Your Doctor #126

126

АПРЕЛЬ 2023

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

"БАБУШКИНА БОЛЕЗНЬ" НЕ ЩАДИТ МОЛОДЫХ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА УСТРАНЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПЕНИЯ? ЗДОРОВЫЙ РИТМ ЖИЗНИ АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕНЕ ШЕСТЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ О БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА Что мешает её раннему выявлению 10 ФАКТОВ О ВАРИКОЗЕ «КОСТОЧКА НА НОГЕ»? УСТРАНЯЕМ ПРОБЛЕМУ ЛОЖЬ И ПРАВДА О ПЕЧЕНИ

NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

MERAB BOTER, M.D., PH.D. MODERN VEIN & LASER CENTER 2177 65th St., 2nd Floor, Brooklyn, NY 11204 www.VeinLaserNY.com

718-238-1555

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit r c c A zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам by ASF zz Тысячи успешных процедур!

AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ;; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ;; ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ;; МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

НЬЮ-ЙОРК Содержание

"Бабушкина болезнь" не щадит молодых

6

Вертебропластика

8

Лечение хронической боли

10

Что такое остеопения?

14

Здоровый ритм жизни

15

Роботы в хирургии – технология будущего, которой мы пользуемся сегодня

16

Артроскопические операции на колене

18

Боль в колене

20

Шесть заблуждений о болезни Альцгеймера.

22

Решать проблемы с нервами - наша задача

23

10 фактов о варикозе

24

Варикозная болезнь: причины, диагностика и лечение

26

Увеит

28

Враги здоровых ног

30

«Косточка на ноге»? Устраняем проблему

32

Грибок стопы

34

Вальгусная деформация большого пальца стопы

36

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

40

Что важно знать об анальном зуде

42

Солнечный камень: за что ценится янтарь и как он влияет на здоровье

44

Колоноскопия – это совсем не страшно

46

Ложь и правда о печени

48

Особенности невербального общения

50

Заболевания слезного аппарата: причины и виды

52

Апельсины против цинги: первое в мире клиническое испытание, 1747 год

54

Хочу другой нос

56

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

57-65

стр.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

ДОКТОРА/

Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2022 All rights reserved Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно.

Brooklyn

№126 • АПРЕЛЬ • 2023

ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ

"БАБУШКИНА БОЛЕЗНЬ" НЕ ЩАДИТ МОЛОДЫХ Если человек весит около 80-85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более 3/5 всей нагрузки.

О

стеохондроз позвоночника — это заболевание, при котором патологические изменения происходят в межпозвоночных дисках, хрящевых узлах позвонков, а так же в межпозвоночных суставах. Причиной остеохондроза могут быть травмы позвоночника, нарушения кровообращения и лимфооттока, воспалительные процессы в области позвонков. Некоторые современные исследователи не без основания считают, что остеохондроз — не заболевание, а приспособительная реакция позвоночника на неправильное распределение нагрузок, возникающих во время движений. Природа устроила наше тело так, что основная вертикальная нагрузка на позвоночник распространяется по оси, проходящей через центр тяжести тела — примерно посередине тазовой области, чуть ближе к крестцу. Если человек весит около 80-85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более 3/5 всей нагрузки, а если мы носим тяжести, страдаем от ожирения или просто подпрыгиваем, то вес, который удерживают нижние поясничные позвонки, сильно увеличивается (иногда в несколько раз). Даже это наш позвоночник выносит, но при условии, что нагрузка правильно распределена.

КАК ЧУВСТВУЮТ СЕБЯ В ПОДОБНОЙ СИТУАЦИИ САМИ ПОЗВОНКИ?

Позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным. Конечно, это происходит не сразу, но возникающие изменения ощутимы для нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Они ущемляются и, находясь в суженных межпозвоночных отверстиях, начинают постепенно отекать, хуже проводят сигналы от мозга к органам и тканям. Мы чаще всего ощущаем это как боль по ходу нерва, онемение рук и ног, испытываем чувство диском-

6

форта и усталости в спине или шее. В особенно тяжелых случаях нарушается проведение сигналов к отдельным мышцам, в результате чего они усыхают или, как говорят медики, атрофируются. В деформированном позвоночнике изменяется процесс роста костной ткани. Чтобы снизить нагрузку на сам позвонок, кость вырастает в ширину, увеличивая площадь его тела. Появляется известный со слов соседей и докторов остеохондроз. Разросшаяся кость еще больше сужает отверстия между позвонками, нервы еще сильнее ущемляются — замыкается порочный круг больного позвоночника. Он начинает отзываться болью, изменением походки, повышенной усталостью даже на небольшую нагрузку. И хотя остеохондроз — длительно и медленно развивающийся процесс, легче от этого не становится. Клиническая картина зависит от локализации процесса, поэтому различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Для остеохондроза шейного отдела характерна боль в шее, затылке, напряжение мышц, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, плече, руке, чувство онемения в руке, возможны головокружения с тошнотой, рвота, шум в голове, звон в ушах. При грудном остеохондрозе — боль в позвоночнике начинает иррадиировать («отдавать») в другие места, но эта локализация болей иногда бывает настолько сильной, что на ней фиксируется основное внимание больного. Весьма характерна жгучая боль между лопаток. Отмечается также боли в области сердца, которые часто сочетаются с головными болями. Нередко боли в животе с дискомфортом в кишечнике, боли в правом подреберье. При грудном остеохондрозе встречается расстройства функции мочевыводящих путей, а иногда и половые расстройства. Главной жалобой больных поясничным остеохондрозом является боль в пояснично-кресцовом отделе — люмбалгия,

в подвздошной области — ишиалгия, или и там, и там — люмбоишиалгия. Позже присоединяется нарушение чувствительности, атрофия мышц.

КАК ЛЕЧИТЬ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Лечение должно быть индивидуальным : кому-то подходит одно средство, кому-то другое, - ищите и находите то, что оптимально для вас. Лечение должно быть комплексным : необходимо сочетание различных методов. Лечение должно быть патогенетическим , то есть должна учитываться стадия, фаза заболевания и преобладание тех или иных клинических синдромов — остеохондроз протекает не одинаково у разных людей. Вместе в вашим лечащим врачом Вы определяете, какая форма, стадия заболевания у вас и какие синдромы преобладают и решаете, что вам предпринять. Консервативное лечение включает в себя постельный режим, вытяжение, лечебную гимнастику, массаж, анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат. А еще лучше будет, если вы займетесь профилактикой остеохондроза. Заболевание это очень коварное. Если вы не испытываете дискомфорта — это не значит, что у вас нет остеохондроза, изменения в позвоночнике есть, но симптомы еще не появились. Длительное время вы можете не чувствовать никаких признаков болезни, вам кажется, что вы здоровы. Затем может наступить быстрое прогрессирование болезни, появятся боли и все остальные симптомы.

ВОЗМОЖНО ЛИ ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ОТ ОСТЕОХОНДРОЗА?

Конечно, выздоровление зависит от формы заболевания, тяжести, правильности и своевременности лечения. Однако остеохондроз излечивается карйне редко и только в начальных стадиях. Но можно предотвращать обострения остеохондроза, не чувствовать боли годами. Задача пациента — приостановить развитие заболевания и сделать все возможное, чтобы исчезла часть патологических изменений в позвоночнике, исчезли или уменьшились симптомы (боли в спине, похолодание и онемение рук, ног, головные боли и прочее). p

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА УСТРАНЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Не пойму, что со мной происходит? Еще совсем недавно я нормально ходила. А тут последнюю неделю просто нестерпимо болит спина. Чего только не делала дома – грела, укутывала, растирала, а болит еще сильнее... Больше я не могу ...

С

такими жалобами и проблемами почти ежедневно приходится сталкиваться специалистам медицинского центра TRI physical therapy and pain management докторам Ilana Etelzon и Vladimir Alhov.

— У людей старшего возраста подобные боли не редкость и зачастую они вызваны компрессионным переломом позвоночника, в свою очередь спровоцированным патологической хрупкостью костей – остеопорозом. Это заболевание становится «безмолвной эпидемией века» - более 21 млн. случаев только в Америке! Причем у женщин (особенно в период менопаузы) встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Представьте себе кость. Это - живая ткань, состоящая из коллагена, кальция, фосфора. Именно эти элименты, а еще гормоны – эстроген у женщин и тестостерон у мужчин, делают ее плотной и твердой. До 30 лет все хорошо - костная ткань активно растет и уплотняется. Но после 40 процесс постепенно идет на убыль. Как результат, из-за «вытекания» кальция кости делаются хрупкими, а внутри позвонка образуется пустота. Не выдерживая напряжения, не то, что при падении, даже от обычного кашля или неудачно открытой двери полая тонкостенная коробочка позвонка может элементарно сложиться, словно картонный домик. Это и есть компрессионный перелом позвоночника.

— Какие симптомы нас должны насторожить?

— Несомненно, среди основных симптомов – нарастающая боль в позвоночнике (чаще в грудном, реже поясничном отделе), отдающая в руки/ ноги и прогрессирующая деформация позвоночника ("старческий горб"). Многочисленные переломы также

8

могут влиять на внутренние функции организма и вызывать: заметное уменьшение роста; боли в желудке, вздутие живота и нарушение пищеварения; проблемы с дыханием; потерю баланса; боль в бедре. Задумайтесь, а нет ли у вас таких симптомов!

— Как же быть?

— В первую очередь, необходимо рационально питаться и поддерживать необходимый уровень кальция, чему способствует, например, витамин D. А вот потребление соли, кофе, какао, соевых бобов, газированных напитков, пищи с высоким содержанием фосфатов следует свести к минимуму. Оставаться костям прочными также помогает и физическая активность. Для профилактики остеопороза мы предлагаем специальный комплекс упражений, всевозможные лекарства, уколы... Однако они не восстановят уже поломанный позвонок...

— Получается перелом – последняя станция следования?

— Конечно, нет! Даже думать так вредно! Действительно при переломе, как правило, никакие блокады не помогают, и ранее в арсенале у врачей была только тяжелая полостная операция. Но это было ранее, а сегодня... а сегодня прочность и стабильность позвонка, поврежденного при компрессионном переломе фантастически быстро, безболезненно и эффективно восстанавливает малоинвазиваная процедура - вертебропластика. В чем ее суть. В больной позвонок через иглу подается мягкий, практически жидкий искусственный костный цемент. А минут через десять произойдет чудо - цемент затвердеет, восстановив форму и размеры позвонка, который, в прямом смысле слова, на глазах – вся

процедура проводится под постоянным контролем монитора - распрямится и снова станет очень прочной, надежной опорой. В зависимости от состояния иногда процедура начинается с кифопластики – введения перед цементом в тело позвонка микро-баллона. Раздуваясь внутри, он увеличивает высоту смятого позвонка и освобождает место для скрепляющего материала. Ну а раз позвонок вернулся в естественное состояние, значит - боль уходит. То есть вертебропластика как бы подменяет естественный процесс выработки костной ткани. Проблема с переломом может повториться.., но только не на этом позвонке. У "нашего" гарантия на всю жизнь! Насколько вертебропластика уникальна, настолько же она безболезненна, проста и безопасна – проводится под легкой анестезией, что делает ее доступной для любого возраста. Не вызывает кровотечения, инфекций, травм или каких-либо побочных эффектов. Также практически не имеет противопоказаний. Еше совсем недавно вертебропластику проводили только в условиях госпиталя, но сейчас все доступно прямо в офисе, и спустя непродолжительное время после ее завершения вы пойдете домой. Уже надеемся - без боли... Не пугайтесь слов "перелом позвоночника". Все, что вам необходимо – это внимательно к себе относиться и вовремя обращаться к врачу. Как мы уже говорили - тонкие, опустевшие позвонки при малейшем напряжении ломаются. От этого позвоночник раз за разом все сильнее сжимается в гармошку, уродуя внешний вид, вызывая физическую боль и проблемы всего организма. Зачем терпеть если существует такое реальное решение проблемы, как вертебропластика? После одной единственной процедуры вы с облегчением вдохнете полной грудью, а ваш позвоночник выпрямится, снова став молодым. p

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Способность переживать боль является важнейшим защитным механизмом, обеспечивающим выживание, обучение и адаптацию живых организмов к изменяющимся условиям внешней среды. Боль не только информирует о тканевом повреждении, но и вызывает рефлекторные и поведенческие реакции, позволяющие свести повреждающее воздействие к минимуму. Дефиниция Международной ассоциации по изучению боли звучит следующим образом: «Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

В

случае реального повреждения тканей развиваются острая (эпикритическая) боль и повышенная чувствительность (гипералгезия), которые носят защитный характер и в норме полностью регрессируют после заживления, что биологически оправданно. В ряде случаев боль регрессирует до заживления тканей (например, при гематомах, порезах, ссадинах), такие боли называют транзиторными. Боль, которая связана с активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) после тканевого повреждения и соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления, называется ноцицептивной или острой болью. В противоположность острым болям неприятные сенсорные ощущения могут сохраняться или появляться после заживления, не неся в этом случае защитной функции, а являясь причиной страдания. Появление таких болей обычно связано с поражением периферической или центральной нервной системы, и они относятся к хроническим. Хроническая боль

10

рассматривается как боль, которая «оторвалась» от основного заболевания и приобрела «надорганный» характер. Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как «боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления». Существуют различные подходы в оценке длительности хронической боли. По мнению экспертов Международной ассоциации по изучению боли, о хронической боли следует говорить в тех случаях, когда срок ее существования составляет не менее 3 мес. Но главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, психофизиологические и клинические соотношения.

В организме параллельно существуют и взаимодействуют две противоположные системы — ноцицептивная (проводящая боль) и антиноцицептивная (подавляющая проведение и восприятие боли). Нарушение баланса между этими двумя системами в сторону активации ноцицептивной системы или подавления активности антиноцицептивной системы и приводит к развитию хронических болевых синдромов. Болевая афферентация направляется к головному мозгу по спиноталамическому, спиноретикулярному, спиномезэнцефалическому путям. Внутри спиноталамического тракта выделяют латеральный неоспиноталамический и медиальный палеоспиноталамический пути. Неоспиноталамический путь проводит нервные импульсы с большой скоростью, заканчивается в вентролатеральном ядерном комплексе таламуса, откуда после переключения в нейронах этого ядра импульсы приходят в соматосенсорную кору. Спиноретикулярный и спиномезэнцефалический пути проецируются в ретикулярную формацию, околоводопроводное серое вещество, гипоталамус и в медиальные и интраламинарные таламические ядра, связываясь далее со структурами лимбической системы и диффузно распространяясь по мозгу. Предполагается также, что болевая афферентация может проводиться и по другим восходящим путям. Эти пути группируются в две системы — латеральную, включающую неоспиноталамический, заднестолбовой, спиноцервикальный пути, и медиальную, состоящую из палеоспиноталамического, спиноретикулярного, спиномезэнцефалических путей — мультисинаптических проприоспинальных восходящих систем. Латеральная система обеспечивает быстрое проведение болевой импульсации с четкой ее локализацией и оценкой характера и длительности раздражения. Проведение по медиальной мультисинаптической системе происходит с гораздо меньшей скоростью, но при этом происходит широкое вовлечение различных структур мозга, связанных с мотивационно-аффективным и вегетативно-гуморальным сопровождением боли. Две эти различные системы, проводящие болевую афферентацию вместе с анатомо-функциональными особенностями периферического отдела ноцицептивной системы, вероятно, лежат

Продолжение на стр. 12 >>>

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

<<< Начало на стр. 10

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

в основе обеспечения так называемых эпикритического и протопатического вида болей. Учитывая, что к первому виду боли возможно привыкание, т. е. устранение болевого ощущения при повторяющихся болевых раздражениях, а второй (протопатический) компонент при этом только усиливается, можно предположить и их неодинаковое участие в формировании острой и хронической боли. В пользу этого свидетельствует и различное включение эмоционально-аффективного и вегетативно-соматического компонентов в формирование общих реакций организма при острой и хронической боли. Основной гипотезой возникновения хронического болевого синдрома считается центральная модификация входящего сенсорного импульса. Теория центральной модификации сенсорного импульса предполагает наличие нескольких синапсов на пути сенсорного стимула в кору головного мозга, наиболее важными из которых являются задние рога спинного мозга, стволовые структуры, таламус и сама кора. Согласно теории воротного контроля на каждом из вышеперечисленных уровней на импульс оказывается возбуждающее или тормозящее воздействие со стороны коллатеральных аксонов, а также восходящих или нисходящих путей ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Наиболее важными нейромедиаторами, оказывающими воздействие на уровне задних рогов спинного мозга являются субстанция Р (индуцирующая болевой импульс) и эндогенные опиоиды, например метэнкефалин (ингибирующие болевой импульс). Также возможно тормозное влияние со стороны кортикоспинального тракта за счет нейротрансмиттера глицина. Это может быть основой анальгетиче-

12

ского действия баклофена при невропатическом болевом синдроме. На уровне задних рогов спинного мозга оказывают воздействие самые сильнодействующие из всех известных групп обезболивающих средств — наркотические анальгетики.

Эффективность наркотических анальгетиков (сходных по своей структуре с эндогенными опиоидами) оказывается наиболее высокой в острой стадии развития болевого синдрома, когда афферентный сенсорный приток еще не преодолел спинальный уровень передачи ноцицептивного импульса. При хронической боли опиаты оказываются неэффективными.

На уровне ствола мозга ингибирующее воздействие оказывается серотонинергическими и норадренергическими структурами. Умеренная кратковременная недостаточность серотонинергических структур приводит к развитию тревоги и боли, при длительно существующем дефиците серотонина может развиваться депрессия. Этим объясняется выраженное анальгетическое действие малых доз антидепрессантов при хроническом болевом синдроме даже при отсутствии антидепрессивного действия. Однако большая эффективность трициклических антидепрессантов по сравнению с ингибиторами обратного захвата серотонина может свидетельствовать о большей роли норадренергических структур в формировании хронической боли. Следующий синаптический уровень включает в себя таламус, лимбическую систему и прилежащие субкортикальные и кортикальные структуры головного мозга. Здесь происходит субъективная оценка болевого ощущения, о которой говорилось выше. Нейротрансмиттеры, оказывающие ингибирующее воздействие на проведение ноцицептивной информации из субкортикальных структур в кору, мало изучены; известно, что одним из них является γ-аминомасляная кислота (ГАМК). Предполагается, что именно на этом уровне оказывают анальгетическое действие антиконвульсанты. Хронизация боли развивается, когда происходит сенситизация последнего кортико-кортикального синаптического уровня афферентным сенсорным притоком. Полагают, что эта трансформация происходит в течение 6 мес, что дает практикующему врачу «терапевтическое окно» для назначения специфической анальгетической терапии. Окончание в следующем номере >>>

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОСТЕОПАТИЯ

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПЕНИЯ? Остеопения - это низкая плотность костной ткани или низкая костная масса, состояние, при котором у человека наблюдается уменьшение его костной структуры, превышающее нормальную величину для соответствующего возраста.

О

стеопения, если ее не остановить, приводит к остеопорозу, серьезному заболеванию, при котором плотность кости ухудшается до такой степени, что увеличивает риск разрушения или переломов костей. Остеопения чаще встречается, чем остеопороз, поражающий миллионы молодых и средних лет людей, особенно женщин.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ОСТЕОПЕНИИ

Трудно идентифицировать остеопению и остеопороз, потому что, как правило, не наблюдается каких-либо заметных симптомов. Часто медицинская диагностика не может выявить остеопению, и женщинам рекомендуется сканировать плотность костной ткани, когда они достигают периода менопаузы, что обычно происходит при нарушениях менструального цикла или в возрасте от 45 до 55 лет. Причинами и факторами, приводящими к остеопении могут быть: • Наследственность. Если один из членов вашей семьи страдал остеопорозом, тогда риск увеличивается; • маленький рост и вес; • женский пол. Женщины страдают остеопенией и остеопорозом чаще, чем мужчины; • курение и употребление алкоголя; • низкое потребление богатых кальцием продуктов, таких как молочные продукты; • чрезмерное потребление мяса; • низкая кислотность желудка, которая ингибирует всасывание кальция; • потребление больших доз кофеина 3 и более чашек кофе или крепкого чая в день; • отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни; • ранняя менопауза обычно до 45 лет; • удаление яичников; • отсутствие менструального цикла в репродуктивном возрасте более чем на шесть месяцев; • лекарства, такие как стероиды.

14

Естественно, что мы теряем костную плотность по мере старения. Потеря костной массы у женщин начинается примерно с 35 лет в соответствии с постепенным снижением уровня женских половых гормонов, но ускоряется после менопаузы, когда остеопения является общей проблемой. Быстрая потеря костной массы у мужчин, как правило, происходит на десять лет позже, чем у женщин, если они не попадают в группу высокого риска.

КАЛЬЦИЙ ДЛЯ ОСТЕОПЕНИИ

Наши кости потеряют значительное количество плотности, прежде чем мы столкнемся с какими-либо симптомами остеопении, которые не заметны. Только после того, когда патология усугубиться и превратится в остеопороз, симптомы становятся легко идентифицируемыми, но к этому времени, уже поздно предпринимать действия для предотвращения потери костной массы, за исключением некоторых лекарств. Кальций и витамин D всегда были основой для лечения остеопении и остеопороза, часто назначаемыми наряду с бисфосфонатами, группой препаратов, которые могут иметь некоторые побочные эффекты. За последнее десятилетие многие люди подвергали сомнению использование кальция, поскольку считалось, что кальций осаждается на некоторые из наших органов, вызывающих кальцификацию этих органов. Кроме того, считается, что кальций увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день доказано, что добавки кальция не повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кальций является наиболее важным минералом для костной массы, но не единственным. Помимо него: • Силикагель - минерал, который придает силу костям; • Витамин К2, он усиливает продукцию остеокальцина клетками костного строения;

•

витамин D помогает всасыванию кальция из кишечника в кровоток.

• Чтобы предупредить развитие болезни нужно не просто сосредоточиться на кальции для костей, но и других элементах. Сбалансированная добавка может принести пользу в предотвращении остеопении и остеопороза гораздо больше, чем просто кальций.

• Одна из лучших кальциевых добавок для восстановления костей с витамином К2, она обеспечивает кости всеми питательными веществами, необходимых для создания здоровых крепких костей. Хорошо, если добавка будет содержать: • Dicalcium malate - специфическая форма кальция, она уменьшает потерю костной массы значительно больше, чем другие формы кальция, такие как цитрат кальция и карбонат кальция.

