REVISTA MEDEC EDICIÓN # 52

EDICIÓN

No. 52

R E V I S TA D I G I TA L

FEBRERO 2023

Dr. Enrique Ortiz Quevedo CIRUJANO GENERAL Y ONCOLÓGICO

Dr. Hugo Sánchez Albán CÁLCULOS EN LA VESÍCULA

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

TUMOR DESMOPLÁSICO DE PEQUEÑAS CÉLULAS REDONDAS: RELATO DE CASO

2

CÁLCULOS EN LA VESÍCULA

8

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

11

SEGUIMIENTO DE LAS VARIANTES DEL SARS-COV-2

14

CINCO MIL MILLONES DE PERSONAS SIN PROTECCIÓN FRENTE A LAS GRASAS TRANS ESTÁN EXPUESTAS A ENFERMEDADES CARDIACAS.

18

POR QUÉ ALGUNOS MEDICAMENTOS NO SE DEBEN TOMAR CON CAFÉ O BEBIDAS CON CAFEÍNA.

21

EL GLOSARIO MEDEC

26

INFORMACIÓN GENERAL

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REVISTA DIGITAL #52

Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL

PLANES PYMES Y CORPORATIVOS

REVISTA MEDEC

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

29

1

F

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Cirujano general y oncológico

TUMOR DESMOPLÁSICO DE PEQUEÑAS CÉLULAS REDONDAS: RELATO DE CASO

Foto: El Sevier

células

afecta principalmente a personas en la

pequeñas y redondas es una neoplasia

segunda y tercera década de la vida y es

poco frecuente que afecta generalmente a

más frecuente en hombres (1,2).

la serosa de los órganos intraabdominales

Se presenta el caso de un paciente que consulta por distensión y dolor abdominal.

El

tumor

desmoplásico

de

sin un origen visceral aparente.

Puede presentarse como una masa única o como múltiples tumores dentro de la cavidad

abdominal,

aunque

se

ha

descrito también en otras localizaciones;

SECCIÓN CIENTÍFICA

Los estudios radiológicos mostraron una masa voluminosa ubicada en el hipocondrio izquierdo acompañada de tumores de menor tamaño en la cavidad peritoneal y ascitis.

2

F

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Tumor desmoplásico de pequeñas células redondas

Dr. Enrique Ortiz Quevedo CIRUJANO GENERAL Y ONCOLÓGICO

Realizó su formacion academica en la Universidad Católica Santiago de Guayaquil allí obtuvo el título de médico cirujano, se graduó también como Cirujano Oncológico en el Instituto Nacional de Cancerología de México.

En el año 1994 logró una beca como médico residente de cirugia mientras que en 1997 fue tambien becado como medico residente de Cirugia Oncológica en el Instituto Nacional de Cancerologia de México.

Es tutor de cirugía en la Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Escuela de Postgrado de Medicina.

Forma parte de la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía y de la Sociedad Ecuatoriana de Mastología, y en la actualidad es jefe del departamento de cirugía en la Clínica Guayaquil

SECCIÓN CIENTÍFICA

3

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Tumor desmoplásico de pequeñas células redondas

acompañada

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente masculino de 36 años, sin antecedentes patológicos de importancia, acude a consulta por presentar dolor y distensión abdominal acompañado de disnea de decúbito y pérdida de peso, aproximadamente 15 kg, de seis meses de evolución. Al examen

físico

presentó

ictericia y una masa en hipocondrio izquierdo, seis centímetros por debajo del reborde costal que se extiende de manera irregular hasta hipocondrio derecho.

una biopsia por punción que reportó únicamente tejido necrótico, así como una tomografía computarizada de tórax y abdomen donde se evidenció una masa a nivel

de

hipocondrio

izquierdo

multilobulada que comprime estómago, desplaza

bazo

y

se

extiende

hasta

hipocondrio derecho comprimiendo la vía biliar; se reportan, además, varios tumores intraabdominales y ascitis. El paciente había sido

atendido

previamente

en

otra

institución donde le colocaron un stent en vías biliares.

Se decide realizar laparotomía exploradora

varios

tumores

multilobulados ubicados en hipocondrio derecho y epiplón mayor. Se realizó tumorectomía. La muestra enviada a anatomía patológica describió un tumor ovalado, parcialmente delimitado que mide 21x15x10 cm, que muestra adherido a su superficie externa un segmento de epiplón que mide 30x25x0.2 cm; al corte, el tumor presenta una superficie de color gris blanquecino, de consistencia firme, de aspecto fibroso; se reciben también tres tumores

Previamente, el paciente se había realizado

de

de

menor

tamaño,

cuyos

diámetros fluctúan entre 1.5 y 4.5 cm con las mismas características macroscópicas del tumor de mayor tamaño. El reporte microscópico describe que los tumores se hallan constituidos por células pequeñas con núcleos redondeados que se disponen en nidos inmersos en abundante estroma desmoplásico, se observan mitosis en moderada cantidad, áreas de hemorragia y necrosis;

se

realizaron

técnicas

de

inmunohistoquímica: Desmina (+), Vimentina (+), CD45 (-), CKAE1-AE3 (+), WT1 (+), Ki-67(+) 40% (Figuras 1 y 2). También se analizó el líquido

ascítico.

El

diagnóstico

histopatológico fue tumor desmoplásico de células

redondas

y

pequeñas

encontrando una masa que comprime

intraabdominal y el líquido ascítico positivo

estómago y desplaza al hígado,

para células malignas.

SECCIÓN CIENTÍFICA

4

F

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Tumor desmoplásico de pequeñas células redondas

Figura 1. Tinción de Hematoxilina & Eosina: Tumor desmoplásico de células redondas y pequeñas.

Se observan nidos de células pequeñas con núcleos redondeados inmersos en abundante estroma desmoplásico (A y B).

Figura 2. . Inmunohistoquímica: Tumor desmoplásico de células redondas y pequeñas. Se evidencian nidos de células pequeñas con núcleos redondeados inmersos en abundante estroma desmoplásico: Citoqueratina AE1- AE3 (C); Desmina (D); y Vimentina (E).

SECCIÓN CIENTÍFICA

5

F

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Tumor desmoplásico de pequeñas células redondas

Luego de la cirugía se inicia tratamiento de

Su histogénesis no es clara; debido a la

quimioterapia, no obteniendo resultados

ubicación se ha propuesto su origen en

favorables. El paciente fallece diez meses

células primitivas de origen mesotelial, sin

después debido a progresión de la

embargo, su presencia en otros lugares que

enfermedad.

no tienen superficies serosas pone en duda esta hipótesis.

DISCUSIÓN El

tumor

desmoplásico

de

células

Se ha demostrado la translocación entre el

pequeñas y redondas es una neoplasia

gen de Sarcoma de Ewing y el gen WT1 del

poco frecuente, reportándose pocos casos

tumor de Wilms t(11,22) (p13,q12), también se

a nivel mundial. Fue descrito por primera

han

vez por Gerarld y Rosai en 1989 (3). Es más

cromosómicas asociadas (3,5–7).

descrito

otras

translocaciones

frecuente en varones que en mujeres, mostrando una proporción de 4:1, y tiene

Los signos y síntomas más frecuentes son

una mayor incidencia durante la segunda y

aquellos

tercera década de la vida (4). El sitio de

intraabdominal (distensión, dolor, masa

localización más frecuente es la superficie

palpable), lo cual concuerda con los datos

serosa de órganos intraabdominales, no

del paciente presentado. También pueden

teniendo un origen visceral claro, y la

estar presentes síntomas relacionados con

presentación suele ser como una masa de

obstrucción

tamaño variable acompañada de varios

vómitos o constipación. Otros síntomas

tumores peritoneales de menor tamaño,

descritos son dolor de espalda, dolor de

que en ocasiones pueden involucrar el

pecho,

retroperitoneo. Otros sitios donde se ha

compromiso pleural o debido a ocupación

descrito la presencia de este tumor incluyen

de la cavidad abdominal por el tumor o

pleura, pelvis (simulando tumores ováricos

ascitis. La afectación de la vejiga o uréteres

primarios), región paratesticular, tejidos

puede

blandos, fosa craneal posterior, glándula

polaquiuria (4).

relacionados

intestinal

disnea,

con

un

como

principalmente

producir

hematuria,

tumor

náuseas,

si

hay

disuria,

parótida, y hueso. Es frecuente la presencia de

ascitis,

identificándose

células

Las

características

histomorfológicas

neoplásicas en el estudio citológico del

muestran que la neoplasia está constituida

fluido (1,2).

por células pequeñas con núcleos

SECCIÓN CIENTÍFICA

6

F

Enfoque Clínico

Dr. Enrique Ortiz Quevedo Tumor desmoplásico de pequeñas células redondas

redondeados, hipercromáticos y escaso

miogénicos como vimentina, desmina,

citoplasma que se disponen en nidos o

miogenina,

trabéculas

neuroectodérmicos

rodeados

de

estroma

y

marcadores como

la

enolasa

desmoplásico. Generalmente, los núcleos

neuroespecífica),

acompañados

son uniformes y pequeños, aunque pueden

evidencia

alteraciones

observarse zonas con diferentes grados de

permiten hacer un diagnóstico diferencial

atipia nuclear. Los nidos de células pueden

con respecto a las otras neoplasias que

mostrar zonas de necrosis central (1,2,6,8).

