REVISTA MEDEC EDICION #36

EDICIÓN

No. 36

R E V I S TA D I G I TA L

JUNIO 2021

MÉDICOS ECUATORIANOS

LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN POR COVID-19 EN TIEMPOS DE PANDEMIA Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Especialista en Medicina Interna y Clínico

INFECCIÓN POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN NIÑOS Dra. Iliana Yépez Pediatra y Neonatóloga

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN POR COVID-19 EN TIEMPOS DE PANDEMIA

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INFECCIÓN POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN NIÑOS

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GUÍA MÉDICA

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SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC COVID-19: CINCO MITOS DE LA INMUNIDAD DE GRUPO

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COVID-19: POR QUÉ MEZCLAR Y COMBINAR LAS VACUNAS PODRÍA RESOLVER MUCHOS PROBLEMAS

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MODERNA ASEGURA QUE SU DOSIS DE REFUERZO ES EFECTIVA CONTRA VARIANTES

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LOS INFECTADOS DE COVID PODRÍAN DESARROLLAR ANTICUERPOS DE POR VIDA

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CORONAVIRUS: CANDIDA AURIS, EL OTRO HONGO RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS QUE AMENAZA LA RECUPERACIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 EN INDIA.

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CON UNA SENCILLA PRUEBA CON TU MANO PUEDES CONOCER EL RIESGO DE UN ANEURISMA, SEGÚN LA UNIVERSIDAD DE YALE PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS

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REVISTA MEDEC

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Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Gerencia Comercial Ing. Eduardo Vaca Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Lcda. Cynthia Macías

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Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

PROMOCIÓN MEDEC Y BANCO DE GUAYAQUIL

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PROMOCIÓN INTERHOSPITAL

47

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

PROMOCIÓN PAPÁ

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EL GLOSARIO DE MEDEC

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

REVISTA DIGITAL #36

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Enfoque Clínico

LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN POR COVID-19 EN TIEMPOS DE PANDEMIA

Foto: Envato

Uno de los grandes avances en la historia de la medicina es el descubrimiento de la vacuna, donde Edward Jenner fue el científico inglés responsable de salvar vidas en el año de 1796 con el desarrollo de la primera vacuna de la historia para combatir la viruela.

Esta invención de la ciencia revolucionó al mundo porque se usó para impedir el contagio de la enfermedad y reducir la gravedad en las personas, ya que había provocado numerosas muertes. Es así, que a partir de este acontecimiento histórico nace la importancia de la vacunación, la cual es una medida de prevención que desde niños se inicia con un sistema de control para evitar una cantidad de enfermedades que antes se presentaban y producían afecciones graves hasta el punto de causar la muerte.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la intervención en salud pública debe cumplir con la misión de promover la salud, preservar la seguridad mundial y servir a las poblaciones vulnerables a través de las vacunas, las cuales han salvado más vidas en la historia.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Para el 2018, la OMS calculaba que la inmunización salva 2.5 millones de vidas al año y protege a muchos más millones de personas de enfermedades y discapacidades.

Por tanto, con la llegada del coronavirus se sumaron los esfuerzos de la ciencia para desarrollar alternativas de vacunas que derroten el COVID-19 a nivel mundial.

Cuando se habla de la vacunación se la define como una forma sencilla – inocua y eficaz para protegernos de las enfermedades dañinas antes de entrar en contacto con ellas. Tras vacunarse, nuestro cuerpo va activar anticuerpos sobre estos microorganismos, y estos van a tratar de eliminar el virus o las bacterias que hayan entrado.

La mayoría de vacunas que existen son inyectables, orales o se nebulizan por la nariz, y en el momento de vacunarnos nos protegemos a nosotros mismos y a los demás porque se activan las defensas naturales del organismo para que aprendan a resistir infecciones específicas; y, además, se fortalece el sistema inmunológico.

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Especialista en Medicina Interna y Clínico en la Universidad de Guayaquil. Tesorero de la Sociedad Ecuatoriana de Ateroesclerosis y Endotelio. Pertenece al staff médico de Interhospital. Accionista y prestador médico de MEDEC.

Las vacunas nos ayudan a protegernos de muchas enfermedades, entre ellas la viruela, el cólera, difteria, sarampión, rubéola, meningitis, tétano, hepatitis, fiebre amarilla, poliomielitis, influenza, entre otras.

Gráfica: Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico Para todos los países del mundo se ha convertido en un desafío descubrir la vacuna contra el COVID-19, siendo un gran reto científico desarrollar en un tiempo récord una vacuna que sea segura y eficaz.

Al momento se han reportado algunas opciones de vacunas, para así evitar más contagios por coronavirus. Sin embargo, surgen varias interrogantes sobre quiénes deben vacunarse y quiénes no deben hacerlo.

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Según datos epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud- con fecha del 16 de junio - se ha notificado que existen alrededor de 176 millones de casos confirmados por COVID-19 y casi 4 millones de muertes en todo el mundo. Pese a los avances y las normas de bioseguridad adoptadas por los países del mundo, es importante salvar vidas con la vacunación, y así poder poner fin al coronavirus.

Las vacunas existentes y de mayor uso contra el COVID-19 Pfizer- BioNTech: • La industria farmacéutica menciona que protege un 95%. Su forma de vacunación es inyectable, se aplican dos dosis con un intervalo de tiempo de 21 días, y actualmente se están vacunando a niños de 12 años de edad en adelante.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Moderna: • Su porcentaje de protección es del 94%, y se inyectan dos dosis con un intervalo de tiempo de 21 días. Las personas que se pueden vacunar son la de a partir de los 18 años de edad.

Foto: Envato

JANSEEN de Johnson & Johnson: • Esta vacuna da una protección del 66% frente al COVID-19. Se aplica una sola dosis a personas mayores de 18 años de edad.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Sputnik V: • La vacuna rusa Sputnik V es aplicada para mayores de 18 años con dos dosis y con un intervalo de tiempo de 21 días. Su porcentaje de protección es del 92 %.

Foto: Envato

AstraZeneca: • La otra vacuna que tenemos es la AstraZeneca y las personas que se están vacunando son personas entre 18 a 55 años. Son dos dosis y el promedio de intervalo de tiempo se da de 28 a 84 días. Su protección puede ser de 63 % hasta 78 % y se cree que a futuro pueda variar su porcentaje.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

6 Foto: ABC – Diario Español

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Sinovac: • La procedencia de esta vacuna es China, se la puede poner a mayores de 18 años con dos dosis. Se habla de un intervalo de 14 días, y tiene una protección desde el 50 % hasta un 90 % en efectividad.

Foto: Envato

CanSino: • Su eficacia promedio es entre el 65% y 68,33 % para prevenir los síntomas de COVID-19 luego de 28 días de su aplicación y entre el 90% y 95% previene dolencias graves. Es una vacuna que se aplica en una sola dosis para mayores de 18 años de edad.

Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico SOBRE LA VACUNA MODERNA Y PFIZER Las vacunas que preocupan a las personas son la Moderna y la Pfizer porque se basan en un sistema ARN mensajero, el cual es una partícula muy pequeña que va a servir para estimular nuestras células contra una proteína especial que tiene el COVID-19, que le permite reconocerlo en el momento que entra a nuestro cuerpo. Esta es la forma más novedosa que no ha sido utilizada antes.

“Tenemos que aceptar que la tecnología va a seguir mejorando, y que son diferentes a las vacunas tradicionales o antiguas, donde se utiliza un adenovirus o un virus vector atenuado o debilitado que se encarga de llevar a nuestras células un código para que se forme una proteína en contra del virus del COVID-19”, indicó el Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña, especialista en Medicina Interna y Clínico, quien ve con mucho futuro la utilización de estas vacunas porque se están haciendo otros tipos de estudios por este mecanismo.

VACUNAR AL 70% DE LA POBLACIÓN ES UN GRAN RETO Uno de los desafíos de todos los sistemas de gobierno en el mundo es alcanzar la inmunización del 70% de los ciudadanos para alcanzar la vacunación colectiva que se refiere a la protección indirecta contra una enfermedad infecciosa que hace que la población se vuelva inmune, permitiéndonos a todos volver a las actividades cotidianas.

Con respecto al proceso de vacunación se ha tomado como prioridad a los pacientes de mayor riesgo como: mayores de 65 años, obesos, diabéticos, hipertensos, cardiópatas, inmunodeprimidos, oncológicos, renales,

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

asmáticos, alérgicos, fumadores, y actualmente a las mujeres embarazadas con condiciones graves o enfermedades crónicas, entre otros. De estos grupos de personas preferiblemente deben ser los primeros en ser vacunados, salvo unas pocas excepciones por ahora: menores de 12 años y alérgicas al polietilenglicol (PEG).

Además, es fundamental que la aplicación de las dosis de las vacunas contra el COVID-19 sean completas, y que al momento de ponerse la vacuna se deba esperar aproximadamente 20 minutos.

Generalmente, puede producir reacciones como dolor en la zona de la vacuna, dolor de cabeza, rash alérgico, mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor en articulaciones), proceso gripal y fiebre por 1 o 2 días.

¿Cómo se si tengo anticuerpos con la vacunación?

Se solicita una prueba de anticuerpos SPIKE.

Después de recibir la segunda dosis contra el COVID-19 se puede optar por verificar la inmunidad adquirida mediante una prueba de anticuerpos cuantitativos Spike que mide el desarrollo de protección luego de haberse aplicado la vacuna. Se recomienda efectuarse la prueba después de las dos semanas de la segunda dosis o de la única dosis que se haya aplicado.

¿Cuándo debe vacunarse el paciente que ha tenido cOVID-19?

De la semana 8 a la 12 después de los 15 días de confirmarse COVID-19 positivo.

