REVISTA MEDEC EDICIÓN #59

EDICIÓN

No. 59 SEPTIEMBRE

2023

R E V I S TA D I G I TA L

Dr. Gustavo Pico

ESPECIALISTA EN UROLOGÍA

Dr. Freddy Rodríguez Endara CIRUJANO CARDIOVASCULAR

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

¿POR QUÉ SE PRODUCEN LOS CÁLCULOS URINARIOS?

2

COMPRESIÓN: TRATAMIENTO EFICAZ PARA LA ENFERMEDAD VENOSA

11

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

10

DEFECTOS CARDÍACOS CONGÉNITOS EN NIÑOS

20

ENFERMEDAD DE POMPE

31

WEBINAR MEDEC

40

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

EL GLOSARIO MEDEC

41

Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

DERMATITIS ATÓPICA

42

TIPS SALUDABLES CHOCOLATE

45

2 CUOTAS GRATIS

46

REVISTA DIGITAL #59

Editora/Redactora Ing. Alejandra Galárraga Lcda. Ximena Jiménez

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

1

F

Dr. Gustavo Pico

Enfoque Clínico

Especialista en Urología

¿POR QUÉ SE PRODUCEN LOS CÁLCULOS URINARIOS?

Foto: Shutterstock

Los cálculos urinarios son piedras que se

orina del riñón a la vejiga; hay piedras en la

produce por el acúmulo de sustancias

vejiga y también en el conducto de salida

orgánicas o inorgánicas llamados cristales,

que se llama la uretra.

la unión de estos cristales que todos los seres humanos tenemos hacen que se

Es la emergencia más común y el síntoma

formen la litiasis, estos cálculos pueden

que responderá se llama dolor, es uno de

permanecer en los riñones o salir del

los dolores más intensos que tiene el

cuerpo a través de las vías urinarias,

organismo y es lo que obliga a que el

pueden estar ubicados en distintas partes

paciente acuda a emergencia a solucionar

de la vía urinaria, sea en la parte superior

este síntoma, ya le toca al médico urólogo

del riñón que se llama cálices y pelvis,

investigar el tipo y origen de este cuadro

uréteres que es el conducto que lleva la

clínico.

SECCIÓN CIENTÍFICA

2

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

Dr. Gustavo Pico ESPECIALISTA EN UROLOGÍA

• Posgrado de Urología en el “Hospital Clinic Provincial” en la Universidad Autónoma de Barcelona, España.

• Creador del Centro de Investigación y Tratamiento de Enfermedades Urológicas (CITEU).

• Miembro de la Sociedad Americana, Ecuatoriana, Española y de la Confederación Americana de Urología.

• Prestador médico y accionista de Medec.

SECCIÓN CIENTÍFICA

3

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

Puede haber náuseas o vómitos por la

riñón llamada creatinina es determinante

intensidad del dolor de manera frecuente,

para conocer la funcionabilidad de estos

se presentan sangrados en orina sean de

órganos.

manera que se vean macroscópicas o un hallazgo de laboratorio que se llama

El

patrón

angular

es

para

saber

microscópico y una complicación adicional.

exactamente donde está la piedra,

la

composición que tiene, el tamaño y la Si el paciente que tiene cólico renal y llega

repercusión en el riñón. Esto se logra

a presentar fiebre esto ya sería una

mediante

infección, es un cuadro que en realidad

radiografía y la tomografía que es la que va

complica la salud la morbilidad del

a permitir determinar qué hacer con el

individuo.

revisado,

cálculo renal. Cuando hablamos de tamaño

examinado al paciente , hemos realizado

de piedra, el urólogo debe considerarlo de

una exploración física y hemos hecho una

manera indispensable para saber que

buena historia clínica, lo primero que

tratamiento va a realizar, hemos aliviado el

pensamos es que es un cólico renal,

dolor

entonces tenemos que ayudarnos de

analgésicos antiinflamatorios, dilatadores

exámenes de laboratorio desde lo más

del conducto de la vía urinaria con la

básico que es conocer la cantidad de

intención de aliviar este grave síntoma de

sangre, saber cómo están las defensas

urgencia si los cálculos miden menos de 5

(leucocitos), porque ciertos leucocitos que

milímetros las posibilidades de que sea

están elevados nos indican que aquí

eliminado de manera espontánea pero con

tenemos un proceso inflamatorio y/o

medicamentos y si no hay dolor el

infeccioso.

es

paciente puede saltar tomar bastante

fundamental para conocer si hay infección

líquido están en un 95 por ciento un

o no, una prueba de funcionamiento de

cálculo que mide entre 5 a 9 milímetros el

Cuando

Un

SECCIÓN CIENTÍFICA

hemos

estudio

de

orina

con

imágenes,

diversas

una

ecografía,

pastillas

como

4

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

65% pueden eliminarse también de esta

es decir no necesite estar hospitalizado

manera pero ya tenemos un porcentaje que

pero tiene su indicación sirve para cálculos

hay que tomar en cuenta que es probable

menores a 2 centímetros que estén

que

de

ubicados en la estructura alta del riñón

tecnología para solucionar y los cálculos

llamado pelvis cálices hasta un centímetro

que miden más de un centímetro es

en un conducto que se llama uréter pero en

rarísimo

tratamiento

la parte superior, la litotricia extracorpórea

recomendaciones

es una excelente opción cuando las

necesite

que

algún

salga

farmacológico

o

tratamiento

con

generales.

condiciones indican que debemos hacerlo.

Si ya tratamos al paciente hemos quitado el

Si encontramos un cálculo que no va a salir

dolor y consideramos que este paciente no

de manera espontánea y está en el

va a eliminar su litiasis urinaria sea con

conducto en el uréter, disponemos de la

tratamientos inclusive por con la intención

ureteroscopia

de disolver si pensamos que es de ácido

endoscopio con una cámara en la punta

úrico o algo que se llama quimiolisis ya

donde lo vemos en un monitor grande HD y

pasamos a tecnología de punta entonces

con la fibra láser

en el centro investigación y tratamiento de

piedra y solucionar esta emergencia.

semirrígida

que

es

un

se logra pulverizar la

enfermedades neurológicas disponemos del tratamiento integral de la litiasis urinaria

Si hay más cálculos y están en sitios donde

uno

ya el riñón presenta su curva en sus

de

ellos

se

llama

litotripsia

extracorpórea por onda de choque, este es

cavidades

un procedimiento ambulatorio donde el

disponemos de la Ureteroscopia Flexible

paciente está acostado como en una mesa

que es como la palabra lo dice flexible tiene

de rayos-x no se introducen nada en su

distintos

organismo es una tecnología ambulatoria

cualquier parte del interior del riñón y

SECCIÓN CIENTÍFICA

que

se

movimientos

llaman

para

cálices

llegar

a

5

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

pulverizar con enlace a los cálculos pero

tubo y dejar al riñón libre de cálculos

también

diagnosticar

porque los cálculos urinarios dañan el riñon,

sangrados que no hemos logrado conocer

causan infección y lamentablemente los

el origen mediante las tomografías y

hay pacientes que terminan en diálisis

electrofulgurar lesiones de este tipo o

debido a este problema.

nos

sirve

para

diagnosticar tumores que también se presentan en la vía urinaria.

La mejor tecnología en el mundo para pulverizar

los

cálculos

sea

con

Ureteroscopio semirrígidos o flexibles o necroscopia se llama el láser,

el láser

Foto: Archivo

Holmium de 30 watts pulveriza en un 100% cualquier tipo de cálculos independiente

En esta imagen vemos un gran cálculo

de la dureza, el tamaño que tenga; y por

urinario con la tecnología percutánea que

último si encontramos grandes cálculos

repito es como una laparoscopía una

que ocupan todo el interior del riñón aquí ya

función se llega a la cavidad del riñón y al

no me sirve la Litotripsia Extracorpórea, no

riñón lo dejamos libre de piedras.

me sirve la flexible, no me sirve el Ureteroscopio semirrígidos, aquí tenemos

¿Cuáles son las ventajas de la torre de

que hacer una tecnología que se llama la

video HD?

Nefrolitotripsia Percutánea que consiste en

Con la Torre de video HD podemos realizar

perforar como una laparoscopía con un

todas las operaciones y procedimientos

orificio de un centímetro se llega a las

endourológicas como próstata, tumores

cavidades del riñón y se fragmenta esa

de vejiga, cálculos urinarios, dilataciones

enorme masa de cálculo se los va haciendo

de estrecheces urinarias y conocer orígenes

más pequeño para extraerlo a través de un

de hematuria (sangrado ) de la vía urinaria.

SECCIÓN CIENTÍFICA

6

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

Con la torre de vídeo HD podemos tener

primero es la herencia o sea hay familias

una visualización magnificada y totalmente

que

nítida que nos facilita la cirugía y un

predisposición a formar cálculos segundo

resultado óptimo de este procedimiento,

hay enfermedades que ayudan a producir

hay opciones y espacios

cálculos urinarios con problemas de

pero

más

tienen

lamentablemente

reducidos para la laparoscopía que es

paratiroides

bastante

otras

reabsorción digestiva y hay una tercera

enfermedades pero para cálculos renales

opción y que muchos la ponen como

tienen un pequeño espacio en ciertas

primera el abuso de ciertos alimentos ya

piedras que son grandes y que están

tenemos tres causas que ayudan en la

saliéndose de la vía urinaria superior

formación de cálculos urinarios.

conocido

para

como

problemas

está

de

entonces quien no domina la percutánea y domina la laparoscopía pudiera realizarlo.

Lo que ya no se debe hacer es la cirugía abierta el equipo de trabajo que dirijo llevamos por lo menos unos 15 a 20 años que no hacemos una cirugía abierta de cálculos urinarios esas grandes incisiones

Foto: Archivo

esos grandes cortes donde la recuperación del paciente duraba meses de meses yo me formé con cirugís abierta y tuve que en el camino ir aprendiendo todas estas tecnologías para el bienestar de la comunidad. No todo es tratamiento hay que evitar los cálculos, hay tres etiologías un origen es en hablar de cálculos; el SECCIÓN CIENTÍFICA

7

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

PREGUNTAS:

perico en fin tenemos todo lo que soñamos

¿Qué se debe hacer para disminuir este

una tecnología de punta para el bienestar de

problema?

la comunidad ecuatoriana.

Lo primero ingesta de bastante líquido 2 a 3

purinas más comúnmente carnes rojas

Si una persona padece una enfermedad preexistente como diabetes o hipertensión ¿Qué tipo de complicaciones podrían existir al tener cálculos en las vías

evitar sal, agua mineral colas, pero todo esto

urinarias?

debe ser estudiado por el urólogo o el

Estos son casos donde en realidad la

nefrólogo mediante un estudio que se llama

morbilidad o sea la complicación que puede

metabólico de sangre y orina de cálculos

tener este paciente por los cálculos se

urinarios que consiste en saber en el

puede incrementar es conocidos por todos

organismo de la persona afectada la

que un paciente diabético tiene más

cantidad de cristales que tiene su cuerpo y

predisposición una infección y si tenemos un

en base a eso tenemos que hablarle de esta

cálculo obstruye la vía urinaria seguro que

dieta el centro de investigación y tratamiento

van a ver bacterias, la hipertensión en el

enfermedades

decía

momento que estén con dolor, el dolor hace

disponemos de todo esto tenemos nuestra

que la presión también se eleve es

sala de procedimientos donde realizamos

concretando la pregunta incrementa el

una u otra intervención de las que se ha

riesgo del paciente si tiene patologías

comentado y

solamente

asociadas donde van a alterar su calidad de

tenemos tecnología para cálculos urinarios

vida llega a tener un cólico renal y es

también tenemos tecnología para próstata

indudable que ya toca una valoración

hacemos laparoscopias investigación de

multidisciplinaria para dar el mejor criterio

incontinencia urinaria estimulación de pisos

médico para el afectado.´

litros de agua cada día o a demanda dieta evitar ciertos alimentos que contengan

SECCIÓN CIENTÍFICA

urológicas

además

como

no

8

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

Los cálculos urinarios son más frecuentes

¿Existe la probabilidad de desarrollar

en las personas adultas sin embargo los

cálculos después de haber pasado por un

niños también pueden presentar esta

tratamiento quirúrgico?

dolencia. ¿Cómo se manifiesta en los más pequeños y como debe ser tratada?

