PLAN DE SALUD COMUNAL 2014

Mﾃ：IL

PLAN

DE

SALUD ,

COMUNA MAFIL

MÁFIL

MÁFIL

V I S IÓN

=olaboradores 2014.

PAR A

LA

SA L U D

DEL A

C o M U N A:

)irección DESAM Ser el mejor Centro de Salud Familiar de la Provincia de Valdivia, desde el corazón de

)irección CESFAM

la Región de Los Ríos, integrado a la Red asistencial, con funcionarios motivados y felices, que promueven la corresponsabilidad y la promoción de la salud, actuando con pro actividad,

=uncionarios CESFAM

valorando la cultura local como elemento que potencia las capaCidades familiares en la

=uncionarios DESAM

autogestión de su salud y que optimiza los recursos disponibles en el territorio .

M I S IÓN

PAR A

LAR E D C O M U N A L:

Somos un Centro de Salud Familiar de calidad, organizado, innovador, con liderazgo efectivo, que trabaja en forma coordinada yen equipo, que se compromete con una comunidad

:ontenidos:

participativa, donde todos se sienten integrados y reconocidos. Nuestro CESFAM realiza acciones bio-psicosociales sustentadas en el modelo de Salud Familiar y Comunitaria, con

V1isión y Visión.

eficiencia y calidad en los procesos clínicos y administrativos, con énfasis en la prevención y

=aracterísticas comunales y

:te la Red.

promoción de la Salud.

:valuación Plan 2013.

VA LO R E S:

:Iementos de un Dialogo

:iudadano.

•

)estinatarios 2014.

EMPATíA en la atención del usuario con énfasis en la calidad del servicio que otorgamos.

OPORTUNIDAD en la atención y derivación hacia otros niveles de atención.

ACOGIDA CÁLIDA Y RESPETUOSA hacia el usuario, de manera directa y remota .

PARTICIPACiÓN COMUNITARIA como eje de asesoría en la gestión del CESFAM

• • •

'rocesos Clínicos Relevantes

)esarrollo de Diagnósticos

:te Gestión de Procesos ~elevantes Seleccionados,

ACTIVIDADES DE DIFUSiÓN DEL PLAN COMUNAL:

01, W2y N" 3.

Presentación del Plan de Salud de la comuna al Honorable Concejo Municipal.

Presentación del Plan de Salud de la comuna al CODELO.

=ormulación de Planes de ~cción.

nexo N°1

- -

-

---

-

-----

-

--------

-

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MÁFIL

CARACTERIZACiÓN

TENDENCIAS

COMUNAL V DE

COMUNA

REGiÓN

INDIGENCIA 1

3.8%

3,4%

POBREZA 1

14.4%

17,4%

ANALFABETISMO FUNCIONAL 2

5.6%

5.3%

DESEMPLEO DESOCUPADOs,¡

3.9%

6.4%

FAMILIAS EN RIESGO TOTAL4s

111

2.508

6.868

382.741

6.346

335 .781

RED

DE

SALUD

INTERPRETACIÓN DEL EQUIPO:

INFLUYENTES E N SALUD

INDICADOR

LA

La

población

de

la

cual

interviene el equipo de salud se caracteriza social. Los niveles de Indigencia superan la media

regional,

implicando

que

dichas

familias no poseen los ingresos básicos para satisfacer a lo menos sus requerimientos alimenticios. esta

en tercer lugar

regional de desempleos inactivos y quinto

20133 POBLACiÓN BENEFICIARIOS

sobre

por su alto nivel de pobreza y vulnerabilidad

La comuna POBLACiÓN PROYECTADA

Mafil

lugar en indigencia . Tenemos el 4,4 % de familias en riesgo total del total de la región.

FONASA 3

Estos indicadores nos transforman en una comuna con un alto grado de vulnerabilidad.

TENDENCIAS

REGIONALES,

INDICADOR HACINAMIENTO 6

% RURAlIDAD 20 POBLACiÓN FLOTANTE27

COMUNALES

O

COMUNA

LOCALES

REGiÓN

5.2%

7.9%

32.6% 6.956

29,4% 393.501

INTERPRETACiÓN DEL EQUIPO: La comuna sobrepasa el porcentaje regional de ruralidad, tenemos la cuarta tasa de delitos de mayor connotación social el año 2012, a pesar de haber disminuido en 77 casos con respecto al 2011 . Tenemos 939,8

TASA DELITOS DE MAYOR

1.725

2.319,8

939.8

885.5

CONNOTACiÓN SOCIAL S TASA DE DENUNCIA VIOLENCIA

% de Tasa de denuncia por Violencia

Intrafamiliar, siendo el cuarto valor a nivel regional.

INTRAFAMIlIAR9

Este año 2013 aumentó la subvención al transporte en áreas rurales de la comuna, obteniendo el cuarto aporte de la región, lo que se traduce que de un total de 3319 pobladores rurales, fueron subvencionados 479. En Salud esto es fundamental porque a pesar de la ruralidad de la comuna, el año 2013 la poblaCión rural de los sectores rurales subvencionados (Huichaco, Huillicoihue, Runca, Las Alturas, etc.) tuvo un mejor acceso al CESFAM. Además se puede ofertar a esta población actividades que se desarrollan exclusivamente en el CESFAM, mejorando la equidad en el acceso a la atención .

3

MÁFIL

CARACTERIZACiÓN

TENDENCIAS

REGIONALES,

COMUNAL V DE

COMUNALES

O

LA

RED

DE SALUD

LOCALES

INTERPRETACiÓN DEL EQUIPO:

INDICADOR

COMUNA

CONECTIVIDAD

La comuna de Máfil no cuenta con Hospital,

VERANEXO 5

ni con SAPU, solo un Servicio de Urgencia

AEREA/FLUVIALs VERTEDEROS RESIDUOS

Rural que no incluye profesional médico las

1

DOMICILIARIOS CON AUTORIZACiÓN

24 horas. Asociado a que no existe

SANITARIA 10

locomoción pública al Hospital de referencia

RIESGO DE DESASTRES NATURALES 41

SISMICO, HINUNDACIONES

posterior a las 19:00 ha incrementado el

REMOCIONES DE MASA

número de Consultas por morbilidad por habitante, teniendo la cifra más alta de la región .