• Магний - играет роль в регулировании транспорта кальция в организме.

• Кремний или кремнезем из хвоща увеличивает уровень коллагена первого типа, обнаруженного в костном матриксе, а также индуцирует ферменты в клетках костного строения.

• Витамин D3 - способствует улучшению усвоения кальция в кишечнике. Это витамин D3, а не витамин D2, который часто добавляют в молочные продукты, что требуется организму для создания крепких костей.

• Витамин K2 - гарантирует, что кальций попадает в кости там, где это необходимо, и не осаждается на другие части тела, такие как сердце. Не принимайте это дополнение, если вы принимаете антикоагулянты.

• Бор - может имитировать эффект эстрогена, который защищает наши кости.

• Марганец и цинк поддерживают питательные вещества, которые, как было показано, поддерживают здоровье костей в сочетании с кальцием. Хотя определенное количество потери костной массы с возрастом неизбежно, остеопению и остеопороз можно предотвратить независимо от генетики. Этого можно достигнуть за счет правильного питания и образа жизни. p Обратите внимание! Материал не предназначен для замены обычного медицинского лечения. Любые предложения, и все перечисленные травы не предназначены для самолечения. Прием любого средства должен быть согласован с квалифицированным врачом.

ОСТЕОПАТИЯ

ЗДОРОВЫЙ РИТМ ЖИЗНИ

Александр Гольберг, MD DO Семейный врач высшей категории, остеопат …Только избранные могут претендовать быть остеопатами Это те, кто размышляет о себе, кто думает, кто отдает себе отчет в том, что кроме механического умения, доступного всем, необходима открытость сердца, которая дает нам чувствующие, видящие и думающие пальцы. Франсис Пейларад — один из основоположников остеопатии.

Специализация: врач-терапевт Колледж остеопатической медицины, Нью-Йорк Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment.

Board Certified in Anti-aging and Aesthetic Medicine

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11229, тел. (718) 759-0100 №126 • АПРЕЛЬ • 2023

Остеопатия известна еще с древнейших времен. Археологи могут подтвердить, что на территории Китая, Индии, Индокитая и Египта применялись ручные медицинские манипуляции более 4000 лет назад. Много сведений о мануальных методах лечения содержится и в трактатах восточной медицины. Так, в одном из них описываются системы воздействия на организм через соединительные мембраны, кровообращение, дыхание. В Америке остеопатия получила свое начало и развитие в XIX столетии. Благодаря двум ученым Э. Т. Стиллу и В. Сатерленду были заложены первые основы диагностики и лечения остеопатии, направленные на лечение больного в целом, а не отдельной болезни. Журнал «Ваш Доктор» обратился за разъяснениями к ведущему специалисту в области остеопатии Александру Гольбергу. Доктор, как остеопатия, по Вашему мнению, помогает организму восстановить утерянный ритм жизни?

— Закон разума, материи и движения, - таково единственное определение, данное Э. Т. Стиллом, открытым им принципам и накопленной практики, которые он назвал остеопатией. Остеопатия действительно предполагает собой распознавание, использование и восстановление движения во всех аспектах жизни, во всех стадиях материи. Согласно этой теории электролиты двигаются в клетку и из нее. Клетка движется внутри органа. Орган находится в постоянном движении в теле. Тело движется на Земле и вместе с Землей. А Земля в свою очередь вращается вокруг своей оси, участвуя в циклах космических вдохов и выдохов. Земля вместе с другими планетами движется вокруг Солнца и одновременно вместе с ним участвует в великолепно срежиссированном и точно поставленном во времени грандиозном балете Вселенной. Человеческое же тело предназначено для гармонично скоординированного движения каждой его части по отношению ко всем

остальным и поддержки равновесия с окружающей средой. Сегодня остеопатия — это одна из фундаментальных систем оздоровления, которая эффективна при лечении острых и хронических заболеваний. Она направлена на то, чтобы помочь организму исцелиться самостоятельно. Различаются ее три основных взаимосвязанных направления: структуральная остеопатия (скелето-мышечная), висцеральная (устраняющая проблемы внутренних органов: сердца, легких, диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и эндокринной системы), а также краниальная, в сфере внимания которой находятся мозг, сосуды, нервы, зубы, ухо, горло, нос. Деление на направления в остеопатии необходимы для того, чтобы доктор-остеопат мог разделить применяемые техники лечения. Как правило, первопричина заболевания или хронических болей находится совсем не в том органе, который посылает сигналы боли. Как определить первопричину заболеваний или возникновения хронических болей?

— Проявление жизни — это движение, именно эту формулу заложил в основу остеопатии Э.Стилл. Организм человека — это сложная система, в которой все подчинено движению. Исследованиями выявлено, что в нашем организме все движется и пульсирует, даже кости черепа. Каждую долю секунды происходит деление клеток, растет ткань, движения клеток волнообразны. Как только происходит сбой, нарушение ритма движения в каком-либо месте, возникает патология, а проще — болезнь, даже если анализы этого не подтверждают. Паталогический процесс чаще всего сопровождается болью. И главной задачей остеопата является диагностика нарушения ритма и восстановление движения в зоне патологии. Образно говоря, — остеопат должен «качнуть маятник». Дальше организм начинает работать самостоятельно, искореняя источник дискомфортных ощущений и саму болезнь.

Могут ли методы остеопатии помочь больным, страдающим хроническими болями, например, последней стадии артрита?

- Для таких пациентов боль превращается в отдельную болезнь. Сигналы болевых ощущений поступают в определенный центр головного мозга и он сам начинает вырабатывать эти сигналы. Бывали случаи, когда источник воспаления исчезал, а человек продолжал чувствовать неприятные ощущения в этом месте, это и называется хронической болью. Конечно, убрать полностью дискомфорт не всегда удается, но облегчить, ослабить болезненные ощущения, заставить человека снова жить полнокровно — это по силам остеопату. Я применяю комплексное лечение, куда входит иглоукалывание, гомеопатия и методы краниальной остеопатии. В результате этого подхода организм начинает сам вырабатывать вещества, помогающие понизить воспаление, а следовательно уровень дискомфортных ощущений. Скажите, доктор, есть ли у Вас в арсенале собственный метод лечения?

— На протяжении долгих лет практики я действительно разработал свою собственную эффективную методику лечения. Это омеопатия, т.е. введение гомеопатических веществ в биологически активные точки организма. Хочу отметить, что для лечения я использую гомеопатические вещества, одобренные FDA(U.S. Food and Drug Administration). Более того, эти вещества разработаны непосредственно для той части скелетомышечной системы, которая нуждается в оздоровлении. Т.е., в каждом случае подбираются индивидуально, учитывая особенности вашего организма. Именно такой подход усиливает эффект лечения. Мой многолетний опыт использования индивидуального подхода к каждому пациенту, в соединении с комплексным лечением, дает очень хорошие результаты. p

15

ХИРУРГИЯ

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Профессор, заведующий отделением хирургии Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707 16

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчекаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000-3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчекаменной болезни с хроническим холециститом.

Б

олее подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn доктора Мераба Крихели.

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря?

— Желчный пузырь это орган в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента, желчных солей, кальция, холестерола, а также ферментов. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизироваться, что в свою очередь приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных разме-

ров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серъезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5мм, значительно повышают риск развития панкреатита. А камни размером более 3см могут грозить риском развития рака желчного пузыря. Пациенты, имеющие полипы размером 10 мм и более по статистике имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Рано или поздно жертвами желчекаменной болезни становятся около 10-20% населения. Классическим набором симптомов при желчекаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры. У 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% - через 10 лет и у 18% - лишь через 15 лет с момента образования.

— Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин,

образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям?

— Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают контрацептивы с повыщенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон - прогестерон, который интенсивно выделяется №126 • АПРЕЛЬ • 2023

женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что в свою очередь замедляет скорость прохождения через него холестерола и ведет к образованию камней. Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет второго типа являются еще и отягощающими факторами, которые серъезно осложняют течение холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнение желчно-каменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, за-

частую, проходящему на фоне сопутсвующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последнее время вышел на второе место среди наиболее распрастраненных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента несколько месяцев, то в этом случае заболевание уже считается перешедшим в хроническую стадию. Острый холецистит может послужить причиной таких опасных состояний как перитонит и сепсис, которые являются серьезной угрозой жизни. Также в ряду распространённых и опасных осложнений желчнокаменной болезни, находятся острое воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, механическая желтуха и холангит (воспаление желчного протока).

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— В настоящее время желчекаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургичекому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря с использованием робота признан самым эффективным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции покинуть госпиталь можно в тот же день, а уже на следующий день пациет может вернуться к своей обычной жизни. p

17

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101 ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Боль, ограничение подвижности, припухлость в коленных суставах говорят о нарушениях работы внутренних структур. Эти симптомы возникают в следующих случаях: • разрыв мениска; • повреждение крестообразной связки; • воспаление внутренней оболочки; • деформации при артрозе и ревматоидном артрите; • вывих коленной чашечки; • липоартрит (болезнь Гоффа).

• Все эти патологии являются показанием к проведению артроскопии.

АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕНЕ

Если беспокоят боли в коленях, а консервативные методы лечения не помогают, провести более точную диагностику, и решить проблему позволяет артроскопия коленного сустава. КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА? (АРТРОСКОПИЯ - ОПЕРАЦИЯ)

В большинстве случаев операцию проводят под местной анестезией. Как только наркоз начинает действовать, через микроразрезы (5-6 мм) внутрь вводят жидкость ( физиологический раствор) и артроскоп – оптическую трубку с камерой, которая выводит увеличенное изображение операционного поля на монитор, через второй разрез — инструменты для манипуляций в суставе. Таким образом врач осматривает и ощупывает структуры сустава: мениски, хрящи, связки и синовиальную оболочку. Аппарат показывает мельчайшие внутрисуставные проблемы, что позволяет быстро определить проблему и решить ее. При разрыве мениска дегенеративную ткань, которая вызывает боль, удаляют небольшими режущими инструментами. Если разрыв свежий, возможно сшить поврежденные ткани, чтобы полностью сохранить структуры сустава. Травмы крестообразной связки можно устранить, используя материал из сухожилий пациента.

Врач составляет индивидуальную программу реабилитации, первый визит на следующий день. Первые три дня лежа рекомендуется класть конечность на валик или подушку. Возвышенное положение способствует снятию отека. Нагрузки на ногу в этот период ограничены. Дополнительно могут быть назначены массаж и физиолечение. Швы снимают через 1-2 недели, в зависимости от скорости заживления. При нормальном восстановлении и соблюдении указаний пациент возвращается к привычному образу жизни уже через 1-3 недели после артроскопии коленного сустава. Преимущества артроскопии • Высокая точность диагностики.

• Минимальная травматичность.

• После процедуры не остается грубых рубцов.

• Быстрая реабилитация.

• Низкая вероятность осложнений.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

СУТЬ МЕТОДА

Артроскопия – это операция на суставе с минимальным хирургическим вмешательством. Все манипуляции выполняются через 2-3 прокола кожи, то есть практически бескровно.

ПОДГОТОВКА

Перед процедурой необходимо пройти медосмотр, сдать мочу и кровь, а также сделать ЭКГ. Для первичной оценки состояния сустава назначают рентген, МРТ или УЗИ. Важно, чтобы пациент хорошо переносил обезболивающие средства и не имел противопоказаний со стороны других органов.

18

В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день, если не возникло осложнений. Обычно, в первые сутки рекомендуют сохранять двигательный покой. Боли в суставе незначительные, легко купируются противовоспалительными препаратами. Передвижение возможно с частичной опорой на ногу.

• • •

Противопоказания Тяжелая форма иных заболеваний организма. Острая стадия артериальной гипертензии. Прединфарктное/прединсультное состояние.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Артроскопия коленного сустава – эффективный метод диагностики и лечения внутрисуставных патологий, не требующий длительной госпитализации. Помогает обнаружить и устранить повреждения, в том числе неясной этиологии. Благодаря минимальным разрезам кожные покровы заживают быстрее, а шрамы остаются практически незаметными. p

• Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная • артроскопическая хирургия • Обезболивающие и противовоспалительные BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY уколы • Уколы плазмы (PRP) 15 лет опыта работы в Нью-Йорке и Пролотерапия • Уколы гиалуроновой

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, “Я постараюсь сделать всё возможное, чтобы в короткие NO-FAULT, WORKERS’ сроки вернуть Вас к прежней жизнедеятельности!”

COMPENSATION

 ÎÔÈÑÅ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

БОЛЬ В КОЛЕНЕ

Боль в коленях — один из наиболее распространенных симптомов, с которым сталкиваются люди любого возраста. Это частая причина обращения за помощью к травматологу-ортопеду и ревматологу. Согласно данным ВОЗ, боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е место, уступая лишь патологиям системы кровообращения, дыхания и пищеварения.

П

ричин появления боли в колене достаточно много — от инфекций до механических повреждений. В том числе это связано с высокой нагрузкой на эти суставы и их подверженность травмам.

•

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Продолжительная боль в коленном суставе уже является поводом для обращения к специалисту. Помимо этого, на необходимость записаться на прием к врачу указывают следующие симптомы и ситуации: • Невозможно опереться на ногу из-за сильной боли в колене.

• Ощущается нестабильность в суставе или нехарактерные движения в нем.

• Есть выраженный отек тканей колена.

• Невозможно полностью разогнуть или согнуть колено.

• Присутствует явная деформация ноги или колена.

• Мучает боль в коленях, которая сопровождается покраснением, припухлостью, местным повышением температуры.

• Колени сильно болят после травмы.

• Щелчки при движениях в суставе.

•

•

•

потребуют больше времени на реабилитацию. Лед. Приложенный сразу после травмы лед уменьшает боль и воспаление. Для этого можно использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце. Хотя ледяная терапия, как правило, безопасна и эффективна, не держите лед на колене дольше 20 минут из-за риска повреждения нервов и кожи. Согревание. В некоторых случаях снять боль можно, приложив грелку к болезненному участку на колене. Тепло помогает при мышечных повреждениях и используется спустя 1-2 дня после травмы. Тугая повязка. Эластичный бинт помогает предотвратить скопление жидкости в поврежденных тканях. Правильно наложенная повязка должна быть достаточно тугой, чтобы поддерживать колено, при этом не нарушая кровообращения в нем. Укладывание ноги на возвышение. Чтобы уменьшить отек, рекомендуется положить травмированную ногу на по-

душки или сесть в кресло с подножкой для ног, приподняв ее. Это усилит отток крови от конечности.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В КОЛЕНЕ

Тактика борьбы с болью в коленном суставе во многом зависит от причины ее появления. Поэтому важно выявить первопричину, ведь даже при правильно выбранной терапии боль может вернуться со временем. При незначительных ушибах и после активных физических нагрузок болевой синдром может пройти самостоятельно в течение 1-2 дней. При боли, спровоцированной заболеваниями, показано медикаментозное или хирургическое лечение.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

В большинстве случаев с болью можно справиться при помощи медикаментозных средств. Чаще всего используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): диклофенак натрия. Они позволяют подавить воспалительную реакцию, тем самым сняв болевой синдром. В зависимости от ситуации эти препараты могут использоваться как в виде мазей, так и таблеток для внутреннего приема. Бактериальное воспаление тканей колена требует использования антибиотиков. При аутоиммунных заболеваниях и выраженных структурных изменениях сустава некоторые медикаменты могут вводиться непосредственно в коленный сустав3. К числу таких препаратов относят: • Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в коленный сустав могут

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМАХ КОЛЕНА?

Для минимизации повреждений и более быстрого восстановления после травмы колена рекомендуется соблюдать следующие советы по уходу: • Покой. Важно сделать перерыв в активных физических нагрузках, чтобы дать время на заживление травмы и предотвратить дальнейшее повреждение колена. При незначительных ушибах для восстановления может быть достаточно 1-2 дней. Серьезные повреждения, вероятно, Специальные упражнения для колена помогают быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни.

20

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Èç ìíîãèõ äîñòèæåíèé â îáëàñòè ëå÷åíèÿ êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ñàìûì èçâåñòíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîöåäóðà íàçûâàåìàÿ - «âîëíîâàÿ òåðàïèÿ». Íîâûì íàïðàâëåíèåì â ëå÷åíèè êîëåííûõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ ìåòîäèêà “âîëíîâîé òåðàïèè òðèããåðíûõ òî÷åê”, àâòîðîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ íåìåöêèé âðà÷-ðåàáèëèòîëîã Â.Áàóýðìàéñòåð. Çàìåòüòå, ãîâîðèò äîêòîð Boris Dolub, ÷òî âîëíîâàÿ òåðàïèÿ íå òðåáóåò àáñîëþòíî íèêàêîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà - îíà äàæå íå ÿâëÿåòñÿ èíâàçèâíîé ìåòîäèêîé. Îäíàêî, ïî ñâîåé ýôôåêòèâíîñòè îíà òî÷íî ñðàâíèìà, à â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò áûòü è ãîðàçäî áîëåå ýôôåêòèâíîé, ÷åì ñêàëüïåëü. Âîëíîâàÿ òåðàïèÿ îçíà÷àåò ãëóáîêîå ïðîãðåâàíèå. Áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî ÿðêî. Íàñòóïàåò îíî íå òîëüêî â ðåçóëüòàòå óëó÷øåíèÿ êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ îòåêà â âîñïàëåííûõ òêàíÿõ, íî è áëàãîäàðÿ ñïåöèôè÷åñêîìó äåéñòâèþ íà îêîí÷àíèÿ ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ: ïîä âëèÿíèåì êîëåáàíèé âûñîêîé ÷àñòîòû âîçáóäèìîñòü èõ ïîíèæàåòñÿ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ:

1. Àðòðîç 2. Áîëè â ñïèíå 3. Îñòåîõîíäðîç.

4. Áîëè â ñóñòàâàõ 5. Ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà 6. Ïÿòî÷íàÿ øïîðà

7. Îòëîæåíèå ñîëåé â ñóñòàâàõ, ñóõîæèëèÿõ è ìûøöàõ 8. Îñòåîàðòðîç 9. Ýïèêîíäåëèò (òåííèñíûé ëîêîòü) 10. Áîëü â êîëåíå 11. Ìûøå÷íûå áîëè 12. Áîëè â ïëå÷å

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü âîëíîâîé òåðàïèè? Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà îêîëî 80%-89% ïî âñåìó ìèðó. Êàæäîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàêîïèòåëüíûì, íî ðåçóëüòàò îùóùàåòñÿ óæå ïîñëå òðåõ èëè ÷åòûðåõ ñåàíñîâ.

- Íàñêîëüêî áîëåçíåííî ëå÷åíèå? Ëå÷åíèå âîëíîâîé òåðàïèåé ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðèÿòíûì òåïëîì. Ýòî ìîæíî ñðàâíèòü ñ òåïëîì ýëåêòðè÷åñêîé ãðåëêè.

- Êàê ÷àñòî è ñêîëüêî ñåàíñîâ íóæíî ïðîéòè? Êóðñ ëå÷åíèÿ âîëíîâîé òåðàïèåé, êàê ïðàâèëî, ñîñòîèò èç 4-6 ñåàíñîâ ïî 15-30 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 2 ðàçà â íåäåëþ.

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è ïèòàíèÿ òêàíåé. Ñòîéêîå óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà.

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì

•

•

помочь уменьшить симптомы обострения деформирующего остеоартроза, облегчить боль, которая может длиться несколько месяцев. Однако такие инъекции эффективны не во всех случаях. Гиалуроновая кислота. Этот препарат по своей консистенции напоминает синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает суставы. Гиалуроновую кислоту вводят в коленный сустав, чтобы улучшить его подвижность и облегчить боль. В среднем обезболивающий эффект одной инъекции или серии уколов может сохраняться до шести месяцев.

PRP-терапия. Процедура подразумевает введение плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Это уменьшает воспаление и способствует заживлению.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО КОЛЕНА

Восстановление нормальной работы колена, в особенности после травмы или оперативного вмешательства - долгий и трудоемкий процесс. Важную роль в нем играют правильная физическая активность и ряд упражнений, направленных на укрепление региональных мышц. Помочь в укреплении коленного сустава могут следующие упражнения: №126 • АПРЕЛЬ • 2023

347-955-0707

•

•

•

•

Сгибание и разгибание ноги в положении лежа. Поочередно сгибайте колени и ставьте стопы на пол. Упражнение выполняйте лежа на твердой плоской поверхности. Велосипед одной ногой. Исходное положение на полу с вытянутыми ногами. Сгибайте ноги, прижимая бедра к туловищу и разгибайте конечности с незначительным подъемом вверх. Отведения колена в позе скрещенных ног. Исходное положение лежа с согнутыми в коленях ногами и упором на стопы. В ходе упражнения пятка одной ноги устанавливается на верхнюю часть колена другой, после чего бедро плавно отводится на 90° к животу и назад. Сгибание ноги лежа на живота. Исходное положение лежа на животе с вытянутыми ногами и носками. Далее поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленях. При этом амплитуда движений не должна вызывать дискомфорт.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В некоторых случаях единственным выходом избавления от боли и физического дискомфорта является оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации используются следующие варианты операции:

•

•

•

•

Артроскопия. Заключается в осмотре и механическом воздействии на ткани поврежденного сустава. Применяется оптоволоконная камера и длинные узкие инструменты, вставленные через несколько небольших разрезов вокруг колена. Артроскопия может применяться для удаления или восстановления поврежденного хряща и восстановления разорванных связок. Частичное протезирование коленного сустава. В ходе этой процедуры деталями из металла или полимеров хирург заменяет только поврежденную часть колена. Операция обычно проводится через небольшие разрезы вокруг сустава. Полная замена коленного сустава. Во время этой процедуры врач срезает поврежденную костную ткань и хрящ с бедренной кости, голени и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом из металлических сплавов и полимеров. Остеотомия. Эта процедура включает удаление костной ткани из бедренной или большеберцовой кости с целью восстановления формы и подвижности сустава, а также устранения боли от механического воздействия костных отростков на мягкие ткани. p Продолжение в следующем номере >>>

21

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

ШЕСТЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ О БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА. Что мешает её раннему выявлению

Специалисты убеждены: тяжёлых случаев этого заболевания было бы гораздо меньше, если бы не многочисленные заблуждения, которые мешают его вовремя выявить. и повторить определённые слова… МРТ головного мозга в данном случае играет вспомогательную роль. Есть, конечно, и более специфические исследования – позитронно-эмиссионная томография, а также спинномозговая пункция (признаком болезни Альцгеймера считается наличие в ней бета-амилоида – белка, который откладывается в головном мозге), но такие обследования проводятся только в исследовательских целях.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. ОТ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕ УМИРАЮТ.

