VETENSKAP # 3–2017 www.optikbranschen.se
Målet är nöjda personer
E
fter både Optometridagarna och sammanställning av enkäten om vad ni önskar av tidningen Optik är det klart att det är stor spridning på önskemål av innehåll. En sak är klar, att göra alla helt nöjda i varje nummer av tidningen skulle kräva många sidor varje månad. Att examensarbeten inte är vetenskapligt granskade artiklar är helt korrekt, men samtidigt kommer kommentarer att de vetenskapliga artiklarna är svårlästa och på en för hög nivå. Genom att presentera många vetenskapsartiklar tillsammans med en del examensarbeten bör alla får något som passar. Det ska vara variation på de ämnen som presenteras, men samma här, alla kan inte få det ämne som de anser mest intressant varje gång. Här skiljer sig önskemålen mycket, det önskas mer sjukliga förändringar i bakre segment medan andra inte vill ha något om bakre segment alls. Vissa önskar sig någon typ av följetong inom ett ämne, det tycker jag var en spännande idé. Frågan är vad reaktionen blir från de som inte tycker det ämnet är intressant. Jag får fundera på vad som kan göras.
Efter föredragen på Optometridagarna har jag fått många frågor och önskemål om mer information om de fall jag pratade om angående ackommodativ avslappning och synträning. I enkäten fanns kommentarer som ”att detta med refraktion och korrektion behövs inte för det kan vi”. Så visst är vi olika och har olika intresseområden. Behovet av fördjupning i olika ämnen varierar. Det är en spännande utmaning att försöka tillgodose så många önskemål som möjligt. Eftersom mejl har kommit till mig med önskemål om mer kunskap inom ämnet som vissa av mina fall berörde publicerar jag två vetenskapsartiklar som har legat till grund för hur jag arbetar med patienter som har liknande besvär. Sedan Bertil Sterner gjorde dessa i början av 2000talet så har närarbetet ökat även för barnen och kommer säkert att fortsätta, problemen kommer nog inte att minska. SOFEP-kursen som heter Ackommodationsstörning, synträning eller glasögon handlar bland annat om detta. Frågor finns som vanligt på Optikerförbundets hemsida och artiklarna på Optikbranschens hemsida. CATARINA ERICSON
n Artikel 1: Ackommodation och förhållandet till subjektiva symptom vid närarbete för unga skolbarn
2
n Artikel 2: Effekterna av ackommodativ facilitetsträning på en grupp barn med nedsatt relativ ackommodation en jämförelse mellan dioptrisk behandling och en simulerad behandling
3
Catarina Ericson är OPTIK:s vetenskapsredaktör. Hon är MSc i Klinisk Optometri och Leg Optiker. e-post: catarina@c-optik.se
2 OPTIK VETENSKAP # 3–2017 n
Redaktörens kommentar: Rekommenderar att läsa hela denna, det är ett viktigt ämne idag då närarbete ökar för alla. Bakgrunden ger bra information och metod och resultat delen är intressant. Diskussionsdelen är spännande och tänkvärd.
Ackommodation och förhållandet till subjektiva symptom vid närarbete för unga skolbarn Författare: Bertil Sterner, Martin Gellerstedt och Anders Sjöström
Syftet med detta arbete var att studera sambandet mellan subjektiva symtom på nära håll och okulär ackommodation som ackommodations amplitud och den relativa ackommodationen. Ett sekundärt syfte var att diskutera diagnosen av ackommodations insufficiens. Den valda kohorten undersöktes vid två tillfällen med 1,8 år mellanrum. I den första undersökningen ingår 72 barn, 43 pojkar (medelålder 8,1 år, allt från 5,8 till 9,8) och 29 flickor (medelålder 8,3 år, allt från 6,2 till 10,0). I den andra undersökningen ingår 59 av dessa barn, 34 pojkar (medelålder 9,9 år, allt från 7,8 till 11,7) och 25 flickor (medelålder 10,1 allt från 8,0 till 11,8). Subjektiva symptom vid närarbete som huvudvärk, astenopi, flytande text m.fl. registrerades och amplituden och den relativa ackommodationen, både positiva och negativa, uppmättes. Resultatet från enkäten visar att vid den första undersökningen rapporterade mer än en tredjedel av barnen (34,7 procent) minst ett subjektivt symtom vid närarbete och 42,4 procent vid den andra undersökningen. Inga symptom konstaterades hos barn yngre än 7,5 år, men för barn mellan 7,5 och 10 år gamla vid första undersökningen förekomsten av åtminstone ett symptom var 47,2 procent. Vid den andra undersökningen rapporterades symptom också för de yngsta barnen, dvs från åtta år. Sammanfattning: Catarina Ericson
Länk:
http://www.optikbranschen.se/opo_364.pdf
Ophthal. Physiol. Opt. 2006 26: 148–155
Accommodation and the relationship to subjective symptoms with near work for young school children Bertil Sterner1, Martin Gellerstedt2 and Anders Sjo¨stro¨m1 1 2
Department of Ophthalmology, Institute of Clinical Neuroscience, SU/Mo¨lndal, Mo¨lndal and Medical Informatics, The Sahlgrenska Academy at Go¨teborg University, Go¨teborg, Sweden
