REVISTA DIGITAL N°57

EDICIÓN

No. 57

R E V I S TA D I G I TA L

JULIO 2023

Dra. Mariela Martínez García

ESPECIALISTA EN NEUMONÍA PEDIÁTRICA

Dr. Galo Gómez Shwass TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

FIBROSIS QUÍSTICA EN NIÑOS: ENFERMEDAD HEREDITARIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS Y SUDORÍPARAS

2

PIES SIN DEFORMIDADES

11

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

14

ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

21

TERATOMA: DEFINICIÓN, TIPOS, CAUSAS Y SÍNTOMAS

28

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

WEBINAR MEDEC

34

EL GLOSARIO MEDEC

36

Editora/Redactora Ing. Alejandra Galárraga Lcda. Ximena Jiménez Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

MANOS PIES Y BOCA DE DENISSE

37

PLAN ODONTOLOGICO

39

2 CUOTAS GRATIS PLAN GOLD

40

REVISTA DIGITAL #57

Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

1

F

Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

FIBROSIS QUÍSTICA EN NIÑOS: ENFERMEDAD HEREDITARIA DE LAS GLÁNDULAS MUCOSAS Y SUDORÍPARAS ¿Qué es la fibrosis quística?

Muchos padres se preguntarán de qué se trata

esta

enfermedad

enfermedad.

Es

genética

produce

que

una

Foto: ENVATO

una proteína, que es la que forma el canal de cloro. ¿Cuál es la condición clínica de esta alteración del canal de cloro?

alteración de las glándulas de secreción

Es que las secreciones se vuelven espesas.

externa,

más

Por qué se vuelven espesas? Porque esta

afectados los pulmones y el aparato

alteración del canal de cloro hace que el

digestivo. No siendo esto los únicos

espacio extracelular se deshidrate. Por esta

órganos afectados. La condición básica

razón, las glándulas de los pacientes que

de esta enfermedad es la alteración de

secretan moco son espesas.

Foto: Shutterstock

siendo

SECCIÓN CIENTÍFICA

los

órganos

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Dra. Mariela Martínez García ESPECIALISTA EN NEUMONÍA PEDIÁTRICA

• Especialista en Neumología Pediátrica graduada en la Universidad de Guayaquil.

•Pediatra especializada en neumología en la Universidad de Sao Paulo - Brasil.

• Directora médica de la fundación Ecuatoriana de fibrisis Quística.

•Miembro de la Sociedad Ecuatoriana de Fisiología y enfermedad del toráx SETET. •Miembro de la Asociación Latinoamerica de Tórax ALAT •Miembro de la sociedad Ecuatoriana de Neumología pediátrica SOENEP

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

¿Por qué un niño padece de esta enfermedad de fibrosis quística?

Esta es una enfermedad genética. O sea que es transmitida o heredada de sus padres, como la hereda. Sus padres son enfermos? No, sus padres no son enfermos.

Son portadores sanos. Esto significa que los padres solo tienen de sus dos genes, solo uno enfermo, igual la madre.

¿Qué es lo que pasa cuando se juntan dos personas que son portadoras del gen pero son sanos?

Con cada embarazo la posibilidad de esta pareja de tener un hijo fibroquístico es del 25%. Esto significa que ambos padres heredaron al niño el gen enfermo. Las posibilidades de tener portadores sanos son de un 50%. O sea, estos niños son igual que sus padres, sanos pero portadores del gen y un 25% de ser niños sanos, no portadores del gen.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: ENVATO

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas

¿Por qué se vuelven grasosas?

de un paciente con fibrosis quística?

Porque el páncreas también se haya

Estas manifestaciones clínicas pueden ser

afectado como es una glándula de

muy diversas porque va a depender de la

secreción, también sus secreciones se

mutación que lo afecte. Pueden aparecer

vuelven espesa. El páncreas es el que drena

síntomas

muy

las enzimas hacia el intestino. Como no

pequeño o pueden ser síntomas muy leves

drenan, este niño no absorbe las grasas,

y pueden mantener con estos síntomas

empieza a desnutrirse a pesar de que este

leves hasta la edad adulta. En los síntomas

niño come abundantemente, en el aparato

más agresivos, cuando el niño es pequeño

reproductor produce en nuestros pacientes

presenta tos recurrente crónica que en

esterilidad en un alto porcentaje

muy

agresivos

desde

lugar de mejorar, él va empeorando, puede presentar neumonías, mejora durante la

¿Cuál es la alteración en el en el sudor?

hospitalización pero el niño vuelve a casa y

Estos niños sudan mucho. Se forman

vuelve a tener esta tos y el niño no mejora y

cristales de sal en la frente. Antiguamente

más

neumonías

se decía que el niño salado estaba

recurrentes o la condición propia de esta

embrujado y que iba a morir, y realmente

enfermedad que son las bronquiectasia.

hace muchos años estos niños morían.

tarde

presentará

Debemos tener presente cuando un niño se En el aparato digestivo las características

deshidrata en épocas de calor sin causa

son

aparente. Debemos pensar que este niño es

deposiciones

abundantes, grasosas.

SECCIÓN CIENTÍFICA

diarreicas

fétidas,

un fibroquístico. También debemos pensar

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

en fibrosis quística cuando al nacer

Luego de que el paciente es diagnosticado

presentan íleo meconial a un porcentaje de

en el tamizaje neonatal a través de la medir

estos pacientes son fibroquísticos.

la toxina inmunorreactiva, a los 15 días podemos hacer un test de sudor, en el test

¿Cómo diagnosticamos un paciente con

de sudor medimos el cloro.

fibrosis quística?

