NLB Globalと人間ドックプログラム ®
米国で事業展開をする グローバル企業であるからこそ できるご提案 人間ドックプログラムを含む質の 高い福利厚生商品・サービスを ご用意しております
米国日本生命は、創業以来、米国で30年以上の経験を持ち、高い評価を得ている保険会社です。米国で事業をされているグロ バル企業様（親会社が米国外に所在する企業様）の従業員様や駐在員様向けに質の高い福利厚生プランをご提供いたします。
当社が提供する人間ドックプログラムは、主に駐在員様を対象としております。ネットワーク内・外にかかわらず、年に１回の健康診断 について、年間2,000ドルを上限とし、保険適用となる検査をDeductibleやCopayなしで保険で100%カバーします。配偶者様も 保障対象とするオプションもございます。
また、当社では、ご加入者様向け資料やカスタマーサービスを、日本語・英語・スペイン語・韓国語でご用意しております。 当社は、世界最大規模の相互生命保険会社の一つ1である日本生命保険相互会社の子会社です。資産規模6,450億ドル2の 日本生命は、信用格付け機関であるAM BestからA+(Superior) 3を取得しております。
NLB Globalのサービス内容
• 130万以上の医療機関へのアクセス
• 病院、医師、専門医など、ネットワーク内の医師・ 医療機関の検索をお手伝い
• 保険プランや保険給付請求に関する質問に多言 語でサポート（英語に加えて日本語、韓国語、 スペイン語に対応）
• 慢性的または複雑な健康状態の管理や医療 プロバイダー間のケア調整などの個別支援
人間ドックを受診の際、人間ドックプログラム専用 のIDカードを医療機関にご提示いただきます。
ネットワーク内の医療機関をご利用の場合、保険給付 請求などの手続きは不要です。
ネットワーク外の医療機関をご利用の場合、一度、ご自身で 検査料をお支払いいただいたのち、米国日本生命に対し給付 請求をしていただく必要がある場合があります。
ネットワーク内・外にかかわらず、保険適用となる検査は、 年間2,000ドルを上限に保険で100%カバーされます。
DeductibleやCopayもありません。
NLB Globalに含まれる人間ドックプログラムについて
人間ドックとは？ 人間ドックとは、総合的な健康診断で、 船を定期的に点検・修理するため設備 「ドック（dock）」に由来すると言われて います。
予防医学のために日本で開発された 健康診断システムである人間ドックの 主な目的は、がんや生活習慣病などの 「病気の早期発見」と「自身の健康状態 を知ること」です。
血液検査、肺のレントゲン検査、超音波 検査の他、オプションで内視鏡検査、CT 検査、MRI検査などの高度な検査など、 様々な検査を組み合わせることで、健康 状態が悪化する前に、潜在的なリスクを 早期に発見するのに役立ちます。この ような積極的なアプローチは、健康維持・ 増進や寿命の延伸に貢献し、日本の 医療の礎となっています。
人間ドックは、予防医療を推進し、
体の異常を早期発見する
ことにより健康の維持・増進を図る、
総合的な健康診断です。
保険の適用について
• 加入資格のある駐在員様を対象に保険でカバーします。配偶者様も保障対象 とするオプションもございます。
• 標準プランは、年間最大給付額がお一人2,000ドルとなります。（給付額を $4,000まで引き上げ、給付内容をさらに充実させたオプションもございます。）
• 保険適用となる検査について、 DeductibleやCopayなしで、最大給付額を 上限に保険で100％カバーします。
• ネットワーク内・外にかかわらず、人間ドックを提供する医療機関であれば、どこで もご利用いただけます。
• NLB Globalのご加入者様には、医療保険のIDカードの他に、人間ドック専用 のIDカードが発行されます。
保険給付請求書（クレームフォーム）について（サンプル：５ページ目ご参照）
• 当社のウェブサイト(www.nipponlifebenefits.com/ningendock/)で 以下のフォームがダウンロートいただけます。
• 米国内の医療機関を利用した人間ドック専用請求書
• 米国外の医療機関を利用した人間ドック専用請求書 または、Eメール（JCS@nipponlifebenefits.com）でご請求ください。
お電話でのお問合せ
• 英語: 1-800-374-1835
• 日本語: 1-800-971-0638
• 韓国語: 1-877-827-8713
*人間ドックプログラムは団体保険契約の他の規定に基づいて支払いがされる医療サービスについて保険適用としない場合があります。**米国外の医療機関をご利用される 場合は、Aetna Internationalにお電話（1-800-231-7729）ください。
人間ドックプログラムの対象となる検査
検査項目 給付対象となる検査
Physical Examination
診察等
Body Measurement
身体測定
Audiometry
聴力測定
Ophthalmologic Exam
眼科検査
Respiratory System
Exam
呼吸器系検査
Cardiovascular System Exam
循環器系検査
Digestive System Examination
消化器系検査
Urinalysis
尿検査
Stool Test
便検査
UrinarySystem
泌尿器系検査
Gynecologic Examination
婦人科検診
Periodic Comprehensive Preventive Examination, Complete Physical Examination, Intake Analysis of Medical Questionnaire, Ningen-Dock Results Report, Depression Scale
身体検査・問診、人間ドック結果報告書、うつ病チェック
Height Measurement, Weight Measurement, Body Mass Index, Air Displacement Plethysmography (ADP)
身長、体重、BMI、心拍数
Pure-Tone Audiometry (R・L)
純音聴力検査(R・L)
Eyesight (R・L), Ocular Fundus (R・L) , Eye Pressure (R・L)
視力（R・L）、眼底（R・L）、眼圧（R・L）
Chest X-ray, Spirometry, Sputum Exam
胸部X線検査、スパイロメトリー、喀痰検査
Blood Pressure, Cardiac Electrogram (at rest) , Carotid Ultrasound
血圧、心電図（安静時）、頸動脈超音波検査
Upper Gastrointestinal X-ray, Upper Abdominal Tests, Esophagogastroduodenoscopy, Colonoscopy (Esophagus, Stomach, Duodenum, Large Intestines), Abdominal Ultrasound, (Liver ・ Gallbladder ・ Pancreas ・ Kidney), Rectal Examination, Gastroscopy (Esophageal or Nasal), Ova and Parasite Test
上部消化管X線検査、上腹部検査、食道・胃・十二指腸・大腸内視鏡検査、腹部超音波検査、（肝臓・ 胆嚢・膵臓・腎臓）、直腸診、胃カメラ（食道・経鼻）、卵・寄生虫検査
Ph, Specific Gravity, Protein, Ketones, Nitrite Glucose, Occult Blood, Bilirubin, Urobilinogen
Ph、比重、蛋白質、ケトン体、亜硝酸塩、ブドウ糖、潜血、ビリルビン、ウロビリノーゲン
Occult Blood in Stool
便潜血
Prostatic Examination, PSA, Kidney Ultrasound Sedimentation
前立腺検査、PSA、腎臓超音波沈降
Pap Smear, Mammogram, CA125 (Ovarian Tumor Marker), Estradiol (blood test), Post Menopausal (FSH), Transvaginal Ultrasound パップスメア、マンモグラフィ、CA125（卵巣腫瘍マーカー）、エストラジオール（血液検査）、閉経後 （FSH）、経膣超音波検査
人間ドックプログラムの対象となる検査
Category
Comprehensive Screen Profile
血液検査
Blood Biochemistry
生化学
Pancreatic Function
膵機能
Lipid
膵臓機能
Diabetes
血糖
KidneyFunction
腎臓機能
Gout
Covered Tests and Examinations
RBC Count, WBC Count, Hemoglobin, Hematocrit, Blood Platelet Count
赤血球数、白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、血小板数
GOT, GPT, LDH, r-GTP, ALP, Protein Total, Direct Bilirubin, Blood Typing, CA-19, CEA, Crawl Test, HIV/AIDS Test, Leukemia Blood Test
GOT、GPT、LDH、r-GTP、ALP、総蛋白、総ビリルビン、血液型、CA-19、CEA、クロール検査、HIV/エイ ズ検査、白血病血液検査
Serum Amylase
血清アミラーゼ
Total Cholesterol, Triglycerides, LDL Cholesterol, HDL Cholesterol
総コレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）、LDLコレステロール、HDLコレステロール
Glucose、HbA1c グルコース（血糖）、HbA1c
BUN Creatinine, Urea Nitrogen, Albumin BUNクレアチニン、尿素窒素、アルブミン
痛風 UricAcid
HepatitisPanel
肝炎
Thyroid
甲状腺
Misc.
その他
尿酸
Hepatitis A Antigen, Hepatitis B Antigen, Hepatitis B Antibody, HCV Hepatitis C, Antibody, Syphilis Test
A型肝炎抗原、B型肝炎抗原、B型肝炎抗体、HCV C型肝炎抗体、梅毒
TSH, Thyroid Ultrasound
TSH、甲状腺超音波
Venipuncture, Specimen Collection, Iron, Phosphate, C-Reactive Protein, Rheumatoid Factor, Vitamin D Hydroxy, Dexa Scan, Calcium, Sodium, Potassium, Chloride, Chlamydia, CT Scan, Gonorrhea, Herpes, HPV Test, Lower Extremity Ultrasound and Color Doppler, MRI/MRA
採血、検体採取、鉄、リン酸、C反応性蛋白、リウマトイド因子、ヒドロキシビタミンD、デキサスキャン（骨密度 測定法検査）、カルシウム、ナトリウム、カリウム、クロライド、クラミジア、CTスキャン、淋病、ヘルペス、HPV検査、 下肢静脈超音波・カラードプラ検査、MRI/MRA
Ningen Dock (Executive Physical) Claim Form
Use this form for Ningen Dock enhanced physical exams only. (DX Z00.00: General Adult Examination)
Part A: Patient Information
Patient Name (Last Name, First Name)
Group Name
Member Name IF NOT THE PATIENT (Last Name, First Name)
In order to process payment of professional services, I authorize any physician, hospital, or other medical provider to release to Nippon Life Benefits, or their representatives, any information regarding my or a family member’s medical history, examination results, or diagnosis. A photocopy of this authorization shall be considered as effective and valid as the original.
Patient Signature: Date:
Part B. Provider Information
Name (Last Name, First Name)
Clinic Name (if applicable)
TaxIdentification Number Phone Number
Address City State Zip Code
Was the patient referred to another provider for other Ningen Dock covered services? If yes, please list provider(s):
Part C. Ningen Dock Exam Information
Submit exam information as an attachment or on this form.
□ Option 1: Attach the exam package including date of service(s) and charges.
□ Option 2: Attach the list of services including CPT(s) &/or CPT description(s) with charges.
□ Option 3. Complete the table below. Date
Notice: Any person who knowingly and with intent to defraud any insurance company or other person submits a statement of claim or any application form containing any materially false information or who conceals for the purpose of misleading, information concerning any fact material thereto, commits a fraudulent act which is a crime. Such actions may be considered felonies and subject to criminal and civil penalties, including imprisonment and fines.
Provider Signature:
Billing Instructions
Date:
• Send the completed claim form along with any attachments to Nippon Life Benefits either by email or mail.
• Email: JCS@nipponlifebenefits.com
• Mail: Nippon Life Benefits, Attn: Ningen Dock Claims, 1051 Perimeter Drive, Suite 425, Schaumburg, IL60173
• Providers typically submit claims on behalf of their patient.
• If you are a patient requesting reimbursement, please include the paid receipt with your submission.
Customer Service: Japanese: 800-971-0638 | English & Spanish: 800-374-1835 | Korean: 877-827-8713
Nippon Life Insurance Company of America® www.nipponlifebenefits.com
NP5500などのポリシーシリーズおよび NBM5100などのブックレットシリーズは米国日本 生命がお引き受けする保険商品です。米国日本 生命（本部所在地：666 Third Avenue, Suite 2201, New York, NY 10017 / NAIC No. 81264）は、アイオワ州で会社登 記し、メイン州、ニューハンプシャー州、ワイオミング 州を除くすべての州（ワシントンDCを含む）で保 険ライセンスを取得し営業を行う、日本生命保 険相互会社のグループ会社（子会社）です。
当社は、当社自身の財務状態および契約上の 義務について、一切の責任を負います。ご提供で きる商品は州によって異なります。各保険プランの 保険料および保険給付内容に関する詳細（保 険対象外となるサービス・制限・免責・条項な ど）は、米国日本生命の担当者にお問い合わせ ください
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