PLAN DE SALUD COMUNAL 2010 - 2015

MUNICIPALIDAD DE Mﾃ：IL CENTRO DE SALUD FAMILIAR

PLAN SALUD COMUNAL 2010-2015

Mﾃ｡fil, Diciembre 2009

INDICE Página 03

04 05

07

08

09 10

11

12 13 14 15 16 18 19

20 21

Ítem Descripción de Factores Condicionantes Población Volumen Dimensión Social Distribución Geográfica Medio Natural Clima Naturaleza Situación Geográfica Medio Cultural Desarrollo Económico Educación Vivienda Saneamiento Básico Agua Potable Electricidad Alcantarillado Transporte y Comunicaciones Recreación Trabajo Seguridad Social Etnia Sector Salud Misión y Visión Políticas de Salud Objetivos Sanitarios 2000-2010 Mejorar Logros Sanitarios Plan Salud 2009 Indicadores de Salud, Metas Sanitarias Indicadores de salud, Índice de Actividad Desafíos del Envejecimiento de la Población Disminuir las Desigualdades en Salud Modelo con Enfoque Familiar Plan Auge Organización Red Asistencial Modelo Funcionamiento en Red Descripción del nivel de Salud Comunal Mortalidad General Mortalidad por grupo Etáreo Mortalidad en Adolescentes Mortalidad en Adultos Mortalidad en Adultos Mayores Mortalidad Materna 1

22

23

24 25 26

27 28

Mortalidad General por Causas Esperanza de Vida AVPP Morbilidad Exámenes de Salud Consultas Médicas Egresos Hospitalarios Enfermedades de Notificación Obligatoria Licencias Medicas Diagnostico Malnutrición Local Estado Nutricional Gestantes Estado Nutricional Sexto Mes Post Parto Población Infantil Bajo Control Según estado Nutricional Población Bajo Control Adulto Mayor Según Estado Nutricional Lactancia Materna Exclusiva Salud Sexual Total de Gestantes Ingresadas a Control Prenatal Comuna de Máfil Años 1997-2009 en relación a ingresos de gestantes adolescentes

29 30 32 33 36

37 38 39 41

43 46 51 52 53

55 60 61

Capacidad Resolutiva Sistema de referencia y contrarreferencia Población Inscrita Beneficiaria por Grupo Etáreo Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo Gestante Ingresadas a Chile Crece Contigo Evaluación Chile Crece Contigo Cesfam Máfil enero-junio 2009 Red Comunal Chile Crece Contigo Máfil Historia de la red comunal Máfil Objetivos de la red Integrantes de la red Comunal Chile Crece Contigo Análisis FODA Chile Crece Contigo Adultos(as) Mayores Solos(as), Comuna de Máfil Proceso de Salud Familiar Máfil Análisis del equipo gestor y técnico del proceso de desarrollo del CESFAM Máfil Ámbito: Equipo de Salud Ámbito: Procesos Ámbito: Capacitación Diagnostico Comunal Participativo Diagnostico de Salud Realizado por Consejo Desarrollo de Salud Satisfacción Usuaria Recursos Materiales Recursos Físicos Recursos Humanos Recursos Financieros Pronostico Plan de Acción 2010-2015

2

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION COMUNAL Descripción de los factores condicionantes Población Máfil según estadísticas oficiales del Censo 2002 posee una población de 7.213 personas.

En cuanto a la distribución de la población por género, el 52,2% de sus habitantes son mujeres y un 47,8% son varones.

Volumen 12 hab. /km2 Estructura según grupos etáreos

La estructura según grupos etáreos de acuerdo a último censo, es la siguiente:

población población

Población según censo 2002 Población según censo 2002 1800 1800 1600 1526 1600 1526 1400 1400 1105 1200 1105 1200 1000 885 848 837 1000 885 848 837 800 689 646 800 689 646 566 493 600 566 539 459 451 493 600 539 459 389 451 434 329 329 434 400 329 317 389 329 239 400 317 178 239 254 158 178 151 158 81 200 32 254 200 81 77 32 13 19 151 77 13 19 0 0

10--19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 10--19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 tramos de edad tramos de edad

ambos sexos hombres mujeres ambos sexos hombres mujeres

Considerando un análisis simple, el 65% de la población se ubica bajo los 40 años, por lo que se puede decir que Máfil es una comuna con un alto predominio de gente joven.

En el otro extremo, tenemos que el 14% de la población corresponde a adultos mayores, con 1.012 personas, es decir personas con más de 60 años de edad.

Respecto del grupo de la tercera edad, el 52% de dicho grupo reside en el sector rural. El sector rural concentra sólo el 43% de la población menor de 10 años.

El tramo que individualmente concentra la mayor cantidad de población es el de 1019, con 1.526 personas, seguido por el de 0 a 9, con 1.124, que en conjunto representan el 37% de la población.

3

Dimensión Social Según proyecciones de población 2007 – 2020, de las dos provincias que conforman esta región, Ranco se caracterizará por presentar tasas de crecimiento negativo. En tanto, entre las comunas de la región, según proyecciones INE, las que presentarán las mayores disminuciones de población al 2020, respecto de su nivel en 2007 serán: Corral (-14,6%); Lago Ranco (-11,2%), Máfil (-7,9%) y La Unión (-6,7%) mas disminuciones menores en otras comunas. Ello significa que 7 de 12 comunas de la región perderán población. Por otro lado se encuentran las comunas de Valdivia y Lanco con un crecimiento de (11,6%) y (6,7%) respectivamente. Situación que se representa a continuación:

.

Distribución geográfica El año 2002, refleja que por primera vez la composición urbana-rural, se inclina a favor de la primera, siguiendo la tendencia del país y la región, que también han visto disminuir su población rural.

De las 7.213 personas que la habitan según el Censo de año 2002, el 47,2% vive en sectores rurales, mientras el 52,8 % restante lo hace en la zona urbana.

4

Medio Natural Clima Según la clasificación, Novoa et al., (1989) la comuna presenta un tipo de agroclima “Loncoche” con una temperatura media de 12,5º C, una de las más elevadas de la provincia de Valdivia. La precipitación media anual es de 2.139 mm.

Naturaleza La comuna presenta una topografía de ondulaciones suaves, representada por cerros de poca altura, cubierta por rellenos sedimentarios. En las zonas bajas se desarrollan valles fluviales, que son la continuación del llamado valle de Mariquina, A nivel geología la comuna de Máfil presenta una sección perteneciente al paleozoico o precámbico y la que se ubica en la zona Noroeste de la comuna y está formada por esquistos micáceos metamórficos, presentando una zona más baja, que corresponde a una cuenca ínter montaña de formación cuaternaria, estructurada por la acción fluvial del río Máfil y la que está compuesta de sedimentos glaseo-fluviales lacustre y la que permite que se produzca un diseño de avenamiento de los ríos de tipo dendrítico, A nivel hidrográfico está representada por medianos y pequeños cursos de agua que siguen la dirección de este a oeste y son tributarios de los ríos Rucapichío, Iñaque y Máfil, que conforman la hoya hidrográfica más importante de la comuna. El río Iñaque que desemboca en el Calle-Calle, tiene como afluentes los ríos Máfil y Putreguel. además, conforman la red hidrográfica de la comuna, pequeños esteros afluentes de los ríos principales, en el río Rucapichío desembocan los esteros Colli y Lo Aguila; el río Iñaque tiene como afluentes los esteros Rumento, el Venado, Contuy, Pulpeo y Retiro.

Situación Geográfica La comuna de Máfil pertenece a la provincia de Valdivia y posee 578 km² de superficie, ubicados en la depresión intermedia. Limita al norte con las comunas de Mariquina y Lanco; al sur con la comuna de Valdivia y Los Lagos y al este con Panguipulli La superficie de Máfil forma parte de la gran cuenca del Río Valdivia, y se localiza en el límite noreste de ésta.

Medio Cultural Desarrollo Económico La comuna de Máfil presenta un crecimiento del índice de desarrollo humano desde el año 1994 al 2003, en general en las tres dimensiones evaluadas, la salud, la educación y la de ingreso, sin embargo se presenta un descenso general en ámbito nacional en todas las dimensiones.

Máfil, en el año 2002 presento una población económicamente activa de 2230 personas, con un incremento del 4,7% respecto del año anterior, esta es una de las tasas mas 5

bajas de la región ocupando el noveno lugar y superior a la tesa de crecimiento de la población para el periodo, la cual fue solo 0,5%.

Al analizar su estructura según su distribución en actividades económicas, se puede apreciar que los principales sectores de la economía regional debido a su concentración de población son el sector agropecuario el 33,8% de la población económicamente activa, seguido del sector comercio con un 15%. Estos sectores en su conjunto representan aproximadamente el 48,8% del total de la población económicamente activa.

La comuna cuenta con 289 empresas, esta estructura muestra la ausencia de la mediana y gran empresa. Respecto del crecimiento, las empresas aumentaron un 26% entre 1997 y 2003, siendo el estrato más dinámico el de la microempresa, la cual creció un 35%.

En cuanto al turismo, la comuna ofrece una ubicación privilegiada en la región, ya que se encuentra equidistante a todos los centros y ciudades turísticas de la zona. Posee faenas agrícolas, principalmente en cuanto a labores del campo propiamente tal, lo cual es una base para la implementación de un plan turismo-rural, así como también de grupos culturales y folklóricos, aptos para potenciar eventos asociados al turismo.

6

Educación A nivel comunal, las capacidades instaladas en términos de calidad de educación inciden significativamente en el capital social que sus habitantes puedan ostentar, es decir, la dotación de recursos que el gobierno local a través del sistema de enseñanza es capaz de transmitirse a sus habitantes desde la temprana edad preparándolos para desenvolverse en su medio, relacionarse con sus pares y adquirir competencias que puedan contribuir, en último término, con una mejor comunicación y cohesión social.

La comuna de Máfil presenta niveles de analfabetismo por sobre los regionales. De este modo, un 10,4% de las personas sobre los 15 años son analfabetas, condición que sitúa a la comuna en el cuarto puesto más bajo de alfabetización a nivel regional.

Del total de cobertura educacional comunal, un 60,7% corresponde a educación municipal, con un total de 10 establecimientos, dos de ellos liceos, y uno de éstos técnico agrícola. La educación particular subvencionada por su parte cubre el 33,3% de la cobertura comunal.

Actualmente en número total de estudiantes a nivel comunal es de 1591, de los cuales 901 son pertenecientes a educación municipal y 690 a educación particular.

Vivienda Existen en la comuna alrededor de 2000 viviendas, de las cuales en su mayoría son de estructura de madera, el interés de los habitantes por tener vivienda propia se encuentra plasmado en los 18 comités de viviendas que se han creado, de los cuales existen 6 vigentes.

Saneamiento Básico Agua potable Considerando la accesibilidad al agua potable, Máfil presenta una cobertura regular con sólo un 53% de las 1.933 viviendas existentes con suministro. Existe un porcentaje importante de sectores, sobre todo rurales que obtienen el vital elemento mediante pozos, norias, ríos vertientes y esteros, lo cual representa el 47% de las viviendas presentes en la comuna, es decir aproximadamente 909 viviendas Electricidad Al considerar el acceso a la energía eléctrica en las viviendas a nivel comunal se observa una alta cobertura con sobre un 88% de las viviendas con acceso a alguna red pública de electricidad, existiendo un muy bajo porcentaje de viviendas sin acceso a energía eléctrica y un porcentaje muy marginal de viviendas que se proveen de energía eléctrica por medio de un generador Alcantarillado respecto de la evacuación de las aguas servidas de las viviendas, a nivel comunal la cobertura es regular con sobre un 77% de las viviendas con disponibilidad de evacuar sus aguas servidas mediante un alcantarillado, quedando un porcentaje importante de viviendas (Aproximadamente un 22%) que evacuan a un pozo negro, lo que representa 421 viviendas.

También existen muy bajos porcentajes de otros tipos de evacuaciones, Se considera como 7

preocupante el porcentaje de viviendas que utilizan pozos negros, debido a la alta probabilidad de contaminar ríos próximos o napas subterráneas, las cuales son altamente utilizadas en el territorio, como se mencionó en el apartado anterior. Otras problemáticas sanitarias asociadas a esta práctica son la contaminación de bordes de ríos y de cultivos agrícolas de superficie Transportes y Comunicaciones La red vial de la comuna de Máfil cuenta con 573 kilómetros de caminos de los cuales un 50% corresponde a caminos secundarios con cubierta de ripio, un 38% corresponden a huellas y senderos, y sólo un 11% de caminos pavimentados, presentando una densidad de caminos muy baja, de sólo 0,99 kilómetro de camino por kilómetro cuadrado de superficie comunal, cifra considerada como insuficiente para la conectividad del territorio.

