Metro Pavia Clinic Informa y Educa Edición 3 Año 2021

OJO A LA CATARATA

Conoce más de esta condición y sus tratamientos

METRO PAVIA CLINIC

MEDICINA AL DÍA: Calzado en el nino

Mamografías

Las preguntas más comunes de este proceso

Año 2021 Edición 3

EN MPC LUQUILLO

Metro Pavia Clinic está celebrando el primer aniversario del laboratorio de MPC Luquillo. Es una conmemoración muy significativa, porque a pesar de todos los retos que trajo la pandemia, MPC se mantuvo en la búsqueda de continuar expandiendo sus servicios para cumplir con nuestro compromiso de brindar mayor acceso a servicios de salud. Uno de los muchos atributos de MPC es que escuchamos a nuestros pacientes, identificamos sus necesidades y concentramos todos nuestros recursos y esfuerzos para poner a su alcance los mejores servicios de salud en Puerto Rico.

¡Enhorabuena!

Servicio de Laboratorio disponible en MPC Luquillo

1-855-380-4380

a la nueva edición de nuestra revista Metro Pavia Clinic Informa y Educa.

Presentarles cada edición, siempre me llena de mucha emoción, pues indudablemente reafirma nuestro compromiso de continuar promoviendo Calidad de Vida, a través de la prevención y la educación en salud.

Nuestra filosofía de cuidar de nuestros pacientes va más allá de una atención inmediata de salud, lo cual ejercemos con la pasión, compromiso y calidad que nos ha distinguido por más de 20 años. Esta filosofía se diversifica, cuando proveemos las herramientas adecuadas a nuestros pacientes para que tomen el control de su salud, para que puedan disfrutar de momentos valiosos junto a sus familiares y amigos a plenitud. Esto constituye nuestra esencia, cuidar de ti, en todo momento y fomentar la adaptación de estilos de vida saludables, porque queremos verte VIVIR. En esta edición podrás encontrar un artículo muy valioso sobre el cáncer de mama. Te presentamos los aspectos más relevantes del proceso de detección del cáncer, desde el punto de vista de aquellos especialistas y sub-especialistas que ejercen el cuidado directo del paciente y la importancia de cada uno de estos roles en el proceso de recuperación. Una detección temprana salva vidas, es importante mantener tus estudios rutinarios al día y en MPC te ofrecemos todos los servicios ambulatorios y servicios médicos especializados para ti. ¡Prioriza tu salud y da el primer paso!

Todos los artículos que les presentamos son muy valiosos; atesoremos esta información y sobre todo pongamos en práctica las recomendaciones de nuestros expertos en salud. Cuenten con el compromiso de MPC de continuar brindando alternativas de salud, de fácil acceso y en cumplimiento con los más altos estándares de calidad y excelencia.

MPC es un sistema líder y único en nuestra industria, lo que nos ha posicionado como la Red de Servicios Médicos Ambulatorios más grande de Puerto Rico y del Caribe. Somos tu red de apoyo, tu mejor alternativa, donde siempre Cuidamos De Ti Cordialmente, Vivian Solivan Meléndez Presidenta

La Fundación Huellas de Salud te invita a participar de su 5k Virtual "PASOS por tu Salud" a beneficio del programa Obesidad infantil en colaboración con jj barea Foundation

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REINAUGURACIÓN

MPC

Ponce El pasado 5 de agosto en la Cuidad Señorial de Ponce se celebró la re inauguración simbólica de Metro Pavia Clinic Ponce. El propósito; marcar un nuevo inicio, con nuevos bríos y dejar atrás las barreras a las que nos enfrentamos por eventos y retos que nos presentó el destino.

Terremotos, el cierre de la calle principal, pandemia, fueron algunas de las vicisitudes que tuvo que enfrentar Metro Pavia Clinic Ponce a partir de enero 2020. Un año atípico, con muchas dificultades y procesos, De izquierda a derecha: Sr. David Marte Blasini, Coordinador de Registro; Sra. Nailen Guzmán, Coordinadora de Programas donde los asociados demostraron su Institucionales; Lcda. Margarita López González, VP Operacional de MPC Ponce; Sra. María López, VP Senior de MPC; Dr. Benito Torres, Médico de la Sala de Emergencias de MPC Ponce; Dra. Araceli Rodríguez, Director Médico de MPC Ponce; Sra. María Corraliza, vocación de servicio, manteniendo como Supervisora de la Sala de Emergencias de MPC Ponce y Luis A. Vega Pagán, Coordinador de Servicio al Cliente de MPC Ponce. fuerza motivadora el compromiso con sus pacientes. Luego de superar estos retos y finalmente restableciéndose el acceso de la avenida principal, se celebró este evento en una noche mágica donde nos reafirmamos como un equipo ganador.

