DECLARACION DE INTERESES PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADES
REGIDOS POR EL OS. N° 99, DE 2000,
DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA
11.
DATOS DE LA DECLARACION
FECHA DE LA DECLARACIÓN
CIUDAD
/2/03/AJ /3
~fJ-
TIPO DE DECLARACIÓN
REGlÓN
Xi
¿/
/
R.U.T.
o
Primera declaración
aY
Actualización periódica
O
Actualización por hecho relevante
Lf /97- 90} -- O
111.
DATOS DEL DECLARANTE
fPELUDO PATERNO
HvN/~ ---..
NOMBRES
APELUDO MATERNO
~2UA-
~4 -/<OD ~UA/~O
PROFESION U OFICIO
~E:-KJ O vj--/~STZ¡
DOMICIUO
;! :fi;})1-Z-l}
¿/~tr/(//~
.3 E
,5'#
í~(!
/
INSTIruOON U ORGANISMO
c.. O fJ
DEPENDENCIA
'H IlF I L
GG-:-t If L GRADO
1111. 1.
ANTIGÜEDAD EN EL CARGO
.
--==
CARGO
LUGAR EN_QUE SE DESEMPEÑA
N..~p I L
.
ACTIVIDADES PROFESIONALES
ACTIVIDADES INDIVIDUALES
¿)ZL
~>C~od?S/~
ffuA// -e--/~/ a
0¿
y
C_V4./Cé/ ¡/:;Z-f
H~+F/~
V \
PROFESIONES U OFICIOS EJERCIDOS EN FORMA INDEPENDIENTE
2.
ACTIVIDADES DEPENDIENTES ACTIVIDAD
(-=ou r..-:¿ J 4-L
TIPO DE CONTRATACION
.B/~/A
REMUNERACION MENSUAL
4Lr:Pu .é) c:) O
ANTIGÜEDAD~L VINCULO (años)
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR
RUT DEL EMPLEADOR
ACTIVIDAD
TIPO DE CONTRATACION
REMUNERACION MENSUAL
3.
ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (añosL
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR
RlTT DEL EMPLEADOR
ACTIVIDAD
TIPO DE CONTRATACION
REMUNERACION MENSUAL
ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años)
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR
RlTT DEL EMPLEADOR
COLABORACIONES O APORTES A PERSONAS JURIDICAS SIN FINES DE LUCRO TIPO DE PERSONA JURIDlCA
NOMBRE DE LA ENTIDAD RECEPTORA
W>4 ~éJ/C.. RlTT DE LA ENTIDAD RECEPT~ A¿L3~ ¿ To C/-/ -v.2; -4/h
4 d-U¿ i v
CLvd
NATURALEZA DEL VINCULO
~OCiO O
FRECUENCIA ANUAL 3 ocasiones 4 a 7 ocasiones 8 a 11 ocasiones Mensualmente Otra:
O
Corporación de Derecho Privado
O
Fundación
O
Asociación Gremial
O
Sindicato o Federación de organizaciones de trabajadores
O
Iglesia o entidad religiosa
O
Partido político
O
Otra (especificar):
PARTICIPACION EN LA DIRECCION O ADMINISTRAOON O O O
NOMBRE DE LA
SI
NO~
SI, ANTE
E LA DECLARACION
/ /
TIPO DE COLABORACION O APORTE O
Cuotas
O
Servicios profesionales
O
Otros aportes (describir):
~AD RECEPTORA
/
/
TIPO DE PERSo;iJURIDlCA O
Corporación de Derech
O
Corporación de Der ho Privado
O
Fundación
O
Asociación remlal
~o
O
Slndlc o o Federación de organizaciones de trabajadores
Colaborador Otro (Indicar):
O
RlTT~LA ENTIDAD RECEPTORA
/
O O O
Corporación de Derecho Público
~unta de Vecinos u otra organización comunitaria
Colaborador Otro (Indicar): ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años)
O O O O O
O
/ NATURALEZA DEL VINCULO
O
úbllco
a de Vecinos u otra organización comunitaria I esia o entidad religiosa
ANTIGÜEDAD DEL VINCULO (años)
PARTICIPACION EN LA DIRECCION O ADMINISTRACION
FRECUENCIA ANUAL O O O O O
3 ocasiones
4 a 7 ocasiones
8 a 11 ocasiones Mensualmente
Otra:
O
SI
O
NO
O
SI, ANTES DE LA DECLARACION
TIPO DE
I~ O
Servicios pro
O
Otr
TIPO DE PERSONA JURIDlCA
7
REC~ORA
/ NATURALEZA oiLVINCULO O
O Soc'o Colaborador O Otro (Indicar):
/
~GÜEDAD DEL VINCULO (años)
/ FRECufucIA ANUAL
O O O O O
IIV. 1.
3 ocasiones 4 a 7 ocasiones 8 a 11 ocasiones Mensualmente Otra:
O
Corporación de Derecho Público
O
Corporación de Derecho Privado
O
Fundación
O
Asociación Gremial
O
Sindicato o Federación
O
Junta de Vecinos u
O
Iglesia o entida religiosa
O
Partido poli· o
O
Otra (es
v'
PARTICIPACION EN LA DIRECCION O ADMINISTRACION
ra organización comunitaria
TIPO DE COLABORACION O APORTE
O
SI
O
Cuotas
O
NO
O
Servicios profesionales
O
SI, ANTES DE LA DECLARACION
O
Otros aportes (describir):
ACTIVIDADES ECONOMICAS
PARTICIPACIONES EN PERSONAS JURIDICAS CON FINES DE LUCRO
.s /i-V Tr X
S. 4
RUT DE LA SOCIEDAD
FECHA DE LA CONSTITUCION DE LA SOCIEDAD (escritura)
FECHA y NUMERO DE LA INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE COMERCIO
TIPO DE SOCIEDAD ¿Anónima Abierta O Anónima Cerrada O Responsabilidad limitada ~ comandita simple En comandita por acciones O Colectiva Civil O Colectiva Comercial O De Hecho O Asociación o Cuentas en participación O Otra (espeCificar):
FECHA DE PUBLlCACION (si corresponde)
ANTIGÜEDAD DE lA PARTICIPACION (años)
74J TIPO DE PARTICIPACION Capital:
O
SI
~NO
O
O
Trabajo:
~f
PARTICIPACION EN LA ADMINISTRACION
if Porcentaje de participación en el capital:
/
organizaciones de trabajadores
ciflcar):
NOMBRE DE LA SOCIEDAD
O
nales
portes (describir):
NOMBRE DE LA ENTIDAD RECEPTORA
RUT DE LA ENTIDAD
COLABORACI~
/
SI, ANTES DE LA DECLARACION
TIPO DE SOCIEDAD
NOMBRE DE LA SOCIEDAD
RUT DE LA SOCIEDAD
FECHA DE LA CONSTITUClON DE LA SOCIEDAD (escritura)
/
INSC~~EN EL REGISTRO DE
FECHA y NUMERO DE LA COMER
O O O O O O O O O O
L
ANTI~EDAD DE LA PARTICIPACION (años)
FECHA DE PjJeG'CAOON (si corresponde)
/
/
/
Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas n participación Otra (especificar) :
/ /PARTICIPACION EN LA ADMINISTRAOON
TIPO DE PARTICIPAClON
O
ca~l:
O
Porcentaje de participación en el capital:
O
NO
O
Trabajo:
O
SI, ANTES DE LA DECLARACION
O
SI
NOMBRE DE LA SOCIEDAD
RUT DE LA SOCIEDAD
/ FECHA DE LA CONSTITUOON DE LA...s6CIEDAD (escritura)
/
~=ClON EN EL REGISTRO DE
FECHA y NUMERO DE LA C
EROO
TIPO DE SOCIEDAD/ O O O O O O O O O O
Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acclon Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cue s en participación Otra (especifica :
/ FECHA DftUBLlCACION (si corresponde)
/
Ar/IGÜEDAD DE LA PARTICIPACION (años)
/
I
TIPO DE PARTICIPACION
/ PARTICIPACION EN LA ADMINISTRACION
O
capital:
O
O
Porcentaje de participación en el capital:
O
NO
O
Trabaja:
O
SI, ANTES DE LA DECLARAClON
2.
ACTIVIDADES INDIVIDUALES
SI
INDUSTRIA O COMERCIO DESARROLLADOS EN FORMA INDEPENDIENTE
Iv.
CAPITAL APROXIMADO
DECLARACION
1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO
ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD.
,
..
2. DECLARO
ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBUGACION DE ACTUAUZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO Aﾃ前S O CADA VEZ QUE OCURRA ALGUN HECHO RELEVANTE QUE MODIFIQUE SU CONTENIDO.
[VI. AUTENTIFICACION y DATOS DEL MINISTRO DE FE LA PRESENTE DECLARACION SE EXTIENDE EN TRES AUTENTIFICADOS POR EL MINISTRO DE FE QUE SUSCRIBE
~J._ﾂ｡::- r N~ H-o{LftL?:~ SA-f1vﾃｩ;1fl..A. NOMBRE COMPLETO DEL MINISTRO DE FE
S;;;:~I"T
Hut-h el PIT-L
CARGO QUE OCUPA
FIRMA D L DECLARANTE
EJEMPLARES
IDENTICOS
.::r.?8h .673-1 RUT DEL MINISTRO DE FE
92ﾂｭ GRADO
1-(' u f\..H GI PA-L\ M.b
.
ENTIDAD U ORGANISMO
FIRMA y 'TIMBRE DEL
-