Proyecto Graduación Doc.

[ fronteras de la

locura ] J O S E T T E B A R R I E N T O S

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[ fronteras de la

locura ]

PROYECTO DE GRADUACION PARA OPTAR POR EL GRADO DE LINCENCIATURA EN ARQUITECTURA

josette melissa barrientos aguilar T U T OR:

SAN

CARLOS

UMAÑA

GAMBASSI

JOSÉ, COSTA RICA DICIEMBRE,2017

DEDICATORIA Agradezco a Dios por traerme hasta acรก y estar conmigo durante todo el camino, a mi familia por ser mi apoyo incondicional desde el primer instante y a todas las personas maravillosas que fueron parte del proceso, Gracias.

DECLARACIÓN JURADA La abajo firmante, Josette Melissa Barrientos Aguilar, cédula de identidad 1-1603-0673, declaro bajo juramento ser la autora del presente trabajo de graduación:

FRONTERAS DE LA LOCURA Para optar por el grado de Licenciatura en Arquitectura en la Universidad Veritas , Escuela de Arquitectura.

Josette Melissa Barrientos Aguilar Cédula :1 –1603-0673 Carné: 201310236

APROBACIÓN DEL PROYECTO

Arq. Carlos Umaña Gambassi TUTOR

Arq. Luis Ospino Soto LECTOR

Arq. Jose Antonio Echeverria LECTOR

INQUIETUD INICIAL El presente trabajo se inició con una inquietud: ¿Como existen espacios que, siendo concebidos para sanar, pueden enfermar más a una persona?

Referencia específica de cómo son concebidos los hospitales psiquiátricos desde un inicio en la historia entendiendo que el confort y la necesidad del paciente no eran tomados en cuenta, generalmente lo que importaba era mantener a los pacientes bajo control, en aislamiento de la sociedad sin importar los derechos humanos de las personas y sin comprender que son enfermedades más comunes de lo que se podría imaginar, además sin entender que su entorno ayuda o afecta en parte de la recuperación .

i ndi ce

TEMA [ 2 ] INTRODUCCION [ 3 ] ANTECEDENTES HISTORICOS [ 5 ] ESTADO DE LA CUESTIÓN [ 9 ] UBICACIÓN [ 22 ] DIAGNOSTICO [ 25 ] JUSTIFICACION [ 47 ] [49 ]OBJETIVOS [ 51 ]MARCO TEORICO [ 58 ]CASOS DE ESTUDIO [ 63 ]PAUTAS DE DISEÑO [ 67 ]PROPUESTA [122 ]VISTAS [137]BIBLIOGRAFIA

no puedo, SANO SÓLO SIENDO NEUROTICO.” Roland Barthes El placer del Texto

Referencia a que cualquier enfermedad mental que tenga una persona, no fue algo escogido, pero es con lo que viven todos los días y es parte esencial de lo que son como seres humanos.

FRONTERAS DE LA LOCURA

[1.tema] Espacio innovador que busca la ruptura del paradigma de la atención hospitalaria Psiquiátrica, creando un conjunto de Prevención, Rehabilitación y Reinserción en la sociedad para personas con algún desorden mental.

[fronteras de la

[2]

locura ]

[2.introducciรณn]

[3]

FRONTERAS DE LA LOCURA

En el presente trabajo se propone el estudio de lo que se ha denominado Fronteras de la Locura, abordando el concepto de locura y lo que implica dentro de nuestra sociedad una enfermedad mental, el sistema de atención hospitalario especializado en este caso el psiquiátrico y el estudio de la Manzana Hospitalaria sitio escogido para desarrollar el proyecto.

Se describe el viaje del loco y la locura, desde la Historia de la Locura de Michel Foucault, tratando de explicar que la enfermedad que sustituye a la lepra en aislamiento y en reclusión es la locura, fenómeno que no era entendido en la época clásica y es hasta el siglo XVIII que llega a ser considerada enfermedad, siendo creado el primer Hospital Psiquiátrico, pero no son tratados, son recluidos para no verlos por las calles y poder controlarlos.

De forma paralela en nuestro país el Hospital Psiquiátrico data de 1869 en donde empiezan a ver la necesidad de un lugar específico para las personas con una enfermedad mental, siendo hasta 1890 que queda inaugurado el Hospital Nacional de Insanos.

También se aborda la problemática actual con datos y porcentajes tanto internacionales y nacionales para poder comprender la verdadera importancia y peso de un proyecto enfocado en salud mental para el país , con los beneficios que esto traería y con base en los datos de la mayor cantidad de personas con estas enfermedades por provincia, se determina que se debe de regresar un espacio digno dentro de nuestra ciudad capital para la atención en salud mental, para poder garantizar mayor accesibilidad por lo que se estudia la Manzana Hospitalaria en el distrito Hospital de San Jose ; que comprende los Hospitales San Juan de Dios , Nacional de Niños y Gerontológico Dr. Blanco Cervantes , además del Ministerio de Salud y la Junta de Protección Social.

Imagen Tomada :htpp://nacion.com

Además, es parte del estudio el Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapui y Torres, entendiendo el programa que tienen actualmente y como es su funcionalidad para poder tomar los aciertos y desaciertos del mismo. Eliminando por completo el viejo paradigma de atención asilar que aun emplean, justificando el por que no es un sistema viable. Aportando la importancia de los espacios sanadores tanto para la cuidad como para el proyecto y los beneficios de aplicar estos sistemas dentro de hospitales.

introducción [4]

[3.antecedentes h i s tรณ r i c o s ]

[5]

ANTECEDENTES HISTORICOS

Michel

Foucault HISTORIA DE

Imagen Tomada :htpp://google.com

[6]

La Historia de la Locura plantea como la enfermedad que sustituye a la lepra en aislamiento y reclusión en la época clásica es, la locura, a partir del siglo XII quedan vacíos los leprosorios y son ocupados por incurables, aparecen las enfermedades venéreas que generan gran temor, pero estas no son las que ocupan su puesto dentro de la sociedad y pronto son atendidas como una enfermedad más dentro de los hospitales.

En la edad media la locura ocupaba la posición de jerarquía de los vicios, se pensaba que se estaba pagando con la locura por los pecados cometidos y se les prohibía el ingreso a las iglesias.

El fenómeno de la Locura es el que sucede a la lepra, durante el renacimiento, existían relatos satíricos y novelescos sobre naves, en las que viajaban héroes en búsqueda de riqueza y si no lograban encontrarla se encontraban a ellos mismos.

La única nave real de estos relatos fue la llamada ¨Narrenschiff ¨ en la que se transportaban insensatos de un lugar a otro ya que los trabajadores de las ciudades los embarcaban en estos navíos con la esperanza de que se perdieran, viviendo una existencia errante.

La locura ocupa siempre un lugar extremo, sin recursos.

En un momento se llega a atender a los locos, pero solo los que fueran autóctonos de la cuidad, expulsando a los demás de las ciudades, el Hospital General no era una institución médica como tal, era un espacio jurídico policial, los locos eran encarcelados y no se pensaba en tratarlos. La locura es considerada enfermedad hasta el siglo XVIII. Se crea el primer Hospital Psiquiátrico en 1794, junto con la reforma psiquiátrica por Philippe Pinel en Francia con la intención de dominar al loco dentro de un discurso humanista.

