Your Doctor #157

157

НОЯБРЬ 2025

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

ВИРУС, КОТОРЫЙ ЖИВЁТ С НАМИ ВСЮ ЖИЗНЬ АРИТМИЯ: 9 ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ ВРАЧУ ИБУПРОФЕН: ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ПОПУЛЯРНОГО НПВС КОГДА СУСТАВЫ НАЧИНАЮТ «РЖАВЕТЬ» БОЛЬ: ВНУТРЕННИЙ ШЕПОТ ТЕЛА ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ВНУТРЕННЕЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА КАК СОХРАНИТЬ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК РАССЛАБИТЬСЯ ПОСЛЕ НАПРЯЖЕННОГО ДНЯ

БОЛЕЕ 30 ЛЕТ В ПРАКТИКЕ!

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

Михаил Рискевич, MD Многолетний опыт и репутация нашего офиса позволяют нам сделать Ваше лечение максимально успешным и эффективным

Живите без боли!

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

718-934-8484

Доктор

Елена Винтер

СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Millennium Dentistry

2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718.645.4400

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ДОКТОРА/

Содержание

НЬЮ-ЙОРК

Вирус, который живёт с нами всю жизнь

6

Аритмия: 9 важных вопросов врачу

10

Ибупрофен: чрезвычайная история открытия популярного НПВС

12

Когда суставы начинают «ржаветь»

14

Боль: внутренний шепот тела

18

Лечение разрыва внутренней связки колена

20

Как сохранить мужское здоровье

24

Психология страха: враг или защитник?

26

Посттромботическая болезнь: скрытая опасность сосудов

30

Что делать, если болит зуб после удаления нерва

32

Воспаление дёсен: сигнал, который нельзя игнорировать

36

Враги здоровых ног

38

Как питание влияет на здоровье стоп

40

Боль: внутренний шепот тела

41

10 врагов ваших ног

42

Боль в стопах: что стоит за симптомом

44

10 врагов ваших ног

45

Восстановление кишечника после антибиотиков

46

Чума на оба ваши дома

50

Как расслабиться после напряженного дня

52

Диета при хронических заболеваниях

54

Диеты: 7 главных ошибок

55

Чем опасен застой крови в малом тазу

56

Какие болезни передаются через поцелуй

70

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

61-69 стр.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR-код в жу р нале с выходом на личную с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2025 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy

917-519-2451 genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№157 • НОЯБРЬ • 2025

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Герпес на губах вызван не простудой, а вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус герпеса передается при контакте с инфицированной кожей или биологической жидкостью инфицированного организма. Есть два типа вируса простого герпеса 1 типа и 2 типа. Герпес на губах, как правило, вызван 1 типом вируса. В период размножения герпеса, вирус повреждает кожу. Между повторяющимися высыпаниями на губах герпес прячется внутри нервных клеток, поэтому вирус нельзя полностью вылечить

П

ПРОЯВЛЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

рактически каждому знакомо состояние, когда во время простуды на губах появляются маленькие сгруппированные пузырьки с жидкостью, которые чешутся и болят. Это – простой герпес, вызываемый вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Оба типа вируса могут вызывать поражения кожи и слизистых оболочек на теле той и другой локализации, например, после заражения вирусом простого герпеса 1 типа с локализацией сыпи на губах, герпес 1 типа может локализоваться на половых органах при орогенитальном контакте. Некоторые виды вирусов герпеса поражают самые разнообразные места. Носителями вируса простого герпеса являются практически все взрослые люди на планете – вирус активно распространяется и остается в организме человека всю его жизнь.

6

www.doctora.md

СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕРПЕСА

Жизнеспособность вируса во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности сохраняется в течение суток, при температуре 50—52 °С инактивируется через 30 мин, а при низких температурах (−70 °С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 ч). Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями инфицированного человека. Также передача вируса возможна во время периодов бессимптомного вирусоносительства. Вирус герпеса не способен проникать через неповреж-

ГЕРПЕС НА ГУБАХ

Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв. В этом случае не составит труда диагностировать заболевание самостоятельно, сравнив герпес на губе с фото в сети Интернет. Однако, на ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, и диагностировать герпес можно только лабораторными методами. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом герпеса от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту (афты) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются. После контакта с источником инфекции, вирусные частицы попадают на клетки эпителия кожи, далее вирус мигрирует в нервные клетки путем слияния внешней оболочки вируса с клеточной мембраной, внутри клетки происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция. При вирусных поражениях губ характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва. У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нем размножается. Происходит очаговая гибель эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги мертвых клеток. Продолжительность периода вирусовыделения при локализации вируса на губах у простого герпеса-1 типа-6—33 дней, а у простого герпеса-2 типа- 1 день. После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного герпес-типа вируса, предотвращая

Продолжение на стр. 8 >>>

ВИРУС, КОТОРЫЙ ЖИВЁТ С НАМИ ВСЮ ЖИЗНЬ

дённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов.

ВАША КОЖА ЭТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ и ЗАБОТА о СЕБЕ! От тщательного обследования на рак кожи и лечения распространенных и редких заболеваний до комплексного ухода за кожей

Medical, Surgical & Aesthetic Dermatology В нашей новой клинике мы стремимся предоставить вам только научно обоснованные рекомендации и эффективное лечение в области дерматологии, охватывающие широкий спектр кожных заболеваний, хирургических и косметологических процедур. Наши инновационные методы, технологии и персонализированный подход к каждому клиенту обеспечивают высочайшее качество медицинского обслуживания. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг для взрослых и детей, включая дерматологию, хирургию, трихологию и эстетику. К нам можно обратиться с любыми дерматологическими проблемами: инфекция, акне, экзема, псориаз, аллергия, крапивница, онкология, выпадение волос и эстетические процедуры. У нас комплексный подход к решению проблемы: вам не нужно будет сдавать анализы в одном месте, на прием идти в другое, а на лечение в третье, все находится в одном месте.

Natallia Fiadorchanka,MD Double Board-Certified Dermatologist and Mohs Surgeon

ДЕРМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ РАК КОЖИ. Ранняя диагностика, современные и эффективные методы лечения подбираются для каждого клиента индивидуально.

ЭКЗЕМА. Персонализированный подход к лечению и уходу, направленный на облегчение симптомов и восстановление здоровья кожи.

ХИРУРГИЯ МООСА. Точная, слож-

РОЗАЦЕА. Разрабатываем индивидуальные протоколы для контроля симптомов и улучшения состояния кожи. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС. Обеспечиваем диагностику и лечение различных типов потери волос, сосредоточенные на восстановлении здоровья волос и кожи головы.

ная, высокоэффективная процедура, считающаяся золотым стандартом для лечения рака кожи. Процедуру проводят врачи, прошедшие специальную подготовку в области хирургии Мооса, патологии и реконструктивной хирургии.

АКНЕ. Разрабатываем индивиду-

ально подобранные схемы лечения угревой сыпи, в зависимости от степени тяжести и стадии заболевания.

ПСОРИАЗ. Используем эффектив-

ные методы для лечения и контроля заболевания.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ. Диагностика, лечение и профилактика болезней ногтей. АППАРАТНАЯ и инъекционная косметология, направленная на омоложение, улучшение качества и состояния кожи.

INNA RAYKHELGAUZ, MSN, APRN, FNP-C General Dermatology and Weight Loss VIKTORIYA NOSENKO, FNP-BC General and Aesthetic Dermatology

1938 Coney Island Ave., Brooklyn, NY 11230 •718-905-5000

<<< Начало на стр. 6

ДЕРМАТОЛОГИЯ действием. Препараты эхинацеи, стимулируют систему иммунитета. Лизин, являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази при нанесении на кожные покровы обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера и прополис, как природные противовоспалительные средства. Если симптомы болезни долгое время не проходят, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует, как лечить герпес на губах эффективнее и избежать осложнения.

ГЕРПЕС И ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ

распространение инфекции. В случае заражения вирусом герпеса 1-типа, такая выработка антител защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций. Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес -1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого герпесом 1-типа.

ГЕРПЕС НА ГУБАХ: ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Герпес на губах появляется в течение короткого времени. Локализуется в основном на верхней губе или в уголках рта. Пузырьки с жидкостью лопаются и образуют болезненные ранки, которые за 3-4 дня подсыхают и покрываются корочкой. Заживление этих ранок осложняется тем, что при разговоре или во время еды корочка может лопаться и ранка начинает кровоточить.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность повторных высыпаний, особенно при иммунодефицитах (например, при ВИЧ-инфекции или опухолях). Применение противовирусных средств позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Лечение

8

www.doctora.md

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще. Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев. p

скидка 15%

герпеса на губах может занять длительное время – ранка может зажить гораздо быстрее, если ее не трогать, однако в случае с губами это практически невозможно. Ускорить процесс заживления помогут противовирусные мази, такие как ацикловир. Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных. При местном применении для лечения лицевого герпеса эффективны ацикловир, пенцикловир, докосанол (docosanol). Эти препараты разрешены к продаже без рецепта врача. Использовать их необходимо регулярно, соблюдая при этом правила гигиены: используя только личную посуду, полотенца и так далее.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным

З

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO, MD, FAAD, ASDS, ACMS

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

VIKTORIYA FRIDMAN, DNP, ANP-BC, DCNP

МЫ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В НАШЕЙ КЛИНИКЕ! РАЗЛИЧНЫЕ

ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

ПРИНИМАЕМ

OXANA ROMANOV, NP

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

NARGIZA VOLAKOS, FNP-BC

WWW.VANGUARDDERMATOLOGY.COM

Oсобое внимание у нас уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований Если вас беспокоят акне, экзема, псориаз, выпадение волос, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные специалисты вам помогут!

Запишитесь на консультацию уже сегодня и сделайте первый шаг к здоровой, красивой коже!

SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

КАРДИОЛОГИЯ

АРИТМИЯ: 9 ВАЖНЫХ ВОПРОСОВ ВРАЧУ "Что-то сердце шалит", — именно так люди чаще всего описывают неровные ритмы главной мышцы организма. Увы, но зачастую за "шалостями" может стоять и серьезное заболевание сердца — аритмия.

СЛЫШАЛИ, ЧТО ЛИШНИЙ ВЕС — ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ПОЯВЛЕНИЯ АРИТМИИ. ОБЪЯСНИТЕ, В ЧЕМ ВЗАИМОСВЯЗЬ?

Лишний вес провоцирует многие заболевания. И болезни сердца не исключение. В конечном итоге это может спровоцировать развитие гипертонической болезни, синдрома обструктивного апноэ и, наконец, аритмии. Гипертония и лишний вес провоцируют фибрилляцию предсердий — одну из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. Именно поэтому лечение аритмии, отягощенной ожирением, невозможно без выполнения рекомендаций по коррекции массы тела. Логика проста: чем больше масса тела, тем больше и нагрузка на сердце — ему тяжело прокачивать кровь через организм.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕКУ СТАВЯТ ДИАГНОЗ "АРИТМИЯ", ЭТО ЗНАЧИТ, ЧТО ОН ДОЛЖЕН ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЛЮБОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ И СПОРТА?

10

www.doctora.md

КАКИЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О ТОМ, ЧТО У МЕНЯ АРИТМИЯ?

Самый частый симптом аритмии — неровное сердцебиение, когда человек ощущает провалы сердечного ритма в грудной клетке, замирание, ускорение или замедление сердцебиения. При этом все симптомы, как правило, друг с другом взаимосвязаны: сначала человек замечает странный ритм своего сердца, затем чувствует слабость и недомогание, вплоть до потери сознания. Если подобный сбой сердца произошел единственный раз и при этом вы чувствуете себя прекрасно, хорошо переносите физические нагрузки, повода для беспокойства нет. Если же симптомы повторяются, усугубляются — увеличивается их сила и длительность, — то нужно срочно обратиться к врачу. В число самых распространенных симптомов аритмии входят головокружение, внезапно наступающая общая слабость, потемнение в глазах.

АРИТМИЯ — БОЛЕЗНЬ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. ЗНАЧИТ ЛИ ЭТО, ЧТО ЛЕТ ДО 50 МОЖНО ЖИТЬ, НЕ ЗАДУМЫВАЯСЬ О СВОЕМ СЕРДЦЕ?

Как и другие проблемы с сердцем, аритмия может быть приобретенной или врожденной. В процессе внутриутробного развития возможно аномальное формирование проводящей системы сердца, образование "дополнительных пучков" — тогда нарушение сердечного ритма носит случайный характер, не имеет логического объяснения. В 99% случаев такую аритмию можно вылечить путем однократного вмешательства.

Продолжение на стр. 60 >>>

Р

азве аритмия — это не такая же болезнь, как гастрит или панкреатит, например? Она вроде бы есть, но вроде и нет. Обострение? Вылечил — и дальше живешь в прежнем ритме. Аритмия — это название целой группы заболеваний, включающей в себя совершенно разные состояния: как сравнительно безобидные, которые могут встречаться у здоровых людей, так и крайне тяжелые патологии, грозящие полной остановкой сердца. Аритмия не требует специального лечения в двух случаях: если она вызвана кратковременной реакцией на стресс или дополнительным заболеванием. Здесь будет достаточно убрать факторы риска и вылечить основную болезнь. Если аритмия уже запущенная, то врач назначает серьезное лечение. В некоторых случаях врачи проводят аблацию — то есть уничтожают маленькую часть сердечной мышцы, которая провоцирует нарушения ритма.

Врач, который поставил диагноз "аритмия" и назначил лечение, должен дать и рекомендации по образу жизни. Однако с уверенностью можно говорить, что человек с аритмией никоим образом не должен зацикливаться на своей болезни и проводить свободное время перед телевизором. Приветствуются пешие прогулки, велосипед, плавание. А вот от изнуряющей работы в огороде или интенсивных тренировок в спортзале в большинстве случаев лучше отказаться. При любых заболеваниях сердца нужны ежедневные умеренные нагрузки.

Diplomate Of American Boards • In Cardiovascular Disease • In Internal Medicine • In Nuclear Cardiology • In Adult Echocardiography

Registered Physician In Vascular Interpretation

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: 3 ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 3 СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 3 ВСЕХ ВИДОВ ГИПЕРТОНИИ 3 АРИТМИИ 3 ПОРОКОВ СЕРДЦА 3 КАРДИОМИОПАТИИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОЦЕДУРЫ:

ПРИЕМ ПРОВОДИТСЯ В НОВОМ, СОВРЕМЕННО ОБОРУДОВАННОМ МЕДИЦИНСКОМ ОФИСЕ

• Проверка и программирование кардиостимуляторов, дефибрилляторов, loop recorders (доктор Козер выполняет лично) • Проведение эхокардиграфии сердца (доктор Козер выполняет лично) • Электрофизиология сердца (проверка нарушений ритма сердца) • Дистанционное наблюдение за пациентами с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Доступна телемедицина.

• Проводим стресс-тесты на беговой дорожке, а также нуклеарные стресс-тесты в лаборатории, удобно расположенной рядом с офисом (доктор Козер выполняет их лично).

Dr. Леонид Козер сотрудничает с Maimonides Medical Center, New York Presbyterian Hospital, Mt Sinai Hospital и NYU Hospital

ФАРМАКОЛОГИЯ

ИБУПРОФЕН: ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ПОПУЛЯРНОГО НПВС Согласитесь, ибупрофен в презентации не нуждается: это одно из наиболее распространенных и востребованных противовоспалительных болеутоляющих средств в мире. В чем его секрет?

В

озможно – в настойчивости и харизме его автора. Изобретатель препарата незадовго до своей смерти дал интервью британскому изданию Pharmaceutical Journal, в котором рассказал о том, как и благодаря чему удалось совершить это грандиозное открытие. Пока эта публикация воспринимается минимум как историческое наследие!

ФАРМАКОЛОГ-БЕССРЕБРЕННИК

В 2015 году Boots UK продавала в среднем по одной упаковке ибупрофена каждые 2,92 секунды, а во всех торговых сетях Великобритании выручка от продаж этого НПВС достигла более 150 млн британских фунтов. Однако, несмотря на это, фарамаколог Стюарт Адамс, который изобрел один из самых популярных в мире обезболивающих препаратов, говорит, что это достижение не дало ему никакой выгоды и не повлияло на качество или образ его жизни. «Люди предполагают, что я должен стать очень богатым человеком из-за успеха ибупрофена, но могу заверить вас, что ни Джон [Николсон, научный партнер Адамса], ни я не получили никакого финансового вознаграждения за наш успех», – рассказывал Адамс в интервью Pharmaceutical Journal в воздасте 92 лет. Также он никогда не зарабатывал на гонорарах по каким-либо другим препаратам, которые помогал открыть. Не очень-то быстро ученый поднимался и по карьерной лестнице. Стюарт Адамс получил степень бакалавра фармации в Университетском колледже Ноттингема – ныне Университет Ноттингема. Несмотря на то, что он всегда проявлял большой интерес к науке, Адамс говорит, что попал в фармацевтику «сугубо случайно» после того, как его тетя, знакомая с руководителями The Boots Company, сосватала своего племянника. После успешного собеседования Адамс присоединился к этой компании в 1939 году.

12

www.doctora.md

Работа в Boots Laboratories

Стюарт Адамс

Через два года он перешел в научно-исследовательский отдел Boots и почти одновременно получил научную стипендию в Лидском университете, где и получил в 1952 году докторскую степень. Сначала Адамс думал пойти служить в ВМС, но все же нашел работу учёного более увлекательным занятием. Доктор Адамс продолжил работать в Boots Laboratories в Ноттингеме, где вместе с Джоном Николсоном и командой совершил свое самое громкое открытие – после 16 лет настойчивых исследований. Он оставался верен одной компании до тех пор, пока не вышел на пенсию в 1993 году. В целом изобретатель ибупрофена проработал в Boots более полувека – 54 года!

ИБУПРОФЕН: ДЛИННЫЙ ПУТЬ К ОТКРЫТИЮ

На самом деле история ибупрофена ведет начало не от поисков универсального обезболивающего средства, а от изготовления нового препарата для лечения ревматоидного артрита. «Все началось в 1953 году. В то время на рынке было всего два варианта, которые влияли на боль воспалительного происхождения – кортикостероидные средства и аспирин в высоких дозах. Первые не подходили для длительного применения, тогда как прием высоких доз аспирина – по 12, 15, 18 таблеток в день – был неприемлем для большинства пациентов», – рассказывал ученый.

Следует отметить, что в то время было мало данных об аспирине, который был введен в клиническую практику как жаропонижающее средство примерно в 1900 году – и с тех пор до конца 1950-х годов никто не пересматривал альтернативы аспирину в контексте противовоспалительной терапии. С помощью химика Джона Николсона Адамс приступил к работе над этой проблемой. «Мы начали искать аналоги аспирина, и Джон синтезировал несколько соединений, но так и не нашел ничего лучше аспирина. Это было наше первое большое разочарование, потому что я чувствовал, что есть шансы найти лучшее средство… К тому же в мою работу фактически не вмешивались. Приятно быть настолько самостоятельным», – делился Адамс. Пара продолжала проверять потенциал сотен других соединений, некоторые из них доходили до этапа клинических исследований, а одно даже должно было выйти на рынок, но снова и снова ученые сталкивались либо с неприемлемыми побочными эффектами, либо с нехваткой терапевтического эффекта. «Я упорно искал новый препарат для лечения ревматоидного артрита, когда еще никто не знал причины этого заболевания. Меня не раз накрывала депрессия, но я чувствовал, что из этого все же что-то должно получиться», – признавался изобретатель. И он был прав!

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ИБУПРОФЕНА

«Мы немного поразмыслили, Джон выпустил еще несколько разных соединений, и мы создали целую группу соединений, которой дали название «пропионики» (т.е. производные пропионовой кислоты – Ред.), которые сейчас хорошо известны в этой области», – рассказал фармаколог.

ВНИМАТЕЛЬНОЕ, ЗАБОТЛИВОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА!

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ 0БУВИ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

Преимущество первого получил ибупрофен – это был тот самый долгожданный новый нестероидный противовоспалительный препарат! Адамс признался, что ибупрофен не был наиболее активным из полученных в то время соединений, но на основе проделанной работы авторы пришли

Первая реклама первого брендированного ибупрофена №157 • НОЯБРЬ • 2025

МЫ ПРИНИМАЕМ: Все медицинские страховки для лекарств по рецептам, включая Medicaid, Medicare, C ЭТИМ КУПОНОМ United Healthcare, Americhoice, а также страховки для Medical Supplies, включая 1199, Elderserve, Aetna, Better Health, Senior Whole Health, Village КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ Care, Integra MLTC, Fidelis.

к выводу, что он лучше переносится: и это был один из наиболее важных моментов. Так ибупрофен попал в клинические исследования, где действительно проявил себя с наилучшей стороны: был активным и хорошо переносился. Затем, после ряда испытаний и лет применения, в 1969 году он был утвержден регулятором Великобритании для лечения боли при ревматических заболеваниях. Если сосчитать, то прошло 16 лет после начала моей разработки. Ибупрофен попал в «клинику» в 1969 году после того, как был признан не только эффективным, но и более безопасным препаратом, чем противовоспалительные средства, применявшиеся в то время, включая аспирин. Итак, ибупрофен появился на рынке, однако… разочаровал своих изобретателей, поскольку выбранная ими доза была слишком низкой для пациентов с сильной болью. Однако этот момент нивелировали врачи, начавшие назначать более высокие дозы и сразу же увидели положительные результаты. Так препарат авторства Адамса стал одним из самых продаваемых противоревматических препаратов в Великобритании. Но на этом дело не остановилось. «Мы знали еще с начала экс-

периментальных исследований, что ибупрофен был не просто обезболивающим, но и жаропонижающим, поэтому в течение 1970-х годов мы рассматривали как варианты для его применения ряд патологий – головную и зубную боль, альгодисменорею и другие подобне состояния», – рассказывал ученый. Правда, в интервью изданию Telegraph от 1987 года он признавался, что стремился обнаружить что-то целебное, «не просто паллиативное», но добавил, что «когда люди приходят и говорят, что они приняли препарат, и он действительно сработал, ты думаешь, что ты все-таки чего-то достиг». После пяти лет дискуссии с британскими представителями здравоохранения ибупрофен был утвержден в Великобритании в 1983 году как безрецептурное средство. В том же году Адамс официально уволился из исследовательского отдела Boots, который на тот момент возглавлял, однако остался работать в компании консультантом по ОТС и Rx продуктам. «Я работал полный рабочий день еще год-два, а затем неполный рабочий день в течение следующих десяти лет», – так вспоминал автор последние годы своей карьеры.

www.doctora.md

13

Продолжение на стр. 60 >>>

МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

• Витамины • Русские лекарства • Косметика • Большой выбор эксклюзивных товаров • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Сопутствующие товары • Услуги нотариуса • Переводы денег (Western Union) • Money orders • Оплата счетов • Говорим на многих языках, включая таджикский и узбекский

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

КОГДА СУСТАВЫ НАЧИНАЮТ «РЖАВЕТЬ»

Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.

КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью. Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями. Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.

СИМПТОМЫ

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ?

Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего

14

www.doctora.md

распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический. Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.

ПРИЧИНЫ

Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться: • при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания); • при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз); • при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура). Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.

