Your Doctor #132

132

ОКТЯБРЬ 2023

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ ЛЕЧИТЕСЬ У ЛУЧШИХ АМЕРИКАНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ТАЗОВАЯ БОЛЬ ИЛИ БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ МИФЫ ОБ АРТРИТАХ ОСТЕОПОРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОЙ ВАРИКОЗ: БОРЕМСЯ И С БОЛЕЗНЬЮ АСТИГМАТИЗМ ПРОСТАТИТ — ПРОБЛЕМА МОЛОДЫХ NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

Brooklyn, NY 11235

Âíóòðåííÿÿ ñòîðîíàBrooklyn, NY 11219 Стр. 6îáëîæêè - 7 3049 Ocean Parkway ïåðåäíåé

PHYSICAL THERAPY & OCCUPATIONAL THERAPY, PLLC

1068 48 Street

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОНЫЙ ЦЕНТР

2411 East 2nd Street Brooklyn, NY 11223

МАЙКЛ DPT ЭМИЛИЯ КРЕЙНЕР, СТРОГОВ, DPM ХИРУРГ -OF DOCTOR ПОДИАТРИСТ PHYSICAL THERAPY

718-436-4306 718-909-5929

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit r c c A zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам by ASF zz Тысячи успешных процедур!

AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ;; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ;; ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ;; МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

Содержание

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Лечитесь у лучших американских специалистов

6

Лечение боли в спине

8

Лечение ортопедических заболеваний методом инвазивного лазера

10

Тазовая боль или боль в тазобедренном суставе

12

Желчно-каменная болезнь

16

Причины болезни Шляттера, факторы риска, клинические проявления

18

Профилактика болезней суставов

20

Мифы об артритах

22

Остеопороз: хирургическое лечение

23

Новое время – новые шансы

24

Мужской варикоз: боремся и с болезнью

26

Астигматизм

28

Сохраним здоровые и красивые ноги надолго!

32

Самые распространенные болезни стоп

34

Пяточная шпора

38

Грибок ногтей на ногах, чем и как лечить?

40

Акклиматизационный дефицит и другие проблемы осени

42

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

44

Простатит — проблема молодых

46

Когда необходим прием проктолога

47

Икота: что делать

48

Особенности невербального общения

52

Опасна ли анестезия?

54

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

57-65

стр.

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2023 All rights reserved Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧИТЕСЬ У ЛУЧШИХ АМЕРИКАНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Треть американцев страдает от боли в суставах, позвоночнике, руках, ногах и шее, вызванных различными причинами. Те, кто хоть раз не мог работать или уснуть из-за боли, возникшей в результате травмы, артрита или последствий операции, понимают, какая большая удача, нет, пожалуй даже счастье, найти хорошего, грамотного специалиста, который облегчит их страдания. Если болезнь или физическая травма лишает человека возможности двигаться, то это и психологическая травма. Именно в таких ситуациях на помощь приходит эрготерапия ( Occupational Therapy), позволяющая восстановить человеку прежние двигательные навыки и вновь стать независимым в повседневной жизни. Эрготерапия занимается улучшением качества жизни людей, которые из за болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения и заниматься привычными делами. Это сложный комплекс реабилитационных методов , направленных на восстановление повседневной деятельности человека с учетом , имеющихся у него физических ограничений. Сегодня я хочу рассказать об эрготерапевте (Occupational Therapist) Юлии Ройберман, специалисте в области лечения и реабилитации верхних конечностей (рук, плечей, локтей, предплечий, запястий, пальцев). В течение многих лет она применяет уникальные индивидуальные методы терапии для лечения различных ортопедических, мышечных, скелетных и неврологических расстройств у взрослых и детей вызванных травмами, последствиями операций на верхних конечностях или артритом, приведшим к нарушениям в функции верхних конечностей. Реабилитация рук - это область медицины, направленная на восстановление подвижности, ловкости и силы верхних конечностей, улучшения их функционирования после различных травм. Лечение включает в себя разнообразные приёмы и упражнения, обучение пациентов правильным движениям для избежания травмы или восстановления после травмы , изменение некоторых вредных привычек, а также использование технических вспомогательных средств для улучшения мелкой моторики и т.д. И, что очень важно, т.к. у пациента укрепляется вера в возможности быть независимым.

6

Юлия, Вы много лет учились и постоянно повышаете свою квалификацию, посещая различные симпозиумы, курсы. Какие конкретно современные методы вы применяете для лечения в клинике Back2Shape PT &OT, которая расположена по адресу 2411 East 2nd Street, Brooklyn, NY, 11223?

Мы предлагаем лечение холодным лазером, ударно-волновую терапию, лечебный массаж, мануальную и ультразвуковую терапию, делаем индивидуальные ортезы для суставов верхних конечностей, для иммобилизации, мобилизации, коррекции, облегчения боли и стабилизации, а также рекомендуем различные бандажи для стабилизации в суставах верхних конечностей. Индивидуальный план лечебной гимнастики, а также применение самых современных методов лечения боли, отеков, травм и рубцов, способствующее предотвращению нарушения функции верхних конечностей и возвращает пациентов к повседневной деятельности и занятиям спортом. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем лечить его последствия. Что вы можете посоветовать людям, которые постоянно работают руками?

Настоятельно рекомендую всем постоянно работающим руками (дантистам, офисным работникам, портным) и при этом испытывающим боли, например, страдающим синдромом карпального канала, а также тем, у кого диагностирован артрит пальцев рук – деформирующее, воспалительное заболевание, прийти к нам в офис на консультацию. Я и все наши высокопрофессиональные специалисты будут рады помочь вам вернуться к полноценной активной жизни, ощутить радость движение без боли. Наш телефон для записи 718-909-5929. Принимаем все

основные медицинские страховки, а также Worker Compensation при несчастных случаях на производстве. Направление в наш офис пациент может получить у своего лечащего врача. Юлия! Почему одна треть американцев страдает от боли и ничего не делает, чтобы от неё избавиться, расскажите, пожалуйста, что для вас главное при выборе методики лечения.? Ответить на этот вопрос непросто, а вылечить человека ещё сложнее и все же..

Я считаю. что при постановке диагноза и выборе методики лечения, очень важно подходить к этому вопросу комплексно, поэтому я всегда стараюсь больше узнать о самом пациенте, а не только о его травме. Ведь нередко недуги возникают в связи с неправильным образом жизни. У каждого из нас уникальная, только ему присущая история жизни и болезни. После несчастного случая жизнь не должна заканчиваться, поэтому надо приложить все усилия, чтобы вернуть человека к полноценному существованию. Я всегда тщательно планирую план лечения и применяю самые передовые и доказавшие эффективность методы лечения, позволяющие добиться положительных результатов в кратчайшие сроки. Каждый пациент уникален по своему, и даже люди с одинаковыми диагнозами нуждаются в индивидуальном подходе. Комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Не запускайте проблемы и болезни, не ждите, когда боль пройдёт. Звоните нам по телефону 718-909-5929 и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Юлия, помогаете ли вы детям?

Да, у меня есть опыт помощи детям после различных ортопедических и неврологических травм. Я ищу индивидуальный подход к каждому ребенку и его родителям. Вместе мы создаем план лечения в который , в зависимости от проблем входят методики по улучшению опорно-двигаельного аппарата , мелкой моторики, балланса и координации. В заключении хочу пожелать всем здоровья и счастья. Берегите себя. p

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ

С

чего начать лечение боли в спине? Во-первых - понять, чем вызвана боль. Во-вторых – выяснить, какой нужен врач? Главные источники боли в спине это позвоночник, мышцы и внутренние органы. Понять самому, что сработало именно в вашем случае поможет наша экспресс-диагностика, но это чуть ниже. Сначала затронем одну крайне чувствительную тему. Мы не вправе обойти её стороной. Ведь она лишает душевного покоя многих людей, страдающих от боли и поэтому требует особого разъяснения. Речь идёт об онкологии.

ОНКОЛОГИЯ

Подавляющее большинство людей, испытывающих боль, терзаются вопросом – не случилось ли что-то страшное?

- Не случилось. Знайте, онкологический процесс никогда не начинается с боли. К тому моменту, как появится боль, всем уже ясно, чем она вызвана, ведь остальные симптомы уже давно налицо. И, что самое главное, такого пациента уже давно курирует врач-онколог. Поэтому ни пациенту, ни его родственникам не придёт даже в голову искать в интернете лечение боли в спине. А если вдруг у них возникнет такая проблема - они будут решать её с онкологом, а не с интернетом. Следовательно, один лишь факт того, что вы читаете эти строки, уже говорит о том, что ваша проблема заключается совершенно в ином. Поэтому, если у вас

8

и были подобные страхи - можете успокоиться и больше не думать об этом. Теперь давайте выясним, как узнать, чем вызвана боль: позвоночником, мышцами или внутренними органами?

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Многие люди не могут сразу понять, что болит - позвоночник или почки? На самом деле в этом несложно разобраться. Если боль в спине вызвана почками или другими внутренними органами, то вместе с болью должны наблюдаться специфические симптомы. Для почек это нарушение мочевыделения, кровь в моче, резь, задержка или учащение мочеиспускания. Для органов пищеварения - диспепсия: отрыжка, тошнота, вздутие и диарея. Для половой системы – выделения и т.д. В общем, если упростить, можно сказать, что боль в спине из-за внутренних органов легко вычислить по простой формуле. Боль в спине + специфические симптомы = болезнь внутренних органов Иными словами, если боль в спине присутствует, а специфические симптомы отсутствуют, то причина не в почках и не в органах. Ищите в позвоночнике и в мышцах.

ПОЗВОНОЧНИК

Тут главные враги – грыжа и протрузия. Но, не всё так просто! Имейте в виду, даже если грыжа видна на МРТ, это ещё не значит, что она стала причиной боли.

В это сложно поверить, особенно, когда все твердят, что причина именно в грыже, но это факт. Современная медицина убедительно доказала, что большинство грыж вообще не вызывают боль, а те боли, которые раньше считались симптомами грыжи, на поверку оказываются миофасциальным синдромом. Это болезнь мышц, которая часто имитирует симптомы грыжи. Мы уже рассказывали о ней, поэтому не будем повторяться. Сейчас перед нами стоит другая задача – научиться отличать, боль, вызванную грыжей и протрузией от боли, вызванной миофасциальным синдромом. И вот тут пригодится наша экспресс-диагностика. Ответьте на вопросы: • Боль снижается в удобной позе?

• Боль снижается, если походить-расходиться или немного размяться?

• Имеются ли условия, при которых боль становится слабее? Имеются ли условия, при которых боль становится сильнее? Если даже один из ответов - «Да» это свидетельствует, что причина боли не в позвоночнике, а в мышцах.

МЫШЦЫ

Если боль возникает после нагрузок, усталости или сна, а снижается, когда расходишься или найдёшь удобное положение, то причина в мышцах. Можно сформулировать ещё проще: если есть причины, которые влияют на интенсивность боли - от большей степени к меньшей или наоборот – виноваты мышцы. Объясняется это болевыми триггерными точками, которые появляются в мышцах при миофасциальном синдроме. Триггерная точка – это пусковой механизм боли. Если её затронуть – боль появится, если дезактивировать – боль уменьшится или пройдёт. Проще говоря, одни действия запускают боль, другие – снижают. Взаимосвязь между болью и вашими действиями говорит, что источник боли – в мышцах. В отличие от этого, боль вызванная воздействием грыжи или протрузии на нерв, носит постоянный характер. Она не снижается ни позой, ни разминкой. Вспомните зубы – там тоже задействован нерв. Разве зубная боль может пройти, если повернуть голову или устроиться поудобней?

Продолжение на стр. 56 >>>

С чего начать лечение боли в спине? Во-первых - понять, чем вызвана боль. Во-вторых – выяснить, какой нужен врач? Главные источники боли в спине - это позвоночник, мышцы и внутренние органы. Сначала затронем одну крайне чувствительную тему. Мы не вправе обойти её стороной. Ведь она лишает душевного покоя многих людей, страдающих от боли и поэтому требует особого разъяснения.

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕТОДОМ ИНВАЗИВНОГО ЛАЗЕРА

Кому из нас как минимум хоть раз не приходилось испытывать боль в суставах или мышечные спазмы? И это не случайно, поскольку к 30 годам подобного рода нарушения появляются у каждого четвертого человека, а после 60 лет – практически у всех. Но в любом случае, будь то последствия травм или возрастные изменения, для снятия острого состояния и во избежание серьезных ухудшений в будущем, необходимо быстро принимать меры. Необходимо, но какие?

В

последние годы лидирующее место в терапии заболеваний опорно-двигательной системы уверенно занимает лазерное лечение. Однако до сих пор речь шла лишь о его наружном применении, когда лазерному лучу для достижения пораженного участка, нужно проникнуть сквозь «толщу» ткани, кожи, жировой прослойки. Понятно, на этом пути он несколько ослабевает, а в некоторых случаях, скажем труднодоступном или глубоком расположении травмы, вовсе не может пройти дистанцию. И вот совсем недавно один из лидеров по разработке медицинского оборудования в Германии создал уникальный аппарат, который позволяет очень деликатно и безболезненно вводить холодный лазер непосредственно в эпицентр проблемы, тем самым повышая во много раз его результативность, спектр применения и возможности. Новая технология используется уже в 30 странах мира, а в Америке она ВПЕРВЫЕ предложена пациентам хорошо всем знакомого Медицинского центра TRI physical therapy and pain management о чем расскажет доктор Ilana Etelzon.

– Внедрение инвазивного лазерного лечения для нас очень ответственно, Ведь мы - пионеры в Америке, первая клиника, кто решился взять ее на вооружение. А поскольку американского опыта ранее в других центрах не было, нас консультировали непосредственно немецкие создатели метода. Они приезжали в Нью-Йорк и на месте рассказывали, показывали, учили. Сегодня эта технология в наших офисах и мы начали успешную практику.

в плече, колене, позвоночнике он вводится прямо в цель. Причем возможно одновременное использование до12 лазеров. Значит, появился шанс помочь многим людям с труднодоступными или плохо заживляемыми травмами и нарушениями. Несомненно, - грандиозный прорыв! Новый метод имеет еще массу преимуществ – увеличивается глубина проникновения комбинации волн различной длины - красный, инфракрасный, зеленый и синий лазеры. Подходя прямо к суставу или ткани, высококонцентрированный лазерный пучок запускает целую цепь биохимических процессов, многократно, иногда в десятки раз, повышает интенсивность обмена веществ, улучшает питание тканей суставов. Кроме того, резко возрастает скорость и объем местного кровотока, т.е. восстанавливается нормальное кровоснабжение, клетки начинают очищаться, обогащаться кислородом и обновляться. Как результат – замедляется разрушение хрящей/ суставов и ускоряется процесс заживления - старые, поврежденные клетки постепенно вытесняются здоровыми и молодыми.

10-15-минутные сеансы проводятся не чаще одного раза в неделю. Вскоре после начала лечения: ●● исчезают боли ●● снижается отечность окружающих тканей ●● уменьшается воспаление ●● уходят напряжение и спазмы мускулатуры вокруг пораженного участка

– Хотелось бы более подробно узнать, в чем главная суть инновации и как проходит лечение?

– Возможностей у нового инвазивного лазера «громадье». Он может быть как основным методом лечения, так и вспомогательным, в 2-3 раза повышающим эффективность иных путей терапии и уменьшающим дозировку препаратов.

– Основа метода - отсутствие преград между поврежденным участком и лазерным потоком. Через иглу, установленную

10

– В каких случаях рекомендована эта технология?

Одна из главных предпосылок к широкому использованию лазера - практически отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, что делает его доступным более чем 70% больных, включая людей с низким болевым порогом и даже детей! Расширяется объем помощи пожилым, тем, у кого ортопедические осложнения сочетаются с нарушениями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, диабетом, периодом после онкологической операции. Понятное дело – у каждого болезнь протекает по-своему, следовательно, и стратегия использования лазеротерапии определяется строго индивидуально. Наиболее часто нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены дистрофическими поражениями функций крупных суставов и позвоночника, когда тянущие или острые боли резко ограничивают подвижность человека, не позволяя ему жить нормальной жизнью. Поэтому начали мы именно с лечения позвоночника и плечевых, коленных, тазобедренных суставов – мениски, хрящи, диски. Показана лазерная терапия после вывихов и переломов. Существенно повышается эффективность оказания помощи больным с тяжелыми поражениями крупных суставов и посттравматическим болевым синдромом. Прекрасные результаты при артритах, артрозах, остеоартрозах и подагре. Но на практике методика эта не менее продуктивна для лечения мышечных повреждений, заболеваний мягких тканей, до определенного уровня разрывов внутри плеч, в частности после спортивных травм. Благодаря впечатляющей клинической эффективности, широкому диапазону использования, незначительным побочным эффектам и простоте проведения процедур, лазеротерапия стала одним из основных методов восстановительного лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата. А мы горды возможностью первыми в стране предложить своим пациентам подобное уникальное лечение, которое вернет вам счастье ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ! p

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов. Наиболее часто болевые ощущения вызывает механическое повреждение, воспалительный процесс, инфекционное либо эндокринное заболевание. Не исключены и другие факторы, которые могут спровоцировать появление этого симптома. Рассмотрим, почему болит тазобедренный сустав и как справиться с этой проблемой. ПРИЧИНЫ

Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать: ●● инфекционный воспалительный процесс в тканях суставной сумки (артрит) ●● дегенеративное изменение тканей, остеоартрит ●● травматическое повреждение – вывих или перелом шейки бедра ●● асептический некроз, поразивший головку бедренной кости ●● воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит) ●● воспаление неинфекционного характера, вызванное аутоиммунным заболеванием ●● туберкулезный процесс ●● беременность. Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.

ВИДЫ

Поскольку врачам-ортопедам известны многие патологии, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо дифференцированно подходить к этим болям и к причинам, которые их вызывают.

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У ЖЕНЩИН

Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок.

12

Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция. Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У МУЖЧИН

Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа. Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных вы-

ТАЗОВЫЕ БОЛИ У БЕРЕМЕННЫХ

Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин: ●● на последних неделях – недостаток кальция или витамина D ●● усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок ●● обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза ●● усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса ●● старая травма. Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.

ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БОЛИ

Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти

Продолжение на стр. 14 >>>

ТАЗОВАЯ БОЛЬ ИЛИ БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

полнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют. Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже – иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.

<<< Начало на стр. 12

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ достаточно объемное обследование, которое включает: ●● рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии ●● УЗИ тазобедренной области, благодаря которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии ●● КТ тазобедренного сустава, которую назначают для уточнения диагноза или в неясных случаях ●● МРТ, чтобы уточнить состояние мягких тканей суставной сумки ●● пункцию суставной жидкости для удаления выпота и исследования состава инфильтрата с целью обнаружения возбудителя инфекции ●● артроскопию сустава – эндоскопическое обследование суставной сумки при помощи зонда, введенного через небольшой разрез. Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами: ●● общие анализы мочи и крови ●● иммунологический анализ крови ●● биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ

Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли. Поскольку заболеваний, при которых болит таз, достаточно много, то способы их лечения зависят от симптоматики и обнаруженных при диагностике нарушений. При патологиях костной и суставной ткани обычно назначают: ●● хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок ●● миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц ●● нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства ●● препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии ●● мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки. При заболеваниях воспалительного характера хороший эффект дают физи-

14

отерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса. Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить: ●● лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток ●● радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу ●● хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии ●● удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива ●● замена тазобедренного сустава – в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости. Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо: ●● придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела ●● поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком ●● избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей ●● защищать суставы от переохлаждения ●● избегать травм.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

После операций на тазобедренном суставе больному необходим курс реабилитации, который состоит из: ●● регулярного приема препаратов, назначенных врачом ●● курсов физиопроцедур ●● выполнении специальных упражнений

от тазовой боли для укрепления мышечных поддерживающих структур ●● лечения в специализированных санаториях, бальнеопроцедур.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Чем снять боль в тазобедренном суставе? Если болит тазобедренная кость, необходимо действовать в соответствии с поставленным диагнозом: ●● при артрите поможет сухое тепло на больное место ●● при бурсите следует сделать несколько упражнений на растяжку ●● при артрозе следует развивать наружные мышцы, чтобы обеспечить поддержку сустава. При появлении болей необходимо, не откладывая, посетить врача, чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, и определить, какие методы помогут избавиться от боли. К какому врачу идти при боли в тазе? Если тазобедренный сустав болит из-за воспаления, для его лечения следует обратиться к ортопеду. При процессах разрушения хрящевой ткани лечение проводит ревматолог. Лечение гнойного воспалительного процесса осуществляет хирург. При травмах – переломах, вывихах, подвывихах – помощь больным оказывает травматолог. Однако причина боли может заключаться в патологии внутренних органов, а не сустава, поэтому необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом, мужчинам – с урологом, женщинам – с гинекологом. Что делать при тазовой боли? При болях в тазобедренном суставе лечение домашними средствами недопустимо, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к ухудшению состояния и даже к инвалидности. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у ряда специалистов, чтобы точно установить, почему появилась боль и как ее лечить. При появлении боли следует: ●● разгрузить больной сустав, обеспечить его спокойствие ●● принять нестероидное противовоспалительное ●● позвонить в клинику и записаться на первичную консультацию к ортопеду. В дальнейшем, возможно, придется проконсультироваться и у других специалистов для выяснения причины p патологии.

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Associate Professor of Surgery Icahn School of Medicine at Mount Sinai Surgeon in Chief Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234 16

Знаете ли вы, что от заболеваний желчного пузыря только в США ежегодно умирают около 10000 человек? При этом почти 7000 летальных исходов приходится на такое осложнение желчекаменной болезни, как острый панкреатит. Около 2000-3000 смертей вызваны раком желчного пузыря, в 80% случаев развивающегося на фоне желчекаменной болезни с хроническим холециститом.

Б

олее подробно о заболевании желчного пузыря и о том, как с ним бороться, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn доктора Мераба Крихели.

— Какое самое распространенное заболевание желчного пузыря?

— Желчный пузырь это орган в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь состоит из воды, слизи, желчного пигмента, желчных солей, кальция, холестерола, а также ферментов. Любые изменения в составе желчи негативно сказываются на растворимости некоторых ее компонентов, которые имеют свойство накапливаться и, достигая определенной концентрации, кристаллизироваться, что в свою очередь приводит к формированию желчных камней. Несмотря на то что камни бывают разных разме-

ров, даже самые небольшие из них могут нести в себе серъезную опасность. Так, например, камни размер которых не превышает 5мм, значительно повышают риск развития панкреатита. А камни размером более 3см могут грозить риском развития рака желчного пузыря. Пациенты, имеющие полипы размером 10 мм и более по статистике имеют повышенный риск рака желчного пузыря. Рано или поздно жертвами желчекаменной болезни становятся около 10-20% населения. Классическим набором симптомов при желчекаменной болезни являются колики, вызванные движением камня по желчным путям, тошнота, рвота и повышение температуры. У 10% пациентов камни в желчном пузыре дают о себе знать только через 5 лет, у 15% - через 10 лет и у 18% - лишь через 15 лет с момента образования.

— Если верить статистике, у женщин чаще, чем у мужчин,

образовываются камни в желчном пузыре, что делает их более подверженными риску заболевания холециститом. Почему это происходит? Каковы другие факторы риска, о которых следует знать нашим читателям?

— Действительно, у женщин, особенно репродуктивного возраста, риск заболеть желчнокаменной болезнью в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Это можно объяснить доминированием женского гормона эстрогена, который способствует чрезмерной концентрации холестерола в желчном пузыре, провоцирующего образование камней. Подобная картина также может наблюдаться у женщин, которые принимают контрацептивы с повыщенным содержанием эстрогена. Кроме того, еще одним фактором риска для женщин является беременность, особенно многоплодная. В этом случае виной всему уже другой гормон - прогестерон, который интенсивно выделяется №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

женским организмом во время беременности и снижает сократительную способность желчного пузыря, что в свою очередь замедляет скорость прохождения через него холестерола и ведет к образованию камней. Помимо гормонов, к безусловным факторам риска можно отнести наследственность, ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание, прием лекарственных препаратов и другие. Причем ожирение и диабет второго типа являются еще и отягощающими факторами, которые серъезно осложняют течение холецистита.

— Доктор, вы упомянули холецистит как одно из осложнение желчно-каменной болезни. Что это за недуг?

— Холецистит - это воспаление желчного пузыря, вызванное, как правило желчными камнями, которые закупоривают желчный пузырь и рано или поздно приводят к воспалению, за-

частую, проходящему на фоне сопутсвующей инфекции. В этом случае налицо острый холецистит, который, надо сказать, за последнее время вышел на второе место среди наиболее распрастраненных острых заболеваний брюшной полости, уступая при этом лишь аппендициту. Как правило, острый холецистит сопровождается сильными болями в области живота, высокой температурой и приступами тошноты. Если холецистит беспокоит пациента несколько месяцев, то в этом случае заболевание уже считается перешедшим в хроническую стадию. Острый холецистит может послужить причиной таких опасных состояний как перитонит и сепсис, которые являются серьезной угрозой жизни. Также в ряду распространённых и опасных осложнений желчнокаменной болезни, находятся острое воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, механическая желтуха и холангит (воспаление желчного протока).

— В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

— В настоящее время желчекаменная болезнь является одним из основных показаний к хирургичекому вмешательству. Только в США ежегодно проводится около полумиллиона операций по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь лучше убрать с появлением первых симптомов. Дело в том, что после воспаления этот орган утрачивает свою функцию и превращается в очаг инфекции, что может быть чрезвычайно опасно для организма. Лапароскопический метод удаления желчного пузыря с использованием робота признан самым эффективным для лечения желчнокаменной болезни. После подобной операции покинуть госпиталь можно в тот же день, а уже на следующий день пациет может вернуться к своей обычной жизни. p

17

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

Б

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА

олезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) – патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся разрушением ядра большеберцовой кости. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков, активно занимающихся спортом. Футбол, волейбол, баскетбол, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, легкая атлетика, балет и фигурное катание – виды спорта, способные спровоцировать болезнь коленного сустава у подростков. У юношей болезнь встречается в три раза чаще, нежели у девушек. Причины болезни Шляттера: • интенсивные физнагрузки; • травмы колена; • «хронические» микротравмы коленного сустава. В результате постоянных перегрузок и частых травм колена происходит нарушение кровообращения в области бугристости большой берцовой кости, отмечаются небольшие кровоизлияния, и разрыв волокон надколенника.

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА У ВЗРОСЛЫХ

Заболевание у взрослых диагностируется крайне редко. Клинические проявления: выраженная болезненность и отек под коленным суставом, незначительное повышение температуры, ограничение подвижности. Без надлежащего лечения может развиться костное разрастание на передней поверхности ноги. Болезнь не имеет острого начала и ярко выраженной симптоматики. Основной причиной заболевания у взрослых ученые считают наследственность. Предполагается, что болезнь передается по аутосомно-доминантному типу. Однако это лишь гипотеза.

18

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА

Ранним симптомом патологии является боль в колене. На начальном этапе она не ярко выражена и, как правило, появляется после интенсивных длительных нагрузок. Однако со временем боль усиливается, появляется отек и человеку становится тяжело совершать даже привычные движения. Поздние симптомы болезни Шляттера: • постоянные отеки; • припухлость в области коленного сустава; • резкая боль при незначительных физнагрузках; • невозможность полностью согнуть-разогнуть колено. Болезнь является хронической патологией с ярко выраженными периодами обострения.

ДИАГНОСТИКА

Основную роль в диагностике имеет рентгенография коленного сустава, которую врач назначит после осмотра пациента и сбора анамнеза. Для максимальной полноты клинической картины рентгенография выполняется в разных проекциях. Дополнительные обследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ коленного сустава, денситометрия, позволяющая оценить плотность костной ткани. Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, анализ крови на C-реактивный белок. Дифференциальную диагностику данного заболевания необходимо провести с сифилисом, туберкулезом, с переломом большеберцовой кости и остеомиелитом. При подозрении на болезнь Шляттера (присутствует боль в коленном суставе) можно воспользоваться специальной формой на нашем сайте Добробут.ком и записаться на обследование прямо сейчас.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ШЛЯТТЕРА

Терапия проводится под контролем ортопеда и травматолога. Как правило, патология хорошо поддается лечению. Лечение болезни Шляттера проводится по следующей схеме:

•

обеспечение больному полного покоя; • назначение медикаментозных препаратов; • подбор физиотерапевтических процедур; • рекомендации по массажу и лечебной физкультуры. Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты, витамин D, препараты кальция. Медикаменты назначаются короткими курсами в небольших дозах. Лечение продолжительное – от шести месяцев до года. Физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидокаином, кальцием или никотиновой кислотой, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура. Рекомендован массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. Курс ЛФК состоит из упражнений, помогающих укрепить коленный сустав. Лечебная физкультура поможет снизить нагрузку на воспаленный участок и избежать многих последствий болезни Шлаттера. В тяжелых случаях при выраженной деструкции врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Показания к операции - наличие осложнений и длительное течение болезни.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОГНОЗ

Выполнение несложных рекомендаций специалистов поможет предупредить болезнь и надолго сохранить подвижность суставов. Профилактика заболевания: • избегать травм; • использовать защитные наколенники; • постепенно увеличивать физические нагрузки; • в целях профилактики в осенне-весенний период принимать витаминно-минеральные комплексы. Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный. В тяжелых случаях после курса консервативного лечения у пациентов может остаться костный нарост под коленной чашечкой. p

• Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная • артроскопическая хирургия • Обезболивающие и противовоспалительные BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY уколы • Уколы плазмы (PRP) 15 лет опыта работы в Нью-Йорке и Пролотерапия • Уколы гиалуроновой

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, “Я постараюсь сделать всё возможное, чтобы в короткие NO-FAULT, WORKERS’ сроки вернуть Вас к прежней жизнедеятельности!”

COMPENSATION

 ÎÔÈÑÅ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

РЕВМАТОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ МОЖЕТ ЛИ КОЛЛАГЕН ПОМОЧЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ?

Профилактический прием коллагенсодержащих препаратов, по мнению многих ученых, может снизить риск развития заболеваний суставов или отсрочить их возникновение. Эксперимент среди 73 спортсменов показал, что ежедневный прием 10 г такого протеина в течение 24 недель помог существенно уменьшить выраженность болезненных ощущений при ходьбе. А исследование среди взрослых показало, что гидролизованный коллаген в дозировке всего 2 г/день помог существенно уменьшить дискомфорт в суставах, также у участников увеличилась способность к физической активности. Еще один эксперимент выявил, что прием 40 мг негидролизированного коллагена в день помогает улучшить эластичность и разгибание коленей, а также снизить дискомфорт при выполнении физических упражнений. Недавнее клиническое испытание обнаружило, что прием коллагена 2 типа абсолютно здоровыми людьми помогает устранить временные боли в коленных суставах, вызванные физическими упражнениями. Также выяснилось, что применение такой добавки в течение 120 дней помогает снизить риск возникновения дискомфорта в дальнейшем. Предположительно, при дополнительном использовании коллаген для суставов может накапливаться в хрящах и стимулировать синтез собственного коллагена в тканях. На основании этих данных можно сделать предварительные выводы, что добавки обеспечивают лучшую поддержку суставных структур и снижают риск возникновения воспаления и болезненных ощущений.

МОЖЕТ ЛИ КОЛЛАГЕН СОХРАНИТЬ КРЕПОСТЬ КОСТЕЙ И ИЗБЕЖАТЬ ПЕРЕЛОМОВ?

Костные ткани человека состоят преимущественно из этого протеина — он обеспечивает их структуру и поддерживает прочность. Количество такого вещества в организме с возрастом

20

Таким образом, дополнительный гидролизат коллагена действительно может быть очень полезным для лиц с высоким риском развития остеопороза. Также не стоит забывать о том, что важную роль в профилактике данного состояния играет комплексный подход и сбалансированное питание.

КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ ДАЕТ ПРИЕМ КОЛЛАГЕНА ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ?

снижается, что сопровождается также уменьшением костной массы. Прогрессирование этого процесса может привести к развитию остеопороза, для которого характерно существенное снижение плотности костей, что коррелируется с высоким риском переломов. Проведенные эксперименты показали, что коллагенсодержащие препараты могут подавить резорбцию костных тканей и снизить риск возникновения остеопороза. Одно 12-месячное исследование среди женщин подтвердило, что ежедневный прием кальция в сочетании с коллагеном помогает снизить концентрацию особых белков в крови, которые способствуют разрушению костей (изолированный прием кальция такого эффекта не дал). Однако в результате другого испытания среди 66 женщин выяснилось, что аналогичного эффекта можно добиться при использовании одного лишь коллагена — по 5 г/день в течение 12 месяцев. У участниц, получавших такую добавку, врачи зафиксировали повышение минеральной плотности кости (МПК) на 7%. Под МПК подразумевают меру плотности минералов в костной ткани (в частности, кальция). Снижение этого показателя коррелируется с развитием остеопороза.

Двухмесячное исследование среди 81 пациента с таким диагнозом показало, что ежедневный прием 10 г гидролиза коллагена помогает уменьшить выраженность болезненных ощущений (по сравнению с плацебо). Но радиологические и лабораторные исследования не показали никаких изменений у пациентов. Некоторые участники жаловались на возникновение тяжести в желудке при приеме таких препаратов. Другой эксперимент среди 389 человек с остеоартритом показал, что 24-недельный прием 10 г гидролизата коллагена в день не оказал существенного влияния на выраженность болей и физические функции участников. Тем не менее, у лиц с тяжелой симптоматикой такая добавка все-таки дала благоприятный эффект. Еще одно исследование, в котором приняло участие 250 пациентов с остеоартрозом колена, показало, что полугодовой прием 10 г гидролизата коллагена способствует значительному уменьшению болей (по сравнению с плацебо). Но у некоторых пациентов добавки вызвали побочные эффекты, в т.ч. головную боль. Небольшой эксперимент среди 29 пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести остеоартроза колена выявил, что коллаген для суставов при регулярном приеме на протяжении 24 недель никак не влияет на качество передвижения, функцию колена и выраженность болезненных ощущений. Но достоверность такого исследования остается под вопросом ввиду небольшого количества участников и отсутствия объективных критериев оценивания. Рандомизированное контролируемое испытание среди 52 участников с остеоартрозом коленного сустава было направлено на сравнение эффекта от биоактивного денатурированного коллагена 2 типа (10 мг в день) и комплекса из хондроитина и гидрохлорида глюкозамина. Выяснилось, что такие средства одинаково влияют на болезненные ощуще-

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ И ПОЗВОНОЧНИКА

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîâðåìåííîé çàïàäíîé ìåäèöèíû, èãëîòåðàïèÿ ðàáîòàåò ÷åðåç ñòèìóëÿöèþ íåðâíîé ñèñòåìû. Ââåäåíèå èãë â îïðåäåëåííûå òî÷êè íà òåëå âëèÿåò íà íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ÷òî âûçûâàåò ðÿä áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ââåäåíèè èãëû îíà ñòèìóëèðóåò íåðâíûå âîëîêíà, êîòîðûå çàòåì îòïðàâëÿþò ñèãíàëû â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ìîçã è ñïèííîé ìîçã). Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê âûñâîáîæäåíèþ ýíäîðôèíîâ è äðóãèõ íåéðîïåïòèäîâ. Ýíäîðôèíû - ýòî íàøè åñòåñòâåííûå «áëîêàòîðû áîëè», êîòîðûå ìîãóò îáëåã÷èòü îùóùåíèå áîëè è ñîçäàòü îùóùåíèå ýéôîðèè è îáùåãî áëàãîïîëó÷èÿ. Áîëåå òîãî, èãëîòåðàïèÿ òàêæå ñòèìóëèðóåò êðîâîòîê â îáëàñòè ââåäåíèÿ èãë, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ëó÷øåìó äîñòàâëåíèþ êèñëîðîäà, ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ è èììóííûõ êîìïîíåíòîâ ê òêàíÿì, óëó÷øàÿ èõ öåëèòåëüíûå ñïîñîáíîñòè. Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ òàêæå óêàçûâàþò íà òî, ÷òî èãëîòåðàïèÿ ìîæåò âëèÿòü íà àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ âèäàõ áåëêà, êîòîðûå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå, òåì ñàìûì îáëåã÷àÿ âîñïàëåíèå è ñâÿçàííóþ ñ íèì áîëü.  êîíå÷íîì èòîãå, èãëîòåðàïèÿ ïðåäëàãàåò ìíîãîìåðíûé ïîäõîä ê óïðàâëåíèþ áîëè: ñíèæàÿ óðîâåíü âîñïàëåíèÿ, ñòèìóëèðóÿ âûñâîáîæäåíèå åñòåñòâåííûõ îáåçáîëèâàþùèõ âåùåñòâ è óëó÷øàÿ îáùèé êðîâîòîê è ñîñòîÿíèå òêàíåé. Ýòî äåëàåò åå öåííûì èíñòðóìåíòîì äëÿ ñíÿòèÿ áîëè â ñïèíå è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИГЛОТЕРАПИИ

1. Áîëè â ñïèíå 2. Îñòåîõîíäðîç 3. Ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà 4. Ìûøå÷íûå áîëè

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü èãëîòåðàïèè? Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà îêîëî 80%-89% ïî âñåìó ìèðó. Êàæäîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàêîïèòåëüíûì, íî ðåçóëüòàò îùóùàåòñÿ óæå ïîñëå 3-4-õ ñåàíñîâ.

- Êàê ÷àñòî è ñêîëüêî ñåàíñîâ íóæíî ïðîéòè? Êóðñ ëå÷åíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîñòîèò èç 10-12-òè ñåàíñîâ ïî 30-40 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 2-3 ðàçà â íåäåëþ.

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è ïèòàíèÿ òêàíåé.

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229

дает больший эффект в подавлении разрушения костного коллагена, чем кальцитонин сам по себе.

вая их действие с эффектом от плацебо или от метотрексата. Оказалось, что эти препараты действительно снижают отек и болезненность, а также положительно сказываются на скорости ходьбы. Самый выраженный эффект наблюдался при сравнении коллагенсодержащих средств и плацебо. Некоторые участники отказывались от терапии, так как считали, что использование коллагена не дает никакого эффекта.

КАК КОЛЛАГЕН ПОМОГАЕТ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ?

Ученые предположили, что коллагенсодержащие добавки могут помочь и при лечении системной болезни суставов аутоиммунной природы - при ревматоидном артрите. При таком заболевании врачи иногда практикуют использование чужеродных антигенов — веществ, которые вызывают реакцию иммунитета. Их применение в малых дозах помогает ослабить аномальную активность иммунной системы — вызвать «оральную толерантность». При приеме коллагенсодержащих препаратов в организм могут попасть небольшое количество химических веществ, вызывающих воспаление суставных структур. Поэтому коллаген для суставов при ревматоидном артрите может способствовать развитию оральной толерантности к таким антигенам и, соответственно, снижению негативной симптоматики. Для определения эффективности коллагенсодержащих добавок, ученые провели серию испытаний, сравни-

347-955-0707

СКОЛЬКО КОЛЛАГЕНА ПРИНИМАТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ?

На сегодняшний день ученые не могут сказать, какая дозировка такого вещества будет оптимальной для восстановления хрящевой ткани, терапии и профилактики суставных заболеваний, а также остеопороза. При проведении исследований использовались дозы от 1 до 10 г гидролизата, а также от 0,1 до 40 мг бычьего или куриного коллагена 2 типа. Большинство специалистов рекомендуют употреблять коллаген для суставов по 5-10 г в день. Подобрать оптимальную дозировку и выбрать лучший БАД поможет врач или фармацевт-консультант.

21

Продолжение на стр. 56 >>>

ния и функциональные показатели. Тем не менее, в группе участников, принимающих коллагенсодержащую добавку, было зафиксировано немного больше положительных изменений. В результате длительного исследования среди 191 пациента с остеоартритом выяснилось, что прием коллагена 2 типа эффективно подавляет боль, увеличивает подвижность суставов и их физическую функцию. Участники получали такое средство по 40 мг в течение 180 дней. Оно хорошо переносилось, не вызывая никаких побочных эффектов. Такие же результаты были получены при проведении нескольких других испытаний. Клинические исследования продемонстрировали, что ежедневный прием 10 г гидролизата коллагена способствует снижению выраженности болезненных ощущений у пациентов с остеоартрозом колена или бедра. Также ученые исследовали эффект от совместного применения такого протеина с кальцитонином (препаратом, который подавляет рассасывание костной и хрящевой ткани, способствуя их восстановлению). Выяснилось, что сочетанный прием является более эффективным. Кальцитонин в сочетании с коллагеном

Ñòîéêîå óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.

РЕВМАТОЛОГИЯ

МИФЫ ОБ АРТРИТАХ Великое разнообразие воспалительных заболеваний суставов, носит общее название - артрит. В народе стойко бытует ряд заблуждений, относительно артритов... МИФ № 1: «АРТРИТ — ЭТО ОТДЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ».

Артриты бывают воспалительные и обменно-дистрофические. Но любые из них являются лишь симптомом какой-то конкретной болезни — наследственные заболевания, сахарный диабет, любая инфекция, травма, перенесенная, к примеру, лет 10—20 назад, некоторых синдромных заболеваниях, и т д. Кроме того, причиной возникновения заболеваний суставов может быть аллергия на запах, продукты питания, экологический выброс, косметику и др. Также артрит может быть симптомом онкологических заболеваний. Артриты возникают от таких, казалось бы, мелочей: ну, воспалился однажды глаз, а через полгода заболел сустав. И мы никак не связываем одно с другим, когда связь очевидна! Но наиболее частые причины болей в суставах — бытовые или профессиональные перегрузки, избыточный вес тела.

МИФ № 2: «ВЫЛЕЧУ, КОГДАНИБУДЬ».

Чаще болезни суставов проявляются в детском и подростковом возрасте, когда мы и наши родители не обращали на это большого внимания. Проявляются они уже в зрелом возрасте, когда их трудно лечить. Если прошло 2—3 года с начала болезни, она превращается в хроническую форму. Тогда врачи могут помочь лишь симптоматическим лечением — облегчить боль. Но и от боли полностью избавить не могут, а лишь притормозить ее появление, притупить остроту. Но если выяснена причина артрита, надежда на выздоровление все-таки есть, если ещё не произошли дегенеративные изменения в тканях.

МИФ № 3: «РЕВМАТИЗМ, НАВЕРНОЕ».

По старинке ревматизмом называют все боли в суставах. На самом деле ревматизм как отдельное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией, поражает в первую очередь сердце, и лишь в незначительной степени

22

суставы. Чаще всего врачи-ревматологи имеют дело с ревматоидным артритом. Ревматоидным артритом болеет всего 1% населения. Как за границей, так и у нас в России. Просто об этом виде заболевания суставов чаще говорят. А часто говорят потому, что это наиболее тяжелый вид патологии суставов, который приводит к инвалидности. Стоит его запустить, и через несколько лет вполне возможна инвалидность. На самом деле заболевания суставов могут иметь очень серьезные последствия.

МИФ № 4: «СУСТАВЫ БОЛЯТ ИЗ-ЗА СМЕНЫ ПОГОДЫ».

Действительно, больные суставы метеозависимы. Но боли усиливаются еще и при психологическом стрессе. Происходит ухудшение общего самочувствия и даже обострение основного заболевания, поэтому врачи советуют избегать стрессовых ситуаций и увеличить в этот момент дозу принимаемых лекарственных препаратов, при стрессе выпить успокоительное. Приближение погодных изменений суставы чувствуют заранее, поэтому, как при боли желательно добавить медикаментозное лечение. Как мы говорили ранее, одной из причин является аллергия. К примеру, к определенной пище. Вполне возможно, что причина обострений болей кроется в пище, а не в магнитных бурях.

МИФ № 5: «ЕСТЬ ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ».

Что только не применяют пациенты при суставных болях: травы, БАДы и многое другое. Несмотря на клич врачей: «Не занимайтесь самолечением!» Необходимо в первую очередь уточнить диагноз, выяснить причину заболевания. Каждому организму нужно индиви-

дуальное лечение в зависимости от причины болезни и состояния организма. И не стоит верить рекламе. Практика показала, что широко рекламируемые препараты на основе глюкозамина и хондроитина, не помогают от суставных болей!

МИФ № 6: «МАССАЖ ИЗЛЕЧИВАЕТ».

Ничего подобного. Иногда массаж бывает даже противопоказан. Возможно, Вы и почувствуете облегчение на час, не более того. Рекомендация для тех, у кого болят суставы — избегать перегрузок: • тяжелые сумки лучше носить не в одной руке, а в обеих, особенно если нести их приходится долго; используйте сумки на колесиках; • избегайте ходить по лестнице, чаще пользуйтесь лифтом; • поддерживайте нормальный вес тела, лишние 5 кг повышают нагрузку на коленные суставы на 20 кг; • обувь должна быть с супинаторами и на небольшом каблуке (каблук высотой более 3,5 см заставляет наклоняться вперед и перегружает колени); • не используйте в быту низкие стулья и кровати, подкладывайте подушки; высота сидения должна быть на уровне колена; • противопоказаны бег, прыжки, приседания, полезны плавание, гимнастика в положении лежа, регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют улучшить подвижность суставов и препятствуют ослаблению мышц; • не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде.

• В питании для всех людей с болезнями суставов рекомендуется: • ограничить углеводы, жиры, мучные изделия; • меньше мяса, больше рыбы и птицы; • использовать больше фруктов, овощей, ягод. Они содержат пищевые волокна, витамины и антиоксиданты, которые защищают ваш организм от внешних воздействий; • старайтесь чаще использовать обезжиренное молоко и молочные продукты, в них мало жиров, но много кальция. Особенно полезен рыбий жир, чеснок, мед. Здоровые люди мало задумываются о своих суставах и начинают обращать на них внимание лишь с появлением какого-либо неблагополучия. Но если вдруг Вы заболели и занимаетесь самолечением, лучше не теряйте время, обращайтесь к специалистам. p

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОСТЕОПОРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS Board Certified Orthopedic Spine Surgeon

О Р ТО ПЕ Д ИЧ Е С К ИЙ Х И РУ Р Г Остеопороз - это хроническое заболевание костей, которое характеризуется уменьшением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее структуры, В одном из предыдущих номеров журнала мы описали медицинское лечение остеопороза, которое заключается в предотвращении переломов.

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, Нью-Йорк и SUNY Medical School at Stony Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике.

Board Certified Orthopedic Surgeon.

Переломы, связанные с остеопорозом — довольно частое явление у людей пожилого возраста. В Америке по причине остеопороза ежегодно происходит 1.5 млн. переломов. Из них: 700 тыс. переломов позвоночника, 300 тыс. переломов бедра и 250 тыс. переломов кистей рук. Эти переломы лечатся ортопедическим методом. Лечение переломов зависит от смещения костей. Если перелом без смещения, то он лечится стабилизацией при помощи гипса (если это кисть) или корсета (если это спина). Если же перелом связан со смещением костей, то предварительно восстанавливается анатомическая позиция костей, а уже затем перелом стабилизируется при помощи гипса или корсета. В случае невозможности восстановления лечение проводится операционно. Перелом вскрывается и стабилизируется при помощи ортопедических фиксаторов. Так, перелом шейки бедра без смещения лечится покоем, а со смещением — стабилизация происходит при помощи ортопедических приспособлений.

Если перелом происходит в позвонке (см. рис. 2), то выбор метода лечения основывается на степени смещения или сплющивания позвоночника. В случае смещения менее чем на 20% переломы стабилизируются при помощи корсета. К сожалению, смещение или сплющивание более чем на 20% могут привести к хроническим болям в спине и незаживаемости перелома. Для этих случаев существует еще одна возможность стабилизации позвоночника — при помощи процедуры кайфопластики. Кайфопластика — это стабилизация позвоночника с помощью цемента, который вводится в место перелома под рентгеновским контролем, в госпитале, под местной анестезией. Делается небольшой (5 мм) надрез в области спины. Затем под рентгеновским контролем в позвоночник к месту перелома вводится маленькая 5-ти миллиметровая трубка, на конце которой находится шарик (см. рис. 3). Надуваясь, шарик восстанавливает наклон и высоту позвоночника (см. рис. 4). Затем шарик сдувается и извлекается, а через трубку

вводится цемент (см. рис. 5), который стабилизирует позвоночник (см. рис. 6). Процедура длится всего 20-30 минут. Хочу еще раз напомнить читателям журнала «Ваш Доктор», что ранняя диагностика остеопороза и его своевременное лечение могут предотвратить хронические осложнения и способствовать быстрому выздоровлению. p

Рис. 1 Нормальный позвонок

Рис. 3

Рис. 5

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Рис. 2

Рис. 4

Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и Нью-Джерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Рис. 6

23

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

НОВОЕ ВРЕМЯ – НОВЫЕ ШАНСЫ

Великолепный голос Эллы Фицджеральд— символ джазовой музыки ХХ века. Она выходила м сцену на протяжении почти 60 лет, но мало кто знал, что последнее десятилетие своей творческой карьеры великая певица страдала от диабета и его осложнений.