El acto de re-inauguración contó con la presencia de la Sra. María López, VP Senior de Metro Pavia Clinic, el alcalde de Ponce, Hon. Luis Irizarry Pabón, el Sr. César Ramírez, VP de Operaciones de First Medical Health Plan, el Lcdo.

Salvador Rovira, Presidente de la Cámara de Comercio del Sur, la Lcda. Margarita López, VP de Operaciones, el Reverendo Diácono Marcelino Lebrón Romero, varios miembros de la facultad médica y asociados de MPC Ponce y oficinas corporativas. La actividad culminó con una cena para los presentes y con la presentación de la emblemática y centenaria Banda Municipal de Ponce.

“Durante todos estos años hemos cuidado de la salud de nuestra gente. Admiro grandemente la resiliencia y el orgullo del ciudadano ponceño.

Hoy, luego de un año y medio lleno de grandes retos para el mundo, para Puerto Rico y para nuestra institución, Ponce renace y brilla como la Ciudad Ideal que es”, expresó durante los actos

protocolares la Sra. María López, Vice Presidenta Senior de Metro Pavia Clinic.

Por su parte el Honorable Luis Irizarry Pabón, alcalde de

“Me enorgullece que esta noche se esté re inaugurando esta clínica, que en alguna ocasión vine como paciente, al igual que mi familia. El trato, los empleados y el servicio es de primera y eso es lo que buscamos”.

Ponce, añadió:

De izquierda a derecha: Sr. César Ramírez, VP de Operaciones de First Medical Health Plan; Rev. Diácono Marcelino Lebrón Romero; Hon. Luis Irizarry Pabón, alcalde de Ponce; Sra. María López y la Lcda. Margarita López González.

“Con este acto simbólico le decimos a nuestra gente de Ponce, aquí está Metro Pavía Clinic y seguimos con el mismo compromiso genuino de cuidar de su salud”, puntualizó la Sra. María López.

Metro Pavía Clinic Ponce ofrece servicios de Sala de Emergencia, Laboratorio, Vacunación, Centro de Imágenes y Servicios Médicos Especializados en un ambiente Seguro, Protegido y Confiado.

Felicidades al equipo de MPC Ponce por ser héroes de la salud y priorizar la salud de nuestros pacientes. ¡Enhorabuena!

CULTURA DE CALIDAD Y SEGURIDAD IMPLEMENTADA DURANTE LA PANDEMIA DE COVID 19

Bárbara Sánchez, MSN, CIC Directora de Programas Institucionales

MPC

La pandemia de COVID-19 ha desafiado a los sistemas de salud. Para responder a la crisis, nos hemos tenido que reorganizar de imprevisto, con poco tiempo y recursos para proveer seguridad al paciente y manejar la calidad en el servicio. Creemos que el conjunto de destrezas y habilidades del personal es esencial para la implementación exitosa de los cambios necesarios para lograr los resultados deseados en los temas de seguridad del paciente y la calidad del servicio. El personal de Programas Institucionales encargado de la calidad y seguridad en conjunto con los líderes de Metro Pavia Clinic, aplicamos 5 acciones pilares que han contribuido significativamente durante la pandemia para alcanzar la satisfacción del paciente, el personal y lograr los objetivos de la organización:

ADIESTRAMIENTOS Y CAPACITACIÓN continua al personal, promover la seguridad del personal y el refuerzo del apoyo entre pares.

COMPROMISO CON LOS PACIENTES Y FAMILIARES para atender su problema de salud con empatía y prontitud.

ATENDER AL PACIENTE DE COVID 19 y a la vez el que tiene otras condiciones proveyéndole a ambos seguridad.

CREAR CONTROLES Y CERNIMIENTO para reducir el riesgo para pacientes, asociados y visitantes.

AJUSTARNOS RÁPIDAMENTE

y desarrollar resiliencia ante una enfermedad poco conocida. Nuestra meta es salir de este proceso con un sistema de salud y un medioambiente fortalecido.

VISÍTANOS EN MPC, DONDE SIEMPRE ESTARÁS:

Nuestros Servicios • Sala de Emergencia • Rayos X • CT Scan • MRI

• Sonografía • Mamografía Digital • EKG • Densitometría Ósea

• Laboratorio • Dental • Cirugía Ambulatoria • Vacunación • Certificados de Salud

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EL MANEJO DE DIABETES

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¿POR QUÉ DEBO VACUNARME TODOS LOS AÑOS CONTRA

LA INFLUENZA?

