Your Doctor #156

156

ОКТЯБРЬ 2025

ƝƜƛƎƒƜƏƖƠƟƭ ƐƞƎƥ « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

718-905-5000 1938 Coney Island Ave., Brooklyn, NY 11230

ɵ Ƈ ŭ Ź Ż Ź ů ʬ

˥

ɹ Ž Ź ż ū Ż ŕ

ɳ ű Ο ȴ

ɲ Ű ōūƃ Реклама на стр.7

откройте для себя современные методы лечениЯ в

astra vascular ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ASTRA VASCULAR?

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДОКТОР ДЖОРДЖ БОЛОТИН Добро пожаловать в клинику Astra Vascular, специализирующуюся на передовых методах лечения с использованием интервенционной радиологии под руководством доктора Джорджа Болотина. Обладая большим опытом и индивидуальным подходом, доктор улучшит здоровье ваших сосудов с помощью минимально инвазивных􀂛􀂛􀂛 􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛􀂛

Экспертная помощь:

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Под руководством доктора Джорджа Болотина наша команда стремится предоставить индивидуальные и эффективные методы лечения

Современные технологии:

Мы используем новейшие методы медицинского лечения и визуализации для обеспечения лучших результатов.

Минимально инвазивные методы: Наши процедуры направлены на минимизацию боли и времени восстановления

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию посетите наш сайт www.astraveinvascular.coM У нас два офиса: • 4209 Ave U, Brooklyn, NY 11234 • 869 E Tremont Ave., Bronx, NY 10460

Позвоните нам,

Сделайте первый шаг к улучшению здоровья ваших сосудов уже сегодня!

718-222-0225

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Венозная недостаточность возникает, когда вены в ваших ногах не обеспечивают правильный отток крови к сердцу, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и дискомфорту. В Astra Vascular мы предлагаем передовые методы лечения, такие как эндовенозная лазерная терапия [EVLT] и склеротерапия, чтобы, облегчив симптомы и улучшив кровоток, вернуть качество жизни.

Боли в коленях? Эмболизация геникуларной артерии Если вы страдаете хронической болью в колене из-за остеоартрита или других состояний, эмболизация геникулаторной артерии может стать решением. Эта минимально инвазивная процедура, направленная на кровеносные сосуды, которые приводят к воспалению и боли в колене, обеспечивает облегчение без необходимости в крупной операции. Наслаждайтесь более активным образом жизни с меньшей болью и лучшей подвижностью.

страдаете от геморроя? Эмболизация геморроя Геморрой может вызвать значительный дискомфорт и повлиять на вашу повседневную деятельность. Эмболизация геморроя — это нехирургическое лечение, которое уменьшает приток крови к геморроидальным узлам, эффективно уменьшит их и облегчит симптомы. Этот инновационный метод обеспечивает быстрое восстановление и минимальный дискомфорт, позволяя вам быстро вернуться к обычной жизни.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам!

Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье!

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Содержание

НЬЮ-ЙОРК

Демодекоз: как заподозрить, диагностировать и лечить

6

Кардиостимулятор — маленький помощник для большого сердца

10

Что нужно знать о приеме антибиотиков?

12

Почему развивается остеопороз

14

Врожденный вывих бедра?

18

Пролотерапия. реальная помощь в борьбе с болью

20

Блокады и уколы в коленный сустав – 5 основных методик

22

Мужская сила: сохранить и приумножить

26

Невроз – Когда эмоции управляют телом

28

Что нужно знать о варикозе?

32

Существует ли формула идеальной улыбки? Попробуем разобраться в этом вопросе.

34

Стоматология будущего уже сегодня

35

Барокамера: второе дыхание для вашего здоровья

38

Бытовые и спортивные травмы голеностопа

40

Заболевания стоп – реальность, которая может коснуться каждого!

42

Кишечник «на паузе»

48

Чума на оба ваши дома

52

Фейслифтинг

54

Аллергия: с древности до наших дней

56

9 продуктов, которые заменят мясной белок

58

Мифы о генетически модифицированных (ГМ) продуктах

59

Чем запивать лекарства

74

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

www.doctora.md

ДОКТОРА/ 65-73 стр.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

Сканируй QR-code и измените жизнь!

QR-код в жу р нале с выходом на личную с траничку специалис та

Здесь и сейчас Вы можете улучшить здоровье. Не откладывайте. Найдите своего доктора рядом с Вами. Живите здоровыми — живите дольше!

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2025 All rights reserved /Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco

Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy

917-519-2451 genas20@hotmail.com

УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

В Ы Б О Р А

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор». www.doctora.md

5

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДЕМОДЕКОЗ: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ, ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ

Люди, которые обращались к дерматологу по поводу акне или высыпаний на коже, точно знают о демодекозе. Лечение воспалительных процессов кожи дерматолог начинает с проверки на наличие клещей.

лом и выходит на поверхность вечером и ночью, потому что не любит дневной свет. Именно поэтому при демодекозе зуд и дискомфорт у человека обостряются именно в темное время суток.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ДЕМОДЕКОЗА?

Главными факторами считаются: возраст (пожилые люди более подвержены демодекозу); • особенности кожи (повышенная жирность) и наличие дерматологических заболеваний (например, розацеа); • воздействие стрессовых факторов, нервное перенапряжение; • длительное применение глюкокортикостероидов, цитостатиков (препаратов, которые снижают силу и активность иммунитета); • сильное переохлаждение; • воспалительные процессы кожи на лице, глаз (ячмень). Начинается все с появления высыпаний на коже, покраснения, появления небольших гнойничков. Нет никакой симметрии в их расположении. Затем добавляется шелушение и зуд кожи, позже — воспаление век (блефарит). Корки и участки шелушения при этом находятся вдоль края век из-за того, что клещ живет в волосяных фолликулах ресниц.

•

емодекоз — это заражение кожи человека клещом из рода Demodex. Частота регулярного обсеменения здоровых людей составляет от 19,3% до 61,2%. Но заболеваемость составляет 2,1% в структуре всех заболеваний кожи (примерно 39 случаев на 100 000 населения в год). У большей части людей он не вызывает никаких симптомов и не размножается. Поэтому человек может быть бессимптомным носителем клеща, не подозревая об этом. Клещ Demodex — это паразит, который не может жить без организма хозяина. Он обитает в фолликулах человека (сальных, волосяных) и питается сальным секретом. Единичные особи не приводят к воспалению, потому что у большинства людей иммунитет работает достаточно хорошо, чтобы справиться с паразитом. В то же время при избыточных стрессах, перенапряжении, заболеваниях, атакующих иммунную систему, создаются хорошие условия для размножения клеща.

6

www.doctora.md

КАКИЕ ВИДЫ КЛЕЩЕЙ DEMODEX ВЫЗЫВАЮТ ДЕМОДЕКОЗ У ЧЕЛОВЕКА?

Демодекоз провоцируют мелкие червеобразные клещи Demodex folliculorum (живут в волосяных фолликулах) и Demodex brevis (находятся в сальных железах). Их длина — до 0,4 мм, именно поэтому они свободно перемещаются по коже. Тело клеща покрыто специальным чешуйками, благодаря которым он хорошо фиксируется на волосяных фолликулах и в сальной железе. Излюбленное место Demodex — подбородок, нос, брови, ресницы. Особь питается сальным секретом, кожным са-

ВЛИЯЕТ ЛИ ВОЗРАСТ ИЛИ ПОЛ НА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ДЕМОДЕКОЗУ?

Заболеванию чаще подвержены возрастные пациенты, пожилые люди. Влияние пола здесь опосредованное: дело в том, что женщины чаще, чем мужчины, пользуются косметикой с содержанием гормональных препаратов и различных питательных веществ. Если у женщины на коже живет Demodex, а она наносит питательные кремы с гормональными компонентами, то фактически процедура ухода и красоты превращается в источник заражения. Клещи попадают в баночку с кремом, и каждый раз при нанесении состава происходит дополнительное заражение. Предрасположены к демодекозу и женщины с чувствительной кожей.

Продолжение на стр. 8 >>>

Д

ЧТО ТАКОЕ ДЕМОДЕКОЗ? КАКОВА ЧАСТОТА ЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ?

ВАША КОЖА ЭТО ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ и ЗАБОТА о СЕБЕ! От тщательного обследования на рак кожи и лечения распространенных и редких заболеваний до комплексного ухода за кожей

Medical, Surgical & Aesthetic Dermatology В нашей новой клинике мы стремимся предоставить вам только научно обоснованные рекомендации и эффективное лечение в области дерматологии, охватывающие широкий спектр кожных заболеваний, хирургических и косметологических процедур. Наши инновационные методы, технологии и персонализированный подход к каждому клиенту обеспечивают высочайшее качество медицинского обслуживания. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг для взрослых и детей, включая дерматологию, хирургию, трихологию и эстетику. К нам можно обратиться с любыми дерматологическими проблемами: инфекция, акне, экзема, псориаз, аллергия, крапивница, онкология, выпадение волос и эстетические процедуры. У нас комплексный подход к решению проблемы: вам не нужно будет сдавать анализы в одном месте, на прием идти в другое, а на лечение в третье, все находится в одном месте.

Natallia Fiadorchanka,MD Double Board-Certified Dermatologist and Mohs Surgeon

ДЕРМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ РАК КОЖИ. Ранняя диагностика, современные и эффективные методы лечения подбираются для каждого клиента индивидуально.

ЭКЗЕМА. Персонализированный подход к лечению и уходу, направленный на облегчение симптомов и восстановление здоровья кожи.

ХИРУРГИЯ МООСА. Точная, слож-

РОЗАЦЕА. Разрабатываем индивидуальные протоколы для контроля симптомов и улучшения состояния кожи. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС. Обеспечиваем диагностику и лечение различных типов потери волос, сосредоточенные на восстановлении здоровья волос и кожи головы.

ная, высокоэффективная процедура, считающаяся золотым стандартом для лечения рака кожи. Процедуру проводят врачи, прошедшие специальную подготовку в области хирургии Мооса, патологии и реконструктивной хирургии.

АКНЕ. Разрабатываем индивиду-

ально подобранные схемы лечения угревой сыпи, в зависимости от степени тяжести и стадии заболевания.

ПСОРИАЗ. Используем эффектив-

ные методы для лечения и контроля заболевания.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ. Диагностика, лечение и профилактика болезней ногтей. АППАРАТНАЯ и инъекционная косметология, направленная на омоложение, улучшение качества и состояния кожи.

INNA RAYKHELGAUZ, MSN, APRN, FNP-C General Dermatology and Weight Loss VIKTORIYA NOSENKO, FNP-BC General and Aesthetic Dermatology

1938 Coney Island Ave., Brooklyn, NY 11230 •718-905-5000

ДЕРМАТОЛОГИЯ <<< Начало на стр. 6

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Системная противопаразитарная терапия применяется довольно редко, потому что требует длительного приема антибиотиков — это отрицательно сказывается на функции печени, почек. Поэтому часто лечение сводится к использованию препаратов, которые уменьшают секрецию кожного сала, объем сальных желез, чтобы лишить клеща питания. Часто используются местные мази на основе бензилбензоата, мазь с добавлением серы, метронидазола. Проводится также и иммунокоррекция состояния человека, потому что демодекоз — заболевание, которое редко возникает самостоятельно.

У мужчин заболевание встречается реже, потому что они, как правило, ежедневно бреются и «снимают» с себя ороговевшие чешуйки, поэтому клещ не может закрепиться на коже.

МОГУТ ЛИ СТРЕСС ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ДЕМОДЕКОЗА?

Стресс, нервное напряжение и воздействие отрицательных психологических факторов приводит к тому, что ослабляется иммунная защита человека. Во время воздействия стресса на постоянной основе начинается продукция кортизола — гормона «хронического стресса». Это приводит к угнетающему (супрессивному) действию на клеточный и гуморальный иммунитет. Поэтому во время длительного стресса ослабляется иммунная защита и Demodex начинает активно размножаться и поражать кожу.

КАК КЛЕЩИ DEMODEX ПЕРЕДАЮТСЯ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ?

Demodex может передаваться от человека к человеку при близком контакте, поцелуях, во время совместного использования предметов личной гигиены (полотенец, косметических средств).

КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ УКАЗЫВАТЬ НА ТО, ЧТО У ПАЦИЕНТА РАЗВИЛСЯ ДЕМОДЕКОЗ? МОЖЕТ ЛИ ОН БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ?

Все начинается классически: сначала возникает небольшая кожная

8

www.doctora.md

сыпь, которая трансформируется в угри, язвочки на лице, груди, спине. Затем повышается сальность кожи и возникает зуд. Если не лечить демодекоз, кожа меняет цвет, возникает одутловатость и меняется мимика человека. Со временем клещ переходит и на волосы — человек отмечает выпадение волос и ресниц. Главная опасность состоит в том, что из-за его паразитирования на коже повышается риск развития вторичной инфекции, а воспаления и акне приводят к появлению рубцов. Демодекоз может сказать о нарушении иммунной защиты организма при некоторых инфекционных заболеваниях, онкологических процессах, во время приема гормональной терапии. Многие люди могут быть носителями клеща, не подозревая об этом. При этом не будет никаких симптомов, потому что иммунитет отлично справляется с паразитом, не дает ему размножаться. Так может продолжаться до момента, пока иммунная система человека по какой-то причине не ослабнет.

КАКИЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ?

Диагностику начинают с анализа жалоб пациентов (конкретных симптомов, которые заметил у себя человек), затем обнаруживают клещей под микроскопом (после выполнения соскоба с кожи). Если на 1 см2 кожи найдено более пяти клещей, то нужно начинать лечить демодекоз. Если их меньше и нет симптомов, то состояние называют носительством, в таком случае лечение не требуется.

МОГУТ ЛИ ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА БЫТЬ ЭФФЕКТИВНЫМИ ПРОТИВ ДЕМОДЕКОЗА?

Для проведения эффективной и качественной терапии лучше обратиться к врачу. Он оценит состояние организма и назначит препараты, которые необходимы в каждом индивидуальном случае.

скидка 15%

КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМОДЕКОЗА?

Рецидивы демодекоза возникают на фоне ослабленного иммунитета. Если силы иммунитета достаточно для борьбы с клещом, то вероятность рецидива минимальна.

МОГУТ ЛИ КЛЕЩИ DEMODEX БЫТЬ УСТОЙЧИВЫ К ЛЕЧЕНИЮ?

Как правило, стандартное лечение демодекоза оказывается успешным, и пациенты избавляются от клеща и симптомов его паразитирования.

ЕСТЬ ЛИ СПОСОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ ДЕМОДЕКОЗОМ?

Девушкам следует избегать использования жирных ночных питательных кремов, а в качестве основы под макияж использовать легкие дневные кремы с экстрактами алоэ или эхинацеи. Следует обязательно использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 15 круглый год. Вне зависимости от пола, нужно ухаживать за кожей, обеспечивать ее чистоту, чтобы регулярно смывать частички пыли и кожного сала. Следует вовремя проходить медицинские осмотры для обнаружения заболеваний, которые снижают иммунную защиту, а также укреплять иммунитет с помощью физических нагрузок, правильного питания. p

З

Ваша кожа — отражение Вашего здоровья, и только наши лучшие профессионалы могут обеспечить эффективное и безопасное лечение! НАША КЛИНИКА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР УСЛУГ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ

ДЕРМАТОЛОГИИ MICHAEL SHAPIRO, MD, FAAD, ASDS, ACMS

В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТ ПЕРЕДОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

VIKTORIYA FRIDMAN, DNP, ANP-BC, DCNP

МЫ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В НАШЕЙ КЛИНИКЕ! РАЗЛИЧНЫЕ

ПЛАНЫ СТРАХОВАНИЯ

ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!

ПРИНИМАЕМ

OXANA ROMANOV, NP

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

NARGIZA VOLAKOS, FNP-BC

WWW.VANGUARDDERMATOLOGY.COM

Oсобое внимание у нас уделяют выявлению, диагностике и лечению подозрительных родинок и новообразований Если вас беспокоят акне, экзема, псориаз, выпадение волос, бородавки или вы мечтаете улучшить внешний вид кожи, наши опытные специалисты вам помогут!

Запишитесь на консультацию уже сегодня и сделайте первый шаг к здоровой, красивой коже!

SHEEPSHEAD BAY: 2148 Ocean Ave, 5th Floor, Brooklyn, NY 11229 FOREST HILLS: 110-45 Queen Blvd, Suite 116, Forest Hills, NY 11375 INWOOD: 651 Academy Street, New York, NY 10034 BRIGHTON BEACH: 2727 Ocean Pkwy, Suite #1L, Brooklyn, NY 11235 STATEN ISLAND: 1847 Richmond Ave., 2nd Floor, Staten Island, NY 10314

КАРДИОЛОГИЯ

КАРДИОСТИМУЛЯТОР — МАЛЕНЬКИЙ ПОМОЩНИК ДЛЯ БОЛЬШОГО СЕРДЦА При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Кому, зачем и как устанавливается этот прибор.

10

www.doctora.md

КАК РАБОТАЕТ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР?

дистой системы имеют склонность к редкому ритму. Но есть ряд заболеваний, которые приводят к развитию брадикардии. Среди них пороки сердца, атеросклероз, миокардит и эндокардит, артериальная гипертензия, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, болезни эндокринных органов, инфекции и отравления, в том числе передозировка и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

ЧТО МОЖЕТ ЧУВСТВОВАТЬ ПАЦИЕНТ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ БРАДИКАРДИИ?

Пациенты с брадикардией могут жаловаться на выраженную усталость, слабость, сонливость; шум в ушах, расстройства зрения, головокружения, перепады артериального давления, обморочные состояния. Сами по себе эти симптомы, особенно существующие длительно, являются серьезным поводом обратиться к врачу. Наиболее грозным симптомом из вышеперечисленных является обморочное (или предобморочное) состояние, которое должно заставить немедленно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто при обследовании пациента врач обнаруживает снижение ЧСС,

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. ЭКС — достаточно умное устройство, практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, и когда «понимает» что ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает пульсу упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС сердца не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.

РАЗБИРАЕМСЯ В ТЕРМИНАХ

Пациенты часто путают между собой устройства, применяемые в кардиологии для решения различных «сердечных проблем» — кардиостимулятор и дефибриллятор. ЭКС стимулирует сердце сокращаться при брадикардии — дает импульсы, которые навязывают сердцу правильный ритм. Дефибриллятор применяется для лечения других видов аритмий — так называемых тахиаритмий. Когда ритм сердца учащается и выходит из-под контроля, становится «аномальным», дефибриллятор дает однократный кратковременный разряд и восстанавливает деятельность сердца.

Продолжение на стр. 64 >>>

М

КАК РАБОТАЕТ НАШЕ СЕРДЦЕ

ы обычно не обращаем внимания на то, как работает наше сердце. Ритмичную его работу обеспечивают сокращения и расслабления сердечной мышцы, что создает условия для движения крови по сосудам. Электрические импульсы, стимулирующие сердечную мышцу сокращаться, вырабатывает так называемый синусовый узел — водитель ритма. Это узел в одной из камер сердца — правом предсердии. Электрический импульс, который возникает в синусовом узле, передается в другие отделы сердца и далее во все участки миокарда, заставляя его сокращаться. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) варьирует от 50 до 90 ударов в минуту. Благодаря такой уникальной анатомии и функции синусовый узел не зря называют водителем ритма, поскольку он задает весь ритм и частоту сердечных сокращений. Если в водителе ритма импульсы генерируются медленно, ритм сердечных сокращений замедляется, развивается брадикардия. ЧСС 40-50 уд/мин еще может поддерживать нормальное кровообращение, но если сердце бьется еще реже и неравномерно, это может привести к серьезному нарушению кровообращения, необратимым последствиям в органах и тканях и даже к остановке сердца. Надо оговориться: замедление ЧСС может наблюдаться и у здорового человека. Это может наблюдаться во время сна или при воздействии низких температур и не приводит к ухудшению самочувствия. Особенный случаи — это профессиональные спортсмены, которые в силу тренированности сердечно-сосу-

что требует дальнейшего дообследования с целью установления причинных факторов. Чаще всего такое нарушение ритма развивается при нарушении работы синусового узла — мы называем это «слабостью синусового узла». Также оно может быть вызвано нарушением работы проводящей системы сердца, тогда мы говорим о «блокаде»: например, атрио-вентрикулярная блокада — когда нарушается проведение электрического импульса от синусового узла к предсердиям и желудочкам. Эти два вышеуказанных нарушения ритма являются самыми частыми. Если нарушения ритма представляют опасность — повышают риск внезапной остановки сердца — врач рекомендует установить кардиостимулятор.

Diplomate Of American Boards • In Cardiovascular Disease • In Internal Medicine • In Nuclear Cardiology • In Adult Echocardiography

Registered Physician In Vascular Interpretation

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: 3 ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 3 СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 3 ВСЕХ ВИДОВ ГИПЕРТОНИИ 3 АРИТМИИ 3 ПОРОКОВ СЕРДЦА 3 КАРДИОМИОПАТИИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОЦЕДУРЫ:

ПРИЕМ ПРОВОДИТСЯ В НОВОМ, СОВРЕМЕННО ОБОРУДОВАННОМ МЕДИЦИНСКОМ ОФИСЕ

• Проверка и программирование кардиостимуляторов, дефибрилляторов, loop recorders (доктор Козер выполняет лично) • Проведение эхокардиграфии сердца (доктор Козер выполняет лично) • Электрофизиология сердца (проверка нарушений ритма сердца) • Дистанционное наблюдение за пациентами с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Доступна телемедицина.

• Проводим стресс-тесты на беговой дорожке, а также нуклеарные стресс-тесты в лаборатории, удобно расположенной рядом с офисом (доктор Козер выполняет их лично).

Dr. Леонид Козер сотрудничает с Maimonides Medical Center, New York Presbyterian Hospital, Mt Sinai Hospital и NYU Hospital

ФАРМАКОЛОГИЯ

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПРИЕМЕ АНТИБИОТИКОВ? В-третьих, остальные нюансы приема антибиотика зависят только от предписаний вашего лечащего врача: он порекомендует вам принимать препарат до или после еды, обозначит количество приемов препарата в каждый день приема и так далее.

ЧЕМ ЗАПИВАТЬ АНТИБИОТИК?

ДЛЯ КАКИХ ЦЕЛЕЙ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ АНТИБИОТИКИ, А ДЛЯ КАКИХ НЕТ?

Антибиотики - это лекарства, которые подавляют рост и/или размножение бактерий в вашем организме. Они не эффективны против вирусных инфекций, а также для тех состояний, где инфекция кажущаяся вещь. Например, у некоторых людей после инфаркта миокарда может развиться состояние, похожее на пневмонию (воспаление легких), однако оно не связано с инфекцией - в данном случае иммунная система пациента будет атаковать ткань легких, которую она изначально должна защищать: применение антибиотика тут бессмысленно, необходимы другие группы препаратов.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИК?

Во-первых, лучший антибиотик тот, который вы не приняли. Безусловно, в вашей жизни время от времени будут встречаться бактериальные инфекции, и иногда вам нужно будет помочь справиться с ними. Однако сегодня в нашей стране принято назначать антибиотики «направо и налево», что явно противоречит здравому смыслу. Поэтому выбирая хорошего врача для себя, вы выбираете ту медицину, в которой антибиотики в целом используются реже, и не потому, что они чем-то ужасны, а потому, что причины для их применения встречаются не так уж часто. Во-вторых, каждый курс лечения антибиотика должен быть строгим по длительности: даже если вам стало лучше уже на следующий день приема препарата, продолжайте лечение ровно до того дня, который вам предписал доктор. Обычно это 5-7 день лечения, но бывает и больше, и меньше. Дело в том, что при прерывании курса лечения бактерии внутри вас могут стать устойчивыми к действию препарата и в следующий раз, когда вам будет нужна помощь этого лекарства, оно будет неэффективным. Также вы можете передать другому человеку устойчивую к антибиотику бактерию, что ведёт за собой ненужные риски: например, врач не сразу поймёт, что лекарство не помогает, и человек будет болеть дольше. Проблема устойчивости бактерий к антибиотикам настолько актуальна для всей планеты, что ученые бьют тревогу, поскольку промышленность не успевает производить новые антибиотики, а жизни людей при этом подвергаются рискам.

12

www.doctora.md

Правильнее будет сказать, чем не стоит его запивать. Безусловно, не стоит запивать антибиотик алкоголем. В отношении других напитков также есть нюансы: в фармакологии есть еще один напиток, который может сыграть с вами злую шутку, и он весьма неочевиден на первый взгляд. Это - грейпфрутовый сок. Дело в том, что в соке грейпфрута содержатся вещества, воздействующие на ферменты печени, участвующие в обезвреживании лекарств. Поэтому при одновременном приеме некоторых лекарств и грейпфрутового сока, лекарства могут работать не так, как это предусмотрено врачами - например, они могут быстро выводиться из крови, либо наоборот задерживаться там дольше обычного, что может привести к отравлению. В остальном, для приема лекарств следует использовать обычную воду комнатной температуры. Кстати, для некоторых антибиотиков разработаны специальные формы приема - они называются «Солютаб» (например, «Флемоксин Солютаб»); при этом вы можете проглотить таблетку и запить ее водой, а можете растворить таблетку в воде и выпить полученный раствор (приятный или приемлемый на вкус - ученые об этом позаботились), что очень удобно для маленьких детей и людей старшего возраста, а так же для тех, кто может испытывать трудности с проглатыванием таблеток. Формы «Солютаб» при этом работают так же эффективно, как, например, внутривенные инъекции препарата, поэтому необходимость в уколах антибиотиков в домашних условиях сегодня является пережитком прошлого.

НУЖНО ЛИ ПАРАЛЛЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ ПРЕБИОТИКИ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА?

НЕ НУЖНО. С научной точки зрения, пребиотики (лекарства, которые содержат культуры живых бактерий, населяющих кишечник) работают только в телевизионной рекламе и в кошельках владельцев аптек: бактерии, которые вы принимаете из пребиотика также погибают под действием антибиотика, а то, что у принимающих пребиотики пациентов не развивается диарея - это заслуга ученых и фармакологов, придумывающих антибиотики и делающих их более безопасными. В случае приема пребиотика шанс получить диарею ровно такой же, как если бы вы не принимали его. При этом учитывайте, что такая диарея будет лечиться не пребиотиками, а (!) другими антибиоти-

ками - поэтому просто обратитесь к вашему врачу. Что касается противогрибковый препаратов, то у многих пациентов устоялось мнение, что у них обязательно разовьётся молочница в ответ на приём антибиотика - и действительно, иногда такое бывает. Однако здесь много подводных камней: первое - противогрибковый препараты - это одни из самых токсичных лекарств на сегодня, а второе - молочница является не какой-то инфекцией, следующей за антибиотиком. Это - болезнь вашего иммунитета, который в норме должен сам подавлять активность грибов, поэтому разбираться нужно именно с иммунитетом, а не бесконечно принимать не самые безопасные препараты.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРОПУСТИШЬ ПРИЁМ ТАБЛЕТКИ?

Современные антибиотики как правило принимаются один раз в день, поэтому примите дозу препарата как можно быстрее после того, как вы вспомнили, что пропустили препарат. Если антибиотик нужно принимать несколько раз в день - просто примите следующую дозу препарата.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЫВАЮТ ОТ АНТИБИОТИКОВ?

Самые разные. Во-первых, это аллергические реакции на приём препарата, и от этого никто не застрахован. Обычно ваш врач должен спросить у вас - нет ли у вас аллергии на тот или иной антибиотик, при этом сами не забывайте напомнить врачу, что у вас есть аллергия на антибиотики или даже другие препараты - иногда это тоже важно при выборе антибиотика. Во-вторых, некоторые антибиотики способны влиять на сердечный ритм, поэтому если у вас есть аритмия - спросите у вашего врача не будет ли влиять ваш препарат на ваше заболевание сердца. В-третьих, некоторые антибиотики с большей вероятностью вызывают диарею, чем другие. Однако современные антибиотики все реже и реже воздействуют на кишечник, поскольку учеными предусмотрены различные системы защиты - большинство препаратов уже почти не достигает кишечника, либо не действует на слизистую кишечника, где находятся «роддома» ваших бактерий, так что после приема препарата - ваши собственные бактерии сами все восстановят. Учитывайте, что если вы опасаетесь диареи - уколы антибиотиков с бОльшей вероятностью вызовут диарею, поскольку при этом лекарство попадает в кровь более массивно, воздействуя на все слои кишечника на всем его протяжении.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАЗВИВАЕТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ?

