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La formation à la coelio-chirurgie a-t-elle une place dans l’humanitaire? Notre expérience au Mali et à Madagascar

Jean-Luc MOULY Philippe MANOLI 1


Comment peut-on être en recherche de développement et ne pas aspirer aux techniques de la modernité!

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« il serait discriminant et injuste de considérer que la coelio chirurgie, dont tout le monde reconnait le bien-fondé et les avantages pour les patients, soit réservée à quelques-uns. » Djibril Sangaré

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L’intérêt majeur est de ne pas avoir de

grandes cicatrices

• Tant pour les complications infectieuses: (Abcès pariétaux)

• Que pour le complications mécaniques pariétales: (Eviscérations Eventrations) 4


Première objection: Le prix élevé du matériel -Il faut relativiser ce cout avec les bénéfices espérés Cela peut et doit nous faire réfléchir sur des réductions de cout

• de nombreux pays font ces investissements • l’entraide internationale entre pays riches et pays pauvres peut prendre ici toute sa place. 5


2eme objection: l’électronique pose en Afrique des problèmes importants (réseau électrique et maintenance)

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3eme objection: les dangers de la coeliochirurgie

Elle impose des techniques d’anesthésie peu utilisées en Afrique

• Des complications graves peuvent survenir • Notamment au début de l’apprentissage (Learning curve)

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Formation basÊe sur l’entraide et le compagnonnage

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« L’ignorance coûte plus cher que la formation en plus elle est dangereuse »

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Les professeurs SoumarĂŠ et SangarĂŠ de Bamako

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La coelio-chirurgie est de pratique courante Ă  BAMAKO

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THESE COELIOCHIRURGIE AU MALI BILAN DE 9 ANS ET 4 MOIS DE PRATIQUE Présentée et soutenue publiquement le 10/06/2011 devant la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie

Par M. Femory TOGOLA .Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine (DIPLôME D’ETAT) JURY

JURY Président:

Pr. Zimogo Zié SANOGO

Membres:

Pr. Diénèba

DOUMBIA

Dr. Sékou

KOUMARE

Directeur de thèse: Dr. Adama

K

KOITA

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Quelques chiffres

• • • •

21% des opérés le sont en coelio 30% de digestif et 70% de gynécologie Taux de conversion: 5,7% 4 décès sur 1200 interventions

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L’Institut Malien de Recherche et de Formation Chirurgicale

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Notre expérience à Madagascar

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La coelio chirurgie Ă  AntsirabĂŠ (Hop. Andranomadio)

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• Est le fruit d’un partenariat avec d’autres ONG : • AGIR • Santé Sud

• Quelques chiffres • De 2006 à 2011 7 missions de 2à3 semaines (au total 18 semaines) actuellement 2 séances par semaine 18


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Le contexte général et l’aseptie

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L’anesthésie

:

-AG avec intubation et curarisation -respi avec saturomètre -Scope et pression

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La stĂŠrilisation

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La colonne

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Le CO2

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Les instruments

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Formation par compagnonnage

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Le rĂŠsultat (1)

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Le rĂŠsultat (2)

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La coelio chirurgie, avec « Chirurgie Solidaire », a une place dans l’humanitaire !

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La formation à la coelio-chirurgie a-t-elle une place dans l’humanitaire? (JL. Mouly, P. Manoli)