Н

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА – УДЕЛ ПОЖИЛЫХ.

а самом деле. Болезнь Альцгеймера и впрямь сопряжена с возрастом человека. Чем он старше, тем выше риск развития этого заболевания. Так, если в 65–70 лет оно есть всего лишь у 5% людей, то в возрасте 90 лет и старше – у 45–50%. Однако у болезни Альцгеймера бывает и раннее начало – с 53–54 лет. Известны случаи, когда она возникала у тех, кому едва перевалило за 30. При этом нарушения памяти развиваются гораздо быстрее, чем у тех, кого болезнь застала в преклонном возрасте.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА ПЕРЕДАЁТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ.

На самом деле. И это не так. Наследственно обусловленные формы болезни Альцгеймера составляют всего лишь 10% случаев. Остальные 90% возникают спонтанно. Заблуждение. Болезнь Альцгеймера развивается стремительно: человек перестаёт узнавать близких, теряет элементарные навыки гигиены.

22

На самом деле. Такие симптомы появляются на поздних этапах болезни, которая развивается постепенно. Самый ранний её признак – нарушение памяти на текущие события. При этом человек прекрасно помнит то, что с ним происходило в далёком прошлом, что нередко вводит в заблуждение и его самого, и его близких, которые считают, что с памятью у человека всё в порядке, а бытовая забывчивость – неизбежный спутник старости. Помимо нарушений памяти у таких больных могут возникать нарушения сна, депрессия, а затем расстройства поведения: агрессия, бредовые идеи ущерба, страсть к собирательству ненужных вещей.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. ОБЪЕКТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

На самом деле. Основной метод диагностики болезни Альцгеймера – нейропсихологическое тестирование, во время которого специалист просит человека выполнить ряд заданий: назвать текущее число и год, отнять 7 от 100, нарисовать часы, куб, запомнить

На самом деле. Увы, это не так. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера, при которой постепенно умирают клетки головного мозга, отвечающие за память, – около 7 лет от начала первых симптомов. На последнем этапе болезни люди, страдающие ею, уже не могут встать с постели и обойтись без посторонней помощи. В Европе среди причин ухода из жизни болезнь Альцгеймера вышла на третье место (после инфаркта и инсульта), опережая злокачественные новообразования.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА НЕИЗЛЕЧИМА.

На самом деле. При своевременной диагностике и адекватном лечении антидементными препаратами можно существенно затормозить развитие болезни и продлить жизнь тем, кто ею страдает. Лекарственная терапия болезни Альцгеймера делится на базисную и симптоматическую, направленную на улучшение сна, борьбу с депрессией и проблемами поведения таких больных. Для базовой терапии болезни Альцгеймера сегодня есть четыре препарата, обладающих наивысшей доказанной эффективностью. p

ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÈ • ÂÛÏÓÑÊÍÈÊ ÀÌÅÐÈÊÀÍÑÊÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ

Neurology Board Certified ÍÎÂÅÉØÈÉ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌ:

www.KoganNeurology.com Ïðèíèìàåì âñå âèäû ñòðàõîâîê. Çàïîëíÿåì ôîðìû. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â NYU

• Ìèãðåíü è äðóãèå õðîíè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè • Ãîëîâîêðóæåíèÿ è îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ • Øóì â óøàõ, ïîòåðÿ áàëàíñà • Ýïèëåïòè÷åñêèå ñóäîðîãè è äðóãèå ïðèïàäêè • Äåïðåññèÿ, íåâðîçû, òðåâîãà, íàðóøåíèå ñíà • Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äð.ïðè÷èíû ïîòåðè ïàìÿòè • Âñå âèäû äðîæàíèÿ. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà • Ñèíäðîì íåñïîêîéíûõ íîã • Îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà • Ìûøå÷íûå áîëè è ìóñêóëüíàÿ äèñòðîôèÿ • Óùåìëåíèÿ íåðâîâ, îíåìåíèÿ, ðàäèêóëèòû • Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (MS) • Ëå÷åíèå ïîñëåäñòâèé èíñóëüòîâ

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈß • Ñèíäðîì ïîâûøåííîé

àêòèâíîñòè • Îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè

è ïðîáëåìû ïîâåäåíèÿ • Àóòèçì, ýïèëåïñèÿ • Ñèíäðîì Òóðåòòà è äð. òèêè

 ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß: • Äèàãíîñòèêà íåðâíî-

ìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé • Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ • Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà

ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ • Êîìïüþòåðíîå îáñëåäîâàíèå

âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Â íàøåì îôèñå ãîâîðÿò íà ðóññêîì, óçáåêñêîì è óêðàèíñêîì ÿçûêàõ

• Òåñòû ïî îöåíêå ïàìÿòè

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

205-07 Hillside Ave., Suite 4, Queens, NY 11423

718-676-0111

Located near buses Q77, Q43, train F • 718-975-5001

РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ С НЕРВАМИ - НАША ЗАДАЧА Как известно, все болезни происходят от нервов. Так ли зто на самом деле, я решила узнать уврача-нейрофизиолога Ирины Коган. Как вы пришли в медицину и, в частности, в неврологию? Область исследований деятельности мозга и нервной системы меня привлекала всегда: еще в школьные годы я интересовалась всем, что связано с центральной нервной системой, изучала строение мозга и его активность, поэтому, наверное, и выбрала специальность невролога. Образование получила в США, резидентуру окончила в университете Корнелл. С какими заболеваниями вы столкнулись в вашей частной практике? По специализации я эпилептолог, в том числе детский эпилептолог, но, к счастью, это заболевание не слишком распространено, и я веду прием взрослых и детей с 3 лет с любыми нервными расстройствами: это и боли в руках, в позвоночнике, шейном и поясничном отделах, и мигрени, тики, особенно детские, различные последствия травм мозга, повышенная возбудимость, церебральный паралич и многое другое. У нас в офисе есть диагностический кабинет со специальной аппаратурой, своя лаборатория для обследования и постановки диагноза. №126 • АПРЕЛЬ • 2023

Среди ваших пациентов много пожилых людей? Мои пациенты - люди преклонного и среднего возраста. Много обращений, связанных с проблемами памяти. Да, пожилых людей, конечно, больше. В возрасте за 60 часто наблюдаются тремор, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, постинсультные состояния. Встречаются расстройства нервной системы, выражающиеся в неконтролируемом смехе и беспричинных слезах. Это не просто последствия депресии, это нарушение деятельности мозговых клеток. Сейчас появился новый достаточно эффективный препарат, который помогает при таких неврологических расстройствах, и мы его используем. Вы затронули тему, которая будет интересна нашим читателям, о новых методиках. Не могли бы вы рассказать о них подробнее? Из новых методик - у нас есть специальная компьютерная диагнос­ тическая программа, позволяющая провести оценку памяти, сделать психологические тесты. Также мы делаем электросонограмму сосудов мозга.

Еще есть замечательная методика с применением ботокса при ДЦП. Да, именно ботокса. Это новый вид лечения, который был разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус - toe walking) - распространенной проблемы у маленьких детей, страдающих задержкой развития. Это нарушение может быть вызвано напряженностью мышц икры и заключается в невозможности во время ходьбы наступать на поверхность всей стопой, как это должно быть в норме. Одна инъекция ботокса позволяет на 6 месяцев расслабить мускулатуру, что дает возможность пациенту свободнее двигаться и обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Также существуют методики для лечения паралича лицевого нерва, тиков, заболеваний тройничного нерва, головокружений, потери баланса, фибромиалгии. А что за заболевание фибромиалгия? При фибромиалгии пациенты страдают от хронической, часто симметричной боли во всем теле, плохо спят, жалуются на раздраженностькишечника, хроническую усталость, синдром беспокойных ног, онемение, повышенную чувствительность, apnea (прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 сек.).

Возникают симптомы фибромиалгии в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессов. Лечится как медикаментозно, так и без лекарственных средств: посредством когнитивной поведенческой терапии и физкультуры. А с какими проблемами к вам чаще всего приводят детей? У меня немало пациентов детского возраста с гиперактивностью, а также с проблемами в школе, когда дети не могут концентрировать свое внимание и решать поставленные задачи. Мы проводим нейропсихологические консультации и в некоторых случаях назначаем ряд специальных препаратов. Спасибо большое за интересную беседу. В заключение хотела бы узнать ваш секрет красоты и спокойствия, как вы расслабляетесь после трудового дня? Я, например, люблю кататься на велосипеде. Это помогает сохранять физическую форму и укрепляет нервы. А крепкие нервы - это важный элемент здоровья и красоты. Замечательный совет. взять его на вооружение.

Надо

23

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

10 ФАКТОВ О ВАРИКОЗЕ Синие прожилки вен, некрасиво проступающие сквозь кожу, сосудистые звездочки, которые в зарубежной литературе не стесняясь, сравнивают с пауками, все эти признаки варикозной болезни доставляют дискомфорт многим женщинам именно из-за ухудшения внешнего вида. Неспроста вся реклама лекарственных средств от варикоза, так или иначе, обещает сохранить «красоту ваших ног». Но следует помнить, что варикозная болезнь — это не только косметическая проблема. Отеки, тяжесть в ногах, а самое главное — высокая вероятность образования тромбов — вот чего следует действительно опасаться при варикозе. Мы собрали несколько малоизвестных, но, тем не менее, чрезвычайно важных фактов для понимания распространенного недуга.

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

ФАКТ № 1

До 80% женщин, по мнению некоторых авторов1, имеют проблемы, связанные с хроническими заболеваниями вен. Первое в нашей стране масштабное исследование, в котором участвовало несколько тысяч работниц промышленных предприятий Москвы, проведенное в 2004 году показало, что венозной патологии подвержены 67% женщин. Причем с возрастом частота возникновения варикозной болезни и венозной недостаточности увеличивается.

ФАКТ № 2

Несмотря на то, что варикоз встречается чаще у женщин (о причинах — ниже), мужчинам не стоит злорадствовать. По данным известного Эдинбургского исследования, варикозной болезнью страдает от 20 до 40% мужчин2. При этом знаменитое мужское наплевательское отношение к своему здоровью

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

24

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

часто приводит к выявлению у них заболевания в запущенной, осложненной форме.

ФАКТ № 3

Наследственность, безусловно, важнейший фактор риска возникновения варикозной болезни. Однако не спешите звонить родителям с обвинениями. Некоторые исследования подтверждают семейную предрасположенность только в половине случаев варикоза3. Кроме того, в генетике возможен пропуск поколения, поэтому в наличии у вас варикозно расширенных вен может быть виновата ничего не подозревающая бабушка.

ФАКТ № 4

Плохая новость — если варикозно расширенные вены уже появились, то удалить их можно только хирургическими методами. Никакие кремы, гели, пластыри или, тем более, укусы пиявок не способны ликвидировать уже измененную вену. А вот приостановить развитие варикозной болезни консервативным методам вполне под силу. Современные флеботоники (венотонизирующие препараты), содержащие биофлавоноид диосмин, облегчают отток венозной крови и лимфы, усиливают тонус венозной стенки и нормализуют сосудистую проницаемость.

ФАКТ № 5

Беременность, несомненно, является самым знаменательным этапом в жизни любой женщины. А вот для венозной системы беременность — критический период испытания на прочность. Как пишут флебологи, треть всех случаев варикоза развивается именно во время вынашивания ребенка. Причина развития варикоза у беременных известна — увеличивающаяся матка сдавливает вены малого таза, нарушая тем самым отток крови из нижних конечностей. Кроме того, повышенный уровень половых гормонов приводит к снижению тонуса сосудистой стенки и варикозному расширению вен. Стоит отметить, что некоторые современные венотонизирующие препараты, например Флебодиа 600, можно применять даже у беременных, начиная с четвертого месяца.

ФАКТ № 6

Очередной доказанный факт — лучшим способом профилактики варикозной болезни являются физические упражнения и ежевечерний контрастный душ. Для стимуляции икроножных №126 • АПРЕЛЬ • 2023

мышц и, соответственно, улучшения венозного оттока врачи рекомендуют регулярную ходьбу, подъем по лестнице и плавание4, то есть те упражнения, которые активизируют работу мышечно-венозного насоса голеней. Помимо этого, не допускайте венозного застоя в течение рабочего дня, чаще делайте разминку, переминайтесь с ноги на ногу, если приходиться долго стоять и перекатывайте стопы с носка на пятку и обратно, когда сидите.

ФАКТ № 7

Возможно, в это сложно поверить, но склонность к запорам, может привести к развитию варикозной болезни. Механизм возникновения варикоза в этом случае отдаленно напоминает таковой при беременности. Повышение внутрибрюшного давления, которое происходит при натуживании, со временем приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей и венозному застою. Предотвратить эту проблему можно, употребляя достаточное количество клетчатки.

ФАКТ № 8

А вот и хорошая новость. Ношение обуви на высоком каблуке не приводит к варикозной болезни. Во всяком случае, никаких достоверных, научно подтвержденных доказательств этому нет. Хотя даже некоторые врачи все еще верят в то, что обувь на высоком каблуке или положение «нога на ногу» могут вызвать варикоз. Это не так. Очевидно, что узкая и неудобная обувь, вызывает деформации стопы и проблемы с суста-

вами, но вот влияния на тонус венозной стенки высота каблука не оказывает. К сожалению модниц, отсутствуют и убедительные аргументы в пользу ношения такой обуви.

ФАКТ № 9

Варикоз — не только косметическая проблема. Понятно, что сосудистые звездочки или расширенные подкожные вены могут приводить к психологическому дискомфорту, однако эти проявления неопасны. А осложнения варикозной болезни, например, тромбоз глубоких вен, могут привести к весьма печальным последствиям. Поэтому при первых симптомах варикозной болезни — отечности в области лодыжек, болезненного ощущения «тяжелых ног» или появления видимых расширенных вен, следует незамедлительно обратиться к специалисту-флебологу. Почему? Ответ в последнем факте.

ФАКТ № 10

Оптимистичный факт напоследок. Всем нам повезло жить именно сейчас. По мнению многих флебологов, в наши дни лечение варикозной болезни переживает невиданный подъем. Методы лечения, включающие склеротерапию и лазерную коагуляцию, практически безболезненны и не оставляют шрамов. Компрессионный трикотаж удобен и стильно выглядит, что позволяет носить его ежедневно даже при строгом рабочем дресс-коде. А достижения фармакологической терапии, без которой не обходится ни одна схема лечения варикоза, невозможно переоценить. p

25

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ОТВЕЧАЕМ НА САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ О ВАРИКОЗЕ Варикозное расширение вен, незаметное поначалу, со временем начинает доставлять дискомфорт. И вызывать вопросы. Что с ним делать? Почему оно возникает? Мы постарались собрать наиболее частые вопросы о варикозе в этой статье и дать на них исчерпывающие ответы. Почему мы говорим только о варикозных венах, а не обо всех остальных сосудах? Это объясняется особенностями строения и функционирования вен. Дело в том, что в их стенках нет мышечных волокон, и кровь движется по ним за счет сокращения окружающих их мышц (например, мышц голени). Чтобы кровь не текла в обратном направлении, на внутренних стенках вен есть клапаны, которые закрывают просвет сосуда. В то же время в стенке вены достаточно много коллагеновых волокон, которые обеспечивают упругость сосуда: именно благодаря им поддерживается тонус сосудистой стенки. Если от рождения содержание коллагена в стенках вены невысоко, то она будет более растяжимой и хуже будет сохранять тонус. Именно поэтому варикоз — болезнь, предрасположенность к которой имеет врожденный характер. Если мы ведем малоподвижный образ жизни или испытываем длительные однообразные нагрузки, нарушается правильный ток крови в венах, и их стенки начинают растягиваться. Ситуация усугубляется наследственной предрасположенностью.

Как можно заподозрить варикоз, если вены еще не видны под кожей? Как вы представляете себе варикозную вену? Правильно, это расширенный извитой сосуд, который явно проступает близко к поверхности кожи. Однако такой вид вены принимают, когда варикозная болезнь достигла уже серьезной стадии. На начальном этапе рекоменду-

26

Какие есть группы риска? У кого быстрее формируются варикозные вены и когда на это надо обращать внимание? Человек может заподозрить вероятность варикозной болезни и оценить ее перспективы достаточно рано. В подростковом возрасте в принципе уже можно присматриваться к венозному здоровью, особенно когда у родственников есть варикозная болезнь. Помимо наследственности, факторами риска являются беременность, роды, регулярные статические нагрузки.

Почему, казалось бы, безобидное расширение вен рассматривается как опасное заболевание?

ем вам обращать внимание на следующие симптомы: • появление сосудистых звездочек и «паутинок»; - чувство тяжести в ногах, боли, судороги в ночное время отеки; • кожный зуд, изменение цвета кожи в районе вен, жжение. Эти «кожные» проявления варикоза объясняются тем, что нарушается нормальное кровоснабжение кожи, в связи с чем возникает дискомфорт; • более быстрое утомление при длительной ходьбе или во время пребывания на ногах. Все эти симптомы говорят о том, что у вас — начальная стадия варикозного расширения вен: сосуды плохо справляются с нагрузкой.

В первую очередь опасны осложнения варикоза, например, тромбоз. Одним из факторов, который способствует формированию тромбов, является застой крови в венах. А именно это происходит в варикозной вене: ее стенка расширяется, клапаны на внутренней стенке уже не смыкаются плотно, поэтому происходит так называемый рефлюкс — обратный ток крови. Все это приводит к венозному застою. Если же на внутренней стенке вены есть повреждения, приводящие к воспалению, это ускоряет процесс тромбообразования.

В качестве метода лечения варикозных вен используется их склерозирование (склеивание) или удаление. Почему это возможно? Как же тогда оттекает кровь? Во-первых, удаляются или склерозируются только больные вены, которые и так не выполняют свою функцию в полной мере. А во-вторых, когда мы говорим о варикозных венах, мы имеем в виду поверхностные сосуды: недаром они хорошо видны под кожей. По ним циркулирует лишь около 10% крови. Остальные 90% крови циркулирует по глубоким венам. Они, а также оставшиеся подкожные вены и берут на себя дополнительную нагрузку. p

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

УВЕИТ

В переводе с греческого «увеа» — «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой. Средняя часть — ресничным (цилиарным) телом. И задняя — хориоидеа.

снижается зрение или появляется «пятно» перед глазом (скотома), «туман» или «пелена». Могут быть искажения предметов, несильные боли за глазным яблоком. Увеит может протекать краткострочно (остро) или длительный период времени сохранять свою активность в глазу (хронически). Примерно у половины заболевших увеит переходит в рецидивирующую форму, поэтому все больные, перенесшие острый увеит должны наблюдаться у специалиста.

•

• • • • • •

ОСЛОЖНЕНИЯ:

возникновение задних синехий или заращение зрачка. При этом край зрачка прилипает к хрусталику. Зрачок становится некруглым, фестончатым; вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости; помутнение хрусталика (катаракта); помутнение стекловидного тела; отек сетчатки; образование новых сосудов в сетчатке (патологических); отслойка сетчатки.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от преимущественной локализации воспаления различают: • ирит — воспаление радужки; • циклит — воспаление ресничного тела; • иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела; • периферический увеит — воспаление плоской части ресничного тела; • хориоидит — воспаление задней части сосудистой оболочки — хориоидеи; • хориоретинит — воспаление хориоидеи и сетчатки; • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки. Ирит и иридоциклит составляют передний увеит , а хориоидит и хориоретинит — задний увеит.

ПРИЧИНЫ

• •

Причиной увеита могут быть: травма (особенно у детей); химические и физические факторы;

28

• •

•

•

аллергия; бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Например, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, гистоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и т.д; ревматоидные заболевания организма. Например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера и т.д.; системные заболевания. Такие, как саркоидоз.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

При переднем увеите довольно быстро могут возникнуть: • покраснение глаза; • боль в глазу; • слезотечение; • повышенная чувствительность к свету; • снижение зрения. При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно и они слабо выраженны. Боли, как правило, нет. Глаз не краснеет. Постепенно

Диагностикой и лечением увеита занимается офтальмолог. Для подтверждения диагноза применяется биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза и офтальмоскопия глазного дна. Дополнительное общее обследование (флюорография органов грудной клетки, исследование крови на различные инфекции и заболевания) помогают уточнить причину увеита. Если выявлена инфекционная причина увеита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Если природа увеита невыяснена, также применяют противовоспалительные средства - как нестероидные, так и кортикостероидные (гормональные). Во всех случаях назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы после возникновения переднего увеита. Чем позже начато лечение увеита, тем серьезнее повреждения тончайших структур глаза, которые могут привести к потере зрения. Поэтому совет: при возникновении даже незначительного «покраснения глаза», которое не проходит через один-два дня, следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Даже самые незначительные повреждения глаз необходимо воспринимать серьезнейшим образом. p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

ПОДИАТРИЯ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

Окончание. Начало в предыдущем номере. Повторю абсолютно известный моим постоянным читателям факт, что воспаления коленных суставов, голеностопа, таза и бедер, соединений позвонков, появление шишек у основания большого пальца и шпор на пятках большей частью являются результатом плоскостопия, приобретенного или врожденного. Еще один, третий враг здоровых ног – большой вес. Избыточный вес напрямую связан с подвижностью человека, поэтому легко образуется при болезнях ног, стимулирует развитие плоскостопия и следующих за этой болезнью заболеваний, а затем усугубляет проблемы. С больными ногами люди ходят к разным докторам, и мне жаль, что не все врачи смотрят ступни пациентов. Правильно и важно сидеть на диете, чтобы уменьшить вес. Нелегко, но можно излечиться от грибков на ногах. Научиться сушить обувь, своевременно переобуваться и менять носки; использовать в саунах, бассейнах и других «рискованных» местах противогрибковый

30

Интересно, а в Шотландии мужчину с красивыми ногами провожают (и как долго?) оценивающие женские взгляды? И почему мужчины во всем мире обращают так много внимания на женские ноги? Лично я думаю, что это природой заложенный инстинктивный поиск здоровой самки: крепкие, упругие, подтянутые, здоровые ножки говорят о том, что хозяйка за ними следит, она здорова и энергична. Ноги, действительно, во многом показатель здоровья. Так что же приводит моих пациентов к тяжелому состоянию и порой к очень грустным развязкам? Попробую выделить несколько причин, о которых можно с уверенностью сказать, что они — ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ.

