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MORIR EN PANDEMIA Historias y datos de cómo el coronavirus vino a transformar en Sinaloa no solo los padecimientos y agonías, sino hasta los duelos y funerales…

2 LETRAS DE MAQUÍO Durante su trayectoria política y empresarial, Manuel “Maquío” Clouthier escribió numerosos artículos de opinión, que se publicaron en su momento en el diario El Universal y en los que vertió conceptos y reflexiones que continúan vigentes hoy más que nunca. Por eso en Noroeste iremos replicando algunos de esos escritos.

El empresario y la crisis MANUEL CLOUTHIER DEL RINCÓN

iempre he sostenido la tesis de que el buen político es el que proporciona la paz para que todos los sectores se desarrollen armónicamente y se pongan a trabajar. Juzguen ustedes qué tan buenos políticos son los que nos gobiernan viendo qué tanta paz es la que impera en nuestras comunidades. Así pues, el problema de México, de nuestra crisis no es, como nos quieren hacer creer, el de una crisis económica, es mucho más que eso: eso moral, es política. La economía, insisto, con las grandes riquezas materiales que poseemos, la cercanía al mercado más grande del mundo, el ingenia de nuestro pueblo, etc., como quiera la arreglamos si nuestros gobernantes son capaces de proporcionar la paz armonizando a todos los sectores; no con dádivas, sino con auténticos liderazgos basados en la autoridad moral que da la congruencia personal de vivir como se piensa y pensar como se vive. Es el absolutismo del poder que permitió a un Presidente, por sus pistolas, sin tomar en consideración ni a los diputados representantes del pueblo y mucho menos al pueblo mismo, expropiar la banca para resolver sus angustias existenciales, como dijera Adrián Lajous. López Portillo se había equivocado, pero el poder absoluto le permitió le permitió tratar de salvar su imagen expropiando la banca y acabando con todo vestigio de paz; porque como política posexpropiatoria convocó al sector obrero del país y lo enfrentó con el empresarial. ¿Dónde quedaron las frases del principio de su sexenio?: “La solución somos todos”, “Quiero convencer y no vencer”, “Busco la integración de los opuestos aparentes”, “Anhelo la solidaridad nacional”. El actual régimen, en lo referente a control de inflación y control

presupuestal, lo está haciendo bien, pero definitivamente nadie cree en su deseo de moralizar y democratizar, dos de sus puntos básicos de la campaña electoral. Es natural que así sea, son de la misma extracción. Por otro lado, tampoco han podido generar la confianza. La han pedido, la han exigido, pero no han sabido darla ni ganársela, porque si bien es cierto que han hablado con los sectores, y los han escuchado, no han sabido dialogar. La diferencia entre hablar y escuchar con diálogo es que el diálogo presupone que el de enfrente tiene o puede tener la razón y la verdad y, por ende, se va él con el ánimo de dejarse influir. El actual régimen ha pregonado que tiene el monopolio de la verdad; que no quiere hablar sobre ideología ni doctrina porque ésa ya la definieron ellos. Lo único que admiten es que les señalen planteamientos concretos sobre problemas muy específicos que son causados por todo el entorno de estatización y colectivización que impera en la mente de los sabios tecnócratas que nos gobiernan. Ellos quieren sacar al país adelante dándole más de la misma medicina que nos hundió. Es decir, con mayor estatización, con más crecimiento de las paraestatales y más burocracia improductiva que nos está ahogando. El pueblo mexicano lo ha manifestado en las pasadas elecciones, quiere más sociedad y menos gobierno. Quiere ser más libre para ser más responsable y ellos no lo admiten, desean tratarnos como perpetuos infantes que requerimos de papá Gobierno para siempre. Ahora bien, ¿cuál debe ser la función de la empresa y el empresario en esta crisis? Yo diría que lo que sabemos hacer nosotros los empresarios es coordinar y producir, invertir y crear. Esto lo hacemos mejor que nadie y además es nuestra fuerza. Así pues, por difícil que esté la situación, por

fuerte que veamos el avance del Estado en la economía, nuestra misión es no abandonar nuestras posiciones para no perder la guerra por default. Invertir y crear; trabajo y productividad deben ser nuestras armas en esta lucha porque son las herramientas que el empresario, como tal, sabe usar. Pero siendo la crisis que enfrenta la empresa la misma que afecta a todo el pueblo de México -es decir, más que un problema económico lo que nos está matando es una crisis moral y política-, debemos recordar que antes de ser empresarios somos ciudadanos y como tal tenemos que interesarnos en el bien de nuestras comunidades o sea en hacer política. El empresario antes de serlo es jefe de familia y debe velar por la correcta educación de sus hijos. México anhela líderes auténticos que no compren el voto con dádivas sino que sepan inspirar una mística de trabajo y ahorro; moralidad y justicia. México no necesita de jefes que ejerzan su autoridad a la mexicana y que si se equivocan y que si se equivocan sigan mandando. México requiere de la democracia que con todas sus imperfecciones es lo mejor que el hombre ha inventado para regirse a sí mismo. México necesita líderes que comprendan que autoridad es sinónimo de servicio. Los mexicanos sabemos que siempre habrá malos y corruptos, aprovechados y oportunistas. Lo que necesitamos es que los “buenos” se dediquen a hacer cosas buenas, abandonen la apatía y el hedonismo, el conformismo y el ahí se va. Lo que México necesita es que la juventud que ustedes representan se decida a actuar con verdadero espíritu de solidaridad y sacrificio en aras de formar una sociedad más crítica y más justa, más humana y más cristiana. Miércoles 11 de julio, 1984.

MANUEL CLOUTHIER DEL RINCÓN

La diferencia entre hablar y escuchar con diálogo es que el diálogo presupone que el de enfrente tiene o puede tener la razón y la verdad y, por ende, se va él con el ánimo de dejarse influir.

3 Tlalpan, Ciudad de México, 27 de diciembre de 2020. Aplicación de la vacuna contra el Covid-19.

ADVIERTEN: LA PANDEMIA DURARÁ MÁS

Científicos llaman a una ‘ref lexión constructiva’ para enfrentar lo que viene

IUDAD DE MÉXICO._ El escenario no es alentador: La pandemia de Covid-19, que ha cobrado hasta ahora la vida de 2.2 millones de personas en el planeta, durará al menos un año más. La demanda de vacunas para el mundo es muy superior a la capacidad de producción, y no hay certeza del tiempo que durará la inmunidad. Tampoco hay tratamientos comprobados. Y los efectos devastadores de la pandemia han sido usados en muchos países, incluido México, con agendas políticas. Los principales costos los han tenido los grupos poblacionales más vulnerados. Ese es, en resumen, el diagnóstico del seminario Reflexiones sobre la estrategia de México para enfrentar la pandemia de Covid-19 y sugerencias para enfrentar los próximos retos, convocado por el Instituto Nacional de Salud Pública a finales de noviembre de 2020 y hecho público el miércoles 28 de enero. El documento recoge la discusión de cinco días entre 40 especialistas de 29 instituciones nacionales e internacionales -entre ellas la UNAM, El Colegio de México,

Foto: Presidencia

La ‘incierta” posibilidad de conseguir la inmunización requerida para contener la pandemia de Covid-19 obliga a un ‘esfuerzo genuino’ de juicios informados y ajenos a sesgos partidistas, dice el informe del seminario científico, convocado por el Instituto Nacional de Salud Pública D J

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los institutos nacionales de Salud Pública, Nutrición, Enfermedades Respiratorias, Cardiología, Geriatría y Pisquiatría, la Academia Nacional de Medicina, Funsalud, Cepal, OPS y el Banco Mundial- sobre los retos que enfrentará México este 2021 con la pandemia. “La intención principal de este ejercicio fue hacer una reflexión

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objetiva, con ánimos constructivos, evitando intereses ajenos a la salud y al bienestar de la población, sobre las lecciones aprendidas hasta ahora en la respuesta a la pandemia, identificando logros, retos no resueltos y perspectivas”, aclara en la presentación el director del INSP, Juan Rivera Dommarco. El objetivo, sigue, fue recopilar recomendaciones “basadas en evidencia o en opiniones informadas” y “dirigidas a lograr mejores decisiones para afrontar los desafíos que todavía nos esperan en la lucha contra la pandemia y sus efectos”. En el documento, de 143 cuartillas, se plantea un diagnóstico de las condiciones previas y estructurales del sistema de salud, y se evalúan las acciones realizadas por el gobierno durante 2020. En

una segunda parte, se presentan una serie de recomendaciones, desde distintos abordajes de especialidad, para hacer frente a un año que se prevé largo y complejo. El llamado de los científicos es contundente: La pandemia está activa, es dinámica, se desconoce aún mucho de cómo enfrentarla, y los retos que tenemos enfrente obligan a un “esfuerzo genuino” de “juicios informados” y ajenos a sesgos partidistas.

Este es un extracto de los principales planteamientos 1. Del momento actual y la necesidad de replantear estrategias “La humanidad está viviendo la

4 peor crisis sanitaria del último siglo, lo que ha resultado en una de las mayores emergencias económicas y humanitarias de la historia reciente. Además del enorme número de muertes y del sufrimiento causado directamente por la enfermedad, sus efectos en los ingresos y el empleo de millones de personas en el mundo también están provocando resultados devastadores en el bienestar (…) La pandemia sigue activa en el ámbito global. En varios países en los que se había advertido una disminución en la transmisión, lo cual auguraba el control de la epidemia, han surgido rebrotes que obligan a replantear estrategias y acciones”. 2. Los más afectados “Como suele suceder en este tipo de crisis, la población más pobre ha sido la más afectada, ya que esta situación conlleva una mayor inequidad, aumento de pobreza, además de provocar graves retrocesos en los niveles de nutrición, salud, bienestar y desarrollo de las comunidades que ya se encontraban en desventaja antes de la pandemia”. 3. La incierta inmunidad “Es incierta la fecha en que habrá disponibilidad de una vacuna en las cantidades requeridas en México, que se determine su grado de efectividad y, por consiguiente, del tiempo requerido para lograrla inmunización de un número suficiente de personas para que disminuya significativamente el riesgo de contagio. Tampoco sabemos para cuándo habrá algún tratamiento efectivo que reduzca significativamente el riesgo de complicaciones y muertes. Por estas razones, es razonable suponer que todavía nos esperan varios meses, seguramente más de un año, en el que las medidas dirigidas a evitar la transmisión del virus y asegurar el tratamiento de un gran número de enfermos seguirán siendo indispensables”. 4. El encono político “En varios países, la pandemia y su manejo ha sido utilizada con fines partidistas. Los efectos devastadores de la misma han sido empleados para avanzar agendas e intereses políticos, culpando al Gobierno en turno por las consecuencias de la pandemia. México no ha sido la excepción; han proliferado señalamientos y juicios sobre el desempeño del sector salud, se ha culpado a funcionarios en particular de ser los responsables de los casos y muertes ocurridas y se ha generado un ambiente de polarización que ha impedido un diálogo cons-

Centros Covid en Ciudad de México. Foto: María Ruiz

tructivo. (…) Este ambiente de encono ha impedido una discusión en la que los argumentos sean racionales y objetivos y, sobre todo, que sean de utilidad para la identificación de las acciones que se requieren para el mejor manejo posible de la pandemia y sus demoledoras consecuencias durante el largo periodo en el que la seguiremos enfrentando”. 5. Las interrogantes “La evidencia científica sobre los diversos aspectos alrededor de la pandemia se genera con gran dinamismo, literalmente todos los días, pero aún persisten grandes interrogantes sobre aspectos clave para enfrentar la epidemia con base en los resultados. Por estas razones, los juicios sumarios sobre el desempeño de países, regiones o ciudades son aún prematuros y de poca utilidad (…) La evaluación final sobre el desempeño de los países, un ejercicio indispensable, deberá esperar a disponer de información completa sobre la dinámica de las curvas epidémicas

en cada región y país, de datos más precisos sobre las muertes causadas por la misma, las cuales se han subestimado, según indican las cifras sobre el exceso de mortalidad”. 6. La convocatoria “Nuestra convocatoria demanda un genuino esfuerzo de hacer a un lado preferencias, intereses y sesgos partidistas, que nos permita la generación de recomendaciones constructivas, basadas en evidencia o en juicios informados, tanto del manejo de la pandemia como del estado en el que se encontraba nuestro sistema de salud al inicio de la misma, y una reflexión objetiva, con ánimos constructivos, evitando intereses ajenos a la salud y al bienestar de la población, sobre las lecciones aprendidas hasta ahora, identificando logros, retos no resueltos y perspectivas”.

en juicios informados, por parte de especialistas en salud pública y en desarrollo económico y social, que deban partir de un análisis objetivo sobre las condiciones estructurales presentes antes de la pandemia, y que han influido en la capacidad de la respuesta y en la efectividad de las acciones emprendidas. Esto deberá estar seguido de un análisis de las acciones específicas que se implementaron para enfrentar la epidemia, a la luz de las opciones y posibilidades existentes, es decir, se debe de tomar en consideración el margen de maniobra del Estado y la sociedad mexicana (…) Se propone un esbozo de los factores estructurales que limitan la capacidad de respuesta a la epidemia en México, seguido de un análisis de las acciones que se implementaron para enfrentar la emergencia sanitaria, a la luz de las opciones y posibilidades existentes”.

7. Las necesidades “se propone tener como producto principal un conjunto de recomendaciones, basadas en evidencia o

8. Factores estructurales limitantes de la atención “Debe reconocerse que la insuficiencia crónica de personal de

5 salud dificulta la vigilancia de la evolución de pacientes diagnosticados en tratamiento ambulatorio, para identificar signos de alarma (…) La respuesta de México ante la pandemia se ha visto seriamente limitada, en parte, debido a rezagos crónicos en la cobertura, calidad, infraestructura y recursos humanos del sistema de salud. Y, por su fragmentación e inequidad en la distribución de los recursos al interior del país. Esto, agravado por una transición hacia un nuevo sistema de salud que no se había concretado al inicio de la pandemia y que aún no ha culminado (…) La fragmentación implica marcos normativos y procedimientos de compra, contratación y operación distintos. Esto divide la infraestructura en salud y complica la respuesta oportuna”. “México cuenta con un sistema de estadística de mortalidad de alta calidad, con coberturas superiores a 95 por ciento y bajos niveles de mala clasificación. Sin embargo, el flujo de datos en el sistema es complejo, lo que ha ocasionado que el tiempo para la consolidación de la base de datos de las defunciones sea mayor a un año. La fuente primaria para la base de datos es el certificado de defunción, que transita físicamente por varias instituciones y se captura en repetidas ocasiones (…) En 2009, México fortaleció su sistema de vigilancia epidemiológica en respuesta a la epidemia de influenza A (H1N1). Sin embargo, a partir de 2009, los recursos para la vigilancia disminuyeron (…) La pandemia llegó a un país con gran debilidad en sus sistemas de vigilancia”. 9. Factores estructurales socioeconómicos “La estructura social estratificada está sustentada en ideologías opresivas y discriminatorias (patriarcales, racistas y/o clasistas). La pobreza y la marginación se han asociado con una mayor probabilidad de contagiarse o morir por enfermedades infecciosas (…) El mayor riesgo de contagio se asocia con un pobre acceso a agua e higiene, hacinamiento y estrés psicológico. Por otro lado, el acceso limitado a una alimentación saludable y a servicios de salud se asocia con desenlaces y mortalidad desigual (…) La informalidad y el empleo formal precario implican un reto para la contención de una pandemia, ya que, medidas como el distanciamiento social o las indicaciones para quedarse en casa, no son factibles” “México es el país con la mayor prevalencia de diabetes y el segundo con la prevalencia de obesidad. Varios estudios en el ámbito global

Quioscos instalados en la Ciudad de México para la toma de muestras. Foto: María Ruiz

han demostrado que la obesidad, la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades crónicas no transmisibles se asocian con mayores complicaciones y muerte por Covid-19. (…) A nivel internacional, se ha establecido que la obesidad incrementa el riesgo de contagio, hospitalización, ingreso a la UCI y la muerte”. Sobre vacunas, inmunidad de rebaño y fórmulas únicas

El documento advierte que el diagnóstico se terminó de elaborar en octubre del 2020 y dada la acelerada dinámica de la pandemia y del conocimiento alrededor de la misma, parte de la información presentada estará desactualizada. Frente a esa advertencia, Pie de Página cuestionó al Subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, si con el plan de vacunación que inició el 24 de diciembre se modificó la expectativa de que la inmunización requerida en México por las vacunas (identificada como inmunidad de rebaño) tarde al menos un año. Esto respondió: “Depende de muchas variables. La inmunidad de rebaño es la condición de las poblaciones, donde se alcanza un porcentaje suficientemente alto de personas inmunes, ya sea por infección natural o por una vacuna que permite que ya no se disperse

el virus. Esta es una característica que fue descrita en la epidemiología académica desde el Siglo 20 y que identifica que no se necesita que el 100 por ciento de las personas tengan anticuerpos para que la epidemia pare. El porcentaje de personas que necesitan ser inmunes es proporcional a la transmisibilidad del virus. Los virus más transmisibles, por ejemplo, el sarampión, requieren porcentajes de inmunidad superiores al 95 por ciento. El SARS-CoV-2 requeriría al menos entre 60 y 75 por ciento de personas que fueran inmunes. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2020 nos permitió documentar que en agosto y septiembre, cuando se hizo la colección de datos y de muestras sanguíneas, 25 por ciento de la población mexicana ya tenía inmunidad contra el virus. Entonces, resta complementar un 50 por ciento de personas inmunes para llegar al punto de la inmunidad de rebaño. Esto depende de la velocidad a la que se vacune. Y el factor limitante de la velocidad para vacunar es la fabricación. Pero aquí introduzco una nota aclaratoria: En ningún momento, ni en México ni en cualquier país del mundo, las autoridades sanitarias han pretendido buscar la inmunidad de

rebaño con la libre evolución la epidemia”. Sobre la serie de recomendaciones de los científicos integradas en la segunda parte del documento, López-Gatell reiteró que en las próximas semanas se irán presentando en la conferencia diaria cada uno de los temas abordados por los científicos. “No hay una fórmula única con la que se empieza y se acaba la pandemia. Ha cambiado el conocimiento, ha cambiado el comportamiento del virus, han aparecido las vacunas, que es un elemento que antes no existía, incluso las técnicas médicas del manejo clínico hoy son diferentes a las que había el año pasado, particularmente en el primer semestre”, aclaró.

Portal periodístico independiente, conformado por una red de periodistas nacionales e internacionales expertos en temas sociales y de derechos humanos.

Dos niños fabrican mascarillas de papel en un campamento de refugiados en Siria.

LAS 10 PRIORIDADES DE LA ONU PARA 2021 Acabar con el Covid-19 y luchar contra el cambio climático

espués de un 2020 que nos trajo tragedias y peligros, “el 2021 debe ser el año en que cambiemos de velocidad y pongamos el mundo en la senda correcta”, ha afirmado el Secretario General de la ONU, al presentar las 10 prioridades que propone para el mundo en los próximos meses, durante una reunión oficiosa con los Estados miembros de la Organización. António Guterres calificó 2020 como “un annus horribilis global, un año de muerte, desastres y desesperación”, pero quiso sentar las bases para un futuro más optimista asegurando: “Necesitamos pasar de la muerte a la salud; del desastre a la reconstrucción; de la desesperación a la esperanza; de las soluciones trilladas a la transformación”. Para conseguirlo, señaló que los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Organización “son más

El año 2021 debe ser el año en que cambiemos de velocidad y pongamos el mundo en la senda correcta, asegura el titular de la ONU. Para conseguirlo, es necesario antes que nada detener la pandemia de Covid-19, relanzar la economía de una forma que sea sostenible e inclusiva y hacer la paz con la naturaleza, afrontando el cambio climático y la destrucción de la biodiversidad, todo siempre desde la unidad, la solidaridad internacional y el multilateralismo importantes que nunca” y declaró que ha llegado el momento de asegurar el bienestar de las personas, las economías, las sociedades y nuestro Planeta. Para Guterres, todo ello es posible, pero para conseguirlo tiene que hacerse “desde la unidad”.

Estas son las 10 prioridades del Secretario General para el 2021

1. Responder a la pandemia de Covid-19 “Las vacunas son la primera gran prueba moral que tenemos por delante. Deben ser percibidas como bienes públicos mundiales patrimonio de la gente- disponibles y asequibles para toda la población”, dijo Guterres. Tras alabar el hecho de que muchos países apoyen el mecanismo COVAX de la Organización Mundial de la Salud para la distribución de las vacunas en los países de bajos y medianos ingresos, señaló que “el mundo no está haciendo lo suficiente”.

Recordó que las vacunas están llegando rápidamente a unos pocos países, mientras que los países más pobres carecen por completo de ellas, lo que calificó como “un éxito de la ciencia, pero un fracaso de la solidaridad”. Y destacó que los Gobiernos tienen la responsabilidad de proteger a sus poblaciones, pero no se puede derrotar a la Covid-19 si cada país actúa por su cuenta. “Si se permite que se extienda como un reguero de pólvora en el Sur Global, el virus tenderá inevitablemente a mutar y a pasar a ser más contagioso, más mortal y, en

7 última instancia, más resistente a las vacunas, listo para ir de vuelta a atacar al Norte Global”, explicó, haciéndose eco de lo que los científicos advierten puede ocurrir. Otro aspecto preocupante de las vacunas es que, estudios recientes han revelado que el acaparamiento de vacunas podría costar a la economía mundial hasta 9,2 billones de dólares, un impacto del que casi la mitad repercutiría en los países más ricos. “Solo hay un vencedor en un mundo en el que unos tienen vacunas y otros no: el propio virus”, afirmó antes de pedir que se tomen seis medidas concretas. Dar prioridad a los trabajadores de la salud y a los que corren más riesgo. Proteger los sistemas de salud para evitar su colapso en los países más pobres. Asegurar un suministro suficiente y una distribución justa, entre otras cosas haciendo que los fabricantes prioricen el suministro al mecanismo Covax. Entregar los excedentes de dosis al mecanismo Covax. Ampliar la disponibilidad de licencias para intensificar la fabricación. Fomentar la confianza en la vacuna. 2. Una recuperación económica inclusiva y sostenible “Necesitamos invertir masivamente en los sistemas de salud en todas partes. En cuestiones como la cobertura sanitaria universal. La atención de la salud mental. La protección social y el trabajo decente”, señaló el Secretario General que destacó la necesidad de que los “niños y niñas vuelvan a la escuela en condiciones de seguridad”. Esa recuperación económica debe ser inclusiva y ningún país debe verse obligado a elegir entre la prestación de servicios básicos y el servicio de su deuda. Ello requiere un salto cualitativo en el apoyo financiero de los países ricos a los menos desarrollados, lo que incluye. Una expansión de la Iniciativa de Suspensión del Servicio de la Deuda del G-20. El alivio de la deuda para todos los países en desarrollo y de ingreso mediano que lo necesiten. El aumento de los recursos para las instituciones financieras multilaterales. Una reasignación voluntaria de derechos especiales de giro no utilizados. La liquidez es crucial para prevenir impagos de la deuda. La recuperación también debe ser sostenible, incorporando el uso de la energía renovable y una infraestructura verde y resiliente.

El Secretario General, durante un evento virtual en 2021, que marcó el 75 aniversario de la Asamblea General de las Naciones Unidas, que tuvo lugar en el Londres, en enero de 1946. ONU/Mark Garten Edit

“De lo contrario, quedaremos atrapados en prácticas nocivas durante décadas”, advirtió Guterres, para quien el camino de la recuperación debe ser la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible y la unidad internacional. 3. Hacer las paces con la naturaleza “2021 es un año crítico para el clima y la biodiversidad”, aseguró el titular de la ONU que el mes pasado, pidió a todos los Estados miembros que declararan una emergencia climática en sus países. Ese llamado lo reforzó hoy con un llamamiento a la comunidad internacional para que alcance cinco hitos clave antes de la Conferencia sobre Cambio Climático, la COP26, que se celebrará en noviembre. Ampliar la coalición mundial para conseguir la neutralidad en carbono de aquí a 2050. La coalición representa actualmente el 70 por ciento de la economía mundial y el 65 por ciento de las emisiones mundiales de dióxido de carbono. Asegurar que este año abarque al menos el 90 por ciento de las emisiones. Los países del G-20 y los principales emisores deben liderar el camino.

Presentar contribuciones determinadas a nivel nacional para reducir las emisiones mundiales en un 45 por ciento de aquí a 2030, en comparación con los niveles de 2010. Avanzar en la adaptación al cambio climático de manera importante. La adaptación no puede ser el componente olvidado de la acción climática. Los donantes y los bancos multilaterales de desarrollo deberían aumentar la proporción de la financiación para la adaptación del 20 por ciento hasta un mínimo del 50 por ciento para 2024. Respetar todos los compromisos financieros. Los países desarrollados deben cumplir su compromiso de movilizar 100.000 millones de dólares anuales para la acción climática en los países en desarrollo. Esto debería incluir la plena capitalización del Fondo Verde para el Clima. Todos los bancos de desarrollo deberían armonizar sus carteras con el Acuerdo de París y los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2024, y ayudar a movilizar la financiación y la inversión privadas mediante el establecimiento de garantías y alianzas. Esto permitiría canalizar miles de millones de

dólares en flujos financieros. Adoptar políticas de transformación mediante la imposición de un impuesto al carbono, dejar de construir nuevas centrales eléctricas de carbón, eliminar gradualmente el carbón en los países de la OCDE para 2030, y en todos los demás para 2040, eliminar gradualmente la financiación de los combustibles fósiles, poner fin a los subsidios a los combustibles fósiles, trasladar la carga fiscal de los ingresos al carbono y de los contribuyentes a los contaminadores, hacer obligatoria la divulgación de los riesgos financieros relacionados con el clima, integrar la neutralidad en carbono en todas las políticas y decisiones económicas y fiscales, y promover, financiar e implementar planes de transición equitativos. Junto a la importancia de abordar el cambio climático, está la de abordar la crisis de la biodiversidad. António Guterres ve en la Conferencia sobre la Biodiversidad, la COP15 , sobre la biodiversidad una oportunidad para detener la crisis de extinción a través de un nuevo marco de diversidad biológica posterior a 2020.

8 “No olvidemos que el 75 por ciento de las enfermedades infecciosas humanas nuevas o emergentes son zoonóticas”, recordó. 4. Hacer frente a la pandemia de la pobreza y la desigualdad Más del 70 por ciento de la población mundial experimenta una desigualdad de riqueza cada vez mayor, dice Guterres, quien señala que la riqueza no es la única medida. “En la vida, las oportunidades dependen, entre otros factores, del género, la raza, el origen étnico o familiar o el hecho de tener o no discapacidad”. Estas injusticias se alimentan mutuamente, hacen que la gente pierda la confianza en los Gobiernos e instituciones y resuenan a lo largo de generaciones, algo que la pandemia ha empeorado, mostrando además cómo se ha cebado con las personas vulnerables y marginadas. Las palabras de Guterres estuvieron reforzadas por un informe publicado esta misma semana por la organización no gubernamental Oxfam que reveló que solo con el aumento de la fortuna de los diez hombres más ricos durante la crisis habría suficiente para evitar que nadie cayera en la pobreza a causa del virus y para pagar la vacunación contra el Covid-19 para todo el mundo. Para hacer frente a ello, propuso lo siguiente: Concertar un Nuevo Contrato Social dentro de los países, para que todas las personas tengan perspectivas de futuro y disfruten de protección. Convertir a la educación y la tecnología digital en los dos grandes factores de facilitación e igualdad. Introducir reformas en los mercados laborales y tomar medidas enérgicas contra la corrupción, los paraísos fiscales, el blanqueo de dinero y los flujos financieros ilícitos. Transformar el mundo de los cuidados. Usar la asistencia oficial para el desarrollo como una tabla de salvación. Corregir los errores del pasado y combatir las injusticias sistémicas de nuestro tiempo. Cumplir nuestra promesa de no dejar a nadie atrás es posible. 5. Revertir el asalto a los derechos humanos Mucho antes de la pandemia, los derechos humanos ya eran objeto de crecientes presiones, indicó Guterres para quien el estado de derecho está en peligro por la fragilidad de los sistemas judiciales, mientras los sistemas políticos represivos atentan contra las liber-

Un estudiante de 11 años revisa sus libros de estudio en casa, ya que no tiene acceso a clases virtuales. Su hogar no tiene acceso a internet ni a un teléfono móvil. UNICEF/Everett

Una mujer utiliza mascarilla mientras trabaja en Turquía. ILO/Kivanc Ozvarda

tades fundamentales y raras veces se rinden cuentas por la comisión de crímenes atroces, y las mujeres, las niñas, las minorías y las personas LGBTI padecen una discriminación y una violencia crónicas. A ello se suma que la pandemia ha desencadenado su propia crisis de derechos humanos. El discurso de odio se ha multiplicado. Varios Estados han utilizado los confinamientos para limitar el espacio cívico y la labor de los periodistas y de quienes defienden los derechos humanos. Y la enfermedad está teniendo un impacto despropor-

cionado en las minorías, las personas con discapacidad y las que sufren marginación. Frente a ello, Guterres destacó que la necesidad de: Eliminar la desigualdad racial que sigue impregnando las instituciones, las estructuras sociales y la vida cotidiana. Alzarnos contra el auge del neonazismo y la supremacía blanca. Luchar contra el racismo y la discriminación. Promover y proteger plenamente todos los derechos humanos.

6. Alcanzar la igualdad de género “La Covid-19 ha sacado a la luz lo que con demasiada frecuencia se pasa por alto. Las mujeres son trabajadoras esenciales: cuidan de los demás y sostienen a las comunidades. No obstante, son las que se han visto más afectadas por la pérdida del empleo y más abocadas a la pobreza. La pandemia también ha desencadenado una epidemia paralela de violencia de género: desde la violencia en el hogar y en línea hasta el aumento del matrimonio infantil y de la explotación sexual”, aseguró el titular de la ONU. Frente a ese trato desigual, puso en contraste el hecho de que las mujeres que ocupan posiciones de liderazgo han demostrado de lo que son capaces en la lucha contra la Covid-19 y han conseguido mantener las tasas de prevalencia en los niveles más bajos, y los países que lideran están en vías de recuperación. Para Guterres, “es hora de cambiar las viejas estructuras y abandonar los modelos caducos. Si la economía formal funciona, es solo porque está subvencionada por el trabajo de cuidados no remunerado que realizan las mujeres”. La inversión en la economía de los cuidados podría suponer un estímulo para el crecimiento económico y la recuperación de la pandemia, aseguró. 7. Superar las divisiones geopolíticas y encontrar un terreno común “Para hacer frente a las amenazas a la paz y la seguridad que nos acucian hoy en día, tenemos que encontrar un camino de vuelta al sentido común. Necesitamos un Consejo de Seguridad unido”, observó el Secretario General para quien es necesario evitar una gran fractura que divida al mundo en dos. Por el contrario, se debe trabajar por: Lograr una única economía mundial. Una Internet segura y abierta. La ciberseguridad, el respeto al derecho internacional y a unas normas que sean fruto del acuerdo común y se acepten de forma general. “No podemos resolver nuestros grandes problemas cuando nuestras grandes potencias no se ponen de acuerdo”, dijo Guterres que recordó que, en las primeras semanas de la pandemia, pidió un alto el fuego mundial para concentrarse en el enemigo al que se enfrentan todos los países. “Hemos visto algunas señales alentadoras, y se ha dado un nuevo soplo de vida a procesos de paz que estaban en situación precaria. En varios lugares se han decretado

9 medidas de alto el fuego y pausas en las hostilidades que se mantienen en diverso grado: desde Libia y Ucrania hasta Siria y el Sudán, pasando por Nagorno Karabaj y Sudán del Sur. Pero en otros lugares (como la República Centroafricana, Mali o Afganistán), continúan los enfrentamientos y han surgido nuevos conflictos”, expuso. Por ello, instó a todos los Estados Miembros a que presionen a todas las partes implicadas para poner punto final a estas guerras sin sentido. También aseguró que se necesita un alto el fuego global, pero al mismo tiempo se deben intensificar los esfuerzos para evitar que las crisis estallen. 8. Reconstruir el régimen de desarme y no proliferación nuclear, que se está erosionando Entró en vigor el Tratado sobre la Prohibición de las Armas Nucleares y Guterres exhortó a todos los Estados a que apoyen el objetivo de este Tratado. Sin embargo, observó que a pesar de este acontecimiento positivo, “el deterioro de las relaciones entre los Estados poseedores de armas nucleares debería ser motivo de alarma”. “Insto a esos Estados a que encuentren un terreno común en la Conferencia de Examen del Tratado sobre la No Proliferación de las Armas Nucleares que se celebrará este año”, añadió para después felicitar a los Estados Unidos y la Federación de Rusia por prorrogar el Nuevo Tratado START por cinco años, el máximo plazo previsto en el acuerdo, lo que permitirá tener tiempo para negociar nuevas reducciones. 9. Aprovechar las oportunidades que ofrecen las tecnologías digitales, sin dejar de protegernos de los crecientes peligros que encierran Durante la pandemia, las tecnologías digitales han permitido que las sociedades sigan funcionando y las personas se mantengan conectadas. Pero la pandemia también ha dejado al descubierto una enorme brecha en el acceso a esas herramientas, incluida la existencia de grandes disparidades de género. El mundo entró en la era digital hace décadas, pero sigue existiendo un desafío fundamental: superar la brecha digital. Los objetivos principales son: Que todo el mundo, en cualquier lugar, tenga un acceso asequible, efectivo y seguro a Internet de aquí a 2030 y que todas las escuelas del mundo estén en línea lo antes posible. Reforzar la ciberseguridad y promover un comportamiento respon-

Una manifestación en Alemania para atajar el cambio climático. Unsplash/Markus Spiske

los beneficios y las oportunidades. Los países en desarrollo merecen que se les permita opinar más en la toma de decisiones a nivel mundial. Los jóvenes también deben participar en la adopción de decisiones: para construir su propio futuro en lugar de ser meros destinatarios de las decisiones de sus mayores, los cuales, para ser sinceros, les han defraudado en no pocas cuestiones importantes. Todo ello desde la unidad

Una mujer mayor y su nieta de 6 años. La pandemia ha hecho más pobres a los pobres, asegura la Alta Comisionada para los Derechos Humanos, Michelle Bachelet. PMA/Al Bara Mansour

sable en esta esfer. Establecer un alto el fuego en el ciberespacio, entre otras cosas para poner fin a los ciberataques contra la infraestructura vital. Combatir la propagación digital del odio, la explotación y la desinformación. Resolver la cuestión de cómo se usan nuestros datos. Gran parte de la información que se recopila sobre las personas se utiliza con fines positivos. Pero cada vez más, la gente exige que su opinión se tenga más en cuenta en lo que respecta al modo en que se usan los datos, en particular para influir y controlar los comportamientos. También es cada vez más alarmante cómo los Gobiernos pueden explotar los datos para violar los derechos humanos de personas o de grupos específicos. Es necesario proseguir los esfuerzos para definir normas internacionales y regímenes fiscales apropia-

dos. Los seres humanos deben tener el control de la inteligencia artificial. Prohibir las armas autónomas letales. 10. Un reajuste para el Siglo 21 Como última prioridad, el Secretario General de la ONU señaló que es necesario reforzar y repensar nuestra gobernanza del patrimonio mundial esencial, que no es solo la salud pública, sino también la paz y nuestro medio natural. “Estoy totalmente inmerso en un proceso de reflexión profunda, que se apoya en las consultas globales del año pasado celebradas en el marco de la iniciativa ONU 75. Está claro que los desafíos a los que nos enfrentamos exigen un multilateralismo más inclusivo e interconectado. También he pedido un Nuevo Pacto Mundial entre los países que haga posible una distribución más amplia y justa del poder,

Guterres terminó de exponer sus prioridades de la misma forma en que terminó cada una de ellas, que lograr los cambios es posible si se hace desde la unidad y el multilateralismo. “Toda crisis desencadena un cambio. Podemos dejar atrás un annus horribilis para hacer del presente un annus possibilitatis: un año de posibilidades y esperanza. Es posible construir el mundo que queremos. Debemos conseguirlo. Desde la unidad”.

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MEMORIA Y VERDAD

Camargo revive el horror del viaje migrante

AMAULIPAS._ El viernes 22 de enero, policías estatales encontraron en un camino de terracería, cerca de Camargo, una camioneta con 19 cuerpos calcinados en su interior: dos cuerpos en la cabina, un par más a cada lado del piloto y copiloto y 15 en la caja de la camioneta. Allí mismo encontraron una placa de Nuevo León. Los policías llegaron al lugar porque recibieron un reporte ciudadano. Al día siguiente por la noche, el sábado, la Fiscalía General de Justicia del Estado de Tamaulipas abrió una carpeta de investigación por los 19 homicidios en el poblado Santa Anita, ubicado a 69 kilómetros de territorio estadounidense. Desde el domingo, familias indígenas mam del departamento de San Marcos, Guatemala, aseguraron que las víctimas son sus familiares que habrían realizado el viaje a Estados Unidos con un coyote, por lo que el gobierno guatemalteco solicitó información del multihomicidio a la Fiscalía General de Justicia estatal. “La Embajada y el Consulado de Guatemala en Monterrey han activado sus protocolos de atención consular… para determinar si dentro de las víctimas existe alguna persona de nacionalidad guatemalteca”, informó el Ministerio de Relaciones Exteriores. El vivo recuerdo de las masacres de San Fernando, ocurridas en agosto de 2010 y abril de 2011, generó reacciones de familias de migrantes guatemaltecos en tránsito hacia Estados Unidos. El medio cometan Enlace Internacional difundió la noticia de que cinco indígenas am de la comunidad de Comitancillo son parte de los asesinados. “Confirmado por vecinos que entre los guatemaltecos masacrados en Tamaulipas está

Un fin de semana fue encontrada una camioneta con 19 cuerpos calcinados en su interior. De acuerdo con habitantes de Guatemala, “coyotes” informaron que se trata de sus familiares, que buscaban llegar a Estados Unidos. Este crimen revive el horror de las masacres de San Fernando en 2010 y 2011, que a una década permanecen impunes C

Foto: Especial

La tarde del 22 de enero se realizó un hallazgo de al menos 19 cuerpos y vehículos calcinados en el poblado de Santa Anita del municipio de Camargo. De los restos humanos, al menos 15 de ellos se encontraban en la cajuela de uno de las unidades. Según indagatorias de la Fiscalía General de Justicia del Estado de Tamaulipas, tienen establecido que la muerte fue provocada por proyectiles de arma de fuego y después se les prendió fuego, sin encontrarse casquillos en la zona. Marvin Alberto Tomás Tomás, de 22 años, ex jugador de Juventud Comiteca. El joven era originario del caserío Las Flores, Comitancillo, San Marcos, quien iba junto a 19 personas en busca del ‘sueño americano’ que se convirtió en tragedia”, publicó el medio La Voz de Xela.

Un reclamo y lamento en Mam

Mam es un pueblo indígena que habita Guatemala y México; el mam es su idioma. Tres mujeres mam monolingües aseguran que sus hijos y nietos fueron asesinados en Camargo, Tamaulipas, a mil 908 kilómetros al norte de su comunidad. Ángela es mamá de Marvin Alberto Tomás Tomás, una de las

posibles víctimas. Al joven de 22 años lo conocían como “el Zurdo” por jugar futbol en el Instituto Juventud Comiteca. El equipo publicó un mensaje para recriminar la muerte. “Junta directiva, cuerpo técnico, jugadores y la afición de Juventud Comiteca repudiamos el vil asesinato de nuestros compatriotas y en especial de nuestro joven

11 jugador Marvin Alberto Tomás Tomás ‘el Zurdo’, gracias por ser parte de nuestro sueño, gracias por tu entrega, gracias por darnos la oportunidad de conocerte… por todo, gracias, campeón”. Robelson Elías Tomás Isidro es otro hombre de las supuestas víctimas indígenas migrantes. María Florinda Isidro Díaz y María Fidelio Díaz López, madre y abuela del joven de 15 años, hablaron en mam de la incertidumbre que viven y pidieron apoyo en los medios de comunicación. En la familia de Tomás Isidro son 6 hijos, el más joven de 5 meses. El comunicador Nelson Abel Agustín Cardona y la conductora Sofy Vicente han dado voz a las familias de las presuntas víctimas guatemaltecas. Ella y él encabezan una campaña de recaudación de dinero que ha sido criticado en redes sociales. “Para aclararles un poco, cómo es que la familia en Comitancillo se enteró, el guía o el coyote, como ustedes lo quieren llamar, es originario de este pueblo de Santa Cruz, Comitancillo, del departamento de San Marcos. Él llevaba a todos los que iban, es decir, 18, entonces esto es lo que les puedo decir, por ello es que sabemos que son la familia, no les puedo decir más porque es información reservada y privada, una poca de explicación de por qué sabemos, que la familia sabe”, dijo la locutora ante los señalamientos y dudas por las identidades Versiones en Guatemala

Entrevistado vía telefónica, el gobernador del departamento de San Marcos, Luis Carlos Velásquez, afirmó que desde el domingo se reunió con familiares de las posibles víctimas para ofrecerles apoyo en el traslado de los cadáveres. El funcionario agregó: “obviamente no tenemos un dato oficial porque no se han identificado todos los cuerpos, bueno de hecho, ninguno, sin embargo las familias de Comitancillo lo aseguran y todo apunta a que sí”. Las familias también hablaron con el diputado Mario Gálvez. Horas después el legislador publicó una lista con los nombres de las personas que presuntamente fueron asesinadas en Tamaulipas. Cuestionado sobre la publicación dijo: «los familiares de estas

víctimas que se presumen iban en un grupo compacto, que en algunos de los casos las familias han expresado que los que eran encargados del grupo, que presumo, son las redes de coyotaje, se comunicaron para informar que el grupo de personas había fallecido”. El Gobernador del departamento de San Marcos y el diputado Gálvez coincidieron que 11 de las presuntas víctimas son originarias de Comitancillo, 1 de Sipacapa, 1 de Catarina y hay una persona guatemalteca más que salió con el grupo pero no se conoce el pueblo exacto de origen. Personal del Consulado de Guatemala en México, ubicado en Monterrey, confirmó atiende el caso pero no respondió a ningún cuestionamiento. Los familiares contaron a las autoridades que la última vez que se comunicaron con los migrantes estaban cerca de Camargo. A partir del sábado intentaron comunicarse con ellos y nadie ha respondido a los teléfonos. “Entonces todo eso asumimos que son los familiares, sin embargo estamos esperando el procedimiento legal y médico forense”, recalcó Luis Carlos Velásquez. Recuerda la masacre de San Fernando

La Organización de las Naciones Unidas, a través de la oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos, expresó su preocupación por la masacre de 19 personas en Camargo, Tamaulipas. Guillermo Fernández-Maldonado Castro, representante de la ONUDH México, refiere que la información recabada por su oficina apunta a que entre las víctimas hay migrantes de Guatemala. “Estos hechos recuerdan a las masacres ocurridas en San Fernando, Tamaulipas, en 2010, y

Cadereyta, Nuevo León, en 2012, donde los familiares de las víctimas siguen en búsqueda de verdad, justicia y reparación”, expresó el representante. “El Estado tiene la obligación de garantizar la plena identificación de los restos encontrados conforme a métodos científicos y llevar a cabo una restitución digna a sus familias. Esperamos que las víctimas extranjeras y sus familias reciban todo el apoyo de sus autoridades consulares. Se debe permitir el acceso de las familias o sus representantes a la información contenida en los expedientes judiciales que se abran por estos hechos”, dijo el representante de la ONU en México. En respuesta, el 27 de enero, la Secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero, refutó que la masacre de Camargo sea similar al caso de San Fernando de 2010, como señaló un día antes la ONU. En conferencia en Palacio Nacional, la funcionaria habló del multihomicidio de 19 personas calcinadas y encontradas dentro de una camioneta en una brecha del poblado Santa Anita, en la frontera chica de Tamaulipas. “Por ningún motivo es igual a lo que sucedió en San Fernando. Todos los días, a partir de que sucedió este evento, hemos estado en el Gabinete de Seguridad viendo los avances de la investigación. Puedo decir que se ha avanzado, y mucho, que hay bastante información”, dijo la funcionaria. Toman más muestras de ADN

El vocero de Seguridad de Tamaulipas, Luis Alberto Rodríguez, destacó tres aspectos de la investigación: el hallazgo de una placa con matrícula de Nuevo León dentro de la camioneta, la inexistencia de casquillos percutidos en el sitio del hallazgo y un testimonio en el que se indica que estas camionetas cruzaron de Nuevo León. “Este dato que mencionaba de los casquillos tiene que ver con lo siguiente, de que no se encontraron casquillos en la zona, tiene que ver con el hecho de que los cuerpos, algunos de los cuerpos presentan heridas por proyectil de arma de fuego y que posteriormente habrían sido calcinadas”, dijo en entrevista Rodríguez. Los 19 cuerpos fueron

resguardados en una funeraria privada en Miguel Alemán, municipio ubicado a 290 kilómetros donde fueron encontrados. El lunes 25 de enero, la Fiscalía General de Justicia de Tamaulipas recabó las muestras de ADN de los cuerpos calcinados; en Guatemala, el gobierno nacional tomó las pruebas genéticas a las familias para realizar los exámenes forenses. El laboratorio de la Universidad Mariano Gálvez recibió las muestras de ADN que entregaron varios guatemaltecos a la Cancillería para confirmar si entre las víctimas de la masacre en Tamaulipas, México, hay algún familiar migrante. El Ministerio de Relaciones Exteriores del gobierno de Guatemala informó que dicho proceso de recolección de muestras genéticas se llevó a cabo con todas las medidas sanitarias necesarias. Hasta el momento la Fiscalía General de Justicia de Tamaulipas no ha solicitado las muestras al gobierno guatemalteco, informaron que se encuentran en la fase de peritaje e identificación de los cuerpos y que de momento no ha sido posible dar cuenta de sus nombres o nacionalidades. Catorce familias mam del departamento de San Marcos, Guatemala, mantiene su atención en la investigación. Los hombres y mujeres indígenas se reunieron con funcionarios del Ministerio de Relaciones Exteriores de Guatemala para pedirle que exija al gobierno de Tamaulipas certeza forense en la identificación de las víctimas calcinadas.

Este reportaje es parte de la serie #CrisisForense de Quinto Elemento Lab, que revela el colapso del sistema forense en México y las consecuencias para miles de familias que buscan a sus seres queridos y para los miles de cuerpos que siguen sin identidad. Visite www.quintoelab.org/crisis-forense

MORIR EN PANDEMIA La pandemia de Covid-19 ha modificado la forma de vivir de los sinaloenses, pero no es lo único que ha cambiado: la forma en cómo está muriendo la gente por razones directas e indirectas al coronavirus, así como los lugares donde fallece, también están cambiando a raíz de la reconversión hospitalaria, provocando que las personas mueran en sus casas, principalmente por enfermedades crónico-degenerativas y cardiopatías. Noroeste documentó, con base en las actas de defunción solicitadas al Registro Civil de Sinaloa, que existe una subestimación del 43.89 por ciento en las muertes oficiales por Covid-19 al 31 de diciembre del 2020, es decir, hasta esa fecha murieron mil 852 personas más de las que reportó la Secretaría de Salud estatal. K A

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a pandemia de Covid-19 cambió la vida tal y como la conocíamos hasta el año 2020. Con las recomendaciones emitidas por las autoridades de Salud para prevenir la propagación del virus SARS-Cov2, las viejas costumbres ahora parecen descabelladas y escandalosas cuando se trata de la convivencia, la proximidad, el contacto humano. Lo que anteriormente eran usos y costumbres cotidianos, como abrazar seres queridos o un simple saludo en momentos de solidaridad, es ahora impensable con la nueva normalidad, debido al distanciamiento social. En México, el tributo a la muerte y el duelo, influido por cuestiones religiosas, se ha transformado para los dolientes que han perdido seres queridos por Covid-19 o a causa de otras enfermedades. Los rituales funerarios dejaron a merced de la soledad a los dolientes, durante la pandemia. Lo que anteriormente era un proceso de despedida de la persona fallecida, rodeada de flores, rezos y acompañamiento de sus familiares, hoy son salas semivacías y cronometradas en los velatorios, sobre todo para aquellos que fallecieron de Covid-19. A lo que se suma la estigmatización del difunto y su familia debido a la ignorancia y el temor de la gente. https://www.noroeste.com.mx/pu blicaciones/view/dolores-murio-decovid-19-en-escuinapa-y-a-sufamilia-la-ataco-la-otra-pandemiala-discriminacion-1193988 Apenas comenzada la cuarentena en México y sin que la población previera qué esperar de la pandemia, llegó la primera estocada para las personas que perdieron seres queridos por coronavirus: el 16 de abril del 2020, la Comisión Estatal para la Protección contra Riesgos Sanitarios en Sinaloa ordenó la suspensión de los rituales fúnebres para las personas que fallecieron por Covid-19. La Coepriss dispuso la cremación de los cuerpos dentro de las primeras 12 horas después del diagnóstico de muerte del paciente, pero no fueron las únicas modificaciones. Aun después de muertos, las personas que fallecieron por coronavirus no tuvieron la preparación que se hacía previo a la pandemia. Los familiares del difunto se sometieron a identificaciones y un último adiós a sus seres amados a través de cristales y protocolos de

Fallecer por Covid-19

El duelo: el dolor inconcluso y las consecuencias sicológicas para los deudos El tributo a la muerte, que en México es influido incluso por cuestiones religiosas, ha tenido que someterse a las nuevas reglas impuestas por el Covid-19

Los empleados trabajan equipados con overoles, cubrebocas especiales y otros insumos de protección. seguridad en los hospitales; porque después de ello el personal de Salud y de las funerarias estaban obligados a trasladar el cuerpo en bolsas selladas herméticamente o envueltos en telas, en caso de no contar con ese insumo; una vez cumplido este requisito, los restos podían ser colocados en un ataúd cerrado que debió ser desinfectado previamente. Pegada al nuevo protocolo sanitario, la Coepriss cambió las tradiciones sobre la muerte en México con el objetivo de resguardar la seguridad de los deudos. Con los nuevos lineamientos de salud, no solo los hospitales y los dolientes resultaron afectados, sino también la forma de operar de las funerarias.

El aviso oficial de la Comisión fue en abril del 2020, pero en marzo, el velatorio del Sistema DIF Sinaloa se anticipó a ello, explicó Lizbeth Castro Sánchez, directora de Atención al Adulto Mayor e Integración Social. “Antes de que la campaña de sana distancia empezara, nosotros, platicando con la señora Rosy Fuentes de Ordaz y con la licenciada Conni Zazueta, nuestra directora, acordamos que teníamos que hacer algo para poder implementar o adelantarnos a lo que se venía; enviamos unos oficios a la Secretaría de Salud y a Coepriss justamente para que nos fuera observando cómo estábamos llevando a cabo los protocolos de esta nueva normalidad que se iba a venir a

sumar a nuestra vida”, detalló. Para corroborar la operación de las capillas y el manejo de cuerpos, el DIF Sinaloa solicitó revisiones de la Coepriss, la cual observó que debían utilizar tapetes desinfectantes en las entradas, aplicación de gel alcoholado y toma de temperatura; a eso la institución le sumó la desinfección de las instalaciones y el otorgamiento de bombas para que los trabajadores también pudieran hacerlo en el inmueble. Los empleados fueron equipados con overoles de protección, cubrebocas KN95, cubrebocas especiales con filtro y otros insumos para operar bajo la normativa de prevención; lo cual elevó los costos de operación por el precio de los productos en el mercado, pero no

14 incrementó la cuota de recuperación a los usuarios. “Sí nos era difícil, más bien estaba muy elevado el precio, lo encontrabas, pero lo encontrabas elevado, pero de todas maneras el personal es una prioridad para nosotros, no solamente ofrecer el servicio, sino que nuestro personal estuviera seguro”, detalló Castro Sánchez. Como acción adicional, desde marzo del 2020, la funeraria del DIF suspendió los servicios de cremación que otorgaban a velatorios privados, para dedicarse exclusivamente a las familias que se acercaran a la institución, también detuvieron los funerales en capilla y en domicilios particulares. “Ya en septiembre, cuando vimos que había la necesidad primordial de dar estos servicios, porque la gente estaba velando más (...) en septiembre se decidió, lo platicamos con las jefas, abrir los servicios de velación, tanto en domicilio como en capilla”, comentó la funcionaria. Pero las labores se reactivaron conforme los protocolos sugeridos. Redujeron el aforo de 70 personas de capacidad por capilla, a solo 20 asistentes; la restricción también aplicó para los servicios otorgados en domicilio, ya que el velatorio incluía nada más 30 sillas para el funeral. Previo a la pandemia, los funerales eran generalmente de 24 a 72 horas, lo que se recortó a un periodo máximo de cinco horas. Después de llegar del hospital a la funeraria, y de no haber mucha demanda, los familiares reciben en cenizas a sus seres queridos muertos por coronavirus seis horas después, aproximadamente. El velatorio del DIF Sinaloa otorga servicios a familias en situación precaria. Para poder acceder a ellos son sometidos a un estudio socioeconómico y la institución cobra una cuota de recuperación, pero a veces eso no es suficiente ya que hay personas que no pueden rentar las capillas para darle el último adiós a sus seres queridos. “Les damos la oportunidad de que velen las cenizas incluso hemos hasta prestado (la capilla) absorbiendo nosotros los costos de la sala de velación porque entendemos que tienes que pasar por este proceso de duelo, entonces van directamente al crematorio y les damos unos momentos para estar en la sala de velación para que se

Un horno crematorio.

FUNERALES EN SOLEDAD Conforme a los protocolos sanitarios, en capillas como las del DIF redujeron el aforo de 70 personas de capacidad por capilla, a solo 20 asistentes; mientras que en los servicios otorgados en domicilio incluyen nada más 30 sillas para el funeral. La duración de los funerales, que eran generalmente de 24 a 72 horas, se recortó a un periodo máximo de cinco horas.

despidan”, detalló la funcionaria del DIF. “Creo que es bien importante darle su espacio, darle su lugar y darle ese momento de duelo que todos debemos de tener a final de cuentas”. La situación de muerte sin despedida que viven los dolientes de quienes fallecieron por Covid-19 va más allá de una pena común porque no existe tiempo para asimilar, señaló la tanatóloga Verónica de León de Cuetos, de la institución de asistencia privada Déjalos Ir con Amor. “El proceso de duelo en pandemia se ha definido como un proceso complicado porque han sido muertes inesperadas, muertes múltiples en muchas familias, y sobre todo sin ritual de despedida, sin funeral, sin poder decir adiós”, comentó.

La pena por la que pasan las personas que pierden un ser querido por coronavirus provoca en ellas síntomas como depresión, ansiedad, llanto repentino, convulsión por la comida o desgano por hacer algunas actividades. “Esto contribuye a que las personas se encuentren enojadas con Dios. Se cree como una parte de castigo la muerte, no es un castigo, la muerte es una realidad solo que nos impactó muy fuerte porque no consideramos a la muerte como una realidad”, abundó de León de Cuetos. A esta situación se agregan episodios de ansiedad, de miedo a enfermar o a morir porque junto con la pérdida de un ser querido se suman otras asociadas a la pandemia como la pérdida del trabajo, la salud, del poder adquisitivo. “Y cuando han requerido hospitalización se han perdido los bienes que tenían disponibles porque la hospitalización está creando una crisis económica también a las familias”, explicó la especialista. Existen dos tipos de duelo, continuó: el normal, que es cuando la persona puede identificar y aceptar el proceso como algo natural; y el complicado, que tiene que ver con el tipo de pérdida que sufre el individuo. El acompañamiento que reciba cada persona debe considerar diferentes elementos particulares, tales como la personalidad del paciente, trastornos anteriores y el tipo de pérdida. El proceso es individual influido por el tipo de

relación que tenían y cada quien lo vivirá de una forma diferente. Sin embargo, la comunicación será siempre el cimiento sobre el que se basa el cerrar ciclos afectivos y sobrellevar duelos. “Una de las cosas generales que puedo decir es que no dejen de hablar de lo sucedido, pero con un enfoque propositivo: ¿qué fue lo que sucedió?, ¿qué aprendizaje les está dejando lo que están pasando?, y sacar la mejor versión de cada persona a partir de la pérdida”, comentó. Cuando una persona acompaña a otra en su duelo debe considerar distintos aspectos para valorar si es necesaria la ayuda de un profesional. Si se trata de un infante tiene que poner atención en berrinches o accidentes al no controlar el esfínter; en el caso de los adolescentes, algunas señales de alerta son el aislamiento, consumo de drogas o llantos frecuentes; y en adultos puede ser si piensan dejar de trabajar, tienen pleitos familiares o ideas de suicidio, pero si el afectado puede identificar en sí mismo las señales de alerta, es momento de pedir ayuda cuando su vida está afectada con los otros dolientes debido a cambios de humor o depresión. La opción principal es acudir con un especialista en salud mental, recomendó de León de Cuetos, pero líderes espirituales pueden constituir redes de apoyo sólidas que acompañen un tratamiento médico. “Puede que vaya de la mano conjuntar todos los recursos de apoyo y la fe es una de las partes que puede hacerse un conducto para darle sentido a la pérdida”, sugirió. Desde el inicio de la crisis de salud aumentaron las atenciones en Déjalos Ir con Amor en un 80 por ciento aproximadamente. Las sesiones incrementaron para niños, jóvenes, adultos mayores y familias completas que tuvieron pérdidas repentinas. Pero esto no solo responde a los decesos, sino a la ruptura de lazos afectivos, aumento de ansiedad y daños materiales como consecuencia de la pandemia. “Ha habido un aumento por la pérdida de familiares, de trabajo, de estados de angustia y depresión por confinamiento, por duelos no resueltos y que se han exacerbado ahora, por problemas de salud, por rompimientos de noviazgo”, explicó la tanatóloga.

n Sinaloa han sido desintegradas más de 4 mil 600 familias, según cifras oficiales de la Secretaría de Salud actualizadas al 1 de febrero, pero cada núcleo ha sido golpeado más de una vez, incluso a algunos sin darles tregua para recuperarse. El profesor Gabriel, de 66 años de edad, perdió en cuatro meses a tres de sus hermanos: Olivia, Jaime y Alma Rosa, estos dos últimos en el mes de diciembre y con una diferencia de 10 días entre cada deceso. Originarios de Tamazula, Guasave, poblado ubicado a 16 kilómetros de la cabecera municipal rumbo a la playa Las Glorias, los ocho hermanos de Gabriel encontraron hogar en distintas ciudades y poblaciones, pero eso no impedía que se frecuentaran. Desde el 19 de marzo del 2020, el profesor labora desde su casa y se encuentra recluido como prevención para no contraer Covid19 ya que es diabético, desde entonces no veía a sus hermanos… y nunca pudo volver a hacerlo. Olivia, de 62 años de edad, era trabajadora administrativa de una secundaria general en Culiacán. Desde cuatro años, antes de la pandemia, era sometida a hemodiálisis, tres veces por semana, en el ISSSTE, porque tenía problemas renales, incluso estaba en la lista de espera del Hospital General de Culiacán para un trasplante de riñón. “A pesar de que ella se cuidaba mucho, no salía, vivía sola, nada más la visitaba una hija de vez en cuando; a pesar de que se cuidaba mucho agarró el bicho, el Covid-19”, lamentó el profesor Gabriel. “Nosotros pensamos que fue probablemente ahí en el hospital, en la misma máquina de hemodiálisis, quizá”. + Al día siguiente de presentar síntomas, le realizaron una prueba a Olivia, la cual confirmó que se trataba de coronavirus. Permaneció por tres días en su casa, al cuidado de una de sus hijas, porque ya tenía medicamento, pero se complicó su salud y pidió ser llevada al ISSSTE en Culiacán, ciudad donde residía. “A partir de ahí ya la ingresaron al ISSSTE y empieza el calvario para todos porque ya no la puedes ver, ya no puedes estar en comunicación, ni ella con nosotros, ni nosotros con ella. Más o menos como a los tres o cuatro días de estar en el ISSSTE la intubaron, duró tres días intubada y falleció ahí

15 Familias trastocadas

Tres hermanos perdidos: las muertes directas por Covid-19 Perder a uno o más familiares ha sido ya la constante para miles de familias de Sinaloa y del resto del País

En Sinaloa han sido desintegradas más de

4,600 familias al menos han sufrido por lo menos un pérdida humana en esta pandemia en Sinaloa

Los velorios, que antes eran de 1 a 3 días, hoy se han restringido a horas. en el ISSSTE”, recordó el profesor. Olivia murió a las 20:00 horas, aproximadamente, del día 9 de agosto del 2020. El protocolo fue llamarle a la funeraria para que la llevara al crematorio, la familia de Olivia no tuvo la oportunidad de despedirla, después de no haberla visto una semana, por su aislamiento en el hospital. Cuatro meses transcurrieron para que la familia del profesor Gabriel fuera nuevamente atacada por el Covid-19. Su hermano Jaime, que vivía en retiro, en Guasave, se mudó a Mexicali con sus hijos, después de que una de sus hijas falleciera. Esto provocó una profunda depresión en él, lo que los motivó a llevárselo en carro hasta Baja California; sus hijos son médicos. “Yo creo que no midieron bien las cosas porque se infectó de coronavirus, se supone o se presume, se piensa, que quizá se debió a ese contacto con sus hijos médicos, es lo que ellos piensan”, explicó Gabriel. Estuvo más de un mes internado

en el hospital del ISSSTE en Mexicali, entre 10 y 15 días permaneció intubado, hasta que falleció el 13 de diciembre del 2020. A su muerte, Jaime fue traslado por carretera de regreso hasta Guasave, donde descansan sus restos. “Ahí sí permitieron que se trajera el cuerpo y se veló en Guasave y ahí fue sepultado”, comentó el profesor. A diferencia de Olivia, Jaime estaba sano, no padecía enfermedades crónicodegenerativas, pero tenía más de 70 años de edad, explicó su hermano Gabriel. Mientras Jaime luchaba por su vida, Alma Rosa, otra de sus hermanas, también lo hacía, pero en el ISSSTE de Culiacán. Ella tenía 63 años de edad, era diabética y presentaba leves manifestaciones de parkinson en una mano. En vida también trabajó como administrativa de una escuela secundaria general, pero ya estaba jubilada y se dedicaba a cuidar a uno de sus nietos. Por la necesidad de su trabajo,

recordó Gabriel, sus hijos entraban y salían constantemente de su casa. “Se contagió, a los dos días le dieron la prueba positiva. La empezaron a medicar, una sobrina se la llevó a su casa para tenerla allá aislada y aguantó más o menos una semana en la casa, hasta que ya, en una ocasión, incluso teniendo buena oxigenación y de más, un día que la llevaron a hacer unos estudios, la sobrina notó que andaba así como zombie”, detalló. Por sus síntomas fue llevada al médico, quien les advirtió que llevaba la glucosa muy elevada y eso podría generarle un infarto o coma diabético, pero ella insistía en que no la llevaran al ISSSTE. “‘No’, dijo, ‘ya sé que si me llevan para allá, ya sé que me voy a morir’, pues no hubo de otra, se tuvo que llevar, se ingresó al ISSSTE y otra vez a perder contacto”, rememoró Gabriel. Alma Rosa permaneció 20 días hospitalizada, siete de ellos intubada. Todos los días su familia recibía un reporte de salud a las 10:00 horas. “Sobre todo los primeros días era esperanzador, no le bajaba demasiado la saturación, no se habían descontrolado otros órganos, pero igual llegó el momento en que perdió también la batalla” Finalmente, el 23 de diciembre del 2020, el coronavirus le arrebató la vida. “Esta enfermedad es tremenda porque el enfermo se muere solo, con mucho dolor, con mucho sufrimiento, apartado de su familia, la familia también apartada”, lamentó el profe Gabriel.

Aunque la cifra de muertes oficiales de la Secretaría de Salud estatal actualizada al 1 de febrero del 2021 fue de 4 mil 645 vidas perdidas en Sinaloa durante la pandemia, el conteo sigue quedándose corto, debido al subregistro que existe en este rubro. De acuerdo con la base de datos de InnDaga construida a partir de actas de defunción obtenidas del Registro Civil estatal por acceso a la información, al 31 de diciembre del 2020 había un subestimación de muertes asociadas al Covid-19 del 43.89 por ciento, es decir, fallecieron hasta esa fecha mil 852 personas más que la cuenta que daban los registros oficiales. En las muertes relacionadas al coronavirus hay cuatro tipos: los fallecimientos confirmados de Covid que al 31 de diciembre de 2020 fueron 2 mil 327; pero también hay diagnósticos de neumonía atípica, probable Covid y sospechoso Covid. De neumonía atípica fallecieron 445 personas; de probable Covid (pacientes que presentaron síntomas de coronavirus) murieron mil 847; y de sospechoso Covid (enfermos a los que se les practicó una prueba pero perecieron antes de recibir los resultados) fueron registrados mil 453, es decir, en total son 6 mil 072 decesos asociados al coronavirus en todos los municipios de la entidad.

Muertes asociadas a Covid-19 Sinaloa Covid

Neumonía atípica

Probable Covid

Sospechos o Covid

Subregistro Al 1 de febrero de 2021, la cifra de muertes oficiales de la Secretaría de Salud estatal fue de 4 mil 645 vidas perdidas en Sinaloa durante la pandemia, sin embargo, el conteo sigue quedándose corto debido al subregistro que existe en este rubro, el cual, de acuerdo con la base de datos de InnDaga construida a partir de actas de defunción obtenidas del Registro Civil estatal por acceso a la información, es de más del 40 por ciento.

Mazatlán es la demarcación con mayor subregistro de muertes relacionadas al Covid-19 con 531 fallecimientos reales más de los que reportó la Secretaría de Salud estatal en el panorama epidemiológico actualizado al 1 de enero del 2021, en total mil 175 personas fallecieron por enfermedades asociadas al coronavirus mientras que la dependencia registró 644. En Culiacán el número es similar. Salud Sinaloa informó mil 485, pero el análisis realizado por InnDaga arroja mil 944 decesos, 459 pacientes fallecidos más que los datos oficiales. El tercer lugar de subregistro es Guasave con 277 decesos no reportados en las cifras oficiales para un total de 759 contra 482 informados por la dependencia; los municipios que le siguen son Ahome con 214 decesos de pacientes que no aparecen en la estadística oficial; y Navolato, con 153 enfermos no anotados en los datos de la Secretaría de Salud estatal. Pero ahí no se detienen los hallazgos. Comparado con cifras basadas de Our World in Data, Sinaloa tiene uno de los índices de mortalidad por Covid-19 más altos del mundo, tanto si consideramos muertes oficiales reportadas por la Secretaría de Salud estatal como si se toman en cuenta los decesos reales. Si comparamos a Sinaloa con otros países, los datos lo colocan por encima de Inglaterra, que tenía mil 084 muertos por cada millón de habitantes al 31 de diciembre pasado; incluso supera a Estados Unidos con mil 045 fallecimientos por cada millón de habitantes. Sinaloa en cifras oficiales arrojó a la misma fecha mil 394 fallecimientos por cada millón de habitantes; pero si se compara con la cifra real de muertos expuesta en este análisis, ascendería a 2 mil 005 por cada millón de habitantes.

ingresaron al “LaISSSTE y empieza el calvario para todos porque ya no la puedes ver, ya no puedes estar en comunicación, ni ella con nosotros, ni nosotros con ella. Más o menos como a los tres o cuatro días de estar en el ISSSTE la intubaron, duró tres días intubada y falleció ahí en el ISSSTE”

Diagnósticos En las muertes relacionadas al coronavirus hay cuatro tipos: los fallecimientos confirmados de Covid, que al 31 de diciembre de 2020 fueron 2 mil 327; pero también hay diagnósticos de neumonía atípica, probable Covid y sospechoso Covid.

Algunas personas han perdido a varios integrantes de su familia.

Profesor Gabriel Ha perdido a tres hermanos en estos meses

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eatriz se dedicó en vida a atender la casa que compartía con su hijo Manuel, de 67 años de edad, y sus nietos Luis Donald y Robespierre, de 26 y 31 años respectivamente. La cocina era uno de los pasatiempos de Beatriz, desde un desayuno rápido hasta un caldo de pescado muy elaborado representaban un ritual, una coreografía que sus manos realizaban en conjunto con las ollas e ingredientes. El preparar los alimentos a la leña le daba un sabor especial, decía, pero esta costumbre tan arraigada le provocó complicaciones respiratorias graves debido al humo le dejó secuelas permanentes. Desde hace trece años aproximadamente Beatriz padecía enfermedad pulmonar, incluso estuvo a punto de perder la vida a causa de ello, recordó su nieto Luis Donald. En mayo de 2020 la señora de 84 años de edad fue hospitalizada por dificultades para respirar, tos leve que después se convirtió en fiebre, y luego en un diagnóstico de Covid-19 respaldado por las impresiones a primera vista del médico en turno. Beatriz fue ingresada por disposición del personal de salud al área Covid del Hospital General Regional Número 1 del IMSS en Culiacán, aún sin haberle realizado una prueba para confirmar su diagnóstico. “Cuando ingresa al hospital, le comentamos (al médico) del caso que ella tenía de problema pulmonar desde hace tiempo y que no creemos que sea por coronavirus, que aquí en la casa no ha habido ni un caso”, explicó Luis Donald. “Les explico ese detalle allá a los doctores, y me dicen ‘Sí, pero todos los que vienen por problemas respiratorios se están ingresando a la misma área’”. Fue ingresada al hospital el 14 de mayo del 2020, entonces había 96 pacientes con Covid-19 en el área especial, según datos de la Secretaría de Salud estatal. La familia de Beatriz buscó la posibilidad de trasladarla a una

Beatriz: las otras muertes por la pandemia Muchos de los decesos relacionados con complicaciones del Covid-19 quedan en la duda para la familia, porque el diagnóstico llega a quedar en el aire

Para muchos, el motivo de la muerte de su ser querido sigue en duda. clínica privada para evitar que tuviera contacto directo con el virus, pero no resultó posible por el costo de la hospitalización. Los síntomas empezaron una semana antes de que fuera hospitalizada, presentó tos y posteriormente calenturas, por ello su familia la llevó a consulta con un médico de farmacia el cual le recetó medicamento para la gripe, ya que fue descartado el diagnóstico de coronavirus, pero Beatriz decayó. “Nos la trajimos para la casa y se alivianó un día completo, al siguiente día cae otra vez con una respiración muy corta, muy sofocada. Empezamos a darle cosas así de caldos, y todo lo regresaba”, recordó su nieto. “Ahí fue cuando de plano se fue a internar y ya no la volvimos a ver”, lamentó. Beatriz estuvo hospitalizada por 15 días aproximadamente y el reporte de los médicos a su familia

siempre fue que su salud estaba estable. “Su paciente está estable, está estable, está estable… Yo me cansé de escuchar esa información y les dije : ‘Dígame la verdad, ¿estable para ustedes cuántas probabilidades de vida tiene y cuántas tiene de muerte?. Entonces me dice ‘tu abuela tiene un 99.3 por ciento de probabilidad de muerte’, y le pregunté yo: ‘¿eso es para ustedes estable?’, reclamó su nieto. Beatriz murió a la edad de 84 años, y al ser el diagnóstico oficial Covid-19, sus familiares no pudieron despedirse de ella. Solamente Luis Donald pudo ingresar para identificar el cuerpo pero las dudas persistieron después del fallecimiento. “En realidad no querían que pasáramos nadie pero era la duda del momento. Nos dijeron que tal persona ya falleció pero cómo voy a saber yo que es la persona que

falleció, la duda de nosotros era ver si mi abuela había fallecido”, exclamó. Aunque oficialmente el deceso fue provocado por complicaciones de coronavirus, la duda natural de no contar con una prueba continúa acompañando a Luis Donald y su familia. “El detalle es que nosotros no sabíamos si ella ingresó con Covid, terminó saliendo con coronavirus”, cuestionó. Pese al diagnóstico positivo a coronavirus, Beatriz pudo ser velada en su casa por su familia cercana cumpliendo con los protocolos sanitarios marcados por las autoridades, entre los asistentes estaba su hijo Manuel que vivió con ella toda la vida. “En cuanto falleció mi abuela yo le aclaro el punto de manera tranquila a todos los familiares junto con él; él prácticamente decayó. Pasaron los días del entierro y el novenario, que en todo eso él estuvo mal”, recordó Luis Donald. En el último novenario Manuel sufrió un infarto. Tras ser reanimado unos minutos por su familia, murió a los 67 años de edad de camino al hospital, el diagnóstico fue Covid19, sin embargo, Luis Donald no cree en ese dictamen médico porque su tío no presentó ningún síntoma de la enfermedad. “Con él sí era algo claro que no era coronavirus, con él sí vimos que es lo que pasó”, subrayó el joven. Con Manuel tampoco hubo prueba para respaldar el diagnóstico, fue velado a ataúd cerrado al igual que su madre. “Sin el cuerpo, sin poder verlo nuevamente pero a fin de cuentas me sirvió no verlos de esa manera porque me hubiera afectado más”, admitió. “De tantos amigos, de tantos familiares con los que compartimos momentos bonitos, se tuvo que reducir a 10, 15 personas rezando. Sentía muy feo”, expresó Luis Donald.

Aunado a los fallecimientos no reportados oficialmente que abonan al subregistro, también existe un exceso de decesos en el estado, esto significa que en 2020 murieron más personas comparado con 2019 pero esto no necesariamente significa que estén asociadas directamente al coronavirus. En ellos se incluyen aumento de muertes en hospitales como el caso de Beatriz, y en sus hogares como le ocurrió a su hijo Manuel. En general el estado registra un 39.51 por ciento de exceso de muertes. En 2019 fallecieron 16 mil 036 sinaloenses, mientras que en 2020 el número incrementó a 22 mil 372, la diferencia es de 6 mil 336 decesos más entre un año y otro. Los cuatro municipios con mayor población en el estado son los que concentran el mayor incremento de fallecimientos que ocurrió en 2020. A diferencia del subregistro de fallecimientos atribuibles a Covid, el exceso de decesos es encabezado por Culiacán con mil 727 muertes más; le sigue Mazatlán con mil 409; de ahí la cifra bajó significativamente en Ahome, que presentó 983 muertes más que en 2019, número similar al de Guasave que fue de 936. Angostura se colocó en quinto lugar con el incremento de 314 personas fallecidas con respecto al año antepasado.

En hogares

Exceso de muertes

Además del subregistro, se ha registrado un exceso de muertes en el estado en este último año, pues por ejemplo, en 2019 fallecieron 16 mil 036 sinaloenses, mientras que en 2020 el número fue 22 mil 372, la diferencia es de 6 mil 336 decesos más entre un año y otro.

La pandemia también impactó en el número de personas que fallecieron en sus hogares. En 2019 la cifra se colocó en 6 mil 303 decesos en hogares, pero para el 2020 el número incrementó a 9 mil 086 para un 44.2 por ciento de aumento. Este fenómeno puede ser atribuido a que desde el mes de abril del año pasado los principales hospitales del estado fueron reconvertidos para atender a pacientes con Covid-19. Con esa transformación, la atención hospitalaria se centraba en que hubiera camas suficientes disponibles para los enfermos de coronavirus, pero manteniendo la atención de urgencias en triages no respiratorios y para otro tipo de padecimientos; sin embargo, el temor de los ciudadanos a adquirir el virus en hospitales por cumplir con alguna cita o emergencia pudo desalentar las atenciones de diversas enfermedades, entre ellas las crónico-degenerativas, que pudieron derivar en el fallecimiento del paciente en su hogar. Los hospitales tampoco quedaron exentos de incrementar la cifra de decesos en sus instalaciones. En 2019 fallecieron 7 mil 686 personas en algún nosocomio, pero para el 2020 aumentó a 11 mil 171, la diferencia entre un año y otro es de 3 mil 485 pacientes muertos, creció el 45.3 por ciento. Esto puede explicarse con la atención de enfermos de coronavirus, pero sin dejar de lado a pacientes con otro tipo de enfermedades que pudieron llegar en condiciones más delicadas de salud.

La última morada de lo seres queridos que se han adelantado en el camino, sea por Covid u otro padecimiento.

EL REBROTE Mientras los números oficiales subestiman el tamaño de la desgracia y la gente muere en sus hogares por falta de atención médica, hay otro escenario preocupante: con 530 muertes atribuibles a Covid en diciembre de 2020 contra las 480 registradas el mes anterior, la mortalidad de la epidemia en Sinaloa revirtió su ritmo descendente y amenaza con volver a crecer y dejar más muertes en 2021. A esa amenaza hay que agregar el rebrote de contagios ya aceptado por la Secretaría de Salud Estatal durante el mes de enero de 2021, el mes más mortal de la epidemia a nivel nacional con más de 32 mil decesos oficiales y en la víspera del arranque masivo del programa nacional de vacunación. Mientras muchas personas viven “como si nada pasara”, los hospitales continúan saturados.

*Para la realización de este reportaje, InnDaga solicitó reiteradamente entrevista con el Secretario de Salud estatal Efrén Encinas Torres, sin embargo, al cierre de la edición no atendió a este medio.

InnDaga es el Laboratorio de Periodismo de Investigación y Profundidad de Grupo Editorial Noroeste.

LA PANDEMIA EN MÉXICO

El costo humano equivale a: 274 mil muertes ‘no esperadas’ en 2020

IUDAD DE MÉXICO._ Este es el dato más preciso que existe para dimensionar el golpe de la pandemia de Covid-19 en México: el “exceso de mortalidad”, calculado por la Secretaría de Salud hasta la semana 50 (12 de diciembre de 2020). Y es contundente: se esperaban 680 mil fallecimientos, con base en el promedio de muertes registradas en los cinco años anteriores. Murieron 954 mil 518 personas. Eso significa que hubo 274 mil 487 muertes “extra”. O dicho de otro modo, 40.4 por ciento más de las que ya ocurrían en México cada año. Aunque no todas son directamente por Covid-19, el exceso de muertes por otras enfermedades, como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, tumores malignos o neumonías, permite suponer que tienen alguna relación indirecta, ya sea por un subregistro o porque los

Los datos actualizados a diciembre de ese año, de la Secretaría de Salud, registran un ‘exceso de mortalidad por todas las causas’ de 40 por ciento. Covid-19 se convirtió en la segunda causa de muerte, solo superada por las enfermedades del corazón. Científicos discuten retos para 2021

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Fotos: Isabel Briseño

pacientes no pudieron tener un seguimiento de su enfermedad. La información fue publicada el 10 de enero en el Noveno Boletín Estadístico sobre exceso de mortalidad por todas las causas, durante la emergencia de 2019. Se trata de un trabajo elaborado por un Grupo Interinstitucional que integran la Organización Panamericana de la Salud, el Instituto Nacional de Geografía y Estadística, el Consejo Nacional de Población, el Registro Nacional de Población, el Instituto Nacional de Salud Pública, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Secretaría de

Salud federal y el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. El “exceso de mortalidad” es una herramienta diseñada para detectar con mayor precisión la mortalidad de la pandemia, al establecer cuánta gente fallece en comparación con años anteriores; fue presentada en julio pasado por Organización Mundial de la Salud como una forma de medir lo que los registros de los sistemas de salud no alcanzan a detectar. En la última actualización de esta herramienta, presentada en la conferencia diaria de Covid-19 del

25 de octubre por Ruy López Ridaura, director de Cenaprece, estimaba un exceso de mortalidad de 36.8 por ciento hasta el corte de septiembre, con 193 mil muertes “no esperadas” hasta entonces, de las cuales, más de 140 mil podrían estar directamente relacionadas con Covid. El desglose del ‘costo humano’

En México la primera muerte registrada por Covid sucedió el 18 de marzo de 2020. Según el boletín, el exceso de mortalidad empezó a observarse a partir de la semana epidemiológica 13 (del 22 al 28 de

23 marzo). Desde ese momento, tuvo un aumento continuo, hasta la semana 29 (segunda semana de julio), cuando se registró el punto más alto: 110 por ciento. El mayor exceso de mortalidad se presentó en personas de 45 a 65 años, en este rango etario hubo un exceso de muertes de 66 por ciento. En cambio, la mortalidad fue menor a la esperada en las personas menores de 20 años. Más de la mitad de estas defunciones no esperadas se concentra en cinco entidades: Estado de México, Ciudad de México, Puebla, Veracruz y Guanajuato. Hay más registros de exceso de mortalidad en hombres que en mujeres. Según el documento, por cada 1.3 varones que murieron una mujer perdió la vida. El documento se presentó con el propósito de estimar la magnitud de las muertes durante la pandemia de la Covid-19, aunque el propio informe también contempla que los datos “están sujetos a problemas en la cobertura, oportunidad y calidad en el registro”. Los datos del Inegi

Por la mañana, el Inegi difundió los datos de muertes de los primeros 8 meses de 2020 y destacó que, hasta agosto de ese año, hubo 108 mil 659 fallecimientos por Covid-19, lo que representa un 44 por ciento más de lo reportado hasta entonces por la Secretaría de Salud. “Estamos hablando de una cifra de exceso de mortalidad 2.45 veces la cifra reportada “, comentó Laurianne Despeghel, consultora en economía y analista de datos, en entrevista con Carmen Artistegui. Según sus estimaciones, el costo humano de la pandemia hasta el día de hoy podría ser de más de 300 mil decesos (una estimación muy cercana a la del boletín del exceso de mortalidad). Sin embargo, el director General de Estadísticas Sociodemográficas del Inegi, Édgar Vielma, aclaró en otra entrevista que el aparente desfase entre los datos se debe, en gran medida, a que el informe técnico diario de las autoridades sanitarias se basa únicamente en las muertes que ocurren dentro de los hospitales, mientras que el instituto utiliza los certificados de defunción.

“El certificado es fundamental porque ahí tiene toda una serie de valoraciones médicas que es donde nosotros extraemos aplicamos la clasificación internacional de enfermedades”. Explicó además que no es la misma información del certificado que la del acta de defunción. El certificado lo realiza un médico legista a partir de detalles clínicos sobre la muerte, lo que permite contabilizar un mayor número de casos de Covid-19. En cambio, el acta de defunción es la que recibe un deudo al momento de cuando entrega el certificado en el Registro Civil. Históricamente, dijo, 55 por ciento de los fallecimientos ocurren fuera de hospitales, y en esos casos se levanta un certificado de defunción. Pero en 2020 ese porcentaje subió a 58. “Este dato es muy importante porque por eso explica por qué nosotros estemos manejando una cifra distinta», dijo. Covid, segunda causa de muerte

En el período registrado por Inegi, las tres principales causas de muerte en el país fueron: enfermedades del corazón, con 141 mil 873 casos (20.8 por ciento); Covid-19, con 108 mil 658 registros (15.9 por ciento) y diabetes mellitus, con 99 mil 733 (14.6 por ciento). Las causas donde se observan los mayores excesos de mortalidad en número de casos fueron las

enfermedades del corazón, la diabetes mellitus y la influenza y neumonía. En estas últimas se esperaban 20 mil 297 muertes y ocurrieron 29 mil 228, un “exceso de mortalidad” de 44 por ciento, explicó el Inegi. En noviembre, al presentarse la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-2019, elaborada entre el Inegi y el INSP, las autoridades reportaron que más de 75 por ciento de la población adulta en México tenía sobrepeso u obesidad cuando llegó la pandemia de Covid-19. Y sólo el índice de personas con obesidad, que es el paso que le sigue al sobrepreso, aumentó 4 puntos porcentuales entre 2012 y 2018. Los retos de 2021

Durante la conferencia diaria de Covid-19 en México, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Hugo López-Gatell, informó que científicos e investigadores de organismos nacionales e internacionales realizaron en los últimos días una reflexión amplia sobre los retos que enfrentará México los próximos meses. “Obtuvimos un documento que tiene recomendaciones sumamente valiosas, un análisis muy crítico que nos permite orientar los esfuerzos de lo que sigue del manejo de la epidemia, incluyendo de manera preponderante la vacunación de Covid”, dijo el funcionario.

“En las próximas semanas vamos a ir presentando una a una las recomendaciones y cuál es la respuesta que va a tener el gobierno de México respecto a esas recomendaciones”, expresó. Las recomendaciones fueron elaboradas a partir del seminario Reflexiones sobre la estrategia de México para enfrentar la pandemia de Covid-19 y sugerencias para enfrentar los próximos retos, en el que participaron 38 especialistas de 29 instituciones, entre ellas la Universidad Nacional Autónoma de México, El Colegio de México, los institutos nacionales de Salud Pública, Nutrición (INCMNZS), Enfermedades Respiratorias, Geriatría y Psiquiatría, la Comisión para el Desarrollo de América Latina y el Caribe, el Banco Mundial y la OPS. El documento de 147 cuartillas dedica un apartado a los factores estructurales que limitan la capacidad de respuesta a la epidemia en México; un análisis de las acciones implementadas por las autoridades mexicanas “a la luz de las opciones y posibilidades existentes” para enfrentar lo que viene en 2021. El diagnóstico señala que “en esta primera ola pandémica no habrá disponibilidad de vacunas contra SARS-CoV-2. En las perspectivas más optimistas, al menos deberán transcurrir 12 meses para que exista un insumo real de vacuna para esta infección emergente”. Además, plantea que la comunicación de información científica debe ser adaptada a las características sociodemográficas y culturales de la población para facilitar su comprensión y que los funcionarios de salud deben centrar sus esfuerzos de comunicación en los jóvenes, los grupos poblacionales con menor escolaridad y los grupos vulnerados: población indígena, personas mayores de 60 años y con escaso acceso a los medios de comunicación virtual.

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