Gestion de la sécurité et gestion du stress

Gestion de la sécurité et gestion du stress sur les missions MSF Présentation et discussion Journées chirurgicales 4 et 5 décembre 2015

Gestion de la sécurité • Introduction, • Le cadre : présentation de la politique de prise de risque et de gestion de la sécurité pour le personnel, • Gestion du stress: prévention, accompagnement.

Les golden rules 1) Les principes d’organisation •) La gestion de la sécurité est intégrée aux opérations, •) Elle est tout d’abord gérée par les équipes terrains, •) Une chaîne hiérarchique en support, pour : - Informer et accompagner les équipes, - Affirmer le droit de retrait, - Rappeler que la sécurité est l’affaire de tous, - Ordonner le retrait en cas de sur-exposition.

Les golden rules 2) Les repères fondamentaux : • Le risque 0 n’existe pas, • Une prise de risque justifiée par des résultats, • Le besoin d’interlocuteurs et d’un espace de travail, • Le premier outils : la négociation, • Avoir les « bonnes » personnes au bon endroit.

Dans la pratique • • • • • •

Des briefings, Se constituer des réseaux de contacts, Comprendre son environnement, les acteurs, Analyser les risques et définir des stratégies, Préparer des plans de contingence, Rapporter, partager, analyser les incidents.

Une démarche dynamique et partagée.

De la formation, appuyée sur la pratique, le retour d’expérience.

La gestion du stress en situation de crise - Les soignants peuvent être des victimes à part entière, directement ou indirectement, - Transmission du traumatisme, effet de sidération, - Exposition des équipes chirurgicales.

- Dispositif préventif mis en place dans la plupart des ONG et dans toutes les sections opérationnelles MSF “Cellule Stress”

Facteurs de Stress Equipes chirs –

Facteurs Externes: - Insécurité, bombardements (Aden, 2015) - Afflux massif de blessés (Aden, Hangu, Bangui…)

- Violences au corps à corps, sur des enfants, personnes âgées, handicapées (Bangui 2013, 2015)

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Facteurs internes: - Forte charge de travail sur des durées courtes - Isolement au sein de l’équipe, perte d’information - Règles de sécurité

Que Faire?

• Préparation avant le départ (Briefings, informations concernant le contexte et la possibilité de dégradation) • Visites terrains in situ (defusing, ventilation des émotions) • Accompagnement au moment du retour: Debriefing émotionnel proposé au siège, systématisé dans d’autres • Effet d’accumulation • Les chirurgiens peu demandeurs mais affectés aussi…