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Enfoque Clínico

En el caso de pacientes que hayan tenido COVID-19 se recomienda vacunar o recibir la primera y segunda dosis de la vacuna a partir del diagnóstico de la enfermedad entre 8 a 12 semanas. Si ha tenido una buena cantidad de respuesta podría ser en tres meses y si ha tenido una baja respuesta lo puede hacer tempranamente a las ocho semanas.

Cabe destacar que si una persona se vacuna y se reúne con otras que no están vacunadas se

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

debe seguir todos los protocolos de bioseguridad como el uso de la mascarilla, el distanciamiento social y lavado de manos. Por ello, se debe considerar que la vacuna no nos protege al 100%. “Si en un grupo están todos vacunados, entonces en ese caso si podemos tener una relación sin mascarilla y sin tanto distanciamiento social, pero esto debe ser entre vacunados”, puntualizó el especialista en Medicina Interna y Clínico.

AUNQUE TODAS LAS VACUNAS NO TENGAN LA MISMA EFECTIVIDAD, PEOR ES NO ESTAR VACUNADO. Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

Preguntas frecuentes al especialista: 1. Una madre de 70 años de edad fue contagiada por COVID-19 y se ha recuperado de una manera satisfactoria, y ahora que estamos en tiempos de vacunación le da un poco de miedo ponerse la vacuna. En caso de que ella tenga aún anticuerpos ¿Debe vacunarse de todos modos contra el COVID-19 o esperar a que ya no los tenga?

Aquella persona que ha tenido COVID-19, indudablemente le quedan anticuerpos que pueden ser pocos o muchos dependiendo de la severidad. Las personas que tienen respuestas mínimas de anticuerpos a la enfermedad es muy probable que a las 12 semanas deban vacunarse luego de haber tenido la enfermedad.

En el caso de los pacientes que estuvieron muy graves, tienen una respuesta alta y a lo mejor podrían durar los anticuerpos un poco más de tiempo, mientras que los que no tuvieron tan potente la enfermedad, es importante que se vacunen tempranamente. Es decir, si tuvo COVID-19 puede estar vacunándose a las 12 semanas o antes dependiendo de la cantidad de anticuerpos.

en investigaciones todavía, pero parece que, si están funcionando las vacunas en ciertas cepas.

Por lo menos, no en un porcentaje alto, pero si están ayudando las vacunas a proteger.

Tanto la Moderna como la Pfizer están aumentando su porcentaje de protección, pero vemos que las vacunas de China, también están acrecentando su porcentaje. Mientras que la Johnson & Johnson y AstraZeneca está entre el 63% al 78%. Aún no tenemos amplios estudios, probablemente vamos a ver que a futuro vaya a mejorar la efectividad.

3. Mis padres son adultos mayores y he escuchado que a las personas con más de 65 años de edad y con enfermedades catastróficas se recomienda vacunarlos con la Pfizer o la Sinovac ¿Es verdad esto?

Si, es verdad. Se ha estado haciendo recomendaciones en pacientes de alto riesgo ponerse la Pfizer, Sputnik V, Sinovac. Hasta que tengamos nuevos estudios es preferible vacunarse con estas en el caso de pacientes vulnerables.

2. A pesar de las mutaciones ¿Sirven las vacunas actuales contra las nuevas variantes del COVID-19 y si es así cuál es la vacuna más efectiva?

4. Si una mujer está en período de lactancia ¿puede vacunarse contra el COVID-19?

Con relación a las mutaciones se están haciendo los estudios sobre la efectividad de las vacunas ante las nuevas variantes como Reino Unido, Brasil y Sudáfrica. Esto aún está

En la etapa de lactancia debe vacunarse la mamá porque a los bebés no les va a pasar nada.

Las madres que han sido inmunizadas con la vacuna producen anticuerpos, los cuales son

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

transmitidos al amamantar a su hijo. No hay ningún problema.

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

pueden ser ajustables. Por eso, estamos viendo ciertas vacunas que se están prolongando los días. Por otro lado, que si ya pasó demasiado tiempo probablemente se tenga que poner las dos

dosis,

pero

puede

revisar si

tiene

anticuerpos con la prueba Spike, y dependiendo de eso se observa si necesita una dosis de refuerzo o si no se tiene anticuerpos.

7. ¿Puede un paciente con tratamiento inmunodepresor vacunarse?

Dependiendo. Si está con un tratamiento muy complejo, en ese caso habría que consultar con

NO SE DEBE COGER EL PESO CON LAS PIERNAS R E C T A S Y A G A C H A N D Foto: O L ARTV.es E S P A L D A . el oncólogo para que vea en qué condiciones y FOTO: HOGARMANIA

analizar si puede o no recibir la vacuna. Hay que recordar

5. Ahora tenemos la siguiente interrogante ¿Qué efecto causaría poniéndose dosis de la vacuna contra el COVID-19 de diferentes laboratorios?

No hay estudios que se puede hacer eso. No es factible.

6. ¿Qué ocurre con aquellas personas que no reciben la segunda dosis de la vacuna o no la reciben en el tiempo de intervalo indicado? ¿Estará protegida contra el COVID-19 o deberá nuevamente aplicarse la vacuna?

que

los

inmunodeprimidos

son

pacientes oncológicos que deben recibir la vacuna, pero si está en un tratamiento específico se debe ver en qué fase de la quimioterapia está, porque puede bajar mucho las defensas, y en ese momento no está predispuesto para ponerse la vacuna.

8. ¿Es mejor contagiarse con el COVID-19 de forma natural que vacunarse contra esta enfermedad?

Lo preferible es vacunarse que tener la enfermedad porque sabemos que, en un

Si alguien se ha puesto una dosis y se tarda un

paciente obeso, diabético, entre otros, se va a

poco más, no hay problema, los periodos

complicar hasta con probabilidades de llegar a la muerte. Hay que recordar que en esta última

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

ola hemos tenido personas jóvenes que han estado en cuidados intensivos.

También, viene la otra parte del paciente que padeció

la

enfermedad,

donde

puede

presentársele pericarditis, miocarditis, pacientes con trastornos de amnesia (momentánea o por días), trastornos cognoscitivos de olvidos, con dolores musculares, articulares por meses, etc.

Hemos visto casos de pacientes pos COVID-19

malestar general? ¿Y cuántos días le puede durar las molestias?

Frecuentemente, se puede presentar dolor en el brazo, y lo que se debe hacer es ponerse hielo inmediatamente. Ahora si tiene dolor de cuerpo, fiebre, malestar y si no es alérgica al paracetamol puede tomarse una dosis de 500mg a 1gr cada seis u ocho horas. Las molestias pueden durar generalmente de 1 a 2 días.

con infartos y problemas de trombosis, es decir, no solo se muestran complicaciones en el

Foto: Envato

momento que se da la enfermedad, sino posteriormente. Así que en el tema que me dé la enfermedad no lo veo correcto, prefiero vacunarme.

9. ¿Cuánto dura la inmunidad que genera la vacuna contra la COVID-19?

Todos quisiéramos saber, mencionan los laboratorios que protege por lo menos seis meses, ahora están hablando que probablemente está durando más tiempo hasta un año, pero si más adelante toca ponerse refuerzo puede ser posible.

10. Una mamá de 67 años de edad ya se puso la primera dosis con la vacuna AstraZeneca no tuvo ningún síntoma, pero he escuchado que en la segunda dosis si genera efectos ¿Qué debo hacer o qué medicamento puedo darle si presenta fiebre, cefalea, dolor en el brazo o

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña Médico Internista y Clínico

RECOMENDACIONES FINALES: Las vacunas son una herramienta esencial para

algo de hielo y un analgésico. No escuchen

terminar con la pandemia, y para el mundo

cosas que están diciendo, sino de alguien que

entero es muy alentador que la ciencia continué

conozca del tema. Y la otra parte, es que los que

trabajando

se vacunaron no deben olvidarse que deben

y

sumando

esfuerzos

de

investigación para frenar más contagios.

continuar

con

los

cuidados

necesarios,

indudablemente que tienen defensas, pero A escala mundial existe la necesidad urgente de

tampoco

no

deben

buscar

contagiarse”,

la vacunación frente al COVID-19, que tiene

mencionó el Dr. Jorge Gutiérrez Bajaña.

como objetivo la inmunización ante esta enfermedad infecciosa. La OMS insiste en que

Sin duda, la vacuna da protección y ésta puede

las vacunas son claves para proteger nuestra

ser alta o baja dependiendo de cada organismo.

vida, y es esencial confiar en sus beneficios y no

Por ello, lo que se busca con la vacunación es

dejarnos llevar por falsos mitos.

bajar la mortalidad y morbilidad.

Conviene enfatizar que no debemos olvidar que las vacunas existen desde 1796, con la cual se eliminó una de las más grandes enfermedades de esa época como fue la viruela, y a partir de ello, han venido una cantidad de vacunas que nos han salvado de muchas enfermedades.

“El tema de la vacuna no es nuevo. Esto ya tiene tiempo y las reacciones que se indican siempre han existido. El mejor consejo que puedo dar es que se vacunen con la primera y segunda dosis, y las reacciones van a ser sencillas y simples que se van a controlar con

Foto: Freepik

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Enfoque Clínico

INFECCIÓN POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN NIÑOS LA EDAD MÁS PELIGROSA DE CONTRAER ESTE VIRUS ES A LOS SEIS MESES DE EDAD Y MUCHAS VECES SE HA DESCRITO QUE LA PRIMERA INFECCIÓN PUEDE TENER UN CURSO GRAVE.

Foto: ABC Padres e hijos

Niños de apenas seis meses de edad pueden presentar signos clínicos como tos, fiebre intensa, sibilancia y dificultad al respirar. Pero ellos no han sido infectados por el coronavirus ni por el virus de la gripe, sino por el virus respiratorio sincitial (VRS), principal causante de infecciones graves en niños menores de dos años que pueden llevarlos hasta la hospitalización por una bronquiolitis aguda.

El virus respiratorio sincitial es un virus ARN de la familia de los paramixovirus que puede causar síntomas parecidos al resfriado, afecta a los adultos y niños; sin embargo, la población infantil es la más vulnerable, sobre todo en los lactantes.

Su forma de contagio es muy fácil porque puede darse cuando la persona infectada tose o estornuda y las gotitas que se producen se transmiten por el aire hasta los ojos, nariz o la boca de otras personas. Así mismo, el niño se puede infectar si toca con las manos superficies u objetos contaminados, en los que han caído esas gotitas portadoras del virus y después se las SECCIÓN CIENTÍFICA

lleva a los ojos o la nariz. Este virus ingresa a través de la mucosa respiratoria nasal o la mucosa orofaríngea, la cual es la puerta de entrada del virus.

Una característica de este virus es que es estacional porque es más frecuente en los climas más fríos o en cambios de ambiente; es decir, de climas calurosos a un poco más fresco.

Además, existen varias cepas y varios subgrupos de virus, y éstos difieren según su virulencia; unas pueden ser mayor que otras.

Por mucho tiempo, el virus sincitial ha ocasionado muchas epidemias, de resfriados, de gripes y de infecciones respiratorias como la bronquiolitis o la neumonía. La inmunidad de estos virus depende de los anticuerpos IgA que se encuentran en las mucosas respiratorias de vías altas, siendo de poca intensidad y de corta duración. Lo que hace que las reinfecciones por el virus sean frecuentes y que las vacunas hasta la actualidad sean poco efectivas para control del VRS.

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Enfoque Clínico

Dra. Iliana Yépez Pediatra y Neonatóloga

Dra. Iliana Yépez Pediatra y Neonatóloga Médico General en la Universidad de Guayaquil. Especialización en Pediatría y Neonatología en la Universidad de Guayaquil.

Miembro activo de la Sociedad Ecuatoriana de Pediatría. Fue Líder responsable del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales en el Hospital Francisco Icaza Bustamante. Fue docente del Posgrado de Pediatría en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Fue Coordinadora de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Teodora Maldonado Carbo (IESS).

Actualmente, es Subespecialista en Neonatología del Hospital General del Norte del IESS. Forma parte del Staff médico del Hospital Alcívar e Interhospital. Prestador de Medec.

MECANISMO PATOGÉNICO QUE CAUSA EL VIRUS SINCITIAL La persona sana encuentra el virus en el ambiente o en las superficies; el virus ingresa al tocarse las manos en la nariz o cuando se ponen las manos a la boca. Según la Dra. Iliana Yépez, especialista en Pediatría y Neonatología, menciona que a nivel de la mucosa nasal – faríngea comienza la multiplicación viral, se adhiere a la mucosa y

SECCIÓN CIENTÍFICA

empieza el virus a replicarse. Si es que el virus ingresa al tracto respiratorio inferior, va a los bronquios, bronquiolos o los alvéolos pulmonares causando inflamación o necrosis pulmonar (descamación, hipersecreción y acumulación de mocos), y luego posteriormente aparecen los síntomas de esta enfermedad.

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Enfoque Clínico

Foto: Farmacosalud

Gráfica: Dra. Iliana Yépez

SÍNTOMAS CLÍNICOS DE INFECCIÓN POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL Los padres de familia deben estar atentos en esta época de pandemia, ya que existe mayor incidencia en enfermedades respiratorias virales, y es importante que en casa sepan cómo identificarlos y detectarlos para diferenciarlos antes de asistir a la consulta con el pediatra.

Una vez que la persona ha estado en contacto con el virus, en aproximadamente entre tres a cuatro días, comienzan aparecer signos parecidos a un resfriado común como malestar

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dra. Iliana Yépez Pediatra y Neonatóloga

general, fiebre no tan intensa, rinorrea (secreción nasal) y tos.

En los menores de dos años de edad puede aparecer un cuadro característico de bronquiolitis porque la tos se acrecienta, la fiebre es más intensa y empieza a tener síntomas como dificultad respiratoria, agotamiento, irritabilidad, vómitos y rechazo al alimento (los niños pequeños ya no quieren lactar).

Además, la Dra. Yépez manifiesta que también hay casos de niños que presentan sonidos respiratorios típicos de la bronquiolitis como la sibilancia, donde muchas veces son audibles sin necesidad de poner un estetoscopio. El tórax del niño empieza a expandirse con mucha dificultad y aparece un sonido muy agudo.

El virus respiratorio sincitial tiene un curso de aproximadamente de cinco a siete días en su totalidad desde que inicia los síntomas, y en algunos casos puede extenderse a 10 días, con poca frecuencia hasta 12 días desde que comienza el malestar general, la congestión, la tos y el cuadro de bronquiolitis.

Los padres deben estar alertas porque puede contagiar el paciente mientras duran los síntomas, por ello se debe mantener el distanciamiento social y recordar las medidas de bioseguridad como el uso de la mascarilla, el lavado de manos constante y limpieza de artículos y superficies.

Para determinar el virus respiratorio sincitial se hace un examen de hisopado nasal, el cual su resultado está en pocos minutos; y también otras alternativas como realizarse el cultivo de moco nasal que demora de tres a cinco días para tener el diagnóstico.

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Dra. Iliana Yépez

Enfoque Clínico

Pediatra y Neonatóloga

LAS SIBILANCIAS EN NIÑOS SE CARACTERIZAN POR SER UN LIGERO SILBIDO O PITIDO QUE SE DA CUANDO LOS CONDUCTOS PULMONARES ESTÁN CONGESTIONADOS.

Foto: Ok Diario

RESFRIADO COMÚN, VRS Y EL COVID-19 EN NIÑOS En ocasiones los padres pueden pasar por alto las enfermedades respiratorias de sus hijos, pensando que puede ser una simple gripe; sin embargo, es importante distinguir entre los síntomas de un resfriado común con una infección severa del tracto respiratorio inferior, la cual puede ocasionar dificultad al respirar en los niños hasta llegar a confundirse con el COVID-19.

“Son tres enfermedades virales respiratorias agudas que pueden cursar en los primeros días de manera muy similar. De hecho, es muy difícil diferenciar entre los síntomas generales de qué tipo de virus se trata. Pero el especialista puede guiar a los padres porque se debe recordar que un virus respiratorio sincitial se da por la época del año, cambios de un clima cálido a un clima más fríos, por los antecedentes epidemiológicos

SECCIÓN CIENTÍFICA

familiares, que no existan personas que estén pasando por un cuadro de COVID-19. También, recordando que el coronavirus afecta más a los adultos, mientras que en los niños les afecta con el virus respiratorio sincitial”, indica la especialista en Pediatría.

Formas clínicas de infección por VRS • Bronquiolitis aguda 50 % • Neumonía 25 % • Rinofaringitis bronquitis 25% Los pronósticos más graves se dan en ciertos niños menores de seis meses, donde existen factores de riesgo como aquellos que nacieron con bajo peso, bebes prematuros, con afección cardiaca, antecedentes alérgicos familiares.

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Dra. Iliana Yépez

Enfoque Clínico

Pediatra y Neonatóloga

Tratamiento y manejo:

• No requiere uso de antibióticos en el cuadro inicial, a menos que exista de manera

La especialista en Pediatría indica que primero

comprobada una sobreinfección bacteriana.

se debe guiar de manera oportuna a la mamá y al papá en casa antes de que se presenten complicaciones, ya que básicamente no existe

• Acudir a médico en caso de signos de alarma o síntomas persistentes.

un medicamento para tratar porque es una enfermedad viral. A continuación, detalla los

Aprende cómo prevenir esta enfermedad

puntos que se deben considerar: • Lavado de manos, limpieza del área, juguetes y • Tratamiento de soporte: Si el niño tiene fiebre

utensilios.

administrar medios físicos para bajar la temperatura, tal vez un antitérmico.

• Profilaxis de exposición, evitar hacinamiento de niños en espacio cerrado como guarderías.

• Mantener

normotermia:

Conservar la

temperatura corporal adecuada menos de 37.5

• Cubrirse la boca al estornudar o toser.

grados.

• Evitar contacto con personas que estén • Hidratación y nutrición para superar el proceso

pasando por proceso respiratorio.

infeccioso.

• Mantener al día esquema de vacunación.

• Higiene respiratoria: Si el bebé lactante tiene congestión nasal, hacer una buena aspiración

• Mantener la lactancia materna mínimo 6 meses.

nasal, quizás podría ayudar con un suero fisiológico.

• Visita al pediatra.

• Oxígeno.

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Salcedo Velarde Isabel María Edificio Medical Plaza Consultorio 109 Av. José Castillo Y Av. Luis Orrantia 042283504

Sarrazín Dávila Luis Enrique Hospital Clínica Kennedy Policentro Sección Alfa Consultorio #4 042292295

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Thulin Jorgensen Inga María Clínica Kennedy Policentro Sección Alfa Cons#2 042292849

Torres Ordóñez Piedad Guadalupe Clínica Alcívar, Torre Médica #3 Piso 2 Ofc. 5.

042345785

........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Verduga Zambrano Leonardo Omnihospital Torre Médica 1, 1er Piso Oficina 116 0999432123

...........................................................................................................................

Yépez Borja Iliana Paola Clínica Alcívar Torre Médica #5, Piso 7 - Consultorio 703 0981265913

Verduga Zambrano Leonardo Omnihospital Torre Medica 1, 1er Piso Oficina 116 0999432123

GUÍA MÉDICA

20

I

I

QUITO PEDIATRÍA

Aráuz Palacios Miguel Ángel Av. Eloy Alfaro N30-419 Y Av. Amazonas Cenirmed 023237448

Buitrón Hermosa Ximena Del Rocio Edif Ofimed 5to Piso Ofi 5b.

Vicente Cárdenas E4-133 y Av. Amazonas 022259650

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Campana Gonzales Ricardo

Centro Médico Metropoli, Av. Mariana de Jesús Oe-8 y Av Occidental, 6to Piso Ofi 606 02263588

Chalco Navas Jorge Hernán Av. Manuel Córdova Galarza Km. 4 1/2 Pa Consultorio 1 022355044

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Meza Escalante Marcelo Andrés Vozandes N39-34 Y Juan Diguja Of 404 0984056677

MANTA PEDIATRÍA

Benítez Acosta Linda Libertad Centro Médico Unimedic, Pb (Junto A Interlab) 0959706296

Eskola Loyo Fredy Via Al Aeropuerto Clnica San Gregorio 052385039

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Lino Soriano Seferino Wilmer Manta: Calle 18 S/n Entre Av. 38 Y 39

Pico Franco Monserratt Betzabhé Ciudadela Los Olivos Mz 8., Portoviejo 0993736047

052621203 ........................................................................................................................... ...........................................................................................................

Reyes Vera Fabiola Gabriela

Centro Médico Koch, Calle 17 Y Av. 40 Diagonal A Hospital Rodríguez Zambrano 0983764154

Saltos Calderero Milagro Gutemberg Clínica Gavilanes, Av. 23 Y Calle 8 052626952

MACHALA PEDIATRÍA

Aguilar Fernández Cecilia Elizabeth 9 De Mayo S/n y Pichincha 072939985

Chavarría Valdivieso Fernando Antonio Machala - Circunvalación Norte S/n Y Marcel Laniado 1er.

Piso Torre Medica La Carolina 0967300764

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Franco Trujillo Elvia Mariana

Centro de Especialidades Juan XXIII, Segunda Diagonal 118 y Buenavista, frente a Cooperativa Santa 075003693

Galarza Perira Kerly

Unidad De Dermatología y Alergia Pediátrica-abel Romero Castillo S/n Y Juan Tanca Marengo - Edif Vital 0986670460

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Morocho Burgos Sandra Paola

Marcel Laniado y Circunvalación Norte 5 y esquina. Torre La Carolina 2 Machala Piso 1 076002650

Palas Villalta Julio Alberto Cdla La Carolina, Torre Médica 2-1er Piso 0984091618

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Valle Lozano Augusto

Buenavista S/n E/. Bolívar y Rocafuerte bajos de la Corpoclínica 072920217

GUÍA MÉDICA

Villalta Montalvo Tito Washington Santa Rosa 1906 E./ Rocafuerte y Bolívar 075000566

21

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA

I

GUAYAQUIL MEDICINA INTERNA

Andrade Espinoza Carlos Fernando Hospital Clínica Kennedy Sección Beta Piso 2do. Ofic. 207 042289770

Barrezueta Fernández Jorge Alfonso Omnihospital Torre Médica II Piso 6 Consultorio 610 042109242

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Calderón Velásquez Marcos Roberto Omni Hospital Edificio Vitalis 1 3er.

Piso Ofic. 309 - Hetopatología 042109172

Chehab Nader Jorge Chafic Vélez 503 Entre Boyacá y García Avilés 2do Piso 042411313

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Chong López Jorge Roberto Hospital Clínica San Francisco, Torre Médica 2, 3er Piso Of 12 0999766547

Delgado Mora Eduardo Manuel Hospital Clínica Alcívar Torre Médica #5 Piso 5 Of 507 045031694

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Doylet Gaona Nancy Antonieta

Gutiérrez Bajaña Jorge Alfredo

Torre Médica Alcivar Chimborazo 3310 y Azuay 6to Piso Ofic 2-a

Interhospital, Torre Médica Piso 5 Consultorio 501

042446208

042280238

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Lascano De La Cuadra Héctor Ernesto Cdla Kennedy, Av. 9na Oeste #109 y Av. San Jorge, Centro De Imagen Idiag Planta Baja 042295690

Lavayen San Martín Alberto Armando Panamá 616 Y Roca, Clínica Panamericana 2do Piso Oficina 208 046016900

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Mariscal García César Alejandro Omnihospital, Torre Médica II - Piso 10 Consultorio 1015 0997078964

Morla Larrea Roberto Edmundo

Clínica Kennedy Sección Beta, 1er Piso Consultorio 102 042398954

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Nácer Chavarría José Carlos Hospital Clínica Kennedy Policentro, Centro De Avances 2do.

Piso Ofic. 227 0999740821

Palacios Frugone Miguel Manuel Ctr. Médico Abel Gilbert, P. A. Padre Aguirre 442y General Córdova 042300863

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Viteri Farías Carlos Edward Clínica Kennedy Alborada Torre Norte Primer Nivel #114 0999917247

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GUÍA MÉDICA

22

I

MACHALA

QUITO MEDICINA INTERNA Barrezueta Benalcázar Eduardo Gustavo

Camacho Zambrano Mercedes

Clínica Aguilar, Pichincha 1105 y 9 De Mayo

Centro Médico Pasteur Consultorio 306, Av. Eloy Alfaro N30-13 E Italia 022544329

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072232540

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ZARUMA MEDICINA INTERNA

ORTEGA MÁRQUEZ MARCELO Plaza La Independencia Y Rocafuerte, Zaruma 072972130

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Puedes ver más de nuestra guía médica en: www.medec.ec

GUÍA MÉDICA

23

I

Noticias Medec

Foto: Gaceta Médica

COVID-19: CINCO MITOS DE LA INMUNIDAD DE GRUPO La inmunidad de grupo, gregaria o colectiva, se transformó en una especie de santo grial de la pandemia de SARS-CoV-2, la luz al final del túnel, que gracias a la vacunación nos permitirá recuperar la normalidad tal cual la conocíamos.

Sin embargo, expertos afirman que existen ambigüedades que convendría aclarar para no bajar la guardia antes de tiempo.

La primera descripción y discusión detallada de la inmunidad de grupo apareció en un libro clásico de 1929, The Principles of Bacteriology and Immunity, de Topley y Wilson. Allí se afirmaba que "la manada inglesa es inmune a la plaga y al tifus, pero solo en tanto los individuos permanezcan dentro de la manada", evoca en un artículo Thomas Hugh Pennington, PhD.,

SECCIÓN INFORMATIVA

profesor emérito de bacteriología de la Universidad de Aberdeen, en Aberdeen, Escocia.

En el contexto de la COVID-19 el concepto de inmunidad de grupo es más restringido y se refiere a un nivel de inmunidad específica contra el virus SARS-CoV-2 por encima del cual baja de uno el número básico reproductivo (R0), la medida del número de personas a las que una persona infectada puede transmitir la enfermedad o número de casos secundarios que cada caso primario genera en promedio (durante el tiempo que es contagioso). Cuando el número básico reproductivo es menor de uno la situación se dirige al término conocido como "agotamiento epidémico".

24

I

Noticias Medec Matemáticamente, el umbral de inmunidad de grupo (punto en el que la proporción de individuos susceptibles en una población cae por debajo del umbral necesario para la transmisión) se define por la fórmula 1 – 1/R0, lo que implica que cuanto más transmisible sea un agente patógeno mayor será la proporción de personas que deberá ser inmune para bloquear la transmisión sostenida. ¿Pero cuánto falta para llegar a ese punto en la COVID-19? ¿Y cuáles son sus implicaciones? A continuación, cinco mitos o "verdades a medias" de la inmunidad de grupo que vale la pena tener en cuenta.

1. Se requiere que el 70 % de la población esté inmunizada para alcanzar la inmunidad de grupo.

La idea de que se requiere alcanzar una inmunidad del 70 % de la población para frenar la transmisión de la COVID-19 surge de estimar para el SARS-CoV-2 un número básico reproductivo de 3 (2,5 a 3,5) y aplicar la fórmula 1 – 1/R0, implicando que el 67 % de la población debería estar inmunizada. Y como la eficacia de las vacunas no es del 100 %, eso supone mayor proporción de personas que deberían completar el esquema. La mayor parte de los modelos cifra ese umbral entre el 60 % y el 80 %.

Pero el número básico reproductivo y el número básico efectivo (R o medida de las personas que se infectan cuando ya hay inmunizados o se adoptaron medidas de contención) pueden variar en función de factores tales como el cumplimiento de las medidas de distanciamiento

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa COVID-19: cinco mitos de la inmunidad de grupo

social, la estructura demográfica de la población o la proporción de nuevas variantes circulantes.

Además, el umbral de inmunidad de grupo asume que la población se distribuye de forma homogénea, lo cual no deja de ser una aproximación teórica.

El umbral de inmunidad de grupo puede variar de país a país y entre regiones de un mismo país, explicó a Medscape en español el Dr. Mario Fontán Vela, integrante del Grupo de Investigación en Salud Pública y Epidemiología de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Alcalá, en Alcalá de Henares, España.

"El patrón de sociabilización entre grupos de la población y las interacciones entre diferentes territorios también influyen en ese umbral. Al final son muchos factores a tener en cuenta que Shutterstock pueden subir o bajar este umbralFoto: que no deja de ser un cálculo muy teórico como referencia… creo que no hay que obsesionarse tanto con esto", señaló el Dr. Fontán, médico residente de Medicina Preventiva y Salud Pública en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid, España.

"Llegaremos a la inmunidad colectiva cuando suficientes dosis de las vacunas lleguen a los países, pero es difícil predecir cuántos deben estar vacunados en cada país para llegar a ese punto, ¿70 %? ¿80 %? ¿90 %? Lo sabremos cuando prácticamente no haya infecciones nuevas y esto permanezca así", admitió el 14 de abril la Dra. Carissa F. Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

25

I

Noticias Medec

Nota Informativa COVID-19: cinco mitos de la inmunidad de grupo

Foto: Diario Cambio

2. Con cualquier vacuna se alcanza al mismo tiempo la inmunidad de grupo.

de habitantes, toda la inmunidad de la población debe ser alcanzada mediante vacunas).

Pese a que la inmunidad natural por la infección también contribuye a la inmunidad de grupo, el consenso mayoritario es que solo se puede alcanzar mediante la vacunación. Sin embargo, para determinar la proporción estimada de la población que debe recibir vacunas se necesitaría ajustar por la efectividad de los distintos productos.

Kamran Kadkhoda, PhD., inmunopatólogo de la Cleveland Clinic, en Cleveland, Estados Unidos, estimó que incluso con un número básico efectivo tan bajo como 0,99 se requiere una inmunidad de grupo del 60 % al 72 % para cortar la cadena de transmisión, lo que implica que del 63 % al 76 % de la población debería recibir una vacuna con eficacia del 95 % o del 84 % al 90 % si se quiere un margen de seguridad "decente".

Zoë Hyde, PhD. , epidemióloga y bioestadística de la Universidad de Western Australia, en Perth, Australia, calculó en The Conversation que para un número básico reproductivo de 2,5 se necesita inmunizar a casi al 100 % de la población con una vacuna que tenga una eficacia del 62 %, como la de Oxford/AstraZeneca, pero podría ser suficiente con el 63 % de cobertura si se usa una con eficacia del 95 %, como la de Pfizer/BioNTech (como Australia logró un control efectivo de la transmisión comunitaria y tiene menos de 30.000 contagios de SARS-CoV-2 sobre aproximadamente 25 millones

SECCIÓN INFORMATIVA

El objetivo de inmunidad de grupo depende directamente de la eficacia de la vacuna. Por ejemplo, si se inmuniza al total de la población con una vacuna que tiene una eficacia del 50 % no llega a la meta del 80 % que está deseando para frenar la circulación, indicó a Medscape en español Juan Jaworski, Ph. D., virólogo e investigador en vacunas del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas de Argentina en el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria.

26

I I

Nota Informativa COVID-19: cinco mitos de la inmunidad de grupo

Noticias Medec 3. Después de alcanzar el umbral de la

gran proporción de la población sin inmunidad,

inmunidad de grupo no puede haber nuevos

incluso si se sobrepasa uno de esos umbrales

contagios o brotes.

teóricos de la inmunidad de grupo todavía podríamos ver brotes entre los más jóvenes. La

Ese es otro malentendido frecuente. Superar el

paradoja se resuelve porque los modelos que

umbral de la inmunidad colectiva es como

asumen poblaciones bien mezcladas no son

empezar a apretar el freno de un automóvil que

buena descripción de la realidad y podría

va a 100 km/h: eventualmente se va a detener,

argumentarse que hablar de un único umbral

pero hasta ese momento puede atropellar

para la inmunidad de grupo de toda la población

transeúntes y estrellarse con vehículos. Del

no resulta útil", señaló.

mismo modo, el virus seguirá circulando por un El Dr. Yates aclaró que no quiere dar a entender

tiempo.

que la inmunidad de grupo no es importante En un escenario donde se alcanzó la inmunidad

para frenar la diseminación de la COVID-19, sino

de grupo y cada persona positiva para

que es difícil definir un único umbral crítico a

SARS-CoV-2 lo contagia en promedio a 0,8,

partir del cual el número básico efectivo baja de

100.000

uno.

personas

infectadas

todavía

lo

transmitirán a 80.000 y esas 80.000 a 64.000, y así sucesivamente. Pueden esperarse todavía

4. Manaos ejemplifica que nuevas variantes

muchas hospitalizaciones y fallecimientos.

vulneran la inmunidad de grupo.

Por otra parte, la mayoría de los modelos asume

Manaos, capital del estado de Amazonas en la

poblaciones homogéneas, pero en realidad la

Región Norte de Brasil, se volvió una historia con

gente se mezcla de manera distinta y las redes

moraleja. Después de soportar un pico de

de contactos con las que cada persona

contagios trepidante entre abril y mayo de 2020,

interactúa se vuelven importantes, señaló a

los contagios y hospitalizaciones por COVID-19

Medscape en español Kit Yates, PhD., profesor

se mantuvieron en niveles muy bajos hasta

del Departamento de Ciencias Matemáticas de

noviembre. Y eso parecía explicarlo un estudio

la Universidad de Bath, en Bath, Inglaterra, y

sobre muestras de donantes de sangre que

autor del libro Los números de la vida. Siete

calculó que para octubre el 76 % de los

principios matemáticos que dan forma a nuestra

habitantes de la ciudad había sido infectado, tasa

existencia (2019).

de ataque que superaba el umbral teórico de inmunidad de grupo del 67 %.

"Por ejemplo, las personas jóvenes tienden a mezclarse más con otros jóvenes. Si tenemos

SECCIÓN INFORMATIVA

Sin embargo, la ciudad amazónica tuvo un rebrote

27

I

Noticias Medec

Nota Informativa COVID-19: cinco mitos de la inmunidad de grupo

inesperado de casos motorizado por la aparición

que debería haber un 50 % de la población de 2,2

de la variante de preocupación P.1. "La situación

millones que tuvo reinfección, lo cual está muy

actual en Manaos indica que la inmunidad

lejos de los pocos casos documentados por las

colectiva no es duradera o que este linaje nuevo

autoridades. Por otra parte, si hubiera habido

consigue escapar a la protección aportada por

tantos

anticuerpos previos", declaró ese mes la Dra.

específica habría sido extremadamente baja, un

Ester Sabino, médica y profesora de la

40 % inferior a la registrada en San Pablo.

contagios,

la

tasa

de

mortalidad

Universidad de São Paulo, en San Pablo, Brasil.

Desde entonces Manaos se transformó en un

Utilizando modelos que incorporan un número

ejemplo reiterado de que la aparición de una nueva variante podía poner rápido límite a la inmunidad de grupo. Sin embargo, puede haber una explicación alternativa: en realidad Manaos nunca alcanzó el nivel de inmunidad colectiva y los casos bajaron por la adopción de medidas de salud pública, sugiere un estudio publicado como preimpresión en medRxiv.

básico reproductivo flexible, que cambia a lo largo de la epidemia, Stone y sus colaboradores estimaron que durante la primera ola la tasa de ataque en Manaos rondó apenas el 30 %, aunque no logran explicar por qué la seroprevalencia dio tan alta en el estudio con donantes de sangre.

"Nuestro trabajo subraya las dificultades que enfrentan los tomadores de decisión cuando intentan predecir la inmunidad de grupo", concluyeron.

Otra explicación es que en efecto Manaos tuvo tasas muy altas de contagios, "pero en mi opinión, no es posible alcanzar la inmunidad de grupo a través de la infección natural", señaló a Medscape en español la Dra. Sabino, quien lideró estudios sobre los rebrotes en la ciudad

Foto: Pixabay

amazónica y la emergencia de la variante P.1 publicados en The Lancet y Science. "Para ello

Según los investigadores, liderados por el

se requiere la vacunación y después de alcanzar

biomatemático

la inmunidad de grupo se puede volver a la

Lewi

Stone,

PhD,

de

la

Facultad de Ciencias de la Vida de la

normalidad,

pero

con

aumento

de

Universidad de Tel Aviv, en Tel Aviv, Israel, si más

infraestructura de vigilancia y de nuestra

de dos tercios de la población se hubiera

capacidad de respuesta".

infectado durante la primera ola, esto implicaría

SECCIÓN INFORMATIVA

28

la

I

Noticias Medec

Nota Informativa COVID-19: cinco mitos de la inmunidad de grupo

5. La inmunidad de grupo es esencial para

¿Pero es imprescindible la inmunidad colectiva

terminar con la pandemia.

para terminar la pandemia? "En realidad es una herramienta más", comentó a Medscape en

Hay expertos que creen que nunca se alcanzará

español el Dr. Daniel Stetcher, jefe de la División

la inmunidad de grupo y que el virus

Infectología del Hospital de Clínicas "José de San

SARS-CoV-2 podría volverse endémico, como la

Martín" de la Universidad de Buenos Aires, en

gripe o el resfriado común. "El concepto de

Buenos Aires, Argentina.

inmunidad colectiva significa que una vez que alcancemos el umbral desaparecerá el virus. Ese

"Lo más importante es alcanzar buenas

no es el caso. Es una noción falsa", aseguró mes

coberturas de vacunación y mantener las

y medio atrás el Dr. Jeff Engel, consultor sénior

medidas de precaución. Hay que recordar que

para COVID-19 del Council of State and Territorial

estar vacunado

Epidemiologists, en Atlanta, Estados Unidos.

absolutamente en inmune; pueden continuar

no

lo

convierte

a

uno

existiendo formas leves y se puede seguir En cambio, la experiencia de países como Israel,

transmitiendo la enfermedad", expresó.

con el 60 % de su población al menos parcialmente vacunada, demuestra que una

Para Pennington, la inmunidad de grupo

amplia cobertura de inmunización produce un

inducida por vacunas será de mucha ayuda,

desplome de los casos, hospitalizaciones o

pero insuficiente por sí sola para liberarse del

fallecimientos, lo que todavía no puede

SARS-CoV-2 en aquellos países donde el virus

atribuirse a ciencia cierta a la inmunidad de

se haya establecido, manifestó a Medscape en

grupo, aunque podría ser algo parecido. Algunos

español.

consideran que un 60 % de los vacunados podría

"Mucho va a depender de la duración de la

ser un punto de comienzo del "decaimiento

inmunidad inducida por vacunas y la habilidad

exponencial" de casos, aun cuando el virus

de los países para prevenir la importación del

todavía podría retornar, al menos regionalmente,

virus, así como para identificar y controlar los

según un artículo publicado en Vox.

brotes rápidamente", añadió.

Ampliar la cobertura a niños y adolescentes y

Fuente: Medscape

contemplar

estrategias

para

aumentar

la

motivación de la población para ser vacunada, especialmente elementos

los

jóvenes,

necesarios

para

podrían

ser

alcanzar

una

*Yates, Ph. D., Pennington Ph. D., Jaworski, Ph. D., y los doctores Fontán Vela, Sabino y Stetcher han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

verdadera inmunidad de grupo.

SECCIÓN INFORMATIVA

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I

Noticias Medec

COVID-19: POR QUÉ MEZCLAR Y COMBINAR LAS VACUNAS PODRÍA RESOLVER MUCHOS PROBLEMAS Ante los cambios que ha experimentado la vacuna de AstraZeneca, las nuevas variantes del coronavirus y las limitaciones de suministro, muchas personas se preguntan si pueden "mezclar y combinar" las vacunas contra la COVID-19. Esto significa, por ejemplo, recibir la vacuna de AstraZeneca como primera dosis, seguida de una segunda dosis de una vacuna diferente, como la de Pfizer, y refuerzos con otras vacunas más adelante.

Aunque hay muchos estudios en curso, recientemente se han publicado datos de ensayos de mezcla y combinación en España y el Reino Unido. Estos datos son muy prometedores y sugieren que los esquemas

SECCIÓN INFORMATIVA

mixtos pueden proporcionar niveles de anticuerpos más altos que dos dosis de una sola vacuna. ¿Cuál es el beneficio de mezclar y combinar?

Si el programa de vacunación de la COVID-19 puede mezclar y combinar vacunas, aumenta en gran medida su flexibilidad.

Disponer de un programa de inmunización flexible nos permite ser ágiles frente a las limitaciones del suministro mundial. Si hay escasez de una vacuna, en lugar de detener todo el proceso para esperar el suministro, puede continuar con una vacuna diferente, independientemente de la que se haya administrado como primera dosis.

30

I

Noticias Medec

Nota Informativa COVID-19: por qué mezclar y combinar las vacunas podría resolver muchos problemas

Dinamarca figuran entre los países entre los que aconsejan calendarios de vacunación mixtos por este motivo. ¿Es seguro?

En un estudio del Reino Unido sobre la combinación de vacunas publicado en la revista Lancet, se designó al azar a 830 adultos mayores de 50 años para que recibieran primero la vacuna de Pfizer o la de AstraZeneca, y después la otra.

VARIOS PAÍSES DE EUROPA ESTÁN ACONSEJANDO DARLES A LOS JÓVENES QUE RECIBIERON LA ASTRAZENECA EN LA PRIMERA DOSIS, UNA SEGUNDA DOSIS DE OTRA VACUNA.

Foto: Getty Images

Si una vacuna es menos eficaz que otra contra una determinada variante, los programas mixtos podrían garantizar que las personas que ya han recibido una dosis de una vacuna con menor eficacia puedan recibir un refuerzo con una vacuna más eficaz contra la variante.

Algunos países ya están utilizando calendarios de vacunación mixtos tras cambiar las recomendaciones relativas a la vacuna de AstraZeneca debido a la aparición de trombos como efecto secundario muy poco frecuente.

Varios países de Europa están aconsejando ahora a las personas más jóvenes a las que se les administró previamente esta vacuna como primera dosis que reciban una vacuna alternativa como segunda dosis, más comúnmente vacunas de ARNm como la de Pfizer.

España, Alemania, Francia, Suecia, Noruega y

SECCIÓN INFORMATIVA

MEZCLAR VACUNAS PERMITE UN PROGRAMA DE VACUNACIÓN CON MAYOR FLEXIBILIDAD

Foto: Getty Images

Se descubrió que las personas que recibieron dosis mixtas eran más propensas a desarrollar síntomas de leves a moderados a partir de la segunda dosis de la vacuna, incluyendo escalofríos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, malestar general, dolor muscular y dolor en el lugar de la inyección, en comparación con los que recibieron vacunas de la misma compañía.

Sin embargo, estas reacciones fueron de corta duración y no hubo otros problemas

31

I

Noticias Medec de seguridad. Los investigadores han adaptado ahora este estudio para comprobar si el uso temprano y regular del paracetamol reduce la frecuencia de estas reacciones.

Otro estudio similar (no revisado por pares) realizado en España ha revelado que la mayoría de los efectos secundarios eran leves o moderados y de corta duración (de dos a tres días). Eran similares a los efectos secundarios de recibir dos dosis de la misma vacuna. ¿Es eficaz?

El trabajo español ha demostrado que las personas tenían una respuesta de anticuerpos mucho mayor dos semanas después de recibir el refuerzo de Pfizer, tras una dosis inicial de AstraZeneca. Estos anticuerpos fueron capaces de reconocer e inactivar el coronavirus en pruebas de laboratorio.

Nota Informativa COVID-19: por qué mezclar y combinar las vacunas podría resolver muchos problemas

Esta respuesta al refuerzo de Pfizer parece ser más fuerte que la respuesta tras recibir dos dosis de la vacuna de AstraZeneca, según datos anteriores del ensayo. Todavía no se conoce la respuesta inmunitaria de recibir la vacuna de Pfizer seguida de la de AstraZeneca, pero el Reino Unido dispondrá de los resultados pronto.

Todavía no hay datos sobre la eficacia de los esquemas mixtos para prevenir la COVID-19, pero es probable que funcionen bien. La respuesta inmunitaria es similar, o incluso mejor, en comparación con los estudios que utilizan la misma vacuna como primera y segunda dosis.

Esto indica que serán efectivos para prevenir la enfermedad. ¿Podría acelerar vacunación?

los

programas

de

En España, los menores de 60 años que recibieron la primera dosis de AstraZeneca pueden elegir si continuar con el mismo producto o recibir la vacuna de Pfizer. Si bien el Ministerio de Sanidad les recomienda una segunda dosis de Pfizer, muchos han optado por seguir con AstraZeneca.

Los recientes hallazgos en el mundo real del Reino Unido sugieren que, después de dos dosis, ambas vacunas son igualmente eficaces contra las variantes que circulan en las islas británicas.

ACTUALMENTE HAY VARIOS ESTUDIOS EN CURSO PARA EVALUAR LOS RESULTADOS DE LA COMBINACIÓN DE VACUNAS.

Foto: Getty Images

SECCIÓN INFORMATIVA

Las recomendaciones sobre el cambio de vacuna en distintos países se deben a la preocupación por la aparición de trombos después de la primera dosis de AstraZeneca, así

32

I

Noticias Medec como al cambio de los rangos de edad de los ciudadanos que la reciben y los problemas de suministro.

Esto ha ocasionado una incertidumbre generalizada y ha supuesto que personas jóvenes de algunos países de Europa que ya habían recibido una primera dosis quedaran excluidas de recibir una segunda dosis.

Nota Informativa COVID-19: por qué mezclar y combinar las vacunas podría resolver muchos problemas

Entre ellos se encuentran Taiwán y Singapur, que anteriormente fueron aclamados como excelentes ejemplos de cómo gestionar la COVID-19. Estos ejemplos ponen de manifiesto la dificultad de una supresión sostenida del virus en ausencia de una alta cobertura de vacunación. Esto se verá agravado por las nuevas variantes más transmisibles.

Los casos actuales en muchas regiones de Europa, Estados Unidos y Australia están causados por la variante B.1.617.1 ("india"). Ambas vacunas son eficaces contra la variante B.1.617.2, estrechamente relacionada con la india (aunque un poco menos que contra la B.1.1.7), y cabría esperar una eficacia similar contra la B.1.617.1.

LAS RECOMENDACIONES SOBRE EL CAMBIO DE VACUNA EN DISTINTOS PAÍSES SE DEBEN A LA PREOCUPACIÓN POR LA APARICIÓN DE TROMBOS DESPUÉS DE LA PRIMERA DOSIS DE ASTRAZENECA.

Foto: Getty Images

Los resultados de estos estudios mixtos apoyan la posibilidad de vacunar a aquellos que han recibido la primera dosis de AstraZeneca con un refuerzo diferente, si surge la necesidad. Se están llevando a cabo otras investigaciones para evaluar los calendarios de mezcla y combinación con las vacunas Moderna y Novavax.

No se demore en vacunarse

Mientras esperamos, es fundamental que las personas no retrasen su vacunación con el producto que se les ofrece. La vacunación es una parte esencial de la estrategia de salida de la pandemia.

Es probable que el calendario de vacunación se modifique en el futuro, ya que pueden ser necesarios refuerzos. Esto es normal en los programas de inmunización. Ya lo hacemos cada año con la vacuna de la gripe. Esto no debe verse como un fracaso de la política, sino como una respuesta basada en la evidencia a la nueva información.

Foto: : Este artículo fue publicado en The Conversation *Fiona Russell es investigadora, pediatra y epidemióloga de la Universidad de Melbourne, en Australia. *John Hart es investigador clínico del Instituto de Investigación de Niños Murdoch.

Mientras en algunos países bajan los casos, otros muchos están experimentando un aumento.

SECCIÓN INFORMATIVA

33

I

Noticias Medec

MODERNA ASEGURA QUE SU DOSIS DE REFUERZO ES EFECTIVA CONTRA VARIANTES

MODERNA ANUNCIÓ QUE INICIÓ LA FASE FINAL DE PRUEBAS DE SU VACUNA CONTRA EL CORONAVIRUS EN NIÑOS.

Foto: REUTERS

La farmacéutica Moderna aseguró que la dosis de

refuerzo de otra vacuna que ha desarrollado, y que

refuerzo que está probando para hacer frente a las

denomina mRNA-1273.351, generó una respuesta

variantes de coronavirus de Sudáfrica y Brasil ha dado

inmunitaria incluso mejor que la de su vacuna actual

resultados prometedores, puesto que incrementa la

ante la variante sudafricana.

presencia de anticuerpos que neutralizan esos virus mutantes.

Los resultados preliminares, que Moderna publicará en internet, todavía no han sido revisados por otros

Moderna hace referencia a un ensayo clínico que aún

científicos.

está llevando a cabo, en el que apunta que se ha utilizado una dosis de 50 microgramos de la vacuna

“Mientras buscamos derrotar la pandemia actual,

en individuos que ya fueron inmunizados.

seguimos comprometidos con seguir siendo activos según evoluciona el virus”, dijo en un comunicado el

.Además, la empresa señala que una dosis de

SECCIÓN INFORMATIVA

director ejecutivo de Moderna, Stephane Bancel.

34

I

Nota Informativa Moderna asegura que su dosis de refuerzo es efectiva contra variantes

Noticias Medec “Estos nuevos datos nos animan, lo que apoya

personas se vacunen lo antes posible, lo antes

nuestra confianza en que la estrategia de la dosis de

podremos volver a la normalidad”, explicó la doctora

refuerzo debería proteger contra estas variantes

Rochelle Walensky, directora de los CDC, en una

detectadas recientemente”, agregó.

rueda de prensa.

Estados Unidos es el país más afectado por la efectos

COVID-19, con más de 32,5 millones de casos

secundarios de este refuerzo son similares a los que

confirmados y unos 579.000 decesos, según el

se han visto después de la segunda dosis de su

recuento independiente de la Universidad Johns

vacuna, entre los que se encuentran dolor en la zona

Hopkins.

Moderna

señaló

asimismo

que

los

de la inyección, fatiga, jaqueca, dolor muscular y de articulaciones.

Fuente: Agencia EFE

Las noticias de Moderna se producen poco después de que los científicos y las farmacéuticas hayan asegurado que es probable que la gente necesite una dosis de refuerzo o una vacuna anual contra el coronavirus, similar a la inyección contra la gripe que se ofrece todos los años.

Según un informe publicado por los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en inglés), el país espera que los casos de COVID-19 asciendan a lo largo de mayo por la presencia de la variante del Reino Unido, antes de descender drásticamente para julio, cuando se espera que la colosal campaña de vacunación haga efecto.

“Estamos viendo que nuestras vacunas están protegiendo contra la contaminación de las variantes que circulan por el país. Sencillamente, cuantas más

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LOS INFECTADOS DE COVID PODRÍAN DESARROLLAR ANTICUERPOS DE POR VIDA INVESTIGADORES HAN DESCUBIERTO CÉLULAS CAPACES DE PRODUCIR ANTICUERPOS DE FORMA DURADERA EN LA MÉDULA ÓSEA DE PACIENTES INFECTADOS CON SARS-COV-2 Y QUE SE HAN RECUPERADO DE LA ENFERMEDAD.

Foto: Toni Galán

Muchas de las personas que se han infectado de coronavirus durante la pandemia y que han pasado una enfermedad leve podrían desarrollar anticuerpos para el resto de sus vidas. Así lo sugiere por primera vez un estudio publicado en la prestigiosa revista científica 'Nature' y liderado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.

Los investigadores han descubierto células capaces de producir anticuerpos de forma duradera en la médula ósea de pacientes infectados con SARS-CoV-2 y que se han recuperado de la enfermedad.

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Es la primera vez que un estudio evidencia que la inmunidad al coronavirus podría ser permanente o altamente duradera en personas que ya se han infectado. Y eso no es todo, "la conclusión es que las vacunas podrían tener el mismo efecto duradero", asegura Menno van Zelm, inmunólogo de la Universidad de Monash, en Melbourne (Australia).

Los anticuerpos (proteínas capaces de reconocer y ayudar a inactivar partículas virales) son clave en la respuesta inmune. Después de una infección, células "de vida corta" producen una primera fuente de anticuerpos, sin embargo, después de que el virus ha sido eliminado del

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Nota Informativa Los infectados de COVID podrían desarrollar anticuerpos de por vida

Noticias Medec cuerpo del infectado, son las células "de vida larga", las células plasmáticas de la médula ósea, las que producen anticuerpos más duraderos. "Las células plasmáticas contienen la historia de nuestra vida, en relación a los patógenos a los que hemos estado expuestos", apunta Ali Ellebedy, inmunóloga de la Universidad de Washington y coordinadora del estudio.

Los investigadores consideran que la infección por SARS-CoV-2 impulsaría el desarrollo de células plasmáticas en la médula ósea (como casi todas las infecciones virales). Sin embargo, las infecciones más severas podrían perjudicar la formación de estas células. Asimismo, estudios previos sugerían que los niveles de anticuerpos disminuían poco después de la recuperación del paciente.

El equipo de la Universidad de Washington monitorizó la producción de anticuerpos en 77 personas que se habían recuperado de un cuadro leve de COVID-19. Como esperaban, la producción de anticuerpos decayó en los cuatro meses posteriores a la infección, sin embargo, después, el ritmo de pérdida de anticuerpos disminuyó y, en torno a 11 meses después de la infección, los investigadores todavía detectaron anticuerpos capaces de reconocer la proteína del SARS-CoV-2.

Para identificar la fuente de los anticuerpos, el equipo de Ellebedy extrajo células y médula ósea de una parte de los participantes. Siete meses después de desarrollar síntomas de COVID, la mayoría de ellos todavía contaba con células que reconocían el virus. Y en 15 de 18 muestras de célula ósea, los científicos hallaron

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porcentajes muy bajos, pero todavía detectables de células plasmáticas formadas a partir de la infección de coronavirus 7 u 8 meses antes. Y los niveles de estas células se mantuvieron estables en las cinco personas que ofrecieron sus muestras varios meses después.

"Esta es una observación muy importante", afirma Rafi Ahmed, inmunólogo de la Universidad de Emory, en Atlanta (Estados Unidos). Lo que no está del todo claro es qué niveles de anticuerpos se mantendrán a largo plazo y el nivel de protección que ofrecerán.

"Estamos todavía en una fase temprana de la investigación. No estamos viendo resultados a cinco o diez años vista desde la infección", añade Ahmed.

El equipo de Ellebedy ha observado signos tempranos de que la vacuna de Pfizer podría impulsar la misma producción de células. Pero esta producción persistente de anticuerpos, ya sea por infección o por la vacuna, no asegura inmunidad a largo plazo frente al coronavirus. La proliferación de variantes del SARS-CoV-2 podrían amenazar los efectos protectores de los anticuerpos, lo que podría requerir inmunización adicional para restaurar los niveles de inmunidad.

"Mi percepción es que necesitaremos una dosis adicional", concluye Ellebedy.

Fuente: Heraldo.es

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LA C. AURIS ES EL HONGO MÁS DETECTADO EN LAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA EN EL MUNDO.

Foto: Getty Images

CORONAVIRUS: CANDIDA AURIS, EL OTRO HONGO RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS QUE AMENAZA LA RECUPERACIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 EN INDIA En mayo, un hombre de mediana edad con COVID-19 fue admitido en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en un hospital de Calcuta, en el este de India.

A medida que su estado se fue deteriorando, los médicos lo conectaron a un respirador y le administraron esteroides. El tratamiento con esteroides es clave para salvar a pacientes con COVID en estado grave, pero, según los expertos, estos fármacos reducen también la

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inmunidad de los pacientes y aumentan sus niveles de azúcar en la sangre.

Después de una estadía prolongada en la UCI, el hombre se había recuperado y estaba listo para irse a casa cuando los médicos descubrieron que se había infectado con un hongo mortal resistente a los fármacos.

La Candida auris (C. auris), descubierta hace poco más de una década, es un de los

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Nota Informativa Coronavirus: Candida auris, el otro hongo resistente a los antibióticos que amenaza la recuperación de los pacientes con COVID-19 en India

microbios hospitalarios más temidos del mundo. Esta infección del torrente sanguíneo es el germen detectado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo y tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 70%.

Primero, hubo un brote de mucormicosis también llamado el hongo negro, una infección rara pero peligrosa, que afecta la nariz, los ojos y, a veces, el cerebro. Ya se han registrado unos 12.000 casos y más de 200 muertes por esta enfermedad.

"Estamos viendo un mayor número de pacientes con esta infección durante la segunda ola de COVID-19. Hay muchas personas enfermas en las UCI y muchas de ellas reciben altas dosis de esteroides. Esa podría ser la razón", explica Om Srivastava, un especialista en enfermedades infecciosas basado en Mumbai.

Ahora los médicos informan de un aumento en otras infecciones fúngicas mortales en pacientes con COVID-19, principalmente después de una semana o 10 días de estadía en cuidados intensivos.

¿Cuáles son las infecciones por hongos en aumento?

Con la expansión de la segunda ola en India y con la llegada de un mayor número de pacientes gravemente enfermos que congestionan las UCI, los médicos están viendo un aumento en una serie de infecciones fúngicas peligrosas.

Hay dos especies de Cándida -auris y albicans- y ambas pueden ser fatales para los seres humanos. El Aspergillus, que pertenece otro tipo de grupo de hongos, provoca úlceras o aftas bucales y afecta los pulmones, y también puede ser fatal.

De los más de cinco millones de tipos de hongos, Candida y Aspergillus son los dos grupos principales que causan muchas muertes humanas.

La cándida es un germen que puede estar presente en muchas superficies, como cortinas de baño, pantallas de computadora, estetoscopios y barandas de vagones de ferrocarril.

LAS INFECCIONES POR C. AURIS APARECEN MAYORMENTE DESPUÉS DE 10 DÍAS EN LA UCI.

Foto: Getty Images

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Los médicos dicen que la C. auris causa con frecuencia infecciones del torrente sanguíneo, pero también puede infectar el sistema respiratorio, el sistema nervioso central y los órganos internos, así como la piel.

El Aspergillus también permanece en el medio ambiente y puede encontrarse a menudo en

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Noticias Medec sistemas de calefacción o aire acondicionado.

Normalmente nuestro sistema inmune ayuda a prevenir la entrada de las esporas de hongos en el tracto respiratorio.

Pero en pacientes con COVID-19, el hongo, ayudado por el daño causado en la piel, las paredes de los vasos sanguíneos y otros revestimientos de las vías respiratorias por el coronavirus, logra ingresar al tracto respiratorio.

Esta infección afecta a entre el 20% y el 30% de los pacientes gravemente enfermos con COVID-19 conectados a ventilación mecánica, según SP Kalantri, superintendente médico del Hospital Kasturba en Wardha, en el estado de Maharashtra, que cuenta con 1.000 camas. ¿Cuáles son los síntomas de la infección?

Los síntomas de algunas enfermedades fúngicas pueden ser similares a los de la COVID-19, como fiebre, tos y dificultad para respirar.

Nota Informativa Coronavirus: Candida auris, el otro hongo resistente a los antibióticos que amenaza la recuperación de los pacientes con COVID-19 en India

Para las infecciones superficiales por Candida, los síntomas incluyen una candidiasis de color blanco, de ahí que a veces se la llame el "hongo blanco", en la nariz, la boca, los pulmones y el estómago o en la piel debajo de las uñas.

Para una forma de infección más invasiva, cuando el hongo entra en la sangre, los síntomas suelen ser una caída de la presión arterial, fiebre, dolor abdominal e infecciones del tracto urinario. ¿Por qué ocurren estas infecciones?

Al menos el 5% de los pacientes con COVID-19 se enferman gravemente y requieren tratamiento de cuidados intensivos, a veces durante un período prolongado.

Expertos dicen que las personas que reciben ventilación mecánica siempre tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas o fúngicas. Un menor control para evitar las infecciones en las atestadas unidades de cuidados intensivos durante la pandemia es una de las principales razones, dicen los médicos.

El personal agotado por el exceso de trabajo y con un equipo de protección inadecuado, el mayor uso de tubos de fluidos, la disminución en el cumplimiento del protocolo del lavado minucioso de manos y los cambios en las prácticas de limpieza y desinfección contribuyen a un menor control de las infecciones.

LOS SÍNTOMAS DE ALGUNAS ENFERMEDADES FÚNGICAS SE ASEMEJAN A LOS DE LA COVID

"Con una pandemia prolongada, la complacencia y la fatiga se han instalado entre los trabajadores de la salud. Las prácticas para controlar las infecciones han disminuido. Esa es

Foto: REUTERS

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Noticias Medec la causa principal", dice Arunaloke Chakrabarti, presidente de la Sociedad Internacional de Micología Humana y Animal. Pero también existen otras razones.

EL AGOTAMIENTO DE LOS MÉDICOS QUE TRABAJAN SIN DESCANSO PUEDE LLEVAR A QUE NO CUMPLAN ESTRICTAMENTE CON LOS PROTOCOLOS DE HIGIENE Y ESTO HACE QUE AUMENTEN LAS INFECCIONES.

Foto: Getty Images

Nota Informativa Coronavirus: Candida auris, el otro hongo resistente a los antibióticos que amenaza la recuperación de los pacientes con COVID-19 en India

del condado de Los Ángeles, Estados Unidos.

Rubin dice que los pacientes con VIH/SIDA tienen un riesgo significativamente mayor de enfermarse con estos hongos. "Estas enfermedades fúngicas son normalmente raras en asociación con la COVID-19, pero se están volviendo cada vez más comunes en India".

El diagnóstico no es fácil: las pruebas generalmente requieren una muestra tomada en la zona más profunda de los pulmones. Y las drogas para tratar la enfermedad son caras.

"Es muy preocupante y muy frustrante para los médicos que tratan estas infecciones. Es un triple golpe: los pulmones del paciente ya están dañados por la COVID-19, tienen infecciones bacterianas y ahora infecciones por hongos", dice Kalantri.

"Es casi como pelear una batalla perdida".

Fuente: BBC News - Mundo

El uso excesivo de esteroides y otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario del cuerpo, y las condiciones subyacentes hacen que los pacientes con COVID-19 en cuidados intensivos sean más propensos a este tipo de infecciones.

"Estos hongos generalmente causan infecciones después de que el sistema inmunológico del cuerpo se suprime significativamente. También se conocen como infecciones oportunistas", dice el doctor Zachary Rubin, quien dirige los esfuerzos de control de infecciones en los centros de salud

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CON UNA SENCILLA PRUEBA CON TU MANO PUEDES CONOCER EL RIESGO DE UN ANEURISMA, SEGÚN LA UNIVERSIDAD DE YALE SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE LILLE, FRANCIA: TRATAMIENTO DE UN ANEURISMA AÓRTICO TORACO-ABDOMINAL (ARTERIA CELÍACA).

Foto: BSIP/picture alliance

Si un aneurisma se detecta con suficiente antelación, el paciente puede mantenerse a salvo, dicen expertos de Yale.

Una sencilla prueba autodirigida con el pulgar y la palma de una mano puede indicar si una persona alberga un aneurisma aórtico oculto, que puede resultar mortal si no se detecta y no se trata, según revela un estudio de Yale, publicado en el American Journal of Cardiology.

Los aneurismas aórticos, según el comunicado de prensa, son la decimotercera causa de muerte entre los estadounidenses, y matan a

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unas 10.000 personas cada año. Pero los aneurismas aórticos, que afectan a adultos de todas las edades, son difíciles de detectar con antelación, aseguraron los médicos.

Según el autor principal del nuevo estudio, el Dr. John A. Elefteriades, catedrático de cirugía William W.L. Glenn de Yale y director emérito del Instituto Aórtico del Hospital Yale New Haven, el mayor problema de la enfermedad aneurismática es reconocer, antes de que el aneurisma se rompa, a los individuos afectados dentro de la población general.

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Nota Informativa Con una sencilla prueba con tu mano puedes conocer el riesgo de un aneurisma, según la Universidad de Yale

La prueba con el pulgar y la palma de una mano.

Elefteriades, él y sus colegas han incluido la prueba de la palma del pulgar en las clases a los estudiantes de medicina. Sin embargo, la precisión de la prueba no se había evaluado en un entorno clínico, dijeron los investigadores.

Conclusiones basadas en los resultados de 305 pacientes Las conclusiones fueron basadas en los resultados de 305 pacientes sometidos a cirugía cardíaca, que estaban en tratamiento por trastornos como el aneurisma ascendente, la reparación de válvulas y el injerto de derivación arterial coronaria.

UNA

ILUSTRACIÓN DE UN ANEURISMA AÓRTICO Y UNA DEMOSTRACIÓN DE LA PRUEBA DEL PULGAR Y LA PALMA.

Foto: YaleNews

La prueba propuesta por los expertos del Instituto Aórtico del Hospital Yale New Haven, consiste en levantar una mano como si se hiciera una señal a alguien para que se detenga.

A continuación, la persona debe flexionar el pulgar lo máximo posible sobre la palma de la mano. Si el pulgar cruza más allá del borde más lejano de la palma, el paciente puede estar ocultando un aneurisma, una protuberancia anormal que se produce en la pared del vaso sanguíneo principal que lleva la sangre del corazón a todo el cuerpo.

Según los investigadores, el hecho de poder mover el pulgar de este modo puede indicar que los huesos largos del paciente son excesivos y sus articulaciones son laxas, posibles signos de una enfermedad del tejido conectivo en todo el cuerpo, incluida la aorta.

Durante al menos las dos últimas décadas, dijo

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El estudio descubrió que la mayoría de los pacientes con aneurismas no manifiestan un signo positivo en el pulgar y la palma, pero que los pacientes que tienen un signo positivo tienen “una probabilidad muy alta de albergar un aneurisma ascendente”.

Prueba positiva no es motivo de pánico Sin embargo, no todas las personas que puedan hacer esto se encontrarán con la enfermedad, por lo que una prueba positiva no es motivo de pánico. Además, el aneurisma aórtico puede tardar mucho tiempo en romperse.

Basándose en sus resultados, los investigadores afirmaron que la prueba debería incluirse en la examinación estándar de los pacientes, sobre todo de aquellos que tienen antecedentes familiares, según el comunicado de Yale. “La difusión de esta prueba podría identificar a los portadores silenciosos de aneurismas y salvar vidas”, dijo Elefteriades.

Fuente: Deutsche Welle

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Fuente:

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EL GLOSARIO DE MEDEC Conozca algunas definiciones que son importantes a la hora de utilizar el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo les presentamos los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PREPAGADA: Es el sistema organizado y establecido por MED-EC S.A mediante el cual los beneficiarios obtienen por parte de los profesionales y las entidades contratadas la prestación de atención médica, laboratorios y provisión de medicinas, en los términos del presente contrato.

TABLA DE BENEFICIOS: Es la tabla en la que se describen las prestaciones a las cuales tiene derecho el AFILIADO y los beneficiarios incluidos en el Anexo I, los porcentajes de reembolso para cada una de las prestaciones, el monto de cobertura anual y la cuota mensual que debe cancelar el AFILIADO para poder recibir todos los beneficios amparados por el presente contrato.

REEMBOLSO O RESTITUCIÓN: Es el valor que MED-EC S.A desembolsará al beneficiario por los gastos realizados por la obtención de prestaciones y servicios médicos, en base a los porcentajes del Anexo II y a las condiciones establecidas en el presente contrato.

TARIFARIO: Es el valor establecido por MED-EC S.A para restituir las prestaciones médicas solicitadas y/o realizadas por los beneficiarios de acuerdo al porcentaje estipulado en la tabla de beneficios.

VALOR CUBIERTO: Es el valor monetario resultado de la aplicación del tarifario vigente en MED-EC S.A.

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