Revista MEDEC edición #53

EDICIÓN

No. 53

R E V I S TA D I G I TA L

MARZO 2023

Dr. Ignacio Jaramillo Flor MÉDICO CIRUJANO ESPECIALISTAEN CARDIOLOGÍA

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA

2

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

13

CONCIENTIZACIÓN DEL USO DE LA SAL

15

¿CONOCES LOS EFECTOS DEL EXCESO DE SAL EN TU CUERPO?

22

BROTE DE LEPTOSPIROSIS

23

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD

27

CIFRAS DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ECUADOR

31

8 DE MARZO, DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER

32

WEBINAR MEDEC

37

Editora/Redactora Ing. Alejandra Galárraga Lcda. Ximena Jiménez

EL GLOSARIO MEDEC

39

Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

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PRECIO DIARIO

42

REVISTA DIGITAL #53

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

1

F

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Médico Cirujano especialista en cardiología

INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA

Foto: shutterstock

una

sigue las indicaciones del cardiólogo

enfermedad crónica y, al igual que otros

adecuadamente el resultado es que el

procesos, debe ser correctamente tratada y

paciente se empeora y la enfermedad sigue

vigilada por especialistas en la materia.

avanzando hasta que al final la persona

La

insuficiencia

cardíaca

es

Para que la enfermedad no siga avanzando es importante tratar la causa de la insuficiencia cardiaca. Los objetivos del tratamiento de la insuficiencia cardíaca son mejorar la supervivencia y la calidad de vida del paciente. Por ello, es importante seguir de por vida una serie de recomendaciones farmacológicas y de estilo de vida.

empieza a ahogarse en reposo, no puede dormir porque se ahoga y tiene que dormitar sentado, eso significa que la insuficiencia cardiaca está muy avanzada.

Otros de los síntomas que presenta el paciente son edemas (hinchazón) en todo el cuerpo como en la cara, en los pies, en los párpado, el torso y en la piernas, eso es una

Cuando la insuficiencia cardiaca no es

insuficiencia

correctamente tratada o el paciente no

progresando lentamente a términos finales.

SECCIÓN CIENTÍFICA

cardiaca

crónica

que va

2

F

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Médico Cirujano especialista en cardiología

Cuenta con más de 40 años de experiencia profesional .

Graduado con honores de la Universidad Estatal de Guayaquil, realizó su residencia en el Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires Argentina y una Rotación de cardiología pediátrica en el Hospital Municipal Pediátrico Gustavo Gutiérrez en el mismo país.

Durante 42 años fue profesor titular cardiología y bioquímica en la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Guayaquil.

Forma parte del staff de cardiología del Hospital Clínica Kennedy.

SECCIÓN CIENTÍFICA

3

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

Hay una forma muy exacta de medir la

del 60% hasta el 30%; y al llegar a este

insuficiencia cardiaca y se llama fracción de

porcentaje del 30% la persona se empieza

eyección eso se diagnostica exactamente

ahogar con esfuerzos pequeños o en

en el ecocardiograma. En el eco del corazón

reposo pueden provocarse arritmias, a

de una persona sana revela la fracción de

veces mortales, y el paciente se va

eyección superior al 60%, en atletas su

hinchando progresivamente, todos estos

fracción de eyección es de 70%, 80% hasta

detalle se lo consideraría como progresión

90%.

de la insuficiencia cardiaca.

La insuficiencia cardiaca hace que la fracción de eyección baje progresivamente

Recordemos que no hay una persona que tenga fracción de eyección menor del 20% siendo este el porcentaje de fallecimiento.

Foto: shutterstock SECCIÓN CIENTÍFICA

4

F

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

(sano) tienen 60% de fracción de eyección

¿Qué es fracción de eyección?

El término "fracción de eyección" hace referencia al porcentaje de sangre que bombea de un ventrículo lleno con cada latido del corazón. El corazón se contrae y se relaja, cuando el corazón se contrae, bombea (expulsa) sangre de las dos cavidades

inferiores

(los

ventrículos).

Cuando se relaja, los ventrículos vuelven a llenarse de sangre. Por muy fuerte que sea la contracción, el corazón nunca puede expulsar toda la sangre del ventrículo.

Al final de la diástole es de 120ml si el corazón bota la mitad es decir el 50% de fracción de eyección la mitad de 120ml sería 60ml en cada latido. Si tienes una fracción de eyección de 10ml solo debemos quitarle

porque botan 70ml por latido es decir 60% aproximado de 120ml que es lo máximo que contiene.

El corazón es una bomba muscular hueca que se llena con 120ml, se contrae y bota 70ml y se queda con 50%, no se queda seco porque entonces aplastaría los glóbulos rojos y habría un hemólisis.

En los países industrializados cuando el paciente tiene cuatro ingresos anuales por insuficiencia

cardiaca

aguda

terminal,

legalmente el hospital está autorizado negarle el quinto ingreso y generalmente le indican que su enfermedad no tiene solución

la décima parte a 120ml que sería 12ml, una persona no puede vivir botando al corazón 12ml en cada latido volumen sistólico.

El ser humano muere cuando el corazón tiene el 20% de fracción de eyección o sea el doble de 12ml es decir 24ml por latido, normalmente el ser humano bota 70ml por latido siempre más del 50% es por eso que las personas que tienen un corazón normal SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: shutterstock

5

F

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

Actualmente a esos pacientes que piensan

¿Por qué se usa los diuréticos en la

que no tienen solución a su enfermedad,

insuficiencia Cardiaca?

hay un tratamiento que da buen resultado y evita que la persona muera con una fracción

de

tratamiento

eyección

de

20%,

este

hace

produzca

una

que

regresión algo no muy conocido, haciendo que el paciente que está próximo a morir vuelva a subir de un 20% a un 25% hasta un 40% de fracción de eyección. El paciente que estaba sin poder respirar en reposo y

El corazón lo que hace es manejar el volumen que le llega, si le llega 120ml se llena al final de la diástole lo que hace es contraerse y botar 70ml de sangre que va a todo el cuerpo a todos los órganos en especial al cerebro que no puede estar tres minutos sin recibir bombeo de sangre del corazón.

que no podía dar unos pasos, observa que progresivamente va dejando su ahogo, su disnea de reposo y puede hacer una vida normal.

Foto: Envato En la Evolución los órganos que son más reciente como el cerebro cinco seis millones de

años

aguantan

poco

tiempo

sin

perfusión de oxígeno de sangre en cambio Foto: Envato

SECCIÓN CIENTÍFICA

los órganos viejos de los tres mil quinientos

6

F

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

millones de años que empezó la vida en los

antes de la hora para evitar secuelas de

protozoarios o las bacterias tienen órganos

insuficiencia

de locomoción, látigos o se mueven por

mortales.

cardiaca,

muchas

veces

pseudópodos, entonces en la evolución, los órganos de motilidad aguantan hasta una

Lo que hace el diurético es simplemente

hora sin perfusión, por ejemplo, hace 60

bajar el volumen, ¿Cómo lo hace? Sacándo

años un tren le corto el brazo a un niño, en

el volumen por la orina, hay diuréticos fuerte

esa época estaban en invierno por lo que la

como la furcemida que en cuatro horas son

temperatura hizo que el brazo se preserve

fuertes pero el cuerpo corta la duración en

más tiempo sin haber necrosis en los tejidos,

cuatro horas sacando de uno a tres litros de

un

le

orina si se añade un triple bloqueo diurético

reimplantó el brazo derecho y el niño pudo

es decir si se añade a la furcemida la

volver a lanzar la pelota jugando beisbol;

hidroclorotiazida y el triamterene entonces

entonces los órganos más viejos como el

en esa forma todo el nefron, en los tubos

corazón son músculos que puede aguantar

contorneados, la parte gruesa del asa de

hasta una hora sin perfusión por eso en un

henle donde actúa la furcemida se produce

infarto agudo de corazón uno dispone de

una diuresia, en la funda recolectora ve dos

una hora para que no haya secuelas.

o un litro y medio de orina en una hora y ve

equipo

múltiple

de

cirujanos

como el paciente que se ahogaba en Después de la hora ya hay necrosis y

reposo, esta sin disnea y como no ha

cualquier procedimiento cruento o no

dormido tres, cuatro semanas por el ahogo,

cruento ya no tiene validez porque no se

se queda dormido con una tranquilidad

puede dar una perfusión a un tejido muerto,

inimaginable.

es como inyectarle una inyección a un

El trabajo que tenía ese corazón por alguna

muerto, entonces dispones de una hora, el

carga equis rebajó a equis sobre dos, al

tratamiento debe ser con la mayor rapidez

tener menos carga, el corazón insuficiente

SECCIÓN CIENTÍFICA

7

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Hugo Sánchez Jaramillo Albán Flor Insuficiencia Cálculos en la cardíaca vesícula avanzada

vuelve a ser suficiente, lo vuelve a bombear

no entra y está lleno de líquido; el corazón al

y los alveolos que estaban llenos de

bombear bien drena el líquido, entra

vuelven a la normalidad.

oxígeno en la sangre, sube y el centro respiratorio del bulbo baja de 80, 60

Eso le pasa el cardiaco terminal, se ahoga

respiraciones a 16 por minuto, mientras más

porque sus alveolos están llenos de

va bajando la frecuencia respiratoria hasta

líquidos. Los alveolos están hechos para

16 uno ve que el paciente va mejorando.

estar llenos de aire para que haya hematosis la entrada de oxígeno pero si está lleno de

El diurético es uno de los dos puntales del

líquido no entra el oxígeno a la sangre por

tratamiento de la insuficiencia cardiaca tanto

los capilares pulmonares y la persona se

crónica como aguda solo que en la crónica

empieza ahogar.

se dan tabletas y en la aguda se dan inyecciones porque se quiere la acción más rápida.

La otra gran causa de la insuficiencia cardiaca es el aumento de la resistencia periférica, es decir el corazón en la evolución se formó porque hay una resistencia periférica que da las arteriolas precapilares que son las arterias más chiquitas de medio milímetro o sea quinientas micas hasta las ocho micas que es el capilar donde circulan los hematíes en Foto: Envato

fila india, apretados.

Los centros respiratorios del bulbo son sensibles a la concentración de oxígeno

El glóbulo rojo tiene ocho micas esos van de

como no hay oxígeno en su sangre porque

uno en uno pasando en los capilares, entonces

SECCIÓN CIENTÍFICA

8

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

en la arteriolas precapilares

son la

¿Cuál es la forma lógica de corregir la

resistencia

hubiera

insuficiencia cardiaca?

periférica

si

no

resistencia periférica en la evolución no se Es bajar la resistencia periférica eso se

hubiera el corazón.

consigue con los vasos dilatadores que son El corazón fue formado para vencer la

los IECA, los ARA, o los NITRATOS en

resistencia periférica. La resistencia periférica

especial los NITRATOS que son muy

se

muy

buenos porque el óxido nítrico es la

exactamente tomando la presión diastólica.

sustancia vasodilatadora natural que tienen

La presión diastólica es la resistencia

los seres humanos y todos los animales de

periférica o sea el famoso ciento veinte,

todas las especies.

puede

medir

fácilmente y

ochenta, doce u ocho, el ocho u ochenta. El corazón tiene que producir una presión superior a ochenta milímetros de mercurio que es la resistencia periférica esa es la presión de ciento veinte milímetros de mercurio o sea la presión diastólica producida por la contracción del musculo cardiaco que tiene un centímetro de espesor del ventrículo izquierdo, por eso es ciento veinte porque es superior a ochenta entonces ciento veinte hace que la sangre pase la resistencia periférica de las arteriolas precapilares y llega a los capilares de todo el cuerpo y así llega a todas las células del cuerpo que son cien trillones de células.

SECCIÓN CIENTÍFICA

9

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

El óxido nítrico es el antagonista de la geotensina

dos

en

las

arteriolas

precapilares. ¿Qué es hipertensión?

Hipertensión

es

que

hay

mucho

angiotensina, mucha vasoconstricción; en cambio los que bloquean la geotensina son los IECA, los ARA o los NITRATOS entonces producen

lo

contrario,

disminuyen

Foto: www.nomenclator.org

la

resistencia periférica, corrige la hipertensión

vasodilatación

y corrigen también la vasoconstricción

insuficiencia cardiaca mejora. Si usa el

exagerada que está matando al insuficiente

parche durante dos, tres o cuatro años se va

cardiaco por eso en la insuficiencia cardiaca

observar matemáticamente en el eco del

crónica o inaguda no deben faltar a más de

corazón que la fracción de eyección de 20%

los diuréticos, sustancia que disminuyan la

empieza a tener una regresión o involución y

resistencia periférica o sea que produzcan

va subiendo a 25%, 30%, 35% a 40%.

y

automáticamente

la

vasodilatación como son los inhibidores de los IECA los ARA y los NITRATOS.

Actualmente los tratamientos para la insuficiencia a cardiaca no son como en el

Los NITRATOS en la forma de óxido nítrico

siglo pasado que eran a base de inotrópicos

existen como TRINITRATOS DE GLICERILO

positivos

que se llama NITRODERM en parche de

catecolaminas lo que se trata es más bien

5mg y de 10mg. Este parche libera

de disminuir la carga del corazón el volumen

medicamentos en el cuerpo a través de

que no puede manejar y disminuyendo la

la piel, el medicamento entra en la

vasoconstricción de paso dilatando para

sangre de forma lenta y sostenida, produce

que no hay a oposición a la fuerza del

SECCIÓN CIENTÍFICA

como

la

dioxina

o

las

10

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

corazón que está desfalleciendo, esto

periférica que tiene que bombear el corazón

equivale a tener un caballo que se está

que está desfalleciente, entonces le baja la

muriendo por una enfermedad X y le dan

resistencia periférica con los IECA los ARA y

látigo para que el caballo arrastre una

los NITRATOS.

carreta con una tonelada de peso, cada vez que le dan látigo es como darle inotrópicos

El óxido nítrico en forma asombrosa existe

positivos a un caballo desfalleciendo

tres moléculas de óxido nítrico por cada

células enfermas al darle más látigo y

molécula de TRINITRATO DE GLICERILO

haciéndole trabajar el doble o el triple, la

que se llama NITRODERM de 5mg y de

mortalidad se acelera y se acorta la vida, por

10mg, este parche hay que colocarlo a las

eso no se debe dar inotrópicos positivos ni

ocho de la mañana y sacarlo a las diez de la

en la insuficiencia cardiaca aguda ni en la

noche y durante toda la noche el paciente

crónica lo más racional es que si el caballo

permanece sin parche y al día siguiente se

se está muriendo no es darle látigo porque

coloca otro parche a la misma hora

se muere más rápido lo racional es quitarle

retirándolo a las diez de la noche.

el trabajo ¿Cómo? desenganchando la tonelada de peso que arrastraba el caballo

A los diez días hay un fenómeno de

entonces el caballo sin el trabajo solito se

tolerancia y el parche empieza a ser inactivo,

recupera eso es lo que se trata ahora de no

esto ocurre porque para que actúe el óxido

darle látigo a las células cardiacas que están

nítrico se necesita como cofactor radicarles

enfermas muriéndose sino de quitarle el

y sulfuros que son los que se derivan de la

trabajo, la sobre carga del volumen y el

destrucción de los aminoácidos

aumento de la resistencia periférica, ¿Cómo

normalmente azufrados como la arginina, la

les quita el trabajo? Bajándo el volumen

metionina, la cisteína, es por eso que de diez

para que no tenga trabajo de manejar un

de la noche a las ocho de la mañana el

volumen equis o bajándole la resistencia

paciente debe permanecer sin parche para

SECCIÓN CIENTÍFICA

11

Enfoque Clínico

Dr. Ignacio Jaramillo Flor Insuficiencia cardíaca avanzada

darle tiempo a que el cuerpo sintetice esos

20% a 30%, 40%, 50% y el paciente quede sin

óxidos, los sulfatos para que se unan al

ahogo y sin hinchazón.

nitrato y el nitrato actúe.

Se puede indefinidamente por años hacer

El parche es excelente para la insuficiencia cardiaca disminuye la resistencia periférica y el corazón descansa y al descansar hay

que el TRINITRATO DE GLICERILO haga

remisión o regresión de la insuficiencia

descansar al corazón y la facción de

cardiaca y la fracción de eyección remite del

eyección se vaya regresando remitiendo de

20% al 60%.

Foto: www.mejorconsalud.as.com SECCIÓN CIENTÍFICA

12

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SECCIÓN CIENTÍFICA

14

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

SENSIBILIZACIÓN DEL USO DE LA SAL Cifras y datos importantes sobre el consumo de la sal

Foto: Freepik

Se considera un consumo elevado de sal

El sodio es una fuente importante de

(sodio) cuando en porciones diarias este

nuestra alimentación, pero su consumo

supera los 2 gramos por día. Adicional si la

debe de ser moderado. La sal aporta el

absorción de potasio es insuficiente, es

sodio necesario al igual que el glutamato de

decir de al menos de 3.5 gramos por día,

sodio.

contribuiría a enfermedades como la hipertensión

arterial,

el

riesgo

de

Se estima que la mayoría de las personas ingieren de 9 a 12 gramos de sal por día; lo

cardiopatías y accidentes cerebrovasculares

que significa que consumen dos y hasta tres

aumentarían de manera significativa.

veces más de lo recomendado.

SECCIÓN CIENTÍFICA

16

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

El consumo moderado de sal, es decir

Los alimentos considerados de producción

inferior a 5 gramos por día, contribuye a la

masiva y rápida cada vez son más

disminución de enfermedad cardiovascular,

demandados en la sociedad, ya que la

tensión arterial, infarto al miocardio y

rápida urbanización, cambios en los modos

accidente cerebrovascular.

de vida y los hábitos alimenticios han provocado que estos alimentos sean

Los países miembros de la OMS se han

consumidos en mayor proporción. En el

comprometido en la disminución del

mundo entero, las grasas saturadas, los

consumo de la sal de su población, con la

ácidos grasos trans, el azúcar y la sal;

finalidad de frenar enfermedades que

forman parten de la alimentación diaria y

pueden ser prevenibles. Este compromiso

“normal”.

es reflejado a través de la semana de concientización del uso de la sal.

Estos cambios en los hábitos alimentarios se ven reflejados en la disminución del

Esta medida de reducción en ingesta de sal

consumo de frutas, verduras, vegetales y

se considera adicional costo eficaces para la

fibras; mismos que forman parte de la

salud sanitaria de la población, ya que su

alimentación saludable y que su función al

reducción podrá generar al menos un año

contener potasio contribuye a bajar la

más de vida sana a un costo inferior al

tensión arterial.

ingreso anual medio o al producto interno bruto por persona.

Alimentos como son los platos preparados, carnes procesadas como el tocino, el jamón

Estimaciones sobre la reducción del uso de

y el salame, quesos, tentempiés salados,

la sal, demuestra que se podrían evitar 2.5

fideos instantáneos; son esencialmente

millones de defunciones a nivel mundial.

ricos en sal. Los procesos de cocción

SECCIÓN CIENTÍFICA

17

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

de

Nota: La recomendación en niños no

agregado, siendo la sal el potenciador del

comprende el periodo de lactancia natural

sabor perfecto. Durante la ingesta, en la

exclusiva de 0 a 6 meses, ni en el periodo de

mesa se suele colocar salsa de soja, salsa

alimentación

de pescado, sal de mesa, entre otros.

lactancia natural de 6 a 24 meses.

Existen fabricantes que han reformulados

En tipo de sal

sus recetas para que el contenido de la sal

La sal de consumo debe ser enriquecida

de sus productos sea menor, en adición a

con yodo, ya que esta es esencial para el

esto existe el sistema de semaforización en

sano desarrollo del cerebro del feto y de los

las etiquetas del producto para poder

niños pequeños, como también para

visualizar los niveles de azúcar, grasa y sal.

optimizar las funciones mentales.

Recomendaciones de la OMS para el

Algunas nociones sobre el sodio y el

consumo de sal

potasio

En cantidades

Sodio

En adultos: consumir menos de 5 gramos

Se necesita del sodio ya que es un nutriente

(un poco menos que una cuchara de té) de

esencial y necesario para mantener el

sal por día (1).

equilibrio

también

cuentan

con

este

tipo

complementaria

acidobásico,

el

de

la

volumen

plasmático, la transmisión de los impulsos En niños: ajustar a la baja, para los niños de 2 a 15 años, la ingesta máxima recomendada para los adultos en función de las

nerviosos y el correcto funcionamiento de las células. Su exceso tiene consecuencias

necesidades energéticas en relación con

fatales para la salud, en particular la

las de los adultos.

hipertensión arterial.

SECCIÓN CIENTÍFICA

18

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

El sodio también es encontrado de manera

alimentos

para

natural en diversos alimentos, como la

producción

de

leche,

También

económicos y disponibles en los mercados

contiene sodio el glutamato de sodio, un

de consumo al por mayor y menor. Solicitar

aditivo alimentario utilizado en muchas

la colaboración del sector privado para

partes del mundo.

garantizar accesibilidad y disponibilidad de

crustáceos

y

carne.

que

garanticen

alimentos

la

sanos,

productos hiposódicos.

Potasio El potasio es encontrado de manera en

Solicitar y exigir el uso de semaforización a

diversos alimentos no elaborados, es

todos los productos, tanto nacionales como

especial de natural en frutas y verduras y su

importados, para garantizar que la elección

función esencial es el mantenimiento del

de los mismos dependa también por

volumen total de liquido en el organismo, su

conocimiento

equilibrio de ácido-básico y electrolítico, y el

aplicando políticas de alimentación sana o

correcto funcionamiento de las células. Su

saludable.

de

los

compradores,

ingesta disminuye la tensión arterial sistólica y diastólica en adultos.

Estrategias para la reducción de la sal La ingesta de sal no es controlada en los países, su consumo y venta es libre, y no implica mayor costo en la economía.

Aplicar políticas públicas Aplicar

políticas

reglamentarias

SECCIÓN CIENTÍFICA

a

públicas, los

fiscales

fabricantes

y de

Foto: www.sarajimenezh.com

19

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

Sensibilización a los consumidores

de malas conductas alimentarias que

Crear campañas de conocimiento sobre el

generan enfermedades, siendo un punto

consumo de sal, sus consecuencias y

de partida para adoptar dietas hiposódicas.

problemas a corto y largo plazo, a través del marketing social.

Datos importantes sobre la sal

Reducir el consumo de la sal en el hogar

En el proceso de transpiración, el sudor no

Evitar agregar sal en exceso durante la

contiene

preparación de los alimentos, en la mesa

porcentualmente el sudor está compuesto

evitar ubicar saleros y vinagretas con alto

por agua en un 99% y el resto son sales y

contenido en sal y aperitivos salados como

algunas sustancias excretadas por las

adicionales.

glándulas. Por lo tante es importante beber

gran

cantidad

de

sal;

más agua y evitar alimentos con alto Medidas prácticas a nivel local para la

contenido de sal.

reducción de consumo de sal: Integrar programas de formación en

La mayor fuente de consumo de sal se

reducción de sal en la cadena de

encuentra en la preparación de alimentos

producción

procesados o elaborados, este consumo

de

fabricantes,

buscando

medidas alternativas que mejoren o eviten

es de al menos el 80%.

deteriorar la salud de los consumidores.

Implementar un plan de asesoramiento

Las papilas gustativas llevan cierto tiempo

para las personas que acudan a los centros

para ajustarse a los sabores, el exceso de

de salud publico y privado, con información

sal de manera continua obliga a las papilas

de relevancia que genere un impacto de

a apreciar estos sabores como normales, y

cuidado en la elección de los productos a

al probar alimentos con menor cantidad de

consumir.

sal no sienten el mismo gusto. Para regular nuevamente la sensación de las papilas, se

Educar a las nuevas generaciones desde

deberá de empezar un proceso de

su instrucción primaria sobre los problemas

reducción de sal en las comidas.

SECCIÓN CIENTÍFICA

20

Noticias Medec

Nota Informativa Sensibilización del uso de la sal

Los fabricantes de la industria alimenticia

los

para evitar el sabor salado de sus

medicamentoso que pueda provocar una

productos,

ingredientes

hiponatremia o un edema agudo, o que

como aditivos y de esta manera ocultar el

deben seguir un régimen bajo vigilancia

sabor.

médica;

añaden

otros

que

siguen

por ejemplo,

un

tratamiento

pacientes

con

insuficiencia cardíaca o diabetes de tipo1.

La tensión arterial, sin importar la edad puede volverse un riesgo y más aun si el

En estas subpoblaciones, puede haber una

consumo de sal es en exceso.

particular correlación entre la ingesta de sodio y los problemas de salud de que se trate.

La respuesta de la OMS Las directrices de la OMS sobre el sodio y el potasio indican los umbrales aceptables de

Fuente:

una ingesta sana. También presentan

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sa lt-reduction

medidas para mejorar la alimentación y prevenir

las

enfermedades

no

transmisibles en los adultos y los niños.

Dado que actualmente se observa en muchos países un rápido incremento de la obesidad de lactantes y adolescentes, la OMS estableció una comisión sobre la obesidad en la niñez.

Estas recomendaciones se aplican a todos los individuos, hipertensos o no, se incluye a las mujeres embarazadas y lactantes, excepto los afectados por enfermedades o Foto: Envato SECCIÓN CIENTÍFICA

21

Noticias Medec

Nota Informativa Leptospirosis

Foto: 123rf.

LEPTOSPIROSIS Mundialmente la leptospirosis en endémica

ligada a las fuertes lluvias e inundaciones

en países con climas húmedos, tropicales y

registradas.

subtropicales. Se estima que anualmente existen en el mundo más de 500 mil casos,

¿Qué es la leptospirosis?

su brote generalmente ocurre después de fuertes lluvias e inundaciones. Estos casos

Es una enfermedad de potencial epidémico

manifiestan una tasa de mortalidad mayor al

zoonótico, su brote es causado por la

10% de no ser tratas a tiempo.

En Ecuador, según reporta el Ministerio de Salud Pública (MSP), hasta el jueves 2 de

bacteria

leptospira.

La

Leptospira

interrogans cuenta con mas de 200 variedades serológicas o serovariedades.

Los seres humanos se infectan con esta bacteria por el contacto directo de orina de

marzo se han registrado 18 casos de esta

animales infectados o por ambientes

enfermedad zoonótica, su relación esta

contaminados por falta de limpieza.

SECCIÓN CIENTÍFICA

23

Noticias Medec

Nota Informativa Leptospirosis

Foto: https://www.veterinet.com.ve/todos-a-prevenir-la-leptospirosis/

Manifestaciones clínicas

viral; por esta razón su diagnóstico primario suele confundirse, y se requiere un análisis

La leptospirosis cuenta con una amplia

clínico y de laboratorio desde el inicio de los

variedad de manifestaciones clínicas que

síntomas.

parten desde una enfermedad leve a grave, y en ocasiones fatal. Sus síntomas son

Diagnóstico clínico

similares a la influenza, dengue y otras

Esta enfermedad por lo general presenta

enfermedades hemorrágicas de origen

cuatro categorías clínicas:

SECCIÓN CIENTÍFICA

24

Noticias Medec 1.

Nota Informativa Leptospirosis

Enfermedad leve con síntomas gripales.

Diagnóstico diferencial

2. Síndrome de Weil caracterizado por

En

ictericia, falla renal, hemorragia y miocarditis

enfermedades

con arritmias.

consideradas,

3.

Meningitis/meningo encefalitis.

4.

Hemorragia

pulmonar

con

un

diagnóstico

diferencial existen

que tales

deben como:

ser

influenza,

dengue y fiebre hemorrágica del dengue, falla

respiratoria.

infección por Hantavirus, fiebre amarilla y otras

fiebres

hemorrágicas

virales,

rickettsiosis, borreliosis, brucelosis, malaria, Características clínicas frecuentes

pielonefritis,

meningitis

Fiebre; dolor de cabeza, mialgia (en

intoxicación

particular en el músculo de la pantorrilla),

intoxicación alimentaria, fiebre tifoidea y

infección conjuntival, ictericia; mal estar

otras fiebres entéricas, hepatitis virales,

general entre otros síntomas/signos.

fiebre

por

de

sustancias

origen

seroconversión

aséptica, químicas,

desconocido,

primaria

por

la VIH,

Período de incubación

enfermedad de legionario, toxoplasmosis,

El periodo de incubación se ubica entre el

mononucleosis infecciosa, la faringitis.

día 5-14 días, con un rango de 2-30 días.

Pruebas

de

laboratorio

para

la

Al igual que otras enfermedades comunes

confirmación

en los trópicos como el dengue y otras

Su diagnóstico se basa en la serología junto

fiebres hemorrágicas, por esta razón es

con una presentación clínica y datos

fácilmente confundido.

epidemiológicos o de antecedentes de exposición a la bacteria.

Su diagnostico debe ser considerado en pacientes que presenten fiebre súbita,

Las pruebas serológicas que son usadas

escalofríos, inyección conjuntival, dolor de

para la detección y confirmación de

cabeza, mialgia e ictericia.

leptospirosis son:

SECCIÓN CIENTÍFICA

25

Noticias Medec

Nota Informativa Leptospirosis

• Aglutinación microscópica (MAT por su

materiales clínicos a través del cultivo, la

sigla en inglés)

reacción en cadena de polimerasa (PCR) y las

• Inmunoensayo

enzimático

o

enzimoinmunoanálisis (ELISA)

técnicas

de

tinción

inmunológica

pueden estar disponibles en algunos centros. El aislamiento de leptospiras es la única prueba directa y definitiva de la

Los diagnósticos positivos utilizando la

infección.

prueba de MAT, se deberá de realizar una comparación de al menos dos muestras

Para el diagnóstico postmortem, además de

consecutivas de suero, mismas que deben

la serología y el cultivo, las leptospiras

ser tomadas a intervalos de cerca de 10 días,

pueden ser demostradas en tejido usando

para observar un incremento de cuatro

PCR o coloración (inmunohistoquímica) en

veces o más en anticuerpos. El aislamiento

especial por inmunofluorescencia directa.

de leptospiras de la sangre, orina u otros Fuente: https://www.expreso.ec www.paho.org/es/temas/leptospirosis

Foto: shutterstock.

SECCIÓN CIENTÍFICA

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Noticias Medec

Nota Informativa Prevención de la Obesidad

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD

Foto: revistavive.com

La obesidad y el sobrepeso se consideran

como

la

diabetes,

hipertensión,

como una de las enfermedades no

enfermedades

transmitibles. Las personas con obesidad o

cerebrovasculares, así también como varios

sobrepeso acumulan de manera anormal o

tipos de cáncer.

cardiovasculares

y

excesiva la grasa, misma que puede ser perjudicial para la salud del individuo.

En los niños que mantienen la condición de sobre peso, tienen mayor riesgo de

El sobrepeso y la obesidad es uno de los

mantener esta condición en la edad adulta.

factores principales o detonantes para

Se considera que los países que mantienen

numerosas enfermedades crónicas, así

mayor rango de ingresos suelen tener los

SECCIÓN CIENTÍFICA

27

Noticias Medec índices

más

elevados

Nota Informativa Prevención de la Obesidad

de

obesidad,

y el 7,3% de los niños y niñas menores de

seguidos de los países con ingresos

cinco años, de acuerdo con las últimas

medios, en especial en las zonas urbanas.

estimaciones de UNICEF, la OMS y el Banco

Todo esto reduce la esperanza de vida de

Mundial..

esta nueva generación.

Respuesta de la OPS Datos clave de la obesidad

La detener y afrontar el aumento de las

Los datos de la obesidad y el sobrepeso han

tasas de obesidad, la OPS promueve y

alcanzado proporciones epidémicas, las

apoya políticas que permitan mejorar la

tasas de obesidad prácticamente se han

salud de las personas a través de

triplicado desde 1975 y siguen en aumento,

programas de mejora de la alimentación e

en niños esta cifra casi es cinco veces más.

incentiven la actividad física.

La obesidad afecta a personas de todas las edades y grupos sociales del mundo.

En la región de las Américas tiene la prevalencia más alta de todas las regiones de la Organización Mundial de la Salud, con 62,5% de los adultos con sobrepeso u obesidad (64.1% de los hombres y 60.9% de las mujeres). Si se examina únicamente la obesidad, se estima que afecta a un 28% de la población adulta (un 26% de los hombres y un 31% de las mujeres).

Estas cifras no son ajenas a los niños y adolescentes. En el grupo de 5 a 19 años, el 33,6% de los niños, niñas y adolescentes están afectados por sobrepeso u obesidad, SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: shutterstock.

28

Noticias Medec

Nota Informativa Prevención de la Obesidad

Las líneas estratégicas e intervenciones

kilogramos por el cuadrado de la talla en

efectivas, en respuesta a la obesidad son las

metros.

siguientes: Este índice proporciona la medida más útil a) atención primaria de salud y promoción

para determinar el sobrepeso y la obesidad

de la lactancia materna y la alimentación

en la población, pues es usada para ambos

saludable;

sexos y para los adultos de todas las

b) mejora de los entornos escolares de alimentación y actividad física.

edades. Sin embargo, hay que considerarla como un valor aproximado o referencial al momento de estimarlo porque puede no

c) políticas fiscales y regulación de la

corresponder con el mismo nivel de grosor

comercialización y etiquetado de alimentos;

en diferentes personas.

La

OPS

también

apoya

el uso

de

intervenciones recomendadas por la OMS para reducir la epidemia de obesidad,

IMC – Sobrepeso y Obesidad IMC en adultos

inversiones"

Sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

(best-buys) de la OMS relacionadas con la

Obesidad: IMC igual o superior a 30.

incluidas

las

"mejores

prevención de la obesidad. Índice de Masa Corporal Es importante llevar controles regulares en tema de peso, conociendo de esta manera cuando hay que tomar acciones sobre la alimentación y estilo de vida.

IMC en niños menores de 5 años Sobrepeso es el peso para la estatura con más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Obesidad es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima

La forma más común y simple de medir la

de la mediana establecida en los patrones

obesidad es a través del cálculo de índice

de crecimiento infantil de la OMS.

de masa corporal (IMC). Este se calcula

IMC en niños de 5 a 19 años

dividiendo el peso de una persona en

Sobrepeso es el IMC para la edad con más

SECCIÓN CIENTÍFICA

29

Noticias Medec

Nota Informativa Prevención de la Obesidad

de una desviación típica por encima de la

Este año 2023, la campaña tiene como lema

mediana establecida en los patrones de

"Cambiando las perspectivas: Hablemos

crecimiento infantil de la OMS.

sobre la obesidad" y busca utilizar el poder

Obesidad es mayor que dos desviaciones típicas

por

encima

de

la

mediana

establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Día Mundial contra la Obesidad - 4 de marzo Desde el 2020 se estableció el Día Mundial contra la Obesidad, celebrado el 4 de marzo de cada año. Este día es dedicado para abordar la epidemia mundial de obesidad y como tratarla de manera eficiente.

SECCIÓN CIENTÍFICA

de la conversación para corregir las concepciones equivocadas que rodean la obesidad y actuar efectivamente de forma colectiva.

La OPS/OMS se suma a la campaña intensificando

las

acciones

de

comunicación dirigidas a promover la implementación de las estrategias para detener el aumento del sobrepeso y la obesidad, especialmente en niños, niñas y adolescentes.

Fuentes: www.paho.org - www.who.int

30

Noticias Medec

Cada 8 de marzo se celebra el Día Internacional de la Mujer. Millones de personas en todo el mundo se manifiestan en esta fecha para conmemorar la lucha que libran las mujeres desde hace años por la igualdad de derechos.

Desde cada una de nuestras áreas y localidades en Manta, Quito, Machala y Guayaquil, celebramos a las mujeres de Medec

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

SECCIÓN INFORMATIVA

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Noticias Medec

WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC Una iniciativa educativa que tiene como objetivo la prevención de enfermedades en la comunidad, este espacio cuenta con la intervención de médicos especialistas que abordan temas de actualidad.

El pasado 8 de marzo, contamos con la presencia del Dr. Max Gubitz Sheibe, especialista en Urología, quien expuso acerca de la “Piedras en el riñones, quistes renales y dolores lumbares, ¿Cómo detectarlos?”. La enfermedad renal poliquística es un trastorno hereditario en el que se desarrollan grupos de quistes principalmente dentro de los riñones, lo que hace que estos se agranden y pierdan su función con el tiempo.

Durante su intervención el Dr. Max Gubitz Sheibe mencionó los síntomas que pueden indicar el crecimiento del quiste renal.

SECCIÓN INFORMATIVA

37

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC Otro tema que tendremos en nuestro webinar en este mes en referencia a la semana de concientización del uso de la sal que este año es conmemorado del 17 al 20 de marzo, “La sal sin control es el enemigo de tus organos.” a cargo del Dr. Iván Sivizaca Médico Clínico, durante su intervención el doctor destacará la importancia de consumir la sal en medidas considerables Adicional nos explicará que puede pasar si dejamos de consumirla y cuáles son las consecuencias de hacer caso omiso a estas recomendaciones.

Ambos webinars se encuentra disponible en nuestra página MEDEC en Facebook Live @MedecEcuador.

SECCIÓN INFORMATIVA

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EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

DEDUCIBLE ANUAL POR BENEFICIARIO:

Es el valor fijo establecido según el plan contratado, que el Afiliado debe asumir antes de que los beneficios del contrato sean pagaderos o reembolsados sobre los gastos cubiertos. Ese valor se descontará del valor total de los gastos médicos amparados; y sobre el saldo restante se aplicará el porcentaje correspondiente del reembolso. El deducible se reestablece en la renovación anual del contrato. Este deducible podrá ser aplicado tanto para las incapacidades ambulatorias como para las hospitalarias, o solo a una de ellas.

DUPLICIDAD DE AMPARO:

Es un método utilizado por las compañías aseguradoras para determinar el pago de los reclamos presentados por el uso de los servicios médicos privados realizados dentro del territorio nacional, dichos beneficios deberán estar detallados en la tabla de beneficios del plan contratado, y el valor real de los gastos necesarios, razonables y acostumbrados incurridos no deberán exceder de la suma asegurada.

EMERGENCIA MÉDICA:

Es una condición que sobreviene sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata causando la muerte de no ser asistida.

EMERGENCIA MÉDICA A CAUSA DE ACCIDENTE DE TRÁNSITO:

Es una condición a consecuencia de un accidente de tránsito en el cual se encuentra amenazada la vida de un afiliado, para lo cual intervendrá en primera instancia el SPPAT o la Autoridad Nacional competente, aplicándose la prelación de pagos de acuerdo a la normativa nacional vigente.

ENFERMEDAD:

Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

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Porque los

momentos DIFÍCILES

son inevitables

¡Asegúrate!

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