REVISTA VIRTUAL PROGRESO 1 OPIOIDES MAYORESY MENORES

OPIOIDES MAYORES Y OPIOIDES MENORES

DOCENTELCDA.ALEXANDRA

GUAMUSHIGTACO

ALUMNA:JENNYMEDINA

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OPIODES MAYORES

morfina

Nombrecomercial:Morfina

nombregenérico

MorfinaBraun®,Morfinaclorhidrato®, MSTContinus®,Oramorph®,Sevredol®, Zomorph,Dolq®

Presentación del medicamento:

Ampollas0.01g/1ml.

Comprimidos10mg–30mg

Víasde administración

Administraciónoral

Administraciónepidural

Administraciónintratecal

Administraciónrectal

Administraciónintramuscular

Administraciónintravenosa

Mecanismode acción

Aliviodeldolorsevero,fármacodeelecciónpara aliviareldolorenelinfartoagudodemiocardio, actúacomocoadyuvantedelaanestesialocalo general,yeneltratamientodeledemapulmonar agudosecundarioacausacardiaca.

Indicaciones:

Contraindicaciones:

Aliviodeldolorsevero fármacodeelecciónparaaliviareldolorenel infartoagudodemiocardio actúacomocoadyuvantedelaanestesia localogeneral yeneltratamientodeledemapulmonaragudo secundarioacausacardiaca

Lamorfinaylosopiáceosengeneralaumentaneltonodel tractobiliarproduciendoespasmosdelesfinterdeOddi, aumentandolapresióneneltractobiliar

Efectosadversos:

Cuidadosenfermería

Monitorizarsignosvitales

Hipotensión,palpitaciones,sudoración, rubor,disnea,estreñimiento,confusión, sensacióndedesvanecimiento, somnolencia,náuseaovómito.

Vigilarpresenciadereaccionesadversas Llevaracabounaprevención,controlytratamientodelosefectosadversos delopiáceo

Laretiradadelopiáceodebehacersedeformaprogresiva,paraevitarla aparicióndelsíndromedeabstinencia

OPIODES MAYORES

Nombrecomercial:Fentanest®. Nombregenérico: Fentanilo

Música

Presentacióndel medicamento:

Cajade5y50 ampollasde10ml.

Víasde administración

EVdirecta:Lentaen1–2minutos. EVcontinúaenadultos:2ampde50mgen 80ml.

Epidural.

Mecanismode acción

Agonistadereceptoresmu-opiáceos Elfentaniloesunderivadode fenilpiperidinaquesecomportacomoagonistapurodelos receptoresmuopiáceospresentesencerebro médulaespinaly músculoliso Launiónalreceptormusetraduceenunadisminición delaactividadneuronal

*Indicaciones:

+Contraindicaciones:

Anestesiageneralolocal Induccióndelaanestesia Medicaciónpre-quirúrgica Tratamientodeldolorpostoperatorio Analgesiaenventilaciónmecánica

Historia de reacción alérgica al fármaco, no usar en pacientes con bradicardiaehipotensión,coninjuriacerebral,condañohepático,con hipotiroidismo,condañodelafunciónrespiratoria

Efectosadversos:

Puedecausarrigidezdelosmúsculosrespiratoriosentóraxy faringeloquepuededificultarlaventilaciónpulmonar.

Hipotensión,transitoria,depresiónrespiratoria,bradicardia, rigidezmuscular,depresiónrespiratoria,somnolencia,náuseas, vómitos,arritmiacardíaca

Cuidadosenfermería

Controldelafunciónrespiratoriaporposibleapnea ControldelaPAporlahipotensión Administracióndeoxígenocontinúo Norefrigeraryprotegerdelaluz

OPIODES MAYORES

Nombre comercial: Ultiva nombre genérico:remifentanilo

Presentacióndel medicamento:

Esunadelasexpresionesartísticasmás presentesenlasociedad,conayudadelos instrumentoslosmúsicossemanifiestana travésdelasmelodías.

Víasde administración

IV(intravenoso).

Peridural

Parche:secolocasobrelapiel(transdérmica).

Transmucosadeabsorciónrápida

Pastillas:elpacientelasdisuelveenlabocacomosi fueranpastillasparalatos

Mecanismode acción

indicaciones:

Elfentaniloesunpotenteanalgésicoopioidesintético queseutilizaparaelaliviodeldolorintenso, generalmenteensituacionesmédicascomocirugía, procedimientosdolorososoenelmanejodeldolor crónicoenpacientesquehandesarrolladotoleranciaa otrosopioidesmenospotentes

Contraindicaciones:

Analgésicodurantelainduccióny/o mantenimientodelaanestesiageneral. Analgesiaenpacientesdecuidadosintensivos conventilaciónmecánica.Hipersensibilidada análogosdelfentanilo Utilizacióncomoúnico medicamentoparalainducciónenanestesia.

Rigidezmusculoesquelética,bradicardia, hipotensión,depresiónrespiratoriaaguda,apnea, náuseas,vómitos,prurito Hipertensión,escalofríos ydolorpostoperatorios Interrumpirodisminuirla velocidaddeadministración delfentanilosebasa ensucapacidadparaunirsealosreceptores opioidesenelsistemanerviosocentralyenotras partesdelcuerpo

Efectos adversos:

Cuidadosenfermería

conelfentanilosonfundamentalesparagarantizarunusoseguroyefectivodeeste potenteanalgésicoopioides Cuandoseadministrafentanilo yaseaenunentorno hospitalariooenelmanejodeldolorenelhogar,losenfermerosdebenseguir protocolosespecíficosyestaratentosaposiblesefectossecundariosyriesgos A continuaciónsedetallanaspectosclaveenelcuidadosdeenfermería

OPIODES MAYORES

METADONA

Nombre comercial: Eptadone® Metasedin®

Presentacióndel medicamento:

FA10mg/2ml.Comprimidos5,10mg.Dosisadulto (posologíamáscomún)Tabletas:2,5a10mgcada3o 4hrs(paradolor).15a40mg/24hrs(Dependenciade narcóticos) Solucióninyectable:2,5a10mg(IV,SCo IM)c/8 12hrs(Dolor).15-40mg/24hrs.(IM preferentemente)

Víasde administración

viaoral intravenosa

intramuscular viasucutanea

Mecanismode acción

Agonistaopiáceopurodeorigensintéticocon potencialigeramentesuperioralamorfina, mayorduracióndeacciónymenorefecto euforizante Presentaafinidadymarcada actividadenlosreceptoresµ

*Indicaciones:

+Contraindicaciones:

Dolorintensodecualquieretiología Dolorespostoperatorios,postraumáticos, neoplásicos,neuríticos,porquemaduras,cuandonorespondenaanalgésicos menores Deficienciahepáticagrave,dadoquepodríadesencadenaruna encefalopatíaportalysistémicaenpacientesconalteracioneshepáticas graves Embarazoylactancia,noserecomiendaelusoduranteelparto,la accióndelargaduraciónaumentaelriesgodedepresiónneonatal

Efectosadversos:

Aturdimiento mareo sedación náuseas vómitos sudoración euforia disforia debilidad cefalea insomnio agitación desorientación alteracionesvisuales bocaseca anorexia estreñimiento,espasmodeltractobiliar,ruborcutáneo,bradicardia,palpitaciones, desmayo,síncope,retenciónotenesmourinario,efectoantidiurético,disminucióndela libidoy/opotenciasexual,prurito,urticaria,exantemacutáneo,edema

Cuidadosenfermería

Valorardependenciaamedicamento Referirapacientesriesgosalconducir debidoaefectossedantesdelfármaco ademásdevisiónborrosaymareos

OPIODES MENORES

TRAMAL

Nombre comercial: Adolonta®, Dolpar®, Gelotradol®, Tioner®, Tradonal Retard®, Zytram®

nombre genérico: paracetamol combinado con tramadol: Pontalsic®, Pazital®, Zaldiar®

Presentacióndel medicamento:

viaoral

Víasde administración

VO(viaoral)

IV(intravenosa)

IM (intramuscular)

SC(sucutanea)

Mecanismode acción

*Indicaciones:

+Contraindicaciones:

Dolordemoderadoasevero

Analgésicodeaccióncentral,agonistapurono selectivodelosreceptoresopioidesµ,deltay kappa,conmayorafinidadporlosµ

Hipersensibilidadatramadol;intoxicaciónagudaosobredosiscondepresoresdel SNC(alcohol,hipnóticos,otrosanalgésicosopiáceos);concomitanteconIMAOoque hayansidotratadosdurantelas2semanteriores;concomitanteconlinezolid; alteraciónhepáticaorenalgrave;epilepsianocontroladaadecuadamentecontto; insuf respiratoriagrave;durantelalactanciasiesnecesariountto alargoplazo (másde2ó3días);paraeltto dels deabstinenciaaopioides

Efectosadversos:

Mareos,cefaleas,confusión,somnolencia, náuseas,vómitos,estreñimiento,sequedad bucal,sudoración,fatiga

Cuidadosenfermería

OPIODES MENORES

Nombre comercial: Codeisan®, Codeisan jarabe®, Fludan codeina®, Histaverin®, Notusin®, Perduretas codeina®, Toseina®.nombre genérico: Codeína o Metilmorfina

Presentacióndel medicamento:

Comprimidos–Jarabe

Víasde administración

viaoral

*Indicaciones:

+Contraindicaciones:

Mecanismode acción

Actúasobrelosreceptoresopioidesenel centrodelatos(bulboraquídeo)

sintomáticodetosimproductiva(formaslíquidasycomp.).Dolormoderado agudoenpacientes>12añoscuandonoseconsiderealiviadoporotros analgésicoscomoparacetamoloibuprofeno.Hipersensibilidadacodeínao derivados;EPOC,ataquesagudosdeasma,depresiónrespiratoria; pacientesconíleoparalíticooenriesgo;diarreaasociadaacolitis pseudomembranosacausadaporcefalosporinas,lincomicinasopenicilinas, niendiarreacausadaporintoxicaciónhastaquesehayaeliminadoel materialtóxicodeltractogastrointestinal;niños<12años;pacientes<18 añosquevayanaserintervenidosdeamigdalectomía/adenoidectomíapor síndromedeapneaobstructivadelsueño,debidoalincrementoderiesgo depresentarreaccionesadversasgraves;lactancia;metabolizadores ultra-rápidos.

Efectosadversos:

Elefectoadversomássignificativoasociadoconeluso deagonistasdeopiáceosesladepresiónrespiratoria Estoresultadeunadisminucióndelasensibilidadal dióxidodecarbonoeneltroncocerebral

Cuidadosenfermería

Pacientesconasmaoenfermedadesrespiratoriaspuedesproducirdepresión respiratoriayempeorarsucondición,nosedebeingerirbebidasalcohólicasduranteen tratamiento,puedeinducirelsueño,tenerpresenteenlaspersonasqueconducen vehículosodebeoperarmaquinariasquerequierenatenciónpermanente estasujetoa controldeestupefacciones,puedeproducirdependenciasilasdosissonprolongadas,no seaconsejatomarlodurantelalactancia

BIBLIOGRAFIA

Vidal Vademecum Spain(2010).Metadona (N07BC02).https://www.vademecum.es/principio s-activos-metadona-n07bc02