Your Doctor #162

162 АПРЕЛЬ 2026

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

СЕНОЛИТИКИ – ШАНС ИЗМЕНИТЬ АНТИВОЗРАСТНУЮ МЕДИЦИНУ ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРОЛОТЕРАПИЯ РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ: НЕ НУЖНО ЖДАТЬ — НУЖНО ЛЕЧИТЬ РУНИЧЕСКАЯ САГА О ПЯТКЕ, БОЛИ И ВОЗВРАЩЁННОМ ЖЕЛАНИИ ЖИТЬ И ЛЮБИТЬ

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Содержание "Непонятное" образование на коже: что делать

6

Сенолитики – шанс изменить антивозрастную медицину

8

Правила приема лекарств

10

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

14

Пролотерапия. Реальная помощь в борьбе с болью

18

Хроническая Боль

20

Современные подходы к лечению заболеваний плечевого сустава

24

Эректильная дисфункция: не нужно ждать — нужно лечить

28

Защитные механизмы психики

30

Арт-терапия

31

Нужно ли бояться варикоза сегодня?

32

Кому на самом деле нужна имплантация

34

Стоматология будущего уже сегодня

35

Руническая сага о пятке, боли и возвращённом желании жить и любить

38

От пяточной шпоры до плоскостопия: причины боли в стопе

40

«Косточка на ноге»? Устраняем проблему

42

Господская болезнь

44

Воспаление кишечника — что нужно знать об энтероколите

48

Восемь удивительных фактов о медицине Древнего Рима

52

Древнейшая загадка: почему мы зеваем?

54

Терминология пластической хирургии

56

Диеты: 7 главных ошибок

58

Как оставаться здоровым по мере старения организма?

60

Механизм развития варикозной болезни

74

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ стр. 65-73

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR - к од в жу р нале с выходом на личну ю с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2026 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy

917-519-2451 genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

ДЕРМАТОЛОГИЯ

"НЕПОНЯТНОЕ" ОБРАЗОВАНИЕ НА КОЖЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ Почти у всех людей на коже имеются небольшие косметические дефекты разного вида и размера. Одни из них безопасны, хотя и не очень эстетичны, от других лучше побыстрее избавиться.

СИРИНГОМА

Как выглядит? Сирингомы — утолщения потовых железок — маленькие круглые чуть рыхловатые уплотнения размером не больше спичечной головки. По цвету они либо не отличаются от окружающей кожи, либо имеют слегка желтоватый оттенок — словно много комочков находится глубоко в коже и просвечивает сквозь нее. Сирингомы могут встречаться у людей любого возраста, начиная с подросткового. Где? На коже вокруг глаз, преимущественно под нижними веками. Как избавиться? С помощью электрокоагуляции.

КСАНТЕЛАЗМА

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КАКИХ-ЛИБО ЭЛЕМЕНТОВ КОЖИ

Эти дефекты кожи объединяет ряд особенностей.

1. Обычно они не представляют опасности для здоровья, но если они имеют тенденцию воспаляться, что характерно для людей с ослабленным иммунитетом, то требуют удаления.

2. Постепенно они могут становиться довольно крупными, поэтому в косметических целях их лучше удалять, пока они имеют небольшой размер.

3. Их удаляют с помощью электрокоагуляции (электрический ток). На кожу на 40 минут наноситься обезболивающий крем Эмла, затем каждый элемент прижигается тонким электродом коагулятора. На месте удаления остается корочка, которую

www.doctora.md

надо ежедневно обрабатывать антисептиком. После отпадения корочки остается слегка розоватое пятнышко, реже небольшая ямка, которое постепенно исчезает. После удаления нельзя загорать в течение минимум месяца.

4. Эти образования могут быть глубокими, поэтому, чтобы процесс заживления протекал быстрее и лучше, за несколько дней до удаления целесообразно сделать процедуру мезотерапии (внутрикожных инъекций) с витаминами, антиоксидантами и гиалуроновой кислотой.

ГИПЕРПЛАЗИЯ (УТОЛЩЕНИЕ) САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Как выглядит? Круглые очажки размером от 2 мм до 1 см со слегка зернистой поверхностью и «пупковидным» вдавлением в центре. Они почти не отличаются по цвету от нормальной кожи или имеют чуть заметный желтоватый оттенок. Над поверхностью кожи выступают незначительно. Где? Гиперплазии сальных желез чаще всего неравномерно «разбросаны» по коже лба, щек, висков и около носа. Как избавиться? С помощью электрокоагуляции. Очаги гиперплазии лучше удалять пока они небольшого размера, так как с возрастом они могут

Как выглядит? Ксантелазмы похожи на небольшие «мешочки с жиром», неравномерно разбросанные в коже век. Они неправильной формы, мягкие, желто-белого цвета, могут быть довольно крупными — от 1 до 4—5 спичечных головок. Чаще всего встречаются у людей после 30 с повышенным уровнем холестерина. Где? На коже вокруг глаз, преимущественно на верхних веках. Как избавиться? С помощью электрокоагуляции. Если уровень холестерина в крови остается высоким, после удаления ксантелазмы могут появляться опять. Поэтому косметические процедуры желательно сочетать с лечением, направленным на снижение уровня холестерина, которое проводит терапевт. Это диета и специальные лекарственные средства.

МИЛИУМЫ

Как выглядят? Маленькие беленькие «точечки», гладкие, правильной формы. По сути это закупорка сальных желез, по происхождению родственная «черным точкам» на носу. Где? На коже век и лица. Как избавиться? Милиумы – поверхностные образования, иногда их можно удалить просто иголочкой, но нередко они могут быть более глубокими и тогда требуют применения коагулятора.

Продолжение на стр. 12 >>>

У

далять все лишнее с кожи лучше всего зимой – отсутствие солнечного облучения и жары позволит процессу заживания протекать спокойно. Образования на коже, которые удаляет косметолог, делятся на две группы: • те, в появлении которых виновата инфекция, • доброкачественное увеличение каких-либо элементов кожи, не связанное с инфекцией.

6

становиться довольно крупными, и тогда на месте их удаления (особенно на лбу) довольно долго может сохраняться ямка. Повышенное салоотделение может способствовать более быстрому развитию гиперплазии, поэтому после удаления и отпадения корочек желательно применять косметические средства, уменьшающие салоотделение.

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO,

MD, FAAD, ASDS, ACMS

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ VIKTORIYA FRIDMAN, DNP, ANP-BC, DCNP

Oсобое внимание в Vanguard Dermatology уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

DIMITRI FEDOROV, PA-C, EMT-P

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

ПРИНИМАЕМ

РАЗЛИЧНЫЕ

ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ

Если вас беспокоят акне, экзема, псориаз, выпадение волос, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные NARGIZA VOLAKOS, специалисты вам помогут!

FNP-BC

МЫ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В НАШЕЙ КЛИНИКЕ!

WWW.VANGUARDDERMAOLOGY.COM

Позвоните нам и запишитесь на консультацию уже сегодня, сделайте свой первый шаг к здоровой, красивой коже!

Наши офисы удобно расположены в разных районах Нью-Йорка: SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

ФАРМАКОЛОГИЯ

СЕНОЛИТИКИ – ШАНС ИЗМЕНИТЬ АНТИВОЗРАСТНУЮ МЕДИЦИНУ Старение — это не просто морщины или седина, а также другие внешние возрастные проявления. Сегодня старение рассматривается как комплексный биологический процесс, где клетки теряют способность обновляться и вместо этого накапливают внутри «мусор».

поддержка или специальные диеты лишь замедляют процесс, а не устраняют его первопричину. И тут большие надежды возлагают на сенолитики — препараты, которые выборочно «убирают» сенесцентные клетки, оздоравливая таким образом весь организм. Принцип их действия прост: сенолитики, нацеленные на различные сигнальные каскады, участвующие в регуляции SASP, находят клетки, «застрявшие» в сенесцентном состоянии, и дают им сигнал, мол, «пора уходить». Очищенные ткани получают шанс на регенерацию, в то время как воспалительный фон в организме снижается.

КАК РАБОТАЮТ СЕНОЛИТИКИ

О

дним из главных игроков в этом процессе являются сенесцентные клетки — клетки, которые прекратили делиться, но избежали апоптоза, то есть смерти. Они появляются с возрастом, после травм или хронического стресса и выделяют целый коктейль из провоспалительных молекул, так называемый ассоциированный со старением секреторный фенотип (SASP — senescence-associated secretory phenotype), который вызывает наруше-

8

www.doctora.md

ние регенерации тканей, фиброз, дегенерацию, воспаление. SASP разрушает ткани и способствует развитию различных опосредованных возрастом заболеваний, от артрита до рака. По оценкам, у 60-летнего человека до 15% клеток в некоторых тканях могут быть сенесцентными, а их воздействие на организм сравнивают с хронической инфекцией. Традиционная медицина борется с симптомами старения, но не с причинами. Антиоксиданты, гормональная

Сенолитики — не волшебная пилюля молодости (по крайней мере, пока), а таргетные молекулы, которые атакуют слабое место сенесцентных клеток: их устойчивость к апоптозу (программированной смерти). Эти клетки выживают благодаря активации защитных путей — например, BCL-2 или p53/ p21, которые блокируют естественное самоуничтожение. Сенолитики разрывают эту защиту, заставляя SASP покинуть организм, в то время как здоровые клетки остаются нетронутыми. С тех пор как в 2015 году были открыты первые сенолитики, большая часть многообещающих исследований была проведена на моделях животных. К сожалению, спустя десять лет работы медицина ещё не собрала полноценную аптечку из таких препаратов, но определённые наработки в этой области дают повод для оптимизма. То, что сенолитики вышли за пределы лабораторий, — уже большой прорыв. В США и Европе проходят десятки клинических испытаний, в основном фазы I/ II, которые тестируют их против возрастных расстройств. Вот наиболее перспективные сенолитические кандидаты.

D+Q – комбинация киназного ингибитора дазатиниба и флавоноида кверцетина. Дазатиниб нацелен на определённые классы рецепторов, расположенных на поверхности некоторых стареющих клеток, и запускает в них естественный

БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ

ПОМОГАЕМ ОТКРЫВАТЬ СТРАХОВКИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ от ДИАБЕТА и для ПОХУДЕНИЯ

• Русские лекарства • Витамины • Косметику • Сопутствующие товары • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Money orders • Услуги нотариуса • Оплата счетов • Переводы денег

Говорим на многих языках, вкл. таджикский и узбекский

апоптоз. В свою очередь, кверцетин блокирует сигнальный путь PI3K/AKT, который регулирует рост, пролиферацию, метаболизм и апоптоз сенесцентных клеток. Вместе эти два агента «выключают» защиту сенесцентных клеток в жировой ткани и сосудах. В исследованиях на мышах D+Q уменьшал атеросклероз на 30%, улучшал плотность костей и нормализовал функцию почек. Некоторые из этих достижений D+Q воспроизвёл в ранних стадиях исследований с участием людей. Например, у пациентов с диабетической болезнью почек этот дуэт уменьшил количество сенесцентных клеток в коже на 35%. Гельданамицин — природный антибиотик из класса ансамицинов, который был открыт из бактерии Streptomyces hygroscopicus. Он известен как ингибитор шаперона HSP90, играющего ключевую роль в стабилизации белков, в частности тех, которые связаны с выживанием клеток. Сенолитическая функция гельданамицина заключается в том, что он выборочно вызывает гибель сенесцентных клеток, связываясь с АТФ-зависимым сайтом HSP90 и блокируя его способность помогать клеткам справляться со стрессом. Хотя этому агенту ещё далеко до клинического применения из-за ге№162 • АПРЕЛЬ • 2026

ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ ЛЕКАРСТВ ПО РЕЦЕПТАМ, ВКЛЮЧАЯ MEDICAID, MEDICARE, UNITED HEALTHCARE, AMERICHOICE, А ТАКЖЕ СТРАХОВКИ ДЛЯ MEDICAL SUPPLIES, ВКЛЮЧАЯ 1199, AETNA, BETTER HEALTH, SENIOR WHOLE HEALTH, VILLAGE CARE, INTEGRA MLTC, FIDELIS.

ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА

C ЭТИМ КУПОНОМ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ

патотоксичности, его производные, такие как танеспимицин, демонстрируют определённую перспективность. Физетин – ещё один флавоноид, «родственник» кверцетина, который в природе содержится во многих фруктах и овощах. Физетин действует через путь p53 и уменьшает воспаление, помогая поддерживать функцию митохондрий при окислительном стрессе. Сенолитический потенциал физетина хорошо задокументирован в доклинических исследованиях, хотя клинические испытания физетина в контексте его антивозрастного действия пока ограничены. На данный момент он проверяется в испытании фазы I/II как средство для уменьшения воспаления у пожилых людей с хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит. Предварительные результаты показали, что физетин снижает уровень воспалительных маркеров в крови участников, что может быть связано с элиминацией сенесцентных клеток. В доклинических моделях физетин также показал нейропротекторные эффекты, уменьшая сенесцентную нагрузку в мозге мышей с моделью болезни Альцгеймера. По сравнению с другими сенолитиками, физетин имеет преимущество благодаря лучшей переносимости.

ПРОТИВ ЧАСОВОЙ СТРЕЛКИ: ПОБЕДЯТ ЛИ СТАРЕНИЕ СЕНОЛИТИКИ?

Для медиков и биологов сенолитики — это не просто препараты нового класса, а возможность лечить старение как причину, а не следствие. Да, сенолитики — это ещё не завтрашний день, но уже и не далёкая мечта. За 5–10 лет есть все шансы увидеть сенолитики в клиниках — и, возможно, старость станет не приговором, а просто этапом. Первые препараты (D+Q, физетин) могут получить одобрение FDA или EMA для специфических показаний (например, остеоартрит или фиброз) уже к 2027–2028 годам, если подтвердят свою безопасность и эффективность в исследованиях III фазы. Широкое внедрение сенолитиков в клинику, вероятно, начнётся с 2030-х, когда появятся более доступные формулы антивозрастных препаратов и протоколы их применения. p

www.doctora.md

9

ФАРМАКОЛОГИЯ

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ Открывая упаковку с таблетками, всегда ли мы обращаем внимание на маленький вкладыш с рекомендациями по приему препарата?

чаев, когда производитель указывает на необходимость извлечения порошка из капсулы. Так, например, для приема детьми линекса, выпускающая препарат фирма рекомендует капсулу вскрывать и растворять содержимое в жидкости.

•

•

•

М

ежду тем, только скрупулезное следование указаниям аннотации позволяет достичь ожидаемого от лекарственного средства эффекта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Внутрь принимают лекарственные вещества в форме растворов, порошков, таблеток, капсул и пилюль. Используются эти средства для получения эффекта как внутри желудочно-кишечного тракта (например, противоглистные препараты, слабительные), так и для вызывания системного воздействия при всасывании препарата в кровь. Порошки и пилюли в настоящее время используются достаточно редко — подобные лекарственные формы отходят в прошлое. Для предотвращения раздражающего действия некоторых веществ на слизистую оболочку желудка, применяют таблетки, покрытые пленками, устойчивыми к действию желудочного сока, но распадающимися в щелочной среде кишечника. Имеются таблетки и с многослойными оболочками, обеспечивающие постепенное, в течение длительного времени, высвобождение

10

www.doctora.md

действующего вещества, что позволяет пролонгировать терапевтический эффект. Наиболее современная и широко используемая в мировой фармацевтике лекарственная форма — это желатиновые капсулы. Причина популярности быстрорастворимого контейнера для лекарств в том, что он позволяет точно дозировать препарат, а также обеспечивает высокую герметичность и изоляцию содержимого от неблагоприятных факторов внешней среды. Таблетки и капсулы – формы, готовые к употреблению. Допускается разламывать и измельчать таблетки, не покрытые оболочкой для облегчения проглатывания или с целью уменьшения дозы. Таблетки в оболочке измельчать не следует, так как при этом нарушается защитная пленка, а значит, действующее вещество может высвобождаться раньше, чем следует. Это приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, а в ряде случаев — к инактивации препарата. Капсула также защищает лекарственное средство, поэтому не должна открываться, за исключением тех слу-

СТОИТ ЛИ ВООБЩЕ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ?

Более 80% всех препаратов от кашля и насморка содержат неэффективные ингредиенты, тогда как более 50% содержат ингредиенты, способные вызывать вредные побочные эффекты. Один из каждых трех анальгетиков является комбинированным продуктом (что может вызывать риск почечной недостаточности), а один из каждых пяти содержит потенциально вредный ингредиент. Более 80% всех витаминных препаратов нельзя рекомендовать к использованию; почти 60% из них имеют показания, не подтвержденные доказательствами; более 40% содержат несущественные или неэффективные ингредиенты; более 50% имеют нерациональную формулу; и почти 50% предлагаются в чрезмерной дозировке.

ВСАСЫВАНИЕ

Для того чтобы лекарственный препарат начал действовать, он должен всосаться, то есть поступить в кровь. После всасывания через стенку желудка действующее вещество с током крови попадает в печень, где может подвергаться значительным превращениям. Именно поэтому, иногда доза лекарства, принимаемого внутрь превышает дозу внутривенного средства. На процессы всасывания оказывает влияние рН, который в желудке составляет 1-3, в двенадцатиперстной кишке 5-6, а в тонкой и толстой кишках — около 8. Отсюда вывод, что лекарства-кислоты легче всасываются в желудке, а основания — в толстой или тонкой кишке. Кислая среда желудка разрушает некоторые препараты, например — бензилпенициллин. На лекарство, попавшее в пищеварительный тракт, действуют также ферменты, которые способны инактивировать белковые и полипептидные вещества (вазопрессин, инсулин и пр.), а так-

КОГДА ПИТЬ ЛЕКАРСТВА?

При отсутствии специальных указаний, принимать препараты следует №162 • АПРЕЛЬ • 2026

за 20-30 минут до еды, когда они лучше всего всасываются, но это справедливо не для всех лекарств. Дело в том, что кислотно-щелочная реакция в желудке и нижележащих отделах пищеварительного тракта перед едой, в процессе, и после приема пищи меняется. Если для сохранения и всасывания конкретного лекарства требуется определенная кислотно-щелочная реакция, такой препарат надо принимать иногда во время еды, а иногда — после. К примеру, средства, раздражающие слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота), рекомендуют принимать во время или после еды. Правильный прием препарата влияет и на продолжительность его действия. Так, например, антацидные средства, используемые в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при приеме натощак действуют около получаса, а при приеме через 1 час после еды — «работают» 3-4 часа. Следует помнить, что для поддержания постоянной концентрации препарата в крови, лекарство надо принимать регулярно через равномерные промежутки времени. То есть, средство, принимаемое 3 раза в сутки надо пить каждые 8 часов, и не только в течение дня.

ЧЕМ ЗАПИВАТЬ?

То, чем мы запиваем лекарства, может значительно влиять на эффективность препарата. Запомните, лучше всего, если нет специальных указаний, запивать чистой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество. Многие думают, что лекарства полезно запивать молоком. Действительно, этот продукт уменьшает раздражающее влияние на стенку желудка, например, ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных средств. Рекомендуют запивать молоком также препараты йода, витамины А, D, Е, К. При этом молоко снижает эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов (циметидин, ранитидин). Не следует запивать молоком ферменты (панкреатин, мезим). Молоко инактивирует препараты тетрациклина, поскольку содержащийся в молоке кальций образует с компонентами лекарства нерастворимое соединение. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока. Например, производитель хилак форте указывает: «принимать с небольшим количеством жидкости (исключая молоко)».

www.doctora.md

11

Продолжение на стр. 13 >>>

же некоторые гормоны (тестостерон, прогестерон). Отдельные препараты не проглатываются, а растворяются в полости рта, под языком. Классический пример — нитроглицерин для снятия болей в сердце. Подобный путь введения вещества в организм отличает быстрое всасывание лекарства, поскольку полость рта обильно кровоснабжается. К тому же, действующее вещество при всасывании в полости рта не попадает сразу в печень, а значит, не претерпевает существенных изменений. Этим объясняется скорость и эффективность действия препаратов, используемых под язык. Важный момент, определяющий всасывание препарата — прием пищи. Состав продуктов и интервал между питанием и приемом лекарств влияет на сохранность активного вещества препарата. Следует учитывать и стимулирующее действие пищи на секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Например, соли железа, большое количество углеводов, белка и жира в пищи нарушают всасывание тетрациклинов, ампициллина, амоксициллина.

ДЕРМАТОЛОГИЯ

"НЕПОНЯТНОЕ" ОБРАЗОВАНИЕ НА КОЖЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ

<<< Начало на стр. 6

В отличие от ранее вышеописанных образований милиумы могут проходить сами по себе. Но если их много, и они явно увеличиваются в числе и размере, лучше обратиться к косметологу для их удаления и выяснения причин их появления.

КЕРАТОМА (СЕБОРЕЙНАЯ БОРОДАВКА)

Как выглядит? Круглое или овальное плоское образование желто-коричневатого оттенка. Кератомы могут быть как небольшими «точками», так и крупными «блямбами», покрытыми рыхловатыми желто-коричневыми корками. Одномоментное обильное появление «стай» кератом, разбросанных по всей коже, может говорить о возникновении неполадок в организме. Где? Обычно кератомы располагаются на груди, шее, лице, хотя теоретически могут появиться на любом участке кожи. Часто они возникают у любителей загара на лице, декольте, шее и животе, хотя могут «порадовать» и тех, кто нечасто загорает. Как избавиться? Для здоровья кератомы неопасны. Удалять их необходимо, если они быстро увеличиваются, темнеют, воспаляются или кровоточат. В этом случае врач отправит сомнительный участок на гистологическое исследование. Кератомы развиваются у людей, чей верхний слой кожи склонен к избыточному утолщению, поэтому им показано применение пилингов, домашних или профессиональных, скрабов, лечебного молочка для тела с фруктовыми кислотами или мочевиной.

12

www.doctora.md

ДЕФЕКТЫ КОЖИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ

Эти образования удаляют с помощью электрокоагуляции с параллельным использованием иммуномодулирующих методов.

ПАПИЛЛОМЫ

Как выглядят? Как крохотные «мешочки» или «капельки» цвета нормальной кожи, висящие на тонкой ножке или сидящие округлой «пуговкой». Они могут быть как единичными, так и обильно усыпать кожу. Появление папиллом говорит об ослаблении местного иммунитета перед вирусом папилломы человека. Где? На коже шеи, подмышечных областей и под грудью, реже на других участках кожи. Папилломы, «родственницы» бородавок, имеются почти у всех. Как избавиться? Электрокоагуляцию папиллом желательно сочетать с укреплением местного иммунитета кожи. Целесообразно применение кислородно-озоновой терапии (ежедневное нанесение озонированного масла и инъекционное введение кислородно-озоновой смеси два раза в неделю 7—10 раз), местное использование мазей с иммуномодулирующим эффектом (мази с интерфероном). Папилломы – поверхностные образования, поэтому кожа после их удаления быстро заживает. При очень большом числе папиллом или их повторном обильном появлении после их удаления назначают системную иммунокоррекцию: прием иммуномодуляторов внутрь или инъекционный курс. Для этого применяется ликопид, иммуномакс, панавир, полиоксидоний, кагоцел и ряд других препаратов (по назначению врача).

БОРОДАВКИ

Как выглядят? Образования неправильной формы с шероховатой поверхностью. Могут быть довольно крупными. Особенно неприятно появление бородавки около ногтя или на подошве стопы — в этих зонах их удаление наиболее трудоемко. Где? Чаще на коже рук и стоп, хотя могут расположиться где угодно. Как избавиться? Бородавки надо удалять обязательно, так как они заразны – это самая известная вирусная проблема кожи. Удаляют бородавки электрокоагуляцией или прижиганием жидким азотом. Электрокоагуляция предпочтительна, так как позволяет более точно «прицелиться» и не травмировать кожу вокруг бородавки, а процесс заживления проходит легче под корочкой, а не под пузырем, как при использовании жидкого азота. Перед удалением бородавки под нее желательно произвести инъекцию обезболивающего средства, лидокаина или ультракаина, что устранит болевые ощущения. При множественных бородавках необходима системная иммунокоррекция, а также обследование для выявления возможных причин, способствующих снижению иммунитета.