[7]

En cambio, en Costa Rica la Historia de la locura se inicia con la independencia en 1821 se crea la primera casa de salud formalmente constituida, es el llamado Lazareto, lugar en el que se atendían principalmente a personas enfermas de lepra. En 1845 se crea el Hospital San Juan de Dios, las labores del Hospital Psiquiátrico datan de 1869 en donde se atienden a seis personas con enfermedades mentales, desde ese momento se empieza a hablar de la necesidad de un espacio específico para personas alienadas, es en 1886 que se da inicio a la construcción del edificio para enfermos mentales, cuyo terreno estaba situado al oeste del Hospital San Juan de Dios. Oficialmente queda inaugurado en 1890 el Hospital Nacional de Insanos, siendo un hospital único en su género en toda Centro América para esas fechas. Para 1896 se cambia el nombre por el de Hospital Nacional Manuel Antonio Chapui, pero es hasta 1945 que se dispone a comprar unos terrenos en Pavas San José con el fin de construir en el lugar un complejo médico.

Se inaugura la creación del nuevo Hospital Psiquiátrico Manuel Antonio Chapui en 1974 en Pavas, lugar en el que se encuentra actualmente.

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Imagen Tomada :htpp://nacion.com

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ANTECEDENTES HISTORICOS

Evidencia que es un problema durante siglos, de ESTIGMA.

[ 4 . e s ta d o d e l a cuestiรณn]

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Además, sabiendo que Los Hospitales Especializados en Costa Rica, que son dos, el Hospital Psiquiátrico Nacional Manuel Antonio Chapuí y el Hospital Chacón Paut, funcionan más como asilos que como hospitales, siendo un sistema obsoleto que no fomenta la reinserción del enfermo a la sociedad y que necesita incorporar la atención de otras enfermedades que hasta hace poco no atendían como el estrés post traumático, trastornos de ansiedad, depresión, etc. Siendo espacios que están lejos de ser considerado para sanar o rehabilitarse, es un espacio de desesperanza, completamente estigmatizado, un espacio que condena a la persona que ingresa a ser considerado loco y no deseado por la sociedad. Por esta razón el proyecto busca romper estigmas devolviendo un espacio digno dentro de la cuidad a las personas con una enfermedad mental, teniendo en cuenta que los trastornos mentales más comunes van en aumento en todo el mundo y cerca del 10 % de la población mundial está afectada, un espacio que cada vez más necesita el país.

[10 ]

ESTADO DE LA CUESTION

Se ha observado a lo largo de la historia como se ha intentado alejar, excluir, a cualquier persona que sufre de alguna enfermedad mental. En nuestro país ha existido el mismo fenómeno de querer aislar al llamado loco de la sociedad, observando que los hospitales especializados han sido llevados lejos o en el caso del Hospital Psiquiátrico Nacional en Pavas, completamente aislado de cualquier contacto con la sociedad para la época de 1974 en San José, ya que después del parque metropolitano de la sabana no se encontraba nada hasta llegar a este hospital, lugar que luego se convierte en una zona marginal de la capital. Siendo un problema social de estigma durante siglos, que se quiere ocultar como si no existiera o tratar de mantenerlos controlados y en aislamiento.

%

DEPRESION

ANÁLISIS SITUACIÓN DE SALUD MENTAL

LOS TRASTORNOS MENTALES COMUNES ESTÁN EN AUMENTO EN TODO EL MUNDO

[1990 – 2013] (416 millones a 615 millones con depresión o ansiedad /+50%)

Cerca de un 10% de la población mundial está afectada los trastornos mentales representan de la carga mundial de enfermedad no mortal.

Es un trastorno mental frecuente Se calcula que afecta a más de 300 millones de personas en el mundo.

Es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad.

Afecta más a la mujer que al hombre.

SUICIDIO Cerca de 800 000 personas se suicidan cada año.

Por cada suicidio, hay muchas más tentativas de suicidio cada año. Entre la población en general, un intento de suicidio no consumado es el factor individual de riesgo más importante.

El suicidio es la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años.

El 75% de todos los suicidios se produce en países de ingresos bajos y medianos.

ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a alrededor de 21 millones de personas de todo el mundo. Las psicosis, entre ellas la esquizofrenia, se caracterizan por anomalías del pensamiento, la percepción, las emociones, el lenguaje, la percepción del yo y la conducta.

Es más frecuente en hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres desarrollan esquizofrenia generalmente a una edad más temprana.

TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR Este trastorno afecta a alrededor de 60 millones de personas en todo el mundo

DEMENCIA En el mundo hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia. Este trastorno de naturaleza crónica y progresiva se caracteriza por el deterioro de la función cognitiva

[ 11 ]

ESTADO DE LA CUESTION

Estudio Económico Inversión SALUD MENTAL

La inversión en el tratamiento de la depresión y la ansiedad tiene un rendimiento del 400% La depresión y la ansiedad cuestan a la ECONOMIA MUNDIAL

US$1

al año

Cada US$ 1 invertido en la ampliación del tratamiento de la depresión y la ansiedad rinde US$ 4 en mejora de la salud y la capacidad de trabajo, según un nuevo estudio dirigido por la OMS en el que se estiman por primera vez los beneficios tanto sanitarios como económicos de la inversión en el tratamiento de las enfermedades mentales más frecuentes en el mundo, los beneficios superan ampliamente los costos El rendimiento de las inversiones en tratamientos supera ampliamente los costos El nuevo estudio calcula los costos y los resultados sanitarios en 36 países de ingresos bajos, medios y altos en los 15 años que van de 2016 a 2030. Los costos estimados de la ampliación del tratamiento, principalmente el asesoramiento psicosocial y los medicamentos antidepresivos, se elevan a US$ 147 000 millones. Sin embargo, los beneficios superan ampliamente los costos. Se calcula que la mejora de la participación y la productividad laboral en un 5% supone un beneficio de US$ 399 000 millones, y la mejora de la salud otros US$ 310 000 millones.

Pese a ello, las inversiones actuales en servicios de salud mental son muy inferiores a lo necesario. Según la encuesta para el Atlas de Salud Mental de la OMS 2014, los gobiernos gastan por término medio un 3% de sus presupuestos sanitarios en salud men“No se trata de una cuestión únicamente de salud tal, cifra que oscila entre menos de un 1% en los paípública, sino también de desarrollo. Tenemos que ses de ingresos bajos y un 5% en los de ingresos altos actuar ya porque la pérdida de productividad es algo que la economía mundial no se puede permitir” Jim Yong Kim, presidente del Grupo del Banco Mundial.

Fuentes: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/ http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/depression-anxiety-treatement/es/

.

[12 ]

Datos Ministerio de Salud de Costa Rica Análisis de Situación de Salud [ marzo 2014] Trastornos Mentales La Salud Mental es una condición humana para el gozo de la vida en sus plenas facultades, un derecho que debe promover el estado, la comunidad, la familia y la persona. Repercute directamente sobre el comportamiento y la convivencia en armonía.

ESQUIZOFRENIA Cartago es la provincia con la mayor incidencia de casos de esquizofrenia ya que presenta una tasa de 16.83 y San José le sigue con una tasa de 7.38. es posible que la notificación de este trastorno sea mejor en virtud del acceso a los centros hospitalarios especializados, así como a servicios privados de atención médica.

