8VA. EDICION REVISTA MEDEC

EDICIÓN

No. 8

R E V I S TA D I G I TA L

EL

ALZHEIMER Dr. Enrique Díaz Calderón

EXÁMENES DE MARCADORES TUMORALES Dr. Jorge Macías

DÍA DEL PADRE MEDEC EN ASISTANET TESTIMONIO AFILIADO NOTICIAS WHATSAPP SERVICIO AL CLIENTE

ÍNDICE SECCIÓN CIENTÍFICA ENFOQUE CLÍNICO

EXÁMENES DE MARCADORES TUMORALES

EL ALZHEIMER TROMBOSIS VENOSA SEGUIDA DE UNA HEMORRAGIA CEREBRAL EN UN PACIENTE CON SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO

PÁGINA

2

PÁGINA

5

PÁGINA

8

SECCIÓN INFORMATIVA NOTICIAS MEDEC MEDEC CELEBRA EL DÍA DEL PADRE

PÁGINA

12

PÁGINA

MEDEC QUITO EN ASISTANET TESTIMONIO DE NUESTROS AFILIADOS NOTICIAS

13

PÁGINA

14

PÁGINA

15

SECCIÓN COMERCIAL INFORMACIÓN GENERAL WHATSAPP DE SERVICIO AL CLIENTE

PÁGINA

20

1

SECCIÓN CIENTÍFICA

EXÁMENES

DE MARCADORES TUMORALES Enfoque Clínico

“

“El examen de laboratorio es una ayuda al diagnóstico médico. El médico es quien debe confirmar y dar el diagnóstico”. Dr. Jorge Macías

Fuente: Imagen tomada de http://www.actualidadmedica.com.do

2

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Jorge Macías Patólogo Médico cirujano graduado en la Universidad de Guayaquil. Especializado como médico patólogo Clínico. Director Técnico de International Laboratories Services INTERLAB S.A. Miembro de MEDEC.

U

n laboratorio clínico es un lugar multidisciplinario donde analizan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. El laboratorio clínico ayuda a confirmar enfermedades de todo tipo. Uno de los exámenes que los médicos envían hacer a sus pacientes es el de los marcadores tumorales para descartar o confirmar una enfermedad cancerígena.

Los marcadores tumorales son sustancias producidas por las células cancerosas o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a ciertas afecciones benignas. Sin embargo, se producen en concentraciones más altas en enfermedades cancerosas.

DR. JORGE MACÍAS

Las personas suelen realizarse exámenes de rutina, es decir exámenes básicos de laboratorio que sirven para monitorear el funcionamiento del cuerpo de la persona. En estos exámenes, los valores de los marcadores tumorales muchas veces se elevan más de lo normal, el cual las personas lo mal interpretan. “Los pacientes nunca deben tratar de leer o interpretar las cifras que ven en los exámenes, la mayoría de veces suelen ser falsos positivos, es decir que la persona piensa que tiene una enfermedad por los números elevados que ve en el examen pero no es así.

3

SECCIÓN CIENTÍFICA

Por lo tanto, sólo el especialista debe leer el examen y dar un resultado o diagnóstico” indica el Dr. Macías.

Los falsos positivos y falsos negativos se dan porque existen varios factores, interferencias o causas benignas como por ejemplo los medicamentos que el paciente esté tomando en ese momento, por una inflamación o un tumor benigno, por estas razones los valores se elevan más no por alguna enfermedad cancerígena.

El experto explica que cuando es un examen básico o de rutina y los mar-

cadores tumorales suben, la persona no debe sorprenderse ya que el cáncer no se diagnostica por medio de un examen de laboratorio. Un cáncer se confirma por medio de exámenes complementarios como resonancias o imágenes que ayuda a que el diagnóstico sea más verídico. A diferencia de un médico que ya tiene una sospecha o está seguro de un cáncer o tumor descubierto por medio de exámenes complementarios, y envía al paciente a realizarse exámenes de sangre para confirmar el diagnóstico, donde existe la alta probabilidad de que los marcadores sean altos por la referencia de los resultados complementarios.

Fuente: Imagen tomada de http://facultaddemedicinatorreon.blogspot.com

4

SECCIÓN CIENTÍFICA

EL ALZHEIMER Enfoque Clínico

“

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa crónica que deteriora de manera lenta y progresiva la capacidad intelectual, motora y social de una persona. Es la demencia más frecuente y conocida.

Fuente: Imagen tomada de https://eltitular.do

5

SECCIÓN CIENTÍFICA

Dr. Enrique Díaz Calderón Neurólogo

Médico graduado en la Universidad de Guayaquil. Especialidad en Neurología en el Centro Especial Ramón y Cajal en Madrid, España. Docente de Neurología en la Universidad de Guayaquil. Miembro de MEDEC

DR. ENRIQUE DÍAZ CALDERÓN

A

ctualmente existen cerca de 40 millones de pacientes en el mundo y se cree según proyecciones habrán más de 120 millones en los próximos 20 años.

Datos desalentadores son que su origen y el mecanismo que lleva al deterioro del cerebro todavía no se conocen. Se sabe que se acumula en el cerebro una sustancia llamada amiloidea que produce la muerte de las células cerebrales, pero ahora se sabe que existen otros factores iguales o más importantes que la sustancia amiloidea.

La enfermedad suele iniciarse después de los 60 años y se caracteriza por olvidos de cosas triviales que progresivamente van aumentando pero se conserva la memoria de hechos pasados. Después de meses o años los olvidos son constantes y comienza a tener alteraciones en la personalidad, lenguaje y conducta.

Pierde habilidades motoras, se pierde el lenguaje y finalmente presenta dificultades para deglutir y pérdida del control vesical y rectal.

6

SECCIÓN CIENTÍFICA

Actualmente no existe medicación o procedimiento que pueda prevenir, retrasar la evolución o curar esta enfermedad. Se sugiere seguir una dieta tipo mediterránea, evitar tabaco, alcohol, buen control de diabetes, tensión arterial, tomar sol 30 minutos diarios y hacer ejercicios mínimos 30 min 5 veces por semana.

La terapia cognitiva es recomendable.

Existen unos pocos medicamentos como la memantine, rivastigmine, galantamine que mejoran en algo la memoria y son recomendados para la fase inicial e intermedia de la enfermedad. En estados finales el paciente solo necesita grandes cuidados y Amor. Esta fatal enfermedad la tiene el paciente pero la sufre toda la familia.

Fuente: Imagen tomada de http://confeafa.andujarweb.es/el-alzheimer/

7

SECCIÓN CIENTÍFICA

TROMBOSIS VENOSA SEGUIDA DE UNA HEMORRAGIA CEREBRAL EN UN PACIENTE CON SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal

“

El síndrome antifosfolipídico es una enfermedad multisistémica caracterizada por presentar fenómenos trombóticos vasculares y morbilidad fetal, hallazgos que sumados a la presencia de anticuerpos antifosfolípidos, inhibidores lúpicos y anticuerpos anticardiolipina en 2 o más tomas realizadas en al menos 12 semanas confirman el diagnóstico.

Fuente: Imagen tomada de http://www.netdoctor.es/articulo/sindrome-antifosfolipido-o-hugues

8

SECCIÓN CIENTÍFICA

Se estima que su prevalencia es de 40-50 casos por cada 100.000 personas. En el 53,1% de los casos es primario, siendo el resto asociado a otros trastornos inmunológicos como lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica autoinmune y síndrome de Evans.

Se presenta el caso de un paciente varón de 26 años que acudió a emergencia por presentar cefalea holocraneana desde hace cinco días e ictericia en escleras. Un día antes del ingreso, presentó intensificación de cefalea “que no cedía a uso de analgésicos” y sensación de alza térmica. Entre los antecedentes de importancia, se registra el diagnóstico de SAF y SE hace ocho años. El paciente refirió consumir diariamente warfarina y prednisona; sin embargo, reconocía haber ingerido irregularmente la medicación desde hace un mes.

Adicionalmente, consumía 500 mg de calcio y 1 mg de ácido fólico al día. En los antecedentes familiares, la madre tenía los diagnósticos de hipotiroidismo y artritis reumatoide.

Al examen físico, las funciones vitales se encontraron estables. El paciente mostraba una palidez mar-

cada e ictericia en conjuntivas. No se halló linfoadenomegalia. En el examen preferencial, se identificó un soplo sistólico II / VI multifocal, danza arterial, esplenomegalia y ligera rigidez de nuca. Con ello, los signos y síntomas identificados se agruparon en los síndromes meníngeo y anémico-ictérico, y se estableció el diagnóstico presuntivo de meningitis bacteriana. En el hemograma, se halló trombocitopenia moderada tanto la serie roja como la blanca no mostraban alteraciones. El tiempo de protrombina fue de 12,3 s, INR de 1,04, deshidrogenasa láctica en 598 UI/L y test de Coombs 4+. El valor sanguíneo de glucosa y la evaluación de la función renal y hepática fueron normales. El examen de VIH fue no reactivo, al igual que las pruebas para hepatitis B y sífilis. La tomografía cerebral no mostró anormalidades. Al tercer día de hospitalización, el paciente desarrolló signos de aumento de la presión intracraneal; con una cefalea holocraneana que se intensificó gradualmente, asociándose el trastorno de la conciencia.

Al examen físico se registró frecuencia cardiaca: 42 latidos/min, frecuencia respiratoria:

9

SECCIÓN CIENTÍFICA

18 respiraciones/min y presión arterial: 130/80 mmHg. Se dio el diagnóstico de enfermedad cerebro vascular (ECV) de tipo hemorrágico. Se solicitó tomografía cerebral (Figura 1) que mostró una zona hiperdensa en cisterna posterior. Se inició tratamiento con manitol, mejorando su estado clínico. En el hemograma se presentó una trombocitopenia severa (40 000 cel/mm3) por lo que se indicó la transfusión de 4 unidades de plaquetas.

Al cuarto día de hospitalización, presentó edema del miembro superior izquierdo desde el codo a la mano izquierda; de consistencia dura y caliente sin signos de cianosis (Figura 2). Se planteó como diagnóstico una trombosis venosa profunda, que se confirmó con una ecografía doppler venosa. Finalmente, se prescribió el uso de enoxaparina seguido de anticoagulación terapéutica con warfarina, lográndose la mejora del estado general del paciente.

Figura 1. Tomografía axial computarizada cerebral sin contraste. Se La ECV es una de las principales causas de muerte en pacientes con SAF,

junto a las infecciones bacterianas, malignidad y el infarto agudo de miocardio. El paciente presentó una ECV isquémica que luego paso a desarrollarse una hemorragia subaracnoidea produciendo un síndrome de hipertensión endocraneana. El diagnóstico de SAF se debe sospechar en pacientes con ECV menores de 50 años. Esta condición tiene una prevalencia de 19,8%, siendo una de las manifestaciones neurológicas más comunes junto con la migraña.

Si bien el SAF es más prevalente en mujeres, no existe diferencia respeto a sexo según cohortes de pacientes que presentaron ECV. El origen más frecuente es el cardioembólico; sin embargo, en la mayoría de casos no se logra identificar la causa. Por otro lado, un estudio ha sugerido una posible asociación entre la IgM anticardiolipina y la gravedad del ECV, mientras que el aumento de la IgG anti-beta-2-glicoproteina I se correlacionaría con un mal pronóstico, los que nos muestra la importancia de los anticuerpos en la fisiopatología.

Figura 2. Edema del miembro superior izquierdo. Trombosis de la vena cefálica del brazo izquierdo.

10

SECCIÓN CIENTÍFICA

Por otro lado, el estado de hipercoagulación presente en el SAF condujo a la trombosis venosa profunda del brazo izquierdo. Esta localización es infrecuente, con una prevalencia de 3,4%, dándose generalmente en las extremidades inferiores o en el pulmón, aunque la presencia del catéter venoso pudo haber aumentado el riesgo de trombosis. Otros de los diagnósticos identificados fueron la AHA y la trombocitopenia, que se encuentran en el 9,7% y 29,6% de los pacientes con SAF activo, respectivamente. Nuestro paciente tenía el antecedente de SE, caracterizado por la asociación de una AHA y trombocitopenia, que no era tratado de manera regular según lo manifestado por el paciente. Existen pocos reportes de la simultaneidad clínica de ambos síndromes.

Dentro de los diagnósticos diferenciales, se plantearon las opciones de un brote de LES o una vasculitis debido a la asociación que existe entre enfermedades inmunológicas.

Sin embargo, no se realizó más pruebas por la evolución favorable.

Con respecto al tratamiento, en un primer momento, la eliminación de los anticuerpos antifosfolipídico debe ser la prioridad, y puede ser

conseguida con la administración de esteroides a dosis alta, inmunosupresión con ciclofosfamida o plasmaféresis para luego establecer una anticoagulación con warfarina, manteniendo el INR en valores de 2,0-3,0. La trombocitopenia se puede tratar con Prednisona y de ser refractaria, rituximab. Sin embargo, una terapia excesiva, un INR lábil, las interaccionas medicamentosas y enfermedades hepáticas o renales ocasionan complicaciones hemorrágicas en estos pacientes. En conclusión, las complicaciones hemorrágicas y trombóticas en estos pacientes pueden llegar a ser mortales por lo que se recomienda una identificación rápida de estas condiciones para un manejo adecuado y oportuno.

Fuente: Fuente: www.redalyc.org

11

MEDEC

SECCIÓN INFORMATIVA

CELEBRA EL DÍA DEL PADRE Noticias Medec

E

sta festividad se celebra en la mayoría de los países de América.

En Ecuador, se conmemora a los padres de familia el tercer domingo de junio de cada año.

Por lo tanto, Medec decidió unirse a la celebración para festejar a los padres que conforman la compañía

¿ Sabías qué... ?

E

l verdadero origen del 'Día del Padre' surge el 19 de junio de 1909 en Estados Unidos cuando una mujer llamada Sonora Smart quiso homenajear a su padre, Henry Jackson. Él se convirtió en viudo y se hizo cargo de la educación de sus seis hijos. Por lo tanto, Sonora Smart propuso el 19 de junio, para celebrar el Día del Padre. En ese entonces el presidente Calvin Coolidge apoyó la idea el cual firmó una proclamación en que declaraba el Día del Padre en EEUU y desde ese momento se celebra en diferentes fechas de junio en todo el mundo. .

Fuente: Medec

12

SECCIÓN INFORMATIVA

MEDEC QUITO

EN ASISTANET: CENTRO INTEGRAL DE SALUD QUITO

M

Noticias Medec

EDEC Quito estuvo presente desde el lunes 25 hasta el viernes 29 de junio en ASISTANET, ubicado en Av. 6 de Diciembre N33-42 en el Edificio Titanium. El personal dio a conocer a los clientes sobre los productos y beneficios que ofrece MEDEC, como: Silver, Senior, Gold y Platinum. Estos son los planes que tienen las personas para asegurar su bienestar y el de su familia.

Fuente: Medec

13

SECCIÓN INFORMATIVA

TESTIMONIO DE NUESTROS AFILIADOS Noticias Medec

Charles Burgos

U

na hernia umbilical es un saco formado en la cavidad abdominal a nivel del ombligo el cual debe ser retirado a través de una cirugía.

Este fue el caso de Charles Burgos, señor de 49 años, gerente en INANBESA. Fue operado en una de las clínicas en Guayaquil y dado de alta. “Me operó el Dr. Néstor Gómez en la clínica Kennedy del Policentro. Él es un buen profesional médico y puedo testificar que MEDEC actuó rápidamente” indica el afiliado.

Charles regresó al trabajo después de 10 días de descanso. Charles es afiliado a MEDEC desde hace 5 años por medio de un plan corporativo. “Los trámites en MEDEC son rápidos, no tuve que hacer mucho para que me operaran. Desde que estoy afiliado, me ha devuelto todo lo que he comprado en medicinas y por eso estoy muy agradecido” menciona el afiliado.

Fuente: Medec

14 .

SECCIÓN INFORMATIVA

NOTICIA

La diabetes después de los 50 años podría ser un signo temprano de cáncer de páncreas, según estudio

E

l cáncer de páncreas es uno de los más mortales, con una tasa de supervivencia general de cinco años de aproximadamente 8%.

Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen dolor abdominal, pérdida de peso y fatiga. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la obesidad, la vejez y los antecedentes familiares. Se estima que fumar causa aproximadamente el 30% de los casos de cáncer de páncreas, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

Imagen tomada de https://www.advancedsurgery.com/

15

SECCIÓN INFORMATIVA El estudio, publicado en el Journal of the National Cancer Institute, siguió a casi 50.000 hombres y mujeres negros e hispanos mayores de 50 años durante aproximadamente 20 años. Ninguno de los participantes tenía diabetes o cáncer de páncreas al inicio del estudio.

De los casi 50.000 participantes, los investigadores identificaron a unos 16.000 que desarrollaron diabetes y alrededor de 400 que desarrollaron cáncer de páncreas durante el período de estudio de 20 años.

Quienes desarrollaron diabetes tenían más del doble de probabilidades de desarrollar cáncer de páncreas en comparación con las que no desarrollaron diabetes, según Wendy Setiawan, profesora asociada de Medicina Preventiva en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California y autora principal del estudio. "Necesitamos una mejor manera de identificar a los pacientes con cáncer pancreático temprano", dijo Setiawan.

Más del 50% de las personas diabéticas con cáncer de páncreas fueron diagnosticadas con diabetes dentro de los tres años de haber sido diagnosticadas con cáncer de páncreas, según Setiawan.

Esto sugiere que el desarrollo de la diabetes, sobre todo cuando la per-

sona tiene más años de vida, podría ser un signo temprano de cáncer de páncreas para algunas personas, dijo el doctor Zev Wainberg, profesor asociado del Centro Integral del Cáncer Jonsson de la UCLA. El páncreas es un órgano ubicado en el abdomen que cumple varias funciones, incluida la regulación del azúcar en la sangre. Regula el azúcar a través de la producción de insulina, que reduce los niveles de azúcar en la sangre. La diabetes aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o los tejidos del cuerpo se vuelven resistentes a la insulina, lo que resulta en un aumento de azúcar en la sangre, según la Clínica Mayo. "El cáncer de páncreas está en aumento en Estados Unidos, y existen múltiples teorías sobre su origen. Pero esta es una de ellas: que en el mayor grupo de pacientes que desarrollan diabetes aumenta el riesgo de cáncer de páncreas", dijo.

El cáncer de páncreas afecta a más de 55.000 personas en Estados Unidos cada año. Alrededor del 80% se diagnostica tarde, después de que el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, según un estudio de 2015. "Cuando se diagnostica cáncer de páncreas, casi siempre se disemina o llega al estado en que

Fuente: CNN ESPAÑOL. Publicado 18 de Junio 2018

16

SECCIÓN INFORMATIVA no se puede eliminar", dijo Wainberg.

No existen pruebas de detección confiables para el cáncer de páncreas, por lo que la identificación de individuos de alto riesgo más temprano podría ayudar a aumentar la supervivencia. El estudio sólo analizó dos grupos específicos, lo que

significa que los resultados podrían no generalizarse a toda la población, según Wainberg. Pero sugieren que las personas que desarrollen diabetes más adelante en la vida podrían querer conversar con su médico sobre su riesgo de cáncer de páncreas.

I

Imagen tomada de https://cnnespanol.cnn.com/

17

SECCIÓN INFORMATIVA

NOTICIA Estudio demuestra probabilidades de que las mujeres con cáncer de mama pueden decir adiós a la quimioterapia

L

a mayoría de las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial pueden renunciar a la quimioterapia, de forma segura. Las mujeres serán capaces de evitar la quimioterapia, con todos sus efectos secundarios, así lo señaló el experto de ASCO Harold Burstein.

“La mitad de todos los cánceres de mama son receptores hormonales positivos, HER2 negativos y axilares negativos. Nuestro estudio muestra que la quimioterapia se puede evitar en aproximadamente el 70 % de estas mujeres”, señaló el autor principal del estudio Joseph A. Sparano, del Albert Einstein Cancer Center de Nueva York.

El estudio no encontró ninguna mejora en la supervivencia libre de la enfermedad cuando se agregó quimioterapia a la hormonoterapia. Este estudio, TAILOR, es el más grande jamás realizado en cáncer de mama, y el primero de medicina de precisión, según los autores.

Imagen tomada de https://www.abc.es/salud/enfermedades

18

SECCIÓN INFORMATIVA

Este ensayo financiado con dinero público, desde 2006 ha recogido datos de más de 10,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama precoz y siguió su progreso a través del tratamiento postoperatorio. Los últimos resultados han sido publicados en The New England Journal of Medicine.

Los tumores se analizaron mediante una prueba llamada Oncotype, que examina la actividad de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia en 10 años. Estudios previos habían dejado en claro que las mujeres con puntuaciones más altas

podrían evitar la quimioterapia y aquellas con altas deberían obtenerla.

Ahora, se amplía el número de mujeres, señaló Javier Cortés, oncólogo del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, y las que tienen un riesgo intermedio, en principio, “no van a necesitar tratamiento con quimioterapia con porcentajes de curación muy parecidos”. El estudio responde a una cuestión que desde hace años había estado en una ‘zona gris’. ¿Qué deberían recibir las mujeres situadas en el "rango intermedio"?

Fuente: ABC ESPAÑOL. Publicado 4 de Junio 2018 Imagen tomada de https://www.infobae.com

19

TIENES UNA

CONSULTA

?

?

O QUIERES SABER

SOBRE UN REEMBOLSO

ESCRÍBENOS Al

DE SERVICIO AL CLIENTE CON

MEDEC SIEMPRE TIENES LO MEJOR