Optikeren 04 14

Danmarks Optikerforening juli 2014

Optikeren

04

Partnerskab hos Louis Nielsen…

Louis Nielsen introducerer nyt site med fokus på nye partnerskaber i vores butikker.

Gå til www.spectrum-blog.dk for at læse mere om, hvor vi søger partnere i Danmark.

På spectrum-blog.dk kan du i ro og mag læse om de butikker, hvor vi lige nu søger partnere. Du kan også læse mere om hvad partnerskab hos Louis Nielsen har betydet for nogle af vores nuværende partnere. Eller du kan downloade vores Partnerskabs brochure.

Louis Nielsen søger både dygtige og professionelle optikere med fagligheden i top samt landets skarpeste og mest servicemindede sælgere i detailhandlen.

Grib chancen nu!

www.spectrum-blog.dk

DERFOR giver

DAILIES® AquaComfort PLUS® kontaktlinser skarpt syn og komfort dagen lang – også til dine kunder med sæsonbetinget allergi1

DAILIES® AquaComfort PLUS® er de eneste dagslinser med blink-aktiveret genfugtning, der bidrager til en stabil tårefilm og frisk komfort dagen lang – hver dag.

LINDRING OG KOMFORT Kontaktlinserne ligger i en saltvandsopløsning tilsat HPMC, der har en dæmpende effekt på øjenirritation.2

BLINK-AKTIVERET GENFUGTNING PEG og PVA er fugtgivende stoffer, der frigives ved hvert blik og bidrager til en stabil tårefilm.3

SUVERÆN TÅREFILMSSTABILITET4* En stabil tårefilm er afgørende for synskvaliteten og komforten – ikke mindst når man bruger kontaktlinser.

FRIGIVER FUGT HVER GANG, DU BLINKER

PERFORMANCE DRIVEN BY SCIENCE™

Referencer: 1. Stiegemeier M.J., Fahmy M., Thomas S. Beating back SAC. Optometric Management. 2008; 43(9): 84-85. 2. In a randomised, parallel group clinical study with 291 neophytes who were masked to the sponsor at 26 sites; Significance demonstrated at the 0.05 level; Alcon data on file, 2010. 3. Laboratory study comparing release profiles; significance demonstrated at the 0.05 level. Alcon data on file, 2007. 4. Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A. Objective clinical performance of ‘comfort enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Contact Lens & Anterior Eye. 2010; 33: 88-92.

et stilikon fylder 50 år

66

Silhouet.

indhold 5

Leder

6

Den vigtigste undersøgelse til evaluering af det binokulære syn

16

Dansk Optometri og Kontaktlinsekonference 2014

28

Forskningen bag Crizal Prevencia

30

Age-Related Macular Degeneration

34

Contact Lens Related Discomfort

36

Macula Pigmentets betydning for bedre visual performance og bedre beskyttelse mod AMD

42

Natlinser i Skive

44

ORTHO-K - En ny metode til at korrigere nærsynethed

46

Som at have normale øjne

48

Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser?

56

Konference i Warzawa

natlinser i skive

Ortho-K linser er den ideelle løsning i mange tilfælde.

42

Optikeren REDAKTION: Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 E-mail: optikeren@optikerforeningen.dk

4

Redaktør: Bjarne Hansen Tlf. 88 51 03 18 E-mail: bjh@optikerforeningen.dk

ANNONCEBESTILLING: Morten Gammelmark Sales Manager Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk

ANNONCEMATERIALE SENDES TIL: Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk

LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK: Datagraf Communications St. Kongensgade 72, 1264 København K. Tlf. 3313 7383 www.datagraf.dk

Vi bør anvende covertesten frem for andre metoder til at vurdere status af det binokulære syn

58

Optometriens dag på Optikerhøjskolen

62

Husk at åbne den digitale postkasse

63

Sidste frist for autorisation som optiker

64

Kurser

66

Nyt fra branchen

69

Nyt om produkter

70

Kursuskalender

Få ny viden i dag og brug den i morgen

16

Leder OPTIKEREN sætter fokus på slutbrugeren I redaktionen bestræber vi os på hele tiden at udvikle OPTIKEREN, så det er dét uundværlige magasin i branchen. Som noget nyt vil vi i dette og de efterfølgende numre bringe interviews med udvalgte slutbrugere.

I dette nummer kan du læse om, hvorfor dyrlæge Line Rødbroe Ulrich er begejstret for natlinser (Ortho-K linser). ”Det er som at have normale øjne,“ udtaler Line.

Det er den gode historie om en glad patient, der er særdeles tilfreds med sine kontaktlinser.

En endnu bedre løsning

58

optometriens dag

Det er samtidig historien om en patient, som var tilfreds med sine kontaktlinser, fordi de levede op til forventninger og dækkede det umiddelbare behov. Men en dygtig optometrist, Hans Bleshøy, Skive Optometri var opmærksom på, at patienten kunne blive endnu mere tilfreds med en anden løsning, og det blev hun.

Det er blot ét eksempel på, at fagmanden skal have mod til (og måske endda har ansvar for) at foreslå en alternativ løsning, selvom kunden/patienten er tilfreds med den eksisterende løsning- hvis det kan blive endnu bedre.

Det er ofte optometristens evne til at stille de rigtige spørgsmål til kunden/patienten og derefter lytte, der er hemmeligheden bag den optimale løsning.

Din gode historie Har du en oplevelse, der kan bidrage til erfaringsudveksling, så kontakt redaktionen. Vi bringer meget gerne din gode patienthistorie.

Bjarne Hansen Redaktør OPTIKEREN

5

fagligt

1. del Covertesten er en effektiv metode til at opdage skelen, udmåle skelevinkel og størrelsen af fori. Testen giver pålidelige resultater hos stort set alle patienttyper, hvilket blandt andet skyldes, at målingen er let at udføre samtidig med, at den stiller relativt lave krav til patientens deltagelse.

I det følgende nummer af Optikeren vil jeg gennemgå, hvordan covertesten kan anvendes som centralt styringsredskab for en problemorienteret synsundersøgelse samt hvilke supplerende informationer, vi kan få om patientens synsfunktion på baggrund af covertesten.

af Ivan Nisted, Optometrist, MPH

Covertesten:

Den vigtigste undersøgelse til evaluering af det binokulære syn Introduktion Som optometrister har vi flere metoder til at undersøge konkrete aspekter af synsfunktionen. Vi får typisk præference for én metode, som vi bliver særligt rutinerede i, hvilket er essentielt for, at vi kan udføre undersøgelsen korrekt og samtidig have overskud til at opsamle verbale og non-verbale informationer fra patienten. Derfor skal vi have en særdeles god grund til at erstatte velkendte undersøgelsesmetoder med producerer, vi ikke er rutinerede i.

Når jeg i denne artikel argumenterer for, at vi bør anvende covertesten frem for andre metoder til at vurdere status af det binokulære

6

syn, skyldes det, at covertesten i modsætning til andre forimålinger giver os mulighed for at undersøge alle typer af patienter, opdage skelen, få pålidelige resultater om størrelse og retning af fori og skelen samt yderligere informationer om patientens binokulære syn.

Metodefrihed En rundspørge blandt studerende på Optikerhøjskolen indikerer, at den hyppigst anvendte forimåling på deres praktiksteder er den såkaldte von Graefe-metode, der blandt andet indgår i OEP-analysen som måling #3, #8, 13a/b og #15b (fremover beskrevet som von Graefe-metoden). Normer udledt på bag-

grund af covertesten og von Graefe-metoden afviger ikke fra hinanden, hvorfor vi ikke skal fortolke måleresultaterne anderledes, hvis vi erstatter den ene metode med den anden 1-2.

Kan anvendes på alle typer af patienter Det er velkendt, at vi ikke kan undgå at påvirke patienten, når vi undersøger ham. Det gælder også ved forimåling, at vores resultat påvirkes af målemetoden. Det er et psykofysisk grundprincip, at målemetodens påvirkning minimeres ved at anvende simple metoder med så få påvirkninger af patienten som muligt3 (se evt. faktaboks med grundbegreber sidst i artiklen).

»

Vi præsenterer: Endagslinser i avanceret silikonehydrogel materiale til samme pris som hydrogellinser VERDENS FØRSTE silikonehydrogel endagslinse, udelukkende tilgængelig for optikere

N cylin u med 4 der styr ker

VERDENS FØRSTE toriske silikonehydrogel endagslinse

VERDENS FØRSTE silikonehydrogel multifokale endagslinse

Uanset om dine kunder har behov for sfæriske, toriske eller multifokale kontaktlinser, kan clariti® endagslinse familien opfylde behovet - enkelt og til kundevenlige priser.

Udelukkende tilgængelige for optikere

Affordable innovation For mere information og prøvelinser, kontakt Sauflon Nordic AB på: 89 88 03 02 eller info@sauflon.dk KUN FOR OPTIKERE SIDEN 1985

www.sauflon.dk

fagligt

pdf nr 1

» Tabel Psykofysiske aspekter ved Graefe-metoden og covertesten.

TABEL 11:Psykofysiske aspekter (von Graefe vs.von covertest). von Graefe

Covertest

Dobbeltsyn

Enkeltsyn

Kun centralt syn

Centralt og perifert syn

Kompliceret

Simpel

Langt fra hverdag

Forholdsvis naturlig

Krav til patient

Højt

Lavt

Resultat

Afhænger af patient

Afhænger af optometrist

Perception

Målemetode

Von Graefe-metoden stiller særdeles høje krav til patienten. Vi bryder fusionen med et vertikalt prisme og flytter det øverste billede ud til venstre med et horisontalt prisme.

Patienten skal fokusere på det nederste billede, mens vi gradvis reducerer den horisontale prismevirkning, således at det øverste billede gradvis bevæger sig mod det nederste.

Patienten skal så sige stop, når de to billeder står lige oven over hinanden. Undersøgelsen forudsætter, at patienten er i stand til at huske flere informationer, tolerere dobbeltsyn, mens han fastholder fokus på det nederste billede, samtidig med at det øverste billede flytter sig og påkalder hans opmærksomhed (tabel 1).

Derfor kan patientens svar være behæftet med en række fejlkilder. Idet undersøgelsen foregår i phoroptor, har vi kun ringe mulighed for at vurdere, om patienten forstår og kan håndtere alle testens krav.

Kravene til covertesten er helt anderledes lave. Patienten skal kunne fokusere på et enkelt bogstav, mens vi tildækker et af øjnene. Derfor kan vi opnå brugbare resultater på de fleste patienter uanset alder og kognitive niveau. Vi møder ofte patienter, der er usikre og meget

8

tøvende i deres svar og patienter, der af mange forskellige årsager meget hurtigt bliver trætte eller utilpasse. Covertesten er en uvurderlig undersøgelsesmetode til disse patienter, da påvirkningen af patientens syn er kortvarig og minimal i sammenligning med andre metoder.

Samtidig viser flere undersøgelser, at patienten giver mere pålidelige svar på vores undersøgelser, når vi ikke bruger en phoroptor 4-5.

Proceduren 1) Den unilaterale covertest

Første del af covertesten har til formål at afdække skelen. Patienten ser med begge øjne på et isoleret bogstav/symbol på afstandstavlen. For at sikre, at patienten akkommoderer for afstanden, anvender vi et bogstav, der kun er én linje større end dårligste monokulære visus. Vi tildækker det ene øje, mens vi lægger mærke til, om det ikke-tildækkede øje bevæger sig. Dette gøres først for det ene øje og dernæst for det andet. Hvis et af øjnene bevæger sig under denne del af covertesten, har patienten skelen. Figur 1 viser testsituationen og tolkning af den unilaterale covertest.

2) Den alternerende covertest

Hvis patienten skeler, udmåles størrelsen af patientens skelen ved skiftevis at okkludere højre og ventre øje, mens en prismestav indføres foran det ene øje. Når der ikke længere observeres øjenbevægelse, når coverskeen flyttes fra det ene øje til det andet, aflæses størrelsen af måleprismet på prismestaven, hvilket angiver skelevinklens størrelse.

Hvis patienten ikke har skelen, udmåler vi størrelsen af forien.

Patientens ene øje okkluderes i to-tre sekunder, hvorefter vi hurtigt flytter coverskeen foran det andet øje.

Hvis vi ikke observerer øjenbevægelse, gentager vi den alternerende covertest, hvor vi okkluderer et af øjnene i 10 sekunder. Et studie viser, at størrelsen af den målte fori stiger statistisk signifikant, når der okkluderes i 10 sekunder frem for to . Observerer vi stadig ikke en øjenbevægelse, noterer vi ortho-fori i journalen.

Observerer vi en øjenbevægelse på det øje, som afdækkes, indsætter vi prismestaven foran det ene øje og gentager den alternerende covertest med forskellige størrelse måleprismer, indtil ingen øjenbevægelse observeres. Måleprismets basisretning skal være den samme som den øjenbevægelse, det afdækkede øje laver, når det optager fiksation (tabel 2).

Både den unilaterale og den alternerende covertest gentages, mens patienten ser på et bogstav eller symbol på 40 cm afstand. Da vi ikke har mulighed for at isolere bogstavet, er det en god ide at bede patienten om at fiksere det første eller sidste bogstav i linjen.

For ikke at trætte patienten unødigt, er det en god ide, at foretage store skift i størrelsen af måleprismet. Hvis vi fx observerer en exofori hos patienten, indsættes fx 6Δ basis ind. Ser vi stadig exofori (øjet der afdækkes drejer indad), indsættes 12Δ basis ind. Drejer det afdækkede øje nu udad, indsætter vi 8 eller 10Δ basis ind og gentager testen. Hvis der observeres indaddrejning ved 8Δ basis ind og

Vi bør anvende covertesten frem for andre metoder til at vurdere status af det binokulære syn

figur 1

Udførsel af covertest, og tegning af tolkning af Unilateral covertest.

udaddrejning ved 10Δ basis ind, noteres 9Δ basis ind (exofori) i journalen. Med lidt rutine kan vi bedømme øjenbevægelsens størrelse og dermed hurtigere finde det korrekte måleprisme (figur 2). Prismestaven kan erstattes af løse prismer fra prøvekassen, men dette er i praksis mere langsommeligt.

Hvad skal vi være opmærksomme på, når vi udfører covertesten?

Der er seks typiske fejl, som vi skal undgå, når vi udfører covertesten: 1) Vi skal sørge for, at okklusionen er komplet, pdf nr så patienten ikke3kan se med begge øjne.

2) Vi skal undgå at lave for hurtige skift ved

Tabel dencovertest. alternerende covertest tolkes.

TABEL 22 viser, Tolkninghvordan af alternerende Afdækkede øje bevæger sig

Retning af fori

Måleprismets basisretning

Indad

Exofori

Basis ind

Udad

Esofori

Basis ud

Nedad

Hyperfori

Basis ned

Opad

Hypofori

Basis op

den alternerende covertest (aldrig hurtigere end 2-3 sekunder)6.

3) Når prismestaven eller løse prismer sættes ind foran det ene øje, er det vigtigt, at patienten ikke ser binokulært. Det andet øje skal være tildækket, mens prismet er foran øjet for at undgå prismeadaptation, som vil betyde, at forimålingen giver fejlagtigt høje resultater, især på patienter med velfungerende binokulært syn7.

4) Forkert testafstand ved nærmålingen. Ofte tager yngre patienter objektet tættere på, hvilket betyder, at vi måler højere exofori 8-9.

5) Vi placerer os forkert i forhold til patienten.

Vi skal sidde så direkte som muligt over for patienten. Undersøgelser af optometristens placering i forhold til patienten viser, at højere exofori måles, når optometristen er placeret mere skråt over for patienten 10-12.

6) Der er risiko for at overse mindre øjenbevægelser, hvis der ikke er lys nok på patientens ansigt, eller patientens øjne er tilstrækkeligt

»

9

fagligt

» figur 2

Figur 2

åbne. Vi skal derfor sørge for godt lys mod ansigtet uden at blænde patienten og opfordre patienter med halvåbne øjne til at spærre øjnene lidt op under covertesten 9.

Tegning af øjenpar med og uden måleprisme foran ene øje.

Øjenbevæge ses ved alternerende covertest

Øjne bevæges ikke ved covertest pga. måleprismet

Selv små øjenbevægelser kan registreres af optometristen!

F

F

Venstre øje i hvilestilling bag coverske

figur 3

F

Studerende på Optikerhøjskolen fortæller ofte, at de ikke er sikre på, om de er i stand til at observere mindre øjenbevægelser, hvorfor de er bekymrede for at overse mikroskelen. Undersøgelser viser dog, at covertesten er en valid metode, og at vi er i stand til at observere skelen, der er mindre end 2Δ13 (se evt. faktaboks med grundbegreber sidst i artiklen).

For at se, hvor små øjenbevægelser optometriststuderende kan registrere, udførte vi på Optikerhøjskolen et simpelt forsøg, hvor forsøgspersonerne skulle skifte fiksation fra et tal til et andet på en talrække. Talrækken var placeret på 6 meters afstand, og afstanden mellem hvert tal var 6 cm. Når fiksationen flyttes fra et tal til tallet ved siden af, svarer øjenbevægelse til 1Δ (figur 3).

Hvis den studerende ikke registrerede øjenbevægelsen, blev den øjenbevægelse, som

F

Prisme afbøjer lys ind i fovea så venstre øje ikke skal bevæges for at optage fiksation, når coverske flyttes foran højre øje

Højre øje fikserer

Definition af prismedioptri

Figur 3 Definition på prismedioptri: 1Δ = 1 cm / 1 meter 3 cm

1 cm 0

10

1

6 cm

Afvigelse i cm

2

3 Afstand i meter

4

5

6

»

MD_CVN_DA_008_20140311

Netop som vi troede.

9 ud af 10 kunder er irriterede.

Under udviklingen af MyDay® er optikere blevet taget med på råd. Derfor ville vi også høre, hvad jeres kunder synes. Sammen med Smartson lod vi 870 personer blive testpiloter for MyDay i en måned.

Komfort GARANTI

Resultatet? 8 ud af 10 synes, at MyDay er enkle at håndtere og bekvemme fra morgen til aften. Lige så mange anbefaler dem, og 7 ud af 10 vil fortsætte med at anvende MyDay efter testperioden. Måske fordi hele 9 ud af 10 er irriterede i øjnene med deres nuværende linser. Spørg dine kunder, om de er tilfredse – og tilbyd dem et mere bekvemt alternativ.

Læs mere om en prisbelønnet kombination af komfort, helbred og håndtering på www.coopervision.dk.

fagligt

» figur 4

Mindste observerbare øjenbevægelse 2. vs. 4. semester.

Figur 4: Mindste observerede øjenbevægelse (Δ) 16 14

4. semester (n=28) 2. semester (n=22)

50%

46%

12 48%

Antal

10 8 28%

6

19%

4 2 0

5%

4%

1

2

3

4

Prismedioptri (Δ)

forsøgspersonerne lavede, forøget en 1Δ ad gangen, indtil den studerende kunne registrere øjenbevægelsen.

De studerende var dels 2. semester studerende, der var blevet introduceret til covertesten 1-2 uger forinden, dels 4. semester studerende, der havde et halvt års klinisk erfaring fra praktik. Mens studerende fra 2. semester typisk kunne registrere øjenbevægelser fra ca.

2Δ, kunne 4. semester i gennemsnit observere en øjenbevægelse på 1.55Δ. Denne forskel er dog ikke statistisk signifikante (Mann Whitney test, p=0.06). Figur 4 viser dog en tendens til, at 4. semester registrerer mindre øjenbevægelser end 2. semester, men også at selv meget utrænede studerende kan registrere forholdsvis små øjenbevægelser.

Resultaterne fra 4. semester studerende fra Optikerhøjskolen er stort set identiske med, hvad en undersøgelse finder blandt 4. års

12

studerende i USA og blandt optometrister med mange års erfaring14. Vi kan altså på meget kort tid opnå samme evne til at registrere små øjenbevægelser som meget rutinerede optometrister.

Giver pålidelige resultater Når kvaliteten af en målemetode skal vurderes, er det vigtigt at se på, om målemetoden giver ensartede resultater, når den gentages (se evt. faktaboks med grundbegreber sidst i artiklen).

En undersøgelse foretaget af studerende fra Optikerhøjskolen viser, at covertesten giver mere ensartede resultater end von Graefemetoden. Størrelsen af forien på 40 cm blev målt på 98 patienter både ved indledende undersøgelse og ved afhentning af brillekorrektion 1-3 uger senere. Figur 5 viser forskellen i måleresultaterne på y-aksen og størrelsen af forien på x-aksen. Jo større cirklerne er, des

flere deltagere dækker målepunktet over. Det fremgår, at usikkerheden i måleresultaterne er størst ved von Graefe-metoden, og at usikkerheden hverken afhænger af størrelsen eller retningen af forien.

Hos 90% af deltagerne var forskellen inden for ±2Δ med covertesten og ±4.5Δ med von Graefe-metoden. Tilsvarende ses af figur 6, at covertestens resultater kun hos 5% af deltagerne varierer med 4Δ eller mere, mens denne forskel forekommer hos 15% af deltagerne, når von Graefe metoden anvendes. Forskellen er statistisk signifikant (Wilcoxon signed rank test, p<0.001).

Resultaterne er i overenstemmelse med udenlandske studier, der finder, at covertesten er en pålidelig metode15, og at von Graefemetodens resultat varierer mindst dobbelt så meget som covertesten, hvilket kun bliver mere udtalt, når forskellige klinikere undersøger samme patient1.

Opsummering Covertesten kan med fordel erstatte den hyppigst anvendte von Graefe-metode. Denne artikels seks centrale pointer er, at covertesten: 1. kan anvendes til næste alle typer af patienter.

2. er simpel og ikke stiller særligt store krav til patienten.

3. foregår under forholdsvis naturlige forhold.

4. er meget sensitiv, hvorfor selv meget små skelevinkler og forier kan registreres.

5. giver meget pålidelige resultater.

6. kræver meget begrænset klinisk træning af optometristen.

Referencer 1. Rainey, B., et al., Inter-examiner repeatability of heterophoria tests. Optometry & Vision Science: 1998. 75(10): p. 719-726.

2. Sanker N et al. A comparison of near-dissociated heterophoria tests in free space. Clin Exp Optom. 2012 Nov;95(6):638-42.

3. Gescheider GA. Psychophysics - the fundamentals. 3rd edition. 1997: Lawrence Erlbaum Associates, Inc 4. Lam AK et al. Comparison of near heterophoria tests under varying conditions on an adult sample. Ophthalmic Physiol Opt. 2005 Mar;25(2):162-7.

»

photographer pierre-anthony allard

GØR LIGESOM DEM, BESØG SILMO

production

besøgende silmo 2013

effekten I N T E R N A T I O N A L

M E S S E

F O R

B R I L L E R

O G

O P T I K

september

PA R I S 2 0 1 4 get reader

www.BLEAM.IT

WWW.SILMOPARIS.COM

fagligt

figur 5

Bland Altman plots

» 5. Castillas EC, Rosenfield M. Comparison of Subjective Heterophoria Testing With a Phoropter and Trial Frame.

Optometry & Vision Science: 2006 April;83(4):237-241 6. Barnard NA, Thomson WD. A quantitative analysis of eye movements during the cover test--a preliminary report.

Ophthalmic Physiol Opt: 1995 Sep;15(5):413-9.

7. North R, Henson DB. Adaptation to prism-induced heterophoria in subjects with abnormal binocular vision or asthenopia. Am J Optom Physiol Opt: 1981 Sep;58(9):74652.

8. Birnbaum, M., Optometric management of nearpoint vision disorders. 1993: Butterworth-Heinemann.

9. Evans BJW. Pickwell´s Binocular Vision Anomalies. 4th Edition. 2002: Butterworth-Heinemann.

10. Spark BI 3rd. Phoria variation secondary to cover test technique at near. Optometry: 2002 Jan;73(1):51-4.

11. Clark TE et al. The effects of varying examiner position on alternating cover test results. Optometry. 2003 Apr;74(4):233-9.

12. J ohnson R et al. Influences of examiner position and effective prism power on nearpoint alternate cover test.

Optometry. 2004 Aug;75(8):496-502.

13. Romano, P. and G. Von Noorden, Limitations of cover test in detecting strabismus. American journal of ophthalmology: 1971. 72(1): 10-13.

14. Fogt N et al. The Effect of Experience on the Detection of Small Eye Movements. Optometry & Vision Science: 2000 77(12): 670-674 15. Rainey et al. Reliability of and comparisons among three variations of the alternating cover test. Ophthalmic Physiol Opt. 1998 Sep;18(5):430-7.

14

ordforklaringer Psykofysik • Denne videnskabelige disciplin undersøger forholdet mellem det fysiske og det psykiske.

• Alle optometriske undersøgelser er psykofysiske undersøgelser.

• Vi manipulerer det fysiske input og observerer derefter patientens respons eller spørger, hvad han oplever.

• Psykofysiske undersøgelser viser, at mennesker er bedre til at registrere små forandringer i fx skarphed, jo mindre objekt vi ser på.

• Denne viden benytter vi os fx af ved subjektiv refraktion, hvor patienten ser på mindst mulige bogstaver, når vi justerer styrken.

• E n undersøgelse anses for at være valid, hvis den måler det, vi forventer.

• Covertesten anses for at være en valid må-

ling, da den gør os i stand til at diagnosticere mikrotropi og små forier, og udmåle størrelse af fori og skelevinkel, hvilket er i tråd med vores forventninger til undersøgelsen.

Pålidelighed

• B egrebet dækker over, om måleresultaterne varierer, når målingen gentages. Dermed beskriver pålidelighed målingens præcision.

• A t en måling er pålidelig betyder ikke, at den også er valid, blot at ca. samme måleresultat findes, hvis patienten måles igen.

• Pålidelighed undersøges på to måder: 1. Test-retest pålidelighed, hvor man undersøger, om samme kliniker kan opnå samme resultat, når hun gentager sin måling på samme patient 2. Intra-bedømmer pålidelighed, hvor man undersøger, om forskellige klinikere finder ensartede resultater, når de undersøger samme patient.

Kunderne beskytter deres hud mod UV-stråler, ACUVUE® hjælper med at beskytte deres øjne.

UVA- og UVB-blokering hjælper med at beskytte mod skadelig UV-stråling* UVA UVB Synligt lys UV-blokering

Illustration af vilkårlig gennemskæring af linse

I løbet af sommeren kan dine kunder blive udsat for skadelige UV-stråler, som reflekteres op til 95 % af vand og 25 % af sand.1 Du kan hjælpe med at beskytte deres øjne mod gennemtrængende UV-stråler ved at anbefale ACUVUE® kontaktlinser, der er det eneste af de store kontaktlinsemærker, hvor hele sortimentet som standard blokerer mere end 98% af UVB-strålerne og 85% af UVA-strålerne.* Ved at kombinere ACUVUE® kontaktlinser med wraparound solbriller og en solhat kan dine kunder opleve den frihed og tryghed, de behøver for at nyde livet fuldt ud.

ACUVUE® – INTET ANDET MÆRKE I KONTAKTLINSER HAR EN HØJERE UV-BLOKERING*

*Alle ACUVUE® kontaktlinser har UV-beskyttelse klasse 1 eller klasse 2, som hjælper til at beskytte mod overførsel af skadelig UV-stråling til hornhinden og ind i øjet. UV-absorberende kontaktlinser erstatter IKKE UV-absorberende øjenbeskyttelse såsom UV-absorberende beskyttelsesbriller eller solbriller, da de ikke dækker hele øjet og området omkring øjet. UV-stråling målt med -1.00D linse. JJVC Data on file 2014.

VI602DK

1-DAY ACUVUE® TruEye® og ACUVUE® OASYS® har klasse 1 UV-blokering. Det er den højeste UV-beskyttelse blandt bløde kontaktlinser på markedet. Alle andre ACUVUE®-mærker har klasse 2 UV-blokering.

1. Sliney, David H. Intraocular and Crystalline Lens Protection From Ultraviolet Damage. Eye & Contact Lens July 2011;37: 250–258.

ACUVUE®, 1-DAY ACUVUE® TruEye®, ACUVUE® OASYS® og INNOVATION FOR HEALTHY VISION™ er varemærker tilhørende Johnson & Johnson Denmark, Filial af J&J AB. © JJVC 2014.

Dansk Optometri og kontaktlinsekonference

Radisson BLU Scandinavia Hotel Aarhus 25-26. oktober 2O14 Hovedsponsorer 16

Âť

16

Få ny viden i dag og brug det i morgen!

Det er os en fornøjelse at kunne byde velkommen til årets Optometri og kontaktlinsekonference.

Uanset om du er studerende, nyuddannet optometrist eller en erfaren optiker / optometrist er Dansk Optometri og Kontaktlinsekonference en enestående mulighed for at opleve en bred vifte af foredragsholdere fra såvel ind- som udland samt at få indblik i de nyeste forskningsresultater, undersøgelser og erfaringer inden for såvel dansk som udenlandsk optometri.

Da det samtidig er 2O-året for indførelsen af optikerautorisationen vil Anna Murphy - tidligere souschef for patientrettigheder og hændelsesbaseret tilsyn i Sundhedsstyrelsen og i nu ansat i Region Hovedstaden - præsentere en opdatering af den autoriserede sundhedspersons pligter og rettigheder. Anna Murphy er også medforfatter til bogen ’Autorisationsloven’ med kommentarer og indehaver af hjemmesiden med det mundrette navn: murphyslov.dk ’Få ny viden i dag og brug den i morgen’ har været kriteriet for udvælgelsen af konferencens emner, som blandt andet spænder fra kontaktlinsekomplikationer, tørre øjne, whiplash, ernæring til journalføring. Alle emner som du kommer i berøring med i dagligdagen.

Vi ønsker alle en god konference

Urmagerne og Optikerne

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

»

17

Hovedtalere

Fiona Stapleton

Eric Papas

Professor og leder af School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australien.

Professor Eric Papas er Executive Director, Research & Development på Brien Holden Vision Institut og Professorial Visiting Fellow på School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales, Sydney, Australia.

Professor Fiona Stapleton opnåede sin PhD i 1991 på City University og Moorfields Eye Hospital i London for hendes forskning i de patologiske og epidemiologiske processer i kontaktlinse relaterede sygdomstilstande.

Hendes nuværende forskningsinteresse omfatter epidemiologien af mikrobiel keratitis, øjenmikrobiologi, kontaktlinseopbevaringsvæskesystemer, corneas følsomhed og de forsvarsmekanismer, der findes i øjet.

Udover at beskæftige sig med undervisning og forskning er hun medlem flere store videnskabelige organistationer, hvor hun blandt andet ”reviewer” et utal af journaler, er medforfatter til flere bøger ligesom hun selv har udgivet en bog. Hun har været medlem af styrekomiteen for Tear Film and Ocular Surface Society International Workshop on Contact Lens Related Discomfort.

I sin karriere har Eric Papas brugt mest tid på forskning indenfor kontaktlinser og øjets overflade. Han har været med til at udvikle flere produkter, og er blandt de personer, der kan tilskrives opfindelsen af silikone hydrogel materialet. Han har været medforfatter til mere end 100 artikler og flere bøger.

Eric Papas er en meget vellidt foredragsholder på de store videnskabelige og uddannelsesmæssige konferencer over hele verden.

Derudover er han ”reviewer” på magasinerne Contact Lens & Anterior Eye, Optometry & Vision Science, medredaktør for Contact Lens Spectrum og er med i redaktionsudvalget på Clinical & Experimental Optometry and Eye & Contact Lens.

I 2012 modtog hun Max Shapero Award ved American Academy of Optometry, Garland Clay prisen samt British Contact Lens Association Pioneers Award.

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

18

Brian Tompkins

Jeffrey Anshel

Brian Tompkins har egen praksis i Northamton England. Han er meget aktiv indenfor kontaktlinsetilpasning til alle uanset alder og styrke.

Hans filosofi er, at der stadig er enorme muligheder indenfor kontaktlinsemarkedet, specielt indenfor områderne børn og ældre (presbyoperne).

Jeffrey Anshel er uddannet optometrist fra Illinois College of Optometry. Han har skrevet et utal af artikler og bøger specielt om ernæringens indflydelse på synet samt synsproblemerne I forbindelse med computerbrug.

Hans store erfaring gør, at hans klinik meget ofte bliver brugt i forbindelse med testforsøg, blandt andet sammen med Eurolens Research, Visioncare Research Ltd og OTG Research & Consultancy. Han er klinisk rådgiver for Bausch & Lomb og Coopervision samt Professional Consultant for Alcon. Derudover er han medlem af Professional Advisory Panel for J&J Visioncare.

Jeffrey Anshel har en klinik I Carlsbad, Californien og er samtidig stifter og daglig leder af Corporate Vision Consulting, hvor han bruger sin tid på at undersøge og fortælle om computerrelaterede synsproblemer.

Derudover er Jeffrey Anshel også medstifter af Ocular Nutrition Sociaty, et selskab som kobler ernæring sammen med øjensundhed, læs mere på www.ocularnutritionsociety.org.

Med baggrund i hans egne kliniske erfaringer holder han talrige foredrag verden over om at drive forretning, om dry eye og andre kontaktlinserelaterede emner. Hans foredrag er meget underholdende, og han er i England kendt som Optometriens bedste EDUTAINER. Han blev i 2012 valgt som årets kontaktlinsetilpasser i England.

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

»

19

Eksperimentarium

Festmiddag

Som noget helt nyt laves et lille område i forbindelse med udstillingen om til et eksperimentarium med synstræning, her vil der være mulighed for at prøve forskellige øvelser og få øjnene sat lidt på overarbejde.

Ved Dansk Optometri og Kontaktlinse Konference skal der også være plads til networking. Find danseskoene og den fine balkjole frem (herrerne må godt komme i jakke) så dagen kan afsluttes med dans til musik fra den lokale diskjockey, det er også networking og en ”komme hinanden ved” aktivitet.

Under hele konferencen vil området være åbent og i pauserne, vil det være bemandet med erfarne optometrister som udelukkende arbejder med synstræning.

Et besøg i eksperimentariet vil give et indblik i, hvordan synstræningsoptometrister arbejder.

Der vil være mulighed for at tale med dem om deres erfaringer og få ideer til hvordan man selv kommer igang med synstræning.

Inden dansen serveres en let 3 retters menu, med 3 gl. vin eller øl og selvfølgelig vand. Som ved alle store arrangementer vil der være en bordplan, som man kan skrive sig på inden arrangementet eller under konferencen. Det giver mulighed for at sidde sammen i de grupper man ønsker. Yderligere information bliver sendt direkte til deltagerne.

Hele området vil være fyldt med mange forskellige træningsredskaber som f.eks. waynfixator, vektogrammer, tranaglyphs, masden ball, brocks string, balancebræt, walking rail, stereoskoper m.m. som der er mulighed for at prøve.

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

20

Program lørdag 25. oktober O9.3O-1O.15

Hvad vil det sige at være sundhedsperson? Rettigheder & pligter

1O.25-11.1O

Præsentation af den nye kandidat uddannelse

Anna Murphy - Sundhedsstyrelsen

Jesper Hjortdal - Århus Universitet

11.1O-11.4O 11.4O-12.25

Pause & udstilling Funktionsnedsættelse hos skolebørn

1OO% happy med toriske kontaktlinser

Bjørn Holstein

Martin Iversen

12.25-13.5O

Toke Bek

Frokost & udstilling

13.5O-14.35

Up close and personal (Presbyopi)

14.45-15.3O

Contact Lens Discomfort: Causes and cures

Helmer Schweizer

Heidi Buchholt

Importance of hygiene and cleaning / disinfection of contact lenses

Hør om forskningen bag Crizal Prevenzia

Update på refraktiv kirurgi og samarbejdet med optometrister

Aldersrelateret katarakt

Fiona Stapleton

Thierry Villette

Eric Papas

15.3O-16.OO 16.OO-16.45

Kunstigt Syn: Hjernen og hvordan vi ser

Jesper Hjortdal & Nicolai Aagaard

Pause & udstilling OCT - Front Back and Somewhere in the Middle

Journalføring

Anette Brandstrup

Brian Tompkins

16.55-17.4O

Optimus Prisen

19.15-?

Festmiddag

Whiplash - hvad kan vi som optometrister gøre for denne patientgruppe?

Torben Helstrup

Program søndag 26. oktober O9.3O-1O.15

Baby Steps to Infant Eye Care Glen T. Steele

How to eliminate contact related microbial keratisis

Nutrition for Vision: Nutrition Science for Ocular Health

1O.25-11.1O

Clinical Implications of the Interaction Between Contact Lenses...

Diagnosis and Treatment of Dry Eye Disease

Non Surgical Management of Strabismus and Amblyopia

Fiona Stapleton

Eric Papas

11.1O-11.4O 11.4O-12.25

14.45-15.3O

Glen T. Steele

Pause & udstilling Spændende foredrag - glæd dig

Spændende foredrag - glæd dig

12.25-13.5O 13.5O-14.35

Frederik Källmark

Jeffrey Anshel

The Magic and Mystery of Photography Brian Tompkins

Frokost & udstilling Kommunikation i PR - hvordan skal du opføre dig i prøverummet?

Peter Karvik

The Importance of a Healthy Eyelid During Contact Lens Wear Fiona Stapleton & Eric Papas

The Power of Nutrition in Ocular and Systemic Health Jeffrey Anshel

Free Papers fra Journal Club, Århus Universitet

Line Petersen, Anders Gyldenkerne & Mark Alberti Jensen

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

»

21

Optimus prisen Optimus by Essilor prisen uddeles for første gang i forbindelse med Dansk Optometri og Kontaktlinse Konference.

Overrækkelsen foregår i bedste Award stil med 3 nominerede bachelorprojekter, som hver holder et kort indlæg og derefter bliver prisen overrakt. Det er dog ikke publikum der bestemmer, det har en dommerkomite gjort længe før konferencen.

Optimus by Essilor prisen er stiftet i 1986 på initiativ af Essilor Danmark’s daværende direktør Axel Ruus og Mars Alexandre - tidligere leder af Essilor’s uddannelsesinstitution ”Essilor University”.

Formålet med prisen var at fremme danske optometristuderendes interesse og nysgerrighed for videregående studier. Essilor bruger årligt mange millioner til forskning for bedre syn. Derfor var det naturligt at Essilor Danmark med Optimusprisen giver sit bidrag til Essilor koncernens slogan ”forskning for bedre syn”.

Optimus by Essilor uddeles hvert år til de 3 studerende, med de bedste bachelorprojekter. Alle nominerede projekter er sikret en pengepræmie. Hovedpræmien er 1O.OOO kr. samt en vandrepokal.

