/2007_3_2_eyes_on_computere

OPTIKEREN 3 . 2007

s t o f F a g l i g t

22

Eyes On Computer Test - En ny måde at teste på

Af Per Carlsen optometrist, FCOVD

I begyndelsen af 2005 havde jeg en dreng på 12 år til synstræning (herefter kaldet ”S”). S. havde blandt andet problemer med sin visuelle perception, så en af de øvelser vi lavede var Parqerty Bloks (PB). ( PB er en øvelse, hvor man ved hjælp af trekanter, kvadrater og romber skal danne forskellige figurer, der er trykt i en bog).

Det var tydeligt, at denne opgave ikke var en af hans favoritter. En dag ændrede jeg proceduren. Jeg scannede de næste sider, så de nu lå på computeren og derefter skete der en forandring.

Meget større end jeg havde forestillet mig. Fra at være en meget kedelig opgave, blev det pludselig en spændende og sjov opgave. Den eneste forskel var, at figurerne blev flyttet fra en bog til en computerskærm.

Denne hændelse fik mig til at tænke på de drenge i samme alder som S, der kommer ind i forretningen sammen med deres forældre, for at få taget en

Parqerty Bloks ”kedelig”

synsprøve. Det første de siger, er: ”Jeg skal ikke have briller”. Samarbejdet med dem kan til tider kan være udfordrende, fordi det eneste de tænker på er: ”Hvordan kommer jeg hurtigst muligt ud herfra”.

Eyes On Computer Test Jeg fik så den ide at flytte nogle af prøverne fra phoroptoren til computeren, og i foråret 2005 startede min kone Anne Marie og jeg, de første forsøg med Eyes On Computer Test.

Det viste sig hurtigt, at det blev meget lettere at få et samarbejde i gang med drengene. Når de fik rød/ blå briller på og vi begyndte at undersøge deres samsyn på computeren, blev de interesserede og glemte ofte, hvorfor de var kommet.

I dag bruger jeg Eyes On Computer Test til alle, jeg laver en synsundersøgelse på. Det har nemlig vist sig, at der er flere fordele ved at tage prøverne på en computerskærm: 1. Det er mere naturligt for en klient at se på en computerskærm, hvor vi kan lave de binokulære målinger i deres habituelle skærmafstand og skærmhøjde. Samtidig ser de i en vinkel, der mere svarer til almindelig læsning modsat phoroptoren, hvor de ser vandret frem, og ser

Parqerty Bloks ”sjovt”

gennem ”to små rør”, der eliminerer deres perifere syn.

2. Vi kan meget lettere iagttage klientens reaktioner og kommunikerer med klienten. Flere af dem bliver overraskede, når de tager rød-/blåbrillerne af og ser hvordan objekterne egentlig ser ud.

3. Det er lettere for forældrene at følge med. Det gør det dermed lettere for os at forklare dem, hvilke udfordringer deres barn har med sit syn.

Et eksempel er, hvis svaret i Worth 4 Dot er 2, 3 eller 5 kan forældrene umiddelbart ikke se hvad deres barn ser.

Ved alle tests bruges en rød/blå brille og testene er lavet med henblik på, at vi på kort tid får et godt og præcist billede af klientens synsfunktion.

Inden for de enkelte tests kan vi skifte sider (eller ændre prismevirkning) med Scroll eller piltaster. Når vi har fået vores resultat i en test, kan vi skifte direkte til den næste test med PgDn, eller gå tilbage til en tidligere test med PgUp. Worth 4 Dot Den første test er Worth 4 Dot (W4D).

Det er altid rart fra start at vide om

I mere end 40 år har vi taget alle nærmålinger gennem 2 små huller og i en vandret synsretning, nu har vi muligheden for at gøre det med et naturligt synsfelt og i en naturligt synsretning.

klienten ser med begge øjne, højre øje eller venstre øje, og om der monomentalt er tale om dobbeltsyn. Ved denne test kan vi med fordel bruge en flipper +/ - 2, for at se om der sker nogle ændringer, og om det er et stabilt ”system”. Finder vi her nogle anomalier, er der på næste side i W4D en hvid cirkel som ”perifer” fusionslås, hvor vi kan se, om det giver markante ændringer.

Stereo Med Stereo-testen kan vi teste fra 1200” til 100”. Der er fire objekter - en cirkel, en trekant, en rombe og et kors - som sidder i en ramme. Et objekt kommer frem og et går bagud, mens to objekter er i plan med rammen. Her finder vi også ud af om klienten hurtig ser ændringerne, eller om går der lidt tid inden, de bliver opfattet. Nogle ser kun de positive eller de negative stereobilleder. Hvis der er problemer, prøver jeg ofte med en + 0,50 flipper foran for at se, om det giver en mærkbar ændring. Hvis det er tilfældet, er det jo en god oplysning at have.

Central Fori Ved en traditionel fori-måling må der ikke være nogen mulighed for fusion.

Men når vi laver målingen på en skærm, vil skærmens kant give mulig-

Worth 4 Dot bliver ofte glemt, men giver hurtig nogle vigtige oplysninger om evt. suppression eller dobbeltsyn.

hed for en perifer fusion. Jeg tillader mig derfor at bruge udtrykket Central Fori. Testen er delt i to tests. Først er der en rød streg med tal, hvor klienten skal fortælle på hvilket tal, den blå pil peger. Dernæst er der to streger en rød og en blå, der kan forskydes på skærmen fra 20 exo til 20 eso.

Prisme Base Ud/Ind (16AB og 17AB) Det er min erfaring, at vi ved disse målinger på computeren oftere får rapporteret SILO, end når vi bruger phoroptoren. Der kan måles fra 25 prismer base ind til 30 prismer base ud, i 1/2 prismer.

Cyclofori Det har ikke tidligere været hurtigt og let at måle en cyclofori. Den er derfor ofte blevet udeladt. Men på computerskærmen kan det gøres på få sekunder. Ved denne måling skal klienten deltage aktivt, fordi klienten selv skal justerer stregerne med piltasterne til stregerne står parallelle. Stregerne står i udgangsposition i 120 grader, og kan flyttes med 1 grad ad gangen. Det er min erfaring, at en cyclofori oftest er sekundær til et andet samsynsproblem. Så finder vi en cyclofori, skal vi være opmærksomme på, hvor den kan stamme fra.

Der måles positiv og negativ 3D fra 1200” til100”

Aniseikoni Som ved cyclofori er det let og hurtigt at måle en aniseikoni. Klienten deltager også her aktivt ved selv at justerer størrelsen med piltasterne. Når vi bruger denne måling ved alle synsundersøgelser, vil vi af og til blive meget overraskede, fordi vi vil finde en aniseikoni, hvor vi ikke forventer det. Og ingen eller lille eller ingen aniseikoni, hvor vi forventer en markant aniseikoni.

Fixations Disparitet Denne måling på computerskærmen adskiller sig fra andre Fixations Disparitet's målinger, fordi der i stedet for 1 objekt er 9 ens objekter. Formålet med flere objekter er at konstatere, om vi har en rolig og præcis fixation, når vi flytter vores blik på en linie eller til et andet objekt på en skærm.

Målingen starter med, at klienten skal se på objektet i midten. Her kan vi så konstatere, om der er en Fixations Disparitet. Hvis ikke det er tilfældet, beder vi klienten om at se på objektet øverst til venstre og fortælle, om det er magen til det i midten, og om stregerne står rolig fra start. Eller om der er uro i billedet. Derefter skiftes til et andet objekt på siden. Det er vigtigt at prøve objekter både øverst og nederst på skærmen, da der kan

Billede Int Cent.: Momentvis Central Suppression let og hurtig test der viser, om der er central suppression.

OPTIKEREN 3 . 2007

s t o f F a g l i g t

24

Prisme Base in 0 - 1/2 - 1 - 6: Prisme Base ud/ind (16AB og 17AB)

være stor forskel. Der er 3 sider med forskellige fixationslåse, så der er mulighed for at anvende det objekt man, fortrækker til målingen.

Momentvis Central Suppression Her har vi en klovn hvor den ene halvdel er rød og den anden halvdel er blå. Billedet er omkranset af to cirkler der fungerer som fixationslås.

Cyclofori var tidligere besværligt og tidskrævende at måle, men nu kan det gøres på få sekunder. Stregerne flyttes af klienten med 1 grad ad gangen.

Med dette objekt kan vi få et indblik i, om der er centrale suppressionstendenser.

Ovenstående prøver er sammen med anamnesen, forprøver og de prøver, vi tager med phoroptoren, med til at give et godt og nuancerede billede af klientens synsfunktion, så vi har det bedst mulige grundlag for at vejlede optimalt. – Per@tdcadsl.dk ■

Fixations Disparitet på en helt ny måde.

I stedet for 1 objekt er der her 9 objekter, så vi kan se om klienten har en rolig og præcis fixation når han/ hun flytter blikket til et andet sted på skærmen.

Aniseikoni måles hurtig og let i % fra 115% til 85% i trin på 1%