Your Doctor #166

166 АВГУСТ 2026

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

ВСЕ О МЕЛАНОМЕ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ И ДИАГНОСТИРОВАТЬ? НЕ ТОК И НЕ МАССАЖ: ЧТО ТАКОЕ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬ, КОТОРАЯ НЕ ПРОХОДИТ – КАК ВЕРНУТЬ КОНТРОЛЬ НАД ЖИЗНЬЮ ТРАВМА МЕНИСКА, БЕЗ ПАНИКИ: ПОНЯТНЫЙ ПЛАН ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕ ПРОСТО ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ: СИГНАЛЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ УЛЫБАТЬСЯ БЕЗ СТЕСНЕНИЯ – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ ПРАВДА ИЛИ МИФ: 7 ЗАБЛУЖДЕНИЙ О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ АНТИБИОТИКИ: КОГДА ДРУГ ПЕРЕСТАЕТ ТЕБЕ ПОМОГАТЬ

САМАЯ ЛУЧШАЯ В НЬЮ-ЙОРКЕ

Fax 718-921-9777

718-921-8777

www.michaelspharmacynyc.com

531 E7th STREET, BROOKLYN, NY 11218

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Содержание

Революция регенеративной медицины: органы из собственных клеток

6

Все о меланоме. Как предотвратить и диагностировать?

8

Удивительные интересные факты о производстве лекарств и фармацевтической промышленности

10

Доктор Мэттью Уилнефф присоединяется к New York Laser Vision: современный подход к лечению катаракты и забота о вашем зрении

14

Не ток и не массаж: что такое ударно-волновая терапия

16

Может ли физиотерапия улучшить состояние проблемной кожи?

18

Боль, которая не проходит – как вернуть контроль над жизнью

20

Травма мениска, без паники: понятный план восстановления

24

Не просто плохое настроение: сигналы, которые нельзя игнорировать

28

Хронические раны: мифы, факты и современный подход к лечению

32

Стоматология будущего уже сегодня

36

Улыбаться без стеснения – восстановление передних зубов

38

Возможно ли иметь секс при плоскостопии?

40

Специальная обувь для больных стоп: как выбрать правильно

42

Правда или миф: 7 заблуждений о гастроэнтерологии

46

Подарок Нового Света? История появления сифилиса в Европе

50

Естественное омоложение: как сохранить мимику и индивидуальность с помощью инъекций

52

Антибиотики: когда друг перестает тебе помогать

54

Давление в икрах: как нарушенный кровоток влияет на самочувствие

70

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ стр. 61-69

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR - к од в жу р нале с выходом на личну ю с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2026 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy

917-519-2451 genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№166 • АВГУСТ • 2026

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

РЕВОЛЮЦИЯ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ:

ОРГАНЫ ИЗ СОБСТВЕННЫХ КЛЕТОК «чуждых» тканей на орган, созданный из собственных клеток пациента, стала настоящим вторым дыханием для регенеративной медицины.

ТЕХНОЛОГИЯ «КАРКАСА И ПОСЕВА»: ОТ МЕЧТЫ К РЕАЛЬНОСТИ В ПЯТЬ ШАГОВ

В

1999 году мир медицины перевернулся с ног на голову: Энтони Атала и его команда совершили настоящую научную сенсацию, пересадив человеку орган, который они искусно вырастили в лаборатории, используя собственные клетки пациента. Это не просто маленькая победа в долгой борьбе с заболеваниями, это был настоящий шаг в будущее, открывший новые горизонты для лечения сложнейших заболеваний, связанных с несовершенством органов. Этот прорыв стал ответом на извечную проблему использования «неродных» тканей, ставших главной причиной осложнений в традиционной хирургии. Представьте себе, каково это — латать свой организм фрагментами тканей, взятыми у донора. Неудивительно, что это чревато не только дискомфортом, но и серьезными осложнениями, такими как образование камней, инфекционные заболевания и даже онкология. Атала решился на смелый эксперимент, выбрав путь, который по сути является ответом на вопросы о том, как можно лечить, не причиняя вреда. Замена

6

www.doctora.md

Разработка нового органа — дело не простое, а очень сложное и трудоемкое. Атала и его команда потратили около десяти лет на научные изыскания, чтобы довести свою концепцию до уровня настоящей технологии. Итак, прошу прощения за столь длинный путь — он того стоил! Процесс создания органа проходит в несколько ключевых этапов, каждый из которых требует не только теоретических знаний, но и большого профессионализма.

1. "Микро-биопсия": Итак, первым делом у пациента, которому требуется операция, берется маленький фрагмент ткани. Всего лишь один квадратный сантиметр, но внутри него скрыто множество возможностей!

2. "Разделение клеток": В лаборатории этот фрагмент под микроскопом разбивается на атомы… точнее, на клетки. В результате получаем нужные типы клеток — уротелиальные и гладкомышечные. Как говорят у нас на стройке: «Не тот, кто полон, а тот, кто правильно собран, может создать целое».

3. "Масштабирование": Далее начинается настоящая магия! Клетки помещаются в специальную питательную среду, где за месяц их количество взлетает с нескольких тысяч до миллиардов. Возможно, это не самый простой процесс, но… чуда не произойдет без напряжения.

4. "Создание формы": На этом этапе звонкий звук станка создает биоразлагаемый каркас, который точно повторяет форму мочевого пузыря конкретного пациента. Смесь коллагена и полигликолевой кислоты помогает добиться идеального результата — хоть на выставку!

5. "Послойное нанесение": Как в хорошей строительной компании, здесь аккуратность имеет значение. Сначала на каркас насаживаются мышечные клетки — это нижний слой, а затем — уротелиальные. Слаженная работа на этом этапе очень напоминает строительство — каждый этап должен быть выполнен с ювелирной точностью. Эти шаги требуют огромной концентрации и безупречного исполнения. Умение работать с клетками и разбираться в механике их взаимодействия становится краеугольным камнем успеха всей операции.

БИОРЕАКТОР: ТУТ «ТРЕНИРУЮТСЯ» КЛЕТКИ, КАК В СПОРТЗАЛЕ

Но просто насадить клетки на каркас было бы чересчур просто и, как вы, возможно, уже догадались, недостаточно. Атала осознал, что клеткам нужно создать идеальные условия для дальнейшего развития — сути ведь важна любовь и забота, даже если речь идет о клетках! Так появилась одна из ключевых инноваций — биореактор. Внутри этого устройства создаются условия, имитирующие среду человеческого организма: интересная температура, состав газов и даже механическая стимуляция. Биореактор периодически заполняет и опустошает конструкцию, чем-то напоминает собаку, которая бегает по кругу, и «приучает» мышечные клетки к работе. Именно эта периодическая физическая нагрузка необходима клеткам — без неё они остались бы «слабыми» и «недоразвитыми», и конечно же, от этого зависело бы всё. Вот вам и ответ на вопрос, почему сочетание инженерных решений и медицинских принципов просто необходимо! Это как в жизни: не бывает великих достижений без усилий и самодисциплины.

Продолжение на стр. 60 >>>

Революция в регенеративной медицине: создание органов из собственных клеток — дайте шанс своему организму!

ОСТАНОВИТЕ БОЛЬ. ВЕРНИТЕСЬ К ЖИЗНИ!

Регенеративная медицина в Нью-Йорке и Нью-Джерси: без операций и стероидов. В клинику Pain Doctors Medical приходят пациенты, которые уже перепробовали все стандартные методы лечения, глушили боль таблетками и уколами. У нас они находят совершенно иной подход к решению проблем. Здесь их ждет врач, который внимательно изучает не только снимки МРТ, но и видит человека, стоящего за ними.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ ВЫБИРАЮТ PAIN DOCTORS MEDICAL? Биология вместо скальпеля:

Лечение и регенерация за счет собственных клеток организма.

Ювелирная точность:

Все процедуры проводятся под ультразвуковым и рентген-контролем прямо в очаг боли.

Экспертиза Regenexx:

Доступ к передовым мировым протоколам клеточной медицины.

Dr. Ilana Etelzon, MD

- дважды дипломированный специалист высшей категории (double board-certified) в области лечения боли и анестезиологии, а также сертифицированный эксперт Regenexx.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА, НА КОТОРЫХ МЫ СПЕЦИАЛИЗИРУЕМСЯ: P Боль в спине и шее P Межпозвоночные грыжи и ишиас (радикулит) P Боль в плечах, тазобедренных и коленных суставах P Артрит и артроз P Хронический болевой синдром после хирургических операций НАШИ МЕТОДЫ РЕГЕНЕРАТИВНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: P Инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы) P Терапия концентратом костного мозга P Высокоточные биологические процедуры Regenexx P Кифопластика P Лазерная терапия MLS P Стимуляция спинного мозга

WWW.PAINDOCTORSMEDICAL.COM ОФИС В БРУКЛИНЕ: 2577 East 17th Street, 1st Floor, Unit 18, Brooklyn, NY 11235 Monday - Friday: 9 am - 5 pm

Ее специализация — регенеративная и биологическая медицина. Используя биологию тела, включая обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и концентрат костного мозга, доктор помогает восстанавливать поврежденные суставы и ткани, а не просто маскирует симптомы таблетками или направляет на операционный стол.

В офисе вам помогут высококвалифицированные специалисты:

Esther Goldenberg, FNP Board Certified Nurse Practitioner

Alisa Linkova, NP-BC Board Certified Nurse Practitioner

844-959-7246 ОФИСЫ В НЬЮ-ДЖЕРСИ: • Clifton, NJ 07011 • Newark, NJ 07105 • Perth Amboy, NJ 08861

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ВСЕ О МЕЛАНОМЕ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ И ДИАГНОСТИРОВАТЬ? Меланома является опасной формой рака кожи. Она может образоваться на любом участке тела и развивается при превращении нормальных клеток в аномальные (злокачественные). Особую опасность меланома представляет по той причине, что она может давать метастазы во внутренние органы, если не проводить ее своевременное лечение.

А КАКИЕ ЕСТЬ ВИДЫ МЕЛАНОМ?

Выделяют 3 основных вида злокачественных новообразований: • Поверхностно-распространенная меланома. Эта форма встречается чаще всего и диагностируется в 75% случаев. Обычно она выявляется у представителей европеоидной расы. От заболевания страдают люди среднего возраста. Для поверхностно-распространенной меланомы характерны сложная форма с неровными краями, небольшие размеры и цвет от рыже-бурого до темного с синюшными элементами • Узловая. Эта форма диагностируется в 20–30% случаев. Данная меланома отличается высокой агрессивностью, так как быстро разрастается. При этом образование растет вертикально и имеет темно-синий или черный цвет. В некоторых случаях опухоль напоминает узелок или папулу, может быть бесцветной • Злокачественное лентиго. Такая меланома обычно диагностируется у людей в возрасте старше 60 лет. Выявляют ее реже всего. Обычно образование появляется на открытых участках тела и имеет вид узелка темного или светлого цвета и небольшого (до 3 мм) размера Чтобы диагностика новообразования была выполнена своевременно, нужно периодически проводить осмотр кожных покровов и обращаться к врачу при первых же подозрениях на то, что «родинка» изменилась.

З

а последние несколько лет заболеваемость этим раком возросла почти в 2 раза! Поэтому знать о нем должен каждый! Поговорим о том, как определить меланому кожи, какими признаками она обладает. Рассмотрим вопросы, связанные с выявлением патологии и способами ее возможного предотвращения.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ?

Стандартная меланома выглядит как коричневая или черная родинка. Как правило, от доброкачественного новообразования она отличается: • Асимметричными фактурой и текстурой. Для меланомы обычно характер-

8

www.doctora.md

•

•

•

•

но то, что одна ее половина выглядит иначе, чем другая Неровными и нечеткими границами. Новообразование может иметь неровный зубчатый край Особым цветом. Как правило, меланома не однородна по окраске. Она может быть коричнево-черной, красноватой Диаметром. Меланома обычно имеет размеры больше, чем ластик на конце карандаша Изменением размера, формы и цвета с течением времени

Важно! Некоторые новообразования могут кровоточить.

Как заподозрить у себя меланому? Важно знать, что рак кожи обычно диагностируют у людей с 1 фототипом. К этой категории относят лиц со светлыми или рыжими волосами, светлыми глазами, часто обгорающей на солнце бледной кожей, нередко покрытой веснушками. Кроме того, больше остальных подвержены риску развития меланомы люди: • Которые имеют солнечные ожоги в анамнезе. Нередко вероятность злокачественных новообразований повышается даже после одного солнечного ожога с появлением пузырей • Подвергающие себя чрезмерному воздействию ультрафиолета. Меланомой обычно заболевают люди, которые часто бывают на море, регулярно посещают солярий или живут в южных регионах

Продолжение на стр. 60 >>>

НА ЧТО СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO, MD, FAAD, ASDS, ACMS

VIKTORIYA FRIDMAN, DNP, ANP-BC, DCNP

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Oсобое внимание в Vanguard Dermatology уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

DIMITRI FEDOROV, PA-C, EMT-P

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

ПРИНИМАЕМ

РАЗЛИЧНЫЕ

ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ

EVGENIA MAYVALDOV, ANP-BC, DCNP

Если вас беспокоят акне, экзема, выпадение волос, псориаз, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные специалисты NARGIZA VOLAKOS, вам помогут!

FNP-BC

МЫ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В НАШЕЙ КЛИНИКЕ!

WWW.VANGUARDDERMAOLOGY.COM

Позвоните нам и запишитесь на консультацию уже сегодня, сделайте свой первый шаг к здоровой, красивой коже!

Наши офисы удобно расположены в разных районах Нью-Йорка: SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

ФАРМАКОЛОГИЯ

УДИВИТЕЛЬНЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПРОИЗВОДСТВЕ ЛЕКАРСТВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Знаете ли вы, что общий срок разработки лекарства составляет от 11 до 14 лет?

•

дования и предотвращении загрязнения лекарств и препаратов в процессе производства.

•

П

риведенная выше статистика подтверждает, что посмотреть что "фармацевтическая промышленность имеет ряд необычных характеристик, как в своей структуре, так и в характере деловых операций, которые малоизвестны за пределами отрасли, но существенно влияют на процесс доведения новых лекарственных препаратов до пациентов". Эта статья посвящена некоторым из этих необычных характеристик лекарств и фармацевтической промышленности (часто называемой фарминдустрией). Мы также уделим внимание роли, которую играют спеченные фильтры в обеспечении самоочистки обору-

10

www.doctora.md

КРАТКАЯ СТАТИСТИКА И ФАКТЫ

Прежде чем мы перейдем к сути вопроса, приведем некоторые статистические данные, которые позволят вам взглянуть на лекарственную и фармацевтическую промышленность с высоты птичьего полета: • Сайт мировой фармацевтический рынок В 2020 году она оценивалась в $1228,45 млрд, а в 2025 году ожидается достижение $1700,97 млрд.

• На Соединенные Штаты приходится около 42% потребления фармацев-

•

тической продукции по сравнению с 27% в Европе. Из 5 000 - 10 000 потенциальных соединений, прошедших испытания, только одно лекарство успешно выйдет на рынок. Доход от продажи наиболее успешных препаратов позволяет финансировать исследования редких заболеваний. Разработка нового лекарства может стоить до $2.6 млрд..

БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ

ПОМОГАЕМ ОТКРЫВАТЬ СТРАХОВКИ

• Русские лекарства • Витамины • Косметику • Сопутствующие товары • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Money orders • Услуги нотариуса • Оплата счетов • Переводы денег

Говорим на многих языках, вкл. таджикский и узбекский

•

Первым антибиотиком, который использовали врачи, был пенициллин; он был открыт в 1928 году Сэр Александр Флеминг.

1. ОТКРЫТИЕ ИНСУЛИНА И ПЕНИЦИЛЛИНА ОЗНАМЕНОВАЛО РОЖДЕНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ФАРМАЦЕВТИКИ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ

Современная фармацевтическая промышленность берет свое начало с открытия инсулина и пенициллина в начале XX века.

Globaledge.msu.edu добавляет, что массовое производство инсулина и пенициллина началось в европейских странах, а затем распространилось на весь остальной мир.

№166 • АВГУСТ • 2026

ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА

C ЭТИМ КУПОНОМ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ

Внедрение научных процессов в исследование и открытие новых лекарств привело к появлению современной индустрии, в которой компании постоянно ищут новые продукты для лечения, профилактики и лечения потребителей.

2. ПРОХОДИТ МНОГО ВРЕМЕНИ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ЛЕКАРСТВА И МЕДИКАМЕНТЫ ПОПАДАЮТ НА ПОЛКИ МАГАЗИНОВ

Разработка лекарств и препаратов начинается с исследования конкретного заболевания или состояния. Предварительные исследования могут проводиться как самими фармацевтическими компаниями, так и академическими институтами. На этом этапе процесс находится на стадии доклинических испытаний. Кульминацией этапа является определение потенциального препарата-кандидата и, по возможности, резервного препарата-кандидата на случай, если в ходе клинических испытаний все пойдет не так, как ожидалось. Следующим этапом станут клинические испытания, разделенные на четыре отдельные фазы. Первые три связаны с продвижением препарата на рынок, а четвертый – с первым назначением

препарата реальным пациентам. Из-за вышеперечисленных процессов одобрение и широкое применение лекарства может стать проектом, рассчитанным на десятилетие.

3. НАДЛЕЖАЩАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ИМЕЕТ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ

При небрежном обращении лекарства и фармацевтические препараты могут представлять серьезную опасность для общества. По этой причине правительства разных стран мира внимательно следят за фармацевтическими компаниями, чтобы убедиться, что производственный процесс соответствует строгим мерам безопасности. В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) следит за качеством лекарств и препаратов, потребляемых населением. Для этого оно использует правила текущей надлежащей производственной практики (CGMPs) для фармацевтических препаратов для людей. Хотя многие знают, что правительство регулирует производство лекарств и препаратов, мало кто понимает, как это делается.

www.doctora.md

11

Продолжение на стр. 12 >>>

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ от ДИАБЕТА и для ПОХУДЕНИЯ

ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ ЛЕКАРСТВ ПО РЕЦЕПТАМ, ВКЛЮЧАЯ MEDICAID, MEDICARE, UNITED HEALTHCARE, AMERICHOICE, А ТАКЖЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ MEDICAL SUPPLIES, ВКЛЮЧАЯ 1199, AETNA, BETTER HEALTH, SENIOR WHOLE HEALTH, VILLAGE CARE, INTEGRA MLTC, FIDELIS.

ФАРМАКОЛОГИЯ

<<< Начало на стр. 11

5. ПРОИЗВОДИТЕЛИ ЛЕКАРСТВ И ПРЕПАРАТОВ ЧАСТО ПЛАТЯТ БОЛЬШИЕ ШТРАФЫ

4. ПРОИЗВОДСТВО ЛЕКАРСТВ И НАРКОТИКОВ - РИСКОВАННЫЙ БИЗНЕС, ИЛИ НЕТ?

Тот факт, что из 5-10 тысяч потенциальных соединений, прошедших испытания, только одно лекарство успешно выходит на рынок, говорит о том, что производство лекарств и препаратов - довольно рискованное занятие. Это реальность, признанная Организацией экономического сотрудничества и развития, которая отмечает: "Со стороны предложения превратности процесса НИОКР, а также значительные затраты и задержки в процессе выдачи разрешений на лекарства делают разработку новых препаратов рискованным и дорогостоящим бизнесом". Фармацевтическая отрасль - рискованное предприятие, но и прибыльное для тех, кто рискует. В статье, опубликованной в Canadian

Medical Association Journal, Марсия Энджелл ставит под сомнение предположение о том, что фармацевтическая промышленность "рискованна". Он пишет"Хотя фармацевтическая промышленность утверждает, что это рискованный бизнес, из года в год компании, производящие лекарства, получают более высокие прибыли, чем любая другая отрасль". Статья, опубликованная Британской телерадиовещательной корпорацией, представляет собой под названием "Фармацевтическая промышленность получает большие прибыли." Материал с сайта BBC.com сообщаетФармацевтические компании разработали подавляющее большинство лекарств, известных человечеству, но они получили от этого огромную прибыль, причем не всегда законными способами".

Если производители лекарств и медикаментов получают огромные прибыли, то и на уплату крупных штрафов они тратят немалые средства.

Drugwatch.com — это организация, которая утверждает, что ее мандат "Предохранять людей от потенциально опасных лекарств, медицинских приборов и процедур, информируя их о медицинских показаниях, серьезных побочных эффектах и способах принятия мер". Организация сообщает, что: • За 24 года крупные фармацевтические компании выплатили $35,7 миллиарда из 373 судебных решений по делам о маркетинговых махинациях.

• В 2012 году компания GlaxoSmithKline (GSK) выплатила $3 миллиарда, что стало крупнейшим урегулированием проблемы мошенничества в США.

• В 2013 году компания "Джонсон и Джонсон" выплатила $2,2 миллиарда в качестве штрафа за ненадлежащий маркетинг Risperdal.

6. БОЛЬШАЯ ФАРМА ТРАТИТ ОГРОМНЫЕ СРЕДСТВА НА МАРКЕТИНГ, ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКИ

Производители лекарств тратят деньги не только на исследования и разработки, чтобы FDA и другие подобные органы одобрили их продукцию; они также вкладывают значительные средства в рекламу. Реклама необходима, потому что для того, чтобы препарат продавался, потребители и медицинские работники должны знать, использовать и продвигать его.

7. ПОСТОЯННАЯ БОРЬБА ЗА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ

При производстве лекарств и препаратов большая сложность заключается в том, чтобы не допустить загрязнения процесса. Европейская компания Lind­ strom Group, специализирующаяся на обслуживании текстиля, классифицирует возможные загрязнения: • Физическая: Примерами могут служить волокнистые материалы, частицы и стружка, поступающие в процессе производства или упаковки.

