La nueva edición de Reporte Médico llega con una portada de lujo, protagonizada por la destacada Dra. Tania Medina, Cirujana Plástica de reconocida trayectoria, quien comparte con nuestros lectores una mirada actual sobre las tendencias en cirugía plástica, sus retos y el impacto que esta especialidad médica sigue teniendo en la vida de los pacientes.
En esta entrega también presentamos un especial de neurología, coordinado por la dra. Vifrannni Espaillat, neuróloga y miembro de nuestro consejo médico editorial. Bajo su liderazgo, logramos reunir a un amplio número de especialistas en neurología, quienes aportan una valiosa diversidad de enfoques sobre distintas patologías y avances de la disciplina, consolidando un espacio de referencia científica y académica para la comunidad médica.
Asimismo, recogemos la actualidad del sector salud en República Dominicana a través de la cobertura de eventos médicos, inauguraciones de centros especializados y nuevas alianzas estratégicas que marcan tendencia y reflejan la dinámica evolución de la medicina en el país.
Con esta edición reafirmamos nuestro compromiso de ofrecer contenidos de valor que integren ciencia, innovación y actualidad médica. Finalmente, extendemos un especial agradecimiento a los doctores articulistas que, con sus conocimientos y aportes, hacen posible que Reporte Médico siga siendo un espacio de difusión y actualización científica al servicio de la comunidad de salud.
Presidente Lic. Alberto Rodríguez Fonseca
@ceoreportemedico
EXPERTOS ABORDAN EL IMPACTO SISTÉMICO DE LOS
PROBIÓTICOS EN LA SALUD HUMANA - P 10
HS MEDICAL CENTER Y CHILDREN’S HOSPITAL OF PHILADELPHIA DESARROLLARÁN PROGRAMA DE SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA REMOTA - P 12
CLÍNICA ABREU INICIA LA CONSTRUCCIÓN DEL NUEVO ICONO DE LA SALUD PRIVADA DE SANTO DOMINGO - P 14
Cirugía Cerebral con Fluorescencia: la revolución del siglo 21 para la cirugía de tumores cerebrales malignos. - P 30
Cáncer de Colon: lo que debes saber para prevenirlo y detectarlo a tiempo - P 34
Manga Gástrica
Laparoscópica Por Puerto Único O Sin Cicatrices. - P 36
DRA. VIFRANNY ESPAILLAT NEURÓLOGA
VASCULAR
P. 62
Presidente
Lic. Alberto Rodríguez Fonseca
Vicepresidente
Lic. Alberto Rodríguez Galeno
Redacción
Lic. Alberto Rodríguez Fonseca
Lic. Alberto Rodríguez Galeno
Fotografía
Sebastian Rodríguez Inciarte
Diseño y Diagramación
Confesor Sánchez A. cs.artistdesign
Impresión
Editora Búho, S.R.L.
Administración y Contabilidad
Lic. Mariana Inciarte
Cirugía Bariátrica: Herramienta clave en el manejo de la enfermedad por Hígado Graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) - P 74
Reporte Médico es una publicación de AMD Dominican Group, SRL
Queda prohibida la reproducción parcial o total del contenido de esta edición, su tratamiento informático o su transmisión por cualquier medio, sin permiso explícito de la empresa editora o la entidad emisora. Todos los anuncios, fotos, textos e ilustraciones se publican con previa autorización de los anunciantes.
CONSEJO MÉDICO EDITORIAL
Dr. José Ramírez Cirujano Oncólogo PDTE. CONSEJO MÉDICO
Dra. Dhamelisse Then VanderHorst Cardióloga Pediatra
Dra. Yini Datt Cirujana Oftalmóloga Dr. Fernando Contreras Gastroenterólogo
Dra. Emma Guzmán Dermatóloga
Dr. Pedro Sureda Cirujano Pediátrico
Dr. Jorge Vargas Ginecólogo - Obstetra
Dra. Nathalie González Radioncóloga - Mastóloga
Dra. Evangelina Soler Neumóloga
Dra. Claudia Almonte Cardióloga
Dr. Pablo Mateo Cirujano Urólogo
Dr. Ramón Peralta Pediatra
CONSEJO MÉDICO EDITORIAL
Dra. Viviana Hernández Nutrióloga
Dr. José de Jesús de Jesús Otorrinolaringólogo
Dr. Jeanette Taveras
Dra. Vifranny Espailla Neuróloga Vascular
Una dosis de información saludable
Dr. José Alberto Torres Alergólogo
Dr. Francisco Estrella Neurocirujano
Dra. Gricely Pozo Medicina de Emergencias y Cuidado Crítico
Dra. Anabella Michelén Odontóga
Dr. Ivo Rodríguez Radiólogo Internista
Dra Emilia Guzmán Pediatra
Dr. José Rafael Yunen Infectólogo Internista
Dr. Alejandro Cambiaso Médico Familiar
Psiquiatra
Rowe®
“Nuestro aporte a la salud, lo damos con calidad”
Expertos abordan el impacto sistémico de los probióticos en la salud humana
Santo Domingo. Con la participación de dos referentes de la medicina en la región, se celebró la conferencia “Probióticos, más allá del intestino”, un encuentro científico que reunió a pediatras, gastroenterólogos, ginecólogos y medios especializados para explorar los avances más recientes en microbiota y terapias probióticas.
La Dra. Rosa Acevedo Saladín, pediatra-nutrióloga clínica, expresidenta de la Sociedad Dominicana de Pediatría (SDP) y presidenta del Grupo de Investigación del Caribe y Centroamérica para la Microbiota, Probióticos y Prebióticos (GICCAMPP), junto al Dr. Alberto Santana, gastroenterólogo y expresidente de la Sociedad Dominicana de Gastroenterología, compartieron evidencia científica sobre el papel de la microbiota en distintas etapas de la vida.
Como parte de la agenda se presentó el portafolio de productos probióticos de Consorcio Rowe, incluyendo: Dolnix y Dolnix Digest ambos de laboratorios Panalab; Probio Flor, Polirestore y Polirestore Plus de laboratorios Rowe y Umesin, Bioteral V y Bioteral U de laboratorios RoweFem, formulaciones que responden a diversas necesidades clínicas.
Durante la jornada, se discutió cómo la disbiosis intestinal está relacionada con patologías digestivas, inmunológicas y ginecológicas. Se destacó el vínculo entre el desequilibrio microbiano y condiciones como infecciones urinarias, vaginosis bacteriana y candidiasis vaginal, así como su impacto en el embarazo y la lactancia.
HS MEDICAL CENTER Y CHILDREN’S HOSPITAL OF PHILADELPHIA DESARROLLARÁN PROGRAMA DE SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA REMOTA
Entidades firman convenio de colaboración
Santo Domingo. - Health Service Medical Center (HSMC) y Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) firmaron este lunes un acuerdo de colaboración para poner en marcha un Programa de Segunda Opinión Médica Remota (Programa RSO, por sus siglas en inglés).
El convenio establece que médicos del Children’s Hospital of Philadelphia proporcionarán información y opiniones médicas remotas y consultas clínicas específicas para pacientes asistidos por los médicos de HS Medical Center, quienes podrán considerarlas en el diagnóstico o tratamiento.
Los referidos servicios se ofrecerán a través de comunicaciones electrónicas interactivas en tiempo real o mediante tecnología de almacenamiento y reenvío, HS Medical Center accederá al Programa RSO mediante una plataforma de telemedicina segura y cifrada para garantizar la privacidad de los datos.
El programa constituirá una herramienta exclusiva de apoyo para el médico tratante de HS Medical Center, quien será el único responsable del diagnóstico o tratamiento final del paciente.
HS Medical Center garantizará que las copias de las solicitudes escritas estén disponibles para el médico correspondiente Children’s Hospital of Philadelphia, y se mantengan en el expediente médico del paciente. Además, cumplirán con todos
los requisitos regulatorios en materia de protección de datos aplicables a los servicios prestados bajo el Programa RSO, incluyendo las leyes del país anfitrión y de EE. UU; entre otras obligaciones.
El acuerdo establece además que todas las consultas serán exclusivamente entre médicos, y en ningún momento los profesionales participantes interactuarán directamente con el paciente de HS Medical Center ni con sus familiares. El acuerdo fue firmado por el doctor Mario Lama, director médico de HS Medical Center y la señora Ruth Frey, vicepresidente de Estrategia Global y Desarrollo de Negocios del Children’s Hospital of Philadelphia, representante
de Children’s Hospital of Philadelphia; en el acto también participaron representantes de diferentes entidades del sector salud, colaboradores de HS Medical Center y del Children’s Hospital of Philadelphia.
Clínica Abreu inicia la construcción del nuevo icono de la salud privada de Santo Domingo
Santo Domingo–
Con la presencia del Presidente de la República, Lic. Luis Abinader, se celebró el acto de primera piedra de la nueva sede de la Clínica Abreu, marcando el inicio de una transformación histórica en el sistema de salud privado de la República Dominicana.
El evento reunió a destacadas autoridades, líderes del sector salud y aliados estratégicos, entre ellos el Dr. Servio de Peña, presidente del Consejo de Administración de Clínica Abreu; el Dr. Wilson Mourad, CEO y fundador del Grupo CDD; el Sr. ElieChaillot, Presidente y CEO de GE HealthCare Interna onal; y el Lic. Jesús Fernandes, Presidente Ejecu vo de Clínica Abreu, quien lidera la operación ins tucional y el desarrollo estratégico de esta nueva etapa.
La nueva sede estará ubicada entre las avenidas Winston Churchill y Rómulo Betancourt, en el corazón del Distrito Nacional. Con más de 27 mil metros cuadrados distribuidos en 20 niveles sobre rasante y 8 subterráneos, este centro urbano integrará áreas de hospitalización, cirugía, diagnós co, atención ambulatoria, unidades especializadas y más de 10 mil metros cuadrados de estacionamientos, combinando accesibilidad, funcionalidad y diseño inteligente.
Durante la ceremonia se presentó la visión detrás de este ambicioso proyecto: una infraestructura médica de úl ma generación, concebida para integrar cirugía robó ca, medicina nuclear, radioterapia, imágenes
diagnós cas avanzadas y la primera unidad de teragnosis del país. Será la primera clínica privada de Santo Domingo con proyección internacional, diseñada para elevar los estándares de atención médica en todo el Caribe.
En su intervención, el Dr. Wilson Mourad afirmó: “Hoy no es solo un día de anuncios; es un día para soñar juntos. Esta nueva Clínica Abreu no es solo un edificio: es un legado” Asimismo, anunció planes de expansión que incluyen centros médicos en Santo Domingo Oeste, Punta Cana y Megacentro, así como la incorporación de un ciclotrón para el año 2026.
Uno de los momentos más significa vos de la noche fue el intercambio de la carta de intención entre Clínica Abreu, el Grupo CDD y GE HealthCare. Esta
alianza estratégica permi rá integrar a la nueva sede tecnología médica de clase mundial, consolidando su perfil como centro regional de alta complejidad y fortaleciendo el ecosistema de innovación sanitaria en la República Dominicana.
El acto concluyó con el simbólico primer picazo, encabezado por el Presidente Abinader, acompañado por el Dr. Mourad y el Dr. de Peña.
Este momento marcó oficialmente el inicio de una obra que no solo transformará la infraestructura sanitaria del país, sino que proyectará a la República Dominicana como un referente del turismo de salud y de la medicina avanzada en América La na.
Con esta nueva sede, Clínica Abreu y el Grupo CDD consolidan su liderazgo como referentes de la salud privada en la región, apostando por una medicina dominicana moderna, conectada con el mundo y preparada para los desa os del futuro.
“EL CÁNCER ROBA SUEÑOS DE LA POBLACIÓN INFANTIL”
Santo Domingo. – El cáncer sigue y seguirá siendo una de las enfermedades más devastadoras en todo el mundo, teniendo un gran impacto en la población infantil y adolescente, no solo en la República Dominicana, sino también a nivel global. Esto es especialmente preocupante; les invito a reflexionar.
Cada año, más de 400,000 niños y niñas son diagnosticados con cáncer a nivel mundial, lo que evidencia que esta enfermedad no discrimina por edad ni ubicación geográfica. En la Región de las Américas, se registraron alrededor de 32,065 nuevos casos de cáncer en niños de 0 a 14 años en el año 2024, con más de la mitad ocurriendo en países de América Latina y el Caribe.
Estos números son alarmantes, pero aún más preocupante es la cantidad de infantes que pierden la vida debido al cáncer. En ese mismo año, la enfermedad se cobró la vida de 8,544 niños menores de 15 años, con una gran proporción de estos fallecimientos ocurriendo en América Latina y el Caribe.
En nuestro país, estamos realizando un esfuerzo conjunto entre diversos sectores que manejan el cáncer para recopilar estadísticas precisas sobre el cáncer infantil, ajustadas a la realidad de nuestra población. Consideramos aspectos como tipos de cáncer, número de casos, edades, datos demográficos y sociales, lo que nos permitirá obtener un panorama general del comportamiento de la enfermedad en el país.
Estas estadísticas nos recuerdan la urgencia de crear conciencia entre los padres y tutores sobre la salud preventiva, así como de mejorar el acceso a atención médica de calidad y a los recursos necesarios para combatir esta enfermedad.
De igual forma, es importante intensificar los esfuerzos para abordar el cáncer infantil y adolescente en todo el mundo, con un enfoque especial en las regiones donde la carga de la enfermedad es más alta.
Esto implica no solo el diagnóstico temprano, sino también tratamientos efectivos y a tiempo. Además, se requiere inversión en investigación para desarrollar nuevas terapias y mejorar la supervivencia de los pacientes.
CONCLUSIÓN
CON
Es vital implementar programas de concientización y educación sobre el manejo y la detección temprana del cáncer en la población pediátrica. Todo esto es posible mediante una acción coordinada y decidida entre los padres, los centros de atención en salud y el Estado dominicano. Solo así podremos reducir el impacto devastador del cáncer en los niños y adolescentes, brindándoles la oportunidad de una vida más larga y saludable junto a su familia y seres queridos.
Todo niño merece vivir, soñar, jugar y sonreír. Esto es posible con esfuerzos conjuntos. Para terminar, les invito a reflexionar sobre cómo pueden aportar a esta causa, y les comparto este lema que me llena de esperanza:
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“Unidos contra el cáncer infantil.”
Dra. Maxima Pichardo Oncóloga
PIEL SANA, NIÑOS FELICES: TIPS
IMPRESCINDIBLES PARA EL CUIDADO DERMATOLÓGICO INFANTIL.
Presentar una piel sana no es cuestión solo de adultos, debemos iniciar un buen cuidado cutáneo desde el nacimiento, ya que los daños en los primeros años de vida repercutirán en un futuro.
La piel, no es solo el órgano responsable de la apariencia física, sino que es una estructura compleja con importantes funciones en la defensa y protección de nuestro organismo frente a agentes externos que resultan desfavorables, como las radiaciones ultravioletas, factores ambientales, microorganismos y traumatismos.
La constante exposición sin prevención, principalmente de los factores ambientales (sol, contaminación, clima) inducen a alteraciones en la función
de barrera de la epidermis, las cuales desencadenan respuestas inflamatorias a través de citocinas, quimiocinas y otras moléculas; en caso, de ser muy intensas pueden iniciar el desarrollo de diversas dermatosis, como piel seca, fotoenvejecimiento, cáncer de piel, dermatitis seborreica, acné, dermatitis atópica, rosácea, entre otras.
La finalidad de llevar un adecuado cuidado rutinario en la piel de los niños, es limitar y proteger el impacto que provocan principalmente los factores ambientales. Aquí les dejo algunos tips para iniciar este hábito de cuidado que, con los años los niños agradecerán.
Higiene de la piel
Los niños deben tomar baños cortos, entre 5-10 minutos, con agua a temperatura ambiente o tibia y un jabón neutro o limpiadores Syndet, que no alteran el pH de su piel y elimina impurezas. Se recomienda no usar accesorios de baño como esponjas o guantes. Una vez finalizado el baño, debes secarlo sin frotar, solo con toques suaves y especial precaución en los bebés en las zonas de pliegues.
Lavar el pelo diario o mínimo 2 veces a la semana, con productos adecuados. Secarlo bien antes de hacer algún peinado, no traccionar mucho, ni apretar tanto las trenzas, ya que esto genera debilidad del tallo y su consecuente caída.
Hidratación de la piel
La hidratación debe hacerse al menos una vez al día, de manera ideal después del baño, con la piel todavía un poco húmeda. El uso de lociones y cremas en la piel de los niños proveen un método seguro y eficaz de mejora de la barrera cutánea, porque proporcionan una fuente de lípidos exógenos, mejorando sus propiedades de barrera, aun sin presentar alguna disfunción.
Algunos de los ingredientes ideales son: ceramidas, aceites con ácidos grasos esenciales (Omega 3, 6 y 9) y bisabolol.
Protección solar
Una buena protección solar durante los primeros años de vida es muy importante, debido a que los efectos causados por las radiaciones ultravioletas (UV) son acumulativos a lo largo de la vida y la piel de los niños es más susceptible a ellas. Solo alrededor del 23% de la exposición de por vida ocurre antes de los 18 años.
Conclusión
El cuidado de la piel en los niños es esencial para garantizar su salud y bienestar a lo largo de su desarrollo. Establecer una rutina adecuada desde una edad temprana, no solo ayuda a prevenir problemas comunes como la dermatitis atópica, sino que también, fomenta hábitos saludables que perdurarán en la vida adulta. Al entender las necesidades específicas de la piel infantil y adoptar productos suaves, junto con una alimentación equilibrada y una correcta exposición al sol, los padres pueden proteger y fortalecer la barrera cutánea de sus hijos. En resumen, una piel sana es reflejo de una atención integral y consciente, que influye en el bienestar general de los niños.
Datos y cifras sobre el cáncer 2024. Sociedad Americana del Cáncer. https://www. cancer.org/research/ cancer-facts-statistics/ all-cancer-facts-figures/2024cancer-facts-figures.html. Consultado el 17 de enero de 2024.
Debemos provocar cambios de hábitos frente al sol como:
• Uso regular de protector solar, reaplicarlo cada 2-3 horas y si están en playa o piscina hacerlo cada 1 hora.
• Selección del horario de exposición. Debemos evitar exponernos entre las 10:00 a.m y 4:00 p.m. que es donde el sol se encuentra en su punto más alto y el índice de UV es más elevado, por lo tanto, debemos cuidarnos más y no exponernos sin protección.
• Utilizar accesorios como gorras, sombreros y gafas de sol. También usar bañadores con protección UV.
• • Estas medidas pueden disminuir la incidencia de cáncer de piel en un 80%.
Tabla 1
DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
Clave Para un Tratamiento Efectivo
cuentes entre los hom-
cuando se detecta en asas de co precoz se convierte os
El cáncer de próstata es uno de los tumores malignos más frecuentes entre los hombres, especialmente a partir de los 50 años. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que más de 1,4 millones de nuevos casos se diagnostican anualmente en todo el mundo. A pesar de su alta incidencia, cuando se detecta en etapas tempranas, el cáncer de próstata presenta una de las tasas de supervivencia más altas entre todos los tipos de cáncer. Por ello, el diagnóstico precoz se convierte en un pilar fundamental para mejorar los resultados terapéuticos y la calidad de vida de los pacientes.
La importancia del diagnóstico temprano
El cáncer de próstata suele desarollarse de forma lenta y en muchas ocasiones, sin síntomas perceptibles en sus primeras fases. Esta característica lo convierte en un enemigo silencioso, que puede pasar desapercibido hasta que alcanza estadios más avanzados, donde las posibilidades de curación disminuyen notablemente.
Un diagnóstico temprano permite identificar la enfermedad cuando aún está localizada dentro de la glándula prostática, momento en el cual las opciones de tratamiento son más eficaces y menos invasivas. En estas etapas iniciales, se pueden emplear técnicas como la cirugía (prostatectomía radical), la radioterapia dirigida o incluso estrategias de vigilancia activa, en función del perfil del paciente y la agresividad del tumor.
Herramientas clave para la detección precoz
La principal herramienta para el cribado del cáncer de próstata es la combinación del análisis del antígeno prostático específico (PSA, por
sus siglas en inglés) en sangre y el tacto rectal digital. Aunque ninguna de estas pruebas es perfecta por sí sola, su uso conjunto aumenta significativamente la sensibilidad para detectar casos sospechosos.
El PSA es una proteína producida por las células de la próstata, y su concentración en sangre tiende a aumentar en presencia de cáncer, aunque también puede elevarse por otras causas como hiperplasia benigna o prostatitis. Por ello, los valores de PSA deben interpretarse con cautela y siempre en el contexto clínico de cada paciente.
En los últimos años, se han incorporado nuevas técnicas de imagen, como la resonancia magnética multiparamétrica de próstata, que permite visualizar con mayor precisión posibles áreas sospechosas. Esto, a su vez, ha mejorado la eficacia de las biopsias dirigidas, reduciendo el número de procedimientos innecesarios y aumentando la detección de tumores clínicamente significativos.
¿A quién y cuándo hacer el cribado?
Las recomendaciones internacionales respecto al inicio del cribado varían ligeramente, pero coinciden en su utilidad para ciertos grupos de riesgo. Generalmente, se sugiere iniciar las pruebas a partir de los 50 años en hombres con riesgo promedio. En el caso de individuos con antecedentes familiares de cáncer de próstata o de ascendencia africana, el cribado puede comenzarse desde los 45 años o incluso antes.
Es fundamental que los profesionales sanitarios mantengan una conversación informada con el paciente sobre los beneficios y posibles riesgos del cribado. Esta toma de decisiones compartida, es clave para personalizar el abordaje según las necesidades y preferencias del paciente.
Ventajas del tratamiento temprano
Cuando el cáncer de próstata se detecta en sus primeras fases, las tasas de supervivencia a 5 años pueden superar el 98%, especialmente si el tumor no se ha diseminado fuera de la próstata. El tratamiento temprano permite, además, optar por intervenciones menos agresivas, con menor impacto en la función urinaria y sexual, dos aspectos críticos para la calidad de vida del paciente.
Asimismo, la detección temprana permite identificar tumores de bajo riesgo que podrían no requerir tratamiento inmediato. En estos casos, la vigilancia activa permite monitorizar el progreso del tumor sin comprometer innecesariamente la salud del paciente con terapias invasivas.
Cirujano Urólogo
Conclusión
El diagnóstico temprano del cáncer de próstata representa una estrategia esencial en la lucha contra esta enfermedad. A través de programas de cribado bien estructurados, la implementación de tecnologías diagnósticas avanzadas y una comunicación médico-paciente centrada en la toma de decisiones compartida, es posible mejorar significativamente los resultados clínicos.
Fomentar la concienciación sobre la importancia de los controles periódicos y eliminar los estigmas asociados a las pruebas prostáticas son pasos cruciales para lograr una detección más eficaz. En última instancia, el objetivo es claro: salvar vidas mediante un tratamiento oportuno, eficaz y adaptado a cada paciente.
Dr. Wilton Cabrera
DONDE COMIENZA
UNA
NUEVA VIDA
U N A N U E VA V I DA
Conversamos con el Dr. Luis Restituyo, Cirujano Bariátrico y Director Médico de VITTA Centro de optimización Metabólica y Bariátrica, sobre la revolución en el tratamiento integral de la obesidad en el país.
La obesidad es una de las principales epidemias del siglo XXI, y su abordaje requiere más que dietas o cirugías: necesita comprensión, tecnología, ciencia y, sobre todo, un acompañamiento humano. Bajo esta premisa nace VITTA, un centro especializado en salud metabólica y cirugía bariátrica que está transformando vidas. El Dr. Luis Restituyo, su fundador y director, nos abre las puertas de este centro, para hablarnos de su misión, su equipo y su compromiso con el bienestar a largo plazo de sus pacientes.
¿Qué es VITTA y cómo nace la idea de crear un centro especializado en optimización metabólica y cirugía bariátrica?
VITTA nace como una respuesta médica estructurada al alarmante crecimiento de la obesidad y el síndrome metabólico. Esta no es una simple condición estética; se trata de una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que afecta órganos, metabolismo y calidad de vida. Como cirujano, comprendo que tratamientos aislados resultaban insuficientes. Por eso fundamos VITTA: un centro especializado donde integramos medicina clínica, nutrición, cirugía bariátrica, salud mental apoyo psicoemocional y tecnología para ofrecer soluciones reales y sostenibles.
¿Cuál es la misión y visión de VITTA como institución de salud?
Nuestra misión es transformar la vida de nuestros pacientes promoviendo salud metabólica, bienestar emocional y longevidad activa. La visión de VITTA es posicionarse como un centro líder a nivel nacional e internacional en el tratamiento integral de la obesidad y sus comorbilidades, con altos estándares científicos y un profundo compromiso humano.
¿Qué tipo de servicios ofrece VITTA a los pacientes que buscan mejorar su salud metabólica y controlar su peso?
Ofrecemos evaluación metabólica avanzada, tratamiento médico del sobrepeso, procedimientos bariátricos quirúrgicos y endoscópicos, atención nutricional personalizada, acompañamiento psicológico y programas de educación en estilo de vida. Todo se diseña en función del perfil metabólico, emocional y conductual de cada paciente.
¿Qué diferencia a VITTA de otros centros bariátricos en la región o el país?
La diferencia está en nuestro enfoque integrador. No vemos al paciente solo como un caso clínico, sino como una persona con una historia, emociones y retos. Además, nuestros protocolos están basados en evidencia, utilizamos tecnología médica de punta, y priorizamos el acompañamiento continuo, tanto pre como post-operatorio.
¿Cómo está compuesto el equipo multidisciplinario de VITTA y cuál es el rol de cada profesional en el tratamiento del paciente?
Nuestro equipo incluye cirujanos bariátricos, gastroenterólogos, endocrinólogos, cardiólogos, neumólogos, ginecólogos, nutricionistas clínicos, psicólogos, anestesistas y fisioterapeutas. Cada profesional aporta una visión especializada al plan terapéutico. Este abordaje en conjunto permite intervenir desde todas las dimensiones: orgánica, funcional, conductual y emocional.
¿Qué tipo de procedimientos bariátricos ofrecen y cómo se decide cuál es el más adecuado para cada paciente?
Realizamos procedimientos laparoscópicos como la gastrectomía vertical (manga gástrica) y el bypass gástrico en Y de Roux, entre otros; así como técnicas endoscópicas como balón intragástrico y endomanga. La indicación se personaliza tras una valoración médica, nutricional y psicológica exhaustiva. La cirugía se adapta al perfil metabólico del paciente, no al revés.
¿Qué importancia tiene la evaluación metabólica integral antes de una cirugía bariátrica en su centro?
Es esencial. La obesidad va de la mano con trastornos como: resistencia a la insulina, dislipidemia, hígado graso o disfunción tiroidea. Antes de cualquier intervención quirúrgica, realizamos una caracterización metabólica completa. Esto no solo mejora los resultados quirúrgicos, sino que nos permite prevenir complicaciones y adaptar el tratamiento a largo plazo.
¿Qué papel juega la salud mental en el proceso bariátrico, y cómo lo abordan en VITTA?
Fundamental. La obesidad, en muchos casos, tiene una raíz emocional o conductual. Por eso, todos los pacientes reciben valoración psicológica desde el inicio. Se trabaja en la relación con la comida, el manejo de la ansiedad, la motivación y la adherencia al cambio de estilo de vida. Operar sin acompañar emocionalmente es una intervención incompleta.
¿Qué tipo de seguimiento y soporte brindan a los pacientes después de la cirugía?
Ofrecemos un plan de seguimiento estructurado, que incluye controles médicos periódicos, análisis bioquímicos, consultas nutricionales y psicológicas, y talleres grupales de refuerzo. Además, utilizamos herramientas digitales para el monitoreo remoto y la intervención temprana ante cualquier desviación. El verdadero éxito se logra en el mantenimiento.
¿Han establecido alianzas con aseguradoras o instituciones médicas para facilitar el acceso a sus servicios?
Sí, estamos creando convenios con aseguradoras y entidades médicas que permitan a más personas acceder a nuestros servicios con cobertura parcial o total. Además, contamos con planes de financiamiento accesibles para pacientes sin seguro.
¿VITTA cuenta con planes de financiamiento para hacer estos tratamientos más accesibles a la población?
Sí, contamos con planes de financiación flexibles, adaptados a las posibilidades de cada paciente, para facilitar el acceso a los tratamientos y garantizar la equidad en la atención.
¿Qué impacto espera tener VITTA en la salud pública del país?
Aspiramos a ser un modelo replicable que demuestre que la obesidad se puede tratar de forma científica, ética y efectiva. Queremos reducir la prevalencia de enfermedades crónicas asociadas al sobrepeso y mejorar la esperanza de vida saludable de nuestra población. Nuestro impacto es individual, pero con alcance colectivo.
¿Qué mensaje le daría a quienes están considerando cambiar su vida a través de la optimización metabólica o una cirugía bariátrica?
Que no están solos, y que no se trata solo de perder peso, sino de recuperar salud, energía y calidad de vida. En VITTA, cada caso es único, y cada paciente es tratado con la dignidad, el respeto y la ciencia que merece. Cambiar es posible, y nosotros estamos aquí para acompañarlos en cada paso del camino.
Haciendo referencia al manejo integral del cáncer, COCEN (Centro Oncológico y Especialidades del Norte), bajo la dirección de los doctores Elvis Alí presidente y directores del Consejo Médico; este centro ha marcado un hito significa vo desde su inauguración en el 2023 y ahora se expande abriendo las puertas de un nuevo centro en La Vega, bajo la dirección médica del Dr. Pavel Reinoso, consolidando su visión de ofrecer esperanza, atención mul disciplinaria de vanguardia y calidad de vida a pacientes y sus familias.
El evento de inauguración en La Vega contó con la presencia de destacadas autoridades de la Región, así también contó con la presencia de profesionales de la salud, pacientes, familiares y amigos, donde el doctor Pavel Reinoso en su discurso, enfa zó que “hoy no inauguramos solo un edificio. Hoy abrimos las puertas a la esperanza, al cuidado, al amor, la lucha incansable por la vida y la innovación en el tratamiento oncológico”.
COCEN desde su nacimiento se ha caracterizado por una visión holís ca con el manejo del cáncer, especialmente el cáncer infan l, con la intención clara de llevar calidad de vida, seguridad y manejo integral de terapias, garan zando una mejor adaptación al tratamiento. Se presta especial atención a los detalles relacionados con la alimentación, el entorno familiar y el estado emocional del paciente.
La Dra. Betania Benites, destacó que “COCEN está conformado por más de 17 especialistas en ramas diversas de la oncología”. El centro actualmente cuenta con expertos en:
• Oncología Clínica
• Hematología Clínica
• Oncohematología pediátrica
• Ginecología oncológica
• Cirugía oncológica
• Ortopedia oncológica
• Neurocirugía oncológica
COCEN CONSOLIDA SU LIDERAZGO EN EL MANEJO HOLÍSTICO DEL CÁNCER EN SAN FRANCISCO DE MACORÍS, E INAUGURA NUEVO CENTRO EN LA VEGA
• Otorrinolaringología (cirugía de cabeza y cuello)
• Cirugía cardiotorácica
• Cirugía reconstruc va
• Cirugía pediátrica
• Cirugía hepatobiliar
• Coloproctólogo
• Maxilofacial
• Gastroenterología
• Cardiología
• Nefrología
• Neumología
• Endocrinología
• Urología
• Psiquiatría
• Psicología
• Nutrición
• Manejo del dolor y cuidados palia vos
La doctora Máxima Pichardo, enfa zó el impacto de ver a un niño recibir un diagnós co de cáncer, pero resaltó “es más impresionante aún, ver en ellos la destreza para adaptarse a un tratamiento y a cambios en su vida”. Subrayó la cifra alarmante de alrededor de más 300 mil niñas, niños y/o adolescentes diagnos cados con cáncer anualmente a nivel mundial, siendo la segunda causa de muerte en las Américas, con números aún más preocupantes en países en desarrollo.
“COCEN es una luz que se enciende en el norte, que trae esperanza y vida a infantes, poniendo a disposición un equipo
de especialistas con experiencia probada en el manejo de estos casos especiales”, afirmó la doctora Pichardo. “Llegamos a San Francisco de Macorís y ahora a La Vega para eliminar de nuestro vocabulario la famosa frase de ‘Cáncer es una sentencia de muerte’. COCEN es vida”.
Durante la inauguración de COCEN La Vega, el doctor Pavel Reinoso, junto a su equipo, “reiteramos el compromiso del centro:
• Fortalecer a la población médica en los protocolos de abordaje inicial del cáncer.
• Educar e insertar a la población en programas de detección temprana y prevención.
• Impulsar la inves gación, promover es los de vida saludables y garan zar acceso equita vo a la atención.”
Desde una profunda iden ficación personal, el doctor Reinoso compar ó: “Yo, como familiar de paciente oncológico, puedo hablar desde la experiencia y me iden fica profundamente con los demás familiares que atraviesan este di cil proceso”.
Destacando y reafirmando que “detrás de cada diagnósco hay un nombre, una historia, una familia llena de sueños y miedos. Aquí, cada persona recibirá atención médica de vanguardia, con un equipo humano excepcional”.
En un momento emo vo de la inauguración de COCEN La Vega, se anunció que la sala de quimioterapia del nuevo centro en La Vega ha sido nombrada en honor al Dr. Iván de Jesús Minaya Tavares, un “verdadero galeno, médico extraordinario, siempre comprome do con el bienestar y la salud de los demás”. Quien deja un legado de entrega, dedicación y amor por la medicina, vivirá en cada paciente que reciba tratamiento en este espacio.
COCEN La Vega representa un hito en la atención oncológica de la región, con la misión de salvar vidas, aliviar sufrimientos y fortalecer la esperanza, asegurando que “cada persona que cruza sus puertas se sienta, en lo más profundo de su ser, que nunca estará sola”.
CIRUGÍA CEREBRAL CON
FLUORESCENCIA: LA REVOLUCIÓN
DEL SIGLO 21 PARA LA CIRUGÍA DE TUMORES CEREBRALES MALIGNOS.
La meta y rol de un Neurocirujano Oncólogo o Especialista en Tumores, es lograr el mejor pronóstico y mantener calidad de vida mediante técnicas quirúrgicas avanzadas y sofisticadas.
El manejo de los tumores cerebrales es uno de los campos más complejos de la medicina, involucra técnicas especializadas que requieren una gran precisión y conocimiento. Uno de los avances más notables en los últimos años, es el uso de la tecnología por fluorescencia con un compuesto llamado 5 ALA (Ácido 5-aminolevulínico) en la cirugía de tumores cerebrales.
El aprendizaje de esta técnica quirúrgica ultra-especializada, fue parte vital de mi formación como Neurocirujano Oncólogo, no solo es estándar de tratamiento en los países donde me formé (Israel y Australia) sino, que ya es parte de las guías quirúrgicas en USA y Europa, al punto, que no se realizan cirugías de tumores malignos sin este compuesto.
El dominio del uso de 5-ALA requiere años de entrenamiento en el área Neuro-Oncológica y como PIONERO en su uso, la he traído a República Dominicana, como una manera de mejorar el pronóstico y de todos los dominicanos afectados por un tumor cerebral maligno.
¿Qué es el 5 ALA?
Es el único compuesto aprobado por la FDA de Estados Unidos para uso en cirugías de tumores cerebrales, El 5 ALA es un compuesto utilizado en la neurocirugía para mejorar la precisión en la extirpación de tumores cerebrales. Es una sustancia natural que, cuando es administrada por vía oral al paciente unas horas antes de la cirugía, se convierte en un agente fluorescente (brillante) que permite teñir las células tumorales de un color rosado, al ser estimuladas con una luz azul-violeta.
Esto permite a los cirujanos identificar de manera más clara y precisa las áreas afectadas por el tumor, mejorando la calidad de la resección y reduciendo el riesgo de dejar tejido tumoral residual.
Beneficios de la cirugía con Fluorescencia o con 5 ALA
1. Mayor Precisión en la Extirpación Tu moral
La principal ventaja del uso de 5 ALA es la visibilidad que otorga a los tumores malignos. Gracias a su fluorescencia, las células tumorales se iluminan bajo la luz especial durante la cirugía, lo que permite a los neurocirujanos localizar con exactitud los márgenes del tumor y extraerlo de manera más completa. Esto es crucial, ya que una resección incompleta puede llevar a recurrencias del tumor y afectar las posibilidades de recuperación del paciente.
2. Reducción del Riesgo de Daños Neurológicos
Al permitir una visualización más clara del tumor, el 5 ALA también reduce el riesgo de dañar el tejido cerebral sano circundante. La precisión con la que se puede realizar la cirugía disminuye la probabilidad de complicaciones, como déficits neurológicos postoperatorios, que a menudo resultan de la resección invasiva o poco precisa.
3. Mejora en los Resultados a Largo Plazo
Los estudios han demostrado que la resección más completa del tumor, aumenta las probabilidades de control del cáncer a largo plazo y mejora la calidad de vida del paciente, de manera más simple, mientras más tumor se remueve, mejor es el pronóstico para el paciente. El uso de 5 ALA, al facilitar una resección más exhaustiva, contribuye a una mejor tasa de supervivencia, especialmente en los casos de gliomas de alto grado.
4. Facilita la Identificación de Tumores en Áreas Críticas
Los tumores cerebrales, particularmente los gliomas, pueden crecer en áreas del cerebro que son vitales para funciones como el movimiento, el habla y la memoria. La capacidad del 5 ALA para iluminar los tumores, incluso, en áreas difíciles de acceder o complejas, mejora la seguridad de la cirugía y permite a los neurocirujanos preservar funciones neurológicas esenciales.
Dr. Issael Ramírez
NEUROCIRUJANO ONCÓLOGO
El proceso de la cirugía con fluorescencia
El procedimiento comienza con la administración del 5 ALA al paciente, generalmente a través de una dosis oral de la sustancia, varias horas antes de la intervención. Una vez dentro del cuerpo, el 5 ALA se convierte en protoporfirina IX dentro de las células tumorales, lo que provoca que estas células emitan una fluorescencia visible bajo luz azul.
Durante la cirugía, los neurocirujanos utilizan un microscopio quirúrgico especial, que emite luz azul para resaltar las áreas donde el 5 ALA ha sido absorbido por el tumor. De esta forma, las zonas tumorales aparecen en un color rojo brillante, lo que facilita su identificación y extirpación.
Casos de éxito y futuro de la tecnología
Varios estudios clínicos han demostrado la efectividad de la cirugía asistida por 5 ALA, particularmente en el tratamiento de gliomas de alto grado, como el glioblastoma multiforme (GBM). Los resultados obtenidos han mostrado una mejora significativa en la resección total del tumor y una mayor supervivencia del paciente.
A medida que la tecnología continúa evolucionando, se espera que el uso de 5 ALA se expanda no solo a tumores cerebrales, sino también, a otras áreas de la cirugía oncológica.
En cada cirugía integramos un conjunto de técnicas avanzadas, como la cirugía asistida por imágenes o Neuronavegación, la cirugía con el paciente despierto y la neuroimagen funcional, abriendo nuevas fronteras en la precisión y seguridad de las intervenciones quirúrgicas.
Conclusión
La cirugía cerebral con 5 ALA (Ácido 5-aminolevulínico) representa una innovación trascendental en la neurocirugía moderna. Al proporcionar una visibilidad sin precedentes de las células tumorales, esta tecnología mejora la precisión, reduce los riesgos y promueve mejores resultados para los pacientes. A medida que la investigación y la tecnología avanzan, el uso de 5 ALA en la cirugía cerebral, ya ha revolucionado el tratamiento de los tumores cerebrales, ofreciendo esperanza y calidad de vida a miles de pacientes alrededor del mundo.
Dr. Issael Ramírez
CÁNCER DE COLON:
LO
QUE
DEBES
SABER PARA
PREVENIRLO Y DETECTARLO A TIEMPO
El cáncer de colon, o cáncer colorrectal cuando afecta tanto al colon como al recto, es uno de los tipos de cáncer más comunes a nivel mundial. Afortunadamente, también es uno de los más prevenibles y tratables, especialmente si se detecta en etapas tempranas.
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE COLON?
Este cáncer comienza en el intestino grueso, específicamente en el colon o el recto. Usualmente, inicia con la formación de pólipos, que son pequeños crecimientos benignos en la mucosa del colon. Sin embargo, algunos pólipos pueden transformarse en tumores malignos con el tiempo si no se detectan y extirpan a tiempo. El tipo más común de cáncer de colon es el adenocarcinoma, que se origina en las glándulas que producen moco en la pared intestinal.
FACTORES DE RIESGO
El riesgo de desarrollar cáncer de colon aumenta con la edad, especialmente a partir de los 50 años. También influyen factores genéticos, como antecedentes familiares de cáncer colorrectal y síndromes hereditarios como el síndrome de Lynch o la poliposis adenomatosa familiar.
Además, el estilo de vida tiene un papel importante: dietas ricas en carnes rojas y procesadas, falta
de ejercicio, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y obesidad aumentan la probabilidad de padecer esta enfermedad. Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, también son factores de riesgo.
SÍNTOMAS A TENER EN CUENTA
En sus primeras etapas, el cáncer de colon suele ser silencioso y no presenta síntomas claros. Cuando aparecen, pueden incluir:
• Cambios en los hábitos intestinales (diarrea, estreñimiento o alteración en la consistencia de las heces)
• Sangre en las heces o sangrado rectal
• Dolor abdominal persistente, gases o cólicos
• Sensación de evacuación incompleta
• Fatiga inexplicada o debilidad
• Pérdida de peso sin causa aparente
Es importante mencionar que estos síntomas no son exclusivos del cáncer y pueden deberse a otras condiciones menos graves. Sin embargo, ante cualquier signo, es vital consultar al médico.
LA COLONOSCOPIA: UNA HERRAMIENTA ESENCIAL
La colonoscopia es el procedimiento más efectivo para la detección temprana del cáncer de colon. Consiste en introducir un tubo flexible con una cámara a través del recto para examinar visualmente todo el colon. Este examen permite detectar pólipos y lesiones sospechosas que pueden extraerse durante el mismo procedimiento.
PREPARACIÓN PARA LA COLONOSCOPIA
Para que la colonoscopia sea efectiva, es imprescindible una adecuada preparación:
• Se debe seguir una dieta líquida clara (agua, caldos, gelatina sin colorantes) al menos 24 horas antes.
• El médico indicará la toma de laxantes para limpiar el colon completamente.
• Se debe evitar el consumo de alimentos sólidos o bebidas coloreadas en las horas previas.
• Algunos medicamentos podrían requerir ajuste o suspensión temporal.
Una buena preparación asegura una mejor visualización y diagnóstico preciso.
POLIPECTOMÍA Y RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LA MUCOSA (REM)
Durante la colonoscopia, si se encuentran pólipos, estos pueden extirparse mediante polipectomía, un procedimiento sencillo, rápido y seguro que previene la evolución a cáncer.
En lesiones más grandes o superficiales, se utiliza la resección endoscópica de la mucosa (REM), técnica que permite levantar y extraer la lesión sin necesidad de cirugía abierta, lo que disminuye riesgos y acelera la recuperación.
ETAPAS DEL CÁNCER DE COLON
El cáncer colorrectal se clasifica en etapas que van de 0 a IV, según la extensión y profundidad del tumor:
• Etapa 0: El cáncer está confinado a la capa más interna del colon.
• Etapas I a III: El tumor invade capas más profundas o ganglios linfáticos cercanos.
• Etapa IV: El cáncer se ha diseminado a órganos distantes,
como el hígado o pulmones. Esta clasificación es clave para definir el tratamiento y pronóstico.
TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Los tratamientos varían según la etapa y características del tumor:
• Cirugía: Es el pilar en etapas tempranas para extirpar el tumor.
• Quimioterapia: Utilizada para eliminar células cancerosas, principalmente en etapas avanzadas.
• Radioterapia: Más común en cáncer de recto.
• Terapias dirigidas e inmunoterapia: Opciones emergentes para casos específicos.
• Procedimientos endoscópicos: Como la polipectomía y REM en lesiones precoces.
La combinación de terapias y un enfoque personalizado ofrecen mejores resultados.
Prevención y detección temprana
Adoptar hábitos saludables es fundamental para reducir el riesgo:
• Alimentación rica en frutas, verduras y fibra.
• Evitar carnes procesadas y grasas saturadas.
• Realizar ejercicio físico regularmente.
• No fumar y limitar el consumo de alcohol.
• Mantener un peso corporal adecuado.
Además, realizar colonoscopias regulares desde los 45 años o antes si existen factores de riesgo es la mejor estrategia para detectar pólipos y cáncer a tiempo.
Conclusión
El cáncer de colon es una enfermedad grave, pero altamente prevenible y tratable cuando se detecta precozmente. La colonoscopia es una herramienta diagnóstica y terapéutica fundamental, complementada por técnicas como la polipectomía y la resección endoscópica de la mucosa que permiten tratamientos menos invasivos.
La educación, prevención y chequeos regulares pueden salvar vidas. Ante síntomas o factores de riesgo, consulta siempre con un especialista. Tu salud está en tus manos.
MANGA GÁSTRICA
LAPAROSCÓPICA
POR PUERTO ÚNICO O SIN CICATRICES.
L a mang pa
una técnica nueva d la manga d estético, sobre todo donde se buscan un estéticamente tiene
Procedimiento de manga gástrica
La cirugía de manga gástrica laparoscópica de puerto único es una técnica innovadora mínimamente invasiva donde realiza sólo una pequeña incisión para acceder al abdomen a través del ombligo. Es una técnica nueva de abordaje para la realización de cirugías como la manga gástrica donde muestra ventaja desde un punto de vista estético, sobre todo para pacientes con obesidad leve o moderada, donde se buscan un tratamiento para la obesidad sin cicatrices y que estéticamente tiene mejores resultados y menos complicaciones.
La manga gástrica es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en el mundo para tratar la obesidad. Esta cirugía se realiza generalmente por vía laparoscópica, desde finales de la década de los 90 ha demostrado ser un método seguro y eficaz para la pérdida permanente de peso. Esta técnica modifica el tamaño del estómago y ciertas alteraciones hormonales, lo que genera la pérdida de peso. La técnica laparoscópica estándar requiere entre cuatro y cinco trocares, a diferencia de la manga gástrica laparoscópica de puerto único donde se utiliza un solo trocar.
¿Qué es la cirugía de Manga Gástrica Laparoscópica por Puerto Único?
Es una técnica mínimamente invasiva que solo utiliza una pequeña incisión para acceder al abdomen a través del ombligo, se utiliza un trocar de multipuerto, se introduce una cámara de alta definición e instrumentos más flexibles, por el rango de movimientos es limitado. Este procedimiento manga gástrica por puerto único consiste en extirpar el 80% del estómago, se está consolidando como una técnica atractiva y simplificada para la cirugía laparoscópica en diversas indicaciones, y se emplea cada vez más en cirugía de alta especialidad como cirugía bariátrica o cirugía generales (apendicectomía, colecistectomía y etc.), con bajas tasas de complicaciones y conversión. a m ra e o p t m
Las ventajas de la Manga Gástrica Laparoscópica por Puerto Único.
Presentan un menor riesgo de lesiones relacionadas con el acceso a través de la pared abdominal, tanto visceral como vascular, menor hemorragia y hernias en el lugar de abordaje, ya que no hay trocares suplementarios, facilita a una mejor recuperación, reducción del dolor postoperatorio, menor riesgo de complicaciones, además produce menos adherencia que la cirugía laparoscópica tradicional y lo más importante es una cirugía sin ningún tipo de cicatriz visible.
¿Cuáles son can didatos a una Manga Gástrica Laparoscópica por Puerto Único?
Los candidatos de dicha técnica son aquellos que no desean tener ninguna cicatriz a nivel del abdomen, que presente una obesidad grado I (3034.9mg/kg2) o grado II (35-39.9mg/ kg2). No todos los pacientes son candidatos ideales para este tipo de cirugía. Es importante una evaluación médica exhaustiva para determinar la viabilidad del procedimiento.
Preparación previa a la cirugía.
La preparación que utilizamos para la cirugía es la misma que para una manga gástrica tradicional y empieza con un cambio de estilo de vida: cómo elegir alimentos más sanos, reducir el tamaño de las raciones, comer con más frecuencia a lo largo del día, hacer ejercicio con regularidad y evitar las bebidas azucaradas. También es importante dejar de fumar antes de la intervención, ya que el tabaco puede interferir en la cicatrización de la herida tras la cirugía. A los pacientes normalmente se les pide que sigan una dieta líquida por 7-10 días ante de la cirugía. también es importantes las evaluaciones prequirúrgicas, análisis, estudios de imágenes, previa a la cirugía.
Cuidado postoperatorio después de una cirugía.
Tras la operación, se recomienda a los pacientes que beban líquidos como gatorade azul y agua por 7 días, el tiempo que se deja el drenaje. Se recomienda una dieta totalmente líquida durante las primeras dos semanas tras la intervención. Después, los pacientes pueden introducir lentamente alimentos blandos en su dieta y progresar a alimentos sólidos al cumplir un mes de la cirugía. Una nutrición adecuada es esencial para curarse correctamente y prevenir las complicaciones asociadas a la cirugía. El ejercicio también es una parte importante de los cuidados postoperatorios, ya que puede ayudar a perder peso y mejorar la salud general. Los pacientes deben seguir las instrucciones del cirujano como: cuándo empezar a hacer ejercicio de peso normalmente a los dos meses de la intervención y ejercicios de cardio a un mes de la intervención. También se recomiendan visitas de seguimiento para controlar los progresos y ajustar el tratamiento si es necesario.
Conclusión
La cirugía de manga gástrica laparoscópica de puerto único se ha hecho cada vez más popular en los últimos años, debido a su abordaje sin cicatrices y a sus ventajas potenciales sobre el procedimiento de manga gástrica laparoscópica tradicional. El pro cedimiento elimina la necesidad de múltiples incisiones para acceder al abdomen y conlleva un menor riesgo de infección que la cirugía tradicional. Además, tiene muchas ventajas estéticas, ya que no hay grandes cicatrices de múltiples incisiones que puedan ser visibles tras la cicatrización. Sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de los posibles riesgos y complicaciones asociados a la cirugía de manga gástrica laparoscópica de puerto único.
Dr. Adenauer Vasquez
CIRUJANO BARIÁTRICO
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
Por definición la incontinencia urinaria masculina es la salida o pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, generando esto un problema de higiene que disminuye drásticamente la calidad de vida del paciente y los familiares, sin mencionar los altos costos que implican medidas como el uso de pampers, protectores y dispositivos incómodos tipo claps que lejos de solucionar el problema podrían empeorarlo.
“Sería para el hombre lo que para el diablo la cruz”
DR. WELLINGTON LEDESMA URÓLOGO RECONSTRUCTIVO
¿Cómo ocurre el Control Normal de la Micción (acto de orinar voluntariamente)?
En los hombres hay múltiples mecanismos de continencia asociados en términos anatómicos a la glándula prostática, la vejiga encargada de almacenar la orina que constantemente se produce en los riñones, logra esto a través de los mecanismos de continencia. En el cuello de la vejiga, porción anatómica que se une a la uretra se encuentra el esfínter urinario interno o liso; esfínter, que se mantiene cerrado involuntariamente hasta que la vejiga tiene la cantidad de orina que puede almacenar sin ser estimulada. Una vez se genere la presión límite para desencadenar el deseo de orinar, ocurre de manera orquestada la contracción del músculo dentro de la vejiga que genera el vaciado simultáneamente a la apertura del esfínter interno(involuntario), sin embargo, la salida de orina no ocurre hasta que el esfínter externo (control voluntario) es relajado conscientemente por nosotros, cuando entendemos pertinente y socialmente oportuno permitir la salida de orina.
-Si estos mecanismos se alteran la orina podría salir involuntariamente-.
¿Qué tan frecuente ocurre en los hombres?
Esta condición patológica afecta entre el 1 y el 3 % de los hombres por encima de los 50 años y se asocia a trastornos y procedimientos prostáticos.
¿Cuántos tipos de incontinencia masculina existen?
-Incontinencia de esfuerzo (al toser, saltar, hablar fuerte o simplemente pararse etc.), -Incontinencia de urgencia(deseo imperioso de orinar que no te permite llegar al baño antes de que se salga involuntariamente); también se pueden combinar los dos mecanismos de incontinencia antes descritos y finalmente la incontinencia paradójica que es llamada, en esta ocurre un goteo constante pero sin un chorro urinario adecuado, pues lo que ocurre es una incapacidad de vaciado adecuado por lo que la orina extremadamente acumulada sale por rebosamiento en muy poca cantidad. Situación que podría deteriorar en poco tiempo la salud vesical y renal, por lo que es considerada una emergencia.
¿Por qué ocurren estos problemas?
La incontinencia urinaria masculina se asocia directamente a los trastornos prostáticos y a la solución quirúrgica de estos, la próstata está íntimamente ligada en términos anatómicos a ambos esfínteres (interno y externo), y abraza el conducto uretral en su extremo proximal, justo debajo de la vejiga, es por esto que cuando la glándula prostática aumenta de tamaño y obstruye la salida de la orina debe ser removida quirúrgicamente de forma parcial, así mismo, cuando hay un cáncer prostático en etapa curable se debe realizar la extracción quirúrgica de manera total y ambos procedimientos se asocian en menor y mayor medida respectivamente, a grados importantes de incontinencia urinaria.
¿Cómo podemos ayudar estos pacientes científicamente?
Los pampers son una opción pobremente aceptada por el paciente y los familiares, el uso de claps uretrales i clips, podrían reducir las pérdidas de orina a expensas de incomodidad y probables complicaciones secundarias a la compresión que estos producen.
Afortunadamente la cirugía urológica reconstructiva cuenta con el esfínter urinario artificial, que es el dispositivo más moderno que ha desarrollado la ciencia para brindar al paciente una posible solución a esta problemática, devolviéndole importantemente el control de la continencia y mejorando así drásticamente su calidad de vida.
Este dispositivo se coloca quirúrgicamente en una sala estéril y controlada para evitar los riesgos de infección, el dispositivo consta de varios componentes: un manguito que abraza el cuerpo esponjoso que contiene la uretra en su tercio medio, al que accedemos a través de una incisión en el periné justo debajo del escroto, de unos 4 cm aproximadamente. El cual estará unido a un reservorio conteniendo la solución para activar el llenado del manguito que se coloca en la región suprapúbica, logrando así la activación del mismo produciendo la coaptación uretral, dando como resultado grados importantes de continencia, estos dos dispositivos están interconectados con un tercer componente que se encuentra en el escroto para que manualmente al ser pompeado por el paciente manualmente, este lo active a su antojo para controlar voluntariamente cuando sale la orina .
Hay que mencionar que este dispositivo es muy costoso, así como la colocación quirúrgica de el mismo, sin embargo es un servicio que ofrecemos en este país.
Las fotos son de uno de los casos que hemos realizado exitosamente en el hospital francisco moscoso Puello.
DR.WELLINGTONLEDESMARD
ENUCLEACIÓN DE PRÓSTATA CON LÁSER THULIO: REAL PULSO DE
DORNIER Y SU IMPACTO EN LA CALIDAD
DE VIDA DEL PACIENTE.
La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común en hombres mayores de 50 años, caracterizada por el agrandamiento de la próstata y síntomas obstructivos del tracto urinario inferior como son: dificultad para orinar, levantarse con frecuencia en las noches, goteo terminal, urgencia para orinar, etc. Durante las últimas décadas, los avances en la tecnología han revolucionado el manejo quirúrgico de esta condición, y uno de los desarrollos más destacados es el uso del láser Thulio, con la técnica de Real Pulso de Dornier para la enucleación de la próstata
¿En qué consiste esta técnica?
La enucleación de próstata con láser Thulio es un procedimiento o cirugía mínimamente invasivo, que utiliza energía láser para separar y extraer el tejido prostático hiperplásico de manera precisa y controlada. El sistema Real Pulso de Dornier, es un avance técnico que permite una emisión de energía láser más uniforme y eficiente, optimizando la resección del tejido. Esta tecnología ofrece un control superior del sangrado y una mejor visualización quirúrgica, factores clave para procedimientos seguros y exitosos.
Beneficios para el paciente:
La aplicación de esta técnica tiene múltiples beneficios que impactan positivamente la calidad de vida del paciente:
1. Menor riesgo de sangrado: Gracias a la capacidad del láser para coagular simultáneamente los vasos sanguíneos, el procedimiento es ideal para pacientes con alto riesgo de hemorragia o que toman anticoagulantes.
2. Recuperación más rápida: Al ser mínimamente invasivo, reduce el tiempo de hospitalización, muchas veces ambulatorios y permite que los pacientes retomen sus actividades normales en menos tiempo.
3. Menor riesgo de complicaciones: La precisión del láser disminuye las probabilidades de daño a tejidos circundantes.
4. Mejora inmediata de los síntomas urinarios: Los pacientes suelen experimentar un alivio significativo en la obstrucción urinaria.
5. Duración prolongada de los resultados: La eliminación completa del tejido obstructivo asegura resultados duraderos, con menos riesgo de recurrencia.
Impacto en la calidad de vida.
La enucleación con láser Thulio no solo alivia los síntomas obstructivos, sino que, también mejora aspectos fundamentales del bienestar del paciente; la disminución de la frecuencia urinaria nocturna, la eliminación del esfuerzo miccional y el restablecimiento del flujo urinario contribuyen a una vida más cómoda y satisfactoria. Además, la rápida recuperación y la baja tasa de complicaciones reducen el impacto emocional y económico del tratamiento.
Conclusión
El uso del Láser Thulio, con Real Pulso de Dornier, representa un avance significativo en el tratamiento del crecimiento de la próstata; al ofrecer una solución efectiva, segura y duradera, esta técnica mejora no solo los síntomas físicos, sino también,la calidad de vida de los pacientes, consolidándose como una opción terapéutica de excelencia en la urología moderna.
Un laboratorio 100% digital
Revolucionando la odontología moderna en República Dominicana
Santo Domingo, 8 de mayo de 2025 – Con una ceremonia de apertura este jueves se inaugura oficialmente Odonto Aesthetics Lab, un laboratorio dental 100% digital, que busca revolucionar el ejercicio odontológico en la República Dominicana y convertirse en un referente en el Caribe. Ubicado en la calle Hain López Penha No. 32, Edificio OdontoDom, Ensanche Paraíso, Santo Domingo, el nuevo espacio abre sus puertas con una clara misión: elevar los estándares de precisión, estética y eficiencia en los tratamientos dentales.
Este innovador laboratorio, dirigido por la Dra. María Sánchez, reconocida profesional con amplia trayectoria en rehabilitación oral y estética dental, está diseñado para responder a las necesidades actuales de las clínicas dentales que demandan rapidez, exactitud y soluciones personalizadas. Con una infraestructura completamente digital, Odonto Aesthetics Lab, integra herramientas de vanguardia como diseño CAD/ CAM, escáneres de laboratorio de alta resolución e impresoras 3D de última generación.
“Odonto Aesthetics Lab representa una nueva era en la colaboración clínico-laboratorio. Hemos concebido este espacio como una extensión de las clínicas, ofreciendo tecnología avanzada y acompañamiento personalizado en cada etapa del tratamiento”, explica la Dra. Sánchez.
Un laboratorio totalmente digital al servicio de la excelencia clínica
El laboratorio se destaca por operar bajo un flujo digital abierto, permitiendo la integración directa
con escáneres intraorales y archivos STL. Esto no solo optimiza el proceso de trabajo, sino que reduce errores en la toma de impresión, acorta los plazos de entrega y mejora la predictibilidad de los tratamientos, especialmente en casos estéticos complejos y rehabilitaciones sobre implantes.
Entre los servicios disponibles se encuentran:
• Diseño y fabricación de coronas, carillas y prótesis sobre implantes en zirconia, disilicato de litio y resinas estéticas
• Férulas de descarga y ortopédicas fabricadas con precisión milimétrica.
• Guías quirúrgicas personalizadas para implantología.
• Mock-ups estéticos y diseño de sonrisa (Digital Smile Design).
• Asesoría técnica en la planificación de casos complejos.
Además, el laboratorio ofrece un sistema de trazabilidad digital que permite a los doctores seguir en tiempo real el avance de cada caso, facilitando una comunicación fluida y constante con el equipo técnico.
Un socio estratégico para clínicas que apuestan por la innovación
Odonto Aesthetics Lab no se presenta únicamente como un proveedor de soluciones dentales, sino como un socio estratégico para clínicas que buscan elevar sus resultados clínicos y estéticos. Su propuesta se centra en cuatro pilares fundamentales: excelencia técnica, cumplimiento de tiempos, estética integral y comunicación directa.
“El futuro de la odontología es digital, preciso y centrado en el paciente. Ese futuro ya es una realidad en Odonto Aesthetics Lab,” concluye la Dra. Sánchez.
Un proyecto respaldado por 30 años de experiencia en el sector
La creación de este laboratorio cuenta con el respaldo de Odontología Dominicana (OdontoDom), empresa con más de tres décadas de trayectoria en servicios odontológicos, liderada por la Dra. Arabella Michelén. Esta alianza fortalece el compromiso de la institución, con la innovación y la formación continua en el área dental.
DRA. TANIA MEDINA
Cirujana Plástica Certificada
“La verdadera belleza empieza en el alma”
En un mundo donde la imagen parece serlo todo, la Dra. Tania Medina ha revolucionado la cirugía plástica integrando la salud mental, el empoderamiento femenino y la autenticidad como ejes centrales de su práctica. Cirujana plástica certificada, autora del libro “La belleza de amarme”, y una de las voces más influyentes de la medicina estética en República Dominicana, donde ha construido una carrera marcada por la innovación, el compromiso ético y la inspiración.
En esta entrevista exclusiva con Reporte Médico, la Dra. Medina nos habla de las tendencias para 2025, el auge de lo natural, la importancia de la salud emocional antes del bisturí, y cómo el turismo médico ha colocado a República Dominicana en el mapa internacional de la medicina estética. Con un enfoque cálido, transparente y profundamente humano, nos recuerda que la verdadera transformación comienza por dentro.
¿Cuáles son las tendencias actuales en la cirugía plástica?
¡Hola, muchísimas gracias!! Feliz de formar parte de esta portada en la revista Reporte Médico, medio tan importante para la República Dominicana en el área de salud. Bueno… las tendencias de 2025 son cirugías mínimamente invasivas, los pacientes quieren recuperación rápida, ellos solo quieren hacerlo hoy, y mañana estar en su casa, Lo que nunca va a ser posible, aunque la cirugía sea mínimamente invasiva es necesario una estancia hospitalaria corta, con una reincorporación más rápida a las actividades normales. Hay algunas tendencias que están rompiendo- como yo digo-, los planos en la cirugía plástica. Las mujeres no quieren implantes de mamas, ahora a las mujeres le gusta más llevarlo al natural, las explantaciones están muy de moda o colocarse grasa en las mamas. Todavía el uso de grasa en las mamas, no es mi método favorito, porque todavía está en un periodo de prueba. Prefiero todavía los implantes. Pero vamos más encaminados a utilizar tejidos más naturales para moldear nuestro cuerpo.
¿Qué está pasando para que lo natural gane terreno frente a los implantes?
Todas quieren cuerpos naturales, atléticos, sobre todo, el año pasado se hizo muy famoso el síndrome de Asia, el cual consiste simplemente a una reacción de nuestro cuerpo a cualquier cuerpo extraño que tengamos, puede ser implante de mama, implante de cadera o cualquier otro implante, lo que pasa, es que se popularizó con los implantes de mama, entonces las mujeres cada vez tienen como más miedo de que estos dispositivos puedan causarle algún trastorno. Y no es así, ya que estos han estado presentes durante años y hay que perderles el miedo a los implantes de mamas, son muy seguros y el síndrome de Asia ocurre en menos de 1% de las mujeres. O sea, es sumamente raro.
¿Cómo varía el concepto de belleza según la nacionalidad?
¡Mira!... todas las mujeres somos diferentes, las caribeñas somos más voluptuosas y otras mujeres tienen cuerpos menos voluptuosos de otros países… pero yo te voy a decir algo… todo el Mundo busca el Cuerpo caribeño, las mujeres les encanta el cuerpo caribeño. Es un cuerpo natural, es un cuerpo atlético, es un cuerpo que tiene armonía y bonita forma. Entonces siempre en la cirugía plástica lo que vamos a intentar es crear armonía y una armonía que pueda durar largo periodo. Por eso lo natural también está de tendencia.
DRA. TANIA MEDINA
¿Cuáles son las tendencias actuales en la cirugía plástica?
A todos mis pacientes yo les realizo evaluaciones psicológicas y psiquiátricas. Yo creo que, mi carrera, mi práctica, se distingue por aportar también belleza al alma, aparte del cuerpo. Fui la primera que he trabajado en este país con esa perspectiva, con esa visión. Incluso tengo mi libro que se llama “la belleza de amarme”, el cual trata de ese camino que debemos de llevar, antes de realizar algún cambio en nuestro cuerpo; porque si cambiamos nuestro cuerpo y no cambiamos nuestra manera de pensar, nuestra manera de sentirnos con nosotros mismos, no estamos haciendo nada. -Tu vez que hay mujeres 90 -60 -90 y no se sienten bien y hay mujeres que no son tan agraciadas y todo el mundo gira a mirarlas- ¡porque también tienen esa luz, desde el interior hacia su exterior!, y todos mis pacientes tienen que pasar por este proceso antes de entrar a cirugía conmigo, para mí es tan importante como los análisis de laboratorio, evaluaciones cardiovasculares, la salud mental es vital.
¿Qué hay de nuevo en tu faceta como autora?
Viene otro libro… y tiene la misión de llegar a personas que quieren transformarse, pero más habla un poquito de mi historia, de lo que yo he vivido y cómo he logrado superar ciertas etapas de mi vida personal, profesional, etcétera. Y ese libro ya lo estoy escribiendo.
¿Qué ha significado para ti ese proceso de empoderamiento personal?
Es un proceso que viene pasando conmigo desde hace años y obviamente empecé ese proceso desde mi depresión posparto, con mi segunda hija Leticia. Yo les exhorto a las personas que no le tengan miedo a ir a
un psicólogo, a un psiquiatra, yo voy semanal, o dos veces por semana si lo necesito. Porque solo cambiando nuestro pensamiento podemos cambiar nuestra realidad, entonces básicamente he cambio mi forma de verme yo misma, de amarme yo misma, de cuidarme yo misma. Cuando eso cambia, tu mundo físico también cambia.
¿Qué procedimientos destacas actualmente en tu consulta?
¡Bueno!, tenemos la liposucción Vaser, que en muchos países está muy de moda hoy en día, porque es un tipo de liposucción, en la cual usamos ondas ultrasónicas que son más específicas para las células grasas, ya que facilita eliminar esas células grasas sin perjudicar el tejido circundante, por tanto, es una liposucción menos traumática, y el tiempo de recuperación es más rápido, con menos sangrado, por lo tanto, es un proceso más tranquilo, más limpio y más bonito para las pacientes.
¿Qué recomendaciones das para el postoperatorio?
Todo El Mundo por lo menos tiene que saber, que un mes vas a estar no haciendo tus actividades de la manera habitual, tenemos que cuidarnos, lo que son los cuidados postquirúrgicos son tan o más importante que la cirugía. En los cuidados postquirúrgicos debemos seguir las recomendaciones de nuestro médico, como: Tomar mucho líquido, comer saludable, no bailar, no tener relaciones sexuales y las pacientes que viajan de otros países, deben quedarse un tiempo prudencial en República Dominicana, porque trasladarse en avión puede causar los temibles trombos que pueden viajar a los pulmones, y provocar un tromboembolismo pulmonar y por lo tanto, la paciente puede incluso fallecer por esta imprudencia.
Ya las pacientes, no quieren cicatrices o mínimas cicatrices, y hay que hacer un paréntesis en esta parte, las cicatrices dependen de tu organismo, el cirujano plástico te hace la incisión, pero si haces queloides, si estás hiperpigmentada, es tu organismo que está respondiendo a esa agresión, porque la cirugía es un trauma.
“Las cámaras hiperbáricas a mí me encantan, y yo las recomiendo, te ayudan a curar los tejidos más rápido, la cicatrización tiende a ser más bonita, yo se las recomiendo al 100% de mis pacientes.”
¿Qué ha significado para ti ese proceso de empoderamiento personal?
“República Dominicana es un punto importantísimo en turismo médico en El Mundo. nosotros tenemos toda una programación para que el paciente se sienta en casa...”
¿Cuáles son tus planes para el 2025?
“Bueno nuestro libro, que espero que salga en el 2025. También expandir nuestra práctica a otros lugares del país y quién sabe si sacar nuestra línea de fajas, que ya estamos trabajando en eso y nuestras cremas...”
Un mensaje final para nuestras lectoras:
DRA. TANIA MEDINA
“Sobre todo síganme en mis redes sociales para aprender todo sobre cirugía plástica, amor propio y todo eso que nos hace personas integrales.”
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV): UNA
EMERGENCIA QUE
REQUIERE PRECISIÓN Y
RAPIDEZ
El Accidente Cerebrovascular (ACV), también conocido como ictus o derrame cerebral, es una alteración súbita de la circulación cerebral que provoca daño en las funciones neurológicas. Esta afección constituye una de las principales causas de discapacidad y mortalidad a nivel mundial.
ACV Isquémico: Representa aproximadamente el 85% de los casos. Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se obstruye, comúnmente por un coágulo.
ACV Hemorrágico: Menos frecuente pero más letal. Se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, generando sangrado dentro del cerebro o en su superficie.
Tratamiento: Trombólisis y Trombectomía Mecánica
Trombólisis Intravenosa: Es la administración de un fármaco (alteplasa) para disolver el coágulo, siempre que el paciente llegue dentro de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas.
Trombectomía Mecánica: Es un procedimiento mínimamente invasivo, altamente efectivo, que consiste en extraer directamente el coágulo de una arteria cerebral obstruida mediante dispositivos especiales.
¿Qué es la Trombectomía Mecánica?
La trombectomía mecánica es un avance revolucionario en el tratamiento del ACV isquémico agudo. Se realiza en pacientes con grandes vasos cerebrales bloqueados, como la arteria cerebral media o la carótida interna.
Pasos del Procedimiento
1. Acceso Vascular: Se realiza una pequeña punción en la arteria femoral (ingle) bajo anestesia local o general.
2. Cateterización: A través de un catéter se navega por el sistema vascular hasta alcanzar el vaso cerebral ocluido.
3. Liberación del Dispositivo: Se introduce un “stent retriever” o un sistema de aspiración para atrapar o succionar el trombo.
4. Extracción del Coágulo: Una vez capturado, el coágulo se retira cuidadosamente,permitiendo restablecer el flujo sanguíneo cerebral.
Dr. Dawin Cornelio Tejada
Neurocirujano Endovascular
Especialista en enfermedades cerebrovasculares, procedimientos mínimamente invasivos y tratamiento avanzado del ACV.
5. Verificación con Angiografía: Se realiza una imagen final para confirmar la recanalización exitosa de la arteria.
¿Quiénes Son Candidatos para Trombectomía?
Los criterios incluyen:
• ACV isquémico con oclusión de grandes vasos.
• Inicio de síntomas dentro de las primeras 6 horas (hasta 24 horas en casos seleccionados).
• Evaluación mediante imágenes (TAC o RMN) que demuestre tejido cerebral salvable.
• Buen estado funcional previo al ACV.
Reflexión Final
La trombectomía mecánica, junto a la trombólisis, ha revolucionado el manejo del ACV isquémico. Es fundamental el diagnóstico rápido, la atención especializada y el trabajo en red de los servicios de emergencias y neurointervencionismo.
Un equipo experto y tecnología avanzada se unen para tratar el cáncer con precisión, seguridad y calidez humana.
Tu salud y calidad de vida son nuestra prioridad en Savia Care.
Nuestra pasión es Mejorar la salud de nuestros pacientes
Siempre brindando asistencia confiable y personalizada, con calidez, excelencia profesional y liderazgo tecnológico.
Indolora
En determinados casos no es invasiva. es ambulatoria y más cómoda para el paciente.
Menos invasiva Más Control
Reduce hasta hacer imperceptibles los daños en los tejidos sanos.
Mejora el control local de la enfermedad evitando el crecimiento descontrolado de los tumores.
tum ores
El Acelerador Lineal VARIAN TRILOGY
Es un equipo de última generación tecnológica que cuenta con aditamentos especiales que permite tomar las imágenes secuenciales y en video de las áreas anatómicas para la confirmación del área de tratamiento y la garantía del control de calidad.
IGRT
La radioterapia guiada por imágenes permite tomar imágenes día a día y de forma dinámica a fin de definir como es y donde se encuentra el volumen tumoral de cada paciente.
IMRT
La radioterapia de intensidad modulada, utiliza la radiación controlada por computadoras para aplicar una dosis de radiación precisa.
VMAT
Arcoterapia volumétrica modulada, la última generación de arcoterapia dinámica, una tecnología con la que se consigue una mejor conformidad de la dosis, acortar significativamente los tiempos de tratamiento
SBRT
Es un tratamiento similar a la radioterapia, en el cual se pueden aplicar mayores tasas de dosis de radiación a áreas muy limitadas y en menor cantidad de aplicaciones.
Tratamiento personalizado
La más potente, versátil y confiable
tecnología
Siempre brindando asistencia confiable y personalizada, con calidez, excelencia profesional y liderazgo tecnológico
Radioterapia
para tratar el cáncer e,
Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un tratamiento contra el cáncer que utiliza altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores.
En dosis bajas, la radiación se utiliza en rayos-X para ver el interior del cuerpo, com en radiografías o de huesos fracturados.En dosis altas, la radioterapia destruye las células cancerosas o ralentiza su crecimiento debido al daño en el ADN de las mismas.
Las células cancerosas cuyo ADN resulta dañado de forma irreparable, dejan de dividirse o mueren. Cuando las células dañadas mueren, se descomponen y son desechadas por el cuerpo.
ODONTOLOGÍA MÍNIMAMENTE
INVASIVA:
TECNOLOGÍA, PRECISIÓN Y RESPETO POR LO NATURAL
La odontología del siglo XXI ha dado un giro importante en su filosofía y práctica. Los tratamientos ya no se enfocan únicamente en eliminar la enfermedad, sino en preservar la salud, conservar la estructura natural del diente y mejorar la apariencia del paciente. En este contexto surge La Odontología Mínimamente Invasiva, un enfoque que combina conocimiento científico, herramientas digitales avanzadas y una visión profundamente conservadora, tanto con los tejidos dentales, enfocada en la salud y el bienestar del paciente.
Se apoya en todas las áreas especializadas de la odontologia; personal altamente capacitado: periodoncista, ortodoncista, odontopediatras, ortodoncistas, cirujanos orales y maxilo faciales, endodoncistas, rehabilitadores orales, así como otras áreas relacionadas. Respondiendo no solo a criterios clínicos más precisos, sino también a las expectativas de un paciente moderno, bien informado, que valora la estética, la funcionalidad y la mínima invasión posible.
La odontología mínimamente invasiva no es simplemente una técnica, sino una filosofía de servicios odontológicos. Su principio rector es intervenir con la menor agresividad posible, conservando al máximo la estructura sana del diente y los tejidos orales, en la misma juegan roles protagónicos compartidos entre el paciente como el profesional de la salud oral.
Los pilares fundamentales son:
1. Prevención
2. Diagnóstico certero
3. Alta tecnología
4. Personal capacitado
El principal objetivo es prevenir la aparición de lesiones y/o enfermedades, una vez instaladas estas, no esperar que evolucionen y requieran grande soluciones, actuar temprana y rápidamente, con técnicas respetuosas con la biología oral y la estética,
La odontología mínimamente invasiva se apoya en un conjunto de herramientas de última generación que permiten una intervención precisa y selectiva. Algunas de las más utilizadas son:
Lupas y microscopios dentales: facilitan el diagnóstico y mejora la visualización y pequeños cambios de las estructuras dentarias.
• Escáneres intraorales: capturan imágenes digitales de alta precisión sin necesidad de impresiones convencionales, mejorando la comodidad del paciente y la exactitud del diagnóstico.
• Radiografías digitales de baja radiación: permiten detectar caries y otras alteraciones con mayor nitidez y menor ex-
posición para el paciente.
• Diagnóstico láser: tecnología que detecta lesiones cariosas en fases iniciales, incluso antes de que sean visibles a simple vista o en radiografías.
• Láser dental y ultrasonido quirúrgico: permiten cortes y tratamientos sin bisturí, reduciendo sangrado, inflamación y tiempos de recuperación.
• Materiales adhesivos y resinas de última generación: que permiten restauraciones estéticas, resistentes y que requieren mínima preparación del diente.
• Ortodoncia preventiva, gracias a aparatologia simple se evitan complicaciones a nivel óseo y de malos hábitos.
• Fototerapia: sencillas aplicaciones de láser, que brindan beneficios desde prevenir procesos inflamatorios e infecciosos, hasta disminuir el tiempo de recuperación.
La historia de Dayana y su paso por IntraCare
Center Renacer con esperanza:
En la República Dominicana, contar con un centro especializado en quimioterapia y manejo del dolor como IntraCare Center representa un paso fundamental hacia una atención oncológica más digna, humana y accesible. En un país donde el cáncer afecta a miles de personas cada año, disponer de espacios que combinen tecnología médica avanzada con un enfoque integral centrado en el paciente es una necesidad impostergable.
IntraCare Center se ha convertido en un referente nacional no solo por sus tratamientos, sino por su compromiso real con el bienestar físico, emocional y espiritual de cada paciente que cruza sus puertas. Aquí, cada historia se atiende con empatía, profesionalismo y un profundo sentido de acompañamiento humano.
Como expresa el Dr. Mario Furcal, director médico de IntraCare Center:
“No tratamos enfermedades, tratamos personas. En IntraCare, cada paciente tiene un nombre, una historia, una familia… y nos tomamos muy en serio esa responsabilidad.”
El Dr. Furcal también resalta que el centro ofrece mucho más que tratamiento médico convencional:
“En IntraCare ofrecemos terapia del dolor, atención nutricional, soporte psicooncológico, consultas de seguimiento, cuidados paliativos y programas de orientación espiritual. Nos aseguramos de que el paciente no solo reciba el tratamiento adecuado, sino que también se sienta acompañado en todas las dimensiones de su proceso.”
Este enfoque centrado en la persona se refleja claramente en la historia de Dayana Fernández, una mujer que enfrentó su diagnóstico de cáncer con una fuerza admirable y encontró en IntraCare no solo tratamiento, sino contención, respeto y esperanza.
Un espacio que transmite confianza
El ambiente del área de quimioterapia, según cuenta Dayana, fue muy diferente a lo que imaginaba. Lo describe como relajado, con una energía positiva que ella misma aportaba y que a su vez recibía de los demás. Su actitud era siempre buena, y notaba que eso influía también en quienes la rodeaban.
Resalta que el equipo médico y de enfermería fue fundamental para que se sintiera cuidada y acompañada en todo momento. Especialmente recuerda con cariño a una de las enfermeras, a quien define como una figura materna. Destaca que la trataba con ternura y paciencia, calmando sus miedos y asegurándole que todo estaría bien. Ese nivel de cuidado fue clave para que viviera cada sesión con tranquilidad.
Además del tratamiento médico, Dayana recibió apoyo en múltiples áreas: nutrición, orientación emocional y espiritual. Dice que cada vez que se le acercaba un miembro del personal médico, le hablaban de forma cercana, con información clara y reconfortante, y que eso la hacía salir del centro con el ánimo renovado.
Para ella, su mayor herramienta fue su actitud. Cuenta que nunca dejó de ser ella misma, y que vivió el proceso con esperanza, de la misma forma en que una mujer espera con ilusión el nacimiento de su hijo. Así enfrentó cada etapa, con la convicción de que todo saldría bien.
Una lección de vida
Uno de los momentos más significativos ocurrió en su primera sesión de quimioterapia. Dayana llegó con incertidumbre, sin saber qué esperar, pero una persona se le acercó y le dijo que todo estaría bien, que no dolía, que no sintiera miedo. Esas palabras la llenaron de paz y se le quedaron grabadas como un gesto profundamente humano que marcó su experiencia desde el principio.
Hoy, al mirar atrás, Dayana reconoce que siempre supo que era fuerte, pero que este proceso le demostró que lo era aún más de lo que pensaba. Esa fortaleza la acompañó en cada paso.
Cuando habla de IntraCare Center, no escatima en elogios. Asegura que es un lugar que tiene lo más valioso que puede ofrecer un ser humano: atención, amabilidad, responsabilidad y un ambiente acogedor. Para ella, llegar a IntraCare era como llegar a casa.
Un mensaje para quienes comienzan
Dayana no duda en recomendar IntraCare Center a otros pacientes. De hecho, ya lo ha hecho, y lo seguiría haciendo por la calidad humana del trato recibido.
Su mensaje para quienes están comenzando su tratamiento de quimioterapia es claro y profundo: tener a Dios en el corazón, una familia que te apoye, y una actitud positiva. Asegura que esa combinación es la clave del éxito y de los buenos resultados.
Al final de la entrevista, se le pregunta qué se lleva de esta experiencia. Con emoción, responde que se lleva la alegría y, sobre todo, la amistad de todo el personal. Personas que, según dice, estarán con ella para siempre, más allá del proceso médico.
IntraCare Center demuestra que el tratamiento del cáncer puede y debe ir más allá de lo clínico. Se trata de dignidad, calidez y humanidad. Y en la historia de Dayana Fernández, se refleja con claridad por qué este tipo de centros son esenciales para el presente y el futuro de la salud en la República Dominicana.
Dr. Mario Furcal
NEUROLOGÍA ESPECIAL
Dra. Vifranny Espaillat
Neuróloga
Vascular
La neurología constituye uno de los campos más complejos y fascinantes de la medicina, con un impacto determinante en la vida de nuestros pacientes y en la salud pública en general. En República Dominicana, las enfermedades neurológicas representan un reto cada vez mayor, no solo por su frecuencia, sino también por la necesidad de contar con diagnósticos precisos, tratamientos oportunos y programas de prevención efectivos. Desde Reporte Médico, hemos querido dedicar este especial a reunir a destacados colegas de nuestro país, convencidos de que compartir conocimiento es la mejor herramienta para transformar la práctica clínica y aportar a la sociedad.
En esta edición, tenemos la valiosa participación de neurólogos generales y subespecialistas en áreas como neurología vascular, epileptología, trastornos del movimiento y neuroinmunología. Cada uno aporta su experiencia y visión para analizar, desde diferentes ángulos, las principales patologías que enfrentamos en nuestra práctica diaria. Estoy convencida de que este esfuerzo conjunto nos permitirá no solo actualizar a la comunidad médica, sino también resaltar la importancia de la colaboración interdisciplinaria para mejorar los desenlaces de nuestros pacientes.
Como neuróloga vascular y miembro del Consejo Médico Editorial de Reporte Médico, me honra presentar este especial, que nace con el firme propósito de servir como referencia y punto de encuentro para la comunidad neurológica dominicana. Confío en que este material será una herramienta útil para los médicos, y un paso más hacia el fortalecimiento de la atención neurológica en nuestro país.
Dra. Vifranny Espaillat Durán
Neuróloga Vascular
Clasificación y fisiopatología
ICTUS: EMERGENCIA NEUROLÓGICA
ICTU IC TIEM I IMMPA
TIEMPO-DEPENDIENTE Y DE ALTO IMPACTO SANITARIO
El ictus o accidente cerebrovascular (ACV) constituye una de las principales emergencias médicas a nivel mundial, siendo la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad adquirida en adultos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se reportan más de 12 millones de casos nuevos cada año, con más de 6.5 millones de muertes. Su abordaje exige una respuesta rápida, protocolizada y multidisciplinaria para reducir la carga de enfermedad y optimizar los desenlaces funcionales.
Manejo agudo: tiempo es cerebro
En el ictus isquémico, el objetivo inicial es restaurar el flujo cerebral lo antes posible:
• Trombólisis intravenosa: con alteplasa o tenecteplasa dentro de las primeras 4.5 horas desde el inicio de los síntomas, siempre que no existan contraindicaciones.
• Trombectomía mecánica: indicada en pacientes con oclusión de grandes vasos, dentro de las primeras 6 horas, y hasta 24 horas si se documenta tejido viable mediante perfusión cerebral.
En el ictus hemorrágico, el manejo se centra en el control estricto de la presión arterial, la reversión de la anticoagulación cuando corresponda y la evaluación neuroquirúrgica. Todo paciente debe ser atendido en unidades especializadas, con monitoreo neurológico continuo y estrategias individualizadas.
Prevención secundaria
La prevención de recurrencias es un pilar esencial en el manejo del ictus. Incluye:
• Anticoagulación oral en ictus cardioembólicos (ej. fibrilación auricular).
• Antiagregación plaquetaria en enfermedad aterotrombótica.
• Control estricto de hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes.
• Modificación de estilos de vida: dieta saludable, ejercicio regular, abandono del tabaco y reducción del consumo de alcohol.
El ictus se clasifica en dos grandes tipos: isquémico (≈85%) y hemorrágico (≈15%).
• Ictus isquémico: ocurre por la oclusión de un vaso cerebral, produciendo isquemia y muerte neuronal. Sus principales mecanismos incluyen aterotrombosis, cardioembolismo, enfermedad de pequeños vasos, causas inhabituales y eventos de etiología indeterminada (clasificación TOAST).
• Ictus hemorrágico: resulta de la ruptura de un vaso sanguíneo, con sangrado intracerebral o subaracnoideo. Se asocia frecuentemente a hipertensión arterial, malformaciones arteriovenosas, aneurismas o uso de anticoagulantes.
Diagnóstico clínico e imagenológico
El reconocimiento clínico precoz es fundamental. La National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) permite cuantificar la severidad del déficit neurológico. La tomografía computarizada (TC) de cráneo sin contraste es el estudio inicial de elección para diferenciar entre ictus isquémico y hemorrágico. Métodos complementarios como la angio-TC, la TC de perfusión o la resonancia magnética con difusión aportan información crítica para la selección de terapias de reperfusión.
Neurología vascular: especialidad clave en el manejo del ictus
La neurología vascular es la subespecialidad dedicada al estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cerebrovasculares. El neurólogo vascular lidera el abordaje del ictus desde la fase aguda, interpreta neuroimágenes avanzadas, estratifica etiologías y define estrategias terapéuticas, incluyendo reperfusión, manejo crítico y prevención secundaria. Además, su rol es esencial en la implementación de protocolos clínicos y la coordinación de unidades de ictus. La evidencia demuestra que la participación de un especialista en neurología vascular mejora significativamente los desenlaces clínicos y reduce complicaciones a corto y largo plazo.
• Uso de estatinas en pacientes con enfermedad aterosclerótica.
Una adecuada estratificación etiológica, realizada por el neurólogo vascular, es determinante para seleccionar el tratamiento preventivo más eficaz.
Unidades de ictus y rehabilitación
Las unidades de ictus integran atención médica especializada, protocolos basados en evidencia, monitoreo intensivo y acceso rápido a imagenología avanzada. Han demostrado reducir mortalidad, estancia hospitalaria y secuelas neurológicas. La rehabilitación temprana, iniciada desde estas unidades, favorece la recuperación funcional y la reintegración social y familiar del paciente.
Consideraciones locales
En la República Dominicana, el ictus constituye una urgencia médica creciente, con fuerte impacto en población joven y económicamente activa. La limitada disponibilidad de centros certificados, de terapias de reperfusión (trombólisis y trombectomía), y la escasez de neurólogos vasculares reducen significativamente las opciones terapéuticas. Es imperativo promover la implementación de códigos ictus, el desarrollo de unidades especializadas y programas de educación médica continua para optimizar la atención y disminuir la carga de esta enfermedad.
Conclusión
El ictus es una emergencia neurológica tiempo-dependiente, con alto impacto en la salud pública. Su abordaje debe ser ágil, especializado y coordinado. La participación del neurólogo vascular en el proceso diagnóstico-terapéutico integral resulta clave para mejorar los resultados clínicos. La inversión en infraestructura, formación profesional y políticas de salud cerebrovascular debe consolidarse como una prioridad estratégica en los sistemas sanitarios de la región.
¡CUANDO LOS MEDICAMENTOS NO CONTROLAN LA EPILEPSIA!
Se considera que la epilepsia es tan antigua como la humanidad misma y se puede presentar en cualquier persona sin distinción de edad, sexo, raza, país o características geográficas. La epilepsia es una enfermedad neurológica. Se estima que el 0.6% de la población mundial la padece, siendo más prevalente en países en desarrollo hasta 2/3 de los casos, debido a factores como el acceso limitado a atención médica, medicamentos y condiciones obstétricas desfavorables.
Epilepsia de Difícil Control o Farmacorresistente.
Un 30% de los pacientes no logran controlar sus crisis con medicamentos, condición conocida como epilepsia de difícil control o farmacorresistente. La epilepsia de difícil control se define por La Liga Internacional contra la epilepsia en 2010, cuando fallan en el control de crisis 2 esquemas terapéuticos en mono o politerapia, tolerados y adecuadamente seleccionados para el tipo de crisis y no ha habido remisión de crisis, que se traduce por un periodo al menos tres veces igual o superior al más largo intervalo entre dos crisis o al menos 12 meses sin crisis. Si un paciente presenta dos crisis al año, sigue siendo una epilepsia farmacorresistente.
Ante esta situación, se recomienda considerar alternativas como la cirugía de epilepsia o tratamientos no quirúrgicos como la dieta cetogénica. La cirugía debe evaluarse tempranamente, especialmente en niños, para aumentar las probabilidades de éxito y menor secuela cognitiva. Menos del 5% de los casos son operados a nivel mundial, aunque entre el 3% y 20% son potenciales candidatos. La evaluación prequirúrgica incluye estudios clínicos, neuroimagen, electroencefalografía y pruebas neuropsicológicas para localizar el foco epileptógeno. Las cirugías pueden ser resectivas (eliminando la zona que causa las crisis) o paliativas (estimulador del nervio vago). Las lesiones más comunes tratadas son la esclerosis mesial del hipocampo, gangliogliomas, DNET y displasias cortical.
Dr Diógenes Santos Pérez
Neurología- Epileptólogo
epilepsiadrsantos@ Centro Médico Escaño
CONCLUSIÓN
La Epilepsia Mesial temporal es la causa más frecuente de epilepsia farmacorresistente en adultos jóvenes y responde bien a la cirugía. Estudios muestran que hasta un 58–64% de los pacientes operados pueden quedar libres de crisis vs el 8% que solo recibe medicación. Por ello, es fundamental que los neurólogos consideren la cirugía como una opción para mejorar la calidad de vida de quienes no responden a la medicación.
MUERTE SÚBITA
Neurólogo – Epileptólogo
INESPERADA EN EPILEPSIA (SUDEP): UNA
Dr. Francisco Javier Taveras Almonte
Coordinador Servicio de Neurología CEDIMAT
Coordinador Unidad de Electroencefalografía HGPS
EpilepsiaMD / Clínica de Epilepsia epilepsiasmd@gmail.com
Cel. 809-325-2678
¿Puede alguien morir por epilepsia?
AMENAZA SILENCIOSA
jóvenes entre los 20 y 40 años, donde llega a representar hasta el 27% de los fallecimientos en personas con epilepsia. En la población pediátrica, es responsable del 12% de las muertes.
¿Cuál es la causa?
El mecanismo exacto del SUDEP aún no se comprende completamente. La evidencia actual sugiere una interacción de tres sistemas fisiológicos: el respiratorio, el cardiovascular y el sistema nervioso autónomo, los cuales se ven alterados tras una crisis epiléptica, especialmente si ocurre durante el sueño.
En julio de 2019, el mundo se conmocionó con la repentina muerte del actor de Disney Cameron Boyce, de solo 20 años, quien vivía con epilepsia. Su fallecimiento visibilizó un aspecto poco conocido de esta enfermedad: la Muerte Súbita Inesperada en Epilepsia (SUDEP, por sus siglas en inglés).
La epilepsia es la enfermedad neurológica crónica más común a nivel mundial, afectando a más de 65 millones de personas, de las cuales cinco millones residen en América Latina. Las personas con epilepsia presentan un mayor riesgo de mortalidad, tanto por las crisis en sí como por complicaciones indirectas relacionadas con la enfermedad y su tratamiento.
¿Qué es el SUDEP?
SUDEP se define como la muerte súbita, inesperada, no traumática y no relacionada con ahogamiento, en una persona con epilepsia, que ocurre en circunstancias aparentemente benignas, sin evidencia de estado epiléptico, y cuya autopsia no revela una causa alternativa clara.
La incidencia anual estimada varía entre 0.09 y 2.3 por cada 1,000 personas con epilepsia, aunque puede alcanzar hasta 6.2 por cada 1,000 en poblaciones de alto riesgo, como quienes tienen epilepsia farmacorresistente o son candidatos a cirugía.
SUDEP representa la principal causa de muerte relacionada con epilepsia, superando incluso al estado epiléptico y al ahogamiento. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, es más frecuente en adultos
Se ha propuesto que, tras una crisis convulsiva, puede producirse una depresión grave de la función respiratoria y/o cardíaca, mediada centralmente, que lleva a hipoxia y finalmente a paro cardiorrespiratorio. La posición del cuerpo (como dormir boca abajo) y la ausencia de supervisión durante la noche pueden agravar este riesgo.
¿Se puede prevenir?
Las medidas preventivas específicas para SUDEP son limitadas, pero es posible reducir el riesgo identificando y modificando factores predisponentes. Entre los principales factores de riesgo se encuentran: epilepsia de larga duración, crisis no controladas, crisis nocturnas, antecedentes de convulsiones tónico-clónicas generalizadas, edad entre 20 y 40 años, y sexo masculino.
La mejor estrategia de prevención sigue siendo el control adecuado de las crisis epilépticas. Esto se logra mediante una prescripción adecuada de medicamentos antiepilépticos y una adherencia estricta al tratamiento. La educación del paciente y su entorno resulta fundamental: fomenta el autocuidado, el cumplimiento terapéutico y la conciencia del riesgo.
¿Qué tanto sabemos al respecto?
A pesar de su gravedad, SUDEP sigue siendo un tema poco conocido. Mientras que el 90% de las personas asocian la muerte súbita con enfermedades cardíacas, solo el 60% lo hacen con epilepsia. Incluso dentro del ámbito médico, el nivel de discusión varía: algunos profesionales evitan hablar del tema por temor a causar ansiedad. Sin embargo, estudios han demostrado que abordar el SUDEP con los pacientes no genera un impacto negativo en su calidad de vida, y puede incluso fortalecer la relación médico-paciente al fomentar decisiones informadas.
Conclusiones
SUDEP representa una de las consecuencias más trágicas y menos comprendidas de la epilepsia. Aunque su prevención total aún no es posible, mejorar el control de las crisis, promover la educación y adoptar un enfoque individualizado en el manejo de los factores de riesgo puede reducir su incidencia. Es deber de los profesionales de la salud incluir este tema en la conversación con sus pacientes, como parte integral de un tratamiento centrado en la seguridad y calidad de vida.
SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ
El síndrome de Guillain Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda, es decir, constituye un grupo de trastornos relacionados con los nervios periféricos.
Aunque el SGB no es contagioso ni epidémico en sí, puede aumentar su incidencia tras ciertos eventos infecciosos o inmunológicos. El riesgo de desarrollar SGB a lo largo de la vida es de 1 en 1.000. Ha habido varios brotes históricos de SGB, algunos ejemplos son: el brote asociado a infección por Zika virus en América Latina y el Caribe (2015-2016), distintos brotes de infección por Campylobacter jejuni que se asocia con más frecuencia al desarrollo de AMAN; brote relacionado a la vacuna contra la gripe porcina H1N1 en EEUU en 1976 y vacunas contra la gripe estacional o pandémica en años más recientes (2009), sin embargo, debemos destacar que el riesgo por infección natural supera el de la vacuna.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El SGB se puede presentar de distintas formas, conocidas como variantes, las principales son: AIDP, AMAN, AMSAN, Síndrome de Miller Fisher, entre otras variantes menores.
Aunque los primeros síntomas suelen ser sensitivos, el SGB es predominantemente motor, caracterizado por debilidad simétrica aguda y progresiva de los músculos. El patrón clásico de debilidad muscular en las extremidades es ascendente. Estos síntomas se asocian con una reducción o ausencia de reflejos tendinosos profundos. Entre el 25 % y el 30 % de los pacientes desarrollan debilidad muscular respiratoria y requieren ventilación mecánica. Más del 50% de los pacientes presentan afectación de nervios craneales, como son: debilidad facial, la oftalmoplejía, la dificultad para tragar y la alteración del gusto. La disautonomía, de gravedad muy variable, se observa en la mayoría de los pacientes y puede manifestarse como disrritmias cardíacas; presión arterial lábil; hipotensión ortostática; sudoración anormal; y anomalías pupilares. Puede observarse afectación vesical e intestinal.
Entre las variantes axónicas, la forma AMAN es la más común y se caracteriza por debilidad que generalmente comienza en las piernas, pero que, en algunos pacientes, afecta inicialmente los brazos o los músculos craneales. El subtipo de neuropatía axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN) es una forma menos común y más grave del SGB axonal, mayor probabilidad de afectación autonómica y un pronóstico desfavorable.
El síndrome de Miller Fisher, el subtipo menor más común del SGB, se caracteriza por oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Una alteración del nivel de consciencia o hiperreflexia con oftalmoplejía externa y ataxia, refleja afectación del sistema nervioso central, indicativa de encefalitis del tronco encefálico de Bickerstaff. Otras formas frustradas del SGB incluyen la variante faríngeo-cervical-braquial y la neuropatía autonómica aguda.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del SGB es principalmente clínico. El diagnóstico temprano es crucial y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. Las pruebas para el diagnóstico del SGB incluyen estudios de con-
Dra. Esther Valdez
Neurología
ducción nerviosa y EMG, análisis de LCR los cuales pueden resultar negativos al inicio del cuadro. La presencia de anticuerpos antigangliósidos específicos puede respaldar el diagnóstico de variantes o formas menores del SGB; sin embargo, debido al tiempo de procesamiento estos estudios a menudo no influyen en las decisiones de tratamiento.
TRATAMIENTO
Para el manejo del SGB se utilizan dos tratamientos inmunomoduladores, la inmunoglobulina intravenosa (SBG) y la plasmaféresis, pero la provisión de cuidados médicos multidisciplinarios de soporte, sigue siendo la piedra angular del tratamiento durante la fase aguda, para prevenir complicaciones y facilitar la recuperación. Todos los pacientes con SGB, deben ser ingresados en un hospital con unidad de cuidados intensivos (UCI), excepto en casos leves o que ya estén en recuperación. Un tercio de los pacientes requieren ingreso en una UCI.
PRONÓSTICO
Diversos factores, como la edad (mayor de 40 años), la diarrea previa, el corto intervalo entre el inicio y el nadir de la enfermedad, la necesidad de ventilación mecánica y las amplitudes persistentemente bajas de la presión arterial pulmonar, se consideran factores de mal pronóstico.
Organizar un programa de rehabilitación integral, es un paso crucial hacia la recuperación. Los programas deben tener como objetivo reducir la discapacidad en las primeras etapas de la recuperación y, posteriormente, restaurar la función motora y sensorial, así como la condición física, a los niveles previos a la enfermedad.
Neuróloga
“MÁS ALLÁ DE LA
ESTÉTICA: LA TOXINA BOTULÍNICA EN EL MANEJO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO”
Dra. Cesarina Lisselotte Torres Vasquez
Alta especialidad en enfermedades
Neurodegenerativas y trastornos del movimiento
• HOMS Health and Wellness Center
• CEDIMAT
manera significativa a la infiltración con toxina. El tratamiento no solo mejora los síntomas motores, sino que, también reduce el dolor y el impacto psicosocial asociado a estas condiciones. Además, la toxina botulínica ha demostrado eficacia en el manejo de la espasticidad secundaria a enfermedades como: accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y parálisis cerebral. En estos casos, su aplicación permite mejorar la movilidad, facilitar la rehabilitación física, aliviar el dolor y prevenir complicaciones ortopédicas.
Otra indicación creciente es el tratamiento de temblores, particularmente el temblor esencial severo y el temblor parkinsoniano refractario, así como la sialorrea (salivación excesiva) en la enfermedad de Parkinson. En manos expertas, las inyecciones de toxina en músculos específicos del antebrazo, pueden reducir significativamente la amplitud del temblor sin generar una debilidad incapacitante
La toxina botulínica, conocida más comúnmente en el ámbito estético, representa una herramienta efectiva en el tratamiento de múltiples trastornos del movimiento; su aplicación en neurología ha transformado la calidad de vida de pacientes que padecen distonías, espasticidad, temblores refractarios y otros movimientos anormales. En República Dominicana, su uso neurológico continúa extendiéndose como parte de un tratamiento efectivo en estas enfermedades. La toxina botulínica tipo A, actúa inhibiendo la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, generando una disminución controlada y reversible de la actividad muscular. Esta propiedad la convierte en una herramienta invaluable para el control focalizado de movimientos anormales, que no responden adecuadamente a tratamientos farmacológicos orales, o que generan discapacidad significativa y en muchas ocasiones es el tratamiento de primera línea en algunos padecimientos de movimientos anormales.
Procedimiento de Aplicación de Toxina Botulínica. El procedimiento de aplicación, aunque seguro, requiere de un conocimiento anatómico detallado y, en muchos casos, del apoyo de técnicas de guía como electromiografía, ultrasonido o estimulación eléctrica, para lograr una localización precisa del músculo afectado y maximizar los beneficios terapéuticos, minimizando efectos adversos. Muchos neurólogos, sobre todo, especialistas en trastornos del movimiento tienen el entrenamiento adecuado para la aplicación de toxina en estas condiciones neurológicas. La dosis y localización y el seguimiento posterior a su aplicación, deber ser por expertos en el área o quienes hayan recibido el entrenamiento oportuno.
Uno de los principales trastornos tratados con toxina botulínica es la distonía, un movimiento involuntario sostenido que provoca posturas anormales. Las distonías focales, como el blefaroespasmo (parpadeo excesivo e involuntario), la distonía cervical (contracciones involuntarias de los músculos del cuello que provocan posturas anormales y dolorosas), espasmo hemifacial (contracciones involuntarias de los músculos de un lado de la cara) la distonía oro mandibular y laríngeas (movimientos anormales de la mandíbula, lengua, cuerdas vocales) y Gilles de la Tourette, responden de
En República Dominicana, el acceso a la toxina botulínica para uso neurológico presenta varias limitaciones. La cobertura por seguros de salud es variable y, en muchos casos, inexistente, lo que obliga a los pacientes a asumir costos elevados de manera privada. Asimismo, la formación de profesionales en técnicas avanzadas de aplicación, sigue siendo un área en desarrollo. Es esencial fomentar programas de capacitación continua para neurólogos y fisiatras, que garanticen un uso óptimo, seguro y basado en evidencia, de este tratamiento.
Desde el punto de vista del paciente, la educación también juega un rol fundamental. Muchos dominicanos desconocen que la toxina botulínica, puede ser una opción para mejorar su calidad de vida en condiciones neurológicas debilitantes.
Conclusión
La toxina botulínica, se ha consolidado como una herramienta terapéutica esencial en el manejo de diversos trastornos del movimiento. Su aplicación adecuada puede transformar la vida de pacientes que padecen distonías, espasticidad o temblores incapacitantes.
ELECTRODIAGNÓSTICO EN LA EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS
NEUROMUSCULARES
El sistema nervioso periférico y el tejido muscular son esenciales para la función motora y sensitiva del organismo. La evaluación precisa de estos componentes es fundamental para el diagnóstico temprano de enfermedades neuromusculares. En este contexto, el Estudio de Conducción Nerviosa (ECN) y la Electromiografía (EMG) se han consolidado como herramientas neurofisiológicas de gran valor clínico, tanto así, que se ha considerado como una extensión del examen neurológico.
Estudio de Conducción
Nerviosa
Permite medir la velocidad y eficiencia con que los nervios transmiten impulsos eléctricos, proporcionando información crítica sobre la integridad de las fibras nerviosas. Por su parte, la Electromiografía registra la actividad eléctrica de los músculos, permitiendo identificar signos de denervación, reinervación o alteraciones musculares primarias, además se agregan otros procedimientos, tales como, estimulación nerviosa repetitiva, respuestas tardías (onda F, reflejo H), reflejo de parpadeo.
Estas técnicas son imprescindibles en el diagnóstico diferencial de un amplio espectro de patologías, desde los cuerpos neuronales a nivel de la asta anterior medular, hasta los músculos, incluyendo enfermedades de motoneurona siendo su mayor representante la esclerosis lateral amiotrófica, radiculopatías, plexopatías, neuropatías periféricas, síndromes de atrapamiento nervioso, trastornos de la unión neuromuscular ( Miastenia Gravis, Botulismo, Sind. Eaton-Lambert ) y miopatías.
El Estudio de Conducción Nerviosa se realiza utilizando un estimulador eléctrico superficial y electrodos de registro colocados sobre la piel. Se evalúan nervios motores y sensitivos de miembros superiores e inferiores según los casos, siguiendo protocolos estandarizados.
La Estimulación: se aplica un estímulo eléctrico breve y controlado a lo largo del trayecto del nervio, registrándose en electrodos colocados en los músculos diana tras estimulación de los nervios motores y sobre la piel en el trayecto del nervio para el registro del potencial sensitivo.
En estos procedimientos, llamados también electrodiagnóstico tenemos parámetros que nos ayudan a la valoración del sistema nervioso periférico y estos son: la latencia, amplitud y velocidad de conducción para el estudio de conducción y para la electromiografía en la actividad de reposo, como se comporta este músculo sin actividad, contracción parcial y el esfuerzo máximo, esto lo hacemos midiendo amplitud, duración de los potenciales musculares.
Se determina el tipo de lesión como se ejemplifica a continuación:
• Neuropatías desmielinizantes: latencias prolongadas y velocidades de conducción disminuidas.
Dr. Luis Tusen Neurólogo | Semenesa
• Neuropatías axonales: disminución de la amplitud del potencial motor o sensitivo.
• Denervación: actividad espontánea en reposo (fibrilaciones, ondas positivas).
• Miopatías: potencial muscular de baja amplitud y corta duración.
• WEnfermedad de la unión neuromuscular: con disminución o aumento de la amplitud del potencial en la estimulación repetitiva.
La combinación de hallazgos permite delimitar el tipo y la localización de la lesión neuromuscular.
Las aplicaciones clínicas de los estudios EDX son especialmente útiles en el diagnóstico de trastornos como
• Neuropatías periféricas (diferenciando entre desmielinizantes y axonales).
• Trastornos de la unión neuromuscular (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton).
• Miopatías (distrofias musculares, miopatías inflamatorias y metabólicas).
CONCLUSIÓN
El Estudio de Conducción Nerviosa y la Electromiografía constituyen pilares fundamentales en el diagnóstico de enfermedades neuromusculares.
Su correcta ejecución e interpretación permiten detectar alteraciones en la conducción nerviosa y en la función muscular, facilitando diagnósticos precisos y mejorando la toma de decisiones terapéuticas.
La integración de estas técnicas con la evaluación clínica es esencial para maximizar su valor diagnóstico y pronóstico.
Referencias
1. Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical Electrophysiologic Correlations. 4th ed. Elsevier; 2020.
2. Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4th ed. Oxford University Press; 2013.
3. American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (AANEM). Guidelines in Electrodiagnostic Medicine.
Neuróloga
Dra. Jesenia Suero
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
FUNCIONALES: UNA REALIDAD CLÍNICA COMPLEJA Y FRECUENTE
Los trastornos neurológicos funcionales (TNF), anteriormente conocidos como trastornos de conversión o síntomas neurológicos funcionales, representan una causa común de discapacidad neurológica en la práctica clínica. Aunque sus síntomas imitan enfermedades neurológicas clásicas (como epilepsia, esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson), los estudios no encuentran una lesión estructural que los justifique. Aun así, estos síntomas son reales, involuntarios y potencialmente incapacitantes.
¿Qué son los Trastornos Neurológicos Funcionales?
Los TNF son afecciones en las que el sistema nervioso funciona de forma anómala, provocando síntomas neurológicos sin una base estructural detectable en pruebas como: resonancias magnéticas o electroencefalogramas y cuyos síntomas no pueden explicarse por una enfermedad neurológica u otra afección médica. Sin embargo, los síntomas son reales y causan dolor considerable o problemas para desenvolverse en la vida diaria.
Los síntomas pueden incluir:
• Crisis no epilépticas (pseudoconvulsiones)
• Debilidad o parálisis funcional
• Temblores, movimientos involuntarios o trastornos del equilibrio
• Pérdida de sensibilidad
tornos de ansiedad o depresión (aunque no están siempre presentes).
• Factores neurobiológicos: estudios de neuroimagen han mostrado alteraciones en la conectividad entre áreas del cerebro responsables del control motor y la percepción.
• Factores sociales y contextuales: antecedentes de abuso, dinámicas familiares, problemas laborales o escolares.
Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer un trastorno neurológico funcional, se incluyen los siguientes:
• Padecer una enfermedad o trastorno neurológico
• Haber pasado recientemente por un estrés considerable o un trauma emocional o físico
• Padecer una afección de salud mental
• Tener un familiar con una afección neurológica o los síntomas de una.
• Las mujeres pueden ser más propensas que los hombres a desarrollar un trastorno neurológico funcional
Diagnóstico
Contrario a lo que se pensaba antes, los TNF no se diagnostican por descarte, sino, mediante una exploración neurológica detallada, con signos clínicos positivos y la exclusión de otras posibles causas, mediante la realización de pruebas diagnósticas que descarten otras enfermedades, así como, una evaluación psicológica o psiquiátrica en algunos casos. Algunos de los signos clínicos más utilizados son:
• Signo de Hoover (en parálisis funcional de extremidades inferiores)
• Inconsistencia del déficit motor al examinar en distintas posturas
• Movimientos sincronizados no voluntarios durante crisis no epilépticas
• Alteraciones en la marcha
• Entumecimiento o pérdida de sensibilidad al tacto
• Incapacidad para hablar o habla arrastrada
• Dificultades cognitivas que involucran la memoria y la concentración.
Causas y factores asociados
Los TNF no tienen una única causa y se desconoce con exactitud, la responsable de los mismos. Las teorías con respecto a lo que sucede en el cerebro para provocar síntomas son complejas e implican diversos mecanismos, que pueden variar según el tipo de síntomas del trastorno neurológico funcional. Básicamente, pueden estar involucradas las partes del cerebro que controlan el funcionamiento de los músculos y los sentidos, aunque no exista ninguna enfermedad o anomalía.
Los TNF surgen de una combinación de factores:
• Factores psicológicos: estrés agudo o crónico, traumas previos, tras-
• Recuperación de funciones durante la distracción
Es clave realizar una buena comunicación del diagnóstico: explicar al paciente que sus síntomas son reales, pero reversibles, y que existen tratamientos eficaces.
Tratamiento
• Educación del paciente: comprender la naturaleza del trastorno, es el primer paso hacia la recuperación.
• Terapia física y ocupacional especializada: enfocada en la reactivación funcional gradual.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC): para abordar factores psicológicos y mejorar la autorregulación emocional.
• Neuropsicología: en casos con déficits cognitivos funcionales.
• Intervención psiquiátrica, si existen trastornos comórbidos (ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático).
Pronóstico
El pronóstico varía según la duración de los síntomas, la aceptación del diagnóstico, la adhesión al tratamiento y la presencia de comorbilidades psiquiátricas. Cuanto más temprana es la intervención, mejor suele ser el pronóstico. La rehabilitación activa y el trabajo en equipo entre profesionales es esencial.
Estigma y desafíos clínicos
Muchos pacientes con TNF han experimentado incomprensión médica, diagnósticos erróneos o incluso, han sido tildados de simuladores. Superar este estigma requiere de educación continua y una comunicación empática, clara y respetuosa.
Conclusión
Los trastornos neurológicos funcionales son afecciones reales, frecuentes en la práctica clínica, que suelen ser complejos y tratables. Requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico adecuado, siendo fundamental la colaboración entre neurólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud, para ofrecer un tratamiento integral y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
EL TEMBLOR ESENCIAL
(TE), EL TEMBLOR MÁS
COMÚN QUE PUEDE LLEGAR
A SER INCAPACITANTE
Introducción:
El temblor es un movimiento rítmico y oscilatorio involuntario de una parte del cuerpo, con una frecuencia relativamente constante y una amplitud variable, causado por contracciones alternas de músculos antagonistas. Es el trastorno del movimiento más común, y el Temblor Esencial (TE) es la causa neurológica más frecuente de temblor postural o de acción. Él (TE) es un trastorno progresivo crónico que suele presentarse como un temblor postural bilateral de 6 a 12 Hz en las manos, seguido de un componente de acción y, por último, de reposo. Las extremidades superiores suelen verse afectadas simétricamente, pero con la progresión de la enfermedad, pueden verse afectadas la cabeza y la voz (con menor frecuencia, piernas, lengua, mandíbula, voz, cara y tronco).
Es el trastorno de movimiento más común, con una prevalencia estimada a través de todas las edades de 1% de la población mundial. Generalmente empieza en adultos mayores de 60 años de edad, pero puede afectar a personas más jóvenes e incluso a niños. La incidencia incrementa con la edad. La prevalencia estimada para hombres y mujeres es la misma, la cual puede llegar a incrementarse hasta 5% en personas mayores de 60 años de edad y hasta un 20% en mayores de 95 años. Los síntomas suelen ser progresivos con el tiempo y potencialmente incapacitantes, llegando hasta afectar de manera importante la vida diaria y por lo tanto la calidad de vida.
Etiología, factores de riesgo, diagnóstico.
La causa del Temblor Esencial (TE) aún sigue siendo desconocida. Algunos informes sugieren que la neuropatología del (TE) se localiza en el tronco encefálico (locus cerúleo) y el cerebelo, pero la presencia de patología cerebelosa es controvertida. No obstante, se considera que el Temblor Esencial (TE) podría ser un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Parkinson en menos de un 6% de todos los casos. Más de la mitad de los casos (hasta en un 75%) pueden presentar algún antecedente familiar de (TE), que parece ser resultado de una mutación genética, aunque no se ha identificado un gen específico. Se considera un trastorno principalmente hereditario, autosómico dominante, aunque algunos pacientes no presentan historia familiar del mismo. Esta forma se conoce como Temblor familiar y es un trastorno autosómico dominante. Se estima, que un paciente con un pariente de primer grado con (TE), tendrá el riesgo aproximado de 4.7 veces de desarrollar también (TE), que la población general. La variabilidad en la edad de inicio, la presencia de casos esporádicos y la concordancia incompleta del (TE) entre gemelos, sugieren que los factores ambientales también podrían influir.
Algunos de los criterios diagnósticos incluyen:
• Temblor bilateral, simétrico y postural/acción (de intención), 6 a 12 Hz.
• Temblor que afecta antebrazos y manos.
• Temblor persistente y visible.
• Puede estar asociado con temblor de cabeza-voz aislado, etc.
Dra. Janfreisy Carbonell Almonte
Medico Neuróloga-Internista, Master en Trastorno del movimiento, Centro de Diagnósticos Vista del Jardín 27 de febrero.
Cabe destacar, que en recientes actualizaciones diagnósticas, se ha podido incluir adicionalmente la terminología de Temblor Esencial Plus (TEP), que no es más que nueva categoría definitoria, para incluir el temblor con signos neurológicos adicionales de significado incierto, como postura distónica, alteración de la marcha y deterioro de la memoria.
Para realizar un correcto diagnóstico diferencial, se debe considerar otras causas de temblor secundario: uso de fármacos que podrían inducir a temblor, trastornos metabólicos: (hipoglicemias, hipertiroidismo, etc.), alteraciones hidroelectrolíticas, consumo y/o abstinencia de sustancias (cafeína, alcohol, drogas ilícitas), enfermedades neurodegenerativas (Enfermedad de Parkinson, etc.), entre otras condiciones.
Tratamiento
El tratamiento del (TE) puede incluir farmacoterapia, terapia de estimulación y, en casos más graves, cirugía.
• Para síntomas leves, no discapacitantes: se considera, además de observación a través del tiempo, modificaciones de estilo de vida (evitar fármacos y/ o sustancias que induzcan a temblor como el café-nicotina, etc.).
• Para el temblor moderado o grave: fármacos de primera línea como el propranolol o la primidona. Segunda línea: otros fármacos betabloqueantes, gabapentina, topiramato, benzodiacepinas, inyección con toxina botulínica (en especial temblor distónico focal/segmentario).
• Para temblores discapacitantes, refractarios a fármacos: cirugía de estimulación profunda cerebral (en el núcleo intermedio lateral del tálamo). También se puede incluir en esta categoría nuevos tratamientos no invasivos como la estimulación focalizada con ultrasonido (HIFU), dispositivos portátiles de estimulación nerviosa periférica electrónica (Cala Trio).
Dra. Minelly Rodríguez
Internista Neuróloga
DETERIORO COGNITIVO Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER… ALGO QUE NO PODEMOS OLVIDAR
La demencia neurodegenerativa es un síndrome crónico y progresivo caracterizado por el deterioro de la función cognitiva que abarca la memoria, pensamiento, orientación, comprensión, cálculo, capacidad de aprendizaje, lenguaje y juicio, así como, alteraciones conductuales y psicológicas (depresión, ansiedad, apatía, aislamiento social, irritabilidad, agresividad, síntomas psicóticos).
La prevalencia de las demencias aumenta con la edad. Se incrementará 35% para el 2030 y se triplicará para el 2050. Se duplica cada 5 años, por lo que el manejo adecuado de los antidemenciales es clave para mejorar la calidad de vida de los pacientes y su repercusión en la ejecución de las actividades de la vida diaria, ocasionando una dependencia progresiva hasta hacerse completa, precisando cuidados y supervisión continua, ocasionando una importante sobrecarga emocional, económica y social para el paciente, su cuidador principal y entorno más cercano.
Si bien es cierto, que el síndrome demencial puede ser la manifestación prevalente de procesos degenerativos primarios del sistema nervioso central, pero también puede estar ocasionado de forma secundaria por depresión, patología cerebrovascular, hidrocefalia crónica del adulto, consumo de tóxicos, traumatismo cerebral, neoplasias, déficits nutricionales, alteraciones metabólicas, enfermedades infecciosas como el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y neurosífilis.
Conocer esto es importante, ya que, en las demencias de origen secundario, el inicio de un tratamiento etiológico precoz, puede revertir, o al menos, aminorar la progresión del deterioro cognitivo.
La combinación de marcadores y factores de riesgo, desempeñan un papel fundamental en la caracterización de los trastornos cognitivos, así como, fenómenos clínicos y biológicos, que contribuyen a la detección temprana e intervención oportuna.
Disponemos de varias escalas para la valoración tanto del deterioro cognitivo (GDS y MMSE) como evaluación funcional general y actividades de la vida diaria (KATZ y Lawton-Brody), lo cual es clave para guiar el tratamiento y la planificación de cuidados.
Escala de Deterioro Global (GDS)
Dentro de los estudios disponibles para el diagnóstico de una Demencia y sus etiologías, están, la resonancia magnética de cráneo con volumetría, en la cual, podemos observar un patrón de disminución o pérdida del volumen cerebral en áreas específicas como: el lóbulo frontal, parietal o temporal medial.
El depósito de amiloide puede medirse en una tomografía por emisión de positrones- PET cerebral, basado en el ligando amiloide y la concentración de AB1-42 en el líquido cefalorraquídeo, así como el depósito de e Tau fosforilada P-Tau que es un marcador de los ovillos neurofibrilares intracelulares. La B-Amiloide y P- Tau constituyen la firma biológica de la EA. Ambos marcadores también pueden ser medidos en el LCR como panel Tau- Amiloide.
En la actualidad, no se dispone de un tratamiento preventivo ni etiopatogénico que logre la prevención, curación o detención del proceso neurodegenerativo asociado a la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias primarias.
No obstante, disponemos de tratamientos sintomáticos efectivos, con evidencia científica en mejoría temporal de la cognición, funcionalidad y alteraciones psicológicas y conductuales ocasionadas por dichos procesos, favoreciendo la independencia del paciente y su funcionalidad el mayor tiempo posible. (Consultar a su médico)
Recomendaciones
1.Evaluar correctamente al paciente antes de iniciar el tratamiento, asegurándose de que el fármaco seleccionado sea el adecuado para su tipo y etapa de la demencia.
La Escala de Deterioro Global (Global Deterioration Scale, GDS) mide la gravedad del deterioro cognitivo global en pacientes con demencia, clasificando el estado del paciente en 7 etapas:
Etapa 2Deterioro cognitivo muy leve (olvidos normales)
Etapa 3 Deterioro cognitivo leve (dificultad para recordar nombres, palabras)
Etapa 4 Deterioro cognitivo moderado (dificultad para manejar las finanzas)
Etapa 5 Deterioro cognitivo moderadamente severo (necesidad de ayuda en actividades cotidianas)
Etapa 6 Deterioro cognitivo severo (incapacidad para realizar muchas actividades de la vida diaria, pero aún capaz de comunicarse en cierto grado)
Etapa 7 Deterioro cognitivo muy severo (dependencia total, incapacidad para hablar, moverse o alimentarse de forma independiente)
Esta escala ayuda a identificar el grado de deterioro cognitivo y funcional y a guiar las decisiones sobre el tipo de cuidados necesarios.
2.Monitorear regularmente la respuesta al tratamiento, ajustando las dosis si es necesario y revisando si los efectos secundarios son tolerables.
3.Evitar la polifarmacia innecesaria, es decir, el uso de múltiples fármacos sin una justificación clínica clara.
4.Educar al paciente y a los cuidadores sobre la importancia de seguir las indicaciones de manera estricta, asegurando que la adherencia al tratamiento sea lo más alta posible.
5.Reevaluar periódicamente el tratamiento para detectar posibles efectos adversos o la necesidad de ajustes.
POEMA DE ALZHEIMER
No me pidas que recuerde, no trates de hacerme comprender. Déjame descansar. Hazme saber que estás conmigo. Abraza mi cuello y toma mi mano. Estoy triste, enfermo y perdido. Todo lo que se es que te necesito. No pierdas paciencia conmigo. No jures, no grites ni llores. No puedo hacer nada con lo que me ocurre. Aun si trato de ser diferente no lo logro. Recuerda que te necesito, que lo mejor de mi ya partió. No me abandones, quédate a mi lado. ¡Ámame, hasta el fin de mi vida!
CORPUS MUNDUM
¡Tu
bienestar nos importa!
Tu salud, tu cuerpo, tu paz... todo en un solo lugar: Corpus Mundum
CIRUGÍA BARIÁTRICA:
HERRAMIENTA CLAVE EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD POR HÍGADO GRASO ASOCIADA A DISFUNCIÓN METABÓLICA (MAFLD)
Dra. Maurely Basilio
Dra. Maurely Basilio Zapata Cirujana Bariátrica y Metabólica Cirujana general y laparoscopista
¿Qué es la MAFLD?
La enfermedad por hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) es hoy la causa más frecuente de hepatopatía crónica en el mundo. Se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado (esteatosis hepática) y es reconocida como la manifestación hepática del síndrome metabólico.
Se estima que afecta a aproximadamente el 25 % de la población mundial, llegando hasta un 80–90 % en personas con obesidad. Además, está muy asociada a diabetes tipo 2, hipertensión y dislipidemia. A menudo es subdiagnosticada, pese a sus graves consecuencias: puede evolucionar hacia fibrosis, cirrosis e incluso cáncer hepático.
El Desafío del Tratamiento
El pilar fundamental del manejo de la MAFLD es la pérdida de peso sostenida, ya que reduce la grasa hepática, la inflamación y el riesgo de progresión a fibrosis avanzada. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida —alimentación saludable y actividad física— si bien son esenciales, no siempre logran resultados mantenidos a largo plazo. En la práctica, muchos pacientes enfrentan dificultad para mantener la pérdida de peso con dieta y ejercicio solamente. Por ello, la cirugía bariátrica se ha posicionado como la opción terapéutica más eficaz para conseguir y sostener una reducción de peso significativa.
Impacto de la Cirugía Bariátrica en el Hígado Graso
Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la cirugía bariátrica en pacientes con MAFLD. La cirugía no solo reduce el peso corporal, sino que mejora comorbilidades asociadas como la diabetes tipo 2, la dislipidemia y la resistencia a la insulina. Se ha observado que procedimientos
como el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía vertical inducen remisión de la esteatosis hepática en más del 75 % de los pacientes, con reducción significativa de las enzimas hepáticas (AST y ALT) y mejora de la inflamación hepática. Además, la cirugía tiene efectos positivos indirectos como la mejora en la secreción de GLP-1, la regulación del metabolismo lipídico y la disminución de la inflamación sistémica, contribuyendo así a la resolución de la enfermedad hepática de manera más integral.
Seguridad en Pacientes con Fibrosis o Cirrosis Compensada
Otra área de gran interés es la seguridad de la cirugía bariátrica en pacientes con fibrosis avanzada o incluso cirrosis en estadios tempranos (Child-Pugh A). Estudios recientes han mostrado que, con evaluación preoperatoria cuidadosa y en centros especializados, la cirugía bariátrica puede realizarse de forma segura en estos pacientes, con una baja tasa de descompensación hepática y un efecto beneficioso sobre la progresión de la fibrosis. Sin embargo, es fundamental el trabajo multidisciplinario entre cirujanos bariátricos, hepatólogos y otros especialistas para seleccionar adecuadamente a los candidatos y planificar el seguimiento postoperatorio.
Evidencia Científica Reciente
Varios ensayos clínicos internacionales han comparado la cirugía bariátrica con cambios en el estilo de vida intensivos. En el estudio BRAVES, por ejemplo, se demostró que más del 55 % de los pacientes sometidos a cirugía lograron resolución histológica de la esteatohepatitis (NASH), comparado con solo el 16 % del grupo de manejo médico convencional. Estos resultados subrayan la importancia de la pérdida de peso significativa (más del
20 % del peso corporal inicial) para la mejoría o remisión de la enfermedad hepática, algo que la cirugía logra con mayor efectividad que las intervenciones no quirúrgicas.
Conclusión
La cirugía bariátrica-metabólica se consolida como una herramienta esencial en el manejo de la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica (MAFLD). Al ofrecer una pérdida de peso mantenida y sostenida en el tiempo, impacta favorablemente no solo en la salud hepática, sino también en la calidad de vida general del paciente, reduciendo el riesgo cardiovascular y otras complicaciones metabólicas.
Si bien no es la única medida necesaria —ya que debe combinarse con cambios en el estilo de vida y seguimiento médico integral—, la cirugía bariátrica representa hoy la estrategia más efectiva y respaldada por evidencia para el control a largo plazo de esta enfermedad creciente.
“MÁS ALLÁ DE LAS SECUELAS FÍSICAS” TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
DR. ANIEL GÓMEZ Neurocirujano
Traumatismo Raquimedular
El traumatismo raquimedular puede ser una afección catastrófica debido a las diversas lesiones funcionales que puede dejar como secuela. Sin dudas, tratarlo suele ser un gran reto, y esto se debe a que la atención oportuna no depende siempre del neurocirujano y su equipo, sino de todas las medidas prehospitalarias que se tomen para atender precozmente el traumatismo, tomando en cuenta que el manejo comienza en el sitio del accidente y debiera seguir los protocolos de “Soporte Vital Avanzado en el Trauma”. Estos incluyen, la estabilización completa de la columna frente a cualquier sospecha de lesión (collarín cervical, tabla espinal e inmovilizadores laterales), la movilización en bloque del lesionado, el soporte de la vía aérea y de la perfusión.
Definitivamente existe evidencia suficiente que refleja mejores resultados a largo plazo, en aquellos pacientes que reciben atención inmediata y un tratamiento (quirúrgico o conservador) oportuno, dentro de las primeras 24 horas. No así en aquellos que reciben atención posteriormente.
Secuelas físicas como resultado de lesiones neurológicas
Si bien es cierto que las secuelas físicas propias de las lesiones neurológicas suelen ser devastadoras, los embates psicológicos que padecen estos pacientes le limitan considerablemente en sus funciones socio-económicas, y esto va más allá del daño orgánico propio, ya que, además, afecta al entorno que los rodea, soliendo ser un proceso desgastante, físico y mentalmente para el paciente y sus familiares.
Las discapacidades psicológicas pueden ir desde episodios de ansiedad, frustración, baja autoestima, hasta depresión mayor con ideaciones suicidas. Y es que no solo hablamos de aquellos casos en los que hubo daño estructural y de funciones neurológicas (como una cuadriparesia o paraparesia), sino incluso, aquellos pacientes en los que no hubo ninguna afectación en el sistema nervioso, pero que en el accidente en el que estuvieron involucrados, hubo personas fallecidas o con afectaciones potencialmente mortales. Estos, aún sin tener “lesiones muy relevantes”, son candidatos a experimentar trastornos psicógenos por la magnitud del acontecimiento que les tocó presenciar.
Cabe destacar que más de un 70% de estos pacientes llegan con múltiples traumatismos en otras partes del cuerpo (politraumatizados), y un porciento importante, concomitantemente puede presentar traumatismo craneoencefálico, lo que hace más complejo el manejo y coloca al paciente en un ambiente hostil, lleno de incertidumbre, debido a que ya no se trataría de una sola medida terapéutica encaminada a una sola lesión, sino de varias, que deben ser tratadas de manera integral, personalizada y multidisciplinariamente.
En conclusión, el traumatismo raquimedular suele ser un acontecimiento catastrófico que deja secuelas económicas, psicológicas y físicas importantes, al paciente, sus familiares y su entorno social, por lo que, un abordaje multidisciplinario donde trabajadores sociales, médicos emergenciólogos, neurocirujanos, traumatólogos, cirujanos generales y psicólogos, marquen la pauta en el manejo oportuno de las afecciones que se presenten. Esto, mejorará significativamente los resultados a largo plazo.
Bajo ningún concepto se pueden subestimar las alteraciones emocionales, que en ocasiones pasan desapercibidas para los evaluadores. Identificarlas y tratarlas a tiempo, marcara la diferencia y evitara consecuencias devastadoras.
