Your Doctor #165

165 ИЮЛЬ 2026

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

ï

ï

j

¡E

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

Реклама на стр. 39

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Содержание 6

Чем отличается дерматолог от дерматовенеролога?

10

Препараты для улучшения метаболизма

12

Нависшие веки – не только косметика: как хирургия век помогает выглядеть и видеть лучше

14

Лечение хронической боли у пожилых людей: эффективные стратегии и методы лечения

16

Массаж суставов

20

Пуcть мой доктор станет и вашим

22

Болят колени ночью: причины и лечение

24

Синдром Аспергера

28

Хронические раны: мифы, факты и современный подход к лечению

32

Риск — не благородное дело

34

Нужно ли удалять зубы мудрости?

36

Ровные зубы без брекетов: современный путь к красивой улыбке

38

История о том, как свод стопы мечтал править миром

40

Болезнь Фрайберга–Келера II

42

Молоткообразная деформация: лечение без операции. Помогают ли ортезы и гимнастика?

44

Вздутие живота: причины и симптомы

46

19 странных приспособлениЙ и инструментов, которыми пользовались медики в прошлом

50

Что делать, если волосы выпадают

52

Неприятное першение в горле: как понять причину и не запустить болезнь

54

Эта загадочная мигрень

58

Неприятное першение в горле: как понять причину и не запустить болезнь

60

Эндоваскулярная хирургия

70

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК

Регенеративная медицина — это не новое направление в медицине. Это другая медицина!

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ стр. 61-69

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR - к од в жу р нале с выходом на личну ю с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2026 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy

917-519-2451 genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№165 • ИЮЛЬ • 2026

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

РЕГЕНЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА —

ЭТО НЕ НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ. ЭТО ДРУГАЯ МЕДИЦИНА! Несколько десятков лет назад возможность компенсировать функции утраченных органов или полностью заменить их казалась казуистикой. За десятилетия медицина продвинулась так далеко, что уже активно обсуждаются полное избавление человека от заболеваний и продление жизни. Регенеративная медицина получила не только признание, но и большие инвестиции вкупе с государственной поддержкой.

• •

•

•

1995-1998 гг. — выделение эмбриональных половых клеток; 2008 г. — первая трансплантация стволовых клеток для восстановления трахеи и бронхов; 2009 г. — основание фонда SENS, занимающегося восстановлением живых клеток для лечения старения; 2014 г. — трансплантация пигментного слоя сетчатки глаза.

Регенерация — это процесс восстановления клеток, тканей и органов.

РЕГЕНЕРАЦИЯ КАК ВОЗМОЖНОСТЬ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ

Впервые этот термин был использован в 1992 г. Леландом Кайзером. Он описал медицину будущего и возможность избавления от хронических заболеваний. Дальнейшие опорные моменты развития отрасли можно представить следующим образом:

6

www.doctora.md

КЛАССЫ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

В зависимости от источника получения, начальные клетки можно классифицировать следующим образом: 1. Эмбриональные. Образуют эмбриобласт. Их нельзя отделить от самого человека.

2. Фетальные. Получаются из плодного материала (после аборта). Частично дифференцированы, могут стать узким типом тканей.

3. Постнатальные (зрелые). Служат для получения ограниченного числа тканей. Также возможно подразделение клеток (и, соответственно, способа трансплантации) на аутологичные и аллогенные. Критерий классификации — принадлежность организму.

В 2014 году была проведена трансплантация пигментного слоя сетчатки глаза. Сегодня вопросы восстановления регенерации изучаются во всех развитых странах мира. Работает свыше 2000 научных центров, открытия разной степени важности регистрируются практически ежедневно.

ЧТО ТАКОЕ РЕГЕНЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Регенеративная медицина — новый метод лечения, способный восстановить целостность разрушенных болезнью или травмой органов при использовании стволовых клеток животного или челове-

Эмбриональные клетки нельзя отделить от человека.

АУТОЛОГИЧНЫЕ

Представляют из себя собственные клетки человека. При аутологичной трансплантации они изымаются, хранятся некоторое время, а затем возвращаются. Чаще трансплантируются гемопоэтические и сердечные клетки, используемые для лечения дегенерации миокарда.

Продолжение на стр. 8 >>>

Человеку свойственна регенерация. До 11 лет организм способен восстановить утраченный кончик пальца, на протяжении всей жизни — заживлять повреждения мягких тканей и переломы. Для нивелирования проявлений тяжелых заболеваний и травм, а также с эстетической и косметической целями была основана регенеративная медицина. Ее задача — научить стволовые клетки дифференцироваться в специализированные, которые полностью восстановят функцию утраченных органов.

ка. Направление располагается на стыке биологии, генной инженерии и практической медицины. В ближайшие годы отрасль может полностью изменить жизнь людей, избавив их от хронических и неизлечимых патологий, продлив им молодость.

ОСТАНОВИТЕ БОЛЬ. ВЕРНИТЕСЬ К ЖИЗНИ!

Регенеративная медицина в Нью-Йорке и Нью-Джерси: без операций и стероидов. В клинику Pain Doctors Medical приходят пациенты, которые уже перепробовали все стандартные методы лечения, глушили боль таблетками и уколами. У нас они находят совершенно иной подход к решению проблем. Здесь их ждет врач, который внимательно изучает не только снимки МРТ, но и видит человека, стоящего за ними.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ ВЫБИРАЮТ PAIN DOCTORS MEDICAL? Биология вместо скальпеля:

Лечение и регенерация за счет собственных клеток организма.

Ювелирная точность:

Все процедуры проводятся под ультразвуковым и рентген-контролем прямо в очаг боли.

Экспертиза Regenexx:

Доступ к передовым мировым протоколам клеточной медицины.

Dr. Ilana Etelzon, MD

- дважды дипломированный специалист высшей категории (double board-certified) в области лечения боли и анестезиологии, а также сертифицированный эксперт Regenexx.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА, НА КОТОРЫХ МЫ СПЕЦИАЛИЗИРУЕМСЯ: P Боль в спине и шее P Межпозвоночные грыжи и ишиас (радикулит) P Боль в плечах, тазобедренных и коленных суставах P Артрит и артроз P Хронический болевой синдром после хирургических операций НАШИ МЕТОДЫ РЕГЕНЕРАТИВНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: P Инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы) P Терапия концентратом костного мозга P Высокоточные биологические процедуры Regenexx P Кифопластика P Лазерная терапия MLS P Стимуляция спинного мозга

WWW.PAINDOCTORSMEDICAL.COM ОФИС В БРУКЛИНЕ: 2577 East 17th Street, 1st Floor, Unit 18, Brooklyn, NY 11235 Monday - Friday: 9 am - 5 pm

Ее специализация — регенеративная и биологическая медицина. Используя биологию тела, включая обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и концентрат костного мозга, доктор помогает восстанавливать поврежденные суставы и ткани, а не просто маскирует симптомы таблетками или направляет на операционный стол.

В офисе вам помогут высококвалифицированные специалисты:

Esther Goldenberg, FNP Board Certified Nurse Practitioner

Alisa Linkova, NP-BC Board Certified Nurse Practitioner

844-959-7246 ОФИСЫ В НЬЮ-ДЖЕРСИ: • Clifton, NJ 07011 • Newark, NJ 07105 • Perth Amboy, NJ 08861

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ <<< Начало на стр. 6

АЛЛОГЕННЫЕ

При аллогенной трансплантации в роли донора и реципиента выступают разные люди. Основными источниками при этом являются: • периферическая кровь; • костный мозг; • пуповинная кровь. Аллогенная трансплантация всегда сопряжена с рисками. Современная регенеративная медицина смогла снизить вероятность отторжения с 70-90% до 10-50%.

Мультипотентные клетки содержат фактор роста и могут модулировать воспалительную реакцию, способны самостоятельно переходить в ткани. Поэтому они привлекают внимание травматологов, проктологов и общих хирургов всего мира.

ЖИРОВАЯ ТКАНЬ В РЕГЕНЕРАТИВНОЙ ТЕРАПИИ

Жировая ткань — второй по важности источник мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК). Жировое депо имеет массу преимуществ по сравнению с костным мозгом. Среди них: • простота взятия материала; • высокая пролиферация; • активная дифференцировка.

Аллогенная трансплантация клеток — наиболее радикальный метод терапии.

ВИДЫ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

В зависимости от потентности (способности производить другие типы клеток), клетки бывают: • тотипотентными (дифференцируются в эмбриональные и экстраэмбриональные ткани); • плюрипотентными (преобразуются в новые ткани, за исключением экстраэмбриональных); • мультипотентными (дают начало малому кругу тканей); • олигопонентными (дифференцируются в близкие по свойствам типы клеток). Несмотря на разнообразие, широкое практическое применение в медицине нашли только мультипотентные. Они и служат предметом большинства научных исследований.

ТИПЫ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Мультипотентные клетки подразделяются на: 1. Гемопоэтические. Дают начало всем клеткам крови. Главным их источником является костный мозг.

2. Мезенхимальные стромальные. Могут преобразовываться в остеобласты, хондроциты и адипоциты. Добываются из костного мозга и жировой ткани.

3. Тканеспецифичные прогениторные. Являются малодифференцированными. Отвечают за обновление клеточной популяции 1 типа тканей.

8

www.doctora.md

При диабете стволовые клетки внедряют в печень. диабета или вылечить его. На сегодня исследования выполнялись только на грызунах.

ГЕПАТОЛОГИЯ

ММСК костного мозга оправдали себя при использовании с целью запуска регенерации клеток печени. Технология позволяет полностью восстановить функцию гепатоцитов при тяжелых формах печеночной недостаточности (жировом гепатозе, циррозе).

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Жировая ткань — важный источник стромальных клеток. Клетки жировой ткани перед введением в организм требуют тщательного и длительного выделения и культивирования в питательных средах. Их использование без предварительного выращивания не оправдано. Применение регенеративной медицины для лечения заболеваний Отрасль реализует себя, когда остается мало шансов не только на выздоровление, но и на сохранение жизни. Основными пациентами являются лица с онкологическими и наследственными патологиями, орфанными болезнями. Все чаще технологии регенеративной медицины используют для эстетических и косметологических целей. Они позволяют устранить дефекты после массивных операций и травм.

ДИАБЕТ

Стволовые жировые клетки могут быть внедрены в печень. После трансплантации они начинают делиться и вырабатывать инсулин — основной гормон поджелудочной железы. Печень компенсирует эндокринную функцию панкреатической железы, позволяя облегчить течение сахарного

Пересадка юных клеток из сердца свиньи позволяет устранить дегенеративные изменения миокарда человека после перенесенной ишемии. Технология основана на идентичности свиного и человеческого сердец и ждет исследований на людях. Способ позволит вылечить неподдающуюся медикаментозной терапии аритмию или сердечную недостаточность.

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

Регенерация используется для устранения врожденных и приобретенных дефектов роговицы глаза. Технология применяется в целях терапии ожогов и рубцов (после тяжелых травм и инфекционных заболеваний) роговицы.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Опыты на крысах и мышах демонстрируют способность эмбриональных клеток возвращать подвижность парализованным конечностям. В экспериментах ученые вводили их грызунам прямо в спинной мозг. Методика ждет признания и исследования на людях. Она поможет бороться с остаточным и явлениями после инсульта.

ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ

Сегодня медицина уже способна искусственно создавать протезы хрящей и суставов, выращивать их внутри организма. Для этого применяются аутологичные регенеративные концентра-

ты. Опробовано восстановление тканей не только опорно-двигательного аппарата, но и внутреннего уха и глаза.

СТОМАТОЛОГИЯ

Медикаменты на основе аллогенных фибробластов и кератиноцитов человека, бычьего коллагена могут быть введены в ткани челюстно-лицевой области. Данный метод восстанавливает целостность мягких тканей десны и челюстей без лоскутных пересадок.

КОСМЕТОЛОГИЯ

Плазма, обогащенная тромбоцитами, и мезенхимальные клетки используются для избавления от признаков старения кожи. После их введения запускаются процессы регенерации, синтеза коллагеновых и эластиновых волокон. Кожа становится гладкой и эластичной, мелкие морщины разглаживаются.

УРЕТРОПЛАСТИКА

Использование трансинженерных систем для запуска регенерации уротелия позволяет полностью восстановить проходимость протоков мочевыделительной системы и функцию эпителия. Направление применяется для устранения дефектов эпителия, полученных

в ходе поражения конкрементами, инородными телами или опухолью.

ОБЛЫСЕНИЕ

Ученые научились внедрять клонированные волосяные фолликулы в очаги облысения волосистой части головы. Затем в зоне вмешательства выполняется стимуляция, запускается рост волос. Можно полностью излечить наследственное облысение, которое не реагирует на лечение.

ЛИДЕРЫ В ОБЛАСТИ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

В мире зарегистрировано свыше 700 крупных научно-исследовательских центров, занимающихся вопросами регенерации. Большая часть сосредоточена в Северной Америке. Суммарный объем инвестиций в год превышает $14 млрд.

70% капитала сосредоточено в США. Рынок находится на этапе зарождения, выделить лидеров пока сложно. Аналитики прогнозируют быстрый рост объема инвестиций всех компаний, расположенных преимущественно на территории США.

ВОПРОСЫ МОРАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА Дифференцированные

стволовые

клетки помогают побороть рак и заболевания крови, но их количество и области внедрения ограничены. Наиболее ценным источником считаются эмбрионы, однако юридические и моральные нормы не позволяют добывать из них клетки в неограниченном количестве. Большинство исследований пока ограничиваются организмами животных.

МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Научно-исследовательские центры и организации практической медицины расположены по всему миру. Большая их часть сосредоточена на территории Европы и Северной Америки.

ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

Медицина уже способна избавить человека от цирроза или последствий инфаркта миокарда, восполнить грубые дефекты после травм или операций, компенсировать пороки развития внутренних органов, вновь подарить сенсорные функции. Отрасль имеет большие перспективы развития и ставит перед собой запредельные задачи (достижение абсолютного здоровья и бессмертия, избавление от страданий), которые скоро могут стать реальностью. p

www.vvlconsulting.godaddysites.com

Повышайте эффективность мобильных диагностических офисов с помощью наших IT-решений. Наши технологии учитывают особенности фармацевтики и мобильной медицины. Мы предлагаем профессиональный консалтинг, направленный на автоматизацию процессов, снижение ошибок и улучшение сервиса. Работайте быстрее, умнее и надёжнее с нашей командой IT-экспертов! №165 • ИЮЛЬ • 2026

www.doctora.md

9

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Многие интересуются, в чем отличия между дерматовенерологом и дерматологом. Оба специалиста получают образование по одному профилю и диплом со специальностью "дерматовенеролог". Но в практической деятельности врачи работаю в разных направлениях.

В

ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ ДЕРМАТОЛОГ

рач дерматолог занимается лечением широкого спектра заболеваний. В него входят следующие хронические болезни: • псориаз; • экзема; • атопический дерматит; • нейродермит; • грибок; • аллергические проявления. Также специалист занимается лечением новообразований - мозолей, папиллом, бородавок, гемангиом. Он наблюдает за их ростом и развитием, в случае необходимости удаляет.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ДЕРМАТОЛОГУ

Кожный покров - барьер, который защищает человека от негативного воздействия внешней среды. На ней сразу отражаются любые изменения.

10

www.doctora.md

В некоторых случаях на коже появляются различные заболевания. Среди симптомов можно выделить воздействие патогенной микрофлоры, гормональные изменения, инфекции, наследственную предрасположенность. Важный фактор — заболевания других органов, когда изменения на поверхности кожи становится только симптомом. Дерматолог занимается выявлением и лечением кожных заболеваний. В клинику важно обращаться при появлении следующей симптоматики: • различные высыпания и воспалительные реакции; • увеличение родимых пятен или бородавок; • шелушения; • отеки; • зуб кожного покрова. Своевременное обращение позволяет быстро скорректировать проблему. Остаются минимальные послед-

ствия после заболевания. С отдельным вниманием важно относиться к акне у подростков. Если проблему запустить, могут остаться последствия на кожи, от которых трудно будет избавиться. Подбор лечения на начальных стадиях позволяет не только восстановить кожу, но и не оставит следов на ней.

ФУНКЦИИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

Данный специалист борется с инфекциями и болезнями, передающимися половым путем. Многие из них в процессе развития проявляются на кожных покровах. В первую очередь дерматовенеролог лечит гонорею, сифилис, донованоз. Также он занимается следующими заболеваниями: • гепатит B и C; • кандидоз - грибковое поражение слизистой на фоне сниженного иммунитета; • хламидиоз - поражение бактерий, распространяющееся на слизистой половых органов; • уреаплазмоз или микоплазмоз - инфекционные процессы, связанные с воздействием условно-патогенной микрофлоры. Специалист уделяет внимание не только внешним признакам и жалобам пациентов. Он назначает широкий спектр анализов. Это позволяет с высокой точностью установить болезнь, подобрать эффективную схему лечения и корректировать ее по мере необходимости. Обратите внимание! К специалисту эффективно обращаться при сложных формах акне или дерматитов. Лучший результат будет у тех, кто начинает наблюдаться у врача на начальных стадиях заболевания.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГУ

При появлении симптомов венерических или кожных заболеваний важно незамедлительно записаться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику, осмотрит пациента, назначит медикаментозную терапию и профилактические меры. К дерматовенерологу следует обращаться при появлении следующих признаков: • появление папул на коже; • зуд кожного покрова; • выраженные покраснения;

Продолжение на стр. 49 >>>

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ДЕРМАТОЛОГ ОТ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА?

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO, MD, FAAD, ASDS, ACMS

VIKTORIYA FRIDMAN, DNP, ANP-BC, DCNP

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Oсобое внимание в Vanguard Dermatology уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

DIMITRI FEDOROV, PA-C, EMT-P

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

ПРИНИМАЕМ

РАЗЛИЧНЫЕ

ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ

EVGENIA MAYVALDOV, ANP-BC, DCNP

Если вас беспокоят акне, экзема, выпадение волос, псориаз, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные специалисты NARGIZA VOLAKOS, вам помогут!

FNP-BC

МЫ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В НАШЕЙ КЛИНИКЕ!

WWW.VANGUARDDERMAOLOGY.COM

Позвоните нам и запишитесь на консультацию уже сегодня, сделайте свой первый шаг к здоровой, красивой коже!

Наши офисы удобно расположены в разных районах Нью-Йорка: SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

ФАРМАКОЛОГИЯ

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА

Среди главных факторов, вызывающих нарушения обмена веществ в организме, можно выделить недостаточную физическую активность, несбалансированное питание, гормональную предрасположенность. Также влияют на метаболизм человека разные острые и хронические болезни. Метаболики — препараты, корректирующие обмен веществ и жизненной энергии в организме, помогают ускорить метаболизм.

С

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, КАКИЕ НУЖНЫ ЛЕКАРСТВА

реди главных факторов, вызывающих нарушения обмена веществ в организме, можно выделить недостаточную физическую активность, несбалансированное питание, гормональную предрасположенность. Также влияют на метаболизм человека разные острые и хронические болезни. Метаболики — препараты, корректирующие обмен веществ и жизненной энергии в организме, помогают ускорить метаболизм. Виды нарушений в усвояемости и переработке элементов происходят в основных категориях: • белкового обмена; • углеводного; • жирового обмена; • витаминов и минералов; • водно-минерального; • кислотно-щелочного; • гормонального баланса. Правильный обмен веществ и комплексное похудение обеспечивают разные жиросжигающие, общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства. Назначаемые врачом препараты для улучшения метаболизма будут отличаться в каждом из этих случаев. Они предназначены для регулирования обменных процессов, происходящих в организме.

• Восстанавливают функциональность на уровне клеток и устраняют сбои в обмене веществ.

• Приводят в нормальное состояние процессы переработки полезных компонентов, поступающих с пищей.

12

www.doctora.md

•

Восстанавливают сложные биохимические реакции, происходящие в организме человека.

• Налаживают выработку необходимой энергии для нормальной жизнедеятельности. Одного лекарства от всех нарушений обмена веществ в организме не существует. В медицинской практике применяются разные виды препаратов для нормализации расщепления и переработки жиров, усвоения белков, углеводов, минералов, витаминов, правильного баланса гормонов. Препараты при нарушении жирового обмена веществ Нарушение липидного метаболизма происходит вследствие сбоев в усвоении и расщеплении липидов (жиров) с образованием накопления и появления лишнего веса либо активной переработки и истощения. Это напрямую отражается на заболеваемости человека и возникновения тяжелых патологий органов ЖКТ, сосудов. Лекарственные

препараты для улучшения метаболизма жиров включают разные средства: • Ферменты; • Метаболики; • Антиоксиданты; • Фибраты; • Статины (снижающие холестерин); • Комбинированные корректоры метаболизма. Витамины при нарушенном липидном обмене веществ включают Рыбий жир, Никотиновую кислоту, витамин Е (ретинола ацетат или пальмитат).