Por otro lado, los cantones donde se registran las tasas más altas son: Jiménez, Turrialba, Alajuelita, Aserrí y Dota mismos que pertenecen a las provincias de Cartago a San José, los cuales como vio anteriormente son las que tienen las tasas más altas.

En cuanto al grupo de edad y el sexo el siguiente gráfico indica según lo notificado, los hombres presentan la mayor tasa, el 55.81 % de los casos totales. el grupo de edad que presenta el mayor riesgo es el de 60 a 64 años con una tasa de 13.80 por 100 mil habitantes, seguido por el de 75 y más lo que obedece posiblemente al tipo de población de que se trata, población dependiente, desatendidos y con un marcado deterioro de su salud mental producto del proceso de envejecimiento, y de su desarrollo socio-ambiental, el cual ser el más adecuado pueda no.

[ 13 ]

ESTADO DE LA CUESTION

[14 ]

Intento de suicidio La mayor tasa de intento de suicidio se encuentra en las mujeres con 24,31 por 100.000 mujeres, y el grupo de edad donde se registran mayores tasas es en el grupo de 15 a 19 años, edad de adolescencia donde existen muchos factores como lo son el manejo de la frustración, patrones de crianza, desempleo, aceptación por parte del grupo de pares, de las relaciones familiares disfuncionales, situaciones de violencia intrafamiliar, falta de acceso de medios económicos o endeudamiento entre otros. el 67 % de los casos se encuentran en edades de 15 a 49 años.

Con respecto a los cantones donde se encuentran las tasas más altas por intento de suicidios corresponden a los cantones de la región central este como lo son: tarrazú, León cortés y dota.

Según el tipo de agente causal el 1.35 % es debida a medicamentos, el 96.51% no especifica la causa, situación que compromete al personal encargado de notificar, el incluir dentro del sistema de información de vigilancia de la salud, una mayor especificación del diagnóstico realizado, para poder realizar un mejor abordaje de estos intentos de suicidios y establecer medidas de intervención ante esta problemática, en las zonas de mayor riesgo.

Trastorno Afectivo Bipolar En cuanto a los casos registrados, las provincias de San José y Cartago presentan la mayor tasa.

Los cantones que registran las mayores tasas son Turrialba y Jiménez de la Región Central Este. La tasa más alta de trastorno afectivo bipolar se da en mujeres, el 67.7 % de los casos corresponde a mujeres. el grupo de edad más afectado es el de 70 a 74 años. el 18.4% de los casos se dan en adultos mayores (mayores de 65 años).

Fuente : https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/analisis-de-situacion-de-salud/2618-analisis-de-situacion-de-salud-en-costa-rica/file

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ESTADO DE LA CUESTION

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[ 17 ]

ESTADO DE LA CUESTION

[18 ]

costa

RICA tiene la segunda tasa de suicidio más alta en Centroamérica

Costa Rica tiene una de las tasas de suicidio más altas de Centroamérica, solo superada por El Salvador.

Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), cada año se suicidan 7 de cada 100.000 costarricenses. La cifra sube a 7,74 por cada 100.000 habitantes en el caso de El Salvador.

Tasas de suicidios en

El documento titulado “Mortalidad por suicidio en las Américas” contempla datos de 48 naciones del continente americano, de donde se desprende que Suramérica tiene índices más bajos de suicidio, seguida por América Central, en Nicaragua, Panamá y Honduras en promedio mueren por suicidio 4,5 personas por cada 100.000. En los países suramericanos como Venezuela, Brasil y Colombia la tasa baja a 4,3.

Datos por cada 100.000 [ 2005-2009]

La autoridad local indicó que en el país mueren 318 personas por año, según las cifras acumuladas entre el 2010 y el 2014.

Según el sistema de Vigilancia de la Salud entre enero y agosto 2014 ocurrieron 625 intentos fallidos de suicidio en Costa Rica, de los cuales 59% corresponden a mujeres. Pese a esa cifra, la OPS aclara que los hombres manejan niveles más elevados de mortalidad (es cuatro veces más frecuente en hombres que en mujeres). En el caso de Costa Rica por cada 5,5 hombres fallece una mujer.

Fuente: http://www.nacion.com/vivir/costarricenses-quitan-vida-ano_0_1447655487.html

[ 19 ]

Centroamérica

El Salvador 7,74 Costa Rica 7,06 Nicaragua 6,67 Panamá 5,32 Honduras 3,70 Belice 3,82 Guatemala 2,84

C.R. - 2030

35% enfermedad mental más que 30% enfermedad cardiovascular es la enfermedad en la que el país invierte mayor porcentaje de dinero actualmente.

“Sabemos que la enfermedad mental es importante por la carga económica que representa a nivel mundial, por ejemplo, la depresión es la primera, segunda o tercera causa de discapacidad en el mundo en todos los países.

Queremos insistir en que la enfermedad mental y la salud mental debe ser parte de la agenda de salud y del Ministerio de Salud y de las Políticas de cualquier país.”

Henriette Raventos, Universidad de Costa Rica.

En una Auditoria sobre la Política Nacional de Salud Mental en el año 2015 detalla la manera en la que se financian los programas de salud mental y el porcentaje destinado para los programas existentes.

La Ley de creación de la Secretaría Técnica de Salud Mental dispuso que su financiamiento a los programas y actividades de promoción y salud mental provengan de la Ley 8718, de la Distribución de Rentas de las Loterías Nacionales, correspondiendo un 10% del 3% al 3.10% destinado para el CTAMS3.

En el presupuesto ordinario del Fideicomiso 872 para el 2015 se presupuesta en el programa 631 Rectoría de la Producción Social de la Salud, ¢70.700.000 para salud mental (código 5-631-00-01-00-35) a través de la fuente de financiamiento 001-019 Transferencias de la JPS Ley 8718, cumpliéndose así lo dispuesto en la norma, por cuanto dicho monto corresponde al 10% del monto que se presupuestó por Transferencia de la JPS al CTAMS. Fuente: https://www.ministeriodesalud.go.cr/

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ESTADO DE LA CUESTION

Económico

[ 21 ]

[5.ubicaciรณn]

[ 22 ]

[ 23 ]

FRONTERAS DE LA LOCURA

Se pretende colocar el proyecto dentro del centro de San José, específicamente en el distrito hospital, dentro de la manzana Hospitalaria en lugar del edificio de la Junta de Protección Social, ya que según estadísticas en San José se presentan la mayor cantidad de casos de enfermedades mentales más comunes en nuestro país.

El proyecto estaría ubicado específicamente en el terreno de la Junta de Protección Social y se pretende eliminar los edificios existentes , trasladando a dicha institución a una propiedad que poseen, ya que es la única institución que no tiene relación con la salud dentro de la manzana Hospitalaria.