ФОРМЫ АРТРИТА

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (дватри) и полиартриты (более трех). По причине возникновения артриты разделяют на: • первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);

Продолжение на стр. 16 >>>

Б

олезнь: артрит суставов Какие органы поражает: суставы, связки и кости Причины: инфекции, нарушение обмена веществ, повышенная кровоточивость из-за кровоизлияний в сустав, аутоиммунное воспаление Симптомы: боль, припухлость, покраснение кожи над пораженным суставом, ограничение подвижности, повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита Осложнения: повреждение и деформация суставов, туннельный синдром, повреждение спинного мозга Врач: терапевт, ревматолог Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, артродез, в некоторых случаях - хирургическая замена сустава Профилактика: снижение веса, занятия спортом

Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита: • боль (в покое и при нагрузке); • скованность или ограничение подвижности; • припухлость (локальный отек тканей); • покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей; • деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях); • повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

•

•

вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры); идиопатические (когда причина артрита не установлена).

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении. Выделяют 4 стадии артрита: • 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.

• 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.

• 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.

• 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой. Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.

АРТРИТ У ДЕТЕЙ

Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей. Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями.

16

www.doctora.md

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят: • С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности); • Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит); • Антитела (ANA, ACCP); • Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева); • Общий анализ крови; • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре). Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите.

ЛЕЧЕНИЕ

Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы: • Анальгетики - уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).

• Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.

• Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.

МЕСТНОЕ

В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).

ФИЗИОТЕРАПИЯ, МАССАЖ, ГИМНАСТИКА

Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды). Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.

Продолжение на стр. 59 >>>

<<< Начало на стр. 14

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

БОЛЬ: ВНУТРЕННИЙ ШЕПОТ ТЕЛА От чего зависит болевой порог, какие обезболивающие самые сильные и как связана боль и любовь

Б

БОЛЕВОЙ ПОРОГ ИМЕННО КАК ВОСПРИЯТИЕ БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ МНОЖЕСТВА ФАКТОРОВ

На восприятие болевого ощущения влияют предшествующий жизненный опыт, в том числе «болевой анамнез», социокультурные факторы, семейные традиции, уровень мотивированности человека в конкретный момент времени, наличие сопутствующих эмоциональных или психических нарушений (депрессии или тревожного расстройства), нарушение сна, общий уровень усталости человека, уровень воспринимаемого стресса, а также гормональный уровень (в том числе фаза цикла у женщин). Реакция на болевое ощущение — это поведение, еще больше зависящее от средовых и культурных факторов, а также индивидуальных понятий приемлемого поведения, уровня демонстративности и прочих факторов. Так, есть религиозные слои, в которых боль воспринимается как искупление грехов, есть пациенты с серьезными повреждениями спинного мозга, которых информируют, что наличие боли — это обязательный показатель «восстановления» нервных структур (что не совсем соответствует действительности). Неизвестная боль, с которой пациент ранее не был «знаком», вызывает большую реакцию, чем известная или ожидаемая. Боль от физической нагрузки в спортивном зале может быть ожидаема как «символ» успешной тренировки и ожидаемого прибавления

18

www.doctora.md

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ТРИ КАТЕГОРИИ

мышечной массы (что также не соответствует действительности). Боль, с которой регулярно встречаются женщины, редко воспринимается ими как повод для обращения за медицинской помощью, так как это боль, ранее уже встречавшаяся, с известными причинами и длительностью.

КЛЮЧЕВОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗАПУСКА БОЛЕВЫХ СИГНАЛОВ ИМЕЮТ ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Это молекулы, которые образуются из липидных молекул нашей мембраны. Каждая наша клетка окружена жироподобной липидной оболочкой, в состав которой входит арахидоновая кислота. Когда мембрана повреждается, арахидоновая кислота становится доступной для действия специальных ферментов, которые из нее вырезают сигнальные молекулы, сообщающие о том, что есть повреждения. И ключевое значение имеют молекулы, которые называются простагландины. Есть ферменты, которые все это производят. Ключевое значение имеет фермент, который называется циклооксигеназа. Поэтому первый способ ослабить боль — это помешать поврежденной зоне образовывать простагландины. Обширная группа лекарственных препаратов является так называемыми блокаторами циклооксигеназы. То есть они не дают возникать простагландинам в достаточной концентрации, и боль становится не такой сильной. В чем тут проблема? Наша система болевой чувствительности — это сигнализация. Она сообщает нашему мозгу о том, что где-то повреждения и нужно срочно принимать меры. Эта сигнализация, к сожалению, порой работает слишком

Первая — нейропатическая боль. Это небольшое число болевых расстройств, при которых повреждена периферическая нервная система. Она наблюдается при боли в седалищном нерве, который проходит от нижней поясничной области до стопы: когда нервный корешок раздражается, человек испытывает странные нейропатические ощущения, отдающие в ногу, — боль и другие. Нейропатическая боль наблюдается и при сахарном диабете, когда нервы разрушаются из-за проблем с уровнем сахара в крови, при постполиомиелитном синдроме или инсульте. Вторую категорию следует рассматривать как ноцицептивную (структурную) боль. В этих случаях заболевание или травма вызывают сигналы о боли, которые транслируются в мозг, а тот, в свою очередь, регистрирует и модулирует боль. Ряд аутоиммунных заболеваний — например, ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз — или воспалительные заболевания кишечника вроде болезни Крона или язвенного колита вызывают изменения в тканях организма, в результате чего возникает боль. То же самое происходит и при остеоартрите, когда поражается костная ткань, и при онкологических заболеваниях, онкологической боли, когда опухоль может разрастаться, повреждать ткани и вызывать боль. Третья категория боли — это центральная боль (или боль, возникшая в результате центральной сенситизации): в этом случае боль в основном вызвана работой головного и спинного мозга. Есть ряд таких расстройств, которые накладываются друг на друга, — их иногда называют функциональными расстройствами, необъясненными заболеваниями. В их число входит фибромиалгия, которая вызывает боль по всему телу, усталость и проблемы со сном; синдром раздраженного кишечника, тазовая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болью в челюсти, а также широкий спектр скелетно-мышечных болей в шее или спине.

Продолжение на стр. 41 >>>

оль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с текущим или возможным тканевым повреждением, либо описываемое в терминах такого повреждения. Боль — это субъективное переживание, и, несмотря на то что можно найти нейропатологические корреляты боли и некоторые корреляты в автономной нервной системе, ее по-прежнему определяют как субъективное переживание, которое каким-то образом транслируется вовне. Не существует универсальных таблеток, универсальных препаратов или универсальных групп, которыми можно устранить всю боль. Боли могут быть различными по типу, и от этого очень сильно зависит выбор конкретного препарата.

назойливо. Поэтому существует огромная потребность в анальгетиках — препаратах, которые снижают болевые ощущения, передачу болевых сигналов. Блокаторы циклооксигеназы относятся как раз к этой категории.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

П

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

ри частичном разрыве (растяжении), и даже при полном разрыве только одной боковой связки возможно консервативное ведение пациента. Тем не менее, более предпочтительной является хирургическая операция в случае полного разрыва. Потому что далеко не всегда разорванные связочные структуры срастаются сами по себе. Последствия неправильно выбранной тактики терапии могут быть печальными для пациента. У него формируется стойкая нетрудоспособность. После окончания острого периода боль проходит. Но сохраняется нестабильность сустава. При разорванной внутренней боковой связке колено легко отклоняется наружу, потому что нет силы, удерживающей сустав в правильном положении. Чтобы иметь возможность нормально ходить, человек фиксирует колено либо бинтом, либо специальными ортезами. Но это лишь временно решает проблему. Со временем развивается атрофия мышц голени, а длительно существующая нестабильность сустава приводит к гонартрозу. Чтобы в будущем избежать подобных проблем, требуется правильный выбор метода лечения. Для этого проводятся инструментальные исследования: не только рентген, который позволяет установить факт разрыва, но и МРТ, дающую врачу уточняющую информацию. За пациентом ведется наблюдение после консервативного лечения. Если сохраняется нестабильность сустава, то его оперируют.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Суть консервативного лечения сводится к тому, что внутренней (большеберцовой) связке колена обеспечива-

20

www.doctora.md

Разрыв боковых (коллатеральных) связок коленного сустава происходят по непрямому механизму. На саму связку повреждающий фактор не воздействует. Причиной становится отклонение голени внутрь или наружу. При этом разрывается боковая связка колена, располагающаяся на противоположной стороне. Для лечения травмы используются как консервативные, так и хирургические методы.

ется полный функциональный покой. В результате создаются необходимые условия для сращивания разорванных волокон. Одновременно в острый период идёт борьба с симптомами (обезболивание, устранение отечности). В острый период сразу после получения травмы человека тщательно обследуют. Обычно боковая внутренняя связка разрывается при ударе в латеральную поверхность колена. Как правило, это спортивная травма. Она может сопровождаться повреждением и других внутрисуставных структур (менисков, капсулы сустава, связок). Иногда операцию проводят в короткие сроки после травмы. Но если повреждена одна только внутренняя боковая связка, применяют консервативную терапию. Колено пунктируют, промывают, удаляют кровь. Внутрь вводят местные анестетики для устранения боли. Обычно используют 0,5% прокаин. Гипсовая лонгета накладывается на 1 неделю. После устранения отечности сустава её меняют на циркулярную гипсовую повязку от паха до пальцев. При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава голень уста-

навливают в положение приведения. Такая фиксация обеспечивает сниженную подвижность ноги в поврежденном суставе. Положение конечности способствует снижению нагрузки на травмированную связку. Она длительное время находится в расслабленном состоянии, что обеспечивает нормальное протекание регенераторных процессов. Дополнительные методы лечения: • физиотерапия – применяется множество методов, которые позволяют улучшить кровообращение в суставе, ускорить устранение отека, нормализовать регенераторные процессы; • лечебная физкультура – статическую гимнастику назначают уже с третьего дня, в восстановительном периоде (после снятия гипса) переходят к динамическим упражнениям, направленным на укрепление мышц конечности; • артротерапия – уколы внутрь сустава гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы, позволяют ускорить регенерацию тканей и предотвращают дегенерацию хрящей.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение разрыва внутренней связки колена требуется при её полном разрыве, если сохраняется нестабильность сустава. Она может быть частично компенсирована при помощи специальных ограничивающих ортопедических приспособлений. Однако рано или поздно заболевание станет причиной гонартроза, атрофии

Продолжение на стр. 22 >>>

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ВНУТРЕННЕЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

юсь а р а т Я послать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

<<< Начало на стр.20

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

мышц. Поэтому чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше его результаты.

ПЛАСТИКА СВЯЗКИ

Существует несколько способов стабилизации колена при разрыве внутренней связки. Один из них – это пластика. Материалом для неё служит аутотрансплантат. То есть, берутся похожие по своим свойствам ткани человеческого тела. Они имплантируются на место разорванной связки. Часто для этой цели берут фрагмент широкой фасции бедра. Используется аутопластика сухожилием нежной мышцы. В зоне медиального надмыщелка бедренной кости формируется костно-надкостничная створка. Под неё помещается сухожилие. Затем створка укрепляется швами. Рана ушивается. Конечность обездвиживается гипсовой повязкой на 4 недели. Повязка накладывается от верхней трети бедра до пальцев ноги. При этом колено должно быть согнуто под углом 170 градусов.

ШОВ СВЯЗКИ

Часто эту операцию выполняют в острый период травмы – не позднее 8 суток после её получения. Её проведение возможно и в течение первых трех суток. То есть, практически сразу после повреждения, хотя ещё сохраняется отек и гематома. Раннее вмешательство улучшает результаты операции. При разрыве поверхностного листка медиальной коллатеральной связки колена место разрыва сшивают. Врач обнаруживает в месте локализации разрыва гематому. К тому же, он может обнаружить это место путем отведения и приведения голени: концы при этом расходятся. Врач сшивает связку в поперечном направлении, захватывая 1 см выше и ниже зоны повреждения. После этого связка на всём её протяжении прошивается продольно. При отрыве кост-

22

www.doctora.md

ного фрагмента его фиксируют винтом с шайбой. После операции конечность иммобилизируют ортезом. Срок – до полутора месяцев. В послеоперационном периоде человеку назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В большинстве случаев уже через 3 месяца после хирургического вмешательства у человека полностью проходит хромота, а через 6 месяцев функция сустава восстанавливается полностью.

АРТРОТЕРАПИЯ

Часто как при консервативном ведении пациентов, так и в случае проведения операции используется артротерапия. Эта методика предотвращает дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани колена. Она ускоряет регенерацию внутрисуставных структур.

МЕТОДИКА ПРЕДПОЛАГАЕТ ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ В СУСТАВ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ:

1. Богатая тромбоцитами плазма. Используется с целью ускоренного восстановления поврежденных структуру. Устраняются как последствия травмы, если человек лечится консервативно, так и последствия хирургического вмешательства, при котором дополнительно травмируются мягкие ткани колена. Богатую тромбоцитами плазму готовят из крови пациента непосредственно перед выполнением укола. Процедура занимает около 20 минут. У больного берут из вены кровь. Её центрифугируют. Лишние клетки и часть плазмы удаляют. В результате уменьшения объема жидкой части крови, удаления лейкоцитов и эритроцитов, получается плазма, в которой повышена в несколько раз концентрация тромбоцитов (по сравнению с цельной кровью).

Зачем это нужно? Тромбоциты – это форменные элементы, которые отвечают за свертывание крови, формирование тромба в месте повреждения и последующую регенерацию тканей под кровяным сгустком. Клетки выделяют большое количество факторов роста. Именно они стимулируют восстановление внутрисуставных структур. Поэтому под действием артротерапии человек быстрее восстанавливается после травмы или операции.

2. Гиалуроновая кислота. Является естественным веществом для организма человека. Синтезируется во многих тканях. В том числе содержится внутри любого сустава. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций широко используется в ортопедии и травматологии. Она позволяет добиться таких результатов: • уменьшение боли; • смягчение трения сутавных поверхностей; • улучшение состава синовиальной жидкости; • нормализация метаболических процессов внутри сустава; • трофики суставного хряща. Однако основная задача гиалуроната состоит в том, чтобы предотвратить дистрофические изменения в хрящевой ткани. Гонартроз становится частым осложнением повреждения боковой внутренней связки колена. Поврежденные хрящи практически не восстанавливаются. Поэтому лучше избежать их повреждения, чем затем всю жизнь страдать от хронической боли. Артротерапия дает долговременный эффект. После нескольких уколов в сустав результаты терапии сохраняются в течение 6-12 месяцев. Повреждение боковых связок колена лишь при незначительных повреждениях лечится консервативными методами. При полном разрыве, и тем более при сочетании с повреждением внутреннего мениска и передней крестообразной связки (триада Турнера) проводится хирургическое лечение. Консервативное ведение таких пациентов возможно, только если операция им противопоказана из-за неудовлетворительного состояния соматического здоровья, либо при категорическом отказе от неё. При этом пациента информируют о негативных последствиях, которые влечет за собой отказ от хирургического лечения: это нестабильность сустава, ограничение физической активности и последующее развитие гонартроза. p

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER • ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

УРОЛОГИЯ

Традиционно «мужскими» болезнями считаются различные патологии мочеполовой системы, например простатит, аденома или злокачественные новообразования простаты, нарушения половой функции и тому подобные состояния. В действительности перечень андрологических проблем значительно шире.

С

овременные мужчины находят время для множества дел, но часто не могут уделить ни минуты своему здоровью. Даже при наличии тревожных симптомов они предпочитают решать проблемы самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. К сожалению, порой такое отношение заканчивается печально.

СВЯЗАННЫЕ ОДНОЙ ЦЕПЬЮ

При появлении признаков нарушения работы одного органа нужно вспомнить о том, что человеческий организм — это сложная динамическая система. Любое нарушение равновесия выводит из строя целую группу, а то и несколько групп органов. Так, заболевания сердца и кровеносных сосудов со временем неизбежно приводят к нарушениям половой функции. Причем интервал между этими событиями может составлять 1-3 года. Почему? Потому что ухудшается кровоснабжение половых органов, снижается выработка тестостерона. При давлении выше 140/90 мм рт.ст. уровень тестостерона у мужчин ниже, чем при нормальном артериальном давлении, а это, в свою очередь, негативно отражается на фертильности. Вовремя не диагностированная патология вен яичка и семенного канатика (варикоцеле) может стать причиной мужского бесплодия. Один из механизмов бесплодия при варикоцеле — нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции, что приводит к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате снижается количество сперматозоидов и ухудшаются показатели их подвижности. Еще выше становится риск развития патологий мочеполовой сферы при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с ожирением, наличии метаболического синдрома. Он всегда сопровождается изменением гормонального фона и может приводить как к эректильной дисфункции, так и к бесплодию. А бесконтрольный прием препаратов от эректильной дисфункции, в свою очередь, может провоцировать развитие сердечно-сосудистых

24

www.doctora.md

●● Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. ●● ЭД может быть вызвана возрастными, медицинскими, психологическими причинами или образом жизни. ●● Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование, опросники, анализы крови (гормоны, глюкоза, сердечно-сосудистые показатели) и допплерографию полового члена. ●● Начальное лечение — изменение образа жизни (контроль веса, физическая активность, отказ от курения, снижение стресса) и пероральные препараты (Виагра,

болезней, инфаркта миокарда, инсульта головного мозга. Именно поэтому лечением должен заниматься только специалист. Эректильная дисфункция часто наблюдается у мужчин, употребляющих алкоголь, имеющих болезни мочеполовой системы и испытывающих нервное переутомление. В группу риска по развитию андрологических патологий также входят пациенты, страдающие сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, подагрой, жировой дистрофией печени, варикозным расширением вен и остеопорозом. Им рекомендуется посещать андролога с профилактической целью. С общими соматическими патологиями может быть связана еще одна распространенная мужская проблема — нейрогенный мочевой пузырь.

Сиалис, Левитра). ●● При недостаточной эффективности назначают продвинутые методы, такие как: • Ударно-волновая терапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

• PRP-терапия — введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, из крови пациента.

• Trimix-терапия — инъекционное введение комбинации препаратов для стимуляции стойкой эрекции. ●● Выбор лечения зависит от причины ЭД, состояния здоровья и предпочтений пациента; индивидуальный подход позволяет восстановить функцию и улучшить качество жизни.

Продолжение на стр. 58 >>>

КАК СОХРАНИТЬ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Предстательная железа

я

Y G O L O UR

• ПСА • УЗИ • МРТ • Биопси

ия Доброкачественная гиперплаз ) ПЖ (ДГ ы лез предстательной же

• Медикаменты • Rezum • Растительные препараты статы • Эмболизация артерий про ной железы терапия • Лучевая терапия Рак предстатель я • Медикаменты • Фокальна й) ски Простатит (острый/хрониче массаж простаты ый ебн Леч • нты • Медикаме я апи • Ударно-волновая тер тоскопия Мочевой пузырь • УЗИ • Цис ование лед исс кое • Уродинамичес

ей (ИМП), цистит

Инфекции мочевыводящих пут • Добавки

Рак мочевого пузыря ырь Гиперактивный мочевой пуз я ыр пуз Камни мочевого Почки почечных артерий • УЗИ • Допплерография ия (ESWL) • Дистанционная литотрипс ней • Лазерное дробление кам з) тиа Камни в почках (нефроли (ХБП) Хроническая болезнь почек ) Инфекции почек (пиелонефрит рак) Рак почки (почечно-клеточный ек (включая поликистоз почек)

Кисты поч Уретра • Цистоскопия ППП) Уретрит (часто инфекционный/И уретры ие) ван бце /ру ние Стриктуры (суже Травмы/повреждения Яички • УЗИ с допплером Рак яичка аление придатка яичка) Эпидидимит (инфекция/восп ка) яич Орхит (инфекция/воспаление ка яич Перекрут Половой член ) Эректильная дисфункция (ЭД на для оценки

го чле • Допплерография полово -волновая терапия/PRP рно Уда • ния ще бра кровоо щения • Терапия Trimix для улучшения кровообра полового члена) Болезнь Пейрони (искривление я • Ударно-волновая терапи

Рак полового члена Фимоз/парафимоз головки полового члена) Баланит (инфекция/воспаление

Альфред

ШТАЙНЕР

MD FAСS, BOARD CERTIFIED ОПЫТ РАБОТЫ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ

ВЕДУЩИЙ

УРОЛОГ

Нью-Йорка

• ИССЛЕДОВАНИЯ ЗА ОДИН ВИЗИТ • ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ

BROOKLYN 2148 Ocean Avenue, 6А QUEENS 97-13 64 Road, Rego Park Запись on-line:

www.urologic.com Запись на консультацию

718-368-0600

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ПСИХОЛОГИЯ СТРАХА: ВРАГ ИЛИ ЗАЩИТНИК?

Человеку свойственно испытывать различные эмоции, сопровождающие практически любые изменения и действия в его жизни. Одной из базовых и самых сильных из них является страх. Страх имеет множество причин и проявлений и в некоторых случаях перестает быть нормальным, требуя медицинского вмешательства.

С

ЧТО ТАКОЕ СТРАХ?

трах — это внутреннее ощущение, отражающее защитную реакцию при переживании реальной или мнимой опасности. В психологии относится к группе так называемых отрицательных или негативных эмоций — эмоций, которые основываются на неприятных переживаниях или внешних воздействиях. Один из вариантов страха — фобия. Это иррациональный, плохо контролируемых страх объекта, живого существа или пребывания в определенных внешних обстоятельствах. При этом человек всеми силами пытается избежать контакта с источником своего страха, даже если тот не несет какой-либо объективной угрозы.

ПРИЧИНЫ СТРАХА

Страх является естественным ответом на ощущение опасности, он помогает избежать попадания в угрожающие здоровью и жизни ситуации. В зависимости от вида страха, это могут быть внешние обстоятельства или внутренние переживания. Чаще всего эту эмоцию вызывают именно особенности окружения — замкнутое пространство, высота, темнота. Реже страх обуславливают переживания человека по поводу социального взаимодействия с родителями, близкими или деловыми партнерами. За развитие страха отвечает лимбическая система центральной нервной системы,

преимущественно — левое миндалевидное тело. Процесс реализуется двумя нейронным путями: коротким и длинным. Первый отвечает за быструю реакцию на потенциальную опасность, второй — контролирует адекватность ответа на триггер и поддерживает или блокирует короткий путь. При нарушении работы длинного пути возникают фобии. Также в формировании чувства страха принимают участие ряд гормонов, в том числе кортизол — «гормон стресса». Наиболее распространенными вариантами страхов и фобий являются: • Танатофобия — страх собственной смерти.

• Страх сцены — боязнь выступления перед широкой публикой.

• Кинофобия — страх собак.

• Акрофобия — страх высоты.

• Никтофобия — страх темноты.

• Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства.

• Агорафобия — боязнь пребывания в местах, которые невозможно быстро и легко покинуть.

• Арахнофобия — боязнь пауков.

• Авиафобия — боязнь авиаперелетов.

• Астралофобия — страх грозы.

ВИДЫ СТРАХА

В современной психологической практике используется классификация страхов, которая включает:

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

26

TELEMEDICINE TELEMEDICINE www.doctora.md

917-859-2717

и положительные реакции в человеческой ЦНС. В некоторых ситуациях чувство страха расценивается как развлечение, например — во время просмотра фильмов ужасов. Также существуют люди, которые сами провоцируют у себя ощущение страха — так называемые адреналиновые наркоманы. Чаще всего это люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта и другими занятиями, связанными с рисками для здоровья и жизни.

•

Естественные или природные страхи, являющиеся реакцией на природные явления: молнию и гром, землетрясения, агрессию животных и т.д.

• Социальные страхи, представленные боязнью ответственности, выступления перед публикой, перед экзаменом или важным разговором.

• Внутренние или экзистенциальные страхи, которые создаются самим человеком, например: боязнь собственных мыслей и поступков. Отдельно выделяются детские страхи, включающие в себя страх остаться одному, боязнь других людей, врачей, сказочных образов и т.д.

ПРИЗНАКИ СТРАХА

Страх отражается как на физическом состоянии человека, так и на его поведении и самочувствии. Его проявления могут варьировать в зависимости от степени потенциальной угрозы от незначительной тревоги до паники.

СОСТОЯНИЕ И ЧУВСТВО СТРАХА

Страх сопровождается выработкой ряда гормонов — адреналина, норадреналина и кортизола. Они позволяют подготовиться к ответной реакции на угрозу, изменяя режим работы сердца, легких и системного метаболизма. Выброс гормонов приводит организм в состояние повышенной готовности: усиливается кровоснабжение мышц, повышается уровень глюкозы крови, а мозг концентрируется только на потенциальной опасности. Все это сопровождается рядом соматических проявлений: • Учащение сердцебиения и дыхания.

• Усиление потоотделения. №157 • НОЯБРЬ • 2025

• • •

•

• • •

Сухость во рту. Расширение зрачков. «Туннельное» зрение: состояние, при котором человек воспринимает зрительную информацию только о том, что видит прямо перед собой. Периферическое зрение при этом «отключается». Невозможность переключить внимание и мысли на что-либо кроме источника страха. Головокружение и утрата аппетита. Общее напряжение и повышение тонуса мышц. Увеличение скорости реакции и снижение болевой чувствительности.

Психическая реакция на страх у людей индивидуальна и зависит от силы эмоции. Часто люди чувствуют только физические изменения и тревогу, своими действиями пытаясь избежать опасности. При резком, внезапном воздействии возможно состояние оцепенения и невозможность сделать что-либо. Кратковременное ощущение страха безвредно. Однако при длительном пребывании в этом состоянии формируются негативные последствия, такие как: • Нарушение сна, бессонница.

• Снижение либидо.

• Чрезмерная раздражительность, агрессивность.

• Частые головные боли.

• Снижение работоспособности и утрата навыков планирования.

ПОЧЕМУ ЛЮДИ СТРЕМЯТСЯ ИСПЫТАТЬ СТРАХ?

Эмоциональный ответ на страх очень индивидуален и часто воспринимается людьми по-разному. Страх также может вызывать

Иногда страх переходит границы физиологической реакции и становится чрезмерно сильным, а человек переходит в состояние паники, теряя контроль над собой и ситуацией. Если при этом причину появления столь сильного страха установить не удается, речь идет о панической атаке. Зачастую паническим атакам предшествуют физические и эмоциональные перегрузки, реже — резкие изменения гормонального фона. Наиболее часто их связывают со следующими факторами: • Хронический стресс.

• Сильное эмоциональное потрясение.

• Длительные периоды недосыпания.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Тяжелые соматические заболевания, например — рак.

• Беременность. Также панические атаки могут быть симптомом психических расстройств, в том числе: депрессии, психопатий, ипохондрии, шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства. При паническом страхе, в отличие от других его видов, могут возникать симптомы, напоминающие соматические заболевания. Довольно часто эта эмоция сопровождается: • Ощущением боли в груди.

• Одышкой, затрудненным дыханием.

• Чувством онемения конечностей.

• Нечеткостью, затуманиванием сознания.

• Потерей сознания. Панические атаки длятся от нескольких минут до 1-2 часов, в среднем — порядка 30 минут. Также для них характерна периодичность, которая может варьировать от 1-2 приступов в месяц до нескольких за день.

СТРАХ БОЛИ

Алгофобия или страх физической боли является одним из распространенных страхов, который зачастую связан с ранее пережитыми сильными болевыми ощущениями. В повседневной жизни он проявляется при посещении медицинских учреждений, стоматологических кабинетов.

www.doctora.md

27

Продолжение на стр. 28 >>>

ПАНИЧЕСКИЙ СТРАХ

<<< Начало на стр.27

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ В норме человек пытается избежать вреда своему здоровью, который часто сопровождается болевыми ощущениями. При алгофобии даже потенциальная возможность ощутить боль вызывает сильных страх со всеми его проявлениями. Пример — боязнь сдачи крови для проведения лабораторных анализов из-за боли, которой сопровождается прокол кожи скарификатором или иглой шприца.

СТРАХ БЫТЬ ОТВЕРГНУТЫМ

Другим довольно распространенным страхом является боязнь быть отвергнутым социумом или конкретным человеком. Как правило, он формируется на фоне ранее полученного опыта болезненного разрыва с человеком или отвержения, например — в семье. Также существует гипотеза, что он связан с расстройствами аутистического спектра (аутизм, синдром Аспергера) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Страх быть отвергнутым отличается особой чувствительностью к взаимодействию с другими людьми: • Постоянным ожиданием ухудшения взаимоотношений и подготовкой к этому.

• Стойким ощущением неуважения, насмешек и критики в свой адрес.

• Избыточно сильной реакцией на разрыв отношений с кем-либо. При этом ответной реакцией может быть как выраженная агрессия, так и депрессия.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Страх не всегда оказывается полезен, и в ряде случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Причинами обращения за медицинской помощью могут быть: • Панические атаки, в особенности — возникающие без видимой причины.

• Невозможность заниматься работой или бытом и другой повседневной деятельностью из-за страха и фобий.

• Постоянное пребывание в состоянии страха без видимой причины.

• Сильное ухудшение физического состояния из-за испытываемого страха.

• Появление страха на фоне других соматических (например — при бронхиальной астме) или психических (шизофрения) заболеваний.

• Нарушения сна. При фобиях, страхах конкретных вещей

28

www.doctora.md

или обстоятельств, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Также на консультацию к специалисту этого профиля рекомендуется обратиться при беспочвенных, но контролируемых страхах. Перед визитом к доктору рекомендуется определенная подготовка и анализ своего состояния. Они позволят упростить процесс диагностики и выбора тактики лечения. Полезно заранее подготовить следующие данные: • Все симптомы, которые сопровождают чувство страха, даже если они кажутся не связанными с пережитыми эмоциями.

• Триггеры — вещи, люди, факторы или внешние обстоятельства, провоцирующие ощущение страха и беспокойства.

• Реакции и способы противодействия страхам и фобиям, в том числе — результаты их применения.

страхи и лежащих в основе фобий. Эта терапия основывается на подкреплении желаемых типов и особенностей поведения, что влечет за собой изменение эмоций и мышления, приводящих к развитию страхов. В течение ряда сеансов психотерапевт помогает структурировано реагировать на ситуации и факторы, которые вызывают ощущение страха и более эффективно реагировать на них. Количество посещений доктора может варьировать от 5 до 20 в зависимости от тяжести симптомов, поддержки окружающих и личного прогресса.

ГРУППОВЫЕ ЗАНЯТИЯ

Эффективным подходом в лечении страхов является групповая терапия, в которой общаются люди имеющие схожие проблемы. Считается, что знакомство с историями других, в особенности — если они успешно противостоят своим фобиям и уже добились определенных результатов, помогает более качественно бороться с личными переживаниями. Также это позволяет получить новые советы и узнать о новых тактиках лечения выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

•

•

Ранее пережитые сильные эмоциональные потрясения или стрессовые периоды. Перечень всех лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые принимаются, а также их дозы.

ЛЕЧЕНИЕ СТРАХОВ

Лечение и борьба с патологическими формами страха может включать в себя как психологические методики, так и медикаментозную поддержку. Целью проводимой терапии является снижение частоты необоснованных приступов страха и их тяжести, а также предотвращение негативных последствий для организма, контроль над фобиями.

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Это один из вариантов разговорной психотерапии, при котором проводится поиск, анализ и прорабатывание мыслей и убеждений человека, потенциально вызывающих

Психотерапевтические подходы считаются наиболее эффективными. Медикаментозное лечение применяется при сильных симптомах тревоги и страха, которые невозможно побороть другими способами. В зависимости от состояния человека и сопутствующих факторов, лекарства могут назначаться как кратким курсом в начале терапии, так и на постоянной основе. Для борьбы с чувством страха и его последствиями применяются следующие группы медикаментов: • β-блокаторы. Это лекарства, блокирующие воздействие на организм гормонов, которые выделяются во время переживания страха.

• Транквилизаторы, преимущественно — бензодиазепины. Напрямую подавляют тревогу и чувство страха. В то же время способны вызывать привыкание и не рекомендуются к использованию при алкогольной и наркотической зависимости. При появлении фобий и страхов на фоне психиатрических заболеваний также могут применяться снотворные, нейролептики и антидепрессанты. Однако такие средства не должны использоваться человеком самостоятельно — они назначаются только компетентным специалистом после комплексного обследования.

ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ÂÛÅÇÆÀÅÌ ÍÀ ÄÎÌ Ê ÊËÈÅÍÒÀÌ

934-66

ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß

AÂÀÐÈÈ, ÒÐÀÂÌÛ È ÍÅÑ×ÀÑÒÍÛÅ ÑËÓ×ÀÈ (ACCIDENTS)

SSI, MEDICAID

• Сохранение SSI, Мedicaid бенефитов и 8�ой программы после получения денежной компенсации вcледствие аварий и других несчастных случаев.

• Решение различных проблем с SSI, Medicaid

• Травмы, полученные в госпиталях, домах престарелых, Adult Day Care Center, детских садах, во время работы Home Attendant.

• Автомобильные аварии, аварии с грузовыми машинами, автобусами и мотоциклами.

• Травмы, полученные пешеходами и велосипедистами в автомобильных авариях • Травмы, полученные в автомобильных авариях, в случаях, когда виновный водитель покинул место аварии • Травмы, полученные в автомобильных авариях, когда виновный водитель не имел автомобильной страховки • Травмы, полученные на тротуарах перед домами и офисными зданиями • Падения и другие травмы, полученные в многоквартирных домах, офисных зданиях, магазинах, кинотеатрах, отелях, ресторанах, школах, улицах, парках, автобусах, метро и других общественных местах.

• Травмы, полученные при падении с высоты на рабочем месте.

ÇÀÂÅÙÀÍÈß, ÒÐÀÑÒÛ È ÍÀÑËÅÄÑÒÂÎ (WILLS, TRUSTS AND ESTATES) • Подготовка завещаний и

разнообразных трастов Îïëàòà òîëüêî ïîñëå óñïåøíîãî çàâåðøåíèÿ äåëà!

The Chernyy Law Office, P.C. • 171 Westwood Avenue, 1st Fl., Staten Island, NY 10314 • 718�494�7100 Attorney advertising. Prior results do not guarantee a similar outcome.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СТРАХА?

Начать противостоять своим страхам и фобиям можно самостоятельно. С этой целью разработан ряд советов и рекомендаций. Однако не стоит ожидать быстрых результатов — это длинный путь, который всегда начинается с малого.

ТЕХНИКА AWARE

Одним из эффективных способов избавления от страха является его изучение и принятие. С этой целью используется специальная техника AWARE (осведомленность). Этот акроним расшифровывается следующим образом: • Accept — признание. Принятие своего страха, своеобразное признание самому себе. Зачастую уже на этом этапе существенно улучшается качество жизни человека.

• Watch — наблюдение, с целью которого можно вести так называемый «дневник тревоги». В него следует записывать все мысли и ощущения, которые сопровождают эпизод страха, факторы и ситуации, провоцирующие или усугубляющие его.

• Act — действие. Контроль поведения, оно должно быть таким, будто все нормально, даже если страх присутствует. Например, следует продолжать идти

№157 • НОЯБРЬ • 2025

•

•

в то место, которое вызывает беспричинный страх. Это помогает подавить чрезмерный эмоциональный ответ.

Repeat — повторение. Следует повторять предыдущие пункты на регулярной основе, даже если первые попытки кажутся неудачными.

Expect — ожидание. Уверенность в своих силах и в том, что страх можно контролировать, придают еще больше уверенности в себе и помогают овладеть своими фобиями.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным чувством тревоги. Поэтому следует избегать большого количества углеводной пищи в рационе, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам. Также рекомендуется ограничить употребление крепкого чая и кофе, поскольку они богаты кофеином, способным повышать уровень эмоционального возбуждения и беспокойства.

ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЯ И КУРЕНИЯ

Несмотря на популярное в народе привычки выпить и покурить «для храбрости», алкогольные напитки и табачные изделия повышают уровень возбуждение нервной системы, тем самым усиливая тревогу и страх.

ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ

Спорт и упражнения заставляют человека концентрироваться, что позволяет отвлечься от страхов и беспокойства. Также пребывание в хорошей физической форме придает дополнительной уверенности в себе, что способствует борьбе со внутренними переживаниями.

РАССЛАБЛЕНИЕ

Один из самых простых подходов в противодействии страху — техники релаксации. Даже обычные глубокий вдох и выход помогают собраться и взять ситуацию под свой контроль. Также можно попытаться представить себя в приятном, расслабляющем месте. Многим помогает прослушивание любимой музыки. В длительной перспективе эффективными могут оказаться массаж, йога, тай-чи и медитация. Страхи помогали выживать нашим предкам и помогают нам избегать опасностей и по сегодняшний день. Но нужно правильно интерпретировать и контролировать их, а при патологическом происхождении таких эмоций и невозможности проживать полноценную жизнь из-за фобий — лечить при помощи различных подходов. p

www.doctora.md

29

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: СКРЫТАЯ ОПАСНОСТЬ СОСУДОВ

П

осттромботическая болезнь (посттромбофлебитический синдром или ПТБ) — это патология, которая считается осложнением перенесенного тромбоза магистральных вен. Наблюдается деструкция клапанного аппарата вены, что становится причиной венозного застоя. Без лечения ПТБ приводит к болевым ощущениям, постоянной отечности ног, возникновению трофических язв, что в перспективе делает человека инвалидом. Важно своевременно обращаться к флебологу, чтобы предупредить осложнения и добиться продолжительной ремиссии.

ПРИЧИНЫ ПТБ

Посттромбофлебитическая болезнь связана с изменениями глубоких вен, а также с нарушением оттока крови. Это приводит к изменениям в лимфатической системе, а также в мягких тканях ног. Из-за дистрофии

клапанного аппарата после перенесенного тромбоза глубоких вен появляется постоянный венозный застой. Возникает отёчность, что приводит к воспалению и склерозу кожи. Если не начать лечение посттромботической болезни, формируются язвы. Это в итоге приведёт к ухудшению подвижности конечности, постоянному дискомфорту, значительному снижению качества жизни. Провоцирующие факторы: 1. генетическая предрасположенность; 2. постоянный подъем тяжестей; 3. частое посещение сауны или бани; 4. нарушение свертываемости крови; 5. неподвижное положение тела в течение длительного времени, например, во время поездок или полётов; 6. приём пероральных контрацептивов, гестагенов, эстрогенов; 7. лишний вес;

8. беременность, наступление менопаузы. К ПТБ также приводит хроническое или острое воспаление венозной стенки. В данном случае наблюдаются структурные и биохимические изменения. Такие процессы провоцируют появление сосудистых звездочек и сеточек, потемнение кожи, возникновение отеков и язв.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Используются разные варианты классификации посттромбофлебитического синдрома. Ознакомимся с основными из них. Классификация по степени венозной недостаточности: 1. венозная недостаточность не наблюдается; 2. в период ночного сна возникают судороги; 3. вечером появляются отеки, которые исчезают к утру; 4. отёчность ног сохраняется; 5. присутствуют трофические язвы ног. Классификация по формам: 1. Венозная. Поражаются вены брюшной стенки, голени, колен, а в некоторых случаях грудной стенки.

2. Отечно-болевая. Пациента тревожит отёчность ног, наличие неприятных ощущений.

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

30

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

3. Трофическая. Формируются экземы или язвы, появляется пигментация, дерматит, исчезает волосяной покров на пораженном участке тела.

4. Смешанная. Присутствуют симптомы всех вышеуказанных форм. Классификация по стадиям: Первая. Преходящие отёки. Вторая. Стойкие отёки с трофическими нарушениями. Третья. Трофические язвы. Без своевременного лечения посттромботическая болезнь будет развиваться. Чтобы предупредить осложнения, необходимо обратиться к врачу и пройти терапию.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПТБ

Симптомы посттромботической болезни появляются через месяцы и годы после возникновения проблем с венами. На первой стадии пациент может отмечать легкую боль, тяжесть в ногах. К вечеру возникают отеки, но за ночь симптомы проходят. Иногда во время сна тревожат судороги. По мере развития патологии появляются другие симптомы: 1. вторичное варикозное расширение вен; 2. уплотнение кожи, экзема; 3. быстрая утомляемость ног; 4. постоянная отечность; 5. пигментация кожи; 6. появление трофических язв на голени. Проявления патологии становятся сильнее, если человек долго стоит, сидит или подвергается интенсивной нагрузке. Также самочувствие становится значительно хуже в жаркое время года.

ДИАГНОСТИКА ПТБ

Врач может поставить точный диагноз после проведения осмотра и сбора анамнеза. Также могут потребоваться исследования, которые позволяют оценить кровоток и состояние вен. Врач обязательно уточняет у пациента информацию о перенесенном ранее тромбозе. Во время осмотра обращает внимание на наличие признаков варикозной болезни, присутствие сосудистых звездочек и сеточек. Также специалиста интересует цвет и структура кожи, отёчность, язвы. Чаще изменения затрагивают одну ногу, но в патологический процесс могут быть вовлечены сразу две нижние конечности. Врач может направить пациента на инструментальную диагностику: • Ультразвуковое дуплексное сканирование. На нём проверят состояние вен нижних конечностей, определяют проходимость, функционирование клапанного аппарата.

• Внутрисосудистое УЗИ. Обследование редко проводится, но по его результа№157 • НОЯБРЬ • 2025

там удаётся понять, нужно ли проводить расширение и стентирование вен.

• Если будут подозрения на наличие тромботических масс в подвздошно-бедренном сегменте, врач может направить на КТ или МР-флебографию. Также пациентам врач может рекомендовать биохимический, общий клинический анализ крови и коагулограмму, чтобы выявить тромбофилию.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Существуют разные методы лечения данной патологии, но прежде всего врачи стараются добиться ремиссии с помощью консервативной терапии. Пациентам необходимо принимать медикаменты, а также использовать компрессионный трикотаж при отсутствии противопоказаний. Из лекарств врач может назначить противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, венотоники, антиагреганты и т. д. Флеботропные средства устраняют симптомы ПТБ, предупреждают обострения и улучшают состояние эндотелия. Антикоагулянты нормализуют свертываемость крови, предупреждают образование тромбов. Пациентам врачи могут рекомендовать гели и мази для местного использования. Эти средства устраняют боль, повышают тонус сосудов и проводят профилактику патологий кожи. Их за сутки разрешено наносить до 4 раз. Эрозии и язвы следует промывать антисептическими средствами, чтобы предупредить инфекцию. При этом запрещено применять концентрированные антисептики, так как они вызовут сильную боль. Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке. Длительность лечения обычно достигает 2,5 месяцев. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач может рекомендовать пациенту оперативное вмешательство. Операции можно поделить на две отдельные группы: корригирующие и реконструктивные. Виды хирургического вмешательства: • 1. Шунтирование. Создается новый путь для прохождения крови к ногам, поэтому ткани будут получать кислород

и питательные элементы.

2. Восстановление глубоких вен. С этой целью проводится баллонная пластика, и дополнительно ставят стенты.

• 3.Установка клапанов. Их могут взять от иных сосудов тела пациента. Также часто используются искусственные клапаны, которые будут работать так же, как и естественные. После проведения хирургического лечения состояние пациента должно стать лучше. При этом врач может рекомендовать лекарственную терапию для предупреждения появления новых тромбов.

•

ПРОГНОЗ. ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика посттромботической болезни позволяет предотвратить ее обострение. Для этого важно придерживаться рекомендаций врача: не допускать тяжелых нагрузок (разрешены ЛФК, плавание, ходьба), вовремя обрабатывать раны, принимать назначенные препараты. Важно стараться не находится долго в положении сидя или стоя, пользоваться компрессионным бельем. Для профилактики посттромботического синдрома следует посещать флеболога каждые 3−6 месяцев. Прогноз у патологии неблагоприятный — полностью вылечить ПТБ невозможно. Лучшим вариантом считается достижение стойкой ремиссии. При своевременном лечении многие пациенты могут остаться трудоспособными. Без терапии есть большая вероятность появления инвалидности из-за ухудшения подвижности конечностей при трофических язвах и отеках. Точный прогноз зависит от количества пораженных вен, грамотности назначенной терапии, стадии патологии. ПТБ — это тяжёлое заболевание вен, которое нередко приводит к негативным последствиям и ухудшению качества жизни. Оно не проходит без лечения, медленно прогрессирует, вызывая осложнения: кровотечение из вен, незаживающие язвы, легочную тромбоэмболию. При появлении первых симптомов важно незамедлительно посетить врача, чтобы пройти диагностику. После этого специалист назначит индивидуальную схему лечения. p www.doctora.md

31

СТОМАТОЛОГИЯ

Кариес и другие стоматологические заболевания часто сопровождаются болевыми ощущениями. Длительное игнорирование проблемы не избавит человека от необхожимости обратиться к стоматологу.

Л

ечение в запущенных случаях начинается с депульпации (удаление нерва). Эта процедура поможетет ликвидировать воспаление и неприятные ощущения у пациента. Однако часто можно столкнуться с ситуациями, когда удаление нерва зуба не помогает избавиться от боли. О самых распространенных причинах возникновения таких ситуаций и пойдет речь далее.

ЧТО ТАКОЕ УДАЛЕНИЕ НЕРВА

Внутри любого зуба располагается полость. В ней находится пульпа – тонкий пучок, который состоит из нервных окончаний, сосудов, а также связок. Пульпа обеспечивает нормальное кровоснабжение, которое нормализует чувствительность, делает эмаль устойчивой ко внешним раздражителям и не позволяет проникать внутрь различным бактериям. При кариесе или других подобных проблемах нерв начинает реагировать на внешние раздражители и человек чувствует боль. Часто лечение зуба без извлечения пульпы провести невозможно. Поэтому стоматолог вскрывает зуб и извлекает нервный пучок из каналов. На этом этапе врач может приступить к пломбированию или другим методикам. Способ лечения зависит от типа проблемы.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО УДАЛЯТЬ НЕРВ

Депульпацию может назначить только врач, т.к. иногда лечение зуба не требует удаления пульпы. Список состояний, при которых может потребоваться извлечение нерва из каналов в таблице справа. Поставить диагноз и назначить последующее лечение должен стоматолог. Для этого пациенту необходимо нанести визит к стоматологу. Врач проведет первичный осмотр ротовой полости и назначит депульпацию при наличии соответствующих симптомов.

ПОЧЕМУ ЗУБ НОЕТ СРАЗУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НЕРВА

Стандартный процесс, в результате которого будет удалена воспаленная или по-

32

www.doctora.md

врежденная пульпа состоит из следующих этапов: • вскрытие зуба бормашиной; • удаления инфицированного нерва; • очистка корневых каналов; • заполнение полостей, а также пломбирование. Процесс удаления нерва проходит под наркозом, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. Соответственно боли во время удаления пульпы нет. После процедуры и ослабления действия наркоза человек может чувствовать дискомфорт. Связано это с повреждением тканей около зуба, давлением, которое оказывает бормашина и т.д. Как и при любом другом врачебном вмешательстве, организму нужно дать время на заживление повреждений. Чаще всего неприятные ощущения после посещения стоматологической клиники

человек чувствует в течение первых суток. В частности, посетитель центра может чувствовать боль при надкусывании или жевании пищи. Также может наблюдаться повышенная чувствительность в области вылеченного зуба (небольшая реакция на надавливание, температурные раздражители и т.д.). Дополнительным симптомом может быть общее недомогание. Человек может чувствовать слабость, вялость, небольшое повышение температуры тела. Болевой порог - индивидуальный параметр. В связи с этим некоторые врачи могут после окончания депульпации назначить обезболивающие препараты для ликвидации дискомфорта. После этого неприятных ощущений быть не должно. Чаще всего болезненные ощущения проходят в течение нескольких часов после посещения стоматолога (реже – 2 или 3 суток). При этом с течением времени боль будет становиться меньше. Однако в некоторых случаях человек может чувствовать боль и дискомфорт в течение недели и более. В этом случае ему лучше обратиться к стоматологу.