В

1986-м году Элла Фицджеральд перенесла пятикратное шунтирование, а через восемь лет циркуляция крови настолько ухудшилась, что ей ампутировали обе ноги, в связи с чем она была вынуждена уйти со сцены. Многие специалисты считают, что болезни были спровоцированы и лишним весом певицы, и её сумасшедшим гастрольным графиком. Ещё в 1965-м, когда ей было всего 48 лет, Элла Фицджеральд прямо на сцене чуть не потеряла сознание от переутомления. В то время она гастролировала 40-45 недель в году. Спустя 20 лет, с учетом возраста, болезни уже на-

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

стойчиво напоминали о себе. К сожалению, в 90-е годы медицина ещё не достигла того уровня, который позволил бы певице сохранить ноги. Мы недаром начали этот разговор с Эллы Фицджеральд: в то время её клиническая картина ампутации ног была печальным, но ожидаемым и неизбежным итогом диабета. Заболевания периферических артерий (ЗПА) относятся к числу наиболее опасных осложнений сахарного диабета, определяющих высокий риск ампутации нижних конечностей. Частота ЗПА среди диабетиков значительно выше, чем у тех, кто ими

не страдает. Поэтому именно диабетикам, среди прочих представителей групп риска ЗПА, имеет смысл регулярно проходить скрининг поражения артерий нижних конечностей. Каков же механизм развития заболевания периферических артерий, и почему диабет

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

24

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

является одним из основных факторов риска? Наиболее частей причиной ЗПА становится атеросклероз, хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения жирового обмена. Неправильный жировой обмен приводит к формированию атерсклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению сосудистого просвета. В результате развивается ишемия — недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям. Уже из описания болезни понятно, что любое значительное нарушение обмена веществ может привести к атеросклерозу. Так что тем, кто страдает ожирением или диабетом, курит, неправильно питается и ведёт недостаточно активный образ жизни, стоит быть осторожными — особенно если им больше 40 лет. Главная опасность ЗПА состоит в том, что на ранних этапах оно никак себя не проявляет. Существует научная классификация стадий этого заболевания, построенная по принципу тяжести симптомов, И если на самой ранней стадии пациент ничего не чувствует, кроме дискомфорта в мышцах ног после длительной прогулки (а кто из нас в современном мире, где мы проводим время за рулём и на диване, его не чувствует?), то к врачу люди склонны обращаться уже на очень серьёзной стадии — появление боли даже в состоянии покоя. А между тем, ранняя диагностика ЗПА зачастую решает, закончится ли борьба пациента ампутацией или возвращением к нормальной жизни. Как сегодня диагностируют ЗПА у больных с клинической картиной, схожей с той, что была у Эллы Фицджеральд? Это, в первую очередь, полный медицинский осмотр у специалиста,

включающий проверку цвета кожного покрова конечностей (при ЗПА кожа часто бледнее), проверку нарушений кровообращения, пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, а также тестирование сенсорики и моторики. Но самое главное — это клинические исследования, которые проводит интервенционный радиолог, в частности УЗИ и, при необходимости, ангиограмма. Главное отличие сегодняшней диагностики от того, что происходило в конце XX века, заключается именно в интервенционной радиологии. Что это такое? Это новая медицинская специальность, которая относится как к радиологии, так и к таким областям, как хирургия, онкология и урология. Интервенционная радиология позволяет проводить минимально инвазивные процедуры с полной визуализацией процесса. Она предлагает новые решения при патологиях, которые ранее были невозможны ни в радиологии, ни в других медицинских областях. Когда заболевание периферических артерий диагностировано, начинается лечение. И вот здесь, с одной стороны, хочется подумать о том, скольких великих людей прошлого могли бы спасти современные, эффективные и безопасные методики лечения; с другой стороны, хочется порадоваться, что сегодня они до-

ступны самому обычному человеку. На более серьёзных стадиях ЗПА когда необходимо хирургическое вмешательство, интервенционный радиолог проводит процедуру эндоваскулярной реваскуляризации. Врач, наблюдая за процессом через рентгеновский аппарат, вводит в суженный или закупоренный кровеносный сосуд микрокатетер, который очищает артерию от холестериновых бляшек, расширяя её проходимость. Таким образом, в сосуде восстанавливается нормальное кровообращение. Реваскуляризация занимает от одного до трёх часов и проводится под местным— не общим!— наркозом. Вскоре многие пациенты замечают, что ноги перестают мёрзнуть, уходит боль в ногах. Реваскуляризация кардинально

улучшает качество жизни больных ЗПА а многих попросту спасает от, казалось бы, неминуемой ампутации. И, тем не менее, важно помнить, что на самых ранних стадиях заболевания многое зависит от самих пациентов. Такие обыденные рекомендации, как привести в норму вес, соблюдать диету с пониженным холестерином, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом и гулять, способны развернуть ход болезни. А тем, кто пока находится в группе риска, нужно знать, что здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие ЗПА, как таковое. Однако если это уже произошло, и вы понимаете, что пора идти к врачу, не теряйте драгоценного времени: обратитесь к интервенционному радиологу! Только он сможет предложить вам самую современную диагностику, благодаря которой болезнь можно “поймать” на ранних стадиях, и минимально инвазивное лечение без общего наркоза и длительного реабилитационного периода.p Наум ДУХАСТМАН

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

25

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

У каждого пятого мужчины старше 45 лет обнаруживаются те или иные признаки болезни

П

онятие "мужской варикоз" в последнее время звучит, как отдельный диагноз. Опытные врачи выделяют такое заболевание, как мужской варикоз, как отдельный диагноз по некоторым параметрам: причины возникновения у мужчин отличаются от женских. Затрагивают как вены ног, так и половую сферу. Поэтому при лечении и профилактике тоже имеются свои особенности. Главной особенностью мужского варикоза, считается запущенность болезни из-за позднего обращения к специалистам. Многие специалисты считают, что при своевременном обращении больного мужчины к врачу у мужчин можно избежать операции. В чём же заключается коварство варикоза у мужчин? Почему болезнь у мужского пола протекает с намного серьёзными осложнениями, в отличии от женщин? Варикоз - заболевание, которое выражается в значительном увеличении вен в размерах, изменении их в форме и уменьшении эластичности. Особенность мужского варикоза заключается в том, что поражаются не только вены нижних конечностей, но венозные сплетения прямой кишки и семенной канатик. Варикоз вен прямой кишки также называют геморроем, а в мошонке варикозные вены называют варикоцеле. Все мужчины должны помнить о том, что постоянные боли, отеки, чувство тяжести в ногах и усталости — это самый первый намёк, который нельзя оставлять без внимания. Опытные флебологи настаивают при первых признаках варикоза обращаться к врачу. Лишь профессионал даже на самых первых стадиях заболевания верно установить диагноз. Проведение ультразвукового исследования, так называемая допплерография, занимает около тридцати минут времени и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. В случае, когда этого недостаточно, врач проводит специальное дуплексное сканирование. Такая процедура поможет верно определить степень поражения и рациональную тактику нужного лечения. При ранней диагностики варикоза у мужчин можно предотвратить возникновение особо глубоких поражений сосудов, а также избежать вмешательства хирургов.

26

СИМПТОМЫ МУЖСКОГО ВАРИКОЗА:

На самом первом этапе явных симптомов варикоза на ногах нет, возможно незаметное протекание болезни. Но могут появляться явные признаки варикозного расширения вен ног – довольно крупные извилистые вены начинают вздуваться под кожей, при этом человек не испытывает болевых ощущений. Вены могут выпячиваться как постепенно, так и после тяжелой работы или физических нагрузок. Бывает и такое, что вены начинают проявляться внезапно, к примеру, после того, как человек проводит целый день в жару на ногах. Помимо этого значительным симптомом варикоза является отёчность ног. Не менее ярким симптомом является пигментация внутренней части голени – кожа становиться более плотной и менее эластичной, приобретает болезненный блеск. На этих участках выпадают волосы. Специфика мужского варикоза включает и появление симптомов варикоцеле. Они начинаются с боли, тяжести и дискомфорта в области яичек (чаще - в левом), далее наблюдается отвисание яичка. Уже на этой стадии болезни можно самостоятельно прощупать плотные образования по ходу вен. Позже патологический процесс распространяется ко дну мошонки, что приводит к нарушению кровоснабжения яичка и к атрофии вены. Клиника этой стадии - сильные боли при физической работе и даже в покое, иррадиация болей в поясницу, промежность. Если вдруг вы заметили, что вены под кожей немного увеличились, появились узловатые расширения, а вены начинают набухать в стоячем положении и спадают, когда ложитесь, то, скорее всего, у вас начинается варикозное расширение вен.

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У МУЖЧИН

Как основную причину появления варикоза у мужчин называют, наследственную предрасположенность к такому заболеванию. В случае, когда в вашем роду у кого-либо был варикоз на ногах, то для вас риск крайне велик, потому как заболевание обусловлено именно наследственной слабостью всей венозной стенки.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: выяснилось, что варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае выключения их из работы, трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых случаях позволяло отказаться от операции.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее. Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучать кровоснабжение тканей. Это позволяет облегчить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза. Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в норме берут на себя мышцы: она сдавливает вены, улучшая ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия.

Продолжение на стр. 56 >>>

МУЖСКОЙ ВАРИКОЗ: БОРЕМСЯ И С БОЛЕЗНЬЮ

Венозная недостаточность у мужчин встречается по роду профессии, которая даёт ногам довольно большую нагрузку. Таким заболеванием наиболее часто болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, проводящие много времени в положении стоя, мало двигаются. Также способствует образованию варикоза тесная обувь и лишние килограммы. Кроме этого причиной варикоза могут стать заболевания печени, к примеру, цирроз или гепатит. Заболевание особо распространено среди спортсменов, это говорит лишь о том, что дать начало варикозу могут и физические нагрузки.

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

АСТИГМАТИЗМ

С этим нарушением зрения сталкивается более 30% населения планеты. Астигматизм более 1,5 диоптрий значительно влияет на адекватное восприятие окружающего мира. Человек видит не только размытый, но и двойной контур предметов как вблизи, так и вдали. Это не позволяет ему объективно оценить расстояние до них, рассмотреть детали, сфокусировать взгляд. Улучшить зрение можно с помощью очков или контактных линз. При значительной степени астигматизма проводится лазерная коррекция. Расскажем обо всех методах лечения подробно.

М

ЧТО ТАКОЕ АСТИГМАТИЗМ

ногие ученые и врачи не считают астигматизм заболеванием. Это нарушение зрения чаще всего врожденное. У человека возникают проблемы с рефракцией, то есть преломлением света на границе воздуха и роговицы — внешней выпуклой поверхности глаза. Свет, преломляясь через роговицу, проходит через хрусталик и собирается на задней глазной поверхности — сетчатке. Далее сетчатка посылает в головной мозг импульсы, благодаря которым в нем формируются изображения внешнего мира. Астигматизм обычно бывает на двух глазах. Клинические случаи с нарушением зрения только на одном глазу встречаются нечасто. В норме роговица имеет правильную шаровидную форму с идеально выпуклой поверхностью. В этом случае лучи света фокусируются точно на ней, и наш мозг получает четкие изображения. У пациентов с астигматизмом роговица имеет сплюснутую форму овала. Из-за этого образуется не одна, а две точки преломления света: в самом широком месте овала и в самом узком. Так в глазу формируются два меридиана. Меридианами называют условные линии, которые соединяют

28

КОГДА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ

Врожденный астигматизм может некоторое время себя не проявлять, так как зрительная система компенсирует нарушения рефракции (преломления света) за счет мышц. И первое ухудшение зрения обычно приходится на ранний школьный возраст, когда увеличиваются нагрузки на глаза. А может произойти и в подростковом возрасте.

передний и задний полюс глазного яблока. На сетчатку свет попадает в расфокусе, как бы раздвоенным.

СИМПТОМЫ АСТИГМАТИЗМА

Заметить у себя признаки астигматизма легче всего в сумерках, когда снижается острота зрения, а окружающие предметы кажутся темнее, чем они есть на самом деле. Даже яркие цвета глаз воспринимает как блеклые. У предметов расплывается контур, а взгляду трудно сфокусироваться на деталях³. Чтение утомляет и вызывает сонливость при любом свете. В глазах появляется ощущение, которое пациенты описывают выражением «как будто насыпали песка». Буквы выглядят нечеткими и двоятся. Зачастую человек с астигматизмом путает похожие по форме буквы, например, С и О, Р и В. Вождение автомобиля доставляет дискомфорт, так как быстро наступает утомление и снижается скорость реакции. Перечисленные выше симптомы дополняются частыми и беспричинными головными болями, которые пациенты на начальных стадиях относят к мигрени. Также ощущается дискомфорт над бровями. Однако признаки астигматизма — не специфические и могут свидетельствовать о других нарушениях зрения. Поэтому при первых тревожных симптомах лучше всего обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту) и пройти обследование.

5 ПРИЗНАКОВ АСТИГМАТИЗМА

Рисунок 1. Норма и астигматизм

2. Трудности с фокусировкой взгляда: предметы двоятся.

3. Краснота и ощущение жжения, «песка» в глазах.

4. Трудности с определением расстояния до предмета.

5. Головные боли при длительной нагрузке на глаза.

1. Потеря четкости зрения: края предметов нечеткие, деформируются, расплываются.

Рисунок 2. Слева — норма, справа — так видит картинку человек с астигматизмом Считается, что у новорожденных в течение первого года жизни может быть астигматизм в пределах 0,5 дптр. Это вполне нормальное явление, которое сопровождает формирование зрительной системы. В дальнейшем ребенок не ощущает дискомфорта, а нарушение зачастую случайно выявляют при осмотре у офтальмолога.

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ, ЕСЛИ У МЛАДЕНЦА АСТИГМАТИЗМ?

Наблюдать — если ситуация стабильная, никаких опасений у родителей быть не должно. У детей до одного года астигматизм корректируют крайне редко. В возрасте до 3 лет можно проводить коррекцию, если нарушение зрения составляет более 2 дптр. Если же после 2-3-летнего возраста степень астигматизма у ребенка растет и превышает 1 дптр, это указывает на серьезность проблемы и необходимость коррекции.

ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА

Чаще всего проводится не радикальное исправление нарушений зрения, а их коррекция с помощью очков или контактных линз. Метод практически не имеет противопоказаний, позволяет корректировать астигматизм любой степени.

MANHATTAN EYE ЮНА РАПОПОРТ ОДНА ИЗ ПЕРВЫХ ПРЕДЛОЖИЛА ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Это революционный имплантат, созданный Staar Surgical, позволяющий видеть лучше, чем в очках или контактных линзах, что навсегда избавит Вас от очков и контактных линз и восстановит зрение 20/20.

YUNA RAPOPORT, M.D., M.P.H.

MEDICAL DIRECTOR

Harvard Trained Board Certified Eye Surgeon

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ ñåðòèôèöèðîâàííûì îôòàëüìîëîãîì, ïðîøåäøèì ñòàæèðîâêó â Ãàðâàðäå, Âàíäåðáèëüòå è Ñåâåðî-Çàïàäíîì óíèâåðñèòåòå. Îíà çàíèìàåòñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé â Íüþ-Éîðêå óæå áîëåå äåñÿòè ëåò è íàêîïèëà áîãàòûé îïûò, êîòîðûé òåïåðü ïðèìåíÿåò â ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì.

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ äèïëîìàíòîì Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè îôòàëüìîëîãèè, ÷ëåíîì Îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà øòàòà Íüþ-Éîðê è Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà êàòàðàêòàëüíîé è ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè.

Manhattan Eye Office:

162 W. 56th, #206, NEW YORK, NY 10019

Говорим по-русски

Þíà Ðàïîïîðò ïðèâíîñèò ñâîé îïûò, òåïëûé êîíòàêò è âðà÷åáíûé òàêò è ñîçäàåò èíäèâèäóàëüíûé õèðóðãè÷åñêèé, êîñìåòè÷åñêèé èëè ìåäèöèíñêèé ïëàí äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.

КОЛЛЕГИ И СВЕРСТНИКИ НАЗВАЛИ ДОКТОРА РАПОПОРТ CASTLE CONNOLLY’S TOP CATARACT AND CORNEA DOCTOR

Surgery:

1301 AVENUE J, BROOKLYN, NY 11230

9 0 0 СКИД

$

КА

äëÿ îáðàòïàöèåíòîâ, ýòîìó èâøèõñÿ ï î îáúÿâ ëåíèþ

www.ManhattanEyeNYC.com • 212-634-9644 Некоторым пациентам из-за особенностей формы роговицы может быть некомфортно носить очки — они жалуются на головокружения, искажения пространства. Обычно это происходит, когда человек оглядывается. Взгляд не проходит через оптический центр линзы или стекла очков, поэтому возникают искажения изображения. Однако такое случается нечасто, так как современные астигматические очковые линзы обеспечивают максимальный комфорт при ношении. С контактными линзами такой проблемы нет, так как они плотно прилегают к роговице и взгляд всегда направлен четко через их центр. Тем не менее, врач-офтальмолог должен тщательно подобрать линзы, индивидуально для каждого пациента.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Для радикального лечения астигматизма у взрослых и детей разработаны безопасные и эффективные методы лазерной и микрохирургической коррекции. Цель у любой методики одна — скорректировать форму роговицы, максимально приблизив ее к правильной (шаровидной). №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

К микрохирургическим вмешательствам относят радиальную кератотомию. С помощью специального микрооборудования на роговицу наносят тончайшие разрезы в заранее определенных местах. Под действием внутриглазного давления роговица меняет свою форму. Этот метод для лечения астигматизма сейчас применяют все реже, так как появились более безопасные способы лазерной коррекции. Один из них — тангенциальная кератотомия с применением фемтосекундного лазера (ФС-лазера). Он определенным образом расслаивает роговицу, меняя ее форму. При этом не происходит нагрева и повреждения тканей. Роговица очень быстро заживает, а риск осложнений минимален.

СВЯЗЬ С БЛИЗОРУКОСТЬЮ/ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ

Астигматизм — та проблема, которая часто появляется не в одиночку, а вместе с близорукостью или дальнозоркостью. Неправильная форма роговицы приводит к тому, что свет может падать не точно на сетчатку, а перед ней (близорукость) или за ней (дальнозоркость). Кроме того, так как при овальной роговице свет фокусируется в двух точ-

ках на сетчатке, одна из них может находиться за ее пределами. На сетчатку могут не попадать и оба фокуса. Это наиболее сложные случаи. Также есть люди, у которых неправильную форму имеет не только роговица, но и хрусталик. Это так называемый хрусталиковый астигматизм.

С помощью астигматических очков можно скорректировать нарушения зрения и видеть мир без искажений

СТЕПЕНЬ АСТИГМАТИЗМА

Параметр определяется в диоптриях (дптр) и означает разницу между рефракцией сильного и слабого меридианов глаза. В отличие от оценки нарушений зрения при близорукости/дальнозоркости астигматизм не обозначается знаками «+» или «—». В интернете часто можно встретить деление астигматизма на слабый (до

29

Продолжение на стр. 30 >>>

ОЧКИ ИЛИ ЛИНЗЫ

<<< Начало на стр. 29

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ 3 дптр), средний (3-6 дптр) и сильный (от 6 дптр). Однако в официальных рекомендациях Минздрава РФ такая классификация отсутствует. Составители клинических рекомендаций указывают, что астигматизм менее 0,75 дптр может быть компенсирован за счет глазных мышц и чаще всего не нуждается в коррекции. То есть именно эту степень и можно объективно считать слабой. Астигматизм от 1,5 дптр может быть причиной значительного дискомфорта для пациента, заметно осложняет ему жизнь и нуждается в коррекции². Иными словами, средняя и высокая степень астигматизма — понятия достаточно условные.

• • • •

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АСТИГМАТИЗМА

32,2–67,97% людей — нарушения >0,5 дптр; 15,6–22,5% — >1 дптр; 4,2–5,4% — >2 дптр; 1,6% — >3 дптр³.

ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА

За консультацией нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Диагностика начинается с визометрии: • проводится осмотр глазных структур; • оценивается зрительная функция; • проверяется острота зрения. Для оценки степени рефракции используют методы скиаскопии и авторефрактометрии³. Это процедуры, которые не требуют подготовки и проводятся в кабинете врача во время приема. Чаще всего исследования дополнительно назначают при расширенном зрачке. Для этого в глаза закапывают препарат, который на время расширяет его. Из аппаратных неинвазивных методов диагностики применяют биомикроскопию и офтальмоскопию глаза — исследование глазного дна с помощью специального оборудования с астигматическими (выпуклыми) линзами. Возможно проведение УЗИ глазных тканей, компьютерной кератотопографии.

Авторефрактометрия. Офтальмолог проводит диагностику астигматизма

30

ПРИЧИНЫ АСТИГМАТИЗМА

Астигматизм появляется еще во время формирования у младенца оптической системы глаз. Веки, мышцы, отвечающие за движения глазного яблока, неравномерно давят на глазные ткани. Это и приводит к деформации роговицы. У ряда пациентов причиной становятся анатомические особенности черепа — слишком плотные глазницы. Приобретенный астигматизм встречается значительно реже. Это, в основном, последствия заболеваний глазных тканей, например, кератоконуса. При этой патологии роговица постепенно истончается и становится все более выпуклой. К изменению формы роговичных тканей могут привести воспалительные заболевания глаз — кератит и кератоконъюнктивит. Причиной становятся и различные травмы, в результате которых изменяется форма роговицы³.

КАК КЛАССИФИЦИРУЮТ АСТИГМАТИЗМ

В ходе диагностики врач оценивает множество параметров, которые формируют неравенство рефракции главных меридианов глаза. По параметрам фокусировки света на сетчатке различают: • простой или сложный гиперметропический астигматизм (с дальнозоркостью в одном или обоих меридианах); • простой или сложный миопический (с близорукостью — также в одном или обоих меридианах); • смешанный (с признаками и дальнозоркости, и близорукости).

• По равенству/неравенству рефракций в обоих меридианах глаза выделяют два вида астигматизма: • изометропический — рефракции равны; • анизометропический — степень рефракции в меридианах отличается. Существует классификация астигматизма, в основе которой — формы преломляющих поверхностей: • общий;

• • • •

роговичный; хрусталиковый; роговично-хрусталиковый; внутренний.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Астигматические очки или линзы позволяют со временем уменьшить степень нарушения зрения на несколько диоптрий. Хирургические методы могут радикально решить проблему при астигматизме до 2,5 дптр — у пациента будет нормальное зрение. При нарушениях более высокой степени прогноз и успех операции зависит от множества индивидуальных параметров зрительной системы. При выраженных дефектах зрения (более 6-7 дптр) чаще всего удается уменьшить их степень, однако все равно придется носить очки или линзы, просто менее «сильные». Специфическая профилактика астигматизма глаз у взрослых и детей не разработана. В клинических рекомендациях Минздрава указано, что пациенту нужно раз в 3 месяца посещать офтальмолога для контроля зрения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Астигматизм — распространенное нарушение зрения (встречается более чем у 30% населения Земли), которое чаще всего имеет врожденную природу. При явных симптомах обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу. Он определит степень астигматизма и подберет оптимальный метод коррекции. Это может быть ношение специальных астигматических очков/линз или хирургическая операция с помощью лазера. p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

ПОДИАТРИЯ

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553 ПОСМОТРИТЕ ВНИМАТЕЛЬНО НА СТОПУ РЕБЕНКА!

Кстати, если один из родителей страдает плоскостопием, то ребенок может унаследовать эту болезнь. Более того, со временем у ребенка от неверной постановки стопы появятся мозоли и натоптыши, пострадают, деформируются и начнут болеть те же суставы, что и у родителей. Если ваш ребенок быстро устает после прогулок, жалуется на боль в стопе, сутулится, а его ботиночки стесаны по внутреннему краю – диагноз вам уже понятен; поспешите показать ребенка специалисту по заболеваниям ног. Среди моих пациентов встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: ведь услуги хорошего специалиста и специальные приспособления, им рекомендованные, не бесплатны. Я – врач и совершенно точно знаю: беременность не рассасывается и ничего само никогда не проходит! Чем раньше диагностировать и предупреждать недуг, тем меньше проблем вы навлечете на свою голову, даже если речь идет о ногах. А чем более запущена любая болезнь, тем в будущем дороже обойдется её лечение. Когда начинать? Да конечно же с самого рождения. У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь я обошла своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Все

32

Продолжение, начало в предыдущем номере

СОХРАНИМ ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО! По моему прошлому материалу, дорогие мои читатели - о здоровых ногах мечтатели, вы наверняка помните, почему я пишу «надолго», а не «навсегда». И еще я абсолютно уверена, что читающее большинство уже использует полученные знания и ухаживает за ножками детей и внуков совершенно правильно. А это, безусловно, изменит в будущем печальную статистику больных ног в лучшую сторону. в порядке? Замечательно. Ребенок немного подрос, пусть подиатрист (не путайте с педиатром) посмотрит, как ваш ребенок ставит ногу, как он ходит. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько лет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этого есть специальный массаж и специальные упражнения, о которых я говорила в предыдущей статье. Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к двум годам. За это время как минимум два раза малыш должен быть осмотрен специалистом. Именно в этот период закладываются состояние скелета и той же стопы, правильная положение, походка. Представьте, вдруг у ребенка проявляется слабость связочного аппарата или недостаточность мышечного тонуса? Обычно родителям и невдомек, что стопа у их крошки немножко завалилась внутрь (валгирована, как говорят подиатристы) и находится в положении пронации, то есть подошвой вниз, с приподнятым наружным краем. Характерное положение больших пальцев (я вам подсказываю) - в разные стороны наружу - должно вас насторожить. Или, напротив, свод излишне высокий, как бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит (как в случае, о котором я рассказала вначале). Внешне это смешно и умилительно, родители не замечают, что большие пальцы ног малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва повернута внутрь и кверху), голень находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи). Слава богу, этот случай, называемый «полой стопой», встречается очень редко. Казалось бы, вот и здорово - стопа-то какая упругая! Но слишком радоваться тут нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр

живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая «рессора» - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной. А значит, снова - немедленно к врачу! Особенно опасна для ребенка тесная обувь: детская растущая стопа легче поддается деформации. В узких ботиночках и сандаликах ее свод выгибается, поддерживающие мышцы перенапрягаются - создаются благоприятные условия для развития «плоского» недуга. Однако вредно носить не только тесную, но и чересчур просторную обувь, от которой также развивается плоскостопие, образуются потертости и натоптыши. Поговорка «готовь сани летом, а телегу зимой» для покупки обуви детям не годится. Примеряя босоножки или летние ботинки в холодное время года, помните, что ноги в жару очень часто отекают. Покупая зимнюю обувь, учитывайте, что дети будут носить плотные колготки, носки, чулки. Она также не должна быть «в упор»: в тесных сапогах и ботинках ноги будут мерзнуть.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Предотвратить развитие плоскостопия в дошкольном возрасте можно, когда стопа находится в стадии интенсивного развития, и ее формирование еще не завершено; именно в этот период любые неблагоприятные внешние воздействия приводят к возникновению функциональных отклонений. Вместе с тем сравнительно легко приостановить развитие плоскостопия или исправить его путем укрепления мышц и связок стопы, ибо именно сейчас организм отличается большой пластичностью. Я подчеркиваю: лучшее средство избежать заболевания – своевременное диагностирование; лучшая борьба с плоскостопием – его профилактика. Ежедневно делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь спортом, носите удобную и комфортную обувь.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

ВЕК ЖИВИ - ВЕК ЛЕЧИСЬ?