«НАТОПТЫШИ»

Как выглядят? Как мозоли. На фоне разных «неполадок» с ногами (повышенная потливость, ортопедические дефекты стопы, ношение неудобной тесной обуви, отекание ног) вирусы и (или) бактерии могут формировать болезненные воспаленные утолщения кожи – «натоптыши». С ними обычно пытаются бороться педикюром, домашним или профессиональным, но, как правило, это не помогает. Где? На подошве и боковых поверхностях пальцев ног. Как избавиться? Удалить «натоптыши» с помощью электрокоагуляции, убрать фоновые причины (потливость, отеки и т. д.) и поднять местный иммунитет. Отличный эффект дает сочетание гомеопатических инъекций, тонизирующих кровообращение в ногах, устранение избыточного потоотделения стоп Диспортом, введение под натоптыш препаратов интерферона. Лечение «натоптыша» процесс не быстрый, но очень полезный, так как болезненный «натоптыш», мешающий ходить, заставляет людей наконец-то заняться решением серьезных проблем, способствующих его появлению. p

ФАРМАКОЛОГИЯ

2967 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11235 У нас широкий ассортимент сертифицированных лекарств, витаминов и товаров для всей семьи

Квалифицированные фармацевты всегда готовы проконсультировать и помочь с выбором

При необходимости мы высылаем лекарства почтой Мы ценим ваше время - быстрая выдача, удобный заказ и ФАРМАКОЛОГИЯ доступные цены каждый день!

www.gg-pharmacy.com

<<< Начало на стр. 11

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ

Не следует запивать лекарства и чаем. Дело в том, что в чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами, последних достаточно много: папаверин, кодеин и т.д. Кислые фруктовые и овощные соки отрицательно сказываются на эффективности таких антибиотиков, как эритромицин, азитромицин, ампициллин, и, наоборот, значительно усиливают активность (вплоть до токсического действия) аспирина, нитрофуранов (фурагин, фуразолидон), парацетамола, ибупрофена. Есть сведения, что серьезные осложнения могут отмечаться при употреблении с лекарствами грейпфрутового сока. Связано это с тем, что компоненты сока, влияя на ферментные системы печени, изменяют действие большой группы химических веществ, что приводит к непредсказуемым последствиям приема лекарства. Щелочными минеральными водами рекомендуют запивать сульфаниламиды. Минеральная вода также усиливает

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

всасывание анальгина, тетрациклина, успокаивающих средств. Если запивать лекарства «Колой» или другими подобными напитками, в просвете желудочно-кишечного тракта могут образовываться нерастворимые железосодержащие комплексы, что сни-

жает эффективность терапии. Категорически нельзя вместе с лекарствами принимать алкогольные напитки. Алкоголь в значительной мере изменяет превращение лекарственных веществ в организме, что может привести к тяжелым осложнениям. p

www.doctora.md

13

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Нарушение работы сустава — распространенная проблема, возникающая у людей в пожилом возрасте. Чаще всего наблюдается боль в коленях при ходьбе, передвижении по лестнице, а также при осуществлении привычных движений. Данные симптомы могут стать сигналом поврежденного или разрушающегося сустава. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

КОГДА ТРЕБУЕТСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И ПОСЛЕДУЮЩАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Эндопротезирование суставов назначают, когда другие методы лечения больше не помогают справиться с болью и ограниченной подвижностью. Чаще всего операция требуется пожилым людям, а также пациентам с тяжелыми формами артрита. Это заболевание постепенно разрушает суставные ткани, вызывая дискомфорт при движении и снижая качество жизни.

14

www.doctora.md

Травмы также могут стать причиной необходимости замены сустава. Переломы шейки бедра, сильные ушибы или повреждения хрящевой ткани иногда приводят к таким изменениям, которые невозможно вылечить консервативным способом. Еще одна распространенная причина — врожденная дисплазия суставов, которая с возрастом может вызвать хронические боли и ограничить движение. Старение организма — значимый фактор, из-за которого суставы теряют свою эластичность и изнашиваются. Если регулярная боль не позволяет спать, ходить или выполнять повседневные дела, эндопротезирование становится оптимальным решением. Операция позволяет вернуть подвижность и избавиться от дискомфорта, улучшив качество жизни пациента.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РЕАБИЛИТАЦИИ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ УСКОРИТЬ ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ УКРЕПИТЬ ЗДОРОВЬЕ

1 этап. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в стационаре. В первые 2 недели специальные занятия и процедуры направлены на уменьшение отечности и возникновения болевых ощущений, тренировку мышц и передвижений. Обратите внимание, что уже в первый день пациента учат плавному переносу веса на сустав. Данный этап является одним из самых важных в восстановлении. Поэтому необходимо уделить особое внимание больному, чтобы сократить время реабилитации, добиться максимально эффек-

Продолжение на стр. 16 >>>

И

менно эндопротезирование помогает решить проблему болезненных ощущений при передвижении. Операция и комплексное восстановление помогают вернуться к привычному образу жизни, а также избавиться от ограничений.

Начальный этап. В данный период происходит постепенное обучение пациента ходьбе без излишних тяжелых нагрузок. Для легкости и безопасности передвижения используются вспомогательные средства: трость, костыли, ходунки. Также специалисты помогают пациенту заново освоить навыки повседневной жизни: вставание с кровати, приседание, грамотное сгибание коленей. Не остаётся незамеченным и практика дыхания для предотвращения и исключения риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ <<< Начало на стр. 14

при помощи специальных средств опоры • Строго придерживаться плана лечения, предоставленного лечащим врачом Восстановление после эндопротезирования сустава - сложный и длительный процесс, требующий особого внимания. Для того, чтобы сократить период реабилитации и добиться максимально эффективного результата необходимо предоставить близкому или родному грамотный уход. Специалисты рекомендуют проводить реабилитацию сразу после операции/стационара длительностью не менее 21 дня. Это необходимо для достижения наилучшего результата.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ: ПОЧЕМУ ОНА ВАЖНА

тивного результата, а также исключить риск осложнений.

2 этап. Активный период реабилитации. После 14 дней после проведения операции продолжается тренировка мышц и обучение ходьбе без использования средств опоры. На данном этапе пациент начинает возвращаться к своему привычному образу жизни. Только под наблюдением специалиста можно постепенно переходить с использования костылей на трость.

3 этап. Начинается с 6 недели после проведения операции. Длительность данного этапа составляет 6 недель. Происходит плавное возвращение пациента к привычной жизни, увлечению хобби, высокий уровень двигательной активности. Происходит постепенное увеличение нагрузки.

4 этап. Длится с 3 по 7 месяц после проведения операции. На данном этапе для пациента подбирается индивидуальный комплекс тренировок с использованием тренажеров.

16

www.doctora.md

КАКИЕ ПРАВИЛА НУЖНО СОБЛЮДАТЬ В ПЕРИОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

В период восстановления важно строго соблюдать определенные рекомендации. Что можно и нельзя делать после эндопротезирования: • Не сгибать ногу в тазобедренном суставе под углом более 90 градусов • Не наклоняться более, чем на 90 градусов • Не садиться на поверхности ниже 50 см • Не садиться в позе “нога на ногу” • Исключить движения, провоцирующие возникновение болевых ощущений • Спать, также лежать рекомендуется только на здоровом боку • Во время занятия спортом между ногами необходимо располагать подушку или специальный валик.

• Носить компрессионные чулки • Тренировать голеностопный сустав • Любые передвижения совершать

Реабилитация после эндопротезирования сустава включает не только восстановление физических возможностей, но и работу с эмоциональным состоянием пациента. Операция и последующий реабилитационный период могут стать источником стресса и тревоги. Многим людям сложно привыкнуть к ограничениям в движении, изменению образа жизни и временной зависимости от помощи окружающих. Страх перед болью или повторной травмой часто становится барьером для выполнения необходимых упражнений. Подопечные могут чувствовать неуверенность в своих силах и избегать активностей, которые помогают быстрее вернуться к привычной жизни. Важно не игнорировать эти переживания, так как они способны замедлить процесс восстановления. Большую роль играет поддержка со стороны семьи. Родные и близкие могут помочь: создать позитивную обстановку, мотивировать к занятиям. Регулярные беседы, совместные прогулки или даже простые разговоры помогут снизить уровень тревожности и поднять настроение. Если пациент сталкивается с затяжным беспокойством или повышенным уровнем стресса, стоит обратиться за помощью к психологу. Специалист поможет справиться с внутренними страхами и найти мотивацию для реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Уверенность в своих силах и позитивный настрой становятся важным шагом на пути к полноценной жизни. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ПРОЛОТЕРАПИЯ

РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Натуральный и эффективный способ лечения болей - пролотерапия - с успехом применяется в клинике доктора Рискевича. В чем секрет уникальной методики? На этот и другие вопросы отвечает доктор Михаил Рискевич. ЧТО ТАКОЕ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 18

www.doctora.md

Пролотерапия — это эффективная методика лечения широкого спектра заболеваний позвоночника и суставов. Сегодня можно встретить разные названия этого метода лечения: пролотерапия, регенеративная инъекционная терапия, пролиферативная инъекционная терапия, «канадские уколы» — но суть одна. Это уникальный метод лечения с применением инъекций, направленный на мобилизацию скрытых резервов организма и стимуляцию лечебно-восстановительного процесса при различных типах хронических болей. Чаше всего это боли, вызванные артритами, воспалением отдельных участков мышц и сухожилий. спортивными и автомобильными травмами. Азы этой методики были известны еще во времена Гиппократа. Однако в том виде, в котором мы применяем ее сейчас, пролотерапия была разработана в 1939 году доктором Джорджем Хакетгом.

КАКОВ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ КАНАДСКИХ УКОЛОВ?

Принцип лечения заключается в активизации врожденной способности организма к самовосстановлению. Для этого непосредственно в болевые точки и в наиболее уязвимые связки и сухожилия с помощью тонкой иглы вводят специальные целебные препараты. Это всегда натуральные и, что важно, негормональные растворы, например глюкоза или экстракты трав, которые способствуют образованию новых собственных клеток и стимулируют рост здоровой, сильной ткани, помогающей восстанавливать структуру связок. В результате инъекций в начале процесса лечения в пораженной области может начаться небольшой воспалительный процесс. Не стоит его бояться. Это всего лишь защитная реакция организма, в результате которой значительно усиливается приток к больному месту крови и питательных веществ, которые принимают участие в восстановлении пораженных тканей. Это может сопровождаться кратковременным отеком и болезненными ощущениями, но вместе с тем стимулирует ткани к са-

мовосстановлению. Уменьшения отека можно ждать примерно через неделю. По мере того как связки и сухожилия становятся более крепкими и способными в полной мере выполнять свои функции, боль смягчается и со временем исчезает совсем.

В ЧЕМ ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ ПРОЛОТЕРАПИИ ОТ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЙ?

Хронические мышечно-скелетные боли — это одна из тех жалоб, с которой рано или поздно к врачу обращается каждый из нас. Причинам их возникновения, особенностям проявления, методам диагностики, лечения и реабилитации посвящены сотни медицинских исследований. Некоторые методики избавления от этих болей достаточно эффективны, но к сожалению, подавляющее их большинство приносит лишь временное облегчение. Как правило, традиционные методы направлены на лечение симптомов, а не причин заболеваний. Поэтому они дают лишь кратковременное облегчение, после которого самочувствие, как правило, ухудшается. Так, противовоспалительные препараты снимают боль лишь на несколько дней. Не стоит также забывать и о побочных эффектах. Например, инъекции стероидных препаратов зачастую ведут к повышению уровня сахара в крови или артериального давления. Пролотерапия же не только воздействует на причину боли, но и эффективно ее устраняет, более того — она практически не имеет побочных эффектов. В настоящее время нет других методов лечения, которые могли бы заменить пролотерапию как средство укрепления ослабленных или поврежденных связок, сухожилий и хрящей. В ряде случаев эта натуральная методика является альтернативой хирургическому вмешательству — например, операции на позвоночнике, успех которой гарантирован только на 50% и которая к тому же имеет один очень серьезный побочный эффект: уменьшение гибкости и подвижности позвоночника. Несмотря на то, что пролотерапия гарантирует успех практически в 90 % случаев, от этого метода лечения не следует ожидать мгновенного эффекта. Выздоровление происходит естественным путем, медленно, но надежно. Самое главное — не прерывая курса лечения, довести его до конца.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ МОЖЕТ ЗАНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит как от стадии заболевания, так и от силы реакции организма. Одним достаточно двух месяцев, другим требуется полгода. Интервал между каждой инъекцией составляет 1 —4 недели. В среднем курс лечения рассчитан на 5—10 сеансов. Но, основываясь на десятилетнем опыте и проведенных исследованиях, могу сказать, что, как правило, уже после 6 сеансов уколов восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки.

В КАКОМ СЛУЧАЕ СТОИТ ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ ПО РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ?

Практически каждый третий человек на определенном этапе жизни сталкивается с проблемами позвоночника, требующими вмешательства специалиста. Только в США ежегодно около 15 миллионов человек приходят на прием к врачу с жалобами на боли в спине и суставах. Если вы в течение длительного времени страдаете от хронических болей и безуспешно испробовали всевозможные методы лечения, — пора положиться на доктора по реконструктивной медицине и на внутренние ресурсы вашего организма. После тщательной диагностики и определения природы боли мы подбираем адекватное для конкретного пациента лечение. Пролотерапия может быть использована как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплекс-

ного лечения. Иногда помимо пролотерапии мы проводим лечение на основе гомеопатических препаратов, медицинского иглоукалывания, магнитотерапии, а также безболезненной лазерной техники.

ОТ КАКИХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

В нашей клинике эффективно лечат боли и восстанавливают связки в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах. Мы помогаем людям, страдающим от радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Кроме того, пролотерапия способствует укреплению шва, соединяющего сухожилия с костями, поэтому она может быть с успехом использована и при хроническом или рецидивирующем воспалении сухожилия. Наша методика весьма эффективна при лечении головных болей, вызванных слабостью сухожилий или связок шейного отдела позвоночника. Мы предлагаем также уникальное лечение межпозвоночных грыж. И, наконец, еще один немаловажный аргумент в пользу пролотерапии: этот вид лечения оплачивается большинством медицинских страховок. p

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ

Если как минимум шесть месяцев вы испытываете болевые ощущения, можно говорить о хроническом болевом синдроме. Возможно, у вас было трудное детство, генетическая предрасположенность или повышенная тревожность (что не должно обесценивать ваши страдания, ведь боль — принципиально субъективная вещь).

У

вас могут быть повреждены периферические нервы или внутренние органы, — но может оказаться, что ощущение боли формируется прямо в мозгу, словно бы помехи при передаче сигналов между нейронами. И, конечно, трудно не испытывать при этом гнев или чувство бессилия, ведь нейронные пути головного мозга, генерирующие болевые ощущения, тесно связаны с нейронными путями, задействованными в генерировании эмоций. О том, как устроена хроническая боль, рассказывает психолог Марк Ламли. Многие исследователи называют хроническую боль постоянной. Обычно она характеризуется двумя особенностями: боль присутствует у пациента почти каждый день и длится по меньшей мере шесть месяцев. Таково определение, но с ним сопряжены определенные проблемы. Оно подразумевает, что боль связана с каким-то повреждением, то есть человек получает травму

20

www.doctora.md

или, например, переживает хирургическую операцию. В этом случае естественно ожидать острую боль. Она обычно продолжается пару часов, дней или даже несколько месяцев, но, если рана не заживает, такая боль становится длительной. И если она продолжается как минимум шесть месяцев, можно говорить о хроническом болевом синдроме. Оказывается, что для некоторых типов хронической боли такая модель работает, но для других — нет. Например, для регулярной головной боли, которая обычно не связана с травмой, а также для синдрома раздраженного кишечника, болей в животе, тазовой боли или фибромиалгии — у них обычно нет конкретного повода. Если к острой боли привела конкретная травма, у некоторых людей она не заживает или заживает физиологически, в тканях, но боль остается, и какие-то сбои в нейронных механизмах в мозге делают ее хронической.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ БОЛИ

Боль — это субъективное переживание, и, несмотря на то что можно найти нейропатологические корреляты боли и некоторые корреляты в автономной нервной системе, ее по-прежнему определяют как субъективное переживание, которое каким-то образом транслируется вовне. Боль может проявляться в выражении лица человека, в его поведении или движениях. Тем не менее специалисты данной области сходятся в том, что боль принципиально субъективна: нам приходится полагаться на слова пациента о характере и остроте боли. С болью связано несколько особенностей и проблем. Одна из них — нарушение нормальной деятельности: повседневная жизнь людей так или иначе нарушается. Чаще всего из-за боли становится невозможно выполнять некоторые действия: определенным образом двигаться, или наклоняться, или поднимать вещи — вплоть до того, что человек лежит в постели, не может передвигаться и работать. Эта проблема очень распространена, и зачастую именно она вынуждает людей обращаться за лечением. Другое последствие болевого расстройства — это эмоциональные нарушения и изменения настроения: у людей, живущих с хронической болью, очень часто развивается депрессия. Пессимизм, чувство безнадежности, нехватка сил, грусть и другие симптомы депрессии крайне распространены при хронической боли. Кроме того, встречаются и тревожность, страх, злость, раздражительность. Это три основных измерения: боль — насколько она интенсивна и как часто вы ее чувствуете; нарушение нормальной жизнедеятельности; психическое расстройство. Сложности в отношениях с коллегами, членами семьи или другими людьми также встречаются нередко, так как боль влияет и на человеческие взаимоотношения. Наконец, у некоторых людей боль влияет на их чувство самоидентичности, их самооценку, их самоощущение: они рассматривают себя не как полноценного человека, а как хронического больного.

НАЧНИТЕ ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ!

New York Interventional Pain Management Center ВАС БЕСПОКОЯТ БОЛИ В СПИНЕ, ПОЯСНИЦЕ, ШЕЕ, СУСТАВАХ ИЛИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ? В Центре Интервенционного Лечения Боли доктора Бориса Ягуды мы вернём вас к активной жизни без операций!

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД, ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ •Боли в суставах, позвоночнике, мышцах •Боли после переломов, операций, спортивных травм •Межпозвоночные грыжи (Herniated Discs) •Невропатии, Невралгии, Ущемление нерва •Артриты, радикулит •Туннельный синдром руки/кисти (Carpal Tunnel) •Опоясывающий лишай (Shingles) •Головные боли маeм СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: Приниовные н •Эпидуральные инъекции ос ховки стра •Суставные и нервные блокады •Высокочастотное прижигание •Цементирование позвоночных переломов •Стимуляция спинного мозга и мн.др.

1664 E14TH ST., STE. 302, BROOKLYN, NY 11229 WWW.PAINEXPERTDOC.COM Facebook: www.facebook.com/Dr.Yaguda/ Email: bymedicalpc@gmail.com

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Хроническую боль лучше всего рассматривать как мультифакториальное заболевание. Сейчас мы получаем все больше свидетельств тому, что есть некоторые генетические компоненты, которые влияют на предрасположенность к хронической боли. Возможно, лучше всего рассматривать хроническую боль как эпигенетическое заболевание, при котором генетическая предрасположенность раскрывается изза некоторого

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

Врач высшей категории с двойной специализацией Board Certified in Anesthesiology and Pain Medicine Hospital Affiliation: Lenox-Hill Hospital

Ждемас! 347-763-9793 В

внешнего воздействия. У большинства людей боль не развивается только из-за соответствующей генетики, но есть эмпирические данные, согласно которым генетическая предрасположенность вместе с внешним воздействием — например, острой травмой или психологическим стрессом — чаще всего ведет к хронической боли. Тем не менее это верно не для всех случаев хронической боли в мире. Другая распространенная причина хронической боли — особенности детского развития. Мы знаем,

что у людей с трудным детством более вероятно развитие хронической боли во взрослом возрасте. Например, если ребенок прошел через множество болезненных медицинских процедур или пережил множество травм, которые вызывают острую боль, с высокой вероятностью позднее у него разовьется хроническая боль. Еще один фактор — склонность переживать из-за боли, тревожиться из-за нее. Распространенная модель, которая находит множество эмпирических подтверждений, такова: первоначальная травма плохо заживает, и это связано с тем, что люди начинают переживать из-за нее, как будто сигнал об опасности от тела остается активирован. Острую боль лучше всего рассматривать как сигнал об опасности, который говорит человеку или животному: «Перестань делать то, что ты делаешь, и отдохни». Некоторые люди, которые боятся боли, продолжают на протяжении долгого времени интерпретировать этот сигнал так, как будто боль опасна, боятся двигаться и тем самым попадают в этот порочный круг: они постоянно думают о боли, подпитывают ее через механизмы центральной нервной системы, и боль сохраняется или реактивируется.

www.doctora.md

21

Продолжение на стр. 22 >>>

Дополнительная информация на сайте

DR. BORIS YAGUDA, M.D.

<<< Начало на стр. 21

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ

Кроме индивидуальных особенностей важны и социокультурные факторы. В разных обществах и разных странах хроническая боль встречается с разной частотой. По-видимому, это связано с двумя факторами. Первый — это особенности социально-экономических систем в разных обществах: поощряют ли они обращения к врачу с жалобами на боль? Например, в США несколько десятилетий назад ввели выплаты при производственных травмах, и число жалоб на хроническую боль взлетело до небес. Согласно одной из гипотез, это связано с экономической выгодой от обращения к врачу. Также возможно, что хроническая боль возникала у людей всегда, просто им не было смысла о ней говорить: им нужно было возвращаться на работу, потому что никаких компенсаций не было. Но когда ввели статус нетрудоспособности и компенсации, они начали рассказывать о ней. Однако многие исследователи полагают, что на болевые ощущения влияет и то, как общество смотрит на ту или иную болезнь или расстройство. Есть данные о том, что в некоторых странах редко встречается хлыстовая травма, поскольку о ней мало знают, и люди редко обращаются с ней к врачу, тогда как в других странах она распространена. Второй социокультурный фактор связан с тем, поощряют или не поощряют жалобы на боль или другие проблемы в той или иной стране. Таким образом, хроническую боль необходимо рассматривать в связке с социально-экономическими и культурными факторами и индивидуальными особенностями человека: общим уровнем

22

www.doctora.md

тревожности, чувством беспомощности при боли или стрессе и генетической предрасположенностью. Это ключевые факторы, которые влияют на развитие хронической боли и подпитывают ее.

КАТЕГОРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

До сих пор психологи и врачи, работающие с болью, рассматривали хроническую боль как монолитную сущность, поскольку было важнее понять, как лечить ее, а не как она появляется. Многие психологи не делали различий между болью от фибромиалгии и болью от ревматоидного артрита. Их лечили одинаково: помогали людям справиться с тревожностью, правильно регулировать поведение и мышление. Однако мы с коллегами полагаем, что лучше разделять разные типы хронической боли, поскольку это влияет на наш подход к патологии и ее лечению. Все виды хронической боли можно разделить на три категории. Первая — нейропатическая боль. Это небольшое число болевых расстройств, при которых повреждена периферическая нервная система. Она наблюдается при боли в седалищном нерве, который проходит от нижней поясничной области до стопы: когда нервный корешок раздражается, человек испытывает странные нейропатические ощущения, отдающие в ногу, — боль и другие. Нейропатическая боль наблюдается и при сахарном диабете, когда нервы разрушаются из-за проблем с уровнем сахара в крови, при постполиомиелитном синдроме или инсульте. Некоторые пациенты страдают от невралгии тройничного нерва — лицевой боли, связанной с нервами, вы-

ходящими из ствола головного мозга: у части из них боль напрямую связана с периферическими отделами тройничного нерва. Вторую категорию следует рассматривать как ноцицептивную (структурную) боль. В этих случаях заболевание или травма вызывают сигналы о боли, которые транслируются в мозг, а тот, в свою очередь, регистрирует и модулирует боль. Ряд аутоиммунных заболеваний — например, ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз — или воспалительные заболевания кишечника вроде болезни Крона или язвенного колита вызывают изменения в тканях организма, в результате чего возникает боль. То же самое происходит и при остеоартрите, когда поражается костная ткань, и при онкологических заболеваниях, онкологической боли, когда опухоль может разрастаться, повреждать ткани и вызывать боль. Третья категория боли — это центральная боль (или боль, возникшая в результате центральной сенситизации): в этом случае боль в основном вызвана работой головного и спинного мозга. Есть ряд таких расстройств, которые накладываются друг на друга, — их иногда называют функциональными расстройствами, необъясненными заболеваниями. В их число входит фибромиалгия, которая вызывает боль по всему телу, усталость и проблемы со сном; синдром раздраженного кишечника, тазовая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болью в челюсти, а также широкий спектр скелетно-мышечных болей в шее или спине. Все эти типы боли связаны не с повреждением периферической нервной системы, а скорее с расстройством центральной нервной системы. Нейронные пути головного мозга, генерирующие болевые ощущения, тесно связаны с нейронными путями, задействованными в генерировании эмоций. При некоторых расстройствах боли сопутствуют эмоциональные нарушения, которые могут быть частью болевого процесса, а могут и вызывать его. Например, проблемы в период развития, которые приводят к возникновению ярости, печали или страха, могут вызвать изменения в нервной системе: подобный эмоциональный опыт изменяет в головном мозге нейронные пути, связанные с болевыми ощущениями. Эти изменения проявляются позднее, уже во взрослом возрасте. У таких людей обычно случается приступ или обострение боли при стрессовых ситуациях: на трудной

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Большинство психологов, работающих с болью, и других специалистов в данной области полагают, что болевые ощущения являются хроническими и вряд ли пройдут, так что они помогают пациентам принять свое заболевание №162 • АПРЕЛЬ • 2026

и вести как можно более полноценную жизнь. В этом нам помогают стратегии когнитивно-поведенческой терапии, а в последнее время также и стратегии принятия и осознанности. Когнитивно-поведенческая терапия, которая используется особенно часто, предлагает рассматривать хроническую боль как постоянное состояние: человек не отвечает за то, что оно возникло, но может управлять им через свое поведение и когнитивную деятельность. Например, если человек с диабетом первого типа будет вводить инсулин, придерживаться определенной диеты, поддерживать себя в форме и меньше волноваться, он может неплохо жить, но, если он не будет правильно обращаться со своим телом, у него будет масса проблем. Многие врачи, работающие с болевыми синдромами, рассматривают управление болью примерно так же: если пациент будет придерживаться определенных правил в поведении и когнитивной деятельности, он сможет лучше управлять болью. Для этой категории боли классическими являются такие техники, как релаксация, успокоение тела и разума, переоценка негативных мыслей или эмоций для снижения уровня тревожности или катастрофизации боли. Кроме того, рекомендуется планировать нагрузку так, чтобы не переутомляться и не спровоцировать новый приступ боли. Пациентам рекомендуется заняться интересной деятельностью, а не просто лежать в депрессии поперек дивана и хандрить: им нужно уметь вовлекать себя в позитивную деятельность. Кроме того, стоит улучшать качество сна. Этот

набор техник хорошо изучен, и есть много подтверждений тому, что он работает, хотя эффект от него не очень сильный. Тем не менее есть категория пациентов, которым он помогает хорошо; другие люди перестают чувствовать себя совсем беспомощными и ощущают, что по крайней мере хоть что-то могут сделать со своей болью, а это уже важный шаг на пути к улучшению качества жизни. В последние 5–7 лет набрали популярность подходы, связанные с принятием и осознанностью. Они немного отличаются от когнитивно-поведенческой терапии: их задача состоит не в том, чтобы научить пациента контролировать боль или управлять ею, а в том, чтобы просто принять этот опыт и перейти к более важной деятельности. Это несколько расширяет задачи психотерапии: пациенту нужно определить свои ценности и одновременно научиться быть в настоящем моменте телом и разумом, а не переживать из-за того, что может случиться или случилось когда-то давно, и научиться лучше принимать свою боль, эмоции и так далее. Эти подходы сегодня используются во многих областях. Я и некоторые мои коллеги в нашей работе пропагандируем такие подходы к нейропатической и ноцицептивной боли. Но что касается центральной боли, где есть мощная психологическая и эмоциональная составляющая, мы выступаем за подход, который помогает людям справиться с нерешенными эмоциональными проблемами и преодолеть страх перед болью. Мы используем подход, который помогает людям понять, что их боль по сути возникает в мозге, а не в теле.

www.doctora.md

23

Продолжение на стр. 64 >>>

работе, в проблемном браке, при сложностях в детско-родительских отношениях и так далее. Подобные проблемы — это очень распространенный триггер для подобных эмоций, которые, по-видимому, вызывают и болевые ощущения. Именно такую категорию болевых расстройств психологи считают наиболее интересной, поскольку в этом случае мы можем попытаться найти причины болевых ощущений и, возможно, решить эти проблемы. В двух других категориях — при ноцицептивной и нейропатической боли — психологические факторы играют меньшую роль: боль больше связана с самим телом. К таким пациентам нужен несколько другой подход, нежели к пациентам с центральной болью, поэтому при лечении необходимо различать эти типы боли. Иногда хорошая медицинская экспертиза помогает выявить нейропатическую боль или заболевания, спровоцировавшие появление ноцицептивной боли. Случаи, относящиеся к категории центральной боли, диагностировать труднее, поскольку нужно иметь хороший социально-психологический профиль пациента и знать его историю жизни. Тем не менее на центральную боль может указывать, например, тот факт, что болевые ощущения пациента не локализованы в конкретном месте и не стабильны, а могут возникать в разных частях тела — боль может обостряться или притухать в зависимости от эмоционального состояния пациента. В анамнезе у них есть и другие болевые расстройства или признаки синдрома центральной сенситизации, что позволяет предположить, что данный феномен связан скорее с головным мозгом, а не локализован на периферии. Мы также пытаемся при диагностике вызвать определенные эмоциональные реакции и смотрим, что произойдет с болью: у некоторых пациентов возникают стрессовые реакции или тревога, и их боль заметно обостряется. В других случаях мы можем предложить пациентам специальные эмоциональные упражнения, которые их расслабляют, и тогда их болевые ощущения значительно снижаются. Это показывает нам, что их боль скорее связана с головным мозгом, нежели с периферической нервной системой.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

В

ПОСЛЕДНИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧА В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

современных клиниках как обследование, так и лечение заболеваний плечевого сустава проводится с использованием новых методик и технологий. Наряду с традиционными методами, такими как обезболивающие препараты, массаж, иммобилизация и т.д. используются и другие: • стволовые клетки; • обогащенная тромбоцитами плазма; • HILT-терапия; • артроскопические операции; • 3D-печать ортезов и имплантов. Также в последние годы результаты лечения улучшились за счет более точной диагностики. Она стала возможной за счет повсеместного внедрения высокоточных неинвазивных исследований, таких как КТ и МРТ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В ХХ веке многие заболевания и травмы плеча становились причиной хронической боли, инвалидности, а для лечения часто применялись травматичные и небезопасные операции. Но в XXI веке медицина стремительно меняется. Теперь лечение становится более эффективным, надёжным, и при этом безопасным, минимально травматичным. За счет внедрения новых технологий и методов врачи могут успешно справляться даже с тяжелыми, запущенными, резистентными к терапии случаями заболеваний плеча.