ВРАГИ ЗДОРОВЫХ НОГ

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГОВОРИ М П О-РУССК И

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

крем. Нужно ухаживать за своей стопой, как за лицом: каждый вечер помытую, распаренную ногу, удовлетворенную контрастным душем и снятым ороговевшим слоем, просушивать полотенцем и смазывать специальным кремом для ног. Это и есть правильный уход за ногами. Профилактика подразумевает отсутствие в вашем гардеробе чулок и носков с тугими резинками, контроль за массой тела. Избегайте носить постоянно обувь на высоких каблуках (выше 4 см) и покупайте только правильную и качественную обувь. После рабочего дня старайтесь подержать ноги в приподнятом состоянии, а если на работе вы все время сидите за столом или долго стоите, то чаще меняйте положение ног и делайте «физминутки». Ваши виды спорта – плавание, ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах. Движение – это важнейшая профилактика всевозможных осложнений внутренних болезней, сердечных заболеваний, повышения артериального давления; это укрепление венозных сосудов и мышечной системы ног; это профилактика переломов нижних конечностей, потому что регулярная ходьба вырабатывает у вас большую устойчивость: улучшает баланс скелет№126 • АПРЕЛЬ • 2023

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

но-мышечной системы и амортизацию за счет тренировок стопы. А первейшая помощь ногам, которые болят, состоит в том, чтобы облегчить ходьбу, и в этом помогают специальная ортопедическая обувь и специальные стельки – супинаторы. Изготавливать такие стельки лучше на заказ. Они используются в разной обуви по многу лет, они в несколько раз эффективнее купленных готовых супинаторов, т.к. соответствуют индивидуальным требованиям и особенностям вашей ноги. Многие мои пациенты пользуются праздниками, чтобы преподнести себе или нуждающимся близким этот ценный, полезный и очень персональный подарок. Невероятно трудно добиться результата, если прилагать усилия только в те дни, когда вам плохо и больно. Вы запускаете болезнь: она переваливает через периоды профилактики, лечения на ранних стадиях и добирается до устойчивой хроники, состояния необратимых процессов, атрофии мышц, изменения суставов и т.д. В этом случае усилия врача помогают лишь на некоторое время избавиться от боли, но не лечат саму болезнь. Поверьте мне: больные ноги – это не судьба. Больные ноги – это неосведомленность, лень

и попустительство. Старайтесь в повседневности не делать ничего из того, что вредит вашим ножкам, избегайте этого!!! При первых признаках болезни ног обращайтесь к врачу-подиатристу. Не уклоняйтесь от встречи, не лишайте себя общения со мной! p

СПЕЦИАЛИСТ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА-РОЗИНГЕР D.P.M.

(347) 481 - 5553 (718) 864-3846

31

ПОДИАТРИЯ

«КОСТОЧКА НА НОГЕ»? УСТРАНЯЕМ ПРОБЛЕМУ

Длительное ношение неудобной обуви на каблуках нередко приводит к патологическим процессам в стопе. Связки и мышцы ослабляются, происходит расхождение костей — данное отклонение получило название вальгусной деформации, что в народе именуется «косточкой» либо «шишкой» на ноге. Впоследствии этот процесс может затронуть остальные пальцы стопы, поэтому крайне не рекомендуется пускать его на самотек. На сегодняшний день существует немало эффективных методик по борьбе с данной проблемой.

Д

лительное ношение неудобной обуви на каблуках нередко приводит к патологическим процессам в стопе. Связки и мышцы ослабляются, происходит расхождение костей — данное отклонение получило название вальгусной деформации , что в народе именуется «косточкой» либо «шишкой» на ноге. Впоследствии этот процесс может затронуть остальные пальцы стопы, поэтому крайне не рекомендуется пускать его на самотек. На сегодняшний день существует немало эффективных методик по борьбе с данной проблемой.

32

Вальгусная деформация большого пальца ноги — одна из наиболее распространенных болезней, внешне она выглядит как искривленное отклонение пальца. На подошве также появляются мозоли и натоптыши, которые вызывают болезненные ощущения, значительно затрудняя ходьбу и ношение обуви.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ

Патология передней части стопы — не только эстетический дефект. Вальгусная деформация влечет за собой целый

ряд изменений во всех структурах стопы: • поражение хрящевой ткани суставов; • комбинированное либо поперечное плоскостопие; • искривление плюсневой кости. Сегодня практикуются различные способы хирургического лечения вальгусной деформации стопы («косточки» на стопе). Обычно их суть состоит в смещении костей, и фиксирование их в необходимом положении при помощи металлических устройств (пластин, винтов и т.д.), удаление которых зачастую — серьезная и травматичная операция с долгим восстановительным периодом и отказом от высоких каблуков. Современные достижения ортопедии предлагают самый инновационный и абсолютно не травматичный метод лечения!

УДАЛЕНИЕ КОСТОЧКИ ПОСРЕДСТВОМ ЧРЕСКОЖНОЙ ХИРУРГИИ СТОПЫ

Чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus) — передовой метод, который предполагает стабильную физиологическую коррекцию деформации большого пальца и других патологий передней части стопы и, как следствие, быструю реабилитацию и возвращение к привычной жизни в кратчайшие сроки.

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

при необходимости прием возможен в тот же день

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР Одно из основных достоинств чрескожной хирургии стопы — возможность нагружать оперированную стопу сразу после вмешательства, обходясь без внутренней фиксации (остеосинтеза) костных фрагментов. Остеотомированные фрагменты фаланг пальцев фиксируются повязкой, играющей в чрескожной хирургии очень важную роль. А для дистальных нефиксируемых остеотомий латеральных плюсневых костей ранняя нагрузка необходима, поскольку именно под ее воздействием головки плюсневых костей смещаются и находят свое идеальное положение. Еще один повод для проведения чрескожной хирургии — безболезненные приобретенные или врожденные деформации или особенности строения стоп. Нередко подобные дефекты представляют в большей степени психологическую, чем ортопедическую проблему, в особенности для пациенток молодого возраста. Традиционная «открытая» хирургия зачастую не позволяет решить подобные задачи: устранение небольшого дефекта может приводить к образованию более заметных, чем исходная проблема, рубцов на коже. Чрескожный метод позволяет устранять как едва заметные, так и грубые косметические дефекты стоп. №126 • АПРЕЛЬ • 2023

•

• •

«Техника чрескожной остеотомии PBS обеспечивает стабильную и физиологическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца без применения каких либо искусственных материалов. Главное отличие чрескожной остеотомии от ранее принятых методик — комфортный реабилитационный период. Пациент после хирургического вмешательства не испытывает неудобств от металлических конструкций, стопа надежно фиксируется эластичными бинтами. Сразу после операции необходима полная нагрузка на стопу и ходьба без костылей, только в первые две недели рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. Через 15–18 дней после чрескожной остеотомии пациент полностью возвращается к обычной жизни.

•

•

•

•

•

ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ:

операция осуществляется амбулаторно под проводниковой анестезией (обезболивается только стопа); длительность операции составляет 15-20 мин; хирургические манипуляции производятся через микроразрезы и не оставляют послеоперационных рубцов на коже; возможность самостоятельного передвижения сразу после проведения операции; стопа снова приобретает свою анатомическую форму, полностью исчезают болевые ощущения; для коррекции не используются искусственные материалы, а также отсутствует необходимость в наложении гипса — пациент после операции в течение 10-14 дней носит специальную обувь, которая фиксирует стопу в новом положении; обувь на каблуках можно будет носить уже через 3-6 месяцев после проведения коррекции; результат операции сохраняется на всю жизнь. p

33

ПОДИАТРИЯ

ГРИБОК СТОПЫ

Грибковые поражения кожи распространяются очень быстро. Инфекции этого характера постоянно находятся в окружающей среде и человеческом организме, проявляя себя при создании благоприятной ситуации.

фекционного заболевания постоянно теряют чешуйки поверхностного слоя кожи, которые поражены грибком. Когда здоровый человек соприкасается голыми ногами с поверхностью, на которой распространены эти чешуйки, заражение в большинстве случаев неминуемо. Так происходит передача инфекции от одного человека другому. Через прямые контакты риск заражения минимален. Однако даже при ходьбе по необработанной поверхности грибок на стопах ног не всегда вызывает яркую симптоматику. Способствуют инфицированию здоровых тканей: • повреждения ногтей, трещины, раны, ссадины, • несоблюдение правил личной гигиены, • использование общих вещей, • плохое просушивание стопы и кожи между пальцами ног после контакта с влагой, • анатомические особенности стоп, узкие межпальцевые промежутки, деформации и травмы пальцев, плоскостопие. Дерматологи рекомендуют тщательно протирать и высушивать ноги после принятия водных процедур. Передвигаться в местах общего пользования только в тапках или шлепанцах, не допускать непосредственного контакта кожных покровов с различными поверхностями.

ФАКТОРЫ РИСКА

рибковые поражения кожи распространяются очень быстро. Инфекции этого характера постоянно находятся в окружающей среде и человеческом организме, проявляя себя при создании благоприятной ситуации. Как правило, инфекционное заболевание диагностируется при повышенной концентрации влаги и тепла в окружающей среде. Вот почему специалисты указывают на особый риск получить грибок стопы в общих раздевалках и душевых фитнес-цен-

34

тров, бассейнов, саун и бань. Патогенные микроорганизмы питаются белком, который содержится в эпителии, и селятся в наиболее удобных для размножения местах: в складках между пальцами рук и ног.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Проблема обостряется во влажной и теплой среде, где возбудители инфекции активно размножаются. Как происходит заражение? Носители ин-

Кто еще рискует получить подобную болезнь? Безусловно, существует определенный список факторов риска, которые нужно учитывать: • повышенная потливость стоп, • регулярное присутствие в местах общего пользования, где создана влажная среда, • использование тесной, неудобной, плохо пропускающей воздух обуви, изготовленной из искусственных материалов, • сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на общий иммунитет.

• Любое ослабление иммунитета способствует распространению в организме инфекций различного характера.

НЕПРИЯТНАЯ СИМПТОМАТИКА

У данного заболевания множество симптомов. Иногда они не проявляются вообще, иногда проявляются спустя не-

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374 сколько месяцев. Игнорировать признаки грибка на стопах ног нельзя, иначе из незначительно беспокоящих симптомов они превратятся в очень неприятные и малоэстетичные явления. Наиболее распространенными симптомами называют: • зуд и жжение в межпальцевой области или в основании стопы, • белую рыхлую кожу в промежутках между пальцами, • образование трещин, • покраснение и высыпания различного характера, • шелушение кожных покровов, • образование пузырьков и язвочек, • воспаление и изменение цвета кожи околоногтевой области. У каждого конкретного пациента признаки заболевания проявляются по-разному: они могут как сочетаться друг с другом, так и нет. Главная задача пациента – своевременно обратить внимание на вероятные признаки, которые могут указывать на данную патологию. Чем раньше диагностировано инфекционное заболевание и назначена эффективная терапия, тем быстрее будет получен ее результат. К сожалению, запущенный грибок второй и третьей стадии вылечить нелегко. №126 • АПРЕЛЬ • 2023

ВИДЫ ПАТОЛОГИИ

В зависимости от места расположения пораженной грибковой инфекцией области и преобладающих симптомов различают следующие виды заболевания: • Межпальцевый грибок, когда поражается кожа между пальцами стоп, и без необходимого лечения инфекция переходит на ногтевую пластину; • Подошвенный грибок, который затрагивает кожу пяточной области, боковых поверхностей и мест максимальной опоры.

ГРИБОК СТОПЫ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Современная медицина успешно справляется с подобным заболеванием. Важным для быстрого устранения проблемы фактором считается скорость обращения к специалисту. Болезнями стоп занимается подология, кожные заболевания диагностирует и лечит дерматолог. В нашей клинике вы можете записаться как к дерматологу, так и к опытному подологу, который поможет выявить причину проблемы и назначит эффективное лечение. Выбор средств для борьбы с инфекцией зависит от результатов анализа, четко определяющего тип возбудителя. Избавиться от грибка в домашних ус-

ловиях получается далеко не у каждого. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу и правильно диагностировать грибок стопы, лечение которого может затянуться на несколько месяцев.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Грибковые инфекции будут не страшны, если придерживаться простых правил поведения: • Обрабатывайте стопы и обувь после посещения бассейнов, бань и саун специальными противогрибковыми средствами; • Следите за состоянием кожи стоп, проводите регулярный уход с использованием кремов и мазей с эффектом увлажнения, заживления ран и антисептическим действием; • Выбирайте правильную обувь с удобной колодкой для поддержания здоровья ног. Внимательное отношение к взрослой и детской обуви, правильный уход за кожей пальцев ног, строгие требования к личной гигиене – все это позволяет избежать неприятного диагноза. Но грибок стопы – не приговор, можно избавиться от проявлений инфекции навсегда, если не откладывать решение проблемы и обратиться к опытному специалисту. p

35

ПОДИАТРИЯ

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ "ШИШКИ" НОГ

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это патология, которая заключается в том, что основание большого пальца повернуто кнутри, а сам палец – кнаружи. При этом в области плюснефалангового сустава образуется шишечка, которая вследствие давления обуви на нее воспаляется и становится болезненной. Кроме косметического дефекта, вальгусная деформация большого пальца стопы представляет собой прежде всего ортопедическую проблему

П

ПРИЧИНЫ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

ричин возникновения данной патологии много, но основной среди них является ношение тесной сдавливающей обуви. Формирование вальгусной деформации большого пальца стопы связано с нарушением баланса тяги мышц, прикрепляющихся к большому пальцу стопы. Это приводит к нестабильности плюснефалангового сустава, в результате чего и возникает деформация большого пальца.

36

• • • •

СРЕДИ ДРУГИХ ПРИЧИН ОБРАЗОВАНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ:

Травмы стопы и голени. Врожденные деформации. Плоскостопие. Нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, последствия полиомиелита. Шишечка в области первого плюснефалангового сустава может сочетаться с различными формами артрита, что приводит к формированию защитного хряща. В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает

воспаление оболочки сустава. Хроническое воспаление оболочки сустава нередко приводит к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.

ФАКТОРЫ РИСКА ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ФАКТОРЫ РИСКА ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Следующие факторы могут способствовать развитию этой патологии: • Высокие каблуки. Ношение обуви с высокими каблуками способствует выпиранию большого пальца стопы.

• Тесная обувь. Ношение слишком тесной обуви с узким носком также способствует возникновению этой деформации стопы.

• Плоскостопие. У людей с плоскостопием и низкими сводами стопы также повышен риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы.

• Артрит. У пожилых риск развития вальгусной деформации большого пальца стопы больше, так как у них чаще встречаются артриты.

• Наследственная предрасположенность. У некоторых людей могут быть наследственные деформации стопы. Это способствует также развитию вальгусной деформации большого пальца стопы.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Основные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы: • Шишка в области плюснефалангового сустава.

• Покраснение, отечность и болезненность вокруг основания большого пальца.

• Утолщение кожи у основания большого пальца.

• Омозолелость в области первого и второго пальцев стопы.

• Постоянная или непостоянная боль в области большого пальца.

• Головка первой плюсневой стопы на-

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

ODERN

•

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

чинает как бы выпирать под кожей, а большой палец стопы при этом отклоняется наружу. Выпирающая головка плюсневой кости приводит к сдавлению этого участка стопы обувью.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦА СТОПЫ ДИАГНОСТИКА ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ

Диагностика вальгусной деформации большого пальца стопы основана на клинических данных и данных инструментального исследования. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Оно может выявить артриты (воспаление сустава), воспаление надкостницы в данной области.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Профилактика этой патологии стопы заключается прежде всего в устранении факторов риска. Как сказано выше, ношение неудобной узкой, тесной обуви может привести к развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. №126 • АПРЕЛЬ • 2023

Звоните для назначения аппойтмента:

Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Это ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы. В результате такой перестройки возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца. Поэтому ортопеды рекомендует туфли с округлым мыском, каблуком не выше четырех сантиметров и достаточно гибкой, хорошо амортизирующей и плотной подошвой. Кроссовки также не рекомендуется носить довольно часто. А дома лучше всего ходить босиком.

ЛЕЧЕНИЕ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Лечение этой деформации стопы зависит от степени ее выраженности, а также от выраженности болевого синдрома. Лучше всего начать лечение на ранней стадии заболевания, что позволяет предотвратить деформацию сустава. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может быть как консервативным, так и оперативным. Кроме того, уменьшить деформацию может ношение ортопедической обуви.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение в основном направлено на уменьшение болевого синдрома и воспаления в области шишечки, которая бывает при вальгусной деформации большого пальца стопы. К этим мероприятиям относятся противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Кроме того, хороший противовоспалительный эффект оказывают местное введение стероидных препаратов, таких как дипроспан, гидрокортизон или кеналог. Консервативные методы лечения оказывают лишь временный эффект и применяются как предоперационная подготовка.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

К ним относят всевозможные стельки, супинаторы и силиконовые межпальцевые валики, а также пальцевые корректоры, которые надевают на ночь. Они помогают удержать большие пальцы стопы в правильном положении, и не дают им отклоняться. В борьбе с прогрессирующей деформацией стопы используют стяжку (широкая резинка с вставкой-бугорком для поперечного свода стопы), которую, однако, нельзя носить постоянно, так как она препятствует нормальному кровообращению стопы. p

37

Продолжение на стр. 38 >>>

M P

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

<<< Начало на стр. 37

ПОДИАТРИЯ

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Существуют и специальные прокладки - шины, создающие удобный барьер между деформированными пальцами и обувью. Все это облегчает состояние больного и позволяет отдалить радикальное решение проблемы.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ

В настоящее время имеется, по крайней мере, более 150 методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (по Шеде, Ревердену, Ювару, Мейо и т.д.). Обычно оперативное вмешательство при вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в иссечении верхушки или края первого плюснефалангового сустава, а также удаление ищи сопоставление мягких тканей и костей для того, чтобы уменьшить боль и восстановить нормальную конфигурацию сустава. При тяжелой деформации сустава применяются методы фиксации его с помощью проволоки, винтов, швов или пластин. Однако стопроцентной гарантии успешности оперативного лечения этой деформации не существует. Оперативное лечение при вальгусной деформации большого пальца стопы проводится обычно под местной анестезией. В зависимости от сложности операции ее длительность может быть около 1 часа или дольше. Как уже было сказано, существует довольно много типов оперативного вмешательства при вальгусной деформации большого пальца стопы. Основные хирургические вмешательства: • Удаление части головки плюсневой кости, то есть того отдела кости, который и отвечает за формирование шишечки. Эта операция носит название экзостэктомия.

• Восстановление и сопоставление мягких тканей (в данном случае связок) вокруг сустава большого пальца стопы.

• Удаление небольшого участка плюсневой кости или фаланги пальца – операция остеотомия.

• Удаление концевого отдела плюсневой кости, в том месте, где она, соединяясь с фалангой, образует плюснефаланговый сустав. Эта операция называется резекционная артропластика.

• Артродез сустава большого пальца – то есть создание неподвижности в суставе.

• Введение искусственных имплантатов вместо сустава.

38

ОСЛОЖНЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

В 30 % случаев после таких операций могут встречаться рецидивы. Кроме того, трудоспособность после этих операций возвращается не сразу, и пациент в течение нескольких месяцев должен ограничивать нагрузку на стопу. Учитывая перечисленные недостатки существующих методов оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, ортопеды предложили несколько другую технику. При этом не требуется рассечение плюсневой кости. Кроме того, что удаляется выступающий костный нарост, проводится пластика сухожилий и формируется поперечный свод стопы, в результате чего устраняется поперечное плоскостопие. Рецидивы при такой технике операции встречаются редко. Осложнений при этом также намного меньше.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• Инфекционные осложнения со стороны мягких тканей – проявляются болью в области операционной раны или плюснефалангового сустава, покраснением и отеком.

• Инфекционные осложнения со стороны кости – остеомиелит.

• Кровотечения.

• Замедленное сращение костных фрагментов после рассечения кости.

• Смещение костных фрагментов.

• Побочные эффекты местной анестезии.

• Онемение кожи в области разреза, чувство покалывания и жжения, что связано с повреждением нервных веточек.

• Укорочение большого пальца стопы если операция заключалась в удалении фрагмента кости.

• Дегенеративное заболевание сустава (артрит) или аваскулярный некроз после операции.

• Омозолелость в области подошвы стопы.

Обычно восстановительный период после операции занимает от 6 недель до 6 месяцев, что зависит от сложности проведенной операции. Полностью функция оперированного сустава восстанавливается в полном объеме через 1 год.

• • • •

•

Спицы, фиксирующие кости стопы, удаляются через 3 – 4 недели. Швы снимаются примерно через 7 – 21 суток. Обычно в послеоперационном периоде необходимо ношение стелек, специальной ортопедической обуви. Обычную обувь пациент может носить через 5 – 6 недель. Возврат к прежней физической активности через 8 – 9 недель.

•

•

•

НЕКОТОРЫЕ ФАКТЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Шишечка в области сустава большого пальца стопы может рецидивировать если пациент продолжает носить тесную сдавливающую обувь. Тип выполняемой операции зависит от тяжести проявления и вида деформации стопы. Иногда ожидаемый результат может не устраивать пациента, например, пациент может быть неудовлетворен косметическим результатом операции, хотя внешний результат неплохой. Поэтому перед операцией стоит обсудить ожидаемые результаты операции с врачом. Иногда после операции может быть ограничение движений в плюснефаланговом суставе, что весьма важно для людей, ведущих активный образ жизни. p

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

40

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

95-30 queens Blvd., rego park, NY 11374

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

ПРОКТОЛОГИЯ

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ОБ АНАЛЬНОМ ЗУДЕ На протяжении всей жизни, человек периодически может сталкиваться с зудом в заднем проходе. Его может испытывать любой, независимо от пола и возраста. Причин подобного зуда может быть много, и даже не все они подробно изучены. Однако такой, на первый взгляд, незначительный симптом может быть признаком развития болезни.

А

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

нальный зуд – распространенное дерматологическое состояние, которое может возникнуть в любой момент жизни человека. Оно выражается в виде сильного дискомфорта и зуда, локализующегося вокруг анального кольца или внутри него. В ряде случаев, зуд может сопровождаться покраснением, жжением и болевыми ощущениями. Существует множество причин возникновения данного явления — от обычного раздражения кожи до заболеваний желудочно кишечного тракта, но в большинстве случаев, ведущую роль играет ги-

гиена человека. На основе причин возникновения, анальный зуд делят на 2 вида: 1. Идиопатический или первичный. Самый распространенный тип (встречается в 50-90% наблюдений) с причинами, не поддающимися точной идентификации.