Плоскостопие не относится к роковым недугам, но... прислушайтесь к внутреннему голосу, это он вам твердит: - У меня ослабленные своды стоп – это БОЛЕЗНЬ.

- Да, - вступаю в разговор в поддержку вашего внутреннего голоса я, доктор Васильева, - это БОЛЕЗНЬ. Но попробуйте ужиться с этой болезнью. Она неприятная, безусловно, но не смертельная. Это болезнь, с которой вам придется жить долго и умереть в один день. Однако перейдем к главному: плоскостопие можно лечить - и его нужно лечить! Чем раньше начать лечение, тем лучше результат. Но даже если болезнь расцвела, как запущенный сад, все равно нужно лечиться: всегда можно сделать что-то полезное для больных стоп. Специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы и изготовленные по вашим индивидуальным слепкам – это средства пассивного лечения. Активное лечение включает тренировку мышц стопы и голени: комплекс специальных лечебных упражнений. Сочетание активного и пассивного лечения всегда дает заметные результаты. Когда же речь идет о подозрении (!) заболевания у малышей, то гимнастику и специальный массаж ножек надо обязательно начи№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

нать в возрасте 3-4 месяцев, пока ребенок еще не встает.

ПРОСТАЯ И ИЗУМИТЕЛЬНАЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГИМНАСТИКА ДЛЯ НОГ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ

1. При исходном положении ноги врозь, носки смотрят внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

2. Затем несколько минут походите на носках.

3. Потом такое же время походите на пятках.

4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.

5. Потом походите с поднятыми пальцами.

6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как мишка косолапый - это упражнение компенсирует распластывание, как бы собирает стопу «в кулак».

7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет.

8. Упражнение в лежачем положении (очень полезно и удобно делать утром, когда еще не встал из постели, но уже проснулся и смотришь новости по телевизору): крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.

9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на на-

ружный край. Еще лучше - совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп. Выполнение этих упражнений укрепляет мышцы стопы и голени. Весь комплекс и каждое упражнение в отдельности, несомненно, очень полезны для больных ног. Результат же будет зависеть только от вашего усердия. Ну что ж, дорогие мои читатели – здоровых ног почитатели, заканчивается наша сегодняшняя встреча, и если вы почувствовали, что вам необходим мой совет, моя помощь, если вы приняли решение встретиться со мной, позвоните в любое удобное для вас время ПО ТЕЛЕФОНУ 718-864-3846, и вы всегда можете рассчитывать на мое дружеское внимание и профессиональную помощь в решении возникших у вас проблем. p

Специалист по заболеваниям ног Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Телефон: (718) 864 - 3846

33

ПОДИАТРИЯ

САМЫЕ П РАСПРОСТРАНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СТОП

Различные заболевания стоп являются довольно частой проблемой, с которой сталкиваются и взрослые, и дети. Чаще всего возникновение патологий связано с ношением неудобной обуви, чрезмерной нагрузкой на стопы, травмами и заболеваниями позвоночника.

омните, даже незначительные симптомы могут сигнализировать о наличии серьезной проблемы, поэтому следует внимательно прислушиваться к своему организму. Недуг может настигнуть в любом возрасте, поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, даже если вы еще молоды. Если заболевание уже возникло, следует проконсультироваться со специалистом. Если проблема находится на начальном этапе, ее развитие можно будет предотвратить с помощью правильно подобранной ортопедической обуви.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

С проблемами ног может столкнуться практически каждый. В зону риска в первую очередь попадают те люди, которые в силу своей профессии большую часть времени проводят на ногах или, наоборот, те, у кого сидячая работа. Проблема может не давать знать о себе долгие годы, а затем внезапно проявить себя. Со временем незначительные недомогания перерастают в хроническое заболевание. Также к основным факторам, которые могут вызывать патологии, относятся: • генетическая предрасположенность; • сахарный диабет; • возрастные изменения; • гормональная перестройка; • травмы; • неудобная или некачественная обувь. Любое заболевание стоп требует основательного и ответственного подхода, поскольку именно на них приходится вся нагрузка. В случае нарушения рессорной функции стопы пострадает весь опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению болевых симптомов и таких серьезных проблем, как например, межпозвонковая грыжа.

Одним из наиболее часто встречающихся недугов, связанным с деформацией стоп, является пяточная шпора. Увидеть ее нельзя, но можно почувствовать. Из-за чрезмерного давления, которое оказывается на пятку, под кожей появляется костяной нарост. Если своевременно не предпринять необходимых мер, этот нарост будет все больше разрастаться, доставляя боль, похожую на ту, когда испытываешь при наступании на гвоздь или стекло. Выявить пяточную шпору можно при помощи рентгена. Причиной пяточной шпоры также может быть перенесенная травма, воспалительный процесс или плоскостопие.

34

Продолжение на стр. 36 >>>

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

ГУМАНИЗМ - ЭТО ФИЛОСОФИЯ, УБЕЖДЕНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЕ ДУШИ? «Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва». Авиценна Она интересный человек, грамотный доктор с большой практикой, любимая и уважаемая пациентами. Первое образование получила в Кубанской Медицинской Академии. Долгие годы Проводила наблюдения и исследовательскую работу в медицине. В СССР оперирующий онколог-гинеколог. В первой половине 80-х преподавала иностранным студентам. Собрала материл для диссертации. Ее именем молодые мамы называли своих дочерей. В институте красный диплом. С золотой медалью в школе не получилось. В Советской школе еврейские умники до золотой медали, как правило, не дотягивали один балл. Я слышал об исключениях в окраинных регионах. В нашем случае из средней школы выпорхнула симпатичная девочка – брюнеточка с несложной еврейской фамилией. В медицинский институт принесла документы девочка с фамилией отчима. За большой модной оправой подрагивала темная бездна в распахнутых миндалинах глаз. Студенческие годы наполненные живым, трогательным, повседневным человеческим бытием. Учеба, колхозы, практика. «Врачебные байки», совмещающие деланный цинизм с надрывными рассказами о спасающей жизнь гениальности. Она всегда в центре, всегда увлечена, всегда окружена друзьями и на что-то нацелена, о чем-то мечтает. Студенческий клуб «Факел» - председатель клуба. Самодеятельный театр юного зрителя – ведущие роли. Появились ценители красоты и талантов. С этого места началось взросление. На смену походам, гитаре, стихам пришла любовь, семья, диплом, работа. А работа врача это внимательное, теплое и очень остроумное повествование о том, как одни люди день за днем делают жизнь других людей немного легче. Потом пришло время пустых прилавков и больших надежд. Закончились первые 14 лет работы. Но опыт их был на столько ярким, что сегодня воспоминания о нем воспринимаются как захватывающий роман, полный смешных, почти анекдотических эпизодов и интереснейших примет времени. Первое, с чем поздравили родственники в иммиграции, это приобретение истинной демократии, истинной свободы и немерянного количества трудностей и проблем на последующие 10 лет. Пока поднимешься с колен и «станешь на ноги». И начался второй круг. Медицинская школа, резидентура. Только как бы медленно и трудно все не начиналось, оказывается потом, что оно очень быстро прошло все. Даже не прошло – промчалось. Ослепительное Cегодня наваливается, подхватывает, до головокружения раскручивает, как детская карусель. Сегодня – это увешанное гаджетами ежедневное яркое полотно, которое

раскрашивают повседневностью случай и настроение. В доме нету радио и, наверное поэтому, никогда не звучит маяк. Двуязычный телевизор терятся в радостном гомоне играющих внуков. Пузырь счастья с самого утра наполняется какой-то субстанцией и выталкивается из глубин быта на поверхность бытия: счастье то – какое! Все поменялось. Вместо четырехнедельного отпуска к морю две недели в путешествии. Вместо куринного бульона из потрошка домашней курочки, быстрая доставка из ближайшего ресторана. Вместо ночных посиделок с друзьями долгие часы работы с чартами. Даже специализация теперь другая. И только молодая душа и абсолютно искреннее отношение к людям, великое сострадание и профессионализм – отнять это у у доктора время не сумело; в либерально-меркантильной Америке это не исчезло, внутренний мир доктора-романтика, как оказалось, не изменить. И тогда перестаешь удивляться, что пришедшие к доктору однажды, приводят к ней друзей и родителей, детей и внуков и остаются с ней навсегда. Безграничный талант открыть себя в пациенте, вслушаться и вжиться в его боль, создать симбиоз врачеванию и состраданию. И начинаешь понимать, почему в той, оставшейся в далеком времени жизни, молодые мамы называли девочек ее именем. Они живут для людей, они есть среди нас, конечно они есть такие врачи и, конечно, в меркантильном мире нашем их очень и очень мало. Всю неделю в офисе доктора Васильевой не исчезают цветы, праздничное настроение и пациенты, забежавшие «не на прием, а на минуточку, только поздравить с Днем Рождения». Скромностью не заслониться от зоркого глаза интернета. Будьте здоровы, Доктор! Большого человеческого счастья Вам! Неиссякающей любви пациентов! Оставайтесь с нами: мир теплее и добрее, когда знаешь, что двери к Вам открыты. А я обещаю, что мою первую внучку назовут Алина. С. Цуфриденер

<<< Начало на стр. 34

ПОДИАТРИЯ

Также подвержены данному заболеванию люди, страдающие от избыточного веса. В таком случае, как правило, патология наблюдается на обеих стопах. Распознать пяточную шпору может только врач. Для лечения назначается лечебная гимнастика, массаж, а также физиотерапевтические процедуры. Существует несколько симптомов, свидетельствующих о наличии патологии. Самым главным из них является появление утренней боли сразу после подъема с постели. Если своевременно не обратить внимание на возникшую проблему, со временем произойдет разрастание соединительной ткани, что будет вызывать сильные и не проходящие боли в пятке.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие является сегодня болезнью цивилизации. Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности приводит к плоскостопию и затем к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике и проведенным исследованиям, данная патология возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Каждый второй ребенок, достигший возраста 12 лет, имеет неправильное развитие стоп.

36

Плоскостопие может быть продольным или поперечным, а также комбинированным. При наличии плоскостопия процесс амортизации нарушается ,и ударная нагрузка пагубно сказывается на суставах нижних конечностей и позвоночнике. Определить,есть плоскостопие или нет, можно с помощью простого тестирования, которое займет всего лишь несколько минут. Для этого необходимо намочить ногу водой или смазать жирным кремом и встать на чистый лист бумаги. Далее изучите след. Если стопа отпечаталась полностью, или выемка занимает меньше половины ширины, то плоскостопие есть. Но поставить точный диагноз и степень имеющихся нарушений может только врач-ортопед после осмотра.

ШИШКИ ИЛИ «КОСТОЧКИ» НА НОГАХ

Так называемые «косточки» на ногах, или по-другому вальгусная деформация, чаще всего появляется у женщин в результате поперечного плоскостопия и слабости связочного аппарата. Не последнюю роль играет и наследственность, а также наличие избыточного веса. Такая патология не только портит

внешний вид ног, но и доставляет немало неудобств. Если сразу не обратить внимание на проблему, палец будет искривляться все больше и больше, принося множество неприятных ощущений, а позднее невыносимую боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Первыми симптомами патологии является появление покраснения и отека в районе большого пальца. Чтобы не допустить прогрессирования проблемы, следует сразу обратиться к специалисту.

МОЛОТКООБРАЗНОЕ ИСКРИВЛЕНИЕ ПАЛЬЦА НОГИ

Довольно распространенной патологией является молоткообразное искривление пальцев ног. Форма пальцев напоминает «молоток». Появляются мозоли и боль при ходьбе, так как обувь может натирать деформированные пальцы. Основной причиной данной патологии является плоскостопие. На начальных этапах справиться с проблемой можно консервативным путем с помощью выполнения специальных упражнений. Если болезнь запустить, исправить все можно будет только хирургическим путем.

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР НАТОПТЫШИ И МОЗОЛИ - ЭТО СЛЕДСТВИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Появление натоптышей и мозолей связано с регулярным механическим давлением на кожу ступней. Вследствие ношения неудобной обуви и постоянного натирания нарушается кровообращению, что приводит к огрубеванию кожи. Натоптыши и мозоли могут вызывать сильную боль при ходьбе. Такая проблема чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что ради красоты они жертвуют собственным комфортом и здоровьем, отдавая предпочтение узкой обуви на высоком каблуке. Самыми первыми симптомами, которые свидетельствуют о появлении натоптышей, является покраснение кожи и небольшой отек. Далее кожа на этом участке меняет цвет и становится шероховатой на ощупь. Чувствительность в месте появления натоптышей пропадает, а во время ходьбы, наоборот, дает знать о себе острой болью. Помимо неудобной обуви, риск появления натоптышей возникает при деформации стопы, ревматоидном артрите и заболеваниях нервной системы. Такая патология также может быть связана с профессиональной деятельностью, например, у бегунов или балерин. №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

ВРОСШИЙ НОГОТЬ

Проблема вросшего ногтя наверняка знакома многим. Это заболевание, которое возникает вследствие врастания ногтевой пластины в боковую часть ногтевого валика. Сначала появляется небольшое покраснение, далее происходит опухание околоногтевого пространства и воспаление мягких тканей. Если проблему запустить, возникает нагноение пальца и его увеличение в размерах, что доставляет не только неудобства при ходьбе, но и сильную боль. Чаще всего врастание ногтя происходит на большом пальце. Причиной возникновения патологии является деформация пальцев и неудобная узкая обувь. На начальных этапах справиться с проблемой можно консервативным путем. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Если вы хотите избежать проблем со стопами, а также снизить вероятность возникновения серьезных патологий, следует внимательно следить за их состоянием. Не рекомендуется носить неудобную и узкую обувь на большом каблуке. Хорошей профилактикой многих болезней является хождение босиком

по неровным поверхностям: по песку, по траве, по гальке и т.д. в летний период времени. При возникновении малейшего дискомфорта или болей следует сразу обратиться за консультацией к специалисту, а не заниматься самолечением. Отличной профилактикой болезней стоп, а также иногда единственным способом вести полноценный образ жизни, является ортопедическая обувь. Ее носят все - от мала, и до велика. В некоторых случаях без такой обуви просто не обойтись. Правильно подобранная ортопедическая обувь способна предотвратить серьезные проблемы со стопами. Она бывает профилактической и лечебной. Какой именно вариант подойдёт для вашего конкретного случая подскажет врач-ортопед в зависимости от вида и степени патологии. Если речь идет о лечебной обуви, направление также должен выписать специалист. Ортопедическая обувь должна соответствовать форме и размерам больной стопы, быть достаточно легкой, эластичной, прочной и не деформироваться в процессе носки. p

37

ПОДИАТРИЯ

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора — по-другому подошвенный фасциит — это заболевание, связанное с воспалением сухожилий, связок и мышц, которые находятся в районе пятки. Из-за воспалительного процесса на кости пятки начинают образовываться наросты. По мере увеличения эти наросты впиваются в мягкие ткани, вызывают боль и серьезный дискомфорт при ходьбе либо стоянии на месте с опорой на пятку.

И

Основной симптом пяточной шпоры — это сильная боль, которая снижает качество жизни человека. Причем необязательно, что одновременно с болью человек будет наблюдать припухлости или покраснение на пятке (хотя и они могут присутствовать). Если краснота есть, то руками можно ощутить, что этот участок кожи более теплый, чем остальные, что связано с развитием воспаления. Чаще всего боль, которую испытывают пациенты, можно сравнить с ощущением гвоздя в пятке. Сильнее всего она ощущается, когда человек первые несколько раз наступает на ногу после длительного отдыха или сна. Потом нога немного привыкает, боль становится чуть меньше, а к вечеру из-за замученного состояния снова начинает болеть сильнее. Развиваются симптомы пяточной шпоры по-разному. У кого-то они появляются неожиданно — просто однажды утром человек встает с постели и испытывает жуткую боль. У других пациентов ситуация иная: проявления возникают периодически, могут быть периоды затишья. В таком случае признаки пяточной шпоры свидетельствуют о том, что процесс стал хроническим. Как правило, стараясь избегать боли и неприятных ощущений, человек начинает беречь пятку и не наступать на нее лишний раз. Из-за

38

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к ортопеду, хирургу-ортопеду или же терапевту, если нет возможности сразу попасть к специалистам перечисленных специальностей. Врач проводит опрос больного, осмотр и прощупывание пятки, а также назначает рентген. Обычно этого достаточно, чтобы безошибочно определить проблему и начать с ней работать.

ГРУППЫ РИСКА

СИМПТОМЫ

Болезни, связанные с нарушением кровообращения, — например, сахарный диабет.ИППП. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции влияют на состояние суставов, а потому через время может развиться и пяточная шпора.

• Естественные изменения организма, которые связаны с возрастом. Опять же, во время старения организма ткани становятся менее здоровыми, хуже выполняют естественные задачи, так что появление наростов на костях случается довольно часто. Не всегда причины проблемы можно установить точно — часто они выявляются при других обследованиях или не имеют значения прямо сейчас для лечения заболевания.

ДИАГНОСТИКА

нтересно, что далеко не все люди испытывают подобные симптомы даже в том случае, если у них появилась пяточная шпора. Очень часто ее обнаруживают внезапно — делая рентген по каким-то другим причинам.

Чаще всего этой проблемой страдают женщины (вероятно, из-за ношения обуви на каблуках). Их процент от всех пациентов — 80%. Основной возраст болеющих — больше сорока лет, но с такой проблемой можно столкнуться и в более молодом возрасте.

•

этого сильно меняется походка, ходить становится неудобно. Обычно пяточная шпора появляется на одной ноге, но в редких случаях может развиться одновременно на двух.

ПРИЧИНЫ

К причинам появления пяточной шпоры относят следующее: • Травмы. В основном такие наросты начинают формироваться после прыжков с большой высоты, когда при приземлении пятка и окружающие ткани повреждаются, а потому начинается воспаление.

• Плоскостопие. Эта причина связана с тем, что нагрузка на стопу распределяется неправильно. В результате пятка испытывает больше нагрузки, чем при правильном положении.

• Разные болезни суставов (например, ревматоидный артрит), а также растяжения.

• Перегрузка области стопы, связанная с внешним воздействием. Очень частая ситуация — неправильный выбор обуви. Причем проблема не только в каблуках — например, узкие балетки и обувь с очень тонкой подошвой тоже нежелательны для пятки. Перегрузка стоп нередко связана и с работой, если человек целый день стоит или ходит.

• Подагра. При таком заболевании происходит излишнее отложение солей, что влияет на все суставы и кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Сейчас применяются разные виды лечения пяточной шпоры: • Медикаментозное. Оно направлено на снятие воспаления и на то, чтобы устранить болевые ощущения во время ходьбы.

• MBST-терапия. Применяется для снятия отечности, обезболивания, улучшения работы сосудов.

• Лазерная терапия. Используется для стимулирования тканей, снижения отечности, устранения воспаления и также купирования болевых ощущений.

• Фонофорез. Метод объединяет возможности гормональной противовоспалительной мази и ультразвука. Под действием последнего активное вещество мази эффективнее проникает внутрь пятки и очень качественно снимает воспаление.

• Рентгенотерапия. В процессе этого метода блокируются нервные окончания возле пяточной шпоры — за счет этого боль при ходьбе уменьшается или исчезает.

• Ударно-волновая терапия. Она позволяет сделать так, чтобы нарост рассосался. Это безоперационное воздействие, которое по своей эффективности часто аналогично операции. Правда, потребуется курс процедур, чтобы добиться результатов. Далеко не всегда все перечисленные методы срабатывают, а потому остается еще один вариант: лечение пяточной шпоры с помощью хирургического вмешательства. Как

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374 правило, такой вариант требуется 5% пациентов. Важным моментом лечения является также изменение образа жизни и дополнительные рекомендации врачей, например: • Носить специальные ортопедические стельки, снижающие нагрузку на пятку.

• Периодически делать контрастные ванночки для ног и массаж стоп (строго по рекомендации лечащего врача).

• Лечебные упражнения при пяточной шпоре (специальная гимнастика). Они нужны для поддержания сосудов и мышц в хорошем состоянии. Из обычного спорта людям с таким недугом доступны катание на велосипеде, плаванье. Также полезна гимнастика для стоп без нагрузки на пятку.

• Диета для восстановления обмена веществ. Как правило, нужно сконцентрироваться на правильном питании, исключить лишнюю соль и добавить в рацион достаточное количество чистой воды. О симптомах и лечении пяточной шпоры много написано и в разных источниках, которые пропагандируют народное, домашнее лечение. Как правило, предложенные способы бесполезны и просто тратят время пациента. В более серьезных случаях, если речь идет о компрессах с агрессивными растворами, можно даже получить ожог. Не экспериментируйте с лечением — №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

записывайтесь в специалисту. Такую болезнь, как пяточная шпора, всегда можно победить при должном внимании и комплексном подходе.

ПРОФИЛАКТИКА

К профилактическим мерам в данном случае относят следующее: • Своевременное лечение всех ортопедических заболеваний: болезней позвоночного столба, плоскостопия и т. д.

• Повышенное внимание к состоянию суставов, предотвращение их заболеваний.

• Выбор правильной обуви — без высокого каблука, с устойчивой колодкой, но не слишком плоской.

• Дополнение обуви специальными стельками, которые подбираются при участии ортопеда.

• Умеренная физическая нагрузка для гармоничного развития мышц, связок и суставов.

• Исключение перегрузок стопы и травм разного характера (избегание опасных ситуаций).

• Регулярная гимнастика стоп.

• Контроль веса. Избыточные килограммы оказывают серьезную нагрузку на область пятки, что может способствовать развитию шпоры.

•

Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ. Придерживаться этих рекомендаций стоит уже в молодом возрасте, чтобы исключить риски развития болезни в дальнейшем или отодвинуть первые признаки пяточной шпоры намного дальше по времени.

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Как определить пяточную шпору? Внешне у нее может и не быть никаких проявлений — обычно нарост дает о себе знать острой болью. Иногда его видно только на рентгене, а человек никакого дискомфорта не испытывает. Как избавиться от пяточной шпоры? Все индивидуально. Кому-то помогают самые простые методы вроде мазей и массажа, а другим людям необходимо прибегать к курсу ударно-волновой терапии или даже хирургическому вмешательству. К какому врачу обращаться при пяточной шпоре? Такое заболевание лечат ортопед, хирург-ортопед, хирург, терапевт — все зависит от особенностей клиники и наличия в ней тех или иных специалистов. По возможности сразу стоит обращаться к ортопеду или хирургу-ортопеду. p

39

ПОДИАТРИЯ

ГРИБОК НОГТЕЙ НА НОГАХ, ЧЕМ И КАК ЛЕЧИТЬ?

Что делать если вы стыдитесь обнажить свои стопы по причинам связанных с одним из самых распространенных и приносящих дискомфорт заболеваний — грибок ногтей на ногах.

В

этой статье мы постараемся максимально просто и быстро рассказать о том чем лечить этот недуг и как максимально эффективно и безболезненно от него избавиться.

ГРИБОК НОГТЕЙ НА НОГАХ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для начала разберем, что такое грибок ногтей. Это живой организм которому нужна подпитка, а именно влага (пот) ваших стоп. Одно из самых распространенных заболеваний связанных с такой проблемой как грибок ногтей на ногах является онихомикоз, чаще всего вызванный грибками-дерматофитами и гораздо реже микроспорией. Различают 5 видов поражения ногтевой пластины онихомикозом: • Дистальный - охват передней части ногтя; • Латеральный - охват боковых частей ногтя; • Проксимальный - охват задней части ногтя; • Поверхностный - покрытие ногтя пятнами желтоватого цвета; • Тотальный - охват ногтевой пластины в целом. Все виды поражения имеют общие видимые симптомы, такие как изменение цвета, деформация, хрупкость.

ОЧАГИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Если Вы регулярно посещаете тренажерный зал, бассейн, СПА-салоны или массажный кабинет, ответственно отнеситесь к личной гигиене, поскольку в этих местах грибковая инфекция получает все условия для распространения. Здесь повышенный уровень влажности и умеренная температура, которая служит лучшим стимулятором для развития микоза (бактерий, провоцирующих грибковую инфекцию). Подхватить грибок можно, если заходить в душ или массажный кабинет без обуви. Стоит также помнить, что грибок ногтей на ногах может передаваться через непосредственный контакт с носителем.

40

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ГРИБОК НОГТЕЙ?

• Ношение неудобной и тесной обуви, а также обуви из синтетических материалов, которая сдавливает стопу и блокирует циркуляцию воздуха. В такой среде микоз развивается со стремительной скоростью; • Гель-лак (у женщин), способствующий развитию грибка между ногтевой пластиной и нанесенным лаком; • Повышенная потливость ног; • Дефекты или травмы ногтей; • Плоскостопие; • Замедленный рост ногтей; • Нарушение обменных процессов в ногте; • Плохое кровоснабжение конечностей; • Заболевания иммунной системы; • Вредные условия труда (запыленность, загазованность, повышенная влажность); • Прием антибиотиков, гормонов; Во избежание заражения нужна своевременная гигиена ног, которая соблюдается намного проще чем лечение уже запущенного случая. При запущенной стадии грибок может распространиться не только на соседние ногти, а и с кровью попасть в другие органы человека, что может способствовать развитию ряда других болезней связанных с ослабленным иммунитетом. Существуют также категории людей, которые более чем другие подвержены этому недугу, в виду сопутствующих заболеваний, а именно: • С заболеванием сахарного диабета (диабетическая стопа); • С излишним весом (ожирение); • С сердечно-сосудистыми заболеваниями (болезни вен).

ПРИЗНАКИ ГРИБКА НОГТЕЙ НА НОГАХ

Так как же всё таки распознать грибок по первым признакам, дабы впоследствии не запустить его вглубь ногтя и предотвратить распространение на здоровые ногтевые пластины соседних пальцев. Существует ряд симптомов благодаря которым можно распознать грибок ногтей на ногах на ранней стадии: • Пожелтение ногтевой пластины; • Небольшая деформация или видоизменение (если ноготь стал сильно деформироваться); • Расслоение и ломкость ногтя, что раскрывает нервные окончания и мягкие ткани на пальцах ног (при лёгком касании будет приносить боль и дискомфорт); • Неприятный запах (связанных с повышенным потовыделением).

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА НОГТЕЙ НА НОГАХ

Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных признаков заболевания, не стоит заниматься самолечением. В сети есть огромное количество блогеров и народных целителей , которые с радостью расскажут вам , что нужно приложить к пораженному участку ногтя или ноги, а также какой препарат применить чтобы все прошло за неделю-две. К сожалению, процесс лечения грибковых заболеваний не такой уж простой и быстрый как всем нам бы хотелось. Нужно понимать, что даже при видимом улучшении общей клинической картины - нежелательно останавливать лечение, поскольку это чревато тем, что рано или поздно может случится рецидив, и придётся начинать лечение заново. А подбирая противогрибковые крема, спреи, гели самостоятельно - вы рискуете усугубить положение или потратить деньги зря, не получив при этом должного эффекта. Подобрать эффективные лечебные препараты, которые избавят вас от инфекции, сможет только специалист после тщательного осмотра.

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА ПРЕДЛАГАЕТ МНОЖЕСТВО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА:

• Местное лечение – лечение проходит с применением обычных противогрибковых препаратов, которые в большинстве случаев приводят лишь к эффекту залечивания, но никак ни к полному выздоровлению; • Медикаментозный способ лечения – гарантировано полное излечение, но не исключены побочные эффекты, так как организм страдает под воздействием антимикотиков и токсичности от пульс-терапии;

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

• Хирургическое вмешательство – данный метод является малоэффективным, ведь он не всегда приводит к полному выздоровлению, поскольку высока вероятность отрастания дефектного ногтя. Не стоит также забывать о длительном периоде восстановления; • Лазерный метод лечения – лазерное лечение грибка ногтей менее эффективно. В связи с тем, что лечение лазером базируется на использовании горячего луча, после такой термической обработки ногтевые пластины замедляют свой рост, в связи с чем грибок не блокируется, а продолжает распространяться.

КАК ЛУЧШЕ ВСЕГО ЛЕЧИТЬ ГРИБОК НОГТЕЙ?

Главная задача и цель – избавить пациента от грибка ногтей быстро, эффективно, без дискомфорта и неприятных последствий, рекомендуется метод Фотодинамической терапии. Это новейший метод лечения грибка, основывающийся на использовании фотосенсибилизаторов, которые обеспечивают образование кислорода в клетках грибка при этом полностью разрушая очаги заражения. Впоследствии клетки иммунной системы (фагоциты) комплексно поглощают и выводят из организма отмершие клетки грибка. №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Звоните для назначения аппойтмента:

При использовании света все грибковые бактерии погибнут в считанные минуты. Также важно отметить, что такая терапия это абсолютно безболезненный процесс, не имеющий побочных эффектов. Метод фотодинамической терапии имеет ряд преимуществ, которые оценит каждый пациент: • Эффективность: достаточно нескольких сеансов, чтобы убрать очаг заражения. Количество процедур зависит от стадии развития заболевания; • Лечение без последствий: после сеансов фотодинамической терапии на коже не остается рубцов, царапин, микротрещин, покраснений или раздражений; • Отсутствие болевых ощущений: во время сеанса вы не почувствуете ни легкого покалывания, ни стягивания и каких-либо других неприятных ощущений; • Полностью заменяет лечение антибиотиками; • Рекомендации ведущих международных экспертов; • Процесс лечения занимает минимум времени; Чтобы лечение грибка ногтей прошло успешно, доверьте его профессионалам-подолагам. Мы точно определим стадию развития недуга, состояние кожи и ногтевой пластины и назначим процедуры на новейшем оборудовании с применением эффективных

препаратов, нивелирующих микоз. Через пару недель Вы не только забудете о зуде, и сможете похвастаться идеальным состоянием стоп. Протезирование пластины – верное решение, если Вам необходимо восстановить ногтевую пластину быстро, качественно, аккуратно и вернуть ножкам бесподобный вид. Данная процедура проводится на современном оборудовании с применением эффективных препаратов с противогрибковым и противовоспалительным действием, с применением гелевых и акриловых материалов, которые содержат серебро и наночастицы платины. Протезируется та часть ногтевой пластины, которая частично утеряна (но при утере не более 2/3 ногтевой пластины) после проведенного лечения грибковой инфекции или травмы ногтевой пластины. Обращаем ваше внимание на то, что процедура проводится только при отсутствии противопоказаний, перед проведением процедуры протезирования обязательным является лечебное (в случае наличия грибковой и/или другого рода инфекции) или профилактическое применение курса терапии с использованием комплекса специальных противогрибковых и противоинфекционных препаратов. Если Вы столкнулись с такой щепетильной проблемой, как грибковая инфекция, не ждите, обратитесь к специалисту. p

41

ТЕРАПИЯ

АККЛИМАТИЗАЦИОННЫЙ ДЕФИЦИТ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСЕНИ

Осенью в организме человека происходит замедление обмена веществ, изменение гормональной активности, а тут еще акклиматизационный дефицит, неудивительно, что в этот сезон года мы болеем чаще.

М

УСПЕТЬ АДАПТИРОВАТЬСЯ

ы так ждем лета, дорожим каждым жарким днем, радуемся, когда температура воздуха «подбирается» к +30⁰С, сбегаем от дождливого августа в южные страны. И пропускаем момент как всегда неожиданного осеннего похолодания, приводящего к разрушительным для здоровья последствиям. Дело не только и не столько в том, что многие «опаздывают» с теплой одеждой. Ведь даже если вы вовремя надели плащ и вооружились зонтиком, это не является гарантией защиты от досадной простуды. Вы можете стать жертвой, так называемого акклиматизационного дефицита. Вашему организму просто не хватило времени для адаптации к новым климатическим реалиям.

ЧЕМ ОПАСНА ПРОСТУДА ОСЕНЬЮ?

Простудные заболевания ранней осенью особенно опасны тем, что ослабляют иммунитет в преддверии сезонного повышения заболеваемости ОРВИ и гриппом. А этой осенью Роспотребнадзор России прогнозирует более серьезную эпидемиологическую ситуацию по сравнению с двумя предыдущими годами, что вызвано ожиданием появления неактивных в течение последних лет штаммов вирусов гриппа.

ДЕНЬ УБЫВАЕТ, СОЛНЦА ВСЕ МЕНЬШЕ…

Биологические часы организма человека тесно связаны с продолжительностью светового дня. Основным регулятором биологических ритмов человека является гормон шишковидной железы (эпифиза) мелатонин. Этот гормон не только поддерживает цикл сон-бодрствование, отвечает за суточные изменения двигательной активности и температуры тела, но и принимает участие в регуляции деятельности иммунной

42

системы, обладает антистрессорным действием. Осенью происходит сезонное уменьшение биосинтеза мелатонина, что делает человека более уязвимым к стрессу и болезням.

ВИТАМИН СОЛНЦА

Кроме того, солнечный свет необходим для выработки витамина D. Уменьшение длины светового дня и малое количество солнечных дней осенью приводит к снижению его продукции. Витамин D, кальций и крепкие кости в нашем сознании прочно связаны в единую цепь, но его дефицит также приводит к снижению иммунитета, плохо отражается на работе других органов и систем организма, в частности увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и артериальной гипертензии).

СЕЗОН ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Осень приводит к обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с повышенной эмоциональностью, обусловленной сезонными гормональными изменениями: увеличением синтеза гормона щитовидной железы тироксина и снижением продукции мелатонина. На фоне усиления психологической напряженности и повышения интенсивности рабочих будней после затишья периода летних отпусков и школьных каникул она может стать причиной стрессов. Мы не успеваем нормально поесть, перекусываем «на бегу», всухомятку. В результате в желудке увеличивается секреция соляной кислоты, которая тем более активно повреждает слизистую желудка, чем меньше пищи осталось в нем с прошлого перекуса или вчерашнего ужина.

БОЛЕЗНИ ОСЕНИ

С приходом осени обостряются хронические артриты, ревматизм, радикулит, остеохондроз. И здесь «первую скрипку» играет неустойчивость осенней погоды с постоянными изменениями температуры и атмосферного давления. Непостоянство осени также значительно осложняет жизнь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И, наконец, сезонные депрессии. Ведущую роль в их развитии врачи отводят гормону радости серотонину, содержание которого в головном мозгу неуклонно уменьшается по мере приближения зимы. А регулятором его выработки является все тот же мелатонин, тесно связанный с длительностью светового дня.

НЕ ДАЙ СЕБЕ ЗАБОЛЕТЬ!

Помните, что осень неизбежна. Готовьтесь к ней заранее. Не возвращайтесь из отпуска в последний день перед выходом на работу, особенно, если погода в родном городе резко отличается от того места, где вы отдыхали. Дайте своему организму время для акклиматизации. Пройдите диагностическое обследование, если вас беспокоят боли в животе, суставах или позвоночнике. И проконсультируйтесь с лечащим врачом, если диагноз известен. Возможно, врач назначит профилактическую терапию, и это поможет избежать сезонных осложнений хронического заболевания или, по крайней мере, снизит их выраженность.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ?

Стрессы – причина многих проблем со здоровьем в любое время года, но осенью они особенно опасны. Что же делать? Ведь темп и стиль жизни изменить непросто, а зачастую невозможно. Врачи советуют, прежде всего, выспаться, а также предлагают использовать как средство против стресса физические упражнения, различные психологические методики, лекарственные препараты. А еще стоит пройтись по засыпанным желтыми листьями дорожкам сквера или парка, послушать шум дождя и улыбнуться как всегда внезапно наступившей осени… p

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

44

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

УРОЛОГИЯ • НЕФРОЛОГИЯ

ПРОСТАТИТ — ПРОБЛЕМА МОЛОДЫХ

Е

сли раньше простатит встречался преимущественно у мужчин старше 45-50 лет, то сегодня врачи с сожалением вынуждены констатировать — это воспалительное заболевание все чаще поражает тех, кому еще не исполнилось 40. Простатит — это воспаление семенной (предстательной) железы — простаты. Основной функцией этого сугубо мужского органа, располагающегося в области малого таза над мочевым пузырем, является выработка секрета, который способствует активности сперматозоидов и защищает их от различных неблагоприятных условий. Согласно статистике, простатит выявляется примерно у 35–40% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, после 50 лет — у 50%. У трети от общего количества мужчин, страдающих этим воспалительным заболеванием, простатит переходит в хроническую форму.

ДВЕ ФОРМЫ ПРОСТАТИТА

Врачи выделяют две формы простатита — острую и хроническую. Развитие острого простатита начинается с катарального воспаления, при котором

наблюдаются изменения в слизистом и подслизистом слоях выводных протоков простаты. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к скапливанию слизисто-гнойного секрета — так начинается острый фолликулярный простатит. Паренхиматозная стадия острого простатита характеризуется наличием множественных очагов поражения предстательной железы. Также возможно развитие такого опасного для жизни заболевания, как абсцесс простаты, который может привести к перитониту и сепсису. Хронический простатит является затяжным воспалением предстательной железы, оно со временем приводит к ощутимым нарушениям функционирования этого органа. При этой форме заболевания инфекционный процесс в простате протекает медленно, нарастая постепенно. Коварство хронического простатита состоит как раз в том, что его развитие, будучи растянутым по времени, может остаться незамеченным до тех пор, когда о себе не дадут знать грозные симптомы, которые все-таки заставят мужчину обратиться к врачу.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 46

ПОЧЕМУ ПРОСТАТИТ НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ

Среди всех урологических заболеваний простатит занимает первое место, отрицательно влияя на качество жизни мужчины. Правда, далеко не все представители сильного пола с должным вниманием относятся к первым проявлениям простатита. Возможно, именно распространенность этого недуга позволяет мужчинам поначалу махнуть рукой на симптомы и считать, что «это бывает у многих, само пройдет». Мало кто задумывается, что относительно безобидные на первый взгляд проявления простатита могут стать причиной ослабления сексуальной функции вплоть до развития импотенции и бесплодия. Предвестники таких нарушений — постепенное ухудшение эрекции, резкое ослабление ощущений во время оргазма и болевые ощущения во время семяизвержения, когда становится легче отказаться от секса, чем терпеть сильную боль во время завершения полового акта. Конечно, подобные нарушения в большинстве случаев отрицательно сказываются на личной жизни, лишая уверенности в своих силах. Поскольку развивающийся воспалительный процесс становится причиной увеличения объема предстательной железы, происходит сдавливание мочеточника, его просвет уменьшается. Как результат — появляются позывы к очень частому посещению туалета, мужчина становится буквально привязан к туалету. Кроме того, может появиться весьма неприятное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. И, конечно же, один из самых мучительных симптомов простатита — боли. Они могут быть поначалу слабыми, едва ощутимыми, затем усиливающимися, интенсивными и ноющими, лишающими сна и покоя. Болевой синдром может охватить мошонку, крестец, зону промежности и даже поясничную область, не позволяя мужчине нормально двигаться.

ОТКУДА БЕРЕТСЯ ПРОСТАТИТ

К развитию простатита могут привести самые разнообразные факторы, в том числе: • Частые переохлаждения. Неправильный подбор одежды для зимних видов спорта и чрезмерное увлечение закаливанием организма в виде ныряний

в ледяную купель, моржевание и тому подобное могут послужить причиной развития воспаления простаты.

• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия. Нежелание чаще подниматься с кресла во время рабочего дня и уделять время фитнесу или хотя бы продолжительной ходьбе приводит к застою крови и к нарушениям функционирования простаты.

• Хронические заболевания и инфекционные очаги в организме в виде холецистита, бронхита, хронического остеомиелита, тонзиллита и кариеса.

• Наличие в анамнезе урологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем — уретрита, цистита, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и т.д.

• Отсутствие нормального ритма половой жизни, которое выражается либо в чрезмерной сексуальной активности, либо в длительном воздержании.

• Регулярные переработки, стресс, преобладание в рационе фаст-фуда, злоупотребление алкоголем, частые запоры и регулярное недосыпание тоже могут отрицательно сказаться на состоянии предстательной железы. Если у вас наблюдаются учащенное мочеиспускание, выделения из уретры во время дефекации, ощущение жжения в уретре и промежности, половые расстройства и любые другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в половой сфере — постарайтесь найти время для скорейшего посещения уролога.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Основные методы диагностики простатита — исследование предстательной железы и забор секрета простаты. Также могут понадобиться бакпосев мочи, УЗИ простаты, клинический и биохимический анализы крови. Для комплексного лечения простатита применяются антибактериальная терапия, иммунокорекция, массаж и физиотерапия. Для выздоровления главное — уделять время себе, своему здоровью и придерживаться всех рекомендаций врача. Не забывайте о профилактических осмотрах у уролога, даже если вы молоды, полны сил и ни на что не жалуетесь! Уролог сделает все, чтобы так продолжалось и дальше, а ваша половая жизнь только улучшалась с каждым годом. Помните, что профилактика многих урологических заболеваний всегда дешевле, чем длительное избавление от них! Берегите себя и доверяйте свое здоровье только надежным врачам! p

ПРОКТОЛОГИЯ

КОГДА НЕОБХОДИМ ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА

С

уществуют заболевания, о которых не принято говорить. К ним относится геморрой — болезнь современности, которая подстерегает многих из нас, а особенно тех, кто вынужден подолгу стоять, сидеть на работе и мало двигаться. Как избежать осложнений и правда ли, что геморроидальные узлы никогда не исчезают без лечения? Кто из нас не ощущал дискомфорта в области ануса из-за запоров, диареи или внезапно появившейся небольшой шишечки, которая вроде пока не очень беспокоит, но все же неприятно? К сожалению, попытки перетерпеть, ожидание «пусть пройдет само» и отказ от обращения к врачу всегда приводит к одному — болезнь развивается дальше, захватывает новые территории и может привести к серьезному ухудшению качества жизни. Если вовремя не лечить геморрой и другие проктологические заболевания, это может привести к анемии, недержанию газов, кала и некрозу тканей. Если вас пугает такая перспектива — самое время прислушаться к себе и при наличии симптомов отбросить все сомнения и записаться к проктологу.

СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ БЕЗ ВНИМАНИЯ •

•

• •

•

Кровь в кале, слизь и гнойные выделения. Причем крови может быть совсем немного — в виде тонких прожилок. Дискомфорт в области ануса во время сидения, ходьбы, дефекации. Хронические боли в области живота. Ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации. Появление бугорков, шишечек и других образований в области ануса.

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

•

Частые запоры или диарея, метеоризм вне зависимости от рациона питания.

• Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке.

• Частые ложные позывы к дефекации. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов — вам необходима помощь проктолога уже сегодня. В крайнем случае — завтра. Поэтому не медлите, от этого зависит ваше здоровье. И, конечно же, стоит как можно быстрее избавиться от мифов, которые заставляют откладывать обращение к врачу.

МИФЫ В ПРОКТОЛОГИИ МИФ ПЕРВЫЙ. ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ СПОСОБНЫ РАССОСАТЬСЯ САМИ.

К сожалению, постоянные узлы и шишки, которые представляют собой расширенные сосуды геморроидального сплетения, сами по себе никуда не исчезают. Болевые ощущения могут периодически ослабевать, но это совсем не значит, что произошло самоизлечение от геморроя и узлы ликвидировались.

МИФ ВТОРОЙ. БОЛЬ И ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ АНУСА — ЭТО ВСЕГДА ПРИЗНАК ГЕМОРРОЯ.

Это одно из самых распространенных заблуждений. Причиной боли могут стать воспалительные заболевания, анальные трещины и даже злокачественные новообразования. Нелишне напомнить, что рак необходимо начинать лечить как можно раньше.

МИФ ТРЕТИЙ. ЛЕЧИТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОЧЕНЬ БОЛЬНО.

Воображение особо чувствительных пациентов часто рисует страшные картины — лечение геморроя, анальных тре-

щин и других подобных болезней представляется кровавым и требующим травмирующих операций, за которыми следуют долгие месяцы восстановления. На самом деле, давно существуют современное оборудование и эффективные методики лечения, благодаря которым проводятся безболезненные диагностика и терапия.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. ГЕМОРРОЙ МОЖЕТ ПЕРЕРОДИТЬСЯ В РАК ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ.

На самом деле, колоректальный рак практически никогда не развивается из-за наличия геморроидальных шишек. Но симптомы этих заболеваний очень похожи и самостоятельно, без помощи врача, диагноз поставить невозможно.

МИФ ПЯТЫЙ. ВРАЧИ-ПРОКТОЛОГИ — ГРУБЫЕ И СУРОВЫЕ ЛЮДИ, КОТОРЫЕ НЕ ЗНАКОМЫ С ДЕЛИКАТНОСТЬЮ.

Множество шуток и анекдотов на тему проктологии сделали свое дело — пациенты с проблемами в области заднего прохода часто опасаются посещения колопроктолога, боясь грубого осмотра и «неприличных» вопросов со стороны врача. На самом деле специалист, работающий в вызывающей доверие клинике, сделает все возможное, чтобы общение с пациентом прошло доброжелательно, а осмотр прошел безболезненно. p

47

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ИКОТА: ЧТО ДЕЛАТЬ

Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.

И

кота — это неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое возникает в результате серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и субъективно проявляется неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Она возникает иногда у здоровых людей без видимой причины и, как правило, представляет собой безвредное, быстро прекращающееся явление.

ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ ВОЗНИКАЕТ ИКОТА?

Икота может возникнуть при следующих обстоятельствах:

1. Общем охлаждении (особенно у детей раннего возраста), в особенности при алкогольном опьянении.

2. При перерастяжении желудка (переполнении его пищей). По мнению специалистов, подобные непроизвольные сокращения мышц могут исходить от пищевода. Нарушения глотания и застревание пищи в пищеводе провоцируют спазмы в том месте, где пищевод переходит в желудок.

3. При раздражении диафрагмального нерва. Так называемая «обычная» икота представляет собой проявления нервного тика. Это происходит под влиянием диафрагмального нерва, который по неизвестным причинам передает возбуждение мышцам диафрагмы. В результате возникают неконтролируемые спазмы.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ИКОТА СИМПТОМОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Икота может быть также симптомом некоторых заболеваний, например, в случае раздражения диафрагмы

при воспалительном процессе в брюшной полости. Иногда она становится продолжительной и болезненной. Икота возникает при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также может наблюдаться при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и психическом возбуждении.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИКОТЕ?

В случаях длительной, упорной икоты необходимо обратиться к врачу, который установит ее причину и назначит лечение. При развитии почечной недостаточности также может наблюдаться постоянная или периодическая икота. Она бывает следствием развития абсцесса или опухоли в области грудной клетки, диафрагмы или пищевода. У некоторых людей икота возникает в связи с причинами психологического характера, она напоминает реакции с преходящими параличами у солдат, испытывающих страх перед боем. В таких случаях икота носит бессознательный характер и отражает желание избежать очень неприятных событий. Некоторые лица страдают икотой в послеоперационном периоде, что может быть реакцией на обезболивающие препараты.

Несмотря на значительные достижения медицины за много лет ее существования, до сих пор не найдено надежного лечения этих незначительных спазмов, которые заставляют человека исторгать неприличные звуки, подобно уличному забулдыге. Не волнуйтесь, есть несколько способов решить эту проблему.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИКОТЫ?

Рисунок 1. Механизм возникновения икоты.

48

Чтобы избавиться от икоты, нужно прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Сделать это можно либо путем отвлечения внимания, либо с помощью дыхательных приемов. Обычно этого оказывается достаточно.

Продолжение на стр. 50 >>>

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЭТОГО ЯВЛЕНИЯ?

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

<<< Начало на стр. 48

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ бимое средство некоторых врачей, которое, как они говорят, никогда не подводило в случае обычной икоты. Когда кто-нибудь начнет икать, выньте деньги, положите их на стол и заключите с этим человеком пари, что он или она не смогут икнуть в следующую минуту. Этот человек не сможет по-настоящему икнуть в другой раз, не проиграв пари.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ИКОТА ВСЕ РАВНО НЕ ПРОХОДИТ?

Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы.

• Проглотите небольшое количество чего-нибудь горького или кислого. При попадании чего-либо необычного в пищеварительную систему спазмы как правило проходят: попробуйте пососать кусочек лимона.

• Попытайтесь подавить икоту рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто вы собираетесь вызвать рвоту. Однако на самом деле не надо доводить свои действия до такой степени. Таким способом вы можете прервать установившийся ритм икоты.

• Попробуйте заглушить икоту водой. Если выпить большой стакан воды мелкими глотками в размеренном

•

•

•

•

•

Избавиться от икоты поможет лимон.

50

•

темпе, можно добиться прекращения икоты. Таким способом смываются остатки пищи с нижней части глотки и, возможно, устраняется их раздражающее действие на проходящий в этой области нерв. Попейте воду в наклонном положении туловища. Положение типа «вверх дном» предполагает совершенно новый подход к лечению икоты. Наклоните туловище над раковиной и начинайте отпивать воду из стакана, отодвинутого как можно дальше от вас. Используйте метод внезапного испуга, например, пугайте жертву икоты внезапным хлопком надутого пакета или громким окриком. Это может моментально прервать спазм. Попробуйте народный метод с нитью. Жители южных районов Техаса испанского происхождения пользуются популярным в народе приемом прерывания икоты с помощью красной нити или полоски материи. Их повязывают вокруг головы ребенка в области лба на уровне переносицы. Возможно, ребенок направляет глаза на нить и таким образом переключает свое внимание. А это как раз то, что нужно для прекращения икоты. «Подсластите пилюлю». Посыпьте немного сахарного песку на спинку языка и проглотите его, можно размешать ложку сахарного песка в небольшом количестве пива и выпить эту смесь. Подержитесь за язык. В очередной раз, когда вас будет мучить икота, откройте пошире рот, возьмите язык, слегка потяните его и подержите несколько секунд. Такой способ лечения икоты предпочитал личный врач президента Кеннеди. Заключите пари на деньги — это лю-

Прекратить икоту можно, выпив воды в наклонном положении туловища. Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СТОИТ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Обследование необходимо пройти в следующих случаях: • если икота продолжается больше часа; • если приступы икоты возникают по нескольку раз в день или несколько дней в неделю; • если, кроме икоты, у вас отмечаются боль в груди, изжога или нарушения глотания.