Ещё недавно артроскопия считалась инновацией, но в последние годы она превратилась в стандартный метод лечения заболеваний суставов. Медицинские центры, которые её используют, больше не считаются инновационными. Вместо этого клиники, которые применяют открытые операции вместо артроскопии, переходят в категорию отсталых и не могут выиграть конкуренцию за пациента. Клиника доктора Глазкова в Москве относится к современным центрам ортопедии. Мы постоянно следим за инновациями и быстро внедряем их в практику. Артроскопические вмешательства в нашем центре проводятся с момента открытия, на базе хорошей частной клиники. Операции проводятся врачами с опытом артроскопии плеча более 10 лет.

24

www.doctora.md

Особенности этого вида лечения: • Вскрытие сустава не требуется.

• Вмешательством проводится через проколы менее 0,5 см.

• Руки хирурга не погружаются в рану, он лишь управляет манипуляторами.

• Все манипуляции выполняются из-

•

нутри сустава. Контроль видеокамеры с освещением обеспечивает гораздо лучший обзор и более высокую точность диагностики по сравнению с прямым контролем зрения во время открытой операции. Большинство заболеваний и травм

Продолжение на стр. 26 >>>

АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

аюсь р а т с Я по лать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ <<< Начало на стр. 24

которые запускают регенерацию. Тромбоциты выделяют из крови пациента.

плеча можно вылечить, используя артроскопию вместо открытой операции. Поэтому артротомия (вскрытие сустава) уверенно погружается в прошлое. После артроскопии: • быстрее и легче проходит ранний реабилитационный период; • меньше послеоперационный дискомфорт; • ниже риск осложнений; • меньше шрамы в области плеча (лучший эстетический результат); • ниже риск контрактур, так как в меньшей степени повреждается суставная капсула и мягкие ткани в области плеча. Результаты артроскопических операций не хуже, а зачастую даже лучше открытых.

ПРИМЕНЕНИЕ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ (СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ И ПЛАЗМОТЕРАПИЯ)

Восстановить невосстановимое – такова задача, которую ставит перед собой регенеративная медицина. Некоторые ткани в организме плохо регенерируют или не регенерируют вообще, потому что имеют слабое кровоснабжение, а иногда и вообще лишены кровоснабжения, а питаются исключительно из синовиальной жидкости. Метаболизм в таких тканях протекает медленно. Зачем используется клеточная терапия: • ускорение регенерации тканей в условиях, когда без стимуляции они регенерируют очень медленно; • повышение шансов успешной регенерации тканей, если нет стопро-

26

www.doctora.md

центной уверенности, что они вообще срастутся; • восстановление тканей или замедление их разрушения, если они страдают в результате дегенеративного процесса. Соединительнотканные структуры опорно-двигательного аппарата должны восстанавливаться быстрее, чем они повреждаются в результате повторяющихся физических нагрузок (в случае с плечом это обычно физический труд). Если ткани регенерируют быстрее, чем разрушаются, с ними всё в порядке, и у человека ничего не болит. Так обычно и бывает в молодом возрасте. Но после 40 лет разрушение часто превышает по скорости восстановление. Отсюда – хронические боли в плече и функциональные нарушения, а в запущенных случаях – разрушение сустава, дегенеративные разрывы сухожилий. Что можно сделать в такой ситуации? Есть два варианта, и одно не исключает другого. Первый – замедлить разрушение, например, ограничив физическую активность. Второй вариант – ускорить восстановление. Именно для этой цели применяется клеточная терапия. В ортопедии и в травматологии получили распространение два метода, как наиболее простые, эффективные и минимально травматичные: PRP-терапия. Введение в проблемную область (в сустав, в точку максимальной болезненности сухожилия и т.д.) обогащенной тромбоцитами плазмы. Она выделяет факторы роста,

Стромально-васкулярная фракция. Её получают из жировой ткани и используют в качестве источника мезенхимальных стволовых клеток. Для этой процедуры требуется липосакция, в ходе которой врач проводит аспирацию жировой ткани, обычно из передней брюшной стенки. С помощью ферментов или специального аппарата, из жировой ткани выделяется стромально-васкулярная фракция, которая вводится в проблемную область в свежем виде (без культивирования стволовых клеток, без их замораживания). Регенеративная терапия всё ещё относится к экспериментальным методам лечения, но она уже применяется в некоторых специализированных центрах. Чаще всего при заболеваниях плеча её используют в лечении тендинопатий (синдром ротаторной манжеты, тендинит длинной головки бицепса). Методы регенеративной медицины также эффективны для ускорения реабилитации после травм и операций на плече и помогают справиться с несрастающимися переломами костей в области плечевого сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ИМПЛАНТОВ И ОРТЕЗОВ, СОЗДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ 3D-ПЕЧАТИ

Импланты и ортезы имеют стандартные размеры или изготавливаются индивидуально под конкретного пациента. Производят их разными способами. Например, для стелек часто используется термопластический метод: когда их нагревают, а затем сама стопа меняет форму стельки таким образом, чтобы она идеально соответствовала форме стопы. После охлаждения стелька приобретает окончательную форму. Импланты, например, компоненты эндопротезов, обычно имеют стандартные размеры. Врачу лишь нужно выбрать, какие модули (части) подходят пациенту. Но в сложных клинических ситуациях бывает так, что ни один стандартный протез человеку не подходит. Что делать? В таких случаях включают 3D-принтер. Используя данные компьютерной томографии, можно напечатать любой нестандартный имплант. Например, 3D-печать может использоваться при эндопротезировании у пациентов со значительной деформацией костей, образующих плечевой сустав. p

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER

• ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

УРОЛОГИЯ

НЕ НУЖНО ЖДАТЬ — НУЖНО ЛЕЧИТЬ Кому грозит импотенция, чем опасно самолечение при импотенции и когда нужна операция?

Э

ЧТО ТАКОЕ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ИЛИ, КАК ГОВОРЯТ В НАРОДЕ, «ИМПОТЕНЦИЯ»?

ректильная дисфункция — это проблема, которая может проявляться как слабость эрекции (недостаточная упругость полового члена), ускоренное, то есть, происходящее через несколько секунд после начала полового акта, семяизвержение, снижение либидо, выражающееся в отсутствии желания секса.

КАК МНОГО МУЖЧИН ИМЕЕТ ПРОБЛЕМЫ С ЭРЕКЦИЕЙ И ГДЕ ВСЕ ОНИ ЛЕЧАТСЯ?

В связи с высоким ритмом жизни, особенно в крупных городах, который сочетается с гиподинамией на работе и частыми стрессовыми ситуациями, можно сказать, что эректильная дисфункция «помолодела». С такой проблемой обращаются мужчины разных возрастов (до 80 лет), но увеличивающееся количество пациентов от 18 до 30 лет настораживает. Часто мужчины списывают свои проблемы на усталость, возраст, иногда начинают заниматься самолечением, принимают сомнительные препараты, которые рекламируются в СМИ. Результат такого отношения к своему здоровью — полное отсутствие секса, неуверенность в себе и депрессивное состояние.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИНЫ? ДЕЛО В СТАРОСТИ ИЛИ В БОЛЕЗНИ?

Причин возникновения эректильной дисфункции много. Прежде всего это наш образ жизни, вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики. Влияют гиподинамия, редкий секс, простудные заболевания, половые инфекции, неполноценное питание и т. д. Не нужно болезнь списывать на старость, ведь и в 70, и 80 лет многие мужчины чувствуют себя уверенно.

28

www.doctora.md

КАКИМИ ЭФФЕКТИВНЫМИ СПОСОБАМИ МОЖНО ПОВЫСИТЬ ЛИБИДО У МУЖЧИН? КАК ПРОИСХОДИТ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ? КАКИЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО НЕДУГА?

КАКОЙ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ?

Периодически приходится слышать об исчезновении интереса к сексу. Часто причиной может быть элементарная усталость, недосыпание — в этом случае в период отпуска происходит полное восстановление сил. Снижение либидо также может быть следствием гормональных нарушений, сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и других проблем. В этом случае терапия подбирается с учетом того, какая патология была ди-

Лечение эректильной дисфункции всегда начинается с диагностики и медикаментозной коррекции. В большинстве случаев справиться удается без хирургического вмешательства. В крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выполняется операция — протезирование полового члена. Для того, чтобы операция прошла успешно, необходимо правильно определить показания к протезированию. При этом важно помнить, что имплантация протеза — это завершающая стадия лечения.

●● Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. ●● ЭД может быть вызвана возрастными, медицинскими, психологическими причинами или образом жизни. ●● Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование, опросники, анализы крови (гормоны, глюкоза, сердечно-сосудистые показатели) и допплерографию полового члена. ●● Начальное лечение — изменение образа жизни (контроль веса, физическая активность, отказ от курения, снижение стресса) и пероральные препараты (Виагра,

Сиалис, Левитра). ●● При недостаточной эффективности назначают продвинутые методы, такие как: • Ударно-волновая терапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

• PRP-терапия — введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, из крови пациента.

• Trimix-терапия — инъекционное введение комбинации препаратов для стимуляции стойкой эрекции. ●● Выбор лечения зависит от причины ЭД, состояния здоровья и предпочтений пациента; индивидуальный подход позволяет восстановить функцию и улучшить качество жизни.

Продолжение на стр. 64 >>>

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ:

агностирована у пациента. Диагностика включает в себя УЗИ органов мошонки, предстательной железы (возможно, других органов), определение гормонального статуса, обследование, направленное на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Предстательная железа

я

Y G O L O UR

• ПСА • УЗИ • МРТ • Биопси

ия Доброкачественная гиперплаз ) ПЖ (ДГ ы лез же предстательной

• Медикаменты • Rezum • Растительные препараты статы • Эмболизация артерий про ной железы терапия • Лучевая терапия Рак предстатель я • Медикаменты • Фокальна й) ски иче Простатит (острый/хрон ебный массаж простаты Леч • нты аме • Медик я • Ударно-волновая терапи копия Цис • Мочевой пузырь • УЗИ ледтос ние ова исс кое чес ами • Уродин т

ей (ИМП), цисти

Инфекции мочевыводящих пут • Добавки

Рак мочевого пузыря ырь Гиперактивный мочевой пуз Камни мочевого пузыря Почки почечных артерий • УЗИ • Допплерография ия (ESWL) • Дистанционная литотрипс ней • Лазерное дробление кам з) тиа оли фр Камни в почках (не (ХБП) Хроническая болезнь почек ) рит Инфекции почек (пиелонеф ) рак й Рак почки (почечно-клеточны ек) з почек (включая поликисто поч

Кисты Уретра • Цистоскопия ППП) Уретрит (часто инфекционный/И уретры ие) Стриктуры (сужение/рубцеван ия ден реж Травмы/пов Яички • УЗИ с допплером Рак яичка аление придатка яичка) Эпидидимит (инфекция/восп ка) яич Орхит (инфекция/воспаление Перекрут яичка Половой член ) Эректильная дисфункция (ЭД

го члена для оценки • Допплерография полово -волновая терапия/PRP рно кровообращения • Уда щения • Терапия Trimix для улучшения кровообра полового члена) Болезнь Пейрони (искривление я • Ударно-волновая терапи

Рак полового члена Фимоз/парафимоз головки полового члена) Баланит (инфекция/воспаление

Альфред

ШТАЙНЕР

MD FAСS, BOARD CERTIFIED ОПЫТ РАБОТЫ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ

ВЕДУЩИЙ

УРОЛОГ

Нью-Йорка

• ИССЛЕДОВАНИЯ ЗА ОДИН ВИЗИТ • ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ

BROOKLYN 2148 Ocean Avenue, 6А QUEENS 97-13 64 Road, Rego Park Запись on-line:

www.urologic.com Запись на консультацию

718-368-0600

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПСИХИКИ

Защитные механизмы психики служат для устранения или минимизации негативных, травмирующих переживаний.

рицание часто встречается в семейных отношениях, когда один из супругов совершенно игнорирует наличие проблем с партнером.

РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ

Это нахождение приемлемых причин и объяснений для неприемлемых мыслей или действий. Рациональное объяснение как защитный механизм направлено на снятие напряжения при переживании внутреннего конфликта. Самым простым примером рационализации может служить оправдательные объяснения школьника, получившего двойку. Признаться себе в том, что сам виноват, не доучив урок – слишком болезненно для самолюбия. Поэтому школьник объясняет свою неудачу плохим настроением учителя.

СУБЛИМАЦИЯ

Э

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПСИХИКИ?

ти переживания могут быть связаны с внутренними или внешними конфликтами, состояниями тревоги или дискомфорта. В конечном итоге действие защитных механизмов направлено на сохранение стабильности самооценки человека, его представлений о себе и образа мира.

ВЫТЕСНЕНИЕ

Это устранение из сознания неприемлемых влечений и переживаний. Это так называемое «мотивированное забывание». Например, человек, имевший негативный опыт общения с кем-то, может совершенно этого не помнить. Однако память о вытесненных событиях продолжает жить в бессознательном и периодически прорываться «наружу» в шутках, оговорках, и т.д.

ПРОЕКЦИЯ

Это подсознательное приписывание другим людям собственных вытесненных мотивов, черт характера и переживаний. Этот защитный механизм является следствием вытеснения. Благодаря вытеснению влечения подавлены и загнаны вновь внутрь: но от этого они никуда не исчезают и продолжают оказывать

30

www.doctora.md

свое влияние. Искоренять свои желания – это слишком болезненно, поэтому они проецируются на других. Так, например, бабулька-старая дева будет яростно осуждать нравы современной молодежи. Но еще суровее она будет относиться к своей соседке по лавочке – такой же старой деве. Дескать, характер у нее скверный, вот никто замуж и не взял. Проекция направлена на того, чья ситуация схожа с ситуацией проецирующего. Человек, у которого работает проекция, склонен к непорядочным поступкам, хотя находит эту непорядочность у окружающих, он склонен к зависти, к поиску негативных причин успеха окружающих.

ОТРИЦАНИЕ

Это стремление не принимать за реальность нежелательные для себя события: и настоящие, и давно прошедшие. Например, многие панически боятся серьезных заболеваний. Человек, у которого работает механизм отрицания, не будет замечать у себя наличия явных симптомов заболевания. Механизм отрицания позволяет игнорировать травмирующие проявления реальности. От-

Это наиболее распространенный защитный механизм, когда мы, стараясь забыть о травмирующем событии (переживании), переключаемся на различные виды деятельности, приемлемые для нас и общества. Разновидностью сублимации может быть спорт, интеллектуальный труд, творчество.

РЕГРЕССИЯ

Это возвращение к более примитивным способам эмоционального или поведенческого реагирования, которые были у человека в более раннем возрасте. Например, надуть губки, отвернуться и молчать весь день.

РЕАКТИВНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Это поведение, прямо противоположное желаемому. Классический пример – мальчишеские подростковые «ухаживания» за девочками, сводящиеся к тому, чтобы побольнее стукнуть, дернуть за косичку, и т.д. Это связано с тем, что в подростковой среде нежность воспринимается как нечто постыдное. Поэтому мальчики стараются свести свое проявление чувств к действиям, по их мнению, полностью противоположным ухаживаниям. Для разрешения внутреннего конфликта человек обычно применяет сразу несколько защитных механизмов. Но все они служат одной цели: сохранить целостность представлений о себе и о мире. p

АРТ-ТЕРАПИЯ

Первым термин «арт-терапия» ввел в употребление Адриан Хилл при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях.

А

КАК ДЕЙСТВУЕТ АРТ-ТЕРАПИЯ?

Арт-терапия может быть как основным методом терапии, так и вспомогательным. В любом случае у нее существует два механизма воздействия. Во-первых, искусство позволяет в скрытой символической форме реконстру-

•

•

ЧТО ТАКОЕ АРТ-ТЕРАПИЯ?

рт-терапия – это форма психотерапии, специализирующаяся на искусстве, в первую очередь – на изобразительном. Впрочем, существуют и другие разновидности арт-терапии – музыкотерапия, сказкотерапия, телесно ориентированная терапия. Арт-терапия возникла в контексте психоаналитических идей Фрейда и Юнга: ведь свобода самовыражения и использование воображения позволяют столкнуть лицом к лицу сознательное и бессознательное клиента

а также особенности внутреннего мира творца, которые раскрываются в процессе работы.

• ировать конфликтную травмирующую ситуацию и найти ее разрешение через переструктирирование самим клиентом. Творчество – это одно из средств преодоления страха, возникшего в связи с внутренним конфликтом. Во-вторых, арт-терапия, будучи полноценным творческим актом, приносит автору удовольствие. Впрочем, клиентов выражать свои переживания как можно более спонтанно и произвольно, не заботясь о художественных достоинствах своих работ. При проведении арт-терапии важен творческий акт как таковой,

•

•

АРТ-ТЕРАПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ:

«Выпустить пар» - то есть, дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Облегчить процесс терапии. Неосозноваемые внутренние конфликты и переживания часто бывает легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать в процессе вербальной коррекции, поскольку невербальное общение лучше ускользает от цензуры сознания. Проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения сильных пережимваний. Наладить отношения между психологом и клиентом. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать взаимному принятию. Сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах. Арт-терапия дает хорошую возможность для экспериментирования с кинестетическими и зрительными ощущениями. p

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

TELEMEDICINE TELEMEDICINE №162 • АПРЕЛЬ • 2026

917-859-2717 www.doctora.md

31

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

НУЖНО ЛИ БОЯТЬСЯ ВАРИКОЗА СЕГОДНЯ?

У

25 - 70% людей есть варикозные вены, у 15-25% из них есть осложнения болезни. Эти данные свидетельствуют о широкой распространенности заболевания. Зачастую пациенты откладывают посещение врача и лечение удается начать, когда варикоз затронул большую часть поверхностных вен или даже привел к осложнениям. Последствия осложнений необратимы – потемнение и затвердение кожи голени, формирование рубца после язвы, сохраняющиеся длительное время темные плотные варикозные узлы после перенесенного тромбофлебита.

ЧТО ТАКОЕ ВАРИКОЗ?

Варикозное расширение вен (варикоз) — хроническое заболевание с первичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей,

которое может привести к развитию хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язва) и осложнениям (тромбофлебит, кровотечение из варикозной вены). Простыми словами, это появление видимых «выбухающих» извитых вен на голени или бедре, часто в виде «узлов» или выпячиваний более синего цвета по сравнению с окружающей кожей (вариксов). Ширина варикозной вены обычно более 3 мм.

КАК УЗНАТЬ ВАРИКОЗ И ПОНЯТЬ, КОГДА ИДТИ К ВРАЧУ?

Первым признаком варикозной болезни вен нижних конечностей является наличие варикозно-измененных вен на ноге. Без расширенных вен варикоза не бывает. Исключение, когда ва-

рикозные вены не видны из-за хорошо развитой подкожно-жировой клетчатки. В этом случае вены можно увидеть на УЗИ. Помимо расширенных вен часто встречаются жалобы: • тупая или ноющая боль в голени или в области расширенной вены; • тяжесть в ногах; • отек нижних конечностей; • ощущение «распирания» в голени; • судороги (при наличии расширенных вен); • быстрая утомляемость; • чувство жжения и покалывания в области расширенной вены. Отличительной особенностью, является появление жалоб в конце рабочего дня или после физической нагрузки, а после продолжительного отдыха или ночного сна они проходят. Осложненный варикоз проявляется дополнительно: • язвой на голени, которая обычно длительно не может зажить; • темным плотным пятном в нижней части (липодерматосклероз и гиперпигментация); • красными пятнами, которые чешутся

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

32

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

(экзема); плотной болезненной веной, с покраснением кожи, где ранее была мягкая вена (тромбофлебит), болью в этой области. Язвы иногда осложняются кровотечением, когда процесс затрагивает расширенную вену, что может привести к кровопотере и серьезным последствиям.

•

КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА?

Основным фактором риска появления варикозных вен является наследственность. Наличие варикоза у родственников (папа, мама, бабушка, дедушка, брат, сестра и т.д.) формирует у человека предрасположенность к данной болезни. Остальные факторы носят второстепенный характер. Они способствуют формированию варикоза у людей с уже имеющейся предрасположенностью: 1. женщины (встречаемость варикоза у женщин и мужчин 2 к 1); 2. беременность, роды; 3. избыточная масса тела; 4. большое физическое напряжение (труд, связанный с ношением тяжелых вещей); 5. работа с длительным сидячим положением. Однако встречаются случаи варикоза у людей без видимой предрасположенности, что иногда может потребовать дополнительное обследование.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

С симптомами заболевания нужно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Крайне важным является владение врачом методом УЗИ. Самостоятельный осмотр вен на УЗИ врачом и выбор тактики лечения, позволяет добиться качественного и стойкого результата.

При помощи хирургического метода лечения (комбинированная флебэктомия) можно добиться хорошего результата, но практически всегда требуется госпитализация в стационар и нахождение под наблюдением медиков несколько дней. Для госпитализации требуется проходить обследование, что дополнительно занимает время. После хирургического лечения требуется длительное восстановление, которое имеет больше потенциальных осложнений по сравнению с малоинвазивным лечением. Малоинвазивное лечение: • эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция (ЭВЛО/ЭВЛК) – лечение лазером; • радиочастотная облитерация (РЧО); • мини- или микрофлебэктомия; • склеротерапия (под УЗИ контролем или без него). ЭВЛК в сочетании с минифлебктомией или склеротерапией обладают такой же эффективностью, как и хирургический метод лечения, что подтверждают исследования и наблюдение

на протяжении более 10 лет. Данный метод лечения приводит к стойкому положительному результату и отличается косметологическими преимуществами. Обычно через несколько месяцев уже отсутствуют следы ранее существовавшего варикоза. Основные плюсы этих методик: • нет разрезов и швов, только проколы; • гематомы и синяки встречаются значительно реже, проходят через пару недель; • риск осложнений сводится к нулю по сравнению с операцией (инфекция, повреждение нервов, лимфатических сосудов, глубоких вен, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); • не требуется госпитализация и длительное обследование – после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни; • не требует наркоза, сопряженного с возможными осложнениями, а выполняется под местной анестезией. p

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существуют консервативный, хирургический и малоинвазивные (малотравматичные) методы лечения. Консервативный метод лечения способен бороться только с симптомами и будет эффективен при условии постоянного выполнения рекомендаций (ежедневное ношение компрессионного трикотажа, применения курсами по 2-3 месяца флеботоников, изменения образа жизни). Так немного снижается риск осложнений варикозной болезни. Однако, к сожалению, не позволяет избавиться от произошедших варикозных изменений. №162 • АПРЕЛЬ • 2026

www.doctora.md

33

СТОМАТОЛОГИЯ

Для тех, кто не знаком с этим понятием: дентальные импланты — это искусственные конструкции, которые заменяют корни утраченных зубов. Потеря зубов может быть связана с возрастными изменениями, недостаточной гигиеной полости рта, травмами или другими факторами.

