Your Doctor #129

129

ИЮЛЬ 2023

ПОНАДОБИТСЯ ВРАЧ – « В А Ш Д О К Т О Р » В С Е ГД А Р Я Д О М ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИА ЛИСТОВ

БОЛИ В СПИНЕ О ПОЛЬЗЕ И ВРЕДЕ ЛЮБОПЫТСТВА ТРАВМЫ ФИЗИЧЕСКИЕ И ДУШЕВНЫЕ ГОЛОВА, ШЕЯ, СПИНА И ДАЛЕЕ… ПРОЛОТЕРАПИЯ РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ОСТЕОПАТИЯ: ЗДОРОВЬЕ ЧЕРЕЗ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ПОЧЕМУ БОЛЯТ КОЛЕНИ? ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ОГРАНИЧЕНИЯ ВСТАТЬ С КОЛЕН: НОВЫЕ ФАКТЫ О ЗДОРОВЬЕ СУСТАВОВ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ВСД: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ САМОЕ ВАЖНОЕ О ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ НОГИ ВО ВРЕМЯ АВИАПЕРЕЛЕТА NYC - 50¢ • За пределами NYC - цена договорная

ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS Board Certified Orthopedic Spine Surgeon

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ХИРУРГ 2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272 Статья на стр. 23

MODERN VEIN & LASER CENTER КЛИНИКА ХИРУРГА МЕРАБА БОТЕРА

zz В клинике Мераба Ботера собраны все лучшие технологии мира zz Такой выбор технологий позволяет доктору выбрать самое подходящее лечение zz Все процедуры проводятся под контролем ультразвука или ed специальной оптики edit r c c A zz Все процедуры хирург Мераб Ботер проводит сам by ASF zz Тысячи успешных процедур!

AAA

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПРИ ПОМОЩИ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МИРОВОГО УРОВНЯ: ;; ВНУТРИВЕННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ;; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ ЛАЗЕРОВ ТРЁХ ВИДОВ ;; ВНУТРИВЕННАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ;; МИКРОХИРУРГИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

MERAB BOTER, M.D., PH.D. DIPLOMATE OF THE AMERICAN BOARD OF SURGERY

Хирург с многолетним опытом

718.238.1555

CLARIVEIN, VARITHENA, VENASEAL www.VeinLaserNY.com минимально инвазивные методики. Проводятся даже без местной анестезии. Длительность процедуры - 5-15 минут!

100% Положительный результат!

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

БЕЗ ОПЕРАЦИИ! В клинике проводятся все виды современного лечения мелких варикозных вен - “паутин”. ;; Склеротерапия ;; Лазерная терапия ;; Радиочастотная терапия

;; Интенсивный пульсирующий свет ;; Микрохирургия

БЕЗ БОЛИ! Коричневые пятна на ногах - результат длительного нелечённого застоя венозной крови в ногах. Этому могут предшествовать тяжесть, боль, зуд, судороги в ногах, варикозные вены, тромбофлебит, а в последствии даже язвы. Поэтому лечить варикозные вены следует своевременно, чтобы не дошло до образования необратимых коричневых пятен.

БЕЗ ШРАМОВ!

СОВРЕМЕННЫЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР под руководством докторов:

ÌÛ ËÅ×ÈÌ:

ÌÀÉÊË ÊÐÅÉÍÅÐ, DPT DOCTOR OF PHYSICAL THERAPY

• Боли в шее • Боли в спине • Защемление седалищного нерва ÞËÈß ÐÎÉÁÅÐÌÀÍ, OTR/L • Артриты • Радикулит • Остеохондроз OCCUPATIONAL THERAPIST • Грыжи диска • Фибромиалгия ÊÎÌÏËÅÊÑ ËÅ×ÅÁÍÛÕ ÏÐÎÖÅÄÓÐ: • Боли в спине при беременности и после родов • Ортопедические травмы • Комплексное лечение позвоночника • Производственные травмы (Workers’ Compensation) • Лечебный массаж / Мануальная терапия • Спортивные травмы • Реабилитация после операций • Механическая вытяжка позвоночника • Онемение конечностей • Травмы рук • Лечебная физкультура •Холодный лазер • Туннельный синдром кисти / руки • Электротерапия •Ультразвук • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Ударно-волновая терапия • Растяжения связок, сухожилий • Переломы • Кинезиотейпирование • Неврологические заболевания (восстановление после • Специализированная реабилитация рук инсульта, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера) • Изготовление индивидуальных ортезов для • Детские ортопедические cуставов верхних конечностей

ÍÎÂÈÍÊÀ!

ÓÄÀÐÍÎ-ÂÎËÍÎÂÀß ÒÅÐÀÏÈß:

• Пяточная шпора / плантарный фасциит • Туннельные синдромы кисти / руки • Эпикондилит локтевого сустава (внешний и внутренний) • Боли в суставах • Заболевания сухожилий и связок • Триггерные и мышечно-тонические боли • Миофасциальный синдром, отложение солей Ïðèíèìàåì âñå îñíîâíûå ñòðàõîâûå ïëàíû, âêëþ÷àÿ Workers’ Compensation. Îôèñ îòêðûò ñ ïîíåäåëüíèêà ïî ñóááîòó

Содержание Боли в спине

6

О пользе и вреде любопытства травмы физические и душевные голова, шея, спина и далее…

8

Пролотерапия Реальная помощь в борьбе с болью

10

Остеопатия: здоровье через восстановление баланса организма

12

Роботы в хирургии – технология будущего, которой мы пользуемся сегодня

16

Почему болят колени? Причины, последствия, ограничения

18

Встать с колен: новые факты о здоровье суставов

22

Современные подходы к диагностике и лечению грыжи межпозвоночного диска

23

ВСД: причины, диагностика и лечение

24

Решать проблемы с нервами - наша задача

25

Самое важное о варикозном расширении вен

26

Как защитить свои ноги во время авиаперелета

28

Что такое диабетическая ретинопатия

30

Если нельзя сделать лазерную коррекцию зрения: альтернативные варианты

32

Сохраним здоровые и красивые ноги надолго!

34

Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

36

Боли в стопе

38

Если отекают ноги

40

Мифы и правда о «косточках» на стопе

42

Новая инновационная процедура для лечения аденомы простаты

44

Трещина в заднем проходе: симптомы, лечение, операция, иссечение

46

Вид сзади или чудо колоноскопии

48

Газообразование: причины и последствия

50

Моббинг: травля на рабочем месте

52

Лечение в Марианских Лазнях

54

Анализ на гормоны щитовидной железы

56

TERMS AND CONDITIONS OF USE: TERMS AND CONDITIONS OF USE: “Your Doctor” magazine is an editorial-type medical journal whose content is provided by Taurus Express Publishing and other sources (including websites).

DISCLAIMER: “Your Doctor” magazine is published only for the purpose of educating its users. No material published in this publication should be considered or used as medical advice, diagnosis or treatment. The opinions presented in “Your Doctor” magazine are intended to increase the knowledge of its users in the field of health care and medical problems they face in their daily life and health care.

“Your Doctor” magazine recommends that readers always consult a doctor or other qualified healthcare professional with questions regarding

4

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

57-65

their personal health or medical condition. Never neglect, avoid or delay seeking advice from your doctor or other qualified healthcare professional because you have already read about it in “Your Doctor” magazine. If you have (or suspect you have) any medical problem or condition, see a qualified healthcare professional as soon as possible.

WARRANTIES AND LIMITATION OF LIABILITY: We do not make any express or implied warranties, representations or endorsements of any kind whatsoever with regard to the magazine, or with respect to any information, product, service, merchandise or other material provided in or through this magazine. we do not warrant

стр.

or guarantee the accuracy, completeness, correctness, timeliness or usefulness of any information, products, services, merchandise or other material provided through the «Your Doctor» magazine.

We are not liable to any reader or anyone else for any decision made or action taken based on their reliance upon the information contained in the «Your Doctor» magazine.

ДОКТОРА/

НЬЮ-ЙОРК Published by: Taurus Express e-mail: yourdoctorusa@gmail.com Copyright © 2023 All rights reserved Printed in the U.S.A. Editor-in-chief: Michael Miller Graphic Design: Alexei Sidorenco Marketing & Аdvertising: Gennadiy Sklyarevskiy 917-519-2451 • genas20@hotmail.com УСЛОВИЯ И ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Журнал “Ваш Доктор” является редакционного типа медицинским журналом, содержание которого предоставляется Taurus Express Publishing и другими источниками (включая веб-сайты). ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Журнал «Ваш доктор» издается только с целью обучения его читателей. Никакие материалы, опубликованные в этом издании, не должны рассматриваться или использоваться в качестве медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Мнения, представленные в журнале «Ваш доктор», предназначены для расширения знаний его пользователей в области здравоохранения и медицинских проблем, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Редакция журнала “Ваш Доктор» рекомендует читателям во всех случаях обращаться к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с вопросами касающимися их персонального здоровья или медицинского состояния. Никогда не пренебрегайте, не избегайте и не откладывайте обращение за советом к вашему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику на том основании, что вы уже прочитали об этом в Журнале “Ваш Доктор». Если у вас есть (или вы подозреваете, что у вас есть) какая-то медицинская проблема или состояние, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику незамедлительно. ГАРАНТИИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мы не даем (и не подразумеваем) никаких гарантий, не выражаем одобрения и не представляем ничего из того, что касается содержания нашего журнала или любой информации, продукта, услуги, товара или других материалов, приведенных в журнале. мы не гарантируем и не ручаемся за точность, полноту, правильность, своевременность или полезность любой информации, продуктов, услуг, товаров или других материалов, представленных в журнале. Мы не несем ответственности перед любым читателем или другим лицом за любое решение или действие, предпринятые на основе информации, содержащейся в журнале “Ваш Доктор».

№129 • ИЮЛЬ • 2023

5

ФИЗИОТЕРАПИЯ

БОЛИ В СПИНЕ Опасность болей в спине в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы.

чихании или натуживании — это могут быть признаки межпозвонковой грыжи. Проявлением острого пояснично-крестцового радикулита является внезапная острая боль в поясничном отделе позвоночника, возникшая после наклона вперед одновременно с поворотом в сторону — печально знакомая многим из нас ситуация. Длительные боли в области затылка, плеч, при повороте головы могут быть начальными проявлениями хронического заболевания позвоночника, при котором происходит разрастание и деформация позвонков, — шейного спондилеза. Уменьшение подвижности грудной клетки и боли при глубоком дыхании проявляются при хроническом воспалении суставов позвоночника — анкилозирующем спондилоартрите, или болезни Бехтерева. Нередко причиной боли в спине является травма — ушиб мышц спины, растяжение связок. При правильной тактике эта боль со временем проходит бесследно. Однако в запущенном варианте возможны осложнения, вплоть до серьезного искривления позвоночника.

ДИАГНОЗ

П

о данным исследований, около половины работоспособного взрослого населения страдает от болей в спине, и только 15-20% из них обращаются за медицинской помощью. Опасность болей в спине состоит в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы. Например, осложнениями заболевания шейного отдела позвоночника могут быть головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. При поражении грудного отдела — нарушение дыхания и сердечной деятельности; поясничного отдела — нарушение работы органов пищеварения, почек, снижение потенции.

ПРИЧИНЫ

Существует множество причин, приводящих к возникновению болей в спине. Это может быть банальная физическая перегрузка мышц спины, сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвонковых

6

дисков, реже — опухоли или инфекции тканей позвоночника и т.д. Боль, схожая с «радикулитной», возможна и при почечной колике, и при язве желудка. Если причиной болей в спине являются заболевания внутренних органов, а не позвоночника, то практически нет зависимости от того, двигаетесь вы или нет — уровень боли не меняется. Возможна и обратная ситуация, например, стеохондроз грудного отдела позвоночника может проявляться болями в области сердца, неправильно определяемыми как стенокардия.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

Самым распространенным заболеванием, вызывающим боль в спине, является остеохондроз. Если боль возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, в сочетании с поднятием тяжести, а затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, причем боли в спине и ноге усиливаются при движениях, кашле,

В любом случае, при продолжительных или регулярно возникающих болях в спине обязательно покажитесь неврологу. Для точного определения причины вашего недуга в большинстве случаев потребуется прохождение ряда исследований. Большинство заболеваний, вызывающих боль в спине, определяется при помощи магнитно-резонансной томографии. Обычная рентгенография поможет выявить травмы и некоторые болезни позвоночника. При подозрении на сужение позвоночного канала или миелопатию спинного мозга используют метод электромиографии и вызванных потенциалов.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение острых болей в спине может проводиться только по рекомендации невролога. Некоторые причины боли требуют хирургического вмешательства. При многих хронических заболеваниях эффективны мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура. Помните также, что одно из главных средств профилактики болей в спине — поддержание правильной осанки. p

Mila

MOGILEVSKY, DO MEDICAL DIRECTOR ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ ÏÎ ÑÏÅÖÈÀËÜÍÎÑÒßÌ:

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ È ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ËÅ×ÅÍÈÅ ÁÎËÅÂÛÕ ÑÈÍÄÐÎÌΠBOARD CERTIFIED in Physical Medicine and Rehabilitation BOARD CERTIFIED in Pain Medicine

ÑÓÏÅÐÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÎÔÈÑ, îáîðóäîâàííûé íîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé àïïàðàòóðîé

MILA MOGILEVSKY, DO

ARMANDO IANNICELLO, MD

MICHAEL SCHECHTER, DO

STEVEN MANN, MD

PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, PAIN MEDICINE SPECIALISTS

AFFILIATED WITH NYU Langone Medical Center and Northwell Health

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÂÈÄÛ CÒÐÀÕÎÂÎÊ, MEDICARE/MEDICAD

• Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ • Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âîñïàëåíèé ñåäàëèùíîãî íåðâà • Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñóñòàâîâ, ñïèííûõ è øåéíûõ ïîçâîíêîâ • Ëå÷åíèå áîëåé ñòâîëîâûìè êëåòêàìè • Ëå÷åíèå ñïîðòèâíûõ òðàâì • Ëå÷åíèå àðòðèòà, îñòåîàðòðèòà è ðàäèêóëèòà • Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ îáîãàùåííîé òðîìáîöèòàìè ïëàçìîé • Öåìåíòèðîâàíèå êîìïðåññèîíîãî ïåðåëîìà ïîçâîíî÷íèêà • Îáåçáîëèâàþùèå ñóñòàâíûå è ñïèííûå áëîêàäû (ýïèäóðàëüíûå èíúåêöèè) • Àáëÿöèÿ è íåéòðàëèçàöèÿ íåðâîâ ñ ïîìîùüþ ðàäèîèçëó÷åíèÿ • Èìïëàíòàöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ñòèìóëÿòîðîâ ñïèííîãî ìîçãà

ÏÅÐÑÎÍÀËÜÍÛÉ / ÏÎÄÕÎÄ 369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017 Ê ÊÀÆÄÎÌÓ 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224 ÏÀÖÈÅÍÒÓ!

www.UniqueMed.com

929-363-0303

Ask@UniqueMed.com

ФИЗИОТЕРАПИЯ

О ПОЛЬЗЕ И ВРЕДЕ ЛЮБОПЫТСТВА

ТРАВМЫ ФИЗИЧЕСКИЕ И ДУШЕВНЫЕ ГОЛОВА, ШЕЯ, СПИНА И ДАЛЕЕ… Человек – существо любопытное. Что и не удивительно. Вертеть головой приятно и полезно. Например, осматривая достопримечательности на экскурсиях, общаясь в кругу друзей или, если вы мужчина, то, чего греха таить, засмотревшись на красивую девушку. Нет сомнений, что любопытный человек испытывает больше положительных эмоций, а значит и живет лучше и дольше нелюбопытного.

Н

о совсем другое дело, когда движение головы и шеи делаются помимо вашей воли. Например, при сильных толчках в автомобильных авариях или других инцидентах. В этот момент организм рефлекторно напрягает шею и верхнюю часть спины, повреждая при этом мягкие ткани, связки и мышцы спины и шеи. И что самое неприятное, эти повреждения приводят к так называемой, нестабильности позвоночника. А поскольку травма является результатом кроткого и резкого как удар хлыста движения, ее называют хлыстовой травмой. Нестабильность позвоночника — это состояние, при котором позвоночник не поддерживается мышцами должным образом. Оно может вызвать боли и дискомфорт, а также привести к более серьезным заболеваниям, таким как грыжа межпозвоночных дисков или даже повреждение спинного мозга. Долгосрочные последствия нестабильности позвоночника связанные с хлыстовой травмой могут варьироваться в зависимости от тяжести повреждений и общего состояния здоровья. Тем не менее, некоторые потенциальные последствия включают в себя:

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ. Нестабильность позвоночника может вызывать в шее, плечах и верхней части спины постоянные боли, с которыми бывает трудно справиться. Они могут существенно повлиять на качество жизни человека, его работоспособность и физическую активность.

8

ОГРАНИЧЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ. Нестабильность позвоночника может ограничивать движения шеи и верхней части спины, что затрудняет повседневную жизнь и мешает при физических нагрузках.

ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ТРАВМ. Когда позвоночник нестабилен, существует повышенный риск травм или повреждений спинного мозга.

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Со временем нестабильность позвоночника может привести к дегенеративным изменениям в дисках и суставах шеи и верхней части спины.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ. Хронические боли и ограниченная подвижность также могут сказываться и на психическом здоровье человека, приводя к депрессии, паническим атакам или другим психологическим проблемам. Лечение нестабильности позвоночника из-за травмы связок может включать физиотерапию, обезболивание, регенеративную терапию, такую как введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и пролотерапия, и, в некоторых случаях, операцию по стабилизации позвоночника. Физиотерапия может помочь укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость,

в то время как обезболивание может включать медикаментозное или другие методы лечения для уменьшения боли и воспаления. Пролотерапия — это нехирургическое регенеративное лечение повреждений связок и сухожилий, которое включает введение раствора декстрозы в пораженный участок. Раствор вызывает легкую воспалительную реакцию, которая затем стимулирует естественный процесс заживления в организме, что приводит к росту новой ткани и укреплению связок. При лечении нестабильности связок, именно пролотерапия может быть особенно эффективной, потому что может укрепить и восстановить поврежденные связки, улучшая тем самым стабильность суставов и уменьшая боль. Инъекции пролотерапии обычно делаются каждые 2-4 недели в течение нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы.

PRP терапия — это регенеративное лечение, которое включает введение в пораженный участок концентрированных тромбоцитов из крови пациента. Тромбоциты богаты факторами роста и другими целебными белками, которые могут стимулировать восстановление и регенерацию тканей. Важно отметить, что терапия PRP не обязательно подходит для всех пациентов с нестабильностью связок. При определении того, является ли PRP-терапия лучшим вариантом лечения необходимо учитывать тяжесть и место травмы, а также общее состояние здоровья пациента. Впрочем, более подробную информацию, основанную на вашей истории болезни, вы можете получить на приеме у врача. А пройдя лечение и избавившись от болей, вертите головой на здоровье, ибо, как я уже говорил в начале, любопытство – одно из самых замечательных человеческих качеств, фактор, позитивно влияющий на наше здоровье. За исключением случаев, когда вы засмотрелись на красивую девушку в присутствии жены. Впрочем, это осложнение вряд ли относится к разряду медицинских проблем и хлыстовых травм в частности. p Доктор Аркадий Липницкий

TRI PHYSICAL THERAPY AND PAIN MANAGEMENT

718-908-2000

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

ПРОЛОТЕРАПИЯ

РЕАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ВЕДУЩИЙ РУБРИКИ

Михаил РИСКЕВИЧ, MD Натуральный и эффективный способ лечения болей - пролотерапия - с успехом применяется в клинике доктора Рискевича. В чем секрет уникальной методики? На этот и другие вопросы отвечает доктор Михаил Рискевич. ЧТО ТАКОЕ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

Медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия. Колледж Остеопатической медицины, Нью-Йорк.

Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment. Диагностирование и лечение болей в спине, шейном отделе позвоночника, радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Уникальное лечение межпозвоночных грыж методом пролотерапии (реконструктивной восстановительной терапии связок). Частная практика в области Pain Management в RIM Medical, Бруклин. Помощник профессора в Колледже Остеопатической медицины, Нью-Йорк. Является создателем уникального препарата ALLTHRIN™, разработанного на основе рибоксина.

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

(718) 934-8484 10

Пролотерапия — это эффективная методика лечения широкого спектра заболеваний позвоночника и суставов. Сегодня можно встретить разные названия этого метода лечения: пролотерапия, регенеративная инъекционная терапия, пролиферативная инъекционная терапия, «канадские уколы» — но суть одна. Это уникальный метод лечения с применением инъекций, направленный на мобилизацию скрытых резервов организма и стимуляцию лечебно-восстановительного процесса при различных типах хронических болей. Чаше всего это боли, вызванные артритами, воспалением отдельных участков мышц и сухожилий. спортивными и автомобильными травмами. Азы этой методики были известны еще во времена Гиппократа. Однако в том виде, в котором мы применяем ее сейчас, пролотерапия была разработана в 1939 году доктором Джорджем Хакетгом.

КАКОВ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ КАНАДСКИХ УКОЛОВ?

Принцип лечения заключается в активизации врожденной способности организма к самовосстановлению. Для этого непосредственно в болевые точки и в наиболее уязвимые связки и сухожилия с помощью тонкой иглы вводят специальные целебные препараты. Это всегда натуральные и, что важно, негормональные растворы, например глюкоза или экстракты трав, которые способствуют образованию новых собственных клеток и стимулируют рост здоровой, сильной ткани, помогающей восстанавливать структуру связок. В результате инъекций в начале процесса лечения в пораженной области может начаться небольшой воспалительный процесс. Не стоит его бояться. Это всего лишь защитная реакция организма, в результате которой значительно усиливается приток к больному месту крови и питательных веществ, которые принимают участие в восстановлении пораженных тканей. Это может сопровождаться кратковременным отеком и болезненными ощущениями, но вместе с тем стимулирует ткани к са-

мовосстановлению. Уменьшения отека можно ждать примерно через неделю. По мере того как связки и сухожилия становятся более крепкими и способными в полной мере выполнять свои функции, боль смягчается и со временем исчезает совсем.

В ЧЕМ ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ОТЛИЧИЕ ПРОЛОТЕРАПИИ ОТ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЙ?

Хронические мышечно-скелетные боли — это одна из тех жалоб, с которой рано или поздно к врачу обращается каждый из нас. Причинам их возникновения, особенностям проявления, методам диагностики, лечения и реабилитации посвящены сотни медицинских исследований. Некоторые методики избавления от этих болей достаточно эффективны, но к сожалению, подавляющее их большинство приносит лишь временное облегчение. Как правило, традиционные методы направлены на лечение симптомов, а не причин заболеваний. Поэтому они дают лишь кратковременное облегчение, после которого самочувствие, как правило, ухудшается. Так, противовоспалительные препараты снимают боль лишь на несколько дней. Не стоит также забывать и о побочных эффектах. Например, инъекции стероидных препаратов зачастую ведут к повышению уровня сахара в крови или артериального давления. Пролотерапия же не только воздействует на причину боли, но и эффективно ее устраняет, более того — она практически не имеет побочных эффектов. В настоящее время нет других методов лечения, которые могли бы заменить пролотерапию как средство укрепления ослабленных или поврежденных связок, сухожилий и хрящей. В ряде случаев эта натуральная методика является альтернативой хирургическому вмешательству — например, операции на позвоночнике, успех которой гарантирован только на 50% и которая к тому же имеет один очень серьезный побочный эффект: уменьшение гибкости и подвижности позвоночника. Несмотря на то, что пролотерапия гарантирует успех практически в 90 % случаев, от этого метода лечения не следует ожидать мгновенного эффекта. Выздоровление происходит естественным путем, медленно, но надежно. Самое главное — не прерывая курса лечения, довести его до конца.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ МОЖЕТ ЗАНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит как от стадии заболевания, так и от силы реакции организма. Одним достаточно двух месяцев, другим требуется полгода. Интервал между каждой инъекцией составляет 1 —4 недели. В среднем курс лечения рассчитан на 5—10 сеансов. Но, основываясь на десятилетнем опыте и проведенных исследованиях, могу сказать, что, как правило, уже после 6 сеансов уколов восстанавливаются поврежденные и образуются новые связки.

В КАКОМ СЛУЧАЕ СТОИТ ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ ПО РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ?

Практически каждый третий человек на определенном этапе жизни сталкивается с проблемами позвоночника, требующими вмешательства специалиста. Только в США ежегодно около 15 миллионов человек приходят на прием к врачу с жалобами на боли в спине и суставах. Если вы в течение длительного времени страдаете от хронических болей и безуспешно испробовали всевозможные методы лечения, — пора положиться на доктора по реконструктивной медицине и на внутренние ресурсы вашего организма. После тщательной диагностики и определения природы боли мы подбираем адекватное для конкретного пациента лечение. Пролотерапия может быть использована как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплекс-

ного лечения. Иногда помимо пролотерапии мы проводим лечение на основе гомеопатических препаратов, медицинского иглоукалывания, магнитотерапии, а также безболезненной лазерной техники.

ОТ КАКИХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ПРОЛОТЕРАПИЯ?

В нашей клинике эффективно лечат боли и восстанавливают связки в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах. Мы помогаем людям, страдающим от радикулита, воспаления седалищного нерва, смещения позвонков, болей в суставах, мышечных и костных болей. Кроме того, пролотерапия способствует укреплению шва, соединяющего сухожилия с костями, поэтому она может быть с успехом использована и при хроническом или рецидивирующем воспалении сухожилия. Наша методика весьма эффективна при лечении головных болей, вызванных слабостью сухожилий или связок шейного отдела позвоночника. Мы предлагаем также уникальное лечение межпозвоночных грыж. И, наконец, еще один немаловажный аргумент в пользу пролотерапии: этот вид лечения оплачивается большинством медицинских страховок. p

ТОЛЬКО У НАС В ОФИСЕ проводится специальная программа по снятию болей и восстановлению связок в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах с использованием: • натуральных (негормональных) инъекций Prolotherapy — "канадские уколы" • гомеопатических препаратов • медицинского иглоукалывания • магнитотерапии (японская технология) • безболезненной лазерной техники

Проводится лечение заболеваний вегетативной нервной системы

ОСТЕОПАТИЯ / ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ОСТЕОПАТИЯ: ЗДОРОВЬЕ ЧЕРЕЗ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БАЛАНСА ОРГАНИЗМА

Если природа придумала болезнь внутри человека, то совершенно естественно предположить, что есть и средство лечения внутри человека. Э. Т. Стилл

В

последнее время в мире набирает все большую популярность такое направление восстановительной медицины как остеопатия. О ее сути и возможностях рассказывает доктор остеопатии, специалист восстановительной медицины Клиники красоты и здоровья «Легкое дыхание» Горбунов Константин Николаевич. Остеопатия — это направление немедикаментозной и не хирургической альтернативной медицины, которая направлена на восстановление организма. Ее основная цель — нормализовать

12

работу опорно-двигательного аппарата, нервной, кровеносной и лимфатической систем. Эта система знаний строится на законах физиологии, анатомии, биомеханики, гидродинамики, рефлексологии, анализа образа жизни человека начиная с момента развития в материнской утробе, рождения и до момента обращения. Родоначальником остеопатии является американский врач Эндрю Тейлор Стилл, который в конце XIX века разработал собственный подход к лечению пациентов. Он исследовал человека через его костно-мышечную систему и заложил основы структурального подхода, выдвинув основной постулат: «Структура управляет функцией, функция определяет структуру». Позднее остеопатия как направление появилась в Европе, где с годами

получили развитие как школы краниально-сакральный (работа с костями черепа, мембранами головного мозга и черепными нервами) и висцеральный (работа с внутренними органами, их положением и взаимосвязями в организме) подходы. Основная идея остеопатии состоит в том, что она рассматривает организм человека целостно, как единую взаимосвязанную систему. Соответственно, лечение направлено не на конкретный проблемный орган как следствие, а на лечение причины данной проблемы и запуск внутренних механизмов самовосстановления. Этим остеопатия отличается от мануальной терапии, которая использует набор конкретных манипуляций без учета концепции единства систем организма. Остеопатические техники мягче, акцент делается на всех уровнях воздействия: структурном, фасциальном, сосудистом, нервном и других. Массаж, который также часто путают с остеопатией, не имеет с ней ничего общего. Остеопатический подход можно продемонстрировать на следующем примере: напряжение одной связки печени может ухудшить ее работу, это может вызвать напряжение других связок в соседних органах и позвоночнике, а это, в свою очередь, через мышечные цепи, может вызвать раздражение нерва и боль в колене. Таким образом, связка печени в конечном итоге будет ответственна за боли в колене.

КОМУ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ОСТЕОПАТИЯ

Наиболее распространенные причины посещения остеопата взрослыми — это боль в различных частях тела, скованность движений, отеки, мышечные напряжения и т.д. Тем не менее, круг проблем со здоровьем, за которые берутся остеопаты, существенно шире, и включает заболевания внутренних органов, гинекологические проблемы, неврологические расстройства, эндокринная патология, стоматологические заболевания и ряд других. В настоящее время ведется множество исследований и собирается доказа-

Продолжение на стр. 14 >>>

Остеопатия — это направление немедикаментозной и не хирургической альтернативной медицины, которая направлена на восстановление организма. Ее основная цель — нормализовать работу опорно-двигательного аппарата, нервной, кровеносной и лимфатической систем. Эта система знаний строится на законах физиологии, анатомии, биомеханики, гидродинамики, рефлексологии, анализа образа жизни человека начиная с момента развития в материнской утробе, рождения и до момента обращения.

