ΠΛΟΗΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ 2020

Πλοηγός Υγείας 2020

1

Πλοηγός Υγείας 2020

Αυτή ήταν και η μοναδική μας φιλοδοξία όταν ξεκινούσαμε την προετοιμασία του πρώτου Πλοηγού Υγείας από το 2016. Να δώσουμε στους πολίτες ένα χρηστικό έντυπο στο οποίο ανατρέχοντας στις σελίδες θα ενημερωθούν από τις αρθρογραφίες των γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας για τα θέματα που τους ενδιαφέρουν. Αντλώντας σημαντική πληροφόρηση για τις διαγνωστικές εξετάσεις και γενικότερα για την πρόληψη, όπως επίσης και για τις παθήσεις που τους απασχολούν, ενώ ταυτόχρονα θα μάθουν για τις τεχνολογικές εξελίξεις και γενικότερα για τις εξελίξεις στα ιατρεία και τα νέα ιατρεία που ανοίγουν στον τόπο μας. Ανατρέχοντας σήμερα σε όλη αυτήν την διαδρομή του Πλοηγού Υγείας η εκτίμησή μας είναι πως ο στόχος που θέσαμε από το πρώτο κιόλας έντυπό μας επιτεύχθηκε! Και αυτό το διαπιστώνουμε κάθε χρόνο όταν οι ίδιοι οι αναγνώστες επικοινωνούν μαζί μας για να ρωτήσουν πότε θα κυκλοφορήσει η νέα έκδοση, όπως και οι επαγγελματίες του χώρου της υγείας, ώστε για το λειτούργημα που επιτελούν να ενημερωθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι άνθρωποι. Ο Πλοηγός Υγείας διακινείται κάθε χρόνο στους αναγνώστες των ΝΕΩΝ της ΛΕΣΒΟΥ και σε κεντρικά σημεία της Μυτιλήνης (καταστήματα, καφετέριες, Δημόσιες Υπηρεσίες κ.ά.), ανανεωμένος με νέες πληροφορίες, καταχωρήσεις και αρθρογραφίες των επαγγελματιών της υγείας. Είναι ένας οδηγός στον οποίο μπορεί να ανατρέχει κανείς όλο το χρόνο αναζητώντας, πληροφορίες, διευθύνσεις και τηλέφωνα γιατρών, ώστε να προγραμματίσει τις εξετάσεις του. Άλλωστε τα γραπτά είναι αυτά που μένουν, είμαστε απόλυτα πεπεισμένοι και γι’ αυτό η προσπάθειά μας συνεχίζεται εδώ και 4 χρόνια παράλληλα με τον διαδικτυακό Πλοηγό Υγείας. Από εμάς, τι άλλο από ευχές και να προσέχετε την υγεία σας, είναι το πολυτιμότερο αγαθό για τον καθένα μας! Καλή σας ανάγνωση…

4

editorial

Μ

ετά από 4 χρόνια στη διάρκεια των οποίων ο Πλοηγός Υγείας οδηγεί την ενημέρωση στα θέματα της υγείας στη Λέσβο, πιστεύουμε πια πως δεν χρειάζονται ιδιαίτερες συστάσεις για το έντυπό μας, το οποίο αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο στα χέρια των πολιτών για να ενημερώνονται για τις εξελίξεις στο χώρο και για τους επιστήμονες γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας, ώστε να έχουν πληρέστερη εικόνα και ανταπόκριση όταν αναζητούν ή θέλουν να προβάλουν ιατρικές υπηρεσίες.

το ανεύρυσμα 10 Τιτηςείναι κοιλιακής αορτής; 12 Αξονική κολονογραφία για την εξέταση παχέος 16 Πληροφορίες εντέρου με κολονοσκόπηση

Έκδοση Ημερήσια Εφημερίδα «Τα Νέα της Λέσβου» ΣΤΟΙΚΟΣ ΣΤ. ΜΟΝΟΠΡΟΣΩΠΗ ΙΚΕ Καραντώνη 1, Μυτιλήνη ΤΚ 81100 Τηλ: 22510 48960/48961 e-mail: info@nealesvou.gr ΕΚΔΟΤΗΣ - ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Στόικος Στέλιος ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ Χαρά Καστρινέλλη ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΚΕΙΜΕΝΩΝ Κατερίνα Παπαϊωάννου ΣΕΛΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Μαρία Αριστοτέλους ΕΚΤΥΠΩΣΗ Δ. Δούκας & Σια ΟΒΕΕ

Πλοηγός Υγείας 2020

περιεχόμενα

ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: 18 ΚΟΛΠΙΚΗ τι πρέπει να ξέρετε για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο

20 21 Ποδολογία 22 Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις

Αυξημένη Cpk και υπερκόπωση

Τι είναι οι Ειδικές 39 Δυσκολίες; Μαθησιακές

25 26

Ο αυτοφθορισμός ως απεικονιστική μέθοδος Διορθωτικά γυαλιά για μεσαίες - κοντινές αποστάσεις

28 Προληπτικός οφθαλμολογικός έλεγχος στα παιδιά 29

33

Διαθλαστική χειρουργική: Δεδομένα και Αλήθειες Hilterapia (LASER): Η γρήγορη και σίγουρη λύση ενάντια των παθήσεων της ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ, ΙΣΧΥΑΛΓΙΑΣ, Αυχενικού Συνδρόμου

Παιδί και Οθόνη: Αν για την 41 φροντίζαμε «ψηφιακή τροφή» των παιδιών μας, όπως και για το φαγητό τους;!

42 Συστημική συμβουλευτική σε ζευγάρια με υπογονιμότητα

44 Καθυστέρηση εκφραστικού λόγου Πρώιμες ενδείξεις 46

Πρόληψη

Σύστημα «bewell» της INTERAMERICAN: Νέα αντίληψη για την ασφάλιση Υγείας

θεραπεία 34 Μόνιμη κυτταρίτιδας με Celluerase

36

Λεμφοίδημα και κάτω άκρα 5

6

7

Πλοηγός Υγείας 2020

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΛΕΣΒΟΥ

Νικόλαος Α. Σίσκας

Ακτινοδιαγνώστης - Στρατ. Ιατρός Καβέτσου 44 (Πρώην Ολυμπιακή) Τηλ: 22510 42277, 42377, Fax: 22510 42112 email: siskan@otenet.gr www.magnitikilesvou.gr

Πολυτομικός Αξονικός Τομογράφος Το σύγχρονο σύστημα 16 τομών, Brilliance της εταιρείας Philips, αποτελεί αξιόπιστη λύση που προσφέρει υψηλή διακριτική ικανότητα και αυξημένη ταχύτητα εξετάσεων. Ταυτόχρονα δίνεται η δυνατότητα χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας με ταχύτητα λήψης πολλαπλών τομών (Multislice spiral CT) σε πολύ φιλικό περιβάλλον.

Ψηφιακός Μαστογράφος Το τελευταίας τεχνολογίας σύστημα Ψηφιακού Μαστογράφου Selenia Dimensions της εταιρείας Hologic εξασφαλίζει μεγάλη αξιοπιστία και ευκρίνεια στη διάγνωση πρώιμων βλαβών του μαστού. Διαθέτει ψηφιακό ανιχνευτή από άμορφο σελήνιο για άμεση μετατροπή των ακτινών Χ σε ψηφιακό σήμα εξαιρετικής ευκρίνειας, χωρίς άλλη ενδιάμεση μετατροπή ενέργειας. Πλεονεκτεί στην ανίχνευση μικρών βλαβών και ιδιαίτερα μικρών αποτιτανώσεων, με ανάλυση της τάξης των 70 μm. Έχει επίσης δυνατότητα σε αναβάθμιση με την προσθήκη λογισμικού Τομοσύνθεσης, για τη διενέργεια 3D Μαστογραφίας.

8

Πλοηγός Υγείας 2020

Μαγνητικός Τομογράφος Το 8κάναλο σύστημα Μαγνητικής Τομογραφίας Signa Excite της εταιρείας GE, υψηλού μαγνητικού πεδίου 1,5 Tesla, παρέχει άριστη ποιότητα και λεπτομερή απεικόνιση. Καλύπτει όλο το φάσμα της σύγχρονης απεικόνισης στο μαγνητικό συντονισμό. Ο Μαγνητικός τομογράφος είναι ανοικτός στις δύο πλευρές του έτσι ώστε να μειώνεται το αίσθημα κλειστοφοβίας και να αυξάνεται το αίσθημα φιλικότητας και ασφάλειας. Λόγω απουσίας ακτινοβολίας δίνεται η δυνατότητα παρουσίας συνόδου στο χώρο της εξέτασης κατά τη διενέργεια αυτής.

Ψηφιακή Ακτινογραφία Η άμεση ψηφιοποίηση (DR) της εικόνας με ψηφιακή κασέτα Flat-panel της Fuji προσφέρει τη βέλτιστη ευκρίνεια στην απλή ακτινογραφία με δυνατότητες επεξεργασίας αποθήκευσης,αποστολής και εύκολης ανάγνωσης αυτής.

Ψηφιακή Πανοραμική Ακτινογραφία Το κορυφαίο άμεσα ψηφιακό σύστημα Promax της εταιρείας Planmeca προσφέρει ιδιαίτερη ευκρίνεια και λεπτομερή ψηφιακή απεικόνιση των γνάθων συμβάλλοντας στην αξιόπιστη οδοντιατρική διάγνωση και το σχεδιασμό της θεραπείας.

Έγχρωμος Υπερηχοτομογράφος Το κορυφαίο σύστημα IU 22 της εταιρείας Philips εξασφαλίζει υψηλής ευκρίνειας υπερηχογραφική απεικόνιση και διαγνωστική ακρίβεια ακόμη και σε παχύσαρκους ασθενείς. Επιπλέον με τη δυνατότητα της ελαστογραφίας επιτυγχάνεται η αξιολόγηση και ο ποσοτικός υπολογισμός της ελαστικότητας των δομών, συμβάλλοντας στην αναγνώριση περιοχών αυξημένου κινδύνου (σκληρότητας) για κακοήθεια στο μαστό και στο θυρεοειδή μεταξύ άλλων.

9

Πλοηγός Υγείας 2020

Σοφοκλής Ε. Τραχανέλλης Αγγειοχειρούργος MD/ MSc Επιμελητής Νοσοσκομείου Metropolitan, MSc “Ενδαγγειακές Τεχνικές”, Παν. Αθηνών Κλινική εμπειρία στο Ηνωμένο Βασίλειο Ναυμάχου Αποστόλη 2 Μυτιλήνη Τηλ: 22510 37476, Κιν: 6980869090 email: sof_trachanellis@hotmail.com λίας και τους νεφρούς. Στη συνέχεια ακολουθεί ένα τμήμα της αορτής που φτάνει μέχρι το ύψος του ομφαλού, όπου διχάζεται στις δύο λαγόνιες αρτηρίες που πάνε στα πόδια. Το τμήμα αυτό της κοιλιακής αορτής ονομάζεται «υπονεφρική» κοιλιακή αορτή. Σε αυτό το τμήμα εμφανίζονται πιο συχνά τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής.

Ποια είναι τα συμπτώματα και οι επιπλοκές του;

Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής; Γ ια διάφορους λόγους που σχετίζονται με την κληρονομικότητα, το κάπνισμα, την παχυσαρκία κ.ά., πολλές φορές το τοίχωμα μιας αρτηρίας μπορεί να αδυνατίσει και να αυξηθεί η διάμετρός της. Κατά κάποιο τρόπο η αρτηρία «ξεχειλώνει» και φουσκώνει σε κάποιο σημείο σαν μπαλόνι. Συχνότατα αυτό δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα και ο ασθενής δεν γνωρίζει την ύπαρξη του ανευρύσματος. Μπορεί να το μάθει τυχαία, κάνοντας π.χ. υπέρηχο κοιλίας για κάποιον άλλο λόγο. Δυστυχώς όμως πολύ 10

συχνά κάποιος μαθαίνει ότι έχει ανεύρυσμα, όταν συμβεί κάποια από τις σοβαρότατες επιπλοκές που αυτό μπορεί να προκαλέσει. Ανευρύσματα μπορεί να γίνουν σε οποιαδήποτε αρτηρία. Μια όμως από τις πιο συχνές εντοπίσεις είναι η κοιλιακή αορτή. Η κοιλιακή αορτή είναι ένα μεγάλο αγγείο που αποτελεί συνέχεια της θωρακικής αορτής μέσα στην κοιλία. Αφού μπει στην κοιλία δίνει σχεδόν άμεσα κάποια κλαδιά που πάνε αίμα στα όργανα της κοι-

Το ανεύρυσμα συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Ενίοτε ο πάσχων νιώθει τους καρδιακούς παλμούς του και στην κοιλιά του, ή έχει ενοχλήσεις και πόνο στη μέση. Σημαντικότερες όμως είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει. Η χειρότερη από αυτές είναι η ρήξη του ανευρύσματος. Επειδή η κοιλιακή αορτή είναι ένα αγγείο που μεταφέρει λίτρα αίματος το λεπτό, η ρήξη, δηλαδή το σπάσιμο του ανευρύσματος επιφέρει σοβαρότατη εσωτερική αιμορραγία. Είναι μία κατάσταση πολύ επικίνδυνη για τη ζωή και χρήζει αμεσότατης χειρουργικής επέμβασης. Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, αν το ανεύρυσμα φτάσει σε ρήξη, το 80% των ασθενών χάνουν τη ζωή τους. Το 40% μάλιστα δεν προλαβαίνει να φτάσει καν στο νοσοκομείο, ενώ το υπόλοιπο 40% πεθαίνει στο νοσοκομείο. Οι θνητότητες είναι ακόμη

Πλοηγός Υγείας 2020

μεγαλύτερες σε απομακρυσμένα μέρη και νησιά, όπου η μεταφορά των ασθενών σε αγγειοχειρουργικά κέντρα είναι χρονοβόρα. Συνήθως η ρήξη συνοδεύεται από μια σειρά δραματικών συμπτωμάτων, όπως δυνατός πόνος στη μέση, λιποθυμία και καταπληξία. Στο παρελθόν λέγανε ότι κάποιος πέθανε από «σφάχτη». Άλλες φορές ο ασθενής μπορεί να φτάσει στο γιατρό όρθιος και να παραπονιέται ότι απλά πονάει η μέση του ή η κοιλιά του. Αυτό καμιά φορά μπορεί να οδηγήσει και στην καθυστέρηση της διάγνωσης μιας τόσο σοβαρής κατάστασης. Δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που μια ρήξη ανευρύσματος αντιμετωπίστηκε αρχικά σαν κωλικός του νεφρού και μάλιστα σε μεγάλα νοσοκομεία με έμπειρο προσωπικό. Κατά συνέπεια είναι πολύ σημαντική η διάγνωση του ανευρύσματος, πριν φτάσουμε στο στάδιο της ρήξης.

Πώς θεραπεύεται το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής; Η επιλογή της θεραπείας γίνεται με διάφορα κριτήρια, όπως το μέγεθος του ανευρύσματος, τη θέση του, τη μορφολογία του, τη σχέση του με τις νεφρικές αρτηρίες, την ηλικία του ασθενούς, τις άλλες παθήσεις που μπορεί να συνυπάρχουν, τις επιθυμίες του ασθενούς καθώς και το προσδόκιμο επιβίωσής του. Τα μικρά ανευρύσματα συνήθως δεν χειρουργούνται, αλλά τίθενται υπό συχνή παρακολούθηση. Σημαντική σε αυτό το στάδιο είναι η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα και η διακοπή του καπνίσματος. Κατά καιρούς έχουν μελετηθεί και άλλες φαρμακευτικές αγωγές με ασαφή αποτελέσματα. Αν το ανεύρυσμα αυξάνεται γρήγορα ή αν φτάσει κάποιο μέγεθος,

πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Υπάρχουν 2 θεραπείες: Η ανοικτή χειρουργική και η ενδαγγειακή. Κατά την ανοικτή χειρουργική γίνεται αντικατάσταση του φθαρμένου μέρους της αορτής ή και των λαγονίων με συνθετικό μόσχευμα. Στην ενδαγγειακή χειρουργική υπό ακτινοσκόπηση εισάγεται ένα επικαλυμμένο stent από τις μηριαίες αρτηρίες εντός του ανευρύσματος με σκοπό να το απομονώσει από την κυκλοφορία και να το προστατέψει από τη ρήξη. Ασθενής και γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες συναποφασίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης μετά από λεπτομερή πληροφόρηση. Κάθε μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής; Αν και η αντιμετώπιση και οι επιπλοκές της συγκεκριμένης νόσου πολλές φορές είναι προβληματικές, η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη. Ο ασυμπτωματικός της όμως χαρακτήρας πολύ συχνά αποτελεί αιτία μη διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές αρκεί ένα απλό υπερηχογράφημα κοιλίας για να διαγνωστεί το ανεύρυσμα. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει εφαρμοσμένο πρόγραμμα screening για τη διάγνωση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής στην Ελλάδα, όμως συνιστάται όλοι οι ασθενείς να κάνουν ένα υπερηχογράφημα κοιλίας στα 65 χρόνια και σε μικρότερη ηλικία (50 ετών), αν συνυπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες, όπως είναι η κληρονομικότητα και το κάπνισμα. Ειδικά σε συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο είναι επιτακτική η εξέταση.

Τι άλλες εξετάσεις πρέπει να κάνω σε περίπτωση που πάσχω από ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής; Αν και το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι αρκετά ευαίσθητο στη διάγνωση ύπαρξης του ανευρύσματος, πριν τη λήψη της θεραπευτικής απόφασης ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μία σειρά άλλων εξετάσεων. Αυτές είναι η αξονική ή μαγνητική τομογραφία κοιλίας, ή η αξονική αγγειογραφία και κατά περιπτώσεις η ενδαρτηριακή ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία. Οι εξετάσεις αυτές παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες, σχετικά με το ακριβές μέγεθος του ανευρύσματος, τη μορφολογία του, η σχέση του με τις νεφρικές αρτηρίες και επιτρέπουν να γίνουν ακριβείς μετρήσεις που είναι σημαντικότατες στην επιλογή του ενδαγγειακού μοσχεύματος. Επίσης πρέπει να εκτιμηθεί η αναπνευστική, η καρδιακή και η νεφρική λειτουργία σε συνεργασία με τις αντίστοιχες ειδικότητες και μπορεί να ζητηθούν και άλλες εξετάσεις, όπως η στεφανιογραφία, η σπιρομέτρηση κλπ., καθώς και οι απαραίτητες εξετάσεις αίματος. Σημαντικός επίσης είναι ο αποκλεισμός της καρωτιδικής νόσου πριν το χειρουργείο. Απαραίτητη προϋπόθεση για την διενέργεια της επέμβασης είναι να εξασφαλιστεί η διαθεσιμότητα αίματος της σωστής ομάδας.

Τι νοσηλεία απαιτείται και τι γίνεται μετά; Ανάλογα με τη μέθοδο η διάρκεια νοσηλείας κυμαίνεται από 2-10 μέρες. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και ανάλογα με τη μέθοδο χρειάζεται παρακολούθηση και ειδικές εξετάσεις. Αυτές είναι πιο συχνές όταν χρησιμοποιείται η ενδαγγειακή μέθοδος. Μελλοντικές επανεπεμβάσεις είναι πιο συχνές στην ενδαγγειακή μέθοδο.

11

Πλοηγός Υγείας 2020

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Πολύδωρος Π. Αμπατζής Ιατρός Ακτινολόγος

Αερ. Γιανναρέλλη 7 ΜΥΤΙΛΗΝΗ Τηλ.: 2251028222 - Fax :2251028558 - Κιν.: 6948522245 Ε-mail: ampatzispp@gmail.com Site: www.abatzis.net

Κολονοσκόπηση χωρίς κολονοσκόπιο, μια νέα μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Αξονική κολονογραφία Ο καρκίνος του παχέος εντέρου Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (πε) είναι η τρίτη κατά σειράν αιτία θανάτου για τους άνδρες και η τέταρτη για τις γυναίκες. Τις περισσότερες φορές ο καρκίνος του πε ξεκινά ως ένας μικρός πολύποδας. Οι μικροί πολύποδες του παχέος εντέρου είναι καλοήθεις και αν τους διαγνώσουμε εγκαίρως και τους αφαιρέσουμε προλαμβάνουμε τον καρκίνο. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου και ο καρκίνος στα αρχικά στάδια μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Προδιαθεσικοί παράγοντες για να δημιουργηθεί καρκίνος στο παχύ έντερο είναι το οικογενειακό ιστορικό (συγγενείς με καρκίνο στο πε), η διατροφή με πολλά λιπαρά, πολύποδες του πε και φλεγμονώδεις νόσοι αυτού. Διατροφή με λίγα λιπαρά και ίνες, όπως τα λαχανικά, θεωρείται ότι προστατεύει από τον καρκίνο του πε. Τα κυριότερα συμπτώματα του καρκίνου του πε είναι οι διαταραχές των κενώσεων (αναίτιες εναλλαγές δυσκοιλιότητας με διάρροια), η παρουσία αίματος στα κόπρανα, πόνος στην κοιλιά, αδυναμία και ανεξήγητη απώλεια βάρους. Η νόσος μπορεί να υπάρχει αρκετά χρόνια πριν παρουσιαστούν τα συμπτώματα. Είναι λοιπόν σημαντικότατη η προληπτική εξέταση του εντέρου ώστε να διαγνωστεί ένας μικρός πολύποδας ή ένας αρχόμενος καρκίνος, αφού εάν περιμένουμε να εμφανισθούν συμπτώματα το πρόβλημα θα είναι πολύ σοβαρότερο.

Ο βαριούχος υποκλυσμός είναι ο πλέον κλασικός τρόπος για να ελεγχθεί το πε για πολύποδες και όγκους. Θεωρείται ξεπερασμένη, χρονοβόρα, δύσκολα ανεκτή από τον εξεταζόμενο και σχετικά χαμηλής διαγνωστικής αξίας. Η κλασική κολονοσκόπηση γίνεται από τον ειδικό γαστρεντερολόγο, είναι αξιόπιστη εξέταση, μερικές φορές ενοχλητική και επώδυνη για τον εξεταζόμενο, ώστε να απαιτείται ήπια νάρκωση. Οι λίγες επιπλοκές της είναι πλέον σοβαρές σε σχέση με την κολονογραφία, ενώ συχνά δεν ελέγχει το σύνολο του πε.

Αξονική κολονογραφία

Εξετάσεις για τον προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του π. εντέρου Οι εξετάσεις για τον έλεγχο του πε είναι ο βαριούχος υποκλισμός, η κλασική κολονοσκόπηση και τα τελευταία χρόνια η ΑΞΟΝΙΚΗ ΚΟΛΟΝΟΓΡΑΦΙΑ. Υπάρχει και μια σειρά άλλων εργαστηριακών εξετάσεων που συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση, όπως η δακτυλική εξέταση, ο έλεγχος των κοπράνων για παρουσία αίματος που δεν είναι ορατό και κάποιοι καρκινικοί δείκτες.

12

Είναι μια από τις πλέον σύγχρονες απεικονιστικές εξετάσεις που καταφέρνει να αποδίδει την εικόνα του

Πλοηγός Υγείας 2020

εσωτερικού του πε χωρίς να χρησιμοποιείται κολονοσκόπιο. Γίνεται με τη βοήθεια αξονικού τομογράφου πολλαπλών τομών με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού προγράμματος. Με την εισαγωγή ειδικού αερίου στο πε ώστε να διαταθεί (δηλαδή να φουσκώσει) και την ταυτόχρονη πραγματοποίηση της συνηθισμένης αξονικής τομογραφίας κοιλίας με ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών, στην οθόνη του μηχανήματος εμφανίζεται το εσωτερικό του εντέρου σαν να το βλέπουμε με το κολονοσκόπιο. Ο γιατρός έχει την δυνατότητα να μελετήσει το εσωτερικό του εντέρου μετακινώντας το εικονικό κολονοσκόπιο με μεγαλύτερη ευελιξία και χωρίς την πίεση του χρόνου, αφού ο ασθενής έχει τελειώσει την διαδικασία της εξέτασης, η οποία διαρκεί λίγα λεπτά της ώρας και μετά ο εξεταζόμενος μπορεί να συνεχίσει το καθημερινό του πρόγραμμα.

Πλεονεκτήματα αξονικής κολονογραφίας  Είναι απλή και εύκολη αναίμακτη μέθοδος.

βαρά προβλήματα υγείας που απαγορεύουν την πραγματοποίηση κολονοσκόπησης.  Ηλικιωμένοι και εξαντλημένοι ασθενείς ανέχονται ευκολότερα την αξονική κολονογραφία.  Μπορεί να εφαρμοσθεί σε περιπτώσεις μεγάλης στένωσης του εντέρου από όγκους όπου δεν μπορεί να περάσει το κολονοσκόπιο.  Στο 10% των κολονοσκοπήσεων ακόμα και σε φυσιολογικά έντερα δεν είναι δυνατός ο έλεγχος ολόκληρου του πε, ενώ αυτό επιτυγχάνεται με την αξονική.  Με την αξονική κολονογραφία μπορούν να διαγνωστούν παθολογικά ευρήματα και εκτός του πε.  Δεν απαιτείται νάρκωση ή ειδική αναλγητική αγωγή ή κάποια ειδική διαδικασία μετά την εξέταση.  Διαρκεί ελάχιστα σε σχέση με την κλασική κολονοσκόπηση.

 Ελάχιστος κίνδυνος διάτρησης του εντέρου σε σύγκριση με την κλασική κολονοσκόπηση.

Μειονεκτήματα αξονικής κολονογραφίας

 Άριστη εναλλακτική μέθοδος για ασθενείς με σο-

 Μικρή πιθανότητα διάτρησης του πε, μια σπανι-

 Η χρήση ακτίνων Χ.

13

Πλοηγός Υγείας 2020

Πολύποδας με κλασική και αξονική κολονοσκόπηση

ότατη επιπλοκή που στατιστικά μπορεί να συμβεί 1/10.000 περιπτώσεις (στην κλασική η πιθανότητα είναι 1/1.000).  Όταν στην αξονική κολονογραφία διαγνωστεί κάποιος πολύποδας απαιτείται η διενέργεια και της κλασικής κολονοσκόπησης.  Αντενδείκνυται η αξονική κολονογραφία σε ασθενείς πάσχοντες από φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου σε οξεία φάση. Σύμφωνα με μεγάλες ιατρικές μελέτες η αξονική κολονογραφία είναι εξίσου αξιόπιστη στη διάγνωση πολυπόδων 5 χιλιοστών και άνω, καθώς και μεγαλύτερων όγκων. Με δεδομένο ότι πολύποδες κάτω των

14

10 χιλιοστών θεωρούνται καλοήθεις και δεν κρίνεται απαραίτητη η αφαίρεσή τους. Διεθνώς υπάρχουν διάφορες απόψεις σχετικά με την προληπτική εξέταση του πε. Σε γενικές γραμμές προτείνεται ο πρώτος έλεγχος σε ηλικία 50 ετών, εκτός αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πε σε συγγενείς κάτω των 40 ετών. Η επανάληψη του ελέγχου εξαρτάται από το αποτέλεσμα της πρώτης εξέτασης. Επί φυσιολογικού αποτελέσματος η επόμενη εξέταση γίνεται σε 5 χρόνια. Αν υπάρχουν ευρήματα ο χρόνος καθορίζεται ανάλογα με αυτά. Διεθνώς υπάρχει η τάση ο προληπτικός ασυμπτωματικός έλεγχος να γίνεται με αξονική κολονογραφία και επί ύπαρξης ευρημάτων η κλασική κολονοσκόπηση.

15

Πλοηγός Υγείας 2020

Μαυρογένης Γεώργιος* Επεμβατικός Γαστρεντερολόγος Ιατρείο: Καβέτσου 10, 4ος όροφος, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-55557, Κιν: 6984121212 Νοσοκομείο: Mediterraneo Hospital, Γλυφάδα Τηλ.για ραντεβού: 6984121212, 2251055557, 2105009500 (εσωτ. 600) www.endoskopisi.com, email: mavrogenis@gmail.com

Πληροφορίες για την εξέταση παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση 1) Τι είναι η κολονοσκόπηση; Είναι η εξέταση του παχέος εντέρου με τη βοήθεια ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου το οποίο ονομάζεται κολονοσκόπιο. Το κολονοσκόπιο διαθέτει κάμερα και ειδικό κανάλι για την είσοδο μικροεργαλείων τα οποία επιτρέπουν την λήψη δειγμάτων, την εκτομή πολυπόδων και την αντιμετώπιση αιμορραγιών. Για να γίνει η κολονοσκόπηση, πρέπει να καθαρίσει το παχύ έντερο από το περιεχόμενό του. Γι’ αυτό, την παραμονή της εξέτασης πραγματοποιείται καθαρισμός του εντέρου με τη λήψη καθαρτικών.

2) Πότε κάνουμε κολονοσκόπηση; Η κολονοσκόπηση πρέπει να γίνεται προληπτικά από την ηλικία των 45 ετών, ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων ή όχι, με την ίδια λογική που γίνεται και προληπτική μαστογραφία στις γυναίκες. Στόχος της εξέτασης είναι να εντοπιστούν οι μικροί και μεγάλοι πολύποδες και να αφαιρεθούν. Με την αφαίρεση των πολυπόδων προλαμβάνεται ο καρκίνος παχέος εντέρου. Επιπλέον, κολονοσκόπηση πρέπει να κάνουν όσοι ασθενείς έχουν χαμηλή φερριτίνη, και όσοι βλέπουν αίμα στα κόπρανά τους. Ποτέ δεν αποδίδουμε το αίμα στα κόπρανα στις αιμορροΐδες αν δεν πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση. Δεν είναι λίγοι οι ασθενείς που παράλληλα με τις αιμορροΐδες έχουν και πολύποδες που αιμορραγούν μέσα στο έντερο. Επίσης κολονο-

σκόπηση διενεργείται σε ασθενείς με διάρροιες, ανεξήγητους πόνους στην κοιλιά, μετεωρισμό (φουσκώματα) και σε όσους έχουν συγγενείς με πολύποδες ή καρκίνο παχέος εντέρου.

3) Πώς γίνεται η προετοιμασία για κολονοσκόπηση; Τρεις μέρες πριν την εξέταση θα πρέπει να αποφεύγονται οι φυτικές ίνες, δηλαδή φρούτα και λαχανικά. Την παραμονή της εξέτασης χορηγούνται καθαρτικά με τα οποία θα γίνει ο καθαρισμός του παχέος εντέρου. Αυτή τη μέρα ο ασθενής μπορεί να φάει κάτι ελαφρύ (π.χ. κοτόσουπα, ζελεδάκια, σούπες).

4) Πώς γίνεται η εξέταση; Η εξέταση γίνεται με την χορήγηση μέθης και αναλγητικών φαρμάκων με τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι επώδυνη για τον ασθενή. Το ενδοσκόπιο προωθείται προσεκτικά μέχρι το τυφλό/τελικό ειλεό. Αν βρεθούν πολύποδες συνήθως αφαιρούνται κατά την διάρκεια της εξέτασης.

5) Ισχύει ότι η κολονοσκόπηση είναι επώδυνη; Η κολονοσκόπηση ΔΕΝ είναι επώδυνη διότι πραγματοποιείται με μέθη. Ο ασθενής κοιμάται κατά την διάρκεια της εξέτασης, οπότε και δεν αντιλαμβάνεται την παρουσία του κολονοσκοπίου στο έντερό του.

*O Γιώργος Μαυρογένης είναι απόφοιτος της Ιατρικής Ηρακλείου. Εκπαιδεύτηκε στην επεμβατική ενδοσκόπηση στις πανεπιστημιακές κλινικές Στρασβούργου και Βρυξελλών και είναι κάτοχος 4 μεταπτυχιακών διπλωμάτων (DIU) από πανεπιστήμια της Γαλλίας. Εξειδικεύεται στην ενδοσκοπική αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων και πρώιμου καρκίνου στομάχου/παχέος εντέρου με ενδοσκοπικά μικρομαχαιρίδια (τεχνική ESD), στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου με POEM, εκκολπώματος Ζenkerμε Z-POEM, και στις βιοψίες παγκρέατος με ενδοσκοπικό υπέρηχο.

Eίναι συγγραφέας > 50 ερευνητικών εργασιών στο Pubmed. Έχει εκπροσωπήσει τόσο την Γαλλία (2012, Σαν Ντιέγκο) όσο και την Ελλάδα (2015, Σικάγο) στο ετήσιο Word Cup of Endoscopy στην Αμερική. Το 2015 παρουσίασε καινοτόμο επέμβαση για την αντιμετώπιση ολικής απόφραξης οισοφάγου στην Ουάσιγκτον (DDW). Το 2017 και 2019 έλαβε το βραβείο κορυφαίου κριτή εργασιών από το αμερικανικό περιοδικό VideoGIE, ενώ από το 2017 είναι εκπαιδευτής δόκιμων reviewer του αμερικανικού περιοδικού GIE. Είναι εκπαιδευτής ESD στα liveanimalworkshops του Πανεπιστημίου του Erasmus του Rotterdam και του εργαστηρίου της ELPEN, ενώ έχει προσκληθεί τόσο στην Ισπανία όσο και στην Κύπρο για την εκτομή δύσκολων πολυπόδων παχέος εντέρου με ESD. 16

Διαγνωστικό Κέντρο και Παράρτημα Πυρηνικής Ιατρικής EUROMEDICA Κεντρικό: 2ο χλμ Μυτιλήνης – Καλλονής Παράρτημα Πυρηνικής Ιατρικής: Ελευθερίου Βενιζέλου 22 Τηλεφωνικό κέντρο: 22510 42101, Fax: +30 22510 42479 e-mail γραμματείας: idlesvou@euromedica.gr

Τ

ο κεντρικό Διαγνωστικό Κέντρο EUROMEDICA ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΣΒΟΥ είναι εξειδικευμένο ακτινοδιαγνωστικό κέντρο, που λειτουργεί εντός του δικτύου της Euromedica από το 2008. Το Κέντρο διαθέτει παράρτημα με Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής το οποίο από το 2010 παρέχει εξειδικευμένες υπηρεσίες. Η EUROMEDICA ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΣΒΟΥ έχει τη δυνατότητα να ανταποκρίνεται ακόμα και στα πιο απαιτητικά ιατρικά περιστατικά. Το κεντρικό Διαγνωστικό Κέντρο και το παράρτημα Πυρηνικής Ιατρικής συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ και τις περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και εξυπηρετούν περισσότερους από 8.500 ασθενείς κατά μέσο όρο ετησίως. * Το Κέντρο είναι πιστοποίημένο κατά ISO 9001:2008. Ωράριο λειτουργίας: Δευτέρα έως Παρασκευή: 07:30 - 20:30

ΤΜΗΜΑΤΑ Μαγνητικός Τομογράφος ▶Μαγνητικές ▶ Τομογραφίες ▶Μαγνητικές ▶ Αγγειογραφίες Αξονικός Τομογράφος ▶Αξονικές ▶ Τομογραφίες ▶Αξονικές ▶ Αγγειογραφίες ▶3D ▶ Απεικονίσεις ▶Αξονική ▶ Πυελογραφία Υπερηχοτομογράφος ▶Παιδιατρικά ▶ Υπερηχογραφήματα ▶Υπέρηχος ▶ ώμου, γόνατος, καρπού, θυρεοειδούς, οφθαλμού, κοιλιάς κτλ. ▶Triplex ▶ Αγγείων, Καρωτίδων, Νεφρικών, Κάτω Άκρων κτλ. ▶Ενδοκρανιακό ▶ Doppler Ακτινολογικό ▶Πλήρες ▶ Ακτινολογικό ▶Ψηφιοποιημένη ▶ Μαστογραφία ▶Οστεοπυκνόμετρο ▶ Βιοπαθολογικό Μικροβιολογικό Εργαστήριο ▶Αιματολογικό, ▶ Ανοσολογικό, Βιοχημικό, Ιολογικό, Ορμονολογικό, Προγεννητικός Έλεγχος, Επίπεδα Φαρμάκων Σπινθηρογράφημα ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Καρδιάς (Αιμάτωσης Μυοκαρδίου) ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Οστών ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Θυρεοειδούς ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Παραθυρεοειδών αδένων ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Νεφρών (Στατικό και δυναμικό και Ραδιενεργό νεφρόγραμμα) ▶Ραδιοϊσοτοπική ▶ Κοιλιογραφία ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Αερισμού - Αιμάτωσης πνευμόνων ▶Ραδιοϊσοτοπική ▶ Φλεβογραφία και Λεμφαγγειογραφία ▶Σπινθηρογράφημα ▶ Ήπατος - Σπληνός 17

Πλοηγός Υγείας 2020

ΓΙΩΡΓΟΣ Π. ΚΟΥΣΚΟΣ Ειδικός καρδιολόγος Έγχρωμο triplex καρδιάς Holter ρυθμού και αρτηριακής πίεσης Τεστ κόπωσης σε κυλιόμενο τάπητα Έλεγχος μόνιμων βηματοδοτών ΝΕΟ: Φορητός έγχρωμος υπέρηχος καρδιάς-αορτής ΣΥΝΤΟΜΑ: εβδομαδιαίο HOLTER ρυθμού Καβέτσου 44 (ημιόροφος), Μυτιλήνη Τηλ.:22510 47447 - Κιν.:6932 580123 - e-mail: kouskosge@yahoo.gr

ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: τι πρέπει να ξέρετε για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο «Οι ασθενείς που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή έχουν πενταπλάσια πιθανότητα να πάθουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με αυτούς που δεν εμφανίζουν την αρρυθμία»

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ); Η κολπική μαρμαρυγή (KM) είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), στην οποία οι «κόλποι» της καρδιάς (δυο απ’ τις τέσσερις κοιλότητες της καρδιάς) συστέλλονται γρήγορα και ακανόνιστα.

Συμπτώματα Έως το ένα τρίτο των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή είναι ασυμπτωματικοί. Άλλοι νιώθουν κουρασμένοι ή αισθάνονται - αίσθημα παλμών στην καρδιά (αίσθημα «φτερουγίσματος» ή αίσθηση ότι η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα) - ζάλη - δύσπνοια - πόνο στο στήθος ή μπορεί να παρουσιάσουν επεισόδια λιποθυμίας. Φυσικά μόλις εμφανιστεί κάποιο απ’ τα παραπάνω συμπτώματα ο ασθενής πρέπει άμεσα να επισκεφτεί τον γιατρό του, ο οποίος θα καθορίσει εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από κολπική μαρμαρυγή ή από κάποια άλλη αιτία.

Ποιος κινδυνεύει να πάθει κολπική μαρμαρυγή; Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο συνηθέστερος τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Όσο περνά η ηλικία αυξάνεται η πιθανότητα να πάθει κάποιος κολπική μαρμαρυγή: Συνήθως η διάγνωση γίνεται στη δεκαετία των 60 και των 70 ετών, ενώ μετά τα 80 ένας στους 10 πάσχει από κολπική μαρμαρυγή. Μαζί με την ηλικία και την προϋπάρχουσα καρδιακή πάθηση, η παχυσαρκία αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση της αρρυθμίας. Όσοι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ διατρέχουν αυξημένο 18

κίνδυνο για εμφάνιση ΚΜ. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση ΚΜ είναι: - σακχαρώδης διαβήτης, - υπερθυρεοειδισμός, - υψηλή αρτηριακή πίεση, - άπνοια ύπνου, - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, - κάπνισμα, - πρόσληψη καφεΐνης.

- άγχος

Γιατί η κολπική μαρμαρυγή είναι επικίνδυνη αρρυθμία; Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια σοβαρή κατάσταση, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο ή μη εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με ΚΜ είναι 5 φορές πιο πιθανό να πάθουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με αυτούς χωρίς ΚΜ. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου. Επίσης οι γυναίκες με ΚΜ έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να πάθουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε σχέση με τους άνδρες που πάσχουν από ΚΜ.

Μπορούμε να προλάβουμε το εγκεφαλικό επεισόδιο; Ναι, μπορεί να προληφθεί το 60% έως 80% των εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα με ΚΜ. Εάν έχετε ΚΜ ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά φάρμακα (φάρμακα που αραιώνουν το αίμα). Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε είναι σημαντικό να παίρνετε αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Επιπλέον, για να μην συμβεί το εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να αποφύγουμε την παχυσαρκία με δίαιτα χαμηλών λιπαρών και σωματική δραστηριότητα και να προσπαθήσουμε να διαχειριστούμε το άγχος. Είναι επίσης σημαντικό να θεραπευτούν αποτελεσματικά, αν υπάρχουν, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη.

Πλοηγός Υγείας 2020

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για την κολπική μαρμαρυγή; Η θεραπεία της ΚΜ ποικίλλει ανάλογα με το πόσο διαρκεί η πάθηση και πόσο σοβαρή είναι. Σε ορισμένα άτομα μπορεί να αναταχθεί (να μην υπάρχει αρρυθμία), σε άλλα να υποτροπιάζει και σε άλλα να παραμείνει μόνιμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει: - αλλαγές στον τρόπο ζωής, - καρδιοανάταξη (επαναφορά του φυσιολογικού ρυθμού με ηλεκτρική ανάταξη), - φάρμακα, - χειρουργικές επεμβάσεις ή εμφυτευμένες συσκευές, όπως ένας βηματοδότης, που μπορεί να βοηθήσουν την καρδιά σας να διατηρήσει φυσιολογικό ρυθμό.

Κολπική μαρμαρυγή και δίαιτα Η υιοθέτηση μιας δίαιτας με: - χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και - περισσότερα φρούτα και λαχανικά είναι πιο σημαντική από ποτέ, όταν έχετε ΚΜ. (Οι ασθενείς με ΚΜ που τρώνε πέντε ή περισσότερες μερίδες φρούτων και λαχανικών κάθε μέρα τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα στην υγεία τους). Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε το αλκοόλ ή να πίνετε με μέτρο. Ορισμένοι ασθενείς διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται όταν πίνουν ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Πίνετε νερό για να μείνετε ενυδατωμένοι. Αν λαμβάνετε παλιά αντιπηκτικά (Sintrom) καλό είναι να συζητήσετε με το γιατρό σας πόσα πράσινα φυλλώδη λαχανικά μπορείτε να φάτε με ασφάλεια. Τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όπως το σπανάκι και η λαχανίδα, έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, η οποία μπορεί να επηρεάσει την φαρμακευτική αγωγή. Ευτυχώς τώρα κυκλοφορούν τα καινούργια αντιπηκτικά για τα οποία δεν υπάρχει περιορισμός στη δίαιτα.

Άσκηση και κολπική μαρμαρυγή Ενώ η έντονη άσκηση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΚΜ, η μέτρια τακτική σωματική άσκηση

μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και να οδηγήσει στη μείωση του κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι φιλικές προς τη ΚΜ δραστηριότητες περιλαμβάνουν: - γρήγορο περπάτημα, - ποδηλασία, - γιόγκα και - ασκήσεις ενδυνάμωσης Ρωτήστε το γιατρό σας για το ποια είναι η κατάλληλη άσκηση για την περίπτωσή σας.

Κολπική μαρμαρυγή και άγχος Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος όταν διαγνωστεί μια σοβαρή καρδιακή κατάσταση, αλλά όσο περισσότερα γνωρίζετε για την ΚΜ και για το πώς να διαχειρίζεστε τα συμπτώματά σας, τόσο καλύτερα θα αισθάνεστε. Η συναισθηματική σας υγεία έχει σημασία. Αφιερώστε λίγο χρόνο κάθε μέρα για να χαλαρώσετε και να κάνετε τις δραστηριότητες που σας αρέσουν για να μειώσετε το άγχος. Μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε χαλαρωτικές δραστηριότητες, όπως διαλογισμό, γιόγκα ή να περάσετε χρόνο με τους αγαπημένους σας. Οι ομάδες υποστήριξης είναι χρήσιμες. Τα μέλη της οικογένειας μπορούν να βοηθήσουν ώστε ο πάσχων να διαχειρίζεται καλύτερα το άγχος, αλλά και να παίρνει σωστά τα φάρμακά του. Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι η ΚΜ είναι μια σοβαρή αρρυθμία, η οποία όταν διαγνωστεί έγκαιρα μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά ακόμα και στην περίπτωση που διαγνωστεί καθυστερημένα σήμερα υπάρχουν φάρμακα που ελαττώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Φυσικά η έγκαιρη διάγνωση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο να υποστεί κάποιος εγκεφαλικό επεισόδιο πριν την έναρξη της κατάλληλης αγωγής. Οποιαδήποτε ένδειξη αρρυθμίας με ή χωρίς συμπτώματα (σε τυχαία ψηλάφηση του σφυγμού ή ένδειξη αρρυθμίας στο ηλεκτρονικό πιεσόμετρο) πρέπει να ελέγχεται από καρδιολόγο (με ΗΚ Γράφημα και TRIPLEX καρδιάς και συχνά με HOLTER ρυθμού) με σκοπό να μπει η διάγνωση και να αρχίσει άμεσα η κατάλληλη θεραπεία. ●

19

Πλοηγός Υγείας 2020

Φεβρωνία Γ. Κανταρτζή M.D. Ιατρός Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος Τέως Επιμελήτρια Νοσοκομείου Ευαγγελισμός Καβέτσου 10, Μυτιλήνη, T/F: 22510 25070, Κ: 6974 585745 email: fkantartz@gmail.com

Αυξημένη CPK και υπερκόπωση

Η

CPK (κρεατινοφωσφοκινάση) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται κυρίως στην καρδιά, τους νεφρούς και τους σκελετικούς μυς. Όταν ο μυϊκός ιστός υποστεί βλάβη η CPK διαρρέει στο αίμα υποδηλώνοντας την καταστροφή του. Η προέλευση της CPK μπορεί να διαπιστωθεί προσδιορίζοντας εργαστηριακά το αντίστοιχο ισοένζυμό της. Η CK MB (καρδιά), η CK BB (εγκέφαλο) και η CK MM (μυς). Για παράδειγμα η CKMB αυξάνει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου μέσα σε 4-6 ώρες από την έναρξη της βλάβης. Η ΦΤ της CPK είναι < 196 U/L. H πιο συχνή αιτία της αυξημένης CPK είναι η σωματική καταπόνηση, η οποία προέρχεται από υπερβολική άσκηση ή ανεπαρκή ξεκούραση για μεγάλες χρονικές περιόδους. Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτό που μπορεί να προκύψει είναι μια επικίνδυνη παρενέργεια που ονομάζεται ραβδομυόλυση . Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση κατά την οποία η μυοσφαιρίνη, βασικό συστατικό των μυϊκών κυττάρων, απελευθερώνεται σε μεγάλο ποσοστό στο πλάσμα και στη συνέχεια απεκκρινόμενη από τους νεφρούς μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Καταστάσεις, όπως: λήψη φαρμάκων, λοιμώξεις, κακή διατροφή, κατάχρηση ουσιών και αλκοόλ καθιστούν το άτομο πιο επιρρεπές στη σωματική υπερκόπωση. Άλλες καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της CKMM, εκτός της επίπονης σωματικής άσκησης, είναι: 20

• Το σύνδρομο σύνθλιψης • Το σύνδρομο κακοήθους υπερθερμίας • Ο οξύς διαχωρισμός αορτής • Η Μυοσίτιδα • Η πολυομυοσίτιδα • Η Δερματομυοσίτιδα • Μυϊκή δυστροφία • και οι ενδομυϊκές ενέσεις ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ανάλογα με την αύξηση της τιμής της CPK ο ιατρός σας μπορεί να υποδείξει νοσοκομειακή περίθαλψη και νοσηλεία. Είναι πολύ σημαντικό όμως να πιείτε άφθονο νερό. ΠΡΟΛΗΨΗ 1. Το πρόγραμμά σας να περιλαμβάνει οπωσδήποτε προθέρμανση και αποθεραπεία 2. Αποφεύγετε την άσκηση κατά τη διάρκεια ακραίων περιβαλλοντικών θερμοκρασιών 3. Αποφεύγετε την άσκηση κατά τη διάρκεια οξέων λοιμώξεων 4. Πόση άφθονου νερού και αποφυγή ακραίων νηστειών. Αν ακολουθείτε κάποια εντατική προπόνηση ίσως χρειαστείτε κάποιες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής.

5. Να έχετε επαρκή ύπνο και ξεκούραση Αν αισθανθείτε αδυναμία, μυαλγίες, δυσκολία στην κίνηση, ναυτία ή έμετο συμβουλευτείτε άμεσα τον ιατρό σας.

Πλοηγός Υγείας 2020

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΤΑΜΑΤΗ

Πτυχιούχος Κοσμητολόγος Αισθητικός - Ποδολόγος Θουκυδίδου 4, Μυτιλήνη - Τ. 2251022696

www.beautyks.gr

Ποδολογία...

Έ

νας ιδιαίτερα αναπτυσσόμενος και δημοφιλής τομέας της παραϊατρικής, που φροντίζει με ασφαλή και επιστημονικό τρόπο για την υγεία των ποδιών μας. Οι επιστήμονες ποδολόγοι - ποδοθεραπευτές αξιολογούν τις παθήσεις των άκρων προσφέροντάς μας τις κατάλληλες θεραπείες, που θα μας ανακουφίσουν άμεσα και αποτελεσματικά. Πέρα όμως από την αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων, οι ποδολόγοι διαθέτουν τις κατάλληλες γνώσεις για να διαπιστώσουν παθολογικές αλλαγές οι οποίες απαιτούν ιατρική αντιμετώπιση. Έτσι, λειτουργούν ως σύνδεσμος μεταξύ ασθενούς, γιατρού, κατασκευαστών ορθωτικών πάτων και φυσικοθεραπευτών. Ποδολογία, ποιότητα ζωής & θεραπεία παθήσεων Κατά κύριο λόγο, η ποδολογία και οι υπηρεσίες της απευθύνονται σε κάθε άνθρωπο, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας, που θέλει να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, αναβαθμίζοντας την περιποίηση των ποδιών του. Επίσης είναι απαραίτητες για άτομα που αντιμετωπίζουν παθήσεις και προβλήματα με τα άκρα και τα νύχια τους, όπως: • Ονυχοπαθήσεις (ονυχομυκητίαση, ψωρίαση κ.ά.)

• Επώδυνη είσφρυση νυχιού στο δέρμα (ονυχοκρύπτωση) • Σκληρύνσεις δέρματος στα κάτω άκρα

• Κάλους, τύλους • Μυρμηγκιές • Τραυματισμούς νυχιών (π.χ. αν έχει σπάσει ή αφαιρεθεί τμήμα του νυχιού) • Πόδι αθλητή • Διαβητικό πόδι. Επιπλέον, μερικές από τις ομάδες που έχουν τακτική ανάγκη από ποδολογικές υπηρεσίες είναι τα άτομα που δεν καταφέρνουν να περιποιούνται μόνοι τους τα πόδια τους, όπως: • Ηλικιωμένοι • Άτομα με κινητικά προβλήματα • Μέλλουσες μητέρες που δυσκολεύονται ή δεν τους επιτρέπεται για ιατρικούς λόγους να σκύψουν για να φροντίσουν τα κάτω άκρα τους.

Εμπιστευτείτε μόνο επιστήμονες ποδολόγους! Το μεγάλο πλεονέκτημα των υπηρεσιών της ποδολογίας δεν είναι άλλο από την επιστημονική γνώση. Εμπιστευτείτε την υγεία των ποδιών σας μόνο σε πιστοποιημένους ποδολόγους. Μόνο εκείνοι διαθέτουν αποδεδειγμένα την απαραίτητη εμπειρία και κατάρτιση για να αντεπεξέλθουν στις ανάγκες σας, προσφέροντάς σας θεραπείες υψηλού επιπέδου. Επίσης θα σας προτείνουν όλες τις κατάλληλες θεραπείες που ενδείκνυνται για την δική σας περίπτωση. Το κέντρο μας λειτουργεί από το 2005 στο νησί της Λέσβου και από το 2010 στην Αθήνα. Εσείς έχετε ανακαλύψει στην πράξη τα οφέλη που μπορεί να προσφέρει η ποδολογία στην υγεία των ποδιών και την καθημερινότητά σας; Κλείστε τώρα το δικό σας ραντεβού για μία ΔΩΡΕΑΝ διάγνωση από το ποδολογικό τμήμα του Beautyks.

21

Πλοηγός Υγείας 2020

Γεώργιος Δ. Γκούμας ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ – ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ Κιν: 6948 545 641, e-mail: gkoumas.uro@gmail.com Καβέτσου 44, 2ος όροφος Μυτιλήνη Τηλ. Ιατρείου: 22510 55112, fax: 22510 55112

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις Όταν ένας ασθενής εμφανίζει τρία ή περισσότερα επεισόδια ουρολοίμωξης ανά έτος, τότε λέμε ότι πάσχει από υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Το 20% των γυναικών πάσχει από την ασθένεια αυτή. Στους άντρες συμβαίνουν, αν συνυπάρχουν άλλες παθήσεις, όπως υπερτροφία του προστάτη, χρόνια προστατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης ή νευρογενής κύστη.

χθεί με μελέτες για την αποτελεσματικότητά του. Πλέον υπάρχουν σκευάσματα για κολπική χρήση που δείχνουν παρόμοια ή καλύτερη αξιοπιστία σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Οι παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες φαίνονται στον πίνακα:

Η χρήση των Granderries θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική στην μείωση των υποτροπών των ουρολοιμώξεων στις γυναίκες. Όμως ασφαλή συμπεράσματα για την δοσολογία δεν υπάρχουν. Γενικά η συγχορήγηση με τα προβιοτικά έχει καλύτερο αποτέλεσμα.

Νεαρές και Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Ηλικιωμένες και μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Σεξ

Ιστορικό ουρολοιμώξεων πριν την εμμηνόπαυση

Χρήση σπερματοκτόνων

Ακράτεια ούρων

Συχνή εναλλαγή συντρόφων

Ατροφική κολπίτιδα λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνων

Κληρονομικότητα υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων από την μητέρα

Κυστεοκήλη

Ιστορικό ουρολοιμώξεων κατά την διάρκεια της παιδικής ηλικίας

Αυξημένο υπόλειμμα ούρων μετά την ούρηση Ανασοκατασταλμένοι Χρήση καθετήρα για μεγάλο διάστημα

Η διαγνωστική εκτίμηση γίνεται αρχικά με την καλλιέργεια ούρων και με την απεικόνιση του ουροποιητικού (ανώτερου και κατώτερου), καθώς και με την κυστεοσκόπηση αργότερα.

ρεί να χορηγηθεί αντιβίωση για 3-6 μήνες. Συνηθέστερες αντιβιώσεις είναι νιτροφουραντοΐνη και η φωσφομυκίνη, ενώ στην διάρκεια της εγκυμοσύνης προτείνεται η κεφακλόρη.

Τα μέτρα αντιμετώπισης χωρίζονται σε δυο μεγάλες κατηγορίες: α) η αντιμικροβιακή αγωγή και β) η μη - αντιμικροβιακή αγωγή.

Β) Μη - αντιμικροβιακή αγωγή

Α) Αντιμικροβιακή αγωγή Ανάλογα με την συχνότητα και την σοβαρότητα της κατάστασης μπο22

I. Ορμονική διόρθωση Μόνο ενδοκολπικά υπόθετα και κρέμες εμφανίζουν αποτέλεσμα.

II. Προβιοτικά Μόνο ο Λακτοβάκιλος έχει ελεγ-

III. Cranberry

IV. Ενδοκυστικές εγχύσεις Έχουν χρησιμοποιηθεί το υαλουρονικό οξύ, η θειική χονδροϊτίνη για την ανάπλαση του στρώματος των γλυκοζαμινογλυκάνων (GAG). Δεν θεωρείται όμως θεραπεία πρώτης γραμμής.

V. Ανοσοδραστική προφύλαξη Στην κατηγορία αυτή ανήκει το ΟΜ-89 (Uro-Vaxom) που έχει μελετηθεί και αποδειχτεί η αποτελεσματικότητά του, ειδικά σε μη επιπλεγμένες υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις από Ε. Coli. Από όλα τα παραπάνω φαίνεται η πληθώρα των επιλογών και των δυνατοτήτων διερεύνησης των υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων. Μιας ασθένειας που ταλαιπωρεί το 20% των γυναικών. Η άσκοπη και συνεχής χρήση των αντιβιοτικών δεν λύνει το πρόβλημα τις περισσότερες φορές.

23

Πλοηγός Υγείας 2020

ΓΕΩΡΓΙΟΣ Α. ΤΡΙΧΩΝΑς Οφθαλμίατρος - Χειρουργός Τ. Επίκουρος καθηγητής Οφθαλμολογιας Πανεπιστημίου B.Αμερικής- Case Western Reserve University Εξετάζει κάθε πρώτη εβδομάδα του μήνα στο ιατρείο της Δρ. Χρ. Κουτζά Καβέτσου 10, 2ος όροφος, Μυτιλήνη - τηλ. 22510 44664 - κιν. 698 7554789 e-mail: gtrichonas@gmail.com

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Τριχώνα Γεώργιου O Δρ. Τριχώνας Γεώργιος γεννήθηκε στην Αθήνα το 1979 και μεγάλωσε στην Μυτιλήνη. Αποφοίτησε από το 3ο Λύκειο Μυτιλήνης με άριστα και εισήλθε στην Ιατρική Σχολή Αθηνών με πανελλήνιες εξετάσεις. Αποφοίτησε το 2004 από την Ιατρική Σχολή Αθηνών με βαθμό Λίαν Καλώς. Μετά την ολοκλήρωση της υποχρεωτικής στρατιωτικής θητείας μετέβη στην Βοστώνη το 2007, όπου εργάστηκε ως Research Fellow στο Angiogenesis Lab, Harvard Medical School για 3 χρόνια. Επίσης πέρασε με επιτυχία τις απαραίτητες εξετάσεις USMLE (Step 1,2,3) ώστε να μπορέσει να ασκήσει την ιατρική στην Αμερική. Πραγματοποίησε τον πρώτο χρόνο ειδικότητας (Ιnternship) στη Γενική Χειρουργική στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Harvard- Brigham and Women’s Hospital. Εκπαιδεύθηκε στην Οφθαλμολογία (Residency) στην Οφθαλμολογική Κλινική του Cleveland Clinic Foundation-Cole Eye Institute και υπο-εξειδικεύτηκε στη χειρουργική Υαλοειδούς Αμφιβληστροειδούς στο University of Pittsburgh Medical Center (UPMC, Pittsburgh). Ολοκληρώνοντας την εκπαίδευσή του στην Οφθαλμολογία πέρασε με επιτυχία τις εξετάσεις ειδικότητας του Αμερικανικού Συμβουλίου Οφθαλμολογίας (ABO). Το 2016 ανακηρύχθηκε επίκουρος καθηγητής οφθαλμολογίας του Case Western Reserve University, Cleveland, ΗΠΑ. Διδάσκει παθολογία και χειρουργική υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς σε ειδικευομένους και διευθύνει το αντίστοιχο τμήμα. Ο Δρ. Τριχώνας έχει συγγράψει δεκάδες επιστημονικές δημοσιεύσεις και έχει πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό εισηγήσεων και ομιλιών σε συνέδρια και επιστημονικές ημερίδες στην Αμερική. Έχει πατέντα με το Πανεπιστήμιο Harvard στη συνδυαστική θεραπεία των φωτουποδοχέων μετά από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Το 2019, ο κύριος Τριχώνας επέστρεψε στην Ελλάδα μόνιμα. Από τις αρχές Ιανουαρίου του 2020 συνεργάζεται με την Δρ. Χριστίνα Κουτζά, Χειρουργό - Οφθαλμίατρο στο ιατρείο της στη Μυτιλήνη, κάθε πρώτη εβδομάδα του μήνα. Είναι μέλος: -Της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας (ΑΑΟ) -Της Αμερικανικής Εταιρείας Αμφιβληστροειδούς (ASRS) -Του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (ΑΜΑ) -Του Ιατρικού Συλλόγου της Πολιτείας του OHIO, Η.Π.Α. (COS).

24

Πλοηγός Υγείας 2020

Ο αυτοφθορισμός ως απεικονιστική μέθοδος

Ο

αυτοφθορισμός ως απεικονιστική μέθοδος αποτελούσε πεδίο ενδιαφέροντος τα τελευταία 40 χρόνια, αλλά πρόσφατα κατέστη δυνατή η εφαρμογή του λόγω της εξέλιξης της τεχνολογίας. Ο αυτοφθορισμός, λοιπόν, του βυθού είναι μία μη επεμβατική, ταχεία και δυνητικά χρήσιμη απεικονιστική μέθοδος, που χρησιμοποιεί την εκπεμπόμενη ακτινοβολία των φυσιολογικά ή παθολογικά φθοριζουσών ουσιών στο μάτι μετά από διέγερση με μπλε φως.

Κύριος αυτοφθορίζων σχηματισμός είναι το μελάγχρουν επιθήλιο λόγω της ύπαρξης εντός των κυττάρων του, της αυτοφθορίζουσας ουσίας λιποφουσκίνης. Άλλες δευτερεύουσες ουσίες είναι το κολλαγόνο και η ελαστίνη του τοιχώματος των χοριοειδών αγγείων. Η εφαρμογή του συνίσταται για παθήσεις του μελάγχρου επιθηλίου τόσο σε επίκτητες όσο και σε συγγενείς βλάβες του, όπου μπορούμε να ανιχνεύσουμε τη νόσο σε υποκλινικό ή αρχικό στάδιο, όπως η ν.strargard, μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, δυστροφίες ωχράς κ.τ.λ. Για τις επίκτητες παθήσεις μπορούμε να παρακολουθήσουμε την εξέλιξή τους, π.χ. σε ηλιακή εκφύλιση ωχράς, κυστικό οίδημα, οπή ωχράς κλπ., καθώς και την αρνητική επίδραση κάποιων φαρμάκων, π.χ. plaquenil, όπως και την πρόγνωση της νόσου.

Ο αυτοφθορισμός, του βυθού είναι μία μη επεμβατική, ταχεία και δυνητικά χρήσιμη απεικονιστική μέθοδος

25

Πλοηγός Υγείας 2020

ΦΑΚΟΙ ΜΕΣΑΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΝΤΙΝΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ

Διορθωτικά γυαλιά για μεσαίες - κοντινές αποστάσεις

Ο

ι περισσότεροι άνθρωποι, μετά από κάποια ηλικία, αναγκάζονται να χρησιμοποιήσουν διορθωτικά γυαλιά για την κοντινή όραση. Γνωστά ευρέως ως γυαλιά πρεσβυωπίας. Ως κοντινή ορίζεται η απόσταση μέχρι τα 40-50εκ. από το μάτι. Τα γυαλιά πρεσβυωπίας είναι επομένως χρήσιμα, κυρίως για διάβασμα και λεπτομερείς εργασίες. Τι γίνεται όμως με τα αντικείμενα που είναι λίγο πιο μακριά; Η χρήση της μεσαίας όρασης απαιτείται καθημερινά (οθόνη υπολογιστή, κουβέντα με φίλους, στα οικιακά, στο εργασιακό περιβάλλον, κλπ.). Είναι σχεδόν βέβαιο πως ο πρεσβύωπας στο άμεσο μέλλον θα χρειαστεί βοήθεια και στην μεσαία όραση. Το πρόσωπο θα πλησιάζει όλο και πιο κοντά στην οθόνη, τα γυαλιά πρεσβυωπίας θα κατεβαίνουν όλο και πιο χαμηλά στη μύτη, χωρίς όμως κάποια ουσιαστική λύση στο πρόβλημα. Η ταυτόχρονη λύση στην μεσαία και κοντινή όραση είναι μία και απαντάται με τους πολυεστιακούς φακούς για κοντινή & μεσαία απόσταση. Οι φακοί κοντινής-μεσαίας απόστασης απευθύνονται σε όλους εκείνους που θέλουν να βελτιώσουν τη μεσαία τους όραση και ενοχλούνται από τη σύγχυση που δημιουργεί η συνεχής εναλλαγή γυαλιών. Απευθύνεται στους χρήστες πολυεστιακών γυαλιών που χρειάζονται ένα δεύτερο ζευγάρι για ειδικές εργασίες. Μα κυρίως απευθύνονται σε ανθρώπους που θέλουν να κάνουν τη ζωή τους πιο εύκολη, σε ανθρώπους που θέ26

Αντωνίου Μαρία-Γαβριέλα, Οπτικός λουν να δίνουν πραγματικές λύσεις στα προβλήματά τους, σε ανθρώπους που δεν συμβιβάζονται. Οι διορθωτικοί φακοί για μεσαίες και κοντινές αποστάσεις είναι ουσιαστικά πολυεστιακοί φακοί, που δίνουν έμφαση κυρίως στη μεσαία και κοντινή απόσταση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φακών, ανάλογα με τη χρήση που προορίζονται. Ανάλογα με την κατηγορία του φακού μπορούν να εξυπηρετηθούν αποστάσεις από 80cm (διάβασμα-υπολογιστής) έως και 4μ. (πλήρης έλεγχος του χώρου εργασίας). Η προσαρμογή είναι κάτι που δεν πρέπει να φοβίζει τον χρήστη, καθώς υπάρχουν εκδόσεις για νέους και ώριμους πρεσβύωπες. Α) Φακοί Ανάγνωσης Μονής Όρασης: Χαρακτηριστικά και Ιδιότητες • Ο φακός προσφέρει καθαρό πεδίο όρασης σε αντικείμενο απόστασης (30-50 cm) Επιπτώσεις στη στάση του σώματος: • Ο χρήστης αναγκάζεται να γύρει μπροστά το σώμα του για να εστιάσει, επιφορτίζοντας το σώμα με περιττές εκτάσεις του κορμού και του αυχένα. Β) Πολυεστιακοί φακοί.

• Περιορισμός του καθαρού πεδίου εστίασης στη μεσαία όραση.

• Επιπτώσεις στη στάση του σώματος: • Ο χρήστης αναγκάζεται να σηκώσει το κεφάλι του για να εστιάσει καταπονώντας τους ώμους και το λαιμό με περιττές κινήσεις. Γ) Φακοί Μεσαίας και Κοντινής

Απόστασης: • Η απόλυτα εξειδικευμένη λύση που δίνει στο χρήστη τη δυνατότητα μέγιστης ευκρίνειας όρασης στην απόσταση εργασίας που εξυπηρετεί εκείνον, για έντονο διάβασμα, για απόσταση οθόνης Η/Υ, για απόσταση δωματίου.

• Τέρμα οι πονοκέφαλοι και η οπτική κόπωση. Επίσης αποτελεί καλή λύση και προσφέρει μέγιστη ελευθερία κινήσεων και για επαγγελματίες που δεν θέλουν να περιορίζουν την όρασή τους, όπως φυσικοθεραπευτές, γιατροί, οδοντίατροι και τεχνικοί ήχου κ.λ.π. Ο φακός interView® προσφέρει στον χρήστη τα πλεονεκτήματα των φακών μονής όρασης κοντινής απόστασης (πρακτικότητα, ευκολία, περιστασιακή χρήση) σε συνδυασμό με τη διόρθωση της μεσαίας απόστασης. Διαθέτει εξειδικευμένο σχεδιασμό που διευρύνει το οπτικό πεδίο από την κοντινή στην μεσαία ζώνη όρασης. Με τον τρόπο αυτό προσφέρει άνετη και σωστή όραση τόσο στην κοντινή όσο και στην μεσαία απόσταση. Διευκολύνει στις καθημερινές δραστηριότητες στην εργασία στο σπίτι, αλλά και στις προσωπικές ενασχολήσεις. Στο κατάστημα "eye.com" μπορείτε να ενημερωθείτε για την προσφορά γνωριμίας των interView φακών

27

Πλοηγός Υγείας 2020

Μαρσέλος Ν. Ραλλίδης Χειρούργος Οφθαλμίατρος (MD, FEBO, ICO, DRCOphth) Σμύρνης 7 Μυτιλήνη , Τηλ. Iατρείου Μυτιλήνης: 22513 01732 Καλλονή Λέσβου, Τηλ. Ιατρείου Καλλονής: 22530 22003 Κιν: 6940811405, Email: dr@marselosrallidis.gr site: www.marselosrallidis.gr

Εξετάσεις • Φλουραγγειογραφία • OCT Αγγειογραφία • OCT Ωχράς και Οπτικού Νεύρου • Οπτικά Πεδία • Υπερηχογράφημα Οφθαλμού • Τοπογραφία Κερατοειδούς • Ψηφιακή Φωτογράφηση Βυθού

Επεμβάσεις • Διαθλαστική Χειρουργική • Καταρράκτης • Γλαύκωμα • YAG Laser • Βλεφαροπλαστική

Μικροεπεμβάσεις • Χαλάζιο • Πτερύγιο • Δερματικές Αλλοιώσεις Βλεφάρου • Ενδοβολβικές Ενέσεις

Προληπτικός οφθαλμολογικός έλεγχος στα παιδιά

Από τη γέννησή του κάθε παιδί μαθαίνει να βλέπει, όπως μαθαίνει να μιλάει και να περπατάει. Η όραση δεν είναι κάτι δεδομένο, αλλά αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα χρόνια της ζωής. Η περίοδος που ένα παιδί μαθαίνει να βλέπει, αρχίζει με την γέννησή του και ολοκληρώνεται στο 8ο με 10ο έτος της ζωής του. Αυτό σημαίνει ότι ένα πρόβλημα στο οπτικό σύστημα μπορεί να έχει μία μόνιμη και καθοριστική επίδραση στην όραση ενός παιδιού.

Ο

προληπτικός οφθαλμολογικός έλεγχος των παιδιών έχει τεράστια αξία γιατί θα αναγνωρίσει παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν σαν συνέπεια δια βίου προβλήματα όρασης και σπανιότερα καταστάσεις, που απειλούν ακόμη και την ζωή του παιδιού (κακοήθεις όγκοι του οφθαλμού, όπως το ρετινοβλάστωμα). Ποτέ δεν είναι νωρίς για ένα παιδί να εξεταστεί οφθαλμολογικά. Ακόμα και ένα νεογέννητο είναι δυνατό να εξεταστεί από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο. Σε αντίθεση με την γενική πεποίθηση, η οφθαλμολογική εξέταση δεν απαιτεί την συνεργασία του παιδιού ή την ικανότητά του να διαβάσει γράμματα ή αριθμούς. Ο προληπτικός έλεγχος των μα28

τιών των παιδιών επιβάλλεται διότι: • Τα προβλήματα όρασης συχνά δεν μπορούν να γίνουν αντιληπτά από τους γονείς.

• Τα περισσότερα παιδιά δεν μπορούν να αναφέρουν πρόβλημα με την όρασή τους, εκτός αν αυτό συμβεί ξαφνικά.

• Τα προβλήματα όρασης δεν συνοδεύονται από πόνο ή άλλα συμπτώματα.

• Η μη έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση έχουν σαν αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.

• Η έγκαιρη θεραπεία δίνει στα παιδιά μεγαλύτερες πιθανότητες για να έχουν καλή όραση σαν ενήλικες. Η φιλοσοφία στην οποία στηρίζεται η παιδοφθαλμολογική εξέταση είναι ότι πρέπει να γίνει γρήγορα και ταυτόχρονα προσεκτικά,

καθώς ο χρόνος που τα παιδιά θα είναι συνεργάσιμα συνήθως δεν είναι πολύς. Η τεχνολογία μας επιτρέπει να εξετάσουμε το παιδί ενώ κάθεται στα πόδια του γονιού του, χωρίς να χρειαστεί να μείνει ακίνητο ή να προσαρμοστεί σε κάποιο μηχάνημα σε θέση που γι’ αυτό είναι άβολη ή το τρομάζει. Η σύγχρονη μέθοδος της βιντεοσκιασκοπίας, για παράδειγμα, έχει κάνει την οφθαλμολογική εξέταση μία πολύ ευχάριστη εμπειρία για τα παιδιά και τους γονείς. Ο οφθαλμολογικός έλεγχος συστήνεται να γίνεται στις ακόλουθες ηλικίες: • Αμέσως μετά την γέννηση (συνήθως γίνεται στο μαιευτήριο) • Σε ηλικία 6 - 12 μηνών • Σε ηλικία 3 - 3½ ετών όταν το παιδί μπορεί να μιλήσει ευχερώς • Σε ηλικία 5 ετών

Πλοηγός Υγείας 2020

• Δεν παρακολουθεί τις κινήσεις ενός αντικειμένου που βρίσκεται μπροστά στα μάτια του • Στραβίζει (αλληθωρίζει) • Δεν αναζητά το βλέμμα των οικείων του • Γέρνει συνεχώς το κεφάλι του στο πλάι • Έχει λευκή κόρη (αντί για μαύρη) στο ένα ή και στα δύο μάτια • Κλείνει ή σκεπάζει το ένα μάτι • Κλαίει και δυσανασχετεί ή προσπαθεί να απομακρύνει το χέρι σας όταν του καλύπτετε το ένα μάτι, αλλά δεν το κάνει όταν του καλύπτετε το άλλο. Επίσης το ίδιο ισχύει αν αντί να κλαίει απλά χάνει την προσήλωσή του σε ένα αντικείμενο.

• Με την έναρξη της σχολικής ηλικίας μία φορά κάθε 1-2 έτη, αναλόγως των ευρημάτων. Πέρα από τις τακτικές εξετάσεις, πότε άλλοτε πρέπει να ζητήσετε οφθαλμολογικό έλεγχο του παιδιού σας: Στην βρεφική ηλικία: Όταν το μωρό: • Δεν στρέφει το βλέμμα του στο φως

Στην σχολική ηλικία Όταν το παιδί: • Τρίβει συνεχώς τα μάτια του • Πηγαίνει πολύ κοντά για να δει τηλεόραση • Φέρνει πολύ κοντά στα μάτια του τα αντικείμενα για να τα δει • Σκύβει το πρόσωπό του πολύ κοντά στα βιβλία • Δεν βρίσκει αντικείμενα όταν τα αναζητά • Δεν αντιγράφει σωστά από τον πίνακα ακόμα και όταν κάθεται

στο πρώτο θρανίο • Σκοντάφτει συνεχώς καθώς δεν μπορεί να προσανατολιστεί στο χώρο • Παραλείπει ή επαναλαμβάνει λέξεις στη γραφή και στην ανάγνωση • Δεν κατανοεί το κείμενο που διαβάζει • Κάνει αντιστροφή γραμμάτων στη γραφή και στην ανάγνωση • Αναφέρει ότι βλέπει «αστεράκια, λάμψεις, κύκλους ή χρώματα» Να θυμάστε ότι: • Κάθε φορά που υποπτεύεστε ότι το μωρό σας έχει κάποιο πρόβλημα συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

• Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καίριας σημασίας για την αποκατάσταση διαταραχών στην όραση του μωρού. Ακολουθήστε το ένστικτό σας όταν κάτι στο μωρό σας φαίνεται διαφορετικό. Μπορεί οι υποψίες σας να αποδειχτούν αβάσιμες, όμως ένας παιδοφθαλμίατρος θα σας ακούσει με προσοχή και θα σας λύσει κάθε απορία.

• Φροντίστε για την προληπτική οφθαλμολογική εξέταση του μωρού σας.

Δεδομένα και Αλήθειες

Διαθλαστική Χειρουργική Με την Διαθλαστική Χειρουργική διορθώνουμε τις διαθλαστικές ανωμαλίες του ματιού, δηλαδή την Μυωπία, την Υπερμετρωπία, τον Αστιγματισμό και την Πρεσβυωπία. Αυτό το πετυχαίνουμε χρησιμοποιώντας ένα ειδικό Laser (Excimer Laser), με το οποίο αναδιαμορφώνουμε με πολύ μεγάλη ακρίβεια την επιφάνεια του κερατοειδούς του ματιού, έτσι ώστε οι ακτίνες του φωτός να εστιάζονται ακριβώς στο σωστό σημείο του αμφιβληστροειδούς.

Σ

ε αντίθεση με ό,τι πιστεύεται από μερίδα των ασθενών: • Η ανάρρωση είναι πάρα πολύ γρήγορη. Ακόμα και την επόμενη ημέρα πολλοί επιστρέφουν στη δουλειά τους • Ο Αστιγματισμός θεραπεύεται και μάλιστα προ-

σφέρει πολύ καλύτερη όραση σε σχέση με τα γυαλιά • Υπάρχει τεράστια πλέον εμπειρία παγκοσμίως αφού έχουν πραγματοποιηθεί πάνω από 50 εκατομμύρια επεμβάσεις ▶▶ 29

Πλοηγός Υγείας 2020

• Με τα τελευταίας τεχνολογίας Laser δεν δημιουργούνται προβλήματα στην νυχτερινή όραση • Μπορούν να κάνουν Διαθλαστική Χειρουργική και άτομα άνω των 40 ετών • Δεν πονάει καθόλου κατά τη διάρκεια της επέμβασης • Χειρουργούνται και τα δύο μάτια την ίδια ημέρα • Η διόρθωση είναι ουσιαστικά μόνιμη, ενώ πολύ λίγοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν δεύτερη

30

επέμβαση • Είναι μία πολύ οικονομική πλέον επέμβαση για όλους Για μία εξατομικευμένη μελέτη και ενημέρωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας. «Η φύση δεν μας έδωσε τη μύτη και τα αυτιά για να στηρίζουμε τα γυαλιά μας!», Svyatoslav Νikolayevich Fyodorov

31

32

Πλοηγός Υγείας 2020

Ζαχαρίου Δημήτριος MSc Φυσικοθεραπευτής Πτυχιούχος Πανεπιστημίου Καρόλου Τσεχίας (Charles University) Κάτοχος Μεταπτυχιακού Τίτλου Θουκιδίδου & Κανάρη 2, Μυτιλήνη, Τηλ: 2251041868, Κιν: 6938802270

Hilterapia (LASER): Η γρήγορη και σίγουρη λύση ενάντια των παθήσεων της ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ, ΙΣΧΥΑΛΓΙΑΣ, Αυχενικού Συνδρόμου

Η

Hilterapia® είναι μια πρωτοποριακή μέθοδος, που χάρη στον καινοτόμο και κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας παλμό Laser υψηλής έντασης HILT® (High Itensity Laser Therapy) που έχει εγκριθεί από τον FDA (Food and Drug Administration), παρέχει στους ασθενείς γρήγορες, απλές, σίγουρες, και μη επεμβατικές λύσεις στα προβλήματα του πόνου, που οφείλονται σε παθήσεις των μυών και των τενόντων, καθώς και σε εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων, οι οποίες μέχρι σήμερα δεν ήταν δυνατόν να αντιμετωπιστούν με τις παραδοσιακές θεραπευτικές μεθόδους. Η επαναστατική αυτή μέθοδος θεραπείας, πρωτοποριακή για την Ελλάδα, εφαρμόζεται τώρα και στη Μυτιλήνη από το φυσικοθεραπευτή Δημήτρη Ζαχαρίου, με ιδιαίτερη επιτυχία και εξαιρετικά αποτελέσματα. Ήδη από την πρώτη συνεδρία, το Laser HILT® έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα. Περιορίζει άμεσα το αίσθημα του πόνου κατά τη θεραπεία παθολογιών, όπως είναι η οσφυαλγία – ισχυαλγία, οι πόνοι στον αυχένα, τα μοσχεύματα, οι θυλακίτιδες, οι περιαρθρίτιδες, οι τενοντίτιδες, οι επικονδυλίτιδες, οι μυϊκοί τραυματισμοί και τα διαστρέμματα, παθήσεις που συναντάμε πολύ συχνά ακόμα και σε όσους ασχολούνται με τον αθλητισμό. Είναι το μοναδικο Laser που προλαμβάνει το χειρουργικό νηστέρι. Επιπλέον, όμως, εξασφαλίζει εντυπωσιακά αποτελέσματα όσον αφορά στην ανάπλαση των ιστών και των χόνδρων σε εκφυλιστικές παθήσεις, όπως για παράδειγμα οι χονδροπάθειες, κακώσεις μηνίσκων κ.τ.λ.

Laser, φτάνοντας πιο βαθιά, στην ‘’καρδιά’’ του προβλήματος, εξασφαλίζει ταυτόχρονα τρία είδη δράσης: τη φωτομηχανική, τη φωτοχημική και τη φωτοθερμική. Πιο συγκεκριμένα, τα ελαστικά κύματα πίεσης που παράγονται από την ακτίνα του παλμικού Laser διαδίδονται στο εσωτερικό των ιστών, διεγείροντας μηχανισμούς που αποκαθιστούν τις κυτταρικές βλάβες (φωτομηχανική δράση). Ενεργοποιείται η δράση ενζύμων και άλλων μεταβολικών συστημάτων (φωτοχημική δράση), προκαλώντας βιοχημικές αλληλεπιδράσεις, που κάνουν το Laser εξαιρετικά αποτελεσματικό απέναντι στις φλεγμονές, τα οιδήματα και τον πόνο.

Άμεση απαλλαγή από τον πόνο Από τα παραπάνω εξηγείται η μεγάλη αποτελεσματικότητα του Laser HILT® στην ουσιαστική αντιμετώπιση μεγάλου αριθμού μυοσκελετικών παθήσεων, όπως αυτές της σπονδυλικής στήλης, των τενόντων (τενοντίτιδες), καθώς και των μυών (θλάσεις, μυϊκοί τραυματισμοί, μυϊκοί σπασμοί). Η αναλγητική δράση του Laser ανακουφίζει από τον πόνο, ενώ παρέχει θεραπεία με απόλυτη ασφάλεια και στις φλεγμονώδεις παθήσεις. Λόγω της μεγάλης διεισδυτικότητας της ακτίνας του, φτάνει ακόμα και σε φλεγμονές που βρίσκονται στους εν τω βάθει ιστούς, επιτυγχάνοντας από την πρώτη κιόλας εφαρμογή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων, ενώ ο ασθενής απαλλάσσεται από τον πόνο και ανακτά απόλυτα την κινητικότητα του μετά το τέλος των θεραπειών.

Τι ακριβώς είναι η Hilterapia; Πρόκειται για μια πρωτοποριακή θεραπεία Laser που δημιουργήθηκε και αναπτύχθηκε στην Ιταλία, αλλά έχει ήδη αναγνωριστεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών. Πρόκειται για ένα παλμικό Laser (YAG) νεοδυμίου που εκπέμπει φως σε μήκη κύματος στην περιοχή του υπέρυθρου και που διαφοροποιείται από τα συνήθη Laser λόγω της ικανότητας του να δρα σε μεγαλύτερο βάθος. Ο στόχος του Laser HILT® είναι να επιτευχθεί η βιοδιέγερση των ιστών στις πάσχουσες περιοχές, η οποία θα επιταχύνει την κυκλοφορία και, ουσιαστικά, θα προκαλέσει την αποσυμφόρηση αυτών. Η ακτίνα 33

Πλοηγός Υγείας 2020

Γεώργιος Ι. Ζαμπάκος Πλαστικός Χειρουργός Καβέτσου 3, Μυτιλήνη Τηλ: 22511 02351, Fax: 210 3600543, Κιν: 6974 117070 site: www.aestheticsurgery.gr facebook.com/plasticsurgerymytilene

Μόνιμη θεραπεία κυτταρίτιδας με Celluerase και πάχυνσης των διαφραγμάτων που συνδέουν το δέρμα με την υποκείμενη περιτονία των μυών, και στη συνέχεια της ρίκνωσής τους με αποτέλεσμα την εμφάνιση μόνιμων εντυπωμάτων. Ποια είναι η κλινική εικόνα της κυτταρίτιδας; Η εικόνα της κυτταρίτιδας μοιάζει με την όψη του “φλοιού πορτοκαλιού”, παρουσιάζει δηλαδή μικρά εντυπώματα και διογκώσεις, με σημαντικές διακυμάνσεις από περιοχή σε περιοχή. Στα αρχικά στάδια είναι ορατή μόνο όταν υπάρχει σύσπαση των υποκείμενων μυών ή όταν “τσιμπάμε” το δέρμα. Σε πιο προχωρημένα στάδια όμως, παρατηρούνται μεγάλα μόνιμα εντυπώματα, τόσο στην όρθια όσο και στην ξαπλωτή θέση. Τι είναι η κυτταρίτιδα; Η κυτταρίτιδα ή τοπική λιποδυστροφία, όπως είναι η επιστημονική της ονομασία, αποτελεί μια παθολογική κατάσταση του δέρματος και του υποδόριου ιστού που χαρακτηρίζεται από κακή λειτουργία της αιματικής και λεμφικής μικροκυκλοφορίας, με αποτέλεσμα τοπικό οίδημα. Παράλληλα, παρατηρείται ρίκνωση των διαφραγμάτων του συνδετικού ιστού που συνδέουν το δέρμα με την περιτονία των μυών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση άλλοτε άλλου βάθους εντυπωμάτων. Η κυτταρίτιδα αφορά περίπου το 85% των γυναικών μετά την εφηβεία, ανεξάρτητα από το σωματικό τους βάρος, και παρουσιάζεται με την χαρακτηριστική όψη του “φλοιού πορτοκαλιού”. Τι προκαλεί την κυτταρίτιδα; Η ακριβής αιτιολογία της κυτταρίτιδας δεν έχει ακόμα ξεκαθαριστεί. Αφορά κυρίως γυναίκες, και σημαντικό ρόλο φαίνεται να παίζουν η γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα), οι ορμονικές μεταβολές (π.χ. εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, χρήση αντισυλληπτικών), η παχυσαρκία, η κακή διατροφή, το κάπνισμα και η έλλειψη άσκησης. Οι διαταραχές αυτές φαίνεται να επηρεάζουν την τοπική μικροκυκλοφορία προκαλώντας οίδημα. Το οίδημα φαίνεται να προκαλεί σταδιακά υποξία των ιστών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση νεοαγγειογένεσης 34

Σε ποιες περιοχές εμφανίζεται; Η κυτταρίτιδα εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή των μηρών και των γλουτών, αλλά και στα γόνατα, στην κοιλιά, στα μπράτσα, και γενικά όπου υπάρχει υποδόριο λίπος. Πώς αντιμετωπίζεται η κυτταρίτιδα; Οι παραδοσιακές θεραπείες στοχεύουν στην αντιμετώπιση του τοπικού οιδήματος με μασάζ, διατροφικούς χειρισμούς και τοπική εφαρμογή αποιδηματικών ουσιών, θεραπείες που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα χωρίς όμως να αντιμετωπίζεται και η αιτία του προβλήματος. Οι νεότερες ενέσιμες θεραπείες στοχεύουν περισσότερο στην παθοφυσιολογία της κυτταρίτιδας, με τη χρήση ουσιών που μειώνουν τη συσσώρευση σιδήρου και αιμοσιδηρίνης στον υποδόριο ιστό, στοιχεία που φαίνεται να έχουν τοξική δράση στη μικροκυκλοφορία και τη λειτουργία των λιποκυττάρων. Ακόμα και αυτές οι νεότερες θεραπείες όμως δεν αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της ρίκνωσης των διαφραγμάτων του συνδετικού ιστού που προκαλεί τα εντυπώματα. Το πρόβλημα αυτό έρχεται να λύσει μόνιμα η θεραπεία με το Celluerase, μια θεραπεία που στοχεύει στην απελευθέρωση των ρικνωτικών διαφραγμάτων που προκαλούν τα εντυπώματα της κυτταρίτιδας, με τη χρήση ενός ειδικού μικρομαχαιριδίου.

Πλοηγός Υγείας 2020

Πώς γίνεται η θεραπεία κυτταρίτιδας με Celluerase; Η θεραπεία κυτταρίτιδας με Celluerase είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα ειδικό μικρομαχαιρίδιο για να απελευθερώσουμε τα ρικνωτικά διαφραγμάτια του συνδετικού ιστού που προκαλούν τα εντυπώματα, έτσι ώστε να ομαλοποιηθεί η εμφάνιση του δέρματος. Η θεραπεία είναι τελείως ανώδυνη και διαρκεί 30-45 λεπτά. Αρχικά σημειώνουμε τα εντυπώματα σε όρθια θέση με τη βοήθεια ισχυρού κάθετου φωτισμού. Στη συνέχεια γίνεται τοπική αναισθησία και ακολουθεί η διατομή των προβληματικών διαφραγματίων, ώστε το δέρμα να ανακτήσει τη φυσιολογική υφή του. Οι οπές που δημιουργούνται για τη θεραπεία είναι πολύ μικρές (1mm) και κλείνουν χωρίς να χρειάζονται ράμματα. Αμέσως μετά τη θεραπεία εφαρμόζουμε πίεση στην περιοχή για να περιορίσουμε την εμφάνιση εκχυμώσεων (μελανιών). Τι να περιμένω μετά τη θεραπεία; Λόγω της χειρουργικής φύσης της θεραπείας, η δημιουργία εκχυμώσεων (μελανιών) είναι αναπόφευκτη και, ανάλογα με την έκταση της περιοχής της θεραπείας, μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένη. Η περιοχή παρουσιάζει συνήθως ευαισθησία και οίδημα που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες, όπως και οι μελανιές.

Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία με Celluerase; Μετά τη θεραπεία, η περιοχή μπορεί να είναι μελανή, ερυθρή και αρκετά ευαίσθητη. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υπαισθησία ή μούδιασμα που συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες. Οι εκχυμώσεις που προκαλούνται από τη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε υπερμελάγχρωση, ιδίως μετά από έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία ή σε πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας (π.χ. solarium). Παρότι το μικρομαχαιρίδιο είναι μικρό σαν βελόνα, υπάρχει πιθανότητα δημιουργίας μικρής ουλής, ιδίως σε άτομα με τάση για υπερτροφικές ουλές ή χηλοειδή. Τι πρέπει να προσέξω μετά τη θεραπεία; Μετά τη θεραπεία κυτταρίτιδας με Celluerase εφαρμόζουμε τοπικά αντιβιοτική αλοιφή για 5-7 ημέρες για την πρόληψη επιμόλυνσης, ενώ σκόπιμη κρίνεται η αποφυγή έκθεσης στην ηλιακή ακτινοβολία ή σε solarium για τουλάχιστον 15 ημέρες ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος υπερμελάγχρωσης. Οι εκχυμώσεις που προκαλούνται υποχωρούν συνήθως σε 10-15 ημέρες. Πόσες θεραπείες χρειάζονται και πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα; Στις περισσότερες περιπτώσεις τα επιθυμητά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μία μόνο θεραπεία. Σε περιπτώσεις όμως που η κυτταρίτιδα είναι πολύ εκτεταμένη, μπορεί να απαιτηθούν περισσότερες θεραπείες για να αντιμετωπιστούν όλες οι περιοχές. Σε περιπτώσεις που υπάρχει σημαντική χαλάρωση στην περιοχή, τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι τα επιθυμητά. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με Celluerase είναι ουσιαστικά μόνιμα, αλλά η κυτταρίτιδα είναι ένα εξελισσόμενο πρόβλημα, και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επανεμφάνισης σε άλλα σημεία, παρά την επιτυχία της θεραπείας.

35

Πλοηγός Υγείας 2020

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Π. ΤΑΚΑΣ Φυσικοθεραπευτής

Πανεπιστήμιο Βρυξελλών Καβέτσου 13 Μυτιλήνη Κιν: 6932420297, email: dimtak58@otenet.gr

Θεόδωρος Δ. Τακας Φυσικοθεραπευτής

Πτυχιούχος Ευρωπαϊκού Πανεπιστημίου Κύπρου Ειδικός Βελονισμού (DipAcu) Τηλ: 22510-29802 email: teotakas@hotmail.com

Λεμφοίδημα και κάτω άκρα Τ

ο λεμφοίδημα είναι η μη - φυσιολογική συσσώρευση της λέμφου σε κάποιο σημείο του σώματος που προκαλεί οίδημα. Αυτό συμβαίνει γιατί μερικά από τα λεμφαγγεία της περιοχής έχουν υποστεί βλάβη, έχουν αφαιρεθεί ή δεν λειτουργούν σωστά. Το λεμφοίδημα ανάλογα την σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του διαχωρίζεται σε 4 στάδια. Το λεμφοίδημα στα κάτω άκρα μπορεί να εμφανιστεί μονόπλευρο ή αμφίπλευρο, συμμετρικό ή ασύμμετρο και οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο ποσοστό εμφάνισης σε σχέση με τους άντρες, ενώ εμφανίζεται περισσότερο στο αριστερό παρά στο δεξί κάτω άκρο. Το λεμφοίδημα μπορεί να είναι πρωτογενές (εκ γενετής έλλειψη ή βλάβη λεμφαγγείων) ή δευτερογενές (καρκινώματα κ.ά). Πιθανές αιτίες εμφάνισης δευτερογενούς λεμφοιδήματος κάτω άκρων:  Μετεγχειρητικό (υστερεκτομή, Ca προστάτη κ.ά)  Μετά-μολυσματικό  Μετά από ακτινοβολία  Μετατραυματικό  Επακόλουθο εσωτερικών παθολογιών (Σακχαρώδη διαβήτη, Θυρεοειδή, Σκληροδερμία, Σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ά.)  Κακοήθειες  Χρόνια φλεγμονή (Ψωρίαση, νευροδερματίτιδα)  Τεχνητό (αυτό-ακρωτηριασμός ψυχιατρικό)  Λεμφαγγειοσκλήρυνση Τα 4 στάδια που διαχωρίζονται τα λεμφοιδήματα είναι: 36

Δευτερογενές λεμφοίδημα 2ου Σταδίου I. Στάδιο 0 - Λανθάνουσα φάση:  Μη ορατό οίδημα, αλλά υπάρχει βλάβη στο λεμφικό σύστημα του κάτω άκρου.  Χωρίς συμπτώματα, αναγνώριση μόνο με λεμφοσπινθηρογράφημα.

II. Στάδιο 1 - Αυθόρμητα αναστρέψιμο στάδιο:  Δημιουργία εντυπώματος κατά την δακτυλική πίεση του δέρματος, δηλαδή μαλακή σύσταση.  Εξαφάνιση οιδήματος ποδιού στην ανάρροπη θέση.

III. Στάδιο 2 - Αυθόρμητα μη αναστρέψιμο στάδιο:  Μη δημιουργία εντυπώματος κατά την δακτυλική πίεση του δέρματος.

 Σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου λίπους.  Δεν εξαφανίζεται το οίδημα του ποδιού στην ανάρροπη θέση.

IV. Στάδιο 3 - Ελεφαντίαση:  Εκτενής αύξηση του όγκου του κάτω άκρου.  Σκλήρυνση δέρματος, θηλωμάτωση και παχυδερμία.  Κίνδυνος λεμφαγγειοσαρκώματος. Η αντιμετώπιση γίνεται μέσω της Ολοκληρωμένης Αποσυμφορητικής Θεραπείας (MLD/CDT) που τα τελευταία χρόνια θεωρείται πολύ σημαντική, όπως και επιτυχημένη για την διαχείριση των λεμφοιδημάτων. Το πρόγραμμα διαχείρισης του λεμφοιδήματος χωρίζεται σε 2 φάσεις: Η πρώτη φάση έχει διάρκεια συνήθως 2-3 εβδομάδες καθημερινής Αποσυμφορητικής Θεραπείας που περιλαμβάνει: i. ManualLymphDrainage (MLD): Παροχέτευση του λεμφικού φορτίου δια χειρός του λέμφο-θεραπευτή. ii. Συμπιεστική περίδεση του άκρου για διατήρηση του MLD, μείωση του οιδήματος και χαλάρωση ινώδους συνδετικού ιστού με ειδικούς επιδέσμους. iii. Ασκήσεις για μείωση οιδήματος και αύξηση κινητικότητας του άκρου. iv. Φροντίδα δέρματος για πρόληψη μολύνσεων. v. Μέτρηση άκρου και επαναξιολογήσεις για έλεγχο προόδου. vi. Μέτρηση και παραγγελία συμπιεστικού ενδύματος με διαβαθμι-

Πλοηγός Υγείας 2020

σμένη συμπίεση. Η δεύτερη φάση είναι δια βίου και η συχνότητα εξαρτάται από την εξέλιξη του λεμφοιδήματος και περιλαμβάνει: i. Συμπιεστικό ένδυμα με διαβαθμισμένη συμπίεση καθημερινά. ii. Ασκήσεις κάτω άκρου με σκοπό την αποσυμφόρησή του. iii. Φροντίδα δέρματος και νυχιών. iv. Εάν χρειαστεί επανάληψη πρώτης φάσης. Η Ολοκληρωτική Αποσυμφορητική Θεραπεία (MLD/CDT) πρέπει να γίνεται μόνο από πιστοποιημένους θεραπευτές διότι αλλιώς ενδέχεται επιδείνωση του λεμφοιδήματος ή εμφάνιση άλλων επιπλοκών. Στο Κέντρο Φυσικοθεραπείας & Αποκατάστασης Μυτιλήνης, ο επιστημονικός υπεύθυνος Φυσικοθεραπευτής, Θοδωρής Τάκας, είναι ο μοναδικός πιστοποιημένος λέμφο-θεραπευτής και στον τομέα των μετρήσεων για την κατασκευή των ενδυμάτων στο Βόρειο

Πάνω εικόνα-πριν την θεραπεία με MLD/CDT, κάτω εικόνα- πριν την 3η θεραπεία με MLD/ CDTσε λεμφοίδημα 2ου σταδίου.

Αιγαίο, και είναι στην διάθεσή σας για οποιαδήποτε πληροφορία, ενημέρωση και διευκρίνιση πάντα με σεβασμό και επιστημονική υπευθυ-

νότητα σε κάθε σας ανάγκη. Θεόδωρος Τάκας Φυσικοθεραπευτής PT, MLD/CDT, DipAcu

37

38

Πλοηγός Υγείας 2020

ΕΛΕΑΝΑ ΜΑΥΡΟΔΗΜΟΥ Λογοθεραπεύτρια

Γυμνασιάρχου Δαυίδ 21 & Μολίνου, Μυτιλήνη τηλ. 22510 23169 - κιν. 6948038972 - email: logothele@gmail.com

Τι είναι οι Ειδικές Μαθησιακές Δυσκολίες; Ο όρος «Ειδικές Μαθησιακές Δυσκολίες» (ΕΜΔ) περιλαμβάνει μία μεγάλη γκάμα δυσκολιών που σχετίζονται με τη μάθηση και αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερα παιδιά στις μέρες μας. Οι δυσκολίες αυτές είναι εγγενείς, υπάρχουν δηλαδή ήδη από την γέννηση του παιδιού, και οφείλονται σε διαφορετικό τρόπο λειτουργίας του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Εκδηλώνονται σε ολόκληρη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού και μπορούν να γίνουν εμφανείς ήδη από την Α’ Δημοτικού.

Έ

να παιδί με ΕΜΔ αντιμετωπίζει δυσκολία στην ταξινόμηση, αποθήκευση και οργάνωση των πληροφοριών, στις αλληλουχίες (ημέρες, μήνες), στην εκμάθηση ορισμών, στην θύμηση ονομάτων και ημερομηνιών, εμφανίζει περιορισμένη συγκέντρωση και ανώριμη-ανοργάνωτη συμπεριφορά, χαμηλή αυτοεκτίμηση, ανώριμη κινητικότητα και αδύναμη ακουστική μνήμη. Επίσης, μπορεί να εμφανίζει δυσκολία στην αντιγραφή από τον πίνακα και στη γραφή καθ’ υπαγόρευση.

• Διαταραχή στην ανάγνωση (Δυσλεξία) • Διαταραχή στην γραφή (Δυσγραφία) • Διαταραχή στα μαθηματικά (Δυσαριθμησία)

ρει, η ανάγνωσή του είναι συλλαβιστή-κομπιαστή • Δυσκολεύεται να κρατήσει τη σωστή σειρά και, αν πάρει το βλέμμα του από το σημείο που διαβάζει, δυσκολεύεται να βρει το σημείο που είχε μείνει • Συγχέει γράμματα που μοιάζουν οπτικά, όπως τ-π, γ-χ (κάτι που ισχύει και στη δυσγραφία) • Κάνει καθρεπτική ανάγνωση γραμμάτων ή και ολόκληρων λέξεων («ε-3», «μπάλα-λάμπα») • Παραλείπει, προσθέτει ή αντιμεταθέτει γράμματα στις λέξεις (κάτι που ισχύει και στη δυσγραφία) • Δυσκολεύεται να μεταβεί από το τέλος της μίας γραμμής στην αρχή της επόμενης • Δυσκολεύεται στην ανάγνωση πολυσύλλαβων λέξεων • Έχει αργό ρυθμό ανάγνωσης • Δεν κατανοεί αυτό που διαβάζει • Χρησιμοποιεί το δάχτυλο για να παραμείνει στη σειρά

Ένα παιδί με

Ένα παιδί με

Ας δούμε τώρα, λίγο πιο αναλυτικά, τα συμπτώματα των ΕΜΔ κατανεμημένα σε τρεις βασικές κατηγορίες:

Δυσλεξία: • Αργεί να μάθει το μηχανισμό της ανάγνωσης και, όταν τα καταφέ-

Δυσγραφία: • Συγχέει ακουστικά τους φθόγγους, όπως «σανίδα-ζανίδα»

• Δεν χρησιμοποιεί κεφαλαία γράμματα ή τα βάζει σε λάθος θέση • Οι προτάσεις του έχουν περιορισμένο λεξιλόγιο και όχι σωστή δομή • Παραλείπει τους τόνους και τα σημεία στίξης • Δεν κρατάει αποστάσεις μεταξύ των λέξεων • Ενώ γνωρίζει τον κανόνα δεν τον τηρεί • Έχει αργό ρυθμό γραφής Τέλος, ένα παιδί με

Δυσαριθμησία: • Δυσκολεύεται να κατανοήσει μαθηματικές έννοιες και πράξεις και να κάνει βασικούς μαθηματικούς υπολογισμούς • Δεν μπορεί να αποστηθίσει με ευκολία τον πολλαπλασιασμό • Δυσκολεύεται να στοιχίσει σωστά τους αριθμούς σε μία μαθηματική πράξη και να κάνει πράξεις με το μυαλό. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα, λοιπόν, μπορούν να γίνουν αντιληπτά από τον γονέα ή τον εκπαιδευτικό και να αποτελέσουν την αφορμή για περαιτέρω διερεύνηση. Αν, λοιπόν, εντοπίζετε στο παιδί σας κάτι κοινό με όσα διαβάσατε παραπάνω, καλό θα ήταν να απευθυνθείτε σε κάποιον ειδικό, ο οποίος, μετά από μία σφαιρική αξιολόγηση του παιδιού, βασισμένη σε σταθμισμένα εργαλεία και κλινική παρατήρηση, θα μπορέσει να σας λύσει οποιαδήποτε απορία και να σας κατευθύνει εάν αυτό χρειαστεί.

39

40

Πλοηγός Υγείας 2020

Κέντρο Λογοθεραπείας «επί λέξη» Χρυσάνθη Π. Μεϊμάρη MSc ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Καλλονή Λέσβου | Τηλ : 22530 22660 | Κιν: 697 8304778 email: epilexi@hotmail.com

Λογοθεραπεία - Εργοθεραπεία - Ειδική διαπαιδαγώγηση Συμβουλευτική γονέων & παίδων

Καθυστέρηση εκφραστικού λόγου Πρώιμες ενδείξεις - Πρόληψη

Ο

λόγος είναι μια γενετική ικανότητα του ανθρώπου που τον κάνει να διαφέρει από τα υπόλοιπα πλάσματα πάνω στη γη. Είναι μια ικανότητα εγγενής, που σημαίνει πως όλα τα ανθρώπινα πλάσματα έχουν τους κατάλληλους μηχανισμούς, την κατάλληλη δομή να μάθουν τη γλώσσα. Αυτό που δυσκολεύει την κατάσταση είναι η διαδικασία για την εκμάθηση της γλώσσας που είναι επίκτητη. Η εκμάθηση της γλώσσας είναι μια εξελικτική διαδικασία που ξεκινά πολύ νωρίς. Το βρέφος ανταποκρίνεται στην ένταση της φωνής, στο ρυθμό, στο ηχόχρωμα. Κάθε γλώσσα διαθέτει ένα σύνολο από ήχους, τα φωνήματα, που συνδυαζόμενα δημιουργούν τις συλλαβές. Κοντά στους πρώτους έξι μήνες το βρέφος είναι σε θέση να διακρίνει τα φωνήματα της δικής του γλώσσας. Στη συνέχεια διακρίνει λέξεις και τις συνδυάζει με αυτό που σημαίνουν. Ο προφορικός λόγος του παιδιού είναι στενά συνδεδεμένος με την αναπτυξιακή του πορεία. Είναι ένα

εργαλείο απαραίτητο που συντελεί στην μαθησιακή διαδικασία που το αναπτύσσει, το ολοκληρώνει κοινωνικά, το φέρνει σε επικοινωνία με μια ομάδα συνομηλίκων του και όχι μόνο. Είναι ένα εργαλείο που του επιτρέπει να αποκτήσει γνώσεις, να τις ταξινομεί, να τις χρησιμοποιεί. Να αποκτήσει τελικά πνευματικό δυναμικό που το βοηθά να κατακτήσει τον κόσμο. Οι διαταραχές του λόγου καθώς και οι συνέπειες που έχουν για το παιδί, το ακολουθούν στην ενήλικη ζωή του (αντικοινωνική συμπεριφορά, χαμηλή αυτοεκτίμηση κλπ.). Σημαντικό είναι να αντιμετωπιστεί έγκαιρα με κατάλληλα προγράμματα πρώιμης παρέμβασης, με κύριο στόχο την μέγιστη ελαχιστοποίηση της διαταραχής. Με την πρώιμη παρέμβαση θα αναπτυχθούν οι περιοχές του λόγου που δυσλειτουργούν, δίνοντας έτσι την ευκαιρία στο παιδί για ίση δυνατότητα πρόσβασης στη γνώση, στη μάθηση και στην καλή σχολική επίδοση.

Τι θα πρέπει να λέει:

Πότε ανησυχούµε;

13-18 µηνών

• χρησιµοποιεί πρότυπο επιτονισµό ενηλίκων και παράγει ακατανόητο λόγο • έχει ένα εκφραστικό λεξιλόγιο από 3 έως 20 ή περισσότερες λέξεις (κυρίως ουσιαστικά)

• αν το παιδί δεν λέει «µαµά – µπαµπά» αναφερόµενο στο σωστό πρόσωπο µε νόηµα • αν παίζει µε µονότονο, επαναλαµβανόµενο τρόπο χωρίς να προσποιείται π.χ. ότι µιλάει στο τηλέφωνο

19-24 µηνών

• χρησιµοποιεί λεξιλόγιο 50 έως 100 ή και περισσότερες λέξεις, αρχίζει να συνδυάζει ουσιαστικά µε ρήµατα • ο λόγος του είναι 25-50% κατανοητός προς τους ξένους

• αν το παιδί δεν φλυαρεί µε λέξεις και χρησιµοποιεί µόνο το ‘µαµά-µπαµπά’ • δεν έχει αναπτύξει τουλάχιστον 10 λεξούλες και δεν γνωρίζει το όνοµα του

• όταν ο λόγος του είναι καταληπτός κατά 70% • Κάνει ερωτήσεις µε 1 ή 2 λέξεις και χρησιµοποιεί

• όταν ο λόγος του είναι ακατάληπτος προς τους ξένους • όταν δεν κάνει ερωτήσεις όπως «που µπαµπά;»

2-3 ετών

φράσεις 3 - 4 λέξεων

41

Πλοηγός Υγείας 2020

Ασπασία Παπαχίου Ψυχολόγος

• Υποψήφια Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Κρήτης • Ειδικευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια Ζεύγους & Οικογένειας • M.Sc. Κλινικής Ψυχολογίας Πανεπιστημίου Εδιμβούργου, Ηνωμ. Βασιλείου Καβέτσου Κ. 36, Μυτιλήνη| Τηλ-Fax: 22510 34513 | Κιν: 6945871120 email: apapachiou@gmail.com

Συστημική Συμβουλευτική σε Ζευγάρια με Υπογονιμότητα Η Κατερίνα (35) και ο Γιώργος (38) είναι παντρεμένοι για πέντε χρόνια και τα τελευταία τρία χρόνια προσπαθούν ανεπιτυχώς να ξεκινήσουν τη δική τους οικογένεια. Αφού έλαβαν μια πολυπαραγοντική διάγνωση, προσπάθησαν τρεις κύκλους ενδομητρίων (IUI) και δύο κύκλους in vitro γονιμοποίησης (IVF) - καμία από τις οποίες δεν είχε αποτέλεσμα εγκυμοσύνη. Ενώ η συζυγική τους σχέση ήταν δυνατή στην αρχή της θεραπείας, το συσσωρευτικό άγχος από την εμπειρία της υπογονιμότητας άρχισε να επηρεάζει αρνητικά την ικανοποίησή τους από την σχέση και τον γάμο τους. Οι διαφορετικές τους συναισθηματικές αντιδράσεις και ο τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης τους έχουν αφήσει να νιώθουν μόνοι τους σε αυτό τον αγώνα, πιεσμένους και αγχωμένους έπειτα από πολλές αποτυχίες θεραπείας. Και οι δύο αισθάνονται μία αίσθηση βαθιάς απώλειας και αναφέρουν μειωμένη ικανοποίηση από την σεξουαλική τους σχέση. Αισθάνονται απομονωμένοι από τους άλλους και δεν μπορούν να συμφωνήσουν για το πόσες πληροφορίες θα μοιραστούν με άλλους σχετικά με τις θεραπείες γονιμότητας.

Η

υπογονιμότητα σε όλο τον κόσμο και σε κάθε πολιτισμό αναγνωρίζεται ως μια αγχωτική και κρίσιμη εμπειρία που απειλεί την ατομική, οικογενειακή, οικογενειακή και κοινωνική σταθερότητα. Έντονα συναισθήματα άγχους, απόρριψης και απώλειας μπορεί να αναπτυχθούν όταν ένα ζευγάρι αντιμετωπίζει δυσκολία στο να συλλάβει και να αποκτήσει παιδί.

να συλλάβει έπειτα από συχνές και χωρίς προφύλαξη σεξουαλικές προσπάθειες τουλάχιστον ενός (1) έτους.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) 1 στα 6 ζευγάρια αντιμετωπίζει κάποια μορφή υπογονιμότητας στη διάρκεια της ζωής τους. Η υπογονιμότητα ορίζεται ως η αδυναμία του ζευγαριού

Σε κάθε περίπτωση, η υπογονιμότητα αποτελεί μία συλλογική εμπειρία, ένα πρόβλημα ζεύγους και όχι πρόβλημα του ενός μόνο συντρόφου και ως τέτοιο πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξαρτήτως αιτίας

42

Κατά βάση, η υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται ως βιολογικό ή ιατρικό πρόβλημα με αποτέλεσμα να παραβλέπονται οι συναισθηματικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν ακόμα και τα ζευγάρια που δεν έχουν κάποιο οργανικό πρόβλημα.

Πλοηγός Υγείας 2020

ή αποτελέσματος. Το ψυχικό κόστος αφορά τόσο στον άνδρα όσο και στη γυναίκα, όπου και οι δύο - αν και με διαφορετικό τρόπο - καταβάλλουν προσπάθειες για να τα καταφέρουν. Η υποστήριξη από την οικογένεια και η συμμαχία μεταξύ των συντρόφων παίζουν σημαντικό ρόλο για την μείωση του άγχους αλλά και για την διατήρηση της ίδιας της σχέσης τους.

Πώς επηρεάζεται το ζευγάρι ψυχολογικά; Για τα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν δυσκολίες υπογονιμότητας, η επιθυμία για την απόκτηση παιδιού σηματοδοτεί την έναρξη μιας δύσκολης εμπειρίας ζωής που επηρεάζει με ποικίλους τρόπους την ποιότητα ζωής του ζευγαριού. Το ζευγάρι φοβάται ότι θα χάσει την προοπτική να δημιουργήσει οικογένεια και να βιώσει τον ρόλο του πατέρα ή της μητέρας. Ταυτόχρονα, νιώθει ενοχές και ζητάει επίμονα απαντήσεις: Γιατί σε μένα; Γιατί να μου συμβεί αυτό; Τι έκανα για να το προκαλέσω; Συχνά εκδηλώνονται συμπτώματα, όπως: -Άγχος /ανησυχία /ανυπομονησία -κατάθλιψη -ενοχές/ αμφιθυμία -θυμός/ένταση/νευρικότητα/ ζήλια -σεξουαλική δυσλειτουργία/ αλλαγή εικόνας σώματος -αποξένωση από τον/την σύντροφο ή το ευρύτερο οικογενειακό/κοινωνικό περιβάλλον/ απομόνωση. Η ερωτική τους ζωή ίσως αποτελεί το κομμάτι της σχέσης που επηρεάζεται πιο πολύ από όλα, απειλώντας μέσα από συγκρούσεις την ίδια τη σχέση του ζευγαριού ή τον γάμο τους. Για παράδειγμα, σε κάποιες θεραπείες η σεξουαλική επαφή αντικαθίσταται από την εξωσωματική επέμβαση ή συνταγογραφείται (όταν, π.χ., δίνεται η οδηγία στο ζευγάρι να κάνει σεξ συγκεκριμένη μέρα και ώρα). Έτσι, η ερωτική ζωή περιορίζεται στις αναπαραγωγικές λειτουργίες και χάνει τον αυθορμητισμό της.

Πώς μπορεί να βοηθήσει η συστημική συμβουλευτική; Η ψυχολογική υποστήριξη του ζευγαριού που αντιμετωπίζει προβλήματα γονιμότητας και ξεκινά μια

θεραπεία είναι σημαντική, αν όχι απαραίτητη. Συγκεκριμένα, μέσω της συστημικής συμβουλευτικής διαδικασίας, επιτυγχάνονται τα εξής: • Το ζευγάρι αποκτά την ευκαιρία, αρχικά, να μοιραστεί, να μιλήσει για πιθανά άγχη που συνδέονται με την ανεκπλήρωτη επιθυμία του να αποκτήσει παιδί.

• Συζητούνται και επεξεργάζονται τα προσωπικά συναισθήματα του κάθε συντρόφου, οι δυσκολίες που πιθανόν αντιμετωπίζει, αλλά και οι προσδοκίες του από την όλη διαδικασία.

• Δίνονται απαντήσεις σε συνεργασία με τον γυναικολόγο όσον αφορά στις ιατρικές πτυχές της θεραπείας, καθώς και τις κοινωνικό-συναισθηματικές συνέπειές της (όχι μόνο στο σώμα της γυναίκας και στο ίδιο το ζευγάρι, αλλά και στην οικογένειά του, καθώς και στο παιδί που θα γεννηθεί).

• Το ζευγάρι λαμβάνει βοήθεια στο πώς να διαχειρίζεται τις σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της υπογονιμότητας και της υποβοηθούμενης θεραπείας αναπαραγωγής.

• Ενισχύεται η ψυχική ανθεκτικότητα και η αίσθηση ελέγχου. Το ζευγάρι λαμβάνει στήριξη ώστε να υιοθετήσει ένα ενεργητικό ρόλο και να αυξήσει τα αποθέματά του.

• Μείωση του άγχους και των συμπτωμάτων κατάθλιψης.

• Διαχείριση της κοινωνικής πίεσης από την οικογένεια και το ευρύτερο φιλικό περιβάλλον, και των προσδοκιών των άλλων, όπου πολλές φορές υπερ-τονίζουν το θέμα “παιδί” και κάνουν πολλές ερωτήσεις (π.χ. “Γιατί δεν έχεις παιδιά;”).

• Διερεύνηση άλλων στόχων της ζωής και επανανοηματοδότηση του τι σημαίνει να είσαι γονιός και με άλλους τρόπους, και δημιουργία νέων αφηγήσεων. Η συστημική συμβουλευτική ζεύγους μπορεί να προσφέρει πολύτιμη βοήθεια στην ενημέρωση και εκπαίδευση του ζευγαριού πάνω στα θέματα θεραπειών υπογονιμότητας, στη διαχείρισή τους και στις ενδεχόμενες αποτυχίες τους.

43

Πλοηγός Υγείας 2020

Παιδί και Οθόνη:

Αν φροντίζαμε για την «ψηφιακή τροφή» των παιδιών μας, όπως και για το φαγητό τους;!

Ο

τρόπος με τον οποίον η τεχνολογία - και συνεπώς η οθόνη - μπαίνει τις τελευταίες δεκαετίες στη ζωή μας και στη ζωή των παιδιών μας, μεταβάλλοντάς την, είναι κάτι το πρωτοφανές. Απ’ τη μία, δεν μπορούμε ούτε να ανατρέξουμε στις μνήμες μας ως παιδιά, ούτε και στην εμπειρία των μεγαλύτερών μας. Από την άλλη πλευρά όμως έχουμε στη διάθεσή μας πληθώρα μελετών ιδιαίτερα χρήσιμων, οι οποίες εφιστούν την προσοχή μας στους υπαρκτούς κινδύνους που ελλοχεύουν σχετικά με τη σωματική υγεία (για παράδειγμα αυξημένος κίνδυνος παχυσαρκίας), αλλά και με την ψυχική υγεία των παιδιών (ελλειμματική συγκέντρωση, αυξημένη παρορμητικότητα και επιθετικότητα) όταν αυτά τα τελευταία εκτίθενται στις οθόνες χωρίς όρια. Το ζητούμενο δεν είναι να στερήσουμε τα παιδιά μας από αυτήν, αλλά να τα εκπαιδεύσουμε ούτως ώστε να μπορέσουν να τη χρησιμοποιούν σωστά. Τι σημαίνει όμως σωστή εκπαίδευση; Πώς γίνεται πράξη μέσα στην καθημερινότητά μας; Συχνά, αυτό που χρειαζόμαστε ως γονείς δεν είναι περίπλοκες συνταγές και αυστηρούς κανόνες, αλλά απλές και εφαρμόσιμες συμβουλές και σε ευρύτερα πλαίσια μία «λογική» διαχείρισης στη σχέση των παιδιών με την οθόνη. Και ακριβώς σ’ αυτό το σημείο είναι πολύ βοηθητική η έννοια της «ψηφιακής διατροφής», την οποία εισήγαγε για πρώτη φορά η Jocelyn Brewer, Αυστραλή ψυχολόγος με πολυετή ειδίκευση στο πεδίο αυτό. Μας προσκαλεί λοιπόν να σκεφτούμε πάνω στη σχέση του παιδιού με την οθόνη και την τεχνολογία με όρους… φαγητού! Κάθε οικογένεια διαμορφώνει τις δικές της συνήθειες και κανόνες στο φαγητό. Οι κανόνες και οι συνήθειες που διέπουν τη διατροφή της οικογένειας είναι ένα θέμα με το οποίο οι γονεις είναι εξοικειωμένοι, και επαρκείς να τη διαχειριστούν. Με τον ίδιο τρόπο μπορούν να διαμορφώσουν και τις συνήθειες του παιδιού σε σχέση με την οθόνη και τις τεχνολογίες. Ας δούμε μερικές από τις αναλογίες που μπορούμε να «χρησιμοποιήσουμε». Κατ’αρχάς, όπως και με τις τροφές, η έκθεση στα διάφορα «ψηφιακά» ερεθίσματα έχει καθαρά αναπτυξιακά στάδια «εισαγωγής». Ο Serge Tisseron, Γάλλος ψυχαναλυτής-ψυχίατρος και καθηγητής Ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο Université Paris 7 - Denis Diderot, 44

ο οποίος εργάζεται εδώ και είκοσι χρόνια πάνω στις σχέσεις παιδιού-εικόνας, ανέπτυξε το 2008 τον κανόνα «3-6-9-12» ο οποίος υιοθετήθηκε τρία χρόνια αργότερα από τη Γαλλική ένωση παιδιάτρων. Σύμφωνα με αυτό τον κανόνα: - Το παιδί δεν πρέπει να εκτίθεται μόνο του και για μεγάλη διάρκεια στην τηλεόραση πριν από τα 3 χρόνια, καθώς βλάπτει την ανάπτυξή του. Μάλιστα η συνήθεια της μονίμως ανοιχτής τηλεόρασης μπορεί να επιβαρύνει την ικανότητα συγκέντρωσής του.

- Συστήνεται επίσης να μην αποκτά παιχνίδια σε κονσόλα πριν από τα 6 χρόνια, καθώς μόλις το παιδί γίνει ιδιοκτήτης των συσκευών αυτών, η χρήση τους γίνεται ανεξέλεγκτη. Επιπλέον, μπορεί να διαταράσσουν τους ρυθμούς του ύπνου του, αν τα χρησιμοποιεί το βράδυ πριν κοιμηθεί, λόγω των φωτεινών πηγών που χρησιμοποιούνται.

- Να μην επιτρέπεται η ελεύθερη πρόσβαση στο διαδίκτυο πριν από τα 9 χρόνια. Είναι σημαντικό να προετοιμάσουμε το παιδί εξηγώντας του τους βασικούς κανόνες του internet: Πως ό,τι τοποθετεί στο διαδίκτυο γίνεται «δημόσιο», πως θα μείνει για πάντα και πως δεν πρέπει να πιστεύει όλα όσα βρίσκει στο διαδίκτυο. Μετά τα 9 χρόνια, η πρόσβαση στο διαδίκτυο είναι ασφαλές να γίνεται υπό την επίβλεψη των γονιών.

- Και τέλος, να πούμε όχι στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης πριν από τα 12, καθώς το παιδί χρειάζεται να «χτίσει» την κοινωνική του εμπειρία στην πραγματική ζωή και να μάθει να διακρίνει τους κανόνες που διέπουν τη «ζωντανή» αφενός και την «ψηφιακή» αφετέρου επικοινωνία. Επίσης, όπως ακριβώς οι γονείς προσπαθούν να δίνουν το «καλό παράδειγμα» στα παιδιά, τρώγοντας το φαγητό που σερβίρεται στο πιάτο τους (και καταπίνοντας με δυσκολία κάποιες φορές τα λαχανάκια Βρυξελλών που τόσο απεχθάνονται), έτσι είναι πολύ σημαντικό να δίνουν το αντίστοιχο καλό παράδειγμα όσον αφορά τη χρήση της τεχνολογίας, αφήνοντας για παράδειγμα το κινητό τους στην άκρη την ώρα του φαγητού ή των κοινών δραστηριοτήτων. Είμαστε τα πρότυπα που θα μιμηθούν τα παιδιά μας, οπότε η σωστή εκπαίδευση ξεκινά από τη δική μας υγιή σχέση με

Πλοηγός Υγείας 2020

την οθόνη και την τεχνολογία. Μία άλλη αναλογία αφορά την ποσότητα και τη διάρκεια του φαγητού. Όπως ακριβώς τρώμε συγκεκριμένες ποσότητες (το πιάτο μας) και σε συγκεκριμένες στιγμές μέσα στη μέρα, έτσι μπορούμε να καθορίσουμε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα μέσα στη μέρα στα οποία θα «μασουλάμε» οθόνες. Με τον ίδιο τρόπο, όπως τρώμε μία μερίδα φαγητό κάθε φορά, έτσι θα πρέπει να βοηθάμε τα παιδιά μας να επιλέγουν ένα DVD ή ένα παιχνίδι τη φορά και όχι να εκτίθενται σε μία συνεχόμενη ροή κινούμενων εικόνων, όπως εύκολα μπορεί να συμβεί σε διάφορες πλατφόρμες (για παράδειγμα youtube, Netflix κλπ.). Όπως το να τρώμε όλοι μαζί είναι συνήθως πιο ευχάριστο από το να τρώμε μόνοι, μπορούμε να προτιμήσουμε για τα παιδιά μας τις δραστηριότητες με κοινή χρήση οθόνης. Μπορούμε να υιοθετήσουμε το τελετουργικό παρακολούθησης κάποιας κινηματογραφικής ταινίας μαζί με τα παιδιά μία φορά την εβδομάδα και να προτιμήσουμε βιντεοπαιχνίδια που παίζονται από πολλούς παίκτες. Ταυτόχρονα, όπως στη διάρκεια του φαγητού μπορεί να σχολιάζουμε τις γεύσεις, τη συνταγή και να μιλάμε για το φαγητό, με τον ίδιο τρόπο είναι σημαντικό να αφήνουμε χώρο στα παιδιά για να μιλήσουμε για τις οθόνες. Τέλος, όπως ακριβώς νοιαζόμαστε για την ποιότητα του φαγητού, με τον ίδιο τρόπο είναι σημαντικό να προσέχουμε την ποιότητα του χρόνου του μπροστά από την οθόνη. Μία ώρα γεμάτη με ένα πολεμικό παιχνίδι δεν είναι ίδια ποιοτικά με μία ώρα γεμάτη με ένα εκπαιδευτικό παιχνίδι. Ο χρόνος της οθόνης πρέπει πάντα να έχει να κάνει με το τι βλέπει το παιδί σε αυτή, τι κάνει σε αυτή, και ποιον συναντά εκεί.

Oι αναλογίες θα μπορούσαν να συνεχιστούν για αρκετές σελίδες ακόμη, και το ενδιαφέρον είναι ο καθένας να ανακαλύψει τον δικό του τρόπο να τις εφαρμόσει. Αυτό που μπορούμε να κρατήσουμε απο αυτή την ιδέα είναι να κατανοήσουμε ότι η σχέση που θα αναπτύξει το παιδί με την οθόνη συνδέεται στενά με τη δική μας σχέση με αυτήν και με την ικανότητά μας να το «συνοδέψουμε» και να γίνουμε συνοδοιπόροι του σε αυτή του την ανακάλυψη. Από την άλλη, μας δείχνει ότι ως γονείς μπορούμε να ενεργοποιήσουμε όλα τα «εργαλεία» που έχουμε στη διάθεσή μας και να τα αξιοποιήσουμε με ασφάλεια, ακόμα και σε κάτι τόσο νέο και ευμετάβλητο όσο οι σύγχρονες τεχνολογίες. Μυρτώ Ζαχαροπούλου, Αναπτυξιακή Ψυχολόγος Συνεργάτης του Κέντρου Θεραπευτικής Παρέμβασης «Λέξημα» 45

Πλοηγός Υγείας 2020

Σύστημα «bewell» της INTERAMERICAN:

Nέα αντίληψη για την ασφάλιση Υγείας

Π

ριν από 30 περίπου χρόνια, στον ασφαλιστικό κλάδο είχε ανοίξει μια νέα, αχαρτογράφητη περιοχή για τις ασφαλιστικές δραστηριότητες. Η ΙΝΤERAMERICAN είχε αναγνωρίσει την αναγκαιότητα καλύψεων για την υγεία και είχε διαθέσει, πρωτοπορώντας, τα πρώτα προϊόντα στην αγορά, πριν 30 χρόνια. Το 1998 η εταιρεία, διαβλέποντας ότι οι ανάγκες φροντίδας της υγείας απαιτούσαν μια συνολική διαχείριση, δημιούργησε το πρώτο ασφαλιστικό Σύστημα Υγείας MEDISYSTEM, μια καινοτομία για την ελληνική ασφαλιστική αγορά, που παρέμεινε μοναδικό ως μοντέλο στην Ελλάδα.

«bewell», η νέα προσέγγιση Σήμερα, η INTERAMERICAN οδηγεί την ασφαλιστική προσέγγιση της υγείας σε άλλο επίπεδο με το ανατρεπτικά καινοτόμο για τα ασφαλιστικά πράγματα, νέο Σύστημα Υγείας «bewell». Το Σύστημα έρχεται να προσθέσει αξία για τον ασφαλισμένο, δεδομένου ότι τα τυπικά ασφαλιστικά προϊόντα υγείας δεν είναι, πλέον, επαρκή 46

στις σύγχρονες συνθήκες: αύξηση του προσδόκιμου ζωής, νέες ασθένειες, υψηλό κόστος, τεχνολογία στην υγεία. Το νέο Σύστημα χαρακτηρίζεται από μια σύνθεση μοναδικών γνωρισμάτων, που ανταποκρίνονται στις αναπτυσσόμενες, δυναμικές - τα σημερινά δεδομένα και δεν αφήνουν κανένα ζήτημα ασφάλισης της υγείας αναπάντητο, δημιουργώντας μια νέα εμπειρία για τον ασφαλισμένο. Το «bewell» βασίζεται σε προωθημένη λογική, με την οποία παραμετροποιούνται οι ανάγκες και δυνατότητες κάθε ατόμου, οικογένειας και κοινωνικής ομάδας, κάνοντας εφικτή μια ασφάλιση υγείας για όλους και σε κάθε ηλικία. Πρόκειται για ένα σύγχρονο, εξαιρετικά ευέλικτο και απολύτως ανθρωποκεντρικό Σύστημα Υγείας.

Η πρωτοποριακή δομή Το «bewell» βασίζεται σε τρεις πυλώνες για πληρέστερη ασφάλιση υγείας και καλύτερη ποιότητα ζωής, οι οποίοι είναι: • Η εξατομικευμένη ασφάλιση προσιτού κόστους, μέσω πλήθους

συνδυαστικών επιλογών (εκατοντάδων). Το συμβόλαιο συνδιαμορφώνεται από την εταιρεία και τον πελάτη και οι καλύψεις προσαρμόζονται στις πραγματικές ανάγκες και τις οικονομικές δυνατότητές του.

• Η πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες μέσω υποδομών και συνεργασιών, που εξασφαλίζουν υψηλού επιπέδου ιατρικές, διαγνωστικές και νοσηλευτικές υπηρεσίες και υποστηρίζονται με ολοκληρωμένη αντιμετώπιση περιστατικού.

• Η δυνατότητα διαμόρφωσης ενός υγιεινού τρόπου ζωής, βασισμένου στην πρόληψη (διατροφή, σωματική άσκηση, υγιεινή και ανάπτυξη γνώσεων για την υγεία). Το Σύστημα Υγείας «bewell» περιλαμβάνει έξι τομείς επιλογών: ιατρούς και διαγνωστικές εξετάσεις, επείγοντα περιστατικά, επιδόματα υγείας, νοσηλεία λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, νοσηλεία μόνο μετά από ατύχημα και φάρμακα. Ο μεγάλος αριθμός δυνητικών συνδυασμών και οι νέες καλύψεις, σε συνδυασμό με τις παρεχόμενες εκπτώσεις σε οικογενειακή ασφάλιση, καθώς και τις εκπτώσεις που είναι σχετικές με τον τρόπο πληρωμής και τους συνδυασμούς καλύψεων, υπογραμμίζουν τη μοναδικότητα κάθε συμβολαίου. Το «bewell» έχει μια προσιτή λύση για κάθε άτομο, σε κάθε ηλικία, αναδεικνύοντας το δικαίωμα στην υγεία και στην ποιότητα ζωής για όλους. Κέντρο αναφοράς των έξι τομέων εφαρμογής του Συστήματος Υγείας «bewell» της INTERAMERICAN αποτελεί η γνωστή Γραμμή Υγείας 1010 της εταιρείας. Υπεύθυνος Γραφείου: Παζαρλής Αθανάσιος Στοιχεία Γραφείου INTERAMERICAN: Π. Κουντουριώτου 87, 81100, Προκυμαία Μυτιλήνης Τηλ. Επικοινωνίας: 2251020053 Φαξ: 2251020076 Κινητό: 6932445007 e-mail: interlesvos@outlook.com

Τραχανέλλης Ε. Σοφοκλής Ναυμάχου Αποστόλη - Καβέτσου (γωνία), Μυτιλήνη Τηλ : 22510 37476 Κιν: 6980 869090 e-mail: sof_trachanellis@hotmail. com

Αιματολόγος Περγαμηνού Γ. Μυρσίνη Καβέτσου 27, Μυτιλήνη Τηλ: 22517 71211 Κιν: 698 4167492 Καλλονή: Εμπορικό Κέντρο Χατζημανώλη, Τηλ: 22530 29244 e-mail: dc.myrna@yahoo.gr

Ακτινολόγοι Αμπατζής Πολύδωρος Αεροπόρου Γιανναρέλλη 7, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 28222 e-mail: ampatzispp@gmail.com Δεμερτζής Ν.Αχιλλέας Ναυμάχου Αποστόλη 4, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 55599 Κιν: 6974 454704 e-mail: ademergis@hotmail.com

Ακτινοδιαγνώστης Στρατιωτικός Ιατρός Σίσκας Α. Νικόλαος Καβέτσου 44, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 42277, 22510 42377 e-mail: siskan@otenet.gr

Ασφαλιστική Εταιρία INTERAMERICAN Υπεύθυνος Γραφείου: Παζαρλής Αθανάσιος Π. Κουντουριώτου 87, 81100, Προκυμαία Μυτιλήνης Τηλ.: 2251020053 Κινητό: 6932445007 e-mail: interlesvos@outlook.com

Ασφαλιστικός Σύμβουλος Αναγνώστου Δημήτρης Πλατεία Ταξιαρχών, Παπάδος Γέρας, Λέσβου Τηλ: 22510 82401 Κιν: 6932 451347 e-mail: jimanagn@otenet.gr

Γαστρεντερολόγος Μαυρογένης Γεώργιος Καβέτσου 10, (4ος όροφος), Μυτιλήνη Τηλ: 22510 55557 Κιν : 6984 121212 e-mail: mavrogenis@ gmail.com

Διαιτολόγοι –

Διατροφολόγοι Βαρκάρη Αγγελική Καβέτσου & Ξενοφώντος, Μυτιλήνη Τηλ: 2251 400474, Κιν : 6932 546196 e-mail: aggelikivarkari93@gmail. com

Κουνιαρέλλη Η. Ευστρατία Κουντουριώτη 17 & Αλκαίου 1, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 28512, Κιν: 6936 447893 e-mail: efkoun@otenet.gr

Ενδοκρινολόγος – Διαβητολόγος Προκοπίου Μαρία Αγίας Ειρήνης 1, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 48862 Κιν: 6947 722756 e-mail: info@mariaprokopiou.gr

Ειδική Παθολόγος

Ευρετήριο Ειδικοτήτων

Αγγειοχειρουργός – Αγγειολόγος

Λαγουτάρη Δήμητρα Καβέτσου 10, (3ος όροφος) Μυτιλήνη Τηλ: 22530 55636 Κιν: 6932 089054 e-mail: demetra.lagoutari@ gmail.com

Ιατρικό Κέντρο EUROMEDICA Ιατρική Διάγνωση Λέσβου Κεντρικό: 2ο χλμ Μυτιλήνης Καλλονής (Παγανή) Παράρτημα: Πυρηνικής Ιατρικής Ελευθερίου Βενιζέλου 22, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 42101 fax: 22510 42479 e-mail: idlesvou@euromedica.gr 47

Καρδιολόγοι Γρηγοράκης Ι. Παναγιώτης Καβέτσου 36, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 42109, Κιν: 6932 251120 Κούσκος Γεώργιος Καβέτσου 44, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 47447 Κιν: 6932 580123 e-mail: kouskosge@yahoo.gr Μαλλιαρός Ιωάννης Αεροπόρου Γιανναρέλλη 13, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 46002, Κιν: 6932 906278

Κοσμητολόγος Αισθητικός Ποδολόγος Σταμάτη Κωνσταντίνα Θουκυδίδου 4, Μυτιλήνη Τ. 2251022696

Λογοθεραπεία Καλίτσα Όλγα Ματζάρου 4 (πάνω από την παλιά Αστυνομία), Μυτιλήνη Κιν: 6985 941806 Συνεδρίες κατ’ οίκων Μαυροδήμου Ελεάνα Γυμνασιάρχου Δαϋίδ 21 & Μολίνου, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 23169, Κιν: 6948 038972 e-mail: logothele@gmail.com 48

Μεϊμάρη Π. Χρυσάνθη Κέντρο λογοθεραπείας «Επί λέξη» Καλλονή Λέσβου Τηλ: 22530 22660 Κιν: 6978 304778 e-mail: epilexi@hotmail.com Χατζηεμμανουήλ Αδριανή Κέντρο Θεραπευτικής Παρέμβασης «Λέξημα» Χρυσομαλλούσης 25Α, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 55109 Κιν: 6973 565403 Χατζόγλου Ελένη Γρηγορίου Παπαμιχαήλ 2, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 48986, Κίν: 6946 684555 Χορέβας Κωνσταντίνος Κέντρο λογοθεραπείας «λόγου…μάθηση» Ε. Βοστάνη 2, Μυτιλήνη Τηλ: 22511 01431 Κιν: 6978 424660 Καλλονή: Τηλ. 22531 12071 e-mail: info@logou-mathisi.gr website: www.logou-mathisi.gr

Μαιευτήρες - ΧειρουργοίΓυναικολόγοι Πολύζος Χρ. Δημήτριος Καβέτσου 42 & Ξενοφώντος (1ος όροφος), Μυτιλήνη Τηλ: 22513 03266 Κιν: 6944 812923 e-mail: dimitris.polyzos@ gmail.com

Ρούπας Νικόλαος Καβέτσου 13, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 20560 Καλλονή Τηλ: 22530 24540

Μαστολόγοι – Χειρουργoί Μαστού Μαυρουδής Μιχάλης Καβέτσου 42 & Ξενοφώντος (1ος όροφος), Μυτιλήνη Τηλ: 2251 303266 Κιν: 6974 441078 e-mail: mimavroudis@yahoo.gr Τσουκαλάς Π. Θωμάς Αερ. Γιανναρέλλη 7, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 28222 Κιν: 6976 116205 e-mail: thtskalas@gmail.com

Μικροβιολόγοι Κανταρτζή Γ. Φεβρωνία Καβέτσου 10 (3ος όροφος) Μυτιλήνη Τηλ./Φαξ: 22510 25070 Κιν: 6974 585745 e-mail: fkantartz@gmail.com Κατσαμπή Γ. Ειρήνη Καβέτσου 44 (2ος όροφος) Μυτιλήνη Τηλ: 22510 55111 Κιν: 6982 528383 e-mail: katsampi.lab@ gmail.com

Οπτικά Κάσδαγλη Ερμού 7, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 24400

Medical Shop Παντελής Πατερέλλης και Σια Ερμού 15 (στην αρχή της αγοράς) Τηλ: 22510 25825 Κιν: 6949 544276, 6979 482857

Παιδίατρος

Ορθοπεδικός Χειρουργός

Κούκουρας Βασίλειος Κέντρο Φυσικής Τσανακτσή – Μαλλιαρού Αποκατάστασης Μαρία ος Αεροπόρου Γιανναρέλλη 12, Π. Βοστάνη 6 (3 όροφος) Μυτιλήνη Μυτιλήνη Τηλ: 22510 55425 Τηλ: 22510 40250, Κιν : 6932 449588 Κιν: 6944 869495 e-mail: vasiliskoukouras@ Πλαστικός Χειρουργός gmail.com

Ζαμπάκος Ι. Γεώργιος Καβέτσου 3, Μυτιλήνη Βογιατζής Β. Πολύδωρος Τηλ: 22511 02351 Κιν: 6974 117070 Εμπορικό Κέντρο Φαξ: 210 3600543, Χατζημανώλη, Καλλονή, www.aestheticsurgery.gr Λέσβου www.facebook.com/ Τηλ - φαξ: 22530 22833 PlasticSurgeryMytilene Κιν: 6944 243839 e-mail: polidorosv@ Στοματογναθοπροσωπικός hotmail.com

Χειρουργός

Ορθοπεδικός Χειρουργός Παιδο - Ορθοπεδικός

Κιν: 6998 483530 e-mail: karavasilisthanos@ windowslive.com

Τάκας Π. Δημήτριος – Τάκας Δ. Θεόδωρος Καβέτσου 13 (2ος όροφος), Μυτιλήνη Τηλ: 22510 29802 Κιν: 6932 420297 6945 887255

Ευρετήριο Ειδικοτήτων

Οξυγονοθεραπεία Ακουστικά Ορθοπεδικά

Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος

Τσάμης Ιωάννης Αγίας Ειρήνης 11, Μυτιλήνη Γκούμας Δ. Γεώργιος Καβέτσου 44 (2ος όροφος), Τηλ: 22510 46686, Κιν: 6974 135560 Μυτιλήνη Καϊλής Βασίλης Τηλ: 22510 55112 Ελευθερίου Βενιζέλου 5, Φυσικοθεραπευτές fax: 22510 55112 (1ος όροφος), Μυτιλήνη Κιν: 6948 545641 Ζαχαρίου Δημήτριος Κιν: 6973 392401 e-mail: gkoumas.uro@ e-mail: vkailis@yahoo.com Θουκιδίδου & Κανάρη, Μυτιλήνη gmail.com Τηλ: 22510 41868, Οπτικά Κιν: 6938 802270 Χειρουργοί Eye.com Οφθαλμίατροι Καραβασίλης Χ. Αντωνίου Μαρία Γαβριέλα Αθανάσιος Κουτζά Χριστίνα Αερ. Γιανναρέλλη 19, Εργαστήριο Καβέτσου 10, (2ος όροφος) Μυτιλήνη Φυσικοθεραπείας Μυτιλήνη Τηλ./φαξ: 22510 44886 «ΙΑΣΙΣ» Τηλ: 22510 44664 e-mail: Π.Βοστάνη 8, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 46625, gabriant@otenet.gr Κιν: 6944 363959 49

Τριχώνας Α. Γεώργιος Κηφισιάς & Πάρνωνος 76, Αμαρούσιον Αττικής Τηλ: 210 6125325, Κιν: 6987 554789

Φαρμακευτική Εταιρία ΕΛΠΕΝ www.elpen.gr

Χειρουργός ΩΡΛ Πλούκος Π. Κωνσταντίνος Αγ. Ειρήνης 1 & Καβέτσου (4ος όροφος) Τηλ: 22513 02304 Κιν: 6936 634586

Ψυχολόγος Παπαχίου Ασπασία Καβέτσου 36, Μυτιλήνη Τηλ: 22510 34513 Κιν: 6945 871120 E-mail apapachiou@gmail. com

Service Ηλεκτρονικού & Ιατρικού Εξοπλισμού eltecho Παλ.Πατρών Γερμανού 3-5 Μυτιλήνη τηλ. 22513 06788 κιν. 6944 907 911 e-mail: eltecho@yahoo.com

50

Χρήσιμα Τηλέφωνα

Ευρετήριο Ειδικοτήτων

Ραλλίδης Μαρσέλος Σμύρνης 7, Μυτιλήνη Τηλ: 22513 01732 Κιν: 6940 811405 e-mail: dr@marselosrallidis.gr

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ

Ευστρατίου Βοστάνη 48, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-57700 Τηλ Ραντεβού: 22510-21111, 29800 ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ (ΠΕΔΥ - ΜΥ)

Ναυμαχίας Έλλης (Επάνω Σκάλα), Μυτιλήνη Τηλ Ραντεβού: 22510-21068 E.K.A.B.

Τηλ: 166 ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΤΙΣΣΑΣ

Τηλ: 22530-56444

ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΛΛΟΝΗΣ

Τηλ: 22530-22222

ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΠΛΩΜΑΡΙΟΥ

Τηλ: 22520-31111

ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΠΟΛΙΧΝΙΤΟΥ

Τηλ: 22520-41111

ΓΡΑΦΕΙΟ ΨΥΧΟΛΟΓΩΝ Γ.Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ «ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ»

Τηλ: 22513-51184

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΕΣΒΟΥ

Μητροπ. Ιακώβου 2, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-47355, 43253 ΚΕΝΤΡΟ AΜΕΣΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ

Π. Kουντουριώτου 53 και Κομνηνάκη 12 Email: info@hamogelo.gr ΚΕΘΕΑ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ

Ερμού 311, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-25670, 6973245453 ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ

Τηλ: 22513-51233 & 2251048755 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΕΣΒΟΥ

Καβέτσου 17, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-28182

Ξενώνας Φιλοξενίας Γυναικών

Ελευθερίου Βενιζέλου 13 - 17, Μυτιλήνη Τηλ: 22510-27777 22513-50500