П

роблемы, возникающие после имплантации, могут быть как незначительными (например, ослабление винта абатмента), так и более серьезными, включая воспалительные процессы, такие как периимплантит. Еще сравнительно недавно стоматолог-ортопед мог ограничиться снятием оттиска и отправкой его в лабораторию, надеясь на оптимальный результат. Сегодня такой подход уже не соответствует современным стандартам. Ожидания пациентов значительно выросли. Успешной имплантацией теперь считается не только приживление импланта (остеоинтеграция), но и достижение результата, при котором восстановленный зуб максимально похож на натуральный — как по внешнему виду, так и по функциональности. Современная имплантология активно развивается. Технологии, которые раньше казались невозможными, сегодня позволяют проводить лечение даже при полной адентии — полном отсутствии зубов.

34

www.doctora.md

СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

В практике имплантологов нередко встречаются сложные клинические ситуации, требующие нестандартного подхода. Иногда состояние пациента настолько запущенное, что многие специалисты рекомендуют отказаться от лечения изза высоких рисков. Однако при командной работе хирургов и ортопедов даже такие случаи могут получить успешное решение. Например, пациенты с выраженной атрофией костной ткани нередко считаются крайне сложными кандидатами для имплантации. Тем не менее современные методики позволяют подобрать альтернативные протоколы лечения. В некоторых ситуациях применяется система All-on-5 вместо классической All-on-6, что позволяет добиться хорошего функционального результата даже при ограниченном объеме костной ткани. Другой пример — повторная имплантация после осложнений. Бывают случаи, когда ранее установленные

ПРАКТИКА И ОПЫТ СПЕЦИАЛИСТА

Для пациентов при выборе имплантолога важна не только известность врача, но и его реальная клиническая практика. Опытный хирург-имплантолог выполняет подобные операции регулярно и обладает достаточной квалификацией для работы с различными клиническими случаями. Также важны результаты лечения, отзывы пациентов и внимательное отношение врача. Страх перед хирургическим вмешательством — естественная реакция, поэтому грамотный специалист всегда старается подробно объяснить все этапы лечения и помочь пациенту чувствовать себя уверенно. Получение второго мнения у другого специалиста считается нормальной практикой и может помочь пациенту принять взвешенное решение. Однако каждый врач несет ответственность за собственный план лечения и обычно придерживается выбранной тактики.

РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

За последние десятилетия имплантология совершила огромный технологический скачок. Современные импланты отличаются высокой надежностью и биосовместимостью. Сегодня широко используются материалы, такие как диоксид циркония, который хорошо сочетается с титаном и обеспечивает долговечность конструкций. Размещение импланта требует точного планирования. Современные методы позволяют проводить виртуальное планирование операции с использованием: • компьютерной томографии • цифрового моделирования • 3D-печати хирургических шаблонов Такие технологии помогают точно определить расположение имплантов

Продолжение на стр. 36 >>>

КОМУ НА САМОМ ДЕЛЕ НУЖНА ИМПЛАНТАЦИЯ

импланты смещаются в пазуху носа или верхнечелюстную пазуху. После проведения 3D-томографии и тщательного анализа ситуации может быть принято решение о применении современных методик, например скуловой имплантации по протоколу All-on-4. Подобные примеры демонстрируют, насколько важны постоянное обучение, участие в профессиональных курсах и обмен опытом между специалистами. Именно новые знания и технологии позволяют находить решения даже в самых сложных ситуациях.

В

СТОМАТОЛОГИЯ БУДУЩЕГО УЖЕ СЕГОДНЯ

приемной клиники Always Beautiful Smile, как всегда, многолюдно. И это неудивительно! Врач-стоматолог Маргарита Дегтярева за время своей практики в Бруклине, а это уже более 20-ти лет, завоевала доверие и признательность огромного количества пациентов. Ее профессионализм не вызывает сомнений. А тема сегодняшней нашей беседы — новые лазерные технологии для лечения пародонтоза.

того, пародонтоз усугубляет болезни сердца и легких, если они есть. Всем нашим пациентам мы разъясняем как правильно заботиться о здоровье полости рта, как пользоваться зубной щеткой и нитью, говорим о необходимости регулярных чисток и наблюдения у специалистов.

– Я знаю, что раньше при диагнозе пародонтоз необходимо было хирургическое вмешательство. Маргарита: – До сравнительно недавнего времени именно так. Но сегодня мы используем лазерные технологии LANAP и LAPIP. С помощью уникального лазера PerioLase мы быстро, эффективно и, что важно, безболезненно справляемся практически со всеми проблемами десен. На сегодняшний день это наиболее продвинутая методика. Минимум дискомфорта и..

– Максимум удовольствия?

– Маргарита, по статистике в Америке с проблемой пародонтоз сталкиваются 42% американцев 30 и более лет, а после 65 -90%! Цифра невероятная! С чем связано возникновение этого заболевания? Маргарита: – Пародонтоз возникает, когда бактерия заражает десну вокруг зубов, образуются глубокие костные карманы и разрушаются ткани и кость.

– А что является причиной этого? Маргарита: – Существует много факторов. Но самая основная — плохая гигиена полости рта, а также курение. Бывает также генетическая предрасположенность, диабет, стресс и многое другое. Кроме №162 • АПРЕЛЬ • 2026

Маргарита (смеется): – Максимум удовольствия обещать не могу, а вот максимум удовлетворения от быстрого времени заживления гарантирую!

(718) 743-0299 как я уже сказала, для лечения пародонтоза, т.е. когда возникает воспаление вокруг зубов и возникает глубокий костный карман. Эти проблемы вызываются микробом P Gingivalis. Наш лазер его видит и убивает. Плюс он убирает больные ткани и стимулирует кость к восстановлению. При этом рецессия десны минимальная или полностью отсутствует. Мы наблюдаем восстановление в течение нескольких месяцев. А некоторые снимки, сделанные через 2-3 года подтверждают даже гораздо лучшие результаты. Это говорит о безусловной эффективности PerioLase, позволяющей сохранить зубы. Нет необходимости в их удалении. Хочу заметить, что общее состояние наших пациентов после этой процедуры значительно улучшается. И мы гордимся тем, что приносим людям здоровье и радость! Маргарита торопится к своим пациентам, и мы прощаемся. Выхожу из клиники Always Beautiful Smile в приподнятом настроении. Как хорошо, что мы живем в пору таких продвинутых технологий! И как здорово, что есть руки настоящих профессионалов своего дела!

• Ирина Савина •

– Как происходит сама процедура? Маргарита: – Сначала зонд измеряет глубину костного кармана, затем лазер удаляет бактерии и пораженные ткани. После этого удаляются отложения зубного камня с зубов и корней и лазер закрывает карман, чтобы никакие микробы не могли проникнуть. Корректируется прикус и лазер биологически стимулирует наращивание костной массы.

– А в чем отличие LAPIP от LANAP? Маргарита: – LAPIP применяется, когда есть воспаление вокруг импланта. А LANAP,

Website:

alwaysbeautifulsmile.com 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235 Phone: (718) 743-0299 www.doctora.md

35

СТОМАТОЛОГИЯ ным зубам пациента. Благодаря этому импланты выглядят и функционируют как собственные зубы.

КОГДА НУЖНО МЕНЯТЬ ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ?

Временный протез обычно используется от 6 до 18 месяцев, в зависимости от рекомендаций врача.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ СРАЗУ УСТАНОВИТЬ ПОСТОЯННЫЙ КЕРАМИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ?

<<< Начало на стр.34

После имплантации происходит постепенное формирование десны. Если установить постоянную конструкцию слишком рано, это может привести к повреждениям или сколам коронок. Поэтому временный протез является важным этапом лечения.

и снизить риск повреждения важных анатомических структур, например нервов или гайморовых пазух. Кроме того, КЛКТ-диагностика позволяет выявлять различные патологии: • кисты • воспалительные процессы • заболевания пародонта • кариес • опухолевые образования Появление таких методов лечения, как скуловая имплантация и протоколы All-on-4 / All-on-6, значительно расширило возможности восстановления зубов даже в самых сложных случаях.

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ: ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ КОМУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УСТАНАВЛИВАТЬ ИМПЛАНТЫ?

Существуют определенные противопоказания, например: • острые инфекционные заболевания • некоторые заболевания центральной нервной системы • выраженный гипертонус жевательных мышц Однако одним из ключевых факторов остается гигиена полости рта. При отсутствии должного ухода за имплантами риск осложнений значительно возрастает. Насколько велик риск отторжения импланта? Современные исследования показывают, что успешность приживления имплантов достигает примерно 98,5%. При правильной гигиене и регулярных профилактических осмотрах

36

www.doctora.md

импланты могут служить многие годы и даже всю жизнь.

КОМУ ПОДХОДИТ ИМПЛАНТАЦИЯ?

В большинстве случаев кандидатами на имплантацию могут быть пациенты, которые достаточно здоровы для проведения стоматологического хирургического вмешательства. Основные условия: • здоровые десны • достаточный объем костной ткани • соблюдение гигиены полости рта • регулярные посещения стоматолога Пациенты-курильщики, люди с хроническими заболеваниями (например, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями) или пациенты, проходившие лучевую терапию в области головы и шеи, оцениваются индивидуально.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕСС ИМПЛАНТАЦИИ?

Процедура начинается с составления индивидуального плана лечения, который разрабатывается совместно хирургом и ортопедом. Основные этапы: 1. Установка титанового импланта в костную ткань челюсти.

2. Период заживления и остеоинтеграции — обычно 6–12 недель.

3. Установка соединительного элемента — абатмента.

4. Изготовление и фиксация коронки или протеза. Цвет и форма будущих зубов подбираются максимально близко к естествен-

КАКИЕ ИМПЛАНТЫ ЛУЧШЕ ВЫБИРАТЬ?

Специалисты часто рекомендуют импланты известных производителей, например: • Straumann • Nobel Biocare • Megagen Премиальные системы отличаются высоким качеством материалов и строгим контролем производства, что положительно влияет на процесс приживления.

БОЛЕЗНЕННА ЛИ ПРОЦЕДУРА ИМПЛАНТАЦИИ?

Сама операция проводится под анестезией и, как правило, проходит безболезненно. После процедуры большинство пациентов испытывают лишь умеренный дискомфорт и в 90% случаев ограничиваются минимальным количеством обезболивающих препаратов. p

ОБЩАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ CТОМАТОЛОГИЯ • Косметические пломбы • Керамические коронки • Коронки без металла • Установка имплантов • Удаление зубов • Отбеливания зубов Zoom ® • Выравнивание зубов Invisalign ® • Зубные протезы всех видов • Косметические накладки (Veneers) • Пломбирование каналов (Root Сanals)

Kоманда отец и дочь уже 44 года работает для Вас!

Dr. Salamon Rafailov, DDS СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ (без применения фиксирующего клея) Dr. Radmila Shuminov, DDS ПРОТЕЗЫ СТАВЯТСЯ НА ИМПЛАНТЫ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

БЕЗ ЗАПИСИ

НАДЁЖНО, ПРОСТО, КОМФОРТНО! УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ!

$999* ВСЕГО ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ СЕГОДНЯ, Стоимость единичного

импланта, установленного на все виды хирургическим методом стоматологических работ и услуг *Только для новых пациентов

воспользовавшись страховым покрытием от Bright White Dental

ВЫ СЭКОНОМИТЕ ДО 40%

WWW.BRIGHT-WHITE-DENTAL.COM BROOKLYN

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 Пн., Вт., Ср., Чт., Пт. с 10 аm до 7 рm Сб., Вскр.: Закрыто

QUEENS

18706 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 Пн., Вт., Ср., Чт., Вскр. с 10 аm до 7 рm Пт., Сб.: Закрыто

КОНСУЛЬТАЦИЯ $90

В последующем эта сумма будет включена в стоимость лечения

Принимаем все основные страховки Беспроцентное финансирование на срок 24 месяца

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Г

оворят в северных землях, что путь человека начинается с пятки, и что каждый шаг — это руна, вырезанная на земле, которую он выбирает. Но однажды в пятке просыпается камень. Маленький, упрямый, как осколок древнего льда, который не хочет таять. Сначала он шепчет. Потом жалит. Потом становится стражем, который не пускает человека ни в утро, ни в ночь. И с каждым шагом боль входит глубже, как тонкий клинок, который знает дорогу к нерву. И человек идёт — но уже не так. Его походка теряет музыку, его тело — лёгкость, его дыхание — жар. И там, где раньше жила тихая, уверенная сила, где рождалось желание, где кожа помнила прикосновения, — там теперь тень. Не потому, что сердце остыло, а потому, что боль забрала у тела право быть живым. Но руны говорят и другое: когда боль становится слишком тяжёлой, в мир входит тот, кто умеет её развязать. Не воин. Не бог. А врач — мастер сухожилий и костей, тот, кто слышит трещину в шаге так же ясно, как скальд слышит трещину в стихе. Он касается пятки и читает её, как читают старую руническую плиту. Он знает, где ткань натянута, где

38

www.doctora.md

РУНИЧЕСКАЯ САГА О ПЯТКЕ, БОЛИ И ВОЗВРАЩЁННОМ ЖЕЛАНИИ ЖИТЬ И ЛЮБИТЬ Рыцарь железной шпорой подгоняет верного коня, и тот несётся к дому лёгким, радостным аллюром — словно духи предков нашёптывают ему путь. Красавица выходит навстречу, ветер играет её косами, а сердце героя гремит, как меч о щит перед битвой. Он спрыгивает на землю — и в этот миг трескается весь сказ: не мчится он к любимой, не поднимает её на руки. Другие шпоры — невидимые, упрямые — впиваются в пятки, как мелкие тролли, что веками прячутся под мостами северных дорог. Герой может победить дракона, выдержать бурю и холод, но не одолеет путь, если путь одолел его шаг. Так заканчивается легенда о доблести — и начинается история пяточной шпоры.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

огонь воспаления, где спрятан тот самый камень, который мешает человеку быть собой. И он работает — мягко, точно, как резчик по кости. Он даёт упражнения, растягивает то, что сжалось, успокаивает то, что горит, возвращает стопе её путь. И боль, ещё вчера такая гордая, отступает, как туман перед солнцем. И тогда происходит главное. Человек встаёт утром и делает шаг — и мир не отвечает ему болью. Он делает второй — и в теле просыпается тепло. Он делает третий — и чувствует, как возвращается то, что было спрятано под слоями боли: желание жить, желание двигаться, желание быть близким, желание быть собой. И руны говорят: когда пятка освобождена, человек снова цел. А когда человек цел — его огонь возвращается. И потому, когда сказ о боли становится слишком тяжёлым, начинается не миф, а работа врача — точная, земная, современная. Здесь уже говорят не тролли и не руны, потому что за каждым «троллем» стоит воспалённая фасция, за каждой «шпорой» — кальцификация, за каждым «сломленным шагом» — биомеханика стопы. И здесь начинается уже не легенда, а медицина. №162 • АПРЕЛЬ • 2026

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ТАК ЧТО ЖЕ СКАЖЕТ СОВРЕМЕННЫЙ ДОКТОР? ЧТО ТАКОЕ ПЯТОЧНАЯ ШПОРА?

Синдром Пяточной шпоры — это костный нарост на пятке с воспалением длинной подшвенной связки стопы. Каждый шаг становится уколом, напоминанием о том, что тело устало.

КАК ЭТО ОЩУЩАЕТСЯ?

Боль упорная, глубокая, холодная. Она крадёт лёгкость, уверенность, желание двигаться. А когда тело не движется свободно — страдают и сексуальность, и настроение, и ощущение собственной живости.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ?

Перегрузка, неправильная обувь, твёрдые поверхности, анатомия, напряжённые мышцы.

ОПАСНО ЛИ ЭТО?

Не опасно, но разрушает качество жизни, меняет походку, вызывает новые боли.

КАК НАЙТИ ПУТЬ К ИЗБАВЛЕНИЮ?

Нужен правильный врач — реаль-

ный мастер, который понимает механику тела. Он исследует стопу, назначает лечение: стельки, растяжки, физиотерапию, ударно‑волновую терапию, иногда инъекции. И шаг за шагом боль отступает: возвращается лёгкость; возвращается тепло. Возвращается желание жить и чувствовать.

КОДА

Пяточная шпора — это серьёзная проблема, которая ломает привычный ритм жизни и лишает человека свободы движения. Освободиться от неё можно только с помощью врача‑подиатриста — специалиста, который понимает механику стопы и умеет вернуть человеку его шаг. Врача вы выбираете сами, а мой офис всегда готов помочь вам в этом выборе. Доктор Алина Васильева

Специалист по заболеваниям ног Алина ВасильеваРозингер, D.P.M. Телефон: (718) 864 - 3846 www.doctora.md

39

ПОДИАТРИЯ

ОТ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ ДО ПЛОСКОСТОПИЯ:

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

С

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

топа состоит из 26 костей, которые, соединяясь между собой, образуют несколько суставов, скрепленных многочисленными упругими мышцами и прочными связками. На ней лежит вся тяжесть тела человека, поэтому боль в стопе вызывает не только дискомфорт, но во многих случаях ограничивает двигательную активность. Боль в стопе – распространенный симптом, который может быть вызван большим количеством причин. В одних случаях при сборе анамнеза врачу достаточно таких характеристик боли в стопе, как ее локализация и условия возникновения, а также наличие сопутствующих заболеваний и прочих симптомов, которыми эта боль сопровождается (онемения стопы, зуда кожи и др.). В других – поиск причины боли требует тщательного лабораторного и инструментального обследования.

40

www.doctora.md

РАЗНОВИДНОСТИ БОЛИ В СТОПЕ

По длительности различают: 1. Острую боль в стопе – такое явление чаще всего связано с травмами - переломами костей, разрывом или растяжением связок, сильным ушибом.

2. Хроническую боль, которая беспокоит пациента в течение длительного времени, в некоторых случаях при отсутствии должного лечения у человека формируется вынужденный тип походки, что связано с попытками сохранить функцию передвижения, щадя при этом пораженную конечность. Причинами такого состояния могут быть как заболевания непосредственно стопы, так и патологии различных систем организма. По локализации различают: 1. Диффузную боль – захватывает всю стопу.

2. Локальную боль – четко ограничена определенной зоной.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ В СТОПЕ

Одна из основных причин боли – травматические повреждения стопы (ушибы, растяжения, переломы костей). При переломах боль резкая, отмечается стремительное нарастание отека. Во многих случаях утрачивается опорная функция стопы. Ушибы и растяжения характеризуются умеренной болью, отеками и гематомами. Опора сохранена, иногда ограничена. Следующая причина – воспалительные процессы, затрагивающие суставы стопы. К ним относятся подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра), ревматоидный артрит. Подагра – это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Отложение в суставах солей мочевой кислоты носит название подагрического артрита. При этом заболевании чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, что проявляется сильнейшим приступом боли, покраснением этого сустава, отеком, повышением температуры. Обычно обострение подагрического артрита длится 6–7 дней. Ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором в том числе поражаются суставы стоп и кистей. Характерна утренняя скованность и боль в кистях и стопах. Боль в стопе может быть симптомом патологии костных структур. В этом случае речь может идти о таких заболеваниях как остеомиелит, остеопороз, бурсит головки плюсневой кости и т.д. Остеомиелит может стать следствием открытых переломов, инфицированных ран, оперативных вмешательств на стопе. Проявляется нарастанием боли, ухудшением общего состояния. Боль пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях. При остеопорозе из-за снижения плотности костной ткани нарушается ее прочность. Этому состоянию способствуют гормональная перестройка у женщин в период климактерия и во время беременности, некоторые эндокринные заболевания, недостаточное поступление кальция и фосфора извне, а также чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

ИЗОБРАЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СОГЛАСНО ЛИЦЕНЗИИ SHUTTERSTOCK.

Боль в стопах при этом заболевании носит постоянный характер, усиливается при движении.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526 FAX 347-685-1687

Бурсит головок плюсневых костей – это изменения в суставных сумках суставов стопы, связанное с их повышенной травматизацией изза возрастного истончения защищающих их жировых прослоек. Проявляется появлением болящих «шишек» в проекции суставов стоп. К заболеваниям связочного аппарата стопы с болевым синдромом относят, например, подошвенный фасциит. Пяточная фасция – это пластинка из соединительной ткани, которая начинается от пяточной кости и заканчивается прикреплением к головкам плюсневых костей. При повышенных нагрузках, избыточном весе, плоскостопии фасция растягивается и травмируется, что вызывает развитие в ней воспаления. Такое состояние носит название подошвенного фасциита и проявляется болью в подъеме стопы и по ее бокам. Отличительной особенностью этого заболевания также является то, что боль возникает по утрам, после ночного отдыха, усиливается при нагрузке, а в некоторых ситуациях может привести к хромоте. Состояние, когда происходит окостенение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости и возникает сильная боль в пятке при ходьбе, называют №162 • АПРЕЛЬ • 2026

97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095

201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423 TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416

При нейропатической форме диабетической стопы формируются зоны с гиперкератозом, на их месте образуются болезненные язвы и трещины. Для ишемической формы диабетической стопы характерны боли при ходьбе, стойкая отечность стоп, ослабление пульсации артерий. Диабетическая стопа с развитием гангрены, наряду с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, является одним их самых серьезных осложнений при сахарном диабете.

пяточной шпорой. Причиной боли в стопах может быть сахарный диабет – заболевание, при котором из-за нарушения обмена глюкозы страдают и сосуды микроциркуляторного русла. Диабетическая остеоартропатия (разновидность диабетической стопы) поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боль в стопах вначале неинтенсивная, но по мере развития патологического процесса становится продолжительной, появляется даже в покое, формируется грубая деформация стоп.

ИЗОБРАЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СОГЛАСНО ЛИЦЕНЗИИ SHUTTERSTOCK.

Плоскостопие характеризуется изменением формы свода стопы, что ведет как к перераспределению нагрузки на кости и мышцы стопы, так и к передавливанию сосудов и нервов, проходящих в той части подошвы, которая в норме в акте ходьбы не участвует. К причинам развития плоскостопия можно отнести перенесенный в детстве рахит, ношение неправильно подобранной неудобной обуви, занятия тяжелой атлетикой, врожденную слабость соединительной ткани, врожденную разницу в длине ног и т.д.

www.doctora.md

41

Продолжение на стр. 63 >>>

205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235 TEL 718-552-2526 FAX 718-332-8225

ПОДИАТРИЯ

«КОСТОЧКА НА НОГЕ»? УСТРАНЯЕМ ПРОБЛЕМУ

Длительное ношение неудобной обуви на каблуках нередко приводит к патологическим процессам в стопе. Связки и мышцы ослабляются, происходит расхождение костей — данное отклонение получило название вальгусной деформации , что в народе именуется «косточкой» либо «шишкой» на ноге. Впоследствии этот процесс может затронуть остальные пальцы стопы, поэтому крайне не рекомендуется пускать его на самотек. На сегодняшний день существует немало эффективных методик по борьбе с данной проблемой.

В

альгусная деформация большого пальца ноги — одна из наиболее распространенных болезней, внешне она выглядит как искривленное отклонение пальца. На подошве также появляются мозоли и натоптыши, которые вызывают болезненные ощущения, значительно затрудняя ходьбу и ношение обуви.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ

Патология передней части стопы — не только эстетический дефект. Вальгусная деформация влечет за собой целый

42

www.doctora.md

ряд изменений во всех структурах стопы: • поражение хрящевой ткани суставов; • комбинированное либо поперечное плоскостопие; • искривление плюсневой кости. Сегодня практикуются различные способы хирургического лечения вальгусной деформации стопы («косточки» на стопе). Обычно их суть состоит в смещении костей, и фиксирование их в необходимом положении при помощи металлических устройств (пластин, винтов и т.д.), удаление которых зачастую — серьезная и травматичная операция с долгим восстановительным периодом

и отказом от высоких каблуков. Современные достижения ортопедии предлагают самый инновационный и абсолютно не травматичный метод лечения!

