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Opération Sourire Rapport d’activité 2012

Chiffres clés 2012 Sommaire // 2 Chiffres clés 2012 // 4 Introduction // 5 Objectifs de l’Opération Sourire // 5 Bilan des missions réalisées

26 missions (dont 5 missions exploratoires)

// 6 L’organisation d’une mission // 7 Pays d’intervention / Bangladesh / Cambodge / Guinée Bissau / Madagascar / Mongolie / Tchad / Sierra Leone / Les missions exploratoires

// 16 Statistiques globales // 20 Rencontre annuelle des acteurs de l’Opération Sourire // 21 Charte Opération Sourire

1patients 224

// 22 Acteurs // 23 Perspectives 2013 // 24 Carte des missions Opération Sourire 2012

Médecins du Monde remercie la Fondation d’entreprise L’Oréal, qui a permis, par son aide aux équipes OS, d’opérer et de redonner, le sourire à des milliers d’enfants en Afrique et en Asie.

1jours631 de bénévolat

MÉDECINS DU MONDE

OPÉRATION SOURIRE 2012

4dudélégations réseau

125 bénévoles

France, Allemagne, Japon et Pays-Bas

3 pathologies principales

international de MdM

9 pays d’intervention Bangladesh, Birmanie, Burundi, Cambodge, Guinée Bissau, Madagascar, Mongolie, Tchad, Sierra Leone

Fentes, brûlures, malformations

547 000 euros

Budget annuel 3

Introduction

L’année 2012 s’est achevée sur plusieurs évènements qui témoignent d’une reprise du développement des activités de l’Opération Sourire. En premier lieu, le nombre d’opérés a nettement augmenté (1 224 patients en 2012 contre 807 en 2011), notamment au Bangladesh où l'équipe japonaise a réalisé un travail conséquent avec 97 patients opérés. Ensuite, les différentes équipes des Pays-Bas développent une nouvelle approche en terme d'organisation et de prise en charge concernant le recrutement, le suivi, la formation et les perspectives de nouvelles missions. Tous, nous leur souhaitons une belle évolution au sein de l’Opération Sourire. Enfin, les plus anciennes missions continuent et se développent comme le projet méningo-encephalocèle qui se poursuit au Cambodge ou l’évaluation sur les fentes vélo-palatines menée à Madagascar par les équipes de Médecins du Monde France.

De nouveaux projets viennent compléter cet accroissement d'activité notamment au Bangladesh, en Birmanie et en Sierra Leone. L’ensemble de ces nouveaux sites seront exploités dès 2013.

Tout cela augure d'un avenir prometteur, qui justifie des efforts d'organisation, de développement et de qualité dans la prise en charge de nos patients. Docteur François Foussadier, Responsable de la mission Opération Sourire

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OPÉRATION SOURIRE 2012

Objectifs de l’Opération Sourire

Au delà de l’acte chirurgical, il s’agit aussi de favoriser la réinsertion sociale des personnes opérées, vivant au sein de leur communauté. Ce programme s’inscrit dans une logique de solidarité vis-à-vis des publics les plus défavo-

risés, ayant une altération de leur apparence. Par ces actions, Médecins du Monde (MdM) contribue à leur redonner confiance et à se réinsérer socialement. Le travail des équipes est guidé par deux objectifs principaux : - La réalisation d’interventions chirurgicales en étroite collaboration avec les partenaires locaux. - La formation du personnel national réalisée notamment par du « compagnonnage » et des sessions de formation durant les missions.

Depuis la première intervention effectuée en 1989 au Cambodge, l’Opération Sourire (OS) ne cesse de se développer. L’objectif général du projet reste le même : redonner le sourire à des personnes, et plus particulièrement à des enfants, atteintes de pathologies congénitales ou acquises.

Bilan des missions réalisées Le développement continu des missions à l’international a marqué l’année 2012. Au total, les équipes ont opéré 1 224 patients lors de 26 missions, organisées dans 9 pays : - MdM France : 11 missions dans 4 pays (Cambodge, Madagascar, Mongolie, Tchad) - MdM Allemagne : 3 missions au Cambodge - MdM Japon : 4 missions dans 3 pays (Bangladesh, Birmanie et Cambodge) - MdM Pays-Bas : 8 missions dans 4 pays (Bangladesh, Burundi, Guinée Bissau et Sierra Leone).

L’augmentation du nombre d’opérés en 2012 est liée aux missions effectuées par MdM Pays-Bas, qui a réalisé près de 500 opérations. Ces missions bien planifiées ont le soutien des équipes salariées de la délégation des Pays-Bas. Les équipes qui opèrent bénéficient d’un encadrement et d’une coordination avant, pendant et après la mission.

L’organisation d’une mission

Médicaments et équipements médicaux. Les équipes de l’Opération Sourire opèrent en s’adaptant aux conditions locales et donc en utilisant l’équipement technique des blocs opératoires des hôpitaux d’accueil. Certains appareils indispensables au bon déroulement des interventions (bistouri électrique, scialytique…) sont achetés par MdM et donnés à ces hôpitaux. Les consommables et médicaments nécessaires aux interventions et soins postopératoires sont achetés par le service logistique de MdM puis acheminés par fret ou envoyés avec les équipes. Certains produits peuvent être achetés sur place dans les pays où il existe des centrales d’achat agréées par l’Union européenne.

