Formulario de postulación Fondo Concursable 2012

“Máfil, en el corazón de la Región de Los Ríos”

FONDO CONCURSABLE MUNICIPALIDAD DE MAFIL FORMULARIO DE POSTULACIÓN 2012 1.- Área temática del proyecto (marcar con una X) a) Protección del medio ambiente b) Educación y capacitación c) Deporte y recreación d) Implementación y/o equipamiento

2.- Nombre del proyecto

3.-Localización del proyecto Sector Población

4.- Antecedentes organización postulante Nombre Nº Personalidad Jurídica R.U.T

5.- Representantes legales Nombre Presidente (a) Secretario (a) Tesorero (a)

Teléfono

Firma

6.- Descripción y Nº beneficiarios Nº y descripción beneficiarios directos Nº y descripción beneficiarios indirectos 7.- Justificación del proyecto (¿Por qué se quiere realizar el proyecto?). Sea breve y preciso.

8.- Propuesta de la Organización (¿qué propone la organización para solucionar el problema?). Sea breve y preciso.

9.-Objetivos del Proyecto Objetivo General

Objetivos Específicos

10.- Duración del Proyecto Fecha inicio proyecto Fecha de termino proyecto

11.- Financiamiento del proyecto Ítem Especificación a) Gastos operación

b) Gastos inversión

c) Otros (especificar)

1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.TOTAL

Monto solicitado Municipalidad 1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.$

Aporte propio o de terceros

Total

1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.$

1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.1.2.3.4.5.$

12.- Documentos adjuntos (marcar con X) a) Formulario de Postulación al Fondo Municipal b) Certificado de personalidad jurídica vigente c) Fotocopia del Rut del Servicio de Impuestos Internos d) Fotocopia carné identidad presidente(a), secretario (a) y tesorero(a) e) Fotocopia libreta de ahorro organización f) Certificado que acredite inscripción como receptores de Fondos Públicos g) Certificado emitido por la Dirección de Administración y Finanzas que acredite que no existen rendiciones pendientes h) Copia de acta de la asamblea en que conste la voluntad de los socios de postular al fondo y el nombre de la iniciativa a postular i) Cotizaciones j) Carta aporte propios o terceros k) Comodato o dominio sede social