• Пирогенные вещества: Микроорганизмы, вызывающие лихорадку.

• Химические загрязнители: Включает молекулы, пары, газы и вла-

12

www.doctora.md

гу, которые могут загрязнить стерильную фармацевтическую продукцию.

• Биологические компоненты: В качестве примера можно привести грибки, бактерии и вирусы, вызывающие заболевания. Загрязнение может быть вызвано различными факторами, включая необученный персонал, неправильное управление производственными мощностями, несоответствующие материалы и неспособность предотвратить попадание загрязнений в процессе производства.

8. СПЕЧЕННЫЕ ФИЛЬТРЫ ПОЗВОЛЯЮТ ОЧИЩАТЬ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ СИСТЕМЫ НА МЕСТЕ

Что касается предотвращения загрязнения, то хорошей новостью является то, что спечённые фильтры набирают обороты, помогая обеспечить чистоту лекарств и процесса их производства. Это реальность, признанная в статье, опубликованной на сайте ScienceDirect. com. Это предлагаетОсновная причина использования спеченных металлических элементов заключается в том, что они позволяют очищать всю систему на месте, что, в свою очередь, устраняет необходимость разрушения первичной оболочки оборудования".

9. НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ С ОСОБО ОПАСНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ?

В медицинской и фармацевтической промышленности идет постоянная борьба за то, чтобы опасные материалы не попадали в свободный оборот. Компания Thomas, специализирующаяся на анализе отраслей промышленности, признает эту реальность: "В фармацевтическом производстве широкий спектр неактивных ингредиентов может смешиваться с активным фармацевтическим ингредиентом или ингредиентами для создания конечной смеси, используемой для твердой лекарственной формы". Это должно быть сделано таким образом, чтобы размеры частиц правильно регулировались, а примеси не попадались. Это еще один аспект производственного процесса, в котором спеченные фильтры могут помочь избавить систему от опасных материалов, обеспечив их фильтрацию и сохранение в нужном месте.

10. ПОСТОЯННОЕ РЕШЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ

Как и всем другим отраслям, фармацевтическому сектору приходится стал№166 • АВГУСТ • 2026

киваться с проблемами экологии. Хотя известно, что эта отрасль не оказывает значительного влияния на окружающую среду, основной проблемой, которую часто поднимают, является устойчивость к антибиотикам. Что касается устойчивости к антибиотикам, то в статье Дэвида Тейлора, опубликованной в журнале Pharmaceuticals in the Environment позиционирует "По-прежнему существует опасение, что выброс антибиотиков в окружающую среду может способствовать росту устойчивости к антибиотикам".

11. ПАТЕНТНЫЕ СПОРЫ - ОБЫЧНОЕ ДЕЛО

Мы уже выяснили, что фармацевтическая отрасль рискованна, поскольку нет никакой гарантии, что все годы, потраченные на изучение и опробование продукта, принесут положительные результаты. Именно поэтому патенты играют огромную роль, позволяя компаниям получать существенное вознаграждение за свою готовность идти на риск. Тейлор признает проблему пациентов, когда отмечает, что, хотя патенты дают компаниям 20 лет эксклюзивного права на продажу конкретного лекарства, часто компании пользуются лишь половиной этого срока. По словам Тейлора, "это связано с тем, что компании-новатору необхо-

димо запатентовать лекарство задолго до его первого запуска, чтобы защитить свою интеллектуальную собственность". Он добавляет: "За этот короткий период (десять лет или меньше) компания-новатор должна окупить все затраты на НИОКР как продаваемого препарата (препаратов), так и всех других препаратов, которые потерпели неудачу в ходе разработки, а также затраты на производство и маркетинг".

12. БУДУЩЕЕ ЛЕКАРСТВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ - ЗА ИННОВАЦИЯМИ

Healthaffairs.org сообщает в обзоре литературы, показывающем, что "увеличение размера рынка и потенциальной прибыли оказывает сильное положительное влияние на инновационную активность, независимо от того, измеряется ли она активностью клинических испытаний, расходами на НИОКР или количеством выпущенных новых лекарств". По мере роста рынка лекарственных средств и фармацевтической промышленности, вероятно, будет появляться все больше инноваций. Однако инновации, скорее всего, будут процветать в условиях низкого уровня государственного вмешательства, отмечает Healthaffairs.org p www.doctora.md

13

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ДОКТОР МЭТТЬЮ УИЛНЕФФ ПРИСОЕДИНЯЕТСЯ К NEW YORK LASER VISION: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ КАТАРАКТЫ И ЗАБОТА О ВАШЕМ ЗРЕНИИ

возможность читать, пользоваться телефоном, смотреть телевизор или водить автомобиль с минимальной потребностью в очках. Именно поэтому полноценная консультация перед операцией играет такую важную роль и помогает подобрать наиболее подходящий вариант лечения для каждого пациента.

В сентябре к команде New York Laser Vision под руководством Доктора Юлии Гияур присоединяется Доктор Мэттью Уилнефф, MD – офтальмолог, специализирующийся на комплексной офтальмологической помощи, хирургии катаракты и лечении глаукомы. Мы поговорили с доктором Уилнеффом о катаракте – одном из самых распространенных возрастных заболеваний глаз, с которым сталкиваются миллионы людей после 60 лет.

— Доктор Уилнефф, правда ли, что катаракта бывает только у очень пожилых людей? Не обязательно. Хотя риск развития катаракты увеличивается с возрастом, первые изменения могут появиться гораздо раньше. Поэтому после 45-50 лет особенно важно регулярно проходить полное обследование глаз. Чем раньше мы замечаем изменения, тем больше возможностей предложить пациенту наиболее подходящий вариант лечения.

— Какие возможности предлагает современная хирургия катаракты? На самом деле операция по удалению катаракты – это не только восстановление четкости зрения. Мы можем индивидуально подобрать искусственный хрусталик с учетом образа жизни пациента и его зрительных потребностей. Для некоторых пациентов оптимальным выбором становятся монофокальные линзы, которые обеспечивают четкое зрение на одном расстоянии. Торические линзы позволяют одновре-

— Когда пора записаться на обследование? Если вы замечаете, что стали чаще менять очки, хуже видите вечером, испытываете дискомфорт от яркого света или чувствуете, что зрение уже не такое четкое, как раньше, не стоит списывать это только на возраст. Полное обследование глаз позволяет выявить не только катаракту, но и многие другие заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

менно скорректировать астигматизм, что помогает добиться более четкого и комфортного зрения.

— Как долго длится восстановление после операции? Операция по удалению катаракты обычно занимает около 10-15 минут и является одной из наиболее распространенных и безопасных процедур в современной офтальмологии. Большинство пациентов отмечают улучшение зрения уже в первые дни после процедуры. Конечно, сроки восстановления индивидуальны, однако современные методики позволяют пациентам достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

— Можно ли после операции меньше зависеть от очков? Сегодня существуют премиальные интраокулярные линзы, которые помогают значительно уменьшить зависимость от очков для зрения вдаль и вблизи. Для многих пациентов это означает

14

www.doctora.md

— Доктор Уилнефф, что бы вы хотели сказать своим будущим пациентам? Я с нетерпением жду возможности познакомиться с пациентами клиники этой осенью. Для меня очень важно, чтобы каждый человек чувствовал себя спокойно и понимал все этапы лечения. Хорошее зрение – это качество жизни, и я рад возможности помогать людям сохранять его на долгие годы. Доктор Мэттью Уилнефф начнет прием пациентов в New York Laser Vision уже в сентябре. Записаться на консультацию можно по телефону (718) 212-2020.

www.nylaservision.com

info@nylaservision.com ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ LASIK ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Д-р Юлия Гияур

Д-р Милана Сапожников

ДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЕ БЛЕФАРИТА И СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА ОЧКИ И КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Д-р Анастасия Загурская

STATEN ISLAND 105 Benton Ave., Suite 1 Staten Island, NY 10305

Д-р Рэйчел Миндин

MANHATTAN 133 East 58th Str., Suite 1102 New York, NY 10022

BROOKLYN 2464 Coney Island Ave., 3rd Fl Brooklyn, NY 11223

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

НЕ ТОК И НЕ МАССАЖ: ЧТО ТАКОЕ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Многие слышали о таком методе лечения хронической боли, как ударно-волновая терапия (УВТ). Но мало кто знает, как она работает. В этой публикации мы расскажем о механизмах влияния ударно-волновой терапии на организм человека. Ее с успехом применяют при многих заболеваниях опорно-двигательной системы. Чаще всего УВТ назначают при пяточной шпоре, ахиллобурсите, плечелопаточном периартрите, эпикондилите, артрозе, спортивных травмах.

О

ПРИНЦИП РАБОТЫ УВТ

снова методики УВТ — электрогидравлические и пьезоэлектрические импульсы давления. Аппарат генерирует ударные волны, которые оказывают лавинообразный эффект. Амплитуда звукового давления нарастает, что приводит к развитию в живых тканях эффектов: • диссипации – ударная волна поглощается тканями; • дисперсии – возникает разница в скоростях различных гармоник. Акустическое сопротивление в суставах и других тканях опорно-двигательного аппарата различается. На границе сред, например, кости и сухожилия, образуются поперечные волны. Их называют волнами Релея и Стоунли. Эти волны отлично поглощаются плотными тканями. Они способны проникать на глубину до трех миллиметров. Под влиянием таких волн во многих местах происходят микроразрывы биологических тканей с последующим повышением эластичности этих тканей и стимуляцией их заживления. Аппарат УВТ также работает за счет кавитации. Это явление приводит к разрушению очагов оссификации (окостенения) и кальцификации (отложения плотных солей кальция). Кавитация также стимулирует созревание клеток соединительной ткани, включая сухожилия, ускоряя регенерацию. Кроме того, ударные волны улучшают кровоснабжение тканей, что тоже благоприятно сказывается на репаративных процессах.

16

www.doctora.md

ОТСРОЧЕННЫЙ ЭФФЕКТ ОТ УВТ

УВТ для суставов применяют курсами, которые позволяют получить хоть и отсроченный, но долговременный терапевтический результат. Он достигается за счет усиления репарации тканей. Ударные волны стимулируют рост сосудов и улучшают метаболизм. Большинство заболеваний опорно-двигательной системы развиваются из-за того, что процессы разрушения в определенных тканях проходят быстрее, чем процессы заживления. В результате состояние тканей ухудшается. На темпы разрушения влияет нагрузка и воспаление. Нагрузки включают спорт и физический труд. Воспаление развивается как ответ на микроповреждение при активном движении. Для решения проблемы необходимо воздействовать в двух направлениях: ограничение нагрузки на проблемные ткани (обычно сухожилия), а также усиление регенерации. УВТ применяют именно с этой целью — она ускоряет восстановление тканей. Кроме того, под влиянием ударных волн уменьшается воспаление, что тормозит процесс разрушения тканей. Но этот процесс небыстрый: для полного разрешения болевого синдрома может потребоваться несколько месяцев.

КАКИЕ ЭФФЕКТЫ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОТ УВТ

БЫСТРЫЙ ЭФФЕКТ ОТ УВТ

УВТ обеспечивает быстрый обезболивающий эффект. Человек ощущает улучшение практически сразу после первой процедуры. Ударная волна стимулирует нервные окончания и обеспечивает выброс эндорфинов. В то же время она нарушает прохождение болевого импульса по нерву. Порог возбудимости нерва, необходимого для возникновения ощущения боли, повышается. Другие быстрые эффекты: • уменьшение отека; • повышение эластичности тканей; • расслабление мышц; • уменьшение давления отечных тканей и мышц на нервные проводники; • улучшение функции (подвижности) сустава.

В результате УВТ пациенты получают такие эффекты: • быстрое устранение или уменьшение болевого синдрома; • уменьшение отечности, тугоподвижности, мышечного спазма; • нормализация иммунных процессов в зоне воздействия; • ускоренная регенерация тканей; • распад костных наростов, очагов фиброза, кальцинированных отложений; • повышение устойчивости связок и сухожилий к дальнейшему повреждению; • улучшение подвижности проблемной части тела. Для достижения окончательного результата терапии обычно требуется от 3 до 10 сеансов. Их проводят с частотой 1-2 раза в неделю. Аппарат для УВТ настраивают индивидуально под каждого пациента, а также подбирают подходящую насадку. p

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ВРАЧ ВЫСØЕЙ КАТЕГОРИИ ÏО СÏЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

МОЖЕТ ЛИ ФИЗИОТЕРАПИЯ УЛУЧШИТЬ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ?

ФИЗИОТЕРАПИЯ УЛУЧШАЕТ НЕ ТОЛЬКО ВНЕШНИЙ ВИД, НО И ЗДОРОВЬЕ КОЖИ

Ч

ЧТО ТАКОЕ ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА?

то вы вкладываете в понятие «проблемная кожа»? Наличие прыщиков? Склонность к покраснению и раздражению кожи при любом воздействии? А может, у вас вечно раздраженная, почесывающаяся, мучимая перхотью кожа головы? У врачей понятия «проблемная» кожа нет. Но если начать разбираться со всеми этими нерадостными состояниями, которые у врачей называются разными диагнозами, а у людей – «проблемная кожа», то можно найти очень простые общие признаки. В основе всего – нарушение так называемого «кожного барьера». Вообще то, кожа – мощный защитный орган, почти мифическая кольчуга, с множеством способов отражения атак окружающих нас вредных воздействий. Но по ряду причин ее защитные свойства снижаются.

ПОЧЕМУ СНИЖАЮТСЯ ЗАЩИТНЫЕ СВОЙСТВА КОЖИ?

Это может быть нарушение нейротрофики, микроциркуляции, перенаселенность микробами, повышенная жирность/сухость или нарушение нормального процесса ороговения клеток кожи. И в этой и так не простой ситуации еще начинают проявляться разные наследственные предрасположенности. Ведь у всех из нас есть так называемые слабые места, те самые предрасположенности. Кто-то наследственно склонен к полноте, кто-то к прыщам, кто-то к выпадению волос. Но пока кожа функционирует как здоровый орган, эти предрасположенности молчат. Но как только кожа слабеет, вот тут-то все и начинается. Отсюда вытекает очень простой вывод: прежде чем набрасываться на кожу с масками, чистками и уколами, стоит усилить ее функциональные свойства как органа. Для этого нужно сделать две вещи: проконсультироваться • подробно с дерматологом о «привычках» вашей кожи, а также о вашем характере питания, эмоций, повседневного ухо-

18

www.doctora.md

•

да за собой, микроклимата в квартире и на работе; определить курс физиологичных методов коррекции состояния кожи, а также рекомендации по поводу повседневного ухода.

КАК ПРИВЕСТИ КОЖУ В ПОРЯДОК?

Самый физиологичный способ привести кожу в равновесие – это физиотерапия. Методы, основанные на ультразвуке, магнитно-лазерной терапии, переменной импульсной электротерапии. Золотая классика физиотерапии в настоящее время «задвинута» в тень высокоэнергетическими лазерами, которые не несут пользы коже, а основаны на избирательном разрушении тех или иных кожных структур. Конечно, ими удобно убирать волосы, растяжки или пигментные пятна. Но от того что все время что-то разрушется, пользы ведь не прибудет. Для «проблемной» кожи прекрасным вариантом является сочетание УЗ, MENS-терапии и магнито-лазерной терапии. Как дополнение может использоваться локальное УФС или кислородно-озоновая терапия. Это сочетание спокойно и постепенно нормализует процессы ороговения кожных клеток, нейротрофику, микроциркуляцию, иммунную защиту, образование пигмента. Подходит для аллергиков, людей, боя-

щихся уколов и ряда других «сложных» групп пациентов.

ПЛЮСЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

Физиотерапия требует курсового лечения, во время которого нужно приходить в клинику каждый день или через день. Но попробуйте относиться к этому как к удовольствию, отдыху. Вы будете удобно лежать на кушетке, слушать спокойную музыку, процедуры проведет внимательный и квалифицированный врач. Физиотерапия прекрасно переносится, после нее остается ощущение свежести кожи, чувство общей приподнятости жизненного тонуса, так как некоторые из этих методов обладают общим лечебным действием. Конечно, физиотерапия не отменяет дерматологических пилингов, мезоиммунокоррекции и других современных методов. Однако к ним следует переходить (при необходимости) уже после физиотерапевтического лечения. При проведении курса лечения «проблемной» кожи можно дополнительно заняться шейно-воротниковой зоной, которая является мощной рефлексогенной областью, ответственной уже за функции всего организма. Можно улучшить сон, нормализовать состояние нервной системы, провести профилактику дорсопатий (проблемы спины), остеохондроза. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

БОЛЬ, КОТОРАЯ НЕ ПРОХОДИТ – КАК ВЕРНУТЬ КОНТРОЛЬ НАД ЖИЗНЬЮ Боль испытывают все — это опыт, с которым сталкивается каждый человек. Но иногда не получается определить причину появления боли, и жизнь постепенно превращается кошмар: пропадает сон и аппетит, развивается депрессия, становится невозможно работать, заниматься любимым делом, уделять внимание близким. Боль — это не только симптом, но и самостоятельное заболевание, с которым можно и нужно бороться.

ПРО ОСТРУЮ БОЛЬ ПОНЯТНО — ОНА ВОЗНИКАЕТ И ПРОХОДИТ. А ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ? В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ОБЫЧНОЙ БОЛИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА?

Хронической болью принято называть боль, которая продолжается более 3 месяцев. Откуда взялась эта цифра? Считается, что за 3 месяца все, что вызывает острую боль (повреждение тканей, кожи, мышц, внутренних органов), заживает и восстанавливается. Если этого не происходит, и болевой синдром сохраняется свыше этого периода заживления тканей, то эту боль можно называть хронической. Имеет значение время. Но и, конечно, когда боль хроническая — это другая ситуация: она пе-

20

www.doctora.md

Прежде всего, это так называемая «большая тройка» — боль в спине, в суставах, головная боль. Также поступают жалобы на более частные проблемы — это постгерпетическая невралгия, диабетическая полинейропатия, хроническая тазовая, лицевая боль, различные послеоперационные болевые синдромы, болевые синдромы после травмы, ранений и др. Также есть пациенты с фибромиалгией — заболеванием нервной системы, при котором пациент испытывает боль во всем теле.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНА ПРОБЛЕМА, СВЯЗАННАЯ С НАЛИЧИЕМ ХБ У ПАЦИЕНТОВ?

рестает выполнять защитную функцию, сигнальную. Возникают определенные изменения в нервной системе — гипервозбудимость тех участков спинного и головного мозга, которые участвуют в проведении болевых импульсов. Состояние, которое ранее было физиологическим и защитным, как в случае острой болью, становится болезнью. Пациенты, которые испытывают такую боль, обращаются к врачам, пытаются лечиться, но это лечение не даёт эффекта.

ВАЖНА ЛИ ПЕРИОДИЧНОСТЬ БОЛИ? ЕСЛИ БОЛИТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ИЛИ ТРИ РАЗА В НЕДЕЛЮ, НО УЖЕ ПОЛГОДА ИЛИ ГОД — ЭТО МОЖНО СЧИТАТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ?

Да, но речь должна идти именно о постоянной боли. Если 1-2 раза в год возникает острый приступ боли в спине, который может продолжаться неделю или две, но постепенно боль уходит и все становится нормально, то такую ситуацию хронической болью называть нельзя.

В настоящее время можно говорить в определенной степени об эпидемии распространения ХБ. Есть мировая статистика — данные ВОЗ последних 10 лет. Согласно им, около 20% населения Земли страдает хронической болью, т.е. это каждый 5-й. Из них половина просто живет с этим, самостоятельно справляясь, а оставшаяся половина, т.е. в среднем 10%, то есть каждый 10-й, постоянно ходит по врачам с целью добиться какой-то помощи и облегчения своего состояния. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), в которой ХБ будет выделена уже как отдельная нозологическая единица.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ХРОНИЧЕСКУЮ БОЛЬ?

Для начала нужно понять, что происходит с организмом. Для этого мы должны видеть человека, поговорить с ним. При этом надо учитывать, что это всегда непростые пациенты, у которых что-то заболело не вчера, а болит на протяжении многих месяцев и лет, которые по кругу обошли всех специалистов по несколько раз. Хроническая боль сильно влияет на человека — как он думает, как он чувствует, общается с другими, как он социализирован. У пациентов формируется так называемый «тоннельный взгляд», когда он видит только боль и за границами этого тоннеля не видит ничего. Конечно, у таких пациентов

Продолжение на стр. 22 >>>

Е

НУЖНА ЛИ БОЛЬ ЧЕЛОВЕКУ?

сли говорить об острой боли, то это защитный механизм, который необходим для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение организма. Например, человек находится рядом с огнем, и на его кожу попало пламя — он вовремя убрал руку, потому что почувствовал боль, и более сильного повреждения не произошло. Этот механизм чувствительности к боли нужен человеку. И когда он нарушен (например, после инсульта, опухоли головного мозга, из-за генетических особенностей), люди очень страдают, потому что не могут своевременно предотвратить дальнейшее повреждение и могут получать серьезные травмы — все это может даже закончится смертельным исходом. А вот хроническая боль (ХБ) — это совершенно другая ситуация.

НА КАКИЕ БОЛИ ОБЫЧНО ЖАЛУЮТСЯ ПАЦИЕНТЫ?

<<< Начало на стр. 20

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ развиваются вторичные расстройства: как правило, это расстройства тревожного спектра, депрессия. У них меняется стратегия поведения — появляется так называемая стратегия избегания, когда человек не хочет решать свою проблему, а просто ждет, что найдется волшебная таблетка, укол, люди, которые вытянут его из этой ситуации. Но уже доказано, что чем больше депрессивное расстройство, чем сильнее такая непродуктивная стратегия, тем всегда хуже результат лечения. Но нужно учитывать, что есть и обратная ситуация: когда изначально у человека есть тяжелая депрессия, то у него гораздо выше шанс возникновения хронической боли.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЮТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ?