Le suivi post-opératoire des patients. Il est généralement assuré par les médecins nationaux. Les cas complexes, bénéficient de l’appui « à distance » des chirurgiens de l’Opération Sourire. Les patients présentant des pathologies qui nécessitent plusieurs interventions sont suivis à l’occasion des missions consécutives. Dans certains pays, les missions long-terme de MdM assurent le suivi post-opératoire.

Consultation et programme opératoire. Les missions débutent par la consultation des personnes présentes, la première journée habituellement. En fonction des cas retenus pour les interventions chirurgicales, un programme opératoire est défini. Les opérations se succèdent à un rythme soutenu et une visite de tous les patients opérés a lieu à la fin de chaque journée de travail. Durant toute la mission, les équipes de l’Opération Sourire et les équipes nationales travaillent conjointement. Outre l’échange de pratiques et la formation continue par compagnonnage, des séances de formation théorique sont également dispensées par les professionnels de l’Opération Sourire.

Les partenaires nationaux préparent le recrutement des patients en amont, en collaboration avec les chirurgiens responsables des équipes, et réalisent une première sélection en fonction des pathologies qui relèvent des compétences des spécialistes de l’Opération Sourire. Le recrutement est finalisé après la consultation faite par l’équipe sur place, généralement le premier jour de son arrivée.

Les produits non utilisés lors des missions sont donnés aux hôpitaux partenaires pour soigner les patients défavorisés. MdM prend également en charge des examens complémentaires lors des bilans de santé des patients.

Composées d’un ou deux chirurgiens, d’un anesthésiste et d’un infirmier, les équipes de l’Opération Sourire réalisent des missions de courte durée de 8 à 15 jours. Certaines missions sont régulières et effectuées chaque année sur le même site.

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Pays d’intervention Bangladesh Patients opérés 97 337 434

Les missions de l’Opération Sourire ont débuté en 2008 au Bangladesh. En 2012, 434 interventions chirurgicales ont été réalisées, le Bangladesh constitue le pays dans lequel le plus grand nombre d’opérations a été effectué cette année. MdM Japon MdM Japon s’est rendu au Bangladesh pour la quatrième année consécutive. En 2012, 2 missions ont été réalisées : - du 24 février au 1er mars, avec 4 chirurgiens, 3 infirmières, 1 coordinateur et 2 anesthésistes. - du 15 au 24 novembre, avec 4 chirurgiens, 2 infirmières, 1 chef de projet et 3 anesthésistes. 37 cas ont été opérés, lors de la mission de février, et 60 pendant la mission de novembre. 20 patients ont été reprogrammés pour la mission suivante, fixée pour février 2013. Environ 38 % des patients avaient moins de 10 ans.

MdM Japon MdM Pays-Bas Total

Les pathologies opérées sont très diverses : les plus fréquentes restent les fentes labiopalatines, les séquelles de brûlures et les malformations. Le recrutement des patients est effectué par l’ONG locale Gonoshasthaya Kendra. La plupart des opérations ont été réalisées à l’Hôpital de l’Université de Gonoshasthaya Kendra, dans la banlieue de Dhaka. Pour la première fois, en raison des besoins, MdM Japon a également organisé une mission pilote dans le sud-ouest du pays à Cox’s Bazar. L’équipe a donc été divisée en deux pendant 3 jours au cours de la deuxième mission. Formation À l’occasion de la seconde mission, le Dr Yoza a donné une conférence sur la chirurgie plastique, à laquelle 70 étudiants ont assisté.

MdM Pays-Bas Pour la deuxième année consécutive, MdM Pays-Bas s’est rendu au Bangladesh pour 2 missions au sein de l’hôpital Général Munshiganj. - du 8 au 26 janvier, avec 3 chirurgiens, et 2 anesthésistes. - du 16 novembre au 1er décembre, avec 2 chirurgiens, 2 infirmières, 3 anesthésistes et 1 coordinatrice. 178 cas ont été opérés lors de la mission de janvier, 159 pendant la mission de novembre. Les principales pathologies sont les fentes et les séquelles de brûlures. 20 patients ont été reprogrammés pour la mission suivante.

7 7

Cambodge

MdM France MdM Allemagne MdM Japon Total

139 245 26 410

Le recrutement se fait généralement d’une mission sur l’autre. De temps en temps, d’autres ONG emmènent des patients comme, par exemple, le CCPCR (Cambodian Center for the Protection of Children’s Rights) via le Rotary Club de Phnom Penh.

Premier pays d’intervention de l’Opération Sourire, le Cambodge bénéficie aujourd’hui du plus grand nombre de missions. En 2012, MdM France, MdM Allemagne et MdM Japon ont effectué au total 6 missions. Au fil des années, les axes de travail de la mission ont évolué, notamment en termes de diversification des pathologies traitées et de formation du personnel local. Les principales pathologies opérées au Cambodge sont des fentes labio-palatines, des tumeurs, des kystes et des lipomes.