Además, entendiendo el peso q tendría el traer el proyecto al centro de la capital, intentando devolver un espacio digno dentro de la ciudad de San Jose a las personas con una enfermedad mental, garantizando una mayor accesibilidad y conexión con los diferentes medios de transportes.

ubicacion MANZANA

H O S P I T A L A RI A

[ 24 ]

[6.diagnostico]

[ 25 ]

En este capítulo se hace un análisis del sitio elegido para el proyecto siendo la primera fase. Se investigan datos importantes de cada institución que hace parte de la Manzana Hospitalaria siendo datos tomados de la Caja Costarricense del Seguro Social, esto para tener un panorama de cómo funciona esta manzana en general. Lo que define los puntos clave para el ingreso al proyecto y los criterios que ayudan a determinar cuáles edificios son removidos y el lote en general. Tomando en cuenta las áreas verdes existentes y los Edificios Patrimoniales. Analizando la importancia de esta Manzana dentro de San José, ya que tiene a los principales hospitales en ella y edificios de gran valor para nuestra ciudad.

Además, se analiza el Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapui como segunda fase para poder desarrollar el proyecto de manera más consciente. Se analiza el programa viendo las necesidades que abarca y la distribución de dicho Hospital para poder determinar el funcionamiento y el uso de los espacios existentes por los pacientes, así de esta manera poder ver los aciertos y desaciertos de la infraestructura existente con un enfoque psiquiátrico.

[ 26 ]

manzana hospitalaria

DISTRIBUCION ACTUAL 1. HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS

5

2. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 3. MINISTERIO DE SALUD 4. HOSPITAL BLANCO CERVANTES 5. JUNTA PROTECCION SOCIAL

[ 27 ]

1

3 4

[ 28 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

2

[ 29 ]

MINISTERIO SALUD 08%

M2. 7700

M2. 4425

M2. 520 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

32%

M2. 56 700

M2.36 940

M2.6 320

3158

646

648

1681

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 22%

M2. 21000

M2.4645

M2.2615

557

140

84

HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS

24%

M2. 22000

M2.12541

M2.4450

1587

302

885

AREAS VERDES 15%

M2.13 905

TOTAL M2

107,400

TOTAL AREAS CONSTRUIDA

58.551

TOTAL AREA VERDE

13. 905

[ 30 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

D AT O S D E C A D A I N S T I T U C I O N

[ analisis contexto ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ vias-buses-accesos ] Los Hospitales se encuentran centralizados sin generar acceso hacia los demรกs hospitales por esta razรณn los flujos de personas son escasos o el movilizarse genera largas distancias.

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

[ 36 ]

[ 37 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

[ 38 ]

[ 39 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

[ 40 ]

[ 41 ]

DIAGNOSTICO MANZANA HOSPITALARIA

[ 42 ]

Problemática Manzana Hospitalaria Deshumanización de los espacios de salud Deshumanización de la cuidad Imagen Tomada :htpp://google.com

No reconoce las necesidades de la cuidad Desconexión entre las Áreas verdes Espacios Residuales sin ningún uso .Aglomeración de transeúntes en puntos de control Déficit de espacios verdes, los pocos existentes no son utilizados

Imagen Tomada :htpp://google.com

Pérdida del sentido sanador en por parte de las instituciones

Perdida de zonas verdes utilizadas Desconexión y crecimiento desorganizado de la estructura de Salud Imagen Tomada :htpp://google.com

Falta de Seguridad en caso de algún desastre

[ 43 ]

[6.1.diagnostico]

HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO MANUEL ANTONIO CHAPUI Y TORRES

[ 44 ]

programa Consulta externa Brinda atención ambulatoria de consulta especializada de psiquiatría según el área de adscripción, además de clínicas especializadas para el seguimiento y control de medicamentos o patologías como Clozapina, Psicosis, Trastornos neurológicos.

Rehabilitación Brinda un proceso de rehabilitación a aquellas personas que, como consecuencia de su trastorno mental precisan de atención, capacitación y seguimiento para adquirir la autonomía necesaria en los diferentes aspectos de la vida cotidiana para ser lo más independiente y autosuficiente que su patología les permita y, por tanto, mejorar su calidad de vida.

Además, promueve la inclusión social plena de las personas con discapacidad mental a través de la coordinación interinstitucional Incluye:

Programa de Hospital Diurno

Programa de Estructuras Residenciales (ELIMINAR)

Programa de Atención de Psiquiatría Comunitaria

Terapia ocupacional Urgencias y admisión Atención las 24 horas de casos referidos de otros centros, como de atención directa en emergencias Servicios de apoyo:

Trabajo social Psicología Nutrición Odontología Farmacia Laboratorio Enfermería Atención y apoyo en cada uno de los diferentes programas y procesos que realiza el hospital. Coordina diferentes estrategias de prevención y promoción de la salud.

Los servicios de hospitalización incluyen:

Adultos agudos

Adultos mayores agudos

Niños y adolescentes

Nuevos horizontes

Unidades de cuidados intensivos

Unidad médica

Unidad de intervención en crisis

Centro de atención para personas con enfermedad mental en conflicto con la ley

[ 45 ]

Manuel Antonio Chapui y Torres

Imagen Tomada :htpp://nacion.com

Problemática Espacios

Deshumanización de los espacios de salud

Espacios que dan la sensación de estar en un espacio carcelario

No reconoce las necesidades de los pacientes, espacios genéricos

Pérdida del sentido sanador en por parte de las instituciones

No integra las áreas verdes con el edificio Áreas verdes sin utilizarse, utilizadas de paso sin mobiliario correcto Fomentan el aislamiento

[ 46 ]

[7.justificacion]

[ 47 ]

FRONTERAS DE LA LOCURA

La situación actual en el país es preocupante ya que la salud mental cada vez está más deteriorada, como queda demostrado el porcentaje de personas que sufren de estas enfermedades va en aumento y las únicas respuestas de rehabilitación son los hospitales psiquiátricos tradicionales con un enfoque asilar que no beneficia a nadie y los costos de mantener a las personas en estos lugares es incalculable se estima que más de cuatro veces de lo que gasta un hospital general , por lo que tenemos que encontrar formas de asegurarnos que los accesos a los de servicios de salud mental sean una realidad a pesar del estigma existente. Estos espacios han sido concebidos desde su origen para el aislamiento, aunque estén situados en zonas con amplias áreas verdes, no son utilizadas, ni integradas con el edificio, son espacios descuidados, además la iluminación de los espacios internos es escasa no solo a nivel de iluminación artificial sino también a nivel de iluminación natural, desarrollados bajo la panóptica en donde los enfermos son observados, pero ellos no observan lo que sucede.

Por esta razón es importante realizar el proyecto dentro de San Jose, no solo asegurando mayor accesibilidad para el paciente y sus familiares, ya que muchos deben ir a terapias diariamente, también liberándoles de etiquetas impuestas tratando de mejorar su calidad de vida con una atención hospitalaria correcta, intentando evidenciar el problema actual de un sistema obsole- Imagen Tomada :htpp://nacion.com to. En cambio, serán atendidos en hospitales generales en medio de sus crisis y una vez que estén compensados podrán recibir la rehabilitación correspondiente sin tener que romper el vínculo con sus familiares y la sociedad. Lo que garantizaría la recuperación de sus padecimientos respetando sus derechos humanos y generando la oportunidad de reinsertarse a la sociedad, ya que también se busca capacitar como parte de las terapias y para que puedan ser seres humanos autónomos.

Debido al caos y desorganización existente dentro de la manzana hospitalaria en San Jose , se decide estudiar más a fondo el sitio para poder crear espacios sanadores y en busca de salud mental dentro de la Manzana Hos- Imagen Tomada :htpp://nacion.com pitalaria asi procurando que lo que se proyecte también tenga conexión con los hospitales existentes y las áreas verdes propuestas también generan un impacto en la zona , ya que si se logra realizar este campus hospitalario, abriendo paso a zonas verdes y de transito interno , ayudaría a mejorar la calidad de vida de : pacientes en otros hospitales internados , las personas que transitan la zona como visitantes o usuarios de consulta externa , el personal que labora en esta zona. Siendo San Jose un lugar en busca de la salud mental, una solución integral ya que no solo el edificio propuesto busca la sanidad propia con sus jardines exclusivos, sino que se conecta para poder brindarlo a los hospitales existentes.

Imagen Tomada :htpp://nacion.com

[ 48 ]

[8.objetivos]

[ 49 ]

Objetivo General Generar una primera capa del proyecto que consistiría en un espacio conector, una nueva forma de ver y planificar los parques en San José, todo un espacio sanador dentro de San José y la manzana hospitalaria. Generando conexión entre todos los hospitales existentes y la propuesta del edificio, que es la segunda capa del proyecto en la que se pretende generar un espacio de salud mental distinto y pensado para la rehabilitación de las personas que lo utilicen.

Objetivos Específicos Generar mayor cantidad de espacios verdes para la población que llega a la manzana hospitalaria.

Generar un espacio que funcione como conector entre espacios, viéndolo como una nueva forma de ver cuidad.

Generar un espacio sanador dentro de la Cuidad, recuperando el espacio libre y verde existente.

Aplacar el impacto negativo que tiene la cuidad para las personas que lo transitan.

Integrar los espacios verdes existentes con los que se quieren planificar.

Crear un edificio sano con la utilización de estrategias pasivas Generar la mayor cantidad de espacios de rehabilitación adecuados para que se adapten según las necesidades Desarrollar un edificio flexible que se adapte a lo largo del tiempo a las técnicas y espacios que sean necesarios

[ 50 ]

[9.marco teorico]

[ 51 ]

La situación no ha cambiado durante décadas ya que se sigue trabajando con el mismo sistema sin prever que cada vez existen más personas con estas enfermedades y deben ser tratados con la misma dignidad que cualquier otra enfermedad. Este pensamiento ha dado como resultado respuestas ineficientes e inapropiadas ya que no responden a espacios que sean concebidos para sanar e integrar sino espacios que son concebidos para encarcelar, excluir.

Este Capítulo busca aportar referentes teóricos y pensadores que proporcionen bases para la solución de la problemática existente de cómo es concebido un espacio que busca la salud mental.

1. ruptura paradigma atencion hospitalaria

9.1.2MARCELO CEBERIO- PSICÓLOGO Formado en psicoanálisis, Gestalt y dirección de Psicodrama mantiene su posición en que el tratamiento no es un proceso lineal que solo medicando se puede mejorar una condición, se debe combinar el tratamiento médico con terapia, no se pueden ver aislados.

“Es imposible hoy dejar de aceptar que los procesos mentales influencian, producen, son efecto y causa de salud y enfermedad. Hay numerosas investigaciones científicas -en la actualidad más aún con las tomografías computadas y los resonadores magnéticos- que muestran como ciertas representaciones mentales crean realidades en nuestro cerebro con la consecuente segregación de hormonas o neurotransmisores. Nuestro cerebro es un poderoso órgano que mediante la imaginación constituye realidades muy vívidas como de hecho sucede en el sueño. Si nosotros nos concentramos y elaboramos estructuras de pensamiento positivas, seguramente vamos a alentar un proceso de mejoría. No se trata de esoterismo ni magia. Si tomamos una medicación y si no la acompañamos de la fe que nos va a curar, seguramente el proceso de mejora enllentece.” Marcelo Ceberio Rescata lo que en la anti psiquiatría se quería eliminar todo tipo de medicamentos y solo aplicar la terapia para ayudar al paciente, Marcelo Ceberio rescata la importancia de llevar estos dos procesos de la mano tanto la terapia como los medicamentos ya que se trata de sustancias que el cerebro no produce.

9.1.1 FRANCO BASAGLIA – ANTI PSIQUIATRÍA La anti psiquiatría fue un término propuesto en 1967 en un momento en el que se cuestiona la represión, maltratos que se daba en estos hospitales, Franco Basaglio psiquiatra, parte del movimiento anti psiquiátrico, considero la cárcel y el manicomio, Hospital Psiquiátrico, como instituciones de violencia, siendo sitios de reclusión y aislamiento completo. Quien mencionaba que este sistema creaba una condición de dependencia de la cual el enfermo no ha logrado librarse, situando en una posición de privilegio al médico con respecto al paciente, siendo desde su nacimiento una técnica totalmente represiva y un medio de control social.

El comprendió que un individuo enfermo no solo necesita la cura de su padecimiento, necesita la relación con quien lo atiende; necesita todo aquello que todos necesitamos, el enfermo es un hombre o una mujer con todas sus necesidades.

Siendo los Hospitales Psiquiátricos los espacios que deberían actuar a favor de un bienestar integral, es un espacio impersonal que no ve que es parte de un todo, por ello sus espacios reflejan solo esta postura que adoptamos como sociedad, espacios que no buscan un bien colectivo.

9.1.3 BENEDETTO SARACENO - PSIQUIATRA Ex director de la Organización Mundial de la Salud, habla de cómo las atenciones a las enfermedades mentales no pueden centrarse solo en hospitales psiquiátricos ya que no pertenece a una minoría innovadora, sino que forma parte del pensamiento de la salud publica en muchos países, a partir del 2001, la OMS dice manicomios, nunca más.

“La salud mental no se hace en manicomios, sino con fuerte inversión en salud mental comunitaria y en atención primaria, y poniendo en primer lugar los derechos ciudadanos de los pacientes.

Hace treinta años había “esquizofrénicos argentinos”, o de cualquier nacionalidad; hoy hay argentinos que tienen esquizofrenia.” Benedetto Saraceno

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FRONTERAS DE LA LOCURA

Durante muchos años los hospitales psiquiátricos con un sistema asilar, han sido concebidos para el tratamiento de personas con enfermedades mentales, bajo un viejo paradigma en donde se creía que la solución era atender a un paciente rompiendo todo vínculo con la sociedad, sus familiares y pasando mucho tiempo bajo este sistema, siendo una especie de cárcel, pero para locos.

Red de atención Comunitaria OMS Es más que tener una sala de salud mental ambulatorio en la comunidad. La vida de una persona no se reduce a tener casa y una cama, tampoco la de una persona con discapacidad. La salud mental comunitaria es una posibilidad amplia de relaciones por las que a una persona vulnerable se le brindan oportunidades de aumentar su intercambio afectivo y relación con el entorno social.

2. campus hospitalario

Por lo que la salud mental es parte importante para poder lograr ciudades sostenibles y resistentes, viendo la sostenibilidad como parte de asegurar que los ciudadanos puedan realizar su potencial, hacer frente a las tensiones normales de la vida, hacer una contribución con la sociedad. Ya que la cuidad proporciona estímulos abrumadores tales como la densidad, el hacinamiento, ruido, olores, vistas poco deseables, contaminación, entre otros. Generando, la sensación de sobrecarga en la gente teniendo como resultado un aumento del estrés, animando a la gente a retirarse a espacios privados

9.2.3. SALUD Y NATURALEZA

9.2.1. PLANIFICACIÓN VERDES DE LAS CUIDADES

Se debería de reconocer lo que la cuidad necesita, criticando el utilitarismo que prevalece en la cuidad y no es compatible con el bien colectivo. Planteando que los espacios verdes que proyectemos sean construidos como un sistema concebido, como un todo comunicado y continuo. Incorporando las áreas verdes como parte del propio tejido de la cuidad y no como un bien que hay que buscar lejos de la cuidad, tratando de implementar zonas de encuentro.

9.2.2.SALUD MENTAL A TRAVÉS DEL DISEÑO URBANO Layla McCay, directora del Centro de Diseño Urbano y Salud Mental, explica las razones por que los habitantes de la cuidad corren un mayor riesgo de problemas de salud mental y muestra como el diseño urbano puede contribuir, siendo parte del programa creando lugares saludables que se proponen abordar las enfermedades prevenibles que conforman el entorno construido.

Los Científicos del Laboratorio de Paisaje y Salud de la Universidad de Illinois, Estados Unidos, tienen investigaciones acerca de la relación que tiene la naturaleza y la salud.

Estas investigaciones tienen como conclusión que al frecuentar espacios verdes las personas son más saludables.

La salud en la cuidad se ve beneficiada cuando sus habitantes tienen la posibilidad de movilizarse sin el uso de ningún tipo de automóvil para realizar actividades diarias. El sedentarismo es un factor relacionado con el incremento de problemas de salud de la población, ya que se fomenta que el único medio de transporte sea el automóvil.

Ya que las personas que viven en ambientes ajenos a su ambiente natural sufren alteraciones y trastornos que afectan su funcionamiento social, siendo la naturaleza un componente esencial para la salud.

Dentro de las conclusiones del estudio se encuentran los espacios donde hay menos zonas verdes se ha comprobado el índice de violencia, incluso en lugares con ingresos altos.

Asegura que cuando se trata de salud mental no tenemos idea “De hecho, los planificadores y diseñadores apenas están comenzando a entender su enorme valor potencial e impacto en la promoción de la salud mental. Como tal, la salud mental es todavía a menudo descuidado en las discusiones. Algunos planificadores y diseñadores sienten que carecen de la experiencia para integrar la salud mental en sus proyectos, algunos dicen que la salud mental es demasiado compleja, o no el mandato de los planificadores y diseñadores, mientras que algunos consideran que la cuestión es de menor prioridad que la salud física. Temiendo que experimenten estigma si hablan de salud mental más allá de un gesto general al concepto de felicidad.”

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En la ciudad de San Jose el espacio público pasa a ser mayormente del automóvil siendo nuestra realidad actual y los espacios públicos existentes por lo menos dentro de la Manzana Hospitalaria son cerrados con mallas, dejando a los peatones en medio de las aceras provocando aglomeración y una obstrucción al transitar, pero lo que se pretende es que los espacios públicos sean verdaderamente aprovechados. Por esta razón el Urbanista Jan Gehl aporta tres importantes ejes para diseñar espacios públicos y que sean aprovechados por los ciudadanos: deben de ser espacios iluminados, crear una protección del tránsito, la contaminación sónica y ambiental; debe de haber espacios naturales para contemplar y observar además deben de ser cómodos para sentarse y permanecer, caminar.

El caminar exige espacio para hacerlo de forma libre sin complicaciones, fluido; por esta razón las superficies juegan un papel importante y si proporcionan condiciones negativas ya sea de mal estado o superficies que no sean anti deslizantes provocan una influencia negativa en el peatón. También tomar en cuenta las distancias máximas entre espacios.

Para Jan Gehl las zonas de estancia más populares son las que están en zonas de transición de un espacio a otro, las zonas de borde que proporcionan mayor interacción y el poder contemplar, por esta razón los acontecimientos se dan más en los bordes. Los espacios no deben estar vacíos sin mobiliario, vegetación o elementos de diseño para poder generar estancias de larga duración, esto provocando mayor interacción social.

9.2.5.DISEÑO BIOFILICO Judith Heerwagen, psicóloga, trata el tema de que la biofilia evoluciono para guiar comportamientos funcionales asociados a encontrar, utilizar y disfrutar recursos naturales que ayudaban para la supervivencia. La importancia de la biofilia en el diseño está relacionada con dos razones fundamentales. Primero tienen el beneficio real y medible sobre el desempeño humano en aspectos como: bienestar emocional, reducción de estrés, alivio de enfermedades entre otros. La segunda es mucho más desde un punto de vista ambiental, ya que al apreciar la naturaleza se protegen más estos recursos, se elimina la contaminación y el ambiente se mantiene mucho más limpio.

El alivio de las enfermedades y la salud es uno de los beneficios más demostrados, siendo cuantificados los beneficios médicos por Roger Urlich, sobre las vistas hacia espacios naturales, lo que podría ayudar a todos los hospitales que están dentro de esta manzana

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ya que sus vistas son hacia la cuidad. Según los estudios de Roger Urlich, la distracción no permite al paciente concentrarse en el dolor teniendo una vista agradable y la reducción del estrés, por medio de una visual que sea natural. Ya que el estrés se reduce por una disminución de secreción de hormonas que lo provocan. Si existe contacto con la iluminación natural se agrega otro mecanismo para reducir el dolor ya que este tipo de luz eleva los niveles de serotonina. Si existiera algún impedimento para tener visuales hacia espacios naturales es recomendable colocar fotografías de imágenes naturales u otros artes gráficos, también pueden ser beneficiosos para el alivio del dolor.

Se propone la inclusión de propiedades de la naturaleza en el espacio construido, en contra de la simulación de formas naturales. También si existen estímulos sensoriales las personas perciben bienestar.

Debido a que somos territoriales y es una necesidad humana inherente es importante colocar bordes o elementos ya que delimitan un sitio lo que genera confort y una especie de control sobre el espacio.

FRONTERAS DE LA LOCURA

9.2.4. HUMANIZACIÓN DE LA CUIDAD

3. espacios prevencion rehabilitacion

9.3.2. ESPACIOS SANADORES Según la Doctora de Medicina Integral Esther Sternber, los espacios en los que vivimos, trabajamos y nos recuperamos, tiene un gran impacto en la curación y en el bienestar personal, siendo los factores externos como la naturaleza, la iluminación, el sonido entre otros verdaderamente influyen. Siendo la naturaleza el principal factor que se menciona, ya que existen múltiples estudios que comprueban el vínculo entre la naturaleza y el ser humano. El simple hecho de imaginar la vegetación tiene un efecto curativo en el ser humano.

ILUMINACIÓN NATURAL

9.3.1. HUMANIZACIÓN DEL HOSPITAL La humanización del hospital es la búsqueda de lo inmaterial dentro del edificio, buscando la percepción deseada por el paciente, el paciente inconscientemente apreciara a el lugar, en forma similar a la percepción de su vivienda y parte desde el principio de que el edificio debe adaptarse a la persona y no la persona al edificio.

