REVISTA MEDEC EDICION #41

EDICIÓN

No. 41

R E V I S TA D I G I TA L

NOVIEMBRE 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

DIAGNÓSTICO Y RADIOLOGÍA EN PANDEMIA POR COVID-19 Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes.

DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRENATAL Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

DIAGNÓSTICO Y RADIOLOGÍA EN PANDEMIA POR COVID-19

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DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRENATAL

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GUÍA MÉDICA

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BIENVENIDA PRESTADORES MÉDICOS

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC UNA PÍLDORA DE PFIZER REDUCE CASI UN 90 % EL RIESGO DE MUERTE POR COVID-19

21

PÍLDORAS CONTRA EL COVID-19: ¿EN QUÉ CONSISTEN Y CUÁLES SON SUS LIMITACIONES HASTA EL MOMENTO?

23

NIVEL DE ANTICUERPOS PREDICE RIESGO DE MUERTE EN PACIENTES CRÍTICOS CON COVID-19

26

ESTUDIO IDENTIFICA GRUPOS QUE AÚN CORREN RIESGO DE SUFRIR COVID-19 GRAVE A PESAR DE LA VACUNACIÓN

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REVISTA MEDEC

ESTUDIO SEÑALA QUE TRAS VACUNACIÓN CONTRA EL VPH SE REDUJO LA TASA DE CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO EN UN 87%

31

Gerencia General Econ. Guillermo Quezada

WEBINAR MEDEC

33

ARTE DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

36

Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca

INTEGRACIÓN FUTBOLERA EN MEDEC

37

Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

39

Editora/Redactora Mgtr. Cynthia Macías

CHARLA SOBRE PSICOSOCIALES

PREVENCIÓN

DE

EL GLOSARIO DE MEDEC

RIESGOS

40

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

10% DE DESCUENTO POR LA COMPRA DIGITAL

41

PASOS PARA GESTIONAR DE FORMA DIGITAL TU CONTRATO MEDEC

42

COMBO NAVIDEÑO FAMILIAR – PLAN GOLD

43

CONSULTAS GRATUITAS EN CENTROS MÉDICOS DE GUAYAQUIL Y QUITO

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REVISTA DIGITAL #41

Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

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Enfoque Clínico

Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes

DIAGNÓSTICO Y RADIOLOGÍA EN PANDEMIA POR COVID-19 Según datos epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud- con fecha del 15 de noviembre del 2021existen alrededor de más de 252 millones de casos confirmados por COVID-19 y más de 5 millones de muertes en todo el mundo. Pese a las normas de bioseguridad y el proceso de vacunación que se están dando en todos los países aún no se ha podido frenar por completo los contagios.

Hoy, el coronavirus está en todas partes, pero el epicentro comienza en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei en China a finales del 2019, donde se detectaron unos casos particulares que parecían simplemente una neumonía o un proceso respiratorio común que normalmente se trata con la aplicación de la terapéutica

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Envato

convencional. Sin embargo, de estos pacientes, uno de ellos murió, y al reportarse casos de un grupo de personas enfermas, todos tenían datos en común, pues la mayoría había estado en un mercado húmedo, el cual se caracteriza por vender animales exóticos para consumo humano o tenerlas como mascotas.

Para inicio de enero del 2020, las autoridades de China anunciaron que la neumonía inusual que se estaba demostrando no era una neumonía común, sino que era una nueva neumonía producida por un virus, que inicialmente lo llamaron en el 2019- nCov, y posteriormente, ya se lo clasificó en un virus SARCov2, puesto que, estos virus ya existieron hace mucho tiempo, y el nombre de la enfermedad que origina el virus es el COVID-19.

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Enfoque Clínico Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes.

Tiene más de 30 años de experiencia.

Graduado de la Universidad de Guayaquil como Doctor en Medicina y Cirugía y acreditado como Médico Radiólogo por el Colegio de Médicos del Guayas. Miembro activo de la Sociedad Ecuatoriana de Ultrasonido S.E.U.S (Past-Presidente) y de la Sociedad Ecuatoriana de Radiología e Imagenología S.E.R.I. de la cual es actualmente su Presidente. Fue catedrático de Radiología de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, y también profesor del postgrado de Ortopedia y Traumatología del Hospital Alcívar en la Universidad de Guayaquil, en la cátedra de Imágenes músculo esqueléticas. Su trayectoria médica la ha realizado en distinguidos centros hospitalarios de la ciudad, como el Centro Radiológico Vargas Pazzos, Hospital Luis Vernaza, y Hospital M.H. Alcívar, donde es Director del Departamento de Imágenes.

Los hallazgos de esta enfermedad, inicialmente se notaron desde los exámenes de tomografía computarizada (TC), donde se percibían manchas u opacidades que -en realidad en imágenes- son blancas que resaltan sobre el parénquima del pulmón que es negro.

ENERO 31 2020

Foto: Chest CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Junqiang Lei, Junfeng Li, Xun Li, Xiaolong Qi. Radiology 2020; 295:18

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico El Dr. Carlos Valle, especialista en Diagnóstico por Imágenes, menciona: “aquí vemos que la opacidad es lo blanco, y esto, negro es el pulmón normal. En los primeros días de febrero del 2020, se comenzaron a publicar numerosos artículos, y uno de ellos, determinó que la opacidad en vidrio deslustrado es la mancha blanca, la cual era muy frecuente entre los pacientes infectados por neumonía. Esto fue un dato importante porque fue una neumonía computada la que determinó el mayor número de aciertos o de número de diagnósticos de esta enfermedad en nuestro medio y en el mundo entero. Otra información interesante es que esas manchas blancas en los pulmones eran muy frecuentes, de manera que, se tienen las opacidades en vidrio deslustrado, y las manchas de distribución bilateral; además, que eventualmente había consolidación patrón en empedrado, opacidad lineal y distribución periférica en ambos pulmones, lo que formaba ya un síndrome o las características particulares del COVID-19”.

En el mundo científico, esta enfermedad ha sido una de las mayores carreras de investigación, tanto para determinar el diagnóstico como el tratamiento. En el caso de la vacuna contra el COVID-19, para todos los países del mundo se ha convertido en un desafío descubrirla, siendo un gran reto científico desarrollar en un tiempo récord una vacuna que sea segura y eficaz para reducir el número de contagios.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes

Hay muchos artículos científicos que hablan sobre el tema; por ejemplo, se reportaron en Wuhan 1014 casos de pacientes de esta ciudad que presentaron la enfermedad, y este estudio se realizó entre el 6 de enero y 6 de febrero del año 2020, donde concluyeron que la tomografía de tórax tiene una alta sensibilidad para el diagnóstico del COVID-19, y puede considerarse como una herramienta principal para la detección actual de COVID-19 en áreas epidémicas.

La tomografía computada con alta resolución puede clasificar la enfermedad como: leve, moderada y grave. Con este examen se puede establecer el estadio evolutivo de la enfermedad, es decir, temprano, intermedio y tardío independientemente de en cuánto tiempo fue contagiado por COVID-19.

COVID-19 LEVE •

• •

Opacidades pequeñas (manchas blancas), en vidrio deslustrado de distribución con predominio periférico en ambos pulmones Neumonía típica viral leve Confluencia de lesiones en vidrio deslustrado

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Enfoque Clínico

Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes

“Al principio todos creíamos que el COVID-19 era una enfermedad de los pulmones, pero para marzo del 2020 salen los trabajos científicos que demuestran que no sólo es de los pulmones, y que no es simplemente una neumonía viral, que, además, tiene manifestaciones extra pulmonares como: • Complicaciones trombóticas (sangre se coagula) COVID-19 MODERADO

•

Confluencia de lesiones en vidrio deslustrado y presencia de consolidación Neumonía típica viral moderada

•

Patrón en empedrado

•

• Disfunción miocárdica y arritmia • Síndromes coronarios agudos • Lesión renal aguda • Síntomas gastrointestinales • Lesión hepatocelular • Hiperglucemia y cetosis • Enfermedades neurológicas • Oculares • Complicaciones dermatológicas

COVID-19 GRAVE • • • • •

Confluencia de lesiones en vidrio deslustrado y confluencia de consolidación Patrón en empedrado extenso Dilatación bronquial (estadio final de la enfermedad) Bronquiectasias Pacientes entubados

FotoS: Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. Yuhui Wang...Min Zhou. 19 Mar 2020

SECCIÓN CIENTÍFICA

En el mes de mayo 2020, el mundo entero se estaba dando cuenta que no era una afección pulmonar, sino sistémica, por los signos y síntomas y el tratamiento.

Después se pudo conocer la palabra “tormenta de citoquinas” que significa que las células y moléculas que el organismo produce para contrarrestar una enfermedad, ahora está en contra del propio organismo y produce una reacción inflamatoria y afecta particularmente la capa más interna de las venas y las arterias llamado el endotelio, y al estar afectadas producen trombos en diferentes partes del cuerpo.

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Dr. Carlos Valle Ochoa

Enfoque Clínico

“Todos debemos estar alertas. No hay que escatimar esfuerzos en exámenes y radiografías, se debe hacer todo lo que sea necesario y lo que pida su médico de confianza para confirmar o descartar la enfermedad porque cuando aparece el COVID-19 en los primeros días, es más tratable. Es importante recordar el distanciamiento social, uso de la mascarilla, no reuniones con aglomeraciones y deben vacunarse”, recalcó el Dr. Carlos Valle.

Especialista en Diagnóstico por Imágenes

son importantes en el pronóstico tratamiento de estos pacientes.

Conclusiones del especialista • Las imágenes en COVID 19 tienen un rol importante, no solamente en patología del parénquima pulmonar, sino también en la detección de complicaciones tromboembólicas.

• Los radiólogos tenemos que estar atentos a estas complicaciones que se pueden presentar no solo como tromboembolia pulmonar, sino también en vasos intracraneales, cardiacos, renales, intestinales, arterias y venas de extremidades inferiores y superiores.

• Las imágenes de trombosis no son específicas del COVID. • Sin embargo, los imagenólogos debemos permanecer atentos a su detección porque

Foto: Envato Preguntas frecuentes: 1. ¿Qué método de imagen se recomienda en la evaluación inicial de pacientes con sospecha de infección por SARS-CoV2?

El examen más sensible de imágenes es la tomografía computada sin descartar el Hisopado que detecta en la nasofaringe el virus y el serológico (sangre) que detecta la presencia de anticuerpos. También, radiografía de tórax con un poco menos de sensibilidad puede detectar las opacidades pequeñas que se pueden presentar en la enfermedad.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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y

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Enfoque Clínico 2. ¿Qué daños puede causar al corazón y pulmones la variante Delta?

La variante Delta es un poco más agresiva.

El daño que produce es la inflamación del endotelio, donde hay la formación de coágulos que condiciona que se obstruyan las arterias, y con esto va ver infarto al corazón, renal y cerebral.

Dr. Carlos Valle Ochoa Especialista en Diagnóstico por Imágenes

reacción inflamatoria que tiene y para ver la saturación de oxígeno que tiene. Realmente, no es necesario periódicamente, y peor un que son pacientes altamente contagiosos; además diariamente no va a cambiar el pronóstico ni el tratamiento.

Sin duda, con la propagación de la infección por COVID-19 en todo el mundo y

3. ¿En qué etapa de infección por COVID-19 se debería hacer una placa radiológica?

Cuando el paciente está saturando mal, hay que hacerle una tomografía inicial, de ahí en adelante, se lo controla al pacientede forma clínica con exámenes de laboratorio para ver la cantidad de

en nuestro país, los métodos de imagen han tenido una gran relevancia para definir un paciente con sospecha o incluso con diagnóstico confirmado por coronavirus, siendo

de

gran

ayuda

para

los

profesionales de la salud a la hora de realizar una evaluación médica.

8 DE NOVIEMBRE

Día Mundial de la Radiología

SECCIÓN CIENTÍFICA

se conmemora el descubrimiento en 1895 de los rayos X por el Dr. Wilhelm Conrad Röntgen

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Enfoque Clínico

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

Foto: Envato

DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRENATAL La Organización Mundial de la Salud recomienda mejorar la atención prenatal, con el propósito de reducir la mortalidad maternal y prenatal en todo el mundo para garantizar que las embarazadas tengan una experiencia positiva de la maternidad. Y para ello, es importante conocer cuáles son los antecedentes de

Ante estas interrogantes es importante que las parejas deban saber qué hacer a la hora de decidir ser padres. Y una forma para dar respuesta, es realizándose el diagnóstico genético prenatal, es decir, que la embarazada pueda conocer la salud del feto desde punto vista genético. Es por ello, que se deben cumplir ciertos objetivos:

familiares con enfermedades hereditarias o genéticas para realizar la detección de anomalías genéticas y cromosómicas antes del nacimiento.

Pero, ¿cómo saber si su hijo viene sano? ¿quiere conocer si durante el embarazo el futuro bebé está libre de una determinada enfermedad genética?.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología Especialista en Genética Médica en el Centro Genética de Buenos Aires. También tiene una especialización en Ginecología y Obstetricia en la Universidad de Buenos Aires. Posee un Doctorado en Salud Pública con mención en Estudios Genéticos en Atlantic International University. Es Master en Diseño Curricular de la Universidad de Guayaquil. Tiene un Posgrado en Ecografía Perinatal en la Escuela Municipal de Ecografía de Buenos Aires. Fue catedrático de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Universidad de Chimborazo, Universidad de Buenos Aires y Universidad de San Martín. Actualmente, es docente de Genética y Ginecología de la Universidad de Guayaquil. Ha participado en congresos, seminarios, charchas y artículos científicos a nivel nacional e internacional. Es Director del Centro de Estudios Genéticos y Perinatales.

Forma parte del Staff médico de InterHospital y OmniHospital. Accionista y prestador de Medec.

pueden

beneficios se pueden citar los siguientes:

proporcionar información valiosa sobre

despejas preocupaciones a la mayoría de las

la salud de su bebé, y este tipo de diagnóstico no se les hace a todas las

parejas, ayuda al manejo obstétrico, permite

Los

análisis

prenatales

mujeres; sin embargo, todas tienen derecho a acudir a una entrevista prenatal para que puedan enterarse de los procedimientos y el costo. Entre los

SECCIÓN CIENTÍFICA

intervenciones

perinatales

especializadas,

evita intervenciones obstétricas innecesarias y Envato permite a la pareja prepararse aFoto: recibir a

un niño con un trastorno.

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Enfoque Clínico Para el Dr. Ramón Vargas, especialista en

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

con alteraciones genéticas

Genética Médica y Ginecología, indica que la mujer con edad materna avanzada es

6.- Otros: consanguinidad, historial obstétrico

un factor de riesgo porque se puede encontrar

problemático, enfermedades maternas

anomalías cromosómicas numéricas. Es decir que, en el caso de una mujer de 18 años, la prevalencia de Síndrome de Down es de 1 en 2000 embarazos, mientras que, en una mujer de 40 años, según datos estadísticos, el riesgo es de 1 en 100 embarazos. Así mismo, si la mujer ya tuvo un hijo con Síndrome de Down tiene la posibilidad de que se repita en un nuevo embarazo.

Entre los principales factores de riesgo que se pueden presentar son: Foto: Envato

1.- Edad materna superior a 35 o 38 años

¿Cómo se hace el estudio?

2.- Hijo previo o feto con alteración

Las pruebas de detección prenatales pueden identificar si el bebé tiene más o menos probabilidades de tener ciertos defectos congénitos y trastornos genéticos.

Es así que, hay procedimientos que utilizan técnicas invasivas y no invasivas.

cromosómica 3.- Un miembro de la pareja portador de alteración cromosómica 4.- Historial familiar con un desorden de un único gen, o con un defecto del tubo

Técnicas invasivas:

neural 5.- Anomalías fetales ecográficas compatibles

SECCIÓN CIENTÍFICA

• Amniocentesis: Es la aspiración del líquido amniótico, es decir, sacar el líquido amniótico del vientre de la madre. Puede convertirse en un factor de riesgo porque puede haber infecciones

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Enfoque Clínico y pérdida irreversible del embarazo.

• Biopsia de corion o aspiración de placenta: Es una forma de evaluar la anomalía que tiene el feto desde el punto de vista cromosómico y genético.

• Cordocentesis: Se toma una muestra de sangre del cordón umbilical para hacer un diagnóstico más definido de lo que tiene el producto.

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

plasma materno, dopplersonografía.

ultrasonografía

y

“Sabemos que el bebé o el embrión -a partir de la séptima semana- envía sus células (ADN) hacia la madre. Los estudios van de acuerdo a lo que el médico genetista indique, ya que debe ser interpretado y evaluado. Pero todo esto se da gracias a la investigación de la oncología y ginecología”, así aseguró el Dr. Vargas.

• Diagnóstico Pre- implantación: Consiste en hacerse exámenes para estudiar el ADN de los óvulos y embriones para seleccionar los que están normal o descartar los que tienen alteraciones.

(Fertilización In vitro) • Fetoscopia: Es la confirmación de un diagnóstico para saber si el bebé tiene una anomalía metabólica.

En el caso de las mujeres que son jóvenes no tiene sentido hacerse estos procedimientos, debe ser estrictamente justificado porque tienen más peligro de tener un aborto, que tener una anomalía cromosómica o genética.

Técnicas no invasivas: Entre las técnicas no invasivas son: tamizaje prenatal con marcadores bioquímicos, células fetales en la circulación materna, ADN fetal libre en el SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Envato

Cribado del primer trimestre: semana 12ª - 14ª de gestación Existen varios marcadores bioquímicos que ayudarán a ver el diagnóstico genético prenatal.

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Enfoque Clínico • Se utiliza la combinación de: - la PAPP-A (proteína A plasmática asociada a embarazo), - la fracción libre B de la HCG (gonadotropina coriónica humana) - la medida del pliegue nucal • Sensibilidad entre un 55-68% sin la medida del pliegue nucal, un 90% con la incorporación de dicho parámetro (ecografía) • Tasa de falsos positivos de alrededor del 5% Cribado del segundo trimestre: semana 15ª -20ª de gestación • Marcadores de aneuploidía (anomalías cromosómicas en las cuales existe un desbalance en el número de copias de los cromosomas - UE - AFP -HCG • Sensibilidad de un 60% con una tasa de falsos positivos del 5% • Los niveles altos de alfafetoproteína en este trimestre son un marcador muy sensible en la detección de defectos del tubo neural

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

“La ecografía es un método muy útil y valioso, pero es esencial no confundir al paciente porque se ha visto casos en que se le da un diagnóstico de Síndrome de Down, cuando realmente tiene un ADN ligeramente aumentado o porque tiene el hueso nasal ausente o pequeño. Es por eso, que el estudio genético es el que dice realmente el diagnóstico. No asustemos a nuestros pacientes, se debe sugerir o derivar al genetista para que se haga los estudios correspondientes”, recalcó el especialista en Genética. También, mencionó que los pacientes se mal informan por internet, y lo primero, que optan es por el aborto, y esto, no está legislado por nuestro medio. Así mismo, en la ecografía se puede observar información que puede ayudar con el diagnóstico como hueso de fémur acortado, el pliego nucal, el acortamiento del cráneo, siendo estos signos ecográficos, pero hay que tener cuidado porque no son confirmatorios.

Finalmente, el Dr. Ramón Vargas, manifiesta que el diagnóstico genético prenatal es recomendable como una potente herramienta; sin embargo, la sensibilidad y especificidad de los métodos se ve afectada por los factores biológicos. Otra de sus ventajas es la determinación de sexo fetal, grupo RhD, aneuploidías y el manejo propuesto en estas gestaciones. También, estos

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Enfoque Clínico procedimientos deben ser propuestos para la población de alto riesgo, recordando que todo resultado positivo debe confirmarse por exámenes invasivos.

Preguntas al especialista: 1. ¿Cuáles son las malformaciones congénitas más frecuentes que se detectan en el embarazo y por qué pueden producirse?

Siempre el temor de la población es la anomalía cromosómica, la cual es más frecuente como el Síndrome de Down.

Esta es una patología que afecta a la sociedad porque nadie quiere tener un niño Down. Hay muchas patologías en nuestro medio que causan alteraciones como la anencefalia, y también la fibrosis quística.

Dr. Ramón Vargas Vera Especialista en Genética Médica y Ginecología

una patología totalmente con discapacidad, más bien es un niño que puede hacer su vida normal y debe estar enfocado a que haya la aceptación de los padres, de los médicos y de la sociedad. Debe recibir el niño una estimulación oportuna para tener una vida normal.

3. ¿Cuáles son las recomendaciones generales para la pareja?

Se recomienda a la sociedad que antes de tener un producto o un embarazo, se asesore y busque la pareja una atención preconcepcional para que valoren todos los riesgos como infecciosos, oncológicos y hereditarios, ya que de esta forma ayuda a detectar un defecto congénito.

2. ¿Cómo abordar la sensación de frustración del paciente con un diagnóstico de Síndrome de Down?

Lo que más nos preocupa es el impacto emocional que tiene la pareja al saber que su hijo tiene Síndrome de Down. A veces los médicos no le dicen toda la información al paciente porque el duelo es grande para los padres, pero siempre se debe decir la verdad y no ocultarles. Ese duelo puede existir, pero es importante que sepan que el Síndrome de Down no es

SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Envato

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20

I

Noticias Medec

UNA PÍLDORA DE PFIZER REDUCE CASI UN 90 % EL RIESGO DE MUERTE POR COVID-19

Pfizer publicó los resultados preliminares de los estudios que realizó con este fármaco sobre un total de 775 adultos.

Foto: Efe

La compañía farmacéutica Pfizer anunció

compañía

junto

con

otro

antiviral

una píldora experimental para tratar el

tuvieron una reducción del 89 % en su

coronavirus que dice reducir el riesgo de

tasa combinada de hospitalización o

hospitalización y muerte en casi un 90

muerte después, en comparación con

por ciento entre las personas infectadas

los pacientes que tomaron un placebo.

con el virus.

El fármaco está diseñado para evitar que Pfizer publicó los resultados preliminares

el virus haga copias de sí mismo e invada

de los estudios que realizó con este

al infectado, según la compañía, que

fármaco sobre un total de 775 adultos.

precisó que, aunque los detalles del estudio aún no han sido publicados,

El estudio concluyó que los pacientes

serán enviados lo antes posible a las

que tomaron el medicamento de la

instituciones reguladoras.

SECCIÓN INFORMATIVA

21

I

Nota Informativa Una píldora de Pfizer reduce casi un 90 % el riesgo de muerte por COVID-19

Noticias Medec “Es

una

noticia

Mi

21 millones de paquetes con el fármaco

sentimiento general fue de alivio, ha sido

en la primera mitad del próximo año, con

un

una producción total de 50 millones de

largo

camino”,

Anderson, división

directora

de

medicina

asombrosa. dijo

Annaliesa

científica

vacunas

hospitalaria

de

la

bacterianas

y

de

Pfizer,

paquetes en 2022, según el Post.

en

Las autoridades sanitarias del Reino

declaraciones a The Washington Post,

Unido anunciaron la aprobación del uso

Anderson, que dirige la investigación y

de la primera pastilla antiviral contra la

lleva trabajando en el medicamento

COVID-19, el molnupiravir, desarrollado

desde enero de 2020, explicó que

por las farmacéuticas estadounidenses

conoció el éxito obtenido con el fármaco

Merck y Ridgeback Biotherapeutic, y que

y que se le "aceleró el corazón".

podrá usarse en pacientes que han dado positivo en un test y que presentan al

La

directiva

compañía

de

Pfizer dijo

busca

que

la

una "protección y

menos

un

factor

de

riesgo

para

desarrollar una enfermedad grave.

tratamiento" contra la COVID-19 en todos los sentidos. "Tenemos la vacuna para la

Pfizer no ha revelado el precio de su

protección

fármaco.

oportunidad

y

ahora

de

recibir

tenemos

la

tratamiento",

Fuente: Agencia EFE

precisó.

Pfizer ya ha comenzado a fabricar el medicamento y proyecta producir más de 180.000 paquetes de píldoras para fines de este año.

La compañía está trabajando para lograr rápidamente una producción de al menos

SECCIÓN INFORMATIVA

22

I

Noticias Medec

MOLNUPIRAVIR ES EL PRIMER TRATAMIENTO ANTIVIRAL ORAL PARA LA COVID-19.

FOTO: REUTERS

PÍLDORAS CONTRA EL COVID-19: ¿EN QUÉ CONSISTEN Y CUÁLES SON SUS LIMITACIONES HASTA EL MOMENTO? Las

farmacéuticas

Merck

(MSD)

y

estadounidenses Pfizer

¿En qué consisten estos tratamientos?

anunciaron

resultados alentadores para los primeros

Se habla de tratamientos orales, píldoras

tratamientos orales contra el COVID-19,

o pastillas, que se administrarían en

mientras

también

cuanto aparecen los primeros síntomas

mostró signos prometedores, lo que

de COVID-19, con el objetivo de evitar

podría abrir un nuevo capítulo en la lucha

formas graves de la enfermedad y, por

contra la pandemia.

tanto, la hospitalización.

un

antidepresivo

SECCIÓN INFORMATIVA

23

I

I

Nota Informativa

Noticias Medec

Píldoras contra el COVID-19: ¿en qué consisten y cuáles son sus limitaciones hasta el momento?

dos

eficaces, será un gran paso adelante en

gigantes farmacéuticos estadounidenses

la lucha contra el COVID-19 porque

acaban

han

complementarían, pero no sustituirían, a

conseguido: Merck, con el molnupiravir, y

la vacunación en el arsenal terapéutico

Pfizer, con el paxlovid.

contra el virus.

Se trata de antivirales que actúan

Aunque

reduciendo la capacidad de replicarse el

principalmente en forma de anticuerpos

virus, frenando así la enfermedad.

sintéticos son fármacos para pacientes

Tras

meses de

de

investigación,

anunciar

que

lo

ya

existen

tratamientos

que ya padecen formas graves de la Ambas compañías informan de una

enfermedad y que se inyectan por vía

fuerte reducción de las hospitalizaciones

intravenosa y por tanto son complejos de

entre los pacientes que tomaron sus

administrar.

tratamientos: a la mitad en el caso de molnupiravir y casi al 90% en el de

Por el contrario, una píldora o un

paxlovid, aunque las comparaciones

comprimido

directas sobre la eficacia no son posibles

rápidamente al paciente, que puede

debido a los diferentes protocolos de los

tomarlo fácilmente en casa.

puede

recetarse

estudios.

Los tratamientos de Merck y Pfizer, que En paralelo, un antidepresivo que ya está

también

tendrían

pocos

efectos

en el dominio público, la fluvoxamina,

secundarios, prevén diez dosis durante

mostró resultados alentadores en la

cinco días.

prevención de las formas graves de COVID-19, según un estudio publicado

“El

éxito

de

estos

en octubre por investigadores brasileños

potencialmente

en la revista Lancet Global Health.

nuestra capacidad para prevenir las

una

antivirales nueva

era

abre en

graves consecuencias de la infección por ¿Por qué es importante?

SARS-Cov2 , dijo el virólogo británico

Si se confirma que estos fármacos resultan

Stephen Griffin en Science Media Center.

SECCIÓN INFORMATIVA

24

I

Noticias Medec ¿Cuáles son las limitaciones?

Sigue siendo difícil evaluar el interés de los tratamientos de Merck y Pfizer, ya que los dos grupos solo han publicado hasta ahora comunicados de prensa, sin dar detalles de sus ensayos clínicos.

Por eso estos anuncios deben “tomarse con cautela” hasta que se disponga de los estudios, señaló la especialista francesa en enfermedades infecciosas Karine Lacombe, quien subrayó que estos tratamientos representan un mercado “potencialmente enorme” para los fabricantes.

Pese a todo, hay claros indicios de que Merck y Pfizer no están haciendo promesas vacías.

En cuanto a la fluvoxamina, aunque el estudio es accesible para todos, no está exento de críticas.

Nota Informativa Píldoras contra el COVID-19: ¿en qué consisten y cuáles son sus limitaciones hasta el momento?

¿Para cuándo? ¿Y por cuánto dinero?

El molnupiravir de Merck ya está aprobado en el Reino Unido, donde las autoridades sanitarias dieron luz verde a su uso en pacientes con al menos un factor de riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad, como ancianos, obesos y diabéticos.

Las autoridades sanitarias de Estados Unidos y la Unión Europea (UE) también están revisando en urgencia el medicamento.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) prometió “acelerar” el proceso, aunque no quiso dar una fecha.

Varios países ya han pedido reservas de monulpiravir, como Francia 50.000 dosis, y sobre todo Estados Unidos 1,7 millones de dosis.

El pedido estadounidense da una idea del alto precio de este medicamento: representa 1.200 millones de dólares, es decir, unos 700 dólares por dosis.

Varios investigadores lamentan que los autores no hayan evaluado únicamente la frecuencia de las hospitalizaciones, sino también la frecuencia de las estancias prolongadas en los servicios de urgencias, lo que complica la interpretación de los datos.

SECCIÓN INFORMATIVA

En cuanto a Pfizer, que por el momento solo menciona una solicitud de autorización en Estados Unidos, no ha detallado el precio del paxlovid, prometiendo que sería “asequible” y diferenciado según los países y su nivel de desarrollo.

Fuente: AFP

25

I

Noticias Medec

Foto: Envato

NIVEL DE ANTICUERPOS PREDICE RIESGO DE MUERTE EN PACIENTES CRÍTICOS CON COVID-19 Desde la identificación del virus SARS-CoV-2 como el causante de la COVID-19, numerosos estudios han hecho puesto de relieve el papel fundamental que juega la proteína en espiga (S) a la hora de permitir la entrada exitosa de este virus en diversos tipos de células humanas, con especial importancia en las del sistema respiratorio.

Por lo tanto, disponer de anticuerpos contra esta proteína es fundamental para combatir satisfactoriamente la infección del SARS-CoV-2 y que esta no derive a una forma crítica. Sin embargo, hasta este momento no se había estudiado la relación entre el nivel de estos anticuerpos en pacientes críticos en el momento de ingresar en la unidad de cuidados intensivos con la probabilidad de tener un desenlace fatal.

SECCIÓN INFORMATIVA

Precisamente este fue el objetivo de un estudio con la participación de un grupo de investigadores de BioSepsis del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, del Hospital Universitario

Río

Hortega

de

Valladolid, de la Unidad de Infección Viral e Inmunidad

del

Centro

Nacional

de

Microbiología, así como a varias unidades de cuidados

intensivos

españolas

que

participan en el proyecto Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias (CIBERES)-UCI-COVID, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) a través

del

Fondo

COVID-19,

cuyos

resultados se publicaron a principios de octubre en Journal of Internal Medicine.

26

I

Nota Informativa Nivel de anticuerpos predice riesgo de muerte en pacientes críticos con COVID-19

Noticias Medec Menos anticuerpos anti-S, mayor probabilidad de morir y mayor carga viral en sangre

Los resultados obtenidos mostraron que 37 (el 40,22%) de estos pacientes presentaban niveles insuficientes de anticuerpos anti-S de tipo IgG e IgM, de los cuales 12 (un 13,04%)

En este estudio, uno de los más grandes

padecían una ausencia completa. Esto se

hasta la fecha focalizados en analizar

tradujo en "una probabilidad de morir

anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en pacientes

durante los 30 primeros días tras el ingreso

críticos

en la unidad de cuidados intensivos hasta

con

COVID-19,

se

analizaron

muestras de plasma EDTA de 92 pacientes tomadas en un plazo de 24 horas desde su ingreso en las unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitario Río

siete veces mayor que aquellos que sí habían producido un nivel óptimo de anticuerpos. Además, este déficit en la producción de anticuerpos se asoció con un escape de antígenos y material genético del

Hortega y el Hospital Clínico Universitario de

virus a la sangre, que también supone un

Valladolid, y del Hospital Gregorio Marañón y

mayor riesgo de muerte", explicó a Univadis

el Hospital Príncipe de Asturias de Madrid

España el Dr. Jesús F. Bermejo-Martin,

entre el 16 de marzo y el 15 de abril de 2020

inmunólogo,

(primera ola pandémica).

investigador CIBERES participante en el

director

de

BioSepsis

e

proyecto. "Esta presencia del virus en plasma, siendo un patógeno que ataca mayoritariamente al sistema respiratorio, puede parecer contradictoria y, de hecho, es algo que solo sucede en pacientes críticos, tal y como vimos en un estudio previo. Pero en realidad tiene todo el sentido, ya que, a menor cantidad de anticuerpos, menor capacidad para contener al virus, por lo que este podrá extenderse más fácilmente a

Foto: Envato

otras partes del organismo. Los anticuerpos anti-S son, por tanto, fundamentales para controlar la replicación del SARS-CoV-2", continuó el Dr. Bermejo-Martin.

SECCIÓN INFORMATIVA

27

I

Nota Informativa Nivel de anticuerpos predice riesgo de muerte en pacientes críticos con COVID-19

Noticias Medec Próximos pasos y futuras aplicaciones

Respecto a las posibles futuras aplicaciones en la práctica clínica diaria, "la cuantificación

Esta investigación se llevó a cabo analizando

de anticuerpos anti-S podría ayudar a

anticuerpos,

y

identificar a los pacientes que, justo antes de

antigenemia en muestras de la primera ola

entrar en la unidad de cuidados intensivos,

pandémica, por lo tanto, aunque "revela

tienen un peor pronóstico y mayor riesgo de

unos resultados de gran interés y muy

fallecer, por lo que deberían empezar a la

prometedores, es necesario realizar estudios

mayor brevedad posible alguno de los

con un mayor número de pacientes para

tratamientos con anticuerpos monoclonales

dotarlo de mayor robustez estadística, y que

dirigidos contra esta proteína", razonó el Dr.

también incluyan a pacientes de las

Bermejo-Martin.

sucesivas olas", puso en contexto para

patentando un kit de funcionamiento similar

Univadis España la Dra. Alexandra Borjabad,

a los test rápidos de detección de antígenos,

viróloga del Hospital Mount Sinai de Nueva

en donde analizando la muestra de un

York e investigadora ajena a este estudio.

paciente con COVID-19 grave, podamos

carga

de

ARN

viral

"Por

ello,

hemos

saber en unos 15 minutos si está generando Una apreciación que los investigadores del

anticuerpos anti-S y en qué número para

CIBERES-UCI-COVID comparten al 100%.

ayudar así a decidir al neumólogo de planta

Por ello, ya están trabajando con muestras

si esté paciente ha de ser ingresado

de pacientes de las olas posteriores, no solo

inmediatamente en la unidad de cuidados

para aumentar el tamaño muestral, sino que,

intensivos y con qué tratamiento", concluyó

"aprovechando que hemos tenido más

el Dr. Bermejo-Martin.

tiempo para diseñar este segundo estudio, no nos limitaremos a mirar solo nivel de

Fuente: Univadis – Medscape

anticuerpos y carga viral, también estamos analizando el daño tisular, la respuesta inmunológica, declaró

para

inmunosupresión, Univadis

España

etc.", el Dr.

Bermejo-Martin.

SECCIÓN INFORMATIVA

28

I

Noticias Medec

Foto: Envato

ESTUDIO IDENTIFICA GRUPOS QUE AÚN CORREN RIESGO DE SUFRIR COVID-19 GRAVE A PESAR DE LA VACUNACIÓN Los investigadores han identificado grupos

Los investigadores utilizaron la herramienta

de personas con mayor riesgo de morir o de

QCovid para analizar los resultados en adultos de 19 años o más entre el 8 de diciembre del año pasado y el 15 de junio de este año.

sufrir una enfermedad grave por COVID-19 después de recibir una o dos dosis de la vacuna anti-COVID-19.

El estudio, realizado por la University of Oxford, en Reino Unido, examinó el riesgo de COVID-19

grave

que

conduce

a

la

hospitalización o la muerte 14 días después de un esquema completo vacunal, cuando se espera una inmunidad sustancial.

SECCIÓN INFORMATIVA

Utilizaron conjuntos de datos nacionales de la práctica general, la inmunización nacional y las pruebas de SARS-CoV-2, el registro de defunciones y los datos de episodios hospitalarios para analizar una muestra de más de 6,9 millones de adultos vacunados.

De ellos, 74,1% había recibido dos dosis de la vacuna anti-COVID-19.

29

I

Nota Informativa

Noticias Medec

Estudio identifica grupos que aún corren riesgo de sufrir COVID-19 grave a pesar de la vacunación

La muestra incluyó 2.031 muertes por

informar las discusiones entre médicos y

COVID-19 y 1.929 ingresos hospitalarios

pacientes sobre el nivel de riesgo, para

relacionados con COVID-19, de los cuales 81

ayudar a la toma de decisiones compartida".

muertes (4%) y 71 ingresos (3,7%) ocurrieron

El Dr. Aziz Sheikh, profesor de investigación y

14 días o más después de la segunda dosis

desarrollo de atención primaria en la

de vacuna. La edad media de las personas

University of Edinburgh, en Edimburgo, y

de la cohorte fue de 52 años.

coautor del artículo, dijo: "Nuestra nueva herramienta QCovid, desarrollada con la

Nueva herramienta "ayudará a identificar

ayuda de expertos de todo el Reino Unido,

factores de riesgo"

ha sido diseñada para identificar aquellos en alto riesgo que pueden beneficiarse de

Los hazard ratios (HR- riesgo relativo) por

intervenciones como dosis de refuerzo de la

causas específicas fueron más altos para los

vacuna o nuevos tratamientos como los

pacientes con:

anticuerpos monoclonales, que pueden ayudar a reducir el riesgo de progresión de la

• Síndrome de Down (HR: 12,7).

infección por SARS-CoV-2 a desenlaces

• Trasplante de riñón (HR: 8,1).

graves de la COVID-19".

• Anemia de células falciformes (HR: 7,7).

La Dra. Hippisley-Cox agregó: "El riesgo

• Quimioterapia (HR: 4,3).

individual

• Residencia en hogar de mayores (HR: 4,1).

elecciones individuales, así como de la

• VIH/SIDA (HR: 3,3).

prevalencia actual de la enfermedad. Sin

• Cirrosis hepática (HR: 3,0).

embargo, esperamos que esta nueva

• Afecciones neurológicas (HR: 2,6).

herramienta ayude a la toma de decisiones

• Trasplante reciente de médula ósea o

compartida y una evaluación de riesgos más

trasplante de órgano sólido alguna vez (HR: 2,5).

siempre

dependerá

de

las

personalizada".

• Demencia (HR: 2,2).

• Enfermedad de Parkinson (HR: 2,2)

Fuente: Medscape

"Esta nueva herramienta también puede

SECCIÓN INFORMATIVA

30

I

Noticias Medec

Se trata de la primera evidencia directa de prevención de cáncer de cuello de útero.

Foto: Saber Vivir Tv

ESTUDIO SEÑALA QUE TRAS VACUNACIÓN CONTRA EL VPH SE REDUJO LA TASA DE CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO EN UN 87% Un estudio difundido por la revista The

La investigación halló que las tasas de

Lancet reveló que las tasas de cáncer de

cáncer cervical en mujeres a las que se

cuello de útero en Inglaterra se redujeron en

había ofrecido dicho preparado cuando

un 87 % en mujeres vacunadas contra el

tenían edades entre 12 y 13 años eran un 87

virus del papiloma humano (VPH).

% menores que en población no inmunizada.

A fin de obtener estos resultados se empleó

El estudio estimó que para junio de 2019

un programa de inmunización contra el VPH

había alrededor de 450 casos menos de

utilizando la vacuna bivalente Cervarix, que

este tipo de cáncer y 17.200 menos de

se inició en Inglaterra en 2008.

carcinomas que los esperados en la

SECCIÓN INFORMATIVA

31

I

I

Noticias Medec

Nota Informativa Estudio señala que tras vacunación contra el VPH se redujo la tasa de cáncer de cuello de útero en un 87%

hora de prevenir la infección por VPH en

población vacunada en Inglaterra.

Inglaterra,

la

evidencia

directa

de

Se trata de la primera evidencia directa de

prevención en cáncer de cuello de útero era

prevención de cáncer de cuello de útero

limitada”, indicó Peter Sasieni, uno de los

que utiliza una vacuna bivalente por todo el

autores del estudio, del King’s College de

mundo.

Londres.

Los investigadores también encontraron

El experto señaló que estudios anteriores

una reducción del cáncer cervical del 62 %

sugerían que el impacto del programa de

en mujeres a las que se ofreció la vacuna

vacunación en tasas de cáncer de cuello de

cuando tenían entre 14 y 16 años, y de un

útero sería “sustancial” en mujeres de

34 % en mujeres que tenían entre 16 y 18 años

edades entre 20 y 29 años para finales de

cuando se introdujo esa vacuna.

2019, “el impacto observado es incluso mayor que lo que preveían los modelos”.

La vacunación contra el VPH se introdujo en 100 países como parte de los esfuerzos de

Kate Soldan, de la Agencia de Seguridad

la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Sanitaria del Reino Unido, indicó que el

de eliminar ese tipo de cáncer.

citado estudio “representa un importante paso hacia adelante en la prevención del

En Inglaterra se emplea principalmente la

cáncer de cuello de útero”.

vacuna bivalente, que protege frente a los

Fuente: Agencia EFE

dos

tipos

más

comunes

de

VPH,

responsables de aproximadamente entre el 70 y el 80 % de todos los cánceres cervicales.

“Aunque estudios previos han mostrado la utilidad de la vacunación contra el HPV a la

SECCIÓN INFORMATIVA

32

I

WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC

Durante el mes de octubre, contamos con la participación de dos accionistas de nuestra empresa de medicina prepagada MEDEC, la cual tiene 24 años de experiencia en el mercado de la salud.

Como primer invitado fue el Dr. Néstor Gómez, especialista en Cirugía Gastroenterológica, quien trató el tema Reflujo gastroesofágico, uno de los problemas digestivos más frecuentes en jóvenes y adultos que puede generar ciertas molestias como sensación de ardor detrás del esternón, regurgitación, un sabor amargo en la boca, entre otras.

• Evitar posturas que supongan un incremento de la prensa abdominal (agacharse y levantar peso)

• Llevar ropa que no sea excesivamente ajustada • Dormir con la cabecera de la cama levantada 30 cm y dormir acostado sobre el lado izquierdo • En caso de sobrepeso es importante el consejo dietético para la reducción de peso

Cuando aparecen algunos de estos síntomas de manera recurrente, es necesario que inmediatamente recibamos la orientación médica para controlar estas molestias. El Dr. Gómez mencionó cuáles son las recomendaciones que se deben tomar en cuenta: • Evitar el consumo de café, té, chocolate, comidas grasas y el consumo de bebidas alcohólicas • Se aconseja al paciente que deje pasar un periodo mínimo de 3 horas desde la última comida antes de acostarse • No fumar

SECCIÓN INFORMATIVA

33

I

WEBINAR MEDEC Noticias Medec

Durante la transmisión se respondieron las preguntas de las personas que nos escribieron al correo electrónico webinars@medecsa.com o a las redes sociales. Además, recibimos mensajes positivos de diferentes ciudades y de otros países. Al concluir, se efectúo el sorteo, donde resultaron cinco ganadores de un Kit de MEDEC.

Otro de los accionistas que estuvo en el webinar gratuito fue el Dr. John Palomeque, especialista en Cirugía General y Laparoscopia, quien resolvió dudas sobre la colecistitis aguda, la cual es un cuadro clínico-quirúrgico, caracterizado por un proceso inflamatorio agudo de la vesícula biliar. Durante su charla indicó cuáles los factores de riesgo: • Sexo femenino • 40 años o más • Sobrepeso u obesidad • Sedentarismo • Embarazo • Dieta alta en grasas • Dieta con un bajo contenido en fibra • Antecedentes familiares de cálculos biliares • Diabetes • Pérdida de peso muy rápido • Tomar medicamentos que contengan estrógeno, como anticonceptivos orales o medicamentos de terapia hormonal

SECCIÓN INFORMATIVA

34

I

WEBINAR MEDEC Noticias Medec

Para finalizar contestó inquietudes como: ¿Necesita la vesícula biliar para vivir?, donde el especialista señaló: “No necesitas la vesícula biliar para vivir, y su extracción no afecta tu capacidad de digerir alimentos, pero puede provocar diarrea, que generalmente es temporal”. También consultaron sobre el tipo de cirugía y el Dr. Palomeque expresó: “Se recomienda un procedimiento laparoscópico por sus múltiples ventajas a comparación de una cirugía abierta. Menor dolor postquirúrgico, menor riesgo de complicaciones, reinserción laboral en menos tiempo, mejor aspecto estético”.

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

14 DE NOVIEMBRE DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

El Día Mundial de la Diabetes nos recuerda que la incidencia de esta grave afección se halla en aumento y continuará esta tendencia a no ser que emprendamos acciones desde ahora para prevenir este enorme crecimiento.

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INTEGRACIÓN FUTBOLERA EN MEDEC El deporte es una herramienta de integración social, y MEDEC hizo una cordial invitación a sus colaboradores para que participen en un día de confraternidad, donde todos los departamentos compartieron momentos de emoción y alegría a lo largo del partido de fútbol efectuado el pasado viernes 29 de octubre.

Todos se sumaron al ambiente futbolero para animar a cada uno de los equipos. Pero, lo más importante, es que al final de la jornada, resultó ganador todo el equipo de MEDEC porque disfrutaron, y también pusieron en movimiento su cuerpo como parte del beneficio físico y psicológico que nos deja las actividades deportivas.

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CHARLA SOBRE PREVENCIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES Con el propósito de evitar riesgos psicosociales en el entorno laboral que pueda afectar al desarrollo del trabajo y la salud del trabajado, se efectuó la charla sobre Prevención de Riesgos Psicosociales, la cual fue impartida por Carlos Moncayo, asesor externo de MEDEC, quien dio a conocer lo que puede causar el estrés en la persona.

Otro de los puntos que señaló que al invertir en prevención psicosocial se incrementa la productividad, mejora el clima laboral, las relaciones interpersonales de los equipos, mejora la calidad de vida y protege la salud mental y emocional, la cual nos permite actuar con empatía y tener la capacidad de resolver conflictos en la organización.

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EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas definiciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo les presentamos los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

ENFERMEDAD DEGENERATIVA: Es una afección generalmente crónica durante la cual tiene lugar un proceso continuo basado en cambios degenerativos en las células, en la cual la función o la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo.

ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS, RARAS O HUÉRFANAS INCLUIDAS LAS DE ORIGEN GENÉTICO: Son aquellas enfermedades potencialmente mortales o debilitantes a largo plazo, de baja prevalencia y de alta complejidad.

EXCLUSIONES: Son las prestaciones o situaciones descritas en este contrato que no serán cubiertas y por tanto tampoco indemnizadas.

EXCEDENTE: Es el monto o valor que se produce cuando el valor de una prestación de salud, otorgada al afiliado, supera el monto de cobertura estipulado en un plan de atención integral de salud Prepagada o en un plan de asistencia médica de una compañía de seguros; o, al monto de cobertura establecido en el Sistema Público para Pago de Accidentes de Tránsito (SPPAT).

GASTOS DE ACOMPAÑANTE: Es el costo que asumirá la compañía en alimentación y uso de cama para la persona que acompañe al afiliado durante la hospitalización.

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Nuestros ejecutivos te enviarán el CONTRATO electrónicamente

Al cambiar la contraseña podrás visualizar los documentos que nuestros ejecutivos te han enviado.

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Recibirás una notificación con un link por SMS y por correo electrónico que tienes una solicitud de un contrato digital 3

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Una vez que estés de acuerdo y aceptes el contrato, Stupendo enviará un SMS con un código para validación del proceso.

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Ingresa el Usuario y contraseña proporcionado en el SMS. Una vez dentro debes cambiar la contraseña.

Terminado el proceso podrás visualizar el contrato con tu firma digital.

Recuerda que estos documentos fueron aprobados por los organismos de control gubernamental.

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