MILJØ Rapport fra klimatoppmøte i Polen TRENING Trening for den travle SAMFUNN Karakterpress i skolen ÅRGANG 139 • NR. 1 • 2019 • NOK 79
MAT
OPPSKRIFTER FRA NOFA: EN SMAK AV GRØNNE NORGE DIABETES TYPE 2
LIVSSTILENDRING FUNGERER ARBEIDSLIV
FOKUS PÅ BEDRIFTSHELSE
Resiliens:
Evnen til å reise seg igjen
PSYKOLOG MONA BEKKHUS FORSKER PÅ VIRKNINGEN AV UTFORDRENDE OPPVEKST
V E G E T A R I S K M AT | B Æ R E K R A F T I G L I V S S T I L | S U N N E VA L G
LIVSSTIL TEKST ALLAN FJELMBERG, LEGE MED VIDEREUTDANNING I LIVSSTILSMEDISIN FOTO SHUTTERSTOCK.COM
DIABETES
2
TYPE
- & Livsstils behandling
10
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01/2019
LIVSSTIL
Det er få sykdommer hvor livsstilen spiller en større rolle i både forebygging og behandling enn ved Diabetes type 2 og fedme. En omlegging av livsstilen kan vise seg å bli en av dine beste og mest effektive helseinvesteringer.
E
tter at forekomsten av diabetes type 2 gradvis har økt over de siste tiårene, ser det ut til at trenden endelig er ved å snu. Nye tilfeller av diabetes ble redusert med en tredjedel i perioden 2009 – 20141. Det er likevel noe usikkert hva som er årsaken til den positive utviklingen, men forskerne bak studien tror at det har en sammenheng med endringer i livsstilen. Diabetes type 2 er en av sykdommene der livsstilen har aller mest å si både med hensyn til å forebygge og behandle tilstanden. De fleste tilfeller av diabetes type 2 kan derfor unngås eller utsettes gjennom en sunn livsstil. Diabetikere har økt risiko for en rekke helseplager inkludert øyesykdommer, nyresykdom, hjerneslag, depresjon, demens, fotsår, polynevropati og infeksjoner. 75 prosent av diabetikere dør av iskemisk hjertesykdom (på grunn av for liten blodtilførsel til hjertemuskelen), og personer med diabetes har generelt kortere leveutsikter. Fedme og overvekt er en av de største risikofaktorene for utvikling av diabetes type 2. I dag har det blitt unormalt å være normalvektig. 7 av 10 voksne nordmenn er nå overvektige2. Med overvekt og fedme øker risikoen for en hel rekke helseplager. Fedme er ved å bli den vanligste årsaken til kreft. I tillegg øker sjansene blant annet for å få diabetes type 2, hjerneslag, hjertesykdom, artrose i knær og hofter, refluksplager, depresjon, gallestein, brokk, søvnapne, høyt blodtrykk, graviditetskomplikasjoner og kortere levealder. Men fortvil ikke! Fedme og Diabetes type 2 lar seg i stor grad påvirke gjennom våre levevaner. UTVIKLING AV DIABETES TYPE 2 Det tar ofte lang tid å utvikle Diabetes type 2. Vanligvis begynner prosessen med at insulinet ikke fungerer normalt, noe man kaller insulinresistens. Insulinets oppgave er å hjelpe sukkeret i blodet til å komme inn i kroppens celler. Når insulinet binder seg til reseptorer på cellemembranen, sendes signaler ned i cellen som gjør at små blærer med glukosetransportører beveger seg ut mot cellemembranen og smelter sammen med den. På den måten oppstår det åpninger i cellemembranen som sukkeret i blodet kan benytte for å komme inn i cellen (fig 1). Etter hvert må bukspyttkjertelen produsere mer og mer insulin for
å holde blodsukkeret nede på normale verdier. Over tid blir insulinproduksjonen lavere, blodsukkeret begynner å stige og etter hvert blir diabetes type 2 et faktum.
INSULIN
INSULIN RESEPTOR
GLUKOSE KANAL
GLUT4 VESIKKEL
ÅPEN GLUKOSE KANAL MED GLUKOSE PÅ VEI INN INSULIN LÅSER OPP GLUKOSE KANAL
GLUKOSE
LUKKET
ÅPEN
Plasma membran
fig. 1
CELLER Når insulin er tilstede, smelter GLUT4 vesikler (glukosetransportør) sammen med plasma membranen
Med GLUT4 slippes glucose inn i cellen.
LIVSSTILSBEHANDLING Livsstilsbehandling er en av hjørnesteinene i diabetesbehandlingen, og det er spesielt viktig å komme tidlig i gang med endringer av relevante livsstilsfaktorer. Diabetes og blodsukkeret påvirkes av en rekke livsstilsfaktorer som blant annet vekt, kosthold, fysisk aktivitet, søvn og nikotin/tobakk. VEKTREDUKSJON Hos mange med nyoppdaget diabetes type 2 er vektreduksjon den eneste (og kanskje også den vanskeligste) behandlingen som behøves for å få tilbake et normalt blodsukker. Man har i flere studier observert at hos overvektige med diabetes type 2 som gjennomgår fedmeoperasjon, oppnår om lag halvparten reversering av Diabetes type 2 de første 1-5 årene. Rundt halvparten av disse utvikler imidlertid diabetes igjen etter rundt 8 år3. Ser man den samme effekten ved «vanlig» vektreduksjon? I en studie av diabetikere som hadde hatt diabetes type 2 i mindre enn 6 år, fant man at jo større vektreduksjon deltakerne oppnådde, desto større var sannsynligheten for at de kunne reversere tilstanden og oppnå normalt blodsukker etter 12 måneder4 (fig 2). Dette er den første studien i sitt slag, men gir forhåpning om at tablettbehandlet diabetes type 2 kan reverseres, i
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01 / 2019
11
OPPSKRIFTER
Det som motiverer Hanna mest, er tanken på å være med å bygge en mer bærekraftig fremtid.
GRØNN GRÜNDER Hanna Borg startet opp NOFA etter å ha oppdaget hva et helgrønt kosthold gjorde for helsen.
26
N
OFO er grunnlagt av matelskere og miljøaktivister. De ønsker å fremme en bærekraftig, lokal og plantebasert matkultur med lavest mulig fotavtrykk. Sammen med etiske leverandører i nærmiljøet leter de etter de beste råvarene for deg og for kloden vår. De prioriterer kvalitet over kvantitet i alle ledd, slik at de kan tilby kundene sine det beste. NOFO er en liten del av en stor drøm om at vi mennesker vil og kan velge mat som er bedre for oss og for miljøet. NOFO mener at hva og hvordan vi spiser er blant de største miljøutfordringene vi står overfor som et samfunn. Heldigvis er det mye vi kan gjøre med dette. Ved å velge en plantebasert livsstil vil du kunne redusere det økologiske fotavtrykket ditt med opptil 73 prosent. Dersom alle velger plantebasert mat, vil det globale jordbruksarealet kunne reduseres med hele 75 prosent – et område som tilsvarer størrelsen
på USA, Kina, Australia og EU tilsammen. Ved å inspirere kundene til å lære mer om plantebasert mat og hvordan det kan hjelpe kloden vår, håper de å dytte hele matkjeden i en mer bærekraftig og ansvarlig retning. De håper at så mange som mulig blir med i bevegelsen, og at du velger plantebasert mat fordi det får deg til å føle deg vel. OM GRUNDEREN Hanna Borg har alltid vært opptatt av alt nytt som kommer på markedet, og hun liker å ta utfordringer. Da Hanna startet på sin business-utdannelse i Boston i 2013, ble hun introdusert for et vegansk kosthold og bestemte seg for å prøve det ut i en måned. Det viste seg å ha en enorm påvirkning på helsen. Hun følte seg psykisk og fysisk bedre enn noen gang. Tre år senere, fortsatt en planteeter, fikk hun privatpraksis hos en av de mest ettertraktede private equity firmaene i New York. – Jeg trodde at jeg hadde funnet min plass etter avsluttet eksamen, og planla å
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01 / 2019
OPPSKRIFTER
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01 / 2019
27
OPPSKRIFTER
Rødbete/kokossuppe 1 ½ ss rapsolje 1 løk 2 fedd hvitløk 2 ts salt 600 g rødbeter 3 dl kokosmelk 1 ss sitronsaft 5 dl buljong
1. Smør rødbetene med rapsolje og pakk dem inn i folie før du legger dem i ovnen på 180 grader i ca 1 time. La de kjøle seg til du klarer å kutte de opp i store terninger. 2. Kutt løk i terninger og stek i rapsolje og salt i en kasserolle i ca 5 min til løken er gjennomsiktig. 3. Tilsett hvitløk og stek i et par minutter til før du tilsetter de ovnsbakte rødbetene og buljong. 4. Legg på lokk og la blandingen småkoke i 10 minutter. 5. Bruk stavmikser eller foodprosessor og blend så sammen med kokosmelk og sitronsaft, og tilsett salt og pepper etter smak. 6. Hell tilbake i kasserollen for å varme opp klar til servering.
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01 / 2019
29
OPPSKRIFTER
Farmbowl Ovnsbakte kikerter Kokte kikerter Spisskummen og salt Litt rapsolje 1. Bland sammen i ønsket mengde. 2.Stek i ovnen ved 200° i ca. 20 min.
SUNNHETSBLADET • 139 ÅRGANG • 01 / 2019
33