CARACTERISTICAS DE LOS USUARIOS

El fndice de dependencia de nuestros Adultos Mayores, junto al porcentaje de

INDICADOR

COMUNA 7.965

CONSULTA MORBILIDAD MEDICA" 38

REGiÓN 385 .943

CONTROLES DE SALUD EN APS38

1.363

72.614

CONSULTA URGENCIA SAPU"38

O

O

CONSULTA URGENCIAS HOSPITALARIA"38

111

1.854

TOTAL POBLACiÓN ADULTO MAYOR CON

27

857

1.079

48.621

DISCAPACIDAD19

población con discapacidad son también los más alto de la Región. Estas cifras nos orientan a centralizar este año nuestros recursos y esfuerzos hacia nuestros adultos mayores.

El CESFAM a través de un Convenio entre la Municipalidad y el Servicio de Salud Valdivia ha mantenido la atención mensual de una

ADULTO MAYOR DE DEPENDENCIA SEVERA 19

Machi en la Ruca que queda en las

PROYECCiÓN DE POBLACiÓN CON

dependencias del CESFAM,

DISCAPACIDAD

usuarios .

INDICADORES

PUEBLOS

sin costo a los

ORIGINARIOS

INDICADOR

COMUNA

REGiÓN

13.53%

18,53%

RRHH AREA INTERCULTURAL (VER ANEXO 7)

SI

SI

IMPLEMENTACiÓN DE ESPACIOS DE ACOGIDA

SI

SI

SI

SI

POBLACiÓN PUEBLOS ORIGINARIOS 7

CON PERTINENCIA INTERCULTURAL7 ACCESO A ATENCiÓN POR AGENTE DE MEDICINA MAPUCHE7

4

--

----

-

MÁFIL CARACTERIZACiÓN

ESTADrSTICAS

DEMOGRÁFICAS

INDICADOR

COMUNA

COMUNAL

V

DE

LA

RED

DE

SALUD

V EPIDEMIOLÓGICAS

REGiÓN

INDICE DE VEJEZn

55.0

80.9

INDICE DE SWAROOP22

82 .7

75.4

INDICE DE MASCULlNIDAD22

100.9

99,3

IN DICE DE DEPENDENCIA18

48.1

47.4

INTERPRETACIÓN DEL EQUIPO: Las estadísticas demográficas que

IN DICE DE GINI22

0,39

/

0,7021

0,7161

AVPP tasa por 1.000 hab.22

8.5

8.6

MORTALIDAD GRAL *201223

6.70

6,2

INDICE DE VULNERABILlDADn

caracterizan a la comuna se resumen en un mayor índice de vejez, mayor índice de Swaroop, y de masculinidad, con una mortalidad infantil y sobre todo por enfermedades respiratorias que sobrepasa ostensiblemente el valor regional.

Por años lideramos la mortalidad por Enfermedades Circulatorias, pero hemos mejorado la compensación de nuestros usuarios Crónicos de Hipertensión y

MORTALIDAD INFANTIL TASA 2012 por residencia de la madre 23

9.9

6,4

MORTALIDAD X ENFER. RESPIRATORIAS 2012*24

115,9

79,3

MORTALIDAD POR CANCER por 1.000 hab. 2012 23

8.30

7.0

MORTALIDAD ENF. APARATO CIRCULATORIO por 100.00 hab. 2012 23

157.0

170.0

TASA PREVALENCIA CANCER GASTRICO 25

37.4

29.0

TASA PREVALENCIA CANCER DE MAMA 25

13.9

19.1

TASA PREVALENCIA CANCER CERVICO UTERINO 25

9.7

Diabetes., sobre el 20 % del valor regional.

La mortalidad por cáncer sigue en valores a considerar, sobretodo cáncer de esófago, colon, vesícula biliar, estómago, próstata, y pulmón.

Por años hemos mantenido los valores más bajos de la región en menores de 6 años con Obesidad .

Pero quizás lo más importante de los últimos tres años es que tras liderar por

10.5

años los porcentajes de embarazo adolescente a nivel regional y nacional

TASA PREVALENCIA CANCER DE VESrCULA 25

29.1

18.0

TASA PREVALENCIA CÁNCER DE CÓLON 25

12.5

10.2

porcentaje menor de la región.

NIVEL COMPENSACIÓN HTA 26

70%

47%

Lamentablemente desde el año 2012 somos

NIVEL COMPENSACIÓN DM226

66%

34.44%

O

35

somos el año 2012 la comuna con el

la cuarta comuna con niños con déficit del desarrollo Psicomotor en la región.

ABANDONO TRATAMIENTO EQZ28

Ocupamos el segundo lugar en la región en

Nº POBLACiÓN INFANTIL MENOR DE 9 AÑOS BAJO CONTROL 30

509

% NIÑOS V NIÑAS CON SOBREPESO 30 % NIÑOS Y NIÑAS OBESOS

21.8%

26.39%

30

10.8%

13.42%

POBLACiÓN FEMENINA CON PAP VIGENTE 31

1.490

60.086

% EMBARZO ADOLESCENTE 31

2.53%

21.9%

% EMBARAZO ADOLESCENTE <15 AÑOS, EN RELACiÓN A TOTAL EMBARAZO ADOLESCENTE 31

0.00%

1.75%

% NIÑOS CON REZAGOn

13.75

9.77%

25.877

la tasa de Mortalidad por accidentes de tránsito y la primera de Morbilidad por la misma causa .

5

MÁFIL

NOTIFICACiÓN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS FRECUENTES 33

GONORREA SIFILlS

VIH TBC

42.6

68,7

316.27

976

TASA MORTALIDAD POR CAUSA EXTERNA 2011*34 MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO*46

CARACTERIZACiÓN

ESTADrSTICAS EN SALUD

DE

COMUNAL V DE

LA

RED

DE

SALUD

GESTiÓN PARA RESULTADOS

INTERPRETACiÓN DEL EQUIPO INDICADOR

COMUNA

REGiÓN

. En Máfil, el I ingreso a control prenatal < de 14 % INGRESO CONTROL EMBARAZO < 14 SEM 35 TASA DE SUICIDIOS 36 APORTE MUNICIPAL EN SALUD M$ 37 N2 DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS

81.01%

82.7%

5,34

17,58

1.505.974

56.219.019

123

5766

FORMALES 39

INFORMACiÓN RED COMUNAL INDICADOR LISTA DE ESPERA COMUNAL:

.A pesar de que tenemos una tasa de suicidio menor al de la región, si vemos conductas suicidas frustras que no siempre encuentran abordaje oportuno en crisis, por lo que sigue como tema pendiente a prevenir y promocionar.