2. Вторичный зуд. В качестве причин выступают все патологии организма, которые так или иначе являются причиной зуда. Заболевание наблюдается преимущественно у мужчин (в 4 раза чаще чем у женщин) и в целом встречается у 5% населения.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 42

ПРИЧИНЫ

Из-за разнообразия возможных причин, порой бывает сложно определить природу зуда. Следует помнить, что анальный зуд это не отдельное заболевание, но нередко выступает в качестве симптома, который вызывает сильный дискомфорт и смущение. В большинстве случаев анальный зуд является следствием нарушения правил личной гигиены.

ОСТАТКИ СТУЛА НА КОЖЕ ВОКРУГ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

У людей, в чей рацион входит большое количество жидкостей, стул может выходить непроизвольно в виде водянистой жидкости, который остается на эпителии ануса. В таком случае, именно подсохшие остатки и вызывают сильный дискомфорт. Другой причиной может стать недостаточная очистка ануса после акта дефекации.

ИНТЕНСИВНАЯ ОЧИСТКА ПОСЛЕ АКТА ДЕФЕКАЦИИ И ЧРЕЗМЕРНАЯ ГИГИЕНА

Анальная область может стать сухой, раздраженной и зудящей после агрессивного растирания или скрабирования грубым мылом, гигиеническими салфетками, использования грубой туалетной бумаги или других очищающих средств для кожи после дефекации. Реакция гиперчувствительности может возникнуть при нанесении на анальную область ароматизированных порошков, лосьонов, кремов, лубрикантов, мазей или других веществ.

ДИЕТА

В зависимости от особенностей организма человека, некоторые продукты питания могут стать причиной зуда: • Острая пища и специи; • Кофе (в том числе и без кофеина), чай, содовая, алкогольные напитки (особенно вино и пиво); • Сладости; • Фрукты с высоким содержанием витамина С. Зуд, обычно, начинается спустя 24 - 36 часов после приема пищи, что примерно соответствует скорости ее прохождения по желудочно-кишечному тракту.

РЕАКЦИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Во время лечения серьезных бактериальных инфекций используются антибиотики широкого спектра. Они содержат тетрациклин и эритромицин, которые в значительной степени влияют на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею или запоры.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ И АНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Патологии, характеризующиеся поражением непосредственно кишечника: • Выпадение прямой кишки из заднего прохода; • Геморрой, при котором происходит набухание и расширение вен как внутри ануса, так и снаружи вокруг него; • Анальные трещины. Возникает из-за разрыва слизистой оболочки заднего прохода и анального канала; • Анальный свищ – аномальный «тоннель» от прямой кишки до кожи ягодицы. Отдельно следует выделить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или болезнь Крона. Это хроническая болезнь, вызывающая периодическое воспале-

ПРОКТОЛОГИЯ ние желудочно-кишечного тракта. Одним из симптомов этого состояния является диарея, способствующая зудящему состоянию ануса.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Существует ряд состояний в значительной степени влияющих на физиологические свойства организма. Эти заболевания вызывают разноплановые симптомы, в том числе и зуд: • Сахарный диабет; • Лейкемия – рак крови и костного мозга; • Лимфома; • Патологии щитовидной железы; • Болезни почек и печени (механическая желтуха).

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Некоторые кожные заборлевания вызывают сыпь, сопровождающуюся зудом. Такие заболевания могут локализоваться в любой части тела, в том числе в анальной зоне: • Псориаз; • Контактный дерматит (в результате аллергической реакции на определенные вещества); • Атопический дерматит (экзема).

ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Зуд может быть вызван некоторыми бактериями, грибками, кожными или кишечными паразитами: • Золотистый стафилококк – бактерия вызывающая широкий ряд заболеваний, от раздражения кожи до пневмонии; • Streptococcus pyogenes – бактерия, вызывающая скарлатину; • Candida albicans – грибок, являющийся частью нормальной микрофлоры кишечника. При увеличении его количества может стать причиной развития молочницы; №126 • АПРЕЛЬ • 2023

•

•

Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень) – внутрикожный паразит. Обычно локализуется в складках кожи и вызывает сильный зуд в результате прокладывания ходов в коже; Острицы – паразитические черви, обитающие в нижних отделах кишечника. Самое распространенное паразитическое заболевание у детей.

ПРОКТОЛОГИЯ АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА ОЗОНОТЕРАПИЯ ВИБРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВИТАМИННЫЕ КАПЕЛЬНИЦЫ

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Несмотря на то, что в большинстве наблюдений подобный зуд не является следствием развития какого либо заболевания и не несет опасности для здоровья, необходимо проконсультироваться со специалистом если зуд: • Очень сильный (мешает повседневной активности); • Не прекращается долгое время, особенно после дистанцирования от потенциальных провоцирующих факторов; • Сопровождается кровотечением и болевыми ощущениями; • Сопровождается постоянным жидким стулом; • Сопровождается воспалительным процессом или высокой температурой; • Возникает в результате выхода прямой кишки из ануса.

•

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Первые этапы лечения направлены на установление наиболее благоприятных для тела правил личной гигиены. Дальнейшее лечение строится на их эффективности. При зуде вторичной природы, основное лечение будет направлено на заболевание, которым спровоцирован зуд. Параллельно могут проводиться мероприятия по устранению зуда как симптома: • Лечение мазями местного применения при развитии кожных заболеваний; • Антибиотики при инфекционных заболеваниях;

КОЛОНИК

718 743 4450 2343 CONEY ISLAND AVE, BROOKLYN, NY 372 CENTRAL PARK WEST, SUITE 1D, MANHATTAN, NY 30-16 30TH DRIVE, ASTORIA, NY

doctorfulmes

ПРИНИМАЕМ MEDICARE, MEDICAID И ВСЕ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ

•

Инъекция метиленового синего (татуировка). Это крайняя мера, которая используется при хроническом зуде, не поддающемся лечению. Принято считать, что интимный татуаж делает рецепторы кожи менее чувствительными, уменьшая дискомфорт. Независимо от причин, которые вызывают зуд, необходимо следовать следующими рекомдациям: • Ни при каких обстоятельствах нельзя расчесывать зудящий участок. Если ощущения слишком сильны, поwмочь может теплый компресс или ванна. Рекомендуется подстригать ногти и надевать перед сном мягкие перчатки, так как пациент может чесать во сне неосознанно. Это особенно актуально для маленьких детей; • Некоторые дерматологи советуют давать детям кукол или любой другой объект, который можно царапать, отвлекаясь тем самым от зуда;

•

•

•

Не носить обтягивающего нижнего белья. Оно задерживает влагу и усиливает раздражение; Рекомендуется носить белье из хлопка; Необходимо избегать раздражителей. Как в пище, так и в средствах личной гигиены; Добавить в рацион больше клетчатки для более твердого стула.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сам по себе, зуд в анальной области не несет какой либо опасности. Только сильный дискомфорт. Некоторые врачи связывают это явление с неуверенностью в себе и депрессией. Поэтому нужно постараться избавиться от зуда хотя бы ради простого комфорта. При появлении первых симптомов не следует поддаваться панике в бежать за помощью. Достаточно будет немного изменить образ жизни согласно рекомендациям и наблюдать за результатами. p

43

ЯНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

СОЛНЕЧНЫЙ КАМЕНЬ: ЗА ЧТО ЦЕНИТСЯ ЯНТАРЬ И КАК ОН ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ

Янтарь - уникальное порождение времени. Ископаемую смолу ценили чуть ли не наравне с драгоценными камнями, приписывая ей мистические свойства и обращая внимание на целебный эффект. Русское слово "янтарь" родственно литовскому gintaras. Кстати, 90 процентов янтарных залежей сосредоточено именно в нашей стране. Россия по праву носит звание "янтарной державы", но далеко не все знают, чем так ценится окаменевшая живица хвойных деревьев.

углерод, кислород и водород, не считая посторонних включений (железо, азот, алюминий, сера). Идеальными "плантациями" солнечного камня становятся русла рек, затоки и морское дно. Сначала разноцветные минералоиды собирали на пляжах и мелководьях, затем глубже - в водолазных костюмах. Для промышленных нужд янтарь добывается механическими или гидравлическими методами в карьерах. Так, в поселке Янтарный Калининградской области почвы с залежами разбивают мощными струями воды. Прежде чем дать самоцветы, вымытая земля проходит через систему решеток и сит.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЦВЕТ ЯНТАРЯ

ЛЕГЕНДЫ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ЯНТАРЯ

Ч

КОГДА ОТКРЫЛИ ЯНТАРЬ

еловек добывал янтарь с древних времен. Этот минералоид был известен еще жителям верхнего (позднего) палеолита. Ученые нашли фрагменты окаменевшей смолы внутри жилищ того времени на территории Днепропетровской области Украины. Янтарем украшена корона Тутанхамона в Египетском музее Каира, он был в ходу у мастеров Эллады, норманнской Европы и Древней Руси. За сотни лет археологи раскопали немало янтарных украшений, посуды, четок и других мелких предметов.

44

Янтарь столь необычен на вид, что древние цивилизации так и не сошлись в вопросе о его происхождении. Согласно греческим мифам, дочери бога Гелиоса горько оплакивали своего погибшего брата Фаэтона, а их слезы застыли в реке Эридан золотыми каплями. Позднее янтарь называли застывшей морской пеной и содержимым китовых желудков. Когда самоцвет обнаружили в горах, появилась версия о горном масле, выдавленном из скал великанами. Другие видели в янтаре старый затвердевший мед или окаменевшую нефть.

КАК ДОБЫВАЮТ ЯНТАРЬ

Капающая с деревьев смола затвердевает и в течение миллионов лет становится янтарем. В его состав входит

Эти камни бывают желтыми, оранжевыми, красными и коричневыми, реже - зелеными и голубыми. На цвет влияет исходный состав живицы, условия ее "хранения", механические повреждения и различные примеси. Например, голубой янтарь, добываемый исключительно на Карибах, обязан своим оттенком перилену - химическому соединению, преломляющему свет.

Впервые в америке ОТКРЫЛСЯ магазин балтийского янтаря

KIZIMA ,

в ассортимете которого более 10000 изделий

из балтийского янтаря: украшения, нарды, сувениры, картины, шахматы!

Благодаря магическим силам янтарь является талисманом и оберегом, а также обладает лечебными свойствами

С этим объявлением

СКИДКА 15% MINI-MALL NATIONAL•273 BRIGHTON BEACH AVENUE, BROOKLYN, NY 11235•TEL 347-888-0055 КАК ОТЛИЧИТЬ НАСТОЯЩИЙ ЯНТАРЬ ОТ ПОДДЕЛКИ

Нечистоплотные продавцы предлагают нам подделки. Например, на рынке встречается бернит - разновидность искусственного плавленого янтаря из полиэфирных смол и с внутренними трещинами, полученными при помощи технологии "микровзрыва". Некоторые имитации можно отличить на глаз по смолистым потекам, которые похожи на капиллярную сетку. А вот наличие внутри насекомых - отнюдь не показатель подлинности. Фальшивку также выявляют, размешав в стакане три чайные ложки соли и опустив туда янтарь. Стекло или пластмасса утонет, а природный самоцвет удержится на поверхности благодаря малому удельному весу. Настоящий янтарь

№126 • АПРЕЛЬ • 2023

никак не реагирует на ацетон и не царапается при сильном механическом воздействии - только крошится. Кроме того, к нелицевой стороне камня можно приложить сильно нагретый металл. Подделка выдаст себя резким и неприятным запахом. Натуральное ископаемое либо не пахнет, либо источает приятный аромат хвои, канифоли или ладана.

НАРОДНЫЕ ПРИМЕТЫ И СУЕВЕРИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЯНТАРЕМ

История человечества знает немало примеров, когда солнечный камень фигурировал в различных приметах, поверьях и суевериях. Янтарь изначально считался "добрым", "светлым" камнем, который поддерживает здоровье и духовные силы хозяина. Против соблазна носить самоцвет "от камней в почках" не устоял даже Мартин Лютер - средневековый отец Реформации и протестантизма. Жители древнегреческих полисов дарили друг другу кусочки янтаря на удачу, а их воинственные современники чтили янтарь как символ победы над врагом. Вельможи пробовали с помощью самоцветов выяснять, не отравлен ли очередной кувшин воды или вина. Яркий камень также рассма-

тривался в качестве любовного амулета и оберега от сглаза.

ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА ЯНТАРЯ

Старинные сказания о чудодейственных свойствах янтаря со временем уступили место научным и медицинским выкладкам. Основным действующим веществом при этом является янтарная кислота, содержащаяся во внешней коре солнечного камня. Исследования подтверждают следующие полезные качества: • приток энергии для биохимических процессов в организме • улучшение пищеварения • подавление активности бактерий • антиоксидантные свойства • повышение работоспособности и концентрации • обезболивающий и дезинфицирующий эффект • уменьшение объема белой жировой ткани • позитивное влияние на кожу головы и рост волос Тем не менее, перед покупкой янтарной кислоты в аптеке лучше проконсультироваться с врачом. Не помешает и комплексная диагностика на предмет наличия хронических заболеваний и противопоказаний. p

45

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЭТО СОВСЕМ НЕ СТРАШНО

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстой кишки. Процедура, конечно, не самая приятная. Но, во-первых, она бывает жизненно необходима, чтобы поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение. И, во-вторых, сегодня многие медицинские центры предлагают услугу по проведению колоноскопии под наркозом.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ?

Колоноскопию выполняют с помощью колоноскопа. Это длинная гибкая трубка со встроенной камерой, которая передает увеличенное изображение слизистой оболочки на монитор. Колоноскоп оснащен также источником «холодного» света (галогеновым или ксеноновым, чтобы не обжечь слизистую) и трубкой для подачи воздуха в кишку. Пациент, обнаженный ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу коленями. (В некоторых медицинских центрах для этой процедуры дают специальные одноразовые трусы с отверстием в районе ануса.) Врач вводит эндоскоп в прямую кишку и медленно продвигает ее. Одновременно в кишку подается воздух, расправляя ее, – это нужно для того, чтобы шланг легче проходил по кишке. После исследования воздух выводится. Доктор осматривает всю поверхность толстой кишки, при необходимости он может взять кусочек ткани для исследования (биопсия), а также удалить какое-то небольшое образование, например, полип. Поэтому колоноскопия считается процедурой не только диагностической, но и лечебной. Длительность исследования в среднем составляет 20–30 минут. Если одномоментно проводится биопсия, это время увеличивается. Процедура может длиться дольше и из-за анатомических особенностей прямой кишки (дивертикулы, сильная извитость).

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Многие спрашивают, больно ли выполнять колоноскопию. Как правило, для этого исследования сильные болевые ощущения не характерны. Конечно, определенный дискомфорт присутствует: чувство переполнения газами, позывы на дефекацию, болезненность, когда колоноскоп проходит кишечные изгибы. Однако у некоторых пациентов при патологии толстого кишечника,

46

дивертикулах, спайках эта процедура может вызвать сильную боль. Сегодня по желанию колоноскопию проводят с обезболиванием. Как правило, для этого используют успокоительное, вводимое внутривенно. Иногда оправдано и применение общего наркоза, если пациент слишком беспокойный.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К КОЛОНОСКОПИИ

Чтобы результат исследования был достоверным, кишечник должен быть тщательно очищен от каловых масс. Поэтому очень важен этап подготовки к процедуре. Накануне исследования последний прием твердой пищи должен состояться до 16 часов, на ужин можно пить жидкость, например чай. Утром в день процедуры не завтракают, но воду или чай пить разрешается. Перед колоноскопией необходимо очистить кишечник: можно старым и испытанным способом – с помощью клизмы, а можно принять слабительные средства, специально предназначенные для подготовки кишечника к подобным процедурам. Очистительную клизму (объем воды 1–1,5 л за раз) ставят накануне вечером два раза, с интервалом 1 час. Утром в день обследования кишечник очищают еще раз, также дважды с часовым интервалом. Более удобно и комфортно использовать специальные слабительные, которые разводят в воде и принимают накануне исследования и утром следующего дня.

ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ?

Можно пить и есть – любую пищу и сразу после процедуры. Если присутствует ощущение переполненного газами живота и остатки воздуха не выходят из кишки, можно принять 8–10 таблеток активированного угля, мелко истолченного и размешанного в половине стакана теплой воды. В течение пары часов после исследования желательно полежать на животе. Если процедура проводилась с использованием успокаивающих средств, не рекомендуется садиться за руль.

ОПАСНА ЛИ КОЛОНОСКОПИЯ?

Как и всякая медицинская манипуляция, колоноскопия может вызвать осложнения, хотя они случаются очень редко. Чаще всего это кровотечение, возникающее на месте удаления полипа. Обычно оно бы-

КОМУ ПОКАЗАНА КОЛОНОСКОПИЯ?

ВОЗ рекомендует выполнять колоноскопию раз в 5 лет каждому здоровому человеку после 40 лет. Кроме того, исследование следует проводить при следующих симптомах: • выделение крови, слизи, гноя из толстого кишечника; • обнаружение скрытой крови в кале; • запоры или поносы; • беспричинное похудение или анемия непонятного происхождения, особенно если у родственников были опухоли кишечника; • подозрение на опухоль кишечника при других исследованиях; • инородное тело в толстой кишке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• • • • • • • • • •

Абсолютные: перитонит; болезнь Крона; острая стадия язвенного колита; острый инфаркт миокарда; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания. Относительные: дивертикулит; сильное кишечное кровотечение; большая грыжа; ранее перенесенные операции на брюшной полости.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА КОЛОНОСКОПИИ?

Существуют и другие исследования толстой кишки. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (обычно это сернокислый барий). С его помощью можно увидеть анатомию толстой и прямой кишки, выявить опухоль, препятствующую выходу кала, но невозможно обнаружить мелкие полипы. Ректоманоскопия, или ректоскопия, – это тоже обследование прямой кишки. Но в отличие от колоноскопии, при которой просматривается весь толстый кишечник (120–152 см), при ректороманоскопии обследуется только его нижний отдел (60–70 см).

ЧТО ТАКОЕ ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ

Это рентгенологическое исследование кишечника, выполняемое с помощью компьютерного томографа. Оно выполняется следующим образом. p

Продолжение на стр. 55 >>>

КОЛОНОСКОПИЯ –

стро проходит само. Еще реже может произойти перфорация стенок кишечника. Если наблюдаются сильное кровотечение из ануса (объем крови более 150 мл), озноб, лихорадка, следует немедленно обратиться к врачу.

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЛОЖЬ И ПРАВДА О ПЕЧЕНИ

Людей, заботящихся о своем здоровье, становится все больше, и это замечательно. Но нередко мы черпаем познания о собственном организме из весьма сомнительных источников. Ориентируясь на неверные сведения, мы не только не помогаем себе, но можем и навредить. Вот несколько весьма распространенных мифов о печени..

Д

ля печени опасен крепкий алкоголь, а некрепкие вина, пиво вреда не принесут, наоборот, пойдут на пользу. Это достаточно распространенное заблуждение. Дело в том, что здесь основной момент не градус алкогольного напитка, а его объем, перерассчитанный на чистый спирт. Печень здорового человека за 1 час в состоянии переработать приблизительно 20 мл чистого спирта. Это и будет безопасной дозой. А если мы переведем ее на спиртные напитки, то получим кружку пива, или бокал сухого вина, или 50 мл водки. Но, как правило, на этой дозе редко кто останавливается, и в результате в организме накапливается токсичный этанол, который и разрушает клетки печени. Поэтому получить алкогольную болезнь печени рискует не только и не столько тот, кто время от времени позволяет себе «расслабиться по полной программе». Гораздо опаснее для печени постоянно «баловать» себя пусть даже хорошим сухим вином или пивом в небольших дозах. Если вы совсем не употребляете спиртного, болезни печени вам не страшны. И это утверждение неверно. Алкоголь, к сожалению, не единственный враг печени. Не менее опасна для нее жирная, высококалорийная пища, особенно содержащая много животных жиров. Чтобы переработать ее, организму приходится функционировать с перегрузками. В результате нарушается механизм действия клеток печени, изменяется состав желчи, сбиваются процессы выработки ферментов поджелудочной железы, желудочного сока, желудочно-кишечных гормонов. Печень оказывается перегруженной и уже не справляется со своей основной задачей – переработкой токсичных веществ. В ней откладываются жиры, развиваются воспалительные процессы, что приводит к гибели части гепатоцитов – клеток печени. Под действием хронического воспаления «рабочая» ткань печени замещается соединительной тканью, которая не может выполнять печеночных функций. Эта патология называется фиброзом, который является предвестником цирроза.