Прекратите приём препарата и как можно быстрее свяжитесь с вашим врачом. Если вы почувствовали себя очень плохо - например, вы испытываете отёк шеи, лица, рта и/или вам трудно дышать - немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас случилась аллергическая реакция на антибиотик - это не значит, что все антибиотики будут работать так же, просто нужно заменить препарат.

ВНИМАТЕЛЬНОЕ, ЗАБОТЛИВОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КАЖДОГО КЛИЕНТА!

САМЫЙ БОЛЬШОЙ ВЫБОР ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ 0БУВИ МЫ ПРЕДЛАГАЕМ:

• Витамины • Русские лекарства • Косметика • Большой выбор эксклюзивных товаров • Текстиль из Европы • Лечебные пояса из шерсти • Сопутствующие товары • Услуги нотариуса • Переводы денег (Western Union) • Money orders • Оплата счетов • Говорим на многих языках, включая таджикский и узбекский БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПО ЛЮБОМУ АДРЕСУ В НЬЮ-ЙОРКЕ

БЕЗОПАСНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИК СОВМЕСТНО С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Это должен решать только ваш врач. Большинство хороших врачей сегодня имеют в кармане доступ к специализированным базам данных, которые помогают оценить взаимодействия самых разных лекарств, и риски от их комбинирования. Единственное, антибиотики не стоит принимать с сорбентами - веществами, которые якобы поглощают токсины из кишечника - вроде энтеральных гелей или активированного угля: вместе с мифическими токсинами, данные лекарства поглотят и сам антибиотик, а затем выйдут с ним и вашими деньгами в унитаз.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТО БЫ ИЗБЕЖАТЬ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНОСТИ?

Антибиотикорезистентность - это состояние, при котором бактерии в вашем организме становятся устойчивыми к действию антибиотика, об этом мы говорили выше. Повторимся: всегда принимайте антибиотик столько дней, сколько вам предписал ваш врач. Второе: не используйте один и тот же антибиотик чаще чем 1 раз в 6 месяцев, поэтому если у вас возникла необходимость опять принимать антибиотик менее, чем через 6 месяцев после последнего курса - скажите об этом врачу, и он назначит вам препарат другой группы. ПОСЛЕДНЕЕ: Никогда не назначайте себе антибиотик сами! №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

МЫ ПРИНИМАЕМ: Все медицинские страховки для лекарств по рецептам, включая Medicaid, Medicare, C ЭТИМ КУПОНОМ United Healthcare, Americhoice, а также страховки для Medical Supplies, включая 1199, Elderserve, Aetna, Better Health, Senior Whole Health, Village КЛИЕНТАМ ПО ЛЕКАРСТВАМ Care, Integra MLTC, Fidelis.

ЧТО СЕЙЧАС ДЕЛАЮТ ДЛЯ ТОГО, ЧТО БЫ СПРАВИТЬСЯ С ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ?

Во-первых, сейчас трудно купить антибиотик без рецепта врача - и это абсолютно верно: антибиотики нужно применять только тогда, когда это необходимо, а разобраться с этим может только врач. Во-вторых, для врачей постоянно выходят руководства о том, как правильно лечить ту или иную инфекцию: какие антибиотики нужно применять чаще, а какие не применять совсем. В-третьих, для хорошие врачи используют бактериологические методы исследования перед тем, как назначить вам препарат - например, врач попросит вас сдать мокроту или мазок из зева перед курсом лечения препарата. Микробиолог в лаборатории при этом постарается выделить из вашего биоматериала культуру бактерий, проверит ее на чувствительность к антибиотикам - поэтому в случае возможной неудачи, врач уже будет вооружён сведениями о том, как точно лечить инфекцию. Минус при этом заключается в том, что на это исследование нужно 5-7 дней, а лечиться нужно уже сегодня. В-четвёртых, ученые и фармакологи постоянно придумывают методы для защиты от устойчивости к антибиотикам: изобретают новые молекулы, а так же добавляют к антибиотикам адьюванты - вещества, например, препятствующие расщеплению антибиотика бактериями.

КАКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ ДЛЯ АНТИБИОТИКОВ ЕСТЬ СЕЙЧАС?

Таких альтернатив немного, и все же они являются экзотическими, не всегда доступными. Во-первых, это бактериофаги - вирусы, уничтожающие определенные бактерии. Раствором такого бактериофага можно лечить легкие инфекции - иногда принимая этот раствор внутрь, а иногда промывая им поражённую область. Для носа, понятно, это весьма неудобно. Кроме того, бактериофаги активным строго против определенных бактерий, их редко можно найти, в общем они оправданно непопулярны. Лечить ими острую инфекцию, вероятно, не имеет смысла - больше времени будет потрачено на поиск. Однако некоторые хронические инфекции ими лечат, особенно у людей с множественной аллергией на антибиотики, что, к счастью, встречается крайне редко. Во-вторых, учеными сейчас рассматриваются разные классы веществ, которые проявляют антимикробную активность, например, пахучих веществ растений - вроде тех, которые есть в хвое или чесноке. Однако, это пока только проект. САМАЯ ВАЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА АНТИБИОТИКУ - ЭТО ХОРОШИЙ ВРАЧ, который не будет назначать вам антибиотик без повода! Без понимания того, как лучше и проще сделать ваш курс лечения! p www.doctora.md

13

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ОСТЕОПОРОЗ

В

ХХ веке цивилизация столкнулась с проблемой роста числа неинфекционных заболеваний. В первую очередь это артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), инфаркты, инсульты, сахарный диабет, онкологические заболевания. К этой же группе в полной мере можно отнести и остеопороз. В большинстве случаев не удается выявить единственную или главную причину, которая повлекла за собой развитие такого заболевания. Как правило, к "сбоям" в саморегуляции и к "поломкам" в организме приводит воздействие совокупности многих предрасполагающих факторов, которые в медицине называются факторами риска. Важно понять, что наличие одного или даже нескольких факторов риска не всегда вызывает заболевание, а лишь значительно повышает вероятность его развития. Чем больше таких факторов у человека, тем выше риск заболеть. Принято выделять два типа остеопороза - первичный и вторичный. Вторичный остеопороз не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение других хронических болезней или развивается под воздействием приема лекарственных препаратов. О первичном остеопорозе говорят в случае появления заболевания без вышеперечисленных причин. Самой распространенной формой первичного остеопороза является постменопаузальный остеопороз, который развивается у женщин из-за снижения содержания в организме половых гормонов в период менопаузы. Другим вариантом первичного остеопороза является сенильный (старческий) остеопороз, который развива-

14

www.doctora.md

ется после 70 лет в силу выраженного нарушения кальциевого обмена. Во многих странах мира проводились исследования по выявлению факторов риска остеопороза. Оказалось, что эти факторы носят универсальный характер. В настоящее время выделено около 80 факторов риска остеопороза. Условно их можно разделить на главные, которые в большей степени влияют на развитие заболевания, и второстепенные. Воздействие одного главного фактора риска приблизительно равно действию двух второстепенных. Главные факторы повышают риск развития заболевания более чем в два раза. О них мы сейчас и поговорим подробнее. Возраст. С возрастом происходит естественное уменьшение костной ткани. Если скорость снижения костной массы значительно повышается, то это неизбежно приведет к развитию остеопении, а затем и к остеопорозу. Независимо от пола, риск развития остеопороза у людей в возрасте старше 50 лет существенно возрастает. Если в 50-55 лет у женщин остеопороз выявлялся в 15% случаев, то к 70 годам эта цифра приближалась к 50%. Имеются данные, что у женщин в возрасте 85 лет риск переломов вследствие остеопороза увеличивается в 8 раз, а у мужчин в 5 раз по сравнению с 45-летними. Но только ли пожилые люди подвержены этому заболеванию? Оказывается, остеопороз может развиваться у и молодых людей, а иногда даже

у подростков (так называемый ювенильный остеопороз). В то же время далеко не все пожилые люди страдают этим заболеванием. При измерении плотности костной ткани у пожилых людей встречаются и абсолютно нормальные показатели, отмечается лишь незначительное их снижение. Вот почему сразу оговоримся: риск заболеть остеопорозом повышается с возрастом, тем не менее зачастую в наших силах отсрочить и даже избежать развития этого заболевания. Женский пол. Хорошо известно, что у женщин остеопороз выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Это связано со снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы. В женском организме важную роль в регуляции обмена веществ в костной ткани играют эстрогены. Они обладают способностью стимулировать остеобласты (клетки, отвечающие за образование новой костной ткани на месте отработавшей и "состарившейся" кости). Поэтому, когда снижается содержание этих гормонов в организме, уменьшается способность кости к самообновлению и ускоряется темп "старения" кости. Именно по этой причине скорость костных потерь наиболее высока в первые несколько лет после наступления менопаузы, когда быстро снижается уровень эстрогенов, а организм еще не успел приспособиться к изменившимся условиям. У мужчин не происходит таких быстрых, "скачкообразных" изменений гормонального фона. Снижение уровня половых гормонов у них начинается позже и происходит гораздо медленнее, чем в значительной степени и обусловлено более позднее начало и меньшая частота встречаемости у них остеопороза. Содержание половых гормонов может быть сниженным и в молодом возрасте. Косвенными признаками этого могут быть позднее начало месячных, длительные периоды аменореи (отсутствия месячных), не связанные с беременностью, нерегулярный менструальный цикл, некоторые формы женского бесплодия. Безусловно, все это будет оказывать негативное влияние на обмен веществ в костной ткани и ее формирование. Перечисленные выше расстройства должны служить поводом к обращению к врачу и требуют обследования и лечения. Как отдельный самостоятельный фактор риска выделяют раннюю менопаузу (прекращение месячных в возрасте до 45 лет). Достаточно часто причиной этого может служить хирургическое лечение различных гинекологических заболеваний. Особенно неблагоприятно для костной ткани удаление обоих яичников основных производителей женских половых гормонов в организме. При менопаузе, вызванной хирургическим вмешательством, ситуация осложняется тем,

Продолжение на стр. 16 >>>

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЯ

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ФИÇИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ BOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

СУПЕРСОВРЕМЕННЫЙ ОФИС, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

<<< Начало на стр. 14

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ что концентрация гормонов снижается очень быстро, в то время как организм совершенно не готов к такому снижению. Поэтому во многих случаях, при отсутствии строгих противопоказаний, должен решаться вопрос о восполнении дефицита половых гормонов. Семейная предрасположенность. Немаловажную роль в развитии остеопороза играет и наследственность. Так, в ходе длительного наблюдения, было выявлено, что если у матери в пожилом возрасте случился перелом шейки бедра, то у ее дочерей значительно выше риск развития остеопороза, причем в более молодом возрасте. Так что если в вашей семье у ближайших родственников уже были переломы при незначительной травме, необходимо пройти обследование на предмет выявления остеопороза. Малоподвижный образ жизни. Как мы уже говорили, костная ткань формируется во многом под воздействие физической нагрузки. Точно так же, как и мышечная ткань, она нуждается в постоянной тренировке. Всем известно, что если мышцы перестают работать (например, при длительном нахождении в постели из-за какого-либо заболевания), они истончаются, становятся слабыми и дряблыми, то есть атрофируются. То же самое может происходить и с костной тканью, только мы не можем этого заметить. Для того чтобы это доказать, был проведен эксперимент на абсолютно здоровых добровольцах. На несколько месяцев их укладывали в постель, резко ограничивая двигательную активность. При повторных измерениях плотности костной ткани выявлялось значительное ее снижение. Однако после возобновления обычных физических нагрузок подобные изменения претерпевают обратное развитие. Безусловно, только с помощью физических упражнений остановить развитие заболевания невозможно, однако это очень важный компонент лечения и профилактики. Ведь на данный фактор риска мы можем воздействовать в любое время и при любых условиях. О том, какой должна быть адекватная физическая активность и какие упражнения наиболее целесообразны для профилактики остеопороза, мы поговорим несколько позже. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, кофе и курение эти факторы, как правило, действуют на костную ткань опосредованно, нарушая в целом обмен веществ в организме. Подчеркиваем, что мы говорим именно о злоупотреблении кофе. Если вы выпиваете одну чашку кофе в день, то вряд ли это повлияет на вашу костную ткань. Содержащийся в кофе алкалоид кофеин способен ускорять выведение кальция из организма, поэтому при употреблении его в большом количестве (больше 10 чашек в день) может создаваться дефицит кальция

16

www.doctora.md

в организме, что повлечет за собой потерю костной ткани. Что же касается курения, то сам никотин не оказывает отрицательного действия на кость. Однако хорошо известно, что у курящих женщин концентрация женских половых гормонов в организме ниже и менопауза наступает раньше, чем у некурящих. Злоупотребление алкоголем пагубно воздействует на весь организм; кроме того, как правило, сочетается с несбалансированным питанием, с недостаточным поступлением витаминов, микро- и макроэлементов. Недостаточное потребление кальция и нарушение всасывания. Кальций является основным строительным элементом для костной ткани. Для нормального формирования костной ткани в подростковом возрасте, функционирования в зрелом и замедления темпов старения в пожилом возрасте чрезвычайно важно достаточное поступление кальция в организм. Большую часть этого макроэлемента мы получаем из молочных продуктов. Если в силу каких-либо причин (непереносимость, диетические особенности или просто вкусовые пристрастия) употребление молочных продуктов ограничено, организм вероятнее всего функционирует в условиях дефицита кальция. Однако дефицит кальция может быть связан не только с его недостаточным употреблением с пищей, но и с нарушением всасывания. Это может происходить при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после операций (удаление части желудка, удаление части тонкой кишки). Как правило, нарушение всасывания сопровождается снижением веса, частым жидким стулом в течение длительного времени. Заболевания эндокринной системы. В первую очередь хотим обратить внимание на заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в регуляции всех видов обмена веществ, включая и процессы разрушения и образования костной ткани. Отрицательное действие оказывает как дефицит этих гормонов, так и их избыток. Заболевания щитовидной железы носят хронический характер, и очень важно поддерживать уровень гормонов в пределах нормы. Такие пациенты должны быть под по-

стоянным наблюдением эндокринолога и регулярно проверять показатели гормонов, чтобы вовремя вносить коррективы в лечение. Другие эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга (повышение продукции глюкокортикоидных гормонов), первичный и вторичный гипогонадизм (снижение синтеза половых гормонов), также могут оказывать отрицательное действие на костную ткань. Ревматические заболевания. Это достаточно большая группа заболеваний. Наиболее часто встречаются остеоартроз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит. При этих заболеваниях, с одной стороны, развивается хроническое воспаление, сопровождающееся выработкой большого числа "воспалительных" биологически активных веществ, которые способны ускорять процессы разрушения костной ткани и замедлять ее восстановление. С другой стороны, при всех этих заболеваниях поражаются суставы. В результате появляются боли, ограничение движений в суставах. Стремясь уменьшить болевой синдром, пациенты значительно снижают свою двигательную активность, стараются больше времени проводить в положении сидя или лежа. Как мы уже говорили, это ведет к развитию иммобилизационного остеопороза. Лекарственные препараты. К сожалению, некоторые лекарственные средства также могут оказывать отрицательное действие на костную ткань, в первую очередь, влияя на процессы кальциевого обмена в организме. Наиболее известные из подобных лекарств – препараты глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред, бекламетазон, дексаметазон и другие). Их назначают для лечения бронхиальной астмы, многих ревматических заболеваний, заболеваний крови, кожных болезней. Часто используемый для лечения сердечной недостаточности мочегонный препарат фуросемид также способен значительно увеличивать выведение кальция из организма. Препараты, применяемые для лечения язвенной болезни, такие как алмагель, фосфолюгель, способны замедлять всасывание кальция. Некоторые противосудорожные препараты также могут оказывать отрицательное действие на костную ткань. Хотим сразу предупредить: это вовсе не означает, что не следует принимать такие препараты. Как правило, их назначают для лечения серьезных заболеваний. Просто надо иметь в виду, что назначение какого-либо из таких лекарственных средств должно сопровождаться активной профилактикой остеопороза. В первую очередь необходимо обеспечить достаточное поступление кальция в организм. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

МЫ ЛЕЧИМ:

МАЙКЛ КРЕЙНЕР, DPT

• Боли в шее • Боли в спине DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY • Защемление седалищного нерва ЮЛИЯ РОЙБЕРМАН, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз • Грыжи диска • Фибромиалгия OCCUPATIONAL THERAPIST • Боли в спине при беременности и после родов КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР: • Ортопедические травмы • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Комплексное лечение позвоночника • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Онемение конечностей • Травмы рук • Механическая вытяжка позвоночника • Туннельный синдром кисти / руки • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Электротерапия •Ультразвук • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Ударно-волновая терапия • Неврологические заболевания (восстановление после • Кинезиотейпирование инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Специализированная реабилитация рук • Детские ортопедические • Изготовление индивидуальных ортезов для и неврологические заболевания cуставов верхних конечностей

НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ: • Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей

ОРТОПЕДИЯ

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?

В

рожденный вывих бедра характеризуется дисплазией тазобедренного сустава (нарушением развития всех его элементов) и несовпадением (дисконгруэнтностю) суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины различной степени, вплоть до полного выхода головки с вертлужной ямки.

ЧЕМ ОПАСЕН ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?

Врожденный вывих бедра считается серьезной аномалией, требующей медицинской коррекции. Если ребенку вовремя не будет оказана врачебная помощь, то бедренная кость и кости таза, приспосабливаясь к нагрузкам, начнут видоизменяться. Головка бедренной кости потеряет свою шарообразности и сплощенность, а вертлужная впадина - специальное углубление, где обычно располагается головка бедренной кости, уменьшится. В таком случае, верхушка бедренной кости сместится наружу и вверх.

18

www.doctora.md

Невправленный вывих бедра со временем может привести к изменению осанки, нарушение походки и хромоты, а также стать причиной возникновения артрита тазобедренного сустава, а затем, к сколиотических деформаций позвоночника.

СИМПТОМЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА

Новорожденный малыш еще не использует ногу как опору, поэтому вывих не причиняет ему неудобств и может остаться незамеченным. Однако, лучше выявить вывих бедра на ранних стадиях, ведь это поможет быстро, эффективно исправить нарушения.

Врожденный вывих бедра - достаточно распространенная патология, для которой характерны следующие симптомы: • щелчок при разведении бедер или симптом соскальзывания • асимметрия ягодичных складок • одна нога короче другой • невозможность отвести ножки в стороны на 80-90° • стопа вывернута наружу • гипертонус нижних конечностей • при купании малыша движение его ножек ограничены, их трудно развести в стороны • ребенок выворачивает одну или обе ножки во сне Эти симптомы не обязательно говорят о наличии вывиха бедра. Так в первые дни жизни у младенцев часто встречаются асимметричные кожные складки. И наличие щелчка при разведении бедер, также может встречаться у детей с нормально сформированным суставом. Поэтому при подозрении, что у вашего малыша врожденный вывих бедра, нужно обязательно провести дополнительное обследование. Как правило, для установления диагноза используют рентгенографию, или УЗИ. В годовалом возрасте врожденный вывих бедра можно диагностировать с помощью симптомов, которые проявлялись до этого. Среди них, ребенок позже начинает ходить (в 13-15 месяцев), хромота и другие признаки, по которым квалифицированный врач может поставить ребенку точный диагноз.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА

Врожденный вывих бедра нужно устранять на ранних стадиях его возникновения. Поэтому, и чем раньше назначается лечение, тем легче ликвидируется аномалия. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к укорочению ноги, снижение функции мышц, развития артрита и других нарушений. Лечение врожденного вывиха бедра может быть консервативным и хирургическим.

Продолжение на стр. 64 >>>

Врожденный вывих бедра принадлежит к одной из частых врожденных пороков опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения врожденного вывиха бедра является как эндогенные, так и экзогенные факторы, гормональные нарушения, токсикозы, дефицит витамина, нарушения обмена веществ, наследственность. Все они могут обусловливать недостатки формирования элементов сустава или задержку их развития во внутриутробном периоде.

СТАНИСЛАВ АВШАЛУМОВ, DO Board certified in orthopedic surgery, Врач года 2021, Хирург- Ортопед ТравмотолоГ, специалист В спортивной медицине и замене суставов бедра и колена

• Замена коленного сустава • Лечение боли в суставах • Артрит • Травмы костей и суставов • Разрывы связок и сухожилий - минимально

,

инвазивная артроскопическая хирургия • Травмы после аварии • Травмы на работе • Спортивные травмы • Обезболивающие и противовоспалительные уколы

MICHAEL F. TREPETA, DO Детский хирург ортопед Board certified pediatric orthopedics surgeon, более 30 лет опытA работы.

Cпециализируется В педиатрии, патологиЯХ опорно-двигательного аппарата

Принимаем основные страховки MEDICARE NO-FAULT, GHI WORKERS COMPENSATION

• Травмы и врожденная патология

у детей, в том числе у новорожденных • Лечение сколиоза у подростков • Патология бедра и колена • Спортивные травмы у детей • Лечение врожденной косолапости • Врожденный вывих тазобедренного сустава

3048 BRIGHTON 1 ST STREET, BROOKLYN, NY 11235 133 EAST MERRICK ROAD, VALLEY STREAM, NY 11580

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ПРОЛОТЕРАПИЯ

РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Натуральный и эффективный способ лечения болей - пролотерапия - с успехом применяется в клинике доктора Рискевича. В чем секрет уникальной методики? На этот и другие вопросы отвечает доктор Михаил Рискевич. ЧТО ТАКОЕ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 20

www.doctora.md

Пролотерапия — это эффективная методика лечения широкого спектра заболеваний позвоночника и суставов. Сегодня можно встретить разные названия этого метода лечения: пролотерапия, регенеративная инъекционная терапия, пролиферативная инъекционная терапия, «канадские уколы» — но суть одна. Это уникальный метод лечения с применением инъекций, направленный на мобилизацию скрытых резервов организма и стимуляцию лечебно-восстановительного процесса при различных типах хронических болей. Чаше всего это боли, вызванные артритами, воспалением отдельных участков мышц и сухожилий. спортивными и автомобильными травмами. Азы этой методики были известны еще во времена Гиппократа. Однако в том виде, в котором мы применяем ее сейчас, пролотерапия была разработана в 1939 году доктором Джорджем Хакетгом.

КАКОВ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ КАНАДСКИХ УКОЛОВ?

Принцип лечения заключается в активизации врожденной способности организма к самовосстановлению. Для этого непосредственно в болевые точки и в наиболее уязвимые связки и сухожилия с помощью тонкой иглы вводят специальные целебные препараты. Это всегда натуральные и, что важно, негормональные растворы, например глюкоза или экстракты трав, которые способствуют образованию новых собственных клеток и стимулируют рост здоровой, сильной ткани, помогающей восстанавливать структуру связок. В результате инъекций в начале процесса лечения в пораженной области может начаться небольшой воспалительный процесс. Не стоит его бояться. Это всего лишь защитная реакция организма, в результате которой значительно усиливается приток к больному месту крови и питательных веществ, которые принимают участие в восстановлении пораженных тканей. Это может сопровождаться кратковременным отеком и болезненными ощущениями, но вместе с тем стимулирует ткани к са-

мовосстановлению. Уменьшения отека можно ждать примерно через неделю. По мере того как связки и сухожилия становятся более крепкими и способными в полной мере выполнять свои функции, боль смягчается и со временем исчезает совсем.

В ЧЕМ ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ ПРОЛОТЕРАПИИ ОТ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЙ?

Хронические мышечно-скелетные боли — это одна из тех жалоб, с которой рано или поздно к врачу обращается каждый из нас. Причинам их возникновения, особенностям проявления, методам диагностики, лечения и реабилитации посвящены сотни медицинских исследований. Некоторые методики избавления от этих болей достаточно эффективны, но к сожалению, подавляющее их большинство приносит лишь временное облегчение. Как правило, традиционные методы направлены на лечение симптомов, а не причин заболеваний. Поэтому они дают лишь кратковременное облегчение, после которого самочувствие, как правило, ухудшается. Так, противовоспалительные препараты снимают боль лишь на несколько дней. Не стоит также забывать и о побочных эффектах. Например, инъекции стероидных препаратов зачастую ведут к повышению уровня сахара в крови или артериального давления. Пролотерапия же не только воздействует на причину боли, но и эффективно ее устраняет, более того — она практически не имеет побочных эффектов. В настоящее время нет других методов лечения, которые могли бы заменить пролотерапию как средство укрепления ослабленных или поврежденных связок, сухожилий и хрящей. В ряде случаев эта натуральная методика является альтернативой хирургическому вмешательству — например, операции на позвоночнике, успех которой гарантирован только на 50% и которая к тому же имеет один очень серьезный побочный эффект: уменьшение гибкости и подвижности позвоночника. Несмотря на то, что пролотерапия гарантирует успех практически в 90 % случаев, от этого метода лечения не следует ожидать мгновенного эффекта. Выздоровление происходит естественным путем, медленно, но надежно. Самое главное — не прерывая курса лечения, довести его до конца.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ МОЖЕТ ЗАНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит как от стадии заболевания, так и от силы реакции организма. Одним достаточно двух месяцев, другим требуется полгода. Интервал между каждой инъекцией составляет 1 —4 недели. В среднем курс лечения рассчитан на 5—10 сеансов. Но, основываясь на десятилетнем опыте и проведенных исследованиях, могу сказать, что, как правило, уже после 6 сеансов уколов восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки.

В КАКОМ СЛУЧАЕ СТОИТ ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ ПО РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ?

Практически каждый третий человек на определенном этапе жизни сталкивается с проблемами позвоночника, требующими вмешательства специалиста. Только в США ежегодно около 15 миллионов человек приходят на прием к врачу с жалобами на боли в спине и суставах. Если вы в течение длительного времени страдаете от хронических болей и безуспешно испробовали всевозможные методы лечения, — пора положиться на доктора по реконструктивной медицине и на внутренние ресурсы вашего организма. После тщательной диагностики и определения природы боли мы подбираем адекватное для конкретного пациента лечение. Пролотерапия может быть использована как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплекс-

ного лечения. Иногда помимо пролотерапии мы проводим лечение на основе гомеопатических препаратов, медицинского иглоукалывания, магнитотерапии, а также безболезненной лазерной техники.

ОТ КАКИХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

В нашей клинике эффективно лечат боли и восстанавливают связки в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах. Мы помогаем людям, страдающим от радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Кроме того, пролотерапия способствует укреплению шва, соединяющего сухожилия с костями, поэтому она может быть с успехом использована и при хроническом или рецидивирующем воспалении сухожилия. Наша методика весьма эффективна при лечении головных болей, вызванных слабостью сухожилий или связок шейного отдела позвоночника. Мы предлагаем также уникальное лечение межпозвоночных грыж. И, наконец, еще один немаловажный аргумент в пользу пролотерапии: этот вид лечения оплачивается большинством медицинских страховок. p

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Б

локада коленного сустава одна из наиболее частых процедур в практике травматолога-ортопеда, что связано с относительной простотой выполнения манипуляции, а также высокой распространенности заболеваний и травм коленного сустава. Задачи, которые позволяет решать блокада коленного сустава: • Уменьшение болевых ощущений; • Уменьшение отека мягких тканей и воспаления; • Регенерация суставного хряща; • Заживление повреждений связочного аппарата, менисков и сухожилий; • Улучшение подвижности сустава Как правило, блокада коленного сустава является более эффективным методом лечения, чем неинвазивные методики лечения, поскольку ввод лекарственных средств напрямую в область сустава позволяет достичь быстрого и более длительного терапевтического эффекта.

1-Я БЛОКАДА: ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ МЕСТНОГО АНЕСТЕТИКА В СОЧЕТАНИИ С КОРТИКОСТЕРОИДОМ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.

Данная блокада в моей клинической практике является блокадой первой линии. Как правило, из группы местных анестетиков я применяю препараты амидного типа, такие как ропивакаин, бупивакаин, лидокаин. Они помогает быстро обезболить область коленного сустава и обладают длительным действием. Кортикостероид (дипроспан, дексаметазон), в свою очередь, являет-

22

www.doctora.md

Современные подходы к лечению заболеваний коленного сустава базируются на комплексной терапии, включающей в себя системную фармакологическую терапию, внутрисуставные блокады и инъекции, физиотерапию, иглорефлексотерапию и мануальные техники лечения.