Con respecto a las comunicaciones existen factibilidad telefónica, buena cobertura celular y servicios de Internet.

Recreación En la comuna no se registran muchos espacios para la recreación, las distracciones están más bien orientadas a algunas competencias deportivas y en el ámbito cultural, la entrega de talleres y presentaciones anuales de las distintas disciplinas realizadas por la Casa de Cultura y otras instituciones.

Trabajo En cuanto a las dinámicas que experimenta un territorio, una de las más interesantes de estudiar es el mercado del trabajo, que en su forma global muestra el nivel de relaciones entre la oferta laboral y su demanda en cada una de las comunas, esto permite determinar el grado de acoplamiento de la fuerza de trabajo en las dinámicas productivas del territorio y proponer medidas correctivas cuando la oferta de la fuerza de trabajo no se ajusta a la demanda del mercado laboral existente. Sin embargo existe escasa estadística comunal respecto a este tema y solo se dispone de información de la económicamente activa.

Según Oficina Municipal Inserción Laboral (OMIL) en el año 2009 de 3600 encuestas CAS 2 existe un 19% de Cesantía en Población de 20 a 60 años.

Seguridad Social Máfil cuenta con una tenencia de carabineros con una dotación de 10 efectivos, si bien la dotación es insuficiente, la comuna se encuentra entre las comunas con menor nivel de delitos de la región. A nivel comunitario no existe ningún tipo de plan u organización que coordine la interrelación entre los distintos actores públicos y comunitarios.

Cultura Alimentaria La población de Máfil no ha estado ajena al proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados que ha sufrido nuestro país en estas ultimas décadas. Durante este tiempo también, ha habido una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturada, sacarosa y sodio.

8

No se ha descrito, para la Comuna, un marco cultural especifico en que se establezcan las elecciones de alimentación, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes, pero es claro y definitorio que, el impacto que tendrían las decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre el origen de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis e hiperlipidemias).

Basados en ese conocimiento, el equipo de Salud del Cesfam de Máfil desarrolla estrategias preventivas de educación nutricional para promover estilos de vida saludables, considerando que son las que tienen mayor probabilidad de influir sobre la prevalencia de estas enfermedades; y que deben iniciarse en la primera edad, por lo que se ha dado énfasis en la educación a nivel pre escolar y escolar principalmente, coordinando acciones sostenidas, con educadoras de párvulos y comunidad educativa de los distintos establecimientos educacionales y organizaciones comunitarias de la Comuna, además de desarrollar las estrategias de intervenciones nutricionales a través del Ciclo vital establecidas por el Minsal.

Etnia Un 6,3% de la población comunal se define como indígena, principalmente mapuche, dado lo cual podemos identificar a Máfil como una comuna con identidad rural e intercultural. Es desglose de esta población por género y área urbano y rural se muestra en el cuadro

Entre algunos datos que se advierten sobre la población indígena de la Comuna de Máfil, se encuentra el nivel educacional, en el cual un 56,3% posee un nivel básico-primario, un 27,8% cursó la educación media y un 6,2% nunca asistió a las escuelas. Otro dato interesante de comparación es el que se muestra el siguiente cuadro, donde el porcentaje de la población total mapuche analfabeta (12,9%), es significativamente superior a la población total comunal (5,1%) afectada por esta situación. Actualmente el porcentaje de población mapuche es de un 13% según información Asociación Comunidad Indígena local Kayu Lof Mapu.

En nuestro comuna desde que se implemento el Programa de Salud Intercultural se ha trabajado en rescatar la identidad de la etnia mapuche de nuestra comunidad ,ya que esta se encontraba “dormida” , no sintiéndose identificados con ella. En esta estrategia de rescate de la identidad ha contribuido el traslado de una comunidad mapuche desde la Novena Región al sector rural de Mulpun y el contar con facilitadores interculturales desde el año 2005.

Esta situación de escaso reconocimiento de su Etnia ha dificultando la incorporación de la pertinencia intercultural en los diferentes programas de salud local

9

Sector Salud Nuestra Visión  Desde el centro geográfico de la provincia de Valdivia, ser un centro de Salud Familiar rural, que promueve la corresponsabilidad y la promoción de la salud, integrado a la red asistencial, actuando con pro actividad, valorando la cultura local, como elemento que potencia las capacidades familiares en autogestión de su salud y que optimiza los recursos disponibles en el territorio.

Nuestra Misión  Somos un equipo de salud cohesionado, comprometido y acogedor, con potencial innovador para optimizar permanentemente los vínculos efectivos en el cumplimiento de objetivos sanitarios, con resolutividad y calidad, continuidad y pertinencia, en una lógica de co-construcción responsable, que posicione y valore el potencial de la comunidad rural de Máfil.

Políticas de salud Introducción En diferentes países de América Latina se están implementando actualmente procesos de reforma dentro del sistema de salud, con objeto de contribuir a su modernización y responder más adecuadamente, frente a las demandas y expectativas sociales. Los procesos de reforma son variados y dependen esencialmente de las realidades de cada país.

En Chile, estas reformas se iniciaron hace varios años, abordando diferentes aspectos del sistema sanitario. Inicialmente, se enfatizó en la reforma financiera, buscando cambiar los sistemas de asignación de recursos, con el fin de hacerlos más coherentes con principios y objetivos del sistema. También, se ha abordado el área administrativa y de gestión, tratando de profundizar en la descentralización e incorporación de mecanismos modernos, especialmente en el ámbito público.

Recientemente, en mayo del año 2002 se envía al congreso el proyecto de ley que define el régimen de salud actual en Chile. Proceso orientado esta vez a reformular los programas de salud, con el objetivo de: adecuar la oferta programática a las necesidades de salud de la población, incorporar mayores niveles de calidad en las prestaciones, orientar las acciones hacia aquellas áreas definidas como prioritarias, privilegiar acciones que tengan un mayor impacto costo – efectividad, relevar las acciones de promoción y prevención y aumentar los grados de participación social en la definición de las acciones a ejecutar.

Junto a la reforma programática se ha emprendido una reforma en el modelo de atención.

Este cambio busca poner al servicio de las personas un sistema de salud adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud enfermedad, orientado hacia la familia y la recuperación. Se espera que las comunidades accedan a un sistema de 10

atención moderno y humanizado, de tal forma que las familias se sientan efectivamente protegidas y aseguradas en relación a sus necesidades de salud.

En los desafíos que exige el nuevo modelo, “ser sano” va más allá de factores exclusivamente genético-biológicos - y abordables solamente desde la perspectiva médica, Sino que reconoce la relevancia del entorno físico, cultural, ambiental y social en el cual se desarrolla la vida cotidiana de las personas.

Este modelo se caracteriza por ser integral, promocional, preventivo, participativo, socio territorial y orientado a cuidar la salud de las personas.”.

Objetivos Sanitarios y Metas para La Década 2000-2010 Nuestro CESFAM en el transcurso de estos años hemos reorientado nuestras acciones acorde a los objetivos sanitarios y metas para la década estableciendo prioridades, definiendo estrategias y planificando las actividades necesarias para contribuir a mejorar la salud de los Mafileños.

Mejorar Los Logros Sanitarios Alcanzados En nuestra comuna la mortalidad infantil y materna se ha mantenido en descenso, al producirse algunas variaciones en el ámbito como Educación; aumentando la cobertura de salas cunas y de establecimientos de educación preescolar rurales , condiciones de la vivienda a través de la disminución de campamentos , saneamiento básico sector urbano, mejor utilización de programas de inmunización y de alimentación complementaria, programas de salud focalizados en mujeres y los niños, atención profesional del parto.

Otro logro es la disminución de la incidencia y las muertes por tuberculosis, desde la vacunación y detección precoz hasta su tratamiento.

Las principales estrategias para el logro de estos objetivos se relacionan con garantizar el cumplimiento de las funciones esenciales de salud pública como cumplimiento óptimo de las metas sanitarias y IAAPS, además de la ejecución e intervenciones poblacionales para prevenir daños específicos en las áreas prioritarias, así como mantener las estrategias exitosas en control de infecciones transmisibles, incluyendo las emergentes como Influenza AH1N1.

Plan De Salud 2009 Al evaluar el plan de salud 2009 por los Jefes de Programa, se puede destacar un alto porcentaje de cumplimiento en las actividades programadas. Como aspecto falente en el Programa de Salud Cardiovascular no se realizaron atenciones de Fondo de Ojo debido a que nos se presentaron oferentes al proceso de licitación mediante el portal mercado público ID 3630-88-l106.

11

Indicadores de Atención de Salud, Metas Sanitarias 2009 Propuesta 2009 Numerador Denominador 1,-EVALUACIÓN DESARROLLO 18 MESES 2,-COBERTURA PAP 3a,-ALTA ODONTOLÓGICA 12 AÑOS 3b,-ALTA ODONTOLÓGICA PRIMIGESTAS 3c,-ALTA ODONTOLOGICA 6 AÑOS 3d,-ALTA ODONTOLOGICA NO PRIMIGESTAS 4,-COMPENSACIÓN DIABETES 20 y + 5,-COMPENSACIÓN HTA 20 y + 6,-MANT. PROM. NAC. OBESIDAD < 6 AÑOS 7,-AGENDAS CENTRALIZADA PROFESIONALES 8,-Funcionando CONSEJO CONSULTIVO 9,-GESTION DE RECLAMOS 10,-VACUNACIÓN NIÑOS 3º DOSIS PENTAVALENTE

%

META NACIONAL

Evaluación DICIEMBRE 2009 Numerador Denominador

%

% Cumpl.

65 1338 79

72 1858 143

90% 72% 55%

90% 70% 65%

70 1344 79

72 1858 143

97,2% 72,3% 55,2%

100 100 100

20 69

31 115

65 60%

75% 70%

21 69

34 115

62% 60%

95 100

9 132 438

44 276 795

20% 48% 55%

25% 35% 51%

22 136 461

53 289 812

42% 47% 57%

100 98 100

41

458

9,0%

8%

43

459

9,4%

96

100% 100% 90% 71/PERC.

100% 100% 90% 90%

90%

100% 100% 100% 73

71

100 100 100 103%

100 99,14

Se logró un cumplimiento del 99.14 % las metas sanitarias

12

Indicadores de Atención de Salud, Índice Actividad 2009 Componentes

Importancia Relativa

1,- Plan de Salud Comunal 2,-Cobertura EMP, en hombres de 20 a 44 años 2,2 Cobertura EMP en Mujeres de 45 a 64 años 2,3 Cobertura de EMP Adultos de 65 años y mas 3,- Ingreso a control embarazo, antes de las 14 semanas 4,-Cobertura de altas odontológicas totales en población menor de 20a, 5,- Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años 6,-Cobertura HTAl primaria o esencial en personas de 15 y màs años 7,-Porcentaje de Niños(a) de 12 a 23 con deficit DSM ,recuperados.

8,-Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20 horas de LaV 9,- Tasa de Visita Integral 10,- Tasa de Atención a Paciente Postrado

Base con Poblacion 2009 Numerador

Denominador

META %

15

NACIONAL

Propuesta 2009 Numerador

Denominador

90%

%

Evaluaciòn

Diciembre 2009

Numerador

Denominador

90%

%

90%

100

7,5

179

1538

12%

25%

215

1538

14%

212

1538

14,0%

100

7,5

67

537

13%

25%

78

522

15%

80

522

15,3%

100

7,5

454

870

52%

75%

478

870

55%

414

870

48% 87,3

6

60

75

80%

85%

60

75

80%

67

87

77% 96,3

10

142

2822

5%

19%

198

2822

7%

264

2822

9,4%

100

8

271

328

83%

85%

276

328

84%

289

328

88%

100

8

795

1476

53%

65%

812

1476

55%

812

1476

55%

100

7,5

3

4

75%

60%

60%

3o4

3

100% -75%

100

100% 2076 0,17

100% 0,1

208

2076

100% 0,1

497

100% 2076

0,23

100 100

6,5

340

34

10

648

36

18

100

5 10 8 TOTAL 100

358 433

34 12,7

91%

13

Desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad.

Áreas. a) Controlar los factores determinantes de enfermedades más relevantes desde el punto de vista de cantidad y calidad de vida.   





Disminuir r el consumo de tabaco.

Disminuir el aumento de obesidad que tiene implicancia en enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, arteriosclerosis, etc.

Promover conductas sexuales seguras y responsables como única forma de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas como el SIDA y evitar embarazos no deseados y de adolescentes.

Contribuir a crear un ambiente saludable, particularmente en lo que dice relación con la contaminación atmosférica, del agua, del suelo, de los alimentos y de las enfermedades asociadas a reservorios animales y los vectores.

Contribuir a mejorar las condiciones laborales, reducir la morbilidad asociada a las relaciones de trabajo y la inequidad en la protección de los trabajadores.

b) Enfermedades que generan la mayor carga de mortalidad y para las que se cuenten con medidas de intervención de efectividad probada. Estas son:      

Enfermedades cardiovasculares, centrando esfuerzos en la reducción de enfermedad isquemia y cerebro vascular.

Cánceres, centrando esfuerzos en cáncer de cuello uterino, de mamas y vesícula.

Traumatismos y envenenamientos.

Enfermedades respiratorias, especialmente por neumonía en los adultos mayores e IRA en niños.

Disminuir la discapacidad asociada a diabetes.

Prevenir la aparición y el aumento sostenido de VIH/SIDA.

c) El tercer ámbito de acción en esta área son aquellos problemas de salud que disminuyen la calidad de vida de las personas. 

 

Problemas de salud mental, cuyas metas fundamentales son disminuir la recurrencia de estrés depresivo, aumentando la cobertura de financiamiento y disminuir las adicciones a través de estrategias intersectoriales.

Salud dental, disminuyendo su índice en la población de niños y jóvenes con un aumento de planes dentales y fluoración del agua.

Enfermedades osteoarticulares, disminuyendo la discapacidad que genera.

14

Disminuir Las Desigualdades En Salud.

Focalizando nuestro acciones en los grupos más desfavorecidos como gestantes y niños en riesgo psicosocial chile crece contigo, adultos mayores solo/as, postrados/as, familias con pacientes terminales, otorgándoles una atención integral con enfoque biopsicosocial.

Proveer Servicios acorde a las expectativas de la población Nuestros planes comunales y cartera de servicios estos últimos años se han basado en los diagnósticos participativos y encuestas de percepción usuarias que se han realizado nivel local.

Principios de la Política Actual de Salud.

Dentro de los principios de la política de salud nuestro equipo se ha comprometido a:  Respetar los derechos humanos derecho a la vida, a la salud.  Universalidad, haciéndonos cargo de los problemas de salud de todas las personas, sin consideración de sus condiciones sociales, de género, económica, cultural o multiétnico.  Equidad en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la erradicación de discriminaciones y exclusiones de todo tipo.  Solidaridad  Integralidad: con perspectiva biológica, sicológica y social.  Continuidad de los cuidados que abarca desde la promoción, prevención, curación y rehabilitación, con calidad y respecto a la dignidad de las personas en la atención y los cuidados de salud.  Empoderamiento y Democratización de la población: a través del fortalecimiento de la comunidad y del ejercicio del control social, por medio de la consolidación y fortalecimiento de nuestro CODELO así como del auto cuidado y promoción de su propia salud con hábitos saludables.

Modelo De Atención Con Enfoque Familiar en el Nivel Primario El Modelo de Atención con Enfoque Integral y Familiar, orientada a la mejoría de la calidad de vida de personas, familias y comunidades, es uno de los pilares fundamentales para el logro del objetivo de la reforma del sector. Este desafío sectorial obliga a relevar la Atención Primaria, que en mayor medida recoge y contribuye al cambio cultural y de modelo asistencial que se requiere.

La atención integral y familiar necesita ser complementada con los enfoques biopsicosocial y multidisciplinario, para así constituirse en la estrategia asistencial que responda de la manera más efectiva a las necesidades de los individuos, ya que considera su historia vital y sus entornos familiar y ambiental, y desarrolla acciones en los ámbitos de promoción, prevención, curación y rehabilitación.

Objetivo General  Proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través de Centros de Salud Familiar que contando con equipos de salud capacitados, ejecutan actividades con Enfoque Familiar.

15

Objetivos Específicos  Establecer un sistema de atención que responda a las necesidades de la población, usuaria de los CESFAM, con una adecuada relación oferta-demanda.  Proporcionar una atención integral, continua y de calidad para lograr la satisfacción de sus usuarios.  Otorgar a la población beneficiaria del CESFAM una atención oportuna y eficiente.  Asegurar a la población beneficiaria del CESFAM el derecho a recibir y demandar el conjunto de prestaciones.  Maximizar la resolución ambulatoria de las necesidades de salud en los ámbitos de fomento, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la población beneficiaria del CESFAM (individuos y sus familias).  Incrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de patologías más complejas, mediante la compra de servicios a proveedores públicos y privados, y la optimización del sistema de referencia y contrarreferencia.  Desarrollar una política de recursos humanos orientada a fortalecer la implementación del nuevo Modelo de Atención Integral para el nivel primario de salud a través de la mejoría de la calidad técnica de los mismos.  Promover y desarrollar programas de investigación operativa.  Promover y desarrollar mecanismos para el uso eficiente de los recursos financieros.

Componentes Del Modelo 1. Equipo de Salud Multidisciplinario 2. Población a Cargo Plan Auge: Plan De Acceso Universal con Garantías Explicitas Este plan establece acceso universal a las acciones de Salud con garantías explícitas de oportunidad, calidad y protección financiera.

Propósito  Garantizar la equidad en el acceso a atención de salud.  Contribuir al logro de los objetivos sanitarios propuestos para la década.  Fortalecer la regulación sanitaria para toso el sector.  Direccionar el modelo de atención hacia uno que privilegie la promoción y la prevención.  Apoyar el ordenamiento sectorial en la provisión porque explicita las condiciones de entrega y financiamiento de las acciones y prestaciones de salud.

Dimensiones  El Plan AUGE es universal beneficiando a todos los cotizantes e indigentes, chilenos y extranjeros, residentes en el territorio nacional.  Es integral, ya que considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus diversas fases de evolución clínica.

16

 Es total ya que incorpora las acciones o prestaciones, necesarias y de comprobada efectividad. Estas acciones incluyen la promoción, prevención, curación, cuidados paliativos y la rehabilitación, con una calidad estandarizada y garantizada.  Es incremental porque persigue mejorar la protección existente, mediante un proceso dinámico de actualización para definir y redefinir problemas prioritarios, acciones prestaciones y garantías que cambiarán en el tiempo, según los objetivos de salud del país y de acuerdo a los recursos disponibles.

Prioridades Sanitarias Las enfermedades o condiciones de salud contempladas como prioridades en el Plan incluyen:  Todos los cánceres infantiles y los que producen más muertes en adultos, como cáncer vesicular biliar, de mamas, de cuello uterino, leucemia, linfoma, testículo y próstata.  Enfermedades Cardiovasculares, como infarto agudo del miocardio, accidente vascular encefálico, hipertensión arterial y cardiopatías congénitas.  Traumatismos y urgencias con riesgo vital, por ejemplo, accidentes que requieren UTI como politraumatismos y quemados.  Otras anomalías congénitas operables del tubo neural, labio leporino y fisura del paladar.  Enfermedades respiratorias.  Algunos problemas oftalmológicos, mentales y dentales.  Atención del embarazo, el parto y la prematurez.  Otras enfermedades crónicas-degenerativas y catastróficas.  Consulta y controles del nivel primario.  También incorpora acciones de salud pública para proteger el medio ambiente y prestaciones individuales con cobertura poblacional como vacunas y otras.

Nueva ley de salud  Mejorar la cobertura para las enfermedades catastróficas  Asegurar transparencia en contratos y cobertura básica, sin discriminación en los servicios de salud, sean públicos o privados.  Crear una red integrada de atención primaria y hospitalaria incorporando los recursos públicos y privados.  Atención primaria eficiente.  Garantizar la atención en un máximo de 48 horas para los grupos de mayor riesgo, como adultos mayores y menores de un año.  Garantizar las horas de atención en todos los consultorios urbanos aumentando el número de especialistas.  Habilitar una línea 800 para solicitar horas al médico del consultorio  Remodelar las salas de espera y baños de los consultorios  Mejorar la atención hospitalaria  Garantizar que nadie esperará más de tres meses para una intervención quirúrgica indicada por médicos.  Asegurar atención oportuna en caso de riesgo vital, ampliando la red SAMU para mejorar la atención de urgencia y el rescate prehospitalario.

17

Organización red asistencial Red Asistencial Región de los Ríos

Modelo de Funcionamiento de Nuestra Red Asistencial.

CESFAM Máfil 1 Posta Huichaco 7 Estaciones Medico Rurales

Hospital Santa Elisa

Hospital Clínico Regional Valdivia 18

DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACION DE SALUD COMUNA DE MAFIL

Mortalidad General.

La tasa bruta de mortalidad más alta en la Provincia se observa en la comuna de Mariquina; además, esta comuna presenta el mayor porcentaje de muertes bajo los 50 años, es decir, el menor índice de Swaroop. A la inversa, Los Lagos, presenta el año en estudio, la menor tasa bruta de mortalidad general; mientras Máfil presenta un índice de Swaroop de 100%.

Mortalidad por Grupo Etareó

19

20

Al analizar las tablas de mortalidad presentadas podemos apreciar que con respecto a la mortalidad infantil, neonatal, neonatal precoz, post neonatal y adolescentes la tasa es de 0, en los adultos de 20 a 64 años podemos observar que las tasas son las mas bajas de la región.

En los adultos mayores de 65 a 79 años las mujeres presentan una tasa más elevada en comparación al resto de las comunas y los hombres mas baja, apreciándose una situación inversa en el grupo de 80 años y más.

Mortalidad Materna, Fetal e Infantil. Comuna de Máfil 2009 Mortalidad Materna 0

Mortalidad Fetal 0

Mortalidad Infantil Menor a 1 año 1 Fallecimiento de causa predecible en niño de 11 meses 5 días, portador de genopatía. Según estudios médicos se describe su fallecimiento al primer año de vida por historia natural de su condición.

Fuente: Registros Comité de Autoría de Muertes Maternas, fetales e infantiles local y Regional. 2009

21

Mortalidad General por Causas Causas Paro cardiorrespiratorio Accidente vascular encefálico Infarto agudo al miocardio Cáncer bronco pulmonar Cáncer Vesicular Cáncer próstata Cáncer gástrico Insuficiencia renal crónica Daño hepático crónico Alzheimer (91 años) Totales

Hombres 06 00 00 00 01 01 01 01 01 00 11

Mujeres 06 01 01 01 00 00 00 00 00 01 10

Total 12 01 01 01 01 01 01 01 01 01 21

Totales

07 03 01 11

08 01 01 10

15 04 02 21

Resumen Enfermedades Cardiovasculares (71%) Cáncer (19%) Otros (10%)

Fuente: Registro Civil Máfil, meses Enero-Agosto 2009

Esperanza de vida Valor índice IDH obtenido al combinar los valores de las tres dimensiones (2003) 0,666

AVPP (años de vida potencialmente perdidos).

Tasa de años de vida potencialmente perdidos por cada 1.000 habitantes Quinquenio 19992003, 91.99

MORBILIDAD Exámenes de Salud Detalle SALUD ESCOLAR EMPA EMPAM CERTIFICADO SALUD LABORAL EXAMEN DE SALUD BUCAL

Cantidad

Total

42 245 363 193 387 1.230

Fuente REM A307 01-03 Enero-Septiembre 2009

22

Consultas Médicas Tipo de Consulta IRA ALTA SBO NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC SALUD MENTAL OTRAS MORBILIDADES Total

Cantidad 160 91 53 1.069 43 2 402 3963 5.783

Fuente: REM A307 enero- septiembre 2009

Egresos Hospitalarios Según los antecedentes entregados por nuestro hospital de referencia Santa Elisa de San José de la Mariquina, de un total de 2.448 egresos hospitalarios, 408 corresponden a usuarios/as de nuestra comuna, alcanzando un 16,6% del total de egresos, no contando con la información de las causas de egreso.

Enfermedades de Notificación Obligatoria En nuestro establecimiento en el transcurso del año 2009, no se han presentado enfermedades de notificación obligatoria inmediata o diarias.

Es importante destacar que en nuestra comuna este año el primer caso de sospechoso Influenza A H1N1 se registro el 03 junio del 2009, notificándose hasta el 31 de octubre del 2009, 128 casos.

Nuestro centro de salud no esta incluido en los centros centinelas de la red, por lo tanto aunque tenemos patologías detallas en el punto “c” del articulo 1 del DS Nº158, no existen registros oficiales a excepción del informe por Diarreas.

Diarreas Meses Enero – Grupo Etareo Menor de 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 a 9 años

Semana 47 Noviembre 2009.

Número 2 2 1 0 3 12

Porcentaje 7,14 % 7,14 % 3,6 % 0 10,7 % 42,9%

2 2 4 28

7,14 % 7,14 % 14,3 % 100 %

10 a 14 años 15 a 19 años 20 y más años Total Fuente: Informe Semanal diarreas.

23

Al analizar la tabla apreciamos que el mayor porcentaje de diarreas se registra en el grupo de edad de 5 a 9 años y corresponde a un 42.9 %, destacándose la baja incidencia en los niños menores de 4 años.

Decreto Supremo 158

Fuente: extracto Decreto Supremo 158 22/10/2004

Licencias Médicas Durante el periodo enero a septiembre del 2009 se extendieron en el Centro de Salud un total de 426 licencias médicas.

24

Diagnostico malnutrición local El principal problema nutricional que enfrenta la sociedad chilena es el exceso de peso, con una prevalencia creciente desde los primeros años de vida y que posteriormente se ve reflejado en enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación. La Región de Los Ríos no queda ajena a este problema, la prevalencia actual de obesidad en menores de 6 años, según el diagnóstico integrado (NCHS) fue de 8,9% el 2004, 8,3% el 2005 y 8,8% el 2006 y el porcentaje de sobrepeso fue de 19,6%, 17,6% y 17,6% en los años 2004, 2005 y 2006 respectivamente. Durante este trienio el porcentaje de obesidad tendió a disminuir levemente el año 2005 para aumentar el año 2006, en tanto el porcentaje de sobrepeso disminuyo para mantenerse estable los últimos 2 años. En junio 2007, hubo 11,5 % de obesidad y un 21,5% de sobrepeso, mientras que el país presentó sólo 10,0 % de obesidad y 20,5 % de sobrepeso.

Las comunas con mayor prevalencia de obesidad son Panguipulli (mayor en Choshuenco), Corral y Lanco específicamente Malalhue. Los establecimientos educacionales con mayor índice de obesidad en escolares de primero básico se ubican en nuestra comuna, Valdivia y Paillaco (JUNAEB 2006). A junio 2007, las embarazadas presentaron un 31,3 % de sobrepeso y 18,6% de obesidad, cifras muy similares al promedio nacional.

En el transcurso del año2009 en nuestro CESFAM tenemos un 40.5% de Sobrepeso y un 20.3% de Obesidad.

Al sexto mes post parto hubo un 36,5 % sobrepeso y 24,0 % de obesidad, cifras mayores al promedio país, lo que refleja que las mujeres no recuperan su peso pregestacional. En nuestro establecimiento actualmente las cifras son de un 31,4% de Sobrepeso y un 19.6% de Obesidad porcentajes menores que el nivel regional.

Las cifras de sobrepeso en adultos mayores fue 30,9% y el porcentaje de obesidad fue 31,5% a junio 2007, no observándose una diferencia significativa en nuestros adultos mayores en el año 2009.

Estado nutricional gestantes ingresadas Enero- Diciembre 2009 Estado Nutricional Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesa Total

Numero 1 33 36 17 87

Porcentaje 1.14 % 37,9 % 41 % 20 % 100 %

Fuente: Libro Ingresos CPN CESFAM Máfil. Meses Enero- Diciembre 2009

Al analizar las gestantes ingresadas el porcentaje de gestantes con mal nutrición por déficit es de un 1.14% y el de mal nutrición por exceso es de 61 %.

25

Estado nutricional sexto mes Post parto Enero – Octubre 2009 Estado Nutricional Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesa Total

Numero 4 21 16 10 51

Porcentaje 7.8 % ´41.2 % 31.4 % 19.6 % 100 %

Fuente: Libro Ingresos CPN CESFAM Máfil. Meses Enero- Octubre 2009

Con respecto al estado nutricional sexto mes post parto apreciamos un 7.8% de mal nutrición por déficit y un 51% de malnutrición por exceso.

POBLACIÓN INFANTIL EN CONTROL, SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL INDICADOR GRUPOS DE EDAD Y SEXO NUTRICIONAL 0-2 3-5 6-11 12 -17 18-23 TOTAL Y meses meses meses meses meses PARÁMETROS DE H M H M H M H M H M MEDICIÓN

DIAGNOSTI CO NUTRICION AL INTEGRADO

RIESGO

5

DESNUTRIDO

0

SOBREPES O

90

OBESO

1

2

1

1

2

1

4

7

3

43

1

6

4

24-47 meses H M

48-71 meses H M

16

18

11

17

3

1

1

1

1

3

5

4

13

11

NORMAL

342

6

8

6

6

17

13

14

13

16

11

46

57

62

67

SUBTOTAL

480

6

8

8

8

26

22

19

15

23

18

67

79

86

95

Fuente REM P2 Junio 2009

Al realizar un análisis simple podemos observar que en los niños menores de 6 años bajo control existe un 27.7% de malnutrición por exceso de los cuales un 9% corresponde a obesidad, un 1% de en riesgo de desnutrir.

POBLACIÓN BAJO CONTROL ADULTO MAYOR POR ESTADO NUTRICIONAL TOTAL ESTADO NUTRICIONAL

BAJO PESO

Ambos sexos

65-69 años

Hombres

Mujeres

Hombres

70 - 79 años

Mujeres

Hombres

80 y más años

Mujeres Hombres Mujeres

53 (11,7%)

27

26

4

2

12

12

11

12

NORMAL

132 (29,1%)

73

59

24

21

30

25

19

13

SOBREPESO

135 (29,7%)

64

71

22

31

27

24

15

16

46

88

16

43

25

33

5

12

210

244

66

97

94

94

50

53

OBESO

134 (29,5 %) TOTAL

454

26

Lactancia materna exclusiva: en la región hubo un 48,0 % de niños con lactancia exclusiva a los 6 meses de vida el 2006, cifra que aumento en junio 2007 a 60 %, existiendo comunas con 70 % de lactancia exclusiva a los 6 meses: Máfil, Los Lagos, Lago Ranco y Paillaco.

Salud Sexual La Región de los Ríos, en su reciente estructura cuenta con datos aun incluidos en la Región de Los Lagos, por lo que una de las tareas será la profundización de los diagnósticos con enfoque regional. De esta forma solo podremos hacer referencia a datos generales como los entregados por la Encuesta de Calidad de Vida 2006 para la Región de Los Lagos donde se indica que el promedio del inicio sexual es de 15 años en las mujeres y de 16 años para los hombres. También nos entrega la evidente falta de hábito en el uso sistemático del condón, donde solo un 15% asegura utilizarlo siempre y el 85% admite no usarlo nunca. Dentro de la Región de los Ríos según los datos entregados por el DEIS al 2004, con respecto a la transmisión del VIH, la vía sexual sigue siendo la de mayor transmisión con un 93.9% en tanto la vía vertical solo alcanza al 1.5% luego de aplicado el protocolo correspondiente.

Los casos VIH/SIDA en Valdivia al 2006 llegaban a 180 en total, desconociéndose la realidad local, por ser esta información de carácter confidencial y manejado a nivel de especialidad. De este numero podemos indicar que el 76% corresponde a varones, heterosexuales, con enseñanza media y se ubicarían entre los rangos de edad de 30 a 49 años con un 45.5 % en tanto la población de 20 a 29 años tiene una prevalencia de 43.9%.

También en los últimos años existe una tendencia a la feminización.

Otro problema analizado en ésta área, es el embarazo en adolescentes, en nuestra comuna según un análisis realizado desde 1987 al 2009, nos entrego la siguiente información

27

Total de Gestantes Ingresadas a Control Prenatal Comuna de Máfil Años 19972009 en relación a ingresos de gestantes adolescentes AÑO

Gestantes Menores de 15 años

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

6 7 7 7 4 3 4 4 3 2 2 3 3 2 5 3 3 6 4 2 0 4 2

Gestantes de 15 a 19 años

Total de Gestantes Adolescentes

Total de Gestantes Ingresadas a CPN 38 44 140 42 49 173 51 58 183 25 32 188 32 36 164 43 46 171 27 31 151 18 22 110 20 23 100 18 20 82 18 20 70 20 23 73 16 19 63 17 19 72 20 25 85 20 23 79 18 21 69 25 31 85 19 23 59 18 20 60 16 16 65 21 25 75 25 27 87 Fuente: Libro Ingresos CPN Años 1987-2009

Porcentaje Gestantes Adolescentes 31.4 28.3 31.7 17 22 26.9 21 20 23 24.4 28.6 31.5 30.2 26.4 29.4 29.1 30.4 36.5 39 33.3 24.6 33.3 31

Al analizar la información podemos apreciar que en el transcurso de 22 años se ha registrado un descenso total de gestantes de un 42%, manteniéndose la proporción de embarazos de adolescentes en aproximadamente un 31% , lo que se visualiza como un aumento de esta población con respecto a las gestantes de otros grupos de edad por su notable disminución.

Capacidad resolutiva Además de las atenciones propias de la atención primaria con enfoque familiar y comunitaria, nuestro centro de salud entrega una serie de servicios a nuestros usuarios, tales como: ecografías obstétricas, ecografías ginecológicas, electrocardiogramas, test embarazo, resolución de listas de espera oftalmología, otorrino, neurología, dermatología, mamografías, ecografías mamarias, prótesis dental y endodoncia.

Con respecto a las derivaciones a atención secundaria, se desprende el siguiente cuadro, con corte el 31 octubre del 2009

28

Especialidad

Enviadas

Realizadas

En espera

9 15 23 43 11 16 35 25 85 2 9 2 1 14 2 14 4 5 3 3 124 24 2 325 1 11 159 20 3 7 1 14 46 10 17

6 1 10 13 4 6 20 15 36 1 5 1 0 3 2 6 4 0 2 1 102 11 0 263 1 0 120 2 0 5 0 1 34 8 10

3 14 13 30 7 10 15 10 49 1 4 1 1 11 0 8 0 5 1 2 22 13 2 62 0 11 39 18 3 2 1 13 12 2 7

Cirugía Proctología Cardiología Infantil Cardiología Adulto Cirugía Adulto Cirugía Gastrológica Cirugía Infantil Cirugía Reparadora y Oncológica Cirugía Tórax Dermatología Embarazo Patológico Endocrinología Adulto Endocrinología Infantil Fonoaudiologia, Psiq. Infantil Gastroenterología Adulto Gastroenterología Infantil Ginecología Medicina Interna Medicina Física y Rehabilitación Nefrología Adulto Neurocirugía Neurología Adulto Neurología infantil Odontopediatria Oftalmología Oncología Ortodoncia Otorrinolaringología Pediatría Prótesis Dental Respiratorio Adulto Respiratorio Infantil Reumatología Traumatología Adulto Traumatología Infantil Urología

Fuente: Sistema Registro Interconsultas LEC, al 31/10/2009 El promedio general de espera de especialidades, es de 184 días Sistema referencia y contra referencia La referencia a atención secundaria esta dado mediante los procedimientos establecidos por el servicio salud valdivia, a través de los sistemas informáticos Sigges y Lec usados principalmente para el ingreso y monitoreo de interconsultas. Con respecto a la contrarreferencia en general no existe un canal oficial implementado en la red asistencial.

Población inscrita beneficiaria por grupo etáreo Grupo Etáreo Infantil Adolescente Adulto Adulto Mayor Totales

Masculino 482 946 2.357 441 4.226

Femenino 527 868 2.209 475 4.079

Total 1.009 1814 4.566 916 8.305

Población validada por Fonasa 2009

29

SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA CHILE CRECE CONTIGO MAFIL

La puerta de entrada a la Red comunal Chile Crece Contigo de Máfil es nuestro CESFAM al realizar el ingreso a Control Prenatal.

La lógica de Chile Crece Contigo es el acompañamiento longitudinal a la trayectoria de desarrollo de los niños y niñas desde el ingreso de la madre al primer control prenatal hasta el ingreso del niño o niña al primer nivel de transición de educación del sistema escolar.

En cada etapa del desarrollo, asegura el acceso a servicios y prestaciones de carácter universal que favorezcan el crecimiento armónico e integral de los niños y niñas, pero también detecta tempranamente vulnerabilidades, entregando apoyos adicionales según las necesidades específicas.

Las actividades centrales que se efectúan en el primer control de ingreso de la gestante, son las siguientes.

-

-

Informar sobre el ingreso al sistema Chile Crece Contigo y sus contenidos.

Realizar Control de Salud Aplicar pauta para pesquisar el riesgo biopsicosocial Entregar la guía “Empezando a crecer” que contiene información para la familia, derechos laborales, consejos prácticos y guías anticipatorios para cada etapa del embarazo y nacimiento.

Completar formulario Credencial Chile Crece Contigo Se promueva la participación activa del padre o figura significativa de apoyo .

Este primer contacto es seguido por las secuencias de controles prenatales de la gestante en el que se fortalecen los cuidados prenatales enfatizando la detección del riesgo y el desarrollo de planes de cuidado con enfoque familiar, mediante las siguientes acciones: -

Énfasis en el establecimiento de una relación de ayuda efectiva y en la detección de factores de riesgo psicosocial.

Fortalecimiento del vínculo prenatal.

Diseño por parte del equipo de salud de cabecera, de un plan de salud personalizado para cada gestante en situación de vulnerabilidad.

Visita Domiciliaria integral a gestantes en situación de vulnerabilidad.

Seguimiento de las intervenciones y resultados.

Consejerías individuales y familiares Educación grupal o individual a gestantes: apoyo cognitivo- emocional y preparación para el nacimiento y crianza.

En los controles del niño/niña a partir del nacimiento, según la periodicidad establecida por normas del Ministerio de Salud se realizan las siguientes acciones:

30

Fortalecer el Control de Salud del niño o niña con énfasis en el logro de un desarrollo integral, a través de: 1.- Control de Salud de ingreso a Centro de Salud.

- Examen físico general y segmentario a la madre y recién nacido.

- Apoyo en lactancia materna, con énfasis especial en madres trabajadoras - Evaluación de apego (Pauta relacional de la díada o triada Madre-Recién Nacidos) - Pesquisa y seguimiento de riesgo psicosocial familiar con énfasis en problemas de salud mental, violencia, consumo de sustancias, maternidad adolescente y baja escolaridad.

- Reevaluación y nuevo diseño del plan de acción integral según riesgos detectados, consejería y referencia en casos de alta vulnerabilidad.

2.-

Controles de Salud de seguimiento al Desarrollo del Niño o niña Establecimiento de relación de ayuda efectiva Aplicación de instrumentos para una evaluación integral del desarrollo como Evaluación neurosensorial, Escala de Edimburgo (detecta la depresión post parto) y escala de Massie Campbell que evalúa el estilo de apego.

Pauta breve de desarrollo psicomotor que se aplica a los 4 meses, 12 meses, 15 meses, 21 meses y 24 meses.

Evaluación de Desarrollo Psicomotor a los 8 meses, 18 meses y 3 años Evaluación de factores de riesgo de la familia que pueden afectar el desarrollo de niño y niña.

Confección de plan de atención personalizado del niño o la niña y su familia.

Plan de atención en la red de salud de acuerdo a hallazgos.

Activación de red comunal Chile Crece Contigo según vulnerabilidad Seguimiento de las intervenciones y sus resultados

3. Intervención Psicosocial Familiar o grupal enfocada en el Desarrollo de competencias parentales.

- Taller de Estimulación Desarrollo Psicomotor con énfasis en área motora.

- Taller de pautas de crianza 4.- Fortalecer las intervenciones en la población infantil en riesgo y/o con rezagos en su desarrollo, a través de: 4.1 Atención de Salud al Niño con Rezago  Detección activa de niños y niñas con patologías que pudieran afectar su  desarrollo integral.  Conexión con prestaciones diferenciadas del Sistema de Protección Integral a la  Primera Infancia como Subsidio único familiar, ayudas técnicas para niños que  presenten alguna discapacidad, sala cuna o jardín infantil.  Evaluación de las condiciones de crianza, de la relación afectiva con el niño o

31

      

niña, de su cuidado y estimulación, considerando el entorno familiar, el contexto social, barrio y comuna.

Plan de intervención personalizado en función de los factores detectados: educación grupal, consejería familiar, consulta de salud mental, etc.

Asegurar la incorporación de los niños y niñas con rezago o alguna vulnerabilidad familiar a Programas de estimulación del desarrollo en centro de salud y jardines infantiles.

Activación de red comunal Chile Crece Contigo según vulnerabilidad Seguimiento de las intervenciones y sus resultados

4.2.Visita Domiciliaria Integral para el desarrollo del niño o niña.

- Desarrollo de una relación de ayuda para el logro de un desarrollo familiar saludable - Evaluación de condiciones del entorno familiar y social del niño o niña, que facilitan u obstaculizan la crianza - Apoyo al desarrollo de competencias parentales.

- Priorización de la Visita Domiciliaria integral en situaciones de riesgo psicosocial.

Familiar.

Gestantes ingresadas a Chile Crece Contigo CESFAM Máfil Junio-Diciembre 2007 Clasificación de Riesgo Leve riesgo psicosocial Alto riesgo psicosocial Total

Numero 22 22 44

Porcentaje 50% 50% 100

Fuente, Libro ingreso control prenatal CESFAM Máfil 2007

Enero-Diciembre 2008 Clasificación de Riesgo Leve riesgo psicosocial Alto riesgo psicosocial Total

Numero 34 41 75

Porcentaje 45.33% 54.66% 100

Fuente, Libro ingreso control prenatal CESFAM Máfil 2008

Enero-Octubre 2009 Clasificación de Riesgo Leve riesgo psicosocial Alto riesgo psicosocial Total

Numero 35 52 87

Porcentaje 40,2% 59,8% 100

Fuente, Libro ingreso control prenatal CESFAM Máfil -2009

32

Evaluación Chile Crece Contigo CESFAM Máfil Enero- Junio 2009 Datos requeridos

N ° de gestantes ingresadas a control prenatal

Nº de gestantes ingresadas a control prenatal con Pauta de Evaluación de Riesgo Psicosocial aplicada

Nº de gestantes pertenecientes a pueblos indígenas que ingresan a control prenatal

Número

40

40

5

Nº de visitas domiciliares integrales realizadas a gestantes con 1 FACTOR de riesgo psicosocial según EPsA

8

Nº de gestantes con sólo 1 FACTOR de riesgo psicosocial según EPsA

12

Nº de visitas domiciliares integrales realizadas a gestantes con 2 o MÁS factores de riesgo psicosocial según EPsA.

8

Nº de gestantes con 2 o MÁS factores de riesgo psicosocial según EPsA

11

Cumplimiento de Indicadores 92.5 % de la gestantes ingresadas se le entrego Guía “ Empezando a Crecer” ( Sin Stock a nivel regional) 100 % de gestantes ingresadas a control prenatal con Pauta de Evaluación de Riesgo Psicosocial aplicada.

12.5% Gestantes perteneciente as pueblos indígenas 67 % Visitas Domiciliaria Integrales (VDI) realizadas a gestantes con sólo 1 factor de riesgo psicosocial según EPsA

72.7 % Visitas Domiciliaria Integrales (VDI) realizadas a gestantes con sólo 1 factor de riesgo psicosocial según EPsA

33

Nº de niños(as) en control con algún factor de riesgo para su desarrollo integral con plan consensuado por el equipo de cabecera

30

Nº de niños(as) en control que presentan factor de riesgo para su desarrollo integral

55

Nº de niños(as) de 4 meses bajo control con pauta de observación vincular aplicada

46

Nº de niños(as) bajo control menores de 1 año

78

Nº de niños(as) menores de 1 año cuyo padre participa al menos en 1 control de salud

48

Nº de niño(as) bajo control menores de 4 años

367

Nº de niños(as) que ingresan a sala de estimulación o sala de juego interactivo

19

Nº de Salas de Juego Interactivo o estimulación del DSM

1

Nº visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña menores de 2 años que presenta SÓLO 1 FACTOR de riesgo para su desarrollo integral

5

54.5 % de niños y niñas en control que presentan algún factor de riesgo para su desarrollo integral con plan consensuado por el equipo de cabecera.

100 % de niños y niñas de 4 meses bajo control con pauta de observación vincular aplicada

61.5 % de niños y niñas menores de 1 año cuyo padre participa al menos en 1 control de salud

20% Visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña menores de 2

34

años que presenta 1 sólo factor de riesgo para su desarrollo integral

Nº de niños o niñas menores de 2 años que presentan SÓLO 1 FACTOR de riesgo psicosocial para su desarrollo integral

25

Nº visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña menores de 2 años que presenta 2 O MÁS FACTORES de riesgo para su desarrollo integral

17

Nº de niños o niñas menores de 2 años que presentan 2 O MÁS FACTORES de riesgo psicosocial para su desarrollo integral.

30

Nº de niño y niñas bajo control menores de 4 años con déficit de DSM que asisten a alguna modalidad de estimulación

10

Nº de niños(as) con déficit del DSM bajo control

11

Nº de Visitas domiciliarias realizadas a familias con niño o niña con déficit del DSM

18

57 % Visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño o niña menores de 2 años que presenta 2 o MÁS de riesgo para su desarrollo integral

91% niños y niñas ingresan a alguna modalidad de estimulación

1.6 Tasa Promedio de Visitas domiciliarias realizadas familias con niños y niñas con déficit del DSM

Creación blog: http://chilecrececontigomafil.blogspot.com/

35

Red Comunal Chile Crece Contigo, Máfil.

Historia de la Red Comunal Máfil.

AÑO 2007 • Lanzamiento Oficial en la Provincia de Valdivia • Constitución de la red comunal • Se socializan las funciones de los integrantes de la red • La red coordina acciones e intervenciones en familias vulnerables incorporadas a la fecha.

• Se aprueba Proyecto “Fondo de apoyo al Fortalecimiento de la gestión Municipal en primera infancia, Máfil Protege y Apoya a la Primera Infancia para lograr el desarrollo integral”.

• Primera Jornada de Difusión. Sede Nº 14.

• Segunda jornada difusión. Unión Comunal.

AÑO 2008 • Se aprueba Proyecto Fondo de intervenciones de apoyo al desarrollo infantil.

“Protegiendo el hoy y el mañana: Mafileños más sanos” • Ceremonia de entrega de credenciales Chile Crece Contigo.

• Aprobación Proyecto Fondo de apoyo al Fortalecimiento de la gestión municipal en primera infancia, “Máfil Protege y Apoya a la Primera Infancia para lograr el desarrollo integral”.

• Reunión de Ministra con usuarios de la sala de estimulación.

• Implementación Casa Chile Crece Contigo.

AÑO 2009 • Entrega de credenciales Chile Crece Contigo, primer semestre.

• Aprobación de proyecto Fondo de Fortalecimiento a la Gestión Municipal , actualmente en ejecución.

• Aprobación de proyecto Fondo de Intervenciones de Apoyo al Desarrollo Infantil, actualmente en ejecución.

• Incorporación a la Red de la Sala Cuna “AYELEN” y Escuela de Lenguaje San Sebastián.

• Participación Jornada difusión por el Buen Trato (Junji-Integra) • En proceso incorporación Centro de la mujer de Lanco.

• Desarrollo de proyecto de iniciativas comunitarias para la primera infancia en la Región de Los Ríos.

• Pasantía Red Comunal de Corral Objetivos de la Red  Objetivo General • Otorgar atención Integral a niños y niñas de la comuna de Máfil, desde la gestación hasta su ingreso al sistema escolar  Objetivos Específicos • Fortalecer las distintas misiones institucionales, mejorando la gestión del trabajo a nivel local.

• Coordinar acciones de las distintas instituciones que conforman la red comunal en favor de la primera infancia • Difundir a través de eventos las actividades de la Red

36

Integrantes de la Red Comunal Chile Crece Contigo Centro de Salud Máfil Municipalidad de Máfil – Departamento Social Integra – Jardín Infantil Palomitas Liceo Gabriela Mistral Sala Cuna “AYELEN Escuela de Lenguaje San Sebastián Actividades realizadas - Identificar los nudos críticos para minimizar los efectos que tienen sobre la o Red Comunal.

- Dar a conocer a la comunidad Mafileña la estructura y funcionamiento de la o Red comunal.

- Difundir a través de un mapa de oportunidades la oferta disponible en la o Red. Intervención en Red • Detección de factores de riesgo psicosociales caso (VDI) • Análisis en reuniones mensuales.

• Diseño de Plan de intervención.

• Seguimiento de casos y derivaciones.

37

Análisis FODA Chile Crece Contigo Fortalezas • • • • • • • •

Oportunidades

Incorporación de nuevas agentes (Sala Cuna Ayelen – Jardín Palomitas) Intervención equipo multidisciplinario en algunos casos Creación de Blog Se percibe en las familias un cambio en la apertura a mejorar sus condiciones debido a las potencialidades del equipo Se observa un buen lazo de confianza entre el equipo y los usuarios Es una comuna pequeña lo que favorece la coordinación y que los usuarios nos conozcan Contar con espacio físico casa ChCC Derivación apertura con otras entidades de apoyo a la red

Debilidades • • • • • •

•

Otras entidades educativas a la red

•

Las familias han recepcionado bien las visitas domiciliarias

Amenazas

Profesionales únicos y con gran demanda en cada función que corresponde Articular mejor entre Mideplan y Salud en cuanto al cruce de información Rotación de diversos profesionales en el último semestre en la red Consideración diferente de niños ChCC entre Mideplan y Salud Continuidad de los proyectos sin recursos No contar con vehículo exclusivos para realizar visitas.

• •

• •

Falta de recursos para continuidad de proyectos Los recursos en salud no sean de acuerdo a las horas ni a población, ya que, esto va en desmedro de las comunas pequeñas y la atención adecuada Considerar los tiempo de reuniones dentro de jornada trabajo No dar facilidades para poder contar con recursos para cancelar horas de chofer y petróleo para realización de visitas integrales.

Compromisos •

Dar prioridad a los niños ChCC

•

Potenciar canales de comunicación

•

Incrementar una articulación positiva

•

Dar a conocer los distintos formularios que se deben llenar

•

Dar a conocer las diferentes oportunidades que se dan en las distintas instituciones

38

ADULTOS/AS MAYORES SOLOS/AS COMUNA DE MÁFIL Introducción: Por iniciativa propia integrantes del equipo de salud de nuestro CESFAM, comenzamos a partir del mes de Marzo del año 2007 a realizar un catastro de los adultos mayores solos que residen en la comuna, con un total inicial de 55 adultos mayores solos catastrados, de los cuales 19 eran de extrema ruralidad. Al analizar esta información se diagnóstico las condiciones de salud en que se encontraba esta población. A partir de entonces, le hemos realizado visitas domiciliarias integrales para conocer su situación de salud actual y las condiciones en que viven. Estas visitas nos han permitido detectar sus múltiples necesidades; entre las cuales podemos señalar: Inadecuada alimentación en calidad y cantidad, viviendas en mal estado, higiene personal y de viviendas inadecuada, escasas redes de apoyo familiares y comunitarias.

Nuestro CESFAM hasta ahora se ha preocupado de otorgar atención primaria de salud con enfoque biopsicosocial, formar un equipo voluntario de apoyo e informar y comprometer a la nuestra comunidad a través de nuestro consejo de Desarrollo Local, además de fortalecer los lazos familiares.

Objetivos de Programa AMS 1.- Contribuir a disminuir la vulnerabilidad de nuestra población de adultos mayores solos, otorgándoles una atención integral biopsicosocial, a través de la promoción del bienestar y manutención de la funcionalidad; la prevención y atención de la enfermedad y la rehabilitación de las capacidades remanentes.

2.- Informar y sensibilizar a nuestra comunidad sobre la situación de riesgo en que viven nuestros adultos mayores solos, para lograr su empoderamiento.

3.-Contribuir a fortalecer la coordinación de la Red Comunitaria local para organizar la oferta de servicios, mejorando la utilización de las actuales prestaciones disponibles y creando nuevas según las necesidades detectadas en beneficio de nuestros adultos mayores solos.

4.- Mantener base de datos con antecedentes generales, situación de salud, intervenciones realizadas y seguimiento de nuestros adultos mayores solos y solas.

Actividades realizadas: 2007 -2009 1.- Catastro comunal de Adultos Mayores Solos (AMS) que residen en nuestra comuna.

2.- Revisión de 140 fichas clínicas de adultos mayores de riesgo inscritos en nuestro CESFAM. 3.- Se creo en forma inicial base de datos Excel con antecedentes generales y situación de salud, a partir de la cual se realizo primer diagnostico.

4.- Inicialmente se priorizo trabajo de salud familiar y comunitario en adultos mayores solos/AS. 5.-Formación de Equipo voluntario de nuestro CESFAM, destinando 4 horas semanales, con apoyo de Damas colaboradoras del CESFAM Y Paradocentes de la comuna.

39

6.- Presentación de casos de adultos mayores solos en situación crítica a todo el equipo de salud, para su sensibilización y planificación de intervenciones 7.- Reunión masiva comunal se presento diagnostico de adultos mayores solos.

8.- Creación Programa informático de seguimiento realizado por voluntario.

9.- Reuniones de coordinación intra y estrasistema de salud.

10.- Atención integral y prioritaria en CESFAM y seguimiento - Pesquisa y control de crónicos a inasistentes - Realización EFAM a domicilio.

- Gestión de horas a especialidad y asistencia acompañados/as.

- Vacunación antiinfluenza y Neumococica en domicilio.

- Redes de apoyo y comunidad activadas 11.- Creación de blog: http://adultosmayoressolosmafil.blogspot.com

Situación Actual AMS Actualmente tenemos 62 adultos mayores que están esta situación de riesgo en nuestra comuna, 32 son de sexo femenino y 30 de sexo masculino, de los cuales un 40.3 % residen en sectores rurales.

En este proceso se han ingresado un total de 91 adultos mayores solos, de los cuales han egresado 29, cuyas causas son: 5 por fallecimiento, l3 ingresados a centros de larga estadía, 16 que modificaron su situación de soledad y 5 se trasladan a casa de familiares a otras ciudades.

A la fecha se han logrado algunas condiciones mínimas que debían ser garantizadas como: inscripción en sistema de salud, ficha de protección social al día, subsidios monetarios, equipamiento básico (cama equipada y enseres para su alimentación), vinculación comunitaria, mejoras en habitabilidad.

40

PROCESO SALUD FAMILIAR MÁFIL Análisis de Equipo Gestor y Técnico del proceso de desarrollo de CESFAM Máfil En reuniones técnicas se analizo la Pauta de certificación de Centros de Salud Familiar según criterios de evaluación y medios de verificación.

En nuestro CESFAM lo descrito a continuación cumple con los criterios contenidos en cada categoría: CESFAM DE DESARRROLLO MEDIO A.-AMBITO: EQUIPO DE SALUD 1.- Equipo Gestor constituido Acta con nómina de integrantes y sus roles 2.- Apoyo explicito de autoridades locales Carta de compromiso de Alcalde Sra. Moira Henzi (octubre 2009) 3.- Apoyo explicito del equipo Acta de compromiso (noviembre 2009) 4.-Equipo de cabecera, transversal y de apoyo constituído Nómina de integrantes y sus roles.

Organigrama de CESFAM (ANEXO 1)

B.-AMBITO: PROCESOS *Nuestro CESFAM por la población inscrita beneficiaria no cumple con criterio de sectorización.

5.- Carpetas organizadas por familias 6.-Diagnostico de Salud Documento diagnostico de Salud Comunal 7.-Gestión de Agendas Agendas centralizadas de todos los profesionales Agendas escalonadas Citas de morbilidad y/o controles otorgadas por teléfono 8.- Trabajo en equipo Existencia de reuniones técnicas y ampliadas programadas con periodicidad 9.- Población a cargo Construcción de mapa epidemiológico sector urbano y rural priorizado en grupos vulnerables (ANEXO 2):

41

-

Gestantes de riesgo chile crece contigo con 1 y 2 o más factores de riesgo psicosocial.

Niños y niñas chile crece contigo con 1 y 2 o mas factores de riesgo psicosocial.

Beneficiarios Postrados y Postradas.

Adultos/as Mayores Solos/as

10.-Trabajo con familias Presentación y análisis de casos clínicos en reuniones de equipo técnico para manejo interdisciplinario de grupos vulnerables como Gestantes de riesgo chile crece contigo, niños y niñas chile crece contigo, beneficiarios Postrados/Postradas y Adultos/as Mayores Solos/as.

Formulario Visita Domiciliaria Integral implementado y seguimiento.

Identificación en carpeta familiar de familias de riesgo Registros internos de visitas domiciliarias y conserjerías familiares realizadas 11.-Resolutividad Existencia de criterios de derivación dentro de la red de salud local, Comité de gestión de lista de espera, integrado por Director del CESFAM. 1 Enfermera, 1 Matrona, 1 Médico y Ingeniero Informático , modificando los integrantes según resolución interna Nº 16 con fecha 20 de Noviembre 2009. Los objetivos del Comité son: a)) Unificar criterios con respecto a resolución listas de espera b) Unificar criterios de ingreso a listas de espera y salidas c) Monitoreo y evaluación de los avances.

Consolidado mensual Lista de Espera 12.- Satisfacción usuaria Encuesta de Percepción usuaria realizada en los meses de Abril y Junio 2009.

13.- Difusión Evidencia de entrega de información hacia la comunidad acerca de la implementación del modelo de salud familiar del centro a través de distribución de folletos informativos y reuniones sectorizadas en la comunidad urbana y rural.

14.- Trabajo con la Comunidad Consejo de Desarrollo Local consolidado Acta de constitución Consejo de Desarrollo Local ( CDL) de fecha 06 de abril del 2006, aprobada por personería jurídica Nº 170 del 23 de enero del 2009.

Carta de compromiso del CDL apoyando el cambio de modelo en salud, de fecha 12 noviembre del 2009 CDL con plan de trabajo anual y actas de reuniones lo que corresponde a CESFAM de Desarrollo Medio Superior.

15.- OIRS

42

Comité de Gestión de reclamo constituido con fecha 05 marzo del 2009 con incorporación de la comunidad, a continuación se consigna nómina de integrantes: Sr. Bruno Quijada, Presidente CODELO Sr. Carlos Henríquez Lopez, Director CESFAM Srta. Mabel Rivas Teppa, Asistente Social CESFAM Sra. Marlene Lara Escobar, Encargada OIRS CESFAM Sra. Verónica Córdoba Gutiérrez, Encargada Biblioteca Municipal Sra. Maria Inés Gutiérrez, Encargada Cultura Resumen OIRS 2009 Detalle Felicitaciones Sugerencias Reclamos Generales Reclamos por otros establecimientos Reclamos Unidad Dental Reclamos Unidad Farmacia Reclamos Unidad Enfermería Reclamos Unidad Urgencia Reclamos Médicos Reclamos Kinesiólogo Reclamos Vacunatorio Reclamos Niño Sano Reclamos Dirección Reclamos Toma de Muestras Reclamos Salud Sexual y Reproductiva Reclamos Some

Cantidad 12 02 02 01 01 01 01 04 04 01 01 02 00 00 00 00

Total Reclamos (56%)

18

Total Sugerencias (7%)

02

Total Felicitaciones (37)

12

16.- Infraestructura El establecimiento cuenta con espacio físico protegido para reuniones de equipo Sala multifuncional para desarrollo de talleres y otras actividades lo que corresponde a CESFAM de desarrollo Medio Superior.

C.- AMBITO: CAPACITACION 17.-Plan de Capacitación (ANEXO 3) Existe Plan de capacitación y Acta de reunión ampliada que evidencia la socialización del plan.

18.- Capacitación Básica Capacitación básica del 70% de los funcionarios en modelo de salud familiar, fundamentos del cambio, trabajo en equipo.

43

19.-Capacitación avanzada lo que corresponde a CESFAM de Desarrollo Medio Superior.

Capacitación avanzada del 100% de los líderes del proceso (Equipo gestor) Diplomados en Salud Familiar Diplomado en Gestión Diplomado en Mediación Familiar Pasantias Internacionales Evaluación del plan que incorpore detección de brechas en la implementación del modelo en temas como consejería familiar, visita domiciliaria integral, intervención en crisis, mediación familiar lo que corresponde a CESFAM de Desarrollo Medio Superior.

Durante el año 2010 en el proceso de transformación de Centro de Salud Familiar de Desarrollo Medio a CESFAM de desarrollo Medio Superior los criterios a desarrollar son los siguientes: A.-AMBITO: EQUIPO DE SALUD 1.-Diagnóstico de Salud Catastro de Organizaciones Comunales Incorporación de Redes Comunitarias en Mapa Epidemiológico Comunal 2.- Autocuidado El Centro presenta Plan de autocuidado del Equipo 3.-Difusión Instancias de difusión e información relevante para el quehacer del equipo de salud.

B.-AMBITO: PROCESOS 4.- Gestión de la agenda Diseño de selección de demanda 5.-Trabajo con familias Implementación de planilla Excel Visitas Domiciliarias realizadas y seguimiento 6.-Plan de trabajo con familias incorpora documento de compromiso de trabajo firmado por familias.

7.-Resolutividad Existencia de criterios de derivación dentro de la red de salud local 8.- Infraestructura Señaletica adecuada

CESFAM DE DESARROLLO MEDIO SUPERIOR A.-AMBITO: EQUIPO DE SALUD 1.- Equipo de Salud Actualización de roles y funciones de cada integrante del equipo Métodos de identificación del equipo de salud 2.-Autocuidado Plan Preventivo laboral

44

B.-AMBITO: PROCESOS 3.-Plan estratégico quinquenal 2010-2015 Documento Plan Estratégico 4.- Población a cargo Actualizar Mapa Epidemiológico mensualmente.

5.-Satisfacción usuaria Plan de Salud incorpora resultados de la encuesta 6.-Gestión de la agenda Sistema de gestión de demanda implementado 7.-Trabajo con familias Equipo multidisciplinario realiza Estudios (EF) con periodicidad 8.- Monitoreo de gestión Existe un diseño de set de indicadores claves para la evaluación global de la gestión del centro.

9.-OIRS Informe Semestral de Gestión de OIRS 10 – Trabajo en intersector Centro participa en instancias de red multisectorial 11.- Resolutividad Diseña mecanismos de mejora de Resolutividad 12.- Comunidad Diseño de actividades de trabajo conjunto Evidencia de grupos de ayuda funcionando 13.- Actividades de promoción y prevención Realiza actividades educativas por ciclo vital Plan de promoción del centro alineado a plan comunal de promoción 14.- Calidad Incorpora mecanismos sistemáticos de control de calidad técnica.

C.- AMBITO: CAPACITACION Plan de Capacitación 15.- Capacitación Básica al 20% de los funcionarios (Nómina de calificaciones)

D.- AMBITO: RESULTADOS 16.- Metas APS 90% Cumplimiento IAAPS 90% Cumplimiento metas ley 95% Cumplimiento GES

45

DIAGNOSTICO COMUNAL PARTICIPATIVO

Nuestro Diagnóstico Participativo convocó a 62 representantes de diversas instituciones y agrupaciones, entre las cuales podemos mencionar Juntas de Vecinos urbanas y rurales, Adultos Mayores, Grupos de Autoayuda, Municipio, Establecimientos Educacionales, además de contar con la presencia tanto del Alcalde como de los Concejales de nuestra comuna, entre otros.

Esta actividad constituye un hito fundamental para preparar nuestro accionar conjunto en aras de la salud y calidad de vida de los Mafileños.

A continuación se detallan las organizaciones representadas:                       

Consejo de Desarrollo de Salud Junta de Vecinos de San Pedro Centro de Madres de Runca Centro de Madres Alabama Junta de Vecinos Iñaque Dirección Liceo Santo Cura de Ars Alumnado Liceo Santo Cura de Ars Biblioteca Municipal Junta de Vecinos Vista Hermosa- Mafilita Comité de Pobladores de Llastuco Junta de Vecinos de Runca PMI Los Alamitos de Villa Los Castaños Junta de Vecinos Villa Padre Hurtado Junta de Vecinos Quesquechán Escuela Alabama Agrupación de Mujeres Volviendo a Sonreír Centro de Padres Escuela Huillón Club Deportivo La Granja Unión Comunal de Juntas de Vecinos Casa de la Cultura Asociación de Comunidades Indígenas Kayu Lof Mapu Internado Liceo Gabriela Mistral Escuela Iñaque

Respecto a la metodología de trabajo, en primer lugar se realizó la inscripción de los participantes, distribuyéndose estos en 6 grupos, los que estaban a cargo de 1 profesional y dos funcionarios de apoyo para cada grupo. Es así como la distribución estuvo a cargo de las siguientes personas: 

Grupo 1:

Jeannette Mera, Enfermera Nuris Villalón, Enfermera Mariel Kaempfer, Administrativo Some

46



Grupo 2:

Violeta Paredes C., Matrona Eliana Rocha, Tec. Paramédico Juanita Morís, Administrativo Some



Grupo 3:

Myriam Carrasco, Nutricionista Marlene Lara, Técnico Paramédico Daniel Coronado, Auxiliar de Servicios



Grupo 4:

Mabel Rivas, Asistente Social Mauricio Barrientos, Médico Elba Navarrete, Técnico Paramédico



Grupo 5:

Michèle Betancourt, Psicóloga, Ernestina Córdova, Técnico Paramédico Nancy Vallejos, Digitadora SIGGES

 Grupo 6:

Carlos Henríquez, Odontólogo y Director Centro de Salud Magdalena Vásquez, Encargada de Personal

De esta forma, se trabajó con la metodología de árbol de problemas, con el objetivo de identificar los problemas relevantes de salud de la comunidad mafileña, analizando sus posibles causas, priorizando y aportando sugerencias para contribuir a su abordaje.

Grupo 1: Salud Mental Se distinguen como causas de una mala salud mental los siguientes temas:         

Familias disfuncionales Carencia de expresiones y afectividad Pobreza espiritual Falta de tolerancia Aislamiento Falta de comunicación Falta de instancias de participación y desarrollo Escasez de redes sociales y familiares Falta de horas médicas

Respecto a los efectos, mencionaron:  Obesidad  Alcoholismo  Drogadicción  Aislamiento 47

 Embarazo precoz

Como sugerencias, este grupo plantea: o Difundir espacios de participación existentes (radio, folletería, afiches, charlas, etc. o Fortalecimiento y vinculación de redes o Crear espacios e instancias de participación para los jóvenes (sectores rurales y urbanos) o Campaña de expresión de afectos

Grupo 2: Enfermedades Cardiovasculares Respecto a los efectos, mencionaron:  Trombosis  Trastornos emocionales  Problemas familiares  Hipertensión arterial  Enfermedades varias asociadas: Gota, Várices  Diabetes: ceguera, amputación  Muerte Se distinguen como causas de enfermedades cardiovasculares los siguientes temas:  Malos hábitos alimenticios  Tabaco  Sedentarismo  Desinformación nutricional  Obesidad  Trastornos ansiosos  Factor genético

Grupo 3: Obesidad Respecto a los efectos, mencionaron:  H.T.A  DM2  Depresión  Baja autoestima  Artrosis  Problemas osteomusculares  Problemas respiratorios Se distinguen como causa de enfermedad de la obesidad los siguientes temas:  Falta de conciencia 48

 Malos hábitos alimenticios  Bajos ingresos y desconocimiento  Mala distribución y presupuesto  Falta de voluntad de cambiar  Comer mal  Falta de ejercicios Como sugerencias, este grupo plantea: o Kioscos saludables o Talleres para padres o Espacios techados para actividad física o Mayor financiamiento o Mayor acceso a atención de salud o Plan actividad física, cercana a la comunidad o Prevención (EMPA) o Formación de monitores/as comunitarias o Difusión o Enseñanza lúdica (juegos, concursos) o Enfocar trabajo informativo en jóvenes (no sólo en niños) Grupo 4: Enfermedades Cardiovasculares Diabetes, Hipertensión Se distinguen como causa de enfermedad, los siguientes Temas:  Perdida de visión  Perdida de extremidad  Postrado  Problemas familiares  Mayor gasto en personal de salud  Limitación laboral  Autoestima baja  Muerte Respecto a los efectos, mencionaron:  Genético  Obesidad  Sedentarismo  Falta de información para prevenir  Falta de medicamentos  Desconocimiento del EMPA  Alimentación inadecuada.

Como sugerencias, este grupo plantea: o Talleres de Alimentación Saludable o Más vida al aire libre o Lugares de esparcimiento adecuados y de acceso gratuito o Actividad Física o Alimentación adecuada o Masificación de Información sobre EMPA y EFAM o Apoyo en aceptación de enfermedades o Ingesta adecuada de medicamentos 49

Grupo 5: Mala Salud Mental Se distinguen como efectos de enfermedad, los siguientes Temas  Mala calidad de vida  Problemas familiares  Suicidio  Delincuencia  Depresión  Soledad  Mala convivencia con el entorno Respecto a las causas, mencionaron:  Entorno  Soledad aislamiento  Falta de responsabilidad parental  Falta de redes de apoyo  Sedentarismo  Desestructuración familiar Como sugerencias, este grupo plantea: Grupo 6 Promoción y Prevención en Salud Respecto a los efectos de una adecuada promoción y prevención en salud, podemos mencionar:  Adultos y adultos mayores más sanos  Personas más felices y con autoestima más elevada  Gente con mayores años de vida Respecto a las causas del fomento de la prevención y promoción de una vida saludable, se mencionan:  Adultos mayores en malas condiciones  Poca participación  Pocos hábitos saludables  Desconocimiento de las personas en salud Como sugerencias, este grupo plantea: o Profundizar y extender los programas preventivos en salud o Incentivar la asociatividad a las personas, junta de vecinos, adultos mayores o Implementar sedes sociales con tecnología para educación o Promover la integración de los programas sociales y de otros organismos del Estado con salud o Crear identidad valórica en los niños (familia y educación) o Promover participación de las familias en sesiones educativas

50

DIAGNÓSTICO DE SALUD REALIZADO POR CONSEJO DE DESARROLLO DE SALUD - CENTRO DE SALUD MÁFIL

Los integrantes del consejo de desarrollo local analizaron diversos problemas de salud y seleccionaron para iniciar el proceso de intervención como área crítica a nivel de salud comunal la Salud Ambiental.

Durante varios meses constituyó una gran preocupación y malestar de la comunidad la situación del Monorelleno con Vertedero de Material Orgánico existente en nuestra comuna, lo que provoco la emanación de malos olores. La comunidad se manifestó en el debido momento logrando detener el accionar de la empresa ESSAL, y continúa bajo una constante supervisión de la comunidad, el mejor juez ante esta problemática.

Dentro de la misma área, se reconoce que otra situación compleja es la que representa la percepción de insatisfacción de la comunidad con respecto a la agua calidad del agua potable de la Comuna, la que aún cuando cumple con los estándares establecidos y fiscalizados por la Autoridad Sanitaria; debido a que nuestra agua potable posee color y olor , esto según explicaciones técnicas se debe a la fuente de captación agua rica en hierro, la que se pretende anular con una mayor cantidad de cloro que hace desagradable su sabor.

Finalmente, siempre en el área de la Salud Ambiental, se reconoce por los habitantes de nuestra comuna como un problema el escaso control de la población canina.

Desde un tiempo hasta esta parte, se ha realizado una variedad de actividades, comprometiendo a diversos actores en el cuidado adecuado de sus mascotas caninas, las actividades que se han desarrollado son esterilizaciones, prevención de enfermedades, control de vacunas y desparasitación.

51

SATISFACCIÓN USUARIA

Para evaluar el indicador de calidad de satisfacción usuaria definiendo como objetivos : conocer y analizar el grado de satisfacción de los usuarios y establecer las debilidades/ fortalezas del servicio que otorga el Centro de Salud Familiar de Máfil, según las observaciones del usuario externo.

Se realizo una Encuesta que se aplico a una muestra de 90 usuarios, que asistieron a control de salud de lunes a viernes entre los días 13 de Abril y 17 de Junio del año 2009; la encuesta fue aplicada y analizada por estudiantes de la carrera de Enfermería de la Universidad San Sebastián Sede Valdivia. (Instrumento de satisfacción usuaria ANEXO 4) Posteriormente los integrantes del equipo de salud en reuniones técnicas analizaron los resultados de la encuesta y consideraron prioritario para iniciar este proceso de mejoría de la satisfacción usuaria dar especial énfasis durante el año 2010 en el trato al usuario enfocado principalmente al personal administrativo y a la participación social en actividades de prevención y promoción.

A continuación se analizan algunos gráficos de la encuesta de percepción usuaria que hemos considerado relevantes para efectos de este diagnóstico.

Satisfacción Usuaria; Evaluación del Personal Administrativo del CESFAM de Máfil

En el presente indicador se grafica el apoyo y trato que otorga el personal administrativo al usuario que asiste a diario al Centro de salud de Máfil. Se observa que en relación al apoyo el 39% de los encuestados lo califica como deficiente ( nota 4) el 30% de los consultados lo considera como regular ( nota 5) , el 22% lo evalúa como bueno ( nota 6) y en contraste el 9% califica como excelente el trato otorgado por el personal administrativo. Del mismo grafico se extrae que en relación al trato que otorga el personal administrativo el 22% es deficiente, el 43% es regular el 28% es bueno y el 7% lo califica de excelente.

52

Satisfacción Usuaria; Participación social en actividades de Prevención y promoción en el CESFAM de Máfil

El indicador de calidad presente nos muestra el nivel de participación social en actividades de promoción y prevención en salud de los usuarios encuestados que concurren al CESFAM de Máfil. Cabe destacar que de un total de 90 consultados el 88% no ha participado en talleres, charlas, educaciones, talleres etc. Realizados en el Centro de salud de Máfil. El restante 14% si lo ha hecho en alguna oportunidad pero que no han tenido continuidad en el tiempo.

RECURSOS MATERIALES Recursos Físicos Contamos con los siguientes bienes inmuebles:  Un Centro de Salud Familiar de 600 mts. cuadrados  Una Posta (Huichaco) de 120 mts. cuadrados Contamos con los siguientes vehículos:  Una ambulancia marca Mercedes Benz año 2001  Un furgón marca Suzuki 2007  Un furgón marca Mitsubishi 2006

Recursos Humanos

Dotación 2010 CATEGORIA A 1.2.3.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS

1 MEDICO 1 ODONTOLOGO 1 ODONTOLOGO

53

CATEGORIA B 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS

1 ENFERMERA 1 ENFERMERA 1 MATRONA 1 MATRONA 1 NUTRICIONISTA 1 ASISTENTE SOCIAL 1 PSICOLOGO 1 INGENIERO INFORMATICO 1 KINESIOLOGO 1 EDUCADORA DE PARVULOS

CATEGORIA C 1.2.3.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS

TECNICOS NIVEL SUPERIOR AREA ADMINISTRACION 1 ENCARGADA PERSONAL 1 ENCARGADA FINANZAS 1 SECRETARIA

1.2.3.4.5.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS

TECNICOS NIVEL SUPERIOR AREA ENFERMERIA 1 TECNICO PARAMEDICO 1 TECNICO PARAMEDICO 1 TECNICO PARAMEDICO 1 TECNICO PARAMEDICO 1 TECNICO PARAMEDICO

CATEGORIA D 1.2.3.4.5.6.7.8.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 22 HRS

1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 TECNICO DE SALUD (EXPARAMEDICOS) 1 MONITOR DE EDUCACION FISICA

CATEGORIA E 1.2.3.4.5.6.7.8.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS

1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD 1 ADMINISTRATIVOS DE SALUD

CATEGORIA F 1.2.-

44 HRS 44 HRS

FUNCIONES DE ASEO Y ORNATO 1 AUXILIARES DE SERVICIO DE SALUD 1 AUXILIARES DE SERVICIO DE SALUD

54

3.-

44 HRS

1 AUXILIARES DE SERVICIO DE SALUD

4.-

44 HRS

FUNCION NOCHERO 1 AUXILIARES DE SERVICIO DE SALUD

5.-

44 HRS

FUNCION DE VIGILANTE, ENC. DE BODEGA Y CALDERA 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD

6.-

44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS 44 HRS

FUNCION DE CONDUCTORES 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE SALUD

Recursos Financieros, Presupuesto 2010, APS y SUR Bajo Per Cápita: De acuerdo a la población inscrita, financia la atención primaria, es decir, las acciones que se realizan en horario de 8.00 hrs. a 17.00 hrs. de lunes a viernes, las acciones que se realizan desde las 17 horas en adelante y los fines de semana, son absorbidas por Sistema de Urgencia SUR. Convenios: Son fondos de programas específicos destinados al apoyo a gestión proporcionados por el Ministerio de Salud vía el Servicio de salud Valdivia.

Municipal: Otra fuente de financiamiento importante del CESFAM, es el aporte municipal, el cual en el periodo 2000-2010, ha tenido una notoria disminución, como lo refleja el siguiente cuadro:

Cuadro Evolución Aporte Municipal Año

2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008 2009

% de aporte en relación al presupuesto total 39,7 36,0 31,7 29,0 21,2 19,0 13,3 10,2 10,0

Monto $

55.000.000 56.590.000 53.009.000 46.360.000 48.940.200 65.000.000 50.000.000 43.000.000 45.000.000

55

01

ASIGNACIÓN

ITEM

SUB TÍTULO

A) PRESUPUESTO 2010

Código 215: G A S T O S

M($) Personal de Planta

204.985

001 Sueldos y Sobresueldos

164.162

002 Aportes del Empleador

2.941

003 Asignaciones por Desempeño

18.617

004 Remuneraciones Variables

16.343

005 Aguinaldos y Bonos 02

03

121.704

001 Sueldos y Sobresueldos

105.702

002 Aportes del Empleador

2.177

003 Asignaciones por Desempeño

7.223

004 Remuneraciones Variables

4.830

005 Aguinaldos y Bonos

1.772

Otras Remuneraciones

5.000 -

003 Jornales

-

004 Remuneraciones Reguladas por el Código del Trabajo

-

006 Personal a Trato y/o Temporal

824 -

007 Alumnos en Práctica

500

999 Otras

300

Otros Gastos en Personal Bienes y Servicios de Consumo

01

6.624

002 Honorarios Asimilados a Grado

005 Suplencias y Reemplazos

22

2.922

Personal a Contrata

001 Honorarios a Suma Alzada - Personas Naturales

04

DENOMINACIÓN

TOTAL PPTO. SALUD

Alimentos y Bebidas 001 Para Personas

81.774 400 400

002 Para Animales 02

Textiles, Vestuario y Calzado

350

001 Textiles y ]]Acabados Textiles

03

002 Vestuario, Accesorios y Preandas Diversas

300

003 Calzado

50

Combustibles y Lubricantes 001 Para Vehículos

12.000 9.000

56

002 Para Maquinarias, Equipos de Producción, Tracción y Elevación 003 Para Calefacción 999 Para Otros 04

Materiales de Uso o Consumo 001 Materiales de Oficina

3.000 40.934 3.500

002 Textos y Otros Materiales de Enseñanza

-

003 Productos Químicos

-

004 Productos Farmacéuticos 005 Materiales y Útiles Quirúrgicos

27.000 2.900

006 Fertilizantes, Insecticidas, Fungicidas y Otros 007 Materiales y Útiles de Aseo 008 Menaje Para Oficina, Casino y Otros

500

010 Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmuebles

500

011 Repuestos y accesorios para Mantenimiento y Reparaciones de Vehículos

1.800

012 Otros Materiales, Repuestos y Útiles Diversos

1.000 110

014 Productos Elaborados de Cueros, Caucho y Plásticos

-

015 Productos Agropecuarios y Forestales

-

016 Materias Primas y Semielaboradas

-

017 Insumos Dentales 999 Otros Servicios Básicos

1.204 420 10.800

001 Electricidad

6.000

002 Agua

2.000

003 Gas

300

004 Correo

200

005 Telefonía Fija

1.500

006 Telefonía Celular

-

007 Acceso a Internet

600

008 Enlace de Telecomunicaciones

200

999 Otros 06

-

009 Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales

013 Equipos Menores

05

2.000

Mantenimiento y Reparaciones

6.510

001 Mantenimiento y Reparaciones de Edificaciones

2.000

002 Mantenimiento y Reparaciones de Vehículos

3.500

003 Mantenimiento y Reparaciones Mobiliario y Otros

300

004 Mantenimiento y Reparaciones de Máquinas y Equipos de Oficina

-

005 Mantenimiento y Reparaciones de Máquinas y Equipos de Producción

0

57

006 Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias y Equipos

325

007 Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos

385

999 Otros 07

08

Publicidad y Difusión

3.200

001 Servicios de Publicidad

1.200

002 Servicios de Impresión

2.000

003 Servicios de Encuadernación y Empaste

-

999 Otros

-

Servicios Generales

720

001 Servicios de Aseo

-

002 Servicios de Vigilancia

-

003 Servicios de Mantención de Jardines

-

004 Servicios por Mantención de Alumbrado Público

-

005 Servicios por Mantención de Semáforos

-

006 Servicios por Mantención de Señalizaciones de Tránsito

-

007 Pasajes, Fletes y Bodegaje

500

008 Salas Cunas y/o Jardines Infantiles

-

009 Servicios de Pagos y Cobranzas

-

010 Servicios de Suscripción y similares

-

011 Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos

-

999 Otros 09

-

Arriendos

220 150

001 Arriendo de Terrenos 002 Arriendo de Edificios 003 Arriendo de Vehículos

-

004 Arriendo de Mobiliario y Otros

-

005 Arriendo de Maquinas y Equipos

10

150

006 Arriendo de Equipos Informáticos

-

999 Otros

-

Servicios Financieros y de Seguros 002 Primas y Gastos de Seguros

2.010 2.000

004 Gastos Bancarios 999 Otros 11

Servicos Técnicos y Profesionales 001 Estudios e Investigaciones 002 Cursos de Capacitación 003 Servicios Informáticos

10 500 500 -

999 Otros 12

Otros Gastos en Bienes y Serv. de Consumo

4.200

58

001 Gastos Reservados 002 Gastos Menores

-

003 Gastos de Representación, Protocolo y Ceremonial

-

004 Intereses, Multas y Recargos

-

005 Derechos y Tasas

-

006 Contribuciones

-

999 Otros (Laboratorios, Fdo. Ojo, Podólogo) 26

Otros Gastos Corrientes

0

01

Devoluciones

0

02

Comps. por Daños a Terceros y/o a la Prop.

0

04

Aplicación Fondos de Terceros

0

29

Adquisición de Activos no Financieros

1.600

01

Terrenos

02

Edificios

03

Vehículos

04

Mobiliario y Otros

300

05

Máquinas y Equipos

100

06

Equipos Informáticos

07

Programas Informáticos

-

99

Otros Activos no Financieros

-

30 01 31 01

02

32 06 34 07 35

4.200

-

1.200

Adquisición de Activos Financieros

0

Compra de Títulos y Valores

0

Iniciativas de Inversión

0

Estudios Básicos

0

001 Gastos Administrativos

0

002 Consultorías

0

Proyectos

-

001 Gastos Administrativos

-

002 Consultorías

-

003 Terrenos

-

005 Equipamiento

-

006 Equipos

-

007 Vehículos

-

999 Otros Gastos

-

Préstamos

0

Por Anticipos a Contratistas

0

Servicio de la Deuda

0

Deuda Flotante

0

SALDO FINAL DE CAJA

0 TOTAL GENERAL

416.687

59

PRONÓSTICO

En la última década en nuestra comuna, en cuanto a las tendencias regionales, nacionales y los cambios en los factores condicionantes no han tenido un gran impacto en el nivel de salud de la población, manteniéndose una problemática similar.

En la actualidad contamos con una comunidad empoderada a través de nuestro CODELO y una población más informada por los medios de difusión masivos y el fortalecimiento de nuestra OIRS, una infraestructura suficiente, además contamos con un Equipo de salud motivado, comprometido, con potencial innovador, con competencias técnicas necesarias para el desarrollo optimo del Modelo de Salud actual donde la familia y la comunidad son nuestro principal eje de acción, promoviendo la corresponsabilidad, la promoción de la salud y la interculturalidad.

Por este motivo nuestro CESFAM como línea prioritaria para modificar la situación de salud actual se focalizara en su proceso de desarrollo potenciando la intersecrorialidad y la participación comunitaria.

60

PLAN DE ACCION 2010-2015 En la elaboración del plan de salud comunal participo el equipo gestor y técnico de nuestro CESFAM, informándose del proceso a todos los funcionarios del CESFAM, integrantes del CODELO, autoridades locales y comunidad.

Se actualizo y analizo el diagnóstico de salud comunal dándole énfasis a los problemas priorizados en diagnostico comunal participativo, Consejo de Desarrollo Local, encuesta de percepción usuaria y diagnostico de la situación de salud por parte del equipo de salud de nuestro CESFAM. Posteriormente el equipo de salud local teniendo como base las orientaciones técnicas del Minsal 2010, priorizo como línea prioritaria a trabajar en el quinquenio 2010 -2015 los siguientes tópicos:           

Medio Ambiente Calidad del agua potable de la Comuna Escaso control de la población canina Deficiente Trato y apoyo de personal administrativo.

Grado de desarrollo CESFAM, fortaleciendo en todas las acciones a desarrollar un enfoque de salud familiar y comunitario.

Salud y Desarrollo Integral de Niños y niñas con enfoque de riesgo psicosocial, genero y pertinencia intercultural Salud Sexual y Reproductiva con enfoque de riesgo psicosocial, genero, pertinencia intercultural dándole prioridad a la población adolescente.

Salud Cardiovascular con pertinencia intercultural y enfoque de genero con énfasis en la Mal Nutrición por exceso y el sedentarismo a través del ciclo vital Salud Mental con enfoque de riesgo psicosocial, genero y pertinencia intercultural Salud Bucal Integral a través del ciclo vital Salud y desarrollo Integral del Adulto Mayor con enfoque de genero y pertinencia intercultural Promoción y prevención de la salud como estrategia transversal

Los problemas priorizados, se trabajaran en forma sistemática con la comunidad por un periodo de 5 años, actualizando los problemas emergentes en forma anual dependiendo de los cambios y la necesidad de nueva información.

El plan de capacitación comunal (ANEXO 3) se elaboro de acuerdo al diagnóstico de necesidades; priorizadas al finalizar el análisis del diagnóstico comunal y elaborar el plan de salud comunal

61