В КАНАЛАХ ЗУБА ОСТАЛИСЬ ИНФИЦИРОВАННЫЕ ТКАНИ

Извлечение поврежденной или воспаленной пульпы – самый важный этап процедуры. Стоматолог должен тщательно осмотреть полость и осуществить качественную очистку. Учитывая, что не у всех людей корневые каналы прямые, может быть использован специальный микроскоп. С помощью этого прибора можно изучить всю поверхность полости, даже при сильном искривлении. Если процедура удаления пульпы не соответствовала нормам и требованиям, в полости зуба могут остаться патогенные микроорганизмы. В дальнейшем они станут причиной разрушения здоровых тканей, что повлечет за собой воспаление и болевые ощущения.

Проникновение инфекции

В данном случае речь идет о проникновении инфекции из других очагов по кровеносным сосудам. Поражение корневого канала начинается с верхушки корня. Быстро развивается воспалительный процесс.

Кариес

При поражении зуба инфекция проникает в зубную полость и возникает риск развития серьезных осложнений. При этом кариес негативно воздействует не только на эмаль, но и на пульпу внутри каналов.

Повторное лечение

Потребность в депульпации может возникнуть в тех случаях, когда после проведенного лечения кариес продолжает поражать здоровые ткани. Такие состояния сопровождаются серьезными болями и потребуют ликвидации нервного пучка.

Протезирование

Пломбирование зуба не всегда возможно. В некоторых ситуациях лучшим решением будет замена поврежденного элемента на новый. В этих случаях также рекомендуется удалить нервный пучок внутри канала.

Травма

Из-за физического повреждения на поверхности могут образоваться трещины, переломы и т.д. Кроме эмали может пострадать и пульпа внутри полости зуба.

Продолжение на стр. 34 >>>

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БОЛИТ ЗУБ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НЕРВА

МАРГАРИТА ДЕГТЯРЕВА, D.D.S., P.C. www.alwaysbeautifulsmile.com

НЕТ СТРАХОВКИ? НЕ БЕДА!

ПРЕДСТАВЛЯЕМ ПРОГРАММУ: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АБОНЕМЕНТ ABS — ВСЕГО $500 В ГОД

Теперь качественная стоматологическая помощь доступна каждому — даже без страховки! Присоединяйтесь к нашей программе ABS и получайте полный базовый уход, значительную экономию и умную электрическую зубную щётку в подарок.

План включает:

• 2 бесплатные профессиональные чистки, осмотры и рентгеновские снимки • Дополнительный рентген (при необходимости) • Скидка 10% на восстановительное лечение • Скидка $50 за каждого присоединившегося члена семьи • БЕСПЛАТНАЯ перезаряжаемая зубная щётка Oral-B iO6 с 5 интеллектуальными режимами Предложение не комбинируется с другими скидками.

УЛЫБАЙТЕСЬ ЛЕГКО -

ПЛАТИТЕ УДОБНО! ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ C РАССРОЧКОЙ ВСЕГО $375 В МЕСЯЦ сроком до 24 месяцев!

ЗДОРОВАЯ УЛЫБКА ТЕПЕРЬ ДОСТУПНА КАЖДОМУ! ПРОЗРАЧНЫЕ ЭЛАЙНЕРЫ (КАППЫ) Услуги по плану: • Восстановительная стоматология • Эстетическая стоматология • Пародонтология / Оральная хирургия • Прозрачные элайнеры (каппы)

План включает:

• До 24 месяцев комплексного лечения • Все рентгеновские снимки • $0 первый взнос, беспроцентная рассрочка (при одобрении)

ОТБЕЛИТЕ УЛЫБКУ

СЕМЕЙНАЯ СКИДКА -

СКИДКА НА ПРОЦЕДУРУ ОТБЕЛИВАНИЯ

ЕСЛИ ОДИН ЧЛЕН ВАШЕЙ СЕМЬИ УЖЕ ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ, ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ СПЕЦИАЛЬНУЮ СКИДКУ!

И СЭКОНОМЬТЕ! ЭКСКЛЮЗИВНАЯ

Если вы прошли восстановительное лечение на сумму от $1500, вы получаете $75 скидки на процедуру профессионального отбеливания! Теперь цена всего $475 вместо обычных $550

ПОДАРИТЕ СЕБЕ СИЯЮЩУЮ УЛЫБКУ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ЦЕНЕ!

ЭКОНОМИМ ВМЕСТЕ!

Скидка рассчитывается от стоимости текущего плана лечения члена семьи

ВЫРАВНИВАНИЕ ЗУБОВ ПРОЗРАЧНЫМИ КАПАМИ

1725 SHEEPSHEAD BAY ROAD, BROOKLYN, NY 11235

Звоните, чтобы узнать подробности: 718-743-0299 • Email: m_degtyareva@yahoo.com

<<< Начало на стр. 32

СТОМАТОЛОГИЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Не стоит исключать такое явление, как аллергия. У некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная отрицательная реакция на один или несколько компонентов пломбировочного материала. При этом человек может не подозревать о существовании такой особенности до визита к врачу. Дополнительными симптомами, которые говорят о наличии аллергии, являются: • чувство жжения; • покраснение щек и десен; • отек и т.д. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Стоматолог ликвидирует пломбу и выберет другой материал для заполнения полости.

НАРУШЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПЛОМБИРОВАНИЯ

Зубные каналы могут быть очищены достаточно тщательно, однако после окончания процедуры депульпации зуб снова начинает болеть. Причиной может быть недостаточное заполнение канала герметизирующей массой. При этом речь может идти о недостаточном количестве, плохом качестве материала. В некачественных составах после укладки образуются поры. Через полости внутрь канала проникают болезнетворные микроорганизмы. Могут быть повреждены здоровые ткани, возникает воспаление и как следствие – болевые ощущения у человека. Дискомфорт может появиться, если уплотняющий состав выйдет за пределы полости зуба, если врач использовал большую порцию. Материал контактирует с мягкими тканями десны и вызывает воспаление.

щек, носа, скул, губ, подбородка. Симптомы появляются в течение первых суток и сохраняются на следующий день. При возникновении симптомов, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Первым этапом будет первичный осмотр, рентген и другое обследование. Чтобы убрать проблему, лечащий врач может привлечь невролога. Воспаление будет ликвидировано и боль быстро уйдет.

ПЕРФОРАЦИЯ СТЕНОК ЗУБА ЭНДОДОНТИЧЕСКИМ ИНСТРУМЕНТОМ

Во время процедуры удаления поврежденного нерва в основном используются файлы. Это специальные спиралевидные инструменты, которые применяют для обработки корневого канала. Если врач подберет элемент неправильной толщины или случайно сдвинет кончик файла, может произойти повреждение дна канала или его стенки. В дальнейшем болезненные ощущения будут возникать из-за инфицирования

БОЛЬ В СОСЕДНЕМ ЗУБЕ

После окончания лечения и по истечении нескольких дней зуб продолжает болеть. Человек обращается к врачу. Аппаратное обследование (рентген) не дают нужного результата. Видимых причин дискомфорта нет. Каналы элемента выглядят целыми, был использован качественный пломбирующий материал, врач использовал нужный объем и т.д. В таких случаях нужно обратить внимание на один из соседних зубов. Кариес может поразить не один элемент. Инфекция поражает соседний зуб, возникает воспаление и боль.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Нервные окончания могут располагаться вблизи места вмешательства стоматолога. Во время удаления инфицированной пульпы появляется риск спровоцировать онемение, а также боли простреливающего характера. Онемение может распространиться в область

34

www.doctora.md

или воспаления тканей в месте прокола. Дополнительный дискомфорт могут принести и пломбировочные материалы. Во время заполнения полости состав может выйти за переделы зуба и вызвать воспаление.

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ: КОГДА НУЖНО СРОЧНО БЕЖАТЬ К ВРАЧУ?

Дискомфорт, возникающий после врачебного вмешательства при удалении зуба, является естественным заживлением поврежденных тканей. Однако в некоторых случаях пациенту рекомендуется обратиться к стоматологу для повторного лечения. Тревожные симптомы, которые не стоит игнорировать, представлены в таблице ниже. После удаления нерва зуба у пациента стоматологической клиники могут сохраниться болевые ощущения. Обычно, дискомфорт проходит в течение первых суток. Однако иногда боль может усилиться. Самостоятельно определить точную причину возникновения дискомфорта нельзя. Лучше обратиться к врачам стоматологической клиники. Тревожными сигналами могут быть не только боль, но и повышение температуры тела, появление отеков, воспалений и т.д. Игнорирование этих симптомов только усугубит состояние пациента и может привести к развитию более опасных патологий. Врач проведет первичный осмотр и назначит (при необходимости) аппаратное обследование. После постановки диагноза будет проведено соответствующее лечение. В некоторых случаях может быть достаточно применения медикаментозной терапии. В других ситуациях может потребоваться помощь стоматолога – ликвидация пломбы, повторная очистка каналов, заполнение полости специальным материалом. p

Дискомфорт нарастает

При нормальном заживлении болевые ощущения проходят в течение нескольких часов. Реже процесс может занять несколько дней. При этом боль должна постепенно стихать. Если же дискомфорт продолжает усиливаться – лучше сразу же обратиться к стоматологу.

Обезболивающие препараты почти не помогают

Для ликвидации дискомфорта врач может прописать определенные лекарственные средства. Однако при наличии осложнений, пациент не будет чувствовать должного эффекта после приема соответствующих препаратов. Уровень боли будет снижать несущественно или же неприятные ощущения вскоре вернуться.

Пульсирующая, острая боль

Чаще всего пациент после удаления нерва чувствует боли ноющего или тянущего характера. Острая или пульсирующая боль является сигналом к повторному обращению к стоматологу. Характерный признак осложнения – появление дискомфорта в ночное время.

Значительно поднялась температура

Важно следить за этим показателем при наличии других характерных симптомов. Высокая температура – признак воспаления.

Возникновение сильного отека

Наблюдать подобное явление можно в области губ, подбородка, щек, носа и т.д. Дополнительно может возникнуть воспаление десны.

Резкая реакция зуба на холод

Ощутить сильный дискомфорт человек может во время употребления еды, напитков, а также нахождения на улице в зимний период.

СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Зубные имплантанты Отбеливание зубов Косметические накладки на зубы Коррекция прикуса БОЛЕЕ 30 ЛЕТ В Лечение десен ПРАКТИКЕ! Реставрация старых пломб Лечение кариеса Протезирование и установка виниров Все виды зубных коронок

Мы подарим вам улыбку!

Опытный врач

Елена Винтер, DDS

Первая консультация БЕСПЛАТНО! Всем новым пациентам подарок: чистка зубов БЕСПЛАТНО!

НЕ БОЛЬНО! КОМФОРТНО! ПРИЯТНО!

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718.645.4400

СТОМАТОЛОГИЯ

ВОСПАЛЕНИЕ ДЁСЕН:

СИГНАЛ, КОТОРЫЙ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ Почему возникает воспаление дёсен? Как выглядят начальные симптомы пародонтологических заболеваний и как со всем этим справляться? Обо всём этом мы расскажем в этой статье, чтобы вы вовремя заметили первые признаки заболевания и сразу же начали лечение. Чистить зубы нужно 2 раза в день – утром и вечером. И ещё обязательно делать это грамотно. А для того, чтобы узнать все тонкости домашних процедур, необходимо посещать раз в 6 месяцев гигиениста для профессионального ухода за по-

• • • •

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ДЁСЕН

Неприятный запах изо рта Кровоточивость Покраснение и отёчность Болезненность Любой из этих симптомов – сигнал о том, что нужно обратиться к пародонтологу за лечением. Тем самым, вы избежите дальнейшего развития заболевания и более серьёзных проблем с дёснами. Кровоточивость обычно возникает во время чистки зубов, это трудно не заметить. Если десна стала болеть, то скорее всего заболевание существует уже достаточно давно, и мы имеем дело с его обострением. Постарайтесь не допускать подобного развития событий и обращаться к доктору вовремя.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ ДЁСЕН

Плохая гигиена. Если некачественно чистить зубы («на скорую руку») или вообще махнуть на них рукой, то уже через 2-3 недели развивается воспаление дёсен. И, конечно же, кариес. Всё это требует незамедлительного лечения. Налёт – любимая среда для бактерий, которые активно размножаются в нём. Кроме того, затвердевший налёт, то есть зубной камень, травмирует десны, в результате чего уязвимые мягкие ткани воспаляются и болят.

36

www.doctora.md

лостью рта. Снижение иммунитета. Ослабленный организм плохо сопротивляется бактериям, поэтому заболевания дёсен начинают быстро прогрессировать в таких условиях. Влияние вирусов. Чаще всего после различного рода инфекций развивается гингивит – начальное воспаление дёсен. Дефицит витамина С. Этот «ингредиент» незаменим для здоровья дёсен! Некачественно установленные коронки. Иногда коронки фиксируются таким образом, что просто травмируют мягкие ткани. Дискомфорт появляется уже спустя несколько дней после установки, на этом этапе следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Но лучше всего внимательно отнестись к выбору стоматологии ещё до начала протезирования!

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ДЁСЕН

Грамотное и эффективное лечение может назначить только специалист, врач-пародонтолог. Диагностика проблем, очищение пародонтальных карманов, дезинфекция — далеко не полный перечень процедур, которые помогут вернуть здоровье вашим дёснам. В сложных случаях врач может прописать приём антибиотиков для снятия воспаления десен.

Чтобы как следует изучить состояние дёсен, сначала врач-пародонтолог проводит тщательное обследование с помощью аппарата Florida Probe. Ведь нельзя составить грамотный план лечения, не владея ситуацией о заболевании. Florida Probe рисует полную картину о самочувствии ваших дёсен: врач вводит тончайший зонд в зубодесневой карман, и система «проговаривает» все нарушения. Кроме того, результат обследования выводится ещё и на монитор. Информация подаётся максимально доступно и подробно, и вам, как пациенту, легко понять, в каком состоянии находятся ваши дёсны. Воспаление дёсен развивается из-за того, что в поддесневой области скапливаются зубные отложения. Аппарат Vector помогает устранить скопления налёта и зубного камня за одну процедуру. В результате воспалительные процессы постепенно ослабевают, и состояние десен заметно улучшается. Если регулярно проводить процедуру очищения системой Vector, то можно избежать повторного появления заболеваний дёсен. К слову, такая гигиена необходима и в целях профилактики! Чтобы полностью снять воспаление дёсен, нужно уничтожить бактериальную плёнку. Технология FotoSan отлично справляется с этой задачей: пародонтальный карман заполняется гелем и затем подсвечивается специальной лампой. Болезненность дёсен проходит уже после первой процедуры! Фотодинамическая терапия – эффективное средство для устранения пародонтологических заболеваний. Самый главный плюс технологии FotoSan в том, что она работает всегда – бактерии не адаптируются к этому препарату, как это происходит при использовании антибиотиков.

•

•

•

•

НО ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ПОЙТИ К ВРАЧУ ПРЯМО СЕЙЧАС, А БОЛЬ В ДЁСНАХ НЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ?

Стоматологические гели. В аптеке множество препаратов для обезболивания и «заморозки» десны. Травяные полоскания Ромашка, шалфей, эвкалипт — все эти отвары подойдут для снятия воспаления. Хлоргексидин Антисептический — раствор для полоскания снизит уровень воспаления дёсен. Имбирь Природный антисептик — можно использовать в свежем виде или сделать раствор для полоскания.p

ОБЩАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ CТОМАТОЛОГИЯ • Косметические пломбы • Керамические коронки • Коронки без металла • Установка имплантов • Удаление зубов • Отбеливания зубов Zoom ® • Выравнивание зубов Invisalign ® • Зубные протезы всех видов • Косметические накладки (Veneers) • Пломбирование каналов (Root Сanals)

Kоманда отец и дочь уже 44 года работает для Вас!

Dr. Salamon Rafailov, DDS СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ (без применения фиксирующего клея) Dr. Radmila Shuminov, DDS ПРОТЕЗЫ СТАВЯТСЯ НА ИМПЛАНТЫ ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

БЕЗ ЗАПИСИ

НАДЁЖНО, ПРОСТО, КОМФОРТНО! УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ!

999 ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ СЕГОДНЯ, ВСЕГО Стоимость единичного $

*

воспользовавшись страховым покрытием от Bright White Dental

импланта, установленного все виды ВЫ СЭКОНОМИТЕ ДО 40% настоматологических работ и услуг хирургическим методом

WWW.BRIGHT-WHITE-DENTAL.COM BROOKLYN

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 Пн., Вт., Ср., Чт., Пт. с 10 аm до 7 рm Сб., Вскр.: Закрыто

QUEENS

*Только для новых пациентов

18706 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366 Пн., Вт., Ср., Чт., Вскр. с 10 аm до 7 рm Пт., Сб.: Закрыто

ВОЗМОЖНА БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Принимаем все основные страховки Беспроцентное финансирование на срок 24 месяца

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Интересно, а в Шотландии мужчину с красивыми ногами провожают (и как долго?) оценивающие женские взгляды? И почему мужчины во всем мире обращают так много внимания на женские ноги? Лично я думаю, что это природой заложенный инстинктивный поиск здоровой самки: крепкие, упругие, подтянутые, здоровые ножки говорят о том, что хозяйка за ними следит, она здорова и энергична. Ноги, действительно, во многом показатель здоровья. Так что же приводит моих пациентов к тяжелому состоянию и порой к очень грустным развязкам? Попробую выделить несколько причин, о которых можно с уверенностью сказать, что они — ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ.

ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ

Ч

то ногам достается найбольшая нагрузка это понятно - ведь именно ими мы попираем землю и именно ножки, зачастую, больше всего страдают от различных напастей. С чего все начинается и чего можно избежать, если знать причины возникновения заболеваний, правила ухода за ногами и если просто любить свои ноги? Вот вам ступенечки вниз по лестнице к Большой Грусти: заболевшие ноги, снижение подвижности, боль, увеличение веса, еще большее снижение подвижности, нарушение обмена веществ, высокий сахар в крови, диабет, раны, ампутации... Казалось бы, чего уж проще, чем стопа, – ан нет! Это 33 кости и 28 суставов, связанных мышцами и сплетением сухожилий, насыщенных нервными окончаниями и сосудами. Сложнейшей конструкции физический механизм для выполнения самой тяжелой работы – перемещения нашего тела в пространстве, а кроме того, для бега, прыжков, нанесения ударов, танцев, балета, плавания и... додумывайте сами, что еще могут делать ваши ноги, – клоун Карандаш, например, умел ногами рисовать, писать и звонить по телефону; кто-то ковыряет в носу пальцем ног, а кто-то

38

www.doctora.md

даже на лыжах стоять не умеет – ноги разъезжаются. Между прочим, Камасутра утверждает, что большие пальцы ног – мощнейшие эрогенные зоны. А так как на прием приходят самые разные ноги, то я сразу же представляю себе секс-символа, который носки

меняет лишь тогда, когда дырка в них появляется. Известно, что поверхность стопы за рабочий день испаряет в среднем больше стакана воды, и если своевременно не менять обувь, не сушить ее, не мыть и не следить за ногами, то соседи по лестничной клетке легко будут знать,

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

что вы уже пришли с работы, по устойчивому запаху в подъезде. А поселившийся грибок детям и внукам своим завещать будет молиться за долголетие и процветание ног ваших и их вечную неухоженность. Так что будем считать, что определился первый враг здоровых ног – грибковые заболевания. Еще одна часто встречающаяся проблема – трещины на пятках, которые появляются, когда снижается эластичность кожи. Это симптоматично для людей, страдающих кожными заболеваниями, болезнями эндокринной системы, а также авитаминозом, диабетом и гастритом. Абсолютно провоцирующим моментом появления трещин на пятках служит ношение синтетических носков и неудобной обуви. Если у вас появилось чувство тяжести, жжения и усталости в ногах, которое проходит при ходьбе, а также судороги и фиолетовые «звездочки» из мелких вен – это арьегрард главного врага здоровья и красоты ваших ног – плохого кровообращения. Теперь ожидайте варикоза и появления и развития целлюлита. Вы спрашиваете у бога: «За что?», а у меня: «В чем причина?». Отвечаю: высокие каблуки, длительное сидение с ногами, закинутыми одна на другую.

№157 • НОЯБРЬ • 2025

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

А еще, конечно, малоподвижный образ жизни, сидячая работа… да вы и сами знаете весь этот перечень факторов риска, как и то, что стопа выполняет работу амортизатора. И если с самого крошечного возраста ребенка ручки любящей мамочки одевают на него неправильную обувь, то амортизатор получается с браком. И стопа, с ее поперечным и продольным арочными сводами, природное предназначение которых – уберегать скелет доверенного ей человеческого организма, начинает его (скелет) использовать не по назначению: отдает амортизаторные нагрузки колену, потом к этому подключаются тазобедренные суставы и поясничная часть позвоночника. Изменяется походка – теперь при движении повзрослевший человечек напоминает уточку. Жизнь расцвечивается приятным разнообразием: то скрипят колени, то опухают тазобедренные суставы, то спину «прихватило», то все сразу, и очень-очень убедительно. А на улице, в среде сероштанников в сникерсах выискиваем стройные ножки, весело цокающие 12-тисантиметровыми каблуками. Завидно?! Конечно. Но не надо завидовать. «Все проходит» – произнес царь Соломон и повторил небезызвестный узник замка Иф. Продолжительная

ежедневная ходьба на высоких каблуках, где категорически неправильно распределена нагрузка на стопу, однозначно приводит к больным ногам. Кого-то раньше, кого-то позже, кому-то приносит больше проблем, кому-то меньше – это уже индивидуально. Но танцы, в которых вы «зажигали», немного «отяжелели», и некоторые другие удовольствия теперь вам не в радость от возникающей общей усталости. Куда-то исчезли арочки стопы, и плоская подошва для улучшения опоры расплющивается еще больше: искривляется и увеличивается сустав большого пальца – растет «косточка». Я, пожалуй, пока остановлюсь на этом и скажу, что второй враг здоровых ног – плохая, неправильная обувь.

Окончание в следующем номере

СПЕЦИАЛИСТ СПЕЦИАЛИСТ НОГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

АЛИНА АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M. ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (347) - 5553 (718)481 864-3846 (718) 864-3846 www.doctora.md

39

ПОДИАТРИЯ

КАК ПИТАНИЕ ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ СТОП Как правило, мы не связываем то, что едим, со здоровьем наших ног. Однако питание влияет на каждую часть нашего тела, и стопы не являются исключением.

Т

о, что мы едим, существенно влияет на здоровье стоп. Соблюдая диету, питаясь сбалансированно, мы можем снизить риск развития многих заболеваний, оказывающих воздействие на здоровье стоп, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, воспаления и остеопороз. Рассказываем, как еда связана со здоровьем наших стоп, какие продукты следует исключить из рациона, а какие, наоборот, добавить.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОП, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПИТАНИЕМ

1. Подагра — это один из видов артрита, хроническое заболевание, которое приводит к воспалению суставов, наиболее характерно поражение первого плюснефалангового сустава. Оно обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Они провоцируют сильную боль, отек и покраснение вокруг сустава. Подагру ещё называют «болезнью аристократов». Это связано с тем, что обострение подагры вызывает потребление в больших количествах красного мяса, морепродуктов и алкоголя.

2. Плантарный фасциит и тендинит — два распространенных вида воспаления в области стопы. Плантарный фасциит — это воспаление плантарной фасции, связки, которая проходит по подошве стопы от пяточной кости до пальцев. При плантарном фасциите человек испытывает боль и жжение в области подошвы стопы, особенно у пяточной кости. Боль усиливается после сна. Тендинит — это воспаление сухожилий. При тендините человек испытывает боль, отечность, ограничение движения и чувство жжения в области пораженного сухожилия. Часто эти симптомы усиливаются при движении или нагрузке на пораженную область. Воспалительные процессы в организме могут быть хроническими, и связаны они с некоторыми пищевыми привычками: с чрезмерным потреблением фастфуда, сахара, трансжиров и быстрых углеводов.

3. Болезнь периферических артерий (БПА) — очень опасное состояние. При нем происходит сужение и закупорка ар-

40

www.doctora.md

6. Отдельно стоит добавить, что это заболевание не является патологией стоп, но говоря о здоровье опорно-двигательной системы и питании, нельзя не упомянуть про ожирение. Согласно многочисленным исследованиям, увеличение массы тела напрямую влияет на усиление боли в стопах. Ожирение приводит к уплощение сводов стоп, гиперпронации стопы и перегрузу плантарной фасции. Все это может приводить к болям в стопах, зачастую невыносимым. Дополнительная нагрузка на стопы при ожирении может также усугубить другие заболевания стоп, такие как hallux valgus, молоткообразные пальцы или бурсит, а также привести к плантарному фасцииту (пяточная шпора).

КАКИЕ ПРОДУКТЫ СЛЕДУЕТ ВКЛЮЧИТЬ В РАЦИОН

терий, по которым кровь поступает от сердца к нижним конечностям. Основной причиной БПА является образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Это происходит из-за накопления холестерина и других жировых веществ, которые формируют бляшки и узелки, сужающие просвет сосудов. Развитие и обострение заболевания провоцирует регулярное употребление в пищу жирной и копченой пищи, углеводов и сахара. Основные симптомы БПА: • ощущение зябкости и «покалывания» в ногах в состоянии покоя; • судороги; • перемежающаяся хромота; 4. При прогрессировании заболевания боли приобретают постоянный характер, не утихая даже на время сна. В самых запущенных случаях болезнь может привести к возникновению трофических язв и некрозов, инфицированию, гангрене вплоть до ампутации.

5. Нейропатия — это состояние, при котором происходит разрушение нервов, причем обычно стопы поражаются раньше других частей тела. Нейропатия чаще всего является осложнением сахарного диабета. Диабетическая нейропатия стопы может проявляться различными симптомами, включая жжение, боль, чувство холода или покалывания в стопе. Также могут возникать проблемы с координацией движений и устойчивостью при ходьбе. Самый опасный симптом нейропатии — потеря чувствительности. При ней человек может не заметить повреждений, что повышает риск образования трофических язв и попадания в рану инфекций.

1. Витамин С. Продукты с высоким содержанием витамина С помогают бороться с воспалительными процессами. Цитрусовые, такие как апельсины и грейпфруты, содержат большое количество витамина С. Ягоды, брокколи, брюссельская капуста, картофель и перец также известны своим высоким содержанием витамина С.

2. Кальций защищает и укрепляет кости и суставы стоп, лодыжек и голеней. Кальций играет важную роль в профилактике остеопороза — процесса разрушения костной ткани. К продуктам, богатым кальцием, относятся основные молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт.

3. Витамины группы B (B1, B6, B12) особенно важно принимать при диабете. Они способствуют восстановлению структуры миелиновой оболочки нервов и сокращают нейрогенные боли в стопах. Продукты, богатые витамином B, — говяжья печень, красное мясо, тунец, творог, лосось и яйца.

4. Витамин D способствует оптимальному усвоению кальция. Нехватка одного из этих элементов может привести к образованию костных шпор и повысить риск переломов или развития остеопороза. Витамин D содержится в жирной рыбе и яйцах. Правильное питание является ключевым фактором для поддержания хорошего самочувствия. Главное — питаться сбалансированно. Рацион должен включать в себя широкий спектр питательных веществ, таких как белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Недостаток любого из этих компонентов может привести к дисбалансу в организме и возникновению различных проблем со здоровьем. Хорошим источником полезных микроэлементов станут биологически активные добавки. В них в нужных пропорциях в хорошо усвояемой форме содержатся все необходимые организму витамины и минералы. p

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235 TEL 718-552-2526 FAX 718-332-8225

2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526 FAX 347-685-1687

97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095

201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423 TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

БОЛЬ: ВНУТРЕННИЙ ШЕПОТ ТЕЛА <<< Начало на стр. 18

САМЫЕ СИЛЬНЫЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ — ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Из всего класса обезболивающих наиболее сильными являются опиоидные анальгетики, в то же время, учитывая современное восприятие болевого синдрома как мультидисциплинарной проблемы, назначение опиоидного анальгетика не всегда гарантирует адекватную терапию самого болевого синдрома с рефлекторным мышечным ответом или с миофасциальным синдромом (мышечно-тоническим синдромом), измененным двигательным стереотипом (кинезиофобическое расстройство, защитное по сути и участвующее в хронизации боли) и измененными эмоционально-аффективными реакциями. В то же время множество исследований, посвященных эффективности НПВП, в настоящее время привели к пониманию сравнимой эффективности всех НПВП при различных рисках терапии, при условии соблюдения

№157 • НОЯБРЬ • 2025

режима дозирования и длительности назначения препаратов в зависимости от фармакокинетики и фармакодинамики конкретных препаратов и их лекарственных форм.

СВЯЗЬ БОЛИ И ЛЮБВИ ЗАФИКСИРОВАНА В ЯЗЫКЕ И КУЛЬТУРЕ

Мы чувствуем любовную горячку, мы говорим, что умираем от любви, что наше сердце разбито и так далее. Современная наука предполагает, что любовь и боль связаны в мозге: по-видимому, одни и те же зоны мозга отвеча-

ют за любовь и за боль. Клинические психологи рассказывают, как клиенты приходят к ним с глубокой тревожностью из-за любви. Она вызывает у людей невыносимую боль. Стрессовая кардиомиопатия — это заболевание, характерное для сильно влюбленных людей, и у него крайне болезненные физические проявления. Ученые привлекают внимание к этой связи. Если мы посмотрим на западную историю, мы увидим, насколько по-разному эта связь проявлялась в разных контекстах. Классический пример — Купидон и его стрелы: в древнеримской мифологии Купидон пускает стрелы в людей, и рана, нанесенная ими, вызывает любовь или является меткой любви, или провоцирует любовь. Любовь переживается как рана. Овидий в «Метаморфозах» описывает, как Венера полюбила Адониса: Венера случайно поранилась о стрелу Купидона, и эта рана съедает ее заживо. Ее любовь к Адонису настолько сильна, что уже становится разрушительной: Венера разрывает свои одежды, уходит в лес, живет с Адонисом и становится охотницей. В этом процессе она вытравливает свою личность, срывает с себя свою сущность, становится чем-то первородным. Разумеется, это невероятно болезненно, это съедает ее живьем. p

www.doctora.md

41

ПОДИАТРИЯ

10 ВРАГОВ ВАШИХ НОГ

Неудобная обувь и неправильный образ жизни способны не только разрушить здоровье стоп, но и значительно снизить общее качество жизни. Вместе с врачом-подиатром мы подготовили рейтинг самых частых проблем со стопами, а также рекомендации по эффективным мерам профилактики.

но узконосых) перегружают сгибатели и разгибатели пальцев. Совокупность этих мышц контролирует движения пальца.

В ЧЁМ ПРИЧИНА?

Если неправильно функционирует хотя бы одна мышца, нарушается биомеханика всей стопы. И, как следствие, мы получаем заметное искривление пальца. Он буквально выгибается вверх в первом суставе.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

И снова лечебная гимнастика, ортезотерапия и отказ от неудобной обуви играют ведущую роль.

НАТОПТЫШИ И МОЗОЛИ

Для начала важно понять, что образование омозолелостей на коже стоп — попытка организма защитить мягкие ткани от избыточного воздействия. В местах сильного давления кожа грубеет — образуется органическое утолщение её рогового слоя.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

«КОСТОЧКА» НА БОЛЬШОМ ПАЛЬЦЕ

ПЛОСКОСТОПИЕ

По данным ВОЗ, 80% людей на планете имеют патологии стоп и, пожалуй, чаще всего сталкиваются с плоскостопием. Замечали, что подошва у любимой обуви сильнее изнашивается с внутренней стороны? Значит, проблема плоскостопия Вам знакома. Однако точный диагноз сможет поставить только врач-подиатр, который визуально оценит состояние опорно-двигательного аппарата, а также исследует стопы на специальном приспособлении — подоскопе.

•

• • •

•

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА:

модельная обувь (причем врачи-подиатры винят как слишком высокий каблук, так и его полное отсутствие); гиподинамия; работа, связанная с долгим пребыванием на ногах; некоторые виды спорта с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат (фигурное катание, прыжки в высоту и т.д.); нередко плоскостопие развивается в период беременности (примерно со второго триместра), когда вес начинает расти, а связки всего тела под воздействием гормонов подвержены гиперрастяжению.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

В арсенале подиатров — лечебная гимнастика и ортопедические приспособления (ортезы), которые подбираются индивидуально, что в комплексе работает как постоянная тренировка мышц стопы и профилактика её «распластывания».

42

www.doctora.md

На языке врачей-подиатров эта деформация называется hallux valgus. По сути, это искривление первого пальца стопы наружу. По мере прогрессирования заболевания любое передвижение причиняет боль из-за хронического воспаления в суставной сумке плюснефалангового сустава.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Главные причины появления «косточки» — поперечное плоскостопие, а также длительное ношение шпилек. Когда передний отдел стопы и, в частности, плюснефаланговый сустав большого пальца испытывают неестественную нагрузку, сухожилия большого пальца вынуждены растягиваться, буквально заставляя его выгибаться наружу.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Прежде всего важны профилактические действия, направленные на устранение причин hallux valgus, то есть лечебная гимнастика и ортезотерапия, а также пересмотр обувного гардероба. Если имеется избыточная масса тела, то снижение веса существенно способствует профилактике образования «косточки». Однако в ряде случаев без хирургической реконструкции стопы уже не обойтись. Но даже после операции можно столкнуться с рецидивом патологии, если игнорировать профилактические меры, назначенные врачом.

МОЛОТКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ

Ещё одна деформация, связанная с перегрузкой переднего отдела стопы, — распространённая проблема у балерин и… любительниц шпилек. Те и другие при ходьбе на пуантах и в туфлях на каблуках (особен-

Как правило, формирование мозолей происходит, когда мы носим неподходящую (нефизиологичную) обувь. Неоптимальный двигательный стереотип ходьбы также может вызывать привычное образование натоптышей.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Мокрые мозоли, появившиеся после ношения неудачной пары обуви, как правило, заживают сами. Большие твердые натоптыши со «стержнем» должен убирать подолог. Самостоятельное использование аптечных средств с кислотой или кератолитиков опасно ожогами, а так называемая «микрохирургия» в ванной чревата инфицированием и долгим последующим лечением. Упоминания об удалении мозолей на стопах можно встретить ещё в трудах Гиппократа, который изобрёл для этой цели скребки для кожи. Но, пожалуй, самое главное — установить причину рецидивирующих мозолей, а в этом поможет именно врач. В случае проблем с биомеханикой облегчение приносят правильно подобранные ортопедические стельки, равномерно перераспределяющие вес тела по всей площади стопы.

ВРОСШИЙ НОГОТЬ

Так называемый онихокриптоз тоже многим знаком. Ногтевая пластина врастает в окружающие ткани, причиняет боль и провоцирует воспаление. Вопреки устоявшемуся мнению, патология возникает не только вследствие некорректного обрезания ногтя.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВРАСТАНИЕ НОГТЯ?

Онихокриптоз могут провоцировать ношение тесной обуви и травмы. Часто этот недуг развивается при особом врождённом строении пальцев, когда чрезмерно выпуклый ноготь сочетается с выступающим ногтевым валиком.

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводятся по доступным

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

ODERN

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Если имеет место генетическая особенность, может быть рекомендована коррекция формы ногтевой пластины с помощью брекет-системы (ортониксия). Но в большинстве случаев достаточно пересмотреть модные пристрастия (не носить туфли со слишком узкими носами) и перестать глубоко срезать углы ногтевой пластины.

НЕВРОМА МОРТОНА

Ещё одна неприятность, знакомая любительницам экстремально высоких каблуков. Речь идёт о доброкачественном новообразовании, вызванном разрастанием фиброзной ткани в области подошвенного нерва. Как правило, неврома развивается между средним и безымянным пальцами стопы. Состояние часто описывают как «ощущение камешка в ботинке». Только расстаться с ним нет никакой возможности.

КАК ЕЩЁ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НЕВРОМА МОРТОНА?

Симптомы также включают боль, жжение и даже онемение в поражённой области.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

В первую очередь, ношением свободной и удобной обуви, отказом от высоких каблуков. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

ПОДАГРА

Если «косточка» и другие деформации, связанные с ношением модельной обуви, преимущественно поражают женщин, то подагрой чаще страдают мужчины.

В ЧЁМ ПРИЧИНА?

Это болезнь обмена веществ. Избыток солей мочевой кислоты выпадает в околосуставных тканях, запуская острую воспалительную реакцию. Наиболее уязвимы плюснефаланговые суставы больших пальцев ног.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Подагру неспроста называли «болезнью королей». Монархи и придворные вельможи имели доступ к избыточному питанию и нередко сталкивались с этой проблемой. Так что основное лечение включает строгую диету. Из рациона придётся исключить говядину, свинину, субпродукты, сардины, сельдь, алкоголь, кофе, чай, грибы, горох, спаржу, цветную капусту, томаты. №157 • НОЯБРЬ • 2025

Звоните для назначения аппойтмента:

Если подагру не лечить, со временем могут произойти необратимые изменения в суставе большого пальца. В запущенных случаях износ сустава может быть настолько сильным, что потребуется оперативное вмешательство.

ПЯТОЧНАЯ «ШПОРА»

Часто боль в стопе является следствием синдрома пяточной «шпоры». Подиатры называют её «болезнью цивилизации»: с первых шагов мы передвигаемся по твёрдым поверхностям (пол, асфальт) и получаем постоянное перенапряжение и травмирование тканей стопы с последующим хроническим воспалением.

ЧТО ЕЩЁ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ПЯТОЧНОЙ «ШПОРЫ»?

Плохо фиксирующаяся на стопе обувь также может способствовать возникновению проблемы. Так, при ношении сланцев, спадающих тапочек и тому подобной обуви, силясь удержать обувь на ноге, мы испытываем перегрузку сгибателей пальцев и подошвенного апоневроза.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Удалите из гардероба «виновную» обувь. Хорошо себя зарекомендовали индивидуальные ортезы, правильно распределяющие вес тела по всей стопе. Также врач может рекомендовать физиотерапию для снятия гипертонуса. В качестве домашних процедур помогают тёплые ванночки для ног с морской солью, улучшающие кровообращение. www.doctora.md

43

Продолжение на стр. 45 >>>

M P

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

ПОДИАТРИЯ

БОЛЬ В СТОПАХ: ЧТО СТОИТ ЗА СИМПТОМОМ Боль в стопе, увы, распространённый симптом, который может быть вызван большим количеством причин и свидетельствовать о разных заболеваниях. Давайте же разберёмся, что сигнализирует нам наша стопа.

Е

сли задуматься, то боль в стопе не должна нас удивлять, ведь мы так много времени проводим на ногах, опираясь на стопы и ежедневно неся на них всё наше тело. Согласитесь, нагрузка немаленькая. Но наш организм устроен очень логично и хитроумно, поэтому болеть ступни всё-таки не должны. Если у вас болят ступни ног, то это прямой сигнал, что что-то идёт не так. Боль в ступне может локализоваться везде: в пальцах ног, в области пятки, в ахилловом сухожилии, в области подъёма стопы. Если у вас болит стопа, то это весомый повод обратиться к врачу ортопеду или травматологу. Определить причину, поставить диагноз и назначить лечение или предложить решение этой проблемы может только специалист. По каким причинам болят стопы ног?

• травмы: переломы костей, разрывы, растяжение связок, сильные ушибы; • дегенеративные заболевания: артрит, диабет, сердечная недостаточность; • чрезмерная активность и нагрузка на нижние конечности; • болезни суставов: ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартроз; • вросшие ногти, которые могут вызывать не только боль, но и отёк, покраснение и воспаление; • неправильно подобранная обувь: слишком высокий каблук или узкая обувь; • варикозная болезнь; • подагра; • различные болезни, патологии и деформации стоп: плантарный фасциит, плоскостопие, вальгусная деформация, неврома Мортона, пяточная шпора; • новообразования стопы; • образование натоптышей и мозолей на подошве.

44

www.doctora.md

Причины, по которым болят ступни ног, могут быть как незначительными и легкоустранимыми, так и более серьёзными, даже такими, которые требуют хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно обратиться к врачу для своевременной диагностики.

БОЛЯТ СТУПНИ НОГ ПРИ «НАСТУПАНИИ»

Одна из самых распространённых жалоб на боль в ступне – это боль при наступании, особенно когда наступаешь на ступню после длительного перерыва или отдыха. Пульсирующая, острая боль обычно возникает ближе к пятке и свидетельствует о фасциите. Очень важно вовремя начать лечение этого заболевания, так как оно в последствии может привести к появлению наростов – пяточной шпоре. Сейчас существует множество методов лечения пяточной шпоры, в том числе хирургическое вмешательство, которое помогает полностью избавиться от этого недуга. Болит ступня при ходьбе? Это может быть вызвано совершенно разными причинами. Боль в стопе при ходьбе - нередко результат частого ношения неудобной и неправильно подобранной обуви. В этом случае ортопедическая обувь станет решением этой проблемы. Ортопедические модели помогут защитить суставы стоп и позвоночника от ударной нагрузки, поддержат стопы при каждом шаге, помогут скорректировать отклонение стопы от нормы и равномерно распределить нагрузку на стопу.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ СТУПНИ НОГ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

Плоскостопие – это состояние, при котором изменяется форма стопы, оно характеризуется опущением её продольного и поперечного сводов. Стопа соприкасается с поверхностью всей плоскостью, что и вызывает болезненные и дискомфортные ощущения.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ БОЛИТ СТУПНЯ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ?

Обязательно носить ортопедическую обувь и стельки, рекомендованные непосредственно при этой патологии. Чтобы определиться с тем, какие модели вам необходимо носить, нужно пройти осмотр и диагностику стопы у специалиста. Квалифицированные врачи Ортеки определят тип и степень плоскостопия, а также подберут изделие, подходящее конкретно вам. Это могут быть как серийные изделия, так и стельки, изготовленные по индивидуальным параметрам.

БОЛЬ В СТОПЕ ПОД ПАЛЬЦАМИ

Боль в ступне под пальцами имеет множество причин. Это могут быть как травмы, ушибы, повреждения, так и чрезмерная нагрузка на стопу. Например, при интенсивных физических упражнениях или при длительной ходьбе. У боли под пальцами есть и другая причина – метатарзалгия (боль плюсневых костей). Это состояние, при котором «горит» стопа и подушечки пальцев. Причины метатарзалгии: перегрузка головок плюсневых костей при деформации стоп; • поперечное плоскостопие; • узкая обувь; • чрезмерный перенос тела на передний отдел стопы, например, при беременности или лишнем весе; • частые интенсивные физические нагрузки. Одним из методов комплексного лечения метатарзалгии также является ношение ортопедической обуви, которая поможет облегчить состояние и не усугубить текущее.

•

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СТОПАХ НОГ

К болям в стопе не следует относиться без должного внимания, так как эта боль – важный сигнал, который предупреждает, что что-то идёт не так. Кроме того, такие болезненные ощущения приносят большой дискомфорт и снижают качество жизни. Первое

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

при необходимости прием возможен в тот же день

A+ PODIATRIC CARE, PC

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР

10 ВРАГОВ ВАШИХ НОГ

<<< Начало на стр. 43

и важное, что нужно сделать – это обратиться к врачу, так как боль в стопе – это не всегда сигнал сменить неудобную обувь и высокие каблуки, зачастую эта боль свидетельствует уже о наличии какой-то патологии или заболевания. Чтобы точно найти причины, почему болят ступни, нужно пройти качественную диагностику. Запишитесь на приём к врачу, пройдите компьютерную плантографию или антропометрическое сканирование стоп. По результатам диагностики специалист лично расскажет вам, что делать дальше в вашей ситуации и подберёт необходимые для вашей стопы изделия. Важной рекомендацией, вне зависимости от того болят ли у вас ступни ног или нет, является ношение ортопедической обуви и ортопедических стелек. p

РАЗНАЯ ДЛИНА НОГ

Вы не поверите, насколько это распространённая проблема! Разница в длине нижних конечностей, согласно некоторым данным, встречается у 90% населения. Самый известный случай — из биографии легендарного футболиста Дэвида Бекхэма. Однажды в ходе диспансеризации в разгар своей карьеры он узнал, что его ноги разной длинны (к счастью, тогда это не помешало Дэвиду заключить очередной многомиллионный контракт).

ПОЧЕМУ ЭТО НЕ НОРМА?

Хотя «перепад высот» — история частая, вариантом нормы её врачи не называют просто потому, что последствия для всего опорно-двигательного аппарата неизбежны. Разная длина ног компенсируется неестественным наклоном таза и искривлением позвоночного столба. В долгосрочной перспективе возможны деформация и разрушение суставов, а также болевые синдромы.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Возможна коррекция с помощью так называемой лифт-терапии, когда используется специальный ортопедический вкладыш («подпяточник»). №157 • НОЯБРЬ • 2025

ДЕФОРМАЦИЯ ХАГЛУНДА

Эту разновидность патологий романтично именуют «синдромом Золушки». Только задумайтесь, какие нечеловеческие муки должна была испытывать девушка, «разнашивая» туфельки из хрусталя! Жёсткий задник, врезающийся в заднюю часть ступни, — настоящая пытка. И причина серьёзной патологии. Современные модницы, заполучившие туфли с чуть изогнутым и чересчур жестким задником, знакомы с ней не понаслышке.

ЧЕМ ОПАСНА ТАКАЯ ОБУВЬ?

Результат постоянной травматизации — костный нарост («шишка») на задней поверхности пятки, который и носит название «деформация Хаглунда».

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?

Как правило, проблема носит наследственный характер. Если мама или бабушка сталкивались с этой неприятностью, выбирайте обувь с мягким, но формоустойчивым задником. Если проблема уже существует, врач назначит физиотерапию. p

www.doctora.md

45

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ АНТИБИОТИКОВ

В

ажнейшей составляющей пищеварения являются бактерии, населяющие кишечник. В норме в желудочно-кишечном тракте «проживает» более семи тысяч микроорганизмов. Их совместная работа обеспечивает полноценное переваривание еды и функционирование всего организма. Но при воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов баланс этих микроорганизмов нарушается и развивается дисбактериоз. Одним из таких факторов является прием антибиотиков.

ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника — это симптомокомплекс, при котором нарушается качественный и/или количественный состав кишечной микрофлоры. Это всегда вторичное, а не отдельное самостоятельное заболевание. Оно возникает как следствие других болезней или патологических состояний. Дисбиоз встречается как у взрослых, так и у детей. При своевременном выявлении патологии удается быстро восстановить нормальный баланс микроорганизмов, а при дли-

46

www.doctora.md

тельном отсутствие лечения возможно развитие тяжелых и даже опасных последствий для здоровья. Дисбактериоз поле антибиотиков — это одна из самых распространенных форм патологии. Некоторые антибактериальные препараты влияют на рецепторы кишечника, некоторые — на моторику и всасывание. Поэтому прохождение курса антибактериальной терапии требует врачебного контроля и строгого соблюдения рекомендаций.

В таком случае на место уничтоженных микроорганизмов приходят другие, отличающиеся устойчивостью к действию антибактериальных препаратов бактерии. Они начинают активный рост и размножение, в результате чего нарушается состав и баланс микрофлоры. Это нарушает нормальную работу кишечника и приводит к появлению клинических симптомов. Дисбиоз после антибиотиков возникает не всегда. Обычно после завершения антибактериальной терапии организм компенсирует и нормализует баланс микроорганизмов в кишечной флоре без медицинского вмешательства. Но в некоторых ситуациях самостоятельное решение проблемы не происходит. Факторы риска, повышающие вероятность развития дисбактериоза: • детский возраст; • пожилой возраст; • хронические заболевания; • иммунодефицитные состояния; • самолечение, неправильный выбор дозировки и схемы приема антибиотика.

КЛАССИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИИ

•

•

ПРИЧИНЫ

Главной причиной развития дисбактериоза кишечника после антибиотиков является недостаточная избирательность антибактериальных препаратов. Современные антибиотики отличатся широким спектром действия. С одной стороны, это большой плюс для лечения бактериальных инфекции, особенно при неустановленном возбудителе заболевания. С другой стороны, не удается обеспечить целенаправленное действие лекарства на патогенные микроорганизмы. Из-за этого некоторые антибиотики уничтожают представителей нормальной флоры кишечника.

•

•

По степени тяжести: 1 степень. Показатели количества полезных бактерий в кишечнике снижаются на 1-2 порядка. Ярко выраженные клинические симптомы патологии отсутствуют. Иногда больной замечает участившиеся случаи диареи и периодическую кишечную колику.

2 степень. Показатели количества полезных бактерий снижаются на 3-4 порядка. Патогенные микроорганизмы сильно вытесняют полезные, из-за чего появляются заметные признаки патологии. Больной жалуется на боль в животе, частый жидкий стул и общее недомогание.

3 степень. Патогенные микроорганизмы активно растут и размножаются, выделяют в процессе жизнедеятельности токсины. Тяжесть клинических симптомов усугубляется.

4 степень. В организме накапливаются токсины, синтезируемые патогенными бактериями. Из-за этого нарушается работа практически всех органов и систем.

Продолжение на стр. 48 >>>

Пищеварительная система — это один из самых ярких примеров того, насколько важна роль бактерий в жизни человека. Процесс расщепления пищи, получения из нее энергии и полезных веществ контролируется множеством реакций и процессов.

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

<<< Начало на стр. 46

• • •

По клиническому течению: 1. Латентный. У больного отсутствуют жалобы, он может даже не подозревать о наличии проблемы. Выявить патологию удается только с помощью лабораторной диагностики.

2. С клиническими симптомами. Патологические изменения в кишечнике сопровождаются ухудшением самочувствия и появлением признаков диспепсии.

3. С развитием осложнений. На фоне длительного дисбаланса микрофлоры развиваются хронические заболеваний кишечника, половых органов, кожи, нейропсихические расстройства и резистентность к инсулину.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина дисбактериоза кишечника после приема антибиотиков зависит от причины и степени патологии. На начальных этапах развития симптомы отсутствуют или выражены слабо. При прогрессировании патологии появляются следующие клинические признаки: • Диспепсия. Чаще всего возникает диарея, но иногда она чередуется с запорами. Больной жалуется на вздутие живота — метеоризм, отрыжку, урчание в животе и неприятный вкус во рту.

• Болезненность в животе. Она может иметь разную локализацию и степень выраженности. Чаще всего это схваткообразная боль, усиливающаяся к концу дня и после приема пищи. Облегчение наступает после полного опорожнения кишечника.

• Изменение характера стула. Каловые массы становятся кашеобразными, часто — с пегой и/или слизью. Характерен резкий кислый или гнилостный запах.

• Интоксикация организма.

48

www.doctora.md

•

•

Больной жалуется на слабость, снижение или отсутствие аппетита, повышение температуры тела, головную боль. Повышенная чувствительность к некоторым продуктам. Чаще всего реакция появляется на употребление злаков и молочных продуктов. Обычно возникает крапивница, зуд кожи, жидкий стул с пеной, резкая боль в животе и тошнота со рвотой. В большинстве случаев встречается у детей. Частые обострения хронических болезней, простудные и грибковые заболевания. Возникают на фоне сниженной иммунной защиты организма.

ПОСЛЕДСТВИЯ

При несвоевременном восстановлении микрофлоры кишечника после антибиотиков развиваются тяжелые последствия для здоровья. Самые распространенные осложнения: • Гиповитаминоз. Дисбиоз нарушает всасывание жирорастворимых витаминов D и K, а также угнетает синтез других витаминов.

• Нарушение водно-электролитного баланса. Это негативно сказывается на работе всех систем, но особенно на сердечно-сосудистой.

• Нарушение усваивания поступающих питательных веществ. Описанные патологические изменения приводят к развитию большого количества заболеваний и патологических состояний: • остеомаляция — снижение прочности костей; • нарушения свертываемости крови; • анемия — снижение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина; • инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к действию инсулина;

ожирение, дислипидемия; аллергические заболевания; заболевания ЖКТ: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакия; • злокачественные опухоли.

• Дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков негативно влияет на все сферы жизни человека. Патология делает жизнь некомфортной, болезненной и ограниченной. Без своевременного лечения больной испытывает следующие проблемы: • астения: слабость, повышенная утомляемость, быстрое истощение даже при небольшой физической или умственной нагрузке; • нарушение сна, бессонница; • хроническая головная боль; • перепады настроения, повышенная раздражительность без явной причины; • депрессия.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления причины дисбиоза, оценки текущего состояния кишечника и выбора дальнейшей тактики лечения используется комплексная диагностика. На первичном приеме проводится: 1. Опрос. Специалист уточняет наличие жалоб, особенности и время их возникновения, характеристики стула, особенности питания и предшествующий патологии прием лекарственных препаратов – вид принимаемого ранее антибиотика, его дозировку, кратность и длительность приема.

2. Осмотр. Врач осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки.

3. Пальпация. Во время пальпации живота отмечается урчание, повышенное газообразование и болезненность в разных участках толстой кишки. Для установки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики: • Общий и биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется концентрации эритроцитов и лейкоцитов.

• ПЦР. Позволяет выявить представителей кишечной микрофлоры вне просвета кишки.

• Общий анализ кала, копрограмма. Оцениваются физические

ОРТОПЕДИЯ

•

•

•

и химические свойства, а также разные компоненты и включения. Бактериологический посев кала. Процедура дает возможность изучить состав и количество микроорганизмов, населяющих кишечник. УЗИ, КТ, рентгенография. Аппаратные методы исследования назначаются для оценки состояния кишечника, его стенки и просвета. Позволяют обнаружить непроходимость, утолщения, язвенные поражения, новообразования и прочие дефекты. Колоноскопия. Применяется при подозрении на поражение кишечника и онкологический процесс.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ

Только квалифицированный врач может объяснить, как восстановить микрофлору кишечника правильно. Самолечение не рекомендуется, так как это может усугубить течение патологии. Терапия выбирается индивидуально для каждого человека, в зависимости от тяжести состояния, причины дисбиоза и наличия осложнений. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится консервативным путем. Главные цели: • подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов; • восполнение дефицита полезных микроорганизмов; • устранение клинических симптомов, улучшение самочувствия; • нормализация пищеварительной функции; • профилактика развития осложнений. Схема восстановления нормальной микрофлоры кишечника может варьироваться в зависимости от осо№157 • НОЯБРЬ • 2025

бенностей клинического случая. В первую очередь, всем пациентам с дисбактериозом назначаются лекарственные препараты. Обычно используются следующие таблетки: • Пробиотики — готовые лакто-бифидобактерии, представители нормальной флоры кишечника. Они выпускаются в специальных капсулах, защищающих лекарственное средство от действия кислой среды.

• Пребиотики — вещества, стимулирующие увеличение количества полезных микроорганизмов. Они создают благоприятную среду для их роста и размножения.

• Антибиотики. Как это не парадоксально, но лечение дисбактериоза после антибиотикотерапии предполагает прием антибиотиков. Они используются для подавления имеющейся в кишечнике патогенной флоры. Показанием для их применения является выраженный интоксикационный синдром, прогрессирующий иммунодефицит, длительно протекающая диарея и лабораторно-подтвержденный дисбиоз 3-й степени.

• Бактериофаги. Отличаются высоким уровнем эффективности при борьбе с инфекцией на 2-1 степени дисбиоза. Обычно применяется у детей при противопоказании к использованию антибиотиков. Для улучшения самочувствия пациенту назначается симптоматическая терапия, предполагающая прием следующих препаратов: • ненаркотические анальгетики; • спазмолитики; • противодиарейные средства; • сорбенты.

Обязательной составляющей лечения дисбактериоза является диета и изменение рациона питания. Рекомендуется повысить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Из меню необходимо исключить: • алкогольные напитки; • кофе и крепкий чай; • газировки; • жирные и острые блюда; • сладости; и • глютенсодержащие молочные продукты — по индивидуальным показаниям. Народные средства для лечения дисбактериоза используются только в качестве вспомогательной терапии. Нормализовать микрофлору помогают: • чай с шалфеем; • льняные семена; • настойка полыни горькой; • высушенные и измельченные слизистые оболочки куриных желудочков.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

При своевременном обращении к врачу дисбактериоз кишечника имеет благоприятный прогноз. Удается устранить симптомы патологии, нормализовать микрофлору и пищеварительную функцию, предотвратить развитие осложнений. Профилактика дисбиоза включает: • правильное, сбалансированное и разнообразное питание; • минимизация стресса; • поддержание водного баланса; • регулярная физическая активность; • соблюдение правил личной гигиены; • отказ от самолечения, особенно бесконтрольного приема антибиотиков; • своевременное посещение врача. p

www.doctora.md

49

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

ЧУМА НА ОБА ВАШИ ДОМА

ОТ КАКОЙ ЭПИДЕМИИ В СЛЕДУЮЩИЙ РАЗ МОЖЕТ ПОСТРАДАТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО

Окончание. Начало в предыдущем номере >>>

Признаться честно, раньше я тоже свято верила в эту теорию. Побывав в таких местах, как трущобы на юге Мумбая, где вырос мой отец, я убедилась на собственном опыте, что в страдающих от инфекций районах действительно царят давка, антисанитария и нищета. Мы гостили на юге Мумбая каждое лето, ютясь с родней в двухкомнатной квартирке обшарпанной муниципальной многоэтажки. Как сотни других жильцов, мы выбрасывали мусор во двор, таскали воду в пластмассовом ведре для смыва в туалете и перекрывали пороги шестидесятисантиметровыми загородками от крыс. Инфекция там, как и в любом другом перенаселенном замусоренном районе без канализации, присутствовала постоянно. И каждый год, улетая домой, мы считали, что убегаем от этой заразы, грязи и нищеты навсегда, повторяя путь, пройденный когда-то моими родителями, которые иммигрировали из Индии в НьюЙорк с двумя медицинскими дипломами в новеньких пластиковых рамках. В американских городах с налаженным водоснабжением, со сбором, очисткой и утилизацией канализационных стоков где-то за городской чертой, с действующей системой здравоохранения об инфекционных заболеваниях никто не вспоминал. А потом при тех же, только усугубленных, обстоятельствах, при которых в XIX веке холера проникла на берега

50

www.doctora.md

Нью-Йорка, Парижа и Лондона, микробы решили напомнить о себе. В ходе освоения глухих районов местное население сталкивалось с новыми видами патогенов, а стремительные перемены в глобальной экономике, породившие ускоренные способы перемещения между странами, давали этим патогенам новые возможности для распространения. Урбанизация, рост трущоб и агропромышленных ферм вызывали вспышки эпидемий. Если холера разрасталась на почве промышленной революции, то ее наследники — на почве последствий индустриализации, в частности изменений климата, вызванных переполнением атмосферы углеродом за столетия сжигания ископаемого топлива. Первой из новых инфекционных болезней, поразивших зажиточный Запад и разрушивших представление о «постинфекционной» эре, стал вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), появившийся в начале 1980-х. Хотя никто не знал, откуда он взялся и как его лечить, многие не сомневались, что медицина с этим выскочкой вот-вот справится. Изобретут лекарства, наладят вакцинацию. Основная полемика вертелась вокруг того, как заставить здравоохранение шевелиться побыстрее, никто не принимал в расчет серьезность биологической угрозы, которую представлял собой этот вирус. Даже употреблявшаяся поначалу терминология, по сути, отрицала его инфекционный характер. Некоторые специалисты, не желая признавать инфекционную природу ВИЧ (и потакая гомофобским поискам

«Семья». Умирающий художник Эгон Шиле изобразил трёх жертв испанки — себя, свою беременную жену и её нерождённого ребёнка

виноватых), предпочли объявить его «раком геев». Следом объявились другие инфекционные патогены, такие же неуязвимые для хорошо отработанных, привычных мер профилактики и сдерживания: вирус Западного Нила, атипичная пневмония, лихорадка Эбола и новые разновидности птичьего гриппа, поражающие человека. «Восставшие из небытия» микробы научились противостоять воздействию когда-то эффективных лекарств, и теперь мы имеем лекарственно-устойчивый туберкулез, возрождающуюся малярию и все ту же холеру. Всего с 1940 по 2004 год более 300 инфекционных болезней появились заново или возродились в местах и человеческих популяциях, в которых они не встречались раньше. Наблюдая подобный наплыв, вирусолог Колумбийского университета Стивен Морс не удержался от предположения, что эти невиданные формы принесло не иначе как из космоса — натуральные штаммы «Андромеда», сыплющиеся на нас с неба. В 2008 году один ве-

дущий медицинский журнал признал уже ставшее для многих очевидным: слухи об искоренении инфекционных болезней в развитых странах «сильно преувеличены». Инфекционные патогены вернулись не только в глухие, прозябающие в нищете районы, но и в процветающие, благополучные города. В 2008 году специалисты по инфекционным заболеваниям отметили на карте мира красными точками места возникновения каждого из новых патогенов. Алая сыпь опоясала земной шар от 30–60° северной широты до 30–40° южной. Под раздачу попал весь цвет мировой экономики — северо-восток США, Западная Европа, Япония, юго-восток Австралии . Экономическое развитие, как выяснилось, не панацея против заразных болезней. Омран ошибся. По мере осознания этого факта официальной медициной армия неразличимых невооруженным глазом микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков, простейших, микроскопических водорослей — кажется все могущественнее. Сегодня специалисты по инфекционным болезням трубят не победу, а отступление, предполагая, что даже те виды рака и психических заболеваний, которые когда-то объясняли образом жизни и генетикой, на самом деле результат работы других, неодолимых пока, микробов. Праздновать победу никто уже не спешит. «Кругом говорят, что мы должны одержать победу над микробами, — заявил специалист по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ • Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 в Лос-Анджелесе Брэд Спеллберг перед полным залом коллег в 2012 году. — Серьезно? Да у них совокупная масса в сто тысяч раз больше нашей. Поди их победи». С увеличением числа новых патогенов растет и смертность. С 1980 по 2000 год только в США количество смертей, вызванных патогенами, выросло почти на 60%. В немалой их доле повинен ВИЧ, но не во всех. Если вынести ВИЧ за скобки, окажется, что число смертельных исходов при болезнях инфекционного характера увеличилось на 22 процента. Пандемию холероподобного заболевания предрекают многие специалисты. В ходе опроса, проведенного эпидемиологом Ларри Бриллиантом, 90% его коллег прогнозировали в пределах ближайших двух поколений пандемию, способную поразить до 1 млрд человек, убить до 165 млн и вызвать №157 • НОЯБРЬ • 2025

И иниатюра из хроники Гилля Майзета, 1370-е годы.

глобальный экономический спад, убытки от которого достигнут 3 трлн долларов. Пока ни одна из двух пандемий, вызванных новоявленными патогенами — ВИЧ и свиным гриппом, не сравнилась по смертоносности и скорости распространения с холерой. ВИЧ, несомненно, смертельно опасен, но распространяется медленно; свиной грипп в 2009 году распространялся стремительно и широко, но лишил жизни только 0,005% заболевших. При этом новые патогены уничтожают целые виды братьев наших меньших. Хитридиомицеты, впервые обнаруженные в 1998 году, угро-

жают исчезновением многим видам земноводных . В 2004 году начали исчезать насекомые-опылители, пострадавшие от загадочного синдрома разрушения колоний. В 2006 году североамериканских летучих мышей начал косить синдром белого носа, вызываемый грибковым возбудителем Pseudogymnoascus destructans. Отчасти ощущение неумолимо надвигающейся пандемии обусловлено ростом числа возбудителей, обладающих соответствующим биологическим потенциалом. Но в то же время оно свидетельствует о недостатках системы здравоохранения, режима международного сотрудничества, способности общества сплотиться перед лицом инфекции. Пока реакция человечества на вспышки новых болезней оптимизма не внушает. Лихорадка Эбола вспыхнула в начале 2014 года в гвинейской лесной глухомани. Локализовать

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

эпидемию можно было бы самыми простыми и дешевыми средствами, и тогда удалось бы задавить ее в зародыше. Вместо этого вирус, который прежде заражал одновременно не более нескольких сотен человек, за один год распространился на пять соседних стран, поразил более 26 000 человек и потребовал миллиардных трат на сдерживание. Хорошо изученные болезни, которые легко можно укротить лекарствами и прививками, вырывались из-под контроля даже в благополучных странах, где для борьбы с ними созданы все условия. Предотвращаемая вакцинацией корь, вспыхнувшая в Диснейленде на зимних каникулах в 2014 году, распространилась на семь штатов и заразила тысячи людей. С 1996 по 2011 год США пережили 15 таких вспышек. Какой из новых патогенов вызовет — если вызовет — новую пандемию, покажет время. p

www.doctora.md

51

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

КАК РАССЛАБИТЬСЯ ПОСЛЕ НАПРЯЖЕННОГО ДНЯ

Н

асколько бы человек не был счастлив, беззаботен и оптимистичен, у каждого бывают моменты, когда состояние нельзя описать никак иначе, чем «выжат как лимон». Причиной тяжелых дней может быть что угодно: однообразная рутина дома, выгорание и конфликты на работе, частые стрессы. А сейчас, когда негатив сыпется со всех сторон, без правильного снятия напряжения никак — могут начаться проблемы, связанные не только с физическим здоровьем. Поэтому сегодня обсудим очень важную тему, как нужно расслабляться после тяжелого дня, чтобы своевременно восстанавливать внутренние ресурсы.

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНО ОТДЫХАТЬ И РАССЛАБЛЯТЬСЯ

Отдых — это то, без чего не может обойтись ни один человек. Он должен быть: • регулярным — ежедневная смена вида деятельности и фокуса внимания с рутины и работы на что-то более положительное и приятное; • продолжительным — отпуск или каникулы, в течение которых нужно делать все для того, чтобы перезагрузиться, а не лежать на диване перед телевизором (хотя иногда можно и так расслабиться). Неумение отпускать напряжение и жизнь на пределе могут привести к малоприятным последствиям. Если человек нормально не отдыхает:

•

организм дает сбой — ухудшается общее самочувствие и могут появиться серьезные проблемы со здоровьем; • снижается мотивация; • теряется интерес к жизни; • ухудшается психологическое состояние — настроение часто меняется, появляются приступы агрессии, развивается депрессия; • появляются проблемы со сном и др. И тут есть интересный факт: чтобы по-настоящему расслабиться и получить приятные эмоции от отдыха, нужно ощутить напряжение. При этом очень важно держать баланс и не уйти за черту, когда начинаешь стыдиться того, что отдыхаешь. И даже в отпуске, не выпускаешь телефон из рук и составляешь планы на двойную нагрузку будней после отдыха. С такими мыслями точно не снимешь психологическое и физическое напряжение.

КАК МОЖНО СНЯТЬ НАПРЯЖЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

•

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

•

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 52

www.doctora.md

•

РАССЛАБИТЬСЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПОМОГУТ ПРОСТЫЕ ДЕЙСТВИЯ.

Горячая ванна перед сном. Горячая вода это уже замечательно, она помогает расслаблять уставшие и напряженные мышцы, но ее эффект можно усилить. Для этого рекомендуем разнообразить водные процедуры натуральными бомбочками-гейзерами, ароматными пенками, жемчугом, солью и маслами для ванн. Также вечером можно очистить тело мягким скрабом и сделать маску не только для лица, но и для тела. Медитация. Сначала нужно создать благоприятные условия для медитации — выбрать спокойную музыку (можно найти уже готовые сборники relax), зажечь ароматические свечи или использовать ароматические диффузоры для помещений. Правильная медитация уменьшает стресс, снижает уровень тревожности, улучшает концентрацию и сосредоточенность, возвращает ощущение покоя. Кроме того, она не просто помогает снять психологическое напряжение, а и влияет на физическое здоровье — нормализует артериальное давление, помогает наладить циркадные ритмы, улучшает качество сна. Гимнастика для расслабления мышц тела. Постарайтесь делать небольшой комплекс упражнений утром или в течение дня. Это не просто помогает расслабляться и отвлекаться от повседневных задач, а и постепенно воздействует на укрепление организма. Желательно, чтобы в такую гимнастику входили упражнения на растяжение мышц спины и шеи, «складка», подтягивание ног к себе, расслабление поясницы.

Соблюдение циркадного (суточного) ритма, причем это касается не только здорового сна, но и нанесения косметики в правильные часы. В идеале ночную косметику нужно наносить в 20:00–21:00. Однако сейчас все чаще можно услышать, что эксперты советуют наносить косметику не позже 1,5–2 часов до сна, а минимальный интервал, который называется — 30 минут. При этом время на часах не должно превышать 23:00. К слову, приятным расслабляющим времяпрепровождением может стать еще и выбор косметических средств и диетических добавок. Речь идет не только о повседневном уходе, а и о дополнительных средствах, которые обычно не входят в рутину ухода, но и лишними точно не будут. Поскольку дополнительным результатом их действия будет ваше хорошее настроение, искренняя улыбка и отличное самочувствие.

• Занятие любимым делом, не связанным с работой и повседневными обязанностями. Это может быть какое-то хобби, включая пазлы, алмазную мозаику, лепку из глины, рисование, чтение книги, игру на музыкальном инструменте (сейчас приобретают особую популярность инструменты, для игры на которых необязательно обладать нотной грамотностью — калимба, глюкофон, калюре, варган) и т. п. Все то, что способно увести ваши мысли от негатива, а глаза от прочтения новостей.

• Самомассаж. Он не только оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию, питание кожи, обменные процессы, а и значительно улучшает психоэмоциональное состояние, расслабляет тело. Не забывайте в процессе самомассажа использовать косметические средства, которые усилят его действие, улучшат качество кожи и принесут приятные эмоции своими крутыми ароматами. Это могут быть специальные масла, лосьоны, кремы, молочко, муссы для тела.

• Закажите доставку еды. Современный мир диктует свои правила и далеко не всегда в этот ритм вписывается классический подход заботы о семье. Приготовленная с любовью еда — это просто отлично, но ни в том случае, когда готовка идет вразрез

с самочувствием и в ущерб себе, сопровождается мыслями о несправедливости бытия и т. п. Также стоит отказаться от просмотра новостной ленты и общения с токсичными людьми, которых часто называют энергетическими вампирами. Уделите внимание себе и своему благополучию, очистите мысли от негатива.

КАК МОЖНО РАССЛАБИТЬСЯ ВНЕ ДОМА

Тут каждому свое: как говорится, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый человек — это индивидуальность. Поэтому если кому-то поможет перезагрузиться поход в театр, в кино или на арт-выставку, то другим для этого нужен активный отдых (например, поход в горы, велопрогулки).

•

• • • • •

•

ТАКЖЕ ПОМОЧЬ РАССЛАБИТЬСЯ И ОТВЛЕЧЬСЯ МОГУТ:

встречи с друзьями в парке, в кафе (место особо не имеет значения, главное, чтобы темы были легкими и отвлеченными — не о политике, военных действиях, религии, бытовых трудностях или работе); прогулки на свежем воздухе; занятие спортом (без чрезмерных нагрузок, но так, чтобы не было времени думать о накопившихся проблемах); чтение интересной книги на лавочке в парке или за столиком в кафе; посещения SPA и салонов красоты — забота о внешности помогает расслабиться не только женщинам, но и мужчинам; расслабляющий массаж — это процедура, которая значительно снижает уровень стресса, нервное и физическое напряжение, выравнивает психоэмоциональное состояние, устраняет спазмы мышц и т. п.; йога (конечно, это то, чем можно заняться и с друзьями, но если вы только начинаете постигать психопрактику, то делать это лучше под руководством опытного наставника) и др.

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №157 • НОЯБРЬ • 2025

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

53

Продолжение на стр. 58 >>>

•

О ВКУСНОЙ И ЗДОРОВОЙ ПИЩЕ

ДИЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Будьте осторожны с диетами, тем более, если у вас имеются хронические заболевания. В данном случае вам понадобится не только консультация диетолога, но и консультация того врача, который занимается вашим лечением.

С

54

www.doctora.md

С МЯСОМ ИЛИ БЕЗ НЕГО?

•

употреблять молочные продукты; лактоововегетарианство — кроме молока можно кушать яйца.

Рассмотрим эти три ветви с точки зрения диетологии.

• Итак, «семь раз отмерить» следует тому, кто решил, по примеру Льва Толстого, стать веганом. Официальная медицина не находит для веганства не только аргументов, но даже оправдания. Ведь, недополучая животные белки и жиры, организм лишается источника витамина В12, рибофлавина и кальция.

• Лактовегетарианство гораздо физиологичнее. Молоко, помимо большого количества витаминов и минералов, содержит незаменимые аминокислоты (особенно важны для человека аминокислоты — метионин и лизин) и мощный комплекс иммуностимуляторов (веществ, активизирующих защитные силы организма). И все же специалисты по лечебному питанию рекомендуют чередовать лактовегетарианскую диету с обычным смешанным рационом.

• Самым гармоничным врачи признают лактоововегетарианство. «Яйца птицы — особенно хороши перепелиные — способны восполнить все недостающие на растительном столе витамины (Е, В2, В6, В12, биотин и фолиевая кислота), микроэлементы (йод, железо, марганец,

Обоснован ли отказ от мяса? Вегетарианцы утверждают, что массовое употребление мяса началось не раньше ста лет назад, когда появился первый холодильник. Тогда же возникли и другие «прогрессивные» технологии. Например, производственные методы убийства животных на фабриках. Тысячи людей стали вегетарианцами из одного протеста против подобного явления, приводя в доказательство следующее утверждение: питаясь таким мясом, мы «накапливаем» в себе предсмертный ужас несчастного животного. Если этот аргумент не имеет научного обоснования, то другой факт бесспорен: чтобы нарастить мясное производство, животных перекармливают, накачивают гормонами роста и стимуляторами аппетита, антибиотиками и седативными препаратами. В итоге люди вместе с мясом употребляют химикаты, которые, накапливаясь в организме, могут вызывать разнообразные патологии. Вспомним и о химическом составе мяса. Жиры мяса — это преимущественно насыщенные жирные кислоты, уступающие по питательной ценности ненасыщенным. Насыщенные жирные кислоты негативно влияют на жировой обмен в организме (что приводит к избыточному весу), функцию и состояние печени (накапливаясь в печени, жиры окисляются, и клетки печени воспаляются), а также усиливают развитие атеросклероза. Ненасыщенные жирные кислоты (ими богаты растительные жиры, рыба и морепродукты), наоборот, способствуют укреплению сосудов, положительно влияют на обменные процессы, происходящие в коже и слизистых оболочках. Одним словом, жиры мяса обладают меньшей питательной ценностью и сложнее перевариваются. В особенности это касается баранины и свинины, а также мяса гуся и утки, жиры которых тугоплавки. Более диетические сорта — курица, индейка, кролик.

Продолжение на стр. 57 >>>

татистика ВОЗ показывает, что в странах, где уровень употребления мяса наиболее высок, отмечен самый высокий показатель заболеваемости раком и болезнями сердечно-сосудистой системы. И, наоборот, в государствах с традиционно вегетарианским столом уровень этих заболеваний относительно низкий. Вегетарианство — это система питания, при которой из рациона полностью исключаются продукты животного происхождения или их перечень заметно сокращается. «Я никого не ем!» — именно так звучит неофициальный лозунг вегетарианцев — сторонников образа жизни, при котором из рациона исключают продукты, полученные путем убоя скота, рыбы, птицы, или все продукты животного происхождения вообще. В России вегетарианством сильно увлекались последователи Толстого (вместе с идеями непротивления злу), практиковали ряд религиозных сект (например, духоборы и белоризцы). На сегодняшний день вегетарианство — атрибут тех, кто занимается йогой, и последователи ряда экологических движений. Впрочем, на западе вегетарианство все больше набирает обороты как обыкновенная оздоровительная практика, лишенная идеологической нагрузки. Но даже в таком виде вегетарианство вызывает немало вопросов и споров. Однако некоторым людям вегетарианство вообще противопоказано. Например, растущему детскому организму, пожилым людям, при некоторых хронических заболеваниях и т.д. Так что прежде чем становиться приверженцем данной системы питания лучше проконсультироваться с врачом-диетологом. Тот, кто отказывается от животной пищи, руководствуется, в основном, гуманным отношением к животным и принципами здорового питания. Классическое вегетарианство делится на: • веганство — полный отказ от животных продуктов; • лактовегетарианство — разрешено

фосфор) и органические кислоты. Если из всего разнообразия «антимясных» систем питания вы решили выбрать лактоововегетарианство, употребляйте яйца всмятку или сырые домашние яйца, в которых много витамина А и лецитина, незаменимого для профилактики и терапии атеросклероза», — поясняет в своей книге «Все о диете» диетолог Михаил Гурвич.

ДИЕТЫ: 7 ГЛАВНЫХ ОШИБОК Когда чаще всего принимаются истерические решения: «Все, с завтрашнего дня – на строжайшую диету»? После обильного застолья и чудовищного переедания.

П

онимание того, что при выборе диеты хорошо бы посоветоваться с диетологом, приходит к нам не сразу. Оно должно быть выстрадано опытом двух-трех (по крайней мере) неудачных диет. Неудачность диеты – это в лучшем случае несоразмерность вложений и результатов, в худшем – проблемы со здоровьем. Поэтому поговорим о самых распространенных ошибках, которые мы совершаем, садясь на диету.

ОШИБКА 1. НЕТ СПИСКА РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ

Какую фразу чаще всего произносят худеющие особы? «Я этого не ем, я – на диете». Универсальное выражение, позволяющее отказаться от сладкого, мучного, мясного, соленого, калорийного. К сожалению, далеко не каждая особа «на диете» может так же быстро и бодро сформулировать, а чем же ей, собственно, позволительно питаться? Диета – это, бесспорно, ограничение. Но оборотная сторона любого запрета в том, чтобы знать, что разрешено. Садясь на диету, надо хорошо представлять себе свой рацион. Объявляя себя «на диете» многие рассчитывают, что стоит им отказаться от неполезных продуктов, откуда ни возьмись появятся полезные. Рассчитывать питаться «чем Бог пошлет» весьма недальновидно. Практика показывает, что обычно Бог посылает не менее вредные продукты: например, салатики с майонезом.

ОШИБКА 2. НЕТ СТРАТЕГИИ ПИТАНИЯ

Теперь время подойти к вопросу еще более детально: из каких продуктов будут состоять диетические завтраки, обеды и ужины? Решили? А теперь подумайте, как вы станете питаться вдали от дома – допустим, на работе. Брать с собой лоточки с едой? Делать индивидуальные заказы в ближайшем кафе? Тот, кто рассчитывает «на авось» или на то, что перебьется в течение дня минералкой, расстается с диетой на второй день. Слова Майи Плисецкой о том, что лучшая диета «не жрать» перестают утешать очень быстро.

ОШИБКА 3. СЛИШКОМ МНОГО НИЗКОКАЛОРИЙНОЙ ПИЩИ

Предположим, с питанием вдали от дома все проблемы решены. И с рационом вы определились: он будет состоять из низкокалорийных листьев салата с запрятанными в них сиротливы№157 • НОЯБРЬ • 2025

ми дольками помидора. Зато можно есть, сколько влезет. Мне вспоминается одна барышня, которая являлась на работу, вооруженная двумя (не преувеличиваю!) кастрюльками такого салата. На одну она набрасывалась поутру, вторую подчищала к четырем часам дня. Все остальное время от нее то и дело слышались восклицания: «Боже мой, до чего же хочется есть!» Право, хороший кусок курятины ей бы не помешал. Потому что, во-первых, две кастрюли салата, хоть и помогут похудеть, но далеко не так быстро, как рассчитывают их пожирательницы. Все-таки размер, имеет значение. От большого количества съеденного за один прием салата желудок растягивается и требует все большую дозу пищи, потому как чувство сытости напрямую связано с чувством наполненности желудка. А если в ста граммах салата около 50 калорий, то в трех килограммах – уже 1500. А во-вторых, потому…

ОШИБКА 4. НЕСБАЛАНСИРОВАННАЯ ДИЕТА

… потому, что диета должна быть сбалансированной по количеству белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Как и всякими прописными истинами, этой аксиомой зачастую пренебрегают. Попробуем ее модифицировать: если вы решаетесь на непродолжительный двух-трехдневный диетический эксперимент, организм найдет резерв, чтобы справиться с недостатком тех или иных веществ. Но если вы планируете двух-трехнедельное, месячное (и так далее) погружение в диетические недра – будьте внимательны к тому, чтобы ваш организм получал все необходимое.

ОШИБКА 5. ДИЕТА – КАК СПОСОБ СЭКОНОМИТЬ НА ПИТАНИИ

Расчет понятен: диета – это когда меньше ешь, а когда меньше ешь – больше денег можно сэкономить. Очень мило. Проведем небольшой экономический ликбез. Возьмем один из самых сытных и калорийных завтраков: стаканчик мороженого и аппетитную булочку. Все вместе тянет рублей на 25. А теперь возьмем те же 25 рублей и попробуем купить на них что-нибудь эдакое, диетическое. Выйдет: либо кочан капусты, либо упаковочка орешков, либо два литра минералки. Так нет же, диета еще оборачивается и тратой времени: полезные продукты вряд ли можно перехватить ближайшем ларьке: надо делать систематические закупки в «специально отведенных местах» – на рынках, в супермаркетах. По большому счету, диета – это трата времени и разорение. Особенно если сравнивать с простым и калорийным завтраком, состоящим из булочки с мороженым. Но со стратегической точки зрения выигрывает именно диета – особенно если иметь в виду лишний вес, внешний вид и проблемы со здоровьем у любительниц булочек.

ОШИБКА 6. РЕЗКОЕ НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ ДИЕТЫ

Когда чаще всего принимаются истерические решения: «Все, с завтрашнего дня – на строжайшую диету»? После обильного застолья и чудовищного переедания. И что почувствует организм, который сначала перекормили до упаду, а на следующий день отказывают в самом необходимом под видом «диеты»? Глубокое отвращение к своему хозяину. Потому что в любую диету нужно входить постепенно (потихоньку снижая калорийность, жирность и количество «посторонних» продуктов). И уж тем более из любой диеты нужен постепенный выход, иначе не миновать проблем со здоровьем и быстрого возвращения с таким трудом потерянного веса.

ОШИБКА 7. НЕРЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ

И последнее ограничение: после всех вышеприведенных оно не покажется таким уж зверским. Старайтесь придерживаться расписания приема пищи – каждые 2 часа, каждые 4, в зависимости от выбранного вами пути. Это позволит организму быстрее адаптироваться к новому режиму питания и не создаст у него впечатления, будто бы его лишили еды раз и навсегда.

www.doctora.md

55

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И ГИГИЕНА

ЧЕМ ОПАСЕН ЗАСТОЙ КРОВИ В МАЛОМ ТАЗУ

Гиподинамия – это настоящий бич современного общества. Люди проводят много времени в сидячем положении в офисах, перед экранами телевизоров или мониторов. Конечно, ситуация пагубно сказывается на состоянии здоровья. Ломота в спине, набор лишнего веса – далеко не все последствия, с которыми сталкивается человек, избегающий подвижности. Одним из неприятных и тяжелых последствий гиподинамии становится застой крови в малом тазу.

ПРИЧИНЫ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ

Кровь поступает в малый таз по крупной брюшной аорте. Затем она переходит в мелкие сосуды, оплетающие каждый орган. Отдав все полезные вещества, кровь по венозной сетке, дублирующей артериальную, возвращается к сердцу. Кровообращение в этом отделе обладает несколькими особенностями: • наличие множества анастомозов (парных сосудистых ответвлений), обеспечивающих бесперебойный кровоток даже при закупорке некоторых из них и значительно ускоряющих распространение инфекции; • отсутствие клапанов внутри сосудов. Такие особенности способствуют появлению застоя крови.

ИСТОЧНИКИ ПРОБЛЕМЫ

ОПИСАНИЕ ПАТОЛОГИИ

Застой крови – патология, при которой нарушается процесс оттока крови. Это явление может наблюдаться в любом отделе человеческого организма. Нередко оно встречается в малом тазу и приводит к развитию серьезных осложнений.

ПОДРОБНО О МАЛОМ ТАЗЕ

Чтобы осознать всю сложность протекания застойных явлений, необходимо понимать, как такой процесс сказывается на состоянии внутренних органов. Немного углубимся в анатомию. Малым тазом называют внутреннее пространство, ограниченное костным тазовым каркасом. У женщин от природы таз шире, чем у мужчин. В этом пространстве локализуются следующие органы: • прямая кишка (заключительный отдел ЖКТ); • мочевой пузырь. У женщин это пространство дополнительно включает: • матку – орган, обеспечивающий вынашивание младенца, локализуется между мочевиком и прямой кишкой; • влагалище – вагинальная «трубка», соединяющая матку с наружной половой щелью; • яичники – парные органы, обеспечивающие синтез половых гормонов и регулярно вырабатывающие яйцеклетки.

56

www.doctora.md

У мужчин в данную зону входят: • предстательная железа – орган, продуцирующий секрет для спермы, размещается железа под мочевиком; • семенной пузырек – небольшой орган, локализованный за мочевиком, прямо над простатой, он содержит семя и по необходимости выбрасывает его. Все органы удерживаются в анатомически правильных местах при помощи связок. При этом они тесно контактируют друг с другом. Поэтому любые нарушения в одном из них через какое-то время отражаются и на всех остальных.

К ухудшению венозного кровотока и развитию застоя крови в малом тазу приводят такие причины: 1. Гиподинамия. У малоподвижных людей кровеносные сосуды сдавливаются мышцами, хрящами, связками. Отток крови значительно ухудшается.

2. Варикоз. Сосуды утрачивают естественную эластичность. В основе варикоза может лежать наследственность либо дефицит в организме гиалуроновой кислоты. Такие сосуды не могут обеспечить достаточный кровоток.

3. Нарушение функционирования нервной системы. Некоторые патологии способны спровоцировать хаотические спазмы сосудов.

4. Несбалансированное питание. Жесткие диеты, злоупотребление вредной пищей, дефицит витаминов и минералов приводят к появлению запоров, сменяющихся диареей. Это негативно отражается на состоянии сосудов, снижается их тонус, ухудшается эластичность, развивается авитаминоз.

5. Вредные привычки. Никотин, наркотические вещества, алкоголь разрушают стенки сосудов, снижая их эластичность и нарушая целостность.

6. Тесное белье. Утягивающее белье, корсеты, плавки приводят к нарушению кровообращения.

7. Поднятие тяжестей. Люди, регулярно носящие тяжести, сталки-

<<< Начало на стр. 54

ваются с опущением органов в малом тазу. Этому нарушению больше подвержены женщины (особенно рожавшие), поскольку в их организме связки от природы склонны к растяжению. Смещение органов приводит к растяжению сосудов, их пережатию. Формируются застойные явления. Кроме того, застой крови в малом тазу у женщин может быть спровоцирован: 1. аномальным строением матки (например, загибом); 2. злоупотреблением оральными контрацептивами; 3. абортами; 4. беременностью.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Кровообращение снижается постепенно. Поэтому для патологии нехарактерны резкие изменения в состоянии. Клиническая картина развивается поэтапно и по нарастающей. Для застоя крови в малом тазу характерны следующие симптомы: 1. Боль в животе. Дискомфорт появляется в районе малого таза (в животе). Он может иррадиировать в поясничную зону, в зону половых органов, нижнюю конечность, бедро.

2. Нарастающая боль. Изначально мучают легкие, ноющие покалывания. Со временем дискомфорт становится более интенсивным. В отдельных случаях могут появляться резкие приступы боли. Обычно они вызваны внешними факторами.

3. Ощущение давления. Боль всегда сопровождается ощущением тяжести в животе. Неприятное давление нарастает по мере увеличения дискомфорта.

4. Онемение нижних конечностей. Нарушение кровотока приводит к ухудшению кровообращения в сосудистой стенке ног. Недостаточное питание лежит в основе покалывания, онемения и отечности конечностей.

5. Нарушение мочеиспускания. Застой крови может приводить к учащению позывов в туалет. При прогрессировании патологии постепенно развивается недержание мочи. Усиление дискомфорта наблюдается после занятий спортом, активного физического труда. У женщин болевые ощущения могут быть спровоцированы №157 • НОЯБРЬ • 2025

ДИЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАСТОЯ Патология требует своевременно- ЗАБОЛЕВАНИЯХ го и правильного лечения. Обращаться

половым контактом, месячными. В положении лежа боль исчезает.

к врачу нужно сразу, как только возникнет неприятное покалывание внутри живота. Терапия на начальной стадии носит консервативный характер. При запущенной патологии требуется хирургическое вмешательство. Отсутствие необходимого лечения при застое крови в малом тазу может привести к тяжелым последствиям.

1. Бесплодие. Недостаточное снабжение органов репродуктивной системы полезными веществами и кислородом может привести к нарушению их работы. Такие сбои чреваты развитием бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

2. Склонность к невынашиванию беременности. Нарушение кровоснабжения матки является одной из распространенных причин ранних выкидышей. Если не устранить застойные явления, то женщина рискует на фоне регулярных выкидышей остаться бесплодной.

3. Нарушение цикла. Застой крови приводит к опущению матки, сбоям цикла. Женщина может столкнуться с обильными кровотечениями или скудными месячными.

4. Простатит. Застой крови в малом тазу у мужчин ухудшает питание тканей предстательной железы.

5. Импотенция. Длительное прогрессирование простатита приводит к эректильной дисфункции.

6. Варикоцеле. Перепады давления внутри сосудов могут спровоцировать у мужчины расширение вен, питающих яички (или варикоцеле).

7. Геморрой. Длительный застой крови в отделе прямой кишки может лежать в основе развития геморроя.

8. Ухудшение психоэмоционального состояния. Длительно протекающие застойные явления приводят к раздражительности, агрессивности. Иногда нарушение кровообращения провоцирует развитие депрессии. Застой крови – это одна из тех патологий, которые легче профилактировать, чем лечить. Чтобы защитить организм от таких явлений, необходимо взять курс на здоровый образ жизни. p

ДУМАЙТЕ САМИ, РЕШАЙТЕ САМИ

Существует целый список заболеваний, при которых отечественные врачи рекомендуют диеты с вегетарианской направленностью: гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания сердца и сосудов, острые и хронические заболевания почек, подагра, мочекислый диатез, избыточная масса тела, ожирение, нарушение моторной функции кишечника. Однако без рекомендации доктора переходить на растительную пищу нельзя. При этом вегетарианство нельзя считать универсальной системой питания. Увлечение им хорошо не для всех, а для некоторых и просто опасно. Пожилым людям, склонным к анемии, имеющим хрупкие кости и расшатанные нервы, вегетарианство противопоказано. Не рекомендуется полностью исключать мясные блюда из дневного рациона детей и подростков. Животный белок — основной и уникальный строительный материал для растущего организма. Но это, конечно, не относится к колбасным изделиям и копченостям. Они содержат меньше белка, чем блюда из натурального мяса, но включают значительные количества животного жира. При вегетарианском питании вам будет не хватать витаминов и микроэлементов (железа, кальция, цинка), поскольку их основными источниками являются именно мясопродукты. Каждому вегетарианцу как воздух необходимы витаминные препараты.

ПЕРЕХОДИМ НА ЗЕЛЕНЫЙ!

Ни в коем случае не начинайте вегетарианскую диету резко. Если ваше решение отказаться от мяса твердо, пусть ваша пищеварительная система привыкнет к новому порядку. В первые 15 дней замените два-три мясных блюда из недельного рациона соей, горохом, фасолью, чечевицей. В следующие 15 дней увеличивайте количество дней без мяса и постепенно полностью перейдите на растительные белки. Но следите, чтобы калорийность суточного рациона не уменьшалась слишком сильно. Кстати, «переход на зеленый» — отличный повод обзавестись правильными гастрономическими привычками, например, к дробному питанию. Если же принцип «никого не есть» для вас не принципиален, лучше прислушайтесь к более практичному совету: рациональное меню, в котором фрукты соседствуют с сыром и вином, а овощи с телячьей грудинкой, — лучшее изобретение человечества. p

www.doctora.md

57

УРОЛОГИЯ

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

КАК СОХРАНИТЬ МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК РАССЛАБИТЬСЯ

ПОСЛЕ НАПРЯЖЕННОГО ДНЯ

<<< Начало на стр.24

Ее проявлениями чаще всего становятся учащенное мочеиспускание, невозможность удержать позыв на мочеиспускание, боли внизу живота и болезненные мочеиспускания, а иногда и задержки мочи. Нейрогенный мочевой пузырь может оказаться последствием сахарного диабета, рассеянного склероза, перенесенной травмы, злокачественного новообразования и др. Без лечения основной болезни нормализовать мочеиспускание невозможно. Так как эти недуги часто имеют довольно интимный характер, пациенты не всегда вовремя обращаются к специалисту. А это может привести к весьма плачевным последствиям.

ВАЖНОСТЬ КАЧЕСТВЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ

Для постановки диагноза при появлении деликатных проблем необходимо качественное обследование. Бессмысленно лечить симптомы, не выявив истинную их причину. Диагностические мероприятия должны включать не только лабораторные анализы мочи, но и ультразвуковое исследование половых органов с допплерографией, проведение специальных проб и консультации узких специалистов. Так, в диагностике нейрогенного мочевого пузыря должен принимать участие невролог — он проводит нейромиографию. При гормональных нарушениях больного обследует эндокринолог, при сопутствующих кардиологических патологиях — кардиолог. Только так совместными усилиями можно победить болезнь. Не нужно забывать о необходимости ультразвукового исследования предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. Оно применяется в комплексной диагностике таких заболеваний как рак предстательной железы, простатит, нарушение потенции, мужское бесплодие и др. Другое ультразвуковое исследование — УЗИ сосудов полового члена, проводится вместе с допплерографией, оно является высокоинформативным для выявления эректильной дисфункции. В диагностике варикоцеле помимо физикального обследования решающую роль играет УЗИ органов мошонки с допплерографией, проведение пробы Вальсальвы. Подобное исследование позволяет оценить кровоток в венозных сосудах мошонки, а также выяснить, образовался ли в ме-

58

www.doctora.md

<<< Начало на стр.53

сте поражения ретроградный кровоток (патологический, отличный от естественного), и ответить на главный вопрос — существует ли болезнь или нет. Важным исследованием для мужчин является гормональный профиль (скрининг или развернутое обследование) — комплексная оценка гормональной регуляции репродуктивной функции. И, конечно же, не следует забывать о том, что все диагностические мероприятия имеют огромное профилактическое значение. Достаточно каждые два года посещать андролога и проходить диспансерное обследование, чтобы уберечь себя от таких серьезных проблем, как доброкачественная гиперплазия и рак простаты, эректильная дисфункция (импотенция) и бесплодие.

НУЖНА ЛИ ПОМОЩЬ АНДРОЛОГА, ЕСЛИ НЕТ ОСОБЫХ ПРОБЛЕМ?

По статистике Всемирной организации здравоохранения, мужчин больше всего пугают три вещи: импотенция, рак предстательной железы и инфаркт. Но даже если мужчина чувствует себя абсолютно здоровым, периодически рекомендуется сдавать анализы крови, мочи и посещать андролога. Такие заболевания как рак или инфекции мочевыводящих путей могут длительное время развиваться, не вызывая жалоб или проявляясь лишь общими неспецифическими симптомами — повышенной утомляемостью, общей слабостью. Надо помнить, что в зависимости от возраста риск развития тех или иных заболеваний меняется, поэтому программа диспансерного обследования составляется отдельно для разных возрастных групп: от 20 до 40 лет, от 40 до 60 лет и для мужчин старше 60. Уделив всего несколько дней в году своему здоровью, можно сохранить его на долгие годы, а проигнорировав сигналы неблагополучия — потерять навсегда. p

То есть, выбирая варианты расслабляющего отдыха дома и вне дома, лучше всего ориентироваться на свои предпочтения — выбирать то, что поможет полноценно снять напряжение именно вам. Потому что наверняка вам знакомы ситуации, когда после так называемого отдыха ощущаешь необходимость в дополнительных выходных днях. Это первый звоночек о том, что вы выбрали вариант не для себя либо перенасытили отдых активностями. Главное для снятия напряжения — делать все на лайте, а не ставить дедлайны и устраивать эстафету «успеть все и побольше». А вот если вы подойдете к отдыху с правильной стороны, то очень скоро заметите, что вам стало легче переносить ежедневную рутину, вы стали продуктивнее, улучшилось психологическое состояние, появилось желание жить и дышать полной грудью.

ВОПРОС-ОТВЕТ КАКАЯ КОСМЕТИКА НУЖНА ДЛЯ РЕЛАКСАЦИИ?

Все косметические средства можно разделить на две категории: те, которые помогают расслабляться косвенно, и те, которые разработаны для релаксации. Ко вторым относится такая продукция, как свечи для массажа, ароматические свечи, аромадиффузоры, аромапелена для тела, антистресс комплексы для принятия ванн, шипучие таблетки и бомбочки для ванн, детокс патчи для ног, косметические масла для ванн и ухода за телом, эфирные масла, соль и др.

ИЗБАВЛЯТЬСЯ ОТ НАПРЯЖЕНИЯ НУЖНО ТОЛЬКО РАБОТАЮЩИМ?

На заметку мужчинам, если вы хотите действительно счастливую семью и видеть рядом с собой улыбающуюся, цветущую и привлекательную женщину, вы должны понимать, что даже женщине в декрете, как никогда, нужен полноценный отдых и время для себя. Работа мамой — это круглогодичная занятость 24/7 без выходных и отпусков, по крайней мере первые несколько лет жизни ребенка. Именно поэтому в этот период женщины нуждаются в особой поддержке и заботе, времени только для себя, возможности какое-то время уделить себе, а не мужу и ребенку. Даже короткая передышка поможет ей перезагрузиться, не возненавидеть весь мир и спасет ваши отношения.

КАКАЯ МУЗЫКА ПОМОГАЕТ РАССЛАБИТЬСЯ?

Расслабляться можно не только под музыку в классическом понимании, а и под естественные звуки природы — шум волн, звуки дождя, пение птиц и т. п. p

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

КОГДА СУСТАВЫ НАЧИНАЮТ «РЖАВЕТЬ» <<< Начало на стр. 16

В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.

ДИЕТА

Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара. Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы. Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой - уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.

ХИРУРГИЯ

Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии - артродез.

Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. №157 • НОЯБРЬ • 2025

В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные. А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

ПРОГНОЗ

Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом - от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному. Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют: • деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью; • системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы; • повреждение сустава и окружающих его связок, которое при-

•

•

водит к ограничению подвижности; туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции; повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.

ПРОФИЛАКТИКА

Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин) Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю. И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности. Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу. Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача. p

www.doctora.md

59

ФАРМАКОЛОГИЯ

КАРДИОЛОГИЯ

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ ИСТОРИЯ

ВОПРОСОВ ВРАЧУ

ИБУПРОФЕН: АРИТМИЯ: 9 ВАЖНЫХ ОТКРЫТИЯ ПОПУЛЯРНОГО НПВС <<< Начало на стр. 13

«АВТОРСКИЕ» ВПЕЧАТЛЕНИЯ

Стюарт Адамс был настолько предан своему делу, что часто испытывал экспериментальные соединения на себе. «Я первым принял разовую дозу ибупрофена, а позже – уже несколько доз. Я всегда считал, что перед тем, как просить принять препарат добровольцев и позже пациентов, ты должен быть готов принять его сам. Что касается ибупрофена, то он вызвал небольшое жжение в задней части горла, поэтому мы покрыли таблетки сахарной оболочкой», – описал впечатление ученый. На Западе также циркулирует «фармацевтический фольклор», согласно которому Стюарт Адамс испытывал на себе собственный НПВП после похмелья, вызванного вод кой, – он употреблял ее на московской конференции по фармакологии. Как уже упоминалось, ученый не получил никакой финансовой выгоды от своего открытия. Впрочем, он всегда повторял, что доволен тем, что сотни миллионов людей во всем мире сейчас извлекают пользу из изобретенного им препарата. Кроме того, с точки зрения его личных предпочтений Адамс признавался, что его открытие позволило ему путешествовать по миру. Мне удалось посетить разные страны, даже те, куда другие люди не могли попасть. Я ездил в Сирию, побывал в Дамаске и Алеппо, ездил в Москву во время «холодной» войны и в Китай. Думаю, что, наверное, посетил каждую европейскую страну, разве что за исключением Болгарии. Мое изобретение открыло мне много дверей, рассказывал он журналистам. Его достижения признала и родина. В 1987 году Стюарт Адамс получил Орден Британской империи, а также был избран почетным гражданином города Ноттингем. После ухода на пенсию он стал почетным членом Королевского фармацевтического общества. На зданиях на заводе Boots и BioCity Nottingham, где находится «оригинальная» лаборатория, установлены именные таблички в его честь. Стюарт Адамс, скромный химик-фармаколог из Ноттингема, умер в возрасте 95 лет 30 января 2019 – почти два года назад. Ну, а его ибупрофен, изобретенный в далеких 1960-х, до сих пор входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. p

60

www.doctora.md

<<< Начало на стр. 10

У человека может быть и генетическое заболевание, которое передается по наследству, потому важно обследовать всех родственников, чтобы выявить аритмию на начальном этапе. Приобретенная аритмия, как правило, связана с возрастными изменениями: стареет не только кожа, а морщины появляются не только на лице, но и на сердце. Соответственно, с каждым годом увеличивается риск появления аритмии.

ВСЕМ ИЗВЕСТНО, ЧТО СТРЕСС ОПАСЕН ДЛЯ СЕРДЦА. НО У МЕНЯ НЕРВНАЯ РАБОТА, Я ЖИВУ В ПОСТОЯННОМ СТРЕССЕ. ЧТО МНЕ СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ АРИТМИИ?

Хронический стресс негативно влияет на весь организм и может спровоцировать целый ряд заболеваний сердца, не только аритмию. Прибавьте к стрессу еще наследственную предрасположенность, неправильное питание — и общая картина станет пугающей: повышенное артериальное давление приводит к повреждению сосудистой стенки и перегрузке сердечного насоса. С хроническим стрессом нужно бороться. И если не удается изменить ситуацию, нужно изменить отношение к ней. В этом помогут психологи и психотерапевты.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АРИТМИИ? ПРОПИТЬ КУРС ВИТАМИНОВ, ЕСТЬ БОЛЬШЕ ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ?

Волшебной пилюли для профилактики аритмии не существует, попытки разработать специальные витамины или пищевые добавки пока остаются безуспешными. Однако помочь своему сердцу можно, причем разными способами. Для начала нужно отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Затем включить в обязательный ежедневный список дел умеренную физическую нагрузку. И наконец, позаботиться о сердце поможет сбалансированное питание.

Рыба, диетическое мясо, зерновые продукты, овощи и бобовые, молочные продукты, фрукты и орехи — рацион должен быть разнообразным. Зеленый чай — идеальный напиток для поддержания сердца. 3–4 чашки в день уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20%.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВЫЛЕЧИТЬ АРИТМИЮ МОЖНО ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЕЙ?

Существуют виды нарушений ритма сердца — атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла, которые в 99% случаев можно вылечить только путем операции — имплантации специального устройства, заменяющего неработающие части проводящей системы сердца. В других случаях, например при наджелудочковой тахикардии, хирургическое вмешательство тоже будет значительно эффективнее таблеток. Человек сам выбирает: один раз провести безопасную операцию (статистика осложнений находится в пределах 1%) либо всю оставшуюся жизнь принимать таблетки, рискуя получить побочные эффекты.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНЫ, ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ АРИТМИЮ?

Первое, что должен сделать человек при нарушениях ритма сердца, — обратиться к врачу. В идеале это должен быть аритмолог или кардиолог, однако прийти за помощью можно и к терапевту — при необходимости он направит вас к нужному доктору. Врач уточнит жалобы, соберет анамнез и назначит обследование. Вероятно, что это будет одна из разновидностей электрокардиографии (ЭКГ). ЭКГ — самый простой, но одновременно информативный метод исследования ритма сердца. При необходимости выполняется суточное или многодневное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (стресс-тесты). При потерях сознания назначаются консультации смежных специалистов, невролога и/ или эпилептолога. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №157 • НОЯБРЬ • 2025

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

62

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

Фаина Шнайдман, МО

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

(718) 360-9550

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Aгаева Камила, MD

Тубман Инна

629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Аксельрод Фаина, MD

Фельдман Анна, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Алойц Белла, DО

Френкель Роман, MD

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Aртюхина Марина, MD

Фридман Моисей, MD

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Бакчева Виктория

Цапок Изольда, MD

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Беккер Евгения, MD

Цыба Елена, DO

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Биндер Давид, MD

Шифрин Григорий

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Шифрин Александр, MD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

VANGUARD DERMATOLOGY

Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Nargiza Volakos, FNP-BC

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Наталья Фядорчанка, MD 1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000

Oxana Romanov, NP

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700 №157 • НОЯБРЬ • 2025

Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Makarov L. Jennifer, MD

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ДИЕТОЛОГИЯ

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

КАРДИОЛОГИЯ

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Чиквашвили Даниел, MD Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр, MD

718-375-2825

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Бабаев Анвар, MD

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Каменецкий Алексей

Штеерман Евгений, MD

4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Каплан Илья, MD

Druz Regina, MD

718-615-4000

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Эпштейн Борис, MD

Михаил Капчиц, МD

Ноyek N. Wissam, MD

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

(718) 464-3000

902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

212-398-1288

Какосян Ирэн, MD

Натанзон Алекс, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

Чернов Леонид, MD

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

Maria Culotta, MD,

Voskin Sergey, MD

Helen Chernovets Vergilis

Закашанский Константин, MD

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Валерий Кузнецов, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Igor Romanov, DCNP

Збарская Оксана

Shnitkind Elaine, MD

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Козер Леонид, MD

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376

R.Tumpati Prabhakara, MD

1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Paltiel Michael, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Хазак Дмитрий

Нана Канзавели, RPA-C

Клайн Морей, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Елена Жигульская

Левит Яэль, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Leonard Levitz, MD

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Natallia Fiadorchanka, MD 1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

718-905-5000

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

www.doctora.md

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Богдан Сергей, MD

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Датикашвили Теймураз, MD

Бабаев Эмиль, DPM

Исакова Марина, MD

Бадалов Исак, DPM

Кац Радислав, MD

Бельдер Ирина, DPM

1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855 2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Михаил Рискевич, МD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Мила Могилевская, DO

Гладштейн Марк, MD

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

Голдин Фрида, MD

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

(347) 252-6732

(929)363-0303

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Островский Игорь,MD

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Котельский Олег, DO

Гольдман Алан, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Ликвер Лариса, MD

Аркадий Липницкий

Мигиров Алексей, MD

Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Владимир Альхов

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000

64

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

www.doctora.md

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Сибирцева Юна, MD 719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Тримба Людмила, MD

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Регина Белкин, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Тюленева Ольга, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Инна Верзуб, DPM

Новофастовская Раиса, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN

718-864-3846 347-481-5553

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Ганджян Афшан, DPM

Плоткин Александр, DPM

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ротштейн Юрий, DРМ

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Гликман Жанна, DPM

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Strogov Emilia, DPM

Якобсон Александр

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Bardfeld Lloyd, DPM

Степанский Игорь

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

David Katz

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

Джордж Болотин, MD 1829 Richmond Rd 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

Хитин Лев, M.D.

Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

929-730-3896

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

BROOKLYN • 44 Court Street, suite 915 • 406 15th Street MANHAT TAN 30 Park Avenue

718-701-5852

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

718-717-1060

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Борисов Олег, DC

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

№157 • НОЯБРЬ • 2025

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Гришпун Дмитрий, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

(347) 354-3444

718-438-3800

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Баташ Майя, MD

Jack Bulat, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

Борисов Олег, DC

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

718-701-5852

Natalie Marks, MD

Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Амоаший Михаил, MD

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

Лев Пукин

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD

ОНКОЛОГИЯ

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Шерер Мира,МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Беленков Элиот, MD

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 Narayan Sandaresan, MD 1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

(718) 336-2258

Алла МАСЛОВА, MD,

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Thomas Gail, MD

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

347-955-0707

Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

66

Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, MD

Тресс Владимир, MD

Борис Долуб

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555 www.doctora.md

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, ОD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е ТРИ С Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Galinsky Tatyanа, ОD

Блей Леонард, MD FACS

Бородокер Наталья, MD

Alan SHEYMAN, МD

2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, МD

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD

718-666-9832

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Глатман Геннадий, МD

Голбрайх Мая, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

Даревская Лилия, МD

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Панкова Ирина, МD

Дракман Лилия

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

(718) 799-6700

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Пинхас Давид, МD

Kings Highway Vision Center

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

Белиловский Анатолий, МD

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

1-888-NY-LASIK

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Рубинчик Эдуард, МD

Айзман Александр, МD

Vogue Optical

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Intermed Optical

212-758-3838

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Eyes On Island

1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

718-489-9868

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

212-634-9644

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Райх Рэймонд, МD

Ицкевич Мзия, МD

718-275-7070

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Строгач Лариса, MD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705 №157 • НОЯБРЬ • 2025

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

929-617-8635 • 347-374-4881

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

Гитлин Майкл, DDS

Бранец Ирина, DDS

Глазебник Сергей, DDS

Букринский Владимир, DDS

Гуревич Ольга

Бухольц Ольга, DDS

Дегтярева Маргарита, DDS

Бычков Борис, DDS

Друт Олег, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Авезбадалов Иосиф, DDS

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Ханна АВЕРБАХ, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Авраменко Лев, DDS

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Машкевич Григорий, МD

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Хром Татьяна, МD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Борщ Олег, DDS

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Абдиев Артур, DDS

СТОМАТОЛОГИЯ

Кауфман Даниэль, МD

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Герц Владислав

108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Борухов Александр, DМD

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Slootsky Galina, МD

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Вольфинзон Нелли, DDS

Завулунова Ольга, DDS

Алексеева Анна, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Тempel Mila, DО

Таращанский Константин, МD

Гавлин Давид, DDS

Затс Борис, DDS

Бакман Валентин, DDS

94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПРОКТОЛОГИЯ

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Suite 2A Brooklyn, NY 11235

Гельфанд Ольга, DDS

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Азбель Александр, DDS

Сверкунова Людмила

Спивак Светлана

Васюкевич Константин, МD

Богомолова Светлана, DDS

2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, Igor Kirzhner, MD КОСМЕТОЛОГИЯ 56 Brighton 11th Street,

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Рудерман Ада, МD

Слоотски Галина, МD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Израилов Александр, DDS

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Беренштейн Флора, DDS

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Ильябаев Даниел, DDS

980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Бланк Эмиль, DDS

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Ирлин Михаил, DDS

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Kaуфман Элан, DМD

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD

Маркел Павел, DDS

Пинкатц Белла, DDS

Кипнис Марина, DDS

Лерман Барри, DDS

Матвеева Марина, DDS

Пинский Ирина, DDS

Клебанов Игорь, DDS

Либман Валерий, DDS

Мейлер Марк, DDS

Пинхасова Марина, DDS

2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Клемпнер Олег, DDS

Моисейцев Константин, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Король Татьяна, DDS

203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мильман Любовь, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Крайнов Юрий, DDS

2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Ладыженская Елена, DDS

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123 Лихолетова Тамара, DDS

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

68

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

www.doctora.md

718-934-5559

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

SHTAINER UROLOGY www.urologic.com

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Тецоти Лари, МD

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

212-810-0300

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Натанов Артур, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Radmila SHUMINOV, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Норман Белла, DDS

718-934-9494

Плоскин Михаил, DDS

Давид Шустерман, MD Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Мустафаева Элвисса

Некталов Юрий, DDS

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Иосиф Голова, MD ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Левант Вениамин, DDS

УРОЛОГИЯ

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Натапов Борис, DDS

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Tamara Likholetova, D.D.S.

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095 Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

Ираклий Бузиашвили, МD

Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№157 • НОЯБРЬ • 2025

1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Привен Игорь, MD

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

A&V Pharmacy

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

718-909-5929

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Брохин Матвей, MD

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Health Treasures

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Юлия Ройберман, OTR/L

Eve Pharmacy

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

Hyperbaric Oxygen Clinic NY 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Кирпичников Дмитрий, MD

Makabali Gilbert, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

www.doctora.md

69

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРЕДАЮТСЯ ЧЕРЕЗ ПОЦЕЛУЙ

З

наем, знаем – скажете вы. Это простуда и грипп, и целоваться с чихающим, кашляющим или температурящим было бы неразумно. Но, оказывается, этими инфекциями дело не ограничивается. Есть даже венерические болезни, передающиеся через поцелуй. Инфекция попадает в организм через слюну, проникает в кровоток через повреждения во рту, в том числе и через микротрещины, о которых вы и не подозреваете. Итак, чем можно заразиться через поцелуй?

СИФИЛИС

Да, такое опасное заболевание, как сифилис, тоже может передаваться при поцелуях. Правда, подобные случаи очень редки, но зачем рисковать? Ведь если в полости рта развились язвочки вторичного сифилиса, то инфекция вполне может попасть на слизистые оболочки партнера и тогда заражение вполне реально. А самое неприятное, что первые симптомы болезни проявятся не раньше чем через месяц – увеличатся лимфатические узлы под челюстью. К тому времени связать поцелуй с заражением будет очень непросто.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Это еще один вирус из группы герпес-вирусов. И, как все вирусы герпеса, он очень распространен и чаще всего находится в организме в неактивном состоянии. Активируется цитомегаловирус при ослабленном иммунитете, сильном стрессе. Содержится он во всех биологических жидкостях, в том числе в слюне, поэтому может передаваться через поцелуи. Цитомегаловирус представляет особую опасность для беременных. При инфицировании ребенок может погибнуть еще в утробе либо после родов. У выживших детей, зараженных внутриутробно, развиваются различные заболевания и отклонения.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Этот вирус (ВПЧ), проявляющийся доброкачественными образованиями на коже и слизистых оболочках – кондиломами и папилломами, очень распространен. Передается ВПЧ различными путями, заразиться можно и при глубоком поцелуе, что подтверждается научными исследовании.

ГЕРПЕС

Вирус простого герпеса 1-го типа, тот самый, который при простуде дает зудящие пузырьки на губах, около носа, во рту, присутствует в организме 90% людей. Но передается он только в период обострения, то есть когда и появляются те самые высыпания. Именно в это время целоваться с больным не следует. Опасность заражения сохраняется все время, пока на герпесных пузырьках не высохнут корочки.

МОНОНУКЛЕОЗ

Это инфекционное заболевание тоже вызывается вирусом герпеса, но уже другого, 4-го типа. Иначе его называют вирусом Эпштейна–Барр. Этот вирус чаще всего попадает в организм со слюной и размножается в ротовой полости и глотке, поэтому при поцелуях заразиться мононуклеозом проще простого. Более того, само это заболевание получило название «болезнь поцелуев». Проявляется мононуклеоз высокой температурой, увеличением лимфоузлов, ангиной, но не сразу после заражения, а через пару недель.

70

www.doctora.md

ГЕПАТИТ А

Очень заразное вирусное инфекционное заболевание печени. Сам по себе гепатит А в абсолютном большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением и не переходит в хроническую форму. Опасность его в том, что заболевший человек может заразить огромное число окружающих, так как является распространителем вируса в последние дни инкубационного периода, когда у него еще нет никаких симптомов. И заразить может не только через поцелуи, но и через любой предмет, которого он касался.

ЧЕМ НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ЧЕРЕЗ ПОЦЕЛУЙ

ВИЧ-инфекция. Пока что имеется только один зафиксированный случай заражения ВИЧ, но и он достаточно сомнителен. Женщина, страдающая периодонтитом, заразилась от своего ВИЧ-инфицированного партнера при сексе с использованием презерватива (по ее словам). Сомнения вызывает и тот факт, что партнер был наркоманом, и, возможно, заражение произошло через общий шприц либо бритву. Гонорея. Таких случаев заражения через поцелуй в научной литературе описано не было. Гепатит В и С. Теоретически такое возможно, но, опять же, документальных подтверждений таких фактов нет.

ЦЕЛОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ ЦЕЛОВАТЬСЯ?

Существует большое число типов папилломавируса, но из них лишь несколько представляют риск в плане развития злокачественных опухолей, в том числе рака шейки матки. А опасно такое заражение тем, что вирус долгие годы может «дремать» в организме, и заразившийся человек не будет знать об этом.

HELICOBACTER PYLORI

Эта бактерия обитает в слизистой желудка. Чаще всего она никак не проявляется, но при определенных обстоятельствах может вызвать воспалительный процесс, переходящий в язву желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрит. Ее тоже можно получить при поцелуях, но только в том случае, если иммунитет ослаблен.

Конечно, если ваш партнер болен и существует вероятность подцепить от него какую-нибудь инфекцию, желательно воздержаться от поцелуев до лучших времен. Если же вы подозреваете, что могли заразиться, прополощите рот раствором любого антисептика, подойдет даже простая вода. А еще укрепляйте иммунную систему всеми доступными методами и следите за здоровьем полости рта. И тогда целуйтесь на здоровье – зараза вам будет нестрашна. p

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!