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MÁFIL 2013

J

Colaboradores:

PLAN DE SALUD COMUNAL.

Equipo de asesores técnicos del CESFAM,

conformado

por los profesionales de los Equipos Gestor y de Calidad, donde los Procesos Clínicos seleccionados sancionados

fueron por

Somos un Centro de Salud Familiar de calidad. organizado, innovador, con

los

profesionales del Programa

liderazgo efectivo, que trabaja en forma coordinada y en equipo, que se compromete con

de la mujer,

personal del

una comunidad participativa, donde todos se sienten integrados y reconocidos. Nuestro

Programa Cardiovascular y

Cesfam realiza acciones bio-psicosociales sustentadas en el modelo de salud familiar y

'llud Mental.

comunitaria, con eficiencia y calidad en los procesos clínicos y administrativos, con énfasis en la prevención y promoción de la salud.

Contenidos: • Misión, visión y valores.

. Ser el mejor Centro de Salud Familiar de la Provincia de Valdivia, desde el

• Caracterización comunal: tendencias, estadísticas demográficas, epidemiológicas y de gestión

corazón de la Región de los Ríos, integrado a la red asistencial, con funcionarios

• Diagnostico participativo

disponibles en el territorio.

motivados y felices, que promueven la corresponsabilidad y la promoción de la salud. actuando con pro actividad, valorando la cultura local como elemento que potencia las capacidades familiares en la autogestión de su salud y que optimiza los recursos

2011.

!~ D estinatarios y socios. • Procesos clínicos relevantes y sus diagnósticos de gestión. • Modelamiento de los

procesos priorizados.

VALORES: • •

• Identificación de deficiencias de f1uides en los procesos. • Modific:aclón y

autorizaciones para su

realización.

• Formulación de objetivos y Plan de Acción. • Plan de anual de

Capacitación.

• •

Empatía en la atención del usuario con énfasis en la calidad del servicio que otorgamos. Oportunidad en la atención y derivación hacia otros niveles de atención. Acogida cálida y respetuosa hacia el usuario, de manera directa y remota. Participación comunitaria como eje de asesoría en la gestión del

CESFAM.


MÁFIL

CARACTERIZACiÓN

TEN O E NC I A S

COMUNAL

Y DE

LA

RED

DE

SALUD

IN Fl U YEN TES E N S A L U O

OBSERVACIONES: PA[S

El mayor fndlce de desempleo,

INDICADOR

COMUNA

REGiÓN

INDIGENCIA

3,8%

3,4%

14,4%

17,4%

ANALFABETISMO FUNCIONAL 2

5,6%

4,6%

hace ostentar un grado de vulnerabilidad

DESEMPLEO INACTIVOS 3

51,14 %

3,4%

comunal que debe tener una especial

DESEMPLEO DESOCUPADOS3

'5,6%

17,4%

atención,

FAMILIAS EN RIESGO TOTAL 4

111

2508

BENEFICIARIOS FONASA 5

6.956

326.318

CONECTIVIDAD 6

ANEXO 6

1

analfabetismo funcional y desempleo de inactivos, sumado a la mayor dispersión de

POBREZA 1

/

la población rural de la comuna de Mafll, nos

"---------'

/

1: VER ANEXO 1, 2: VER ANEXO 2 3: VER ANEXO 3, 4: VER ANEXO 4, 5: ANEXO 5

TENDENCIAS

REGIONALES,

COMUNALES O LOCALES

OBSERVACIONES: COMUNA

INDICADOR

REGiÓN

HACINAMIENTO 7

8,8%

11,3%

% RURALlDAD 8 MIGRACIONES ESTACIONALES

32,6% 2%

29,4% 425%

"TASA DI~LlTOS DE MAYOR CONNOTAClÚN SOCIAL9

2,227,7

% FONASAA

40,95 %

37,91"­

28,49 %

30,15%

10

% FONASA B 11

Nuestra población altamente rural y perteneciente a tramo de FONASA A en mayor proporción dentro de la reglón, nos

2.913,8

eleva la exigencia de planificar y programar tomando en consideración una priorizaclón exigente en slntonfa con estos indicadores locales.

7: VER ANEXO 7, 8: VER ANEXO 15. 9: VER ANEXO 9. "TASA POR 100.000 HTES. 10 y 11: VER ANEXO 5

2


MÁFIL

CA RA C TE R IZA CiÓ N

C O M U N AL

Y O E LA

RE O O E SA L U O

TENDENCIAS REGIONALES, COMUNALES O LOCALES

OBSERVACIONES: INDICADOR

COMUNA

CONECTIVIDAD AEREA/FLUVIAL VERTEDEROS:RESIDUOS DOMICILIARIOS CON AUTORIZACiÓN SANITARIA 12 RIESGO DE DESASTRES NATURALES 13

12: VER ANEXO lO,

VER ANEXO 6 La comuna de Mafil cuenta solo con unll,4

NO

% de sus caminos pavimentados, sin tener pistas de aeródromos propias disponibles,

SISMICO, TSUNAMI, INUNDACIONES y REMOCIONES EN MASA

Estas caracterlstlcas nos agregan una grado

13:VER ANEXO 11

de vulnerabilidad mayor, que sumado al

CARACTERISTICAS DE LOS USUARIOS

alto grado de ruralldad, el mayor porcentaje INDICADOR

COMUNA

REGiÓN

CONSULTA MORBILIDAD MEDICA* 14 1,79 3,93 CONSULTA ApS*15 1,51 1,12 0,28 1,70 CONSULTA URGENClAS*16 ADULTO M~YOR DE GRAN 22 940 DEPENDENCIA 17 1.079 48.621 PROYECCiÓN DE POBLACiÓN CON DISCAPACIDAD 18 14, 15 Y 16:VER ANEXO 12, TABLA 12 Y 13, • CONSULTAS POR 8ENEFICIARIO.17:VER ANEXO 13,18:VER ANEXO 14.

de Indigencia y pobreza extrema dentro de la reglón, nos muestra claramente que estos determinantes seguirán afectando la salud comunal. Como fortaleza comunal y que debemos seguir potenciando consideramos que los Indicadores de Pueblos Originarlos de Mafl! están en un buen nivel, que debemos

INDICADORES PUEBLOS ORIGINARIOS mantener y potenciar, asegurando con este INDICADOR

COMUNA

REGiÓN

13,53%

18,53%

SI

/

En la actualidad el CESFAM cuenta con

NO

NO

registros locales rutlflcados que Indican un

SI SI

SI SI

porcentaje mayor de población Indfgena,

SI

SI .

comuna.

el acceso expedito y confiable a las prestaciones de salud .

POBLACiÓN PUEBLOS ORIGINARIOS 19 DECLARA INCORPORACION DE ENFOQUE INTERCULTURAL EN APS 20 IMPLEMENTACiÓN DE MODELO DE SALUD COMPLEMEN:rARIO 21 RRHH AREA INTERCULTURAL (VER ANEXO 8) IMPLEMENTACiÓN DE ESPACIOS DE ACOGIDA CON PERTINENCIA INTERCULTURA122 ACCESO A ATENCiÓN POR AGENTE DE MEDICINA MÁPUCHE23 19, 20, 21, 22 Y23: VER ANEXO 8

llegando a casi un 22% de mapuches en la

3


MÁFIL

CARACTERIZACiÓN

ESTADIsTICAS

DEMOGRAFICAS y

INDICADOR

COMUNAL

Y DE

LA

RED

DE

SALUD

EPIDEMIOLÓGICAS

COMUNA

REGiÓN

POBLACiÓN PROYECTADA24

6.956

380.707

INDICE DE VEJEZ2s

55,0

47

INDICE DE SWAROOP26

82,7

75

IN DICE DE MASCUlINIDAD27

108,5

99,4

INDICE DE DEPENDENCIA28

47,7

47

OBSERVACIONES:

Las estadísticas demográficas que caracterizan a la comuna hoy por hoy se resumen en un mayor Indlce de vejez, un mayor índice de swaroop, y de masculinidad, con una mortalidad general y del último decenio mayor al porcentaje regional, donde las causas circulatorias, tumorales y por trauma predominan como causas de

INDICE DE GINI29

0,39

/

INDICE DE VULNERABIlIDAD30

0,702

0,716

MORTALIDAD GRAL ·200931

7,4

6,5

MORTALIDAD GRAL DECENIO 1999-200932

6,78

6,21

MORTALIDAD CAUSAS:33

CIRCULATORIO TUMORES TRAUMA

CIRCULATO,RIO TUMORES : TRAUMA

mortalidad. En relación a la morbilidad que nos caracteriza la mortalidad por enfermedades respiratorias del 2010 era mayor al índice regional, al Igual que el porcentaje de

MORTALIDAD INFANTIL TASA 201d4

O

6,4

MORTALIDAD INFANTIL 1997-200635 MORTALIDAD X ENFER. RESPIRATORIAS 2010·36

9,5

9,6

NIVel COMPENSACiÓN HTA37

los embarazos de menores de 15 años, donde tenemos el mayor porcentaje del pals. La alta tasa de mortalidad por accidentes de tránsito, que casi triplica el Indicador

142,1

79,3 '

regional nos obliga a hacer un énfasis en la primera atención de urgencia que se le

57,10 %

56,71%

otorga a los pacientes afectados por algún evento de esta naturaleza.

36,81~

NIVEL COMPENSACiÓN DM238

53,6%

ABANDONO TRATAMIENTO EQZ39

O

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL40

12,5

DETECCiÓN CANCER COBERTURA PAP41 % EMBARZO ADOLESCENTE42

75,7%

66,75%

36,6%

25,9%

6,2%

4,4%

7%

17% :

% EMBARAZO ADOLESCENTE <15 AÑOS42.1 % DÉFICIT DSM43

embarazos en adolescentes, principalmente

NOTIFICACIÓN ENFERMEpADES TRANSMISIBLES MÁS FRECUENTES44

HIDATIDOSIS

MORTALIDAD POR CAUSA EXTERNA·4s

42,6

7

12,9%

TOS FERINA TBC · HIDATIDOSIS GONORREA 68.7 .

4


MÁFIL MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO·46

28,75

10,51

24:ANEXO 5, 25) 26, 27, 28, 29, 30: ANEXO 16. 31, 32, 33, 34, 35:'POR 1000 HBTS.VER ANEXO 17.36"TASA POR 100.000 BTES. VER ANEXO 18. 7,28:VER ANEXO 22. 39:VER ANEXO 21.40:VER ANEXO 23.41, 42: VER ANEXO 24.43:VER ANEXO 25.44:VER ANEXO 26.45:'''POR 100.000 HBTES. VER ANEXO 27. 46:VER ANEXO27.

CARACTERIZACiÓN COMUNAL Y DE

ESTADISTICAS

DE

LA

RED

DE SALUD

GESTiÓN

INDICADOR INGRESO CONTROL EMBARAZO < 14 SEM 47 rNDICE DE CESÁREAS 48 TASA DE SUIG:IDIOS 49 CAMAS DISPONIBLES50 OlAS DE ESTADA 51 TRANSFERENCIAS MUNICIPALES SOBRE INGRESOS PROPIOS 52 TASA FORMAL DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS53

REGiÓN

COMUNA 86,3%

81,4%

/

/

14,3

0,12%

17,58 996 4 2,64%

20

20

/ /

j

OBSERVACIONES:

Observando los indicadores de salud comunal, la satisfacción usuaria que nos

1

refieren la población, se nos agrega como debilidad en la atención de salud, el bajo porcentaje de transferencias municipales sobre los ingresos propios que recibimos para nuestra gestión.

47:VER ANEXO 28,48:VER ANEXO 29. 49:VER ANEXO:30. SO, 51:VER ANEXO 29. 52:VER ANEX031. 53:ANEX032

Como fortaleza local se observa que las listas de espera comunal en Oftalmologra, Dermatologra, otorrino y cirugía son todavla manejables con una buena coordinación, con la Implementación de operativos y con una muy buena prlorlzaclón desde el origen ESTADIslNFORMAClÓN RED COMUNAL DE SALUD

de la derivación, que nos permita hacer una gestión oportuna.

INDICADOR LISTA DE ESPERA COMUNAL: OFTALMOLOGIA54 DERMATOLOG(A OTORRINO C1RUG(A PLAN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 56 54,55.... VER ANEXO 33.56.ANEXO 34 .

COMUNA

REGiÓN

70

9436

120 7S 78 SI

4031 3894 3308

I

/

5


MÁFIL

y--u~u~i-;s); - -~s-p;c-t~-s- - ~iu-; - -s-e­

;- - - - - - C-Er~t~~ -de Aiu~~o5 i.ice-o- G~b~iel~ :Mi5t~~i - -, - - - - - -;- -(fu;;'~io~~ri~-s- - ;:iei --C-ÉSFAM-,. : '. • •

;

, , ,

.. .•

considerarán al momento de elaborar Plan de Salud año 2012 y b ' d 11 d S Plan de Tra ajo de Consejo e Desarro o e alud 2012.

Club Adulto Mayor El Girasol de Runca Club Adulto Mayor Qultadañlr CI~b Adulto Mayor Atardecer de San Pedro CliJb Adulto Mayor La Esperanza del Adulto Mayor Centro de Madres Alabama

Centro de Madres Camino de Luna "

Concejo Municipal

Comunidad Indlgena Chlguao Chico de San Pedro Crlmunldad Indlgena Hullllcolhue

DESTINATARIOS Y SOCIOS

¡=¡[s:~~~jª~=:=:=:=:=:=:=:~:=~~~~~I~~(~~=;:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=: :~~~ª~~¡~~~~~~~~!lf~!I~~~=-) I I

Adultos mayores que viven solos.

las estadlstlca!j demográficas que caracterizan a la comuna "hoy por ht;>y se "resumen en un mayor Indlce de vejez, un mayor Indice de Swaroop, y de masculinidad.

Igual a descrlptfón.

El mayor Indice de desempleo, analfabetismo funcional y desempleo de Inactivos, sumado a la mayor dispersión de la población rural de la comuna de Mafll, nos hace ostentar un grado de vulnerabilidad comunal que debe tener una especial atención. Población con un mayor Indlce de ruralldad, un 32,6% . Siendo un 40,95% de la población beneficiaria FONASA A. Embaraza~as

adolescentes menores de 15 años.

Adultos y " adolescentes usuarios d~ la Estrategia ¡Chile Crece Contigo

En la actualidad ostentamos la tasa más alta del pals de embarazo en adolescente, 6,2 %.

A través del diagnóstico partlclpativo y de reuniones técnicas de análisis de casos cllnicos, el equipo de Salud del CESFAM ha visto limitado su accionar e.o esta estrategia al no tener conecclón fluida y directa con ¡el Programa de

Salud Mental, observando la amplia necesidad de atención en el este ámbito de las madres y padre;s participantes del

Chile Crece Contigo,

PROCESOS

CLrNICOS

6,2 %, versus

del pals

Este aflo estableceremos la ¡¡nea base de la necesidad de atención de Salud Mental.

RELEVANTES DE MAFll.

;-us'ü.ÁRios- -- -- -- -- -- --- - --- - --; -PROCESO-ClINICO As-oCiADC) - -,. ---- -- -- ---- ---- ---- ----- - -- -- -- -- -- --- - -- -- -- ---- --- - --- ---­ ' ------------------------------,-------- - - - --------- - - - ----- - ~----._---------- - - - - - --------------- - ----------_._-------- - - -

1.- Escolares yadolescentes

Adulto maVor solo. 3.- Usuario del ChCC con acceso al Programa de Salud Mental, 2,-

I _ _____ ---------

I

• • •

Control de salud para adolescentes, con enfoque en Salud Sexual y Reproductiva.

Acompañamiento Inte$ral del Adulto Mayor solo.

Acceso a las prestaciones de Salud Mental del o los y las usuarias del Ch.C.C.

- _._ - ----------~----------------------

_______ ~ ____________________ . ___________ . ___________ __________ ____ __ _

DIAGNÓSTICO DE GESTiÓN DE

PROCESOS

CLrNICOS

RELEVANTES

MODELAMIENTO DE UN PROCESO ClINICO Ni 1

NOMBRE DEl PROCESO:

"AcompañamIento del Adulto> Solo"

7


MÁFIL CRITERIO, DE SELECCiÓN:

En Mafil,todo adulto> que vive solo. Se considera un grupo altamente vulnerable.

i Existe un 22. De adultos mayores que viven solos representando un grupo altamente vulnerable Identificados a través de la estrategia local, esto se suma al perfil extrardo de los indicadores socloeconómlcos comunales descritos con anterioridad. DESCRIPCiÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL:

Tener el a'dulto mayor conectado e Incorporado a las redes de apoyo existentes en la comuna.

RESPONSABLE O DUEÑO DEL PROCESO:

Titular: Mat. Violeta Paredes ..

Subrogante: .EU Vlvlana Jaramlllo.

ALCANCE ¡DEL PROCESO:

Al cumpJi'r 65 años y vivir solo, hasta que fallece o se Inserta en una red de apoyo Intra-domiclliaria.

Personas de 65 años o mas que viven solos; hasta su fallecimiento o inserción en una Red de apoyo familiar o

comunitaria .

VINCULACiÓN CON OTROS PROCESOS:

Red de apoyo vecinal, Red de Organizaciones Comunltarlas :de Adultos Mayores, red de apoyo familiar, red de salud

municipal. Y red de apoyo municipal.

INFORMACiÓN QUE PRODUCE:

Caracterización de la población de 65 afios y mas que vive!) solos, desde la Integralidad biopsicosoclal y espiritual.

Con dato~ concretos tales como estado de salud, usos de sistema público de salud, recepción de prestaciones, grado

de autonomra catastro de organizaciones formales dedicad~s al servicio de los adultos mayores

MODELAMIENTO NOMBRE ¡DEL PROCESO:

DE

UN

PROCESO

CLrNICO NI1Z

"Prevención y acceso precoz al CPN de la embarazada adolescente menor de 1S años"

CRITERIO :DE SELECCiÓN:

En la comuna de Mafll, tenemos la tasa mayor de embarazo en adolescentes menores de 15 años del pais.

DESCRIPCiÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL:

Reducir I~ tasa de embarazo en adolescentes menores de 15 años y mejorar el Ingreso precoz a control prenatal de

las embarazadas adolescentes de la comuna.

RESPONSABLE O DUEÑO DEL PROCESO:

Titular: Mat. Fablola Vásquez .

SUQrogante : Trabajadora Social Mabel Rivas.

ALCANCE DEL PROCESO :

Al reallza t¡ consejeda en Salud Sexual y Reproductiva al 70 % de los alumnos de los establecimientos educacionales

de Mafil, se detectarán los alumnos y alumnas de riesgo p'ara embarazarse precozmente, permitiendo el abordaje

oportuno y sistémico del factor de riesgo detectado. '

VINCULAqlÓN CON OTROS PROCESOS:

Se les vln¿ulará con la Red Asistencial de la reglón, Red de Salud Mental de la comuna, Red de apoyo familiar y vecinal

y red de apoyo municipal.

INFORMACiÓN QUE PRODUCE:

Caracterliaclón de la población de riesgo para el embarazo , precoz y diagnóstico de los factores que Influyen en las

I adolescentes que buscan Insistentemente el embarazo como medio para sentirse mejor.

M O O EL A M I E N T O

NOMBRE DEL PROCESO:

DE

U NP R O C E S O

C Lf N I C O N!! 3

"Usuario del Ch.e.e. con acceso al Programa de Salud Mental". N 11 3"

CRITERIO DE SELECCiÓN:

El equipo ~e profesionales y técnicos que desarrollan la estrategia del "Chile Crece Contigo" en Mafil, han detectado

permanentemente el deterioro de la Salud Mental de 10s rPadres, madres y cuidadores de los niños que atienden,

desde la gestación hasta la edad pre-escolar, ImpOSibilitando el progreso de los niños en su estlmulaclón ya que no

8


MÁFIL

están en las mejores condiciones de Salud Mental para estimularlos.

DESCRIPCiÓN DE CALIDAD DEL PRODUCTO FINAL: Tener a p~dres, madres y cuidadores de los niños y niñas d~ Máfll con acceso oportunos a las actividades de diagnóstico y curativas del Programa de Salud Mental de la comuna y la:Red asistencial de la región . RESPONSABLE O DUEJ';¡O DEL PROCESO: Titular: Educadora Marcela Paiva. Subrogante : .Psc. Paula Cuvldes R. ALCANCE DEL PROCESO:

Al ingresar a la actividad de Control Prenatal, se aplica la evaluación de Riesgo Ps/co- Social que nos Indica el estado

de Salud de las usuarias, evaluación que se sigue realizando en los controles prenatales y de puerperio posteriores,

permitiéndonos diagnosticar la necesidad de atención por parte del Equipo de Salud Mental del Centro de Salud. El

tener acceso a IntervencIones oportunas en el ámbito dé la Salud Mental, nos permitirá obtener mejores resultados

en los objetivos que busca la estrategia del Chile Crece Contigo

VINCULACiÓN CON OTROS PROCESOS:

Red de: Salud Mental comunal y regional, Red de apoyo familiar y vecinal, y red de apoyo municipal.

INFORMACiÓN QUE PRODUCE :

Impacto de la intervención en la Salud Mental de los padres, madres estimulación de los niños

y niñas

DIAGNÓSTICO DE GESTiÓN DE MODElAMIENTO

C A o E N.A

Elementos

cuIdadores sobre el proceso de crianza

Talentos RRHH

Tecnologla

Equipo de cabecera capacitado en S.. Famlliar y comunitaria

Equipos computacionales, Impresora y Data Puntos de Red.

Habilidades comunlcaclonales y de acogida

eléfono o radio de contacto

Habilidad para detección de necesidades

Habilidad del RRHH en manejo de PC nivel usuario

ConeccJón efectiva con las Instancias de apoyo comunitario, familiar o de salud · Habilidad y compromiso con la contra=referencia necesaria.

Conecclón y coordinación por correo electrónico o telefónico con las redes de apoyo necesaria.

Paso 2

Paso 3

PROCESOS

DEUN

CLINICOS

RELEVANTES

PROCESO CLrNICO

Insumas

Instrumentos de Diagnóstico de Necesidades Comb~stible para traslado. Linea : telefórlca habilitada para r~d nJa y celula'res Formularlos de registros" instru:mental y movlllarlo ubicado en espacIo amigable

Infraestructura

Innovaciones buenas prácticas

Posibilidad de Incumplimiento Ético

Some y onnas administrativas del CESFAM

Seguimiento remoto, telefónoico y radial.

No aplica

Box de atenci~on del CESFAM

Contacto remoto. y directo con grupos prlorlzados.

No aplica

Espacio amigable acogedor y camada

Registro de necesidades detectadas telefónicamente

Archivo de la Información detectada en ncha ellnlca.

Veh~lculos

Coordinación con entidades comunitarias, municipales, familiares

No aplica.

Paso 4

Paso S

y

O E VA LO R

Paso 1

,

y

ingresados a la estrategia del Chile Crece Contigo de la comuna de MMII.

Conecclón telef6nlca y por correo electrónica.

del CESFAM en buen estado mecánico y disponibles

Capacidad de autoevaluaclón y retroalimentación permanente

9


MÁFIL I D E N T I F I e A CiÓ N D E D E F I e I E N e I A S D E F L U I D E Z E N E L PRO e E s o Nº 1 ADULTO MAYOR SOLO.

'-pos'ls"LiDAO-DE-Ü-PTiMliACI6Ñ-' DESCRIPCiÓN

. TIPO DE DEFICINECIA

y HERRAMIENTA POSIBLE DE USAR

I ._- _ .- - -- - - --- - - - - - - - - -----_ . _-- -- - - - -~- - - - - - - - - - - - - - - - _ . _._. _ -- --- -- - -----

Horas conductor, horas TENS, aumento de presupuesto para llamadas telefónicas. Combustible para vehlculo. Materiales de oflcln;a. Horas asistente Social. Capacitación en abordaje del adulto mayor '

BRECHAS

Gestión con empresas privadas para la utilización de la Ley de donaciones. Apadrinamiento del adulto mayor solo . Creación de voluntariado. Mejoramiento en la coordinación de redes comunales. Mejoramiento de la comunicación de redes familiares .

I

'----- ------ -.----- --- --------- ------ --r------------------- --------- --------; -------- -- ---- --- ------------------ -­

QUIEBRES

Insuficiencia de actividades de

autocuidado.

Desgaste de equipo de salud.

Incapacidad de resp,onder a las expectativas de los ~suarios respecto al accionar del equipo. Eventuales sentimiento de ! frustración. '

I

Cobertura Actividades de auto­

cuidado y couching propio o con recursos externos.

I

; -- ------_._ - - - - - - -- -- - - - --- - - - - ------~ - - - - - - - - - ----- - -- - _ . _ - - - ----- - _. -._- ~ ._._- _._ - - . - . _ - - - - - _._- -- _ . ----------

; i

i

NODOS

Uso óptimo de la cobertura telefónica . : Disponibilidad de teléfonos. Colección con prog~ama de apoyo intersectorla! al Adulto Mayor. : ! Coordinación con el, municipio T

¡ I

Fortalecer las comunicaciones y coordinación.

I

,---------------------------- -- - - -----'._-------- -- -- - - - - - - - - ~-- _._._._-----~-- - --- - - ---- ---------------- - - - - - - - --

I D E N T I F I e A CiÓ N D E D EF I e I E N e I A ~

D E FLU I D EZ EN EMBARAZO EN ADOLESCENTES.

E L PRO e E s O N2 2

'-p-üs'IEúiiDAO-DE-ÜPTiMliAC-'6Ñ- ' TIPO DE DEFICINECIA

DESCRiPcióN I

~--------_._ . _ - --------------_._._---

BRECHAS

y HERRAMIENTA POSIBLE DE USAR

Horas matrona, horas TENS,

Computador, impresora y sus

licencias.

Gestión con empresas privadas Equipo de Data Show.

para la utilización de la Ley de Punto de red. .

Habilitación de espacio amigable donaciones. Articulación, coordinación y en Liceo Gabriela mistral

capacitación de docentes, Mobiliario e Instrurrlental

padres y apoderados de clrnico para espacio :amlgable. (

adolescentes de la comuna de Camilla Ginecológica, piso Máfil . lámpara clrnica, biombo, vitrina Mejoramiento de la clínica, esfingo-manómetro, comunicación de redes espéculos, equipos de Inserción familiares . Diu e Implanon, balanza, . escritorio y tres sillas. ! Material de oficina • Insumos de Paternidad ¡Responsable ! Equipo de calefacción y

¡

:_ . _. _. _' _. _. _._. _. _. _. _. _._. _._. _._. _~_~Q~ ~_l!?~iP.'_e:_. _._._. _. _._. _' _. _._.

10


MÁFIL "- ------- ___ ._____ ____._______________________ ______ .___ ._ ._______________________________ ______ .___ ________ ----o . i ¡ i ;

;----------------- -- ------------------,---------------------------.- -------------------------------------------- .

¡ Temor a ser estigmatizada . dentro de una comuna pequeña. Discrepancia de criterios con . Procurar la atención de padres, apoderados y docentes adolescentes en espacios de 105 y las adolescentes de amigables, cercanos a sus Máfil al existir brecha de establecimientos conocimientos sobre la fislolog(a educacionales.. ¡ del adolescente.

! Brecha generacional con padres,

: apoderados y docentes de Máfil.

QUIEBRES

¡

I

.

.

I ___ . __ ------_._------ . _--------------~--------_._----._ . _. _________ . ______ ~_----------- - - - --- - --- - - _ --- - - - - ____ _ I I I

. Coordinación con

¡ establecimientos educacionales.

I I

Difusión de las prestaciones de anticoncepción de. emergencia. Coordinación interna de usuarios de Anticoncepción de Emergencia, desde el Servicio de Urgencia Rural al Programa de Salud Sexual y Reproductiva Incorporación de la atención de EMP de Jóvenes.

NODOS

ID EN T I FI e A CiÓ N DE

DE F le I EN e I A S DE

Usuario del

I

I

Fortalecer las competencias en el manejo de adolescentes y coordinaciones del equipo profesional, y de TENS de la red comunal de Máfil..

F l U I D EZ EN El PRO

e Es o

NI! 3

eh.e.e. con acceso y seguimiento al Programa de Salud Mental

:-.-----.-----------------------------f------------------------------------¡--p-osiS-'ii DA0- DE-oPTirViiZAOÓ Ñ--l i

!

TIPO DE DEFICINECIA,

!

!

!

,I

I

I

I

Horas psicóloga Horas Conductor Capacitación de la microrred x especialistas del SSV. Combustible. . Material de Oficina : Recursos para talleres (insumos ; Cofe) . j Calefactor

DESCRIPCiÓN

y HERRAMIENTA POSIBLE DE USAR

,

! !-.--_._------------------------------~----------------_._.--- - ------------~-------------_ . _ - --------------- __ o_o!

BRECHAS

. I

Coordinación sistemática y fluida con el área de Salud Mental comunal y del SSV.

I

Relaciones Interpersonales en conflicto al interior del establecimiento Liderazgos negativos en la mlcrorred

QUIEBRES

Actividades de capacitación en Relaciones Interpersonales y Trabajo en Equipo

I

j---------------------------'---'-'-'-r-'-'---'-'-'-'-'-'-'-'--- '-'-'------,------'---'-'-----------'- -----------¡ i i ¡ Participación de la Mlcrored en ¡ Coordinación sistemática, ¡ Consultor(as de Salud Mental de ¡ análisis y seguimiento de casos : los usuarios del Ch ..c.c. cI(nlcos

i

;

NODOS

i

!

¡ : ._____________________________________t___________________________________ .J ____________________________________ o! MODIFICACIONES

EN

EL PROCESOYAUTORIZACIONES PARA

: Instalación de espacio amigable para adolescentes en Liceo ; Gabrlela Mistra 1.

Alcalde

REALIZARLAS

y directora de establecimiento educacional.

I

: Acompañamiento telefónico

del adulto mayor solo

Dirección CESFAM.

11


MÁFIL - R~f~;¡a'~i;~t~

delas 'c~'o-rdl~;~j;"n-e"s-~~tre' ¡;'-s-eq~iP'o-s' d~ s'ai~d-

Mental y Chile Crece Contigo.

FORMULACiÓN

DE

OBJETIVOS

PRIORIDAD SANITARIA SELECCIONADA:

Y

PLAN

Disminuir el

DE

ACCiÓN

embarazo

no deseado en adolescentes

me n o r e s de 1S a ñ o s d e Ma f 11.

CRITERIO

DE

INDICADORES E IN DICES

Disminuir el embarazo de adolescentes < de 15 aflos OBJETlV OS

Disminuir · la tasa de : embarazo de adolescent es < de 15 años de la comuna de Máfll

SELECCI6N

Información registrada en los . REM.

ACTIVID AD

-Control de Salud con enfoque en SSRR. - Desarrollar talleres con la comunidad educativa (apoderados y profesores)

HITOS (META)

-Implementar un espacio amigable en un establecimlen to de la comuna. -Crear Face book y Twlter,

INDICADOR ES

-Espacio Amigable instalado en el establecimiento educacional seleccionado. -Face Book y Twlter funcionando.

ofreciendo conseJerlas grupales e

-Agenda de Consejerlas funcionando.

en el

-Concretar al menos dos

to y espacios

reuniones

amigables.

anuales con la

10 meses MEDIOS DE VERIFICA CIÓN

RESPONSAB LE TIEMPO Y PLAZO

COMPLEMENtARlE DAD DE LA RED COMUNAl REQUERIDA

-N" de usuarios activos en el Face Book y seguidores de Twlter adscritos.

-

-

Matron a espacl o amlgab le

Red educacional

lO meses

-Listado de asistencia a los talleres.

individuales establecimien

REQUERIMIENTOS EN FORMACiÓN Y CAPACIDADES Matrona con manejo de redes sociales y TENS con habilidades comunlcacionales.

TIEMPO ¡PLAZO

MEDIOS DE VERIFICACiÓN

Red de Salud.

del 2013

comunidad educativa FORMULACiÓN

DE'OBJETlVOS

y

PLAN

DE

ACCiÓN

P R 10 R I DA D SA N ITA R I A S ElEC CION A DA: Acompañamiento del Adulto mayor Solo de la comuna de Mam. CRITERIO

DE

SElECCI6N

INDICADORES E INDICES

TIEMPO ¡PLAZO

MEDIOS DE VERIFICACiÓN

!

Disminuir las descompensaciones de la salud de los Adultos Mayores solos de Máfll

Adultos Mayores solos asistentes a sus controles en los diferentes programas de crónicos.

Adultos Mayores Solo asistentes a sus controles en los diferentes programas de crónicos.

Año 2013

REQUERIMIENTOS EN FORMACiÓN Y CAPACIDADES -TENS con competencias en comunicación efectiva yempatfa con los adultos mayores. - Linea telefónica disponible para seguimientos remoto . -Vehfculo de traslado para Visitas Domiciliarias.

Año 2013.

:

Adultos Mayores rural, asistentes a sus controles en '

Año 2013

12


"

MÁFIL

los diferentes programas de .1 crónicos .

OBJETIV OS

ACTIVIDA D

Mejorar el segulmient oy adhesividad del Adulto Mayor Solo

Seguimiento remoto del estado del adulto mayor solo

HITO S (MET A)

INDICADOR ES

Instalar el segulmlent o telefónico y por Visita Domiciliara la

Adulros Mayores solos, asistentes y vigentes en sus controles de salud.

FORMULACiÓN

DE

RESPONSAB LE TIEMPO Y PLAZO

COMUNAL REQUERIDA

Informe de seguimiento semanal

OBJETIVOS

COMPLEMENTARIED AD DE LA RED

Mat. Encargada del AD. :> solo

Juntas de Vecinos y

organizaciones comunitarias.

Y PLAN

DE

ACCiÓN

Usuarias/os Ingresadas/os al programa de salud Mental Benefltiárlos Chile

PRIORIDAD SANITARIA SELECCIONADA: Crece

MEDIOS DE VERIFICA CIÓN

Contigo.

CRITERIO

DE

SELECCiÓN

INDICADORES E INDICES

MEDIOS DE VERIFICACiÓN

REQUERIMIENTOS EN

TIEMPO /PIAZO

FORMACiÓN Y CAPACIDADES -Integrantes del Equipo Salud Mental y Ch.C C, con habilidades . de trabajo en equipo. - Integrantes del Equipo de Salud Mental con participación activa de las consultorías del CESAMCO

N' de Ingresos al Programa Mejorar el acceso yel seguimiento en el Programa de Salud Mental de Beneflclarlas Ch.Ce. referidos x la Red Salud CHCC. OBJETIV OS

ACTIVID AD

Aumentar la cobertura de usuarios/as de Chile Crece Contigo, Ingresadas al Programa de Salud Mental

Reuniones de coordinación Mlcrorred: Programa Salud Mental-Red Chile Crece Contigo

Mejorar la adhesividad al Programa de Salud Mental evaluando el segulmlent o de usuarias/os referidas x' CHCC derivadas.

Reuniones mensuales del equipo CHCC para evaluación y seguimiento de usuarias/os Chile Crece Contigo derivadas al Programa de Sa lud Mental

de Salud Mental, referidos por el ChCC. Seguimiento de la adherencia de los usuarios Ingresados en reunión de equipo quincenal HITO S (MET A)

Instalar la coordlnacló n sistemática de ambos equipos de Programa.

Detección mensula de pacientes Inasistentes a contro de SM.

INDICADORES

-Reuniones de coordinación agendadas para ambos equipos. -N' de personas beneficiarias CHCC atendidas por equipo de salud mental/N' de usuarios/as beneficiarlos derivados

Reuniones de evaluaclónn agendadas para ambos equipos. Programa de rescate de usuarios Inasistentes Instalado.

10 meses del 2013.

MEDIO S DE VERIFI CACIÓ N -Actas de reuniones de Coordlnacló n -REM 19 Sección B

REMA03 sección G Registros locales

RESPONSAB LE TIEMPO y PLAZO

COMPLEMENTARIED AD DE LA RED COMUNAL REQUERIDA

- Encargado de Progtama de Salud Mental - Coordinador de Salud Chile Crece Contigo.

- Red Comunal de Chile Crece Contigo. - Consultarlas en CESAMCO.

- Coordinador de Salud Chile Crece Contigo.

- Red Comunal de Chile Crece Contigo.

Año 2013

13


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MÁFIL

PLAN

DE CAPACITACiÓN ANUAL

,- ---------------------------- --------------------------,-----------------------_._-,----------------------------- -­ TEMÁTICA A i METODOLOGrA i NOMBRE DEL CURSO

i REQUERIMIENTOS EN

, FORMACiÓN DE

¡ CAPAClD~DES POR

DESARROLLAR

SUGERIDA

i

i PRIORIDAD SANITARIA ¡--------------------------------------------- -------_.,._-------------------- --- --,-------------------------------­ , . I

I

I

I

I

Manejo y SSRR del adolescente

Habilidades motlvacionales I y de persuasión para el adulto mayor.

¡----------------------------­ , Consejería breve en Intervenclpn oportuna en crisis relacionadas con la crianza.

Conocimientos básicos de cosmovlsión mapuche respecto a la vejez y pautas de crianza:

Herramientas de formación para abordar la SS y R sobre la base de la Autoestlma.

Licitación de Taller SS y R del adolescente sobre la base de la autoestima.

Abordaje de la SSR del adolescente.

Aprendizaje de herramientas de abordaje a utilizar con el adulto mayor.

-Licitación de Taller de experto en motivación del adulto Mayor

Pslcologla del adulto mayor Motivaciones del Adulto mayor.

I

I

-- _·_---------- - - - - - -·----I---------~-----------------~-- . --- - ---.---------- -- ------- . -

,

.

,I

I, I

I

Herramientas de Intervención en crisis.

Cosmovislón mapuche en etapas de ciclo vital

I I

Licitación de Taller de expertos

Taller con docentes capacitados, perteneciente a la etnia mapuche.

Intervención en crisis.

Vejez y crianza desde la óptica mapucha.

'- .-.-.-. ___. _. _______________ __________________ _. _._ .__ l ____ . ___ ._._._ ._ . ______ _. __ l __ . ___ . _. ___________ .___ ._ ... _. _

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PLAN DE SALUD COMUNAL 2013