Если говорить о спине, то это так называемые дегенеративные заболевания позвоночника, т. е. это то, что мы наживаем в течение своей жизни — артроз межпозвонковых суставов, артроз крестцово-подвздошных сочленений, грыжи дисков, стеноз позвоночного канала. Если говорить о суставах, то это артрозы коленных, тазобедренных и плечевых суставов. Наиболее частые причины головной боли — хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения.

ЕСЛИ ВЗЯТЬ УСРЕДНЁННУЮ КАРТИНУ БОЛЕЗНИ, НАПРИМЕР, У ЧЕЛОВЕКА ЧТО-ТО БОЛИТ, ОН НАЧИНАЕТ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ, МОГУТ ЛИ ОНИ ПЕРЕСТАТЬ ДЕЙСТВОВАТЬ, А БОЛЕВОЙ СИНДРОМ — ПРОГРЕССИРОВАТЬ?

Бывает по-разному. Если говорить о, например, дегенеративных заболеваниях позвоночника, суставов, то да, боль может прогрессировать. Вопрос в другом — каков будет темп этого прогресса: все может остаться так же, как есть, до конца жизни человека, а может и ухудшаться. Таких ситуаций, когда человек десять лет болеет хронической болью и вдруг вылечивается — такого, к сожалению, мы никогда не видим. Но мы можем облегчить его состояние. Относительно психологического состояния — это отдельная история. Есть понятие «боль», а есть понятие «страдание»: например, у вас и у меня одинаково порезана рука, но страдать мы можем по-разному, потому что кроме органической причины ещё очень много зависит от психоэмоционального статуса. Поэтому обяза-

22

www.doctora.md

тельно команды, которые занимаются лечением пациентов с хронической болью, являются мультидисциплинарными, и в этих командах обязательно есть психотерапевты, психиатры, потому что важно не только работать с органическими причинами, но и с психоэмоциональным фоном пациента.

МОЖНО ЛИ СКАЗАТЬ, ЧТО БОЛЬ — ЭТО В КАКОЙ-ТО СТЕПЕНИ СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА?

Да, потому что из-за своей боли пациенты часто становятся дезадаптированными в социуме. У них начинают разрушаться все сферы жизни: они теряют работу или переходят на менее доходную и интересную, не по специальности, у них расстраиваются семейные отношения, они могут терять привычный круг общения. Это очень важные моменты, и дело тут не только в органической причине, в наличии боли, но и в психологических факторах.

ТО ЕСТЬ С БОЛЬШИНСТВОМ ПАЦИЕНТОВ РАБОТАЕТ ПСИХОЛОГ?

В идеале хорошо было бы, чтобы работал с большинством. Но есть определённые социальные установки, не все готовы идти на это, не все пациенты соглашаются.

КАК ДАВНО В РОССИИ ПОЯВИЛИСЬ КЛИНИКИ БОЛИ И ВСЕМ ЛИ В ЭТИХ КЛИНИКАХ МОГУТ ПОМОЧЬ?

Первые Клиники боли появились в США после Вьетнамской войны, когда было очень много раненых, инвалидов, людей с множественными повреждениями, которым не удавалось быстро помочь. Вокруг этого родилась идея

формировать мультидисциплинарные центры лечения боли, чтобы пациент не переходил от травматолога к нейрохирургу, неврологу и т. д., а чтобы он приходил в одно место, и там ним работали разные специалисты. Первая Клиника боли возникла в 1961 году, и это направление стало активно развиваться. Сейчас в Америке больше 3000 центров. В Российской Федерации Клиники боли начали появляться с 2014 года — для нашей страны это молодое направление, и пока не существует государственного регулирования тарифов на противоболевую помощь, нет специалистов, которых выпускают университет или ординатура. И поэтому статистики, как таковой, пока нет. Мы проводили в своем профессиональном сообществе анкетирование по стране: сейчас в Российской Федерации примерно 60 Клиник боли, подавляющее большинство работает только в коммерческом сегменте, потому что в России пока нет тарифов на оказание противоболевой помощи. В Москве, в 20-миллионном городе, по той же причине на момент выхода этой статьи (ноябрь 2022 г.) работает всего одна Клиника боли, в которой лечат как по ОМС, так и на платной основе — в нашей 52-й больнице. В совокупности первичный

ПОСЛЕ ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В КЛИНИКУ ВЫ ИЩЕТЕ ПРИЧИНУ ЕГО БОЛЕЙ ИЛИ ЭТО УЖЕ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО?

Иногда ищем, но в основном для того, чтобы найти оптимальную цель для облегчения боли посредством проведения блокад, радиочастотных абляций, нейростимуляции. Часто первоначальная причина уже не важна, надо лечить хроническую боль как самостоятельную болезнь. Есть еще один очень важный момент, который, возможно, грустный для пациентов, но он очень важный — называется «реалистичные ожидания». О них мы говорим сразу, на первом визите, чтобы мы нормально понимали друг друга, говорили на одном языке и дальше двигались по понятной и нам, и пациентам тропе. То есть если пациент лечился уже 10 лет у профильных специалистов, и никто не находит у него причину боли, мы даже не ставим такой задачи. Мы ставим другую задачу — облегчить боль этому человеку, улучшить его качество жизни, чтобы он лучше спал, мог выходить на улицу, общаться с людьми, работать по возможности. Вот что главное для нас.

КАКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ СУЩЕСТВУЮТ?

У нас есть несколько инструментов, которые мы применяем, причем принято идти от простого к сложному.

• В первую очередь это так называемая кинезиотерапия — определенные упражнения, которые необходимо выполнять регулярно, каждый день. Это очень важно, и доказательная медицина подтверждает ее эффективность. Но мы часто сталкиваемся с тем, что не все хотят это делать. Как правило, пациенты приходят с надеждой, что сейчас доктор достанет чудо-таблетку или сделает волшебный укол, и всё пройдёт, или окончится сеанс массажа, пациент встанет и проблема будет решена. А тут надо работать, причем каждый день и всю оставшуюся жизнь, но не все к этому гото№166 • АВГУСТ • 2026

•

•

•

вы. У нас в команде есть массажист, методист по лечебной физкультуре, есть доктор-реабилитолог, и все они помогают пациентам улучшить их состояние, уменьшить боль, учат, как нарастить активность, вернуться к спорту, к работе, к обычной жизни. Дальше идет фармакотерапия, т. е. назначение лекарственных препаратов. Это не те традиционные препараты, которые мы применяем при острой боли, а препараты других групп, которые воздействуют на нервную систему — противосудорожные, антидепрессанты и другие. Их необходимо применять постоянно, а не от случая к случаю, когда возникает боль. И наконец, если это не помогает, или у пациента возникают побочные эффекты или нежелательные явления от лекарств, мы переходим к более инвазивным и более «агрессивным» методам, так называемому интервенционному лечению боли — блокадам или радиочастотному воздействию на нервные структуры. Это серьёзные манипуляции, когда мы в операционной под контролем рентгена или ультразвуковой навигации делаем различные инъекции. Первоначально на осмотре мы пытаемся установить, какие именно структуры позвоночника, суставов или нервов являются проводниками или генераторами боли. Далее мы под контролем навигационного оборудования устанавливаем «проводники» (иголки или канюли) и вводим прицельно к этим структурам медикаменты или воздействуем высокочастотным электрическим полем. Это всё объединяется в общий блок интервенционного лечения.

Если дальше повышать сложность, то при некоторых видах болевого синдрома используются еще более сложные технологии с целью уменьшить боль — например, имплантация специальных устройств для постоянной стимуляции спинного мозга или отдельных нервов, или хирургические вмешательства. Есть ещё один метод, и мы уже говорили о нём, это психотерапия. Некоторым пациентам требуется не только психотерапевтическая, но и психиатрическая помощь для того, чтобы работать именно со страданием и с эмоциональной сферой в том числе с помощью медикаментов. Мы анкетировали наших пациентов — примерно 50-60% наших больных имеют тяжелые тревожно-депрессивные расстройства, и это не удивительно, если учесть, что у человека что-то постоянно болит год, два, пять, десять лет.

ОТНОСИТСЯ ЛИ МИГРЕНЬ К ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ?

Среди пациентов, которые приходят с жалобами на головную боль, мигрень — лидирующая причина обращения. Все зависит от частоты приступов: если приступы редкие, например, раз в месяц или несколько раз в год, то они эффективно купируются специальными препаратами группы триптанов. Очень важно принимать их в самом начале приступа, не дожидаясь, когда он уже разовьется, потому что, когда боль уже сильная и беспокоит длительное время, остановить ее очень тяжело. Именно поэтому, когда пациент чувствует, что приступ только начинается, надо сразу принимать лекарство. В тех случаях, когда приступы частые, например, возникают несколько раз в месяц, можно порекомендовать препараты, которые пришли в Россию не так давно — это специальные моноклональные тела, которые применяются для профилактики приступов. Делается одна подкожная инъекция в месяц, и частота приступов значительно снижается. Но нужно четко понимать, что нет лекарств или методов, которые бы вылечили мигрень навсегда — можно контролировать их и сделать количество и продолжительность приступов гораздо меньше, повысив качество жизни. При хронической мигрени с очень частыми приступами мы назначаем ежедневный прием специфических препаратов, которые способствуют значительному урежению приступов.

www.doctora.md

23

Продолжение на стр. 35 >>>

•

прием ведут 3 врача, а пациентов, страдающих от хронической боли, только в Москве не менее 2 миллионов. В этой связи мы, конечно, были бы и рады помочь всем желающим, но не можем справиться с таким огромным потоком. Именно поэтому, к сожалению, такие большие очереди.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

В

этой публикации мы расскажем, как проходит восстановление после травмы при консервативном ведении пациента и после различных операций: резекции и артроскопического шва мениска. Получить помощь после травмы, сделать малоинвазивную операцию на колене и пройти восстановление можно в клинике доктора Игоря Рубинштейна.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ МЕНИСКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Восстановление после травмы вряд ли пройдет без хирургического вмешательства, если у вас случился разрыв мениска. В большинстве случаев данное повреждение требует проведения артроскопии. Отказ от хирургии может быть связан с противопоказаниями или категорическим отказом пациента от операции. При отказе пациента предупреждают, что в будущем у него может развиться остеоартроз колена, который потребует более серьезного вмешательства: эндопротезирования сустава. Лишь небольшое количество небольших разрывов в красной зоне считаются показаниями для консервативной терапии. Если вы живете в Москве, то обратитесь в нашу ортопедическую клинику, чтобы пройти обследование и узнать, подходит ли вам безоперационный метод восстановления. Сразу после травмы колено опухает, болит. Пациенту рекомендуют покой или используют ортез для ограничения движений в колене. Он получает анальгетики, возможно проходит физиотерапию. Как можно раньше после травмы начинают занятия лечебной физкультурой. Она положительно влияет на восстановительный процесс за счет

24

www.doctora.md

После травмы коленного сустава человеку требуется восстановление. Если разорван мениск, с высокой вероятностью врач порекомендует операцию. В противном случае фрагмент оторванного мениска будет вклиниваться между суставными поверхностями, блокировать сустав и повреждать суставные хрящи. Восстановление без операции может привести к артрозу колена в ближайшие несколько лет. улучшения трофики (питания) тканей, укрепления мышц, улучшения функции колена и включения компенсаторных механизмов. Тип упражнений после травмы, их интенсивность и длительность зависит от фазы реабилитации и подбирается индивидуально. На восстановление после травмы до возвращения к привычной жизни может уйти до 2 месяцев, до максимальных нагрузок и спорта – от 4 до 6 месяцев.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Каким будет реабилитационный период, сколько он продлится, зависит в первую очередь от типа выполненной операции. После резекции мениска на восстановление уходит всего 1-2 месяца, в то время как после сшивания – от 2 до 4 месяцев. После операции по частичному удалению мениска динамика восстановления примерно следующая: • с первого дня человек может ходить с опорой на оперированную ногу; • на второй или третий день он может вернуться домой из больницы; • на пятый-седьмой день почти нет послеоперационного дискомфорта, не нужны анальгетики; • на десятый день человек может ходить, не хромая, уверенно опираясь на оперированную ногу, и чувствует себя почти здоровым; • до 2 месяцев сохраняются отеки колена. После сшивания мениска реабилитация проходит гораздо медленнее, так как приходится ждать, пока срастётся мениск, а затем функциональные воз-

Продолжение на стр. 26 >>>

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

ТРАВМА МЕНИСКА, БЕЗ ПАНИКИ: ПОНЯТНЫЙ ПЛАН ВОССТАНОВЛЕНИЯ

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

аюсь р а т с Я по лать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ ноги, сгибание при помощи полотенца; • напряжение мышц бедра без движения в суставах; • упражнения лёжа: подъем прямой ноги и отведение бедра. Через 2 недели можно заниматься на велотренажере, делать подъемы на носки, укреплять ягодичные мышцы, проводится тренировка проприоцептивной чувствительности.

<<< Начало на стр. 24

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

можности колена остаются ограниченными, интенсивность тренировок снижена для предотвращения рецидива травмы. В среднем после наложения шва мениска максимальная нагрузка на конечность разрешена через 6 недель, а спортивные нагрузки – через 6 месяцев.

анальгетики для уменьшения болевого синдрома. Возможно проведение массажа, физиотерапевтических процедур, электромиостимуляции мышц. Начинаются и физические тренировки, но пока что коленный сустав нагружается минимально или не нагружается вообще.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Иммобилизационный период требуется только после сшивания мениска – более редкой операции по лечению его разрывов. Чаще проводится резекция мениска, после которой иммобилизация конечности не требуется. Период иммобилизации может иметь разную продолжительность, в зависимости от типа разрыва. В стандартных случаях конечность обездвиживают гипсовой повязкой или ортезом в течение 3-4 недель. Но если случился тяжелый разрыв, например, по типу ручки лейки, то период иммобилизации может достигать 6 недель. Ограничивается активное сгибание колена и осевая нагрузка. После резекции мениска периода иммобилизации практически нет. Конечность обездвиживают лишь на 12 часов. В дальнейшем проводится эластичное бинтование конечности. Уже на 3-5 день можно выполнять упражнения с активным сгибанием колена, а через 10 дней пациенты занимаются на тренажерах. Полная нагрузка на конечность разрешается с первых суток, ещё до удаления дренажа (тонкой трубки в ране, через которую стекает жидкость). После любой операции в послеоперационном периоде пациенты получают

26

www.doctora.md

Как будет проходить реабилитация при помощи физических упражнений в ранней фазе, зависит от ряда факторов: • выраженности болевого синдрома; • стадии репаративного процесса (заживления раны); • тонуса четырехглавой мышцы бедра; • функционального состояния колена; • возраста и физических возможностей пациента; • наличия осложнений (в первую очередь гемартроза – скопления крови в суставе). После резекции мениска задачей реабилитационного периода в ранней фазе является не только улучшение функции сустава, профилактика атрофии мышц, но и борьба с отеком, болью, снижение риска осложнений. Пациента обучают удержанию конечности в правильном положении при отдыхе. Нога должна быть прямой и приподнятой над горизонтальной поверхностью. Под колено не стоит подкладывать валик или полотенце. Активный этап начинается сразу после операции. Возможный объем реабилитационных процедур и упражнений: • мобилизация надколенника; • пассивные движения в больном колене: разгибание с помощью здоровой

Поздняя послеоперационная фаза начинается примерно через 6 недель после резекции мениска артроскопическим доступом. Проводятся следующие упражнения: • растяжка квадрицепса бедра, мышц задней поверхности бедра и голени; • неглубокие приседания на стул или фитбол, приседания у стены; • выпады, возможно даже с отягощениями; • силовые упражнения для ног: жим платформы, приведение и отведение бедра; • упражнения на сгибания и разгибания колена; • занятия на степпере или ходьба по лестнице; • упражнения на равновесие. После травмы колена обратитесь за помощью в клинику доктора Игоря Рубинштейна. Мы специализируемся на спортивной медицине и суставной патологии. Наши ортопеды обследуют вас, определят факт разрыва мениска, его тип, и предложат оптимальную тактику лечения. В нашем центре можно пройти восстановление с помощью современных физиопроцедур и индивидуально подобранного комплекса упражнений. Вы будете заниматься с персональным инструктором, чтобы полностью восстановить функцию коленного сустава в самые короткие сроки. p

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER

• ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

НЕ ПРОСТО ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ: СИГНАЛЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ С КАКИМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ СТАЛКИВАЮТСЯ ЛЮДИ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ Так или иначе, в течение жизни каждому человеку приходится сталкиваться с различными психологическими проблемами. Здесь можно вспомнить шутку о том, что абсолютно здоровых людей не бывает, бывают недообследованные. Но, как и в любой шутке, в этой присутствует немалая доля правды.

напрямую на них сам человек повлиять не может, а внутреннее напряжение при этом копится, создавая препятствия на пути к счастливой жизни. Также нельзя совершенно отрицать наследственный фактор. Наша генетика иногда скрывает в себе потенциальную предрасположенность к возникновению тех или иных психологических проблем. Кроме того, мы наследуем не только ДНК, но и некоторые паттерны поведения наших родителей еще в раннем возрасте, среди которых могут быть и деструктивные.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ — ЭТО ОДНО И ТО ЖЕ?

П

сихологические проблемы — естественная часть жизненного опыта, который ни у кого не получается абсолютно гладким и нетравматичным. Другое дело — какой способ преодоления проблемы человек выбирает и насколько долго проблема просуществует. В идеале лёгкие ментальные трудности преодолеваются быстро и без последствий. А в противоположном случае могут сохраняться годами, таща за собой всё новые проблемы, как психологические, так иногда и физиологические. Поговорим о самых распространенных запросах в психологической практике и рассмотрим, с какими именно проблемами могут столкнуться те или иные люди.

28

www.doctora.md

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Под общим названием «психологические проблемы» на самом деле скрываются трудности из самых разных сфер. Очень приблизительно их можно разделить на «внешние» проблемы и «внутренние», хотя на практике обычно одно проистекает из другого. Зачастую те, кто испытывает сложности с внешней средой — в общении с другими людьми, в построении карьеры, в романтических отношениях, нуждаются в проработке внутреннего дисбаланса. Однако на возникновение ментальных проблем серьезно влияет окружение и внешние обстоятельства. И порой

Нет, это не одно и то же. Психиатрические проблемы — это психические заболевания и расстройства, которые вносят изменения на уровне процессов и механизмов организма, что требует длительного, часто медикаментозного лечения. Психологические проблемы отражают состояние внутреннего благополучия, а точнее его отсутствие. К ним относятся страхи, отсутствие воли, проблемы с общением, депрессии, неуверенность и т. д. Эти проблемы человек осознает и понимает, но, в силу своего характера, не спешит бороться с ними. Если не работать с психологическими проблемами, то они могут перерасти в психиатрические. Например, если вы себя перегружаете и не отдыхаете, то сначала у вас становится меньше сил и энергии, уровень радости и удовольствия от жизни тоже снижается (и это то, что исправить еще очень и очень легко), но если с этим ничего не делать, то состояние грусти, отсутствия сил и апатии перейдет в депрессию, а затем в клиническую депрессию, что уже является психиатрической проблемой. Следует оговориться, что у ментальных проблем нет ни пола, ни возраста. Это значит, что любая из сложностей может возникнуть практически в любой момент с любым человеком. Однако есть определенные тенденции к развитию некоторых форм психологических проблем у отдельных типов людей.

В юном возрасте растущий человек может столкнуться с большим количеством ментальных трудностей. Причем при смене обстановки зачастую появляются новые или усугубляются прежние. С одной стороны, психика ребенка довольно быстро приспосабливается к новым обстоятельствам. Дети — это тот «чистый лист», на котором можно написать практически все что угодно. С другой стороны, каждый ребенок уже приходит в этот мир уникальной личностью, и ментальная конституция у разных детей изначально отличается. Некоторые дети более замкнутые, другие ведут себя активнее. Кому-то больше нравится часами смотреть мультики, а кто-то любит подвижные игры во дворе. При этом дети во многом «зеркалят» взрослых, и, если в семье сохраняется спокойная мирная обстановка, вероятность возникновения психологических проблем становится меньше, хотя и не пропадает вовсе.

ОТКУДА У РЕБЕНКА МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?

Традиционно, семья. И здесь важно понимать, что часть проблем ребенок может приобретать в процессе воспитания,

а некоторые перенимает просто от родителей неосознанно, т. е. это те проблемы, которые и сами родители не осознают и транслируют их детям: например, чрезмерная тревожность (которая была понятна, допустим, у бабушки, которая пережила войну, и абсолютно иррациональна у ее правнучки, часто тут речь идет о постоянной фоновой тревоге). Другие значимые взрослые — воспитатели, учителя, тренеры. Если родители не замечают конфликта, проблем (а они есть), ребенок вынужден сам справляться с этим, и часто формируются такие паттерны поведения, как угодить, стать незаметным, чтобы «не прилетало». На ребенка, как и на взрослого, влияет огромное количество стрессовых факторов. Например, переезд в другой район или город может спровоцировать трудности на психологическом уровне. То же самое касается смены учебного заведения или перехода из детского сада в школу — все это стресс для маленького человека. К самым распространенным психологическим проблемам, с которыми сталкиваются дети можно отнести: • Неуверенность в себе и проблемы с самооценкой Довольно типичная ситуация для взрослеющего человека, когда он толком не понимает, кто

он и на что способен. Постоянно сомневается в себе, испытывает страх, стесняется, робеет. Иногда низкая самооценка может привести к замкнутости, а иногда вылиться в агрессию и жестокость.