АЛЕКСАНДР ГОЛЬБЕРГ ПРИНИМАЕТ В СВОЕМ ОФИСЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРОБЛЕМАМИ:

• Хронические боли

А.ГОЛЬБЕРГ, MD DO CЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ • Второй Ленинградский медицинский институт (Санкт-Петербургская медицинская академия) • Колледж остеопатической медицины, Нью-Йорк • Board Certified Family Practice and Osteopathic Manipulative Treatment • Board Certified in Anti-aging and Aesthetic Medicine

• Боли в суставах и спине • Головные боли • Гипертония • Астма • Диабет • Артрит • Излишний вес В ОФИСЕ АЛЕКСАНДРА ГОЛЬБЕРГА НАРЯДУ С ОСТЕОПАТИЧЕСКИМИ МАНИПУЛЯЦИЯМИ И ИГЛОУКАЛЫВАНИЕМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

• PRP (лечение плазмой) • Низко частотный лазер • Электромагнитный резонанс • Инфракрасное излучение • Пищевые добавки • Гомеопатия • Омнопатия

ß ÍÅ ÈÙÓ Â ÏÀÖÈÅÍÒÅ ÁÎËÅÇÍÜ, ß ÈÙÓ Â ÍÅÌ ÇÄÎÐÎÂÜÅ”

А.Гольберг

“Ñ ÁÎËÜÞ ÌÎÆÍÎ ÆÈÒÜ, ÍÎ ÍÅ ÑÒÐÀÄÀÒÜ”

А.Гольберг

<<< Начало на стр. 12

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ тельная база эффективности остеопатии в различных областях медицины. Наилучшего результата удается достичь, когда остеопат работает в тандеме с узкими специалистами: неврологами, гинекологами, ЛОР-врачами и т.д. В последнее время интерес и доверие представителей классической медицины к остеопатии существенно возросли, в силу чего развивается системный подход и интеграция методов современной медицины и этого направления реабилитации. Причин этого несколько. Во-первых, остеопатия основана на анатомии человека, а также на физиологии и патологии процессов протекающих в организме. Во-вторых, современные методы медицинского исследования зачастую не учитывают системных взаимосвязей и видят проблему узко. В-третьих, остеопатия не отрицает медицину и способы лечения, но склоняется к более естественному подходу, дополняя их. В-четвертых, остеопатия признана медицинским сообществом. Важно понимать, что остеопатия — это не панацея от всех болезней, у этого метода есть свои границы, в которых он эффективен. Совместная работа остеопата и узкоспециализированного врача обеспечивает наилучший результат и двойной контроль эффективности лечения. К примеру, некоторые остеопаты работают вместе с гинекологами, стоматологами, косметологами, эндокринологами и кинезиотерапевтами; случается принимать пациентов по направлению и других, самых разных специалистов. На примере работы со стоматологами, если начать рассматривать вопрос с поверхностного уровня, то это снятия напряжения с мышц ,связок челюстно лицевой системы, локальная работа на верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстном суставе, улучшение нервной проводимости, питания тканей и дренаж после стоматологических манипуляций. представьте: вам удаляют зуб по назначению врача, все сделано правильно, обезболивание адекватное, техника соблюдена идеально, но все равно для челюсти это потрясение, сравнимое, пожалуй, с попаданием в аварию. При этом в защитную реакцию вступает вся система, что ведет к перераспределению всех натяжений в черепе и позвоночнике. Это может вызывать сбой в системе на любом из участков: блокирование черепного шва, фиксация напряжения участка мышцы, напряжение на мембранах взаимного натяжения в черепе.

14

В свою очередь, это может приводить к компрессии черепных нервов, изменению в сосудистом русле и, как следствие, раздражению нервных корешков и боли, онемению, частичной потере вкуса, запаха и т.д. В свете остеопатической концепции можно успешно решить вопросы как поверхностного уровня- это снятие напряжения с мышц ,связок челюстно-лицевой системы, локальная работа на верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстном суставе, улучшение нервной проводимости, питания тканей и дренаж после стоматологических манипуляций, так и глобальные задачи по профилактике нарушений изменений в позвоночнике, костях таза, внутренних органов и постурального баланса. Это может вызывать сбой в системе на любом из участков: блокирование шва, фиксация напряжения участка мышцы, напряжение на мембранах взаимного натяжения в черепе. А это может приводить к компрессии черепных нервов, изменению в сосудистом русле и как следствие раздражении нервных корешков и боли, онемения, частичная потеря вкуса, запаха и тд.

как выглядит в целом. Затем специалист подробно расспросит о том, как пациент развивался, чем болел, какие переносил травмы, какие проходил обследования и какое получал лечение. После этого состояние пациента уточняется с помощью различных тестов, в том числе взятых из неврологии, кинезиологии, постуралогии и других медицинских дисциплин. Когда суть проблемы ясна, остеопат осуществляет необходимые мануальные воздействия, направленные на восстановление анатомического положения и физиологических функций тканей пациента. Как правило, такие воздействия безболезненны, а в тех редких случаях, когда применение определенной техники чувствительно, специалист не доводит его до болевого порога, работая в физиологических границах.

• •

В ЧЕМ СОСТОИТ ПОМОЩЬ ОСТЕОПАТА

Одной из ключевых позиций в остеопатии является система тенсегрити — система балансов с помощью костей, связок, мышц, взаимного расположения органов, которые поддерживают друг друга. Если в каком-либо звене происходит сбой, неправильно начинает работать вся система. Система балансов, по возможности, старается компенсировать возникшую дисфункцию, и если она относительно мелкая, то все может вернуться к норме. Если сбоев много или сбой в системе сильный, это приводит к развитию патологического процесса, который чем дальше, тем сильнее закрепляет дисфункцию. Иногда это может произойти в короткий промежуток времени, но зачастую носит многолетний характер. Задача остеопата — путем мануальных воздействий на все части системы устранить причину сбоя и восстановить баланс организма в целом.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРИЁМ У ОСТЕОПАТА

Основываясь на опыте и знаниях о функционировании человеческого организма, остеопат начинает оценивать состояние здоровья пациента уже с первых секунд приема по тому, как человек входит в кабинет, как дышит, как сидит,

• •

•

•

•

•

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ДО И ПОСЛЕ ВИЗИТА К ОСТЕОПАТУ

Если есть результаты каких-либо исследований, надо взять их с собой. Быть готовым честно и полно рассказать специалисту о том, что беспокоит, и без стеснения ответить на уточняющие вопросы. Иногда не имеющие, казалось бы, отношения к насущным жалобам проблемы со здоровьем (в том числе в прошлом) имеют ключевое значение. Не боятся задавать вопросы. Особенно важно внимательно следить за изменениями в организме в течение как минимум 3-4 дней, и при возникших вопросах звонить вашему доктору. После манипуляций следует первое время воздержаться от посещения спортзала, подъема тяжестей, запрокидывания головы (например, при мойке волос в парикмахерской). Важно понимать, что каким бы мягким не показалось лечение, это мощный стимул для организма, и ему необходимо некоторое время для адаптации. Увеличить количество жидкости (подойдут минеральная вода, дренирующие чаи, травяные сборы), отдохнуть, обойтись простой пищей. Исключить после приема тяжелую пищу (шашлыки, фасфуд и т.д.), Со второго дня возможно посещение бани, бассейна, тренировок в легком режиме без значительных физических нагрузок. В каждом случае реакции организма индивидуальны, поэтому при любом сомнении задавайте вопросы своему доктору. p

PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

PHYSIATRIST, BOARD CERTIFIED, MEMBER OF AMERICAN АCADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В НОГАХ, РУКАХ, ЛОКТЕ, ПЛЕЧЕ • СПОНДИЛОЛИЗ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В С ПОЗВОНОЧНИКЕ, ШЕЕ • МОБИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ • ПРОТЕЗ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В КОЛЕНЕ И БЕДРАХ • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ • АРТРИТ • УЗИ , Т ЕСТЫ: EMG, NCV • ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ • МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ/ПАРАЛИЧ (СУСТАВЫ,ТЕЛО, КИСТИ, ПАЛЬЦЫ) • ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (NCS) • ПОСТИНСУЛЬТНАЯ/НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ • ПРОБЛЕМЫ И БОЛИ В ЗАПЯСТЬЕ И ЛОДЫЖКАХ • ИНЪЕКЦИЯ В ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ • КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ • ФИБРОМИАЛГИЯ • БЛОКАДА НЕРВОВ Ó ÍÀÑ • БОЛИ В СУСТАВАХ, В МЫШЦАХ • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ÐÀÁÎÒÀÅÒ • ИНЪЕКЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО • ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ БАНДАЖ ÊÀÁÈÍÅÒ • ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА • КОМПЕНСАЦИЯ РАБОТНИКУ/ • ДЕФОРМАЦИЯ ШЕИ/КРИВОШЕЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÈÈ • ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА/СКОЛИОЗ ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

• КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ MEDICARE, NO-FAULT, WORKERS’ COMPENSATION

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

Merab KRIKHELY, MD., FACS Профессор, заведующий отделением хирургии Mount Sinai Brooklyn 30-летний опыт работы. Новейшие технологии. Специализация в открытой, лапароскопической хирургии, операции с применением робота. ●● Хирургическая онкология: • хирургия опухолей толстой, • тонкой и прямой кишки, • желудка, груди, кожи и мягких тканей. ●● Современные методы реконструкции грыж. ●● Операции на желчном пузыре. ●● Проктология. Свободно говорит на английском и русском языках.

РОБОТЫ В ХИРУРГИИ –

ТЕХНОЛОГИЯ БУДУЩЕГО,

КОТОРОЙ МЫ ПОЛЬЗУЕМСЯ СЕГОДНЯ Наука не стоит на месте, и каждый день мы узнаем об очередных открытиях, новых изобретениях и методах лечения. Еще каких-то 30 лет назад единственным методом хирургического вмешательства были открытые операции. Сегодня хирурги широко используют минимально инвазивные методы. Лапароскопические операции уже десятилетия успешно применяются, и вот теперь новое направление – операции с применением робота. Как разобраться, в чем преимущества каждого метода, мы попросили рассказать заведующего хирургическим отделением Mount Sinai Brooklyn Hospital доктора Мераба Крихели.

– Доктор, как Вы считаете, какие методы хирургического вмешательства сегодня более популярны – минимально инвазивные или традиционные, открытые операции?

Julia ZAKHALEVA, MD, FACS, MBA ASSISTANT PROFESSOR Department of Surgery Chief of Colorectal Surgery

1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229 (718) 769-0707 16

– Могу сказать, что минимально инвазивные операции не только гораздо легче переносятся больными, но и значительно уменьшают послеоперационные боли. В результате сокращается период выздоровления, и, соответственно, пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Бывает, что пациенты просто требуют, чтобы им была проведена операция лапароскопическим путем или с помощью робота. Но далеко не всегда это возможно или целесообразно. Например существует вид грыжи, которую легче оперировать открытым методом. Метод лечения выбирается не потому, что он новый или модный. Самым важным при выборе является уверенность, что именно этот метод приведет к наилучшим результатам, к быстрейшему выздоровлению больного.

– Чем отличаются открытые операции от лапароскопических и операций с помощью робота?

– Все виды операций преследуют одну и ту же цель: скажем, удалить желчный пузырь, ликвидировать грыжу, убрать опухоль. Но технология этих опреаций – разная. При традиционном открытом методе выполняется разрез брюшной полости и хирург скальпелем через этот разрез оперирует пациента. Лапароскопические операции проводятся через маленькие отверстия, в которые вводятся длинные прямые инструменты и видеокамера. Хирург оперирует пациента этими инструментами, не заходя в живот руками, по изображению, которое транслирует видеокамера на монитор. Операция с применением робота так же, как и лапароскопические, проводятся через маленькие отверстия. Робот позволяет через сенсоры, закрепленные на руках хирурга перевести движения его пальцев в более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента. Инструменты сгибаются и вращаются в направлениях недоступных человеческим пальцам. Хирург находится за консолью, а маленькая камера на конце одного из инструментов посылает ему на монитор изображения,

которыми он руководствуется во время операции.

– В чем преимущества операций, проведенных с помощью робота по сравнению с лапароскопическими?

– Это отличный обзор и маневренность. Трехмерное изображение позволяет рассмотреть необходимый орган под любым углом и определить оптимальный ход операции. Четыре гуттаперчивые руки робота дают возможность без дополнительных надрезов достигнуть любой труднодоступной части оперируемого органа, что невозможно при лапароскопии. Это значительно повышает эффективность и успех операции, способствует быстрейшему выздоровлению пациента.

технологию, ещё не так много: несколько сотен на всю страну. Это объясняется довольно длительным процессом обучения и высокой ценой робота. Похожая ситуация была с лапароскопическими операциями, когда мы начали их проводить в 1989 году. Чтобы популярность этого метода набрала обороты понадобилось 5-6 лет.

– Расскажите, какие операции с применением робота выполняются сегодня?

– С применением робота хирургами уже сделаны миллионы операций по всему миру. Сегодня используется робот четвертого поколения da Vinci Xi

– технически усовершенствованная машина. С его помощью можно проводить практически все операции. Если говорить об общей хирургии, то этим методом чаще всего выполняются резекции кишечника, большинство грыж, операции на желчном пузыре, на желудке. Кстати, не без гордости хочу сказать, что хирургическое отделение Mount Sinai Brooklyn приобрело da Vinci Xi – самый новейший робот с двумя консолями.

– И все-таки, какой же метод лучший?

– Все три технологии отличные, если применять их в правильных случаях. Возможность выбора – это главное преимущество и для хирурга и для сохранения здоровья пациента. p

– Это очень интересно! Судя по всему пройдет еще немного времени и операции с применением робота будут проводиться намного чаще.

– Операции с применением робота – это безусловно технология будущего, которой мы пользуемся уже сегодня. Мы участвуем в ее развитии, и я уверен, что следующее поколение хирургов будет пользоваться этим методом все больше и больше. Сейчас мы находимся в переходном периоде и хирургов, освоивших новую №129 • ИЮЛЬ • 2023

17

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ИГОРЬ РУБИНШТЕЙН, MD Хирург - ортопед 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor Brooklyn, NY 11235 718-891-0101

ПОЧЕМУ БОЛЯТ КОЛЕНИ? ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ОГРАНИЧЕНИЯ

С болью в коленях сталкивался каждый из нас. От нее страдают маленькие дети, чьи связки не поспевают за ростом костей, она угрожает любителям экстремального спорта, из-за нее пожилые люди месяцами ждут очереди на операцию по эндопротезированию.

Н

еудивительно, что эта проблема так распространена — именно на коленный сустав приходится значительная часть нагрузки нашего тела. Чем может быть вызвана боль в коленях, как распознать, что нужно срочно бежать к врачу, что можно и чего нельзя делать, когда колени болят, — разбираемся вместе в этой статье.

Коленный сустав устроен невероятно сложно — это удивительный механизм из костей, связок, мышц и сухожилий. Болевые ощущения могут иррадиировать, то есть отдавать в другие места, поэтому самостоятельно определить место и причину боли, а значит, и подобрать терапию, может быть непросто. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу — он определит, что вызывает болезненные ощущения, назначит лечение и даст необходимые рекомендации.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ КОЛЕНИ У ДЕТЕЙ?

Первая боль в коленях, с которой мы сталкиваемся в своей жизни, — это так называемая «боль роста». Ткани сустава развиваются неравномерно, «не успевая» друг за другом, поэтому во время скачков роста дошкольники испытывают болевые ощущения и дискомфорт в коленных чашечках. Об этой боли стоит рассказать педиатру на плановом осмотре, однако лечить ее специально не нужно: как правило, никакой патологии при осмотре не обнаруживают. Облегчить эти неприятные ощущения помогает массаж, теплая ванна и даже переключение внимания на игру, книгу или болтовню. В младшем школьном возрасте «боли роста» проходят сами по себе.

18

ВОСПАЛЕНИЯ

Ткани коленного сустава могут воспалиться в результате травмы, инфекции или прогрессирования заболевания. В то время как хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и может незаметно и безболезненно разрушаться по мере развития артроза, хорошо иннервируемые связки, синовиальная оболочка и надкостница дадут знать о воспалении выраженным болевым синдромом. Расскажем о некоторых распространенных патологиях.

• Бурсит — воспаление слизистого мешка сустава, называемого также синовиальной сумкой. Бурсит может развиться в результате травмы, после которой последовало вторичное инфицирование — как правило, стафилококками и стрептококками. В синовиальном мешке скапливается инфицированная жидкость, в коленном суставе появляются боли и скованность. Ткани вокруг сустава становятся заметно припухлыми, развивается общее недомогание. заболевание, • Остеоартрит — при котором воспалительный про-

•

цесс затрагивает головки костей. Это происходит, когда хрящевая ткань в коленном суставе изношена и истончена, она не выделяет синовиальной жидкости. Головки костей не могут беспрепятственно скользить в колене при движении, они травмируются друг о друга. В запущенных случаях на концах костей появляются наросты — остеофиты, которые деформируют сустав и также мешают его сгибанию и разгибанию. Остеоартрит может развиться как вследствие бурсита или травмы, так и из-за того, что хрящевая ткань разрушается с возрастом. Однако иногда в силу генетических причин этот процесс запускается раньше, и страдать от заболевания могут даже молодые люди. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором защитные клетки организма атакуют собственные ткани. Как правило, его симптомы становятся заметны еще в детстве: по утрам ощутима скованность и болезненность суставов, которая продолжается дольше часа,

Продолжение на стр. 20 >>>

ЧТО ВООБЩЕ МОЖЕТ БОЛЕТЬ?

• Лечение боли в суставах • Лечение артрита • травма костей и суставов у взрослых и детей • Наложения гипса • Замена коленного сустава • Хирургия переломов и разрывов связок и сухожилий • Минимально инвазивная • артроскопическая хирургия • Обезболивающие и противовоспалительные BOARD CERTIFIED IN ORTHOPEDIC SURGERY уколы • Уколы плазмы (PRP) 15 лет опыта работы в Нью-Йорке и Пролотерапия • Уколы гиалуроновой

Èгорь

ÐÓÁÈÍØÒÅÉÍ, MD

ХИРУРГ-ОРТОПЕД

кислоты

ПРИНИМАЕМ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ.

MEDICARE, “Я постараюсь сделать всё возможное, чтобы в короткие NO-FAULT, WORKERS’ сроки вернуть Вас к прежней жизнедеятельности!”

COMPENSATION

 ÎÔÈÑÅ ÐÀÁÎÒÀÅÒ ÔÈÇÈÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÀÁÈÍÅÒ

3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235 • 718-891-0101

<<< Начало на стр. 18

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

•

а также повышенная утомляемость, температура. Колени при ревматоидном артрите отекают и становятся горячими. Это заболевание требует наблюдения у ревматолога и постоянной терапии. Подагра — заболевание, при котором в крови резко повышается содержание мочевой кислоты. Ее избыток накапливается в суставах, что раздражает хрящевую ткань и повреждает ее. Подагра может развиться из-за несбалансированной диеты: злоупотребления красным мясом, копченостями, субпродуктами, бобами, рыбно-соленой пищей, а также алкоголем. Однако играет роль и генетическая предрасположенность.

КОНЬКИ, ДОСКИ И СКОЛЬЗКИЙ ЛЕД

Причинами острой боли в колене чаще всего становятся травмы — ушибы, растяжения и разрывы. Травмировать коленный сустав можно не только во время занятий спортом: неловкое движение может стать причиной растяжения или разрыва связок даже в повседневной жизни. Этот риск усиливается, если у человека есть лишний вес, вредные привычки или работа, связанная с переносом тяжестей. Рискуют и те, кто ведет малоподвижный образ жизни: когда коленный сустав используется редко, а связанные с ним мышцы ослабевают и теряют тонус.

• Ушиб — частая травма, так как коленный сустав практически не защищен мягкими тканями. Характерные признаки ушиба — гематома и отек тканей, ощущение давящей, распирающей боли. Не стоит игнорировать ушиб колена, даже если вам кажется, что вы упали или ударились совсем не сильно: из-за того, что нет мягких тканей, которые могли бы амортизировать удар, при ушибе могут быть повреждены хрящ, надкостница или даже кость.

• Растяжение может остаться незамеченным в первые моменты, однако вскоре обязательно даст о себе знать отеком и болью после. Особенно заметна боль при надавливании. Отек мешает подвижности колена, а при переносе веса на больную ногу можно ощутить нестабильность, словно сустав шатается. Растяжение связок и сухожилий можно получить как во время занятий спортом, так и случайно — например, при резком движении, которое получается, если

20

вы поскользнулись или оступились. Разрывы и отрывы — частые травмы горнолыжников, скейтеров и сноубордистов. Резкое торможение, выворот ноги, падение или удар могут вызвать разрыв или даже отрыв связки. При такой травме нога быстро и заметно отекает, боль в колене — резкая и интенсивная. Отек мешает подвижности сустава, но после того, как воспаление снято медикаментами, подвижность может быть аномальной.

• Разрыв мениска — еще одна характерная спортивная травма. Чаще всего это происходит, когда нога согнута и при этом вывернута в суставе. Болевые ощущения возникают на внутренней стороне колена, появляется заметное кровоизлияние, значительный отек. Согнуть травмированную ногу в колене становится невозможно. Любая из этих травм — повод как можно скорее обратиться в травмпункт. Возможно, травматолог не увидит на рентгеновском снимке ничего страшного и просто назначит противовоспалительные средства, однако некоторые травмы требуют оперативного медицинского вмешательства.

•

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ

Боль в коленях также могут вызывать причины, на первый взгляд с суставами не связанные. Антибиотики пенициллинового ряда, транквилизаторы и даже противозачаточные препараты способны провоцировать боль в коленях и других суставах. Характерный признак того, что причина кроется именно в медикаментах, — симметричная боль. После прекращения приема препаратов боли исчезают, поэтому в случае, если вы обнаружили у себя такой симптом, обратитесь к врачу для коррекции терапии. Болевые ощущения в суставах и костях — частый симптом при вирусных заболеваниях, например гриппе и ОРВИ. В редких случаях боль в коленях может вызывать тромбоз вен ног. Коленная чашечка отекает, вены становятся отчетливо видны. Иногда говорят об «офисном колене», «колене бегуна» или «колене прыгуна», описывая болевые ощущения и патологии, характерные для какого-либо рода занятий. Но, как правило, все эти заболевания имеют механизмы, описанные выше, и вызваны постепенной или резкой травматизацией, воспалительными процессами или чрезмер-

ными и неправильными нагрузками на сустав.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

С первой помощью при травме колена всё понятно: стоит как можно скорее посетить травмпункт, сделать снимок и получить от травматолога рекомендации по восстановлению. Но что можно и чего нельзя делать, если боль в колене развилась постепенно?

• Запишитесь на прием к врачу.

• Откладывать визит к врачу не стоит: если будет обнаружено дегенеративное заболевание коленного сустава, скорейшее лечение остановит его или замедлит его прогресс.

• Избегайте интенсивных нагрузок. При болях в коленях не стоит экспериментировать с большими весами в зале или сложными трассами на склоне. Отдайте предпочтение более щадящему спорту до тех пор, пока врач не установит диагноз и не даст рекомендаций.

• Укрепите мышцы и избавьтесь от вредных привычек. Дело не только в общем состоянии здоровья, но и в том, что развитые мышцы ног распределяют нагрузку, «облегчая» работу сустава. Лишний вес, спровоцированный нездоровым питанием, также может быть причиной болезненных ощущений.

СРЕДСТВА ПРОТИВ БОЛЕЙ В КОЛЕНЯХ

После того, как причина болей в коленях установлена, предстоит выбрать подходящую терапию. Существует огромное количество препаратов и методов: в то время как в одних случаях унять боль поможет обычная таблетка «Ибупрофена», в других потребуется инъекция лекарства в сам сустав.

ТАБЛЕТКИ, УКОЛЫ И СТЕРОИДЫ

Препараты против болей в колене можно разделить на несколько групп по принципу действия. Некоторые из них находятся в свободной продаже, другие же продаются строго по рецепту врача. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль и воспаление, стоят недорого и продаются без рецепта. НПВП помогут, если коленка болит от ушиба или незначительной травмы, но принимать их при серьезных заболеваниях коленного сустава не стоит — при длительном приеме эти препараты вредят желудку.

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ И ПОЗВОНОЧНИКА

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîâðåìåííîé çàïàäíîé ìåäèöèíû, èãëîòåðàïèÿ ðàáîòàåò ÷åðåç ñòèìóëÿöèþ íåðâíîé ñèñòåìû. Ââåäåíèå èãë â îïðåäåëåííûå òî÷êè íà òåëå âëèÿåò íà íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ÷òî âûçûâàåò ðÿä áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ââåäåíèè èãëû îíà ñòèìóëèðóåò íåðâíûå âîëîêíà, êîòîðûå çàòåì îòïðàâëÿþò ñèãíàëû â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó (ìîçã è ñïèííîé ìîçã). Ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê âûñâîáîæäåíèþ ýíäîðôèíîâ è äðóãèõ íåéðîïåïòèäîâ. Ýíäîðôèíû - ýòî íàøè åñòåñòâåííûå «áëîêàòîðû áîëè», êîòîðûå ìîãóò îáëåã÷èòü îùóùåíèå áîëè è ñîçäàòü îùóùåíèå ýéôîðèè è îáùåãî áëàãîïîëó÷èÿ. Áîëåå òîãî, èãëîòåðàïèÿ òàêæå ñòèìóëèðóåò êðîâîòîê â îáëàñòè ââåäåíèÿ èãë, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ëó÷øåìó äîñòàâëåíèþ êèñëîðîäà, ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ è èììóííûõ êîìïîíåíòîâ ê òêàíÿì, óëó÷øàÿ èõ öåëèòåëüíûå ñïîñîáíîñòè. Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ òàêæå óêàçûâàþò íà òî, ÷òî èãëîòåðàïèÿ ìîæåò âëèÿòü íà àêòèâíîñòü íåêîòîðûõ âèäàõ áåëêà, êîòîðûå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå, òåì ñàìûì îáëåã÷àÿ âîñïàëåíèå è ñâÿçàííóþ ñ íèì áîëü.  êîíå÷íîì èòîãå, èãëîòåðàïèÿ ïðåäëàãàåò ìíîãîìåðíûé ïîäõîä ê óïðàâëåíèþ áîëè: ñíèæàÿ óðîâåíü âîñïàëåíèÿ, ñòèìóëèðóÿ âûñâîáîæäåíèå åñòåñòâåííûõ îáåçáîëèâàþùèõ âåùåñòâ è óëó÷øàÿ îáùèé êðîâîòîê è ñîñòîÿíèå òêàíåé. Ýòî äåëàåò åå öåííûì èíñòðóìåíòîì äëÿ ñíÿòèÿ áîëè â ñïèíå è óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИГЛОТЕРАПИИ

1. Áîëè â ñïèíå 2. Îñòåîõîíäðîç 3. Ãðûæà ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà 4. Ìûøå÷íûå áîëè

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

- Êàêîâà ýôôåêòèâíîñòü èãëîòåðàïèè? Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà îêîëî 80%-89% ïî âñåìó ìèðó. Êàæäîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàêîïèòåëüíûì, íî ðåçóëüòàò îùóùàåòñÿ óæå ïîñëå 3-4-õ ñåàíñîâ.

- Êàê ÷àñòî è ñêîëüêî ñåàíñîâ íóæíî ïðîéòè? Êóðñ ëå÷åíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîñòîèò èç 10-12-òè ñåàíñîâ ïî 30-40 ìèíóò, ïðîâîäèìûõ 2-3 ðàçà â íåäåëþ.

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА Óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè è ïèòàíèÿ òêàíåé.

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ

Антибактериальные средства. Такие препараты назначаются, когда боль в коленном суставе вызвана болезнетворными бактериями. Бактериальный артрит может быть вызван десятками различных возбудителей, поэтому принимать такие лекарства нужно только по назначению врача — он проведет необходимые исследования и подберет подходящий препарат. Кортикостероиды. Эти гормональные препараты назначаются в виде инъекций в сустав. Они быстро снимают воспаление и облегчают боль, однако не лечат причину, которая могла его вызвать, — например, разрушение тканей коленного сустава. Миорелаксанты . Эти лекарства снимают мышечный спазм, что улучшает кровообращение коленного сустава, нормализует поступление кислорода, устраняет дискомфорт и боль. Такие препараты применяются при комплексном лечении артроза, однако имеют значительное количество побочных реакций. Наркотические анальгетики. Применение этих препаратов представляет определенную сложность: в ходе терапии у пациента может развиться толерантность к веществу, что потребует №129 • ИЮЛЬ • 2023

Ñòîéêîå óìåíüøåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229

увеличения дозы. Кроме того, терапия наркотическими препаратами опасна изменениями в психике и развитием зависимости. Однако именно эти препараты показали свою эффективность у людей с хроническим болевым синдромом. Их применение целесообразно при последних стадиях остеоартроза, чтобы снять болевой синдром, пока не сделана операция по эндопротезированию коленного сустава.

сти помогают восстановить подвижность и убрать болевые ощущения. Основной компонент естественной синовиальной жидкости — гиалуроновая кислота. Она притягивает молекулы воды, что позволяет быстро восстановить эластичность тканей и амортизацию — словом, вернуть утраченные физиологические свойства коленного сустава. Введение препарата не заменит эндопротезирования в тех случаях, когда несущие поверхности коленного сустава значительно разрушены. Однако для многих пациентов эта процедура может стать настоящим спасением, а также профилактикой дальнейшего разрушения сустава. Протезы синовиальной жидкости. Введение выполняется в стационаре и занимает буквально несколько минут. Со временем гиалуроновая кислота разрушается организмом, но в течение длительного периода времени ее действие сохраняется. Берегите свои колени, используйте защитную амуницию при занятиях спортом и внимательно прислушивайтесь к болезненным ощущениям. Заболевания суставов проще предупредить и вылечить на ранних стадиях, чем тогда, когда ткани повреждены и разрушены. p

ЖИДКИЕ ПРОТЕЗЫ

Инъекционным путем в коленный сустав можно ввести не только лекарство, но и протез. Звучит невероятно, однако именно так это и работает: существуют так называемые протезы синовиальной жидкости. Этот метод подходит не всем, поэтому прежде чем применять «жидкие протезы», необходимо проконсультироваться с врачом. Синовиальная жидкость — это внутрисуставная смазка. Она синтезируется внутри самого сустава, предотвращает трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание хряща и служит дополнительным амортизатором. Когда боль внутри коленного сустава вызвана именно нарушением ее синтеза, протезы синовиальной жидко-

347-955-0707

21

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ВСТАТЬ С КОЛЕН:

НОВЫЕ ФАКТЫ О ЗДОРОВЬЕ СУСТАВОВ

Эти суставы позволяют вам приседать, карабкаться, делать выпады, бегать и многое другое. Понимание ключевых фактов о работе колен поможет вам сохранить их здоровье на долгие годы.

Д

БЕГ НЕ ПОВРЕДИТ ВАШИ СУСТАВЫ

олгое время считалось, что бегуны обречены на артрит коленного сустава. Но исследование 2018 года доказало, что у марафонцев артрит встречается даже реже, чем у среднестатистического жителя планеты, незнакомого со спортивными нагрузками. Дело в том, что все преимущества бега, включая улучшение плотности костной ткани, развитие мышц и поддержание здоровой массы тела, защищают суставы от развития артрита. Действительно, исследование компьютерного моделирования предполагает, что привычка к бегу может на самом деле увеличить объем и укрепить хрящевую ткань коленного сустава.

ДОЖДЛИВАЯ ПОГОДА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ БОЛИ В КОЛЕНЯХ

Хотя нет никаких убедительных исследований, связывающих боль в суставах с влажной погодой, многие люди сообщают о вспышках боли в коленях (и в других суставах) в дни, когда на улице сыро. Ученые допускают мысль, что падение барометрического давления вызывает изменения в жид-

22

ный треск может быть симптомом разрыва мениска или развития синовита, который представляет собой утолщение внутренней оболочки колена.

ОПЕРАЦИИ ПО ЗАМЕНЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА СОВЕРШЕНСТВУЮТСЯ

кости и тканях суставов, и, если ваш суставной хрящ поврежден, нервные окончания более восприимчивы к любым подобным изменениям. Другое, более простое объяснение заключается в том, что в дождливый день мы склонны оставаться дома, а значит меньше двигаемся, что делает наши суставы более жесткими. Но какова бы ни была причина боли, применение тепла или льда, а также легкие упражнения из суставной гимнастики должны помочь вам почувствовать себя лучше.

В прошлом хирурги не решались на замену сустава искусственным имплантатом пациентам моложе 60 лет! «Дело в том, что в будущем им, возможно, потребовалась бы повторная операция, и не одна. Но, благодаря медицинским инновациям, современные имплантаты служат дольше и вызывают гораздо меньше осложнений у людей в возрасте 40-50 лет. И эти устройства вполне могут прослужить им большую часть, если не всю оставшуюся жизнь.

ЩЕЛЧКИ В КОЛЕНЯХ ПРИ ХОДЬБЕ — ЭТО НЕ ПРОБЛЕМА

БОЛЬ В КОЛЕНЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИЗ-ЗА БЕДРА

Сустав все время щелкает при движении? Ничего страшного. Этот треск, который издают ваши колени при приседании или ходьбе, называется крепитусом. Обычно это вызвано лопаньем крошечных пузырьков воздуха, что появляются в внутрисуставной жидкости в синовиальной оболочке (она же смазка). Это все равно, если бы выщелкали пальцами. Крепитус совершенно нормален и, как правило, не причиняет никакой боли. Но если вы чувствуете дискомфорт или замечаете отек колена, обратитесь к врачу: иногда подоб-

«Иногда пациенты приходят с жалобами на боль в колене, но обследование с целью постановки диагноза, в том числе рентген колена, говорят об отсутствии аномалий. Источник проблем может располагаться выше. Бедренная кость соединяет бедро и колено, поэтому нередко возникающая в бедре боль, проходит по всей кости и проявляется в колене». Если нет никаких признаков повреждения колена, попросите ортопеда осмотреть ваше бедро, особенно если вы также испытываете боль в паху или заметили изменение в походке. p

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ВИКТОР КАЦ, MD, FAAOS Board Certified Orthopedic Spine Surgeon

О Р ТО П Е Д ИЧ Е С К И Й Х И РУ РГ Причиной посещения врача чаще всего является простуда, Вторая (по частоте посещения) причина — боли в спине, вызванные в большинстве случаев межпозвоночной грыжей.

Я

являюсь хирургом-ортопедом со специализацией по операциям на позвоночнике при грыжах межпозвоночного диска. Боли в спине - одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются к хирургу-ортопеду и молодые, и пожилые. Характер жалоб может быть достаточно разнообразным: это могут быть жалобы на преимущественные боли только в спине с иррадиацией в ногу, или на постоянные боли в ноге, жгучие или ноющие, и т.д. Грыжа межпозвоночного диска - диагноз молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Для того чтобы была лучше понятна эта патология, необходимо сказать несколько слов об анатомическом строении позвоночника. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые разделены и одновременно соединены хрящевыми дисками. Эти межпозвоночные диски состоят из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Такая структура позволяет позвоночнику быть опорой для туловища и, в то же время, дает возможность сгибаться и разгибаться, то есть быть подвижным. Сам позвонок не дает боли, так как не имеет нервных окончаний. Боль, возникающая в спине, обусловлена чаще всего поражением нервных корешков из-за их сдавления и воспаления. Частой причиной корешкового синдрома может быть надрыв межпозвоночного диска, который при адекватной терапии излечивается у 90% пациентов в течение 6-8 недель. Терапия включает в себя охранительный режим, физиотерапию и обезболивающие и противовоспалительные лекарства. В таких случаях операция не требуется. Однако у 5-10% больных возникают грыжи межпозвоночного диска, которые требуют дополнительного обследования (рентген, MRI, и др.), расширенного медикаментозного лечения (противовоспалительные и стероидные препараты, блокады) и физиотерапии. Длительное лечение без стойкого эффекта, характер болей, соотношение болей в спине и ноге у таких пациентов требуют консультации хирурга-ортопеда, который может точно диагностировать грыжу межпозвоночного диска. Чем больше преобладание болей в ноге, тем выше необходимость хирургического вмешательства. Очень важен и характер болей — жгучие, с онемением и слабостью мышц. В таких №129 • ИЮЛЬ • 2023

Выпускник Sophie Davis School of Biomedical Education, Нью-Йорк и SUNY Medical School at Stony Brook. Специализируется в операциях на позвоночнике. Board Certified Orthopedic Surgeon. Лицензии штатов Нью-Йорк, Калифорния и НьюДжерси. В настоящее время практикует в 4-х крупных госпиталях штата Нью-Йорк.

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

случаях очень важна своевременность операции - не слишком рано, но и не слишком поздно, пока изменения в зоне поражения не стали необратимыми. Одна из наиболее распространенных в настоящее время операций — микроламиноэктомия, малотравматичное и эффективное хирургическое вмешательство, не требующее длительного пребывания больного в госпитале. Больному делается разрез длиной в 2.5 см, под микроскопом вводится трубочка, через которую удаляется грыжа. Кроме того, входит в практику другая мало-инвазивная операция, при которой ткани не разрезаются, а скорее раздвигаются. Она относится к категории амбулаторных и длится около 1,5 часов. В заключение хочу напомнить вам, уважаемые читатели, что любые длительные боли в спине, особенно если вовлечена нога, требуют обращения к терапевту, невропатологу и хирургуортопеду. p

23

НЕВРОПАТОЛОГИЯ

ВСД: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Вегето-сосудистая дистония (она же нейроциркуляторная дистония) — это свойственные лишь отечественной медицине устаревшие названия вегетативной дисфункции.

В

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

егето-сосудистая дистония (ВСД, она же — нейроциркуляторная дистония, НЦД) — это свойственные лишь отечественной медицине устаревшие названия вегетативной дисфункции. Этот синдром включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных (относящихся к работе внутренних органов) функций, обусловленные расстройством их нервной регуляции. Встречается вегето-сосудистая дистония довольно часто — как у детей (12-25%), так и у взрослых (до 70%). Это следствие того, что нарастающий темп современной жизни требует полной отдачи внутренних ресурсов и сил в процессе учебы и работы, учащает стрессовые ситуации.

ОТЧЕГО ЭТО БЫВАЕТ?

Причиной вегетативной дисфункции могут быть: • наследственные факторы (как правило, они проявляются уже в детском возрасте), • заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга), • некоторые хронические заболевания (в основном эдокринной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем), • хронические стрессы, переутомления и перенапряжения. Чаще всего это состояние возникает в виде соматоформного расстройства — невроза, основным или единственным проявлением которого становятся нарушения, имитирующие симптомы хронических заболеваний. Общий механизм развития соматоформного расстройства выглядит примерно так: в результате сильного стресса или переживания (особенно на фоне психологического перенапряжения или истощения) психика человека как бы вытесняет травмирующую ситуацию, которую не в состоянии переработать. Такое "вытесненное" переживание порождает различные невро-

24

тические проявления, причем зачастую его "мишенями" становятся именно внутренние органы. Способствуют такому развитию событий изначальное несовершенство вегетативной регуляции, социально-культурные факторы, психологические черты (особенно алекситимия — неспособность словесно выразить свои душевные переживания). Ситуацию могут дополнительно ухудшить сопутствующая депрессия, истерия, эмоциональная неустойчивость, тревожность, ипохондрия, табакокурение и злоупотребление алкоголем.

ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

Проявления вегетативной дисфункции могут затрагивать самые разные органы и системы, по отдельности или вместе. Ниже приведены наиболее частые из этих синдромов.

1. Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром. Он может проявляться нарушениями сердечного ритма (тахикардией, брадикардией, экстрасистолией), непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями (бледностью или "мраморностью" кожных покровов, приливами, зябкостью кистей и стоп). Часто встречается кардиалгический синдром — ноющие, колющие или пульсирующие боли или трудноописуемый дискомфорт в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина.

2. Гипервентиляционный синдром. Проявляется учащенным дыханием, ощущением недостатка воздуха, задерж неполноты или затруднения вдоха. При этом кровь теряет слишком много углекислого газа, что приводит к ее ощелачиванию и угнетению дыхательного центра. В результате развиваются мышечные спазмы, нарушения чувствительности в околоротовой области, кистях и стопах, головокружение.

3. Синдром раздраженной кишки. Проявляется спастическими и ноющими болями в нижней части живота, частыми

4.

5.

6.

7.

позывами на дефекацию, вздутием живота, неустойчивостью стула. Другие расстройства со стороны пищеварительного тракта могут включать нарушение аппетита, тошноту и рвоту, дисфагию (нарушение акта глотания), боль и дискомфорт под ложечкой — все это в отсутствие органического заболевания (например, язвенной болезни желудка). Нарушение потоотделения. Как правило, протекает в форме гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв. Цисталгия - учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче. Сексуальные расстройства. Проявляются нарушениями эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизмом и аноргазмией у женщин. При этом либидо (половое влечение) может быть сохранено или снижено. Нарушение терморегуляции. Выражается в стойком небольшом повышении температуры, ознобах. Причем повышенная температура переносится легко, иногда выше в первой половине дня, может быть повышена ассиметрично в подмышечных впадинах. Встречается преимущественно в детском возрасте.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь необходимо исключить органическое заболевание соответствующей системы с помощью профильного специалиста и назначенных им исследований. Далее диагностический поиск и лечение проводит психоневролог, помогающий проработать психологический материал, приведший к развитию вегетативной дисфункции. При этом никакого стеснения здесь быть не должно — важно понимать, что от этих пренеприятных проявлений можно и нужно избавиться. Вспомните статистику в начале этой статьи — вряд ли большая часть населения — "ненормальные". Тем более, что неврозы — это не шизофрения и подобные ей по тяжести заболевания, находящиеся в ведении психиатров. Для поддержания успеха лечения и профилактики вегетативной дисфункции можно порекомендовать обучение дыхательной гимнастике, овладение одной из методик релаксации (йога, цигун и т.п. — на свой вкус), отказаться от табакокурения и регулярного приема алкоголя. И, конечно, в повседневной жизни нельзя забывать о чередовании работы с прогулками, отдыхом и общением с интересными вам людьми. p

ÂÐÀ× ÂÛÑØÅÉ ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈÈ • ÂÛÏÓÑÊÍÈÊ ÀÌÅÐÈÊÀÍÑÊÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ

Neurology Board Certified ÍÎÂÅÉØÈÉ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÌ:

www.KoganNeurology.com Ïðèíèìàåì âñå âèäû ñòðàõîâîê. Çàïîëíÿåì ôîðìû. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â NYU

• Ìèãðåíü è äðóãèå õðîíè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè • Ãîëîâîêðóæåíèÿ è îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ • Øóì â óøàõ, ïîòåðÿ áàëàíñà • Ýïèëåïòè÷åñêèå ñóäîðîãè è äðóãèå ïðèïàäêè • Äåïðåññèÿ, íåâðîçû, òðåâîãà, íàðóøåíèå ñíà • Áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äð.ïðè÷èíû ïîòåðè ïàìÿòè • Âñå âèäû äðîæàíèÿ. Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà • Ñèíäðîì íåñïîêîéíûõ íîã • Îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà • Ìûøå÷íûå áîëè è ìóñêóëüíàÿ äèñòðîôèÿ • Óùåìëåíèÿ íåðâîâ, îíåìåíèÿ, ðàäèêóëèòû • Ðàññåÿííûé ñêëåðîç (MS) • Ëå÷åíèå ïîñëåäñòâèé èíñóëüòîâ

ÄÅÒÑÊÀß ÍÅÂÐÎËÎÃÈß • Ñèíäðîì ïîâûøåííîé

àêòèâíîñòè • Îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè

è ïðîáëåìû ïîâåäåíèÿ • Àóòèçì, ýïèëåïñèÿ • Ñèíäðîì Òóðåòòà è äð. òèêè

 ÎÔÈÑÅ ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß: • Äèàãíîñòèêà íåðâíî-

ìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé • Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ • Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà

ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ • Êîìïüþòåðíîå îáñëåäîâàíèå

âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Â íàøåì îôèñå ãîâîðÿò íà ðóññêîì, óçáåêñêîì è óêðàèíñêîì ÿçûêàõ

• Òåñòû ïî îöåíêå ïàìÿòè

221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

205-07 Hillside Ave., Suite 4, Queens, NY 11423

718-676-0111

Located near buses Q77, Q43, train F • 718-975-5001

РЕШАТЬ ПРОБЛЕМЫ С НЕРВАМИ - НАША ЗАДАЧА Как известно, все болезни происходят от нервов. Так ли зто на самом деле, я решила узнать уврача-нейрофизиолога Ирины Коган. Как вы пришли в медицину и, в частности, в неврологию? Область исследований деятельности мозга и нервной системы меня привлекала всегда: еще в школьные годы я интересовалась всем, что связано с центральной нервной системой, изучала строение мозга и его активность, поэтому, наверное, и выбрала специальность невролога. Образование получила в США, резидентуру окончила в университете Корнелл. С какими заболеваниями вы столкнулись в вашей частной практике? По специализации я эпилептолог, в том числе детский эпилептолог, но, к счастью, это заболевание не слишком распространено, и я веду прием взрослых и детей с 3 лет с любыми нервными расстройствами: это и боли в руках, в позвоночнике, шейном и поясничном отделах, и мигрени, тики, особенно детские, различные последствия травм мозга, повышенная возбудимость, церебральный паралич и многое другое. У нас в офисе есть диагностический кабинет со специальной аппаратурой, своя лаборатория для обследования и постановки диагноза. №129 • ИЮЛЬ • 2023

Среди ваших пациентов много пожилых людей? Мои пациенты - люди преклонного и среднего возраста. Много обращений, связанных с проблемами памяти. Да, пожилых людей, конечно, больше. В возрасте за 60 часто наблюдаются тремор, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, постинсультные состояния. Встречаются расстройства нервной системы, выражающиеся в неконтролируемом смехе и беспричинных слезах. Это не просто последствия депресии, это нарушение деятельности мозговых клеток. Сейчас появился новый достаточно эффективный препарат, который помогает при таких неврологических расстройствах, и мы его используем. Вы затронули тему, которая будет интересна нашим читателям, о новых методиках. Не могли бы вы рассказать о них подробнее? Из новых методик - у нас есть специальная компьютерная диагнос­ тическая программа, позволяющая провести оценку памяти, сделать психологические тесты. Также мы делаем электросонограмму сосудов мозга.

Еще есть замечательная методика с применением ботокса при ДЦП. Да, именно ботокса. Это новый вид лечения, который был разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус - toe walking) - распространенной проблемы у маленьких детей, страдающих задержкой развития. Это нарушение может быть вызвано напряженностью мышц икры и заключается в невозможности во время ходьбы наступать на поверхность всей стопой, как это должно быть в норме. Одна инъекция ботокса позволяет на 6 месяцев расслабить мускулатуру, что дает возможность пациенту свободнее двигаться и обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Также существуют методики для лечения паралича лицевого нерва, тиков, заболеваний тройничного нерва, головокружений, потери баланса, фибромиалгии. А что за заболевание фибромиалгия? При фибромиалгии пациенты страдают от хронической, часто симметричной боли во всем теле, плохо спят, жалуются на раздраженностькишечника, хроническую усталость, синдром беспокойных ног, онемение, повышенную чувствительность, apnea (прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 сек.).

Возникают симптомы фибромиалгии в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессов. Лечится как медикаментозно, так и без лекарственных средств: посредством когнитивной поведенческой терапии и физкультуры. А с какими проблемами к вам чаще всего приводят детей? У меня немало пациентов детского возраста с гиперактивностью, а также с проблемами в школе, когда дети не могут концентрировать свое внимание и решать поставленные задачи. Мы проводим нейропсихологические консультации и в некоторых случаях назначаем ряд специальных препаратов. Спасибо большое за интересную беседу. В заключение хотела бы узнать ваш секрет красоты и спокойствия, как вы расслабляетесь после трудового дня? Я, например, люблю кататься на велосипеде. Это помогает сохранять физическую форму и укрепляет нервы. А крепкие нервы - это важный элемент здоровья и красоты. Замечательный совет. взять его на вооружение.

Надо

25

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

САМОЕ ВАЖНОЕ О ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН

Правильно называть варикоз варикозной болезнью нижних конечностей.

В

арикозная болезнь – это расширение подкожных вен, сопровождающееся образованием «узлов» (аневризмоподобные локальные расширения) и нарушением венозного оттока по этим венам. Вены увеличиваются в размере, за счет истончения стенки самого сосуда, при этом увеличивается их диаметр. Не лечить болезнь действительно опасно: она неизбежно прогрессирует, и со временем может привести к образованию тромбов, воспалению, трофических расстройств. При варикозной болезни риск получить тромбоз и в подкожной, и в глубокой венозной системе возрастает в 12 раз. То есть не всё так безобидно…

ТЕПЕРЬ И В НЬЮ-ДЖЕРСИ

СИМПТОМЫ

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

К основным причинам развития заболевания врачи традиционно относят: • наследственную предрасположенность; • повышение венозного давления (вследствие длительных нагрузок в вертикальном положении, избыточного веса, малоподвижного образа жизни); • нарушения работы гормональной и эндокринной систем (заболевания щитовидной железы, гормональные сбои, период полового созревания, беременность, климакс).

Основными клиническими проявлениями варикозного расширения вен являются: • отеки на ногах в вечернее время; • тяжесть и боль в ногах после продолжительного пребывания в вертикальном положении; • ночные судороги в мышцах голеней; • боли в проекции нахождения вен; сосудистой «сетки» • проявление на ногах. Крайняя степень заболевания – венозная трофическая язва, изматывающая пациентов своим длительным течением и частыми рецидивами. Трофическая язва – патология, не излечимая без оперативного вмешательства.

ЛЕВ ПУКИН

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ

Интервенционная радиология — передовое направление медицины сосудов!

• • • •

минимальная инвазивностъ минимальный риск инфекции короткий период восстановления максимальная безопасность для здоровья пациента

НЕ СПЕШИТЕ ЛОЖИТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ — СНАЧАЛА УЗНАЙТЕ ВСЁ ОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ! ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ПОМОГАЕТ 90% ПАЦИЕНТОВ ИЗБЕЖАТЬ АМПУТАЦИИ НОГ!

26

1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ

3049 Ocean Parkway

(3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(347) 354-3444

ЗАЧЕМ НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ФЛЕБОЛОГУ (СОСУДИСТОМУ ХИРУРГУ)?

Для консультации и лечения заболеваний венозных сосудов необратимо обращаться к квалифицированному специалисту – врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Он является конечным звеном дифференциальной диагностики заболеваний венозной системы и выявления сопутствующих патологий, поэтому им определяется наиболее оптимальная тактика лечения пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА?

Сегодня нельзя оставить ни одного флебологического пациента без ультразвукого дуплексного сканирования. Этот вид исследования стал золотым стандартом в диагностике варикозной болезни по соотношению «информативность — эффективность — безопасность — доступность». Наиболее современная методика, предлагаемая в нашей клинике - дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием, неинвазивное и максимально информативный способ выявления венозной недостаточности. Оно позволяет определить проходимость сосудов и состояние клапанного аппарата глубоких вен (от вены голени до нижней полой), а также направление тока крови в перфорантных и поверхностных сосудах венозной системы. После дополнительного обследования и выявления конкретной причины заболевания лечение может быть консервативным или оперативным, либо используется комбинация методов.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ФЛЕБОЛОГИЯ?

Эстетическая флебология прекрасно справляется с проблемой микроварикоза или изолированных изменений в бассейне поверхностных вен, при отсутствии других серьезных проявлений и наличии потребности в коррекции косметических дефектов. Эстетические проблемы пациента в этом случае флеболог решает с применением технологии микросклеротерапии, в профессиональных кругах именуемой как «склерозирование». Речь идёт об амбулаторно проводимом лечении, суть которого заключается во введении в пораженный сосуд специального препарата – склерозанта, который склерозирует пораженный сосуд и превращает его в нефункционирующий тяж, за счет этого вена перестает быть заметной. №129 • ИЮЛЬ • 2023

Как правило, чтобы практически полностью ликвидировать сосудистые сеточки, необходимо провести несколько сеансов (как правило, 3-4). Поскольку в процессе лечения затрагивается только верхний слой кожи, ощущения пациента ограничиваются лёгким покалыванием. И это абсолютно безопасная процедура. В некоторых случаях применение метода склеротерапии позволяет избежать хирургического вмешательства.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, пациенты часто обращаются к врачу, когда консервативные методы лечения уже становятся неэффективными, и требуется проведение срочного оперативного вмешательства для предотвращения перехода патологического процесса с поверхностных на глубокие вены. Показаниями к операции являются: • не поддающееся консервативному лечению, обширное поражение венозных сосудов; • нарушение оттока венозной крови и отеки; • осложнения варикоза (появление трофических язв и тромбофлебита); первые признаки тромбофлебита (боль, гиперемия по ходу варикозно-изменённой вены) обычно появляются внезапно на фоне относительного благополучия. Основная задача хирургического лечения при варикозной болезни – это устранение патологического движения крови (венозного рефлюкса). Она решается путем полного закрытия просвета или удаления пораженных вен с после-

дующим перераспределением кровотока по здоровым венам. На практике это достигается комбинацией методов: для магистральных вен используется удаление, а для притоков (небольших «ветвей») – удаление по принципу микрофлебэктомии или склерозирования. Суть операции микрофлебэктомии состоит в иссечении пораженных участков вен через небольшие (2-3 мм) разрезы или проколы, с наложением косметических швов. Данный вид хирургического вмешательства является малотравматичным, не требует длительной подготовки и длительного послеоперационного периода восстановления, проводится под местной анестезией. После проведения операции специалист дает пациенту рекомендации по профилактике заболевания, а также назначает сопутствующую компрессионную и медикаментозную терапию.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА БЕЗ ОПЕРАЦИИ: ГРАМОТНАЯ КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Под компрессионной терапией подразумеваются мероприятия, направленные на разгрузку нарушенной венозной системы (ношение компрессионного трикотажа или лимфодренажный массаж). Довольно часто в своей практике мы сталкиваемся с пациентами, страдающими варикозной болезнью, для лечения которых по различным причинам нельзя использовать инвазивные методы. В этих случаях используется консервативное лечение, залогом успешности которого служит эластическая компрессия нижних конечностей. Компрессионные чулки нужно носить постоянно, сколько рекомендовано, но только днём. Пациент должен надеть их с самого утра, не поднимаясь с постели, когда подкожные вены еще не наполнены, и носить на протяжении всего дня, пока он находится на ногах. Правильно подобрать компрессионный трикотаж может только врач флеболог (сосудистый хирург). В завершении хотелось бы подчеркнуть, что вне зависимости от того, как долго протекает варикозная болезнь нижних конечностей, носит ли она распространённый или локальный характер и предпринимались ли ранее попытки её лечения, для коррекции изменений необходимо обращаться к сосудистому хирургу (флебологу). От этого зависит не только эстетическая сторона вопроса, но и жизнь пациента. p

27

СОСУДИСТАЯ МЕДИЦИНА

КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ НОГИ ВО ВРЕМЯ АВИАПЕРЕЛЕТА

Ученые доказали, что авиаперелеты сопряжены с риском развития тромбоза. Как защитить свои ноги во время полета? К основным факторам риска возникновения тромбоза можно отнести – хроническую венозную недостаточность, длительную иммобилизацию и частые авиаперелеты длительностью более 4-х часов.

ЗНАЮТ ЛИ О ПРОБЛЕМЕ АВИАКОМПАНИИ?

В

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ АВИАПЕРЕЛЕТА

последнее время многие люди часто совершают авиаперелеты, что связано как с вынужденными обстоятельствами – частые командировки, так и с возможностью путешествовать по разным уголкам нашей планеты. Ведь это так удобно, сел в самолет и через несколько часов в другом городе или стране. Ни для кого не секрет, что во время длительного перелета ноги начинают отекать, болеть, возникает чувство сильного дискомфорта.

ПОЧЕМУ В САМОЛЕТЕ БОЛЯТ НОГИ?

Еще в прошлом веке ученые выяснили, что во время полета на вены нижних конечностей действуют несколько факторов: низкая концентрация кислорода, низкая влажность воздуха и низкое парциальное давление, из-за этого повышается вязкость крови и увеличивается риск развития тромбоза системы глубоких вен нижних конечностей, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

28

«СИНДРОМ ЭКОНОМ-КЛАССА»

Вначале проблему венозного застоя и связанный с нею тромбоз при авиаперелетах называли «синдром эконом-класса», полагая, что тесная рассадка пассажиров является основной причиной его развития. Но как выяснилось, это далеко не так. Недавний анализ, проведенный врачами Новой Зеландии, показал, что эта проблема встречается с одинаковой частотой как у пассажиров эконом, так и бизнес-класса. Более того, пилоты самолетов и обслуживающий персонал тоже подвержены риску тромбоза! Это показывает, что главной причиной венозного застоя все же является не стесненные условия, а недостаток движения и условия, которые создаются во время полета.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ БЕЗОПАСНО НАХОДИТЬСЯ В ВОЗДУХЕ?

Также было доказано, что долгое нахождение в малоподвижном состоянии во время путешествий увеличивает риск развития тромбоза в 2 раза. А каждые 2 часа полета увеличивают риск образования тромбов на 18%.

В марте 2001 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала международную встречу по авиаперелетам и венозному тромбозу, в которой приняли участие эксперты по ВТЭ (венозной тромбоэмболии) и представители авиакомпаний. На этой встрече обсуждались риски развития тромбоза во время авиаперелетов и меры его профилактики. Очевидно, что перестраивать самолеты, обеспечивая больше пространства пассажирам, в ближайшее время никто не будет, но врачами разработаны некоторые рекомендации, которые смогут помочь снизить риск развития застоя крови в венах ног.

•

•

•

•

•

СОВЕТЫ МЕДИКОВ:

Сгибание-разгибание голеностопного сустава, прогулки по салону, физическая активность при снижении и посадке самолета. Употребление достаточного количества жидкости (чистой воды), чтобы избежать ее нехватки в организме, из-за которой кровь становится гуще. Отказ от алкоголя, снотворных и седативных препаратов, поскольку они так же увеличивают вязкость крови. Ношение во время авиаперелета удобной, не стесняющей движения одежды и обуви, чтобы не создавать трудности для свободного тока крови по венам ног. Возможно ношение специального компрессионного белья, чтобы держать в тонусе стенки вен ног. p

ÏÅÐÅÄÎÂÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÍÅÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ПРОБЛЕМЫ C СОСУДАМИ? ËÅ×ÅÍÈß ÏÅÐÅÔÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÕ • Опухание ног • Боли в ногах ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ • Язвы • Варикозные вены • Паутинковые вены

ÌÛ ÏÎÌÎÆÅÌ!

ÍÅ ÑÏÅØÈÒÅ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ!

Приходите на консультацию в наш новый, современно оборудованный офис!

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ - ЭТО

- минимально инвазивное лечение ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ - исключает риск ÏÎ ÑÎÑÓÄÀÌ, возникновения инфекции DOUBLE BOARD - быстрое восстановление - нет побочных эффектов CERTIFIED - позволяет почти 100% пациентов избежать ампутации конечностей www.astraveinvascular.com • 718-222-0225

4209 Ave. U, Suite A, Brooklyn, NY 11234

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, вызываемое сахарным диабетом.

Д

иабетическая ретинопатия, как правило, прогрессирует последовательно, начиная с повышения проницаемости сосудов сетчатки (непролиферативная ретинопатия), затем нарушается проходимость сосудов (препролиферативная ретинопатия), и, наконец, развивается наиболее тяжелая стадия поражения сетчатки – пролиферативная ретинопатия. Самое раннее проявление непролиферативной диабетической ретинопатии – микроаневризмы – расширение мелких сосудов и выпячивания их стенки. Это вызвано гибелью клеток, которые отвечают за поддержание эластичности сосуда, и разрушением

30

прочных межклеточных связей оставшихся клеток. Последнее обусловливает повышенную проницаемость сосуда и, как следствие, появление кровоизлияний – одного из основных симптомов диабетической ретинопатии. Они могут возникать в различных частях сетчатки. Если поражена центральная часть глазного дна, то кровоизлияния могут вызывать существенное ухудшение зрения. Наряду с кровоизлияниями возможна экссудация, когда различные компоненты крови просачиваются через измененную сосудистую стенку. В первую очередь такие патологические процессы идут в мельчайших сосудах, поэтому страдает в основном центральная часть сетчатки.

Чтобы сетчатка нормально функционировала, она должна быть прозрачной, и даже небольшая потеря прозрачности, особенно в центральной ее части, отвечающей за остроту зрения и цветоощущение, – в макуле, может вызывать снижение зрения. Это состояние называют макулярным отеком, он служит главной причиной потери центрального зрения у пациентов с диабетом. В других отделах сетчатки просачивание из сосудов, как правило, не оказывает действия на зрение. У больного с макулярным отеком наблюдается ухудшение зрения, различное по степени выраженности: легкий туман, более плотное затемнение, искажение видимых предметов. Как правило, поражаются оба глаза, хотя выраженность ухудшения зрения может быть разной. Если значительно поражены макулярные зоны обоих глаз, то у больного могут возникнуть трудности из-за двусторонней потери центрального зрения. Если же патологический процесс затронул один глаз, а другой долгое время остается здоровым, то человек длительное время не испытывает проблем, поскольку они нивелируются за счет хорошего зрения непораженного глаза. В этом и состоит коварство диабетической ретинопатии.

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК

Самый верный способ обнаружить даже небольшие изменения сетчатки – использовать так называемую сетку Амслера. В качестве такой сетки можно взять листок в клетку из школьной тетрадки. Выделите квадрат 10 х 10 см и в его центре поставьте точку. Наденьте очки для чтения, закройте один глаз и все время смотрите только на эту точку. Не отрывая от нее взгляда, определите, видите ли вы все линии прямыми и ровными и все клеточки одинаковыми по размеру, нет ли мест, где рисунок затуманивается, искажается или обесцвечивается. Таким же образом проверьте другой глаз. Если обнаружатся какие-нибудь изменения, немедленно

MANHATTAN EYE ЮНА РАПОПОРТ ОДНА ИЗ ПЕРВЫХ ПРЕДЛОЖИЛА ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Это революционный имплантат, созданный Staar Surgical, позволяющий видеть лучше, чем в очках или контактных линзах, что навсегда избавит Вас от очков и контактных линз и восстановит зрение 20/20.

