Introducción al
Sistema Indígena de Salud Propia e
Intercultural
Introducción
El SISPI, desde la perspectiva de los Pueblos Indígenas, se ha desarrollado de forma milenaria por parte de los sabios, sabias, autoridades tradicionales y políticas, realidad a partir de la cual en los últimos años se ha realizado el análisis, reflexión y construcción de los elementos políticos, técnicos y normativos para el relacionamiento con el resto del Estado, en cabeza de la Subcomisión de Salud y la Mesa Permanente de Concertación.
En este punto es importante destacar que los subcomisionados de salud realizaron la construcción de este instrumento, desarrollando diferentes espacios territoriales con las autoridades de base. Es decir que la construcción del SISPI ha sido un proceso colectivo, que nace desde las bases y se escribe en cabeza de la Subcomisión de Salud con las orientaciones de nuestros sabios y sabias tradicionales.
Cartilla Pedagógica
De la mesa permanente de concertación sobre el sispi
Producto de ese proceso se ha construido una conceptualización general en los siguientes términos:
El Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural - SISPI es el conjunto de políticas, normas, principios, recursos, instituciones, procesos y procedimientos que se sustentan a partir de una concepción de la vida colectiva, donde la sabiduría ancestral es fundamental para orientarlo, desde los sistemas de conocimiento, cosmovisión, cosmogonía de cada pueblo, a través de los sistemas de conocimiento indígena, en armonía con la Madre Tierra. El SISPI se articula, coordina y complementa con el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con el fin de maximizar los logros en salud de los Pueblos Indígenas.
En otras palabras el SISPI es el sistema de
salud de los
Pueblos
Indígenas
definido, organizado y gestionado en el marco de su autonomía y autodeterminación, a través de las estructuras de Gobierno Propio; guardando armonía en términos de complementariedad con el Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano.
El Sistema Indígena dlos Pueblos Indígenas.
¿Cómo nace y quién lo construye?
Según los antecedentes, en el año 2010, en la Asamblea efectuada en Villeta –Cundinamarca, se establece como compromiso la creación de un sistema de salud especial para los Pueblos Indígenas y conformación de la Mesa Coordinadora Nacional de Salud para Pueblos Indígenas. En tal sentido, los Pueblos Indígenas y el Ministerio de Salud y Protección Social impulsaron la formulación del documento base del SISPI, en correspondencia con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, en el cual se acordó que el Ministerio de Protección Social concertara con las autoridades y organizaciones indígenas la estructuración, desarrollo e implementación del Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural – SISPI. La necesidad de culminar la construcción e implementación del SISPI se reafirmó
en los documentos base de los planes nacionales de desarrollo 2014-2018 y 2018 -2022.
Inicialmente, en el Título IV del Decreto 1953 de 2014, se establece legalmente el Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural – SISPI, el cual es definido como el conjunto de políticas, normas, principios, recursos, instituciones y procedimientos que se sustentan a partir de una concepción de vida colectiva, donde la sabiduría ancestral es fundamental para orientar dicho sistema, en armonía con la Madre Tierra y según los sistemas de conocimiento, cosmovisión, cosmogonía de cada pueblo. El SISPI se articula, coordina y complementa con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, con el fin de maximizar los logros en salud de los Pueblos Indígenas.
Posteriormente, la Ley 1751 de 2015, por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud, establece en sus principios la protección a los Pueblos Indígenas, por medio del reconocimiento por parte del Estado del derecho a la salud de los Pueblos Indígenas desde sus sistemas de conocimiento, cosmovisión, cosmogonía y creencias por medio del desarrollo del SISPI (Artículo 6). Adicionalmente, en el parágrafo único del artículo 9 presenta una definición de determinantes sociales de la salud: “Se entiende por determinantes sociales de salud aquellos factores que determinan la aparición de la enfermedad, tales como
los sociales, económicos, culturales, nutricionales, ambientales, ocupacionales, habitacionales, de educación y de acceso a los servicios públicos, los cuales serán financiados con recursos diferentes a los destinados al cubrimiento de los servicios y tecnologías de salud”.
Finalmente, después de 15 años, en el mes de abril de 2025, se logra la expedición del Decreto 0480, por el cual se establece e implementa el Sistema Indígena de Salud Propia e Intercultural - SISPI como la Política de Estado en salud para los Pueblos Indígenas de Colombia y se dictan otras disposiciones.
Un sistema forjado por años de acuerdos y luchas continuas...
pensamientocolectivo
Para los pueblos, el territorio es un ser vivo, no un mapa. Por eso, reconocerlo como entidad territorial es clave para protegerlo y garantizar que continúe siendo fuente de vida, identidad y espiritualidad.
¿Por qué es vital para la vida y el territorio?
La salud es fundamental para cuidar la vida, y el territorio es el espacio donde desarrollamos este derecho fundamental, pero solo se desarrolla de manera plena si podemos relacionarnos, cuidarnos y ejercer nuestros sistemas de conocimiento propio a través del SISPI.
Enfoque territorial
El territorio, más allá de ser el área física que constituye el ámbito tradicional de las actividades sociales, económicas y culturales de los Pueblos Indígenas, es el espacio natural donde se desarrolla el ciclo de vida de los diversos seres del mundo. Está integrado por seres —físicos y espirituales— y energías que conforman el orden que hace posible la vida, en el cual se soportan y reproducen los elementos esenciales del ser indígena para la pervivencia física y cultural. En este sentido, el territorio es la Madre Tierra, la cual es un espacio donde se materializan los sistemas de conocimiento, la cosmovisión, la cosmogonía,
los principios fundamentales de la Ley de Origen, Derecho Mayor, Derecho Propio y Palabra de Vida y los códigos que orientan el buen vivir y la pervivencia física, espiritual y cultural de los pueblos y comunidades indígenas.
Desde este enfoque se hace necesario reconocer y comprender cuál es el simbolismo que el territorio tiene para los pueblos y comunidades indígenas y su relación profunda con la salud y el buen vivir del colectivo, con el fin de lograr la contextualización adecuada de las políticas públicas en salud.
¿Cómo aporta el SISPI al cuidado integral del ser (cuerpo, espíritu, comunidad)?
En todos los conocimientos tradicionales en salud de los pueblos y comunidades indígenas es posible evidenciar aspectos generales como la Ley de Origen, Derecho Mayor, Derecho Propio y Palabra de Vida; también sistemas de conocimiento, cosmovisión y cosmogonías; calendarios del tiempo, portadores de los saberes y conocimientos tradicionales en salud; estructuras orgánicas u organizativas; ejercicios de gobernabilidad y gobernanza; cuidados integrales en la salud y la vida que implican la relación entre la espiritualidad, lo físico humano, la
comunidad y los espacios de vida entendidos como el territorio o la naturaleza.
Todos estos elementos, entre otros de carácter particular a cada cultura, obedecen a una sincronía permanente que, a su vez, cultivan la integralidad cultural que afianza los procesos internos de cada pueblo indígena, y, por otro lado, los hace diferentes sin que ello impida el relacionamiento en procesos, prácticas o acciones comunes.
moria
El cuidado del cuerpo, espíritu, naturaleza, comunidad y territorio se integra desde el respeto, garantía y puesta en práctica de los conocimientos y prácticas transmitidas por generaciones,
guía
Memoria que guía
bajo los saberes ancestrales basados en sus sistemas de conocimiento, cosmovisión y cosmogonía que les ha permitido pervivir y desarrollar sus procesos de vida en convivencia armónica, y que se transmiten por generaciones desde la familia, la comunidad y la autoridad política y espiritual.
Proteger las prácticas culturales que son ejercidas por los sabios, sabias y autoridades tradicionales, a su vez, son también las prácticas milenarias de los Pueblos Indígenas para la protección, sanación, curación y cuidado integral de la vida de las personas, las familias, las comunidades, los pueblos, el territorio. En sí, todo lo anterior garantiza la pervivencia física y cultural de los Pueblos Indígenas.
¿Cómo garantiza la pervivencia física y cultural?
Para responder esta pregunta, es necesario responder en miras a la integralidad del SISPI, la cual se pensó y tejió con base en los 5 componentes que argumentan y desarrollan el pensamiento en salud para Pueblos Indígenas.
Componente político organizativo
Es la estructura orgánica y política de los Pueblos Indígenas, la cual promueve su gobernabilidad y autonomía en salud, desarrollando las decisiones de los diferentes espacios de participación del SISPI. Su objeto se enfoca en orientar y fortalecer la implementación integral
del sistema. Es el componente donde se orienta y se toman autónomamente las decisiones político-organizativas correspondientes al SISPI por parte de los Pueblos Indígenas según sus estructuras de Gobierno Propio.
Componente formación, capacitación, generación y uso del conocimiento en salud
Es el componente que promueve y fortalece la investigación, la generación, el uso y la salvaguarda del conocimiento. Igualmente, la gestión, planificación, diseño y orientación de los programas de formación propia e intercultural. Mediante este componente se fomentará la formación integral de los actores, de acuerdo con las necesidades de los Pueblos Indígenas y del SISPI.
Componente administración y gestión
Es un espacio de orientación y administración de la información, los recursos físicos, territoriales, financieros, técnicos, tecnológicos y de talento humano para el buen funcionamiento del Sistema de Salud Propia e Intercultural, en coordinación, articulación y con la complementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS. Este componente fortalece los procesos de planeación, organización, dirección, operación, evaluación, seguimiento y control del SISPI, de acuerdo con los sistemas de conocimiento, cosmovisión y cosmogo nía de cada pueblo, para garantizar el derecho fundamental a la salud e incidir en el mejoramiento continuo de la situa ción de salud comunitaria.
Componente de sabiduría ancestral
Es la orientación permanente al SISPI para contribuir a la pervivencia de los pueblos y comunidades indígenas del país desde sus sistemas de conoci miento, cosmovisión, cosmogonía, des de sus saberes, sus prácticas, y sus usos y costumbres ancestrales en sa lud, sin menoscabo de sus principios esenciales como es la espiritualidad e identidad, el territorio, la gobernabilidad y la autonomía.
Componente de cuidado de la salud propia e intercultural
Son las acciones en salud propia y complementaria que se realizan con las personas, las familias, la comunidad y el territorio, que tienden a promover y proteger la salud, y a prevenir y tratar la enfermedad con el propósito de promover, recuperar y mantener la armonía y el equilibrio. A través de este componente se reconoce y fortalece la implementación de las formas del cuidado integral de la salud de cada pueblo, de acuerdo
con sus dinámicas políticas, organizativas, territoriales y cosmogónicas para el buen vivir de los pueblos. También en este componente se propende por coordinar las acciones con otras prácticas médicas reconocidas al interior de las comunidades, siempre que las mismas no vayan en detrimento de los saberes ancestrales y que permitan la pervivencia física, espiritual y cultural de los pueblos.
La expresión “proteger” se entenderá como la acción propia de salud desde la sabiduría ancestral, tendiente a mantener la armonía y el equilibrio en los Pueblos
Indígenas. Cada pueblo indígena diseñará las formas salud propia e intercultural en sus territorios, para lo cual el Estado galas condiciones financieras para su desarrollo, en coordinación, articulación y complementación con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, bajo la rectoría del MinisSalud y Protección Social, desarrollando de manera concertada los mecanismos para operar las formas del cuidado de la salud en el marco del SISPI.
¿Cómo funciona una ruta de atención propia?
Cuando el SISPI logra articularse con el sistema de salud colombiano se podría decir que se garantiza el acceso a la salud. Esto depende de varios factores:
01. Que cada modelo de salud defina en qué momento entra a operar la salud occidental o en qué momento se armonizan para trabajar conjuntamente. Tomemos un ejemplo: una mujer que va a dar a luz se ha tratado por varios meses con su partera; por alguna razón, se complica el nacimiento del bebé y debe ser llevada al hospital; este debería garantizar la presencia y asistencia de su partera en ese momento, que acompañe a la madre, respetando su sistema de conocimiento y, al mismo tiempo, disponiendo todo para que el sistema occidental ayude a que el bebé nazca. Es decir, brindar la atención necesaria sin afectar los rituales o procedimientos culturales que sean aplicables para el manejo de la buena vida de la madre y el bebé en el futuro.
02. Que se garantice una atención diferencial, respetando que hay procedimientos médicos que requieren consentimiento, protocolos interculturales específicos o trato diferencial de acuerdo con los sistemas de conocimiento.
03. Que se garantice una comunicación diferencial que respete y comunique en idioma propio, orientada a la atención pertinente para preservar y promover la transmisión de saberes relacionados con los distintos sistemas de conocimiento, cosmovisión, cosmogonía, saberes y prácticas ancestrales para el cuidado integral en salud.
ni alguien que los atienda.
05. Que haya una puesta en funcionamiento o creación de centros de salud con carácter conceptual y material intercultural.
06. Que haya una implementación de gestores o agentes comunitarios de salud indígena, los cuales apoyen el proceso de cuidado integral de la salud de las personas, familias y comunidades desde el territorio.
07. Que se garantice la gestión del talento humano, infraestructura y la gestión de tecnología en salud con un enfoque intercultural y pertinente.
¿Qué mecanismos regulan el SISPI dentro de cada pueblo?
Los mecanismos para regular el SISPI se ajustan al modelo, proceso o forma de cuidado en salud. Este instrumento es integral y se construye según el Sistema de Conocimiento de cada pueblo. A partir de él se definen los mecanismos estratégicos y operativos para ejecutar, en el territorio, las formas de cuidado de la salud propia e intercultural. También orienta las demás acciones de los componentes del sistema. Todo ello está dirigido al cuidado integral de la vida en los ámbitos individual, familiar, comunitario y territorial. Para su implementación se establecerán los recursos necesarios.
También se requiere contar con la Voluntad. Esta se entiende como la decisión autónoma de cada pueblo para asumir, o no, de manera gradual o progresiva, las competencias, la administración y las funciones previstas en el marco del SISPI (Art. 4, numeral m). Este numeral establece que los pueblos y territorios tienen la autonomía de decidir si desean o no transitar hacia el SISPI.
Es importante señalar que los Pueblos Indígenas vienen construyendo sus modelos de salud desde una perspectiva intercultural. Aunque comparten elementos comunes en el manejo de su salud —como la medicina tradicional y su comprensión en el marco de una relación de equilibrio con la naturaleza y, en especial, con la Madre Tierra—, cada pueblo presenta particularidades. Incluso dentro de una misma comunidad existen modelos, procesos y formas propias de manejo de la medicina tradicional y del cuidado de la salud.
¿Cómo conviven lo ancestral y lo intercultural?
Lo ancestral y lo intercultural conviven mediante una interacción respetuosa y equitativa entre diversas culturas. Este proceso reconoce los saberes tradicionales como parte fundamental de la identidad de los Pueblos Indígenas. La coexistencia se fortalece a través del diálogo y la valoración
de los distintos sistemas de conocimiento y de las diversas formas de cuidar y proteger la vida, el territorio, la cultura y la naturaleza. Cuando estos elementos se cuidan y se protegen adecuadamente, se garantiza la salud.
¿Cuál es el instrumento jurídico que soporta el SISPI?
El instrumento jurídico es el Decreto 0480 de 2025. Para ponerlo en funcionamiento se requiere de la construcción de los modelos de salud. Una vez los Pueblos Indígenas cuenten con este modelo, con los procesos o formas, solicitarán al Ministerio de Salud el certificado para poner en funcionamiento el SISPI bajo este decreto.
¿Cuáles son los pasos para aplicar el instrumento jurídico?
ARTÍCULO 14. Elementos para la administración, planeación, gestión, ejecución de recursos y operatividad del SISPI. El Consejo o la estructura de Gobierno Propio del territorio indígena, a través de sus representantes legales, presentará la solicitud para la administración, planeación, gestión, ejecución de recursos y operatividad del SISPI ante el Ministerio de Salud y Protección Social.
La solicitud para la administración, planeación, gestión, ejecución de recursos y
operatividad del SISPI deberá contener lo siguiente:
» Acta del Consejo o estructura de Gobierno Propio del territorio indígena donde conste la autorización para que se presente la solicitud ante el Ministerio de Salud y Protección Social.
» Listados censales expedidos por las autoridades indígenas en los que certifiquen y relacionen el número de personas que conforman el Territorio Indígena.
» Acta de designación del representante legal del territorio indígena.
» Acta del Consejo o estructura de gobierno propio en la que, para los efectos del presente
» Decreto ley, se defina el ámbito territorial de acuerdo con la norma vigente, la jurisprudencia de la Corte Constitucional y los instrumentos del sistema de protección internacional de derechos humanos pertinentes en la materia.
» Documento que consigne el modelo, proceso o forma de cuidado en salud propia, intercultural y de cuidado de la vida. Aquellos territorios indígenas que presenten el modelo, proceso o forma de cuidado en salud ya elaborado y listo para implementación, deberán anexar el cálculo de costos de acuerdo a lo definido en el artículo 44 del presente decreto-ley.
» Aquellos territorios indígenas que no cuenten con el documento referido en el literal e) del presente artículo, presentarán el documento que contenga los elementos mínimos para su construcción e implementación definidos por el solicitante que, bajo los principios de voluntariedad y progresividad, decidan acoger y administrar el SISPI. Una vez el territorio indígena culmine el proceso de construcción del modelo de salud, proceso o forma de cuidado, se integrará de oficio al proceso de administración del SISPI para realizar las asignaciones presupuestales correspondientes.