La arquitectura ha ido cobrando protagonismo ya que ha ido formando parte de los tratamientos médicos para la mejoría del servicio, esperando que en el lugar que se desarrolle el servicio sea el más favorable para los pacientes y su recuperación. Aunque se debe tomar en cuenta que el hospital siempre será una mezcla de la técnica y humanidad. Por esta razón se adopta el concepto de flexibilidad, lo cual ayuda a ver que el hospital es un organismo vivo que pasa en constante cambio, por eso debe ser flexible para que no se convierta en espacio obsoleto, así se resuelve el hecho de que si cierto tipo de terapia cambia el espacio también cambia para poder cumplir con las nuevas exigencias.

La luz del sol puede aumentar el estado de ánimo y las respuestas fisiológicas del ser humano; la escasez de luz solar puede reducirlos. Los ritmos de nuestro cuerpo están en sintonía con los ritmos del sol. Cuando la cantidad de luz solar que recibimos cambia, ya sea por cambios estacionales o viajes, estos patrones quedan interrumpidos y a menudo se disminuye el sueño y los estados de ánimo. No cualquier luz funciona, solamente la luz solar o la que está diseñada para imitarla, la luz fluorescente y estar expuesta a ella durante largo tiempo también disminuye el estado de ánimo en la mayoría de las personas. Se ha demostrado que la luz del sol afecta la duración de la hospitalización en pacientes con depresión.

AROMAS La nariz es un detector químico muy sensible que puede idénticar una sustancia basándose solo en unas pocas moléculas. Nuestra respuesta fisiológica a sustancias químicas puede generar diversas reacciones como relajarnos, recordar o pasar una situación incómoda.

Varios estudios recientes muestran que una serie de aceites fragantes como la lavanda, pueden ayudar a relajar, aliviar la tensión, mejorar el estado de ánimo, e inducir el sueño.

SONIDOS

Imagen Tomada :htpp://nacion.com

En Hospital generalmente se escuchan ruidos perturbantes que no permiten tener tranquilidad ya sea al paciente o a los familiares, en los momentos que más se necesitan.

Las células nerviosas implicadas en el mecanismo de la audición, al igual que todas las células nerviosas, están capacitadas para responder a las diferencias de sonido.

Un cambio repentino, como el ruido de un carro de comida, provoca un sobresalto en el sistema nervioso, un reflejo que se conecta directamente a la respuesta de estrés.

En un intento de reducir la exposición de los pacientes a la tensión del ruido aleatorio, un hospital sueco

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PARÁMETROS GENERALES Se realiza una evaluación física general

COMPAÑÍA

Sesiones de seguimiento periódico

La presencia de seres queridos crea un sentimiento de bienestar, ya que hay componentes hormonales vinculados a los sentimientos de amor y seguridad, y estos químicos tienen un poderoso efecto sobre la salud y la curación.

La oxitocina es la hormona más conocida conectada a sentimientos de maternidad, así como el amor romántico. La oxitocina afecta nuestro sistema inmunológico de dos maneras: Al bajar la respuesta al estrés, amortigua los efectos negativos del mismo.

También ayuda a reforzar el sistema inmunológico.

Seguimiento más frecuente para las mujeres embarazadas y adultos mayores Integral Salud Mental y Trastornos físicos

El tacto es otra razón por la que la presencia de los seres queridos puede ser tan útil. TiffanyField, psicóloga e investigadora de la Universidad de Miami, notó que cuando masajeó a su propia hija prematura, los comportamientos de estrés de la bebé disminuyeron de inmediato y perceptiblemente. En 1992, Field estableció el Touch Research Institute en Miami, donde el masaje y terapia de contacto siguen siendo utilizados para el tratamiento de muchas enfermedades, incluyendo dolor, el estrés, la depresión y la debilidad en los ancianos.

Los hospitales deben proporcionar las relaciones saludables entre los pacientes y los médicos e incentivar a los familiares a estar más presentes en el proceso de la recuperación ya que son de suma importancia. Mas que la mayoría de hospitales psiquiátricos lo que proponen es el aislamiento.

DERECHOS HUMANOS Promover la vida autónoma e independiente en comunidad y NO apoye la institucionalización.

MOVILIZACIÓN E INCENTIVO APOYO SOCIAL Promover la participación en grupos de auto ayuda y de familia Posibles fuentes de apoyo social y comunitario en el área local

9.3.4. CENTROS MÉDICOS ILUMINACIÓN OPTIMA Una parte importante del proyecto es la legibilidad de los espacios para no crear confusión, por lo que el papel de la iluminación artificial es fundamental y debe ser desarrollado con consideraciones que garanticen la calidad de la iluminación para la atención de la salud, tales como apariencia del color, integración, control de la iluminación natural, parpadeo, iluminación horizontal y vertical, luminancias de superficies de las habitaciones.

9.3.3 GUÍA DE INTERVENCIÓN PARA TRASTORNOS MENTALES , NEUROLÓGICOS Y USO DE SUSTANCIAS .

Organización Mundial de la Salud

Para áreas como corredores y zonas comunes debemos de tomar en cuenta que las personas mayores, su visión no se adapta rápidamente a las diferencias en el nivel de la luz, por lo que una distribución uniforme de la luz dentro de un espacio hace que las habitaciones y los pasillos sean más fáciles de navegar. La iluminación superior reflejada por un piso pulido a menudo produce incomodidad o deslumbramiento por discapacidad.

En este caso es utilizada para observar y entender el tipo de atmosferas que requiere cada espacio que se pretende proyectar según las necesidades del paciente, edad y su enfermedad, así abarcando las verdaderas necesidades de manera sensible y cercana no solo al paciente sino a sus familiares, para no generar espacios genéricos sin ningún sentido, esperando que el edificio se adapte a la persona y no viceversa.

Deben evitarse los pisos altamente reflectantes. Las superficies brillantes, especialmente cerca de las ventanas de grandes áreas, también pueden crear severos problemas de deslumbramiento. Las superficies del piso no deben contener patrones fuertes o altamente contrastantes, que podrían malinterpretarse como sombras, cambios de altura o como objetos en el piso.

La parte pediátrica debería de tomar en cuenta que un niño que ingresa por primera vez a un hospital podría sentirse abrumado, por esta razón se debe de proporcionar un amplio espacio para jugar una at

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FRONTERAS DE LA LOCURA

sueco sustituye en su unidad de cuidados coronarios los materiales reflectivos de sonido por materiales que lo absorben. Los niveles de ruido se redujeron sustancialmente, y no sólo mejoran la salud de los pacientes, con un menor número de reingresos, sino también la calidad del sueño del personal.

Aproximadamente cuatro de cada cinco personas que necesitan atención por trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en los países de ingresos bajos y medios no la reciben.

mosfera brillante y alegre. La iluminación debe de tener continuidad con las áreas de adultos, los corredores deberían de incorporar colores cálidos y luz difusa, los puntos focales de luz y los patrones decorativos acortan los tiempos de espera aparentes y las distancias por los corredores hospitalarios.

Los Consultorios psiquiátricos deben de proporcionar un grado razonable de uniformidad de la luz sobre las áreas recomendadas, para proporcionar condiciones de iluminación cómodas para la lectura, la luminancia del techo, proporcionada por algunos medios de iluminación general, debe ser al menos igual a la iluminancia de la lectura

9.3.4. ATMOSFERAS

“¿Como pueden proyectarse cosas con tal presencia, cosas bellas y naturales que me conmuevan una y otra vez?” Peter Zumthor La atmosfera habla de una sensibilidad emocional, un entendimiento inmediato, un contacto inmediato o un rechazo inmediato.

Tomar en cuenta en un proyecto donde la atmosfera y el paciente se encuentran sumamente conectados, en donde la atmosfera no puede ser general para todos los pacientes ya que se desea contribuir con la terapia de las personas en cualquiera de los espacios que se tengan que desenvolver así solo ingresen a una charla con su familia, a seguimiento, tratando de hacer referencia a lo que Peter Zumthor llamaba como intercambio entre las personas y el objeto arquitectónico , sin el ya no se experimentan las mismas emociones.

La importancia de las pautas q propone como la presencia material de las cosas propias de la obra arquitectónica, con su estructura, la materialidad y la consonancia de los materiales, ya que un mismo material tiene miles de posibilidades.

También el sonido como se siente distinto entrar a un espacio sin ruido, la importancia de espacios de sosiego dentro del edificio.

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[10.casos de estudio]

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Maggie´s Center Diseño Roger Strick Harbour + Partners Ubicación

Londres

Tiene características fundamentales que rescato: 1. El enfoque central en la persona – familiares 2.Lugar de encuentro y apoyo 3.Apropiación del espacio

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FRONTERAS DE LA LOCURA Imagen Tomada :htpp:/google.com

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Hospital Psiquiátrico

Kronstand

Origo Arkitektgruppe Bergen Noruega El proyecto 1.cede Espacio Público a la cuidad, interactuando con la cuidad no está aislado.

2.Posee Conexión a los Principales Medios de Transporte 3.Énfasis en apertura y transparencia hacia el publico Cualidades visuales

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FRONTERAS DE LA LOCURA Imagen Tomada :htpp:/google.com

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[ 1 1 . p a u ta s ]

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FRONTERAS DE LA LOCURA

10. 1 Ruptura Paradigma Atención Hospitalaria

No Psiquiátrico / Atención comunitaria No Camas Sistema asilar / Consulta externa rehabilitación Atención separada niños / mayores de edad Integral – Trastornos físicos – mentales

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10.2 Campus Hospitalario Accesibilidad Bomberos Ley 8228 Eliminar Edificios en mal estado / Incumplen con normas de seguridad Parqueos Subterráneos Accesibilidad Zonas verdes en caso de emergencias Ley 8488 Emergencias, Prevención de riesgos Accesibilidad Universal Ley 7600 Respeto Retiros Implementación de Pasos Paso / Paso Permanencia / Permanencia Creación Espacios Íntimos

Vegetación 3 Estratos Cobertura/ Barrera / Sombra

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Edificio que se adapte a cambios programa Visuales Salas de Espera Salas de espera Lúdicas / Pediatría Circulación fácil de entender – Evitar cruces difíciles Variedad espacios Visibilidad Paciente = Terapeuta Espacios observación familiar capacitación – Cuartos de Gesell Implementación salas de integración sensorial Talleres Múltiples funcionalidades Cuartos de luz – Estimulación niños Reducir estimulación innecesaria – minimizar confusión adultos mayores Espacios de simulación – ambiente familiar (adultos mayores)

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FRONTERAS DE LA LOCURA

10.3 Espacios Prevención – Rehabilitación

[ 1 2 . p r o p u e s ta ]

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FRONTERAS DE LA LOCURA

[campus hospilario]

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FRONTERAS DE LA LOCURA

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La primera fase del proyecto pretende ser un conector urbano en medio de una cuidad fragmentada que no busca el bien colectivo, atravesándola transversalmente entre masas para poder crear un sistema concebido como un todo continuo , con espacios sanadores y en busca de salud mental dentro de la Manzana Hospitalaria así procurando que lo que se proyecte también tenga conexión con los espacios urbanos, con los hospitales y las áreas verdes sin uso, impactando la manzana convirtiéndola en un gran parque, en un campus hospitalario, abriendo paso a zonas verdes y de transito interno , ayudando a mejorar la calidad de vida de los pacientes en cada hospital. Siendo San Jose un lugar en busca de la salud mental todo lo contrario de lo que proporciona hoy la capital.

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[ e d i f i c i o - p r o y e c to ] El proyecto genera dos edificios debido a que la atención no se puede mezclar entre adultos y niños, el primer edificio lo que busca es la prevención de la atención en salud mental y el segundo edificio busca la rehabilitación y reinserción de personas ya compensadas en nuestra sociedad, ya que muchas de las personas necesitan atención durante toda su vida.

Además de atenderlos de manera integral y pueden acceder a consultas externas médicas

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[iluminacion espacios publicos ] Concepto Reflexión de la luz en los materiales para generar matices lumínicos Iluminación circulación Instalar la Menor cantidad Postes Iluminación acento Subraya los elementos Arquitectonicos

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[ p l a n ta s a r q u i t e c t o n i c a s ]

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[ 1 3 . v i s ta s ]

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vistas internas edificio

rehabilitacion a

El vacío dentro del edifico no solo mejora la ventilación e iluminación natural del edificio, sino que a la vez se convierte en el organizador del programa, creando una circulación fácil de entender reduciendo los estímulos innecesarios, tratando de minimizar la confusión evitando cruces difíciles.

Además ayuda y genera otra atmosfera el poder contar con salas de espera con distintas visuales así logrando un confort en el paciente y personas que los acompañan bajando niveles de estrés antes de ser atendidos.

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vistas internas edificio

rehabilitacion a

La Inteligencia material del edificio evita superficies de piso pulidas o altamente reflectantes ya que producen incomodidad o deslumbramiento por discapacidad , tampoco patrones fuertes o contrastantes ya que podrían ser confundidos con sombras u objetos , la distribución de la iluminación debe de evitar cambios bruscos de luz ya que las personas mayores no se adaptan rápido a estos cambios por lo que la iluminación del edificio busca la uniformidad así se evita la confusión visual , los pasillos y espacios son fáciles de recorrer.

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b1

vistas internas edificio

prevencion

b La atención de menores de edad debe de ser completamente separada de los adultos, las salas de espera lúdicas son necesarias para poder bajar los niveles de energía y estrés que puede tener un niño, también poder reducir el temor de encontrarse en un área de salud así logrando que ingresen a terapia de una forma mucho más natural y tranquila.

Estos son espacios multisensoriales llamados salas de integración sensorial siendo una herramienta que le permite a los terapeutas trabajar en el despertar sensorial , favoreciendo en la percepción de sensaciones y ayudan a adquirir el apredizaje por medio del descubrimiento. [ 127 ]

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vista externa frontal [ 129 ]

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vista externa

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vista externa espacio publico [ 133 ]

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“una obra de arquitectura no se experimenta como una serie de imagenes visuales aisladas, sino en su presencia espiritual y material completamente encarnada. una obra de arquitectura incorpora e infude tanto estructuras fisicas como mentales�

Juhani Pallasmaa Los ojos de la Piel.

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