ОБМЕН ВИТАМИНОВ, МИКРО- И МАКРОЭЛЕМЕНТОВ

Фармакологические препараты, способствующие улучшению метаболизма витаминов и минералов, назначаются в случае: • недостатка этих элементов в организме; • излишнего поступления с пищей; • сбоев в расщеплении и усвояемости; • дисбаланса жизненно важных систем. В результате гиповитаминоза или гипервитаминоза, дефицита микро- и макроэлементов возникает огромнейший спектр тяжелых патологий. Нарушение баланса этих компонентов вызывает болезни, отображается на состоянии волос, кожи, ногтей, напрямую влияет на внешний вид человека. Так, например, дефицит йода приводит к развитию и прогрессированию заболевания щитовидной железы, дисбалансу тиреоидных гормонов. На фоне гормонального сбоя происходит изменение веса. Также опасен избыток этого микроэлемента в организме, он может вызвать сбои в эндокринной системе. Поэтому препараты рекомендуется применять по назначению врача. Огромный выбор поливитаминных комплексов с самыми редкими витаминами и микроэлементами позволяет пройти полноценный курс лечения и восстановить утраченный баланс. Исключительная коррекция метаболизма минералов проводится препаратами, содержащими железо, медь, цинк, фосфор, кальций, хром и других. Богатый на железо Феррум-ЛЕК позволяет восполнить этим полезным элементом свой организм. Этот комплекс назначается при железодефицитных анемиях, беременности.

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

Недостаточное поступление белка и аминокислот и нарушение метаболизма приводит к истощению организма, ослабле-

БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ

ПОМОГАЕМ ОТКРЫВАТЬ СТРАХОВКИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ от ДИАБЕТА и для ПОХУДЕНИЯ

• Русские лекарства • Витамины • Косметику • Сопутствующие товары • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Money orders • Услуги нотариуса • Оплата счетов • Переводы денег

Говорим на многих языках, вкл. таджикский и узбекский

нию иммунитета, снижению транспортной функции по доставке питательных веществ. Этот дефицит вызывает белково-энергетическую недостаточность, которая устраняется разными препаратами: • анаболиками; • аминокислотами; • витаминами и минералами; • иммуномодуляторами; • общетонизирующими составами. В случае недостаточности эндокринной регуляции назначаются адаптогены, общетонизирующие средства. Глубокое истощение и дисфункции, возникающие вследствие отсутствия в пище белка, устраняют препараты для улучшения метаболизма для парентерального и энтерального введения, соответственно уколом в вену и через зонд. Нарушения обмена углеводов Сахарный диабет, панкреатит, артериальная гипертензия и иные заболевания возникают на фоне нарушений обмена углеводов. Организм не в состоянии самостоятельно перерабатывать основные источники энергетических ресурсов, таких как: • глюкоза; • фруктоза; • галактоза; • гликоген. Медикаментозная терапия включа№165 • ИЮЛЬ • 2026

ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ ЛЕКАРСТВ ПО РЕЦЕПТАМ, ВКЛЮЧАЯ MEDICAID, MEDICARE, UNITED HEALTHCARE, AMERICHOICE, А ТАКЖЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ MEDICAL SUPPLIES, ВКЛЮЧАЯ 1199, AETNA, BETTER HEALTH, SENIOR WHOLE HEALTH, VILLAGE CARE, INTEGRA MLTC, FIDELIS.

ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА

C ЭТИМ КУПОНОМ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ

ет препараты для улучшения метаболизма в зависимости от вида наступившего сбоя в организме. С этой целью применяются ферменты, антиферменты, гипогликемические средства, лекарства, регулирующие обмен мочевой кислоты и другие. Врач назначает Кокарбоксилазу, АТФ, Витрум Кардио Омега-3, поливитаминные комплексы.

ДРУГИЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Появление сбоев метаболизма в мышцах провоцирует развитие тяжелых нервно-мышечных болезней. Это приводит к нарушению деятельности сердца и сосудов. В этих случаях применяются антиоксиданты, кардиопротекторы, ферменты, антиферменты и другие препараты. Нарушение водного и минерального баланса приводит к появлению отеков, заболеваний почек, скачкам давления, образованию излишка жидкости в тканях и других патологических процессов. Назначаются антиоксиданты, регуляторы кислотно-щелочного состояния (КЩС). В каждом случае рекомендуется индивидуальная схема: 1. Назначения и приема лекарств.

2. Специальной диеты.

3. Кардинальное изменение образа жизни.

4. Коррекция физических нагрузок.

5. Режима сна для улучшения работы мозга.

ИЗМЕНЕНИЯ ВЕСА ПРИ НАРУШЕНИИ МЕТАБОЛИЗМА

Важное условие в лечении ожирения — установление самих причин заболевания и лишнего веса. Перед похудением вначале устраняют нарушения метаболизма. Эти два явления тесно взаимосвязаны между собой, в этом случае лучше обратиться за консультацией к врачу. Пациенту назначаются лабораторные исследования крови, мочи, других анализов и на основании результатов рекомендуется корригирующая терапия.

• Препараты при нарушении обмена липопротеинов с добавлением лекарств, влияющих на аппетит, а также энтеросорбентов.

• Специальные комплексы для восполнения дефицита витаминов, микрои макроэлементов в виде таблеток, драже и растворов. Современные монопрепараты и комплексные медикаменты позволяют поддерживать свой организм в идеальной форме и предупредить появление сбоев и дефицитных состояний. p

www.doctora.md

13

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

НАВИСШИЕ ВЕКИ – НЕ ТОЛЬКО КОСМЕТИКА: КАК ХИРУРГИЯ ВЕК ПОМОГАЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ

И ВИДЕТЬ ЛУЧШЕ

Также важно учитывать положение бровей. Иногда проблема не только в веках – с возрастом брови тоже опускаются и создают ощущение тяжести в верхней части лица. Поэтому хороший результат требует оценки всей области вокруг глаз, а не только самих век.

Доктор Юлия Гияур – офтальмолог-хирург, основатель New York Laser Vision, специалист с более чем 20-летним опытом работы в области офтальмологии и хирургии век. Доктор Гияур является Castle Connolly Top Doctor 2024 & 2025 и за годы практики помогла тысячам пациентов улучшить не только зрение, но и качество жизни. В своей работе она использует современные, щадящие методы хирургии с максимально естественным результатом.

— Почему с возрастом веки начинают “нависать”? С возрастом кожа теряет упругость, мышцы ослабевают, а жировые ткани вокруг глаз меняются. В результате верхние веки начинают нависать, появляются мешки под глазами, лицо выглядит более уставшим и тяжелым. Многие пациенты после 50 лет замечают не только изменения внешности, но и ощущение тяжести век, усталость глаз, а иногда даже ухудшение бокового зрения.

— Какие существуют виды операций на веках? Есть несколько основных направлений. Верхняя Блефаропластика – операция на верхних веках, при которой убирается лишняя кожа и иногда жировые отложения. Это помогает “открыть” взгляд и сделать глаза более свежими. Нижняя Блефаропластика – направлена на уменьшение мешков под глазами, избытка кожи и признаков усталости.

14

www.doctora.md

— Это только косметическая операция? Не всегда. У многих пациентов нависающие верхние веки действительно начинают мешать зрению, особенно боковому. Людям становится труднее читать, водить машину, наносить макияж, появляется постоянное чувство усталости. Поэтому операция может быть не только эстетической, но и функциональной: то есть помогать человеку лучше видеть и чувствовать себя комфортнее.

В нашей практике мы также используем современные лазерные технологии для улучшения качества заживления и дополнительной работы с рубцами, чтобы добиться максимально естественного и эстетичного результата.

— Почему многие пациенты предпочитают делать такие операции именно у офтальмолога? Офтальмологи-хирурги очень хорошо знают анатомию глаза и всех деликатных структур вокруг него: мышц, нервов, слезной системы, положения век и функции глазной поверхности. Мы работаем в этой области каждый день и понимаем не только эстетическую сторону, но и то, как сохранить здоровье и правильную функцию глаз.

— Насколько сложное восстановление? Большинство пациентов удивляются, насколько восстановление проходит легче, чем они ожидали. Обычно присутствует небольшой отек и синяки в первые дни, но многие довольно быстро возвращаются к обычной жизни. Самое главное – правильно подобрать процедуру и делать её у опытного специалиста.

— Как выглядит результат? Люди боятся выглядеть “перетянутыми”. Сегодня большинство пациентов хотят выглядеть не “по-другому”, а более свежо и естественно. Современная хирургия век направлена именно на это. Хороший результат – это когда окружающие замечают, что человек выглядит отдохнувшим и помолодевшим, но не могут понять, почему.

— Останутся ли заметные шрамы после операции? При верхней блефаропластике разрез располагается в естественной складке века, поэтому после заживления рубец обычно практически незаметен. При нижней блефаропластике техника подбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента.

Доктор Юлия Гияур принимает пациентов в клинике New York Laser Vision, где используются современные диагностические технологии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на консультацию по поводу блефаропластики можно по телефону: (718) 212-2020. Мы будем рады помочь вам подобрать оптимальный план лечения и ответить на все ваши вопросы.

www.nylaservision.com

info@nylaservision.com ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ LASIK ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Д-р Юлия Гияур

Д-р Милана Сапожников

ДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЕ БЛЕФАРИТА И СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА ОЧКИ И КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Д-р Анастасия Загурская

STATEN ISLAND 105 Benton Ave., Suite 1 Staten Island, NY 10305

Д-р Рэйчел Миндин

MANHATTAN 133 East 58th Str., Suite 1102 New York, NY 10022

BROOKLYN 2464 Coney Island Ave., 3rd Fl Brooklyn, NY 11223

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ: ЭФФЕКТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Хроническая боль — это постоянная и часто изнурительная реальность для многих пожилых людей, глубоко влияющая на качество их жизни.

Х

ПОНИМАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Хроническая боль обычно относится к дискомфорту, который длится более трех-шести месяцев, сохраняясь после обычного периода заживления. Хотя она может ощущаться в любой части тела, пожилые люди часто испытывают ее в форме боли в спине, скованности суставов, артрита и невропатии. Хроническая боль может привести к снижению подвижности, нарушению сна, социальной изоляции и даже к повышенной тревожности или депрессии. У пожилых людей контроль боли может быть еще более затруднен сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца или проблемы с почками. Полипрагмазия — одновременный прием нескольких лекарств — также может повысить риск взаимодействия лекарств, требуя тщательного баланса фармакологических и нефармакологических подходов. Несмотря на эти сложности, пожилые люди могут найти облегчение и вернуть себе большую часть своей независимости и благополучия с помощью целевых вмешательств.

ВАЖНОСТЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Одной из самых больших проблем в лечении хронической боли является ее раннее распознавание. Поскольку многие пожилые люди считают боль нормальной частью старения, они могут преуменьшать или игнорировать симптомы. Наоборот, некоторые боятся дополнительных медицинских процедур или расходов. Однако отсрочка лечения может усугубить основное состояние, что может привести к боль-

16

www.doctora.md

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛИ

Лекарства часто служат первой линией защиты от хронической боли, но их следует использовать разумно у пожилых людей. Возрастные изменения метаболизма и функции почек или печени могут влиять на то, как организм перерабатывает лекарства. шему дискомфорту, снижению подвижности или осложнениям. Ранняя диагностика и вмешательство часто включают в себя тщательную оценку, которая включает в себя историю болезни, физический осмотр и потенциально визуализирующие тесты, такие как рентген, МРТ или КТ. Пожилых людей также могут направить к специалистам — от ортопедов до неврологов — в зависимости от предполагаемой причины боли. Выявление основных причин позволяет поставщикам медицинских услуг настраивать комплексный план лечения боли.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ И ТИПЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Стареющие тела претерпевают различные физиологические изменения, включая постепенное ухудшение состояния хрящей, уменьшение мышечной массы и уменьшение плотности костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных форм хронической боли у пожилых людей: • Остеоартроз (ОА): ОА, часто называемый артритом «износа», характеризуется постепенным разрушением суставного хряща, вызывая боль и скованность.

• Ревматоидный артрит (РА): Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную оболочку сустава, что приводит к воспалению и боли.

• Хроническая боль в спине: Может быть результатом дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков, стеноза позвоночника или предыдущих травм. Это особенно распространено среди людей, которые имели физически тяжелую работу.

• Невропатия: Нейропатия, часто связанная с диабетом или повреждением нервов, может прояв-

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Обычные безрецептурные препараты включают ацетаминофен (Tylenol) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Хотя они могут быть эффективны при легкой и умеренной боли, длительное или чрезмерное использование может вызвать желудочно-кишечные проблемы, гепатотоксичность или повреждение почек. Пожилым людям следует проконсультироваться с врачом перед началом приема любого безрецептурного препарата, чтобы убедиться, что он не конфликтует с другими лекарствами. В случаях сильной или неуправляемой боли врачи могут назначать опиоиды, миорелаксанты или более сильные НПВП. Опиоиды, такие как оксикодон и морфин, могут быть очень эффективными, но несут в себе риск зависимости и серьезных побочных эффектов, таких как сонливость, запор или угнетение дыхания. Врачи часто рекомендуют осторожный подход «начинайте с малого и идите медленно», сопровождаемый регулярными проверками для оценки эффективности и побочных эффектов. Вспомогательные препараты, такие как антидепрессанты или противосудорожные препараты (например, габапентин, прегабалин), также могут помочь в лечении нейропатической боли. Эти препараты модулируют нервные сигналы и могут принести облегчение, когда стандартные анальгетики оказываются недостаточными.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ИНЪЕКЦИИ

Топические кремы или пластыри, содержащие капсаицин или лидокаин, могут обеспечить локальное облегчение с меньшим количеством системных побочных эффектов. Между тем, инъекции кортикостероидов непосредственно в воспаленные суставы могут умень-

Продолжение на стр. 18 >>>

отя легко предположить, что боль — это просто неизбежная часть процесса старения, правда в том, что хронической боли можно эффективно контролировать, уменьшать и в некоторых случаях даже предотвращать ухудшение. Ключ заключается в проактивном подходе, который объединяет медицинскую экспертизу, корректировку образа жизни, поддержку психического здоровья и надежную социальную сеть. В этом обширном руководстве рассматриваются общие причины хронической боли у пожилых людей, множество доступных терапий и методов лечения, а также практические стратегии для ежедневного управления болью.

ляться покалыванием, онемением или острой болью в конечностях.

• Боль, связанная с остеопорозом: Ослабленные кости могут привести к переломам, особенно позвоночника, которые вызывают острую или хроническую боль.

• Фибромиалгия: Характеризуется распространенной мышечной болью, сопровождающейся усталостью, проблемами со сном и настроением. Понимание конкретного источника боли имеет важное значение. Например, лечение нейропатической боли существенно отличается от терапии, направленной на воспалительную боль в суставах. Персонализированный подход, учитывающий историю болезни, образ жизни и общее состояние здоровья пожилого человека, обычно дает наилучшие результаты.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ВРАЧ ВЫСØЕЙ КАТЕГОРИИ ÏО СÏЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

<<< Начало на стр. 16

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ шить отек и боль на несколько недель или месяцев. Пожилые люди, получающие инъекции для лечения хронических заболеваний, таких как артрит, должны открыто общаться с поставщиками медицинских услуг относительно частоты инъекций, побочных эффектов и потенциальных рисков, таких как повреждение суставов или инфекция.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Полагаться исключительно на лекарства не является идеальным вариантом, особенно для пожилых людей. Ряд немедикаментозных методов лечения может либо дополнять, либо заменять лекарственную терапию, часто снижая необходимую дозировку обезболивающих и минимизируя побочные эффекты.

боли в спине, шее и других областях. Йога и Тай Чи: Сочетайте плавные движения, упражнения на равновесие и осознанность, чтобы улучшить осанку, гибкость и расслабление. Хотя доказательства различаются для каждого подхода, многие пожилые люди сообщают об улучшении комфорта и функционирования. Однако крайне важно информировать поставщиков медицинских услуг о любых методах CAM, чтобы избежать потенциальных конфликтов с существующими методами лечения.

•

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Участие в физиотерапия может укрепить мышцы, улучшить гибкость и исправить осанку или модели движения, способствующие боли. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные упражнения, нацеленные на конкретные проблемные зоны. Это может включать укрепление корпуса для облегчения боли в спине или мягкие упражнения на диапазон движений для артритных суставов. Последовательность имеет ключевое значение; регулярные занятия и выполнение рекомендуемых упражнений дома обычно дают наилучшие результаты. Физиотерапевты часто используют такие методы, как ультразвук, TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) или терапию теплом/холодом, чтобы уменьшить воспаление и дискомфорт.

ТРУДОТЕРАПИЯ

В отличие от физиотерапии, которая фокусируется на движении и силе, трудотерапия решает повседневные задачи. Эрготерапевты могут рекомендовать эргономичные корректировки — например, поддерживающее кресло или адаптивное устройство для одевания — которые снимают нагрузку с больных суставов. Они также помогают пожилым людям разрабатывать режим, включающий достаточные перерывы и безопасные методы выполнения таких задач, как приготовление пищи, уборка или садоводство.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА (CAM)

Все большее число пожилых людей обращаются к методам альтернативной медицины, находя существенное облегчение при меньшем количестве побочных эффектов: • Иглоукалывание: Заключается в введении тонких игл в определенные точки для модуляции болевых путей организма.

• Лечебный массаж: Помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и снять стресс — факторы, часто усугубляющие хроническую боль.

• Хиропрактика: Основное внимание уделяется выравниванию позвоночника для облегчения

18

www.doctora.md

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ БОЛИ

Помимо формального лечения, простые изменения образа жизни могут принести существенную пользу пожилым людям, страдающим от хронической боли.

УПРАЖНЕНИЯ И ДВИЖЕНИЕ

Стандарт лечения или программы фитнеса с руководством играют важную роль в лечении боли. Однако даже упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как ходьба, плавание или растяжка, могут поддерживать подвижность и уменьшать болевые триггеры. Участие в культурно-просветительные мероприятия занятия, предполагающие плавные движения, например, групповые занятия танцами или занятия йогой для пожилых людей, добавляют бонус товарищества. Главное — последовательность и умеренность. Перенапряжение может усилить боль, поэтому пожилым людям следует стремиться к постепенному прогрессу. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки безопасной программы, особенно для тех, у кого есть сопутствующие сердечные или ортопедические заболевания.

УПРАВЛЕНИЕ ВЕСОМ И ПИТАНИЕ

Избыточный вес может усилить боль в суставах, особенно в областях, на которые приходится вес, таких как колени и бедра. Сбалансированная диета, богатая белком, витаминами и минералами (особенно кальцием и витамином D), может улучшить здоровье мышц и костей. Такие ресурсы, как бесплатные услуги доставки еды может оказать поддержку пожилым людям, которым сложно ходить по магазинам или готовить, гарантируя им получение богатой питательными веществами пищи. Кроме того, некоторые продукты, например, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, грецкие орехи, семена льна), обладают противовоспалительными свойствами, которые могут дополнять стратегии управления болью. С другой стороны, сокращение об-

работанных сахаров и избытка натрия может помочь смягчить воспаление в организме.

ТЕХНИКИ РАЗУМА И ТЕЛА

Хроническая боль имеет сильный психологический компонент. Такие методы, как управляемое воображение, медитация и дыхательные упражнения, могут облегчить стресс и беспокойство, которые часто усугубляют дискомфорт. Некоторые пожилые люди также получают пользу от когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая обучает практическим навыкам совладания с болевыми вспышками, негативными моделями мышления и эмоциональным стрессом. Духовные практики — например, посещение религиозных служб или поиск духовная поддержка— также может помочь людям обрести комфорт и устойчивость перед лицом постоянного дискомфорта.

РОЛЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Жизнь с хронической болью может быть эмоционально обременительной, приводя к депрессии, тревоге или другим проблемам с психическим здоровьем. И наоборот, стресс и негативные эмоции могут усилить чувствительность к боли, изменяя химию тела и вызывая воспалительные реакции. Осознание этого взаимодействия разума и тела необходимо для эффективного управления болью.

ВЫЯВЛЕНИЕ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОЖНОСТИ

Признаки депрессии могут включать постоянную грусть, потерю интереса к деятельности, усталость и изменения сна или аппетита. Тревога, между тем, часто проявляется как чрезмерное беспокойство, беспокойство или физические симптомы, такие как стеснение в груди. У пожилых людей эти состояния могут проявляться по-разному или сочетаться со спутанностью сознания или провалами в памяти. Скрининг психического здоровья так же важен, как мониторинг артериального давления или уровня глюкозы. Пожилые люди, испытывающие эмоциональный стресс, должны открыто обсуждать эти проблемы с членами семьи и поставщиками медицинских услуг. Раннее вмешательство — будь то с помощью лекарств, терапии или того и другого — может значительно улучшить повседневное функционирование.

ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ И РЕСУРСЫ СООБЩЕСТВА

Общение с ровесниками, сталкивающимися с похожими проблемами, может уменьшить чувство изоляции. Группы поддержки — как очные, так и онлайн — предлагают безопасное пространство для обмена опытом, изучения стратегий облегчения боли и получения эмоциональной поддержки. В некоторых сообществах есть центры для пожилых людей или общественные услуги для взрослых которые организуют встречи, обеспечивая как социальное взаимодействие, так и структурированные мероприятия. Для тех, кто предпочитает более персонали-

зированную поддержку, консультации или сеансы индивидуальной терапии могут помочь распутать эмоциональные сложности, связанные с хронической болью. Парная или семейная терапия также может способствовать лучшему пониманию и сотрудничеству между близкими, которые выступают в качестве лиц, осуществляющих уход.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИБОРЫ И ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Когда консервативные меры неэффективны, пожилые люди могут попробовать продвинутые варианты облегчения хронической боли. Устройства и процедуры варьируются от легких до инвазивных, но каждая несет в себе потенциальные преимущества и риски.

свой вклад в надежную систему поддержки, которая помогает пожилым людям справляться с ежедневными проблемами.

РОЛЬ ЛИЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УХОД

Семейные сиделки часто выполняют такие задачи, как приготовление пищи, транспортировка или управление приемом лекарств. Их поддержка может быть полезной для того, чтобы пожилые люди следовали планам упражнений, посещали приемы у врача и поддерживали социальную активность. Однако уход может быть также эмоционально сложным, поэтому для сиделок важно искать передышка или консультирование при необходимости.

ЧРЕСКОЖНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВА (ЧЭНС)

Устройства TENS подают низковольтные электрические токи через электроды, размещенные на коже. Эти слабые импульсы могут мешать передаче болевых сигналов в мозг. Хотя результаты различаются, некоторые люди сообщают о заметном облегчении при регулярных сеансах TENS. Компактные устройства можно использовать дома, что делает их удобным вариантом для постоянного лечения.

СТИМУЛЯЦИЯ СПИННОГО МОЗГА

В более тяжелых случаях — особенно при постоянной боли в спине или ноге — можно рассмотреть импланты для стимуляции спинного мозга (SCS). Эта методика подразумевает размещение небольшого устройства под кожей, которое посылает электрические импульсы в определенные области спинного мозга, блокируя болевые сигналы до того, как они достигнут мозга. Ее часто рекомендуют пациентам, которые не очень хорошо отреагировали на менее инвазивные методы лечения.

ЗАМЕНА СУСТАВОВ И ОПЕРАЦИИ

Замена сустава (тазобедренного или коленного) может радикально уменьшить боль и восстановить подвижность у людей с прогрессирующим артритом. Однако такие процедуры сопряжены с риском, и решение о продолжении должно учитывать общее состояние здоровья, потенциальное время восстановления и требования к реабилитации. Другие хирургические варианты включают сращение или декомпрессию, особенно при хронических проблемах с позвоночником. Послеоперационная поддержка может включать уход после выписки из больницы, например, квалифицированный уход или реабилитация на дому, чтобы обеспечить безопасную среду для восстановления и последовательную последующую терапию.

СОЗДАНИЕ СИЛЬНОЙ СЕТИ ПОДДЕРЖКИ

Эффективное управление болью редко бывает индивидуальным. Семьи, друзья, поставщики медицинских услуг и общественные организации вносят №165 • ИЮЛЬ • 2026

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БОЛИ ДО ТОГО, КАК ОНА СТАНЕТ ХРОНИЧЕСКОЙ

Хотя некоторый уровень дискомфорта неизбежен, многие хронические болевые состояния можно смягчить или предотвратить с помощью раннего вмешательства и здорового образа жизни. Регулярные осмотры и скрининги помогают обнаружить такие проблемы, как артрит, остеопороз или повреждение нервов на ранних стадиях. Поддержание физической активности, употребление богатой питательными веществами пищи, поддержание здорового веса и социальная активность способствуют общему здоровью и могут отсрочить начало изнуряющей боли. Пожилым людям также следует избегать курения и ограничить употребление алкоголя, поскольку эти привычки могут усугубить воспаление и затруднить заживление.

ПРИНЯТИЕ ЦЕЛОСТНОГО ВЗГЛЯДА НА БОЛЬ

КООРДИНАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ КОМАНДЫ

Лечение хронической боли обычно включает в себя участие нескольких специалистов — врачей общей практики, экспертов по лечению боли, физиотерапевтов, консультантов по психическому здоровью и т. д. Координация этих услуг посредством координация ухода программы могут предотвратить недопонимание, дублирование назначений или упущенные возможности лечения. Эффективная координация также гарантирует, что пожилые люди будут получать последовательные рекомендации, соответствующие их меняющимся потребностям, таким как изменения в подвижности или недавно диагностированные заболевания.

РЕСУРСЫ СООБЩЕСТВА И ПОДДЕРЖКА ДОМАШНЕГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Местные центры для пожилых людей или общественные организации могут проводить занятия по физическим упражнениям, семинары по лечению боли или общественные мероприятия. Такие программы помогают снизить изоляцию и укрепить здоровый образ жизни. Услуги на дому, такие как помощники по домашнему здоровью or домашний уход визиты могут помочь в выполнении повседневных задач при сильном болевом синдроме, что позволит пожилым людям оставаться дома в безопасности. При определенных медицинских состояниях требуются специализированные услуги, такие как уход за ногами (подиатрия), трудотерапия или лечение сердечно-сосудистых заболеваний может быть интегрировано в комплексный план для пожилых людей. Обеспечение того, чтобы все соответствующие службы знали о роли друг друга, повышает шансы пожилых людей на устойчивое облегчение.

Хроническая боль не только находится в теле — она также влияет на эмоции, психическое здоровье и повседневную жизнь. Целостная точка зрения признает эту взаимосвязь, побуждая к сочетанию медицинского лечения, терапевтических вмешательств, эмоциональной поддержки и изменений образа жизни. Медицинские достижения продолжают приносить новые решения по управлению болью, от регенеративной терапии до инновационных имплантатов. Однако человеческий фактор — понимание эмоционального веса боли, забота об отношениях и укрепление устойчивости — остается столь же важным. Гармонизируя эти аспекты, пожилые люди могут найти значимое, долгосрочное облегчение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хроническая боль у пожилых людей — это многогранная проблема, сформированная физическими, эмоциональными и социальными факторами. Хотя она может существенно нарушить повседневную жизнь, хорошо продуманный план управления болью дает надежду на улучшение комфорта и автономии. От схем приема лекарств и терапевтических упражнений до психологических стратегий преодоления и домашний уход поддержки, существует множество путей уменьшения страданий и улучшения качества жизни. В конечном счете, путь к управлению хронической болью часто является путем открытий — поиска того, какие методы лечения больше всего соответствуют индивидуальным обстоятельствам, калибровки доз и обучения балансу между отдыхом и активностью. Благодаря открытому общению, проактивному здравоохранению и поддерживающей сети близких и специалистов пожилые люди могут оставаться активными участниками своей собственной жизни. Хроническая боль не обязательно должна определять поздние годы жизни человека; скорее, она может служить катализатором для реализации новых стратегий, установления более глубоких связей и принятия стремления к благополучию на каждом этапе. p

www.doctora.md

19

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

МАССАЖ СУСТАВОВ

Массаж суставов используется как восстанавливающая процедура для спортсменов. Он применяется в рамках консервативного лечения суставных патологий. Массаж также применяют как средство реабилитации для тех, кто перенес травму, тяжелое заболевание или операцию на суставах.

М

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

ассаж показан при ревматоидном артрите, других воспалительных процессах суставов, артрозе, после травм. Он помогает при суставной боли, так как уменьшает отечность тканей и улучшает микроциркуляцию. Массаж способствует выделению продуктов воспаления, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль. Чаще всего массажные процедуры не используют без применения других терапевтических мероприятий. Это лишь один из элементов консервативной терапии. Наряду с массажем, используются: • лечебная физкультура; • физиотерапия; • кинезиотейпирование; • иммобилизация поврежденной конечности; • медицинские препараты; • внутрисуставные уколы. Массаж помогает увеличить безопасность проводимых физических упражнений. Разогрев мышцы и суставы перед тренировкой, человек значительно в меньшей степени рискует растянуть связку или получить мышечную травму.

МАССАЖ СУСТАВОВ НОГ

Массажное воздействие на любые суставы нижних конечностей противопоказано до обследования в случае острой боли. Важно убедиться перед началом лечения, что нет переломов костей, вывихов, полных разрывов связок и других тяжелых повреждений. В основном массаж делают через несколько дней после затухания острого патологического процесса (после травмы, острого воспаления), а также при хронической боли в коленном, тазобедренном, голеностопном или другом суставе. Процедуры проводят каждый день. Иногда требуется 2 сеанса массажа в сутки. Техника выполнения может значительно отличаться, в зависимости от локализации патологии, её выраженности, а также причи-

20

www.doctora.md

ны болевых ощущений в суставе. Но общий алгоритм приблизительно одинаковый: • начинают массаж с поглаживания; • затем делают разминающие движения; • воздействию подлежат мышцы, расположенные вблизи очага поражения; • сам источник боли не массируют; • любые движения должны быть безболезненными, а если они провоцируют боль, то массажист снижает интенсивность воздействия или прорабатывает зоны, в большей степени отдаленные от источника болевых ощущений. Сам сустав лучше не трогать, если он сильно опух, деформировался, отмечаются признаки гематомы или значительная нестабильность. Но можно массировать мышцы возле проблемного сустава, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить отек и обеспечить хорошие условия для регенераторных процессов.

МАССАЖ РУК ПРИ БОЛЯХ В СУСТАВАХ

Массажировать можно любые части тела, в том числе руки. Суставы верхних конечностей болят значительно реже, чем нижних. Здесь не так часто развиваются дегенеративные процессы. Но всё же боли возможны, особенно при ревматических патологиях, а также на фоне постоянных тяжелых физических нагрузок. Не являются редкостью заболевания плеча. Особенно они распространены среди представителей профессий, которые вынуждены совершать одни и те же движения в плече продолжительное время. Это маляры, строители, художники, хирурги и т.д.

Если болят руки на фоне физических нагрузок, единственным эффективным методом безоперационного лечения остается функциональный покой. Нужно обязательно устранить основной патогенетический фактор, который приводит к боли. Следует либо пересмотреть гигиену труда, либо вообще сменить работу. Кроме того, в период лечения требуется приостановка профессиональной деятельности, приведшей к боли. Массаж может быть использован практически при любых заболеваниях суставов рук. Его польза заключается в уменьшении боли и устранении отека. На исход болезни процедура влияния практически не оказывает. Но она позволяет уменьшить основные симптомы и быстрее отказаться от обезболивающих препаратов. Особенностью массажа при ревматических заболеваниях является отсутствие энергического растирания, так как оно может привести к увеличению количества внутрисуставного выпота. Не делают также рубление, поколачивание и выжимание.

МАССАЖ В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Массаж широко применяется в реабилитологии. Его делают пациентам после перенесенных травм и хирургических операций. Задачей массажного воздействия является: • уменьшение симптомов; • улучшение функции сустава, увеличение амплитуды движений; • подготовка конечности к физическим упражнениям; • улучшение кровообращения и устранение отечности; • нормализация микроциркуляции и улучшение регенераторных процессов в мягких тканях. Выполнение массажа может быть начато в разные сроки. Принимая решение, когда приступить к этому виду лечения, следует принимать во внимание ощущения больного. Массаж не должен вызывать боли. Поэтому, если давление на ткани болезненно, допускается лишь легкое поглаживание. Если и оно провоцирует боль, стоит отложить процедуру, либо выполнять массажное воздействие на ткани, расположенные рядом. Например, в ранний период реабилитации после операции на колене массируют не сам коленный сустав, а бедро. Стандартная продолжительность одного сеанса массажа для одной конечности составляет 10-15 минут. Обычно начинают с меньшего количества времени, но затем его постепенно наращивают. Все приемы выполняются плавно, но энергично. Они чередуются с поглаживаниями. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ПУCТЬ МОЙ ДОКТОР СТАНЕТ И ВАШИМ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Я

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 22

www.doctora.md

Все больше офисов появляется вокруг нас. Как же разобраться, к кому вам следует обратиться за помощью, и кто действительно сможет справиться с вашей болью?

попытаюсь рассказать читателям о медицинском офисе, который находится по адресу 2818 OCEAN AVENUE. Основал его доктор Михаил Рискевич. Все больше офисов появляется вокруг нас. Как же разобраться, к кому вам следует обратиться за помощью и кто действительно сможет справиться с вашей болью? Начну с того, что этот врач хорошо знает в русской общине. В своей практике доктор Рискевич, обобщив опыт работы ведущих специалистов в этой области медицины, использует в своем офисе все самые лучшие и эффективные, что можно отыскать по борьбе с болью и ее причинами. Здесь применяется магнитотерапевтический аппарат с большой эффективностью воздействия «Полюс-3», а также лазер, ионовые ванны и озокерит. Даже обычный массаж делается с применением австралийского греющего масла, после чего эффект выздоровления возрастает в несколько раз. При всех видах болей применяется иглотерапия, используемая доктором Рискевичем как альтернативное лечение. В арсенале этого офиса собрано огромное количество различных препаратов, которыми он успешно пользуется в сочетании с обычными медикаментами. На все это вы можете сказать: «Ну и что? Сегодня сканирующих нашего избалованного пациента. Чем мы только ни видели?» Но все же есть доктор, умеющий вас выслушать и подобрать только для вас одного необходимый курс лечения. Кому-то необходимы кожно-дисковые уколы, которые восстанавливают связки межпозвоночных грыж, что позволяет бороться с хронической и острой болью. Для кого-то лучше будут озоновые инъекции, до сих пор успешно применяемые в Кисловодске и Карловых Варах. А кому-то не обойтись без стероидных уколов, мгновенно снимающих воспаление и локализующих боль. Для коленного сустава доктор Рискевич использует четыре различных препарата, которые являются искусственной смазкой для колена. Вы удивитесь и скажете: “Почему четыре?” — ведь все они служат для одного — вернуть суставу безболезненное и плавное движение. Оказывается, что подходит одному, абсолютно не годится другому. Вот почему у этого доктора такое большое количество всевозможных материалов, которые он использует в каждом отдельном случае. Люди, работающие в офисе Михаила Рискевича, не только профессионалы, что само собой разумеется, но и внимательные

Боли больше нет! работники. Они смогли создать атмосферу большой и дружной семьи, где каждый занят своим делом, но, при необходимости, всегда подставит свое плечо ближнему, независимо, пациент это или сослуживец. Сотрудники в таком офисе не меняются годами, так что вы можете быть уверены, что здесь не забудут о вас, ваших проблемах и болезнях. На этом можно было бы и закончить, если бы не одно очень важное событие, произошедшее много года назад, когда доктор Рискевич и профессор Беленький разработали препарат под названием «Алтрин». Он был создан на основе природного. Особенность его — наращивание и обособливание суставов и позвоночника, укрепление мышц сердца. Все это, в сочетании с «целестинским» эффектом, делает “Алтрин” абсолютно уникальным препаратом, не имеющим аналогов.

ПРИНИМАЯ «АЛТРИН». ПАЦИЕНТ НЕ ТОЛЬКО ЗАБЫВАЕТ О БОЛИ, НО И МОЖЕТ ПОДДЕРЖИВАТЬ НЕОБХОДИМЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ БАЛАНС ВСЕГО ОРГАНИЗМА. Принимая его, пациент не только забывает о боли, но и может поддерживать необходимый жизненный баланс всего организма. Получить этот уникальный препарат можно только в офисе доктора Михаила Рискевича. Думаю, об этом враче, возникнет вопрос: “Сколько же видов сил на все это?” Хотелось бы поблагодарить доктора Михаила Рискевича за помощь, которую он оказывает своим пациентам и пожелать ему здоровья и успехов во всем. Б. Л.

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

БОЛЯТ КОЛЕНИ НОЧЬЮ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

сновная причина ночной боли в коленях – остеоартроз. Это дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани, которые постепенно приводят к разрушению коленного сустава. Остеоартроз колена (гонартроз) протекает в четыре стадии. При описании симптомов заболевания в медицинской литературе обычно указывают, что болевые ощущения ночью появляются на III стадии. Это связано с тем, что ночные боли связаны с дегенерацией расположенной под хрящом костной ткани. Именно на этой стадии на рентгенограммах появляются отчетливые признаки разрушения костей: субхондральный склероз и дегенеративные кисты (полости). Но на ранних стадиях артроза ночные боли тоже возможны. Они чаще возникают после физической нагрузки. Если днем человек много ходил или бегал, к вечеру у него начинает ныть колено, а ночью боль усиливается. Утром боли часто проходят, так как отдых приводит к облегчению или даже полному исчезновению симптомов.

ХАРАКТЕР НОЧНЫХ БОЛЕЙ В КОЛЕНЕ

Обычно описывая боли в колене при остеоартрозе по ночам, пациенты говорят, что сустав тянет или ноет. Эти боли постоянные, монотонные, существенно не зависят от положения конечности. Если же боли резкие, сильные, появляются или значительно усиливаются при определённых движениях, то не исключено, что они связаны с недавно полученной травмой колена.

24

www.doctora.md

• Тесты: EMG, NCV • Боли в спине • Боли в шейном отделе и позвоночнике • Обезболивающие уколы • Уколы в суставы ПОЧЕМУ БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ИЛИ УСИЛИВАЕТСЯ НОЧЬЮ

При остеоартрозе боль усиливается при физической нагрузке. Причиной становится дегенерация, фактически отмирание костной ткани и повышение внутрикостного давления. Время суток не играет роли в возникновении болевого синдрома. В ночное время у человека болит колено, потому что днем он был физически активным. Если бы было наоборот, пациент ночью проявлял активность, а днем спал, то колено болело бы в дневное время. С учетом стандартных циркадных ритмов большинства людей, ночные боли в колене появляются так: 1. Днем человек работал, много ходил или занимался спортом.

2. Из-за нагрузки возникает боль. Она не обязательно появляется только в положении лежа. Боль может начаться вечером, когда человек ещё не спит, и сохраняется или даже усиливается в ночное время.

3. К утру боль ослабевает, потому что ночью, пока человек спал, его сустав не был подвержен никаким нагрузкам. Таким образом, ни сон, ни время суток не являются необходимыми ус-

ловиями для возникновения болевого синдрома. Причина появления или усиления боли – исключительно в физической нагрузке. После неё колено болит сильнее, независимо от того, ночь сейчас или день, спите и вы или бодрствуете. Причина ослабления боли – отдых с полной разгрузкой больного колена.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ

Боль в состоянии покоя характерна для воспалительного процесса, который может быть следствием: • артрита – воспаление колена, которое может быть вызвано множеством причин (инфекция, аутоиммунный процесс, подагра и т.д.); • реактивного воспаления тканей на фоне изначально невоспалительного заболевания, например развитие синовита при остеоартрозе; • свежей травмы, которая тоже становится причиной воспаления повреждённых тканей. Кроме того, любые невоспалительные заболевания коленных суставов, при которых колени изначально болят только при движениях, на поздних стадиях могут вызывать боль и в состоянии покоя.

Продолжение на стр. 26 >>>

О

ПРИЧИНЫ НОЧНЫХ БОЛЕЙ В КОЛЕНЯХ

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

аюсь р а т с Я по лать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

<<< Начало на стр. 24

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НОЧНОЙ БОЛИ В КОЛЕНЯХ

Чтобы избавиться от ночной боли в колене на короткое время (на ближайшую ночь), можно принять перед сном таблетку обезболивающего препарата. Она не решит проблему в целом, но позволит вам выспаться этой ночью. Если же вы хотите избавиться от боли в колене ночью надолго, нужно обратиться к врачу-ортопеду, чтобы пройти диагностику и выяснить причины болевого синдрома. Затем доктор подберет схему лечения, которая поможет решить проблему.

ЛЕЧЕНИЕ НОЧНЫХ БОЛЕЙ В КОЛЕНЕ

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает использование препаратов и немедикаментозные процедуры. Медикаментозная терапия бывает системной и локальной. Системная

26

www.doctora.md

предполагает прием препаратов внутрь, локальная – внутрисуставное введение. Какие будут использованы препараты, зависит от установленного диагноза. Это может быть базисная терапия ревматоидного артрита, лечение приступа подагры или обострения псориаза, антибиотики в случае септического артрита. Но чаще мы имеем дело с остеоартрозом. Для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, возможно также назначение хондропротекторов. Применяют и внутрисуставные инъекции: • уколы глюкокортикоидов – только при сильном воспалении; • обогащенная тромбоцитами плазма или стволовые клетки – для стимуляции восстановления тканей сустава; • гиалуроновая кислота – уменьшает боль на несколько месяцев и замедляет прогрессирование остеоартроза, позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании.

При гонартрозе хорошо работают немедикаментозные методы лечения. Лучший эффект оказывает лечебная физкультура. Она работает не сразу, но зато результаты терапии будут долговременными. Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры. Также пациентам рекомендуют разгрузку сустава. Если артроз развился на фоне фронтальных деформаций коленного сустава (отклонения колена внутрь или наружу), то можно использовать ортезы для выравнивания оси нижней конечности. Ортезы перераспределяют нагрузку на суставной хрящ, замедляя дегенеративные изменения. Пациентам с артрозом любой стадии рекомендуют ограничить нагрузки на больную ногу, отказаться от курения, нормализовать массу тела в случае ожирения, использовать обувь с амортизирующей подошвой. На поздних стадиях артроза, когда человеку трудно справиться с болью, а функция конечности нарушена, прибегают к эндопротезированию. Это операция по установке искусственного сустава. Протез может быть частичным или тотальным. По возможности протезирование выполняют с сохранением собственных связок сустава.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики можно соблюдать как для предотвращения развития заболеваний, сопровождающихся ночными болями в колене, так и для остановки их прогрессирования, если признаки этих болезней уже появились. Основные рекомендации: • отказ от курения; • поддержание нормального веса; • похудение, если вес стал избыточным; • регулярные умеренные нагрузки на колени, позволяющие поддерживать нормальные метаболические процессы в хрящевой ткани; • отсутствие тяжелых нагрузок. Не стоит долго сидеть или стоять в одной позе, необходимо периодически двигать ногами, сгибать и разгибать коленные суставы. Если вы занимаетесь спортом, связанным с бегом и прыжками, стоит заниматься на ровной поверхности, в хорошей амортизирующей обуви, которая не скользит. При появлении начальных признаков артроза можно использовать ортопедические стельки. p

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER

• ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

СИНДРОМ АСПЕРГЕРА Некоторым людям сложно понимать мимику, жесты или интонацию. Из-за этого у них возникают проблемы при общении и восприятии информации. Иногда это связано с синдромом Аспергера — расстройством аутического спектра. При этом заболевании у человека возникают трудности во взаимодействии с другими людьми и в общении, но в то же время интеллект остается нормальным, высоким или даже очень высоким.

С

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА АСПЕРГЕРА

индром Аспергера — врожденное нарушение развития, одна из форм аутизма. Расстройство влияет на восприятие и поведение человека при общении с другими людьми. При этой болезни человеку сложно понимать выражения лиц, интонацию, позы, жесты, и это влияет на взаимодействие с другими людьми, а также на проявление эмоций. Это может проявляться по-разному: иногда люди с синдромом

28

www.doctora.md

Аспергера кажутся обыкновенными, но при этом все равно испытывают сложности в общении. Синдром Аспергера у мужчин встречается чаще, чем у женщин (по некоторым оценкам, в 8 раз чаще). Он может быть и у детей, и у взрослых. Обычно его выявляют, когда ребенок идет в детский сад или школу и возникают первые проблемы в общении. Точные причины заболевания не установлены. Известно, что оно свя-

зано с генетическими нарушениями, но механизм наследования не определен. Синдром Аспергера у женщин встречается намного реже, чем у мужчин, и это, в том числе, подтверждает генетическую природу нарушения. Также рассматривают влияние иммунологических и экологических факторов, определяют, какие из них в период беременности могут так влиять на организм матери, что это вызывает нарушения в развитии ребенка, но пока точные закономерности не выявлены. Кроме того, ученые изучают связь расстройств аутического спектра с влиянием социальных факторов, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, но накопленных данных недостаточно, чтобы делать достоверные выводы.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА АСПЕРГЕРА

У разных людей синдром Аспергера проявляется по-разному, обычно сочетанием сразу нескольких симптомов. Существует несколько основных признаков¹: • Трудности с невербальной коммуникацией, например, при разговоре

•

• •

•

• •

•

речи, абстрактных идей, обобщений, но при этом хорошее восприятие четкой, структурированной, допускающей только одну трактовку информации.

• Наличие сенсорной чувствительности — некоторые ощущения (яркий свет, громкие звуки, грубые ткани, прикосновения) могут вызывать очень сильный дискомфорт.

• Высокий уровень тревожности, который у взрослых может даже провоцировать появление панических атак. Не всегда при заболевании есть все эти симптомы. Нарушения могут проявляться по-разному, в разной степени влиять на жизнь человека и его отношения с другими людьми.

ХОРОШИЕ И ПЛОХИЕ ДНИ

Проявления болезни не всегда одинаково влияют на самочувствие и поведение. Иногда могут быть «хорошие» дни, когда удается избежать раздражителей, связанных с сенсорной чувствительностью, и тогда самочувствие остается нормальным. В «плохие» дни из-за сенсорной чувствительности, нарушения планов или по другим причинам может нарастать тревога, напряжение, и это может приводить к срыву. Чтобы срывы случались как можно реже, важно создавать вокруг ребенка или взрослого

комфортную для него среду, учитывать важные для него ограничения (например, необходимость строго придерживаться распорядка дня или избегать большого скопления людей).

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА АСПЕРГЕРА У ВЗРОСЛЫХ

Связанные с синдромом Аспергера симптомы могут сохраняться всю жизнь. У взрослых людей на наличие заболевания могут указывать несколько признаков: • Специфическая манера речи. Иногда это необычный тембр голоса или отсутствие интонации. Часто в речи почти нет пауз, она больше похожа на монолог, во время которого собеседника почти не слушают и сообщают ему очень много фактов.

• Бедная мимика и жестикуляция. Причина — в проблемах с невербальной коммуникацией.

• Необычный зрительный контакт. Во время беседы человеку с синдромом Аспергера просто не нужно смотреть в глаза собеседнику, но если обратить его внимание на это, он, напротив, может начать смотреть слишком пристально.

• Проблемы с эмпатией. Из-за особенностей восприятия таким людям трудно понимать чужие эмоции,

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

TELEMEDICINE TELEMEDICINE №165 • ИЮЛЬ • 2026

917-859-2717 www.doctora.md

29

Продолжение на стр. 30 >>>

•

сложно смотреть собеседнику в глаза, понимать мимику или жесты, интонацию. Проблемы в отношениях с другими людьми: сложно начинать общаться, поддерживать контакт, дружить. Даже в тех случаях, когда люди с синдромом Аспергера хотят общаться, заводить друзей и поддерживать дружбу, им сложно это делать. Неспособность к эмоциональному общению из-за проблем с распознаванием эмоций других людей. Опыт, увлечения, события в жизни других людей не вызывают интереса. Есть склонность к постоянному повторению шаблонных или ограниченных действий, например, соблюдение определенного порядка действий (даже если в нем нет практического смысла) или совершение однообразных движений (раскачивание вперед и назад, постукивание пальцами). Склонность к постоянному планированию, строгой организации, внимание к деталям. Монотонная, неэмоциональная, лишенная интонаций речь. Странная осанка или движения, неловкость, неуклюжесть, недостаточно хорошая координация движений. Трудности с пониманием образной

<<< Начало на стр. 29

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ контакта при разговоре. Проблемы в общении с ровесниками, трудности в поддержании дружеских отношений, в общении с другими людьми.

• Нет спонтанного побуждения разделять радость, достижения или интересы с другими людьми.

• Отсутствует эмпатия, сопереживание, эмоциональная или социальная взаимность.

• Есть стереотипные, постоянно повторяющиеся действия, деятельность, алгоритмы поведения или интересы. Например, сохранение активного узконаправленного интереса, стремление следовать строго определенному распорядку, совершать повторяющиеся движения, постоянная концентрация на отдельных объектах или их частях. В то же время при этом заболевании нет задержки речи, отставания в развитии навыков самообслуживания, мышления, адаптации (кроме общения с другими людьми). Ребенок растет любознательным, его интеллект нормально развит, а проблемы с учебой могут возникать только из-за трудностей в общении. Иногда болезнь проявляется неуклюжестью, небольшими нарушениями координации движений, но это необязательный симптом.

•

•

•

•

•

и поэтому кажется, что они не в состоянии проявлять сочувствие или сопереживать. Некорректное поведение. Заболевание мешает интерпретировать реакции окружающих и интуитивно правильно выстраивать свое поведение. Из-за этого поведение может казаться грубым, отстраненным или невоспитанным. Концентрация на одной теме или предмете. Это может проявляться в разговоре, когда человек начинает долго и подробно рассказывать о том, чем он увлечен, проявлять навязчивый интерес к чему-то, безостановочно говорить на одну и ту же тему, не замечая при этом, что другим собеседникам неинтересно или некомфортно. Стремление планировать. При этом нарушении важно во всем следовать некоему порядку или соблюдать определенные правила. Любые изменения могут вызывать дискомфорт, тревогу и даже панику. Проявления сенсорной чувствительности. Из-за измененного восприятия звуки, свет, тактильные ощущения могут доставлять дискомфорт. Это описывают так, будто мир становится в несколько раз громче, ярче, шумнее. Такое восприятие влияет на поведение: человек избегает объятий и прикосновений или старается не бывать там, где слишком шумно.

КАК ПОНЯТЬ, НЕТ ЛИ У МЕНЯ СИНДРОМА АСПЕРГЕРА?

Ниже — список утверждений, характерных для этого заболевания: • Мне трудно понимать, что чувствуют окружающие, о чем они думают.

30

www.doctora.md

• •

•

•

•

• • •

Мне сложно взаимодействовать с другими людьми или группами людей. Мне тяжело вести светские разговоры, поддерживать беседы на отвлеченные темы. Я часто стараюсь перевести разговор на тему, которая мне интересна (даже если собеседника она не интересует). Часто окружающие считают меня грубым или невоспитанным человеком. У меня есть узкие или необычные интересы, на которых я могу полностью и подолгу сосредотачиваться. Я обращаю внимание на детали и хорошо запоминаю факты. трудно заводить друзей Мне или с кем-то знакомиться. Я предпочитаю всегда действовать определенным образом и вообще не менять порядок действий.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА АСПЕРГЕРА

Первые признаки болезни могут появляться у детей в раннем возрасте. Родители или педиатр могут заметить их уже к 2-2,5 годам. Часто состояние становится заметным только после того, как ребенок начинает ходить в детский сад или школу. Иногда заболевание диагностируется только во взрослом возрасте. Набор симптомов и их тяжесть могут сильно различаться у разных людей. Из-за этого при диагностике могут возникать проблемы, а сам синдром может долго оставаться нераспознанным. Синдром Аспергера характеризуется несколькими признаками, при наличии которых ставят диагноз: • Есть нарушения невербальной коммуникации: например, проблемы с интерпретацией поз, жестов, выражения лица, отсутствие зрительного

СТИММИНГ

Как и при других расстройствах аутического спектра, при синдроме Аспергера ребенок или взрослый может периодически стиммить — совершать однообразные ритмичные движения, которые его успокаивают, помогают справляться с тревогой или с влиянием подавляющей сенсорной обстановки. Стимминг может проявляться по-разному: например, как раскачивание корпуса тела, как повторение слов, кружение на одном месте или хождение вперед и назад. Стимминг важен — он помогает снять напряжение, «отключиться» от раздражающего фактора, избежать срыва. Поэтому важно не мешать и, тем более, не ругать и не стыдить ребенка за стимминг. У детей в диагностике синдрома Аспергера может участвовать сразу несколько специалистов: не только психиатр, но и психолог, педиатр, педагог, логопед. Взрослым за диагностикой нужно обращаться к психиатру.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА АСПЕРГЕРА

Пока не существует способа выле-

чить синдром Аспергера, но некоторые методы терапии могут облегчить симптомы, упростить адаптацию, помочь человеку с этим расстройством лучше взаимодействовать с обществом. Для этого важно получать поддержку от лечащего психиатра и психолога, обучаться социальным навыкам и общению. Если дополнительно развиваются и другие нарушения, врач может назначить прием лекарств. Это могут быть антипсихотические, противотревожные, седативные, снотворные и другие препараты. Лекарственная терапия не является основным способом лечения заболевания. Основной способ контролировать его течение — это психосоциальная поддержка.

•

•

•

•

•

•

•

ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ С СИНДРОМОМ АСПЕРГЕРА?

Информация. Важно принять собственный диагноз, узнать о нем как можно больше, понять, как именно и в каких ситуациях он оказывает влияние. Самостоятельность. Нужно постепенно вырабатывать навыки самостоятельной жизни. В этом можно использовать стремление к планированию и контролю. Обучение. Изучая нормы социального поведения, тренируя коммуникативные и социальные навыки, постепенно можно научиться общаться. Предупреждение. Можно использовать планирование, чтобы избегать заведомо некомфортных ситуаций (пребывание в шумных местах, скопление большого числа людей). Профориентация. Узкие интересы могут становиться профессией. Часто сильная концентрация на них, стремление следовать правилам, соблюдать инструкции позволяет добиваться больших успехов в профессиональном отношении. Сохранять спокойствие и доброжелательную атмосферу в семье. Родителям особенно важно заботиться о своем эмоциональном состоянии. Оно влияет на ребенка, и раздражительность, напряжение, усталость могут повышать его тревожность и сенсорную чувствительность. Позволять ребенку оставаться личностью. Гиперопека не позволит потенциалу ребенка раскрыться. Важно, чтобы он смог получить навыки самообслуживания, приобрести самостоятельность. Для этого нужно

№165 • ИЮЛЬ • 2026

постепенное обучение. Можно планировать его вместе с врачом или педагогом.

• Развивать сильные стороны. Ребенок может сильно концентрироваться на определенных занятиях. Например, он может постоянно рисовать или изучать все по выбранной им теме. Важно поддерживать такие интересы, относиться к ним с уважением, развивать их. Любой из них в будущем может стать основой профессии.

• Сделать социализацию комфортной. Она не должна быть насильственной. Важно, чтобы ребенок учился общаться в том режиме, который подходит именно ему. При этом он должен знать, что родители поддерживают его. Для этого нужно спокойно и подробно объяснять правила поведения в коллективе, общения с другими детьми, ведения диалога, поддержания дружбы. Ребенку с синдромом Аспергера сложно адаптироваться в детском коллективе, и помощь родителей особенно важна для него.

• Учитывать сенсорные особенности. При этом нарушении восприятие изменено так, что любые звуки могут быть очень громкими, цвета или источники света слишком яркими, а тактильные ощущения — раздражающими. Родителям нужно выяснить, какие сенсорные особенности есть у ребенка, и, по возможности, ограничить действие тех факторов, которые ему мешают, облегчив его состояние.

• Пир синдроме Аспергера особенно важно развивать сильные стороны личности. Важно! Нельзя ругать или физически наказывать ребенка за проявления синдрома Аспергера. Если у него случается срыв, важно оградить его от действия провоцирующих факторов. Нужно найти способы помощи при срыве, например, иногда помогает правильное дыхание или просто отдых в тихом безопасном пространстве. Если ребенок стиммит (совершает повторяющиеся движения для самоуспокоения или концентрации), не нужно мешать ему это делать.

ПРОГНОЗ

У 40% детей с синдромом Аспергера по мере взросления его проявления смягчаются, но при этом могут сохраняться проблемы в общении, сенсорная

чувствительность, а также стремление к концентрации на предмете интереса. Если смягчения симптомов не происходит, когда больной взрослеет, диагноз изменяют на «шизоидное расстройство личности», но, фактически, человек продолжает страдать от синдрома Аспергера³. Чаще всего результаты адаптации оказываются средними. Человек становится более или менее самостоятельным, но у него сохраняется ряд личностных особенностей, связанных с заболеванием. Во многих случаях все связанные с общением, поведением и взаимодействием в обществе проблемы в определенной степени сохраняются в течение всей жизни. Со временем симптомы могут изменяться. На фоне основного заболевания могут появляться и другие расстройства или заболевания, включая алкогольную зависимость, депрессию. При хорошей адаптации человек с синдромом Аспергера может быть очень успешным в выбранной профессии, он может создать семью, быть полностью самостоятельным и почти не испытывать заметных трудностей в социальном взаимодействии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром Аспергера считают одним из «мягких» вариантов расстройства аутического спектра, но у него есть ряд симптомов, которые могут усложнять социальную адаптацию, общение, обучение. Важно, чтобы при этом расстройстве человек начал получать помощь, психологическую и социальную поддержку как можно раньше. Обучение, психотерапия и создание комфортной среды помогают справляться с проявлениями болезни, обеспечивая нормальное качество жизни. p

www.doctora.md

31

ЛЕЧЕНИЕ РАН

ХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ:

МИФЫ, ФАКТЫ И СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

Б

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ОТКЛАДЫВАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РАН?

ольшинство мелких порезов и ссадин заживают самостоятельно за несколько дней или недель. Однако иногда рана остается открытой неделями и не становится лучше. Когда это происходит, это уже может быть не просто травма — рана может перейти в хроническую форму. К хроническим ранам относятся диабетические язвы стопы, пролежни (язвы от давления), а также венозные и артериальные язвы ног. Такие раны не заживают обычным образом. И самое важное, что нужно понимать: слишком долгое ожидание лечения может привести к серьезным осложнениям.

ЧТО ДЕЛАЕТ РАНУ «ХРОНИЧЕСКОЙ»?

Обычные раны проходят через четкие стадии заживления в определенном порядке. Хронические раны «застревают» в фазе воспаления и не переходят к следующему этапу. Врачи обычно считают рану хронической, если через 2–4 недели нет улучшения. Часто существует основная проблема, которая замедляет или полностью останавливает заживление. Основные причины, замедляющие заживление: инфекция, плохое кровоснабжение (ишемия), диабет, осла-

32

www.doctora.md

бленный иммунитет, плохое питание, курение, отёки, лучевое повреждение, постоянное давление и некоторые лекарства. Без помощи организм не может нормально восстановить ткани. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту по лечению ран. Специалисты по лечению ран существуют. Как их определить? Сертифицированный врач-специалист по лечению ран, как правило будет относиться хотя бы к одной из следующих ассоциации или oбществ American Board of Wound Management (ABWM), Wound Healing Society (WHS), American Professional Wound Care Association (APWCA), Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) and Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) и как правило проходит непрерывное медицинское образование на конференциях, организованных этими обществами. Такие специалисты оценивают всю картину в целом и разрабатывают план лечения, подходящий конкретному пациенту.

КАК ХРОНИЧЕСКИЕ РАНЫ ВЛИЯЮТ НА ЖИЗНЬ?

Хронические раны причиняют не только физический вред. Они могут значительно снижать качество жизни человека. Постоянная боль, выделение жидкости и неприятный запах нередко

вызывают чувство стыда и дискомфорта. Многим людям становится трудно ходить, работать или проводить время с друзьями. Нарушается сон, а у некоторых развивается тревожность или депрессия.

СКРЫТЫЕ ОПАСНОСТИ ОТКЛАДЫВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ?

Хронические раны обычно со временем ухудшаются. Они могут становиться больше, глубже и болезненнее. Плохое кровоснабжение или недостаток движения делают ситуацию еще хуже. Чем дольше человек ждет, тем сложнее лечить рану и тем больше времени требуется для ее заживления и закрытия. Одним из самых серьезных рисков является инфекция. По определению любая открытая рана колонизирована бактериями, но изначально этот процесс локализован. При отсутствии правильного ухода рана может стать входными воротами для распространения инфекции по организму. То, что начинается как небольшое покраснение или выделения, может быстро перейти в глубокую инфекцию, поражающую мышцы, кости или даже кровоток. Это уже может представлять угрозу для жизни.

ПОЧЕМУ РАННЕЕ ЛЕЧЕНИЕ РАБОТАЕТ

Хорошая новость заключается в том, что раны успешно лечатся, особенно при раннем обращении. Для нормального заживления рана должна быть свободна от инфекции, очищена от мертвых тканей, хорошо снабжаться кровью и поддерживаться в оптимально влажной среде. Чем славится американская медицина? Это своим стандартом медицинского лечения, основанным на исследованиях и доказательствах (evidence based standard of care). В лечении ран, этот стандарт называется wound hygiene – ключевые принципы гигиены ран. После определения причины и этиологии раны, принимаются меры для стимулирования процесса заживления раны вторичным заживлением (secondary intention). Primary intention – это когда рану зашивают. Хроническую, плохо заживаемую рану как правило шить бесполезно. Этапы протокола гигиены ран включают: 1. Обследование раны – оценка расположения, размера, глубины, этиологии, наличия некроза, подрыва и/

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Каждый четвёртый человек сталкивается с проблемой долго не заживающих ран или язв. Если рана не заживает — это не просто дискомфорт, а серьёзный медицинский риск, требующий профессионального лечения.

В Wound Edge Medical мы специализируемся исключительно на лечении острых и хронических ран. Мы работам на результат последовательное заживление, снижение осложнений и восстановление качества жизни!

• ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ • ВЕНОЗНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ • АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ • ПРОЛЕЖНИ (PRESSURE ULCERS) • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ • ТРАВМЫ, ПОРЕЗЫ, ОЖОГИ • ИНФИЦИРОВАННЫЕ И ОСЛОЖНEННЫЕ РАНЫ • ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ • СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ (WOUND VAC, SKIN SUBSTITUTES, ADVANCED DRESSINGS) • ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА РАН (DEBRIDEMENT) • COMPRESSION WRAPS • КОНТРОЛЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ • ПРИНИМАЕМ БОЛЬШИНСТВО СТРАХОВОК

2279 Coney Island Ave. 2nd Floor, Brooklyn NY 11223

347-669-3535 www.woundedgemedical.com

или туннелирование, количества и характера экссудата (выделения), запаха и состояния окружающей кожи.

2. Промывание раны используя правильные растворы 3. Хирургическая обработка раны (wound debridement) -- удаление некротических тканей и биоплёнки с помощью хирургических инструментов (не реже одного раза в неделю).

4. Наложение специальных лечащих средств и перевязка раны (wound dressing application and changes) – как минимум 2 раза в неделю перевязка – они поддерживают оптимальный уровень влажности раны 5. Yстранение основной причины — того, что привело к образованию раны • Разгрузка (offloading): уменьшение давления на рану • Использование компрессионных бинтов для улучшения отёчности при венозных ранах • Контроль инфекции: лечение антибиотиками, но только тогда, когда это действительно необходимо. Когда такие меры начинают применять на ранней стадии, раны заживают быстрее, осложнений становится меньше, а результаты лечения значительно лучше. №165 • ИЮЛЬ • 2026

Сертифицированный врач-специалист с многолетним опытом в лечении острых и хронических ран

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?

Eсли рана не становится лучше в течение двух недель или появляются признаки инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Особенно внимательными должны быть люди с диабетом и нарушениями кровообращения. Даже небольшие раны у них могут очень быстро превратиться в серьезную проблему.

МИФЫ И ФАКТЫ О ЗАЖИВЛЕНИИ РАН

1. Миф: Раны лучше заживают, если оставить их открытыми на воздухе. Факт: Воздух высушивает рану и замедляет заживление. Правильные повязки поддерживают сбалансированную влажную среду, что помогает клеткам быстрее восстанавливаться, уменьшает образование рубцов и защищает рану от грязи и бактерий.

2. Миф: Если не болит, значит рана нормально заживает. Факт: Некоторые люди (особенно пациенты с диабетом) могут не чувствовать боли даже при серьезной ране. Если в течение 2–4 недель нет улучшения, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Более 20 лет опыта в фармакологии

Запишитесь сегодня!

WALK-INS WELCOME! 3. Миф: Достаточно мази с антибиотиком или перекиси водорода. Факт: Эти средства могут повреждать заживающую кожу. Обычно очищение ран проводится мыльной водой или специальными растворами для очищения ран. Антибиотики (местные или системные) нужны только при подтвержденной инфекции 4. Миф: Корка на ране — это хороший знак. Факт: Корки могут замедлять заживление и способствовать более выраженному рубцеванию. Влажная среда обычно обеспечивает лучшее заживление.

5. Миф: Рана со временем заживет сама или «если станет хуже — тогда пойду к врачу». Факт: Многие хронические раны не заживают без помощи и могут привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция или в итоге ампутация. Помните!!! Хронические раны — это не просто долго незаживающие порезы. Это предупреждающий сигнал о том, что в организме есть серьезная проблема. Самое важное, что вы можете сделать, — не ждать. Своевременное лечение помогает уменьшить боль, ускорить заживление и сохранить ваше здоровье. p

www.doctora.md

33

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

РИСК — НЕ БЛАГОРОДНОЕ ДЕЛО

Эндоваскулярная реваcкуляризация — одна на самых востребованных процедур для тех, кто страдает заболеваниями периферических артерий, — спасла тысячи пациентов от грозящей им ампутации. Сегодня мы поговорим с одним из пациентов, чтобы узнать о симптомах, диагностике и лечении этого заболевания, как говорится, из первых рук.

— Давид Моисеевич, расскажите, пожалуйста, когда вы впервые заподозрили неладное и решили обратиться к специалисту — Самое неприятное в этой болезни — обыденность её симптомов. В моём возрасте, когда побаливают при ходьбе ноги, к врачу никто не бежит. Списываем это на возраст и усталость. Пока идёшь— ноги болят, присядешь отдохнуть— боль постепенно проходит. Както не придавал значения, тем более, что последние лет 15 я страдаю лишним весом, и дискомфорт при нагрузках ис-

пытываю уже давно. Не обращал я внимания и на неприятный холодок в ногах. Понятное дело, что в 75 лет кровообращение уже не такое, как в 25. В общем, отмахивался от всего, что намекало на необходимость похода к врачу. Первым и по-настоящему тревожным звоночком стали судороги. И когда они начали беспокоить меня даже по ночам, я понял, что откладывать больше нельзя.

— К какому специалисту вы обратились?

— Приятельница моей супруги, как и я, долго страдала заболеванием

периферических артерий и поначалу была убеждена, что подобные проблемы решает исключительно сосудистый хирург. Однако лечащий врач рассказал ей, что сегодня существуют современные технологии, позволяющие избежать операции, при этом более эффективные и безопасные. Врач направила её к интервенционному радиологу, и он буквально спас ей ногу — болезнь была очень запущена. Когда я пожаловался па боль в ногах и судороги, приятельница рекомендовала мне обратиться к интервенционному радиологу.

— Как проходила диагностика вашего заболевания? Знаете, когда я шёл на консультацию, я себя уже здорово, как говорится, «накрутил». Ругал себя, что запустил болезнь, жалел, что не обратился к специалисту раньше и готовился к худшему. Первое, что сделал врач, это успокоил меня. Оказывается, на ранних стадиях заболевания чуть ли не половина людей вообще не испытывают никаких сим-

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

34

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

птомов. Так что я вовремя прислушался к своим ощущениям и упустил не так уж много времени. Доктор объяснил мне, что я попадаю сразу в несколько групп риска развития ЗПА (заболеваний периферических артерий): это и возраст, и лишний вес, и повышенное давление, и, чего уж греха таить, высокий уровень холестерина, с которым я безуспешно борюсь уже несколько лет. К тому же, у мужчин встречается данное заболевание чаще, чем у женщин. Все эти факторы привели к развитию у меня атеросклероза. К сожалению, всем моим ровесникам знакомо это слово. Холестериновые бляшки в периферических артериях приводят к тому, что сосуды сужаются и плохо доставляют насыщенную кислородом кровь к конечностям. От этого возникает и боль, и судороги, и холод в ногах, и, конечно, более неприятные последствия — язвы, ишемия, гангрена и даже инсульт. Мне повезло — я обратился к специалисту вовремя. Он внимательно выслушал мой рассказ о симптомах и провёл ультразвуковую диагностику нарушений циркуляции крови в ногах, которая показала, что в моём случае самым предпочтительным вариантом станет процедура под названием эндоваскулярная реваскуляризация. Кстати, она спасает до 90% пациентов от, казалось бы, неминуемой ампутации! №165 • ИЮЛЬ • 2026

— Давид Моисеевич, что это за процедура и как вы её перенесли?

— Гораздо легче, чем я предполагал. Вы уже заметили, наверное, что я склонен волноваться и сгущать краски, но уверенность и профессионализм доктора спасали меня от напрасной тревоги. Могу однозначно сказать: бояться нечего. Процедура эта проводится под местным наркозом и в моём случае заняла около двух часов. Суть её в том, что в артерию вводятся микрокатетеры и очищают её от холестериновых бляшек. За всем этим процессом наблюдает врач с помощью рентгеновского аппарата, то есть контроль осуществляется ежесекундно. Не могу сказать, что это сопровождалось какими-то неприятными ощущениями. А главное — облегчение я почувствовал буквально через пару часов после окончания процедуры, когда из ног ушёл неприятный холодок. В клинике я провёл еще пару часов и ушёл сам — пешком! Знаете, даже трудно поверить, что мы дожили до таких технологий. Полдня — и я другой человек!

— Главное, что бы вы сказали нашим читателям?

— Всем тем, кто пытается не замечать дискомфорт, боль, неприятные симптомы, кто откладывает визит к вра-

чу, хочу сказать: не теряйте времени! Чем раньше вы придёте к специалисту, тем лучше. С атеросклерозом шутить не стоит. Я бы посоветовал всем, кто находится хотя бы в одной группе риска, проходить профилактические осмотры, потому что болезнь может развиваться, пока вы этого не замечаете. Не живите вчерашним днем: сегодня то, что раньше требовало длительного пребывания в больнице, делается за несколько часов и даёт мгновенный результат. Всем, кто подозревает у себя заболевания периферических артерий, советую обратиться к правильному специалисту. Он развеет все ваши страхи.

— Спасибо, Давид Моисеевич, что поделились такой ценной информацией. Кстати, а как зовут вашего врача?

— Доктор Пукин. Его специальность — интервенционная радиология — занимается диагностикой и лечением именно заболеваний периферических артерий. Как я слышал, за время своей практики он провёл тысячи успешных процедур. Вы даже не представляете, как резко меняется качество жизни, когда вы начинаете нормально ходить, практически только что сойдя с операционного стопа. Я всем желаю здоровья и бережного к нему отношения! p Беседовал Наум ДУХАСТМАН

www.doctora.md

35

СТОМАТОЛОГИЯ

НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ ЗУБЫ МУДРОСТИ? Нужно ли удалять зубы мудрости? Не всегда в этом есть необходимость. Чаще всего это нужно в качестве профилактической меры для предупреждения распространения инфекции и скученности зубного ряда.

еды, разговора или когда вы просто улыбаетесь. Боль похожа на зубную боль, она начинается как тупая боль и становится сильной и стойкой. Если боль быстро прогрессирует или возникает внезапно (в течение 24 часов), проконсультируйтесь со стоматологом.

ЗУБ МУДРОСТИ РАСТЕТ ГОРИЗОНТАЛЬНО

Зубы мудрости вырастают последними. Часто для них нет места в челюсти, из-за чего они не растут должным образом. Такие зубы (расположенные горизонтально) оказывают давление на корни соседних зубов. Для предупреждения осложнений в виде воспалительного процесса или смещения соседних зубов, в таких случаях помогает ренгеновский снимок.

ПОКРАСНЕНИЕ И ПРИПУХЛОСТЬ

СКУЧЕННОСТЬ ЗУБОВ

Э

ти коренные зубы, расположенные в самой задней части челюсти, обычно полностью формируются к концу подросткового или раннего взрослого возраста. Большинство пациентов имеет, в общей сложности, четыре зуба мудрости, однако бывают случаи, когда этих зубов вообще нет или они вырастают в меньшем количестве. Нашим предкам эти зубы облегчали процесс пережевывания жесткой пищи, грубых растительных волокон. Челюсти были больше, выраженнее, и вмещали большее количество зубов. С развитием сельского хозяйства появились новые виды растений, которые стало гораздо проще пережевывать, и прежняя функция этих зубов стала неактуальной. В наши дни от таких зубов больше неудобств, чем пользы. Для этих больших коренных зубов требуется достаточное место. Челюсти современного человека не такие массивные, как у древних людей, в результате этого меньше места для роста таких зубов. Многие пациенты удаляют зубы мудрости в качестве профилактической меры до появления признаков инфекции. Однако, если вы решили сохранить зубы мудрости, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание и проконсультироваться с врачом.

36

www.doctora.md

Если вы заметили, что ваши зубы сместились, возможно, причина в растущих зубах мудрости. Они «толкают» соседние в ряду зубы, это вызывает постоянное давление, которое в итоге приводит к тому, что соседние зубы перемещаются и возникает скученность. Своевременное решение этого вопроса позволяет предупредить смещения и скученность зубного ряда.

КАРИЕС ЗУБА МУДРОСТИ

Зубы мудрости требуют особого ухода. Из-за дальнего расположения в зубном ряду, многим людям трудно чистить их щеткой и зубной нитью должным образом. В результате — очень быстро появляется зубной налет, а в последствии могут появляться кариозные полости, которые, если их не обнаружить, могут привести к боли и инфекции.

КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН

Часто такая ситуация возникает изза плохого ухода за полостью рта. Однако если ваши десны кровоточат около зуба мудрости, вам стоит обратиться к стоматологу.

БОЛИТ ДЕСНА ВОЗЛЕ ЗУБА МУДРОСТИ

Постоянная ноющая боль, независимо от того, происходит ли это во время

Это распространенный признак ранней инфекции, и его не следует упускать из виду. Если вы заметили признаки отека или покраснения вдоль линии десен, то это знак, что пора посетить стоматолога. Эти симптомы сами по себе могут быть признаком того, что стартовал инфекционный процесс. Они также могут сигнализировать о плохом состоянии полости рта. Возможно, Вам просто нужна чистка зубов, но лучше всего проконсультироваться со своим стоматологом. Опухшая щека при прорезывании зуба мудрости («щеки бурундука») — распространенный признак, который ясно указывает на инфекционный процесс. У пациента так сильно опухают десны, что их выпуклость отчетливо видна на лице.

НЕ ПОЛНОСТЬЮ ПРОРЕЗАЛСЯ ЗУБ МУДРОСТИ

Иногда зубы мудрости прорезаются частично из десен, если нет достаточного места. В таких случаях очень вероятно появление инфекций, так как зуб неполностью находится над десной, его очень трудно чистить, и пища скапливается под десневым капюшоном над зубом мудрости В некоторых случаях зубы мудрости растут нормально и для их полного прорезывания есть достаточно места. Если эти зубы здоровы и не влияют на соседние, то их удалять не нужно. p

МАРГАРИТА ДЕГТЯРЕВА, D.D.S., P.C. www.alwaysbeautifulsmile.com

НЕТ СТРАХОВКИ? НЕ БЕДА!

ПРЕДСТАВЛЯЕМ ПРОГРАММУ: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АБОНЕМЕНТ ABS — ВСЕГО $500 В ГОД

Теперь качественная стоматологическая помощь доступна каждому — даже без страховки! Присоединяйтесь к нашей программе ABS и получайте полный базовый уход, значительную экономию и умную электрическую зубную щётку в подарок.

План включает:

• 2 бесплатные профессиональные чистки, осмотры и рентгеновские снимки • Дополнительный рентген (при необходимости) • Скидка 10% на восстановительное лечение • Скидка $50 за каждого присоединившегося члена семьи • БЕСПЛАТНАЯ перезаряжаемая зубная щётка Oral-B iO6 с 5 интеллектуальными режимами Предложение не комбинируется с другими скидками.

УЛЫБАЙТЕСЬ ЛЕГКО -

ПЛАТИТЕ УДОБНО! ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ C РАССРОЧКОЙ ВСЕГО $375 В МЕСЯЦ сроком до 24 месяцев!

ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА ТЕПЕРЬ ДОСТУПНА КАЖДОМУ! ПРОЗРАЧНЫЕ ЭЛАЙНЕРЫ (КАППЫ) Услуги по плану: • Восстановительная стоматология • Эстетическая стоматология • Пародонтология / Оральная хирургия • Прозрачные элайнеры (каппы)

План включает:

• До 24 месяцев комплексного лечения • Все рентгеновские снимки • $0 первый взнос, беспроцентная рассрочка (при одобрении)

ОТБЕЛИТЕ УЛЫБКУ

СЕМЕЙНАЯ СКИДКА -

СКИДКА НА ПРОЦЕДУРУ ОТБЕЛИВАНИЯ

ЕСЛИ ОДИН ЧЛЕН ВАШЕЙ СЕМЬИ УЖЕ ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ, ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СПЕЦИАЛЬНУЮ СКИДКУ!

И СЭКОНОМЬТЕ! ЭКСКЛЮЗИВНАЯ

Если вы прошли восстановительное лечение на сумму от $1500, вы получаете $75 скидки на процедуру профессионального отбеливания! Теперь цена всего $475 вместо обычных $550

ПОДАРИТЕ СЕБЕ СИЯЮЩУЮ УЛЫБКУ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ЦЕНЕ!

ЭКОНОМИМ ВМЕСТЕ!

Скидка рассчитывается от стоимости текущего плана лечения члена семьи

ВЫРАВНИВАНИЕ ЗУБОВ ПРОЗРАЧНЫМИ КАПАМИ

1725 SHEEPSHEAD BAY ROAD, BROOKLYN, NY 11235

Звоните, чтобы узнать подробности: 718-743-0299 • Email: m_degtyareva@yahoo.com

СТОМАТОЛОГИЯ

РОВНЫЕ ЗУБЫ БЕЗ БРЕКЕТОВ:

СОВРЕМЕННЫЙ ПУТЬ К КРАСИВОЙ УЛЫБКЕ Красивая улыбка не может быть без ровных зубов. Если у человека неправильный прикус, то, как правило, он стесняется открыто улыбаться, прикрывает улыбку рукой.

Р

аньше исправление прикуса воспринималось детьми, словно средневековая пытка. Установка брекет-систем на долгие месяцы - это был еще полбеды. При брекетах нарушалась дикция человека, и даже после снятия брекетов многие все равно продолжали картавить. Повышенное слюноотделение приводила к неконтролируемому размножению патогенных бактерий, что характеризовалось появлением зубных отложений, зубного налета. Цвет зубов менялся не в лучшую сторону. Нередко ношение брекетов приносило сильные болевые ощущения, при которых пропадало желание пить и есть. В подростковом возрасте наличие брекетов на зубах приводило к появлению психологических проблем. Ранее считалось, что исправить прикус можно только в детском возрасте. Теперь же появился абсолютно безболезненный и быстрый способ исправления прикуса как у детей, так и молодых людей до 25 лет.

ЧТО ТАКОЕ ПРИКУС?

Прикус - это соотношение зубов относительно друг друга в различных осях. Правильный прикус - это прикус, при котором происходит максимальное контактирование зубных поверхностей. В идеале оно составляет 75 %. При правильном прикусе это, конечно, все относительно. Зубы располагаются в опре-

38

www.doctora.md

деленном порядке под определенном углом наклона относительно горизонтальной, вертикальной и трансверзальной осей. То есть в зубочелюстной системе существует своя система координат, относительно которой происходят все вычисления. Поэтому от величины контактирующей поверхности каждого зуб, от величины наклона вычисляется нагрузка на каждый зуб.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ ПРИ ИСПРАВЛЕНИИ ПРИКУСА?

Исправление прикуса - это создание определенных условий, при которых показатели каждого зуба не отличаются от средних величин. Иными словами необходимо создать такие условия, при которых контактная поверхность будет равна 75 %, и угол наклона зуба не будет превышать средне допустимых величин. Что же наблюдается при нарушении прикуса? Контактная поверхность зубов не работает, так как угол наклона зубов изменен или произошла неправильная фиксация корня при прорезывании. Чем меньше контактные поверхности искривленных зубов, тем больше нагрузка на соседние зубы. Если эта нагрузка превышает компенсаторные возможности зубной эмали, то зубы разрушаются - рассыпаются. Проблема искривления положения зубов приводит к неприятных сопутствующим проблемам со здоровыми.

НЕДОСТАТКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БРЕКЕТ-СИСТЕМ ДЛЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА ЗУБОВ

Общепринятая, распространенная система брекетов позволяет перемещать зубы в период формирования челюсти, то есть до периода полового созревания. При сформировавшемся организме, когда закончена функция формирования костей, применять брекет-системы нерационально, так как время перемещения занимает 1,5 года. За это время под брекетами образуются трещины и кариозные полости. За счет использования металла возникают индукционные токи, которые вызывают хроническое воспаление десен. Суть метода по исправлению прикуса заключается в создании дополнительных контактных пунктов посредством реставрации, которые меняют векторную составляющую, и зуб начинает двигаться в заданном направлении, то есть используется метод движения зубов относительно друг друга в заданной системе координат, а не вытягивание челюсти проволокой. Сроки исправления прикуса зависят от возраста. До 14 лет процесс занимает 2 недели, с 14 по 25 лет - 2 месяца приблизительно. В 25 лет пытаться изменить положение зубов относительно сложившейся системы координат бесполезно, так как в каждый зуб входит артерия, нерв и вена, которые заложены в костный канал, и попытка сдвинуть систему приводит либо к разрыву этих факторов жизнеобеспечения зуба, либо к сильнейшим болям, которые возникают при растяжении сосудисто-нервного пучка. После 25 лет костная система сформировалась, и если передвигать зуб, то за ним образуется зона разряжения, и так как строительство кости идет более медленно, то в данную полость может попасть инфекция. Это может привести к увеличению зубного кармана, а в последствии и к пародонтозу. Перемещенные зубы становятся подвижными, и в любой момент смогут вернуться на историческую родину, тем более что к корню, как к якорю к кораблю, прикреплены нервы. p

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Выпускница NYU • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ - MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) без разрезания десны, при любом состоянии здоровья и на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, есть, а так же прекрасное самочувствие!

• ROOT CANAL • CROWNS • BRIADGES • RESTORATIONS •

ON EXISTING ANY KIND IMPLANTS: SINGLE CROWNS, BRIDGES ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ КОСМЕТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ИСТОРИЯ О ТОМ, КАК СВОД СТОПЫ МЕЧТАЛ ПРАВИТЬ МИРОМ

Давайте представим, что история человечества — это не только звон мечей и скрип перьев, но и тихое пошаркивание уставших стоп. Ведь если «фундамент» подкачал, то и великие свершения даются с двойным надрывом.

718-864-3846 347-481-5553 ЧАСТЬ I. НЕБОЛЬШОЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС:

«Великие на плоском ходу» или «Как свод стопы правил миром» 1. Наполеон Бонапарт: Слишком приземленный император. Принято считать, что Наполеон прятал руку за жилет из-за желудка. Но современные «диванные» диагносты подозревают, что дело было в ногах. Представьте: вы хотите покорить мир, а ваши стопы мечтают только о тазах с теплой водой. Его знаменитая «утиная» походка и страсть к верховой езде могли быть не только стратегическим выбором, но и банальным нежеланием лишний раз наступать на плоскую подошву. Возможно, Бородино пошло бы иначе, будь у императора пара хороших ортопедических стелек — глядишь, и до Москвы он шел бы бодрее, и настроение было бы менее «завоевательным».

2. Ганс Христиан Андерсен: Великий пешеход и великий страдалец Андерсен был известен своими невероятно длинными пешими прогулками. Он мог пройти десятки километров между городами, но в дневниках постоянно жаловался на «ужасные мучения в конечностях». Если вы еще раз почитаете его «Русалочку», где каждый шаг причинял героине боль, словно она идет по острым

40

www.doctora.md

ножам — невольно зададитесь вопросом: а не автобиографичен ли этот момент? Похоже, великий сказочник знал о плоскостопии не понаслышке, и именно опущенный свод стопы подарил нам эту щемящую метафору боли за каждый сделанный шаг.

3. Художники-импрессионисты: Пленэр как испытание. Возьмем того же Клода Моне. Стоять часами перед мольбертом, ловя ускользающий свет — это подвиг. Когда у художника «Plattfuß» (плоская стопа на немецком), мир к вечеру начинает казаться не импрессионистским, а скорее экспрессионистским — искаженным и мучительным. Возможно, именно из-за гудящих

ног некоторые гении переходили на размашистые мазки, возможно это было именно к вечеру, когда ноги горят, некогда выписыват детали, нужно скорее закончить шедевр и сесть в кресло!

4. Римские легионеры: Империя на сандалиях. Римская империя держалась на дорогах и ногах солдат. Но тонкая кожаная подошва калиг (римские сандалии на латинском) без малейшего намека на супинатор — это был смертный приговор для свода стопы. Можно только догадываться, сколько центурионов не дошли до триумфального марша просто потому, что их стопы превратились в два плоских блина. «Veni, vidi... и присяду», — таков мог быть девиз по-

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

ловины римского войска к вечеру долгого похода. Самые великие умы и воины были заложниками собственной анатомии. Плоскостопие — это демократичный недуг: ему не важны титулы, он одинаково «приземляет» и императоров, и сказочников. Однако то, что для Наполеона было неразрешимой загадкой, для современного человека — лишь техническая задача. Сегодня нам не нужно страдать, как Русалочка, или менять коня на тапочки. Современная наука, особенно в странах с педантичным подходом к здоровью, разложила эту проблему по полочкам. Чтобы понять, как именно медицина сегодня помогает нам крепко стоять на ногах, давайте обратимся к сухим, но обнадеживающим фактам из моего реферата о плоскостопии.

ЧАСТЬ II. РЕФЕРАТ: ПЛОСКОСТОПИЕ В ЗЕРКАЛЕ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

1. Плоскостопие как диагноз В медицине различают проседание свода и полное уплощение. Это деформация, при которой продольный и/или поперечный своды стопы опускаются, что приводит к полной потере амортизационных функций стопы. №165 • ИЮЛЬ • 2026

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

2. Причины возникновения Специалисты выделяют три группы факторов: • Генетика: Врожденная слабость соединительной ткани.

• Образ жизни: Недостаток движения в детстве, ношение неправильной обуви, избыточный вес.

• Дисфункция сухожилия: У взрослых основной причиной часто становится износ сухожилия задней большеберцовой мышцы (Tibialis-posterior-Sehne), которое удерживает свод.

3. Последствия для здоровья Стопа — это «фундамент». Если «фундамент» перекошен, страдает всё «здание»: • Цепная реакция: Плоскостопие ведет к заваливанию стопы внутрь (пронация), что вызывает неправильную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.

• Возникают Боли: Хронические боли в спине, нарушение осанки и даже головные боли из-за неправильного распределения мышечного тонуса.

• И сопутствующий Артроз: Преждевременный износ суставов стопы.

4. Влияние на отношения между мужчиной и женщиной

В современной медицинской психологии этот аспект рассматривается через резко меняющееся качество жизни: • Снижение мобильности: Ограничение совместных прогулок, занятий спортом или путешествий из-за быстрой утомляемости и болей.

• Эстетический и психологический дискомфорт: У некоторых пациентов это вызывает стеснение (нежелание ходить босиком), что создает микроклимат психологической зажатости в паре.

5. Плоскостопие у детей Детская ортопедия в Германии придерживается консервативного подхода: Физиологическое плоскостопие: До 3–5 лет плоская стопа у ребенка считается нормой (наличие жировой подушки). Активная коррекция: Лечение назначается, только если стопа остается жесткой или вызывает боли. Главный девиз: «Больше босых ног, меньше стелек до определенного возраста».

Специалист по заболеваниям ногног Специалист по заболеваниям Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Телефон: (718) Телефон: (718)864 864- -3846 3846 www.doctora.md

41

Продолжение в следующем номере

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

ПОДИАТРИЯ

БОЛЕЗНЬ ФРАЙБЕРГА–КЕЛЕРА II

Болезнь Фрайберга–Келера II – это редкое заболевание стопы, относящееся к группе хондропатий. Патология характеризуется асептическим некрозом (омертвением) головки II (реже III) плюсневой кости.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ФРАЙБЕРГА

Очень часто они похожи на симптомы при других патологиях стопы: • боль в переднем отделе стопы (усиливается при длительной ходьбе); • отек в области основания плюсневых костей (чаще всего II-III); • ограничение движения пальца болью; • со временем – деформация плюснефалангового сустава.

СТАДИИ БОЛЕЗНИ ФРАЙБЕРГА

О

но впервые было описано американским хирургом Альфредом Фрайбергом в 1914 году. Доктор изложил суть патологии, заключающейся в асептическом некрозе головки плюсневой кости. Плюсневые кости испытывают постоянные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. При данном заболевании нарушается кровоснабжение их головок. Из-за этого они постепенно разрушаются, деформируются и теряют способность выдерживать нагрузку. В 80% случаев поражается вторая плюсневая кость, так как чаще всего является самой длинной и принимает на себя максимальную нагрузку. Реже — третья, четвертая. Чаще всего данной патологией страдают девушки и молодые женщины. Основной возраст манифестации – 13–18 лет, однако нередки случаи первичной диагностики у взрослых в возрасте 20–40 лет (обычно при хронической перегрузке стопы из-за предпочтений в обуви). Болезнь Фрайберга часто не диагностируется или проходит самостоятельно на ранних стадиях, поэтому истинную заболеваемость определить трудно. Как правило, встречается в следующих группах: • подростки и молодые женщины; • люди, активно занимающиеся спортом (бег, танцы, прыжки);

42

www.doctora.md

•

пациенты с поперечным плоскостопием.

БОЛЕЗНЬ ФРАЙБЕРГА: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Точная причина не всегда ясна, но важными факторами являются: • хроническая перегрузка переднего отдела стопы; • микротравмы; • нарушение кровоснабжения кости; • анатомические особенности стопы (длинная вторая плюсневая).

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ФРАЙБЕРГА

Ввиду специфики развития заболевания, алгоритма профилактики нет, но снизить риск развития или прогрессирования заболевания можно благодаря следующим мероприятиям: • Ношению удобной обуви на невысоком каблуке (до 4 см) с широким носком.

• Использованию индивидуальных ортопедических стелек при первых признаках дискомфорта в переднем отделе стопы.

• Контролю массы тела.

• Своевременному обращению к травматологу-ортопеду при болях в переднем отделе стопы, особенно у подростков в период активного роста.

Существует консервативные и оперативные методы лечения. На ранних стадиях можно остановить процесс без операции.

1 стадия (стадия аваскулярного некроза): • нарушение кровоснабжения кости; • небольшая боль при нагрузке; • дискомфорт при ходьбе в обуви с жесткой подошвой; • на рентгенограммах изменения структуры кости еще минимальны или отсутствуют.

2 стадия (стадия компрессии): • головка плюсневой кости теряет свою прочность и начинает вдавливаться, из-за этого происходит ограничение подошвенного сгибания; • усиливается боль при ходьбе; • появляется отек.

3 стадия (фрагментации): • происходит изменения некротизированных участков кости; • возникает ограничение движения пальцев, контрактура (тугоподвижность) плюснефалангового сустава; • боль становится постоянной, беспокоит даже в покое; • на рентгенограммах изменения структуры кости становятся явными.

4 стадия (деформации): • формируется артроз плюснефалангового сустава; • деформация пальца и его основания; • хроническая боль, даже в покое; • формируются болезненные натоптыши под основанием пальца.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ФРАЙБЕРГА

Постановка диагноза начинается с визита к врачу и физикального осмо-

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Звоните для назначения аппойтмента:

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

тра. На ранних стадиях заболевания выполняется МРТ и КТ. Основным методом является рентгенография стопы, где в прямой и боковой проекциях на более поздней стадии можно увидеть изменения головки плюсневой кости.

ПРИ ПРОБЛЕМАХ С СУСТАВАМИ КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ЭФФЕКТИВНЕЕ – МРТ ИЛИ КТ?

МРТ (магнитно‑резонансная томография) фиксирует изменения в кос-

тном мозге, хрящах и окружающих тканях, такие как отек кости, изменения суставной поверхности, воспаление оболочки сустава. КТ (компьютерная томография) дает четкую картинку костей, позволяя понять степень деформации, увидеть мелкие костные разрастания или отломки внутри сустава, сделать 3D‑модель сустава. Таким образом, МРТ помогает обнаружить болезнь в самом начале, а КТ

– детально показывает состояние кости.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В первую очередь необходимо разгрузить стопу — подобрать удобную обувь и стельки, изменить режим физических нагрузок. Консервативное лечение (на ранних стадиях): • индивидуальные ортопедические стельки; • физиотерапия; • противовоспалительные препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

При выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативных методов: • реконструктивные операции; • удаление деформированного участка; • коррекция сустава.

ПРОГНОЗ

На ранних стадиях болезни Фрайберга прогноз благоприятный: после комплексного лечения пациент имеет возможность вернуться к обычной жизни. На поздних стадиях при выраженном болевом синдроме и деформации наиболее эффективным является оперативный метод лечения. p №165 • ИЮЛЬ • 2026

www.doctora.md

43

ПОДИАТРИЯ

МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ. ПОМОГАЮТ ЛИ ОРТЕЗЫ И ГИМНАСТИКА?

М

Чаще всего консервативное лечение применяют при ранних и гибких стадиях. Его можно сочетать с изменением обуви и корректировкой образа жизни. Если же боль не уходит, появляются мозоли, воспаление или постоянная невозможность носить нормальную обувь — стоит обсудить операцию с врачом.

ногие люди впервые замечают, что палец стопы согнулся как молоток и стал мешать в обуви. Паника приходит быстро: «Нужно оперировать?». Чаще ситуация не катастрофична. Есть набор простых, но действенных мер, которые реально уменьшают боль и улучшают функцию без хирургического вмешательства. В этой статье разберём, когда консервативное лечение работает, какие ортезы и виды гимнастики помогают, как их правильно использовать и когда всё же лучше обратиться к хирургу. Пишу просто и по делу, • без медицинских терминов там, где это не нужно.

ОРТЕЗЫ: КАКИЕ БЫВАЮТ И КАК ВЫБРАТЬ

Жёсткая деформация. Нехирургические меры, как правило, дают только облегчение симптомов (защита от трения, распределение давления, уменьшение боли). Переход к операции обычно рассматривают при присоединении инфекций, образовании язв, повторяющихся воспалениях или при стойкой невозможности носить обычную обувь.

ЧТО ТАКОЕ МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ И ПОЧЕМУ ОНА ПОЯВЛЯЕТСЯ

Молоткообразная деформация — это устойчивое сгибание среднего сустава пальца стопы, при котором кончик пальца приподнят, а середина пальца упирается в обувь. Чаще всего страдают второй или третий палец. Причины разные: неудачная обувь с узким носком, наследственность, изменение баланса мышц стопы, травмы или сопутствующие проблемы вроде артрита. Важно понять, что деформация бывает гибкой и жёсткой. При гибкой форме палец ещё можно распрямить вручную или с помощью приспособлений; при жёсткой — сустав уже фиксирован, и консервативные методы часто дают лишь симптоматическое облегчение.

КОГДА ОПЕРАЦИЯ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНА

Операция — крайняя мера. Если деформация вызывает только косметический дефект или лёгкий дискомфорт в обуви, начать стоит с нехирургических вариантов. Они направлены на снижение давления, восстановление баланса мышц и улучшение подвижности сустава. Критерии принятия решения: • Гибкая деформация. Консервативное лечение эффективно примерно в 80% случаев: правильная обувь, ортезы, стельки, упражнения и контроль нагрузки часто достаточно уменьшают боль и улучшают функцию.

44

www.doctora.md

•

Сопутствующие состояния. При диабете или нейропатии консервативные методы требуют мониторинга, чтобы избежать осложнений кожи. Это означает регулярный осмотр кожи, подбор мягких защитных средств и более частые визиты к специалисту.

Ортезы для пальцев — это не магия, но очень полезный инструмент. Они бывают нескольких типов: силиконовые вкладыши и разделители, мягкие шины, ночные ортезы и коррекционные пластины. Каждый служит своей цели: частично распрямить палец, снять трение, распределить нагрузку.

•

Силиконовые колпачки — защита от мозолей и боли на кончике пальца.

• Разделители — предотвращают сближение соседних пальцев и уменьшают трение.

• Мягкие шины и ночные ортезы — помогают растянуть сгибатели и работать на исправление положения в покое (особенно при гибкой форме).

• Индивидуальные стельки — корректируют биомеханику стопы и снимают перегрузки переднего отдела. Важно подобрать правильный тип и размер. Неправильный ортез может натирать или давить сильнее. Лучше выбрать качественные изделия или получить рекомендацию ортопеда/подиатра.

ГИМНАСТИКА И ФИЗИОТЕРАПИЯ: ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОМОГАЕТ

Гимнастика не выпрямит жёстко зафиксированный палец, но укрепит мышцы стопы, улучшит подвижность суставов и снизит риск прогрессирования деформации. Главное — регулярность: пару упражнений по 10 минут в день эффективнее, чем редкие «забеги». Физиотерапевт покажет, как правильно выполнять упражнения и подберёт программу под вашу стопу. Неправильная техника может усилить перенапряжение и не дать результата. Массаж (ручной или с использованием

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР массажного ролика/мячика) — хороший способ улучшить кровоток, снизить напряжение в мышцах и фасциях и подготовить стопу к упражнениям или к нагрузке в течение дня.

•

ПРИМЕРЫ ПОЛЕЗНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Собирание полотенца пальцами — 10–15 раз на каждую стопу.

• Поднятие мелких предметов — держите по 5–10 секунд для тренировки сгибателей и разгибателей.

• Растяжка сгибателей — тяните палец вверх рукой 20–30 секунд, 3 повтора.

• Ролик под стопой — катайте мячик/ ролик 2–3 минуты; это улучшает кровообращение и снижает напряжение (можно совмещать с мягким массажем подошвы). При боли делайте мягче и сокращайте объём. Если состояние ухудшается — остановитесь и обратитесь к специалисту.

•

•

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ

Обувь: более широкая колодка, мягкие материалы, низкий устойчивый каблук. Защита давления: подушки, силико-

№165 • ИЮЛЬ • 2026

•

•

новые вкладки, прокладки под область «вершины» пальца. Контроль массы тела: лишний вес усиливает нагрузку на передний отдел стопы. Сопутствующие проблемы: при сахарном диабете, нарушениях кровообращения или нейропатии любые коррекции стоит проводить под наблюдением врача, с регулярным мониторингом кожи, чтобы избежать трещин, язв и инфицирования.

КОГДА СТОИТ ДУМАТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

Если ортезы, обувь и упражнения не дают заметного эффекта, боль сохраняется, деформация прогрессирует или образуются стойкие мозоли, трещины, инфекции/язвы, операция становится оправданной. Решение индивидуально и учитывает возраст, уровень активности, сопутствующие заболевания и особенности стопы.

КОРОТКО ОБ ОПЕРАЦИИ

Цель хирургии — выровнять палец, убрать конфликт с обувью и уменьшить хроническую боль. В зависимости от типа деформации и состояния суставов используют разные методы

(например, мягкотканые процедуры на сухожилиях, костные коррекции с фиксацией сустава). После операции требуется период восстановления: защита пальца, ограничение нагрузки, упражнения на подвижность и контроль обуви. Риски обсуждают заранее, чтобы взвесить пользу и возможные осложнения. Ортезы и гимнастика — реальные инструменты в арсенале лечения молоткообразной деформации. Они особенно эффективны на ранних стадиях и при гибкой форме: помогают примерно в 80% случаев за счёт снижения боли, предотвращения прогрессирования и улучшения комфорта в обуви. При жёсткой форме они в основном облегчают симптомы и защищают кожу; при инфекциях, язвах или регулярных воспалениях чаще требуется хирургическое решение. Главное — регулярность и правильный подбор средств. Если спустя разумное время заметного улучшения нет, имеет смысл обратиться к специалисту и обсудить дальнейшую тактику — от точечной коррекции консервативных мер до операции. Берегите стопы и реагируйте на изменения вовремя. p

www.doctora.md

45

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ВЗДУТИЕ ЖИВОТА: ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

мл воздуха. Однако иногда быстрое питание с недостаточным пережевыванием и проглатыванием больших кусков еды или нарушения жевательной функции (например, прикуса) может приводить к заглатыванию большого объема воздуха и его скоплению в желудке, выведению основной части которого у здорового человека способствует отрыжка.

•

• • • • •

Несмотря на значительный объем желудочно-кишечного тракта, в норме в кишечнике человека содержится всего около 200 мл газов, и их избыточное скопление может проявляться неприятными ощущениями1. Боль в области живота, дискомфорт, чувство распирания и напряжения — все это относится к симптомам метеоризма.

ПРИЧИНЫ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА

Повышению газообразования может способствовать употребление в пищу следующих продуктов: Бобовые (горох, фасоль, чечевица и т. д.) Белокочанная и брюссельская капуста, сельдерей, лук Фрукты (яблоки, груши, персики, сливы) Продукты, вызывающие процессы брожения (квас, пиво и т. д.) Молочные продукты, в том числе мягкие сыры.

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА?

Нарушение процессов переваривания пищи по причине погрешностей в питании или заболеваний ЖКТ также может сопровождаться метеоризмом, поскольку в таком случае появляется масса недопереваренных остатков пищи, которые подвергаются расщеплению микробиотой кишечника с образованием газов. Злоупотребление жирной пищей может дополнительно усиливать газообразование.

Можно выделить три основных причины газообразования: • Аэрофагия (проглатывание воздуха); • Расщепление остатков пищи микроорганизмами, обитающими в кишечнике; • Диффузия в кишечник из плазмы крови.

Стоит отметить, что практически при любом заболевании органов ЖКТ также может наблюдаться нарушение микрофлоры – дисбактериоз кишечника, одним из основных симптомов которого является метеоризм.

Н

екоторые люди, помимо дискомфорта, отмечают увеличение размеров живота, описываемое «тесной одеждой», громким урчанием и неконтролируемым выделением газов. Подобные симптомы могут вызывать чувство вины и стыда и приводить к беспокойству, тревоге, тем самым негативно сказываясь на психоэмоциональном состоянии.

46

www.doctora.md

Аэрофагия— проглатывание воздуха в процессе например, из-за измененного приема пищи или разговора — нормальное явление, имеющее место у всех людей: в среднем с каждым актом глотания в желудок попадает 2-3

Продолжение на стр. 48 >>>

Для начала нужно разобраться, каким образом газы оказываются в пищеварительном тракте.

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

<<< Начало на стр. 46

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ласти живота Длительная диарея или запор Рвота Быстрая потеря веса срочно обратиться Необходимо к специалисту, если наблюдается полное отсутствие отхождения газов, особенно сопровождаемое сильной болью.

• Лечение вздутия живота у женщин • Что способно уменьшить вздутие живота? Как правило, первым этапом является изменение культуры питания. Диета с низким уровнем олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов может уменьшить процесс газообразования: вследствие снижения употребления указанных выше ингредиентов уменьшается их расщепление бактериями в кишечнике. В рамках этой диеты рекомендуется снизить потребление продуктов, содержащих следующие виды углеводов: • • • •

Интересно, что поднятие на высоту (например, полет на самолете) также может сопровождаться метеоризмом, но уже не связанным с проблемами пищеварения: изменение атмосферного давления приводит к повышению давления в кишечнике.

Стрессы и неврозы также приводят к нарушениям со стороны желудочно‑кишечного тракта. Метеоризм и стресс часто идут рука об руку. Сложные жизненные ситуации, важные события, например экзамены, собеседования и защиты диссертаций, могут приводить к спазму гладкой мускулатуры кишечника, замедлению перистальтики и вздутию. У женщин его может вызывать предменструальный синдром, сопровождающийся комплексом симптомов, в том числе вздутием живота.

Кроме того, причиной метеоризма могут быть нарушения двигательной и эвакуаторной функций ЖКТ, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, а также другие заболевания и ситуации, не связанные с изменениями в функционировании желудочно-кишечного тракта.

1. Олигосахариды и дисахариды Существуют ситуации, когда важно обратиться за врачебной помощью. В основном опасения должно вызвать долго длящееся вздутие живота и значительное усиление данного симптома. Консультация врача, который поставит диагноз и поможет подобрать лечение, требуется и в других случаях, когда вздутие сопровождается дополнительными симптомами, такими как: • Значительно выраженная боль в об-

Олигосахариды содержатся во многих продуктах. Так, дисахариды присутствуют в молочных продуктах в виде лактозы, а также в зерновых, бобовых и некоторых овощах, например луке, укропе, капусте, чесноке и свекле.

2. Моносахариды Моносахариды, включая фруктозу (также известную как фруктовый сахар), встречаются во всевозможных фруктах, например яблоках и грушах, меде, различных сухофруктах.

3. Полиолы Полиолы, или сахарные спирты (мальтитол, сорбитол, ксилитол), можно найти в абрикосах, нектаринах, сливах и цветной капусте, грибах, а так-

48

www.doctora.md

ПРОКТОЛОГИЯ же в качестве подсластителей во многих жевательных резинках, напитках и конфетах. Перечень перечисленных продуктов не является полным. Крайне важно учитывать индивидуальность реакции, поскольку у одного человека продукт может вызывать метеоризм, а у другого — не провоцировать избыточное газообразование. Помимо соблюдения диеты при вздутии живота и мужчинам, и женщинам важно придерживаться дробного питания. Порции следует уменьшить. На ночь приема пищи вообще следует избегать. Есть нужно медленно, стараясь тщательно пережевывать пищу. Полезны также посильные физические нагрузки, лечебно‑оздоровительная физкультура. Вместо трудноперевариваемых продуктов (таких как капуста и бобовые) лучше остановить свой выбор на гречке, рисе, салате, бананах, винограде и апельсинах. Значительно уменьшить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Важно также добиться здорового индекса массы тела (ИМТ). Он вычисляется по форуме: масса тела, деленная на рост в квадрате. Предполагается, что если показатель индекса меньше 18,5, то вес ниже нормы, от 18,5 до 25 — вес в норме, от 25 до 30 – избыточный вес, 30‑35 — ожирение первой степени, 35-40 — второй, больше 40 — третьей степени. Что касается газированных или кофеиносодержащих напитков, их также следует избегать. Они могут способствовать газообразованию. При симптомах нарушенного пищеварения, к которым относится вздутие живота, для улучшения процесса переваривания пищи могут быть рекомендованы ферментные препараты, такие как Фестал®. Это комбинированный препарат, содержащий не только панкреатин, способствующий расщеплению белков, углеводов и жиров, но также дополнительные компоненты — компоненты желчи и гемицеллюлазу. Наличие экстракта желчи помогает всасыванию жиров, витаминов А, К и Е и выделению липазы поджелудочной железой. Особый фермент в составе препарата Фестал® — гемицеллюлаза — способствует расщеплению растительной клетчатки, тем самым помогая снизить процесс газообразования. Можно

эпизодически принимать препарат для улучшения пищеварения в случае погрешностей в питании, например при переедании или принятии тяжелой, непривычной пищи в отпуске. Таким образом, определенные изменения рациона и умеренная физическая нагрузка могут способствовать уменьшению вздутия. Кроме того, снизить выраженность вздутия, в том числе в случае погрешностей в питании, могут помочь некоторые лекарственные средства. p

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ДЕРМАТОЛОГ ОТ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА? <<< Начало на стр. 10

•

появление папиллом и кондилом; • боли при мочеиспускании; • появление дискомфорта в области малого таза. Специфическая особенность инфекционных заболеваний - увеличение лимфатических узлов в области малого таза. Данное состояние свидетельствует о воспалительном процессе, который появляется при воздействии вируса или инфекции. №165 • ИЮЛЬ • 2026

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ СПЕЦИАЛИСТА

Независимо от заболевания необходимо тщательно подготовиться к первому приему. Во многом при назначении лечения врач опирается на признаки и самочувствие пациента. От этого во многом зависит назначение анализов и клинических исследований. Если заболевание длится давно, лучше собрать анализы и назначения специалистов за последние полгода. Желательно внести в список данные о приемах смежных врачей. Перед приемом на пораженных участках

не используются кремы, декоративная косметика. Кожа должна оставаться чистой. Избегайте употребления жирной пищи непосредственно перед приемом специалиста. Это может сказаться на внешнем виде, приведет к неправильной интерпретации кожных выделений. Помимо осмотра кожи, специалист уделяет внимание состоянию волос и ногтей. Это позволяет сделать вывод об ослаблении иммунитета. При появлении первичного заболевания уделите внимание своим ощущениям, проявлениям на коже. Это по-

может врачу назначить только необходимые исследования. Он проведет тщательный осмотр, выслушает жалобы, соберет информацию о хронических заболеваниях. Таким образом, у дерматолога и дерматовенеролога разные функции. Каждый из них борется с кожными заболеваниями, но имеющими различный источник происхождения. При появлении характерных признаков важно незамедлительно обратиться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику, подберет эффективное лечение. p

www.doctora.md

49

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

19 СТРАННЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ

И ИНСТРУМЕНТОВ, КОТОРЫМИ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ МЕДИКИ В ПРОШЛОМ

П

рошедшие столетия передали нам наследие в виде разнообразных медицинских инструментов, которые использовались для диагностики, лечения и хирургии. Смотря на них, сложно сразу понять, что же ими делали. Врачи прошлого создавали разные приборы, чтобы спасать людей и восстанавливать здоровье, полагаясь на свой опыт и ум. Конечно, не все из них были эффективными, а иногда даже могли наносить вред. Но со временем такие странные устройства помогли медицине хорошо продвинуться, даря людям долгую и более здоровую жизнь, чем у прошлых поколений. Давайте вместе заглянем в историю медицинских инструментов и будем благодарны за то, что нам не придется обращаться к врачам тех времен.

Весьма компактная средневековая аптечка: 126 флаконов с лекарствами, 1560-е

Латунный шприц с футляром – само собой, многоразовый, 16011630-е

Металлическая поршневая клизма с ёмкостью, а наконечники сменные, XIX век

Шприц стоматолога 1905-го

Этим аппаратом пневмоторакса вводили газ в грудную полость для достижения коллапса лёгкого, 1901-1930-е

Ланцет для кровопускания, к которому часто прибегали в некоторые периоды прошлого, 1850-й

В коробках Инро в период Эдо перевозили лекарства, 1603-1867-е

Его применяли довольно широко при лечении туберкулеза, тогда еще не было эффективных антибиотиков. Ушная трубка для аудиометрии

А вот им весьма редко, но все же проверяли костную проводимость.

50

www.doctora.md

Скарификатор Маллама, 1874-й

Им делали вакцину от оспы.

Только представьте, как вводили им обезболивающее.

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ • Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 Стул для родов, он еще и складывался, 1701-1830-е

Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

Инструмент для трепанации, 1701-1800-е

Карболовый паровой распылитель Им обеззараживали ткани во время оперативного вмешательства.

Урологический насос – без комментариев Если кому-то не нравился нос, то можно было прибегнуть к помощи такого устройства

Как раз на изображение Христа и должна была лежать голова женщины. Им извлекали пули из человека, 1500-й

Гальванический аппарат, 1865-й Чего только не лечили этой медицинской электростатической машиной. Динамометр, 1751-1823-е

Пила для ампутации, которую использовали в Европе, 1575-й

Им оценивали мышечную силу человека и определяли клиническое прогрессирование нервно-мышечной слабости.

Троакар изогнутого типа, 1880-й С его помощью хирурги проникали в полости человека, сохраняя герметичность. Аналогичные троакары, но более современные, используются докторами и сегодня. p №165 • ИЮЛЬ • 2026

www.doctora.md

51

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ • ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ТУРИЗМ

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЛОСЫ ВЫПАДАЮТ

Выпадение волос может быть признаком целого ряда заболеваний. Чтобы разобраться в ситуации и решить эту проблему, необходим врач, который лечит волосы — трихолог.

В

ыпадение волос может быть признаком целого ряда заболеваний, как местных, так и системных. Чтобы разобраться в ситуации и решить эту проблему, необходим врач, который лечит волосы — трихолог. На консультацию трихолога лучше приходить на второй день после мытья головы. Перед визитом к врачу не надо менять привычные средства ухода за волосами или самостоятельно экспериментировать с лечебными препаратами. Во многом врач разберется уже в ходе беседы. Затем трихолог проведет диагностику состояния кожи головы и волос с помощью специальной фотокамеры, дающей увеличение в 60 и 200 раз, совмещенной с компьютером. Видеодиагностика – просто осмотр кожи головы на увеличении, фототрихограмма – более подробный анализ: на голове подбривают малюсенький участок (около 0,8 см2). Через 2—3 дня пациент возвращается к врачу, который окрашивает этот участок краской для бровей (чтобы все волоски были отчетливо видны) и осматривает с помощью видеокамеры. Этот осмотр поможет провести различие между разными видами выпадения волос, а повторная фототрихограмма через четыре месяца — объективно покажет, насколько результативно лечение. В завершение первого визита трихолог возьмет волосы на биохимический анализ. Для этого из десяти разных мест на голове выдер-

гивают всего по одному волоску. Это не больно и быстро. По корням волос в лаборатории определят интенсивность обмена веществ (чем она ниже, тем активнее потребуется лечение). Основную часть волоса — стержень — проверяют на степень вымывания белка, по которой решают, нужно ли будет лечить непосредственно стержни. Возможно, на консультации врач назначит дополнительно анализы крови (биохимический и на гормоны) или направит на консультацию к гинекологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Через два-три дня все анализы будут готовы и трихолог, установив диагноз, сможет назначить необходимое лечение. Вероятнее всего, вы столкнетесь с одной из трех ситуаций.

ТЕЛОГЕНОВАЯ АЛОПЕЦИЯ ИЛИ «БАЛЛАСТ ЗА БОРТ!»

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 52

www.doctora.md

Суть этой формы облысения в том, что много волос разом переходит из фазы роста прямо в фазу угасания. В результате, через дватри месяца после этой метаморфозы и начинается аккордное выпадение. Почему это происходит? Когда организму требуется мобилизовать свои силы, он, в первую очередь, «лишает довольствия» те ткани, которые не являются жизненно важными. И первыми в этом черном списке числятся волосы. Поэтому любой стресс: как внезапный конфликт или мучительные переживания, так и перенесенная простуда, весенний дефицит витаминов, резкая перемена привычного набора лекарств или их полная отмена, обострение хронических заболеваний могут приводить к выпадению волос. К счастью, это состояние обратимо. Иногда оно может закончиться само, когда причина исчерпала себя, но может и перейти в хроническую форму, приблизительный критерий перехода – если такое выпадение длится более трех месяцев. Однако лучше не ждать так долго, а поддержать волосы на начальном этапе, пока не произошло снижение густоты волос, так как восстановление густоты это достаточно длительный процесс. Особенность телогеновой алопеции – ежедневное обильное выпадение волос, особенно заметное при мытье головы и расчесывании.

Но отбросьте тревогу, телогеновая алопеция практически никогда не дает полного облысения, волосы восстанавливаются после лечения в прежнем объеме, хотя и не сразу.

ЧТО НАЗНАЧИТ ВРАЧ?

Сначала, две-три косметологические процедуры глубокого очищения кожи головы для подготовки к лечению. Затем необходимо стимулировать волосы, а к их корням подать дополнительно необходимые питательные вещества. Для этого проводят курс мезотерапии. Необходимо 3—6 сеансов микроиъекций в кожу головы. Мезотерапию проводят иголочкой, которая сама не толще волоска. Врач порекомендует купить домой лечебные шампунь, лосьон и маску, лучше в комплексе с прибором домашней физиотерапии. На протяжении одного-трех месяцев необходимо будет пить витамины группы В, пантотенат кальция, другие медикаменты общего действия, например серосодержащие аминокислоты или препараты алоэ. Точный подбор лекарств сделает врач.

«ИЗЛИШЕСТВА» ИЛИ ПОВЫШЕННАЯ ЖИРНОСТЬ ГОЛОВЫ, ПЕРХОТЬ.

Если у вас слишком высокая выработка кожного сала, то в отсутствии лечения, устья волосяных фолликулов забиваются слущенными чешуйками кожи. Питание волос и об-

менные процессы нарушаются, кожа головы воспаляется. Все это приводит к постепенному истончению волос и прекращению их роста. Это хорошо видно при видеодиагностике. При осмотре невооруженным глазом кожа головы может выглядеть чистой, но при большом увеличении врачу сразу видно закупоренные поры и воспаленные корни волос.

ЧТО НАЗНАЧИТ ВРАЧ?

Первое и самое главное – очистка устьев фолликулов. Лучше, если это будут профессиональные пилинги для кожи головы, проводимые специалистом, однако существуют эффективные наборы и для домашнего лечения. Трихолог поможет выбрать подходящий. Курс — 7—14 процедур. Одновременно надо уменьшить активность бактерий кожи головы. Это достигается регулярным применением домашним средств, содержащих пироктоноламин, климбазол, чайное дерево, деготь, цинк и т д. Эффективнее, когда средство комбинирует в себе несколько вышеназванных активных веществ в высокой концентрации. Обычно, это профессиональные средства, продаваемые в клинике по рекомендации врача. Нормализовать активность сальных желез можно гомеопатической мезотерапией, проводимой в клинике, курс – 7—14 процедур, в домашнем уходе средств с сопоставимой эффективностью практически не существует.

АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ — «ВАША ФАМИЛЬНАЯ ЧЕРТА».

Самая частая причина выпадения волос это андрогенетическая алопеция. Она встречается и у мужчин, и у женщин. Этот вид выпадения волос – просто наследуемая возрастная особенность, как цвет глаз или родимое пятно. Суть ее в том, что на волосяных фолликулах имеются рецепторы к мужским половым гормонам (андрогенам). Под их воздействием волосы на голове замедляют свой рост, становятся все тоньше и тоньше, а затем и вовсе прекращают расти. На теле волосы при этом наоборот, становятся гуще и толще. При этой форме облысения волосы выпадают исподволь, медленно и незаметно редеют, тем более, что мы редко разглядываем свою теменную зону, с которой эта алопеция начинается.

ЧТО НАЗНАЧИТ ВРАЧ?

Перед трихологом стоит задача — укреплять ваши волосы и защищать их от андрогенов. Для этого и мужчинам, и женщинам показано ежедневное систематическое втирание в кожу головы раствора миноксидила. При этом виде алопеции также эффективны методы неспецифического укрепления волос (мезотерапия, физиотерапия), пока выпадение волос ещё только начинается. Чем позже вы обратитесь к трихологу, тем хуже прогноз. p

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №165 • ИЮЛЬ • 2026

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

53

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

НЕПРИЯТНОЕ ПЕРШЕНИЕ В ГОРЛЕ: КАК ПОНЯТЬ ПРИЧИНУ И НЕ ЗАПУСТИТЬ БОЛЕЗНЬ

Першение в горле — это дискомфортные щекочущие, царапающие, саднящие, покалывающие ощущения в области зева или гортани. Зачастую сочетаются с покашливанием и предшествуют появлению боли. Першение возникает при заболеваниях ЛОР-органов, бронхов, легких, щитовидной железы, верхних отделов ЖКТ, ряде профессиональных болезней и аллергии. С целью уточнения причин дискомфорта в горле используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, микробиологические и серологические методы диагностики. Для облегчения состояния показаны паровые ингаляции, полоскание горла растительными отварами, коррекция рациона, прием анестетических пастилок.

процесс вовлечены нижерасположенные отделы дыхательной системы и смежные органы, предвестником инфекций, в том числе тяжело купируемых — свиного и гонконгского гриппа, лихорадки Западного Нила и др.

ПРИЧИНЫ ПЕРШЕНИЯ В ГОРЛЕ

Возникновение симптома обычно связано с различными воспалительными и невоспалительными процессами как в дыхательных путях, так и в органах, которые расположены рядом с зевом и гортанью. Реже раздражение слизистой глотки имеет физиологическое происхождение и вызвано употреблением острой или слишком горячей пищи, вдыханием морозного воздуха при быстрой ходьбе, беге. Першение, обусловленное сухостью слизистых, наблюдается при снижении общей влажности в помещении.

П

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ершение в горле ощущается как дискомфорт в виде покалывания, щекотания, жжения, саднения в области небных дужек, миндалин, задней стенки глотки или несколько ниже в гортани. Зачастую симптом сочетается с легким покашливанием, возникающим непроизвольно или предпринимаемым для избавления от неприятных ощущений. При прогрессировании симптоматики возможно появление мучительного сухого кашля. У эмоциональных паци-

54

www.doctora.md

ентов с низким болевым порогом першение быстро сменяется болью в горле различной интенсивности. Симптому часто предшествует контакт с инфекционными больными, пребывание в зоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Реже першение развивается после попадания на слизистую горла раздражающих веществ или травмирования во время еды. Дискомфорт в гортаноглотке может стать одним из первых симптомов заболеваний, при которых в патологический

Патологические процессы, в которые вовлекается слизистая ротоглотки, — самая распространенная причина першения. Развитие симптома обусловлено раздражением нервных окончаний вследствие отека и инфильтрации слизистой, выделения медиаторов воспаления, расширения сосудов и слущивания пораженного эпителия. Першение возникает на фоне таких заболеваний, как: • Респираторные вирусные инфекции. Большинство возбудителей ОРВИ обладают высокой тропностью к эпителиоцитам ротоглотки и гортани. После внедрения вирусов гриппа, парагриппа, риновирусов, других вирусных частиц формируется локальная воспалительная реакция, сопровождающаяся першением, а потом и болью в глотке. При некоторых заболеваниях дискомфорт в горле предшествует поражению других систем: пищеварительного тракта (ротавирусная инфекция), легких (коронавирусы), лимфатической ткани (инфекционный мононуклеоз), паренхиматозных органов и кожи (краснуха).

• Бактериальные воспаления. Першение горла, обусловленное перси-

Продолжение на стр. 56 >>>

ВОСПАЛЕНИЕ РОТОГЛОТКИ

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА <<< Начало на стр. 54

функциональное происхождение и развивается на фоне гиперестетического варианта невроза глотки, сопровождается ощущением сухости слизистых и комка в горле.

БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ

стенцией бактерий, часто наблюдается при стрептококковой инфекции. Ощутимый дискомфорт отмечается при ангине, остром фарингите и хроническом тонзиллите. Сильное першение, вызванное стеканием слизи из носа и спазматическим кашлем, характерно для коклюша. Тяжелый назофарингит с выраженной интоксикацией наблюдается при менингококковой инфекции. Умеренным першением в сочетании с другими катаральными явлениями проявляется гриппоподобная форма орнитоза.

• Катаральная реакция при других инфекциях. Дискомфортные першащие ощущения возникают на начальном этапе некоторых острых и хронических инфекционных болезней, которые вызывают системное поражение организма. Гриппоподобное першение слизистой горла возможно у больных с развивающимся вирусным гепатитом А, псевдотуберкулезом и вторичным сифилисом. Особенностью симптома при таких патологических состояниях является частое сочетание с общей интоксикацией, артралгией, миалгией, кожными высыпаниями и другими признаками полиорганных нарушений. Тяжелая эрозивно-язвенная деструкция эпителия с интенсивным першением и болезненностью в горле отмечается при инфекционных заболеваниях рото- и носоглотки на фоне снижения иммунитета (фарингомикозе, поражениях ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных). Симптом ощущается более выраженным на фоне ОРВИ при беременности, что связано с физиологиче-

56

www.doctora.md

ским угнетением защитных сил организма и повышенной эмоциональностью беременных.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ РОТОГЛОТКИ

Раздражение с появлением характерных першащих ощущений наблюдается при воздействии на слизистую оболочку неинфекционных факторов — механического травмирования, давления объемных образований. Иногда симптом провоцируется приемом пищи (повреждение твердыми продуктами, рыбной костью), стрессом, конфликтом, переживаниями. При невоспалительных заболеваниях зачастую отсутствует гипертермия и другие признаки общей интоксикации, однако возможно обильное патологическое отделяемое (слизистые, кровянистые выделения). Першение отмечается при повреждении тканей инородными телами, наличии кисты миндалины, доброкачественных опухолей глотки. При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор 1 першащие ощущения связаны со смещением язычка мягкого неба книзу и, как правило, сочетаются с тошнотой, обструкцией верхних дыхательных путей. В редких случаях симптом имеет

Возникновение дискомфортных першащих ощущений связано с анатомической близостью глотки и верхних отделов дыхательных путей, возможностью восходящего или нисходящего распространения воспалительных и деструктивных процессов, сосудистых реакций. При этом першение сочетается с характерными нарушениями голоса — дисфонией или афонией. Причинами появления симптома обычно служат: • Воспалительные заболевания. Специфическими для острого или хронического ларингита проявлениями першения становятся ощущение сухости слизистой, жжения, щекотания, царапания. Дискомфорт сначала локализован в верхней части шеи, далее может распространяться на заднюю стенку глотки. При хроническом гиперпластическом ларингите, кроме першения и осиплости голоса, часто отмечается чувство инородного тела. Для ларинготрахеита типично сочетание першащего ощущения и кашля. Общая интоксикация зачастую выражена незначительно или умеренно.

• Невротические расстройства. Стойкое субъективное ощущение щекочущего першения в гортанно-глоточной области — характерный признак нарушений голосообразования при функциональном парезе гортани. Чувство дискомфорта усугубляется болью, преходящим изменением фонации. Видимые признаки воспалительных и других патологических процессов отсутствуют, голос остается достаточно звучным во время смеха, кашля и плача, выявляются другие невротические стигмы: жалобы на головную боль, эмоциональная лабильность, утомляемость, бессонница. Возникновение першения на уровне гортани также возможно при развитии доброкачественных опухолей, рака гортаноглотки и гортани. Такие дискомфортные ощущения отличаются особой стойкостью, сочетаются с прогрессирующим нарушением голоса и затруднениями дыхания. При локализации новообразования в нижней части глотки наблюдается обильное отделение слюны.