YUNA RAPOPORT, M.D., M.P.H.

MEDICAL DIRECTOR

Harvard Trained Board Certified Eye Surgeon

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ ñåðòèôèöèðîâàííûì îôòàëüìîëîãîì, ïðîøåäøèì ñòàæèðîâêó â Ãàðâàðäå, Âàíäåðáèëüòå è Ñåâåðî-Çàïàäíîì óíèâåðñèòåòå. Îíà çàíèìàåòñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé â Íüþ-Éîðêå óæå áîëåå äåñÿòè ëåò è íàêîïèëà áîãàòûé îïûò, êîòîðûé òåïåðü ïðèìåíÿåò â ðàáîòå ñ êàæäûì ïàöèåíòîì.

Äîêòîð Ðàïîïîðò ÿâëÿåòñÿ äèïëîìàíòîì Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè îôòàëüìîëîãèè, ÷ëåíîì Îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà øòàòà Íüþ-Éîðê è Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà êàòàðàêòàëüíîé è ðåôðàêöèîííîé õèðóðãèè.

Manhattan Eye Office:

162 W. 56th, #206, NEW YORK, NY 10019

Говорим по-русски

Þíà Ðàïîïîðò ïðèâíîñèò ñâîé îïûò, òåïëûé êîíòàêò è âðà÷åáíûé òàêò è ñîçäàåò èíäèâèäóàëüíûé õèðóðãè÷åñêèé, êîñìåòè÷åñêèé èëè ìåäèöèíñêèé ïëàí äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.

КОЛЛЕГИ И СВЕРСТНИКИ НАЗВАЛИ ДОКТОРА РАПОПОРТ CASTLE CONNOLLY’S TOP CATARACT AND CORNEA DOCTOR

Surgery:

1301 AVENUE J, BROOKLYN, NY 11230

9 0 0 СКИД

$

КА

äëÿ îáðàòïàöèåíòîâ, ýòîìó èâøèõñÿ ï î îáúÿâ ëåíèþ

www.ManhattanEyeNYC.com • 212-634-9644 проконсультируйтесь с врачом. Этот тест достаточно информативен, но он позволяет обнаружить только поражения сетчатки в макулярной области. Однако диабетическая ретинопатия – заболевание коварное: если изменения затрагивают только периферическую часть сетчатки, то никакой симптоматики может не быть не только на начальных стадиях, но и когда процесс уже зашел далеко. Поэтому тест с сеткой Амслера не может служить заменой офтальмологическому осмотру. Наряду с макулярным отеком может возникать ишемия макулы, когда ее кровоснабжение резко нарушается. Это вызывает резкое и сильное ухудшение центрального зрения и практически не лечится. Все вышеперечисленные изменения характеризуют непролиферативную диабетическую ретинопатию. Тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия, когда имеется выраженное нарушение проходимости сосудов, называется препролиферативной. Если адекватное лечение отсутствует, она переходит в пролиферативную ретинопатию. Для этой стадии характерны неоваскуляризация – появление новообразованных сосудов, которых на сетчатке №129 • ИЮЛЬ • 2023

в норме нет, или фиброз – разрастание патологической соединительной ткани. Опасность новообразованных сосудов заключается в том, что у них неполноценная сосудистая стенка, что вызывает частые и массивные кровоизлияния, либо располагающиеся перед сетчаткой (преретинальные), либо проникающие в стекловидное тело. Если преретинальные кровоизлияния перекрывают центральную зону сетчатки, то зрение снижается. Кровоизлияние в стекловидное тело, или гемофтальм, приводит к значительному снижению остроты зрения, которое можно восстановить только хирургическим вмешательством. В результате разрастания новообразованных сосудов, постоянных кровоизлияний образуется выраженная соединительная ткань, которая прикрепляется одной частью к сетчатке, другой – к окружающей стекловидное тело тонкой пленке. Соединительная ткань сокращается, и стекловидное тело сморщивается, оттягивая сетчатку от подлежащей ткани. Это в конечном итоге может привести к самому серьезному осложнению диабетической ретинопатии – отслойке сетчатки, называемой тракционной. Очень часто потеря зрения, вызванная отслойкой сетчатки при диабетической ретино-

патии, необратима. Кровоизлияние в стекловидное тело может возникнуть в любое время, но чаще всего оно происходит ночью. Оно может быть вызвано резким повышением артериального давления. Иногда оно наблюдается после сильной физической нагрузки. К самым частым симптомам кровоизлияния в стекловидное тело относятся неожиданное затуманивание зрения, возникновение в поле зрения паутины, лент, плавающих пятен. Основной симптом отслойки сетчатки – завеса или тень в поле зрения. Если отслойка сетчатки захватила макулу, то тень располагается прямо перед глазом и зрение становится очень плохим. Еще одна проблема, которая может возникнуть при ретинопатии, – рубеоз. Это состояние вызывается ростом патологических новообразованных кровеносных сосудов на радужке. Эти сосуды могут перекрыть отток жидкости, вырабатываемой в глазу, в результате внутриглазное давление повышается и как следствие развивается так называемая неоваскулярная глаукома. В подавляющем большинстве случаев высокое внутриглазное давление ведет к необратимым изменениям, вызывающим потерю зрения и даже гибель глаза. p

31

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ОПТОМЕТРИЯ

ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ СДЕЛАТЬ ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ЗРЕНИЯ: АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ

В человеческом организме есть две биологические линзы, отвечающие за качество получаемой картинки — роговица и хрусталик. Преломляющая сила роговицы — 43 диоптрии, хрусталика — от 19 до 33 диоптрий.

Второй вариант — мультифокальные линзы. Имплантация такой ИОЛ даст хорошее зрение как вдали, так и вблизи. В случае с астигматизмом врачи рекомендуют мультифокальные торические линзы — они изготавливаются индивидуально для каждого пациента под его параметры.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?

В

о время операции по лазерной коррекции зрения воздействие происходит на роговицу — манипуляции производятся в толще этой линзы. Но если роговица слишком тонкая — лазерная коррекция не поможет улучшить зрения. Это не значит, что человек всю жизнь должен будет пользоваться очками — в такой ситуации пациенту могут предложить замену хрусталика с рефракционной целью.

ПОЧЕМУ НУЖНО ЗАМЕНЯТЬ ХРУСТАЛИК?

Обычно хрусталик предлагают заменить при катаракте. В этом случае операция по удалению помутневшего хрусталика необходима. Помутневший хрусталик разжижают с помощью ультразвука и аккуратно извлекают, заменяя на интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик). Если при катаракте хрусталик не пропускает свет и человек перестает видеть, то при высокой степени близору-

32

кости, дальнозоркости или астигматизма еще можно корректировать зрение очками или линзами. Но очки с толстыми линзами неудобны, к тому же, они могут не до конца скорректировать дефект рефракции. В такой ситуации можно заменить хрусталик на ИОЛ. Замена хрусталика с рефракционной целью позволяет обрести хорошее зрение в любом возрасте — верхней границы нет (а лазерную коррекцию зрения проводят до 45 лет).

КАКИЕ ИОЛ БЫВАЮТ?

Самый простой вариант — монофокальная линза. При имплантации такой линзы потребуются очки для дали или для работы вблизи (в зависимости от того, что выберет пациент).

До операции необходимо пройти комплексную диагностику зрения — это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать преломляющую силу ИОЛ и исключить противопоказания к проведению операции. Замена хрусталика с рефракционной целью — это операция в формате «хирургии одного дня». Операция длится всего 20 минут и не требует госпитализации. Как и лазерная коррекция зрения, замена хрусталика с рефракционной целью проводится под местной капельной анестезией и не требует госпитализации. С помощью ультразвука природный хрусталик превращается в эмульсию и удаляется через небольшой надрез. На его место ставится ИОЛ — вся процедура занимает не более 20 минут. Уже через несколько дней после операции, когда мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами. p

Brooklyn

1301 Avenue J, Brooklyn, NY 11230 718-489-9868

ÄÎÊÒÎÐ

ËÅÎÍÀÐÄ ÁËÝÉ,

Queens

MD FACS

Surgical Director Îôòàëüìîëîãèÿ Laser & Microsurgery Institute Specializing in Advanced Vision Correction, Lasik, Cataracts and Oculaplastic Surgery Senior Consultant Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital

1-888-NY-LASIK WWW.NYLASIK.COM

Принимаем пациентов с любыми глазными проблемами!

98-14 65th Avenue, Rego Park, NY 11374 718-275-7070

Manhattan

160 E56th Street, #900, New York, NY 10022 212-758-3838

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА, D.P.M. Подиатр 1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235 2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235 718-864-3846 347-481-5553

И

зумительный энциклопедический случай, когда подиатрист ей нужен был с пеленок и всю ее непутевую жизнь. А пациентка, по сегодняшним меркам не старая еще и достаточно красивая женщина, добралась ко мне впервые, тогда, словом, когда обзавелась Медикером и массой свободного времени.

- Ну как же вы так беспощадно?! в очередной раз расстраиваюсь я. Неужели не мечтали никогда сохранить По моему прошлому материалу, дорогие мои читатели - о здоровых ногах мечтатели, вы наверняка помните, почему я пишу «надолго», а не «навсегда». И еще: я абсолютно уверена, что читающее большинство уже использует полученные знания и ухаживает за ножками детей и внуков совершенно правильно. А это, безусловно, изменит печальную статистику больных ног в лучшую сторону, в будущем. ОТДЕЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ: Нина и Валентин привели своего четырехлетнего сына к известному американскому подиатристу Dr. S., в клинике которого восемь лет назад я вела прием пациентов. Ребенок никогда подолгу не играл - жаловался, что «ножки болят», косолапил при ходьбе. При осмотре нам стало ясно, что у ребенка не часто встречающееся заболевание – полая стопа. Изумительно симпатичный мальчишка, и было безумно жаль, что малыш попал в редкое неприятнейшее исключение. Надо начинать лечиться, и не-

34

«От нее пахло мочой и сладкими протухшими духами. У нее были опухшие больные ноги и кривые пальцы. Поскольку она не могла подобрать себе обувь, то ходила в тапочках с вырезанными впереди дырочками для пальцев, откуда выглядывали ее скрючившиеся, по-птичьи длинные, грязные когти, которые ей никак не удавалось подстричь в связи с исчезнувшим определением талии».

СОХРАНИМ ЗДОРОВЫЕ И КРАСИВЫЕ НОГИ НАДОЛГО!

медленно. Самый первый шаг это специальные строго коррегирующие стельки в обувь, которые не позволят ставить ножку неправильно. Обстоятельно на родном языке, не спекулируя специальными медицинскими терминами я все разъяснила родителям. Изготовление стелек индивидуальное. Стоят не дешево, а страховка, к сожалению, расходы на изготовление стелек не покрывала. Но разве здоровье собственного ребенка не дороже денег? Нина и Валентин с благодарностью выслушали мои советы и попросили назначить встречу на следующую неделю, но почему-то не пришли. Я позвонила родителям узнать, будут ли они заказывать корригирующие стельки для своего ребенка, и Нина поведала мне, что они проконсультировались у семейного терапевта, и он успокоил их: мол, ничего страшного не происходит. Этим специалистам (нам то есть) лишь бы напугать. Перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится... «Так что не волнуйтесь за нас, доктор, и не надо перестраховываться!» - закончила она наш разговор. Конец этой истории свеж и печален. Перед Новым годом Нина разыскала меня в совершенно другом офисе и привела сына. Мальчик ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви уже просто не может... Конец истории печален, но еще мрачнее статистика: более 80% школьников имеют нарушения опорно двигательного аппарата. Дорогие родители, я вам предлагаю совершенно бесплатную информацию. Посмотрите внимательно, на рисунке показано, как плоскостопие с годами приводит к развитию болезней позвоночника, таза и коленных суставов. МассИнФорм навязчиво развивает темы, связанные с профилактикой избыточного веса, заболеваниями внутренних

органов. Известные и малоизвестные компании проявляют постоянную заботу о количестве волос – в одном месте надо их сохранить, а в остальных удалить. Очень популярны темы гигиены тела и рта, а вот проблемы плоскостопия и правильной осанки, если не остаются в темноте, мои коллеги и я периодически популяризируем материалы по этим проблемам в медицинских изданиях, и все же тема пока скрываются в глубокой информационной тени. Я подозреваю, что многие из моих читателей, обладающие букетом болей: стопа – колени - тазобедренные суставы - спина, ни разу в жизни не обращались к специалисту по заболеваниям ног, а проживая в странах СНГ, – к ортопеду. Что касается врачей общего профиля, то они, подобно дебатам о первородстве яйца или курицы, неустанно решают вопрос, что же было вначале: плоскостопие, порождающее остеохондроз, или остеохондроз, приводящий к плоскостопию? И по-прежнему считают проблему плоскостопия не главной в здоровье человека. (Сейчас будут самые нудные 20 строк сегодняшней статьи: хотите прочесть, чтобы «дошло»? – не суетитесь – вчитайтесь.) Так что есть первичное: уплощение сводов стопы (подиатристы) или изменение в межпозвонковых дисках (терапевты)? У людей с функциональной слабостью связочного аппарата часто случаются подвывихи суставов, растяжения, мелкие травмы. А причина в том, что связки между позвонками слабы, и, кроме прочего, слабы и связки сводов стоп. С одной стороны, плоскостопие вызывает ускоренный износ опорно-двигательного аппарата из-за неамортизированных ударов при ходьбе, беге, прыжках.

У Вас Проблемы С Ногами!? Мы вернем вам красивую походку!

АЛИНА ВАСИЛЬЕВА D.P.M. Практикующий врач с 1984 года

●● Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей, бородавки ●● Нарушения циркуляции и трофические язвы ●● Плоскостопие и деформация пальцев стопы ●● Последствия диабета и диабетические язвы ●● Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава и стопы ●● Артриты, боли в пятках, шпоры ●● Проблемы походки и заболевания ног у детей

У НАС ВЫ МОЖЕТЕ ЗАКАЗАТЬ: Лечебные и персонифицированные супинаторы. Приобрести лечебный крем и специальные подушечки для больных ног, которые снимут боль и вернут легкость вашей походке.

МЫ ПРОВОДИМ:

●● Исследование циркуляции в нижних конечностях; ●● Ультразвуковую диагностику заболеваний стопы и голеностопного сустава

ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА ДОКТОР ВЕДЕТ ПРИЕМ

Доктор выезжает на дом. Операции в Офисах и в госпиталях Нью-Йорка Принимаются основные страховки и Медикер. Предоставляем Транспорт

Phone: 718-864-3846 /// 347-481-5553

ГО В О РИ М П О - РУССКИ

1605 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235

2116 Avenue P Brooklyn, NY 11235

С другой стороны, передающаяся по наследству слабая соединительная ткань, из которой построены хрящи и связки в происхождении и того и другого заболевания. И все-таки не все население Земли болеет плоскостопием и прочими ортопедическими заболеваниями. Врожденная слабость соединительной ткани не обязательно фатально реализуется, но при определенных условиях может проявиться и вызвать расстройство опорно-двигательного аппарата. А значит, чем раньше распознать недуг и начать лечение, тем оптимистичней прогноз. К сожалению, далеко не все родители хорошо информированы. Но еще обиднее, когда знают и бездействуют. Зато я прекрасно понимаю, что без этой информации, как и с самим плоскостопием, можно жить и «живут же люди». Но как специалист – протестую. Потому, как известно, ноги – не зубы: и болячки разнообразнее, и болят иначе, и если поменяешь свои родненькие на протезы, то красивее не станешь. Ноги - не зубы, и это однозначно. А чтобы сделать всего один шаг – уверенный и пружинистый, - у вас, господа, должны быть «правильные» стопы.

ПЛОСКОСТОПИЕ

Самое распространенное нарушение биомеханики стопы. Смысл пробле№129 • ИЮЛЬ • 2023

2829 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 11235

мы заключается в самом названии: свод стопы расплющивается под действием веса тела, стопы уплощаются и перестают амортизировать при ходьбе. Боли в ногах сопровождаются быстрой утомляемостью. Словно надежная рессора, дугообразная стопа смягчает толчки и сотрясения, встречающиеся на нашем пути. Ее наружная часть выполняет опорную функцию: вес тела во время ходьбы приходится именно на эту выносливую область. А внутренняя - придает походке плавность и легкость. А у вас, уважаемый читатель, поперечный и продольный своды уплощены и сглажены, а сами стопы распластаны в средней части? Тогда налицо все признаки плоскостопия. Ваша нога утратила природную способность смягчать и гасить сотрясения, сопровождающие движения. При выраженном плоскостопии исковерканная болезнью стопа соприкасается с полом (землей) почти всей своей поверхностью, и ее отпечаток лишен характерной внутренней выемки.

Как правило, у взрослых развитию плоскостопия может способствовать тяжелый физический труд, малоподвижный образ жизни, любые травмы ног и неудобная обувь. Вас стала беспокоить ноющая боль в стопе, мышцах голени, пояснице, к вечеру появляется отек ноги, исчезающий за ночь? Позвольте мне заострить на этом ваше внимание – это ранние признаки плоскостопия. Самое главное - не упустите момент и поскорее запишитесь на прием к специалисту, который поставит диагноз и подберет лечение, способное приостановить дальнейшее развитие заболевания. И верьте мне, люди, - запущенное плоскостопие часто приводит к развитию артроза, остеохондроза, сколиоза - грозным болезням опорно-двигательного аппарата. Мы, специалисты, с помощью реабилитационных мер можем остановить развитие болезни, не дать ей перейти в более тяжелую форму. Об этих реабилитационных мерах для взрослых я расскажу чуть позже. (Читайте продолжение в следующем номере журнала)

Специалист по заболеваниям ног Алина Васильева-Розингер, D.P.M. Телефон: (718) 864 - 3846

35

ПОДИАТРИЯ

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола.

В

альгусная деформация стоп (hallux valgus) — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из - за образовавшейся "шишки" у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.

•

• • • •

• •

Симптомы вальгусной деформации: отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»; молоткообразная деформация остальных пальцев стоп; боль в суставах стоп; быстрая утомляемость ног; сложности с подбором обуви.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

обследование у ортопеда; рентгенография стоп в 3-х проекциях;

36

•

плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия. Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом де-

формация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

•

ОСЛОЖНЕНИЯ

при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются - возникает хронический бурсит; • перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера. Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.

ВРАЧ-ХИРУРГ CВЕТЛАНА ЛУВИШ, DPM

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ:

• Дерматология: заболевания кожи ног и ногтей • Нарушение циркуляции и трофические язвы • Пяточные шпоры, артрит и боли в пятках • Подагра, боли суставов и мягких тканей • Последствия диабета и травмы • Вывихи, переломы и травмы • Бородавки, вросшие ногти, искривленные пальцы • Проблемы ног у детей: плоскостопие, бородавки • делаем рентген прямо в офисе • проверка сосудов у больных диабетом • изготовлениЕ всех видов ортопедических стелек на заказ

APLUSPODIATRY.COM

A+ PODIATRIC CARE, PC

при необходимости прием возможен в тот же день

ЕСЛИ ВАМ НЕ ПОМОГЛИ УКОЛЫ

У НАС В ОФИСЕ НОВИНКА!

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ИЗБАВИТЬСЯ OТ МУЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЙ В ПЯТКАХ

SVETLANA LUVISH, DMP, AACFAS 2844 Ocean Parkway, Ste.6, Brooklyn, NY 11235 oceanpkwypodiatry@gmail.com ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СТРАХОВОК И МЕДИКЕР ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца. Профилактика: • осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия; • ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см); • ношение ортопедических стелек; • если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха.

к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции: • подбор ортопедических стелек • назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия. При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия - сложная костная реконструкция, включаю-

щая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца. Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца. p

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться №129 • ИЮЛЬ • 2023

37

ПОДИАТРИЯ

БОЛИ В СТОПЕ ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ В СТОПЕ

Боли в стопе могут быть вызваны различными состояниями. В этой статье мы коротко остановимся на трех основных причинах болей в стопе.

ния или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в стопе имеется камень. Диагностика данной патологии основана на проявлениях и инструментальных методах. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Лечение данного состояния заключается в введении в область невромы стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками, а также ношение ортопедической обуви. Эти инъекции можно повторить через три недели при необходимости. При неэффективности данной консервативной терапии, проводится хирургическое иссечение невромы. Это облегчает болевой синдром, однако может вызвать онемение в месте удаления невромы. Боль вследствие метатарзалгии. С возрастом постепенно уменьшается защитная функция амортизирующего жирового слоя в области головок плюсневых костей. Боли в этой области называются метатарзалгией. Это состояние может привести к сдавлению сумок в области головок плюсневых костей, что приводит к их воспалению – бурситу. Воспаление суставов – ревматоидный артрит – также может вызвать боли. Лечение метатарзалгии проводится с помощью особой ортопедической обуви.

БОЛИ В СУСТАВАХ ПАЛЬЦЕВ

Б

БОЛЬ В ОБЛАСТИ СВОДА СТОПЫ

оль в своде стопы может быть вызвана многими причинами. Это артриты, нарушение кровоснабжения, сдавление нервов между пальцами, деформации плюсневых костей и другое. Однако, чаще всего эти боли вызваны повреждением нервов либо возрастными изменениями со стороны стопы, которые называются метатарзалгией. Боли, вызванные повреждением нервов стопы: нервы, которые иннервируют подошву стопы и пальцы, проходят

38

между костями пальцев. Причиной боли свода стопы могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома, которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца стопы (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной стопе и чаще наблюдаются у женщин. Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев стопы, и иногда сопровождается чувством жже-

Боли в мелких суставах пальцев стоп – довольно распространенная проблема. Причиной чаще всего при этом является несоответствие расположения центров костей. Это обычно вызвано слишком высоким или наоборот, низким расположением свода стопы, что приводит к особой форме пальцев – молоткообразные пальцы. Постоянное трение приводит к утолщению кожи над областью этих суставов. Лечение этой патологии заключается в коррекции формы пальцев, ношении специальной обуви, подкладок. Довольно часто причиной болей в области большого пальца стопы служит артрит его плюсне - фалангового сустава. Этому состоянию способствуют такие факторы, как плоская стопа, длинный большой палец стопы и повернутая кну-

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

Доктор лечит грибковые заболевания ногтей по оригинальной методике, без таблеток с вредными побочными действиями

У ВАС НЕКРАСИВЫЕ ИЛИ БОЛЬНЫЕ НОГТИ НОГ?

Вы не можете надеть летнюю обувь, выйти на пляж, пойти в баню? ВПЕРВЫЕ ДОКТОР АЛЕКС, используя уникальное оборудование обеспечивает

ИСКУССТВЕННОЕ НАРАЩИВАНИЕ НОГТЕЙ.

Прочных и непроницаемых, натуральных оттенков, стойких к любым химическим, тепловым и световым воздействиям. ВСЕГО 15–20 МИНУТ И У ВАС

ИДЕАЛЬНО КРАСИВЫЕ НОГТИ. При этом, если ваши натуральные ногти поражены грибком, время лечения многократно сокращается. В ОФИСЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

Доктор удаляет вросшие ногти, мозоли и бородавки, лечит пяточные шпоры, трофические и диабетические язвы, травмы, переломы, растяжения, артритные боли и деформированные пальцы ног, подагру, заболевания ног у детей.

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235 97-13 64th Road, Rego Park, NY 11374 три стопа. Низкий свод стопы приводит к тому, что она начинает подворачиваться кнутри. Такое состояние стопы называется пронацией. Оно приводит к увеличению нагрузки на плюсне – фаланговый сустав большого пальца стопы, в результате чего может развиться его воспаление – остеоратрит, который проявляется болями и ограничением видений в суставе. Иногда травма большого пальца стопы также может стать причиной остеоартрита. Боли в большом пальце при артрите усугубляются слишком сдавливающей обувью либо слишком гибкой обувью, когда при ходьбе движения суставе вызывают боли. В этом случае нужно воспользоваться обувью с более плотной подошвой. В последующем могут быть затруднения в сгибании пальца. При остеоартрите область воспаления сустава на ощупь обычная. В отличие от этого, при подагре, которая проявляется так же болями в области большого пальца стопы, место воспаления на ощупь бывает теплым. Основа лечения данных состояний заключается в ношении особой ортопедической обуви, которая помогает скорректировать неправильные движения стопы и уменьшить давление на пора№129 • ИЮЛЬ • 2023

женный сустав. Если боль в пальце возникла недавно можно попытаться облегчить боль с помощью упражнений. Другим методом, помогающим справиться с этой болью – введение в место воспаления стероидного препарата (например, кеналог, дипроспан и т.д.) в сочетании с местным анестетиком.

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

Пяточная шпора представляет собой небольшой костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Причиной таких наростов является чрезмерная тяга сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости. Пяточные шпоры – явление нередкое, однако не всегда они проявляются болями в стопе. Боль в стопе, а именно, в пятке, возникает при развитии воспаления в окружающих шпору мягких тканей. Первые проявления пяточной шпоры обычно отмечаются в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, либо после первых шагов, когда он долго сидел. Обычно диагностика пяточных шпор проводится на основе обычно обследования. При надавливании подошву в области пятки появляется боль. Боль

при надавливании по центру подошвы может говорить о присоединении воспаления сумки. Для уточнения диагноза обычно проводится рентгенография, однако в самом начале процесса она может ничего не дать. Лечение обычно направлено на облегчение боли и уменьшение воспаления в области пяточной шпоры. Для этого применяются всевозможные подкладки, подушечки, которые уменьшают давление на подошвенную часть пятки. Кроме того, используется ортопедическая обувь, которая корректирует положение стопы, уменьшая натяжение подошвенной фасции. Определенный эффект можно получить от ледяного массажа подошвы. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома также проводятся инъекции в место пяточной шпоры стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. оно проводится лишь при неэффективности всех консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, массаж, ношение ортопедической обуви и применение противовоспалительных средств. p

39

ПОДИАТРИЯ

ЕСЛИ ОТЕКАЮТ НОГИ

Отечность ног — распространенная проблема. Особенно часто приходится слышать такие жалобы от представительниц прекрасного пола.

О

теки могут возникать по многим причинам: неправильно подобранная обувь, усталость, жара, длительное нахождение в вертикальном положении, чрезмерные физические нагрузки. Особенно часто ноги отекают концу рабочего дня. Слишком низкие кресла или чрезмерно мягкие сиденья на рабочем месте, привычка сидеть в неудобной позе или скрещивать ноги также приводят к отекам. После сна они исчезают, но снова появляются во второй половине дня. Более серьезными причинами отеков нижних конечностей могут быть варикозное расширение вен, застой лимфы, плоскостопие, нарушение функции почек, сердечная недостаточность. Поэтому регулярное появление отеков — повод для обращения к врачу. Отеки образуются в результате нарушения оттока крови и значительного повышения гидростатического давления в венах ног. Сначала оно увеличивается в крупных венах, а затем в самых мелких сосудах. В результате жидкость «выжимается» из капилляров в окружающие ткани.

•

•

•

• •

40

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОТЕЧНОСТИ НОГ?

Обувь должна быть просторной, не сдавливать ногу, пальцы ног должны сохранять свое естественное положение. Лучше отказаться не только от туфель на высоких каблуках, но и от балеток на тонкой подошве. Если есть возможность, в течение дня желательно менять обувь. Чтобы предотвратить отек, массируйте ноги, поглаживая их снизу вверх, по току лимфы, стимулируя ее движение. Снять напряжение с икроножных мышц и «разогнать» кровь помогут перекатывания с пятки на носок и обратно. Повторяйте это упражнение 5-6 раз каждые два часа. Совершайте круговые движения стопы в голеностопном суставе. Во время вечернего просмотра телевизора попробуйте скомкать в гармошку кусочек плотной ткани с помощью стоп. Повторите это упражнение 5-6 раз.

ИННА ВЕРЗУБ DPM ,

ВРАЧ-ХИРУРГ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ НОГ

Board Certified in Podiatric Medicine • Свыше 15 лет опыта работы

Доктор занимается лечением различных проблем кожи, суставов, ногтей, мягких тканей стопы и также травм голеностопа В офисе доктора Инны Верзуб применяется ÐÅÂÎËÞÖÈÎÍÍЫЙ ÀÏÏÀÐÀÒ rESWT, ПРОцедуры для эффективного лечения болей в мягких тканях стопы и пяточной боли

проводим проверку циркуляции крови в ногах ËÀЗÅÐÍÎÅ ËÅЧÅÍÈÅ ÍÎГÒÅÂÎГÎ ГÐÈБКÀ

проводятся по доступным

ценам

на пальцах ног

В офисе можно приобрести:

M P ODERN

•

•

•

•

•

- Раствор от ногтевого грибка - Лечебный крем от онемения и артритной боли - Натуральный крем от сухости, разработанный Др. Верзуб - Готовые стельки и другую продукцию по уходу за ногами

Звоните для назначения аппойтмента:

Ocean Pkwy, Brooklyn, NY 11230 ODIATRY 1075 WWW.MODERNPODIATRY.COM 718-676-0199

Полезно катать босыми ногами плотный шарик или скалку по полу: это отличный массаж! В ежедневный комплекс утренней зарядки включите упражнение «велосипед». Если нет сил для «большого спорта», просто поднимите ноги вверх и полежите в таком положении несколько минут. Сидя за столом, старайтесь класть ноги на какое-нибудь возвышение, во время можно класть под ноги подушку. Это улучшит отток крови и уменьшит проявления отечности. Хорошо снимают усталость горячие ванночки для ног. Но стоит помнить, что они противопоказаны при варикозном расширении вен. Можно обратиться к компрессионной терапии или прессотерапии. Так называется метод аппаратной физиотерапии, основанный на компрессионном воздействии на подлежащие ткани, в результате которого происходит вытеснение из них излишков внеклеточной жидкости — лимфодренаж. Перед применением такого лечения обязательна консультация врача. p

№129 • ИЮЛЬ • 2023

41

ПОДИАТРИЯ

МИФЫ И ПРАВДА О «КОСТОЧКАХ» НА СТОПЕ «Косточки» на стопе это довольно распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. И это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое со временем может привести к ограничению подвижности во всех суставах и даже к инвалидизации. МИФ № 3. О ЛЕЧЕНИИ «КОСТОЧЕК» НАРОДНЫМИ МЕТОДАМИ

Народных методов лечения косточек нет. Точнее, они есть – но они малоэффективны как отдельный вид терапии. Запомните, никакие заговоры, древесная кора, капустные листы, настойки и медово-перцовые распарки не помогают. Самолечение вообще может оказаться чревато. Лучше доверить свое здоровье опытному специалисту, который занимается конкретно проблемами стопы.

МИФ № 4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ «ШИНЫ» ЛЕЧАТ «КОСТОЧКИ»

Шины для косточек нужны лишь для поддержания свода стопы на время реабилитации. Шины Hallux Valgus не лечат. Запомните, лечение косточки на пальце всегда комплексное.

МИФ № 5. «ЛЕЧЕНИЕ КОСТОЧКИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ВОЗМОЖНО!»

МИФ №1. «КОСТОЧКА – ЭТО НАРОСТ»

Принято считать, что так называемая «косточка» является «наростом». Так вот, «косточка» - это не нарост, а деформация стопы, возникшая из-за отклонения большого пальца в сторону соседних пальцев.

42

МИФ № 2. «КОСТОЧКИ» РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ-ЗА ВЫСОКОГО КАБЛУКА

Наиболее частая причина появления «косточек» – унаследованная слабость связочного аппарата стопы и соединительной ткани. И если у человек нет такой слабости связок, то косточка у него никогда не сформируется даже при ходьбе на высоком каблуке.

Полностью вылечить косточку без операции невозможно. Если имеется деформация – рано или поздно придётся делать операцию. С другой стороны, на начальных стадиях, когда деформация ещё небольшая – её можно остановить и до самой операции дело может не дойти. Еще раз – развитие заболевания можно только приостановить или максимально замедлить. Полностью вылечить косточки на пальцах без операции – нельзя. Если у Вас есть «косточка» на стопе, рекомендуем Вам обратиться за консультацией к врачу-подиатру – Эмилии Строгов. p

ЭМИЛИЯ ЭМИЛИЯСТРОГОВ, СТРОГОВ,DPM DPM Medical Medical Degree Degree New New York York College College of Podiatric of Podiatric Medicine Medicine Residency Residency in podiatric in podiatric surgery surgery Maimonides Maimonides Medical Medical Center Center Board Board Certi�ied Certi�ied Physician Physician In Podiatric In Podiatric Orthopedics Orthopedics

а а т т ы ы п п о о т т е е л л 5 5 2 2 ББолоелеее ! ! е е к к и и р р е е м м А А в в рарбаобтоты ы

• ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ • ÃÐÈÁÊÎÂÛÅ ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÏÎÐÀÆÅÍÈß ÍÎÃÒÅÉ ÍÎÃÒÅÉ È ÊÎÆÈ È ÊÎÆÈ • ÓØÈÁÛ, • ÓØÈÁÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÏÅÐÅËÎÌÛ, ÍÅÂÐÎÌÀ ÍÅÂÐÎÌÀ

• ÕÈÐÓÐÃÈß • ÕÈÐÓÐÃÈß ÑÒÎÏÛ ÑÒÎÏÛ • ÏËÎÕÀß • ÏËÎÕÀß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÖÈÐÊÓËßÖÈß ÊÐÎÂÈ ÊÐÎÂÈ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ • ÏßÒÎ×ÍÛÅ ØÏÎÐÛ, ØÏÎÐÛ, ÂÐÎÑØÈÅ ÂÐÎÑØÈÅ ÍÎÃÒÈ, ÍÎÃÒÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÌÎÇÎËÈ, ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ ÁÎÐÎÄÀÂÊÈ

• ÀÐÒÐÈÒ • ÀÐÒÐÈÒ È ÏÎÄÀÃÐÀ È ÏÎÄÀÃÐÀ

1068 1068 4848 STREET, STREET, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11219 11219

3049 3049 OCEAN OCEAN PKWY, PKWY, BROOKLYN, BROOKLYN, NYNY 11235 11235

УРОЛОГИЯ

НОВАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ В течение жизни, каждый заботящийся о своем здоровье американец посещает врача. И мы, обеспеченные первоклассным медицинским обслуживанием в Нью-Йорке, редко задумываемся о том, что в каких-то не самых «продвинутых» странах люди его практически лишены. Но что там в других странах, здесь, в американской «глубинке», записи к специалисту приходится ждать месяцами!

Мы

живем в городе-флагмане американской медицины, в Нью-Йорке, где практикуют лучшие врачи страны, представители мировой элиты! Нью-Йорк это Мекка современной медицины, где доступны новейшие и самые инновационные медицинские технологии и методы лечения о которых, даже, не могут мечтать в других странах, но очень важно, что это доступно нью-йоркцам. . Новая инновационная процедуры для лечения мужчин с увеличенной простатой, является новым подходом к лечению аденомы простаты, была разработана в Бразилии в 2012 г. и одобрена FDA в США в 2017 году. Многих интересует вопрос, что же такое новый инновационный метод лечения аденомы. Под эмболизацией понимают малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру, состоящую в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами. Получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять особое место в современных медицинских технологиях. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию или небольшие проколы на коже (инструментом 1-2 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Это позволяет выполнять вмешательства,

44

даже, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационных ран и швов, в большинстве случаев пациенты могут уйти из офиса через несколько часов. Данный метод лечения безопасен и проводится без наркоза, при этом простата уменьшается, что положительно влияет на настроение и самочувствие больного. Профессор Yosef Golowa, изучал процедуру в Бразилии и является одним из пионеров ее применения с 2013 года. О высочайшем уровне квалификации Профессора Golowa можно судить по многочисленным приглашениям на международные медицинские симпозиумы и конференции, на которых он выступал с яркими, неординарными докладами .Его статьи опубликованы в престижных медицинских журналах, а в знак признания его таланта, он был принят в члены Society of Interventional Radiology

Профессор Yosef Golowa работает много лет в одном офисе с известным урологом профессором Давидом Шустерманом. Два специалиста мирового уровня спасли здоровье и жизни тысячам пациентов. В своей практике профессора Yosef Golowa и Давид Шустерман применяют самые современные методы для эффективного лечения урологических заболеваний у мужчин. Офис оснащён современным медицинским оборудованием, позволяющим проводить многие тесты и процедуры амбулаторно, без госпитализации. При урологических патологиях стараются применять минимально инвазивные, щадящие методы лечения, позволяющие больному быстро восстановить свою физическую форму, выбирая наиболее оптимальный способ лечения. Большое внимание уделяется профилактическим методам, позволяющим купировать болезнь на ранней стадии или даже полностью остановить её развитие. После процедуры по лечению аденомы предстательной железы пациенту необходимо находится под наблюдением уролога, который назначает медикаментозную поддерживающую терапию. Большинство людей, которые при аденоме простаты прошли лечение современными методами, в итоге полностью восстанавливают функцию мочеполовой системы. Наиболее распространенные проблемы у мужчин после хирургического лечения аденомы простаты – это недержание мочи и эректильная дисфункция. Эти осложнения не возникают при использовании минимально инвазивных методов лечения. Если вы устали от лекарств, которые помогают всё меньше и меньше, хотите воспользоваться новой инновационной процедурой без хирургического вмешательства, то звоните в современный центр в Манхэттене по телефону 212991-9991. Вам помогут уролог профессор Давид Шустерман, который говорит на русском и английском языках и специалист по сосудистой радиологии профессор Yosef Golowa. p Марина Лагунова

ИНСТИТУТ СОВРЕМЕННОЙ УРОЛОГИИ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРОФЕССОРА ДАВИДА ШУСТЕРМАНА

212.810.0300

WWW.1PROSTATE.COM НОВЫЙ РЕВОЛЮЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Давид Шустерман, MD Профессор урологии

Иосиф Голова, MD

Профессор по сосудистой радиологии

Marina Borukhow, Male & Female Urology Specialist, RPA-C

top american Medical Schools

PНет хирургического вмешательства PАбсолютно безболезненно PБыстрое восстановление PБыстрые результаты PНе влияет на потенцию PНе нужны катетеры PПроводИтся в нашем офисе

- Современные офисы, оборудованные по последнему слову техники - В офисе проводят все необходимые тесты - Принимаем все основные страховки - ИНдивидуальный подход к каждому пациенту!

ХВАТИТ СТРАДАТЬ! ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ МУЧИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ!

QUEENS

69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

MANHATTAN

800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

ПРОКТОЛОГИЯ

ТРЕЩИНА В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ:

СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ОПЕРАЦИЯ, ИССЕЧЕНИЕ Окончание. Начало в предыдущем номере.

Свечи (Суппозитории) Суппозитории, которые будут перечислены ниже, доступны также в виде мазей, поэтому в предыдущем разделе они не упоминались отдельно. Среди этих средств выделяют: 1. Оказывающие сосудосуживающее действие, снижающие кровоточивость с легким обезболивающим эффектом.

2. Ранозаживляющие, противовоспалительные, а также анальгезирующие и противозудные.

3. Средства, улучшающие местный иммунитет (иногда в комбинации с вышеперечисленными эффектами).

4. Средства, устранящие кровотечения, с обезболивающим эффектом .

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Применение народных средств целесообразно только в виде вспомогательной терапии. Их эффективность уступает современным медикаментозным препаратам, поэтому если пола-

гаться при лечении анальной трещины в острой стадии только на отвары трав и соки целебных растений, заживления надрыва с большой долей вероятности достичь не удастся. А это, в свою очередь, предполагает высокий риск перехода патологии в хроническую форму, когда без операции уже не обойтись. Более того, пациенты зачастую делятся друг с другом рецептами, которые могут принести больше вреда, чем пользы. При лечении анальной трещины допускается применение микроклизм с отварами календулы, ромашки и коры дуба. При этом следует помнить, что температура применяемого отвара должна составлять 36-38 С. Слишком холодная вода вызовет рефлекторный спазм кишечника, а горячая не только вызовет спазм, но и усилит боль и кровотечение. Также в качестве мази можно использовать смесь прополиса с льняным маслом. Смесь готовят

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 100% ПЕРЕВОЗКИ

гарантия Отличный сервис добросовестной работы Много лет в бизнесе Сборка, разборка, упаковка Самые лучшие цены

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование Звоните, останитесь довольны

646-796-2523 347-832-7633 46

на водяной бане до равномерного растапливания, после чего охлаждают и смазывают пораженный участок. Но еще раз напомним, что самолечение — не самый лучший способ пойти на поправку.

ДИЕТА

Как ни грустно, но любая диета предполагает отказ от большинства тех вкусностей, которыми привыкли себя баловать пациенты, и не в последнюю очередь благодаря которым они вынуждены обращаться за помощью к специалисту. При лечении трещины в заднем проходе придется отказаться от острых, копченых, жареных и маринованных блюд. Следует также повысить содержание клетчатки в своем рационе. Для этой цели подойдут свежие овощи и фрукты, а также гранулированные отруби и другие цельнозерновые продукты. На перистальтику кишечника и баланс микрофлоры хорошо влияет квашеная капуста. В этом отношении также полезны отварная свекла и чернослив. Однако следует помнить, что избыток клетчатки может вызвать избыточное газообразование, что при такой проблеме, как трещина в заднем проходе будет вдвойне некстати. Поэтому клетчатка не должна полностью вытеснять из рациона гарниры и мясные блюда.

• • • • • • • • • • • • • •

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ:

нежирное отварное мясо и рыба; овощные салаты; квашеная капуста; чернослив; брокколи; цельнозерновые каши; макароны из твердых сортов пшеницы; нежирные супы; кисломолочная продукция (желательно невысокой жирности). Запрещенные продукты: фастфуд (гамбургеры, чизбургеры и т.д.); жирное мясо и рыба; супы и борщи на крепком мясном бульоне; сладости и белый хлеб;

консервированные продукты; колбаса и другие обработанные мясные продукты; • алкоголь. Следует помнить, что соблюдение диеты – не прихоть врача, а необходимость. От того, насколько добросовестно пациент будет соблюдать диету и другие врачебные предписания, во многом будет зависеть эффективность лечения.

• •

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если консервативные методы лечения по какой-либо причине не дали ожидаемого эффекта и анальная трещина перешла в хроническую форму, рекомендуют оперативное лечение. Помощь хирурга может быть актуальна и при острой анальной трещине, но лишь в случаях осложнений (например, при нагноении). У большинства пациентов сама мысль о хирургическом вмешательстве вызывает серьезное беспокойство, что вполне естественно. Однако оснований для паники нет: сама операция занимает не более 40 минут, проводится под наркозом, а потому для пациента совершенно безболезненна. Эффективность оперативного иссечения анальной трещины стремится к 100%, и по окончании короткого послеоперационного периода качество жизни пациента ощутимо улучшается.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

В современной медицинской практике иссечение анальной трещины при помощи скальпеля проводится все реже и реже. На смену этой методике пришли малоинвазивные технологии, когда вместо скальпеля используется электрод. Основные виды оперативного лечения анальной трещины: 1. Классический хирургический метод.

2. Лазерное лечение.

3. Высокочастотная радиоволновая деструкция.

4. Ультразвуковое лечение.

ПОДГОТОВКА

Перед операцией пациенту придется пройти стандартные диагностические исследования, которые включают общий анализ крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов и ЭКГ. При необходимости могут быть назначены эндоскопические исследования (ректороманоскопия или колоноскопия).

Для очищения кишечника перед операцией рекомендуется прием слабительных препаратов. Также используются очистительные клизмы объемом 1 литр. Как правило, две клизмы делают вечером накануне операции и еще две – на следующее утро. Из рациона необходимо исключить любые продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, бобовые, овощи, копченые, острые и жареные блюда). Вечером накануне операции не разрешается есть. Утром незадолго до операции можно выпить чашку сладкого чая.

делается очистительная клизма. Пациенту ежедневно делаются перевязки с использованием противовоспалительных и ранозаживляющих мазей. Также рекомендуется санация анальной области при помощи сидячих ванночек с раствором калия перманганата или отвара ромашки. Рацион должен содержать достаточное количество клетчатки и пищевых волокон для предотвращения запоров.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

У детей анальные трещины могут возникать как по причине нарушения стула (запор и диарея), так и в результате глистных инвазий. Зачастую ситуация усложняется тем обстоятельством, что не все дети младше 4 лет могут внятно объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому родители должны обращать внимание на то, проявляет ли ребенок беспокойство перед тем, как сходить на горшок, плачет ли он после опорожнения кишечника и нет ли в кале следов крови. Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов, ребенка необходимо показать педиатру. Чтобы быстро вылечить надрыв в остром периоде и не доводить дело до операции, необходимо в первую очередь устранить причину. Чаще всего анальная трещина возникает в результате запоров, поэтому важно нормализовать диету, а при необходимости обратиться к детскому психологу, поскольку задержка стула (как у детей, так и у взрослых) очень часто возникает из-за нервного перенапряжения. При необходимости показан прием слабительных препаратов. В целом лечение острой анальной трещины у детей проходит так же, как и у взрослых. Разница только в дозировке (для детей по понятным причинам она ниже). Помимо этого, врач назначит препараты для ускорения заживления анальной трещины, уменьшения болевого синдрома и снижения воспалительных явлений. При тяжело заживающих трещинах допускается короткий (5-6 дней) курс инъекций гидрокортизона на базе раствора новокаина. Важно позаботиться и о гигиене: после каждого опорожнения кишечника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг ануса и смазать

Операции проводятся под общим или местным наркозом. После анестезии осуществляется дивульсия – расширение анального канала за счет щадящего растяжения мышц сфинктера. При сильном спазме сфинктера проводится сфинктеротомия – рассечение нижней части мышцы внутреннего сфинктера. Эта манипуляция осуществляется не только с целью обеспечения комфортных условий для операции, но и для улучшения местного кровоснабжения, которое способствует скорейшему заживлению раны. К сфинктеротомии хирург прибегает только в крайних случаях. Далее, в зависимости от выбранной методики, производится иссечение измененных тканей, формирующих края и дно надрыва, и мешающие нормальному заживлению трещины. При классическом методе иссечение производится скальпелем. Для ультразвукового и лазерного иссечения существуют специальные аппараты, воздействие которых менее травматично, а эффект ни в чем не уступает классическому хирургическому методу. Кроме того, у лазерного и ультразвукового удаления анальной трещины есть еще несколько плюсов: быстрота выполнения (15-20 минут), менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде и более быстрое заживление.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Как правило, на следующий день после операции больному уже разрешается вставать с кровати и совершать короткие прогулки. При отсутствии стула в течение 3-4 дней №129 • ИЮЛЬ • 2023

ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА У РЕБЕНКА

ПРОКТОЛОГИЯ АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА ОЗОНОТЕРАПИЯ ВИБРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВИТАМИННЫЕ КАПЕЛЬНИЦЫ КОЛОНИК

718 743 4450 2343 CONEY ISLAND AVE, BROOKLYN, NY 372 CENTRAL PARK WEST, SUITE 1D, MANHATTAN, NY 30-16 30TH DRIVE, ASTORIA, NY

doctorfulmes

ПРИНИМАЕМ MEDICARE, MEDICAID И ВСЕ ОСНОВНЫЕ СТРАХОВКИ

ее увлажняющим кремом, чтобы предотвратить пересыхание.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ У БЕРЕМЕННЫХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Во время беременности у многих женщин возникают запоры, что может привести к образованию трещин в заднем проходе. Вероятность возникновения этой патологии также увеличивается из-за того, что растущая матка оказывает давление на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в области таза. Поскольку при беременности большинство препаратов противопоказано к применению, акцент делается на коррекцию диеты (овощи, фрукты, чернослив, овсяная и гречневая каши и т.д.). Если увеличение доли клетчатки и пищевых волокон в рационе не дает эффекта, можно применять легкие слабительные препараты. Для снятия воспаления и ускорения заживления надрыва используются свечи с облепихой и прополисом. Можно применять сидячие ванночки с отваром ромашки или календулы.

В послеродовом периоде при отсутствии стула в течение 2 суток необходимо использовать очистительную клизму или слабительные препараты. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется постепенно увеличивать физические нагрузки и не менее получаса в день ходить пешком. Если есть возможность, можно 2-3 раза в неделю посещать бассейн, однако поднятия тяжестей следует избегать. Также следует исключить сауну и горячие ванны. Дальнейшее лечение в послеродовом периоде не отличаются от стандартных методов, описанных выше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Трещины в заднем проходе лучше всего поддаются лечению в острой стадии, которая продолжается до 2 месяцев. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций шансы на излечение составляют 50-60%. При переходе патологии в хроническую стадию необходимо оперативное вмешательство. p

47

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ВИД СЗАДИ ИЛИ ЧУДО КОЛОНОСКОПИИ

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов.

З

аболевания кишечника тем более неприятны, что до последнего времени их было достаточно трудно диагностировать. Довольно долго единственным инструментом врача оставались его собственные руки. Плюс, естественно, полученные знания и накопленный опыт. Но, с развитием науки и медицинской техники, возможности диагностической медицины значительно расширились. Эндоскопия, пришедшая на помощь медикам в XIX веке, позволила заглянуть внутрь человека. Причем, как и все нормальные герои, диагносты пошли в обход и зашли в организм с тыла. С заднего прохода.

РЕКТОСКОПИЯ

Одной из первых тщательному досмотру стала подвергаться прямая кишка — так появилась ректоскопия (rectum — прямая кишка, skopeo — смотрю). Первые ректоскопы были твердыми (ригидными) и дальше чем на 30 сантиметров вглубь от анального отверстия продвинуться не могли. Связано это ограничение с анатомическими особенностями человеческого кишечника. Как известно, он состоит из двух частей — тонкой кишки (в которой подразделяют двенадцатиперстную, тощую и подвздошную) и толстой кишки (слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишки). Тонкая кишка имеет длину до 6-8 метров и узкий просвет, поэтому исследовать ее достаточно проблематично. А вот толстая кишка — всего полтора метра длиной, и ее диаметр может увеличиваться с 6-8 до 40-45 сантиметров, вроде бы идеальный объект для исследований. Но она имеет целый ряд «закоулков» (практически как в той самой пословице). Эти «закоулки» называются изгибами, причем в этих местах кишка меняет направление практически под углом

48

в 90 градусов. Понятно, что металлический инструмент не сможет проследовать вслед за кишечником и, в худшем случае, просто прорвет его стенки. Ректоскопия в настоящее время применяется достаточно редко, только в том случае, когда есть уверенность, что патология локализуется только в прямой кишке. Кроме того, с использованием ректоскопов могут проводиться различные оперативные вмешательства на слизистой прямой кишки.

КОЛОНОСКОПИЯ

Все большее распространение после изобретения гибких эндоскопов получила колоноскопия — то есть исследование состояния слизистой оболочки толстой кишки под контролем зрения. Сообщения о создании и успешном использовании первых приборов для этой процедуры — фиброколоноскопов — появились в 60-х годах XX века. В современных приборах используется волоконная оптика и «холодные» источники света, так что риска ожога слизистой во время колоноскопии просто не существует. Длина рабочей части колоноскопа — до 145 сантиметров, диаметр в пределах 10 миллиметров. Как и другие эндоскопы, колоноскоп содержит специальные тонкие каналы, по которым могут вводиться дополнительные приспособления (например, для взятия биопсии или удаления полипов), подаваться или, наоборот, удаляться из просвета кишки воздух и жидкость.

Показания к проведению колоноскопии могут быть самыми разнообразными: • патологические примеси в стуле (кровь, слизь); • наличие среди родственников больных различными опухолями толстой кишки; • ранее перенесенные операции на толстой кишке (например, по поводу полипов или новообразований, в том числе рака). Кроме того, эта диагностическая методика может уточнять данные, полученные при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях для уточнения (верификации) диагноза. В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — для раннего выявления колоректального рака, а также удаления «опасных» с точки зрения онкологов полипов. Подготовка к исследованию в данном случае имеет особое значение. Ведь чем лучше будет очищен кишечник, тем больше информации удастся получить при проведении диагностической процедуры. За три дня до планируемого исследования из питания исключают овощи и фрукты, мучное, продукты, вызывающие обильное газообразование. Основу питания должны составить мясные блюда в небольшом количестве. Вечером накануне исследования от ужина следует отказаться, в день исследования — не завтракать, разрешается только пить воду. Очищение кишечника может проводиться как при помощи специальных препаратов, так и при помощи обычных клизм. Сама процедура занимает не более 20 минут и проводится в специальном кабинете. Перед исследованием делается внутривенная инъекция обезболивающего, чтобы свести до минимума дискомфорт. Эндоскопист вводит колоноскоп в задний проход пациента и постепенно вводит его до перехода тонкой кишки в толстую. При прохождении анатомических изгибов врач контролирует рукой (через брюшную стенку), как движется аппарат. После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты — можно питаться в обычном режиме сразу же после процедуры. Возможно чувство «распирания» кишечника из-за вводимого во время исследования воздуха. Если избыток газов не выйдет естественным путем, можно принять любой энтеросорбент (например, 4-6 таблеток активированного угля, измельченных и размешанных в половине стакана теплой воды). p

ÍÎÂÛÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ËÅ×ÅÁÍÛÉ ÝÍÄÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

АËÅÊСАÍДР ÁРÎДСÊИÉ, M.D., PH.D, F.A.G.A. Гастроэнтерология

Director of Endoscopic Surgical Center, Board Certified in Gastroenterology, Hepatology. Fellowship - Gastoenterology SUNY, Kings County Hospital Brooklyn, NY

ÏÐÈÍÈÌÀÅÌ ÂÑÅ ÂÈÄÛ ÑÒÐÀÕÎÂÎÊ

GASTROENTEROLOGY CARE 8622 Bay Parkway, Suite 1, Brooklyn, NY 11214

• ОПУХОЛИ И ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ЖЕЛУДКА • ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ И ДИАРЕЯ • БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА • ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ • ДИВЕРТИКУЛЕЗ И ДИВЕРТИКУЛИТ КИШЕЧНИКА • ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • ГЕМОРРОЙ, ТРЕЩИНЫ И ФИСТУЛЫ • ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ • ЭЗОФАГИТ (РЕФЛЮКС, БАРРЕТТС) • ГЕПАТИТ В, С, АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ • ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТИТ • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

ÊÎÌÔÎÐÒ È ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÏÎÄ ÀÍÀÑÒÅÇÈÅÉ: • ГАСТРОСКОПИЯ • КОЛОНОСКОПИЯ • ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ • ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • КАПСУЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

718-333-2121

Office Appointment

718-333-9090

Surgical Center

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ГАЗООБРАЗОВАНИЕ: ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Повышенное газообразование — это очень деликатная проблема, о которой не принято рассказывать даже самым близким, да и к врачу с ней обращаются редко. При этом метеоризм может стать причиной дискомфорта и сопровождать серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Н

екоторое количество газов, необходимое для нормального функционирования пищеварительной системы, всегда содержится в желудочно-кишечном тракте. Избыток удаляется — согласно статистике, у большинства людей газы отходят около 15 раз в день. Это вполне нормальный показатель — так организм избавляется примерно от 0,5 л газов, которые больше не нужны для процесса переваривания пищи. При нарушениях пищеварения начинают возникать неловкие ситуации, когда частые позывы к освобождению желудка и кишечника от газов происходят на работе, при общении с друзьями, а то и во время романтического свидания. Необходимость постоянно сдерживаться и не допустить конфуза может привести к психологическому дискомфорту и стрессу. Поскольку метеоризм может быть симптомом заболеваний пищеварительной системы, при его возникновении стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу. И лучше всего для этой цели выбрать клинику-старожила с хорошей репутацией, где работают профессионалы высокого класса и есть возможность проведения полного диагностического обследования.

ОТЧЕГО ВЗДУВАЕТСЯ ЖИВОТ

Принято думать, что к животу, надутому как мяч, приводит употребление гороха и капусты — наиболее «музыкальных» продуктов. На самом деле список причин повышенного газообразования гораздо шире. Среди них:

50

•

преобладание в меню жареных, соленых, жирных и острых блюд; • употребление газированных напитков; • употребление пищи, которая вызывает процессы брожения — черного хлеба, кваса, пива; • недостаточное прожевывание пищи и слишком быстрое ее проглатывание; • употребление молочных продуктов людьми с непереносимостью лактозы; • разговор во время еды — из-за него воздух в больших количествах попадает в желудок; • деформация неба, зубов и носа; • частые запоры — редкая дефекация замедляет ход пищевого комка по кишечнику и способствует накоплению газов. К метеоризму может привести стремление питаться правильно и употребление чрезмерного количества клетчатки, включая продукты с отрубями, овощи и фрукты. Попытка снизить калорийность блюд путем замены сахара на сахарозаменители, так же как и злоупотребление жевательной резинкой с сорбитом, тоже могут привести к повышенному газообразованию. Кроме того, если вы не понаслышке знакомы с гиподинамией, ведете сидячий образ жизни, не любите ходить пешком и искренне считаете, что на посещение фитнес-клуба у вас не хватает времени, ваша пищеварительная система рано или поздно ответит на это метеоризмом.

Повышенное газообразование может сопровождаться появлением отрыжки, боли и дискомфорта в брюшной полости.

МЕТЕОРИЗМ — ПРИЗНАК ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Иногда метеоризм является не просто неприятным явлением, которое заставляет испытывать смущение, но и симптомом дисбактериоза кишечника, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний ЖКТ (панкреатита, энтерита, колита, цирроза печени), острых кишечных инфекций, наличия в организме кишечных паразитов, кишечной непроходимости, атонии кишечника и многих других заболеваний. Мало кто знает, но к избытку газов в животе также могут привести психические травмы и длительные депрессии, волнения и страх. Не зря душевная боль издавна рассматривалась как важнейшая причина функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай и вы замечаете, что при виде зловредного начальника живот начинает пучить — вам может понадобиться помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

ЧЕМ ОПАСНО САМОЛЕЧЕНИЕ ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит. Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма. Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов». При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу. p

ÊÎÍÑÒÀÍÒÈÍ ÂÀÉÇÌÀÍ, M.D. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈß DIPLOMAT, AMERICAN BOARD OF INTERNAL MEDICINE IN GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY ÎÏÛÒÍÛÉ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ Â ÎÁËÀÑÒÈ ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÈÈ È ÃÅÏÀÒÎËÎÃÈÈ ÐÅÇÈÄÅÍÒÓÐÀ È FELLOWSHIP  ËÓ×ØÈÕ ÃÎÑÏÈÒÀËßÕ ÃÎÐÎÄÀ ÍÜÞ-ÉÎÐÊÀ ÓÇÍÀÉÒÅ ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ ÑÊÀÍÈÐÓÉÒÅ QR ÊÎÄ

Доктор занимается раней диагностикой и лечением всех гастроэнтерологических проблем, включающих заболевания желудка, пищевода и кишечника. Особое внимание доктор уделяет скринингу предраковых заболеваний толстой кишки и желудка. Он также специализируется в заболеваниях поджелудочной железы и печени. Большой опыт позволяет ему проводить новейшие и высокоточные эндоскопические процедуры, определяющие заболевания на ранней стадии и позволяющие эффективно их лечить.

 ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÓ ÄÎÊÒÎÐÀ ÂÕÎÄÈÒ: • Гастроскопия колоноскопия • Эндоскопический ультразвук и диагностика заболеваний поджелудочной железы (EUS) • Капсульная эндоскопия • Виртуальная колоноскопия • Эндоскопической исследования желчных протоков (ERCP) • Эндоскопическая микрохирургия больших полипов толстого кишечника и желудка (EMR)

ÍÀØÈ ÎÔÈÑÛ: 1523 VOORHIES АVE, 4FL BROOKLYN, NY 11235

718-301-8487

8622 BAY PKWAY, STE 1.

BROOKLYN, NY 11214

718-333-9090

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ:

• Язвенной болезни желудка • Эзофагита • Пищевода Барретта • Болезни Крона • Язвенного колита • Дивертикулеза и дирертикулита • Вирусных гепатитов (B,C) • Панкреатита и опухоли поджелудочной железы • Желудочно-кишечных кровотечений • Синдрома раздраженного кишечника (IBS) • Желчнокаменной болезни • Хронических поносов и запоров • Опухоли и полипов толстого кишечника и желудка • Ожирение печени • Геморроя 4360 HYLAN BLVRD, STATEN ISLAND, NY 10306

718-818-4360

1058 FOREST AVE, STATEN ISLAND, NY 10310

718-818-1058

ÄÎÊÒÎÐ ÏÐÎÂÎÄÈÒ ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ ÏÎ ÏÎÄÄÅÐÆÀÍÈÞ ÇÄÎÐÎÂÎÃÎ ÎÁÐÀÇÀ ÆÈÇÍÈ, ÓËÓ×ØÅÍÈÞ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß È ÏÎÒÅÐÈ ÂÅÑÀ

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

МОББИНГ: ТРАВЛЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Моббинг – новое слово для обозначения хорошо всем известного явления: травли на рабочем месте.

но скрывать или «забывать» сообщить сведения, касающиеся работы – не пересказывать рабочие новости, слишком поздно доносить служебную информацию, забыть пригласить на совещание. Игнорирование успехов. Сотрудники игнорируют любые достижения жертвы, не обращают внимания на ее вклад в общее дело. Руководство – систематически оставляет жертву без вознаграждений и продвижения по службе. Попытки испортить репутацию – как личную, так и профессиональную. Преследователям с воображением есть где разгуляться: они могут распускать различные сплетни о жертве, подбрасывать «улики», порочащие ее достоинство, воровать со стола нужные бумаги. Иногда противостояние переходит в открытую фазу – в оскорбления и физическое насилие. Драки на рабочем месте в компаниях, где практикуется моббинг – явление нередкое.

ЧТО ЧУВСТВУЮТ ЖЕРТВЫ МОББИНГА

П

роблема моббинга становится особенно актуальной в последние годы – когда страх потерять работу стал очень популярен, а желание сделать карьеру любой ценой уже никого не удивляет. Специалисты выделяют несколько разновидностей моббинга. Горизонтальный – когда угроза исходит от коллег. При вертикальном моббинге задействована иерархическая система: начальство травит подчиненного или, наоборот, подчиненные решили выжить руководителя. Но, пожалуй, самым ужасным является так называемый сэндвич-моббинг – когда нападки идут отовсюду: и со стороны подчиненных, и со стороны руководства.

52

ЧТО СЧИТАТЬ МОББИНГОМ?

По каким признакам можно оценить, что является травлей, а что – серией конфликтов? Прежде всего – это протяженность во времени. К тому же моббинг всегда направлен на одного человека, а не на группу. И, наконец, моббинг не преследует никаких целей, кроме унижения и запугивания жертвы. Методы, которые используют преследователи, всегда примерно одинаковы. Изоляция от неформальных личных контактов. Здесь существует масса возможностей: жертву не зовут с собой обедать или в курилку, не приглашают на вечеринки, не здороваются. Перекрытие каналов служебной информации. Сотрудники могут намерен-

Даже если у человека, ставшего жертвой моббинга, поначалу отыскивались заступники, то со временем он остается один на один с преследователями. «Сегодня он, а завтра я», — рано или поздно понимают защитники жертвы. Помимо того, что жертва моббинга ежедневно живет в состоянии сильного стресса, у нее сильно снижается самооценка. Приходится постоянно быть начеку и ждать подвоха из-за каждого угла. Человек, ставший жертвой моббинга, начинает сомневаться в своем умении дать отпор и в своих профессиональных способностях. И это может быть не только субъективное ощущение: профессиональные обязанности действительно могут страдать, когда ежедневно приходится обороняться от «террариума единомышленников». Со временем привычки жертвы становится все сложнее оставлять за порогом офиса. Объекту моббинга начинает казаться, что к нему как-то иначе стали относиться друзья, что его слегка презирают домочадцы. Жертва моббинга может разглядеть врагов на пустом месте: такое поведение просто притягивает новые конфликты. Как ни парадоксально, жертвы моббинга не хотят уходить с работы, где их систематически травят. Обычно они мотивируют это нежеланием признать себя побежденными в этой несправедливой войне. На деле причины могут скрываться куда глубже: жертвы моббинга начи-

Клинический Психолог Григорий Оренбах, Ph.D. Лечение психологических проблем: Депрессии Волнения Семейная психотерапия Детская Психология Психологическое тестирование

4104 Farragut Rd., Brooklyn, NY 11210 347-295-2370 1601 Voorhies Avenue, Brooklyn, NY 11235 917-859-2717 нают сомневаться в собственных силах и компетентности. Им кажется, что уволившись даже с такой незавидной работы, они уже не найдут себе никакого другого места. Они начинают сомневаться в своей привлекательности и переживают о том, как будет выглядеть их резюме в глазах следующего работодателя.

ИЗОБРАЖАЯ ЖЕРТВУ

В последнее время в журналах появляется немало инструкций, написанных в жанре «вредных советов». Обычно они так и называются – «как стать жертвой моббинга». Поэтому создается впечатление, что жертва всегда сама виновата в своих злоключениях. Иначе говоря, достаточно выполнить ряд простых действий – и моббинг вам не грозит. Например, не стоит вызывать зависть коллег, не надо сильно отличаться от них уровнем достатка или экзотическими интересами. Не надо быть «шибко умным» или выскочкой, не стоит вести себя вызывающе, игнорировать писаные и неписаные правила, установленные в организации, быть слишком инициативным. В общем, лучше сидеть и не высовываться. Или, как шутил один известный актер, «соблюдайте правило трех Б: будьте бедным, больным и бездарным – и тогда всеобщая любовь вам гарантирована». №129 • ИЮЛЬ • 2023

Шутки шутками, но коллективам, в которых сотрудники принадлежат к одной социальной среде, обладают сходным образованием и одинаковой мотивацией, гораздо меньше шанс подцепить вирус моббинга. Однако бывают случаи, когда жертва моббинга оказывается совершенно невиновна в подобном отношении к ней. А вся вина за травлю лежит на руководстве и его неправильных управленческих решениях. Во-первых, руководство может поощрять конкуренцию в ее ложном понимании – провоцировать сотрудников на доносы, подсиживание, нездоровую конкуренцию и просто стравливать людей. Во-вторых, причиной моббинга может стать нездоровая атмосфера в коллективе. Моббинг развит в организациях, где превалируют родственные или интимные связи между сотрудниками, где существует большая текучесть кадров и где нет перспектив служебного роста персонала. Третья причина возникновения моббинга – неправильная кадровая политика: нечеткое разделение труда между сотрудниками (например, обязанности двух коллег дублируются), отсутствие обратной связи с руководством, неясные цели и задачи компании.

И если коллеги за что-то ополчились на вас, стоит проанализировать причины такого поведения. Не забывайте, что каждый из перечисленных мотивов в чистом виде встречается достаточно редко. Обычно в клубок противоречий сплетается из нескольких причин: в моббинге оказываются виноваты и ошибочные управленческие решения руководства, и сам сотрудник. Если конфликт день ото дня только накаляется, подумайте – а стоит ли вам продолжать работать в этой компании? Стресс будет нарастать как снежный ком, отношения уже вряд ли исправятся, а свое психическое здоровье дороже денег. Возможно, на новом рабочем месте вам повезет – если вы выберете компанию с прозрачными схемами управления и грамотным руководством. И если сами не подкачаете. p

53

КУРОРТОЛОГИЯ. ПУТЕШЕСТВИЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ

ЛЕЧЕНИЕ В МАРИАНСКИХ ЛАЗНЯХ

К

аждый из нас мечтает выбрать тот или иной курорт не только с точки зрения профессионального и качественного лечения, но и с точки зрения хорошего физического и морального отдыха. Но как это сделать, когда выбор настолько большой, что аж глаза разбегаются? На поиски уходит много времени и сил, а добиться желаемого результата так и не получается. В данном случае поможет информация о курортах и санаториях, в которой каждый сможет найти то, что ему по душе. И благодаря чему каждый сможет сделать свой выбор: посещать тот или иной курорт или нет. Познакомимся с курортом Маринские Лазни и выясним, чем же этот санаторий отличается от других, в чем его уникальность и преимущество.

Марианские Лазни – это один из популярных бальнеологических курортов Чехии, расположенный в 120-ти км от Праги в живописной долине. Это одна из самых фешенебельных здравниц в Европе, на территории которой находится более 50 минеральных источников, относящихся к холодной категории – температура воды не превышает 10 градусов. Уникальность этого курорта заключается в том, что в каждом из источников вода обладает неповторимым химическим составом. Именно это факт и привлекает в Марианские Лазни людей с разных концов мира для лечения и профилактики широчайшего спектра заболеваний. На курорте функционирует порядка 40 отелей и санаториев различного уровня комфортности. Во многих из них для удоб-

Insurance and Licence

Перевозим медицинские офисы и медицинское оборудование

таты

орк Нью-Й

54

ш жащие е л з и л иб

КАЧЕСТВЕННО ГАРАНТИРОВАННО, НЕДОРОГО

ства гостей вода из источников проведена прямо на территорию лечебницы.

ГЛАВНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ – ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК И МВП

Krivan, Belvedere, Cпа отель Forest, Hvezda, Neapol, Imperial, Centralne, Lazne, Maria Spa.

#2 ИСТОЧНИК «КАРОЛИНЫ».

Питьевой курс водой данного источника дает хороший результат при наличии в организме камней фосфатного и оксалатового характера. Однако нужно помнить, что пациенты, которые страдают сердечно-сосудистыми расстройствами, употреблять ее должны крайне осторожно, так как она отличается высоким содержанием натрия. Ближайшие к источнику «Каролины» отели и санатории (250 м): Спа отель Flora, Sun, Krivan, Belvedere, Forest, Hvezda, Neapol, Imperial, Centralne Lazne, Maria Spa.

#3 ИСТОЧНИК «АМБРОЖА».

Все лечебные факторы Марианских Лазней характеризуются высоким содержанием CO2 (углекислого газа), а также крайне важных для нормального функционирования человеческого организма таких элементов, как магний и кальций. Такой компонентный состав оказывает благоприятное воздействие на работу почек и органов мочеполовой системы. Происходит процесс растворения камней, исчезают многие воспалительные процессы. Это профильное и главное направление курорта. Традиционно выделяют 6 главных источников, каждый из которых идеально подходит для лечения того или иного конкретного заболевания.

Показаниями для употребления воды из этого источника являются фосфатные камни, воспаление почек и мочеполовых путей. Хороший результат она дает и при анемии. Так как русло источника формируется тремя родниками с различным содержанием железа, то, можно сказать, что пациенты употребляют коктейль слабоминерализованных вод. Рекомендованный курс лечения составляет не меньше 21 дня. Ближайшие к источнику «Амброжа» отели и санатории (250 м): Centralne Lazne, Nove Lazne, Maria Spa, Hvezda, Neapol, Imperial. В санатории Centralne Lazne, Nove Lazne вода из источника подведена на территорию.

#1 ИСТОЧНИК «РУДОЛЬФА».

#4 ИСТОЧНИК «ЛЕСНОЙ».

Вода из этого источника очень эффективна при наличии камнях в почках и мочекаменной болезни. Она уникальна по своему химическому составу, насыщена магнием и кальцием. Показана людям пожилого возраста для профилактики развития остеопороза. Однако противопоказана курортникам с фосфатными камнями. Ближайшие к источнику «Рудольфа» отели и санатории (250 м): Спа отель Flora, Sun,

Пациентам, которые имеют проблемы с повышенной кислотностью желудка, подагрой и урологическими заболеваниями рекомендуют именно этот источник. Он также эффективен при лечении верхних дыхательных путей, так как обладает хорошим муколитическим действием - эффективно разжижает мокроту и способствует ее освобождению и выделению из дыхательных путей. Пациентам, страдающими сердечными патологиями и повышенным артери-

альным давлением, употреблять воду из этого источника нужно крайне осторожно. Ближайшие к источнику «Лесной» отели и санатории (250 м): Forest, Villa Savoy, Svoboda. В санаториях Pacific, Centralne Lazne, Nove Lazne вода из источника «Лесной» подведена в качестве питьевой.

#5 ИСТОЧНИК «КРЕСТОВЫЙ»

Вода этого источника полезна при заболеваниях печени и желчного пузыря, при запорах. Характеризуется насыщенным содержанием таких элементов как натрий и гидрокарбонаты. Ее химический состав отличается наличием большого количества солей – 10 г на 1 л. Крайне осторожно ее стоит употреблять людям, которые склонны к гипертонии и заболеваниям сердца, так как эта вода способствует задержанию воды в организме. Ближайшие к источнику «Крестовый» отели и санатории (250 м): Flora, Sun, Krivan, Belvedere, Forest, Hvezda, Neapol, Imperial, Centralne Lazne, Maria Spa.

#6 ИСТОЧНИК «ФЕРДИНАНДА».

Для нормального функционирования ЖКТ , печени и желчного пузыря идеально подойдет питьевой курс именно из этого источника. Она также обладает легким слабительным действием. Характеризуется высокой минерализацией и высокой концентрацией соли – 10 г на 1 л. Она настолько соленая, что когда -то из нее добывали специальную соль для регуляции пищеварения. На данный момент ее разрешено употреблять только по назначению врача. Ближайшие к источнику «Фердинанда» отели и санатории (250 м): Cristal Palace, Butterfly, San Remo. Подведен в Villa Butterfly. №129 • ИЮЛЬ • 2023

В Марианских Лазнях есть еще один целебный источник источник «Марии». Для прямого доступа он закрыт, так как вся вода разливается в бутилированную тару и реализуется под торговой маркой «Аква Мария». Вы можете в качестве подарка купить ее своим близким. Будьте уверены, что такой подарок будет оценен по достоинству.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

На курорте Марианские Лазни лечебными качествами обладает не только вода – назначаются питьевые курсы и ванны, но и торфяная грязь. Процедуры подразумевают несколько технологий: • пакет одноразовый грязевой; • аппликация тонкослойная грязевая; • ванна торфяная; • ванна минерально-торфяная. Еще одним лечебным фактором на этом курорте является углекислый газ, который применяется в виде газовых уколов и специфических сухих ванн в специализированных санаториях группы Danubius.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В МАРИАНСКИХ ЛАЗНЯХ

Большинство пациентов сюда направляют врачи на послеоперационную реабилитацию. И это не случайно. Курс лечения минводами курорта помогает кардинально улучшить в послеоперационном периоде функционирование почек, простаты и мочеточников. Больные начинают чувствовать облегчение при наличии таких болезней, как хронический цистит, простатит, уретрит. Эффективно лечится и мочекаменная болезнь. Квалифицированные доктора направляют сюда и пациентов, перенесших сложные

операции, такие, как, например, трансплантацию почки. Отметим, что курорт принимает с такими патологиями пациентов любых возрастных категорий, в том числе и детей. Питьевое лечение способствует снижению болевого синдрома, усилению диуреза и облегчению движения камней по мочеточникам. Мочегонное действие заключается не только в выводе из организма лишней воды, но и в удалении продуктов азотистого обмена, а также ненужных минеральных компонентов. Таким образом, создаются условия для минимизации риска рецидива камнеобразования. Профильное направление курорта. Будьте предельно внимательны к организации лечения минеральными водами в Марианских Лазнях, если у вас крупные камни в почках. Специальный питьевой режим может спровоцировать движение камня, что чревато перекрытием мочеточника, и, как следствие, госпитализацией. Накануне поездки на курорт

рекомендуем провести по месту жительства ультразвуковое дробление камней.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ОДА) В МАРИАНСКИХ ЛАЗНЯХ

Посещение чешского курорта позволяет улучшить качество жизни и насладиться ее в полной мере, так лечение тут дает положительный эффект при болевом синдроме в бедрах, коленях, плечах, шее, пояснице. Это актуально и при хронических заболеваниях костей скелета, сухожилий, суставов, скелетных мышц, и на этапе послеоперационной реабилитации и терапии посттравматических состояний. Комплексные процедуры, когда прием минеральной воды может сочетаться с лечением углекислым газом и/или торфяной грязью, показаны при: • деформирующем артрозе; • ювенильном сколиозе; • невоспалительном артрите; • проблемах изношенности позвоночника. Продолжение в следующем номере

LICENSED & INSURED N.Y.S. & NJ CERTIFIED Принимаем кредитные карты

uГАРАНТИРУЕМ РЕЗУЛЬТАТ НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК ПО УНИЧТОЖЕНИЮ:

ТАРАКАНОВ, КЛОПОВ, КРЫС, МУРАВЬЕВ, БЛОХ, МЫШЕЙ, МОЛИ И Т.Д.

INDUSTRIAL RESIDENTIAL COMMERCIAL

uПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И КОНТРОЛЬ HPD НАРУШЕНИЙ

uМНОГИЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ БЕЗВРЕДНЫ ДЛЯ: БЕРЕМЕННЫХ, ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЕЙ, ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

ИСПОЛЬЗУЕМ K-9 СОБАК ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ КЛОПОВ В БОЛЬШИХ БИЛДИНГАХ И ДОМАХ РАБОТАЕМ В ПЯТИ РАЙОНАХ NEW YORK И NEW JERSEY TEL. 347-768-4626

ЗВОНИТЕ 24 /7

1-888-996-9839

Мы говорим на многих языках

55

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

АНАЛИЗ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Гормоны щитовидной железы - биологически высоко активные вещества, образующиеся в щитовидной железе и гипофизе, регулирующие процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность.

П

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

овышение или снижение выработки трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона означает нарушение функции щитовидной железы. ●● Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы; ●● Гипотиреоз - состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы.

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗА НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

1. выявление гипотиреоза и гипертиреоза; 2. контрольное исследование при гипотиреозе, диффузном токсическом зобе; 3. задержка умственного и полового развития у детей; 4. зоб; 5. сердечные аритмии; 6. алопеция (облысение); 7. бесплодие; 8. аменорея (отсутствие менструации); 9. импотенция и снижение либидо.

КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВХОДЯТ В АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

1. ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) - гормон гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). При нормальной функции гипофиза его концентрация снижается при повышении и повышается при понижении функции щитовидной железы. Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л.

56

2. Т3 свободный (трийодтиронин свободный) - гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Нормальные значения: 2,6 - 5,7 пмоль/л.

3. Т4 свободный (тироксин свободный) - гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков. Нормальные значения: 9,0 - 22,0 пмоль/л.

4. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Нормальные значения: 0 - 18 Ед/мл

5. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) - аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы, наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Нормальные значения: < 5,6 Ед/мл.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?

●● За месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. ●● За 2-3 дня отказаться от приема препаратов, содержащих йод. ●● Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), стрессы, прием алкоголя и курение. ●● Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут. Срок исполнения анализа - 1 день.

КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Нормальные значения концентрации гормонов в крови могут несколько отличаться в зависимости от лабораторного метода, пола и возраста пациента, поэтому врачу-эндокринологу следует ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке лаборатории.

ЧТО ОБОЗНАЧАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? Т3 свободный

Т4 свободный

ТТГ

Гипотиреоз первичный

Снижен или в норме

Снижен или в норме

Повышен

Гипотиреоз вторичный

Снижен

Снижен

Снижен

Гипертиреоз

Повышен

Повышен

Снижен

Аутоиммунный или подострый тиреоидиты

Возможно сочетание тиреоидита с гипоили гипертиреозом

Повышен

Повышен

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

ДОКТОРА/ НЬЮ-ЙОРК

Дудлезак Борис, MD

Исаков Алексей, MD

Лифшиц Александр, MD

(516) 565-4110

(718) 616-1626

(718) 645-0300

199 Hempstead Tpke West Hempstead, NY 11552

134 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

445 Kings Hwy, Fi 2 Brooklyn, NY 11223

Дадамова Виктория, MDDO

Истомин Александр, MD

Малаков Роберт, MD

(718) 332-3676

(718) 554-7434

(718) 897-3333

3071 Brighton 13th St., Brooklyn, NY 11235

8708 Justice Ave, Ste 2E Elmhurst, NY 11373

98-120 Queens Blvd, Ste 1 Rego ParkNY 11374

Елиш Диана, MD

Ицкович Борис, MD

Марголина Марина, MD

(718) 440-8787

(718) 373-0777

(718) 793-0874

98-20 62nd Dr, Ste Lf Rego ParkNY 11374

2993 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

Алой Белла,DO

Виноград Анна, MD

Жуковский Дмитрий, DO

Кагзанова Анжелика, DO

Маринович Анна, MD

728 Oceanview Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 859-6786

(718) 872-7373

(718) 787-0700

98-51 64th Ave, Ste 1G Rego ParkNY 11374

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

3065 Brighton 13th St Brooklyn, NY 11235

4766-B Вedford Ave, FI 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 743-3100

(718) 332-2114

(718) 676-0404

Аминов Лев, MD

Волох Владимир, MD

Зальцман Елена, MD

Калитенко Сергей, MD

Мейерович Наум, MD

2467 Ocean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 275-6968

(718) 556-3377

(718) 373-3301

(718) 382-9200

(718) 830-0400

(718) 891-2525

Арнофф Наталия, MD

Волпина Марина, MD

Замдборг Юрий, MD

Каретная Марта, MD

Менцелез Габор, MD

2714 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

161 Madison Ave New York, NY 10021

(718) 373-8961

(718) 376-1004

(718) 375-8052

(718) 872-7373

(718) 368-1666

(646) 424-0400

Банги Изабелла, MD 67-11 164th ST FlushingNY 11365

Геллер Стелла,DO

Зарецкая Галина, MD

Кармазина Евгения, MD

Мерсон Александр, MD

(718) 762-4500

(718) 793-0874

(718) 265-3003

(718) 891-5100

(718) 375-0392

Баркан Анатолий, MD

Гельфанд Марк, MD

Засыпкин Александр, MD

Кигель Инна, DO

Морговский Владимир, MD

(718) 332-1405

(718) 934-4842

(718) 998-6161

(718) 850-1414

(718) 645-2335

Беллот Виктория, MD

Гельфанд Борис, MD

Захаров Игорь, MD

Климова Любовь, MD

Овшаева Самира, MD

(718) 621-1811

(718) 234-0379

(718) 266-9779

Лев Барский, MD

Крупицкий Виктор, MD

Толстон Эвелина, MD

Френкель Рената, MD 30 W 60th St, Ste 1U New York, NY 10023

(212) 265-1990 Шлиозберг Дженни, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Avshalomov Gadi, MD 2084 E 67th St Brooklyn, NY 11234

(718) 444-8014 Kochin Anna, MD

1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313 Menikoff Howard, MD 1321 E 7th St Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313

АУДИОЛОГИЯ Audiology Island

148 New Dorp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 980-0188 Pollak Shirley, AUD

209 Ave P, Ste 2A Brooklyn, NY 11204

(718) 421-2782

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Виктория Александрович, MD 3080 W 1st St, Ste 102 Brooklyn, NY 11224

(718) 207-7071 №129 • ИЮЛЬ • 2023

305 Ocean View Ave Brooklyn, NY 11235

1503 Gravesend Neck RD Brooklyn, NY 11229

288 Sand Ln Staten Island, NY 10305

1220 Ave P Brooklyn, NY 11229

70-31 108th St Forest Hills, NY 11375

415 Oceanview Ave Brooklyn, NY 11235

2016 Bath Ave Brooklyn, NY 11214

2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

2511 Осean Ave, Ste 03 Brooklyn NY 11229

1908 Ave K Brooklyn, NY 11230

2158 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

3084 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

118-82 Metropolitan Ave, Ste 1B Kew Gardens, NY 11415

726 Ave Z Brooklyn, NY 11223

98-11 Queens Blvd, Ste 1A Rego Park, NY 11374

3000 Осean Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

2379 65h St Brooklyn, NY 11204

282 Ave X Brooklyn, NY 11223

92-29 Queens Blvd, Ste 2A Forest Hills, NY 11374

1740 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(347) 880-1884

(718) 376-4300

Бен-Ари Зина, MD

Гиршин Татьяна, MD

Збарский Вадим, MD

Корнеева Ирина, MD

Окс Марина, MD

(212) 644-4471

(718) 576-2012

(718) 998-0100

63-89 Saunders St Rego ParkNY 11274

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 897-2525

(718) 376-8300

Бенинв Ася, MD

Голденберг Рива, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

1111 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1616

(888) 600-2262

Билик Илья, MD

Гольдвуг Рита, MD

2912 Ave X Brooklyn, NY 11235

98-30 67h Ave, Ste Gg Rego Park, NY 11374

(718) 615-0162

(718) 896-7777

Блудой Борис, MD

Гольдин Леонид, MD

1765 E 19th St Brooklyn, NY 11235

2501 86h St Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7174

(718) 333-2863

Бронфман Ида, MD

Грингут Люба, MD

40-04 Bowne St, Ste 1L FlushingNY 11354

8405 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 539-3359

(718) 521-1800

Бурштейн Илья, MD

Давидова Иветта, DO

1401 Ocean Ave Brooklyn, NY 11230

1115 Осean Pkwy, FI 1 Brooklyn, NY 11230

(718) 513-4455

(718) 252-5300

Лариса Вексман, MD

Дайен Нина, MD

(718) 891-8822

(718) 737-8671

162 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

1009 Brighton Beach Ave, Ste 304 Brooklyn, NY 11235

201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11230

116 E 63rd St New York, NY 10065

1869 83rd St Brooklyn, NY 11214

3065 Brighton 7h St, FI 2 Brooklyn, NY 11235

4010 Ave J Brooklyn, NY 11210

2310 65th St. FI 2 Brooklyn, NY 11204

Зильберман Нина, MD

Кушнер Нина, MD

Островская Розалия, MD

(718) 997-9055

(718) 275-8900

(718) 332-1185

62-60 99h St, Ste 27 Rego Par, NY 11374

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

205 Осеanview Ave Brooklyn, NY 11235

Зимилевич Белла, MD

Лагодюк Николай, MD

Пайкин Михаил, MD

(718) 934-7960

(877) 849-4917

(718) 556-3377

1616D Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

72-35 112th St,Ste Pr9 Forest Hills, NY 11375

94 McClean Ave Staten Island, NY 10305

Зингер Евгения, MD

Леви Эдуард, MD

Пейсин Борис, MD

(718) 646-7575

(718) 416-0303

(718) 234-5100

8686 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

63-118 Woodhaven Blvd Rego Park, NY 11374

8100 Вay Pkwy Bгooklyn, NY 11214

Израел Роза, MD

Леви Ася, MD

Перлова Марина, MD

(718) 520-7723

(718) 416-0303

(718) 265-3003

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

63-118 Woodhaven Blvd Rego ParkNY 11374

2327 83гd St Brooklyn, NY 11214

Израел Игорь, MD

Левитанская 0ксана, MD

Пилдыш Инна, DO

(718) 520-7723

(718) 336-0200

(718) 645-4800

112-41 Queens Blvd, Ste Lib Forest Hills, NY 11375

2955 Brighton 7h St Brooklyn, NY 11235

2345 65th St Brooklyn, NY 11204

Ингберман Татьяна, MD

Лельчук Ирина, MD

Пилосов Даниэль, DO

(718) 724-0900

(718) 648-4545

(718) 275-8900

749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

2195 E 22nd St, Ste 1C Brooklyn, NY 11229

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

57

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Пинкусович Светлана, MD

Сосонкин Ефим, MD

Чалик Наталья, MD

Lilia Levitz, MD

Хайкис Инесса, МD

(718) 680-1600

(718) 979-8400

(718)448-3800

(718) 375-4747

(212) 89-5544

Шаханова Алла, MD

Lilia Levitz, MD

321 Edison St Staten Island, NY 10306

Цирлин Юрий, МD

4241 Нylan Bvd Staten Island, NY 10312

(718) 967-7016

(718) 980-2525

(718) 283-5900

Шлапакова Анна, МО

Perloff Irene, MD, DO

Шапсис Александр, МD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

Пинхас Стелла, MD

66-12 102nd St, Ste 1E Rego ParkNY 11374

(718) 997-7117

Пинхас Аркадий, MD

149 Brighton 11th St, Ste 1H Brooklyn, NY 11235

(718) 934-1600

Пустыльникова Раиса, MD 1840 E 14h St Brooklyn, NY 11229

(718) 680-1600

Рабовецкая Евгения, MD 3101 Осean Pkwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11235

(718) 942-5385

Райхер Александра, MD 1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 1 1230

(718) 421-9070 Райхер Шая, MD

1400 Ave Z, Ste 202 Brooklyn, NY 11230

(718) 421-9070

Райцес Наталья, DO

65-14 108th St Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2912

Ранкова Майя, MD

20-4 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668

Рахманчик Еммануил, MD

2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Сосонкина Наталья, MD 2348 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-8400

Строкина Анна, MD 1819 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 975-2710 Тепер Диана, MD

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 232-0101

Товбина Инна, MD

3849 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-9555 Урман Семен, MD

561 Е 3rd St Brooklyn, NY 11218

(718) 438-0303

Ушаров Мани, DO

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego ParkNY 11374

(718) 261-9100

Фейгина Полина, MD

14210 Roosevelt Ave, Ste 22 FlushingNY 11354

(718) 886-5888

Филенко Татьяна, MD 749 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 724-0900

Фузайлов Здуард, MD

11 Ralph P, Ste 305 Staten Island, NY 10304

102-30 Quёens Bvd Forest Hills, NY 11375

(347) 289-7801

Штейнман Алла, MD

Zukhra Shukurova, MD

5925 Kissena Blvd FlushingNY 11355

(718) 376-8300

Шустарович Алла, MD

Фаина Шнайдман, МО

99 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7411 Шустерман Аркадий, DO 2501 86th St Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2500 Эляева Стелла, МО

(718) 667-0242

Ирина Берлин, МD

2419 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

Зтлис Янина,DO

97-85 Queens Blvd Rego ParkNY 11374

Серая Алла, DO

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 934-6777

58

(718) 615-4001 Baradarian Robin, МD

(718) 301-8487

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Городокин Гари, MD

(718) 368-2960

2829 Осean Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

Braha Jack, DO

(718) 743-8668

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Гросман Игорь, DO

(718) 368-2960

1517 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Davidoff Samuel, МD

(718) 332-0600

108-16 72nd Ave, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

Гурвиц Григорий, МD

(718) 261-0900

97-85 Queens Blvd, FI 3 Rego Park, NY 11374

Erber William, МD

(718) 261-9100

591 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Гутник Жанна, МD

(718) 972-8500

1616 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11235

Hindy Pierre, МD

(718) 332-5678

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Кетчер Олег, МD

(718) 336-3900

1765 E 19h St Brooklyn, NY 11220

Кochin N. Israel, МD

(718) 360-5953

1321 E 7h St Brooklyn, NY 11230

Кодси Роберт, МD

(718) 338-1313

925 48h St Brooklyn, NY 11219

Rahmani Rabin, МD

Якубов Михаил, DO

Евгений Литвак, МD

(718) 336-3900

(888) 856-6695

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Мошенят Айзик, МD

(718) 368-2960

(718) 896-4090

(718) 897-0900

2753 Coney Island Ave. Brooklyn, NY 11236

2797 Осean Pkwy, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

Фузайлов Гавриель, MD

Янкилевич Лео, MD

104-20 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 627-8300

Вайзман Константин, МО

902 Quentin Rd, Fl 6 Brooklyn, NY 11223

Хандрос Светлана, MD

Сандлер Белла, MD

40 West Brighton Ave, Ste 104 Brooklyn, NY 11224

4721 Ft. Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

(718) 444-7774

Рубинштейн Янина, MD

(718) 261-9100

(718) 336-3900

232 Е 30 St, New York, NY 10016

(718) 851-6767

(718) 261-9100

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

Бадалов Нисон, МD

(718) 261-9100 Юрьев Михаил, Dо

(718) 897-0327

Саксонова Марина, MD

86-15 Queens Blvd Elmhurst, NY 11373

Эляш Семен, MD

(718) 667-7778

(212) 260-0690

Бадалов Илья, МD

902 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego ParkNY 11374

530 Grand St, Ste 1F New York NY 10002

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

(718) 897-0300

98-51 Queens Blvd, Ste 1D Rego ParkNY 11374

Савранская Алла, MD

(718) 376-8300

(718) 899-6600

Ромашова Вероника, MD

97-13 64th Rd Rego ParkNY 11374

248 Avenue Р Brooklyn, NY 11204

5629 Metropolitan Ave Ridgewood NY 11385

(718) 333-3435

55 Midland Ave Staten Island, NY 10306

248 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 670-6100

2388 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-8899

2626 E 14th St, Ste 204 Brooklyn, NY 1 1235

(718) 896-2333

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

11 West End Ave Brooklyn, NY 11235

1749 E 16h St Brooklyn, NY 1 1229

1460 W 5th St, Ste M1 Brooklyn, NY 11204

Бродский Александр, МD

139-12 84 Dr, FI Grnd Briarwood NY 11435

2155 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 297-3333

(718) 645-9236

(718) 333-2121

Харитон Александр, MD

Bayshtok Val, MD

Вайзман Сэм, МD

99-45 67th Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

99-05 63гd Dr Rego ParkNY 11374

(718) 830-9400

(718) 896-5219

Хелемская Галина, MD

Beylinsan Alexander, DO

270 Ave P Brooklyn, NY 11204

(718) 375-9090

Цирлина Алла, MD

401 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7551 Чак Ада, MD

2102 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 891-4212

1794 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 979-1794 Khasidy David, MD