Si este cloro está por encima de 60

Empezamos desde el nacimiento con el

mmol/L., consideramos al paciente positivo

tamizaje neonatal, lamentablemente, en

para fibrosis quística. También es importante

nuestro país no existe tamizaje para fibrosis

actualmente el estudio genético de esta

quística, pero es la única manera de hacer

enfermedad. Conocer cuál es la mutación

diagnóstico

las

que lo está afectando es importante porque

complicaciones de esta enfermedad con el

los nuevos tratamientos basados en la

tiempo.

alteración de las proteínas son dados a

precoz

y

evitar

través del estudio genético de estos pacientes.

Las complicaciones en estos pacientes son múltiples y variadas va a depender de a qué edad se hizo el diagnóstico, si fue un diagnóstico temprano de un diagnóstico Foto: Canal del Congreso

tardío, si el paciente recibió tratamiento, si el paciente hizo el tratamiento. En el aparato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

respiratorio hay obstrucción de las vías

el

aéreas,

gastroenterólogo,

hay

neumonías

recurrentes

atelectasia, bronquiectasia que son propias

pediatra,

el el

neumólogo,

el

nutricionista,

el

fisioterapeuta, el psicólogo.

de esta enfermedad. En el digestivo podemos presentar. Pueden presentar

¿Cuáles son los pilares básicos del

obstrucción

tratamiento de ellos?

intestinal

en

el

aparato

reproductor. Como dije antes, pueden

Tratar la obstrucción intestinal, tratar las

presentar

deficiencias

esterilidad.

También

estos

nutricionales

y

tratar

la

pacientes con el tiempo pueden presentar

sobreinfecciones bacterianas propias de

diabetes y si el paciente no hace un

estos pacientes.

seguimiento apropiado, también pueden presentar

colonizaciones

permanentes aeruginosa

con y

crónicas

Actualmente existen nuevos tratamientos

Pseudomonas

que se los denominan moduladores, estos

Staphylococcus

aureus

moduladores

modifican

la

proteína

meticilino resistente y complejos cepacio.

anómala y hacen que el canal de cloro que

Estas bacterias que colonizan el aparato

era la base de la alteración de esta

respiratorio producen una disminución de la

enfermedad, funcione mejor por lo tanto, su

función pulmonar llevando a estos niños en

moco se hace mucho más fluido, se hace

un estado grave.

fácil de expulsar, el niño mejora su peso

El tratamiento de estos pacientes es

mejora su función pulmonar, mejora su

multidisciplinario debe atenderlo un equipo

calidad de vida por lo tanto mejora su

de profesionales en donde están incluidos

tiempo vida.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

Las recomendaciones que podríamos dar a

todo la fisioterapia y de por vida hasta probar

las diferentes personas o instituciones, es

los

que el estado incluya en el tamizaje

moduladores que van a mejorar su calidad

neonatal la tripsina inmunoreactiva, el

de vida.

estudio

para

que

estos

niños

nuevos

medicamentos,

los

sean

diagnosticado precozmente, es lo que a

SECCIÓN DE PREGUNTAS

ellos les dará una mejor calidad de vida y una vida más prolongada.

¿Cuántos años vive un niño con fibrosis quística?

Que el pediatra cuando tenga un paciente

El paciente en la década del 2000 estaba

con tos crónica que no mejora sino

más o menos pronosticado 40 años con los

empeora, sospeche de la enfermedad.

nuevos medicamentos que aparecieron

Aquel paciente con diarrea no explicada

como fueron los antibióticos inhalados y la

que sospecha de la enfermedad, aquel niño

fluidificación de sus secreciones, pero

que se deshidrata sin causa aparente

actualmente

sospeche de la enfermedad.

aparecieron los moduladores se espera que

a

partir

del

2014

que

la vida de estos pacientes sea muy A los padres que una vez que se ha hecho el

prolongada.

diagnostico de fibrosis quísticas tienen que ser muy disciplinados, educar a su hijo y ser

Aún no tenemos estudios estadísticos

constantes en el tratamiento. El tratamiento

porque los tratamientos no tienen ni diez

de estos pacientes es todos los días sobre

años.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

¿Cuándo empiezan los síntomas de la

porque el cambio y la mejoría de estos pacientes en su función pulmonar y en todo

fibrosis quística?

Los síntomas de la fibrosis quística pueden

su manejo es impresionante.

empezar como yo les dije antes desde que

¿Cuántos tipos de fibrosis quística hay?

nacieron tal vez con hilo meconial más

Existe 2 tipos, La fibrosis quística clásica y

grandecito con tos recurrente y frecuente,

existe aquella que nos es clásica, es aquella que da manifestaciones mucho más leves.

con diarrea o pueden ser muy leves y aparecer

tardíamente

o

cuando

un

individuo adulto presenta esterilidad y ha resultado que este paciente ha sido

¿Qué cuidados debe tener una persona con fibrosis quística?

Las

personas

con

fibrosis

quísticas

generalmente empiezan en los niños y los

fibroquístico va a depender de la mutación

padres deben tener el cuidado y la

que tenga la presentación de sus síntomas.

disciplina

de

constantemente ¿Cuándo se hace un trasplante en un paciente con fibrosis quísticas?

hacer

su

terapia

si el paciente no hace

terapia, no limpia sus vías aéreas, estas se llenan de mocos y se sobreinfectan, tienen que asistir a la consulta, tienen que dar la

El trasplante de la fibrosis quísticas se hace

medicación, este niño debe comer bien, sus

cuando los pacientes su función pulmonar

padres deben ser muy disciplinados.

está muy deteriorada, está por debajo del

¿Qué no debo comer si tengo fibrosis

40% sin embardo en la actualidad muchos

quística?

pacientes que estaban en la lista para el

Los pacientes con fibrosis quísticas deben

trasplante con los nuevos tratamientos

comer todo lo que deben tener cuidado es

moduladores se los ha sacado de la lista

en cuanto a manejar sus encimas, si él hace

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dra. Mariela Martínez G. Fibrosis Quística en niños: Enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas

una comida muy grasosa las encimas

Mi hijo tuvo gripe y tos con flema. ¿Debo

deben aumentar de cantidad. Si hace una

hacerle un examen para descartar una

comida menos grasosa va a disminuir todas estas indicaciones se las va a dar el médico gastroenterólogo y le va a indicar cuál es la cantidad de encimas que tiene que tomar de acuerdo a la alimentación que tenga.

posible fibrosis quística?

No, porque solamente si tiene un cuadro gripal que desaparece y no tiene más síntomas después, no.

Es aquellos pacientes que hacen cuadros respiratorios recurrentes que mejoran a veces con el tratamiento y a veces no con el

¿Cómo se elimina la fibrosis quística?

tratamiento que se le da para un cuadro

No podemos eliminar la fibrosis quística, es

gripal, para un proceso infeccioso, para una

una enfermedad genética. La podemos

bronquitis ellos no mejoran o mejoran por

controlar con los nuevos tratamientos pues

corto tiempo y vuelven a presentar el

tenemos la esperanza de que sea una

cuadro.

enfermedad crónica manejada con el tiempo con buenos medicamentos y que pueda ser prolongadas, en un paciente se da desde los 6 años, si ese paciente hasta los 6 años tuvo una buena calidad de vida bien controlado a la final ni siquiera llega a ser bronquiectasias, en un estudio en España

encontraron

bronquiectasias

de

que estos

estas pacientes

consideradas irreversibles actualmente han revertido.

SECCIÓN CIENTÍFICA

¿Un niño que transpira frio puede ser signo de fibrosis quística?

La transpiración es muy común en los niños, a los padres a veces se les dice que prueben el sudor, cuando prueban el sudor es como si ustedes cogieran un pedacito de sal y se lo pusieran en la boca, el sudor es muy salado y en ocasiones a veces se cristaliza en la frente y se ven cristales o blanquita la frente por la sal .

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Enfoque Clínico

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

Foto: shutterstock.

PIES SIN DEFORMIDADES Con la cirugía percutánea minimamente

El problema más común que se tata es el

invasiva se puede corregir las deformidades

conocido hallux valgus (juanete), que consiste

de los pies, de juanetes, hasta una espolón calcáneo en el talón, en menos de una hora.

Hoy la ciencia médica hace posible que algunas personas puedan decir adiós a las

en una deformidad dolorosa del hueso y articulación en la base del dedo gordo o un espolón calcáneo (espina en el talón).

También se puede colocar en posición correcta un dedo montado o garra y al mismo

deformidades en sus pies que tanto la

tiempo eliminar una callosidad provocada por

avergüenza o causan dolor, mediante la cirujía

la caida del hueso metatarso (metatarsalgias)

percutánea en la que se hacen incisiones de

situado detrás de los dedos en la planta de

hasta 5 mm.

los pies.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

Dr. Galo Gómez Schwass TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA

• Traumatólogo Ortopedista graduado en la Universidad de Guayaquil, con Sub-Especialidad en Tobillo y Pie (Córdoba, Argentina – 2005).

• Médico del staff de Traumatología y Ortopedia del Hospital Alcívar.

• Miembro Activo de la Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología (SEOT).

• Miembro Titular de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología Federación.

• Forma parte de los Prestadores médicos de Medec

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Galo Gómez Schwass Pies sin deformidades

El paciente debe someterse a cirugía, no

• El tiempo de la cirugía en normalmente

tanto por la desviación en sí, ya que a

entre 30 y 50 minutos.

muchos no les molesta, sino porque no soportan estar mucho tiempo de pie a causa del dolor que sufren por el uso del

• Antes de la cirugía el paciente necesita someterse a una buena limpieza del pie, la cual la realiza en casa.

calzado que comprime la deformidad y por el calle que se les forma.

• Se recomienda aplicarse alcohol por lo

A través de las incisiones pequeñaas (2mm)

•

se introduce hasta llegar al hueso una

convencionales que sirven para medir

especie de taladro muy delgado (manubrio

ángulos y programar la cirugía

electronico conocido como broca o fresa) para ir cortándolo a poca velocidad y con profundidad sin lesionar las partes blandas

menos tres días antes.

Se

debe

someter

a

pruebas

• Como la cirugía es ambulatoria, al finalizar la intervención el paciente prodrá irse caminando.

como son los tendones , cápsulas y piel .

• El pie tratado llevará un vendaje especial.

Este procedimiento se puede observar con la ayuda de un aparato portátil llamado

• Además deberá usar un zapatón con el cual debe dormir por tres días, tiempo en

fluoroscopio, colocado a medio metro de

que se hace la primera curación y se

altura del pie, que tiene un haz continuo de

observan que las incisiones ya estén en

rayos X transmitidos un monitor.

proceso de cicatrización.

• La cirugía se hace con anestesia local.

• El paciente generalmente para relajarse escucha músico o se pone a leer.

SECCIÓN CIENTÍFICA

• Después de la tercera semana, el paciente debe usar zapatos deportivos y desarrollar la mayor • Cantidad de actividades posibles.

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Almiña Guerrero Perfecto Adolfo Mediglobal Guayaquil, Cdla. Kennedy Vieja calle 8ava. oeste N° 111 y Av. San Jorge 043731395 - 042300725

GUÍA MÉDICA

Carrera Cedeño Félix Eduardo Hospital Clínica San Francisco Unidad Médica 1- 3er pso consultorio 307 042397426

14

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN PEDIATRÍA GUAYAQUIL PEDIATRÍA

Arias Jativa Otto Joaquin Centro M{edico Cedipe, Kennedy Vieja Av. Francisco Boloña N° 610 y 10ma. oeste 042294286 - 042294288

Castillo Illingworth Fernando Roberto Hospital Clínica Kennedy Samborondón, Torre Alfa 3er piso ofic. 311 042835310 -042838882

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Cedeño Rodríguez Rita Cecilia Hospital Clínica Kennedy Policentro, sección Delta, consl. 4 P.B. 0981760409

Robalino Patiño Héctor Alfredo Hospital Clínica Kennedy Policentro Seccion Gamma Oficina N° 3 P. B. 042281046

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Espín Custodio Luis Enrique

Rueda Carvajal Luisa Ximena

Cdla. Atarazana - Av. Pedro Menendez Gilbert s/n - Solca

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Joutteaux Assan Eduardo Alberto Clínica Kennedy, sec. Beta, cons 203 piso 2 042288958 - 042292170

Salcedo Velarde Isabel Maria Edificio Médical Plaza 1er. piso consultorio 109 - Kennedy Norte Av. Jose Santiago Castillo Mz. 601 E/ Av.luis Orrantia y Av. Justino Cornejo 042683181 - 042681959

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Miño León Greta Hospital Clínica Alcívar, Torre 4 2do. piso ofic. 206 042580448

Sarrazín Dávila Luis Enrique Hospital Clínica Kennedy Policentro sección Alfa consultorio #4 042292294 - 042292295

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Montesinos Burbano José María Clínica Kennedy Policentro, sección. Delta, consultorio 5 P.B. 0979059699

Torres Ordoñez Piedad Guadalupe Hospital Clínica San Francisco Torre 2 3er piso of 315

0998819953

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Moreno Redrobán Ana Lucía Omnihospital, Torre Médica Vitalis 1, piso 6, consultorio 609 0960201408

Verduga Zambrano Leonardo Omnihospital Torre Médica 1, 1er piso oficina 116

042109033 - 042109034

GUÍA MÉDICA

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GUAYAQUIL PEDIATRÍA

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Pinto Mejía Yoel Enrique Hospital Clínica Alcívar, Torre Médica 5 piso 6. consultorio 609

045119718

Yepez Borja Iliana Paola Hospital Clínica Alcívar Torre Médica #5, piso 7 consultorio 703 0981265913

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Rivas Delgado Richard Nixon Hospital Alcívar Torre 3 piso 6 consultorio 607 0991602657

Zambrano Ormaza Italia Ines Omnihospital Torre Médica 2, piso 6 ofc. 611 042109067 - 0995169365

QUITO PEDIATRÍA

Arauz Palacios Miguel Angel Av. Eloy Alfaro N30-419 y Av. Amazonas Cenirmed 0999564085

Meza Escalante Marcelo Andrés Calle Vozandes N39-34 y Juan Diguja piso 4 consultorio 404 0982930206

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Felix Salazar María Luisa

San Gabriel Oe-8 y Nicolás Arteta, Hospital Metropolitano, Torre Médica II, piso 3, CS. 302 023220282

CUENCA PEDIATRÍA

Arizaga Reyes José Guillermo

Clínica de la Paz, Viracochabamba 2-84 Y Guapondelig 072807046 - 2800984

Vintimilla López Ines Columba Clinica Médica del Sur Juan José Flores 3-41 072809686

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Neira Alvarado Claro Vladimiro Hospital del Río Av. 24 de Mayo y Av. Américas cons. 229 2459553 Ext 2243

MANTA PEDIATRÍA

Benitez Acosta Linda Libertad

Saltos Calderero Milagro Gutemberg

Centro Médico Unimedic, PB (Junto a Interlab) 0959706296

0993042069 - 0999006472

Clínica Gavilanes, Av. 23 y calle 8

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Reyes Vera Fabiola Gabriela Centro Médico Koch calle 18 Av. 40 - Diagonal a entrada Principal de Hospital Rafaél Rodríguez Zambrano 0983764154

GUÍA MÉDICA

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MACHALA

PEDIATRÍA

Aguilar Fernandez Cecilia Elizabeth

Clínica Aguilar, calle Pichincha N° 114 y 9 De Mayo esq. Mezanine cons. 107 0967448805

Galarza Pereira Kerly La Carolina: Edificio Acropolis, 3er piso consultorio 301 (Junto a Machala Dent) 0999444744

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Chavarría Valdivieso Fernando Antonio Machala - circunvalación Norte S/n y Marcel Laniado Torre Médica La Carolina consultorio 106 primer piso 072981480 - 0999746048

Villalta Montalvo Tito Washington Santa Rosa 1906 E./ Bolívar y Rocafuerte 072932242

MÉDICOS ESPECIALISTAS ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGÍA GUAYAQUIL MEDICINA INTERNA

ARGENZIO ESPINOZA JOSE IVAN

BARREDO BATALLA HERNAN RAMÓN

CARRION GALLARDO LUIS ORLANDO

CHIRIBOGA ACCINI CARLOS ANTONIO

CLINICA KENNEDY ALBORADA, TORRE DE CONSULTORIOS NORTE 2DO NIVEL OFC. 212 042445574

HOSPITAL CLINICA KENNED POLICENTRO, SEC. BETA, PISO 1 CONSL. 108-B 042293976

GONZÁLEZ CABELLO JAVIER DARIO CLINICA KENNEDY ALBORADA, TORRE NORTE NIVL 1 OFC. 107 042236425

MELGAR CELLERI JHONNY IVAN

KENNEDY NORTE, CDLA SAGRADA FAMILIA: AV. GONZALO ZALUMBIDE SOLAR 02 Y JUAN PAREJA 118 042287235

GUÍA MÉDICA

OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA II PISO 8 CONSULT.804 042109046

OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA VITALIS 1 8AVO. PISO OFIC. 801 - 803 0999954148

LUCES CUCALON JOSE RAFAEL HOSPITAL CLINICA KENNEDY POLICENTRO SECCION ALFA CONSULTORIO 14 P.B. 0985044354

MENA BLUM LUIS ALBERTO HOSPITAL CLINICA SAN FRANCISCO, TORRE MEDICA II 4TO. PISO CONSULTORIO 411 046023681

17

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GUAYAQUIL ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

MENDOZA ROJAS JOSÉ BOSCO

MONTANERO SOLEDISPA EDUARDO ARTURO

URDESA CENTRAL CIRCUNVALACION NORTE 301 Y CALLE PRIMERA

OMNIHOSPITAL TORRE VITALIS 1, 3ER. PISO CONS. 314

0959191720

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MOREIRA DEL POZO LUIS ALFREDO AV. FRANCISCO BOLOÑA N° 717 Y AV. CARLOS LUIS PLAZA DAÑIN 4TO PISO CONSULTORIO 423 0998513985

RODRIGUEZ ZAMBRANO VERDY RODRIGO CLINICA ALCIVAR TORRE MÉDICA #3, 3 PISO. OF. 4 0994491961

VELOZ MARUSSICH EDMUNDO ROBERTO HOSPITAL CLÍNICA KENNED (POLICENTRO) SECCIÓN OMEGA 1ER PISO OFICINA # 18 042282892

ORELLANA FABRE DANILO ALFREDO CLINICA KENNEDY ALBORADA, TORRE NORTE CONSULTORIO 307

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TRUJILLO AMADOR RICARDO JORGE OMNIHOSPITAL, TORRE MEDICA 1, 2DO PISO CONSULTORIO 212 0978620989 VODOPIVEC TRAMONTANA BOZIDAR ANTONIO

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QUITO ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGÍA

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ORELLANA SALVADOR FRANCISCO RUMANIA E5-73 Y POLONIA

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VILA VALDES LAZARO RAFAEL CLINICA MEDICA DEL SUR JUAN JOSE FLORES 3-41 Y PRESIDENTE GARCIA MORENO 072809686

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MACHALA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGÍA

CALVACHE ANCHUNDIA JORGE ARTURO BUENAVISTA ENTRE ROCAFUERTE Y BOLIVAR

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Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de manos, pies y boca

Foto: Shutterstock

ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA Esta enfermedad que se manifiesta con la

Virus de Coxsackie

infección viral leve y contagiosa, se presenta

Las infecciones de este virus forman parte

frecuentemente en los niños pequeños, afectando sus manos, pies y boca con síntomas como llagas y sarpullido. La causa frecuente de esta enfermedad es el poco conocido virus de Coxsackie.

de los enterovirus, entre ellos incluyen los virus de la polio y los de la hepatitis A, que viven en el aparato digestivo de los seres humanos. Su propagación radica por no lavarse las manos con regularidad y por

En la actualidad no existe un tratamiento

tocar

superficies

específico para curar esta afección, el

excremento.

contaminadas

con

principal método para evitar o reducir el riesgo

de

contagio

es

lavarse

constantemente las manos, así como también evitar que personas que padezcan esta afección ingresen en contacto con los niños u otras personas.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Los síntomas del virus de Coxsackie son similares a los de una gripe común, desapareciendo sin tratamiento, aunque existen algunos casos en donde los síntomas suelen ser graves.

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de manos, pies y boca

erupciones en la piel de las manos, los pies y dentro de la boca.

• Una fuerte infección en la garganta, conocida como herpangina, lo que causa ampollas y úlceras en las amígdalas y también en la parte blanda del paladar.

Foto: El Comercio

• Conjuntivitis hemorrágica, siendo una

Las infecciones de este virus forman parte

afección que se localiza en la parte blanca

de los enterovirus, entre ellos incluyen los

de los ojos, y como consecuencia existe

virus de la polio y los de la hepatitis A, que

dolor,

viven en el aparato digestivo de los seres

sensibilidad a la luz, lagrimeo y visión

humanos. Su propagación radica por no

borrosa.

enrojecimiento,

inflamación,

lavarse las manos con regularidad y por tocar

superficies

contaminadas

con

excremento.

En pocas ocasiones este virus puedes provocar infecciones más graves que requieren tratamiento hospitalario, esas

Los síntomas del virus de Coxsackie son

pueden ser:

similares a los de una gripe común, desapareciendo sin tratamiento, aunque existen algunos casos en donde los síntomas suelen ser graves.

•

Meningitis

Viral:

Infección

en

las

membranas que rodean la médula espinal y el encéfalo

Entre los problemas más comunes del virus de Coxsackie son:

• Encefalitis: Infección del encéfalo

•La conocida enfermedad de manos, pies y

• Miocarditis: Infección del músculo del

boca que se presenta con ampollas y

corazón Los síntomas más frecuentes de la

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I Nota Informativa

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Enfermedad de manos, pies y boca

enfermedad de manos, pies y boca.

• Temperatura corporal elevada.

• Dolor de garganta.

• Náuseas.

• Lesiones similares a ampollas en la boca (lengua, encías y dentro de las mejillas).

