Your Doctor #158

158 ДЕКАБРЬ 2025

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

Поздравляем всех с наступающими зимними праздниками!

м ы в о СН ! м Годо

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

Дорогие пациенты, ваши взрослые и юные родственики, друзья, медсестры, хоматтенденты и соседи! Примите искренние поздравления с наступающим 2026 годом! Год уходящий был насыщен важными событиями и свершениями. Мы вместе верили и старались, надеялись и достигали. Мы учились на ошибках, перешагивали через поражения и боль, чтобы развиваться и идти вперед, рука в руке с Жизнью и Временем. Новый год – это особенный праздник! Он открывает двери будущих начинаний, дарит радость грядущих открытий, приоткрывает завесу казавшегося раньше нереальным успеха. В наступающем году желаю крепкого здоровья, счастья, душевной стойкости, уверенности в своих силах, в завтрашнем дне, оптимизма и мирного неба над всеми. Пусть всегда рядом будут родные, близкие, а в домах царят благополучие, любовь и процветание! Знаю я, в Новогоднюю ночь непременно Ворох тяжких забот свой отыщет приют. Тех, кто ждет тишины, наслажденья, покоя, Теплым пледом укроет долгожданный уют. Средь мерцающих звезд растворятся проблемы И растают, так тает шампанского пена. Не сорвав горьких слез, вдруг уйдет старый год, И не нужных сомнений с ним ворох уйдет. В Новогоднее утро так важно, мои дорогие, Чуть открывши глаза, поприветствовать радужный свет! Всем желаю здоровья! Мгновений счастливых! Побед! Меньше взглядов завистливых, каверз и бед. Вас от скуки избавит пришедший к нам год, В море чувств окунет, молодых окунет в море страсти. Средь зеленых ветвей уже спряталось чье-нибудь счастье. Новый день закружит и помчится стремительный водоворот. Пусть в наступающем году навсегда прекратится сумашествие, охватившее мир, минует угроза социального ненастья - война не захватит планету! Пусть над головой вашей всегда светит солнце, согревает вас и дарит хорошее настроение! Пусть наступающий год станет для вас годом сбывшихся надежд, достигнутых целей и приятных открытий!

дружбу, а з о б и с а Сп

ВашДокнтаорВ, асильева Али

Содержание Белое на черном: что такое себорейный дерматит

8

Как восстановить сердце после инфаркта

12

Когда все пошло не так, как задумано

14

Межпозвонковая грыжа – справимся вместе!

16

Уколы в сустав: быстрое облегчение или временная мера?

20

Есть такой доктор!

22

Когда боль становится болезнью

24

Почему интимные проблемы становятся всё моложе

28

Чем опасно биполярное расстройство личности?

30

Хроническая венозная недостаточность и варикоз: в чем разница?

34

Прикус без ошибок: что говорят ортодонты

36

Стоматология будущего уже сегодня

37

Пульпит или просто чувствительность? Как отличить

38

Сохраним здоровые и красивые ноги надолго!

42

Интересные факты о стопе

44

Консервативное лечение заболеваний стопы

46

Признаки и симптомы диабетической стопы

48

Повышенное слюноотделение: неудобство или симптом болезни

50

50 интересных и удивительных фактов из истории медицины

54

Почему нельзя быстро похудеть

56

Тихие угрозы: скрытые болезни сосудов мозга

58

Мочевая кислота и ураты: когда стоит бить тревогу?

59

10 мифов об артериальной гипертонии

74

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК

65-73 стр.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR - к од в жу р нале с выходом на личну ю с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2025 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

СКАНИРУЙТЕ QR-КОД И ЧИТАЙТЕ НА СВОЕМ СМАРТФОНЕ со в еты

6 ЖИЗНЕННЫХ СОВЕТОВ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАБЫВЧИВОСТИ И ПОТЕРИ ПАМЯТИ

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ?

Гастроэнтерология – это диагностика, лечение и профилактика болезней пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В гастроэнтерологии также выделяется гепатология — самостоятельное направление, изучающее заболевания печени и желчевыводящих путей.

КАК ПОНЯТЬ ЧТО ПОРА К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ?

●● после еды часто бывает изжога; ●● во рту горький привкус; ●● запах изо рта; ●● неприятная отрыжка; ●● тяжесть, боль или дискомфорт в области желудка; ●● тошнота; ●● нарушен стул (диарея, запор, чередование запора и диареи); ●● часто бывает боль в области подреберья, в проекции желудка или кишечника; ●● сахарный диабет; ●● кожная сыпь неинфекционного генеза, экземы, шелушение кожи, нарушено состояние волос, ногтей и кожи; ●● необычный цвет кала; ●● рвота; ●● затруднено дыхание; ●● был курс радиотерапии или химиотерапии; ●● был длительный курс лечения лекарственными средствами; ●● снизился вес. Если у вас появились указанные симптомы, то не тяните время с походом к врачу. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще и быстрее оно поддаётся лечению. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту.

В каталоге докторов на сайте размещены контакты 35 специалистов гастроэнтерологов в NYC. Слева предоставлена ссылка. Сканируйте QR-код.

о тн о шен и я

ЕДА ПЕРЕД СЕКСОМ: 13 ПРОДУКТОВ, ПРОБУЖДАЮЩИХ ЖЕЛАНИЕ

со в еты

КАКИЕ ОПАСНОСТИ СКРЫВАЮТСЯ В ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЯХ

п сихо ло ги я

10 ПОХИТИТЕЛЕЙ ВАШЕЙ ЭНЕРГИИ. КУДА УХОДИТ ЭНЕРГИЯ И КАК ЕЁ СЕБЕ ВЕРНУТЬ?

СМОТРЕТЬ ВЕСЬ СПИСОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ

На данный момент, наиболее раскрыл свои предложения доктор Константин Вайзман. Сканируйте QR-код.

ПЕРСОНАЛЬНАЯ СТРАНИЦА

Д-РА ВАЙЗМАНА

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПЕРЕД ПОХОДОМ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ?

Как правило, для первичного приема гастроэнтеролога подготовка не нужна. Но все же рекомендуется при возможности воздержаться от приема пищи и воды, не счищать с языка белый налет, так как он может быть взят доктором для анализа.

п ита н ие

ПРАВДА ЛИ, ЧТО МОРСКАЯ СОЛЬ ПОЛЕЗНЕЕ ОБЫЧНОЙ?

ДЕРМАТОЛОГИЯ

БЕЛОЕ НА ЧЕРНОМ: ЧТО ТАКОЕ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ •

•

• • •

•

С

• еборейный дерматит можно годами игнорировать, а можно эффективно лечить. Рассказываем, какие симптомы у болезни и как с ними бороться.

ЧТО ТАКОЕ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ

Себорейный дерматит — довольно распространенное воспалительное незаразное заболевание кожи. Его проявления — красные шелушащиеся пятна в местах, где много сальных желез. Многие полагают, что себорея касается только волосистой части головы, но по факту она бывает и на лице и в складках тела. Выделяют два типа себорейного дерматита — детский и взрослый. Проявления болезни и лечение различаются в зависимости от возраста пациента.

ПРИЧИНЫ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Причины себорейного дерматита до конца не ясны. Он не относится к заболеваниям сальных желез, хотя и развивается в насыщенных ими зонах. Это

8

www.doctora.md

не аллергия, хотя некоторые проявления аллергии похожи на себорейный дерматит и могут провоцировать его длительное хроническое течение. Врачи считают, что на развитие себорейного дерматита влияют три фактора: • состав кожных липидов; • их взаимодействие с нормальной микрофлорой кожи (особенно с дрожжеподобным грибком Malassezia spp.); • особенности иммунного ответа на грибы рода Malazessia и продукты их жизнедеятельности.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ

Примерно у 70% младенцев обнаруживаются те или иные проявления себорейного дерматита. Среди взрослых во всем мире им страдает около 5%, однако до 50% людей сталкивается с невоспалительным вариантом себорейного дерматита, известным нам как перхоть. Это заболевание одинаково распространено во всех регионах мира у всех этнических групп.

•

•

• • • •

• • • • • •

СИМПТОМЫ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Чешуйки кожи (перхоть) на коже головы, волосах, бровях, бороде или усах; Участки жирной кожи на коже головы, лице, крыльях носа, бровях, ушах, веках, груди, в подмышках и паховой области, покрытые шелушащимися белыми/желтыми чешуйками или коркой; Покраснение кожи (эритема); Зуд различной степени выраженности; У грудничков — покрытые коркой желтые чешуйки на волосистой части головы (так называемый «чепчик младенца»); Блефарит (шелушащееся покраснение по краям век); Шелушащиеся пятна на груди и у линии роста волос в форме цветочного лепестка или кольца; Покраснение в складках гениталий, подмышек и под молочными железами (у женщин с большой грудью или избыточным весом); Воспаленные волосяные фолликулы на щеках и верхней половине туловища.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Стресс; Гормональные изменения; Избыточный вес; Агрессивные моющие средства и частое мытье кожи обычным щелочным мылом; Холодная, сухая погода; Возраст; Пол (чаще болеют мужчины); Повышенная активность сальных желез; Некоторые неврологические и психиатрические заболевания; Воздействие медикаментов, в частности антагонистов дофамина и иммунодепрессантов.

Продолжение на стр. 10 >>>

Любой дерматит неприятен, но себорейный — особенно, так как он хорошо заметен. Человек с себорейным дерматитом выглядит неопрятным, сколько бы он ни следил за собой. Но у проблемы есть решение.

ВАША КОЖА ЭТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ и ЗАБОТА о СЕБЕ! От тщательного обследования на рак кожи и лечения распространенных и редких заболеваний до комплексного ухода за кожей

Medical, Surgical & Aesthetic Dermatology В нашей новой клинике мы стремимся предоставить вам только научно обоснованные рекомендации и эффективное лечение в области дерматологии, охватывающие широкий спектр кожных заболеваний, хирургических и косметологических процедур. Наши инновационные методы, технологии и персонализированный подход к каждому клиенту обеспечивают высочайшее качество медицинского обслуживания. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг для взрослых и детей, включая дерматологию, хирургию, трихологию и эстетику. К нам можно обратиться с любыми дерматологическими проблемами: инфекция, акне, экзема, псориаз, аллергия, крапивница, онкология, выпадение волос и эстетические процедуры. У нас комплексный подход к решению проблемы: вам не нужно будет сдавать анализы в одном месте, на прием идти в другое, а на лечение в третье, все находится в одном месте.

Natallia Fiadorchanka,MD Double Board-Certified Dermatologist and Mohs Surgeon

ДЕРМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ РАК КОЖИ. Ранняя диагностика, современные и эффективные методы лечения подбираются для каждого клиента индивидуально.

ЭКЗЕМА. Персонализированный подход к лечению и уходу, направленный на облегчение симптомов и восстановление здоровья кожи.

ХИРУРГИЯ МООСА. Точная, слож-

РОЗАЦЕА. Разрабатываем индивидуальные протоколы для контроля симптомов и улучшения состояния кожи. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС. Обеспечиваем диагностику и лечение различных типов потери волос, сосредоточенные на восстановлении здоровья волос и кожи головы.

ная, высокоэффективная процедура, считающаяся золотым стандартом для лечения рака кожи. Процедуру проводят врачи, прошедшие специальную подготовку в области хирургии Мооса, патологии и реконструктивной хирургии.

АКНЕ. Разрабатываем индивиду-

ально подобранные схемы лечения угревой сыпи, в зависимости от степени тяжести и стадии заболевания.

ПСОРИАЗ. Используем эффектив-

ные методы для лечения и контроля заболевания.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ. Диагно-

стика, лечение и профилактика болезней ногтей.

АППАРАТНАЯ и инъекционная косметология, направленная на омоложение, улучшение качества и состояния кожи.

INNA RAYKHELGAUZ, MSN, APRN, FNP-C General Dermatology and Weight Loss VIKTORIYA NOSENKO, FNP-BC General and Aesthetic Dermatology

1938 Coney Island Ave., Brooklyn, NY 11230 •718-905-5000

<<< Начало на стр. 8

ДЕРМАТОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Сильное шелушение кожи происходит из-за нарушения сцепления между кератиноцитами — клетками, из которых на 90% состоит наш эпидермис. Какие факторы могут непосредственно запустить этот механизм? Во-первых, нарушение микробиоты кожи. У пациентов с себорейным дерматитом наблюдается патологическая реакция иммунитета на грибки Malassezia spp: из-за его размножения увеличивается выделение кожного сала, на поверхности кожи становится больше ненасыщенных жирных кислот, которыми этот грибок и питается. Таким образом процесс закольцовывается, и появляется клиническая картина себорейного дерматита — красные пятна с жирными чешуйками. Во-вторых, запустить процесс могут генетически опосредованные нарушения барьерных свойств кожи. Похожий сбой есть у пациентов с ихтиозом, которым помогает фонд «Дети-бабочки». В результате такого дефекта кожи различные микроорганизмы, в том числе и грибы рода Malassezia spp, могут проникнуть внутрь и вызвать воспаление. И, наконец, спусковым механизмом, провоцирующим начало себорейного дерматита, может стать слишком усердная работа сальных желез.

КТО ЧАЩЕ СТРАДАЕТ ОТ ПРОЯВЛЕНИЙ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА И ПОЧЕМУ

Себорейный дерматит встречается у людей разного возраста, но чаще — у малышей в возрасте до двух лет и у взрослых в промежутке 30–60 лет. Иногда себорейный дерматит бывает и у подростков. Мужчин с этим заболеванием в процентном отношении больше, чем женщин, поскольку деятельность сальных желез напрямую связана с выработкой мужских половых гормонов. Считается, что у подростков заболевание провоцирует гормо-

10

www.doctora.md

нальная перестройка в организме, а у младенцев его связывают с анатомическими особенностями кожи в сочетании с чрезмерными гигиеническими процедурами, которые разрушают гидролипидный баланс и приводят к обсеменению кожи грибком рода Malazessia. У младенцев себорейный дерматит обычно безвозвратно проходит сам по себе. А вот у взрослых заболевание протекает хронически с обострениями и ремиссиями.

КАК СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

У младенцев себорейный дерматит чаще начинается на второй неделе жизни. Как правило, он длится от нескольких недель до нескольких месяцев и в большинстве случаев проходит к году. Может проявляться возникновением твердых жирных чешуек на темени и лобных областях волосистой части головы («чепчик младенца») и покраснениями за ушами, в области подгузника, в локтевых и коленных сгибах, складках шеи и в подмышках. Обычно болезнь протекает в легкой форме и младенца особо не беспокоит, однако следует проконсультироваться с дерматологом, чтобы не только получить назначения, но и исключить другие возможные патологии кожи — атопический дерматит, псориаз, дерматофитию.

КАК СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ У ВЗРОСЛЫХ

У взрослых себорейный дерматит чаще всего поражает лицо (88% случаев), волосистую часть головы (70%) и грудь (27%). На голове и шее себорейный дерматит характерно симметричен и затрагивает центральную треть лица, включая носогубные складки и скуловую область, центр лба, брови и наружный слуховой проход. Довольно частый симптом — блефарит — шелушение и покраснение краев век по линии ресниц.

скидка 15%

УХОД ЗА КОЖЕЙ ГОЛОВЫ

Младенцам при образовании корочек на волосистой части головы («чепчик новорожденного») необходимо массировать пораженные участки мягкой щеткой несколько раз в день (и обязательно после мытья головы). Делать это следует крайне осторожно, чтобы не травмировать кожу, потому что это может привести к присоединению вторичной инфекции. Если проблема не уменьшается и/или ребенок очевидно чувствует зуд и пытается чесать голову самостоятельно, обратитесь к педиатру или дерматологу, чтобы он выписал специальный шампунь или лосьон. Подросткам и взрослым в легких случаях рекомендуется использовать безрецептурные шампуни, содержащие селен, пиритион цинка или каменноугольную смолу. Их применяют два раза в неделю, в соответствии с указаниями на этикетке. Дерматолог может назначить противогрибковые шампуни, содержащие циклопирокс или кетоконазол. Они обычно используются два-три раза в неделю в течение нескольких недель, пока перхоть не исчезнет, затем один раз в неделю / две недели в целях профилактики. Конкретные указания по применению даст лечащий врач, он же предупредит, какие побочные эффекты могут возникнуть при применении этих шампуней. p

Продолжение на стр. 64 >>>

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА

Себорейный дерматит легко диагностировать по внешним проявлениям, обычно для этого не требуются дополнительные анализы, но если болезнь не поддается лечению, дерматолог может провести биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания. Подход к терапии зависит от возраста пациента, локализации поражений кожи и тяжести состояния. При легкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения, при тяжелой и среднетяжелой формах применяется системное лечение строго по показаниям и под наблюдением врача. Лечение направлено на основной процесс, вызывающий заболевание, и на уменьшение зуда и видимых признаков себорейного дерматита. Врач может выписать как безрецептурные препараты, так и те, что отпускаются только по рецепту. Также необходимо правильно ухаживать за кожей: регулярно увлажнять ее и использовать заменители мыла.

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO, MD, FAAD, ASDS, ACMS

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ VIKTORIYA FRIDMAN, ЛЕЧЕНИЯ DNP, ANP-BC, DCNP

МЫ РАДЫ Позвоните нам ВИДЕТЬ и запишитесь на консультацию ВАС В НАШЕЙ уже сегодня, КЛИНИКЕ! сделайте свой первый шаг ПРИНИМАЕМ РАЗЛИЧНЫЕ к здоровой, красивой коже! ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ NARGIZA VOLAKOS,

WWW.VANGUARDDERMATOLOGY.COM

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

FNP-BC

Oсобое внимание у нас уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований Если вас беспокоят акне, экзема, псориаз, выпадение волос, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные специалисты вам помогут!

Наши офисы удобно расположены в разных районах Нью-Йорка: SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

КАРДИОЛОГИЯ

Как правило, люди, перенесшие инфаркт, считают, что к полноценной жизни вернуться уже не удастся. Однако медицина не стоит на месте, и в настоящее время такое мнение ошибочно.

И

мышцы и формирования в ней новых сосудов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение. Перед тем как приступить к такой терапии, перенесшего инфаркт человека всесторонне обследуют: делают развернутый анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмму, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ и другие исследование. Это необходимо, чтобы определить, насколько лечение показано конкретному человеку и каких результатов можно ожидать.

Инфаркт миокарда развивается, когда на атеросклеротической бляшке в просвете артерии сердца по какой-либо причине появляется дефект, то есть частичное ее разрушение. Организм реагирует на повреждение формированием кровяного сгустка – тромба. Но в суженном бляшкой просвете артерии тромб не только "латает" дефект, но и перекрывает кровоток. Постоянно работающая сердечная мышца нуждается в бесперебойном притоке крови, снабжающей ее кислородом. Когда просвет артерии, питающей тот или иной участок миокарда, перекрывается тромбом, этот участок начинает испытывать острое кислородное голодание, приводящее к гибели клеток и возникновению участка мертвой ткани – некроза. Это событие и называется инфарктом миокарда. После формирования очага некроза погибшие клетки замещаются соединительной тканью, и в сердечной мышце

После этого у пациента берут небольшое количество костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки. Эти клетки неспециализированны, то есть не имеют признаков какой-либо конкретной ткани, а являются универсальными. Они могут развиться в любой тип клеток, необходимый для восстановления имеющегося дефекта органа или ткани, причем восстановленный участок будет иметь как "рабочие" клетки, так и соединительнотканный каркас, сосуды и нервы. Еще одной важнейшей особенностью стволовых клеток является их способность самостоятельно распознавать повреждение и начать работу по его восстановлению. С возрастом число функционирующих стволовых клеток существенно уменьшается: если в костном мозге новорожденного одна стволовая клетка приходится на 10 тысяч кроветворных, то к подростковому возрасту ее удается обнаружить лишь в 100 тысячах клеток, к 50 годам – в 500 тысячах, а к 70 годам – в миллионе. Тем не менее, стволовые клетки есть у человека любого возраста. Полученные от пациента мезенхимальные клетки помещают в специальный инкубатор, где происходит их размножение до необходимого количества. Как правило, на один курс лечения требуется не менее 200 миллионов клеток, для получения которых нужно около двух недель.

спользуя передовые методики можно добиться максимального восстановления функций сердечной мышцы (миокарда), а значит, обеспечить нормальное кровообращение в организме. Это, в свою очередь, позволит, не задумываясь, справляться с повседневными нагрузками, работать, отдыхать, вести половую жизнь и справляться с возникающими жизненными стрессами и проблемами. Кроме того, сейчас возможно максимально снизить риск повторного инфаркта, а значит, приобрести уверенность в завтрашнем дне. Таких результатов позволяет достичь лечение стволовыми клетками, уже доступное в российских клиниках.

ЛЕЧЕНИЕ В ДЕТАЛЯХ

12

www.doctora.md

формируется рубец, который, разумеется, не может сокращаться. Это влияет на функции всего сердца – оно не может перекачивать кровь так же эффективно, как до инфаркта. Для улучшения деятельности неповрежденных участков сердечной мышцы, обеспечивающих работу всего органа, традиционно применяют лекарственные препараты и, в некоторых случаях, операцию на сосудах сердца – шунтирование или стентирование. И лекарственное, и хирургическое лечение в значительной степени помогают улучшить самочувствие и снизить риск, однако о более или менее полном восстановлении функций сердца при их применении речи не идет. Кроме того, к лекарствам и операциям имеются противопоказания, и лечение может иметь побочные эффекты. В отличие от традиционных методов, терапия стволовыми клетками базируется на естественных процессах восстановления сердечной

Продолжение на стр. 33 >>>

КАК ВОССТАНОВИТЬ СЕРДЦЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

Diplomate Of American Boards • In Cardiovascular Disease • In Internal Medicine • In Nuclear Cardiology • In Adult Echocardiography

Registered Physician In Vascular Interpretation

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: 3 ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 3 СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 3 ВСЕХ ВИДОВ ГИПЕРТОНИИ 3 АРИТМИИ 3 ПОРОКОВ СЕРДЦА 3 КАРДИОМИОПАТИИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОЦЕДУРЫ:

ПРИЕМ ПРОВОДИТСЯ В НОВОМ, СОВРЕМЕННО ОБОРУДОВАННОМ МЕДИЦИНСКОМ ОФИСЕ

• Проверка и программирование кардиостимуляторов, дефибрилляторов, loop recorders (доктор Козер выполняет лично) • Проведение эхокардиграфии сердца (доктор Козер выполняет лично) • Электрофизиология сердца (проверка нарушений ритма сердца) • Дистанционное наблюдение за пациентами с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Доступна телемедицина.

• Проводим стресс-тесты на беговой дорожке, а также нуклеарные стресс-тесты в лаборатории, удобно расположенной рядом с офисом (доктор Козер выполняет их лично).

Dr. Леонид Козер сотрудничает с Maimonides Medical Center, New York Presbyterian Hospital, Mt Sinai Hospital и NYU Hospital

ФАРМАКОЛОГИЯ

КОГДА ВСЕ ПОШЛО НЕ ТАК, КАК ЗАДУМАНО Интересные факты об известных лекарствах

Как веселящий газ помогал стоматологам. Почему пациенты тубдиспансера танцевали от радости. Кто отобрал нитроглицерин у военных. Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

С

оздание новых лекарственных препаратов было и остается актуальной проблемой для любого общества. Это обусловлено стремлением к повышению качества жизни и увеличением ее продолжительности. Здоровые люди способны работать, производить материальные ценности, двигать прогресс. Изобретение нового лекарственного средства— длительный и дорогостоящий процесс. Он начинается с поиска и конструирования соединения-лидера. Так называют структурный прототип будущего лекарства, то есть соединение, которое обладает определенной физиологической активностью. В дальнейшем это соединение ляжет в основу нового препарата.

ГДЕ ИССЛЕДОВАТЕЛИ ИЩУТ НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА

Поиск новых лекарственных веществ был эмпирическим и направленным. Направленный поиск заключался в теоретическом предсказании биологической активности вещества на основе исследования ее связи с химической структурой. Для этого направления используют методы математического моделирования и заложенные в память вычислительных машин банки данных об известных биологически активных веществах. Современный процесс поиска новых активных молекул аккумулирует различные подходы к разработке лекарственных препаратов, выработанные за годы развития медицины и химии. Они характеризуются возрастающим удельным весом компьютерных технологий. Эмпирический поиск, в свою очередь, имеет многовековую историю. Он осуществляется классическим методом проб и ошибок. Эмпирически были открыты полезные свойства многих растений и минералов. Позже, благодаря развитию химии, этим методом устанавливались фармакологические свойства многих синтетических препаратов. В настоящее время и этот метод претерпел существенные изменения, стал более

14

www.doctora.md

совершенным. Оценка эффективности на современном этапе развития проводится не только субъективно: ученые используют многочисленные современные тесты, метод скрининга и другие методы, которые позволяют обследовать большое число синтезированных соединений.

КОГДА УЧЕНОМУ ПОМОГ СЛУЧАЙ

Соединение-лидер может найтись случайно. В истории лекарств таких примеров великое множество. Классический и наиболее известный— создание пенициллина. Открытие этого препарата имеет огромное значение в медицине. Автор изобретения— британский микробиолог Александр Флеминг. Пенициллин ученый открыл в1928году, когда занимался изучением стафилококков. В культуру бактерий из внешней среды случайно попали плесневые грибы, которые уничтожили колонии стафилококков. Микробиолог выяснил, что разрушающее действие на бактерии оказывали не сами плесневые грибы, а жидкость, которую они выделяли входе жизнедеятельности. Род грибов— Penicillium— дал название новому лекарству. Впервые на человеке пенициллин испытали в1942году: препарат спас жизнь умирающему от менингита.

КАК ВЗРЫВЧАТКА ПОСТУПИЛА НАСЛУЖБУ ВРАЧУ

Сейчас нитроглицерин используют в медицине в качестве периферического вазодилататора, носначала он успел

«послужить в армии». Открыл нитроглицерин в1847 году итальянский химик Асканио Собреро. Ученый получил взрывоопасную нелетучую маслянистую жидкость. Навкус она оказалась слегка сладковатой, а после употребления вызывала сильные головные боли и тахикардию. Собреро назвал вещество пироглицерином, и через год опубликовал статью об открытии. Научный труд быстро получил широкую известность, политики и ученые живо обсуждали очевидные перспективы использования пироглицерина в военной промышленности. Однако первым, кто всерьез взялся за новое вещество, стал невоенный, а врач. Доктор Константин Геринг, следуя основному закону гомеопатии*, предложил принимать пироглицерин пациентам с головной болью. Ученый назвал новый препарат Глоноином, однако надежды на выраженный лекарственный эффект не оправдали ожиданий. Позже нитроглицерин стали изучать в качестве взрывчатого вещества. Альфреду Нобелю удалось стабилизировать нитроглицерин, снизить его взрывоопасность. Изобретение назвали динамитом, а патент на него Нобель получил в1867году. Тем временем ученые продолжали изучать применение нитроглицерина в медицине и обнаружили гипотензивный эффект. Препарат внесли в Британскую фармакопею в качестве средства от повышенного артериального давления. В XIX веке Уильям Меррелл впервые использовал нитроглицерин при стенокардии. Дальнейшая разработка была нацелена на выявление точных механизмов действия препарата. Благодаря этому удалось описать синдром отмены и объяснить причину головных болей «выходного дня» у сотрудников нитроглицериновых заводов.

ЗАЧЕМ СТОМАТОЛОГУ СЛАДКОВАТЫЙ ГАЗ

В XIX веке начали применять в медицинских целях закись азота. Впервые газ синтезировал в1772 году английский химик Джозеф Пристли. В тот момент о банальгезирующих свойствах оксида азота было неизвестно. Описал химические и физические свойства газа, а также воздействие его на человека химик Гемфри Дэви. Ученый предложил использовать закись азота при хирургических

ВНИМАТЕЛЬНОЕ, ЗАБОТЛИВОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА!

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ 0БУВИ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

операциях. Он же дал оксиду азота название «веселящий газ». Первым применил закись азота в медицинской практике американский стоматолог Гораций Уэллс. В1844 году он попал на сеанс общественной демонстрации эффектов ингаляции «веселящим газом». Проводил его странствующий лектор Гарднер Колтон. Один из присутствовавших на шоу сильно поранил ногу, но Колтон дал ему подышать газом, и после этого пострадавший признался, что перестал чувствовать боль. Это наблюдение подтолкнуло Уэллса использовать закись азота при удалении зубов. Первый эксперимент стоматолог провел на себе. Доктор Уэллс вдохнул большую дозу «веселящего газа», потерял сознание, а в это время ассистент удалил ему больной коренной зуб. Затем Гораций решил повторить операцию на добровольце из госпиталя Массачусетса, однако потерпел фиаско. Вовремя оперативного вмешательства пациент закричал от боли. Причину неудачи установить не удалось. Либо концентрация газа была недостаточной, либо медики рано прекратили ингаляцию. Изобретение в научных кругах не признали, а Гораций Уэллс после публичного провала и нескольких неудачных экспериментов впал в тяжелую №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

МЫ ПРИНИМАЕМ: Все медицинские страховки для лекарств по рецептам, включая Medicaid, Medicare, C ЭТИМ КУПОНОМ United Healthcare, Americhoice, а также страховки для Medical Supplies, включая 1199, Elderserve, Aetna, Better Health, Senior Whole Health, Village КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ Care, Integra MLTC, Fidelis.

депрессию. Доктор покончил жизнь самоубийством за несколько дней до того, как медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия анестезирующего вещества.

КАКИМИ БЫЛИ ПЕРВЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Первые антидепрессанты появились в1950-х годах. Этот класс препаратов выделили в отдельную фармакологическую группу после случайного открытия новых фармакологических свойств противотуберкулезных средств— изониазида и ипрониазида. Способность этих лекарств стимулировать ЦНС первоначально посчитали нежелательной реакцией. У ипрониазида этот эффект был более выражен. Первые исследователи ипрониазида отмечали уп ациентов улучшение настроения и повышение социальной активности. Один из авторов писал: «Пациенты танцевали в коридорах, хотя в ихлегких были дыры». Однако профиль безопасности ипрониазида был ниже, чем у изониазида. Поэтому первым антидепрессантом стал ипрониазид, а второй препарат остался на рынке в качестве противотуберкулезного средства. Дальнейшие исследования ипрониазида и других производных гидразина

показали, что механизм их терапевтического действия связан с торможением моноаминоксидазы. Этот фермент разрушает моноамины: адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин. Вскоре ипрониазид уступил место препаратам с более выраженной фармакологической активностью: изокарбоксазиду, транилципромину и фенелзину.

ЧЕМ ПОЛЕЗНЫ СЛУЧАЙНОСТИ

Приведенный выше пример— яркий представитель успешного перепрофилирования лекарственных средств. Случайные наблюдения играют важную роль в перепрофилировании медикаментов. Как правило, это обусловлено обозреваемыми побочными эффектами. Перечислим наиболее известные случаи. Силденафила цитрат.Это химическое соединение— действующее вещество таблеток Виагра. Изначально препарат предназначался для лечения болезней сосудов. Позже он зарекомендовал себя как средство для терапии эректильной дисфункции. Талидомид.Ранее препарат применялся как седативное снотворное лекарственное средство, а затем продемонстрировал потенциал сначала для лечения лепры (1964год), а потом множественной миеломы (1999год).

www.doctora.md

15

Продолжение на стр. 47 >>>

МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

• Витамины • Русские лекарства • Косметика • Большой выбор эксклюзивных товаров • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Сопутствующие товары • Услуги нотариуса • Переводы денег (Western Union) • Money orders • Оплата счетов • Говорим на многих языках, включая таджикский и узбекский

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА – СПРАВИМСЯ ВМЕСТЕ! За последнее десятилетие, случаи возникновения позвоночной грыжи выросли практически втрое. Как показывает статистика – своевременное обращение к специалисту залог успешного лечения.

Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в области поясничного отдела позвоночника (65% на 100 пациентов), в связи с большей нагрузкой на этот участок, а также анатомическими особенностями. Чуть реже межпозвоночные грыжи возникают в шейном (31 %) отделе позвоночника и гораздо реже в грудном (4%).

Г

ЧТО ТАКОЕ МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА?!

рыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) – это выпадение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа имеет множество синонимов: грыжа позвоночника, позвоночная грыжа, выпадение диска, грыжа диска и другие. Грыжа позвоночника часто возникает на последней стадии остеохонроза, а также на фоне искривлений позвоночника. Для того чтобы понимать механизм образования и функционирования межпозвоночной грыжи необходимо знать основы анатомии человека, а также биомеханику позвоночника. Позвоночник состоит из позвонков, межпозвоночных дисков и других элементов. В случаи с межпозвоночной грыжей, нас больше интересуют диски позвоночника. Позвоночные диски располагаются между позвонками и выполняют амортизи-

16

www.doctora.md

рующую функцию, диск имеет две части в центре - пульпозное ядро, а по краю как капсула – фиброзное кольцо.

НАРУШЕНИЯ В МЕЖПОЗВОНОЧНОМ ДИСКЕ

При позвоночной грыже диски деформируются и начинают «выпирать», пульпозное ядро разрывает фиброзную оболочку, при этом сдавливает нервные корешки. У больного возникает боль, онемение ног или рук, спазм мышц и другие явления. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больших результатов можно добиться.

Первые предвестники образования межпозвоночных грыж могут появиться уже в 20-ть лет и проявляться болью в пояснице или в других отделах, возникают прострелы и т.д . Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в 30-50-ти летнем возрасте, чаще у мужчин и у полных людей. В зависимости от места, где возникла межпозвоночная грыжа, симптомы могут отличаться. При этом заболевании характерны боль, онемение, покалывания, похудение одной руки или ноги, слабость мышц и другие явления. При межпозвоночных грыжах в поясничном отделе позвоночника, боль распространяться от поясницы на ногу, со временем увеличивая свою интенсивность. Боль сковывает движения в поясничном отделе, мешает нормально ходить, с прогрессированием заболевания у больного могут появиться нарушения в работе внутренних органов и другие симптомы. В начале заболевания боль распространяется в область поясницы, и в определенный момент, позвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в ногу, у больного появляются онемение, чувство «ватных ног», ощущение «ползанья мурашек» по ноге, покалывание и другое. Невыносимая боль не позволяет нормально передвигаться, если вовремя не лечить позвоночную грыжу могут возникнуть нарушения работы внутренних органов, больной начинает хромать или вообще не может ходить.

Продолжение на стр. 18 >>>

СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ <<< Начало на стр. 16

Благодаря специальному оборудованию и программному обеспечению сканируется ориентировочная область межпозвоночной грыжи, после чего выдается изображение в трехмерном виде. К сожалению, КТ при межпозвоночных грыжах малоинформативное, уступая МРТ диагностике.

• Рентген диагностика Преимущественно используется для исключения других патологий позвоночника. Очень важно диагностировать основную причину болей в спине, для выбора правильной тактики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

При межпозвоночных грыжах шейного отдела позвоночника, боль распространяется на руку, часто сопровождается головными болями, присутствует сильное ограничение подвижности в шейном отделе, мышцы шеи теряют свою симметричность и т.д. При межпозвоночных грыжах грудного отдела позвоночника, боль отдает в область груди, возникает при вдохе/ выдохе, больные часто ее путают с сердечными болями. Практически при всех позвоночных грыжах первая боль появляется еще в юношеском возрасте и с возрастом прогрессирует. После 20-ти лет позвоночник начинает стареть, а риск возникновения межпозвоночной грыжи увеличивается с арифметической прогрессией.

ДИАГНОСТИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ

При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, характер боли, положение

18

www.doctora.md

в котором она возникает, исключить другие заболевания. После сбора жалоб проводятся тесты, проверяют силу мышц, рефлексы которые нарушаются и снижаются при позвоночных грыжах. После определения участка ориентировочного место расположения межпозвоночной грыжи часто назначают дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям можно отнести МРТ, КТ, рентген.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) • Довольно новый метод в медицине, применяемый около 20-ти лет, но уже сейчас он заполнил огромную нишу в диагностике многих заболеваний, в том числе и межпозвоночных грыж. МРТ метод наиболее информативный из всех доступных на сегодняшнее время. МРТ исследование предоставляет практически анатомическую информацию обо всех участках организма, размерах грыжи, месторасположении и других параметрах.

• Компьютерная томография (КТ)

Самым трудным и ответственным делом для мануального терапевта является лечение грыж межпозвоночных дисков. Главная проблема для врачей состоит в том, что в 9 % случаев эта патология не излечивается ни иглотерапией, ни методами мануальной терапии, ни другими известными медицине консервативными методами лечения. Тогда остаётся надеяться только на оперативное лечение. По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%. В большинстве случаев, при своевременном обращении пациента к врачу, можно обойтись без оперативного лечения межпозвоночной грыжи. И если человек сознательно желает уйти от нейрохирургической операции, он должен быть готов приложить немалые усилия к своему здоровью, подготовить себя к ежедневному выполнению специальных упражнений и многое другое. К консервативным методам можно отнести мануальную терапию, а также целый раздел медицины, изучающий позвоночник – вертеброневрологию. В ряде случаев, качественная мануальная терапия способна убрать болевые синдромы в течении нескольких приемов, остановить прогрессирование заболевания. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

В

нутрисуставные инъекции – это малоинвазивный способ направленного лечения, при котором вводимые лекарственные препараты действуют точно в цель (на очаг патологического процесса).

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЙ КАК МЕТОД ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

В зависимости от характера патологического процесса врач подбирает тот лекарственный препарат, который поможет прервать патологическую цепочку. Условно заболевания суставов можно разделить на 2 категории: • Воспалительные – первичным является воспаление, которое не соответствует силе провоцирующего агента. Воспалительные медиаторы запускают процесс повреждения нормальных структур сустава.

• Дегенеративные – первичный патологический процесс затрагивает хрящевую пластинку, в которой появляются микротрещины. Со временем эти микроповреждения увеличиваются и приводят к травматизации подлежащей здоровой кости. Это может запускать вторичное воспаление.

20

www.doctora.md

Воспалительно-дегенеративные заболевания, разрушают суставной хрящ и становятся причиной стойкого болевого синдрома, который ограничивает активность современного человека. Если вовремя не начать действовать, то разрушение может стать настолько выраженным, что в патологический процесс начинают вовлекаться подлежащие костные структуры. А это может приводить даже к полной обездвиженности сустава. Чтобы избежать подобных осложнений, при первых подозрительных признаках обращайтесь к травматологу-ортопеду. Выделение этих 2 видов заболеваний в ортопедии позволяет проводить дифференцированное патогенетическое лечение.

1. В первом случае показаны внутрисуставные инъекции препаратами с противовоспалительным действием. Обычно это кортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Современным представителем этой группы является Дипроспан.

2. Во втором случае для предотвращения разрушения хрящевой ткани применяются инъекции гиалуроновой кислоты или собственной плазмы (плазмолифтинг).

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ И СОБСТВЕННОЙ ПЛАЗМЫ

Гиалуроновая кислота является естественным веществом, которое заполняет суставную полость и обеспечивает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. С возрастом количество физиологической «смазки» сустава уменьшается. Это создает фон для развития артроза – дегенеративного заболевания, при котором разрушается хрящ. Чтобы замедлить этот патологический процесс, необходимо воздействовать на его основные звенья. С этой целью может справиться вводимая извне гиалуроновая кислота высокой молекулярной массы и собственная плазма. Гиалуроновая кислота, являясь со-

единением с высокой плотностью, притягивает на себя молекулы воды и тем самым «увлажняет» сустав и питает хрящ. Это помогает замедлить его разрушение и даже полностью остановить. Чтобы инъекции гиалуроновой кислоты были наиболее эффективными, их рекомендуют проводить при первой-второй стадии артроза. На более поздних стадиях процесс затрагивает не только хрящ, но и кость, поэтому рассчитывать на значительное улучшение самочувствия с помощью уколов гиалуроновой кислоты не стоит. В такой ситуации, как правило, требуется только протезирование сустава. Восстановить хрящевую ткань на ранних стадиях артроза может помочь также собственная плазма. Эта процедура называется плазмолифтингом. В начале из локтевой вены получают 5-10 мл крови, которую затем центрифугируют. Биоматериал разделяется на 2 фракции – клеточную (эритроциты, лейкоциты) и плазменную (плазма, обогащенная тромбоцитами), тромбоцитарные факторы роста являются естественными стимуляторами восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставное введение и гиалуроновой кислоты, и плазмы не только способствует «ремонту» поврежденных структур сустава, но также надежно купирует болевой синдром, возвращает человеку возможность двигаться и вести активную жизнь.

Продолжение на стр. 49 >>>

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

УКОЛЫ В СУСТАВ: БЫСТРОЕ ОБЛЕГЧЕНИЕ ИЛИ ВРЕМЕННАЯ МЕРА?

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

аюсь р а т с Я по лать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ЕСТЬ ТАКОЙ ДОКТОР! ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Все больше офисов появляется вокруг нас. Как же разобраться, к кому вам следует обратиться за помощью, и кто действительно сможет справиться с вашей болью?

Х

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 22

www.doctora.md

отим рассказать читателям о медицинском офисе, который находится по адресу: 2818 Ocean Avenue. Основал его доктор Михаил Рискевич. Начнем с того, что этого врача хорошо знают в русского-ворящей общине. В своей практике доктор Рискевич, обобщив опыт работы ведущих специалистов, использует все самые передовые и эффективные методы лечения боли и выявления причин ее возникновения. В офисе применяется магнито-терапевтический аппарат большой мощности воздействия «Полюс-з», а также лазер, ионовые ванны и озокерит. Даже обычный массаж проводится с применением австралийского страусинового масла, после чего эффект выздоровления возрастает в несколько раз. При всех видах болей применяется иглотерапия, используемая доктором Рискевичем как альтернативное лечение. В арсенале офиса огромное количество травяных препаратов, которыми успешно пользуются в сочетании с обычными медикаментами. Вы можете возразить: «Ну и что? Сегодня сложно удивить нашего избалованного пациента. Чего мы только не видели!» Но все же есть доктор, умеющий вас выслушать и подобрать необходимый курс лечения лично для вас! Кому-то необходимы канадские уколы (Prolotherapy), которые восстанавливают связки нехирургическим путем, что позволяет бороться с хронической и острой болью. Для кого-то лучшими будут озоновые инъекции, до сих пор успешно применяющиеся в Кисловодске и Карловых Варах. А кому-то не обойтись бес стероидных уколов, мгновенно снимающих воспаление и локализующих боль. Для лечения заболеваний коленного сустава доктор Рискевич использует четыре различных препарата, которые являются искусственной смазкой для колена. Вы удивитесь и спросите: «Почему четыре? Ведь все они служат одной цели -возвращению суставу безболезненного и плавного движения». Оказывается, то, что подходит одному, абсолютно не годится другому. Вот почему у этого доктора такое большое количество всевозможных материалов, которые он использует в каждом, отдельно взятом,

Боли больше нет! случае. Специалисты, работающие в офисе Михаила Рискевича, не только профессионалы, что само собой разумеется, но и внимательные работники. Они смогли создать атмосферу большой и дружной семьи, где каждый занят своим делом, но при необходимости всегда подставит свое плечо ближнему, независимо от того, пациент это или сослуживец. Сотрудники в таком офисе не меняются годами, так что вы можете быть уверены, что здесь не забудут о вас, ваших проблемах и болезнях. На этом можно было бы и закончить, если бы не одно очень важное событие, произошедшее полтора года назад, когда доктор Рискевич и профессор Беленький разработали препарат под названием «Алтрин». Он был создан на основе рибоксина. Особенность его — наращивание и обезболивание суставов и позвоночника, укрепление мышцы сердца. Все это, в сочетании с энергическим эффектом, делает «Алтрин» абсолютно уникальным препаратом, не имеющих аналогов.

ПРИНИМАЯ «АЛТРИН». ПАЦИЕНТ НЕ ТОЛЬКО ЗАБЫВАЕТ О БОЛИ, НО И МОЖЕТ ПОДДЕРЖИВАТЬ НЕОБХОДИМЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ БАЛАНС ВСЕГО ОРГАНИЗМА. Получить этот уникальный препарат можно только в офисе доктора Рискевича. Думая об этом враче, хочется спросить: «Сколько же надо сил на все это?» Хотелось бы поблагодарить доктора Михаила Рискевича за помощь, которую он оказывает своим пациентам, и пожелать ему здоровья и успехов во всем. p

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

КОГДА БОЛЬ СТАНОВИТСЯ БОЛЕЗНЬЮ Все люди сталкиваются с болью. Она может возникать по разным причинам, и в большинстве случаев боль проходит сама по себе или после лечения. Однако иногда боль становится хронической, что существенно ухудшает качество жизни.

РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ

Хроническая боль сохраняется более 6 месяцев, даже если первоначальное повреждение тканей уже зажило. В отличие от острой боли, она не служит сигналом о повреждении и не выполняет защитную функцию. Вместо этого хроническая боль становится постоянным источником страданий и требует медицинского вмешательства.

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

П

отеря сна, аппетита, развитие депрессии и невозможность заниматься повседневными делами – это лишь некоторые из последствий хронической боли. Важно понимать, что хроническая боль – это не просто симптом, а самостоятельное заболевание, которое требует специального лечения. Хроническая боль – сложный многокомпонентный процесс, который затрагивает практически все отделы нервной системы. Принято считать, что о синдроме хронической боли говорят, когда человек страдает от болевых ощущения больше 6 месяцев. На деле, процесс формирования хронической боли может протекать намного быстрее или наоборот, организм может бороться с этим недугом годами. Хроническая боль может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Когда пациент долгое время борется с болезнью, нервная система подвергается постоянным болевым атакам, происходят нарушения в работе периферической, а затем и центральной нервной системы. Рецепторы находятся в постоянном возбуждении, спинной и головной мозг подвергаются воздействию раздражителей. В итоге боль начинает сохраняться даже при отсутствии физических провокаторов. В возникновении хронической боли немалую

24

www.doctora.md

роль играет психологический фактор. Не всегда с лёгкостью можно установить источник неприятных ощущений. Если пациент сталкивается не с хронической головной болью, болью в спине, животе или другой конкретной части тела, можно говорить о хронической боли, вызванной психосоматическими факторами. Это различного рода невралгии, диффузные боли. Синдром хронической боли может сильно повлиять на качество жизни человека, ограничивая его возможности и вызывая депрессию.

ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ? ОСТРАЯ БОЛЬ

Острая боль служит защитным механизмом, предупреждая нас о повреждениях и помогая избежать их дальнейшего развития. Например, при прикосновении к горячему предмету мы мгновенно убираем руку, чтобы избежать ожога. Этот механизм крайне важен для выживания.

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ

В отличие от острой, хроническая боль продолжается более 6 месяцев. В этом случае она перестает выполнять свою защитную функцию и становится самостоятельным заболеванием. При хронической боли в нервной системе происходят изменения, приводящие к гипервозбудимости участков, ответственных за проведение болевых импульсов. Это состояние требует комплексного подхода к лечению.

Сложно говорить о конкретных причинах хронической боли. Чаще всего это комплекс изменений: первичный источник острой боли, которую не удалось полностью купировать, продолжает подавать импульсы в головной мозга, закрепляется “болевое” избегающее поведение, формируется устойчивый дисбаланс болевой и противоболевой систем мозга, присоединяются расстройства настроения. Хроническая боль — это замкнутый круг, разорвать который можно с помощью сплоченной команды специалистов. Тем не менее есть определеные факторы, способоствующие развитию такого состояния. Вот основные из них: 1. Травмы и повреждения: Неправильно леченые или незалеченные травмы могут привести к хронической боли.

2. Дегенеративные заболевания: Остеоартрит, межпозвонковая грыжа и другие дегенеративные состояния.

3. Воспалительные процессы: Ревматоидный артрит, инфекционные воспаления.

4. Неврологические нарушения: Невропатия, невралгия, центральная сенситизация.

5. Психологические факторы: Депрессия, стресс и тревога могут усиливать или поддерживать хроническую боль.

6. Хронические заболевания: Диабет, фибромиалгия и другие системные заболевания могут вызывать постоянную боль.

СИМПТОМЫ И ПРОЯВВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Симптомы синдрома хронической боли могут варьироваться в зависимости от причины. Некоторые люди могут испытывать постоянную боль, тогда как другие могут иметь периодические приступы боли. Боль может быть легкой или сильной, и она может быть локализована в определенной области тела или распространяться по всему телу.

НАЧНИТЕ ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ!

New York Interventional Pain Management Center ВАС БЕСПОКОЯТ БОЛИ В СПИНЕ, ПОЯСНИЦЕ, ШЕЕ, СУСТАВАХ ИЛИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ? В Центре Интервенционного Лечения Боли доктора Бориса Ягуды мы вернём вас к активной жизни без операций!

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД, ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ •Боли в суставах, позвоночнике, мышцах •Боли после переломов, операций, спортивных травм •Межпозвоночные грыжи (Herniated Discs) •Невропатии, Невралгии, Ущемление нерва •Артриты, радикулит •Туннельный синдром руки/кисти (Carpal Tunnel) •Опоясывающий лишай (Shingles) •Головные боли маeм СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: Приниовные н •Эпидуральные инъекции ос ховки стра •Суставные и нервные блокады •Высокочастотное прижигание •Цементирование позвоночных переломов •Стимуляция спинного мозга и мн.др.

1664 E14TH ST., STE. 302, BROOKLYN, NY 11229 Дополнительная информация на сайте

WWW.PAINEXPERTDOC.COM Facebook: www.facebook.com/Dr.Yaguda/ Email: bymedicalpc@gmail.com

DR. BORIS YAGUDA, M.D.

Врач высшей категории с двойной специализацией Board Certified in Anesthesiology and Pain Medicine Hospital Affiliation: Lenox-Hill Hospital

Ждемас! 347-763-9793 В

2967 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11235 У нас широкий ассортимент сертифицированных лекарств, витаминов и товаров для всей семьи

Квалифицированные фармацевты всегда готовы проконсультировать и помочь с выбором

При необходимости мы высылаем лекарства почтой Мы ценим ваше время - быстрая выдача, удобный заказ и доступные цены каждый день!

www.gg-pharmacy.com №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

www.doctora.md

25

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ Клиническими проявлениями хронической боли являются: • нарушение сна; • депрессии; • повышенная утомляемость; • снижение либидо; • ипохондрия; • нарушение обмена веществ; • замкнутость. Некоторые люди, которые сталкиваются с хронической болью, неоднократно проходят клинические обследования, занимаются самолечением или обращаются за помощью к ряду специалистов. Лечение не всегда бывает плодотворным, если нет явной причины возникновения хронической боли. Пациент может отрицать, что боли провоцируют психоэмоциональные факторы. Специалисты различают несколько видов хронической боли.

ВИДЫ БОЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ И МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ НОЦИЦЕПТИВНАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

При ноцицептивной соматической боли неприятные ощущения локализуются в определенной области. Боль может иметь разный характер. Неприятные ощущения возникают из-за постоянного воздействия раздражителя на нервные окончания.

НОЦИЦЕПТИВНАЯ ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БОЛЬ

Ноцицептивная висцеральная боль не имеет четкой локализации, чаще возникает при повреждениях органов ЖКТ. Характер болевых ощущений изменяется со временем и обычно реагирует на лечение органов брюшной полости.

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

Возникновение нейропатической боли провоцируют нарушения в нервной системе самой разной природы. Боль острая, точно совпадает с расположением конкретного нерва. Место локализации болевых ощущений сверхчувствительно или теряет восприимчивость к физическим воздействиям.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БОЛЬ

Дисфункциональная боль вызвана не физическими, а психогенными факторами. Эта боль может формироваться вследствие длительного течения болевого синдрома и неэффективного лечения, когда происходит истощение механизмов воротного контроля боли и развиваются коморбидные тревога и депрессия, а могут изначально быть проявлением соматоформного расстройства или, в редких случаях, эндогенного заболевания психики.

26

www.doctora.md

•

•

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Хроническая боль может возникать в различных частях тела и ее можно классифицировать по месту её локализации. Вот основные виды хронической боли по локализации: 1. Хроническая боль в спине • Причины: Дегенеративные изменения позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала, артроз межпозвоночных суставов.

• Симптомы: Постоянная или периодическая боль в пояснице, средней части спины или шее, которая может иррадиировать в конечности.

2. Хроническая боль в суставах • Причины: Артрозы, ревматоидный артрит, подагра.

• Симптомы: Боль в коленных, тазобедренных, плечевых и других суставах, усиливающаяся при движении или нагрузке.

3. Хроническая головная боль • Причины: Хроническая мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

• Симптомы: Постоянная или рецидивирующая боль в одной или обеих сторонах головы, часто сопровождающаяся тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью.

4. Хроническая лицевая боль • Причины: Тригеминальная невралгия, постгерпетическая невралгия, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

• Симптомы: Острая, стреляющая или жгучая боль в области лица, усиливающаяся при жевании, разговорах или прикосновении.

5. Хроническая тазовая боль • Причины: Эндометриоз, хронический простатит, интерстициальный цистит, хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

• Симптомы: Постоянная или периодическая боль в области таза, усиливающаяся при мочеиспускании, половом акте или менструации.

6. Хроническая боль в конечностях • Причины: Диабетическая полинейропатия, посттравматическая боль, синдром запястного канала, фантомная боль.

• Симптомы: Ощущение жжения, покалывания, онемения или боли в руках и ногах.

•

•

•

•

7. Хроническая висцеральная боль Причины: Хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь. Симптомы: Постоянная или периодическая боль в области внутренних органов, часто сопровождающаяся диспепсическими симптомами.

8. Хроническая боль в шее Причины: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, мышечные спазмы, травмы. Симптомы: Боль в шее, ограничение подвижности, иррадиация в плечи и руки.

9. Хроническая фибромиалгия Причины: Точные причины неизвестны, предполагаются нарушения в центральной нервной системе. Симптомы: Диффузная боль во всем теле, часто сопровождающаяся усталостью, нарушением сна и когнитивными проблемами.

Каждый вид хронической боли требует индивидуального подхода к диагностике и лечению, учитывая специфику локализации и возможные причины. Важно обратиться к специалисту для определения точного диагноза и разработки эффективного плана лечения.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Первая стадия У пациента появляются опасения за здоровье и жизнь. Он становится мнительным и тревожным. Если состояние сохраняется дольше 4 месяцев, говорят о второй стадии хронической боли. Вторая стадия Тревожность перерастает в тяжелую депрессию. Пациент может переживать о возможности потери работы или кардинальных изменениях в привычном образе жизни. Третья стадия Пациент перестает воспринимать себя как обычного здорового человека, убеждается в наличии постоянных болевых ощущений. Боли начинают восприниматься с большей силой.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

Хроническая боль является распространенной проблемой во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% населения Земли страдают от хронической боли. Распространенность хронической боли указывает на необходимость развития специализированной медицинской помощи. Это направление в мединцине называется pain management и активно развивается во всем мире. p

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER • ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

УРОЛОГИЯ

Проблемы с эрекцией после 40-45 лет – явление распространенное. А вот эректильная дисфункция в молодом возрасте встречается нечасто (не более 25% от всех жалоб на половую слабость). В большинстве случаев трудности в постели решаемы, только мужчина редко идет к специалистам, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Такой подход не всегда приносит результат. Чем может быть вызвана ранняя мужская импотенция и можно ли от нее избавиться?

Б

ПСИХОГЕННЫЙ ФАКТОР

ольшинство мужчин склонны недооценивать влияние психологического состояния на эрекцию. Между тем стрессы и тревоги – главные предпосылки ее нарушений в молодом возрасте. Даже банальное охлаждение отношений в паре может привести к временной эректильной дисфункции, а ведь бывают и более серьезные проблемы. Какие причины лежат в основе психологической импотенции?

• неудачный сексуальный опыт в прошлом; • неуверенность в своих силах, синдром ожидания неудачи; • излишне строгое воспитание, негативные установки, усвоенные в детстве; • стрессы, переживания, бессонница, хроническая усталость; • конфликты, недопонимание в паре, разочарование в партнере; • мнительность, тревожность, депрессивные состояния; • профессиональные, семейные или финансовые трудности; • травмирующие события (развод, тяжелая болезнь, потеря близкого). У молодых парней довольна распространена ситуация, когда проблемы в постели наблюдаются на старте новых отношений. Желая произвести впечатление на девушку и опасаясь не оправдать ее ожидания, мужчина излишне тревожится, накручивает себя. Неудивительно, что на таком фоне эрекция подводит: причиной становится спазм сосудов или ухудшение нейронных связей между мозгом и гениталиями. Психологический фактор, как правило, связывают с ситуативной импо-

28

www.doctora.md

ет полноценной сексуальной жизни. В таких обстоятельствах очень важно не утратить веру в себя и научиться контролировать страхи. Помогут психологические тренировки, участие со стороны партнера и препараты для поддержки эрекции. При приеме лекарств из группы ингибиторов достигается за счет стимуляции кровотока, что сохраняет спонтанность секса.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

тенцией. Физически мужчина сохраняет способность к совершению полового акта, но внутреннее напряжение меша-

Помимо позитивного эмоционального настроя, для качественной интимной жизни необходимо полноценное кровоснабжение гениталий. Застойные явления в малом тазу приводят к ухудшению работы сосудов, нервов и мышц. В результате кавернозные тела полового члена плохо заполняются кровью и слабо расширяются, что сопровождается слабой эрекцией. Причиной подобных проблем могут быть не только серьезные заболевания, но также нездоровые привычки:

●● Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. ●● ЭД может быть вызвана возрастными, медицинскими, психологическими причинами или образом жизни. ●● Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование, опросники, анализы крови (гормоны, глюкоза, сердечно-сосудистые показатели) и допплерографию полового члена. ●● Начальное лечение — изменение образа жизни (контроль веса, физическая активность, отказ от курения, снижение стресса) и пероральные препараты (Виагра,

Сиалис, Левитра). ●● При недостаточной эффективности назначают продвинутые методы, такие как: • Ударно-волновая терапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

• PRP-терапия — введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, из крови пациента.

• Trimix-терапия — инъекционное введение комбинации препаратов для стимуляции стойкой эрекции. ●● Выбор лечения зависит от причины ЭД, состояния здоровья и предпочтений пациента; индивидуальный подход позволяет восстановить функцию и улучшить качество жизни.

Продолжение на стр. 62 >>>

ПОЧЕМУ ИНТИМНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТАНОВЯТСЯ ВСЁ МОЛОЖЕ

Предстательная железа

я

Y G O L O UR

• ПСА • УЗИ • МРТ • Биопси

ия Доброкачественная гиперплаз ) ПЖ (ДГ ы лез же предстательной

• Медикаменты • Rezum • Растительные препараты статы • Эмболизация артерий про ной железы терапия • Лучевая терапия Рак предстатель я • Медикаменты • Фокальна й) ски иче Простатит (острый/хрон ебный массаж простаты Леч • нты аме • Медик я • Ударно-волновая терапи копия Цис • Мочевой пузырь • УЗИ ледтос ние ова исс кое чес ами • Уродин т

ей (ИМП), цисти

Инфекции мочевыводящих пут • Добавки

Рак мочевого пузыря ырь Гиперактивный мочевой пуз Камни мочевого пузыря Почки почечных артерий • УЗИ • Допплерография ия (ESWL) • Дистанционная литотрипс ней • Лазерное дробление кам з) тиа оли фр Камни в почках (не (ХБП) Хроническая болезнь почек ) рит Инфекции почек (пиелонеф ) рак й Рак почки (почечно-клеточны ек) з почек (включая поликисто поч

Кисты Уретра • Цистоскопия ППП) Уретрит (часто инфекционный/И уретры ие) Стриктуры (сужение/рубцеван ия ден реж Травмы/пов Яички • УЗИ с допплером Рак яичка аление придатка яичка) Эпидидимит (инфекция/восп ка) яич Орхит (инфекция/воспаление Перекрут яичка Половой член ) Эректильная дисфункция (ЭД

го члена для оценки • Допплерография полово -волновая терапия/PRP рно кровообращения • Уда щения • Терапия Trimix для улучшения кровообра полового члена) Болезнь Пейрони (искривление я • Ударно-волновая терапи

Рак полового члена Фимоз/парафимоз головки полового члена) Баланит (инфекция/воспаление

Альфред

ШТАЙНЕР

MD FAСS, BOARD CERTIFIED ОПЫТ РАБОТЫ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ

ВЕДУЩИЙ

УРОЛОГ

Нью-Йорка

• ИССЛЕДОВАНИЯ ЗА ОДИН ВИЗИТ • ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ

BROOKLYN 2148 Ocean Avenue, 6А QUEENS 97-13 64 Road, Rego Park Запись on-line:

www.urologic.com Запись на консультацию

718-368-0600

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ЧЕМ ОПАСНО БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ?

Легкие перепады настроения абсолютно нормальны для каждого человека. Однако если перемена резкая и переходящая от крайне сильного возбуждения до глубокой апатии, то можно говорить о наличии психических нарушений. Встречаются симптомы биполярного расстройства I типа у 0,5–2,0% людей во всем мире, II типа у 4–5% населения. Начинает проявляться заболевание чаще всего после 25–30 лет, мужчины и женщины подвержены ему одинаково часто, однако у первых изменения наступают обычно раньше. Подробнее разберем в нашей статье, почему возникает расстройство и чем оно опасно.

Р

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА

анее заболевание называлось маниакально-депрессивный психоз. Термин включал как раз те самые фазы или состояния, между которыми колеблется настроение. Сейчас этот тип

нарушений переименовали в БАР (биполярное аффективное расстройство). Заболевание представляет собой чередование у человека маний и депрессий. Зачастую наблюдаются и другие формы, например, эпизодические проявления этих состояний или одновременное возникновение. Есть также смешанные

типы. Между переменами можно наблюдать светлые промежутки, когда нет никаких симптомов расстройства. Обратите внимание! Биполярные формы, когда появляются и мании, и депрессии, более характерны для молодых людей 15–25 лет. Униполярные, при которых возникает одна из фаз, встречаются чаще всего в зрелом возрасте, от 30 лет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО ОПАСНОСТЬ

Точные причины биполярного расстройства пока не выявлены. Хотя специалисты сейчас склоняются к многофакторной природе с преобладанием генетического влияния. Первая линия родственников со случаями БАР повышает риск его возникновения у детей. Важно отметить, что заболевание появляется или само по себе без видимых причин, или после провоцирующего триггера: психотравмы, инфекции, тяжелой соматической патологии. Получается, на возникновение расстройства влияют: • наследственная предрасположенность; • изменения в структуре головного мозга; • нарушения синтеза нейротрансмиттеров;

www.vvlconsulting.godaddysites.com

Повышайте эффективность мобильных диагностических офисов с помощью наших IT-решений. Наши технологии учитывают особенности фармацевтики и мобильной медицины. Мы предлагаем профессиональный консалтинг, направленный на автоматизацию процессов, снижение ошибок и улучшение сервиса. Работайте быстрее, умнее и надёжнее с нашей командой IT-экспертов!

30

www.doctora.md

• • •

стресс и психотравмирующие события; влияние социума, воспитания и семьи; инфекции, патологии, серьезные травмы. Отдельно выделим биполярное расстройство у женщин. Вероятность заболевания будет выше во время беременности, после родов и в период климакса. Связано это с сильным воздействием на организм перепадов гормонального фона. Чаще всего БАР развивается с депрессивной фазы, мужчины более склонны к маниакальным эпизодам.

СИМПТОМЫ БАР

Зависят симптомы биполярного расстройства от фазы: мания или депрессия. Причем их количество, особенности смены индивидуальны для каждого заболевшего. Длятся фазы от нескольких дней или недель до 2 лет. Перерывы между ними составляют до 7 лет. Признаки депрессивного эпизода: • апатичность, внутреннее опустошение; • резкое снижение эмоционального фона; • чувство несостоятельности и вины; • отсутствие мотивации, беспомощность;

• • • • • • • •

физическая слабость, отсутствие сил; ухудшение концентрации и внимания; невозможность сосредоточиться; замедленная речь, нежелание общаться; сбой сна — бессонница или сонливость; сниженный или чрезмерный аппетит; потеря интереса к любым видам занятий; высокий риск пагубных пристрастий. Интересно, что депрессивные эпизоды могут протекать по-разному. Выделяют бредовую форму, или синдром Котара. Когда добавляется тревожность, угнетение и беспричинный страх. Харак-

терны бредовые идеи нигилистического свойства и мегаломания. Отмечают также следующие варианты: простая, ипохондрическая, ажитированная, анестетическая депрессия. У каждой свои характерные особенности и симптомы. Признаки биполярного расстройства в фазе мании: • прилив энергии, работоспособности и сил; • резкое повышение эмоционального фона; • чувство собственной важности, значимости;

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

TELEMEDICINE TELEMEDICINE №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

917-859-2717 www.doctora.md

31

Продолжение на стр. 32 >>>

Важно! На возникновение расстройства влияют типы личности. Выше риски у тревожных или мнительных людей, меланхоликов, при эмоциональной неустойчивости, чрезмерном перфекционизме и повышенной добросовестности.

<<< Начало на стр.31

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

• • • •

рассеянность, сложность с концентрацией; нервозность и сильная раздражительность; нежелание спать, стойкая потеря аппетита; быстрая речь, чрезмерная разговорчивость; • ускоренное мышление, потоки идей, мыслей; • повышение либидо, риск случайных связей; • явные проблемы с критичностью мышления. Бывают смешанные типы БАР, когда мании и депрессии быстро сменяют друг друга. При этом длятся эпизоды до 2 недель. Часто проявления настолько яркие, мощные, что есть проблемы с поведением, общением, социальной и профессиональной адаптацией.

ЧЕМ ОПАСНО БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО?

Наиболее характерно пристрастие к пагубным привычкам: алкоголизм, наркомания. Для женщин риски зависимости от спиртного возрастают в 7 раз, а у мужчин при биполярном расстройстве — в 3 раза. Комбинация заболеваний значительно усложняет лечение. Другие осложнения и опасности БАР: • асоциальное, проблемное или странное поведение; • склонность к риску и необдуманным поступкам;

32

www.doctora.md

•

значительные денежные траты, кредиты и долги; • бредовые мысли, галлюцинации, мания величия; • присоединение других психических расстройств; • случайные сексуальные связи, высокий риск ИППП. Отдельно стоит отметить риск суицидальных действий — при БАР показатели в среднем будут в 20–30 раз выше, чем во всей человеческой популяции. Данное поведение более характерно для мужчин, особенно молодых. При этом своевременное лечение понижает вероятность суицида практически до нуля, так как продлеваются периоды ремиссии.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА

Обращаться за помощью необходимо к психиатру. При диагностике специалист: выяснит жалобы, соберет

анамнез, оценит состояние пациента по психометрическим шкалам. По результатам исследований удастся определить тип биполярного расстройства, что врачу поможет разработать максимально эффективный план лечения. Важно! Если есть подозрения на физические причины БАР, то дополнительно назначают МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные анализы. Помогает исключить или подтвердить диагноз.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА:

Медикаментозная терапия. Основной способ, который направлен на купирование симптомов, снижение риска рецидивов. Назначают препараты лития, средства от эпилепсии, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Психотерапия. Рекомендуется только как дополнение к медикаментам. Основные методики — когнитивно-поведенческая, интерперсональная, семейная, групповая или индивидуальная терапия. Дополнительные методы. Например, фототерапия используют при САР (сезонном аффективном расстройстве). Однако работает только в комбинации с практиками психотерапии и медикаментам. Также могут назначить: ЭСТ, ТМС. p

ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ÂÛÅÇÆÀÅÌ ÍÀ ÄÎÌ Ê ÊËÈÅÍÒÀÌ

934-66

ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß

AÂÀÐÈÈ, ÒÐÀÂÌÛ È ÍÅÑ×ÀÑÒÍÛÅ ÑËÓ×ÀÈ (ACCIDENTS)

• Травмы, полученные в госпиталях, домах престарелых, Adult Day Care Center, детских садах, во время работы Home Attendant.

• Автомобильные аварии, аварии с грузовыми машинами, автобусами и мотоциклами.

• Травмы, полученные пешеходами и велосипедистами в автомобильных авариях • Травмы, полученные в автомобильных авариях, в случаях, когда виновный водитель покинул место аварии • Травмы, полученные в автомобильных авариях, когда виновный водитель не имел автомобильной страховки • Травмы, полученные на тротуарах перед домами и офисными зданиями • Падения и другие травмы, полученные в многоквартирных домах, офисных зданиях, магазинах, кинотеатрах, отелях, ресторанах, школах, улицах, парках, автобусах, метро и других общественных местах.

• Травмы, полученные при падении с высоты на рабочем месте.

SSI, MEDICAID

• Сохранение SSI, Мedicaid бенефитов и 8�ой программы после получения денежной компенсации вcледствие аварий и других несчастных случаев.

• Решение различных проблем с SSI, Medicaid

ÇÀÂÅÙÀÍÈß, ÒÐÀÑÒÛ È ÍÀÑËÅÄÑÒÂÎ (WILLS, TRUSTS AND ESTATES) • Подготовка завещаний и

разнообразных трастов Îïëàòà òîëüêî ïîñëå óñïåøíîãî çàâåðøåíèÿ äåëà!

The Chernyy Law Office, P.C. • 171 Westwood Avenue, 1st Fl., Staten Island, NY 10314 • 718�494�7100 Attorney advertising. Prior results do not guarantee a similar outcome.

КАРДИОЛОГИЯ

КАК ВОССТАНОВИТЬ СЕРДЦЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

<<< Начало на стр. 12

Еще некоторое количество выращивается "про запас", подвергается криоконсервации в жидком азоте и направляется на бессрочное хранение в банк клеток, имеющийся в клинике. Это делается на тот случай, если понадобится повторный курс лечения – при наличии консервированных клеток их не придется получать повторно. Кроме того, с возрастом качество стволовых клеток организма ухудшается, а клетки из банка останутся "молодыми". Когда необходимое количество мезенхимальных стволовых клеток выращено, часть из них подвергают частичной дифференцировке, то есть превращению в клетки-предшественницы необходимой ткани. Для сердца такими клетками являются кардиомиобласты, которые способны развиваться в ткань сердечной №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

мышцы. На их получение уходит еще одна неделя. Затем смесь мезенхимальных клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови они попадают в сердце, обнаруживают очаг повреждения и принимаются за работу. В процессе активного деления их число быстро достигает нескольких триллионов. При этом введенные клетки постоянно выделяют определенные "сигнальные" вещества, которые мобилизуют стволовые клетки в самом организме и "призывают" их также заняться лечением. Этого более чем достаточно для восстановления поврежденного кислородным голоданием миокарда и формирования в нем разветвленной сети сообщающихся друг с другом коллатеральных сосудов. Эти сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение обновленного миокарда кислородом

и "страхуют" друг друга в случае закупорки тромбом – при закрытии одной из артерий кровь пойдет в обход по другим и некроза не произойдет. Во многих случаях помимо улучшения функций выжившей после инфаркта сердечной мышцы, своей работой компенсирующей отмерший участок, терапия стволовыми клетками позволяет существенно уменьшить размер рубца и укрепить поврежденный участок сердца, что снижает вероятность такого опасного осложнения, как аневризма сердца. p

www.doctora.md

33

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ВАРИКОЗ: В ЧЕМ РАЗНИЦА?

З

аболевания сердечно-сосудистой системы являются самой распространенной группой заболеваний в мире. Среди них не последнее место занимают патологии сосудов нижних конечностей. Например, большинству знакомый варикоз встречается практически у 40% всех представителей взрослого населения планеты. Зачастую варикозное расширение вен путают с еще одним распространенным нарушением в работе сосудов — хронической венозной недостаточностью (ХВН). На первый взгляд оба заболевание очень похожи, но важно понимать разницу между ними и не упустить момент начала лечения.

ВАРИКОЗ И ХВН: РАЗБИРАЕМ ОСОБЕННОСТИ

Хроническая венозная недостаточность — это общее название нарушений венозного

кровотока в нижних конечностях. Зачастую патология долгое время никак не проявляет себя внешне, однако может подавать сигналы в виде отеков, тяжести в ногах, жжения и т. д. Прогрессируя, хроническая венозная недостаточность приводит к повышению венозного давления, истончению сосудистых стенок из-за чего жидкость из сосудов начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая отеки. Возникает ХВН по разным причинам, в том числе и из-за варикозного расширения вен. Варикоз, в свою очередь, — это нарушение в работе венозных клапанов, которые по тем или иным причинам ослабевают, изза чего кровь начинает застаиваться в венах. Сосуды со временем расширяются, проступают сквозь кожу, становятся бугристыми и т. д. Таким образом, хроническая венозная недостаточность далеко не всегда свиде-

тельствует о наличии варикоза, в то время как варикоз без должного лечения и контроля обязательно приведет к развитию ХВН и, как следствие, других заболеваний сосудов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН

Оба заболевания возникают, в первую очередь, из-за врожденных особенностей сосудов и венозных клапанов: у многих пациентов стенки вен и их клапаны слабые и тонкие с самого детства. Кроме того и ХВН, и варикоз могут развиться из-за возрастных изменений, беременности, лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Дополнительно спровоцировать появление хронической венозной недостаточности могут: • Повреждение вен; • Постоянные запоры; • Избыток эстрогена в организме; • Патологии обмена веществ; • Другие заболевание, которые в той или иной степени воздействуют на сосуды. Не стоит думать, что здоровый человек без врожденных особенностей сосудов на 100% защищен от варикоза или ХВН. В жизни практически каждого присутствуют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития сосудистых патологий.

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

34

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

Чаще всего заболевания вен нижних конечностей, особенно варикоз, встречаются у женщин — мужичины сталкиваются с подобными патологиями в 3–4 раза реже. Поэтому половая принадлежность — основной фактор риска. Вероятность увеличивается, если женщина беременна или вступила в период менопаузы. Второй значительный фактор риска — сидячая или, наоборот, стоячая работа. Отсутствие адекватной физической нагрузки или же чрезмерное давление на ноги создает благоприятные условия для нарушения оттока крови в нижних конечностях. Особенно вредна поза «нога на ногу», в которой нарушается не только циркуляция крови, но и лимфы. Наконец, курение, чрезмерное употребление алкоголя и несбалансированное питание также негативно воздействуют на стенки сосудов, повышая риск развития ХВН, варикоза и множества других заболеваний.

СИМПТОМЫ ХВН И ВАРИКОЗА

Заболевания имеют схожую симптоматику, но в то же время отличаются несколькими специфическими симптомами. Так и для хронической венозной недостаточности, и варикоза характерны: • отек ног из-за попадания крови в мягкие ткани; • ощущение тяжести и усталости в ногах при привычном уровне нагрузок; • изменение формы сосудистой стенки. В то же время принципиальное отличие варикоза от ХВН с точки зрения симптомов заключает в появлении выпуклых бугристых вен и зуда вокруг них. При хронической венозной недостаточности вены внешне остаются неизменными, а вот кожа становится коричнево-фиолетовой, более плотной, со временем образуется экзема. Зуд появляется на всей площади пораженной конечности, а в особенно тяжелых случаях после покраснений и шелушения мягкие ткани атрофируется, что приводит к появлению язв.

СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Заболевание развивается постепенно, по мере прогрессирования все тяжелее становятся симптомы. Всего выделяют 4 стадии ХВН: 1. Сосуды уже начали деформироваться, однако обнаружить патологию можно только при тщательном обследовании. Симптомы незначительны, могут ускользать от внимания пациента; 2. На коже появляются «звездочки», в ногах — слабость, тяжесть, чрезмерная усталость; 3. Первые по-настоящему заметные клинические проявления: меняется цвет №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

кожи, в пораженных участках наблюдается выпадение волос. Симптомы первой стадии не исчезают даже после отдыха; 4. Патология становится необратимой, развиваются некротические процессы в тканях, нарушается обмен веществ и кровообращение. Приводит к полной потере трудоспособности пациента. Варикоз характерен для второй стадии развития ХВН. Кроме него могут возникнуть флебиты и перифлебиты (воспаление стенок вен и периферических венозных тканей), а также тромбофлебиты (образование тромбов и закупорка ими сосудов).

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ

Чем раньше произойдет обращение к флебологу, тем лучше. Для точной постановки диагноза может потребоваться дуплексное сканирование вен (для оценки скорости кровотока и обнаружения тромбов) или флебография (для определения степени поврежденности сосудов и обнаружения тромбов). Если же симптомы заболеваний уже визуально выражены, врачу может быть достаточно визуального осмотра. Тактика лечения определяется степенью тяжести заболевания. Обычно начинают с консервативной терапии, которая направлена на нормализацию кровотока, укрепления сосудов, устранения воспалений и восстановление нормальных обменных процессов. Для этого применяют: • Медикаменты. Лекарства назначит врач в зависимости от каждого конкретного случая. Препараты призваны предотвратить образование тромбов и избавиться от уже имеющихся, повысить эластичность сосудистых стенок и улучшить проницаемость капилляров; • Компрессионные изделия. На любой стадии заболеваний сосудов нижних конечностей показано ношение медицинского компрессионного трикотажа. Сте-

пень компрессии определяется врачом. Компрессионные изделия устраняют и предотвращают появление отеков, борются с дискомфортом в ногах, улучшают кровообращение, ускоряют заживление язв благодаря нормализации обменных процессов в тканях.

• Физиотерапия. Назначается в качестве средства реабилитации после устранения острой симптоматики. Нужные процедуры и продолжительность курса определяет врач. В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, и болезнь продолжает развиваться, требуется хирургическое вмешательство. Обычно назначают малоинвазивные операции: • Коагуляция лазером. Лучом воздействуют на пораженный сосуд изнутри, после чего он полностью исключается из кровеносной системы; • Радиочастотная абляция. Сосуд «разогревают» до экстремально высоко температуры, после чего он склеивается и полностью рассасывается; • Склеротерапия. Специальным веществом сосуд «склеивают» изнутри, исключая его из кровотока; • Флебоэктомия. Через маленькие проколы производят иссечение пораженных участков сосуда. После любой операции требуется время на восстановление. В этот период обязательно ношение компрессионного трикотажа, исключение тяжелых физических нагрузок, питание по особой диете и выполнение специального комплекса ЛФК.

ПРОФИЛАКТИКА ХВН И ВАРИКОЗА

Профилактика особенно важна для тех, кто находится к группе риска. На самом деле предотвратить развитие варикоза или хронической венозной недостаточности проще, чем может показаться.

www.doctora.md

35

Продолжение на стр. 62 >>>

КТО В ГРУППЕ РИСКА

СТОМАТОЛОГИЯ

ПРИКУС БЕЗ ОШИБОК: ЧТО ГОВОРЯТ ОРТОДОНТЫ Большинство пациентов, обращаясь к стоматологу, понимают и видят те проблемы с зубами, которые привели их к врачу. Но многие теряются и не понимают, о чем идет речь, когда лечащий стоматолог предлагает посетить ортодонта по причине неправильного прикуса.

Б

ольшинство пациентов, обращаясь к стоматологу, понимают и видят те проблемы с зубами, которые привели их к врачу. Но многие теряются и не понимают, о чем идет речь, когда лечащий стоматолог предлагает посетить ортодонта по причине неправильного прикуса. Для справки: привкус - это посторонний вкус еды, вызывающий дополнительное вкусовое ощущение. Привкус к прикусу прямого отношения не имеет!

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ПРИКУС И КАКОЙ ОН БЫВАЕТ?

Прикус - это взаимоотношение зубных рядов при плотном и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. В норме (ортогнатический прикус) верхний зубной ряд на всем протяжении перекрывает нижний зубной ряд, а в боковых отделах между жевательными зубами верхней и нижней челюстей имеются фиссурно-бугорковые контакты. Во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 коронковой высоты, а между резцами верхней и нижней челюстей присутствуют режуще-бугорковые контакты. Зубные ряды при этом правильной формы и все зубки ровные.

КАКОЙ ЖЕ ПРИКУС НЕПРАВИЛЬНЫЙ И ТРЕБУЕТ ИСПРАВЛЕНИЯ?

Рассмотрим нарушение прикуса в сагиттальной плоскости. Дистальный, или прогнатический, прикус - это такое нарушение смыкания зубных рядов, когда зубы нижней челюсти располагаются дистально (кзади) по отношению к верхним зубам, при этом чаще всего отсутствуют режуще-бугорковые контакты между резцами верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус иногда наследуется, то есть может иметь место генетически обусловленное несоответствие размеров зубов и челюстей. Также развитию дистального прикуса способствует искусственное вскармливание ребенка грудного возраста, чрезмерно мягкая пища в рационе малыша,

36

www.doctora.md

различные вредные привычки (сосание соски, пальца и т. п.), ротовое дыхание (при нарушении носового дыхания). Мезиальный, или прогенический, прикус - это такое нарушение смыкания зубных рядов, когда нижние зубы располагаются мезиально (кпереди) по отношению к верхним зубам, при этом чаще всего также отсутствуют режуще-бугорковые контакты между резцами верхней и нижней челюстей. Причины развития мезиального прикуса чаще всего следующие: генетический фактор, сверхкомплектные зубы в области нижней челюсти, ретенция (задержка роста) верхних зубов, увеличение язычных миндалин, нарушение размера и положения языка. В вертикальной плоскости встречаются два вида нарушения смыкания зубных рядов. Открытый прикус - нарушение смыкания зубных рядов, при котором образуется вертикальная щель между зубами верхней и нижней челюстей, то есть отсутствуют контакты верхних зубов с нижними в области вертикальной щели. Эта щель может быть во фронтальном или в боковом участке сомкнутых зубных рядов. К открытому прикусу приводят вредные привычки (сосание пальца, языка и других предметов), особенно длительное сосание соски, также открытый прикус может быть следствием рахита. Глубокий прикус - нарушение смыкания зубных рядов, при котором верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронковой части. В возникновении глубокого прикуса важную роль играет наследственный фактор и ряд других причин: потеря жевательных зубов, изменение разме-

ров зубных рядов по причине наличия трем (промежутков между зубами), сверхкомплектных зубов и т. д. Третье измерение, в котором может быть нарушен прикус, - это горизонтальная плоскость. Перекрестный прикус - нарушение смыкания зубных рядов, при котором нижние зубы (все или группа зубов) перекрывают снаружи верхние зубы. Причины развития перекрестного прикуса - жевание на одной стороне (если на противоположной стороне зубы поражены кариесом или отсутствуют), недоразвитие одной половины челюсти вследствие воспалительного процесса и многие другие. Последнее измерение, в котором происходит нарушение прикуса, - это особое «четвертое измерение» - нарушение положения отдельных зубов. Причин, почему зубы неровно располагаются в зубном ряду, очень много, например: атипичное положение зачатка зуба, макродентия или микродентия (чрезмерно большие или маленькие размеры зубов), сверхкомплектные зубы, нарушение роста челюстей, несоответствие размера зубов размеру челюстей. Возрастных ограничений для исправления прикуса нет, есть более и менее благоприятные периоды для ортодонтического лечения. Лучшее время для исправления прикуса - с 8 до 12 лет, когда имеется возможность влиять на рост челюстей под воздействием ортодонтической аппаратуры. Именно в этом возрастном промежутке существует больше всего шансов полностью исправить прикус и не удалять по ортодонтиче­ским показаниям постоянные зубы. Именно после лечения в этом возрасте после снятия брекет-системы результат более стабилен. Подросткам и взрослым также можно полностью выровнять зубы, улучшить или исправить прикус, двигая зубы в уже сформированной челюсти. Удержать результат ортодонтического лечения можно с помощью фиксации ретейнеров на длительное время. Основная жалоба, которая приводит людей к ортодонту, - неудовлетворительная эстетика. Да, в наше время очень важно иметь ровные, здоровые зубы, а самое главное - иметь возможность улыбаться. Ведь улыбка творит чудеса, улыбка притягивает позитив, удачу, улыбка - это то, что нельзя выразить словами... Но не менее важен правильный прикус и для физиологического функционирования зубочелюстной системы. А это, в свою очередь, способствует сохранению собственных зубов на месте до самой старости. Конечно, при условии хорошего ухода за зубами и своевременного (один раз в 6 месяцев) посещения стоматолога - терапевта и гигиениста. p

Ж

СТОМАТОЛОГИЯ БУДУЩЕГО УЖЕ СЕГОДНЯ

изнь идёт, и мы не молодеем. С годами возникают проблемы, связанные со здоровьем. Стоматологические проблемы не исключение. Каким должен быть процесс лечения и восстановления, если ухудшилось состояние зубов из-за пародонтоза или произошла значительная потеря костной ткани? Нужны ли импланты и, если да, то какие? С этоми вопросами я обратилась к ведущему стоматологу Нью-Йорка и Нью-Джерси —Маргарите Дегтяревой.

— Маргарита, человек так устроен, что если болят зубы, тянет до последнего. А когда становится совсем невмочь, обращается к дантисту и оказывается, что поезд ушел, и зуб, который можно было бы спасти, нужно удалять. Часто ли в Вашей практике случается подобное?

плантатов в челюсти в зависимости от плотности костной ткани пациента, сил прикуса и индивидуальных требований. В случаях, когда требуется дополнительная поддержка, All-on-X может включать в себя 5, 6 или более имплантатов для обеспечения оптимальной функциональности и долговечности. Благодаря гибкости подхода в использовании различного количества имплантатов, эта техника особенно полезна для пациентов с более серьезной потерей костной ткани или неравномерной анатомией челюсти. Она позволяет стоматологу адаптировать лечение под конкретные нужды пациента, обеспечивая более точное и долговечное решение.

Маргарита: К сожалению, очень часто. Поначалу это может быть даже не боль, а просто что-то беспокоит. Люди откладывают и откладывают эту проблему, не понимая, что простые превентивные меры могли бы спасти ситуацию. Ну а когда всё же обращаются, оказывается, что уже слишком поздно. И пациент теряет зуб или зубы. К счастью, в таком случае у нас существуют импланты.

— Имплантология- наука сравнительно молодая. Какие методы применяются в Вашем офисе? Маргарита: Существует популярная процедура All-on-4, но мы стараемся применять All-on-X. Эта техника дентальных имплантатов, предназначенная для полного восстановления челюсти, пациентов, которые нуждаются в обширной стоматологической работе. А пациенты очень часто в таком лечении и нуждаются. All-on-X поднимает концепцию на новый уровень, предоставляя больше возможностей для размещения имплантов в зависимости от уникальных потребностей каждого пациента.

— А чем отличаются эти процедуры? Маргарита: Ключевое различие между All-on-4 и All-on-X заключается в количестве используемых имплантатов. Как следует из названия, All-on-X позволяет разместить более четырех им-

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

(718) 743-0299 — Маргарита, были в Вашей практике случаи, которыми Вы можете гордиться? Маргарита: Мы гордимся каждым законченным кейсом! Это очень приятно - видеть людей, которые не могли нормально есть, которые стеснялись улыбаться, снова здоровыми и счастливыми!

— Какими советами Вы можете поделиться с читателями нашего журнала? Маргарита: Посещать стоматолога до того, как проблема стала фатальной. Часто люди не понимают простую вещь - легче предотвратить, чем решать задачу, когда уже поздно. Поэтому запланируйте визит к доктору, который разглядит проблему на ранней стадии. И вам не придётся мучиться и тратить лишние деньги на исправление запущенной ситуации. Ведь на сегодняшний день существует лазерная методика лечения десен. Она может остановить процесс, и ваши зубы останутся при вас на долгие годы!

— Поставить импланты, процедура не из дешевых. Вы предлагаете планы выплат для Ваших пациентов?

— Отличаются ли сроки восстановления у этих процедур? Маргарита: All-on-X имеет сходства с Allon-4, так как может предложить решение «Зубы за день» для многих пациентов. Однако поскольку может быть задействовано больше имплантатов, процедура занимает немного больше времени, а восстановление требует дополнительной заботы. Но это того стоит! Имплантаты размещаются в стратегически важных местах в челюсти, чтобы максимизировать поддержку и стабильность, что особенно важно для пациентов, которые ранее испытывали значительную потерю костной ткани. В целом, Allon-X предоставляет идеальное решение для пациентов, чьи стоматологические потребности выходят за рамки стандартного подхода. Эта процедура дает более долговечный результат.

Маргарита: Конечно! У нас существует гибкая система выплат. Но хочу напомнить хорошую пословицу о том, что скупой платит дважды. Так что забота о ваших зубах полностью в ваших руках! На этой жизнеутверждающей фразе я покидаю офис Always Beautiful Smile. Не хотелось бы, конечно, доводить до установки имплантов, но уж если придется, я точно знаю- куда обратиться! Ирина Савина

alwaysbeautifulsmile.com 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235 Phone: (718) 743-0299 www.doctora.md

37

СТОМАТОЛОГИЯ

ПУЛЬПИТ ИЛИ ПРОСТО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ? КАК ОТЛИЧИТЬ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА: ВЗГЛЯД ВРАЧА С ПРАКТИКОЙ

Когда врач сталкивается с воспалением пульпы, он сразу оценивает не просто факт ее поражения, а именно клиническую форму. Это принципиально важно, потому что разные стадии заболевания требуют совершенно разных подходов, и ошибочная тактика может не просто не помочь, а усугубить ситуацию. Нужно понимать: под словом «пульпит» объединяются процессы, которые имеют разное происхождение, динамику и морфологические изменения. Я часто объясняю пациентам — это не один диагноз, а несколько этапов, которые могут развиваться последовательно или с переходами.

В

рачи-стоматологиежедневно сталкиваются с пациентами, которые недооценивают серьезность зубной боли. Для большинства людей боль — это просто сигнал: что-то не в порядке, нужно что-то сделать. Однако с точки зрения клинической практики боль — это только верхушка сложного патологического процесса, который, если речь идет о воспалении пульпы, может привести к тяжелым последствиям. Пульпит — это не просто «раздражение нерва», как принято говорить в обиходе. Это полноценное заболевание, которое требует четкого медицинского подхода и своевременного лечения.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЗУБОМ

Внутри каждого зуба находится пульпа — сосудисто-нервный пучок, окруженный дентином и эмалью. Это живая ткань, которая выполняет сразу несколько функций: питание твердых тканей зуба, передача болевых и температурных сигналов, участие в иммунных реакциях и регенерации. При развитии пульпита в этой зоне начинается воспаление. Важно понимать, что в отличие от других тканей организма, например кожи, пульпа заключена в замкнутом пространстве. Если воспаление развивается в мягких тканях, они могут компенсировать отек за счет растяжения или расширения. Но в зубе этого не происходит: любое увеличение объема пульпы немедленно приводит к росту внутрипульпарного давления, сдавливанию

38

накапливается экссудат, который в замкнутом пространстве камеры резко увеличивает давление. Кровоснабжение пульпы нарушается, начинается ишемия и некроз. При отсутствии своевременного вмешательства этот процесс становится необратимым, и сохранение жизнеспособности тканей уже невозможно.

www.doctora.md

сосудов, ухудшению кровотока и, как следствие, ишемии и гибели клеток. Именно это и вызывает ту острую, пульсирующую боль, с которой пациенты приходят в клинику. Без лечения воспалительный процесс не стихает самостоятельно. Наоборот, он прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, включая периодонт и костную ткань, что в дальнейшем может привести к абсцессам, флюсам и даже системным осложнениям.

ПОЧЕМУ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ: ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ

Наиболее частой причиной пульпита является глубокий кариес. Когда кариозный процесс разрушается до уровня дентина, открывается путь бактериям и их токсинам в пульповую камеру. Однако кариес — это далеко не единственный сценарий. В практике стоматологов нередко встречаются случаи пульпита, развившегося после травм — например, сколов или трещин эмали, которые пациент мог даже не заметить. Также встречаются так называемые ятрогенные пульпиты — осложнения после стоматологических манипуляций, например перегрева тканей при препарировании или использования агрессивных химических материалов. Еще один путь — инфильтрация микроорганизмов через дефекты старых пломб или коронок. На клеточном уровне воспаление сопровождается выходом медиаторов, расширением сосудов, повышением проницаемости капилляров. В результате

ОСТРАЯ ФОРМА — БЫСТРЫЙ СЦЕНАРИЙ С ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ

При остром пульпите клиническая картина развивается стремительно. Сначала боль носит эпизодический характер, появляется при контакте с термическими раздражителями — например, от холодного воздуха или воды. Но это состояние быстро меняется. На серозной стадии воспалительный экссудат представляет собой преимущественно жидкий компонент, отек еще ограничен, сосуды расширены, но некроза пока нет. Теоретически, при раннем вмешательстве на этом этапе ткань можно было бы спасти, но на практике пациенты редко приходят настолько рано. Когда серозный процесс переходит в гнойный, начинается другая картина. Экстравазация нейтрофилов, формирование гнойного очага, повышение внутрипульпарного давления — все это приводит к резкому усилению боли. Пациенты обычно описывают эти ощущения как пульсирующую, простреливающую боль, которая усиливается в ночное время, иррадиирует в соседние области — висок, ухо, иногда даже противоположную челюсть. На этой стадии ткань пульпы практически полностью теряет шансы на сохранение.

ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ — ВЯЛОТЕКУЩИЕ ПРОЦЕССЫ С ИЗМЕНЕНИЕМ СТРУКТУРЫ

В отличие от острого пульпита, хронический процесс протекает медленно, зачастую

СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Зубные имплантанты Отбеливание зубов Косметические накладки на зубы Коррекция прикуса БОЛЕЕ 30 ЛЕТ В Лечение десен ПРАКТИКЕ! Реставрация старых пломб Лечение кариеса Протезирование и установка виниров Все виды зубных коронок

Мы подарим вам улыбку!

Опытный врач

Елена Винтер, DDS

Первая консультация БЕСПЛАТНО! Всем новым пациентам подарок: чистка зубов БЕСПЛАТНО!

НЕ БОЛЬНО! КОМФОРТНО! ПРИЯТНО!

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718.645.4400

СТОМАТОЛОГИЯ

НЕТИПИЧНЫЕ И СКРЫТЫЕ ФОРМЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛОВУШКИ

Особого внимания заслуживают случаи, когда пульпит протекает атипично или малосимптомно. Например, скрытый хронический пульпит, при котором воспаление остается ограниченным, но при этом не дает характерной клинической картины. Эти формы нередко выявляются случайно — при рентгенологическом обследовании по другому поводу или уже на стадии осложнений, когда воспаление распространяется за пределы пульповой камеры, затрагивая периодонтальные ткани. Важно отметить: опытный врач всегда будет ориентироваться не только на жалобы пациента, но и на объективные данные, включая перкуссионные пробы, термопробу, результаты электроодонтометрии, рентгеновские признаки. Потому что, как показывает практика, пульпит умеет маскироваться, а значит, требует внимательности и многопланового подхода.

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ПУЛЬПИТ

Симптомы пульпита зависят не просто от стадии воспаления, а от того, насколько далеко зашел процесс. Заболевание коварно тем, что на ранних этапах пациенты часто воспринимают первые сигналы организма как нечто малозначительное. На начальных фазах острого пульпита боли могут быть связаны с холодным или горячим, появляться при контакте с определен-

40

www.doctora.md

В особо тяжелых случаях, которые, к счастью, встречаются редко, инфекция затрагивает челюстные кости с развитием остеомиелита, а у пациентов с ослабленным иммунитетом даже грозит переходом в сепсис. Важно понимать: даже проведенное лечение может сопровождаться осложнениями, если оно выполняется некачественно. Только тщательная работа с использованием микроскопической техники, современных пломбировочных материалов и строгого соблюдения протоколов лечения позволяет свести риски к минимуму.

ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА: ЧТО ВАЖНО ЗАМЕТИТЬ, ГДЕ НУЖНЫ ТОНКИЕ МЕТОДЫ

ными продуктами, иногда даже провоцироваться сладким. Однако со временем, если воспаление усиливается, боль становится спонтанной, пульсирующей, способной разбудить ночью. Нередко пациенты жалуются на иррадиацию: болевые ощущения могут распространяться в висок, ухо, подглазничную область, даже в противоположную сторону челюсти. Это связано с особенностями строения нервной системы и воспринимается человеком как сильный, изматывающий сигнал. Хронические формы пульпита протекают гораздо тише. Врачи отмечают, что пациенты часто приходят без острой боли, но с жалобами на неприятные ощущения при накусывании или реакцию на горячее. При гангренозном процессе может появляться неприятный запах или изменение цвета зуба. Гипертрофическая форма, встречающаяся у подростков, иногда выглядит даже неожиданно — из разрушенной полости выступает полипообразное образование, и при этом пациент почти не чувствует боли. Запомните: отсутствие выраженных симптомов не значит, что воспаление отсутствует.

ПОЧЕМУ ЗАПУЩЕННЫЙ ПУЛЬПИТ ОПАСЕН

Если вовремя не обратиться за лечением, пульпит почти неизбежно переходит в осложненные формы. Стремительно инфекция может выйти за пределы пульпарной камеры, вовлекая периодонтальные ткани. Появляются боли при накусывании, ощущение, что зуб стал «чужеродным», появляется отечность, болезненность при надавливании. Без лечения процесс продолжается: воспаление может распространяться на костные структуры, формируя периапикальные гранулемы, кисты, а также острые воспалительные состояния — абсцессы, флегмоны.

В диагностике воспаления пульпы никогда нельзя полагаться только на то, что говорит пациент. Конечно, жалобы — это первый ориентир, но если опираться лишь на ощущения, легко ошибиться. Например, пациент может жаловаться на боль, которая кажется типичной для пульпита, а при осмотре окажется, что причина вовсе не в воспалении, а, скажем, в микротрещинах или чувствительности дентина. Прежде всего — врач внимательно собирает анамнез.

• Как долго длится боль?

• При каких условиях она усиливается?

• Есть ли реакция на холодное или горячее? Как быстро проходит?

• Были ли ночные пульсирующие боли? Каждая деталь важна, потому что воспаление пульпы — это заболевание с этапами. Ранняя стадия может сопровождаться совсем другими жалобами, чем поздняя. Следующий шаг — клинический осмотр. Это не просто «посмотреть на зуб» — опытный врач проверяет реакцию на перкуссию, оценивает глубину кариозной полости, смотрит, есть ли дефекты пломб или краевые зазоры, которые могли стать воротами инфекции. Здесь часто требуется аккуратная работа: например, если зуб ранее лечили, а симптомы появились вновь, диагноз будет сложнее. Особую роль играют инструментальные методы. Термопроба (холод-тепло), электроодонтометрия — эти простые, но информативные тесты позволяют понять, сохранилась ли жизнеспособность пульпы. Но окончательную точку часто ставит рентген. Без рентгенологического контроля нельзя объективно оценить состояние тканей, особенно если речь идет о подозрении на хронический пульпит или скрытые формы воспаления. В сложных случаях применяется КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение.

Продолжение на стр. 61 >>>

малосимптомно. Здесь выделяют несколько разновидностей. Фиброзный хронический пульпит характеризуется преобладанием процессов фиброзирования: соединительная ткань замещает нормальные элементы пульпы, снижается количество нервных окончаний, а симптоматика практически отсутствует. Обычно такие зубы случайно выявляются на осмотре или рентгене. Гангренозный вариант — это уже следующий этап. Здесь наблюдается некроз коронковой пульпы с частичным сохранением жизнеспособности корневой части. Клинически это может проявляться неприятным запахом, изменением цвета зуба, ощущением «тухлого» привкуса. Гипертрофическая форма — особый вариант, встречающийся преимущественно у молодых пациентов. Воспаленная пульпа разрастается, формируя полипозные структуры, которые могут выходить в кариозную полость. Несмотря на активный воспалительный процесс, выраженной боли может не быть, что делает диагностику особенно непростой.

ОБЩАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ CТОМАТОЛОГИЯ • Косметические пломбы • Керамические коронки • Коронки без металла • Установка имплантов • Удаление зубов • Отбеливания зубов Zoom ® • Выравнивание зубов Invisalign ® • Зубные протезы всех видов • Косметические накладки (Veneers) • Пломбирование каналов (Root Сanals)

Kоманда отец и дочь уже 44 года работает для Вас!

Dr. Salamon Rafailov, DDS СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ (без применения фиксирующего клея) Dr. Radmila Shuminov, DDS ПРОТЕЗЫ СТАВЯТСЯ НА ИМПЛАНТЫ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

БЕЗ ЗАПИСИ

НАДЁЖНО, ПРОСТО, КОМФОРТНО! УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ!

$999* ВСЕГО ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ СЕГОДНЯ, Стоимость единичного

импланта, установленного на все виды хирургическим методом стоматологических работ и услуг *Только для новых пациентов

воспользовавшись страховым покрытием от Bright White Dental

ВЫ СЭКОНОМИТЕ ДО 40%

WWW.BRIGHT-WHITE-DENTAL.COM BROOKLYN

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 Пн., Вт., Ср., Чт., Пт. с 10 аm до 7 рm Сб., Вскр.: Закрыто

QUEENS

18706 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 Пн., Вт., Ср., Чт., Вскр. с 10 аm до 7 рm Пт., Сб.: Закрыто

КОНСУЛЬТАЦИЯ $90

В последующем эта сумма будет включена в стоимость лечения

Принимаем все основные страховки Беспроцентное финансирование на срок 24 месяца

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

СОХРАНИМ ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!

Я умышленно не написала «НАВСЕГДА!». Не хочу даже на мгновенье представить себя безработной и поэтому абсолютно уверена, что все хотят иметь красивые и стройные ноги, причем всю жизнь, следовательно, пенсию я себе заработаю.

Т

еперь вот что, дорогие мои читатели - о здоровых ногах мечтатели. Вам невероятно повезло: вы присутствуете у истоков журнального варианта «мыльной оперы», которую я вознамерилась создать. Уже в «первой серии» мелодрамы я раскрою вам страшную тайну грядущих событий: в нашем технократическом раю более 98% всех детей рождаются со здоровыми ступнями ног, но только 40% взрослых сохраняют здоровые ноги.

O, дорогой! Пожалей своих верных псов! Нет-нет, не этих благородных охотников и сторожей Фафика и Тофика. Их ты жалеешь и балуешь. Разве ты позволял себе когда-нибудь замотать их в тряпки и засунуть в резиновые сапоги на весь день или вдавить в туфли на высоком каблуке - и пусть работают?! Весело и до изнеможения! Даже этот рыжий урод Моня никогда не будет заставлять свою клочкастую колли промаршировать экскурсию, рассчитанную на месяц, в какие-то жалкие пять дней! Да, не ходят ни на Фафиках, ни на Тофиках день за днем, неделю за месяцем, год за годом. И только твои бедные ноги, друг мой, - у них совсем иная

42

www.doctora.md

участь. О, ты не единственный, кто принимает этих верных псов как чтото само собой разумеющееся. Мало кто думает о ногах, пока они не заболят. Все мы используем их так, как будто живем один день. И ничего-то мы не делаем для того, чтобы сберечь данное нам природой! Несоблюдение элементарных правил приводит не только к потере красоты и привлекательности ног, но и к возникновению тяжелых заболеваний, когда о привлекательности уже речь не идет. «Если не я, то кто же?!» - воскликнула Жанна д’Арк, а я вслед за ней подумала: «А почему бы, собственно, и не рискнуть?». В своем «журнальном сериале» я расскажу не все, но о главном: остановлюсь на важном для наших ног моменте – подборе правильной и здоровой обуви. С большой любовью и интересом я познакомлю вас с сюжетами: вросший ноготь, плоскостопие, трофические язвы, варикозная болезнь, спортивные и бытовые травмы и переломы, мозоли, тромбофлебит, грибки, шпоры и все остальное, что определяет достаточно обширную палитру страданий человеческих. Здесь же, скромными маз-

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

ками, изложу достижения американской медицины и расскажу, как и что я использую при лечении своих пациентов. Вам будет интересно узнать, что пациентам, у которых прием медикаментов ограничен другими заболеваниями, я назначаю немедикаментозное лечение – местную и общую фитотерапию. Сегодняшняя «серия» - в розовом цвете. О первых шагах малышей-ползунков и деточках с их несмелыми требованиями и мировыми проблемками. Я расскажу вам, как сделать так, чтобы остались у козлика... здоровыми ножки. Наступает долгожданное время, когда малыш подолгу сосредоточенно пыхтит и, удивляясь собственным стремлениям, начинает самопроизвольно вставать. Он уже подражает вам. До ложки с рюмкой еще далеко, а вот взглянуть на мир с высоты... и он устремляется к высшему порогу значимости – стать «вертикальным». Это первый ключевой момент: стопы при этом подвергаются непривычной нагрузке и должны иметь возможность свободно развиваться. А для родителей это еще один толчок к знаниям. Какая же она должна быть, ясельная обувь? Чтобы детская стопа оставалась здоровой, в правильной обуви для детей-ползун№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ков продуманы все детали. Такие пинетки обладают высокой гибкостью, очень мягкой подошвой, точкой устойчивости, предохраняющей от скольжения, и хорошей циркуляцией воздуха. Они широко открываются и позволяют легко обуть крохотного пешехода.

1 1. Широко раскрываемая обувь для удоб2 ного надевания 2. Прочный носок 3 3. Носок с перекатом 4 4. Гибкая и мягкая подошва 5. Точки амортизации для устойчивости

5

Ножки малыша быстро развиваются и растут как в длину, так и в ширину. Для ползунков очень важно, чтобы при подборе пинеток родители обращали внимание на полноту их ножек. Правильно выбранный башмачок должен иметь для здорового развития детских ступней достаточное пространство, которое необходимо пальцам, чтобы они могли во время ходьбы вытягиваться во всю длину (1). Кроме того, должно быть дополнительное пространство для роста, чтобы обувь могла вырастать вместе со стопой (2).

Общее свободное пространство = 1 + 2.

1 В высококачественных пинетках 2 выполняются все требования к качеству верхней и особенно подкладочной кожи, которая соприкасается с ножкой ребенка. Такие пинетки массируют естественные изгибы поверхности ступни, стимулируют нервные окончания и одновременно увеличивают чувствительность и силу мускулатуры ног. Общеизвестная особенность детей – они растут. Я - мама двоих вполне оформившихся индивидов, а все равно не устаю удивляться этому. И отчетливо понимаю, как это преступно до неприличия - отвлекать вас от кухни, телевизора и интересного телефонного разговора; но войдите и в мое положение режиссера. Я просто обязана довести «серию» до логического конца, и поэтому сейчас все мы внезапно и с ужасом обнаружим, как отвратительно сложно УСТРОЕНА СТОПА. Специалист по заболеваниям ног Алина Васильева-Розингер, D.P.M. (347) 481 - 5553 • (718) 864-3846

Окончание в следующем номере

www.doctora.md

43

ПОДИАТРИЯ

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О СТОПЕ Ступня — то, что делает человека человеком. Во многом именно благодаря этой части тела мы и получили возможность ходить вертикально. В среднем, передвигаясь таким образом, мы проходим за день около 8,000 — 10,000 шагов, а если суммировать шаги за всю жизнь, то получится, что каждый из нас трижды обошел вокруг земного шара.

О

днако, как ни обидно, стопам уделяют незаслуженно мало внимания. Мы решили восстановить справедливость и поговорить о них. Здесь — шесть интересных и необычных фактов об этой удивительной части тела

СКЕЛЕТ

то есть всего на одну меньше, чем в руке. Несмотря на то, что кости ступни хорошо приспособлены к нагрузкам (ведь они вынуждены ежедневно выдерживать наш вес), обращаться с ними нужно осторожней. При рождении они состоят из хрящевой ткани и окончательную прочность приобретают лишь к 21 году. Вот почему важно подбирать удобную обувь для ребенка и подростка, ведь некомфортная пара может нанести непоправимый вред.

ПРО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЩЕКОТКУ

Суммарный количество костей наших стоп составляет примерно 1/4 от их общего числа. В каждой стопе их 26,

44

www.doctora.md

Стопа подвержена щекотке больше, чем любая другая часть тела. И это неудивительно, ведь на ее поверхности находится порядка 8,000 нервных окончаний. Тем не менее, нельзя сказать, что все люди обладают одинаковой восприимчивостью. Существует, например, такое

понятие, как «чувствительная стопа»: ее обладателям необходимо тщательно подходить к выбору обуви, ведь любой дискомфорт они ощущают очень остро. К сожалению, далеко не все производители предлагают модели для покупателей с чувствительным стопам. В этом случае помогает Бутфиттер — девайс для растяжки, адаптирующий новую пару к индивидуальным особенностям ступни.

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Хотя ортопеды говорят, что ходить босиком — полезно для здоровья, на протяжении многих сотен лет люди носили обувь. Первую пару человек надел около 40,000 лет назад — по крайней мере, так утверждают исследователи из Вашингтонского университета (Сент-Луис). Проанализировав кости стоп древних людей, живших в этот промежуток времени, ученые пришли к выводу: здесь имеются все признаки ношения обуви. Дело в том, что в более ранних скелетах заметно существенное отличие: пальцы ног в них гораздо мощнее и толще. А вот примерно 40,000 лет назад форма костей изменилась, что дает право предполагать изменения в гардеробе. К тому же именно на этот период приходится технологический прогресс. Каменные инструменты, появившиеся тогда, теоретически позволяли создавать примитивную обувь. Первые образчики таких изделий были найдены в Армении — правда, возраст их куда скромнее: всего 5,000 лет.

ДИСТАНЦИЯ ДЛИННОЮ В ЖИЗНЬ

160,000 километров — именно столько проходит человек за жизнь. Это усредненная величина для того, чья профессиональная деятельность не связана со спортом. Однако спортсмены, в особенности бегуны, ожидаемо превосходят этот показатель. Так, Херб Фред, один из усерднейших бегунов в истории, поставил собственный рекорд: 400,000 километров. И все это — бегом!

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235 TEL 718-552-2526 FAX 718-332-8225

2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526 FAX 347-685-1687

Нет ничего удивительного, что при таких нагрузках спортсмены подвержены болезням. Проблемы с поясницей, позвоночником, расстройство пищеварения и головные боли — со всем этим сталкиваются атлеты. По этой причине они уделяют особое внимание подбору обуви. Именно в спортивной сфере и появился первый бутфиттер: он идеально подгонял пару под размер и форму ступни, что позволяло ощутимо снизить нагрузки.

97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095

вес, а значит, и ей приходится расти. Эту особенность заметили исследователи из Колледжа подиатрии (раздел медицины, посвященный болезням стоп). По наблюдениям ученых, с 1970 года ступня жителя Великобритании увеличилась на два размера. Это подтверждают не только квалифицированные специалисты. Торговцы

201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423 TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416

обувью, занятые бизнесом не один год, официально признают, что все чаще покупателям требуется пара большого размера. Это касается как мужчин, так и женщин, а значит, миф о крошечной женской ножке, некогда зародившийся в Китае, постепенно уходит в небытие. Взгляните на дам, признанных иконами стиля. Жаклин Кеннеди, Ума Турман, Одри Хепберн — все они носили туфли размером 40 — 40,5 p

КРУПНЫЙ РАЗМЕР

Не секрет, что средний вес человека постепенно увеличивается: влияют сидячий образ жизни, особенности питания, экология и хронические заболевания. При чем здесь стопа? Являясь опорой для тела, она принимает на себя весь его №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

www.doctora.md

45

ПОДИАТРИЯ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СТОПЫ — ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие, в частности, поперечное, наносит значимый эстетический и даже экономический урон человеку. Являясь основной причиной различных деформаций пальцев стоп, натоптышей и межпальцевых мозолей, оно затрудняет подбор обуви и ведет к ее быстрому износу.

Д

ругие заболевания стопы не так широко известны, но все они становятся серьезными источниками проблем во всем теле. Давайте разберемся, как стопа влияет на организм.

ПОЧЕМУ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ ТАК РАСПРОСТРАНЕНА ПАТОЛОГИЯ СТОП?

Наша стопа эволюционировала, как сложнейший инструмент, призванный помочь человеку в нелегком физическом труде – собирательстве, охоте, земледелии. Ее форма и строение должны были защищать организм от перегрузок при длительных переходах и беге, адаптироваться к рельефу среды обитания наших дальних предков. Нынешние условия жизни человека непрофильны для этого сложнейшего инструмента и сбивают его настройку. Приведем хотя бы такие факторы как: • плоские, твердые покрытия в помещениях и на улице; • обувь, в современном ее виде; • малоподвижность и чрезмерные физические нагрузки на ее фоне; • лишний вес; • вредные привычки. Все это, в той или иной степени, есть в нашей жизни, а значит требует контроля за состоянием стопы.

ЗАЧЕМ ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ?

Ответ на этот вопрос состоит из трех основных моментов: • эффективное, консервативное лечение плоскостопия возможно только в фазе формирования сто-

46

www.doctora.md

•

•

пы, а именно в возрасте примерно от 3 до 14 лет — поэтому ребенка нужно обследовать постоянно; консервативное лечение плоскостопия у взрослых нужно для профилактического опережения деформации стопы и уменьшения симптомов заболевания для сохранения качества жизни и движения; можно успешно справиться с симптомами плоскостопия консервативным лечением, но даже после операции, важно проводить консервативную терапию, чтобы избежать рецидива.

Перечень проблем, связанных с плоскостопием и решаемых своевременной терапией стопы, широк. Вот только основные из них: • быстрая утомляемость при ходьбе, со временем сменяющаяся болями; • артроз мелких суставов стоп; • разница высоты сводов стоп и нарушение осанки.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ЛЕЧЕНИЕ?

Консервативное лечение плоскостопия не требует госпитализации и приема огромного количества лекарственных препаратов. Кстати, лечение любой патологии опорно-двигательной системы состоит всего из 3 базисных шагов: 1. Изменение образа жизни. В отно-

шении плоскостопия актуален рациональный подбор обуви, дозированная физическая нагрузка на нижние конечности и коррекция массы тела.

2. Специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц стопы и голени. Они должны подбираться специалистами, в зависимости от проблемы конкретного пациента, его возраста и уровня подготовки. Выполняться упражнения должны, регулярно, изо дня в день, а не от случая к случаю. Важно отметить, что современные тенденции в лечебной физкультуре не приемлют огромных комплексов на 40 минут. Как правило, в качестве домашнего задания инструктора дают 2-3 самых эффективных упражнения, выполнение которых не отнимет у вас более 10 минут. При отсутствии противопоказаний упражнения могут быть эффективно дополнены физическим воздействием при помощи разнообразных массажеров, рельефных ковриков, эластичных лент и процедур физиотерапии.

3. Ортопедическое пособие. В частности, ортопедические стельки, корректоры для пальцев стоп, лечебная и лечебно-профилактическая обувь. Медицинское сообщество за 100 летнюю историю существования ортопедии для стопы накопило огромный пласт знаний по данной теме. Не запутаться во всех нюансах показаний и противопоказаний к применению того или иного изделия под силу только специалисту, тесно работающему со стопой. Поэтому перед приобретением ортопедических стелек или обуви настоятельно рекомендуется заручиться рекомендациями врачей. В противном случае вы рискуете приобрести неэффективное и даже приносящее вред изделие. Патология стоп катастрофически распространена в наши дни. Способы ее лечения остаются актуальной проблемой медицины, потому что данное нарушение неизменно приводит к множеству других заболеваний. Плоскостопие, даже если не является причиной, то совершенно точно усугубляет течение дегенеративно-дистрофических заболеваний вышележащих структур опорно-двигательной системы (таких как гонартроз, коксартроз, остеохондроз), вызывающих боли в соответствующих суставах и позвоночнике. p

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Звоните для назначения аппойтмента:

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

ФАРМАКОЛОГИЯ

КОГДА ВСЕ ПОШЛО НЕ ТАК, КАК ЗАДУМАНО

<<< Начало на стр. 15

Дисульфирам. Лекарство для лечения алкоголизма открыл врач, работавший на заводе по производству резины. Дисульфирам там использовали в качестве ускорителя вулканизации. В1937 году сэр Уильямс заметил, что у рабочих после употребления алкоголя возникали неприятные симптомы. В итоге мужчины полностью отказались от спиртного. Десятилетие спустя датские исследователи Хальд и Якобсен исследовали дисульфирам как противоглистное средство. Чтобы доказать безопасность потенциального «антигельминтного препарата», ученые протестировали его на себе. Вовремя застолья с алкоголем оба почувствовали сильное недомогание. Одинаковую реакцию на алкоголь ученые связали с использованием дисульфирама. Совместное применение этого средства и алкоголя вызывает гиперемию лица, гипотонию, потообразование, одышку, головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Кроме того, дисульфирам №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

угнетает альдегиддегидрогеназу и накапливает в организме ацетальдегид. Отравление последним как раз и создает клиническую картину, которую ученые назвали дисульфирамоподобной реакцией. Кстати, этот комплекс симптомов способны вызывать и другие лекарственные средства: метронидазол, цефалоспорины, синтетические гипогликемические средства, хлоралгидрат, никотиновая кислота. Миноксидил. Получил совершенно новое показание к применению тоже благодаря случаю. Впервые в медицинской практике препарат начали использовать с середины 50-х годов XX века как регенерирующее средство при лечении язвенной болезни желудка. Также лекарство применялось в антигипертензивной терапии. Однако гипертрихоз, который пациенты отмечали как побочную реакцию, заставил ученых задуматься о новом показании к применению. Сейчас миноксидил используют в качестве средства для лечения андрогенной алопеции у мужчин и женщин. p

www.doctora.md

47

ПОДИАТРИЯ

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Травма или повреждение кожи стопы – инфицирование тканей стопы – ампутация — такие серьезные осложнения “сахарного диабета”, приводящие к инвалидности, могут развиться, если пациент с этим диагнозом вовремя не обратит внимание на начальные проявления синдрома диабетической стопы. осложниться флегмоной, абсцессом, и если вовремя не не происходит хирургического вмешательства, развивается гангрена стопы. Пациенту с нарушением чувствительности очень сложно избежать повреждений кожи стопы, даже при самом тщательном уходе за ней.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИАБЕТИЧЕСКУЮ СТОПУ?

П

МНЕ СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ?

о статистике, с этой патологией сталкивается каждый десятый пациент с диагнозом «сахарный диабет», а в группе риска находится каждый второй. Причем при диабете 1 типа синдром диабетической стопы может проявиться на 7-10 год течения болезни, а при диабете 2 типа – практически сразу же.

КАК ВОЗНИКАЕТ ЭТА БОЛЕЗНЬ?

Анатомо-функциональные изменения стопы возникают на фоне диабетической нейропатии, ангиопатии, атеросклероза, остеоартропатии. Для синдрома диабетической стопы характерны: гнойно-некротические поражения, язвы, специфические изменения суставов и костей. Развитие болезни начинается со снижения чувствительности стоп, пациент перестает реагировать на травмы, ожоги, не замечает дискомфорта, связанного с ношением тесной обуви. Вследствие этого на коже образуются микротрещины, потертости, мозоли, которые могут легко инфицироваться, формируется язва, которая может

48

www.doctora.md

Любой диабетик обязан проходить ежегодный осмотр у хирурга, а не ограничиваться посещением эндокринолога, невропатолога и офтальмолога. Еще лучше, если он пройдет все необходимые обследования в центре диабетической стопы, где есть специальное оборудование. Врачи таких центров и специализированных клиник успешно диагностируют первичные симптомы диабетической стопы и проводят лечение этого серьезного осложнения по самым современным стандартам.

