KAZUISTIKA: Není to jen v hlavě – bez správného výběru stomické pomůcky stomik spokojený nebude

N o v a Life TR E KAZUISTIKA

M g r. B H a n a N o v o t n á U r o l o g i cc.k á k l i n i k a 2 . L F U K

a

F N

M o t o l

1 2

Kazuistika Pacientka, ročník 1971

3 4 5 6 7 8 9

O d roku 2022: obtíže při močení, hematurie, vyšetřena na gynekologii, urologii, gastroenterologii – dg. dráždivý tračník 4/2024: U Z břicha – nález útvaru v měchýři TUR – neradikální – HG urotelový karcinom, indikována cystektomie, referována na naše pracoviště 6/2024: radikální cystektomie, lymfadenektomie, ureteroileostomie podle Brickera 8/2024: návrat k běžnému pracovnímu režimu Vzhledem k postižení uzliny dále v plánu systémová léčba dle výsledku histologie

1

Pooperační průběh

2 0.–4. den JIP 3

B ě ž n ý průběh bez komplikací, postupně odstraněny invaze

4

Ve stomii ureterální katétry a PMK, sáček s nahlížecím okénkem, pravidelné proplachy UK

5

4. pooperační den překlad na standardní oddělení

6

4.–10. den standardní oddělení 7

Postupné zatěžování stravou a pohybem

8

V ý b ě r stomické pomůcky

9

7. pooperační den extrahovány bandery, započat nácvik péče o stomii, zvládá ji dobře 10. pooperační den dimise

2

Péče o stomii

3

7. pooperační den

4

• Po odstranění sáčku s nahlížecím okénkem (rovná podložka s manukovým medem) okolí stomie macerované, výrazně zarudlé, pacientka si stěžuje na štípání, svědění kůže v okolí stomie

1

5 6

• Stomie vitální, nad úrovní kůže, ale kůže v okolí nerovná, stomie částečně v kožním záhybu • Pacientka je mladá žena – požadavek na diskrétnost

7 8 9

Řešení • Dostatečná absorpční schopnost podložky • Sáček s měkkou konvexní podložkou • Sáček tělové barvy

NovaLife TRE 1 2 3

4 5 6 7 8 9

Měkká konvexní podložka Nahlížecí okénko Diskrétní barva Pevný uzávěr

Péče o stomii 1 2

8. pooperační den

3 4

5 6 7

• Okamžitá úleva od pocitů svědění a štípání

8

• Progrese zarudnutí, ale kůže méně macerovaná

9

• Snadná manipulace pro pacientku • Zabarvení podložky ukazuje na absorpci tekutiny

Péče o stomii 1 2

14. pooperační den – ambulantní kontrola

3 4 5

6

• Pacientka zvládá péči o stomii sama bez obtíží • Spokojená s manipulací se sáčkem • Pomůcka nepodtéká, nejsou nepříjemné pocity na kůži v okolí stomie • Přetrvává zarudnutí, ale kůže suchá, nebolestivá

7 8 9

Péče o stomii 1 2 3 4 5 6

7 8 9

2 měsíce p o operaci – ambulantní kontrola • Stomie kompletně zhojená • Mírné zarudnutí přetrvává, ale be z dráždění a bolesti • Pacientka velmi spokojená se sáčkem i doplňky (odstraňovač, tělové mléko)

Proč NovaLife TRE? 1 2 3 4 5 6

• Měkká konvexní podložka – dobrá přilnavost na kůži se záhyby

7

8

• Snadná manipulace s pomůckou • Příjemný materiál sáčku

• Dobrá absorpční schopnost podložky • Nahlížecí okénko – kontrola nalepení se zachováním diskrétnosti

• Podložka nedráždí kůži • Diskrétnost, není vidět pod oblečením

Zhodnocení „Je to jen v hlavě…“ „… a ve vhodné pomůcce!“