Periodos de infección

• Presencia de sarpullido en las palmas de

El periodo de incubación de la enfermedad

las manos, las plantas de los pies y los

de manos, pies y boca es de alrededor de 3

glúteos. Este tipo de sarpullido no pica, pero

a 6 días sin presencia de los síntomas. En

usualmente se presenta con ampollas.

algunos

Según el tono de piel, este sarpullido puede

síntomas como fiebre acompañada de

presentarse de color blanco, rojo o gris, en

dolor de garganta. En ocasiones, por estos

ocasiones se manifiestan únicamente como

síntomas, el infante pierde el apetito y su

pequeños bultos.

malestar se generaliza.

• Los síntomas en bebés y en niños

Al segundo o tercer día de fiebre, comienza

pequeños se refleja con irritabilidad y

la aparición de las dolorosas llagas en la

pérdida del apetito.

garganta y en los bordes de la boca (parte

niños

se

pueden

presentar

frontal), en la mayoría de los casos existe presencia de sarpullido afectando los pies y las manos, y en casos menos frecuente, en glúteos.

En casos más complicados, en relación al virus de Coxsackie, la presencia de llagas en la parte de atrás de la garganta y boca Shutterstock podrían suponer unaFoto: herpangina; esta SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

I Nota Informativa

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Enfermedad de manos, pies y boca

misma enfermedad produce fiebre alta, repentida y en algunos casos hasta convulsiones.

Foto: Envato frecuencia durante la estación lluviosa, y las infecciones pueden clasificarse a través de las siguientes rutas: Ruta respiratoria Al tener contacto con las gotas grandes que se forman cuando la persona o niño con el virus tose, estornuda o habla Infecciones frecuentes en guarderías

(secreciones nasales, mucosa o saliva);

infantiles

estas gotas son capaces de alcanzar la nariz, ojos inclusive la boca de otras

Los

niños

propagan

rápidamente

la

personas. Después de poco tiempo estas

enfermedad a otros niños del mismo círculo

gotas pueden caer en el suelo, viajando por

durante la primera semana, pero el virus

lo general más de 3 pies (91,4 cm).

permanece en su organismo por varias semanas más, y en estas semanas aún

Ruta fecal-oral

puede contagiar a otros en su alrededor.

Mantener contacto con las heces de niños

Algunos adultos pueden trasmitir el virus

o adultos infectados, esto ocurre por la

sin mostrar síntomas de la enfermedad. Los

contaminación provocada al no tener buen

brotes de esta enfermedad tienen mayor

aseo de las manos y las áreas sucias, que

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

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Nota Informativa Enfermedad de manos, pies y boca

posteriormente el virus y las bacterias se

gran facilidad a través del contacto con

transportan con las manos sobre otros

objetos contaminados.

objetos, que a su vez pueden ser tocados o alcanzados por otros individuos.

Se considera a gran medida que los niños de mayor edad y adultos han desarrollado

Usualmente esta enfermedad se la

inmunidad contra esta enfermedad puesto

confunde con glosopeda

que al haber padecido este diagnóstico ha producido los anticuerpos necesarios a la

La enfermedad de manos, pies y boca no

exposición de estos virus.

presenta relación alguna con la glosopeda, que también es llamada “fiebre aftosa”, esta

Complicaciones

última es una infección viral que afecta

Las complicaciones más frecuentes de

principalmente a animales de granja; los

esta enfermedad es la deshidratación y las

seres humanos no pueden contraer la

llagas que impiden la ingesta de agua o

enfermedad de manos, pies y boca por

alimentos, ya que las mismas provocan

animales o mascotas, y si mismo, tampoco

dolor.

los seres humanos pueden transmitir la enfermedad a los animales.

En niños es importante alentarlos a que beban líquidos durante la enfermedad. Los

Factores de riesgo de la enfermedad

niños

Como toda enfermedad, la edad es el

deshidratación, por lo que en algunos

factor principal de riesgo y los niños son los

casos es requerido suministrar líquidos por

más vulnerables

vía intravenosa en el hospital.

para

padecerla,

sin

sufren

cuadros

graves

embargo, los adultos también pueden adquirir

la

enfermedad

en

cualquier

momento.

Pese a ser una enfermedad que provoca síntomas leves y fiebre por algunos días, en algunos casos u ocasiones cuando la

Esta

enfermedad

afecta

de

manera

enfermedad se complica, el virus de

primaria a niños pequeños, en edades que

Coxsackie ingresa al cerebro y provoca

bordean los 5 y 7 años, y más aún los niños

complicaciones graves, tales como:

que permanecen en centros de cuidado infantil, ya que la infección se propaga con SECCIÓN CIENTÍFICA

• Meningitis viral: Infección que causa la

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I

P

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de manos, pies y boca

inflamación de las membranas y del líquido

alimentos, también es importante lavarse

cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la

las manos después de toser, estornudar o

médula espinal.

limpiarse la nariz. En caso de que no se

• Encefalitis: Es una enfermedad grave y poco frecuente que pone en riesgo la vida de quien la padece, ya que implica la

dispongan en ese momento de agua y jabón se puede utilizar desinfectante de manos.

inflamación del cerebro.

