Your Doctor #141

141

ИЮЛЬ 2024

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ, СПИНЕ И ПОЯСНИЦЕ ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ФИЗИОТЕРАПИИ 12 ЗАГАДОК И ПАРАДОКСОВ БОЛИ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В КОЛЕННЫЙ СУСТАВ ВЕНОЗНЫЙ РЕФЛЮКС ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОЗВОЛЬТЕ СЕБЕ УЛЫБАТЬСЯ ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ ДИАБЕТ-СТОПА: КАК НЕ ДОПУСТИТЬ АМПУТАЦИИ НЕВРИНОМА МОРТОНА АДЕНОМА ПРОСТАТЫ: МИФЫ И ИХ РАЗОБЛАЧЕНИЕ АПАТИЯ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ ТЕПЕРЬ И НА WEBSITE

www.doctora.md NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

Представляем новый раздел журнала ВАШ ДОКТОР

KPACOTA здоровье и

Пластическая хирургия • Эстетическая медицина Лазерная косметология • Уход за телом Массаж • Салоны красоты • Парикмахерскиe SPA • Бани • Сауны

VEIN & VASCULAR CARE

• минимально инвазивное лечение • исключает риск возникновения инфекции • быстрое восстановление • нет побочных эффектов • позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей

GENICULATE ARTERY EMBOLIZATION

Ground Breaking Non Surgical Treatment of Knee Arthritis

www.astraveinvascular.com

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

ДОКТОРА/

Содержание Физиолечение при болях в шее, спине и пояснице

6

Все, что нужно знать о физиотерапии

8

12 загадок и парадоксов боли

10

Изменения околоменисковых структур коленного сустава

14

Кровоизлияние в коленный сустав

16

Венозный рефлюкс вен нижних конечностей

18

Позвольте себе улыбаться

20

Пронация и гиперпронация стопы

22

Враги здоровых ног

24

Диабет-стопа: как не допустить ампутации

26

Как избавиться от косточки на ноге у большого пальца

28

Невринома Мортона

30

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

32

Аденома простаты: мифы и их разоблачение

34

Вредные привычки и продукты, которые приводят к проктологическим проблемам

35

Язва желудка: причины, симптомы, лечение и профилактика

36

Злейшие враги наших глаз: глаукома, катаракта и другие заболевания

40

Апатия

42

Методы лечения проблемной кожи

45

Как бактерии, живущие на коже, помогают нам сохранить красоту

46

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

53-61 стр.

НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant www.doctora.md

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2024 All rights reserved Printed in the U.S.A.

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ D O C TO R A . M D

Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

№141 • ИЮЛЬ • 2024

www.doctora.md

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ / ОРТОПЕДИЯ

ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ, СПИНЕ И ПОЯСНИЦЕ

С болями в шее, спине и пояснице регулярно сталкиваются люди разного возраста. Причинами этого неприятного симптома могут стать различные состояния, начиная от неосторожного движения во время работы и заканчивая распространенными заболеваниями (остеохондроз, защемление нервных корешков и др.). Как известно, боль является очень сильным раздражителем, она не дает человеку выполнять привычную работу и причиняет выраженный дискомфорт, поэтому от нее хочется избавиться как можно быстрее.

С

амым простым и доступным методом снятия боли является прием лекарственных препаратов из группы анальгетиков или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), однако такой способ имеет один существенный недостаток - медикаментозная терапия устраняет лишь симптом, но не причину болезни, поэтому ее рекомендовано использовать только для временного улучшения состояния. Если же принимать обезболивающие препараты на протяжении длительного времени и не обращаться за квалифицированной медицинской помощью, то существенно возрастает риск развития осложнений основного заболевания и побочных эффектов от лекарственных препаратов. Более эффективное лечение должен назначать врач после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. После выполнения этих этапов, специалист сможет подобрать оптимальные способы устранения боли, среди которых может быть физиотерапия.

КАК ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ СНЯТЬ БОЛЬ

Современный арсенал методов физиотерапевтического лечения можно назвать очень обширным. На выбор специалист может предложить несколько способов, которые помогут эффективно устранить боль. Наиболее популярными из них являются: • СМТ. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) имеют небольшую частоту, за счет чего характеризуются минимальным сопротивлением со стороны мягких тканей и большой глубиной проникновения. При воздействии на ткани синусоидальные модулированные токи стимулируют образование биологически активных веществ, которые

6

подавляют боль. Большинство аппаратов для СМТ-терапии работают в нескольких режимах, что позволяет изменять эффект от процедуры. Например, в режиме СМТ-1 достигается незначительный обезболивающий эффект и отмечается хорошая электрофоретическая способность. В режиме СМТ-3 достигается длительный и выраженный обезболивающий эффект, который дополняется противоотечным и противовоспалительным действием.

• МЛТ. При магнитолазерной терапии на источник боли воздействует сразу два вида излучения – магнитное поле и лазерные лучи. Они усиливают действие друг друга и обеспечивают выраженный лечебный эффект. Обезболивающее действие магнитолазерной терапии достигается за счет активации специфичных ферментов, улучшения кровообращения в тканях, изменения осмотического давления в капиллярах и изменения электропроводности тканей. При комбинации МЛТ и медикаментозного лечения боли эффективность препаратов значительно усиливается, что позволяет снизить их дозировку и побочные эффекты. Подробнее о МЛТ читайте здесь.

www.doctora.md

• УВТ. Ударно-волновая терапия воздействует на очаг боли посредством низкочастотных акустических волн, которые при столкновении с тканями выделяют энергию. Эта энергия запускает специфические процессы, которые способствуют улучшению микроциркуляции, устраняют отеки, снижают воспаление и помогают уменьшить интенсивность боли. Метод успешно применяется в спортивной медицине и неврологии, так как специалистам именно этих направлений чаще всего приходится сталкиваться с жалобами на боль в шее, пояснице или спине. Подробнее об УВТ читайте здесь. Физиотерапевтические методы лечения боли подразумевают курс из нескольких процедур. Определенные изменения можно заметить уже после первого сеанса, но для того, чтобы устранить боль полностью и сохранить результат на длительное время, необходимо пройти весь курс целиком.

ПРЕИМУЩЕСТВА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В ШЕЕ, СПИНЕ И ПОЯСНИЦЕ

Все больше пациентов выбирают физиотерапию в качестве основного метода лечения боли по причине существенных преимуществ, среди которых можно отметить: • Воздействие осуществляется только на патологический очаг, который приводит к возникновению боли. Здоровые органы и ткани не подвергаются никаким изменениям.

• Физиотерапия, в отличие от медикаментозных методов лечения боли, не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, печень и другие внутренние органы. Поэтому она не приводит к развитию побочных эффектов или осложнений.

• Физиотерапия не маскирует симптом, она воздействует на механизмы боли, что позволяет добиться выраженного лечебного эффекта.

• Процедура подходит людям разного возраста.

• Перед лечением не требуется никакой подготовки, госпитализации и последующей реабилитации.

• Продолжительность одного сеанса составляет от 10 до 20 минут, поэтому процедуру можно пройти в любое удобное время. Для того чтобы физиотерапия оказалась действительно эффективной при лечении боли, необходимо современное оборудование и квалифицированный персонал, который будет проводить процедуру. Кроме того, перед прохождением лечения обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную методику и продолжительность курса. p

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ФИЗИОТЕРАПИИ

Физиотерапия дополняет традиционные методы лечения, усиливая их эффективность. При правильном использовании хорошо переносится, не вызывает побочных действий.

М

КОГДА ЭФФЕКТИВНА ФИЗИОТЕРАПИЯ етод показан при патологии всех систем и органов, поэтому физиотерапия в Москве активно используется.

Для получения запланированного эффекта необходимо пройти курс из нескольких процедур. Их количество определяет врач. Иногда достаточно двух-трёх, в некоторых случаях требуется 10–20 сеансов.

ПОПУЛЯРНЫЕ ВИДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

В кабинете физиотерапии обычно установлено несколько десятков аппаратов, каждый из которых отличается определённым воздействием на организм человека. Электрофорез. Введение лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Воздействие суммирует эффективность электротока и лекарственного препарата. Физиопроцедуру назначают при самых разных

проблемах, рекомендуют электрофорез даже при грыже. Однако назначить лечение должен лечащий врач. Лазерная лучевая терапия активирует клеточный обмен, запускает процессы регенерации, повышает иммунитет. В результате быстро снижается боль, устраняется отёк, уменьшается воспаление. Повреждённые ткани восстанавливаются. Лечебная гальванизация проводится с помощью постоянного электротока слабой силы и напряжения. Он усиливает биохимические процессы, ускоряет кровообращение, микроцирку-

Таблица 1. Показания к назначению физиотерапии Системы

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Для каждого метода физиотерапии существуют собственные противопоказания, поэтому назначает ФТЛ лечащий врач, а врач-физиотерапевт исключает противопоказания, подбирает дозировку и кратность сеансов. Он же следит за тем, как пациент переносит процедуру, если необходимо корректирует лечение.

Заболевания и состояния

Нервная

Неврит, невропатия, парезы и параличи, реабилитация после инсульта, склероз, функциональные расстройства, психосоматические проявления.

Опорно-двигательная

Период реконвалесценции после травм, межпозвонковая грыжа, остеохондроз, артрит, артропатия.

Сердечно-сосудистая

Венозная недостаточность, гипертония, хронические сердечные болезни.

Дыхательная

Бронхиальная астма и другие ХОБЛ, бронхит, пневмония, трахеит, ларингит.

Пищеварительная

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит, гастродуоденит, гепатит.

Мочеполовая

Воспалительные заболевания половых органов, цистит, уретрит, нефрит.

Кожа

8

ляцию, способствует заживлению тканей, укреплению защитных сил организма. Фонофорез. Лекарственные препараты вводятся в организм с помощью ультразвука, что усиливает их действие и приводит к более быстрому выздоровлению. Магнитотерапия. Снимает отеки, боль, расслабляет спазмированные мышцы, уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию, способствует регенерации. Ударно-волновая терапия. Действует в местах уплотнения тканей, размягчает их. Здоровые ткани не затрагиваются. В результате значительно уменьшается боль при пяточной шпоре, остеохондрозе, некоторых других состояниях. Теплотерапия. Для процедуры используют лечебные грязи, тёплый песок, озокерит, парафин. Сухое тепло обладает рассасывающим действием, уменьшает боль, снимает воспаление. Инфракрасное облучение способствует расширению сосудов, что улучшает микроциркуляцию, усиливает обмен, способствует снятию отёчности, устранению боли, повышает местный иммунитет. Для физиотерапии позвоночника применяют лазер, магнит, УВТ, электрофорез. Эти же физиопроцедуры эффективны для лечения суставов.

Экзема, псориаз, нейродермит.

www.doctora.md

•

•

• • • • •

ПОДГОТОВКА К СЕАНСУ ФИЗИОТЕРАПИИ

На голодный желудок лечение не проводится, желательно поесть за 30–60 минут до сеанса. Перед процедурой нужно снять металлические предметы, такие как украшения, часы. Отключить мобильный телефон. Строго выполнять указания медицинского работника. Не трогать аппарат во время терапии. Если самочувствие ухудшилось, немедленно сказать об этом врачу. Во время некоторых исследований нужно надевать защитные очки и не снимать их в течение всего сеанса. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

12 ЗАГАДОК И ПАРАДОКСОВ БОЛИ

О

страя, тупая, внезапная, хроническая, ноющая, пульсирующая, ослепляющая... Это - далеко не полный перечень эпитетов, которые мы, не задумываясь, применяем, говоря об ощущении, которое испытывали и продолжаем испытывать мы все: о боли. Она не обращает внимания на цвет кожи, разрез глаз, или социальный статус. Ей все равно, на каком уровне эволюции находится то или другое существо. Боль испытывают люди, собаки, кошки, дельфины, киты, птицы, лягушки и даже, как считают ученые, дождевые черви. При этом, если ученые говорят, что механизм боли им более-менее понятен, то о том, что же она такое: сигнальная система неполадок, обязательная часть бытия, без которой невозможно понимание физического и душевного благосостояния, чисто физиологический процесс или же результат сложных химических процессов в головном мозге, ни медики, ни даже священнослужители к единому согласию не пришли.

Нам известно, как работает сигнальная система через нейроны в головной мозг и обратно, но многие вопросы по-прежнему остаются без ответа

10

К тому же есть группа людей, которые в силу генетической аномалии боли не испытывают вообще. На самом деле им не надо завидовать, потому что они с легкостью могут пропустить начало какого-нибудь заболевания, и умереть, хотя и безболезненно, но совершенно напрасно. Все наши знания о боли построены на парадоксах.

1. НАШ МОЗГ ФИКСИРУЕТ СИГНАЛЫ БОЛИ, НО САМ ЕЕ НЕ ЧУВСТВУЕТ

Мозг фиксирует и обрабатывает болевые сигналы изо всех других частей организма, а сам боли не ощущает Допустим, вы подвернули щиколотку, или обожгли палец. Нервные волокна немедленно посылают сигнал в ваш мозг, который расшифровывает испытываемое ощущение, как боль. Недаром современная хирургия стала возможной только после открытия анестезии. Однако, если в качестве объекта операции оказывается сам мозг, то ему обезболивающее ни к чему. Нервные клетки головного мозга посылают сами себе такие же сигналы, как и при сломанной конечности, вот только центр обработки данных для них отсутствует. Мозг, привыкший отвечать за весь организм, совершенно не понимает, когда больно должно быть ему самому. В этом есть нечто жутковатое, но пациенты часто находятся в полном сознании во время операций на мозге, что позволяет хирургам понять, не слишком ли глубоко они залезли в главный процессор нашего тела. www.doctora.md

2. МЫ ВСЕ ЧУВСТВУЕМ БОЛЬ ПО-РАЗНОМУ

Боль субъективна: для кого-то агония, а для кого-то небольшое неудобство. Тот факт, что, после, допустим, естественных родов одна женщина говорит, что было немного дискомфортно, но ничего страшного, а другая уже в самом начале схваток требует обезболивания, вовсе не означает, что одна из них стоик, а другая - слабая размазня. На то, как мы ощущаем боль, влияет множество факторов: какие химические реакции совершаются в это время в вашем мозге, идет ли где-то в вашем теле воспалительный процесс, а также насколько вы "помните" болевые ощущения, которые вы испытали раньше. Как сказал однажды глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж: "Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иголки".

3. ОТ БОЛИ МОЖНО ОТВЛЕЧЬСЯ

Боль можно обмануть: если начать трясти ушибленным пальцем, то становится легче Наш мозг, конечно, является, самым сложным компьютером, когда-либо созданным природой, но при этом он немного туповат. Дело в том, что ему сложно одновременно анализировать несколько ощущений.

Продолжение на стр. 12 >>>

Все мы знаем, что боль является объективной реальностью, но при этом ее восприятие глубоко субъективно. Боль может быть и симптомом, и болезнью, и душевной и физической. Насколько мы близки к пониманию, что же это такое?

Допустим, вас укусил комар и место укуса отчаянно чешется. Приложите к нему кубик льда, и неожиданно вы поймете, что холод вы-таки ощущаете, а вот зуд пропал. Вот почему мы инстинктивно потираем ушибленное место или отчаянно трясем пальцем, который случайно прищемили дверью.

4. РЫЖИМ ПРИХОДИТСЯ ХУЖЕ

60% страдальцев от мигрени чувствовали себя гораздо лучше, если во время приступа занимались этим самым. Сексуальное возбуждение вырабатывает в головном мозгу эндорфины, которые являются естественным обезболивающим. Кстати, с больными мигренью все не так просто. Есть подозрение, что та же самая генная вариация, которая награждает страдальцев мигренью, одновременно существенно увеличивает и их либидо.

6. РАЗДЕЛИЛИСЬ БЕСПОЩАДНО МЫ НА ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

А это, кстати, совсем плохо. Например, случайное прикосновение к горячей плите может завершиться ожогом третьей степени, вместо небольшого волдыря, который бы возник, если бы они быстро сообразили, что к чему и отдернули руку. По имеющейся статистике (которая, по вполне очевидным причинам, крайне невелика), средняя продолжительность жизни таких нечувствительных существенно ниже среднего показателя.

8. САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ БОЛЬ

Рыжим приходится нелегко: огненный цвет волос сопровождается и нестандартным отношением к обезболивающим В это трудно поверить, но в 2009 году в журнале Американской зубоврачебной ассоциации появилась статья, согласно которой рыжие очень не любят посещать дантистов. Дело в том, что та же генетическая комбинация, которая награждает их огненным цветом волос, делает их и менее восприимчивыми к некоторым обезболивающим. И иногда им требуется доза, которая в два раза превысит то, чего хватило бы какому-нибудь брюнету. Возможно также, что их организм реагирует на анестезию не совсем тривиальным способом. Некоторые врачи, кстати, делают поправки на цвет волос пациента.

Все мы все чувствуем одинаково, только мужчины считают, что надо терпеть Вообще-то нет никаких научных доказательств того, что мужчины и женщины по-разному чувствуют боль. Хотя врачи отмечают, что в целом женщины чаще готовы признать, что им больно. Возможно, это связано с социальным стереотипом, который требует от "настоящих" мужчин терпеть, стиснув зубы.

7. ТЕ, КТО НЕ ЧУВСТВУЕТ БОЛИ

5. СЕКС СПАСАЕТ ОТ БОЛИ

Занятия сексом могут уменьшить боль от мигрени... если у вас, конечно, хватит сил им заняться Ну, объективно говоря, если у вас случился приступ мигрени, то секс в такой ситуации представляется делом несколько сомнительным. Тем не менее, есть некоторые статистические данные, согласно которым

12

Самая распространенная боль в развитых странах - боль в нижней части спины Это - боль в спине. Примерно 27% людей в развитых странах утверждают, что страдают от боли в нижней части спины. Тогда как от постоянных головных болей, либо мигреней - всего 15%. Эксперты советуют не брезговать физическими упражнениями и не набирать излишнего веса. Однако это - следствие наших эволюционных успехов. Двуногость вовсе не способствует здоровью позвоночника. Четвероногим, у которых вес распределяется гораздо более равномерно, боль в спине не грозит.

9. ЧТО БОЛЕЛО У КОРОЛЕЙ И ДИНОЗАВРОВ

Тем, кто не чувствует боли, не так уж и хорошо: простое прикосновение к горячей плите может обернуться ожогом третьей степени Это - очень редкая генетическая аномалия. Настолько редкая, что за всю историю медицины она встречалась всего несколько десятков раз. Те, кому крупно не повезло с нею родиться, могут, например, почувствовать, является ли какой-нибудь предмет горячим или холодным, но боли не ощущают. www.doctora.md

И короли, и динозавры страдали от подагры. Здесь, правда, дракон, но, наверное он тираннозавру близкий родственник Подагру, она же артрит, раньше называли болезнью королей, поскольку, она, якобы была следствием излишнего потребления жирной пищи и спиртного.