КАК В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПРОХОДИТ УСТРАНЕНИЕ ИКОТЫ?

Если у вас очень часто возникает икота или приступы ее затягиваются надолго, ваш врач, возможно, назначит вам рентгеновское исследование после приема бариевой смеси в целях выявления какого-либо препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, которая носит постоянный характер и не связана с каким-либо механическим препятствием в пищеводе, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны ваши расстройства. Интересен тот факт, что Чарлз Осборн из Антона, штат Айова, США, начал икать в 1922 году. Он вел нормальный образ жизни, был дважды женат и имел 8 детей, а икать перестал в 1990 году (Книга рекордов Гиннеса). p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

ОСОБЕННОСТИ НЕВЕРБАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ

Многие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание прослыть внимательным и интересным собеседником, то нужно разбираться в жестах и мимике.

М

ногие жесты не фиксируются сознанием, но в полной мере передают настроение и мысли человека. Если есть желание стать внимательным и интересным собеседником, то имеет смысл разбираться в жестах и мимике, изучить сигналы, подаваемые с помощью средств невербального общения. Итак, если: • пальцы рук сцеплены. Возможно три варианта: скрещенные пальцы рук подняты на уровне лица, лежат на столе, лежат на коленях. Этот жест обозначает разочарование и желание собеседника скрыть свое отрицательное отношение; • защита рта рукой (это могут быть только несколько пальцев или кулак). Данный жест обозначает, что слушающий чувствует, как вы лжете; • почесывание и потирание уха. Этот жест говорит о том, что человек наслушался вдоволь и хочет высказаться; • почесывание шеи. Такой жест свидетельствует о сомнении и неуверенности человека; • оттягивание воротничка. Этот жест используется тогда, когда человек разгневан или расстроен. Может использоваться и в том случае, когда человек солгал и заподозрил, что его обман раскрыт; • пальцы во рту. Данный жест говорит о внутренней потребности в одобрении и поддержке; • подпирание ладонью щеки. Жест свидетельствует о том, что собеседнику стало скучно; • указательный палец направлен вертикально к виску, а большой палец

52

поддерживает подбородок. Жест указывает на то, что собеседник негативно или критически относится к тому, что слышит; • собеседник потирает лоб, виски, подбородок, прикрывает лицо руками это свидетельствует о том, что он не настроен разговаривать в данный момент с кем-либо; • человек отводит глаза это является самым ярким показателем того, что он что-то скрывает; • скрещенные на груди руки собеседника сигнализируют о том, что лучше разговор закончить или перейти на другую тему. Если собеседник скрестил руки и сжал ладони в кулак, то это означает, что он настроен крайне враждебно. Необходимо как можно скорее закончить разговор. Если собеседник при скрещивании рук обхватывает плечи, то это означает, что он уже готов перейти врукопашную; • жест «пощипывание переносицы», поза «мыслителя», когда подпирают рукой щеку это жесты размышления и оценки; • почесывание указательным пальцем правой руки места под мочкой уха или боковой части шеи, потирание указательным пальцем носа это жесты сомнения, которые свидетельствуют о том, что в разговоре собеседнику что-то неясно; • обиженный человек чаще всего принимает следующую позу. Он приподнимает плечи и опускает голову. Если собеседник принял именно такую позу, то тему разговора следует поменять;

• человек, стремящийся закончить беседу, опускает веки. Если ваш собеседник носит очки, то он снимет очки и отложит их в сторону; • если ваш собеседник покусывает дужки очков или постоянно снимает и надевает очки, это значит, что он затягивает время для принятия решения. В этом случае вам необходимо помочь вашему собеседнику и дать необходимое ему время на обдумывание; • если ваш собеседник ходит по комнате, это значит, что разговор интересует его, но ему нужно подумать, прежде чем принять решение;

ЖЕСТЫ И ХАРАКТЕР

Человек самодовольный и высокомерный складывает кисти рук вместе. Уверенного в себе человека, который хочет показать свое превосходство над другими, можно распознать по жестам «закладывание рук за спину с захватом запястья» и «закладывание рук за голову». С таким человеком общение затруднительно. Поэтому если хотят расположить его к себе, то наклоняются немного вперед с протянутыми ладонями и просят объяснить что-либо. Другой способ заключается в копировании жеста. Если собеседник неожиданно начал собирать ворсинки с одежды, и при этом отвернулся от говорящего или смотрит в пол — это означает, что он не согласен со сказанным или не хочет высказывать свое мнение. Человек, который во время разговора держится руками за боковые края стула или его руки лежат на коленях, хочет прекратить разговор. В таком случае беседу сразу прекращают. По тому, как слушающий выпускает дым сигареты, можно определить его отношение к собеседнику и к разговору. Если он выпускает дым постоянно вверх, это означает, что он настроен положительно и разговор ему нравится. Если дым направлен вниз, то человек, наоборот, настроен негативно, причем чем быстрее он выпускает дым, тем больше разговор ему неприятен. Походка также является важным определяющим фактором в сиюминутном состоянии человека. Если у человека руки находятся в карманах или он ими размахивает, если он смотрит под ноги, находится в угнетенном состоянии. Человек, у которого руки сцеплены за спиной, а голова опущена, чем-то озабочен. Опущенные плечи и поднятая голова означают, что человек настроен на успех, контролирует ситуацию. Скло-

Клинический Психолог

Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская психология Психологическое тестирование

Звоните - мы вам поможем 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717 ненная набок голова — собеседник заинтересован. Потирание века — собеседник говорит неправду. Поднятые плечи означают, что собеседник напряжен и чувствует опасность, исходящую от вас. Поднятые плечи и опущенная голова — признак замкнутости. Собеседник либо неуверен в себе, либо боится чего-то, либо неудовлетворен разговором, либо чувствует себя униженным. Для того, чтобы достичь желаемой цели в беседе, мало быть внимательным человеком, необходимо самому использовать во время беседы жесты открытости, которые помогут расположить к себе собеседника, вызвать его на откровенный разговор и оставить о себе самое благоприятное впечатление. К жестам открытости относятся жест «раскрытые руки», когда протягивают собеседнику свои руки ладонями вверх, и жест «расстегивание пиджака». Следите за своей мимикой: губы не должны быть плотно сжаты, при этом на лице должна быть полуулыбка (недопустимы опущенные углы рта — это означает, что вы расстроены чем-то, а такой собеседник никому не нужен). Когда смотрите на собеседника, то визуально постарайтесь нарисовать на его лице треугольник, в который и нужно смотреть. Это помогает максимально сконцентрироваться. №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Пальцы, по возможности, всегда держат вместе. Во время еды, танца, курения мизинец не выставляют в сторону, это будет выглядеть жеманно-манерно. Также неприлично указывать пальцем. Беседуя с кем-либо, смотрят в глаза собеседнику. Воспитанные люди умеют владеть своим взглядом, мимикой, придавая лицу естественное выражение. Бывают ситуации, когда во время беседы возникает непреодолимое желание чихнуть. От этого можно удержаться: достаточно потереть переносицу.

РУКОПОЖАТИЕ И ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА

Властное рукопожатие способствует подчинению. Оно фактически может лишить возможности установить равноправные отношения. Такое рукопожатие свойственно людям, стремящимся руководить, подчинять. Ладонь при этом направляется вниз, в связи с чем партнер просто вынужден повернуть ладонь вверх. Рекомендуется отвечать на властное рукопожатие так: • произвести обхват запястья сверху, а затем встряхнуть его. Это позволит на какое-то время выбить из колеи человека, который намерен повелевать.

• пожать руку человека двумя руками. Такое рукопожатие возможно между политиками, поскольку оно симво-

лизирует доверие. Этот жест, однако, не стоит применять при знакомстве, потому что у незнакомого человека он может вызвать отторжение. Равнодушное рукопожатие представляет собой слабое касание рук. Такое безжизненное прикосновение оставляет ощущение того, что человек, которому свойственен подобный жест, обладает слабой волей. Сильным рукопожатием считается то, которое способно вызвать боль. Его обычно предпочитают серьезные люди, основной чертой характера которых является стремление к завоеванию. Ограничивающее рукопожатие, т. е. пожатие несогнутой в локте рукой, способствует сохранению определенного расстояния между людьми, оставляет неприкосновенной личную зону. Такой тип рукопожатия свойственен людям агрессивным или стремящимся оградить себя от чужого давления. Если при ограничивающем рукопожатии в ладонь вкладываются только пальцы, то это говорит о том, что человек не чувствует в себе уверенности. Тянущее рукопожатие, при котором один из партнеров тянет на себя руку другого, может означать, что этот человек настолько не уверен в себе, что ему просто необходимо находиться только в личной зоне. p

53

ОБЩАЯ МЕДИЦИНА

ОПАСНА ЛИ АНЕСТЕЗИЯ? Вопрос этот не совсем корректный. Что значит опасна? Любая медицинская манипуляция, даже самая безобидная, может вызвать осложнения или нежелательные побочные эффекты, и врачи никогда не дают 100-процентной гарантии, что именно с вами ничего подобного не случится. Это относится и к анестезии, но надо понимать, что при большинстве операций без обезболивания обойтись нельзя. Конечно, можно «по живому» вырвать зуб или вскрыть гнойник – эту боль можно терпеть, но нужно ли? Что же касается сложных хирургических вмешательств, то анестезия – их обязательная составляющая.

В

се побочные действия и осложнения анестезии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, насколько часто они встречаются. После анестезии часто могут наблюдаться тошнота, головокружение, дрожь, головная боль, боль в горле, мышцах, пояснице и спине,

зуд. Возможна спутанность сознания. Тошнота после операции – самое распространенное явление, как правило, она бывает после общей анестезии (наркоза). Чтобы снизить вероятность ее появления, не следует сразу после операции пить или есть, в течение нескольких часов надо нахо-

Insurance and Licence

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

таты

орк Нью-Й

54

и бл

щие ш излежа

КАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО

диться в покое – не вставать с кровати, не садиться. Если вас тошнит, попробуйте глубоко и медленно дышать – это снизит неприятные ощущения. Головокружение после операции, слабость, а иногда даже предобморочное состояние связаны с понижением давления, которое вызывается действием анестезирующих препаратов.

Дрожь может появиться и после наркоза, и после регионарной анестезии. Она вызывает определенный дискомфорт, хотя никакой опасности не представляет. Чтобы уменьшить возможность появления дрожи, одевайтесь потеплее перед операцией. Головная боль после анестезии обычно связана с препаратами-анестетиками, обезвоживанием во время операции, а также излишним волнением. Как правило, через несколько часов она проходит либо сама, либо

после приема анальгетиков. Слишком сильная головная боль, длящаяся несколько дней, может возникнуть после спинальной или эпидуральной анестезии. При этом осложнении нужно как можно больше пить, соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие. Если все эти меры не помогают, следует проконсультироваться с врачом. Боль в горле, а также сухость во рту как следствие анестезии тоже встречаются достаточно часто. Боль может ощущаться как небольшой дискомфорт, а может быть сильной, мешающей глотать и говорить. Обычно боль проходит в течение 2 часов, но если она длится более двух дней, надо обратиться к врачу. Мышечные боли после общей анестезии длительностью до 2–3 дней чаще всего возникают в плечах, шее, верхней части живота. Они характерны для молодых мужчин и являются побочным действием препарата-анестетика. Боли в пояснице и спине появляются вследствие длительного вынужденного положения пациента во время операции на твердом операционном столе. Опасности не представляют. Зуд обычно представляет собой побочное действие анестетика, но он может иметь и аллергическую природу. Поэтому о появлении зуда надо сообщить лечащему врачу. Спутанность сознания, ухудшение памяти после анестезии характерны для пожилых людей. Но подобные проявления не представляют опасности и проходят сами. Реже можно столкнуться с такими явлениями, как травмирование язы-

ка, губ, зубов, осложнение на легкие, а также пробуждение во время наркоза. При общей анестезии возможны небольшие повреждения языка или губ. Риск повреждения зубов очень мал – 1 : 45 000, достаточно редки и серьезные травмы языка. Осложнение на легкие в виде бронхита или пневмонии чаще всего дает общая анестезия. Чтобы снизить вероятность развития этих заболеваний, людям, страдающим хроническими легочными болезнями, необходимо перед планируемой операцией по максимуму пролечить их. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет за 1,5 месяца до операции. Очень редко встречаются такие осложнения анестезии, как анафилаксия, повреждение нервов, глаз во время общей анестезии, а также поражение головного мозга. Анафилаксия, анафилактический шок – это сильная аллергическая реакция, которая может возникнуть в ответ на используемые лекарства. Такое случается в одном случае на 15 000 анестезий. Как

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

правило, анестезиолог успешно справляется с этим осложнением, однако в очень редких случаях оно может привести к летальному исходу. Нерв может быть поврежден как при наркозе, так и при регионарном обезболивании, но не только. Нерв может быть травмирован при выполнении хирургических манипуляций, при сдавливании послеоперационным отеком и т.д. Как правило, поврежденный нерв проявляется ощущением онемения, боли, нарушением чувствительности к теплу и холоду. Чаще всего травмируется локтевой нерв, а также нерв в области колена. Обычно неприятные ощущения проходят сами, иногда в течение нескольких дней, а иногда и месяцев. Паралич конечностей после спинальной или эпидуральной анестезии – очень редкое осложнение, встречающееся в 1 случае на 50 000 анестезий. Риск травмирования нервов во время анестезии существенно возрастает при атеросклерозе сосудов и сахарном диабете. Осложнением наркоза может быть повреждение роговицы. Оно возникает вследствие того, что при анестезии веки пациента могут смыкаться не полностью и к пересохшей роговице «приклеивается» внутренняя сторона века. Тогда при открывании глаз роговица повреждается. Это осложнение не снижает остроты зрения, но в резуль-

тате на поврежденном глазу может появиться темная точка. Повреждения глаза с потерей зрения возникают крайне редко. Поражение головного мозга как следствие наркоза может возникнуть при инсульте. Вероятность инсульта выше у пожилых людей, у больных, уже перенесших один инсульт, а также при вмешательствах на сердце, головном мозге, сонных артериях и шее.

Какова вероятность летального исхода при анестезии? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Если человек относительно здоров и операция плановая, то риск смерти при наркозе очень мал – 0,001 %, или 1 случай на 100 000. Вероятность растет при экстренном или обширном вмешательстве, пожилом возрасте, тяжелом состоянии пациента, а также при имеющихся у него заболеваниях сердца или легких. p

LICENSED & INSURED N.Y.S. & NJ CERTIFIED Принимаем кредитные карты

uГАРАНТИРУЕМ РЕЗУЛЬТАТ НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК ПО УНИЧТОЖЕНИЮ:

ТАРАКАНОВ, КЛОПОВ, КРЫС, МУРАВЬЕВ, БЛОХ, МЫШЕЙ, МОЛИ И Т.Д.

INDUSTRIAL RESIDENTIAL COMMERCIAL

uПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И КОНТРОЛЬ HPD НАРУШЕНИЙ

uМНОГИЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ БЕЗВРЕДНЫ ДЛЯ: БЕРЕМЕННЫХ, ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЕЙ, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

ИСПОЛЬЗУЕМ K-9 СОБАК ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ КЛОПОВ В БОЛЬШИХ БИЛДИНГАХ И ДОМАХ РАБОТАЕМ В ПЯТИ РАЙОНАХ NEW YORK И NEW JERSEY TEL. 347-768-4626

ЗВОНИТЕ 24 /7

1-888-996-9839

Мы говорим на многих языках

55

<<< Начало на стр. 8

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ

Теперь, зная всё это, вам будет проще сориентироваться в причинах вашей боли и принять правильное решение. Однако вы должны понимать, что всех вариантов в двух словах не опишешь. Поэтому, чтобы на 100% быть уверенным в своём диагнозе – обязательно проконсультируйтесь с врачом. Никогда не занимайтесь самолечением! Осталось понять - какой врач нужен при боли в спине.

БОЛИ В СПИНЕ, КАКОЙ ВРАЧ НУЖЕН?

Для лечения боли в спине нужен врач мануальный терапевт. Почему? Потому что мануальный терапевт гораздо ближе к лечению боли в спине, чем кто-либо из врачей. Он чаще других с этим сталкивается, значит, у него больше опыта и знаний. Следовательно, он лучше разбирается в этом вопросе. К тому же, стоит добавить, что мануальный терапевт это, в первую очередь, невролог по позвоночнику – вертеброневролог. Однако, в отличие от обычного невролога, он не только исследует рефлексы и неврологические симптомы, но ещё профессионально проверяет позвоночник, суставы и мышцы. Поэтому вопрос - боль в спине, какой врач - для мануального терапевта не является вопросом (извините за тавтологию). Найти причину и выполнить лечение боли в спине – это его работа. Только в отличие от обычного невролога, мануальный терапевт не заглушает боль лекарствами (хотя, если потребуется, он сумеет и это), главное – он проводит реальное лечение боли в спине. С мануальным терапевтом вы не будете, неделями изнывать от боли и постоянно задаваться вопросом - боль в спине, какой врач? Мануальный терапевт устранит и саму боль, и её причину. В этом его большой плюс и преимущество. Имейте в виду, диагностика и лечение боли в спине – это мануальный профиль, именно для этих задач готовят мануальных врачей. p

56

<<< Начало на стр. 21

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ МОГУТ ЛИ ДОБАВКИ КОЛЛАГЕНА ВЫЗВАТЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Обычно коллагенсодержащие препараты хорошо переносятся пациентами. Лишь иногда такие средства вызывают побочные эффекты, в частности: ●● ощущение тяжести в животе; ●● легкую диарею; ●● высыпания на коже; ●● головную боль. Такие нежелательные реакции возникают редко, носят маловыраженный характер и, чаще всего, не являются показанием для прекращения терапии.

КАКОЙ КОЛЛАГЕН ВЫБРАТЬ ДЛЯ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ?

В организме человека присутствует 3 вида коллагена. Хрящевая ткань в основном состоит из коллагена 2 типа, поэтому именно его чаще всего рекомендуют принимать при заболеваниях суставов. Несмотря на то, что такие добавки не могут восстановить уже поврежденные ткани, они улучшают их гибкость. В составе костной ткани присутствует коллаген 1 типа, поэтому именно его стоит использовать лицам, обеспокоенным состоянием своих костей.

ВЫВОДЫ

Коллаген — это протеин, который составляет основу соединительных тканей человеческого тела. Он является важным компонентом хрящей и костей. С возрастом синтез данного вещества снижается, что увеличивает риск возникновения дегенеративных болезней суставов, а также остеопороза. Дополнительный прием коллагенсодержащих препаратов помогает избежать истончения и разрушения хрящевой ткани. Также такие средства неплохо снижают скорость резорбции кости - предупреждают развитие остеопороза. Прием коллагена приносит пользу при остеоартрите и остеоартрозе, данная добавка снижает выраженность болезненных ощущений и улучшает подвижность суставов. Также ученые выяснили, что ее прием может оказаться полезным при ревматоидном артрите аутоиммунной этиологии. Для поддержания здоровья суставов и лечения суставных патологий стоит использовать коллаген 2 типа, а при профилактике остеопороза - 1 типа. Подобрать оптимальную дозировку поможет врач. p

МУЖСКОЙ ВАРИКОЗ: БОРЕМСЯ И С БОЛЕЗНЬЮ <<< Начало на стр. 26

Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, которые часто страдают варикозом, — особенно важно надевать лечебный трикотаж во время длительных авиаперелетов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением в лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а он сам — деформирован, то восстановить его работу уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «выключение» вены из кровообращения и ее последующее удаление или — естественную атрофию. Флебэктомия является самым старым, «классическим», видом оперативного лечения варикозной болезни. Вена удаляется физически: ее перевязывают и извлекают из организма. Операция проводится под общим наркозом, на ногах остаются небольшие рубцы. Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению,

что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего они склеиваются, препятствуя дальнейшему кровотоку. Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип энергии. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Она может осуществляться даже на поздних стадиях болезни, при наличии трофических язв и кожных заболеваний. Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаять» вену в этом случае предлагается при помощи особых химических веществ, которые вводятся инъекционно, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20ти минут, использование анестезии при этом не требуется. p

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC

Olga Lis, MA

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204 (718) 421-2782 Brooklyn, NY 11205 (718) 421-2783

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Бурштейн Илья, MD 1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 513-4455

Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-8822

Виктория Александрович, MD Виноград Анна, MD

Дадамова Виктория, MD DO

Кагзанова Анжелика, DO

Мерсон Александр, MD

Елиш Диана, MD

Калитенко Сергей, MD

Овшаева Самира, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Каретная Марта, MD

Окс Марина, MD

Зальцман Елена, MD

Кармазина Евгения, MD

Островская Розалия, MD

Замдборг Юрий, MD

Кигель Инна, D0

Пайкин Михаил, MD

Зарецкая Галина, MD

Клейнерман Джозеф, MD

Пейсин Борис, MD

Засыпкин Александр, MD

Корнеева Ирина, MD

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 576-2012

Перлова Марина, MD 2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

Захаров Игорь, MD

Гаврилюк Виталий, MD

Пилдыш Инна, DO

Збарский Вадим, MD

Леви Эдуард, MD

Пилосов Даниэль, DO

Зильберман Нина, MD

Леви Ася, MD

Пинкусович Светлана, MD

Зимилевич Белла, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пинхас Стелла, MD

Зингер Евгения, MD

Лельчук Ирина, MD

Пинхас Аркадий, MD

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235 (718) 336-8855 98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego Park, NY 11374 (718) 440-8787

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0404 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 621-1811 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8052

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6786 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 382-9200 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-5100

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, tNY 11415 (718) 850-1414

2379 65h St Brooklyn, NY 11204 (718) 375-0392 4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 266-9779 2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204 (718) 998-0100

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1185

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224 (718) 207-7071

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Алой Белла, DO

Волох Владимир, MD

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305 (718) 556-3377

Аминов Лев, MD

Волпина Марина, MD

Лев Барский, MD

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego Park, NY 11374 (718) 275-6968

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Svetlana Pyatigorskaya, MD

Геллер Стелла, DO

Толстон Эвелина, MD

770 Flatbush Ave Brooklyn, NY 11226 (347) 627-3988

445 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Банги Изабелла, MD

Гельфанд Марк, MD

Френкель Рената, MD

67-11 164th ST Flushing NY 11365 (718) 762-4500

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

Баркан Анатолий, MD

Гиршин Татьяна, MD

Шлиозберг Дженни, MD

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1405

248 Ave P Brooklyn, NY 11204 (718) 376-8300

Беллот Виктория, MD

Голденберг Рива, MD

Avshalomov Gadi, MD

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Rego Park, NY 11374 (347) 880-1884

221 Parkville Avenue, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 676-0111

Бен-Ари Зина, MD

Гольдвуг Рита, MD

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723

Лифшиц Александр, MD

Пустыльникова Раиса, MD

Kochin Anna, MD

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374 (718) 896-7777

Исраэль Роза, MD

63-89 Saunders St Rego Park, NY 11374 (718) 897-2525

Бенинв Ася, MD

Irine Corst, MD

Малаков Роберт, MD

Рабовецкая Евгения, MD

Menikoff Howard, MD

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1800

Израел Игорь, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-1616

Билик Илья, MD

Давидова Иветта, D0

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 252-5300

Ингберман Татьяна, MD

Марголина Марина, MD

Райхер Александра, MD

3632 Nostrand Avenue Brooklyn, NY 11229 (718) 615-0162

Блудой Борис, MD

Дайен Нина, MD

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235 (718) 737-8671

Исаков Алексей, MD

Маринович Анна, MD

Райцес Наталья, DO

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7174

Бронфман Ида, MD

Dan Lu, MD

Истомин Александр, MD

Мейерович Наум, MD

Ранкова Майя, MD

Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

АЛЛЕРГОЛОГИЯ 728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700 161 Madison Ave New York, NY 10021 (646) 424-0400

30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023 (212) 757-7100 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234 (718) 444-8014 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

11 Ralph Place, Suite 304 Staten Island, NY 10304 (718) 980-0188

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

40-04 Bowne St, Ste 1L Flushing NY 11354 (718) 539-3359

199 Hempstead Tpke West Hempstead NY 11552 (516) 565-4110

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-3003

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230 (718) 621-1811

116 E 63rd St New York NY 10065 (212) 644-4471

62-60 99h St, Ste 27 Rego Park, NY 11374 (718) 997-9055 6301 Mill Ln Brooklyn, NY 11234 (718) 942-4600 8718 Bay Pkw Brooklyn, NY 11214 (718) 646-0900

112-41 Queens Blvd, Ste Llb Forest Hills, tNY 11375 (718) 520-7723 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1626

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373 (718) 554-7434

7206 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 232-9191

111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 416-0303 2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235 (718) 336-0200

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 648-4545 2651 Е 14th St New York NY 11235 (718) 645-0300

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego Park, NY 11374 (718) 897-3333 227 E 19th St New York NY 10003 (212) 995-6117 726 Ave Z Brooklyn, NY 11223 (718) 872-7373

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0400

8100 Вay Pkwy New York NY 11214

(718) 234-5100

2345 65th St Brooklyn, NY 11204 (718) 645-4800 111-29 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-8900

2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11335 (718) 680-1600 66-12 102nd St, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 997-7117

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1600 2965 Ocean Pkwy, Ste 5A Brooklyn, NY 11229 (718) 680-1600 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235 (718) 942-5385 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230 (718) 421-9070

65-14 108th St Forest Hills, tNY 11375 (718) 275-2912 20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 868-8668

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Рахманчик Еммануил, MD

Харитон Александр, MD

Kissin Esther, MD

Вайзман Сэм, MD

Цирлин Юрий, МD

Лосев Алескандр, MD

Ромашова Вероника, MD

Хелемская Галина, MD

Леонард Левиц, MD

Гинзбург Лев, MD

Шапсис Александр, MD

Плескова Ирина

Рубинштейн Янина, MD

Цирлина Алла, MD

David Robbins, MD

Baradarian Robin, MD

Солодник Татьяна, MD

Савранская Алла, MD

Чак Ада, MD

Инна Гордин, МD

Braha Jack, DO

Соминская Инна

Саксонова Марина, MD

Чалик Наталья, MD

Городокин Гари, MD

Davidoff Samuel, MD

Готлиб Владимир, MD

Гросман Игорь, DO

Erber William, MD

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Гурвиц Григорий, MD

Hindy Pierre, MD

3431 Guider Avenue Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8899

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306 (718) 667-7778 97-13 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 896-4090 530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002 (212) 260-0690

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

557 Prospect Ave, New York NY 11215 (718) 369-1444

270 Ave P First Floor Brooklyn, NY 11204 (718) 375-9090 401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7551 2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 891-4212

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304 (718)448-3800

95-25 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 975-2415 1655 Е 13th St Brooklyn, NY 1 1229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

Perloff Irene, MD, DO

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235 (347) 289-7801

Zukhra Shukurova, MD

2421 Ocean Ave Apt 3b Brooklyn, NY 11229 (718) 851-2916

Фаина Шнайдман, МО 16995 137th Ave Jamaica, NY 11434 (718) 528-1503

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 854-5100 1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021 (516) 466-2340 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002 (212) 434 3427 2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0500 2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-8668

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 283-5900 2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-4001 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 261-0900

Сандлер Белла, MD

Шаханова Алла, MD

Серая Алла, D0

Штейнман Алла, MD

Сосонкин Ефим, MD

Шустарович Алла, MD

Гутник Жанна, MD

Кochin N. Israel, MD

Сосонкина Наталья, MD

Шустерман Аркадий, DO

Кетчер Олег, MD

Rahmani Rabin, MD

Кодси Роберт, MD

Тempel Mila, MD

Евгений Литвак, MD

Tenner Scott, MD

Мошенят Айзик, MD

Wall lan, DO

Новак София, MD

Wolfson David

104-20 Queens Blvd Forest Hills, tNY 11375 (718) 897-0900 3364 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (347) 570-5348 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 979-8400

Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312 (718) 967-7016 5925 Kissena Blvd Flushing NY 11355 (718) 670-6400

Эляева Стелла, МО

6403 18th Avenue New York NY 11204 (718) 621-0800

Товбина Инна, MD

Эляш Семен, MD

Ушаров Мани, DO

Этлис Янина, DO

Фейгин Полина, MD

Юрьев Михаил, Dо

Филенко Татьяна, MD

Якубов Михаил, DO

201 Kings Highway, New York NY 11223 (718) 621-1811 97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 14445 87th Ave Fl 1 Briarwood, NY 11435 (718) 480-4026 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-0900

Фузайлов Эдуард, MD

506 Fort Washington Ave, New York NY 10033 (646) 760-7916

Фузайлов Гавриель, MD

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego Park, NY 11374 (718) 897-0327

Хандрос Светлана, MD 139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood, NY 11435 (718) 297-3333

58

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park NY 11374 (718) 261-9100

225 Broadway New York NY 10007 (212) 693-4010 280 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-4499

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0242 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 2409 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 444-7774

2814 Clarendon Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 469-7363

Бродский Александр, МD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Бадалов Илья, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurs, NY 11373 (718) 899-6600

Бадалов Нисон, MD 902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900

Ирина Берлин, МD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224 (718) 627-8300

1487 Richmond Road Staten Island, NY 10304 (718) 979-1794

Khasidy David, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

6010 Bay Parkway, Suite 804 Brooklyn, NY 11204 (718) 851-6767 1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204 (888) 856-6695 1958 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-8901 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3100

Янкилевич Лео, MD

Beylinsan Alexander, DO

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220 (718) 360-5953

Юрий Перцовский, МD

55 W 17th St New York NY 10011 (212) 427-8761 2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-9236

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0600

Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

Вайзман Константин, МО

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

(718) 301-8487 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Генри Ферстенберг, MD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Хайкис Инесса, MD

233 Broadway, Ste 2750 New York, NY 10279 (212) 889-5544

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 972-8500 902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313

902 Quentin Rd, Ste 701 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 4813 19th Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11220 (718) 283-7500 2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960 902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3900 801 Ave N Brooklyn, NY 11230 (718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Бенисович Владимир, MD 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373 (718) 334-5970

Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 266-1500

902 Quentin Road, Fl 1 Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801 2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 934-6777 10201 66th Rd Forest Hills, NY 11375 (952) 595-1100 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500 100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Илья Блох, МD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8500

Яир Килсон, MD

1999 Marcus Avenue, Ste 300 New Hyde Park, NY 11042 (917) 736-9740

Кредитор Максим, MD

240 East 38th Street, Fl 19 New York, NY 10016 (646) 501-4877

Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223 (917) 736-9740

Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366 (718) 460-2300

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

85-15 Main Street, Ste E Briarwood, NY 11435 (718) 523-7188

Goldenberg Grigoriy, MD 2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5268

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD 31-41 45th Street Astoria, NY 11103 (718) 274-2600

Aгаева Камила, MD 629 Park Ave New York, NY 10065 (212) 744-0392

Аксельрод Фаина, MD

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Алойц Белла, DО

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-3100

Aртюхина Марина, MD 3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 513-3710

Бакчева Виктория

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204 (718) 360-5014

Беккер Евгения, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6525

Биндер Давид, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235 (718) 266-6464

Лариса Воробьева, МD, FACOG 1460 West 5th St., Brooklyn, NY 11204 (718) 774-7437

Закашанский Константин, MD 1176 5h Ave, Box 1173 New York, NY 10029 (212) 241-5034

Збарская Оксана

116 E 63rd St New York, NY 10065 (212) 644-4471

Какосян Ирэн, MD

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 833-8777

Кожин Нодар, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8200

Куперман Лаура

104-20 Queens Bblvd, Room 1W Forest Hills, NY 11375 (718) 261-1112

Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235 (718) 879-8877

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374 (718) 606-2800

Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-8808

Тубман Инна

4360 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10312 (718) 818-4361

Фельдман Анна, MD

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 520-0700

Френкель Роман, MD

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-4466

Фридман Моисей, MD

6740 Yellowstone Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 896-4303

Цапок Изольда, MD

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1221

Цыба Елена, DO

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 615-1828

Шифрин Григорий

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 743-0505

Шифрин Александр, MD 9920 4th Ave, Ste 210 Brooklyn, NY 11229 (718) 238-4707

Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 313 43rd St Brooklyn, NY 11232 (718) 259-4272

Blatt D. Ronald, MD

635 Madison Ave New York, NY 10022 (212) 308-4988

Gravi V. Richard, MD

355 Bard Ave Staten Island, NY 10310 (718) 283-8600

Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 975-7041

Makarov L. Jennifer, MD

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

6401 18th Avе Brooklyn, NY 11204 (718) 621-0800

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 11214 (718) 373-2116

Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave, Ste 101 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-6080

Левит Яэль, MD

35 W End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Наталья Фядорчанка, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235 (718) 865-3448

Эпштейн Борис, MD

2965 Ocean Pkwy, Fl 5, Ste 5A Brooklyn, NY 11235 (718) 680-1600

Елена Вевитис, DO

35 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 375-7546

Kleydman Kate, DO

2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-6900

Lebovits E. Pinkas, MD 200 West 58th St New York, NY 10019 (212) 757-7010

Leonard Levitz, MD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-4747 321 Edison St Staten Island, NY 10306 (718) 980-2525

4 Columbus Cir, 4th Floor New York, NY 10019 (212) 969-7422

Paltiel Michael, MD

ГИНЕКОЛОГИЯ

Shnitkind Elaine, MD

И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021 (888) 455-6619

64-05 Yellowstone Blvd New York, NY 11375 (718) 896-3376 3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 948-3376

Voskin Sergey, MD

251 W 135th St New York, NY 10030 (718) 676-2565

ДИЕТОЛОГИЯ Елена Жигульская

1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9508

Засыпкина Елена, MS

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6161

Al-Shafei Nadia, RD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

R.Tumpati Prabhakara, MD 2003 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 543 45th St Union City, NJ 7087 (888) 283-0399

КАРДИОЛОГИЯ Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 261-9100

Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-3220

Каплан Илья, MD

1461 Astor Avenue Bronx, NY 10469 (718) 881-1447

Михаил Капчиц, МD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 998-9900

Клайн Морей, MD

540 Union Blvd West Islip, NY 11795 (631) 669-2555

Козер Леонид, MD

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2825

Валерий Кузнецов, MD 902 Quentin Road, Fl 7 Brooklyn, NY 11223 (718) 431-8936

Натанзон Алекс, MD

550 1st Ave, Room Nbv 17 South 5 New York, NY 10016 (212) 263-6554

Круз Дженнифер, DO

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Тарик Джамиль, MD 1220 Avenue P Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1004

Тейтельман Дима, MD 65-36 99th St Rego Park, NY 11374 (718) 459-0700

Айзенберг Сергей, MD 4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219 (718) 283-6000

Фельдман Дмитрий, MD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

525 Е 68th St New York, NY 10065 (212) 746-2150

Чернов Леонид, MD

2857 West 8th St, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 455-3060

Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415 (718) 916-9757

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Шакнович Александр, MD

3209 Coney Island Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230 (718) 431-8936

Штеерман Евгений, MD

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

1384 E 19'h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230 (718) 336-3033

Druz Regina, MD

101-24 Queens Blvd New York, NY 11375 (718) 261-8881

Ноyek N. Wissam, MD

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305 (718) 351-3933

Khaski David, MD

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223 (718) 645-8303

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

9257 64th Ave, Fl 1 Rego Park, NY 11374 (718) 830-0002

Баранов Михаил, MD 156-11 Aquilar Ave Flushing, NY 11367 (718) 380-4745

Бличер Леонард, MD

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 382-0010

Богдан Сергей, MD

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214 (718) 265-7700

Гальперин Марк, MD 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0900

Гашинская Александра, MD 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-7422

Владимир Альхов

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

718-908-2000 Гладштейн Марк, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7900

Голдин Фрида, MD

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 287-4200

Гольберг Александр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229 (718) 759-0100

Гольдман Алан, MD

130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 946-7557

Грибенко Виктор, MD 170 Ave S Brooklyn, NY 11223 (718) 946-7967

Датикашвили Теймураз, MD 1021 Fordham Lane Woodmere, NY 11598 (718) 541-5900

Исакова Марина, MD 260 Avenue X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Кац Радислав, MD

Stybel Elena, DO

Анна Самолкин, DPM

Коган Михаил, MD

Борисенко Татьяна, DPM

Леон Степенский, DPM

Борочова Инесса, DPM

Печалиди Ирина, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 934-2211

7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 837-8500

97-45 63rd Drive Rego Park, NY 11374 (718) 544-1171

Котельский Олег, DO 3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 713-6871

Крол Анна, MD

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375 (718) 793-5511

Михаил Рискевич, МD

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229 1684 East 18th St New York, NY 11229 (718) 285-9260

Тафлер Леонид, DO

Ликвер Лариса, MD

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 259-0199

Мигиров Алексей, MD

728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 787-0700

Тюленева Ольга, MD

718-864-3846 347-481-5553

745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 677-7776

(347) 252-6732

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

(929)363-0303 Островский Игорь,MD

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235 (718) 934-1920

Очер Елена, MD

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375 (718) 268-2199

Перпер Яков,МD

2503 27th St Astoria, NY 11102 (718) 687-2010

Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235 (718) 336-5123

Юлия Парицкая, РА

1599 E 15h St, FI 2 Brooklyn, NY 11230 369 Lexington Ave, Ste 800 New York, NY 10017 (347) 252-6732

Сибирцева Юна, MD 719 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 676-0560

60

Регина Белкин, DPM

Alina Vasilieva D.P.M

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2111

Фузайлов Олег, MO

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374 (718) 275-5200

Чикунов Александр,MD 54 Warren St, New York, NY 10007 (212) 561-5303

Шайдер Рафаил,MD

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ Амико Сюзан, DPM 1220 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

1605 Voorhies Ave., 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

Марио Волошин, DPM 102 Norman Ave Brooklyn, NY 11222 (718) 389-4404

Воронова Елена, DPM 3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 554-3862

Латвинский Олег, MD 2 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-0137

Левин Валенсия Диана, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 645-4324

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-7771

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 645-2700

Якобсон Александр

Гликман Жанна, DPM

918 Cornaga Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-6345

ЛЕВ ПУКИН ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

Natalie Marks, MD

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-438-3800

Bardfeld Lloyd, DPM

415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-4842

970 Bard Ave Staten Island, NY 10301 (718) 720-6866

718.238.1555

Швец Марина, DPM

Герцик Владимир, DPM

Зоненашвили Мераби, DPM

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2582

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 998-6684

585 Schenectady Avenue Brooklyn, NY 11203 (718) 604 5388

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

Шапиро Евгений, DPM

Arnowitz Richard, MD

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-8900

Светлана Лувиш, DPM 2844 Ocean Pkwy,#6 Brooklyn, NY 11235

Gaudino C. Salvatore, DPM

(718) 946-8586

420 74th St Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1017

Юлия Мурадов, MD

Koslow M. Paul, DPM

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 639-9887

Новофастовская Раиса, DPM 1812 Quentin Rd, M2, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-1773

Бадалов Исак, DPM

Sinai Diagnostics

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

718-717-1060

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

Oгнева Елена, DPN

Инна Верзуб, DPM

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Плоткин Александр, DPM

3514 Mermaid Ave # 4 Brooklyn, NY 11224 (718) 715-1777

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

(718) 676-0199

445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Блехман Инна, DPM

Каллахан Эльвира, DPM

Ротштейн Юрий, DРМ

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214 (718) 333-2121

Раскин Саймон, MD

Ганджян Афшан, DPM

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218 (718) 287-4200

Бельдер Ирина, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 667-0297

3111 Brighton 2nd St, Ste L2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214 (718) 646-7575

Бабаев Эмиль, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379 (718) 285-6812

Алекс Кац, DPM

(718) 552-2526

Тримба Людмила, MD

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8633

1009 Brighton Beach Ave., 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

Тримба Михаил, MD

Файнгерш Мирон,MD

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374 (718) 896-5953

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210 (718) 338-1166

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 232-5050

Мила Могилевская, DO

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6262

6259 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2580

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn NY, NY 11209 (718) 748-8181

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306 Zaydenberg Polina, DPM 1659 78th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-1212

Джордж Болотин, MD 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485 USA VEIN CLINICS

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235 (718) 280-5573 1974 First Ave New York, NY 10029 (917) 451-1223 2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229 (718) 504-6044 2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 878-4303 116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (347) 535-5608 1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306 (718) 690-9591 260 W Sunrise Hwy, Ste 102 Valley Stream, NY 11581 (516) 830-4116 4159 Broadway Washington Heights, NY 10033 (718) 879-8938 59-20 Myrtle Ave Queens, NY 11385 (718) 879-6592 30-33 Steinway St, Store B Astoria, NY 11103 (718) 874-9778

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Ицкович Борис, MD 2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 373-0777

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 259-4001

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112

Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214 (718) 259-5900

Баташ Майя, MD

97-12 63г Dr, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 830-0004

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4111

Мария ДОЛГОВИНА,МD

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИ

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881 1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235 (855) 479-2777

Буберман Эрнест, DС

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD

1601 Gravesend Neck Rd, 2nd Fl Brooklyn, NY 11229 (718) 934-5395

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (646) 377-6050

Борисов Олег, DC

Златник Владимир, MD

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

9952 66th Rd Lbby C Rego Park, NY 11374 (718) 232-1022

Вайншток Елена, DPT

Ильина Елена, MD

2952 Brighton 3rd St Ste 202 Brooklyn, NY 11235 (718) 676-4112 №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Neomy Dialisis Center

Eduard Rozner, MD

Хелемский Игорь, MD

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

Michael Amoashiy, MD

Хелемский Игорь, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201 (718) 522-3000

Кац Ольга, MD

2907 Amboy Rd Staten Island, NY 10306 (718) 816-6760

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223 (718) 368-3698

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306 (718) 667-3800 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204 (718) 376-3200

97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374 (718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 0 7010 (201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2166

Шерер Мира,МD

Вайншток Елена, DPT

Гришпун Дмитрий, MD

718-701-5852

Фельдман Людмила, MD

4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-3220

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235 (347) 673-8729

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4567

406 15th St Brooklyn, NY 30 Park Ave New York, NY

Каменецкая Эльвира, MD

Борисов Олег, DC

Брозголь Юрий, MD

Хитин Лев, M.D.

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Коган Ирина, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

(718) 676-0111 205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

(718) 975-5001 Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435 (718) 701-0536

Лейбель Борис, MD

225 Broadway, Ste 1012 New York, NY 10007 (212) 790-6000

Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214 (718) 232-1022

Меш Алла, MD

258 Henry St Brooklyn, NY 11201 (718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 261-8881

260 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 336-8855

Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223 (718) 375-4747

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY 10021 (212) 774-7308

Yilmaz Aydin, MD

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (347) 587-5900

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Фейгис Юлия,MD

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229 (516) 508-3264

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Анелла БАЙШТОК, МD 158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358 (718) 445-3700

Беленков Элиот, MD 902 Quentin Road Brooklyn, NY 11223 (718) 616-0801

Блох Илья, MD

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234 (718) 676-4067

Готлиб Владимир, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375 (718) 459-5900

Кобринский Борис, MD 97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

НЕФРОЛОГИЯ 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 648-2162

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE 3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 872-7181

Виктор КАЦ, MD, FAAOS 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229 (718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 Авшалумов Станислав, MD 3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 333-1500

Иофин Илья, MD

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029 (212) 241-0786

Тресс Владимир, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Хаимов Александр, MD

96-14 Metropolitan Avenue, Ste A, 2nd Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 785-4645

Львовский Павел, DO 2505 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4300

Paul GLIEDMAN, MD

5 E 84th St New York, NY 10028 (212) 876-7575 1650 Selwyn Ave Bronx, NY 10457 (718) 901-8918

Бренер Захарий, MD

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

Анелла БАЙШТОК, МD

Tariq Lamki, MD

Андрей Стрижак, MD

Андрей Стрижак, MD

ОНКОЛОГИЯ

Joshua Halpern, МD

1148 5th Ave New York, NY 10128 (212) 876-7575

Бангиев Александр, MD

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235 (718) 414-2401

470 Seview Ave Staten Island, NY 10301 (718) 979-6017

Narayan Sandaresan, MD

Пинхасова Дора, MD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374 (718) 261-9100

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 434-1444

2270 Kimball St, Ste 101 Brooklyn, NY 11234 (718) 375-2100 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235 (718) 512-2160

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209 (718) 630-3605

Thomas Gail, MD

28 W 12th St New York, NY 10011 (212) 645-0052

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Каминский Алекс

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 544-1524

Аванесов Карен, MD

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235 (718) 891-7100

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101

Борис Долуб 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229 347-955-0707

Donadt B. Robert, MD

8906 135th St Ste 3G Richmond Hill, NY 11418 (718) 206-6177

Рearlman J. Charles, MD 2792 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 715-4118

Shur Viadimir, MD

1408 Осеan Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11230 (718) 943-0008

Каминский Алекс

27 Park Ave Binghamton, NY 13903 (607) 772-6266

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Eye Q Optical

10423 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-2500

Конторович Таня, ОD 739 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0881

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Vision Palace

1723 Ave U New York, NY 11229 (718) 998-8400

Vogue Optical

3723 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 646-6200

Генис Илона, МD

2965 Ocean Pkwy, Ste 4, Brooklyn, NY 11235 (718) 333-2020

Исаак Гершиц, МD

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1777

Малакова Наталья, ОD

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 6405 Yellowstone Blvd Suite Cf-103 Forest Hills, NY 11375 Айзман Александр, МD (718) 830-0201 2960 Ocean Ave, 4th Fl Ривкин Ростислав, ОD Brooklyn, NY 11235 2907 Осean Ave (718) 646-2025 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Аронзон Анна, MD

Семченкова Олеся, ОD

Роман Славинский 2116 Ave.P Brooklyn, NY 11229

347-955-0707

150 Broadway, Ste 1015 New York, NY 10038 (212) 571-0355

3014 Brighton 6h St Brooklyn, NY 11235 (347) 587-7272

Бенцианов Борис, MD

Davidoff Optical Center

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235 (718) 996-2260

93-09A 63г Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-0955

Бранован Игорь, MD

Eyes On Island

1810 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1000

150D Greaves Ln Staten Island, NY 10308 (718) 948-1353

Калика Владимир, MD

Galinsky Tatyanа, ОD

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn, NY 11223 (718) 282-0900

1944 Ralph Ave Brooklyn, NY 11234 (718) 763-2020

Овчинский Александр, MD

Intermed Optical

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 646-1234

1916 86th St Brooklyn, NY 11214 (718) 621-1624

Украинский Геннадий, MD

Kings Eyes

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

6603 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11204 (718) 259-8489

Bhayani Raj, MD

Kings Highway Vision Center

1783 W 6 St Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Woodhull Medical & MentalHealth Center 760 Broadway Brooklyn, NY 11206 (718) 630-8000

Бир Леон

4410 18th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 853-7203

Вайнер Артур, ОD

187 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-2020

Гуткевич Виктория, OD

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-6400

Александра ЗЛОТНИК, ОD 1910 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 759-6979

62

1302 Kings Hwу Brooklyn, NY 11229 (718) 376-2020

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES

319 Brighton Beach Ave. Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600

Александрович Леон, МD 2613 East 16th St New York, NY 10048 (718) 265-9900

2907 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1017

Perfect Vision

Manhattan 160 E56th Street, #900, New York, NY 10022

120 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, ОD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park, NY 11374 (718) 896-1942

Viewpoint Optical

3826 Nostrand Ave New York, NY 11235 (718) 743-5005

3453 Richmond Ave, Fl 2 Staten Island, NY 10312 (718) 608-2020

Горенбург Олег, МD

176 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 484-8410

Glaucoma Consultants of NY 2118 Coney Island Ave

718-275-7070

212-758-3838

Бородокер Наталья, MD 2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229 (718) 517-2555

Быков Стэнли, МD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 615-0020

3767 Richmond Ave Staten Island, NY 10312 (718) 966-5777

Виноград Александр, МD 3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

Brooklyn, NY 11223 (718) 646-2200

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-2200

Панкова Ирина, МD

Городин Любовь, МD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 434-0300

Даревская Лилия, МD 1839 E 13th St, Ste 1A Brooklyn, NY 11229 (718) 891-1551

Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 259-6122

Заволунова Элла, МD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-2332

718-489-9868

Optical Arts

4351 Нylan Blvd New York, NY 10312 (718) 227-0929

Вайнер Эллиот, МD

1-888-NY-LASIK

Queens 98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374

Белиловский Анатолий, МD

Глатман Геннадий, МD

Блей Леонард, MD FACS

Осean Eyes Optical

150 East Sunrise Highway Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

718-666-9832

2148 Ocean Ave, Ste 603 Brooklyn, NY 11229 (718) 339-5100

Brooklyn 1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11253 (718) 648-3200

8746 20th Ave, Fl 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-6652

Пинхас Давид, МD

160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

Абрамов Александр, МD

Батайкин Елена, МD

103 Quehtin Rd, 1st Fl Brooklyn, NY 11223 (718) 645-2201

Luv My Vision Optique

ПЕДИАТРИЯ

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

О П ТО М Е Т Р И С Т

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills, NY 11375 (718) 575-9200

Бадинер Анжела, МD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

Alexander Tarnarider, O.D., P.C.