Foto: Diario Hoy Prevención

Foto: Envato

• Enseña buenos hábitos de higiene: Guía a

Existen medidas de prevención importantes

los más pequeños a seguir buenos hábitos

a seguir para evitar una infección de esta

de higiene en tema de lavado de manos y la

enfermedad: • Lavarse las manos a menudo: Lavarse las

frecuencia debida, también otros hábitos de higiene en general. Explique por qué no

manos por al menos 20 segundos después

deben de tocarse la cara con las manos

de ir al baño o cambiar un pañal, lavarse las

sucias, o llevarlas a la nariz o boca.

manos antes de preparar o ingerir

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Enfermedad de manos, pies y boca

• Desinfecta las áreas comunes: Las áreas

• Evita el contacto cercano: Las personas

comunes deben estar desinfectadas de

adultas o niños que sepan que tienen esta

manera recurrente con agua y jabón, luego aplicar lejía diluida con agua. La

enfermedad,

deben

de

mantenerse

aislados del contacto con otras personas, debido a que la enfermedad es altamente

desinfección en guarderías debe ser más

contagiosa; en niños se debe evitar

controlada, ya que el virus sobrevive en

enviarlos a las guarderías o centros de

supercias

y

estudios, y en el caso de los adultos solicitar

juguetes, prolongando de esta manera la

el permiso médico para evitar de esta

cadena de infección.

manera más contagios.

como

puertas,

chapas

Fuente: Mayo Clinic

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

TERATOMA: DEFINICIÓN, TIPOS, CAUSAS Y SÍNTOMAS El teratoma es un tipo de tumor de células

En relación a los síntomas estos pueden

germinales, de origen embrionario que es

variar de acuerdo a la ubicación del tumor,

formado por varios tipos de tejidos, estos

pueden

pueden ser cabello, músculos y huesos.

hinchazón,

Este tipo de tumor aparecen normalmente

acompañada de dolor. En algunos bebés se

en los ovarios de las mujeres, pero también

puede presentar neoplasias y estos se

es posible encontrarlo en los varones, en los

visualizan en una ecografía, antes de nacer.

visualizarse también

protuberancias puede

o

estar

testículos o localizados en diversas zonas.

Estos tumores pueden ser benignos o

Por lo general, el tratamiento de teratoma

malignos.

consiste en la intervención quirúrgica, y en

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

ocasiones, cuando el teratoma es maligno,

Normalmente estos tumores son benignos,

el

y se los conoce como teratomas maduros,

tratamiento

es

acompañado

con

quimioterapia o radioterapia.

existen ciertos casos que los teratomas son malignos y

adoptan

El termino proviene del griego y el

teratomas

inmaduros.

significado

tumor

desarrollan teratomas ováricos o quísticos y

monstruoso, esto por la gran variedad de

se hacen presente con mayor frecuencia en

tipos celulares que se pueden encontrar

mujeres menores a los 45 años de edad y

por

usualmente su naturaleza es benigna. En

su

de

origen

teratoma

en

es

células

madre

pluripotentes del embrión.

el

nombre Las

de

mujeres

los hombres, por otro lado, suelen presentar teratomas malignos y la localidad más frecuente suele ser en el tórax, conocido como teratoma mediastinal.

Tipos de Teratoma Entre los teratomas principales tenemos los siguientes: Células madre pluripotentes

1.-. Teratoma maduro o benigno

Estas células pluripotentes son aquellas

Este tipo de teratoma generalmente se

que no pueden formar un organismo

presentan en mujeres durante su edad

completo, pero si pueden formar otro tipo

fértil, también se lo conoce como quiste

de tejidos y células correspondientes a tres

dermoide. Este tipo de teratoma representa

linajes

entre el 10% y 20% de los casos de

embrionarios

ectodermo y mesodermo).

SECCIÓN CIENTÍFICA

(endodermo,

neoplasia en los ovarios. Por lo general el

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

crecimiento de estos tumores es lento, el tamaño medio bordea entre los 5cm hasta los 15cm, sin embargo, pueden llegar a medir hasta 45cm.

Un teratoma maduro es un tumor ovárico que, durante la gestación, es mucho más probable que genere problemas. Estos teratomas usualmente son unilaterales y se alojan con mayor frecuencia en el ovario derecho, aproximadamente un 15% de ellos se forma de manera bilateral en ambos ovarios, y es posible encontrar más de un quiste en el mismo ovario. xisten otras locaciones más raras en donde

2..- Teratoma inmaduro o maligno Este tipo de teratomas son poco frecuentes, sin embargo, son potencialmente cancerígenos. Suelen presentarse en niñas y mujeres jóvenes menores a 18 años, y con mucha más frecuencia se lo puede ver en hombres entre los 20 y 40 años.

se pueden encontrar teratomas maduros en

los

adultos,

mesenterio,

tal

como;

región

retroperitoneo o mediastino.

cráneo,

sacrococcigea,

En estos casos, el tumor presenta un aspecto sólido y necrosado, están compuestos por tejidos embrionarios inmaduros tales como el tejido que da lugar a cartílagos y huesos, cerebro y vías respiratorias. Aún si estos teratomas son pequeños, se debe considerar que pueden ser malignos. La necrosis que referencia a este tipo de teratomas se genera por la degeneración de un tejido u órgano, debido a que las células en el mueren.

Se distinguen los grados de gravedad del tumor, según su extensión. Cuando este no va más allá del ovario, su tratamiento es vía quirúrgica, extirpando el ovario. Los

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

Noticias Medec

Nota Informativa Teratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

pronósticos dependerán del tamaño del

• Otros tipos de teratomas:

teratoma, su extensión y localización, y la

- Diferentes síntomas. Sin embargo, éstos

edad del paciente.

son muy extraños y aparecen en un porcentaje muy pequeño de la población.