Развитию першащих ощущений при поражении тиреоидной ткани способствует анатомическое расположение органа в области верхней части трахеи, его иннервация возвратным гортанным нервом, волокна которого обеспечивают чувствительность и моторику гортани. Першением в средней и нижней части горла сопровождаются узлы и кисты щитовидной железы, папиллярный рак, другие новообразования, растущие в направлении дыхательных путей. На поздних стадиях объемного процесса также выявляются затруднения дыхания, видимая деформация шеи. Возможны признаки гипертиреоза: эмоциональная лабильность, раздражительность, экзофтальм, тахикардия.

АЛЛЕРГИЯ

Различного рода дискомфортные ощущения в носо- и ротоглотке типичны для острых атопических реакций и хронических аллергических болезней. В первом случае першение возникает внезапно, сочетается с заложенностью носа, слезотечением, чиханием и кожным зудом, чаще всего проявляется при аллергии на пыль, до-

машних животных, пыльцу растений. Как сопутствующий симптом, першащие ощущения в гортани и глотке отмечаются во время пароксизмального кашля с затрудненным дыханием и экспираторной одышкой при аллергическом бронхите. Причиной развития першения при аллергии обычно становится раздражение слизистой из-за выброса тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления в условиях сенсибилизации к определенному аллергену.

БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Причинами дискомфортных ощущений в глотке, гортани при болезнях бронхов и легких обычно является раздражение слизистой при попадании на нее отхаркиваемой мокроты, другого патологического отделяемого и реакция на сильный кашель. При трахеобронхите, остром бронхите першение зачастую сочетается с ринореей или сухостью носоглотки, осиплостью голоса, болью при глотании. Симптоматика ОРЗ с ощущением першения иногда проявляется на начальных этапах некоторых видов воспаления легких — атипичной микоплазменной и казеозной пневмонии.

При аспергиллезном трахеобронхите и интерстициальной пневмонии основным клиническим симптомам предшествует стойкий дискомфорт в зеве, гортани с гипертермией и непрекращающимся ощущением горечи во рту. Першение и изменение голоса на фоне упорного кашля, болей при вдохе, экспираторной одышки, отмечаются при вторичном инфицировании у пациентов с остеохондропластической трахеобронхопатией. С першащими ощущениями также протекает большинство патологических процессов, сопровождающихся кровохарканьем.

ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА

Развитие симптома у больных, страдающих эзофагеальной патологией, зачастую обусловлено забросом желудочного содержимого при нарушениях замыкательной функции кардии. При попадании агрессивного секрета и перевариваемой пищи на слизистую пищевода раздражение распространяется на вышерасположенные отделы. Кроме того, при возникновении отрыжки кислотное содержимое желудка непосредственно воздействует на эпителий глотки, вызывая ответную локальную реакцию.

2967 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11235 У нас широкий ассортимент сертифицированных лекарств, витаминов и товаров для всей семьи

Квалифицированные фармацевты всегда готовы проконсультировать и помочь с выбором

При необходимости мы высылаем лекарства почтой Мы ценим ваше время - быстрая выдача, удобный заказ и доступные цены каждый день!

www.gg-pharmacy.com

№165 • ИЮЛЬ • 2026

www.doctora.md

57

Продолжение на стр. 60 >>>

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НЕВРОЛОГИЯ

ЭТА ЗАГАДОЧНАЯ МИГРЕНЬ Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль главное проявление. Это мигрень.

ния", что в переводе означает "болезнь половины головы" (от hemi - половина, cranios - череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую. В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения - двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли пульсирующие, локализованные с одной стороны.

ВИНОВАТЫ ГЕНЫ

В

МИГРЕНЬ - СПУТНИЦА ЦИВИЛИЗАЦИИ

рачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще

58

www.doctora.md

встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам. Название "мигрень", пришедшее в русский язык из французского, - это искаженное греческое слово "гемикра-

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери. Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых - до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает. Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота. При так называемой "зрительной" мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов. Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия - длительный сон. Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот. Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия. С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации. Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.

ЧЕГО ИЗБЕГАТЬ И ОПАСАТЬСЯ

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная №165 • ИЮЛЬ • 2026

пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь - также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства - пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать "спусковым крючком" мигрени.

ПРИЧИНЫ МИГРЕНИ

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин. Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса - отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина "мобилизует" тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, - дигидроэрготамин, триптаны. Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, - тирамин и фенилэтиламин.

ИЩЕМ ВЫХОД

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощуще-

ниям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин. У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов. И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.

МИГРЕНЬ И ГЕНИАЛЬНОСТЬ

Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги "Гениальность и генетика" (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности. Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре - мочевая кислота). И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно. Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель... Из женщин - Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф. Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени - это плата за жизненную активность. p www.doctora.md

59

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

<<< Начало на стр. 57

НЕПРИЯТНОЕ ПЕРШЕНИЕ В ГОРЛЕ: КАК ПОНЯТЬ ПРИЧИНУ И НЕ ЗАПУСТИТЬ БОЛЕЗНЬ

Першение наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно на фоне ГЭРБ при беременности, когда происходит более высокий заброс жидкого желудочного химуса. Такие першащие ощущения со жжением в гортаноглотке, дисфагией, откашливанием большого объема слизи и дисфонией обусловлены ларингофарингеальным рефлюксом. Царапанье глотки, сухой кашель, обильное выделение слюны, «комок в горле» характерны для дивертикулеза пищевода с формированием фарингоэзофагеальных мешковидных выпячиваний (дивертикул Ценкера).

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Раздражение слизистой гортаноглотки, связанное с выполнением рабочих обязанностей, наблюдается при вдыхании токсичных веществ и высокой голосовой нагрузке. Профессиональные заболевания, в клинической картине которых возможен симптом першения горла, могут протекать как остро, так и хронически. У пациентов часто отмечаются изменения голоса, признаки поражения бронхов, легких. Причинами першащих ощущений в гортани и ротоглотке могут стать: • Острые отравления. С ощущения сухости слизистых, першения гортани и зева, необычного привкуса во рту, иногда слезотечения начинаются острый бериллиоз, литейная лихорадка и токсический отек легких. В последующем клиника быстро усугубляется гипертермией, миалгией, приступообразным кашлем, болью в грудной клетке, утяжелением общего состояния. интоксикации.

• Хронические Изменения со стороны слизистой гортаноглотки, проявляющиеся першением, возможны при пневмокониозах, респираторных аллергозах. У пациентов, страдающих профессиональной бронхиальной астмой и биссинозом, симптом часто сочетается с затруднением вдоха-выдоха, кашлем, одышкой, а затем и дыхательной недостаточностью.

• Поражение голосовых складок. У специалистов, деятельность которых сопряжена с перегрузкой

60

www.doctora.md

•

голосового аппарата, першение обусловлено локальной гиперплазией соединительной ткани. При появлении узелков голосовых связок, кроме гортанно-глоточного дискомфорта и жжения, становится хриплым голос, отмечается его утомляемость, возникает малопродуктивный кашель.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагностический поиск направлен на установление основного заболевания, проявившегося першением в горле. Первичное обследование обычно назначает оториноларинголог (ЛОР-врач). Специализированный осмотр включает проведение фарингоскопии, ларингоскопии и риноскопии, в ходе которых для выявления возможной патологии изучается слизистая оболочка зева, гортани, голосовых связок и носовых ходов. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования для оценки состояния ЛОР- и других органов, при заболеваниях которых может возникнуть першение: • Эндоскопические ЛОР-процедуры. Более подробную информацию о степени возможного поражения слизистых оболочек удается получить с помощью эндоскопии гортани и полости носа. При обнаружении сомнительных патологических очагов осуществляется эндоскопическая биопсия ЛОР-органов с последующей гистологией биоптата.

• Диагностика инфекций. Для подтверждения инфекционного генеза заболевания выполняется посев мазка из глотки на микрофлору. В качестве экспресс-метода, выявляющего бета-гемолитический стрептококк группы А, применяется стрептатест. Высокой диагностической ценностью отличаются ПЦР, РИФ, ИФА.

• Рентгенологические исследо-

•

вания. Быстрыми методами определения бронхолегочной патологии являются флюорография и рентгенография грудной клетки. В сложных диагностических случаях рекомендовано проведение томографических исследований (торакальной КТ, МРТ, МСКТ), сцинтиграфии легких, бронхоскопии. исследование Ультразвуковое щитовидной железы. Метод используется в качестве скрининга, поскольку возникновение першения может быть связано с объемными образованиями тиреоидной ткани. В ходе УЗИ щитовидной железы оценивается структура органа, его размеры, диффузные или очаговые изменения. Эндоскопия пищевода и желудка. Для исключения гастроэнтерологических предпосылок к появлению першения зева и гортани производятся гастроскопия и эзофагоскопия. Визуальный осмотр с возможной биопсией подозрительных тканей — наиболее быстрый и точный метод выявления гастроэзофагеальной патологии.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Кратковременное першение в горле, вызванное пищевыми погрешностями, вдыханием холодного или сухого воздуха, другими непатологическими причинами, обычно проходит самостоятельно. Для смягчения дискомфорта могут применяться паровые ингаляции эфирных масел с использованием небулайзера, спреи или пастилки с антисептическими и местными обезболивающими препаратами. До нормализации состояния рекомендуется ограничить употребление острой, горячей, кислой и соленой пищи, холодных и сильногазированных напитков. При сочетании першения и признаков возможной инфекции (болей в горле, слезотечения, насморка, высокой температуры) необходимо обратиться к оториноларингологу или участковому терапевту (педиатру), а при быстром утяжелении состояния вызвать скорую помощь. До осмотра специалиста допускается проведение ингаляций, полоскание горла противовоспалительными растительными отварами, использование местных обезболивающих препаратов (пастилок, спреев). Важно позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Категорически запрещено самолечение с приемом антибиотиков. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №165 • ИЮЛЬ • 2026

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

62

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 Dr. Philip Yuditsky MD Obstetrics & Gynecology 1120 Brighton Beach, Suite 1x Brooklyn, NY 11235

(718)-646-8808 Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура №165 • ИЮЛЬ • 2026

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041 4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Мунарова Мая, MD

Hanna Jesionowska, MD

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Maria Culotta, MD, 1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

(718) 464-3000 Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ

Алойц Белла, DO

Елена Жигульская

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

КАРДИОЛОГИЯ

Nargiza Volakos, FNP-BC

Левит Яэль, MD

Kleydman Kate, DO

1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Helen Chernovets Vergilis

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery

212-398-1288 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Michael Paltiel, MD

back of the building, 64-05 Yellowstone Blvd CFU 101, Queens, NY 11375 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

718-375-2825

Бабаев Анвар, MD

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Каплан Илья, MD

Druz Regina, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

718-615-4000

Фельдман Дмитрий, MD

Чиквашвили Даниел, MD Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

Наталья Фядорчанка, MD

65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Тейтельман Дима, MD

Чернов Леонид, MD

2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Хазак Дмитрий

1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Дубинский Леонид

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Айзенберг Сергей, MD

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Забежанская Марина, MD

Круз Дженнифер, DO

Тарик Джамиль, MD

Засыпкина Елена, MS

159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДИЕТОЛОГИЯ 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Makarov L. Jennifer, MD

1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

VANGUARD DERMATOLOGY

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Козер Леонид, MD

Natallia Fiadorchanka, MD 1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

718-905-5000 Voskin Sergey, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Boris Yaguda, M.D.

1664 E 14th Street, Suite 302 Brooklyn, NY 11229

347-763-9793

www.doctora.md

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Абаев Борис, MD

Перпер Яков,МD

Баранов Михаил, MD

Петриченко Дмитрий, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Илана Этельзон, M.D. PainDoctors Medical LLC Interventional Pain Management

2577 East 17th St., Ist Fl. Unit 18B, Brooklyn, NY, 11235

844-959-7246

records@paindoctorsny.com

Коган Михаил, MD

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Островский Игорь,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Голдин Фрида, MD

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Котельский Олег, DO

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Сибирцева Юна, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD

Ликвер Лариса, MD

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Тримба Людмила, MD

Тюленева Ольга, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Аркадий Липницкий

Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000 Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Кац Радислав, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

64

Мила Могилевская, DO

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

(347) 252-6732

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303 Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199 www.doctora.md

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

Гликман Жанна, DPM

(718) 934-8484

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

Гольдман Алан, MD

Ротштейн Юрий, DРМ

718-864-3846 347-481-5553

Михаил Рискевич, МD

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

2279 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11223

Юлия Парицкая, РА

Oгнева Елена, DPN

Плоткин Александр, DPM

347-669-3535

Гальперин Марк, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Roman Zinder, M.D., CWCP

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гашинская Александра, MD

Герцик Владимир, DPM

2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Богдан Сергей, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Ellen Shulman, PharmD 2279 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11223

347-669-3535

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Каллахан Эльвира, DPM

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Бабаев Эмиль, DPM 421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бадалов Исак, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Бельдер Ирина, DPM

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Инна Верзуб, DPM 1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Регина Белкин, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Хитин Лев, M.D.

718-701-5852 Natalie Marks, MD Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

(718) 436-4306 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ 1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Gaudino C. Salvatore, DPM

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

718-701-5611

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

David Katz

1513 Voorhies Ave, 2nd Floor, Brooklyb (NEW) 44 Court St. Ste 915, Brooklyn 30 Park Avenue, Manhattan

Вайншток Елена, DPT

Bardfeld Lloyd, DPM

420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

Буберман Эрнест, DС СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Джордж Болотин, MD 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Лев Пукин ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

№165 • ИЮЛЬ • 2026

Баташ Майя, MD

Jack Bulat, MD Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

929-730-3896

Гришпун Дмитрий, MD

Андрей Стрижак, MD

Narayan Sandaresan, MD

Мария ДОЛГОВИНА,МD

Коган Ирина, МD

Tariq Lamki, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD,

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD

Шерер Мира,МD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD

Edgar Ellen, MD

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

Yilmaz Aydin, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Хаимов Александр, MD

Paul GLIEDMAN, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Борис Долуб

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center

Виктор КАЦ, MD, FAAOS

760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Роман Славинский

Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

347-955-0707

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Авшалумов Станислав, MD

Бенцианов Борис, MD

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Иофин Илья, MD

Бранован Игорь, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Тресс Владимир, MD

Калика Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

66

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

www.doctora.md

Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, ОD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, ОD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Intermed Optical

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Панкова Ирина, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

Пинхас Давид, МD

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

Kings Highway Vision Center

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

718-489-9868 Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

718-275-7070

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

212-758-3838 Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Vogue Optical

2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Айзман Александр, МD 2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

Бородокер Наталья, MD 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Alan SHEYMAN, МD

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

(718) 799-6700

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

О П ТО М Е ТРИ С Т

Александрович Леон, МD

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Белиловский Анатолий, МD

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

(718) 616-1600

Рубинчик Эдуард, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Батайкин Елена, МD

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

Райх Рэймонд, МD

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Глатман Геннадий, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Ицкевич Мзия, МD

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Рудерман Ада, МD

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699 №165 • ИЮЛЬ • 2026

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

Slootsky Galina, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Тempel Mila, DО

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Бычков Борис, DDS

Gheewala R. Anup, МD

Авраменко Лев, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Строгач Лариса, MD

Тахалов Аркадий, МD

Ханна АВЕРБАХ, DDS

107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Хаитов Сергей, МD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888 1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Таращанский Константин, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Спивак Светлана

Файнштейн Галина, MD

Маршалик Борис, МD

ПРОКТОЛОГИЯ

Слоотски Галина, МD

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Gadangi K. Pratap, МD

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

Кауфман Даниэль, МD 215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Машкевич Григорий, МD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, МD

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Винсон Олег, DDS

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Вольфинзон Нелли, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Алексеева Анна, DDS

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ 59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Бакман Валентин, DDS

718-743-4450

Васюкевич Константин, МD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Беренштейн Флора, DDS

Доктор Киржнер

American Board of Psychiator and Neurology 56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Елена Винтер, DDS

Блажкевич Наталия, DDS

929-617-8635

2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Анна Шостак, MD

Бланк Эмиль, DDS

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Григорий Оренбах, Ph.D.

Блустин Владимир, DDS

1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Igor Kirzhner, MD

Богомолова Светлана, DDS

929-617-8635 • 347-374-4881

Борухов Александр, DМD

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Гитлин Майкл, DDS

Борщ Олег, DDS

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

Глазебник Сергей, DDS

Бранец Ирина, DDS

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Бухольц Ольга, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

Гуревич Ольга

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Дегтярева Маргарита, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299

www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Друт Олег, DDS

Кринкер Диана, DDS

Натанов Артур, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

Ладыженская Елена, DDS

Натапов Борис, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Левант Вениамин, DDS

79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Завулунова Ольга, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

Екатерина ЛЕВИН, DDS 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Затс Борис, DDS

7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Ильябаев Даниел, DDS

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Клебанов Игорь, DDS 7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Клемпнер Олег, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Король Татьяна, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

68

Павлов Аркадий, DDS

Tamara Likholetova, D.D.S. 3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

718-934-9494

Исаков Владимир, РС

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Оскотская Елена, DDS

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Ирлин Михаил, DDS

Норман Белла, DDS

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Израилов Александр, DDS

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Онатский Александр, DDS

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Лерман Барри, DDS

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

www.doctora.md

Radmila SHUMINOV, DDS

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123 Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь, DDS 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин, DDS 372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Некталов Юрий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

УРОЛОГИЯ

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

SHTAINER UROLOGY

Пельц Маша, DS

www.urologic.com

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C. Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Пинхасова Марина, DDS

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид Шустерман, MD QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

212-810-0300

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Плоскин Михаил, DDS

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Пинкатц Белла, DDS

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Юлий ЧАЛИК, МD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Пинский Ирина, DDS

718-934-5559

Иосиф Голова, MD

Пен Олег, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Makabali Gilbert, MD

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

(718) 769-0707

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Hyperbaric Oxygen Clinic NY

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Брохин Матвей, MD

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

Ираклий Бузиашвили, МD

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Юлия Ройберман, OTR/L 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

718-909-5929 Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№165 • ИЮЛЬ • 2026

Привен Игорь, MD

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

Чернобельский Леонид, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500 4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444

www.doctora.md

69

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ

Современная медицина стремится к тому, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально щадящим для пациента. Одним из самых значимых прорывов в этом направлении стала эндоваскулярная хирургия — метод, позволяющий проводить сложные вмешательства на сосудах без больших разрезов и длительного восстановления. В этой статье разберем, как работают такие технологии, при каких заболеваниях они применяются и в чем их преимущества перед традиционной хирургией.

на лечение с минимальной нагрузкой на организм.

КАК ПРОХОДИТ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

Процедура выполняется в специальной операционной, оснащенной ангиографическим оборудованием. Под местной анестезией врач делает прокол в артерии, через который вводит катетер. С помощью контрастного вещества и рентгена определяется точное место сужения или повреждения сосуда. Далее проводится необходимая коррекция: баллонное расширение, установка стента, удаление тромба или эмболазация патологического участка. После извлечения катетера на прокол накладывается давящая повязка. В большинстве случаев пациент может вернуться к обычной жизни уже через несколько дней, избежав месяцев реабилитации.

ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ?

Эндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия — это метод лечения, при котором доступ к пораженному сосуду осуществляется через небольшой прокол, обычно в паху или на руке. Вместо открытой операции хирург использует тонкие катетеры, которые проводятся к нужному участку под рентгеновским контролем. Через них вводятся микроинструменты, стенты или другие устройства для восстановления кровотока.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ ЭТИМ МЕТОДОМ?

Раньше при сужении или закупорке артерий требовалась обширная операция с высоким риском осложнений. Сегодня эндоваскулярные технологии позволяют решать множество проблем: Атеросклероз сосудов — установка стентов в коронарные, сонные или артерии ног. Аневризмы аорты — укрепление сосудистой стенки специальными конструкциями.

70

www.doctora.md

Тромбозы и эмболии — удаление сгустков крови без полостного вмешательства. Варикозная болезнь — лазерная или радиочастотная облитерация вен. Врожденные сосудистые аномалии — коррекция без больших разрезов.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАЛОИНВАЗИВНЫХ СОСУДИСТЫХ ОПЕРАЦИЙ

Главное достоинство эндоваскулярной хирургии — минимальная травматичность. В отличие от классических операций, здесь не требуется обширного разреза, что снижает риск кровопотери, инфекций и длительного восстановления. Пациенты часто могут вставать уже через несколько часов после процедуры, а срок госпитализации сокращается до 1–2 дней. Еще одно важное преимущество — возможность помочь пациентам, которым раньше отказывали в операции из-за высокого риска. Пожилые люди, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями теперь имеют шанс

Несмотря на безопасность методики, некоторые риски остаются. В редких случаях возможны осложнения: повреждение сосуда, аллергия на контраст, тромбоз или рестеноз (повторное сужение). Однако частота таких событий значительно ниже, чем при открытых операциях. Эндоваскулярные методы не всегда могут полностью заменить традиционную хирургию. Например, при массивных кальцинированных поражениях или сложных анатомических вариантах иногда требуется комбинированный подход.

БУДУЩЕЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ

Технологии продолжают развиваться: появляются биоразлагаемые стенты, улучшенные системы визуализации и роботизированные комплексы. Исследуются методы генной терапии в сочетании с внутрисосудистыми вмешательствами. Уже сейчас эндоваскулярная хирургия спасает тысячи жизней, позволяя лечить сосуды сердца, мозга и конечностей без тяжелых операций. p

№165 • ИЮЛЬ • 2026

www.doctora.md

71

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!