Optimus statuetten er udført af den fransk-tyske kunstner Eric Sinz efter ide af et gammelt kobberstik forestillende en mand, der sælger briller på markedet.

Eric Sinz producerede i begyndelserne af 1980,erne en række forskellige statuetter inspireret af gamle tyske og franske kobberstik. Eric Sinz valgte helt bevidst at udføre statuetterne i tynde kobberplader, som med tiden udvikler den irrede overflade, netop for at illudere trækkene fra de gamle kobberstik.

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

22

»

Patenteret teknologi:

Gradueret vandindhold sikrer dine kunder suveræn komfort DAILIES TOTAL1® kontaktlinser har et unikt materialedesign skabt ved hjælp af patentbeskyttet, banebrydende teknologi. Vandindholdet stiger fra 33% i linsekernen til over 80%* i linsens overflade, hvilket næsten er det samme som i hornhinden1. Dette giver dine kunder en suveræn komfort dagen igennem.

KONTAKTLINSE MED GRADUERET VANDINDHOLD

Med en Dk/t på 156 ved -3.00D er DAILIES TOTAL1® kontaktlinser samtidigt usædvanligt åndbare, hvilket er af afgørende betydning for øjets sundhed i forbindelse med kontaktlinsebrug2.

Lad dine kunder opleve komforten med DAILIES TOTAL1® endagslinser allerede idag.

Tværsnit af kontaktlinse med værdier for vandindhold.

WAT E R G R A D I E N T C O N TAC T L E N S E S

Ask your sales representative for details. * Based on laboratory testing before application on eye; Alcon data on file, 2011.

1 Angelini TE, Nixon RM, DunnAC et al. Viscoelasticity and mesh-size at the surface of hydrogels characterized with microrheology. ARVO2013;E-abstracts500, B0137.

2 Based on the ratio of lens oxygen transmissibilities, among daily disposable lenses, Alcon data on file, 2010 See product instructions for complete wear, care and safety information.

CIBA VISION® is now a part of Alcon, a division of Novartis AG. © 2013 Novartis AG. 2013 132 49235

Det er nemt at komme til konferencehotellet i Aarhus

Med tog til Aarhus H. og derfra er der ca. 1O min. gang til konferencecentret Med bus fra Billund Lufthavn. Bussen stopper ved Aarhus H. Med bus fra Aarhus - Tirstrup Lufthavn til fra Aarhus H. GPS-adresse: Thomas Jensens Alle - 8OOO Aarhus C.

Konferencehotel

Alternativt hotel

Radisson Blu Scandinavia Aarhus Margrethepladsen 1 - 8OOO Aarhus C Tlf: 8936 234O www.radissonblu.com.

Ved reservation af værelser, brug ”block kode” 1128284

CABINN Hotel Aarhus Kannikegade 14 - 8OOO Aarhus Tlf: 8675 7OOO www.cabinn.com aarhus@cabinn.com

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

24

Tilmelding og konference priser Du kan tilmelde dig konferencen på www.optometrikonference.dk. Tilmeld dig med det samme og få alle nyheder sendt direkte til din mailadresse Der kan løbende forekomme justeringer af programmet. Du kan finde disse på hjemmesiden eller du kan få dem sendt til din mailbox. Det kræver kun, at du er tilmeldt til konferencen via hjemmesiden. I år vil du også have mulighed for at se dine valg af foredrag, og du vil også få mulighed for selv at ændre et valg af foredrag. Efter konferencen vil du kunne hente foredragsholdernes præsentationer på hjemmesiden.

Medlem af Serviceforbundet

Medlem af Optikerforeningen

Ikke medlem

Studerende

2.O45 kr.

2.O45 kr.

2.845 kr.

495 kr.

1.245 kr.

1.245 kr.

2.O45 kr.

295 kr.

1.245 kr.

1.245 kr.

2.O45 kr.

295 kr.

585 kr.

585 kr.

585 kr.

585 kr.

2 dages konference Giver adgang til 2 dages foredrag, udstilling, morgenbuffet, frokost og kaffepauser begge dage.

Lørdag konference Giver adgang til foredrag, udstilling, morgenbuffet, frokost og kaffepause lørdag.

Søndag konference Giver adgang til foredrag, udstilling, morgenbuffet, frokost og kaffepause søndag.

Middag lørdag aften Adgang til festmiddag lørdag aften inkl. velkomstdrink, 3 retters med 3 glas vin samt musik og dans.

Ansatte fra virksomheder, der indbetaler til Optikernes Kompetenceudviklingsfond, har mulighed for at søge denne fond om refusion af deltagerafgiften svarende til medlemspriserne - dvs. refusion er 2.045,kr. for begge dage eller 1.245,- kr. for en dag.

Der kan ikke søges om refusion af befordringsudgifter eller hotelophold.

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

»

25

Udstillingen

Udstillingen, der afholdes i forbindelse med konferencen, vil igen i år være åben for alle interesserede.

For deltagere i konferencen er programmet tilrettelagt så der er rig mulighed for at besøge udstillingen hvor man kan møde repræsentanter for 21 firmaer, der vil præsentere dig for det seneste indenfor instrumenter, kontaktlinser, brilleglas, kontaktlinsevæsker og andre produkter.

5

4

3

6 7

2 1

14

15

16

17

18

19

11

12

10

13

9 8

23 22 21

20

- tilmeld dig på www.optometrikonference.dk

26

Udstillere 4 Abbott 13 Abigo Pharma 14 Alcon 16 AMWO 19 Bausch & Lomb 11 BBGR 5 Conlens 21 Consol 15 CooperVision 9 Enseyes 18 Essilor 6 Hoya Lens 20 InnZ 12 ITECH 1 & 2 Johnson & Johnson 8 Lindcon 3 OptikIT 17 Rodenstock 10 Shamir 22 & 23 Topcon

IF 9690

7 Visioncare

DANISH DESIGN BY THE LAURSEN FAMILY MODEL: LARS, SON IN LAW

forskning

L ør d. 25 d a g kl . 1 4 .1 0 . 2 0 1 4 .4 5 -15 .30

Hør om:

Forskningen bag

Crizal Prevencia – verdens første farveselektive lysbeskyttende optiske filter Ved T hie rry V il lett e, P hD o g MB A , E ss i lo r R & D I n t e r n at i o n a l

Blåt lys er kendt som en af kilderne til de langtidsskader, der kan føre til aldersbetinget maculadegeneration (AMD). Præsentationen tager afsæt i de nyeste forskningsresultater om, hvordan den skadelige del af det blå lys påvirker øjet. Resultaterne har blandt andet ført til udviklingen af Crizal Prevencia coatningen, som reducerer nedbrydningen af synscellerne med 25%. Det er for første gang lykkedes kun at filtrere det skadelige blå lys fra, og lade det sunde blå lys passere, der er med til at regulere blandt andet vore søvn og vores humør.

Af Jacob From, Nordisk marketingdirektør, Essilor

28

om: Thierry Ville t te, PhD, MBA Thierry leder Essilors udviklingsafdeling og forsker blandt andet i fotobiologi og betydningen af biologiske rytmer. Det seneste resultat af pionerarbejdet er udviklingen af verdens første farveselektive, lysbeskyttende optiske filter: Crizal Prevencia. Thierry har mere end 15 års erfaring fra pharma- og biotekindustrien, en PhD i medicinsk kemi og biokemi samt en MBA.

Foto Thierrry.

Thierry Ville t te, PhD, MBA – Biografi Thierry Villette (45) kom til Essilor i 2008. Her leder han en udviklingsafdeling, der forsker i nye teknologier til oftalmologisk udstyr samt nye (para) medicinske anvendelsesmuligheder. Arbejdet forudsætter ofte nye og innovative samarbejder på tværs af både akademi og industrien samt en lang række kliniske tests, før nye koncepter er klar til lancering.

Blandt Thierrys forskningsområder er udvikling af udstyr og rehabiliteringsmuligheder til svagtseende, fotobiologi og betydningen af biologiske rytmer.

Thierry leder en række projekter i samarbejde med professor José Sahels videnskabelige teams ved Paris Vision Institute.

Thierry er uddannet ved Ecole Supérieure de Physique et Chimie de Paris (ESPCI) og har en PhD i medicinsk kemi og biokemi fra Université Pierre et Marie Curie (UPMC, Paris 6). Han har også en MBA grad fra HEC business school, Paris. Før Thierry kom til Essilor, har han mere end 15 års erfaring fra pharma- og biotekindustrien (sanofi (Hoechst-Marion-Roussel), Galderma (L’Oréal-Nestlé JV), Neovacs), hvor han arbejdede med forskning og markedsudvikling i Frankrig og USA.

L

angvarigt forskningsprogram Thierry Villette præsenterer også det mangeårige forskningsprogram i øjensundhed, som Essilor R&D leder i samarbejde med Paris Vision Institute. Forskningen herfra er med til at forbedre vores viden om den spektrale fordeling af skadelig lyspåvirkning på nethinden. En række unikke in vitro forsøg bliver kommenteret. Forsøgene har blandt andet ført til den præcise identifikation af henholdsvis det skadelige og det gavnlige spektrum af blåt lys på øjet. Det gavnlige blå lys er med til at regulere en række forskellige biologiske rytmer, blandt andet søvn, hormonproduktion og kropstemperatur.

Tre unikke funktioner Forskningen danner basis for den teknologi og de unikke funktioner, der kendetegner Crizal Prevencia coatningen. Det primære teknologiske gennembrud er den selektive filtrering af det skadelige lys, dvs. UV og blåviolet lys. Samtidig med, at filteret lader alle de gavnlige dele af det blå lysspektrum passere.

Endelig er det lykkes at holde glasset

fuldstændig klart. Videnskabelige forsøg har dokumenteret, at Crizal Prevencia filtrerer 20% af det skadelige blå-violette lys fra, hvilket reducerer dødeligheden i synscellerne med 25%.

Note: Videnskabeligt paper (offentliggjort i PLOS ONE) med relevans til Thierry Villettes seneste forskning for Essilor R&D: http://www.plosone.org/article/ info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal. pone.0071398 Arnault E., Barrau C., Villette T., Vienot F., Cohen-Tannoudji D., Sahel J-A., Picaud S. et al.

Phototoxic Action Spectrum on a Retinal Pigment Epithelium Model of Age-Related Macular Degeneration Exposed to Sunlight Normalized Conditions. PLOS ONE (2013) 8(8) e71398

29

fagligt

Mød Jeffrey Anshel

på dansk Optometri og Kontaktlinsekonference

Foredraget er på engelsk og her kan du få en appetitvækker

nutrition for vision Growing evidence suggests that there is reasonable basis to consider the impact of both the general diet as well as specific nutrients on the development or progression of many common eye diseases.

The eyecare provider should be aware of these studies and the nutrients that show specific efficacy for these disorders.

Nutrients such as lutein, zeaxanthin, B-vitamins, Omega-3 essential fatty acids and others are showing positive results in potentially reversing or slowing the progression of some eye diseases. This paper will review some of these disorders.

30

AgeRelated Macular Degeneration

By Jeffrey Anshel

Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of blindness in older adults and has been found to be the most amenable to nutritional intervention. The Age-Related Eye Disease Study (AREDS), released in 2001, used a combination of antioxidant supplements containing 500mg vitamin C, 400IU vitamin E and 15mg (or 25,000IU) of beta carotene, in addition to 80mg of zinc and 2mg of copper. The results of the AREDS study showed a 25% reduction in the risk of advanced AMD.

However, the AREDS formula was developed in the late 1980s and emerging science has shown that other nutritional ingredients are effective in supporting eye health. Lutein and zeaxanthin are derived from the diet, found in abundance in dark, leafy greens such as spinach, kale and collards. There is mounting evidence that increased consumption of lutein and zeaxanthin improves the macular pigment optical density (MPOD), indicating an important role in preserving vision and supporting retinal function. Researchers found the xanth-

There is mounting evidence that increased consumption of lutein and zeaxanthin improves the macular pigment optical density (MPOD), indicating an important role in preserving vision and supporting retinal function. ophylls increased MPOD in different areas of the macula: lutein appears to be predominant in the fovea, while zeaxanthin covers a wider retinal area, but is also found in the central fovea. (see Fig. 1).

These yellow carotenoids take a multifaceted approach to eye health, absorbing potentially harmful bands of spectral light, protecting against oxidative stress and damage, and helping to control inflammation. Despite individual variability and the fact that much remains to be learned about macular pigment, the bulk of the evidence to date shows that macular pigment can be increased in most people by eating more foods rich in lutein and zeaxanthin or by taking lutein and zeaxanthin supplements.

Cataracts Studies suggest that deficiencies in vitamins C and E, carotenoids, and the trace elements zinc and selenium also may be associated with the development of cataract. Although surgical treatment to remove cataract is very

figur 1

effective, cataract surgery carries risks, as does any other surgery. Therefore, many research efforts focus on preventing or slowing cataract development, as well as on determining the causes of cataract formation.

The Blue Mountain Eye Study conducted in Australia and published in 2002 featured 3,654 adults 49 years and older examined initially and 2,335 re-examined five years later for nutrient intakes and eye issues. In 2008, using lens photographs taken during these examinations, the research team conducted a specific investigation of cataract incidence and intakes of vitamin, mineral and carotenoid antioxidants. Higher antioxidant intakes had long-term protective associations against development of nuclear cataract, but not incident cortical or posterior subcapsular cataract.

Glaucoma Glaucoma is second only to cataracts is a leading cause of blindness. Currently nearly

70 million people worldwide suffer from glaucoma and 6.7 million are blind from it.

It can occur at any age, but risk increases with advancing age other risk factors include family history, diabetes, hypertension, myopia and race; African-Americans have a 3 to 4 fold higher risk of developing glaucoma than whites.

Intraocular inflammation, a significant risk factor in development of glaucoma, may be lessened by a combination of standardized bilberry extract and French maritime pine bark extract (as Mirtogenol®, containing 80 mg MirtoSelect® and 40 mg Pycnogenol®, (from Horphag Research).18 Researchers gave 38 individuals either Mirtogenol® or placebo for six months and measured intraocular pressure. At the end of the trial, they found intraocular pressure decreased in 19 of the 20 Mirtogenol® patients, compared to only one of the 18 patients in the control group. While the reduction in intraocular pressure was minimal, there was also a noted increase in optic nerve perfusion. Since

Distribution of pigment in the fovea of the retina.

»

31

fagligt

glaucoma is actually an optic nerve disease, this finding should be considered significant.

(AA) fatty acid cleavage to the Series Two Cyclooxygenase enzyme (COX2), which can convert to a pro-inflammatory Series Two prostaglandin (PGE2) without the nutrient co-factors that inhibit the formation of COX2.

Dry Eyes Oral nutritional formulations of Essential Fatty Acids (EFAs) are being used to treat dry eye syndrome – some with more success than others. EFAs as an effective treatment for dry eye syndrome is dependent on the proper balance of both Omega 6 and Omega 3 EFA from chemically stable plant oil to consistently produce Series One tear-specific anti-inflammatory prostaglandin (PGE1). EFA formulations will also block Arachidonic Acid

The nutritional formulations that are designed around chemically stable Omega 6 plant oils all contain Linoleic Acid (LA) and significant amounts of Gamma Linolenic Acid (GLA), plus the nutrient co-factors necessary to ensure the Delta 6 Desaturase (D6D) enzymatic metabolic conversion to the tear specific

anti-inflammatory PGE1. They also contain varying amounts of Omega 3 Alpha Linolenic Acid (ALA), which converts to Docosahexaenoic Acid (DHA) and Eicosapentaenoic Acid (EPA). To back up this plant based ALA/ DHA/EPA conversion, formulations should include small amounts of mercury-free fish oil, which contains DHA and EPA, necessary to block the Delta-5-Desaturase (D5D) enzymatic AA cleavage of the Omega 6 downstream Dihomo-Gamma-Linolenic Acid (DGLA) metabolite by the COX2 enzyme.

This enzyme, if not blocked, can convert both Omega 6 DGLA and Omega 3 Stearidonic

figur 2 Metabolic Pathways of Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids The metabolic pathways of essential fatty acids to creating pro- and anti-inflammatory prostaglandins and the interaction between them.

Metabolic Pathways of Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids

Omega-6

Omega-3

Linoleic Acid (LA)

Alpha-Linolenic Acid (ALA)

Polyunsaturated oils, including flax, corn and safflower

Black Currant (15%) Flax (85%)

Delta 6 enzymes impaired by aging, alcohol and nutrient deficiencies, trans fatty acids and elevated cholesterol.

Delta-6-desaturase

Gamma-Linolenic Acid (GLA)

Delta-6-desaturase

Steridonic Acid (SDA)

Black Currant, EPO, Borage (18-24% GLA) Eicosatetiaenoic Acid (ETA) Dihomo-Gamma-Linolenic Acid (DGLA)

Delta-5-desaturase

PGE1

Series One Prostaglandin Anti-inflammatory

Delta-5-desaturase

EPA/DHA Arachidonic Acid (AA)

Lipoxgenase

LBT— 4 Pro-inflammatory

32

Cylooxygenase (COX2)

PGE— 2 Pro-inflammatory

Fish Oil & Cod Liver Oil

EPA appropriately blocks Omega 6 delta-5-desaturase downstream conversion

Cylooxygenase

PGE— 3 Anti-inflammatory

Lipoxgenase

LBT— 5 Anti-inflammatory

Tørre øjne? indhold

In theory, antioxidants might be beneficial in diabetes by retarding oxidative damage to the retina.

Sløret syn, svie, kløe, irritation, rindende øjne, røde øjne, træthed Klinisk ! testet

Acid EFA to the pro-inflammatory series two prostaglandins (PGE2). Early dry eye nutritional products did not address the AA/COX2 cleavage issues as they pertain to the downstream conversion of EFA to anti-inflammatory prostaglandins. (see Figure 2).

tearsagain Luk øjnene og spray

Diabetes In theory, antioxidants might be beneficial in diabetes by retarding oxidative damage to the retina. In general, reducing the overall physical effects of diabetes will consequently alter the retinal ramifications of the disease process. It is well documented that body mass index (BMI) and obesity in general contribute to the incidence of diabetes, and the retinal degenerative changes occur increasingly with the length of disease process. If treated properly with alternations of lifestyle factors of smoking, high carbohydrate intake, decreased exercise, etc. the process of the disease can actually reverse, and possibly save the vision of the individual.t

R

tearsagain øjenspray stabiliserer tårevæsken, reparerer lipidlaget og lindrer tørre øjne. tearsagain anvendes på lukkede øjne ved at spraye hen over øjenlåget.

tearsagain kan anvendes: • • • • • •

samtidig med kontaktlinser og make-up ved langvarigt skærmarbejde ved tørt indeklima, aircondition ved f.eks. Sjögrens syndrom ved aldersbetingede og hormonelle forandringer efter øjenoperation

*Få en GRATIS TESTER - Kontakt tlf. 46498676

* Kun 1 gratis prøve pr. butik

Godt at vide: 1. 80 % af de personer, der lider af tørre øjne, har en brist i tårefilmens lipidlag.

2. Derved fordamper øjets naturlige fugtighed.

3. tearsagain behandler, beskytter og stabiliserer samt forhindrer fordampning.

Forhandles hos udvalgte optikere.