Abstract The aim of this work was to study the relation between subjective symptoms at near and ocular accommodation in terms of the amplitude of accommodation and the relative accommodation. A secondary aim was to discuss the diagnosis of accommodative insufficiency. The chosen cohort was examined on two occasions with 1.8 years in between. The first examination included 72 children, 43 boys (mean age 8.1 years, ranging from 5.8 to 9.8) and 29 girls (mean age 8.3 years, ranging from 6.2 to 10.0). The second examination included 59 of these children, 34 boys (mean age 9.9 years, ranging from 7.8 to 11.7) and 25 girls (mean age 10.1 ranging from 8.0 to 11.8). Subjective symptoms at near work (headache, asthenopia, floating text, facility problems) were recorded and the amplitude and the relative accommodation, both positive and negative, were measured. The result from the questionnaire showed that at the first examination more than one-third of the children (34.7%) reported at least one subjective symptom when doing near work and 42.4% at the second examination. No symptoms were found among children younger than 7.5 years, but for children between 7.5 and 10 years old at the first examination, the prevalence of at least one symptom was 47.2%. At the second examination, symptoms were reported also for the youngest children, i.e. from the age of 8 years. The discrimination ability for the amplitude of accommodation, both monocular and binocular, was significant. In the first examination the difference between the mean for the two groups (i.e. with and without at least one symptom) was around 2.00 D monocular and 3.00 D binocular. Corresponding figures from the second examination was a difference between the mean for the two groups of around 3.50 D monocular and nearly 4.00 D binocular. We suggest that accommodation measurements should be performed more routinely and regularly, maybe as screening, especially in children over 8 years of age. Keywords: accommodative insufficiency, amplitude of accommodation, asthenopia, children, headache, reference values, relative accommodation, subjective symptoms
Introduction The accommodation of the eye is the process by which the dioptric power of the eye is changed in order to obtain clear retinal images. The Received: 29 April 2004 Revised form: 12 October 2004, 6 July 2005 Accepted: 11 September 2005 Correspondence and reprint requests to: B. Sterner. Tel.: +46 343 3255; Fax: +46 314 12904 E-mail address: sterner@oft.gu.se
148
accommodative system in young people is usually quite flexible and resistant to fatigue. The ability to accommodate slowly deteriorates with age and insufficient accommodative ability becomes a manifest problem (i.e. presbyopia), which requires optical aid (Duane, 1912; Koretz and Handelman, 1988), at approximately the fifth decade of life. Duane’s data have been the basis of an age–amplitude formula to predict the amplitude of accommodation (AA) vs age (Hofstetter, 1950) and this age–amplitude formula is still used today. However, to predict the amplitude of accommodation at a younger age by using ª 2006 The College of Optometrists
3 n
RedaktÜrens kommentar: Hela artikeln är viktig, bakgrund och metod bÜr absolut läsas. Sedan är resultatet mycket spännand
Effekterna av ackommodativ facilitetsträning pü en grupp barn med nedsatt relativ ackommodation. FÜrfattare: Bertil Sterner, Maths Abrahamsson, Anders SjÜstrÜm
Effekterna av ackommodativ facilitetsträning utvärderades genom att jämfÜra träning med plan flipper och + 2,0 D flipper. Tretton barn med symtom och tecken pü ackommodativ dysfunktion ingick i studien. Sju barn bÜrjade med planflipper i 2 veckor innan de fortsatte med +2,0D flipperträning, ett barn frün denna grupp uteblev frün uppfÜljning. De üterstüende sex barnen tränade med +2,0D flipper frün bÜrjan. Positiv (PRA) och negativ relativ ackommodation (NRA) undersÜktes varannan vecka. Under den inledande träningsperioden minskade büde PRA och NRA i behandlingsgruppen med planflipper. Medan büde PRA och NRA Ükade vid träning med +2,0 D flipper i büda grupperna. Resultaten frün denna studie tyder pü att ackommodativ facilitetsträning har en verklig effekt pü den relativa ackommodationen hos patienter med nedsatt relativ ackommodation. Sammanfattning: Catarina Ericson
Ophthal. Physiol. Opt. Â’ ˜ “ ˆ Â?Œ‚™Â?Œˆ ˜‚‚ ˜‚‚ š › Âœ ‹ ž ‘ Âœ ” ‚˜ŒÂ&#x;ŠÂ&#x;Â?‚€¥‚ ÂĄÂ˘Â˜Â‚ ‚‚ Â…Â…Â… ÂĄ ÂĄ
 �� � �     �   � €‚�� ƒ
‚ �  �   „   �    ‚ � € � …
  ƒ
†  � �„  ‚ � ‡   � ƒ
‚ � ˆ‰Š ‹   ˆŒŠ ‹ � ‡  � …‚  ‰Š ŒŠ   ˆ �‚� � �‚ �€  ‹ � ‰Š ŒŠ     ˆ �‚ �€ �‚�  ‹‚ �      „      �   ‚ €�� � Ž ‚ ‰ ‘   ’ ‚ ‚
Ž   ˆ� et al    � ‘ † Š ’ “ et al  Œ„� … … …  et al    �
… † Š ƒ  €„�  et al  €��   €Œ�   ‚� ƒ ”   � • ‰ ”   �  ‡ ‰   „� et al    � � … … … … …  et al  €�� • ‰ ”   � – et al  €�� � — Ž et al  €Œ�
 ��� �  ���    €‚� ƒ  €„�  et al  €�� … …  † ‡   ˆ � ƒ ‰ Š‹  Œ �
ƒ † Â… Received: ˆ › ˜‚‚‚ Revised form: ˜„ ‘ ˜‚‚ Accepted: ˜ Â? ˜‚‚ Correspondence and reprint requests toÂŁ ÂŁ Â?ˆŠ„ Š „Â?„„˜Â&#x;Â&#x;Â? ÂŁ Â?ˆŠ„ ŠÂ? ˜ ‚Â?
E-mail address: ¤ �
“�
Länk: http://www.optikbranschen.se/The_Effect_of_accommodative_natet.pdf