El promedio de edad más frecuente efectivamente es entre la segunda y la tercera

década

de

vida

pero

si

lamentablemente

un

niño

presenta

El

tratamiento

mínimamente

invasivo

quirúrgico pero de tecnología no garantiza que un paciente no vuelva a formar cálculos nosotros solucionamos los cálculos de bien

cálculos urinarios debe ser estudiado de

el estudio metabólico que comenté y hay

manera completa porque este niño tiene

tratamientos preventivos para disminuir que

una enfermedad que le está condicionando

estos cristales se unan lamentablemente no

en temprana edad ya la formación de

hay en el mundo un 100% de garantía que un

cálculos no hablemos ya de solucionar el

tratamiento de pastillas o farmacológico

problema con de cálculos tenemos que ir al

elimine en su totalidad esa posibilidad.

enfoque al inicio a la teología al origen del problema con la intención de que nos siga formando cálculos pero debo reconocer que los niños que tienen cálculos urinarios lamentablemente no van a tener toda la vida este inconveniente entonces es una

¿Se considera como un hito o realidad que los cálculos urinarios se puedan producir por comer lácteos en exceso como leche queso y yogurt?

la

La comunidad y en algún momento ciertos

recurrencia eliminar cálculos, prevenir todo

médicos dicen tienes cálculos ya ordinarios

este problema.

olvídate de la leche olvídate del yogur

lucha

una

pelea

SECCIÓN CIENTÍFICA

entre

disminuir

9

F

Enfoque Clínico

Dr. Gustavo Pico ¿Por qué se producen los cálculos urinarios?

olvides del queso y eso es un error, lo que

Qué tan recomendable es tratar los

no debemos es exagerar la ingesta de calcio

cálculos renales con cirugía robótica?

porque el calcio recordar importante para los

bueno la cirugía robótica hasta ahora no he

huesos

fracturas

encontrado un espacio práctico objetivo

desgaste de articulaciones entonces esto

para hacer lo que el humano lo hace hay

debe ser manejar el conjunto con una

ciertos trabajos donde cuando yo hablaba

nutricionista o un nutricionista para que le dé

de ureteroscopia semirrígida un robot lo

una dieta equilibrada para evitar cálculos

maneje pero en realidad hasta ahora no, la

urinarios pero eliminar 100% el calcio es un

robótica

error.

neurología no todavía para cálculos finales.

la

osificación

evitar

tiene

otras

indicaciones

en

Foto: Shutterstock SECCIÓN CIENTÍFICA

10

F

Enfoque Clínico

Dr. Freddy Rodríguez Endara Cirujano Cardiovascular

COMPRESIÓN: TRATAMIENTO EFICAZ PARA LA ENFERMEDAD VENOSA La enfermedad de las venas es muy diversa, e involucra distintos grados de dilatación, inflamación y/o tortuosidad. La cual puede producir pocas molestias o por el contrario asociarse a la sensación de pesadez,

dolor

local,

hinchazón,

oscurecimiento de la piel, sangrados, formación de trombos, y en casos severos úlceras e infección de la piel.

Foto: Shutterstock SECCIÓN CIENTÍFICA

11

F

Dr. Freddy Rodríguez Endara

Enfoque Clínico

Compresión: Tratamiento eficaz para la enfermedad venosa

Dr. Freddy Rodríguez Endara CIRUJANO CARDIOVASCULAR

• Doctor en Medicina y Cirugía en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador.

• Cirujano Cardiovascular, especializado en Argentina.

• Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Distrito II Especialista en Cirugía Vascular Periférica • Miembro de MEDEC.

SECCIÓN CIENTÍFICA

12

F

Dr. Freddy Rodríguez Endara

Enfoque Clínico

Compresión: Tratamiento eficaz para la enfermedad venosa

la

hacer hin�capié en que la enfermedad

enfermedad venosa incluye la indicación

venosa sin la compresión adecuada conti�

de medias de compre�sión, ya que alivian

nuará evolucionando, llegando a producir

los

complicaciones

Parte del tratamiento eficaz para

síntomas

relacionados

con

la

enfermedad venosa, aunque no corrigen las fuentes de la misma, pero de acuer�do al grado de afectación se le reco�mendará la clase de compresión que el paciente necesite.

de

uso

prescrito

de

medias

compresivas es la mayor causa aparente de fracaso del trata�miento, la cual es muy alta en

de

la

enfermedad.

INDICACIONES: - Várices (dolor, hinchazón, pesadez, hemorragias, dermatitis congestiva).

- Várices y/o hinchazón en el emba�razo.

Diversos estudios clínicos sugieren que la falta

indesea�bles

pacientes con Enfermedad

Venosa Crónica con independencia de la edad, sexo, etiología, duración de los síntomas o gravedad de la enfer�medad.

Las razones se pueden

adjudicar a

factores de comodidad y la sensación intangible de restric�ción impuesta por su uso. Por esta razón es muy importante

SECCIÓN CIENTÍFICA

- Enfermedad venosa profunda.

- Úlceras varicosas.

- Tromboflebitis y posterior a episo�dio de flebitis.

- Prevención o posterior a episodio de trombosis.

- Síndrome postrombótico.

- Hinchazón pos cirugía o pos trau�mática.

- Hinchazón linfática.

- Angiodisplasia.

- Posterior a tratamiento venoso (es� cleroterapia, cirugía, etc.).

- Estados congestivos por inmovili�dad prolongada.

13

F

Dr. Freddy Rodríguez Endara

Enfoque Clínico

Compresión: Tratamiento eficaz para la enfermedad venosa

Las medias de compresión, no son

Un adecuado tratamiento requiere de un

aplicables en alrededor de una cuarta

control regular según como el médico lo

parte de los pacientes, debido a la

indique para realizar valo�ración clínica y

presencia de lesiones cutáneas o a la

ecográfica.

salud general de los pacientes.

Es importante tener en cuenta que la CONTRAINDICACIONES

terapia compresiva no reemplaza la

ABSOLUTAS:

intervención

de

• Enfermedad arterial oclusiva de los

pacientes

sintomáticos

miembros inferiores

varicosas.

la vena

safena con

en

venas

• Enfermedades cardiacas des compensadas • Flebitis séptica • Flegmasía cerúlea dolens

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: • Enfermedades dermatológi�cas • Intolerancia a los materiales • Alteraciones de la sensibilidad • Neuropatía de los miembros inferiores • Artritis crónica

Deben colocarse las medias compresivas inmediatamente des�pués de levantarse para un mejor resultado del tratamiento.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Shutterstock

14

I

I

COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA

ESTIMADO

AFILIADO

Aquí encontrarás a tu disposición nuestra guía de prestadores con la Red Élite de médicos.

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN CARDIOLOGÍA GUAYAQUIL CARDIOLOGÍA PHYSIS PREVENCION Y REHABILITACION S.A. CDLA. BOLIVARIANA AV. DEL LIBERTADOR MZ. I VILLA 5 0998682118

ARIAS FREIRE RAUL AGUSTIN INTERHOSPITAL TORRE DE CONSULTORIOS PISO 2 CONSULTORIO 205 042292777

GUÍA MÉDICA

ARIAS ALARCON PATRICIA MAGALI OMNI HOSPITAL TORRE MEDICA 1 PISO 6 OFC. 606 042109056

CASTILLA FASSIO RAFAEL CARLOS COMPLEJO HOSPITALARIO INTER HOSPITALTORRE DE CONSULTORIOS PISO 10 CONSULTORIO 1003 04-5015288

16

I

I

GUAYAQUIL CARDIOLOGÍA BORJA ORTIZ MARCO ANTONIO HOSPITAL CLINICA KENNEDY ALBORADA, TORRE NORTE 4TO. PISO CONSULTORIO 411 04- 2090102

DELGADO CEDEÑO CARMEN PATRICIA OMNIHOSPITAL TORRE VITALIS 1 4TO. PISO CONSULTORIO 402.

0997829415

MESIAS PITA MANUEL HOSPITAL CLINICA ALCIAVAR, TORRE 4 PISO 1 OFC. 102 04-2287507

PEÑA VALDIVIEZO ENRIQUE ANTONIO EDUARDO CLINIKA KENNEDY POLICENTRO, SECCION EPSILON, PB OF. 4 045015137

POSLIGUA SIG-TU WILLIAM NICANOR CLINICA KENNEDY POLICENTRO, BETA 1ER. PISO #110 042283115

SALMON CASTRO RICHARD ALBERTO "CIUDADELA BOLIVARIANA AV. EL LIBERTADOR MZ I VILLA 5 FRENTA A LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA " 0998682118

RODRIGUEZ ENDARA FREDDY IVAN OMNIHOSPITAL TORRE VITALIS 1 6TO PISO CONSULTORIO 604 0997265655

JARAMILLO FLOR IGNACIO FERNANDO CLINICA KENNEDY, SECCION DELTA CONSULTORIO 13

0998813166

LOOR VITERI AGUSTIN OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA I PB CONSULTORIO 4

0999888889 MONCAYO BURNEO LEONARDO PATRICIO PADRE AGUIRRE 442 Y CORDOVA PISO 1 CONSULTORIO 101

042304944

PEÑAHERRERA PATIÑO CARLOS ERNESTO IDIAG PISO 1 OF. 3 - CDLA. KENNEDY, CALLE 9NA OESTE 109 Y AV SAN JORGE

042294499 RIOFRIO AVILES AUGUSTO HUMBERTO INTER HOSPITAL, TORRE DE CONSULTORIOS PISO 1 OFIC. 104

04-6005681 BENITEZ POZO CESAR NAPOLEON TORRE MÉDICA II, OFICINA 1019, PISO: 10

0969667359 JARAMILLO JARAMILLO JORGE ARMANDO NAHIN ISAIAS BARQUET SOLAR 22 Y DR LUIS ORRANTIA CORNEJO 0991511232

ORELLANA ARENAS JAIME EMILIO CLIN. KENNEDY, SEC. BETA, CONS 26 P.B. 0997876546

QUITO CARDIOLOGÍA NAVARRO DONOSO JUAN PATRICIO HOSPITAL LOS VALLES, TORRE II CONSULTORIO 234. AV. INTEROCEANICA KM 12.5 Y FLORENCIA 023519056

VIZCAINO SIERRA RAMIRO ANIBAL AV. 10 DE AGOSTO N39-155 Y JUAN DIGUJA, HOSPITAL AXXIS, PISO 4, CS. 401.

023980172

ARGOTTY AISPUR CARLOS ORLANDO ANKARA MEDICAL CENTER, VOZ ANDES N39-130 Y AV. AMERICA PISO4 CONSULTORIO 401 023316258

GUÍA MÉDICA

17

I

MACHALA CARDIOLOGÍA CAMPOVERDE CALDERON WILSON AYAGUCHO 1922 PICHINCHA Y ARIZAGA 072932126

CAÑARTE ROBINSON LEOPOLDO ALBERTO CIRC. NORTE Y M. LANIADO (TORRE LA CAROLINA) 5TO PISO OFI 508 072980626

TINOCO AGUILAR MARCO STALIN EDF. LA CAROLINA, TORRE MEDICA 2 JUNTO A CLINICA DE TRAUMATOLOGIA PISO 2 OFC. 1 0997342858

MANTA CARDIOLOGÍA MACHUCA MERA JOSE MIGUEL CALLE 18 Y AV. 37 ESQUINA 052622805

MOYA LOOR AUGUSTO LEONARDO CALLE 18 DE OCTUBRE Y SIMON BOLIVAR (CLÍNICA SANTA MARGARITA EDIFICIO PRINCIPAL) 1ER PISO 0980050753

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

RAMOS FREILE CESAR EDUARDO "MANTA HOSPITAL CENTER CONSULTORIO 207 CALLE 12 Y CALLE 16 " 0995742678

CUENCA CARDIOLOGÍA GUAMAN ALVAREZ WILSON ROLANDO CLINICA MEDICA DEL SUR JUAN JOSÉ FLORES 3-41 072809686

GUÍA MÉDICA

VILLAVICENCIO LEON DANIEL SALVADOR AV. DE LAS AMÉRICAS, ENTRE GIGANTONES Y CALLE VIEJA 072341411

...........................................................................................................

18

I

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN UROLOGÍA GUAYAQUIL UROLOGÍA LUZURIAGA GRAF JULIO ALBERTO

ARAUZ PEREZ EFREN JAVIER

HOSPITAL CLINICA ALCIVAR, TORRE MEDICA 3 PISO CONSULTORIO 8, CALLES CHIMBORAZO N° 3310 Y AZUAY. 042346148

CASTILLO MANRIQUE SOLON GUILLERMO HOSPITAL CLINICA KENNEDY POLICENTRO, SECCION OMEGA PISO 1 CONSULTORIO 15 042109140

CRUZ CHANG WILSON GREGORIO CLÍNICA MILENIUM, PISO 2, OFIC 3, KENNEDY NORTE, CALLE NAHIM ISAIAS Y LUIS ORRANTIA 0993375359

GUBITZ SCHEIBE MAX

INTERHOSPITAL, TORRE DE CONSULTORIOS PISO 4 OFIC. 402, AV. DEL BOMBERO KM 6,5 042296745

OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA 1, PISO 7 CONSULTORIO 717 04 6026024 - 099 3064838

PICO MONTALVAN CARLOS GUSTAVO CLÍNICA KENNEDY POLICENTRO SECCIÓN ALFA PB CONSULTORIO 5 0991278093

SAGÑAY DE LA BASTIDA BETTY MARIANA CLINICA MILLENIUM, KENNEDY NORTE, N. ISAIAS Y LUIS ORRANTIA 042887731

ULLOA GUANIN SEGUNDO GONZALO EDIFICIO I.D.I.A.G. CIUDADELA KENNEDY 9NA. OESTE 109 Y AV. SAN JORGE P.B. 0999953037

Puedes ver más de nuestra guía médica en: www.medec.ec

GUÍA MÉDICA

19

I

Noticias Medec

DEFECTOS CARDÍACOS CONGÉNITOS EN NIÑOS Foto: Shutterstock

Los defectos cardíacos congénitos suelen

vida del niño, puede ayudar grandemente

presentarse desde el nacimiento del

en el tratamiento a seguir; los padres deben

paciente, mostrando problemas en la

de estar informados sobre las causas,

estructura del corazón, algunos de estos

consecuencias y gravedad del caso para

defectos o problemas en los niños son

estar preparados para cualquier afección

simples y no requieren de un tratamiento

que pueda presentarse.

complejo, pero en otros casos esos defectos pueden requerir de una o varias

Síntomas

cirugías durante un prolongado periodo de Por lo general, la identificación de los

tiempo en sus vidas.

defectos cardíacos congénitos graves, son La

detección

temprana,

durante

la

gestación o durante los primeros meses de

SECCIÓN CIENTÍFICA

descubiertos

apenas

después

del

nacimiento o también durante los primeros

20

I

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

meses de vida. Los síntomas o signos de

• Hinchazón de las manos, los tobillos o los

cada una pueden variar de la siguiente

pies.

manera: • Presencia de cianosis, lo que incluye: uñas, labios, lengua con coloración gris pálido o azulado.

• Presencia de respiración rápida.

• Piernas, vientre y área de alrededor de los ojos hinchados.

Foto: Shutterstock • Insuficiencia o falta de aire durante el proceso de alimentación, lo que provoca el

Pese a que los defectos cardíacos congénitos graves son identificados y

aumento de peso insuficiente.

diagnosticados antes o poco tiempo Existe la posibilidad que ciertos defectos cardíacos congénitos menos graves, y estos

después del nacimiento, es importante

se puedan diagnosticar durante la infancia,

tener en cuenta la lista de los síntomas para

usualmente son descubiertos en los niños

advertir sobre la posibilidad de defecto

por los siguientes episodios:

cardíaco.

• Al realizar ejercicio o alguna actividad física

se

presenta

falta

de

aire

y

agotamiento.

• Desmayos durante el ejercicio o una actividad.

SECCIÓN CIENTÍFICA

El médico podrá identificar si los síntomas y condición de salud de tu hijo hace referencia a defectos congénitos cardíacos o alguna otra afección y podrá dar con el

21

I Nota Informativa

Noticias Medec

Defectos cardíacos congénitos en niños

tratamiento o protocolo determinado para cada caso en específico.

Funcionamiento normal del corazón

Para poder comprender las causas de los defectos cardíacos congénitos, se debe de conocer el funcionamiento normal del corazón. El corazón está dividido en cuatro cavidades, dos en cada lado (izquierdo y derecho). Para poder bombear la sangre a todo el cuerpo, el corazón usa los dos lados para las distintas tareas en particular.

El lado derecho del corazón envía o impulsa la sangre hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares, la sangre una vez en los pulmones, recoge el oxigeno necesario

Desarrollo de los defectos cardíacos congénitos

Durante las seis primeras semanas de gestación, el corazón del bebé comienza a formarse y a latir, esta es una etapa de gran importancia ya que se desarrollan los principales vasos sanguíneos que van desde y hacia el corazón.

y regresa al lado izquierdo del corazón, así mismo, a través de las arterias pulmonares.

Durante esta etapa de desarrollo del bebé,

Inmediatamente después, el lado izquierdo

se pueden comenzar a formar los defectos

del corazón bombea la sangre a través de la

cardíacos congénitos. Los investigadores no

arteria aorta hacia el resto del cuerpo.

se encuentran del todo seguros de cuál es Foto: Shutterstock

SECCIÓN CIENTÍFICA

22

I

I Nota Informativa

Noticias Medec

Defectos cardíacos congénitos en niños

la causa de la mayoría de los defectos, pero

Este tipo de conexiones alteradas puede

sostienen que la genética puede influir de

provocar que la sangre poco oxigena se

gran manera, así como también algunos

mezcle con la sangre rica en oxígeno,

medicamentos, factores ambientales, estilo

reduciendo la cantidad de oxígeno que se envía al cuerpo; por este tipo de cambio, el

de vida, entre otros.

corazón y los pulmones tendrán que Al existir muchos tipos de defectos cardíacos

congénitos,

estos

se

han

clasificado según sus categorías generales, descritas a continuación:

trabajar o esforzarse más.

Los tipos de conexiones alteradas en el corazón o los vasos sanguíneos incluyen lo siguiente:

1.Presencia de conexiones alteradas en el

• Comunicación

corazón o en los vasos sanguíneos

presente entre las cavidades cardíacas

interauricular:

orificio

superiores (aurículas).

Las

conexiones

alteradas

son

las

responsables en gran medida que la sangre fluya hacia donde normalmente no debería de fluir. Los orificios en las paredes que separan las cavidades del corazón son un ejemplo de este tipo de defectos cardíacos congénitos.

SECCIÓN CIENTÍFICA

• Comunicación

interventricular:

orificio

presente en la pared que separa la cavidad derecha inferior e izquierda inferior del corazón (ventrículos).

• Conducto arterioso persistente: conexión entre la arteria pulmonar y la aorta, misma

23

I

Noticias Medec que

permanece

abierta

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

durante

el

crecimiento del bebé en el útero y

2. Problemas congénitos de las válvulas cardíacas

normalmente se cierra a pocas horas del nacimiento.

En

algunos

bebés,

esta

conexión permanece abierta y genera un flujo sanguíneo anormal entre las dos arterias.

Las válvulas cardíacas lucen como puertas de entrada entre las cavidades cardíacas y los vasos sanguíneos. Estas puertas se abren y se cierran para mantener la circulación sanguínea en la dirección

• Conexión venosa pulmonar anómala total o parcial: defecto que ocurre cuando los vasos sanguíneos de los pulmones (venas pulmonares) se unen a un área o a distintas

correcta. Si estas válvulas no realizan su función correcta, en la apertura y cierre, la sangre no podrá circular con la fluidez necesaria.

áreas del corazón a las que no deberían Los

unirse.

problemas

se

manifiestan

como

válvulas cardiacas estrechas, y estas no se podrán abrir por completo (estenosis), o en el otro escenario donde las válvulas no se cierran completamente (regurgitación).

Estos son algunos ejemplos de problemas congénitos en las válvulas cardíacas:

• Estenosis aórtica. Los bebés al nacer deben tener tres cúspides, con este defecto Foto: goredforwomen.org SECCIÓN CIENTÍFICA

pueden tener una o dos. Su consecuencia

24

I P

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

es que la abertura es mucho más pequeña

3.

y angosta para que la sangre pueda pasar, y

congénitos

Combinación de defectos cardíacos

el corazón debe de esforzarse mucho para bombear la sangre a través de la válvula.

Ciertos bebés al nacer cuentan con varios

Finalmente, esto provoca el engrosamiento

defectos cardíacos congénitos que afecta el

del musculo cardíaco y el agrandamiento

funcionamiento y la estructura del corazón.

del corazón.

Existen

• Estenosis pulmonar. Los defectos en la válvula pulmonar o cerca de la misma provoca el estrechamiento de su abertura y la circulación sanguínea, la cual se ve afectada y ralentizada.

I

complejos

problemas que

cardíacos

provocan

más

cambios

importantes en el flujo de la sangre o en las cavidades cardíacas que aún no se encuentran desarrolladas.

Tetralogía de Fallot

• Anomalía de Ebstein. Malformación de la

Un ejemplo de combinación de defectos

válvula tricúspide, su ubicación es entre la

cardíacos congénitos es la tetralogía de

cavidad

Fallot, misma que está compuesta por:

cardíaca

inferior

derecha

(ventrículo) y la cavidad cardíaca superior

• Orificio en la pared entre los ventrículos

derecha (aurícula).

(las dos cavidades inferiores del corazón) • Pasaje estrecho entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho • Desviación en la conexión de la aorta con el corazón • Engrosamiento

del

músculo

en

el

ventrículo derecho Foto: sogacar SECCIÓN CIENTÍFICA

25

I

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

inferior derecha (ventrículo) y superior derecha (aurícula). Este defecto impide que el ventrículo derecho se desarrolle por completo ya que existe restricción en la circulación de la sangre.

• Trasposición de las grandes arterias. Este defecto es grave y al mismo tiempo poco frecuente, las dos arterias que salen del Foto: wikipedia Otros ejemplos de defectos cardíacos

corazón se trasponen (revierten). Existen dos tipos de transposición:

congénitos complejos: I

- Completa: este tipo generalmente se • Atresia pulmonar. La válvula pulmonar,

detecta durante el embarazo o de manera

misma que permite el paso del flujo

inmediata después del nacimiento.

sanguíneo desde el corazón hacia los pulmones, no se ha desarrollado de manera

- Levotransposición: es menos frecuente y

correcta, por lo que la sangre no puede

sus síntomas no pueden ser observados de

circular de manera habitual para tomar el

inmediato.

oxígeno correspondiente en los pulmones.

• Síndrome

del

corazón

izquierdo

• Atresia tricuspídea. Falta de formación de

hipoplásico. Implica la falta de desarrollo

la válvula tricúspide, en su lugar se forma un

correcto de una significativa parte izquierda

tejido sólido entre la cavidad cardíaca

del corazón. En este síndrome, el lado

SECCIÓN CIENTÍFICA

26

I

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

izquierdo del corazón no se desarrolla lo

• Sarampión Alemán (Rebéola): contraer

suficiente para ejercer la función del

esta enfermedad vírica durante el periodo

bombeo de la sangre de manera eficaz y

de embarazo puede provocar problemas

con la cantidad necesaria que requiere el

para el desarrollo del corazón del bebé. En

cuerpo.

los embarazos planificados, existe mayor probabilidad de conocer si la madre es inmune a la rubeola, y en caso de no serlo poder vacunarse contra la misma. Gracias a un análisis de sangre se podrá determinar esta inmunidad.

• Diabetes: el debido control minucioso de los niveles de glucosa en la sangre antes Foto: medlineplus.gov

del embarazo puede reducir el riesgo de que el bebé nazca con defectos cardíacos.

Factores de riesgo

De manera general, la diabetes gestacional (diabetes que se desarrolla durante el

Durante las primeras etapas del desarrollo del corazón del bebé ocurren la mayoría de

embarazo), no aumenta el riesgo de que el bebé presente defectos cardíacos.

los defectos cardíacos congénitos, se desconoce cuál es la razón exacta de estas condiciones, pero se han identificado algunos factores de riesgo detallados a continuación:

SECCIÓN CIENTÍFICA

• Durante la planificación de un embarazo se debe informar al médico sobre los medicamentos o tratamientos que se encuentra tomando la madre, ya sean estos

27

I

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

de manera esporádica o continua, ya que

niños con síndrome de Down, otra de las

existen ciertos tipos de medicamentos que

posibles

pueden afectar al correcto desarrollo del

cardíacos es la falta de una parte de

corazón del bebé.

material genético del cromosoma 22.

causas

de

estos

defectos

• Existe una cantidad de medicamentos que aumentan el riesgo de defectos cardíacos, entre ellos podemos encontrar los que contienen: talidomida, inhibidores de

la

enzima

convertidora

de

la

angiotensina, las estatinas, la isotretinoína, myorisan, zenatane, otros (medicamentos contra el acné), medicamentos para la epilepsia y ciertos medicamentos para la ansiedad.

• Malos hábitos durante el embarazo como: consumo de alcohol, tabaquismo o uso de drogas.

• Genética y antecedentes familiares. La transmisión hereditaria de los defectos cardíacos congénitos es asociada a un síndrome genético, como por ejemplo los

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Shutterstock

28

I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedades oculares más comunes: Diagnóstico y tratamiento

• Accidente cerebrovascular: niños con

Complicaciones Los defectos cardíacos congénitos presentan múltiples posibles complicaciones, tales

defectos cardíacos cuentan con mayor riesgo frente a accidentes cerebrovasculares debido a los coágulos que viajan a través del torrente

como las siguientes:

sanguíneo hacia el cerebro.

• Insuficiencia

cardíaca

congestiva:

se

presenta con jadeos, aumento de peso

• Algunos niños con defectos cardíacos

deficiente y respiración rápida.

congénitos sufren de trastornos de salud mental tales como estrés, ansiedad u otros

• Infecciones cardíacas: aumentan el riesgo de

infección

del

tejido

cardíaco

en referencia por las constante limitaciones que acarrean sus condiciones.

(endocarditis), provocando problemas en la válvula cardíaca.

• Arritmias (ritmo cardíaco irregular): se las conoce por el cambio en el ritmo cardíaco.

• Retraso en el crecimiento y en el desarrollo: presentan muy a menudo

Foto: Diario sanitario

deficiencia

Prevención

en

el

crecimiento

en

comparación con los niños que no tienen defectos cardíacos, existe también la

Durante el embarazo, las mujeres pueden

presencia de afección al sistema nervioso,

realizarse pruebas genéticas que detecten

siendo posible el retraso en del caminar y a

si existe un defecto cardíaco congénito

hablar.

elevado. Adicional existen medidas que

SECCIÓN CIENTÍFICA

29

I

Noticias Medec

Nota Informativa Defectos cardíacos congénitos en niños

deben tomarse en consideración para

rubeola o sarampión alemán, ya que

reducir los factores de riesgo, tales como:

padecer de esta condición durante el embarazo

• Adecuado seguimiento y control prenatal

genera

problemas

en

el

desarrollo correcto del corazón del bebé.

con prestadores de la salud, para mantener sano a la unidad madre hijo.

• Control de la glucosa sanguínea

• Ingesta de suplementos multivitamínicos

• Si por cualquier concepto se ingiere

con ácido fólico, se ha comprobado que la

cualquier tipo de medicamentos, estos

ingesta diaria de 400 microgramos de ácido

deben de ser conocidos por el médico

fólico, reduce los defectos congénitos que

tratante para que se determine continuar o

afectan al cerebro, médula espinal y

suspender la ingesta, en referencia al buen

corazón.

estado de salud de la unidad madre hijo.

FUENTE: Mayo Clinic

• Evitar el consumo de alcohol, cigarrillos y otros tóxicos como drogas, adicional evitar acudir a lugares que permanezcan con sustancias dañinas tales como almacenes de químicos, lugares recién pintados, gasolineras,

esmaltes,

químicos

para

cabello, humo de segunda mano, etc.

• Seguir el esquema de vacunación durante

Foto: Shutterstock

el embarazo, en especial la vacuna contra la

SECCIÓN CIENTÍFICA

30

I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedades oculares más comunes: Diagnóstico y tratamiento

Foto: Shutterstock

ENFERMEDAD DE POMPE Esta enfermedad se produce de manera

causando

que

los

mismos

se vean

genética cuando no existe o no hay una

afectados en gran medida hasta dañarse

cantidad suficiente de la enzima conocida

por completo con el tiempo.

como glucosidasa-alfa. Las enzimas son proteínas que producen cambios químicos

Esta enfermedad también puede ser

en el cuerpo, y estos cambios son

conocida como:

específicos según cada función enzimática.

• Glucogenosis tipo II • Enfermedad de Pompe

La glucosidasa-alfa se encarga de romper

• Deficiencia de alfa-a, 4 glucosidasa

los azúcares complejos que se encuentran

• Deficiencia GAA (por sus siglas en inglés)

en el cuerpo. Las personas que son

• Enfermedad de almacenamiento del

diagnosticadas con la enfermedad de

glucógeno tipo II

Pompe,

• Deficiencia de maltasa ácida (AMD por sus

son

reconocidas

por

la

acumulación de azúcares en los músculos,

SECCIÓN CIENTÍFICA

siglas en inglés)

31

I

Noticias Medec

5

Nota Informativa Enfermedad de Pompe

DATOS SOBRE LA ENFERMEDAD DE POMPE Es un trastorno genético que provoca debilidad muscular que empeora con el tiempo

Puede provocar problemas cardíacos, respiratorios y debilidad muscular (que puede hacer que resulte muy dificil caminar

Ocurre cuando no hay suficiente o ninguna enzima llamada glucosidasa-alta

Hay tres tipos: infantil clásica, infantil no clásica y la de comienzo tradío, cada una presenta síntomas distintos.

Puede diagnosticarse con un conteo de enzimas en la sangre, estudios del sueño, pruebas respiratorias y electromiografías

Fuente: en15dias

SECCIÓN CIENTÍFICA

32

I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de Pompe

• Problemas respiratorios

Contraer la enfermedad Esta enfermedad no es contagiosa, al contrario; es una enfermedad genética que se hereda por los padres. Por lo general ningunos de los padres puede mostrar síntomas. La enfermedad es tan rara que por cada 40.000 habitantes al menos uno se ve afectado por Pompe.

• Debilidad en los músculos • Problemas en la alimentación • Hígado generalmente agrandado • Infecciones comunes en el sistema respiratorio • Problemas para ganar peso y talla al ritmo esperado (insuficiencia de crecimiento)

2. Pompe infantil no clásica: sus primeros

Tipos de la enfermedad de Pompe

signos y síntomas son visibles al primer año

En la edad pediátrica, puede presentarse

de edad, aquí se evidencia:

con la “forma clásica”, la más conocida, con

• Problemas para respirar

grave

• Debilidad muscular progresiva

compromiso

cardíaco y

franca

hipotonía, o con la “forma no clásica”, con

• Corazón agrandado anormalmente

comienzo temprano del compromiso motor.

• Habilidades motrices deficientes como

La “forma de comienzo tardío” del adulto

revolcarse o sentarse

también puede ocurrir en la infancia, 3.

adolescencia o adultez.

Pompe comienzo tardío: puede iniciar

después del primer año, durante la niñez, 1.

Pompe

infantil

clásica:

sus

adolescencia o incluso ya estando en la

manifestaciones se hacen presente unos

adultez; los síntomas que se aprecian son:

meses

• Dolores musculares

después

del

nacimiento.

Las

afecciones más notorias son:

• Dificultad auditiva

• Tono muscular pobre

• Problemas respiratorios

• Problemas en los oídos

• Dolores de cabeza a las mañanas

SECCIÓN CIENTÍFICA

33

I

Noticias Medec • Corazón

agrandado y ritmo

Nota Informativa Enfermedad de Pompe

cardiaco

Las manifestaciones que se presentan en la enfermedad de Pompe

irregular • Cansancio al realizar cualquier tipo de

1. Manifestaciones neuromusculares

movimiento • Infecciones

pulmonares

frecuentes

Las manifestaciones neuromusculares se

presentando falta de aliento

presentan usualmente entro los 0 a 4 meses,

• Debilidad en las piernas y el tronco de

con hipotonía, debilidad en los músculos de la

manera progresiva, debilitando el andar y la

cara, tronco y extremidades. La mayor

actividad física

afectación se manifiesta en los músculos de

• Poca agilidad para poder ingerir alimentos

las

sólidos, líquidos (incluso agua); lo que provoca

debilidad y una escasa movilidad de los

pérdida de peso notoria

mismos,

• Niveles más altos de creatina quinasa,

retracciones articulares; lo que más adelante

enzima que ayuda a que las funciones del

se dificulta el caminar, correr, subir escaleras o

cuerpo se activen y puedan suministrar

realizar cualquier tipo de deporte que requiera

energía a las células

la movilidad. Se observa problemas para

extremidades

inferiores,

causando

generando

deformaciones

y

mover el cuello, levantar la cabeza u otros movimientos similares.

Se presenta también debilidad orolingual y diafragmática que afecta de manera directa a la función deglutoria; así como también retraso en el lenguaje expresivo.

SECCIÓN CIENTÍFICA

34

I Nota Informativa

Noticias Medec

Enfermedad de Pompe

interventricular; y

puede

manifestarse

durante el tiempo de embarazo. La evolución que se presenta es de manera rápida y progresiva y se deriva en una miocardiopatía dilatada con insuficiencia cardíaca

terminal.

Los

depósitos

de

glucógeno pueden provocar múltiples trastornos como los de conducción, isquemia

subendocárdica,

perfusión

2. Manifestaciones respiratorias

coronaria

inadecuada,

arritmias

La deficiencia para la respiración causa

ventriculares graves y riesgo de muerte

morbimortalidad temprana, ya que los

súbita.

Foto: www.pideundeseo.org

músculos

presentan

debilidad,

manifiesta

mecanismos

como

se

tos y

deglución provocando infecciones en las vías

respiratorias

frecuentes.

Los

ventilación

altas y

neumonías

pacientes

requieren

asistida

para

evitar

complicaciones mortales. Se relaciona adicional, trastornos del sueño como

Foto: www.guiainfantil.com

ronquidos nocturnos, apneas, letargia e irritabilidad.

4. Manifestaciones gastrointestinales y nutricionales

3. Manifestaciones cardíacas Se presenta hipertrofia ventricular, de

En pacientes lactantes se observa hipotonía

manera

facial, macroglosia y debilidad motora oral

predominante

en

la

pared

posterior del ventrículo izquierdo y septum SECCIÓN CIENTÍFICA

lo que provoca dificultad para succionar,

35

I Nota Informativa Enfermedad de Pompe

Noticias Medec esto repercute en el crecimiento y peso de

volumen

los niños. También la debilidad muscular

atelectasia.

pulmonar

y/o

áreas

de

puede ocasionar disfagia, gastroparesia, estreñimiento y reflujo gastroesofágico.

La resonancia magnética (RM): Es de gran utilidad, ya que permite evidenciar el patrón y la extensión del compromiso muscular.

Diagnóstico de la enfermedad Existen múltiples estudios y exámenes que se pueden realizar para el correcto

Actividad enzimática: Este análisis es

diagnóstico, tales como:

fundamental

para

determinar

el

diagnostico, es medido por fluorometría, Exámenes de diagnóstico: El daño que se

colorimetría o por espectrometría de masa

produce a los músculos provoca elevación

en

conjunta de la creatina-fosfotocinasa y de

espectrometría de masa sugiere que la

las transaminasas hepáticas.

medición en sangre es comparable con la

tándem;

la

metodología

de

la

de fibroblastos.

Electrocardiograma: En el cual se pueden evidenciar miocardiopatía con hipertrofia

Complicaciones y

ventricular y trastornos del ritmo.

enfermedad

pronóstico

de

la

En la edad pediátrica, los bebés sin llevar el Electromiograma:

Comprueba

la

correcto tratamiento o diagnóstico sufren

irritabilidad de la membrana y la actividad

hasta

el

punto

de

fallecer. Al

ser

de denervación, las descargas repetidas de

diagnosticada los pacientes padecerán de

alta frecuencia.

problemas cardíacos, respiratorios y todos los pacientes presentarán debilidad en los

Imágenes: Las radiografías de tórax puede

músculos. En su mayoría los afectados

evidenciar cardiomegalia, reducción del

deberán usar silla de ruedas para su

SECCIÓN CIENTÍFICA

36

I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de Pompe

movilidad y oxígeno por las complicaciones

capacidad de movilidad y se fortalecerán

respiratorias y cardíacas. El Pompe que se

los músculos. El uso de una máquina de

ha manifestado en la edad infantil. al ser

presión positiva continua de las vías

diagnosticado y tratado a tiempo, puede

respiratorias

prolongar la vida del paciente, aunque se

respiratorias del niño abiertas o un BiPAP, ya

demuestra que la enfermedad es a

que este equipo de ventilación mecánica

menudo mortal.

no

invasiva

mantendrá

se

usa

sin

las

vías

intubación

orotraqueal, ofreciendo presión positiva de Tratamiento de la enfermedad de Pompe

dos niveles, ayudando al niño con la

Los síntomas son o pueden ser tratados

inhalación. También

mediante el reemplazo de enzimas. Con

establecer una dieta especial que consiste

regularidad se solicita realizar fisioterapia

ser alta en proteínas y baja en hidratos de

que permitirá desarrollar y mantener la

carbono.

SECCIÓN CIENTÍFICA

se ve

necesario

37

P

P

O

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno temporal que con frecuencia pone en riesgo la vida y afecta a los nervios del cuerpo. Este síndrome puede traer debilidad muscular, dolor, e incluso parálisis temporal de los músculos faciales, del pecho y las piernas. La parálisis de los músculos del pecho puede conducir a problemas respiratorios y la muerte si no se trata.

En este mes de septiembre tuvimos como invitado en nuestro webinar al Dr. Enrique

Alfonso

Diaz

Calderón

Neurólogo Clínico quien nos habló sobre

“El

Síndrome

de

Guillain-Barré”.

Los invitamos a que estén atentos a todas las propuesta educativa de MEDEC que tiene como finalidad brindar recomendaciones de salud para la ciudadanía. Se transmite a las 20h00, por el Facebook Live @MEDECECUADOR.

SECCIÓN INFORMATIVA

40

I

EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

REEMBOLSO O RESTITUCIÓN: Es el valor que MED-EC S.A desembolsará al afiliado por los gastos realizados, en la obtención de prestaciones y servicios médicos, en base a los porcentajes establecidos en la tabla de beneficios y en base a las condiciones establecidas en el presente contrato. Dicha restitución de valores será cargada a la cuenta registrada para transferencias de reembolsos.

REVISIÓN DE AUDITORIA MÉDICA: Es el proceso que realiza la compañía para determinar la necesidad de un tratamiento acordado y apropiado previa información del médico tratante. La compañía podrá solicitar una segunda opinión médica en relación a la duración y/o tipo de tratamiento.

SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PREPAGADA: Es el sistema organizado y establecido por MED-EC S.A. mediante el cual los beneficiarios obtienen la debida atención médica por parte de los profesionales de la salud y las entidades contratadas como centros médicos, hospitales, clínicas, laboratorios, y la provisión de medicinas en farmacias autorizadas, en los términos del presente contrato.

SOLICITUD Y/O REQUERIMIENTO DE AFILIACIÓN: Formato en donde se detalla al contratante, y a los beneficiarios del contrato que constarán como afiliados que podrán hacer uso del servicio según el plan contratado.

41

P

P

P

P

P

Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate!

Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec