Laryngitída

SPRACOVALA: Dagmar Baluchová ODBORNÁ SPOLUPRÁCA: MUDr. Marta Špániková

V SPOLUPRÁCI so Slovenskou spoločnosťou primárnej pediatrickej starostlivosti

TOTO OCHORENIE DÝCHACÍCH CIEST MNOHÍ RODIČIA DOBRE POZNAJÚ. NAJČASTEJŠIE TRÁPI MALÉ DETI VO VEKU PRIBLIŽNE OD DVOCH DO PIATICH ROKOV. DIEŤA NÁHLE ZAČNE ŤAŽŠIE DÝCHAŤ, MÔŽE SA AŽ DUSIŤ APRIAMOÚMERNE STÝM STÚPA AJ PANIKA RODIČOV. ČO ROBIŤ VTAKÝCH PRÍPADOCH?

Laryngitída je akútne ochorenie. Prístup lekárov k nemu a aj možný pôvodca sa zmenili po zavedení očkovania proti baktérii haemophillus influenzae typu B. Táto baktéria spôsobovalo veľmi závažný až život ohrozujúci priebeh laryngitídy. Na začiatku nebolo jasné, o ktorého pôvodcu ochorenia ide, preto detský lekár vždy predpísal dieťaťu s príznakmi širokospektrálne antibiotiká. Závažný priebeh, s možnosťou fatálneho konca hrozí aj dnes neočkovaným deťom.

Dnes laryngitídu spôsobujú rôzne vírusy, dôležitá je liečba príznakov, antibiotiká nemusíme podávať. Napriek tomu stále ide o závažné, sezónne ochorenie. Na jeho vznik má vplyv aj počasie, napr. pri hmlách je jeho výskyt častejší.

Vo väčšine prípadov ochorenie prepukne v noci. Je preto veľmi potrebné, aby rodičia mali dostatok informácií. Dieťa sa zo spánku zobudí a má problém sa nadýchnuť, zapadá mu jamka na krku, počujeme sýpavý zvuk, lapá po dychu, snaží sa držať postieľky, aby si pomáhalo pri dýchaní. Plače, je vyplašené a často z opuchu v krku a podráždenia koreňa jazyka vracia. Ak je podozrenie na možnosť infekcie spomínaným haemophilom influenzae typu B, dieťa nesmieme uložiť do ležatej polohy, musí sedieť! Treba na to myslieť pri nezaočkovaných deťoch.

Infekcia spôsobuje opuch horných dýchacích ciest, je postihnutý hrtan (larynx) a príklopka hrtanová (epiglotis). Tento stav dýchacích ciest zhoršuje prienik vzduchu do dolných dýchacích ciest. Začiatok ochorenia môžeme u dieťatka pozorovať už cez deň. Je zachrípnuté, má zastretý hlas, sucho dráždivo kašle, kašeľ sa podobá štekaniu psa alebo zvuku vychádzajúcemu z dutého predmetu (známy aj ako hrncový kašeľ). Pri ochorení býva, ale nemusí byť zvýšená teplota. Ochorenie má taký charakteristický priebeh, že ak ho už dieťa niekedy malo, mamička hneď spozná nový atak ochorenia (alebo ho identifikuje u iného dieťatka). Pravdou je, že ak sa toto ochorenie objaví, pomerne často sa opakuje. Ako keby dýchacie cesty takto reagovali na určitú infekciu alebo poruchu prostredia u jedinca.

V NOCI

KEDY URČITE K LEKÁROVI?

AK SA TOTO OCHORENIE OBJAVÍ, POMERNE ČASTO SA OPAKUJE. DÔLEŽITÉ JE KONAŤ RÝCHLO.

Rodič musí vedieť, čo treba vprípade tohto ochorenia robiť. Keď sa dieťa zobudí suvedenými príznakmi, treba ho zabaliť do teplej deky, paplóna, podať, ak sa dá, 2ml kalciového sirupu, aísť sním na balkón, na terasu, kotvorenému oknu, skrátka na studený vzduch. Vlete je dobré otvoriť mrazničku adýchať studený vzduch znej.

Ak po piatich až desiatich minútach nedôjde kzlepšeniu arodičia sú už na toto ochorenie pripravení, majú doma čapík súčinnou látkou (kortikoid), je potrebné ho podať, počkáme asi 20– 30minút. Ak nenastane zlepšenie, je potrebné volať rýchlu zdravotnú pomoc. Už pri prvých príznakoch ochorenia cez deň je potrebné nastaviť liečbu, ktorá tlmí prejavy ochorenie (symptomatická liečba) auľaví dieťatku. Je to vprvom rade úprava prostredia – má byť vlhké, nestačí dať odparovač na radiátor, treba dať vlhké plachty nad postieľku alebo knej. Je vhodné nechať odparovať vmiestnosti, kde je dieťatko, slanú vodu vširokom hrnci tak, že sa orosia okná. Musíme však pri tom dohliadať, aby nedošlo kúrazu vriacou vodou.

TEPLÝ OBKLAD

Dieťatku dáme na krk teplý obklad, ideálne olejový. Má ho mať na sebe počas celého priebehu ochorenia aliečby. Dvakrát denne ho vymeníme, aby bol naozaj teplý. Znova pozorne pripravovať, nesmie byť horúci, aby nespôsobil bolesť, potom ho dieťa odmieta, anepopálil jemnú kožu dieťatka.

REŽIMOVÉ OPATRENIA

 Keď je súčasťou ochorenia horúčka, riešime ju obvyklým spôsobom.  Podávame dostatok tekutín izbovej teploty, nenútime do jedla.  Snažíme sa viesť dieťa k hlasovému pokoju, šetreniu hlasiviek, ideálne zabezpečiť, aby neplakalo.  Malo by ležať vo zvýšenej polohe, podložíme predné nohy postieľky, väčšie dieťatko radšej sedí.  Krátko a často vetráme, neprehrievame miestnosti.  Všeobecne platí, že v priestore, kde je dieťa, sa nesmie fajčiť. Dieťaťu s laryngitídou môže fajčenie v okolí spôsobiť zhoršenie stavu, vedúce až k nutnosti hospitalizácie!

LIEKY, KTORÉ BY VÁM NEMALI CHÝBAŤ

Keď má dieťatko laryngitídu prvýkrát, rodičia určite hneď vyhľadajú lekára. Okrem rady o režimových opatreniach dostanú aj vhodné lieky: kalciový sirup, antihistaminikum, liek na suchý kašeľ, vitamín C a tiež čapík s účinnou látkou, aby vedeli vyriešiť prípadný záchvat dušnosti.

Rodičia, ktorí už majú stýmto ochorením skúsenosti, vedia dieťatku pomôcť. Pre prípad ďalšieho záchvatu je vhodné mať tieto lieky vždy doma. Ak dieťatko varuje iná osoba, starí rodičia, je potrebné ich oriešení tohto stavu poučiť apripraviť im lieky.