УДАЛЕНИЕ КОСТОЧКИ ПОСРЕДСТВОМ ЧРЕСКОЖНОЙ ХИРУРГИИ СТОПЫ

Чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus) — передовой метод, который предполагает стабильную физиологическую коррекцию деформации большого пальца и других патологий передней части стопы и, как следствие, быструю реабилитацию и возвращение к привычной жизни в кратчайшие сроки. Одно из основных достоинств чрескожной хирургии стопы — возможность нагружать оперированную стопу сразу после вмешательства, обходясь без внутренней фиксации (остеосинтеза) костных фрагментов. Остеотомированные фрагменты фаланг пальцев фиксируются повязкой, играющей в чрескожной хирургии очень важную роль. А для дистальных нефиксируемых остеотомий латеральных плюсневых костей ранняя нагрузка необходима, поскольку именно под ее воздействием головки плюсневых костей смещаются и находят свое идеальное положение. Еще один повод для проведения чрескожной хирургии — безболезненные приобретенные или врожденные деформации или особенности строения стоп. Нередко подобные дефекты представляют в большей степени психологическую, чем ортопедическую проблему, в особенности для пациенток молодого возраста. Традиционная «открытая» хирургия зачастую не позволяет решить

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

подобные задачи: устранение небольшого дефекта может приводить к образованию более заметных, чем исходная проблема, рубцов на коже. Чрескожный метод позволяет устранять как едва заметные, так и грубые косметические дефекты стоп. Главное отличие чрескожной остеотомии от ранее принятых методик — комфортный реабилитационный период. Пациент после хирургического вмешательства не испытывает неудобств от металлических конструкций, стопа надежно фиксируется эластичными бинтами. Сразу после операции необходима полная нагрузка на стопу и ходьба без костылей, только в первые две недели рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. Через 15–18 дней после чрескожной остеотомии пациент полностью возвращается к обычной жизни». Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации: • операция осуществляется амбулаторно под проводниковой анестезией (обезболивается только стопа); • длительность операции составляет 15-20 мин; • хирургические манипуляции производятся через микроразрезы №162 • АПРЕЛЬ • 2026

Звоните для назначения аппойтмента:

•

•

•

и не оставляют послеоперационных рубцов на коже; возможность самостоятельного передвижения сразу после проведения операции; стопа снова приобретает свою анатомическую форму, полностью исчезают болевые ощущения; для коррекции не используются искусственные материалы, а также от-

•

•

сутствует необходимость в наложении гипса — пациент после операции в течение 10-14 дней носит специальную обувь, которая фиксирует стопу в новом положении; обувь на каблуках можно будет носить уже через 3-6 месяцев после проведения коррекции; результат операции сохраняется на всю жизнь. p

www.doctora.md

43

ПОДИАТРИЯ

ГОСПОДСКАЯ БОЛЕЗНЬ Ты просыпаешься, ставишь ногу на пол — и будто наступаешь не на пол, а на битое стекло. Пятка жжет, колет, болит. Эта боль в пятке при первых шагах — фирменный признак подошвенного фасциита. Ноешь, морщишься, ковыляешь до кухни, пока не «расходишься». Знакомо? Так начинается день у тысяч людей, страдающих от подошвенного фасциита.

П

КАК (И ПОЧЕМУ) МЫ ДО СИХ ПОР БОЛЕЕМ ПОДАГРОЙ

одагра — классическая болезнь из школьной программы по литературе. От нее страдал Тургенев, ей рисковал заболеть Онегин и наверняка заболел бы и сам Пушкин, если бы прожил чуть подольше. Сейчас подагра вышла из моды и в романах уже не встречается, но это не значит, что мы перестали ей болеть. Более того — от нее страдают десятки миллионов человек, а бдительные ученые предупреждают, что случаев с каждым годом становится все больше. Рассказываем, откуда она взялась, к кому наиболее благосклонна и почему мы не можем раз и навсегда от нее избавиться.

ПРЕСЫЩЕННОЕ МЕНЬШИНСТВО

В незапамятное время, считали древние греки, Афродиту соблазнил Дионис. Из союза страсти и алкоголя, если верить сатирику Лукиану Самосатскому, не вышло ничего хорошего: на свет появилась богиня Подагра. Мстительная и тщеславная, она насылала болезнь на всех, кто сомневался в ее могуществе, не щадила и врачей, которые заявляли, что нашли от нее средство. Прикосновение богини жертва замечала на большом пальце ноги, а затем постепенно и в других суставах. Они раздувались и краснели, покрывались тофусами — выпячиваниями неправильной формы. Подагра навещала своих избранников по ночам, принося с собой жар и острую боль, которая постепенно сковывала все тело. По словам английского медика XVII века, боль была настолько сильной, что человек не мог вынести веса собственной одежды или колебаний пола комнаты, когда кто-то резко в нее заходил. Приступы за несколько часов

44

www.doctora.md

исчезали, но воспаленные суставы еще долго мешали больному ходить. Как ни силен был ночью припадок подагры, как ни скрипели потом нервы, а Кистунов все-таки отправился утром на службу и своевременно начал приемку просителей и клиентов банка. Вид у него был томный, замученный, и говорил он еле-еле, чуть дыша, как умирающий.

АНТОН ЧЕХОВ, «БЕЗЗАЩИТНОЕ СУЩЕСТВО»

В тексте Лукиана Подагра хвастается, что от нее не уходят даже герои: она приписывает себе победу над Ахиллесом, Эдипом и Одиссеем (которого старая няня в одном из эпизодов опознала по характерному шраму на ноге). И хотя другие истории об этих победах умалчивают, слова богини можно считать тонким намеком сатирика на то, что даже популярные герои не были безгрешны — о том, что призывает подагру, знали уже в античные времена: распутство и чревоугодие. Болезнь была божьей карой для невоздержанных. Тем не менее, список больных подагрой долгое время напоминал список Forbes. От нее страдали исключительно богатые и благородные люди, ее приступы мучили Тиберия и Нерона, Карла V и Георга III, а также 20 из 34 французских королей. Подагру считали «болезнью джентльменов» — в противоположность ревматизму, «болезни ямщиков». Ее связывали с талантом и высоким интеллектом (кто, как не она, погубила Бетховена, Рубенса и Тургенева). Подагрой гордились и хвастались, она становилась своего рода пропуском в высшее общество и мерой личных достоинств. И это была не единственная причина, по которой горожане XVI–XVIII веков могли мечтать о подагре. Счита-

лось, что помимо социального статуса она могла одарить обладателя завидным здоровьем. Говорили, что она не совместима с другими болезнями — опухолями и параличом, горячкой и меланхолией. Врачи могли даже рекомендовать своим пациентам поехать на курорт, чтобы подхватить там долгожданный недуг. Наконец, подагру называли отличным афродизиаком. Божья кара становилась в некотором роде благословением. Жизнь тех, кого оно коснулось, по словам Иеронима Кардана, врача XVI века, была «счастлива во всем, кроме боли».

ПУТЬ АРИСТОКРАТА

Заболеть подагрой, однако, не такто просто. Одной едой и распутным образом жизни здесь не обойтись, нужно точно знать, в чем именно проявить невоздержанность. Английское название болезни — gout — произошло от латинского gutta, «капля». Когда-то считалось, что распухший сустав накапливает в себе излишки жизненных соков, телесных жидкостей тела, которые стекают в ноги по сосудам. На самом деле, причина ровно в обратном: в полости сустава растет твердый кристалл.

Кристаллы мочевой кислоты

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

Истинный виновник подагры — мочевая кислота, C5H4N4O3. Она образуется, когда клетки переваривают чужеродные ДНК и РНК из пищи, в ходе распада пуринов (к которым относятся азотистые основания аденин и гуанин). Кислота поступает в кровь, затем ее должны вывести из организма почки. Но это не всегда удается — если ее скопилось слишком много, то почки не успевают с ней справиться. А поскольку мочевая кислота плохо растворима, как только ее концентрация немного подрастает, начинает выпадать кристаллический осадок. Поэтому, в том числе, приступы подагры обычно возникают ночью — на холоде растворимость мочевой кислоты ниже, и кристаллы образуются чаще. Подобно другим видам артрита, подагра атакует суставы — именно там начинают расти кристаллы мочевой кислоты. Вслед за ними в сустав приходят иммунные клетки, и начинается воспаление, которое постепенно разрушает суставные поверхности костей. Если же в крови остается достаточно мочевой кислоты, она может откладываться и в других тканях организма, например, в тонких капиллярах почек. А нарушение работы почек вместе с хроническим воспалением — благодатная почва №162 • АПРЕЛЬ • 2026

для развития гипертонии и других проблем сердечно-сосудистой системы

«Происхождение подагры», карикатура XIX века Henry William, 1815 Насытить свою кровь мочевой кислотой можно несколькими способами. Для начала, можно унаследовать определенные варианты генов, которые отвечают за всасывание мочевой кислоты в почках. Чем лучше с ней связываются рецепторы на стенках почечных канальцев, тем больше ее вернется из мочи обратно в кровь. Поэтому склонность правителей к подагре могла быть генетически обусловлена — особенно если учесть передачу короны по наследству и частые близкородственные браки внутри королевских династий.

Другой вариант — нарушить работу почек искусственно. Например, отравившись свинцом. Поводов для этого в истории было множество, начиная с Древнего Рима, где виноградный сироп кипятили в свинцовых горшках, и заканчивая Европой, где вплоть до XIX века вино и портвейн хранили в свинцовых бочках. Так что болезнь джентльменов в какой-то степени могла быть просто симптомом отравления свинцом, а то, в свою очередь, — следствием пристрастия к алкоголю. Если же «аристократических генов» вам не досталось, а алкоголь попадается только в стекле, то можно сделать ставку на пресыщение пуринами, предоставив клеткам самим организовать избыток мочевой кислоты в крови. Поскольку основной источник пуринов — ДНК и РНК, то подагру может спровоцировать еда, где их относительно много, то есть продукты животного происхождения (в растительной пище большую часть объема занимают углеводные клеточные стенки). В первую очередь — мясо и морепродукты. А вот молочные продукты или овощи, богатые пуринами, никак к подагре не приближают, по крайней мере, по современным подсчетам (клеток в молоке все-таки меньше, чем

www.doctora.md

45

Продолжение на стр. 46 >>>

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР

в мясе, а концентрация пуринов в овощах не так высока). Для вегетарианцев есть и окольный путь. Выделение мочевой кислоты вызывает один-единственный углевод, фруктоза. При этом в состав фруктозы пурины не входят — но чтобы ее переварить, клетка тратит свою «энергетическую валюту» — АТФ, в ходе чего образуется «отход производства» АМФ, в составе которого уже есть аденин (а вот это уже пурин). Именно поэтому на развитие подагры влияют сладкие напитки, в которых фруктозы содержится немало. Подобным свойством — запускать производство мочевой кислоты внутри клеток — также обладает этанол, и действует по тому же принципу. Поэтому злоупотребление алкоголем могло вызывать подагру даже у тех аристократов, почки которых работали как следует. Впрочем, алкоголь алкоголю рознь: известно, что пиво, например, обладает большей «подагрогенностью», чем вино — вероятно, вследствие того, что содержит больше дрожжей и, соответственно, нуклеиновых кислот. Молюсь: «Оставь мне, господи, Болезнь мою почетную, По ней я дворянин!» Не вашей подлой хворостью, Не хрипотой, не грыжею — Болезнью благородною Какая только водится У первых лиц в империи, Я болен, мужичье! По-да-грой именуется! Чтоб получить ее — Шампанское, бургонское, Токайское, венгерское Лет тридцать надо пить... Николай Некрасов, «Кому на Руси жить хорошо»

ТУДА И ОБРАТНО

В XIX веке подагрой страдал каждый уважающий себя литературный герой. Сегодня о ней вспоминают только любители классических романов и сериала «Разочарование». Болезнь аристократов больше не на слуху, и не потому, что аристократы измельчали. Скорее, стали жить еще лучше: от приступов боли появились надежные средства, а воспаленные суставы перестали быть приговором. Первые лекарства от подагры появились еще в античные времена. До конца XIX века одним из главных лекарств служил колхицин — ядовитый растительный алкалоид, которым, по легенде, Медея травила своих жертв.

46

www.doctora.md

Как выяснилось потом, в этом была своя логика — колхицин блокирует сборку внутриклеточного скелета. Поэтому в больших дозах он ядовит, а в малых тормозит активность (в том числе деление и передвижение) иммунных клеток, тем самым замедляя развитие воспаления в суставе. В XIX веке врачи переключили внимание на другое противовоспалительное средство — салицилаты, которые позже сменил аспирин. А потом Джордж Хитчингс и Гертруда Элион придумали лечить подагру аллопуринолом, за что, в том числе, и получили Нобелевскую премию. Этот синтетический аналог пурина блокирует в клетках ферменты, которые расщепляют настоящие пурины, и тем самым останавливает производство мочевой кислоты. В деревне, счастлив и рогат, Носил бы стеганый халат; Узнал бы жизнь на самом деле, Подагру б в сорок лет имел, Пил, ел, скучал, толстел, хирел. И наконец в своей постеле Скончался б посреди детей, Плаксивых баб и лекарей. Александр Пушкин, «Евгений Онегин» Однако сама болезнь никуда не делась. Более того, ее становится только больше. По данным недавнего обзора, частота встречаемости подагры в мире за последние 30 лет выросла на 5,5 процентов, а всего ей болеют более 41 миллиона людей. Чаще всего ее обнаруживают в Австралии и Северной Америке, реже — в Европе и Азии (в России, по данным на 2008 год, ей страдает 341 тысяча человек, то есть 0,31 процент взрослого населения), и еще реже — в Африке и Латинской Америке. В XXI веке аристократическое чревоугодие и близкородственные браки королевских династий вышли из практики, но подагра остается болезнью «с привилегиями» — мучает богатых белых мужчин. У женщин она встречается реже. Вероятно, это связано с действием эстрогенов (благодаря им больше мочевой кислоты остается в моче и выходит из организма). Однако эта гендерная несправедливость немного сглаживается после 65 лет: до этого времени соотношение мужчин к женщинам среди пациентов составляет 4:1, после — 3:1. Это связано с тем, что у женщин наступает менопауза и концентрация эстрогенов падает. Кроме того, женщины в среднем

живут дольше, потому и доля их среди пациентов растет. Так что в некотором роде подагру можно считать возрастной болезнью (несмотря на то, что у мужчин она может появиться уже после 30). Чем дальше, тем хуже работают почки и тем больше мочевой кислоты остается в кровотоке. А прочие патологии, которые накапливаются с возрастом — например, ожирение и изменения в ткани суставов — только провоцируют отложение кристаллов. Поэтому совершенно неудивительно, что подагра с каждым годом укрепляет свои позиции. За последние десятки лет мы стали жить дольше, а есть — больше (в том числе, пуринов в составе мяса и сладких напитков). Но вместе с плюсами мирового господства нам досталось и пристальное внимание богини, которая по-прежнему не прощает чревоугодия. И едва ли этому стоит радоваться: лекарства, которое избавило бы нас от подагры раз и навсегда (а не компенсировало бы симптомы), до сих пор не существует.

ДРУГ ЧЕЛОВЕКА

Вообще говоря, проблему с избытком мочевой кислоты в крови можно было бы решить очень просто — завести себе фермент, который ее расщепляет. У большинства животных такой есть, он зовется уриказой и отлично справляется с проблемой. Поэтому они страдают подагрой крайне редко, хотя известен даже один тираннозавр, на костях которого нашлись следы характерных повреждений. Видимо, тоже преуспел в жизни.

Кости тираннозавра со следами подагры

Продолжение на стр. 63 >>>

<<< Начало на стр. 45

ПОДИАТРИЯ

RDIC Consulting www.vvlconsulting.godaddysites.com

Современный бизнес начинается с эффективных IT-решений Мы предлагаем профессиональный консалтинг, который помогает оптимизировать процессы, снизить издержки и повысить производительность. Индивидуальный подход, глубокая экспертиза и технологическое мышление — основа нашей работы. www.rdicconsulting.godaddysites.com

www.vvlconsulting.godaddysites.com

Повышайте эффективность мобильных диагностических офисов с помощью наших IT-решений. Наши технологии учитывают особенности фармацевтики и мобильной медицины. Мы предлагаем профессиональный консалтинг, направленный на автоматизацию процессов, снижение ошибок и улучшение сервиса. Работайте быстрее, умнее и надёжнее с нашей командой IT-экспертов! №162 • АПРЕЛЬ • 2026

www.doctora.md

47

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ВОСПАЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА —

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ЭНТЕРОКОЛИТЕ

ПРИЧИНЫ ЭНТЕРОКОЛИТА

Причин существует множество: • вирусные инфекции; • микроорганизмы; • вирусы; • простейшие; • аллергены; • компоненты пищи; • побочные действия лекарств, химиои радиотерапии. В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНТЕРОКОЛИТОВ. КОДЫ ПО МКБ-10

Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы: • по течению заболевания: на острые и хронические; • в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.

48

www.doctora.md

•

•

•

•

Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими. Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные: воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит; псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии - Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;

некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых; • аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника; • токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами. Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.

•

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОКОЛИТА У ВЗРОСЛЫХ

Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств. Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные

Продолжение на стр. 50 >>>

Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ •

биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.

<<< Начало на стр. 48

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ЭНТЕРОКОЛИТА У ДЕТЕЙ

Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.

•

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО РЕБЕНОК СИЛЬНО ОБЕЗВОЖЕН?

он раздражителен, капризен, но при этом слаб; • сухость рта; • мочеиспускание необильное. Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи: • сонливость; • сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток; • холодные руки и ноги; • запавший родничок; • быстрое поверхностное дыхание. При некротическом энтерите наи-

50

www.doctora.md

более типичны: • вздутый, покрасневший, болезненный животик; • плохой аппетит; • запор или понос черным/кровавым калом; • температура пониженная или нестабильная; • редко – рвота зеленым содержимым.

ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОКОЛИТОВ

Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам. В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты: • определение возбудителя заболевания; • общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления; • определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания; • различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия); • МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;

Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты – самый действенный и безопасный способ лечения. Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости про-

ПРОКТОЛОГИЯ водят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов. Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу. Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками. При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОКОЛИТА У ДЕТЕЙ

Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма. По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

ДИЕТА ПРИ ЭНТЕРОКОЛИТЕ

Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток. Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник. Уменьшить или исключить: • молочные продукты; • алкоголь, крепкий чай, кофе; • специи; • продукты с высоким содержанием жира; • в отдельных случаях - свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки); • жареные блюда. Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОКОЛИТА

Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены: • тщательное мытье рук после туалета и перед едой; • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов; • персональный набор посуды и полотенец для больного; №162 • АПРЕЛЬ • 2026

•

не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены; • пить воду только из проверенных источников. Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.

ПРОГНОЗ ПРИ ЭНТЕРОКОЛИТЕ

Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания. Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами. Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии. Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника. p

www.doctora.md

51

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

ВОСЕМЬ УДИВИТЕЛЬНЫХ ФАКТОВ О МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕГО РИМА Врачи Древнего Рима не только прописывали пугающие эликсиры и ставили диагноз по сновидениям, но и добились значительных успехов в медицине. Медицина Древнего Римеа представляла собой сочетание научных знаний со сверхъестественными и религиозными верованиями. Римские врачеватели переняли многие практики и философию греческого врача Гиппократа и его последователей, особенно после прибытия в 219 году до н.э. Архагата Спартанского - первого греческого врача, практиковавшего в городе.

Д

ревние римляне носили амулеты, чтобы отпугнуть болезни, и соблюдали обеты, данные богам, наделенным силой исцеления. Из-за сочетания этих двух подходов история Римской империи изобилует удивительными фактами о здоровье и медицине.

2. САМЫЙ ИЗВЕСТНЫЙ ВРАЧ ДРЕВНЕГО РИМА ВЛИЯЛ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ В ТЕЧЕНИЕ 1300 ЛЕТ ПОСЛЕ СВОЕЙ СМЕРТИ

Гален Пергамский родился и вырос в Греции. Анатомию и теорию физиологии он изучал в Александрии. Он отта-

52

www.doctora.md

Римские врачи придерживались разработанной в Древней Греции теории о том, что здоровье и эмоциональное состояние человека управляются четырьмя гуморами: кровью, флегмой, желтой желчью и черной желчью. Каждому гумору соответствовало определенное состояние вещества: горячие, холодное, влажное и сухое. Римские врачи считали, что причиной многих заболеваний служил дисбаланс гуморов. Гален был уверен, что раковые опухоли провоцирует черная желчь. Баланс достигался за счет таких процедур как кровопускание, вызывание рвоты, а также с помощью клизмы, которые вызывали потоотделение и сопровождались поглощением большого количества пищи - горячей или холодной, влажной или сухой.

4. ВОЗМОЖНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА БЫЛИ ОГРАНИЧЕНЫ

1. КРОВЬ И ПЕЧЕНЬ УБИТЫХ ГЛАДИАТОРОВ ЛЕЧИТ ЭПИЛЕПСИЮ

Кровь гладиаторов не переставала течь после смерти по итогам схватки. Не зная причин возникновения эпилепсии, римские врачи рекомендовали всем страдающим загадочным недугом пить теплую кровь, вытекшую из перерезанного горла гладиатора в качестве эликсира. ”Кровь гладиаторов - глоток жизни для эпилептиков”, - пишет римский ученый Плиний Старший. Врачи также рекомендовали употреблять печень гладиаторов в качестве лекарства. Римский доктор Скрибоний Ларг описывает, как ”толпы зрителей бросались вперед, чтобы схватить кусочек печени убитого гладиатора, лежащего в пыли”. Вероятно, врачи прописывали настолько жуткие лекарства, поскольку считали, что гладиаторы умирали здоровыми.

3. КЛЮЧ К ЗДОРОВЬЮ РАВНОВЕСИЕ ЧЕТЫРЕХ ГУМОРОВ

чивал свои медицинские навыки, занимаясь лечением раненых гладиаторов в родном городе, а затем в 162 году переехал в Рим. Гален умел удалять катаракту, а также был приверженцем физических упражнений, сбалансированного питания, хорошей гигиены и купания. Он выдвинул предположение, что мозг, а не сердце, контролирует тело. Он был первым врачом, продемонстрировавшим, что гортань генерирует голос и определил разницу между венозной и артериальной кровью. Будучи личным врачом нескольких императоров, Гален углублял свои знания анатомии, ухаживая за больными гладиаторами и вскрывая животных. Он написал сотни медицинских трактатов, некоторыми из которых врачи руководствовались вплоть до начала XVI века.

В Древнем Риме существовал запрет на вскрытие человеческих трупов из-за религиозных и этических соображений, а также ввиду опасности для общественного здравоохранения, что препятствовало анатомическим исследованиям. Врачи, в том числе и Гален, полагались на вивисескцию животных, в частности свиней и приматов, поскольку их анатомия напоминает человеческую. Вскрытия проводились публично: они были и развлечением, и способом привлечь новых пациентов.

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ • Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 5. ВРАЧИ СТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПО СНОВИДЕНИЯМ

Многие римские доктора принимали во внимание сновидения, когда ставили диагноз и назначили лечение, поскольку верили, что они, возможно, сигнал души о гуморальном дисбалансе в теле. Врачи считали, что сны могут рассказать о пациенте то, что не видно невооруженным взглядом. ”То, что больной видит и делает в сновидениях часто указывает на недостаток или избыток, а также качество гуморов”, - пишет Гален. Считалось, что сны о снеге или льде, например, указывают на избыток флегмы (гумор, считавшийся холодным и влажным), а сновидения о пожарах были признаком избытка желчи (горячей и сухой). Гладиатору, которому приснился сон о том, как он задыхается, стоя в цистерне с кровью, Гален поставил избыток гумора, и назначил в качестве лечения кровопускание.

6. БЛАГОДАРЯ АРМЕЙСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ КОРПУСУ РИМСКИЕ СОЛДАТЫ ЖИЛИ ДОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНЫЕ ГРАЖДАНЕ

Первый профессиональный армейский медицинский корпус учредил император Август. Он привлекал грече№162 • АПРЕЛЬ • 2026

ских врачей, предоставляя им римское гражданство, освобождение от налогов и пенсии. В медицинском корпусе было создано одно из первых полевых хирургических отделений, разработана система санитарии для предотвращения заболеваний, был впервые применён жгут для остановки кровотечения и перекрытия артерий для наложения швов. Врачи медицинского корпуса были в авангарде медицины: они подхватывали новые идеи во время путешествий, а также изучая анатомию человека во время операций на раненых легионерах в полевых госпиталях. Благодаря инновациям древнеримского медицинского корпуса продолжительность жизни солдат была на пять лет больше, чем у среднестатистического гражданина страны.

7. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИИ БЫЛИ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Изучив медицинские трактаты, юридические документы и надгробные надписи, ученые пришли к выводу, что женщины тоже практиковали медицину в Древнем Риме. Женщин-врачей было немного. В основном женщины были акушерками: они помогали принимать роды врачам-мужчинам и прописывали лекарства от бесплодия. Жен-

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

щины-врачи, занятые не в гинекологии и акушерстве, а в других сферах, в основном были свободными гражданами греческого происхождения, в то время как акушерки зачастую были рабынями.

8. КАПУСТА СЧИТАЛАСЬ ЧУДОДЕЙСТВЕННЫМ ЛЕКАРСТВОМ

Многие римские врачи считали, что здоровье зависит от правильного рациона, и продвигали wкапусту как ”суперпродукт”, который предотвращает развитие широкого спектра заболеваний. ”Сложно перечислить все преимущества капусты”, - пишет Плиний Старший. Римский историк Катон Старший подтвердил его тезис, на две тысячи слов расписав пользу капусты в трактате ”О сельском хозяйстве”. По мнению Катона листья капусты могли вылечить головную боль, нарушения зрения и пищеварения. С помощью толченной капусты можно было безболезненно вылечить раны, ушибы, язвы и вывихи. ”Одним словом, капуста лечит все больные внутренние органы”, - пишет Катон. Историк считал, что вдыхание паров отваренной капусты способствует зачатию, а ванна из мочи человека, который съел большое количество капусты, помогает при множестве других заболеваний. p

www.doctora.md

53

МЕДИЦИНА ДЛЯ ЛЮБОЗНАТЕЛЬНЫХ

ДРЕВНЕЙШАЯ ЗАГАДКА: ПОЧЕМУ МЫ ЗЕВАЕМ? Уже два тысячелетия ученые пытаются понять, почему мы зеваем. Может ли недавно появившаяся теория пролить свет на эту загадку?