Alan SHEYMAN, МD

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H. 162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Райх Рэймонд, МD

1575 E 19th St Brooklyn, NY 11230 (718) 332-6200

Рубинчик Эдуард, МD 2613 East 16th St Brooklyn, NY 11235 (718) 265-9900

Fell R. Millie, МD

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY. 11229 (718) 339-6868

Ибрагимова Галина, МD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park, NY 11374 (347) 545-2520

Ицкевич Мзия, МD

111-15th Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0105

Кизельштейн Татьяна, МD 1118 Esplanade Ave Bronx, NY 10461 (718) 828-3663

Коварский Лев, МD 59 Bay 29th St Brooklyn, NY 11214 (718) 265-4454

Кофман Наталья, DO 2748 Ocean Ave, Fl 6 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1325

Лашикер Лариса, МD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219 (718) 491-5437

Маршалик Борис, МD 2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-5065

Межерицкая Элеонора, МD 65-70 Мyrtle Ave Glendale, NY 11385 (718) 366-5391

Милман Алиса, МD

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-7723

Нелипович Ирина, МD 2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Ослон Людмила, MD

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing, NY 11367 (718) 969-4357

Прохорова Светлана, МD

98-17 Queens Blvd, Ste LL2 Rego Park, NY 11374 (718) 275-5600

Раковска Урсула, МD

150 E Sunrise Hwy, Ste 200 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Рипа Борис, МD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-3964

Рудерман Ада, МD

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2699

Сверкунова Людмила 3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-0333

Слоотски Галина, МD 8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Спивак Светлана

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210 (718) 258-9888

Строгач Лариса, MD

1660 E 14h St, Ste 302 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-8705

Тахалов Аркадий, МD 112-06 71st Road Forest Hills, NY 11375 (718) 520-8585

Урицкая Фаина, MD 1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 339-6300

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Файнштейн Галина, MD 98 Avenue U Brooklyn, NY 11223 (718) 266-0892

Хаимов Рафик, МD

65-09 99th St, Ste 1U Rego Park, NY 11374 (718) 606-0023

Ханан Михаил, МD

2401 Ave X, 1st Fl Brooklyn, NY 11235 (718) 975-0701

Хвал Инна, MD

3090 Richmond Rd Staten Island, NY 10306 (718) 351-1949

Цацкин Феликс, МD

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5020

Зальцман Раиса, МD

150 Sunrise Hwy, Ste 105 Lindenhurst, NY 11757 (631) 956-7337

Фядорчанка Наталья, МD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave, FI 3 Brooklyn, NY 11229 (877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СТОМАТОЛОГИЯ Абдиев Артур, DDS 2020 Сortelyou Rd Brooklyn, NY 11226 (718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS

161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016 (877) 486-8658

3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

Таращанский Константин, МD

Авраменко Лев, DDS

107 Woodbury Road Huntington, NY 11743 (516) 366-4141

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-0900

Gheewala R. Anup, МD

Азбель Александр, DDS

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229 (718) 616-2330

65-55 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 897-0800

Хаитов Сергей, МD

Айзенберг Александр, DDS

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

5 E 98th St, 14th Fl, Ste C New York, NY 10029 (212) 241-1763

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 368-3750

Gadangi K. Pratap, МD

Алексеева Анна, DDS

Slootsky Galina, МD

2925 West 19th St. Brooklyn, NY 11235 (718) 616-6030

2310 65 St Brooklyn, NY 11204 (718) 234-7848

8746 20th Ave, FL 3 Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9191

Тempel Mila, DО

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-2960

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ

ПСИХИАТРИЯ Анна Шостак, MD

1309 Ave P, Fl 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 372-2739

ПРОКТОЛОГИЯ

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 382-8800

Гроссман Леонард, МD 159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021 (212) 585-2133

Кауфман Даниэль, МD 215 E 72Nd St New York, NY 10021 (718) 705-9025

Машкевич Григорий, МD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375 (718) 544-9300

Хром Татьяна, МD

2797 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 682-7474

№132 • ОКТЯБРЬ • 2023

Бартов Анатолий, DDS 980 E 12th St, Ste 2 Brooklyn, NY 11230 (718) 377-3222

Беренштейн Флора, DDS

Бланк Эмиль, DDS

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

РЕВМАТОЛОГИЯ Соколова Елена, МD

4766-B Вedford Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11235 (718) 648-8877

Букринский Владимир, DDS

Гуревич Ольга

Король Татьяна, DDS

Бухольц Ольга, DDS

Дегтярева Маргарита, DDS

Крайнов Юрий, DDS

Бычков Борис, DDS

Друт Олег, DDS

Кринкер Диана, DDS

Вейнер Марианна, DDS 1738 Е 13h St, Ste 6

Дэвидс Лариса, DOS

Ладыженская Елена, DDS

Brooklyn, NY 11229 (718) 891-0606

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374 (718) 275-2006

Винсон Олег, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Левант Вениамин, DDS

Завулунова Ольга, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Затс Борис, DDS

Лежанский Валентин, DDS

Израилов Александр, DDS

Лежанский Александр, DDS

Ильябаев Даниел, DDS

Лейбович Вадим, DDS

718-645-4400

108-62 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 575-0060

Вольфинзон Нелли, DDS

Ирлин Михаил, DDS

Владимир ЛЕМПЕРТ, DМD

Гавлин Давид, DDS

Исаков Владимир, РС

Лерман Барри, DDS

Геликман Михаил, DDS

Исахаров Рафаел, DDS

Либман Валерий, DDS

Гельфанд Михаил, DDS

Катаев Михаил, DDS

Лихолетова Тамара, DDS

Гельфанд Ольга, DDS

Kaуфман Элан, DМD

Лозовер Лариса, DDS

Герц Владислав

Кипнис Марина, DDS

Ляховецкий Борис, DDS

Гитлин Майкл, DDS

Клебанов Игорь, DDS

Мамкин Мария, DDS

1632 E 18h St, #A1 Brooklyn, NY 11229 (718) 382-5565

263 West End Ave, Ste 1A New York, NY 10023 (646) 368-1819 1818 Осean Ave, Ste 1 P Brooklyn, NY 11230 (718) 645-0200

25 Burns St, Ste 1C Forest Hills, NY 11375 (718) 261-4747

275 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn, NY 11230 (718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11229 (718) 332-2532

Борухов Александр, DМD 108-57 64 Avе, Ste 1 Forest Hills, NY 11375 (718) 830-6263

Борщ Олег, DDS

313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

88 West End Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4978

178 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 743-0299 79 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 373-6707

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn, NY 11223 (718) 376-3074

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Rego Park, NY 11374 (718) 459-0591 68-63 108th St, Ste D Forest Hills, NY 11375 (718) 575-1010

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11239 (718) 336-6321

2384 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 649-6677

Гладштейн Ирэна, МD

Клемпнер Олег, DDS

Бакман Валентин, DDS

Блажкевич Наталия, DDS

59 East 79th St New York, NY 10075 (212) 380-3634

Глазебник Сергей, DDS

312 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7593

2748 Ocean Ave Apt 2 Brooklyn, NY 11229 (718) 376-1666

3705 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-0405

Васюкевич Константин, МD

Бранец Ирина, DDS

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

3310 Nostrand Ave, Ste L3 Brooklyn, NY 11229 (718) 375-9257 94-38 59th Ave Elmhurst, NY 11373 (718) 699-1100 2415 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 646-6646 2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060 1021 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 769-4900

743 Washington Ave Brooklyn, NY 11238 (718) 638-6002 178 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-4116

3508 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 332-1324

2937 Ave V Brooklyn, NY 11229 (718) 332-4060 70-64 Kissena Blvd Flushing, NY 11367 (718) 268-8888

9819 64h Ave, Ste 1 H Rego Park, NY 11374 (718) 897-9745 300 E 40th St, Ste B New York, NY 10016 (212) 905-0081 2132 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 645-1588 2110 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 265-5525

7913 Вay Pkwy, Ste 1a Brooklyn, NY 11214 (718) 234-9014

200 Central Park S, Ste 109 New York, NY 10019 (212) 265-2021 3049 Осеan Pkwy, Ste 301 Brooklyn, NY 11212 (718) 333-1144 203 Ditmas Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 871-0868 313 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 376-8656

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn, NY 11214 (718) 714-7000

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, NY 11372 (718) 424-7100 7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn, NY 11204 (718) 837-1797

3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272 3060 Осen Ave, Ste Ln Brooklyn, NY 11235 (718) 615-2272 1328 47th St Brooklyn, NY 11219 (718) 435-4515 3037 Ave U Brooklyn, NY 11229 (888) 607-9725

101-01 67th Dr, Ste A Forest Hills, NY 11375 (718) 896-0600 1460 W 5th St, Ste M2 Brooklyn, NY 11204 (718) 621-9000

3051 Осean Ave, Ste A10 Brooklyn, NY 11235 (718) 934-9494 271 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 265-5700 1125 Ave R Brooklyn, NY 11229 (718) 376-6707

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385 (718) 417-6300

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Pioneering Dental Modern Medical And Dental 8405 Bay Pkwy Ste 2 Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Маркел Павел, DDS 2121 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 382-5757

Матвеева Марина, DDS 1840 E 13th St, Ste B Brooklyn, NY 11229 (718) 787-0212

Мейлер Марк, DDS

50 Shore Blvd Brooklyn, NY 11235 (718) 769-9777

Мильман Любовь, DDS 2260 Benson Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 266-5889

Моисейцев Константин, DDS 372 Вeach Ave Rochester, NY 14612 (718) 667-1555

Мустафаева Элвисса 445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0300

Натанов Артур, DDS

64-42 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 459-2222

Натапов Борис, DDS

2844 Осean Pkwy, Ste 6 Brooklyn, NY 11235 (718) 996-4004

Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375 (718) 275-0101

Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 648-4990

Пинкатц Белла, DDS

82-34 Lefferts Blvd Kew Gardens, NY 11415 (718) 441-4442

Пинский Ирина, DDS

115-25 Metropolitan Ave, Ste A Richmond Hill, NY 11418 (718) 441-2660

Пинхасова Марина, DDS

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Rego Park, NY 11374 (718) 897-3434

Плоскин Михаил, DDS 6723 19h Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 234-2565

Познянский Слава, DDS 8405 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS 726 Ave Z Brooklyn, NY 11235 (718) 368-1800

Рабичев Александр, DDS 2583 Осean Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 743-7400

Некталов Юрий, DDS 94-24 63rd Dr Rego Park, NY 11374 (718) 275-4545

Онатский Александр, DDS 2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235 (718) 621-0827

Оскотская Елена, DDS 7101 4th Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1200

(718) 736-0123

BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Давид Шустерман, MD QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Людмила ИМАГ, NP 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (718) 509-6522

Виталий РАЙХМАН, МD

Merab KRIKHELY, MD

Gene Meisenberg, MD

Makabali Gilbert, MD

1523 Voorhies Ave, Fl 5 Brooklyn, NY 11235 (718) 743-2200

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Radmila SHUMINOV, DDS

(718) 769-0707

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Бабицкий Георгий, MD

Майкл Крейнер, DPT

98-76 Queens Blvd, Ste 1a Rego Park, NY 11374 (718) 997-1818

718-909-5929

Брохин Матвей, MD

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

Тецоти Лари, МD

718-934-5559

Хасиди Леван, MD

Тарасюк Альберт, МD

56-45 Main St, Ste WLL300 Flushing, NY 11335 (718) 353-3710

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn, NY 11235 (718) 975-3833

Марина Борухова

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306 (718) 227-5505

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn, NY 11223 (347) 462-9292

Ираклий Бузиашвили, МD

212-810-0300

Сокол Александр, MD

Merab KRIKHELY, MD., FACS 3131 Kings Hwy, Suite 3-08 Brooklyn NY 11234

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209 (718) 680-0265

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691 (718) 869-7256

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 934-7800

Иосиф Голова, MD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Сергеев Игорь, MD

1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707

Rudberg H. Avidah, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229 (718) 338-6655

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095 2632 E 14th St, Ste 110 Brooklyn, NY 11235 (718) 375-2100

Давид ШУСТЕРМАН, MD

150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235 (718) 616-1622

Бенин Юрий, РТ

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

Людмила ИМАГ, NP

Чернобельский Леонид, MD

95-30 Queens Blvd.

Rego Park, NY 11374 (212) 810-0300

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

(718) 736-0123

64

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

Павлова Вера, DDS

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn, NY 11235 (718) 332-1200

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

Рафаилов САЛАМОН, DDS

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn, NY 11235 (718) 769-1001

Паршина Виктория, DDS

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C. Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Давид ШУСТЕРМАН, MD 800 2nd Ave, Fl 9 New York, NY 10017 (212) 810-0300

SHTAINER UROLOGY

1773 E 19 St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229 (718) 676-1180

Павлов Аркадий, DDS

8415 4th Ave, Ste A16 Brooklyn, NY 11209 (718) 836-1716

УРОЛОГИЯ

Рындин Игорь, MD

Норман Белла, DDS

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 997-8400

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

1009 Brighton Beach Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11235 (718) 336-6166 111-15 Queens Blvd, Fl Forest Hills, NY 11375 (718) 520-2300

Юлий ЧАЛИК, МD

2632 E 14th St, Ste 101 Brooklyn, NY 11235 (646) 652-7399

Юлий ЧАЛИК, МD

107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418 (646) 652-7399

Гуллер Алина, MD

Юлия Ройберман, OTR/L

355 West 52nd Street, Fl 3 New York, NY 10019 (646) 362-5361

718-909-5929

Ильяева Стелла, MD

2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

ХИРУРГИЯ

56-29 Metropolitan Avenue Ridgewood, NY 11385 (718) 418-0300

Гринберг Роман, MD

Кирпичников Дмитрий, MD

Нахамияев Вадим, MD

Перкельвальд Александр, MD

Терушкин Сергей, MD

Привен Игорь, MD

155 East 76th St, Ste 1C New York, NY 10305 (212) 988-1136 2155 Ocean Ave, Ste 1B Brooklyn, NY 11229 (347) 305-3777 4802 10th Avenue Brooklyn, NY 11219 (718) 283-7952

Фазылов Рафаэль, MD

2601 Ocean Pkwy, Ste 733 Brooklyn, NY 11235 (718) 616-3445

2857 West 8th Street, Ste 200 Brooklyn, NY 11224 (929) 577-3001 1725 E 12h St Brooklyn, NY 11229 (718) 368-3333 8740 25h Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 891-8790

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК ОСТЕОПАТИЯ

Arcola Pharmacy

Eve Pharmacy

Health Treasures

Life Pharmacy y

NY Central Pharmacy

Art Pharmacy

Family Drugstore

Healthy Corner Pharmacy

Luna Park Pharmacy

NY Diabetic Supply

Astra Pharmacy

Family Pharmacy

Heights Apothecary

M&M Pharmacy

Ocean Park Drugs

65-45 99th St Brooklyn, NY 11374 (718) 275-5838 70-60 Kissenaа Blvd Flushing, NY 11367 (718) 263-9400

Александр Гольберг, MD DO

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

94-15 63гd Dr Brooklyn, NY 11379 (718) 275-4847

2836 Coney Island Ave, Brooklyn NY 11235 (718)743-8585 3692 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 769-9600 1425 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 382-7700

8512 20th Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 333-0395 116-65 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 261-6699 79 Atlantic Ave Brooklyn, NY 11201 (718) 522-2588

4301 14h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-1421 2875 W 8th St Brooklyn, NY 11224 (718) 946-5444 1901 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 377-1680

252 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2222 3918 18" Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 438-5146 17-27 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691 (718) 471-2500

ASZ Drug Pharmaсу

107 Ave U Brooklyn, NY 11223 (718) 996-9299

Family Pharmacy

Highway Pharmacy

Manson Pharmacy

Parkway Pharmaасу

СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

Bay Care Pharmacy

Farm Express Pharmacy

Highway Pharmacy

Mayflower Pharmacy

Perfect Drugs

Bay Park Pharmасу

Fine Care Pharmacy

Just in Time

Med RX Pharmacy

Powell's Pharmacy

Bay Pharmacy

Five Star Pharmacy

K&S Pharmacy

Medicine Plaza Pharmacy

Prestige Care Pharmacy

Be Well Pharmaсу

Forest Hills Pharmacy

Kashmir Drug Mart

Monica's Pharmacy

Rabinowitz Pharmacy

Borbas Pharmaсу

Forest Hills RX

Kays A&S Pharmacy

My Choice Pharmacy

Radin Drugs

Brighton 11 St Pharmacy

Friendly Pharmacy

Kings Care Pharmacy

Nagle Pharmacy

Right Choice Pharmacy

Brighton RX Pharmacy

Fusion Pharmacy Corp

Kingsway Pharmacy

Natural Healing

Rightway Pharmacy

Сentury Pharmaсу

G&G Pharmacy

Kira's Pharmacy

Nature's Apothecary

RM Island Pharmacy

Cityline Pharmaсу

Good Neighbor Pharmacy

L&A Pharmacy

Neighborhood Drug Store

Rockaway Family Pharmacy

Colony Drugs

Green RX Pharmacy

L&S Pharmacy

Neighborhood Drugstore

Rx Express Pharmacy

Community Chemists Pharmacy Harolds Pharmacy 394 Ave P Brooklyn, NY 11223 (718) 339-8118

42 McDonald Ave Brooklyn, NY 11204 (718) 996-4200

Lemberg's Pharmacy

Neighborhood Drugstore

S&K Pharmacy

Cort Pharmacy

Health Bridge Pharmacy

Lerds Pharmacy

Nextgen Pharmacy

Sand Castle Pharmacy

Home Infusion Group

Health Choice Pharmacy

Levin's Drugs

Nottingham Pharmacy

Sherman's Drug Mart

(718) 759-0100 Лариса Вексман, MD 162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

718-891-8822

АПТЕКИ 21st Avenue Pharmacy 8511 21t Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 449-4949

A&G Pharmacy

1216 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 996-2277

A&V Pharmacy

8501 4th Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 238-1402

AAA IP Pharmaсу

125-10 Queens Blvd Brooklyn, NY 11415 (718) 520-3460

АВC Drugs

1942 86 St Brooklyn, NY 11214 (718) 234-2500

АВС Pharmacy

371 McDonald Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 853-7766

Aldav Pharmacу

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230 (718) 724-2245

All American Druggist

1101 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 891-2801

All In One Farmаcy

75-68 187th st Fresh Meadows, NY 11366 (718) 487-4939

Anteka Pharmacу

511 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-4002 №132 • ОКТЯБРЬ • 2023

8506A Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214 (718) 266-6160 3355 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224 (718) 372-2700 1653 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 934-3838 8012 20 Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 232-2320 2046 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 677-9066 113 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235 718) 934-0022

277 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-8428 483 Kings Hwy Brooklyn, NY 11228 (718) 375-4100 511 Cortelyou Rd Brooklyn, NY 11218 (718) 940-0310 103-19 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 897-4888

64-25 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 897-2569 3052 Brighton 1st St, Ste 301 Brooklyn, NY 11235 (855) 444-3979

1757 Bath Ave Brooklyn, NY 11214 (718) 331-8877 1311 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 627-7070 4723 13h Ave Brooklyn, NY 11219 (718) 438-6555 4125 18th Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 686-8900 63-68 108th St Brooklyn, NY 11375 (718) 275-6555

101-04 Queens Blvd Brooklyn, NY 11375 (718) 997-8200 495 Beach 20h St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1900 2276 65 St Brooklyn, NY 11204 718) 975-2130 2967 Осеan Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 646-2800 1614 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-8900 1671 E 13 St Brooklyn, NY 11229 (718) 375-5757

274 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 648-0002 3735 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-9800

730 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 627-3400 3402 Ave N Brooklyn, NY 11234 (718) 258-5858 2126 Knapp St Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5474 93-05 63rd Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 459-3370 1172 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 859-6100 2201 Bath Ave Brooklyn, NY 11229 (718) 372-0797 433 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 336-3355 250 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 946-6899 88 Kings Hwy Brooklyn, NY 11214 (718) 676-4343 395 Ave X Brooklyn, NY 11223 (718) 339-3131 424 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5881 191 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 368-4336

1601 Gravesand Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 332-5330 98-90A Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 459-1500

137-69 Queens Blvd Briarwood, NY 11435 (718) 297-4424 397 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 645-0999 97-27 Queens Blvd Brooklyn, NY 11374 (718) 897-8500 1312 Kings Hwy Brooklyn, NY 11219 (718) 627-0800

1324 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235 (718) 332-7733 924 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223 (718) 375-7700 210 Nagle Ave Brooklyn, NY 10034 (212) 942-0202 125 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 265-0205 1601 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229 (718) 375-7877 93-05 63d Dr Brooklyn, NY 11374 (718) 997-6900 8617 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 8410 5h Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 759-9500 2483 86h St Brooklyn, NY 11214 (718) 676-9191 1930 Ave M Brooklyn, NY 11230 (718) 375-2400

531 Church Ave Brooklyn, NY 11218 (718) 436-5501

92-36 Queens Blvd Rego Park, NY 11374 (718) 205-1012 7517 3rd Ave Brooklyn, NY 11209 (718) 745-2660 1190 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229 (718) 676-6691 602 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 332-5737 1077 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 769-2043 3609 Ave S Brooklyn, NY 11234 (718) 676-5522

2511 Ave U Brooklyn, NY 1 1229 (718) 891-7900

1841 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11230 (718) 336-2800 1003 Beach 20th St Far Rockaway, NY 11691 (718) 337-1300 2001 Ave U Brooklyn, NY 11229 (718) 676-9666 373 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235 (718) 743-1600 711 Seagirt Ave Far Rockaway, NY 11691 (718) 327-4300 63-68 108th St Forest Hills, NY 11375 (718) 275-6555

65

ВАШИ ЛЮБИМЫЕ ПРОДУКТЫ

SHOP IN-STORE or ONLINE

Scan QR-code for easy access

Shop.NetCostMarket.com

718-701-5852 СТРАДАЕТЕ ОТ БОЛИ, СУДОРОГ ИЛИ СЛАБОСТИ В НОГАХ, Если Вам ТЯЖЕЛО СТОЯТЬ ИЛИ ХОДИТЬ Если у Вас УСТАЮТ, ГОРЯТ, НЕМЕЮТ ИЛИ ХОЛОДЕЮТ НОГИ, Если Вы

МЫ ВАМ ПОМОЖЕМ!

Лев ХИТИН, M.D., F.A.C.S

Âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè â îáëàñòÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, òîðàêàëüíîé è îáùåé õèðóðãèè. ×ëåí àìåðèêàíñêîé Àêàäåìèè õèðóðãèè, ÷ëåí-êîððåñïîíäåíò Àìåðèêàíñêîé Àññîöèàöèè ñåðäå÷íûõ õèðóðãîâ, Ïðåäñåäàòåëü Íàó÷íîãî Ñîâåòà Àìåðèêàíñêîé Àêàäåìèè ñîñóäèñòîé ìåäèöèíû, Îñíîâàòåëü è áåññìåííûé Ïðåçèäåíò Íüþ-Éîðêñêîãî Èíñòèòóòà ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé âåí.

ПЛОХАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ: Кто виноват и как с этим бороться? Íà âîïðîñû íàøèõ ÷èòàòåëåé îòâå÷àåò äîêòîð Ëåâ Õèòèí Вопрос. Доктор, у меня уже много лет проблемы с ногами. Разные врачи на протяжении долгих лет относили мои проблемы к независимым заболеваниям: боли от артрита, отёки от сердечной недостаточности, почернение кожи ног от почек, незаживающие ранки от диабета. Всё бы было хорошо, если бы лечение помогало... Я подумала, что может быть надо циркуляцию проверить. Как вы считаете? Ответ. Ваша история достаточно, к сожалению, распространённая. Несмотря на то, что несомненно все Ваши симптомы можно объяснить разными заболеваниями, гораздо больше вероятность того, что они между собой связаны и вызваны одной болезнью. При этом некоторые расстройства вен нижних конечностей часто проявляются болями, отёками, судорогами, чёрно-коричневой пигментацией кожи ног, и медленно заживающими ранами, переходящими со временем в трофические язвы.

www.NY4VEiN.com

Поэтому циркуляцию, то есть кровообращение, надо обязательно проверить и поставить соответствующий диагноз, на основе которого можно назначить специфичное для этого заболевания лечение. Вопрос. Спасибо за доброе слово. И ещё такой вопрос: как это меня угораздило подхватить заболевание вен? А точнее, что мне следует или не следует делать, чтобы его замедлить или хотя бы избежать осложнений? Ответ. Большинство заболеваний циркуляции ног также, как множествo других болезней, представляет из себя комбинацию наследственной предрасположенности (обратите внимание: не заболевания) и определённых внешних влияний, называемых “факторами риска”. В случае с венами к таким факторам относятся, например, повышенный вес, продолжительный подъём тяжестей, повторные беременности, “стоячая” и “сидячая” работа и многое другое.

Вопрос. По совету одной знакомой я смазываю ноги лимонным соком пополам с яблочным уксусом, чтобы снять судороги, особенно ночью; правильно ли я поступаю? Ответ. Лимонная кислота, яблочный и столовый уксус, водка, эфир, скипидар, ментоловая и эвкалиптовая мазь, бальзам “Золотая Звезда” наряду с некоторыми другими средствами, названия которых я не отважусь упомянуть на страницах солидного журнала, будучи нанесёнными на кожу, быстро испаряются. Это приводит к временному понижению температуры кожи и, в следствие этого, перераспределению кровотока в капиллярах с последующим временным замедлением механизма образования судорог. Вреда от такого подхода не будет, но не будет и лечения, а только временное облегчение изолированных симптомов. Интересно то, что все вышеперечисленные “лекарства” можно с успехом заменить самой обычной и, главное, бесплатной ледяной водой, взятой из Вашего холодильника. Хочу поблагодарить редакцию журнала за приглашение. До свидания.

718-701-5852

ÁÐÓÊËÈÍ: 406 15th STREET ÌÀÍÕÝÒÒÅÍ: 30 PARK AVENUE

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!