2797 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 332-7111 Kissin Esther, MD

102-01 66h Rd Forest Hills, NY 11375

(718) 830-4770

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

202 Foster Ave Brooklyn, NY 11230

(718) 854-5100 Гинзбург Лев, МD

1000 Northern Blvd, Ste 140 Great Neck, NY 11021

(516) 466-2340 Гольдберг Мирон, МD 110 E 59h St, Ste D New York, NY 10002

(212) 583-2900 Инна Гордин, МD

2647 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0500

2044 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

Тempel Mila, МD

Tenner Scott, МD

(718) 645-8901

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Новак София, МD

(718) 368-2960

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

Wall lan, DO

(718) 368-2960

902 Quentin Rd, FI 6 Brooklyn, NY 11223

Юрий Перцовский, МD

(718) 336-3900

2569 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3100 Петр Сабзанов, МD, Анестезиолог

8622 Bay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Генри Ферстенберг, МD 2632 E 14h St Brooklyn, NY 11235

(347) 435-2056

Wolfson David

801 Ave N Brooklyn, NY 11230

(718) 627-6800

ГЕМАТОЛОГИЯ Башевкин Михаил

1660 E 14h St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Бенисович Владимир 79-01 Broadway Elmhurst, NY 11373

(718) 334-5970 Крупкин Рувим

2844 Осean Pkwy Brooklyn, N 11235

(718) 266-1500 Лосев Алескандр, MD 2935 Ave S Brooklyn, NY 11229

(718) 616-0801 Плескова Ирина

2700 Осean Ave Brooklyn, NY 11229

ГЕРОНТОЛОГИЯ Ягудаев Лев

97-25 63гd Dr, FI 1 Rego Park, NY 11374

718) 275-2900 Goldenberg G, MD

2792 Осean Ave, FI 6 Brooklyn, NY 11229

(718) 332-5268

ГИНЕКОЛОГИЯ Абаев Давид, МD

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 934-6777

(718) 261-9100

Солодник Татьяна

Arаева Камила, MD

63-09 108th St, Ste 1H Forest Hills, NY 11375

629 Park Ave New York, NY 10065

(718) 896-3282

(212) 744-0392

Соминская Инна

Аксельрод Фаина, MD

1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

(718) 382-8500

(718) 332-6525

Готлиб Владимир, MD

Aртюхина Марина, MD

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills NY 11375

718) 459-5900

ГЕМАТОЛОГИЯОНКОЛОГИЯ Эллиот М. Беленков, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Илья Блох, МD,

3319 Kings Hwy, Ste 1J

Brooklyn, NY 11234

(718) 676-4067 Гринберг Михаил, MD 1660 E 14 St, Ste 501 Brooklyn, NY 11229

(718) 382-8500 Яир Килсон, MD

902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Кредитор Максим, MD

2857 W 8th Street, Suite 201, Brooklyn NY 11224

(718) 373-2058 Стивен М. Лихтер, МD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY11223

(917) 736-9740 Лосев Александр, MD 902 Quentin Rd, FI 7 Brooklyn, NY 11223

(917) 736-9740 Фульман Мальвина, MD

176-60 Union Tpke, Ste 360 Fresh Meadows, NY 11366

(718) 460-2300

3080 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

Куперман Лаура

08-48 70h Rd, Ste 2E Forest Hills, NY 11375

(718) 261-1112 Леви Яков, МD

70-31A 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-8700

Михеева Ирина, DO 1012 Ave Y Brooklyn, NY 11235

(718) 879-8877

Мичник Марк, MD

160 E 1 16th St, Fl 2 New York, NY 10029

(646) 306-7676

Мунарова Мая, MD

9811 Queens Blvd, Ste LI3 Rego Park, NY 11374

(718) 606-2800 Ниткин Леон

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 646-8808 Тубман Инна

78 Cromwell Ave Staten Island, NY 10305

(718) 513-3710

(718) 987-9175

Бакчева Виктория

Фельдман Анна, MD

1599 W 6h St Brooklyn, NY 11204

10721 Queens Blvd, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

(718) 360-5014

(718) 520-0700

Беккер Евгения, MD

Френкель Роман, MD

1711 Sheepshead Bay Rd, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

2736 Осеan Ave, Ste 1A Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6525

(718) 837-4466

Биндер Давид, MD

Фридман Моисей, MD

2989 Осean Pkwy, 2nd Fl. Brooklyn, NY 11235

6260 108th St, Ste 1J Forest Hills, NY 11375

(718) 266-6464

(718) 275-2224

Лариса Воробьева, МD, FACOG

Цапок Изольда, MD

1642 West 9th St., Brooklyn, NY 11223

2076 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 774-7437

(718) 351-1221

Гутник Олег

Цыба Елена, DO

1711 Sheepshead Bay Rd Brooklyn, NY 11235

1513 Voorhies Ave, Ste 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5678

(718) 615-1828

Закашанский Константин, MD

Шифрин Григорий, MD

1190 5h Ave New York, NY 10029

1766 E 12h St Brooklyn, NY 11229

(212) 241-8158

(718) 743-0505

Збарская Оксана

Шифрин Александр, MD

Grazi V. Richard, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Halper J. Jason, MD

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 975-7041 Makarov L. Jennifer, MD 1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600 Seifer B. David, MD

1355 84th St Brooklyn, NY 11228

(718) 283-8600

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА Hanna Jesionowska, MD 159 E 74h St, Ste C New York, NY 10021

(888) 455-6619

ДЕРМАТОЛОГИЯ Алойц Белла, DO

313 43rd St Brooklyn, NY 11232

(718) 833-8777

(718) 280-1764

Кожин Нодар, MD

Blatt D. Ronald, MD

6960 108th St, Ste 101 Forest Hills, NY 11375

225 Е 64th St, Ste C2 New York, NY 10021

(212) 308-4988

Brooks Steven, DO 1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Kleydman Kate, DO 2960 Оcean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 1235

Бабаев Анвар, MD

97-85 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 261-9100 Каменецкий Алексей 4766A BedfoRd Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Каплан Илья, MD

(718) 676-6900

65 Station Sq Forest Hills, NY 11375

Lebovits E. Pinka, MD

(718) 544-4720

70-31 108th St, Ste 4 Forest Hills, NY 11375

Михаил Капчиц, МD

(212) 757-7010

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Leonard Levitz, MD

Михаил Капчиц, МD

1749 E 16th St Brooklyn, NY 1229

(718) 375-4747 Leonard Levitz, MD 321 Edison St Staten Island, NY 10306

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

(866) 989-3326 Клайн Морей, MD

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11230

(718) 980-2525

(718) 509-6390

Paltiel Michael, MD

Козер Леонид

94-24 63rd Dr, FI 2 Rego Park, NY 11374

1412 E 9h St Brooklyn, NY 11230

(718) 621-0800

Shnitkind Elaine, MD

Валерий Кузнецов, MD

3363 Richmond Ave Staten Island, NY 10312

Дубинский Леонид 2376 83гd St Brooklyn, NY 1214

(718) 373-2116 Забежанская Марина, MD 2511 Оcean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-6080 Левит Зяль, MD

1220 Ave P Brooklyn, NY 1229

(718) 375-7546 Меламед Владимир, MD 3071 Brighton 13h St Brooklyn, NY 1235

(718) 232-1197 Хазак Дмитрий

8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 1214

(718) 333-2121 Татьяна Хром

2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 1235

Наталья Фядорчанка, MD Ambulatory Surgery Center of Brooklyn 2797 Осean Pkwy, FI 3

1180 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 680-1600

КАРДИОЛОГИЯ

(718) 375-2825

(212) 644-4471 Какосян Ирзн, MD

1840 E 14h St Brooklyn, NY 1229

(718) 896-3376

9920 4th Ave, Ste 205 Brooklyn, NY 11229

(718) 238-4707

Эпштейн Борис, MD

6401 18th Avе Brooklyn, NY 1204

116 E 63rd St New York, NY 10065

(718) 275-8200 №129 • ИЮЛЬ • 2023

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

(718) 865-3448

Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448 Нана Канзавели, RPA-C 2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 1235

(718) 865-3448

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

(718) 948-3376

(718) 431-8936

Voskin Sergey, MD

Натанзон Алекс, MD

2792 Осean Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 676-2565

445 Kings Hwу, FI2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300 Реетович Александр, MD

ДИЕТОЛОГИЯ Елена Жигульская 1021 Ave Z Brooklyn, NY 1235

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Тарик Джамил, MD

(718) 934-9508

2310 65th St, FI 2 Brooklyn, NY 1 1204

Засыпкина Елена, MS

(718) 998-0100

2511 Осean Ave, Ste 103 Brooklyn, NY 1229

Тейтельман Дима, MD

(718) 998-6161

65-36 99th St Rego Park, NY 11374

Фогель Виктория, MS

(718) 459-0700

501 Brighton Beach Ave, FI 21 Brooklyn, NY 1235

Айзенберг Сергей, MD

(718) 513-6060

4802 10th Avе, Brooklyn, NY 11219

Al-Shafei Nadia, RD

(718) 283-6000

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 1235

Фельдман Дмитрий, MD

(718) 368-2960

525 Е 68th St New York, NY 10065

R.Tumpati Prabhakara, MD

(212) 746-2150

2003 Bath Ave Brooklyn, NY 1214 543 45th St Union City, NJ 7087

Чернов Леонид, MD

(888) 283-0399

2310 65th St, Fl 2 Brooklyn, NY 11204

(718) 998-0100 Чиквашвили Даниел, MD 119-60 Metropolitan Ave Kew Gardens, NY 11415

(718) 916-9757

59

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Шакнович Александр 3049 Осean Pkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11229

(718) 265-0005

Дов Шмуклер, МD

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТОВ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

202 Foster Ave, Ste A Brooklyn, NY 11230

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Гольдман Алан 130 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 946-7557

(718) 336-3033

(718)275-2224

Аркадий Липницкий Хиропрактор, специалист в реабилитации и лечении хронических болей

Исакова Марина

2882 W 15th St Brooklyn, NY 11224

(718) 210-3110

Ноyek N. Wissam, MD

Кац Радислав

(718) 351-3933

(718) 934-2211

Khaski David, MD

Коган Михаил, MD

2995 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

271 Mason Ave Staten Island, NY 10305

372 Ave U, Ste 1B Brooklyn, NY 11223

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

(718) 645-8303

(718) 261-9100

Илана Этельзон

Специалист в лечении болевого синдрома и минимально-инвазивной хирургии

Вайнблат Михаил, MD

530 1st Ave, Schwartz East, Ste 4K New York, NY 10016

Специалист в альтернативном лечении боли

35 West End Avenue Brooklyn, NY 11235 2279 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 283-7686 ext. 2

718-908-2000

Israel Jacоbowitz, MD

Гальперин Марк, MD

4802 10h Ave Brooklyn, NY 11219

(718) 283-7686 ext. 1

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ Абаев Борис, MD

97-25 64h Ave, # G3 Rego Park, NY 11374

(718) 830-0002 Бличер Леонард

2118 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 382-0010 Богдан Сергей

8686 Вay Pkwу, Ste M4 Brooklyn, NY 11214

(718) 265-7700

60

Ликвер Лариса

8419 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 787-0700

(718) 287-4200

(718) 687-2010 Петриченко Дмитрий, MD 2960 Оcean Ave, Brooklyn, NY 11235

(718) 336-5123

(718) 339-4448 Славинский Роман

(929)363-0303

Островский Игорь

(718) 759-0100

(718) 934-1920

3120 Brighton 5th St, Ste 1C Brooklyn, NY 11235

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

718-552-2526 Алина Васильева, DРМ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЛЕЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЫЕ НОГИ С ПЕРВОГО ДНЯ» ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-1444

1605 Voorhies Ave, FI 5 Brooklyn, NY 11235

Бабаев Эмиль

(718) 864-3846

421 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11218

Воронова Елена, DPM

(718) 287-4200 Бадалов Исак, DPM

3063 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 554-3862

(718) 894-9291

(718) 275-8900

Тафлер Леонид

Бельдер Ирина, DPM

410 Ave J Brooklyn, NY 11210

3514 Mermaid Ave Brooklyn, NY 11224

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 1229

(718) 332-2111

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

626 Sheepshead Bay Rd., 5th Fl, Ste. 520, Brooklyn, NY 11224

Амико Сюзан, DPM

97-13 64th Road, Rego Park, Queens, NY 11374

(718) 338-6655

Тюленева Ольга

369 Lexington Ave., 19th Fl, New York, NY 10017

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГ

1009 Brighton Beach Avenue, 3rd Fl., Ste 304, Brooklyn, NY 11235

Ганджян Афшан

(718) 332-2111

Мила Могилевская, DO

1120 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

Алекс Кац, DPM

67-09 75h St Middle Village, NY 11379

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

2417 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

ГольбергАлександр, MD 2361 E 14th St Brooklyn, NY 11229

112-47 Queens Blvd, Ste 204 Forest Hills, NY 11375

Тримба Людмила, MD

(718) 338-6655

421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Перпер Яков, МD

Тримба Михаил, MD

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

Голдин Фрида

(718) 232-5050

Мигиров Алексей, MD

Гашинская Александра

(718) 382-7900

(718) 934-8484

(718) 338-1166

(718) 743-0900

2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

Шайдер Рафаил

(718) 259-0199 728 Осean View Ave, Ste 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 621-0800

3140 Coney Island Ave., 3rd FI., Brooklyn, NY 11235

1701 Quentin Rd Brooklyn, NY 11223

2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

Гладштейн Марк, MD

Михаил Рискевич, МD

Крол Анна, MD

(718) 380-8100

Владимир Альхов

6401 18 Ave, Brooklyn, NY 11204

Paуфов Яков

150-28 Union Tрke, Ste 200, Flushing, NY 11367

Гулькаров Иосиф, MD

4802 10th Ave Brooklyn, NY 11219 3209 Сoney Island Ave, FI 2, Brooklyn, NY 11235

Чикунов Александр

(347) 713-6871

Крол Анна, MD

(212) 263-0217

Игорь Бричков, МD

3816 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 285-9260

8714 5th Ave Brooklyn, NY 11209

(718) 780-7700

Котельский Олег, DO

2000 Kings Hwy, Ste 1E Brooklyn, NY 11229

Вайнблат Михаил, MD

501 Seaview Ave, Ste 202, Staten Island, NY 10305

(718) 368-1170

62-60 108 St, Ste 1 Forest Hills, NY 11375

1384 E 19’h St, Ste 1 Brooklyn, NY 11230

КАРДИО- ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

3048 Brighton 1st Str., Brooklyn, NY 11235

(718) 946-7967 Датикашвили Теймураз, MD

(516) 746-1103

(718) 268-2199

Грибенко Виктор, MD

Штеерман Евгений, MD

121 Jericho Tpke Mineola, NY 11501

7401 4th Ave Brooklyn, NY 11209

170 Ave S Brooklyn, NY 11223

(718) 431-8936

Druz Regina, MD

Очер Елена, MD

(718) 232-5050 Файнгерш Мирон 745 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11224

(718) 715-1777 Блехман Инна, DPM 8622 Вay Pkwy, Ste 1 Brooklyn, NY 11214

(718) 333-2121 Бовер Элина 7714 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11229

(718) 837-8500

Герцик Владимир, DPM 415 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 934-4842 Гинзбург Антон

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 714-4396 Гликман Жанна, DPM 99-45 67h Rd, Ste 103 Forest Hills, NY 11375

(718) 769-8210 Гринберг Элина, DPM

Борисенко Татьяна, DPM

3310 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

107-21 Queens Blvd, Ste 11 Forest Hills, NY 11375

(718) 375-9257

(718) 793-5511

Зоненашвили Мераби 201 Kings Hwy Brooklyn, NY 11223

Борочова Инесса, DPM

(718) 677-7776

63-61 99th St,Ste G1 Rego Park, NY 11374

Фузайлов Олег, MO

(718) 896-5953

97-01 66h Ave Rego Park, NY 11374

Марио Волошин, DPM

(718) 275-5200

111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

201 E 65th St New York, NY 10021

(212) 931-8533

(718) 621-1811 Каллахан Эльвира

102-30 67h Ave, Ste 1S Forest Hills, NY 11375

(718) 275-2580 Ланц Мариана, DPM

2305 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

(718) 667-0297

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Латвинский Олег

Печалиди Ирина, DPM

Arnowitz Richard, DPM

USA VEIN CLINICS

Мария ДОЛГОВИНА, МD

(718) 616-0137

(888) 472-7040

(718) 998-6684

(718) 508-4857

(855) 479-2777

2 West End Ave Brooklyn, NY 11235

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

Левин Валенсия Диана, DPM

1407 Ave U Brooklyn, NY 11229

Bardfeld Lloyd, DPM

1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

420 74h St Brooklyn, NY 11209

(718) 836-1017

Strogov Emilia, DPM 1068 48h St Brooklyn, NY 11219

(718) 436-4306

(718) 946-8586 Лосьев Сергей, DPM 2005 Осean Ave Brooklyn, NY 11230

Раскин Саймон

Grinberg Elina, DPM

3310 Nostrand Ave, Rm 3L Brooklyn, NY 11229

(718) 375-9257 89-11 63rd Dr Rego Park, NY 11374

(718) 332-7771

(718) 639-9887

ТШапиро Евгений, DPM

Zaydenberg Polina, DPM

301 Осеan View Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2582

520 Neptune Ave Brooklyn, NY 11224

1659 78 St Brooklyn, NY 11214

(718) 234-1212

(718) 946-8586

Oгнева Елена, DPN

97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100 Плоткин Александр, DPM 445 Kings Hwy, FI 2 Brooklyn, NY 11223

(718) 645-0300

Инна Верзуб, DPM (718) 676-0199 Швец Марина, DPM 1309 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 615-4444

Эткин Александра, MD 1302 Kings Hwy Brooklyn, NY 11229

(718) 645-2700

MODERN VEIN МЕРАБ БОТЕР MD

2177 65th St., 2nd Floor, (corner of Bay Parkway), Brooklyn, NY 11204

718.238.1555 USA VEIN CLINICS

(718) 748-8181

(718) 508-4857

Анна Самолкин, DPM

USA VEIN CLINICS

(718) 332-6262

(718) 508-4857

2511 Ocean Ave, Ste 102 Brooklyn, NY 11229

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Тетрокалашвилли Давид, DPM 111-29 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 275-8900

Alina Vasilieva D.P.M 1605 Voorhies Avenue, 5th Floor 2116 Avenue P 2829 Ocean Pkwy

718-864-3846 347-481-5553 Якобсон Александр 8686 Bay Pkwу Brooklyn, NY 11214

(718) 646-7575 №129 • ИЮЛЬ • 2023

1975 Hylan Blvd Staten Island, NY 10306

СЕРГЕЙ СОБОЛЕВСКИЙ, MD

Wynsum Health 2626 East 14th Street, Suite 202, Brooklyn, NY 11235 www.wynsumhealth.com

718-400-9059

USA VEIN CLINICS

2444 86th St,Ste A Brooklyn, NY 11214

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS

116-02 Queens Blvd Forest Hills, NY 11375

(718) 508-4857

(718) 934-5395

MEDICAL MULTI SPECIAL CLINIC Dr. Michael Patin , MD 7819 Bay Parkway, Brooklyn, NY 11214

ЛОГОПЕДИЯ Гуревич Радмила, МА

1829 Richmond Rd Staten Island, NY 10306

(718) 259-4001 Борисов Олег, DC

3001 Brighton 1st St Brooklyn, NY 11235

(347) 673-8729 Вайншток Елена, DPT 2829 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 676-4112 Степанский Игорь

2560 Hubbard St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-6667

НЕВРОЛОГИЯ Альперович Александр, MD 76-05 113th St Forest Hills, NY 11375

(718) 575-9800 Амоаший Михаил, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A Brooklyn, NY 11214

1117 Brighton Beach Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11235

Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 2797 Осean PРkwy, FI 2 Brooklyn, NY 11235

(646) 377-6050 Сергей ЖИВОТЕНКО, MD 20-04 Seagirt Blvd Far Rockaway, NY 11691

(718) 868-8668 Златник Владимир, MD 7620 Bay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Ильина Елена

2589 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11223

(718) 368-3698 Каменецкая Эльвира 4766 Bedford Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 332-3220 Eduard Rozner, MD

408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Eduard Rozner, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Michael Amoashiy, MD 408 Jay St., Ste 300, Brooklyn, NY 11201

(718) 522-3000 Michael Amoashiy, MD

1706 Cropsey Ave, Ste A, Brooklyn, NY 11214

(718) 259-5900 Кац Ольга

81 Rome Ave Staten Island, NY 10304

(718) 816-6760

(718) 259-5900 Баташ Майя

1153 First Ave New York, NY 10065

446 Bay Ridge Pkwy Brooklyn, NY 1129

(718) 874-0224

USA VEIN CLINICS

(718) 508-4857 USA VEIN CLINICS

3111 Brighton 2nd St Brooklyn, NY 11235

718-438-3800

2965 Ocean Parkway, 3rd floor, Brooklyn, NY 11235

Ротштейн Юрий, DРМ

Леон Степенский, DPM

960 50th Street Borough Park Brooklyn, NY 11219

718-717-1060

1075 Ocean Pkwy Brooklyn, NY 1120

2518 Осеan Ave Brooklyn, NY 11214

718-234-6767

Natalie Marks, MD

2560 Ocean Avenue, Brooklyn, NY 11229 2071 Clove Road, Staten Island, NY 10304

172 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 382-1773

(347) 354-3444

Sinai Diagnostics

Юлия Мурадов, DPM

1812 Quentin Rd, FI 1 Brooklyn, NY 11229

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ РАДИОЛОГ 1198 Lakewood Rd. Toms River, NJ 3049 Ocean Parkway (3rd floor) угол Brighton Beach Ave

(718) 508-4857 ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Лувиш Светлана, DPM

Новофастовская Раиса, DPM

ЛЕВ ПУКИН

Koslow M. Paul, DPM

1409 Gravesend Neck Rd Brooklyn, NY 11229

(718) 645-4324

(718) 332-6262

Баршай Олег, DC, DPT

(914) 372-3157 Gaudino C. Salvatore, DPM

2844 Ocean Pkwy, Ste.6 Brooklyn, NY 11235

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

327 Beach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

(718) 615-4444

Светлана Лувиш, DPM

30-33 Steinway St Astoria, NY 11103

97-12 63г Dr, Ste 1A Forest Hills, NY 11374

(718) 830-0004

Джордж Болотин, MD Брозголь Юрий 4209 Ave. U, suite A Brooklyn, NY 11234

718-222-0225 ACUTE & CHRONIC PAIN MANAGEMENT & MEDICINE PLLC Ayman Farag, MD Acbar Soliev, MD (347) 480-1590 (646) 620-6485

30 West End Ave, Bldg 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 648-4567

Ирина Коган, МD 221 Parkville Ave., Brooklyn, NY 11230

Дмитрий ГРИНШПУН, MD

(718) 676-0111

(718) 332-4111

205-07 Hillside Ave., Suite 4 Queens, NY 11423

174 Brighton 11th St, Fl 1 Brooklyn, NY 11235

Мария ДОЛГОВИНА, МD

101-24 Queens Blvd, Ste А Forest Hills, NY 11375

(855) 479-2777

(718) 975-5001 Коэн Игорь, MD

80-15 Main St, #1A Jamaica, NY 11435

(718) 701-0536

61

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК Лейбель Борис, MD

2955 Brighton 7th St Brooklyn, NY 11235

(718) 769-4801 Лупьян Ян, MD

7620 Вay Pkwy, Ste 1A Brooklyn, NY 11214

(718) 232-1022 Меш Алла

258 Henry St Brooklyn, NY 11201

(718) 625-2123

Нейстат Марина, MD

101-24 Queens Blvd, Ste A Forest Hills, NY 11375

Shtilbans Alexander, MD 525 E 71s St New York, NY10021

Yilmaz Aydin, MD

Беленков Элиот

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn, NY 11229

78 E 85th St New York, NY 10028

(347) 587-5900

(212) 472-5500

Narayan Sandaresan, MD

Блох Илья, MD

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

3319 Kings Hwy, Ste 1J Brooklyn, NY 11234

(844) 957-7463

(718) 676-4067

Tariq Lamki, MD

Готлиб Владимир

5 E 84th St New York, NY 10028

Пинхасова Дора, MD

Tariq Lamki, MD

2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(718) 261-9100

(844) 957-7463

Андрей Стрижак, MD

Tariq Lamki, MD

(718) 414-2401

Андрей Стрижак, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Смелянский Игорь, MD 350 Fulton St Brooklyn, NY 11201

(718) 875-9500 Фейгис Юлия

1725 Е 12h St, Ste 201 Brooklyn, NY 11229

(718) 261-8881

Фельдман Людмила

27-31 New Doгp Ln Staten Island, NY 10306

(718) 667-3800

Хелемский Игорь, MD 2310 65th St, FI 1 Brooklyn, NY 11204

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD 97-09 64th Rd Rego Park, NY 11374

(718) 376-3200

Хелемский Игорь, MD

596 Anderson Ave, STE 105 Cliffside Park, NJ 7010

(201) 943-6464

Чарный Михаил, MD 1414 Ave P Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2166 Шерер Мира, МD

260 Ave X Brooklyn, NY 11223

(718) 336-8855 Edgar Ellen, MD

1642 W 9th St Brooklyn, NY 11223

(718) 375-4747

62

158-06 Northern Blvd Flushing, NY 11358

(718) 445-3700

(212) 328-0135

2626 E 14th St,Ste 204 Brooklyn, NY 11235

Анелла БАЙШТОК, МD

(212) 774-7308

(718) 261-8881

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park, NY 11374

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

199 Mount Eden Pkwy, FL 6 Bronx, NY 10457

(844) 957-7463

НЕЙРОХИРУРГИЯ Narayan Sandaresan, MD 5 E 84th St New York, NY 10028

(212) 328-0135

Narayan Sandaresan, MD 2601 Осean Pkwy, FI 7 Brooklyn, NY 11235

(844) 957-7463

НЕФРОЛОГИЯ Бангиев Александр, MD 97-85 Queens Blvd Rego Park, NY 11374

(718) 261-9100

Бренер Захарий, MD 1309 Ave P, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 648-2162

100-25 Queens Blvd, Ste 1N, Forest Hills, NY 11375

(718) 459-5900

Аванесов Карен, DO

3059 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 891-7100

Бенцианов Борис

Иофин Илья, MD

(718) 996-2260

(718) 333-1500

5Е 98 St, FI 9 New York, NY 10029

(212) 241-0786 Виктор Кац, MD

2523 Kings Hwy, Ste 1D Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

Igor Rubinshteyn, M.D. 3049 Ocean Parkway, 2nd Floor, Brooklyn, NY 11235

718-891-0101 Виктор Кац, MD

Thomas Gail, MD

(516) 775-0272

Metropolitan Radiation Oncology 800 Poly Pl, Ste 114A Brooklyn, NY 11209

(718) 630-3605

153 Jefferson Ave, Mineola, NY 11501

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

(718) 261-9100

КЛИНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Анелла БАЙШТОК, МD 2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 512-2160

108-12 72гd Ave, FI 3 Forest Hills NY 11375

(718) 544-9300 Bhayani Raj, MD

1783 W 6 St Brooklyn NY 11223

(718) 645-2555

ОПТОМЕТРИЯ Маргарита Бауман, ОD 1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 759-6979 Бир Леон