Продолжение на стр. 52 >>>

<<< Начало на стр. 10

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

В

ЧТО ЗА ПАТОЛОГИЯ

от что может скрываться под общим термином изменения околоменисковых структур: ●● гипертрофированные складки синовиальной оболочки; ●● утолщенная суставная капсула; ●● синдром медиопателлярной складки; ●● параменисковые кисты; ●● бурситы – воспаление синовиальных сумок в области колена. Кисты в области мениска есть у многих людей, но обычно они очень маленькие, бессимптомные. Но у некоторых пациентов кисты увеличиваются, достигая в диаметре 2 см и более. Тогда они вызывают боль и могут повредить мениск. Увеличенные ткани или выросты в области мениска могут не только вызывать боль, но и блокировать сустав. В таких ситуациях иногда ставятся ошибочные диагнозы. Но даже если врач начнет проведение операции по поводу разрыва мениска, то во время вмешательства он увидит, что мениски целые. Также будут выявлены и устранены изменения в околоменисковых структурах, что позволит избавиться от симптомов.

ПРИЧИНЫ

Причинами изменений в околоменисковых структурах могут быть: ●● интенсивные физические нагрузки; ●● врожденные особенности строения колена; ●● дегенеративные процессы, включая остеоартроз; ●● воспалительные патологии, включая ревматоидный артрит; ●● утолщение складок синовиальной оболочки из-за трения надколенника, медиального мыщелка бедренной кости; ●● перенесенные в прошлом операции на колене, в том числе операции на менисках.

14

ИЗМЕНЕНИЯ ОКОЛОМЕНИСКОВЫХ СТРУКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА

Повреждение околоменисковых структур – это не отдельная патология, а изменения, которые врач может увидеть с помощью МРТ, артроскопии или других диагностических процедур. Они могут имитировать разрыв мениска, имея похожие симптомы. Но при этом сами мениски оказываются неповрежденными, обычно без дегенеративных изменений. Также изменения околоменисковых структур могут наблюдаться у пациентов, ранее перенесших травму мениска или операцию по его сшиванию. СИМПТОМАТИКА

Симптомов может не быть. Иногда изменения околоменисковых структур являются случайной находкой при выполнении МРТ или диагностической артроскопии. Если симптомы есть, они клиника заболевания часто имитирует разрыв или дегенеративные изменения менисков. Пациентов беспокоит боль в колене. Возможно ограничение подвижности. Иногда болезненны только определенные движения: при приседаниях, вставании со стула, подъеме по лестнице. При сгибании или разгибании колена могут ощущаться щелчки.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ

Клинически врачам бывает трудно различить разрывы менисков и повреждения околоменисковых анатомических структур, хотя иногда заподозрить эту группу патологий помогают функциональные пробы. Но всё же основная роль в диагностике принадлежит инструментальным исследованиям. Рентгенография малоинформативна, а результаты УЗИ сустава сильно зависят от опыта и квалификации оператора. Поэтому основным неинвазивным исследованием является МРТ. С помощью этого метода можно качественно визуализировать как сами мениски и увидеть, какая околоменисковая структура изменена. Диагностическая артроскопия – более эффективный метод диагностики, но он инвазивный. Врач делает прокол в области колена и вводит крошечную видеокамеру, чтобы осмотреть все ткани внутри сустава. www.doctora.md

ЛЕЧЕНИЕ

Иногда решить проблему удается консервативными методами: например, инъекцией глюкокортикоидов, которые вызывают атрофию чрезмерно разросшихся тканей. Если консервативные методы не работают, и функция колена нарушена, приходится делать операцию по удалению кист, свободных костно-хрящевых фрагментов, увеличенных складок синовиальной оболочки или других изменений. В Клинике доктора Глазкова в Москве все операции проводятся малоинвазивным артроскопическим методом со сроком восстановления пациентов до 4-6 недель, при возможности вернуться к привычной жизни уже через 2-3 недели.

ПРОФИЛАКТИКА

Стоит беречь колено от травм, избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок, но в то же время обеспечивать регулярные умеренные нагрузки на колено. Но такая профилактика не всегда успешна. Некоторые изменения околоменисковых структур развиваются по независящим от человека причинам. p

15 лет опыта работы в Нью-Йорке • Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная артроскопическая хирургия • Уколы плазмы (PRP) и Пролотерапия , • Обезболивающие и противовоспалительные уколы ХИРУРГ-ОРТОПЕД • Уколы гиалуроновой кислоты BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ MD

(смазка)

ß ïîñòàðàþ ñäåëà ü âñ¸ñü âîçìîæíîò êîðîòêèå ñðå, ÷òîáû â îê Âàñ ê ïðåæèíâåðíóòü æèçíåäåÿò åé åë íîñòè! ü-

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

GERASHENKO IRYNA, NURSE PRACTITIONER ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 9713 64th Road, Rego Park, NY 11374

718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Кровоизлияние в коленный сустав называется гемартроз. Он проявляется болью, отеком, уменьшением подвижности и изменением контуров сустава. Кровь из колена должна быть эвакуирована, и для этого требуется пункция сустава. В дальнейшем проводится лечение основного заболевания, которое вызвало кровоизлияние.

Послеоперационные кровоизлияния чаще всего связаны с эндопротезированием. Реже оно развивается как осложнение других операций на колене.

СИМПТОМЫ

После травмы в течение нескольких часов нарастает отек сустава. Существенно уменьшается подвижность, но болевой синдром не всегда сильно выражен. Боль может колебаться от слабой до высокоинтенсивной, в зависимости от характера травмы, и обычно нарастает по мере накопления крови внутри сустава из-за оказываемого ею давления. Все остальные симптомы зависят от вида травмы. Например, при разрыве мениска происходит блокада коленного сустава: человек не может разогнуть, реже – согнуть ногу. При разрыве передней крестообразной связки появляется ощущение нестабильности в колене, а при клиническом обследовании врач может определить положительный симптом переднего выдвижного ящика: голень избыточно смещается вперед при пассивном движении, так как большеберцовая кость больше не удерживается разорванной связкой.

ДИАГНОСТИКА

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СУСТАВНУЮ ПОЛОСТЬ

По причине возникновения, кровоизлияния в колено делят на три группы: ●● Травматические. ●● Нетравматические. ●● Послеоперационные. Наиболее частым видом кровоизлияний в суставную полость является травматический гемартроз. Чтобы кровь вытекла в сустав в значительном количестве, должно произойти серьезное повреждение тканей: хрящей, костей или связок. Поэтому кровоизлияние в сустав является признаком тяжелой травмы, которая может потребовать хирургического вмешательства: ●● До 70% всех случаев кровоизлияния в колено у взрослых связаны с разрывом передней крестообразной связки. ●● В 10% случаев причиной кровоизлияния становится разрыв мениска. ●● В 2-5% кровоизлияние вызвано отрывом хрящевого фрагмента или внутрисуставной перелом кости. ●● В 5% случаев причиной становится разрыв задней крестообразной связки или капсулы коленного сустава.

16

●● У детей ведущей причиной является латеральный вывих надколенника. Нетравматическое кровоизлияние обычно связано с нарушением свертываемости крови, например, гемофилией, дефицитом витамина К, циррозом печени, приемом антикоагулянтов. Редкими причинами нетравматического кровоизлияния в коленный сустав считаются диабетическая артропатия, дефицит витамина С, септический артрит, опухоли в области колена, гемангиомы, а также разрывы артерий коленного сустава на фоне остеоартроза и дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. www.doctora.md

С помощью УЗИ можно увидеть жидкость в колене, но нельзя достоверно определить, что это именно кровь, а не воспалительный экссудат. Наиболее точным методом считается МРТ. С помощью этой процедуры можно как отличить кровь от других жидкостей, так и установить причину кровоизлияния, например, визуализировать разорванные связки или мениски. При подозрении на внутрисуставные переломы костей, на которые приходится лишь небольшая доля случаев кровоизлияния в колено, предпочтительными вариантами диагностики считаются рентгенография и компьютерная томография.

ЛЕЧЕНИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Пациентам с гемартрозом требуется пункция коленного сустава. Врач проводит эту процедуру под местной анестезией. Доктор вводит иглу в суставную полость, чтобы эвакуировать скопившуюся жидкость, и ввести в колено медицинские препараты. Эта процедура быстро уменьшает боль и улучшает подвижность колена за счет снижения внутрисуставного давления.

По цвету экссудата, которую врач получает из колена, врач может предположить причину кровоизлияния. Она может быть розовой, красной или коричневой, а при тяжелой травме содержит жировые капли. Другие методы консервативного лечения: ●● лёд; ●● противовоспалительные средства; ●● иммобилизация; ●● компрессионные повязки. В восстановительном периоде используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Некоторым пациентам потребуется операция для частичного удаления мениска или реконструкции передней крестообразной связки. В Клинике доктора Глазкова все вмешательства на колене проводятся малоинвазивным артроскопическим способом.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Тяжелый или рецидивирующий гемартроз может привести к разрушению внутрисуставного хряща и остеоартрозу. Токсическое воздействие крови на суставную оболочку вызывает её гипертрофию (разрастание) и фиброз (рубцевание). №141 • ИЮЛЬ • 2024

Чаще всего осложнения развиваются при кровоизлиянии в сустав на фоне гемофилии, но это редкая причина, на которую приходится не более 1% случаев, и в основном она диагностируется в возрасте 2-3 лет. Повторяющиеся эпизоды излияния крови в суставную полость могут вызвать артропатию с нарушением подвижности сустава и инвалидизацией пациента. Это осложнение развивается у 20% больных гемофилией. Кроме коленного, страдают и другие суставы.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛФК

После операции или периода иммобилизации пациентам требуется реабилитация. Сколько времени она займет, зависит от характера травмы. Если после резекции мениска на восстановление уходит всего полтора месяца, то после разрыва передней крестообразной связки и её реконструкции восстанавливаться приходится в течение полугода. Основным средством реабилитации считается лечебная физкультура, но дополнительно применяются другие процедуры, такие как массаж, физиотерапия, механотерапия, электромиостимуляция.

www.doctora.md

ПРОГНОЗ

После пункции колена боль проходит через несколько дней, а большинство других симптомов полностью исчезают за несколько недель, если нет грубых анатомических дефектов в колене. Если такие дефекты есть, то без лечения человек будет страдать от нестабильности сустава или от рецидивирующих блокад. Будут обостряться воспалительные процессы (реактивные синовиты), а в отдаленном будущем повышается риск остеоартроза. Для предотвращения этих последствий может потребоваться хирургическое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика кровоизлияний в колено идентична профилактике травматизма. Необходимо разминаться перед тренировкой, заниматься в хорошей обуви, избегать бега по скользкой поверхности. К сожалению, нет таких мер, которые защитят от травмы колена со стопроцентной гарантией. Если вы заметили, что ваше колено в результате травмы опухло, болит, плохо двигается, срочно обратитесь к врачу. Специалист выяснит причину кровоизлияния и проведет лечение, которое избавит вас от боли и поможет восстановить функцию колена. p

17

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ВЕНОЗНЫЙ РЕФЛЮКС ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

К числу достаточно опасных патологий нижних конечностей относится венозный рефлюкс, представляющий собой процесс движения крови не в прямом направлении от периферии к сердцу, а в обратном — от сердца к конечностям.

О

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ РЕФЛЮКС

бычно это происходит в результате варикозной болезни вен, при активной болезни нижних конечностей, что нередко обуславливается малой физической активностью и врожденными заболеваниями. Для лучшего понимания того, что представляет собой венозный рефлюкс, рассмотрим особенности его проявления, причины возникновения патологии, а также варианты ее лечения и своевременной профилактики.

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

Нормальная циркуляция венозной крови предполагает движение от периферии прямо к сердцу, причем за это отвечает система особого мышечного корсета, а также внутренних клапанов сосудов. Вследствие ряда причин может возникать эффект рефлюкса вен (в подавляющем случае это касается именно нижних конечностей), при котором происходит застой крови. Более того, возможен даже ее ток в обратном направлении. С физиологической точки зрения причина заключается в снижении тонуса стенок сосудов, а также некорректной работе клапанов, в результате чего вены слишком сильно расширяются.

Таким образом, венозный рефлюкс в ногах — это особое состояние, при котором кровь из вен нижних конечностей не может эффективно возвращаться к сердцу вследствие недостаточности клапанов вен. В норме клапанная система вены помогает предотвращать обратное течение крови к периферии. Однако при наличии венозного рефлюкса эти клапаны не функционируют корректно, что часто приводит к тому, что кровь начинает течь назад, не в нужном направлении. Данное состояние нередко вызывает у пациентов различные симптомы, включая обычные и выраженные отеки, боли, эффект усталости икр ног, венозные язвы, а также достаточно опасный варикоз. Такой рефлюкс может быть обусловлен наследственными факторами, малоподвижным образом жизни, повреждениями вен и другими факторами. Диагностика, а также последующее лечение предполагает медицинские обследования,

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

18

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

www.doctora.md

(347) 354-3444

включая УЗИ венозной системы, и разные способы коррекции факторов риска заболевания, в том числе ношение компрессионного белья, физическую активность, употребление специальных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

факторов может увеличивать риск развития рефлюкса в нижних конечностях. Если человек имеет признаки данного состояния, включая отечность, боль или извитость поверхностных вен, ему следует как можно раньше обратиться к врачу для комплексной диагностики, а также назначения корректной терапии.

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

При данном состоянии вены просто не способны корректно и наиболее эффективно переносить кровь назад к сердцу. Это как раз и приводит к обратному току крови в направлении периферии по венам, что часто влечет за собой неприятные симптомы, а в ряде случае и осложнения. Обычно процесс происходит в глубоких венах, однако эксперты также отмечают возможность развития болезни и в поверхностных сосудах, где кровь движется вниз. Причиной чаще всего является посттромбофлебитический синдром, что обычно приводит к сильной венозной недостаточности. Главные симптомы недуга: • укрупненные вены, часто хорошо и отчетливо просматриваемые под кожей; • боли и дискомфорт (может проявляться болевыми ощущениями, жжением, зудом или онемением в ногах); • отеки вследствие накопления жидкости в тканях ног; • склонность к язвам на коже. Лечение вертикального рефлюкса предусматривает консервативные методы, а в некоторых случаях, даже хирургическое вмешательство. Консервативная терапия часто включает в себя использование компрессионного белья, коррекции образа повседневной жизни пациента (например, регулярная гимнастика, систематические физические упражнения, поднятие ног вверх), а также и медикаментозное лечение.

ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС

Если говорить о горизонтальном рефлюксе, то это состояние, при котором кровь из вен начинает течь от глубоких сосудов к поверхностным, но не в направлении сердца. Это явление часто связывается с недостаточной функцией венозных клапанов, которые обычно помогают предотвращать обратный поток крови. Один из распространенных видов горизонтального рефлюкса — это варикозное расширение вен. Структура и функция венозных клапанов может быть нарушена вследствие различных причин, включая наследственные факторы и осложненную беременность. Кроме того, в ряде случаев даже стоячая рабо№141 • ИЮЛЬ • 2024

ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКСА

та, ожирение или другие факторы приводят к увеличению внутреннего давления и выраженному расширению сосудов. Симптомы горизонтального рефлюкса включают в себя вечернюю отечность ног, болезненность, усталость и тяжесть в ногах. В более серьезных случаях это приводит к образованию язв и тромбозов. Для проведения комплексной диагностики, а также последующего определения дальнейшей тактики ведения подобных состояний рекомендуется обратиться к специалисту, обычно к флебологу или сосудистому хирургу. Доктор часто назначает специальные дополнительные исследования, включая УЗИ вен для оценки состояния венозной системы и разработки плана лечения и профилактических мер. Восстановление обычно предполагает ношение специального компрессионного белья, а также качественное изменение образа повседневной жизни, прием лекарств или, в ряде случаев, даже вмешательство хирургического типа.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ

Эксперты отмечают, что рефлюкс вен обуславливается, чаще всего наследственной предрасположенностью, однако в качестве дополнительных факторов можно выделить следующие: • прием противозачаточных препаратов, в основе которых лежат гормональные средства; • ожирение; • беременность и последующие роды, которые обуславливают значительную нагрузку на венозную систему; • малая физическая активность, при которой человек часто находится в положении сидя, лежа или стоя. Женщины чаще сталкиваются с проблемами венозной системы, вероятно, изза гормональных изменений, связанных с менструальным циклом и беременностью. С возрастом стенки сосудов теряют упругость и эластичность, что также способствует развитию артериальной недостаточности. Стоит добавить, что комбинация различных

www.doctora.md

Для выявления рефлюкса конечностей и профилактики венозной недостаточности проводят следующие диагностические процедуры: • Клинический осмотр. Врач проводит визуальный осмотр и оценку симптомов пациента, включая венозные узелки, отеки, болезненность и другие признаки варикозного расширения вен.

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (другое название - УЗИ). Это основной метод для диагностики расширения вен (варикоза). Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру, а также определить способность вены корректно выполнять свою функциею, проверить правильность направление крови, выявить наличие обратного течения (эффекта рефлюкса) внутри артерий и вен, оценить степень их расширения.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для лечения варикоза и тромбоза артерий следует обратиться в флебологическую клинику, где специалисты смогут произвести комплексную диагностику, а также определить наиболее подходящий способ излечения. В самых тяжелых случаях применяется хирургический метод, однако зачастую удается обойтись использованием компрессионного трикотажа. Если диагностировать патологию на первоначальных стадиях, то излечить ее можно достаточно быстро, в том числе и активными упражнениями, здоровым образом жизни. Врач может порекомендовать: • ношение белья компрессионного типа; • хирургическое лечение (флебэктомия — удаление поврежденных артерий); • слеротерапия и ЭВЛК

ПРОФИЛАКТИКА

Активный образ жизни позволяет снизить риски данного недуга до минимума. Также очень важно исключить вредные привычки, включая курение, которое негативно сказываются на состоянии сосудов. Кроме того, следует очень внимательно следить за своим весом, для чего важно регулярно заниматься физкультурой. p

19

СТОМАТОЛОГИЯ

ПОЗВОЛЬТЕ СЕБЕ УЛЫБАТЬСЯ Казалось бы, зачем посещать стоматолога, если состояние полости рта не внушает беспокойства? Однако врачи предупреждают: даже самое качественное стоматологическое лечение не бывает «один раз и навсегда».

С

егодня эстетика стала определяющим явлением в нашей культуре. Изящные силуэты одежды, изысканные аксессуары, утонченные ароматы дорогой парфюмерии – непреходящие явления моды всех времен. Все эти составляющие участвуют в моделировании образа, по которому окружающие судят о вас. Но определяющим фактором все же является внешность. Услуги косметолога, стилиста, визажиста становятся все более популярными, поскольку справедливо считается, что истинную красоту могут создать только специалисты. Парадокс состоит в том, что, понимая всю важность обаятельной белозубой улыбки для формирования достойного имиджа, многие считают, что ухаживать за зубами можно самостоятельно, не обращаясь к профессионалам. И ошибаются. Казалось бы, зачем посещать стоматолога, если состояние полости рта не внушает беспокойства? Однако врачи предупреждают: даже самое качественное стоматологическое лечение не бывает «один раз и навсегда». Чтобы поддержать эффект, необходимы постоянные профилактические мероприятия, причем проведенные на профессиональном уровне. Помочь в этом может гигиенист стоматологический.

ЧТО ТАКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА?

Профессиональная гигиеническая чистка зубов механическим способом – сегодня достаточно распространенная процедура. Она включает: снятие зубных отложений с помощью ультразвука,

20

обработку зуба с помощью стоматологических пескоструйных аппаратов и полировку с использованием специальных полировочных паст. В результате зубы приобретают естественный белый цвет. Эта услуга представлена сегодня практически во всех ведущих стоматологических клиниках города. Но далеко не все медицинские компании позиционируют ее как часть комплексного профилактического лечения. Ппрофессиональная гигиена – это целый комплекс мероприятий. Сначала гигиенист стоматологический оценивает общее состояние полости рта пациента и в зависимости от этого назначает те или иные процедуры. После проведения гигиенической чистки зубов может быть проведена реминерализующая терапия, фторпрофилактика: аппликации фтористого лака или фтористого геля для укрепления зубной эмали. Детям может быть выполнена герметизация фиссур — процедура, направленная на «запечатывание» естественных неровностей на поверхности зуба, где эмаль еще недостаточно твердая. Таким образом исключается вероятность возникновения кариеса. Специалисты отмечают отличный эффект от такой процедуры, особенно если она сделана вовремя. Один из самых важных моментов — просветительная работа, которая может включать и обучение гигиене полости рта, и подбор средств по уходу за зубами и деснами, и рекомендации по питанию. Гигиенист стоматологический, будучи в курсе всех новинок, появляющихся на рынке гигиенических средств, www.doctora.md

может порекомендовать зубные пасты, щетки или ополаскиватели, максимально полезные для каждого конкретного пациента.

КОГДА НУЖНО ПРОВОДИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ГИГИЕНУ?

Стоматологи рекомендуют посетить гигиениста до начала стоматологического лечения. Почему? Во-первых, проведение профилактических процедур положительно скажется на состоянии десен, а при постановке пломбы это очень важный момент. Во-вторых, отсутствие зубных отложений позволит стоматологу обнаружить кариес на более ранней стадии. В-третьих, после гигиенической чистки зубов врач более точно сможет подобрать оттенок для новой пломбы и дать более долгий срок гарантии на сделанную работу. Не секрет, что многие пациенты после завершения лечения вздыхают с облегчением, считая следующий визит к стоматологу делом отдаленного будущего. Однако специалисты опровергают это распространенное заблуждение и рекомендуют посещать гигиениста стоматологического не реже 1 раза в полгода: в этом случае красота зубного ряда сохранится значительно дольше. Регулярно следует посещать гигиениста и во время ортодонтического лечения, как правило, достаточно длительного. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, пациент должен поддерживать идеальную чистоту зубов. Поэтому по ходу ортодонтического лечения рекомендуется посещать гигиениста стоматологического чаще – 1 раз в 3 месяца. Очень важно следить за состоянием полости рта и во время беременности. Профессиональная гигиена – эффективное средство по профилактике кариеса зубов, которым страдает до 95% детей. Этот показатель будет значительно ниже, если родители будут регулярно показывать детей гигиенисту стоматологическому. Он не только проведет необходимые процедуры, но и внушит ребенку с ранних лет всю важность профилактического лечения. А своевременно проведенные профилактические мероприятия позволят и здоровье сохранить, и сэкономить время, потраченное на лечение, и сберечь немалые деньги. p

ВАШИ ПРОТЕЗЫ ВАС НЕ УСТРАИВАЮТ? НЕ МОЖЕТЕ ЖЕВАТЬ, РАЗГОВАРИВАТЬ? НЕТ УДОВОЛЬСТВИЯ ОТ ЕДЫ? НЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВКУСА ПИЩИ? Вам невозможно поставить стандартные импланты из-за недостаточной кости? Это очень дорого?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ!

• less invasive • less discomfort • less medical time • less office visits • less expensive

• без разрезания десны • без длительного периода заживления

• без противопоказания • на 60% дешевле, чем

стандартный имплант • без разрушения кости • без добавления кости • безопасно, так как используется surgical guide

ИСПОЛЬЗУЯ ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ MDI (МАЛЕНЬКОГО ДИАМЕТРА ИМПЛАНТЫ) и

без разрезания десны, при любом состоянии здоровья на 60% дешевле, чем стандартные импплаты, доктор T. Likholetova, DDS установит необходимое именно вам количество MDI, адаптирует или сделает новый протез, и вы вернёте себе удовольствие говорить, кушать, а так же прекрасное самочувствие!

TAMARA LIKHOLETOVA, D.D.S. • Большой опыт работы • Выполняет все виды стоматологических услуг • Выпускница NYU

3051 OCEAN AVENUE, BROOKLYN, NY 11235

718.934.9494

ЗЗ

ПОДИАТРИЯ

ПРОНАЦИЯ И ГИПЕРПРОНАЦИЯ СТОПЫ

В этой статье мы рассмотрим, что такое пронация, супинация и гиперпронация стопы. Какие проблемы могут возникнуть при их нарушении и какие упражнения помогают укрепить и стабилизировать стопу.

П

ронация — это естественное движение стопы при ходьбе или беге, когда вес тела переносится с пятки на переднюю часть стопы. В процессе пронации стопа вращается внутрь, вес тела распределяется на внутреннюю часть стопы. Это позволяет смягчить удар при ходьбе и создать опору для тела при движении. При супинации вес тела переносится с передней части стопы на пятку, стопа вращается наружу, а вес тела переносится на наружную часть стопы. Супинация и пронация являются естественным процессом и не представляют опасности при нормальном функционировании стопы. Однако, избыточная супинация и пронация могут привести к различным проблемам со стопой, коленями и спиной.

ГИПЕРПРОНАЦИЯ ИЛИ ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОНАЦИЯ СТОПЫ

Гиперпронация или избыточная пронация стопы — это состояние, при котором стопа во время ходьбы или бега сильно заваливается внутрь, что может привести к неудобствам и болевым ощущениям. При гиперпронации стопа как бы сплющивается, снижается её продольный свод, а вес тела распределяется на внутреннюю часть стопы. Это приводит к перенапряжению мышц и связок в стопе, коленях и бёдрах, а также к развитию таких проблем, как плоскостопие, пяточная шпора, боль в ногах и спине. Увеличивается риск травм и заболеваний связок и суставов. Важно правильно диагностировать гиперпронацию и принимать меры для её устранения, например, с помощью специальных ортопедических вставок или упражнений для укрепления мышц стопы и голени. Гиперпронация стопы может быть вызвана несколькими причинами, включая генетические факторы, неправильную обувь, неудовлетворительную физическую подготовку, заболевания и травмы. А также может быть связана с другими факторами, такими как возраст, пол и вес.

22

Важно правильно диагностировать гиперпронацию стопы и тест ниже поможет определить пронацию

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОНАЦИИ СТОПЫ

Налей немного воды в плоскую чашку или на ровную поверхность, приготовь лист картона или бумаги, на который сможешь встать. Встань в воду, а потом на лист. Обведи отпечаток маркером. Оцени форму мокрого следа. Если след имеет форму полуовала, при этом ширина подошвы сужается к пятке, то это указывает на нормальную пронацию стопы. Если же след имеет форму полной стопы, то есть ширина подошвы сохраняется по всей длине, это указывает на гиперпронацию. Если же след имеет форму узкой полоски, то это — супинация стопы. Важно помнить, что тест на пронацию стопы не является диагностическим инструментом и его результаты могут быть неточными. Для точной диагности-

Специальная обувь снизит риск травм при гиперпронации www.doctora.md

ки гиперпронации или супинации необходимо обратиться к специалисту-ортопеду или кинезиологу.

КАК ГИПЕРПРОНАЦИЯ ВЛИЯЕТ НА БЕГ

Гиперпронация стопы может приводить к ряду проблем при беге. Во-первых, при гиперпронации, нога приземляется не на всю подошву, а только на внутреннюю часть, что может приводить к перенапряжению мышц и связок внутренней стороны голени и бедра, а также к повреждениям суставов. Во-вторых, при гиперпронации, эффективность бега снижается из-за неэффективного использования энергии и дополнительной нагрузки на мышцы. Чтобы снизить риск травм и улучшить эффективность бега при гиперпронации, можно использовать специальную обувь с ортопедическими вставками или стельками для исправления пронации. Также рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц стопы и голени и разминаться перед бегом. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста-ортопеда или кинезиолога для выбора наиболее эффективного подхода к лечению гиперпронации.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ ПРОНАЦИИ

Вот три типа упражнений, которые могут помочь при избыточной пронации стопы.

• Упражнения на укрепление мышц стопы: подъёмы на носки, сжатие резинового мячика ногами, сгибание и разгибание пальцев стопы.

• Растяжка и укрепление икр. Эта группа мышц тесно связана с работой стопы, поэтому растяжка и укрепление икроножных мышц могут помочь справиться с избыточной пронацией.

• Упражнения на баланс. Укрепление мышц, отвечающих за баланс и стабильность, также может помочь справиться с гиперпронацией стопы.

• Важно отметить, что прежде чем начинать выполнять любые упражнения, связанные с гиперпронацией стопы, необходимо получить консультацию специалиста, чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный комплекс упражнений в соответствии с инди-

2013 5774 Ïðèíèìàåì Medicaid, Medicare è âñå îñíîâíûå ñòðàõîâêè Ðàáîòàåì ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ïÿòíèöó ñ 9 óòðà äî 5 âå÷åðà Ãîâîðèì íà ðóññêîì, óêðàèíñêîì, óçáåêñêîì

Êà÷åñòâåííàÿ êîæàíàÿ îáóâü íà íàòóðàëüíîì ìåõó äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ (Ïîðòóãàëèÿ, Ãåðìàíèÿ)

• Êîñòûëè, âîêåðû ïîñëåäíèõ ìîäåëåé, âèë÷åðû, ñêóòåðû • Ìàññàæåðû, òðåíàæåðû • Ñëóõîâûå àïïàðàòû • Ïåë¸íêè, òðóñû, ïàìïåðñû âûñîêîãî êà÷åñòâà

ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÄÎÑÒÀÂÊÀ • Òîíîìåòðû, èçìåðèòåëüíûå ïðèáîðû, äîìàøíÿÿ ìåä.òåõíèêà • Íàêîëåííèêè, íàëîêîòíèêè • Ëå÷åáíûå ïîÿñà èç îâí÷üåé, âåðáëþæüåé, ñîáà÷üåé, øåðñòè • Ìåäèöèíñêèå êðîâàòè, îðòîïåäè÷åñêèå ìàòðàñû è ïîäóøêè

205 SEA BREEZE AVE., BROOKLYN, NY 11224 505 DITMAS AVENUE, BROOKLYN, NY 11218 1109 KINGS HIGHWAY, BROOKLYN, NY 11229 TEL. 718-408-0070

TEL. 347-973-1111

TEL. 718-375-0242

видуальными потребностями и возможностями. Для понимания важности затронутой темы необходимо знать, что наши с вами стопы это единый анатомо-физиологический комплекс со множеством функций. Стопа только тогда может нормально функционировать, когда действующая на неё нагрузка (статическая сила) полностью уравновешивается связками и мышцами (динамическая сила). В связи с ослаблением мышечно-связочного аппарата нарушается нормальная форма стоп. Последняя становится плоской и оседает, из-за чего и происходит расширение её переднего отдела, а пятка начинает отклоняться кнаружи. Стопа становится распластанной, отчего страдает одна из её главных функций 一 рессорная. Пронация пятки и отведение переднего отдела стопы характерны для её плосковальгусной деформации 一 наиболее тяжёлого вида плоскостопия. Чтобы избежать этого неприятного заболевания, при появлении первых признаков гиперпронации необходимы ежедневные упражнения. Их спектр достаточно широкий, поэтому рассмотрим их подробнее.

1. Упражнения в ходьбе: на носках; на наружном своде; «гусиным шагом»;

на носках в полуприседании; с поворотом стоп, пятками наружу и носками внутрь; на носках с высоким подниманием бёдер; скользящим шагом со сгибанием пальцев; по ребристой доске; по бревну на носках; по гимнастической палке вдоль и поперёк; по наклонной плоскости на носках; скрестным шагом на наружном крае стопы; танцевальные шаги на носках; ходьба по набивным мячикам.

2. Упражнения в исходном положении стоя: приподнимание на носках вместе и попеременно; перекат с пятки на носок и обратно; полуприседание и приседание на носках; полуприседание и приседание, пятки врозь, а носки вместе; поднимание пяток без отрыва от пола пальцев ног; приседание на гимнастической палке; балансировка на мяче.

3. Упражнения в исходном положении сидя: ноги параллельно, приподнимание пяток вместе и попеременно; тыльное сгибание стоп вместе и попеременно; поднимание пятки одной ноги и носка другой; захват пальцами ног мелких предметов и их перекладывание; сед по-турецки; подгребание пальцами матерчатого коврика; перебрасывание друг другу мячей ногами.

4. Упражнения в исходном положении лёжа: оттягивание носков; стопы на полу, разведение пяток в стороны и обратно в исходное положение; поочерёдное приподнимание пяток от опоры; ноги согнуты, бёдра разведены, стопы касаются подошвами друг друга; отведение и приведение стоп в области пяток с упором на переднюю часть стопы; круговое движение стоп; скольжение стопой по голени другой ноги; лёжа на животе отжимание от пола, ноги вытянуты на носках; лёжа на спине поднимание прямых ног, носки на себя; лёжа на животе имитация плавания «кролем». Кроме того, надо включать в занятия прыжки со скакалкой, с мячом между стоп, на носках на одной и двух ногах одновременно. Летом, находясь за городом или отдыхая у моря, старайтесь чаще ходить босиком по песку или мелкой гальке, земле или скошенной траве, плавать в водоёме или бассейне «кролем» на груди и на спине, катайтесь на велосипеде, играйте с друзьями или своими детьми в спортивные игры с мячом. Зима тоже не повод расслабляться. Катание на лыжах по ровной трассе – прекрасный способ профилактики гиперпронации стоп. Одним словом, живите активно! p

№141 • ИЮЛЬ • 2024

www.doctora.md

23

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Интересно, а в Шотландии мужчину с красивыми ногами провожают (и как долго?) оценивающие женские взгляды? И почему мужчины во всем мире обращают так много внимания на женские ноги? Лично я думаю, что это природой заложенный инстинктивный поиск здоровой самки: крепкие, упругие, подтянутые, здоровые ножки говорят о том, что хозяйка за ними следит, она здорова и энергична. Ноги, действительно, во многом показатель здоровья. Так что же приводит моих пациентов к тяжелому состоянию и порой к очень грустным развязкам? Попробую выделить несколько причин, о которых можно с уверенностью сказать, что они — ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ.

ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ

Ч

то ногам достается найбольшая нагрузка это понятно - ведь именно ими мы попираем землю и именно ножки, зачастую, больше всего страдают от различных напастей. С чего все начинается и чего можно избежать, если знать причины возникновения заболеваний, правила ухода за ногами и если просто любить свои ноги? Вот вам ступенечки вниз по лестнице к Большой Грусти: заболевшие ноги, снижение подвижности, боль, увеличение веса, еще большее снижение подвижности, нарушение обмена веществ, высокий сахар в крови, диабет, раны, ампутации... Казалось бы, чего уж проще, чем стопа, – ан нет! Это 33 кости и 28 суставов, связанных мышцами и сплетением сухожилий, насыщенных нервными окончаниями и сосудами. Сложнейшей конструкции физический механизм для выполнения самой тяжелой работы – перемещения нашего тела в пространстве, а кроме того, для бега, прыжков, нанесения ударов, танцев, балета, плавания и... додумывайте сами, что еще могут делать ваши ноги, – клоун Карандаш, например, умел ногами рисовать, писать и звонить по телефону; кто-то ковыряет в носу пальцем ног, а кто-то даже на лы-

24

жах стоять не умеет – ноги разъезжаются. Между прочим, Камасутра утверждает, что большие пальцы ног – мощнейшие эрогенные зоны. А так как на прием приходят самые разные ноги, то я сразу же представляю себе секс-символа, который носки меняет лишь тогда, когда дырка

www.doctora.md

в них появляется. Известно, что поверхность стопы за рабочий день испаряет в среднем больше стакана воды, и если своевременно не менять обувь, не сушить ее, не мыть и не следить за ногами, то соседи по лестничной клетке легко будут знать, что вы уже пришли с рабо-

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

ты, по устойчивому запаху в подъезде. А поселившийся грибок детям и внукам своим завещать будет молиться за долголетие и процветание ног ваших и их вечную неухоженность. Так что будем считать, что определился первый враг здоровых ног – грибковые заболевания. Еще одна часто встречающаяся проблема – трещины на пятках, которые появляются, когда снижается эластичность кожи. Это симптоматично для людей, страдающих кожными заболеваниями, болезнями эндокринной системы, а также авитаминозом, диабетом и гастритом. Абсолютно провоцирующим моментом появления трещин на пятках служит ношение синтетических носков и неудобной обуви. Если у вас появилось чувство тяжести, жжения и усталости в ногах, которое проходит при ходьбе, а также судороги и фиолетовые «звездочки» из мелких вен – это арьегрард главного врага здоровья и красоты ваших ног – плохого кровообращения. Теперь ожидайте варикоза и появления и развития целлюлита. Вы спрашиваете у бога: «За что?», а у меня: «В чем причина?». Отвечаю: высокие каблуки, длительное сидение с ногами, закинутыми одна на другую. А еще, конечно, малоподвижный образ

№141 • ИЮЛЬ • 2024

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

жизни, сидячая работа… да вы и сами знаете весь этот перечень факторов риска, как и то, что стопа выполняет работу амортизатора. И если с самого крошечного возраста ребенка ручки любящей мамочки одевают на него неправильную обувь, то амортизатор получается с браком. И стопа, с ее поперечным и продольным арочными сводами, природное предназначение которых – уберегать скелет доверенного ей человеческого организма, начинает его (скелет) использовать не по назначению: отдает амортизаторные нагрузки колену, потом к этому подключаются тазобедренные суставы и поясничная часть позвоночника. Изменяется походка – теперь при движении повзрослевший человечек напоминает уточку. Жизнь расцвечивается приятным разнообразием: то скрипят колени, то опухают тазобедренные суставы, то спину «прихватило», то все сразу, и очень-очень убедительно. А на улице, в среде сероштанников в сникерсах выискиваем стройные ножки, весело цокающие 12-тисантиметровыми каблуками. Завидно?! Конечно. Но не надо завидовать. «Все проходит» – произнес царь Соломон и повторил небезызвестный узник замка Иф. Продолжительная ежедневная ходьба на высоких каблу-

www.doctora.md

ках, где категорически неправильно распределена нагрузка на стопу, однозначно приводит к больным ногам. Кого-то раньше, кого-то позже, кому-то приносит больше проблем, кому-то меньше – это уже индивидуально. Но танцы, в которых вы «зажигали», немного «отяжелели», и некоторые другие удовольствия теперь вам не в радость от возникающей общей усталости. Куда-то исчезли арочки стопы, и плоская подошва для улучшения опоры расплющивается еще больше: искривляется и увеличивается сустав большого пальца – растет «косточка». Я, пожалуй, пока остановлюсь на этом и скажу, что второй враг здоровых ног – плохая, неправильная обувь.

Окончание в следующем номере

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846

25

ПОДИАТРИЯ

ДИАБЕТ-СТОПА: КАК НЕ ДОПУСТИТЬ АМПУТАЦИИ

По данным ВОЗ, сахарный диабет — одна из ведущих причин ампутации ног. К ней приводит синдром диабетической стопы. Как распознать его начало, свести ущерб к минимуму и избежать ампутации — читайте в нашей статье!

С

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ?

индром диабетической стопы — совокупность симптомов, формирующаяся у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом. При диабет-стопе вследствие разрушающего действия глюкозы оказываются поражены кожа, нервы (диабетическая нейропатия), кровеносные сосуды (диабетическая ангиопатия), мышцы и кости стопы.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Наиболее распространенным симптомом диабетической стопы является онемение или покалывание в пораженных участках. Другие симптомы включают жжение в ступнях, мышечную слабость или судороги, вызванные повреждением нервов, изменения цвета или текстуры кожи (например, бледность), трудности с заживлением порезов или царапин на ступнях. В запущенных случаях деформируются суставы и кости, на стопах развиваются с трудом заживающие язвы.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА

• • • • •

• • • • • •

•

ноги теплые; сухая кожа, мозоли на ступнях; возможна особая деформация пальцев ног; при ощупывании ощущается пульсация в артериях ног; возникающие язвы не болят (из-за повреждения нервных окончаний). При ишемическом типе: ноги холодные; сухая и шелушащаяся между пальцев кожа на ступнях; имеются мозоли и трещины, они тяжело заживают; кожные покровы на ногах бледные, даже синеватые; возникающие язвы болят; пациент жалуется на боль во время ходьбы, колющую боль, чувство, «будто по ногам бегают мурашки»; нередки случаи гангрены пальцев ног.

КОГДА СЛЕДУЕТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ?

Высокий уровень глюкозы в крови делает нервные окончания менее чувствительными. Также нарушение метаболизма глюкозы ведет к нарушению липидного обмена: в крови больного повышается уровень «плохого» холестерина, он налипает на стенки сосудов, в результате чего они начинают хуже питать нервы. В итоге человек практически не ощущает стопы, не замечает потертости и травмы на них. А из-за плохого иммунитета (у людей с диабетом он снижен) к самым незначительным ранкам легко присоединяются инфекции, что влечет за собой воспаления, нагноения и даже некрозы.

Обратиться к врачу нужно при первых признаках диабетической стопы! Если отек сильный, или на коже есть багровые пятна, некротизированные участки, пальцы или другие участки стопы почернели, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, нужна помощь хирурга. Время терять нельзя: чем позднее начинают лечить рану, тем больше шансы на заражение крови, а это уже смертельно опасно.

РАЗНОВИДНОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

При синдроме диабетической стопы, нужно очень внимательно относиться к следующим вещам: • Вросший ноготь. Возникает из-за того, что ноготь срезается в углах слишком близко, оставляя острые, неровные края, которые могут повредить кожу вокруг него. Если не принять меры, это может привести к инфекции.

• Темный ноготь. Ноготь может потемнеть, если удариться ногой или носить тесную обувь. У пациентов с диабетом это часто приводит к нагноению.

• Грибок на ногтях ног. Из-за грибка ноготь становится более толстым и меняет форму, поэтому может травмировать соседний палец или гной

По преобладающему механизму поражения выделяют следующие типы диабетической стопы: • нейропатическую (повреждены нервы) • ишемическую (повреждены сосуды) • смешанную.

ПРИЗНАКИ ДИАБЕТ-СТОПЫ

В зависимости от типа диабет-стопы симптомы, на которые нужно обратить внимание, будут разниться. При нейропатическом типе:

26

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ДИАБЕТСТОПЕ

www.doctora.md

• •

•

•

начнет образовываться под ним самим по причине микротравм из-за узкой обуви. Натоптыши и мозоли. У людей с диабетом они часто инфицируются. Порезы при педикюре. Чувствительность ног при диабете снижена, поэтому можно не заметить, как порежешь кожу при стрижке ногтей. В месте травмы легко образуется язва. Растрескивание кожи на пятках. Может быть результатом хождения босиком или ношения обуви с открытым задником, часто возникает при грибке стопы. Легко перерастает в диабетические язвы. Деформация стопы и пальцев на ногах. Опасно тем, что приводит к мозолям и натоптышам с последующим инфицированием повреждений.

КАК ЗАТОРМОЗИТЬ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Замедлить прогрессирование синдрома помогает: • Ежедневный осмотр ног. По вечерам нужно осматривать ноги с помощью зеркала, уделяя особое внимание коже пальцев сверху (там часто давит обувь) подошве стопы и большого пальца, пятке. Малейшее повреждение в этих местах — широкие ворота для инфекции!

• Правильный уход за ступнями: ◊ ежедневное мытье в теплой воде мягким мылом; ◊ удаление ороговевшей кожи пемзой, а не лезвием; ◊ нанесение на сухие и чистые ступни полужирного крема; ◊ ежедневная смена носков и чулок; ◊ ежедневный самомассаж стоп, вращение стопами и голенями; ◊ отказ от ходьбы босиком и в обуви на босу ногу; ◊ если ноги холодные, согреть их можно, надев теплые носки с широкой резинкой; грелка или горячая ванночка не рекомендованы из-за риска ожогов, ведь стопы при диабете малочувствительны.

• Мониторинг уровня глюкозы в крови: чем выше глюкоза, тем хуже заживают ранки.

• Подбор удобной, широкой обуви из натуральных материалов, позволяющих коже ног дышать.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

В своём развитии диабет-стопа проходит через несколько стадий. На каждой из них есть свои цели лечения. Стадия 0. Стопа деформирована, но не повреждена (нет ран и язв). Главная задача на этом этапе — предотвратить появления любых ран и трещин, которые могут перерасти в язвы. Основной метод — тщательная гигиена стоп. Стадия 1. Рана есть, но она небольшая, поверх-

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

ностная (мышцы и кости не затронуты), инфекция не присоединилась. Главная задача — избежать присоединения инфекции. Основной метод — правильный уход за повреждением: • обработка раны антисептическим водным раствором («Мирамистин», «Протосан раствор», «Хлоргексидин»); • впитывающая влажная повязка поверх обработанной ранки (можно найти в специализированных магазинах для людей с диабетом); • повязка из полиуретана для фиксации впитывающей повязки. Стадия 2. Рана крупная, но она не затрагивает кости, суставы или глубокие мышцы; возможно присоединение инфекции, которое легко узнать по отеку и красноватому цвету кожи вокруг раны, гнойным выделениям желтого цвета или желтому струпу, боли. Главная задача этого этапа — заживление раны, борьба с инфекцией. Основной метод — качественный уход. Если инфекции в ране нет, то такой же, как на предыдущей стадии. Если инфекция занесена — более сложный: • обработка повреждения антисептическим водным раствором; • при наличии некроза (плотные черные корочки), его нужно удалить с помощью специального расщепляющего некроз геля: его наносят на черную корку, заклеивают повязкой из полиуретана, а через два—три дня удаляют её, а вместе с неё и некротизированные ткани, которые отходят безо всякой боли.

• Если рана воспалилась и гноит, нужна антисепти№141 • ИЮЛЬ • 2024

ческая впитывающая повязка с углем или серебром в составе, поверх которой накладывается фиксирующая из полиуретана. Стадия 3. Рана глубокая, затронуты суставы и кости. Главная задача — заживление раны, борьба с инфекцией. Основной метод — качественный уход за раной. Теперь её можно обрабатывать только физиологическим раствором — нельзя, чтобы антисептики попали на суставы или кости. Если есть некротизированные ткани и нет обильного отделяемого из раны, надо растворить некроз с помощью специального геля по описанному методу, а потом закрыть антисептической повязкой. Если нет некроза, но рана «течёт», из-за чего мокнет повязка или одежда, используются губчатые впитывающие повязки, поверх которых накладывают фиксирующую повязку из полиуретана. Стадия 4. Рана глубокая, высок риск остеомиелита. Главная задача — борьба с инфекцией, зажив-

www.doctora.md

ление раны, по возможности — без операции, однако её вероятность на данной стадии высока. Основной метод — качественный уход: • обработка раны физраствором; • удаление омертвевших тканей по описанному методу; • наложение антисептической повязки, если рана «течет» — впитывающей. Если от раны идет резкий неприятный запах, то, скорее всего, она поражена бактериальной инфекцией. Это значит необходимы антибиотики. Проконсультируйтесь с врачом, только он сможет их правильно подобрать! Возможно, потребуется удалить воспаленные ткани, чтобы избежать остеомиелита. После операции раны также надо будет обрабатывать физраствором. На всех стадиях развития синдрома диабетической стопы будет полезно использовать магнитотерапию.

27

Продолжение на стр. 51 >>>

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КОСТОЧКИ НА НОГЕ У БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА

Вальгусная деформация – это болезнь, во время которой происходит деформирование сустава сначала большого пальца, а затем и остальных. Поражается плюсне - фаланговый сустав. Во время заболевания сустав болит и ноет. Носить обычную обувь становиться некомфортно. время заболевания сустав болит и ноет. Носить обычную обувь становиться некомфортно. Шишка развивается постепенно. Сначала возникает ощущение дискомфорта при ношении обуви, сложности с подбором комфортной обуви. Затем появляются болезненные ощущения и деформация суставов стопы. Если запустить заболевание и затянуть лечение косточки на большом пальце ноги, то возникают такие болезни, как хронический бурсит и болезнь Дейчлендера.

С

таким дефектом, как косточка на ноге, сталкивается много женщин. Этот дефект не только нарушает эстетическую гармонию, но и со временем развивается достаточно болезненное заболевание. Если процесс развития косточки запущен и давний, зачастую помочь может только хирург посредством операции. Хирургическое вмешательство далеко не приятный процесс и требует восстановления. Именно по этой причине при первых проявлениях заболевания важно начать терапию, так как на первоначальном этапе избавиться от косточки на ноге, легче и бороться с ней можно в домашних условиях с применением средств народной медицины. Чем быстрее вы начнете лечение – тем легче вы улучшение здоровья и полностью сможете восстановить косточку, которая подверглась деформации.

ЧТО ТАКОЕ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

Вальгусная деформация – это болезнь, во время которой происходит деформирование сустава сначала большого пальца, а затем и остальных. Поражается плюсне - фаланговый сустав. Во

28

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ШИШКИ

Нога состоит из двух сводов: продольного и поперечного. Они выполняют функции амортизации и поддержки равновесия при ходьбе. В поперечном своде образуется дуга, состоящая из головок плюсневых костей. Когда головка первой кости отклоняется, стопа деформируется, и фаланга большого пальца начинает выпирать наружу. Нагрузка на остальные суставы увеличивается, они опускают и остаются в деформированном состоянии. Среди основных причин, которые влияют на появление косточки, следует выделить: 1. недоразвитый связочный аппарат стопы, как правило, врожденный; 2. рахит; 3. заболевания щитовидной железы; 4. артрит; 5. артроз; 6. красная волчанка; 7. подагра; 8. плоскостопие; 9. травмы; 10. большая нагрузка на ноги; 11. неудобная обувь; 12. лишний вес.

www.doctora.md

На сегодняшний день заболевание очень распространенное. В том числе и в результате популяризации высоких каблуков в модной индустрии. Если ежедневно носить обувь на высоком каблуке, происходит искривление природного положения суставов. В итоге получаем заболевание, которое приносит болезненные и дискомфортные ощущения.

КАК УБРАТЬ КОСТОЧКУ НА НОГЕ У БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА

Для того, чтобы убрать косточку на ноге у большого пальца применяют хирургическое вмешательство и лечение в домашних условиях. При хирургическом вмешательстве делают отсечение выпирающей части сустава. Второй вариант операционного вмешательства – это когда врач фиксирует пораженный сустав специальными пластинами. Основными недостатками операции являются: • длительный период восстановления, который достигает до полугода; • возможные осложнения в послеоперационный период; • не редкие случаи рецидива заболевания. Также проведение операции не гарантирует избавление от болей в суставах. Обращаются за помощью к хирургу в тех случаях, когда помочь другими методами пациенту невозможно. Если еще не все потеряно, вылечить косточку на ноге у большого пальца вполне возможно самому. Положительного эффекта добиваются при: • выравнивании искривления при помощи ортопедических средств; • для снятия усталости принимают теплые ванны для ног, можно использовать отвары трав; • массаже пальцев и стоп; Кроме этих методов, принимают отвары из марены красильной и делают домашние компрессы и мази. Также для смягчения косточки используют компрессы из глины. Для того, чтобы ваши ноги всегда оставались здоровыми и красивыми,

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

205 OCEAN VIEW AVE., BROOKLYN, NY 11235 TEL 718-552-2526 FAX 718-332-8225

2705 MERMAID AVE., BROOKLYN, NY 11224 TEL 718-552-2526 FAX 347-685-1687

нужно следить и улавливать малейшие изменения в вашем организме и предпринимать профилактические меры по предупреждению заболеваний. Лучше не допустить появление болезни, чем потом проводить лечение косточки на ноге. Все мы хотим быть здоровыми, и здоровье ног не исключение. Конечно же, в список профилактических мероприятий можно включить общепринятые нормы здорового образа жизни. Сюда относят: • правильное питание; • физические нагрузки; • массажи; • контроль массы тела; • отказ от вредных привычек; • гимнастика и так далее. Если же говорить о профилактике косточки на ногах - то к этому перечню обязательно нужно добавить ношение удобной обуви. Желательно отказаться

№141 • ИЮЛЬ • 2024

97-13 64 ROAD, REGO PARK, NY 11374 TEL 718-552-2526 FAX 718-896-4095

от обуви на каблуке. Понятно, что в современном мире полностью отказаться от красивых туфелек на каблуках не получиться. Но в ежедневной носке лучше все-таки использовать комфортную обувь на плоской подошве. Важно следить за здоровьем своих ног и беречь их.

ПРОФИЛАКТИКА КОСТОЧКИ НА НОГАХ

Если вы начали замечать первые симптомы болезни, нужно предпринять профилактические меры, которые уберегут ваши суставы и будут препятствовать дальнейшему развитию болезни. В таком случае стоит перейти на мягкую, удобную обувь без каблука. Кроме того, нужно делать специальные упражнения: • подбирать пальцами ног мелкие предметы; • перекатываться с пятки на носок, а также в обратном направлении; • «косолапить» как на школьных уроках физкультуры; • ногами выводить рисунки на полу или же песке; Отличные результаты чтобы избавиться от косточки на ноге у большого пальца, дают ортопедические средства. Среди этих помощников есть и специализированные стельки, и тренажеры

www.doctora.md

201-18 HILLSIDE AVE., HOLLIS, NY 11423 TEL 718-454-2442 FAX 718-454-2416

для укрепления мышц ног, и различные корректоры. Средства ортопедии представлены большим ассортиментом и завоевали свою популярность благодаря эффективному результату, оказываемому на искривление.

ЛЕЧЕНИЕ КОСТОЧКИ НА НОГЕ У БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Существует масса вариантов лечения народными средствами. Для получения максимального результата следует проконсультироваться с врачом. Народные средства кажутся на первый взгляд безопасными, но в случае наличия заболевания могут оказывать эффект, который будет значительно отличаться от ожидаемого или навредить. Именно поэтому важно получить консультацию специалистом перед применением того или иного метода лечения. Народная медицина советует пить отвары трав, делать мази в домашних условиях и разнообразные компрессы. p

29

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

НЕВРИНОМА МОРТОНА

Невринома (или неврома) Мортона – заболевание, связанное с утолщением оболочки нерва, идущего к пальцам стопы. Оно сопровождается сильными болями, постоянным ощущением «хождения по острым камням», что вынуждает ограничивать двигательную активность и портит качество жизни. Несмотря на наличие сильных болей, пациенты очень часто тянут с походом к врачу и надеются, что боли пройдут сами, а уплотнение рассосется.

Также у человека возникает боль, если постучать по костям плюсны или сжать переднюю часть стопы. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний специалист назначит инструментальное обследование.

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот метод дает представление о состоянии мягких тканей стопы, • компьютерная томография (КТ) – визуализирует состояние мягких тканей и различные костные нарушения, дает хорошее представление о развитии плоскостопия, • ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава – отлично визуализирует нерв, а также этот метод позволяет выявлять нарушения в строении суставов, • рентген – обнаруживает изменения в строении костных структур, последствия травм.

ЛЕЧЕНИЕ

СИМПТОМЫ

На ранних этапах развития заболевания, когда размеры утолщения вокруг нерва меньше 5мм, внешние проявления невромы Мортона отсутствуют. Она может проявляться лишь дискомфортом или легкими локальными болевыми ощущениями при длительном ношении тесной обуви, может возникнуть легкое покалывание после снятия такой обуви. При дальнейшем увеличении размеров утолщения вокруг нерва начинают проявляться ноющие или стреляющие боли после физических нагрузок, боль как реакция на механическое или тепловое воздействие на больную область. На данной стадии развития заболевания дополнительно могут появляться чувство мурашек, покалывающее ощущение, жжение. Если болезнь продолжает развиваться, то боли усиливаются, становятся чаще и появляются раньше при физической нагрузке или другом воздействии. Когда утолщенное образование становится крупным, развиваются яркие проявления болевого синдрома (острые боли, которые могут появляться даже в отсутствие движений и нагрузок). Многим людям начинает казаться, что в обуви постоянно что-то мешает (как будто мелкий камень попал). Изменяется походка – больные стремятся

30

меньше нагружать ногу, чтобы снизить болевые ощущения. Развиваются выраженные нарушения чувствительности (жжение, покалывания, онемение) вплоть до полного ее отсутствия. Интересно, что внешне никаких изменений на стопе незаметно, но при нажатии на больную область сразу увеличивается уровень болевых ощущений. Именно боль как основной признак невромы Мортона становится ограничителем активности и подвижности, нарушает привычный образ жизни.

ДИАГНОСТИКА

На приеме врач-ортопед расспрашивает пациента о жалобах, задает вопросы об особенностях носимой обуви и времени, проводимой в ней, уточняет, имеет ли пациент хронические заболевания, нарушения иммунитета, проблемы с сосудами, травмы и др. Далее доктор проводит осмотр и выполняет пальпацию в области больного нерва. Может быть использован тест длительностью до минуты, во время которого специалист равномерно надавливает на промежуток между третьей и четвертой плюсневыми костями. Пациент чувствует жжение, покалывание или онемение в точке воздействия, эти ощущения могут проявиться и на пальцах. www.doctora.md

Выбор врачом методов лечения осуществляется исходя из состояния ноги и особенностей самого больного. В первую очередь все мероприятия будут направлены на уменьшение нагрузки на больную стопу. Чаще всего при лечении заболевания стараются применять консервативные методы. К ним относятся: • рекомендации по режиму физической нагрузки на стопы, • индивидуальный подбор обуви, ношение ортопедической обуви и стелек (осуществляют коррекцию поперечного свода и распределения нагрузки по стопе), • использование дополнительных вставок в обувь, ортезов (конструкций, которые помогают увеличить пространство между плюсневыми костями и отрегулировать изгиб стопы), • медикаментозные препараты: для снятия выраженного болевого синдрома (НПВС), миорелаксанты, • инъекции кортикостероидов для снижения отека и воспаления, • гели, мази, комплексные компрессы, которые включают НПВС, обезболивающие и противовоспалительные активные вещества, • массаж, • методы физиотерапии: магнитотерапия, различные виды электрофореза, ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия и др., • занятия лечебной физкультурой. Методы консервативной терапии помогают остановить развитие заболевания и снизить проявления болевого синдрома. Благодаря занятиям лечебной физкультурой укрепляются мышечный и связочный аппа-

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

рат стопы, что будет способствовать легкой коррекции расположения костей. Но если консервативная терапия не дает нужных результатов, необходимо хирургическое вмешательство (операция). Довольно часто производят удаление невромы Мортона под местным наркозом. Операция проводится довольно быстро и требует периода восстановления до двух недель. Пациент практически сразу после операции может ходить, но основным условием полноценного восстановления является обеспечение малой нагрузки на оперированную стопу. Этого добиваются за счет применения специальной обуви. Неприятным последствием полного удаления невромы Мортона служит то, что пальцы, за иннервацию которых отвечал нерв, теряют чувствительность, но это никак не сказывается на выполнении стопой ее опорной функции. Менее травматичными и инвазивными является использование метода лазерной терапии или метода радиочастотной абляции. Операции при применении данных методов осуществляются схоже. Через маленький (пара миллиметров) прокол к больному месту вводится тонкая трубка, через которую подводят лазер или зонд. С их помощью (локальный лазерный нагрев или воздействие электрическим током) разрушают утолщенный участок. Такая операция требует минимального восстановительного периода. При№141 • ИЮЛЬ • 2024

Звоните для назначения аппойтмента:

ятным бонусом является отсутствие шрама, но также, как и при вырезании утолщения, теряется чувствительность иннервируемой области.

О НЕВРОМЕ МОРТОНА

Передняя часть стопы состоит из ряда плюсневых костей, которые сменяются костями фаланг пальцев. Между плюсневыми костями пролегают нервы, отвечающие на чувствительность и иннервацию боковых поверхностей пальцев. Веретенообразное утолщение оболочек одного из нервов называется неврома Мортона. Наиболее часто уплотненное образование формируется между третьим и четвертым пальцами стопы, реже – между вторым и третьим, и крайне редко – между первым и вторым или четвертым и пятым. Уплотнение может прощупываться при пальпации. Оно образуется в месте расширенной части плюсневой кости или первой фаланговой кости, из-за чего при движении это уплотнение начинает сдавливаться костями и более плотными окружающими тканями. Сдавление нерва приводит к болям различной интенсивности, часто довольно сильным, при этом происходит развитие туннельного синдрома. Чаще заболевание поражает молодых женщин (до 60 лет). Как именно происходит образование и развитие невромы Мортона, точно не известно. Предполагается, что регулярные ми-

www.doctora.md

кротравмы ведут к разрушению поперечной межплюсневой связки в стопе, она разделяется на волокна, возникает отек. Отек тканей приводит к сдавлению окружающих тканей стопы, и организм, чтобы защитить нежный нерв и обеспечить его питание, формирует в месте сдавления утолщение оболочек нерва и образование дополнительных слоев соединительной ткани. Провоцирующими факторами для развития невриномы Мортона считаются: • различные нарушения в строении стопы (плоскостопие, деформации плюсневых и фаланговых костей, изменение в строении и расположении нерва и др.) или походке, • нарушение кровообращения (синяки в области нерва, болезни сосудов нижних конечностей), • воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания, • травмы, • частая носка неудобной обуви, слишком плотно сжимающей ногу (чаще страдают женщины, которые носят узкую обувь на каблуке), • лишний вес, • беременность, • излишние нагрузки на переднюю часть стопы (чрезмерно активные занятия спортом, тяжелый физический труд), • генетическая склонность. p

31

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

32

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

www.doctora.md

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

УРОЛОГИЯ • НЕФРОЛОГИЯ • АНДРОЛОГИЯ

40-50 лет — самый расцвет жизни мужчины. Позади гормональные бури, трудное начало карьеры и сложности в молодой семье. Наоборот, теперь профессиональный рост в самом разгаре, семейные проблемы так или иначе разрешились, дети немного подросли, а здоровье по-прежнему позволяет все или почти все.

C

амый расцвет жизни мужчины — 40-50 лет. Позади гормональные бури, трудное начало карьеры и сложности в молодой семье. Теперь же профессиональный рост в самом разгаре, семейные проблемы так или иначе разрешились, дети немного подросли, а здоровье по-прежнему позволяет все, или почти все. И кого в такой ситуации будут беспокоить всякие мелочи, вроде несколько учащенного желания сходить в туалет или необходимости слегка натуживаться во время моче-

испускания? Однако, не стоит игнорировать подобные изменения в вашем организме, ведь они могут быть первыми симптомами серьезного заболевания — аденомы простаты.

АДЕНОМА — ЧТО ЭТО?

У 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет обнаруживается доброкачественное увеличение (гиперплазия) предстательной железы (простаты), известное также, как аденома простаты. К 80 годам эта проблема настигает уже 90% мужского населения1.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ перевозки 100% ВСЕХ ГРУЗОВ, А ТАКЖЕ

ФОРТЕПИАНО

гарантия добросовестной работы

Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 34

Простата тесно связана с процессами мочеиспускания, эрекции, эякуляции и транспортировки сперматозоидов. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль внутри простаты, которая растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к появлению таких неприятных симптомов, как2,3: • учащенное мочеиспускание; • частые позывы к мочеиспусканию в ночные часы; • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость мочиться в два приема, с интервалом в 5-10 минут; • необходимость дополнительного натуживания при мочеиспускании; • ургентное мочеиспускание — это состояние, когда желание помочиться возникает резко и сразу очень выражено (без предварительного постепенного нарастания, характерного для нормы). При этом симптомы развиваются по нарастающей. Мужчина может ошибочно думать, что немного застудился или стал пить много воды, а тем временем аденома будет разрастаться и приводить к новым неприятностям. При появлении первых симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Поскольку проблема очень деликатная, предварительно можно ознакомиться с информацией о заболевании и подготовиться к консультации с врачом на специализированных ин-

www.doctora.md

МИФЫ ПРО АДЕНОМУ

Несмотря на широкую распространенность, аденома простаты окружена массой мифов, из-за которых мужчины вместо получения необходимой терапии и профессиональной медицинской помощи обращаются к рецептам народной медицины, покупают в аптеке первые попавшиеся средства и занимаются неэффективным самолечением, теряя драгоценное время1,3. Давайте разберемся, что же все-таки является мифом, а что — фактом.

МИФ 1. АДЕНОМА ПРОСТАТЫ — ЭТО ЕСТЕСТВЕННОЕ СТАРЕНИЕ МУЖЧИНЫ, ЭТО НЕ ЛЕЧИТСЯ

Это не так. Нет никакой необходимости терпеть неудобства и раньше времени списывать себя со счетов. При появлении любых симптомов, ухудшающих качество вашей жизни, следует сразу обращаться к врачу и выяснять причину изменений. Кроме того, на сегодняшний день в интернете появляются экспертные ресурсы, на которых можно предварительно получить справочную информацию по тому или иному заболеванию, в том числе и по урологическим проблемам.

МИФ 2. АДЕНОМА И СЕКС НЕСОВМЕСТИМЫ

Неправда. Аденома простаты действительно влияет на процессы эякуляции и может создавать трудности при возникновении эрекции, но сексуальное влечение и ощущения оргазма ничуть не меняются. А чтобы все радости секса вернулись в полном объеме, необходимо начать с правильного лечения — ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно, только врач-уролог сможет верно подобрать лечение и необходимые препараты3. p

Продолжение на стр. 51 >>>

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ: МИФЫ И ИХ РАЗОБЛАЧЕНИЕ

тернет-ресурсах, например, на портале о расстройствах мочеиспускания.

ПРОКТОЛОГИЯ

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К ПРОКТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ

Любой врач-проктолог с уверенностью скажет: более 70 % клинических случаев заболеваний так или иначе связаны с неправильным образом жизни и несбалансированным питанием, которыми пациенты из года в год буквально гробят себя и свой кишечник.

С

идячая работа, отсутствие нормальной физической активности (порой – даже физзарядки по утрам), привычка питаться в фаст-фуде, алкоголь и курение – именно эти, казалось бы, стандартные для большинства современных мужчин и женщин привычки, могут стать катализатором развития серьёзных заболеваний области проктологии.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Научно доказано, что табакокурение поражает практически все органы человека – от лёгких и головного мозга до внутренностей брюшной полости и даже половой системы. Табачный дым воздействует и на кишечник, разрушая естественную структуру слизистой, что делает её сильно уязвимой. Кроме того, привычки курения, переедания и алкоголизм (в том числе – и на начальных стадиях) нередко «идут воедино», из-за чего проблемы проктологии могут проявляться уже через 1–2 года такого образа жизни. К основным пагубным привычкам, которые могут вызывать проктологические заболевания, относятся: • курение; • злоупотребление алкоголем (порой речь идёт и о привычке выпивать всего 200–250 мл алкоголя в неделю); • привычка питаться нездоровой едой (фаст-фуд, обилие жирного и жареного, злоупотребление специями); • сидячий образ жизни №141 • ИЮЛЬ • 2024

без должной физической активности. Вывести себя из «зоны риска» развития проблем проктологии достаточно легко. Следует пересмотреть рацион питания, отказаться (или хотя бы минимизировать) от курения и употребление алкоголя, совершать утреннюю зарядку либо посещать тренажёрный зал.

ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Помимо жирного и жареного, на слизистую кишечника негативным образом воздействует и ряд других продуктов, которые входят в рацион практически каждого взрослого человека. Если без них невозможно обойтись (например, в силу ограниченного выбора продуктов питания или скудного бюджета), следует минимизировать употребление, заместив их полезной клетчаткой, овощами и фруктами. Список наиболее опасных с точки зрения современной проктологии продуктов выглядит так: • чай и кофе – порой кофеина, который содержат 3–4 чашки ежедневного кофе, вполне хватает, чтобы вызвать острый геморрой; • копчёные и вяленые колбасы, сыры с обилием специй; • сухая, жареная и копчёная рыба; • сухие снеки (чипсы, сухарики, орешки); • любые другие продукты, содержащие в своём составе

«ударное» количество жиров, специй или пустых углеводов. Приведённый список вовсе не означает, что эти продукты нужно исключить из рациона навсегда. Например, чай или даже кофе при условии разумного употребления благотворно влияет на моторику кишечника, а острые продукты способны «завести» аппетит даже в состоянии слабости и вялости организма. Тем не менее, употребление этих продуктов питания желательно минимизировать, а если определённые проблемы проктологии уже начались – и вовсе временно вывести из ежедневного рациона.

www.doctora.md

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лучшие с точки зрения проктологии продукты для здорового и полезного питания – это орехи, овощи и фрукты, богатые природной клетчаткой. Обязательно следует пересмотреть количество выпиваемой в день жидкости. Оптимальным значением для взрослого человека (как мужчины, так и женщины старше 16–18 лет) является показатель в 2,5–3 литра, но это не значит, что их нужно употреблять исключительно в виде питьевой воды. Не стоит забывать о супах, соках, полезных компотах, жидких кашах, которые очень хорошо влияют на здоровье перистальтики кишечника и его слизистой. Систематическая профилактика, регулярные походы к проктологу при появлении неприятных ощущений и, конечно же, здоровый образ жизни – вот ключ к долголетию и отсутствию проблем проктологического характера! p

35

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЯЗВА ЖЕЛУДКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Поэтому язва всегда лишь последствие таких нарушений. Любые негативные эмоции, психическое перенапряжение в целом, хронические холециститы и желчекаменные болезни могут стать первопричиной болезни. Гормональные нарушения и наследственность также играют весомую роль. Язва формируется после нарушения гармонии между агрессивными и защитными факторами, то есть между забросом желчи, желудочным соком и клеточной регенерацией, нормальным кровотоком, дуоденальной и желудочной слизью. Определяющую роль при формировании желудочной язвы играют ослабленные защитные свойства слизистой и ее низкая сопротивляемость к действию кислоты желудочного сока. В то же время для возникновения язв в двенадцатиперстной кишке или выходном отделе желудка решающим фактором выступает повышенная агрессивность желудочного сока. Основные предрасполагающие причины появления язвы заключаются в нарушенном режиме питания, постоянном поспешном приеме пищи, злоупотреблении алкоголем, острой и грубой пищей, курением.

Общие представления о язве регулярно менялись в полной зависимости от преобладающих в отдельные периоды времени мнений. Подавляющее большинство теорий, пытающихся объяснить образование язв, базировались только на какой-то одной позиции: сосудистые нарушения, механические повреждения, нарушения слизеобразования, воспаления, дуоденогастральный рефлюкса желчи, кислотно-пептическое воздействие, обратная диффузия Н+ и другое. Многие экспериментальные и клинические исследования в наше время значительно углубили наши знания об нейрогуморальных и местных механизмах ульцерогенеза. Современная наука утверждает, что язва возникает в результате нарушения баланса между защитными свойствами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка и агрессивными свойствами вырабатываемого желудком сока.

Э

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ЯЗВА ЖЕЛУДКА?

то хроническая болезнь, которой характерно образование язв в двенадцатиперстной кишке или желудке в результате разнообразных нарушений работы.

36

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЭТОЙ БОЛЕЗНИ?

Язва связана с разладом механизмов, которые контролируют двигательную и секреторную функции поражаемых органов и их кровообращения, а значит питание слизистой оболочки.

www.doctora.md

СИМПТОМАТИКА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Самыми ярко выраженным проявлениями болезни является боль в желудке (особенно в верхней части) возникающая между приемами пищи, то есть на голодный желудок. Боль может по-

Продолжение на стр. 38 >>>

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ Office Appointment

718-333-2121 Surgical Center

718-333-9090 GASTROENTEROLOGY CARE

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ • БОЛИ В ПЯТКЕ И СУСТАВАХ СТОПЫ • ВРОСШИЕ НОГТИ • ТРАВМЫ СТОПЫ • ПРОВЕРКА ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ • ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ • ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СУПИНАТОРЫ • ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТА И ОБРАБОТКА НОГ

ДР. РАИСА НОВОФАСТОВСКАЯ

ДР. ИННА БЛЭЙКМАН

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ <<< Начало на стр. 36

Точно описать лечение нельзя, ведь этот процесс может зависеть от многих факторов и может быть довольно нестандартным. При лечении учитываются возраст больного, физическое состояние, наличие других болезней ЖКТ, например, гастрита. Язва – это весьма серьезная болезнь, которая в запущенных формах может закончится очень печально, поэтому советуем не увлекаться самолечением. Обратитесь к врачу и пройдите необходимую диагностику и только после этого вам назначат курс терапии. Народные методы можно применять только как дополнение к прописанной терапии.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

●● Хорошо спать ●● Ограничивать себя от копченой, жареной и жирной еды ●● Следить за зубами ●● Не нервничать ●● Когда болит желудок, нужно 5-6 раз в день есть легкоусвояемую пищу, вроде каши и киселя ●● Не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками

К КОМУ ОБРАЩАЕТСЯ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА?

являться ночью, тем самым стимулируя больного есть и принимать специальные лекарства. Через полчаса после приема пищи или лекарств боль, как правило, уходит. Несколько реже при язве возникает тошнота, чувство переполненности желудка, тяжесть после еды, изжога, снижение массы тела и аппетита, иногда бывает рвота.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЯЗВЫ

При диагностировании, наряду с симптомами, учитываются данные рентгенограммы и фиброгастроскопического исследования. Иногда может потребоваться биопсия и анализ желудочного сока.

38

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

При обострениях пациентов госпитализируют, а их питание в процессе лечения делится на несколько этапов. Сразу после госпитализации назначается диета №1а, на следующую неделю больного переводят на диету №1б, а в конце на диету №1. Раньше лечение базировалось на антацидных препаратах, например, окиси магния и альмагеле, обволакивающих и вяжущих лекарствах и спазмолитиках вроде ношпы и папаверина гидрохлорида. Однако после открытия хеликобактер пилори пациентам назначают противоязвенные лекарства, например, омез и курс антибиотиков.

www.doctora.md

Если вы хотите получить достоверные и детальные данные об этой болезни, ее симптомах и причинах возникновения, методах профилактики и лечения, ходе болезни и диетах после нее, пройти детальный осмотр, то вам лучше обратится за помощью в Биомед. Здесь вас осмотрят гастроэнтерологи, изучат внешние симптомы и помогут с диагностикой болезни. Вас детально проконсультируют, окажут всю необходимую помощь и поставят точный диагноз. Также вы всегда можете вызвать врача к себе на дом. Помните, что язва желудка – это не просто дискомфорт, это, в первую очередь, болезнь всего организма, которую гораздо проще предотвратить, чем всю жизнь пытаться лечить и приспосабливаться под нее. p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ЗЛЕЙШИЕ ВРАГИ НАШИХ ГЛАЗ: ГЛАУКОМА, КАТАРАКТА И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Забота о здоровье глаз играет огромную роль в нашей повседневной жизни, ведь зрение – один из самых важных органов человеческого организма. Однако, многие из нас не задумываются о возможных угрозах, которые могут подстерегать здоровье глаз. Сегодня мы поговорим о самых опасных заболеваниях глаз, которые могут привести к серьезным последствиям, если не обратить на них внимание.

КАТАРАКТА

Необходимо также обратить внимание на катаракту – заболевание, связанное с изменениями в хрусталике глаза. Катаракта характеризуется постепенным помутнением хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения и возникновению двоения. Многие факторы могут способствовать развитию катаракты, включая возраст, генетическую предрасположенность, воздействие ультрафиолетовых лучей и другие. Для лечения катаракты применяется хирургическое вмешательство – удаление помутневшего хрусталика и замена его искусственным имплантантом.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

О

ГЛАУКОМА

дним из наиболее распространенных заболеваний глаз является глаукома. Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением, что приводит к повреждению зрительного нерва и ухудшению зрения. Болезнь обычно протекает без симптомов на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для своевременного выявления заболевания.

40

Другим серьезным заболеванием, угрожающим зрению, является диабетическая ретинопатия. Это осложнение диабета, при котором повреждаются сосуды сетчатки глаза. Хронический гипергликемический эффект приводит к нарушениям в кровоснабжении глаза, что может привести к развитию кровоизлияний и отслойке сетчатки. Контроль уровня сахара в крови, регулярные осмотры у врача и придерживание рекомендаций по лечению диабета помогут предотвратить развитие этого опасного заболевания.

www.doctora.md

Еще одним из опасных заболеваний глаз является дегенерация сетчатки. Это заболевание, при котором происходит постепенное разрушение клеток сетчатки, ответственных за четкое видение. Дегенерация сетчатки может привести к потере центрального зрения и значительно ухудшить качество жизни. Факторы риска включают возраст, генетическую предрасположенность, курение, артериальную гипертонию и другие. Раннее выявление и лечение этого заболевания помогут предотвратить серьезные осложнения. Важно помнить, что заболевания глаз, подобно многим другим заболеваниям, чаще всего могут быть предотвращены или успешно контролированы при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций по лечению. Регулярные проверки зрения, здоровый образ жизни, защита глаз от вредных воздействий – все это поможет сохранить зрение на долгие годы и избежать опасных последствий заболеваний глаз. Помните, забота о глазах – забота о здоровье всего организма. p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

АПАТИЯ

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Большинство людей время от времени сталкивается с ощущением опустошенности и бессмысленности всего происходящего. Сама по себе апатия — не заболевание, а симптом, который не возникает на пустом месте.

И

ногда она говорит об обычном переутомлении, но зачастую корни апатии кроются в психических и даже соматических патологиях. Подобное состояние не следует оставлять без внимания, поскольку оно может усугубляться, приводя к обострению имеющихся заболеваний и личностной деградации. Чтобы избавиться от апатии, важно разобраться в причинах ее возникновения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Апатия — это отрешенное и безразличное состояние, которое сопровождается упадком физических сил и ослаблением морально-волевых качеств. Апатия имеет разную степень выраженности. В легких случаях она проявляется снижением мотивации к работе и увлечениям. В тяжелых же ситуациях дело доходит до того, что человек не находит в себе сил даже на занятия повседневными делами — ему трудно приготовить еду или принять душ.

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

таты

42

Для апатии характерны следующие признаки¹: • Эмоциональное истощение. У человека не остается сил на адекватное выражение радости, огорчения или раздражения. Даже на значимые для себя события он реагирует излишне сдержанно, а на вопросы отвечает односложно, иногда и вовсе ограничиваясь междометиями.

• Ангедония. При апатии снижается, а иногда и вовсе пропадает способность получать удовольствие — как физическое, так и моральное. Вкусная еда, любимая музыка, спорт и сексуальные отношения уже не вызывают положительных эмоций, а сам человек утрачивает стимул к их достижению.

• Слабость и быстрая утомляемость. Даже самые крепкие и физически развитые пациенты в состоянии апатии утрачивают изрядную часть физических сил. Тогда любое дело (например, короткая вылазка в магазин) истощает их настолько, что остаток дня они проводят на диване.

• Снижение мотивации. Все кажется бессмысленным и бесполезным. В результате пациенты теряют интерес к работе, хобби и поддержанию хорошей физической формы.

• Гиперестезия. Из-за повышенной чувствительности кожи даже легкие прикосновения могут причинять дискомфорт.

• Ограничение социальных контактов. В состоянии апатии человек стремится отгородиться ото всех людей, включая самых близких, — сама мысль о необходимости общения ему неприятна.

• Сонливость. Что по-настоящему хорошо удается пациентам в состоянии апатии — так это подолгу спать. Нередко сон — это их единственная ощутимая потребность.

• Эмоциональная неустойчивость. Иногда периоды безразличия сменяются у пациентов всплесками плаксивости и раздражительности.

• Нарушение концентрации внимания. Человеку сложно сосредоточиться не только на интеллектуальной работе, но и на чтении художественной литературы или просмотре телепередачи. Апатичные люди также склонны к прокрастинации — откладыванию важных дел на другой день. В совокупности с низкой работоспособностью и нежеланием общения с людьми это нередко приводит к проблемам на работе, которые лишь усугубляют состояние пациента, формируя тем самым порочный круг.

ЛЕЧЕНИЕ АПАТИИ

Регулярные физические нагрузки помогают избавиться от апатии и оставаться вовлеченным в повседневные дела. Если апатия вызвана обычным переутомлением или кратковременным стрессом, обычно

ПОЧЕМУ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ ПОДНИМАЮТ НАСТРОЕНИЕ?

Insurance and Licence

орк Нью-Й

СИМПТОМЫ

и бл

щие ш излежа

КАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО

Занятия спортом, будь то силовые упражнения или кардиотренировки, способствуют синтезу специфического белка BDNF (brain-derived neurotrophic factor), который относится к нейтротрофинам — веществам, отвечающим за образование новых нейронных связей. BDNF нормализует процессы торможения и возбуждения центральной нервной системы. Регулярная выработка этого нейротрофины способствует увеличению объема серого вещества в префронтальной зоне головного мозга. Кроме того, физические упражнения усиливают синтез серотонина — нейромедиатора, благодаря которому мы испытываем эйфорию и удовольствие. Таким образом, физическая активность дает эффект, во многом сходный с действием антидепрессантов, не вызывая при этом неприятных побочных эффектов.

www.doctora.md

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем

бывает достаточно обеспечить нормальный отдых, сон и сбалансированное питание. При отсутствии противопоказаний очень эффективны физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. При этом интенсивность должна быть умеренной: с одной стороны, физическая активность не должна вызывать переутомления, с другой — она должна быть ощутима. Нагрузку можно наращивать постепенно: на первых порах для некоторых людей большим достижением будет даже 10-минутная прогулка. Затем время и интенсивность следует постепенно увеличивать. Если апатия не вызвана крайне тяжелым стрессом или соматическими (связанными с телом) заболеваниями, то регулярные получасовые тренировки под любимую музыку способны дать эффект даже более сильный, чем курс антидепрессантов. Разумеется, человеку, который с трудом находит в себе силы для того, чтобы встать с дивана и пройтись до кухни или туалета, сложно проникнуться всей глубиной концепции физнагрузки как метода лечения апатии. Поэтому не следует сразу ставить перед собой сверхзадач. Нужно №141 • ИЮЛЬ • 2024

начать с главного — устранения провоцирующего фактора (будь то недосып или избыточное нервное напряжение). Только после этого следует приступать к физическим нагрузкам, а увеличение их интенсивности лучше проводить постепенно и помнить о том, что аппетит приходит во время еды. Если все эти меры не дают ожидаемого результата, можно пройти курс занятий с психотерапевтом. Хороший специалист умеет не только выслушать своего пациента. Многие ошибочно считают, что весь эффект психотерапии основан только на возможности выплакаться кому-то в жилетку. На самом же деле работа психотерапевта предполагает умение быстро определить психотип больного, понять корни его психологических проблем и найти рычаги воздействия на его подсознание. Не исключено, что врач назначит противотревожные препараты (анксиолитики) или антидепрессанты. Самостоятельно заниматься подбором таких медикаментов не следует — даже если удастся приобрести их без рецепта, при неправильном применении они принесут больше вреда, чем пользы.

917-859-2717 КАК ЖИТЬ С АПАТИЕЙ На сегодняшний день нет проверенных методов лечения апатии, которые одинаково хорошо подходят всем. Поэтому иногда пациентам, страдающим этим расстройством, приходится жить с ним не один месяц. Вот несколько советов, которые помогут легче справляться с симптомами: • Расскажите о своей проблеме человеку, которому доверяете.

• Не избегайте социальных контактов, даже если у вас нет желания общаться. Совместное времяпровождение с членами семьи или друзьями благотворно влияет на психоэмоциональное состояние.

• Посвящайте время приятному досугу хотя бы раз в неделю.

• Составьте распорядок дня и старайтесь придерживаться его. Тогда выполнять ежедневные обязанности станет проще.

• Ставьте перед собой выполнимые задачи, награждайте себя за их выполнение.

• Занимаясь каким-то делом, разделите его на части и сосредоточьтесь на их постепенном выполнении. Например, если вам нужно убраться в квартире, вымойте ванную комнату, а на следующий день — кухню.

• Не пропускайте прием лекарств, рекомендованных врачом. Заведите таблетницу и ставьте будильник, если вам сложно запомнить, какие таблетки и когда нужно пить.

• Устройте себе отдых от социальных сетей и медиа. Тревожные новости и бесконечные споры в сети нередко отбирают много сил, не оставляя энергии на более приятные занятия.

www.doctora.md

43

Продолжение на стр. 50 >>>

TELEMEDICINE TELEMEDICINE

KPACOTA здоровье и

Пластическая хирургия • Эстетическая медицина Лазерная косметология • Уход за телом • Массаж Салоны красоты • Парикмахерскиe • SPA • Бани • Сауны

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

Проблемы кожи в основном определяются ее типом и индивидуальными особенностями.

•

•

П

ЧТО ТАКОЕ ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА?

роблемной считают кожу, которая в силу ряда причин имеет какие-либо дефекты — высыпания, пигментные пятна, рубцы, шрамы, сосудистые пятна, угри, и др. Поскольку проблемы кожи в основном определяются ее типом, а это вещь сугубо индивидуальная, то и лечение в каждом случае особенное. Косметолог поможет вам сориентироваться в многообразии существующих методов терапии и подберет оптимальные процедуры.

• •

ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ

Довольно популярен сейчас метод озонотерапии — для лечения проблемной и для омоложения стареющей кожи. Озонотерапия — массаж с озонированным маслом, введение озоно-кислородной смеси подкожно и внутрикожно — уменьшает «гусиные лапки», убирает мимические морщины, улучшает цвет лица. Целая группа методов под общим названием «пилинг» предназначена для удаления ороговевшего слоя клеток кожи и защиты молодых растущих клеток. Пилинг может также входить в комплекс лечения проблемной кожи, особенно в случае подросткового акне и для удаления свежих растяжек. Для подтяжки увядающей кожи также проводят процедуру лифтинга. Один из самых мощных факторов воздействия в физиотерапии — это ультразвук. Под влиянием ультразвуковых колебаний происходит активация клеточного обмена и лим-

МЕТОДЫ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ КОЖИ

Разработано множество методик омоложения, направленных на замедление действия возрастных факторов или на корректировку следов их воздействия. Среди них такие как разглаживание морщин биогелем или ботоксом, а также метод целлюлита, ожирения, старения кожи, варикозной болезни, отечности, растяжек, рубцов. Для удаления различных новообразований, таких как угри, папилломы, родинки, «сосудистые звездочки» и т п. используют метод электрокоагуляции (диатермокоагуляции), основанный на прижигании тканей электрическим током. №141 • ИЮЛЬ • 2024

фодренажа. Соответственно, весьма действенным методом является ультразвуковой фонофорез — метод, основанный на сочетании воздействия ультразвука и специальных средств.

КРИОТЕРАПИЯ

Лечение сухим холодным воздухом, или криотерапия — методика, которая уже давно и успешно применяется в косметологии и дерматологии, и развивается в двух направлениях: криодеструкция (криохирургия) и собственно криотерапия. Криодеструкция — это косметическая хирургия (удаление бородавок, рубцов, наколок, темных пятен, кератом) посредством местного охлаждения до низких температур. Криотерапия — это криомассаж, разглаживание морщин, укрепление корней волос — основана на кратковременном охлаждении до низких температур, которое вызывает сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации, а значит и обмен веществ.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Новым направлением в области лечения проблемной кожи является фитогормональная терапия. Этот метод нацелен на коррекцию гормонального дисбаланса, являющегося одним из основных факторов риска проблемной кожи. p

• Facial • Microneedling • Manicure • Body Massage • Pedicure • Full Body Wax • Tint: Eyelashes • Electrolysis Eyebrows • Piercing working days: Tuesday-SatuRday 189 Neptune Avenue, Brooklyn, NY 11235

347-419-2228 Email: Lilliahussein@gmail.com • Gift Certificate Available www.doctora.md

45

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

Д

омашний уход очень важен для сохранения здоровья и красоты кожи, только стоит помнить, что в своих ежедневных ритуалах нужно не переусердствовать, не навредить, руководствуясь благими намерениями и исходя из ошибочных предпосылок.

КАКИЕ ЖЕ НАШИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРАВИЛЬНОМ УХОДЕ МОГУТ ОКАЗАТЬСЯ ВРЕДНЫМИ?

Мы все знаем основную формулу домашнего ухода за кожей – очищение, увлажнение, тонизация, питание. Очищать лицо в зависимости от типа и состояния кожи можно с помощью умываний с различными пенками и гелями, молочком или сливками, применять скраб или гоммаж. На коже человека и даже внутри неё примерно так же, как и в кишечнике (в дыхательных, урогенитальных путях) живут микроорганизмы и это – нормально. Различные бактерии, вирусы, простейшие и грибы взаимодействуют между собой и с организмом хозяина, вся эта живность необходима другу, ученые называют её микробиотой, микробиомом.

25% микробиоты обитает глубоко в толще кожи, где содержание кислорода составляет всего лишь 3%, потому здесь живут микроорганизмы, не нуждающиеся в кислороде (анаэробы) или потребляющие его в микродозах (микроаэрофилы). Набор этих организмов нужен коже для поддержания её здорового баланса, сохранения липидной мантии, нужного уровня кислотности. Бактериальное сообщество препятствует воздействию агрессивных факторов среды. Подобное микронаселение есть в дыхательных, урогенитальных путях. Если от внешних воздействий погибают одни виды бактерий, активно размножаются другие, не обязательно полезные. Это может проявляться усилением выработки кожного сала, снижением его выработки, сухостью и склонностью к обезвоживанию, что ведет к увяданию и морщинам, появлению воспалений, зуда, аллергии, кератом, нарушениям пигментации и т.д. Слишком чистая кожа уязвима. Считается, что разнообразный состава микробиома предпочтительнее, поскольку такие системы более устойчивы. Люди с различными заболеваниями, не только дерматологическими, обладают микробиомом кожи другого состава, нежели здоровые. На набор микроорганизмов влияет очень многое – характер и состав питания, гигиенические при-

46

КАК БАКТЕРИИ, ЖИВУЩИЕ НА КОЖЕ, ПОМОГАЮТ НАМ СОХРАНИТЬ КРАСОТУ Уже давно врачи-дерматологи твердят о том, что нет чудодейственного эликсира для кожи лица. Любое, даже самое эффективное средство, все-таки действует постепенно и не отменяет других правил ухода.

вычки, медицинские вмешательства (лекарства, прививки), наследственность. Очищение кожи лица, рук, да и всего тела не должно быть чрезмерным. Антисептиками, спиртовыми салфетками, скрабированием и мылом мы удаляем в том числе и нашу естественную защитную среду. А между тем, стараясь уберечься от вируса Covid-19, мы стали чаще пользоваться этими средствами, чем наносим вред своим невидимым жителям и снижаем защитные функции кожи.

www.doctora.md

Нас уже научили врачи и научно-популярная пресса, что для поддержания здоровья микрофлоры кишечника нужно есть продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, зелень), пить свежий кефир, натуральный йогурт. После приема антибиотиков, губящих полезные бактерии кишечника, врачи обычно назначают про- и пре-биотики из аптеки. Так может быть для пополнения кожи полезными бактериями нужно нанести кефир на лицо? Неправильное решение. Делать этого не нужно, даже

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ если умывшись кефиром раз - другой, вы заметили, что кожа выглядит лучше. Положительное воздействие молочнокислых продуктов на кожу обусловлено содержащейся в них молочной кислотой, если продолжать кефирные умывания, можно добиться ухудшения состояния кожи, ее пересушивания той же кислотой, появления раздражения. Состав микробиома кожи другой, нежели у кишечного.

ТАК ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПОДДЕРЖИВАТЬ СВОИХ ПОЛЕЗНЫХ КОЖНЫХ БАКТЕРИЙ?

Для начала, перестать им вредить. Не частить с умыванием, использовать для этого процесса мягкие средства, помнить, что вода сама по себе тоже способна пересушивать кожу. Этим порой грешат девушки с жирной и комбинированной кожей, борясь с жирным блеском и добиваясь противоположного результата. Чрезмерно очищенная кожа, стремясь компенсировать недостаток кожного сала, вырабатывает его еще больше. Не стоит увлекаться пилингами. Контролируемая травматизация, которая достигается пилинговыми средствами, действительно эффективна. Лицо после восстановления выглядит гладким и свежим. «Моя кожа чистая, натяну-

тая как зеркало», - восторженно пишут в соцсетях о своих впечатлениях девушки после окончания периода пилингового отшелушивания. Но здоровая кожа не должна быть слишком чистой. После пилинга кожа ослаблена, ее микробиом нарушен, она склонна к пигментации и покраснениям. Часто те же девушки, что радовались чистоте своего лица и хвалившие эффективность пилингов, через время жалуются на появившиеся воспаления. Уже разработана и продается уходовая косметика, содержащая полезные

микроорганизмы. В кремах и сыворотках, они, разумеется, не живые (иначе их срок годности был бы слишком коротким), а специальным образом подготовленные, их применение эффективно для восстановления микробиома кожи. Дерматологи не устают повторять, что для сохранения красивой кожи нужно «всего лишь» сохранять хорошее общее здоровье, ровное настроение, высыпаться, дышать свежим воздухом, нормально питаться разнообразной полноценной пищей, регулярно выполнять несложные правила домашнего ухода, заниматься умеренными физическими нагрузками. И мы добавляем еще одно важное правило – не перестараться с очищением кожи, пусть лучше будет недомытая, так она будет здоровее. Несмотря на известность простых истин, женщины ждут волшебных косметических средств, активно экспериментируют с разнообразными новинками косметологии и это прекрасно. Ученые беспрестанно трудятся в лабораториях над разработкой новейших и эффективнейших кремов и сывороток, возвращающих свежесть коже и мы все их с нетерпением ждем. А пока займемся домашним уходом. Регулярным, щадящим, дружелюбным к невидимому другу и защитнику здоровья – микробиому. p

Tatyana

Beauty Spa Все виды работ с ногтями:

МАНИКЮР/ПЕДИКЮР SPA ПРОЦЕДУРЫ, все виды наращивания и дизайн ногтей, SNS nails (здоровые и крепкие ногти), LCN nails, gel colors, художественный дизайн ногтей with gel colors WAXING

Уделите себе внимание и мир вокруг вас станет лучше!

4203 Hylan Blvd, Staten Island, NY 10308 Tel: 347-838-6603 Tatyana_Beauty_Spa

Маникюр • Педикюр • Waxing

Наши цены Вас порадуют! Вы оцените комфорт, приятную доброжелательную атмосферу и непревзойденное качество наших услуг №141 • ИЮЛЬ • 2024

www.doctora.md

2023

WINNER

Best Nail Salon

of Staten Island

47

КАТАЛОГ ДОКТОРОВ

doctora.md

www.

Более 900 докторов NYC Узнайте как могут помочь вам! Часть из них хотят быть в контакте с вами и предлагают свой опыт в диагностике и лечении болезни, а кто-то рассказывает о себе и делится советами как сохранить здоровье! Сканируйте QR-код КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ НЬЮ-ЙОРК

QR-коды в журнале с прямым выходом на визитную карточку или на персональную страницу доктора

Вся информация о докторе на нашем портале ЧТО ЛЕЧИТ, КАК ЛЕЧИТ, ГДЕ ЛЕЧИТ

Информация о докторе, статьи, интервью, видео, советы доктора.

Каталог докторов, медицинских офисов, советы здорового образа жизни, статьи, интервью — это все в вашем распоряжении на сайте doctora.md.

ДИРЕКТОРИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ

DOCTORA.MD С В О Б О Д А

В Ы Б О Р А

ВИТРИНА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Интервенционная радиология

СКАНИРУЙТЕ QR-КОД И ЧИТАЙТЕ НА СВОЕМ СМАРТФОНЕ зож

Что будет, если совершать пешую прогулку каждый день

ЧТО ТАКОЕ ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Интервенционная или эндоваскулярная хирургия – это современный вид вмешательства «без скальпеля», рентгенэндоваскулярным методом, то есть доступ к пораженному органу осуществляется через сосуды.

зож

Правда и мифы о зож. Комментирует врач

п ита н ие

Правда ли, что мясо нельзя есть каждый день

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! В каталоге докторов на сайте размещены контакты 8 специалистов ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ в NYC. Слева предоставлена ссылка. Сканируйте QR-код.

СМОТРЕТЬ ВЕСЬ СПИСОК ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

ПЕРСОНАЛЬНАЯ СТРАНИЦА Д-РА Льва Пукина

На данный момент, наиболее раскрыта инфомрмация о предложениях доктора Льва Пукина. Сканируйте QR-код.

уп ра жн ен и я

Приседания: 12 вариантов на каждый день + готовое видео на 8 минут

жив о тн ые

Скучают ли животные, когда хозяев долго нет дома?

<<< Начало на стр. 43

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

АПАТИЯ

этому нередко заполняют эмоциональный вакуум алкоголем и другими психоактивными веществами.

ФРУСТРАЦИЯ

Если апатия вызвана не столько психологическими, сколько соматическими факторами, то без устранения основной причины не обойтись: может потребоваться гормональная терапия, а иногда — и хирургическое вмешательство. Все зависит от главного провоцирующего фактора.

ПРИЧИНЫ АПАТИИ

У апатии может быть достаточно много причин — от обычного переутомления до соматических заболеваний и побочного действия некоторых фармакологических препаратов.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

Если рассматривать вопрос широко, апатия — это реакция на психологический стресс. А он, в свою очередь, может возникать вследствие целого ряда факторов.

НЕОБОСНОВАННЫЙ ПЕРФЕКЦИОНИЗМ

Часто причиной сильного психологического стресса является несоответствие человека собственным завышенным ожиданиям. Опираясь на идеалистическое видение мира, он ставит перед собой не всегда осуществимые цели. Разочарования на пути к их достижению нередко создают ощущение безысходности и бесполезности каких-либо конструктивных действий⁴. Многие люди оценивают себя, оглядываясь на многочисленные примеры успеха знаменитостей. Например, студент консерватории стремится стать вторым Паганини, пытаясь достичь идеального исполнения сложнейших музыкальных произведений. При этом он не понимает, что феноменальные результаты достигаются не только за счет упорства, но и благодаря особенным генетическим задаткам, которыми обладает далеко не каждый человек. Многие перфекционисты не признают полумер,

ВАЖНО Регулярный прием снотворного может стать причиной развития апатии. Действие медикаментов этой группы основано на угнетении работы центральной нервной системы. Это может негативно отразиться на работоспособности и вызывать чувство эмоциональной отрешенности.

50

поэтому любой результат, хотя бы частично не соответствующий завышенным стандартам, кажется им провалом. Подобные примеры есть в спорте, бизнесе, журналистике: не достигнув идеального результата, человек испытывает чувство катастрофы и всепоглощающую апатию.

КРИЗИС СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

Так называемый кризис среднего возраста — это своего рода мотивационный тупик. Для этого жизненного периода характерно обесценивание текущих достижений и зацикленность на бесполезности выбранного жизненного пути. Наиболее распространен это явление у людей между 30 и 50 годами. К числу негативных эмоциональных проявлений кризиса среднего возраста относится и апатия².

БОЯЗНЬ ОСУЖДЕНИЯ СВОИХ ДЕЙСТВИЙ

У психологов существует такое понятие, как выученная беспомощность. Это страх предпринимать что-либо самостоятельно из-за ожидания порицания или наказания за свои действия. Как нетрудно догадаться, подобные проблемы зарождаются еще в детстве под влиянием неправильного воспитания деспотичных родителей или излишне требовательных учителей.

ОТСУТСТВИЕ ЦЕЛИ

Как ни странно, даже успех в делах может стать психологической ловушкой. Нередко люди, достигшие давно намеченной цели, испытывают эмоциональную опустошенность и апатию по той причине, что у них пока не сформированы новые амбициозные задачи. Сам процесс достижения цели дает человеку ощущение эйфории. А когда такая цель уже достигнута, на смену чувству радости приходит апатия. Подобные случаи нередко наблюдаются у звезд шоу-бизнеса или успешных предпринимателей: они не знают, чего им хотеть дальше, поwww.doctora.md

Под фрустрацией понимают стрессовое состояние, вызванное невозможностью реализации собственных желаний и потребностей. Помимо апатии фрустрация проявляется раздражительностью, тревожностью, склонностью к самоистязанию (как психологическому, так и физическому). Американский психолог С. Розенцвейг, посвятивший изучению этого явления достаточно большой отрезок своей карьеры, определяет фрустрацию как «ситуацию, когда организм встречает непреодолимые препятствия на пути к удовлетворению насущной жизненной потребности»³. Советский психолог Н.Д. Левитов рассматривал проблему шире, уделяя внимание не только физиологическим, но и морально-эстетическим потребностям человека. Как пример фрустрации можно рассматривать безуспешное стремление сотрудника получить повышение по службе или неудачные попытки забеременеть у женщин.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Сейчас это состояние модно называть «выгоранием». Человек, отдающий работе или учебе все свои внутренние ресурсы, рано или поздно сталкивается с эмоциональным и физическим переутомлением. Это случается как с людьми, вынужденными перерабатывать в силу стечения обстоятельств (нехватка денег, прессинг со стороны других членов семьи), так и с теми, кто просто отрицает естественную потребность в полноценном отдыхе. При переутомлении апатия сочетается с нервозностью, раздражительностью, а иногда и с самой настоящей депрессией.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ПОТРЯСЕНИЕ

Слишком сильные психологические стрессы способны довести до апатии практически любого здорового человека. Например, для женщины серьезным испытанием являются роды, а для мужАпатия и депрессия — это разные состояния, хотя иногда апатия может быть частью депрессивного расстройства. При этом они по-разному влияют на настроение людей. Человек, подверженный апатии, не хочет ничем заниматься, а депрессия сопровождается чувством подавленности и снижением самооценки.

<<< Начало на стр. 34

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ: МИФЫ И ИХ РАЗОБЛАЧЕНИЕ

чины — чувство поражения (в драке, карьере, эмоциональном противостоянии). В подобных случаях апатия возникает как защитная реакция организма. Бывают и положительные эмоциональные потрясения (например, выигрыш крупной суммы в лотерею), способные вызвать чувство апатии.

МИФ 3. АДЕНОМА ПРОСТАТЫ ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Это неправда. Современная медицина дает много возможностей для консервативного лечения аденомы (без операции), главное, вовремя озаботиться этой проблемой, не запускать болезнь1,2. Обратитесь к врачу для определения подходящего метода лечения и подбора эффективных препаратов.

ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ

Апатия может быть и симптомом достаточно серьезных неврологических нарушений и осложнений, к числу которых относятся: ●● болезнь Альцгеймера; ●● ушибы и сотрясения мозга; ●● шизофрения; ●● маниакально-депрессивный психоз; ●● инсульт; ●● опухоли лобной части головного мозга; ●● менингит.

МИФ 4. АДЕНОМА ПРОСТАТЫ — ОЧЕНЬ ЧАСТАЯ И ХОРОШО ИЗУЧЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ, ЗНАЧИТ, ЛЕКАРСТВО МОЖЕТ ПОСОВЕТОВАТЬ И ФАРМАЦЕВТ В АПТЕКЕ.

Действительно, аденома простаты встречается часто и терапия этого состояния хорошо изучена и продумана. Но поставить диагноз и подобрать индивидуальную терапию сможет только врач.

РЕГУЛЯРНЫЙ ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

У людей, злоупотребляющих алкоголем, со временем развивается к нему болезненная привязанность. В этом отношении алкоголь мало чем отличается от любых известных нам наркотиков, разве что привыкание происходит медленнее. При отказе от спиртного у алкоголика возникает абстинентный синдром. Многие путают это состояние с похмельем, но это принципиально разные вещи. Во время похмелья болезненное состояние обусловлено последствиями отравления организма этиловым спиртом и продуктом его частичного распада — ацетальдегидом. А вот абстинентный синдром — это самая настоящая ломка, которая развивается при попытке отказаться от психоактивного вещества (в данном случае — от спиртных напитков). Поэтому апатия при попытке «завязать» с алкоголем — вполне естественная часть абстиненции. Помимо апатии алкоголик испытывает неприятную ломоту во всем теле, учащенное сердцебиение и головные боли. Подобные симптомы характерны и для людей, длительное время употреблявших психостимуляторы, опиоиды и галлюциногены. Даже разовый прием психостимуляторов амфетаминового ряда способен вызывать сильное чувство подавленности и апатию сразу по окончании их действия. Именно по этой причине среди людей, «сидящих» на психостимуляторах, очень высок процент самоубийств.

p

Окончание в следующем номере

№141 • ИЮЛЬ • 2024

<<< Начало на стр. 27

ДИАБЕТ-СТОПА: КАК НЕ ДОПУСТИТЬ АМПУТАЦИИ МАГНИТОТЕРАПИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ

Воздействие магнитных полей известно своими противовоспалительными, противоотечными, успокаивающими и болеутоляющими свойствами. Кроме того, магнитное поле улучшает микроциркуляцию крови, помогая раскрываться спящим капиллярам, а значит усиливает регенерацию и восстановление тканей, в т.ч. тканей нервов, питаемых этими мельчайшими сосудами. Также при воздействии магнитным полем на зону проекции надпочечников можно стимулировать адекватный иммунный ответ, как правило, нарушенный при диабете. Всё это — показания к применению магнитотерапии при синдроме диабетической стопы. Она позволит затормозить развитие синдрома и предотвратить ампутацию конечности.

•

ЧТО НУЖНО ЗАПОМНИТЬ

Диабетическая стопа - это состояние, возникающее у пациентов с декомпенсированным диабетом, при котором поражаются кожа, нервы, кровеносные сосуды, мышцы и кости стопы. www.doctora.md

Если к врачу идти страшно или неловко, можно сначала анонимно задать вопрос медицинскому специалисту на специализированном ресурсе, а потом записаться к врачу на очный приём. Помните, что онлайн-консультация не может заменить очный осмотр врача.

МИФ 5. АДЕНОМА ПРОСТАТЫ — ЭТО ТОЛЬКО МОЯ ПРОБЛЕМА, НИКОГО БОЛЬШЕ НЕ КАСАЕТСЯ.

Это не так. Частые ночные пробуждения и спровоцированная этим бессонница, частые позывы к мочеиспусканию, постоянный стресс — все это не лучшим образом сказывается на настроении и поведении мужчины. А от этого страдают все окружающие: от жены и родителей до сослуживцев и подчиненных1,3. Позаботьтесь о себе и подходите ответственно к собственному здоровью. Не нужно терпеть или стесняться подобных заболеваний и уж тем более не нужно бояться обратиться к врачу. p

•

•

•

•

•

•

•

Симптомы включают онемение или покалывание, жжение, мышечную слабость, изменение цвета или текстуры кожи, трудности с заживлением ран и формирование язв. Это заболевание вызывается высоким уровнем глюкозы в крови и нарушением липидного обмена, которые приводят к снижению чувствительности нервов и ухудшению их питания, изза сужения сосудов вследствие налипания на их внутренние стенки «плохого» холестерина. Существует три разновидности диабетической стопы: невропатическая, ишемическая и смешанная. Факторы риска при диабетической стопе включают вросшие ногти, темные ногти, грибок ногтей на ногах, а также натоптыши и мозоли. Профилактика включает ежедневный осмотр стоп, правильный уход за ногами, контроль уровня глюкозы в крови и ношение удобной, широкой обуви. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать предотвращение ран на ногах, уход за ранами, антибиотикотерапию инфицированных ран и магнитотерапию. Магнитотерапия обладает противовоспалительными, противоотечными, успокаивающими и болеутоляющими свойствами, а также может улучшить микроциркуляцию крови и усилить регенерацию тканей. Поэтому применение магнитотерапии при диабетической стопе позволяет замедлить развитие синдрома и предотвратить ампутацию конечности. p

51

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

<<< Начало на стр. 12

12 ЗАГАДОК И ПАРАДОКСОВ БОЛИ Понятно, что в далеком Средневековье это могли себе позволить только очень состоятельные люди. Теперь мы знаем, что боль при подагре возникает от образования внутри суставов острых кристаллов мочевой кислоты. Исследование скелета верхней конечности самки тираннозавра (которую палеонтологи назвали Сью) показало, что этот конкретный хищник Юрского периода тоже страдал от подагры, причем в очень запущенной форме. Вероятно, что все последние годы своей жизни Сью страдала от хронической боли.

10. ПРИРОДА БОЛИ ВОВСЕ НЕ ОДНОЗНАЧНА

Иногда боль из симптома превращается в болезнь. Болит везде, а почему - непонятно Боль является симптомом, который, однако, дает лишь общее представление о том, что что-то не в порядке, но не дает никакой конкретики. А у больных, страдающих от центрального болевого синдрома, сама боль становится болезнью, а не ее симптомом. Такие пациенты жалуются на боль во всем теле, причем ощущения варьируются от "иголок" до "сильного давления". В этом случае мозг является не просто регистратором и процессором болевых ощущений, но и их главным генератором.

11. НЕ НАДО НЕДООЦЕНИВАТЬ СВОЙ МОЗГ

Мозг устроен так, что постоянно оценивает поступающие в него сигналы, решая, насколько серьезной является опасность и следует ли предпринимать немедленные меры. Получив тревожный сигнал, мозг немедленно пытается ответить на главный вопрос: "А насколько это все действительно опасно?"

52

12. САМЫЙ ГЛАВНЫЙ НАЧАЛЬНИК

Не надо недооценивать свой мозг: он прекрасно знает на какие кнопки и в каких обстоятельствах следует нажимать В оценке ситуации наш центральный процессор пользуется всей имеющейся у него в наличии информацией: от субъективной, исходящей из нашего прошлого опыта, до объективной, получаемой от всего комплекса физических и химических параметров организма. А получив сигнал, он отправляет "указания" нервным окончаниям о том, как им себя вести. Канадский врач Пол Ингрэм описал происходящий процесс в следующем воображаемом диалоге: Мозг командует нейронами как хочет, и тем приходится подчиняться. Нервы: Проблема! Проблема! Огромная! Большая! Красный сигнал тревоги! Включить немедленно! Мозг: Ммммм, да? Ну ладно, принял к сведению. Но вот что, ребята, у меня тут есть база данных, пардон, она строго секретная, так что уж поверьте мне на слово: не так все это страшно. Расслабьтесь. Нервы: Нет, нет, послушай, это все очень серьезно! Мозг: Не-а, не верю. Нервы: Послушай, может у нас, конечно, и нет доступа к этой "информации", о которой ты постоянно талдычишь, но что такое повреждение тканей нам прекрасно известно! И мы тут не в игрушки играем. Мы не заткнемся, пока ты не примешь меры! Мозг (голосом гипнотизера): Вы уже не помните, в чем дело. Совершенно незачем посылать мне сигналы. Все абсолютно в порядке, дышите глубже… Нервы: А, да... О чем это мы? Черт, вроде бы только что хотели о чем-то важном доложить... Ну, ладно, мы потом вернемся.

www.doctora.md

Мозг сам решает, как регулировать кнопку боли в нашем организме, и почему иногда он останавливается на шести, а иногда - на десяти, мы до сих пор до конца не знаем Мозг действительно может вертеть периферийными нервными окончаниями, как ему заблагорассудится. Если ему что-то не понравится, он может затребовать больше информации. А может и приказать своим подчиненным не суетиться. В последние годы появилось немало информации, согласно которой нервы на периферии могут реально меняться как физически, так и химически, возможно, следуя команде, поступающей из мозга. Как отметил тот же Пол Ингрем: "Мозг не только может крутить кнопку, регулирующую звук, но запросто менять все оборудование, изменяя сам сигнал задолго до того, как он поступает в динамики".

ВЫВОД

Окончательная природа боли, несмотря на то, что она является неотъемлемой частью существования всех живых существ, нам по-прежнему не известна. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

Алой Белла, DO

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

АЛЛЕРГОЛОГИЯ Лев Барский, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Толстон Эвелина, MD 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100

Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014

Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 №141 • ИЮЛЬ • 2024

Аминов Лев, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

Svetlana Pyatigorskaya, MD 770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

Баркан Анатолий, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

Беллот Виктория, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

Бен-Ари Зина, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Бенинв Ася, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Билик Илья, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

Блудой Борис, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виноград Анна, MD

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Волох Владимир, MD

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Волпина Марина, MD 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Овшаева Самира, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Окс Марина, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

Островская Розалия, MD

Замдборг Юрий, MD

Кигель Инна, D0

Пайкин Михаил, MD

Зарецкая Галина, MD

Клейнерман Джозеф, MD

Пейсин Борис, MD

Засыпкин Александр, MD

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Захаров Игорь, MD

Гаврилюк Виталий, MD

Пилдыш Инна, DO

Збарский Вадим, MD

Леви Эдуард, MD

Пилосов Даниэль, DO

Зильберман Нина, MD

Леви Ася, MD

Пинкусович Светлана, MD

Зимилевич Белла, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пинхас Стелла, MD

Зингер Евгения, MD

Лельчук Ирина, MD

Пинхас Аркадий, MD

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787 4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

Геллер Стелла, DO

445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

Гельфанд Марк, MD 415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055

Гиршин Татьяна, MD 248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600

Голденберг Рива, MD

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Гольдвуг Рита, MD

8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414 7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191

111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377 8100 Вay Pkwy New York NY 11214

(718) 234-5100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Исраэль Роза, MD

Лифшиц Александр, MD

Пустыльникова Раиса, MD

Irine Corst, MD

Израел Игорь, MD

Малаков Роберт, MD

Рабовецкая Евгения, MD

Ингберман Татьяна, MD

Марголина Марина, MD

Райхер Александра, MD

Исаков Алексей, MD

Маринович Анна, MD

Райцес Наталья, DO

Истомин Александр, MD

Мейерович Наум, MD

Ранкова Майя, MD

Кагзанова Анжелика, DO

Мерсон Александр, MD

Рахманчик Еммануил, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Dan Lu, MD

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

Дадамова Виктория, MD DO 3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434 1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786

www.doctora.md

2651 Е 14th St New York NY 11235 (718) 645-0300

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400 2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668 3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

53

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Ромашова Вероника, MD

Хелемская Галина, MD

Рубинштейн Янина, MD

Цирлина Алла, MD

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900

Серая Алла, D0

3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348

Сосонкин Ефим, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Товбина Инна, MD

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгин Полина, MD

14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

Харитон Александр, MD 557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

54

270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800 4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016

Штейнман Алла, MD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Леонард Левиц, MD

1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

Вайзман Константин, МО

Шапсис Александр, MD

Плескова Ирина

Baradarian Robin, MD

Солодник Татьяна, MD

Braha Jack, DO

Соминская Инна

Davidoff Samuel, MD

Готлиб Владимир, MD

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Фаина Шнайдман, МО ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА, ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА?

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Лосев Алескандр, MD

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900

Zukhra Shukurova, MD

16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

Цирлин Юрий, МD

Как я помогаю? СКАНИРУЙТЕ QR

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Erber William, MD

5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

1523 Voorhies Ave., 4Fl Brooklyn, NY 11235

(718) 301-8487

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500

Шустарович Алла, MD

Гурвиц Григорий, MD

Hindy Pierre, MD

280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

Гутник Жанна, MD

Кochin N. Israel, MD

(718) 333-2121

Эляева Стелла, МО

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Бадалов Илья, MD

Кетчер Олег, MD

Rahmani Rabin, MD

Кодси Роберт, MD

Тempel Mila, MD

Евгений Литвак, MD

Tenner Scott, MD

Мошенят Айзик, MD

Wall lan, DO

Новак София, MD

Wolfson David

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010

Шустерман Аркадий, DO

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

Эляш Семен, MD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242

Этлис Янина, DO

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Юрьев Михаил, Dо 2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

Якубов Михаил, DO 55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761

Янкилевич Лео, MD 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

Beylinsan Alexander, DO 1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

Khasidy David, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Kissin Esther, MD

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415

Бродский Александр, МD

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767

Ирина Берлин, МD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

Вайзман Сэм, MD

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340

David Robbins, MD

2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Инна Гордин, МD

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500 2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668 1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

Юрий Перцовский, МD

110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427

Гросман Игорь, DO

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901

Гинзбург Лев, MD

Городокин Гари, MD

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог 8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544 www.doctora.md

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

№141 • ИЮЛЬ • 2024

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Makarov L. Jennifer, MD

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

Елена Жигульская

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Дубинский Леонид

Засыпкина Елена, MS

2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Левит Яэль, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

КАРДИОЛОГИЯ

Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Каплан Илья, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Козер Леонид, MD

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747

Натанзон Алекс, MD

Paltiel Michael, MD

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376 251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

Хазак Дмитрий

Voskin Sergey, MD

Al-Shafei Nadia, RD

R.Tumpati Prabhakara, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Shnitkind Elaine, MD

ДИЕТОЛОГИЯ

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700 www.doctora.md

Айзенберг Сергей, MD

Гладштейн Марк, MD

Фельдман Дмитрий, MD

Голдин Фрида, MD

Чернов Леонид, MD

Гольберг Александр, MD

Чиквашвили Даниел, MD

Гольдман Алан, MD

Шакнович Александр, MD

Грибенко Виктор, MD

Дов Шмуклер, МD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005 202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Druz Regina, MD

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Владимир Альхов

Богдан Сергей, MD

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Специалист в альтернативном лечении боли

2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000

Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

55

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Кац Радислав, MD

Блехман Инна, DPM

Марио Волошин, DPM

Анна Самолкин, DPM

Коган Михаил, MD

Stybel Elena, DO

Регина Белкин, DPM

Леон Степенский, DPM

Борисенко Татьяна, DPM

Латвинский Олег, MD

Печалиди Ирина, MD

Борочова Инесса, DPM

Левин Валенсия Диана, DPM

Раскин Саймон, MD

Воронова Елена, DPM

Лосьев Сергей, DPM

Тетрокалашвилли Давид, DPM

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

Ликвер Лариса, MD 8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

Михаил Рискевич, МD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511 63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

Чикунов Александр,MD

(929)363-0303

54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Островский Игорь,MD

Шайдер Рафаил,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Тафлер Леонид, DO 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

Тримба Михаил, MD 2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

56

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM

Алекс Кац, DPM Alina Vasilieva D.P.M

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846 347-481-5553

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ Хитин Лев, M.D.

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

718-701-5852

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр

Ганджян Афшан, DPM

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Герцик Владимир, DPM

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

Гликман Жанна, DPM

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

(718) 552-2526

Arnowitz Richard, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Bardfeld Lloyd, DPM

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

Зоненашвили Мераби, DPM 970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

Инна Верзуб, DPM

(718) 946-8586 Юлия Мурадов, MD

David Katz

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Новофастовская Раиса, DPM

Specialty Podiatrist.

25-11 Ocean ave, suite 103 Brooklyn, NY 11229 Tel 718-275-4100

Oгнева Елена, DPN

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Каллахан Эльвира, DPM

Ротштейн Юрий, DРМ

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

www.doctora.md

Лев Пукин ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

Natalie Marks, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Koslow M. Paul, DPM

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

Gaudino C. Salvatore, DPM 420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бельдер Ирина, DPM

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Швец Марина, DPM

Бабаев Эмиль, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Бадалов Исак, DPM

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

Zaydenberg Polina, DPM

Шапиро Евгений, DPM

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Файнгерш Мирон,MD

(347) 252-6732

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Тримба Людмила, MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

Тюленева Ольга, MD

Мила Могилевская, DO

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

Джордж Болотин, MD

4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306

ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485

Гришпун Дмитрий, MD

USA VEIN CLINICS

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ Буберман Эрнест, DС

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Златник Владимир, MD 9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Ильина Елена, MD

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

Каменецкая Эльвира, MD 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

Eduard Rozner, MD

Ицкович Борис, MD

Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Баташ Майя, MD

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

Брозголь Юрий, MD

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567 №141 • ИЮЛЬ • 2024

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457•(718) 901-8918

Мария ДОЛГОВИНА,МD

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

(718) 373-0777

Tariq Lamki, MD

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

НЕФРОЛОГИЯ Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

Фельдман Людмила, MD 27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Алла МАСЛОВА, MD,

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

Каминский Алекс

ОНКОЛОГИЯ

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

(516) 775-0272 70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Аванесов Карен, MD

Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Тресс Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

Joshua Halpern, МD

НЕЙРОХИРУРГИЯ Narayan Sandaresan, MD

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100

Paul GLIEDMAN, MD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

www.doctora.md

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

347-955-0707

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ Аронзон Анна, MD

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

Бенцианов Борис, MD 3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

Калика Владимир, MD

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

Овчинский Александр, MD 2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Кобринский Борис, MD

Shtilbans Alexander, MD

Каминский Алекс

(718) 336-2258

470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Виктор КАЦ, MD, FAAOS

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Neomy Dialisis Center

Готлиб Владимир, MD

Edgar Ellen, MD

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Shur Viadimir, MD

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Блох Илья, MD

Шерер Мира,МD

Thomas Gail, MD

1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Анелла БАЙШТОК, МD

Хелемский Игорь, MD

Рearlman J. Charles, MD

800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Бренер Захарий, MD

Анелла БАЙШТОК, МD

Хелемский Игорь, MD

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

Бангиев Александр, MD

Metropolitan Radiation Oncology

Bhayani Raj, MD

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center

Борис Долуб 2116 Ave.P

760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Donadt B. Robert, MD

Бир Леон

Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

Малакова Наталья, ОD

Perfect Vision

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, ОD 1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

ОП ТО М Е Т Р ИС Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

58

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

718-489-9868 Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

718-275-7070

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

212-758-3838

Бадинер Анжела, МD 138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Батайкин Елена, МD

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Вайнер Эллиот, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

Виноград Александр, МD

718-666-9832

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Глатман Геннадий, МD

Голбрайх Мая, МD

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Дракман Лилия

Панкова Ирина, МD

Пинхас Давид, МD

Блей Леонард, MD FACS

8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Белиловский Анатолий, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Kings Eyes

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Александрович Леон, МD

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Kings Highway Vision Center

Генис Илона, МD

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

110-45 Queens Blvd, Ste 115 Forest Hills, NY 11375 (718) 799-6700

Абрамов Александр, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

(718) 616-1600

Alan SHEYMAN, МD

ПЕДИАТРИЯ

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

Intermed Optical

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Быков Стэнли, МD

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Eyes On Island

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

Семченкова Олеся, ОD

93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Бородокер Наталья, MD

Vogue Optical

6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 Айзман Александр, МD (718) 830-0201 2960 Ocean Ave, 4th Fl Ривкин Ростислав, ОD Brooklyn, NY 11235 2907 Осean Ave (718) 646-2025 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Davidoff Optical Center

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H.

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Кизельштейн Татьяна, МD

Рубинчик Эдуард, МD

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Ицкевич Мзия, МD

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Райх Рэймонд, МD

2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Ибрагимова Галина, МD

1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

www.doctora.md

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6

Файнштейн Галина, MD

Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Лашикер Лариса, МD

Хаимов Рафик, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Маршалик Борис, МD

Ханан Михаил, МD

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Межерицкая Элеонора, МD

Хвал Инна, MD

65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Милман Алиса, МD

Цацкин Феликс, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Нелипович Ирина, МD

Зальцман Раиса, МD

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Ослон Людмила, MD

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

Раковска Урсула, МD

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Рипа Борис, МD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600 150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Slootsky Galina, МD

Тempel Mila, DО

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

Рудерман Ада, МD

Васюкевич Константин, МD

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

Слоотски Галина, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Спивак Светлана

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Строгач Лариса, MD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Гладштейн Ирэна, МD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Кауфман Даниэль, МD 215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Машкевич Григорий, МD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, МD

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, МD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

Таращанский Константин, МD 107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

Gheewala R. Anup, МD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

Хаитов Сергей, МD

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

Gadangi K. Pratap, МD 2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

ПСИХОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

Григорий Оренбах, Ph.D. 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717

I. Kirzhner, MD

56 Brighton 11th Street, Suite 2A Brooklyn, NY 11235 929-617-8635 • 347-374-4881

ПРОКТОЛОГИЯ

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Алексеева Анна, DDS

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

Бакман Валентин, DDS

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS 3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0409

Блажкевич Наталия, DDS 2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

Бланк Эмиль, DDS

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

№141 • ИЮЛЬ • 2024

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОР МАРИНА КИПНИС

Борщ Олег, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

COSMETIC DENTISTRY & IMPLANTS

Бранец Ирина, DDS 312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

Tel: 718-265-5525 Fax: 718-265-1800 Cell: 917-440-1747

Букринский Владимир, DDS 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

Бухольц Ольга, DDS

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819

Бычков Борис, DDS

1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

Винсон Олег, DDS

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400

Вольфинзон Нелли, DDS

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257

Гавлин Давид, DDS 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

Гуревич Ольга

Kaуфман Элан, DМD

Дегтярева Маргарита, DDS

Кипнис Марина, DDS

Друт Олег, DDS

Клебанов Игорь, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

Клемпнер Олег, DDS

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707 98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Жуковский Леонард, DDS 1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002 178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021

Король Татьяна, DDS

3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144

Кринкер Диана, DDS

Израилов Александр, DDS

Ладыженская Елена, DDS

Ильябаев Даниел, DDS

Левант Вениамин, DDS

Ирлин Михаил, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Исаков Владимир, РС

Лежанский Валентин, DDS

Исахаров Рафаел, DDS

Лежанский Александр, DDS

68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010 3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745

Катаев Михаил, DDS 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081 www.doctora.md

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

Затс Борис, DDS

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD

2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

Крайнов Юрий, DDS

70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

Гитлин Майкл, DDS

2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588

Завулунова Ольга, DDS

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060

Герц Владислав

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

marinakipnis@msn.com 3041 Brighton 2nd Street, Brooklyn, NY 11235

203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272

Лейбович Вадим, DDS 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515

Tamara Likholetova, D.D.S.

3051 Ocean Ave, Brooklyn, NY 11235

718-934-9494 Лерман Барри, DDS

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600

Либман Валерий, DDS 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

Лихолетова Тамара, DDS

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494

Лозовер Лариса, DDS 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700

Ляховецкий Борис, DDS 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

Мамкин Мария, DDS

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь, DDS 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин, DDS 372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Натанов Артур, DDS

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

Натапов Борис, DDS

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Некталов Юрий, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Норман Белла, DDS

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

Павлов Аркадий, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Павлова Вера, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Пинкатц Белла, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Rudberg H. Avidah, MD

УРОЛОГИЯ

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

SHTAINER UROLOGY www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C. Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Давид Шустерман, MD QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

Майкл Крейнер, DPT

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

718-909-5929

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

Иосиф Голова, MD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Потепалов Владимир, DDS

212-810-0300

Марина Борухова

726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Людмила ИМАГ, NP

2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Radmila SHUMINOV, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

60

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Рындин Игорь, MD

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Сергеев Игорь, MD

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300 2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166

Хасиди Леван, MD

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

Юлий ЧАЛИК, МD

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Ильяева Стелла, MD

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333

718-909-5929

Привен Игорь, MD

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

Нахамияев Вадим, MD

718-934-5559

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Юлия Ройберман, OTR/L

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

Ираклий Бузиашвили, МD

Перкельвальд Александр, MD

Гринберг Роман, MD

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001

ХИРУРГИЯ

Плоскин Михаил, DDS

Брохин Матвей, MD

Кирпичников Дмитрий, MD

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660 98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

Бабицкий Георгий, MD

Гуллер Алина, MD

212-810-0300

Пинхасова Марина, DDS

Рафаилов САЛАМОН, DDS

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Пинский Ирина, DDS

6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Бенин Юрий, РТ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

Давид ШУСТЕРМАН, MD 95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Gene Meisenberg, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

www.doctora.md

2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777

Терушкин Сергей, MD 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

Чернобельский Леонид, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Merab KRIKHELY, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Makabali Gilbert, MD

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

Merab KRIKHELY, MD., FACS 3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

(718) 769-0707

8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ОСТЕОПАТИЯ Александр Гольберг, MD DO СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

АВC Drugs

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

АВС Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

Aldav Pharmacу

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

All American Druggist

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drugstore

S&K Pharmacy

All In One Farmаcy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Nextgen Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Anteka Pharmacу

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Nottingham Pharmacy

Sherman's Drug Mart

Arcola Pharmacy

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

NY Central Pharmacy

Star Drug

Art Pharmacy

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

NY Diabetic Supply

Starret City Pharmacy

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

M&M Pharmacy

Ocean Park Drugs

Stop Pharmacy

ASZ Drug Pharmaсу

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Manson Pharmacy

Parkway Pharmaасу

Sunrise Pharmacy

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Perfect Drugs

Sunshine Pharmacy

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Med RX Pharmacy

Powell's Pharmacy

Super RX Pharmacy I

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Super RX Pharmacy II

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Monica's Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Super Value Drug

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

My Choice Pharmacy

Radin Drugs

T and N Pharmaсу

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

This Way Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Thriftway Pharmacy

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500 371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245 1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801 75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939 511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002 65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838 70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400 94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847 107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299 8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 №141 • ИЮЛЬ • 2024

483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979 2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700 1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900 63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200 495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130

2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800

88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343

1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881 191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800 8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395

79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444

137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424

3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858

397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999

2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474

97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 897-8500

93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370

1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800

1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100

250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899

98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400

433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330

4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421

116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699

2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797

395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700 210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034 (212) 942-0202 125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205

www.doctora.md

1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877 93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 997-6900 8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 8410 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 2483 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222 3918 18" Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146 17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500 531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501

92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012 7517 3rd Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691 602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043 3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229 (718) 891-7900

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800 1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666 373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555 922 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 649-0499 1110 Pennsylvania Ave Brooklyn, NY 11207 (718) 257-8777 8610 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 449-6092 6725 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 837-0600 1622 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 462-9778 59-08 99h St Corona, NY 11368 (718) 271-9500

97-18 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 896-1200 2927 Ave S Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6200 2570 E 17th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2100 2712 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 769-7403 1909 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 339-3500

61

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!