• Различные формы зависимости Любая из форм зависимости, от психологической и эмоциональной до разных химических — это всегда попытка уйти от реальности и сделать свой мир лучше. К сожалению, подростки зачастую не умеют распознавать деструктивные увлечения, а скромный жизненный опыт не позволяет проанализировать в перспективе последствия таких увлечений. При этом подростковая увлеченность обычно очень яркая и всепоглощающая, что заметно снижает уровень критического мышления.

• Социальные проблемы в подростковом окружении Умение находить общий язык со сверстниками — тоже своего рода навык, который воспитывается годами. Но даже те подростки, которые детстве были социально активными и раскрепощенными, в переходном возрасте могут испытать трудности социального плана. Это может быть связано с телесными изменениями или со сменой окружения, а может быть следствием какой-то травмы.

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

TELEMEDICINE TELEMEDICINE №166 • АВГУСТ • 2026

917-859-2717 www.doctora.md

29

Продолжение на стр. 30 >>>

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТЕЙ

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ <<< Начало на стр. 29

КТО ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ — МУЖЧИНЫ ИЛИ ЖЕНЩИНЫ?

По официальным данным, в среднем женщины подвержены психологическим проблемам в 1,5-2 раза чаще мужчин. Но, например, по данным Московской службы психологической помощи, более 70% обратившихся на консультацию — женщины. Возможно, просто в силу все еще существующих стереотипов, что мужчина должен быть сильным и уметь самостоятельно справляться со своими проблемами, мужчины не обращаются за помощью к психологу. Может быть поэтому, по статистике, мужчины в два с половиной раза чаще, чем женщины, подвергаются инфаркту миокарда. Хотя современная женщина тоже «должна соответствовать», особенно на фоне влияния соцсетей. Быть одновременно и отличной женой, и матерью, и сотрудником, и о себе не должна забывать. Другие же в сети могут, а я нет — именно тут и начинаются неврозы, которые впоследствии могут привести к депрессии. В первую очередь они связаны с вопросами рождения и воспитания детей, а также некоторыми распространенными особенностями воспитания именно девочек.

•

работает с психологом, действительно меньше тревожатся, строят более крепкие отношения, начинают зарабатывать с меньшим напряжением, есть тенденция к тому, что к психологу начинают приходить уже в 18-20 лет.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ У ЧЕЛОВЕКА ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬШЕ ВСЕГО ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ?

В детстве. А вот осознание у всех приходит в разное время. Сейчас в связи с тем, что больше стали говорить о психологии, люди начали видеть, что те, кто

30

www.doctora.md

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕНЩИН

Несмотря на то, что ментальные трудности возникают как у женщин, так и мужчин, и большинство из них не заглядывает в паспорт, существует ряд психологических сложностей, типичных именно для представительниц прекрасного пола.

ВОТ НЕКОТОРЫЕ ИЗ НИХ:

Послеродовая депрессия Депрессивное или преддепрессивное состояние после рождения ребенка — не такое уж редкое явление, как обычно принято считать. Конечно, появление нового человека на свет — прекрасное событие. Но одновременно это еще и стресс, связанный с повышенной ответственностью, новыми жизненными обстоятельствами и гормонально-телесными изменениями.

• «Синдром отличницы» Разумеется, среди мужчин тоже встречаются свои «отличники», но для женщин эта проблема более актуальна, поскольку именно от девочек, как правило, требуют быть и умной, и красивой, и послушной, и «во всем молодец». Со временем стремление быть всюду успешной закрепляется как паттерн поведения. Но жизнь такая штука, что, как ни крути, а где-то да не успеешь. Отсюда и возникают самые разные психологические проблемы.

•

Токсичные отношения Как и предыдущий пункт, проблема актуальна и для сильной половины человечества. Однако статистически о сложностях в отношениях чаще заявляют женщины. Это могут быть различные варианты «Треугольника Карпмана», а также самые разные формы абьюза и созависимых отношений.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Особым пунктом стоит выделить трудности, с которыми нередко сталкиваются люди преклонного возраста. Многие из них обусловлены возрастными изменениями в организме, и в свою очередь это также отражается на психологии. Среди них часто встречается: • Чувство одиночества Многие пожилые люди сталкиваются с проблемой одиночества и социальной изоляции. Жизнь становится менее активной, а окружение редеет в силу естественных причин.

• Экзистенциальный кризис В первую очередь потеря смысла жизни и веры в завтрашний день. Осознание конечности жизненного пути способно поставить в тупик даже молодого человека, а пожилого может довести до апатии и глубокой депрессии.

• Сложности с адаптацией Чем старше человек, тем, как правило, ему сложнее воспринимать новое или менять привычное. Существует немало исключений, но тенденция такова. Потому проблемы с адаптацией у людей старшего поколения вызывают множество психологических проблем: тревожность, фобии, неуверенность в себе и трудности с коммуникациями.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ У ЛЮДЕЙ

Ранее мы поговорили о типичных случаях ментальных проблем, характерных для разных социальных групп. Однако психологические проблемы в самом широком смысле могут случиться с людьми разных возрастов, пола, социального статуса и материального достатка.

• Тревожные расстройства Являются одними из самых распространенных проблем ментального здоровья. В различных вариациях проблемы с тревогой могут иметь разную степень выраженности — от легкой формы до тяжелой и хронической.

№166 • АВГУСТ • 2026

•

Депрессия Вместе с различными видами тревожных расстройств (такими как генерализированное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и т. д.) расстройства депрессивного спектра также встречаются весьма часто. Интенсивность и тяжесть депрессивных переживаний может быть самой разной, но в любом случае человек с депрессией всегда нуждается в грамотной психологической помощи.

• Посттравматическое стрессовое расстройство Расстройство, полученное вследствие травмы или травмирующего события, может отравлять человеку жизнь много лет, а иногда долгое время протекает в скрытой форме. Иногда человек даже сам не осознает корень своих проблем, и в этом случае без помощи психолога не обойтись.

• Расстройства пищевого поведения Нередко начинаются в подростковом возрасте, а затем переходят и во взрослую жизнь. РПП бывает разных видов. Например, булимия, анорексия, компульсивное переедание. И, конечно, такая ментальная проблема неизбежно влечет за собой сложности не только для психики человека, но и для его физического самочувствия.

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности Раньше такая особенность считалась исключительно детской болезнью. Однако в последнее время отношение к СДВГ изменилось, и его также иногда диагностируют у множества взрослых людей.

• Расстройства личности Это целый спектр различных расстройств, включая нарциссическое расстройство личности, пограничное, антисоциальное и т. д. Любой из видов

серьезно влияет на личность человека и все его проявления, в том числе внутреннее восприятие мира и коммуникации с другими людьми.

МОЖЕТ ЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПРОЙТИ САМА И С КАКИМИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ПСИХОЛОГУ?

Если это уже проблема, то нет. Можно попытаться самостоятельно разобраться с ней, используя современную литературу, видео и прочую информацию в интернете. Но здесь есть несколько рисков: • Пользоваться методиками, которые не работают или дают медленные результаты Самостоятельно не увидеть зерно проблемы, часто оно спрятано довольно глубоко под адаптивные паттерны (которые тоже очень часто не осознаются и не отслеживаются)

ОДНОМУ БЫВАЕТ ОЧЕНЬ СТРАШНО ИДТИ ТУДА, ГДЕ БОЛИТ

С психологом можно обсудить любые проблемы и вопросы, которые тревожат. Если возникнет необходимость в консультации у другого специалиста, психолог вам об этом скажет. Однако профессиональная психологическая поддержка важна и ценна в любом случае. Столкнувшись с ментальными трудностями, следует прежде всего помнить, что у любой проблемы есть решение. Главное — не бояться обратиться за психологической поддержкой, которую вы всегда сможете получить у специалиста. p

www.doctora.md

31

ЛЕЧЕНИЕ РАН

ХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ:

МИФЫ, ФАКТЫ И СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

Б

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ОТКЛАДЫВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РАН?

ольшинство мелких порезов и ссадин заживают самостоятельно за несколько дней или недель. Однако иногда рана остается открытой неделями и не становится лучше. Когда это происходит, это уже может быть не просто травма — рана может перейти в хроническую форму. К хроническим ранам относятся диабетические язвы стопы, пролежни (язвы от давления), а также венозные и артериальные язвы ног. Такие раны не заживают обычным образом. И самое важное, что нужно понимать: слишком долгое ожидание лечения может привести к серьезным осложнениям.

ЧТО ДЕЛАЕТ РАНУ «ХРОНИЧЕСКОЙ»?

Обычные раны проходят через четкие стадии заживления в определенном порядке. Хронические раны «застревают» в фазе воспаления и не переходят к следующему этапу. Врачи обычно считают рану хронической, если через 2–4 недели нет улучшения. Часто существует основная проблема, которая замедляет или полностью останавливает заживление. Основные причины, замедляющие заживление: инфекция, плохое кровоснабжение (ишемия), диабет, осла-

32

www.doctora.md

бленный иммунитет, плохое питание, курение, отёки, лучевое повреждение, постоянное давление и некоторые лекарства. Без помощи организм не может нормально восстановить ткани. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту по лечению ран. Специалисты по лечению ран существуют. Как их определить? Сертифицированный врач-специалист по лечению ран, как правило будет относиться хотя бы к одной из следующих ассоциации или oбществ American Board of Wound Management (ABWM), Wound Healing Society (WHS), American Professional Wound Care Association (APWCA), Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) and Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) и как правило проходит непрерывное медицинское образование на конференциях, организованных этими обществами. Такие специалисты оценивают всю картину в целом и разрабатывают план лечения, подходящий конкретному пациенту.

КАК ХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ ВЛИЯЮТ НА ЖИЗНЬ?

Хронические раны причиняют не только физический вред. Они могут значительно снижать качество жизни человека. Постоянная боль, выделение жидкости и неприятный запах нередко

вызывают чувство стыда и дискомфорта. Многим людям становится трудно ходить, работать или проводить время с друзьями. Нарушается сон, а у некоторых развивается тревожность или депрессия.

СКРЫТЫЕ ОПАСНОСТИ ОТКЛАДЫВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Хронические раны обычно со временем ухудшаются. Они могут становиться больше, глубже и болезненнее. Плохое кровоснабжение или недостаток движения делают ситуацию еще хуже. Чем дольше человек ждет, тем сложнее лечить рану и тем больше времени требуется для ее заживления и закрытия. Одним из самых серьезных рисков является инфекция. По определению любая открытая рана колонизирована бактериями, но изначально этот процесс локализован. При отсутствии правильного ухода рана может стать входными воротами для распространения инфекции по организму. То, что начинается как небольшое покраснение или выделения, может быстро перейти в глубокую инфекцию, поражающую мышцы, кости или даже кровоток. Это уже может представлять угрозу для жизни.

ПОЧЕМУ РАННЕЕ ЛЕЧЕНИЕ РАБОТАЕТ

Хорошая новость заключается в том, что раны успешно лечатся, особенно при раннем обращении. Для нормального заживления рана должна быть свободна от инфекции, очищена от мертвых тканей, хорошо снабжаться кровью и поддерживаться в оптимально влажной среде. Чем славится американская медицина? Это своим стандартом медицинского лечения, основанным на исследованиях и доказательствах (evidence based standard of care). В лечении ран, этот стандарт называется wound hygiene – ключевые принципы гигиены ран. После определения причины и этиологии раны, принимаются меры для стимулирования процесса заживления раны вторичным заживлением (secondary intention). Primary intention – это когда рану зашивают. Хроническую, плохо заживаемую рану как правило шить бесполезно. Этапы протокола гигиены ран включают: 1. Обследование раны – оценка расположения, размера, глубины, этиологии, наличия некроза, подрыва и/

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Каждый четвёртый человек сталкивается с проблемой долго не заживающих ран или язв. Если рана не заживает — это не просто дискомфорт, а серьёзный медицинский риск, требующий профессионального лечения.

В Wound Edge Medical мы специализируемся исключительно на лечении острых и хронических ран. Мы работам на результат последовательное заживление, снижение осложнений и восстановление качества жизни!

• ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ • ВЕНОЗНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ • АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ • ПРОЛЕЖНИ (PRESSURE ULCERS) • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ • ТРАВМЫ, ПОРЕЗЫ, ОЖОГИ • ИНФИЦИРОВАННЫЕ И ОСЛОЖНEННЫЕ РАНЫ • ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ • СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ (WOUND VAC, SKIN SUBSTITUTES, ADVANCED DRESSINGS) • ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА РАН (DEBRIDEMENT) • COMPRESSION WRAPS • КОНТРОЛЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ • ПРИНИМАЕМ БОЛЬШИНСТВО СТРАХОВОК

2279 Coney Island Ave. 2nd Floor, Brooklyn NY 11223

347-669-3535 www.woundedgemedical.com

или туннелирование, количества и характера экссудата (выделения), запаха и состояния окружающей кожи.

2. Промывание раны используя правильные растворы 3. Хирургическая обработка раны (wound debridement) -- удаление некротических тканей и биоплёнки с помощью хирургических инструментов (не реже одного раза в неделю).

4. Наложение специальных лечащих средств и перевязка раны (wound dressing application and changes) – как минимум 2 раза в неделю перевязка – они поддерживают оптимальный уровень влажности раны 5. Yстранение основной причины — того, что привело к образованию раны • Разгрузка (offloading): уменьшение давления на рану • Использование компрессионных бинтов для улучшения отёчности при венозных ранах • Контроль инфекции: лечение антибиотиками, но только тогда, когда это действительно необходимо. Когда такие меры начинают применять на ранней стадии, раны заживают быстрее, осложнений становится меньше, а результаты лечения значительно лучше. №166 • АВГУСТ • 2026

Сертифицированный врач-специалист с многолетним опытом в лечении острых и хронических ран

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Eсли рана не становится лучше в течение двух недель или появляются признаки инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Особенно внимательными должны быть люди с диабетом и нарушениями кровообращения. Даже небольшие раны у них могут очень быстро превратиться в серьезную проблему.

МИФЫ И ФАКТЫ О ЗАЖИВЛЕНИИ РАН

1. Миф: Раны лучше заживают, если оставить их открытыми на воздухе. Факт: Воздух высушивает рану и замедляет заживление. Правильные повязки поддерживают сбалансированную влажную среду, что помогает клеткам быстрее восстанавливаться, уменьшает образование рубцов и защищает рану от грязи и бактерий.

2. Миф: Если не болит, значит рана нормально заживает. Факт: Некоторые люди (особенно пациенты с диабетом) могут не чувствовать боли даже при серьезной ране. Если в течение 2–4 недель нет улучшения, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Более 20 лет опыта в фармакологии

Запишитесь сегодня!

WALK-INS WELCOME! 3. Миф: Достаточно мази с антибиотиком или перекиси водорода. Факт: Эти средства могут повреждать заживающую кожу. Обычно очищение ран проводится мыльной водой или специальными растворами для очищения ран. Антибиотики (местные или системные) нужны только при подтвержденной инфекции 4. Миф: Корка на ране — это хороший знак. Факт: Корки могут замедлять заживление и способствовать более выраженному рубцеванию. Влажная среда обычно обеспечивает лучшее заживление.

5. Миф: Рана со временем заживет сама или «если станет хуже — тогда пойду к врачу». Факт: Многие хронические раны не заживают без помощи и могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция или в итоге ампутация. Помните!!! Хронические раны — это не просто долго незаживающие порезы. Это предупреждающий сигнал о том, что в организме есть серьезная проблема. Самое важное, что вы можете сделать, — не ждать. Своевременное лечение помогает уменьшить боль, ускорить заживление и сохранить ваше здоровье. p

www.doctora.md

33

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО - СЕГОДНЯ Что изменилось в медицине за последние сто лет? Очевидный ответ: появилось множество новых препаратов, технологий и специальностей, благодаря которым врачи ежегодно спасают миллионы жизней. Вдумайтесь только: в начале XX века — а это не так давно!—большинству населения планеты зубы удаляли не стоматологи, а кузнецы, причём без наркоза и дезинфекции.

Несмотря на технический прогресс, на нашем веку взаимоотношения пациента к врача претерпели довольно мало изменении: мы плохо себя чувствуем, обращаемся к врачу, он назначает лечение, если ситуация запущена — операцию, потом мы выздоравливаем или долгие годы контролируем хроническое заболевание. У медицины будущего, ростки которой мы видим уже сейчас, есть несколько принципиальных отличий от привычной схемы. Медицина нового поколении сосредоточена в большей степени на предотвращении болезней, нежели их лечении, и даёт все инструменты для профилактики и диагностики в руки самим пациентам.

Технический скачок последнего десятилетия подарил нам множество устройств, с помощью которых мы можем постоянно отслеживать пульс, состояние нервной системы, сосудов, крови, качество сна и множество других показателей. Даже представители самого старшего поколения успели привыкнуть к устройствам, с помощью которых лечащий врач в режиме реального времени получает все данные о давлении пациента Анализ ДНК, который сделали уже миллионы людей, позволяет определить, к каким именно болезням человек предрасположен генетически, и скорректировать образ жизни. Кстати, советские учёные еще в 70-х годах разработали

принципиально новый подход к здравоохранению, так называемую донозологическую диагностику: на основе наблюдений за космонавтами они научились определять момент, коща человек ещё не заболел, но все предп осылки для этого уже есть. Такой подход все шире используется в медицине многих стран мира. Конечно, подобные достижения научного прогресса ускоряют процесс перехода медицины в превентивную сферу. Но предотвратить все болезни пока ещё невозможно. Множество факторов, включая генетические и бытовые, провоцируют развитие заболеваний с практически отсутствующими ранними симптомами. К их числу относится, например, атеросклероз. Естественно, здоровый образ жизни, постоянное наблюдение у врача и профилактика значительно снижают риск его развития, однако на сто процентов не гарантируют идеальное состояние сосудов. Атеросклероз имеет массу неприятных последствий, включая очень опасные заболевания: инфаркт, инсульт, тромбоз — названия, которые знает и боится каждый человек.

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

34

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

А знаете ли вы, что такое ЗПА — заболевания периферических артерий — ещё одно, на первый взгляд, не столь агрессивное, но рискующее закончиться ампутацией ног последствие атеросклероза? Полное отсутствие симптомов на первых порах делает ЗПА особенно опасным. Не существует на сегодняшний день методик и гаджетов, позволяющих без обследования у специалиста отличить боль в ногах после долгой прогулки от симптома ЗПА. И пока человек думает, что просто отвык от ходьбы, болезнь развивается и переходит в ту стадию, когда превентивно сделать уже ничего нельзя. Дальше всё происходит по схеме, отработанной вехами: хроническая боль— визит к врачу — направление к сосудистому хирургу — сложная операция — долгий восстановительный период— бесконечный страх, что всё это может повториться и в конечном итоге плохо закончиться. А между тем, альтернатива этой схеме уже существует. Пока мы не дожили до победы технического прогресса, когда медицина будущего будет предотвращать любые болезни, сегодняшняя медицина уже предлагает удивительные методики лечения — неинвазивные, эффективные и позволяющие пациенту буквально в течение одного-двух дней вернуться к обычной жизни.

Вот только не каждый лечащий врач вам о них расскажет. ЗПА— это очень распространённая проблема в любой стране мира. Механизм её возникновения прост: происходит закупорка кровеносных сосудов холестерином, кровоток ухудшается, конечности недостаточно снабжаются кислородом и начинается воспалительный процесс. Что происходит в большинстве случаев, когда человек обращается к врачу? Ему прописывают массу препаратов с не очень приятными побочными эффектами и, если они не помогают, проводят открытое хирургическое вмешательство. Так как холестерин имеет свойство накапливаться, а операцию многократно повторять невозможно, эта схема, к сожалению, порой приводит к тому, что врачи беспомощно разводят руками и направляют пациента на ампутацию. А ведь этого в большинстве случаев можно избежать! Интервенционная радиология — относительно новая медицинская специальность — позволяет лечить ЗПА на качественно ином уровне. Первоначальное обследование с помощью рентген-аппарата позволяет обнаружить болезнь уже на ранних стадиях, и, если пациенту требуется чистка закупоренных артерий в ногах, она проводится настолько неинвазивно, что не требуется даже общий наркоз! В течение всей процедуры

пациент находится в сознании, что позволяет радиологу поддерживать с ним постоянный контакт. Никаких надрезов и открытых операций не производится— через прокол в коже в сосуд вводится катетер и контрастный препарат, дающий врачу возможность следить за процессом через скоростную рентгеновскую съёмку. Эта процедура называется «эндоваскулярная реваскуляризация» и занимает всего 1-3 часа, а восстанавливается после неё пациент не более суток. Она несравнима с традиционными методиками, когда человек после операции проводит в больнице несколько дней и потом долго приходит в себя дома. Что очень важно: при повторной закупорке артерий повторять реваскуляризацию можно многократно и без угрозы для здоровья пациента. К сожалению, пока ещё слишком редко лечащие врачи рассказывают своим больным о совершенно фантастических альтернативах, доступных уже сегодня. Причин для этого много: и бюрократия, и консерватизм, и нежелание постигать новые методики. Но каждый из нас, кто дорожит своим здоровьем, должен внимательно следить за медицинскими новинками и не соглашаться на первую предложенную схему лечения. Будьте активными н любознательными, когда речь идет о самом дорогом — здоровье. p Наум ДУХАСТМАН

БОЛЬ, КОТОРАЯ НЕ ПРОХОДИТ – КАК ВЕРНУТЬ КОНТРОЛЬ НАД ЖИЗНЬЮ <<< Начало на стр. 23

МОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ В СПИНЕ, ЕСЛИ ОБРАЩЕНИЯ К МАНУАЛЬНОМУ ТЕРАПЕВТУ И ОСТЕОПАТУ НЕ ПОМОГЛИ?

Доказательная база мануальной терапии и остеопатии довольно низкая. Если боль хроническая, многолетняя, то совсем вылечить ее практически невозможно, но можно благодаря ряду методов ее контролировать, а также сделать ее менее интенсивной, чтобы можно было полноценно жить.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВЫ ВВОДИТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ?