MdM Allemagne Cette année, MdM Allemagne a réalisé 3 missions : - du 10 au 24 mars, avec 4 chirurgiens, 2 anesthésistes, 2 pédiatres et 1 infirmière - du 25 mars au 07 avril, avec 4 chirurgiens et 1 assistant chirurgical, 2 anesthésistes - du 18 novembre au 1er décembre, avec 4 chirurgiens, 2 anesthésistes, 3 infirmières et 1 secrétaire. La première mission a été réalisée dans les hôpitaux de Kampong Cham. L’équipe a opéré 51 patients.

MdM France En 2012, 2 missions ont été réalisées au Children’s Surgical Hospital (CSH) à Phnom Penh, conduites par l’équipe du Pr Frédéric Lauwers, chirurgien au CHU de Toulouse. - du 21 juin au 1er juillet, avec 3 chirurgiens, 1 infirmière et 1 anesthésiste. - du 30 novembre au 15 décembre, avec 4 chirurgiens, 1 infirmière et 2 anesthésistes. Au total, 139 patients ont été opérés, 56 en juin et 83 en décembre. Les pathologies les plus fréquentes restent les fentes labio-palatines, les brûlures et les méningocèles.

La deuxième mission s’est tenue dans les hôpitaux de Kampong Cham et Oreang Ov. L’équipe a opéré 93 patients. Une formation sur la réanimation a été également dispensée.

Patients opérés

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témoignage

Formation Lors des missions, les médecins cambodgiens sont invités à opérer des cas complexes avec les chirurgiens de l’Opération Sourire. Cette année, 40 personnes ont participé aux activités de formation de MdM Allemagne.

“

Le 26 mars, une fillette de 7 ans s’est présentée en compagnie de sa mère. Lorsque nous lui avons demandé de quoi elle souffrait, sa réponse a été de soulever son chemisier : son corps était couvert de cicatrices, de la tête aux pieds. Sa mère nous a raconté qu’elle était tombée dans un feu de feuilles de palmier à l’âge de 4 ans. L’amplitude des mouvements de son coude gauche s’est réduite à mesure qu’elle grandissait. La petite fille venait nous demander de l’aide. Il nous a été possible de libérer l’articulation en excisant les cicatrices. L’opération a eu lieu quelques jours plus tard, sans aucune complication. La fillette a dormi dans les bras de sa mère pendant plusieurs heures suite à l’intervention. À son réveil, elle a trouvé une peluche à côté d'elle, un cadeau d'écoliers allemands qui souhaitent aider les enfants

du Cambodge. Elle nous a quittés le jour même de l'opération. Son bras gauche était entièrement plâtré en extension quasi complète. Nous avons revu la petite fille le dernier jour de notre mission à Kampong Cham, pour changer son pansement une dernière fois. Lorsque nous sommes arrivés à 8 heures du matin elle nous attendait déjà en jouant avec sa peluche devant le bureau. La cicatrisation semblait se faire très bien, et il n’y avait aucun signe d’infection. La mère nous a dit qu’elle pourrait aller voir un médecin local près de chez elle pour retirer les points de suture. Une fois le pansement changé, la petite fille a joint les mains et nous a dit : « Merci ! ».

“

MdM Japon La mission de MdM Japon a été réalisée à l’Hôpital de Battambang du 14 au 21 janvier. L’équipe comptait 6 bénévoles médicaux : 2 chirurgiens, 1 infirmière, 1 coordinatrice et 2 anesthésistes. Coordonnée par le Dr Terashima Sawako, l’équipe a opéré 26 personnes. Les pathologies les plus fréquentes sont des malformations, des fentes labio-palatines et des tumeurs. Depuis 2007, 8 missions ont été effectuées et 291 patients opérés. En 2012, MdM Japon termine sa mission à Battambang car le système national de santé est en mesure de prendre le relais.

Lors de la dernière mission coordonnée par le Dr Katja Schwenzer-Zimmerer à Kampong Cham et Oreang Ov, 101 patients ont été opérés. Les principales pathologies sont des tumeurs, des fentes labio-palatines, des kystes et lipomes. Au total, 245 personnes ont été opérées par les équipes allemandes.

Médecin de MdM Allemagne

Guinée Bissau Patients opérés MdM Pays-Bas

MdM Pays-Bas MdM Pays-Bas intervenait pour la première fois en Guinée Bissau en 2012. Pays d’Afrique de l’Ouest, elle compte plus d’un million et demi d’habitants. C’est actuellement l’un des pays les plus pauvres du monde. La mission a eu lieu du 27 janvier au 11 février à l’Hôpital national Simao Mendes à Bissau, en partenariat avec Interplast Holland, organisation humanitaire spécialisée dans la chirurgie réparatrice des enfants et des jeunes adultes. 5 bénévoles y participèrent : 2 chirurgiens, 1 anesthésiste, 2 infirmières. Jeune fille avec une fente labio-palatine (avant/après l’opération)

73 patients ont été opérés. Les brûlures, les nomas et les fentes labio-palatines constituent les opérations les plus souvent effectuées. 72 heures de formation ont été données sur différents thèmes : les techniques opératoires (nomas, fentes…), les techniques d’anesthésie, les règles d’hygiène et le suivi post-opératoire. 21 personnes y ont assisté.

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Madagascar MdM France

162

MdM France Le Ministère de la Santé est le principal partenaire de ce programme. L’organisation sur place est appuyée par une coordinatrice médicale salariée de MdM (Docteur Nivo Ramamonjisoa) et une secrétaire. Présentes depuis 2005, les équipes de l’Opération Sourire ont réalisé 35 missions à Madagascar dont 5 en 2012. 4 missions ont été réalisées au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Tananarive et 1 au Centre Hospitalier de Référence Régionale (CHRR) à Diégo, au nord du pays. Au total, 162 patients ont été opérés dont 89 fentes, 43 interventions de chirurgie viscérale et 15 opérations de chéloïdes. 63,6% des patients étaient âgés de moins de 10 ans : - du 4 au 12 mai (4 chirurgiens, 2 anesthésistes et 2 infirmières) à Tananarive : 36 patients opérés - du 20 au 26 mai (2 chirurgiens, 1 interne, 1 anesthésiste, 1 infirmière) à Tananarive : 19 patients opérés (chirurgie viscérale) - du 27 juillet au 06 août (4 chirurgiens, 1 anesthésiste, 3 infirmières) à Tananarive : 36 patients opérés - du 18 au 26 octobre (4 chirurgiens, 2 anesthésistes, 1 infirmière) à Diégo : 47 patients opérés - du 11 au 18 novembre (2 chirurgiens, 2 anesthésistes, 1 infirmier, 1 interne) à

Tananarive : 24 patients opérés (chirurgie viscérale). 2 patients sont reprogrammés sur la prochaine mission. Les patients pris en charge par MdM sont, pour la plupart, ceux qui n’ont pas les moyens financiers d’assumer le coût d’une intervention chirurgicale à Madagascar (médicaments, consommables de chirurgie…). L’état malgache prend en charge l’hospitalisation et le salaire du personnel de l’hôpital. Certains enfants sont aussi référés par les chirurgiens nationaux pour des prises en charges chirurgicales lourdes qui ne peuvent être réalisées sur place. Formation chirurgie et anesthésie Lors des missions consacrées à la chirurgie viscérale infantile, l’enseignement et le transfert de compétences se fait par des échanges autour des dossiers lors des consultations, et par compagnonnage lors des interventions chirurgicales. Au cours de chaque mission, l’équipe dispense une conférence pour la formation théorique des médecins sur place, en complément de la formation pratique au bloc et dans le service. Le renforcement du volet réanimation anesthésie pédiatrique de l’hôpital a été identifié comme un besoin principal de formation. Cette dernière porte sur la manipulation des respirateurs pédiatriques mais aussi sur le renforcement des capacités en ressources humaines en réanimation et anesthésie pédiatrique.

Patients opérés

Évaluation des fermetures palato-vélaires dans le cadre de l’Opération Sourire* Cette année, une équipe de 7 bénévoles (6 chirurgiens et 1 anesthésiste) a effectué une évaluation sur les fermetures palatovélaires après la centaine d’interventions recensées à Antanarive entre 2005 et 2012 (43 patients ont pu être réévalués). Cette évaluation avait pour objectif d’analyser l’intelligibilité des patients, la présence de régurgitations nasales et la satisfaction de la famille après une période plus ou moins longue (recul de 1 à 6 ans) à la suite de l’intervention chirurgicale réalisée par les équipes de l’Opération Sourire. Le constat est le suivant : 98% des patients ont retrouvé un discours fluide, 76% suivent une scolarité, 72% n’ont pas de régurgitations nasales et 93% des familles interrogées ont un avis favorable sur l’opération réalisée. Cette étude témoigne que le travail des équipes de l’Opération Sourire facilite la réinsertion sociale des patients et améliore leur qualité de vie au quotidien. * Evaluation réalisée en août 2012 par I.Barthélémy, J.F Collin, P.Revol, B.Mompeyssin, J-M Mondié, H.Beaujard, F.Foussadier et Nivo Ramamonjisoa.

11 11

Mongolie Patients opérés

MdM France La mission a pris place à l’hôpital public de traumatologie d’Oulan-Bator en Mongolie. Ce lieu a été investi à la suite des travaux entrepris dans l’ancien hôpital où intervenaient habituellement les équipes. 3 missions (dont 1 exploratoire) ont été réalisées cette année. Au total, 40 patients ont été opérés. - du 15 au 24 juin, avec 3 chirurgiens, 2 anesthésistes, 2 kinés à Oulan-Bator : 22 patients opérés. Dans ce cadre, une mission exploratoire a été menée du 14 au 16 juin à Khvod, au Nord-Ouest du pays, à 2 000 km d’OulanBator. - du 5 au 14 octobre à Oulan-Bator, avec 2 chirurgiens, 1 anesthésiste, 1 kiné, 1 infirmière : 18 patients opérés. La spécificité de la mission Mongolie est la chirurgie réparatrice des grands brûlés. Une attention particulière est accordée à la rééducation des membres opérés afin qu’ils retrouvent leur fonctionnalité. Sur le plan de la kinésithérapie, la mission de juin s’est déroulée en deux parties. - La prise en charge des suites de brûlures et des suites postopératoires chez l’enfant et l’adulte. - La mise en place d’une information sur la brûlure, ses conséquences et sa prise en charge pour les parents, la famille, les praticiens nationaux.

témoignage

“ © Anne-Marie Gouvet

Formation Les patients partent souvent tôt de l’hôpital et le suivi après leur départ est difficile (éloignement, absence de consultation externe pour le massage et les postures par les kinés de l’hôpital). Au cours de la première mission, l’équipe a souhaité insister sur l’information des patients et des familles et a mis en place un cours sur la physiopathologie, les postures et le massage. Les patients ont été très demandeurs et intéressés par cette proposition.

Au cours de cette mission, Didier (chirurgien référent Mongolie) et moi sommes partis 2 jours en mission exploratoire à Khvod, ville de 30 000 habitants, au nord ouest de la Mongolie, à 2000 km d’Oulan-Bator, posée au milieu de la steppe, à 1700 m d'altitude, au pied de l'Altaï. Le but de notre voyage était de voir dans quelles conditions nous pouvions monter une deuxième mission brûlés en Mongolie, afin d'aller au devant de ces populations éloignées et démunies qui ne peuvent pas venir vers nous. L'hôpital était correctement aménagé, le bloc fonctionnel, les médecins étaient très demandeurs et le nombre de patients conséquent. Durant ce court séjour, nous avons vu 35 patients en consultation, en majorité des enfants, avons fait 2 pansements de petits de moins d'un an sous neuroleptanalgésie et réalisé 2 "petits" gestes chirurgicaux sous anesthésie locale et sédation.

“

MdM France

Anne-Marie Gouvet, médecin anesthésiste réanimateur pédiatrique

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Tchad Patients opérés MdM France

MdM France L'Opération Sourire a été implantée au Tchad à N'Djamena en 2000. Après 10 ans dans la capitale tchadienne, les responsables ont souhaité sortir de la grande ville et intervenir à Mao, une ville située au nord du lac Tchad, dans la province du Kanem. La mission a eu lieu du 24 novembre au 1er décembre dans la province du Kanem, à la suite d’une mission exploratoire réalisée en 2011. Il s'agissait donc de la première mission officielle à l’Hôpital de Mao.

“

Nous avons souhaité nous concentrer sur une chirurgie bien réglée, adaptée aux conditions très rudimentaires de la chirurgie à Mao ; nous avons donc privilégié la fermeture des fentes labiopalatines, toujours sources de handicap physique et surtout social dans toutes les régions du monde quand elles ne sont pas réparées. Notre objectif a été pleinement atteint puisque nous avons pu opérer tous les patients qui se sont présentés ou presque, et qu'une semaine de surveillance postopératoire a écarté tout incident précoce.

“

L’équipe du Dr Bernard Mole, composée de 2 bénévoles (une infirmière et un anesthésiste) a pu opérer 20 patients. Les pathologies rencontrées sont principalement des fentes labiales simples ou alvéolaires. 90% des patients rencontrés sont des enfants, âgés de 4 à 19 ans.

témoignage

Docteur Bernard Mole

Patients opérés Pays-Bas

MdM Pays-bas À la suite d’une mission exploratoire réalisée entre le 29 mai et le 07 juin, MdM Pays-Bas est intervenu pour la première fois en Sierra Leone et a mis en place deux missions. - du 23 septembre au 3 octobre au sein de l’Hôpital de Magbenteh, à Makeni, dans le district de Tombali. Composée de 3 chirurgiens, 3 infirmières, 2 assistants, 1 ergothérapeute, 1 anesthésiste, 1 coordinateur et 1 coordinateur médical, l’équipe a opéré 32 patients.

- du 26 octobre au 9 novembre à l’Hôpital Masanga, dans le district de Tonkalili. Composée de 2 chirurgiens, 3 anesthésistes et 2 infirmières, 1 coordinateur et 1 coordinateur médical, l’équipe a opéré 53 patients. Les brûlures et les fentes constituent les pathologies les plus traitées ; 59% des patients ont moins de 20 ans.

Sierra Leone

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Les missions exploratoires Avant de mettre en place une nouvelle action sur le terrain, les équipes de MdM mènent systématiquemen une mission exploratoire, à la suite de laquelle il est décidé, ou non, de mener une mission d’intervention s’inscrivant dans la durée. Il existe depuis 2012, un outil standard mis à la disposition de l’ensemble des équipes des 4 délégations qui souhaitent mener une mission exploratoire. Ce document, réalisé par MdM Pays-Bas, permet de dresser un diagnostic sur la couverture des besoins et la faisabilité ou non d’une implantation d’une mission Opération Sourire. En voici quelques items : les infrastructures de l’hôpital (condi-

tions d’exercice/équipes médicales) ; équipement hospitalier (chaine du froid/laboratoires) ; bloc opératoire (anesthésie/stérilisation) ; information au groupe cible (représentation de la maladie/accessibilité des patients) ; besoins en terme de formation et motivation/mobilisation des équipes médicales locales.

- 1 au Burundi (du 21 septembre au 5 octobre 2012) par MdM Pays-Bas - 1 en Birmanie (du 2 au 8 décembre) par MdM Japon - 1 au Bangladesh (du 3 au 7 septembre) par MdM Pays-Bas

En 2012, 5 missions exploratoires ont été menées par le réseau MdM : - 1 en Mongolie (du 14 au 16 juin) par MdM France - 1 en Sierra Leone (du 29 mai au 7 juin) par MdM Pays-Bas, suivie de deux missions d’interventions dans l’année

Statistiques globales En 2012, 1 224 patients ont été opérés au cours de 26 missions par quatre délégations du réseau international de Médecins du Monde.

Âge des patients opérés

40 % 30 %

Les patients de l’Opération Sourire sont jeunes pour la plupart : 36% sont âgés de moins de 10 ans et 59% sont âgés de moins de 20 ans.

20 % 10 %

-de 10 ans de 10 à 20 ans

de 20 à 30 ans

de 30 à 40 ans

Genre des patients En 2012, les femmes représentaient 48% des patients opérés, les hommes 52%. Il est toutefois intéressant de noter que 56% des patients de moins de 10 ans sont des garçons, contre 44% de filles. C’est dans cette catégorie d’âge que l’écart entre les genres est le plus important. Concernant les pathologies : - Les garçons sont plus régulièrement opérés de fentes labio-palatines, de kystes, de lipomes et bénéficient du plus grand nombre d’interventions de chirurgie viscérale. - Les opérations concernant les nomas et les chéloïdes sont plus fréquemment réalisées sur des filles.

Pathologies

Masculin

Fentes 170 Brûlures 133 Malformations 57 Kyste et Lipome 59 Tumeurs 47 Chirurgie viscérale 33 Chéloides 7 Nomas 7 Méningocèles 9

Féminin 133 137 51 44 53 10 24 12 10

de 40 à 50 ans

de 50 à 60 ans

+ de 60 ans

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OPÉRATION SOURIRE 2012

Pathologies par pays d’intervention Les pathologies les plus fréquentes sont des fentes labio-palatines et des séquelles de brûlures (47%), elles sont suivies des malformations (sur le corps ou viscérales) et les

Pathologies

kystes (17%). Les interventions plus complexes telles les méningocèles et les nomas ont également été opérées, notamment au Cambodge et en Guinée Bissau.

Bangladesh

Cambodge

Madagascar

Fentes

125

Brûlures

110

108

103

Malformations Kystes et Lipomes Tumeur Chirurgie viscérale Chéloides Nomas Méningocèles

Sierra Leone Guinée Bissau

12 5 19

Tchad

Total

303

270

100 43

Mongolie

43 3 2

31 12

19 19

Pathologies opérées par les quatre délégations de MdM MdM France Les équipes en provenance de France ont opéré 361 patients dans 4 pays. Parmi les pathologies opérées les fentes labio-palatines et les brûlures représentent 51% du total. La chirurgie viscérale pédiatrique, pratiquée exclusivement à Tananarive, est à 12% environ.

Pathologies

Madagascar

Cambodge

Fentes

Brûlures

Chirurgie viscérale

43 20

Méningocèles

18 15 5

MdM Allemagne

Pathologies Kystes et Lipomes Tumeurs Fentes Chéloides Malformations

18 38

Total 126 60

20 18 15

Noma

Les équipes allemandes ont opéré 245 patients lors de 3 missions effectuées au Cambodge. Les pathologies prises en charge en priorité par les équipes allemandes sont les kystes et les lipomes (34 %), suivis des tumeurs (19%) et fentes labio-palatines (12%).

Tchad

Tumeur

Chéloides

Mongolie

Patients opérés 84 46 30 12 11

MÉDECINS DU MONDE

Pathologies Malformations Fentes Tumeurs Brûlures

Patients opérés 36 27 14 12

MdM Pays-Bas La délégation des Pays-Bas a rejoint l’Opération Sourire il y a deux ans maintenant. Le nombre de patients opérés est passé de 126 en 2011 à 495 en 2012. Les équipes ont pratiqué une plus grande diversité d’opérations par rapport à l’année précédente. Les brûlures (39%), les fentes labio-palatines (24%) et les malformations (10%) constituent les interventions les plus pratiquées.

Pathologies Brûlures Fentes Malformations Tumeurs Nomas Kyste et Lipomes

Patients opérés 195 120 54 20 14 9

Les équipes japonaises sont intervenues au Bangladesh et au Cambodge. Elles ont opéré 123 patients dont quasiment un tiers de malformations. Les fentes labio-palatines représentent 22% des interventions et les brûlures 11%.

MdM Japon

OPÉRATION SOURIRE 2012

Rencontre annuelle des acteurs de l’Opération Sourire La 2ème rencontre annuelle, le samedi 15 décembre 2012, s’est inscrite dans la continuité de celle organisée en 2011. Elle avait pour but de présenter les activités de l’Opération Sourire menées par les délégations de MdM Allemagne, France, Japon, Pays-Bas et d’échanger autour d’enjeux communs. Dans l’objectif d’élargir progressivement l’Opération Sourire à d’autres délégations du réseau, la délégation de MdM UK était invitée. L’après-midi était organisée autour de 2 tables rondes. L’une animée par des acteurs de terrain (France et Pays-Bas) portant sur les risques et sécurité de l’anesthésie en milieu hostile et l’autre consacrée à la présentation du Certificat d’Etude Universitaire de chirurgie humanitaire, porté par le Professeur Laurent Guyot, Chef du service de Chirurgie Maxillo-faciale et Chirurgie

Plastique et intervenant à l’Université Aix Marseille. Cette rencontre a réuni 45 participants (chirurgiens, anesthésistes, infirmières) menant des interventions chirurgicales sur les terrains. Parmi les principaux points abordés, la question du modèle et de la structuration des équipes a été discutée. L’élargissement de l’OS aux délégations du réseau, notamment depuis 2011, année où MdM Pays-Bas a organisé ses premières missions, pose la question du « modèle organisationnel » et de son coût financier. La question de ce qui n’est pas « quantifiable » a également été soulevée. Comment valoriser tout ce qui ne se voit pas ? Comment valoriser la formation des acteurs sur le terrain, la réinsertion des enfants dans leur communauté ou bien les impacts de nos actions au-delà de la quantité des patients opérés ?

Pour répondre à ces questions, des évaluations, notamment auprès de patients opérés de méningocèles au Cambodge pourraient être mises en place. Enfin, deux éléments ont été rappelés : - la vigilance à adopter vis-à-vis de la sécurité des équipes et des patients, - l’objectif de qualité des soins pour tous les patients qui doit toujours primer sur l’objectif de quantité. Ces questions seront discutées lors d’un Comité de Direction de Médecins du Monde France (le 29 mars 2013) portant sur les enjeux et perspectives de l’Opération Sourire. Notre prochaine rencontre annuelle aura lieu le samedi 14 décembre 2013.

Participation de l’OS à un congrès de chirurgie Depuis 2009, MdM participe au Congrès national de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique avec la tenue d’un stand gratuit pour faire connaître le programme OS et recruter des spécialistes afin de développer de nouvelles missions.

En 2012, le Dr Stéphane de Mortillet (chirurgien bénévole OS) a présenté les activités MdM OS au Bénin avec la participation du Dr Florent Priuli, chirurgien et directeur de l’Hôpital Saint Jean de Dieu lors d’une table ronde sur la chirurgie plastique humanitaire.

MÉDECINS DU MONDE

OPÉRATION SOURIRE 2012

Charte Opération Sourire* Grâce à l’Opération Sourire des patients sont opérés et soignés par des équipes médico-chirurgicales bénévoles dans les pays où Médecins du Monde intervient.

Art. 1 : L’objectif de l’Opération Sourire est de redonner le sourire à des personnes et plus particulièrement des enfants, atteints de pathologies congénitales ou acquises.

Art. 2 : L’Opération Sourire est composée d’un réseau de chirurgiens cooptés par leurs pairs. Ils réalisent lors de missions de courte durée, avec une équipe médicale, des interventions de chirurgie réparatrice. Ces missions se déroulent en partenariat avec les hôpitaux d’accueil.

Art. 3 : Les pathologies concernées sont essentiellement malformatives, infectieuses (Nomas…), les brûlures aigues et leurs séquelles.

Art. 4 : Les bénéficiaires prioritaires sont les personnes vulnérables et les plus exclues du système de santé qui ne peuvent recevoir dans le système de santé national des soins correspondant à leurs pathologies.

Art. 5 : Les patients sont pris en charge par les équipes de l’Opération Sourire dans les structures sanitaires reconnues par le ministère de la santé du pays concerné. MDM s’assure de la gratuité de la prise en charge pour les personnes dont les pathologies vont être soignées.

Art. 6 : Les soins dispensés aux bénéficiaires de l’Opération Sourire, sont adaptés aux contraintes des structures sanitaires des pays d’intervention, et restent conformes aux standards de l’OMS.

Art. 7 : Médecins du Monde par l’intermédiaire de l’Opération Sourire apporte des équipements et des consommables dans les pays dont les infrastructures médicales en sont dépourvues. L’objectif demeure de donner les moyens au personnel national en développant les structures hospitalières spécialisées et adaptées aux réalités des pays où nous intervenons.

Art. 8 : L’opération Sourire assure la formation du personnel soignant par compagnonnage, en proposant des enseignements sur les techniques opératoires, d’anesthésie et de soins post opératoires utilisées. L’objectif en participant à cette formation du personnel médical est de lui permettre de prendre en charge un certain nombre de pathologies chirurgicales touchant la population de son pays.

* Document validé en décembre 2011, diffusé à l’ensemble des participants des Opération Sourire et disponible en quatre langues

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Les acteurs Adam Jean-Claude Aerts Marjo Allain Cecile Arnaud Michel Bakker Xander Barabás József Bareman Toos Barthelemy Isabelle BeaujardHèlène Bennesen Rikke Berg Isabelle Berg Scott Berg-Boerner Isabelle Bijholt Annette Bijleveld Claar Boetto Sergio Bossard Guillaume Brix Muriel Buijsmann Casper Chassery Clément Château François Château Delphine Chun Eric Collin Jean François CoustetsBernard Crepin Pauline Dabilly Marie de Vries Johanna Dekoleadenu Peter Delbet Candice Dreise Marieke Drejer Dorine Dumortier Sylvie Eguchi Tomoaki Eissens Melanie

Foussadier François Frankfurt Cynthia Gaussiat François Giroussens Florence Gouvet Anne-Marie Gross Hans Guervil Youma Guidicelli Thomas Guinard Didier Harada Masako Harada Maho Harper Luke Heindl Walter Hofer Christine Inagaki Asa Ishihara Megumi Jalbert Florian Joly Bruno Jung Irina Kepel de Jong Ziska Krattiger Denise Kuroyanagi Nao Kwak Leonie Lameijer Charlotte Latarjet Jacques Lauwers Fred Lo Lyda Lotgerink Ceciel Mahieu Gérard Mazouzi Soraya Middelberg Tim Miodrag Savic Mole Bernard Mompeyssin Bruno Morioka Daichi

Müller Steffen Muurling Liesbeth Nguyen Luc Nguyen Thi Thu Thao Niessen Frank Oosterhuis Jurjen Page Jean-Philippe Plischke Jef Pochet François Pronost Xavier Rapidel Jean Revol Pierre Roux Franck Ruettermann Mike Sadamune Junko Sandorfi Yolande Sauvat Frédérique Sauvet Frédérique Scharenberg Sabine Schmüll Albertine Schultz Andreas Schuster Thomas Schwenzer-Zimmerer Katja Schwick Peter Shimizu Yusuke Sigloch Florian Simonnet Sylvie Smail Nadia Smulders Yvonne Smulders Yvonne SoubirouJean Luc Sourzat Laurence Spauwen Paul Spronk Cees

Streetharan Vick Stricker Reinhold Terashima Sawako Tezeroualti Nadia Therre Perrine Tissedre Janine Tissot Christine Toglouh Ayayi Van der Horst Chantal Van Rijswijk Corien Veldman Dirk Jan Verschuur Eddy Voulliaume Delphine WitbreukEsther Witteveen Rita Yamada Nobuyuki Yoshimura Kei Yoza Satoshi Zeeman Rein Zimmerer Stephan Wachter Nikolaus

Un grand merci à l’ensemble des bénévoles sans qui l’Opération Sourire ne pourrait être réalisée.

MÉDECINS DU MONDE

OPÉRATION SOURIRE 2012

Perspectives pour 2013 En 2013, les équipes de l’Opération Sourire de MdM France et des trois délégations du réseau international de Médecins du Monde prévoient de réaliser 29 missions terrain :

MdM Allemagne - 2 missions - Cambodge MdM France - 1 mission - Bénin - 2 missions - Cambodge - 5 missions - Madagascar - 2 missions - Mongolie - 1 mission - Niger - 1 mission - Pakistan - 1 mission - Rwanda - 1 mission - Tchad - 1 mission exploratoire Madagascar

MdM Japon - 2 missions - Bangladesh - 1 mission - Birmanie - 1 mission exploratoire - Birmanie (+ collaboration MdM Japon/ MdM France) MdM Pays-Bas - 2 missions - Bangladesh - 1 mission - Birmanie - 1 mission - Guinée Bissau - 2 missions - Sierra Léone - 2 missions exploratoires Birmanie, Libéria

Missions prévues au 1er trimestre 2013 - 27 janvier/02 février : MdM Japon - Birmanie - 2/14 février : MdM Pays-Bas - Bangladesh - 14/23 février : MdM Japon - Bangladesh - 3/11 mars : MdM France - Bénin - 9/24 mars : MdM Allemagne - Cambodge

COORDINATION : Sophie Poisson, Aurélie Defretin RÉDACTION : Aurélie Defretin, Nolwenn Roussier ICONOGRAPHIE : Aurore Voet, Aurélie Defretin CONCEPTION GRAPHIqUE : Isabelle Martija-Ochoa MERCI à : Dominique Pessotti, Paula Lakrout, l’ensemble des équipes des missions long-terme de MdM, les délégations internationales du réseau de MdM et les services du siège de MdM France.

Merci à la Fondation d’entreprise L’Oréal qui soutient l’Opération Sourire

Carte des missions Opération Sourire 2012

Mongolie MdM France

Birmanie MdM Japon

Tchad MdM France

Bangladesh MdM Japon MdM Pays-Bas

Guinée Bissau MdM Pays-Bas

Cambodge MdM France MdM Japon MdM Allemagne

Sierra Leone MdM Pays-Bas

Burundi

Madagascar MdM France

MdM Pays-Bas

Médecins du Monde 62 rue Marcadet 75 018 Paris www.medecinsdumonde.org

Tél. 01 44 92 15 15 Fax. 01 44 92 99 99

Opération Sourire Sophie Poisson Tél. 01 44 92 13 65