(718) 853-7203

(718) 373-2020 Борис Долуб

2116 Ave.P, Brooklyn, NY 11229

1122 Сoney Island Ave Brooklyn, NY 11230

ОНКОЛОГИЯ

Украинский Геннадий, MD

187 Ave U Brooklyn, , NY11223

Neomy Dialisis Center

(718) 979-6017

(718) 646-1234

Вайнер Артур, ОD

(718) 872-7181

470 Seview Ave Staten Island, NY 10301

2560 Осean Ave, FI 2 Brooklyn NY 11229

4410 18th Ave Brooklyn, , NY11204

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

3048 Brighton 1st St, FI 6 Brooklyn, NY 11235

Shtaynberg Norbert, DO, FASN

800 Cortelyou Rd, Ste 1D Brooklyn NY 11223

Тресс Владимир, MD

Алла МАСЛОВА, MD, ВOARD CERTIFIED IN NEPHROLOGY & INTERNAL MEDICINE

(718) 434-1444

Калика Владимир, DO

Овчинский Александр, MD

2101 Ave X Brooklyn, NY 11235

(212) 645-0052

(718) 616-1000

(718) 934-1102

(718) 265-4300

28 W 12th St New York, NY 10011

1810 Voorhies Ave Brooklyn , NY 11235

149 Brighton 11h St Brooklyn NY 1 1235

2505 86h St Brooklyn, NY 11214

(718) 512-2160

Бранован Игорь, MD

Мастерс Эмма, MD

Львовский Павел, MD

Paul GLIEDMAN, MD

3101 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 282-0900

(718) 261-9100

(347) 508-3991

150 Broadway, Ste 1015 New York NY10038

3048 Brighton 1st St, FI 3 Brooklyn, NY 11235

97-85 Queens Blvd, Fl 3 Rego Park. NY 11374

2270 Kimball St, Ste 101A Brooklyn, NY 11234

Аронзон Анна, MD

Авшалумов Станислав, MD DO (212) 571-0355

Кобинский Борис, MD

Джошуа ХЭЛПЕРН, МD

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

347-955-0707 Виктор КАЦ, MD, FAAOS

2523 Kings Highway, Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258 153 Jefferson Ave., Mineola, NY 11501

(516) 775-0272

Гринберг Екатерина, OD

1110 Pennsylvania Ave, Ste 6 Brooklyn, , NY11207

(718) 257-7700

Хаимов Александр, DO

Гуткевич Виктория, OD

68-60 Austin St, Ste 502 Forest Hills, NY 11375

720 Brighton Веach Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 925-6200

(718) 891-6400

Donadt B. Robert, MD

Александра ЗЛОТНИК, ОD

69-67 108th St Forest Hills, NY 11375

1910 Ave U Brooklyn, , NY11229

(718) 268-4938

(718) 759-6979

Каминский Алекс

Катанов Светлана, OD

(718) 544-1524

(718) 275-2500

70-11 108th St Forest Hills, NY 11375

10423 Queens Blvd Forest Hills NY 11375

Конторович Таня, OD 739 Осean Pkwy Brooklyn, , NY11230

(718) 434-0881

Малакова Наталья, OD 64-20 108th St Forest Hills NY 11375

(718) 520-6500

Ривкин Ростислав, OD 2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017

Семченкова Олеся, OD 3014 Brighton 6h St Brooklyn, , NY11235

(718) 615-0020

Симхович Диана, OD 7401 18h Ave Brooklyn, , NY11204

(646) 200-5887

Davidoff Optical Center 93-09A 63г Dr Rego Park NY11374

(718) 275-0955 Eyes On Island

150D Greaves Ln Staten Island NY10308

(718) 948-1353

Galinsky Tatyanа, OD 1944 Ralph Ave Brooklyn, , NY11234

(718) 763-2020 Intermed Optical

1849 86h St Brooklyn, , NY11214

(718) 621-1624 Kings Eyes

6603 Вay Pkwy Brooklyn, , NY11204

(718) 259-8489

Kings Highway Vision Center 1302 Kings Hwу Brooklyn, , NY11229

(718) 627-8900

Luv My Vision Optique

302 Brighton Beach Ave Brooklyn, , NY11253

(718) 648-3200

Осean Eyes Optical

2907 Осean Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 332-1017 Optical Arts

4011 Нylan Blvd Staten Island NY10308

(718) 227-0929 Perfect Vision

503 Ditmas Ave Brooklyn, , NY 11218

(347) 221-1422

Sadowsky A. Norman, OD 98-10 64m Ave, Ste 1B Rego Park NY 11374

(718) 896-1942

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Viewpoint Optical

Исаак Гершиц, MD

Fell R. Millie, MD

(718) 743-5005

(718) 332-1777

(718) 339-6868

Vision Palace

Глатман Геннадий, MD

Alan SHEYMAN, MD

(718) 998-8400

(718) 608-2020

(646) 494-4248

3826 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

1723 Ave U Brooklyn, , NY11229

Vogue Optical

3723 Nostrand Ave Brooklyn, , NY11235

(718) 646-6200

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Айзман Александр, МD

4050 Nostrand Ave, Ste M1 Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2025

Александрович Леон, MD 4470 Broadwayу, Ste 4 New York NY 10048

(212) 569-7144

1150 Brighton Beach Ave Brooklyn, NY 11235

4300 Нylan Blvd, Ste 2B Staten Island NY 10310

Горенбург Олег, MO 176 Brighton 11т St Brooklyn, NY 11235

(718) 484-8410 Йофе Марк, MD

2785 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 646-2200

Панкова Ирина, MD 103 Quehtin rd Brooklyn, NY 11223

(718) 645-2201

Пинхас Давид, MD 2903 Union St Flushing NY 11254

(718) 339-5100

2025 Kings Hwy Brooklyn, NY . 11229

10740 Queens Blvd, Ste 202 Forest Hills NY 11375

ПЕДИАТРИЯ Абрамов Александр, MD 8200 Вay Pkwy Brooklyn, NY 11214

(718) 234-9191

Бадинер Анжела, MD 138 Brighton 11n St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-5020

Батайкин Елена, MD 2601 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 616-4033

Белиловский Анатолий, MD 523 Осeanview Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6652

Вайнер Зллиот, MD

3767 Richmond Ave Staten Island NY 10312

(718) 966-5777

Yuna Rapoport, M.D., M.P.H. 162 W.56th, #206, New York, NY 10019

212-634-9644 Бородокер Наталья

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Быков Стэнли, MD

384 Neptune Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 615-0020 Генис Илона, MD

3039 Осean PРkwy Brooklyn, NY 11235

(718) 333-2020

Виноград Александр, MD

New York LASER VISION Юлия Гияур, MD

2464 Coney Island Ave, 3rd Floor Brooklyn, NY 11223

718-666-9832 Райх Рэймонд, MD

1575 E 19h St Brooklyn, NY 11230

(718) 332-6200

Рубинчик Здуард, MD

35 West End Ave, Prof. Unit 1 Brooklyn, NY 11235

(718) 265-9900

3065 Brighton 13h St Brooklyn, NY 11235

(718) 332-2114

Голбрайх Мая, МD

70-31A 108th St, Ste 10 Forest Hills NY 11375

(718) 575-2200

Городин Любовь, MD 825 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11230

(718) 434-0300

Гофман София, MD

104-20 68th Dr Forest Hills NY 11375

(718) 544-6353

Даревская Лилия, MD 1839 E 13h St, FI 1 Brooklyn, NY 11229

(718) 891-1551 Дракман Лилия

5923 16th Ave Brooklyn, NY 11204

(718) 259-6122

Блей Леонард, MD FACS 160 E 56 St, #900 New York, NY 100222

1-888-NY-LASIK

Alexander Tarnarider, O.D., P.C. О П ТО М Е Т Р ИС Т

TREATMENT OF EYE DISEASES СOMPREHENSIVE EYE SERVICES 319 Brighton Beach Avenue, Brooklyn, New York 11235

(718) 616-1600 №129 • ИЮЛЬ • 2023

Заволунова Элла, MD

33-47 91st St, Ste 1J Jackson Heights NY 11372

(718) 424-2332

Ибрагимова Галина, MD

98-76 Queens Blvd, Ste P3 Rego Park NY 11374

(718) 459-3000

Ицкевич Мзия, MD

Рудерман Ада, MD

ПСИХИАТРИЯ

1208 Ave Z Brooklyn, NY 11235

Анна Шостак MD

(718) 896-0105

(718) 368-2699

Кацева Ида, МD

Сверкунова Людмила

718 372 2739

(718) 896-0867

(718) 645-0333

Кизельштейн Татьяна, MD

Слуцкий Галина, MD

(718) 828-3663

(718) 376-6600

Коварский Лев, MD

Спивак Светлана

71-36 110th St,Ste 1E Forest Hills NY 11375

105-15 66h Rd, Ste 1E Forest Hills NY 11375

2134 Barnes Ave Bronx NY 10462

3007 Осеan Pkwy Brooklyn, NY 11235

3280 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11229

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

2287 Nostrand Ave Brooklyn, NY 11210

(718) 265-4454

(718) 258-9888

Кофман Наталья

Строгач Лариса

2166 E 18h St Brooklyn, NY 11229

1660 E 14h St, Ste 301 Brooklyn, NY 11229

1309 Ave P 1st floor Brooklyn NY 11229.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, КОСМЕТОЛОГИЯ Бородокер Наталья

2792 Осean Ave, Ste 4 Brooklyn, NY 11229

(718) 517-2555

Васюкевич Константин, MD 114 E 71t St,Ste 1W New York, NY 10021

(212) 380-3865

Гладштейн Ирэна, MD 2076 E 13th St Brooklyn, NY 11229

(718) 376-1325

(718) 376-8705

Лашикер Лариса, MD

Тахалов Аркадий, MD

Гроссман Леонард, MD

(718) 491-5437

(718) 520-8585

(212) 585-2133

Маршалик Борис, MD

Урицкая Фаина

Кауфман Даниэль, MD

(718) 934-5065

(718) 339-6300

Межерицкая Элеонора, MD

Файнштейн Галина

(718) 366-5391

(718) 227-0112

Милман Алиса, MD

Хаимов Рафик, MD

(718) 646-7723

(718) 606-0132

Мирер Михаил, MD

Ханан Михаил, MD

6815 Fort Hamilton Pkwy Brooklyn, NY 11219

2966 Осean Ave Brooklyn, NY 11235

6553 Мyrtle Ave Glendale NY 11385

3131 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

109-33 71st Rd, Ste 1B Forest Hills NY 11375

1655 E 13th St Brooklyn, NY 11229

8 Sharrotts Rd Staten Island NY 10309

65-09 99h St, Ste 1U Rego Park NY 11374

2401 Ave X Brooklyn, NY 11235

(718) 389-7337

(718) 975-0701

Нелипович Ирина

Хвал Инна

(718) 336-1111

(718) 351-1949

Ослон Людмила

Цацкин Феликс, MD

1761 Е 12 St Brooklyn, NY 11229

150-28 Union Tрkе, Ste 500 Flushing NY 11367

3090 Richmond Rd Staten Island NY 10306

138 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

(718) 382-8800

159 E 74h St, Ste 1M New York, NY 10021

2120 Осеan Ave Brooklyn, NY 11229

(718) 705-9025

Машкевич Григорий, MD 108-12 72nd Ave, Fl 3 Forest Hills, NY 11375

(718) 544-9300

Хром Татьяна, MD

2797 Осean Pkwy, FI3 Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

Фядорчанка Наталья, MD 2797 Осean Pkwy, FI 3 Brooklyn, NY 11235

(718) 682-7474

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 2748 Осean Ave., 3rd FI, Brooklyn, NY 11229

(877) 486-8658

НЕМОА РЕЙХАМ, МD, ВOARD CERTIFIED IN PLASTIC SURGERY 161 Madison Ave, Ste 11W New York, NY 10016

(718) 969-4357

(718) 332-5020

(877) 486-8658

Пилосова Эсфирь

Шейдина Елена, MD

Таращанский Константин, MD

(718) 997-8827

(631) 956-7337

(516) 931-5552

Прохорова Светлана, MD

Slootsky Galina, MD

Gheewala R. Anup, MD

(917) 275-5600

(718) 376-6600

Раковска Урсула, MD

Eurofitness Pediatric Rehabilitation Center

102-40A 67h Dr, Unit B2 Forest Hills NY 11375

98-17 Queens Blvd, Ste LI2 Rego ParkNY 11374

698 Manhattan Ave, Fl 2 Brooklyn, NY 11222

(718) 389-7337 Рипа Борис, MD

3099 Coney Island Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 891-3964

150 Sunrise Hwy, Ste 200 North 875 Country Rd Plainview, NY 11803 Lindenhurst NY 11757

2462 65h St Brooklyn, NY 11204

2310 65 St Brooklyn, NY 11204

(718) 234-7848 Тempel Mila, MD

2211 Emmons Ave Brooklyn, NY 11235

(718) 368-2960

2583 Осean Ave, Ste 1R Brooklyn, NY 11229

(718) 616-2330

Хаитов Сергей, MD

5 E 98th St New York, NY 10029

(212) 241-3336

Воpaiah P. Vinod, MD

2818 Осеan Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

(718) 332-6207

63

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

ДИРЕКТОРИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Gadangi K. Pratap, MD

Аракелова Генриетта, DDS

Винсон Олег

Друт Олег, DDS

Клебанов Игорь

Лозовер Лариса

(718) 332-6207

(718) 801-2151

(718) 261-4747

(718) 373-6707

(718) 234-9014

(718) 265-5700

2818 Осean Ave, Ste 7 Brooklyn, NY 11235

ПРОКТОЛОГИЯ

2523 Осеan Ave Brooklyn , NY 11229

BROOKLYN 2343 Coney Island Ave, Brooklyn, NY 11223 MANHAT TAN 372 Central Park West, Suite 1D, NY, NY 10025 QUEENS 30-16 30th Dr, Astoria, NY 11102

718-743-4450

РЕВМАТОЛОГИЯ Елена Соколова, MD 4766B Bedford Ave., Brooklyn, NY 11235

718-648-8877

Абдиев Артур, DDS

2020 Сortelyou Rd Brooklyn , NY 11226

(718) 703-2020

Авезбадалов Иосиф, DDS 94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

(718) 275-4545

Ханна АВЕРБАХ, DDS 3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

(888) 607-9725

Авраменко Лев, DDS

501 Brighton Веach Ave, FI 2 Brooklyn , NY 11235

(718) 332-0900

Азбель Александр, DDS 65-55 Woodhaven Blvd Brooklyn , NY 11374

(718) 897-0800

Айзенберг Александр, DDS 134 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11235

(718) 368-3750

Алексеева Анна, DDS

2301 Осеan Ave, Ste 1K Brooklyn , NY 11229

(718) 376-1666

64

7913 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11229

271 Ave U Brooklyn , NY 11223

Винтер Елена

Дубовиков Валерий, DDS

Клемпнер Олег, DDS

Ляховецкий Борис

(718) 336-6321

(718) 645-4400

(718) 436-1339

(718) 565-5445

(718) 376-6707

1505 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11239

2350 Осean Ave , Ste Brooklyn , NY 11229

5610 7th Ave Brooklyn , NY 11220

91-01 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

1125 Ave R Brooklyn , NY 11229

Бартов Анатолий

Вольфинзон Нелли, DDS

Дэвидс Лариса, DOS

Козин Михаил, DDS

Мамкин Мария, DDS

(718) 377-3222

(718) 375-9257

(718) 275-2006

(718) 897-0860

(718) 417-6300

3310 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

98-41 Queens Blvd, Ste 1A Brooklyn , NY 11374

6620 108th St Brooklyn , NY 11375

56-47 Мyrtle Ave Ridgewood, NY 11385

Беренштейн Флора, DDS

Жуковский Леонард, DDS

Король Татьяна

Манковский Константин

(718) 934-0405

(718) 376-3074

(718) 333-1144

(718) 727-4141

Завулунова Ольга, DDS

Крайнов Юрий, DOS

Маркел Павел, DDS

(718) 459-0591

(718) 871-0868

(718) 382-5757

Затс Борис, DDs

Кринкер Диана

Матвеева Марина

(718) 575-1010

(718) 376-8656

(718) 787-0212

Израилов Александр

Ладыженская Елена, DDS

Мейлер Марк

(718) 332-1324

(718) 714-7000

(718) 769-9777

Ильябаев Даниел, DDS

Левант Вениамин, DDS

Мильман Любовь

(718) 575-0060

(718) 424-7100

(718) 266-5889

Иофе Евгений, DDS

Екатерина ЛЕВИН, DDS

Моисейцев Константин

(718) 565-1332

(718) 837-1797

(718) 667-1555

Ирлин Михаил, DDS

Лежанский Валентин, DDS

Морозова Неля

(718) 332-4060

(718) 615-2272

(718) 769-4116

Исаков Владимир, РС

Лежанский Александр, DDS

Мустафаева Элвисса

(718) 268-8888

(718) 615-2272

(718) 645-0300

Исахаров Рафаел, DDS

Лейбович Вадим, DDS

Натанов Артур

(718)897-9745

(718) 435-4515

(718) 459-2222

Катаев Михаил, DDS

Владимир ЛЕМПЕРТ, DMD

Натапов Борис, DDS

(718) 730-9222

(888) 607-9725

(718) 996-4004

Kaуфман Илан, DMD

Лерман Барри, DDS

Некталов Юрий, DS

(718) 645-1588

(718) 896-0600

(718) 275-4545

Иосиф Волк ,DDS

Либман Валерий, DDS

Норман Белла, DDS

(718) 332-0202

(718) 621-9000

(718) 997-8400

Кипнис Марина, DDS

Лихолетова Тамара

Онатский Александр, DDS

(718) 265-5525

(718) 934-9494

(718) 621-0827

3705 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11235

1812 Quentin Rd, Ste M1 Brooklyn , NY 11223

Блажкевич Наталия, DDS

1110 Pennsylvania Ave, Ste 3 Brooklyn , NY 11207

98-76 Queens Blvd, Ste 1E Brooklyn , NY 11374

(718) 649-6677 Бланк Эмиль

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

(718) 645-7000

Блустин Владимир, DDS 1916 Ave K Brooklyn , NY 11230

(718) 692-0729

Богомолова Светлана, DDS 2792 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11229

(718) 332-2532

Борухов Александр, DMD

СТОМАТОЛОГИЯ

79 Ave Brooklyn , NY 11223

Бакман Валентин

980 E 12th St Brooklyn , NY 11230

Michael Fulmes, M.D. Ph.D

6902 Austin St,1Fl-A Brooklyn , NY 11375

108-57 64 Avе, Ste 1 Brooklyn , NY 11375

(718) 830-6263 Борщ Олег

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

(718) 376-8656 Бранец Ирина

1601 Gravesend Neck Rd Brooklyn , NY 11229

(718) 934-0050

Букринский Владимир 1632 E 18h St, #A1 Brooklyn , NY 11229

(718) 382-5565

Бурбаски Евгений, DOS 1601 W 6th St Brooklyn , NY 11223

(718) 339-8856

Бухольц Ольга, DDS

263 West End Ave, # 1A New York , NY 10023

(646) 368-1819

Бычков Борис, DDS

1818 Осean Ave Brooklyn , NY 11230

(718) 645-0200

Вейнер Марианна

1738 Е 13h St, Ste 6 Brooklyn , NY 11229

(718) 891-1055

Елена Винтер, DDS

Millennium Dentistry 2350 Ocean Ave., Ste. 6 • (Corner of Avenue S) Brooklyn, NY 11229

718-645-4400 Гавлин Давид, DDS

94-38 59th Ave Brooklyn , NY 11373

(718) 699-1100

Геликман Михаил, DDS 2415 Ave U Brooklyn , NY 11229

(718) 646-6646

Гельфанд Михаил, DDS 3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

(718) 332-4060

Гельфанд Ольга, DDS 1021 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4900 Герц Владислав

743 Washington Ave Brooklyn , NY 11238

(718) 638-6002 Гитлин Майкл

178 Brighton 11th St Brooklyn , NY 11229

(718) 769-4116

Глазебник Сергей, DDS 88 West End Ave Brooklyn , NY 11235

(718) 769-4978 Гуревич Игорь

8700 25th Ave Brooklyn , NY 11214

(718) 333-3446

Дегтярева Маргарита, DDS 1725 Sheepshead Bay Rd Brooklyn , NY 11235

(718) 743-0299

68-63 108th St, Ste D Brooklyn , NY 11375

3234 Nostrand Ave Brooklyn , NY 11229

108-62 Queeеns Blvd Brooklyn , NY 11375

79-10 34th Ave, Ste 1Y Brooklyn , NY 11372

3029 Ave V Brooklyn , NY 11229

70-64 Kissena Blvd Brooklyn , NY 11367

9819 64h Ave, Ste 1 H Brooklyn , NY 11374

89-18 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

2120 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

3061 Brighton 6h St Brooklyn , NY 1 1235

3041 Brighton 2nd St Brooklyn , NY 11214

3049 Осеan Pkwy, FI 3 Brooklyn , NY 11212

203 Ditmas Ave Brooklyn , NY 11218

313 Kings Hwy Brooklyn , NY 11223

8686 Bay Pkwy, Unit M2 Brooklyn , NY 11214

84-11 Nothern Blvd, Fl 1 Jackson Heights, , NY 11372

7000 Вay Pkwy, Ste C Brooklyn , NY 11204

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

3060 Осen Ave Brooklyn , NY 11235

1328 47h St Brooklyn , NY 11219

3037 Ave U Brooklyn , NY 11229

101-01 67h Dr, Ste A Brooklyn , NY 11375

1460 W 5th St Brooklyn , NY 11204

3051 Осean Ave Brooklyn , NY 11235

11 Ralph Pl, Ste 207 Staten Island, NY10304

2121 Ave Z Brooklyn , NY 11235

1840 E 13h St Brooklyn , NY 11229

50 Shore Blvd Brooklyn , NY 11235

2260 Benson Ave Brooklyn , NY 11214

372 Вeach Ave Staten Island, NY10306

178 Brighton 11h St Brooklyn , NY 11229

445 Kings Hwy, Fl 2 Brooklyn , NY 11223

64-42 108th St Brooklyn , NY 11375

2844 Осean Pkwy Brooklyn , NY 11235

94-24 63rd Dr Brooklyn , NY 11374

65-14 108th St Brooklyn , NY 11375

2960 Осean Ave, FI 1 Brooklyn , NY 11235

ДОКТОРА / НЬЮ-ЙОРК

АПТЕКИ / НЬЮ-ЙОРК

Орлова Наталья

Пинский Ирина, DDS

Гринберг Роман, MD

Привен Игорь, MD

Вольфсон Ян

(718) 645-7000

(718) 441-2660

(718) 226-6398

(718) 891-8790

(718) 377-5230

275 Ave X Brooklyn , NY 11223

115-25 Metropolitan Ave Brooklyn , NY 11418

Оскотская Елена, DDS

Пинхасова Марина, DDS

(718) 836-1200

(718) 897-3434

7101 4th Ave Brooklyn , NY 11209

Павлов Аркадий

2610 Осean Pkwy, Ste L1 Brooklyn , NY 11235

(718) 769-1001

(718) 234-2565

8405 Вay Pkwy Brooklyn , NY 11214

(718) 331-6100

Потепалов Владимир, DDS

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

(718) 736-0123

1819 East 13 th St. Brooklyn, NY 11229

(718) 769-0707 Фазылов Рафаэль

(718) 368-1800

(718) 896-0702

Radmila SHUMINOV, DDS

Чернобельский Леонид (718) 616-1622

Рабичев Александр, DDS

Makabali Gilbert, MD

718-891-8822

(914) 372-3157

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Radmila SHUMINOV, DDS

Майкл Крейнер, DPT 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

(718) 736-0123 8415 4th Ave Brooklyn , NY 11209

Брохин Матвей, MD

(718) 332-1200 Пельц Маша, DS

10439 Queens Blvd Brooklyn , NY 11375

(718) 275-0101 Пен Олег, DDS

1601 Ave Z Brooklyn , NY 11235

(718) 648-4990

Пинкатц Белла, DDS 82-34 Lefferts Blvd Brooklyn , NY 11415

(718) 441-4442

Ираклий, БУЗИАШВИЛИ МD

2952 Brighton Зrd St, Ste 401 Brooklyn NY 11235

(718) 975-3833

Юлия Ройберман, OTR/L 2411 E 2-nd St Brooklyn, 11223

718-909-5929

ХИРУРГИЯ Нахамияев Вадим, MD 421 Осean Pkwy Brooklyn, NY 11218

Tel: 212-243-5300 Fax: 929-473-2387 BROOKLYN 2148 Ocean Ave, Ste 6A Brooklyn, NY 11229

Tel: 718-368-0600 Fax: 718-368-3574

Ильяева Стелла

QUEENS 97-13 64th Rd (at Queens Blvd) Rego Park, NY 11374

97-25 63rd Dr, FI 1 Rego Park NY 11374

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375 MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

212-810-0300

Нажовиц Ольга

96-10 Metropolitan Ave Forest Hills NY 11375

(646) 652-7399 www.nyui.org

Виталий РАЙХМАН, МD 107-15 Jamaica Ave Queens, NY 11418

Терушкин Сергей, MD

Перкельвальд Александр, MD (646) 652-7399 www.nyui.org 1725 E 12h St Brooklyn NY 11229

(718) 368-3333

Рахман Яков

8622 Bay Pkwy Brooklyn, NY 11228

(718) 353-3710 Тецоти Лари, МD

1009 Brighton Beach Ave, FI 4 Brooklyn, NY 11235

(718) 934-7800

Хасиди Леван, MD

Марина Борухова

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

111-15 Queens Blvd, Fl 2 Forest Hills, NY 11375

(718) 520-2300 Юлий ЧАЛИК, МD

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

212-810-0300

(646) 652-7399 www.nyui.org

Рындин Игорь

Юлий ЧАЛИК, МD

(718) 676-1180

(646) 652-7399 www.nyui.org

Сергеев Игорь, MD

(718) 339-8200

58-42 Main St Flushing, NY 11355

231 Осean View Ave Brooklyn, NY 11235

Виталий РАЙХМАН, МD 2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

Тарасюк Альберт

Rudberg H. Avidah, MD

Кирпичников Дмитрий 2269 Осean Ave Brooklyn NY 11229

718-934-5559

(718) 336-6166

(718) 275-2900

(718) 333-2121 №129 • ИЮЛЬ • 2023

Иосиф Голова, MD

Tel: 718-459-2200 Fax: 718-896-4095

(718) 459-0400

(718) 616-0508

517 Oceanview Avenue Brooklyn, NY 11235

1807 Ave P Brooklyn, NY 11229

(347) 596-3374

150 Brighton 11th St Brooklyn, NY 11235

Vladimir P. Krichevsky M.D.,P.C.

MANHAT TAN 205 East 78th Street New York, NY 10075

317 E 17th St New York NY 10003

(212) 420-3917

(718) 836-1716

SHTAINER UROLOGY

Board Certified Adult And Pediatric Urologist Urologic Surgery

Гуллер Алина

Павлова Вера, DDS

УРОЛОГИЯ

98-76 Queens Blvd Rego Park NY 11374

(347) 462-9292

(718) 509-6522 www.nyui.org

212-810-0300

162 Brighton 11th St., 1st Floor Brooklyn, NY 11235

www.urologic.com ALFRED SHTAINER, M.D., F.A.C.S., P.C.

103 Quentin Rd, Ste D Brooklyn NY 11223

107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

(718) 759-0100

(718) 736-0123

327 Вeach 19th St, Twr 9 Far Rockaway, NY 11691

MANHAT TAN 800 2nd Avenue, 9th Fl., New York, NY 10017

Людмила ИМАГ, NP

2361 E 14 St., Brooklyn, NY 11209

Лариса Вексман, MD

(718) 997-1818

2615 Е 16h St, FI 3 Brooklyn , NY 11235

СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ОСТЕОПАТ

150 Brighton 11h St Brooklyn, NY 11235

Бабицкий Георгий, MD

Паршина Виктория, DDS

Александр Гольберг, MD DO

3071 Ave U, Brooklyn , NY 11229

ФИЗИОТЕРАПИЯ

BROOKLYN 3071 Avenue U, Brooklyn, NY 11229 QUEENS 187-06 Union Turnpike, Fresh Meadow, NY 11366

QUEENS 69-15 Yellowstone Blvd., Forest Hills, NY 11375

Merab KRIKHELY, MD., FACS

63-61 99th St, Ste G1 Rego Park, NY 11374

(718) 743-7400

2632 E 14th St Brooklyn, NY 11235

Давид Шустерман, MD

726 Ave Z Brooklyn , NY 11235

2583 Осean Ave Brooklyn , NY 11229

Людмила ИМАГ, NP (718) 509-6522 www.nyui.org

Плоскин Михаил

6723 19h Ave Brooklyn , NY 11229

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

8740 25h Ave Brooklyn NY 11214

ОСТЕОПАТИЯ

98-120 Queens Blvd, Ste 1Lm Brooklyn , NY 11374

Познянский Слава

Рафаилов САЛАМОН, DDS

256 Mason Ave, Bldg B Staten Island, NY 10305

9101 4th Ave, Ste 2F Brooklyn, NY 11209

(718) 680-0265

Сокол Александр, MD

2493 Richmond Rd, Ste 2 Staten Island, NY 10306

(718) 227-5505

107-15 Jamaica Ave Queen, NY 11418

Gene Meisenberg, MD 1523 Voorhies Ave Brooklyn, NY 11225

(718) 743-2200

ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Марина Борухов

Бенин Юрий, РТ

(212) 931-8533

(718) 338-6655

800 2nd Ave, FI 9 New York, NY 10017

2116 Ave P Brooklyn, NY 11229

65

ВАШИ ЛЮБИМЫЕ ПРОДУКТЫ

SHOP IN-STORE or ONLINE

Scan QR-code for easy access

Shop.NetCostMarket.com

44

НОВОСТ

December, 2020 / Декабрь, 2020

DIMAS MEDICAL CARE, P.C. В офисе принимают врачи высшей квалификации:

Дмитрий Раценберг MD Терапевт, врач высшей квалификации

Аркадий Левитан, MD Психиатр, Board Certified

Людмила Мирочник, D.P.M. Специалист по ногам

Сергей Яровой, P.T. Физиотерапия

Заболевания сердечно-сосудистой системы Проблемы желудочно-кишечного тракта Заболевание почек Ревматичемкие болезни Респираторно-вирусные инфекции Лечение артритов, радикулита, остеохондроза Диабет и эндокринные нарушения Аллергия и кожные заболевания Боли в спине, шее, суставах, головные боли, мигрени

В офисе имеется отделения физиотерапии. Проводятся диагностические исследования с применением ультразвука, сонограммы, эхокардиограммы, стресс-теста, суточного мониторинга ЭКГ, неврологических тестов и.т.д.

Медицинский офис расположен в жилом массиве. Удобное расположение транспорта, рядом общественный паркинг.

2925 West 5th Street, Suite 52

(Вход в офис с улицы West 5th Street)

718-333-0015

В офисе проводят медикаментозные лечения, применяя инъекции и капельницы. Принимаются все основные страховки, а также Medicaid и Medicare

СУПЕРCOВРЕМЕННЫЙ ОФИС, ОБОРУДОВАННЫЙ НОВЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АППАРАТУРОЙ

В НАШЕМ ОФИСЕ ПРИНИМАЮТ ВРАЧИ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

• Диагностика и лечение острых и хронических болевых синдромов • Диагностика и лечение воспалений седалищного нерва • Лечение болезней суставов, спинных и шейных позвонков • Лечение болей стволовыми клетками • Лечение спортивных травм • Лечение артрита, остеоартрита и радикулита • Лечение болевых синдромов обогащенной тромбоцитами плазмой • Цементирование компрессионого перелома позвоночника • Обезболивающие суставные и спинные блокады (эпидуральные инъекции) • Абляция и нейтрализация нервов с помощью радиоизлучения • Имплантация электрических стимуляторов спинного мозга ПРИНИМАЕМ ВСЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ CТРАХОВОК, MEDICARE/MEDICAID

369 Lexington ave., 19th Fl, New York, NY 10017 626 Sheepshead Bay Rd, 5th Fl, Ste 520, Brooklyn, NY 11224

Звоните! 929-363-0303

www.UniqueMed.com • Ask@UniqueMed.com ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ!