Autoimmuna sjukdomar

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

AUTOIMMUNA SJUKDOMAR

Hon visste inte var den konstanta tröttheten kom ifrån En underaktiv sköldkörtel blir allt vanligare. Vem som helst kan drabbas, dock är det vanligast bland kvinnor i medelåldern.

Ta kontroll över din IBD med ett nytt digitalt hjälpmedel.

Susanne Agetoft Johansson berättar hur det är att leva med psoriasis.

2

Läs mer på folkhalsasverige.se

I DETTA NUMMER

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet LEDARE

06

S

Margaretha Jälmby Margaretha 73 år, har levt med reumatism sedan hon var 16 år. Hon har prövat många olika behandlingar och levt ett aktivt liv.

FOTO : J U ST I N JÄG A R E

17

Har vi någonsin varit lika intresserade av immunförsvaret som vi är nu?

Tina Norgren Förbundsordförande Psoriasisförbundet

Nicole Falciani Influencern och författaren Nicole Falciani var tolv år när hon diagnostiserades med en ovanlig form av barnreumatism.

edan ett drygt år tillbaka nås vi dagligen av information om hur det nya Coronaviruset angriper kroppen och hur vårt immunförsvar slår tillbaka, ibland med förödande konsekvenser. Bilder som förklarar hur T-celler fungerar och listor över vilka signalmolekyler som aktiveras vid infektioner, som nog tidigare fått anses vara specialistkunskap, trycks nu i dagstidningar och diskuteras vid digitala kafferaster.

i gång de inflammatoriska processerna i kroppen som kan leda till en lång rad olika symptom och besvär.

Men det finns fortfarande rejäla kunskapsbrister, särskilt inom primärvården, men även hos politiker, hos allmänheten och ibland även hos de som själva lever med diagnoserna.

Men för de hundratusentals människor som lever med autoimmuna sjukdomar bara här i Sverige så är immunförsvaret en del av deras liv och deras vardag.

Så ser det ut för oss med psoriasis och psoriasisartrit och så ser det ut för andra som lider av de över 80 diagnoser som räknas som autoimmuna. Sjukdomarna kan te sig väldigt olika sinsemellan, men det de har gemensamt är att immunförsvaret på något vis är inkopplat och, enkelt uttryckt, misstar kroppens egna celler för inkräktare. Kroppen för krig mot sig själv.

18

Uppdaterade behandlingsriktlinjer och verktyg för beslutsfattare i form av nationella och regionala riktlinjer för flera diagnoser tas fram löpande. Men det finns fortfarande rejäla kunskapsbrister, särskilt inom primärvården, men även hos politiker, hos allmänheten och ibland även hos de som själva lever med diagnoserna.

Exakt varför autoimmuna sjukdomar

Reumatikerförbundet Vi på Reumatikerförbundet kommer att fortsätta att kämpa för fler snabba och effektiva åtgärder och för en vård som är jämlik.

uppstår vet vi inte ännu, trots att forskningen gjort stora framsteg.

Psoriasisförbundet och andra förbund stödjer forskningen på olika sätt, bland annat genom bidrag till forskare. Det verkar finnas både genetiska, ärftliga, faktorer så väl som miljömässiga och det ses ofta kopplingar mellan vissa infektioner och att en underliggande sjukdom då triggas. Något vi ser till exempel vid psoriasis, där vi vet att streptokockinfektion ofta är en utlösande faktor, särskilt när det är barn som drabbas.

Projektledare: Cajsa Holm (cajsa.holm@mediaplanet.com) Verkställande direktör: Axel Landberg Redaktionschef: Edit Linder Distribution: Svenska Dagbladet, Juni 2021 Tryckeri: V-tab E-post: redaktionen@mediaplanet.com Omslagsfoto: Tim Sobek

Därför är initiativ som denna bilaga du nu håller i din hand viktiga. Här får du möta flera av de personer som varje dag möts av ett otal utmaningar kopplade till den sjukdom de lever med, men även de som jobbar hårt med att hjälpa dem på olika vis. Vi som är aktiva inom olika patientorganisationer och diagnosföreningar är bland dem och välkomnar alla som söker efter information och gemenskap, samtidigt som vi ständigt arbetar med att förbättra villkoren för de personer vi representerar och deras närstående.

facebook.com/MediaplanetMarketing

Tack vare forskningen finns det idag @Mediaplanetsweden Återvinn gärna tidningen

Läs mer på: psoriasisforbundet.se

läkemedel för flera av dessa diagnoser som mer eller mindre kan ”skruva till” immunförsvaret så att det inte ska sätta

Så tack för att du läser och varmt välkommen att höra av dig till oss om du vill veta mer!

FOTO : U N G M ED P S O R I AS I S

Syns på utsidan känns på insidan Har du någon gång fått kommentarer som “Äsch, det är bara du som ser det.” eller “Det är ju bara lite fläckar?” Det är du inte ensam om.

kroppen och för många även den psykiska hälsan. Att få kommentarer om att det inte är något märkvärdigt till att du är äcklig och bör täcka dig är något som de flesta personerna med psoriasis någon gång fått höra. Psoriasis är så mycket mer än bara fläckar.

florerar på alla sorters kanaler, men är det en rättvis spegling av verkligheten?

tt leva med en sjukdom som är synlig för alla är inte enkelt, men det är något som flera hundratusen svenskar tvingas utstå. Psoriasis är en sjukdom som inte bara ger utslag på huden. Det är även en kronisk systemsjukdom som påverkar hela

Du är inte ensam

Tillsammans är vi starka

Att få psoriasis kan för vem som helst vara påfrestande och omtumlande; I synnerhet för ungdomar som är i olika skeden i livet där de ska hitta sig själva och formas som individer. I dagens samhälle utsätts barn och ungdomar dagligen för skeva och missvisande ideal om hur man ska se ut.

Reklam för hur du kan uppnå dessa ideal

Detta är varför Ung med Psoriasis finns.

Ett av Ung med Psoriasis främsta syften är att få barn och unga att känna gemenskap istället för utanförskap. Det är en arena där barn och unga med psoriasis kan mötas för att utbyta erfarenheter, få vänner för livet och känna tillhörighet.

Du är så mycket mer än bara dina fläckar.

A

Text Ung med psoriasis

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

3

Biosimilarer ökar livskvaliteten för patienter med reumatologiska sjukdomar Text Annika Wihlborg

bidragit till att de traditionella läkemedlen används på ett mer kostnadseffektivt sätt, säger Elisabet Lindqvist, läkare och professor inom reumatologi och molekylär skelett-biologi på Medicinska Institutionen vid Lunds universitet.

Fler behandlas tidigt med biosimilarer De första biosimilarerna för reumatiska sjukdomar lanserades 2015. Då möttes biosimilarerna av en del skepsis från såväl patienter som läkare. Sedan dess har allt fler patienter erbjudits möjligheten att själva prova biosimilarer och skapa sig en egen bild av dessa läkemedel. Elisabet Lindqvist upplever att såväl kunskapen om som tilltron till biosimilarer har ökat bland läkare och patienter.

– Studier visar att biosimilarer har god

effekt på drygt 90 procent av patienterna med reumatologiska sjukdomar.

Fenomenet biosimilarer har etablerats ordentligt och hunnit vidareutvecklats sedan de första läkemedlen lanserades för fem år sedan. Parallellt med att priserna på biosimilarer har sjunkit så behandlas allt fler med den här typen av biologiska läkemedel för att få ner sjukdomsaktiviteten, även på ett relativt tidigt stadium, säger Elisabet Lindqvist.

– Det viktigaste att tänka på för en patient som erbjuds att ersätta sitt biologiska läkemedel med en biosimilar är att ha ett förtroendefullt samtal i lugn och ro med sin läkare. Det är viktigt att dels förstå vad en biosimilar är, dels ges en möjlighet att själv prova den här typen av läkemedel, säger Elisabet Lindqvist.

FOTO : LU N D S U N I V ER S I T E T

E

n biosimilar är ett biologiskt läkemedel som innehåller en version av den aktiva substans som finns i ett redan godkänt biologiskt läkemedel. En biosimilar liknar därmed till stor del ett existerande biologiskt läkemedel. Allt fler personer med reumatiska sjukdomar behandlas med biosimilarer, ofta med mycket goda resultat.

–Biosimilarernas främsta fördel är att de erbjuder samma behandlingseffekt som originalläkemedlen men till en betydligt lägre kostnad. Det innebär i sin tur att fler patienter kan få tillgång till effektiv behandling med biologiska läkemedel som ökar deras livskvalitet.

Utvecklingen av biosimilarer har också

Denna artikel är i samarbete med Fresenius-Kabi

Elisabet Lindqvist Professor inom reumatologi & molekylär skelettbiologi på Medicinska Institutionen vid Lunds universitet

FKS BIOSIM 154 11 2020

FKS BIOSIM 187 4 2021 | APRIL 2021

BIOSIMILARER FRÅN FRESENIUS KABI AB

Om Fresenius Kabi Fresenius Kabi är ett globalt, marknadsledande företag som utvecklar produkter och tjänster för terapi och vård av kroniskt och svårt sjuka människor - på och utanför sjukhus. Vi är en av Uppsalas största arbetsgivare, och har cirka 1100 anställda i Sverige. Sedan länge har Fresenius Kabi i Sverige arbetat med att utveckla innovativa produkter för kroniskt och svårt sjuka patienter som t.ex. Intralipid.

Vår moderna produktionsanläggning för intravenösa näringslösningar inom produktområdet parenteral nutrition finns i Uppsala. I Brunna/Kungsängen finns vår produktionsanläggning för råvarutillverkning av äggfosfolipider.

Inom området för biosimilarer utvecklar vi produkter med fokus på onkologi och autoimmuna sjukdomar.

Om Fresenius Kabi: Fresenius Kabi är ett globalt, marknadsledande företag som utvecklar produkter och tjänster för terapi och vård av kroniskt och svårt sjuka människor - på och utanför sjukhus. Vi är en av Uppsalas största arbetsgivare, och har cirka 1100 anställda i Sverige. Inom området för biosimilarer utvecklar vi produkter med fokus på onkologi och autoimmuna sjukdomar. Nyfiken på att veta mer? Gå in på fresenius-kabi.se

4

Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet Nils Landegren Läkare & forskare med inriktning mot autoimmunitet

I FOTO : U L F S I R B O R N

Genetik och miljö påverkar risken för autoimmuna sjukdomar Vid autoimmuna sjukdomar går immunförsvaret till angrepp mot den egna kroppen. Sjukdomsgruppen är mångfacetterad, och är ofta svåra att upptäcka tidigt.

Text Fredrik Söderlund

dag känner vi till över 80 autoimmuna sjukdomar. Många av dessa påverkar en avgränsad del av kroppen, men ibland angrips flera organ samtidigt. Dessa senare autoimmuna sjukdomar kallas systemiska.

– Den gemensamma nämnaren för sjukdomsgruppen är att immunsystemet attackerar den egna kroppen. I botten rör det sig om en specifik igenkänning av kroppsegna proteiner. Det kan leda till skador på diverse organ. Vanliga exempel är sköldkörtelsjukdom, typ 1-diabetes och reumatologiska sjukdomar, säger Nils Landegren, som är läkare och forskare med inriktning mot autoimmunitet.

Nils Landegren studerar hur immunsystemet angriper kroppen på molekylär nivå. Ofta finns tecken på en sjukdomsprocess många år innan en patient kommer i kontakt med sjukvården.

– Detta är känt från studier av typ 1 diabetes, där man funnit immunreaktivitet mot insulinproducerande celler flera år innan klinisk debut.

Samverkande riskfaktorer Både genetiska faktorer och miljö påverkar risken att utveckla autoimmunitet.

– Har du drabbats av en autoimmun sjukdom så löper du ökad risk att drabbas av en ytterligare. Sedan ett antal år har det varit möjligt att studera genetiken för autoimmuna och andra komplexa sjukdomar på systematiskt sätt. Vi vet nu att risken beror av variation i en mängd immunreglerande gener, och att det är stora överlapp mellan olika autoimmuna sjukdomar. När det kommer

Autoimmuna sjukdomar

till miljöfaktorn är kunskapsläget inte lika starkt, men sannolikt har både kost och andra livsstilsfaktorer betydelse, säger Nils Landegren.

Mot bättre behandling För att underlätta för människor med autoimmuna sjukdomar behöver vi jobba på flera fronter samtidigt, menar Nils Landegren.

– Det kan handla om att tidigt komma till rätt diagnos, eftersom vi har verksamma behandlingar att erbjuda för sjukdomar som är plågsamma och vissa fall direkt livshotande. Vi behöver också omsätta kunskaper från grundforskning för att utveckla nya behandlingar. Det har gjorts stora framsteg på senare år med nya riktade terapier i form av så kallade biologiska läkemedel. För kunna driva denna utveckling framåt behöver vi gå djupare i att förstå sjukdomsprocesser.

Unikt forskningsprojekt Nils Landegren har startat ett forskningsprojekt för att undersöka varför autoimmuna sjukdomar är flera gånger vanligare hos kvinnor.

– De dramatiska könsskillnaderna inom autoimmuna sjukdomar är en klassisk gåta inom forskningen.

Mycket talar för att könshormoner är viktiga, men vi har bristande kunskap om deras effekter på immunsystemet. För att förstå detta bättre följer vi kvinnor och män som påbörjar hormonbehandling för könskorrigering.

– Vi undersöker hur immunsystemet påverkas av den hormonella omställningen med hjälp av upprepad provtagning och en rad analyser, säger Nils Landegren.

Idag känner vi till över

80 Autoimmuna sjukdomar ökar kraftigt i hela västvärlden.

De dramatiska könsskillnaderna inom autoimmuna sjukdomar är en klassisk gåta inom forskningen. Autoimmuna sjukdomar är flera gånger vanligare hos kvinnor.

Autoimmuna sjukdomar är en mycket stor grupp där vi återfinner många vanliga sjukdomar som reumatism, SLE, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, multipel skleros, typ 1-diabetes, psoriasis, autoimmun sköldkörtelsjukdom och många fler.

autoimmuna sjukdomar. Många av dessa påverkar en avgränsad del av kroppen, men ibland angrips flera organ samtidigt.

Vid autoimmuna sjukdomar går immunförsvaret till angrepp mot den egna kroppen. Sjukdomsgruppen är mångfacetterad, och är ofta svåra att upptäcka tidigt.

Vid autoimmun sjukdom bildar kroppens immunceller autoantikroppar mot kroppens egen vävnad.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

Tydligt samband mellan autoimmuna sjukdomar och lungsjukdomar hos vissa patienter En gemensam nämnare för samtliga autoimmuna sjukdomar är att de angriper kroppens egen vävnad genom att betrakta den som främmande. Somliga individer som diagnostiserats med en autoimmun sjukdom löper större risk än andra att drabbas av olika typer av lungsjukdomar, däribland lungfibros.

Viktigt med tidig behandling

Roger Hesselstrand Docent vid institutionen för Reumatologi & molekylär skelettbiologi vid Lunds universitet & läkare vid Reumatologen på Skånes universitetssjukhus

Drygt hälften av de patienter som diagnostiserats med systemisk skleros avlider av lungrelaterade sjukdomar.

Lungfibros är sällan dödligt i sig, däremot kan de följdsjukdomar som fibrosen kan orsaka i vissa fall leda till att patienten avlider. Somliga patienter får dock endast en mildare variant av sjukdomen som i vissa fall knappt ger några symtom alls.

– Lungfibros utvecklas i allmänhet hos patienter som relativt nyligen diagnostiserats med systemisk skleros.

Sjukdomsförloppet varierar, somliga försämras snabbt medan andra har ett mycket långsamt förlopp. Det innebär att om man inte fått lungfibros efter att ha haft systemisk skleros under en period så är sannolikheten relativt låg att sjukdomen debuterar i ett senare skede, säger Roger Hesselstrand.

Text Annika Wihlborg

MPR-SE-100237

Samtliga patienter som diagnostiserats med systemisk skleros genomgår en skiktröntgen och andningstester som kartlägger om individen drabbats av lungfibros. Roger Hesselstrand betonar vikten av att sätta in läkemedelsbehandling på ett så tidigt stadium som möjligt.

– När lungfibros väl har bildats så kan den inte tas bort på något sätt. Därför är det viktigt att patienter med lungfibros får tillgång till läkemedelsbehandling som bromsar sjukdomsförloppet. I dagsläget finns flera effektiva läkemedel att tillgå, däribland immundämpande behandling som kan kombineras med biologisk behandling som blockerar signalsubstanser i blodet samt en ny generation antifibrotiska småmolekylära läkemedel, säger han.

FOTO : P R I VAT

L

ungfibros är en kronisk sjukdom som kännetecknas av ärrbildning i och mellan de små lungblåsorna, alveolerna. Lungfibros innebär att lungans vanliga vävnad kring luftrören och i lungblåsorna omvandlas till stel ärrvävnad, fibros.

Cirkulationen av syre och koldioxid mellan lungorna och blodomloppet försvåras, vilket leder till andfåddhet.

– Det finns ett relativt tydligt samband mellan lungfibros och systemisk skleros, som är en ovanlig autoimmun sjukdom. Roger Hesselstrand, docent vid institutionen för Reumatologi och molekylär skelettbiologi vid Lunds universitet och läkare vid Reumatologen på Skånes universitetssjukhus. Han forskar bland annat på sambandet mellan systemisk skleros och lungfibros.

Vad är lungfibros?

Lungfibros är namnet på en grupp ovanliga lungsjukdomar där befintlig vävnad i lungorna omvandlas till stel ärrvävnad, så kallad fibros. Symtomen kommer ofta smygande och de vanligaste är torrhosta och andfåddhet vid ansträngning. Sjukdomarna förvärras med tiden, men med nya behandlings­ möjligheter kan sjukdomsförloppen bromsas och livskvaliteten förbättras hos de personer som drabbas.

På lungfibros.se kan du läsa mer om de olika sjukdomarna, deras utveckling och behandling samt vart du kan vända dig för att få stöd och hjälp. Skanna QR­koden, så kommer du direkt till sidan.

Boehringer Ingelheim AB Box 92008 120 06 Stockholm

lungfibros.se För dig som vill veta mer om de sjukdomar som kan ge upphov till ärrvävnad i lungorna

5

6

Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Margaretha Jälmby har haft reumatism i över 50 år Margaretha Jälmby, 73 år, har levt med reumatism sedan hon var 16 år. Hon har prövat många olika behandlingar och levt ett aktivt liv.

– Jag har varit sjuk många år men ändå kunnat leva bra med barn, jobb och resor. Det kommer hela tiden nya behandlingsformer och jag har alltid varit öppen för ny medicinering och fått fantastisk hjälp, säger Margaretha Jälmby.

Text Sanna Bergling

FOTO : P R I VAT

I

16-årsåldern fick Margaretha Jälmby ont i axeln och vaknade på nätterna av smärta som blev allt värre. Det tog två år innan hon blev diagnostiserad med reumatism.

– Sjukdomen fanns inte i min familj och det var jobbigt att ingen visste vad det handlade om. Jag slussades runt i vården, det pratades om växtvärk och när jag fick kontakt med företagshälsovården uppmanades jag att äta 20-25 värktabletter om dagen. Räddningen blev när jag kom till reumatologen, berättar Margaretha Jälmby.

Många olika behandlingar har fungerat bra

Att inte ge upp, be om hjälp och vara envis vill jag skicka med till andra med reumatism. Livet är inte över!

Operationer har ökat styrkan Margaretha Jälmby har också genomgått flera operationer i exempelvis handleder, fotleder och nyligen armbågarna och berättar att effekten från dessa har varit bra.

– Vissa av operationerna har gjort mig mindre rörlig, men alla har minskat smärtan och ökat styrkan, vilket har gjort livet mycket enklare. Dessutom har jag

regelbundet fått åka på klimatvård utomlands vilket hjälpt mig att orka lite extra, berättar Margaretha Jälmby.

Glad över sin livskvalité

Margaretha Jälmby har prövat olika behandlingar och operationer och har sett sjukvården inom reumatism utvecklats under mer än 50 år.

Hon är mamma till tre barn, har barnbarn och innan pensionen arbetade hon heltid som lärare.

– Jag har inte känt mig nedstämd på grund av min reumatism och jag har alltid varit fast besluten att inte låta sjukdomen begränsa mig, vilket den naturligtvis gjort, men det har inte blivit för stora

hinder. Jag har oftast kunnat arbeta heltid och jobbade nästan till jag var 70 år, det är jag otroligt glad för, säger Margaretha Jälmby.

Margaretha Jälmby berättar att hennes och familjens liv såklart påverkats av reumatismen, men att hon känner sig glad över den livskvalitet de fått.

– Idag är jag 73 år och har varit sjuk nästan hela mitt liv. Självklart har mina leder tagit skada av det, men jag tycker ändå att jag till stora delar levt ett bra liv. Jag har alltid varit positiv till att lära mig om sjukdomen, testa nya mediciner och känner hopp inför fortsatt framtida hjälp. Att inte ge upp, be om hjälp och vara envis vill jag skicka med till andra med reumatism. Livet är inte över!, säger Margaretha Jälmby.

FOTO : P R I VAT

På reumatologkliniken fick Margaretha Jälmby kunskap om hur hon bäst kan ta hand om sina leder och vilka hjälpmedel som finns samt behandling både med långtidsverkande smärtstillande medicin och kortisonsprutor i inflammerade leder.

– Jag blev väl omhändertagen och fick träffa kunniga läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster och kuratorer var tredje månad. Det var fantastiskt att få den hjälpen, säger Margaretha Jälmby.

Efter en tid fungerade inte den pågående medicineringen längre för Margaretha Jälmby. Hennes behandling ändrades till låga doser cellgifter och så småningom biologiska läkemedel.

– Jag fick ett nytt liv när jag började få biologiska läkemedel. Ingen smärta, inga inflammationer. Det var omvälvande och jag kände mig helt frisk. Efter tio år med behandlingen vande sig dock min kropp och nu fungerar medicinen inte längre.

Men jag har testat ny medicin i tablettform som inte ger riktigt lika bra resultat men ändå förbättrar mitt liv och dessutom är det ju mycket smidigare att ta tabletter än injektioner, säger Margaretha Jälmby.

Margaretha Jälmby

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

7

Målinriktade hämmare - nytt verktyg i kampen mot RA Text Catharina Holm

Jakten på nya effektiva behandlingsmetoder mot ledgångsreumatism går vidare. JAK-hämmare ett välkommet tillskott.

De små syntetiska molekylerna verkar effektivt och riktat för att hämma inflammationer.

V

ärk i leder som dessutom kan vara svullna och ömma. Stelhet vid rörelse, särskilt på morgonen. Trötthet.

Ja, det är några av de vanliga symptom som är vanliga och ofta livslånga i samband med Reumatoid Artrit – eller ledgångsreumatism.

Reumatoid Artrit, förkortad RA, innebär en kronisk ledinflammation orsakat av vårt eget immunsystem. Systemet som annars är vår kropps kraftfulla försvar mot främmande organismer börjar istället reagera mot kroppens egna leder.

– Exakt vad som orsakar sjukdomen är fortfarande oklart, men forskning om möjliga riskfaktorer visar att sjukdomen till viss del kan förklaras med anlag men också genom hormoner. Dessutom kan vi se att rökning är en bidragande riskfaktor i en stor del av fallen, säger överläkare vid Karolinska Institutet, specialiserad inom reumatiska sjukdomar.

Prognoserna bättre med allt bättre behandlingar För de flesta som drabbas blir sjukdomen livslång och hela livssituationen påverkas, inte minst genom nedsatt arbetsförmåga men också en ökad risk att dö i förtid, ofta på grund av hjärt-kärlsjukdomar.

Möjligheten att kunna leva ett bra liv med RA har dock ökat i takt med att behandlingsalternativen både blivit fler och mer träffsäkra. Diagnosen ledgångsreumatism innebär inte samma

sak idag som för 20 år sedan. Förr var det primärt inflammationshämmande kortison som användes.

Kortison tillför extra av kroppens eget kortisol som har hög effekt på inflammationer men som under längre behandlingar ökar risken för såväl benskörhet som diabetes, till exempel.

Under slutet av 90-talet introducerades istället biologiska läkemedel som genom antikroppar mot inflammatoriska mekanismer både minskar smärtan och bromsar sjukdomsförloppet. Biologiska läkemedel jobbar mer målinriktat än traditionella läkemedel, vilket minskar förekomsten av oönskade biverkningar. Effekten av de biologiska läkemedlen avtar dock inte sällan efter ett tag, då immunförsvaret både kan bli resistent och nya inflammatoriska mekanismer börjar driva sjukdomen.

JAK-hämmare ger ytterligare effekt Därför har introduktionen av så kallade JAK-hämmare inom svensk läkemedelsvård inneburit ytterligare ett effektivt verktyg mot RA. JAK-hämmare har fått sitt namn av att de målinriktat hämmar ett enzym kallat januskinas, JAK, vilken spelar en viktig roll i inflammationsmekanismen vid RA. JAKhämmare ger en immundämpande effekt som minskar inflammation i bland annat leder.

Den riktade behandlingen började introduceras i Sverige för ett par år sedan och skiljer sig mot äldre antireumatiska preparat som verkar mer ospecifikt, samtidigt som effekten är i samma nivå som biologiska läkemedel.

FOTO : S H U T T ER STO C K

Men ju mer riktade och anpassade läkemedel vi kan ge, desto större effekt och desto mindre biverkningar.

– Till skillnad från biologiska läkemedel som i regel hämmar kroppens eget immunförsvar genom antikroppar dämpas immunförsvaret av JAK-hämmare genom små riktade och syntetiska molekyler. Biologiska läkemedel verkar utanför cellen medan JAK-hämmare verkar innanför cellen.

Vidare ges biologiska läkemedel intravenöst medan JAK-hämmare ges i tablettform, vilket lätt kan skötas av patienten själv. De verkande mekanismerna försvinner också snabbt ur kroppen om man helt slutar med tabletterna, säger överläkaren.

JAK-hämmarna har varit välkomna eftersom det behövs en variation av behandlingsmöjligheter då effekten av de olika behandlingarna skiljer sig från patient till patient. Överläkaren ser att de kommer att spela en betydande roll i framtidens läkemedelsarsenal för behandling av ledgångsreumatism.

– Målet med all behandling av RA är att dämpa inflammationen och smärtan, inte att få sjukdomen att försvinna helt. Förutom läkemedel gäller det också att leva ett hälsosamt liv med motion och god kost. Men ju mer riktade och anpassade läkemedel vi kan ge, desto större effekt och desto mindre biverkningar. Här ser jag att JAKhämmare kommer att ha en given plats i framtiden.

8

Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Inflammatorisk tarmsjukdom – när kroppen anfaller sig själv Autoimmunitet är orsaken bakom de inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohn’s sjukdom och ulcerös kolit. Kroppens eget immunförsvar överreagerar på stimulans i omgivningen och drar igång en inflammatorisk reaktion mot tarmens celler. Kroppen blir helt enkelt sin egen fiende och konsekvenserna av inflammationen kan bli förödande för människan bakom tarmen.

slemhinna. Sjukdomarna går vanligtvis i skov som varvas med längre perioder av nedsatt eller ingen sjukdomsaktivitet.

Till vanligt förekommande symtom hör bland annat lös avföring, viktnedgång, buksmärtor och allmänpåverkan.

För andra autoimmuna diagnoser följer istället nedsatt rörlighet eller hudproblem.

– Tyvärr är det inte ovanligt med samsjuklighet, alltså att en person till exempel har både ulcerös kolit och reumatiska besvär, säger Jonas Eriksson.

Då ställs det extra höga krav på vården att integrera behandlingen till sammanhållen helhet. Av våra medlemsundersökningar kan vi se att vården inte riktigt klarar av detta ännu, men utvecklingen går i alla fall åt rätt håll.

FOTO : P E T ER EN ER OT H

T

renden för de autoimmuna tarmsjukdomarna är tydlig. Antalet fall ökar generellt i västvärlden och allt fler yngre personer drabbas. Orsakerna bakom autoimmunitet är komplex och långt ifrån klarlagd, men forskningen indikerar att det inom området inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) handlar om en kombination av genetik, miljö och tarmflora.

– Kosten är naturligtvis en betydelsefull miljöfaktor bakom IBD, men även det allmänna välbefinnandet och vilka stressnivåer du lever med kan vara av betydelse för den som drabbas av autoimmuna sjukdomar i tarmarna, säger Jonas Eriksson, ordförande i patientföreningen Mag- och tarmförbundet.

IBD, som främst innefattar Crohn’s sjukdom och ulcerös kolit, karaktäriseras av en kronisk inflammation i tarmens

Jonas Eriksson Förbundsordförande Mag- & Tarmförbundet

Intensiv forskning pågår Mag- och tarmförbundet driver tillsammans med Svensk Gastroenterologisk Förening forskningsfonden

”Mag-tarmfonden” som årligen delar ut anslag till forskning på området.

– Det bedrivs mycket forskning på detta område just nu. Många nya läkemedel är på gång och bland dessa finns några som fokuserar på kopplingen mellan tarmens bakterieflora och immunförsvarets funktion. Det är en mycket intressant inriktning. Men för att hitta de faktorer som initierar alla autoimmuna sjukdomar behövs det ännu mer resurser till grundforskning, säger Jonas Eriksson.

Mag- och tarmförbundet är en ideell organisation som driver medlemmarnas intressefrågor gentemot regioner och politiker och även verkar för att öka allmänhetens kunskap om den här typen av sjukdomar.

– Att bryta de tabun som råder kring de funktionsnedsättningar som följer av IBD är också en prioriterad fråga som vi delar med andra patientförbund med autoimmun koppling och inriktning, avslutar Jonas Eriksson.

Text Jonas Eriksson

Denna artikel är i samarbete med Takeda.

Karin Laséen Lead - Patient Support Programs Medical Affairs Takeda

Att leva med IBD Livet med kronisk tarmsjukdom kan innebära en rad anpassningar för den som är drabbad. Med appen Leva med IBD kan personer med IBD få tillgång till praktiska verktyg och tips som kan underlätta livet.

FOTO : M I K A EL L AS ÉEN

Text Christian von Essen

I

nflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit drabbar ungefär 0,5-1 procent av Sveriges befolkning, vilket innebär att det är mellan 50-100 000 människor som lever med det som i ett samlingsnamn kallas för IBD. Eftersom sjukdomarna är kroniska kan det krävas viss planering och anpassning för att kunna leva ett så bra liv som möjligt.

Som ett sätt att underlätta livssituationen för IBD-patienter har läkemedelsbolaget Takeda tagit fram appen Leva med IBD. – I våra samtal med vårdgivare och patientföreningar har vi insett att många efterfrågar verktyg som kan underlätta i vardagen, säger Karin Laséen, som ansvarar för Takedas patientstödsprogram

i Sverige och är projektledare för Leva med IBD.

Självskattningsverktyg och konkreta tips En viktig del av appen är ”Min IBD disk”, ett visuellt skattningsverktyg där man följer hur sjukdomen påverkar delar av livet över tid. Det görs genom att regelbundet svara på 10 enkla påståenden om bland annat energi, smärta och påverkan på utbildning eller arbete.

Det tar bara ett par minuter att göra en registrering.

– Man glömmer lätt bort hur man mådde för några veckor eller månader sedan. Det gör vi alla. Med det här verktyget kan man följa förändringar i sjukdomsbördan över tid. Resultaten från olika mättillfällen kan man sedan jämföra grafiskt och tanken är man kan använda

det som diskussionsunderlag vid ett vårdbesök, säger Karin Laséen.

Appen innehåller generell information om IBD, men även många konkreta tips – till exempel att planera en resa eller hur man kan berätta för vänner eller chefen att man har IBD.

Vikten av välbefinnande Stress kan påverka IBD negativt, och Karin Laséen poängterar vikten av att försöka hitta sitt eget sätt att nå välbefinnande genom en hållbar balans i vardagen. I appen finns även artiklar om relationer och sex.

– Vi har fått mycket positiv feedback från vården för att vi lyfter ämnet sexualitet. Det kan kännas svårt att tala om det med sin partner och kanske ännu svårare att ta upp med sina vårdkontakter.

Det här är ett sätt avdramatisera ämnet. Vi har även fått mycket värdefulla tips från de som testat appen och vi arbetar hela tiden med att utveckla innehållet, avslutar Karin Laséen.

Vad är IBD? IBD betyder Inflammatory Bowel Disease och är ett samlingsnamn för de kroniska sjukdomarna Crohns sjukdom, ulcerös kolit och oklassificerad kolit. www.levamedibd.se Appen Leva med IBD finns att ladda ner gratis från App Store och Google Play.

C-APROM/SE/IBDD/0032”

Crohns sjukdom eller ulcerös kolit?

Ta kontroll över din IBD med ett nytt digitalt hjälpmedel.

Artiklar för en bättre vardag Hälsotips och kostråd

Påminnelser om läkarbesök och medicinering Följ din sjukdom

Injektionstracker

Ladda ner appen Leva med IBD nedan eller besök levamedibd.se

takeda.se C-APROM/SE/IBDD/0014 Dec2020

C-APROM/SE/IBDD/0032 Juni 2021

10 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Denna artikel är i samarbete med Atopikerna.

Patienten i fokus för Galenica På Galenica vill man ge användaren en bättre följsamhet i behandlingen av eksem och torr hud.

Text Susanne Raaf

FOTO: JOSEFIN WIDELL HULTGREN

V

i ser att de patienter som kontinuerligt använder sig av en mjukgörande kräm får ett bättre behandlingsresultat, säger Ronnie Wallin VD och grundare.

Galenica valde 2004 att satsa på läkemedel för bland annat atopisk dermatit och torr hud för att de vill förbättra utfallet för patienterna så att de bibehåller motivationen att fortsätta med en mjukgörande kräm som ger en förbättring.

– Vi jobbar mycket med att produkterna ska vara användarvänliga när det kommer till doft och konsistens.

Man får heller inte glömma bort vikten av kontinuitet, regelbundenhet och hur patienten upplever känslan på huden.

Vi ser en efterfrågan på produkter som är neutrala i doften och att känslan på huden ska vara kosmetiskt tilltalande.

Patienten blir då motiverad att uppehålla behandlingen i vardagen, vilket är en förutsättning för ett lyckat och ihållande resultat. Mindre bra behandlingsresultat beror ofta på att användaren inte varit tillräckligt motiverad att fullfölja sin behandling, säger Wallin.

Läkemedel för framtiden – Vi har kommit en lång väg sedan starten. Forskningen har tagit flera steg mot en större förståelse, vilket förhoppningsvis kommer att resultera i bättre kunskap och möjligheter att förebygga och behandla eksem. Galenica kommer att fortsätta arbetet och forskningen för personer med atopisk dermatit och torr hud, säger Wallin.

Miljömedvetenheten i fokus – Förutom att vi vill skapa produkter

Ronnie Wallin Vd & Grundare Galenica

som hjälper, så genomsyras även vårt tänkande av hållbarhet genom hela ledet.

Från val av tidsenliga komponenter, till dess nedbrytning i naturen, till val av produktionsanläggningar, till leverans och efterföljande kvalitetssäkring. Vi

implementerar produktionsprocesser med tonvikt på bevarande av naturresurser. För oss är det viktigt att våra produktionsställen lever upp till våra miljökrav och att de ligger nära de marknader där vi existerar. Framför-

allt vill vi ligga i framkant i utvecklandet av läkemedel med ett stort patientfokus, följsamhet i produkterna och i vår strävan efter en hållbar utveckling inom läkemedelsbranschen, avslutar Wallin.

Låt oss introducera dig för Oviderm® – en oparfymerad, återfuktande och mjukgörande kräm som tar hand om torr hud hos barn, vuxna och äldre. Krämen har kokosolja som fett för dess goda egenskaper, har en viss antimikrobiell effekt och är självkonserverad. Oviderm är ett receptfritt läkemedel som kan köpas på apotek. Läs bipacksedeln noggrant innan användning.

Hjälper mot torra förhållanden Galenica AB | Medeon Science Park | 205 12 Malmö

Oviderm (propylenglykol) är ett receptfritt läkemedel för behandling av torr hud som kan förskrivas av läkare. Varningar och försiktighet: Oviderm ska inte användas på brännskadad hud. Oviderm ska inte användas på eller omkring bröstvårtorna vid amning. www.oviderm.se

OVIDERM-021-SE-200421

Jag tror vi skulle passa bra ihop

Werlabs_210609.indd 1

2021-06-09 17:12

12 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

FOTO : P R I VAT

Hur är det att leva med psoriasis?

Det kan vara svårt att leva med psoriasis. Under ett skov kan huden spricka på de drabbade områdena. Förutom att det är väldigt smärtsamt upptar sjukdomen väldigt mycket av ens vakna tid.

Text Annika Gavric Strüwer

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

FOTO : P R I VAT

Å

FOTO : P R I VAT

r 2006 var Susanne Agetoft Johansson höggravid. Samtidigt gick hennes mamma bort väldigt hastigt.

Inte långt därefter började hon få hudutslag.

– Det började med en liten fläck i naveln och en i hårbotten. Dessa blev dock allt större och mer utspridda över flera delar av kroppen efter varje utbrott jag gick igenom. Två år senare fick jag diagnosen psoriasis.

Idag har Susanne psoriasis på händer, naglar, hårbotten, hörselgångar, armbågar, stuss, underliv, fötter, tånaglar, ben samt fötter.

– De områden som är mest svårbehandlade är hårbotten, händer, naglar och fötter. Händer och fötter är ständigt utsatta och det är svårt att behandla under en nagel. Naglarna brukar lossna när psoriasisen växer på sig. Men det som är svårast är hårbotten, man kommer aldrig ned till själva botten på grund av allt hår. Man måste plocka bort allt plack och hud som har växt på sig för att komma ned till själva huden och behandla den.

Läs mer på folkhalsasverige.se 13

Det är viktigt att lyssna på kroppen och vila.

Man måste kunna vara här och nu och ta en paus från allt.

Påverkar hela människan När Susannes psoriasis är sämre, ett så kallat skov, mår hon dåligt såväl fysiskt som psykiskt.

– Sjukdomen påverkar inte bara kroppen utan hela människan. Vissa dagar kan jag knappt sätta mig ned för då spricker huden över hela kroppen.

Det säger sig självt att när jag har det så påverkar det hela mitt mående väldigt mycket. Men under bättre perioder kan jag leva nästan som vanligt.

Vad en ”normal” människa upplever som ett litet stresspåslag kan för en person med psoriasis upplevas som överväldigande.

– När jag upplever stress är det som att kroppen inte kan hantera den. Tillväxten av hudceller sker då i snabbare takt. För mig är stress rent förödande. Jag måste även röra på mig så mycket som möjligt, men det är svårt att vara aktiv när huden under fötterna spricker. Det blir en ond cirkel och det kan också göra att man inte kan påverka sin sjukdom fullt ut.

Livet begränsas För tillfället är Susanne sjukskriven 25 procent. Att jobba heltid är för

ansträngande.

– Att jobba åtta timmar och sköta allt kring min sjukdom tar för lång tid. Att tvätta sängkläder varje dag för att de är alldeles kletiga av alla salvor, dammsuga hela huset för att det ligger hudflagor överallt och att smörja in hela kroppen upptar så mycket av ens tid. Periodvis har jag varit sjukskriven helt om jag har varit inne i ett skov för då fungerar ingenting.

När huden över hela kroppen spricker blir livet väldigt begränsat.

– Även det sociala livet begränsas. En del av problemet är att man mår psykiskt dåligt. Det blir en nedåtgående spiral, sjukdomen tär på en både utifrån och inifrån.

Du är inte din sjukdom Man ska inte skämmas över sin sjukdom.

Den kommer du att ha livet ut så gör det bästa möjliga av din situation och se till att söka hjälp.

– Jag är Susanne och inte min sjukdom. Det är viktigt att fokusera på det man kan förändra. Jag har många gånger haft svårt för att ta folk i hand eller att betala i kassan av rädsla för att det ska regna hudflagor när jag sträcker fram handen. Därför är det viktigt att upplysa omgivningen att man har en sjukdom och att det är så här den ser ut. Det är helt ok om någon inte vill ta mig i handen.

Från min omgivning har jag bara känt medkänsla och förståelse. Många tycker att det är en hemsk sjukdom och vill stötta. Se till att omge dig med positiva personer som finns där för dig, från familj och vänner till vårdpersonal.

Det är viktigt att lyssna på kroppen och vila. Man måste kunna vara här och nu och ta en paus från allt.

– Vissa dagar är det ok att bara ligga i sängen, för att det är en sådan dag. Ta bort alla måsten och tänk på dig själv. Det underlättar många gånger.

Denna artikel är sponsrad av Amgen.

14 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Mjukgörare utgör en viktig bas i psoriasispatienters behandling Psoriasis är en folksjukdom som orsakas av en alltför snabb tillväxt av hudceller tillsammans med en låggradig inflammation i hela kroppen. För närvarande bedrivs mycket forskning, bland annat med fokus på att kartlägga sjukdomens underliggande mekanismer och att finna nya infallsvinklar för behandling.

för att påskynda läkning och återställa den naturliga fuktbarriär de saknar. Det finns ett antal olika preparat att tillgå beroende på formen av psoriasis och vad som passar den enskilde individen bäst. Somliga krämer innehåller medicinska substanser, exempelvis karbamid, salicylsyra eller propylenglykol.

Utvecklar ny salva som påverkar fria syreradikaler i huden – Vi jobbar bland annat med att utveckla en ny salva som påverkar de fria syreradikalerna som bildas när hudcellerna delar sig i alltför snabb takt, vilket är utmärkande för psoriasispatienter. Förhoppningen är att den här nya salvan ska kunna göra verklig skillnad för en stor grupp psoriasispatienter, säger Charlotta Enerbäck.

NYHET!

LUGNAR & SKYDDAR

FOTO : P R I VAT

P

soriasis är en systemsjukdom som drivs av en inflammation i kroppen. Psoriasis i kombination med övervikt innebär ofta en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Min forskargrupp kartlägger mekanismerna som styr den systemiska inflammationen vid psoriasis. Målet är att förebygga samsjuklighet med kardiovaskulär sjukdom och att öka förståelsen för den inflammation som driver psoriasis och andra inflammatoriska sjukdomar, exempelvis rhematoid artrit, säger Charlotta Enerbäck, professor och forskare vid Ingrid Asp Psoriasis Research Center i Linköping.

Den grundläggande behandlingen av psoriasis är oftast att använda mjukgörande och avfjällande salvor och krämer. Psoriasispatienter behöver ofta smörja in huden flera gånger om dagen

Charlotta Enerbäck Professor & forskare vid Ingrid Asp Psoriasis Research Center, Linköping

– Det viktiga är egentligen inte vilken mjukgörande kräm man använder, utan snarare att man är noga med att smörja in huden regelbundet. På sommaren upplever många psoriasispatienter att deras besvär minskar eftersom UV-ljus från solen bidrar till att läka inflammation i huden. På vintern är däremot behovet av mjukgörare större eftersom torr inomhusluft kan göra huden torr och narig, säger Charlotta Enerbäck.

Hennes råd till psoriasispatienter som vill lindra sina besvär är dels att regelbundet använda mjukgörare, dels att ta hand om sig själv och sin kropp.

– Alla mår bra av att hålla vikten, men för psoriasispatienter är det av särskilt betydelse att inte bli överviktig.

Fettvävnad driver inflammationen och ökad risken för hjärt-och kärlsjukdom hos dessa patienter, säger Charlotta Enerbäck.

Text Annika Wihlborg

Goda nyheter för torr, känslig och atopisk hud Nu finns Locobase Everyday Special – ett nyutvecklat produktkoncept med innovativa formuleringar, för daglig omvårdnad av problematisk hud. Så att du kan ta hand om din hud året runt, och förlänga de goda perioderna med mer välmående hud.

Lugnar huden och ger långvarig återfuktning Hjälper till att lindra kliande och irriterad hud För vuxna och barn från 0 år Rekommenderas av Asthma Allergy Nordic

EVERYDAY SPECIAL Förlänger de goda perioderna Finns på ditt apotek. Läs mer på Locobase.se.

Locobase_Everyday_halvsidesannons_SvD_251x182_2106_A03.indd 1

SE_Loc_453_Juni2021

STÄRKER & MJUKGÖR

2021-06-04 10:54

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 15

Intensiv forskning kan bidra till ökad livskvalitet för psoriasispatienter Psoriasis är en folksjukdom som kännetecknas av röda, fjällande utslag på huden och inflammation både i huden och inuti kroppen. Uppskattningsvis mellan 200 000 och 300 000 svenskar har diagnostiserats med psoriasis och symtomen varierar från milda till svårartade. Det bedrivs mycket forskning på psoriasis, dessutom lanseras kontinuerligt nya effektiva läkemedel, både för invändigt bruk och i form av salvor.

D

Forskning kring samband mellan psoriasis och hjärt- och kärlsjukdomar − Mycket forskning bedrivs kring psoriasis, inte minst eftersom det är en folksjukdom. Ett fokusområde är sambandet mellan psoriasis och psoriasisartrit, en kronisk ledsjukdom med stark koppling till just psoriasis.

Ytterligare ett fokusområde för forskningen berör sambandet mellan psoriasis och hjärt- och kärlsjukdomar.

Studier visar på att individer med svår psoriasis generellt sett löper större risk att drabbas av åderförkalkning och olika typer av hjärtsjukdomar, vilket även inkluderar ökad risk för hjärtinfarkt, säger Mona Ståhle.

Mona Ståhle Dermatolog & Professor Karolinska Institutet

FOTO : K A R O L I N S K A I N ST I T U T E T

et finns olika former av psoriasis. De flesta går inte över men symptomen kan försvinna i perioder med hjälp av olika behandlingar.

Mjukgörande och avfjällande krämer och salvor är den grundläggande behandlingen ofta i kombination med inflammationsdämpande medicinska krämer. Personer med svårare former behandlas lämpligen med systemiska läkemedel i form av tabletter och injektioner i huden. − Både arv och miljö har betydelse för vem som utvecklar psoriasis. Risken att få sjukdomen ökar om det finns genetiska anlag för psoriasis i familjen. Psoriasis debuterar ofta i ungdomen, men man kan få sjukdomen närsomhelst under livet. Det är inte ovanligt att psoriasis triggas i gång av infektioner och av livsomvälvande händelser som orsakar stress, exempelvis en skilsmässa eller ett dödsfall i familjen, säger Mona Ståhle, professor i dermatologi vid Karolinska Institutet.

Sund livsstil kan hålla sjukdomen i schack Den viktigaste åtgärden för att själv hålla sin psoriasis under kontroll är att ha en sund livsstil, undvika rökning, motionera regelbundet och i så stor utsträckning som möjligt undvika stress eftersom det är en drivande faktor för psoriasis. − Andra forskningsprojekt berör sambandet mellan psoriasis och depression. Tidigare ansåg man att det sociala stigmat i att ha en hudsjukdom var den främsta orsaken till depression bland psoriasispatienter, men senare forskning tyder på att det också kan

finnas ett samband mellan depression och den låggradiga inflammation som psoriasispatienter har, säger Mona Ståhle.

Glädjande utveckling av effektiva läkemedel Under senaste decenniet har ett flertal synnerligen effektiva psoriasisläkemedel blivit tillgängliga. Dessa har förändrat det dagliga livet för många individer med svår psoriasis. Att helt bota psoriasis är idag tyvärr inte möjligt men målsättningen är att sjukdomen ska påverka livet och hälsan så lite som möjligt.

Text Annika Wihlborg

#1

Locobase Repair 100g är Sveriges mest köpta hudvårdskräm 1

En skadad hudbarriär gynnas av hudvårdskräm med högt och specifikt fettinnehåll. Locobase Repair är en specialkräm som effektivt återfuktar, skyddar och reparerar torr och sprucken hud.

När vanlig hudvård inte räcker till Locobase_Repair_tredjedelssidesannons_SvD_251x110_2106_A03.indd 1

Återuppbygger en försvagad hudbarriär Innehåller hudidentiska fettämnen Fetthalt: 63% Kliniskt testad Rekommenderas av Asthma Allergy Nordic Finns på ditt apotek. Läs mer på Locobase.se.

IQVIA w1221_Value_Total pharmacy

1

SE_Loc_452_Juni2021

Hela familjens reparationskräm

2021-06-04 10:57

16 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Denna artikel är i samarbete med Novartis.

Forskningen har nått stora framgångar inom systemisk barnreumatism Systemisk juvenil idiopatisk artrit, även kallad systemisk barnreumatism eller SoJIA (Systemic onset JIA), är en ofta allvarlig sjukdom med ett svårt förlopp. Men forskningen har de senaste åren år gjort enorma framsteg och idag kan de drabbade barnen ofta få en mycket effektiv behandling.

Text Annika Gavric Strüwer

Rare Diseases unit

En svår diagnos Det är vanligt att barnen får svullnader av lederna. Vissa får bara ont, medan andra får även ont i musklerna.

– De svåra fallen kan även få inflammation i hjärtsäck och lungsäck, lymfkörtelförstoring, leverförstoring och mjältförstoring. Men den allra allvarligaste komplikationen är det som kallas makrofagaktiveringssyndrom, MAS, ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande.

Förloppen vid SoJIA skiljer sig åt mellan olika individer. Vissa får ett enda långdraget monofasiskt förlopp. En del får återkommande attacker, ett remitterande förlopp. Och så finns det de som har en kronisk variant.

– Det är ofta en svår diagnos, en uteslutningsdiagnos. Sjukdomen kan likna infektioner och även blodsjukdomar såsom leukemi, och det finns inget specifikt prov som diagnostiserar sjukdomen. Diagnosen kan därför ibland

FOTO : FOTO EN H E T EN , S Ö S

S

ystemisk barnreumatism är en undergrupp i gruppen barnreumatiska sjukdomar.

Vid barnreumatiska sjukdomar angriper kroppens immunsystem de egna vävnaderna fastän huvuduppgiften egentligen är att försvara oss mot smittämnen, såsom till exempel bakterier och virus.

Det som skiljer systemisk barnreumatism från den vanligare formen av barnreumatism (JIA) är att man, förutom ledsjukdom, dels får feber kopplat till ledbesvären och dessutom får inflammation i inre organ i kroppen.

– De typiska symtomen är långdragen feber kombinerat med hudutslag i veckor och ibland månader. Febern kommer framförallt på eftermiddag och kväll och som sedan försvinner på morgonen, förklarar Anders Åhlin, överläkare på reumamottagningen på Sachsska barnsjukhuset.

dra ut på tiden.

Enorma framsteg inom forskningen

Anders Åhlin Överläkare reumamottagningen Sachsska barnsjukhuset

Det är vanligtvis en svår sjukdom. De drabbade barnen kan må väldigt dåligt och ha väldigt ont. Forskningen har emellertid varit mycket framgångsrik när det gäller nya behandlingar.

– De biologiska läkemedlen har inneburit en enorm revolution för de här patienterna. Från att ha varit svårt sjuka med svåra komplikationer kan de idag vanligtvis leva ett normalt liv, utan ledsjukdom och feber.

Om man nu olyckligtvis drabbas av en sådan svår sjukdom är det väldigt mycket bättre att få den nu, jämfört med för bara drygt tio år sedan.

– Det har varit en fantastisk framgång för både patienter och vården. Att känna att man har verktyg som kan hjälpa de här barnen, som förr i tiden led svårt, är en fantastisk känsla för oss som jobbar inom området.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 17 FOTO : H A N N A H H ED I N

­Nicole Falciani

Hur är det att leva med systemisk barnreumatism?

Nicole Falciani hade under en längre tid klagat på ont i magen. En dag blev smärtan outhärdlig. Föräldrarna tog henne till sjukhuset där man upptäckte att hennes lymf-körtlar i magen var svullna och det beslutades att hon skulle bli inlagd. Där började en lång resa till att få en diagnos.

J

ag var sex år när vi åkte in första gången och elva när jag fick diagnosen systemisk juvenil idiopatisk artrit som är en ovanlig form av barnreumatism. Under dessa år fick jag träffa många läkare, utföra oändliga prover, lyssna på den ena konstiga förklaringen efter den andra till varför jag mådde som jag gjorde. Då de inte hittade orsaken fick jag heller ingen behandling.

Föräldrarna visste att något var fel, men många gånger möttes de av misstro.

– Mina föräldrar var frustrerade, mamma blev misstrodd och anklagad för att hitta på eller till och med orsaka symtomen.

Smärta i knä Nicole låg inlagd på sjukhus till och från i ett och ett halvt år på regelbunden basis.

Men hennes föräldrar kände att de inte kom någonvart och beslöt att skriva ut

henne. Hon hade precis börjat skolan och de ville att hon skulle få en så pass normal barndom som möjligt.

– Jag blev bättre, mina symtom blev mildare. I början hade jag feber varje dag, nu kom den mer sällan. Men när jag var nio år började jag få mycket problem med mitt ena knä. Det blev väldigt svullet, gjorde ont och blev varmt. Jag fick träffa en ortoped som upptäckte att brosket och skelettet inte hade hunnit med när kroppen växte, och trodde att det var symtom för osteokondrit. Jag blev behandlad och det blev bättre men aldrig bra. Läkaren började misstänka reumatism, då besvären var för stora för att vara osteokondrit. Han skickade en remiss till en barnreumatolog.

Redan på andra besöket kunde det konstareas att det var ett tydligt fall av systemisk juvenil idiopatisk artrit.

”En del av livet” Nu har Nicole hittat en medicin som har

fungerat väldigt bra, hon har mycket mindre skov idag än vad hon hade för några år sedan. Men det går fortfarande inte att förutsäga när skoven kommer och hur länge de pågår.

– Ibland har jag skov som pågår i några dagar och ibland i månader. Efter några veckor kan det kännas som att jag håller på att bli galen. Det är ovissheten som är värst, att man aldrig vet när det kommer eller hur länge det kommer att pågå. Det gör det väldigt svårt att planera sitt liv många gånger.

Hur det är att leva med sjukdomen vet Nicole inte vad hon ska svara på. Hon har levt med den nästan hela sitt liv.

– Jag har inget att jämföra med då jag inte minns hur det var innan jag blev sjuk.

Man vänjer sig nog lättare som barnsjukhusbesök, mediciner, undersökningar och operationer är normalt, en del av livet.

Vissa dagar, när man har väldigt ont, kan livet kännas orättvist men i det stora hela så vet jag inget annat.

Text Annika Gavric Strüwer

Vi forskar för ett bättre liv!

Novartis arbetar för att förbättra livskvaliteten för patienter med autoinflammatoriska sjukdomar genom forskning och utveckling av nya läkemedel.

SE2101288059

18 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Lotta Håkansson Förbundsordförande Reumatikerförbundet

Ö

FOTO : RY N O Q UA N T Z

Reumatikerförbundet kämpar för patientens rättigheter Reumatikerförbundet hjälper forskningen framåt. Men inte bara det; de samlar och sprider kunskap, påverkar politiker och beslutsfattare. Framförallt så finns de där för reumatiker och anhöriga som ett stöd och en röst att räkna med.

