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CUIDADOS DEL RN Y SUS PATOLOGÍAS

Universidad Especializada de las Américas Extensión Universitaria de Coclé Facultad de Educación Especial y Pedagogía Licenciatura en Estimulación Temprana y Orientación Familiar

Práctica Universitaria VI II Semestre

Integrantes: Ana Alveo Marlin Gutiérrez Yeimy Quezada Yoselin Rodríguez Nayeli Vargas

Docente: Yarelis I. Valdés

Fecha de entrega: Lunes 13 de noviembre de 2023

Índice Introducción……………………………………………………………………………….4 Contenido a. Portada sobre el tema de cuidados del recién nacido……………………….5 ➢ Concepto de recién nacido….…………………………………………..6 ➢ Clasificación en base a la edad gestacional al nacer……………..…6 ➢ Principales cuidados del RN………………………………………..…..7 b. Portada sobre el tema patologías del recién nacido………………...……….8 1. Apnea del prematuro………………………………………….…………9 2. Cianosis……………………………………………………………..…..10 3. Cólicos y dermatitis en neonatos y lactantes………………………..12 4. Encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal…………………………14 5. Fiebres en lactantes…………………………………………..………..16 6. Hipoglucemia……………………………………………………...…….17 7. Ictericia y kernícterus………………………………………..………….18 8. Onfalitis……………………………………………………..……………19 9. Otitis………………………………………………………………………21 10. Plagiocefalia posicional neonatal…………………………..………….23 11. Prematuridad…………………………………………………...………..25 12. Sepsis neonatal……………………………………….…………………26 13. Síndrome de aspiración meconial………………………………..……27 Conclusiones……………………………………………………………….…………….28 Referencias bibliográficas. ……………………………………………………………..30 Anexos…………………………………………………………………………..………..31 ➢ Infografía………………………………………………………………..………..32 ➢ Video explicativo……………………………………………...…………………33 3

Introducción Actualmente los recién nacidos pueden padecer ciertas patologías, por lo que requieren de cuidados minuciosos, ya que suelen ser frágiles y delicados. En este trabajo se tiene la grata oportunidad de describir estos cuidados que debe recibir un recién nacido, ya que son primordiales para garantizar la buena salud del bebé y la calidad de vida que llegue a tener; como también destacaremos las patologías más frecuentes que padecen los recién nacidos, con todas sus características e información que nos ayuda a comprender de una mejor forma dichas patologías, y así poder estar preparados por si llegara a presentarse una situación similar, tanto en familiares como en hijos. Se espera que este trabajo cumpla con su función informadora y sea de agrado a quien lo lea.

CUIDADOS DEL

❖ Concepto del recién nacido: Se puede denominar neonato o recién nacido, al bebé de cuatro semanas o menos. Un bebé se considera recién nacido hasta que cumple un mes de vida. Un neonato es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. El término se ajusta a los nacidos pasados los 9 meses del embarazo. Ser recién nacido dura hasta los 30 días de vida. Entre las 20 y 28 semanas de gestación se considera que los bebés recién nacidos son inmaduros, entre las 28 y las 37 semanas se consideran que los bebés son prematuros, se considera como embarazo a término a los bebés nacidos entre las semanas 37 y 42 de gestación, a los que tienen más de 42 semanas se les considera postmaduros. Según el grupo de edad de gestación, caben tres posibilidades: si están entre el percentil 10 y 90 deben tener un peso, talla y PC adecuados; si quedan por encima del percentil 90 tienen mayor longitud para su edad y si están por abajo del percentil 10 son de corta longitud para su edad.

Imagen 1 Recién nacido.

❖ Clasificación en base a la edad gestacional al nacer: Características físicas y neurológicas nos permiten valorar con precisión la edad gestacional ya que el recién nacido estará clasificado entre las siguientes categorías: ✓ Recién nacido inmaduro: de las 21 semanas a 27 semanas de gestación. ✓ Recién nacido prematuro: de las 28 semanas a 37 semanas de gestación. ✓ Recién nacido a término: de las 37 semanas a 41 semanas de gestación. ✓ Recién nacido postérmino: de las 42 semanas o más de gestación. 6

❖ Principales cuidados del recién nacido: ✓ Limpiar el cordón con una gasa mojada en alcohol de 70. Secar la zona y algo muy importante, no dejar gasa adherida alrededor. Observar el color, el olor y si hubiera humedad. ✓ Vigilar si hubiese secreción lagrimal espesa. Limpiar los ojos tres veces al día con suero fisiológico. ✓ Mantener las mucosas nasales húmedas, aplicando 2-3 veces al día unas gotas de suero fisiológico. No hacerlo a presión. ✓ Bañar a diario sólo con agua, incluida la cabeza. Secar por presión. Dos veces por semana, diluir en el baño un gel sencillo y apropiado también para la cabeza. ✓ Aplicar después del baño una loción hidratante hipoalérgica. ✓ Las toallitas húmedas deben usarse lo menos posible y nada en cara y manos. ✓ Los conductos auditivos no se limpian, tan sólo el pabellón auditivo, pero no el conducto. ✓ Las uñas no se recomiendan cortar antes del primer mes, si las tuviera muy largas se pueden limar, siempre con cuidado. ✓ No es conveniente abrigar excesivamente al niño, no debemos guiarnos por las manos y pies ya que es la parte más fría del cuerpo. ✓ Las prendas de vestir serán de tejidos naturales, cómodas, holgadas y de fácil colocación. ✓ La cuna. Debe tener colchón firme, sin almohadas ni juguetes dentro de la misma. No se aconseja el abrigo exagerado, como tampoco se aconseja cubrir su cabeza durante el sueño.

Imagen 2 Baño del bebé.

Imagen 3 Vestimenta del RN.

PATOLOGÍAS

DEL RN

1. Apnea del prematuro. La apnea del prematuro se define como pausas respiratorias 20s o pausas de 20s que se asocian con bradicardia (100 latidos/min, 1), cianosis central o saturación de oxígeno 85% en recién nacidos de 37 semanas de gestación sin trastornos subyacentes que provoquen apnea.

Imagen 2 Bebé con monitor de apnea.

❖ Etiologías: puede ser la inmadurez del sistema nervioso central (apnea central); si el episodio de apnea es prolongado, también puede haber un componente de obstrucción de la vía aérea. ❖ Cuadro clínico: las pausas respiratorias suelen seguir un patrón y son graves si duran 20s o más; puede ir acompañada de una disminución de la frecuencia cardiaca, niveles bajos de oxígeno. En otros casos el lactante puede necesitar reanimación u otros cuidados urgentes. ❖ Diagnóstico:

realiza

mediante

examen

clínico

monitorización

cardiorrespiratoria. ❖ Tratamiento: consiste en estimulantes respiratorios en caso de apnea central y posicionamiento de la cabeza en caso de apnea obstructiva. El pronóstico es excelente; la apnea se resuelve en la mayoría de los recién nacidos prematuros a las 37 semanas de edad posmenstrual y en casi todos los recién nacidos prematuros a las 44 semanas de edad posmenstrual. ❖ Posibles secuelas en el DI: estos bebés corren el riesgo de tener insuficiencia respiratoria, es posible que tengan problemas pulmonares a largo plazo.

2. Cianosis. Es una coloración azulada de la piel o de las membranas mucosas, que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre. Sin embargo, la sangre que ha perdido su oxígeno pasa a ser de un color rojo azulado oscuro, lo que da una coloración azulada a la piel.

Imagen 3 Cianosis

❖ Etiologías: se debe a enfermedades respiratorias, cardiacas, hematológicas; otras causas son las convulsiones, hipotermia o baja temperatura corporal, emergencias como ahogamientos, exposición a drogas o tóxicos. ❖ Cuadro clínico: los principales síntomas de la cianosis central en bebés son: coloración azulada o violeta de la piel y mucosas. Especialmente, en los labios (cianosis labial), dificultad en el desarrollo y crecimiento, bebés de bajo peso, en algunos casos hay disnea o dificultad para respirar, en especial cuando el bebé se agita o llora, el bebé puede manifestar dolor a nivel del pecho, dependiendo de la causa, convulsiones, fiebre si es por infección a nivel pulmonar. Los síntomas que podemos ver de la cianosis periférica en bebés son: coloración azulada de manos o pies, o de la extremidad afectada, manos y pies fríos. ❖ Diagnóstico: para determinar si la cianosis es de origen pulmonar o cardiovascular, en primer lugar, se debe observar si hay dificultad respiratoria, ya que el distrés y la taquipnea orientan hacia una etiología pulmonar. Sin embargo, en las cardiopatías complicadas también puede existir compromiso respiratorio. También se debe medir los signos vitales, la presión arterial en las cuatro extremidades y la saturación, para correlacionarlas con el examen clínico.

La saturación que generalmente permite detectar cianosis es de alrededor de 85% a 80%. En el examen físico se debe buscar la presencia de soplos. ❖ Tratamiento: debe responder a la causa, donde se busca aumentar oxigenación en los tejidos. Algunos tratamientos dependiendo de lo que la esté produciendo: o El tratamiento de las enfermedades del corazón se lleva a cabo a través de la cirugía en los primeros años de vida, también se acompaña de fármacos como prostaglandinas y otros tratamientos que ayuden a mantener en condiciones adecuadas la circulación sanguínea. o El tratamiento de la cianosis por afecciones pulmonares se trata con la aplicación de oxigenación con ayuda de una maquina o ventilador respiratorio, si la causa es infecciosa se debe además ser tratar con antibióticos. o Si la cianosis del bebé es por exposición a bajas temperaturas, se debe abrigar al bebé y colocar ropa adecuada. Se puede ayudar con una fricción suave en las manos y los pies, para que se dé una reacción vasomotora rápida. ❖ Posibles secuelas en el DI: si la falta de oxigenación en el bebé es crónica, es decir, si persiste en el tiempo, puede ocasionar afectación en el cerebro, alterando la movilidad y el desarrollo cognitivo, también hay un crecimiento y desarrollo lento del bebé, eso sí, debe ser tratada para evitar consecuencias mortales. En caso de que la cianosis sea por obstrucción en las vías respiratorias o por una parada cardíaca, la muerte es inminente.

3. Cólicos y dermatitis en neonatos y lactantes. Los cólicos son una condición clínica generalizada en las que el bebé tiene un llanto inconsolable aproximadamente a las mismas horas todos los días por lo menos en una semana y son por todo los demás sanos, se produce normalmente a partir de la tercera semana de nacido tendiendo a aumentar en la sexta semana, y resolviéndose en la gran parte de los casos antes de los 3 meses de vida.

Imagen 4 Lactante con cólicos.

❖ Etiologías: las evidencias disponibles sugieren que se debe a: una intolerancia a la lactosa, inmadurez intestinal y alteraciones de la composición del microbiota intestinal; otros aspectos biopsicosociales que pueden llegar a aumentar el riesgo de cólicos es el tabaquismo materno durante el embarazo o mayor tensión emocional de los padres hacia el niño. ❖ Cuadro clínico: la manifestación principal de los cólicos es el llanto del bebé, que se acompaña de tensión corporal, interrupciones en las tomas, inflamación en la zona del estómago, gases acumulados e hipo. ❖ Diagnóstico: se realiza a través de la observación clínica. ❖ Tratamiento: existen múltiples posibilidades para mejorar los síntomas, tales como: masajes abdominales en forma circular, una dieta hipoalergénica en la madre: lácteos, la soja, el café, cítricos y alimentos picantes han demostrado en mayor o menor medida ser perjudiciales para el bebé lactante. ❖ Posibles secuelas en el DI: hay estudios prospectivos que han encontrado que los niños con cólicos del lactante pueden tener más trastornos de conducta en la infancia; se observan antecedentes de pacientes con dolor abdominal recurrente y migraña. 12

La dermatitis: es una enfermedad inflamatoria de la piel, no contagiosa y de carácter hereditario, asociada a una piel seca y fácilmente irritable.

Imagen 5 Dermatitis atópica.

❖ Etiologías: el organismo del paciente que le padece reacciona de manera exagerada a determinados estímulos ambientales. ❖ Cuadro clínico: piel reseca y escamosa, comezón o prurito, grieta detrás de las orejas, sarpullidos en las mejillas, brazos y piernas; erupciones en el cutis y en la piel detrás de las rodillas, en las manos y los pies e interior de los codos, en las zonas donde se han producido las lesiones pueden quedar blanquecinas, debido a una pérdida del pigmento transitorio o prolongado. ❖ Diagnóstico: generalmente se realiza una exploración física y un estudio de la historia clínica y de los antecedentes familiares. Es posible que se remita a un dermatólogo o alergólogo, con el fin de practicarle pruebas de alergia. ❖ Tratamiento: para cuadro leves, se recomienda un cuidado general de la piel relativos a su hidratación y a prevenir la irritación; cuadros moderados, se le añade administración de corticoide (crema o pomada) vía tópica y antihistamínico vía oral; cuadros intensos, corticoides por vía oral. Conforme se descubra la causa con exactitud el paciente y la familia deben procurar aquellos estímulos desencadenantes. ❖ Posibles secuelas en el DI: las personas con dermatitis corren riesgo de tener alergias alimentarias, rinitis alérgica y asma. También puede dejar secuelas psicológicas a largo plazo, dado que los niños enfrentan una enfermedad cutánea visible, a menudo discapacitante, durante sus años de crecimiento.

4. Encefalopatía hipóxico-isquémica. La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una lesión de nacimiento causada por privación de oxígeno y un limitado fluido de sangre al cerebro del bebé durante o cerca del momento del nacimiento.

Imagen 6 EHI.

❖ Etiologíass: pueden deberse a: o Afecciones etiológicas anteparto: hipertensión arterial, diabetes mellitus, crecimiento intrauterino retardado. o Eventos etiológicos del trabajo del parto y el parto: alteraciones del cordón umbilical y de la placenta, Disdinamias uterinas, desproporción cefalopélvica, traumatismo del parto. o Factores etiológicos después del parto: cardiopatía congénita con hipoxemia o bajo gasto cardíaco, trastornos respiratorios graves, apnea recurrente, estado de choque. ❖ Cuadro clínico: trastorno de la conciencia, alteraciones del tono muscular, modificaciones de los reflejos, crisis convulsivas, problemas respiratorios, problemas de alimentación. ❖ Diagnóstico: si se sospecha de EHI se ordena realizar un ultrasonido y resonancia magnética para saber el daño del tejido cerebral; análisis de gases en sangre para determinar su pH, ya que proporciona información sobre los niveles de oxígeno en la sangre. Su severidad se determina utilizando un montaje de Sarnat, el cual toma en cuenta la presentación clínica, los resultados

de los exámenes, la duración de la enfermedad y la presencia de las convulsiones. ❖ Tratamiento: se maneja utilizando un tratamiento llamado terapia de hipotermia, donde el cerebro o el cuerpo del bebé se enfría por debajo de las temperaturas normales para disminuir el efecto en cascada que causa grandes daños. Esto permite que el cerebro se recupere, reduciendo así el nivel de discapacidad que puede presentarse a medida que crece. El tratamiento debe ser dado dentro de las primeras 6 horas después del nacimiento. Además de esta terapia el personal médico debe proporcionar cuidado de apoyo, que puede significar terapia de respiración, controlar y prevenir las convulsiones y bajar el nivel de azúcar en la sangre, minimizar la inflamación del cerebro y recibir atención de especialistas. ❖ Posibles secuelas en el DI: las consecuencias de la EHI neonatal son permanentes y se expresan intensamente durante la infancia, debido a que muchos niños que tienen EHI también son diagnosticados con parálisis cerebral (PC). Además, la EHI representa una de las causas más frecuentes de padecimientos neurológicos en el periodo posnatal temprano a corto, mediano y largo plazo, tales como: sordera, ceguera, retraso psicomotor, crisis convulsivas, trastornos de conducta y de aprendizaje.

5. Fiebre en lactantes. Consiste en un mecanismo de defensa del organismo para activar el sistema inmune y dificultar la supervivencia de virus y bacterias; se considera que existe fiebre si la temperatura corporal debe ser igual a 38° (tomada en el recto) o a 37,5° (tomada en la axila). La fiebre es de las consultas pediátricas más frecuentes.

Imagen 7 Fiebre en bebés.

❖ Etiologías: infecciones víricas, bacterianas, de oído, de orina; reacciones a vacunas, deshidratación hipertónica en el lactante, reacción a ciertos medicamentos, enfermedades inflamatorias, sepsis. ❖ Cuadro clínico: alta temperatura, irritabilidad, problemas con su alimentación y rutina de sueño, dificultad respiratoria, letargo o apatía. Son síntomas que pueden variar, incluso hay pacientes que no presentan manifestaciones clínicas significativas. ❖ Diagnóstico: se diagnostica a través de una exploración física. Se deberá descartar si el lactante posee riesgo elevado de una enfermedad bacteriana potencialmente grave. Las exploraciones complementarias, como el sedimento de orina o la analítica sanguínea, pueden ser útiles para decidir el manejo más adecuado. ❖ Tratamiento: se recomienda retirar el exceso de ropa del paciente y mantenerlo a un ambiente térmico entre 18° y 23°C; usar ropa más ligera, mantenerle hidratado y las medidas farmacológicas dependerá de cada caso y de estudios complementarios. ▪

Posibles secuelas en el DI: se señala un daño a su sistema nervioso central (por fiebres muy altas, que desencadenan en convulsiones), afectación a otros órganos y sistemas, malestar general. 16

6. Hipoglucemia: Se refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre en los primeros días después del nacimiento. La glucosa es la fuente principal de combustible para el cerebro y el cuerpo.

Imagen 8 Hipoglucemia neonatal.

❖ Causas: mala nutrición de la madre durante el embarazo. Generación de un exceso de insulina debido a que la madre tiene diabetes con un control deficiente. Grupos sanguíneos incompatibles entre la madre y el bebé. ❖ Cuadro clínico: piel de color azulado o pálido, problemas respiratorios (apnea, respiración rápida o sonidos de gruñidos), irritabilidad o desgano, músculos flácidos, alimentación deficiente o vómitos, problemas para mantener el calor corporal, temblores, escalofríos, sudoración o convulsiones ❖ Diagnóstico: los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe hacer exámenes de sangre para medir su nivel de azúcar con frecuencia después del nacimiento. Esto se hace mediante una punción en el talón. ❖ Tratamiento: los bebés con un nivel bajo de azúcar en la sangre necesitarán recibir alimentaciones extras con leche materna o fórmula. El tratamiento se continuará hasta que el bebé pueda mantener los niveles de azúcar en la sangre, esto puede tardar horas o días. Los bebés que nacieron prematuros o con bajo peso, cuyas madres tenían diabetes o que tenían otras complicaciones pueden recibir medicamento para aumentar el nivel de azúcar en la sangre. ❖ Posibles secuelas en el DI: puede dejar daños cerebrales e incluso la muerte, convulsiones.

7. Ictericia y kernícterus. La ictericia es el color amarillento que se ve en la piel de muchos recién nacidos. Esto ocurre cuando una sustancia química, llamada bilirrubina, se acumula en la sangre del bebé. Cuando la ictericia grave se deja sin tratar durante mucho tiempo, provoca kernícterus, este es un tipo de daño cerebral que puede presentarse debido a altos niveles de bilirrubina en la sangre del bebé.

Imagen 9 Ictericia neonatal.

❖ Etiologías: la ictericia es causada debido a que su hígado no se ha desarrollado por completo. ❖ Cuadro clínico: coloración amarillenta de la piel. Usualmente empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, la zona ventral (abdomen), las piernas y las plantas de los pies. Algunas veces, los bebés con ictericia severa pueden estar muy cansados y alimentarse mal. ❖ Diagnóstico: se deben medir los niveles de bilirrubina de inmediato, mediante con un examen de sangre. Los hospitales usan sondas que pueden calcular el nivel de bilirrubina simplemente tocando la piel. Los exámenes que probablemente se lleven a cabo incluyen: conteo sanguíneo completo, Prueba de Coombs, Conteo de reticulocitos ❖ Tratamiento: para reducir los altos niveles de bilirrubina consiste en desvestir al bebé y colocarlo bajos luces especiales. En casos más graves es necesario una exanguinotransfusión. ❖ Posibles secuelas en el desarrollo infantil: puede dejar secuelas como parálisis cerebral y sordera.

8. Onfalitis Consiste en la infección del ombligo y los tejidos que lo rodean. Es una infección típica del periodo neonatal (primera semana de vida) y cursa con induración, eritema, mal olor y dolor de la piel periumbilical, asociado o no a exudado purulento de la base del ombligo.

Imagen 10 Onfalitis.

❖ Etiologías: en las primeras 48 horas de vida el ombligo se coloniza con microorganismos como Staphylococcus aureus, Streptococcus betahemolítico y Escherichia coli son, en la mayoría de los casos, los principales gérmenes causantes de la infección. Es más frecuente cuando el parto es prolongado o ha tenido lugar fuera del ámbito hospitalario sin asistencia sanitaria, en casos en los que se haya padecido una corioamnionitis (infección del líquido amniótico), una rotura prematura de membranas, en bebés con bajo peso al nacer, alteraciones en la inmunidad y si se coloca un catéter umbilical. Otro de los factores es un mal cuidado del cordón umbilical tras el nacimiento hasta su caída y las anomalías del sistema inmunológico o inmunodeficiencias pueden contribuir al desarrollo de onfalitis. ❖ Cuadro clínico: se puede sospechar que hay una infección porque el ombligo está enrojecido y sale un líquido sanguinolento y maloliente. Los síntomas clave son: enrojecimiento, edema, secreción y mal olor. Si la infección es grave y está progresando el bebé puede presentar fiebre, irritabilidad, vómitos o afectación del estado general.

❖ Diagnóstico: el diagnóstico es clínico, mediante la observación del ombligo (color, tamaño y olor). Se suele tomar una muestra de la secreción del ombligo para su cultivo antes de iniciar el tratamiento antibiótico, de esta manera, podremos saber qué germen está causando la infección y nos permite saber si el antibiótico administrado es útil para combatirla. Si se sospecha una infección más grave o una complicación, se realizará además una analítica y el ingreso hospitalario del bebé. ❖ Tratamiento o En los casos más leves puede ser suficiente extremar las medidas de limpieza y desinfección del ombligo y aplicar una pomada antibiótica. o Los casos graves se acompañan de fiebre y decaimiento del recién nacido y requieren ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico por la vena. ❖ Posibles secuelas en el DIl: puede aparecer clínica sistémica (alteración del control térmico, irritabilidad o letargia, vómitos o afectación del estado general) que suele sugerir la presencia de complicaciones. Las complicaciones son poco frecuentes pero graves: sepsis neonatal, trombosis portal, absceso hepático, peritonitis, gangrena intestinal, fascitis necrotizante y la muerte. Son más frecuentes en recién nacidos de sexo masculino, prematuros, partos con complicaciones infecciosas y en presencia de fiebre.

9. Otitis. Es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano. Dependiendo de la evolución de la enfermedad, puede conducir a la secreción de líquido (denominada otitis media seromucosa) en la región del oído medio. El líquido puede ser de tipo seroso (fluido, similar al agua), musoco (viscoso) o purulento (pus).

Imagen 11 Inflamación del oído.

❖ Etiologías: la obstrucción de la trompa de Eustaquio muchas veces puede originarse por motivos intrínsecos o extrínsecos. o Intrínsecos: Se deben a la inflamación de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema infeccioso o alérgico. o Extrínseca: Habitualmente de causa mecánica producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones). Otras posibles causas son la infección de la vía respiratoria alta, problemas alérgicos y trastornos de la función ciliar del epitelio respiratorio de la vía respiratoria alta. ❖ Cuadro clínico: en la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y, muy poco frecuentemente, parálisis facial. En el caso de los bebés, la señal principal de que padecen la infección es la irritabilidad y el llanto. 21

❖ Diagnóstico: la exploración otoscopia es la más importante para el diagnóstico de la otitis media. Asimismo, la realización de una otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la membrana timpánica. Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría que ayuda, en ocasiones, a confirmar los hallazgos de la otoscopia u otoscopia neumática. ❖ Tratamiento: el tratamiento clásico de la otitis media aguda se realiza con antibióticos durante diez o catorce días. Habitualmente con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora significativamente en 48 horas. Además, el especialista también podrá recetar descongestionantes nasales y mucolíticos si se precisan. En muchos casos, sobre todo en niños, se presentan episodios repetidos de otitis media junto con síntomas de adenoiditis e hipertrofia adenoidea, por lo que se ha de realizar la extirpación del tejido adenoideo hipertrófico y la colocación de tubos de drenaje transtimpánico. ❖ Posibles secuelas en el Dl: la Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte de que la otitis media puede llegar a provocar daños permanentes e incluso pérdida de audición. Se calcula que después de una OMA tratada, el 50% de los niños presenta una otitis media con exudado, siendo ésta más frecuente cuanto más pequeño es el niño. Si persiste más de tres meses, se llama otitis media crónica con exudado. En estos casos, la complicación más importante es la hipoacusia permanente (pérdida de audición), que si no es detectada y trabajada correctamente puede ocasionar en el niño un retraso del lenguaje y un retraso escolar.

10. Plagiocefalia posicional neonatal. Este trastorno consiste en el aplanamiento de una región del cráneo, concretamente la región del hueso occipital (posterior), debido a la acción de una fuerza mecánica. Esta presión puede haber sido ejercida mientras el bebé permanecía en el interior del útero en casos de embarazos múltiples, fetos demasiado grandes, líquido amniótico escaso, etcétera. Durante el parto también existe cierto riesgo de producir la deformación cuando los médicos precisan de la utilización de instrumentos como el fórceps o la ventosa para ayudar al niño a salir.

Imagen 12 Plagiocefalia posicional.

❖ Etiologías: la consecuencia más patente de la deformación craneal por plagiocefalia es el efecto antiestético, pero también pueden existir otras complicaciones asociadas. Los casos más comunes son los que se producen en el periodo postnatal como resultado de una posición supina (boca arriba) mantenida. ❖ Cuadro clínico: área en la parte posterior, lateral o frontal de la cabeza aplanada, falta de cabello en un solo lugar, apariencia de la cabeza deformada o inclinada, orejas desiguales (una oreja hacia adelante o hacia arriba en la cabeza). ❖ Diagnóstico: se basa en la historia clínica del paciente y de la madre, y los datos acerca del embarazo y el parto serán de especial utilidad (si el embarazo ha transcurrido sin complicaciones, si se ha realizado un parto instrumental, etcétera). Un examen físico confirmará la existencia de una deformación y el grado de esta. Si el bebé presentaba una cabeza redondeada en el momento de nacer y más tarde el cráneo se torna oblicuo y con un aplanamiento en la zona occipital, nos encontraremos ante un claro caso de deformación craneal posicional. Durante el examen físico el pediatra realizará un estudio visual de cráneo, cara y cuello. 23

❖ Tratamiento: pueden tomarse medidas posicionales, es decir, a la hora de colocar al bebé en la cuna para dormir, hacerlo de tal modo que este se apoye sobre el lado redondeado de la cabeza. Para ello es muy útil ayudarse con almohadas, toallas, cojines específicos para este problema u otros objetos que aseguren que el bebé mantiene la posición adecuada. Este mismo efecto puede lograrse mediante ortesis craneal, esto es, que el bebé lleve un casco especializado que ejerza presión sobre el lado redondeado, a fin de igualar la forma de la cabeza. Este tratamiento suele emplearse únicamente en aquellos bebés en los que no se ha podido corregir la deformación mediante ejercicios y rutinas posturales, o en los niños en los que el nivel de plagiocefalia es elevado. ❖ Posibles secuelas en el DIl: algunos expertos aseguran que puede provocar retrasos de psicomotricidad, estrabismo, problemas de masticación, ciertos trastornos neurológicos de poca gravedad, y consecuencias psicológicas a largo plazo.

11. Prematuridad La prematuridad se refiere al nacimiento de un bebé antes de las 37 semanas completas de gestación.

Imagen 13 Bebé prematuro.

❖ Etiologíass: las causas pueden ser infecciones, embarazo múltiple, problemas en el cuello uterino, desnutrición, trastornos del útero o placenta, y preeclampsia. ❖ Cuadro clínico: estos pueden ser contracciones uterinas regulares antes de las 37 semanas, cambios en la secreción vaginal, dolor pélvico, presión en la pelvis y otros signos. ❖ Diagnóstico: se utilizan pruebas como el ultrasonido para determinar la edad gestacional y monitoreo médico para evaluar el riesgo de parto prematuro. ❖ Tratamiento: en algunos casos, se pueden administrar medicamentos para frenar el parto prematuro, y en otros casos, puede ser necesario el parto anticipado. ❖ Posibles secuelas en el desarrollo de los niños: estas pueden incluir problemas respiratorios, dificultades alimenticias, retrasos en el desarrollo motor y cognitivo, así como problemas de visión y audición.

12. Sepsis Neonatal. Es una condición grave en la cual un recién nacido presenta una infección generalizada en su cuerpo, que puede afectar diferentes órganos y tejidos.

Imagen 14 Bacterias causante de la sepsis entrando al útero.

❖ Etiologías: las causas de la sepsis neonatal pueden variar, pero comúnmente están relacionadas con la presencia de bacterias, virus u hongos que ingresan al cuerpo del bebé durante el parto o a través del contacto con el entorno. ❖ Cuadro clínico: los síntomas de la sepsis neonatal pueden ser fiebre, dificultad para respirar, letargo, irritabilidad, problemas de alimentación, cambios en la frecuencia cardíaca y otros signos de malestar. ❖ Diagnóstico: implica evaluación clínica, análisis de sangre y otros estudios para detectar la presencia de microorganismos causantes de la infección. ❖ Tratamiento: el tratamiento de la sepsis neonatal generalmente implica la administración de antibióticos u otros medicamentos antifúngicos, según la naturaleza del agente infeccioso. Los bebés con sepsis a menudo requieren cuidados intensivos, incluyendo soporte respiratorio y monitoreo constante. ❖ Posibles secuelas en el desarrollo de los niños: algunas de las posibles secuelas incluyen retrasos en el desarrollo cognitivo y motor, problemas de aprendizaje, dificultades en la coordinación y, en casos más graves, discapacidades a largo plazo.

13. Síndrome de aspiración meconial. Ocurre cuando un recién nacido inhala el meconio (las primeras heces del bebé) dentro de sus pulmones antes, durante o después del parto. Esta situación puede llevar a complicaciones respiratorias y otros problemas de salud.

Imagen 15 SAM.

❖ Etiologías: están relacionadas con la liberación de meconio en el líquido amniótico antes o durante el parto. Puede suceder debido a la madurez pulmonar inadecuada del feto, el estrés fetal, o la presencia de ciertas condiciones médicas maternas. ❖ Cuadro clínico: pueden incluir dificultad para respirar, coloración azulada de la piel (cianosis), sonidos respiratorios anormales, y en algunos casos, irritabilidad o letargo en el recién nacido. ❖ Diagnóstico: se basa en la observación de los síntomas clínicos y en la historia médica de la madre y el bebé. Se pueden realizar pruebas como radiografías pulmonares y análisis de gases en sangre para evaluar la gravedad de la aspiración y determinar el tratamiento adecuado. ❖ Tratamiento: puede incluir la limpieza de las vías respiratorias del bebé, la administración de oxígeno, y en algunos casos, la asistencia respiratoria con ventilación mecánica. La administración de antibióticos puede ser recomendada para prevenir infecciones secundarias. ❖ Posibles secuelas en el DI: en casos más graves, puede llevar a problemas respiratorios crónicos, daño pulmonar, o en casos extremos, puede contribuir a trastornos neurológicos. 27

Conclusiones Al finalizar este trabajo se ha concluido: ✓ Las patologías en los recién nacidos nos permiten identificarlas de presentarse en algún niño que llegue a nuestras manos y poder orientar a los padres para que acudan a los especialistas pertinentes y poder darle una intervención en conjunto. Una de nuestra función como futuras estimuladoras, es que debemos darle una correcta y completa orientación; razón por lo cual debemos manejar el concepto de estas patologías, sus síntomas y causas para poder hablar con base y transmitir una información correcta. Este tipo de investigaciones nos servirán mucho porque son cosas con las que nos toparemos a futuro, porque nuestra población con la que trabajaremos es con los niños. (Ana Alveo). ✓ Los recién nacidos sanos (desde el nacimiento hasta el primer mes) y los lactantes (de 1 mes a 1 año) necesitan muchos tipos diferentes de cuidados para asegurar su desarrollo normal y una buena salud, es importante que el personal de enfermería tenga la formación y el entrenamiento necesarios para la supervisión y procedimientos que se requieren durante los primeros 28 días de vida del bebé, de esto depende el crecimiento y desarrollo del niño. La correcta orientación a los padres de los bebés también es muy importante, puesto que evita que se produzcan accidentes o errores en el manejo del recién nacido al alimentarlo, el baño, vestirlo, limpiarlo, y otras tareas en la que los padres menos experimentados no son diestros. (Marlin Gutiérrez). ✓ Muchos problemas que afectan a los recién nacidos están relacionados con la edad gestacional porque reflejan el grado de madurez física del recién nacido al nacer. Los problemas en el recién nacido pueden haber comenzado antes del nacimiento. Por esto, es importante que antes de comenzar el parto, esté presente toda la información médica prenatal, para valorar si existen factores de riesgo que puedan conllevar una patología neonatal. Los problemas que aparecen antes del nacimiento pueden estar relacionados con afecciones maternas que existían antes del embarazo o que han aparecido durante éste o con afecciones en el feto. Una atención médica durante el embarazo apropiada 28

puede ayudar a prevenir y diagnosticar alguna de estas patologías en el feto. (Yeimy Quezada). ✓ Entender la responsabilidad que supone los cuidados que un recién nacido merece recibir es prioridad de los padres, pero también involucra una docencia completa de parte del personal médico en atención, que garantice la generación de entornos adecuados para una salud óptima; si bien es cierto un RN no está exento a contraer enfermedades de diversas etiologías, se hace preciso conocer sobre las mismas y sobre todo las consecuencias que a corto o largo plazo pueden repercutir en su desarrollo. Justamente con los estudios actuales y las nuevas tecnologías día a día se crean y aplican tratamientos que disminuyen los riesgos, incluso desde etapas prenatales. Si no se interviene adecuadamente frente a los síntomas existentes de alguna patología es muy probable que esta trasciende a una situación más grave y corresponda adoptar medidas que modifiquen la cotidianidad familiar, todo se encuentra en prestar atención a los detalles y seguir los parámetros médicos indicados. (Yoselin Rodríguez). ✓ La importancia del estudio de las patologías y cuidados del recién nacido es muy importante en nuestra carrera, ya que es nuestro diario vivir, al momento en que se nos presenta un niño en el que su historial venga acompañado de una patología, es ahí donde debemos inmediatamente reconocer la patología y saber cómo tratarla, aquí recae la importancia de estudiarlas, conocer cómo afectan a nuestros niños y cómo podemos hacer para ayudarlos e intervenir tempranamente para que ellos puedan superar las secuelas que les pueda dejar. Por otra parte, los bebés recién nacidos son muy frágiles al manipular y su sistema inmunológico está expuesto a contraer enfermedades o infecciones fácilmente, por lo que es necesario tener con ellos una serie de cuidados que cumplan con todas las necesidades del recién nacido, para así evitar que pueda presentan una enfermedad. (Nayeli Vargas).

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Video explicativo.

https://youtu.be/dU35ftmGlfw?si=73YVisxIBeO_XTUD