ся мощным противовоспалительным и противоотечным средством. Его введение в сустав позволяет уменьшить воспаление и отек мягких тканей что также способствует уменьшению боли в этой области. Длительное действие кортикостероида означает, что лекарственное средство будет действовать постепенно, общий период воздействия составляет от нескольких недель до 1 месяца, что позволяет достичь более длительного и стабильного эффекта лечения. Выполнение блокады под ультразвуковой навигацией позволяет ввести лекарственное средство непосредственно в область, где наиболее выражено воспаление, а также при необходимости, до введения лекарственного средства убрать избыток воспаленной синовиальной жидкости.

2-Я БЛОКАДА: ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЁННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ (PRP-ТЕРАПИЯ) Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия) — это регенеративная процедура лечения, которая применяется для ускорения процесса заживления тканей в коленном суставе. В своей клинической практике я применяю PRP-те-

рапию на уже пролеченном фармакологически и физиотерапевтически суставе. Это вторая линия блокад. Методика PRP-терапии основывается на использовании собственной крови пациента. Кровь берется из вены и помещается в специальный аппарат для центрифугирования, который позволяет разделить плазму с высокой концентрацией тромбоцитов от остальных компонентов крови. Затем эта плазма вводится в коленный сустав пациента. Тромбоциты содержат ряд факторов роста и белков, которые способствуют быстрому заживлению тканей. Введение плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов в коленный сустав позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и уменьшить воспаление в области коленного сустава. Факторы роста и белки, содержащиеся в тромбоцитах, способствуют ускорению роста и деления клеток, увеличению кровеносного потока в области коленного сустава и уменьшению воспаления.

PRP-терапия также может помочь улучшить качество суставной жидкости в коленном суставе, что в свою очередь может способствовать уменьшению болевых ощущений и ригидности, улучшению функциональности. Для того, чтобы эффект процедуры PRP-терапии коленного сустава был максимально реализован, необходимо несколько условий: • перед проведением процедуры необходимо отменить прием лекарственных средств, которые влияют на функциональность тромбоцитов – это антикоагулянты (варфарин, ксарелто, продакса, низкомолекулярные гепарины), антиагреганты

Продолжение на стр. 24 >>>

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед

БЛОКАДЫ И УКОЛЫ В КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – 5 ОСНОВНЫХ МЕТОДИК

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия • Обезболивающие и противовоспалительные уколы • Уколы гиалуроновой кислоты

Игорь

РУБИНШТЕЙН, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

(смазка)

BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

юсь а р а т Я послать всёобы в сде ое, чт нуть жн вер возмокие срокижней коротВас к прееятельед жизнности! ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

В НАШЕМ ОФИСЕ РАБОТАЕТ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

<<< Начало на стр.22

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ / ФИЗИОТЕРАПИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

•

•

•

(аспирин, клопидогрель), нестероидные противовоспалительные средства; выполнять процедуру под ультразвуковой навигацией, чтобы гарантировать точность введения лекарственной субстанции в целевую область (хрящ, мениск, связки, суставная щель); соблюдение диеты – исключить накануне процедуры жирную пищу, которая может давать хилезное изменение плазмы; при высоком уровне гематокрита необходимо употреблять повышенный объем жидкости;

Процедура является относительно безопасной и практически не имеет побочных эффектов. Курс лечения составляет 3-5 внутрисуставных инъекций с интервалом 1–2 недели. Максимальный эффект терапии развивается через 3–6 месяцев.

3-Я БЛОКАДА: ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты — это процедура, которая применяется для лечения различных заболеваний коленного сустава, которые сопровождаются нарушением выработки синовиальной жидкости и подвижности сустава. В моей классификации блокад она является третьей линией терапии. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной жидкости и играет важную роль в смазывании и защите суставов. При различных заболеваниях коленного сустава уровень гиалуроновой кислоты в суставной жидкости может снижаться, что может привести к повреждению хрящевой ткани и увеличению болевых ощущений. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты заключается во введении синтетических препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, в коленный сустав. Это помогает увеличить уровень гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, что в свою очередь может улучшить смазывание суставов и защиту хрящевой ткани, а также уменьшить болевые ощущения и улучшить функциональность коленного сустава. Процедура внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты является безопасной и имеет небольшое количество побочных эффектов, если выполнять ее инъекции в коленный су-

24

www.doctora.md

ткани суставов, что помогает улучшить их состояние и замедлить развитие дегенеративных заболеваний. По своей сути данная блокада является лечебной и обезболивающий эффект развивается постепенно за счет лечебного воздействия на элементы сустава. Как и для введения препаратов гиалуроновой кислоты, для данной блокады предпочтительно применение ультразвуковой навигации.

5-Я БЛОКАДА: ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПОЛИНУКЛЕОТИДОВ

став под ультразвуковой навигацией. Для этой блокады навигация нужна в наибольшей степени, в силу структуры молекулы гиалуроновой кислоты рассасывание ее очень длительное. В случае введения препарата не в полость сустава, можно не только не достигнуть ожидаемого терапевтического эффекта, но и вызвать дополнительные болевые ощущения, отек и воспаление за пределами сустава.

4-Я БЛОКАДА: ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ АКТИВАТОРОВ КОЛЛАГЕНА

Внутрисуставное введение препаратов активаторов коллагена — это относительно новый метод лечения заболеваний коленного сустава, который включает введение препаратов, содержащих вещества, способствующие регенерации и укреплению соединительной ткани. В состав имплантата (Плексатрон), разрешённого для применения в России, входят различные типы коллагена, которые могут быть применены для внутрисуставного и периартикулярного введения. В частности, это коллаген типа I, II и III, которые являются основными компонентами хрящевой ткани и обеспечивают ее прочность и эластичность. Кроме того, в состав препаратов коллагена могут входить другие биологически активные вещества, такие как гиалуроновая кислота и факторы роста. Активаторы коллагена для внутрисуставных инъекций стимулируют синтез собственного коллагена в хрящевой

Внутрисуставное введение препаратов полинуклеотидов – это процедура лечения, которая применяется для улучшения заживления тканей и уменьшения воспаления в коленном суставе. В настоящее время в России зарегистрирован один препарат с подобными свойствами (Хронотрон). Полинуклеотиды являются компонентами клеточных ядер, которые играют важную роль в процессах регенерации тканей. Введение препаратов полинуклеотидов в коленный сустав помогает ускорить процесс заживления поврежденных тканей и уменьшить воспаление в области сустава. Инъекции препарата не следует проводить в суставы с признаками инфекционного или выраженного воспалительного процесса, а также в случаях, когда у пациента наблюдается текущая инфекция, локализованная в непосредственной близости от места инъекции, чтобы не допустить развития бактериального артрита. Процедура внутрисуставного введения препаратов полинуклеотидов является относительно новой и еще не получила широкого распространения. Однако, некоторые исследования показали, что она может быть эффективна в лечении различных заболеваний коленного сустава, таких как артрит и травмы. Как и для введения препаратов гиалуроновой кислоты, для данной блокады предпочтительно применение ультразвуковой навигации. Выбор метода лечения заболеваний коленного сустава зависит от многих факторов, включая степень поражения сустава, наличие других заболеваний и общего состояния пациента. Решение о выборе метода лечения должно быть принято только после консультации с травматологом-ортопедом.

• БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • АРТРИТ • УЗИ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ • СПОНДИЛОЛИЗ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ

718-891-0101

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

3049 Ocean Parkway, 2ND Fl, Brooklyn, NY 11235

NURSE PRACTITIONER • ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СУСТАВАХ • ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА • ТРАВМА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ • ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ УКОЛЫ • УКОЛЫ ПЛАЗМЫ (PRP) И ПРОЛОТЕРАПИЯ • УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (СМАЗКА)

718-891-0101

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS COMPENSATION

9713 64th Road, Rego Park, queens, NY 11374

УРОЛОГИЯ

СОХРАНИТЬ И ПРИУМНОЖИТЬ Проблемы с потенцией беспокоят многих мужчин разных возрастных групп. Но далеко не все обращаются с этим к доктору. Причины эректильной дисфункции, как правило, не связаны непосредственно с мужскими половыми органами. Искать их нужно в нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системах. А сделать это можно только в клинике.

В

КАК ПРОИСХОДИТ ЭРЕКЦИЯ?

о время эрекции половой член увеличивается в размерах и становится тверже. В основе этого процесса лежит специфический рефлекс со стороны сосудов. Именно благодаря ему пенис наполняется кровью. При этом хочу отметить, что механизм достижения эрекции куда более сложный. В этом задействованы также гормоны и нервные импульсы. Нормальная мужская половая функция требует взаимодействия разных систем. Нервные сигналы воздействуют на сосуды только при наличии соответствующей гормональной среды и настроя. В противном случае ничего не сработает.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЕТСЯ?

Все начинается с нервов. Первым звеном в достижении возбуждения является неврологический фактор. Здесь важно различать эрекцию психогенную и рефлекторную. В первом случае задействованы импульсы, исходящие из отдельных участков нервной системы. Например, это визуальные или слуховые стимулы. Также это могут быть фантазии. Все это трансформируется в электрические импульсы, которые передаются в специальные центры эрекции в спинном мозге. Уже оттуда они поступают в сосуды таза. Благодаря этому кровь перенаправляется в половой член. Что касается рефлекторной эрекции, то она вызывается физическим воздействием на пенис или область гениталий, что, в свою очередь, активирует рефлексы, связанные с нервными окончаниями, которые находятся в крестце (здесь расположен еще один центр сексуального возбуждения).

26

www.doctora.md

КАКОВА РОЛЬ СОСУДОВ?

Для нормального сексуального возбуждения требуется, чтобы кровь адекватно поступала в структуры полового члена по артериям. По мере усиления кровотока давление внутри пениса возрастает, что препятствует оттоку крови. Это и позволяет мужчине достигать стойкой эрекции и поддерживать ее.

А ТЕСТОСТЕРОН?

Примечательно, что в первые годы половой жизни у молодых мужчин может доминировать психогенный тип. Достаточно лишь увидеть, услышать или представить контент эротическо-

Безусловно, важны и гормоны. Главная роль отводится тестостерону. Например, установлено, что начало ночных эрекций у подростков совпадает с его высвобождением.

●● Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. ●● ЭД может быть вызвана возрастными, медицинскими, психологическими причинами или образом жизни. ●● Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование, опросники, анализы крови (гормоны, глюкоза, сердечно-сосудистые показатели) и допплерографию полового члена. ●● Начальное лечение — изменение образа жизни (контроль веса, физическая активность, отказ от курения, снижение стресса) и пероральные препараты (Виагра,

Сиалис, Левитра). ●● При недостаточной эффективности назначают продвинутые методы, такие как: • Ударно-волновая терапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

• PRP-терапия — введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, из крови пациента.

• Trimix-терапия — инъекционное введение комбинации препаратов для стимуляции стойкой эрекции. ●● Выбор лечения зависит от причины ЭД, состояния здоровья и предпочтений пациента; индивидуальный подход позволяет восстановить функцию и улучшить качество жизни.

Продолжение на стр. 63 >>>

МУЖСКАЯ СИЛА:

го содержания. Это тут же приводит к возбуждению. Однако в более зрелом возрасте начинает доминировать рефлекторная эректильная деятельность. Спустя годы половой жизни мужчина, как правило, требует уже тактильных ощущений.

Предстательная железа

я

Y G O L O UR

• ПСА • УЗИ • МРТ • Биопси

ия Доброкачественная гиперплаз ) ПЖ (ДГ ы лез предстательной же

• Медикаменты • Rezum • Растительные препараты статы • Эмболизация артерий про ной железы терапия • Лучевая терапия Рак предстатель я • Медикаменты • Фокальна й) ски Простатит (острый/хрониче массаж простаты ый ебн Леч • нты • Медикаме я апи • Ударно-волновая тер тоскопия Мочевой пузырь • УЗИ • Цис ование лед исс кое • Уродинамичес

ей (ИМП), цистит

Инфекции мочевыводящих пут • Добавки

Рак мочевого пузыря ырь Гиперактивный мочевой пуз я ыр пуз Камни мочевого Почки почечных артерий • УЗИ • Допплерография ия (ESWL) • Дистанционная литотрипс ней • Лазерное дробление кам з) тиа Камни в почках (нефроли (ХБП) Хроническая болезнь почек ) Инфекции почек (пиелонефрит рак) Рак почки (почечно-клеточный ек (включая поликистоз почек)

Кисты поч Уретра • Цистоскопия ППП) Уретрит (часто инфекционный/И уретры ие) ван бце /ру ние Стриктуры (суже Травмы/повреждения Яички • УЗИ с допплером Рак яичка аление придатка яичка) Эпидидимит (инфекция/восп ка) яич Орхит (инфекция/воспаление ка яич Перекрут Половой член ) Эректильная дисфункция (ЭД на для оценки

го чле • Допплерография полово -волновая терапия/PRP рно Уда • ния ще бра кровоо щения • Терапия Trimix для улучшения кровообра полового члена) Болезнь Пейрони (искривление я • Ударно-волновая терапи

Рак полового члена Фимоз/парафимоз головки полового члена) Баланит (инфекция/воспаление

Альфред

ШТАЙНЕР

MD FAСS, BOARD CERTIFIED ОПЫТ РАБОТЫ БОЛЕЕ 30 ЛЕТ

ВЕДУЩИЙ

УРОЛОГ

Нью-Йорка

• ИССЛЕДОВАНИЯ ЗА ОДИН ВИЗИТ • ПРИНИМАЕМ ВСЕ СТРАХОВКИ

BROOKLYN 2148 Ocean Avenue, 6А QUEENS 97-13 64 Road, Rego Park Запись on-line:

www.urologic.com Запись на консультацию

718-368-0600

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

НЕВРОЗ – КОГДА ЭМОЦИИ УПРАВЛЯЮТ ТЕЛОМ Невроз — это ряд нервно-психических расстройств, причина которых лежит в стрессах, психологических травмах. Болезнь может проявляться в виде постоянной усталости, слабости, истерик, навязчивых идей. Физические проявления — головные боли, отсутствие аппетита. Состояние невроза значительно ухудшает качество жизни человека, но имеет обратимый характер и поддается лечению.

П

ЧТО ТАКОЕ НЕВРОЗ

онятие появилось в 1776 году благодаря врачу из Шотландии Уильяму Каллену. Сейчас во многих странах этот термин признан устаревшим и взамен него применяют термин «невротическое расстройство». Однозначного определения у него так и не появилось. Под неврозом подразумевают большую группу психических расстройств психогенного типа, то есть возникающих под воздействием психических процессов. Неблагоприятные ситуации, события вызывают чрезмерную реакцию нервной системы и расстройство деятельности головного мозга. Известный физиолог Иван Павлов описывал процесс возникновения заболевания как хрони-

ческое нарушение высшей нервной деятельности, которое длится продолжительное время. Проблема вызвана перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий из-за сильных внешних раздражителей.

ФАКТОРЫ РИСКА

Хотя проявлений этого заболевания много, общее у них — стрессовый фактор или психотравмирующая ситуация. Это могут быть тяжелые переживания, стрессы, сильное волнение, эмоциональные потрясения. Однако постоянные стрессовые ситуации — не обязательный фактор риска. Среди потенциальных «жертв» неврозов — люди с неустойчивой

психикой, которая остро реагирует на нетипичную ситуацию. Мнительным, впечатлительным, сентиментальным людям бывает достаточно одного сильного потрясения. Например, для женщины это могут быть трудные роды. Спровоцировать болезнь может: • потеря крупной денежной суммы; • тяжелый бракоразводный процесс; • расставание с любимым человеком; • увольнение; • катастрофа, авария; • смерть близкого человека.

ЗВЕЗДНАЯ БОЛЕЗНЬ

Неврозу подвержены люди, ведущие активный публичный образ жизни. Джонни Депп, Эмма Стоун, Белла Хадид, Дэвид Бэкхем, Мэрайя Керри — это лишь малая часть списка звезд шоу-бизнеса, публично признавшихся в лечении невроза. Для 12-летнего принца Гарри стрессовым фактором для затяжного невроза послужила смерть матери — принцессы Дианы. Для Арианы Гранде — теракт в Манчестере. Всемирно известная певица Адель испытывает страх перед большой аудиторией. А актриса Ким Бессинджер страдает от панических атак.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что у 10-20% населения планеты диагностируют различные невротические расстройства. Однако это лишь официально подтвержденные диагнозы. Гораздо больше людей годами живут со

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

28

TELEMEDICINE TELEMEDICINE www.doctora.md

917-859-2717

• • • • • • •

перенапряжение на работе; недостаток сна; недостаток полноценного отдыха; постоянные стрессы; личные проблемы; затяжные конфликты; хронические интоксикации (чаще всего алкоголем). Пациенты с трудом сосредотачиваются на какой-либо деятельности, становятся гипервозбудимыми, могут остро реагировать на громкие звуки, яркий свет. Эту разновидность болезни сопровождает тахикардия (повышенный ритм работы сердца), потливость, головная боль.

ТРИ ФОРМЫ НЕВРАСТЕНИИ

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие пациенты отказываются признавать проявления невроза симптомами серьезного заболевания. А за отдельными признаками могут «прятаться» физиологические патологии, например, болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Именно поэтому важно обратиться к врачу, который диагностирует проблему и поможет избавиться от нее.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Нарушения работы нервной системы провоцируют сбои и в других органах. Поэтому невроз может вызвать проблемы с желудком, сердцем, позвоночником, половой функцией. Зачастую признаки невроза сложно дифференцировать от симптомов гипертонии, болезней сердца. В ряде случаев у пациента могут возникать психогенные симптомы, например, кашель, вызванный стрессом. Диагностика органов дыхания не выявляет физиологической проблемы, а при№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

менение препаратов для лечения кашля не дает результатов. У детей проблемы могут проявляться в виде сосания пальца, энуреза, тиков, кусания ногтей

1.

ПСИХИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗА

Неустойчивый эмоциональный фон, перепады настроения 2. Часто чувство тревоги, страха 3. Пессимистическое настроение 4. Сниженная работоспособность 5. Постоянная усталость, апатия 6. Ранимость, плаксивость, обидчивость 7. Проблемы с засыпанием, поверхностный сон, не приносящий облегчения 8. Неуверенность в себе, проблемы в общении 9. Концентрация на травмирующей психику ситуации 10. Отчаяние, агрессия при возникновении стрессовой ситуации

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗА

1. Затяжные головные боли 2. Тупые, давящие боли в области сердца, учащенное сердцебиение 3. Дискомфорт в желудке, тошнота 4. Нарушения аппетита (переедание/недоедание) 5. Головокружение 6. Снижение потенции, сексуального влечения 7. Перепады артериального давления, потемнение в глазах 8. Частые позывы к мочеиспусканию 9. Потливость 10. Кашель

ВИДЫ И ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕВРАСТЕНИЯ

Это астенический синдром, при котором нервная система истощается из-за долгих психических, физических нагрузок. Чаще всего проблема появляется у мужчин 20-40 лет, у женщин — гораздо реже. Факторы риска:

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

Серьезное нервное расстройство, при котором пациент страдает навязчивым желанием привлечь к себе внимание. Во многом проблема обусловлена незрелостью психики и эмоциональной неуравновешенностью. Данный тип неврозов характерен для женщин.

• Пациенты легко внушаемы, впечатлительны, зациклены на своем эго.

• Склонны к фантазированию, что приводит к лживости.

• Общительны и стремятся манипулировать окружающими.

• Любая реакция — негативная или позитивная — вызывает бурю эмоций: плач, рыдания, безудержный смех.

• Проявления эмоций чаще всего демонстративны, граничат с театральностью. Зачастую истоки взрослой проблемы лежат в детстве — постоянных семейных ссорах, алкоголизме родителей, угрозах для жизни. Для таких пациентов истерика — это способ проявить себя, вызвать сочувствие, внимание и дать выход эмоциям. Пациенты во многом симулируют симптомы аппендицита, астмы, жалуются на боли в желудке, сердце. Чаще всего эти проявления носят психогенный характер,

www.doctora.md

29

Продолжение на стр. 30 >>>

своими страхами, тревогами, не обращаясь за медицинской помощью. Среди распространенных причин: • постоянное переутомление; • информационные перегрузки; • монотонная работа; • особенности воспитания в семье с частыми психотравмирующими ситуациями; • астеническое телосложение; • длительные хронические заболевания; • частое употребление алкоголя. Психологи утверждают, что большое значение имеют индивидуальные особенности психики и физиологии. Людьми с разными типами характера одни и те же ситуации могут переживаться по-разному. Например, однообразную работу одни воспринимают как норму, другие — как стресс. Невроз у женщин наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Объяснение — так называемая эмоциональная лабильность (нестабильность, подвижность). Женщины гораздо легче входят в состояние аффекта при воздействии даже слабых внешних раздражителей (событий, ситуаций).

1. Гиперстеническая — пациент плохо спит, становится возбудимым, легко раздражается от любого шума, разговоров, быстро теряет самообладание и может оскорбить окружающих.

2. Раздражительная слабость — после вспышки раздражения пациент быстро истощается эмоционально, плохо контролирует эмоции, не выносит яркого света, запахов, шума, появляются провалы в памяти, часто пропадает аппетит, мучает бессонница.

3. Гипостеническая — пациент вялый, апатичный, сонливый, подавленный, постоянно чувствует усталость и не способен мобилизоваться для работы, зациклен на собственных ощущениях и часто жалуется на свое состояние.

<<< Начало на стр.29

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ удач, причем в различных сферах. Это дает повод для выводы о том, что жизнь не удалась. Другой вариант — постоянные эмоциональные лишения: пациент скрывает чувства, не может наладить контакт с другим человеком, заниматься любимым делом. Обычно негативные обстоятельства накапливаются в течение длительного времени. Пациент предпочитает не преодолевать проблемы, а скрывать их.

то есть не имеют под собой физиологической почвы. Симуляция играет огромную роль в поведении пациента. Например, он может имитировать обморок, однако при падении точно контролирует тело, стараясь упасть «правильно».

• • • • • • •

ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИСТЕРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА:

пациент теряет координацию; у него дрожат пальцы; он на время теряет голос; жалуется на тошноту; возможны судороги, тики; частичная слепота или глухота; в тяжелых случаях бывает паралич, который локализуется в определенном месте (рука до локтя, нога до колена); • обмороки могут быть как ложными (из желания привлечь внимание) так и настоящими (из-за нервного перенапряжения). Если удается успокоить пациента или переключить его внимание, симптомы быстро ослабевают и проходят.

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Болезнь, которая характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) или действиями (компульсиями). Они появляются вне воли пациента, и он воспринимает их чуждыми. Однако самостоятельно избавиться от наваждений он не может. Этот тип невроза менее распространен, страдают им как мужчины, так и женщины. Как считают ученые, причина проблемы — в нарушении метаболизма серотонина («гормон счастья») и норадреналина («гормон бодрствования»). Это одни из основных нейромедиаторов, которые отвечают за состояние нервной системы. Проблемы с их выработкой приводят к повышенной тревожности, изменению в мыслительных процессах. Наиболее подвержены обсессивно-компульсивному расстройству люди: • с большим самомнением или самоуничижением; • высокой мнительностью; • чрезмерно заботящиеся о том, как их воспринимают со стороны. Так как пациенты не могут «выбросить из головы» навязчивые мысли, они пытаются отвлечь себя и уменьшить тревогу с помощью каких-либо действий. Часто они выполняют эти действия мысленно, из-за чего выглядят рассеянными, медлительными. В легких случаях окружающие могут не догадываться о проблеме, в тяжелых болезнь может привести к инвалидности.

6 ВАРИАНТОВ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

1. Опасения. Обычно люди в этом состоянии боятся, что у них не получится при посторон-

30

www.doctora.md

4 ГЛАВНЫХ ПРИЗНАКА ДЕПРЕССИВНОГО НЕВРОЗА

них выполнить то или иное действие: выступить, съесть блюдо, выполнить половой акт и так далее.

2. Сомнения. Человек переживает, правильно ли он выполнил действие (заполнил документ, закрыл замок в двери), из-за чего может многократно перепроверять результат.

3. Фобии. Существует огромное множество их видов. Самые распространенные — страх высоты, закрытых пространств, боли, насекомых.

4. Мысли. Могут иметь жизненную основу (строчки из песни) или быть выдуманными и даже абсурдными (почему молоко белое).

5. Воспоминания. Чаще всего связаны с психотравматической ситуацией в прошлом. Неконтролируемо возникают в сознании и имеют негативный характер. Могут быть звуковыми (мелодии, звуки конкретных предметов), визуальными (образы, картины).

6. Действия. Неконтролируемые, многократно повторяемые движения — поправление прически, облизывание губ, почесывания, обкусывание ногтей.

ДЕПРЕССИВНЫЙ НЕВРОЗ

Такие пациенты всегда печальны, мало двигаются, выглядят заторможенными. При этом они с оптимизмом смотрят в будущее, сохраняют способность полноценно выполнять работу. В основном это заболевание затрагивает сдержанных и целеустремленных людей с категоричными суждениями. Есть и противоположный тип пациентов с депрессивным неврозом — с низкой самооценкой, не способных к принятию самостоятельных решений, жизненных изменений. Болезнь возникает как следствие череды не-

1. Низкая активность. Человек не выражает чувства с помощью мимики, мало двигается. Жалуется, что не получает никаких положительных эмоций.

2. Подавленное состояние. Больной апатичен, чувствует слабость и разбитость.

3. Замедленное мышление, речь. Разговаривает тихо и медленно, надолго задумываясь.

4. Ухудшение самочувствия. Характерно головокружение, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, слабость, нарушения сна. При этом человек с этой проблемой остается частью социума, не уходит в себя, не имеет суицидальных мыслей. Напротив, большинство воспринимает будущее светлым.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

Для этого состояния характерна зацикленность человека на собственном здоровье. Он постоянно «диагностирует» у себя те или иные заболевания, из-за чего переживает тревогу. Обнаруженные новые симптомы зачастую провоцируют затяжные депрессии. Человек постоянно обращается к врачам, он апатичный, удрученный, расстроенный, возможны вспышки гнева и агрессии. Чаще всего даже легкие симптомы воспринимаются как признаки тяжелых патологий. Причиной психических проблем может быть как реальная физиологическая болезнь, которую диагностировали, так и придуманная. В ряде случаев пациент переживает симптомы заболевания, от которого страдал близкий ему человек. Наиболее подвержены ипохондрическому неврозу женщины в пожилом возрасте и дети.

• • • •

ВИДЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА

Ипохондрия родителей — чрезмерно переживают за здоровье и жизнь детей. Ипохондрия детей — боятся за родителей. Индуцированный — на пациента влияют больные: сосед по палате, родственник. Ятрогенный — переживания направлены на действия медицинских работников.

СТАДИИ НЕВРОЗА

Выделяют три основные стадии невроза.

I. Временная невротическая реакция на острую психотравму. Она может возникнуть практически у любого человека и длиться до ме-

ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ÂÛÅÇÆÀÅÌ ÍÀ ÄÎÌ Ê ÊËÈÅÍÒÀÌ

934-66

ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß

AÂÀÐÈÈ, ÒÐÀÂÌÛ È ÍÅÑ×ÀÑÒÍÛÅ ÑËÓ×ÀÈ (ACCIDENTS)

SSI, MEDICAID

• Сохранение SSI, Мedicaid бенефитов и 8�ой программы после получения денежной компенсации вcледствие аварий и других несчастных случаев.

• Решение различных проблем с SSI, Medicaid

• Травмы, полученные в госпиталях, домах престарелых, Adult Day Care Center, детских садах, во время работы Home Attendant.

• Автомобильные аварии, аварии с грузовыми машинами, автобусами и мотоциклами.

• Травмы, полученные пешеходами и велосипедистами в автомобильных авариях • Травмы, полученные в автомобильных авариях, в случаях, когда виновный водитель покинул место аварии • Травмы, полученные в автомобильных авариях, когда виновный водитель не имел автомобильной страховки • Травмы, полученные на тротуарах перед домами и офисными зданиями • Падения и другие травмы, полученные в многоквартирных домах, офисных зданиях, магазинах, кинотеатрах, отелях, ресторанах, школах, улицах, парках, автобусах, метро и других общественных местах.

• Травмы, полученные при падении с высоты на рабочем месте.

ÇÀÂÅÙÀÍÈß, ÒÐÀÑÒÛ È ÍÀÑËÅÄÑÒÂÎ (WILLS, TRUSTS AND ESTATES) • Подготовка завещаний и

разнообразных трастов Îïëàòà òîëüêî ïîñëå óñïåøíîãî çàâåðøåíèÿ äåëà!

The Chernyy Law Office, P.C. • 171 Westwood Avenue, 1st Fl., Staten Island, NY 10314 • 718�494�7100 Attorney advertising. Prior results do not guarantee a similar outcome.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Симптомы неврозов многообразны, поэтому постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься узкий специалист. С проблемой следует обратиться к психиатру, психотерапевту или невропатологу. Для выявления физиологических отклонений проводят: • МРТ головного мозга; • ультразвуковое обследование сосудов головы; • реоэнцефалографию (оценка наполнения кровью крупных сосудов головы, шеи); • электроэнцефалографию (оценка функциональной активности мозга). №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Диагностику психических отклонений осуществляют по нескольким направлениям: • Выявляют психотравмирующий триггер — первопричину проблемы. В ряде случаев врачу может понадобиться подробная автобиография пациента или изучение его личных дневников.

• Проводят психологическое тестирование — для определения характера, эмоциональных реакций, уровня интеллекта, тревоги, стресса. Исследование может иметь форму опросника, ситуационного теста.

• Исследование структуры личности — для определения психологических особенностей. Методы направлены на изучение самосознания пациента, его психического опыта, внутренних конфликтов.

• Патопсихологическое обследование — для выявления изменений в психической деятельности пациента. Врач изучает интеллект, эмоции, волю, особенности мышления. Исследования проводят в виде тестов, интервью, психологических экспериментов.

ФИОЛЕТОВЫЙ — ЦВЕТ НЕВРОЗА

Для диагностики часто используют цветовой метод. Если пациент из предложенных предметов, изображений со всеми цветами выбирает в основном фиолетовые, серые, черные, коричневые, это свидетельствует о неврозе. Частый выбор фиолетового и красного говорит о возможном истерическом неврозе.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗА

Чаще всего лечение имеет комплексный характер — сочетает психотерапию с медикаментозными методами.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ

Если причина проблем — в образе жизни пациента, необходимо скорректировать его. Однако в большинстве случаев устранить психотравмирующий фактор из жизни не удается, так как чаще всего это событие уже в прошлом. Поэтому лечение направлено на изменение отношения человека к этому фактору. Для этого применяют методы психотерапии: • арт-терапия; • гештальт-терапия; • интерперсональная терапия; • экспозиционная терапия; • гипноз; • психоанализ; • дыхательные гимнастики; • релаксация; • аутотренинги. Психотерапевтические методы могут включать психологические упражнения, беседы и обсуждения в индивидуальном, групповом, семейном формате. Для пациентов с навязчивыми мыслями врачи применяют техники, которые специально провоцируют появление этих мыслей. Человек постепенно привыкает к ним, и они перестают оказывать травмирующее влияние на психику. www.doctora.md

31

Продолжение на стр. 62 >>>

сяца. Повышается возбудимость, раздражительность. Если состояние наблюдается дольше месяца — это повод обратиться к врачу.

II. Развитие невротического состояния. Стадия может длиться от полугода до 2 лет. У пациента заметно меняется поведение, он понимает, что с ним что-то не так. Окружающие оценивают его состояние фразой «как будто подменили». На этой стадии требуется серьезное лечение невроза.

III. Сформированная невротическая личность. Процессы нервной системы сильно заторможены. При отсутствии лечения на предыдущей стадии жизнь пациента может значительно измениться. Он становится апатичным, подавленным, не интересуется окружающими людьми и событиями. Его постоянно клонит в сон.

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАРИКОЗЕ? Обычно варикозное расширение вен считается косметической проблемой. Но иногда болезнь может серьезно сказаться на здоровье и причинить много проблем. Рассказываем, почему появляются сосудистые звездочки, как от них избавиться и почему этим надо заняться. ОТКУДА БЕРЕТСЯ

Кровоснабжение организма обеспечивают артерии и вены. Первые приносят кислород к органам и тканям, а вторые забирают кровь, насыщенную углекислым газом. Чтобы вены из нижних конечностей могли доставлять кровь к сердцу, в норме выполняются три условия: • присасывающая способность сердца; • работающие клапаны вен; • мышечная активность. На внутренней поверхности вен есть клапаны, которые мешают обратному току крови. Если клапаны не могут выполнять свою работу

• •

отток крови замедляется повышается внутрисосудистое давление • вена увеличивается в размерах • начинают отекать окружающие ткани из-за выпота жидкости • развивается сеть небольших вен для улучшения кровообращения. Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, которое появляется из-за недостаточности венозных клапанов. «Проблема распространенная, — рассказывает к.м.н., сердечно-сосудистый хирург и флеболог GMS Clinic Наталья Яснопольская, — варикозным

расширением вен страдает до 64% населения земного шара». Венам нижних конечностей приходится сложнее всего из-за удаленности от сердца и сопротивлению силе притяжения. Способность человека передвигаться с вертикальной опорой, одно из достижений, доставшееся нам благодаря эволюции. Варикозная болезнь — одна из причин, которые мешают бегать и долго ходить, а также угрожают здоровью. Эволюционно человек был приспособлен к постоянной ходьбе, бегу или другим активным занятиям, но современный образ жизни плохо сказывается на здоровье вен. Важный момент в развитии варикозной болезни нижних конечностей, наследственная „слабость“ сосудистой стенки, снижение синтеза коллагена и эластина, а также нарушение работы и воспаление внутренней поверхности стенок сосудов. Но если у родственников

ЛЕВ ПУКИН

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

32

www.doctora.md

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

есть варикозная болезнь, она не всегда проявляется у вас. Кроме наследственности, на развитие варикоза влияют дополнительные факторы: • женский пол, особенно во время предменструального синдрома, беременности или менопаузы из-за влияния гормонов; • возраст из-за снижения эластичности вен и клапанов; • работа, связанная с длительным стоянием на одном месте: парикмахер, продавец, массажист, хирург; • долгое сидение на одном месте в неудобной позе: офисная работа, частые перелеты; • тяжелая физическая нагрузка: занятия спортом, работа, связанная с ношением тяжестей; • повышенное внутрибрюшное давление: хронические запоры или затяжной кашель.

• лишний вес.

КАК ВЫГЛЯДИТ

Основной признак заболевания — расширенные извитые вены, выступающие под кожей или темно-фиолетовые узлы и «сосудистые звездочки». Но есть и другие симптомы: • тяжесть и жжение в ногах; • сводит ноги, особенно по ночам; • отеки, из-за которых вечером сложно застегнуть обувь; • кожа над пораженной веной сухая и тонкая, может шелушиться и вызывать зуд. Заболевание проявляется постепенно. Неприятные ощущения усиливаются в тепле или после долгого стояния на одном месте. После прогулок, отдыха или подъема ног состояние улучшается. Коварство варикозной болезни заключается в том, что она медленно развивается и постепенно ухудшает качество жизни. Именно из-за этого па№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

ЧТО ДЕЛАТЬ

К флебологу нужно обращаться, когда: • отекают ноги, особенно к вечеру; • появляется тяжесть и «чувство усталости» в области икроножных мышц; • есть расширенные вены на нижних конечностях: „сосудистые звездочки“, отчетливо видимые или извитые подкожные вены; • начались кожные изменения: потемнение, белые участки, шелушение и зуд, язвы и воспаления. Также стоит записаться на консультацию, если боль в ногах или чувство дискомфорта мешает спать. Диагноз ставят после внешнего осмотра. После этого врач назначает УЗИ сосудов ног, чтобы посмотреть изменения кровотока и определить, где повреждены венозные клапаны. Иногда вены исследуют с помощью флебографии. В кровь вводят рентгеноконтрастное вещество, с его помощью на снимке видно как кровь идет по сосудам и где кровоток замедлен. Не стоит надолго откладывать визит к врачу. Варикозную болезнь нужно лечить не только из-за дискомфорта или видимых недостатков, но и чтобы избежать развития осложнений: • венозное кровотечение; • трофические язвы — долго незаживающие раны, чаще появляются в районе голеней; • тромбофлебит — из-за замедления оттока и выделения жидкости в окружающие ткани кровь сгущается и образуются тромбы — сгустков крови, которые могут воспаляться; • тромбоз глубоких вен — образование крупных тромбов, которые закупоривают вену, вызывают боль и отек в ноге и могут привести к легочной эмболии, если тромб попадет в легкие. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленной госпитализации.

КАК ЛЕЧИТЬ

Чтобы уменьшить проявления заболевания до обращения к врачу, можно делать физические упражнения и изменить образ жизни, например, меньше работать стоя или делать разминку каждые полчаса. Врач может для начала порекомендовать компрессионные чулки и назначить флеботоники. «Флеботонические препараты, — рассказывает Наталья Яснопольская, — уменьшают симптомы заболевания, они увеличивают тонус венозной стенки, уменьшают воспаление и снижают проницаемость капилляров». Но эти способы могут только улучшить самочувствие и уменьшить дискомфорт. Чтобы окончательно избавиться от заболевания, нужна операция. «Важно понимать, что варикозная болезнь нижних конечностей лечится исключительно хирургических путем, — объясняет Наталья, — остальные методы лечения лишь облегчают симптомы заболевания». Вариантов лечения несколько, но задача у всех одна — прекратить ток крови по варикозно расширенной вене. Это не помешает нормальной работе кровеносной системы, другие сосуды возьмут на себя работу удаленной вены. Есть несколько вариантов хирургического удаления пораженной вены. Радиочастотная облитерация. Под контролем ультразвука в просвет вены вводят катетер с нагревательным элементом. Вена „склеивается“ и со временем замещается фиброзной тканью. Это безопасная и эффективная процедура. Она рекомендована к применению при варикозном расширении вен. Эндовенозная лазерная коагуляция. Разрушается внутренняя выстилка вены, уничтожаются коллагеновые волокна и просвет сосуда закрывается. Склеротерапия. В вену водится химическое вещество — склерозант. Этот метод подходит для удаления мелких сосудов, но крупные вены могут восстановить ток крови. Минифлебэктомия. Варикозно измененная вена удаляется через небольшие проколы с помощью специальных крючков. Метод помогает избежать послеоперационных рубцов и быстрее восстановиться после операции. Выбор метода удаления зависит от размеров пораженной вены и возможных осложнений, а также возможностей клиники и практического умения хирурга. Но все современные способы избавляют от варикоза без долгого стационарного лечения и шрамов. www.doctora.md

33

Продолжение на стр. 62 >>>

циенты часто обращаются уже с выраженными отеками нижних конечностей, болью и тяжестью в икроножных мышцах, кожными изменениями и расширенными венами. Но внешние проявления варикоза бывают не всегда. Есть „скрытый“ вариант течения болезни, иногда обращаются пациенты, у которых с трудом можно разглядеть расширенные венозные сосуды и есть незначительный отек. Но при этом тяжесть в ногах, которая усиливается к вечеру и боль в области икроножных мышц мешает жить.

СТОМАТОЛОГИЯ

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ФОРМУЛА ИДЕАЛЬНОЙ УЛЫБКИ? ПОПРОБУЕМ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ.

КАК УСТРОЕНЫ ЗУБЫ?

Нужно понимать, что зубы — это часть зубочелюстной системы, включающей верхнюю челюсть, прикрепленную к костям черепа, нижнюю челюсть, которая связана с верхней через височно-нижнечелюстной сустав, группу мышц, обеспечивающих движение нижней челюсти по отношению к верхней. Кроме того, сюда входят лицевые мышцы, щеки и губы, закрывающие снаружи пространство полости рта. Все звенья системы тесно связаны между собой, и при создании улыбки эти факторы необходимо учитывать. Что произойдет, если мы изменим положение и форму всего лишь двух зубов — в полном соответствии с требованиями эстетики, но без учета их работы в системе?

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ЗУБЫ РАСТУТ НЕРОВНО?

С

уществуют общепринятые каноны красоты, и по этим канонам красивым считается лицо с гармоничными пропорциями. Специалисты в области эстетической реставрации знают законы идеальных пропорций и используют их при формировании гармоничной улыбки. А что касается обычных людей — даже не зная теории, на практике каждый может отличить красивое лицо от некрасивого. Такая работа происхо-

34

www.doctora.md

дит за считанные секунды на подсознательном уровне. Если обычные люди оценивают красоту подсознательно, то задача врача-стоматолога — разложить ее на составные части. Оценивается и анализируется огромное количество параметров, и только после этого становится возможным смоделировать улыбку, которая будет идеальной не вообще, а применительно конкретному человеку.

ЧТО ТАКОЕ РОВНЫЕ ЗУБЫ?

Анатомически зубы должны ровно стоять в зубной дуге. В этом случае простых стоматологических мероприятий будет достаточно для того, чтобы улыбка стала красивой и гармоничной. Однако очень часто дефекты улыбки связаны с нарушением положения зубов в ряду. Естественно, улыбку, которая открывает зубы, беспорядочно «разбросанные» в полости рта, мы не можем назвать красивой, даже если сами по себе зубы здоровые и белые.

ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ПОРЯДОК ЗУБОВ?

Почему возникают такие нарушения? Эволюция развития человека привела к значительному росту умственной активности, и мы наблюдаем постепенное увеличение мозгового отдела черепа.

Продолжение на стр. 36 >>>

Известно, что красота — это в первую очередь гармоничные пропорции. В литературе они описаны как золотое сечение. По большому счету вся эстетическая стоматология строится на выявлении этих пропорций. Однако есть один нюанс. Дело в том, что математически «просчитать» идеальные пропорции человеческого лица невозможно — в первую очередь потому, что абсолютно симметричное лицо — это нонсенс. Обычно в отношении всего живого, в том числе и лица, природа допускает легкую асимметрию. Именно эта асимметрия подчеркивает нашу индивидуальность; более того, она делает лицо живым и привлекательным. Но на визуальном уровне мы не замечаем этой асимметрии.

Очевидно: система даст сбой. Как результат — может измениться положение соседних зубов, положение лицевых мышц — и тогда возрастет вероятность появления морщин, станут глубже носогубные складки. Мало того, нарушение функции височнонижнечелюстного сустава, напряжение отдельных мышц могут спровоцировать головные боли. Поэтому, прежде чем начать лечение, врач всегда должен задаться вопросом: «А как отреагирует на изменения зубочелюстная система в целом?» При этом всегда нужно учитывать возможности организма к адаптации, а они у разных людей бывают разными.

О

СТОМАТОЛОГИЯ БУДУЩЕГО УЖЕ СЕГОДНЯ

стоматологии много говорят и пишут. Однако есть важнейшие темы, которые, к сожалению, недостаточно освещаются, хотя именно они являются причиной многих серьезных заболеваний. Именно об этом мы сегодня побеседуем с ведущим стоматологом клиники Always Beautiful Smile Маргаритой Дегтяревой.

но с закрытым ртом. Чтобы язык, как самая мощная мышца во рту, лежал на правильном месте и помогал челюстям развиваться. Язык должен выполнять свою функцию. Дыхание носом обязательно! Это могут подтвердить и логопеды, которые ориентируются на позицию и функцию языка. К тому же, при дыхании носом ребенок получает влажный теплый воздух, когда же он дышит ртом, воздух поступает сухой и холодный.

— Здравствуйте, Маргарита, с чего нач-

— О том, что это актуально и спорить не буду. А многие ли родители обращаются для проведения обследования?

нем? Маргарита: - Начнём с того, о чем многие из нас даже не подозревают. К сожалению, в последнее время нас, можно сказать, накрыла эпидемия sleep apnea, то есть многократной остановки дыхания во сне на несколько секунд. А это может стать предвестником серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, болезни легких, диабета. Также может повышаться давление, не говоря уж о таких проблемах, как ожирение, депрессия или агрессивное поведение. Сон должен быть правильным!

— А что является причиной неправильного дыхания во сне? Маргарита: Самое первое-это маленький проход для воздуха, что может быть связано с неправильным развитием челюсти. Это может быть патология верхней, нижней или обеих челюстей. Стоматолог сразу видит неправильный прикус, маленькие челюсти, бруксизм, то есть стертые зубы, замечает дефекты эмали около десны, рецессию самой десны. Раньше считалось, что стираемость зубов возникает при неврологических проблемах. Сейчас научно доказано, что это прямые последствия sleep apnea. Кстати, неправильно развитые челюсти могут вызывать проблемы с височнонижечелюстным суставом и являться причиной натяжения и боли в затылочной части головы.

— Прямо страшно становится! А с какого возраста рекомендовано проводить обследования на предмет развития челюсти? Маргарита: На сегодняшний день с 3-х лет. Сейчас об’ясню почему. В современном мире дети подвержены аллергии, у них аденоиды, увеличенные миндалины. Из-за этого формируется неправильное дыхание-дыхание ртом. Чтобы ребенок развивался правильно, нужно проследить, чтобы он спал спокой-

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Маргарита: Современные родители в основном образованные. Тем не менее, хотелось бы донести информацию и до тех, кто пока не обратил на это внимание. Если ваш ребенок дышит ртом, то это повод бить тревогу! Масса детей имеет плохо развитые челюсти, а это может стать причиной детской sleep apnea и целого ряда проблем, среди которых синдром дефицита внимания, трудности в школе, беспокойный сон, энурез, ночные кошмары. Кстати, темные круги под глазами это один из признаков неправильного развития.

— Какова же причина такой повальной патологии? Маргарита: Ответ кроется в мягкой пище, слабом языке, переработанных продуктах, слабых мышцах и низком положении языка. А ещё — ограниченное или полное отсутствие грудного вскармливания. Трудно в это поверить, но нормальный прикус у 5-летнего ребёнка сегодня встречается крайне редко! У 5 летнего ребенка должно быть много промежутков между молочными зубами, это подготовка к более крупным коренным зубам.

(718) 743-0299 фрукты, овощи, сушёное мясо. Дети были вынуждены активно работать мышцами лица, чтобы есть.

— А как именно помогает грудное вскармливание? Маргарита: Грудное вскармливание тоже требует от ребёнка усилий. Язык активно работает в нёбе, развивая верхнюю челюсть. Это естественный расширитель. А вот при искусственном вскармливании молоко намного легче вытекает из бутылочки. Языку не нужно так усердно работать. Он не активен. Это ограничивает развитие челюстей и дыхательных путей.

— Какие методики применяются сегодня для устранения неправильного прикуса у детей и взрослых? Маргарита: Во взрослом возрасте пациенты могут воспользоваться хирургическим вмешательством. В нашей клинике мы использует более длительный метод - применяем различные аппараты, которые способствуют расширению челюсти. В не очень тяжелых случаях мы пользуемся алайнерами, если мы видим, что это оптимальный выход. Для детей также существуют различные методики, позволяющие исправлять недостатки развития достаточно быстро. Самое главное, вовремя заметить проблему.

— Маргарита, подводя итог, что бы Вы посоветовали читателям нашего журнала? Маргарита: Дышите правильно! А я готова ответить на все вопросы, которые касаются неправильного прикуса. Наша клиника Always Beautiful Smile решает многие стоматологические проблемы, включая и эту. Ирина Савина

— Так было всегда в истории человечества или нет? Маргарита: Давайте обратимся к антропологии и исследованиям доктора Роберта Каруччини. Он изучал изолированные сельские поселения и обнаружил, что у людей 400 лет назад были идеально круглые зубные дуги. Никому не нужны были брекеты или удаление зубов. Сегодня же нормальное развитие встречается лишь у одного из 100 детей. Доктор Каруччини выяснил, что в этих популяциях детей кормили грудью в течение многих лет (2, 3, 4, 5 лет). А когда добавляли прикорм, это была твёрдая пища: сырые

alwaysbeautifulsmile.com 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235 Phone: (718) 743-0299 www.doctora.md

35

<<< Начало на стр. 34

СТОМАТОЛОГИЯ кет-системы). К окончанию лечения промежутки между 3-м и 5-м зубами полностью закрываются, зубной ряд выравнивается, выстраиваются хорошие контакты с зубами-антагонистами. В нашей практике мы применяем такое лечение достаточно часто и с уверенностью можем говорить о его положительных результатах. Иногда ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем проводится в несколько этапов, в этом случае происходит последовательная смена дуг. Крепится дуга к брекету с помощью лигатуры, которая бывает эластичной или металлической. В этом случае мы говорим о традиционном механизме крепления брекет-системы. Вместе с тем челюсти человека уменьшаются в размерах, поскольку пища, которую он употребляет, стала мягкой и не требуется усилий для ее разжевывания. Соответственно, зубам элементарно не хватает места для того, чтобы расти правильно, и они смещаются относительно своего нормального положения. Выглядит такая улыбка не эстетично, но это еще полбеды. Серьезная проблема заключается в том, что нарушаются нормальные механизмы взаимодействия челюстей, а это в свою очередь ведет к перенапряжению отдельных групп мышц, что, как уже говорилось, может вызвать нежелательные последствия, в частности головные боли. Может возникнуть и патологическая стираемость зубов.

ЗАЧЕМ НУЖНО ВОССТАНАВЛИВАТЬ ПОРЯДОК ЗУБОВ?

Причем для пациента данная проблема неочевидна. Он приходит с мелкой, как ему кажется, жалобой. «Восстановите мне стершийся уголок зуба, чтобы зубной ряд был ровным!» — просит он. Однако в ходе функционального исследования мы, специалисты, часто видим: взаимодействие челюстей и зубных рядов таково, что на зуб в этой точке создается излишняя нагрузка, а значит, уголок стерся не случайно. Система работает неправильно, и любая реставрация, проведенная на этом зубе, будет очень недолговечной. Все это приходится объяснять пациенту. Конечно, первая его реакция на предложение восстановить работоспособность системы отрицательная. «Сделайте мне пломбу на этот зуб, я не буду накусывать им, я буду его беречь!» — говорит он. Но при этом не по-

36

www.doctora.md

нимает, что функции нашего организма большей частью осуществляются бессознательно. Да, можно контролировать себя день, два, три. Но ведь ночью наше сознание «спит». Да и днем рано или поздно Вы забудете об этом зубе, откусите яблоко или персик — и… произойдет скол реставрации. А если учесть, что связь современных пломбировочных материалов с тканями зуба очень прочная, то вместе с пломбой может отколоться часть эмали зуба… И все начнется сначала. В данном случае наша задача — восстановить нормальное положение зубов в дуге, а вместе с этим обеспечить нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава и мышц. Решением этой проблемы занимаются врачи-ортодонты. Им известно, что зубы можно перемещать в челюсти, используя способность зуба двигаться в кости и способность самой кости к регенерации.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ

Устанавливаемые на зубы, вынуждают их двигаться правильным курсом до тех пор, пока они не займут нужное положение в зубном ряду. Как правило, при чрезмерной скученности или наклоне зубов показано удаление некоторых постоянных зубов (тех, которые не несут функциональной и эстетической ценности). Чаще всего удаляют четвертые зубы (если считать от центра).

БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Это необходимо сделать для того, чтобы освободить пространство для решения проблемы дефицита места (что и происходит в процессе ношения бре-

САМОЛИГИРУЕМЫЕ БРЕКЕТСИСТЕМЫ

Однако есть большая группа брекет-систем, которые носят название самолигируемые. В таких системах не используются лигатуры, дугу в пазе брекета удерживает крышечка, которая открывается и закрывается специальными инструментами. В чем «плюсы» этих конструкций? Во-первых, лечение с помощью такой системы более мягкое и комфортное. Не случайно самолигируемые брекет-системы иначе называют «системой слабых сил». Равномерное действие сил обеспечивается действием самой дуги, мышц лица и языка, костной системы и мягкими тканями, вовлеченными в процесс (то есть к работе подключаются возможности самого организма). Используемые силы на протяжении всего периода лечения остаются постоянными, умеренными, дозированными и не превышают биологические пределы, чего не скажешь о традиционных брекет-системах, которые порой действуют достаточно агрессивно. Таким образом, организм адаптируется к правильному положению зубов уже в процессе лечения, и риск развития рецидива (т. е. возврата патологии) существенно уменьшается. Во-вторых, самолигируемые брекет-системы хороши тем, что в них меньше, чем в традиционных, накапливается зубной налет, а потому ухаживать за ними проще. Самолигируемые брекет-системы пользуются у пациентов большой популярностью. Однако конкретный вид брекет-системы выбирает врач, основываясь на показаниях в каждом конкретном случае. p

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

• less invasive • less discomfort • less medical time • less office visits • less expensive

• без разрезания десны • без длительного периода заживления

• без противопоказания • на 60% дешевле, чем стандартный имплант

• без разрушения кости • без добавления кости • безопасно, так как

используется surgical guide

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) и

без разрезания десны, при любом состоянии здоровья на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, кушать, а так же прекрасное самочувствие!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

БАРОКАМЕРА: ВТОРОЕ ДЫХАНИЕ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

П

ри возникновении какой-либо патологии в организме поступление кислорода к больному органу затрудняется. Это происходит из-за спазма или расширения сосудов, отека тканей, воспаления или из-за снижения уровня гемоглобина в крови. Как итог, затрудняется поступление кислорода к органам. Такое состояние принято называть гипоксией или кислородным голоданием. Лечить гипоксию можно с помощью различных методов. Но при обычном атмосферном давлении даже вдыхание чистого кислорода не в состоянии устранить гипоксию на клеточном уровне. Поэтому в мире широко распространился такой вид терапии, как насыщение кислородом в специальном герметичном аппарате – барокамере. Барокамера – это медицинское устройство, похожее на капсулу. Пациента, помещенного в данную капсулу, лечат кислородом под повышенным давлением. Именно под повышенным давлением кислород эффективнее заполняет наши ткани и органы.

КАК РАБОТАЕТ КИСЛОРОДНАЯ КАМЕРА И ЧТО ПРОИСХОДИТ ВНУТРИ

Барокамера – это герметичная машина, в которой процедура лечения происходит в условиях повышенного давления, превышающего атмосферное минимум в 1,5 раза. В барокамере находятся датчики, которые отражают показатели давления и уровень кислорода. За датчиками наблюдает медицинская сестра, контролируя показатели аппарата и наблюдая за состоянием пациента. Пациенты просто лежат в барокамере, вдыхая обогащенный кислородом воздух. В это время можно почитать или просто поспать. Во время сеанса че-

38

www.doctora.md

ловек не испытывает неприятных ощущений, у части пациентов может немного закладывать уши. Кислородная камера достаточно большая и просторная. Большое окно в камере способствует быстрой адаптации пациента к замкнутому пространству. В камере работает кондиционер, который поддерживает комфортную температуру.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ БАРОКАМЕРА

Баротерапия – безопасная процедура, которая подходит и взрослым, и детям. Кислородные камеры используются при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения и микроциркуляции. Как мы уже писали ранее, такая терапия ликвидирует недостаток кислорода в тканях и органах. В итоге улучшаются обменные процессы, ускоряется вывод токсинов из организма, быстрее происходит восстановление после травм и операций, укрепляется иммунитет, повышаются адаптационные возможности организма. Доктора могут назначить курс в барокамере, чтобы усилить действие лекарств. Процессы, которые запускает такая терапия, помогают и абсолютно здоровым людям. Если у вас хроническая усталость и постоянные стрессы, то про-

цедура поможет восстановить силы. Пациенты, которые испытали на себе действие барокамеры, говорят об увеличении работоспособности и улучшении эмоционального состояния. Широкое применение оксигенотерапия нашла и в косметологии. За счет кислородотерапии улучшается кровоснабжение тканей и микроциркуляция, что улучшает состояние кожи, волос и ногтей. Повышается эффективность уходовых процедур, ведь улучшается проникновение компонентов. Улучшается синтез коллагена, что омолаживает кожу. Если вы активно худеете и заинтересованы в коррекции веса, то процедуры в барокамере нормализуют обмен веществ – запускается процесс расщепления жировой ткани и лимфодренаж, что скорректирует вес. В последнее время кислородотерапия стала чаще применяться в спортивной медицине. Оксигенация повышает тонус мышечной ткани, эффективность тренировок и помогает спортсменам восстановиться после соревнований. Акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам лечение с помощью барокамеры при таких патологиях, как внутриутробная гипоксия плода, угроза выкидыша, гипотрофия плода, иммуноконфликтная беременность. Баротерапия поможет восстановиться тем, кто перенес коронавирусную инфекцию 2019-nCoV. Состояния и заболевания, при которых показана кислородотерапия: • ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы), • задержка речевого и психического развития, • детский церебральный паралич, • часто и длительно болеющие дети (и взрослые), • синдром дефицита внимания и гиперактивности, • астенические состояния, • вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, • метеозависимость, • депрессия (бессонница, чувство тревоги, подавленное настроение),

Продолжение на стр. 61 >>>

Барокамера – это медицинское устройство, похожее на капсулу. Пациента, помещенного в данную капсулу, лечат кислородом под повышенным давлением. Именно под повышенным давлением кислород эффективнее заполняет наши ткани и органы.

HYPERBARIC OXYGEN CLINIC NY ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В БРУКЛИНЕ

• ПЕРЕНЕСЛИ РАК? ПРОШЛИ КУРС ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ?

• ЕСТЬ НЕЗАЖИВАЮЩИЕ РАНЫ ИЛИ ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ?

• ВОССТАНАВЛИВАЕТЕСЬ ПОСЛЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?

• БЫЛ ИНСУЛЬТ — НУЖНА ПОДДЕРЖКА ДЛЯ МОЗГА, СОСУДОВ?

• РЕБЕНОК С АУТИЗМОМ НУЖДАЕТСЯ В ПОМОЩИ?

1659 RALPH AVE, BROOKLYN, NY 11236

Transportation B6/B47/B82/B103

718-255-9955

www.OxygenClinicNY.com

МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ! В Hyperbaric Oxygen Clinic NY мы используем научно доказанный метод — гипербарическую оксигенацию (HBOT) — для ускоренного заживления, восстановления нейро-функций, снятия воспаления и улучшения общего самочувствия. Процедуры проводятся в современной барокамере под контролем лицензированных специалистов.

КОНСУЛЬТАЦИЯ

НА АНГЛИЙСКОМ, РУССКОМ, УКРАИНСКОМ ЯЗЫКАХ

До сеансов HBOT

После 10 сеансов HBOT

ПРИНИМАЕМ МЕДИКЕР И ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ

Комфортная атмосфера и индивидуальный подход

ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС И УЗНАЙТЕ, ПОДХОДИТ ЛИ ВАМ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

718-255-9955

WWW.OXYGENCLINICNY.COM

www.instagram.com/hyperbaric_oxygenclinic/

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Каждый день она узнавала что-то новое; каждая ночь приносила еще неизведанные блаженные открытия. Каждая новая минута, каждый час были лучше предыдущих. Мир был единением покоя и Удовольствия. И вдруг.....

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

БЫТОВЫЕ И СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПА

Окончание. Начало в предыдущем номере. Как и почему это случилось именно с вами? Скорее всего, вы бегали по твердой поверхности в обуви с недостаточным смягчением или изо всех сил мчались вверх по подъему, а бег на носках оказался чрезмерной нагрузкой для ваших ног и растянул фасцию. И так как вы уже у меня на приеме, то я вас предупреждаю, что у вас склонность к этой очень «популярной» травме. Рекомендую: в шиповках не тренироваться. Кроссовки должны быть с мягкой подошвой, гибкой в ее средней части, и бегать вам лучше по траве или по гаревой дорожке. Лечится ВПА медленно. Профилактика и лечение заболевания следующие: дополнительная мягкая стелька в обувь, растирание льдом больного места после тренировок, ультразвук, ванночки для ног. Внутренние противовоспалительные лекарства в этом случае малоэффективны, и если боль сильная, то я предпочитаю инъекцию стероида прямо в больное место. Это радикальное избавление от болей, и нет необходимости делать длительный прерыв в тренировках. У следующего пациента симптомы ВОСПАЛЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (тендениты ахиллова сухожилия – ТАХС). Очень

40

www.doctora.md

близки к симптомам ушиба пятки и ВПА уже хотя бы тем, что и в этом случае вас преследуют болезненные ощущения по утрам и после долгого сидения. Только локально боль смещена в верхнюю заднюю часть пятки, в место прикрепления

сухожилия к пяточной кости. Если вам удалось размяться и побегать, то может наступить временное облегчение, после боль возвращается. Возможна опухоль, которая ограничивает движение и лишает вас привычной обуви.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

А вы, оказывается, у меня не первый раз на приеме. Боже мой, как я рада вас видеть! Здоровым, а не у себя на приеме с болячками. Хорошо, что на этот раз ушибов и травм нет, главная причина ТАХС – перегрузки. Что нужно делать? Обязательно растягивать сухожилия перед нагрузками. При симптомах воспаления прикладывайте лед. Уколов делать не будем. Выписываю рецепт на противовоспалительное. Умерьте нагрузки, а еще лучше – отдохните несколько дней, пока не исчезнет боль. И хорошо бы вечерами теплые ванночки для ног перед сном. Следующий пациент с жалобами на боль и распухшую сверху стопу. Вывожу стопу в положение супинации и инверсии, затем - пронаций и эверсии. При движении стопы слышен скрип. К задетым сухожилиям не притронуться. Боль отдает на внешнюю часть лодыжки. Опять чрезмерные нагрузки, гиперпронация, переразгибание стопы. Аналогичные травмы бывают на подушечках второго и третьего пальцев стопы. Обычно их описывают (путают) как ушибы. На самом деле причины те же, что и в предыдущих случаях: бег в твердой обуви по твердой поверхности.

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Может быть еще одна причина: наступание на камушек. При этом травмируется сухожилие и сама подушечка. В этом случае кожа может покраснеть, стать плотнее, чем обычно, и боль будет отдаваться на внутреннюю сторону свода стопы. В данном случае мы имеем диагноз: ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ СТОПЫ. При беге мышцы сокращаются, натягивают сухожилия, которые приводят в движение кости стопы и голени. Излишние объемы бега и бег по неровной поверхности вызывают перенапряжение, за которым следует воспаление сухожилий, которые, в свою очередь, теряют эластичность, уменьшается диапазон движений, а сами сухожилия становятся хрупкими. Инъекции стероидов могуть помочь снять опухоль и ускорить лечение. В запущенных случаях стопу необходимо иммобилизовать на несколько недель в жесткую упаковку. В очень сложных случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. В данном случае пациенту достаточно сделать перерыв в беге на 3-4 недели, чтобы опухоль исчезла. Я назначаю ультразвук, электростимуляцию и рекомендую ги-

дротерапию (теплые ванночки для ног по вечерам). Заканчивая прошлый материал, когда я почувствовала, что наш разговор протекает при полном и достаточно профессиональном взаимопонимании, помнится, попросила вас: Не стесняйтесь отнять у врача время!!! Идите на прием к специалисту даже с самой легкой травмой голеностопа. Любые недолеченные травмы ног обещают вам синоптическую реакцию на изменение погоды, переохлаждение, перенагрузку ноги и сопутствующие при этом боли. А на вопрос: «Как бы вы поступили, если бы знали, что есть надежда избежать этих болей в будущем?» - думаю ответ заложен в бессмысленной риторике вопроса. Конечно же к врачу!!! Бегом!!! (Шучу). p

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846 www.doctora.md

41

ПОДИАТРИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОП – РЕАЛЬНОСТЬ, КОТОРАЯ МОЖЕТ КОСНУТЬСЯ КАЖДОГО! Тяжелые последствия прогрессирующих заболеваний стоп проявляются с возрастом и часто носят необратимый характер.

• • • • • •

•

•

•

•

•

Института) им. Пирогова от 40 до 60% населения России подвержены плоскостопию. Из них, женщин в 4 раза больше, чем мужчин.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОП

Травмы стоп (вывихи, растяжение связок, переломы) Плоскостопие (деформация стопы) Артроз и артрит (разрушение в соединениях сустава хрящевой ткани) Бурсит стопы (воспалительный процесс) Фасциит (осложнение продольного плоскостопия) Грибковые заболевания стопы Заболевания сосудов ног: Атеросклероз сосудов ног (хроническое заболевание артерий, в результате чего на стенках сосудов откладывается холестерин; это является основным провокатором ишемической болезни сердца) Эндартериит (болезнь, поражающая артерии нижних конечностей характеризуется незаметным сокращением сосудов до полной закупорки, в результате этого происходит омертвение тканей, которые оказываются лишены кровоснабжения) Варикозное расширение вен (теряется гибкость вен, они вытягиваются, бугрятся, из-за нарушения функционирования венозных клапанов, в результате чего возникает обратный кровоток в венах) Острая непроходимость артерий конечностей (заболевание, возникающее на фоне изменения стенок артерии, а также других заболеваний сосудов – эмболии, тромбозов) Острая венозная закупорка – это заболевание, характеризующееся возникновением сгустков крови (тромбов) в венах преимущественно ног

ТРАВМЫ СТОПЫ

Характерны в первую очередь в спорте (бег, футбол, теннис, фигурное катание и др.). Статистика производственного травматизма по отдельным частям тела (по ступням) не ведется.

42

www.doctora.md

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время). Среди переломов стопы наиболее часто встречаются: • таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности; • пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты; • кубовидной — 2,5%; • ладьевидной — 2,3%; • плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы. Причём для спортсменов характерен перелом пятой плюсневой кости при чрезмерных нагрузках, а для людей, испытывающих непривычные чрезмерные нагрузки, часто в неудобной обуви, — перелом второй, иногда — 3 или 4 и редко — 1 или 5. Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам: • падение тяжёлых предметов на стопу; • прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги; • при ударе ногой; • при ударе по ноге; • при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

По медицинской статистике РОСЗДРАВА: - к двум годам у 24% детей наблюдается первые признаки плоскостопия, - к четырем годам — у 32%, - к шести годам — у 40%, - к двенадцати годам – 50% (каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие), - к двадцати годам – 60%. Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное плоскостопие в «чистом» виде наблюдается редко – примерно в 5% случаев. Чаще встречается приобретенное плоскостопие. Из всех случаев приобретенного плоскостопия на первом месте по частоте поперечное плоскостопие, оно диагностируется примерно в 65% случаев. На втором месте по частоте выявления (около 33% случаев) - продольное плоскостопие с сопутствующей распластанностью переднего отдела стопы. Продольное плоскостопие обычно комбинируется с вальгусной деформацией стопы. Частота этой патологии составляет около 11% всех заболеваний стоп.

•

ПЛОСКОСТОПИЕ

По данным РНИМУ (Российского Национального Исследовательского Медицинского

•

СТАТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ВИДАМ ПЛОСКОСТОПИЯ:

Статическое плоскостопие - 82,1 %. Причины: - снижение тонуса мышц; - перегрузки стопы из-за быстрого увеличение массы тела (ожирение, беременность), тяжелой физической работы, связанной с нагрузкой на ноги; - исчерпание компенсаторных возможностей с возрастом; - общих атрофические явления (некачественное питание, длительное голодание, и др.); ношение неправильно подобранной обуви. Травматическое плоскостопие –

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526 FAX 347-685-1687

6,2 %. Причины: - следствие переломов костей стопы и голеностопного сустава; повреждение мягких тканей, укрепляющих свод стопы; - родовые травмы шейного отдела (ошибки родовспоможения).

• Паралитическое плоскостопие– 5,7 %. Причины: - следствие паралича или пареза мышц после перенесенного полиомиелита, инсульта; - спастические параличи; - заболевания спинного мозга.

• Рахитическое плоскостопие – 3,2 %. Причина: - слабость мышечно-связочного аппарата стопы как следствие рахита.

• Врожденное плоскостопие – 2,8 %. Причины: - наследственная предрасположенность; - пороки развития зачатия; - амниотические перетяжки; - аномалии развития костей и мышц стопы. Опасно не само плоскостопие, а его последствия. В первую очередь, нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата, позвоночника и суставов ног. Оно также негативно влияет на сердечнососудистую систему организма человека. Ведет к застою крови и образованию варикозного расширения вен в нижних конечностях.

АРТРИТ СТОПЫ

Как показывает медицинская статистика, артрит суставов стопы развивается с возрастом №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095

у каждого третьего человека на планете. Толчком для патологии могут стать самые разнообразные факторы, в том числе и наследственная предрасположенность.

Ревматоидный артрит – одна из самых распространенных патологий, вызывающая заболевание суставов стопы. Болезнь характеризуется саморазрушением организма, который начинает принимать ткани хрящей и суставов в качестве чужеродных. Все силы иммунитета направляются на уничтожение «болезнетворных» клеток, что приводит к разрушению суставов ступни и быстрому развитию патологии. Подагра возникает при отложении солей в суставных полостях. Причиной патологии является дисфункция обмена мочевой кислоты. Наиболее подвержены подобной болезни мужчины возрастом от 45 лет. Остеоартрит появляется в качестве

201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423 TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416

осложнения артрита при разрушении суставной ткани. Подвержены патологии как мужская, так и женская часть населения старшего возраста. Реактивный артрит могут спровоцировать заболевания инфекционного характера, которые вызывают иммунную дисфункцию. Заболевания, имеющие посттравматическую, инфекционную либо другую этиологию, не всегда поражающие именно нижнюю конечность, а распространяющиеся по всему организму. Все формы болезни основываются на общих признаках: • Болевой синдром в ногах, имеющий разный характер и интенсивность.

• Отечность нижних конечностей ниже колена.

• Изменение цвета кожных покровов, чаще покраснение.

• Местное повышение температуры.

• Сокращение двигательной функции.

БУРСИТ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Это воспалительный процесс около суставной сумки на большом пальце ноги (бурсы). По статистике бурситом большого пальца страдают в большинстве женщины, которые носят неудобную обувь. Статистика такова, что с воспалением сустава стопы ежедневно сталкивается каждый 7-й житель планеты Земля. Как пра-

www.doctora.md

43

Продолжение на стр. 44 >>>

205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235 TEL 718-552-2526 FAX 718-332-8225

<<< Начало на стр. 43

ПОДИАТРИЯ вило, это люди пожилого возраста, спортсмены и балерины. Женщины в большей степени подвержены воспалениям суставов стопы.

• • •

•

На плюсневой кости нарост приобретает устойчивую костную ткань. Хрящи теряют подвижность. Меняется походка, появляются признаки плоскостопия, если это не было сопутствующим признаком начала заболевания. Подвижность ноги с каждым днем ухудшается.

ФАСЦИИТ СТОПЫ (ПЯТОЧНАЯ ШПОРА)

Под давлением происходит деформация фаланги пальца, при постоянном ношении неудобной обуви сустав принимает ту форму, в которой он находится чаще всего. Эта деформация нарушает кровообращение и травмирует мягкие ткани. То же самое происходит при травмах или ушибах.

• • •

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Ношение неудобной обуви. Ушибы пальца или стопы. Травмы, которые не заживают долгое время.

• Приобретенное или врожденное плоскостопие.

• Инфекция.

• Нарушения обмена веществ.

• Скопление или недостаток кальция.

• Нарушение метаболических процессов.

• Врожденная деформация стопы.

• Сложные аллергические реакции.

• Интоксикации.

• Некоторые аутоиммунные заболевания. Разрастание бурсита и раздражение суставной капсулы приводит к воспалению, которое вызывает ряд симптомов: • Боль.

• Парез пальца большого пальца стопы.

• Сложность при передвижении, вызванная болью, при нагрузке на палец.

• Чувство распирания в области первой фаланги. Со временем без лечения, кроме основных симптомов, появляются другие признаки недуга: • Деформация пальца ноги, прогиб вправо.

• Сильные боли, возникающие периодически.

• Привычная обувь становится неудобной, иногда даже маленькой.

• Шишка на пальце увеличивается, а на поверхности появляются мозоли.

• Воспалительный процесс вызывает появление гноя в бурсе.

• Болевой синдром сохраняется в состоянии покоя.

44

Пяточная шпора в 90% случаев развивается на фоне плоскостопия. При этом недуге меняется правильное распределение нагрузки на стопу, сухожилия деформируются и те места, где сухожилие крепится к кости, начинает воспаляться. На фоне плантарного фасциита возможно образование краевых костных разрастаний – именно их и называют «пяточными шпорами».

www.doctora.md

Следствием заболевания является острая боль в пятке, которая может пропадать, но возникает либо усиливается при интенсивной нагрузке. Причины возникновения неприятной боли кроются в воспалительно-дегенеративных изменениях подошвенной фасции. Подошвенная фасция - это прослойка жесткой фиброзной ткани, проходящая по периметру нижней поверхности ступни. По функциям напоминает трос, который связывает кость пятки с плюсневыми костями и выполняет роль поддержки продольного свода стопы. Подошвенная фасция - это самая длинная и сильная связка в организме человека. Подошвенный фасциит может быть вызван травмами окружающих мягких тканей. Другими словами, связки подошвы внизу стопы, находящиеся между пяткой и подушечками стопы, вытягиваются в неудобное положение, и происходит деформация плантарной фасции. В народе фасциит подошвы часто называют шпорами на пятках, однако костное разрастание - это уже следствие плантарного фасциита. Такие шпоры могут проявляться вместе с болями как в одной ноге, так и в обеих ногах вместе или попеременно. Проблемы, связанные со шпорами на пятках, обычно появляются после сорока лет. Вероятность возникновения повышается у людей, испытывающих болезни позвоночника, у которых присутствует артрит, заболевание крупных суставов ног, подагра либо существует серьезное нарушение в кровообращении в области ног.

Фасциит стопы часто встречается у спортсменов, которые имеют постоянные или длительные нагрузки в области ног. Согласно статистике, каждый десятый человек испытывает проблемы, вызванные плантарным фасциитом. Иногда такая острая боль возникает даже у совершенно здоровых людей, абсолютно не жалующихся на проблемы с ногами. Несколько причин могут являться поводом для начала такого заболевания, как фасциит пятки. Первая из них - это развитие плоскостопия. Вследствие плоскостопия свод стопы уплотняется, при этом подошвенная фасция напрягается и на ней возникают микронадрывы. Воспаление возникает в области пяточной кости, потому что в этом месте к ней крепится фасция. Неправильно подобранная обувь и постоянное ее ношение могут спровоцировать развитие плантарного фасциита. Вторая возможная причина возникновения фасциита - это когда на подошвенную фасцию регулярно поступает чрезмерная нагрузка. Это может произойти при избыточном весе пациента или если человек увеличил свои привычные силовые нагрузки, например, возникла какая-то тяжелая работа или занятия спортом стали слишком интенсивными.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Согласно медицинской статистике и эпидемиологическим исследованиям, в России наличие грибкового заболевания ногтей можно ожидать почти у каждого пятого взрослого человека. При этом заболеваемость за последние 10 лет выросла в 2,5 раза. Заражение в 30% случаев происходит в семье, от родственника, больного грибком стоп или ногтей. Чаще всего инфекция передается через общую обувь, но иногда и через другие предметы обихода. С равной частотой заражение происходит и в местах общественного пользования: в банях, душевых, тренажерных и спортивных залах, плавательных бассейнах. Как правило, сначала поражается кожа стоп, а затем и ногти.

• •

•

ЧЕМ ОПАСНО?

Снижение качества жизни. Хроническое инфекционное заболевание, неуклонно разрушающее ногти, и грозящее перейти к окружающим людям, прежде всего членам семьи больного. Неизлеченный микоз ногтей и микоз стоп рассматривают как входные ворота для других инфекционных заболеваний – например, бактериальных – рожистого воспаления.

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

ODERN

• •

•

•

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

Осложняет течение сахарного диабета и может привести к серьезным осложнениям. Аллергизация организма человека, имеющего грибковую инфекцию – формирование гиперчувствительности к грибку как аллергену, то есть грибковой аллергии. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, различные кожные сыпи и реакции. В редких случаях на фоне иммунодефицита неизлеченный грибок ногтей приводил к развитию глубокого микоза – прорастанию или проникновению грибка с кровью во внутренние органы, что вызывало смертельный исход.

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ НОГ

По статистике, этим заболеванием страдает десятая часть населения, преимущественно преклонного возраста. Наиболее уязвимым является мужской пол в возрасте от 65 лет. Однако у лиц среднего возраста также диагностируют эту болезнь. Коварность атеросклероза нижних конечностей заключается в том, что лишь десять процентов из общего количества пациентов отмечают классические симптомы этого заболевания. Стоит учесть, что смертность от атеросклероза нижних конечностей достаточно высока: в Великобритании процент летальности равен 38, а в России этот показатель достигает 61%. №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Звоните для назначения аппойтмента:

нии последующих 5 лет – 40 – 70%, а через 10 лет – 80 – 95%. В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся уменьшением просвета сосудов и их последующей закупоркой. Это влечёт за собой ишемию тканей вследствие ухудшения периферического кровообращения. Нарушается питание тканей, что может повлечь за собой их некроз (гангрену). При отсутствии должного лечения на протяжении 5 лет это заболевание имеет летальный исход в 30% случаев. Основными причинами смерти таких больных становятся инсульт (около 12%) и инфаркт (около 60%). У 10 – 40% больных ампутируют нижние конечности на протяжении первого года после определения диагноза. В первый год после ампутации смертность достигает 20%, на протяже-

Облитерирующим эндартериитом называется заболевание кровеносных артерий. Выражается воспалением стенки артерий и сужением ее просвета в дальнейшем.

Продолжение на стр. 46 >>>

M P

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

www.doctora.md

45

<<< Начало на стр. 45

ПОДИАТРИЯ Наиболее часто эндартериит поражает нижние конечности. Лечение заболевания эффективно только на его ранних стадиях, а отсутствие терапии приводит к глубокому поражению тканей и развитию гангрены, при которой требуется ампутация конечностей. Чаще всего эндартериитом болеют мужчины молодого и среднего возраста. У женщин эндартериит встречается гораздо реже – согласно статистике, соотношение страдающих этой болезнью женщин и мужчин составляет 1:10. В современной медицине нет методов лечения, которые бы устранили полностью прогрессирование поражений вен или артерий. Все методы лечения направлены на снятие спазмов, улучшения кровообращения, укреплению стенки сосудов, снятию болевых ощущений.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Число людей с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5%. «Национальная» особенность варикозного расширения вен у наших соотечественников — преобладание далекозашедших и осложненных форм.

Основными причинами варикозной болезни являются: • Врожденная слабость соединительной ткани.

• Гормональные изменения.

• Длительное вынужденное положение сидя или стоя. Перекачка крови, обратно к сердцу, поддерживается работой клапанов внутри вен. Клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении, что предотвращает обратный венозный ток крови в ноги. Если клапаны не закрываются правильно, кровь течет обратно в ноги. Венозный бассейн ног становятся растянутым, в связи с увеличением давления - развивается варикозная болезнь. Выраженное варикозное расширение вен вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отек, а в крайних случаях появление открытых ран и язв. Варикозная болезнь развивается в поверхностной системе вен и приводит к развитию осложнений, таких как воспаление, варикозное расширение, кровоизлияния и язвы на ногах.

46

www.doctora.md

Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови и развитию хронической венозной недостаточности, в долгосрочной перспективе. Заболевания глубоких вен включают тромбоз и связанные с ним осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии (или отрыв тромба) и хроническую деградацию венозных клапанов. Если не лечить болезни поверхностных или глубоких вен развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это начинается с отека ног, прогрессирует изменение цвета кожи, и в конечном счете открываются язвы на ногах. Радикальные методы лечения независимо от приемов, в целом сводятся к одному – исключение пораженной вены из системы кровообращения (хирургическое удаление, склеивание просвета вены лазером или специальным химическим препаратом и пр.).

ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Последствия острой артериальной непроходимости носят тяжелый характер. По данным отечественных и зарубежных авторов, развитие острой окклюзии аорты и магистральных артерий конечностей приводит к гибели 20-30% больных, в 15-25% случаев лечение заканчивается ампутацией конечностей. В некоторых сообщениях летальность достигает 41% и даже 64,5%. Несмотря на успешное развитие сосудистой хирургии последних десятилетий, печальная статистика по острой артериальной непроходимости не имеет существенной тенденции к улучшению. Основными: причинами острой артериальной непроходимости являются эмболии 57% и острые тромбозы 43%. Частота острой артериальной непроходимости имеет тенденцию к увеличению

Острая артериальная непроходимость (ОАН) - собирательное понятие, которое включает в себя эмболию, тромбоз и спазм артерий: • Эмболия — отрыв тромба от места его первоначального образования, перенос его по сосудистому руслу с током крови и последующей закупоркой артерии.

• Острый тромбоз — внезапное прекращение артериального кровотока, обусловленное развитием тромба на месте измененной в результате заболевания или травмы сосудистой стенки.

• Спазм — функциональное состояние, развивающееся в артериях мышечного и смешанного типа в ответ на внешние или внутренние провоцирующие моменты (прямая или непрямая травма, переломы и пр.). Основное лечение заболевания – экстренная операция.

ОСТРАЯ ВЕНОЗНАЯ ЗАКУПОРКА

Закупорка венозной системы называют тромбозом. Такая патология, как тромбоз, часто приводит к местным нарушениям кровотока, а в запущенной форме – и к глобальным системным изменениям кровообращения. Самому большому риску подвергаются глубокие вены ног – именно в них чаще всего образуются тромбы. Тромбоз (тромбофлебит) развивается на фоне острой или хронической венозной недостаточности. Специалисты определяют следующие причины развития данной патологии: • Длительная стоячая работа.

• Предрасположенность генетического характера.

• Гиподинамия.

• Лишний вес.

• Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, длительная работа в положении стоя или сидя.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР Появление такой патологии, как тромбоз чревато не только возможностью трофического поражения и закупоркой, но и риском для жизни – возникновением тромбоэмболии легочной артерии. Это обусловлено возможностью проникновения посредством кровотока в легкое оторвавшегося тромба, что может вызвать мгновенную смерть.

ВЫВОДЫ:

Заболевания стоп – реальность, которая может коснуться каждого. Тяжелые последствия прогрессирующих заболеваний стоп проявляются с возрастом и часто носят необратимый характер. Чтобы сохранить здоровье на долгие годы необходимо заботиться о своих ногах с ранних лет. Никогда не носите неудобную обувь, не ставьте красоту модных туфель в приоритете перед своим здоровьем и качеством жизни в старшем возрасте. Если ваша работа связана с повышенными нагрузками на ноги, такими как: • Длительная работа в положении стоя.

• Усиленная ходьба по пересеченной местности.

• Перенос тяжестей.

• Подъем и спуск по лестницам и различным конструкциям.

• Переохлаждение или перегрев стопы.

• Обязательно позаботьтесь о своих ногах заранее! №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Для этого подбирайте удобную обувь и вкладные стельки.

• Обувь должна обеспечивать температурный комфорт, отсутствие излишней влажности внутри обуви (при нахождении в обуви в течение не менее 8 часов носки должны оставаться сухими!).

• Подошва не должна быть плоской. Приподнятость пяточной части (высота каблука) должна быть в пределах 15-25 мм, оптимальная приподнятость для рабочей обуви – 15 мм.

• Подошва обуви не должна быть жесткой и излишне мягкой. Материал подошвы должен быть упругим, гасить ударные нагрузки при ходьбе, обладать амортизирующими свойствами.

• Вкладная стелька должна поддерживать свод стопы. Желательно вкладывать в обувь профилактические стельки, препятствующие развитию прогрессирующего плоскостопия.

• Для стоячей работы выбирайте стельки с хорошей поддержкой свода, желательно, чтобы стелька имела специальный ортопедический валик, расположенный под сводом стопы. Желательно, чтобы материал стельки обладал «памятью» - то есть подстраивался под индивидуальные особенности стопы.

• Для работ, связанных с усиленной ходьбой или переносом тяжестей, выбирайте

упругие стельки с хорошей амортизацией и мягкими вставками в области пятки и передней части стопы.

• Для работ, связанных с перемещением по лестницам, промышленным конструкциям, строительным лесам и т.п. необходимо использовать обувь, которая хорошо и плотно сидит на ноге, нигде не жмет и не натирает, не сваливается с пятки, полностью закрывает стопу, не препятствует естественным движениям и сгибаниям стопы. Категорически нельзя выполнять такие работы в шлепанцах, тапочках, сабо, плохо зафиксированных на ноге сапогах, в негнущейся обуви. Помимо того, что подобная обувь может привести к травмам, повышенным нагрузкам на стопу и прогрессирующим заболеваниям ног, она может стать причиной несчастных случаев - падений с высоты. Испытывая любой дискомфорт в ногах во время работы или в повседневной жизни, никогда не терпите неудобство! Помните, что даже незначительные неприятные ощущения в ногах могут привести к необратимым последствиям. Первое, что нужно сделать – это подобрать более комфортную обувь и стельки, а в случае возникновения болевых ощущений или подозрения на заболевание – незамедлительно обратиться к врачу с хорошими рекомендациями в лечении ортопедических, сосудистых или других заболеваний ног. p

www.doctora.md

47

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

КИШЕЧНИК «НА ПАУЗЕ» Запоры представляют собой проблему, которая встречается у всех категорий населения, но чаще всего — среди людей старшего возраста. Запор может быть связан с довольно большим количеством заболеваний, среди которых анальные трещины, воспаления кишечника и геморрой. Разбраемся в теме.

Тем не менее запоры у маленьких детей также встречаются. Наиболее распространенными причинами являются: • Введение новых смесей в рацион младенца.

• Пищевая аллергия на прикорм. дискомфорт • Психологический и стресс, в особенности — во время приучения к горшку.

• Болезнь Гиршпрунга.

• Врожденные аномалии кишечника и анального сфинктера. Часто запоры становятся проблемой, когда ребенок идет в детский сад, такой запор называют «сентябрьским». Причины его появления просты. В саду ребенку неудобно какать, там его кормят непривычной едой, в детском саду дети испытывают больший стресс и пьют меньше жидкости. В детском возрасте запоры могут сопровождаться следующими симптомами: • Напряжение и вздутие живота.

• Общая вялость, малая подвижность.

• Беспокойный сон, трудности с засыпанием.

• Сниженный аппетит.

• Чрезмерная раздражительность.

апор или констипация — это расстройство дефекации, которое включает в себя комплекс симптомов: затрудненное и/или редкое испражнение, ощущение неполного опорожнения кишечника и избыточную твердость каловых масс. При этом дефекация происходит реже 3 раз в неделю. Запор — очень распространенная проблема среди населения. Согласно статистическим данным, от него страдает от 30 до 50% взрослых и от 5 до 20% детей. В пожилом возрасте это расстройство наблюдается примерно в 5 раз чаще.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ

Запор может быть обусловлен большим количеством факторов — от функциональных расстройств до заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Чаще всего это нарушение имеет следующие причины: • Дефицит физической активности, сидячий образ жизни.

• Хронический стресс.

• Недостаточное количество потребля-

48

www.doctora.md

•

• •

• • •

емой воды и продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой). Побочные эффекты медикаментов: сильных обезболивающих, гипотензивных, антидепрессантов, препаратов железа и антацидов, химиотерапевтических препаратов. Синдром раздраженного кишечника. Неврологические патологии: болезнь Паркинсона, множественный (рассеянный) склероз, травмы спинного мозга. Беременность. Опухоли желудочно-кишечного тракта. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез: гипотиреоз, гиперпаратиреоз.

ЗАПОРЫ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ

Желудочно-кишечный тракт новорожденных и младенцев функционирует с определенными особенностями. Например, отсутствие дефекации на протяжение 7 дней ребенка, находящегося на грудном вскармливании, является вариантом нормы.

С КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ МОЖЕТ БЫТЬ СОПРЯЖЕН ЗАПОР?

Несмотря на значительный дискомфорт, отдельные эпизоды расстройств дефекации не опасны. Однако хроническая констипация может быть провоцирующим фактором для ряда заболеваний и нарушений, среди которых: • Фекальная закупорка — накопление в конечном отделе кишечника сухих каловых масс, которые не могут выйти без дополнительного вмешательства.

• Ректальные кровотечения и анальные трещины, связанные с разрывом мягких тканей прямой кишки и анального сфинктера.

• Проктосигмоидит — воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

• Общее снижение качества жизни и депрессия.

• Повреждения кровеносных сосудов прямой кишки. Запор может выступать в роли одного из первичных симптомов более опасных заболеваний кишечника, например – колоректального рака.

Продолжение на стр. 50 >>>

З

ЧТО МОЖНО НАЗВАТЬ ЗАПОРОМ?

КОНСТАНТИН ВАЙЗМАН, M.D. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ DIPLOMATE, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ОПЫТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ РЕЗИДЕНТУРА И FELLOWSHIP В ЛУЧШИХ ГОСПИТАЛЯХ ГОРОДА НЬЮ-ЙОРКА УЗНАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие забо левания на ранней стадии и позволяюВ ЭКСПЕРТИЗУ щие эффективно их лечить.

ДОКТОРА ВХОДИТ:

• Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

НАШИ ОФИСЫ:

СКАНИРУЙТЕ QR КОД

8622 BAY PARKWAY, BROOKLYN, NY 11214 718-333-9090

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ: • Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Вирусных гепатитов (B,C) • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморрой

4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306 718-818-4360

1058 FOREST AVE., STATEN ISLAND, NY 10310 718-818-1058

ДОКТОР ПРОВОДИТ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, УЛУЧШЕНИЮ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОТЕРИ ВЕСА

<<< Начало на стр. 48

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

РИСКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ ПРИ ЗАПОРАХ

Одним из наиболее распространенных осложнений продолжительных констипаций является геморрой. Он представляет собой воспаление, тромбоз и чрезмерное расширение венозных сосудов, расположенных в области прямой кишки. Проявляется болью в области заднего прохода, выделением крови и выпадением геморроидальных узлов. Основой для развития геморроя при запорах является прямое повреждение кровеносных сосудов сухими каловыми массами и чрезмерное натуживание, необходимое для дефекации при этом расстройстве. Также эти два нарушения имеют общие провоцирующие факторы, что повышает риск травматизации локальных вен.

ЗАПОР КАК СИМПТОМ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта длительное время развиваются без явных симптомов. Часто одним из ранних проявлений рака является запор. Данный симптом обуславливается механическим перекрытием просвета кишечника опухолью, что осложняет прохождение каловых масс по отделам кишечника. Также он может быть побочным эффектом проводимой химиотерапии. Другими возможными клиническими признаками рака желудочно-кишечного тракта являются:

50

www.doctora.md

•

Потеря массы тела без изменений в питании.

• Появление примесей крови в кале.

• Хроническая слабость и недомогание, головные боли. Также считается, что констипация, вызванная другими причинами, может повышать риск развития злокачественных опухолей за счет содержания канцерогенных веществ в кале.

ЗАПОР ПРИ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Самый частый симптом злокачественной опухоли толстой кишки – нарушение дефекации. При этом может наблюдаться как усиление уже имеющегося нарушения, так и чередование приступов запора и диареи. Также пациенты ощущают боль в области опухоли, а в стуле может быть свежая, неизменная кровь или слизь.

ЗАПОР ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

При локализации опухоли в области прямой кишки возможными симптомами, помимо запора и других признаков рака толстой кишки, являются ощущения неопорожненного кишечника. Из-за этого пациент испытывает выраженный дискомфорт и постоянные позывы к дефекации.

ЗАПОР ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

При злокачественных опухолях желудка запор чаще всего возникает как следствие нарушения перистальтики кишечника (пареза) в результате химиотерапии.

Клинические проявления рака желудка схожи с таковыми при колоректальном раке: боль в области живота, чередование запора с диареей, потеря массы тела, общая слабость. При этом каловые массы чаще всего обретают темно-бурый или черный цвет из-за реакции крови с соляной кислотой. При поздних стадиях рака опухоль может перекрывать просвет выходного отверстия, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. В результате пища перестает попадать в кишечник, из-за чего возникает задержка стула. Клинически это проявляется рвотой частично переваренной пищей спустя короткий промежуток времени после еды. Основная цель лечения запоров — предотвращение перехода расстройства в хроническую форму и формирования сопутствующих осложнений. В его основе лежат простые подходы и советы, направленные на изменение питания и образа жизни: • Ежедневно употребляйте 1,5-2 литра несладких жидкостей, не содержащих кофеина.

• Ограничьте употребление алкоголя и напитков с кофеином.

• Добавьте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, например: сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобы, чернослив или хлопья с отрубями.

• Старайтесь уделять около 150 минут умеренным упражнениям каждую неделю. Наилучшие варианты: плавание, велоспорт, пешие прогулки.

• Добавьте в свой рацион йогурты и кефиры с живыми активными культурами пробиотиков. Существуют исследования, доказывающие их эффективность при хронических запорах. Медикаментозное лечение запоров должно проводиться с особой осторожностью. Слабительные средства изначально очень эффективно помогают бороться с нарушением дефекации, но при длительном употреблении человек может потерять способность к самостоятельному испражнению.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ

Из-за того, что при запоре ребенок сталкивается с болью во время похода в туалет, он может начаться бояться какать, начнет удерживать кал в себе, и это усугубит ситуацию. Ведь чем дольше каловый комок находится в кишечнике, тем с большей болью он будет выходить.

ОРТОПЕДИЯ При первых же признаках запора у ребенка нужно обратиться к врачу. Педиатры в качестве срочной меры советуют использовать клизму (перед курсом слабительных, при отсутствии дефекации более 3-х суток, если дефекация вызывает боль или кровотечение), в то время как основное лечение заключается в подборе слабительных средств. При этом дозировку препаратов должен подбирать специалист. Что же поможет в долгосрочной перспективе? Только слабительные. Такому ребенку нужен длительный (2–4 месяца) курс слабительных препаратов, цель которого на все время лечения сделать кал мягким. Как давать слабительные? Если бы можно было четко высчитать эффективную дозу заранее и назвать ее родителям.... Но у каждого ребенка своя доза, поэтому слабительные вводятся в 4 фазы. *В первой фазе ребенку дают возрастающую дозу

тельных, следует пробовать корректировать стул диетой: давать ребенку побольше воды (литр в сутки и более). Вводить побольше растительной клетчатки (салаты, овощные рагу), соков (слива, чернослив), кисломолочных продуктов (йогурты), слабящих продуктов (свекла, соленые огурцы) и т.д. Но все это проще сказать, чем сделать: как правило, дети с запорами – малоежки и избирательноежки, сидят на макаронах с сосисками, таскают сладости и от всего остального воротят нос.

КАК СДЕЛАТЬ ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ РЕБЕНКУ?

Для клизмы следует использовать спринцовку объемом 300–400 мл. Наполнять ее можно физиологическим раствором (0,9%-й раствор натрия хлорида) или гипертоническим раствором (2– 5%-й натрия хлорида) комнатной температуры. После этого наконечник спринцов-

не менее 2 минут перед тем, как посадить ребенка на горшок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Запоры могут существенно ухудшить качество жизни человека в любом возрасте, а также спровоцировать се-

препарата с целью достичь дозы, при которой будет наблюдаться легкая диарея. Далее эта доза поддерживается в течение нескольких месяцев, после чего препарат постепенно отменяют. При правильном применении эффективность и безопасность осмотических слабительных весьма высоки. Разумеется, помимо слаби-

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

рьезные осложнения и быть триггером для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно своевременно бороться с этой проблемой и избегать факторов, которые могут приводить к констипации.

ки и анус ребенка смазывают жирным кремом, укладывают ребенка на левый бок, ноги подводят к животу и аккуратно погружают наконечник в анус на 4-5 см. Когда клизма вставлена, ягодицы ребенка сжимают и начинают медленно вводить раствор в прямую кишку. После того, как клизма сделана, ягодицы следует держать сомкнутыми

www.doctora.md

51

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

ЧУМА НА ОБА ВАШИ ДОМА

ОТ КАКОЙ ЭПИДЕМИИ В СЛЕДУЮЩИЙ РАЗ МОЖЕТ ПОСТРАДАТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО

Врач во время эпидемии чумы в Риме, около 1656 г.

В

последние 50 лет более 300 инфекционных заболеваний возникали впервые или повторно на новых территориях. Эксперты всего мира прогнозируют сокрушительную смертельную эпидемию. В книге «Пандемия» научная журналистка Соня Шах проводит параллели между холерой — одним

из наиболее опасных и страшных патогенов в мире — и заболеваниями сегодняшними. Описывая этапы распространения холеры — от безобидного микроба до пандемии, способной изменить мир, Шах рассказывает о патогенах, идущих за ней следом: начиная с бактерии МРЗС, поразившей ее собственную семью, до новых, невиданных прежде убийц, появляющихся на китайских продуктовых рынках, в хирургических палатах Дели, в трущобах Порт-о-Пренса и на городских окраинах Восточного побережья. Холера убивает быстро, не размениваясь на постепенное истощение организма. Поначалу зараженный чувствует себя нормально, а через полдня холера уже высосала из него все соки, оставив синеющий высохший труп.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 52

www.doctora.md

Поэтому, даже заразившись, вы можете с аппетитом позавтракать в гостинице яичницей-глазуньей и теплым соком. Доехать по пыльной ухабистой дороге в аэропорт. Вам хватит здоровья отстоять все бесконечные очереди. Пока убийца незаметно плодится у вас в кишечнике, вы успеете прогнать багаж через сканеры и даже, возможно, перехватить круассан в кофейне, а потом, примостившись на прохладном пластиковом сиденье у выхода на посадку, будете вслушиваться в треск громкой связи, пока не объявят ваш рейс. И только когда вы протиснетесь по салону к потрепанному креслу, непрошеный гость заявит о себе неукротимой лавиной поноса, ставящей жирную точку в вашем путешествии. Если современная медицина вовремя не придет на помощь, шансы на выживание у вас — пятьдесят на пятьдесят. Именно так случилось с пассажиром, стоявшим передо мной в очереди на рейс Spirit Air 952 из Порт-о-Пренса (Гаити) в Форт-Лодердейл (Флорида) летом 2013 года. Холера скрутила его, когда все остальные толпились в душном посадочном рукаве, готовясь занять свои места. Окончания экстренной дезинфекции салона пришлось дожидаться там же — авиакомпания не сообщила, чем вызвана внезапная часовая задержка вылета. Теряющим терпение пассажирам сотрудник, промчавшийся по рукаву за дополнительными средствами санобработки, крикнул на бегу: «У нас тут человек обделался!» На Гаити в разгар чудовищной эпидемии холеры дальнейшие расспросы были излишни. Если бы этот пассажир заразился на час-другой позже и приступ настиг его, когда все расселись в салоне (потолкав-

шись с ним локтями и коленями в тесных проходах и перетрогав полки для багажа, которых он касался), возможно, возбудитель болезни уже осваивался бы и в наших организмах. Всю командировку я гонялась за холерой по клиникам и охваченным эпидемией районам, и вот теперь грозный патоген чуть не подстерег меня перед самым возвращением домой.

Болезнетворный микроорганизм, или патоген, который вызовет следующую мировую пандемию, притаился где-то рядом с нами. Что это будет за микроб и откуда он возьмется, пока неизвестно, но для простоты можно называть его «наследник холеры», потому что, скорее всего, он пойдет проторенным ею путем. Холера — один из немногих патогенов, который и сегодня наряду с бубонной чумой, гриппом, оспой и ВИЧ способен вызывать пандемии, распространяясь среди огромных масс населения. Однако холера стоит особняком. Во-первых, в отличие от чумы, оспы и гриппа ее возникновение и распространение с самого начала достаточно подробно фиксировалось документально. Два века спустя она все так же неукротима и сеет смерть и хаос с прежней силой, как наглядно показал рейс 952. Во-вторых, относительным новичкам вроде ВИЧ она даст значительную фору по количеству устроенных пандемий. В данный момент на ее счету числится семь — последняя обрушилась на Гаити в 2010 году.

АВАРИИ, ТРАВМЫ и НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Тел.: 718-676-5757 • Факс: 718-676-5758 Email: info@rresq.com • www. RRESQ.com 2579 East 17th Street, Suite 51, Brooklyn, NY 11235 В наше время холера считается болезнью бедных стран, но так было не всегда. В XIX веке холера поражала самые развитые и процветающие города мира, кося бедных и богатых без разбора — от Парижа и Лондона до Нью-Йорка и Нового Орлеана. В 1836 году она лишила жизни Карла X в Италии, в 1849 году — президента Джеймса Полка в Новом Орлеане, в 1893 году — композитора Петра Ильича Чайковского в Санкт-Петербурге. Число заболевших в XIX веке составило сотни миллионов, и больше половины из них скончались. Это была одна из самых стремительных и самых страшных инфекций в мире. Возбудитель болезни, холерный вибрион Vibrio cholerae, впервые распространился среди населения в эпоху британской колонизации удаленных от побережья районов Южной Азии . Но в потенциальный возбудитель пандемий его превратили стремительные перемены эпохи промышленного переворота . Благодаря новым средствам №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

передвижения — пароходам, каналам, железным дорогам — холерный вибрион проникал в самое сердце Европы и Северной Америки, а сутолока и антисанитария быстро растущих городов позволяли ему без труда заражать сразу десятки людей. Повторяющиеся эпидемии холеры бросили серьезный вызов социально-политическим институтам охваченных ею государств. Чтобы сдержать болезнь, требовалось объединение сил на международном уровне, эффективное муниципальное управление и социальная сплоченность, до которых городам в разгар промышленного бума было еще далеко. Чтобы отыскать лекарство (им оказалась чистая питьевая вода), врачам и ученым пришлось полностью пересмотреть сложившиеся представления о здоровье и распространении болезней. Почти сто лет ушло у таких городов, как Нью-Йорк, Париж и Лондон на борьбу со смертельными пандемиями, прежде чем над холерой удалось наконец

одержать верх. Для этого понадобилось улучшить жилищные условия, модернизировать водоснабжение и водоотведение, наладить систему здравоохранения, выстроить международные связи и выработать новую медицинскую парадигму. Такова преобразующая сила пандемий. Эффективность достижений в области медицины и здравоохранения, позволивших укротить такие патогены XIX века, как холера, внушила эпидемиологам, историкам медицины и другим специалистам, что в XX веке развитым странам удалось покончить с инфекционными болезнями раз и навсегда. На Западе «значимым фактором общественного устройства стало искоренение инфекционных болезней», как утверждал в 1951 году вирусолог сэр Макфарлейн Бернет. «Писать об инфекционных болезнях, — добавил он в 1962 году, — значит ворошить давно забытое». Если в начале XX века средний американец доживал

ВОЗМОЖНА

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Мы говорим на: • английском • русском • грузинском • украинском • польском языках Attorney advertising.

Prior results do not guarantee a similar outcome Юридическая реклама. Результаты, достигнутые ранее, не гарантируют аналогичного исхода.

в лучшем случае до шестого десятка, то к концу столетия благополучно разменивал восьмой.

Репродукция с гравюры 1894 года «Вакцинация против холеры в Индии во время эпидемии 1893 года»

Согласно популярной теории «эпидемиологического перехода», выдвинутой египетским ученым Абделем Омраном, исчезновение инфекционных болезней в процветающих странах было неизбежным следствием экономического развития. Рост благосостояния меняет характер болезней, поражающих общество. На смену инфекционным заболеваниям приходят недуги сидячего образа жизни, хронические, незаразные вроде сердечной недостаточности или рака.

www.doctora.md

53

Продолжение в следующем номере>>>

• Дорожно-транспортные происшествия • Падения • Несчастные случаи на строительных площадках • Травмы в школах, на детских и игровых площадках • Несчастные случаи в лифтах • Инциденты в домах престарелых • Помогаем получить деньги по No-Fault счетам, No-Fault арбитраж

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

ФЕЙСЛИФТИНГ ПОДТЯЖКА КОЖИ ЛИЦА

Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

•

1976 г. — подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система).

• 1979 г. — описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов.

• 1982 г. — разработан метод резекции и фиксации SMAS. С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.

КОГДА ПОКАЗАН ФЕЙСЛИФТИНГ?

В

последнее время заметно увеличилось количество мужчин и женщин, обращающихся за помощью к пластическим хирургам с целью улучшить свою внешность. Молодое и ухоженное лицо в наше время является залогом успеха практически во всех сферах деятельности, поэтому круговая подтяжка лица и шеи постепенно становиться одной из самых распространённых пластических операций. К сожалению, старение мягких тканей лица неизбежно и является частью естественных общебиологических изменений организма. Прежде всего инволюционным перестройкам подвержены следующие анатомические структуры: кожа, жировое тело щеки (комочек Биша), поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS-система). Возрастные изменения в значительной степени обусловлены уменьшением поддерживающих коллагеновых структур в мягких тканях и воздействием на них силы гравитации. В результате происходит провисание тканей вниз — бровей, верхних и нижних век, щек. Формируются и углубляются подглазничные и носогубные борозды. Воз-

54

www.doctora.md

растные изменения так же затрагивают шею — кожа становиться дряблой, формируются горизонтальные морщины, исчезает шейно-подбородочный угол. Ускорить процесс старения мягких тканей лица могут различные соматические заболевания, воздействие вредных факторов внешней среды и вредные привычки. Таким образом, под воздействием комплекса причин к 40 годам сформировываются мимические морщины в области лба, глаз, носогубная, подглазничная борозды, меняется овал лица и тогда становится ясно, что даже профессионального косметологического ухода недостаточно.

•

•

•

ИСТОРИЯ ФЕЙСЛИФТИНГА

1906 г. — первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица.

1926 г. — описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях.

1974 г. — описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса.

Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos, но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

• • • • • • • • • •

• • • •

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Провисание кожи лба и бровей. Формирование морщин в области переносицы. Птоз век. Выраженные морщины в височно-скуловой области. Опускание наружных углов глаз. Глубокие вертикальные морщины на щёках. Глубокие носогубные складки. Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти («брыли“). "Двойной" подбородок. Формирование выраженных морщин и складок на шее.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжёлые заболевания внутренних органов. Инфекционные заболевания. Онкологические заболевания. Нарушения свёртываемости крови.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат.

АНЕСТЕЗИЯ

Круговая подтяжка лица и шеи — длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии — ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.

ОПЕРАЦИЯ

Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ФЕЙСЛИФТИНГ

Эндоскопическая подтяжка — это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Пребывание в стационаре 2-3 дня. В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели. Послеоперационный отек достигает пика на 2 — 3 день после операции и спадает к концу первой недели. Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы — на 10 сутки после операции.

Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы — через месяц. Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой. Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место. Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев. Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц. Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан. Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи.

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island www.doctora.md

55

Продолжение на стр. 61 >>>

За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). За сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах). Утром перед операцией ничего не есть и не пить.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

АЛЛЕРГИЯ: С ДРЕВНОСТИ ДО НАШИХ ДНЕЙ У аллергенов есть несколько способов попасть в человеческий организм: через кожу (в том числе и слизистую оболочку), через пищеварительный тракт и через дыхательные пути.

О том, что сено не виновато, первым догадался русский врач Л. Силич. В своем сообщении о «летнем насморке» на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге в 1889 году он доказал, что причина «сенной лихорадки» — вполне живые и, главное, цветущие растения, особенно злаковые. Когда пыльца с цветков поднимается в воздух, люди ее нечаянно вдыхают, и в результате некоторые из них начинают чихать, задыхаться и плакать. Термин «аллергия» появился только в начале XX века. Его придумал австрийский педиатр Клеманс Пирке в 1906 году, когда заметил, что у некоторых детей введение противодифтерийной сыворотки приводит к необычным реакциям. Ученый назвал это явление «аллергией» (от двух греческих слов “allos” — «другой» и “ergia” — «способность к действию»).

НАЧАЛО ИЗУЧЕНИЯ

С

проявлениями этой загадочной болезни люди сталкивались задолго до возникновения самого термина «аллергия». Если верить древнеегипетским летописцам, от молниеносного аллергического шока скончался в 2540 году до нашей эры фараон Менес после того, как его укусила оса. В папирусе, который датирован примерно 1600 годом до нашей эры, имеется достаточно точное описание аллергической бронхиальной астмы.

КОГДА ОТКРЫЛИ

И все же первым, кто всерьез заинтересовался аллергией, был великий врач Гиппократ. В V веке до нашей эры он описал странные кожные высыпания и жесточайшие расстройства пищеварения, появлявшиеся у некоторых его пациентов после употребления определенной пищи. Гален, римский врач греческого происхождения, во II веке до нашей эры, сам того не подозревая, описал аллергический ринит. Очень уж его удивило, что один из его современников, понюхав розу, начал натужно чихать. Примерно

56

www.doctora.md

тысячелетие спустя изучением аллергии занялся арабский медик Авиценна. Его открытием стал «весенний насморк», появляющийся во время цветения трав. Лечить этот вид аллергии Авиценна предлагал с помощью мумиё: принимать внутрь и мазать нос. Многим помогало. Долгое время об аллергии никто не вспоминал. Впрочем, это и не удивительно. В те далекие времена она являлась не слишком распространенным заболеванием. Лишь в начале XIX века о ней, наконец-то, заговорили. И первым был английский врач Джон Босток. В 1819 году он выступил в Лондонском Медико-хирургическом обществе с сенсационным докладом о «случае периодического поражения глаз и груди». Интересно, что Босток был лицом заинтересованным. Он сам страдал «периодическим поражением» и в научной работе описал симптомы собственной болезни. Не зная ее истинных причин, Босток предположил, что обостряющаяся весной и летом болезнь как-то связана с сеном. И дал ей название «сенная лихорадка».

Как только у болезни появилось название, все сразу же захотели ее изучать. Сначала было решено считать аллергию болезнью, при которой организм неестественно отвечает на, казалось бы, обычные воздействия. Но такое определение оказалось слишком широким. Что значит «неестественный ответ»? Какие воздействия считать «обычными»? К примеру, заноза в пальце — обычное дело, а что если в ответ вместо простого воспаления развилась гангрена? Это можно считать неестественным ответом или нет? А если укусила обычная оса, а человек взял и умер? Как отличить аллергию от других болезней? Почему она появляется? Как с ней бороться? Чтобы ответить на все эти вопросы пришлось создать специальное направление в медицине — аллергологию — науку об аллергии. Прежде всего, врачи-аллергологи разобрались с «обычными воздействиями», которые вызывают аллергию. Оказалось, что развитие болезни может спровоцировать контакт только с особыми чужеродными для организма веществами — «аллергенами». На сегодняшний день известно более 20 тысяч аллергенов, наиболее известные из которых — пыльца растений, пищевые продукты, споры микроскопических грибов, клещи домашней пыли, шерсть и перхоть животных, яд насекомых, лекарства и красители. У аллергенов есть несколько способов попасть в человеческий организм: через кожу (в том

числе и слизистую оболочку), через пищеварительный тракт и через дыхательные пути. Но чаще всего бывает, что аллерген действует сразу со всех сторон. Так, пыльца растений оседает на поверхности кожи, мы вдыхаем ее с воздухом, а иногда даже проглатываем. После того как ученые разобрались, что считать аллергеном, наступил черед выяснения механизма болезни. Как, казалось бы, безвредная пыльца или шерсть могут вызвать аллергическую реакцию? Нашелся ответ и на этот вопрос. Виновницей аллергии была официально признана иммунная система, которая имеется у каждого человека и отвечает за постоянство состава организма, защиту от инфекций и других чужеродных веществ. Попала в организм вредная бактерия, по какой-либо причине испортилась собственная клетка, внедрился аллерген, — иммунная система активизируется, находит врага и уничтожает. Называется этот комплекс мер безопасности иммунным ответом.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ ОБ ИММУНИТЕТЕ

Все мы наслышаны об иммунитете. Бывает иммунитет сильный, бывает слабый. Люди со слабым иммунитетом болеют чаще, с сильным — реже. Иммунитет к некоторым болезням можно специально выработать. Известно, что если один раз переболеть «ветрянкой» или «краснухой», потом ни за что не заболеешь. На этом принципе работают специальные вакцины от гриппа, гепатита и других болезней. Иммунитет возникает следующим образом. Когда какое-либо чужеродное вещество (по научному — антиген) попадает в организм, иммунная система принимается за борьбу с ним. Самый важный этап иммунного ответа называется сенсибилизация (от английского слова sensibility — чувствительность), то есть выработка чувствительности к определенному антигену. Клетки иммунной системы вступают в контакт с незнакомой частицей, «распознают» ее и в ответ начинают синтезировать особые белки — антитела. Огромное количество антител выбрасывается в организм, и при первой же возможности они связываются с антигеном по принципу «ключ-замок». Такие комплексы «антиген-антитело» являются своеобразной мишенью, которую иммунная система способна «чувствовать» и уничтожать. После того, как все чужеродные агенты будут нейтрализованы, иммунная система постепенно возвращается №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

мышц бронхов), расширяет капилляры и снижает давление, увеличивает проницаемость капилляров и вызывает отеки.

БЫВАЕТ И ТАК

в исходное состояние. Вот только антитела сохраняются еще долго. Если тот же антиген снова попадет в организм, он будет быстро опознан, атакован готовыми к действию антителами. И немедленно уничтожен. Так идет иммунная реакция у здорового человека. Однако иногда в иммунной системе возникают поломки, и она начинает чрезвычайно активно реагировать на вполне безобидные вещества. Например, на ту же пыльцу или кошачью шерсть. Организм запускает разрушительные для самого себя иммунные гиперреакции, результаты которых мы и привыкли называть аллергией. Самая распространенная аллергическая реакция — немедленного типа. Так возникает аллергическая бронхиальная астма, сенная лихорадка и анафилактический шок. Предположим, кошачья шерсть попала в организм человека с подобным дефектом иммунной системы. Если это произошло впервые, ничего необычного аллергик не почувствует. Но где-то в глубине его организма начнется процесс сенсибилизации к шерсти. Пройдет какое-то время и появится очень-очень много специфических антител. Ничего не подозревающий человек гладит кошку во второй раз. И тут начинается самая настоящая аллергическая реакция. Дело в том, что у антител, образующихся в ответ на большинство аллергенов, есть одно очень неприятное свойство: они любят садиться на клетки с биологически активными веществами. После того как аллерген снова попадает в организм, он быстро соединяется с готовыми антителами, уже сидящими на клетках. В результате в клетках запускается цепь биохимических реакций, и они выбрасывают свое содержимое наружу. Выделяется большое количество активных веществ, главным из которых является гистамин. Гистамин известен тем, что провоцирует развитие острой воспалительной реакции, вызывает спазм гладких мышц (в том числе

Выяснив механизм появления аллергии, ученые смогли объяснить и разнообразие ее форм. В зависимости от того, каким образом аллерген попал в организм, и будет проявляться аллергия. Если он проник через кожу, то у человека начнутся проблемы с кожей: отеки, сыпь, покраснение, зуд. Если через органы дыхания — проблемы с дыханием: удушье, насморк. Если через пищеварительный тракт: поносы, тошнота. В редких случаях аллергическая реакция действует на весь организм в целом, тогда начинается анафилактический шок. Сначала человек задыхается или покрывается сыпью, потом у него резко падает кровяное давление. Аллергический шок развивается стремительно: с момента попадания аллергена до появления реакции проходит от 5 минут до 3 часов. Тут не обойтись без «Скорой помощи», ведь если вовремя не вколоть адреналин, итогом может стать смерть. Прошло почти сто лет с появления термина «аллергия». За это время об аллергии стало известно почти все. Остался невыясненным только один вопрос, самый главный: почему возникает сбой иммунной системы, который приводит к аллергии? Медики разводят руками и говорят о факторах, которые могут влиять на появление аллергии: воздействие солнечной радиации, плохая экологическая обстановка, стрессы, бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных средств, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. А ученые с грустью констатируют, что, не зная точно исходной причины аллергии, нельзя раз и навсегда от нее избавиться. Можно только лечить симптомы аллергии во время обострений, делая жизнь аллергиков более терпимой.

www.doctora.md

57

ДИЕТОЛОГИЯ

9 ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ ЗАМЕНЯТ МЯСНОЙ БЕЛОК

Система питания, подразумевающая отказ от мяса, стала весьма популярной. Настоящие вегетарианцы так выражают свой протест против насилия над животными. Однако само питание не лишено недостатков. Ведь люди, не употребляющие мяса, не получают жизненно важных микроэлементов и витаминов. Итак, чем заменить мясо и может ли организм полноценно работать без основного белка?

ПОКАЗАНИЯ К БЕЗБЕЛКОВОЙ ДИЕТЕ

Как бы сильно вас ни волновал вопрос: чем можно заменить мясо, для начала ответьте, для чего вам это нужно. Отказ от белка – это лечебное питание, которое призвано разгрузить больные органы и снизить нагрузку на организм. А для здорового человека такой рацион совершенно не нужен. Безбелковую диету назначают при: • тяжелых патологиях почек (когда фильтрующие органы уже не могут нормально функционировать); • болезнях суставов (рекомендуется ограничение животных белков); • ожирении в запущенной форме; • диабете; Существует три разновидности безпротеиновой диеты. Строгое питание, исключающее любые животные белки, рекомендуют людям с высоким уровнем холестерина и диабетикам. В случае ожирения, сопровождающегося заболеваниями щитовидной железы, практикуют питание, включающее рыбу. А тем, кто стремится просто оздоровить себя, врачи советуют нестрогий вариант, при котором разрешены яйца, молокопродукты, рыба.

О

МЯСО: ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД

днозначного ответа о том, полезно или вредно вегетарианство, до сегодняшнего дня нет. Эта система питания имеет как достоинства (речь идет не только о моральном аспекте), так и недостатки.

В ЧЕМ ПОЛЬЗА

Отказ от мяса – это не только дань моде, но и рекомендация врачей для некоторых пациентов. При определенных хронических заболеваниях специалисты советуют придерживаться диеты, исключающей протеины. Замечено, что вегетарианцы практически не страдают от ожирения и диабета 2-го типа. Кроме того, у людей, отказавшихся от мяса, редко диагностируют ишемическую болезнь сердца. При отказе от мяса в организме происходят следующие положительные процессы:

58

www.doctora.md

1. Разгрузка ЖКТ. Мясо для человека – это тяжелая пища. Поэтому организм вынужден долго и тщательно перерабатывать его. Отказ от мяса значительно облегчает работу пищеварительной системы и защищает от процессов гниения, образования токсинов.

2. Уменьшение отечности. Безбелковая диета обеспечивает своевременный вывод жидкости из организма. Благодаря активному диурезу спадает отечность.

3. Снижение давления. Своевременный вывод жидкости позволяет нормализовать артериальное давление.

4. Снижение веса. Вегетарианское меню обеспечивает снижение массы тела за счет уменьшенной калорийности питания и благодаря своевременному диурезу.

Не стоит забывать и о недостатках вегетарианства. Отказ от мяса приводит к дефициту железа, кальция, цинка. Организму начинает не хватать аминокислот, витаминов В12 и D. Постепенно развивается недостаток жирных кислот омега-3 и пищевых волокон. Со временем дефицит этих полезных веществ может привести к следующим нарушениям: 1. Распад мышечных тканей. Если организм долгое время не получает необходимых аминокислот, то он начинает «съедать» собственные ресурсы.

2. Анемия. Дефицит железа пагубно сказывается на процессе кроветворения.

3. Нарушения нервной системы. Нехватка в рационе витаминов группы В (в первую очередь В12, В6) приводит к сбоям в работе нервной системы. У человека может развиться депрессия, высокая утомляемость. Иногда появляются беспричинные головные боли, приступы головокружений.

4. Снижение иммунитета. На

Продолжение на стр. 60 >>>

ВРЕД, ПРИЧИНЯЕМЫЙ ОТКАЗОМ ОТ МЯСА

Генетически модифицированные (ГМ) продукты, они же – продукты, полученные из трансгенных организмов. Что в переводе на понятный язык означает: некий организм несет в себе чужой ген или гены. Собственно, этот термин может относиться как к флоре, так и к фауне. Но, так уж сложилось исторически, что, говоря про ГМ, подразумеваются растения. Странно, никому даже в голову не приходит, что дрожжи, которые в тесто кладут, большей частью именно геномодифицированный продукт. Ну да ладно, растения так растения…

ГЕНЫ

Все сводится к простой человеческой слабости: хочется работать поменьше, а получать – побольше. Как появились первые культурные сорта растений? Человек начал отбирать те семена, что поурожайнее и послаще. Дальше – больше. Не просто отбирать, но и вносить изменения – мутации. Скажем, облучали пшеницу жестким гамма-излучением, а потом отбирали из всех самых густоколосящихся мутантов. Сегодня прогресс дошел до того, что можно попытаться кардинально изменить какое-то одно свойство растения, привив ему признак другого организма. Это и есть генная модификация: в растение засовывают ген, отвечающий за новый полезный признак. Надо заметить, что никакого нового, в природе не существующего, ученые конструировать не умеют, все манипуляции с генной модификацией – это тасование уже имеющегося в разных тварях. Чего хотят добиться всеми этими генными модификациями? Двух вещей – улучшения питательных свойств и повышения урожайности. Первое направление, в общем, не особо развивается: сделали рис, обогащенный витамином А; помидоры, обогащенные железом; сою с улучшенным соотношением жирных кислот. В общем, это изыски, с которыми в мы России не сталкиваемся. Есть еще, правда, ГМ-дыни с повышенным сроком хранения – ну так это опасность для немногих. Как часто вы покупали дыни зимой? Второе же направление разработано сильно больше и именно такие трансгенные растения с повышенной урожайностью мы и едим. Как повышают урожайность? В основном, это делают тремя способами – в растения вставляют гены устойчивости к разным вредителям (скушает насекомое-вредитель такое растение, и умрет в муках), гены, повышающие засухо-, тепло— и холодоустойчивость (ну, это и так понятно) №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

и гены устойчивости к гербицидам (то есть поле поливается гербицидом, все сорняки дохнут, нужное остается). Основные растения, подвергаемые таким ГМ-модификациям – соя, кукуруза, рис. Это наше все.

ОБ ОПАСНОСТЯХ

Генетически модифицированные продукты – это хорошо это или плохо? Представляют ли они опасность? А если представляют, то какую? Проблема, конечно, сильно накручена. В дискуссии о полезности-вредности ГМ-продуктов есть несколько компонентов. Первый – это вполне объективные размышления. С одной стороны, ГМ-растения дают массу выгод, с другой – вещь совершенно новая и невозможно абсолютно уверенно сказать, что никаких, даже самых отдаленных плохих последствий не будет. Второй компонент – PR (пиар). Понятно, что от выращивания ГМ продуктов одни фирмы выигрывают, другие – остаются в убытке. Ну и начинают и те и другие раздавать гранты разным экспертам и природоохранителям. Итак, в чем истинные и мнимые опасности ГМ продуктов?

ОПАСНОСТЬ №1 «ЭТО ЕДА ФРАНКЕНШТЕЙНА.

Чужеродные гены из ГМ растений могут попадать в клетки человека, вызывая мутации, рак и т.д. у непосредственного поедателя или у его отдаленных потомков». Это, наверное, самый болезненный для журналистов вопрос: задашь его ученому, а в ответ – издевательский смех и обвинения в незнании школьной программы по биологии. Обидно, правда? А если серьезно: после того, как чужеродный для данного растения ген вставлен, он уже ничем не отличается от остальных генов этого растения. ДНК она и есть ДНК. В общем, вся ДНК растения для человека чужая, независимо от происхождения. Тогда это значит, что любая ДНК из пищи может встроиться в геном человека. Ну да, как интересно. Значит – у японцев плавники должны отрасти, раз они рыбу едят уже которое тысячелетие.

ОПАСНОСТЬ №2 «ТРАНСГЕННЫЕ ПРОДУКТЫ МОГУТ БЫТЬ ТОКСИЧНЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА»

Любят приводить в пример трансгенную картошку, от которой колорадские жуки дохнут. Ну да, жуки дохнут, но только они. Этот токсин не действует даже на другие виды насекомых, не то, что человека. В общем, токсичность трансгенных продуктов для млекопитающих (в том числе – человека) достоверно доказана никогда не была.

ОПАСНОСТЬ №3 «ГМ-ПРОДУКТЫ ВЫЗЫВАЮТ РАЗВИТИЕ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ».

Трудно сказать, насколько это правда. Да, когда в геном растения вставляют чужой ген, и вставляют его вместе с геном антибиотика в качестве маркера. Да, бактерии могут встраивать в свой геном чужую ДНК. И чем больше ДНК гена устойчивости будет в мире, тем больше вероятность ее попадания бактериям, в том числе патогенным. Тут только надо заметить, что в качестве маркеров используются гены устойчивости к антибиотикам, которые лет двадцать как уже не применяются в медицине. И этот момент обычно скромно умалчивают.

ОПАСНОСТЬ №4 «ГМ-ПРОДУКТЫ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИЙ».

Это демагогия в чистом виде. Сам по себе факт генетических манипуляций нисколько не повышает аллергичность. Другое дело, если у человека уже есть аллергия или предрасположенность к аллергии на какой-нибудь белок из одного организма, то у него, естественно, будет аллергическая реакция и на ГМ-продукт, где этот белок есть. Известный пример – люди с аллергией на белок бразильского ореха реагировали и на трансгенную сою, куда был перенесен ген этого белка. Людям с аллергиями на другие продукты эта трансгенная соя была фиолетова. То есть опасность есть, конечно, но сильно преувеличенная. В общем – тут нужна маркировка ГМ-продуктов, и не такая, как сейчас (типа есть/нет) а значительно более детальная.

ЭТО ВСЕ БЫЛИ ОПАСНОСТИ МИФИЧЕСКИЕ, ЕСТЬ ЖЕ ДВЕ ОПАСНОСТИ ВПОЛНЕ РЕАЛЬНЫЕ.

Использование ГМ-продуктов, то есть выращивание генетически модифицированных растений, приводит к сильному падению сортового разнообразия. Для генных модификаций берут один-два сорта, с ними и работают. Остальные вымирают за ненадобностью. Это, понятно, не очень хорошо. Другая реальная опасность – зависимость от фирм-производителей. Сейчас в трансгенные растения вставляют дополнительные гены, делающие их семена стерильными. В результате всякий раз нужно покупать семена на фирме. Главный вопрос – а если фирма откажется продавать или цену до небес поднимет? Особенно, если фирма американская, а фермер, скажем, европейский? Собственно, в Европе для этого и ввели процентные нормы по содержанию ГМ-растений в продуктах. И одновременно интенсифицировали получение собственных сортов ГМ-растений. www.doctora.md

59

Продолжение на стр. 60 >>>

МИФЫ О ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ (ГМ) ПРОДУКТАХ

<<< Начало на стр. 58

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ фоне дефицита витаминов снижаются защитные функции организма.

5. Ухудшение состояния кожи, выпадение волос. Эти проблемы вызваны недостатком цинка в организме.

6. Ломкость костей, проблемы с зубами. Подобные нарушения сигнализируют о нехватке кальция и витамина D. 7. Сбои в репродуктивной системе. Питание, лишенное мяса, способствует снижению холестерина. Но если возникает нехватка этого жироподобного вещества, то могут произойти серьезные нарушения. Например, у женщины часто развивается аменорея. Тяжелый недостаток в организме животного белка называют болезнью квашиоркор. Эта патология встречается у жителей бедных государств Африки, которые вынуждены питаться растительной пищей. Население страдает от истощения, задержки в физическом развитии. У них отмечается нарушенная работа кишечника и расстройства психики. Такие люди отличаются худыми конечностями и весьма округлым животом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

И прежде чем рассмотреть, какие продукты могут заменить мясо, необходимо коснуться противопоказаний. Врачи запрещают практиковать отказ от белков в следующих случаях: ●● беременность; ●● детский возраст; ●● лактация; ●● наличие хронических болезней (разрешение можно получить только у лечащего врача). Не рекомендуется практиковать безбелковую диету людям с нормальным телосложением.

ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ БЕЛОК МЯСА: 9 ПРОДУКТОВ

Изначально обязательно проконсультируйтесь с врачом. И только в том случае если специалист позволит вам вегетарианство, можете смело отказываться от мяса. Запомните! Растительный белок обладает значительно меньшим аминокислотным составом, чем животный. Поэтому в полной мере компенсировать мясо он не способен. К тому же, растительный белок хуже усваивается организмом, чем его животный аналог.

60

www.doctora.md

КРУПЫ

Белком богаты многие каши: овсянка, кукуруза, рис, гречка. Причем желательно употреблять каши из цельного зерна. Такие блюда насыщают организм не только белком, но и полезной клетчаткой.

ТОФУ

ИТАК, 9 ПРОДУКТОВ, СПОСОБНЫХ В КАКОЙ-ТО МЕРЕ ЗАМЕНИТЬ МЯСО. МОРЕПРОДУКТЫ, РЫБА

Если рацион позволяет употреблять такие продукты, то они вполне способны заменить мясо. Рыба и морепродукты насытят организм белком. Они восполнят дефицит множества полезных микроэлементов и витаминов.

ЯЙЦА

Этот продукт способен отлично компенсировать нехватку полезных веществ, вызванную отказом от мяса. Яйца хорошо усваиваются организмом. Белок быстро и полноценно переваривается.

КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Они насытят организм необходимым кальцием и белком. Диетологи советуют ежедневно употреблять такую продукцию. В этом случае организм не будет страдать от нехватки протеинов.

БОБОВЫЕ

Именно бобовые должны стать основой питания вегетарианца. Поэтому в меню нужно вводить горох, чечевицу, бобы, фасоль. Эти продукты богаты белком и позволяют отлично насытить организм.

СЕМЕЧКИ

Полезны при безбелковой диете семечки. Можно вводить в рацион семена тыквы, подсолнечника. Они отлично восполняют нехватку цинка. Но полезны только сырые, не обжаренные семечки.

ОРЕХИ

Заменяют ли орехи мясо? В какой-то мере да. Они позволяют восполнять нехватку протеинов. Кроме того, орехи нормализуют работу нервной системы и улучшают функционирование мозга. Настоящим кладезем белка являются грецкие орехи и миндаль.

Тофу – это разновидность творога. Изготавливается он из соевого молока методом свертывания. Тофу можно добавлять в каши. Он придает оригинальный вкус салатам. Кроме того, его используют для приготовления котлет.

ГРИБЫ

Еще одним отличным поставщиком белка могут стать грибы. Это низкокалорийный продукт, который разрешено употреблять людям, стремящимся похудеть. Однако грибы тяжело перевариваются организмом, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Полный отказ от мяса, так же как и злоупотребление белками, может причинить организму вред. Поэтому не стоит экспериментировать над собой. Старайтесь сделать свое питание максимально разнообразным. В этом случае организм получит все полезные вещества. p <<< Начало на стр. 59

МИФЫ О ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ (ГМ) ПРОДУКТАХ О ДОСТОИНСТВАХ

Достоинство №1 «С помощью трансгенных растений можно накормить весь мир, поскольку можно многократно повысить урожайность». Насекомые-вредители не страшны, сорняки – тоже. Ну, пока это так. Через некоторое время вредители приобретут устойчивость к токсинам, сорняки – к гербицидам. И начнется все по новой. Произойдет ровно такая же «гонка вооружений», как и с антибиотиками. Достоинство №2 «Можно создать растение с совершенно новыми чудесными свойствами». Вот уж нет, нельзя. Пока наука умеет только тасовать признаки. И можно перетащить признак (и то, не любой) из одного организма в другой. Ничего более. Если посмотреть, что уже сделано – все улучшения количественные, а не качественные. Так что не стоит относится к ГМ-продуктам как к чему-то ужасному, но и особо восхищаться не надо. Просто очередной этап развития биотехнологии. Со своими плюсами и со своими минусами. А громкие вопли о великой опасности или великом счастье – это либо некоторая неадекватность, либо ангажированность. p

<<< Начало на стр. 55

<<< Начало на стр. 38

ФЕЙСЛИФТИНГ БАРОКАМЕРА: ВТОРОЕ ДЫХАНИЕ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ ОСЛОЖНЕНИЯ

•

•

•

• •

• •

•

• •

Наиболее вероятные осложнения: Отёк кожи лица и синячки — слабо выражены при использовании фибринового клея, проходят самостоятельно. Пигментация кожи — возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции. Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно.

Редко встречающиеся осложнения: Кровотечение в послеоперационном периоде -1% Некроз краёв кожных лоскутов — менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов). Повреждение ветвей лицевого нерва. Слабость отдельных мимических мышц — менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес). Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха — менее 1% Инфицирование послеоперационных ран. Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов.

ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТЕРАПИИ В БАРОКАМЕРЕ?

• • • • • • • •

• • •

• • •

РЕЗУЛЬТАТЫ

Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторные фейслифтинги можно проводить с интервалами 5-10 лет. Терапевтические косметические процедуры значительно отдаляют срок повторной операции. Мезотерапия, фотоомоложение, лимфодренажный массаж и маски закрепляют полученный результат на долгие годы и являются профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин. p №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

• • • • • • • •

снижение умственной и физической активности, сахарный диабет 1 и 2 типа (и его осложнения), последствия закрытых травм головного мозга, мигрень, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, последствия травм и операций, остеопороз, профилактика обострений хронических атеросклеротических заболеваний (протекающих с поражением коронарных, мозговых, периферических артерий), предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация, трофические язвы при хронической венозной недостаточности, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска, гиперхолестеринемии, последствия инсультов (подострый и восстановительный период), ишемическая болезнь сердца и состояние после её хирургического лечения, гипертоническая болезнь I–II ст., дисциркуляторная энцефалопатия I–II ст., хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, бесплодие, климактерические расстройства, подготовка к родам, хронические заболевания органов дыхания, подготовка к соревнованиям, восстановление после соревнований и тренировок, увеличение физической выносливости у спортсменов.

Вы можете попасть на лечение в барокамеру как по направлению врачей, так и самостоятельно, учитывая противопоказания.

К сожалению, у любого вида лечения есть свои противопоказания. Применение баротерапии противопоказано, если у вас: • эпилепсия или другие судорожные припадки; • обморочные состояния; • клаустрофобия; • ОРЗ, полипы, острые воспалительные процессы носоглотки и среднего уха, нарушение проходимости слуховых труб; • гипогликемия без коррекции углеводного обмена; • гиперчувствительность к кислороду; • синкопальные состояния; • гипертония в тяжелой форме (III степень ГБ); • онкологические заболевания (процедуры может назначить только врач-онколог с учетом противопоказаний).

СКОЛЬКО НУЖНО СЕАНСОВ?

В среднем это 5–15 сеансов по 20–40 минут.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

При компрессии и декомпрессии вы можете почувствовать дискомфортные ощущения в области ушей, которые происходят из-за перепада давления в камере. Обратите внимание, что процедуру НЕ рекомендуется проводить на голодный желудок. Не забудьте посетить туалет, т. к. в кислородной камере вы будете находиться длительное время. В камеру нельзя брать спички, зажигалки, огнеопасные жидкости, металлические предметы и электронику. Дети до 7 лет должны проходить процедуру в сопровождении взрослого. Оксигенацию с помощью барокамеры может пройти любой человек, не имеющий противопоказаний. Здоровым людям процедуры помогут восстановить жизненные силы и скорректировать эмоциональное состояние, людям с заболеваниями – усилить действие препаратов и ускорить выздоровление. p

www.doctora.md

61

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ / ДЕТСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

НЕВРОЗ – КОГДА ЭМОЦИИ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАРИКОЗЕ? УПРАВЛЯЮТ ТЕЛОМ <<< Начало на стр.33

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ

<<< Начало на стр.31

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

Выполняет дополнительную функцию, помогая пациенту работать над собой при занятиях с психотерапевтом и закрепляя их результаты.

• Антидепрессанты. Назначают при панических атаках, астеническом синдроме, депрессиях, фобиях. Они контролируют в организме уровень гормонов, отвечающих на психическое состояние — серотонина, норадреналина, дофамина. Помогают снять тревожность, напряжение, апатию, улучшают настроение, аппетит, нормализуют сон. Наиболее распространенные — сертралин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин.

• Анксиолитики. Помогают бороться с фобиями, тревожными расстройствами. Ранее их называли транквилизаторами, но сейчас этот термин не используется в медицине. Оказывают расслабляющее действие на нервную систему и мускулатуру, снижают эмоциональное напряжение, имеют снотворный эффект. Среди анксиолитиков наиболее часто используют фабомотизол, буспирон, мебикар, диазепам, феназепам, алпразолам, клоназепам.

• Нейролептики. Психотропные препараты, применяемые в тяжелых клинических случаях истерического, ипохондрического невроза. Регулируют уровень гормонов, влияющих на психическое состояние и работу нервной системы. Среди распространенных действующих веществ — тиоридазин, сульпирид, тиаприд.

ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩЕЕ

Для поддержания и укрепления организма пациенту назначают поливитаминные комплексы, глицин, адаптогены в основном растительного происхождения (женьшень, астрагал, лимонник, облепиха, имбирь). В ряде случаев может быть рекомендована рефлексотерапия (иглоукалывание). Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: • водолечение — хвойные ванны, душ-массаж, дождевой, циркулярный душ; • лечебная гимнастика; • расслабляющий массаж; • дарсонвализация области головы; • электросон с воздействием на головной мозг слабыми импульсами электрического тока.

ПРОГНОЗ

Невротические состояния — обратимые и хорошо поддаются лечению, если обратиться к врачу на ранней стадии. Психотерапевтические

62

www.doctora.md

и медикаментозные методы помогают избавиться от проблемы или значительно улучшить состояние пациента. Длительное игнорирование невроза может привести к существенному изменению личности и необратимым последствиям.

10 ШАГОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕВРОЗА

1. Максимально исключить психотравмирующий фактор — избегать стрессов, ситуаций, которые могут снова привести к возникновению проблемы.

2. Нормализовать режим дня.

3. Сделать полезной привычкой вечерние прогулки.

4. Следить за питанием, отказаться от возбуждающих психику напитков, острой, жареной пищи.

5. Ежедневно отводить время на расслабление и отдых.

6. Пить травяные чаи с седативным действием (мелисса, валериана, пустырник, ромашка, боярышник).

7. Умеренно заниматься физическими упражнениями.

8. Разнообразить досуг.

9. Выделить на сон не менее 8 часов — начиная с 22:00.

10. Работать над собой, изучать свои сильные стороны, учиться переключать внимание.

Уменьшить вероятность варикоза можно, если следить за весом, регулярно заниматься физическими нагрузками, больше гулять и добавлять в еду клетчатку, чтобы уменьшить вероятность запоров. «Основной способ профилактики, адекватная физическая активность, но при этом нужно исключить повышение внутрибрюшного давления и длительные статические нагрузки на нижние конечности. А также важно лечить хронический кашель и следить за весом». Запоры и хронический кашель повышают внутрибрюшное давление. При этом замедляется отток крови из вен нижних конечностей. Это приводит к перерастяжению вен, слабости клапанов и увеличивает риск развития варикоза. Кроме этого важно менять положение во время работы. Также поможет подставка под ноги на рабочем месте для улучшения кровообращения. Если есть возможность, то каждые два–три часа устраивать перерывы и приподнимать ноги выше туловища, например, положить их на подушку. Если нет возможности отдохнуть, то можно делать упражнения каждые полчаса–час. Сидя: напрягать ягодицы на 10 секунд и расслаблять, делать несколько повторов. После этого отрывать пятки от пола, поднимая голень и напрягать ее. Стоя: приподниматься и опускаться на носках, можно поочередно правой и левой ногой. Работа мышц поможет венам качать кровь активнее — это замедлит развитие варикозной болезни.

•

• •

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Успех борьбы с неврозом зависит, прежде всего, от воли самого человека и его желания исправить ситуацию. Нужно развивать позитивное мышление, учиться контролировать свои переживания и уметь применять эти навыки в жизненных ситуациях. Укрепляя психику, можно добиться стабильного результата. p

•

•

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ

Для развития варикоза нужно сочетание наследственности и других факторов риска. Заболевание развивается долго и почти незаметно. Замедлить развитие можно упражнениями, компрессионными чулками и лекарствами, но чтобы избавиться от заболевания окончательно, нужна операция. Если не лечить, варикозная болезнь может привести к серьезным осложнениям. Для профилактики лучше всего работает ходьба и другие физические нагрузки. p

УРОЛОГИЯ

МУЖСКАЯ СИЛА:

СОХРАНИТЬ И ПРИУМНОЖИТЬ <<< Начало на стр.26

даже «стандартной») проблемой. Речь идет про мужчин старше 40 лет. По статистике, в возрасте 40 лет около 40% представителей сильного пола признают некоторую степень нарушения эректильной функции. Возникающие проблемы затрагивают половой акт. Это касается частоты эрекций, либидо, а также общего удовлетворения от секса.

Дефицит мужского полового гормона приводит к эректильной дисфункции у мужчин. Однако функция возвращается, когда уровень нормализуется. Помимо этого, тестостерон играет важную роль в сохранении либидо (полового влечения). Поэтому анализ крови на этот гормон — один из ключевых методов исследования при диагностике импотенции.

НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНА ДАННАЯ ПРОБЛЕМА?

У мужчин нарушения в сексуальной сфере — это проблема, которая становится все более распространенной с возрастом. Она включает непосредственно эректильную дисфункцию, снижение либидо и/или различные нарушения эякуляции. Согласно отчету Национального исследования здоровья и социальной жизни, 31% пациентов сильного пола от 18 до 59 лет сообщают о той или иной степени выраженности симптомов. Если говорить конкретно об импотенции, то цифры другие. Это 18% мужчин от 50 до 59 лет и около 37% — от 70 до 75.

КАК СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МЕНЯЮТСЯ С ВОЗРАСТОМ?

Сильная связь между эректильной функцией, старением и мужским здоровьем была впервые показана в начале 1990-х годов. В частности, в масштабном исследовании Massachusetts Male Aging Study (MMAS) ученые показали, что разные виды сексуальных расстройств являются довольно распространенной (и №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ?

Я уже упоминал, что эректильная функция зиждется на трех основных китах. Это нервная система, сосуды и гормоны. Соответственно, любые нарушения в этих сферах могут спровоцировать ухудшение потенции. Чаще всего эректильная дисфункция и снижение полового влечения (либидо) наблюдается у пациентов с: • сердечно-сосудистыми заболеваниями; • сахарным диабетом; • гипертонией; • ожирением; • нарушением состава жиров в крови; • вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем); • депрессией; • повышенной утомляемостью; • некоторыми другими расстройствами. Как видно, на первом месте среди отрицательных факторов стоят болезни сердца и сосудов. На сегодняшний день также доказано, что мужчины с половой дисфункцией по статистике чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, инфарктов, инсультов). Поэтому ухудшение потенции — это повод для более глубокого обследования. Здесь важно отметить и тот факт, что некоторые лекарства, которые принимаются для лечения вышеупомянутых патологий и состояний, могут отрицательно влиять на сексуальную функцию. Например, это антигипертензивные препараты, антидепрессанты, гормональные средства и другие. Низкий тестостерон также способствует ухудшению качества эрекции

и снижению влечения, однако на сегодняшний день четких границ нормы гормона, отвечающего за наличие эректильной дисфункции, нет.

ЭТО ОБРАТИМО? НАСКОЛЬКО УСПЕШНО ЛЕЧИТСЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ?

Сегодня врачи располагают достаточно внушительным объемом знаний о причинах половой слабости у мужчин. Кроме того, разработан ряд эффективных методов терапии. Однако для начала нужно точно определить «слабое звено» — какой из компонентов вышел из строя. При сосудистом факторе чаще всего мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения полового члена в момент возбуждения. А также на выявление и лечение основных, в частности сердечно-сосудистых, заболеваний. При недостаточности тестостерона определяются причины его снижения. В таком случае возможно лечение лекарствами, которые будут замещать собственные гормоны. Также используются и препараты, стимулирующие его выработку. У них особые указания и побочные явления. Перед их назначением доктор взвешивает все риски и обязательно предупреждает о них пациента. При депрессиях, тревожных расстройствах чаще всего рекомендуется консультация психотерапевта, а при заболеваниях нервной системы — невролога.

А ЕСЛИ ВСЕ ЭТО НЕ ПОМОЖЕТ?

В подавляющем большинстве случаев лечение помогает. Но если консервативная терапия оказалась неэффективной, то врач может предложить хирургический способ решения проблемы. Различают две основные методики — имплантацию фаллопротеза и восстановление кровотока. Фаллопротезирование — установка в кавернозные тела полового члена имплантатов. Они способны к увеличению в размерах при необходимости. Реваскуляризация — один из методов восстановления притока крови к пенису при сужении просвета сосудов, по которым она поступает к органу. В практике врачей чаще всего выявляется не одна причина эректильной дисфункции, а одновременно 2 и более. Это требует индивидуального подхода к диагностике и лечению каждого пациента. p

www.doctora.md

63

КАРДИОЛОГИЯ

<<< Начало на стр. 10

КАРДИОСТИМУЛЯТОР — МАЛЕНЬКИЙ ПОМОЩНИК ДЛЯ БОЛЬШОГО СЕРДЦА В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЭКС УСТАНАВЛИВАЮТ ПАЦИЕНТАМ?

ЭКС может быть установлен в плановом порядке, после тщательного обследования и определении показаний к этому виду лечения нарушений ритма. Такие пациенты госпитализируются в отделение кардиологии по направлению от кардиолога поликлиники. Но в немалом количестве случаев пациенты поступают экстренно, в отделение реанимации и интенсивной терапии, и тогда имплантация кардиостимулятора является жизнеспасающей процедурой.

НУЖНО ЛИ ПРОВЕРЯТЬ РАБОТУ ЭКС И КАК ЧАСТО?

После установки ЭКС и его настройки проверка работы осуществляется через 3 месяца, потом через 6 месяцев, через год, затем раз в год. Как правило, работу ЭКС проверяет то учреждение, в котором он был установлен. Для контроля работы и изменения настроек кардиостимулятора используется прибор-программатор. Это внешнее устройство, которое размещается над имплантированным прибором, считывает показания, при необходимости позволяет изменить настройки ЭКС.

НАЛАГАЕТ ЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР КАКИЕ-ЛИБО ОГРАНИЧЕНИЯ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И НЕ СНИЗИТСЯ ЛИ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ С ЭТИМ УСТРОЙСТВОМ?

Кардинальных ограничений в повседневной деятельности ЭКС не налагает. Наоборот, с имплантацией ЭКС качество жизни пациентов улучшается, поскольку ритм сердца после имплантации ЭКС нормализуется. Пациенты могут вести обычный образ жизни. Есть несколько необременительных ограничений, касающиеся контактов с магнитными устройствами (металлоискатели, МРТ и т. д.). Например, больным с имплантированным ЭКС нельзя делать магнитнорезонансную томографию. Кроме того не рекомендуется подвергаться воздействию мощных металлоискателей (например, в метро и аэропортах). Вся информация о мерах предосторожности подробно указано в «паспорте» ЭКС, который пациенту рекомендуется иметь при себе. p

64

www.doctora.md

ОРТОПЕДИЯ

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА? <<< Начало на стр. 18

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Первоочередная задача - сделай все необходимое, чтобы головка бедра располагалась в «правильном» месте, так она будет стимулировать правильное развитие вертлужной впадины. Для этого с помощью специальных ортопедических приспособлений ножки ребенка фиксируют в особом положении разведения с помощью ремешков (стремена), подушки или шины. Они получили свои названия по именам врачей-изобретателей и отличаются по способу и жесткостью фиксации. Чаще всего используют: • стремена Павлика • подушку Фрейка • шину Виленского • шину Волкова производители, Современные как правило, называют эти изделия по-своему, присваивая им собственные названия. Но при использовании ортопедических изделий, важен принцип действия, а не название. Сбалансированный вариант, для консервативного лечения данной проблемы в раннем возрасте ребенка, при несложных формах дисплазии с помощью стремян может быть бандаж для бедренных суставов. При необходимости жесткой фиксации с помощью шины. Лечение продолжается до тех пор, пока вертлужная впадина сустава не приобретет нужную форму. Контроль лечения осуществляется с помощью рентгенографии. При легких формах дисплазии тазобедренного сустава младенцам рекомендуют широкое пеленание. При таком пеленании ножки сгибаются и отводятся в тазобедренном суставе, а между ними и памперсом прокладывают многослойную фланелевую пеленку. Кроме того назначают специальную лечебную физкультуру. Также, с этой целью применяют ортопедические штанишки.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Консервативное лечение подростков и взрослых неэффективно. Методом выбора является хирургический метод. Применяют сложные реконструктивно-восстановительные операции, направленные на восстановление анатомических, биомеханических соотношений в суставе с сохранением его функции. А во время достаточно длительного послеоперационного периода дополни-

тельно применяют подушки для фиксации для разведения тазобедренных суставов. К радикальным хирургическим вмешательствам относят все методики и модификации открытого устранения врожденного вывиха бедра, а также артродез и эндопротезирования тазобедренного сустава у взрослых больных. Лечение врожденных вывихов бедра у подростков и взрослых является проблемой как по сложности самого хирургического вмешательства, так и восстановления функции тазобедренного сустава. Поэтому, основная задача - это раннее выявление вывиха и начало лечения с первых недель рождения. Как показывает практика, врожденный вывих бедра - это довольно распространенная патология, которая пугает родителей. Поэтому, наш совет для всех любящих мам и папочек, обращайте внимание на движения ребенка с первых дней жизни. Консультируйтесь с врачом по поводу всех подозрительных проявлений, которые могут говорить о патологических изменениях в суставах. Ведь именно ваша бдительность может помочь выявить аномалию на начальных стадиях, соответственно лечение будет проходить легко, быстро и эффективно. Помните, своевременное лечение залог здоровья в будущем. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Лев Барский, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Толстон Эвелина, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Френкель Рената, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Шлиозберг Дженни, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Avshalomov Gadi, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Kochin Anna, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Menikoff Howard, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Банги Изабелла, MD

Баркан Анатолий, MD

Беллот Виктория, MD

Бен-Ари Зина, MD

Бенинв Ася, MD

Билик Илья, MD

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Геллер Стелла, wDO 445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811

Замдборг Юрий, MD 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

Зарецкая Галина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Засыпкин Александр, MD 2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Захаров Игорь, MD 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Збарский Вадим, MD 116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Зильберман Нина, MD 62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Зимилевич Белла, MD 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Зингер Евгения, MD 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

Исраэль Роза, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Ингберман Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Исаков Алексей, MD 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

Истомин Александр, MD 8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

Кагзанова Анжелика, DO 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

Dr. Yanina Rubinshteyn,

Кигель Инна, D0

97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374.

Board Certified Family Physician

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Гаврилюк Виталий, MD 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Леви Эдуард, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Леви Ася, MD

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303

Левитанская 0ксана, MD 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

Малаков Роберт, MD

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333

Марголина Марина, MD 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

Пилосов Даниэль, DO 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

Пинкусович Светлана, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

Пустыльникова Раиса, MD 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385

Райхер Александра, MD

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912

Мейерович Наум, MD

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

Мерсон Александр, MD 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

Овшаева Самира, MD

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

Маринович Анна, MD

Окс Марина, MD

Пилдыш Инна, DO

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

Лельчук Ирина, MD

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779

(718) 896-4090

Ромашова Вероника, MD 55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778

Рубинштейн Янина, MD 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 www.doctora.md

65

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Perloff Irene, MD, DO

Baradarian Robin, MD

Плескова Ирина

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Zukhra Shukurova, MD

Braha Jack, DO

Солодник Татьяна, MD

Davidoff Samuel, MD

Соминская Инна

Erber William, MD

Готлиб Владимир, MD

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212 11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

Хелемская Галина, MD 270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551

66

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801 2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

Фаина Шнайдман, МО

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Шустарович Алла, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Шустерман Аркадий, DO

Бродский Александр, МD

ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

Бадалов Илья, MD

СКАНИРУЙТЕ QR

Эляева Стелла, МО

Бадалов Нисон, MD

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Эляш Семен, MD

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Этлис Янина, DO

Вайзман Сэм, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100

Юрьев Михаил, Dо

Гинзбург Лев, MD

2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

Якубов Михаил, DO

David Robbins, MD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Янкилевич Лео, MD

Инна Гордин, МD

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500

Beylinsan Alexander, DO

Городокин Гари, MD

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

Khasidy David, MD

Гросман Игорь, DO

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Kissin Esther, MD

Гурвиц Григорий, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Леонард Левиц, MD

Гутник Жанна, MD

www.doctora.md

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Как я помогаю?

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Кетчер Олег, MD

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

(718) 333-2121

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Вайзман Константин, МО

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

8622 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-333-9090

Hindy Pierre, MD

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Кochin N. Israel, MD 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Rahmani Rabin, MD Кодси Роберт, MD

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Евгений Литвак, MD

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695

Мошенят Айзик, MD 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Новак София, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

Цирлин Юрий, МD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Шапсис Александр, MD 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Stanley Yakubov MD

99-32 66th Road Rego Park, NY 11374 Phone 929-588-9800

Тempel Mila, MD

4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500

Tenner Scott, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Wall lan, DO

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

Лосев Алескандр, MD

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯ- ОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ DR. JULIA RABER, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

(718) 360-9550 BARBARA SZTUKOWSKI, NP

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

(718) 360-9550

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Aгаева Камила, MD

Тубман Инна

629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Аксельрод Фаина, MD

Фельдман Анна, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Алойц Белла, DО

Френкель Роман, MD

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Aртюхина Марина, MD

Фридман Моисей, MD

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Бакчева Виктория

Цапок Изольда, MD

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Беккер Евгения, MD

Цыба Елена, DO

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Биндер Давид, MD

Шифрин Григорий

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Шифрин Александр, MD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА

VANGUARD DERMATOLOGY

Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

Michael Shapiro, MD, FAAD, ASDS, ACMS

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Viktoriya Fridman, DNP, ANP-BC, DCNP

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Nargiza Volakos, FNP-BC

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Наталья Фядорчанка, MD 1938 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11230 (718) 905-5000

Oxana Romanov, NP

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700 №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Makarov L. Jennifer, MD

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ДИЕТОЛОГИЯ

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

КАРДИОЛОГИЯ

Фельдман Дмитрий, MD 525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Чиквашвили Даниел, MD Brighton Beach, Inwood, Sheepshead Bay, Staten Island

Леонид Козер , MD., F.A.C.C.

1729 E 12th Str, (2-й этаж) Brooklyn, NY 11229

119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Шакнович Александр, MD

718-375-2825

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Бабаев Анвар, MD

Дов Шмуклер, МD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Каменецкий Алексей

Штеерман Евгений, MD

4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Каплан Илья, MD

Druz Regina, MD

718-615-4000

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Эпштейн Борис, MD

Михаил Капчиц, МD

Ноyek N. Wissam, MD

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

1575 E 19th Street, Brooklyn, NY 11230

(718) 464-3000

902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

2844 Ocean Parkway suite 2B Brooklyn NY 11235 (718) 255-7060

212-398-1288

Какосян Ирэн, MD

Натанзон Алекс, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

1729 E 12 St, 2nd Floor Brooklyn, NY 11229 (718) 375-2825

Чернов Леонид, MD

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn

Maria Culotta, MD,

Voskin Sergey, MD

Helen Chernovets Vergilis

Закашанский Константин, MD

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Валерий Кузнецов, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Igor Romanov, DCNP

Збарская Оксана

Shnitkind Elaine, MD

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Козер Леонид, MD

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376

R.Tumpati Prabhakara, MD

1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Paltiel Michael, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Хазак Дмитрий

Нана Канзавели, RPA-C

Клайн Морей, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Елена Жигульская

Левит Яэль, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Leonard Levitz, MD

Tatiana Khrom, MD, Mohs Surgery Khrom Dermatology 2797 Ocean Parkway, 3rd Floor Brooklyn, NY 11235 8421 Bay Parkway Brooklyn, NY 11214

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Natallia Fiadorchanka, MD 1938 Coney Island Ave. Brooklyn NY, 11230

718-905-5000

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

www.doctora.md

67

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Богдан Сергей, MD

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Датикашвили Теймураз, MD

Бабаев Эмиль, DPM

Исакова Марина, MD

Бадалов Исак, DPM

Кац Радислав, MD

Бельдер Ирина, DPM

1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855 2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

Коган Михаил, MD

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Михаил Рискевич, МD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Мила Могилевская, DO

Гладштейн Марк, MD

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

Голдин Фрида, MD

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

(347) 252-6732

(929)363-0303

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Островский Игорь,MD

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Котельский Олег, DO

Гольдман Алан, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Ликвер Лариса, MD

Аркадий Липницкий

Мигиров Алексей, MD

Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Владимир Альхов

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000

68

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

www.doctora.md

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Сибирцева Юна, MD 719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Тримба Людмила, MD

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

Блехман Инна, DPM

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Stybel Elena, DO

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Борисенко Татьяна, DPM

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Борочова Инесса, DPM 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

Ганджян Афшан, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Файнгерш Мирон,MD 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Регина Белкин, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Анна Самолкин, DPM 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Печалиди Ирина, MD

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Раскин Саймон, MD

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Юлия Мурадов, MD

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Тюленева Ольга, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Инна Верзуб, DPM

Новофастовская Раиса, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Oгнева Елена, DPN

718-864-3846 347-481-5553

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Ганджян Афшан, DPM

Плоткин Александр, DPM

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Ротштейн Юрий, DРМ

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Гликман Жанна, DPM

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Каллахан Эльвира, DPM 6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Шапиро Евгений, DPM 301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Strogov Emilia, DPM

Якобсон Александр

Алекс Кац, DPM

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 552-2526

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Arnowitz Richard, MD 1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Bardfeld Lloyd, DPM

Степанский Игорь

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

David Katz

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Koslow M. Paul, DPM 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

Джордж Болотин, MD 1829 Richmond Rd 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

Хитин Лев, M.D.

Double Board-Certified 23 Brighton 11th Street, 7th Fl Brooklyn, NY 11235

929-730-3896

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

Лев Хитин, MD F.A.C.S.,

BROOKLYN • 44 Court Street, suite 915 • 406 15th Street MANHAT TAN 30 Park Avenue

718-701-5852

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

718-717-1060

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Борисов Олег, DC

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

Гришпун Дмитрий, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

(347) 354-3444

718-438-3800

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Баташ Майя, MD

Jack Bulat, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

Борисов Олег, DC

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

718-701-5852

Natalie Marks, MD

Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Амоаший Михаил, MD

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

Лев Пукин

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD

ОНКОЛОГИЯ

1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Шерер Мира,МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Беленков Элиот, MD

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Готлиб Владимир, MD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Nitin R. Mariwalla, MD, MPH, MS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 RAY BAULE, MD, FAANS, FACS 23 Brighton 11th, 8ой этаж Brooklyn, NY 11235

(718) 540-9400 Narayan Sandaresan, MD 1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Joshua Halpern, МD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Tariq Lamki, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457• (718) 901-8918

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

(718) 336-2258

Алла МАСЛОВА, MD,

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

www.doctora.md

69

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

Станислав Авшалумов, D.O.

3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

Michael F. Trepeta, DO 3048 Brighton 1st Str Brooklyn, NY 11235 133 East Merrick Road Valley Stream, NY 11580

516-887-5500

Metropolitan Radiation Oncology

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Thomas Gail, MD

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

347-955-0707

Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

70

Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, MD

Тресс Владимир, MD

Борис Долуб

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555 www.doctora.md

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-0201

Ривкин Ростислав, ОD 2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Семченкова Олеся, ОD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е ТРИ С Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

Galinsky Tatyanа, ОD

Блей Леонард, MD FACS

Бородокер Наталья, MD

Alan SHEYMAN, МD

2960 Ocean Ave, 4th Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2025 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, МD 8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, МD

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD 2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD

718-666-9832

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Глатман Геннадий, МD

Голбрайх Мая, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

Даревская Лилия, МD

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Панкова Ирина, МD

Дракман Лилия

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

(718) 799-6700

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Пинхас Давид, МD

Kings Highway Vision Center

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375

Белиловский Анатолий, МD

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

1-888-NY-LASIK

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Рубинчик Эдуард, МD

Айзман Александр, МD

Vogue Optical

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Intermed Optical

212-758-3838

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Eyes On Island

1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Ибрагимова Галина, МD

718-489-9868

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

212-634-9644

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Райх Рэймонд, МD

Ицкевич Мзия, МD

718-275-7070

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Строгач Лариса, MD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705 №155 • ОКТЯБРЬ • 2025

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 373-0777

929-617-8635 • 347-374-4881

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

Гитлин Майкл, DDS

Бранец Ирина, DDS

Глазебник Сергей, DDS

Букринский Владимир, DDS

Гуревич Ольга

Бухольц Ольга, DDS

Дегтярева Маргарита, DDS

Бычков Борис, DDS

Друт Олег, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Авезбадалов Иосиф, DDS

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Ханна АВЕРБАХ, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Авраменко Лев, DDS

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Машкевич Григорий, МD

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Хром Татьяна, МD

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Борщ Олег, DDS

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002

Абдиев Артур, DDS

СТОМАТОЛОГИЯ

Кауфман Даниэль, МD

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Герц Владислав

108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Борухов Александр, DМD

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

Slootsky Galina, МD

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Вольфинзон Нелли, DDS

Завулунова Ольга, DDS

Алексеева Анна, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Тempel Mila, DО

Таращанский Константин, МD

Гавлин Давид, DDS

Затс Борис, DDS

Бакман Валентин, DDS

94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПРОКТОЛОГИЯ

РОМАН РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Suite 2A Brooklyn, NY 11235

Гельфанд Ольга, DDS

2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Азбель Александр, DDS

Сверкунова Людмила

Спивак Светлана

Васюкевич Константин, МD

Богомолова Светлана, DDS

2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, Igor Kirzhner, MD КОСМЕТОЛОГИЯ 56 Brighton 11th Street,

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Рудерман Ада, МD

Слоотски Галина, МD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

Израилов Александр, DDS

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

Беренштейн Флора, DDS

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Ильябаев Даниел, DDS

980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Бланк Эмиль, DDS

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Ирлин Михаил, DDS

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Исаков Владимир, РС 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Исахаров Рафаел, DDS 9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081

www.doctora.md

71

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Kaуфман Элан, DМD

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD

Маркел Павел, DDS

Пинкатц Белла, DDS

Кипнис Марина, DDS

Лерман Барри, DDS

Матвеева Марина, DDS

Пинский Ирина, DDS

Клебанов Игорь, DDS

Либман Валерий, DDS

Мейлер Марк, DDS

Пинхасова Марина, DDS

2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Клемпнер Олег, DDS

Моисейцев Константин, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Кринкер Диана, DDS 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Король Татьяна, DDS

203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868

1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мильман Любовь, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Крайнов Юрий, DDS

2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Ладыженская Елена, DDS

3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123 Лихолетова Тамара, DDS

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

Лежанский Валентин, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лежанский Александр, DDS 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

72

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

www.doctora.md

718-934-5559

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

SHTAINER UROLOGY www.urologic.com

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Тецоти Лари, МD

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

212-810-0300

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Натанов Артур, DDS

94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Radmila SHUMINOV, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Норман Белла, DDS

718-934-9494

Плоскин Михаил, DDS

Давид Шустерман, MD Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

Мустафаева Элвисса

Некталов Юрий, DDS

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Иосиф Голова, MD ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Левант Вениамин, DDS

УРОЛОГИЯ

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Натапов Борис, DDS

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

Tamara Likholetova, D.D.S.

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

Маргарита Дегтярева 1725 Sheepshead Bay Road Brooklyn, NY 11235

(718) 743-0299 Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574 QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095 Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Сергеев Игорь, MD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

Нахамияев Вадим, MD 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS

718-909-5929

1659 Ralph Ave., Brooklyn NY 11236

(718) 255-9955 www.OxygenClinicNY.com

Бабицкий Георгий, MD

Ираклий Бузиашвили, МD

Бенин Юрий, РТ

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

№155 • ОКТЯБРЬ • 2025

1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Привен Игорь, MD

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

A&V Pharmacy

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

718-909-5929

Перкельвальд Александр, MD Art Pharmacy

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Брохин Матвей, MD

1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Health Treasures

(718) 769-0707

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

Юлия Ройберман, OTR/L

Eve Pharmacy

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

Hyperbaric Oxygen Clinic NY 1414 Sheepshead Bay Rd., Suite 103, Brooklyn, NY 11235

Кирпичников Дмитрий, MD

Makabali Gilbert, MD

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

Майкл Крейнер, DPT

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Гуллер Алина, MD

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002

Arcola Pharmacy

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979

191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

www.doctora.md

73

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

ЧЕМ ЗАПИВАТЬ ЛЕКАРСТВА

Единственным универсальным средством для запивания таблеток была и остается вода. Обычно достаточно четверти стакана, но в особых случаях может потребоваться и большее количество.

• •

Г

рейпфрутовый сок плохо сочетается с лекарствами. Еще в 2000 году ученые доказали, что употреблять его одновременно с сердечными препаратами нельзя. Дело в том, что в состав грейпфрутового сока входит вещество, способное взаимодействовать с некоторыми лекарствами, увеличивая скорость их всасывания в желудочно-кишечном тракте больного. Такая особенность цитрусового напитка особенно опасна для пожилых людей, которые чаще принимают таблетки "от сердца" и нередко при этом пьют обогащенный кальцием грейпфрутовый сок. Избыточное действие сердечных средств может вызывать смертельно опасные осложнения. И вообще, взаимодействие грейпфрутового сока с лекарствами, предназначенными для приема внутрь, непредсказуемо.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК

По инициативе ученых, в некоторых американских журналах был опубликован полный список препаратов, которые в сочетании с грейпфрутовым соком могут повести себя непредсказуемо. Например, женщины, принимающие противозачаточные таблетки и пьющие грейпфрутовый сок в один прекрасный день могут обнаружить, что они немножко беременны, а те, кто принимают антидепрессанты — что они совсем не немножко депрессивны. Спектр «чудес» зависит от самого препарата. Но наибольшую опасность представляет сочетание зловредного сока и гиполипидемических препаратов. Пока печень «занята» разборкой на запчасти ингредиентов грейпфрута, лекарства циркулируют по организму, их концентрация в крови нарастает, достигая того опасного уровня, когда появляются все побочные эффекты сразу. Основные проблемы — как в описанном случае — это поражение мышц и острая почечная недостаточность. Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придется, если вы принимаете один из следующих препаратов: • Анксиолитики: алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам

74

www.doctora.md

Антиаритмические: амиодарон, квинидин Антибиотики: кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин • Антигистаминные: фексофенадин • Антикоагулянты: варфарин • Антиэпилептические: карбамазепин • Бета-блокаторы: карведилол • Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил • Гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон • Иммуносупрессоры: циклоспорин, сиролимус, такролимус • Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (гиполипидемические): аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин • Ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты): сертралин, флювоксамин • Ксантины: теофиллин • Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: финастерид • Опиоидные анальгетики: альфентанил, фентанил, суфентанил • Противовирусные: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир • Противогельминтные: альбендазол • Противогрибковые: итраконазол • Противокашлевые: декстрометорфан • Противоопухолевые: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин • Репотентеры: сильденафил, тадалафил Следует особо подчеркнуть, что перечислены действующие вещества , а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными. Название действующего вещества написано на упаковке и указано в инструкции к препарату.

ЧАЙ, КОФЕ, БОРЖОМ

После прочтения данного списка, в котором оказалось пять десятков действующих веществ (а это несколько сотен торговых названий), возникает логичный вопрос: а чем же тогда можно и нужно запивать лекарства, если все настолько серьезно? Как быть в отношении минеральной воды, других соков, чая, кофе, молока? Существует ряд препаратов, которые следует запивать не водой, а вполне определенной жидкостью — для достижения желаемого эффекта. Например, эритромицин лучше запивать любой щелочной минеральной водой (Ессенту-

ки №4, №17) или молоком. Щелочная минералка потребуется и в случае приема аспирина. Ею также рекомендуется запивать сульфаниламиды (бисептол, сульфален, сульфодиметоксин). Минеральная вода также усиливает всасывание анальгина, тетрациклина, успокаивающих средств. Индометацин или резерпин, в силу химических особенностей действующего начала, рекомендуется запивать молоком. Это же относится к жирорастворимым витаминам (Д, Е, К, А) и к препаратам йода. Но то же молоко снижает эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов (циметидин, ранитидин). Не следует им запивать ферменты (панкреатин, мезим). Молоко инактивирует препараты тетрациклина, поскольку содержащийся в молоке кальций образует с компонентами лекарства нерастворимое соединение. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока. Например, производитель хилак форте указывает: «принимать с небольшим количеством жидкости (исключая молоко)». Фруктовые соки, особенно кислые, сводят на нет эффект приема, к примеру, антацидных препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока. Не стоит запивать соком или компотом сердечные гликозиды (дигоксин и др.) и сульфаниламиды (стрептоцид, сульфален и т.п.), которые являются щелочами по своей химической природе (а в соках содержатся фруктовые кислоты). Известно, что кислые фруктовые и овощные соки отрицательно сказываются на эффективности таких антибиотиков, как эритромицин, сумамед, ампициллин, и, наоборот, значительно усиливают активность (вплоть до токсического действия) аспирина, нитрофуранов (фурагин, фуразолидон), парацетамола, ибупрофена. Воздержитесь от запивания таблеток чаем. Танин, содержащийся в нем, может образовывать нерастворимые соединения и попросту заставлять выпадать в осадок некоторые лекарства (папаверин, кодеин, эуфиллин, сердечные гликозиды и т.д.) Кофе тоже мало подходит, например, при приеме успокоительных. Это распространяется и на многие другие препараты. Иногда для уменьшения раздражающего влияния лекарства целесообразно запивать его киселем. Следует только помнить, что слизистый отвар замедляет всасывание препарата. Нельзя запивать антибиотики «Колой» или «Байкалом», иначе в просвете желудочно-кишечного тракта могут образовываться нерастворимые железосодержащие комплексы, что снижает эффективность антибактериальной терапии. Единственным универсальным средством для запивания таблеток была и остается вода (но не со льдом, а комнатной температуры). Обычно достаточно четверти стакана, но в особых случаях (салицилаты) может потребоваться и большее количество.

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия § § § § § § § § §

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52 (Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!