Influenza es una enfermedad respiratoria aguda que puede ser causada por los virus Influenza A o Influenza B. Los síntomas más comunes son fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de garganta, escalofríos y malestar general. Usualmente los síntomas pueden desarrollarse entre 1 y 4 días Damyr Aponte, MD pasada la exposición e infección con el Infectóloga virus. El virus de Influenza se encuentra en MPC las secreciones o gotas respiratorias de las personas infectadas. Si una persona infectada tose o estornuda puede exponer a otra persona y contagiarla. Una persona puede infectar a otra, desde un día antes que desarrolle síntomas y hasta 7 días después.

Los casos por infección por el virus de la Influenza ocurren todos los años con predominancia en la temporada de invierno. El virus tiene una alta capacidad de mutación y todos los años existen nuevas variantes circulando en el ambiente lo que limita a nuestro cuerpo a defenderse de las nuevas variaciones sin importar que nos hayamos vacunado el año anterior. Es por ello, que cada año se producen nuevas vacunas para poder cubrir estas nuevas variantes circulantes y ayudar a nuestro sistema inmunológico a desarrollar anticuerpos neutralizantes contra el virus.

La vacunación anual contra la Influenza permite que nuestro cuerpo pueda defenderse de las variantes ya existentes y las nuevas, disminuyendo el riesgo de infección. En adición, la vacunación anual ayuda a reducir la gravedad de enfermedad o síntomas en aquellos que si se infecten. La vacuna contra Influenza tiene un alto perfil de seguridad y está recomendada para toda persona mayor de 6 meses de edad que no tengan ninguna contraindicación para la misma. La vacuna puede colocarse a la vez que otras vacunas como por ejemplo durante el mismo día que usted se vacune contra COVID19 o cualquier otra vacuna.

Lo importante es que al momento de hacerlo la aplicación de las vacunas sean en lugares distintos del cuerpo.

A pesar de que existe tratamiento antiviral contra la Influenza, muchas personas pueden persistir con debilidad, tos y fatiga por semanas pasada la infección. En otros casos, las personas pueden complicar y desarrollar enfermedad severa que puede incluir pulmonía viral, pulmonía bacteriana secundaria, fallo respiratorio agudo requiriendo hospitalización, soporte respiratorio entre otras intervenciones más invasivas y en ocasiones hasta la muerte.

Por ello es tan importante prevenir la enfermedad.

Se exhorta y se enfatiza la vacunación para todas las personas, en especial, se resalta la importancia de la vacunación en menores desde los 6 meses de edad hasta los 5 años, personas mayores de 65 años de edad, personas con condiciones médicas crónicas sin importar su edad como lo son; asma, diabetes, condiciones; renales, cardiacas, neurológicas, mujeres embarazadas o inmunocomprometidos.

Este grupo de personas tienen un riesgo mayor de desarrollar síntomas y enfermedad severa, con un riesgo aumentado de muerte.

El mejor momento para vacunarte es ahora, antes de la llegada del invierno. Prepárate e incluye a todo tu núcleo familiar. Continúen usando las medidas generales preventivas al momento de toser o estornudar y evite contacto cercano con personas enfermas.

CÁNCER DE MAMA

EN HOMBRES

Dr. Samuel Martínez

Director de Proyectos Clínicos

En Puerto Rico, el cáncer de seno es la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres y es el tipo de cáncer más diagnosticado, representando el 30.2% Mucho escuchamos sobre el cáncer de mama en mujeres, pero muy poco sobre el cáncer de mamas en hombres.

El cáncer de mama masculino es un cáncer raro que se forma en el tejido mamario del hombre. Aunque comúnmente se piensa que el cáncer de mama es una enfermedad que afecta a las mujeres, también puede desarrollarse en los hombres. Dicha patología es más frecuente en hombres de edad avanzada, aunque puede presentarse en cualquier edad.

Oficinas Corporativas Metro Pavia Clinic

Es una realidad que la población se cuestione: si los hombres no tienen mamas, ¿cómo pueden tener cáncer de mama? La verdad es que tanto niños como niñas, hombres como mujeres, tienen tejido mamario. Las distintas hormonas en el cuerpo de las niñas y mujeres estimulan el tejido mamario para desarrollar plenamente las mamas. Habitualmente, el cuerpo de los niños y los hombres utiliza muy poco las hormonas que estimulan las mamas. En consecuencia, por lo general su tejido mamario permanece liso y pequeño. Sin embargo, puede que hayas visto niños y hombres con mamas medianas o grandes. Usualmente se trata solamente de montículos de grasa.

Pero a veces los hombres pueden desarrollar tejido glandular mamario real debido a la ingesta de determinados medicamentos o a niveles hormonales anormales.

Dado que el cáncer de mama en hombres es poco frecuente, son pocos los casos que pueden investigarse.

La mayoría de los estudios en hombres con cáncer de mama son de pequeña dimensión.

Es de mucha importancia conocer cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama en hombres, ya que, debido al desconocimiento y otros aspectos, los hombres no consideran la posibilidad de desarrollar la enfermedad y, por ende, no se controlan regularmente. Como resultado, el cáncer de mama tiende a ser más avanzado en hombres que en mujeres una vez que se lo detecta.

EXISTE UNA SERIE DE FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE QUE LOS HOMBRES DESARROLLEN CÁNCER DE MAMA:

ENVEJECIMIENTO NIVELES ALTOS DE ESTRÓGENO SÍNDROME DE KLINEFELTER ANTECEDENTES MARCADOS DE CÁNCER DE MAMA EN LA FAMILIA O ALTERACIONES GENÉTICAS

EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

REFERENCIAS:

American Cancer Society: cancer.org | Sociedad Americana Contra el Cáncer: cancerpuertorico.org | breastcancer.org

Colorea

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SALUD

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Prioriza tu salud y da el primer paso

mayores de 40 años y/o que posean alto riesgo de cáncer de seno o presenten síntomas o cambios en ellos. Es importante que usted como mujer conozca sus senos y de notar algún cambio en ellos le notifique a su médico con la mayor brevedad posible. ¿PORQUÉ SE RECOMIENDA UNA MAMOGRAFÍA ANUAL?

¿PORQUÉ REALIZAR EL AUTO EXAMEN DEL SENO? Una de cada ocho mujeres desarrollan cáncer de seno.

Tener un buen conocimiento de cómo son nuestros senos nos permite reconocer a tiempo Dr. Evaristo Medina-Cucurella, cambios que requieran atención médica MD, OBGYN por un profesional. Algunos de estos Ginecólogo cambios pueden ser: MPC Carolina

DOLOR

ENROJECIMIENTO

NÓDULOS EN AXILA, SENO O ÁREA DE LA CLAVÍCULA

La mortalidad en cáncer de seno ha bajado significativamente durante los pasados años dado a mejores técnicas de detección y tratamiento. La mamografía es un método de cernimiento para la detección temprana del cáncer de seno. Dado a la reducción en mortalidad y aumento en expectativa de vida, el ACOG, la ACS y la Red Nacional de Centros Oncológicos Integrales (NCCN por sus siglas en inglés) recomiendan la mamografía anualmente a partir de los 40 años.

CAMBIOS EN LA COLORACIÓN O TEXTURA

DISTORSIONES EN EL PEZÓN Y AREOLA: ASÍ COMO DESCARGAS DE LÍQUIDO O SANGRE POR EL PEZÓN

No obstante, el auto examen del seno con regularidad no está recomendado por el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG por sus siglas en inglés), la Sociedad Americana del Cáncer (ACS por sus siglas en inglés) ni por la Comisión de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. Estas recomendaciones se dan debido a que el auto examen de seno de manera regular y repetitiva aumenta el riesgo de resultados falso-positivos, causan ansiedad y no hay evidencia de ser más beneficioso que el poseer conciencia y conocimiento de cómo son nuestros senos.

El examen de seno es recomendado que se realice por su médico como parte de la evaluación anual en mujeres

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA MAMOGRAFÍA?

Dr. Bonet Radiólogo

Los estudios de cernimiento (Screening) de mamografías fueron establecidos desde 1980. Están dirigidos para las mujeres desde los 40 años de edad en adelante como una herramienta en la detección temprana de cáncer de seno. Desde establecido el programa hasta el presente,

la mamografía de cernimiento ha demostrado ser la técnica más costo efectiva para la mujer en su lucha contra el cáncer de seno. Esto se debe a su capacidad de detección en hallazgos sospechosos antes de ser evidentes clínicamente. Aunque hay un aumento en la incidencia de cáncer de seno en la mujer, la tasa de mortalidad ha bajado hasta en un 40% con un programa de cernimiento de mamografía eficaz. En el presente, contamos con mejores tecnologías en mamografía como lo son la Tomosíntesis y la mamografía con contraste. Además, contamos con estudios complementarios a la mamografía, como lo son la sonografía del seno y la resonancia magnética de seno (MRI Breast). Cada una de estas tecnologías tienen sus criterios de uso para maximizar su capacidad en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento en cáncer de seno. Cabe señalar que todas y cada una de las tecnologías mencionadas tiene sus beneficios al igual que sus limitaciones.

Luego de tantos años de establecido y comprobado con múltiples estudios científicos, el programa de cernimiento de mamografía ha comprobado ser la más efectiva entre todas las tecnologías disponibles.

¿CUÁLES SON LAS CATEGORÍAS (BiRads) Y CUALES SE REFIEREN AL CIRUJANO? Las mamografías realizadas son analizadas por un médico radiólogo. El reporte de mamografía viene acompañado con una categoría/clasificación conocida como Bi-rads por sus siglas en inglés. Estas categorías se establecen para comunicar de forma generalizada y simple al paciente los resultados de la lectura de mamografía por el radiólogo. Las categorías Birads son numéricas del 0-6. La categoría 0 significa que la lectura está incompleta porque el radiólogo requiere de imágenes adicionales para poder finalizar su análisis diagnóstico y ofrecer sus recomendaciones finales.

CATEGORÍAS 1 & 2 Indica un estudio negativo/normal de seno y la categoría 2 indica que los hallazgos observados en la mamografía por el radiólogo son benignos (no sospechosos de cáncer). Ambas categorías 1 y 2 establecen continuar realizando la mamografía de forma anual o según las guías establecidas dependiendo la edad de la paciente.

CATEGORÍA 3 Indica hallazgos en mamografías probablemente benignos (probabilidad de malignidad menor a un 2%) donde el radiólogo recomienda un seguimiento del estudio en 6 meses aproximadamente o según indica el reporte oficial.

CATEGORÍAS 4 & 5 Indica lesión sospechosa y la categoría 5 se refiere a una lesión altamente sospechosa de malignidad. En las categorías 4 y 5 se recomienda establecer un diagnóstico patológico definitivo.

Hay diferentes maneras de establecer el diagnóstico de cáncer de seno como es la biopsia de seno con aguja fina(FNA), agujas de succión(vacuum assisted), localización y excisional. Al presente, las biopsias se pueden realizar guiadas por sonografía, mamografía(estereotáxica) y resonancia magnética.

Las biopsias se pueden referir a los cirujanos y/o radiólogos cualificados para realizar dichos procedimientos.

CATEGORÍA 6 Se refiere a los casos de mamografías que ya tienen un diagnóstico de cáncer de seno que están en el proceso de establecer estadio, extensión de la enfermedad y/o respuesta a tratamiento previo a la cirugía que se contemple.

COORDINA TU CITA DE MAMOGRAFÍA EN NUESTRAS CLÍNICAS:

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¿CUÁNDO ES NECESARIO REALIZAR UNA BIOPSIA DE SENO?

Dr. Jean Riviere Cirujano MPC Arecibo

Cuando un estudio radiológico demuestra una característica sospechosa para el diagnóstico de cáncer.

A

Por sono: Se recomienda una biopsia por sonografía si la lesión se ve por sonografía.

B

Por estereotáctica: Se recomienda una estereotáctica si la lesión no se ve por sonografía pero sí por mamografía.

¿CUÁNDO SE RECOMIENDA UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA? Luego de una biopsia el tejido es enviado a patología dónde se identifica un diagnóstico y dependiendo de éste se determina si se requiere cirugía, qué tipo de cirugía y/o qué alternativas hay.

¿CUÁNDO SE RECOMIENDA UNA MASTECTOMÍA RADICAL? Aunque se han disminuido estas cirugías, se recomienda cuando se hayan agotado otras alternativas menos invasivas o cuando hay opción para reconstrucción.

¿CUÁNDO SE DETERMINA PROCEDER CON QUIMIOTERAPIA? En las guías se recomienda la quimioterapia en ciertas ocasiones dependiendo del estadio (TNM) y puede ser antes de la Dr. Pedro Solivan cirugía y en otras luego de la cirugía. Para Hematólogo antes de la cirugía los beneficios son hacer Oncólogo MPC Carolina la cirugía más viable si no era antes posible & Fajardo (tumores grandes), también el ver la respuesta en el tumor es de valor pronóstico importante y puedes identificar los pacientes que se debe hacer más agresivo en el proceso tratamiento adjuvante (después de cirugía).

Ayuda a ganar tiempo para estudios genéticos además planificar en combo la cirugía de seno y la reconstrucción a la vez. Es especial en los pacientes con la mutación de Her 2 neu que estos siempre se recomienda recibir los tratamientos antes de la cirugía y en los Triple Negativos grandes o con nódulos positivos. Existen herramientas genéticas que se usan para escoger la terapia después de la cirugía de acuerdo a el riesgo de recaída (Oncotype Dx 21 genes/Mammaprint 70 genes).

¿CUÁNDO SE DETERMINA PROCEDER CON RADIOTERAPIA? La radioterapia es recomendada para complementar la efectividad del tratamiento de cirugía/ quimioterapia/terapia hormonal en algunos casos que el riesgo de recaída sea alto. Estos casos en general son los que se operan solo el tumor pero que se queda la mama así que las que optan por mastectomía no la requieren usualmente excepto en algunas ocasiones.

También es un buen modo de tratar las metástasis especialmente las del cerebro y de hueso que también permiten la analgesia del dolor, y también para controlar sangrados como por ejemplo cáncer cervical uterino. La radioterapia también es de utilidad para tratar tumores donde la quimioterapia se ha hecho resistente.

PROCESO AL QUE NOS ENFRENTAMOS ANTE UN DIAGNÓSTICO DE CÁNCER.

Al escuchar el diagnostico de cáncer podemos enfrentar una serie de emociones atadas a nuestras Sofía Rodríguez percepciones ante la palabra “cáncer”.

M.S., Psy.D.(c) Al entender que la vida corre riesgo y Psicóloga la salud está alterada, se ponen en MPC Aguadilla perspectiva emociones como miedo, tristeza, coraje, ansiedad y preocupación. Es importante conocer que la percepción del individuo va ligada a la reacción ante el diagnóstico. Sin embargo, la persona con el diagnóstico también puede pasar por las etapas de duelo enfrentando:

1. Negación: “Esto no me puede estar pasando” “No es real”, “No se siente real”. La persona con el diagnóstico puede querer alejarse del tratamiento al no aceptar la noticia.

2. Coraje: “¿Por que a mi?” La persona también puede manifestar ira e irritabilidad constante incluso con miembros de su familia o allegados.

3. Negociación: Búsqueda de segundas opiniones, alternativas ante el cuidado de su salud y cambio en conducta como acercarse mas a seres queridos y prácticas espirituales.

4. Depresión: Estado de animo se afecta y ataca la tristeza. En esta etapa se encuentra la depresión reactiva y preparatoria.

Reactiva: Se compromete el aspecto físico (pérdida del cabello, amputación del seno), social (acercamiento o alejamiento a otras personas, perdida de empleo) y económico (gastos médicos, medicamentos).

Preparatoria: Preparación ante la amenaza de muerte.

5. Aceptación: Se acepta el cáncer como parte de sí y el paciente se adapta al proceso de tratamiento y se adhiere a este.

HERRAMIENTAS PARA ENFRENTAR EL PROCESO LUEGO DE UN DIAGNÓSTICO DE CÁNCER: • Incluya a los miembros de la familia ante el proceso y permítales a los integrantes del núcleo familiar saber sobre los cambios físicos y emocionales que enfrenta, así como permitirles ser parte del proceso. Acepte su ayuda.

• Ventile las emociones ligadas al tratamiento y de ser necesario, únase a grupos de apoyo y/o busque ayuda psicológica.

• Como parte del proceso ante el tratamiento, en la medida que sea posible, realice actividades agradables, incluyendo actividades físicas, manuales y mentales, ajustadas a su tratamiento. Esto le ayudará a mantener su mente y cuerpo ocupado y activo.

• Fomentar la resiliencia y evitar el pesimismo ante su tratamiento.

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CATARATA ¿QUÉ ES UNA CATARATA?

Dr. Oscar Hernández López MD Oftalmólogo Ojos Puerto Rico MPC Arecibo

Una catarata ocurre cuando el cristalino del ojo (como el “lente” de una cámara) se nubla, afectando la visión. El cristalino es la parte clara del ojo que ayuda a enfocar la luz, o una imagen, sobre la retina. La retina es el tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo (el rollo de la cámara).

Se puede comparar con una ventana con el cristal opaco o amarillento. La cantidad de nubosidad en el lente puede variar. Si esta no está cerca del centro del lente, puede que usted no se haya dado cuenta que una catarata está presente.

El cristalino tiene que estar transparente para que la retina pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino está nublado por una catarata la imagen que usted ve será borrosa.

La catarata puede ocurrir en uno o en ambos ojos, pero no se transmite de un ojo al otro.

Iris Nervio óptico Pupila Córnea Cristalino

Retina

¿QUIÉN TIENE RIESGO DE DESARROLLAR CATARATAS? El riesgo de cataratas aumenta al envejecer.

Otros factores de riesgo para las cataratas son: • Historial Familiar.

• Ciertas enfermedades (por ejemplo, la diabetes).

• Uso de medicamentos como esteroides orales, en gotas, cremas o inhaladores nasales.

• Uso de medicamentos para el colesterol.

• Comportamientos individuales (uso de tabaco o alcohol).

• El medio ambiente (exposición prolongada a los rayos ultravioletas del sol).

• Trauma al ojo.

• Exposición a radiación.

• Cirugías o laser de retina u otras cirugías oftálmicas. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA CATARATA? Los síntomas más comunes de una catarata son: • Visión borrosa u opaca.

• Dificultad para poder hacer la lectura.

• Los colores lucen desteñidos.

• Destello. Las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del sol parecen muy brillantes. Una aureola o halos puede aparecer alrededor de las luces.

• Dificultad para conducir de noche.

• Visión doble o imágenes múltiples en un ojo.

• Cambios frecuentes en la receta de sus espejuelos o que sus espejuelos nuevos no funcionen mejor que los previos. ¿CÓMO SE DETECTA UNA CATARATA? Llevando a cabo un exámen completo de ojos se puede detectar la presencia de una catarata. Un exámen minucioso puede también descartar otras condiciones que podrían estar causando vision borrosa u otros problemas del ojo.

¿CÓMO SE TRATAN LAS CATARATAS? Se pueden mejorar los síntomas de una catarata en su etapa inicial con espejuelos nuevos, mejor luz, o gafas para el sol. Si estas medidas no le ayudan, la cirugía es el único tratamiento eficaz.

La cirugía consiste en remover el lente opaco y reemplazarlo con un lente intraocular artificial. La catarata se debe remover cuando la pérdida en la visión interfiere con sus actividades diarias, como manejar, leer o ver televisión.

A veces es necesario remover la catarata por otras razones. Por ejemplo, una catarata se debe remover cuando impide examinar o tratar otro problema de los ojos, tal como la degeneración macular relacionada con la edad, retinopatía diabética o glaucoma.

Dado que la cirugía se practica regularmente con anestesia local y sedación, la mayoría de los pacientes pueden someterse a ella sin importar las otras enfermedades que tengan. En la mayoría de los casos, la cirugía es ambulatoria y el paciente regresa a su casa el mismo día.

Las complicaciones de la cirugía de cataratas no son comunes y las graves son raras. El dolor y el período de convalecencia son mínimos y la mejoría de la visión es extraordinaria en la mayoría de los casos. La mayoría de los pacientes tienen una mejor visión después de esta cirugía.

UBICADO EN MPC ARECIBO PARA COORDINAR SU CITA: 787-820-8989

¿QUÉ TIPOS DE LENTES INTRAOCULARES EXISTEN? Los lentes intraoculares, vienen de varios tipos: lentes intraoculares monofocales y multifocales. En un principio, los implantes eran monofocales, o correctivas de la visión solamente a una distancia, ya sea cercana, intermedia o lejana. Debido a que corregían sólo una distancia, los pacientes seguían necesitando espejuelos. Los nuevos lentes intraoculares multifocales corrigen la visión en múltiples rangos, disminuyendo la dependencia de espejuelos.

Otro aspecto importante para tener en cuenta a la hora de clasificar los lentes intraoculares es la posibilidad de corregir el astigmatismo previo del paciente en la misma cirugía. Estos lentes intraoculares se conocen como lentes tóricos.

NO OLVIDE...

Las cataratas son una causa común de perdida de visión, particularmente en la edad avanzada, pero tienen tratamiento.

Una vez que usted entienda los beneficios y los riesgos de la cirugía, usted puede hacer una decisión informada sobre si la cirugía para las cataratas es apropiada para usted.

MEDICINA AL DÍA:

CALZADO EN EL NIÑO Actualmente está siendo revaluado el calzado adecuado en el niño. En el pasado se pensaba que el calzado que proveía soporte al pie era necesario para el desarrollo normal de éste. Calzado modificado, o zapatos correctivos, se pensaba que corregía el pie plano así como Dr. Samuel Fernández problemas rotacionales (meter el pie Cirujano Ortopeda con sub especialidad en hacia adentro, problemas angulares, Ortopedia Pediátrica MPC Carolina las piernas arqueadas) en infantes y niños. Millones de niños utilizaban calzado modificado que eran funcionalmente limitantes, incómodos y con el potencial de avergonzar al niño frente a sus amigos.

Con el tiempo, se han obtenido datos que desafían este pensamiento tradicional. Estudios clínicos recientes nos han provisto de información necesaria para evaluar la efectividad de las modificaciones en el calzado. El estado natural del pie sin calzado se caracteriza por: mucha movilidad, engrosamiento de la piel en la planta, pliegues en su aspecto plantar y dorsal, alineamiento y separación de dedos y la ausencia de deformidad.

DESARROLLO NORMAL DE ARCO DEL PIE Recientes estudios clínicos han demostrado que el arco del pie se desarrolla de manera espontánea con el crecimiento. Aquí, como en muchas otras características del ser humano, hay una gran variabilidad en lo que se considera normal. El desarrollo del arco se cree que ocurre debido a una reducción en la grasa de la planta del pie así como a una reducción en la laxitud ligamentosa con el crecimiento.

EFECTO DEL CALZADO EN EL PIE NORMAL Investigaciones recientes sugieren que el pensamiento tradicional que el pie requiere de soporte es uno sin fundamentos. El pie del niño se desarrolla en mejor forma en un ambiente sin restricciones, con mucha movilidad y sin estar comprimida. Los hallazgos sugieren que la construcción del zapato debe de estar basada en el modelo del pie sin calzado con énfasis en la flexibilidad y permitiendo una posición normal de los dedos, a la misma vez que le brinda protección externa al pie.

CALZADO EN EL PIE NORMAL El propósito principal del calzado debe ser el brindar protección a la piel, mientras le permite la movilidad presente en el pie sin calzado. La tabla I nos dá las características de un calzado adecuado en el niño. El problema mayor se presenta en el calzado para las niñas donse se repiten los problemas del calzado femenino como tacos elevados, frente en punta y un tamaño pequeño. Este tipo de calzado hace el pie inestable, comprime los dedos, pudiendo causar juanetes y es frecuentemente incómodo.

TABLA I. CARACTERÍSTICAS DE UN CALZADO ADECUADO

FLEXIBLE: PARA PERMITIR MOVILIDAD.

CUADRANGULAR: SEGÚN LA FORMA NORMAL DEL PIE.

PLANO: PARA EVITAR PRESIÓN DE LOS DEDOS EN EL FRENTE DEL ZAPATO.

POROSO: PARA PERMITIR EVAPORACIÓN DEL SUDOR.

FRICCIÓN EN LA SUELA: PARA EVITAR RESBALAR.

LIVIANO: PARA REDUCIR EL CONSUMO DE ENERGÍA AL CAMINAR.

APARIENCIA ACEPTABLE PARA EL NIÑO.

COSTO RAZONABLE A LOS PADRES.

CALZADO PARA EL PIE PLANO FLEXIBLE El calzado modificado ha sido utilizado mayormente en el tratamiento del pie plano flexible. Se ha demostrado que el pie plano flexible es una variación normal y no es una fuente de incapacidad funcional. Estos datos sugieren que el tratamiento del pie plano flexible es innecesario. Los más recientes estudios clínicos han demostrado que el desarrollo del arco del pie no es alterado por modificaciones en el calzado. Se sugiere entonces, que tales modificaciones proveen poco o ningún cambio en el pie plano flexible y por lo tanto dicho tratamiento debe considerarse inefectivo. Se concluye que el tratamiento del pie plano flexible es innecesario e inefectivo. Modificaciones del calzado también han sido utilizados para corregir problemas angulares y rotacionales en el niño. De igual forma se ha demostrado que las distintas cuñas y modificaciones en el calzado son innecesarias e inefectivas.

En conclusión el calzado para el niño debe ser considerado parte de la vestimenta a la vez que provee protección de exposición y lesiones. El calzado de soporte es innecesario y puede ser perjudicial para el pie en crecimiento. Las modificaciones en el calzado no son correctivas. El término “zapato correctivo” es impropio y erróneo. El diseño del calzado se debe basar en el pie sin calzado y debe promover el desarrollo normal permitiendo libertad de movimiento y espacio adecuado para los dedos. A pesar de lo anterior, el calzado en niñas muchas veces es basado en las modas a expensas de la salud del pie.

El autor es Cirujano Ortopeda con sub-especialidad en Ortopedia Pediátrica

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