FAGLIGT STOF
18
Klinisk ydelse og accept af ny silikone-hydrogel til astigmatikere Af David Ruston og Isabelle Rocher Ordinering af toriske linser
Omkring 45 % af de potentielle kontaktlinsebrugere har en bygningsfejl på mindst 0,75D, hvilket er den styrke, hvor man normalt overvejer toriske linser. 83 % er med eller mod reglen (± 20 grader).1 For ti år siden kunne ordinering af toriske linser ikke matche niveauet af astigmatisme i befolkningen, hvilket betød, at mange astigmatikere fik bløde sfæriske kontaktlinser med en forringet synsevne til følge. Endvidere viser en undersøgelse foretaget for et par år siden, at 65 % af dem, der holdt op med at bruge linser, havde et syn med mere end 0,75D ukorrigeret astigmatisme. Synet blev af 15 % angivet som hovedårsagen til, at de holdt op.2 Men, de seneste ordinationsdata har vist en stigning i tilpasning af nye toriske linser. Linserne udgør en af fire af de nye bløde linser til dagligt brug ordineret i 2008.3 I nogle lande har toriske design vist sig at udgøre fire ud af ti af de nye bløde linser til daglig brug (42 % i Spanien og Danmark). Stigningen i brugen af toriske linser skyldes sandsynligvis væsentlige forbedringer af disse linser inden for de seneste år, som har øget deres popularitet. Fremskridt inden for produktionsteknikker gør det nemmere at reproducere linser, så tilpasningen af toriske linser bliver mere ensartede. En række hyppige udskiftningsmuligheder fra månedlig til daglig brug, samt brugen af silikone-hydrogelmateriale vil alt sammen bidrage til at forbedre den fysiologiske ydelse. Der er blevet udviklet nye design til at forbedre stabiliteten og i sidste ende også den synsmæssige oplevelse. Øjenspecialisterne og patienternes behov
Nøglefaktorerne for tilpasning af toriske linser ville være en stabil og pålidelig pasform, konstant synsskarphed med maksimal komfort og minimal tid hos specialisten. Patienterne vil også gerne have hurtig linsetilpasning for at opnå optimalt syn snarest muligt efter ind-
David Ruston og Isabelle Rocher beskriver egenskaberne ved den nyeste toriske linse af silikone-hydrogel fra Johnson & Johnson Vision Care, ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM og opsummerer feedback om resultaterne fra øjenspecialister og astigmatikere.
Figur 1 - Accelerated Stabilisation Design
sættelse af linserne. Ustabile linser og varierende synsskarphed beskrives som årsagerne til, at toriske linser ikke er blevet brugt tidligere, og dårligt syn har vist sig at være en væsentlig grund til at gå bort fra brugen af kontaktlinser. For at få bedre forståelse af de faktorer, der indvirker på tilpasningen af toriske linser, position og stabilitet og dermed tilfredsstille patienternes og øjenspecialisternes behov, har den seneste forskning fokuseret på torisk linsedesign og rotationsstabilitet. ASD (Accelerated Stabilisation Design)
Bløde toriske linser fra Johnson & Johnson Vision Care baseret på ASD (Accelerated Stabilisation Design) blev udviklet efter en række undersøgelser, der blev sat i værk for at prøve at forstå, hvad der sker når man blinker, og samspillet mellem linserne og øjenlågene. Designet blev første gang lanceret i 2005 med ACUVUE® ADVANCE™ for ASTIGMATISM (AAfA) ved brug af galyfilcon A materiale og HYDRACLEAR® teknologi. I USA blev AAfA hurtigt efter lanceringen den foretrukne ordinerede
linse til astigmatikere4 og repræsenterede en tredjedel af de linser, der blev leveret til nye brugere i juni 2008. P.t. er det også det mest brugte toriske linsemærke (til nye brugere og fornyelser) i Storbritannien.5 1•DAY ACUVUE® for ASTIGMATISM gør det også muligt at bruge designet til endagslinser og kombinerer således fordelene ved endagslinser med ASD-teknologien. Linsen er nu det mest brugte mærke af toriske endagslinser til nye brugere og til fornyelser i Storbritannien.5 Enhver ny torisk linse til længere brug introduceret af Johnson & Johnson skulle have kliniske egenskaber og tilfredshedsniveauer, der var enten bedre eller mindst de samme som galyfilcon A ASD-linsen, og dertil skulle linsen være mere behagelig at have på i udfordrende situationer. Det førte til udviklingen af ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM (AOfA), der først blev lanceret i USA og Japan og senest i Europa. Inden for seks måneder efter lanceringen er AOfA blevet den mest brugte bløde toriske linse i USA.6 4 ud af hver 10 toriske linser ordineret til nye brugere er ASD-linser.