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Modulo di iscrizione Corso base Gli Strumenti didattici e gli Strumenti della qualità San Gimignano (SI), 7-11 novembre 2009 Prerequisito fondamentale per essere ammessi al corso:  Essere iscritti all’associazione OSDI almeno da 3 anni

La commissione sceglierà i candidati seguendo i seguenti criteri di valutazione: 1. esercitare la professione infermieristica in ambito diabetologico da almeno 3 anni 2. partecipazione a precedenti esperienze formative (in particolare, corsi e/o congressi in tema di qualità e di educazione/formazione). 3. aver messo in atto programmi di educazione terapeutica. 4. aver progettato/organizzato corsi di formazione. 5. motivazioni del candidato alla frequenza al corso OSDI 6. la coerenza tra queste motivazioni e le caratteristiche del corso 7. l’effettiva disponibilità all’attività di formazione formatori OSDI successiva la corso


Modulo di iscrizione COGNOME E NOME DATA E LUOGO DI NASCITA RESIDENZA NUMERO TELEFONICO TITOLO DI STUDIO TITOLI FORMATIVI

UNITA’ OPERATIVA DI APPARTENENZA INDIRIZZO DELLA STRUTTURA DI APPARTENENZA RUOLO RICOPERTO ANZIANITA’ DI RUOLO BREVE DESCRIZIONE DEL RUOLO

CORSI OSDI SEGUITI NEL CORSO DEGLI ULTIMI 3 ANNI


CORSI NON OSDI SEGUITI NEL CORSO DEGLI ULTIMI 3 ANNI

CORSI A CUI HAI PARTECIPATO COME RELATORE E CON QUALE ARGOMENTO

CORSI A CUI HAI PARTECIPATO COME TUTOR

COLLABORAZIONE ALL’ORGANIZZAZIONE DI CORSI DI FORMZIONE E/O CONGRESSI


STESURA DI ARTICOLI INERENTI LA PROFESSIONE INFERMIERISTICA

ESPLICITA IN BREVE CIO’ CHE TI MOTIVA A CANDIDARTI AL CORSO

 Sì, SONO DISPONIBILE ALL’ATTIVITÀ DI FORMAZIONE FORMATORI OSDI DOPO IL CORSO

Luogo e data

Firma


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