REVISTA MEDEC EDICIÓN #56

EDICIÓN

No. 56 JUNIO 2023

R E V I S TA D I G I TA L

Dra. Rocío Santibáñez v.

ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA

Dra. Raquel Espinoza L. DIABETÓLOGA

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

ENFERMEDAD DE PARKINSON ABORDAJE CLÍNICO Y TRATAMIENTOS SIMPLIFICADOS

2

LA DIABETES: UN IMPACTO SOBRE TUS NERVIOS

16

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

19

EL PANGENOMA HUMANO Y LA DIVERSIDAD GENÉTICA

23

GOTA: FORMACIÓN DE CRISTALES DE URATO EN LOS TEJIDOS Y EN LAS ARTICULACIONES

28

REVISTA MEDEC DÍA DEL NIÑO Y DÍA DEL PADRES EN MEDEC

34

Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

WEBINAR MEDEC

39

Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

EL GLOSARIO MEDEC

41

Editora/Redactora Ing. Alejandra Galárraga Lcda. Ximena Jiménez Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

MÁS COBERTURA

42

TARIFA CERO

43

RED HOSPITALARIA

47

BENEFICIOS DE NUESTROS PLANES

48

REVISTA DIGITAL #56

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

1

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V.

ENFERMEDAD DE PARKINSON ABORDAJE CLÍNICO Y TRATAMIENTOS SIMPLIFICADOS

Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica degenerativa que es la segunda más frecuente después de la enfermedad del Alzheimer y es una enfermedad

que

como

todas

las

degenerativas, no tiene curación.

No obstante, a eso hay muchas opciones terapéuticas que pueden permitir a un paciente que padece Parkinson tener una calidad de vida aceptable, poder producir si es que todavía está trabajando e irse deteriorando en el caso que la enfermedad tenga un largo tiempo de evolución también en relación a su edad.

La enfermedad de Parkinson es una patología que se considera que prevalece un 0.3% de la población a nivel mundial y que ya pasa el 1% si los individuos son mayores de 60 años.

Foto: Shutterstock

SECCIÓN CIENTÍFICA

2

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

Dra. Rocío Santibáñez v.

Especialista en Neurología

• Médica graduada en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil • Especialista en Medicina Interna y Neurología • Profesora de la Cátedra de Neurología en la UCSG Universidad Católica de Santiago de Guayaquil • Trabajó 30 años en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo • Ex Presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Neurología • Actualmente editora de la Revista Ecuatoriana de Neurología • Miembro de Medec.

SECCIÓN CIENTÍFICA

3

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

a

las

De hecho, hay fenotipos y genotipos

Trastornos

del

diferentes en la enfermedad de Parkinson y

movimiento y como patología neurológica

hay también causas que no se establecen,

que es, requiere la evaluación especializada

no existe una condición específica que nos

que corresponde.

diga

El

Parkinson

enfermedades

corresponde de

el

detonante

que

provocó

la

enfermedad del Parkinson, hay pacientes CAUSAS

que en su familia nadie tiene Parkinson y de

Las causas de Parkinson no se han

pronto aparece uno o hay pacientes que sí

establecido de una manera absoluta no hay

que tienen antecedentes de enfermedad

una etiología única ni específica que pueda

de Parkinson y entonces tienen mayor

explicarnos por qué las células cerebrales

Predisposición familiar para presentar la

que tienen que ver con el control del

enfermedad.

movimiento comienzan a degenerarse.

DIAGNÓSTICO Se han atribuido muchísimas causas, pero

La enfermedad de Parkinson se diagnostica

quizás la más frecuentemente se nombra

sobre todo con el examen clínico, no existe

es la toxicidad ambiental.

un examen que pueda decir que tiene Parkinson,

a

diferencia

de

otras

El estar en contacto con gases tóxicos, con

enfermedades, como por ejemplo la

plaguicidas, con las fumigaciones, la gente

diabetes que se hace un examen de sangre

que trabaja en el campo y que tiene

y le sale la azúcar alta pues lo más probable

contacto con materiales tóxicos que no se

es que tenga diabetes que hay que

protege adecuadamente, son los pacientes

comprobar, en el Parkinson la tomografía, la

que probablemente tienen mayor riesgo de

resonancia, electroencefalograma, todos

enfermedad de Parkinson pero también

los exámenes son normales.

están descritos traumatismos de cráneos severos también alteraciones genéticas.

Si se hace esos exámenes es porque hay que descartar que no haya una lesión que

SECCIÓN CIENTÍFICA

4

F

Enfoque Clínico esté

provocando

una

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

sintomatología

El temblor sí es una de las características

parecida como por ejemplo una lesión

principales de la enfermedad,

cuando

vascular o una lesión tumoral, algo que esté

existe el temblor, es un temblor en reposo el

ocupando espacio.

paciente siente que mientras está viendo televisión o está con su mano descansando

La mayoría de los pacientes tienen

sobre el apoyabrazos comienza a temblar

resonancias normales y pues entonces el

suele tener una lentitud, una lentitud

diagnóstico se basa en la sintomatología

generalizada,

clínica. Una cosa muy importante de tener

bradicinesia.

en cuenta es que no todos los pacientes

El paciente camina lentamente, habla

con Parkinson tiemblan, el temblor no es

lentamente, habla con voz baja suele

patognomónico

moverse muy despacio con pasos cortos a

de

un

paciente

con

lo

que

se

llama

una

veces arrastrando los pies y tendiendo irse

Parkinson.

hacia adelante. Una de las características Hay Parkinson que tiemblan y hay Parkinson

del Parkinson es la falta de expresión facial,

que no tiemblan así mismo no todo el que

los pacientes suelen tener una cara como

tiembla tiene Parkinson, entonces es una

acartonada o una cara de jugador de póker

idea un poco errada de que, si a mí me

que no tiene mucha expresión y tienen esta

tiemblan las manos, lo más probable es que

postura hacia adelante con el temblor, con

tenga Parkinson o lo más probable es que

la lentitud, la bradicinesia y tienen rigidez

no, es por eso que hay que acudir al médico.

muscular que no les permite movilizarse como

cuando

uno

camina

y

está

balanceando, braceando normalmente, en los pacientes con Parkinson hay una pérdida del balanceo de los brazos todas esas características sumadas junto con el examen físico que el neurólogo hace, pues Foto: Greenteach.es

SECCIÓN CIENTÍFICA

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F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

lo hacen sospechar a uno la enfermedad de

como pre clínicas, el paciente después de

Parkinson, como ustedes se imaginaran la

tener dos o tres años de esa sintomatología

enfermedad no es que comienza toda de

comienza a tener los síntomas motores.

una sola de un día para otro, comienzan a aparecer pequeños síntomas que se van

Si seguimos la secuencia, un paciente con

sumando hasta que forman como un

Parkinson

rompecabezas y que ya tiene algo de forma,

diagnosticar con una certeza después de

entonces

que ha pasado unos, dos o tres años de

es

un

poco

más

fácil el

generalmente

se

llega

sintomáticas.

a

diagnóstico al principio es probablemente

manifestaciones

Por

puede ser muy difícil y el paciente

supuesto, el tratamiento va a depender en

solamente tenga dolor en un brazo,

que fase estamos de la enfermedad y

solamente tenga un temblor ocasional o

cuando usted tenga que hacer comprobar

puede tener lo que se llama los síntomas

el diagnóstico pues se lo hace tanto con la

premotores, es decir, hay ciertos síntomas

comprobación de la medicina y quizás en

que el paciente puede tener 10 hasta 20

otras partes se hacen unos exámenes

años antes de empezar. Los síntomas

especiales como son la tomografía por

motores en esos están descritos el

emisión de positrones o la tomografía por

estreñimiento crónico. Están descritos los

emisión de fotón único que permite poder

trastornos del sueño con pesadillas y

diferenciar el Parkinson clásico de los

sueños muy vividos, los cambios en el

Parkinsonismo que son otro tipo de

estado anímico, depresión y ansiedad de

patologías con los que se pudrían confundir.

manera fluctuante, muy seguida y muy llamativa en una persona que no ha sido clásicamente depresiva.

Esas características clínicas que anticipan a veces la pérdida del olfato son una de las manifestaciones que se les ha descrito SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Shutterstock

6

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

TIPOS DE PARKINSON

tremórico que es el que se presenta en los

Hay dos tipos clásicos de Parkinson, un

adultos mayores es hasta cierto punto, un

patrón que se llama tremórico que es el

poco más.

patrón que tiembla predominantemente y otro patrón que es el rígido hipocinético, es

Podemos

decir, el que tiene mucha lentitud y mucha

comportamiento

rigidez muscular, entonces el que tiembla

comparamos con el rígido bradicinético de

es mucho más característico.

una joven donde quizás va a tener mayor

poner

el

término

benigno

que

de si

lo

interferencia con la vida diaria. También se Ese patrón tremórico se lo ve mucho más

ha demostrado que el patrón tremórico, el

frecuente en la edad adulta mayor, es el

patrón que tiembla es el que menos

patrón quizás de presentación después de

complicaciones a largo plazo va a tener

los 60 años con más frecuencia por

mientras que el patrón rígido bradicinético

supuesto tomemos en cuenta que en

es el que quizás se acompañe más

medicina no hay nada exacto y que a veces

tempranamente de complicaciones.

vemos patrones que se salen fuera de lo que habitual.

El segundo, es el patrón rígido hipocinético brandicinético, que es aquél que quizás es la forma de presentación más frecuente en edad antes de los 60 años. Es el paciente que

tiene

un

Parkinson

juvenil

generalmente los dos patrones tienen a veces superposición o sea se pueden presentar ambas cosas al mismo tiempo o empezar de un tipo y luego adquirir las características del otro tipo, pero el patrón SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Shutterstock Estas Diferencias son relativas en la vida

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F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

práctica, vemos que efectivamente los

Parkinson se produce una degeneración de

comportamientos son distintos, no hay un

las células con depósito de una sustancia

paciente con Parkinson igual a otro paciente

anormal que forma unos cuerpos, unas

con Parkinson.

inclusiones dentro de las células que se llaman cuerpos de lewy y esos cuerpos de

El Parkinson se considera actualmente

le pueden encontrarse en diferentes zonas

como una enfermedad que afecta a todo el

del organismo, incluyendo en el intestino.

organismo. Antes se pensaba que era una

Entonces, eso hace que la enfermedad de

cuestión solamente de los núcleos del

Parkinson comience con estos síntomas

cerebro que tenían que ver con el

premotores para luego de sentarse ya con

movimiento, ahora se sabe que es una

el temblor y la rigidez.

enfermedad intestino,

sistémica el

que

corazón,

afecta

sistema

TRATAMIENTO

tienen

En cuanto al tratamiento, y antes de

disfunción vesical disfunción, sexual afecta

empezar a nombrar todas las opciones,

a

hipotensión

tenemos que recordar que en el cerebro

ortostática, afecta la cognición. Con el

hay neurotransmisores que son los que se

tiempo, los pacientes pueden desarrollar

encargan de transmitir la señal de una

deterioro cognitivo.

célula a otra célula la información, la células

genitourinario, la

los

presión

el

el

pacientes

arterial,

la

en dentro del cerebro conversan entre sí a Afecta la sudoración, hay pacientes que

través de estos neurotransmisores y de

tienen sudoración profusa o sialorrea

todos los neurotransmisores el que más se

mucha salivación profusa. Hay un patrón

afecta en el Parkinson es la dopamina y esa

grasoso de la cara y seborrea o sea hay

dopamina que es la que nos permite regular

muchísimas

no

el movimiento modular el movimiento falta

motoras que a veces no son preguntadas o

en el cerebro de un paciente con Parkinson,

a veces se las atribuye a otra cosa y resulta

es insuficiente. Si la dopamina falta, entonces

que todas tienen relación porque en el

hay que dar dopamina para suplir esa falta.

otras

SECCIÓN CIENTÍFICA

manifestaciones

8

F

Nota Informativa Dra. Rocío Santibáñez V. Reconocer las crisis epilépticas y cómo actuar a un episodio Enfermedad defrente Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

Enfoque Clínico

síntomas motores porque el problema principal de un paciente con Parkinson es su incapacidad o su discapacidad funcional en cuanto al movimiento, un paciente con temblor se siente mal, pero el paciente rígido se siente peor. No es lo mismo estar temblando a que usted no se pueda levantar de una silla y no puede dar un paso adelante, no es lo mismo vestirse solo Foto: Shutterstock

aunque sea temblando a estar congelado y no poder ni siquiera levantar los brazos para

De entrada, un paciente con Parkinson va a

ponerse la camisa.

tener que tomar levodopa, que es el fármaco obligatorio en un paciente con

Entonces el paciente con el componente

Parkinson. La levodopa es la gasolina que el

rígido bradicinético, es el paciente que va a

paciente necesita para poder movilizarse

agradecer realmente que exista la levodopa

bien para temblar menos y para caminar

porque le va a permitir

mejor. La levodopa va a estar como parte

movimiento que le hace falta, pero en el

del tratamiento básico permanente y para

Parkinson también están afectados otros

toda la vida del paciente, de hecho la buena

neurotransmisores, está afectados por

respuesta de la levodopa es uno de los

ejemplo la serotonina. Los pacientes con

criterios diagnósticos. Un paciente con

Parkinson

Parkinson debe mejorar sus síntomas con

fluctuaciones del estado anímico, suelen

levodopa si no mejora con levodopa, es

tener ansiedad, suelen tener depresión y

porque no es el Parkinson y debe ser otra

también van a requerir probablemente

enfermedad que se parece al Parkinson

medicación que eleve esos niveles de

que se llaman Parkinsonismo, que son otro

serotonina, medicación antidepresiva. Los

tipos de enfermedades, esa levodopa hay

pacientes tienen estreñimiento que es

que iniciarla tan pronto empiecen los

un síntoma desagradable para cualquier

SECCIÓN CIENTÍFICA

suelen

tener

generar el

muchas

9

F

Enfoque Clínico persona y el estreñimiento es inespecífico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

PREGUNTAS

porque se puede presentar en muchas enfermedades y en el Parkinson, la mayoría

¿Es verdad que el párkinson afecta de

de las veces está presente, entonces hay

manera distinta a hombres y mujeres?

que mejorar con fármacos que mejoren la

El Parkinson se presenta por igual en

macrobiótica intestinal, los probióticos

hombres y mujeres hay ciertas estadísticas

generando ciertos hábitos, ingesta de

que hablan que es levemente mayor o más

líquidos movilización para tratar de mejorar

frecuente en hombres pero en términos

la función intestinal entonces los síntomas a

prácticos da por igual. No hay una

darnos la guía de qué medicinas vamos a

predilección a diferencia en el Alzheimer

tomar según esos síntomas pero siempre

que es más en mujeres que en hombres la

va a estar la levodopa como la base de

mayoría de las veces pero en el Parkinson,

todo, en la medida como va avanzando la

yo diría que son igual.

enfermedad uno va aumentando y va reajustando la medicación, puede asociar la

¿La Enfermedad de Parkinson es mortal?

levodopa con otros fármacos como son

Si hablamos de mortalidad porque causa

agonistas dopaminérgicos, puede asociar

muerte per se, no.

la levodopa con otros fármacos como los

Parkinson se discapacita, si la discapacidad

inhibidores de la monoaminooxidasa.

te lleva a tener complicaciones, te caes, te

Un paciente con

fracturas, te haces un trauma de cráneo, te No existe una receta estándar, ya no existe

caes

un esquema tal. El paciente con Parkinson

obstrucción intestinal, haces una neumonía,

va a tomar de base levodopa y el resto van

dependiendo de las consecuencias de la

a ser dependiendo de los síntomas y signos

misma enfermedad entonces, desde ese

que tengan.

punto de vista, por supuesto, hay un cierto

SECCIÓN CIENTÍFICA

por

las

escaleras,

haces

una

10

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

grado de mortalidad, pero la enfermedad

alteraciones sistémicas metabólicas, pero

por sí misma es sobre todo discapacitante,

prevenir específicamente

provoca una discapacidad física y cognitiva

tenga una enfermedad de Parkinson

a largo plazo que es lo que tratamos con los

cuando probablemente tiene un gen que

tratamientos de estirarla y de que sea lo

viene familiar, no lo vamos a poder prevenir

más tardíamente posible.

pero sí podemos mantenernos lo más

que

alguien

óptimamente posible para que en el peor ¿Puedo hacer algo para prevenir la

de los casos que les de la enfermedad

enfermedad?

estén lo mejor preparados es como cuando

No hay nada tampoco específico, la

uno dice pues voy haciendo una libreta de

condición es que más se establecen como

ahorros y me voy preparando para tener

prevención

para

las

una cantidad que por lo menos me permita

cerebrales,

es

mantener

enfermedades todas

las

salvar una emergencia.

funciones cardiovasculares y las funciones

Entonces debemos

metabólicas lo más óptimas posibles. Si

controlar la presión arterial, dormir bien,

una persona tiene diabetes, hipertensión,

tener hábitos,

es fumador, es obeso, es sedentario, no

demasiado Alcohol,

duerme bien, es decir tiene unos hábitos de

arterial en un tratamiento de lo más óptimo

vida que no son saludables, es una persona

posible y pues, estoy mejor preparado

que no toma su medicación correctamente

porque si algo le sucede en el curso de una

y siempre está con picos hipertensivos con

enfermedad por ejemplo, un paciente con

descontrol del azúcar, son pacientes cuyas

enfisema pulmonar o un paciente que

estructuras

tenga un problema hipertensivo muy

cerebrales

funcionamiento

es

decir

cerebral va

consecuencias producto de esas

SECCIÓN CIENTÍFICA

a

su

tener

severo,

un

controlar el peso,

no fumar, no ingerir tener una presión

diabético

totalmente

descontrolado, pues ya son dos cosas muy

11

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

graves que le van a mermar su calidad de

con medicación va a tener una buena

vida.

calidad de vida los próximos 10 años probablemente si tiene un buen control

Mi hermano, que tiene 57 años, ha recibido el diagnóstico de la enfermedad. ¿Cómo

de

rápido

evoluciona

esta

enfermedad? ¿Podrá disfrutar aún de unos años sin grandes síntomas?

a ser la evolución de la enfermedad en un paciente específico porque la evolución puede tomar diferentes caminos y en medicina los médicos hablamos en base a estadísticas a como se han establecido en la literatura, la frecuencia y los casos. A los 57 años el paciente está productivo, está trabajando, tiene su familia, tiene planes de vida, de viajes, o sea todo lo normal, y es por esa la razón de que si toma el tratamiento va a poder extender esos buenos años de producción hasta cuando ya tenga 77 u 80 años ya que por edad también tenemos bajar la velocidad

de

nuestras

actividades, todo depende también de los

factores

agregados

que

ese

paciente tiene. Si es un paciente joven y no tiene enfermedades concomitantes, SECCIÓN CIENTÍFICA

¿Se puede operar la enfermedad de Parkinson?

Cuando los pacientes con Parkinson ya tienen un tiempo de evolución y está

Yo creo que es difícil poder predecir cuál va

que

médico.

seguro de que es un Parkinson porque ya se

formaron

todas

las

piezas

del

rompecabezas y el paciente comienza a tener fallas en cuanto a la respuesta terapéutica a la medicación o tiene que tomar mucha levodopa para sentirse levemente mejor entonces ya no hay la respuesta magnífica de los primeros años o el paciente

tiene

muchas

complicaciones

motoras que se suelen dar después de seis o siete años de evolución de la enfermedad, esos pacientes son candidatos para cirugía.

Las

indicaciones quirúrgicas son bien rigurosas se tienen que tomar ciertos criterios de selección.

La cirugía del Parkinson que está aceptada y que es la más usada actualmente en el mundo es la estimulación cerebral profunda, si el paciente está adecuadamente seleccionado, tiene un buen perfil de otros exámenes que

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F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

tiene que pasar para saber que solamente

específico para que con hondas sonoras

tiene el Parkinson, tiene un buena una

junto con la resonancia llegar hacia ese

buena función cognitiva, un buen equipo

núcleo cerebral que quiero lesionar para que

quirúrgico

el electrodo

no se provoque el temblor. También es un

precisamente en el lugar, ese paciente va a

procedimiento que requiere también criterios

mejorar, va a mejorar fantásticamente a tal

de selección que tampoco está exento de

punto que va a reducir la cantidad de

efectos

medicación que va a tomar.

adversas porque todos los procedimientos

que

coloque

colaterales y

de

reacciones

tienen sus riesgos, es un procedimiento Si el paciente no mejora con la estimulación

que no lo tenemos en el Ecuador, que se

cerebral profunda algo pasó en el proceso

hace mucho en España, se hace en

de selección o no fue un paciente idóneo o

Latinoamérica,

no está bien colocado el electrodo o algo

Estados Unidos.

en

Chile

también

en

pasó porque la respuesta es sí o sí, estimulación cerebral profunda en un

¿La levodopa tiene efectos secundarios?

paciente

Todos

adecuado

funciona

los

fármacos

tienen

efectos

espectacularmente. Ese es quizás la cirugía

secundarios y la levodopa no es la

más utilizada actualmente en el mundo. En

excepción. El principal efecto secundario

los últimos años hay una nueva técnica que

de

es con ultrasonido de alta frecuencia en el

gastrointestinales, el paciente inicialmente

cual no hay invasión dentro del cráneo

suele

porque en la primera en la cerebral

estomacales, se le quite el apetito, siente

profunda hay que hacer huecos en el

esa sensación como de querer vomitar y

cráneo para colocar el electrodo, lo pone el

fastidiado, pero esos síntomas son parte de

neurocirujano.

lo mismo y tienden a mejorar en la medida

En esta, que es con

la

levodopa tener,

son

los

náuseas,

síntomas molestias

ultrasonido de alta frecuencia no hay que

que

introducir nada en el cráneo, sino que se

medicación por eso es que el tratamiento

hace desde afuera con un con un equipo

se va iniciando desde la mínima dosis de a

SECCIÓN CIENTÍFICA

el

organismo

se

adapta

a

la

13

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

poco a poco y subiendo la dosis, escalando

destreza manual, puede haber parálisis de

paulatinamente hasta llegar al nivel óptimo

la mirada, caídas frecuentes inicialmente o

que el paciente ya pueda tolerar de manera

puede haber demencia deterioro cognitivo

normal y que le esté provocando la mejoría

tempranamente acompañado de estos síntomas.

Entonces la levdopa es un problema de efectos colaterales al principio, pero una

Todos estos síntomas nombrados, cuando

vez

efectos

se presentan de manera temprana junto

colaterales que habitualmente son dos a

con signos parkinsonianos nos hacen

tres semanas, pues el paciente, eh, tiene la

sospechar que quizá sea un parkionismo y

respuesta positiva de la mejoría clínica y a lo

uno como médico le da levodopa y no

otro del secundario.

mejora tanto. Esos mismos síntomas

que

ya

pasaron

esos

pueden ocurrir en un Parkinson clásico ¿Qué es PARKINSONISMOS?

pero a largo plazo, tengo que tener 8 o 10

Los parkinsonismos encierran un grupo de

años de evolución de la enfermedad y ahí

enfermedades que se parecen al Parkinson

comienzo a tener probablemente trastornos

pero que no son Parkinson. En el Parkinson

cognitivos, probablemente caídas frecuentes,

hablábamos

probablemente

de

ciertas

características

específicas y de una excelente respuesta a

trastornos

psiquiátricos

psicóticos, alucinaciones pero es a largo plazo.

la levodopa, en el parkinsonismo hay ciertos signos parkinsonianos que puede

El parkinsonismo se ve en cualquier edad

ser el temblor, la rigidez, puede ser la

generalmente después de los 50 o 60 años,

bradicinesia, pero se acompañan de otras

puede darnos una falsa impresión de que

cosas de otros síntomas que no son los

es un Parkinson,

característicos del Parkinson que pueden

cuando hay estas banderas rojas o signos

ser alucinaciones, trastornos severos del

de alerta de que quizás no sea un Parkinson

sueño, alteraciones de la incapacidad de

clásico y la evidencia de la falta

controlar un movimiento como una

respuesta adecuada a la levodopa es una

SECCIÓN CIENTÍFICA

hay que sospechar

de

14

F

Enfoque Clínico

Dra. Rocío Santibáñez V. Enfermedad de Parkinson abordaje clínico y tratamientos simplificados

de las características que nos hacen pensar en que se trata de un parkinsonismo El parkinsonismo no tiene tan buen pronóstico, Generalmente son personas que se complican muy rápidamente y se discapacitan muy rápidamente y como no mejoran tanto con la levodopa, entonces no hay muchas opciones de tratamientos curativos. En esos casos, los daños cerebrales son en otras estructuras que tienen que ver con la función motora o la función intelectual o las funciones de los nervios o motores.

Foto: Shutterstock SECCIÓN CIENTÍFICA

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F

Nota Informativa Dra. Raquel Espinoza L. Reconocer las crisis epilépticas y actuar a un episodio Lacómo diabetes: unfrente impacto sobre tus nervios

Enfoque Clínico

LA DIABETES: UN IMPACTO SOBRE TUS NERVIOS

Foto: Shutterstock

La diabetes es la causa más común de

Los daños en los nervios son una

neuropatía periférica, una enfermedad que

complicación de tener niveles altos de

afecta los nervios, y muy frecuentemente

azúcar en la sangre durante mucho tiempo.

sin síntomas al principio. ¿Ha tenido la sensación de “pinchazos” u 100% de los diabéticos se encuentra en

hormigueo en los pies?

riesgo de desarrollar neuropatía periférica

Quizás sienta como si tuviera medias o

diabética.

guantes puestos, aunque no los tenga. Los pies podrían ser muy sensibles al tacto,

50% de los pacientes diabéticos con

hasta una sábana puede hacer que duelan.

neuropatía

Estos son todos síntomas de daños en los

periférica

diabética

experimentan ningún síntoma.

SECCIÓN CIENTÍFICA

no

nervios periféricos.

16

F

Enfoque Clínico

Dra. Raquel Espinoza L. La diabetes: un impacto sobre tus nervios

Dra. Raquel Espinoza L. Diabetóloga

•Medico universidad Técnica de Machala.

•Diplomado en Gerencia Hospitalaria Comisión de acreditación de la calidad de la educación- Guayaquil.

•Especialista en Diabetología Universidad Católica del Uruguay.

•Actualmente está realizando un Magister Internacional en Salud Pública y Epidemiologia Perú (cursando).

•Directora Médica Centro de Especialidades Médicas Plenivid.

•Forma parte de los Prestadores médicos de Medec.

SECCIÓN CIENTÍFICA

17

F

Noticias Medec Los daños en los nervios afectan manos,

Dra. Raquel Espinoza L. La diabetes: un impacto sobre tus nervios

• Haga actividad física de manera regular.

pies, piernas y los brazos. Por lo general comienzan en los pies, comúnmente en

• Baje de peso si tiene sobrepeso.

ambos pies a la vez.

• Limite o evite el consumo de alcohol.

Otros síntomas pueden incluir: • Deje de fumar o no empiece.

• Dolor o mayor sensibilidad, en especial por la noche.

• Siga un plan de alimentación saludable.

• Adormecimiento o debilidad.

• Tome sus medicamentos según las indicaciones del médico.

• Problemas graves en los pies, como úlceras, infecciones y dolor en los huesos y

La mayoría de las personas con diabetes

las articulaciones.

pueden prevenir las complicaciones graves, el cuidado habitual de los pies en casa, ir a

• Usted podría no notar presión o lesiones

las citas médicas y hacer que le examinen

que causen ampollas o llagas, lo cual

los pies en cada cita médica ayudará a

puede provocar infecciones, llagas que no

prevenir problemas.

se curan o úlceras. A veces es necesario amputar (quitar la parte por medio de una operación).

Consejos para prevenir o retrasar daños en los nervios.

• Mantener el nivel de azúcar en la sangre tan cerca de sus valores deseados • Mantenga su presión arterial por debajo de 140/90 mm Hg (o el valor que establezca su médico).

SECCIÓN CIENTÍFICA

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ITURRALDE TAGLE MARIA KARINA ELOY ALFARO ENTRE ALEMANIA E ITALIA. EDIFICIO FORTUNE PLAZA, 7 MO. PISO, 709A

0993658284

MANTA ENDOCRINOLOGÍA

PARRAGA SAN CLEMENTE JUAN CARLOS CENTRO MÉDICO ARBOLEDA PLANTA BAJA 0989869207

CEDEÑO TORRES JOSE LEONARDO MANTA HOSPITAL CENTER, PISO 2 CONSULTORIO 216-217

0991750299

MACHALA ENDOCRINOLOGÍA

LOAYZA TORO GOVER FABRICIO KLEBER FRANCO E/ PAEZ Y JUAN MONTALVO 072922638

ORDOÑEZ BLACIO RITA MARIANELA URB. LA CAROLINA, CIRCUNVALACIÓN NORTE. EDIFICIO ACROPOLIS PISO 1 OFIC. 104 0963039654

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN NEUROLOGÍA NEUROLOGÍA

GANDO COELLO ANTONIO GERONIMO OMNIHOSPITAL 6TO. PISO OFIC. 606 0999088463

GUÍA MÉDICA

MENA BLACIO IVAN XAVIER HOSPITAL CLINICA KENNEDY POLICENTRO, SEC. DELTA OFIC. 11 SUBSUELO 042281042

20

I

GUAYAQUIL NEUROLOGÍA

GUZMAN COTTALLAT ENRIQUE ANTONIO LA CAROLINA TORRE MÉDICA 1 PRIMER PISO OF. 104 072980052

MOSQUERA SOTO TOMAS ALFREDO CLÍNICA PANAMERICANA 4TO .PISO, CONSULTORIO 401 042202504

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

SANTOS DITTO ROBERTO ANTONIO CLINICA ALCÍVAR, TORRE MEDICA 1, 2DO. PISO CONSULTORIO #2 0999757521

VARGAS ALVARADO EDUARDO XAVIER CLINICA KENNEDY POLICENTRO, SECCION DELTA CONSULTORIOS 8-9, P.B. 0991115553

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

ALARCON GUZMAN TOMAS ANTONIO HOSPITAL CLINICA KENNEDY POLICENTRO, SECCION ALFA, CONSULTORIO 6 042251795

...........................................................................................................................

CORREDORES TORRES FRANCISCO JOSE MASCOTE 118 Y PIEDRAHITA, CLINICA CORREDORES 0999617433

BASSANINI AGUIRRE MANUEL ENRIQUE HOSPITAL CLINICA KENNEDY SAMBORONDON, TORRE ALFA PISO 3-OFC-12, KM 2,5 042837938

DIAZ CALDERON ENRIQUE ALFONSO CTR. MÉDICO ABEL GILBERT, P.AGUIRRE 442 Y CÓRDOVA, # 211 099 952 6388

QUITO NEUROLOGÍA

GORDILLO ESPINOZA JULIO MIGUEL HOSPITAL METROPOLITANO TORRE III 1ER PISO CONSULTORIO 105, SAN GABRIEL Y NICOLAS ARTETA 0980841523

MENA YANEZ RAUL HOSPITAL CLINICA PICHINCHA, VEINTIMILLA Y PAEZ TORRE C 3ER PISO OFI 303 022554671

MACHALA NEUROLOGÍA

VALAREZO CHUCHUCA JAVIER FERNANDO CIRCUNVALACION NORTE Y MARCEL LANIADO, CLINICA DE TRAUMATOLOGIA 1ER. PISO 099768372

VALAREZO CHUCHUCA LUIS ALFONSO SUCRE 509 E/. COLON Y BUENAVISTA 0993956508

CUENCA NEUROLOGÍA

PEÑA TAPIA PABLO GERARDO HOSPITAL DEL RÍO AV. 24 DE MAYO Y AV. AMÉRICAS CONS.414 0998036065

GUÍA MÉDICA

21

P

I

Noticias Medec

Nota Informativa El pangenoma humano y la diversidad genética

Foto: Shutterstock

EL PANGENOMA HUMANO Y LA DIVERSIDAD GENÉTICA Este término, pangenoma, hace referencia

especializadas bioinformáticas. Durante la

al estudio de genes de un clado filogenético

investigación y analisis, se clasifica cada uno

completo; es decir es el análisis y estudio de

de los genes que se encuentran presentes

una agrupación donde se incluye a un

en cada uno de los genomas en grupos

ancestro común y cada uno de sus

familiares de genes ortólogos, este tipo de

descendientes, vivos o no. Este tipo de

genes

grupos se muestran de manera natural y

evolucionado a partir de un ancestro común

reflejan la evolución de un linaje.

en un proceso de especiación.

La finalidad de este tipo de estudios es

Todo el análisis pangenómico con sus

analizar y comprender la enorme diversidad

resultados son presentados en una matriz

de los genes codificados de un linaje que es

de presencia y ausencia, en donde se podrá

cercano filogenéticamente, para este tipo

analizar y conocer cuáles de las familias de

de estudios se utilizan herramientas

los genes ortólogos se encuentran

SECCIÓN CIENTÍFICA

son

homólogos

que

han

23

I

Noticias Medec

Nota Informativa El pangenoma humano y la diversidad genética

presentes en los genomas analizados y

• Genoma Periférico o Shell Pangenome:

cuales únicamente están en algunas cepas.

Contiene los genes presentes en dos o más

A razón de estos conceptos, el pangenoma

organismos pero que no pertenecen al

podrá dividirse en:

genoma central.

• Genoma

Central

o

Genome:

• Genoma Diferencial o Cloud Pangenome:

Representa al conjunto de genes que se

En referencia al conjunto de genes únicos

encuentran

los cuales están presentes sólo en un

presentes

individuos de un linaje.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Core en

todos

los

organismo del linaje.

24

I

Noticias Medec

Nota Informativa El pangenoma humano y la diversidad genética

Después de 20 años desde la primera publicación del borrador del genoma, Proyecto

Genoma

Humano;

los

investigadores del Consorcio de Referencia del Pangenoma Humano han publicado los resultados preliminares para capturar la totalidad de la variación genética humana.

Este análisis implementado el en proyecto del pangenoma

tiene

como

objetivo

mapear en su totalidad la variación humana genética, ofreciendo de esta manera una referencia integral que permitiría a los genetistas comparar las secuencias. Entre los individuos las secuencias del genoma difieren

muy

ligeramente,

entre

dos

personas, los genomas son idénticos en un 99%, el 1% restante contribuyen a la singularidad

de

cada

ser,

ofreciendo

información de salud, enfermedades y facilitan a los científicos el desarrollo de tratamiento tempranos frente a las mismas.

El pangenoma tiene como objetivo también, analizar las secuencias de 350 personas para mediados de 2024, por ahora el abordaje llega a 47 individuos.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Shutterstock

25

I

I

Noticias Medec

Nota Informativa El pangenoma humano y la diversidad genética

Mapa del tubo genético

mundo. Estos genomas ensamblados a

Se ha podido alinear las secuencias de

través de una combinación de tecnologías

manera computacional en su totalidad,

de secuencia y combinación de lectura

formando de estar manera el 'gráfico de

rápida, son muy precisos y completos, los

pangenoma', en donde se pueden visualizar

mismo incluyen 119 millones de pares de

las rutas de ramificación que indican

bases de secuencias, las que no se

variación genética. Por lo que, los avances

encontraban incluidas en el borrador del

obtenidos en la última década en relación a

genoma humano de referencia.

la tecnología de secuenciación de lectura larga y los métodos computacionales son

Muestras

los que han permitir que este objetivo y su

Se han tomado muestras de personas que

visión se hagan realidad.

participaron en otro proyecto iniciado en el 2008,

Proyecto

1000

Genomas,

que

Esta investigación les permitió identificar el

consistía también en el mapeo la variación

doble de variantes estructurales, es decir; se

genética, en este caso de 26 poblaciones

pueden observar las grandes alteraciones

diversas.

genómicas,

así

como

también

las

duplicaciones o eliminaciones de genes.

Ahora, el consorcio pangenome está

Estos

persona

descongelando y analizando nuevamente

mostrando un genoma de referencia lineal

las muestras de ADN de los participantes

original.

del proyecto 1000 genomas. La técnica que

resultados

son

por

usan para tomar las muestras es la Se generaron, en primera instancia 94

llamada "secuenciación de lectura larga",

ensamblajes de genomas de un total de 47

lo que implica, analizar secciones más

individuos (uno para cada uno de los dos

prolongada

conjuntos de cromosomas que porta cada

adicionalmente, puede distinguir entre los

individuo). Los individuos del análisis y estudio

pares de cromosomas de la misma

representan a las diversas ascendencias del

persona, todo esto en comparación con

SECCIÓN CIENTÍFICA

del ADN

a

la

vez,

26

y

I

Noticias Medec

Nota Informativa El pangenoma humano y la diversidad genética

métodos de secuenciación más antiguos

variantes da como resultado un 34% menos

que no lograban este resultado.

de errores al llamar a variantes pequeñas (se considerando variantes pequeñas aquellas

Creación

de

gráficos

para

construir

pangenomas Se emplearon tres métodos de creación de gráficos para mostrar y poder construir el

de menos de 50 bases) que el uso de una referencia

lineal.

La

diferencia

particularmente se pronuncia al desafiar regiones

de

pangenomas

ADN

repetitivas.

Los

sorprendentemente

pangenoma a partir de estos ensamblajes.

permitieron a los autores identificar el doble

Una de estas metodologías alinea a todas

de alteraciones genómicas grandes (a

las secuencias simultáneamente; los otros

aquellas alteraciones conocidas como

métodos usan un genoma como referencia

variantes estructurales), por persona de lo

y posteriormente alinean cada secuencia

que es posible usando una referencia lineal.

subsiguiente de manera iterativa.

A medida que se adicionen más genomas a El resultado de estos 3 métodos es un conjunto de gráficos de pangenoma que se encuentran disponibles de manera pública,

la base de referencia del pangenoma, es posible cuantificar la frecuencia de esta recombinación,

esto

proporciona

una

muestra de cómo se puede utilizar la

junto con un abundante ecosistema de

referencia del pangenoma humano. Sin

herramientas de código abierto y formatos

duda, los avances de la ciencia y la

de archivo estandarizados que están

tecnología cada día permitirán el análisis,

disponibles para que los investigadores

estudio y

pueden usar de manera similar a un

prevengan enfermedades en los seres

genoma de referencia lineal.

humanos.

Se demuestra que el uso de pangenomas

tratamientos

que

curen y

Fuente: Nature

para mapear la lectura y la llamada de SECCIÓN CIENTÍFICA

27

I

P

Noticias Medec

Nota Informativa Gota: Formación de cristales de urato en los tejidos y en las articulaciones

GOTA: FORMACIÓN DE CRISTALES DE URATO EN LOS TEJIDOS Y EN LAS ARTICULACIONES Foto: Shutterstock

La gota es una enfermedad común y

Todos estos síntomas pueden aumentar,

compleja de la artritis y su afectación no

disminuir, aparecer y desaparecer, pero

discrimina por lo que la pueden padecer

existen formas de prevenir y controlar los

cualquier persona. La gota usualmente es

brotes.

caracterizada por ataques repentinos y con alto dolor, enrojecimiento, hinchazón y

Síntomas y Signos de la Gota

sensibilidad en una o varias articulaciones,

La mayoría de los síntomas ocurren durante

aunque a menudo o principalmente se

la noche de manera repentina, los signos

presentan en el dedo gordo del pie.

son:

Los ataques de gota se originan sin previo

• Dolor intenso en las articulaciones: El dolor

aviso y frecuentemente ocurre a mitad de la

e

noche, afectando el dedo gordo del pie, el mismo que se siente con una sensación de ardor y calor a mitad de la noche. Esta sensación es tan intensa que, hasta el peso de la sábana o el roce de las medias puede

inflamación

articulación,

ocurre

pero

con

en

cualquier

mucha

más

frecuencia en el dedo gordo del pie.

También puede sentirse en rodillas, tobillos, codos, dedos y muñecas. El dolor que se

ser insoportable, pues la articulación

presenta es mucho más fuerte en las

afectada está caliente, hinchada y sensible.

primeras cuatro horas desde que se activa.

SECCIÓN CIENTÍFICA

28

I

Noticias Medec •

Nota Informativa Gota: Formación de cristales de urato en los tejidos y en las articulaciones

Molestias persistentes: Cuando el dolor

Causas de la gota

más intenso disminuye o casi desaparece,

La causa de la gota es el alto nivel de ácido

es muy probable que el dolor articular se

úrico en la sangre, el ácido úrico es el

mantenga, este dolor puede durar días o

producto que se obtiene en el cuerpo con la

semanas. Los siguientes episodios son

descomposición de las purinas, y su

altamente

más

presencia se encuentran presente en el

intensos, con mayor tiempo de duración y

cuerpo de manera natural. Al tener un alto

afecte a más articulaciones.

nivel de ácido úrico se forman cristales de

probables

que

sean

urato en las articulaciones provocando •

Enrojecimiento

e

inflamación:

Las

inflamación y dolor intenso.

articulaciones tienden a hincharse, se vuelven más sensibles, se aprecia la

Las purinas pueden ser encontradas en las

superficie enrojecida y se temperatura

carnes rojas y viseras, y también en los

aumenta.

maricos

como

anchoas,

mejillones,

sardinas, truchas y atún. Por el lado de las •

Limitación

del

movimiento:

Las

bebidas,

se

puede

articulaciones se vuelven rígidas a medida

componente

en

que avanza la gota, por lo que no se podrá

azucaradas con fructosa.

encontrar

cervezas y

este

bebidas

ejercer con normalidad las actividades cotidianas.

El organismo de manera natural disuelve el ácido úrico en la sangre y pasa por los riñones a la orina, pero en ocasiones el consumo excesivo de alimentos con alto contenido

de

purina

no

puede

ser

excretado de manera correcta por los riñones; en este sentido, el exceso se acumula formando cristales de urato en forma de aguja puntiaguda, siendo esta la que Foto: Shutterstock

SECCIÓN CIENTÍFICA

provocaría

dolor,

hinchazón

enrojecimiento.

29

y

I

Noticias Medec

Nota Informativa Gota: Formación de cristales de urato en los tejidos y en las articulaciones

Factores de riesgo

rechazo del mismo, también aumentan el

• Alimentación:

alto nivel de ácido úrico.

El exceso de consumo de carne roja y mariscos,

bebidas

endulzadas

con

• Antecedentes familiares de gota:

fructuosa y el consumo regular de alcohol,

Si en el grupo familiar existen más casos de

son la causa principal de esta enfermedad,

pacientes con ácido úrico, la probabilidad

elevando los niveles de ácido úrico en el

de sufrir la misma enfermedad es mayor.

cuerpo.

• Edad y sexo: • Peso:

Esta condición es más frecuente en

Al tener sobrepeso, el organismo produce

hombres entre los 30 a 50 años, mientras

más ácido úrico, y riñones tienen mayor

que en las mujeres aparece con mayor

dificultad para poder eliminar el exceso.

frecuencia después de la menopausia.

• Afecciones médicas:

Complicaciones

Algunas

condiciones

médicas

y

enfermedades pueden aumentar el riesgo

Pacientes con gota pueden sufrir de condiciones agravantes como:

de sufrir gota, dentro de este tipo de afecciones encontramos presión arterial

• Gota recurrente

alta sin ser tratada, diabetes, obesidad,

Con el debido tratamiento la gota puede

síndrome

llegar a desaparecer, sin embargo, si esta no

metabólico,

enfermedades

desaparece, y su afección se vuelve

renales y cardíacas.

recurrente la condición médica provocaría la

• Ciertos medicamentos: Medicamentos

para

controlar

hipertensión,

diuréticos

la

erosión

y

destrucción

de

las

articulaciones afectadas.

tiazídicos,

inhibidores de la enzima convertidora de

• Gota avanzada

angiotensina

betabloqueadores,

Esta condición al no ser tratada de manera

pueden favorecer al alto nivel de ácido

correcta favorece a la formación de cristales

úrico. Los medicamentos usados después

uratos debajo de la piel en nódulos que son

de un trasplante de órgano, para evitar el

llamados tofos, los tofos pueden aparecer

y

SECCIÓN CIENTÍFICA

los

30

I

Noticias Medec

Nota Informativa Gota: Formación de cristales de urato en los tejidos y en las articulaciones

en varias zonas, tal como: dedos, manos,

articulaciones

afectadas,

el

médico

pies, tendones de Aquiles y codos. Estos

después del chequeo realiza los siguientes

tofos son dolorosos se inflaman y tornan a

análisis:

ser sensibles durante los ataques de gota.

• Análisis del líquido sinovial en donde el • Cálculos renales

médico usa una aguja para extraer el líquido

Los cálculos renales pueden aparecer por

de

los cristales de uratos que se acumulan en

afectación, este líquido es puesto en el

las vías urinarias de las personas que tienen

microscopio en donde se pueden apreciar

gota, sin embargo, los medicamentos

los cristales de urato.

la

articulación

que

presenta

la

pueden ayudar a reducir el riesgo de tener • Análisis de sangre para medir los niveles

cálculos renales.

de ácido úrico, pero este examen tiene Consultar a un médico

muchas interpretaciones ya que existen

Si se presentan dolor intenso y repentino en

casos que, pese a tener los índices elevados

una articulación y los episodios se vuelven

no sufren de esta condición, y otros casos

constantes,

que al tener los índices por debajo la

es

importante

buscar

la

asistencia de un profesional de la salud, ya

condición si es presente.

que dejar a la gota sin tratamiento puede empeorar la condición y generar daños en

• Radiografías que se usan principalmente

la o las articulaciones.

para descartar otras causas de inflamación articular.

Si la articulación se encuentra inflamada y enrojecida, y adicional se presenta fiebre,

• Ecografía a través de las ondas sonoras

pueden ser los signos de infección, por lo

sirve para detectar cristales de urato en las

que

articulaciones o en los tofos.

la

asistencia

médica

debe

ser

inmediata.

• Tomografías computarizadas combina Diagnóstico y tratamiento

imágenes por rayos X realizadas desde

El diagnostico principal radica en los

distintos ángulos para poder observar los

síntomas de dolor y la apariencia de las

cristales de urato en las articulaciones.

SECCIÓN CIENTÍFICA

31

I

Noticias Medec

Nota Informativa Gota: Formación de cristales de urato en los tejidos y en las articulaciones

Los medicamentos actúan sobre dos tipos

• Elegir bebidas más saludables

de problemas diferentes, en donde; el

La bebida por excelencia es el agua, ya que

primer tipo ayuda a la reducción de la

esta no contiene ningún tipo de aditivos que

inflamación y dolores asociados con los

altere más el estado de salud del paciente

frecuentes ataques de gota, mientras que el

con gota. La recomendación es limitar las

segundo tendrá su efecto en la prevención

bebidas

de complicaciones ayudando a reducir la

endulzadas con azúcar de fruta (fructosa).

alcohólicas,

así

como

las

cantidad de ácido úrico en la sangre.

• Evitar los alimentos ricos en purinas El médico es quien determinará el tipo de

Evitar las purinas en general y más aún las

medicamento más adecuado para el

presentes en las carnes rojas y vísceras,

tratamiento, adicional a esto se analizan

como el hígado y en los mariscos, en

otras

enfermedades

especial las anchoas, sardinas, mejillones,

preexistentes o colaterales, frecuencia de

truchas y atún; por lo que se recomienda el

los casos entre otros.

consumo de productos lácteos bajos en

variables

como

graja que son una mejor fuente de proteínas Estilo de vida para pacientes con gota

para los pacientes con gota.

El estilo de vida siempre va ser un factor de gran importancia para tratar la afección de

• Hacer ejercicio con regularidad y

distintas enfermedades, y la gota no es la

perder peso

diferencia,

los

Los pacientes con gota deberán activar un

manera

plan de ejercicio regular con actividades de

significativa a los pacientes con dolores,

bajo impacto como, andar en bicicleta,

inflamaciones y otras que pudieran hacer

nadar, caminar; estas actividades ayudan a

intolerable los ataques de gota; y más aún si

las articulaciones.

con

medicamentos

frecuencia

ayudan

de

estos son frecuentes. Las elecciones en el estilo de vida para disminuir las dolencias

Fuente: MayoClinic

son: SECCIÓN CIENTÍFICA

32

I

O

Noticias Medec

DÍA DEL NIÑO Y DÍA DEL PADRES EN MEDEC Junio trae dos fechas importantes que vale la pena recordar: “Día del niño” y el “Día del Padre”, es por ello, que Medec, celebró ambos días dando pequeños detalles a sus colaboradores.

Les compartimos una serie de fotografía que ahora forma parte como recuerdos en nuetras memorias.

SECCIÓN CIENTÍFICA

34

O

Noticias Medec

SECCIÓN CIENTÍFICA

35

O

Noticias Medec

SECCIÓN CIENTÍFICA

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O

Noticias Medec

Cada tercer domingo de junio se celebra el Día del Padre, fecha en la que se conmemora y honra a la figura paternal.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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O

Noticias Medec

SECCIÓN CIENTÍFICA

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I

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC “La diabetes mellitus tipo 1, o comúnmente llamada diabetes infantil , es una enfermedad crónica caracterizada por un alza de glucosa” En este mes de junio , contamos con la participación de dos médicos prestadores de nuestra empresa de medicina prepagada MEDEC Nuestra primera invitada fue la Dra. Raquel Espinoza, Diabetóloga, que nos habló sobre el tema:

Diabetes en niño Ella menciona que la diabetes infantil se puede prevenir evitando la alimentación artificial, que contiene más azúcares.

Por otro lado, las personas que nos escribieron al correo electrónico

webinars@medecsa.com y a través de las redes sociales, tuvieron la oportunidad de hacer preguntas a nuestra prestadora quien respondió todas las inquietudes de nuestro público televidente.

SECCIÓN INFORMATIVA

39

I

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC Otro de los prestadores médicos que estuvo en el webinar fue

Dr.

Galo

Especialista

En

Cirugía

Coloproctología

para

Defilippi

Correa

General

tratar

el

Y

tema:

“Sangrados en las deposiciones. ¿Qué debemos pensar?”.

Los invitamos a que estén atentos a esta propuesta educativa de MEDEC que tiene como finalidad brindar recomendaciones de salud para la ciudadanía. Se transmite dos veces al mes, los días miércoles, a las 20h00, por el Facebook Live @MEDECECUADOR.

SECCIÓN INFORMATIVA

40

I

EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

INCLUSIÓN INTRAUTERINA:

Beneficio otorgado a la titular o cónyuge con beneficios de maternidad, en la que se otorga la cobertura adicional al que está por nacer, de acuerdo al plan contratado.

concepción hasta la terminación o alumbramiento y todas sus complicaciones.

Esta cobertura aplica a la titular o cónyuge del titular según el plan contratado y/o a sus condiciones particulares.

INDEMNIZACIÓN:

MEDICINA CONTINUA:

Es el valor económico que MED-EC S.A. debe pagar al CONTRATANTE o afiliados por el uso de los servicios de medicina prepagada contemplados en la tabla de beneficios del plan contratado.

Medicamentos que son de uso regular para el control de una enfermedad y/o patología en donde el afiliado y/o beneficiario requiera la administración del medicamento por un período superior a 90 días.

LABORATORIO CLÍNICO:

MEDICINA TRADICIONAL O ANCESTRAL:

Es el lugar donde un equipo multidisciplinario analiza muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención y son parte fundamental para determinar el diagnóstico de un paciente.

Es la suma total de conocimientos, técnicas y procedimientos basados en las teorías, las creencias y las experiencias indígenas de diferentes culturas, sean o no explicables, utilizados para el mantenimiento de la salud.

MATERNIDAD:

MEDICINA HOMEÓPATA:

Período de la vida de una mujer comprendido entre el comienzo de la gestación, el parto y los meses de lactancia. Se refiere a todos los gastos incurridos desde el momento de la

Enfoque alternativo de la medicina con base en la creencia de que las sustancias naturales preparadas de una manera especial en pequeñas cantidades restauran la salud.

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P

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Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate!

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