Проще говоря, если мы работаем с нервами, то представьте себе, что это провода, по которым идёт болевая информация. Мы подводим к этому проводу препараты, проблема (болезнь) не исче-

№166 • АВГУСТ • 2026

зает, но сигнал перестаёт проходить. Как правило, действия такой инъекции хватает на какое-то время, чаще всего на несколько месяцев. Если мы убеждаемся, что у конкретного пациента такая методика не работает, то применяем другой метод, например, радиочастотную абляцию или нейростимуляцию — это воздействие электрическим полем, которое позволяет добиться более долгосрочных результатов. Нужно разъяснять пациенту, что вряд ли будет так, что доктор сделает одну-единственную блокаду и больше никогда не потребуется повторного обращения, а пациент будет как новенький — молодой и здоровый.

ВОЗМОЖНЫ ЛИ БЛОКАДЫ ПРИ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЕ?

Пяточная шпора — это очень распространенное заболевание, при котором возникает воспаление одного из су-

хожилий стопы. Блокада, т.е. локальное введение под УЗ-контролем противовоспалительного препарата из группы кортикостероидов, позволяет добиться очень хороших результатов, и, что самое главное, длительных, в отличие от болей в спине.

ВСЕГДА ЛИ БЛОКАДА — «ПАЛОЧКА-ВЫРУЧАЛОЧКА»? ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАД?

Надо говорить не о противопоказаниях, а об отборе пациентов для лечения этим методом. Не всем пациентам, которые к нам обращаются, мы выполняем эти процедуры, в среднем около 40-50% пациентов, не более. Оставшиеся пациенты лечатся другими способами — кинезиотерапия, фармакотерапия, психотерапия. Лечение боли всегда индивидуальное и тем более — очное. Для этого мы всегда приглашаем пациента на прием в Клинику для подробной беседы и внимательного осмотра, и никогда не лечим «по интернету».

www.doctora.md

35

СТОМАТОЛОГИЯ

К

СТОМАТОЛОГИЯ БУДУЩЕГО УЖЕ СЕГОДНЯ

аждый Новый Год приносит нам что-то новое впечатления, встречи, знания. Оглядываясь на год минувший, мы невольно подводим итоги. И хорошо, если вместе с нами новому учатся те, к кому мы обращаемся за помощью — наши врачи. В офисе доктора-стоматолога Маргариты Дегтяревой полученные ею знания незамедлительно находят практическое применение. Вот и сегодня наша беседа касается процедуры, которую используют считанные дантисты Нью-Йорка – MSE/MARPE.

тает места для правильного прикуса и правильного дыхания. MSE/MARPE увеличивает объём носовой полости, соответственно увеличивается объём вдыхаемого воздуха, что, в свою очередь, улучшает дыхание в целом. Этот аппарат может использоваться для пациентов со сформировавшимся скелетом, то есть для подростков или взрослых, у которых завершилось развитие зубов и челюстей. Быстрее, конечно, MSE/MARPE работает для пациентов от 10 до 35. В этот период кость поддается расширению легче, чем в более зрелом возрасте.

— Больно ли устанавливать такой аппарат? Маргарита: Установка аппарата MSE/ MARPE для расширения челюсти сама по себе безболезненна, но после установки и во время подкручивания винта пациент ощущает давление, небольшой дискомфорт на очень непродолжительное время. Таблетки тайленола бывает достаточно, чтобы избавиться от этого.

— Маргарита, Вы ведь совсем недавно освоили её. Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, что это такое. Маргарита: Действительно, подготовительный курс я прошла в сентябре, а уже в ноябре и декабре сделала несколько процедур MSE – Maxillary Skeletal Expander. В переводе на русский Верхнечелюстной Скелетный Расширитель. Это титановый механизм расширения нёба. Устройство крепится к обеим сторонам нёбной кости титановыми винтами. После фиксации винт MSE/MARPE быстро расширяет верхнюю челюсть, разделяя правую и левую стороны нёбной кости. После расширения происходит рост костной ткани в местах, где нёбо было раздвинуто. Таким образом верхняя челюсть расширяется. Это относительно новая процедура.

— Кому Вы ее рекомендуете? Маргарита: Дело в том, что у 60% взрослых наблюдается скученность зубов, узкое нёбо и очень маленькое пространство для языка. Взрослые с маленькими челюстями и нестандартным профилем лица могут страдать от боли в височно-нижнечелюстном суставе, апноэ во сне, неправильной осанки, а также головной и шейной боли. Такие пациенты часто испытывают трудности с дыханием через нос. Первопричина всех этих проблем - недостаток места во рту и носу. Не хва-

36

www.doctora.md

— A сколько времени занимает подобное расширение? Маргарита: Расширение челюсти с помощью аппарата MSE/MARPE занимает в среднем обычно до 6-ти месяцев для активной фазы расширения, но общий процесс, включая период закрепления и последующее лечение, может продлиться до года или более, с необходимостью носить аппарат еще несколько месяцев для формирования новой кости. Некоторые врачи выравнивают зубы и закрывают щели между зубами после активации, то есть через 6 месяцев.В нашем офисе мы начинаем лечение сразу же. Мы устанавливаем элайнеры, и щель между зубами не видна. Эстетически это намного приятнее. И ещё одно преимущество нашего офиса. В отличие от других врачей, мы не используем стандартные аппараты, а делаем слепок полости рта и заказываем MSE/MARPE для каждого пациента индивидуально. Это позволяет избежать осложнений.

(718) 743-0299 — Каковы, в целом, отзывы о подобной процедуре? Маргарита: Пациенты отзываются о ней, как об очень эффективной. Кроме того, при очень больших проблемах с прикусом, это единственный способ избежать хирургического вмешательства. Вместо того, чтобы ломать челюсть, лучше применить данный метод. MSE/ MARPE успешно расширяет верхнюю челюсть, создавая место для выравнивания зубов и улучшения прикуса, что позволяет избежать удаления зубов. Многие отмечают улучшение дыхания через нос, уменьшение храпа и апноэ во сне. Улучшается состояние нижнечелюстного сустава. Этот аппарат прост в использовании. Пациент сам активирует его специальным ключом по инструкции врача. Кроме того, улучшается овал лица, разглаживаются носогубные складки, форма губ становится более гармоничной.

— В связи с новой информацией об этой процедуре, что бы Вы посоветовали нашим читателям? Маргарита: Информации подобного рода никогда не бывает много, поэтому приходите на консультацию. Вы получите исчерпывающие ответы на все вопросы. А мне нужно только добавить, что клиника Always Beautiful Smile и возглавляющий её врач Маргарита Дегтярева отличаются высоким профессионализмом и самым скурпулезным подходом к проблеме каждого своего пациента. Обращайтесь! Не пожалеете!

— Существуют ли противопоказания для установки MSE/MARPE? Маргарита: Практически не существуют. Единственным противопоказанием может быть серьезный пародонтоз. Но у нас на этот случай есть Процедура Lanap, которая справляется с пародонтозом достаточно быстро и эффективно. После этого можно применять MSE/MARPE.

alwaysbeautifulsmile.com 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235 Phone: (718) 743-0299

МАРГАРИТА ДЕГТЯРЕВА, D.D.S., P.C. www.alwaysbeautifulsmile.com

НЕТ СТРАХОВКИ? НЕ БЕДА!

ПРЕДСТАВЛЯЕМ ПРОГРАММУ: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АБОНЕМЕНТ ABS — ВСЕГО $500 В ГОД

Теперь качественная стоматологическая помощь доступна каждому — даже без страховки! Присоединяйтесь к нашей программе ABS и получайте полный базовый уход, значительную экономию и умную электрическую зубную щётку в подарок.

План включает:

• 2 бесплатные профессиональные чистки, осмотры и рентгеновские снимки • Дополнительный рентген (при необходимости) • Скидка 10% на восстановительное лечение • Скидка $50 за каждого присоединившегося члена семьи • БЕСПЛАТНАЯ перезаряжаемая зубная щётка Oral-B iO6 с 5 интеллектуальными режимами Предложение не комбинируется с другими скидками.

УЛЫБАЙТЕСЬ ЛЕГКО -

ПЛАТИТЕ УДОБНО! ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ C РАССРОЧКОЙ ВСЕГО $375 В МЕСЯЦ сроком до 24 месяцев!

ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА ТЕПЕРЬ ДОСТУПНА КАЖДОМУ! ПРОЗРАЧНЫЕ ЭЛАЙНЕРЫ (КАППЫ) Услуги по плану: • Восстановительная стоматология • Эстетическая стоматология • Пародонтология / Оральная хирургия • Прозрачные элайнеры (каппы)

План включает:

• До 24 месяцев комплексного лечения • Все рентгеновские снимки • $0 первый взнос, беспроцентная рассрочка (при одобрении)

ОТБЕЛИТЕ УЛЫБКУ

СЕМЕЙНАЯ СКИДКА -

СКИДКА НА ПРОЦЕДУРУ ОТБЕЛИВАНИЯ

ЕСЛИ ОДИН ЧЛЕН ВАШЕЙ СЕМЬИ УЖЕ ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ, ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СПЕЦИАЛЬНУЮ СКИДКУ!

И СЭКОНОМЬТЕ! ЭКСКЛЮЗИВНАЯ

Если вы прошли восстановительное лечение на сумму от $1500, вы получаете $75 скидки на процедуру профессионального отбеливания! Теперь цена всего $475 вместо обычных $550

ПОДАРИТЕ СЕБЕ СИЯЮЩУЮ УЛЫБКУ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ЦЕНЕ!

ЭКОНОМИМ ВМЕСТЕ!

Скидка рассчитывается от стоимости текущего плана лечения члена семьи

ВЫРАВНИВАНИЕ ЗУБОВ ПРОЗРАЧНЫМИ КАПАМИ

1725 SHEEPSHEAD BAY ROAD, BROOKLYN, NY 11235

Звоните, чтобы узнать подробности: 718-743-0299 • Email: m_degtyareva@yahoo.com

СТОМАТОЛОГИЯ

УЛЫБАТЬСЯ БЕЗ СТЕСНЕНИЯ – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

О

днако универсального ответа не существует. Причина разрушения или утраты зуба может быть разной: травма, запущенный кариес, последствия неудачного лечения, возрастные изменения. Поэтому выбор оптимального способа реабилитации определяется только после тщательной диагностики и оценки всей клинической картины.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ

Современная стоматология располагает широким спектром методов, позволяющих вернуть целостность зубного ряда в зоне улыбки. Приоритет в любом случае отдается максимально щадящему подходу: врачи всегда стремятся сохранить собственный зуб пациента, если это возможно. Однако когда разрушение превышает определенный порог, а ко-

38

www.doctora.md

ронковая часть утрачена более чем наполовину, встает вопрос о выборе протокола протезирования. В запущенных ситуациях, когда корень также поражен или зуб полностью утрачен, единственным рациональным решением становится удаление с последующей установкой импланта и протезированием. Ключевая задача при этом — не просто восполнить анатомический дефект, но и добиться безупречного эстетического результата, чтобы восстановленная единица ничем не отличалась от соседних.

КАКИЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ?

В зависимости от клинической ситуации могут применяться разные подходы: Прямая реставрация композитными материалами. Подходит при небольших

сколах, трещинах, незначительных разрушениях. Современные композиты позволяют восстановить форму и цвет зуба в одно посещение. Это щадящий и экономичный вариант, однако его долговечность уступает более сложным методам. Вкладки и виниры. Керамические микропротезы - идеальное решение при значительных дефектах передней группы, когда зуб частично разрушен, но корень сохранен. Виниры закрывают только видимую (вестибулярную) поверхность, позволяя скорректировать форму, цвет и положение зуба. Керамические вкладки применяются при более обширных разрушениях. Оба варианта отличаются высокой эстетикой и долговечностью. Искусственная коронка. Если разрушение превышает 50–60% коронковой части, а корень остается здоровым, оптимальным выбором становится изготовление индивидуальной коронки. Современные безметалловые конструкции из диоксида циркония или литиевого дисиликата обеспечивают максимальную прозрачность и естественность, что особенно важно для зоны улыбки. Имплантация с последующим протезированием. Когда зуб удален или утрачен, восстановить его без соседних опор позволяет только имплантационный метод. Искусственный корень из титана устанавливается в костную ткань, а после приживления фиксируется коронка. Это наиболее физиологичный способ, который не требует обточки соседних зубов и позволяет остановить атрофию кости.

ПОЧЕМУ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ ТРЕБУЕТ ОСОБОГО ПОДХОДА?

Фронтальные зубы - резцы и клыки - выполняют не только жевательную, но и эстетическую функцию. К их восстановлению предъявляются повышенные требования: • Цвет и прозрачность. Восстановленная единица должна идеально вписываться в общую гамму, повторяя особенности эмали соседних зубов - оттенок, степень прозрачности, наличие природных нюансов.

Продолжение на стр. 59 >>>

Проблемы с фронтальными зубами выходят далеко за рамки стоматологии - это всегда вопрос психологического комфорта и уверенности в себе. Улыбка - первое, на что обращают внимание при общении, и любой дефект в этой зоне заставляет человека смущаться, ограничивать мимику, избегать живых контактов. Неудивительно, что главный вопрос, который волнует пациентов в такой ситуации, связан со сроками, методами и возможностями восстановления.

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Выпускница NYU • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ - MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) без разрезания десны, при любом состоянии здоровья и на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, есть, а так же прекрасное самочувствие!

• ROOT CANAL • CROWNS • BRIADGES • RESTORATIONS •

ON EXISTING ANY KIND IMPLANTS: SINGLE CROWNS, BRIDGES ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ КОСМЕТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Р

ассказывает, как по учебнику. Осматриваю его от пят и... «У Вас, уважаемый, плоскостопие». «Ох-ты, ах-ты, все мы космонавты!» - воспаряет над креслом недоодетый пациент. Весь он такой просчитываемый, и радости у него типовые. «А я боялся чего-то серьезного! Папаша, понимаете, с грыжей поясничного диска мучается. Шефа синдром хронической усталости на «нет» сводит. Дед от радикулита 33 года не разгибается, а я, Вы не представляете, чуть сексопатологу не сдался». Хохочу, как от хорошего анекдота. «Если не начнете лечиться немедленно, то Вы очень грамотно определили свое будущее». Откуда в нас такая нелюбовь к себе, этакая чуждая американцам идеология? «Раньше думай о Родине, а потом о себе!», «Вкалывать до упаду!», «Заболел - не раскисай!», «Инвалиды – отбросы общества», «Беременная – не выпячивайся, потому как некрасиво», «Умирать, так с музыкой!», и лучше на рабочем месте. Даже в русском преферансе: «Сначала стол – потом себе». 26 лет прикованный к постели Николай Островский воспевает идеологов и творцов своего несчастья. Стоически-наплевательское отношение к себе, к собственному здоровью прививалось нам на хороших примерах, с детства.

40

www.doctora.md

ВОЗМОЖНО ЛИ ИМЕТЬ СЕКС ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ? Я по серьезному отнеслась к этой теме и основательно прогуглила имеющиеся исследования. Интернет утверждает: секс в надежных руках молодежи, а молодежь это - 18-44; 45-59 – средне-возрастная молодежь; 60-74 – очень опытная молодежь; 75-89 удрученная жизненным опытом опять же - молодежь; от 90 - счастливая старость. А сегодня у меня на приеме пациент второй молодости. Упрямо стоящие ресницы затеняют красивые голубые глаза, наполненные любовью и жалостью к себе. К подиатристу его направил терапевт. Не понимает зачем, но преодолевает внутреннюю гордость и жалуется: «Боли в спине замучили, отдают в бедра. Икры ног ноют. Ступни к вечеру часто отекают. Устаю быстро и от всего этого поедом ест тоска. Но самое главное, доктор, депрессия от всего этого такая, что удавила «либиду». В современной жизни ПЛОСКОСТОПИЕ не имеет патологического или возрастного ценза, сегодня это болезнь модниц и деловых людей. И сегодня деловые люди остаются один на один с этим «несмертельным недугом», последствия которого часто необратимы. Те, кто им страдают, знают, что такое ноги, «налитые свинцом», когда каждый шаг дается с трудом. А если добытчика «ноги кормят», то угадайте, как далеко пойдет преуспевающий человек, больной плоскостопием? «Придешь домой - там ты сидишь», - пел Высоцкий. С высоты поэта-гения, не врача, осмысливал и созерцал он нашу проблему. Еще вчера ОНА целый день удерживала «длинную ногу». Высокая шпилька и платформа сегодня не для НЕЁ. Плоская, расплющенная, некрасивая стопа, и на этом страдающем от постоянных болей основании надо обежать магазины, выстоять на кухне, проводить, встретить, накормить и... где уж тут до... Вот мы и сформулировали ответ на вопрос в заголовке статьи: «Да, возможно и можно, но очень трудно с больными ногами, поясницей и синдромом хронической усталости!» Времена дешевых лозунгов миновали, а деловая жизнь активизировалась многократно. ПЛОСКОСТОПИЕ делает человека крайне зависимым от него. Это болезнь се-

рьезная именно из-за продолжительного несерьезного к ней отношения.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМАМИ ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

О заболеваниях ног у самых маленьких человечков я очень подробно рассказывала в своих предыдущих статьях. Как подбирать пинетки, какую обувь покупать маленьким любимцам, как правильно беречь ножки, какие делать упражнения, как не проглядеть признаки зарождающейся проблемы? Как часто показывать кроху специалисту и как важно, чтобы врач, выносящий веридикт о состоянии ножек вашего ребенка, действительно был специалистом? И мне показалось, что мы разобрались. Предотвратить развитие плоскостопия можно еще в дошкольном возрасте, когда стопа находится в стадии интенсивного развития и ее формирование еще не завершено. Именно в этот период любые неблагоприятные внешние воздействия становятся «основоположниками» функциональных отклонений. Вместе с тем сравнительно легко приостановить развитие плоскостопия или исправить его путем укрепления мышц и связок стопы, ибо именно в детском возрастном периоде организм отличается большой пластичностью.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

Я подчеркиваю: лучшая борьба с плоскостопием – его своевременная профилактика. В подростковый и юношеский период проблемы не менее сложные, чем у малышей. Ребенок подрастает: надел галстук, ранец, сережки; в вынужденной позе подолгу сидит за партой. Вы тратите силы и средства на развитие его талантов: может, будущий Ростропович, или Барышников, или Анна Курникова?! Согнутая поза над виолончелью, вертикальные нагрузки на неокрепший позвоночник, несимметричное положение корпуса с ракеткой, чуть ли не в собственный рост. А Вы соразмерили нагрузки, посоветовались с врачом? Лет до 11-12 ребенок растет незаметно, и вдруг замечаешь, что по нескольку раз за сезон приходится менять обувь. Как-то сразу малыш вырастает из только что купленной одежды. Вчера, проходя мимо, Вы ласково шлепнули его по спине: «Не сутулься!» «Быстро растет, оттого и сутулится» - самое распространенное заблуждение. А у него другие проблемы: первый поцелуй; первая сокрушительная драма. Мироздание вращается вокруг его проблем, а Вы о какой-то неправильной походке! Они №166 • АВГУСТ • 2026

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

не жалуются – мы не видим. В это время есть шанс прозевать не только плоскостопие, нарушения в развитии одной из стоп, но и разную длину ног, а это уже не только физическая, но и психологическая травма. Родители! Раз в год покажите вашего ребенка хорошему специалисту! На карту поставлено будущее: красота, здоровье, успех! Грустно подумать - смешно сказать, но от вашего отношения к ногам, к состоянию стоп может зависеть, сбудется ли заветная мечта или одним неудачником в жизни станет больше. Красивая девушка Таня подкладывала в туфли картонки, а в колготы - женские прокладки. Только чтобы не был заметен дефект: одна нога у нее была короче другой почти на два сантиметра. Она вышла замуж. Постоянные боли в позвоночнике, боли в стопах, отекающие ноги – изнуряющая беременность... пришлось перетерпеть и это. Спустя годы многострадания изнуряющие боли привели ее к врачу. Мы изготовили Татьяне специальные корригирующие стельки, длина ног выровнялась, и ей уже не приходилось так напрягаться при ходьбе. А причина укорочения одной ноги все та же: вовремя не заметили дефект развития. В процессе роста укоро-

чение встречается довольно часто, и впоследствии оно может пройти, ноги сами выровняются. Бывает и так, что относительное укорочение дает неравномерная высота сводов стоп, то есть опять-таки плоскостопие. Если бы вовремя произвести коррекцию длины ноги - просто подложив кусочек обычной резины или пробки толщиной в полсантиметра под пятку, а лучше - изготовив специальный супинатор, то скольких неприятностей удалось бы избежать! От чего страдает опорно-двигательный аппарат? Да чаще всего от нашей собственной невнимательности, лености, легкомыслия. Если бы родители были внимательнее к своему ребенку, то в большинстве случаев та половина населения, что больна плоскостопием и, как следствие, остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов и т.п., могла бы избавиться от каскада неприятностей еще в младенчестве.

Продолжение в следующем номере

Специалист по заболеваниям ногног Специалист по заболеваниям Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Телефон: (718) Телефон: (718)864 864- -3846 3846 www.doctora.md

41

ПОДИАТРИЯ

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБУВЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ СТОП: КАК ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНО

Д

ГРИБОК СТОПЫ ИЛИ ДЕРМАТОМИКОЗ

ерматомикоз — это кожная грибковая инфекция, которая бывает нескольких типов. Это группа довольно распространенных кожных заболеваний. Это инфекционное заболевание, и шансы заразиться им в течение всей жизни составляют около 20%. Дерматомикозы часто поражают стопы и ногти на ногах. Заболевание могут вызывать не только грибки, но и дрожжи. Грибковые инфекции обычно проявляются в местах трения между частями тела, поэтому часто проявления болезни встречаются в промежутках между пальцами ног. Чаще всего болезнь вызывает шелушение, покраснение кожи и зуд. Кроме того грибок приводит к огрубению и растрескиванию кожи, трещины на коже становятся открытыми воротами для попадания в организм и распространения других опасных инфекций. При поражениях ногтей, ногтевая пластина также разрушается, расслаивается

42

www.doctora.md

и может отходить от кожи, образуя незаживающие участки. Поэтому грибок кожи стоп обязательно нужно лечить, нельзя оставлять его без внимания! Простые инфекции обычно лечат местными противогрибковыми препаратами, такими как кремы, мази или специальный лак для ногтей. Массивные инфекции лечат системными препаратами. Чтобы сократить риск заражения грибком стопы существует несколько профилактических мер: • Соблюдайте личную гигиену, мойте ноги каждый день • Меняйте носки не реже одного раза в день • Используйте качественную обувь из влаговпитывающих и воздухопроницаемых материалов • Старайтесь выбирать обувь для работы, которую можно регулярно подвергать стирке и дезинфекции • Соблюдайте осторожность и личную

• •

гигиену в общественных душевых, банях и бассейнах, используйте только индивидуальные тапочки и полотенца для ног Поддерживайте здоровый вес тела Принимаете любые меры для поддержания сильной иммунной системы своего организма

КОЖНАЯ АЛЛЕРГИЯ

Это вид ответной реакции человеческого организма на действие аллергена. Формы ее очень разнообразны, вызывают большой дискомфорт и могут быть опасны для жизни. Под аллергией подразумевают иммунопатологический процесс, который протекает при воздействии возбудителя аллергии на организм. Симптомы аллергии крайне разнообразны, однако почти всегда сопровождаются каким-либо повреждением кожи. Характерными признаками являются: сухость и шелушение, порой очень сильное, зуд, покраснение и отечность кожи. Основным проявлением крапивницы является кожная сыпь в виде волдырей, разного размера. Тяжёлым проявлением крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке). Аллергические реакции на коже стоп обычно связаны с длительным воздействием аллергена, непосредственно соприкасающегося со стопой, а это, как правило – обувь, которую носит человек. Наиболее распространенные аллергены, которые могут содержаться в обуви из натуральных материалов – это шерсть животных и соединения хрома, которые используются при выделке натуральной кожи. В дешевой обуви из искусственных материалов могут использоваться токсичные химические вещества – красители, клея, химия для отделки и обработки готовой обуви, химические обработки, которые используются для сохранности обуви при длительном хранении и транспортировке. Чтобы сократить риск возникновения аллергической реакции, соблюдайте следующие профилактические меры: • Не покупайте и не используйте обувь, которая имеет выраженный резкий или «химический» запах; • Если у вас есть аллергия на хром, не приобретайте обувь из натуральной кожи, хорошей альтернативой будет использование спецобуви с верхом из качественной синтетической кожи – микрофибры;

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводятся по доступным

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

•

•

•

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

При аллергии на шерсть, выбирайте зимнюю обувь с современными синтетическими утеплителями; Если вы обнаружили, что обувь окрашивает носки в цвет обувной подкладки или стелек – не используйте такую обувь, краска может спровоцировать аллергический дерматит. При возникновении симптомов ал-

№166 • АВГУСТ • 2026

Звоните для назначения аппойтмента:

лергической реакции на коже стоп, таких как жжение, зуд, покраснение кожи, сыпь или отек – замените носки и обувь и обратитесь к врачу

ГИПЕРГИДРОЗ СТОП

Выделение пота – это естественный процесс, нацеленный на охлаждение организма при перегреве и выве-

дение ненужных и токсичных веществ через кожу. Потоотделение стоп увеличивается при повышенных физических нагрузках, при усиленной ходьбе или беге, при носке слишком теплой обуви не по сезону или при повышенной температуре окружающего воздуха. Это нормальные проявления, которые являются естественными для здорового организма. Гипергидроз стоп – это заболевание, при котором наблюдается повышенная потливость ног даже при незначительных физических нагрузках и при отсутствии повышенных температур окружающего воздуха. Гипергидроз часто сопровождается неприятным запахом стоп и внутренней поверхности обуви, которую использует человек. Это заболевание не только неприятно с эстетической точки зрения, но может спровоцировать развитие других заболеваний кожи стоп – дерматитов и грибковых поражений кожи. Постоянно влажные ноги и носки являются благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, а также ведут к переохлаждению и простудным заболеваниям. Гипергидроз стоп нуждается в комплексном лечении, так как он часто связан с другими нарушениями здоровья,

www.doctora.md

43

ПОДИАТРИЯ

онкологическими заболеваниями, заболеваниями нервной системы и другими патологиями, которые нужно выявлять при комплексном обследовании и лечить соответственно. Для профилактики гипергидроза стоп применяйте следующие меры: • Следите за здоровьем организма в целом, избегайте перегрузок; • Следите за здоровьем нервной системы, сохраняйте позитивный настрой, абстрагируйтесь от стрессовых ситуаций, не нервничайте по пустякам; • Носите хорошо вентилируемую обувь из дышащих материалов, не перегревайте стопу, носите обувь по сезону; • Нагрузка на ноги должна быть разумной, особенно, если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом или спортом, не забывайте давать своим ногам здоровый отдых.

СОВЕТ ЭКСПЕРТА:

Одной из основных проблем защитной обуви, а также основным фактором недостаточного комфорта носки рабочей обуви является отсутствие дышащих свойств. В некоторых случаях это связано с дешевизной материалов, используемых для изготовления верха обуви. Советуем обратить пристальное внимание на дышащие свойства при выборе специальной обуви. Особенно, если у вас есть проблемы с кожными заболеваниями стоп, вы всегда должны стараться выбирать обувь с наибольшей воздухопроницаемостью, потому что, позволяя

44

www.doctora.md

воздуху циркулировать внутри обуви, вы сохраните ноги сухими и снизите риск развития заболевания. Лучшие материалы, в основном, самые дышащие — это трикотажные материалы, которые, к тому же, делают обувь очень гибкой и легкой. Если у вас

нет риска промочить ноги, мы рекомендуем этот тип решения. Если у вас есть риск намочить ноги во время работы, вам придется уделять больше внимания качеству материалов, потому что это будет единственный фактор, который позволит вашей ноге дышать и, следовательно, избежать проблем с дерматитом. Не забывайте, что качество материалов также влияет на дерматит с аллергологической точки зрения; многие дешевые материалы вызывают аллергию и другие проблемы, связанные со стопой, поэтому основное правило — стараться не покупать дешевую обувь. Здоровье ног имеет основополагающее значение для рабочих, учитывая, что защитная обувь носится 8-10 часов в сутки. Использование подходящей защитной обуви позволяет избежать инфекций на коже стопы, вызванных паразитическими грибками. Это заболевание напрямую связано с перегревом и переувлажнением стопы, которые являются следствием использования некачественной или неподходящей защитной обуви. Использование неподходящей защитной обуви может привести к тому, что болезнь станет хронической, а это означает, у вас постоянно будет присут-

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР ствовать дискомфорт и болевые ощущения, сухая, потрескавшаяся и зудящая кожа на стопах, а также риск приобретения других инфекционных заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОП ПРАВИЛЬНЫМИ МЕРАМИ

По вышеупомянутым причинам вам следует приобрести пару хорошей вентилируемой защитной обуви. Если вам нужна водоотталкивающая кожаная рабочая обувь, следует выбрать качественную модель, потому что качественная кожа и подкладка означают лучшую воздухопроницаемость и микроклимат. Если вам не нужна водоотталкивающая защитная обувь, убедитесь, что вы приобрели хорошую вентилируемую обувь из высококачественных дышащих материалов. Приобретайте обувь для работы, которую легко очищать от загрязнений, в идеале – спецобувь, которую можно чистить изнутри или регулярно стирать с моющими и дезинфицирующими средствами без потери внешнего вида и защитных характеристик. Обратите внимание на качество вкладных стелек – верхний слой стель№166 • АВГУСТ • 2026

ки должен хорошо впитывать влагу. Для проверки нанесите на верхнюю поверхность стельки каплю чистой воды – хороший материал быстро впитает влагу, а поверхность стельки будет почти сухой. В противном случае капля останется на поверхности стельки – не используйте такие стельки в рабочей обуви. По мере загрязнения и износа вкладные стельки в спецобуви нужно менять на новые. Хорошо зашнуруйте обувь (это важно для вашей безопасности на рабо-

те), но не шнуруйте спецобувь слишком туго, иначе кожа не будет дышать. Носки тоже играют важную роль. Для работы хорошо подходят специальные спортивные носки, которые хорошо впитывают влагу, оставляя ноги сухими. Хорошим решением будет иметь две пары защитной обуви и чередовать их. Таким образом, ваша обувь всегда будет сухой и чистой. Не забывайте проводить регулярный уход за защитной обувью, своевременно очищайте обувь от загрязнений. p

www.doctora.md

45

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ПРАВДА ИЛИ МИФ: 7 ЗАБЛУЖДЕНИЙ О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Т

акая участь постигла и гастроэнтерологию. Предлагаем ознакомиться с семью мифами, которые не только укрепились в сознании пациентов, но и являются предметом постоянной борьбы специалистов данного направления. Но обо всем по порядку.

ВРАЧ-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Гастроэнтерология – область медицины, охватывающая заболевания желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). Влияние сбалансированной работы желудочно-кишечного тракта на здоровье организма велико. Процесс переваривания и усвоения питательных веществ из пищи, слаженное взаимодействие работы печени, желчного пузыря и правильное питание

46

www.doctora.md

определяют тонус организма, активную жизнедеятельность и в конечном счете сказываются на состоянии кожи, волос, работе сердца, почек. Сфера деятельности врача-гастроэнтеролога многогранна и взаимосвязана с рядом сопутствующих областей медицины. Специалист проводит диагностику органов, выявляет очаги заболевания, назначает лечение, а при необходимости правильное питание. В его ведении находится лечение таких заболеваний, как: • Гастрит; • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; • Холецистит; • Желчекаменная болезнь; • Панкреатит; • Колит;

• • •

Цирроз печени; Илеит; Проктит. Наряду с перечисленными наиболее распространенными заболеваниями есть ряд специализированных направлений деятельности гастроэнтеролога, когда необходимы узкоспециальные знания в области онкологии, хирургии и т.д. Например, сфера деятельности врача-ге-

патолога – заболевания печени и все, что с ними связано, онколог-гастроэнтеролог специализируется на опухолевых процессах, хирург-гастроэнтеролог курирует оперативное хирургическое вмешательство в области желудочно-кишечного тракта и т.д.

НАСКОЛЬКО ЭФФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ

В последние годы с гиперболическими скоростями развивается «популярная» медицина. Появляются сотни сайтов, объясняющих причины заболеваний, удаленно проводящих диагностику, назначающих лечение, рекламирующих так называемые «народные средства» от хворей. Так, заглянув на сайт такого рода, можно в течение нескольких минут провести самодиа-

Продолжение на стр. 48 >>>

Ни для кого не секрет, что в медицине присутствует значительное число самых разнообразных направлений деятельности. И если о некоторых из них в немедицинском сообществе имеются хотя бы общие представления, то другие, напротив, с невероятной скоростью обрастают различными домыслами и мифами, которые имеют мало что общего с реальностью.

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ пилори), которая за многие десятилетия существования приспособилась к агрессивной среде желудка: существует, растет и развивается в нем. Можно правильно питаться и иметь гастрит.

<<< Начало на стр. 46

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ – ЗАЛОГ ИЗЛЕЧЕНИЯ

гностику, выявить заболевание и тут же получить «назначение на лечение». Без анализов и обследований легко, быстро и бесплатно «доктор» без образования и квалификации рекомендует диеты, лекарства, очищение организма. Такое самолечение в лучшем случае не окажет никакого влияния на организм, в худшем – усугубит ситуацию. Одно дело, когда специалист с медицинским образованием предоставляет популярную информацию, чтобы показать суть проблемы, рассказать о существующих методиках лечения в России или за рубежом, лекарственных и растительных препаратах, их воздействию на организм в целом или на определенные системы и органы, предупреждает о возможных последствиях при отсутствии лечения и т.д. Другое дело, когда заочные рекомендации и реклама лекарственных форм предоставляется в виде «рецепта». В связи с этим усиливается роль врача-гастроэнтеролога как просветителя: необходимо объяснять населению, что отказ от профессиональной врачебной помощи в случае необходимости чреват серьезными негативными последствиями. Нельзя заочно по сообщениям пользователей сайта рекомендовать лечение, а тем более назначать лекарственные препараты. Возможно, человек ошибочно определяет заболевание. Если больной имеет ряд хронических сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, неправильно прописанный препарат мо-

48

www.doctora.md

жет спровоцировать резкое ухудшение самочувствия, а иногда приводит и к летальному исходу. Прежде чем переносить информацию медицинских сайтов на себя, удостоверьтесь, что вы имеете дело с дипломированными специалистами своего дела. Рекламируя методику лечения или лекарственные препараты, грамотный гастроэнтеролог обязательно укажет, что перед лечением необходимо проконсультироваться у лечащего врача и провести обследование. Будьте бдительны!

7 МИФОВ О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Проведя детальный обзор популярных сайтов «около медицинского характера», был сформирован перечень основных заблуждений в области гастроэнтерологии, которым нельзя доверять, а тем более следовать.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ – ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА ГАСТРИТА

Несомненно, чрезмерное употребление жирной, острой, калорийной пищи, приверженность к чипсам, гамбургерам и другому фаст-фуду могут привести к ускорению данного заболевания. Организм получает настолько сильные нагрузки на печень, желчный пузырь и всю пищеварительную систему, что иногда не выдерживает, и баланс нарушается, смещается в сторону появления заболеваний пищеварительной системы и не только. Но главной причиной гастрита была и остается бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер

Очередное заблуждение связано с тем, что если изменить систему питания: отказаться от жирной и острой пищи, излишнего количества мучного и сладкого, фаст-фуда – излечение от гастрита произойдет самостоятельно. Если инфекционные процессы уже запущены, и заболевание имеет место, диета лишь облегчит течение болезни, но не устранит его. Гастрит постепенно перейдет в хроническую стадию. В этом случае последствия могут спровоцировать онкологию и другие серьезные заболевания. При первых признаках дискомфорта и недомогания следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

ОТСУТСТВИЕ ДИСКОМФОРТА В ЖИВОТЕ – САМОИЗЛЕЧЕНИЕ ОТ ГАСТРИТА

Гастрит относится к группе коварных скрытых заболеваний. Если диагноз установлен, и вы начали лечение, мучащие ранее боли и другие неприятные ощущения могут пройти, но это не значит, что заболевание полностью побеждено. В зависимости от степени заболевания и лечения явные признаки могут отсутствовать, но только полное излечение (а это займет определенный срок) способствует безвозвратному устранению симптомов. Часто пациент, принимая лекарство и почувствовав облегчение, сам решает прервать курс терапии, ошибочно думая, что недуг искоренен. Но через некоторое время все повторяется сначала.

ПРОКТОЛОГИЯ БУДЬ СПОКОЕН – НЕ БУДЕТ ЯЗВЫ И ГАСТРИТА

Стрессовое состояние постоянное или временное – большое испытание для всего организма. Именно в этот период возникают инсульты, инфаркты. Стресс в определенной мере влияет и на желудочно-кишечный тракт. Усугубить существующее заболевание ему по силам, но спровоцировать его он не в состоянии, так как главным источником является бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). На скорость излечения от заболеваний стресс оказывает ощутимое негативное влияние.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОВОЦИРУЮТ ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

Полномасштабные научные исследования, проводимые в России и за рубежом, показали, что прием ряда препаратов постоянно и в определенных количествах провоцирует заболевание. Это лишний повод подтвердить, что обследование и лечение как заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и сопутствующих им должно проводиться строго под наблюдением врача. Только врач назначит необходимые препараты, сведя риск побочный явлений к минимуму. Необходимо отметить, что многие лекарства в отдельности не несут никакого вреда, но в совокупности, наоборот, могут спровоцировать негативные побочные действия. Биохимические процессы в организме достаточно сложны и зависят от состояния здоровья индивидуума, поэтому предусмотреть все негативные последствия бывает невозможно.

ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ ДИЕТА НЕ НУЖНА

Общепринято считать, что если человек не имеет заболеваний желудочно-кишечного тракта, нет необходимости ограничивать себя в питании. Но организм функционирует без сбоев только в том случае, если питание сбалансировано в составе и по количеству. Например, вы любите жирную пищу и в большом количестве потребляете ее. Через некоторое время вы заметите первые признаки дискомфорта в виде тяжести в животе, лишнего веса, болей в области печени и т.д. При постоянном рационе богатом жирной пищей обмен веществ нарушается. Дисбаланс выражается в виде вышеперечисленных заболеваний. В этом случае только нормализация питания уже не поможет. Формируя рацион питания, всегда задумывайтесь о возможных последствиях.

№166 • АВГУСТ • 2026

НЕОБХОДИМОСТЬ РЕГУЛЯРНЫХ «ОЧИЩАЮЩИХ» ПРОЦЕДУР

В последние годы в средствах массовой информации активно пропагандируются практики очищения организма. Утверждается, что при приеме ряда лекарственных препаратов, растительных соков, отваров, экстрактов и т.д. организм очищается от шлаков, токсинов и нежелательных веществ. В этом утверждении есть доля правды, но лишь отчасти. Если организм здоров, питание правильное, и вы ведете активный образ жизни в гармоничном сочетании физических нагрузок и спокойного отдыха, искусственно спровоцированное очищение не требуется. Организм проводит самоочистку. Например, употребляя овощи и соки, кишечник работает в правильном режиме, и ему не требуется дополнительная очистка. Если же обмен веществ нарушен, имеются хронические заболевания, сидячий образ жизни и т.д., для нормализации обменных процессов допускается дополнительная очистка, но только под наблюдением лечащего врача. Самолечение недопустимо. Например, чрезмерное употребление свекольного сока активизирует желчедвижение, но в то же время, если вы имеете камни в желчном пузыре, этот процесс недопустим. В статье приведены лишь наиболее популярные мифы по гастроэнтерологии, но сколько тезисов, «рецептов излечения» и «чудодейственных препаратов» осталось за кадром. Чтобы снизить количество подобного рода материалов, необходимо чаще публиковать мнения, информационный материал от лица квалифицированных врачей-гастроэнтерологов, основанный на последних исследованиях в области гастроэнтерологии. Этой цели в немалой степени способствуют семинары по повышению квалификации, которые позволяют практикующим врачам быть в курсе всех инновационных материалов в данной области. p

www.doctora.md

49

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

ПОДАРОК НОВОГО СВЕТА? ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА В ЕВРОПЕ

Распространено убеждение, что команда Христофора Колумба привезла в Старый Свет не только табак и картофель, но и одно из венерических заболеваний.

С

ифилис — одно из наиболее значимых инфекционных заболеваний в истории медицины, оставившее глубокий след в демографии, социальной культуре и медицинской практике человечества. До появления антибиотиков это было неизлечимое заболевание, вызывавшее тяжёлые осложнения и смерть. Сифилис передаётся в первую очередь половым путём при контакте с инфекционными поражениями во время вагинального, анального или орального секса. Бактерия проникает в организм через слизистые оболочки или открытые кожные дефекты. Кроме того, возможна трансплацентарная передача от инфицированной матери плоду во время беременности, приводящая к врождённому сифилису. Передача через контакт с кровью или контакт «кожа к коже» редка. Впервые сифилис стремительно распространился по Европе в конце XV века. Это заболевание было совершенно не изучено. У врачей в то время не было эффективных лекарств, и в отчаянии медики пробовали различные средства. Основным препаратом для лечения сифилиса, начиная с конца XVI века, стала ртуть, которую затем применяли на протяжении более четырёх с половиной столетий. Использование ртути было основано на её реально выявленных токсических свойствах — предполагалось, что яд ртути может убить возбудителя болезни. Однако нередко пациенты умирали от воздействия ртути раньше, чем успевали излечиться от сифилиса. С начала XX века ртуть постепенно вытеснили препараты на основе мышьяка, а затем висмута. В качестве альтернативных способов лечения также практиковали инфицирование пациентов малярией для повышения температуры (считалось, что это может убить возбудителя сифилиса). На

50

www.doctora.md

«Мученичество Меркурия» — больные сифилисом проходят разные виды лечения ртутью. Лондон, 1709 год пике лихорадки больных лечили от малярии хинином. Эта методика иногда приводила к неврологическому улучшению при нейросифилисе, но была опасна и непредсказуема. В 1943 году для лечения сифилиса врачи впервые успешно применили пенициллин, что стало важнейшим событием в истории медицины. В связи с этим число заболевших сифилисом резко снизилось: после начала широкого применения антибиотика в 1947 году в Великобритании количество случаев инфицирования упало на 90% в течение десяти лет. Теорию о том, что сифилис привёз в Европу именно экипаж Колумба, популяризировал историк Альфред Кросби в работе «Колумбов обмен», в которой он описывал глобальный обмен растениями, животными и, самое главное, патогенами между Европой и Америкой. Основной аргумент этой теории заключается в хронологическом совпадении возвращения мореплавателей и вспышки инфекции. Однако она не учитывает ряд важных моментов. Во-первых, экипаж Колумба был небольшим (меньше 100 человек), и, как следует из документов, большинство моряков, принимавших участие в первом плавании Колумба, не верну-

лись непосредственно в Европу. Для инициирования эпидемии континентального масштаба понадобилось бы гораздо больше инфицированных индивидов. Не более десяти моряков отправились в Неаполь — число, которое кажется учёным недостаточным для запуска панъевропейской эпидемии. Большинство путешественников оказались на родине только спустя два года, в то время как инкубационный период сифилиса составляет всего четыре недели. Проявись сифилис в экспедиции, болезнь, скорее всего, задокументировали бы в судовых журналах, а её заразность к тому времени снизилась бы настолько, что не стала бы угрозой целому континенту. Второй аргумент заключается в том, что на территории Европы позже находили скелеты с характерными признаками сифилиса, датируемые периодом до 1492 года. В 2000 году команда археологов обнаружила на северо-востоке Англии три скелета на средневековом кладбище с характерными для болезни поражениями. Радиоуглеродный анализ позволил датировать останки 1300–1450 годами. В 2005 году на западе Турции был обнаружен скелет подростка примерно 15 лет с изменёнными из-за врождённого сифилиса зубами, аномальными костями и характерной деформацией черепа. Учёные датировали его поздним византийским периодом, то есть примерно XIII веком. В 2015 году на территории современной Австрии нашли детские останки с изменениями зубов, указывающими на заболевание сифилисом. Радиоуглеродная датировка также показала, что ребёнок родился и умер задолго до плавания Колумба. Однако, несмотря на эти археологические свидетельства, есть существенная проблема. Венерическая болезнь под названием «сифилис» вызывается спирохетой Treponema pallidum — грамотрицательной спиралевидной бактерией. Она относится к числу облигатных паразитов, существующих только в организме человека и способных передаваться исключительно от человека к человеку. Известны три подвида Treponema pallidum, каждый из которых

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 провоцирует определённое заболевание: Treponema pallidum pallidum вызывает сифилис (венерический), Treponema pallidum endemicum — беджель (эндемический сифилис), распространённый в Африке и на Ближнем Востоке, а Treponema pallidum pertenue — фрамбезию (тропическую болезнь). Несмотря на морфологическую и серологическую идентичность, эти подвиды различаются клинической картиной и способом передачи. При этом только по скелетным останкам невозможно с уверенностью различить три подвида Treponema pallidum. Таким образом, даже если европейские скелеты содержали поражения, характерные для Treponema pallidum, они могут свидетельствовать о присутствии фрамбезии или беджеля, но не венерического сифилиса. Однако молекулярная генетика обошла эту проблему, идентифицировав фактические генотипы древних бактерий. В 2020 году международная группа учёных провела исследования бактериальных геномов из останков людей с территории современных Финляндии, Эстонии и Нидерландов. Их радиоуглеродный анализ показал, что, вероятно, эти люди жили до возвращения Колумба из Америки (хотя не все эксперты согласны с та№166 • АВГУСТ • 2026

кой датировкой). В двух образцах учёные обнаружили Treponema pallidum pallidum — возбудителя венерического сифилиса. Вместе с тем исследование выявило разнообразие штаммов Treponema в средневековой Европе — не только сифилис, но и фрамбезию (T. p. pertenue), беджель (T. p. endemicum), а также ранее неизвестный штамм, связанный с ними обеими. Филогенетический анализ показал, что последний общий предок штаммов венерического сифилиса датируется X–XV веками, а значит, в доколумбовой Европе трепонемы существовали и заражали людей. Однако, как предполагают учёные, мореплаватели могли привезти возбудителя, который, столкнувшись с другим штаммом, мутировал и тем самым стал причиной масштабной эпидемии. Также стоит отметить, что путешествие Колумба и его команды было не первым контактом европейских и американских культур. В начале XI века к берегам Северной Америки приплывали викинги, которые вступали в торговые и, возможно, иные отношения с местным населением. Если учесть, что ранние формы сифилиса могли передаваться через бытовые контакты, можно предположить, что финские и эстонские археологиче-

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

ские находки — это результат путешествий именно той эпохи. В 2024 году в журнале Nature было опубликовано крупное исследование по филогенетике трепонем. Используя принцип молекулярных часов и другие методы датировки, исследователи оценили, что общий предок всех подвидов Treponema pallidum возник примерно 9000 лет назад в Америке. Штамм, который в настоящее время вызывает венерический сифилис, и другие подвиды, судя по всему, разделились примерно 5000 лет назад — вероятно, на территории Америки, но, возможно, и в Европе. Следовательно, пишут учёные, эти древние американские штаммы — сестринские виды современных штаммов венерического сифилиса, а не их предки.

www.doctora.md

51

Продолжение на стр. 59 >>>

• Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ • ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ТУРИЗМ

ЕСТЕСТВЕННОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ:

КАК СОХРАНИТЬ МИМИКУ И ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ С ПОМОЩЬЮ ИНЪЕКЦИЙ

В

СТАРЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ УХОДЯТ В ПРОШЛОЕ

последние годы в эстетической медицине произошел сдвиг: уходят в прошлое представления о том, что результат хорошей косметологической процедуры – это «идеальная гладкость» и полная неподвижность лица. Пациенты больше не хотят выглядеть натянутыми, удивленными или «как будто сделанными по одному шаблону». Сегодня запрос звучит иначе: «Сделайте так, чтобы я выглядела отдохнувшей, но при этом оставалась собой. Чтобы в зеркале была я, но версия на 5-10 лет моложе, с живой мимикой и СВОИМИ узнаваемыми чертами».

ПОЧЕМУ «ПОЛНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ МЫШЦ» – ЭТО ВЧЕРАШНИЙ ДЕНЬ

Долгое время в косметологии доминировал простой и понятный подход: морщина = сокращение мышцы, значит мышцу надо «выключить». Да, ботулинотерапия в этом плане – гениальный инструмент, но, как и любой инструмент, она требует ювелирного обращения. Чрезмерное расслабление мимических мышц приводит к нескольким последствиям, которые сегодня считаются нежелательными:

• • • •

утрата индивидуальности (лицо перестает быть «читаемым» для окружающих); нарушение гармонии верхней, средней и нижней третей лица; формирование компенсаторных морщин в других зонах; изменение мимических паттернов (человек перестает узнавать себя в зеркале)

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД И ПРАВИЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 52

www.doctora.md

Современный подход – не «выключить», а «смягчить». Не убрать мимику, а сделать ее более изящной, управляемой, деликатной. Это требует тонкого понимания анатомии и работы с препаратами. Отдельного внимания заслуживает зона периоральной области и мимика в целом. Тончайшая работа вокруг рта, в области глаз, на лбу – это зоны, где ошибка стоит дороже всего. Пара лишних единиц ботулотоксина – и улыбка становится неестественной, взгляд – тяжелым, брови – «сползающими». Ошибка, которая ведет к неестественному результату – попытка решить все проблемы одним типом препаратов. Только ботулотоксин даст «заморозку». Только филлеры в больших объемах дадут одутловатость и искажение черт. Правильная стратегия – синергия нескольких подходов, где каждый инструмент делает свою часть работы, но не пытается «тянуть на себе всё». Что мы хотим получить в итоге? Лицо, в котором: • сохранены естественные объемы, но без «тяжести»; • разглажены носогубные складки, но не ценой уплощения средней зоны; • приподняты уголки губ, но сохранена возможность улыбаться; • убраны межбровные морщины, но брови остаются подвижными и живыми

Это возможно только при комбинации правильно подобранных ботулинических токсинов, реструкуризантов, коллагеностимуляторов и, при необходимости, мягких наполнителей. Важный аспект естественности – это качество самой кожи. Если кожа тусклая, тонкая, с нарушенным тонусом, то даже идеально выполненная инъекция будет выглядеть «чужеродной». Поэтому перед любой объемной коррекцией или ботулинотерапией мы должны подготовить матрицу – саму кожу, вернуть ей плотность, увлажнение, способность к регенерации.

КАК ЧЕТЫРЕ КЛАССА ПРЕПАРАТОВ ПОМОГАЮТ НАМ В ПОДГОТОВКЕ КОЖИ

1. Гидроксиапатит кальция (CaHA) – каркас и биостимуляция Он работает по уникальному механизму: микросферы CaHA создают физический каркас в тканях и одновременно активируют фибробласты – главные клетки-производители коллагена и эластина. Мы можем восстановить каркас лица, подтянуть ткани, улучшить качество кожи – и при этом мимика остается полностью живой, потому что препарат работает на уровне дермы, не затрагивая мышцы.

2. Коллаген – не просто «заполнитель», а матрица для роста Он не только восполняет дефицит своего коллагена, но заставляет кожу производить молодой, эластичный коллаген. Результат выглядит абсолютно естественно.

3. Экзосомы (синтесомы) – будущее регенерации Экзосомы – это «нано-коммуникаторы», которые клетки используют для обмена сигналами. Синтетические экзосомы (синтесомы) – это их эволюция: сконструированные наночастицы, которые несут точно заданный набор ростовых факторов и сигнальных молекул. В отличие от натуральных экзосом (которые гетерогенны и могут нести «неправильные» сигналы), синтесомы дают предсказуемый и стандартизированный результат. Они работают как «инструкция» для клеток: «обнови матрикс, включи регенерацию, уменьши воспаление». Они восстанавливают кожу на клеточном уровне, возвращая ей здоровую архитектуру, но не меняя мимику.

4. PDRN (полидезоксирибонуклеотиды) – «ремонт» кожи изнутри Это фрагменты ДНК (чаще всего из лососевых), которые запускают несколько ключевых процессов.

Во-первых, дают противовоспалительный эффект, активируя аденозиновые A2A-рецепторы, что снижает выработку провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α). Во-вторых, через те же рецепторы PDRN стимулирует фибробласты производить новый коллаген. В-третьих, PDRN предоставляет готовые нуклеотиды для восстановления клеток, экономя их энергию.

PDRN – это "ремонтная бригада" для кожи. Они уменьшают воспаление, восстанавливают матрикс, улучшают тургор и увлажнение. И при этом абсолютно естественны: никакого инородного объема, только своя обновленная ткань. Главный принцип: мы не выключаем мышцы, не добавляем чужеродные объемы там, где они не нужны. Мы поддерживаем кожу и соединительную ткань в их естественной работе – и тогда лицо выглядит отдохнувшим, свежим и молодым, но при этом остается узнаваемым и живым. p

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №166 • АВГУСТ • 2026

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

53

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

АНТИБИОТИКИ: КОГДА ДРУГ ПЕРЕСТАЕТ ТЕБЕ ПОМОГАТЬ

М

ы привыкли, что антибиотики – это фактически панацея от всех болезней. Их назначали при насморке, расстройстве желудка, заложенном ухе... В общем, антибиотики у нас были волшебной таблеткой. Тогда мы еще не подозревали, насколько неправы были терапевты и фармацевты. В начале 2000-х впервые заговорили об опасности бесконтрольного использования антибиотиков. И в 2015 году Всемирная организация здравоохранения одобрила глобальный план по решению проблемы устойчивости к антибиотикам. И уже пять лет эксперты ВОЗ объясняют с высоких трибун, почему не стоит назначать себе антибиотики самостоятельно и пить их постоянно. И чем в будущем нам могут отомстить бактерии, с которыми мы боремся.

ВАЖНО НЕ ТОЛЬКО ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ, НО И ПЛАНЕТЫ

«Противомикробные препараты являются важнейшими средствами борьбы

54

www.doctora.md

с болезнями людей, животных и растений. Они включают антибиотики, противовирусные препараты, а также противогрибковые и антипротозойные средства» - так на сайте Всемирной организации здравоохранения расшифрован термин антимикробные. То есть в этом году кампания ВОЗ стала шире. И теперь охватывает не только здравоохранение, но и сельское хозяйство, и животноводство. А мы расскажем о том, чем же хороши и одновременно так опасны антибиотики.

КОГДА-ТО СПАСЛИ ЖИЗНЬ МИЛЛИОНОВ

До изобретения антибиотиков люди погибали от банальной царапины, ангины, диареи. Кто знает, каким был бы исход Второй мировой войны, будь у всех военных врачей в аптечке вечный запас антибиотиков. Ведь примерно до середины ХХ века миллионы людей погибали от сепсиса (заражения крови из-за ран), дизентерии (инфекционной ди-

ареи), воспаления легких, пневмонии (частое осложнения после ОРВИ и гриппа). В середине 40-х годов прошлого века произошел поистине революционный прорыв в лечении многих инфекционных заболеваний. Туберкулез, малярия, масса венерических заболеваний, которые были бичом в Средние века, – все они пали под воздействием антибиотиков. Да, заболевания не исчезли полностью, но стали подконтрольны и излечимы. Это позволило резко снизить смертность населения и увеличить продолжительность жизни. Казалось бы – впереди прекрасный светлый век без болезней и инфекций! Современная медицина по-прежнему крайне зависима от эффективности антибактериальных препаратов: их используют не только при лечении инфекционных заболеваний, но и при всех видах хирургических вмешательств, чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Продолжение на стр. 56 >>>

7 фактов о препаратах, которые врачи раньше считали спасителями человечества, а сейчас все чаще говорят об опасности их избыточного применения

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

<<< Начало на стр. 54

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

А ТЕПЕРЬ УЖЕ В МЯСЕ, МОЛОКЕ И МЕДЕ

Уже несколько десятилетий в пчеловодстве и животноводстве массово применяют антибиотики. Которые потом попадают к нам в организм. Оценив эффективность антибиотиков, исследователи начали думать, где можно использовать способности этих препаратов вне больниц. И быстро выяснили, что антибиотики разных групп

прекрасно уничтожают не только человеческие бактерии, но и те, что могут сразить пчел, коров, свиней, кур, а также растения.

Раньше животноводство многих стран, особенно с ненастным климатом, было очень неэффективно и затратно: животные могли погибнуть, простудившись. Да-да, куры – свиньи – коровы могут болеть так же, как и мы. Но на помощь колхозникам и фермерам пришли антибиотики. Ими лечили заболевших животных и пчел. И сейчас едва ли не 50 процентов известных антибиотиков применяется именно в животноводстве и сельском хозяйстве. Лишь недавно стало понятно: если молоко от больной коровы, которую лечили антибиотиками, попадает на наш

56

www.doctora.md

стол, то антибиотики попадают и в наш организм. То же самое относится к мясу животных. Или к меду. Ведь пчелы тоже болеют. Это сейчас количество антибиотиков в молоке и мясе строго контролируется. Но сколько мы их уже съели? В развитых странах (США, Канада, ЕС) в животноводстве используют вовсе не пенициллин, в большинстве случаев применяемый у нас, а антибактериальные препараты последних поколений. Например, в США 72 процента применяемых фермерами антибиотиков являются «медицински значимыми», то есть важными для лечения людей.

А ЕЩЕ МЫ ОЧЕНЬ ЛЮБИМ АНТИБИОТИКИ И ВЕРИМ В НИХ

Препарат, когда-то назначенный врачом, совсем не обязательно сработает снова, если выпить его «на всякий случай». Кто из нас не слышал фраз про таблетки: «Соседу помогло, и мне тоже поможет», «Врач в прошлый раз назначил, значит, и сейчас сойдет». И часто это относится к антибиотикам.

К сожалению в период пандемии COVID-19, существовало избыточное потребление антибактериальных препаратов («на всякий случай приму антибиотик»). По оценкам многих экспертов, это может спровоцировать рост устойчивости к антибактериальным препаратам.

ТО, ЧТО НЕ УБИВАЕТ, ДЕЛАЕТ ИХ СИЛЬНЕЕ. И НЕВОСПРИИМЧИВЕЕ

Бактерии и микроорганизмы становятся «умнее»: они вырабатывают свой иммунитет к лекарствам. Как говорят эксперты ВОЗ, «устойчивость к противомикробным препаратам возникает в тех случаях, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты не поддаются воздействию лекарственных средств. А это затрудняет лечение обычных инфекций и повышает риск распространения болезней и осложнений, которые могут привести к смерти. Инфекции, вызванные устойчивыми к антибактериальным препаратам микроорганизмами, уже сейчас значительно снижают эффективность лечения пациентов с различными заболеваниями, особенно в стационарах». И неважно, как антибиотики попадают в наш организм – с едой или по показаниям врачей. Бактериям все равно: они учатся бороться и побеждают. №166 • АВГУСТ • 2026

Кстати, в одном небольшом городке в больнице выявили удивительный факт: у внутрибольничных бактерий была устойчивость к чисто сельскохозяйственному антибиотику. Его на своих лапках принесли в подвал больницы полевые мыши... Внутрибольничные инфекции (особенно пневмонии) сильнее других невосприимчивы к антибиотикам. Часто пациенту, дополнительно заболевшему в больнице, не помогают привычные антибиотики. И приходится назначать бесконечные курсы терапии дорогостоящими антибактериальными препаратами. Хотя часто даже без гарантии выздоровления. А это значит, что в будущем человеку могут не помочь даже самые современные препараты. И он останется один на один с бесконтрольными бактериями. Согласно прогнозу ВОЗ к 2050 году смертность от инфекций, вызванных устойчивыми к антибактериальным препаратам микроорганизмами, составит 10 млн человек в год и превысит по масштабам смертность от онкологических заболеваний (8,2 млн человек в год).

УБИЙЦЫ МИКРОФЛОРЫ, ПРОВОКАТОРЫ АЛЛЕРГИИ

Переизбыток антибиотиков может спровоцировать не только нарушение работы желудочно-кишечного тракта, но и серьезную аллергию. То, что параллельно с приемом антибиотиков нам назначают еще и курс препаратов, которые поддерживают микрофлору, уже неудивительно. Только ни разу не болевший не знает, что антибиотики губительно действуют на кишечник. Но довольно часто на антибиотики возникает аллергия. Как правило, ей подвержены люди с уже имеющейся аллергией на что-либо. Но иногда именно препараты становятся провокаторами. Как говорят аллергологи, это возникает в двух случаях: слишком частое назначение антибиотиков и несоблюдение инструкций. А вся проблема в том, что мы не только бесконтрольно принимаем лекарства, но и порой недолечиваемся. Или перелечиваемся. Увы, у нас в обществе есть два мнения, и оба опасны. Первое: если полегчало, то можно прекратить курс.

www.doctora.md

57

Продолжение на стр. 58 >>>

Да, сейчас закон контролирует продажу антибактериальных препаратов. Но, увы, весьма условно. А фармацевты в аптеках тоже люди и хотят заработать: понимают – если они вам не продадут антибиотик без рецепта, значит, продадут в другом месте. И вот мы радостно глотаем антибиотики, даем их своим детям. Ведь врачи назначали их с уверенностью, что «они помогут от всего». А между тем, по подсчетам экспертов, которые были сделаны в 2019 году, примерно 700 тысяч человек ежегодно умирает из-за инфекций, вызванных микробами, которые стали невосприимчивыми к действию лекарственных препаратов. Все потому, что бактерии в организме во время или после любого заболевания развиваются неравномерно. И та часть из них, что в прошлом году превалировала, в этот раз может быть в меньшинстве. Поэтому тот антибиотик, что помог в прошлом году, сегодня может не сработать. Но бактерии все равно запомнят своего врага и начнут вырабатывать свою стратегию против него.

<<< Начало на стр. 57

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

Второе: надо добить до конца упаковку, даже если прописаны всего две таблетки. Чтобы не вызвать аллергию и антибиотикоустойчивость, самое главное – это следовать инструкциям и рекомендациям врача.

ЕСТЬ БЕЗОПАСНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

Бактериофаги – это безвредные для человека вирусы, которые помогают в лечении серьезных инфекционных заболеваний, на которые уже не действуют антибиотики. Российские ученые накопили колоссальный опыт в их изучении. Бактериофаги – это современные антимикробные препараты природного происхождения. То есть это микроорганизмы, способные точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Антибиотики можно сравнить с ядерным взрывом, который уничтожит и бактерии – террористов, и все мирное население – полезную микрофлору. А бактериофаги – это направленный ракетный удар, уничтожающий исключительно поселение врагов. Бактериофаги стали известны ученым раньше антибиотиков – серьезно изучать их начали более ста лет назад. А живут они на нашей земле уже миллиарды лет. По сути – это паразиты, вирусы вредных бактерий. Они нападают на бактерию, «съедают» ее и размножаются. Как только враг уничтожен, бактериофаги тоже погибают и выводятся из организма естественным путем. Эти природные борцы с бактериями дали возможность биотехнологам

58

www.doctora.md

изобрести и внедрить в медицинскую практику безопасные и действенные препараты, которые действуют там, где не действуют антибиотики. Ученые компании активно исследуют фаги и предлагают безопасные и нетоксичные лекарственные препараты, которые могут применяться как альтернатива антибиотикам. Фаги разрешены к применению даже будущим мамам, кормящим женщинам и малышам. Например, бактериофаги эффективно уничтожают серьезные внутрибольничные инфекции (стафилококк, стрептококк), которые давно выработали устойчивость к антибиотикам. Также фаги широко используют для профилактики во время чрезвычайных ситуаций. В частности, их применяли во время наводнений в Крымске и Хабаровске, чтобы предотвратить заражение людей дизентерией из-за грязной воды Сейчас создано 19 бактериофагов, которые применяются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний в самых разных областях: гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, хирургии, отоларингологии, пульмонологии, гнойно-воспалительные заболевания кожи и слизистых.

НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ НЕ ИЗОБРЕТАЛИ УЖЕ 30 ЛЕТ

Именно поэтому антибиотикорезистентность может спровоцировать новый микробный армагеддон. С 1941 по 1960 год было создано

порядка 50 антибиотиков. И мир почти вздохнул с облегчением. Но с 1983 года не был изобретено НИ ОДНОГО нового антибиотика. В последние несколько десятилетий ежегодно создается максимум по 1–2 новых антибактериальных препарата, которые являются слегка измененными версиями уже известных. И даже эти препараты из-за проблемы растущей устойчивости микроорганизмов сразу помещаются в резерв. На этот резерв робко уповает врачебное сообщество, но признает: такого количества недостаточно для нужд медицины в текущих условиях. Да, медицинское сообщество признало кризис в области создания новых антибактериальных лекарственных препаратов. Но это не значит, что мы опускаем руки. Всего лишь нужно следовать правилам: Не применять антибиотики без назначения врача. Выбросить остатки старых антибиотиков, оставленных «на всякий случай». Отказаться, если сосед или знакомый предлагают остатки своих антибиотиков. Бактериофаги, как и любые лекарственные препараты, следует принимать по назначению врача и в соответствии с инструкцией. Они могут стать крайне полезным союзником в борьбе с бактериальными инфекциями. Если врач назначил антибиотики, обязательно принимать их по инструкции. И ничего не бояться. p

СТОМАТОЛОГИЯ

УЛЫБАТЬСЯ БЕЗ СТЕСНЕНИЯ – <<< Начало на стр. 38

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ •

•

•

•

Форма и контуры. Анатомия передних зубов индивидуальна. Задача врача и зубного техника - воссоздать естественный рельеф, микропрофиль и режущий край. Совместимость с тканями. В зоне улыбки особенно важен здоровый контур десны. Любое протезирование должно учитывать состояние пародонта и обеспечивать правильное формирование десневого края. Функциональность. Восстановленный зуб должен выдерживать жевательную нагрузку, не травмировать окружающие ткани и не нарушать окклюзию (смыкание челюстей).

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ВЫБОР МЕТОДА?

Решение о способе восстановления принимается на основе совокупности факторов: • степень разрушения собственных тканей зуба; • состояние корня и окружающей костной ткани; • наличие или отсутствие соседних зубов; • состояние пародонта (десен);

<<< Начало на стр. 51

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

•

общее здоровье полости рта и наличие противопоказаний к тем или иным вмешательствам; • пожелания пациента в отношении сроков, эстетики и бюджета. Современная диагностика с использованием трехмерного сканирования и цифрового моделирования позволяет еще до начала лечения увидеть будущий результат и выбрать наиболее предсказуемый вариант.

КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННОГО ПЕРЕДНЕГО ЗУБА?

Если зуб не подлежит сохранению и требуется имплантация, процесс строится следующим образом: 1. Диагностический этап. Проводится компьютерная томография для оценки объема костной ткани, расположения анатомических структур, планирования точного положения импланта.

2. Хирургический этап. Удаление разрушенного зуба (если он еще присутствует) и одномоментная или отсроченная установка импланта. В зоне улыбки часто применяется

немедленная или ранняя нагрузка, чтобы пациент не оставался без зуба.

3. Формирование эстетики мягких тканей. В период приживления импланта создаются оптимальные условия для формирования естественного контура десны.

4. Протезирование. После завершения остеоинтеграции фиксируется постоянная коронка из высокоэстетичного материала. При использовании современных протоколов пациент получает временную коронку уже в день операции или в ближайшие дни, что позволяет избежать эстетического дискомфорта на всем протяжении лечения.

РЕЗУЛЬТАТ: УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Восстановление передних зубов - это не просто стоматологическая процедура. Это возвращение способности свободно улыбаться, общаться, не испытывать стеснения, есть и говорить без страха и дискомфорта. Современные методы протезирования и имплантации позволяют добиваться результатов, которые невозможно отличить от естественных зубов. При правильном планировании и выборе оптимальной методики новая улыбка радует пациента долгие годы, не требуя дополнительного вмешательства. p

ПОДАРОК НОВОГО СВЕТА? ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА В ЕВРОПЕ

Самое свежее исследование древних бактериальных геномов было опубликовано в январе 2026 года в журнале Science. Учёные описали древнюю ДНК трепонемы, найденную в останках человека из Колумбии. Радиоуглеродный анализ показал, что он жил около 5500 лет назад. Оказалось, что этот человек был заражён неким вымершим подвидом бактерии Treponema pallidum. Используя метод молекулярных часов, учёные сделали вывод, что этот подвид отделился от общего первопредка трепонемных заболеваний 13 700 лет назад — примерно в то время, когда люди только заселяли Северную и Южную Америку, №166 • АВГУСТ • 2026

двигаясь туда через Берингов пролив с территории Евразии. Получается, что родина трепонемных заболеваний всё-таки в Старом Свете. Оттуда они проникли в Новый, и затем каждая из линий изолированно эволюционировала несколько тысячелетий. Вероятнее всего, американские штаммы передавались не половым путём, а бытовым. Но в конце XV века трепонемы каким-то образом мутировали и освоили новый способ передачи. Случилось ли это благодаря контакту сестринских линий или так на них повлияло что-то другое (климатические условия, иная плотность населения, генетические особенности некоторых хозяев или культурные особенности), пока наука не знает. Исходя из всех доказательств, совре-

менные исследователи всё чаще склоняются к синтетической гипотезе. Болезнь, которую мы сегодня называем венерическим сифилисом, появилась в результате взаимодействия между доколумбовыми трепонемными инфекциями, циркулировавшими в Европе и других местах Старого Света, и штаммами, привезёнными первооткрывателями Америки. Альтернативой ей может быть такой вариант: уже циркулировавшие в Европе штаммы трепонемы были активированы или модифицированы через вторичное заражение штаммом из Америки, что и привело к серьёзной вспышке. Однако в любом случае назначать только Колумба и его команду ответственными за панъевропейскую эпидемию сифилиса нельзя. p

www.doctora.md

59

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

<<< Начало на стр. 6

РЕВОЛЮЦИЯ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ: ОРГАНЫ ИЗ СОБСТВЕННЫХ КЛЕТОК ИСТОРИЯ ЛЮКА МАССЕЛЛЫ: КОГДА МЕЧТЫ СБЫВАЮТСЯ

В 1999 году началась новая эпоха — Атала и его команда начали вживлять созданные органические структуры своим первым пациентам. Одним из них стал 10-летний Люк Масселла, который находился в критическом состоянии изза врожденной аномалии мочевого пузыря. Тут нельзя было делать шаг назад: вызываем всех хирургов на борт! Операция прошла успешно. Каркас, который была спроектирован с любовью, аккуратно подшили к остаткам мочевого пузыря мальчика. Удивительно, но каркас со временем растворился, а клетки Люка проросли через него, формируя полноценный, абсолютно здоровый орган. Мальчик теперь ведет совершенно нормальную жизнь и даже успел запустить свой собственный яхт-клуб! Это был настоящий прорыв и доказательство возможности функционирования ткани, созданной в лаборатории.

Через тринадцать лет после операции Люк ничуть не изменился и продолжает вести активную, полную жизнь, а его случай стал символом надежды для многих. Это событие открыло новые горизонты для диагностики и лечения различных заболеваний, для лечений которых ранее использовались только рискованные или дорогостоящие операции.

БУДУЩЕЕ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ: СМЕЛОСТЬ, ФАНТАЗИЯ И НАУЧНЫЕ ИЗЫСКАНИЯ

Таким образом, уникальные достижения in vitro открыли новую страницу в медицине, затрагивающую не только мочевой пузырь, но и более сложные органы, такие как печень, сердце и даже кости. В лабораториях лучших мировых научных учреждений кипит работа — исследуют новые методики, разрабатывают новые технологии и ищут решения

для лечения все более сложных заболеваний. И помните: сегодня мы можем позволить себе мечтать о создании целых систем органов из наших собственных клеток! Это не просто фантазии — это планы на будущее! С каждым годом регенеративная медицина расширяется и совершенствуется. Все больше молодых исследователей и студентов вдохновляются этой эпохой, где главная цель — это улучшение качества жизни людей. Возможно, в скором будущем мы станем свидетелями внедрения таких технологий, которые решат проблему отторжения тканей раз и навсегда! Печень от недоброжелательных программ больше не нужна! p

ВСЕ О МЕЛАНОМЕ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ И ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

ЕСТЬ ЛИ ТЕСТ НА МЕЛАНОМУ?

риски развития патологии. Подвержены злокачественным новообразованиям люди с ВИЧ и пациенты, которые находятся на иммуносупрессивной терапии.

<<< Начало на стр. 8

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК КОЖИ И КАК ЭТО СДЕЛАТЬ?

•

Которые имеют большое количество родинок. Индикатором предрасположенности к раку кожи является наличие на ее поверхности 50 и более невусов • Имеющие на коже атипичные родинки. К таким образованиям относят те, которые имеют неравномерные контуры и окраску А еще доказан наследственный фактор развития меланомы. Если от рака кожи страдали близкие родственники, то пациент также имеет повышенные

60

www.doctora.md

Прежде всего нужно избегать солнечных ожогов и агрессивного воздействия солнечных лучей. Для этого следует: • Защищать кожу при пребывании на солнце. Необходимо пользоваться специальными солнцезащитными средствами даже в холодное время года и носить одежду, которая закрывает максимальную площадь тела • Обязательно надевать головной убор и солнцезащитные очки летом • Избегать пребывания на солнце с 11 часов утра до 3 часов дня

Конкретного анализа крови на меланому кожи в настоящий момент не существует. Тем не менее пациенту могут предложить пройти исследование на наличие онкомаркеров. Также врач может взять биопсию (кусочек тканей новообразования) для дальнейшего гистологического исследования. Такая диагностика позволяет не только определить тип опухоли (злокачественная или доброкачественная), но и ее вид (меланома, базалиома и др.). А какой врач лечит меланому кожи? К кому обратиться при подозрении на злокачественное образование? Сначала нужно посетить дерматолога. Уже он после осмотра и базовой диагностики при необходимости направит к онкологу. Итак, надеемся, вы разобрались, какие подозрения бывают на меланому, как отличить ее от стандартной родинки. Если у вас остались вопросы, обратитесь к специалисту. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №166 • АВГУСТ • 2026

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

62

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 Dr. Philip Yuditsky MD Obstetrics & Gynecology 1120 Brighton Beach, Suite 1x Brooklyn, NY 11235

(718)-646-8808 Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура №166 • АВГУСТ • 2026

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041 4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Мунарова Мая, MD

Hanna Jesionowska, MD

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Maria Culotta, MD, 1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

(718) 464-3000 Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ

Алойц Белла, DO

Елена Жигульская

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

КАРДИОЛОГИЯ

Nargiza Volakos, FNP-BC

Левит Яэль, MD

Kleydman Kate, DO

1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Helen Chernovets Vergilis

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery

212-398-1288 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Michael Paltiel, MD

back of the building, 64-05 Yellowstone Blvd CFU 101, Queens, NY 11375 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

718-375-2825

Бабаев Анвар, MD

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Каплан Илья, MD

Druz Regina, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

718-615-4000

Фельдман Дмитрий, MD

Чиквашвили Даниел, MD Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

Наталья Фядорчанка, MD

65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Тейтельман Дима, MD

Чернов Леонид, MD

2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Хазак Дмитрий

1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Дубинский Леонид

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Айзенберг Сергей, MD

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Забежанская Марина, MD

Круз Дженнифер, DO

Тарик Джамиль, MD

Засыпкина Елена, MS

159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДИЕТОЛОГИЯ 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Makarov L. Jennifer, MD

1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

VANGUARD DERMATOLOGY

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Козер Леонид, MD

Natallia Fiadorchanka, MD 1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

718-905-5000 Voskin Sergey, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Boris Yaguda, M.D.

1664 E 14th Street, Suite 302 Brooklyn, NY 11229

347-763-9793

www.doctora.md

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Абаев Борис, MD

Перпер Яков,МD

Баранов Михаил, MD

Петриченко Дмитрий, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Илана Этельзон, M.D. PainDoctors Medical LLC Interventional Pain Management

2577 East 17th St., Ist Fl. Unit 18B, Brooklyn, NY, 11235

844-959-7246

records@paindoctorsny.com

Коган Михаил, MD

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Островский Игорь,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Голдин Фрида, MD

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Котельский Олег, DO

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Сибирцева Юна, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD

Ликвер Лариса, MD

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Тримба Людмила, MD

Тюленева Ольга, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Аркадий Липницкий

Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000 Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Кац Радислав, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

64

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

(347) 252-6732

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303 Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199 www.doctora.md

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

Гликман Жанна, DPM

(718) 934-8484

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

Гольдман Алан, MD

Ротштейн Юрий, DРМ

718-864-3846 347-481-5553

Михаил Рискевич, МD

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

2279 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11223

Юлия Парицкая, РА

Oгнева Елена, DPN

Плоткин Александр, DPM

347-669-3535

Гальперин Марк, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Roman Zinder, M.D., CWCP

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гашинская Александра, MD

Герцик Владимир, DPM

2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Богдан Сергей, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Ellen Shulman, PharmD 2279 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11223

347-669-3535

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Каллахан Эльвира, DPM

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Бабаев Эмиль, DPM 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Бельдер Ирина, DPM

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Регина Белкин, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Хитин Лев, M.D.

718-701-5852 Natalie Marks, MD Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

(718) 436-4306 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ 1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Gaudino C. Salvatore, DPM

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

718-701-5611

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

David Katz

1513 Voorhies Ave, 2nd Floor, Brooklyb (NEW) 44 Court St. Ste 915, Brooklyn 30 Park Avenue, Manhattan

Вайншток Елена, DPT

Bardfeld Lloyd, DPM

420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

Буберман Эрнест, DС СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Джордж Болотин, MD 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Лев Пукин ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

№166 • АВГУСТ • 2026

Баташ Майя, MD

Jack Bulat, MD Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

929-730-3896

Гришпун Дмитрий, MD

Андрей Стрижак, MD

Narayan Sandaresan, MD

Мария ДОЛГОВИНА,МD

Коган Ирина, МD

Tariq Lamki, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD,

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD

Шерер Мира,МD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD

Edgar Ellen, MD

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

Yilmaz Aydin, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Хаимов Александр, MD

Paul GLIEDMAN, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Борис Долуб

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center

Виктор КАЦ, MD, FAAOS

760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Роман Славинский

Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

347-955-0707

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Авшалумов Станислав, MD

Бенцианов Борис, MD

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Иофин Илья, MD

Бранован Игорь, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Тресс Владимир, MD

Калика Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

66

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

www.doctora.md

Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, ОD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, ОD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Intermed Optical

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Панкова Ирина, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

Пинхас Давид, МD

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

Kings Highway Vision Center

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

718-489-9868 Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

718-275-7070

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

212-758-3838 Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Vogue Optical

2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Айзман Александр, МD 2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

Бородокер Наталья, MD 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Alan SHEYMAN, МD

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

(718) 799-6700

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

О П ТО М Е ТРИ С Т

Александрович Леон, МD

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Белиловский Анатолий, МD

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

(718) 616-1600

Рубинчик Эдуард, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Батайкин Елена, МD

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

Райх Рэймонд, МD

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Глатман Геннадий, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Ицкевич Мзия, МD

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Рудерман Ада, МD

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699 №166 • АВГУСТ • 2026

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Тempel Mila, DО

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Бычков Борис, DDS

Gheewala R. Anup, МD

Авраменко Лев, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Строгач Лариса, MD

Тахалов Аркадий, МD

Ханна АВЕРБАХ, DDS

107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Хаитов Сергей, МD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888 1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Таращанский Константин, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Спивак Светлана

Файнштейн Галина, MD

Маршалик Борис, МD

ПРОКТОЛОГИЯ

Слоотски Галина, МD

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Gadangi K. Pratap, МD

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

Кауфман Даниэль, МD 215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Машкевич Григорий, МD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, МD

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Винсон Олег, DDS

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Вольфинзон Нелли, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Алексеева Анна, DDS

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ 59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Бакман Валентин, DDS

718-743-4450

Васюкевич Константин, МD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Беренштейн Флора, DDS

Доктор Киржнер

American Board of Psychiator and Neurology 56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Елена Винтер, DDS

Блажкевич Наталия, DDS

929-617-8635

2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Анна Шостак, MD

Бланк Эмиль, DDS

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Григорий Оренбах, Ph.D.

Блустин Владимир, DDS

1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Igor Kirzhner, MD

Богомолова Светлана, DDS

929-617-8635 • 347-374-4881

Борухов Александр, DМD

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл, DDS

Борщ Олег, DDS

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Глазебник Сергей, DDS

Бранец Ирина, DDS

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Бухольц Ольга, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

Гуревич Ольга

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Дегтярева Маргарита, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299

www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Друт Олег, DDS

Кринкер Диана, DDS

Натанов Артур, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

Ладыженская Елена, DDS

Натапов Борис, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Левант Вениамин, DDS

79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Завулунова Ольга, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Затс Борис, DDS

7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Ильябаев Даниел, DDS

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь, DDS 7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Король Татьяна, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

68

Павлов Аркадий, DDS

Tamara Likholetova, D.D.S. 3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

718-934-9494

Исаков Владимир, РС

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Оскотская Елена, DDS

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Ирлин Михаил, DDS

Норман Белла, DDS

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Израилов Александр, DDS

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Онатский Александр, DDS

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

www.doctora.md

Radmila SHUMINOV, DDS

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123 Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь, DDS 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин, DDS 372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Некталов Юрий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

УРОЛОГИЯ

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

SHTAINER UROLOGY

Пельц Маша, DS

www.urologic.com

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C. Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Пинхасова Марина, DDS

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид Шустерман, MD QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

212-810-0300

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Плоскин Михаил, DDS

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Пинкатц Белла, DDS

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Юлий ЧАЛИК, МD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Пинский Ирина, DDS

718-934-5559

Иосиф Голова, MD

Пен Олег, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Makabali Gilbert, MD

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

(718) 769-0707

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Hyperbaric Oxygen Clinic NY

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Брохин Матвей, MD

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

Ираклий Бузиашвили, МD

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Юлия Ройберман, OTR/L 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

718-909-5929 Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№166 • АВГУСТ • 2026

Привен Игорь, MD

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

Чернобельский Леонид, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500 4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444

www.doctora.md

69

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ДАВЛЕНИЕ В ИКРАХ: КАК НАРУШЕННЫЙ КРОВОТОК ВЛИЯЕТ НА САМОЧУВСТВИЕ

Чувство распирания в икрах — один из наиболее частых и недооцениваемых симптомов варикозного расширения вен. Многие пациенты описывают его как внутреннее давление, тяжесть или ощущение, будто ноги «наливаются». При этом боль может отсутствовать, что создает ложное ощущение безопасности. На самом деле этот симптом напрямую связан с нарушением венозного оттока и может указывать на развитие варикоза и хронической венозной недостаточности.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА — ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ КРОВИ

Главный механизм появления распирания — это нарушение работы венозных клапанов и развитие венозного рефлюкса. Кровь начинает частично возвращаться вниз и скапливаться в венах нижних конечностей. В результате: • повышается давление в венах; • растягиваются сосудистые стенки; • замедляется кровоток; • возникает застой крови. Именно это давление внутри сосудов и ощущается как распирание в икрах.

ПОЧЕМУ ОЩУЩЕНИЕ УСИЛИВАЕТСЯ К ВЕЧЕРУ

Один из характерных признаков варикоза — усиление симптомов во второй половине дня. Это связано с накоплением нагрузки на венозную систему.

• длительное сидение или стояние; • снижение активности мышц; • накопление венозного застоя; • ухудшение оттока крови. К вечеру давление в венах достигает максимума, поэтому чувство распирания становится более выраженным.

ПОЧЕМУ РАСПИРАНИЕ ВОЗНИКАЕТ ДАЖЕ БЕЗ ВИДИМЫХ ВЕН

На ранней стадии варикоза внешние признаки могут отсутствовать. При этом внутренние изменения уже происходят.

70

www.doctora.md

Пациент может не видеть расширенных вен, но ощущать: • давление в икрах; • тяжесть в ногах; • усталость после небольшой нагрузки; • периодические отеки. Это связано с тем, что нарушение кровообращения начинается раньше, чем появляются визуальные изменения.

КАКИЕ СИМПТОМЫ СОПРОВОЖДАЮТ РАСПИРАНИЕ

важно учитывать дополнительные признаки. Точный диагноз можно поставить только после обследования.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА

Основной метод — ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Оно позволяет выявить венозный рефлюкс и оценить состояние сосудов.

Причина

Особенности

варикоз

усиливается к вечеру, есть отеки

мышечная нагрузка

связано с тренировкой

проблемы с позвоночником

сопровождается онемением

КАК УМЕНЬШИТЬ ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ

Чувство распирания редко возникает изолированно. Обычно оно сочетается с другими признаками варикоза.

• судороги в ночное время; • жжение или покалывание; • отеки в области щиколоток; • появление сосудистых звездочек; • видимые расширенные вены. Комплекс этих симптомов указывает на нарушение венозного оттока.

Для снижения симптомов важно улучшить венозный отток и уменьшить нагрузку на сосуды.

• увеличить физическую активность; • избегать длительного сидения; • использовать компрессионный трикотаж; • поднимать ноги выше уровня сердца; • контролировать нагрузку.

• Эти меры помогают снизить давление в венах и уменьшить дискомфорт.

КОГДА РАСПИРАНИЕ СТАНОВИТСЯ ОПАСНЫМ СИМПТОМОМ

ПОЧЕМУ ВЖНО НЕ ИГНОРИРОВАТЬ ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ

Само по себе ощущение давления не всегда говорит о тяжелой стадии. Однако есть признаки, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.

• резкое усиление симптома; • распирание только в одной ноге; • сильный отек; • появление боли; • покраснение кожи. Такие проявления могут указывать на тромбоз или воспаление вен.

КАК ОТЛИЧИТЬ ВАРИКОЗ ОТ ДРУГИХ ПРИЧИН

Чувство распирания может возникать не только при варикозе, поэтому

Чувство распирания в икрах — это не просто усталость, а сигнал о нарушении венозного кровообращения. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить варикоз на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Всегда ли распирание связано с варикозом? Нет, но это один из самых частых симптомов. Можно ли игнорировать этот симптом? Нет, он может указывать на нарушение кровообращения. Когда нужно идти к врачу? При регулярном появлении симптома. p

№166 • АВГУСТ • 2026

www.doctora.md

71

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!