48

Чтобы печень была здорова, надо полностью отказаться от животных жиров. Казалось бы, если животные жиры разрушают печень, то надо просто не есть их и все будет в порядке. Но эта теория тоже ошибочна. Дело в том, что в организме человека постоянно вырабатывается желчь – пищеварительный секрет, который предназначен для того, чтобы подготовить жиры, поступающие в организм, к перевариванию и всасыванию. Если в рационе не будет жиров, желчные кислоты в процессе пищеварения окажутся лишними, желчь в желчном пузыре станет застаиваться, густеть и превращаться в камни. Вообще все крайности, как правило, до добра не доводят, а истина лежит где-то посередине. Признак болезни печени – желтуха, если ее нет, значит, с печенью все в порядке. Действительно желтуха – пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер, связанное с трудностями оттока желчи – один из симптомов острого заболевания печени. Но намного опаснее хронические печеночные заболевания. В печени нет нервных окончаний, поэтому человек не чувствует боли и даже не подозревает, что в его организме развивается хронический процесс, например хронический гепатит. Тогда же, когда появляются симптомы болезни печени (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства пищеварения), изменения в органе уже настолько серьезны, что справиться с болезнью очень трудно. Чтобы печень была здорова, ее обязательно надо чистить. А вот это заблуждение не просто неверно, оно опасно. Систематическую «чистку печени» пропагандируют последователи модного сегодня направления – здорового образа жизни. Под ней подраз-

умевается процедура очищения желчного пузыря от лишних накоплений. Страшно то, что за всеми этими рекомендациями стоят дилетанты; предлагается множество методик по чистке печени, которую человек может проводить самостоятельно, без учета своего состояния, имеющихся заболеваний, не пройдя обследования и не проконсультировавшись со специалистом. «Очищать печень» (а на самом деле не печень, а желчный пузырь) можно только тому, у кого имеется застой желчи, а этого без исследований выявить невозможно. Более того, такая «очистительная» процедура противопоказана, например, при желчнокаменной болезни. Она может вызвать бесконтрольное движение камней желчного пузыря, которые могут войти в желчный проток и полностью перекрыть его проход. Процессы образования и движения желчи происходят в организме постоянно, и он сам регулирует их. Вмешиваться в его работу без достаточных на то оснований не только не имеет смысла, это может быть просто опасно. Органы желудочно-кишечного тракта обладают способностью самоочищаться и выводить из организма продукты его жизнедеятельности и токсины. Здоровую печень принудительно чистить не нужно. А вот поддерживать ее, например гепатопротекторами, можно и должно. Все болезни печени неизлечимы, а повреждения необратимы. Это совсем не так. Наша печень – орган уникальный; она выполняет более 500 функций, одновременно участвуя в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения. В здоровой печени взрослого человека находятся 300 млд многофункциональных клеток –гепатоцитов. За одну минуту в ней происходит более 1 млн химических реакций. Естественно, что непосвященный человек любое повреждение такого сложного механизма считает фатальным. Но в действительности печень обладает сильными регенерационными свойствами – она может вернуться к полноценному состоянию даже при 50%-м поражении ткани. Чтобы помочь печени восстановиться, надо отказаться от спиртного и жирной, острой, жареной пищи. Существуют и специальные препараты, поддерживающие печень, – гепатопротекторы. Их первоочередная задача –нормализация функции печени, недопущение ее повреждений. Гепатопротекторы и стимулируют обменные процессы в печени, усиливают ферментативные реакции, детоксикацию, улучшают всасывание полезных веществ. Все это способствует полноценному функционированию печени. p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ОСОБЕННОСТИ НЕВЕРБАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ Многие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание прослыть внимательным и интересным собеседником, то нужно разбираться в жестах и мимике.

М

ногие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание стать внимательным и интересным собеседником, то имеет смысл разбираться в жестах и мимике, изучить сигналы, подаваемые с помощью средств невербального общения. Итак, если: — пальцы рук сцеплены. Возможно три варианта: скрещенные пальцы рук подняты на уровне лица, лежат на столе, лежат на коленях. Этот жест обозначает разочарование и желание собеседника скрыть свое отрицательное отношение; — защита рта рукой (это могут быть только несколько пальцев или кулак). Данный жест обозначает, что слушающий чувствует, как вы лжете; — почесывание и потирание уха. Этот жест говорит о том, что человек наслушался вдоволь и хочет высказаться; — почесывание шеи. Такой жест свидетельствует о сомнении и неуверенности человека; — оттягивание воротничка. Этот жест используется тогда, когда человек разгневан или расстроен. Может использоваться и в том случае, когда человек солгал и заподозрил, что его обман раскрыт; — пальцы во рту. Данный жест говорит о внутренней потребности в одобрении и поддержке; — подпирание ладонью щеки. Жест свидетельствует о том, что собеседнику стало скучно; — указательный палец направлен вертикально к виску, а большой палец поддерживает подбородок. Жест указывает на то, что собеседник негативно или критически относится к тому, что слышит;

50

— собеседник потирает лоб, виски, подбородок, прикрывает лицо руками — это свидетельствует о том, что он не настроен разговаривать в данный момент с кем-либо; — человек отводит глаза — это является самым ярким показателем того, что он что-то скрывает; — скрещенные на груди руки собеседника сигнализируют о том, что лучше разговор закончить или перейти на другую тему. Если собеседник скрестил руки и сжал ладони в кулак, то это означает, что он настроен крайне враждебно. Необходимо как можно скорее закончить разговор. Если собеседник при скрещивании рук обхватывает плечи, то это означает, что он уже готов перейти врукопашную; — жест «пощипывание переносицы», поза «мыслителя», когда подпирают рукой щеку — это жесты размышления и оценки; — почесывание указательным пальцем правой руки места под мочкой уха или боковой части шеи , потирание указательным пальцем носа — это жесты сомнения, которые свидетельствуют о том, что в разговоре собеседнику что-то неясно; — обиженный человек чаще всего принимает следующую позу. Он приподнимает плечи и опускает голову. Если собеседник принял именно такую позу, то тему разговора следует поменять;

— человек, стремящийся закончить беседу, опускает веки. Если ваш собеседник носит очки, то он снимет очки и отложит их в сторону; — если ваш собеседник покусывает дужки очков или постоянно снимает и надевает очки, это значит, что он затягивает время для принятия решения. В этом случае вам необходимо помочь вашему собеседнику и дать необходимое ему время на обдумывание; — если ваш собеседник ходит по комнате , это значит, что разговор интересует его, но ему нужно подумать, прежде чем принять решение.

ЖЕСТЫ И ХАРАКТЕР

Человек самодовольный и высокомерный складывает кисти рук вместе. Уверенного в себе человека, который хочет показать свое превосходство над другими, можно распознать по жестам «закладывание рук за спину с захватом запястья» и «закладывание рук за голову». С таким человеком общение затруднительно. Поэтому если хотят расположить его к себе, то наклоняются немного вперед с протянутыми ладонями и просят объяснить что-либо. Другой способ заключается в копировании жеста. Если собеседник неожиданно начал собирать ворсинки с одежды, и при этом отвернулся от говорящего или смотрит в пол — это означает, что он не согласен со сказанным или не хочет высказывать свое мнение. Человек, который во время разговора держится руками за боковые края стула или его руки лежат на коленях, хочет прекратить разговор. В таком случае беседу сразу прекращают. По тому, как слушающий выпускает дым сигареты, можно определить его отношение к собеседнику и к разговору. Если он выпускает дым постоянно вверх, это означает, что он настроен положительно и разговор ему нравится. Если дым направлен вниз, то человек, наоборот, настроен негативно, причем чем быстрее он выпускает дым, тем больше разговор ему неприятен. Походка также является важным определяющим фактором в сиюминутном состоянии человека. Если у человека руки находятся в карманах или он ими размахивает, если он смотрит под ноги, находится в угнетенном состоянии. Человек, у которого руки сцеплены за спиной, а голова опущена, чем-то озабочен. Опущенные плечи и поднятая голова означают, что человек настроен

Клинический Психолог Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская Психология Психологическое тестирование

4104 Farragut Rd., Brooklyn, NY 11210 347-295-2370 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717 на успех, контролирует ситуацию. Склоненная набок голова — собеседник заинтересован. Потирание века — собеседник говорит неправду. Поднятые плечи означают, что собеседник напряжен и чувствует опасность, исходящую от вас. Поднятые плечи и опущенная голова — признак замкнутости. Собеседник либо неуверен в себе, либо боится чего-то, либо неудовлетворен разговором, либо чувствует себя униженным. Для того, чтобы достичь желаемой цели в беседе, мало быть внимательным человеком, необходимо самому использовать во время беседы жесты открытости, которые помогут расположить к себе собеседника, вызвать его на откровенный разговор и оставить о себе самое благоприятное впечатление. К жестам открытости относятся жест «раскрытые руки», когда протягивают собеседнику свои руки ладонями вверх, и жест «расстегивание пиджака». Следите за своей мимикой: губы не должны быть плотно сжаты, при этом на лице должна быть полуулыбка (недопустимы опущенные углы рта — это означает, что вы расстроены чем-то, а такой собеседник никому не нужен). Когда смотрите на собеседника, то визуально постарайтесь нарисовать на его лице треугольник, в который и нужно смотреть. Это помогает максимально сконцентрироваться. №126 • АПРЕЛЬ • 2023

Пальцы, по возможности, всегда держат вместе. Во время еды, танца, курения мизинец не выставляют в сторону, это будет выглядеть жеманно-манерно. Также неприлично указывать пальцем. Беседуя с кем-либо, смотрят в глаза собеседнику. Воспитанные люди умеют владеть своим взглядом, мимикой, придавая лицу естественное выражение. Бывают ситуации, когда во время беседы возникает непреодолимое желание чихнуть. От этого можно удержаться: достаточно потереть переносицу.

РУКОПОЖАТИЕ И ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА

Властное рукопожатие способствует подчинению. Оно фактически может лишить возможности установить равноправные отношения. Такое рукопожатие свойственно людям, стремящимся руководить, подчинять. Ладонь при этом направляется вниз, в связи с чем партнер просто вынужден повернуть ладонь вверх. Рекомендуется отвечать на властное рукопожатие так: • произвести обхват запястья сверху, а затем встряхнуть его. Это позволит на какое-то время выбить из колеи человека, который намерен повелевать.

• пожать руку человека двумя руками. Такое рукопожатие возможно между политиками, поскольку оно симво-

лизирует доверие. Этот жест, однако, не стоит применять при знакомстве, потому что у незнакомого человека он может вызвать отторжение. Равнодушное рукопожатие представляет собой слабое касание рук. Такое безжизненное прикосновение оставляет ощущение того, что человек, которому свойственен подобный жест, обладает слабой волей. Сильным рукопожатием считается то, которое способно вызвать боль. Его обычно предпочитают серьезные люди, основной чертой характера которых является стремление к завоеванию. Ограничивающее рукопожатие, т. е. пожатие несогнутой в локте рукой, способствует сохранению определенного расстояния между людьми, оставляет неприкосновенной личную зону. Такой тип рукопожатия свойственен людям агрессивным или стремящимся оградить себя от чужого давления. Если при ограничивающем рукопожатии в ладонь вкладываются только пальцы, то это говорит о том, что человек не чувствует в себе уверенности. Тянущее рукопожатие, при котором один из партнеров тянет на себя руку другого, может означать, что этот человек настолько не уверен в себе, что ему просто необходимо находиться только в личной зоне. p

51

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНОГО АППАРАТА: ПРИЧИНЫ И ВИДЫ

При заболеваниях слезной системы могут поражаться любые компоненты слезного аппарата: слезная железа, выводные протоки железы и слезоотводящие пути.

• •

•

• •

дакриоаденит — воспаление слезной железы; эпифора — обильное выделение слезной жидкости из глаз, выходящее за границы нормального, и дефицит слезной жидкости (персистенция врожденной гиполакримии, синдром Шегрена); дакриостеноз (сужение) и воспаление слезоотводящих путей. К воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей относятся: каналикулит – воспалительное заболевание слезного канальца и дакриоцистит — воспаление слезного мешка, встречающееся как у новорожденных, так и у взрослых людей; врожденные аномалии слезоотводящих путей (аплазия, фистулы, дивертикулы и т.д.) новообразования (опухоли) слезных путей

52

ПРИЧИНЫ

Заболевания слезной железы могут быть врожденными и приобретенными, возникшими в результате каких-либо воспалительных заболеваний, опухолей или травм: • Острое воспаление слезной железы (острый дакриоаденит) чаще всего развивается на фоне эпидемического паротита (свинки) у детей, реже — другого инфекционного заболевания (гриппа, пневмонии, скарлатины, брюшного тифа и т.д.).

• Хронический дакриоаденит возникает при некоторых заболеваниях крови, при сифилисе, туберкулезе.

• Синдром Шегрена («сухой синдром»), характеризующийся поражением слезных и слюнных желез, имеет аутоиммунный характер и может наблю-

•

даться при системных заболеваниях соединительной ткани. К врожденным заболеваниям отсятся гипоплазия (недоразвитие), аплазия (отсутствие) и гипертрофия (увеличение размеров) слезной железы.

Заболевания слезоотводящих путей могут быть врожденными (аномалии развития) и приобретенными, связанными с поражением нервов, инфекционными заболеваниями, опухолями, воспалительными заболеваниями глаз (конъюнктивит и др.) и носа; аутоиммунным поражением (синдром Шегрена). Также причиной нарушения оттока слезы могут стать инородные тела (например, ресницы). Каналикулит (воспаление слезного канальца) чаще всего имеет грибковый ха-

рактер, но иногда развивается вследствие внедрения инородного тела. Также он может осложнять течение хронического конъюнктивита. Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) обычно возникает при нарушениях оттока слезы, причиной которого бывают сужения и заращения носослезного канала (врожденные или приобретенные, например, в результате воспаления). При этом слезная жидкость застаивается в слезном мешке, и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке. Поскольку нарушение оттока слезы бывает постоянным, дакриоцистит часто приобретает хроническое течение. Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) могут спровоцировать: травмы, заболевания носа и околоносовых пазух, снижение иммунитета, сахарный диабет, профессиональные вредности, резкие колебания температуры окружающего воздуха и т.д. Важной причиной развития дакриоцистита служат патологические процессы в полости носа и околоносовых пазухах. Иногда причиной нарушения проходимости носослезного протока бывает

№126 • АПРЕЛЬ • 2023

повреждение его при травме, нередко хирургической (при пункции верхнечелюстной пазухи, гайморотомии).

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ?

Если у ребенка практически с самого рождения набухшее верхнее веко, постоянное слезотечение или, напротив, полное отсутствие слез, повышена температура — вероятнее всего у него какая-либо врожденная аномалия развития слезного аппарата. Острое воспаление слезной железы (острый дакриоаденит) может быть как одно, так и двусторонним. Болезнь чаще всего возникает у детей на фоне инфекционного паротита (свинки). При этом у ребенка возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко краснеет, отекает. Все это сопровождается болями в области наружного угла глаза. Затем возникает головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. За счет отека край века приобретает S-образную форму. В течение нескольких дней процесс быстро прогрес-

Âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûé

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ ïî çàáîëåâàíèÿì ãëàç è âåê ñ ìíîãîëåòíèì îïûòîì ðàáîòû

 ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄßÒÑß: • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ãëàçíûõ áîëåçíåé ó âçðîñëûõ è äåòåé • Íàáëþäåíèå áîëüíûõ ñ äèàáåòîì • Ïðîâåðêà çðåíèÿ è ïîäáîð î÷êîâ • Ñóõîñòü ãëàç • Ëå÷åíèå ãëàóêîìû • Ëå÷åíèå âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ãëàç • Çàïîëíåíèå íåîáõîäèìûõ äîêóìåíòîâ äëÿ âîäèòåëüñêèõ ïðàâ è äëÿ øêîë ÂÑÅ ÒÅÑÒÛ, ÏÐÎÖÅÄÓÐÛ È ÀÌÁÓËÀÒÎÐÍÛÅ ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÏÐÎÂÎÄßÒÑß Â ÎÔÈÑÅ, ÓÄÎÁÍÎ ÐÀÑÏÎËÎÆÅÍÍÎÌ Â ÁÐÓÊËÈÍÅ ÏÎ ÀÄÐÅÑÓ:

1150 BRIGHTON BEACH AVE. (corner Brighton 14 Street) Brooklyn, NY 11235

(718)332-1777 www.izakeyedoctor.com Ïðèíèìàåì îñíîâíûå ñòðàõîâêè, à òàêæå Ìåäèêåð è Ìåäèêåéä. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òðàíñïîðò âî âñå ðàéîíû Íüþ-Éîðêà

сирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах. Боли в области железы становятся очень сильными. Увеличиваются лимфатические узлы в заушной области, отек распространяется на виски. При каналикулите (воспалении слезного канальца) пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое из внутреннего угла глаза, иногда припухлость и покраснение у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного канальца, можно увидеть выделение гноя из слезных точек.Каналикулит встречается достаточно редко и, как правило, имеет хроническое течение. Для дакриоцистита характерно слезотечение, выделение

гноя из глаза. Вследствии этого у больных часто возникает воспаление конъюнктивы и краев век. При длительном сужении носослезного протока слезный мешок расширяется — возникает фасолевидное выпячивание кожи у внутреннего угла глазной щели, которое иногда достигает больших размеров (водянка слезного мешка). Если надавить на эту припухлость из слезных точек выделяется слизь или гной; реже содержимое слезного мешка опорожняется в нос по протоку. Дакриоциститом чаще заболевают люди среднего возраста — от 30 до 60 лет, встречается также дакриоцистит новорожденных. У женщин дакриоцистит встречается в 7-8 раз чаще, чем у мужчин. Болезнь, как правило, имеет длительное течение. Хронический дакриоцистит может осложниться флегмоной слезного мешка или гнойной язвой роговицы. p

53

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

АПЕЛЬСИНЫ ПРОТИВ ЦИНГИ:

ПЕРВОЕ В МИРЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ, 1747 ГОД Эксперимент показал, что единственное надежное средство против цинги, приводящее к выздоровлению – это цитрусовые, то есть апельсины и лимоны. И раньше были врачи, которые советовали лечить или предотвращать цингу фруктами. Но решающий опыт, развеявший все сомнения, поставили военные моряки. Им эта болезнь наносила урон, какого не мог причинить самый сильный неприятель.

М

ЭПИДЕМИЯ ЦИНГИ

ассовый характер цинга приобрела в эпоху Великих географических открытий. Сотни людей, теснившиеся на судах скромного размера, месяцами питались мучным и рыбой либо солониной. В результате происходило то, что описал Камоэнс в поэме "Лузиады" – истории португальской экспедиции, проложившей морской путь в Индию: От гибельной, неведомой болезни Мои друзья безвинно пострадали. И у брегов далеких, неизвестных В страданьях беспримерных умирали. Действительно, из 168 спутников кавалера Васко да Гамы домой вернулись 55. У берегов Индостана и Африки случались вооружённые стычки, но убитых можно было пересчитать по пальцам. Большинство погибших - на счету цинги. Она разразилась, едва достигли мыса Доброй Надежды и вошли в Индийский океан. Представь себе, о властелин любезный, Что десны гнить внезапно начинали. И рты страдальцев гниль переполняла И бедных мореходов отравляла. Вот она, клиническая картина цинги. Начинается как простуда. Болит горло, повышается температура. Затем распухают, кровоточат и гноятся дёсны, а зубы шатаются так, что страшно кусать что-либо твёрдое – кажется, будто они вот-вот выпадут. Больного донимают одновременно слабость, жажда и сильный дурной запах изо рта: Тяжелый смрад, что исходил от гнили, Грозил нам неизбежным зараженьем. Душой терзаясь, мы не в силах были Своих друзей избавить от мучений. Тут выяснилось, что в составе экспедиции Васко да Гама нет врача. Его просто забыли взять. Когда бы мы хирурга захватили, Он удалил бы эти нагноенья, Ведь нож

54

от недостатка содержащегося в овощах и фруктах витамина C. Но мудрому совету Гильбертуса мало кто внял, потому что причину болезни великий врач определить не мог. Заболевание обычно начиналось между четвёртой и шестой неделями плавания. Моряки верили, что в пучине живёт некое предвечное зло, отравляющее воздух. Иначе как объяснить, что на берегу недуг быстро проходит? Собственно, путь в Индию не был открыт раньше, потому что экипажи боялись долгих плаваний. Экспедиция Диаша, открывшая мыс Доброй Надежды, повернула назад из-за бунта. Лишь Васко да Гама, человек исключительно жестокий и беспощадный, сумел заставить своих подчинённых двигаться дальше – и едва не погубил их поголовно. Один из 4 своих кораблей португальцы сожгли, потому что некому стало им управлять.

АПЕЛЬСИНЫ ИЗ ИСПАНИИ

Джордж Эджкамб (1720-1795), депутат парламента и капитан линейного корабля «Салисбери», в 1748 году. На заднем плане изображён этот 50-пушечный корабль, где Эджкамб предоставил Линду возможность провести клинические испытания средств лечения цинги. Художник Джошуа Рейнольдс (1723-1792).

- он жизнь порою пресекает, Порой жизнь обреченным возвращает.

МЕШОК СУШЕНЫХ ЯБЛОК

Это воспоминание о Крестовых походах, когда западные европейцы впервые столкнулись с эпидемией цинги. Тогда войсковые хирурги просто вырезали нагноившиеся части дёсен. Едва крестоносцы стали брать восточные города с цветущими фруктовыми садами, цинга сошла на нет. Обобщая этот опыт, врач Гильбертус Англикус (Гильберт Англичанин, живший около 1180-1250 гг.) советовал воинам и морякам брать с собой мешки сушёных яблок, вишен и груш. Он писал это примерно в 1232 году, ровно за 700 лет до того, как было доказано, что цинга возникает исключительно

Важный симптом цинги – жажда – привёл к открытию средства её излечения. Спустя 60 лет после путешествия да Гамы заболел экипаж голландского корабля, возвращавшегося из Испании с грузом апельсинов на борту. Апельсины были по карману только знати. Но тут измученные жаждой больные добрались до ценного груза и выздоровели. Впервые в медицинской литературе этот случай упомянул в 1564 году голландец Баулдвейн Ронсе, главный врач знаменитого своим сыром городка Гауда: «Случайное открытие, сделанное голландскими моряками, которые питались апельсинами по пути из Испании, вселяет надежды. Хотя лично у меня опыта столь удачного излечения не было». Как раз у рокового мыса Доброй Надежды, где начиналась цинга, голландцы в 1652 году основали город Капштадт (ныне Кейптаун), и в первую очередь разбили там цитрусовые сады для снабжения проходящих в Индию судов. Основал эту колонию и существующий до сих пор сад Ян ван Рибек, по первой профессии врач. К тому времени и в голландской, и в английской Ост-Индских компаниях запрещалось пересекать океан без 38-литровой бочки лимонного сока на борту.

баранины, забил для них последних кур и уток, а под конец отдавал больным мясо со своего собственного стола – всё бесполезно.

СИДР ПРОТИВ ЛИМОНОВ

Вверху: Ян ван Рибек, основатель Кейптауна, высаживается в 1652 году у мыса Доброй Надежды. Картина кисти Чарльза Дэвидсона Белла (1813-1882). Город на перекрёстке двух океанов, Атлантического и Индийского, создавался для снабжения голландских кораблей, следующих в Индонезию. Ван Рибек, по образованию и первой профессии врач, сразу же заложил фруктовый сад, чтобы лечить моряков от цинги и облегчать профилактику болезни. Сад существует до сих пор как лучший парк Кейптауна — Company’s Garden, Компанейский сад (имеется в виду Голландская Ост-Индская компания). В нём есть грушевое дерево, посаженное в 1652 году при участии ван Рибека. Внизу слева: Таким представляли учёного доктора Средних веков иллюстраторы манускриптов XV века. Например, странствующий врач Гильберт Англичанин учился в Салерно и писал свою книгу с главой о цинге на континенте. Художник рисовал в руках у доктора склянку с мочой пациента, обозначая профессию героя, и сажал его на коня, подчёркивая кочевой образ жизни. Данная миниатюра из Элсмирской рукописи "Кентерберийских рассказов Чосера изображает его научного последователя, Доктора медицины из книги, и помещена на странице, где упоминается Гильберт. Внизу справа: Доктор Джеймс Линд (1716-1794). Портрет кисти сэра Джорджа Чалмерса (1720-1791). Линд в мае-июне 1747 года провёл первые в мире клинические испытания, чтобы установить понастоящему эффективное средство против цинги. Но государственному флоту купцы не указ. Когда судовой хирург Джеймс Линд служил на 50-пушечном линейном корабле «Салисбери», который крейсировал в проливе Ла-Манш с 10 августа по 28 октября 1746 года, никакого лимонного сока там не было. Цинга вывела из строя 80 человек, при общей численности команды в 350. Капитана, сэра Джорджа Эджкомба, никак нельзя назвать равнодушным или вороватым. Это был просвещённый молодой человек, депутат парламента. Он приказал кормить цинготных бульоном из свежей №126 • АПРЕЛЬ • 2023

Когда на следующий год это повторилось, Линд подбил капитана на эксперимент. Отобрали 12 больных матросов примерно в одинаковом состоянии. Их разбили на 6 пар. Сверх обычного рациона первая пара ежедневно получала по кружке сидра, вторая полоскала горло разведённой серной кислотой. Это средство пытались применять с XVI века, потому что оно явно имело сильное действие и было последним словом техники – не могло же оно не сработать! Третью пару поили на голодный желудок уксусом, по две столовые ложки натощак. Четвёртую – просто морской водой, по полкружки ежедневно. Пятой паре давали по два апельсина и одному лимону каждый день, и они поедали эти фрукты с жадностью. Шестая пара получала обычный в больницах того времени общеукрепляющий декокт – водичку с мускатным орехом и другими пряностями, нечто вроде современной колы. Эксперимент начался 31 мая 1747 года. Британия тогда ещё не перешла на григорианский календарь, и на борту «Салисбери», как и в России, было 20 мая. Такая дата значится в отчёте Линда. Положительную динамику демонстрировала только пятая пара. Они ели цитрусовые, пока на шестые сутки фрукты не закончились. Один пациент окреп настолько, что смог нести вахту, хотя у него не прошло ни воспаление дёсен, ни подкожные гематомы. Второй стал самостоятельно передвигаться и до конца плавания ухаживал за прочими больными, поднося им серную кислоту для полоскания. Эксперимент Линда дал в руки медикам новый мощный инструмент – клинические испытания. Для начала врачи других стран тем же методом подобрали местные альтернативы цитрусовым. В России Андрей Гаврилович Бахерахт установил, что не хуже лимонов помогает кислая капуста и отвар сосновых шишек. В 1787 году он уже отмечал, что квашеную капусту английские моряки «у русских переняли». Лимон и капуста сделали возможными многомесячные, даже многолетние плавания. Благодаря победе над цингой удалось колонизировать Аляску и Австралию, прочесать бескрайний Тихий океан, открыть Новую Зеландию, Гавайские острова и, наконец, Антарктиду. p

КОЛОНОСКОПИЯ – ЭТО СОВСЕМ НЕ СТРАШНО

<<< Начало на стр. 46

Пациенту в анус вводят трубку, через которую в толстую кишку нагнетается воздух. Затем проводится сканирование области кишечника компьютерным томографом в положении лежа на спине и на животе, как при обычной, классической КТ. К преимуществам виртуальной колонографии можно отнести то, что процедура практически безболезненна (боль может появиться на этапе накачивания воздуха, что связано с растяжением стенок кишки), и то, что с ее помощью удается выявить полипы, скрытые за складками кишечника и невидимые при обычной колоноскопии. Но у виртуальной колоноскопии есть и свои недостатки. Во-первых, это исследование предполагает хоть и небольшое, но все же облучение. Во-вторых, при его выполнении нельзя взять ткани на биопсию или удалить патологическое образование. И в-третьих, при виртуальной колоноскопии не всегда можно обнаружить плоские полипы.

ПРЕИМУЩЕСТВА КОЛОНСКОПИИ

На сегодняшний день колоноскопия считается самым информативным исследованием толстой кишки. С ее помощью можно осмотреть толстую кишку на всем ее протяжении, а не только ее нижние отделы, как при ректоскопии; увидеть язвы, эрозии, дивертикулы, полипы, геморроидальные узлы, трещины, рубцы и опухоли даже небольших размеров. В отличие от ирригоскопии и виртуальной колоноскопии классическая колоноскопия абсолютно безвредна и не дает лучевой нагрузки на организм. Колоноскопия позволяет взять ткань с подозрительного участка на гистологическое исследование, чтобы определить характер образования – доброкачественный или злокачественный. Если образование небольшого размера, можно удалить его прямо в ходе обследования, и пациенту не придется в последующем ложиться на операцию. При колоноскопии также имеется возможность остановить кишечное кровотечение и извлечь из кишечника инородное тело. Все другие виды исследования толстой кишки возможностью лечебных мероприятий не обладают. Тем не менее колоноскопия не противостоит другим видам исследования в колопроктологии. В некоторых случаях они могут использоваться в качестве ее альтернативы, в других – удачно дополнять ее. p

55

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ХОЧУ ДРУГОЙ НОС

Показанием к ринопластике, или хирургическому изменению формы носа, является желание больного. Однако существуют абсолютные показания к подобным операциям.

Э

то врожденные и приобретенные уродства. К врожденным уродствам, отражающимся и на состоянии носа, относятся такие патологии, как заячья губа или волчья пасть. Приобретенные уродства или дефекты, в основном, являются следствием травм.

•

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Это хронические заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, печени, бронхиальная астма и лекарственная аллергия. В этих случаях человеку предлагают подлечить основное заболевание, а потом приступать к ринопластике.

• Кроме того, абсолютным противопоказанием является психическая нестабильность пациента, психические заболевания. Оптимальный возраст для проведения подобной операции — с 18 до 40 лет. Тем не менее, нижний возрастной порог можно немного сдвинуть. Например, в тех случаях, когда девочка сформировалась и врачу очевидно, что серьезных изменений в лице уже не произойдет, можно разрешить ринопластику. Обычно просьбы сделать операцию раньше 18 лет связаны с изменением в личной жизни пациентки (замужеством, поступлением в ВУЗ) и учитываются врачами. После 40 лет врачи практически никогда не соглашаются на ринопластику. Дело в том, что в этом возрасте уже начинается увядание кожи, снижается ее упругость, нарушаются обменные процессы. Следствием этого могут стать послеоперационные деформации — ринопластика базируется на изменении костей носа, на новом основании кожа должна «сесть» (хирурги называют этот процесс ретракцией). Если же эластичность кожи нарушена, то после операции нос будет выглядеть неестественно, могут появиться деформации и дополнительные морщины. Кроме того, в этом возрасте реабилитационный период длится намного дольше. При стандартной операции полная реабилитация и заживление внутренних тканей происходит не ранее чем через 3-4 месяца. Тем не менее, уже через две недели после операции нос и лицо имеют ту форму, которая и сохранится в дальнейшем.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Ринопластика — операция серьезнейшая, для пластических хирургов это высший пилотаж.

56

Редчайшими формами осложнений после ринопластики может стать нагноение, вплоть до сепсиса, сильные кровотечения и даже летальный исход.

•

ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Неблагоприятная для больного форма носа.

• Ухудшение дыхания.

• Спайки.

• Искривления носовой перегородки.

• Потеря обоняния. По статистике, 25-29% носов переделывается. Самая главная причина повторных обращений — пациента не устраивает форма носа. Однако бывают и курьезные случаи, когда пациент требует устранения самых незначительных, никому незаметных или придуманных им изменений и дефектов. Практически ни один из перенесших ринопластику не обращается за тем, чтобы восстановить прежнюю форму носа, даже если результат оказался не столь впечатляющ, как ожидалось. Хотя и восстановление первоначальной формы носа — задача выполнимая. Тем не менее, это связано с множеством трудностей. Обычно ринопластика выполняется для уменьшения носа и для восстановительной хирургии необходимо либо брать костно-хрящевой материал у самого больного, либо заменять его искусственным.

КАК УВИДЕТЬ, КАКИМ БУДЕТ НОВЫЙ НОС?

Ринопластика как таковая возникла чуть более 100 лет назад, когда немецкий хирург Йозеф разработал метод, который частично используется до сих пор. Тогда пациентам показывали, каким будет их лицо после операции на рисунках. Позже стали делать гипсовые модели. Сейчас появилась возможность компьютерного моделирования лица, при котором пациент может с точностью до миллиметра рассмотреть свое новое лицо.

ИЗ ЧЕГО ДЕЛАЮТ НОСЫ?

Новую форму носа хирург создает при помощи костей и хрящей самого пациента, а также при помощи искусственных материалов, в основном силикона.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После операции пациентам показана физиотерапия, массаж, прием антибиотиков под контролем врача, иммуностимуляторы, витамины. При точном выполнении подобных врачебных назначений, вероятность отторжения резко снижается. Тем не менее, отторжения хотя и встречаются редко, все же возможны. Пациент должен помнить, что ему придется всю жизнь заботиться о том, чтобы не травмировать новый нос, не допускать развития гайморитов, инфекций в носоглотке, ведь носовая кость даже после самой успешной операции все равно не будет «полноценной».

МОДА НА НОСЫ

По мнению хирургов, на носы, как и на все остальное, существует мода. В наши дни стали модны так называемые «европейские носы», то есть недлинные прямые носы без горбинки, чуть вздернутые с неширокими крыльями и тонкой переносицей. Раньше модным и более интересным считался «кавказский нос» — тонкий, узкий, с небольшой горбинкой. К сожалению, сейчас даже обладатели «классических» носов стремятся их переделать.

НОС ИЗМЕНЯТ, А ИЗМЕНИТСЯ ЛИ ЛИЦО?

В последние годы сами врачи смотрят на ринопластику другим взглядом, подходят к этой операции комплексно. Ведь красота — это не только красивая форма носа или овал лица, а гармония лица в целом. Очень часто для достижения этой гармонии необходимо, например, немного выдвинуть подбородок, убрать мешки под глазами, увеличить губы или изменить их форму, приподнять брови. А если пациентка в возрасте, то хирург, проводящий ринопластику может немного подтянуть морщины, сделать липосакцию шеи. Кроме того, вместе с ринопластикой иногда устраняют лопоухость.

СМЕНИЛИ НОС, МЕНЯЕМ ЖИЗНЬ

Практически всегда после удачной операции по изменению формы носа, у пациентов качественно меняется жизнь. Новая привлекательная внешность меняет отношение человека к себе, его психологию. Некоторые больные до операции так зациклены на своих недостатках, что это мешает им учиться, делать карьеру, создавать семьи. Зачастую пациенты вместе с формой носа, меняют и работу, партнера и т.д. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

Дудлезак Борис, MD

Исаков Алексей, MD

Лифшиц Александр, MD

(516) 565-4110

(718) 616-1626

(718) 645-0300

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

Дадамова Виктория, MDDO

Истомин Александр, MD

Малаков Роберт, MD

(718) 332-3676

(718) 554-7434

(718) 897-3333

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

Елиш Диана, MD

Ицкович Борис, MD

Марголина Марина, MD

(718) 440-8787

(718) 373-0777

(718) 793-0874

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

Алой Белла,DO

Виноград Анна, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Кагзанова Анжелика, DO

Маринович Анна, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 859-6786

(718) 872-7373

(718) 787-0700

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100

(718) 332-2114

(718) 676-0404

Аминов Лев, MD

Волох Владимир, MD

Зальцман Елена, MD

Калитенко Сергей, MD

Мейерович Наум, MD

2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 275-6968

(718) 556-3377

(718) 373-3301

(718) 382-9200

(718) 830-0400

(718) 891-2525

Арнофф Наталия, MD

Волпина Марина, MD

Замдборг Юрий, MD

Каретная Марта, MD

Менцелез Габор, MD

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

161 Madison Ave New York, NY 10021

(718) 373-8961

(718) 376-1004

(718) 375-8052

(718) 872-7373

(718) 368-1666

(646) 424-0400

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST FlushingNY 11365

Геллер Стелла,DO

Зарецкая Галина, MD

Кармазина Евгения, MD

Мерсон Александр, MD

(718) 762-4500

(718) 793-0874

(718) 265-3003

(718) 891-5100

(718) 375-0392

Баркан Анатолий, MD

Гельфанд Марк, MD

Засыпкин Александр, MD

Кигель Инна, DO

Морговский Владимир, MD

(718) 332-1405

(718) 934-4842

(718) 998-6161

(718) 850-1414

(718) 645-2335

Беллот Виктория, MD

Гельфанд Борис, MD

Захаров Игорь, MD

Климова Любовь, MD

Овшаева Самира, MD

(718) 621-1811

(718) 234-0379

(718) 266-9779

Лев Барский, MD

Крупицкий Виктор, MD

Толстон Эвелина, MD

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014 Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071 №126 • АПРЕЛЬ • 2023

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

2379 65h St Brooklyn, NY 11204

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(347) 880-1884

(718) 376-4300

Бен-Ари Зина, MD

Гиршин Татьяна, MD

Збарский Вадим, MD

Корнеева Ирина, MD

Окс Марина, MD

(212) 644-4471

(718) 576-2012

(718) 998-0100

63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 897-2525

(718) 376-8300

Бенинв Ася, MD

Голденберг Рива, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1616

(888) 600-2262

Билик Илья, MD

Гольдвуг Рита, MD

2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374

(718) 615-0162

(718) 896-7777

Блудой Борис, MD

Гольдин Леонид, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

2501 86h St Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7174

(718) 333-2863

Бронфман Ида, MD

Грингут Люба, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 539-3359

(718) 521-1800

Бурштейн Илья, MD

Давидова Иветта, DO

1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 513-4455

(718) 252-5300

Лариса Вексман, MD

Дайен Нина, MD

(718) 891-8822

(718) 737-8671

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

116 E 63rd St New York, NY 10065

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

Зильберман Нина, MD

Кушнер Нина, MD

Островская Розалия, MD

(718) 997-9055

(718) 275-8900

(718) 332-1185

62-60 99h St, Ste 27 Rego Par, NY 11374

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

Зимилевич Белла, MD

Лагодюк Николай, MD

Пайкин Михаил, MD

(718) 934-7960

(877) 849-4917

(718) 556-3377

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

Зингер Евгения, MD

Леви Эдуард, MD

Пейсин Борис, MD

(718) 646-7575

(718) 416-0303

(718) 234-5100

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374

8100 Вay Pkwy Bгooklyn, NY 11214

Израел Роза, MD

Леви Ася, MD

Перлова Марина, MD

(718) 520-7723

(718) 416-0303

(718) 265-3003

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

Израел Игорь, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пилдыш Инна, DO

(718) 520-7723

(718) 336-0200

(718) 645-4800

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

2345 65th St Brooklyn, NY 11204

Ингберман Татьяна, MD

Лельчук Ирина, MD

Пилосов Даниэль, DO

(718) 724-0900

(718) 648-4545

(718) 275-8900

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Пинкусович Светлана, MD

Сосонкин Ефим, MD

Чалик Наталья, MD

Lilia Levitz, MD

Хайкис Инесса, МD

(718) 680-1600

(718) 979-8400

(718)448-3800

(718) 375-4747

(212) 89-5544

Шаханова Алла, MD

Lilia Levitz, MD

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Цирлин Юрий, МD

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

(718) 967-7016

(718) 980-2525

(718) 283-5900

Шлапакова Анна, МО

Perloff Irene, MD, DO

Шапсис Александр, МD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

(718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 421-9070 Райхер Шая, MD

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 975-2710 Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 232-0101

Товбина Инна, MD

3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-9555 Урман Семен, MD

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

(718) 438-0303

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Фейгина Полина, MD

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

(718) 886-5888

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Фузайлов Здуард, MD

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

(347) 289-7801

Штейнман Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

(718) 376-8300

Шустарович Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7411 Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2500 Эляева Стелла, МО

(718) 667-0242

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Зтлис Янина,DO

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

Серая Алла, DO

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

58

(718) 615-4001 Baradarian Robin, МD

(718) 301-8487

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Городокин Гари, MD

(718) 368-2960

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

Braha Jack, DO

(718) 743-8668

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Гросман Игорь, DO

(718) 368-2960

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Davidoff Samuel, МD

(718) 332-0600

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

Гурвиц Григорий, МD

(718) 261-0900

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

Erber William, МD

(718) 261-9100

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Гутник Жанна, МD

(718) 972-8500

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Hindy Pierre, МD

(718) 332-5678

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Кетчер Олег, МD

(718) 336-3900

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

Кochin N. Israel, МD

(718) 360-5953

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

Кодси Роберт, МD

(718) 338-1313

925 48h St Brooklyn, NY 11219

Rahmani Rabin, МD

Якубов Михаил, DO

Евгений Литвак, МD

(718) 336-3900

(888) 856-6695

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Мошенят Айзик, МD

(718) 368-2960

(718) 896-4090

(718) 897-0900

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

Фузайлов Гавриель, MD

Янкилевич Лео, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 627-8300

Вайзман Константин, МО

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Хандрос Светлана, MD

Сандлер Белла, MD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

(718) 444-7774

Рубинштейн Янина, MD

(718) 261-9100

(718) 336-3900

232 Е 30 St, New York, NY 10016

(718) 851-6767

(718) 261-9100

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

Бадалов Нисон, МD

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо

(718) 897-0327

Саксонова Марина, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

Эляш Семен, MD

(718) 667-7778

(212) 260-0690

Бадалов Илья, МD

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

(718) 897-0300

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

Савранская Алла, MD

(718) 376-8300

(718) 899-6600

Ромашова Вероника, MD

97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

(718) 333-3435

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 670-6100

2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-8899

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

(718) 896-2333

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

Бродский Александр, МD

139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 297-3333

(718) 645-9236

(718) 333-2121

Харитон Александр, MD

Bayshtok Val, MD

Вайзман Сэм, МD

99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

(718) 830-9400

(718) 896-5219

Хелемская Галина, MD

Beylinsan Alexander, DO

270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7551 Чак Ада, MD

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-4212

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-1794 Khasidy David, MD

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7111 Kissin Esther, MD

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

(718) 830-4770

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 854-5100 Гинзбург Лев, МD

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

(516) 466-2340 Гольдберг Мирон, МD 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

(212) 583-2900 Инна Гордин, МD

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0500

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

Тempel Mila, МD

Tenner Scott, МD

(718) 645-8901

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Новак София, МD

(718) 368-2960

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Wall lan, DO

(718) 368-2960

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

Юрий Перцовский, МD

(718) 336-3900

2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3100 Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Генри Ферстенберг, МD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

(347) 435-2056

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230

(718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

(718) 334-5970 Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 266-1500 Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 616-0801 Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD

2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 934-6777

(718) 261-9100

Солодник Татьяна

Arаева Камила, MD

63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

629 Park Ave New York, NY 10065

(718) 896-3282

(212) 744-0392

Соминская Инна

Аксельрод Фаина, MD

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 382-8500

(718) 332-6525

Готлиб Владимир, MD

Aртюхина Марина, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Илья Блох, МD,

3319 Kings Hwy, Ste 1J

Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067 Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Яир Килсон, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Кредитор Максим, MD

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

(718) 373-2058 Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

(917) 736-9740 Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

Куперман Лаура

08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112 Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877

Мичник Марк, MD

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 606-2800 Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 646-8808 Тубман Инна

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 513-3710

(718) 987-9175

Бакчева Виктория

Фельдман Анна, MD

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 360-5014

(718) 520-0700

Беккер Евгения, MD

Френкель Роман, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525

(718) 837-4466

Биндер Давид, MD

Фридман Моисей, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 266-6464

(718) 275-2224

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Цапок Изольда, MD

1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 774-7437

(718) 351-1221

Гутник Олег

Цыба Елена, DO

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5678

(718) 615-1828

Закашанский Константин, MD

Шифрин Григорий, MD

1190 5h Ave New York, NY 10029

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

(212) 241-8158

(718) 743-0505

Збарская Оксана

Шифрин Александр, MD

Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 975-7041 Makarov L. Jennifer, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Seifer B. David, MD

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

313 43rd St Brooklyn, NY 11232

(718) 833-8777

(718) 280-1764

Кожин Нодар, MD

Blatt D. Ronald, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988

Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Kleydman Kate, DO 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 261-9100 Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Каплан Илья, MD

(718) 676-6900

65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

Lebovits E. Pinka, MD

(718) 544-4720

70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD

(212) 757-7010

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Leonard Levitz, MD

Михаил Капчиц, МD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

(718) 375-4747 Leonard Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(866) 989-3326 Клайн Морей, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 980-2525

(718) 509-6390

Paltiel Michael, MD

Козер Леонид

94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 621-0800

Shnitkind Elaine, MD

Валерий Кузнецов, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080 Левит Зяль, MD

1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

(718) 232-1197 Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

(718) 333-2121 Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

Наталья Фядорчанка, MD Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 2797 Осean Pkwy, FI 3

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 680-1600

КАРДИОЛОГИЯ

(718) 375-2825

(212) 644-4471 Какосян Ирзн, MD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 896-3376

9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

(718) 238-4707

Эпштейн Борис, MD

6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

116 E 63rd St New York, NY 10065

(718) 275-8200 №126 • АПРЕЛЬ • 2023

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

(718) 865-3448

Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 948-3376

(718) 431-8936

Voskin Sergey, MD

Натанзон Алекс, MD

2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565

445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Реетович Александр, MD

ДИЕТОЛОГИЯ Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Тарик Джамил, MD

(718) 934-9508

2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

Засыпкина Елена, MS

(718) 998-0100

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

Тейтельман Дима, MD

(718) 998-6161

65-36 99th St Rego Park, NY 11374

Фогель Виктория, MS

(718) 459-0700

501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

Айзенберг Сергей, MD

(718) 513-6060

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

Al-Shafei Nadia, RD

(718) 283-6000

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

Фельдман Дмитрий, MD

(718) 368-2960

525 Е 68th St New York, NY 10065

R.Tumpati Prabhakara, MD

(212) 746-2150

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214 543 45th St Union City, NJ 7087

Чернов Леонид, MD

(888) 283-0399

2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100 Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Гольдман Алан 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 946-7557