forman parte de la familia de los tumores de

de

de

la

genéticas,

células redondas y pequeñas (5,8,10). El Se piensa que el estroma desmoplásico es

diagnóstico diferencial con respecto a

producto de la activación del factor de

carcinoma

crecimiento alfa derivado de plaquetas que

mesotelioma de células pequeñas también

promueve la proliferación fibroblástica (7).

se basa en los parámetros anotados

de

células

pequeñas

y

anteriormente. +De acuerdo a su morfología, el tumor desmoplásico de células redondas y

El

pequeñas

de

pequeñas y redondas es un tumor agresivo

neoplasias conocido como tumores de

que, cuando se encuentra en ubicación

células redondas y pequeñas. Estos son

intraabdominal, generalmente afecta la

neoplasias

serosa de los órganos o el peritoneo, en

corresponde

Ewing/PNET,

incluyen

al

linfomas

al

grupo

sarcoma no

de

Hodgkin,

tumor

ocasiones

desmoplásico

produciendo

de

células

compresión

rabdomiosarcoma alveolar, neuroblastoma,

extrínseca de las vísceras. Sin embargo, se

nefroblastoma (Tumor de Wilms) (9,10). La

ha descrito el compromiso del parénquima

evaluación de parámetros como la historia

de órganos como el hígado, páncreas, y

clínica, distribución anatómica de las

ovario. Las metástasis a ganglios linfáticos

lesiones, características histopatológicas,

son raras, pero se han encontrado en

así como, el perfil de inmunohistoquímica

estadios avanzados de la enfermedad, así

que

como

demuestra

la

diferenciación

metástasis

hematógenas

que

multifenotípica del tumor (positividad para

principalmente comprometen al hígado. El

marcadores epiteliales como la citoqueratina

pronóstico es malo, con una escasa

y EMA, marcadores mesenquimales

respuesta a la quimioterapia (2,8,9).

SECCIÓN CIENTÍFICA

y

7

Enfoque Clínico

Dr. Hugo Sánchez Albán Cálculos en la vesícula

CÁLCULOS EN LA VESÍCULA

Foto: www.20minutos.es

La vesícula es un órgano para reservorio

La Colecistitis es la inflamación de la

de bilis, la misma que se produce en los

vesícula

canalículos biliares que conforman el

principalmente por cálculos (litos) y con

HÍGADO.

menor frecuencia por barro (lodo) biliar.

biliar

ocasionada

La colecistitis es una de las principales La vesícula se compone de cuerpo,

causas de consulta en el servicio de

fondo Infundíbulo y cuello. Su ubicación

urgencias.

es infralobular, es decir por debajo del La colecistitis aguda se presenta con

hígado.

más frecuencia en mayores de 40 años, La bilis que se produce en el hígado es

tanto en hombres como en mujeres,

precisamente para la disgregación de

siendo

los alimentos principalmente las grasas,

femenino en relación 2:1, aunque en los

por lo que esta bilis se acumula a

últimos tiempos por el aumento de las

manera de reservorio en la vesícula, la

comidas ricas en grasas se han visto la

misma que se expulsa al intestino en el

formación

momento

menores de este rango e incluso en

que

existe

proceso de alimentación.

SECCIÓN CIENTÍFICA

el respectivo

más

de

frecuente

cálculos

en

en

el sexo

persona

niños.

8

Enfoque Clínico

Dr. Hugo Sánchez Albán Cálculos en la vesícula

Dr. Hugo Sánchez Albán CIRUJANO DIGESTIVO LAPAROSCOPISTA

Médico Cirujano Tratante en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Jefe en el Área de Emergencia, Especializado en la Universidad de Perú en Laparoscopia. Docente en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Miembro de MEDEC.

SECCIÓN CIENTÍFICA

9

Enfoque Clínico

Dr. Hugo Sánchez Albán Cálculos en la vesícula

Muchos de los problemas de la vesícula se solucionan al extraerla por lo tanto se debe realizar un intervención quirúrgica en el momento que ya tenemos la identificación por un estudio de imágenes (ecografía) de la existencia de cálculos.

por algunos factores:

Según el Dr. Hugo Sánchez esta patología se ve en personas de todas las edades, en adultos incluso en niños.

“Los cálculos en la vesícula se veía sólo en personas de 40 años en adelante, ahora ya se está haciendo común verlo en niños o personas jóvenes por la mala

•

alimentación y comidas ricas en grasas” indica el especialista.

• Dieta rica en grasas y carbohidratos simples, como por ejemplo almidones y sodas • Dieta baja en fibras, como alimentos integrales, frutas y verduras • Diabetes Mal

balance

metabólico

como

colesterol y triglicéridos elevados • Falta de actividad física.

Para evitar cálculos en la vesícula el Dr. Sánchez recomienda realizar actividad física, controlar la alimentación, que no sea un consumo excesivo de grasas, seguir una dieta rica en fibras y proteínas

Los cálculos en la vesícula son formados

de origen vegetal, nueces y sobre todo la predisposición de la persona.

PIEDRA EN LA VES ÍCULA PIEDRAS BLOQUEÁNDO EL CANAL VESICULAR

Foto: www.webconsultas.com SECCIÓN CIENTÍFICA

10

II

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SECCIÓN CIENTÍFICA

13

Noticias Medec

SEGUIMIENTO DE LAS VARIANTES DEL SARS-COV-2

Foto: www.who.int

Todos los virus cambian con el paso del

instituciones e investigadores, ha estado

tiempo, y también lo hace el SARS-CoV-2, el

vigilando y evaluando la evolución del

virus causante de la COVID-19. La mayoría

SARS-CoV-2 desde enero de 2020.

de los cambios tienen escaso o nulo efecto

La aparición de variantes que suponían un

sobre las propiedades del virus.

mayor riesgo para la salud pública mundial, a finales de 2020, hizo que se empezaran a

Sin embargo, algunos cambios pueden

utilizar

influir sobre algunas de ellas, como por

«variante de interés» (VOI) y «variante

ejemplo su facilidad de propagación, la

preocupante» (VOC), con el fin de priorizar el

gravedad de la enfermedad asociada o la

seguimiento y la investigación a escala

eficacia de las vacunas, los medicamentos

mundial y, en última instancia, orientar la

para

respuesta a la pandemia de COVID-19.

el

tratamiento,

los

medios

de

las

categorías

específicas

de

diagnóstico u otras medidas de salud pública y social.

La OMS y sus redes internacionales de expertos llevan a cabo un seguimiento de

La OMS, en colaboración con asociados,

los

redes de expertos, autoridades nacionales,

SARS-CoV-2 para que, en caso de que se

SECCIÓN CIENTÍFICA

cambios

que

experimenta

el

14

Noticias Medec

Nota Informativa Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2

detecten sustituciones significativas en

de salud pública, como las de prevención y

aminoácidos, se pueda informar a los países

control

de

la

y a la población acerca de las medidas que

eficazmente

el

se deban adoptar a fin de reaccionar ante la

hospitalizaciones y muertes por COVID-19,

variante y de prevenir su propagación.

por lo que animamos a las autoridades

Se han establecido sistemas de ámbito

locales

mundial, cuya eficacia se está reforzando

intensificándolas.

y

infección, número

nacionales

de

a

reducen casos,

continuar

actualmente, para detectar «señales» de posibles variantes preocupantes y de

Denominación

interés y para evaluarlas en función del

SARS-CoV-2

de

las variantes

del

riesgo que supongan para la salud pública mundial. No obstante, las autoridades

Los sistemas de nomenclatura establecidos

nacionales pueden optar por designar otras

para nombrar y rastrear los linajes genéticos

posibles variantes preocupantes y de

del SARS-CoV-2 por GISAID, Nextstrain y

interés a escala local.

Pango se siguen utilizando en círculos científicos y en la investigación científica, y

Se debe reducir la transmisión mediante

así se continuará haciendo.

medidas de control establecidas y de

Con el fin de contribuir a los debates

eficacia demostrada, así como previniendo

públicos sobre las variantes, la OMS

la introducción en poblaciones animales

convocó a algunos científicos del Grupo

como parte importante de la estrategia

Consultivo Técnico sobre la Evolución de los

mundial para reducir la aparición de

Virus y de la Red de Laboratorios de

mutaciones que tienen consecuencias

Referencia de la OMS para la COVID-19, a

negativas para la salud pública.

representantes de GISAID, Nextstrain y Pango, y a otros expertos en nomenclatura

Las

estrategias y

que

virológica y microbiana y en materia de

recomienda actualmente la OMS siguen

comunicación procedentes de varios países

funcionando contra las variantes del virus

y organismos, y les encargó que buscaran

detectadas desde el comienzo de la

denominaciones para los VOI y los VOC que

pandemia. Se ha demostrado en muchos

fueran fáciles de pronunciar y no generasen

países con amplia transmisión de variantes

estigmas.

preocupantes que las medidas sociales y

Por el momento, este grupo de expertos

SECCIÓN CIENTÍFICA

las

medidas

15

Noticias Medec

Nota Informativa Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2

convocado por la OMS ha recomendado el

actualizada sobre las clasificaciones del

uso de denominaciones basadas en las

SARS-CoV-2, la distribución geográfica de

letras del alfabeto griego, es decir, alfa, beta,

las variantes preocupantes y los resúmenes

gamma, que serán más fáciles de usar y

de

más prácticas para los debates del público

(transmisibilidad,

no científico.

enfermedad,

sus

características

fenotípicas

gravedad

riesgo

de

de

la

reinfección

e

impactos en el diagnóstico y la eficacia de la vacuna) basada en los estudios publicados.

Variantes del SARS-CoV-2, definiciones funcionales y medidas adoptadas

Principales medidas que adopta la OMS

Es posible que las definiciones funcionales

ante

de las variantes del SARS-CoV-2 que se

preocupante:

presentan

• Evaluación comparativa por la OMS y el

aquí

se

modifiquen

una

variante

posiblemente

la

Grupo Consultivo Técnico de la OMS sobre

evolución continua de este virus y los

Evolución de los Virus de las características

nuevos conocimientos al respecto.

de la variante y de los riesgos que entraña

Siempre que sea necesario, cualquier

para la salud pública.

periódicamente

para

adaptarse

a

variante que no cumpla todos los criterios que se mencionan en estas definiciones se

• Si se considera necesario, coordinación de

podrá designar como variante preocupante,

estudios

de interés o bajo vigilancia, mientras que

realizados por los Estados Miembros y los

aquellas que entrañen riesgos menores

asociados.

adicionales

en

laboratorio

que otras variantes circulantes se podrán reclasificar, tras solicitar asesoramiento al

• Comunicación de los resultados y las

Grupo Consultivo Técnico de la OMS sobre

nuevas denominaciones a los Estados

Evolución de los Virus- en inglés, (este

Miembros y a la población en general,

grupo se denominaba anteriormente Grupo

mediante los sistemas establecidos.

de Trabajo sobre la Evolución de los Virus).

• Exámenes y, si es necesario, revisión de las En las actualizaciones epidemiológicas

orientaciones de la OMS mediante los

semanales de la OMS- en inglés, se

mecanismos

proporciona regularmente información

Organización.

SECCIÓN CIENTÍFICA

establecidos

en

la

16

Noticias Medec

Nota Informativa Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2

Foto: ENVATO

• Facilitación del intercambio de aislados

• Si se dispone de capacidad suficiente, y

víricos a través del BioHub de la OMS.

en

coordinación

con

la

comunidad

internacional, realización de estudios en el Principales medidas para los Estados

terreno y de análisis en laboratorio para

Miembros si se detecta una variante

conocer mejor los efectos de la variante

preocupante:

preocupante

en

epidemiológicas

las de

la

características COVID-19,

la

• Envío de las secuencias completas del

gravedad de los síntomas que produce, la

genoma y de metadatos conexos a una

eficacia de las medidas sociales y de

base de datos públicamente disponible,

salud pública, los métodos diagnósticos,

como la GISAID.

la respuesta inmunitaria, la neutralización por

• Notificación a la OMS de los casos o

anticuerpos

y

otras

cuestiones

pertinentes.

conglomerados de casos asociados con la infección por la variante preocupante, por

• Intercambio de aislados víricos a través del

medio del mecanismo del Reglamento

BioHub de la OMS y/u otras iniciativas de

Sanitario Internacional.

intercambio de virus.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Noticias Medec

CINCO MIL MILLONES DE PERSONAS SIN PROTECCIÓN FRENTE A LAS GRASAS TRANS ESTÁN EXPUESTAS A ENFERMEDADES CARDIACAS.

Foto: iSTOCKPHOTO

Ginebra, 23 de enero de 2023 — Según

se ha multiplicado casi por seis. Cuarenta

revela

la

y tres países aplican ya tales políticas para

Organización Mundial de la Salud (OMS),

eliminar las grasas trans en los alimentos,

cinco mil millones de personas en todo el

lo que supone la protección de 2800

mundo siguen sin tener protección frente

millones de personas a nivel mundial.

un

nuevo

informe

de

a las dañinas grasas trans, lo que incrementa el riesgo de que padezcan

Ahora bien, pese a los considerables

enfermedades cardiacas y mueran.

progresos, 5000 millones de personas a escala mundial siguen expuestas a los

Desde el primer llamamiento de la OMS a

devastadores efectos de las grasas trans

la eliminación mundial de las grasas trans

en la salud, lo que supone que el objetivo

de producción industrial en 2018 —en el

mundial de su completa eliminación en

que se fijó como objetivo su eliminación

2023 es ahora mismo inalcanzable.

para 2023— la cobertura poblacional de las políticas basadas en mejores prácticas

SECCIÓN CIENTÍFICA

Las grasas trans de producción industrial

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Noticias Medec

Nota Informativa Cinco mil millones de personas sin protección frente a las grasas trans están expuestas a enfermedades cardiacas.

(denominadas también ácidos grasos

Azerbaiyán, Bhután, el Ecuador, Egipto, el

trans

Irán, Nepal, el Pakistán y la República de

de

producción

industrial)

se

encuentran por lo general en alimentos

Corea.

envasados, productos horneados, aceites de cocina y productos para untar.

Las mejores prácticas en las políticas de

La ingesta de grasas trans provoca

eliminación de las grasas trans siguen

anualmente hasta 500 000 muertes

criterios específicos establecidos por la

prematuras por cardiopatía coronaria en

OMS y limitan las grasas trans de

todo el mundo.

producción

industrial

en

todos

los

entornos.

«Las grasas trans no tienen ningún beneficio conocido, pero sí enormes

Existen dos políticas alternativas basadas

riesgos para la salud con ingentes costos

en mejores prácticas: 1) establecimiento

para los sistemas de salud», señaló el

de un límite nacional obligatorio de 2

director general de la OMS, Dr. Tedros

gramos de grasas trans de producción

Adhanom

cambio,

industrial por cada 100 gramos de grasas

eliminar las grasas trans es una medida

totales en todos los alimentos; y 2)

costoeficaz con enormes beneficios para

prohibición nacional de la producción de

la salud. En pocas palabras, la grasa trans

aceites parcialmente hidrogenados (una

es una sustancia química tóxica que mata

importante fuente de grasas trans) y de su

y que no debería estar en los alimentos. Es

uso como ingrediente en todos los

el momento de eliminarla de una vez por

alimentos.

Ghebreyesus.

«En

todas».

«Los progresos en la eliminación de las Actualmente, nueve de los 16 países que

grasas

registran una mayor proporción estimada

estancarse, mientras las grasas trans

de muertes por cardiopatías coronarias

siguen matando», indicó el Dr. Tom

debidas a la ingesta de grasas trans no

Frieden, presidente y director ejecutivo de

cuentan con una política basada en

Resolve

mejores prácticas. Se trata de Australia,

gobiernos pueden frenar estas muertes

SECCIÓN CIENTÍFICA

trans

to

corren

Save

el

Lives.

riesgo

«Todos

de

los

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Noticias Medec

Nota Informativa Cinco mil millones de personas sin protección frente a las grasas trans están expuestas a enfermedades cardiacas.

prevenibles promulgando ahora mismo

adopción de políticas basadas en mejores

una política basada en mejores prácticas.

prácticas,

seguimiento

Ya está cerca el día en que las grasas trans

mejores

aceites

dejarán de matar, pero los gobiernos

concienciación. La OMS ha elaborado

deben actuar para poner fin a esta

orientaciones para ayudar a los países a

tragedia evitable».

avanzar rápidamente en esas esferas.

Si bien la mayoría de las políticas de

La OMS alienta también a los fabricantes

eliminación de las grasas trans se han

de alimentos a eliminar las grasas trans de

aplicado hasta la fecha en países de

producción industrial en sus productos, en

ingreso

las

consonancia con el compromiso asumido

Américas y Europa), un número creciente

por la International Food and Beverage

de países de ingreso mediano han

Alliance (IFBA).

empezado a aplicar o adoptar estas

Se pide a los principales proveedores de

políticas, como la Argentina, Bangladesh,

aceites y grasas que eliminen las grasas

Filipinas, la India, el Paraguay y Ucrania.

trans de producción industrial en los

alto

(principalmente

en

y

vigilancia,

alternativos

y

productos que venden a los fabricantes En México, Nigeria y Sri Lanka también se

de alimentos en todo el mundo.

examina la introducción de políticas basadas en mejores prácticas en 2023. De

La OMS, en colaboración con Resolve to

aprobarse, Nigeria sería el segundo país

Save Lives, ha publicado un informe

de África, y el más poblado, en establecer

titulado «Countdown to 2023 WHO Report

una política de eliminación de grasas trans

on global trans fat elimination 2022» para

basada en mejores prácticas. Ningún país

hacer seguimiento de los progresos hacia

de ingreso bajo ha adoptado todavía una

el objetivo de eliminar las grasas trans en

política de ese tipo para eliminar las

2023.

grasas trans.

Fuente: www.paho.org

En 2023, la OMS recomienda que los países se centren en estos cuatro ámbitos:

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Foto: Freepik

POR QUÉ ALGUNOS MEDICAMENTOS NO SE DEBEN TOMAR CON CAFÉ O BEBIDAS CON CAFEÍNA Para muchos de nosotros, arrancar el día sin una taza de café es impensable.

Pero, en algunos casos, cuando estamos tomando ciertos medicamentos por la mañana, es mejor esperar un tiempo antes de ingerir la anhelada bebida.

Algunas medicinas se pueden tomar en distintos momentos del día, pero también se recomienda no hacerlo con líquidos que contengan cafeína.

"Hay aproximadamente unos 60 fármacos que pueden tener interacciones con la cafeína", le dice a BBC Mundo Antonio Javier Carcas Sansuán, profesor de

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Farmacología de la Universidad Autónoma de Madrid, aunque la mayoría de esas interacciones son moderadas.

Cuando tomamos un medicamento, este emprende un viaje por nuestro cuerpo y, una vez en el estómago o en el intestino, pasa a la sangre y después se distribuye por el organismo.

"Ese fármaco tiene que llegar al lugar donde ejecutará la acción para la cual se diseñó, su diana farmacológica", le dice a BBC Mundo Elena Puerta Ruiz de Azúa, profesora titular de Farmacología de la Universidad de Navarra.

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Nota Informativa Por qué algunos medicamentos no se deben tomar con café o bebidas con cafeína.

Piensa en esa diana como el punto estratégico para tratar una dolencia, la proteína dentro de nuestro cuerpo -el receptor que el medicamento va a activar o a bloquear- sobre el cual ejercerá su efecto.

Y para que haga eso es necesario que se absorba y se distribuya eficientemente.

Después, ese medicamento tiene que metabolizarse, es decir, eliminarse del cuerpo y el principal órgano en ese proceso es el hígado, el encargado de depurar nuestro organismo.

Pero ¿qué pasa si el café se suma a todo ese viaje? Depende del fármaco y de su finalidad.

Recordemos que la cafeína es un estimulante del sistema nervioso central, que puede provocar nerviosismo e hipertensión arterial.

Si hablamos de un fármaco dirigido a producir un efecto sedante o tranquilizante, la mezcla con el café o una bebida con cafeína va a ser perjudicial porque va a contrarrestar los efectos del medicamento.

Varios de estos fármacos pertenecen a la familia de las benzodiazepinas, que se usan en tratamientos, por ejemplo, de la ansiedad y el insomnio.

"La cafeína llegaría al cerebro a la vez que este fármaco", dice Puerta.

En el cerebro "Entonces, recibiría, por un lado, el estímulo de la cafeína y, por el otro, la acción relajante del medicamento: efectos opuestos".

"La administración de esos fármacos junto con bebidas ricas en cafeína está absolutamente desaconsejado porque estás tomando a través del café o la bebida de cola, una molécula que hace exactamente lo contrario a lo que los fármacos están tratando de lograr".

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Nota Informativa Por qué algunos medicamentos no se deben tomar con café o bebidas con cafeína.

En el hígado

Foto: Envato

Además, algunos fármacos utilizan las mismas enzimas y proteínas que la cafeína para metabolizarse a nivel hepático, por lo que se produce una especie de interferencia que podría dar lugar a que el medicamento se acumule en el organismo más de lo necesario.

"Para algunos fármacos, quizás este aumento de concentración plasmática puede ser irrelevante porque tienen un margen de seguridad amplio, pero para otros muy específicos, como los que se prescriben para la esquizofrenia, en cuyo tratamiento es fundamental que las concentraciones del medicamento sean óptimas, puede suponer un riesgo", advierte la experta.

SECCIÓN CIENTÍFICA

"Son fármacos que no da igual que haya un poco más de concentración. Puede ser peligroso que aumente".

La cafeína, señala Carcas, puede modificar el efecto de algunos fármacos al potenciarlo o al disminuirlo.

También hay medicinas que inhiben el metabolismo de la cafeína al bloquear la acción de la enzima encargada de dicho proceso.

Un ejemplo de eso son algunos antibióticos como las quinolonas.

"Lo que puede ocurrir es que ese medicamento inhiba o disminuya el metabolismo de la cafeína y, por lo tanto, haga que aumenten las concentraciones de cafeína en el organismo y que el efecto de la misma sea mayor", señala el profesor.

Foto: Envato

También se recomienda que algunos fármacos como, por ejemplo, el que se usa para el tratamiento del hipotiroidismo, se tomen con el estómago vacío.

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Nota Informativa Por qué algunos medicamentos no se deben tomar con café o bebidas con cafeína.

"Es importante que la tiroxina se tome en ayunas, sin haber ingerido ningún alimento, ni café, y que se espere un tiempo antes de desayunar para favorecer la absorción completa del fármaco a nivel intestinal y conseguir así los niveles óptimos de la hormona en nuestro cuerpo", indica Puerta.

Y es que la presencia de alimentos en el estómago y en el intestino también puede potencialmente dificultar la absorción de determinados fármacos.

"Aunque tomes la dosis recomendada, si una parte de ella no se absorbe no va a surtir el efecto farmacológico".

Sin embargo, para otros medicamentos, la comida es la regla de oro: algunos antiinflamatorios pueden ser muy dañinos para la mucosa gástrica.

Por eso, "a veces lo que se recomienda precisamente es ingerirlo con las comidas para minimizar este efecto gastrolesivo".

El elemento lácteo del café No te dejes engañar por un café con bastante leche.

Las tetraciclinas, que son un tipo de antibióticos, forman con la leche un "complejo" y eso evita su absorción, explica Puerta.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: ENVATO

"Ese complejo pasaría por todo nuestro sistema digestivo hasta eliminarse por las heces sin absorberse en ningún momento a través de las paredes gastrointestinales, sin llegar a la sangre y sin cumplir su objetivo".

Si te tomas ese tipo de antibiótico con un café con leche, "lo estás tirando".

Y es que esta familia de antibióticos, si se ingiere con derivados lácteos forma compuestos insolubles con el calcio, llamados quelatos, que no se van a absorber a nivel intestinal por lo que no va a tener efecto farmacológico.

Carcas nos recuerda que las bebidas de cola también pueden afectar la absorción de algunos fármacos: retrasándola o alterándola.

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Nota Informativa Por qué algunos medicamentos no se deben tomar con café o bebidas con cafeína.

Foto: ENVATO

Leer las indicaciones Si se toman fármacos que afectan el sistema nervioso central, como antidepresivos, es fundamental seguir las indicaciones del médico, pues la cafeína de por sí es un gran estimulante de ese sistema.

Para Puerta es fundamental que los medicamentos se ingieran como los especialistas de salud lo indican.

"Olvídese de inventos caseros. Si es un sobre que hay que disolver en agua, hágalo así y no en un jugo u otro líquido

SECCIÓN CIENTÍFICA

porque cambiamos completamente la composición".

Además, aclara, hay muchos fármacos que no tienen ninguna contradicción para tomarlos con el café.

"Hay qué ver cada caso concreto" y la mejor manera de cerciorarse es preguntándole a su farmacéutico o a su doctor.

"En general, es importante tomar café con moderación", recomienda Carcas.

Fuente: www.bbc.com

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I

EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

LABORATORIO CLÍNICO:

Es el lugar donde un equipo multidisciplinario analiza muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención y son parte fundamental para determinar el diagnóstico de un paciente.

MATERNIDAD:

Período de la vida de una mujer comprendido entre el comienzo de la gestación, el parto y los meses de lactancia. Se refiere a todos los gastos incurridos desde el momento de la concepción hasta la terminación o alumbramiento y todas sus complicaciones.

Esta cobertura aplica a la titular o cónyuge del titular según el plan contratado y/o a sus condiciones particulares.

MEDICAMENTO:

registro sanitario ecuatoriano, debe ser prescrito por un profesional de la salud debidamente autorizado.

MEDICINA CONTINUA:

Medicamentos que son de uso regular para el control de una enfermedad y/o patología en donde el afiliado y/o beneficiario requiera la administración del medicamento por un período superior a 90 días.

MEDICINA TRADICIONAL ANCESTRAL:

O

Es la suma total de conocimientos, técnicas y procedimientos basados en las teorías, las creencias y las experiencias indígenas de diferentes culturas, sean o no explicables, utilizados para el mantenimiento de la salud.

ASustancia o fármaco que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico, el mismo que debe contar con

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Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate!

Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec