Salud materna y neonatal con pertinencia cultural - Sentencia mediada

SALUD MATERNA Y NEONATAL CON PERTINENCIA CULTURAL SENTENCIA DE LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD DE 27 DE MARZO DE 2019, EXPEDIENTE No. 3362-2017

1

2

Corte de Constitucionalidad Instituto de Justicia Constitucional adscrito a la Corte de Constitucionalidad

SENTENCIA DE LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD DE 27 DE MARZO DE 2019, EXPEDIENTE No. 3362-2017

INTEGRACIÓN DE LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD Presidente de la Corte de Constitucionalidad y de la Junta Directiva del Instituto de Justicia Constitucional Gloria Patricia Porras Escobar Magistrados titulares Roberto Molina Barreto José Francisco de Mata Vela Dina Josefina Ochoa Escribá Magistrados suplentes María de los Ángeles Araujo Bohr Jorge Rolando Rosales Mirón José Mynor Par Usen Henry Philip Comte Velásquez

SALUD MATERNA Y NEONATAL CON PERTINENCIA CULTURAL Sentencia de la Corte de Constitucionalidad de 27 de marzo de 2019, Expediente No. 3362-2017 Coordinadores Silvia Guadalupe Dubón Espinoza Directora Ejecutiva del Instituto de Justicia Constitucional Francisco Javier Urizar Pérez Abogado investigador del Instituto de Justicia Constitucional Con la asesoría técnica de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en Guatemala (OACNUDH)

Apoyo financiero de:

Primera edición: febrero de 2021.

Impreso en Guatemala.

LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD ES UN TRIBUNAL QUE SE ENCARGA DE DEFENDER LOS DERECHOS RECONOCIDOS EN LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DE GUATEMALA Y EN LOS TRATADOS INTERNACIONALES DE DERECHOS HUMANOS. UNA DE SUS FUNCIONES ES RESOLVER CASOS, EN LOS CUALES SE SEÑALA QUE NO SE RESPETARON LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS RECONOCIDOS EN LA CONSTITUCIÓN Y EN LOS TRATADOS INTERNACIONALES DE DERECHOS HUMANOS. EN ESTE FOLLETO, LA CORTE PRESENTA UNO DE ESTOS CASOS EN FORMA DE HISTORIA GRÁFICA, PARA ILUSTRAR LA SENTENCIA SOBRE EL DERECHO A LA SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL DE LAS MUJERES, EN ESPECIAL DURANTE LA MATERNIDAD. ASÍ COMO, LOS DERECHOS DE LAS COMADRONAS COMO MEDIADORAS ENTRE EL SISTEMA DE SALUD ANCESTRAL Y EL SISTEMA DE SALUD DEL ESTADO. COMO ESTA HISTORIA GRÁFICA ES UNA MEDIACIÓN, SE RECOMIENDA QUE LAS CONSULTAS JURÍDICAS SE REALICEN DIRECTAMENTE EN EL EXPEDIENTE RESPECTIVO.

PDF SENTENCIA PARA DESCARGAR

6

LAS COMADRONAS SOY LINA. Y SOY COMADRONA.

DESDE TIEMPOS MILENARIOS, LAS COMADRONAS HEMOS CUIDADO DEL CUERPO Y ESPÍRITU DE LAS MUJERES QUE VAN A SER MADRES Y DE SUS RECIÉN NACIDOS.

TRABAJAMOS EN COMUNIDADES LEJANAS O AISLADAS, DONDE NI SIQUIERA HAY SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA Y DONDE ATENDEMOS MÁS DE CIEN MIL PARTOS POR AÑO.

AUN ASÍ, EL MINISTERIO DE SALUD NO RECONOCE EL APORTE DE NUESTRA LABOR Y LAS MUJERES QUE ATENDEMOS NO SIEMPRE RECIBEN LA ATENCIÓN QUE NECESITAN.

7

EL RECLAMO NUESTRAS PACIENTES SUFREN EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA, PUES:

DE NUESTROS DERECHOS LES HABLAN EN ESPAÑOL Y NO EN SU IDIOMA. ENTONCES, NO ENTIENDEN QUÉ LES PASA NI EL TRATAMIENTO QUE LES DAN.

AL DESCONOCER SU CULTURA Y COSMOVISIÓN, CUANDO LES DAN UNA CAMA NO PUEDEN USAR SU ROPA, PLANTAS MEDICINALES O AMULETOS, NI TOMAR SUS ALIMENTOS CON PROPIEDADES CALIENTES.

8

NO LAS RECIBEN O CUESTA QUE LAS RECIBAN. POR ESO, VARIAS DE LAS MUJERES INDÍGENAS QUE ATENDEMOS HAN DADO A LUZ EN BANCAS O BAÑOS.

Y LES PIDEN EXÁMENES Y MEDICINAS QUE DEBEN CONSEGUIR AFUERA DEL SERVICIO DE SALUD, PERO NO PUEDEN PAGARLOS. ADEMÁS, LA AMBULANCIA LES COBRA.

NO LES ENTREGAN SU PLACENTA.

9

A LAS COMADRONAS, NO NOS DEJAN ENTRAR A LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA. ASÍ QUE ESPERAMOS AFUERA, INCLUSO EN LA NOCHE.

NO ESCUCHAN NUESTROS DIAGNÓSTICOS NI TRATAMIENTOS Y NO NOS INFORMAN SOBRE LA SALUD DE LAS MUJERES INDÍGENAS QUE ATENDEMOS.

SIN EL CARNET DE COMADRONA, NO NOS RECIBEN Y EL RENAP NO INSCRIBE A LOS RECIÉN NACIDOS QUE ATENDIMOS.

TAMPOCO EL MINISTERIO DE SALUD NOS APOYA CON LOS MATERIALES QUE USAMOS PARA ATENDER LOS PARTOS, ASÍ QUE NOSOTRAS LOS COMPRAMOS.

10

ESTAS SITUACIONES QUE AFECTAN A NUESTROS DERECHOS, LAS DENUNCIAMOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA, MINISTERIO DE SALUD, MINISTERIO PÚBLICO Y OTRAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE JUSTICIA. PERO NADA CAMBIÓ.

POR ESO, EN 2017, VARIAS PACIENTES Y COMADRONAS, EL MOVIMIENTO NIM ALAXIK MAYAB’, EL CONSEJO DE COMADRONAS DE EL QUICHÉ SAQ’ WICHOMAB MAYAB’, LA MUNICIPALIDAD INDÍGENA DE SOLOLÁ Y NUESTRA ABOGADA NOS PRESENTAMOS ANTE LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD...

11

PARA SOLICITAR QUE EL MINISTERIO DE SALUD GARANTICE EL DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON PERTINENCIA CULTURAL DE LAS MUJERES INDÍGENAS DURANTE LA MATERNIDAD...

EN NUESTRO IDIOMA...

BUENA ATENCIÓN DEL EMBARAZO...

DURANTE EL PARTO...

Y DESPUÉS DEL PARTO.

RESPETE LOS DERECHOS DE LAS COMADRONAS INDÍGENAS COMO MEDIADORAS ENTRE EL SISTEMA DE SALUD ANCESTRAL Y EL SISTEMA DE SALUD DEL ESTADO; Y NOS ENTREGUE LOS MATERIALES BÁSICOS PARA ATENDER A LAS MUJERES EN NUESTRAS COMUNIDADES.

12

ADEMÁS, HICIMOS VER QUE EL MINISTERIO DE SALUD DIO VARIAS INSTRUCCIONES, DESPUÉS DE RECIBIR UNA ORDEN JUDICIAL DE RESPETAR NUESTROS DERECHOS, PERO...

NO INCLUYÓ A LOS CENTROS Y PUESTOS DE SALUD, SINO SOLO A LOS HOSPITALES.

TAMPOCO CUMPLIÓ CON SUS PROPIAS INSTRUCCIONES, COMO: HABILITAR UN TELÉFONO PARA DENUNCIA, CONTRATAR PERSONAL BILINGÜE, RESPETAR NUESTRA CULTURA Y TRABAJAR CON NOSOTRAS LAS COMADRONAS.

Y LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y COMADRONAS INDÍGENAS CONTINUÓ.

13

ENTONCES, LA CORTE REVISÓ LOS DOCUMENTOS QUE PRESENTAMOS Y NOS ESCUCHÓ.

PERIT ANTROP AJE OLÓGICO Y DE GÉN DE ROL ANC ERO ESTRAL Y SO NUNCIA Y CONTEM PORÁNEO AL LICITU S MIN DES DE LAS DE S ISTERI COMADR ALU O ONAS D

POR SU PARTE, EL MINISTERIO DE SALUD EXPLICÓ A LA CORTE QUE BUSCA ATENDER A LAS MUJERES DE ACUERDO A SU CULTURA Y TRABAJAR CON NOSOTRAS LAS COMADRONAS. PERO QUE, LE HACE FALTA EL PRESUPUESTO DE NUESTROS MATERIALES, PUES NO CUENTA CON LA LISTA DE COMADRONAS.

MIENTRAS, QUE EL PROCURADOR DE LOS DERECHOS HUMANOS SOLICITÓ A LA CORTE DEFENDER LOS DERECHOS DE LAS MUJERES Y DE NOSOTRAS LAS COMADRONAS.

14

EL ANALISIS LA CORTE ANALIZÓ QUE...

DE LA CORTE

LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS SE DEBEN PROTEGER, Y SI FUERON VIOLADOS SE DEBEN RESTAURAR.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DE GUATEMALA 1985

EL ROL ANCESTRAL Y ACTUAL DE LAS COMADRONAS EN SUS COMUNIDADES Y EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA SE DEBE RESPETAR, ASÍ COMO SUS DERECHOS.

EL DERECHO A LA SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL SE INCUMPLE CUANDO LA INSTITUCIÓN A CARGO NO REALIZA LAS ACCIONES PARA GARANTIZARLO.

ART ÍCU LO 9 3 EL G OCE SAL UD D ES D E LA FUN D E SER AMENT RECHO A H DIS UMAN L DEL CRI O, S M I ALG INACIÓ N N UNA .

ARTÍC

ULO 94 EL E S VELA TADO LA S RÁ POR ALUD YL AS SOC ISTENCIA A IAL D E TO LOS D HAB ITAN OS TES.

LAS NORMAS NACIONALES E INTERNACIONALES PROTEGEN LOS DERECHOS DE LAS MUJERES INDÍGENAS, ENTRE ESTOS EL DERECHO A LA SALUD. ASÍ QUE, EN LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA Y NEONATAL DEBEN ATENDERNOS CON RESPETO Y SEGÚN NUESTRA CULTURA.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LA REPÚBLICA DE GUATEMALA 1985

DECLARACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE DERECHOS DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

CONVENIO 169 SOBRE PUEBLOS INDÍGENAS Y TRIBALES DE LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO

15

PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES

LEY PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE CONVENCIÓN SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER

DECRETO 32-2010

EL DERECHO A LA SALUD INCLUYE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS. POR ESO, EL ESTADO DEBE GARANTIZAR SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA, INCLUYENDO LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR, EN NUESTRAS COMUNIDADES.

CON SUS POBLADORES DEBE PLANEAR Y ADMINISTRAR LA SALUD COMUNITARIA, PARA QUE ESTÉ DE ACUERDO CON SUS NECESIDADES, ECONOMÍA, CULTURA, SOCIEDAD Y GEOGRAFÍA...

DEBE CONTAR CON PERSONAL DE SALUD, EN ESPECIAL LOCAL, QUE BRINDE UNA ATENCIÓN DE CALIDAD Y COORDINE ADECUADAMENTE CON LOS SERVICIOS DE SALUD DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL.

Y NOSOTRAS LAS COMADRONAS, COMO AUTORIDADES DEL SISTEMA DE SALUD ANCESTRAL, DEBEMOS SER PARTE ACTIVA PARA ASEGURAR LA ATENCIÓN A LAS MUJERES, EN NUESTRO IDIOMA Y CON RESPETO A NUESTRAS COSTUMBRES.

16

ADEMAS, LA CORTE CONSIDERÓ QUE EL MINISTERIO DE SALUD NO CUMPLE CON SU OBLIGACIÓN DE GARANTIZAR LA SALUD DE LAS MUJERES INDÍGENAS, NI SU TRABAJO CON LAS COMADRONAS, COMO AUTORIDADES ANCESTRALES, PORQUE:

NO SE CUMPLEN LAS INSTRUCCIONES QUE DIO.

NO TIENE EXCUSA PARA NO CONTAR CON EL PRESUPUESTO DE MATERIALES PARA NOSOTRAS LAS COMADRONAS, PUES LO DEBE TENER CADA AÑO PARA CUMPLIR CON LA LEY DE MATERNIDAD SALUDABLE.

LA DISCRIMINACIÓN CONTINÚA HACIA LAS MUJERES INDÍGENAS, Y...

HACEN FALTA SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ZONAS RURALES, CON PERSONAL QUE ATIENDA A LAS PERSONAS SEGÚN SU CULTURA Y COSMOVISIÓN.

17

LA DECISION FINAL

DE LA CORTE

EN 2019, LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD RESOLVIÓ A FAVOR DE LAS MUJERES Y COMADRONAS DE LOS CUATRO PUEBLOS: MAYA, GARÍFUNA, XINKA Y LADINO. Y ORDENÓ AL MINISTERIO DE SALUD:

CAPACITAR A SU PERSONAL PARA ASEGURAR EL RESPETO A LAS MUJERES Y A LA CULTURA DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS, PARA EVITAR CON ELLO, ACTITUDES MACHISTAS Y DISCRIMINATORIAS.

18

CUMPLIR SUS PROPIAS INSTRUCCIONES, PLANES Y POLÍTICAS PARA ATENDER LA SALUD MATERNA Y NEONATAL CON PERTINENCIA CULTURAL.

POLÍTICA NACIONAL DE COMADRONAS DE LOS CUATRO PUEBLOS DE GUATEMALA Y PLAN DE ACCIÓN

NORMAS DE ATENCIÓN DEL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD INTEGRAL DEL MSPAS PARA UNA ATENCIÓN CON PERTINENCIA CULTURAL

MODELO INCLUYENTE DE SALUD PARA ARTICULAR EL SISTEMA DE SALUD OFICIAL CON EL DE SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS

NORMATIVA PARA RECONOCIMIENTO Y RESPETO A LOS DERECHOS DE LAS COMADRONAS

PLAN DE ACCIÓN PARA PROVEER DE INSUMOS A LAS COMADRONAS

ACORDAR CON LAS COMADRONAS DE LOS CUATRO PUEBLOS CÓMO LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA Y NEONATAL HARÁN PARA: ATENDER LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS MUJERES, DE ACUERDO A SU CULTURA.

ENTREGAR LOS MATERIALES QUE LAS COMADRONAS NECESITAMOS PARA ATENDER A LAS MUJERES EN LAS COMUNIDADES, SEGÚN NUESTRAS COSTUMBRES Y TRADICIONES.

19

o est as upu on res adr y p com ado les Listateria m

ATENDER A LAS MUJERES Y COMADRONAS EN SU IDIOMA Y NO EN ESPAÑOL.

PRESENTAR, LO ANTES POSIBLE, EL REGLAMENTO Y PROCEDIMIENTO PARA LA ENTREGA DE MATERIALES A NOSOTRAS LAS COMADRONAS, COMO YA SE LE HABÍA ORDENADO.

TENER UN PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO PRÁCTICO, DONDE PUEDA VERSE CON CLARIDAD QUIÉNES SON LAS PERSONAS RESPONSABLES Y QUÉ TIEMPO LLEVARÁ CORREGIR LAS SITUACIONES DENUNCIADAS.

ORDENAR QUE SE CUMPLA LO MANDADO POR LA CORTE, EN ESPECIAL, EN LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL, QUE ES A DONDE LLEGAMOS LAS COMADRONAS CON LAS MUJERES QUE ATENDEMOS.

20

CON ESTA SENTENCIA, LA CORTE DE CONSTITUCIONALIDAD RECONOCIÓ EL DERECHO A LA SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL DE LAS MUJERES, EN ESPECIAL DURANTE LA MATERNIDAD, Y LOS DERECHOS DE LAS COMADRONAS COMO MEDIADORAS ENTRE EL SISTEMA DE SALUD ANCESTRAL Y EL SISTEMA DE SALUD DEL ESTADO. ESTO PERMITIRÁ QUE LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LAS MUJERES Y LOS RECIÉN NACIDOS MEJORE, PORQUE:

EL PERSONAL DE SALUD Y LAS COMADRONAS TRABAJAREMOS JUNTOS.

LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA Y NEONATAL TENDRÁN DISPONIBLES EXÁMENES, MEDICINAS Y SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS, ENTRE OTROS.

Y LAS COMADRONAS RECIBIREMOS LOS MATERIALES QUE NECESITAMOS PARA ATENDER A LAS MUJERES EN NUESTRAS COMUNIDADES.

21

FIN

SALUD MATERNA Y NEONATAL CON PERTINENCIA CULTURAL Sentencia de la Corte de Constitucionalidad de 27 de marzo de 2019, Expediente No. 3362-2017 Primera edición: febrero de 2021.

Corte de Constitucionalidad Instituto de Justicia Constitucional adscrito a la Corte de Constitucionalidad cc.gob.gt Impreso en Guatemala.

INSTITUTO DE JUSTICIA CONSTITUCIONAL El Instituto de Justicia Constitucional, adscrito a la Corte de Constitucionalidad, (el Instituto o IJC) fue constituido a través del acuerdo 7-2010 de la Corte de Constitucionalidad con el objetivo de fortalecer la justicia constitucional, promoviendo el estudio del Derecho Constitucional, la jurisprudencia constitucional producida por la Corte de Constitucionalidad en Guatemala, la doctrina constitucional iberoamericana y el Derecho Comparado.

El Instituto cuenta con una Junta Directiva, integrada por la presidente de la Corte de Constitucionalidad, quien la preside, la vicepresidencia es encomendada a un (a) magistrado (a) titular electo (a) en el pleno de magistrados de la Corte; el secretario es electo en Asamblea General de asociados y debe ser una persona que se funja o hubiere fungido como magistrado titular o suplente de la Corte de Constitucionalidad; finalmente, dos vocales que son electos en Asamblea General entre quienes funjan o hubieren fungido como letrados del referido Tribunal.

Además, el Instituto cuenta con una Dirección Ejecutiva, que es encomendada a un (a) abogado (a) que se desempeñe como letrado en la Corte de Constitucionalidad.

Su función principal es coadyuvar en el funcionamiento del Instituto, gestionar la actividad administrativa y la ejecución de proyectos y servir de enlace operativo entre el Instituto y la Corte. Para cumplir con su cometido, cuenta con los (as) colaboradores (as) permanentes o eventuales que autorice la Presidencia del IJC. Actualmente, el Instituto de Justicia Constitucional trabaja para fortalecer la Justicia Constitucional y el Derecho Constitucional por medio de su estudio y difusión; para ello, realiza actividades de formación interna y externa, establece acuerdos de cooperación con instituciones públicas nacionales, entidades de derecho privado nacionales e internacionales y organismos internacionales y realiza publicaciones periódicas vinculadas con el Derecho Constitucional, Procesal Constitucional, Derechos Humanos y materias afines.