(718) 336-3033

(718)275-2224

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

(718) 210-3110

Ноyek N. Wissam, MD

Кац Радислав

(718) 351-3933

(718) 934-2211

Khaski David, MD

Коган Михаил, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 645-8303

(718) 261-9100

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Вайнблат Михаил, MD

530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 283-7686 ext. 2

718-908-2000

Israel Jacоbowitz, MD

Гальперин Марк, MD

4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7686 ext. 1

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

(718) 830-0002 Бличер Леонард

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0010 Богдан Сергей

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

(718) 265-7700

60

Ликвер Лариса

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 787-0700

(718) 287-4200

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123

(718) 339-4448 Славинский Роман

(929)363-0303

Островский Игорь

(718) 759-0100

(718) 934-1920

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

718-552-2526 Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-1444

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

Бабаев Эмиль

(718) 864-3846

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

Воронова Елена, DPM

(718) 287-4200 Бадалов Исак, DPM

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 554-3862

(718) 894-9291

(718) 275-8900

Тафлер Леонид

Бельдер Ирина, DPM

410 Ave J Brooklyn, NY 11210

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-2111

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

Амико Сюзан, DPM

97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 338-6655

Тюленева Ольга

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235

Ганджян Афшан

(718) 332-2111

Мила Могилевская, DO

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Алекс Кац, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

Тримба Людмила, MD

(718) 338-6655

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Перпер Яков, МD

Тримба Михаил, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

Голдин Фрида

(718) 232-5050

Мигиров Алексей, MD

Гашинская Александра

(718) 382-7900

(718) 934-8484

(718) 338-1166

(718) 743-0900

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Шайдер Рафаил

(718) 259-0199 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 621-0800

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Гладштейн Марк, MD

Михаил Рискевич, МD

Крол Анна, MD

(718) 380-8100

Владимир Альхов

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

Paуфов Яков

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

Гулькаров Иосиф, MD

4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219 3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

Чикунов Александр

(347) 713-6871

Крол Анна, MD

(212) 263-0217

Игорь Бричков, МD

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 285-9260

8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(718) 780-7700

Котельский Олег, DO

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

Вайнблат Михаил, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 368-1170

62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

3048 Brighton 1st Str., Brooklyn, NY 11235

(718) 946-7967 Датикашвили Теймураз, MD

(516) 746-1103

(718) 268-2199

Грибенко Виктор, MD

Штеерман Евгений, MD

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

170 Ave S Brooklyn, NY 11223

(718) 431-8936

Druz Regina, MD

Очер Елена, MD

(718) 232-5050 Файнгерш Мирон 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

(718) 715-1777 Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

(718) 837-8500

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842 Гинзбург Антон

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 714-4396 Гликман Жанна, DPM 99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 769-8210 Гринберг Элина, DPM

Борисенко Татьяна, DPM

3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

(718) 375-9257

(718) 793-5511

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

Борочова Инесса, DPM

(718) 677-7776

63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

Фузайлов Олег, MO

(718) 896-5953

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

Марио Волошин, DPM

(718) 275-5200

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

201 E 65th St New York, NY 10021

(212) 931-8533

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира

102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Ланц Мариана, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 667-0297

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Латвинский Олег

Печалиди Ирина, DPM

Arnowitz Richard, DPM

Амоаший Михаил, MD

(718) 616-0137

(888) 472-7040

(718) 998-6684

(718) 259-5900

Левин Валенсия Диана, DPM

Bardfeld Lloyd, DPM

Баташ Майя

(718) 615-4444

(914) 372-3157

(718) 830-0004

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 836-1017

Strogov Emilia, DPM

Grinberg Elina, DPM

(718) 436-4306

(718) 375-9257

1068 48h St Brooklyn, NY 11219

2844 Ocean Pkwy, Ste.6 Brooklyn, NY 11235

(718) 946-8586 Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

Раскин Саймон

Koslow M. Paul, DPM

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

(718) 332-7771

(718) 639-9887

ТШапиро Евгений, DPM

Zaydenberg Polina, DPM

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2582

(718) 645-4324 520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

USA VEIN CLINICS 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

Oгнева Елена, DPN

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300

(718) 508-4857

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 645-2700

Ротштейн Юрий, DРМ

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

718.238.1555 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

USA VEIN CLINICS

Леон Степенский, DPM 3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

(718) 874-0224 Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900

1605 Voorhies Avenue, 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846 347-481-5553 Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7575 №126 • АПРЕЛЬ • 2023

USA VEIN CLINICS

USA VEIN CLINICS

Анна Самолкин, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

718-717-1060

(718) 508-4857

(718) 508-4857

(718) 332-6262

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

(718) 508-4857

(718) 748-8181 172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Sinai Diagnostics

260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581

1153 First Ave New York, NY 10065

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

USA VEIN CLINICS 4159 Broadway Washington Heights, NY 10033

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

(718) 508-4857

(718) 508-4857

59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385

USA VEIN CLINICS

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS

116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 508-4857

4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

718-438-3800

Инна Верзуб, DPM

Брозголь Юрий

Джордж Болотин, MD 30 West End Ave, Bldg 1

USA VEIN CLINICS

Brooklyn, NY 11219

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 382-1773

(347) 354-3444

(718) 234-1212

Юлия Мурадов, DPM

1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 946-8586

Новофастовская Раиса, DPM

ЛЕВ ПУКИН

Natalie Marks, MD ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ 960 50th Street Borough Park

Лувиш Светлана, DPM

(718) 332-6262

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

Gaudino C. Salvatore, DPM

Светлана Лувиш, DPM

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

USA VEIN CLINICS (718) 508-4857

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

(718) 508-4857

Brooklyn, NY 11235

(718) 648-4567 Дмитрий ГРИНШПУН, MD 174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-4111 Мария ДОЛГОВИНА, МD

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

(855) 479-2777 Мария ДОЛГОВИНА, МD

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(855) 479-2777 Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (646) 377-6050 Баршай Олег, DC, DPT 2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

(718) 934-5395

MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668 Златник Владимир, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Ильина Елена

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 259-4001 Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

(347) 673-8729 Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 676-4112 Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD 76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

(718) 575-9800

Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Eduard Rozner, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Michael Amoashiy, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Кац Ольга

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

(718) 816-6760

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

(201) 943-6464

Ирина Коган, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

(718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

(718) 769-4801 Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Меш Алла

258 Henry St Brooklyn, NY 11201

(718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

(718) 261-8881

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Андрей Стрижак, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

(718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881

Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 376-3200

62

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166 Шерер Мира, МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223

(718) 336-8855 Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

(718) 872-7181

Neomy Dialisis Center

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 434-1444

Shtaynberg Norbert, DO, FASN 470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

(718) 979-6017

ОНКОЛОГИЯ Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 375-4747

(718) 512-2160

Shtilbans Alexander, MD

Анелла БАЙШТОК, МD

525 E 71s St New York, NY10021

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(212) 774-7308

(718) 445-3700

Yilmaz Aydin, MD

Беленков Элиот

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

78 E 85th St New York, NY 10028

(347) 587-5900

(212) 472-5500

Narayan Sandaresan, MD

Блох Илья, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(844) 957-7463

(718) 676-4067

Tariq Lamki, MD

Готлиб Владимир

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Аванесов Карен, DO

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 333-1500 Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

(212) 241-0786 Виктор Кац, MD

2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

Narayan Sandaresan, MD 5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135

Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 996-2260

Бранован Игорь, MD 1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 616-1000

Калика Владимир, DO

Овчинский Александр, MD

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101

(516) 775-0272

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Бенцианов Борис

(718) 934-1102

Кобинский Борис, MD

(844) 957-7463

(212) 571-0355

149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235

Tariq Lamki, MD

153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

Тресс Владимир, MD

Львовский Павел, MD

(718) 261-9100

(718) 265-4300

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

2505 86h St Brooklyn, NY 11214

New York NY10038

Мастерс Эмма, MD

(718) 459-5900

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

(718) 282-0900

(212) 328-0135

Tariq Lamki, MD

(718) 275-2500

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223

Виктор Кац, MD

(718) 261-9100

(718) 544-1524

Аронзон Анна, MD Авшалумов Станислав, MD DO 150 Broadway, Ste 1015

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

(844) 957-7463

Катанов Светлана, OD

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 891-7100

5 E 84th St New York, NY 10028

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

Каминский Алекс

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229

(718) 646-1234

Украинский Геннадий, MD 108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375

(718) 544-9300 Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn NY 11223

(718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ

10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375

Конторович Таня, OD 739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230

(718) 434-0881

Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills NY 11375

(718) 520-6500

Ривкин Ростислав, OD 2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017

Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235

(718) 615-0020

Симхович Диана, OD 7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204

(646) 200-5887

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park NY11374

(718) 275-0955 Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island NY10308

(718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234

(718) 763-2020 Intermed Optical

1849 86h St Brooklyn, , NY11214

(718) 621-1624

Маргарита Бауман, ОD

Kings Eyes

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204

(718) 759-6979

(718) 259-8489

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

Бир Леон

Kings Highway Vision Center

Paul GLIEDMAN, MD

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD (347) 508-3991

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160 Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011

(212) 645-0052

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605

Борис Долуб

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229

347-955-0707 Хаимов Александр, DO 68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375

(718) 925-6200

Donadt B. Robert, MD 69-67 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 268-4938

4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204

1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229

(718) 853-7203

(718) 627-8900

Вайнер Артур, ОD

Luv My Vision Optique

187 Ave U Brooklyn, , NY11223

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253

(718) 373-2020

(718) 648-3200

Гринберг Екатерина, OD

Осean Eyes Optical

1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 257-7700

(718) 332-1017

Гуткевич Виктория, OD

Optical Arts

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235

4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308

(718) 891-6400

(718) 227-0929

Александра ЗЛОТНИК, ОD

Perfect Vision

(718) 759-6979

(347) 221-1422

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Sadowsky A. Norman, OD

Йофе Марк, MD

(718) 896-1942

(718) 646-2200

98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 743-5005 Vision Palace

1723 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 998-8400

2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

Панкова Ирина, MD 103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

(718) 645-2201

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254

(718) 339-5100

Vogue Optical

(212) 569-7144

Бородокер Наталья

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Быков Стэнли, MD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0020 Генис Илона, MD

(718) 234-9191

Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6652

Вайнер Зллиот, MD

Айзман Александр, МD

4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Александрович Леон, MD

Абрамов Александр, MD

Белиловский Анатолий, MD

(718) 646-6200

(718) 646-2025

ПЕДИАТРИЯ

(718) 616-4033

3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Райх Рэймонд, MD

1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230

(718) 332-6200

Рубинчик Здуард, MD

35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 265-9900

3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312

(718) 966-5777

Виноград Александр, MD 3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 575-2200

Городин Любовь, MD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 434-0300

Гофман София, MD

104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375

3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 544-6353

(718) 333-2020

Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 891-1551 Дракман Лилия

Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK Исаак Гершиц, MD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-1777

Глатман Геннадий, MD 4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310

(718) 608-2020

Горенбург Олег, MO 176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235

(718) 484-8410

№126 • АПРЕЛЬ • 2023

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е Т Р ИС Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES 319 Brighton Beach Avenue, Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600 Fell R. Millie, MD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229

(718) 339-6868

Alan SHEYMAN, MD

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

(646) 494-4248

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 259-6122

Заволунова Элла, MD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372

(718) 424-2332

Ибрагимова Галина, MD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374

(718) 459-3000

Ицкевич Мзия, MD

71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375

(718) 896-0105 Кацева Ида, МD

105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

(718) 896-0867

Кизельштейн Татьяна, MD

Слуцкий Галина, MD

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

(718) 828-3663

(718) 376-6600

Бородокер Наталья

Коварский Лев, MD

Спивак Светлана

2134 Barnes Ave Bronx NY 10462

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210

(718) 265-4454

(718) 258-9888

Кофман Наталья

Строгач Лариса

(718) 376-1325

(718) 376-8705

Лашикер Лариса, MD

Тахалов Аркадий, MD

(718) 491-5437

(718) 520-8585

Маршалик Борис, MD

Урицкая Фаина

(718) 934-5065

(718) 339-6300

Межерицкая Элеонора, MD

Файнштейн Галина

2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235

1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229

109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375

1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Васюкевич Константин, MD 114 E 71t St,Ste 1W New York, NY 10021

(212) 380-3865

Гладштейн Ирэна, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8800

Гроссман Леонард, MD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021

(212) 585-2133

Кауфман Даниэль, MD 2120 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 705-9025

8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309

Машкевич Григорий, MD

(718) 366-5391

(718) 227-0112

Милман Алиса, MD

Хаимов Рафик, MD

(718) 544-9300

6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374

(718) 646-7723

(718) 606-0132

Мирер Михаил, MD

Ханан Михаил, MD

(718) 389-7337

(718) 975-0701

Нелипович Ирина

Хвал Инна

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375

Хром Татьяна, MD

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

(718) 336-1111

(718) 351-1949

Ослон Людмила

Цацкин Феликс, MD

(877) 486-8658

1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 969-4357

(718) 332-5020

Пилосова Эсфирь

Шейдина Елена, MD

102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375

(718) 997-8827

Прохорова Светлана, MD

98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374

(917) 275-5600

Раковска Урсула, MD

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

(718) 389-7337 Рипа Борис, MD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 891-3964

Рудерман Ада, MD

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2699

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 645-0333

2748 Осean Ave., 3rd FI, Brooklyn, NY 11229

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016

(877) 486-8658

150 Sunrise Hwy, Ste 200 North Lindenhurst NY 11757 Таращанский Константин, MD 875 Country Rd (631) 956-7337 Plainview, NY 11803

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center 2310 65 St Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848

Slootsky Galina, MD 2462 65h St Brooklyn, NY 11204

(718) 376-6600

(516) 931-5552

Gheewala R. Anup, MD

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229

(718) 616-2330

Хаитов Сергей, MD

5 E 98th St New York, NY 10029

(212) 241-3336

Тempel Mila, MD

Воpaiah P. Vinod, MD

(718) 368-2960

(718) 332-6207

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак MD

2818 Осеan Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

Gadangi K. Pratap, MD 2818 Осean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6207

1309 Ave P 1st floor Brooklyn NY 11229.

718 372 2739

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ПРОКТОЛОГИЯ

Алексеева Анна, DDS

Вейнер Марианна

Дегтярева Маргарита, DDS

Кипнис Марина, DDS

Лихолетова Тамара

(718) 376-1666

(718) 891-1055

(718) 743-0299

(718) 265-5525

(718) 934-9494

2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

РЕВМАТОЛОГИЯ

Лозовер Лариса

(718) 801-2151

(718) 261-4747

(718) 373-6707

(718) 234-9014

(718) 265-5700

(718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

(718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

(888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235

(718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374

(718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

(718) 368-3750

64

7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229

271 Ave U Brooklyn , NY 11223

Дубовиков Валерий, DDS

Клемпнер Олег, DDS

Ляховецкий Борис

(718) 336-6321

(718) 645-4400

(718) 436-1339

(718) 565-5445

(718) 376-6707

2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229

5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220

91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

1125 Ave R Brooklyn , NY 11229

Бартов Анатолий

Вольфинзон Нелли, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

Козин Михаил, DDS

Мамкин Мария, DDS

(718) 377-3222

(718) 375-9257

(718) 275-2006

(718) 897-0860

(718) 417-6300

980 E 12th St Brooklyn , NY 11230

3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374

6620 108th St Brooklyn , NY 11375

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385

Беренштейн Флора, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Король Татьяна

Манковский Константин

(718) 934-0405

(718) 376-3074

(718) 333-1144

(718) 727-4141

Завулунова Ольга, DDS

Крайнов Юрий, DOS

Маркел Павел, DDS

(718) 459-0591

(718) 871-0868

(718) 382-5757

Затс Борис, DDs

Кринкер Диана

Матвеева Марина

(718) 575-1010

(718) 376-8656

(718) 787-0212

Израилов Александр

Ладыженская Елена, DDS

Мейлер Марк

(718) 332-1324

(718) 714-7000

(718) 769-9777

Ильябаев Даниел, DDS

Левант Вениамин, DDS

Мильман Любовь

(718) 575-0060

(718) 424-7100

(718) 266-5889

Иофе Евгений, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Моисейцев Константин

(718) 565-1332

(718) 837-1797

(718) 667-1555

Ирлин Михаил, DDS

Лежанский Валентин, DDS

Морозова Неля

(718) 332-4060

(718) 615-2272

(718) 769-4116

Исаков Владимир, РС

Лежанский Александр, DDS

Мустафаева Элвисса

(718) 268-8888

(718) 615-2272

(718) 645-0300

Исахаров Рафаел, DDS

Лейбович Вадим, DDS

Натанов Артур

(718)897-9745

(718) 435-4515

(718) 459-2222

Катаев Михаил, DDS

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

Натапов Борис, DDS

(718) 730-9222

(888) 607-9725

(718) 996-4004

Kaуфман Илан, DMD

Лерман Барри, DDS

Некталов Юрий, DS

(718) 645-1588

(718) 896-0600

(718) 275-4545

Иосиф Волк ,DDS

Либман Валерий, DDS

Норман Белла, DDS

(718) 332-0202

(718) 621-9000

(718) 997-8400

3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223

Блажкевич Наталия, DDS

1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374

(718) 649-6677

(718) 692-0729

2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226

79 Ave Brooklyn , NY 11223

Винтер Елена

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239

1916 Ave K Brooklyn , NY 11230

Абдиев Артур, DDS

6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375

Бакман Валентин

Блустин Владимир, DDS

СТОМАТОЛОГИЯ

3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235

Клебанов Игорь

(718) 645-7000

718-648-8877

3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214

Друт Олег, DDS

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

4766B Bedford Ave., Brooklyn, NY 11235

1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235

Винсон Олег

Бланк Эмиль

Елена Соколова, MD

1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229

Аракелова Генриетта, DDS 2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229

(718) 332-2532

Борухов Александр, DMD 108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375

(718) 830-6263 Борщ Олег

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

(718) 376-8656 Бранец Ирина

1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229

(718) 934-0050

Букринский Владимир 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229

(718) 382-5565

Бурбаски Евгений, DOS 1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223

(718) 339-8856

Бухольц Ольга, DDS

263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

(646) 368-1819

Бычков Борис, DDS

1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230

(718) 645-0200

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Гавлин Давид, DDS

94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373

(718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn , NY 11229

(718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

(718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4900 Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238

(718) 638-6002 Гитлин Майкл

178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229

(718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4978 Гуревич Игорь

8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214

(718) 333-3446

68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375

3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375

79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367

9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374

89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235

3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212

203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

1328 47h St Brooklyn , NY 11219

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375

1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204

11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304

2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235

1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229

50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235

2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214

372 Вeach Ave Staten Island, NY10306

178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223

64-42 108th St Brooklyn , NY 11375

2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

65-14 108th St Brooklyn , NY 11375

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Онатский Александр, DDS

Пинкатц Белла, DDS

Перкельвальд Александр, MD

Марина Борухов

(718) 621-0827

(718) 441-4442

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415

1725 E 12h St Brooklyn NY 11229

800 2nd Ave, FI 9 New York, NY 10017

(718) 368-3333

(212) 931-8533

Орлова Наталья

Пинский Ирина, DDS

Привен Игорь, MD

Вольфсон Ян

(718) 645-7000

(718) 441-2660

(718) 891-8790

(718) 377-5230

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209

(718) 836-1200 Павлов Аркадий

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235

(718) 769-1001

115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

Пинхасова Марина, DDS

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374

Merab KRIKHELY, MD., FACS

Плоскин Михаил

(718) 769-0707

(718) 897-3434

6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 234-2565

Познянский Слава

8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214

(718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 368-1800

Рафаилов САЛАМОН, DDS BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

Radmila SHUMINOV, DDS 3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

(718) 736-0123

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

(718) 743-7400

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Нахамияев Вадим, MD

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

(347) 596-3374

Терушкин Сергей, MD 150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 616-0508

(718) 736-0123

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209

Лариса Вексман, MD

Чернобельский Леонид 150 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 616-1622

Makabali Gilbert, MD

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(914) 372-3157

Паршина Виктория, DDS 2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

(718) 332-1200 Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 275-0101 Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 648-4990

№126 • АПРЕЛЬ • 2023

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

ХИРУРГИЯ Гринберг Роман, MD

256 Mason Ave, Bldg B Staten Island, NY 10305

(718) 226-6398

Людмила ИМАГ, NP 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

(718) 509-6522 www.nyui.org

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

(718) 509-6522 www.nyui.org

СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

(718) 896-0702

63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374

(718) 759-0100 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

УРОЛОГИЯ

SHTAINER UROLOGY

Иосиф Голова, MD

QUEENS 95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

718-934-5559 Тарасюк Альберт

58-42 Main St Flushing, NY 11355

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

(718) 353-3710

98-76 Queens Blvd Rego Park NY 11374

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

(718) 336-6166

Брохин Матвей, MD

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn NY 11223

(347) 462-9292

Ираклий, БУЗИАШВИЛИ МD

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn NY 11235

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, FI 4 Brooklyn, NY 11235

Марина Борухова

QUEENS 95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Rudberg H. Avidah, MD 231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 934-7800

Хасиди Леван, MD

111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-2300 Юлий ЧАЛИК, МD

Гуллер Алина

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

Рахман Яков

(212) 420-3917

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

(718) 333-2121

(646) 652-7399 www.nyui.org

Рындин Игорь

Юлий ЧАЛИК, МD

317 E 17th St New York NY 10003

(718) 836-1716

Александр Гольберг, MD DO

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

(718) 975-3833

Павлова Вера, DDS

212-810-0300

Фазылов Рафаэль

(718) 997-1818

Майкл Крейнер, DPT

Давид Шустерман, MD

1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229

Бабицкий Георгий, MD

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

ОСТЕОПАТИЯ

QUEENS 95-30 Queens Blvd., Rego Park, NY 11374

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Radmila SHUMINOV, DDS

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

8740 25h Ave Brooklyn NY 11214

Ильяева Стелла

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

(718) 275-2900

Виталий РАЙХМАН, МD

97-25 63rd Dr, FI 1 Rego Park NY 11374

Кирпичников Дмитрий 2269 Осean Ave Brooklyn NY 11229

(718) 339-8200 Нажовиц Ольга

96-10 Metropolitan Ave Forest Hills NY 11375

(718) 459-0400

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228

1807 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 676-1180

Сергеев Игорь, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

(646) 652-7399 www.nyui.org

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209

Gene Meisenberg, MD

Виталий РАЙХМАН, МD

Сокол Александр, MD

(718) 743-2200

(646) 652-7399 www.nyui.org

(718) 227-5505

(646) 652-7399 www.nyui.org

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

(718) 680-0265

1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306

65

ВАШИ ЛЮБИМЫЕ ПРОДУКТЫ

SHOP IN-STORE or ONLINE

Scan QR-code for easy access

Shop.NetCostMarket.com

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!