DE SALUD COMUNA

REGiÓN

50

5.790

OFTALMOLOGrA 14 DERMATOLOGrA 14

112

3.362

OTORRINOLARINGOLOGIA 14

90

3.636

CIRUGrA 14

127

5.483

si

/

PLAN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 40

semanas es un 1,6% menor que a nivel regional (81 ,01% en Máfil y 82 ,7% regional) . Al respecto podemos señalar que al analizar los ingresos tardíos se aprecia que el 100% de éstos corresponde a ingresos de usuarias con gestaciones no planificadas .

. Durante el año 2012 el aporte municipal fue notablemente menor que lo aportado por esta entidad durante el 2013 y se proyecta que siga en aumento, notándose en la gestión interna del CESFAM. .En las organizaciones comunitarias existentes en Máfil destacan las organizadas en torno a la actividad física de mujeres sumadas a las del adulto mayor, OH. Cabe señalar que no mantenemos la información real de las organizaciones comunitarias activas y funcionando, información que deseamos obtener durante el año 2014 mediante un diagnóstico participativo comunal.

En relación a las Listas de Espera de la comuna hemos visto avances importantes relacionados con el aumento de atención de las especialidades de cirugía y dermatología , es asi como a octubre la L.E. de la especialidad de cirugía es de 21 usuarios y la L.E. de dermatología es de 22 pacientes.

De la especialidad de oftalmologra nos quedarán 57 usuarios que no podremos resolver con el Convenio de Resolutividad 2013 y en relación a otorrino actualmente mantenemos una lista de espera de 117 usuarios sin la atención de esta especialidad ..

6

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-

-

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MÁFIL E V A l U A CiÓ N

OBJETIVOS

P l A N D E A e CiÓ N 2 o 1 3

ACTIVIDAD

HITOS (META)

-Control de Salud con enfoque en SSRR.

-Implementar un espacio amigable en un establecimiento de la comuna.

R E A II Z A D o POR E l E Q u I PO D E S A l U D.

INDICADORES -Espacio Amigable instalado en el establecimiento educacional seleccionado.

% DE CUMPlIMIE NTO

OBSERVACIONES Se realizó el control de salud joven sano en los tres establecimientos urbanos de la comuna (liceo Gabriela Mistral, y escuela Alabama) y en un

100%

establecimiento del sector rural (escuela Huichaco).

Al respecto se puede señalar que los controles joven

50% Disminuir la tasa de embarazo de adolescentes < de 15 años de la comuna de Máfil

-Face Book y Twiter funcionando.

-Crear Face

de cada establecimiento, directivos, profesores(as) y alumnado. Siendo ejecutados por una profesional

book y Twiter,

Matrona encargada de programa adolescente y

ofreciendo

Técnico paramédico, si bien idealmente no se

consejerías

100%

-Agenda de Consejerías funcionando.

grupales e individuales y

considera un espacio amigable en tales instituciones se adecuó un lugar privado de atención exclusiva para el desarrollo de la actividad con muy buenos

en el

resultados; 200 controles joven sano con sus

establecimiento . Desarrollar talleres con la comunidad educativa (apoderados y profesores)

sano fueron realizados en los establecimientos educacionales con una muy buena acogida por parte

respectivas consejerías según necesidad de cada adolescente (salud mental, alcohol y tabaco, salud

- Espacios

sexual y reproductiva y estilos de vida saludable).

amigables.

Facebook, creado y funcionando, con 621 seguidores. Twiter en proceso de creación.

-Concretar al menos dos reuniones anuales con la comunidad

100%

educativa Mejorar el seguimiento y adhesividad del Adulto Mayor Solo

Aumentar la cobertura de usuarios/as de Chile Crece Contigo, ingresadas al Programa de Salud Mental

Mejorar la adhesividad al Programa de Salud Mental evaluando el seguimiento de usuarias/os referidas x CHCC derivadas.

Seguimiento remoto del estado del adulto mayor solo

Reuniones de coordinación Microrred: Programa Salud Mental-Red Chile Crece Contigo

Reuniones mensuales del equipo CHCC para evaluación y seguimiento de usuarias/os Chile Crece Contigo derivadas al Programa de Salud Mental

Instalar el seguimiento telefónico y por Visita Domiciliaria

Se mantiene catastro comunal de los adultos mayores solos con una población bajo control de 32, de los cuales el 100% se encuentra con sus EMPAM vigente y un 96,9% (31) con sus controles de crónico al día. Se destinó una TENS exclusiva para lograr su empoderamiento de los adultos solos con el objetivo de realizar seguimiento telefónico y visitas domiciliarias.

100% Adultos Mayores solos, asistentes y vigentes en sus controles de salud.

Instalar la coordinación sistemática de ambos equipos de Programa

Reuniones de coordinación agendadas para ambos equipos.

Se estableció instancia de coordinación comunal, que sesiona todos los cuartos martes de cada mes.

Oportunidad en que se analizan los nudos y casos

-N" de personas beneficiarias CHCC atendidas por equipo de salud mental/N" de usuarios/as beneficiarios derivados.

Reuniones de evaluación agendadas para ambos equipos.

Programa de rescate de usuarios inasistentes instalado.

Detección mensual de pacientes inasistentes a control de Salud Mental.

Actividad e hitos cumplidos.

sociales En atención a que los usuarios habitualmente no se presentan en las horas agendas. Se lleva a cabo seguimiento personalizado por parte del Equipo de Salud Mental y Crece Contigo, para verificar la efectividad de la atención de profesional

En lo referido a la adhesividad, esta es relativa en orden a mejorar el seguimiento en lo referido a VDI del conjunto del equipo, en especial en casos de 100%

embarazo,

antes y después

del parto. A ello se

agrega el exceso de controles por los diversos de programas existentes.

7

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MÁFIL DIAGNÓSTICO

PARTICIPATIVO

COLABORADORES: Conclusiones Dialogo Ciudadano 2013: Junta de vecinos Nº 2, Máfil Alto; Las Juntas Dancing Mujeres Rurales Huichaco, Mujeres Máfil Bajo, Deportivo Río lñaque, Agrupación Futuro Star, Club Adulto Mayor Trigal., JJW Los Alcaldes Deportivo de Karate Agrupación de Danza y Gimnasia rítmica Club Deportivo Ranger de Runca Club deportivo Ritmo Latino.

Codelo Comité Comunal de Educadoras de Parvulos.

Centros de padres de Escuela Alabama Centros de padres de L. Gabriela Mistral Centros de padres de Santo Cura de Ars Centro de Padres Escuela Huichaco Asociación de funcionarios Municipales Asociación de Funcionarios de la Salud Agrupación de Mujeres urbanas (Nuevo Amanecer) Agrupación Mujeres Mapuches Club de adulto mayor El Trigal.

CODELO DE MAFIl.

METODOLOGfA UTILIZADA: Diálogo Ciudadano V Participación desde el Plan Comunal de PromociÓn 2013.

Tareas para los COOELOS de la región y Tres aspectos prioritarios para el 2014 en Máfil.

• • • • •

Velar por los derechos y deberes. ¿Cómo?

Comunidad organizada promociona estilos de vida saludables: colaciones, actividad física, mentalidad positiva, red de apoyo.

Formación de monitores de salud.

Reforzar la importancia de la familia.

Gestión de proyectos de salud y financiamiento. ( priorizado a nivel local)

• • •

Mantener su representatividad.

Informar a la comunidad.

Aumentar el compromiso y participación de la comunidad.

• • • •

Denuncias responsables.

Directivas comunitarias capacitadas y empoderadas.

Capacitación a dirigentes comunitarios. ( priorizado a nivel local) Redes de apoyo a los adultos mayores. ( priorizado a nivel local)

Tareas para los Municipios: SUBVENClON MUNICIPAL PARA LAS ORGANIZACIONES LOCALES. • • Mejorar la gestión e información a la comunidad respecto de los recursos y fondos existentes.

• Que el municipio mejore oportunidades de trabajo para la comunidad, en especial para MUJERES. Más Rondas Medicas a Postas Rurales y SAPU las 24 horas.

Incorporar a profesionales médicos en instancias de participación ciudadana.

Fortalecer los convenios colaborativos entre el hospital y municipios para potenciar intervenciones en salud.

• Establecer encargados comunales a nivel de municipios con el objetivo de trabajar los indicadores con mayor repercusión en la comuna.

• Elaborar plan de acción para abordar a nivel comunal las distintas problemáticas de salud incorporando a todos los actores involucrados, para identificar las reales necesidades y así implementar este plan, y gestionar sus recursos (Temas a abordar, atención de SAPU y SAMU, medicamentos, traslado de pacientes, problema de embarazo en adolescente, problemas medioambientales, comunicación rural) .

• Que exista una persona que confirme horas a los usuarios con antelación, vía telefónica (Call Center), email, mensaje de textos.

• Mejorar línea 800, para que realmente contesten las llamadas. Operatividad.

• Disponer de Horas de profesionales.

• Generen mesas de trabajo en promoción de salud con todos los actores: Educación, IND, CODELOS, organizaciones comunitarias.

Participación Comunitaria e intersectorial en el Plan de Promoción de Salud 2013: • • •

SITUACiÓN EN SALUD EVALUADA:

La integración de distintas organizaciones sociales de la Comuna en la participación de los temas de salud y en la planificación del Plan de Promoción se destaca por ser muy activa, este año se cuenta con 23 organizaciones activamente participando.

Estadlstlcas Vitales V Factores de Riesgo para la salud.

Factores de Riesgo Local:

ACUERDOS DE CONTINUIDAD:

Obesidad: Reducir la Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad. El sobrepeso y la obesidad (malnutrición por exceso) El sobrepeso y obesidad son factores de riesgo para enfermedad isquémica del corazón , enfermedad cerebrovascular, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, artrosis, cáncer colo-rectal, cáncer de mama y cáncer de endometrio, entre otros problemas de salud (James et al., 2004).

Ofllanizaciones comprometidas a seguir participando en los Planes de Promoción V COOELO, llanos a responder ante la convocatoria desde el CESFAM para actualizar el Diagnóstíc;o Participatívo

Gestantes (Malnutrición por exceso): 56.3, Niñas y niños menores de 6 años (Malnutrición por exceso): 28.9.

Sedentarismo: Según datos de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (ENS) el nivel de Sedentarismo en mayores de 15 años total nacional es de 88,6% y según sexo se distribuye en mujeres 92,9% y hombres 84%.

Objetivo General: Generar condiciones estructurales en la Comuna, Establecimientos Educacionales y espacios laborales para que las personas y comunidades adquieran estilos de vida saludables considerando al menos la práctica de actividad física, la alimentación saludable y la vida libre de humo de tabaco principalmente dirigido a las familias de riesgo y entorno de adultos mayores dependientes.

8

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-

-

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MÁFIL

D E S T I N A T A R lOS

USUARIOS PRIORITARIOS CESFAM 2014.

2 O 1 4.

DESCRIPCiÓN DEL PERFIL DEL USUARIO

CARACTERrSTICAS CUANTITATIVAS

l.-Población que consulta por sospecha diagnóstica de Neumonía

La comuna ostenta la tasa más alta de Mortalidad Por causa respiratoria en la región.

142,1 x 100.000 habitantes. Versus un 79,3 % regional.

2. Familias de riesgo que habitan la comuna de Máfil.

El CESFAM ha mantenido una de las cifras más bajas de evaluaciones de familias en riesgo los últimos tres años.

10 estud ios de familia el año 2012, versus 111 de riesgo en la comuna .

3. Adultos Mayores de la Comuna de Máfil

Mayor índice de dependencia de los Adultos Mayores en la región.

57,2 % versus un 48,6 regional y un 43 ,7 % nacional.

9

MÁFIL PRO C E S O S C L í N I C O S R E L E V A N T E N°!

XISOCLlN!CO

MAFIL

l.-Abordaje preventivo y manejo estricto de los usuarios con sospecha diagnóstica de Neumonía del CESFAM de Mafil.

Sta. Elisa y Hospital Base Valdivia.

Procesos de atención de usuarios del Hospital de Sta. Elisa y Hospital Base Valdivia, como establecimientos de la red de derivación del CESFAM de Máfil.

DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE

PROCESOS

CUNICOS

RELEVANTES MODELAMIENTO

D E UN

PROCESO

CLíNICO

CESFAM

NOMBRE DEl PROCESO: Atención del usuario con sospecha diagnóstica de neumonía del CESFAM Mafil.

CRITERIO DE SElECCiÓN: Esta comuna ostenta la tasa más alta de mortalidad por

causa respiratoria; 142,1 x 100.000 hab., siendo el promedio regional de 79,3 . X

100.000 habitantes el año 2012.

DESCRIPCiÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL: Usuarios con diagnóstico de Neumonía, tratados, recuperados y en conocimiento de las medidas preventivas de recurrencia.

RESPONSABLE O DUEÑO DEL PROCESO : Sr. Marcelo Muñoz, kinesiólogo del CESFAM Mafil ALCANCE DEL PROCESO: Población que consulta x sospecha diagnóstica de Neumonía con residencia en la Comuna de Máfil. Paciente recuperado y en conocimiento de los factores protectores de recurrencia.

VINCULACiÓN CON OTROS PROCESOS: • Proceso de admisión y acceso al diagnóstico y control médico del CESFAM de Máfil.

• Derivación a la toma de Rx diagnóstica y rescate del resultado radiográfico de diagnóstico.

10

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MÁFIL

• Gestión oportuna y permanente del Stock de fármacos. Para dispensación continúa de los medicamentos utilizados para el tratamiento. de esta patología.

• Ingreso, Monitoreo y seguimiento del usuario diagnosticado de Neumonía desde la Sala de IRA lERA con orden médica.

• Visitas Domiciliarias de rescate y monitoreo a adultos mayores dependientes insistentes o con factores de riesgo, a la Sala de IRA lERA. FLUJO GRAMA DE PROCESO W 1 en Anexo W 1 adjunto.

DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE

PROCESOS

CLíNICOS

RELEVANTES

MODELAMIENTO DE UN CADENA DE VALOR

Elementos Paso 1

Talentos RRHH (capacitación y formación) KNS con cursos IRA ERA aprobados.

Paso 2

Médicos en conocimiento de protocolo Auge Sospecha diagnóstica NM. Y flujo grama interno.

Paso 3

Equipo de EU adulto e infantil.

Paso 4

Paso 5

Tecnología

Internet, Red telefónica, impresora, sistema radial operativo.

Saturómetro, flujómetro, termómetro, boquillas.

Internet y citó fono, termómetro, saturó metro, aparato de P/ A, otoscopio

Internet, red telefónica y radial operativa, PC e impresora cargada

PROCESO

Insumos

CLíNICO

Infraestructura

CESFAM

Innovaciones buenas prácticas

Fármacos, recetarios, , tinta, papel, guías anticipatorias

Bodega Farmacia con autorización sanitaria.

Farmacia ambulatoria

Coordinación continúa con el SUR para dispensación permanente de tto.

Recetarios, licencias, guías anticipatorias, baja lenguas, toallas elinic, guantes de procedimientos, sabanillas y jabón .

Papel, tinta, guías anticipatorias,

Box de atención ventilado, lavamanos, camilla,

Entrega de Guía Anticipatoria al acompañante.

Vehículo para salidas a terreno, box de atención

Refuerzo de la Guía Anticipatoria en VD de seguimiento y control

Vehículo para salidas a terreno, box de atención

Refuerzo de la Guía Anticipatoria en VD de seguimiento y control

Vehículo para salidas a terreno, estación de trabajo para atención

Seguimiento a toda la población mapuche con dg de NM. Coordinación estrecha con Sala IRNERA Etiquetado de población mapuche en la Base de Datos de Sala IRA/ERA.

Equipo de TENS sensibilizadas y en conocimiento del Proceso prioritario

Internet, red telefónica y radial operativa, PC e impresora cargada

Papel, tinta, guías anticipatorias,

Facilitadora intercultural en conocimiento del proceso prioritario.

Internet, red telefónica y radial operativa, PC e impresora cargada

Papel, tinta, guías anticipatorias traducidas e informar sobre a tención con Machi.

Posibilidad de incumplimiento Ético Quiebre de stock y falta de coordinación

Imposibilidad de conseguir horas médicas, atraso en los traspasos financieros desde el SSV, eventual dificultad financiera del municipio.

Licencias del RRHH comprometido.

Insuficiente disponibilidad de vehículo Licencias del RRHH comprometido.

Insuficiente disponibilidad de vehículo

Falta de vehículo para terreno.

11

MÁFIL IDENTIFICACiÓN PRO CES O.

DE

DEFICIENCIAS

DE

FLUIDEZ

EN

EL

Falta de equipo de Rx y sala para Rx. Insuficiente disponibilidad de vehículos para terreno.

Falta de horas. médicas para atención de morbilidad.

Traspasos tardíos de dineros de convenio NAC. Cobertura insuficiente del convenio actual, restringido a rangos etarios.

Red radial de la comuna sin mantención.

Insuficiente Horas de EU .

BRECHAS

Burn out del equipo, principalmente en Campaña de Invierno.

QUIEBRES

Digitalizar las Rx para acceso desde los PC del médico.

Mantención y ajuste de la Red Radial.

Contar con más recurso financiero y RRHH

Contratación de horas médicas de manera permanente y estable para las diferentes actividades del CESFAM.

Frustración de los funcionarios al recibir constantes quejas de los usuarios por falta de horas médicas.

Ruralidad, analfabetismo, creencias y costumbres mapuches.

Confirmación diagnóstica y toma de Rx ., externas al CESFAM y fuera de la comuna.

NUDOS

MODIFICACIONES

EN

I CIÓN DEL CA

D

•

•

PROCESO Y AUTORIZACIONES

EL

PARA

Capacitación del equipo en relación a las creencias y costumbres mapuches ante las enfermedades respiratorias.

REALIZARLAS

RATIVAI

BIO

Gestionar el aumento de disponibilidad de horas vehículo para trabajo en terreno, principalmente con el municipio.

Acceso on line de informes de Rx.

Factible de realizar / Fines 2013 o inicios del 2014 Colaboración del informático para visualizar resultados de Rx. On line.

12

-

-

-

-

-~-

-

-

---=----=

MÁFIL F o R M U LA CiÓ N

OE

O B JET I V O S

V

PLA N

OE

A C CiÓ N:

PRIORIDAD SANITARIA N"l Atención del usuario con sospecha diagnóstica de neumonía del CESFAM Mafil.

CRITERIO

DE

SELECCiÓN

INDICADORES E INDICES

N' de Neumonijls dli!ln2stica!líl~ ~ B.!!.

N° de sospe.chas diagnósticas

MEDIOS DE VERIFICACiÓN nado local

TIEMPO /PLAZO

n Rx.

solicitadas y sus resultados Programa de

Capacitación GES enNM .

capacitación GES y listado

realizada

de asistencia .

REQUERIMIENTOS EN FORMACiÓN V CAPACIDADES

Monitoreo a las 48 horas post sospecha Durante el 2013.

Mantener horas medicas disponibles para las so.spechas n la8nÓ~lJca~.

Actuallzacion de garantía GES Manejo de Planilla Excel

Pri mer semestre

Protocolo AUGE de manejo y tto de

2014

Neumonía vigente .

COMPLEMENTARIEDA ACTIVIDAD

Dl5mfnulr la mortalldad ll

causa respiratoria de la comuna

Atención de ¡norbilldad médica KNT respiratoria Visita Domiciliaria de sellulmlento.

Traslados al Hospital

Sta. Elrsa.

Distribución de GUfolS AntJdpatol ías

Mejorar la pesquisa de Neumonía.

Aplicación estricta de la garantia

estipulada

Compra de radiografía con informe.

Disponibilidad de selector dela demanda

Atención medica Acceso a Rx Acceso a tratamiento farm¡¡eológico

por ley.

HITOS (META)

Lograr (11 mal1o:!jo in legra! de los paciente.s diagnosticados con neumonia..

INDICADORES

E5tildjstjca~

vitales

MEDIOS DE VERIFICACI ÓN

RESPONSABL E TIEMPO V PLAZO

COMUNAL

Eslildisticas x ,ertlficados de defunC'iór por causa.

Kinesiologo de la Sala IRA/ERA:

Complemel1tariedad con vehk:uJo V condLlclor ajenos al C(SFAM

O DE LA RED REQUERIDA

Año 20 14.

Todos los enfermos respiratorios con acceso expedito al se lector de demanda ., durante los días de semana .

Todo el equipo de atención de enfermos re5piratorios en conocimiento V dominIO de protocolo Auge deNM.

N° de Usuarios con diagnóstico de NM, ingresadas a planilla de control local/total de

Planilla de control local de sala de IRA/ERA.

usuarios con NM registrados en Sigges.

Ingresos Sigges

Kinesiólogo de la Sala IRA/ERA:

Involucrar al CODElO en la importancia del Dg precoz y seguimiento.

Año 2014 Registros AUGE Documento Gon Plan de ú;!ntingenc,a r:onsensuado con el H.SE A mayo dl!l

CESFAMy

Coordlnacion con el Hospital Sanla E"~a pa ra el establet;jrrliento d.c un Plan de ColltingenCla.

Posta Hulchaco

SOS .

Jefa de SOME.

Involucrar al CODElO en la utilidad de registrar los rechazos.

Equipo profesional y téCflico del

2014.

Optimizar el registro de rechazos

Regist ro estricto en planillas de rechazos en SOME

Implementación de registro electrónico de rechazos.

N° de rechazos de morbilidad médica / total de solicitudes de atención por morbilidad.

Registro electrónico de Rechazos para atención de morbilidad en el CESFAM

Año 2014.

13

MÁFIL

Regist ro esl.ricto de Optimizar el registro de traslado5 por sospecha de neumonía

traslados de usuarios con so~pecha diagnóstica. De NM. Registro estr icto de traslado de usuarim con Neumonía cornplicacta ..

Análisfs del p.~rfil de lIsuarios trilsladados por sospecha de NM a otros cen tros asistenciales de la red.

N" de traslados x sospecha de NM trasladadm auditados

Iw

de total de traslados por sospecha de NM

Registro de DAU de usuilrim trasladados x Sospecha Diagnóst ica de Nm. Incorporados al il nálisis de

Monitor

SIGGES

Coordinación con 105 fENS y profesionales que atienden morbilidad en Posta Huichaco V Postas méd ico Rurales.

pe.rfll.

TEMAS A ABORDAR EN EL PLAN COMUNAL DE PROMOCiÓN DE LA SALUD CESFAM

Familias de niños menores de 5 años.

Familias de Adultos Mayores

Neumonías

Prevención de Enfermedades Respiratorias y sus complicaciones.

Directa

TEMAS A ABORDAR EN PLAN ESPECIAL DE SALUD Y PUEBLOS INDIGENAS

AMBITOA TRABAJAR

GRUPO ETAREO DESTINATARIO

ESTRATEGIAS

Neumonía y TBC

Grupo familiar y comunidades donde existen niños menores de 5 años y mayores de 65 años.

Facilitadora intercultural, difundiendo Guías anticipatorias y facilitando el complemento de las terapias mapuches al tto. de Guía Clínica de NM.

14

-------

-

-

MÁFIL PROCESOS

CLíNICOS

RELEVANTE

USUARIOS CESFAM

PROCESO ClINICO ASOCIADO

MAFIL

2.-Plan de promoción que contribuya a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores de la comuna de Máfil.

DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE

PROCESOS

CLíNICOS

RELEVANTES MODELAMIENTO

DE

UN

PROCESO

CLíNICO

CESFA

NOMBRE DEL PROCESO :

Plan de promoción en la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores de la

comuna de Mafil.

CRITERIO DE SelECCiÓN:

índice de dependencia del AM más alto de la región, 57,2 por cada 100 niños de O a 14

años.

DESCRIPCIÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL:

Caracterización y establecimiento de línea base de adultos mayores que participan de actividades del Plan de Mejora de la Calidad de Vida y su asistencia a actividades preventivas de Salud del CESFAM de Mafil.

RESPONSABLE O DUEI'lO DEL PROCESO:

Enfermera de Adulto ALCANCE DEL PROCESO:

Adultos mayores miembros de los 12 agrupaciones de AM de la comuna de Máfil.

VINCULACiÓN CON OTROS PROCESOS:

• Coordinación con agrupaciones de adultos mayores de Máfil.

• Coordinación con la DIDECO. • Prevención, tratamiento y rehabilitación de adultos mayores de agrupaciones de Máfil • El equipo formula el Plan de Mejora de Calidad de Vida • Reunión y validación del Plan con los AM. Durante enero y febrero con al

15

MÁFIL menos tres ejes de intervención.

• Difusión del Plan de Mejora de Calidad de Vida en radio y otros medios

masivos.

• Coordinación con los grupos organizados y municipio.

• Obtener información para el Dg Participativo.

• Aplicación de talleres. Consensuados.

• Alcance del Proceso: • Participación de los Adultos mayores miembros de grupos organizados de la comuna de Máfil en la construcción del Plan de Mejora de Calidad de Vida propuesto por el equipo de Salud.

INFORMACiÓN QUE PRODUCE: Línea Base de AM que participan de grupos organizados.

Plan de Mejora de Calidad de Vida

Obtener Información para el Diagnóstico Participativo.

Diagnóstico de AM activos y al día en sus controles de salud antes de la aplicación

del Plan de Mejora.

Base de datos para rescate a diferentes actividades preventivas dentro del

CESFAM.

16

MÁFIL DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE MODELAMIENTO

PROCESO W3:

DE

UN

PROCESOS PROCESO

CLrNICOS

CLíNICO

RELEVANTES

CESFAM

Plan de Promoción Para la Mejora de la Calidad de Vida de los Adultos Mayores de la Comuna de Máfil F...

1

Invitación a 1..

Comunidad Orlillnizada de adultos Ma'fOl'e5

particlpolren

¡F!~~~~~a '

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de Plan de :promodón par.. ti

Mejoril de Calidad

deVidil.

I

actividades de

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Desarrollo de Jomada

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2014 - 201B,

17

MÁFIL

CADENA

DE

VALOR

Talentos Elementos

RRHH (capacitación y formación)

Paso 1 Paso 2

Paso 3

Equipo de EU adulto Equipo de TENS sensibilizadas y en conocimiento del Proceso prioritario Facilitadora intercultural en conocimiento del proceso prioritario.

IDENTIFICACiÓN

TIPO DE DEFICIENCIA

BRECHAS

QUIEBRES

Tecnología

Internet, red telefónica y radial operativa, PC e impresora cargada Internet, red telefónica y radial operativa, PC e impresora cargada

DE

Insumos

Infraestructura

Papel, tinta, guías anticipatorias,

Papel, tinta, guías anticipatorias traducidas e informar sobre atención con Machi.

DEFICIENCIAS

Vehículo para salidas a terreno, box de atención

Vehículo para salidas a terreno, estación de trabajo para atención

DE

DESCRIPCiÓN

Falta de horas profesionales para aplicar el Plan de Mejora de Calidad de Vida.

Escasa implementación deportiva exclusiva para adultos mayores en la comuna de M áfi 1.

Insuficiente coordinación entre el equipo interno y el equipo externo que se contrate para aplicar el Plan.

Resistencia del equipo de promoción 2013 en desarrollar la nueva propuesta

FLUIDEZ

Innovaciones buenas prácticas

Posibilidad de incumplimiento

Refuerzo de la Guía Anticipatoria en VD de seguimiento y control

Licencias del RRHH comprometido.

Seguimiento a toda la población mapuche adulta mayor población mapuche..

EN

EL

~tico

Falta de vehículo

Falta de vehículo para terreno.

PROCESO

POSIBILIDAD DE OPTIMIZACiÓN Y HERRAMIENTA POSIBLE DE USAR Contratación de horas profesionales.

Adquisición de implementación deportiva exclusiva para Adultos Mayores.

Equipo de Salud y comunidad empoderado, organizado y coordinado.

Manejo adecuado de conflictos

Familias empoderadas y comprometidas NUDOS

Ruralidad, analfabetismo, Creencias y costumbres mapuches. Insuficiente Cantidad de Políticas Públicas dirigidas a los Adultos Mayores.

Capacitación del equipo en relación a las creencias y costumbres mapuches ante las enfermedades respiratorias.

18

MÁFIL MODIFICACIONES

EN

EL

PROCESO Y AUTORIZACIONES PARA

REALIZ

ARLAS

AUTORIZACION TECNICA y ADMINISTRATIVA I PlAZOS

DESCRIPCiÓN DEL CAMBIO

•

Gestionar horas vehículo con el municipio .

FORMULACiÓN

11

DE

Se obtiene sin dificultad/ Fines 2013 o inicios del 2014

OBJETIVOS

Y

PLAN

DE

ACCiÓN

PRIORIDAD SANITARIA SELECCIONADA:

C R I TER I O

D E SE LEC CiÓ N:

INDICADORES E INDICES

MEDIOS DE VERIFICACiÓN

TIEMPO ¡PLAZO

Documento de Plan de Mejora.

Plan de Mejora elaborado y difundido

Registros de participantes en reuniones de difusión del Plan.

2014.

REQUERIMIENTOS EN FORMACiÓN Y CAPACIDADES Actualización en la atención del Adulto Mayor.

Formación en el desarrollo del formato del Plan de Promoción 2014.

19

MÁFIL PRO C E S O S C L í N I C O S R E L E V A N T E W3 PROCESOS

USUARIOS CESFAM

CLrNICOS

RELEVANTES

PROCESO CLrNICO ASOCIADO ,

3.-FAMILlAS PRIORIZADAS EN RIESGO ALTO POR EQUIPO DE SALUD.

Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar a través del estudio de familias en riesgo alto de la comuna de Máfil

USUARIOS CESFAM

PROCESO CLíNICO ASOCIADO

Familias usuarias del CESFAM de Máfil

Evaluación y trabajo en terreno en el desarrollo de los Estudios de Salud Familiar.

DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE

PROCESOS

CUNICOS

RELEVANTES MODELAMIENTO

DE

UN

PROCESO

CLfNICO

CESFAM

NOMBRE DEL PROCESO: Estudios de Familia priorizados en Familias de Alto Riesgo CRITERIO DE SELECCiÓN:

Durante el año 2011 se realizaron 10 estudios de familias (9 %) de un total de 111

familias clasificadas en riesgo alto y mediano

DESCRIPCiÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL: Aumento del número de estudios de familias a un 12,6 % priorizadas en las

familias de riesgo alto otorgando una atención integral con enfoque biopsicosocial

por todos los integrantes del equipo de salud.

RESPONSABLE O DUEÑO DEL PROCESO: Equipo de Salud Familiar

ALCANCE DEL PROCESO:

Estudios de familias a las familias clasificadas en riesgo alto por equipo de salud

priorizadas en niños en riesgo EEDP, niños en riesgo de IRA, gestantes en riesgo

psicosocial con problemas de salud mental, adultos mayores con discapacidad

20

-

-

- - -

-

-

-

---

-

- - - - - - - - - - - - -

MÁFIL VINCULACiÓN CON OTROS PROCESOS:

• Reorganización del Equipo de Salud Familiar para contribuir al empoderamiento del equipo para el trabajo con las familias • Definir familias en riesgo moderado y alto en las diferentes etapas del ciclo vital.

• Actualización de Mapa epidemiológico comunal según familias priorizadas (Sector urbano y rural) • Análisis de las familias en riesgo en el Mapa epidemiológico para coordinar actividades de prevención y promoción a nivel comunitario.

• Priorizar familias de riesgo alto para incorpóralas a los estudios de familia.

• Actualización en fortalecimiento del modelo de salud familiar e instrumentos de apoyo en el trabajo con las familias.

• Actualización de los instrumentos de apoyo a nivel local en el trabajo de las familias consensuado y validado por el equipo de salud • Planificar plan de trabajo anual de los estudios de familias a realizar.

• Reorganización de la distribución de los vehículos para salidas a terreno (días/equipo de salud) • Unificación de criterios para la creación de planilla compartida en la red para el seguimiento de los casos • Presentación de los estudios de familia al equipo de salud y elaboración de plan de acción.

• Fortalecimiento de los vínculos entre las familias y el equipo de salud a través de la formulación de plan de acción consensuado con la familia. (consentimiento informado).

• Otorgar atención preferencial e integral con enfoque biopsicosocial familiar e intercultural a las familias priorizadas por todos los integrantes del equipo de salud • Coordinación con redes comunales y red de salud cuando corresponda.

• Incorporar a las familias en actividades comunitarias de promoción de la salud.

INFORMACION QUE PRODUCE. • Aumento del número de familias en riesgo con estudios de familia y plan de acción formulado y ejecutado.

• Fortalecimiento del modelo de salud familiar en el trabajo con las familias.

• Fortalecimiento del trabajo en equipo.

• Plan de trabajo anual en el trabajo con las familias ejecutado y analizado (FODAS) • Instrumentos de apoyo en el trabajo con las familias actualizados localmente y validados por el equipo de salud.

• Mapa Epidemiológico actualizado

21

MÁFIL DIAGNOSTICO DE GESTiÓN DE MODELAMIENTO

CADENA

Elementos

DE

I

I ~-

DE

UN

PROCESO

PROCESOS CLfNICO

CLíNICOS

RELEVANTES

CESFAM

VALOR

Talentos RRHH (capacitación y formación) Equipo de Salud Familiar

IDENTIFICACiÓN

DE

!

Tecnologra

Insumos

I

Innovaciones buenas prácticas

Posibilidad de incumplimiento Ético

-

PC Red telefónica Vehiculo terreno Internet

Carpetas Familiares Fichas Clinicas Formularios

Impresora Planilla Archivos compartidos

Hojas de papel Tinta lápices guía anticipatorias crisis normativas y no normativas Folletos Insumos ChCC

DEFICIENCIAS

TIPO DE DEFICIENCIA

DE

FLUIDEZ

Boxes de atención Sala Multipropósito Domicilio Sala de reuniones

Coordinación y empoderamiento Equipo de Salud Guías anticipatorias

Escasa disponibilidad de vehículos para trabajo en terreno.

Escasez de horas integrantes del equipo

EN

EL

PROCESO

DESCRIPCiÓN I

BRECHAS

I

!

Infraestructura

Falta de vehículos para terreno Priorización de vehículos y choferes para realizar actividades biomédicas Escasas horas profesionales para realizar estudios de familias

Equipo de salud y redes comunales poco empoderado y comprometido en el modelo de salud familiar.

QUIEBRES Desmotivación y sobrecarga emocional del equipo de Salud.

Conflictos en el trabajo en equipo.

POSIBILIDAD DE OPTIMIZACiÓN Y HERRAMIENTA POSIBLE DE USAR Vehículo de atención Domiciliaria Integral Choferes de APS

Equipo de Salud y comunidad empoderado, organizado y coordinado.

1 hora de autocuidado semanal en ámbitos de interés personal para contribuir a fortalecer relaciones interpersonales y disminuir sobrecarga emocional al trabajar con familias vulnerables.

Manejo adecuado de conflictos

NUDOS

Único establecimiento de salud de la comuna.

Existencia de SUR paralelo Ruralidad Analfabetismo y escolaridad básica incompleta.

Creencias y costumbres Escasa corresponsabilidad de las familias de riesgo en el seguimiento de sus controles y autocuidado

Familias empoderadas y comprometidas

Separación de SUR y APS ( Recursos financieros, humanos e infraestructura)

22

I 1

MÁFIL

MODIFICACIONES

EN

EL PROCESO Y AUTORIZACIONES PARA

DESCRIPCiÓN DEL CAMBIO

•

AUTORIZACION TECNICA y ADMINISTRATIVA ¡ PLAZOS

I

Directora DESAM Directora Centro de Salud Familiar Jefes de Programa de Salud Encargadas de Sub- programas Integrantes del Equipo de Salud Autoridades comunales y comunidad

Estudios de familias realizados en familias priorizadas en riesgo alto

•

REALIZARLAS

Mapa Epidemiológico actualizado

Enero- Diciembre 2014,

FORMULACiÓN

DE

OBJETIVOS

Y

PLAN

DE

ACCiÓN

IIIPRIORIDAD SANITARIA SELECCIONADA:

CRITERIO

DE

INDICADORES E INDICES

111 Familias consideradas En Riesgo Moderado y alto.

SELECCiÓN MEDIOS DE VERIFICACiÓN

REM

TIEMPO ¡PLAZO

Enero- Diciembre

2014

REQUERIMIENTOS EN FORMACiÓN Y CAPACIDADES

Actualización en Modelo de Salud Familiar Actualización en instrumentos de apoyo en Salud Familiar y registros implementados.

Capacitación en Intervenciones familiares Capacitación en Consejerías Familiares Capacitación en Manejo de Conflictos Capacitación en Trabajo en Equipo Capacitación Básica en E)(cel Capacitación en intervenciones en Retraso y Riesgo DSM Capacitación en Apego Actualización en lactancia Materna Actualización en Programa Chile Crece Contigo Actualización en Programas de Salud (De la Mujer, infantil, adolescente, adulto, adulto mayor, intercultural y promoción de la Salud) Capacitación en Talleres Prenatales para la humanización del parto y habilidades parentales

y Comunitaria

23

MÁFIL

HITOS (META) OBJETIVOS

Aumentar los estudios de familias prlomadas en 18!l de riesgo alto

ACTIVIDAD

Realizar estudio de familia y plan deacd6n col'\5ensuado con la familia,

INDICADORES

Aumento del número de Estudios de familias a un 12,6% de las familias priorizadas en riesgo alto del total de 111 familias vulnerables.

(14 ESTUDIOS DEFAMIUAA REAUZAR

MEDIOS DE VERIFICACiÓN

N" de Familias con eswdlo de

I

familia lotal de familias en riesgo Mediano y Alto .

RESPONSA BLE TIEMPO Y PLAZO EQUIPO DE SALUD FAMILIAR

COMPLEMENTARIEDAD DE LA RED COMUNAL REQUERIDA RED COMUNAL CHILE CRECE CONnGO

REM MESES ENERO­ DICI~MBRE

2014

24

-­

-----­