REVISTA MEDEC EDICIÓN #50

EDICIÓN

No. 50 NOVIEMBRE 2022

R E V I S TA D I G I TA L

Dra. Lupita Guevara Neumóloga

• Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Médico Pediatra • Dr. Paulo Carrera Buri Médico General

Dra. Paulina Flórez Cuevas Médico Endocrinóloga y Diabetóloga

SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

CÁNCER DE PULMÓN

2

ESTREÑIMIENTO EN NIÑOS

19

DIABETES TIPO 1

24

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC GUÍA MÉDICA

31

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

36

LA DIABETES UNA RESPONSABILIDAD DE POR VIDA

39

FORMA CORRECTA DE ALMACENAR LA INSULINA

43

FAMILIA MEDEC

45

WEBINAR MEDEC

47

EL GLOSARIO MEDEC

48

REVISTA MEDEC Gerencia General Econ. Guillermo Quezada Gerencia Comercial Ing. José Holguín Consejo Editorial Dr. Nelson Chávez Editora/Redactora Lcda. Lucía Méndez Diseño y diagramación Lcda. Ximena Jiménez

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL

2 CUOTAS GRATIS EN TODOS LOS PLANES

50

35% DE DESCUENTO 4 PRIMERAS CUOTAS EN TODOS LOS PLANES

51

60% DE DESCUENTO 1ERA CUOTA EN TODOS LOS PLANES

52

REVISTA DIGITAL #50

Directorio Medec S.A Dr. Néstor Gómez Dr. Jorge Gutiérrez Dra. Margarita Kuri Dr. Iván Salazar Dr. Nelson Chávez Dr. Francisco Corredores Dr. Eduardo Vargas Dr. Fernando López

1

Enfoque Clínico

CÁNCER DE PULMÓN Cáncer del pulmón (microcítico y no microcítico) es el segundo cáncer más común que afecta tanto a hombres como a mujeres, (sin contar al cáncer de piel). En los hombres, el cáncer de próstata es el más común, mientras que en las mujeres es el cáncer de seno.

Alrededor del 13% de todos los canceres nuevos son cánceres de pulmón.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

Foto: Envato

Para el año 2022, los cálculos de la Sociedad Americana Contra el Cáncer en los Estados Unidos: • Se diagnosticarán alrededor 236.740 nuevos casos de cáncer de pulmón (117.910 hombres y 11.,830 mujeres).

• Alrededor de 135.720 personas morirán a causa de cáncer de pulmón (68.820 hombres y 61.360 mujeres)

2

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

Dra. Lupita Guevara Neumóloga Especializada en la Universidad de Sao paulo Brasil Centro de Rehabilitación Pulmonar Integral (CEREPI)

• Directora del CENTRO REHABILITACIÓN PULMONAR INTEGRAL “CEREPI” • Jefa de servicio de Neumología OMNIHOSPITAL • Presidenta de la AMOH (Asociación de médicos del Omni Hospital) • Ex Coordinadora del servicio de Neumología del Hospital de la Policía G- 2 (hasta el año 2013) • Ex Profesora de la UESS, Clínica Respiratorio • Pas-presidenta de la sociedad Ecuatoriana de Tisiología y Enfermedades del Tórax (SETET) • Miembro Activo de la Sociedad Brasileira de Neumología (SBN) • Miembro Activo de la Sociedad Latinoamericana de Tórax (ALAT) • Miembro Activo de la Sociedad Americana de Tórax (ATS) • Miembro de la Sociedad Europea Respiratoria (ERS) • Permiso para el ejercicio de terapias alternativas otorgado por MSP: YOGA (Narasimha Yoga)

SECCIÓN CIENTÍFICA

3

Enfoque Clínico El

cáncer

Cáncer De Pulmón

ocurre

En general la posibilidad de que un

principalmente en las personas de edad

hombre padezca cáncer de pulmón en

avanzada. La mayoría de las personas

el

diagnosticadas con cáncer de pulmón

aproximadamente 1en 15; para una

tienen 65 años o más; un número muy

mujer, el riesgo es de 1 en 17. Estos

pequeño de personas diagnosticadas

números incluyen a fumadores y no

tienen menos de 45 años. La edad

fumadores. El riesgo es mayor para los

media

fumadores.

de

de

Dra. Lupita Guevara

pulmón

personas

con

este

trascurso

de

su

vida

es

diagnóstico es aproximadamente 70 años.

Las estadísticas de la supervivencia en las personas con cáncer de pulmón

El Cáncer de pulmón es por mucho la

dependen de la etapa (extensión) de la

causa principal de muerte de cáncer

enfermedad

entre

diagnóstico,

hombres

y

mujeres,

al a

momento

pesar

de

del

que

el

representando casi un 25 % de todas las

pronóstico del cáncer de pulmón es

muertes por cáncer, cada año más

muy grave, algunas personas con

gente muere por cáncer de pulmón que

cánceres en etapas más tempranas se

por cánceres de colon, seno y próstata.

curan.

Un aspecto positivo es que el número de casos nuevos por cáncer de pulmón

Factores de riesgo para el cáncer de

continúa en descenso, debido en parte

pulmón

a que la gente está dejando de fumar y

El factor de riesgo es todo aquello que

a los avances en la detección temprana

aumenta las posibilidades que tiene

así como el tratamiento.

una persona de una enfermedad como

SECCIÓN CIENTÍFICA

4

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

más tiempo fume y cuantas más cajetillas consuma al día, mayor será su riesgo. Los puros (cigarros) y las pipas tienen casi la misma posibilidad de causar cáncer de pulmón que los cigarros, la misma probabilidad que ocasionan los cigarrillos mentolados y light.

Foto: Envato

el cáncer, los distintos tipos de cáncer

Humo de segunda mano Se cree que el humo de segunda mano

tienen diferentes factores de riesgo,

causa 7000 muertes por año. Respirar el

fumar,

humo que otros producen.

edad,

o

los

antecedentes

familiares.

Humo de tabaco Fumar es definitivamente el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón. Se cree que el 80 % de las muertes por cáncer de pulmón se deben al hábito de fumar y este número es probablemente aún mayor para el cáncer de pulmón microcítico. Cuanto SECCIÓN CIENTÍFICA

Foto: Envato

5

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

aislamiento, y astilleros) tienen una

Exposición a radón El radón es un gas radiactivo que se

probabilidad varias veces mayor de morir de cáncer de pulmón. Las personas que

origina naturalmente al descomponer el

estuvieron

uranio en el suelo y las rocas. No se

cantidades de asbesto, también tienen

puede ver, degustar ni oler. Según la

mayor

Agencia de Protección Ambiental (EPA),

mesotelioma, un tipo de cáncer que se

el radón es la segunda causa principal

inicia en la pleura (la membrana que

de cáncer de pulmón en Estados

rodea a los pulmones).

expuestas

riesgo

de

a

grandes

padecer

de

Unidos y es la causa principal en no Exposición

fumadores.

a

otros

agentes

cancerígenos en el área de trabajo • Minerales radiactivos como el uranio • Sustancias químicas inhaladas tales como arsénico, berilio, cadmio, sílice, cloruro de vinilo, compuestos de níquel, compuestos de cromo, productos de carbón, gas mostaza y éteres de cloro metilo.

• Productos de la combustión del diésel

Foto: Envato

Las personas que trabajan con asbesto

Tomar ciertos suplementos alimentarios Dos estudios grandes encontraron que

(como molinos, minas, fábricas textiles,

los fumadores que tomaron suplemento

lugares donde se ha usado material de

de betacaroteno tuvieron un riesgo

SECCIÓN CIENTÍFICA

6

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

aumentado de cáncer de pulmón.

Contaminación Ambiental Los investigadores consideran que

Arsénico en el agua potable

alrededor del 5 %, en la escala mundial,

Los estudios que se han realizado en

de todas las muertes por cáncer de

personas que viven en partes del

pulmón

sureste de Asía y sur América donde

contaminación del aire exterior.

se

pueden

deber

a

la

existen altos niveles de arsénico en el agua potable han descubierto un mayor riesgo de cáncer de pulmón en esas personas.

Factores de riesgo que no se pueden cambiar Radioterapia previa a los pulmones Las

personas

que

recibieron

radioterapia en el pecho para tratar otros tipos de cáncer, tienen mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón, particularmente si fuman. Esto incluye por ejemplo a personas que recibieron tratamiento contra la enfermedad de Hodgkin o mujeres con cáncer de seno que recibieron radiación en el pecho después de una mastectomía.

Foto: Envato

Antecedente personal o familiar de cáncer de pulmón Los hermanos y hermanas e hijos de personas que han padecido de cáncer de pulmón pueden tener un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de pulmón, especialmente si un familiar fue diagnosticado a una edad más

SECCIÓN CIENTÍFICA

7

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

joven. Los estudios revelan que la

cáncer que se encuentran en el humo

genética parece desempeñar un papel

del tabaco. (El alquitrán de tabaco es un

en

algunas

familias

con

historial

contundente de cáncer.

residuo sólido y pegajoso que queda después de fumar y que se cree

Factores inciertos o no comprobados

contiene la mayoría de las sustancias

de riesgo de cáncer del pulmón

perjudiciales del humo).

Cigarrillos electrónicos Los cigarrillos electrónicos son un tipo de sistema electrónico de suministro de nicotina, se están realizando trabajos para observar la gravedad de su uso y la incidencia en el cáncer de pulmón.

Foto: Envato

Talco y talco en polvo

Fumar marihuana

El talco es un material que en su forma

Ha sido difícil establecer si existe una

natural

conexión entre la marihuana y el cáncer

Algunos estudios han sugerido que los

del pulmón, debido a que la marihuana ha sido de consumo ilegal, no se han podido realizar estudios.

•El Humo que produce el fumar

puede

contener

asbesto.

mineros y los trituradores de talco y las personas que operan en minas talco, pueden tener mayor riesgo de cáncer de pulmón y de otras enfermedades

marihuana contiene alquitrán y muchas

respiratorias debido a exposición de

de las mismas sustancias que causan

talco de grado industrial.

SECCIÓN CIENTÍFICA

8

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

Adenocarcinoma: Los adenocarcinomas se originan de las células que en condiciones normales segregarían moco. Este tipo de cáncer ocurre en personas que fuman o que han fumado, pero también es el tipo más común de cáncer de pulmón en personas que no han fumado. Este cáncer es más común en las mujeres que en los hombres, es más probable que ocurra en personas jóvenes. Por lo general,

el

adenocarcinoma

se

descubre en las partes externas del pulmón y es más probable que se descubra antes de que se haya Archivo: Dra. Lupita Guevara

propagado.

Cáncer de pulmón no microcítico

Las

(NSCLC)

adenocarcinoma,

p e r so n a s

co n

adenocarcinoma

in

un

ti p o

llamado situ,

suelen

Alrededor del 80 % al 85 % de los

tener

cánceres de pulmón son NSCLC, los

aquellas que padecen otro tipo de

subtipos principales de cáncer de

cáncer de pulmón.

pulmón

no

microcíticos

mejor

expectativas

que

son

adenocarcinoma, carcinoma de células

Carcinoma de células escamosas:

escamosas y carcinoma de células

los carcinomas de células escamosas

grandes.

se originan de las células escamosas,

SECCIÓN CIENTÍFICA

9

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

las cuales son células planas que

Cáncer de pulmón microcítico (SCLC)

cubren el interior de las vías respiratorias

Alrededor del 10% al 15% de todos los

en los pulmones, A menudo están

cánceres de pulmón son cáncer de

relacionados con antecedentes de

pulmón microcítico (células pequeñas)

tabaquismo

y se las llama cáncer de células en

y

tienden

a

estar

localizados en la pared central de los

avena.

pulmones, cerca de una vía respiratoria Este tipo de cáncer de pulmón suelen

principal (bronquio).

crecer y propagarse más rápido que el Carcinoma

de

células

grandes

cáncer de pulmón no microcítico.

(carcinoma indiferenciado):

Alrededor del 70% de las personas con

el carcinoma de células grandes puede

cáncer de pulmón microcítico padecerá

aparecer en cualquier parte del pulmón,

cáncer que ya se extendido en el

y tiende a crecer y a propagarse

momento que se diagnostica.

rápidamente, por lo que puede ser más difícil tratarlo. Un subtipo de carcinoma

El cáncer de pulmón en general no

de células grandes, conocido como

produce signos ni síntomas en los

carcinoma neuroendocrino de células

primeros

grandes es un cáncer de rápido

síntomas de la enfermedad suelen

crecimiento muy similar al cáncer de

aparecer en estadios avanzados.

estadios.

Los

signos

y

pulmón microcítico.

Los Signos y síntomas del cáncer de Otros subtipos: algunos otros subtipos

pulmón pueden ser:

de cáncer de pulmón no microcítico, tales como carcinoma adenoescamoso

• Una tos reciente que no se va

y carcinoma sarcomatoide, son menos

• Tos con sangre, incluso en pequeñas

comunes.

cantidades

SECCIÓN CIENTÍFICA

10

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

• Falta de aire

• Una historia clínica con la exploración

• Dolor en el pecho

física.

• Ronquera • Pérdida de peso sin intentarlo

• Radiografía de tórax.

• Dolor de huesos

• Analítica general.

• Dolor de cabeza

• AC o escáner torácico y abdominal que permite evaluar el cáncer del pulmón y su extensión o no a los ganglios linfáticos regionales (de su alrededor) así como evaluar si existen metástasis a distancia.

• TAC o resonancia magnética cerebral, para descartar que el cáncer no se haya extendido al cerebro. Esta prueba es imprescindible en pacientes que vayan Foto: Envato

a ser sometidos a tratamiento con intención radical (cirugía o tratamientos

Diagnóstico

radicales de quimio-radioterapia).

Es importante realizar un diagnóstico de

• Tomografía por emisión de positrones

extensión (que órganos a parte del

(PET por su sigla en inglés). En el estudio

pulmón están afectados) y el tipo

del PET, se inyectan moléculas de

histológico de cáncer de pulmón para

azúcar radioactivo en el cuerpo. Las

poder realizar una decisión terapéutica

células cancerosas del pulmón y las

correcta.

metástasis absorben el azúcar con

SECCIÓN CIENTÍFICA

11

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

mayor rapidez que las células sanas, de

cáncer de pulmón podría responder a

forma que dan la imagen en el estudio

terapias dirigidas o personalizadas que

PET.

actúen contra estos biomarcadores. Si no existen estos biomarcadores la

Del mismo modo, aunque esta prueba

terapia personalizada no es efectiva.

tiene alto índice de fiabilidad, no siempre que hay captación significa que

• Broncoscopía: En este procedimiento

habrá algo maligno, a veces no hay

invasivo se utiliza un tubo delgado y

captaciones y, sin embargo, si hay

flexible con una luz en el extremo a

células malignas, en alguna localización

través de la nariz a lo largo de la tráquea

concreta.