Text Susanne Raaf

ver en miljon barn och vuxna lever med reumatisk sjukdom.

Gemensamt för de olika sjukdomarna som ingår i begreppet är att de är svåra att upptäcka och därför kan det ta lång tid att få en diagnos. Med tidig diagnos och bra behandling så har patienter utmärkta chanser att leva ett helt normalt liv trots en kronisk sjukdom.

– Vi på Reumatikerförbundet har en frågelinje Reuma Direkt som är bemannad med sjuksköterskor dit man kan vända sig om man har eller misstänker en reumatisk sjukdom. Vi vill också ge en bredare kunskap om den egna sjukdomen, så att man blir inspirerad att vara delaktig i sin egen vård för att på så sätt få en möjlighet till ett bra liv trots sjukdom, säger Lotta Håkansson, förbundsordförande Reumatikerförbundet.

Patientperspektiv i framkant I spåren av coronapandemin ser vi hur vårdberget med inställd vård och rehabilitering skjuts på framtiden, något som påverkar de med reumatisk sjukdom negativt, de riskerar att bli sämre i sin sjukdom. Bristerna inom regionerna blivit också väldigt tydliga.

– I Sverige måste vi skapa en jämlik vård med bättre samordning främst inom primärvården. I grunden bör hela sjukvårdssystemet reformeras så att patienten blir hörd, menar Lotta som ser frågan som ett av sina viktigaste uppdrag som förbundsordförande. Dels är det viktigt att patienter får en diagnos, men sedan också hjälp att ta sig vidare i systemet. ”Ingen ska hamna i väntrummet” utan att sjukvården gått till botten med de symtom man söker hjälp för menar

hon och pekar på de stora kostnaderna för sjukdagar när patienter snurrar runt i systemet.

Vi på Reumatikerförbundet kommer att fortsätta att kämpa för fler snabba och effektiva åtgärder och för en vård som är jämlik.

Patientkontrakt – nästa steg Patienter som vet vad som är nästa steg i den egna vården och behandlingen och att individer inte hamnar mellan stolarna är väldigt viktigt, säger Lotta. Det bör inte finnas någon osäkerhet kring till exempel vad som sagts eller vilka behandlingar som står på tur. Därför vill Reumatikerförbundet se ett patientkontrakt för att säkerställa patientens delaktighet i sin egen hälsa och vård. Stöd ska också ges till patienten för att ta vara på de egna resurserna på bästa sätt, för att klara vardagen med allt vad det innebär. Det ska vara tydligt både vad patienten och vården ska göra. Som Lotta uttrycker det ”Lösa trådar kostar mycket pengar.

Ett samspel där vårdpersonalen frågar patienten och inte antar skapar istället lyhördhet, samverkan, tillgänglighet och delaktighet”. Förhoppningsvis blir lagförslaget om Patientkontrakt verklighet i januari 2024.

– Vi på Reumatikerförbundet kommer att fortsätta att kämpa för fler snabba och effektiva åtgärder och för en vård som är jämlik, avslutar hon.

Denna artikel är i samarbete med Unga Reumatiker.

Vi är inte vår sjukdom Text Cajsa Helin Hollstrand

Reumatiska sjukdomar är autoimmuna sjukdomar. Barn, ungdomar och unga vuxna med reumatisk sjukdom har dessutom högre risk att drabbas av andra autoimmuna sjukdomar, exempelvis magoch tarmsjukdomar.

Vid misstanke om samsjuklighet kopplad till reumatisk sjukdom vill vi inte att barn, ungdomar och unga vuxna ska hänvisas till primärvården, utan istället få en direktremiss från en reumatologisk mottagning till en annan specialistmottagning. Vi vill att specialistenheterna ska kommunicera med varandra om vård och medicinsk behandling och att barn, ungdomar och unga vuxna med reumatisk sjukdom och samsjuklighet erbjuds en samordnare.

Att ha en reumatisk sjukdom, eller en annan kronisk sjukdom, ska aldrig vara ett hinder för att leva sitt liv fullt ut. Men för

att det ska bli verklighet, behöver vi få rätt förutsättningar och möjligheter.

FOTO : R EB EC CA Z E T T ER LU N D

U

nga Reumatiker är en organisation för barn, ungdomar och unga vuxna med reumatisk sjukdom. Vi vill att alla unga reumatiker ska känna livsglädje och kunna uppfylla sina drömmar! Vårt uppdrag är bland annat att sprida information och kunskap om reumatiska sjukdomar.

Cajsa Helin Hollstrand Förbundsordförande Unga Reumatiker

Kunskapen om reumatiska sjukdomar och andra kroniska Vi är inte vår sjukdom. Vi sjukdomar hos barn, ungdomar och unga är våra drömmar! vuxna måste öka.

Vården, skolan, arbetsgivare och samhället måste ta sitt ansvar för att unga reumatikers Läs mer om hur du rättigheter uppfylls. Och det som är kan bli medlem eller viktigast för oss som personer måste stötta vårt arbete på: vara det som står i fokus. Vi är inte vår sjukdom. Vi är våra drömmar! ungareumatiker.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 19

V

ad innebär det att ha drabbats av en spondartrit? Ordagrant betyder spondartrit ”inflammation i rygg och leder.” Spondartriter är ett samlingsnamn för en grupp reumatiska sjukdomar med varierande grad av sjukdomsyttringar från olika organ som till exempel leder, rygg, ögon, hud, tarm, slemhinnor, hjärta och blodkärl. En välkänd spondartrit är ankyloserande spondylit (tidigare Bechterews sjukdom) som orsakar stelhet i ryggraden. Den ledinflammation som drabbar cirka en tredjedel av de personer som får psoriasis i huden är ett annat exempel på en spondartrit som kallas psoriasisartrit. Även personer med inflammatorisk tarmsjukdom kan ha yttringar av reumatisk sjukdom vilket också ingår i spondartritgruppen.

Nationell arbetsgrupp för behandling av spondartrit Inom Svensk Reumatologisk Förening ­Nicole Falciani (SRF), specialistförening för Sveriges reumatologer, presenterar en nationell

arbetsgrupp årligen uppdaterade, evidensbaserade riktlinjer för behandling av spondartrit. En grannlaga uppgift, då det sedan introduktionen av de första biologiska läkemedlen strax innan millenie-skiftet, registrerats ett 10-tal nya preparat som riktar sig mot specifika mål i det aktiverade immunsystemet.

Riktlinjerna ska vara ett stöd för läkemedelsval och bidra till effektiv och säker läkemedelsanvändning. Framförallt ska de ge en bättre hälsa för patienter i hela landet.

Uppföljning av patienter I nära samarbete med SRF har Svensk Reumatologis Kvalitetsregister (SRQ), nyligen presenterat en uppdaterad modul för uppföljning av patienter med spondartritdiagnoser. Här kan patienter som behandlas med antireumatiska läkemedel följas. Olika sjukdomsyttringar i olika organ, patientens hälsoupplevelse och vårdens undersökningsresultat registreras. Även levnadsvanor, såsom rökvanor, träning och rehabilitering kan följas upp i SRQ. Förutom att vara ett stöd för behand-lingen av den enskilda

FOTO : R EG I O N VÄST M A N L A N D

Kunskapsbaserad vård och vård som skapar kunskap

patienten, kan information från SRQ också användas i forskningsstudier som genererar ny kunskap som kan återföras till vården.

En välbehandlad sjukdom ger ökad livskvalitet Tiden från symtom till diagnos är tyvärr längre än 10 månader för hälften av patienterna med tidig spondartrit, enligt SRQ. Under den tiden har många otillräcklig behandling och en del kan behöva vara sjukskrivna. Tidig diagnos och behandling kan därför bidra till fler aktiva, yrkesverksamma år med god hälsa. En välbehandlad sjukdom minskar dessutom risken för annan sjuklighet senare i livet och ger ökad livskvalitet. Svensk Reumatologisk Förening bidrar till kunskapsbaserad vård och vård som skapar kunskap genom att stärka svensk reumatologi och reumatologisk forskning.

Denna artikel är i samarbete med Svenska Re.

FOTO : SV EN S K A R E

Lönsam rehabilitering på Svenska Re Text Svenska Re

förbättra hälsa och återfå arbetsförmåga på ett långsiktigt hållbart sätt.

En god rehabilitering kortar sjukskrivningstider och ger hållbara resultat.

Alla våra program på Svenska Re är utformade En godrehabilitering enligt vetenkortar sjukskrivskaplig ningstider och ger evidens och uppdateras hållbara resultat. regelbundet utifrån de senaste rönen.

Svenska Re AB grundades 1972, ägs av Föreningen Svenska Re och våra medlemmar är svenska företag och organisationer.

FOTO : SV EN S K A R E

V

år anläggning ligger i San Agustin på Gran Canaria där både klimat och miljö är optimala året runt för träning och rehabilitering.

Vi har även etablerat ett samarbete med Kurortsklinken i Varberg för att kunna erbjuda rehabilitering i Sverige.

Under livet kan saker inträffa som hindrar oss från att arbeta och ha en meningsfull fritid. Det kan vara allt från förslitningsskador, olyckor, utmattningssyndrom eller kroniska sjukdomar.

Svenska Res mission är att ge arbetslivsinriktad rehabilitering, där deltagarna får förutsättningar att

Svensk Reumatologisk Förenings styrelse

Denna artikel är i samarbete med Svensk Reumatologisk Förening.

Text Styrelsen för Svensk Reumatologisk Förening

20 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet Mats Dehlin Docent & överläkare Reumatologen Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg

G FOTO : C EC I L I A H ED ST R Ö M

Vet du om att din gikt går att bota?

En kost rik på rött kött och skaldjur samt en hög alkoholkonsumtion har länge förknippats med gikt.

Men forskning visar att det snarare handlar om genetik och kön än ett vällustigt leverne. Det är viktigt att ta bort stigmat kring denna sjukdom så att de drabbade kan få behandling.

Text Annika Gavric Strüwer

ikt är vår vanligaste inflammatoriska sjukdom, cirka två procent av den vuxna befolkningen är drabbade enbart i Sverige. Den orsakas av förhöjda halter urinsyra i blodet som ombildas till kristaller. Dessa ger sedan upphov till smärtsamma inflammationer.

– Gikt innebär attacker av mycket svår smärta, rodnad och svullnad som sätter sig i leder, senor och omkringliggande vävnad. Oftast är det stortån som drabbas, men man kan få gikt i hela kroppen, förklarar Mats Dehlin, docent och överläkare på Reumatologen vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg.

De flesta reumatiska sjukdomar är vanligare hos kvinnor, men gikt är ett undantag. Ungefär 80 procent av de drabbade är äldre män. Detta kan förklaras med att östrogen har en skyddande effekt samt att risken att drabbas ökar något om man har en stor muskelmassa.

– Modern forskning visar att det inte är ett ohälsosamt leverne som är orsaken till gikt, snarare att vissa har gener som gör att de har svårt för att kissa ut sin urinsyra vilket leder till högt urinsyravärde. Men alla med ett förhöjt värde utvecklar inte gikt.

läkemedel.

– Det är enbart 30-40 procent giktpatienter som får botande behandling idag. En orsak är att det fortfarande finns en okunskap inom vården hur man ska behandla gikt. En annan är att det finns ett stigma kring sjukdomen där patienten kan dra sig för att söka hjälp.

Gikt är av tradition förknippat med negativa egenskaper och bland gemene man är det inte känt att det finns en botande behandling. Man nöjer sig med att behandla sina akuta attacker med antiinflammatoriska värktabletter istället.

Kan man visa att genom att behandla gikt minskar effekten av hjärtoch kärlsjukdomar, njursjukdomar och diabetes kommer behandlingarna att öka.

Koppling till flera sjukdomar

Botande behandling finns Gikt är en av få reumatiska sjukdomar som går att bota. Detta gör man med urinsyrasänkande läkemedel. Tyvärr så används den här behandlingen i alltför låg utsträckning. Sjukvården ser många gånger gikt som ett tillfälligt tillstånd som ska behandlas med akutmedicin såsom antiinflammatoriska värktabletter. Men risken för återkommande anfall ökar om man bara behandlar med den typen av

Forskningsresultaten har visat på på kortare livslängd och samsjuklighet såsom njursjukdom, hjärt- och kärlsjukdom och diabetes. En fråga har varit om gikt har en kausal koppling till dessa sjukdomar.

– Den frågan har vi ännu inte kunnat besvara. Kan man visa att genom att behandla gikt minskar effekten av hjärtoch kärlsjukdomar, njursjukdomar och diabetes kommer behandlingarna att öka.

Lider du av gikt?

Gikt kan göra fruktansvärt ont, vi vet! Ändå är det många med gikt som inte får rätt diagnos och inte heller rätt behandling. Vi vet också att många av dem som får effektiva läkemedel för gikt ändå slutar att ta dem efter en tid. Det kan bero på att minnet är kort, ju längre tid det gått efter den sista smärtfulla giktattacken, desto mindre benägen blir man att ta sin förebyggande behandling. Men gikt går att behandla bort, bara man håller på tillräckligt länge.

Vi på Pharmaprim har under de senaste fem åren uppmärksammat problemen med underdiagnostik och underbehandling av gikt. Vi besöker sjukvårdspersonal och informerar om läkemedel för gikt och vi har tagit fram utbildningsmaterial för patienter.

Vi vet hur ont det kan göra med gikt – men det finns hopp!

www.pharmaprim.com Pharmaprim AB, Svärdvägen 3 B, 182 33 Danderyd info@pharmaprim.com

En giktattack skildrad som ett angrepp av en elak demon, av J. Gillray 1799.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 21

Denna artikel är i samarbete med Lipum.

Lipums (publ) antikropp SOL-116 är en läkemedelskandidat i kampen mot barnreumatism. Snart inleds de kliniska prövningarna.

Text Catharina Holm

H

undratals barn drabbas årligen. Mellan 200–250 svenska barn drabbas årligen av barnreumatism, eller juvenil idiopatisk artrit (JIA). Sjukdomen är förvisso klassad som sällsynt men orsakar mycket lidande och besvär för många av de barn som drabbas.

Svullnad, stelhet och smärta i leder är vanliga symptom, liksom nedstämdhet och depression är vanliga bieffekter på grund av försämrad livskvalitet. För ett stort antal av de drabbade barnen blir sjukdomen livslång.

Idag saknas ibland effektiva behandlingsalternativ mot JIA; behandlingen blir ofta densamma som den konventionella behandlingen mot ledgångsreumatism hos vuxna. På senare år har dock framsteg inom forskning riktad mot JIA skapat nytt hopp. Ett av de bolag som idag har en kandidat för

behandling av en rad olika kroniska inflammatoriska sjukdomar, inklusive JIA, är Lipum.

Ett enzym som bär på förklaringen Olle Hernell, professor i pediatrik och specialist inom barnsjukdomar och Susanne Lindquist, molekylärbiolog och docent inom experimentell pediatrik är båda medgrundare till Lipum. Redan under 1970-talet ”snubblade” Olle Hernell i sin forskning över det fettspjälkande enzymet BSSL (Bile Salt-Stimulated Lipase), då först i bröstmjölk och senare i blodbanan.

Flera år senare i deras fortsatta forskning om BSSL upptäckte Olle och Susanne att enzymet finns i vissa vita blodkroppar som spelar en viktig roll för kroppens försvar mot infektioner och inflammationer. De insåg där och då att de var något stort på spåret.

– I vår prekliniska forskning såg vi att

FOTO : M AT T I AS P E T T ER S S O N U M E Å U N I V ER S I T E T

Biologisk läkemedelskandidat ger nytt hopp i kampen mot JIA

Grundare: Lennart Lundberg, Susanne Linquist & Olle Hernell.

när en inflammation blir ”kronisk”, det vill säga inte längre kan kontrolleras av kroppens eget försvar, bidrar BSSL till fortsatt inflammation. BSSL spelar alltså en viktig roll vid olika kroniskt inflammatoriska sjukdomar. Genom att injicera en antikropp mot BSSL visade vi att inflammationen kunde dämpas, eller helt förhindras berättar Susanne Lindquist.

En insikt som numera utgör grunden till Lipums läkemedelskandidat SOL116, en antikropp mot BSSL och därmed en rad inflammatoriska sjukdomar.

De indikationer som SOL-116 hittills visat sig effektiv emot är bland annat ledgångsreumatism samt just JIA. Jämfört med dagens läkemedel förväntas SOL-116 ge en lägre direkt påverkan av immunförsvaret och därmed ha färre biverkningar.

– För mig som gammal barnläkare har barnfokus varit särskilt viktigt

och givande, svarar Olle Hernell på frågan varför man valt just JIA som första indikation för företagets läkemedelskandidat.

Klinisk prövning, nästa milstolpe Just nu pågår tox- och säkerhetsstudier för SOL-116. Det innebär att man snart är redo att inleda sina kliniska studier och Fas I planeras till sommaren 2022. För den fortsatta utvecklingen har bolaget löpande stärkt organisation med ytterligare expertis och börsnoterats vid Nasdaq First North. Efter grundliga förberedelser är förhoppningarna stora, om än försiktiga, som så ofta i läkemedelssammanhang.

– Som entreprenör vill man att det ska gå snabbt, men som forskare och läkare är det viktigt att det går lagom långsamt.

Det är oerhört viktigt att säkerställa att vår läkemedelskandidat lever upp till de högt ställda krav som är förknippat med läkemedel, säger Olle Hernell.

Nka utvecklar stöd till anhöriga – en viktig resurs då närstående har en dold diagnos Text Agneta Berghamre Heins

I

Sverige är drygt 1,3 miljoner personer, var femte person i vuxen ålder, anhörig till en närstående och ger omsorg i form av vård, hjälp eller stöd. Av dessa är närmre en miljon i förvärvsaktiv ålder.

Studier visar att ju mer omfattande omsorg som ges desto högre är risken för att anhöriga ska drabbas av försämrad livskvalitet. Möjligheten att förvärvsarbeta eller studera kan påverkas negativt, likaså risken för att drabbas av ohälsa på grund av stress, minskade möjligheter till fysisk aktivitet och socialt delaktighet.

– Samtidigt visar studier även att livskvaliteten påverkas i positiv riktning

Nka arbetar sedan 2008 på uppdrag av Socialdepartementen med att stödja utvecklingen av anhörigstödet över hela landet. Områden som inkluderas i Nkas arbetsfält är anhöriga i ett livsloppsperspektiv, anhöriga i alla åldrar som ger vård och stöd till en närstående med någon form av ohälsa eller funktionsnedsättning.

Genom att erbjuda en kunskapsbank byggd på erfarenheter från anhöriga, närstående, professionella, vetenskapen, brukarorganisationer med flera är Nkas mål att förstärka kunskapen nationellt inom området.

Nyheter, reportage, filmer, goda exempel, kunskapsöversikter, inspirations-och utbildningsmaterial med mera finns att tillgå på Nkas hemsida. Nka erbjuder även poddar, webbinarier och webbutbildningar, som är tillgängliga för alla utan avgift.

FOTO : N K A

– Det är ingen större skillnad mellan kvinnor och män när det gäller omfattningen på omsorgen till en närstående, men kvinnor ger mer personlig omsorg, tillsyn och umgänge, medan männen svarar för mer praktisk hjälp och ekonomisk stöd, säger Lennart Magnusson, verksamhetschef, Nationellt kompetenscentrum anhöriga, Nka.

för anhöriga när deras närstående får god vård och omsorg och de själva rätt stöd i sin omsorgsroll, säger Lennart Magnusson.

Lennart Magnusson Verksamhetschef, Nationellt kompetenscentrum anhöriga, Nka

– Anhöriga själva kan behöva stöd för att orka med sin situation, men det är inte alla i landet som får tillgång till rätt stöd, eller vet hur man kan få stöd.

Alla kommuner har en skyldighet att erbjuda stöd till anhöriga. Stödet ser olika ut och är ojämnt fördelat över landet, därför har Nka länge verkat för en nationell anhörigstrategi, säger Lennart Magnusson.

På uppdrag av regeringen har Socialstyrelsen i samverkan med Nka och Sveriges kommuner och regioner, SKR, tagit fram ett underlag som kommer att överlämnas till regeringen i slutet av juni i år, något som varmt välkomnas av Nka. – Anhöriga till närstående som har ”dolda” diagnoser, vilket många gånger en autoimmun sjukdom är, och barn och unga anhöriga är några områden som behöver synliggöras än mer. Inom alla de arbetsfält Nka verkar finns anhöriga till personer med exempelvis autoimmuna sjukdomar. Både anhöriga och närstående har behov av stöd, oavsett var man bor i landet, slår Lennart Magnusson fast.

Denna artikel är i samarbete med NKA.

22 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Hon visste inte var den konstanta tröttheten kom ifrån En underaktiv sköldkörtel blir allt vanligare. Vem som helst kan drabbas, dock är det vanligast bland kvinnor i medelåldern.

Vad innebär egentligen en långsam sköldkörtel?

Det är mycket vanligare än vad många tror. Sköldkörtelns hormoner påverkar mängder av kroppslig funktioner och styr ämnesomsättningen. En långsam sköldkörtel bildar för lite sköldkörtelhormon. Det gör att kroppens ämnesomsättning blir långsammare och att organen och cellerna jobbar långsammare.

Några av de vanligaste symptomen på att din sköldkörtel är långsam är: Trötthet och orkeslöshet

FOTO : T I M S O B EK

N

ina Magnusson var bara 20 år gammal när hon kände att något inte stämde. Det gick inte att sätta fingret på vad, men kroppen var ur balans.

– Mina symtom var huvudvärk, stress, frusenhet men framförallt en enorm trötthet. Det spelade ingen roll hur mycket jag sov, jag var alltid lika trött. Jag har alltid varit en aktiv tjej med många bollar i luften, men ju längre tiden gick desto mer kände jag mig orkeslös, klumpig och med låg livsglädje. Så ska det inte vara i ett normalläge. Till slut bestämde jag mig för att ta olika prover. Det visade sig att jag hade förhöjda värden på min sköldkörtel, så kallad hypotyreos.