МНЕ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ?

Первые признаки диабетической стопы: • кожа конечности темнеет, изменение цвета начинается с пальцев;

•

на лодыжках и голенях происходит выпадение волос; • в икроножных мышцах чувствуется боль, особенно она заметна при ходьбе; • ноги отекают, немеют, температура конечностей слишком низкая или слишком высокая; • заметна потеря чувствительности при касании; • на коже появляются язвочки и трещины, которые не беспокоят больного (не создают ощущение дискомфорта), но долго заживают, из них выделяется жидкость; • происходит деформация ногтей.

• появлются ощущения в ногах, которые пациенты характеризую как “мление”, “похолодание”, “как будто отсидел ногу.”

• появляются боли в голенях и стопах, усиливающиеся в ночное время Если диабетик обнаружил у себя какие-то из перечисленных признаков, ему необходимо обратиться к врачу в самое ближайшее время. Каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен завершать день тщательным осмотром стоп (лучше — с помощью зеркала) и соблюдать меры профилактики: • мыть и насухо вытирать ноги; • принимать смягчающие ванночки для ног с добавлением натуральных антисептиков (ромашка, календула); • обрабатывать ранки и язвочки, используя натуральные антисептики или такие лекарственные средства, как хлоргексидин, мирамистин, фурацилин; • пользоваться кремами, содержащими антигрибковые компоненты, и мочевину – для смягчения кожи; • ежедневно менять носки; • своевременно подстригать ногти или использовать пластиковую, а не металлическую пилочку. p

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ <<< Начало на стр.20

БЛОКАДЫ КАК СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

Блокады не влияют на активность патологического процесса. Их действие направлено только на купирование выраженной боли. Врач вводит в околосуставные ткани, а также в полость сустава препараты с местно-обезболивающим действием, к которым нередко добавляют также противовоспалительные средства. Это помогает нивелировать очаг патологической болевой импульсации.

УКОЛЫ В СУСТАВ: БЫСТРОЕ ОБЛЕГЧЕНИЕ ИЛИ ВРЕМЕННАЯ МЕРА? ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ВНУТРИСУСТАВНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ

Специальных подготовительных мероприятий не требуется. Перед проведением внутрисуставных инъекций травматолог-ортопед обязательно исключает возможные противопоказания. Для этого проводится объективный осмотр пациента. Так, от введения лекарственных препаратов в сустав стоит воздержаться, если у человека нарушена свертывающая активность крови или имеются гнойничковые заболевания в зоне инъекции.

не повредить важные образования. Так, внутрисуставные инъекции в коленный сустав выполняются по боковым поверхностям этого сочленения. Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав проводятся, как правило, по задней поверхности, чтобы избежать повреждения нерва. После проведения инъекции на место пункции накладывается стерильная повязка. Ее можно снять через несколько минут – как прекратится выделение крови. p

КАК ПРОВОДЯТСЯ ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ В КОЛЕНО И ДРУГИЕ СУСТАВЫ

Сустав – это сложно устроенное костно-хрящевое соединение. Инъекции выполняются через специальные точки, в которых практически нет нервных окончаний и сосудов. Это позволяет провести пункцию бескровно и при этом №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

www.doctora.md

49

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ПОВЫШЕННОЕ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ: НЕУДОБСТВО ИЛИ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ

Обильное слюноотделение (птиализм, сиалорея, гиперсаливация) – это такое состояние, при котором выделяется большое количество слюны, что нередко является симптомом патологии. Каждый человек сталкивался с проблемой хоть раз в жизни. Гиперсаливация возникает при виде аппетитной еды, характерна для прорезывания зубов у маленьких детей. Причиной обильного слюноотделения у женщин может быть беременность. Если симптом беспокоит постоянно или часто, необходимо обратиться к врачу.

П

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ричиной повышенного слюноотделения у женщин и мужчин могут быть заболевания ЖКТ, ротовой полости, центральной нервной системы, ЛОР-органов, а также паразиты.

ДИАГНОСТИКА

Сильное слюноотделение у взрослого или ребенка врач заметит по внешним признакам. Его задача – установить причину. Для этого специалист собирает анамнез, спрашивает о принимаемых лекарствах, прочих симптомах. Диагностика включает осмотр ротовой полости на предмет воспаления десен или слюнных желез, наличия кариозных зубов. Если случай сложный, врач назначит более углубленное обследование, включающее общий анализ крови, мочи, кала для исключения гельминтоза, а также исследование биохимических показателей слюны. Другие методы диагностики: • УЗИ брюшной полости: позволяет выявить патологии органов пищеварения; • обзорная рентгенография; • КТ, МРТ головного мозга для исключения повреждений, провоцирующих нарушение нервной регуляции слюновыделения; • сиалометрия и сиалография − для исключения патологий слюнных желез. При необходимости врач назначит подробный осмотр носо- и ротоглотки, детальное исследование органов пищеварения.

50

www.doctora.md

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ

Для выяснения причин и лечения обильного слюноотделения у взрослых нужно обратиться к терапевту, у детей – к педиатру. По итогам первичного обследования врач может направить пациента к другому специалисту.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

ВИДЫ

В зависимости от спровоцировавших причин выделяют два вида патологического слюнотечения у взрослых и детей.

• Истинное – гиперсекреция желез, возникающая под действием негативных факторов.

• Ложная – слюна накапливается из-за нарушенного механизма сглатывания. Причиной могут быть опухоли ротовой полости, фиброзирование мышц, постинсультное состояние,

оперативные вмешательства, расстройства нервно-мышечной системы. Гиперсаливация может возникать избирательно: утром, днем, вечером или только по ночам, а также до, после, во время еды. Бывает эпизодической (волнообразной) и постоянной. В первом случае симптом возникает в ответ на действие определенных раздражителей: вкусная еда, эмоциональные перегрузки.

ПРИЧИНЫ

Основные причины повышенного слюноотделения у взрослых.

• Механическое раздражение ротовой полости. Слюновыделение беспокоит в первые месяцы ношения зубных протезов, при стоматологических манипуляциях. Гиперсаливация характерна для курящих людей.

• Стоматологические патологии. На фоне кариеса, гингивита, стоматита происходит раздражение М-холиноцецепторов, в результате появляется умеренная ночная саливация.

• Патологии ЖКТ. Слюновыделение усиливается при панкреатите, язве желудка, холецистите. Симптом может появляться в любое время. Из дополнительных признаков возможны боли в животе, запоры, диарея, тошнота.

• ЛОР-заболевания. Гиперсаливация является защитной реакцией слизистых на ротовое дыхание при хронических ринитах и синуситах. Вязкая слюна выделяется преимущественно по ночам.

• Глистные инвазии. При гельминтозе человек нередко просыпается с влажными пятнами на подушке. Слюна также засыхает в углах губ. Дополнительные симптомы: зуд в области ануса, расстройства пищеварения, слабость, боли в животе.

• Неврологические заболевания. Центры регуляции слюновыделения могут быть затронуты при опухолях ЦНС, паркинсонизме. Слюны образуется много, человек не успевает или не в состоянии ее глотать, она стекает из уголков рта. Глотательный рефлекс нарушается при параличе

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Усиленное слюновыделение может возникать на фоне приема медикаментов. Подобный эффект характерен для М-холиномиметиков, барбитуратов, йодсодержащих препаратов, нейролептиков. Реже саливация возникает при шизофрении, отравлениях, гормональных нарушениях. Причиной повышенного слюноотделения у женщин может быть климакс, гиперэстрогения. У детей симптом возникает чаще всего на фоне заболеваний ЛОР-органов, кариеса, глистной инвазии.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СВЯЗАННЫЕ ПАТОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Заболевание представляет собой вялотекущее воспаление поджелудочной железы, вследствие чего нарушаются ее функции. Основными провоцирующими факторами являются злоупотребление

алкоголем и желчнокаменная болезнь. Воспаление также может возникать на фоне длительного приема лекарственных препаратов, аутоиммунного поражения железы, избытка ионов кальция в крови. На начальных этапах развития симптоматика выражена слабо. Опоясывающая боль в верхней части живота во время обострения появляется уже при существенных патологических нарушениях в органе. Симптом сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. По мере прогрессирования болезни приступы появляются чаще. В зависимости от тяжести заболевания его лечат диетотерапией, медикаментозно или хирургически.

ГИНГИВИТ

Воспаление десен проявляется отечностью, болезненностью, появлением эрозивных участков. При малейшем механическом воздействии выделяется кровь. Основным провоцирующим фактором является зубной налет, превращающийся в камень. В зоне риска курильщики, люди, страдающие сахарным

диабетом. Гингивит развивается на фоне сниженного иммунитета, заболеваний ЖКТ, дефицита витамина С, а также длительного приема оральных контрацептивов, иммуносупрессоров. Лечение заключается в удалении зубного налета и камня, тщательной гигиене полости рта. Эффективны полоскания антисептическими и противовоспалительными растворами, нанесение специальных мазей.

СТОМАТИТ

При стоматите страдает слизистая ротовой полости. На ней образуются эрозии, гнойные пузырьки, налет. На фоне воспаления возникает боль при приеме пищи, жжение. Человек отказывается от еды. Причиной заболевания могут быть травмы, инфекции, аллергия, сахарный диабет. Для лечения применяют аппликации анестетиков. На слизистую накладывают специальные пасты, проводят обработки антибактериальными средствами. Процесс заживления ускоряют полоскания отварами трав, физиотерапевтические процедуры.

RDIC Consulting www.vvlconsulting.godaddysites.com

Современный бизнес начинается с эффективных IT-решений Мы предлагаем профессиональный консалтинг, который помогает оптимизировать процессы, снизить издержки и повысить производительность. Индивидуальный подход, глубокая экспертиза и технологическое мышление — основа нашей работы. www.rdicconsulting.godaddysites.com

52

www.doctora.md

Продолжение на стр. 60 >>>

лицевых нервов. Губы с поврежденной стороны не смыкаются, щека провисает. При бульбарном синдроме сначала отсутствует автоматическое сглатывание, затем становится сложно глотать пищу, нарушается речь.

ПРОКТОЛОГИЯ

Happy Holidays!

2026

Пусть впереди вас ждут только самые яркие впечатления. Успехов в работе, достижения всех поставленных целей. Пускай исполняются мечты и самые заветные желания. С Новым 2026 годом!

Sincerely, Dr. Michael Fulmes

+1 718 743 4450

От всей души поздравляем Вас с наступающими Новогодними праздниками!

Пусть уходящий год оставит только приятные воспоминания, а новый принесет вдохновение, радость и множество ярких cобытий. Для нас вы � больше, чем аудитория и партнёры. Вы � наше вдохновение и смысл нашей работы! Благодарим вас за доверие, за интерес к нашим публикациям и за продуктивное сотрудничество. Ваши идеи, отклики и поддержка помогают нам становиться лучше каждый день. Пусть 2026 год станет временем великих свершений, интересных открытий и исполнения заветных желаний. Желаем вам крепкого здоровья, гармонии в душе и успехов во всех начинаниях!

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

www.doctora.md

53

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

50 ИНТЕРЕСНЫХ И УДИВИТЕЛЬНЫХ ФАКТОВ ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

1. История медицины – это удивительный путь, который прошло человечество в поисках здоровья, долголетия, а иногда и бессмертия.

2. С древности люди искали пути лечения болезней, которые тогда считались карой за грехи.

3. В начале 20 века была найдена библиотека царя Ашшурбанипала, состоящая из глиняных табличек. Среди них было около тысячи табличек с медицинским содержанием.

4. Тогда же годы археологи обнаружили каменную плиту царя Хаммурапи (1730-1685 годы до н. э.), на которой был высечен кодекс, свод законов. Среди них существовал один, предусматривающий ответственность врача за допущенные ошибки.

5. У китайских врачей 4500 лет назад были свои представления о человеческом организме: они считали, что энергия инь и ян циркулирует по 12 каналам, идущим сверху вниз, и что причина всех болезней заключается в нарушении баланса энергий инь и ян.

6. Для восстановления правильного соотношения они применяли снадобья из лекарственных растений, в том числе ма-хуан (эфедра синика), которая содержит эфедрин и до сих пор помогает от астмы и бронхита.

7. Самым же универсальным и сильным лечебным препаратом для китайских медиков был женьшень. Тогда же китайцы начали практиковать и акупунктуру. Китайским врачам запрещалось делать вскрытие, и в своем большинстве они не знали анатомии человека.

8. Сегодня очень популярна пластическая хирургия. А первыми эту отрасль освоили врачи Индии в 6 веке до нашей эры. Именно они восстанавливали носы, которые в те времена отрубали преступникам.

9. В современном понимании бедлам – синоним беспорядков и хаоса. А из медицины XVI века известно, что именно тогда в Лондоне была открыта психиатрическая лечебница — Бетлемская королев-

54

www.doctora.md

ская больница. Сокращенное ее название – Бедлам – сначала стало нарицательным для сумасшедших домов, а затем уже превратилось в синоним хаоса.

10. Медицина Древней Индии основывалась на системе под названием аюрведа, положения которой были впервые записаны более 3000 лет назад. Выслушав жалобы пациента, индийский врач стремился помочь ему выздороветь с помощью растительных препаратов и продуманной диеты. Врачи аюрведы лечат человека, а не болезнь.

11. Врач – профессия, уважаемая с древности. Лекари во все времена ценились очень высоко. Но и врачебные ошибки и тогда, и сегодня обходятся очень дорого. Например, в Древнем Вавилоне, если врач допускал ошибку, то ему отрубали руки.

12. В Древней Месопотамии люди еще не знали, как устроен организм человека, и делили все болезни на два типа. Легкие недомогания, такие как простуда, головная боль или расстройство желудка, считались естественной частью повседневной жизни. Но такие болезни, как оспа, дизентерия и лихорадка, считались делом демонов, проникших в человека, или наказанием богов.

13. Лечение всегда включало в себя магические действия знахаря. Лекари поили заболевшего травами и читали над ним заклинания. Целители предсказывали течение болезни, гадая на печени жертвенного животного.

14. Древние доктора Греции, Египта и других стран мира полагали, что кровопускание из вены является отличным способом избавления от различных болезней. Это лечение особенно рекомендовали при несварении желудка и угрях.

15. Но единственную реальную пользу данного способа лечения открыли много веков спустя. Оказалось, что некоторым пациентам (в редких случаях) это помогало ослабить повышенное кровяное давление. Самое странное здесь

то, что этот способ лечения стал применяться еще в античности и использовался вплоть до 19-го века.

16. Интересный факт про медицину – это два разных ее логотипа. Всем известен символ медицины – змея, обвивающая посох или кубок. Это символ Асклепия – бога врачевания в Древней Греции. В соответствии с легендой, Асклепий шел к царю Мидасу, чтоб воскресить его сына Главка. В пути его посох обвила змея, и он убил ее. Но затем посох обвила другая змея с травой во рту и воскресила первую. Именно с помощью этой травы Асклепий стал воскрешать мертвых.

17. А вот две змеи, обвивающие кубок, – это символ бога торговли Гермеса. Однако многие медицинские организации и общества имеют именно такой символ на своих логотипах. А виной всему медицинская служба армии США, которая поместила на свой логотип именно жезл Гермеса в 1902 году. Недосмотром это является или ошибкой — никто не знает, но с тех пор и появилась путаница.

18. Порошок мумий был аспирином арабского мира. В 12-м веке арабы покорили большую часть Северной Африки, включая Египет, и именно тогда они начали перемалывать мумий, чтобы использовать этот порошок в медицинских целях. Способ применения был и наружным, и внутренним, а частота, с которой использовался «волшебный порошок», просто поражает. Он применялся для лечения практически всего — от обычной головной боли до таких более серьезных проблем, как язва желудка и мышечная боль.

19. Развитие психиатрии как отрасли медицины продолжается. Мозг человека изучен на 10%, а психика и сегодня таит множество загадок. Например, и сегодня нет четкого объяснения появлению стокгольмского синдрома (заложники оправдывают террористов) и лимского синдрома (террористы проявляют эмпатию к заложникам).

20. Анестезия также пришла к нам из древности. Первооткрывателем здесь является китайский лекарь Хуа То, который жил во втором веке нашей эры. Его анестетик – ма фей сан – это смесь вина и конопли.

21. В военной медицине применение анестезии связано с именем русского врача, творца военно-полевой хирургии и основателя общества Красный Крест Николая Пирогова. Именно он, сначала испытав на себе, применил эфирный наркоз во время Кавказской войны в 1847 году.

22. Пирогов так же впервые наложил гипс и ввел принципы сортировки раненых, которые позволили в условиях войны спасти жизнь сотням солдат. А еще именно Пирогову принадлежит идея привлечения женщин в качестве сестер милосердия в период проведения боевых действий.

23. Самый загадочный и интересный факт в медицине – это работа плацебо. Этот странный эффект воздействия на самочувствие пациента вещества с отсутствием лечебных свойств (пустышка), но его верой в их действенность, пришел к нам из Средневековья. Именно тогда лекари заметили, что на некоторых людей даже простое вни-

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 мание со стороны медицины уже оказывает положительное воздействие.

24. С того времени прошли века, но и сегодня эффект плацебо не имеет объяснения. Поставлены тысячи экспериментов, проведены миллионы исследований, но, видимо, вера человека, как и в Средние века способна творить чудеса.

25. Эффект плацебо наблюдается и у животных. Группе собак, страдающих эпилепсией, давали плацебо вместо таблеток, и у 4 из 5 животных были отмечены улучшения. Связано это с привычками животных или же с тем, что собаки хорошо чувствуют ожидания своих хозяев, предстоит еще выяснить.

Александр Флеминг №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

26. Опрятность – не всегда хорошо. Именно благодаря отсутствию опрятности у Александра Флеминга, в лаборатории которого порядка не было, в медицину вошли антибиотики. В забытой ученым чашке Петри с колонией стафилококков за несколько дней выросли плесневые грибы, которые полностью подавили жизнедеятельность бактерий. Так был открыт пенициллин – первый препарат антимикробного действия в мире. Это в истории медицины явилось величайшим открытием, перевернувшим мир.

27. Современная медицина располагает арсеналом из тысяч антибиотиков, которые получают из грибов, растений, животных, бактерий. Стоимость их производства значительно стала дешевле, а доступность — массовой. И на первый план выходит уже не лечение антибиотиками, а их рациональное применение – рациональная антибиотикотерапия.

28. Заплесневелый хлеб ранее считался отличным лекарством. В Древнем Китае и Греции заплесневелый хлеб прижимали к ранам,

чтобы предотвратить заражение.

29. В Египте также прикладывали пшеничный хлеб с плесенью к гнойным ранам на голове, а «медицинская земля» ценилась своими якобы целебными качествами. Считалось, что подобные методы оказывают уважение духам или богам, ответственным за болезнь и страдания. Якобы, удовлетворившись таким обращением, они уходили и оставляли больного в покое.

30. Сегодня это может показаться невероятным, но одним из лучших веками считался сироп из улиток. Якобы он помогал всем, кто страдал от больного горла и кашля.

Некоторые врачи даже выковыривали бедных улиток из раковин и вставляли их в уши больных, чтобы снять воспаление.

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

31. Оказывается, героиновым сиропом лечили кашель и бессонницу. Фридрих Байер, легендарный предприниматель и основатель компании Bayer AG (гигантской немецкой химической и фармацевтической компании с ежегодным доходом в 40 миллиардов евро), начал свою профессиональную медицинскую карьеру в 1898 году с продажи героинового сиропа. Якобы это средство излечивало кашель и другие недуги вроде бессонницы и боли в спине. Не стоит и говорить, что многие пациенты пристрастились к этому лекарству.

32. В истории медицины известен факт о малярии, лечащей сифилис. Действительно, малярия может убить сифилис через лихорадку: температура поднимается достаточно высоко, чтобы убить бактерии, вызывающие сифилис. Это открытие сделал доктор Юлиус Вагнер-Яурегг, за что и получил в 1927 году Нобелевскую премию за «прорыв». Но со временем ученые поняли, что спасти пациента от одной болезни, только чтобы его добила вторая, — это не совсем достижение.

www.doctora.md

55

Продолжение на стр. 63 >>>

• Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ БЫСТРО ПОХУДЕТЬ

Здоровое питание, регулярные занятия в фитнес-зале, подвижный образ жизни – именно такие советы дают врачи людям, мечтающим о стройном теле. Но это длительный путь, предполагающий постепенный сброс веса. А многие хотят быстрых результатов. Поэтому они прибегают к экспресс-диетам, гарантирующим похудение за месяц, 10 дней, а иногда и за неделю. На чем основаны эти диеты? И получится ли быстро похудеть без вреда для здоровья?

И

ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕСС-ДИЕТ

звестно много рационов, обещающих быстрый сброс веса. Такие методики получили название экспресс-диеты. Все они построены по одному принципу. Человеческий организм загоняют в стрессовые, экстремальные условия. И благодаря этому начинается сброс веса. Экспресс-диеты условно разделяются на следующие типы: 1. Малокалорийный разнообразный рацион. Разрабатывается меню, содержащее минимальное количество калорий. При этом можно употреблять разные продукты.

2. Малокалорийный однообразный рацион. В этом питании человек ограничивает себя не только в количестве калорий, но и в выборе продуктов. Разрешено есть определенный набор блюд.

3. Ограниченный рацион. В течение недели употребляют исключительно коктейли или суперфуд (ягоды годжи, семена чиа).

4. Детокс. В дополнение к описанным рационам предлагается регулярно проводить очищение организма. Можно ли действительно похудеть на таких диетах? Результаты зависят от первоначального веса. Человек, страдающий выраженным ожирением, может терять до 1 кг в день. Однако для него эти показатели минимальны. Если лишний вес незначителен, то экспресс-диета не даст положительных результатов. Вес останется прежним.

ВРЕД ЭКСПРЕСС-ДИЕТ, ИЛИ ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ БЫСТРО ХУДЕТЬ

Пропагандисты экспресс-диет утверждают, что голодные рационы заставляют организм расходовать свои жиры. Встав на весы через 1-2 дня после начала диеты, можно действительно отметить снижение веса. Однако не стоит спешить радоваться. Такие результаты получены не только сжиганием жиров. Быстрые диеты приводят к утрате жидкости. Именно этим обусловлен первоначальный сброс веса. Кроме того, организм, пытаясь обеспечить бесперебойную работу внутренних органов, начинает истощать собственные ресурсы. В ход идут не только жировые ткани, но и мышцы. Люди, которых занимает вопрос: как быстро похудеть к Новому году, часто прибегают к помощи экспресс-диет. Им полезно будет узнать о влиянии подобных рационов на организм. Особенно если они регулярно практикуют такие методы похудения.

ЗАМЕДЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 56

www.doctora.md

Многие люди замечают, что после прекращения диеты вес возвращается, а иногда даже превосходит первоначальные показатели. Эти последствия вызваны замедлением метаболизма. Если человек начинает резко ограничивать себя в меню, то организм воспринимает такое питание как наступивший голод. Поэтому он тут же переходит в жесткий режим экономии. Чтобы сохранить побольше питательных веществ, он замедляет метаболизм. Когда человек возвращается к своему обычному питанию, организм, помня о «голодных днях», первое время продолжает работать в режиме экономии, тщательно откладывая жиры про запас.

НАРУШЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

Во время быстрых диет выводится вода из крови, мышц, кожи. Кроме того, от утраты жидкости страдает головной мозг. Такое обезвоживание проявляется в виде головных болей, головокружений, сильной утомляемости. Французские ученые провели исследование на лемурах и пришли к выводу, что низкокаорийная диета при длительном соблюдении повреждает головной мозг.

РИСК ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ

Строгие диеты, как показалиисследования шведских ученых, способны привести к развитию желчнокаменной болезни. У людей, употребляющих по 800 ккал в сутки, риск появления камней увеличивается в 3 раза.

УХУДШЕНИЕ СНА

Голодный рацион не способен насытить организм всеми полезными веществами, поэтому быстро худеть нельзя. Нехватка витамина В1, магния, цинка, фолиевой кислоты, железа, селена приводит к ухудшению качества сна. Дефицит витамина С и кальция делают ночной отдых поверхностным, не крепким. Не последнюю роль в ухудшении сна играет стресс, вызванный голодом.

УХУДШЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ

Быстрое похудение, по мнению ученых, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. У него ухудшается настроение, начинает нарастать раздражительность, снижается либидо. Такие симптомы часто служат начальной фазой депрессивных расстройств.

БЫСТРОЕ СТАРЕНИЕ КОЖИ

Кожа нуждается в достаточном количестве воды и полезных веществ. Большинство минералов, витаминов поступают из пищи. Если человек ограничивает питание, то не получает многих необходимых веществ (например, жирные кислоты омега3, некоторые виды белков). Это приводит к ухудшению состояния кожи, преждевременному старению и появлению морщин.

НАРУШЕНИЕ ЦИКЛА

Женщины, регулярно практикующие строгие экспресс-диеты, часто сталкиваются с нарушением менструального цикла. Изначально низкокалорийный рацион приводит к сбоям. Затем он может вызвать аменорею (полное отсутствие месячных). Такие выводы ученые опубликовали после исследования профессиональных фигуристок, вынужденных придерживаться низкокалорийного питания.

КАК БЫСТРО ПОХУДЕТЬ БЕЗ ВРЕДА

Диеты с низким содержанием калорий все-таки иногда применяются врачами. Но такие рационы рекомендуются пациентам, страдающим ожирением. При этом режим питания разрабатывается грамотным диетологом. Меню обязательно содержит разнообразные продукты. И чаще всего человек соблюдает диету под строгим контролем врача. Решив сбросить лишний вес к знаменательной дате, воспользуйтесь следующими рекомендациями: 1. Начните заблаговременно. Как показывает практика, никакие чудодейственные экспресс-диеты не работают. Чтобы похудеть, нужно начинать борьбу с лишними килограммами за 3-6 месяцев до знаменательного события.

2. Посетите врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Некото-

рым людям (например, при хронических болезнях ЖКТ) диеты для похудения категорически противопоказаны.

3. Заручитесь поддержкой диетолога. Рацион должен включать все полезные вещества. Кроме того, он составляется с учетом индивидуальных особенностей человека (лишний вес, возраст, хронические болезни). Самостоятельно составить правильноеменю, которое не нанесет вреда здоровью, очень сложно. Поэтому лучше доверить разработку диеты опытному профессионалу.

4. Любимые продукты. Подбирая для себя меню, не стоит включать в рацион продукты, которые вызывают отвращение. Если вы с детства ненавидите гречневую кашу, то диета на гречке приведет к настоящему стрессу. А иногда может спровоцировать даже депрессию.

5. Не забывайте про спорт и подвижность. Даже самая эффективная диета без соответствующей физической активности не поможет. Вес сбрасывается только в том случае, если человек активно занимается спортом и придерживается составленного специалистом рациона. Похудение должно приносить радость и удовольствие. Если человек не испытывает счастья, то может наступить блокировка веса на гормональном уровне. А чтобы сброс веса сопровождался хорошим настроением, необходимо отказаться от слишком жестких диет. p

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

57

НЕВРОЛОГИЯ

С

СООБЩАЮЩИЕСЯ СОСУДЫ — ЗДОРОВЫЙ МОЗГ И ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ

каждым годом становится все больше больных с нарушением мозгового кровообращения, страдающих той или иной формой патологии сосудов головного мозга. К этой группе относятся заболевания, проявляющиеся хроническим нарушением мозгового кровообращения: ●● энцефалопатия ●● церебральный атеросклероз ●● аневризмы сосудов головного мозга ●● вегето-сосудистая дистония Цереброваскулярные заболевания головного мозга характеризуются первичным поражением мозга и сосудистой системы. Как правило, это бич людей пожилого возраста обоего пола. Но бывает по-разному. Важно вовремя спохватиться и при необходимости записаться на прием к нужному врачу. В арсенале медиков сейчас есть и методы, и специальные препараты, которые способны оказать своевременную помощь. Энцефалопатия (мелкоочаговые повреждения мозга) — проявление начальной стадии хронического ишемического нарушения мозгового кровообращения. Болезнь наступает в результате сниженного объема поступающей в мозг крови и, по сути, может служить предпосылкой для развития микроинсульта. Прогрессирование заболевания сопровождается серьезной гипоксией мозговой ткани, то есть дефицитом кислорода, что приводит к отмиранию клеток мозга — атрофии. Именно поэтому престарелые люди часто забывают слова, становятся рассеянными, заметно снижаются их умственные способности. Церебральный атеросклероз чаще встречается у мужчин после 45 лет. Бо-

58

www.doctora.md

лезнь представляет собой формирование атеросклеротических (жировых) бляшек в просветах основной и средней артерии головного мозга и является следствием нарушения обмена веществ — гиперлипидемии, сахарного диабета, а также обычно сочетается с гипертонией. К сожалению, это одна из распространенных причин ухода из жизни еще не старых и энергичных мужчин. Аневризма сосудов головного мозга — представляет собой расширение сосуда на отдельно взятом участке, которое образуется вследствие изменений стенок сосуда. Визуально аневризма выглядит как мешок с кровью, который в любой момент грозит разорваться. Аневризма может вызывать сдавление клеток мозга, что может проявляться различными нарушениями, в зависимости от затронутого участка мозга. Очень часто аневризма возникает в основании черепа, в так называемом валлизиевом кругу. Коварство аневризмы заключается в том, что ее сложно обнаружить, ведь обычно она никак себя не проявляет. У малой доли счастливчиков врачи находят ее случайно в ходе других обследований. Это дает возможность провести лечение вовремя и предотвратить возможную катастрофу. В остальных случаях, к сожалению, диагноз устанавливается по факту свершившегося кровоизлияния в мозг. Диагностировать аневризму возможно лишь с помощью ангиографии или доплерографии сосудов головного мозга. Лечение обычно хирургическое. Вегето-сосудистая дистония сосудов головного мозга — пожалуй, самая мало определенная разновидность сосудистых заболеваний мозга. И подвержены ей все подряд от мала до велика. Больше того, даже считается, что это болезнь молодых. Например, у подростков ее связывают с гормональной перестройкой организма. Эта патология характеризуется нарушением координации тонуса сосудов, в т.ч. головного мозга. Провоцировать ее развитие могут длительные умственные, эмоциональные или физические нагрузки, смена погоды, травмы головы и поражения опорно-двигательного аппарата (патология в шейном отделе позвоночника).

ОСТЕОХОНДРОЗ ПЕРЕКРЫВАЕТ КИСЛОРОД К МОЗГУ

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе – очень частая проблема людей, много работающих за компьютером. Вообще, если говорить о причинах развития заболеваний головного мозга, то морфологические изменения позвоночного столба (именуемые остеохондрозом), будем точными — его шейного отдела — одна из самых серьезных. Причем при поражении шейных дисков дегенеративный процесс распространяется и на все остальные близлежащие ткани и структуры: «окаменевают мышцы», связки, снижается подвижность суставов, происходит защемление нервных окончаний, что очень болезненно и далеко не безопасно. Происходит пережатие сосудов, питающих мозг, а это значит, что мозг недополучает питательных веществ. Мы перекрываем ему кислород в прямом смысле слова. Так подготавливается почва для мозговых сосудистых патологий, в том числе для ишемии и инсульта.

СТЕЛИМ СОЛОМКУ

По статистике, до 85% населения имеют предрасположенность к развитию разнообразных заболеваний, связанных с кровоснабжением мозга. Такую повальную склонность к данному виду патологий медики связывают еще с современным образом жизни людей, который во многом определяется отсутствием движения и погрешностями питания. День за днем гиподинамия и дефицит необходимых для полноценной и здоровой жизни микроэлементов, витаминов делают свое черное дело. «Движение — есть жизнь» — не пустые слова. К такого же рода общим причинам развития сосудистых заболеваний мозга относят и неблагополучную экологическую обстановку, и злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Продолжение на стр. 64 >>>

ТИХИЕ УГРОЗЫ: СКРЫТЫЕ БОЛЕЗНИ СОСУДОВ МОЗГА

УРОЛОГИЯ

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА И УРАТЫ: КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ? Ураты – это кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты, образующиеся в процессе обмена веществ. В организме человека ураты могут откладываться в почках и мочевом пузыре в составе камней, а также в виде подагрических отложений.

тела, озноб, слабость; тошнота, рвота) манифестируют при присоединении воспаления. Уратные камни могут увеличиваться и со временем разрастаться по всей почечной лоханке с отростками в каждой чашечке. Развивается коралловидный нефролитиаз, когда метод растворения уже не помогает. Мочекислые отложения способны провоцировать воспаление почечных канальцев (пиелонефрит), а также острую или хроническую почечную недостаточность. Отложение кристаллов в суставные и/или околосуставные ткани и другие органы происходит в виде тофусов. Чаще всего болезнь поражает большой палец ноги, стопу, лодыжку, колено, пальцы, запястье и локоть, но может затрагивать любой сустав. Отложение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости и близлежащих тканях запускают воспалительную и иммунную реакции.

М

очевая кислота образуется главным образом в печени и присутствует в сыворотке крови в виде соли натрия (урата). Две трети мочевой кислоты выделяется почками, а повышение уровня уратов в крови приводит к увеличению его выделения с мочой. Урат калия и урат натрия в небольшой концентрации в моче вреда не приносят. Обычно процессы синтеза и выделения мочевой кислоты сбалансированы. Однако нарушение этого равновесия может приводить к развитию уратной формы мочекаменной болезни (МКБ), подагры и бессимптомной гиперурикемии. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем выше риск развития этих патологий. Бессимптомная гиперурикемия – это состояние, когда концентрация уратов в сыворотке повышена, но симптомы и признаки отложения кристаллов отсутствуют.

Подагра – это клиническое проявление отложения кристаллического урата натрия в тканях, которое чаще всего проявляется артритом у взрослых. Уратная форма МКБ – образова№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

ние камней из мочевой кислоты в мочевыделительной системе.

РАЗНОВИДНОСТИ УРАТОВ

Главным условием формирования уратных камней является закисление мочи. В крови, pH которой составляет 7,34–7,36, мочевая кислота находится в ионизированном состоянии в форме растворимого мононатриевого урата. Попадая в условия чрезмерно кислой мочи (pH≤5,5), мочевая кислота становится в 20 раз менее растворимой. Соли мочевой кислоты могут кристаллизоваться и выпадать в осадок в почках и в мочевом пузыре. С течением времени из них в почечных лоханках и чашечках формируются мочекислые, или уратные камни, которые имеют желто-оранжевый или кирпичный цвет, ровную и гладкую поверхность. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства. Как правило, ураты в моче обнаруживаются случайно, при проведении общего анализа мочи. Симптомы патологии (боль в животе или пояснице, кровь в моче, болезненное мочеиспускание, повышение давления и температуры

К наиболее частым причинам избыточного накопления в организме солей мочевой кислоты относятся: • несбалансированный рацион питания (преобладание мяса и мясных продуктов, насыщенных мясных и рыбных бульонов, рыбы, копченостей, пряностей, шоколада, крепкого чая, грибов); • чрезмерная кислотность мочи (pH); • патологические состояния почек; • ухудшение кровоснабжения почек; • инфекции мочеполовой системы; • продолжительное голодание; • обезвоживание организма; • нарушение обмена веществ; • прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидных диуретиков, анаболических стероидов, никотиновой кислоты, витамина С, бета-адреноблокаторов, циклоспорина, ибупрофена и некоторых других средств); • лейкоз; • химиотерапия при миело- и лимфопролиферативных заболеваниях; • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия, полицитемия и псориаз; • избыточные тяжелые физические нагрузки; • стрессы; • синдром Леша–Нихена; www.doctora.md

59

Продолжение на стр. 63 >>>

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ УРАТОВ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

<<< Начало на стр. 52

ПОВЫШЕННОЕ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ: НЕУДОБСТВО ИЛИ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Паркинсонизм – это нейродегенеративная патология, связанная с постепенным поражением головного мозга. У человека возникают двигательные расстройства, скованность конечностей, ригидность мышц, нарушается равновесие, ухудшаются когнитивные способности. Гиперсаливация по разным данным характерна для 45-80% пациентов с паркинсонизмом. Сначала симптом беспокоит только по ночам, затем появляется и днем. Вылечить заболевание невозможно, но есть препараты, замедляющие его развитие и уменьшающие выраженность проявлений.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Гиперсаливация может сопровождаться следующими симптомами: • скопление слюны в уголках губ; • неприятный запах изо рта; • дерматит, гнойнички на раздраженной коже подбородка и вокруг рта; • появление корочек на губах; • гиперчувствительность зубов; • неправильное восприятие вкуса пищи. Все это снижает самооценку человека, повышает тревожность, вызывает раздражение. Зачастую люди ограничиваются походом к стоматологу. Если он не видит явных причин гиперсаливации, начинают самолечение. Это

60

www.doctora.md

ошибочная тактика. Необходимо пройти полную диагностику и начать нужно с терапевта. Усиленное выделение слюны может быть первым явным симптомом серьезной патологии.

ЛЕЧЕНИЕ

При умеренном слюнотечении нет угрозы для здоровья и поводов для неотложного обращения к врачу. До планового приема можно предпринять следующее: • ночью спать на боку, чтобы избежать попадания слюны в дыхательные пути; • минимизировать количество сладкого, газированных напитков; • пить больше воды; • для чистки зубов использовать слабо пенящиеся зубные пасты. Полностью устранить патологическое слюновыделение можно только лечением спровоцировавшего заболевания либо переводом его в ремиссию. Если слюна выделяется слишком обильно, применяют М-холинолитики. Эта группа препаратов тормозит работу желез. При психогенном характере патологии снижению их активности способствуют антидепрессанты. При отсутствии результата применяют инъекции ботулотоксина, который блокирует импульсы. Хирургическое лечение требуется в тяжелых случаях, при серьезных неврологических нарушениях. Основные способы: • частичное иссечение желез; • изменение направления слюнных протоков в сторону глотки; • перевязка протоков. К хирургическому лечению прибе-

гают крайне редко, когда все консервативные способы оказались неэффективными. Если гиперсаливация носит вторичный характер, на первое место выходит устранение основного заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Последствия обильного слюнотечения зависят от его объемов и спровоцировавшей причины. В тяжелых случаях ежесуточное выделение слюны составляет до 9 литров. Это приводит к обезвоживанию и истощению. Подобное бывает при паркинсонизме с множественными участками поражения головного мозга. Из-за большого объема проглатываемой слюны меняется состав желудочного сока, снижаются его антибактериальные свойства. Пища быстрее продвигается в кишечник, что негативно влияет на метаболизм. На таком фоне может развиться мальабсорбционный синдром. Слизистая теряет способность всасывать нутриенты из пищевого комка. В итоге нарушается работа всех органов пищеварительной системы. При увеличении объема синтезируемой слюны в нижние дыхательные пути начинают активно проникать бактерии ротовой полости. У таких людей повышается вероятность развития аспирационной пневмонии. Еще одним осложнением являются массированные потери солей магния и кальция. Они важны для поддержания структуры зубной эмали. Длительная гиперсаливация влечет потерю этих солей, из-за чего поверхность зубов становится матовой, снижается их прочность.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Почему обильно выделяется слюна у взрослого человека по утрам и вечерам с ощущением тошноты? Причина может быть в патологиях желудка. Желательно посетить гастроэнтеролога, сделать УЗИ, ФГДС, рентген с контрастом. Если патологий нет, то записаться к неврологу. Почему иногда на подушку текут слюни во время сна? Периодическое физиологичное слюнотечение связано с расслаблением челюсти. Если спать на спине, слюны на подушке не будет. Возможно ли усиление выделения слюны на фоне стресса? Такая реакция возможна. Но для исключения других причин следует посетить стоматолога, невролога, гастроэнтеролога. p

ПУЛЬПИТ ИЛИ ПРОСТО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ? КАК ОТЛИЧИТЬ <<< Начало на стр.40

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Когда речь заходит о лечении пульпита, многие пациенты представляют себе что-то простое: открыл зуб, почистил, закрыл пломбой — и готово. Лечение воспаления пульпы — это всегда индивидуальная работа, где важно учитывать форму заболевания, стадию, анатомические особенности зуба и даже возраст пациента. Основные методы делятся на консервативные и хирургические. Консервативные варианты (так называемые биологические методы) применяются очень редко — например, когда воспаление обнаружено на самой ранней стадии, ткани пульпы еще жизнеспособны, и есть шанс их сохранить. В таком случае врач проводит удаление пораженных кариесом тканей, накладывает лечебные прокладки с кальцийсодержащими препаратами и закрывает зуб временной или постоянной пломбой. Но такие ситуации скорее исключение, чем правило. Гораздо чаще приходится прибегать к хирургическим методам. Если воспаление ограничено коронковой частью пульпы, возможна ампутация — то есть удаление только коронковой части с сохранением корневой. Но при генерализованном поражении выполняется экстирпация — полное удаление пульпы из корневых каналов. После этого каналы обрабатываются (механически и антисептически), высушиваются, пломбируются специальными материалами, а сверху зуб закрывается постоянной реставрацией.

КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Многие пациенты уверены, что если лечение пульпита проведено, на этом история заканчивается. Но врачи знают: даже идеально проведенная терапия не всегда гарантирует полное отсутствие рисков. Почему? Потому что речь идет о сложной микроскопической работе, и зуб после вмешательства остается уязвимым. Среди распространенных послеоперационных проблем — болезненность при накусывании. Она может сохраняться несколько дней, иногда до двух недель, и это считается нормальным яв-

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

лением, связанным с адаптацией тканей. Однако если боль усиливается или появляется отек, это повод срочно обратиться к врачу. Еще один риск — не полностью удаленные воспаленные ткани или пропущенные каналы. Такое встречается чаще при работе без микроскопа или при сложной анатомии корневой системы. В отдельных случаях могут возникнуть аллергические реакции на пломбировочные материалы или осложнения, связанные с особенностями организма пациента. А если зуб ослаблен из-за обширного разрушения, повышается риск его перелома, особенно без последующего протезирования (например, установки коронки). Особое внимание должно уделятся постлечебному сопровождению: врачи рекомендуют контрольные визиты, объясняют пациентам, на что обращать внимание дома, какие симптомы не игнорировать. Такой подход помогает не просто устранить проблему здесь и сейчас, но и сохранить зуб здоровым в долгосрочной перспективе.

КАКОВ ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Когда пациент слышит, что ему предстоит лечение пульпита, первый вопрос, который обычно возникает, — а что дальше? Сколько прослужит зуб

СТОМАТОЛОГИЯ после терапии? Каковы шансы, что проблема не вернется? Прогноз лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Во-первых, от стадии заболевания. Чем раньше пациент обратился, тем больше шансов сохранить структуру зуба и минимизировать вмешательство. Если удалось сохранить часть пульпы (хотя это встречается редко), прогноз особенно благоприятный. Но даже при проведении полноценной эндодонтической терапии (удалении пульпы, пломбировании каналов) современные методики позволяют рассчитывать на долговременный успех — при условии, что работа проведена качественно. Однако важно понимать: на прогноз влияет не только мастерство врача, но и поведение пациента после лечения. Например, если зуб сильно разрушен, он ослаблен, и без протезирования (например, установки коронки) есть риск перелома. Кроме того, остаются риски скрытых анатомических особенностей: дополнительный канал, который не был выявлен, или микротрещины, которые не видны на рентгене.

ПРОФИЛАКТИКА ПУЛЬПИТА

Предотвратить пульпит — значит не допустить воспаления пульпы. Казалось бы, все просто. Но на практике это требует системного подхода, а не разовых визитов к стоматологу “по случаю”. Основной путь профилактики — своевременное лечение кариеса. Кариозный процесс в начальной стадии лечится быстро и безболезненно, а вот если его запустить, бактерии проникнут вглубь — и тогда уже потребуется сложное вмешательство. Регулярные профессиональные осмотры (минимум раз в полгода) позволяют обнаружить скрытые очаги поражения, которые еще не видны глазу пациента. Кроме того, важны правильная гигиена полости рта, использование зубных паст с фтором, подбор средств ухода, соответствующих конкретным потребностям (например, при чувствительной эмали, скученности зубов, наличии ортопедических конструкций). Особое внимание стоит уделять зубам после лечения. Если зуб прошел через эндодонтическое вмешательство, он нуждается в защите: установка коронки, шины или других укрепляющих конструкций — это часть профилактики, а не просто “косметика”. p

www.doctora.md

61

УРОЛОГИЯ

ПОЧЕМУ ИНТИМНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТАНОВЯТСЯ ВСЁ МОЛОЖЕ <<< Начало на стр.28

• • • • • • • •

ежедневное курение; злоупотребление алкоголем; прием наркотических веществ; малоподвижный образ жизни; отсутствие регулярной половой жизни; хроническое недосыпание; частое посещение бань, саун; неполноценное питание.

При появлении признаков импотенции стоит обратить внимание на перечень принимаемых лекарств. Некоторые препараты, в частности нейролептики, антидепрессанты, анаболические стероиды, средства для снижения давления и сахара, лучевая и химиотерапия, могут стать причиной проблем с эрекцией. При назначении нового лекарства не помешает уточнить у врача, влияет ли оно на потенцию, чтобы не лишать себя удовольствия в молодом возрасте.

ОРГАНИЧЕСКИЙ ФАКТОР

Серьезные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертензия, атеросклероз, простатит, провоцирующие проблемы с эрекцией у зрелых мужчин, в молодом возрасте встречаются редко. Однако предпосылкой к развитию импотенции в 20-30 лет могут стать запущенные патологии репродуктивных, эндокринных и других органов: • непролеченные инфекции и воспаления в малом тазу; • ожирение, опухоли щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза; • болезнь Пейрони, повреждения яичек или промежности; • гипогонадизм, врожденные аномалии в строении половых органов; • травмы головного и спинного мозга, нейродегенеративные расстройства; • аутоиммунные процессы, приводящие к снижению защитных сил. Постепенное снижение тестостерона (андрогенный дефицит), предшествующее эректильной дисфункции, считается естественным для мужчин старше 35-40 лет. В более молодом возрасте нарушения гормонального фона встречаются реже и обычно являются спутниками системных заболеваний.

62

www.doctora.md

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОГЕННОЙ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОРГАНИЧЕСКОЙ ИМПОТЕНЦИИ Для правильного подбора терапии И ВАРИКОЗ: В ЧЕМ при эректильной дисфункции важно грамотно определить причину проблеРАЗНИЦА? мы. Психологическое напряжение часто

Например, резкое падение уровня тестостерона может быть спровоцировано злокачественными процессами.

провоцирует преждевременное семяизвержение у молодых мужчин. Если признак носит ситуативный характер, поводов для паники нет. Но если симптом повторяется часто, возможно, половая слабость носит более серьезный характер. Нередким следствием стрессов, конфликтов и отчуждения в паре является потеря влечения к постоянному партнеру. В таком случае говорят не об эректильной дисфункции, а о временном снижении желания. Поможет семейная психотерапия, ролевые игры, смена обстановки, сексуальные эксперименты, прием препаратов.

КАК ОТЛИЧИТЬ ОРГАНИЧЕСКУЮ ДИСФУНКЦИЮ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ?

Для ситуативной импотенции, вызванной тяжелым эмоциональным состоянием, характерны эпизодические нарушения потенции. При изменении обстоятельств, улучшении настроения, внимании со стороны партнера наблюдается подъем либидо и половой активности. Эрекция при мастурбации (а также утренняя), как правило, сохраняется. Органическая дисфункция вызывает стойкие проблемы с половой функцией, которые прогрессируют. Для нее характерно постепенное начало, без резких колебаний периодов активности и спада. При серьезных заболеваниях не помогают даже препараты для повышения потенции. В крайних случаях решением становится только операция. Чем бы ни была вызвана ранняя импотенция у мужчины, важно не игнорировать проблему, а принимать меры при первых симптомах. Тревожным сигналом является прекращение утренних эрекций, что может говорить о серьезных нарушениях здоровья. Кроме того, стоит обращать внимание на другие, менее очевидные признаки: снижение либидо, вялость полового члена при возбуждении, затруднения мочеиспускания, внезапную потерю твердости во время секса, трудности с эякуляцией, достижением оргазма. p

<<< Начало на стр.35

Первый шаг — нормализация веса и питания. Избавившись от лишних килограммов, вы снизите нагрузку на сосуды, а при полноценном разнообразном питании обеспечите организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами и клетчаткой. Однако помните, чтобы похудение должно быть здоровым и адекватным, без изматывающих тренировок и голодных диет. А в рацион обязательно следует добавить продукты, которые «любят» сосуды: орехи, морскую рыбу, различные бобы, крупы, зелень и т. д. Второй шаг — адекватная физическая нагрузка. Плаванье, ходьба, йога, фитнес — любое движение укрепляет сердечно-сосудистую систему, а также благотворно влияет на мышцы, суставы и организм в целом. Но перед началом тренировок рекомендуем пройти обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний по состоянию здоровья. Третий шаг — избавиться от вредных привычек и снизить уровень стресса. Курение и алкоголь серьезно вредят суставам, а постоянные переживания и тревоги заставляют сердце и сосуды работать в режиме готовности к борьбе с опасностью (даже если переживания возникают из-за работы или учебы). Поэтому важно избавиться от пагубных привычек и позаботиться о своем ментальном здоровье. Наконец, четвертый шаг — носка профилактического компрессионного трикотажа. Во время долго сидения или стояния необходимо поддержать сосуды ног профилактическими изделиями, которые предотвратят застоям крови в сосудах, обеспечат нормальный отток крови по венам, защитят от отеков и усталости. Однако стоит иметь ввиду, что для использования компрессионного трикотажа есть противопоказания (например, диабет, ряд заболеваний кожи и т. д.). Поэтому перед покупкой изделия обязательно проконсультируйтесь с врачом! Правильная забота о сосудах — залог здоровой, активной и долгой жизни. Не терпите дискомфорт и не игнорируйте тревожные «звоночки». Чем раньше начнется профилактика или лечения, тем останется меньше шансов у болезни. p

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

50 ИНТЕРЕСНЫХ И УДИВИТЕЛЬНЫХ ФАКТОВ ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ <<< Начало на стр. 55

33. Ртуть была универсальным лекарством 19 века. Сегодня невозможно представить, что опасная ртуть когда-то считалась самым эффективным лекарством практически от всего — от сифилиса до туберкулеза, депрессии и мигреней; одним словом, ртуть была хитом медицины в 19-м веке.

34. Сам Авраам Линкольн принимал голубые таблетки, содержащие ртуть, в периоды депрессии, хотя бросил это дело в 1861 году, когда заметил, что они приводили к неконтролируемым вспышкам ярости.

35. В 2010 году те самые синие таблетки президента США были выставлены в музее и проанализированы Королевским химическим обществом. Оказалось, что они могли вызывать бессонницу, изменения настроения и ухудшать когнитивные функции.

36. Китайская медицина попала в Японию в V веке нашей эры. Изображения каналов (меридианов) помогают целителю, практикующему акупунктуру, найти нужные точки для лечения иглоукалыванием.

37. Акупунктура, или иглоукалывание, – это метод лечения, при котором в определенные точки на теле, связанные с больными органами, втыкают раскаленные или холодные иголки разной длины. На теле человека существуют сотни таких точек. Этот метод используется в медицине до сих пор.

38. Лекарством от заикания раньше считалась резекция половины языка. Этот жестокий способ лечения по-прежнему применяется и в современной медицине в таких крайних случаях, как рак ротовой полости, когда часть языка удаляют, чтобы спасти пациенту жизнь. Конечно, сейчас подобные операции проводят под общим наркозом и с участием опытных врачей.

39. Но заикам в 18-м веке, которые искали спо-

соб решить эту проблему, доктора советовали удалить половину языка. И если пациенту повезло, и он не умер от болевого шока и потери крови, то его проблема бы ушла просто потому, что он больше не мог говорить.

40. Применение ранее парафинового воска в медицине против старения. Не стоит думать, что способы омоложения вроде ботокса были современными изобретениями. Еще в 19-м веке глубоко почитаемые западные доктора использовали инъекции парафина, чтобы разгладить морщины и сделать человека «моложе».

41. Кроме того, парафин также вводили в грудь пожилым женщинам, чтобы она казалась более подтянутой. Однако, заметив болезненные последствия (также известные как парафиномы) после этих процедур, врачи постепенно перестали применять данный метод.

42. Нередко древние врачи пытались лечить болезни, проделывая отверстие в черепе больного. Они верили, что через них выйдут наружу злые духи, причинившие страдания. Это называлось трепанацией черепа.

43. Трепанированные черепа были найдены и в Европе, и в Перу. Причем истории известны случаи, когда после такого лечения пациент действительно выздоравливал, а дыры в черепе зарастали. Такова была медицина того времени.

44. В Древней Греции больных лечили в лечебно-оздоровительных комплексах – асклепионах, храмах, получивших название в честь бога врачевания Асклепия. Больные оставляли на алтаре подношения и ложились спать в крытых галереях вдоль стен храма. Главными средствами врачевания в храмах были водолечение, массаж и гимнастика.

45. Однако древняя медицина не гнушалась и более простыми методами. Например, применялся та-

<<< Начало на стр.59

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА И УРАТЫ: КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ?

•

• • • • • •

наследственные заболевания (болезнь Вильсона–Коновалова, Хартнапа, Гирке, синдромы Келли–Зигмиллера, Фанкони); алкоголизм; сахарный диабет; метаболический синдром; интоксикация свинцом; токсикоз беременных; у детей (высокая температура, диарея, рвота, чрезмерный перегрев,

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

отказ от пищи).

К КАКИМ ВРАЧАМ ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ НАЛИЧИИ УРАТОВ

При обнаружении уратов в моче или повышении концентрации мочевой кислоты в крови необходимо обратиться к врачу-терапевту или педиатру. При необходимости для дальнейшего обследования и лечения пациент может быть направлен к врачу-нефрологу или урологу.

кой прием: больных выносили на людные места, где прохожие давали рекомендации по их лечению.

46. Было в истории медицины и такое невероятное утверждение, что курение якобы лечит астму. И задолго до того, как появились все антитабачные рекламы, можно было увидеть как раз обратную картину — множество реклам, побуждающих к курению.

47. Сейчас, конечно, это звучит абсурдно, а в конце 19-го — начале 20-го века вдыхание паров от сгорающего табака считалось одним из самых эффективных способов лечения астмы — конечно же, безуспешным. Когда ученые наконец поняли катастрофические эффекты воздействия никотина на человеческий организм, этот способ лечения подняли на смех.

48. Болеутоляющие сиропы XIX века содержали морфий. Но еще в 1863 году в Европе получило распространение вино Анджело Мариани. Этот итальянский химик изобрел тонизирующий напиток из вина и листьев коки. Поэтому аптекарь Джон Пембертон, изобретатель Coca-Cola, далеко не первый, кто использовал наркотическую составляющую для улучшения самочувствия пациентов. А всемирно известный психолог Зигмунд Фрейд вообще рекомендовал пациентам кокаин как лекарство от депрессии и алкоголизма.

49. Древние египтяне прославились своим вкладом в развитие цивилизации, но только не лечением зубов. В Древнем Египте для ослабления зубной боли использовалась толченая мертвая мышь, смешанная с другими ингредиентами. Конечно, эту «чудо-пасту» надо было приложить к больному зубу. Не стоит и говорить, что в итоге многие пациенты скончались от более серьезных болезней, вызванных инфекцией.

50. В Перу и некоторых других странах до сих пор считается, что если беременной женщины коснется дельфин, нейронное развитие плода станет намного лучше. Эта «дельфинотерапия» широко распространена в Перу, и беременные женщины со всего мира приезжают сюда, чтобы стимулировать развитие мозга своего ребенка еще в утробе. p

УРОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ УРАТОВ В МОЧЕ

Окончательный диагноз зависит от данных физикального обследования пациента; истории жизни и болезни, включая наличие сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств, диеты и др. Для выбора тактики лечения и выявления причины повышения уратов в моче, а также контроля над качеством леч ения врач может назначить лабораторные и инструментальные методы исследования: p

www.doctora.md

63

НЕВРОЛОГИЯ

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ТИХИЕ УГРОЗЫ: БЕЛОЕ НА ЧЕРНОМ: ЧТО ТАКОЕ СКРЫТЫЕ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ БОЛЕЗНИ ЛИЦО И ТЕЛО СОСУДОВ МОЗГА <<< Начало на стр. 10

<<< Начало на стр.58

АХ, КАК КРУЖИТСЯ ГОЛОВА...

Больные с нарушением мозгового кровообращения часто испытывают головокружение, слабость, жалуются на темные "звездочки" и рябь перед глазами. А еще — на периодическую головную боль. Боль иногда бывает настолько сильной, что дело доходит до тошноты и рвоты. Ко всему прочему нарушается ночной сон, нарушение координации движения, появляется онемение конечностей, человека преследуют скачки и перепады артериального давления. Конечно, в первую очередь при таких симптомах надо обращаться к специалисту, который проведет обследование и предложит наиболее оптимальное терапевтическое решение проблемы больного. По счастью, современной медицине есть, что предложить. Сегодня в арсенале специалистов есть препараты, способные защищать клетки мозга и восстанавливать нарушенные функции. Благодаря их действию люди отмечают существенное улучшение "работы головного мозга" - надежнее становится память, возвращается собранность и связная речь человека (уходят большие вынужденные паузы, во время которых человек вспоминает слова), а головокружения и головная боль, напротив, уходят, стабилизируется сон и выравнивается общее самочувствие. Но есть, конечно, и специфические причины, обусловленные индивидуальными факторами. Например, наследственной предрасположенностью, или наличием тяжелых сопутствующих заболеваний таких, как пороки сердца, гипертония, сахарный диабет и другие. Раннее выявление факторов риска может защитить от многих проблем. p

64

www.doctora.md

Для лечения проявлений себорейного дерматита на лице и теле назначают местные препараты: • Противогрибковые препараты с циклопироксом, кетоконазолом или сертаконазолом выпускаются в форме кремов, пенок или гелей и наносятся на пораженные участки два раза в день в течение восьми недель, а затем по мере необходимости.

• Кортикостероиды содержат валерат бетаметазона, дезонид, флуоцинолон или гидрокортизон. Их назначают, если противогрибковые препараты не помогают или для лечения обострений. Кортикостероиды выпускаются в виде кремов, лосьонов, пенок, гелей, мазей, масел или растворов. Их используют один-два раза в день. Поскольку они могут вызвать истончение кожи, их не следует применять слишком долго без перерыва.

• Ингибиторы кальциневрина — крем пимекролимуса или мазь такролимуса — это альтернатива кортикостероидам. Их наносят на пораженный участок дважды в день. Всегда следуйте инструкциям вашего лечащего врача по использованию лечебных шампуней и средств по уходу за кожей. Недостаточное или неправильное лечение может привести к обострению состояния.

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ: FAQ

Влияет ли диета на проявления себорейного дерматита? Никаких убедительных данных о пользе или вреде той или иной диеты в отношении себорейного дерматита на сегодняшний день нет.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ И ПСОРИАЗОМ?

Поражения кожи при псориазе и себорейном дерматите довольно похожи по виду и по локализации, но чешуйки при псориазе часто толще, чем при себорейном дерматите. Края этих чешуек очень четко очерчены. На волосистой части головы чешуйки псориаза отличаются от себорейного дерматита по цвету: они, скорее, серебристые, а не белые

или желтые, а если поскоблить псориазную бляшку, она отделяется от кожи с образованием кровяной росы. Существует состояние, называемое «себорейный псориаз», когда себорейный дерматит и псориаз накладываются друг на друга. В этом случае присутствуют симптомы обоих заболеваний: как белые, так и серебристые чешуйки, как на коже головы, так и на спине. Это состояние сопровождается выраженным зудом.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС? НЕТ, ПРИ СЕБОРЕЙНОМ ДЕРМАТИТЕ ВОЛОСЫ НЕ ВЫПАДАЮТ. СВЯЗАН ЛИ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ С АКНЕ?

Себорейный дерматит и акне (прыщи) могут появиться одновременно, на одних и тех же участках тела. И то, и другое зависит от состояния микрофлоры и липидного состава кожи. Люди, у которых есть акне, более склонны к появлению перхоти — невоспалительной форме себорейного дерматита. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

66

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 Dr. Philip Yuditsky MD Obstetrics & Gynecology 1120 Brighton Beach, Suite 1x Brooklyn, NY 11235

(718)-646-8808 Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Леви Яков, МD

Makarov L. Jennifer, MD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Каплан Илья, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

Михаил Капчиц, МD

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

VANGUARD DERMATOLOGY

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Nargiza Volakos, FNP-BC

Helen Chernovets Vergilis

212-398-1288

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

718-615-4000

902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD

Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

Валерий Кузнецов, MD

Натанзон Алекс, MD

Нана Канзавели, RPA-C

Leonard Levitz, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

Айзенберг Сергей, MD

Maria Culotta, MD,

Gravi V. Richard, MD

Козер Леонид, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000

Lebovits E. Pinkas, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Voskin Sergey, MD

Наталья Фядорчанка, MD

313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Blatt D. Ronald, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

КАРДИОЛОГИЯ

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

(718) 464-3000

718-905-5000

R.Tumpati Prabhakara, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Клайн Морей, MD

Елена Жигульская

Левит Яэль, MD

Хазак Дмитрий

1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

ДИЕТОЛОГИЯ

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Natallia Fiadorchanka, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Michael Paltiel, MD

back of the building, 64-05 Yellowstone Blvd CFU 101, Queens, NY 11375 (718) 896-3376

Shnitkind Elaine, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

Чернов Леонид, MD

718-375-2825

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Бабаев Анвар, MD

Чиквашвили Даниел, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD 1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Halper J. Jason, MD www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Druz Regina, MD

Грибенко Виктор, MD

Ликвер Лариса, MD

Фузайлов Олег, MO

Ганджян Афшан, DPM

Ноyek N. Wissam, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Мигиров Алексей, MD

Чикунов Александр,MD

Герцик Владимир, DPM

Очер Елена, MD

Шайдер Рафаил,MD

Гликман Жанна, DPM

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

Илана Этельзон

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Владимир Альхов

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

1664 E 14th Street, Suite 302 Brooklyn, NY 11229

347-763-9793 Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Датикашвили Теймураз, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Богдан Сергей, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

68

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

(347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

Гольдман Алан, MD

Юлия Парицкая, РА

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Котельский Олег, DO

Гольберг Александр, MD

(718) 934-8484

Мила Могилевская, DO

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

Тримба Михаил, MD

Островский Игорь,MD

Голдин Фрида, MD

Михаил Рискевич, МD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Гальперин Марк, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

www.doctora.md

Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Бабаев Эмиль, DPM

Бельдер Ирина, DPM

Тафлер Леонид, DO

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Исакова Марина, MD

Кац Радислав, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Ротштейн Юрий, DРМ

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

Бадалов Исак, DPM

1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

718-908-2000 Boris Yaguda, M.D.

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Марио Волошин, DPM

Борисенко Татьяна, DPM

Борочова Инесса, DPM

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Ганджян Афшан, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Регина Белкин, DPM

Латвинский Олег, MD

Левин Валенсия Диана, DPM

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

(718) 676-0199

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Тюленева Ольга, MD

Воронова Елена, DPM

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

Stybel Elena, DO

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Инна Верзуб, DPM

102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Тримба Людмила, MD

Файнгерш Мирон,MD

Светлана Лувиш, DPM

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846 347-481-5553

Oгнева Елена, DPN

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Bardfeld Lloyd, DPM

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

David Katz

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Лев Пукин

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

BROOKLYN • 44 Court Street, suite 915 • 406 15th Street MANHAT TAN 30 Park Avenue

718-701-5852

Алла МАСЛОВА, MD,

Каменецкая Эльвира, MD

Хелемский Игорь, MD

Neomy Dialisis Center

Eduard Rozner, MD

Хелемский Игорь, MD

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

Michael Amoashiy, MD

Чарный Михаил, MD

4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

Вайншток Елена, DPT

Лупьян Ян, MD

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Степанский Игорь

Меш Алла, MD

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Гришпун Дмитрий, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

Хелемский Игорь, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

929-730-3896

Ильина Елена, MD

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Баташ Майя, MD

Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Jack Bulat, MD

718-438-3800

Вайншток Елена, DPT

Джордж Болотин, MD Борисов Олег, DC 4209 Ave. U, suite A

718-701-5852

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

Natalie Marks, MD

Борисов Олег, DC

Гуревич Радмила, МА

Хитин Лев, M.D.

(347) 354-3444

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

ЛОГОПЕДИЯ

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181 1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Шерер Мира,МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Беленков Элиот, MD

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 Narayan Sandaresan, MD 1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 www.doctora.md

69

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Thomas Gail, MD

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

347-955-0707

Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

70

Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, MD

Тресс Владимир, MD

Борис Долуб

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555 www.doctora.md

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, ОD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е ТРИ С Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Galinsky Tatyanа, ОD

Блей Леонард, MD FACS

Бородокер Наталья, MD

Alan SHEYMAN, МD

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, МD

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD

718-666-9832

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Глатман Геннадий, МD

Голбрайх Мая, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

Даревская Лилия, МD

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Панкова Ирина, МD

Дракман Лилия

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

(718) 799-6700

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Пинхас Давид, МD

Kings Highway Vision Center

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

Белиловский Анатолий, МD

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

1-888-NY-LASIK

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Рубинчик Эдуард, МD

Айзман Александр, МD

Vogue Optical

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Intermed Optical

212-758-3838

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Eyes On Island

1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

718-489-9868

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

212-634-9644

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Райх Рэймонд, МD

Ицкевич Мзия, МD

718-275-7070

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Строгач Лариса, MD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705 №158 • ДЕКАБРЬ • 2025

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

929-617-8635 • 347-374-4881

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

Гитлин Майкл, DDS

Бранец Ирина, DDS

Глазебник Сергей, DDS

Букринский Владимир, DDS

Гуревич Ольга

Бухольц Ольга, DDS

Дегтярева Маргарита, DDS

Бычков Борис, DDS

Друт Олег, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Авезбадалов Иосиф, DDS

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Ханна АВЕРБАХ, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Авраменко Лев, DDS

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Машкевич Григорий, МD

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Хром Татьяна, МD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Борщ Олег, DDS

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Абдиев Артур, DDS

СТОМАТОЛОГИЯ

Кауфман Даниэль, МD

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Герц Владислав

108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Борухов Александр, DМD

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Slootsky Galina, МD

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Вольфинзон Нелли, DDS

Завулунова Ольга, DDS

Алексеева Анна, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Тempel Mila, DО

Таращанский Константин, МD

Гавлин Давид, DDS

Затс Борис, DDS

Бакман Валентин, DDS

94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПРОКТОЛОГИЯ

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Suite 2A Brooklyn, NY 11235

Гельфанд Ольга, DDS

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Азбель Александр, DDS

Сверкунова Людмила

Спивак Светлана

Васюкевич Константин, МD

Богомолова Светлана, DDS

2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, Igor Kirzhner, MD КОСМЕТОЛОГИЯ 56 Brighton 11th Street,

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Рудерман Ада, МD

Слоотски Галина, МD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Израилов Александр, DDS

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Беренштейн Флора, DDS

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Ильябаев Даниел, DDS

980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Бланк Эмиль, DDS

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Ирлин Михаил, DDS

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

www.doctora.md

71

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Kaуфман Элан, DМD

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD

Маркел Павел, DDS

Пинкатц Белла, DDS

Кипнис Марина, DDS

Лерман Барри, DDS

Матвеева Марина, DDS

Пинский Ирина, DDS

Клебанов Игорь, DDS

Либман Валерий, DDS

Мейлер Марк, DDS

Пинхасова Марина, DDS

2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Клемпнер Олег, DDS

Моисейцев Константин, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Король Татьяна, DDS

203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мильман Любовь, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Крайнов Юрий, DDS

2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Рафаилов САЛАМОН, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Ладыженская Елена, DDS

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123 Лихолетова Тамара, DDS

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

72

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

www.doctora.md

718-934-5559

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

SHTAINER UROLOGY www.urologic.com

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Тецоти Лари, МD

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

212-810-0300

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Натанов Артур, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Radmila SHUMINOV, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Норман Белла, DDS

718-934-9494

Плоскин Михаил, DDS

Давид Шустерман, MD Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Мустафаева Элвисса

Некталов Юрий, DDS

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Иосиф Голова, MD ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Левант Вениамин, DDS

УРОЛОГИЯ

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Натапов Борис, DDS

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Tamara Likholetova, D.D.S.

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095 Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

Ираклий Бузиашвили, МD

Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№158 • ДЕКАБРЬ • 2025

1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Привен Игорь, MD

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

A&V Pharmacy

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

718-909-5929

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Брохин Матвей, MD

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Health Treasures

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Юлия Ройберман, OTR/L

Eve Pharmacy

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

Hyperbaric Oxygen Clinic NY 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Кирпичников Дмитрий, MD

Makabali Gilbert, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

www.doctora.md

73

ТЕРАПИЯ

10 МИФОВ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

А

ртериальная гипертония — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? МИФ 1: ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ ПОЧТИ У ВСЕХ, ОТ ЭТОГО НЕ УМИРАЮТ

Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. Причем трагедия часто происходит неожиданно. МИФ 2: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ — БОЛЕЗНЬ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет. Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. МИФ 3: ГЛАВНЫЕ ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ — ПЛОХАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И СТРЕССЫ

Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который

74

www.doctora.md

ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет. МИФ 4: У ЧЕЛОВЕКА С ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ГЛАЗА КРАСНЫЕ, И ГОЛОВА БОЛИТ И КРУЖИТСЯ — В ОБЩЕМ, СИМПТОМЫ НАЛИЦО

Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим — в этом коварство болезни. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено. Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это, строго говоря, не симптомы собственно артериальной гипертонии — это признаки того, что болезнь уже дала осложнения. МИФ 5. НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — У КАЖДОГО СВОЕ: КТО ПРИ ПОКАЗАТЕЛЯХ 120/80 В ОБМОРОК ПАДАЕТ, А КОМУ И ПРИ 180/110 ХОРОШО

Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80. Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента. МИФ 6: КАЖДЫЙ ЧЕЛОВЕК, У КОТОРОГО ХОТЬ РАЗ ОТМЕЧАЛОСЬ ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ, БОЛЕН АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Конечно, это не так. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Есть методы автоматического суточного мони-

торирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер. МИФ 7: ЛЕЧЕНИЕ — ДЕЛО ВРАЧА, ЭТО ЕГО ОБЯЗАННОСТЬ ОБО ВСЕМ ЗАБОТИТЬСЯ

Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. И оно важно уже на этапе обследования. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить. МИФ 8: ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЕ — НАДО ПИТЬ ЛЕКАРСТВА, ЕСЛИ НОРМАЛЬНОЕ — ЗАЧЕМ ЛИШНИЙ РАЗ «ГЛОТАТЬ ВСЯКУЮ ХИМИЮ»?

Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать. МИФ 9: ВРАЧ ЗАПРЕТИТ ВСЕ: И КУРИТЬ, И ПИТЬ, И НА МОРЕ СЪЕЗДИТЬ, И В БАНЬКЕ ПОПАРИТЬСЯ

Чем меньше соли, тем лучше — это раз. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. Кстати, есть данные, что хорошее красное вино, если, конечно, употреблять его в умеренных дозах, защищает сосудистую стенку. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Разумно следует заботиться и об оптимизации веса. МИФ 10: ЕСЛИ УЖ ЛЕЧИТЬСЯ, ТО УЖ СРЕДСТВАМИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ, КОТОРЫМИ ВЕКАМИ ЛЕЧИЛИСЬ НАШИ ДЕДЫ

Сто лет назад продолжительность жизни мастерового не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии. p

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!