y dentro de la vía respiratoria de los pulmones, se puede hacer lavado o

• Biopsia del tumor o de un ganglio:

retirar muestra para ser enviadas a

permite tener una muestra de tejido de

patología.

la zona sospechosa que será analizada por el médico patólogo. Esta biopsia permite: 1) asegurar que se trata de una

•

Mediastinoscopia:

lesión cancerígena. 2) establecer si se

procedimiento quirúrgico para obtener

trata de un carcinoma microcítico y no

una

microcítico, 3) y en el caso que se trate

mediastínicas. Esta técnica se realiza en

de un carcinoma no microcítico subtipo

pacientes que van a ser sometidos a

no escamoso realizar, en el caso que el

cirugía.

biopsia

de

las

Es

un

adenopatías

paciente tenga metástasis un tubo delgado y flexible, la determinación de

• Punción transtorácica: A veces la

biomarcadores. La realización de test de

biopsia ha de obtenerse a través de una

biomarcadores permite identificar si el

punción de la pared torácica, lo realiza

SECCIÓN CIENTÍFICA

12

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

el radiólogo intervencionista, inserta una

pacientes que van a recibir cirugía y /o

pequeña aguja en el tórax y la dirige

radioterapia pulmonar.

directamente al tumor pulmonar, para aspirar una pequeña muestra de tejido para analizar, que es guiada la imagen por tomografía de tórax o a través de fluoroscopia.

• Toracocentesis: Cuando existe liquido en la pleura a veces puede ser necesario realizar una punción del líquido de la pleura para analizarlo y este

procedimiento

se

domina

toracocentesis.

• Gammagrafía ósea: Este estudio utiliza un

marcador

radioactivo

que

se Archivo: Dra. Lupita Guevara

concentra en el hueso dañado y que puede

indicar

la

presencia

de

metástasis ósea.

Determinación del estadio Con todas las pruebas radiológicas (TAC, • Espirometría: prueba que permite

RM petTAC) se obtiene la información

conocer la capacidad pulmonar. Es

necesaria para determinar a parte del

importante conocerla en aquellos

pulmón

que

otros

órganos

están

afectados, conocer esta extensión es SECCIÓN CIENTÍFICA

13

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

fundamental para establecer el estadio

•M de metástasis: identifica si hay o no

de la enfermedad, ya que el estadio

metástasis a distancia. Existen dos

tiene un papel pronóstico y terapéutico.

grandes categorías, MO cuando no hay

El estadio viene definido por tres

metástasis, M1 cuando si hay (M1a: si hay

variables:

metástasis en el pulmón contralateral o en las pleuras; M1b: cuando hay una

• T de tumor en inglés: establece el

metástasis única en un órgano que no

tamaño del cáncer de pulmón y si está

sea el pulmón, M1c: cuando existen

en contacto o no con otras estructuras

metástasis en diferentes órganos.

vecinas. Existen 4 niveles de T: T1 1a 1b, 1c ) T2a /T2b , T3 y T4 en función con la

La Combinación de la T, N, M con los

extensión.

diferentes números establece el estadio de la enfermedad, que puede ser desde

• N de nodes en inglés: describe si en las

el estadio I y II que se considera

pruebas radiológicas existen o no

enfermedad localizada; estadio III o

afectación de los ganglios linfáticos

enfermedad localmente avanzada y

alrededor

estadio IV o enfermedad metastásica, el

del

tumor.

Existen

4

categorías: N0 (cuando no hay ganglios),

estadio determinará el tratamiento.

N1 cuando los ganglios están en el mismo lado del tumor y no afectan al

Tratamiento del carcinoma microcítico

mediastino, N2 cuando hay ganglios en

del pulmón (de células no pequeñas)

el mediastino en el mismo lado del

Todos los pacientes con cáncer de

tumor,

pulmón (microcítico o no) se decide el

N3

cuando

hay

ganglios

mediastinales contralaterales y/o en la

tratamiento

zona supraclavicular (por encima de las

multidisciplinario. Después de revisar

clavículas) con independencia si están

todas las pruebas realizadas deciden la

en el mismo lado del cáncer de pulmón

mejor opción de tratamiento para los

o no.

pacientes en función del estadio, edad, SECCIÓN CIENTÍFICA

dentro

de

un

comité

14

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

estado general del paciente y otras

que

enfermedades

cancerígenas que puedan quedar en el

acompañantes

que

puede presentar el paciente.

intenta

destruir

células

cuerpo después de la cirugía. Si no hay signos de toxicidad se administra 4

Estadios

I,

II

y

algunos

casos

seleccionados de estadios III Si

no

existe

enfermedades

contraindicación concurrentes,

por y

ciclos de terapia adyuvante. En algunas ocasiones

la

administra

antes

quimioterapia de

la

se

cirugía

el

(quimioterapia neoadyuvante) con la

paciente tiene una buena capacidad

intención de disminuir el tamaño del

pulmonar, el tratamiento de elección es

tumor. Esta indicación es especialmente

la cirugía. El objetivo de la cirugía es la

en aquellos pacientes con estadio III en

extirpación total del tumor pulmonar y

los que resecabilidad es dudosa o en

los ganglios linfáticos cercanos al tumor,

los que afectación del mediastino y se

así como los que hay en el mediastino.

precisa la quimioterapia previa antes de

Si por cualquier motivo, el cirujano no

valorar si se podrá realizar o no un

puede extirpar todo el lóbulo del

tratamiento quirúrgico posterior.

pulmón, puede realizar una reacción en cuña del tumor, rodeado por un margen

En caso de afectación de ganglios

de pulmón normal. Después de la

linfáticos en el mediastino después de

cirugía y una vez analizado el tumor y la

la resección, puede ser necesario una

afectación o no de los ganglios se

vez

decide

realizar una terapia preventiva en el

la

indicación

de

una

quimioterapia.

completada

la

quimioterapia,

mediastino. La radioterapia consiste en dosis cuidadosamente graduadas de

Quimioterapia

son

medicamentos

administrados por la vena cada 21 días

radiación dirigidas a destruir células cancerosas.

(esto es lo que se denomina un ciclo)

SECCIÓN CIENTÍFICA

15

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

Estadio IV (pacientes con metástasis) En los pacientes con estadio IV o avanzado los pacientes con metástasis es muy importante que antes de iniciar el tratamiento su oncólogo disponga de los biomarcadores, ya que estos son necesarios para decidir una aptitud terapéutica. Oncología va solicitar en su biopsia predictivo

Para aquellos pacientes con cáncer de avanzados

con cirugía el tratamiento de elección en

quimioterapia

con

radioterapia (si las pruebas funcionales y las comorbilidades del paciente lo permiten.

Este

tratamiento

la

de

eficacia

de

la

determinación ALK y ROS1.

no

tributarios con un tratamiento radical consiste

de

inmunoterapia), mutación de EGFR y

Estadios III no tributarios de Cirugía localmente

realización

determinación de PD-L1 (biomarcador

Foto: CloudHospital

pulmón

la

puede

administrarse en forma concomitante, a la vez, o en forma secuencial) primero la

Para recibir el tratamiento adecuado de inmunoterapia sola (sin quimioterapia) sino existe contraindicación con un fármaco elegido sobre el estudio de los biomarcadores, la inmunoterapia se administra cada 3 semanas hasta un máximo de 2 años si no existe crecimiento de la enfermedad.

quimioterapia y luego radioterapia. El tratamiento

de

quimio-radioterapia

combinado dura aproximadamente 7 semanas y el secuencial unas 12 semanas.

SECCIÓN CIENTÍFICA

Tratamiento de carcinoma microcítico de pulmón (de células pequeñas) El cáncer de pulmón de células pequeñas se disemina muy

16

Enfoque Clínico

Dra. Lupita Guevara Cáncer De Pulmón

rápidamente y pocas veces responde

provocado por cáncer (tratamientos

bien a la cirugía o la radioterapia, por lo

analgésicos)

que en tumores muy pequeños sin adenopatías mediastínicas se plantea la

• Medicamentos para disminuir la tos,

cirugía. En la mayoría de los casos el

abrir las vías respiratorias obstruidas o

cáncer de

reducir las secreciones bronquiales.

pulmón microcítico

se

presenta como una enfermedad muy voluminosa (adenopatías grandes o

•

tumor grande, o ambos).

inflamación causado por el cáncer del

Esteroides

pueden

reducir

la

pulmón o su tratamiento y mejorar sus Los pacientes con cáncer de pulmón de

respiraciones.

células pequeñas en estado limitado (sin metástasis a distancia) se tratan de

•

una

y

pequeños tanques portátiles. puede

se

ayudar a compensar la capacidad

combinación

radioterapia.

La

de

quimio

radioterapia

administra durante el primer o segundo

Oxigeno

extra

proveniente

de

reducida del pulmón.

ciclo de quimioterapia (que se prolonga de 3 a 6 meses). Si después de la

•

quimio-radioterapia

existe

bifosfonatos fortalecen los huesos,

progresión de la enfermedad se realiza

disminuyen el dolor óseo y pueden

una radioterapia cerebral profiláctica,

prevenir futuras fracturas.

no

Los

medicamentos

llamados

para reducir el riesgo de metástasis cerebrales.

• Los estimulantes del apetito y soporte nutritivos

Otros

tratamientos

paliativos

y

tratamiento de soporte •

• Soporte nutricional y psicológico.

Medicamentos para tratar el dolor

SECCIÓN CIENTÍFICA

17

Enfoque Clínico

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Dr. Paulo Carrera Buri Estreñimiento en niños

ESTREÑIMIENTO EN NIÑOS

Foto: Envato

En los últimos años ha aumentado la

delgado, y

a la vez sirve, para el

incidencia de problemas digestivos que

reservorio y posterior expulsión de

tienen como principal característica,

residuos digestivos que se denominan

dolor abdominal y presencia de heces

heces.

duras, esto es lo que denominamos estreñimiento o constipación.

Normalmente

el

intestino

grueso

(gráfica 1) tiene como finalidad absorber líquidos y minerales en pequeñas cantidades con respecto al intestino Gráfica 1: Archivo médico SECCIÓN CIENTÍFICA

19

Enfoque Clínico

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Dr. Paulo Carrera Buri Estreñimiento en niños

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Médico Pediatra

• Gastroenterología infantil hepatología infantil • Endoscopia digestiva • Nutrición infantil Títulos de 4to nivel • Pediatra - Gastroenterólogo • Máster en Enfermedades Metabólicas y Raras • Máster en Infectología Pediátrica Ha desarrollado su carrera profesional como: • Gerente Hospitalario Hospital León Becerra Camacho Milagro • Gerente Hospitalario Hospital León Becerra Camacho Milagro • Jefe Del Servicio De Gastroenterología Del Hospital Del Niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” • Profesor De Pediatría De La Universidad Católica De Guayaquil. (Post Grado)

SECCIÓN CIENTÍFICA

20

Enfoque Clínico

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Dr. Paulo Carrera Buri Estreñimiento en niños

Dr. Paulo Carrera Buri Médico General

• Graduado de la carrera de medicina de la UCSG • Ha desarrollado su carrera profesional como: - Médico ocupacional.

- Docente de Morfofisiología en la Universidad de Guayaquil.

• Actualmente se encuentra realizando cursos de actualización y validación medica tanto en Chile y Estados Unidos: - William J. Harrington Medical Training Programs for Latin America – Pediatric GI Rotation Miller School of Medicine - University of Miami Health System.

- USMLE STEP 1 Medical Bases Kaplan Medical Center New York - USMLE STEP 2 Clinical Knowledge Kaplan Medical Center New York

SECCIÓN CIENTÍFICA

21

Enfoque Clínico Las causas pueden ser congénitas (traídas al nacer), orgánicas si existe alteración de un órgano o sistema en que se demuestre una alteración del mismo, por ejemplo, hipotiroidismo y funcionales.

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Dr. Paulo Carrera Buri Estreñimiento en niños

tendencia en que las niñas que son estreñidas sus madres también lo son.

El estreñimiento funcional no tiene una causa conocida y es el que más frecuentemente afecta a los niños en el 80% de los casos; se ha atribuido a factores dietéticos, psicológicos, constitucionales y factores psicológicos que a raíz de la pandemia han sido muy importantes.

Los factores dietéticos se refieren a la falta de ingesta de fibra la cual normalmente esta en los vegetales, frutas y cereales y también la falta de ingesta de agua.

Los factores psicológicos están dados por el miedo del niño a hacer la caca en lugares no muy habituales, jardín, escuela, visita a otras casas, etc. Influyen aquí también problemas de conducta de los padres, personas que cuidan a los niños, ausencia de familiares, etc.

El estreñimiento es más frecuente en mujeres que en hombres, existiendo una

SECCIÓN CIENTÍFICA

Gráfica 2: Archivo médico

Manifestaciones clínicas • Dolor abdominal • Dolor para evacuar • Miedo para evacuar • Soiling o escape • Distensión abdominal • Heces con sangre • Fisura anal • Desnutrición • Actitudes bizarras (se esconde detrás de las puertas, cruza las piernas, etc.

Gráfica 2 y 3

22

Enfoque Clínico

Dr. Felix Eduardo Carrera Cedeño Dr. Paulo Carrera Buri Estreñimiento en niños

expulsión

de

heces

por

varios

mecanismos como son: leche de magnesia, aceite mineral, lactulosa, propilenglicol, etc.

Foto; Envato - Gráfica 3

Ante las manifestaciones descritas anteriormente es necesario pedir ayuda especializada con un pediatra con experiencia en esta patología o un pediatra gastroenterólogo para que de acuerdo a las manifestaciones clínicas

Gráfica 4: Archivo médico

Por lo tanto, es necesario como primera medida dar más líquidos, dar más fibra (grafico 3), explicar a la familia que el niño se curara en varios meses y es

ordene los exámenes de laboratorio

necesario

clínico y de imágenes necesarios para

personas, que preparan los alimentos y

un

que están en contacto con ellos

diagnóstico

adecuado.

El

tratamiento será individualizado y de

la

colaboración

de

las

(profesores, cuidadores, etc.)

acuerdo a las características clínicas y ayuda familiar. Se indicará sesiones de ejercicios, cambios en los patrones alimentarios y lo más importante de todo que el niño no tenga miedo de hacer

la

caca.

Existen

medicamentos que favorecen la SECCIÓN CIENTÍFICA

varios

De continuar la enfermedad surgirán complicaciones obstrucción internas

y

como

son

la

intestinal,

hemorroides

externas,

divertículos

intestinales y un aumento de la incidencia de cáncer de colon en su vida adulta.

23

Enfoque Clínico

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

DIABETES TIPO 1 La diabetes tipo 1

es una de las

niños. La edad de presentación también

más

varía pero en general el pico se observa

frecuentemente diagnosticadas en la

entre los 4 y 6 años de edad en niños y

infancia. Es causada por la deficiencia

entre los 10 y 14 años en los

de insulina luego de que se han

adolescentes.

enfermedades

crónicas

destruido las células beta pancreáticas, encargadas

de

producción.

Su

El término diabetes infantil se encuentra

incidencia varía a nivel mundial y

en desuso, ya que

dependiendo del país puede ser desde

diagnosticada en adultos también, de

del 0,1 hasta del 65 por cada 100.000

hecho un 25% de los diagnósticos son

SECCIÓN CIENTÍFICA

puede ser

24

Enfoque Clínico

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

personas adultas, pero definitivamente es más frecuente en niños. No hay mayor diferencia entre sexos, pero se observa

un

ligero

incremento

en

varones, 3:2 con respecto a mujeres. Es más frecuente en personas de raza blanca y en los países más al norte del planeta, siendo el país con más incidencia,

Finlandia.

Por

razones

desconocidas, esta enfermedad está aumentando en Europa central y de este, así como en Australia a una tasa del 2 al 5% por año.

El riesgo de padecer diabetes tipo 1 se incrementa ligeramente si existe un familiar cercano con la enfermedad debido a factores genéticos.

Ciertos

agentes ambientales como virus o alimentos, pueden funcionar como “gatillos”

en

pacientes

ya

genéticamente predispuestos a destruir las

células

encargadas

beta de

insulina.

SECCIÓN CIENTÍFICA

la

del

páncreas,

producción

de Foto: Envato

25

Enfoque Clínico

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

Dra. Paulina Flórez Cuevas Médico Endocrinóloga y Diabetóloga

Ha desarrollado su carrera profesional como: • Ex Médico Tratante de Endocrinología en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo y Hospital Luis Vernaza.

• Ex médico del Hospital Alcívar y ex directora del Club de Diabéticos de la misma institución.

• Actualmente forma parte del Staff del Hospital-Clínica Kennedy.

Miembro de: • Asociación Americana de Diabetes.

• Sociedad Ecuatoriana de Endocrinología.

• Asociación Latinoamericana de Diabetes Y ha sido conferencista de temas relacionados a la endocrinología para diferentes laboratorios de la Industria Farmacéutica dentro y fuera del país.

SECCIÓN CIENTÍFICA

26

Enfoque Clínico La

presentación

enfermedad

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

clínica

suelen

ser

de

esta

síntomas

en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia.

clásicos como poliuria (orinar mucho), polidipsia (mucha sed), polifagia (mucha hambre), pérdida de peso y letargia. En un examen de sangre se encuentra la glucosa elevada y hay presencia de cetonas en orina. A menudo, el debut puede ser con cetoacidosis diabética, sobre todo en niños más jóvenes de seis años,

ya

que

estos

son

más

susceptibles de padecer deshidratación severa o en niños de todas las edades

Foto: Envato

que tienen poco acceso a los servicios de salud. En esta última, los síntomas

Hay que distinguir entre diabetes tipo 1

son más severos y el paciente presenta

y tipo 2. La primera se caracteriza por

de manera típica un olor a vinagre de

una

manzana en el aliento acompañado de

mientras que la segunda se debe a una

somnolencia o letargia. Del 15 al 67% de

resistencia a la insulina inicial seguida

estos pacientes pueden hacer el debut

por un moderado déficit de insulina

de la enfermedad con cetoacidosis, lo

que

que constituye una emergencia médica

respondan bien a medicación oral. Esto

y requiere hospitalización.

es importante diferenciar porque hoy es

deficiencia

hace

que

total

de

estos

insulina,

pacientes

cada vez más frecuente diagnosticar El diagnóstico se realiza con glucemias

diabetes tipo 2 en niños debido a la

iguales o mayores a 126 mg/dl en

epidemia de obesidad que existe a

sangre venosa en ayunas o una

nivel infantil. Debe uno orientarse por la

glucemia al azar mayor de 200 mg/dl

clínica, la edad de presentación, la

SECCIÓN CIENTÍFICA

27

Enfoque Clínico

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

presencia o no de obesidad y la historia

morir en casa antes del diagnóstico o

familiar.

llegar moribundos al hospital, según un estudio de hospitales pediátricos en

Existen anticuerpos como los anti GAD,

Chicago, Estados Unidos.

anti insulina o los anti islotes que están presentes

en

la

mayoría

de

los

pacientes con diabetes tipo 1, aunque en un bajo porcentaje pueden estar negativos y en estos no se puede determinar la causa de la enfermedad.

A la inversa, el 30% de los adultos diagnosticados como diabéticos tipo 2 pueden

tener

anticuerpos

y

positivos se

estos

considera

que

padecen de diabetes tipo 1 de lenta

Foto: Envato

progresión.

El tratamiento de la diabetes tipo1 Las complicaciones crónicas de esta

consiste

enfermedad son daños a nivel renal

subcutánea de insulina, la cual se divide

(nefropatía)

retina

en una insulina o análogo insulínico de

(retinopatía), a nivel de los nervios

acción larga inyectada una o dos veces

periféricos

la

al día (dependiendo que insulina se esté

Sin

usando) y en insulina de acción rápida o

embargo, la primera causa de muerte

ultra rápida antes de cada comida.

es

no

Existen pacientes que se pueden

diagnosticada a tiempo, pudiendo el

beneficiar del uso de bombas de

41% de estos niños o adolescentes

insulina, sobre todo cuando tienen

a

nivel

(neuropatía)

enfermedad la

de

o

cardiovascular.

cetoacidosis

SECCIÓN CIENTÍFICA

la

diabética

en

la

administración

28

Enfoque Clínico

Dra. Paulina Flórez Cuevas DIABETES TIPO 1

glucemias fluctuantes. El costo de estas

de glucosa y el ¨tiempo en rango¨, es

es aún alto.

decir, cuantas horas al día el paciente se mantiene en los rangos de glucosa

El automonitoreo es mandatorio en los

deseados.

pacientes que padecen diabetes tipo 1 y consiste en mediciones de glucemia

Los pacientes deben mantener al

capilar con un glucómetro antes y

menos una consulta trimestral con su

después de cada comida. Hoy también

endocrinólogo o diabetólogo, para

existen

los

llamados

monitoreos

continuos de glucemia que se efectúan con un sensor implantado en el brazo normalmente y que ahorran al paciente

medir

el

valor

de

hemoglobina

glicosilada que nos da el promedio de glucosa de los últimos 90 días, el cual debe ser menor a 6,5% para garantizar que

no

se

los pinchazos en los dedos y que

complicaciones

mediante gráficos muestra los niveles

enfermedad.

produzcan crónicas

de

las esta

Foto: Envato SECCIÓN CIENTÍFICA

29

II

COMPAÑÍA DE MEDICINA PREPAGADA

ESTIMADO

AFILIADO

Aquí encontrarás a tu disposición nuestra guía de prestadores con la Red Élite de médicos.

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN ENDOCRINOLOGÍA GUAYAQUIL ENDOCRINOLOGÍA

BARREZUETA NARVAEZ DANIEL

CDLA. KENNEDY VIEJA, AV. 11 N° 601 Y CALLEJON 11A EDIFICIO MALLORCA P.B. 042289158

FLÓREZ CUEVAS PAULINA MARÍA HOSPITAL CLÍNICA KENNEDY POLICENTRO, SECCION OMEGA PISO 3 CONSULTORIO 31 0985017482

GUÍA MÉDICA

GUEVARA AGUIRRE JOSE RAFAEL COMPLEJO HOSPITALARIO INTEHOSPITAL TORRE MEDICA PLANTA BAJA OFI. 1.

6040400

ROLDOS AGUIRRE DANIEL AGUSTIN OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA II, PISO: 8, CONSULTORIO 815 042109224

31

I

GUAYAQUIL ENDOCRINOLOGÍA

TORRESANO RUIZ LEONOR ADELA CDLA 9 DE OCTUBRE AV L. BENITEZ TORRES (AV.7MA) 110 Y P.J. BOLOÑA 042430905

VERDESOTO CARCELEN CECILIA MARIA SOLEDAD INTERHOSPITAL PISO 4 CONSULTORIO 412 0958710884

QUITO ENDOCRINOLOGÍA

ITURRALDE TAGLE MARIA KARINA ELOY ALFARO ENTRE ALEMANIA E ITALIA. EDIFICIO FORTUNE PLAZA, 7 MO. PISO, 709A

0993658284

MANTA ENDOCRINOLOGÍA

PARRAGA SAN CLEMENTE JUAN CARLOS

CEDEÑO TORRES JOSE LEONARDO MANTA HOSPITAL CENTER, PISO 2 CONSULTORIO 216-217

CENTRO MÉDICO ARBOLEDA PLANTA BAJA 0989869207

0991750299

MACHALA ENDOCRINOLOGÍA

LOAYZA TORO GOVER FABRICIO

ORDOÑEZ BLACIO RITA MARIANELA

KLEBER FRANCO E/ PAEZ Y JUAN MONTALVO

URB. LA CAROLINA, CIRCUNVALACIÓN NORTE. EDIFICIO ACROPOLIS PISO 1 OFIC. 104 0963039654

072922638

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN NEUMOLOGÍA GUAYAQUIL NEUMOLOGÍA

BUSTOS CAJAS CESAR EGBERTO

HOSPITAL CLINICA ALCIVAR, TORRE 3 PISO 4 CONSULTORIO 1, CALLES CHIMBORAZO 3310 ENTRE CAÑAR Y AZUAY 042442424

GUÍA MÉDICA

GUEVARA LIMA LUPITA MIDELLA OMNIHOSPITAL TORRE MÉDICA VITALIS 1 PISO 4 OFC. 417 0986306771

32

GUAYAQUIL NEUMOLOGÍA

JARAMILLO CORDOVA VICTOR ANTONIO HOSPITAL CLINICA SAN FRANCISCO, TORRE MEDICA 2, PISO 4 CONSULTORIO OFIC. 405 0989250372

ULLOA CORREA JOSE EFRAIN HOSPITAL CLINICA ALCIVAR TORRE 3 5TO. PISO OFIC. 7 0999940723

NEUMOLOGIA PEDIATRICA

JBRIONES RIVERA ROSA ELENA POLIMÉDICO COSTALES AV. SAN JORGE N° 428 Y CALLE 10MA 042397594

MARTINEZ GARCIA MARIELA DE JESUS IDIAG, CDLA. KENNEDY VIEJA 9 NA. OESTE 109 Y AV. SAN JORGE 2DO. PISO EDIFICIO EVEPO, CONSULTORIO 6 0999940723

QUITO

MACHALA

ENDOCRINOLOGÍA

LARA SANTANA HUGO RENATO

COMPLEJO MEDICO LA SALUD. AV. REPUBLICA 754 Y ELOY ALFARO SUBSUELO OF 1

022548369

MENDIETA TORRES JAIME ERWIN TORRE MEDICA LA CAROLINA 4TO PISO CONSULTORIO 407 0997200865

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA GUAYAQUIL ONCOLOGÍA CLINICA

HIDALGO MARURI ROBERTO PABLO

OMNI HOSPITAL, EDF. VITALIS PISO 5 OFC. 501 ONCOLOGIA NIÑOS Y ADULTOS 0999158571

RAMOS MARTINEZ GLENDA ANGELITA OMNIHOSPITAL TORRE MEDICA 1, PISO 4, OF 404 042109106

CIRUGIA GENERAL ONCOLÓGICA

CHEHAB ANDRADE JORGE CHAFIC

INTERHOSPITAL TORRE DE CONSULTORIO PISO 3 CONSULTORIO 304 0995500187

MALATAY GONZALEZ CARLOS HUMBERTO HOSPITAL CLINICA PANAMERICANA PISO 4 CONSULTORIO 411 0997892461

GUÍA MÉDICA

DELGADO RAMOS CARLOS ALBERTO "CLINICA KENNEDY, SECCION GAMMA 1ER PISO CONS 109 H. 046042655

MONCAYO CERVANTES JORGE BOLIVAR INTER HOSPITAL TORRE DE CONSULTORIOS PISO 3 OFIC. 308 046003614

33

GUAYAQUIL CIRUGIA GENERAL ONCOLÓGICA

ORTIZ QUEVEDO XAVIER ENRIQUE

PADILLA GUEVARA FAUSTO ERNESTO

PLAZA CEPEDA JAIME ERNESTO

RAMIREZ MASSUH ROMMEL EDSON

CDLA KENNEDY NORTE Y AV LUIS ORRANTIA 21-22 Y NAHIM ISAIAS EDIF. UDIMEF 2 2DO. PISO OFIC. 204 042680681

HOSPITAL CLINICA ALCIVAR TORRE MEDICA 1 PISO 3 CONSULTORIO 303 042442287

CLINICA KENNEDY SAMBORONDON, TORRE ALFA, 2DO. PISO, OFC. 203, KM. 1 1/2 VIA SAMBORONDON 042097179

EDIFICIO UDIMEF 1, PISO 4 CONSL. 403, KENNEDY NORTE MZ 110 SOLAR 23 0997812034

ONCOLOGIA RADIOTERÁPICA MIRANDA BURGOS ANABELA CIRCUNVALACION SUR 618 ENTRE FICUS E LAS MONJAS 0979508474

QUITO CIRUGIA GENERAL ONCOLÓGICA

RUEDA MESIAS MIGUEL TEMISTOCLES CENTRO MEDICO MARIANA DE JESUS 4 PISO.

0999553301

Puedes ver más de nuestra guía médica en: www.medec.ec GUÍA MÉDICA

34

Noticias Medec

Nota Informativa Día Mundial de la Diabetes

Foto: Envato

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES Crear conciencia sobre el gran impacto

en que El Día Mundial de la Diabetes se

que causa la diabetes en la salud

convirtió en un día oficial de las

mundial es de vital importancia por lo

Naciones Unidas.

que en 1991 la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional

Es así que esta fecha destaca todas las

de la Diabetes como respuesta al gran

valiosas oportunidades que existen

aumento de esta afección nombraron

para

el 14 de noviembre como un fecha

diagnóstico y tratamiento; por lo que el

dedicada a esta enfermedad debido al

tema de este año elegido por la OPS es

“aniversario del nacimiento de Sir

“Educación para proteger el mañana”

Frederick Banting, quien descubrió la

mismo que reitera la necesidad de

insulina junto con Charles Best en 1922”;

fortalecer la disponibilidad de acceso a

sin embargo no fue hasta el año 2006

una educación de calidad en diabetes

SECCIÓN INFORMATIVA

fortalecer

su

prevención,

36

Noticias Medec

Nota Informativa Día Mundial de la Diabetes

tanto para el equipo de salud como para los pacientes, cuidadores y la sociedad en general.

¿Es difícil controlar la diabetes?

Sí, y podemos decir que este aumento tiene gran relación con el incremento de

Adicional a esto la OPS compartirá el

sus factores de riesgo, por ejemplo las

Panorama de la diabetes en las

Américas es la región con mayor

Américas,

sobrepeso/obesidad

siendo

este

un

nuevo

informe técnico en donde se destacará indicadores clave para la Región, prevalencia y

diversas

y

falta

de

actividad física en el mundo ya que 63 de cada 100 adultos tiene sobrepeso u obesidad y 39 de cada 100 personas

respuestas

tienen un nivel de actividad física

nacionales a esta enfermedad; también

insuficiente según datos facilitados por

abordará

la OPS.

los

relacionados

problemas con

COVID-19.

la

críticos pandemia

Este aumento de causas también se ha vuelto

alarmante

en

niños

y

adolescentes, ya que según datos también compartidos por la OPS, 36 de cada 100 niños tiene sobrepeso u obesidad y treinta y dos de cada 100 adolescentes; mientras que 81 de cada 100 adolescentes no practica suficiente actividad física.

Mientras que en ciertos países las personas

que

viven

con

esta

enfermedad se enfrentan a diversas complicaciones para acceder a los Foto: Envato

cuidados de salud como: • Tratamientos costosos.

SECCIÓN INFORMATIVA

37

Noticias Medec

Nota Informativa Día Mundial de la Diabetes

• Hay países en donde los cuidados no

personas que padecen esta enfermedad.

están incluidos en su cobertura de salud, existiendo falencias en los servicios de atención.

• Adicional a esto, la pandemia por COVID-19 afectó altamente el acceso de los enfermos a los servicios de salud.

• Mejorar la capacidad de atención médica inmediata.

• Generar espacios de educación en diabetes de calidad, al equipo de salud, personas que viven con diabetes, a su vez el círculo más cercano, cuidadores y familiares.

• A nivel de Ministerios, reforzar los sistemas de recopilación de datos para garantizar

un

mejor

monitoreo y

vigilancia a las personas que la padecen.

Foto: Envato

Es importante considerar que los cuidados para la diabetes también deben ser parte de la preparación y de

¿Cómo podemos controlarla?

Frenar el incremento de la diabetes sí es posible pero debe ir con la práctica de las siguientes estrategias:

sobrepeso/obesidad

y

realizar

suficiente actividad física.

• Tener un monitoreo constante de las

SECCIÓN INFORMATIVA

puesto que las personas que padecen de esta enfermedad requieren una garantía

• Prevenir sus factores de riesgo, como el

la respuesta a emergencias sanitarias,

de

disponibilidad

ininterrumpida de sus medicamentos.

Fuente: • Organización Panamericana de la Salud • Organización Mundial de la Salud • International Diabetes Federation

38

Noticias Medec

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

Foto: Envato

LA DIABETES UNA RESPONSABILIDAD DE POR VIDA Si bien es cierto que la Diabetes es una

un compromiso constante y activo en el

enfermedad grave, actualmente cuenta

cuidado de su salud y disfrutar de un

con varias buenas prácticas que ayudan

futuro más saludable junto a su familia:

a su tratamiento por lo que su grado de compromiso hará el esfuerzo valga la

1. Controle su diabetes

pena, recuerde que un control riguroso

Lleve un control con su médico tratante

de la diabetes, sí

y

puede reducir el

riesgo de sufrir complicaciones graves.

nutricionista

para

manejar

una

alimentación saludable acompañada de una rutina diaria de mínimo 30

Por lo que compartimos a continuación

minutos de ejercicios puede empezar

algunas recomendaciones para asumir

con caminatas largas fuera o dentro de

SECCIÓN INFORMATIVA

39

Noticias Medec

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

• Muerte prematura su casa mientras ve su serie favorita.

Mida su nivel de glucosa en la sangre, tome los medicamentos según las indicaciones de su proveedor de atención médica y pida ayuda a su equipo de tratamiento siempre que lo necesite.

2. Evite el cigarrillo Fumar aumenta su riesgo de tener diabetes tipo 2 y varias complicaciones de la misma como:

3. Mantenga su presión arterial y colesterol bajo control Así como la diabetes, la presión arterial alta (hipertensión arterial) puede afectar los vasos sanguíneos, mientras que el colesterol alto también es motivo de preocupación, ya que el daño suele desarrollarse más rápido y ser peor cuando se tiene diabetes.

• Reducción del flujo sanguíneo en los pies y piernas, provocando infecciones que pueden terminar en úlceras que no cicatrizan generando una posible amputación.

• Control más deficiente de la glucosa en la sangre.

Foto: Envato

• Enfermedades cardíacas.

•Accidente cerebrovascular.

4. Programe regularmente exámenes físicos y de la vista

• Enfermedades oculares

Es importante programar mínimo de

• Daño en los nervios

año, además de los exámenes oculares

dos a cuatro controles de diabetes al rutinarios y la revisión médica anual.

• Enfermedad renal

SECCIÓN INFORMATIVA

Durante su revisión médica, se

40

Noticias Medec preguntará sobre la nutrición y nivel de actividad física que esté teniendo para detectar cualquier complicación, así como señales de daño renal y enfermedades cardíacas. Asimismo, examinará sus pies para poder detectar algún problema que necesite tratamiento.

Mientras que el oculista comprobará si hay señales de daño en la retina, cataratas y glaucoma.

5. Mantenga sus vacunas al día Es cierto que la diabetes aumenta el riesgo de contraer ciertas enfermedades pero también es cierto que las vacunas de rutina pueden contribuir con su prevención tales como: • La vacuna contra la gripe • La vacuna contra la neumonía • La vacuna contra la hepatitis B (adultos con diabetes que no hayan recibido previamente la vacuna y que sean menores de 60 años, caso contrario pregunte a su médico) Manténgase al día con las vacunas mencionadas y otras siempre y cuando hayan sido recomendadas por su

SECCIÓN INFORMATIVA

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

médico tratante.

6. Cuide sus dientes La diabetes sí puede aumentar su predisposición a infecciones en las encías, por lo que es importante cepillarse los dientes al menos dos veces por día con una pasta dental con fluoruro, sin olvidar el uso de hilo dental una vez por día y programar exámenes dentales al menos dos veces al año, en el caso de que presente sangrado llame al dentista también si se ven rojas o inflamadas.

7. Revise sus pies • Mantenga una correcta higiene lavando sus pies a diario con agua tibia, evitando remojar los pies, ya que esto puede provocar sequedad en la piel.

• Séquelos con cuidado, especialmente entre los dedos.

• Hidrate sus pies y tobillos con loción o vaselina recetada. No aplique cremas o aceites entre los dedos pues el exceso de humedad podría provocar una infección.

• Revise diariamente si presenta callosidades, llagas, enrojecimiento,

41

Noticias Medec

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

ampollas o hinchazón.

• Consulte con su médico si tiene alguna llaga u otro problema en los pies que no se haya curado en el transcurso de unos pocos días, pero si presenta úlceras en los pies, como una llaga abierta, consulte con su médico de inmediato.

recuerde que cuando beba, debe hacerlo en las comidas o con un refrigerio.

• No camine descalzo incluso dentro de casa.

Foto: Envato

Foto: Envato

9. Mantenga la calma No existe la diabetes emocional, sin embargo cuando se tiene estrés, estamos más propensos a descuidar la rutina habitual de cuidado, por lo que recomendamos aprender técnicas de relajación y dormir mínimo 8 horas diarias.

8. Evite el alcohol y si bebe que sea de manera responsable Es sabido que el alcohol puede subir o bajar los niveles de glucosa en la sangre, por lo que si decide beber, no sobrepase el límite de 1 bebida al día y SECCIÓN INFORMATIVA

“Recuerde que el cuidado de la diabetes está en sus manos y si está dispuesto a poner de su parte, la diabetes no será impedimento para tener una vida activa y saludable”.

42

Noticias Medec

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

¿CUÁL ES LA FORMA CORRECTA DE ALMACENAR LA INSULINA?

•Deberá

ser

almacenada

a

un

temperatura de 2 a 8°C (temperatura habitual de los refrigeradores) hasta la fecha de vencimiento.

• El mejor lugar para su almacenamiento dentro

del refrigerador es

en

el

compartimento interior, NO en la puerta.

• La

insulina

NUNCA

deberá

ser

congelada.

Almacenamiento durante su uso • Evite su exposición a calor excesivo o La terapia de insulina, prescrita por un médico,

ayuda

a

prevenir

complicaciones de la diabetes, sin embargo al tener un mal control de temperatura

o entrar en contacto

directo con luz puede reducir su eficacia, por lo que es importante que dentro de su compromiso de control de la enfermedad también tenga en consideración estos puntos importantes en su almacenamiento.

luz solar directa.

• En caso de que use lápiz deberá guardarla con tapa y sin aguja.

• La insulina una vez abierta se puede almacenar a temperatura ambiente, por ejemplo, en el velador, cómoda, etc. Por un máximo de 28 días.

Previo a su uso 1. Lávese bien sus manos.

Almacenamiento antes del uso SECCIÓN INFORMATIVA

43

Noticias Medec

Nota Informativa La Diabetes una responsabilidad de por vida

2. Evite sacudir el contenedor porque

significa que deben ser parte de su

esto forma burbujas de aire.

equipaje de mano, cartera o bolsillo.

3. Limpie el tapón de goma con un hisopo con alcohol antes de cada uso y deje secar al ambiente sin soplar el tapón.

Recuerde que debe mantenerla fuera del contacto directo del sol y a temperaturas inferiores a 30°C.

Deseche la insulina si: 1. Está caducada.

2. Descolorida, turbia o blancuzca (se espera que cierta insulina [NPH o N] se ponga blancuzca después de mezclarla, en tal caso consulte a su médico).

3. Está cristalizada o tiene pequeños grumos o partículas.

4. Congelada.

5. Viscosa.

Foto: Envato

Actualmente, existen diversos tipos de presentaciones que permiten llevarlas a cualquier sitio, pero todo dependerá

6. Con mal olor.

7. El tapón de goma está seco y agrietado.

de las buenas prácticas de manejo y conservación que practique.

Fuentes:

En caso de viajes Es importante que siempre lleve su glucómetro, insulina y glucagón, lo que SECCIÓN INFORMATIVA

1. Fundación Diabetes Juvenil de Chile 2. National Library of Medicine 3. Federación Argentina de Diabetes 4. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) 5. Hospital Sant Joan De Déu Barcelona

44

Noticias Medec

#FAMILIAMEDEC

“La mejor lucha es una detección temprana” El pasado 19 de octubre la familia

Desde cada una de nuestras áreas y

MEDEC se sumó al Día Mundial Contra

localidades en Manta, Quito, Machala y

el Cáncer de Mama por medio de artes

Guayaquil, acompañamos la batalla de

informativos y mensajes de reflexión

todas las valientes afiliadas que están

para recordar la importancia de la

pasando por este proceso, reiterando

prevención con la realización periódica

nuestro

de exámenes.

siempre.

compromiso

de

cuidarte

GUAYAQUIL

SECCIÓN INFORMATIVA

45

Noticias Medec

GUAYAQUIL

MANTA

MACHALA

QUITO

SECCIÓN INFORMATIVA

46

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC

Una iniciativa educativa que tiene como

enfermedad; además brindó varias

objetivo

recomendaciones

la

prevención

de

y

aspectos

a

enfermedades en la comunidad, este

considerar a manera de prevención

espacio cuenta con la intervención de

tanto en niños como en adultos; al final

médicos especialistas que abordan

respondió

temas de actualidad.

nuestros internautas.

El pasado 9 de noviembre, contamos

El webinar se encuentra disponible en

con la presencia de la Dra. Paulina

nuestra página de Facebook MEDEC

Flórez Cuevas, Médico Endocrinóloga y

Medicina Prepagada.

varias

interrogantes

de

Diabetóloga, quien expuso acerca de la “Diabetes, nutrición y complicaciones”, una enfermedad que actualmente es la segunda causa de muerte en Ecuador y que desde los 30 a los 50 años de edad uno de cada diez ecuatorianos la padece.

Durante su intervención la Dra. Flórez menciona

la

importancia

de

una

alimentación saludable, la práctica de ejercicios y

el

cumplimiento

del

tratamiento médico recetado, para contribuir con un mejor estilo de vida en la persona que padece esta SECCIÓN INFORMATIVA

47

Noticias Medec

WEBINAR MEDEC WEBINAR MEDEC Otro tema que tendremos en nuestro webinar en este mes es “Google y la automedicación” a cargo del Doctor César Mariscal - Médico Cirujano especialista en Medicina Interna y Crítica, durante su intervención el doctor destacará la importancia de acudir siempre a un especialista y no utilizar

medicamentos

como

antibióticos, antivirales y antiparasitarios que no hayan sido recetados bajo prescripción médico.

Adicional nos explicará cuáles son las consecuencias de hacer caso omiso a estas recomendaciones, el webinar será transmitido el próximo 23 de noviembre a las 20h00 por nuestra cuenta de MEDEC en Facebook Live @MedecEcuador.

SECCIÓN INFORMATIVA

48

I

EL GLOSARIO DE MEDEC Presentamos a continuación algunas de las definiciones que son muy importantes cuando utilice el servicio de atención integral de medicina prepagada. En este espacio informativo ponemos en conocimiento los siguientes términos de referencia que aparecen en su contrato.

ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS, RARAS O HUÉRFANAS INCLUIDAS LAS DE ORIGEN GENÉTICO: Son aquellas enfermedades potencialmente mortales o debilitantes a largo plazo, de baja prevalencia y de alta complejidad.

EPICRISIS: Documento médico que se prepara cuando se da el alta médica al paciente ya sea en atenciones ambulatorias u hospitalarias, el mismo que deberá contener diagnósticos finales, exámenes, procedimientos, tratamientos proporcionados realizados, resumen del estado actual, transferencia a otras instituciones de salud en el caso de haberse requerido. La fuente de informe de epicrisis, en lo sustancial, debe ser la historia clínica respectiva.

EXCEDENTE: Es el monto o valor que se produce cuando el valor de una prestación de salud, otorgada al afiliado,

supera el monto de cobertura de los beneficios estipulados en la tabla de beneficios del plan contratado. En el caso de los honorarios médicos o de prestaciones excedentes, estas serán ajustados por la compañía en concordancia con la dificultad del procedimiento o intervención, relacionados con similares a los realizados, a partir de la sugerencia de la Dirección Técnica de la clínica u hospital que la compañía escogiere, de la Autoridad Nacional competente o de otras fuentes de información.

EXCLUSIONES: Son las prestaciones o situaciones descritas en este contrato que no serán cubiertas y por tanto tampoco indemnizadas.

GASTOS DE ACOMPAÑANTE: Es el costo que asumirá la compañía en alimentación y uso de cama para la persona que acompañe al afiliado durante la hospitalización de acuerdo a la tabla de beneficios del plan contratado.

49

¡Medec te cuida, de verdad!

Contáctanos: Portal del Cliente www.medec.ec