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SCHEDA DI ISCRIZIONE II Congresso Regionale OSDI Lazio Grand Hotel Helio Cabala, Marino (RM)

La presente scheda, compilata in tutti i campi, va spedita all’ indirizzo mail: c.clozza@osdi.it. La conferma dell’iscrizione avviene ESCLUSIVAMENTE VIA MAIL

COGNOME NOME PROFESSIONE STRUTTURA DI APPARTENENZA SOCIO OSDI : SI

NO

INDIRIZZO PRIVATO CAP-CITTA’-PROVINCIA CODICE FISCALE RECAPITO TELEFONICO / CELLULARE POSTA ELETTRONICA

Si autorizza il trattamento e la diffusione dei dati ai sensi della legge 675/96

Segreteria Organizzativa OSDI

Via Guelfa, 9 - 40138 Bologna Mail: c.clozza@osdi.it


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