3..- Causas y síntomas Su principal causa es la formación o desarrollo de tejido anormal del embrión en algún punto aun no especificado. íntomas más frecuentes en función del tipo de tumor: • Teratomas ováricos maduros: - Dolor de pelvis - Dolor durante las relaciones sexuales - Infertilidad - Metrorragia (sangrado vaginal anormal) •Teratoma testicular: -Dolor

testicular,

esto

puede

indicar

malignidad

4..- Diagnóstico Por falta de la detección temprana se encuentran teratomas de gran tamaño. El diagnóstico palpando el abdomen es muy

• Teratoma sacrococcígeo situado en el

difícil, sin embargo, estos generalmente son

perineo:

descubiertos de manera accidental, ya sea

- Causa molestias al orinar

en controles rutinarios o en intervenciones

- Causa molestias al defecar • Teratoma maduro del mediastino:

quirúrgicas como una cesárea, en donde se podrá observar los ovarios con tejidos de color blanquecinos (por la acumulación de

- Compresión de órganos

calcio) y con tamaño anormal, así como

- Afecta el funcionamiento del cuerpo por su

también otros tipos de tejidos tales como

localización cercana al corazón y pulmones

cabello.

SECCIÓN CIENTÍFICA

31

O

Noticias Medec También

las

Nota Informativa eratoma: Definición, tipos, causas y síntomas

resonancias

magnéticas

(ooforectomía), y el especialista podría

pueden diagnosticar teratomas, apoyado

considerar la opción de extraer una parte

con un análisis sanguíneo para confirmar la

del ovario con la finalidad de mantener la

presencia de la hormona beta-hCG. Si se

función ovárica de la paciente. Si es

desea comprobar si el teratoma es maligno,

necesaria la extirpación de ambos ovarios,

se deberán realizar análisis histológicos,

la mujer puede seguir manteniendo el útero

para

para tener hijos a futuro a través de

determinar

los

tejidos

que

lo

componen.

procedimientos de ovodonación.

5...-Tratamiento

6..- Complicaciones

El tratamiento adecuado es la elección de la

• Torsión de un teratoma ovárico de 10 cm o

cirugía, y si el teratoma en sus análisis histológicos, se determina como maligno, el tratamiento debe ir acompañado con quimioterapia.

más,

lo

que

puede

provocar

una

hemorragia.

• Ruptura del tumor o quiste provocando una

peritonitis

crónica,

infección,

En casos de teratomas maduros se prefiere

adhesiones y compresión de los órganos

usar técnicas menos invasivas, por lo que es

yuxtapuestos.

extirpado a través de laparoscopia, y en casos de teratomas inmaduros estos se

• En teratomas malignos, su diseminación

realizan con laparotomía (cirugía a través del

por todo el cuerpo puede complicar su

abdomen).

extirpación y pronóstico.

Ya que la mayoría de los casos los pacientes son mujeres en edad fértil, es importante que en las intervenciones se evite dejar

• En cualquier caso, se recomienda seguir

secuelas como las adherencias pélvicas, esto para evitar la infertilidad de la paciente.

En casos mucho más complicados es necesaria

la

extirpación

de

las

instrucciones

especialistas

como

de

los

médicos

ginecólogos

oncólogos para que los síntomas no den lugar a problemas mayores.

ovarios Fuente: Reproducción Asistida ORG.

SECCIÓN CIENTÍFICA

y

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I

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC El hallux valgus o juanete es una deformidad del dedo gordo y del primer metatarsiano que provoca un bulto, en el borde interno del pie, que se conoce con el nombre de juanete. Se trata de la deformidad más común del antepié y suele afectar más a las mujeres, sobre todo, por los zapatos de punta y los tacones altos.

En este mes de julio , contamos con la participación de dos médicos prestadores de nuestra empresa de medicina prepagada MEDEC Nuestro primer invitado fue el Dr. Galo Gómez

Schwass

Traumatólogo

Ortopedista, que nos habló sobre el tema: Deformidad del antepié

(JUANETES) Por otro lado, las personas que nos escribieron

al

correo

electrónico

webinars@medecsa.com y a través de las redes sociales, tuvieron la oportunidad de hacer preguntas a nuestra prestadora quien respondió todas las inquietudes de nuestro público televidente.

SECCIÓN INFORMATIVA

34

I

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC Otro de los prestadores médicos que estuvo en el webinar

fue

Dr.

Guillermo

Navarro

Salazar

Gastroenterólogo para tratar el tema: “Dispepsia y reflujo gastroesofágico” Los invitamos a que estén atentos a esta propuesta educativa de MEDEC que tiene como finalidad brindar recomendaciones de salud para la ciudadanía. Se transmite dos veces al mes, los días miércoles, a las 20h00, por el Facebook Live @MEDECECUADOR.

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

PERIODO DE CARENCIA:

Es el periodo de espera durante el cual los AFILIADOS no pueden hacer uso de ciertas coberturas y beneficios del presente contrato.

Los tiempos de carencia están definidos en la tabla de beneficios. Cada período de carencia se contará a partir de la fecha de suscripción del contrato y/o desde la fecha de inclusión de un nuevo beneficiario.

PERÍODO DE RECLAMO:

PRESENTACIÓN

DEL

Es el plazo máximo para presentar reclamos para su respectivo reembolso.

protocolo médico, que son brindadas por profesionales y establecimientos de servicios de salud, habilitados por la autoridad correspondiente, para el efecto, y de libre elección del afiliado, según los términos y condiciones del presente contrato.

PROTOCOLO MÉDICO:

Son un conjunto de recomendaciones sobre los procedimientos diagnósticos a utilizar ante cualquier enfermo, con un determinado cuadro clínico o sobre la actitud terapéutica más adecuada ante un diagnóstico clínico o un problema de salud.

PRESTACIONES MÉDICAS:

Es la actividad o conjunto de actividades destinadas a promover la salud, prevenir la enfermedad, recuperar y rehabilitar el estado de salud de las personas siguiendo el debido

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Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate!

Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec