Opération Sourire - rapport d'activités 2009

2009

OPÉRATION SOURIRE RAPPORT D’ACTIVITÉS ›› BANGLADESH ›› BÉNIN ›› CAMBODGE ›› MADAGASCAR ›› MALI ›› MONGOLIE ›› NIGER ›› TCHAD

Madagascar © Catherine Henriette

SOMMAIRE

Madascascar © MdM

// 3 Introduction // 4 La mission de l'Opération Sourire : redonner le sourire // Objectifs // Vie des missions

// 7 Les missions // Bangladesh // Bénin // Cambodge // Madagascar

Madagascar © Catherine Henriette

// Mali // Mongolie // Niger // Tchad

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// 13 La carte des missions // 14 La synthèse de l'année // Statistiques globales // MdM France // MdM Allemagne // MdM Japon

// 18 Les acteurs // 19 Les perspectives 2010

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

INTRODUCTION L’Opération Sourire fête ses 20 ans d’existence en 2009.

Elle continue d'avancer, régulièrement, animée par les membres fondateurs et de nouveaux acteurs qui les rejoignent chaque année. En 2009, 873 patients ont été pris en charge par MdM France, MdM Allemagne et MdM Japon.

Ils s’ajoutent à ceux des années précédentes, ainsi plus de 7 000 personnes ont retrouvé « le sourire » aidées par nos équipes bénévoles.

De nouvelles perspectives d'évolution s'offrent à nous grâce à la confiance que nous témoigne la Fondation d’entreprise l’Oréal en finançant l'intégralité des actions de MdM France.

Intervenir sur de nouveaux sites, améliorer notre action de formation, renforcer le partenariat avec des associations locales... tout autant d’idées, de projets à développer...

François Foussadier

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Cambodger © Catherine Henriette Mongolie © Catherine Henriette

LA MISSION DE L'OPÉRATION SOURIRE : REDONNER LE SOURIRE OBJECTIFS Fondée en 1989, la mission de chirurgie réparatrice, l’Opération Sourire, fête ses 20 ans d’existence en 2009. Mise en place pour des populations oubliées et en étroite collaboration avec les partenaires d’Asie et d’Afrique, cette mission répond à des besoins spécifiques de réparation physique au niveau du visage, d’un membre ou du corps entier.

L’Opération Sourire a un double objectif : réaliser des interventions chirurgicales et former du personnel national.

Les interventions apportent des améliorations remarquables pour les patients tant du point de vue physique que social. Ils retrouvent un visage normal ou la fonctionnalité de leurs membres. La réparation physique favorise également l’intégration sociale des personnes qui, pour la plupart, vivaient «cachées» à cause de leur différence.

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La formation du personnel local et l’échange de pratiques occupent une place privilégiée dans nos missions. L’apprentissage se fait de façon pratique, en assistant aux interventions et ensuite en y participant, ou théorique à travers les cours dispensés par les acteurs de l’Opération Sourire. Entre les passages des équipes, des échanges réguliers se font avec les chirurgiens référents sur place afin de les soutenir dans leurs activités.

En 2009, les équipes de l’Opération Sourire en provenance de France, d’Allemagne et du Japon ont réalisé 22 missions dans 8 pays.

873 patients ont pu être opérés grâce à l’investissement de 105 bénévoles. Nous arrivons ainsi à un total de 7 493 patients opérés depuis la création de l’Opération Sourire. Le nombre d’interventions est plus important car certains patients nécessitent plusieurs opérations.

Parmi les missions prévues, 4 ont dû être annulées pour des raisons liées à l’insécurité du

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

pays ou aux impératifs professionnels des chirurgiens.

© Catherine Henriette

Cette année, Médecins du Monde a participé au 54e Congrès de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique organisé à Paris du 23 au 25 novembre. L’objectif de cette participation était de faire connaître le programme Opération Sourire et de recruter des spécialistes afin de développer de nouvelles missions. Le stand MdM a constitué également un lieu de rencontre des chirurgiens de l’Opération Sourire. Par ailleurs, cet événement a permis d’échanger avec des associations ou des hôpitaux menant des projets similaires.

VIE DES MISSIONS Composées d’un ou deux chirurgiens, d’un anesthésiste et d’un infirmier, les équipes de l’Opération Sourire réalisent des missions de courte durée de 8 à 15 jours. Sur le même site d’intervention des missions régulières sont organisées plusieurs années de suite.

Les partenaires locaux préparent le recrutement des patients en amont en collaboration avec les chirurgiens responsables des équipes et réalisent un premier tri en fonction des pathologies qui relèvent des compétences des spécialistes de l’Opération Sourire. Le recrutement est finalisé après la consultation faite par l’équipe sur place, d’habitude le pre( suite page 6 ) mier jour de son arrivée.

« C’est la cinquième fois que je travaille avec l’équipe de MdM et avec AnneMarie, l’anesthésiste. J’observe et j’essaie de retenir le maximum de choses. J’ai appris à me servir du nouveau matériel : comment fonctionne la seringue électrique pour les antalgiques, comment régler le moniteur… J’ai également appris les posologies de nouveaux médicaments, comment calculer les doses… Et nos chirurgiens ont fait des progrès, ils ne gardent plus toutes les interventions

lourdes pour la mission, le planning est moins chargé et avec des médicaments et du matériel deux fois par an, les conditions de travail sont plus faciles.

Nous sommes toujours très contents de travailler avec l’équipe française, on voudrait qu’ils soient là le plus souvent possible ».

Otran, infirmière anesthésiste, Oulan Bator

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Consultation et programme opératoire. Les missions débutent par la consultation des personnes présentes, une demi-journée habituellement. En fonction des cas retenus pour les interventions chirurgicales, un programme opératoire est défini. Les opérations se succèdent à un rythme soutenu ; une visite de tous les patients opérés se fait à la fin de chaque journée de travail.

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Niger © Catherine Henriette

Médicaments et équipements médicaux.

Les équipes de l’Opération Sourire opèrent en s’adaptant aux conditions locales et donc en utilisant l’équipement technique des blocs opératoires des hôpitaux d’accueil. Certains appareils indispensables au bon déroulement des interventions (bistouri électrique, scialytique…) sont donnés à ces hôpitaux. Un stock de boîtes d’instruments et d’autres appareils sont disponibles au siège de MdM et tournent sur les missions. Les consommables et médicaments nécessaires aux interventions et soins postopératoires sont achetés par le service logistique de MdM puis acheminés par fret ou envoyés avec les équipes. Certains produits peuvent être achetés sur place dans les pays où il existe des centrales d’achat agréés par l’Union européenne.

Les produits non utilisés lors des missions sont donnés aux hôpitaux partenaires pour soigner les patients défavorisés. MdM prend également en charge des examens complémentaires lors des bilans de santé des patients.

Durant toute la mission, les équipes de l’Opération Sourire et les équipes locales travaillent conjointement. Outre l’échange de pratiques et la formation continue par compagnonnage, des séances de formation théorique sont également dispensées par les professionnels de l’Opération Sourire.

Le suivi postopératoire des patients pendant ou après les missions est assuré par les médecins locaux. Les cas complexes, bénéficient de l’appui « à distance » des chirurgiens de l’Opération Sourire. Les patients présentant des pathologies qui nécessitent plusieurs interventions sont suivis à l’occasion de plusieurs missions consécutives.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

LES MISSIONS BANGLADESH Du 27 février au 5 mars et du 4 au 10 décembre

© MdM

© MdM

Démarrées en 2008, les missions chirurgicales au Bangladesh sont réalisées par une équipe franco-japonaise qui se rend deux fois par an à l’hôpital de Dhaka. En 2009, 84 patients ont été opérés.

BÉNIN L’HISTOIRE DE MOUBARAKA

Une équipe de l’Opération Sourire de six personnes s’est rendue à l’hôpital Saint-Jean de Dieu de Tanguieta où elle assure des missions depuis 1999. Cette action est réalisée en partenariat avec le Comité d’aide au développement du Bénin (CAEB), qui est en charge de l’information et du recrutement des patients ainsi que du suivi postopératoire.

L’équipe a vu 42 personnes en consultation et opéré 36 patients. La principale pathologie opérée dans ce pays est la fente, labiale ou labio-platine, qui représente 53% des cas. On compte aussi un nombre important de séquelles de brûlure (17%) et des chéloïdes.

RACONTÉE PAR LE DR DE MORTILLET

Dans ce village du Bénin, les enfants nés avec une fente labio-palatine sont considérés comme des enfants sorciers, ils seraient le résultat d’une malédiction qui pèse sur la famille. La légende voudrait que cette famille ait commis certaines erreurs dans le passé et qu’elle soit ainsi punie. Les enfants sorciers sont habituellement sacrifiés et il en a été décidé ainsi pour Moubaraka. Les cérémonies du fleuve ont eu lieu un soir et l’enfant devait être jetée le lendemain dans l’eau.

Sa jeune mère a courageusement refusé le sort qui était destiné à son enfant et elle s’est enfuie trouvant refuge auprès des membres de l’association CAEB. Les assistantes sociales ont ainsi

© MdM

Du 3 au 10 janvier

Moubaraka après l’opération

accueilli Moubaraka et sa maman et m’ont proposé de l’opérer lors d’une mission de l’Opération Sourire.

Après trois interventions réalisées de 2002 à 2009, la malformation congénitale est complètement traitée.

J’espère revoir Moubaraka un peu plus tard pour juger de son évolution tant morphologique que psychologique.

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Au Cambodge, Médecins du Monde intervient depuis 1989 pour opérer en priorité des malformations faciales. Au fil des années les objectifs de la mission ont évolué, notamment en termes de diversification des pathologies traitées et de formation du personnel local.

En 2009, 7 missions y ont été réalisées comme suit : • MdM Allemagne : du 14 au 28 mars, du 26 juin au 11 juillet et du 21 novembre au 6 décembre • MdM Japon : du 31 mai au 13 juin, du 15 au 25 décembre • MdM France : du 18 mai au 21 juin, du 18 mai au 28 juin et du 21 novembre au 5 décembre Depuis 2004, MdM France développe un nouvel axe de formation sur la prise en charge des méningo-encéphalocèles qui nécessitent les compétences d’un chirurgien maxillo-facial et d’un neurochirurgien.

La mission de juin a été marquée par l’aboutissement d’une belle collaboration des chirurgiens cambodgiens et français : le doc-

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teur Ngiep a soutenu sa thèse de doctorat en médecine, réalisée sous la direction du docteur Frank Roux, thèse qui a été validée à l’unanimité avec les félicitations du jury. « C’est l’aboutissement de tant d’investissement, cela rend palpable notre travail de formation auprès des médecins cambodgiens.», explique Frédéric Lauwers, responsable de cette mission.

Aux deux missions annuelles coordonnées par le Dr Lauwers, s’ajoute celle du Dr Micheau.

Chirurgien fondateur de la mission Cambodge, il est très impliqué dans la préparation des missions et le suivi après leur départ. Présent deux semaines avant l’arrivée de l’équipe chirurgicale, il rencontre les hôpitaux partenaires ou d’autres structures (facultés de médecine, associations…) intéressées par la chirurgie réparatrice. Le Dr Micheau fait également un premier tri des patients, opère ou aide les chirurgiens locaux pour les cas complexes.

Connaissant très bien ce pays, il est aussi en charge de la prospection de nouveaux sites (Pursat, Païling, Mongolborey…).

Au total, 425 patients ont été opérés au Cambodge.

›› Méningocèles, encéphalocèles et méningo-encéphalocèles Il s’agit d’une malformation au niveau de la voûte du crâne, avec une hernie des méninges, du tissu cérébral ou des deux. Elle est fréquente en Asie du Sud-Est. Les causes de la maladie sont difficiles à identifier par manque

© MdM

© Catherine Henriette

CAMBODGE

Nuon Lok, 2 ans, opérée de meningo-encephaloceles et sa mère

Quand Nuon Lok est née, tout le monde me poussait à aller à l’hôpital. Je ne voulais pas. C’est une équipe mobile, des médecins qui se déplacent de villages en villages, qui m’a parlé de la possibilité de faire opérer ma fille par des chirurgiens français. Alors je suis venue.

Après l’opération, Nuon Lok va bien. Elle est fatiguée mais je sais qu’elle va pouvoir retrouver une vie normale et surtout je vais pouvoir l’envoyer à l’école !

de moyens pour faire des études épidémiologiques d’envergure.

Dans les pays dits développés elle a quasiment disparu, peu de chercheurs s’y intéressent. Une des causes serait une toxine qui se développe pendant les mois chauds et humides dans le riz lorsqu’il est longtemps stocké dans un endroit mal aéré.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

MADAGASCAR ›› La maladie de Hirschsprung

© MdM

Elle survient pendant la grossesse et traduit une malformation embryologique qui atteint le côlon, le sigmoïde ou le rectum. Elle touche 1 naissance sur 5000, en majorité des garçons.

La maladie est traitée par intervention chirurgicale qui permet d’enlever le segment de côlon sans cellules ganglionnaires, puis de reconnecter le côlon sain au-dessus de ce segment à l’anus.

Cette année quatre missions ont été réalisées à Madagascar : trois à l’hôpital de Tananarive (20-26 avril ; 7-16 août ; 2-8 novembre) et une à Diégo (15-24 octobre) ; 108 patients ont été pris en charge.

Les deux missions de chirurgie réparatrice de Tananarive et de Diégo ont permis l’opération de 70 patients ; la principale pathologie étant la fente. La mission de Tananarive est réalisée par une équipe en provenance de Paris, celle de Diégo par une équipe de Clermont-Ferrand. Le suivi des patients opérés pendant ces missions est assuré par trois chirurgiens malgaches. L’organisation des missions sur place est assurée par une coordinatrice médicale basée à Tananarive.

Au cours de la mission à Diégo, le nombre de patients a presque doublé par rapport aux missions précédentes avec 85 patients reçus en consultation. Cette augmentation est principalement due à l’élargissement de la zone de communication jusque dans les zones reculées. De plus, la prise en charge des frais de déplacement des patients démunis a encouragé ces personnes à se déplacer pour les interventions.

2009. La pathologie la plus souvent opérée étant la maladie de Hirschsprung.

L’équipe de MdM prend en charge des pathologies viscérales de plus en plus lourdes par rapport à celles des missions initiales. Malgré les compétences de nos chirurgiens, les interventions réalisées pendant les missions au sein de l‘hôpital sont limitées faute d’équipement nécessaire. Certains patients sont transférés sur l’Ile de la Réunion pour être opérés.

Dans le cadre du projet de chirurgie viscérale pédiatrique démarré en 2005, une équipe en provenance de l’Ile de la Réunion se rend deux fois par an au centre hospitalier universitaire de Tananarive. Les patients sont principalement des enfants, 38 ont été opérés en

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MALI

MONGOLIE

Du 12 février au 21 mars Pendant la mission de février, 71 patients ont été vus en consultation, 25 cas ont été opérés dont 10 prothèses de hanche.

Jusqu’alors les patients relevant de cette chirurgie étaient dirigés à l’étranger. Les opérer sur place représente une économie importante pour l’Etat malien. De ce fait, les autorités de santé sont très favorables à la poursuite de la chirurgie prothétique et à l’apprentissage des techniques par les chirurgiens traumatologues. Trois blocs opératoires ont été équipés depuis 2004.

© Catherine Henriette

Seule mission d’orthopédie de l’Opération Sourire, la mission Mali est assurée par une équipe de deux à trois personnes et sur une durée plus longue que les autres missions (environ six semaines). Les chirurgiens maliens sont passés de l’apprentissage « derrière l’épaule » aux interventions chirurgicales conjointes. Chaque patient est présenté par un chirurgien malien dit « référent ». Celui-ci a vu le patient en consultation, il l’opère ou participe à l’intervention avec le chirurgien de l’Opération Sourire et assure le suivi postopératoire.

Une forte exigence en matière d’hygiène est indispensable pour ces interventions. Notre équipe avec les collègues chirurgiens, anesthésistes et le personnel de bloc a établi une check-list qui doit être contrôlée avant chaque intervention.

© MdM

Du 24 avril au 4 mai et du 9 au 17 octobre

10

Depuis huit ans maintenant, le « Burn and Reconstruction Surgery Clinic » d’Oulan Bator reçoit une équipe de l’Opération Sourire, deux fois par an. La spécificité de la mission Mongolie est la chirurgie réparatrice des grands brûlés. D’autres séquelles de traumatologie et des escarres, qui n’ont pas été soignées pendant des mois voire des années, y sont opérées. Au total, 68 patients ont été opérés lors des deux missions effectuées à Oulan Bator.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

NIGER Du 6 au 16 février et du 6 au 16 novembre

« Dans tous les pays du monde, la prise en charge des brûlures, c’est un peu la dernière roue de la charrette. Quand nous sommes arrivés il n’y avait quasiment rien à l’hôpital des brûlés. On ne peut pas demander au personnel médical et para médical de faire en quelques années, ce que nous avons fait en un siècle. Ça évolue tout doucement, mais c’est bien.

Dans quelques années ils seront autonomes sur la plupart des opérations ».

Didier Guinard, responsable mission Mongolie

Les causes principales des séquelles opérées sont les accidents domestiques, très courants en Mongolie : beaucoup de familles vivent dans des yourtes, où le poêle, qui sert à se chauffer et à faire la cuisine, est à

même le sol. Le froid, aggravé par l’alcoolisme qui insensibilise, est aussi un vecteur important d’accidents et de gelures : on compte deux fois plus de patients l’hiver que l’été.

Depuis 1993, des missions régulières sont organisées à l’hôpital national de Niamey en partenariat avec l’association Sentinelle afin de prendre en charge les séquelles de noma, mais aussi des fentes et des séquelles de brûlure. En 2009, 69 patients ont été pris en charge.

Les interventions sur les séquelles de noma s’inscrivent dans un travail académique initié et coordonné par le Professeur JeanMarie Servant. Plusieurs interventions sont nécessaires pour la reconstruction du visage.

Chaque cas est répertorié et suivi ; pour certains patients, des prélèvements sont ramenés en France et analysés à l’hôpital Saint Louis dans le but de faire des examens plus approfondis.

›› Infection gangrénante, le noma est une maladie mortelle dans 90% des cas.

Les plus affectés sont les enfants de moins de six ans vivant dans une extrême pauvreté et souffrant de malnutrition. Si la maladie est détectée de manière précoce, sa progression peut être évitée par un traitement antibiotique, une alimentation équilibrée, et quelques règles simples d'hygiène buccodentaire. Mais dans la majorité des cas la maladie n'est pas traitée, l'ulcère se développe de manière très rapide.

Des lésions profondes peuvent aller jusqu'à la destruction d'une partie du visage, avec parfois ankylose de la mâchoire, interdisant toute alimentation.

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TCHAD Du 21 au 28 février et du 6 au 14 novembre Les missions au Tchad ont débuté en 1999 à l’hôpital général de référence de N’Djamena mais leur fréquence dépend du contexte politique et sécuritaire du pays. Du fait de l’irrégularité des missions, le personnel local ne peut bénéficier d’une formation suivie.

© MdM

Cette année deux missions ont pu être organisées. L’équipe a opéré notamment des fentes, 47% des interventions, mais aussi des tumeurs et des kystes. Un total de 58 patients ont été opérés.

Abakar, 10 ans. Fente labiale bilatérale simple

›› La fente labio-palatine est une malformation d’origine embryologique de la lèvre supérieure et du palais.

Entre le 35e et le 40e jour de la grossesse, deux parties, appelées bourgeons, se soudent : le bourgeon maxillaire forme la joue et la partie latérale de la lèvre supérieure et le bourgeon naso-frontal constitue le nez et le front. Ces deux bourgeons doivent fusionner pour obtenir un visage harmonieux, dans le cas contraire, une fente se forme.

Cette malformation, appelée également bec-de-lièvre, concerne

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environ 1 nouveau-né sur 500. Dans les pays en développement l’incidence est approximativement la même qu’en Europe. La fente de la lèvre et celle du palais peuvent être isolées ou associées, totales ou partielles, d'un seul côté ou des deux.

Si la fente n’est pas traitée, plusieurs complications apparaissent telles que problèmes respiratoires, difficultés pour se nourrir, gêne à l’audition, otites fréquentes et troubles de la parole. Le traitement est exclusivement chirurgical. En Europe, avant l'âge de 6 mois, on corrige la

lèvre, le voile du palais (palais mou) et le nez. Un peu plus tard il est possible d'opérer le palais. La chirurgie intra-utérine est parfois possible. Certains cas nécessitent par la suite de petites reprises chirurgicales. N’étant pas vitale, ce type de malformation est peu ou pas du tout opéré dans les pays en développement.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

LA CARTE DES MISSIONS

Mongolie

Bangladesh Mali

Niger Cambodge

Tchad Bénin

Madagascar

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LA SYNTHÈSE DE L’ANNÉE 2009 En 2009, 873 patients ont été opérés dont 515 patients par les équipes de MDM France, 210 par les équipes de MDM Allemagne et 148 par les équipes du Japon.

La majorité des patients opérés est composée de jeunes de moins de 30 ans (76 %) (graphique 1). Parmi eux, 39 % sont des enfants de quelques

Graphique 1

Age des patients opérés 39 %

mois à 10 ans. On trouve également des patients âgés de 30 à 50 ans (16%) et quelques cas ayant plus de 50 ans.

21 % 16 % 9% 0-10 ans

11-20 ans

21-30 ans

31-40 ans

5%

2%

7% 41-50 ans

51-60 ans

61-70 ans

+ de 70 ans

Graphique 2

Graphique 3

Genre des patients opérés

Nombre de patients par pays Mongolie 8%

54 % 46 %

Bangladesh 9% Femmes

Niger 8%

Hommes

Cette année, les femmes représentent 46 % des patients opérés et les hommes 54 % (graphique 2).

Madagascar 12%

Cambodge 49%

14

1%

Tchad 7%

Bénin 4% Mali 3%

Concernant la répartition du nombre de patients par pays, nous observons que le Cambodge en compte le plus grand nombre avec 49% du total des personnes opérées (graphique 3).

Premier pays d’intervention de l’Opération Sourire, le Cambodge bénéficie aujourd’hui de 7 missions annuelles réalisées par des équipes en provenance de France, d’Allemagne et du Japon. De même, à Madagascar, le nombre important de cas s’explique par les 4 missions que MdM France organise par an.

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

Tableau 1

Pathologies par pays

Pathologies

Cambodge

Madagascar

Bangladesh

Niger

Mongolie

Tchad

Bénin

Mali

Total

Total (en%)

Fentes

62

48

16

30

0

27

19

0

202

23 %

Brûlures

28

10

13

13

45

5

6

0

120

14 %

Malformations

53

1

31

0

0

0

2

0

87

10 %

Tumeurs

61

0

7

2

0

10

1

0

81

9%

Kystes et Lipomes

55

0

1

0

0

7

0

0

63

7%

Chirurgie viscérale

0

38

0

0

0

0

0

0

38

5%

Orthopédie

9

0

0

0

2

0

0

25

36

4%

Traumatismes

17

0

2

6

7

3

0

0

35

4%

Méningocèles

19

0

0

0

0

0

0

0

19

2%

Noma

1

0

0

16

0

2

0

0

19

2%

Chéloides

4

9

0

0

0

1

2

0

16

2%

Autres

116

2

14

2

14

3

6

0

157

18 %

Total

425

108

84

69

68

58

36

25

873

100 %

La pathologie la plus fréquente est la fente avec 23% du total des interventions (tableau 1). Cette pathologie est d’ailleurs prise en charge dans 6 des 8 pays d’intervention. Viennent ensuite les séquelles de brûlures (14%), les malformations (10%) et les tumeurs (9%). Les kystes et lipomes opérés notamment par les équipes allemandes

et japonaises représentent 7% du total des patients opérés et les cas de chirurgie viscérale, opérés seulement à Madagascar, 5%.

Moins nombreuses mais plus complexes sont les interventions sur des méningocèles et séquelles de noma (2%).

15

MDM FRANCE Les équipes de MdM France ont opéré 515 patients lors de 15 missions. Une mission exploratoire a été réalisée en Arménie du 29 août au 2 septembre afin d’évaluer les besoins de prise en charge des séquelles de brûlures. Le bilan de cette mission a montré la compétence du personnel médical local et sa capacité à faire face aux demandes. De fait aucune ouverture de mission n’est prévue.

Comme nous le montre le tableau ci-dessous, 29% des cas sont des fentes ; le pays qui en compte le plus grand nombre étant Madagascar. Ensuite, les séquelles de brûlures, opérées particulièrement en Mongolie, représentent 19% du total des interventions. Les cas de tumeur, de chirurgie viscérale et d’orthopédie ont été pris en charge à proportions égales soit 7 % des interven-

tions. Des pathologies complexes nécessitant plusieurs interventions, telles que les séquelles de noma et les méningocèles, sont opérées au Niger et au Cambodge. En dehors de ces pathologies prioritaires, quelques cas de chéloïdes, kystes, morsures de serpent, ankylose… sont opérés à chaque mission.

Tableau 2

Pathologies opérées par pays Pathologies

16

Bénin

Cambodge

Madagascar

Mali

Mongolie

Niger

Tchad

Total

Total (en%)

Fentes

19

23

48

0

0

30

27

147

29 %

Brûlures

6

20

10

0

45

13

5

99

19 %

Tumeurs

1

25

0

0

0

2

10

38

7%

Chirurgie viscérale

0

0

38

0

0

0

0

38

7%

Orthopédie

0

8

0

25

2

0

0

35

7%

Traumatismes

0

6

0

0

7

6

3

22

4%

Noma

0

0

0

0

0

16

2

18

4%

Malformations

2

13

1

0

0

0

0

16

3%

Méningocèles

0

16

0

0

0

0

0

16

3%

Chéloïdes

2

0

9

0

0

0

1

12

2%

Kystes et Lipomes

0

0

0

0

0

0

7

7

1%

Autres

6

40

2

0

14

2

3

67

14 %

Total

36

151

108

25

68

69

58

515

100 %

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

MDM ALLEMAGNE Cette année MdM Allemagne a organisé 3 missions au Cambodge. Ces missions ont permis l’opération de 210 personnes qui présentaient notamment des kystes et lipomes (20%), des fentes (14%), des tumeurs (13%) ou des malformations (10%).

Tableau 3

Nombre de patients par pathologies Pathologies Kystes et Lipomes Fentes Tumeurs Malformations Traumatismes Brûlures Chéloïdes Méningocèles Autres Total

Nombre de patients

Total en %

43 29 28 20 11 7 4 3 65 210

20 % 14 % 13 % 10 % 5% 3% 2% 1% 32 % 100 %

MDM JAPON Les équipes de MdM Japon ont opéré 148 patients lors de 4 missions réalisées au Cambodge et au Bangladesh. Les pathologies les plus fréquentes sont des malformations (35%) suivies des fentes (18%) et des tumeurs (10%). Des séquelles de brûlure, des kystes et lipomes ont également été pris en charge.

Tableau 4

Nombre de patients par pathologies Pathologies Malformations Fentes Tumeurs Brûlures Kystes et Lipomes Traumatismes Autres Total

Nombre de patients 51 26 15 14 13 2 27 148

Total en % 35 % 18 % 10 % 9% 9% 1% 18 % 100 %

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LES ACTEURS Bahe Laurent Barabas Jozsef Barcat Emmanuel Bataille Benoît Bathelemy Isabelle Beaujard Hélène Beauval Agnès Berg-Börner Britt-Isabelle Brusset Marie-Claire Captier Guillaume Cataldo Daniel Château François Collin Jean-François Crenn Rolland De Mortillet Stéphane De Rouvray Thibault Dekoleadenu Peter Djonga Ouangbi Dobremez Eric Dos Santos Séverine Evano Françoise Fauché Paulette Fourcade Laurent Foussadier François Gay André Gouvet Anne-Marie Guinard Didier Hanusch Joerg Harada Masako Harper Luke

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Heindl Walter Honda Takayuki Huber Bertrand Ingallina Fabio Ishihara Megumi Jacob Alain James Sophie Joly Bruno Josbé Alain Jürgens Philipp Klumpp Fabian Kramer Florian Lacombe Pascale Landru Jérôme Lauer Günter Laure Boris Lauwers Fredéric Liguori Anne Luce Johan Mahieu Gérard Martinaud Catherine Martineau Marie Matéo Gérard Maurin Sophie Mayer Marie-Noëlle Micheau Philippe Miyao Yoichi Moellendorf Ines Mole Bernard Mompeyssin Bruno

Monteil Jean-Paul Morioka Daichi Müller Annett Müller Steffen Nguyen Luc Oussmane Issa Elhadji Otsubo Noriko Oura Norihiko Page Jean-Philippe Philandrianos Cécile Pinzer Thomas Pochet François Poussain Catherine Rapidel Jean Raulo Yvon Roux Robert Roux Franck Sam Auteur Sandorfi Yolande Schwenzer-Zimmerer Katja Serein Agnès Servant Jean-Marie Siebold Martha Simonnet Sylvie Sirakanyan Armenak Smail Nadia Soum Ratha Sterckx Bernadette Terashima Sawako Thomas Dominique

Tissedre Jeanine Tougloh Ayayi Touré Abdoul Wvatt Bon Vilain Gabriella Vitkovitch Stéphanie Voulliaume Delphine Watcher Klaus Williger Babett Yamada Nobuyuki Yoza Satoshi Zimmerer Stephan

MÉDECINS DU MONDE OPÉRATION SOURIRE 2009

LES PERSPECTIVES 2010 Nous allons poursuivre les missions que nous avons menées en 2009 - soit 25 programmes dans 8 pays : Bangladesh, Bénin, Cambodge, Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad.

Mais nous porterons nos efforts également sur deux axes : - l’exploration de nouveaux sites d’intervention ainsi que la réouverture de la mission au Pakistan.

- la consolidation de certains projets, en développant des actions avec des partenaires locaux : par exemple, au Cambodge, où des praticiens locaux sont formés depuis 20 ans sur la prise en charge des fentes, un projet qui faciliterait leur autonomisation est en réflexion.

Nous prévoyons également de renforcer les actions visant à favoriser le recrutement : - en ouvrant le recrutement des équipes médicales via MdM Royaume Uni et MdM Pays Bas, associations du réseau international de Médecins du Monde - en poursuivant les actions de communication et d’échange (participation aux congrès de chirurgie…).

COORDINATION : HÉLÈNE VALLS RÉDACTION : LAVINIA ILIÉ ICONOGRAPHIE : AURORE VOET LAVINIA ILIÉ CONCEPTION GRAPHIQUE : ISABELLE MARTIJA-OCHOA MERCI À : GISÈLE LEMIERRE, DOMINIQUE PESSOTTI, NAO KUROYANAGI, HILKE SCHNEIDER, NIVO RAMAMONJISOA

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Madagascar © MdM

Médecins du Monde 62 rue Marcadet 75 018 Paris www.medecinsdumonde.org

Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99

Opération Sourire Lavinia Ilié Tél. 01 44 92 14 09