Viktuppgång och svårighet att gå ned i vikt Ångest och nedstämdhet Frusenhet Långsam matsmältning

Resten av livet Ninas sköldkörtel var inte så pass långsam att medicinering behövde sättas in. Det bestämdes istället att Nina skulle kolla sina värden var sjätte månad.

– Då behandling av hypotyreos innebär en livslång medicinering ville vi först se om kroppen kunde justera värdena på egen hand. Men efter tre år började jag känna att symtomen blev värre och det visade sig att mina värden hade skjutit i höjden. Då sattes behandling in samma dag.

“Mig själv igen” Nina var först tveksam till medicinering men ändrade sig trots det åtagande som

Nina Magnusson

skulle pågå för resten av livet.

– Jag mår mycket bättre nu, framförallt har mina problem med tröttheten blivit bättre. Jag kan fokusera och är i balans. Nu är jag mer mig själv igen. Jag måste dock fortsatt regelbundet mäta mina värden så att de är i balans och hitta den medicindos som passar just mig. Det är både medicinen och externa faktorer som påverkar hur min sköldkörtel och kropp mår.

När hon mår som bäst är när hon har bra rutiner, sover ordentligt, tränar bra och äter bra.

– Stress är en stor negativ faktor i den här sjukdomsbilden. Går jag runt och stressar under en lång period utan återhämtning påverkas mina värden negativt. Det är skönt att veta hur kroppen påverkas av diverse faktorer och hur jag ska leva för att må bra.

Upp till 20% av vuxna lider av sköldkörtelrelaterade problem Statistiken visar att det är upp till åtta gånger mer sannolikt att kvinnor upplever denna typ av problematik.

Det bästa är att upptäcka problem med sköldkörteln tidigt, innan medicinering behövs sättas in. Det finns även receptfria hjälpmedel som balanserar sköldkörtelns hormoner.

Text Annika Gavric Strüwer

Vad är Thyrolux?

Thyrolux är helt naturliga kapslar som innehåller hela 9 naturliga ingredienser såsom basilika, blåstång, fjärilsranka, guggul, och zink. Åratals av forskning av ingredienserna visar att de gynnar sköldkörteln.

Denna artikel är i samarbete med Sensilab.

Cecilia blev fri från symptom vid autoimmun sjukdom via kosten I många år präglades Cecilia Nilssons vardag till stor del av ledvärk som genererats av psoriasisartrit. Efter att ha medicinerat i många år fick hon tips om att lägga om kosten till en stenålderskost. Kostomläggningen gav goda resultat och när Cecilia tog det ett steg längre och började äta enligt det autoimmuna protokollet så försvann symptomen från psoriasisartriten helt och hållet.

Testade autoimmun kost – Jag var nyfiken på hur man kunde ta min kost ett steg vidare för att må ännu bättre. Då upptäckte jag det autoimmuna protokollet. Det är en elimineringskost där man utesluter en lång rad livsmedel under 1-3 månader. Detta är livsmedel som kan bidra till inflammation, dysbios i tarmfloran samt porös tarmvägg med

läckande tarm som följd. När man äter AIP kan läckande tarm läka, tarmfloran bli normal och då kan även ett överaktiverat och felinställt immunsystem korrigeras.

På så vis kan den autoimmuna attacken på kroppens vävnader upphöra, säger Cecilia Nilsson.

Hon åt enligt det autoimmuna protokollet i fyra månader och mådde bättre än någonsin tidigare. Förutom psoriasisartriten försvann även Cecilias allergier, astma samt psoriasis vid kostomläggningen. Efter detta sadlade hon om till att arbeta med kost och hälsa på heltid och utbildade sig till kostrådgivare. Idag jobbar hon via sin hemsida Swedish Paleo med att hjälpa andra och har också gett ut fyra kokböcker med AIP-recept.

– Man ska inte underskatta kostens betydelse för personer som har kronisk inflammation och autoimmuna sjukdomar. Genom att justera sin kost kan man ofta åstadkomma stor skillnad i sin vardag då symtomen kan lindras avsevärt och i vissa fall försvinna helt.

Men man ska komma ihåg att man inte blir botad, utan sjukdomen finns kvar latent i kroppen även om rätt kost lindrar besvären, säger Cecilia Nilsson.

Cecilia Nilssons tips till dig som vill lindra symtom vid autoimmun sjukdom med kosten: Laga mat från grunden. Ät mycket grönsaker av olika sorter, de innehåller mängder av fibrer som är bra för din tarmflora.

Köp ekologiskt kött, gärna gräsbeteskött och helst vildfångad fisk. Inälvsmat är också extra bra då det innehåller mängder av mikronäringsämnen. För att skynda på läkningen av tarmen kan man även lägga till kollagenpulver i kosten.

De flesta personer med autoimmun sjukdom har obalans i tarmfloran. Ta extra probiotika i form av kosttillskott eller ät syrade grönsaker och surkål.

Text Annika Wihlborg

FOTO : C H A R LOT T E M A RT I N S S O N

B

åde jag och min läkare var glatt överraskade när vi upptäckte hur kosten hade hjälpt mig. Jag gick från att ha mycket ledbesvär som gjorde det svårt att hantera vardagen till att bli helt symptomfri, säger Cecilia Nilsson, grundare av Swedish Paleo, medicinjournalist och specialist på AIP som utbildad Certifierad AIP Coach via USA. Den antiinflammatoriska kost som Cecilia först började att äta var paleolitisk kost, eller paleo. Det handlar om att tillämpa en kost som bygger på det våra förfäder åt under evolutionen och fram till äldre stenåldern. Inom paleo utesluts bland annat mejeriprodukter, socker, hel- och halvfabrikat samt spannmål med gluten.

Cecilia Nilsson Grundare Swedish Paleo

Undvik fetter som innehåller mycket Omega 6, vilka kan driva på inflammation.

Detta är exempelvis solrosolja, margarin och frityrolja. Ersätt med olivolja, kokosolja och avokadoolja. Lägg gärna till fiskleverolja för extra Omega 3.

Ät autoimmun kost i mellan 4-12 veckor för att se om det kan lindra dina besvär. Du hittar ett komplett program med veckomenyer och inköpslistor här:

Undvik alla livsmedel med E-nummer, socker och gluten.

swedishpaleo.se/ kickstart-aip/

Många upplever en större balans i tarmfloran och långsiktig hjälp med magproblem när man inkluderar mjölksyrebakterier i sin kost.

Merparten av dagens hälsoproblem har sitt ursprung i dålig tarmflora. Modern kost, stress och miljöfaktorer kan försämra miljön för tarmens gynn-samma bakterier. Man har sett att kosttillskott med mjölksyrebakterier kan bidra till att balansera tarmfloran, vilket hjälper många som tidigare haft långvariga magproblem.

– Jag hade stora problem med IBS i flera årtionden. Det spelade ingen roll vad jag åt, allt bara passerade rakt igenom kroppen. 1998, i samband med att jag började jobba i hälsokostbranschen, provade jag många olika typer av probiotika som ska ha en gynnsam effekt på magen men inget hjälpte mig, säger Yvette Selinder.

För fem år sedan testade hon Probioform, en flytande mjölksyredryck med ett naturligt brett spektrum av mjölksyrebakterier, på en stor hälsomässa. Yvette var först skeptisk eftersom inga andra preparat hjälpt henne att få en mer stabil matsmältning.

Stig Levin

Mjölksyrebakterier gjorde att IBS-besvären försvann – Jag köpte med mig en dunk från mässan och testade det. Jag märkte relativt fort att jag kände mig bättre och redan efter ett par veckor var mina magbesvär i stort sett borta. Det som främst skiljer Probioform från andra probiotiska kosttillskott är att det innehåller levande mikrober, bakterier och enzymer, vilket gör det betydligt mer effektivt än produkter som baseras på frystorkad probiotika. När jag konsumerat halva dunken upptäckte jag att jag inte hade behövt tänka på magen på flera dagar. Det var en härlig känsla eftersom min IBS tidigare i mångt och mycket styrt min tillvaro, säger Yvette Selinder.

Mjölksyrebakterier ger långsiktig hjälp – Jag har haft problem med min mage sedan jag var barn, vilket förstås orsakat mycket besvär under hela mitt liv. När jag provade Probioform kände jag redan efter tre till fyra dagar att bakteriefloran i min mage balanserats, vilket ökade mitt välbefinnande dramatiskt.

Probioform gjorde att mina magproblem försvann helt, säger Stig Levin.

Finns på välsorterade hälsokostbutiker. halsokraft.se & vitaminer.nu

När magen var i balans upplevde Yvette att hon sov bättre och samtidigt kunde hantera stress betydligt bättre.

– Jag har fortsatt med Probioform sedan dess och har i dagsläget i stort sett inga magproblem alls. Magen begränsar inte längre min tillvaro, vilket förstås känns jättebra. Nu jobbar jag i hälsokostbutik och träffar många kunder med magproblem.

Jag brukar rekommendera Probioform och många av dem har blivit hjälpt av det. Hemma har jag alltid en dunk Probioform stående på köksbänken. Även mina barn uppskattar produkten och använder den när de känner sig oroliga i magen, säger Yvette Selinder.

Han betraktar en frisk mage och tarm som en av nyckelfaktorerna för människors hälsa och anser att naturläkemedel är det rätta valet för den som lider av någon form av mag- och tarmproblematik.

– Det är naturläkemedel som kan göra verklig skillnad för att långsiktigt reglera bakteriebalansen i magen och tarmen. Det finns ett starkt samband mellan probiotika

Yvette Selinder

och tarmhälsa. Genom att mata tarmarna med mjölksyrebakterier aktiverar vi dem på ett sunt sätt, med en bakterieflora som gynnar tarmen. Många människor har samma eller liknande problematik som jag haft utan att känna till det viktiga sambandet mellan probiotika och maghälsa. Jag är övertygad om att Probioform kan hjälpa många fler människor till ett aktivt liv med god livskvalitet, säger Stig Levin.

TARMREGLERANDE MED DUBBEL EFFEKT

1

Laxerande verkan Mjukare avföring & ökad tarmmotorik

2

Återbalanserar tarmfloran

Ökning av goda tarmbakterier

Har du ofta problem med magen?

OptiFibre® är en fiberberikning i pulverform med lösliga fibrer från växtriket. OptiFibre® är lämplig för vuxna och barn från 3 år, gravida såväl som äldre. Pulvret är utan smak, luktfritt och lättlösligt.

Rör ner pulvret i ett glas vatten, i morgonyoghurten eller varför inte i eftermiddagskaffet?

OptiFibre® kan blandas i all mat och dryck, varm som kall, med undantag för kolsyrad dryck.

Enkelt att införa i den dagliga rutinen för en stabilare avföring och en balanserad tarmflora.

OptiFibre® är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål för kostbehandling av patienter med motorikstörningar i magtarmpassagen så som förstoppning. Ej lämplig som enda näringskälla. Ska användas på inrådan av sjukvårdspersonal. Tala med din läkare, dietist eller apotekspersonal.

OptiFibre® kan köpas på apotek, som Kronans Apotek, Apotek Hjärtat och Apotea.

OptiFibre® finns att köpa här!