Thursday, March 21, 2019
<์ 4231ํธ> www.newyorkilbo.com
THE KOREAN NEW YORK DAILY
์ ๋ณดยท๋ฌธ์ ๋ํ์ ํ (718) 939-0900
2019๋ 3์ 21์ผ ๋ชฉ์์ผ
โ100์ธ ์๋, ์ต๊ณ ์ ๊ณ ๋ฏผ์ ๋ ธํ ๊ฑด๊ฐ
๊ฐ์ฅ ์ ๋ ดยทํจ์จ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ ๊ธธ ์ฐพ์์ผโ ๋ด์ ์งโSMG(์๋์ด๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน)โ์ ๊ด์ฌ ์ง์ค ์ฃผ์น์(PCP) ์ ์ โฆ ํ ์ฌ๋์ ๋ณ๋ ฅ ์ ๋ฌธ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌยท์น๋ฃ
๊ณผํ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ๋ฌ์ด ์ํฅ์ ์ ๋ฏธ์น ๋ถ์ผ๊ฐ ๊ฑฐ์ ์๊ฒ ์ง๋ง ๊ทธ ์ค์ ์๋ ๊ฑด๊ฐ(Health)์ ๋ฏธ์น ์ํฅ์ ๋๋ผ์ธ ์ ๋๋ก ์ง๋ํ๋ค. ํ๊ฐ์ด๋ ์น ์์์น๋ฅผ ์ฑ๋ํ๊ฒ ์ ํ ์ง๋ ๋ฒ์จ ์ค๋๋์๊ณ ์ด์ โ100์ธ ์๋โ ๋ผ๋ ๋จ์ด๋ ๊ทธ๋ฆฌ ์ ๋กญ์ง ์์ ๋น์ฐํ ๋ง์ด ๋์ด๋ฒ๋ ธ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ 100์ธ ์๋๋ฅผ ๋ง์ ์์โ์ ๋์ดโ ๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆฌ์์ง๋ 65์ธ ์ด์์ ์ฌ๋๋ค์๊ฒ๋ ์ธ์์ 3๋ถ์ 1์ด ๋จ ์ ์ ์ด๋ค. ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ด ๋จ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ทธ์ ์ฅ์์๋ง ๊ทธ์น์ง ์๊ณ ํ๋ณตํ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ํด์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ด ๋ฌด์์ผ ๊น ์๊ฐํด๋ณด๋ฉด ์ญ์ ๊ฑด๊ฐ์ด๋ผ ํ ์ ์๋ค. ๊ฑด๊ฐํ์ง ๋ชปํ๋ฉด ์ถ์ ์ง๋ ๋ฐ๋ผ์ ๋จ์ด์ง๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. โ ๋ด์ ์ง ํ์ธ์ฌํ, ์ํ๊ณ์ ๋ํ์ ๋ชฐ๊ณ ์จโSMG(๋ด์ ์ง์๋ ์ด๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน)โ= ์์ฆ ๋ด์ ์ง ํ ์ธ์ฌํ์ ์๋์ด๋ค์ ์ํ ๊ฑด๊ฐ๋ ํ์ด ๋ถ๊ณ ์๋ค. ๊ทธ๋์ LA์์ 20 ์ฌ๋ ์ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ด๋์ด ์จ ์์ธ ๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน์ ๋ ธํ์ฐ๊ฐ ๋ด์ ์ง์ ๋ ๊ทธ๋๋ก ์ ๋ชฉ๋์ด ๋ฟ๋ฆฌ๋ฅผ ๋ด๋ฆฌ๊ฒ ๋์๋ค. ๋ด์ ์ง์ ๋ ๋ฆฝ๊ณ์ฝ์ง์์ฌ ๊ทธ๋ฃน ์ธ IPA(Independent Practice
์ง๋ 1์ ๋ด์ ์ง์ ์ฒซ ๋ฐ์ ๋ด๋์ ๋ด์ ์ง ์๋์ด๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน(SMG). ๋ด์ ์ง ํ์ธ์ฌํ๋ 100์ธ ์๋๋ฅผ ๋ง์ ์๋์ด๋ค์ ๊ฑด๊ฐ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ๋งก๊ธธ ์ข์ ๋ณ์์ด๋ผ๊ณ ํฐ ๊ด์ฌ์ ๋ณด์ด๊ณ ์๋ค.
Association)๊ฐ ์ฃผ์ถ์ด ๋์ด ์ฌํ ๊ป ๋ด์ ์ง์ ๋์ ๋์ด ์์ง ์์ ์ ๋ก์ด ์์คํ ์ธ HMO(๊ฑด๊ฐ๊ด๋ฆฌ๊ธฐ ๊ตฌ, Health Maintenance Organization)์์คํ ์ผ๋ก ์ฃผ์น์ (PCP)๋ฅผ ์ ์ ํด ์ฃผ์น์๊ฐ ํ ์ฌ๋
ํ๊ตญ, ์ธ๊ณํ๋ณต์ง์ 156๊ฐ๊ตญ ์ค 54์ โ์ฌํ์ ์์ โ144์, ๋ถ์ ๋ถํจ 100์ ํ๋๋ ๋ 1์โฆ ็พ 19, ไธญ 93์ ํ๊ตญ์ดโํ๋ณตํ ๋๋ผโ์์์์ ์ ์ธ๊ณ 156๊ฐ๊ตญ ์ค 54์๋ฅผ ๊ธฐ๋กํ ๋ค. 1์๋ ์๋ ๊ณผ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ๋ถ์
๋ฝ์ ๋ณต์ง๊ตญ๊ฐ ํ๋๋์๋ค. ์ ์ ์ฐํ ์๋ฌธ๊ธฐ๊ตฌ์ธ ์ง์๊ฐ๋ฅ ๋ฐ์ ํด๋ฒ๋คํธ์ํฌ(SDSN)๊ฐ 20์ผ ๊ณต๊ฐํโ2019 ์ธ๊ณํ๋ณต๋ณด๊ณ ์โ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํ๊ตญ์ ํ๋ณต์ง์ 10์ ๋ง์ ์ 5.895์ ์ ๋ฐ์ 54์์ ์ฌ๋๋ค. 5.875์ ์ผ๋ก 57์๋ฅผ ๊ธฐ๋กํ ์๋ ๋ ๋น 3๊ณ๋จ ์์นํ๋ค. SDSN์ 1์ธ๋น ๊ตญ๋ด์ด์์ฐ๊ณผ ์ฌํ์ ์ง์, ๊ธฐ๋ ์๋ช , ์ฌํ์ ์ ์ , ๊ด์ฉ, ๋ถ์ ๋ถํจ ์ ๋ ๋ฑ์ ์ธก์ ํด ํ๋ณต์ง์๋ฅผ ์ฐ์ถํ๋ค. ํ๊ตญ์ ๊ธฐ๋ ์๋ช (9์)๊ณผ 1์ธ๋น
์ ๋ณ๋ ฅ์ ๊ด๋ฆฌํ ์ ์๊ฒ ๋ ๊ฒ์ด ๋ค. ์ฌ์ค์, ๋ด์ ์ง์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฑฐ์ ๋ ๋ถ๋ถ์ด ์ฃผ์น์๋ฅผ ์ ์ ํ์ง ์๊ณ ์ ๋ฌธ์ ๋ฐฉ๋ฌธ ๋์๋ ํน๋ณํ ์ง๋ฃ์์ฒญ ์(Referral)๊ฐ ํ์ ์๋ ํน์ฝ์
๊ตญ๋ฏผ์๋(27์), ๊ด์ฉ(40์) ๋ถ๋ฌธ์ ์๋ ์์๊ถ์ ์ฌ๋์ผ๋ ์ฌํ์ ์ ์ (144์), ๋ถ์ ๋ถํจ(100์), ์ฌํ ์ ์ง์(91์) ๋ฑ์์ ์ข์ ์ ์๋ฅผ ๋ฐ์ง ๋ชปํ๋ค. ํ๊ตญ์ ์ต๊ทผ 5๋ ๊ฐ ์์ ๋ณ๋์ ๋ณด๋ฉด 47์(2015๋ ) โ 58์(2016๋ ) โ 56์(2017๋ ) โ 57์(2018๋ ) โ 54์(2019๋ ) ๋ฑ์ผ๋ก ๋์ฒด๋ก 50์๊ถ ์ ๋งด๋์๋ค. ์ต์์๊ถ์ ์ฃผ๋ก ๋ถ์ ๋ฝ ๊ตญ๊ฐ๋ค์ด ์ฐจ ์งํ๋ค. 7.769์ ์ ํ๋ํ ํ๋๋๊ฐ ์ ๋ ์ ์ด์ด ์ฌํด๋ โ์ธ๊ณ์์ ๊ฐ์ฅ ํ ๋ณตํ ๊ตญ๊ฐโํ์ดํ ์ ์ฐจ์งํ๊ณ ๋ด๋งํฌ,
๋น
3์ 21์ผ(๋ชฉ) ์ต๊ณ 48๋ ์ต์ 42๋
๋น
3์ 22์ผ(๊ธ) ์ต๊ณ 51๋ ์ต์ 32๋
3์ 23์ผ(ํ ) ์ต๊ณ 45๋ ์ต์ 36๋
๋ง์
3์ 21์ผ ์คํ 1์ ๊ธฐ์ค(ํ๊ตญ์๊ฐ)
๋ฃ์ ๋(PPO, Preferred Provider Organization, ์ข ์ ์์ด ์์ฌ ๋๋ ๋ณ์์ ์ผ์ ๋ฒ์ ๋ด์์ ์ ํํ ์ ์๋ ๊ต์ญํ ๊ณ์ฝ ์๋ฃ ์กฐ์ง)์ ๋ง ์ด ์ต์ํด์๋ค. ์ด ์ ๋๋ ์ผํ ๋ณด ๊ธฐ์๋ ํน๋ณํ ์ ์ฐจ ์์ด ํ์ ๋ง์ ๋๋ก ์ง๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋ ์ฅ์ ๊ฐ์ด ๋ณด์ด๋ ํ์๋ก์๋ ์ด๊ณณ ์ ๊ณณ ๋ค๋ ๋ฉด์ ๋์ ๋๋๋ก, ์๊ฐ์ ์๊ฐ๋๋ก ํ๋นํ๋ค๋ณด๋ฉด ์ ์ ๊ผญ ํ์ํ ์๊ฐ ์ ๋์น๊ฒ ๋๊ณ ์ง์ฝ์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ง ํ ๊ฒ ๋๋ ๋จ์ ์ด ์๋ค. ๊ทธ๋์ ํ ํ์๋ฅผ ์ฃผ์น์๊ฐ ์ผ ๊ด์ฑ ์๊ฒ ๊ด๋ฆฌํ๊ณ ๊ทธ์ ๋ง๋ ์ ๋ฌธ ์์๊ฒ ์ง๋ฃ์์ฒญ(Referral)์ ํ๋ฉด ์ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ์ํ๋ฅผ ์ ์ฒด๋ก ๋ณด๊ฒ ๋๋ฉด ์๋์ ์ผ๋ก ๋น์ฉ๋ ์ ๋ ดํ๊ณ ๋์ ๋ฐ๋ผ ์ฝํ์ด์์ด๋ ์ง๋ฃ๊ฐ๋ฅ ํ ๋ฐฉ์์ด HMO์์คํ ์ด๋ค. โ ๋ด์ ์ง ์๋์ด๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน (SMG)= ์ง๋ 1์ ๋ด์ ์ง์ ์ฒซ ๋ฐ์ ๋ด๋์ ๋ด์ ์ง ์๋์ด๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน ์ IPA(๋ ๋ฆฝ๊ณ์ฝ์ง์์ฌ๊ทธ๋ฃน, Independent Practice Association)๋ฅผ ์ง์นญํ๋ค. ํํ ๋ฏธ ๊ตญ ์๋ฃ์์คํ ์๋์์ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ ๋ก ์์ฌ๊ฐ ๋ณดํ์ฌ์ ์ง์ ์ง์ ๊ณ์ฝ ์ ๋งบ์ง ๋ชปํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ฌ๋ค์ด IPA๋ฅผ ๊ฒฐ์ฑ, ์์ฌ์ ๋ณดํํ์ฌ, ์
์ฌ์ ๋ณ์์ ์ฐ๊ฒฐํด์ค๋ค. ๋ ๊ฐ๋ณ์ ์ฌ๋ค์ ๋์ ํด์ ๋ณดํ์ฌ์๋ ์ง์ ๊ณ์ฝ์, ๋ณ์๊ณผ๋ ์ ๋ฌดํ์ฝ์ ์ฒด๊ฒฐ ํ๋ ์ ๋์ด๋ค. HMO ์์คํ ์ ์ด IPA์ ์ ๋ชฉ ์์ผ์ ์ด์ํ๋ ๋ฐฉ์์ด ๋ฐ๋ก ๋ด์ ์ง์ ์๋ก ๋์ ๋์ด ์ดํ์ด ์ผ๊ณ ์ ๋โ๋ด์ ์ง ์๋์ด ๋ฉ๋์นผ ๊ทธ๋ฃนโ ์ด ๋ค. ์ด๋ฅผ ํตํด ํ์๋ค์โ์ต๋ ์ง์ถ ํ๋(MOOP, Maximum Out Of Pocket)์ ๋น์ฉ์ ํ์ ํ๊ฒ ์ค์ผ ์ ์์ ๋ฟ ์๋๋ผ(6์ฒ~7์ฒ ๋ฌ๋ฌ์ ์ 1์ฒ ๋ฌ๋ฌ ๋จ์๋ก) ์์ฌ๋ค๋ก์๋ ์ผ๊ด์ฑ ์๊ฒ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํ๋ค๋ณด๋ฉด ์ง๋ฃ ์ ๋ฐ์ดํฐ ๋ถ์์ด ์ฉ์ดํด์ง๊ณ ์ข ํฉ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฒฐ๊ตญ ์๋ฐฉ์ ํ์ ์ ๋ ํ ์ ์์ด ํ์๋ ์์ฌ๋ ์๋ก๊ฐ ์-์ํ ์ ์๊ฒ ๋๋ค. ๋ด์ ์ง ์๋์ด ๋ฉ๋์นผ ๊ทธ๋ฃน์ ๋์ ๋ ์ง 3๊ฐ์๋ ์ฑ ์๋์๋๋ฐ ํ์ฌ ์ ๋ฌธ์(Specialty) 80-90๋ช ๊ณผ ์ฃผ์น์(PCP) 30์ฌ ๋ช ์ ๋ณด์ ํ๊ณ ์๋ค. โ ์ด๋ป๊ฒ ๊ฐ์ ํ๋? = ๊ฐ์ ๋ฐฉ ๋ฒ์ ๋ฉ๋์ผ์ด ํํ์ ๋ฐ๋ ์๋์ด ๋ก์ ์ฐ์ผ์ด ํฌ์คํ๋์ ๊ฐ์ ํ๊ณ
SMG(๋ด์ ์ง ์๋์ด ๋ฉ๋์นผ ๊ทธ๋ฃน) ๋ฉค๋ฒ ์ค์์ ์ฃผ์น์๋ฅผ ์ ํด์ผ ํํ ์ ๋ฐ์ ์ ์๋ค. ๋ฉ๋์ผ์ด๋์ ๋ฉ ๋์ผ์ด๋ฅผ ํจ๊ป ์์งํ ์ฌ๋์ ์ ํด ์ง ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ์๊ด์์ด ์ธ์ ๋ ๋ด ์ ์ง SMG์ ๊ฐ์ ํ ์ ์๊ณ ๋ฉ๋ ์ผ์ด๋ง ์์งํ ์ฌ๋์ 10์๊น์ง ๊ธฐ ๋ค๋ ค์ผ ํ๋ค. (๊ฐ์ ๊ธฐ๊ฐ 2019๋ 10 ์ 15์ผ~ 12์ 7์ผ) ๊ทธ ์ธ ๊ฐ์ ์ด๋ ์์คํ ์ ๊ดํ ์์ธํ ๋ฌธ์๋ 201-944-6213์ผ๋ก ํ๋ฉด ๋๋ค. โ ์์ธ๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน = ์์ธ๋ฉ๋ ์นผ๊ทธ๋ฃน์ ๋ด์ ์ง ์๋์ด ๋ฉ๋์นผ ๊ทธ ๋ฃน์ ๋ชจํ์ฌ๋ก์ LA๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์ฐจ๋ฏผ์ ๋ฐ์ฌ๊ฐ 1993๋ ์ค๋ฆฝํ ๋จ์ฒด ๋ก ๋จ๊ฐ์ฃผ. ๋ถ๊ฐ์ฃผ ์ง์ญ ํ์ธ์ฃผ์น์ 230๋ช , ์ ๋ฌธ์ 2,100๋ช ์ด ์์๋์ด ์๊ณ ํ์ฌ ์์ธ๋ฉ๋์นผ๊ทธ๋ฃน์ ์ด ๊ฐ ์ ์ ์๋ 4๋ง์ฌ ๋ช ์ด๊ณ ๋ค. ๊ทธ ์ค์ ์๋์ด๋ 2๋ง์ฌ ๋ช ์ด๋ค. LA์์์ ์ฑ๊ณต์ ๋ฐํ์ผ๋ก ์ด ์ ํ์ฐจ๊ฒ ์ฒซ ๋ฐ์ ๋ด๋๋โ๋ด์ ์ง SMG(์๋์ด ๋ฉ๋์นผ ๊ทธ๋ฃน)์ ์ ๋ง ๊ณผ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ท์ถ๊ฐ ์ฃผ๋ชฉ๋๋ค.
๋ ธ๋ฅด์จ์ด, ์์ด์ฌ๋๋, ๋ค๋๋๋, ์ค์์ค, ์ค์จ๋ด, ๋ด์ง๋๋, ์บ๋๋ค, ์ค์คํธ๋ฆฌ์ ๋ฑ ์์ผ๋ก 10์๊ถ์ ํฌ ์งํ๋ค. ์์์ ๊ตญ๊ฐ ์ค์์๋ ๋๋ง์ด 6.466์ ์ผ๋ก ์ ์ฒด 25์์ ์ฌ๋ผ ๊ฐ์ฅ ์์๊ฐ ๋์์ผ๋ฉฐ ์ฑ๊ฐํฌ๋ฅด(34์), ํ๊ตญ(52์) ๋ฑ์ด ๋ค๋ฅผ ์ด์๋ค. ์ผ๋ณธ ๊ณผ ์ค๊ตญ์ ๊ฐ๊ฐ 58์, 93์๋ก ํ๊ตญ ๋ณด๋ค ๋ค์ฒ์ก๋ค.
๋ฏธ๊ตญ์ ์ต๊ทผ์ ๊ฒฝ๊ธฐ ํธํฉ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์๋ ๋๋น ํ ๊ณ๋จ ๋จ์ด์ง 19์์ ๋ญํฌ๋๋ค. ๋ณด๊ณ ์์ ๊ณต๋ ํธ ์ง์์ธ ๊ฒฝ์ ํ์ ์ ํ๋ฆฌ ์ญ์ค ๋ฏธ ์ปฌ ๋ฆผ๋น์๋ ๊ต์๋ ์ด์ ๋ํด ๋๋ฐ๊ณผ ๋์งํธ ๋ฏธ๋์ด ๋ฑ์ ์ค๋ ์ผ๋ก ๋ถํ ๊ณผ ์ฐ์ธ๊ฐ์ด ๋์์ก๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ผ๊ณ ๋ถ์ํ๋ค. ์ด์ธ์ ํธ์ฃผ(11์), ์๊ตญ (15์), ๋ ์ผ(17์), ํ๋์ค(24์), ์คํ์ธ(30์), ์ดํ๋ฆฌ์(36์) ๋ฑ
์ฃผ์ ์๋ฐฉ๊ถ ๊ตญ๊ฐ๋ค์ด ๋น๊ต์ ์์ ๊ถ์ ์ฐจ์งํ๋ค. ์ฌํด ์กฐ์ฌ์์๋ ์ค๋ ๋ด์ ์ ์๋ฌ๋ฆฌ๋ ๋จ์๋จ(156์), ์ํ๊ฐ๋ ์คํ(154์), ์๋ฉ(151์), ์๋ฆฌ์ (149์) ๋ฑ์ด ์ตํ์ ๊ตฐ์ ํ์ฑํ ๋ค. โํ๋๋ผ ๋ ๋ํต๋ นโ ์ ์ ๊ตญ ๋ถ ์๊ณผ ๊ฒฝ์ ์๊ธฐ๋ฅผ ๊ฒช๊ณ ์๋ ๋ฒ ๋ค์ ์๋ผ๋ 108์์๋ค. <3๋ฉด์ ๊ณ์>
1,126.80
1,146.51
1,107.09
1,137.80
1,115.80
1,140.32
1,114.45
<์ต์์ค ๊ธฐ์>