Yderligere info: www.abigo.dk

»

33

ABIGO Pharma A/S - Kundeservice: 4649 8676 - www.abigo.dk

fagligt

Contact Lens Related Discomfort På Dansk Optometri og Kontaktlinsekonference er Professor Eric Papas en af hovedtalerne.

Eric Papas er aktiv i TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) og er medforfatter til en rapport om kontaktlinserelaterede discomfort (CLD). Eric Papas foredrag på konferencen vil gå dybere ned I emnet. OPTIKEREN bringer et uddrag af rapporten på originalsproget, og det tilhørende flowchart beskriver tydeligt, hvordan evt. discomfort kan håndteres bedst muligt.

The aim of the subcommittee was to review published evidence and current practice in the management and treatment of contact lens related discomfort (CLD) in order to present an evidencebased schema for applying the available management and treatment options. To do this, a literature review was undertaken and the results placed in the context of the quality of evidence provided by each relevant study.

Categorization of evidence quality was made according to objective criteria for clinical and basic research studies adapted from the American Academy of Ophthalmology Practice Guidelines. These were identical to those used in the previous Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS) reports.

The approach presented in this report sets out a clinical framework for use when faced with an individual complaining of CLD. Beginning with history taking, the clinician then moves to identify any confounding conditions, such as coexisting disease, before turning to the examination of the contact lens itself. This conceptual framework is summarized in the Figure. The purpose of all these activities is to arrive at the point where everything has been done to optimize the contact lens environment within the needs and individual characteristics of the wearer. Only once this has been achieved can the true extent of the underlying CLD be appreciated and the identified remedial actions begun.

SETTING THE STAGE: PRESENT CLINICAL APPROACHES The only report to address how practitioners diagnose and manage contact lens dry eye is from an online market survey (n = 457) conducted in 2012. The methods preferred for assessing contact lens dry eye were symptoms assessment (25%), corneal staining (19%), and tear breakup time (11%). In terms of diagnosing contact lens dry eye, practitioners classified most contact lens dry eye patients with evaporative (57%) rather than aqueous-deficient dry eye (43%), using the Dry Eye WorkShop (DEWS) classification schema. Further, most practitioners felt that most cases of contact lens dry eye were mild (65%) in severity, followed by moderate (27%) and severe (8%).

With regard to treating patients with contact lens–related dry eye,

34

nearly half (47%) would refit their patients into a different contact lens as the first mode of treatment. This was followed by refitting into a lens with a more frequent replacement schedule (24%), refitting into a different lens material with the same replacement schedule (23%), recommending topical lubricants (22%), and changing the care solution (15%).

This information provides an understanding of the current mode and practice patterns used in managing and treating the contact lens wearer with discomfort. These and other options are considered further in this evidence-based review and in making appropriate recommendations for management and treatment of CLD. Summary CLD presents a considerable clinical challenge. Although the causes of the shortterm discomfort associated with post insertion difficulties are generally understood and appropriate remedies relatively easily applied, symptoms of discomfort and dryness that persist and increase toward the end of the day pose a more intractable problem.

Managing patients in these circumstances requires careful, individual assessment to eliminate concurrent conditions that may confuse the clinical picture, followed by a determination of the most likely cause or causes and identification of corresponding treatment strategies.

The Figure again shows a recommended treatment algorithm for clinicians to follow in managing CLD. With this in mind, it should be appreciated that the subjective effects of these tactics may have reasonably limited magnitude. In many cases, therefore, incremental improvements may be all that can be reasonably expected from any single intervention and the addition of treatments in a stepwise manner may be required to provide the maximum possible relief.

Unfortunately, given the current state of knowledge surrounding the condition, a proportion of patients will remain with residual levels of CLD that are sufficiently bothersome, causing them to resort to discontinuation of contact lens wear. Continued research is needed to support the development of technologies that will permit the progressive elimination of the problems experienced by this portion of the contact lenswearing population.

Se hele artiklen pĂĽ www.optometrikonference.dk / om Eric Papas

Âť

35

fagligt

Macula Pigmentets

betydning for bedre visual performance og bedre beskyttelse mod AMD Gennem de seneste 10 år har der været mange artikler, som har dokumenteret macula pigmentets (MP) beskyttende rolle i forhold til udvikling af aldersbetinget macula degeneration (AMD), senest med AREDS 2 studiet i 2013. Pigmentets beskyttende rolle er velkendt af øjenlæger og optikere, derimod er macula pigmentets rolle som en vigtig brik med hensyn til bedre kvalitet i synet mindre kendt. I det følgende beskrives først macula pigmentet og dets betydning for synet, derefter macula pigmentets betydning og dets beskyttelse mod AMD. AF Thorkild Andersen, Disophta

Macula Pigment – ”den gule plet“ Macula pigmentlaget er en gullig olieagtig hinde, som består af stofferne lutein og zeaxanthin - 2 naturlige farvestoffer med E-numre. Macula pigmentet findes overalt i det visuale system, men er især koncentreret i den centrale del af retina, ”den gule plet“. Stofferne lutein og zeaxanthin har som alle andre stoffer en specifik lysbølgelængde, nemlig 440 - 460 nm, og det er præcis samme bølgelængde som dele af det blå lys. Fordi lyset skal passere igennem pigmentet, inden det når fotoreceptorerne, får vi filtreret store mængder af det energirige kortbølgelys fra. ”Den gule plet“ med dets indhold af lutein/zeaxanthin fungerer som et blåt filter svarende til ”interne“ solbriller. Der er store individuelle forskelle på, hvor godt filtret fungerer. Det er i stor udstrækning afhængig af, hvad du spiser. Macula Pigment Optical Density (MPOD) værdier angiver tykkelsen eller tætheden af pigmentlaget i ”den gule plet“, og værdierne kan aflæses ved at anvende et instrument, MPSII, som omtales senere i artiklen.

"Interne” solbriller for bedre visual performance Et tykt eller tæt pigmentlag filtrerer dele af det blå lys bort samtidig med, at det fremmer kvaliteten i synet, som kan sammenlignes med anvendelse af polariserede solbriller. Data fra nye studier dokumenterer, at øget MP resulterer i:

36

sanseceller med macula pigment

• Øget kontrast følsomhed. Det betyder, den hvide golfkugle ses skarpere selv på en lyseblå himmel.

Det svarer til en afstand på 135 meter med en hastighed på 90 km, hvilket kan være nok til at undgå en ulykke.

• Bedre Photo-Stress recovery og glare recovery time. Det betyder, synet genoprettes hurtigere efter midlertidig blænding af f. eks skarpt lys fra billygter.

• Reduceret lys følsomhed og visual diskomfort. Man oplever mindre diskomfort på en klar solskinsdag eller i områder med meget skarpt lys.

• Øget visual range. Det betyder bedre afstandssyn.

• Hurtigere synsopfattelse: Det at man ser et objekt mere klart gør synsopfattelsen hurtigere og lettere, hvilket f. eks. er vigtigt i trafikken eller indenfor sport.

Kontrastfølsomheden reduceres generelt med en faktor 10 fra år 60 til 90, bl.a. som følge af et reduceret pigmentlag med alderen, det er vigtigt at have for øje i den daglige omgang med patienterne, hvor det af og til kan være svært at opnå optimalt kvalitet i synet. Det skyldes måske netop lavt macula pigment optical density (MPOD). Højere MPOD opnås ved at ændre på kosten eller tage kosttilskud med højt indhold af Lutein/Zeaxanthin. I Loughman og Nolans studie fra 2010 konkluderes: Central visual function incl. BCVA (Best Corrected Visual Acuity) and contrast sensitivity were positively associated with MPOD. Bedre Photo-Stress recovery & glare recovery time. Det er meget udbredt, at ikke alene ældre, men også yngre mennesker er bange for at køre bil om aftenen på grund af blænding fra modkørende billygter, fordi de i korte øjeblikke ikke kan se noget. I studiet "Optometry and Vision Science" publiceret 2012 konkluderer Stringham & Hammond: Macula Pigment is strongly related to improvements in glare disability and Photo-stress recovery. 4 -6 months of 10 + 2 mg Lutein/Zeaxanthin supplementation significantly increases MPOD and improves visual performance in glare for most subjects.

I samme studie så man en gennemsnitlig øgning af MPOD over 6 måneder på 60%. Mere specifikt så viste en øgning af MPOD på 39% en øget tolerance i forhold til intens blænding med op til 58% og Photo-stress recovery time med 14%. Det er en vigtig faktor for personer, der føler, de bliver blændet af modkørende billygter.

Reduceret lys følsomhed og visual diskomfort. Det er stort set det samme som ovenfor. Samme kilde og kilden går endda så langt som til at foreslå netop tilskud af Lutein/Zeaxanthin i behandlings øjemed. Øget visual range betyder bedre afstandssyn. Når vi skal iagttage en genstand eller et mål over afstand, vil iagttagelsen altid blive forstyrret af diverse brydninger i emner undervejs. Det kan være dis bestående af støv, pollen, røg og damp. Disse brydninger i emner undervejs er domineret af kortbølge lys - i modsætning til selve objektet. Netop de korte blålige bølgelængder er dem, som Macula Pigmentet vil absorbere. Det vil betyde, at jo højere MPOD vi har, des mindre vil disse brydninger undervejs forstyrre vort syn, hvilket betyder at objektet, målet vil træde kraftigere frem, hvis det holder stik. B.R. Wooten, B.R. Hammond / Progress in Retinal and Eye Research 21 (2002) 225–240 dokumenterer, at øget Macula Pigment medfører, dels en bedre kontrast, men også evnen til at se længere. F. eks. vil man med en MPOD på 0,50 være i stand til at se 18,6% længere. Man kan forestille sig, hvilken betydning det har for f.eks trafikanter og sportsfolk.

Man estimerer, at ved højt MPOD genoprettes synet efter blænding 5 sekunder hurtigere end ved lavt MPOD.

»

37

fagligt

» Hurtigere synsopfattelse Lutein/Zeaxanthin findes ikke alene i linsen og retina, men i hele det optiske system i hjernen. Det gælder således, at koncentrationen af MP i retina kan jævnføres med samme koncentration i regionerne i centralnervesystemet, som er ansvarlig for synet. Lutein/Zeaxanthin øger hastigheden af impulserne fra neuron til neuron og spiller dermed en rolle i en hurtigere synsopfattelse. MP spiller en rolle ikke blot i hardware delen, øjet, men også i software delen, hjernen.

Konklussion Generelt må man konkludere som Acta Ophthalmologica Scandinavica i juni 2013, at lavt Macula Pigment niveau medfører dårlig synskvalitet

både hos raske og hos personer med begyndende AMD, og at højt Macula Pigment niveau beskytter mod aldringsprocesser i synet.

Ser vi på risikofaktorerne igen er det kun få af dem, vi kan ændre på: Tobakken og kosten. Kosten bør indeholde elementer rige på macula pigment stofferne Lutein/Zeaxanthin, Zink og Omega 3. Omega 3, specielt DHA delen i Omega 3 fiskeolie er vigtig og netop i retina finder vi det højeste indhold af DHA i hele kroppen.

Omega 3 hjælper også med til bedre optagelse af Lutein/Zeaxanthin, da de er fedtopløselige. Kosten bør indeholde kraftigt grønne grønsager som spinat, Broccoli, oksekød, nødder og frø samt fed fisk.

Bedre beskyt telse mod AMD AMD kan vel betragtes som en slags folkesygdom i og med mere end 52% af Europas befolkning over 65 år er diagnosticeret med en grad af AMD. Kendskabet til AMD er støt voksende og dermed også fokus dels på risikofaktorerne for at udvikle AMD, men også hvilke præventive tiltag, man bør tage for at nedsætte risikoen eller forsinke udviklingen.

Risikofaktorer er: Alder, tobak, familiedisponeret, kvinde domineret, lavt zinkindhold i blodet, lys i huden, reduceret indtag af grøntsager og lave Macula Pigment værdier.

Det er via et stort antal studier, bl.a. John Noland, Irland og Paul Bernstein, USA og senest AREDS 2 studiet, bekræftet, at lave MP værdier er en risikofaktor for AMD, og at øget MP værdier spiller en signifikant rolle i at forsinke aldringsprocessen på grund af MP`s antioxidative effekt og delvis absorption af det energirige blå lys. Macula pigmentets beskyttende effekt er i vid udstrækning afhængig af mængden af pigment, således er et optimalt pigment lag, dvs. højt MPOD, bedre i stand til at forhindre dannelsen af frie radikaler, der finder sted som følge af det blå lys eller tobaksrygning.

Absorption af blåt lys i øje med lavt pigment niveau og øje med højt pigment niveau og dermed reduktion i dannelse af frie radikaler

38

»

Når tysk højteknologi møder høj faglighed hos NYT SYN

Samarbejdet mellem ZEISS og NYT SYN viser, at hvis man passioneret fokuserer på at levere de bedst tænkelige synsløsninger - og har de bedst tænkelige partnere - så forandrer bundlinien sig dramatisk.

NYT SYN ACADEMY, som løbende uddanner kædens optikere i de sidste nye teknologiske landvindinger, heriblandt i.Profiler, har allerede skabt resultater. Fx er bundlinien forbedret med 125.000 kr. i gennemsnit pr. butik. Og der er nu ikke noget som et partnerskab, hvor afkastet er større end indskuddet. For begge parter.

Hvis du vil høre mere om samarbejdet kontakt: NYT SYN:

Nikolaj Bøving - tlf. 30 80 89 18

ZEISS:

Kimmo Lindqvist - tlf. +46 40-685 60 20

We make it visible.

fagligt

» Macula Pigment Optical Density = MPOD screening MPOD screening er i dag muligt ved hjælp af et brugervenligt instrument, som uden dilatation på få minutter kan angive Macula Pigmentets OD i et måleinterval fra 0,00 til 1,00 OD. Screening er vigtig for: • Patienter med en eller flere af risikofaktorerne i relation til AMD • Patienter som føler sig meget lysfølsomme • Patienter som føler træthed ved computerarbejde (udsender masser af blåt) • Patienter som er usikre ved at køre bil om aftenen • Generelt patienter som arbejder indenfor transportsektoren • Generelt patienter som blot ønsker et optimalt syn, eks sportsfolk.

Hvorfor er det vigtigt at kende ens MPOD værdi?

Hvis man har en høj værdi er det jo altid dejligt at blive bekræftet i, at man lever sundt.

Hvis man har en lav værdi, kan man ved at gøre en indsats og ændre på kosten og/eller tage et kosttilskud øge værdien med op til 60% over et halvt år - så man kan virkelig gøre noget. Hvis man får at vide, at man har forhøjet kolesterol, så ændrer man livsstil, på samme måde bør man også handle når det er ens øjne, det drejer sig om.

Er det optikerens opgave at foretage MPOD screening ?

Kunderne henvender sig i første omgang typisk til optikeren, hvis de føler ændringer i synet. Det kan netop være problemer med lysfølsomhed og kørsel i bil, når det er mørkt. Det kan også være, man ønsker information om risikofaktorer for at få forkalkning i øjet. I den forbindelse er det vigtigt, at slå fast, at en MPOD test ikke siger noget om, hvorvidt man har forkalkning i øjet, men den viser pigmentlagets evne til at absorbere det aggressive blå lys. Det er af stor betydning for kvaliteten af synsoplevelsen og for beskyttelsen af sansecellerne.

Optikeren får goodwill som en seriøs og troværdig fagmand, der ikke bare vil sælge 2 glas til 1 glas pris. Kunderne kommer ind i butikken og bliver loyale i og med, der bliver taget hånd om dem. Kunder med et lavt MPOD niveau bør anbefales at anvende gode solbriller.

Referencer: Hammond BR Jr, Fletcher LM. (Am.J.Nutr.2012;96) Influence of the dietary carotenoids lutein and zeaxanthin on visual performance: application to baseball.

Stringham. M. J., Hammond. B. R. (Optometry and Vision Science. Vol 85, 2, p.82-88. 2008).

Macular Pigment and Visual Performance Under Glare Conditions.

Loughman, J., Nolan. M. J., et al (Vision Research. Vol 50, p. 1249-1256. 2010). The relationship between macular pigment and visual performance.

Stringham, M. J., Garcia, P. V., et al (Investigative Ophthalmology & Visual Science, Sept.

2011). Macular Pigment and Visual Performance in Glare: Benefits for Photostress Recovery, Disability Glare, and Visual Discomfort.

MPOD screening kan i dag tilbydes hos optikeren, idet der er et instrument på markedet, som i løbet af få minutter kan måle MPOD værdien uden at skulle dilatere øjet. Teknikken bag er baseret på heterocromatic flicker photometri. Man provokerer ganske enkelt macula for at se, hvor meget blåt lys macula pigmentet er i stand til at absorbere.

MPOD værdierne ligger i gennemsnit omkring 0,35, men det optimale er over 0,45 og man kan komme langt med kostændringer.

Patienter med værdier under 0,30 bør anbefales et kosttilskud med højt indhold af Lutein/Zeaxanthin, Zink og Omega 3, da kostændring alene ikke er tilstrækkelig. Min erfaring fra utallige AMD test dage er, at 20% af patienterne ligger under 0,25 og patienterne klager typisk over lysfølsomhed, er bange for at køre bil om aftenen og træthed i øjnene ved computerarbejde.

40

Wooten BR1, Hammond BR. (Prog.Retin Eye Res. 2002 Mar;21) Macular pigment: influences on visual acuity and visibility.

Carma study 2008 publiceret (Ophthalmic Epidemiol. 2008 Nov-Dec;15(6):389-401.)

LISA study 2011 publiceret ( Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Oct 17;52(11):8174-8 ) Acta Ophthalmol. 2013 Jun;91(4):e298-303. Relationship between macular pigment and visual acuity in eyes with early age-related macular degeneration.

John Nolan 2006 (Experimental Eye Research xx (2006) 1 – 14 ) Risk factors for age-related maculopathy are associated with a relative lack of macular pigment.

Paul S Bernstein 2010 (Vision Research 50 (2010) 716–728 ) The value of measurement of macular carotenoid pigment optical densities and distributions in age-related macular degeneration and other retinal disorders

Når høj faglighed møder tysk højteknologi fra ZEISS

Samarbejdet mellem ZEISS og NYT SYN viser, at hvis man passioneret fokuserer på at levere de bedst tænkelige synsløsninger - og har de bedst tænkelige partnere - så forandrer bundlinien sig dramatisk.

NYT SYN ACADEMY, som løbende uddanner kædens optikere i de sidste nye teknologiske landvindinger, heriblandt i.Profiler, har allerede skabt resultater. Fx er bundlinien forbedret med 125.000 kr. i gennemsnit pr. butik. Og der er nu ikke noget som et partnerskab, hvor afkastet er større end indskuddet. For begge parter.

Hvis du vil høre mere om samarbejdet kontakt: NYT SYN: Nikolaj Bøving - tlf. 30 80 89 18 ZEISS: Kimmo Lindqvist - tlf. +46 40-685 60 20

NYT SYN Danmark A/S | Skæringvej 98 | 8520 Lystrup | nytsyn.dk

faglig profil*

Ortho-K linser, eller natlinser, er den ideelle løsning i mange tilfælde.

I Danmark er det kun et fåtal af optikere, der arbejder med dem, men hos Hans Bleshøy i Skive er det det naturlige førstevalg.

Natlinser i Skive AFBjarne Hansen

”Der er tre muligheder for at få dig til at se godt: nat- eller daglinser eller måske briller, har du selv gjort dig nogle tanker?“.

Sådan kan åbningsspørgsmålet sagtens være, når Hans Bleshøy, Bleshøy Optometri i Skive har undersøgt klienten, og de sammen skal finde en løsning på synsproblemet.

OPTIKEREN har været på besøg hos Bleshøy Optometri, som er den forretning (klinik) i Danmark, hvor der tilpasses flest Ortho-K linser. Klinikkens ejer går foran, men hele personalet er med på den faglige linje, hvor kvalitet og seriøsitet er i højsædet. Det mærker man straks, når man træder ind i butikken.

Butikken er æstetisk flot indrettet med kunst på væggene, og masser af lækre briller på hylderne. Selvom det er brillerne der falder i øjnene, er det kontaktlinserne, der er den primære fokus på.

Bleshøy Optometri udmærker sig ved aldrig at annoncere. Det er mund til øre kommunikation, der har skabt succesen. Kollegerne er også flinke til at henvise, når der er klienter, der har brug for Bleshøy’s viden.

42

Når blot klienten har haft linser på i 5 minutter, er der en synlig effekt på visustavlen.

Til gengæld er Hans Bleshøy åben for at lære fra sig. Hans stiller altid op på konferencer både i Danmark og internationalt, og fortæller om sine erfaringer bredt rundt i optometrien om Ortho-K i særdeleshed. Det

har ført Hans Bleshøy både til Las Vegas og Kina, men det er en historie, vi bringer på et senere tidspunkt i OPTIKEREN. Ortho-K klienterne er dem, der fylder mest i kundekartoteket, og det selvom, der ifølge Hans Bleshøy er en naturlig geografisk begrænsning i kundepotentialet, fordi tilpasningen kræver hyppige besøg på klinikken de første 3 måneder. Det fortæller måske, hvor stort ønsket er for Ortho-K linser, eller natlinser som de måske burde hedde, når klienten får tilbuddet.

Det kræver i følge Hans Bleshøy lidt mere avanceret udstyr, at tilpasse Ortho-K linser end almindelig bløde linser. ”Det er nødvendig med en topograf, så vi kan følge udviklingen på hornhinden, når vi manupolerer med den. Der er grænser for, hvad vi kan tillade os, ellers kan det gå grueligt galt. ”Vi anbefaler Ortho-K linser til børn i 10 – 12 års alderen med en progressiv myopi, fordi det er veldokumenteret, at linserne hæmmer myopi udviklingen, så klienten undgår de risici, der er forbundet med det at være højmyop,

Hans Bleshøy Ph.D., MCOptom (UK), FAAO.

Resultatet vises. Hans forklarer, hvordan kontaktlinsen kan korrigere synsfejlen.

siger Hans og forsætter. Vi anbefaler også løsningen til almindelige klienter i styrkeområdet fra -5,0 til + 1,5 dioptri, fordi det i de fleste tilfælde er en bedre løsning en andre kontaktlinser. Cylinder er ikke noget problem, det bliver korrigeret med Ortho-K, så visus og kontrastsyn i de fleste tilfælde er bedre end med de traditionelle bløde linser.

Klienten skal besøge butikken fire til fem gange de første tre måneder. Derefter kræver det kontrol hvert halve år, og så klarer klienten sig uden synshjælpemidler i de vågne timer, stort set uden problemer. I mange jobs og fritidssituationer er det den ideelle løsning.

”Til børn er det helt perfekt. Det er let at vise en potentiel klient, hvordan Ortho-K virker, fortæller Hans og fortsætter. ”Når blot klienten har haft linser på i 5 minutter, er der en synlig effekt på visustavlen. Det virker også overbevisende i de tilfælde, hvor det er barnet, der prøver, og en forælder der ser med.“ I det daglige er det i princippet de samme observationer, optometristen og klienten skal være opmærksom på, som ved almindelige kontaktlinser. Linser må kun sættes på et raskt øje, så klienten skal se sig selv kritisk i øjnene inden linsen sættes på om aftenen, og

Klienten undersøges i topografen.

så skal vedkommende have dem på i mindst 5 timer, for at få den fulde effekt. De fleste klienter kan springe en nat over om ugen, uden at det går mærkbart ud over visus.

I praksis er der langt færre komplikationer med Ortho-K linser end med almindelige bløde kontaktlinser. ”De færre komplikationer med Ortho-K linser sammenlignet med almindlig bløde linser, kan måske skyldes den mere tidkrævende indkøringsperiode med kontroller, men det er også helt sikkert, at klienten ikke fristes til at bruge natlinserne om dagen. Det omvendte sker hyppigt,“ slutter Hans Bleshøy.

»

43

faglig profil

Nærsynethed kan korrigeres på flere forskellige måder. Der kan traditionelt benyttes en brille eller kontaktlinser, i alle de vågne timer eller hele døgnet – eller operation.

Men der er kommet en alternativ metode, Ortho-K, også kaldet natlinser.

ORTHO-K

- En ny metode til at korrigere nærsynethed AFBjarne Hansen

Alle vil helst kunne klare sig uden briller, kontaktlinser eller operation, men når det ikke er muligt, må der findes et alternativ, og det kunne være natlinser.

på de yderste lag i hornhinden ved hjælp af en meget speciel hård iltgennemtrængelig kontaktlinse, som patienten sover med mindst 5 timer om natten.

Ortho-K er i første omgang tænkt som optometristernes svar på operation. Effekten med at korrigere synsfejlen ved at udflade hornhindens krumning er den samme. Forskellen er, at øjenlægen fjerner et stykke væv fra hornhinden, og optometristen ”rokerer” lidt rundt

Billede 1 – “Reversibel“ I modsætning til operation er Ortho-K en 100% reversibel metode, og ligeledes i modsætning til operation er der en mulighed for monovision uden komplicerede indgreb, når presbyopien indfinder sig.

BILLE DE 1

44

BILLEDE 2

Natlinser er den oplagte løsning i de mange situationer, hvor det at bære briller eller kontaktlinser kan være generende

Billede 2 – ”styrke” Øjnene tilpasses, så de bliver let hyperope, hvilket sikrer en konstant visus dagen igennem. Søjlediagrammet viser, at den maksimale styrke med optimalt resultat er ca. - 5,0 dioptri.

Billede 3 – ”100 kunder“ Erfaringerne fra de første 100 klienter I Bleshøy Optometri, viser at klientellet kommer fra hele kundesegmentet.

BILLEDE 3

Billede 4 – ”drop out“ Der er færre drop out med natlinser end med traditionelle kontaktlinser.

Det kan måske skyldes, at der opnås bedre visus og kontrast end med traditionelle kontaktløsninger. Erfaringen har vist, at natlinser er den oplagte løsning i de mange situationer, hvor det at bære briller eller kontaktlinser kan være generende. Hvem kender ikke situationen, hvor brillen dugger, hvor tør luft og støv er generende for kontaktlinsebæreren - eller sportsudøveren taber sin kontaktlinse.

BILLEDE 4

45

forbrugerinterview

Med natlinser er der skarpt syn hele døgnet.

Klienten har optimalt syn både med og uden linser.

Som at have

normale øjne AFBjarne Hansen

OPTIKEREN’s udsendte har talt med en af klienterne hos Bleshøy Optometri for at få en indtryk af, hvordan det er at bruge natlinser.

Line Rødbroe Ulrich er en af de første klienter hos Hans Bleshøy, som fik Ortho-K linser. Line, der tidligere har anvendt briller og en-dagslinser, blev som en af de første i Danmark tilbudt Ortho-K, og det er hun meget taknemlig for. ”Det er dejligt at slippe for alt det besvær med daglinser. Det er som at have normale øjne,“ fortæller Line glad og entusiastisk om sine oplevelser med natlinser. Jeg når slet ikke at stille mine forberedte spørgsmål. ”Nu lægger jeg mærke til, hvor dejligt det er at klare sig uden daglinserne. Jeg var egentlig glad for linserne, som et alternativ til briller.

Dengang levede jeg bare med, at det var besværligt, når jeg fik noget i øjet, eller linsen sad forkert. Øjnene kunne også løbe i vand, når jeg cyklede i skole. Det er en lettelse at kunne klare sig uden de gener.“ Line har, så længe hun kan huske tilbage, altid haft problemer med sine øjne, men det er væk nu, fortæller hun. Forespurgt om hun kan huske, hvordan det var at sove med linserne den første nat, svarer hun: ”Jeg kunne godt mærke linserne, men det var ikke et problem at sove. Jeg følte noget i øjnene, men det generede ikke. Nu er det omvendt. Jeg mærker ikke linserne om natten og springer meget sjældent en nat over. Når jeg gør det, føles det som om, øjnene er lidt tørre om morgenen.“

46

Line er bosiddende i New Zealand, men har lige været i Danmark for at forsvare sit speciale, og er nu uddannet dyrlæge. ”Jeg elsker naturen i New Zealand, og min tilkomne mand har en stor farm med mange malkekøer. Med natlinser ser jeg perfekt hele døgnet. Hvis jeg bliver vækket om natten, er der ikke noget med at skulle hen og finde daglinserne. Når linsen er på, ser jeg ligeså perfekt, som efter jeg er stået op og har taget dem af. Det med at tage dem på om aftenen er en rutine som at børste tænder, så det tænker jeg slet ikke på,“ siger Line.

Forespurgt om synet er optimalt hele dagen svarer Line: ”Hvis det bliver meget sent eller snarere, næste morgen, kan der være et let slør omkring billygter, men det er ikke gerende.“ Det undrer for øvrigt Line, at ingen, hun kender, har hørt om den type kontaktlinser, hun bruger. ”Jeg forstår ikke, at nogen vil lade sig operere, når det kan klares med den type linser, jeg anvender,“ siger Line. ”Hans (Bleshøy) laver altid to sæt linser til mig, så jeg har et ekstra par, hvis noget uventet skulle ske, mens jeg er uden for Danmark.

Og jeg får nye linser en gang om året, slutter Line Rødbroe Ulrich og glæder sig til at komme tilbage til New Zealand igen.v agtudkald på alle tider af døgnet både ude og inde.

Der er mange udfordringer med risiko for støv, hår og vagtudkald på alle tider af døgnet både ude og inde.

Hulevandring i New Zealand - det er i sådanne situationer Line virkelig nyder ikke at skulle bekymre sig om linser/briller.

To-dages vandretur (også New Zealand). Linserne kommer med og sættes i inden sengetid. Det kan ikke være nemmere

47

fagligt

Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser?

Katharine Evans og Heiko Pult beskriver kontaktlinsefriktion i øjet, og hvad klinikeren kan gøre for at minimere dette problem..

Af Katharine Evans og Heiko Pult

Introduktion Mange brugere af bløde kontaktlinser oplever symptomer på tørhed i forbindelse med brug.1, 2 Hyppigheden af kontaktlinserelaterede tørre øjne (CLRDE - contact lens related dry eye) er ca. 50 procent1, 3, 4 og kan være forbundet med en reduktion i synsskarphed og brugskomfort samt en øget risiko for ændringer og infektion i øjets overflade.5 Ubehag i forbindelse med brug af kontaktlinser er den største årsag til ophør af brug af kontaktlinser.6 Ca. halvdelen af de patienter, der ophører med at bruge kontaktlinser i Storbritannien og tre fjerdedele i USA, gør det på grund af ubehag.7, 8 Desuden ophører 12 procent af nye kontaktlinsebrugere med at bruge kontaktlinser

48

inden for en periode på fem år på grund af disse symptomer.5 Nylige data viste, at næsten en tredjedel af dem, der ophører (31 procent), gør det inden for de første tre måneder, hvor de bruger kontaktlinser (European Incidence Survey, maj 2011, n=1170).

I en europæisk undersøgelse af årsagerne til, at personer bruger deres nuværende mærke i kontaktlinser, omfatter de vigtigste årsager, at de passer bedst til mine øjne, er behagelige at bruge og er de mest behagelige ved dagens slutning (U&A online survey, 2011, nine European countries, 3525 contact lens wearers – U&A onlineundersøgelse, 2011, ni europæiske lande, 3525 brugere af kontaktlinser).

Mens hovedparten af patienterne ophører med at bruge kontaktlinser specifikt på grund

af tørhedsrelateret ubehag, skyldes fiaskoen typisk produkt- eller optometristrelaterede problemer og hovedparten af de forhenværende kontaktlinsebrugere kan med held komme i gang igen.8 Der er en række både direkte og indirekte faktorer, der påvirker kontaktlinsekomforten (sammenfattet i tabel 1), og det er nødvendigt med en nøje balance mellem linsens egenskaber for at sikre optimal komfort, sundhed og efterfølgende success.

Formålet med denne artikel er at gennemgå, hvordan overfladens egenskaber, forstået som både kontaktlinsens og øjets overflade, påvirker komforten med henblik på at øge patienttilfredshed og fremme en vellykket brug af kontaktlinser.

tabel 1

Direkte og indirekte faktorer, der har indvirkning på patientkomforten

Direkte faktorer

Indirekte faktorer

Allerede eksisterende tørre øjne • Reduceret tåremængde (højden af tåremenisken) • Dårlig tårefilmstabilitet (NIBUT) • Dårligt lipidlag • Dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) • Blefaritis • Fysiologien på øjets overflade (farvning af hornhinden og bindehinden) • LIPCOF (li¬d parallel conjunctival folds) • LWE (lid wiper epitheliopathy)

Patient • Alder • Helbred • Medicin • Køn • Kost • Compliance (med brugstid, udskiftning af linser osv.)

•Kontaktlinser • Dehydrering • Overfladeegenskaber • Dårlig befugtningsevne • Høj friktionskoefficient • Høj modulus • Dårlig kontaktlinseordination • Design af linse og kant • Materiale og indre befugtningsmidler • Udskiftningshyppighed

tabel 2

Opgaverelateret • Læsning • Computerarbejde • Andre næropgaver Omgivelser • Lav luftfugtighed • Air conditioning, centralvarme • Blæst Yderligere • Konserveringsmidler i øjendråber og/eller plejeregimer • Plejeregimer • Fugtgivende dråber • Allergier (GPC/CLAPC)

Bedømmelsesskala for LIPCOF (li¬d parallel conjunctival folds) 19

figur 1

Friktionskoefficiensværdier for kontaktlinsematerialer

LIPCOF-grad Ingen bindehindefolder

0

Én permanent og klart parallel fold

1

To permanente og klart parallelle folder (normalt lavere end 0,2 mm)

2

Mere end to permanente og klart parallelle folder (normalt lavere end 0,2 mm)

3

»

49

fagligt

tabel 3

og tip til optometrister 22, 42

neofytter OSDI (Ocular Surface Disease Index) Û + NIBUT Ü + LIPCOF Sum Û

tabel 4

Overfladeegenskaber i linsens materiale

Vigtige faktorer til at forudsige vellykket brug af kontaktlinser

Erfarne kontaktlinsebrugere Ubehag ved dagens slutning Û + LIPCOF Sum Û

Bedømmelsesskala for LWE (lid wiper epitheliopathy) (summen af længde og bredde) 23

Bedømmelse af horisontal længde af farvning

Grad

2 mm

0

2–4 mm

1

5-9 mm

2

>10 mm

3

Bedømmelse af sagittal bredde af farvning

Grad

25 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde

0

25-50 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde

1

50-75 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde

2

> 75 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde

3

tabel 5

Mulighederne for at forbedre kvalitet og kvantitet af tårefilmen

2, 32

Kvalitet

Kvantitet

• Liposomal øjenspray

•Hyppig smøring

• Hyaluronsyre

• Reduktion af fordampning • Liposomal øjenspray

• MGD-behandling • Forbedring af MG-sekretion • Varme og fugtige kompresser efterfulgt af øjenlågsmassage og øjenlågshygiejne

• Beskyttelse mod blæst

• Kost (omega 3-tilskud)

• Øgning af den omgivende fugtighed • Hydrering – drik masser af vand, mindre koffein & alkohol • Tårevejspropper (der må ikke være nogen sygdom i øjenlågskanten)

50

Friktion er den modstand, der opstår, når ét materiale bevæger sig hen over et andet, som f.eks. når øjenlåget bevæger sig hen over kontaktlinsens overflade i forbindelse med at øjet blinker.9 En kontaktlinses friktionsegenskaber kan beskrives som friktionskoefficienten (CoF).

Denne påvirkes formentlig af en række kontaktlinseegenskaber som smøring, befugtningsevne og aflejringsrate. Målinger foretages in vitro med tilpassede anordninger ved hjælp af forskellige teknikker. Der er dog ingen aktuel industristandard for målingen af friktionskoefficienten. Der er for nylig blevet udviklet en biologisk relevant protokol.10 Denne teknik er designet med henblik på at efterligne det naturlige (in vivo) miljø med hensyn til smørevæske, øjenlågets styrke og modstridende overfladeegenskaber. Den friktionskoefficient, der måles med denne teknik, vises i figur 1 for en række kontaktlinsematerialer.

Forskellige forsøg har vist, at ”komfortforbedrende“ kontaktlinser har lave værdier for friktionskoefficiens sammenlignet med deres standardmæssige pendanter. F.eks. resulterer et indhold af polyvinylpyrrolidon (PVP) i etafilcon A (1-DAY ACUVUE® MOIST®, Johnson & Johnson Vision Care) i en 55 procent reduktion i friktionskoefficient sammenlignet med de originale 1-DAY ACUVUE® 11 (figur 1). Desuden har genanvendelige kontaktlinser som f.eks. ACUVUE® OASYS® med HYDRACLEAR, som også indeholder PVP som befugtningsmiddel, en lav friktionskoefficient.10 Nelfilcon A (DAILIES® AquaComfort Plus, CIBA Vision) anvender en tilsætning af polyvinylalkohol (PVA), polyethylenglycol (PEG) og hydroxypropylmethylcellulose (HPMC).

Dette har vist en vedvarende lav friktionskoefficient på trods af rensning i en periode på fire timer.12 Selv om der er påvist modstridende værdier10 (figur 1), afspejler dette formentlig forskelle i de metoder, der er brugt til at fastslå friktionskoefficienten.

“Komfortforbedrende” endagslinser frem-

figur 2

LIPCOF (li¬d parallel conjunctival folds) grad 2

mer PLTF-stabilitet (præ-linse tårefilm)13 og tilføjelse af befugtningsmidler som PVP og PVA har vist sig at øge subjektiv komfort 14 og synskvalitet.15. Optometristens opmærksomhed på linsens friktionskoefficient og på at udstyre patienter med linser med lavere friktionsegenskaber (og samtidig opmærksomhed på den metode, der bruges til at fastslå friktionskoefficienterne) vil derfor sandsynligvis fremme kontaktlinsekomfort og vellykket brug af kontaktlinser.16

Tegn på friktion i øjets overflade Mens friktionskoefficienter er en in vitrotest, vil den naturlige (in vivo) friktion i naturlige blink sandsynligvis være forskellig på grund af kontaktlinsebrugernes individuelle tårefilmegenskaber.17 LIPCOF (lid parallel conjuctival epithelial folds – folder i bindehindens epitel parallelt med øjenlåget) og LWE (lid wiper epitheliopathy – epiteliopati i øjets ”viskerfunktion“) menes at være kliniske indikatorer for friktion.

Disse diagnostiske test er relativt ualmindelige i klinisk praksis, men de har vist sig at være glimrende indikatorer for vellykket

brug af kontaktlinser hos både nye og tilvante brugere af kontaktlinser.18, 19 LIPCOF er subkliniske folder i den laterale nederste kvadrant af den bulbære bindehinde (conjunctiva), parallelt med kanten af det nederste øjenlåg20 (figur 2).

LIPCOF vurderes i det område, der er vinkelret på bindehindenranden i tindingesiden og næserodssiden af den bulbære bindehinde (conjunctiva) over det nederste øjenlåg ved hjælp et spaltelampebiomikroskop (ingen linse, hvidt lys, ingen fluorescein) med 18 - 27 x forstørrelse efter behov og klassificeret i henhold til den optimerede bedømmelsesskala (tabel 2).18 Der skal udvises omhu med at skelne mellem LIPCOF og mikrofolder. LIPCOF-tykkelsen er normalt 0,08 mm (ca. halvdelen af den almindelige højde af tåremenisken), mens en mikrofold er meget mindre, ca. 0,02 mm.21 Nyere forsøg har vist, at en række test, herunder LIPCOF Sum (kombineret næserods- og tindingescore), NIBUT (non-invasive tear break-up time) og symptomer (registreret ved hjælp af Ocular Surface Disease Index (OSDI)) viste udmærket sensitivitet og

specificitet for forudsigelse af symptomer på tørre øjne hos nye brugere (figur 5).19 Desuden blev LIPCOF Sum kombineret med komfort ved dagens slutning rapporteret som effektivt til at forudsige CLRDE hos erfarne brugere af kontaktlinser.22 For optometrister fremhæver dette vigtigheden af en række test, som medtager både objektive og subjektive tegn, da dette forudsiger symptomer bedre end en enkelt tårefilmtest alene (tabel 3).

LWE er en klinisk observerbar ændring i epitelet i den fremrykkende øjenlågskant, øjenlågets ”viskerdel“. Hos patienter med tørre øjne er tårefilmen ikke tilstrækkelig til at adskille øjets overflade og øjenlågets ”viskerdel“23, og derfor er øjenlågets ”viskerdel“ udsat for traumer i forbindelse med hele bevægelsen af øjenlåget.23, 24 Da der er en stærk korrelation mellem tilstedeværelsen ad LWE og LIPCOF, menes de at have et fælles udspring i friktion.18, 25 LIPCOF og LWE menes derfor at repræsentere indirekte, naturlige (in vivo) mål for friktion i øjets overflade i forbindelse med, at øjet blinker.26 LWE er synlig ved brug af inddrypning af en kombination af 1 % lissamine green og 2% fluorescein og vurderes kun for det øverste øjenlåg.

Endnu en inddrypning af begge farvestoffer skal udføres efter 5 minutter.27 LWE klassificeres efter bredde og længde18, 23-25 (tabel 4), og der skal udvises omhu med at skelne mellem fysiologisk farvning i forbindelse med Marx’s linje28, 29 og den fra farvningen af øjenlågets ”viskerdel“23, 24 (figur 3a og 3b).

Der er observeret signifikant højere niveauer af LWE hos symptomatiske brugere af kontaktlinser.24 Det er desuden blevet påvist, at LIPCOF Sum og LWE havde en god, positiv forudsigelsesværdi eller testpræcision med hensyn til påvisning af symptomer hos tilvante brugere af kontaktlinser.18 Disse test er bedre egnet end traditionelle tårefilmtest til påvisning af både tegn og symptomer på friktion i øjets overflade.

En sådan undersøgelse er derfor relevant hos nye brugere før ordination af kontakt-

»

51

fagligt

figur 3

figur 4

Marx' linje (A) versus LWE (lid-wiper epitheliopathy) (B)

Typisk forekomst af moderat obstruktiv, ikke cikatriciel dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) hos en 24-årig mand. Bemærk den gråhvide tilstopning ved MG-åbningerne på øverste øjenlågskant.

linser, og da de kan observeres direkte efter udtagning af kontaktlinserne, bør en undersøgelse ligeledes integreres i den normale undersøgelse af øjets forreste del hos erfarne kontaktlinsebrugere.

Patienter, der udviser tegn på sådanne anormaliteter i øjets overflade skal udstyres eller udstyres på ny med linser med lav friktionskoefficient. Man skal dog overveje, at der er brugt et antal forskellige metoder til fastlæggelse af referenceværdier for friktion.

Det anses derfor for mest værdifuldt at bruge værdier fra et forsøg, der efterligner naturlige (in vivo) betingelser som f.eks. værdierne hos Roba et al10. Øget friktion ved blinken forårsager LIPCOF, LWE og i konsekvens heraf i ubehag ved brug.18, 25, 26 Et mindre forsøg observerede en forbedring i omfanget af LWE-farvning hos kontaktlinsebrugere efter brug af smørende øjendråber.30 Mens fugtgivende dråber kan anses for at være en løsning hos kontaktlinsebrugere med lejlighedsvise symptomer eller hos symptomatiske deltidsbrugere af kontaktlinser, er indvendige smøremidler15 inde i de bløde kontaktlinsers materiale sandsynligvis mere lovende.

Så mens friktion i øjets overflade kan reduceres ved at ordinere kontaktlinser med forbedret befugtningsevne og lav friktionskoefficiens, skal optometristen være opmærksom på, at de forskellige metoder at måle disse kriterier på kan gøre det vanskeligt at sammenligne forskellige industridata.

Tårefilm Rapporten fra Dry Eye Workshop (DEWS), 2007 rapporterer om, at brug af kontaktlinser er en signifikant ætiologisk årsag til tørre øjne.31 Brug af kontaktlinser har en negativ effekt på tårefilmstabilitet, specielt på lipidlaget, og fører til øget fordampning af tårefilm samt reduceret befugtning af linsen.2. Dette vil sandsynligvis give øget friktion i forbindelse med, at øjet blinker, og medføre tegn på beskadigelse af øjets overflade, herunder LWE og LIPCOF. Et optimalt lipidlag er derfor af stor vigtighed for at opnå en stabil PLTF (præ-linse tårefilm), som resulterer i bedre

52

befugtning af kontaktlinsen og mindre friktion i forbindelse med, at øjet blinker.

En af de mest almindelige årsager til et utilstrækkeligt lipidlag er dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) (figur 4).33 Rapporten fra Tear Film and Ocular Surface Workshop om MGD tyder på, at dette sandsynligvis er den mest almindelige årsag til fordampningsrelaterede tørre øjne.33 Man skal derfor ikke undervurdere vigtigheden af at behandle eventuelle sygdomme i øjenlågskanten, herunder blefaritis og MGD, med henblik på at reducere friktion og fremme kontaktlinsekomfort. Forbedret øjenlågshygiejne og konsekvent anvendelse af varme og fugtige kompresser efterfulgt af øjenlågsmassage kan forbedre tegn og symptomer på CLRDE i bemærkelsesværdig grad (tabel 5).2, 34 Desuden vil alle forbedringer af tårefilmens kvalitet og kvantitet sandsynligvis reducere friktion og have en positiv indvirkning på kontaktlinsekomforten.

God smaG · eksklusivitet · Connoisseur unikke oG speCielle udvalG · detaljeorienteret passion for de Gode tinG i livet · vip www.feinschmeckeroptik.dk

Linsevæsker Mange linsevæsker indeholder nu befugtningsmidler og overfladeaktive stoffer for at fremme kontaktlinsens befugtningsevne, både ved isætning af linser og i den tid, de bruges. F.eks. indeholder Biotrue (Bausch+Lomb) hyaluronon et blødgøringsmiddel, som hævdes at danne et hydraterende net på kontaktlinsens overflade. HydraGlyde Mositure Matrix i OPTI-FREE EverMoist (Alcon) hævdes at forøge overfladens hydrofilicitet og give et vedvarende fugtighedsskjold på kontaktlinsens overflade. Ved at øge kontaktlinsens befugtningsevne sigter disse midler mod at fremme kontaktlinsekomforten ved brug og fremhæver vigtigheden af at anbefale en moderne multifunktionel desinfektionsvæske med henblik på vellykket brug af kontaktlinser. Ved brug af endagslinser kan det være en hjælp at smøre dem med fugtgivende dråber før isætning for at øge kontaktlinsernes befugtningsevne og brugskomfort.35 En række forsøg har rapporteret om linsevæskeinduceret hornhindefarvning (SICS) i forbindelse med visse kombinationer af polyhexamethylen-biguanid (PHMB) linsevæsker med konserveringsmiddel og kontaktlinser af silikonehydrogel36-38.

Nogle forskere foreslår, at SICS kan medføre nedsat komfort og mulighed for en forhøjet risiko for hornhindebetændelse,33 mens andre argumenterer for, at en svag farvning af hornhindeepitelet ikke indikerer toksicitet af linsevæsken39. SICSfarvning vedbliver at være et omstridt emne og kombinationer af bløde kontaktlinser og linsevæske skal foretages på individuel patientbasis. Linsevæsker uden konserveringsmiddel som f.eks. oxy-chlorite-baserede eller et 1-trins peroxidsystem anses ofte for at være brugbare alternativer. Peroxidbaserede systemer ordineres ikke så ofte40, men de giver færre symptomer på linsevæskerelaterede tørre øjne, de er ikke toksiske, når de først er blevet neutraliseret, og de er kompatible med alle materialer, der bruges til bløde kontaktlinser.41

se vores nye hjemmeside www.iogn.dk

»

fagligt

figur 5

Vurderingsskema – til brug ved vurdering af nye kontaktlinsebrugere

– af PULT-test softwaren, 19, 43 indeholdende OSDI–spørgeskemaet (Ocular Surface Disease Index). 44

Optometristers tilbageholdenhed skyldes typisk toksiske hændelser med hornhinden, når patienter utilsigtet har renset deres kontaktlinser med peroxid eller ikke har givet linsevæsken tilstrækkelig tid til at blive neutraliseret. Dette kan imidlertid klares med god patientoplæring. Da der ikke er en fortsat desinfektion efter neutralisering er

54

et 1-trins peroxidsystem desuden mindre velegnet til periodiske brugere.

Konklusioner For at maksimere komfort og vellykket brug af kontaktlinser er det af afgørende vigtighed at medtage både subjektive test af patientkomfort og objektive test af øjets overflade,

herunder kliniske indikatorer som LIPCOF og LWE såvel ved den første ordination som ved efterfølgende besøg vedrørende efterbehandling. Symptomer på ubehag og/eller tegn på friktion i øjets overflade kan potentielt forbedres ved at vælge kontaktlinser med lave friktionsegenskaber, hvor der tages hensyn til vigtigheden af en optimal tårefilm og et optimalt lipidlag samt behandling af eventuelle sygdomme i øjenlågskanten. Man skal også huske på ved valg af kontaktlinser, at en nøje balance mellem linsens egenskaber er nødvendig for at sikre optimal komfort og overordnet succes. Det kan ligeledes være nyttigt at anbefale en moderne linsevæske med fugtgivende midler eller brugen af fugtgivende dråber. Det er desuden vigtigt, at patienten har de rette forventninger baseret på patientens tegn og symptomer for at reducere unødvendige frafald af brugere af kontaktlinser.

Optometristen skal huske på, at på trods af betydelige fremskridt i kontaktlinsers materialer og fremstilling kan der stadig foretages forbedringer for at reducere frafald af brugere. Som sådan bør patientens tidligere historie omkring brug af kontaktlinser undersøges nøje ved et besøg for at identificere årsagerne til tidligere frafald for at undgå en mulig gentagelse. En detaljeret historie vedrørende tilfredshed med kontaktlinser og komfort er vigtig ved alle besøg vedrørende efterbehandling, specielt ubehag ved dagens slutning. De individuelle patientreaktioner på forskellige kontaktlinser og linsevæsker vil variere, og derfor skal valg af både kontaktlinser og behandlingsregime foretages på en individuel patientbasis. Med en sådan mangfoldighed af tilgængelige produkter bør optometristen med henblik på at kunne forudsige en vellykket brug af kontaktlinser og maksimere patienttilfredsheden have den indfaldsvinkel at tilpasse kontaktlinsen til patienten snarere end at tilpasse patienten til kontaktlinsen.

Anerkendelser Denne artikel blev støttet af en uddannelsesbevilling fra Johnson & Johnson Vision Care, en del af Johnson & Johnson Medical Ltd.

Om forfatterne: Katharine Evans1 og Heiko Pult1,2 School of Optometry and Vision Sciences, Contact Lens and Anterior Eye Research Unit, Cardiff University, Cardiff, Storbritannien 2 Dr Heiko Pult - Optometry and Vision Research, Weinheim, Tyskland

1

Katharine Evans er lektor ved School of Optometry and Vision Sciences, Cardiff University. Hun arbejder desuden som optometrist i en privat praksis i Hereford. Heiko Pult er CEO og optometrist i en klinisk praksis ved Horst Riede GmbH, Weinheim, Tyskland. Han er desuden uafhængig forsker ved Dr Heiko Pult – Optometry and Vision Research, Weinheim, Tyskland og honorary research fellow ved School of Optometry and Vision Sciences, Cardiff University

Referencer 1.

N ichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:1319-28.

Sindt CW, Longmuir RA. Contact lens strategies for 2. the patient with dry eye. Ocul Surf 2007;5:294-307.

3.

Nichols JJ, Mitchell GL, Nichols KK, Chalmers R, Begley C. The performance of the contact lens dry eye questionnaire as a screening survey for contact lens-related dry eye. Cornea 2002;21:469-75.

4.

Begley CG, Caffery B, Nichols KK, Chalmers R. Responses of contact lens wearers to a dry eye survey. Optom Vis Sci 2000;77:40-6.

5.

Pritchard N, Fonn D, Brazeau D. Discontinuation of contact lens wear: a survey. Int Contact Lens Clin 1999;26:157-62.

Rumpakis JMB. New data on contact lens dropouts: 6. an international perspective. Review of Optometry 2010;147:37-42

7. Pritchard N. How can we avoid CL drop-outs? Optician 2001;5825:222:14-8.

8.

Young G, Veys J, Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic Physiol Opt 2002;22:516-27.

Ross G, Nasso M, Franklin V, Lydon F, Tighe B. Silicone 9. hydrogels: Trends in products and properties. In: British Contact Lens Association Clinical Conference.

Birmingham; 2005.

10.

Roba M, Duncan EG, Hill GA, Spencer ND, Tosatti SGP. Friction Measurements on Contact Lenses in Their Operating Environment. Tribology Letters 2011;44:387(11).

11.

Ross G, Tighe B. The extrinsic modification of contact lenses with poly vinyl pyrrolidone and related copolymers. In: British Contact Lens Association Clinical Conference. Birmingham; 2010.

Korb DR, Herman JP, Solomon JD, Greiner JV, Blackie 27.

CA. Lid Wiper Staining and Sequential Fluorescein Instillation. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:ARVO E-Abstract: 242.

12.

Giles TG. In vitro contact angle and coefficient of friction profiles for daily disposable contact lenses.

Acta Ophthalmologica 2008;86(Suppl 243):p. 0.

28.

Pult H, Korb DR, Blackie CA, Knop E. About Vital Staining of the Eye and Eyelids. I. The Anatomy, Physiology, and Pathology of the Eyelid Margins and the Lacrimal Puncta by E. Marx. Optom Vis Sci 2010;87:718-24.

13.

Wolffsohn JS, Hunt OA, Chowdhury A. Objective clinical performance of 'comfort-enhanced' daily disposable soft contact lenses. Cont Lens Anterior Eye 2010;33:88-92.

14.

Peterson RC, Wolffsohn JS, Nick J, Winterton L, Lally J. Clinical performance of daily disposable soft contact lenses using sustained release technology. Cont Lens Anterior Eye 2006;29:127-34.

15.

Koh S, Maeda N, Hamano T, Hirohara Y, Mihashi T, Hori Y, Hosohata J, Fujikado T, Tano Y. Effect of internal lubricating agents of disposable soft contact lenses on higher-order aberrations after blinking. Eye & contact lens 2008;34:100-5.

16.

Brennan NA. Contact lens-based correlates of soft lens wearing comfort. Optom Vis Sci 2009; 86: E-abstract 90957 Berry M, Purslow C, Murphy PJ, Pult H. Contact Lens 17.

Materials, Mucin Fragmentation and Relation to Symptoms. Cornea 2012;Publish Ahead of Print:10.1097/ ICO.0b013e3182254009.

Pult H, Purslow C, Berry M, Murphy PJ. Clinical tests 18. for successful contact lens wear: relationship and predictive potential. Optom Vis Sci 2008;85:E924-9.

19.

Pult H, Murphy PJ, Purslow C. A Novel Method to Predict Dry Eye Symptoms in New Contact Lens Wearers.

Optom Vis Sci 2009;86:E1042-50.

20.

Höh H, Schirra F, Kienecker C, Ruprecht KW. Lid-parallel conjunctival folds are a sure diagnostic sign of dry eye.

Ophthalmologe 1995;92:802-8.

21.

Pult H, Riede-Pult B. Grading of Lid-Parallel Conjunctival Folds by Novice and Experienced Observers. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2011;52:3739-.

22.

Pult H, Murphy PJ, Purslow C. Clide-index: a novel method to diagnose and measure contact lens induced dry eye. Contact Lens and Anterior Eye 2010;33:E-abstract: 256-300.

29.

Korb DR, Blackie CA. Marx's Line of the Upper Lid is Visible in Upgaze Without Lid Eversion. Eye Contact Lens 2010;36:149-51.

30.

Rubio EG. Evaluation of upper eye lid inner marginstaining after using lubricating eye drops. Contact Lens and Anterior Eye 2011;34, Supplement 1:S17.

31.

2007 report of the international dry eye workshop (DEWS). Ocul Surf 2007;Volume 5.

32.

Pult H. Dry eye in soft contact lens wearers. Contact Lens Spectrum 2011;07:26-53.

33.

Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, Glasgow BJ, Dogru M, Tsubota K, Lemp MA, Sullivan DA. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52:1922-9.

34.

Jackson WB. Blepharitis: current strategies for diagnosis and management. Can J Ophthalmol 2008;43:1709.

35.

Cohen S. Prospective case history using Systane lubricant eye drops to help reduce symptoms of dry eye associated with CL wear. In: American Optometric Association; 2004.

36.

Andrasko GJ, Ryen KA, Garofalo RJ, Lemp JM. Compatibility of Silicone Hydrogel Lenses With Multi-Purpose Solutions. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:ARVO E-Abstract: 2392.

37.

Carnt N, Jalbert I, Stretton S, Naduvilath T, Papas E. Solution toxicity in soft contact lens daily wear is associated with corneal inflammation. Optom Vis Sci 2007;84:309-15.

38. Garofalo RJ, Dassanayake N, Carey C, Stein J, Stone R, David R. Corneal staining and subjective symptoms with multipurpose solutions as a function of time. Eye Contact Lens 2005;31:166-74.

39.

Ward KW. Superficial punctate fluorescein staining of the ocular surface. Optom Vis Sci 2008;85:8-16.

23.

Korb DR, Herman JP, Greiner JV, Scaffidi RC, Finnemore VM, Exford JM, Blackie CA, Douglass T. Lid wiper epitheliopathy and dry eye symptoms. Eye Contact Lens 2005;31:2-8.

40.

Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG, Helland M, Efron N, Grupcheva CN, Jones D, Tan K, Pesinova A, Rayn O, Santodomingo J, Malet F, Vé M. International Contact Lens Prescribing in 2011. CL Spectrum 2012:26-31.

24.

Korb DR, Greiner JV, Herman JP, Hebert E, Finnemore VM, Exford JM, Glonek T, Olson MC. Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers. CLAO J 2002;28:211-6.

41. Dalton K, Subbaraman LN, Rogers R, Jones L. Physical properties of soft contact lens solutions. Optom Vis Sci 2008;85:122-8.

25.

Berry M, Pult H, Purslow C, Murphy PJ. Mucins and ocular signs in symptomatic and asymptomatic contact lens wear. Optom Vis Sci 2008;85:E930-8.

26.

Pult H, Murphy PJ, Purslow C. The longitudinal impact of soft contact lens wear on lid wiper epitheliopathy and lid-parallel conjunctival folds. In: 6th International Conference on the Tear Film & Ocular Surface: Basic Science and Clinical Relevance. Florence, Italy; 2010.

42. Pult H, Murphy PJ, Purslow C. A novel method to predict the dry eye symptoms in new contact lens wearers.

Optom Vis Sci 2009;86:E1042-50.

43.

Pult H. Endlich wieder Spaß an der Kontaktlinse. DOZ 2010.

44. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol 2000;118:615-21.

55

reportage The E u ropean Ac ad e my o f O p to me t ry a n d O p t ic s – EAOO

Konference i Warzawa Af Per Michael Larsen, formand for Danmarks Optikerforening

EAOOs årlige konferencen blev i år afholdt fra den 16. – 18. maj på hotel Novotel i Warzawa med deltagere fra universiteter, uddannelsesinstitutioner, producenter, detailvirksomheder, organisationer fra optik/optometri branchen i hele Europa og studerende.

Programmet var bredt sammensat med alt fra workshops på optometriafdelingen under Warszawa universitet over 2 dage til muligheden for at vælge mellem i alt 38 workshops eller foredrag. Både foredragene og de afholdte workshops var meget spændene og gav ny indsigt i såvel forskning som i, hvad man som optometrist beskæftiger sig med i de øvrige europæiske lande.

Steen Saust, Danmarks Optikerforening er chairman for en af de 6 interessegrupper under akademiet. Gruppens ansvarsområde er det binokulære syn. De øvrige grupper beskæftiger sig med ”Primary Eyecare”, ”Optometric Low Vision Rehabilitation”, ”Optometric education”, Cornea, Contact lenses and Refractive Technology” og ”Community eye and Vision care services”.

Grupperne er kun delvist aktive i løbet af året, men kan i forbindelsen med konferencerne invitere til foredrag og debat om et specielt tema. Steen Saust havde som Danmarks Optikerforening bidrag i år indbudt Steen Aalberg til at holde et indlæg med efterfølgende debat om det binokulære syn og dets betydning. Det blev en megen spændende lørdag eftermiddag, hvor ca. 40 deltagere lyttede til Steen Ålbergs store erfaring og viden om emnet og efterfølgende deltog i debatten.

European Academy in Optometry and Optics konference blev afholdt for sjette gang og er godt på vej til succes. Organisationen bag akademiet har som mål at være den førende europæiske ”eye care professional” netværks organisation, og formålet er at sikre en høj standard og ensartet praksis indenfor optometri og optik.

Udover den årlige konference har EAOO også en spændende hjemmeside, hvor medlemmerne har adgang til de forskellige interessegrupper og mulighed for at abonnere med rabat på magasinet ”Optometry in Practice”. Det nyeste tiltag ”Learning Management System” er en portal for undervisere, forskere og optometrister med det formål at dele informationer om optometri.

Steen Aalberg

Steen Saust

Læs mere på www.eaoo.info The Academy is a membership organisation that provides a much needed voice to help advance the optometry and optics, develop the scientific knowledge base and support and promote lifelong learning for optometrists, opticians, vision scientists and all those involved in eye health care across Europe.

56

Invitation - Kursus om corneal topografi og keratoconuslinser Mød Randy Kojima & Paul Rose Fredag den 26 september i Danmark, Kennedy Centret, Gl. Landevej 7, Glostrup Program:

10.00 Kort præsentation af Nordiska Lins

Jörgen Gustafsson

10.15 Corneal topografi i klinisk praktiksis

Randy Kojima

11.30 Tilpasning af irregulære hornhinder med Rose K2 13.00

Frokost

15.00

Kaffe

Paul Rose

14.00 Corneal topografi og design af specielle kontaktlinser

Randy Kojima

15.15 RoseK2 XL, tillpasning på og udenfor cornea

Paul Rose

16.30 Afsluttende diskussion med demo af topograf

Alle

Bindende tilmelding senest 15/9 på mail til info@nordiskalins.se eller på telefon +46 31-7484940. Kurset er gratis, og er incl. en let frokost og kaffe. Oplys ved tilmeldingen om der ønskes specialkost. Kurset er på Engelsk.

Kurset giver 5 CET point hos OBES. Om foredragsholderne: Randy Kojima, FAAO, FSLS, FIOS. Randy Kojima is the Director of Technical Affairs for Precision Technology, a GP lens manufacturing company based in Vancouver, Canada. His primary role is to assist practitioners with their GP and specialty contact lens fits. In recent years, he has been focused heavily on topographical interpretation and the development of a wide variety of contact lens designs and fitting methods. He also serves on faculty at the Pacific University College of Optometry in Forest Grove, Oregon where he teaches, provides clinical support and does research in contact lenses and the analysis of corneal and scleral shape.

Paul Rose, DipOpt, BSc, FNZSCLP Dr. Paul Rose was educated at Auckland University, New Zealand, graduating in Optometry in 1967 and again in 1969 with a BSc in psychology and mathematics. Paul is a recognized international speaker at optical conferences having spoken on a variety of subjects. In 2000, Paul was awarded the Creative Design and Process Award for his Rose K design from the Contact Lens Manufacturers Association (CLMA) of America and in 2007, he was awarded the European Federation of Contact Lens Industry (EFCLIN) Technology Award for his work in the field of contact lens design for the irregular cornea.

Nordiska Lins AB Box 220 435 25 Mölnlycke

Sweden

Telefon +46 31 74 84 940 Fax +46 31 74 84 949

Email order@nordiskalins.se Web www.nordiskalins.se

optome triens dag

Optometriens dag på Optikerhøjskolen Morten Zacho demonstrerer rigtig tilretning bag ørerne.

Optometriens dag er et tilbud til de studerende om at møde forskellige gæsteundervisere, og dermed give de vordende optometrister et indtryk af, hvad der også kræves for at arbejde som optometrist. af Bjarne Hansen foto Amond Adsersen

Den 5. maj 2014 havde Optikerskolen inviteret tre optometrister, der hver især er specialister inden for det område, de beskæftiger sig med.

Optometrist Morten Zacho Jespersen, in house optiker, Lindberg fortalte om Lindbergs udfordringer med at få det optimale ud af de forskellige materialer, og hvad det kræver at arbejde med dem som optometrist.

Bjarne Hansen, Danmarks Optikerforening kunne berette om, hvordan det kan være at arbejde som ergooptometrist med skærmbriller, og hvordan det efter hans mening er en overset niche med et stort udviklingspotentiale.

Optometrist Kirsten Holde, On Sight Vision motiverede de studerende til at optimere synet for de svagtseende. Kirsten samarbejder til daglig med alle, der beskæftiger sig med synsrehabilitering. Det gælder både optometrister, øjenlæger, synskonsulenter og andre i behandlersystemet.

LINDBERG Optometrist Morten Zacho Jespersen, in house optiker hos Lindberg, fortalte levende om, hvilke overvejelser optometristen skal gøre sig for at matche kundens behov for stel, ud over det kosmetiske. Hvert materiale har sine fordele og begrænsninger, og det er vigtigt at gøre det klart for kunden.

58

Morten Zacho taler entusiastisk om titanium.

For producenten er det vigtig at kende materialernes natur for at levere de bedste produkter. Lindberg arbejder i titanium, acetat, komposit, horn og ædelmetaller, og alle materialerne er på hver deres måde levende, og det stiller store krav til produktionen. Både acetat og horn ”arbejder“, derfor er det vigtigt at der er taget højde for det inden materialet bearbejdes.

Titanium er ifølge Morten på mange måder et ideelt materiale for forbrugeren, men det er svært at arbejde med for producenten.

Titaniumtråden kræver forarbejdning i form af ”massage“ af tråden, for at den kan viderebearbejdes til den kendte Lindberg kvalitet. Udfordringen med pladetitanium er at producere pladen i samme tykkelse i hele grundpladen. Det kræver ekspertise at kunne fremstille plader lige tynde overalt med samme ensartede struktur. Det er derfor nødvendigt med kontrol gennem hele processen.

Farvelægningen at titanium er ligeledes en udfordring, men det giver til gengæld mange gode indfarvningsmuligheder. Lindbergs egne maskiner til højteknologisk nanocoatning giver mulighed for den mest holdbare måde at farve metalbriller på. ”Vi laver alt selv for at kunne udvikle, forbedre og optimere brillerne, så de passer til Lindberg konceptet, vi er derfor altid på jagt efter nye materialer og går aldrig på kompromis med funktionaliteten,“ siger Morten Zacho Jespersen.

Lindberg udvikler løbende nye maskiner til produktionen for at kunne perfektionere arbejdsprocesserne. Samtidig forskes der i nye materialer. En af succeshistorierne er kunstmaterialet komposit, som Lindberg selv har udviklet. Det ligner transparent acetat i udseende, men er langt mere stabilt. ”Havde vi kendt til det materiale, da vi begyndte med mere synlige briller, havde vi nok ikke produceret i acetat,“ fortalte Morten.

Lindberg forsøger at lave en skræddersyet løsning hver gang. Det er en fordel både for optikeren og kunden. ”Vi tror ikke på ”one size fits all“, og gør meget ud af at have stellene i flere størrelser og individuel stanglængde samt fem forskellige sidesteg. Det kræver noget logistik, og det har vi styr på,“ siger Morten.

En af de store udfordringer for Lindberg er desværre værkstedskvaliteten ude hos optikerne. ”Maskinerne til indslibning af brilleglas er desværre ikke fulgt med stelkvaliteten hos producenterne. Især rektangulære stel og krumme glas giver nogle udfordringer både for jer ude i butikkerne, men også for producenten. Det er en udfordring vi må løse sammen,“ sluttede Morten Zacho Jespersen sit spændende foredrag.

Ved den efterfølgende work shop havde eleverne muligheder for at se nærmere på alle de lækre briller, og det var nok den mest populære work shop.

»

59

optome triens dag

Bjarne Hansen.

Ivan Nisted introducerer arbejdsområdet ergooptometri.

SKÆRMBRILLER

SVAGSYNSOPTIK

”Det at arbejde med skærmbriller og ergooptometri, er et helt anderledes fagområde end det at arbejde som optometrist med patienter i undersøgelsesrummet“, indledte Bjarne Hansen og forsatte: ”Optometrister er vant til at foretage en grundig anamnese i undersøgelsesrummet med patienten direkte overfor sig. Når det gælder skærmbriller, er det virksomheden, der er kunden, og det er virksomhedens behov, der er udgangspunktet. Virksomheder skal leve op til arbejdsmiljøloven, og her kan optometristerne tilbyde meget inden for mange arbejdsområder.“ Bjarne Hansen, der efter eget udsagn har været med fra år nul inden for dette speciale, har opfordrede de vordende optometrister til at tage arbejdsområdet alvorligt. ”Mange optikere tænker kun i briller, og taler ikke med virksomhederne om arbejdspladsindretning og hvilke arbejdsmæssige krav, der stilles til den enkelte medarbejder. Det er ikke professionelt,“ sagde Bjarne Hansen, og opfordrede de studerende til at gribe det anderledes an.

Bjarne kom også med flere eksempler, hvor optometrister kan være med til at gøre det lettere for 40+ plus generationen, der anvender flerstyrkebriller. ”Måske har de meget konkrete regler om skærmbriller været en sovepude for optikerfaget. Det er som om optometrister helt glemmer at sætte sig ind i, hvor svært det er at se på de nære afstande, hvis der skal ses skarpt på noget over skulderhøjde. Det gælder for mange brillebruger både på job og privat. Forkerte briller er skyld i mange nakke-skulderskader. I skal turde sige til patienten, at privatbrillen skal suppleres med en anden løsning, når det er nødvendigt. Potentialet er stort, der er behov for mange flere optikere, hvis I blot sælger det nødvendige antal briller, så I skal ikke frygte for beskæftigelsen fremover“, sluttede Bjarne Hansen.

Ved den efterfølgende work shop kunne eleverne desuden møde synskonsulent Jytte Worre, som delte ud af sine erfaringer om behovet for at optometristerne tager bestik af arbejdspladsen.

Kirsten Holde, kom med et engageret og inspirerende indlæg om, at optometrister skal gøre alt for at optimere synet hos patienten, så længe der er synsevne og synsfelt at arbejde med. ”Når vi som optikere foretager synsundersøgelser, gør vi meget ud af at opnå bedst mulige visus med korrektion. Vi sætter en ære i at opnå en visus, der er bedre end >6/6. Vi kæmper for hver eneste af de små linjer på synstavlen, og det betyder meget for os, hvis vi kan forbedre visus fra 6/6 til 6/4,5.

Min bøn er, at vi som optometrister skal fortsætte med at kæmpe for synsforbedringer, også når visus bliver dårligere end 6/18 eller 6/60,” sagde Kirsten i sin indledning.

Kirsten fortalte de studerende om optometristers opdragelse med at henvise til øjenlæge, hvis der ikke kan opnås forventelig synsevne, men det er vigtigt at de kommer tilbage til optikeren igen. ”Vi skal selvfølgelig henvise til øjenlæge, når der kan være tvivl, om der er noget patologisk,“ sagde Kirsten og fortsatte: ”Det er vigtigt, at patienten får en diagnose og bliver tilbudt en eventuelt medicinsk behandling, men indimellem oplyser øjenlægen, at der ikke kan gøres

60

Kirsten Holde taler levende om svagsynsoptik.

Min bøn er, at vi som optometrister skal fortsætte med at kæmpe for synsforbedringer

A part of you

™

What if there was a lens that worked like your eyes? yderligere og sender patienten hjem med den besked, men patienten skal jo fortsætte sit liv. Det er her, vi optikere kommer på banen igen, for selvfølgelig kan der gøres mere.

Vi kan udmåle-udtænke og fremstille målrettede optiske løsninger, så vores patient kan fortsætte med at håndtere livets synsmæssige udfordringer, på trods af en dårligere visus og en nedsat synsfunktion.“ Kirsten fortalte entusiastisk om mulighed for at forbedre kontrastsynet med den optimale korrektion, og hvordan patienten kan lære at leve med et synsfelt med scotomer. ”Optometrister skal ikke være nervøse for at anvende høje additioner. Det er en simpel og let måde at opnå en forstørrelse på. Addition 4 medfører en læseafstand på 25 cm, og det svarer til 1x forstørrelse. Herfra kan vi arbejde videre og sige halv afstand (dobbelt addition) giver dobbelt størrelse, addition 8 og det er så 2x forstørrelse udløser en læseafstand på 12,50cm og o.s.v. Vi skal give vores patient mulighed for at forstå de nye udfordringer og acceptere de begrænsninger, det giver,“ sagde hun og uddybede det: ”Mange gange følger vi et menneske næsten hele deres liv, fra de ser 6/4,5 til de ser <6/60, så derfor skal vi som faggruppe tænke over, at vi ikke skal stoppe ved addition 3,00, men fortsætte med at tilbyde højere additioner med forskellige muligheder.

Når der er specielle ønsker om arbejdsafstande, kan vi tilpasse sammensatte optiske systemer.”

Kirsten fortalte også om de udfordringer, det giver optometristerne, at hjælpe personer, hvor øjensygdomme og synsnedsættelser medfører kontrastnedsættelser og adaptionen fra lys til mørke ændres. Her kan specielle filterglas i mange tilfælde hjælpe, men hver gang vi tilbyder optisk hjælp, skal det være ud fra et specifikt behov, da der altid er både fordele og ulemper ved optikken. ”Det stiller store krav til den optiske forståelse, at hjælpe personer med synsnedsættelser videre i livet. Mange gange skal det gøres i samarbejde med flere faggrupper, så det vigtigt, at vi skriver journal og noterer, hvad vi tilbyder, og hvad vi opnår, så andre kan overtage og følge op i forløbet. Men det er jo det arbejde, vi som optikere er uddannet til, og det er et spændende og udfordrende job, hvor vi kan hjælpe mange mennesker til at leve et godt liv med deres synshandicap,“ sluttede Kirsten Holde et spændende foredrag.

I den efterfølgende workshop fortalte Kirsten om fordele og ulemper ved de forskellige løsningsforslag, og de studerende fik mulighed for selv at afprøve et bredt udsnit af optiske løsninger.

For mange var det en meget positiv øjenåbner, og det virker som om, der er nogle engagerede optometrister på vej ud i klinikkerne.

Biotrue™ ONEday.

New bio-inspired lenses that won’t make your eyes tire before you do.

Den nye endagslinse Biotrue™ ONEday giver dine kunder bekvemt syn hele dagen.

91 %

af de linsebærere, som anvender endagslinser, er tilfredse med Biotrue™ ONEday linserne1

86%

af de linsebærere, som anvender endagslinser, synes, at Biotrue™ ONEday linserne giver et bekvemt syn hele dagen1 High Definition™ Optics giver et skarpt, klart syn i svag belysning med Biotrue™ ONEday linserne Anvendt sammen med solbriller hjælper UV-filteretmed at beskytte øjnene *

1) Results from a 21 investigator, multi-site study of Biotrue ONEday lenses. After 7 days of wear, subjects completed an online survey. A total of 413 subjects completed the survey (208 daily disposable lens wearers and 202 planned replacement lens wearers). Consumers rated Biotrue ONEday lens performance across a range of attributes and compared the performance to their habitual lenses. © 2014 Bausch & Lomb Incorporated. ®/™ are trademarks of Bausch & Lomb Incorporated or its affiliates. *) Beskytter hornhinden og øjets indre strukturer mod farlig UV-stråling. ADVARSEL: UVabsorberende kontaktlinser kan IKKE erstatte UV-beskyttende solbriller, da de ikke dækker øjet og øjenomgivelserne fuldstændigt. Det er endnu ikke fastslået, hvor effektivt UV-beskyttende kontaktlinser hjælpe med til at forhindre eller mindske forekomsten af øjensygdomme, som er forbundet med eksponering af UV-lys. Du skal derfor fortsætte med at anvende UV-absorberende solbriller. BEMÆRK: Langvarig udsættelse for UV-stråler er en af de risikofaktorer, der forbindes med grå stær. Eksponeringen baseres på en række faktorer såsom omgivelserne (højde, geografi, skydække) og personlige faktorer (hvor meget du opholder dig udendørs og hvad du laver). UV-absorberende kontaktlinser medvirker til at beskytte mod skadelig UV-stråling. Der er imidlertid ikke foretaget nogen kliniske studier for at bevise, at brugen af UV-absorberende linser nedsætter risikoen for at udvikle grå stær eller andre øjenproblemer. Kontakt din optiker for yderligere information.

For mere information www.bausch.dk

information

Alle virksomheder har fået en digital postkasse til post fra det offentlige. De fleste har også anskaffet den medarbejdersignatur, som giver adgang til postkassen. Men enkelte virksomheder har endnu ikke åbnet deres postkasse – og det kan få alvorlige konsekvenser.

husk

at åbne den digitale postkasse

D

en digitale postkasse har samme status som virksomhedens fysiske postkasse. Det betyder, at det er virksomhedernes ansvar at åbne postkassen og læse ny post. Det offentlige har siden november 2013 sendt mere end 1.600.000 digitale breve til virksomhedernes digitale postkasser. Hvis I ikke åbner jeres postkasse, går I glip af vigtige meddelelser om fx årsregnskaber, ejendomsskattebilletten, BBR, arbejdsmiljø, bilsyn, straffeattester og sygedagpenge.

Postkassen er gratis og ligger på Virk.dk. I skal bruge en NemID medarbejdersignatur, når I åbner postkassen. Inde i postkassen kan I angive en e-mailadresse - og få besked, når der er ny post.

Sådan får du hjælp?

Har du brug for hjælp i forbindelse med den digitale postkasse kan du i meget stor udstrækning finde hjælp og vejledning til bestilling, installation og brug af NemID medarbejdersignatur på virk.dk/postkasse og nets-danid.dk.

Nogle problemer kan virksomhederne dog ikke selv klare.

Det drejer sig om: a. Glemt adgangskode til NemID administrators medarbejdersignatur med nøglefil b. Mistet nøglefil til NemID administrators medarbejdersignatur med nøglefil c. Manglende fornyelse af NemID administrators medarbejdersignatur med nøglefil eller nøglekort Har virksomheden problemer med disse emner, kan man hente hjælp hos Nets. Hjælpen gives i tidsrummet 8.30 – 20.00 på tlf. 72 24 70 90 – og det er gratis, hvis det er den medarbejder, der er Nem-id administrator i virksomheden (altså ikke brugere), der ringer. Øvrige emner er fortsat omfattet af en egenbetaling på 250 kr. pr. henvendelse, hvis virksomheden ikke har en supportaftale.

62

485.000 aktiverede signaturer 410.000 har været logget ind

75.000 har en signatur,

og KAN logge ind, men har endnu ikke gjort det.

380.000

virksomheder

har modtaget min. et stykke post.

Der er afsendt i alt 1.600.000 breve med digital post siden 1. november 2013.

Sidste frist

for autorisation som optiker Er du uddannet optiker, og har du ikke søgt autorisation, skal du gøre det senest den 1. juli 2014. Er du i tvivl så tjek registret på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Af Jette Rosenstand Møller

Autorisationsloven for optikere m.v. blev i 2012 tilpasset uddannelsesordningen for professionsbachelorer i optometri, der afløste den tidligere erhvervsuddannelse som optiker.

Med indførelsen af den nye uddannelse bortfaldt erhvervsuddannelsen som optiker og uddannelsen som kontaktlinseoptiker efter en overgangsperiode. Med tilpasningen af autorisationsloven blev der sat frister for, hvornår ansøgningen som optiker og kontaktlinseoptiker senest kunne ske.

For dem, der er uddannet optiker, er det ved at være sidste chance for at blive autorisret. Ansøgningen skal være indgivet til Sundhedsstyrelsen inden 1. juli 2014. Overholdes fristen ikke, vil man ikke længere kunne praktisere som optiker.

For de optikere, som er autoriseret og har KL2, men som har glemt at søge om autorisation som kontaktlinseoptiker udløber fristen den 31. december 2015. Herefter vil det ikke længere være muligt at praktisere som kontaktlinseoptiker.

Er du registreret?

Alle autoriserede sundhedspersoner er registreret på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk.

Er du i tvivl, om du er autorisret, rådes du til at tjekke registret på Sundhedsstyrelsens hjemmeside under autorisationsregistret.

Du kan samtidig se, om du er registeret som kontaktlinseoptiker.

Eschenbach Optik A/S 7020 3888 post@eschenbach.dk

Kurser

Kennedy Centrets Øjenklinik, glostrup

Svagsynskursus på Kennedy Centrets Øjenklinik Mange livsstilssygdomme og aldersforandringer giver problemer med synet, som ikke er lette at afdække ved den almindelige synsprøve eller afhjælpe med de traditionelle optiske løsninger. Derfor udbydes et kursus til optikere, der kunne tænke sig at få indblik i den særlige optiske niche; at udmåle og tilpasse svagsynsoptik.

64

Trænger du til luftforandring eller nye udfordringer ?

så er her muligheden:

Kurset vil foregå i uge 40 på Kennedy Centrets Øjenklink i Glostrup fra 29/9 2014 til 3/10 2014, hvor optiker- og øjenlægeteamet, med erfaringer fra det kliniske arbejde med øjenklinikkens patienter, vil undervise i samarbejde med Optikerhøjskolen i Randers og andre erfarne svagsynsspecialister.

Du vil gennem ugen få indsigt i de almindeligste årsager til svagsynethed og blindhed, få grundig gennemgang i øjensygdommes konsekvenser for det funktionelle syn og den svagsynedes liv med en synsnedsættelse. I teori og praksis få lært at foretage en synsprøve med henblik på at beskrive funktionsnedsættelsen og afdække og udnytte det funktionelle syn, så der kan findes optiske løsninger, der tilpasses den svagsynedes aktiviteter.

Optikforretning med godt og stabilt kundegrundlag sælges til favorabel pris.

Ligger i driftig vestjysk stationsby med stor befolkningstilvækst.

Butiksareal ca. 60 m2 i lejede lokaler.

Byens billigste husleje.

Har ikke kontaktlinser, men er nemt at gå til.

Unit til KL forefindes..

Skulle dette have interesse så henvendelse til: Billetmrk:??

Du vil få mulighed for at høre om andre hjælpemidler end de optiske, og lære lovgivningen og andre faggrupper at kende, som er involveret i rehabilitering af svagsynede.

Undervisningen afsluttes med en bedømmelse i forbindelse med en klientcase.

Tilmelding skal ske på mail cl aus.van.wee zel@regionh.dk inden d. 1. sep tember.

Der optages max. 20 kursister på dette kursus.

Deltagergebyr 3.900 kr.

Kurset er på Optikernes Kompetenceudviklingsfonds positivliste, hvor du kan ansøge om at få dækket deltagergebyret, hvis du er ansat i en virksomhed, der indbetaler til fonden.

Kontakt Cl aus van Wee zel for yderligere information på tlf. 43260191.

»

65

branchen

LCC Company A/S LCC Company er allerede kendt fra Copenhagen Specs. Anette Christensen, der er et kendt ansigt i branchen med tidligere job hos Eyewear Network, Ricardo, Inface og Bausch & Lomb har valgt at ”prøve selv“.

LCC-Company tilbyder spændende og farve­ rige agenturer som Vanni, Italien, Tom Stevens eyewear, Holland og F+M private label, Tyskland.

Et stilikon fylder

50 år

Silhouette, der er verdenskendt for sine ultralette og bekvemme briller, fylder 50 år i år. Det fejres med udsendelsen af en farvestrålende jubilæumskollektion, Titan Minimal Art – The Icon Anniversary Collection.

Titan Minimal Art revolutionerede brillemarkedet, da de ultralette randfri briller uden skruer og hængsler blev lanceret i 1999.

Stellene vejer mellem 1,8 og 2,5 gram, og er en af verdens letteste og mest bekvemme briller at have på. Jubilæumskollektion består af en brille i otte helt nye klare farver.

Schulz går online Schulz lancerer en webshop for de danske kunder. Webshops og rådgivningsapps vinder frem med stormskridt i optikkens verden, og det er der mange gode grunde til. De nye værktøjer er lette at anvende og gør det meget lettere for optikere og leverandører at kommunikere med hinanden.

Schulz Optische Fabrik, som er et datterselskab af Michael Pachleitner Group, har siden 2013 stillet en webshopportal og en rådgivnings-app til rådighed for sine kunder på det tyske og det østrigske marked. Nu er turen så kommet til Danmark.

Firmaet har samtidig udviklet en overskuelig rådgivnings-app, som optikere kan få stor gavn af i deres daglige salgsarbejde.

66

optikere søges til videnskabeligt projekt

Optikere i Region Hovedstaden søges til deltagelse i et ph.d.-projekt om synsfeltsundersøgelse via internettet. Projektet kører som individuel ”kampagne” i 4-8 uger. Kundekartoteket benyttes gerne til aktiv invitation. Informationsmateriale samt udstyr leveres. Oplæring og besøg af projektansvarlige i butikken. Interesserede optikere kan kontakte læge Ane Sophie Olsen på E-mail:

asolsen@dadlne t.dk

Første dag i Synoptik A/S Brønshøj, hvor læge og ph.d.studerende, Ane Sophie Olsen (i midten), instruerer og fortæller om projektet til optiker elev Nora Glømmi Røst (th) og optiker Vibeke Sørensen (tv).

Silmo 2014 gør klar til action Forberedelserne til den næste SILMO-messe, der afholdes fra fredag, den 26. – mandag, den 29. september 2014 i Paris, er i fuld gang. Målet er at skabe den bedste platform for business og fremtidig planlægning, at give virksomhederne optimale rammer for at udvikle nye projekter, at vise branchens kreative og innovative kapacitet og at understøtte et solidt netværk af fagfolk, der har de samme mål og visioner.

SILMO lancerer i år en række vigtige ændringer, som afspejler udviklingen på markedet.

En ny sektorinddeling Med ca. 1000 udstillere fordelt på 80.000 m2 tilbyder SILMO et komplet og varieret produktudbud. For at give de besøgende et optimalt udbytte af deres messebesøg har SILMO lavet en ny og forbedret sektorinddeling med 11 sektorer. Det er let at orientere sig på messen takket være tydelige piktogrammer.

AB FAB LAB (Absolutely Fabulous Laboratory), der findes ved indgangen til hal 5, viser de nyeste teknologiske innovationer, processer og materialer til fremstilling af glas og stel.

LUXE samler juvelerer, luksusmærker og eksklusive stel. Udstillerne benytter de fineste materialer – guld, sølv, horn, træ, ædelsten m.m. – til at kreere luksus designerbriller.

SPORT er et nyt område, som sætter fokus på de specifikke egenskaber ved sports- og solbriller, og som særligt fremhæver briller til aktiv sport og fritid.

VILLAGE er det ultimative knudepunkt for trendy og innovativt design. Her præsenteres de mest eksklusive og stilfulde kollektioner med et moderne touch.

MONTURES giver det største panorama over optiske briller og solbriller. Her udstiller traditionelle brillemagere deres meget efterspurgte og værdsatte ekspertise side om side med tøjmærker.

VERRES samler de førende glasproducenter, der præsenter deres nyeste teknologiske innovationer inden for alle kategorier: sportsglas, progressive glas, solglas, mineralglas, organiske glas m.m.

CONTACTOLOGIE viser løsninger og innovationer inden for kontaktlinser.

MATERIEL POUR OPTICIENS er absolut et besøg værd for optikere, der vil være à jour med udviklingen inden for enhver form for optiske instrumenter.

EQUIPMENT POINT DE VENTE giver optikere alle tænkelige redskaber og idéer til indretning af deres butik: møbler, udstillings-montre, skilte, merchandising , sikkerhed m.m.

OPTICIEN CONNECTÉ introducerer nye partnernetværk for optikere – indkøbscentraler, kæder, fælles administrationskontorer etc. – samt digital ekspertise inden for IT, websites, sociale medier m.m. Og ikke at forglemme intelligente briller, der er inde i en rivende udvikling!

BASSE VISION giver optikere og andre fagfolk mulighed for at udvide deres viden på svagsynsområdet suppleret med praktisk og nyttig information, der skal hjælpe dem med at håndtere et af hverdagens store problemer.

Kontak t: Promosalons Danmark / Franske Fagmesser Tlf.: 33 93 62 66.

E -mail : denmark@promosalons.com

67

copenhagen specs 2015 7. - 8. marts, 2015 Lokomotivværkstedet, København

Bigger

better more b rands innovati on copenhagen netw orking colleagues new bra nds inspiration international copenhagen specs award 2015 scandinavian eyewear fair same concept

Er du interesseret i at booke en stand til Copenhagen specs 2015,Send en mail til

morten@copenhagenspecs.dk tilmeld dig som gæst allerede nu på

copenhagenspecs.dk

68

produkter

Hoya introducerer

en helt ny type farveskiftende brilleglas Maui Jim ser tilbage til 1961 med en ny kollektion Maui Jim har hentet inspiration fra 60’er hittet The Wanderer til en ny solbrillemodel. Dermed manifesterer firmaet, der er kåret som det fagligst dygtige og mest servicemindede solbrillefirma af en række detailhandlere, sin position på markedet.

På den tekniske side er Maui Jim solbriller i særklasse. Maui Jim med den patenterede PolarizedPlus2® linseteknologi, der bliver anbefalet af ”The Ski Cancer Foundation” som det bedst beskyttende solglas mod UV-stråling. Glassene beskytter 100% mod UVA og UVB stråling.

Hoya præsenterer Sensity, der er en nyskabelse inden for farveskiftende glas. Glassene indeholder udelukkende Hoyateknologi.

Hoya har bestræbt sig på at udvikle den bedst mulige fotokromatiske løsning under alle lysforhold. Glassene mørkner til et kategori 3-solbrilleglas hurtigere end nogensinde (op til 45 % mørkere efter 90 sekunder), og vender hurtigt tilbage når lysintensiteten mindskes (op til 23 % lysere efter 60 sekunder).

Glassene yder fuldt UV-beskyttende uanset mørkningsgrad.

Sensity fås i to dybe naturlige farvenuancer: Bronze Brown og Silver Grey.

Glassene er fremstillet af Hoyass egen fotokromatiske præcisionsteknologi. En mikroskopisk nøjagtig belægningsproces beregnet til produktion af individuelt tilpassede brilleglas og sikrer en jævn fordeling af molekyler over hele glassets overflade.

Sensity er specielt beregnet til individuelt tilpassede brilleglas, og kan leveres i alle Hoyas enkeltstyrke, bifokale og progressive glasdesigns.

De nye farveskiftende glas leveres fra 1. juni 2014 og erstatter Hoyas Suntech Intense.

Glassen har en hård overfladecoatning på begge sider, så de er godt beskyttede mod ridser.

Samtidig beskytter glassene 99,95% mod blænding.

Optikerforretning til salg Beliggende på butikstorv nord for København Henvendelse til Optikeren på billetmærke Der skal hevises til Ejvind Bundgaard

20992729 69

kalender

18. – 20. september 201 4

5 . - 7 . november 2 0 1 4

7 . - 8 . marts 2 0 1 5

International Vision EXPO West 2014

Hong Kong Optical Fair

Copenhagen Specs

Hong Kong

Messe for briller og optik

Sands Expo & Convention Center

http://www.hktdc.com/fair/hkopticalfair-en/

Las Vegas

9 . - 1 1 . januar 2 0 1 5

Lokomotivværkstedet, Otto Busses vej 5A, 2450 København SV.

http://www.biztradeshows.com/internationalvision-west/

opti ‘15 International Trade Show for Trends in Optics

2 0 . - 2 2 . marts 2 0 1 5

26. – 29. september 201 4

New Munich Trade Fair Centre, Munich

SILMO 2014

www.opti-munich.com

International Vision EXPO East 2014

International messe for briller og optik.

Paris-Nord Villepinte udstillingscenter Promosalons tlf. 33 93 62 66 www.silmo.fr 2. november 2014

Synoptik-Fondens seminar for øjenlæger og optikere Radisson SAS Scandinavia Hotel, København. www.synoptik-fonden.dk

70

1 . - 3 . marts 2 0 1 5

Mido 2014 International messe for briller og optik.

Rho-Pero, Milano www.mido.it

www.Copenhagenspecs.dk

New York www.visionexpoeast.com

Læsevaner

Hvorfor annoncere i Optikeren?

Optikeren læses flittigt af en bred vifte af folk, der beskæftiger sig professionelt med optik, brilledesign, kontaktlinser, instrumenter og andre farmaceutiske produkter. Magasinet udgør desuden et ideelt annoncemiljø, da det har en høj læseværdi, læsetid og gemmeværdi, der sikrer en både effektiv og lang levetid for dine annoncer.

81% af læserne kigger i alle numre af Optikeren

61% af læserne bruger 30 min. eller mere på at læse bladet.

79% læser halvdelen eller mere af Optikeren.

75% gemmer halvdelen eller flere numre af Optikeren.

Adresser & telefonnumre DANMARKS OPTIKERFORENING Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-16 fredag 9-15 E-mail: do@optikerforeningen.dk www.optikerforeningen.dk Arbejdende formand Per Michael Larsen Bestyrelsen: Formand: Per Michael Larsen Tlf. 20 28 82 37 Næstformand: Steen Saust Tlf. 40 19 96 60 Erik Sewerin Tlf. 44 97 05 86 Rasmus Dalsgaard Tlf. 66 13 50 54 Jeanet Lehmbeck Tlf. 76 50 01 50 Søren Broberg Tlf. 36 88 86 86 Tom Skovbon Tlf. 70 26 09 08

BESTYRELSEN: Formand: Michael Bruun Tlf. 48 79 66 30 Næstformand: Gert Larsen Tlf. 47 77 12 13 Kristina Flor Tlf. 49 21 42 21 Helen Madsen Tlf. 41 88 48 48 OPTIKERNES KOMPETENCEUDVIKLINGSFOND Sekretariat: Upsalagade 20, 4., 2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 Formand: Anette Pedersen Tlf. 35 47 34 00 Næstformand: Svend Berg Tlf. 22 62 09 33 OPTIKBRANCHENS LEVERANDØRFORENING Formand: Jesper Jensen Frands Jensen A/S

DANSK ERHVERVSOPTIK Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 16 26 80 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-15 fredag 9-12

Sekretariat: Advokat Christiane Schaumburg Klampenborgvej 27 2930 Klampenborg Tlf. 33 13 33 31 Fax 44 91 00 81

E-mail: deo@danskerhvervsoptik.dk www.danskerhvervsoptik.dk

SERVICEFORBUNDET – URMAGERNE OG OPTIKERNE

Formand: Anette Pedersen Upsalagade 20, 4.

2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 www.uol.dk KEA – Københavns Erhvervsakademi Optometriafdelingen Guldbergsgade 29N 2200 København N Tlf. 46 46 03 00 www.kea.dk/optometri OPTIKERHØJSKOLEN Vester Allé 26 8900 Randers C Tlf. 87 10 04 74 www.optikerskolen.dk ØJENFORENINGEN VÆRN OM SYNET Ny Kongensgade 20, 1.

1557 København V Tlf. 33 69 11 00 Fax 33 69 11 01 DET DANSKE OPTIKMUSEUM Formand: Pia Nygaard Bilstrupvej 73 7800 Skive Tlf. 24 82 48 21 FASS Foreningen af svagsynsspecialister Oplysninger om foreningen og indmeldelse: www.svagsynsforeningen. dk

Optikeren

Optikeren er det uundværlige medie for alle, der beskæftiger sig professionelt med optik.

ANSVARLIG OVERFOR PRESSELOVEN:

Ekstra blade til samme adresse:

Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening

6 numre: Kr. 250 - ekskl. moms + evt. mer-porto.

ÅRSABONNEMENT: 6 numre: Kr. 475.- ekskl. moms + porto.

Eftertryk af bladets artikelstof er kun ­tilladt med skriftlig tilladelse.

Næste nummer af OPTIKEREN (nr. 5, 2014) udkommer 28.8.2014 Stof til dette nummer skal være redaktionen i hænde senest 9.7.2014.

Annoncer til dette nummer skal være Morten Gammelmark, Danmarks Optikerforening i hænde senest den 4.8.2014.

71