Б

еседуя с психологом Мэрилендского университета в Балтиморе Робертом Провином, я вдруг почувствовал непреодолимое желание, поднимавшееся из самых глубин моего организма. Чем больше я пытался с ним бороться, тем сильнее оно становилось – до тех пор, пока не овладело мной полностью. К этому моменту я уже думал только о том, как бы сдержаться и не зевнуть. Ни о чем другом думать я уже не мог. Роберт Провин говорит, что с его собеседниками такое происходит сплошь и рядом. Во время своих лекций он часто замечает, что большинство людей в зале сидят разинув рты и раздув ноздри. К счастью, будучи автором книги "Странное поведение: зевота, икота, смех и прочее", он совсем не обижается. "Моя лекция от этого только выигрывает", - говорит он. "Я выступаю и в какой-то момент замечаю, что аудитория начинает зевать. И тогда я прошу людей поэкспериментировать со своей зевотой – смыкать губы или втягивать воздух через стиснутые зубы. Или пытаться зевать, зажав нос", – объясняет ученый. С помощью подобных экспериментов Роберт Провин уже многие годы пытается разрешить эту загадку – почему мы зеваем? Мы все знаем, что усталость, скука или чье-либо присутствие могут вызвать у нас неодолимую зевоту. Но как она служит нашему организму, в чем ее смысл? Когда в конце 80-х Роберт Провин только начал работать над этой проблемой, он писал, что зевота – самая загадочная функция человеческого организма. Почти три десятилетия спустя мы, возможно, ближе к ответу. Но научное сообщество, тем не менее, все еще спорит о том, какой ответ будет более правильным. Многие считают, что первым исследователем феномена зевоты еще 2500

54

www.doctora.md

лет назад был Гиппократ. Знаменитый древнегреческий врач считал, что зевота помогает организму освободиться от вредного воздуха, особенно при повышенной температуре. "Подобно большим объемам пара, вырывающимся из котлов с кипящей водой, скопившийся в организме воздух выходит изо рта, когда поднимается температура тела", – писал Гиппократ. Различные варианты этого объяснения преобладали в Европе до XIX века, когда ученые предположили, что зевота помогает дыханию, активизируя подачу в кровеносную систему кислорода и стимулируя вывод из нее углекислого газа. Если бы так было на самом деле, наверное, люди зевали бы более или менее регулярно, в зависимости от уровня кислорода и углекислого газа в окружающем воздухе. Но когда Роберт Провин, решив проверить эту теорию, предложил добровольцам вдыхать различные смеси газов, это никак не повлияло на частоту зевков. Многие исследователи обратили внимание на заразительную природу зевков. Это правда, я лично прочувствовал это в ходе общения с Робертом Провином. "Около половины людей, увидевших, что кто-то зевает, тоже начинают зевать, – утверждает он. – Это настолько заразительно, что всё, что ассоциируется с зеванием, может вызвать такую реакцию. Достаточно видеть или слышать, как кто-то другой зевает, или даже просто читать об этом". По этой причине некоторые исследователи задались вопросом, а не является ли зевание примитивной формой общения. Если это так, то какую информацию оно несет? Зевая, мы часто чувствуем усталость. Поэтому одно из предположений заключается в том, что зевок помогает настроить биологические часы окружающих на единый режим.

"На мой взгляд, вероятнее всего, сигнальная роль зевка состоит в том, чтобы помочь синхронизировать поведение социальной группы. Заставить всех заснуть примерно в одно и то же время, - говорит Кристиан Гессе, сотрудник Бернского университета Швейцарии. - Имея общий распорядок, группа способна эффективнее работать в течение дня". Но мы зеваем не только от усталости, но и при стрессе. Спортсменыолимпийцы вдруг начинают зевать перед самым забегом, а музыканты часто не могут сдержать зевоту перед началом концерта. Поэтому некоторые исследователи, в том числе и Провин, считают, что движения, напрягающие челюстные мышцы, могут играть определенную роль в перезагрузке мозга. Когда вас начинает тянуть ко сну, они поддерживают в вас бодрость, а когда вас что-то отвлекает, эти движения помогают вам сосредоточиться. Распространяясь в группе, заразительные зевки могут помочь всем достичь одинакового уровня внимания, например, повышают всеобщую бдительность. Механизм тут не совсем понятен, хотя французский исследователь Оливье Валусинский предположил, что зевок помогает прокачке спинномозговой жидкости вокруг мозга. Это, в свою очередь, повышает нейронную активность. Различных противоречащих одно другому объяснений много, и поэтому до единой, объединяющей все эти изыскания теории еще очень далеко. Но, по крайней мере, в последние годы возникла идея, потенциально способная примирить все противоречия и парадоксы и превратить их в единую убедительную теорию. Эндрю Гэллап, работающий сейчас в Университете штата Нью-Йорк в Онеонте, еще готовясь защищать степень бакалавра, заинтересовался идеей о том, что зевание может оказаться способом охлаждения мозга. Резкие движения челюстью вызывают в области черепной коробки усиленную циркуляцию крови, отводящую излишнее тепло. А глубокий вдох приносит прохладный воздух в придаточные пазухи носа и в район сонной артерии, ведущей в мозг, утверждает этот исследователь. Более того, зевок может привести в движение мембраны носовых пазух. Прокачка воздуха через носовые поло-

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

валось на их профессиональной и личной жизни". Обе женщины обнаружили, что единственный способ справиться с приступом – окунуться в холодную воду. Вдохновленный этой информацией, Гэллап попросил их провести небольшой эксперимент – измерить обычным градусником температуру в полости рта до и после приступов зевания. Как он и ожидал, непосредственно перед приступом температура во рту была повышенной, а сам приступ зевоты продолжался до тех пор, пока температура во рту не опускалась до 37C. Это было важное открытие, потому что предположение о том, что зевание охлаждает мозг, объясняло, почему многие другие обстоятельства, казалось бы, ничем не связанные, приводят к зевоте. Температура нашего тела обычно поднимается перед сном и после него. Охлаждение мозга может помогать нам сосредоточиться: оно будит нас, когда нам скучно или когда мы чем-то отвлечены. А распространяясь на присутствующих, зевание способно помочь сосредоточиться всей группе. Теория Эндрю Гэллапа была настороженно встречена многими его

коллегами. "Группа Гэллапа не смогла представить ни одного убедительного экспериментального доказательства этой теории", – говорит Кристиан Гесс. Прежде всего, критики Гэллапа указывают, что он не провел прямые измерения колебаний температуры головного мозга. Сам он утверждает, что обнаружил ожидавшиеся колебания температуры мозга у подопытных крыс. Роберт Провин, однако, настроен более оптимистически. Он считает, что теория Гэллапа может быть верным объяснением тому, как зевота помогает работе мозга. Но, если даже Эндрю Гэллап и смог найти теорию, способную объединить все предыдущие объяснения, остается еще множество загадок. Например, почему зародыши зевают в чреве матери? Возможно, что они просто готовятся к самостоятельной жизни. Может быть, зевание как-то помогает росту зародыша. Например, оно развивает артикуляцию челюстных суставов или способствует росту объема легких, предполагает Роберт Провин. Если это действительно так, то, по словам ученого, функция зевания в утробе матери оказывается более важной, чем после появления ребенка на свет.

www.doctora.md

55

Продолжение на стр. 62 >>>

сти должна привести к испарению покрывающей их слизи, что тоже должно охлаждать голову наподобие системы кондиционирования воздуха. Чтобы эту теорию проверить, очевидно, нужно последить, как часто зевают люди при разных температурах. Гэллап обнаружил, что в нормальных условиях примерно 48% людей чувствуют позывы к зевкам. Но когда участникам эксперимента положили на лоб холодный компресс, это количество сократилось до 9%. Активное дыхание через нос, которое тоже может охлаждать мозг, оказалось еще более эффективным, полностью снимая позывы к зеванию. Это исследование, кстати, дает нам намек на то, как справиться с неожиданным приступом зевоты в неподходящей ситуации. Пожалуй, лучшим подтверждением правоты Эндрю Гэллапа стали истории двух женщин, обратившихся к ученому сразу после публикации его работы. Обе страдали патологическими приступами зевоты, часто продолжавшимися до часа. "Это надолго выводило их из строя и мешало нормальной жизнедеятельности, – говорит Эндрю Гэллап. – Им приходилось уединяться где-нибудь в сторонке, и все это негативно сказы-

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

ТЕРМИНОЛОГИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

C

развитием пластической хирургии медицина обогатилась множеством новых терминов, разобраться в которых неспециалисту очень непросто. Поясним, что имеют в виду эскулапы, предлагая то или иное вмешательство.

АБДОМИНОПЛАСТИКА

Иссечение излишков кожи на животе. Один из способов коррекции фигуры, необходимость в котором возникает в случае растяжения кожи живота (часто — после беременности). Операция дает хорошие результаты, однако нужно быть готовым к тому, что после абдоминопластики на животе остается шрам. Размер его зависит от степени остроты проблемы и способа выполнения операции.

БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Операция, которая направлена на устранение избытков кожи на верхних и нижних веках. Делается при наличии выраженной расслабленности и растянутости кожи, и как следствие, набухания окологлазничного жира на отдельных участках век (грыжи).

Дермабразия и мамморедукция, ринопластика и абдоминопластика… Как не запутаться в разнообразии сложных терминов пластической хирургии и косметологии? ДЕРМАБРАЗИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 56

www.doctora.md

Или "пилинг" (от англ. peel — соскабливать, снимать) — устранение неглубоких морщин путем ликвидации поверхностных слоев кожи. Кроме того, с помощью дермабразии устраняются такие поверхностные дефекты кожи, как рубцы, татуировки, кератозы, ксантелезмы, пигментные пятна, невусы. Различают несколько видов дермабразии: механическая (c использованием специальной фрезы), химическая (с использованием раствора на основе фенола) и лазерная (с использованием различных видов лазера). Выбор зависит от того, какую проблему вы хотите решить. Операцию проводят в условиях стационара. Имплантация золотых нитей в верхний слой кожи. Для армирования используются нити из чистого золота высшей пробы — 24 карата, диаметром меньше 0,1 мм, в оболочке из полигликолевой кислоты.

ИМПЛАНТАТЫ (ЭНДОПРОТЕЗЫ)

Протезы, используемые для коррекции формы молочной железы. В большинстве случаев изготовлены из силиконового каучука. Силиконовая оболочка наполнена полужидким силиконом (гелем) или водным солевым раствором. По выбору пациента и хирурга эндопротезы устанавливают через два основных вида разреза: под грудью и в области подмышечной впадины.

ЛИПОСАКЦИЯ

Липоаспирация (от «липо» — жир) — лечебная или косметическая процедура по удалению избыточных жировых отложений.

Хирургическая операция, целью которой является разглаживание горизонтальных морщин лба и продольных морщин на переносице, а также подтяжка нависших бровей, придающих лицу сердитое, утомленное выражение. Часто одновременно с пластикой лба выполняется блефаропластика (пластика век) и подтяжка кожи лица.

ЛИФТИНГ ЛИЦА МЕТОДОМ SMAS

ЛИПОСКУЛЬПТУРА

Или липомоделирование — комплекс физиотерапевтических и хирургических методов по устранению избытков подкожного жира.

МАММОГРАФИЯ

ЛИПОФИЛИНГ

Методика коррекции косметических дефектов лица и тела с помощью инъекций собственного жира пациента.

ЛИФТИНГ

Лифтинг кожи с пластикой поверхностной мышечной-апоневротичетической системы. К схеме классической круговой подтяжки добавляется важный нюанс: подтягивается не только кожа, но и фасции жевательной мышцы.

Или подтяжка — одно из самых эффективных средств в борьбе с возрастными изменениями лица. Выделяются: лифтинг, не затрагивающий мышцы лица (простое иссечение избытков кожи) и лифтинг с пластикой поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS).

Рентгенологическое молочных желез.

исследование

МАММОПЛАСТИКА

Операция по увеличению молочных желез. Эффект достигается за счет размещения под тканью молочной железы или в грудной мышце специального протеза-импланта.

ремещении соска в более высокое положение. Операция проводится под общим обезболиванием.

МАСТОПЕКСИЯ

Или подтяжка груди — хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной высоты груди и улучшение ее размера и контуров. С помощью мастопексии также можно уменьшить размер ареолы — темной области вокруг соска.

ОТОПЛАСТИКА

Или пластика уха — операция, направленная на коррекцию формы и положения ушей. Обычно делается для того, чтобы устранить лопоухость или уменьшить размер больших ушных раковин. Выполняется амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар.

ПИЛИНГ

(от английского peel — «снять слой с чего-либо») — см. «дермабразия».

МАММОРЕДУКЦИЯ

Уменьшение размеров молочных желез. Сущность операции заключается в удалении части молочной железы и пе-

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №162 • АПРЕЛЬ • 2026

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

57

Продолжение на стр. 62 >>>

ЛИФТИНГ КОЖИ ЛБА

ДИЕТОЛОГИЯ

ДИЕТЫ: 7 ГЛАВНЫХ ОШИБОК

Когда чаще всего принимаются истерические решения: «Все, с завтрашнего дня – на строжайшую диету»? После обильного застолья и чудовищного переедания.

ОШИБКА 4. НЕСБАЛАНСИРОВАННАЯ ДИЕТА

ОШИБКА 1. НЕТ СПИСКА РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ

Какую фразу чаще всего произносят худеющие особы? «Я этого не ем, я – на диете». Универсальное выражение, позволяющее отказаться от сладкого, мучного, мясного, соленого, калорийного. К сожалению, далеко не каждая особа «на диете» может так же быстро и бодро сформулировать, а чем же ей, собственно, позволительно питаться? Диета – это, бесспорно, ограничение. Но оборотная сторона любого запрета в том, чтобы знать, что разрешено. Садясь на диету, надо хорошо представлять себе свой рацион. Объявляя себя «на диете» многие рассчитывают, что стоит им отказаться от неполезных продуктов, откуда ни возьмись появятся полезные. Рассчитывать питаться «чем Бог пошлет» весьма недальновидно.

www.doctora.md

Практика показывает, что обычно Бог посылает не менее вредные продукты: например, салатики с майонезом.

ОШИБКА 2. НЕТ СТРАТЕГИИ ПИТАНИЯ

Теперь время подойти к вопросу еще более детально: из каких продуктов будут состоять диетические завтраки, обеды и ужины? Решили? А теперь подумайте, как вы станете питаться вдали от дома – допустим, на работе. Брать с собой лоточки с едой? Делать индивидуальные заказы в ближайшем кафе? Тот, кто рассчитывает «на авось» или на то, что перебьется в течение дня минералкой, расстается с диетой на второй день. Слова Майи Плисецкой о том, что лучшая диета «не жрать» перестают утешать очень быстро.

ОШИБКА 3. СЛИШКОМ МНОГО НИЗКОКАЛОРИЙНОЙ ПИЩИ

Предположим, с питанием вдали от дома все проблемы решены. И с рационом вы определились: он будет состоять из низкокалорийных листьев салата с запрятанными в них сиротливыми дольками помидора. Зато можно есть, сколько влезет. Мне вспоминается одна барышня, которая являлась на работу, вооруженная двумя (не преувеличиваю!) ка-

… потому, что диета должна быть сбалансированной по количеству белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Как и всякими прописными истинами, этой аксиомой зачастую пренебрегают. Попробуем ее модифицировать: если вы решаетесь на непродолжительный двух-трехдневный диетический эксперимент, организм найдет резерв, чтобы справиться с недостатком тех или иных веществ. Но если вы планируете двух-трехнедельное, месячное (и так далее) погружение в диетические недра – будьте внимательны к тому, чтобы ваш организм получал все необходимое.

ОШИБКА 5. ДИЕТА – КАК СПОСОБ СЭКОНОМИТЬ НА ПИТАНИИ

Расчет понятен: диета – это когда меньше ешь, а когда меньше ешь – больше денег можно сэкономить. Очень мило.

Продолжение на стр. 62 >>>

П

онимание того, что при выборе диеты хорошо бы посоветоваться с диетологом, приходит к нам не сразу. Оно должно быть выстрадано опытом двух-трех (по крайней мере) неудачных диет. Неудачность диеты – это в лучшем случае несоразмерность вложений и результатов, в худшем – проблемы со здоровьем. Поэтому поговорим о самых распространенных ошибках, которые мы совершаем, садясь на диету.

58

стрюльками такого салата. На одну она набрасывалась поутру, вторую подчищала к четырем часам дня. Все остальное время от нее то и дело слышались восклицания: «Боже мой, до чего же хочется есть!» Право, хороший кусок курятины ей бы не помешал. Потому что, во-первых, две кастрюли салата, хоть и помогут похудеть, но далеко не так быстро, как рассчитывают их пожирательницы. Все-таки размер, имеет значение. От большого количества съеденного за один прием салата желудок растягивается и требует все большую дозу пищи, потому как чувство сытости напрямую связано с чувством наполненности желудка. А если в ста граммах салата около 50 калорий, то в трех килограммах – уже 1500. А во-вторых, потому…

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

ГЕРОНТОЛОГИЯ

КАК ОСТАВАТЬСЯ ЗДОРОВЫМ ПО МЕРЕ СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА? Ученые пока не изобрели эликсир бессмертия, а значит старение организма является неизбежным, как и смерть. Кто-то относится к этому философски, а кто-то страшится будущих изменений и перемен. Как оставаться здоровым и счастливым, несмотря на возраст?

И

МИФЫ О СТАРЕНИИ ОРГАНИЗМА

все-таки старость больше страшит людей, чем радует. «Смогу ли я заботиться о себе в пожилом возрасте самостоятельно?», «Что будет, когда я потеряю супруга/супругу?», «Как буду жить вдали от детей и внуков?», — эти и другие вопросы задает себе каждый. Совладать с изменениями — непростая задача, а еще труднее приспособиться к ним, найти для себя ту формулу, которая позволит оставаться счастливым и здоровым. Ситуацию накаляют сложившиеся вокруг старения организма мифы, вот некоторые из них: • старение — это болезни и недееспособность С возрастом все биохимические процессы в организме замедляются, что неизбежно приводит к ухудшению работы внутренних органов и систем. Но это вовсе не означает, что человек будет привязан к инвалидному креслу или не сможет обслуживать сам себя. Беречь свое здо-

60

www.doctora.md

ровье необходимо смолоду, ведь именно образ жизни во многом определяет самочувствие в старости. Правильное питание, занятия спортом и управление стрессом — вот три кита, на которых держится здоровье пожилых; • старость и память — вещи несовместимые Утрата памяти — неизбежная участь каждого пожилого человека. Но здесь снова все будет зависеть от желания человека сохранить свои основные когнитивные функции. Есть немало задач и ребусов для тренировки мозга, решая которые, можно и в 80 лет оставаться в добром здравии и демонстрировать отличную память. Чтение книг, решение кроссвордов, разучивание стихов — вот неполный список того, что предлагают специалисты; • нельзя научить старую собаку новым трюкам Это один из наиболее распространенных мифов. Считается, что пожилые

люди практически не способны к обучению, но это не так. Просто им нужно немного больше времени, чем молодым. Зато никто не сравнится с ними в решении задач, требующих огромного опыта, которого как раз молодым и не достает.

КАКОЕ ПИТАНИЕ РЕКОМЕНДОВАНО В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ?

С возрастом неизменно меняются и предпочтения в пище. Конечно, это вовсе не значит, что пожилые должны есть только одну кашу, но они не могут не замечать изменений, происходящих с собственным организмом. Из-за снижения скорости метаболизма замедляется и процесс пищеварения, появляется потребность в более легкой, низкокалорийной пище. Многие озадачиваются вопросом, на какое питание теперь делать упор, если прошлые привычки приводят к набору лишнего веса? На самом деле адаптироваться к изменяющимся потребностям нетрудно, если соблюдать определенные правила. Во-первых, отказаться от высококалорийной готовой еды, фастфуда, продуктов в вакуумных упаковках. В них содержатся трансжиры — главные виновники сердечно-сосудистых болезней, а также соль, много соли, которая вызывает появление отеков, повышение артериального давления, провоцирующего многие нарушения работы главного «мотора» организма. Во-вторых, повысить в рационе долю растительных масел, заменив ими часть жиров животного происхождения. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, снижающими уровень холестерина и выступающими главной профилактикой раннего старения организма , как и витамины-антиоксиданты, которых много в свежих фруктах и овощах. В последних содержится большое количество клетчатки, необходимой для поддержания здоровья пищеварительной системы, хорошей перистальтики кишечника и профилактики ожирения. Ну и последняя рекомендация — контроль за питьевым режимом. Какое питание употреблять, теперь понятно, но пожилым лицам следует помнить, что они более склонны

к обезвоживанию, поэтому им нужно стараться пить больше простой воды.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Исследования ученых однозначны — старение организма ускоряется, если в жизни полностью отсутствует спорт. Поддержать свое здоровье можно с помощью физической нагрузки, причем она может внести существенный вклад в продолжительность жизни, даже если человек начинает знакомство со спортом уже в пожилом возрасте. Тренировки поддерживают мышечную силу, повышают ловкость и выносливость, закаляют организм, а еще улучшают сон и поднимают настроение, повышая в организме уровень гормонов радости и счастья. Однако, пожилой возраст сам по себе является противопоказанием ко многим видам спорта, в частности, силовым тренировкам, поэтому подходить к их выбору нужно со всей ответственностью и лучше посоветоваться по этому поводу с врачом. Начинать нужно с малого, постепенно повышая интенсивность и продолжительность занятий. Пожилым имеет смысл защищать суставы, особенно если имеется лишний вес. В этом случае идеальным вариантом является скандинавская ходьба, плавание, йога.

КАК ОБРЕСТИ РАДОСТЬ И СМЫСЛ ЖИЗНИ?

потерянных в молодости связей с одноклассниками и однополчанами. Кто-то заводит домашнего питомца или осваивает игру на музыкальном инструменте. Опять-таки, у пожилых появляются внуки, на которых они хотят и могут тратить свое время, недостающее при воспитании детей. Сегодня есть немало всевозможных групп поддержки для пожилых, а еще более предпочтительный вариант — стать волонтером. Ведь на фоне проблем других людей свои могут показаться лишь мелкими неприятностями.

Психологи советуют фокусироваться на том, чему человек благодарен, ведь когда теряешь близких и материальные ценности, начинаешь ценить жизнь просто за то, что она есть. Повернуть время вспять не может никто, поэтому остается принять все, как есть и относиться ко всему с юмором. Как известно, смех является лучшим лекарством, а еще он продлевает жизнь и помогает справляться с превратностями судьбы, даже если в этом качестве выступает старость. p

Многие по мере старения организма сталкиваются с самыми разными трудностями, переживают кризисы и борются со стрессом. Уходят из жизни друзья, завершается карьера, «вылетают из гнезда» дети, и человеку кажется, что он остается со своими проблемами один на один. Но горечь от потерь можно уравновесить позитивными моментами, надо только позволить радости и счастью войти в свою жизнь. Не стоит закрываться от окружающих. Необходимо искать способы повысить качество и количество своих социальных контактов. Многие пожилые люди используют появившееся свободное время для реализации планов, которые были недоступны в молодости. Кто-то находит для себя хобби — осваивает кулинарию, готовит новые блюда, особенно если хочется знать, какое питание самое полезное в возрасте. Занимаются рыбалкой, вяжут, а то и знакомятся с компьютером и интернетом. Кстати, это отличная возможность для общения, восстановления

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

www.doctora.md

61

МЕДИЦИНА ДЛЯ ЛЮБОЗНАТЕЛЬНЫХ

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

ТЕРМИНОЛОГИЯ ДРЕВНЕЙШАЯ ЗАГАДКА: ПОЧЕМУ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МЫ ЗЕВАЕМ? <<< Начало на стр. 55

Роберт Провин также указывает на странные параллели между зеванием и сексом. (Это, кстати, относится и к некоторым другим функциям, например, к чиханию) Выражение лица человека в таких случаях на удивление похоже. Взгляните на эту фотографию, и вы поймете, о чем идет речь. Также как и секс, зевота и чихание подразумевают фазу подготовки, завершающуюся приятной разрядкой. "Если это дело начинается, оно уж продолжается до конца, никто не хочет этот процесс прерывать", - замечает Провин. По этой причине он задается вопросом о том, а не стоит ли за этими столь разными функциями один и тот же механизм нервной деятельности. "Мать-природа не занимается постоянным изобретением колеса, - говорит он, напоминая, что некоторые антидепрессанты приводят к оргазму при зевании. Это редкий побочный эффект, который потом у человека быстро утрачивается". В конце концов желание зевнуть оказалось для меня слишком сильным в ходе нашего разговора с Робертом Провином. День был солнечный и теплый, так что, возможно, позывы зевнуть имели благородную цель защитить мой мозг от перегрева в ходе этой увлекательной беседы. Испытанное мной в результате хорошего зевка облегчение полностью оправдало все мои отчаянные попытки удержать рот закрытым. Могу поспорить, что и вам самим к этому моменту уже захотелось зевнуть разок- другой. Как утверждает Роберт Провин, статья о зевоте вполне может ее вызвать. Так что не стесняйтесь. Помните, что, открывая рот в сладком зевке, вы включаете одну из самых таинственных функций вашего организма, над разгадкой которой человечество бьется с древних времен. p

62

www.doctora.md

<<< Начало на стр. 57

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Раздел хирургии, который занимается восстановлением формы и/ или функции отдельных частей тела и органов, которые были утрачены или повреждены в результате заболеваний, травм или хирургических же операций. Пластическая хирургия также занимается лечением врожденных аномалий и коррекцией дефектов, отражающихся на деятельности человека. Основными методами пластической хирургии являются перемещение, трансплантация тканей (пересадка) и имплантация (внедрение) замещающих материалов.

РИНОПЛАСТИКА

Пластика носа. Применяется для коррекции врожденных или приобретенных дефектов носа, с косметической целью или для восстановления функции органа. Операция заключается в переломе или спиливании выступающей части носовых костей с последующим иссечением кости и хряща. Операцию выполняют под местным обезболиванием.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ ВЕН И ВЕНОЗНЫХ СЕТОК

Процедура, применяющаяся для лечения так называемых сосудистых звездочек — скоплений просвечивающих сквозь кожу тонких вен — которые обычно появляются на бедрах, икрах и лодыжках. Процедура заключается во введении в вены склерозирующего раствора, под действием которого выраженность сосудистых звездочек постепенно уменьшается, и со временем исчезает совсем.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ВОЛОС

Операция, направленная на решение проблемы облысения. Заключается в пересадке кожи с фолликулами из донорской зоны в проблемную. Волосяной фолликул (волосяная луковица) — место, из которого растет волос.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Увеличение молочных желез. Наиболее распространенным способом увеличения молочных желез является введение в ткани специальных наполнителей — имплантатов-эндопротезов. p

ДИЕТОЛОГИЯ

ДИЕТЫ: 7 ГЛАВНЫХ ОШИБОК <<< Начало на стр. 58

Проведем небольшой экономический ликбез. Возьмем один из самых сытных и калорийных завтраков: стаканчик мороженого и аппетитную булочку. Все вместе тянет рублей на 25. А теперь возьмем те же 25 рублей и попробуем купить на них что-нибудь эдакое, диетическое. Выйдет: либо кочан капусты, либо упаковочка орешков, либо два литра минералки. Так нет же, диета еще оборачивается и тратой времени: полезные продукты вряд ли можно перехватить ближайшем ларьке: надо делать систематические закупки в «специально отведенных местах» – на рынках, в супермаркетах. По большому счету, диета – это трата времени и разорение. Особенно если сравнивать с простым и калорийным завтраком, состоящим из булочки с мороженым. Но со стратегической точки зрения выигрывает именно диета – особенно если иметь в виду лишний вес, внешний вид и проблемы со здоровьем у любительниц булочек.

ОШИБКА 6. РЕЗКОЕ НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ ДИЕТЫ

Когда чаще всего принимаются истерические решения: «Все, с завтрашнего дня – на строжайшую диету»? После обильного застолья и чудовищного переедания. И что почувствует организм, который сначала перекормили до упаду, а на следующий день отказывают в самом необходимом под видом «диеты»? Глубокое отвращение к своему хозяину. Потому что в любую диету нужно входить постепенно (потихоньку снижая калорийность, жирность и количество «посторонних» продуктов). И уж тем более из любой диеты нужен постепенный выход, иначе не миновать проблем со здоровьем и быстрого возвращения с таким трудом потерянного веса.

ОШИБКА 7. НЕРЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ

И последнее ограничение: после всех вышеприведенных оно не покажется таким уж зверским. Старайтесь придерживаться расписания приема пищи – каждые 2 часа, каждые 4, в зависимости от выбранного вами пути. Это позволит организму быстрее адаптироваться к новому режиму питания и не создаст у него впечатления, будто бы его лишили еды раз и навсегда. p

ПОДИАТРИЯ

ГОСПОДСКАЯ БОЛЕЗНЬ <<< Начало на стр. 46

У человека, как и у некоторых других приматов, уриказа не работает. Ген, который ее кодирует, давно сломался и превратился в псевдоген. Отчасти поэтому довольно сложно проследить, как он менялся со временем: в нем есть множество точечных замен, которые отличают его от соответствующего гена других млекопитающих, но непонятно, появились ли они до поломки или после. Тем не менее, есть подозрение, что сломался он неспроста. В геноме человека есть еще два гена, связанных с обменом мочевой кислоты: это гены белков-транспортеров, которые отвечают за обратное всасывание ее в почках. Недавно ученые обратили внимание на то, что они тоже накопили в себе ряд замен по сравнению с другими млекопитающими. Причем замены эти устроены хитрым образом: некоторые из них усиливают «тягу» белков к мочевой кислоте, а другие, наоборот, ослабляют. Судя по всему, произошла двухэтапная настройка белков-транспортеров — в итоге они связываются с мочевой кислотой ровно настолько, чтобы поддержать в крови максимальную ее концентрацию, при которой она еще не выпадает в осадок. Таким образом эта концентрация оказалась в 5-10 раз выше, чем у других млекопитающих, а у каждого пятого человека она держится буквально на грани выпадения в осадок (это состояние называют гиперурикемией). Если мочевая кислота накапливается у нас в крови, значит, в этом есть какая-то выгода для организма в целом. В чем она состоит, мы до сих пор не знаем наверняка. Одни исследователи, например, полагают, что мочевая кислота №162 • АПРЕЛЬ • 2026

по структуре своей близка к кофеину и другим нейростимуляторам, а значит, может подстегивать нашу мозговую активность. Именно так они предлагали объяснять преобладание успешных и талантливых людей среди больных подагрой (видимо, в какой-то момент у них концентрация мочевой кислоты вышла из-под контроля). Кроме сумасшествия, у него был катар желудка, подагра и много других болезней; ему приходилось назначать диету и держать впроголодь, но он ел и не ел с одинаковым удовольствием, гордился своими болезнями, а за подагру даже благодарил доктора Шевырева и весь тот день громко покрикивал на больных, строивших снежную гору: ему смутно представлялось, что он генерал, назначенный наблюдать за постройкою грозной крепости.

ЛЕОНИД АНДРЕЕВ, «ПРИЗРАКИ»

Другие же считают, что гиперурикемия может нас от чего-то защищать. Представления XVI–VIII веков о том, что подагра снижает риск развития опухолей или работает афродизиаком, пока не подтверждаются. Тем не менее, мыши, у которых ген уриказы отключен искусственно, а концентрация мочевой кислоты повышена, живут дольше обычного, лучше реагируют на стресс и переносят травмы головного мозга. Эти данные согласуются стретьей гипотезой о пользе гиперурикемии, согласно которой мочевая кислота может работать как антиоксидант, защищая нейроны от стрессов и повреждений. Вероятно, именно поэтому среди больных подагрой реже встречаются рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. Так или иначе, гиперурикемия и ее спутница подагра останутся с нами еще надолго. Когда-то отложение кристаллов мочевой кислоты идеализировали и считали символом благородства. Сегодня подагра остается преимущественно болезнью богатых и успешных чревоугодников, но уже не работает пропуском в верхние слои общества. Теперь нам приходится утешать себя тем, что это в некотором роде символ превосходства людей над прочими млекопитающими. Мочевая кислота сделала из обезьяны человека и, быть может, еще сделает сверхчеловека — если только мы не допустим пресыщения раствора. p

ПОДИАТРИЯ

ОТ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ ДО ПЛОСКОСТОПИЯ:

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ

<<< Начало на стр.41

Воспалительные процессы в мягких тканях стопы также становятся причиной боли. При попадании инфекции в мелкие ранки во время педикюра или травматизации кожи пальцев ног может развиться панариций (гнойное воспаление околоногтевых тканей). Для панариция характерна стреляющая боль в пораженном пальце, нарушающая сон, выделение гноя из ранки, покраснение и отек пальца. Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Проявляется это состояние дергающей болью в пораженном пальце, отеком; возможно осложнение в виде присоединения инфекции.

К КАКИМ ВРАЧАМ ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ БОЛИ В СТОПЕ

Боль в ступне приносит существенный дискомфорт и часто затрудняет передвижение, поэтому следует заранее решить, к какому врачу обратиться, чтобы избежать длительного стояния в очередях и лишних походов в клинику. Как правило, диагностикой, лечением и реабилитацией людей с деформирующим или травматическим поражением костей, суставов, мышц, связок опорно-двигательной системы занимается ортопед. Однако пациентам с сахарным диабетом в первую очередь нужно записаться на прием к эндокринологу, а с сосудистыми проблемами - к врачу-флебологу. Ревматологи занимаются терапией заболеваний, связанных с хроническими поражениями соединительной ткани. Врач-травматолог консультирует пациентов с травмами стопы. При появлении симптомов, напоминающих клинику вросшего ногтя, остеомиелита или панариция, необходимо обратиться к хирургу. В большинстве случаев помощь может быть оказана на амбулаторном этапе, но иногда требуется госпитализация.

ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ БОЛИ В СТОПЕ

Диагноз «Остеопороз» выставляется на основании рентгенографии костей и данных анализов крови на содержание кальция, фосфора и прочих необходимых показателей. p

www.doctora.md

63

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ <<< Начало на стр. 23

И раз она возникает в мозге, то с ней связан определенный процесс научения, а значит, можно и научиться поворачивать этот процесс вспять. Мы много работаем над тем, чтобы помочь таким пациентам принять эту модель и понять, что их боль и мозг можно изменить. Мы помогаем им уменьшить страх перед болью и почувствовать, что они сами управляют своей жизнью и своими эмоциями. Мы также много работаем с эмоциональной сферой, так что, если у пациента есть непроработанные детские воспоминания или травмы, мы стараемся разобраться с ними. Если же напряженные отношения или стресс у них наблюдаются сейчас и пациент чувствует себя беспомощным перед ними или боится их, мы помогаем стать более уверенным в себе, чтобы смело противостоять им и решить эти проблемы. В конечном счете наша цель — сделать так, чтобы он не боялся своей боли и своего тела, а чувствовал себя уверенным, имел возможность жить полной жизнью, преодолел эмоциональные проблемы, травмы тяжелого детства или напряженные, конфликтные отношения с партнером. На этом сосредоточено мое исследование, и мы видим, как такой подход приносит пользу людям с центральной болью.

БУДУЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Необходимо найти хороший способ подбирать наиболее эффективный тип лечения для каждого конкретного пациента. Пока что по этому поводу нет единого мнения: некоторые лечат всех пациентов одинаково, тогда как другие стараются основывать решения о медицинском вмешательстве (например, нужно ли прописывать препараты и если да, то какие) на том, с какой разновидностью боли они имеют дело. Сейчас мы не очень хорошо понимаем, что поможет конкретному пациен-

64

www.doctora.md

ту и какого подхода следует придерживаться, какие препараты выбрать. В США при хронической боли регулярно прописывают опиоиды, и это большая проблема, поскольку у небольшой части пациентов, которые принимают их, развивается зависимость, а некоторые даже подсаживаются на героин. Это небольшой процент пациентов, но мы пока не знаем, кто они, и нам нужно это понять. Примерно у трети или половины пациентов, которым я предлагаю лечение, наблюдается заметное улучшение, и мы пока не знаем, кто они: нам нужно определить физические, генетические, болевые и психологические факторы, которые позволят предсказать, что лучше всего отреагирует на тот или иной подход к лечению. Кроме того, есть и еще одна трудность: необходимо выявить механизмы изменений в состоянии пациента. Психологические вмешательства по большей части основаны на комплексном подходе и используют множество техник, направленных на модулирование разных процессов, так что пациент сталкивается со множеством изменений одновременно. Пока неясно, какие конкретно процессы при этом происходят и какие приводят к нужным результатам. Если мы это узнаем, мы сможем повысить эффективность лечения, активируя конкретные механизмы изменений, и убрать неэффективные способы лечения. Выявление механизмов действия разных методов лечения — это ключевой принцип, необходимый для правильной терапии с учетом индивидуальных особенностей болевого расстройства. Кроме того, необходимо взяться и за более широкий вопрос, связанный с социально-экономическими проблемами — нетрудоспособностью и возвращением к работе, а также с восстановлением функциональности. Как в США, так и в других странах это горячий вопрос. Какие системы нам нужны, чтобы вернуть людей к нормальной жизни, в то же время предоставляя им экономическую поддержку? К сожалению, эти два фактора часто конфликтуют с наличием статуса инвалидности и с потребностью в экономической безопасности. Нам нужно выработать наилучший способ возвращать людей с хронической болью к нормальной жизни. p

УРОЛОГИЯ

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ: НЕ НУЖНО ЖДАТЬ — НУЖНО ЛЕЧИТЬ <<< Начало на стр.28

Если показания определены неправильно, то и исход операции может быть неудачным. Альтернативный же способ лечения будет уже неэффективным.

МНОГИЕ КОММЕРЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ РЕКЛАМИРУЮТ ЧУДОДЕЙСТВЕННЫЕ УКОЛЫ, ОБЕЩАЮЩИЕ ЛЮБОМУ МУЖЧИНЕ ГАРАНТИРОВАННЫЙ УСПЕХ. ЧТО ЭТО ЗА МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ?

Действительно, одним из методов улучшения эректильной функции является интракавернозная инъекция простагландина. Укол делается в пещеристое тело полового члена. Подбор дозировки должен проводиться только врачом! После инъекции усиливается приток артериальной крови к половому члену и наступает эрекция. Лечение проводится курсами, длящимися до нескольких месяцев, а кроме простагландина используются и другие препараты.

СТОИТ ЛИ СРАЗУ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ УРОЛОГУ ИЛИ ДОСТАТОЧНО НАЧАТЬ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ? СЕЙЧАС РЕКЛАМИРУЮТ МНОЖЕСТВО ПРЕПАРАТОВ ОТ ИМПОТЕНЦИИ. ОТ НИХ МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЬЗА?

Уже многое говорилось о самолечении. Чаще всего оно не приносит желаемого результата, и пациент впадает в депрессию, «уходит в болезнь» еще больше. Хуже, когда такое лечение приносит большой вред, вызывает, например, инсульты или инфаркты. Рекламным роликам о чудодейственных лекарствах верить нельзя! Метод лечения должен выбирать врач-андролог.

НАДО ЛИ ПАЦИЕНТАМ ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С СЕКСОПАТОЛОГОМ ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТОМ? ИЛИ ЖЕ ДОСТАТОЧНО БУДЕТ ОБРАТИТЬСЯ К УРОЛОГУ?

Иногда в ходе лечения уролог-андролог может рекомендовать пациенту обратиться за консультацией к психотерапевту. Все решается индивидуально, но сперва лучше обратиться к профильному специалисту (урологу — андрологу). Своевременное обращение за помощью гарантирует успех! p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №162 • АПРЕЛЬ • 2026

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

66

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 Dr. Philip Yuditsky MD Obstetrics & Gynecology 1120 Brighton Beach, Suite 1x Brooklyn, NY 11235

(718)-646-8808 Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура №162 • АПРЕЛЬ • 2026

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Halper J. Jason, MD

Каплан Илья, MD

Makarov L. Jennifer, MD

Михаил Капчиц, МD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041 4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Мунарова Мая, MD

Hanna Jesionowska, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Maria Culotta, MD, 1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

(718) 464-3000

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

ГИНЕКОЛОГИЯ 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

VANGUARD DERMATOLOGY

Забежанская Марина, MD

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Voskin Sergey, MD

Козер Леонид, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

Helen Chernovets Vergilis

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

718-615-4000

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Тарик Джамиль, MD

Наталья Фядорчанка, MD

Нана Канзавели, RPA-C

Валерий Кузнецов, MD

Натанзон Алекс, MD

КАРДИОЛОГИЯ

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Nargiza Volakos, FNP-BC

Фельдман Дмитрий, MD

Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

212-398-1288 Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Michael Paltiel, MD

Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

back of the building, 64-05 Yellowstone Blvd CFU 101, Queens, NY 11375 (718) 896-3376

Gravi V. Richard, MD

Shnitkind Elaine, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

718-905-5000

R.Tumpati Prabhakara, MD

Левит Яэль, MD

Хазак Дмитрий

Клайн Морей, MD

Елена Жигульская

2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080 35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

ДИЕТОЛОГИЯ

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Natallia Fiadorchanka, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

Чернов Леонид, MD

718-375-2825

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Бабаев Анвар, MD

Чиквашвили Даниел, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Druz Regina, MD

Грибенко Виктор, MD

Ликвер Лариса, MD

Фузайлов Олег, MO

Ганджян Афшан, DPM

Ноyek N. Wissam, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Мигиров Алексей, MD

Чикунов Александр,MD

Герцик Владимир, DPM

Очер Елена, MD

Шайдер Рафаил,MD

Гликман Жанна, DPM

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

Илана Этельзон

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Владимир Альхов

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

1664 E 14th Street, Suite 302 Brooklyn, NY 11229

347-763-9793 Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Датикашвили Теймураз, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Богдан Сергей, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

68

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

(347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

Гольдман Алан, MD

Юлия Парицкая, РА

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Котельский Олег, DO

Гольберг Александр, MD

(718) 934-8484

Мила Могилевская, DO

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

Тримба Михаил, MD

Островский Игорь,MD

Голдин Фрида, MD

Михаил Рискевич, МD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Гальперин Марк, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

www.doctora.md

Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Бабаев Эмиль, DPM

Бельдер Ирина, DPM

Тафлер Леонид, DO

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Исакова Марина, MD

Кац Радислав, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Ротштейн Юрий, DРМ

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

Бадалов Исак, DPM

1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

718-908-2000 Boris Yaguda, M.D.

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Марио Волошин, DPM

Борисенко Татьяна, DPM

Борочова Инесса, DPM

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Ганджян Афшан, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Регина Белкин, DPM

Латвинский Олег, MD

Левин Валенсия Диана, DPM

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

(718) 676-0199

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Тюленева Ольга, MD

Воронова Елена, DPM

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

Stybel Elena, DO

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Инна Верзуб, DPM

102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Тримба Людмила, MD

Файнгерш Мирон,MD

Светлана Лувиш, DPM

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846 347-481-5553

Oгнева Елена, DPN

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

David Katz

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Лев Пукин

1513 Voorhies Ave, 2nd Floor, Brooklyb (NEW) 44 Court St. Ste 915, Brooklyn 30 Park Avenue, Manhattan

718-701-5611

Хелемский Игорь, MD

Алла МАСЛОВА, MD,

Каменецкая Эльвира, MD

Хелемский Игорь, MD

Neomy Dialisis Center

Eduard Rozner, MD

Хелемский Игорь, MD

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

Michael Amoashiy, MD

Чарный Михаил, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Вайншток Елена, DPT

Лупьян Ян, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Степанский Игорь

Меш Алла, MD

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Гришпун Дмитрий, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

Ильина Елена, MD

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

929-730-3896

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

Степанский Игорь

Баташ Майя, MD

Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

718-438-3800

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Jack Bulat, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

Вайншток Елена, DPT

Джордж Болотин, MD Борисов Олег, DC 4209 Ave. U, suite A

718-701-5852

Natalie Marks, MD

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

(347) 354-3444

Борисов Олег, DC

Гуревич Радмила, МА

Хитин Лев, M.D.

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

ЛОГОПЕДИЯ

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Шерер Мира,МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Беленков Элиот, MD

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 Narayan Sandaresan, MD 1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 www.doctora.md

69

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD

Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

Роман Славинский

Каминский Алекс

347-955-0707

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Калика Владимир, MD

Тресс Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

Борис Долуб

2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

718-891-0101

70

www.doctora.md

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD

Perfect Vision

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Sadowsky A. Norman, ОD

Генис Илона, МD

98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Viewpoint Optical

Исаак Гершиц, МD

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005 1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е ТРИ С Т

Семченкова Олеся, ОD

(718) 616-1600

93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Kings Eyes

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

718-666-9832

Горенбург Олег, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020 176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

Панкова Ирина, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Galinsky Tatyanа, ОD

Intermed Optical

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

Александрович Леон, МD

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

Глатман Геннадий, МD

Eyes On Island

Блей Леонард, MD FACS

Пинхас Давид, МD

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

718-489-9868

212-634-9644

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

Райх Рэймонд, МD

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

Рубинчик Эдуард, МD

212-758-3838

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Айзман Александр, МD

Fell R. Millie, МD

2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Бородокер Наталья, MD

Alan SHEYMAN, МD

1-888-NY-LASIK

718-275-7070

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Вайнер Эллиот, МD

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Абрамов Александр, МD

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ПЕДИАТРИЯ

Белиловский Анатолий, МD

Vogue Optical

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

Davidoff Optical Center

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Vision Palace

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Быков Стэнли, МD

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

(718) 799-6700

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Ицкевич Мзия, МD

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Лашикер Лариса, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Хаимов Рафик, МD

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Ханан Михаил, МD

Гроссман Леонард, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Хвал Инна, MD

Ицкович Борис, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

Цацкин Феликс, МD

Кауфман Даниэль, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Зальцман Раиса, МD

Машкевич Григорий, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

Хром Татьяна, МD

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

Slootsky Galina, МD

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Файнштейн Галина, MD 98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

Глазебник Сергей, DDS

Абдиев Артур, DDS

Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Гуревич Ольга

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS

Бухольц Ольга, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Дегтярева Маргарита, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS

Бычков Борис, DDS

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Друт Олег, DDS

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Азбель Александр, DDS

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

Тempel Mila, DО

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

Айзенберг Александр, DDS

Вольфинзон Нелли, DDS

Завулунова Ольга, DDS

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Алексеева Анна, DDS

Гавлин Давид, DDS

Затс Борис, DDS

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПРОКТОЛОГИЯ

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Слоотски Галина, МD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Бранец Ирина, DDS

Соколова Елена, МD

2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

Строгач Лариса, MD

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

Гитлин Майкл, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Сверкунова Людмила

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Борщ Олег, DDS

РЕВМАТОЛОГИЯ

65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

Спивак Светлана

Гладштейн Ирэна, МD

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Рудерман Ада, МD

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Gadangi K. Pratap, МD

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, Igor Kirzhner, MD КОСМЕТОЛОГИЯ Васюкевич Константин, МD 59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235

929-617-8635 • 347-374-4881

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Бакман Валентин, DDS

Израилов Александр, DDS

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Бартов Анатолий, DDS

Ильябаев Даниел, DDS

980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Беренштейн Флора, DDS

Ирлин Михаил, DDS

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Бланк Эмиль, DDS

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

Kaуфман Элан, DМD 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Кипнис Марина, DDS 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525 www.doctora.md

71

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Клебанов Игорь, DDS

Маркел Павел, DDS

Пинкатц Белла, DDS

Клемпнер Олег, DDS

Матвеева Марина, DDS

Пинский Ирина, DDS

Король Татьяна, DDS

Мейлер Марк, DDS

Пинхасова Марина, DDS

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Либман Валерий, DDS

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Крайнов Юрий, DDS 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777

Рафаилов САЛАМОН, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Ладыженская Елена, DDS

Мильман Любовь, DDS 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин, DDS 372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442 115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Плоскин Михаил, DDS 6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Radmila SHUMINOV, DDS

(718) 736-0123 Лихолетова Тамара, DDS

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

www.urologic.com

Некталов Юрий, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

www.doctora.md

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

212-810-0300 Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Иосиф Голова, MD ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Пельц Маша, DS

Лерман Барри, DDS

72

SHTAINER UROLOGY

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Сокол Александр, MD

Натапов Борис, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

718-934-5559

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

Натанов Артур, DDS

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

718-934-9494

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Левант Вениамин, DDS

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

Давид Шустерман, MD Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Мустафаева Элвисса

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Tamara Likholetova, D.D.S.

УРОЛОГИЯ

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095 Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

Ираклий Бузиашвили, МD

Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Привен Игорь, MD

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

A&V Pharmacy

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

718-909-5929

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Брохин Матвей, MD

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Health Treasures

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Юлия Ройберман, OTR/L

Eve Pharmacy

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

Hyperbaric Oxygen Clinic NY 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Кирпичников Дмитрий, MD

Makabali Gilbert, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

www.doctora.md

73

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

В

ена — один из видов сосудов организма. Внутри вены кровь течет против силы земного притяжения, снизу вверх, от тканей — к сердцу. Для того, чтобы ток крови не останавливался и не нарушался, венозные сосуды устроены особым образом (эластичные стенки, венозный тонус, клапанный механизм). В результате патологического воздействия на стенки венозных сосудов может развиваться особое состояние — варикоз.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Варикозное расширение вен — серьезная патология, постепенно приводящая к деформированию сосудистых стенок, расширению внутреннего пространства вен и формированию деформаций, узлов. Обычно патология проявляется в нижних конечностях, обычно в зонах голени, чаще у женщин, гораздо реже от нее страдают мужчины. Варикозная болезнь не только неприятна внешне — из-за некрасивых, проступающих под кожей извитых вен, но и характеризуется сильной усталостью голеней и стоп, тяжестью, развитием отеков, которые проходят, если подержать ноги кверху. По ночам могут возникать судороги в икрах, нарушающие спокойный сон. Патология прогрессирует, может давать осложнения — вены воспаляются, внутри них формируются тромбы, что нарушает кровообращение. В итоге в этих участках могут образовываться язвы.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Развитие варикозного расширения вен происходит постепенно, но неуклонно прогрессирует. Изначально на ногах возникают особые «звездочки», мелкие, проступающие под кожей сосудики. Постепенно венозные сосуды увеличивают свою ширину и толщину, выглядят вздувшимися под кожей, по ходу них формируются расширения, напоминающие узлы, в которых застаивается кровь. Такой застой крови приводит к дискомфорту, ощущению груза на ногах, тяжести, могут возникать ломящие или давящие боли. Варикозное расширение вен формирует серьезные расстройства всей системы кровообращения в области конечностей. Если симптомы не контролировать, не занимаясь полноценным лечением, возникает недостаточность кровообращения в венах — отекают голеностоп и поверхность кожи, сосуды воспаляются, тромбируются, нарушается строение тканей, которые находятся в области пораженных регионов, проявляются незаживающие язвочки.

74

www.doctora.md

ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ: ФОРМИРОВАНИЕ

Венозная сеть в области ног представлена двумя типами сосудов — глубокими венами, залегающими в толще тканей, и поверхностными, которые связаны с капиллярами покровных тканей. Оттекая от капилляров, кровь собирается в две группы вен, которые связаны друг с другом коммуникационными сосудами. Поверхностные венозные сосуды собирают кровь кожных и подкожных капилляров, жировой клетчатки, глубокие — от подлежащих областей ноги. Чтобы уравновесить давление внутри поверхностных и глубоких вен, активно функционируют коммуникационные сосуды. В них кровь протекает от поверхностных вен в сторону глубоких. Почему же формируются варикозные вены? Стенки вен устроены особым образом: в них слабо выражен мышечный слой, и кровь только за счет сокращения стенок не может течь против силы тяжести. Кровоток в венах осуществляется за счет присасывающего действия сердца и сокращения мышц вокруг них. Внутри вен находятся полулунные клапаны, похожие на кармашки, которые направлены в одну сторону. Они не дают венозной крови течь в обратном направлении. Таким образом, сердце «тянет» кровь в себе, мышцы проталкивают кровь вверх, к сердцу, а клапаны не дают ей оттекать вниз. Дополняет все эти механизмы особый венозный тонус, который контролирует особый центр головного мозга. Если в этом механизме что-то нарушается, формируются варикозные вены. Когда со временем клапаны изнашиваются, сосудистая стенка ослабевает и растягивается, делая просвет вены шире, и тогда кровь может течь в ретроградном направлении (назад, к тканям). Это приводит к повышению давления внутри вены, ее растяжению, что может постепенно образовывать узлы. Такие варикозные вены проступают под кожей. Естественно, что вслед за подкожными венами начинают страдать глубокие вены. Постоянные избыточные нагрузки на стенки вен приводят к атрофированию мышечных волокон, параллельно с ними погибают нервные волокна, поддерживающие тонус венозной стенки. Это приводит к прогрессированию варикоза.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ РАСШИРЕНИЕ ВЕНЫ

Причин для патологического расширения вен достаточно много, однако, можно выделить несколько ведущих факторов, которые

существенно повышают риск варикозной болезни. Прежде всего, расширение вен может быть генетически обусловлено. Обычно наследуется особая слабость сосудистой стенки из-за врожденных дефектов в соединительной ткани. Повышается риск варикозного расширения вен во время вынашивания плода, так как большая матка сдавливает венозные стволы и нарушает отток крови к сердцу, что провоцирует венозный застой. Немалую роль в развитии варикоза играет избыточный вес, а также малоподвижный образ жизни. Поднятие тяжестей, длительное стояние или сидение, статические нагрузки, ношение тесной одежды, обуви на каблуке приводит к изменению давления и тонуса вен. Варикозное расширение вен более вероятно при дефиците в рационе свежей зелени, плодов и клетчатки, что провоцирует нарушения пищеварения, запоры и дефицит необходимых веществ для обновления стенок вен. Определенное влияние на тонус вен оказывает нарушение гормонального баланса. Варикоз может провоцировать прием оральных контрацептивов и гормональных средств.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

Еще до того, как появляются первые внешние симптомы варикоза, могут возникать ощущения тяжести в ногах, боли и дискомфорт в зоне голени, утомляемость ног. На коже можно обнаружить сосудистые звездочки, мелкие красные сосудики в толще кожи. К концу дня ноги могут гудеть и отекать. На этой стадии женщины обычно не обращаются к врачу, предпочитая применение подручных методов и самолечение. По мере прогрессирования на лодыжках проступают извитые и вздутые вены, ноги почти постоянно болят, вечером и ночью в них могут возникать судороги. Часто кожа может сильно сохнуть, пигментироваться и зудеть, что говорит о трофических нарушениях. Иногда в области голеней возникают изъязвления. В ранней стадии варикоза можно проводить консервативную терапию, которая поможет улучшить ситуацию, повысит тонус вен и облегчит неприятные проявления. Кроме того, профилактические мероприятия в этом периоде помогут приостановить прогрессирование варикоза. Если же заболевание запущено, лечение будет сложным, многоэтапным и иногда необходимо будет прибегать к склерозирующей терапии (введение внутри вен особых веществ, заклеивающих их просвет) или хирургическим операциям (удаление измененных вен). p

МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО НЕ ВОЗРАСТ Жизнь во всех её формах и видах зависит от беспрепятственного и постоянного снабжения продуктами питания. Также как реки и каналы ора№ 28, 2024 г. www.aif.ru шают поля и сады, так и сосуды нашей кровеносМеждународное издание ной системы беспрерывно доставляют неотемлемые элементы существования к каждой клетке «...а знаете ли Вы, как молодой какот найти хонашего тела. Также почвачеловек, страдает засухи рошего доктора?»

- это произнёсорашения, статного вида и увядает без достаточного такпожилой и челоЖизнь во всехнаеё формах и видахнезависит мужчина с палочкой, которую он, впрочем, опиралвеческое тело устаёт и истарится при нарушенной от постоянного снабжения ся. беспрепятственного Я встретил его в Нью-Йоркском институте лечения циркуляции.питания. Также как реки и каналы орапродуктами заболеваний вен, кудатак приехал лично познакомиться с шаютДоктор поля и Лев сады, сосуды нашейкатегории кровенос-в Хитин,и врач высшей врачом, о котором пенсионеры рассказывают легенды. ной системы беспрерывно доставляют неотемобластях сердечно-сосудистой, торакальной и об«Хороший доктор – это тот, к которому другие врачи ходят лемые элементы существования к каждой клетке щей хирургии, член американской академии сосу«...а знаете ли Вы, молодой как найти хонашего тела. Также как почвачеловек, страдает от засухи лечится!»

- он ткнул указательным пальцем себя в грудь. рошего доктора?»

- это произнёсорашения, статного вида пожилой дисой хирургии, основатель и президен института и увядает без достаточного так и челоПозже я выяснил, что мой собеседник в былые времена мужчина с палочкой, на которую он, впрочем, не опиралвеческое тело устаёт и старится при нарушенной лечения вен города нью йорка, делится своими заведовал кафедрой сердечно-сосудистой ся. Я встретил его в Нью-Йоркском институте хирургии лечения циркуляции. мыслями о симптомах плохого кровообращения заболеваний вен, куда приехал лично познакомиться с первого медицинского института, а послекатегории иммиграции Доктор Лев Хитин, врач высшей в врачом, опрофессором котором пенсионеры рассказывают легенды. и мерах, которые необходимо предпринимать при работал кардиологии вторакальной NYU, откуда только областях сердечно-сосудистой, и об«Хороший доктор – это тот, к которому другие врачи ходят наличии этих симптомов. недавно вышел науказательным пенсию. Я направился в приёмную щей хирургии, член американской академии сосулечится!»

- он ткнул пальцем себя в грудь. дисой основатель и президен института проверить его теорию. негов ябылые насчитал ещё Позже яхирургии, выяснил, что мойПомимо собеседник времена лечения вен города нью йорка, делится своими заведовал кафедрой сердечно-сосудистой хирургии восемь пациентов в приёмной доктора Хитина, среди ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ С НОГ мыслями о симптомах плохого кровообращения первого института, а после которыхмедицинского и правда было два медика и одиниммиграции ветеринар. и мерах, которые необходимо при работал профессором кардиологиипредпринимать в NYU, откуда только Из оставшихся пяти пациентов двое были супруги -проинПроблемы циркуляции часто начинаются наличии этих симптомов. недавно вышел на пенсию. Я направился в приёмную женеры; втеорию. шляпке сПомимо мужем ответила вопросом “...а являтсядама вего ногах, вероятно потому, мышцыещё напроверить него ячто насчитал зачем Вы интересуетесь? Вы чтодоктора из полиции? Не говори восемь пациентов в приёмной Хитина, среди ших ног представляют собой самые натруженные ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ С НОГ которых и правда было два полу-дремал медика и один ветеринар. свним, Веня!” Номер восемь и участвовать течении жизни мышцы. Интересно ещё и то, что Из оставшихся пяти пациентов двое были супруги -проинПроблемы циркуляции часто начинаются впоскольку разговоре категорически отказывался. Как оказалось ноги расположены вертикально под серженеры; в шляпке с мужем ответила являтсядама в ногах, вероятно потому, чтовопросом мышцы “...а нав последствии, родом он был из Перу, работал хоумеатцем,ног то интересуетесь? нарушение «возвращения» отработанной, зачем Вы Вы что из полиции? Не говори ших представляют собой самые натруженные ни по-русски, по-английски не ипонимал, свтендантом ним, Веня!”и Номер восемь полу-дремал и участвовать течении жизни мышцы. Интересно ещё то, что венозной, крови от ног ни обратно к сердцу, против впоскольку разговоре категорически отказывался. Как собеседник оказалось апритяжения просто сидел иземли, ждал своего “клиента”. Мой ноги расположены вертикально под серявляется наиболее распровцем, последствии, родом был лечится! из Перу, работал хоумеатбыл прав: сюдапроблемой врачион ходят то нарушение «возвращения» отработанной, странённой кровоснабжения не тольтендантом и крови ни по-русски, по-английски не понимал, венозной, от ног ни обратно к сердцу, против Девушка серьёзного вида вскоре провела меня в апритяжения просто иземли, ждалнашего своего “клиента”. Мой собеседник ко ног, сидел но и всего организма. Заболевание является наиболее однуправ: из многочисленных комнат сказав, что у распроменя на был сюда врачи ходят лечится! это называется «венозная недостаточность» странённой проблемой кровоснабжения не толь-и Девушка вида вскоре менясев интервью естьсерьёзного только 15 минут, а потомпровела совершенно ко ног, но и всего организма. Заболевание проявлется оно нашего изначально чувством одну из многочисленных комнат сказав, что тяжести у“но меня наи рьёзно, почему то на английском, добавила: лучше это называется «венозная недостаточность» и усталости ногахс15 впониманием связи поражённые интервью есть только минут,са тем, потомчто семеньше”. Я вкивнул и насовершенно всякий случай проявлется оно изначально чувством тяжести и рьёзно, почему то на английском, добавила: “но лучше вены не в всостоянии противостоять земному приусталости ногах связи сВремя тем, что поражённые “по-американски” улыбнулся. пошло... меньше”. Я кивнул свпониманием и на всякий случай тяжению какулыбнулся. последствие этого, не поднимают вены не в и, состоянии противостоять земному приДоктор Хитин поделился размышлениями о прин“по-американски” Время пошло... тяжению и,Хитин как последствие этого, поднимают использованную венозную кровь отненог к осердцу, Доктор поделился размышлениями принципах современного врачевания распространенных

- 30 октября 2025явиз которых а напротив, позволяют ей – свободно течь обратно Вечерний Нью-Йорк Vecherniy New Yorkства факторов, наиболее24важным

ляется стадия заболевания: вполне естественно, что полное трофичекой торых говорят,излечение что они «отхронической старости» - это следствие язвы образовавшейся десяток лет назад занимает нарушений процесса кровообращения, или циркуляции, больше популярного, времени, чемно,лечение раннего термина не смотря на это,отёка мало или, кому ПРИСЛУШАЙТЕСЬ К ОРГАНИЗМУ для примера, так называемых “spider veins”. «старческих недугов», наиболее важными из которых, известного или понятного. Термина, под которым объчтос единственна мойМногие взгляд, ошибочно я бы хотел считают, поделиться читателями единено огромное количество заболеваний: ным проявлением венозных проблем являются инфаркт сердца, на 24 пример, собой - 30 представляет «Теленедели». октября 2025 факторов, наиболее важным из которых а напротив, позволяют ей свободно течь обратно Вечерний Нью-Йорк – Vecherniy New Yorkства-САМОЛЕЧЕНИЕ, ПИЯВКИ, ЗЛЫЕ И явциркуляции в артериях сердца; варикозные вены. Конечно, варикозные ляется стадия заболевания: вполне естественно, вниз. Ткани ног при этом отравляются шлаками - Научно-технический прогресс, особенновены – ив нарушение ДОБРЫЕ ДУХИ инсульт, свою очередь, развивается как последпредставляют из себя один из симптомов этих за- торых что - полное трофичекой продуктами распада приносимыми такой кровью. Америке, вооружил современного врача технологией, говорят,визлечение что они «отхронической старости» - это следствие язвы Хочется образовавшейся десяток лет занимает ствие подобных процессов в сосудах головного болеваний, он далеко сне единственный. Прояв- нарушений процесса кровообращения, или циркуляции, особенно отметить тотназад факт, чтомозгa; подкоторая, еслино используется пониманием, не оставляет больше времени, чем раннего или, популярного, но,лечение не смотря на нехватка это,отёка мало кому - перемежающаяся хромота -особенно это крови ляется венозная недостаточность в Тем разного рода термина час ко мне попадают пациенты с“spider запущенПРИСЛУШАЙТЕСЬ ОРГАНИЗМУ болезням практически никакихКшансов. не менее, для примера, так называемых veins”. известного или понятного. Термина, под которым объв ногах, и т.д. «старческих недугов», наиболее важными из которых, “неудобствах ошибочно в ногах”: ломят,чувствуются ультрасовременные методыноги и устройства никогда не единено ной стадией заболевания. без исключтос читателями единственогромное количествоФактически заболеваний: на мойМногие взгляд, я бы хотел считают, Особое место среди заболеваний, связанных с наруше«ватными», немеют, пекутподелиться и, конечно устают. заменят пациенту простого человеческого участия. А чения больные такие признаются, что занимались ным проявлением венозных проблемже, являются - инфаркт сердца, на пример, представляет собой «Теленедели». САМОЛЕЧЕНИЕ, ПИЯВКИ, ЗЛЫЕ нижних И нием циркуляции, занимает недостаточность циркуляции ввенозная артериях сердца; варикозные Конечно, варикозные вены Именно так ивены. характеризуют ощущения свои мнобез невозможно истинное исцеление. Вот здесь, самолечением, мотивируя это тем, что не доверяют -этого Научно-технический прогресс, особенно – в нарушение ДОБРЫЕ ДУХИ конечностей. К сожалению, большинство пациентов обращает инсульт, в свою очередь, развивается как последпредставляют из себя один из симптомов этих заАмерике, вооружил современного врача технологией, вгие этом я услышал из которых изкабинете, моих пациентов. Усотни всех историй, заболевание раз- докторам. Я видел много результатов разного рода подобных процессов в сосудах головного мозгa; болеваний, но он далекосне единственный. Прояв- ствие толькоособенно на варикозные вены,тот которые Хочется отметить факт, являются что подкоторая, если пониманием, не оставляет мог бы сложиться романспазмы о целом советских вивается поиспользуется разному: впоколении ногах, особенно по внимание “шаманских” методовпациенты лечения: пиявок, примочек, перемежающаяся хромота это нехватка крови ляется венозная недостаточность в разного рода час -колишь мне одним, попадают с- особенно запущенболезням практически никаких шансов. Тем не менее, всего причем достаточно редким, симптомом людей, оставивших там за океаном молодость и ночам, отёки и периодические покраснения в пов ногах, и т.д. натирок, травяных бань и т.д. Последствием такого “неудобствах в ногах”: ноги ломят,чувствуются ультрасовременные методы и устройства никогда не этого ной стадией заболевания. без исклюсостояния. Другие, назаболеваний, многоФактически более частые, проявления Особое место среди связанных с наруздоровье. Практически затяжесть каждой болезни следствии инфекциии, иисторией усталость в но«ватными», немеют, пекут и, конечно же, устают. заменят пациенту простого человеческого участия. А чения больные такие признаются, что занимались подхода всегда является степень болезни намного этой болезни включают в себя усталость инедостаточность тяжесть в ногах, шением циркуляции, занимает венозная –Именно нелёгкая биография: война, тяжёлый труд, голод, без этого невозможно истинное исцеление. Вот здесь, так и характеризуют ощущения свои мносамолечением, мотивируя это тем, что не доверяют гах - все это признаки венозной недостаточности. нижних более тяжелая, как правило осложнённая кровотеконечностей. К сожалению, большинство отёки, незаживающие раны, жжение ипациентов онемение внесчастья... этом я услышал историй, из которых гие изкабинете, моихВроде пациентов. Усотни всех заболевание раз- судороги, докторам. Я видел много результатов разного рода бы теперь, в сытой стране, можно, Одним словом, если Вам тяжело ходить и стоять, чениями, тромбозом и флебитом, и даже злокачевнимание только на варикозные вены, которые мог бы сложиться роман о целомвпоколении советских ног, также как и многие другие проблемы нижних конечностей, вивается по разному: спазмы ногах, особенно по обращает “шаманских” методов лечения: пиявок, примочек, наконец, успокоиться и пожалеть себя, но Вы знаете, всего лишь одним, причем достаточно редким, вероятность виной этому не возраст, ственными новообразованиями. людей, оставивших тамчто - за океаном - молодость и являются ночам, отёки такова, и периодические покраснения в понатирок, травяных бань и т.д. ограничивающие подвижность, и, вПоследствием конечном итоге, такого привочего мои пациенты большециркуляция. всего? Вот этого симптомом этого состояния. Другие, на много более чаздоровье. Практически каждой болезни как принято думать,боятся а за венозная следствии инфекциии, тяжесть иисторией усталость в но- дящие подхода всегда этой является степень намного к серьёзным осложнениям таким,болезни как тромбофлебит, проявления болезни включают в себя усталость состояния – когдавойна, в их жизни наступает –самого нелёгкая биография: тяжёлый труд, период голод, стые, гах - все это признаки венозной недостаточности. более тяжелая, как правило осложнённая кровотеС другой стороны, своевременное обращение тяжесть в ногах, судороги, отёки, раны, язвы, кровотечения и незаживающие серьёзные инфекции. несчастья... Вроде бы сытой стране, можно, итрофические бездействия. Когдаесли всетеперь, вокруг – вдети, внуки, социальные Одним словом, Вам тяжело ходить и стоять, чениями, тромбозом и флебитом, даже злокачежжение ног, также как и многие другие проблек врачуи онемение может вернуть человека ки–полноценному Традиционное лечение этого состояния хирургическое: наконец, успокоиться и пожалеть себя, но Вы знаете, работники - тебя жалеют и берегут, не давая сделать вероятность такова, что виной этому не возраст, ЧТО ДЕЛАТЬ? ственными новообразованиями. нижних конечностей, ограничивающие подвижность, и, чего мои пациенты боятся большециркуляция. всего? Вот этого мы жизни лекгоиимножественными быстро. Я настоятельно собольшим разрезом осложнениями. как принято ачто венозная лишнего шага.думать, Потому тыжизни - много испытавший на собразу конечном итоге, приводящие к серьёзным осложнениям самогоВсостояния – когда в их(Vascular наступает период вСовременные моей клинике VEiN & Endovascular ветую всем перечитать список симптомов венозметоды лечения и диагностики позволяют не другой стороны, своевременное обращение тромбофлебит, трофические язвы, кровотесвоем веку немолодой человек, а в внуки, старости, дескать, таким,С как бездействия. Когда все вокруг – дети, социальные Institute of New аYork) мы внимательно и только кной врачу может вернуть человека к полноценному предотвратить вышеперечисленные осложнения, но и недостаточности и, при обнаружении таковых и серьёзные инфекции. Традиционное лечение работники - тебя жалеют и берегут, не давая сделать чения положено болеть, не танцевать и бегать на изучаем свидания... ЧТО ДЕЛАТЬ? образу жизни лекго быстро.сЯбольшим настоятельно сосостояния – хирургическое: разрезом полностью обследуем циркуляции нижполностью излечить само Зайдите при случае у себя, не ждать и неизаболевание. лечиться самостоятельно, аив лишнего шага. Потому чтосистему много испытавший нав этого Вот сВэтим мои пациенты иты не- хотят мириться, они моей клинике VEiN (Vascular & Endovascular осложнениями. Современные ветую всем чтобы перечитать список симптомов венозсвоем веку немолодой человек, а в этого, старости, дескать, нашу клинику, увидеть это всё своими глазами.методы них годы конечностей. Вбыть результате по оконча-и множественными придти ко мне в клинику. Я вам обязательно посвои стремятся активными, и не замыкатьInstitute of New York) мы внимательно изучаем и диагностики позволяют не только предотвратить ной недостаточности и, при обнаружении таковых положено болеть, а не танцевать и бегать на свидания... лечения - Большое Вам спасибо, доктор! нию диагностики, выдаётся полный «профиль» могу. Большое спасибо. но исамостоятельно, полностью излечить ся вс четырёх стенах из-за свободного полностью обследуем систему нижу себя, не ждать иосложнения, не лечиться а Вот этим мои пациенты иневозможности не хотятциркуляции мириться, они в вышеперечисленные На приеме у доктора Хитина побывал А. Гoрубнянц само заболевание. Зайдите при случае в нашу клинику, системы кровоснабжения ног с рекомендацияних конечностей. В результате этого, по окончапопередвижения на своих двоих. Наверноеипоэтому самая придти ко мне в клинику. Я вам обязательно свои годы стремятся быть активными, не замыкатьчтобы увидеть это всё своими глазами. Доктор Хитин принимает в Бруклине по адресу нию диагностики, выдаётся полный «профиль» Большое спасибо. ся стенах из-за невозможности свободного мив четырёх по влечению. Лечение, если может могу.Доктор Хитин принимает в Бруклине по частая наших стенах жалоба это: «Япоказано, не могу ходить!»

- Большое Вам спасибо, доктор! системы кровоснабжения ногсовременные с рекомендацияпередвижения на ссвоих двоих. Наверное поэтому самая 1513 Voorhies Ave, 2nd Floor 44 Court Ste 915, а включать в себя все наиболее виды На адресу 1513 Voorhies Ave,ипобывал 2nd FloorА.St, иГoрубнянц 44 Court - Нолечению. почему подобными жалобами они приходят приеме у доктора Хитина ми по Лечение, если показано, может частая в наших стенах жалоба это: «Я не могу ходить!» также Доктор Хитинпо принимает в Бруклине по в Манхэттене адресу 30 Park Avenue и с 30 16 терапии от специальных упражнений, мазей и та- адресу именно Вам – вс институт лечения заболеваний вен?

St, Ste 915, а также в Манхэттене по адресу Доктор Хитин принимает в Бруклине по адресу включать в себя все наиболее современные виды - Но кпочему подобными жалобами они приходят 1513 Voorhies Ave, 2nd Floor и 44 Court марта 47-01 Queens Blvd, Long Island City.

Voorhies Ave, 2nd Floor и 44 Court St, Ste 915, а - Да потому, что тепловых десятки заболеваний, которые леток до лазерных, и заболеваний прочихмазей процедур.

Park Avenue. Для записи звоните, пожалуйста, именно к Вам – в институт лечения вен? терапии от специальных упражнений, и та- 1513 St, Ste 915, а также в Манхэттене по адресу 30 в Манхэттене по адресу 30 Park Avenue. Для записиДля звоните, пожалуйста, по телефо- Да потому, чтоконечно десятки заболеваний, леток доприобретает лазерных, тепловых изависит прочих процедур. человек к почтенному возрасту, и о ко- также Park Avenue. записи звоните, пожалуйста, Процесс лечения, же, откоторые множепо телефону (718) 701-5611. Для записи звоните, пожалуйста, по телефо(718) 701-5611. к почтенному возрасту, и о ко- ну использованную венозную кровь от ног к сердцу, человек Процессприобретает лечения, конечно же, зависит от множепо телефону (718) 701-5611. ципах современного врачевания распространенных вниз. Ткани ног при этом отравляются шлаками и продуктами распада приносимыми такой кровью.

СТАРЯТ НЕ ГОДЫ, А ПЛОХИЕ СОСУДЫ

мозаика

МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО НЕ ВОЗРАСТ

СТАРЯТ НЕ ГОДЫ, А ПЛОХИЕ СОСУДЫ

ну (718) 701-5611.

NEW YORK YORK VEIN VEIN TREATMENT TREATMENT CENTER NEW CENTER

Специализированная лечения вен вен Специализированная клиника клиника лечения

(718) (718) 701-5611 701-5611

Лев Хитин, M.D., F.A.C.S

Лев Хитин, M.D., F.A.C.S

Доктор Лев Хитин, врач высшей категории в областях сердечно-сосудистой, торакальной Доктор Лев Хитин, врач высшей категории и общей хирургии, член Американской академии сосудистой в областях сердечно-сосудистой, торакальной хирургии, основатель и президент Нью-Йоркского и общей хирургии, член Американской академии Института лечения вен

сосудистой хирургии, основатель и президент Если у вас ВАРИКОЗ или ПРОБЛЕМЫ С ВЕНАМИ и вы страдаете от Нью-Йоркского Института вен  БОЛИ, СУДОРОГ или СЛАБОСТИ в лечения ногах  Если вам тяжело Стоять или ХОДИТЬ Если у вас ВАРИКОЗ илиГОРЯТ, ПРОБЛЕМЫ С ВЕНАМИ,  Если у вас УСТАЮТ, НЕМЕЮТ или ХОЛОДЕЮТ НОГИ – и ВАМ вы страдаете НУЖНО от: ТОЛЬКО ПРИЙТИ В НАШ ОФИС  БОЛИ, СУДОРОГ илиССЛАБОСТИ в ногах МЫ СПРАВИМСЯ ВАШЕЙ ПРОБЛЕМОЙ!

1513 Voorhies Ave, 2nd Floor, Brooklyn (NEW) наших 44 Court Адреса St, Ste 915,клиник Brooklyn

С 16 Марта мы открываемся по новому адресу: 30 Park Ave, Manhattan  47-01 Queens Blvd, Long Island City, Телефон NY 11104 (NEW) для записи  30 Park Ave, Manhattan  44 Court St, Ste 915, (Downtown) Brooklyn www.newyorkvientreatment.org  1513 Voorhies Ave, 2nd Floor,

(718) 701-5611

4

(Sheepshead Bay) Brooklyn

Телефон для всех адресов

№162 • АПРЕЛЬ • 2026

Если вам тяжело СТОЯТЬ или ХОДИТЬ у на васмногочисленные УСТАЮТ, ГОРЯТ, НЕМЕЮТ или ХОЛОДЕЮТ НОГИ – мы с горВ Если ответ запросы наших пациентов, ВАМ НУЖНО ТОЛЬКОчто ПРИЙТИ НАШVein ОФИСTreatment Center открыл в достью сообщаем, NewВYork МЫ СПРАВИМСЯ ВАШЕЙ ПРОБЛЕМОЙ! Бруклине новуюСклинику лечения заболеваний вен по адресу: 

Адреса наших клиник



1513 Voorhies Ave, 2nd Floor, Brooklyn

В ответ на многочисленные запросы наших пациентов, мы с гордостью сообщаем, чтознаем, New Yorkкак Vein важно Treatmentполучать Center открылкачественное в Бруклине новую клиниМы ку лечения заболеваний вен по адресу: лечение недалеко от дома.

1513 Ave,открыт!

2nd Floor,Лучшие Brooklyn Запись наVoorhies приём уже врачи, новейшее оборудование, приём всех страховок — всё как обычно.

Мы знаем, насколько важно получать качественное лечение недалеко от дома. "Вечерка" на интернете: www.vechny.wordpress.com Тел. (718) 615-1210 Запись на приём уже открыт!

75 www.doctora.md Лучшие врачи, новейшее оборудование,

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!