NEUE GRUPPE NEWS - Heft 10 - Frühjahr 1997

HEFT 10, Frühjahr 1997

NACHRICHTEN

Marginale Parodontitisein Risikofaktor für systemische Erkrankungen

Internet für den Zahnarzt ?

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Kursberichte Thomas Flemmig. Würzburg B. Haller, Ulm Urs Belser, Günzburg Tore Hansson, Münster

Mitglieder

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Editorial

"Die NEUE GRUPPE ist jünger geworden" - an dieses Motto meines Editorials zur letzten Frühjahrstagung 1996 (Heft 8), in dem ich an eine aktive Mitarbeit unserer jungen Mitglieder apellierte, möchte ich anknüpfen. Nachwuchssorgen haben wir derzeit keine, jedoch gewisse Sorgen mit unserem Nachwuchs. Deshalb möchte ich diesmal den Bürgen ins Gewissen reden und sie anspornen. Im letzten Jahr wurden erfreulich viele junge Kollegen als Kandidaten empfohlen (leider keine Kolleginnen). Sicherlich ist sich jeder Bürge bewußt, nach welchen beruflichen Kriterien er einen Kandidaten benennen kann, und im Prinzip ist auch nichts dagegen einzuwenden, daß ein Mitglied für mehrere Kandidaten bürgt. Bevor man jedoch eine Bürgschaft übernimmt, sollte man sich auch mit der menschlichen Qualität des Aspiranten befassen und reiflich überlegen, ob dieser sich in der NEUE GRUPPE nicht nur wohl fühlen könnte, sondern auch als Persönlichkeit für unseren Freundeskreis ein Gewinn wäre. Wurde eine Kollegin oder ein Kollege vom Vorstand offiziell in den Kreis der Kandidaten aufgenommen, so sind die Bürgen keineswegs aus ihrer Verantwortung entlassen. Sie müssen sich vielmehr verpflichtet fühlen, ihren Kandidaten fortwährend und längere Zeit auch nach seiner Aufnahme als Mitglied, intensiv zu betreuen. Leider mußten wir feststellen, daß einige der neuen Kandidaten nicht ausreichend über ihre Rolle und über ihre Pflichten informiert worden sind. Dies sollte den Kandidaten nicht mit einem offiziellen Schreiben des Präsidenten, bzw. des für den Kandidaten verantwortlichen Vorstandsmitglieds erklärt, sondern von den Bürgen in persönlichen Gesprächen eingehend erläutert werden. Ein Bürge muß aber auch die Courage aufbringen können, seinen Kandidaten ggf. ernsthaft zu kritisieren - und ist dies vergeblich, seine Bürgschaft zu widerrufen. Die neue Regelung über die Aufnahme von Kandidaten und über die Wahl zum Mitglied setzt noch mehr als bisher ein verantwortungsbewußtes Bemühen und Handeln der Bürgen voraus, damit die Mitglieder und der Vorstand in der Lage sind, im Interesse der NEUE GRUPPE möglichst objektiv entscheiden zu können.

Mit herzlichen kollegialen Grüßen ALEX MOTSCH

Glückwünsche

Am 24.12.96 feierte Hans Feilner seinen 75 Geburtstag.

Die NEUE GRUPPE gratuliert herzlich und wünscht beste Gesundheit.

60 Jahre alt wurden Jürgen Schmitter am 21. l l .96, Horst-D. Ziegler am 15. l .97, Wilhelm Beckenbach am 20. l .97 und Hans Arkenbout am 27.3.97.

Wir gratulieren von ganzem Herzen.

Zum 55. Geburtstag gratulieren wir Hartmut Hennies am 18.11.96, Ulrich Bube am 2. l 2.96, Jürgen Dapprich am 18.1.97, Dieter Bolten am l 8.2.97, Bob Jacoby am 28.3.97 und Heinz Spranger am 29.3.97 Gerhard Müther und Wolfgang Drücke gratulieren wir zu ihrem 50. Geburtstag am 15.12.96 und 24.1.97.

Allen Jubilaren herzlich© Glückwünsche.

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Es ist seit einiger Zeit bekannt, daß Diabetes mellitus, Dysfunktionen neutrophiler Granulozyten und aktives Rauchen wichtige Risikofaktoren für marginale Parodontitiden sind. Neuere Untersuchungen weisen jedoch darauf hin, daß die mit der marginalen Parodontitis einhergehende lokale Entzündung einen bisher nicht beachteten Einfluß auf kardiovaskuläre Erkrankungen, den Diabetes mellitus und das Geburtsgewicht nehmen kann.

Im Verlauf einer marginalen Parodontitis stimulieren die Endotoxine (Lipopolysaccharide) der an der parodontalen Infektion beteiligten, hauptsächlich Gram-negativen Bakterien die lokalen Makrophagen. Die aktivierten Makrophagen setzen Entzündungsmediatoren wie Prostaglandin Eo (PGEo), Interleukin-lß (IL-lß) und Tumornekrosefaktor-a. (TNF-oc) frei, wodurch die Serumkonzentrationen dieser Mediatoren ansteigen. Bei der nicht unbeträchtlichen Ausdehnung der bei der marginalen Parodontitis entzündeten Gewebe (Umfang des Gingivakragens x Taschentiefe x Anzahl der betroffenen Zähne) werden systemisch wirksame Konzentrationen erreicht und die Pathomechanismen verschiedener systemischer Erkrankungen aktiviert.

Marginale Parodontitis ein Risikofaktor für systemische Erkrankungen von T/i. F. Flern m ig B. Ehmke Würzburg

Universitätsklinik und Polikliniken für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten Bayerische Julius-Maxim i! ians-Universitot Abteilung für Parodontologie Pleicherwall 2 D-97070 Würzburg Leiter: Prof. Dr. Th. F. Flemmig

Kardiovaskuläre Erkrankungen Bei der Pathogenese koronarer Herzerkrankungen und dem Apoplex spielen Atherosklerosen und Thrombosen eine wesentliche Rolle. Durch die bei marginaler Parodontitis im Serum erhöhten Konzentrationen der Entzündungsmediatoren wird die Aggregation und Adhäsion von Thrombozyten gefördert sowie die Lipideinlagerung in die Arterienintima erhöht, was zu atherosklerotischen Veränderungen der Gefäßwände führt. Bei Patienten mit phänotypisch hyperinflammatorischen Makrophagen wird durch eine drei- bis zehnfache Erhöhung der Serumkonzentrationen der oben genannten Entzündungsmediatoren die Entstehung einer Atherosklerose begünstigt. In Atheromen der Koronararterien wurden auch die parodontopathogenen Bakterien Actinobacillus actinomycetemcomitans und Porphyromonas gingivalis nachgewiesen (Zambon et al. 1997). In einer klinischen Studie konnte gezeigt werden, daß beim Vorliegen einer generalisierten marginalen Parodontitis (mehr als 80% der Zähne mit mehr als 20% Alveolarknochenverlust) das für die schon bekannten Faktoren adjustierte Risiko für eine koronare Herzerkrankung um den Faktor l ,5 bis 1,9 und das für einen Apoplex um den Faktor 2,8 erhöht ist (Beck et al. 1996).

Diabetes mellitus Neue Untersuchungsergebnisse weisen darauf hin, daß die parodontale Gesundheit den Glucosemetabolismus bei Diabetikern beeinflussen kann. Beim insulinunabhängigen Diabetes mellitus (Typ II) wurde berichtet, daß eine nicht behandelte marginale Parodontitis einen Risikofaktor für erhöhte glykosylierte Hämoglobinwerte (HbA|c) darstellt. Obwohl der hierfür verantwortliche Pathomechanismus nicht eindeutig geklärt ist, scheinen TNF-a und andere Zytokine, die bei marginalen Parodontitiden freigesetzt werden, mit Insulin zu interagieren. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ II führte die systemische Verabreichung von Doxycyclin (100 mg/die für 14 Tage) zusätzlich zu supra- und subgingivalem Scaling zu einer Verbesserung des parodontalen Behandlungsergebnisses im Vergleich zum alleinigen Scaling. Weiterhin kam es nach der kombinierten mechanischen und antimikrobiellen Therapie zu einer signifikanten, aber nur vorübergehenden Reduktion der HbA|c-Werte. Die Absenkung der HbA|c-Werte trat trotz gleichbleibender Glucosekonzentrationen im Serum ein. Das legt den Schluß nahe, daß Doxycyclin neben seinem antibakteriellen Effekt zusätzlich die Glycosylierung von Hämoglobin inhibiert.

Auch bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus (Typ waren ' --^GRUPPE _

Literatur: Beck J., Garcia R., Heiss G., Vokonovas P.

die HbA|c-Werte und der Insulinbedarf nach Abschluß einer Parodontitistherapie reduziert (Grossi et al. 1996, Taylor et al. 1 996).

S., Offenbocher S.. Periodontal disease and cardiovascular disease. J Periodontology 67, 10 (Supplement), 1123-1137 (1996).

2. Collins J. G., Kirtland B. C., Arnold R. R., Offenbacher S.. Experimentell periodontitis retards hamsters fetol growth. j Dent Rss 74, 158 (Spec. Issue) Absir. 1171 (1995).

3. Grossi S. G., Skrepcinski F. B., DeCaro Th., Zambon j. J., Cummins D., Genco R. j.. Response to periodontal therapy in diabetics and smokers. J Periodontology 67, 10 (Supplement), 1094-1102 (1996).

4. Offenbacher S., Kate V., Fertik G., Collins j., Boyd D., Maynor G., McKaig R-, Beck j.. Periodontal infection äs a possible risk factor for preterm Iow birth weight. j Periodontology 67, 10 (Supplement), 11031113 (1996),

5. Taylor G W., Burt B.A., Becker M. P., Genco R. J., Shlossman M., Knowler W. C., Pettitt D. J.. Severe periodontitis and risk for poor glycemic contra! in potients with non-insuiin-dependent diabetes mellifus. J Periodontology 67, 10 (Supplement), 1085-1093 (1996).

5. Zambon JJ., Maraszthy V. I., Grossi S., Genco R. J.. Identification of periodontal pathogens in atheromatous plaques. j Dent Res76, 408,

1997.

Geburtsgewicht Erst kürzlich wurde berichtet, daß die Mütter untergewichtiger Neugeborener signifikant höhere parodontale Attachmentverluste aufwiesen, als Mütter, deren Neugeborenes ein normales Gewicht besaß. Das für andere Risikofaktoren adjustierte Risiko, ein untergewichtiges Kind zu gebären, ist bei Frauen mit marginaler Parodontitis bis zu siebenfach erhöht (Offenbacher et al. l 996). Seit längerem ist der Zusammenhang zwischen Infektionen des Urogenitaltraktes und dem Auftreten von untergewichtigen Frühgeburten bekannt. Es erscheint plausibel, daß dieser Zusammenhang möglicherweise auch für die marginale Parodontitis gilt, die mit einem ähnlichen Keimspektrum assoziiert ist. So konnte im Tierexperiment gezeigt werden, daß eine subkutane Infektion mit parodontopathogenen Keimen wie Porphyromonas gingivalis das Geburtsgewicht um bis zu 25% reduziert. In Versuchstieren mit Parodontitis wurde zusätzlich, im Vergleich zu parodontal gesunden Tieren, eine verzögerte Fötusenrwicklung beobachtet (Collins et al. 1995). Als verantwortlicher Pathomechanismus wird diskutiert, daß die im Verlauf der marginalen Parodontitis freigesetzten Entzündungsmediatoren die Plazenta erreichen.

PGE2 und TNF-a und deren Konzentrationen im Plazentagewebe beeinflussen die Festlegung des Geburtszeitpunktes. Ein Anstieg dieser Entzündungsmediatoren, verursacht durch periphere Entzündungen wie die marginale Parodontitis, begünstigt so möglicherweise eine Frühgeburt.

Klinische Konsequenz Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ II kann eine systemische Verabreichung von Doxycyclin (100 mg/die für 14 Tage) zusätzlich zum supraund subgingivalen Scaling das parodontale Behandlungsergebnis und den Glucosemetabolismus, wenn auch nur zeitlich begrenzt, verbessern. Bei dieser speziellen Patientengruppe kann der gezielte Einsatz von Antibiotika eine wertvolle Ergänzung zur mechanischen Therapie darstellen. Über den Einfluß einer Parodontitistherapie auf kardiovaskuläre Erkrankungen sowie auf die Schwangerschaftsdauer und das Geburtsgewicht fehlen bisher noch prospektive Studien. Deshalb haben sich bisher noch keine neuen Ansätze zur Therapie marginaler Parodontitiden bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung und Schwangeren ergeben.

Die Schlagwörter Internet, World Wide Web und Datenhighway sind derzeit V^QV Sind UCI ACI • in in aller vii1*^1 Munde.

•TI»*«!*-**-« Was - - ^- — verbirgt ^- sich dahinter? Welcher Nutzen und welche Zukunftsperspektiven ergeben sich für den Zahnarzt ?

Das internet ist ein weltumspannender Verbund von bereits miteinander vernetzten und auch einzelnen Computern. Dieser Zusammenschluß wird über standardisierte Knotenpunkte bewerkstelligt.

Der Grundgedanke zur Errichtung des Internets stammt aus der militärischen Forschung. 1969 gab das amerikanische Verteidigungsministerium ein Forschungsprojekt in Auftrag, um die elektronische Kommunikation auch während eines Atomschlages, beim Ausfall einzelner Leitungen sicherstellen zu können. Durch die Vernetzung mehrerer Rechner konnten im Rahmen des entwickelten Konzeptes, unabhängig von einer Direktleitung, nun auch Daten indirekt über einen oder mehrere weitere Rechner an'einen Zielcomputer versendet werden. Die notwendige Voraussetzung hierfür war lediglich, daß jeder einzelne Computer über eine eigene Zieladresse verfügte und daß die untereinander verbundenen Rechner über eine standardisierte Sprache kommunizierten.

Nachdem nicht nur Datenblöcke sondern auch Mitteilungen versendet werden konnten, schlössen sich staatliche Stellen und Universitäten an das vorhandene Netz an. So konnten beispielsweise Informationen von den Universitäten unter Nutzung des militärischen Netzes an die Regierung weitergeleitet werden.

Mit dem rasanten weiteren Wachstum dieses Netzverbundes entwickelte sich das Internet rasch zu einem elementaren Hilfsmittel für die Forschung.

1991 wurde das W(orld) W(ide) W(eb) als Netz im Internet gegründet und erlaubte nun auch Laien, sich ohne die Anwendung von Programmiersprachen auf dem Datenhighway zu bewegen.

Seither steigen die Nutzerzahlen exponentiell. Derzeit rechnet man mit über 40 Millionen Anwendern in 140 Ländern. Da die Telefonleitungen für die Bewältigung derartiger Datenmengen nicht ausgelegt sind, gibt es bereits heute Probleme mit dem Zusammenbruch überforderter Leitungen. Die für die Jahrtausendwende geschätzte Anwenderzahl von über 200 Millionen läßt die Herausforderungen an die Betreiber von Datenleitungen für die Zukunft erahnen. Dies erklärt die enormen Investitionen in neuzuverlegende, digitale Leitungen aus Glasfaserkabeln.

Der Zugang zum Internet Voraussetzungen zum Einstieg in das Internet sind ein PC mit wenigstens einem 486er-, besser einem Pentium Prozessor, einem Modem oder einer ISDN-Karte, einer Telefon- oder ISDN Leitung und entsprechender Komunikationssoftware.

Die einfachste Möglichkeit, um mit einem Computer Zugriff auf das Internet zu erhalten, sind OnLine Dienste oder Provider, wie T-Online, CompuServe, Amerika OnLine, Metronet, Microsoft Network, Europa OnLine und andere. Diese Dienste sind über sogenannte Hostrechner direkt mit dem Internet verbunden. Über eine Mitgliedschaft bei einem OnLine Dienst oder Provider kann man sich über die eigene Telefonleitung in dessen Hostrechner und hierüber indirekt in das Internet einwriklon. Die Ange-

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Internet für den Zahnarzt von Oliver Hartmann Köln

böte zur Mitgliedschaft bei einem Online Dienst oder Provider differieren in Preis und Zusatzangeboten. Online Dienste stellen die benötigte Kommunikationssoftware meistens kostenlos zur Verfügung. Sehr verbreitet sind die World Wide Web Browser der Firmen Netscape und Microsoft.

Email und Mailing Listen Besonders interessant unter den vielfältigen Diensten ist die Email Funktion. Hierbei können unterschiedlichste Dateien, wie Fotos, Röntgenbilder, Tondateien oder sogar Videosequenzen bewegter Bilder versendet und empfangen werden. Gleichzeitig können Querverweise, sogenannte Hyperlinks zu anderen Internetseiten eingebaut werden, die der Empfänger einer Nachricht nur noch anklicken muß, um auf sie zugreifen zu können.

Beim Versand eines Dokumentes fallen nur die lokalen Telefongebühren für die Leitung des eigenen Computers bis zum Einwahlknoten des Providers oder Online Dienstes an, unabhängig davon, ob Email nach Japan oder Amerika verschickt wird. Empfangene Emails werden in einem elektronischen Briefkasten abgelegt, auf den nur der Empfänger der Nachricht Zugriff hat. Dieser persönliche Briefkasten läßt sich von jedem Internet Computer der Welt mit Hilfe eines persönlichen Paßwortes entleeren.

Mit dem nur einmaligen Versand einer Email ist es möglich, nahezu gleichzeitig mehrere Adressaten zu erreichen.

Sogenannte Mailing Listen schicken ihren Mitgliedern in regelmäßigen Abständen Beiträge und Veröffentlichungen per Email. Auf diese Art könnten auch die "NEUE GRUPPE NACHRICHTEN" versendet werden und würden unter der Voraussetzung der Online Präsenz der Mitglieder dieses Printmedium überflüssig machen.

Die von Ihren Möglichkeiten als auch Ihrer Kostenstruktur hochinteressante Email Funktion kann nach Einschätzung von Experten das Faxzeitalter rasch beenden (1) Weitere Anwendungsmöglichkeiten Unter entsprechenden Adressen erhält man Zutritt zu fachbezogenen Disskussionsforen, den sogenannten Newsgroups. Insbesondere das englischsprachige Angebot ist bereits riesig, "sci.med.dentistry" ist ein englischsprachiges Diskussionsforum mit vielfältigen Themen rund um die Zahnmedizin. Stellvertretend für den deutschsprachigen Raum kann das Forum "de.sci.medizin." genannt werden. Über Datenbanken ergeben sich neue Dimensionen der Literaturrecherche. Darüber hinaus bestehen mit Stellenmärkten, Fortbildungs- und Produktinformationen, Einkaufsmöglichkeiten von Praxis- und Laborbedarf sowie mit der Möglichkeit der Kontoführung vom PC, dem sogenannten Homebanking, weitere wichtige Nutzungsmöglichkeiten.

Suchmaschinen Wer in den ungeheuren Datenmengen des Internet etwas bestimmtes sucht, benötigt eine Suchmaschine als Werkzeug. Allein im deutschsprachigen Raum haben sich derzeit 29 Suchmaschinen etabliert. Eine der bekanntesten mit einem Datenbestand von 4,4 Millionen Seiten ist Lycos.de (www.lycos.de). Andere Suchmaschinen haben sich darauf spezialisiert, zu einem vorgegebenen Thema die beste Suchmaschine zu finden. search.com (www.search.com) und isleuth (www.isleuth.com) gehören in diese Kategorie (3). '.5. £ GRUPPE

Eine sehr interessante Quelle für die Suche im englischsprachigen Raum sind die Dental Related Internet Resources (www.dentalresources.eom//site2. html).

Internet-Angebote für den Zahnarzt In Deutschland beginnt die Entwicklung gerade erst. Allerdings kommen Monat für Monat interessante Anbieter hinzu. Derzeit sind neben Zahnarztpraxen, die sich im Internet präsentieren, einige namhafte Dentalfirmen, Zahnärztekammern und Vertretungen sowie die meisten Universitätszahnkliniken vertreten. Zusätzlich finden sich diverse Online Dienste, Verbände und Dentallabors. Einen Überblick über einige Angebote aus Deutschland gibt Tabelle l.

Im englischsprachigen Raum ist das Angebot bereits heute überwältigend.

Ein guter Ausgangspunkt für eine Erkundung ist die Internetseite der New Yorker Universitätszahnklinik (www.nyu.edu/Dental.). In diesem Angebot finden sich über 800 Hyperlinks zu Internetangeboten zahnmedizinischen Inhalts.

Die Zahnarztpraxis im Internet Eine Sonderstellung nehmen die im Internet präsenten Zahnarztpraxen ein. Am 25. Juni 1996 eröffnete der Trierer Zahnarzt Dr. Michael Vorbeck die erste deutsche "Cyber-Praxis" im Internet. Bereits zwei Wochen später verlangte die Bezirkszahnärztekammer die unverzügliche Einstellung dieses Internet Angebotes. Im September entschied das Trierer Landgericht: "Zahnärzte dürfen Ihre Dienstleistungen im internet darstellen. Es ist unsachgerecht, die Internet-Seiten auf die herkömmliche Darstellungsweise auf Praxisschildern, in Telefonbüchern und Tageszeitung zu beschränken. Gleichzeitig aber untersagte das Landgericht dem Zahnarzt - ein Gästebuch zur Verfügung zu stellen, indem sich Benutzer eintragen bzw. in dem sie Eintragungen lesen können - Zahnpflegeartikel mit besonderer Empfehlung zum Verkauf anzubieten - künstlerische Werke vorzustellen - Gewinnspiele zu veranstalten.

Gegen dieses Urteil gingen beide Parteien in Berufung. Am 13. Februar 1997 tagte das Oberlandesgericht Koblenz in gleicher Angelegenheit.

Der Antrag der Landeszahnärztekammer wurde wegen eines formellen Fehlers zurückgewiesen.

Damit ist derzeit immer noch keine Rechtsklarheit für diese Fragen in Deutschland geschaffen. Es bleibt abzuwarten, ob die Landeszahnärztekammer nunmehr das Hauptverfahren betreibt. Die "Cyberpraxis" des Kollegen Vorbeck besteht nach wie vor fast unverändert im World Wide Web (www.vorbeck.com) und kann nach 10 Monaten über 27.000 Besucher Ihres Internet Angebotes aufweisen.

Zahnärzte gehen "Online" In Deutschland liegen derzeit die Kosten für einen Online Zugang bei etwa 1 5 - 3 5 DM pro Monat. Hinzu kommen die nutzungsabhängigen Telefongebühren.

Verglichen mit den amerikanischen Kollegen dürfte derzeit die Online Präsenz der deutschen Zahnärzteschaft deutlich geringer ausfallen. Bereits 1995 nutzten 22,8% der amerikanischen Zahnärzte Online-Dienste. Dies geht aus einer WWW-Seite des American Dental Association Survey Center (/www,ada.org/dnewdig/digest/0796/0726surv.html) hervor.

Jteraiut: (1) Korff, F.J1996) Internet für Mediziner S.61, BErlin; Springer Verlag.

(2) Korff, F.(1996) Der Zahnarzt und da:

Sicherlich ist der Internetzugang auch heute noch für den praktizierenden Zahnarzt entbehrlich; es fragt sich allerdings, wie lange noch. Nach Einschätzung des Internetexperten Florian Korff wird ein späterer Einstieg durch die zeitliche Verzögerung aileine nicht leichter. Die Frage sei nämlich nicht, ob man als Zahnarzt an der elektronischen Kommunikation teilnehmen will, sondern nur, wann man teilnehmen sollte. So müßte sich jeder einzelne fragen, wie lange er sich noch der Online Kommunikation verschließen könne (2).

internet, S. 28, ZM 86, Nr. 18

Es bleibt abzuwarten, ob sich nicht aufgrund der bereits heute vielfälti(3) Neumaiar.F.(i997) Deutschland fin- gen Nutzungsmöglichkeiten und enormen Zukunftsperspektiven vielleicht det, s. 49, Com Online-Magazin 3/97, schon im nächsten Mitgliederverzeichnis der NEUE GRUPPE einige Email Uim: Neue Mediengesellschaft mbH

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Adressen finden.

Internetadresse

www.uki.uni-freiburg.de/zmk/homede.html Mbert-Ludwigs-Universität Freiburg Imik für Zahn-, Mund- und Kieferheiikunde www.aildent.de .lldent ahnmedizinischer Online-Dienst www.bzaek.de Sundeszahärtzekammer www.cologne-implant-center.com lologne implant Center 3 raxis Dr. Dr. K. Schuppan www.kzbv.de Das Kölner Zahnärztehaus Homepage des Kölner Zahnärztehauses www.uni-tuebingen.de/uni/kzp/ Erberhard-Karls-Universität Tübingen Zentrum für Zahn-, Mund und Kieferheiikunde www.espe.de Espe : www.forum-zahngesundheit.de orum Zahngesundheit nitiative der südbadischen Zahärzteschaft r www.dent.uni-erlangen.de riedrich-A!exander-Universität Erlangen Poliklinik für Kieferorthopädie : www.dent.uni-eriangen.de/CHIR.htmi riedrich-Alexander~ Universität Erlangen 'oiikäinik für Mund-. Kiefer-, Gesichtschirurgie : www.dent.uni-eriangen.de riedrich-Afexande r-Universität Erlangen Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie www.kuizer.com Heraeus Kulzer www2.rz.hu-berlin.de/inside/paro/ Humboldt Universität Berlin Abteilung für Parodontologie und Synoptische Zahnmedizin www.zahnaerzte-nr.de <assenzahnärztiiche Vereinigung .Nordrhein www.urz.uni-heidelberg.de/institute/fak5/mzk/textoniy.html Philipps-Universität Heidelberg Zentrum für Zahn-. Mund und Kieferheiikunde www.CfuinIine.com Quinline umfangreicher Nachschlagedienst der Quintessenz www.uni-marburg.de/zahnmedizin/ ^uprecht-Karls-Universität Marburg Universitätsklinik für Mund-, Zahn- und Kieferkrankheiten www.rz.uni-duesseidorf.de/WWW/ulb/dent.htmi Universität Düsseldorf Untversitäts- und Landesbibliothek Düsseldorf Zahnmedizin vvww,un!-regensburg.de/Faku!taeten/Medizin/Mund„Kiefer_Gesichtschfrurgie/index.htm Universität Regensburg Klinik und poliklinik für Mund-. Kiefer- und Gesichtschirugie www, uni-koeln.de/med-fak/zahn/ Universität zu Köln Kiinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheiikunde Universitätszahnklinik Bonn www.pzp.meb.uni-bonn.de/ Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik www.vdzi.de VDZi Verband Deutscher Zahntechniker Innungen www.pcug.co.uk Vivadent www.zahn-onune.de Zahn Online Zahnmedizinischer Online-Dienst Zahnärztekammer_ Schiewig Holstein www.zaek-sh.de

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"Lappendesign und Nahttechnik in der Parodontalchirurgie mit Flemmig in Würzburg"

Auch wenn wir "älteren Hasen" nach vielen Jahren intensiver fachlicher Weiterbildung uns wohl ein recht solides Wissen angesammelt haben, so lassen wir ganz im Sinne der Tradition der NEUE GRUPPE nicht davon ab, unseren aktuellen Wissensstand zu überprüfen, wenn möglich zu verbessern oder Neues hinzuzufügen. Was könnte hierzu besser geeignet sein, als ein "hands on-Kurs" im kleinen Kreis.

Klaus Haberkorn hatte deshalb zu einem Kurs über "Nahttechnik und Lappendesign in der Parodontalchirurgie" unser (Neu-)Mitglied Prof.Dr.Thomas Flemmig, Würzburg, in seine Praxis eingeladen.

Vortragsteil und Diapräsentation wechselten sich mit praktischen Übungen am Silikonmodell ab und führten uns anschaulich Schritt für Schritt in die klinische Vorgehensweise ein. Es war ein besonderes Anliegen des Referenten, uns auf rationellen aber auch gezielten Instrumenteneinsatz hinzuweisen.

Flemmig setzt überwiegend die Klingenform l 2d und 15c zur Lappenpräparation ein und unterscheidet bewußt Knochen- und Weichteilskalpell. Bei der Lappen-Op beispielsweise erfolgt der primäre Schnitt paramarginal girlandenförmig am Gaumen und sulkär im Approximalbereich mit der Klinge 1 2d bis auf den Knochen, während die Ausdünnung des Lappen mit der Klinge 15c unter Verwendung eines im Querschnitt runden, gut zu führenden Griffes vorgenommen wird. Die Scalpellklingen sind nach Knochenkontakt für die Weichteilbearbeitung zu stumpf, deshalb die bewußte Unterscheidung! Der zu exzidierende Teil des parodontalen Gewebes wird mit dem Orban gelöst und möglichst in toto mit dem CK ö-Scaler (Crane-Kaplan) entnommen. Ziel ist ein spannungsfreies, quasi "automatisches" Sich-Anlegen des Lappens an die Knochenoberfläche. Die Fixierung der Lappen erfolgt durch eine fortlaufende Umschlingungsnaht, um den Unterschieden im vestibulär-oralen Niveau gerecht zu werden. Die Naht nimmt fortlaufend den approximalen Lappenanteil oral auf, wird um den folgenden Zahn zum nächsten approximalen Lappenanteil geführt, usw. Am endständigen Zahn erfolgt eine Gesamtumschlingung als Fixierung und Umkehr zur vestibulären Nahtaufnahme.

Bei retromolarer Plastik legt Flemmig zunächst zwei parallele Längsschnitte in Fortsetzung der Zahnreihe an, die auf die Knochenoberfläche geführt und distal durch einen Querschnitt verbunden werden (Klinge 12d). Anschließend erfolgt ausgehend von den Längsschnitten nach oral und vestibulär die unterminierende Ausdünnung (Klinge 15c), um schließlich nach Entnahme der "Gewebekeile" die Lappen durch Knopfnähte zu adaptieren.

Zur Rezessionsdeckung zeigte Flemmig u.a. die Technik nach Schädle, bei der nach Vertikalincisionen außerhalb des Dehiszenzbereiches eine horizontale Untertunnelung bei Erhalt des Periost (MukosalappenJ bis über den Bereich der Läsion hinaus erfolgt. Ein in seiner Größe passendes Bindegewebstransplantat wird in den "Tunnel" eingezogen, wurzeldeckend plaziert und nahtfixiert.

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"Der rechte Schnitt und der rechte Stich erleichtern die Arbeit!" von Helga Ohlrogge Hans-H. Ohlrogge

Aachen

Interessant auch die Technik der Deckung eines Knochendefektes m einem mesiodistal schmalen, vestibulolingual breiten Approximalraum durch einen gestielten Periostlappen. Nach Abheben eines Mukoperiostlappens wird auf dessen Innenseite in einer dem Deckungsbereich entsprechenden Form das Periost abpräpariert und nach Füllung des Knochendefektes in den Approximalraum rotiert. Anschließend erfolgt der Wundverschluß mit dem verbleibenden Mukosalappen.

Die Lappenadaptation im kritischen Papilienbereich zeigte und übte Flemmig mittels erweiterter vertikaler Matratzennaht. Die klassische vertikale Matratzennaht wird hierbei durch einen doppelt über die Papille geführten Faden ergänzt, der palatinal seine Fixierung in der Vertikalschlinge erhält und buccal verknotet wird. Die gleiche Technik hat Bowers in Baltimore demonstriert.

Die parodontalchirurgische Therapie des Brückenzwischengliedbereiches ohne Entfernung der Brücke stellt wegen des schwierigen Zugangs grundsätzlich ein Problem dar. Hierzu empfiehlt Flemmig eine weit oral liegende Primärinzision und die Mobilisierung eines breitgestielten Mukoperiostlappens, der nach sulkären Ergänzungsinzisionen an den Brückenpfeilern unter dem Brückenglied hindurch nach vestibulär geschoben wird.

Ist der Lappen im Sinne einer Ausdünnung etc. bearbeitet, so wird er bei gutem Zugang repositioniert und oral fixiert. Vorteil: Sichere Versorgung des Lappens, gutes Handling, guter Zugang.

Insgesamt ein Kurs, der viel Informationen, Tips und Tricks im Kreise guter Freunde brachte. Alles aufzuzählen würde den Rahmen dieses Berichtes sprengen. In der familiären Obhut von Heide und Klaus Haberkorn haben wir uns alle ausgesprochen wohlgefühlt und Prof.Flemmig mit seinem Mitarbeiter Dr. Ehmke waren uns ausgezeichnete und anregende Lehrer.

Herzlichen Dank!

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Unter der engagierten Leitung von Prof. Haller fand in Ulm ein Kurs statt, der als aktuelle Standortbestimmung der adhäsiven Restauration angekündigt war. Prof. Haller verstand es, eine sehr offene und gewollt kontroverse Diskussion unter den Teilnehmern anzuregen, um dann abschließend ein integrierendes und konstruktives Konzept zu formulieren.

Folgende Statements und Empfehlungen wurden formuliert: 1) Werkstoffe: Für Seitenzähne sind rein mikrogefüllte Komposits definitiv "out". Das Material der Wahl sind die sog. Fein-Hybride (wie Herculite, Tetric, Charisma u.v.m.j.

Komponiere sind ein gigantischer Werbetrick der Industrie. Im Grund ist ein Kompomer nichts anderes als ein Komposif, allerdings ist das Kompomer hydrophiler (benetzt hydrophiles Dentin besser) und von den physikalischen Eigenschaften (E-Modul) dem Dentin ähnlicher als das sog. Komposit.

Als Adhäsiv für das Kompomer empfiehlt Haller weniger das mitangebotene Mittel (beim Dyract z.B. ist das Dyract PSA), sondern die Verwendung eines "normalen" Dentinadhäsivs (z.B. Syntac, Optibond FL, Scotchbond MP).

2) Entwicklung: Die neuste Entwicklung bei den Lichtgeräten stellt eine Lampe von ESPE dar: geringe Anfangsintensität, fährt dann langsam hoch. Der Sinn ist der langsame Beginn der Polymerisation und dadurch verringerte Schrumpfungsspannung durch noch ungebundenen Komposits.

3) Haftung am Schmelz: Die reine Schmelzhaftung ist etwas besser, wenn der geätzte Schmelz nicht mit Dentinadhäsiv benetzt wird.

Die optimale Schmelz-Ätz-Zeit ist 30 Sekunden nach dem Ende der Säureapplikation.

4) Haftung am Dentin: Mehrkornponenten-Aclnäsive (z.B. Syntac, Optibond FL, Scotchbond MP, Allbond 2) sind besser als sogenannte "One-bottlebonds" (z.B. Syntac Single Component). Letztgenannte schneiden in den absoluten Haftwerten schlechter ab.

An der Zahnklinik Ulm wird Optibond FL (Kerr) und Scotchbond MP (3M) bevorzugt. Aber auch Syntac (Vivadentj und Allbond 2 (Bisco) sind nach wie vor in der Spitzengruppe der Haftwerte.

5) Über die Unterfüllung der adhäsiven Restauration wurde eine harte Diskussion geführt: Der gute, alte Harvard-Zement dichtet die Dentinwunde erwiesenermaßen am schlechtesten ab.

Prof. Haller führt seit zwei Jahren Total-ßonding, d.h. ausschließlicher Einsatz von Schmelz- und Dentinadhäsiv an den Grenzflächen der Kavitäf, an seiner Abteilung durch. Sein derzeitiger Erfahrungsstand auf der Basis 3-jähriger klinischer Erfahrung: - bei flachen und mittleren Kavitäten konsequentes Total-Bonding; - bei Caries profunda auf pulpanahe Bezirke selbsthärtendes KalziumHydroxid (z.B. Kerr Life), darüber Total-Bonding.

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Schmelz- und Dentinhaftung Neue Wege in der restaurativen Therapie von Udo Engel Gottingen

Weiferhin im klinischen Test: - Versorgung der offiziell eröffneten Pulpa ("P") mit Total-Bonding (Technik mit Optibond FL wegen stärker gefüllten Bondings, produziert stabilere Abdeckung der Pulpa).

- Unterfüllungen aus Kompomer (z.B. Dyract, Compoglass); Sinn: physikalische Werte des Kompomers ähneln denen des Dentins, Unterfüllung soll als Puffer fungieren.

6) Kavitäten-Präparation bei direkten Komposit-Füllungen: Klasse l (okklusale Kavitätenj: - Keine Anschrägung des Kavitätenrandes, lediglich leichte Brechung (z.B. mit feiner Diamant-Flamme).

Klasse II (okkluso-approximale Kavitäten): - im okklusalen Anteil wie Klasse l, approximal-zervikal mit Anschrägung!

7) Inserts (z.B. Beta Quarz) sind nach Prof. Haller nicht brauchbar wegen des zweifelhaften Kunstoff-lnsert-Verbundes.

8) Das Sonicsys-Präparationssystem nach Dr. Hugo wurde vorgestellt und konnte getestet werden: Ultraschallgetriebene, selektiv diamantierte Präparationsansätze für den KaVo-Airscaler ermöglichen eine minimal-invasive Präparation von approximalen Erstläsionen.

Bewertung: Sehr interessant, jedoch erst wissenschaftliche Untersuchungen abwarten (z.B. Frage der Schmelzgefügeauflockerung durch Ultraschall).

9) Keramik-lnlays sollen vom ßehandler unmittelbar vor der Insertion nach der erfolgten Anprobe konditioniert werden: I. Ätzen der Keramik: 2 Minuten, z.B. mit IPS-Keramik-Ätzgel, Ivoclar; II. Silanisierung: mit Monobond S (Vivadent), unbedingt auf Verfalldatum achten!

III. Vorstrich mit Bonding, keine Lichthärtung.

10) Zum Einsetzen nimmt Prof. Haller Vita Cerec Duo Cem. Rein lichthärtende Befestigungskomposite sind in der klinischen Erprobung (vielversprechend). l 1) Zum Abschluß des Kurses wurde der Ulmer Indikationskatalog vorgestellt. Die Quintessenz war folgende absolute Kontraindikation für adhäsive Rekonstruktionen: Wenn die Kavität zervikal nicht durchgehend schmelzbegrenzt ist, kommt für Prof. Haller auch derzeit nur Amalgam, Gold oder Metallkeramik als klinisch sichere Restauration in Frage.

Alles in allem war es ein sehr informatives Kurswochenende, das durch die offenherzige und integrierte Art des Kursleiters ein " Volltreffer" war.

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Am 21 ./Tl. März hatte Rolf Herrmann im kleinen Kreis nach Günzburg geladen und viele kamen. Anlaß war ein Theorieseminar mit Prof. Dr. Urs Belser, Univ. Genf (CH), unter dessen Leitung an der Abteilung für Kronen- und Brückenprothetik seit über zehn Jahren ein ästhetisch-rekonstruktives Behandlungskonzept für festsitzenden Zahnersatz vorangetrieben und weiterentwickelt wird.

Anhand retrospektiver Falldarstellungen ging Prof. Belser zunächst auf die in den letzten Jahren stattgefundenen revolutionierenden Entwicklungsfortschritte ein: Zum Einen ermöglicht heute eine optimale Implantatpositionierung prädiktive Behandlungsergebnisse im Sinne von Einzelzahn- oder Freiendersatz, sowie der Pfeilervermehrung. "High risk dentistry" mit überweiten Brückenspannen ist als obsolet zu betrachten; Verblockung nur dort, wo sie unverzichtbar ist. Zum anderen erscheinen die rekonstruktiven Möglichkeiten mittels adhäsiver Befestigungstechnik schier unbegrenzt. Gerade wo früher die Krone trotz ausreichend bestehender Zahnhartsubstanz als unumgänglich angesehen werden mußte, ist jetzt das Indikationsspektrum durch die Anwendung chemisch bleichender, mikro- und makroabrasiver Verfahren sowie durch die VeneerTechnik entscheidend erweitert worden. Einzig und allein bei Vollkronen im ästhetisch relevanten Bereich und bei endodontischen Stiftverankerungen sieht die Genfer Schule noch gravierende Schwächen in der "Kiebe"-Technik. Zum einen ist eine optimale Kontrolle sowie die effiziente Überschußentfernung im subgingival gelegenen Kronenrandbereich z. Zt. noch nicht möglich, zum anderen verhindern Eugenolzusätze in den Wurzelfüllmaterialien die sichere Aushärtung.

Keine ästhetisch-rekonstruktive Behandlungsplanung ohne Wax Up. Vom "diagnostic template" werden wiederum Silikonschiüssel als Präparierhilfe (für den gezielten, Substanz schonenden Abtrag) sowie als Provisorienformteil gewonnen. Die Doppelfaden-Abformtechnik (Kompressions- und Deflektionsfaden) ermöglicht durch sichere Verdrängung der Gingiva eine detailgenaue Kronenranddarstellung gerade im subgingival gelegenen Bereich.

Eine Vielzahl von klinischen Bildern mit ästhetisch optimal gelösten Fällen ergänzte das in Videos demonstrierte "step by step" -Vorgehen und machte deutlich, daß die Behandlungsergebnisse in keinster Weise dem Zufall überlassen werden. Insbesondere verwies Prof. Belser immer wieder auf das herausragende "künstlerische" Schaffen seines Oberarztes Dr. Pascal Magne, der in Zusammenarbeit mit seinem zahntechnisch arbeitenden Bruder die Natur in Vollendung zu kopieren sucht. Ästhetik pur- in höchster Vollendung! Bilder, die das Auditorium in den Bann zu ziehen vermochten.

Am zweiten Tag des Kurses ging Beiser vornehmlich auf den Stand der ästhetisch prädiktiven Behandlung mit Implantaten (hier: ITI-Bonefit) ein.

Der Einsatz enossaler Implantate wurde und wird in Genf noch eher zurückhaltend, konservativ beurteilt. Gesellschaftssoziologische Aspekte spielen hierbei auch im "Dental-Eldorado" Schweiz eine nicht untergeordnete Rolle. Dennoch ist auch dort der Trend zum festsitzenden, Implantat-getragenen "Vollwertersatz" unverkennbar.

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Ästhetische Frontzahnrekonstruktionen mit und ohne Implantate von Ralf M. Gerhart

Aschaffenburg

Während die Implantatprothetik im posterioren Bereich durch supramukosal gelegene Implantatschulter (Vorteil: ITI-Bonefit) und zementierte SupraStruktur ein einfaches technisches Vorgehen beinhaltet, liegen die Schwierigkeiten hauptsächlich im anterioren Bereich. Die submukosale Implantatdurchtrittstelle ("kein sichtbares Metall"), ein streng postuliertes "emergence profile" analog der Nachbarzähne und eine korrekt positionierte Implantatachse stellen bereits hohe Anforderungen an den Operateur. Dem Prothetiker fällt hernach zusätzlich die Aufgabe zu, die periimplantäre Gingiva mittels Überkontourierung provisorischer Heilkappen oder Interimsversorgungen derart zu konditionieren, daß Papillen dort "entstehen", wo sie verloren gingen und die gingivale Manschette und Textur der natürlichen Nachbarregion gleichkommt.

Obwohl nicht Thema der Veranstaltung und auch nicht unmittelbares Fachgebiet des Referenten, gab Prof. Belser abschließend Ein- und Ausblicke in die Behandlung von Seitenzahndefekten mit metallfreien Restaurationen wieder. Trotz wunderschöner ästhetischer Ergebnisse aus der konservierenden Abteilung in Genf um Dr. Dietschi wurden die funktionellen Postulate heftigst und kontrovers diskutiert.

Alles in allem aber eine äußerst gelungene Demonstration der Genfer Schule von didaktisch hohem Wert für den, der nicht mehr allein die Zufriedenstellung seiner Patienten sucht, sondern zudem ein gerütteltes Maß Selbstbefriedigung von seiner beruflichen Tätigkeit erwartet.

Die schwäbisch-allemannische Gastfreundschaft Günzburgs sowie die organisatorische Vorarbeit und die herzliche Durchführung des Kurses durch Anke und Rolf Hermann bildeten einen ebenso vollkommenen Rahmen um die Veranstaltung, wie zuweilen die perfekt geschminkten Lippen um die ästhetischen Rekonstruktionen der gezeigten Genfer "Dentalmodels".

Tore Hansson Kurs in Münster in der Praxis von Caspar Lachmann. von Jürgen Dapprich

Düsseldorf

Am Freitag und Samstag, den l 8./l 9.10.96 kamen 2 NEUE GRUPPE Mitglieder, 1 Kandidat und 5 externe jüngere sehr interessierte Kollegen zu einem rundum gelungenen Kurs zusammen.

Wir kennen alle das Konzept von Tore, aber was er auf der letzten Hauptversammlung uns an Neuheiten theoretisch vorstellte, erweckte meine Neugier und ich wurde nicht enttäuscht. Das Thema war der Unterschied zwischen arthrogener und myogener Gelenkerkrankung. Die Repositionsschienen mit ihren komplizierten Einschleiftechniken hat er verlassen und er verwendet nur noch eine Schiene für myogene und arthogene Gelenkerkrankungen im Oberkiefer in RKP. Wenn bei der statischen Untersuchung mehr oder gleich viele Schmerzpunkte vorhanden sind wie bei der dynamischen, ist die Diagnose myogene Gelenkerkrankung, überwiegen die Schmerzen bei der dynamischen Untersuchung handelt es sich um eine arthogene Gelenkerkrankung.

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Das Allerwichtigste ist dann die Auswertung des OPG, nämlich die Länge der beiden Gelenkköpfchen. Bei ca. 20% der Gelenkpatienten ist ein Gelenk kürzer als das andere. Die Schwierigkeit besteht jetzt dann, bei der Bißnahme nur das gesunde Gelenk so zu rotieren, so daß man einen korrekten Biß nehmen kann. Durch diese einseitige Führung des gesunden Gelenkes wird die Symmetrie beider Gelenke wiederhergestellt. Das zu kurze Gelenk gelangt dabei automatisch in die richtige Position.

Die Aufbißplatte wird dann im Artikulator in der gleichen Höhe wie der Wachsbiß hergestellt. Im Mund wird dann nichts mehr eingeschliffen und die Platte dann je nach Diagnose nur nachts oder Tag und Nacht getragen.

Eine hervorragende Hilfe bei der Diagnose ist das von Tore Hansson entwickelte Computerprogramm Pain in TAG Ver. 2.0 for Windows, man gibt nur die Befunde ein und der Computer druckt sie dann auf einem Formblatt mit Diagnose und Behandlungsplan aus. Nur den Wachsbiß muß man noch selbst nehmen!

Ein wunderschöner Abend in einem alten Münsteraner Restaurant, organisiert von Caspar Lachmann, beschloß den Freitag und am nächsten Morgen um 8 Uhr waren fast alle wieder pünklich da.

Für mich persönlich war es schön zu sehen, mit welcher Begeisterung die überwiegend jungen Kollegen mitarbeiten.

Kurze Abrisse der Vitae unserer neu aufgenommenen Mitglieder: Dr. Ulrich Gaa: Jahrgang 1962, als Sohn des Zahnarztes Dr. Friedrich Gaa und seiner Ehefrau Ursula geboren.

Studium der Zahnheilkunde in Frankfurt und Tübingen.

1988 Promotion zum Thema "physikalische und mikroanatomische Untersuchungen zur Strukturbiologie des Diskus articularis" Einjährige Assistentenzeit in einer Praxis in Mainhardt bei Schwäbisch Hall.

1989 und 1990 Assistent in der Abteilung Prothetik l! an der Zahnklinik Göttingen, bei Prof. Dr. Dr. A. Hüls.

1991 bis 1993 Assistent bei Dr. H. Hennies.

Seit 1994 mit Bruder Christoph Gaa in der 4. Generation niedergelassen in eigener Praxis in Schorndorf, mit ßehandlungsschwerpunkten in Parodontologie, Prothetik und ästhetischer Zahnheilkunde.

Seit 1996 verheiratet mit Frau Dr. Sylvia Gaa, geborene Groth.

Neue Mitglieder

Dr. Wolf-Dieter Gabriel: Jahrgang 1951, geboren in Trier. 1971 Abitur in Trier, anschließend Zahntechnikerlehre im väterlichen Labor.

1973 Gesellenprüfung als Zahntechniker. Ableistung des Bundeswehrdienstes.

1974 bis 1978 Zahnmedizinstudium in Mainz, Examen.

1979 Promotion zum Dr. med. dent.

Von April 1979 bis Oktober 1979 Assistenten der Uni Bonn/kieferchirurgische Abteilung.

Weitere Assistentenzeit in Trierer Praxis.

Juli 1981 Übernahme dieser Praxis.

April l 995 Umzug in neue Praxis am Katharinenufer in Trier.

Verheiratet mit lsabel, zwei Kinder (Katharina 13, Lorenz 7 Jahre).

Dr. Klaus Gabler: Jahrgang 1944, geboren in Dresden, aufgewachsen mit fünf Geschwistern in Radebeui.

Pflegepraktikum zur Studienvorbereitung an der Klinik für Chrirugie und der Orthopädischen Klinik der Medizinischen Akademie "Carl Gustav Carus" in Dresden.

I960 Heirat mit Silke Pardemann Geburt des Sohnes Stephan, 1967 Geburt der Tochter Antje.

1968 Approbation als Zahnarzt, 1969 Promotion 1968 - 1973 Weiterbildung zum "Facharzt für Allgemeine Stomatologie".

Ab 1971 Mitarbeiter in der Abteilung Parodontologie der Medizinischen Akademie Dresden. Mitglied der DGP der DDR. 1974 Geburt des zweiten Sohnes Christoph.

1975 Nebenberufliche Praxis in Radebeul.

1976 Oberarzt der Abteilung für Parodontologie, Facultas docendi für das Lehrgebiet Stomatologie.

1990 erste Kontakte zur NEUE GRUPPE. Niederlassung in eigener Praxis in Radebeul.

Insgesamt 120 Vorträge bei Weiterbildungsveranstaltungen, Tagungen und Kongressen, 15 Veröffentlichungen zum Thema Parodontologie.

Dr. Karl-Jürgen Schumacher: Jahrgang 1946.

Zahnmedizinstudium in Leipzig und Köln.

1977 Staatsexamen in Köln.

Seit 1979 niedergelassen in Gemeinschaftspraxis mit Dr. Hildegard Schumacher in Köln.

1981 Promotion, Beginn implantatprothetischer Versorgungen auf IMZImpiantaten.

Seit 1989 Vorträge und Seminare über implantatprothetische Konzepte und Versorgungen mit Branemarkimplantaten. l 996 Veröffentlichung über Anguß-Coping-Technik.

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Am Heiligen Abend 1996 ist Arne G. Lauritzen, in seinem Haus in Seattle/Washington, nach einem langen ereignisreichen Leben, 88jährig, für immer von uns gegangen. Mit ihm verliert die Zahnheilkunde den letzten der "großen Lehrmeister" der Okklusionslehre. Seine Registriertechnik und die von ihm dazu entwickelten Instrumente (kinematischer Scharnierachsen-Lokalisator, individueller Gesichtsbogen, Änderungen am Dentatus-Artikulator) werden ihn noch lange überleben.

Seine Totalprothesentechnik ist heute noch state of the art.

In mehr als 800 Kursen - weltweit - hat er sein Wissen an Zahnärzte und Zahntechniker weitergegeben. Für diese große Aufgabe hat er sogar noch einige Sprachen gelernt, damit sich keine Übersetzungsfehler durch Dolmetscher erschleichen konnten. Uns Glücklichen, die wir alle Kurse bis D9 durchgestanden haben, eröffnete er ein neues zahnärztliches Weltbild. Es stand auf den Säulen: Präzision, mehrfache Kontrolle jedes Arbeitsschrittes, klare Systematik und geduldiges Wiederholen nicht optimaler Behandlungsschritte. Von ihm lernten wir, bis zu welchen Höhen der Präzision zahnärztliches Tun gesteigert werden kann. Einer seiner Wahlsprüche war: "Mit schmutzigen Händen kann man keine saubere Arbeit machen". Damit wolltet er uns einhämmern, jeder, auch wirklich jeder Schritt der Behandlung hat "sauber", ordentlich und absolut korrekt zu sein.

Arne lebte uns diese Disziplin vor. Obwohl er Weißwein liebte und Whisky nicht verabscheute, war Arne auch nach einem langen Abend und einer kurzen Nacht am nächsten Morgen pünktlich und absolut präsent.

So wie er von sich Disziplin verlangte, so erwartete er sie auch von uns.

Wir hatten gar keine andere Chance als aufmerksam und wach in seinen Kursen zu sein, sonst hätte es passieren können, daß er uns für den nächsten Kurs nicht angenommen hätte. Dies hat uns wohl alle dazu erzogen, seinen Anforderungen an uns möglichst gerecht zu werden.

Sicherlich war es auch für ihn nicht immer schön, für Wochen oder Monate im Hotel aus dem Koffer zu leben. Arne meisterte auch dies. Er reiste mit vielen Koffern, die aber meist bis auf einen, in dem seine persönlichen Utensilien verstaut waren, mit Kursunterlagen, Dias und Instrumenten vollgepackt waren. Nach dem Gebrauch ordnete er alles sofort wieder peinlich genau ein, damit er immer sofort wußte, wo welches Instrument lag.

1967 habe ich Arne G. Lauritzen kennenlernen dürfen. Ich werde es nie vergessen, als er den Kursraum betrat - es war im Keller der Salzburger Klinik- war der Raum durch seine Persönlichkeit und durch seine Stimme - die mitunter sehr laut werden konnte - voll und ganz erfüllt.

Dies war der Anfang, aus dem sich eine jahrzehntelange Freundschaft entwickelte. Ziemlich regelmäßig rief er aus den USA oder aus Europa an; nur so, um zu plaudern oder seinen Besuch anzukündigen. In den letzten Jahren, als sein Leben nicht mehr von der Kurstätigkeit voll ausgefüllt war, wurden diese Besuche häufiger, denn so sehr er in manchen Dingen Amerikaner war, in seinem Denken und Fühlen bleib er Europäer.

Wollte man ihm eine besondere Freude bereiten, dann mußte man nur alte Operetten oder Schlager spielen, sogleich verwandelte sich sein Gesichtsausdruck ins Schwärmerische. Es gab auch den verträumten Arne, der sehr sensibel sein konnte.

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Good by Arne! von

Walter G. Sebald München

Im April gab er niemals Kurse, denn während dieser Zeit lebte Arne m seinem "Condominium" auf Maui/Hawaii. Zu seinem letzten Urlaub auf Hawaii- im Mai 96 - hatte er Ilse , die er besonders liebte, und mich eingeladen. Arne war sehr schlank und etwas unsicher auf den Beinen, aber von ungebrochener geistiger Frische und Lebensfreude. Er übte täglich eine Stunde Wassertreten, so wie es ihm sein Arzt aufgetragen hatte und nahm seine ca. 50 Tabletten am Tag ein. Wer weiß wie sehr er Wasser und Baden haßte, nur der kann ermessen, mit welcher Selbstdisziplin er lebte.

Mehr als 30 Jahre lang sagte er zu mir: "Niemals werde ich mit Dir fliegen. Wenn du eine Herzattacke bekommst, bin ich verloren." In Maui fragte er:"Hat es hier auch Flugzeuge, wo man zu sechst sitzen kann?"

Es gab ein kleines zweimotoriges Flugzeug, und so flogen wir das Archipel ab. Arne war nach dem Flug so glücklich und angeregt, wie ich ihn noch nie erlebt hatte.

Wir erinnern uns im Herbst 1994 an die traurige Nachricht, daß Arne G. Lauritzen während eines Kurses in Aachen zusammenbrach und dann eine Woche lang im Koma lag. Nach etlichen Wochen Krankenhausaufenthaltes kam die Wende, und Arne hatte sich tatsächlich zu unserer aller Freude erholt. Er konnte damals nach USA zurückkehren und wie gewohnt alleine in seinem Appartement leben. Kontakte mit Freunden, Einkäufe und Besuche waren geprägt durch einen im Leben noch bewußteren Arne. Im Sommer 1996 verstarb seine Frau Gudrun.

Viele von uns durften an seinem letzten Europaaufenthalt in Göttingen und Dresden teilhaben, wo er ganztägig den Vorlesungen und Kursen beiwohnte. Auch hier wieder Disziplin gepaart mit großer Hochachtung vor den Refernenten einer guten Zahnheilkunde. Mit Würde trug er zu dieser Zeit seinen kleinen Wehwehchen und war dankbar für jede Hilfe und Freundlichkeit.

Im August mußte er seine Europa-Kurse absagen. Der Arzt hat ihm das Reisen verboten. Auch Chicago 97 mußte gestrichen werden. Die Aufenthalte in der Herzklinik häuften sich. Arne G. Lauritzen verstarb zu Hause am 24.12.1996. Seine Söhne und eine sehr liebe dänische Krankenschwester sorgten in den letzten Wochen für ihn. Anrufe seiner Freunde waren sein Kontakt zur Welt.

Durch seinen Tod wird uns bewußt, wie viele Freunde wir durch ihn gewonnen haben. Arne G. Lauritzen hat Freundschaften gestiftet, die über seinen Tod hinaus ihren festen Platz in unserem Leben behalten. Good by Arne - wir treffen uns alle auf Wolke 17 wieder.

Zum Gedenken an Götz Siebert

Lieber Götz,

Du wirst uns sehr fehlen! Ich erinnere mich an die Zeit um l 964, als Du von in der Vorklinik in Berlin Student warst und ich als Wahlleiter ZahnmediHans-Henning Ohlrogge zin, Kandidaten für die Konventswahl suchen durfte. Du warst spontan dabei und hast Dich kräftig eingesetzt. Deine Aktivität, Deinen Fleiß und Aachen Deinen Einsatz zu interessanten Themen und für kreative neue Ideen hast Du zeitlebens beibehalten.

Nach dem Examen l 969 in Mainz und Deiner Tätigkeit in der Schweiz bist Du ab 1973 wieder an Deine Examensuniversität Mainz zurückgekehrt. In diese Zeit fällt u.a. Dein Engagement für unseren Freund Arne Lauritzen und seine unvergessenen Kurse. Ein fester und großer Freundeskreis aus dieser Zeit trifft sich noch regelmäßig. Du wirst leider nicht mehr dabei sein.

1977 folgte die Habilitation. Dein Engagement für das Problem Schmerz, zusammen mit Prof. Gerbershagen und anderen, als erster Zahnarzt in einer Schmerzklinik, stehen für Deine Art des "Weiter-denkens" über das rein Fachliche unseres Gebietes hinaus. 1982 erschien Dein erstes Buch über die zahnärztliche Funktionsdiagnostik.

1984 wurdest Du nach Marburg in die Lehrtätigkeit der Funktionslehre berufen. Frühzeitig hast Du die Notwendigkeit der Suche nach Materialalternativen zum Gold erkannt. Es entstand in Zusammenarbeit mit der Firma Krupp das DENTITAN im Sinne einer Universallegierung für alle restaurativen Arbeiten. Dein Buch über Dentallegierungen erschien 1989. l 987 folgte der Ruf auf den Lehrstuhl Zahnersatzkunde II an der FU Berlin, Deiner alten Studienuniversität. Hier konntest Du neben der studentischen Ausbildung Deinen allgemeinärztlichen Arbeitsbereich durch die Beschäftigung mit Schlafstörungen, insbesondere dem Bild der Apnoe und durch Forschung zu keramischen Werkstoffen erweitern. Deinen Studenten brachtest Du viele unserer anerkannten und fähigen Lehrer teils im Vorgriff auf die klinische Ausbildung näher, und sie haben es Dir gedankt. 1992 erschien Dein Buch "Gesichts- und Kopfschmerz". Dein Projekt der Neuauflage Deines Buches zur Funktionsdiagnostik hast Du trotz der sich abzeichnenden Erkrankung als überzeugendes Standardwerk noch vollenden können. Es erschien in diesem Jahr als "Atlas der zahnärztlichen Funktionsdiagnostik". Dein Buch zur Naturzahnheilkunde und zahlreiche andere Aktivitäten mußten unvollendet bleiben.

Viele Beiträge zu unterschiedlichen Gebieten unseres Faches und Ideen zur Änderung unserer vertrauten Betrachtungsweise geben Zeugnis von Deiner Kreativität und der Sorge um problembeladene Patienten.

Wir trauern und fühlen mit Deiner Familie, wir werden Dich vermissen.

Im November 1996 Dein Hans-Henning zugleich im Namen Deiner vielen Freunde

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Copyright 1997 NEUE GRUPPE Nachrichten. Herausgeber:

Impressum

NEUE GRUPPE, wissenschaftliche Vereinigung von Zahnärzten.

Redaktionelle Leitung: Dr. Jürgen Bretthauer, Dr. Klaus Haberkorn. Die NEUE GRUPPE Nachrichten umfaßt 2 Ausgaben pro Jahr. Die Zeitung und alle in ihr enthaltenen Beiträge sind urheberrechtlich geschützt.

Satz und Druck; Presenfafion/iWH GmbH, Leonberg

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